Vidutinis kariesas – klinika, diagnostika, gydymas. Lėtinis ėduonis – lėtas, bet tikras kelias į dantų netekimą Paviršinis ėduonis ūmus ir lėtinis

Dantų ėduonis yra dažniausia dantų problema, su kuria susiduria kiekvienas žmogus.

Paskirstykite ūmines ir lėtines ligos eigos formas. Lėtinis - nuo ūmaus skiriasi lėtu vystymusi ištrina klinikinis vaizdas.

Dažnai patologija nesukelia rimto diskomforto pacientams, tačiau, nepaisant to, liga laikoma labai pavojinga, nes ji gali sukelti rimtą žalą, kupiną dantų netekimo. Todėl lėtinis kariesas yra būtinas aptikti ir kuo greičiau pašalinti.

Lėtinis kariesas: kas tai, būdingos apraiškos

Lėtinio karieso pavojus yra tai, kad ilgą laiką liga niekaip nepasireiškia.

Pralaimėjimas dažniausiai prasideda nuo vieno danties, palaipsniui pereinant prie kaimyninių. Taigi nustatoma, kad pacientas turi kelis kariozinius pažeidimus, kurie dažnai apima visą dantį.

Klinikiniai simptomai lėtinis kariesas:

• Ant emalio atsiranda tamsios vietos, ilgą laiką išlaikomas audinių tankis ir struktūra.
• Palaipsniui keičiasi emalio paviršius, praranda dangos lygumą ir blizgesį.
• Pacientas gali skųstis trumpalaikiu skausmu, kuris atsiranda dėl terminio ar mechaninio poveikio karieso pažeidimo vietoje. Pašalinus dirginantį veiksnį, skausmas greitai išnyksta.
• Emalis su lėtiniu kariesu praktiškai nepraranda savo formos Tačiau pažeidimo židinys dengia dentiną, todėl, esant matomam danties vainiko vientisumui, pacientas dažnai randa suardytus vidinius danties audinius.
• Atsiranda kariozinė ertmė, turintis siaurą įėjimą ir prailgintą pagrindą. Ertmės apačioje ir sienelėse sunaikintas, patamsėjęs dentinas.

Etiologija ir rizikos grupės

Pabrėžkite bendruosius ir vietinius neigiamus veiksnius, kurie gali sukelti lėtinės karieso formos išsivystymui.

Dažniausios priežastys yra įvairios vidaus organų ligos.

Pavyzdžiui, endokrininės, kvėpavimo sistemos patologijos, virškinimo sistemos sutrikimai, dėl kurių sumažėja seilių gamyba, pakinta jų sudėtis ir klampumas, taip pat sumažinti mineralų kiekį emalyje.

Be to, mitybos klaidos, tokios kaip saldumynų vartojimas, agresyvus, emalį ardantis maistas, blogi įpročiai, tinkamos burnos priežiūros stoka, dažniausiai įvardijamos kaip dažni nepalankūs veiksniai.

Dėmesio! Vidiniai provokuojantys veiksniai lėtinio karieso vystymuisi yra patogeninės mikrofloros padidėjimas burnos ertmėje, dantenų ligos, negydoma ūminė karieso forma.

Be to, svarbu genetinis polinkis, kuris lemia įgimtą emalio stiprumą, jautrumą įvairių dirgiklių veikimui.

Rizikos grupės:

Etapai

• Pradinis lėtinis kariesas: pažeidžiamas danties emalis, kurio paviršiuje atsiranda specifinių nenatūraliai balto atspalvio dėmių. Šiose vietose prarandamas emalio glotnumas, jis tampa šiurkštus ir nuobodu, dėmės primena kreidą, todėl dažniausiai vadinamos kreidinėmis.
• Paviršinis etapas: emalio irimas tęsiasi, kiti audiniai lieka nepakitę. Danties paviršiuje atsiranda tamsių zonų, pamažu susidaro nedidelė karieso ertmė švelniais ir lygiais krašteliais.
• Išsivysčius vidurinei lėtinio karieso stadijai dentinas yra pažeistas- danties plotas, esantis po emaliu. Kariozinė ertmė gilėja, įgauna kanalo formą. Ant jo dugno ir sienų yra tamsi apnaša, susidedanti iš maisto likučių, bakterijų ir jų atliekų, sunaikinto dentino, kuris turi tamsią pigmentinę spalvą.

Nuotrauka 1. Gilus kariesas ant kramtomųjų dantų, sunaikinimo procesas tęsiasi iki dentino ir šaknų.

• Gilus lėtinis kariesas- galutinė karieso proceso vystymosi stadija, kai pažeidžiamos šalia pulpos esančios dentino sritys. Destrukciniai procesai dažnai apima danties šaknį, taip pat ir pačią pulpą.

Svarbu! Tačiau stiprus skausmas ne visada vargina pacientą, bet tik tada, kai veikia pažeistas dantis, priešingai nei ūminėje vystymosi formoje.

Diagnostikos metodai

Lėtinio karieso nustatymas apima keletą svarbių tyrimų: vizualinė apžiūra ir aparatinės įrangos diagnostika.

Jus taip pat sudomins:

Vizualinis dantų patikrinimas

Gydytojas tiria paciento burnos ertmę naudodamas specialius įrankius(veidrodžiai, dantų zondai).

Tai leidžia net aptikti žalą labiausiai neprieinamose vietose, pavyzdžiui, ant vidinių danties sričių.

Zondų naudojimas padeda ne tik nustatyti sunaikinimo židinių buvimą, bet ir nustatyti jų gylį.

Aparatūros patikrinimas

Norėdami gauti išsamų vaizdą apie patologijos raidą ir eigą, šiuolaikinė odontologija diagnostikos prietaisai:

• Rentgeno spinduliai, leidžiantys gauti aiškias nuotraukas, kuri parodo burnos ertmės audinių būklę. Rentgeno nuotraukoje matomos karieso pažeidimų vietos, įvairūs neoplazmai (cistos, granulės), pažeidžiantys minkštuosius audinius.
• Elektroodontometrija naudojant prietaisą, skleidžiantį elektros srovę.Šis diagnostikos metodas leidžia atpažinti pažeidimo gylį, nustatyti sunaikinimo stadiją, nustatyti pulpos pažeidimą.
• UV šaltinių naudojimas. Veikiant ultravioletiniams spinduliams, ėduonies paveiktos vietos įgauna ryškų atspalvį, todėl tampa labiau pastebimos.

2 nuotrauka. Priekinio danties elektroodontometrijos procedūra leidžia tiksliai nustatyti karieso pažeidimo gylį.

Gydymo režimas

Šio ar kito gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo lėtinio karieso proceso vystymosi stadijos.

• Pradinėse patologijos stadijose taikoma remineralizuojanti terapija. Burnos ertmė kruopščiai išvaloma nuo apnašų ir kietų nuosėdų. Sergantis dantis gydomas specialiomis pastomis ar geliais, kuriuose yra daug mineralinių medžiagų, tokių kaip kalcis, fluoras, fosforas.

Po to paciento burnos ertmė veikiama specialia UV lempa, kurios spinduliavimas sustiprina mineralinės kompozicijos poveikį. Procedūros trukmė yra 15-20 minučių.

Dažniausia dantų liga yra dantų ėduonis. Ši liga pasireiškia dviem formomis: lėtiniu kariesu ir skiriasi klinikiniu vaizdu, tačiau yra vienodai pavojingi dantims ir sukelia didelę jų žalą.

Kas tai?

Jei ūmiai ligos formai būdingas didelis dentino pažeidimas, tai lėtinis kariesas yra viena iš vangių patologijų, galinčių tęstis keletą metų. Lėtinės formos ypatybė yra jos eigos galimybė per visą žmogaus gyvenimą, tačiau kai kurių veiksnių įtakoje tikėtinas atkryčio variantas. Norint sustabdyti šią ligą, būtina naudoti sudėtingus metodus, kurie pašalina ne tik tuos audinius, kurie jau yra paveikti ligos, bet ir tuos veiksnius, kurie ją provokuoja. Priešingu atveju patologija vystysis toliau ir palaipsniui užfiksuos naujas burnos ertmės sritis.

Pastaboje: Lėtinis kariesas būdingas ūminio skausmo nebuvimu ir apskritai pasireiškia lengvais simptomais.

Ligos stadijos viena kitą gali pakeisti labai ilgai, mėnesius ir net metus, viskas prasideda nuo pigmentinės dėmės atsiradimo, kurios spalvą keičia nuo šviesios iki rudos. Lėtinė forma žmogui dažniausiai sukelia tik tam tikrą diskomfortą, sustoja dėmės stadijoje.

Lėtinio karieso simptomai pasireiškia taip:

• emalio patamsėjimas ir jo struktūros pakeitimas į tankesnį;
• danties paviršiaus nevienalytiškumas, šiurkštumo atsiradimas, lengvai aptinkamas zondavimo metu;
• lengvi skausmingi pojūčiai, kurie dažniausiai veikia kaip reakcija į išorinį mechaninio ar terminio pobūdžio dirgiklį;
• emalis praktiškai nesunaikinamas, dentinas yra veikiamas pagrindinio pažeidimo.

Lėtinio karieso priežastys

Lėtinį kariesą sukeliantys veiksniai nesiskiria nuo ūminės ligos formos, o pagrindiniai dažniausiai yra:

• bloga burnos higiena, dėl kurios danties paviršiuje padaugėja bakterijų;
• mineralų praradimas dėl emalio dėl patologijos vystymosi, dėl kurio sumažėja emalio apsaugos lygis;
• valgyti maistą, kuris prisotintų emalį būtinomis medžiagomis ir mineralais.

Koks audinys yra paveiktas?

Ligos poveikio procesas vystosi palaipsniui, nepažeidžia viso danties iš karto. Palaipsniui tai paveikia emalį, dentiną ir galiausiai pulpą, kiekviena iš šių stadijų turi savo ypatybes ir pasireiškia tam tikrais simptomais:

1. Emalis. Lėtinis ėduonis šioje stadijoje pasireiškia tik pažeistos vietos spalvos pasikeitimu, o palaipsniui emalis tampa vis tamsesnis ir kinta danties paviršius. Vystantis patologijai, atsiranda paveikta pigmentinė ertmė, kurios dugnas yra išlygintas.
2. Dentinas. Kitame etape atsiranda dentino pažeidimas, kai plačios ertmės susidarymas tampa būdingu bruožu, kuris, pasikeitus spalvai, padengiamas antriniu dentinu. Šis etapas gali trukti labai ilgai, iki kelerių metų, niekaip nepasireikšdamas, tačiau dėl to bus laipsniškas pulpos pažeidimas ir dentino sienelių storio pasikeitimas.
3. Minkštimas. Šiame etape gali pasireikšti reakcija į temperatūros pokyčius ar kitų dirgiklių poveikį, ertmė įgauna artimą juodai spalvą su poliruotais ir išlygintais kraštais. Jei nepradėsite gydymo, pulpos uždegimas gali būti papildytas, o lėtinis kariesas pereis į ūminę stadiją.

Vangios formos ypatybės

Ryškių ligos simptomų nebuvimas apsunkina jos diagnozę ir gali lemti tai, kad vieno danties pažeidimas, nesant tinkamo gydymo, išplinta į likusį žandikaulį. Perėjimas iš vienos ėduonies stadijos į kitą vyksta laipsniškai ir niekaip nepasireiškia, šis procesas gali užtrukti keletą metų. Pastebėti kariesą gali tik gydytojas, atlikęs išsamų tyrimą. Pacientui signalas bus balkšvos spalvos pigmentinės dėmės atsiradimas ant danties, o jei jis kurį laiką nekeičia atspalvio, tai yra signalas skubiai apsilankyti pas odontologą, nes vis dar yra galimybė sėkmingai gydyti nenaudojant radikalių priemonių.

Pieniniams dantims gresia pavojus

Tarp vaikų nėra dažnesnės dantų ligos nei dantų ėduonis. Problema ta, kad daugelis tėvų per vėlai pradeda domėtis savo vaiko dantų būkle, pieninius dantis laiko nesvarbiais dėl jų laikino statuso. Be to, net ir sužinoję apie pieninių dantų ligos pralaimėjimą, daugelis tėvų nieko nedaro kovai su liga, vėlgi dėl klaidingo supratimo apie tokių dantų vaidmenį ir reikšmę kūdikio organizmui. Tuo tarpu tarp pieninių ir krūminių dantų sveikatos būklės yra tiesioginis ryšys, pirmųjų problemos neišvengiamai sukels sunkumų su antraisiais.

Vystymo etapai

Kariesas savo eigoje pereina keturis vystymosi etapus:

1. ... Šiame etape labai sunku nustatyti ligą, baltos dėmės atsiradimas ir reta reakcija į išorinius dirgiklius gali būti signalas.
2. ... Šiame etape pastebimas emalio tamsėjimas, o tai rodo jo pralaimėjimą ligai.
3. ... Dentinas yra pažeistas.
4. ... Šiame etape pažeidžiamas cementas ir danties šaknis, pažeidimo laipsnis pasiekia didžiausią mastą.

Klinikos ypatybės ir diagnostika

Labai problematiška savarankiškai nustatyti, ar pacientas serga lėtiniu ar ūminiu kariesu, už tai atsako gydytojas. Tyrimo metu jam gali padėti šie simptomai:

• emalio spalvos pasikeitimas ir jo sutankinimas;
• antrinis dentinas ertmėje;
• pažeidimo vietoje paviršius tampa šiurkštesnis;
• skausminga reakcija į išorinius dirgiklius.

Kadangi lėtinė forma pažeidžia ne visą dantį, o paeiliui emalį, dentiną ir pulpą, pasireiškia tik išoriniai ligos požymiai ir tik paskutinėje stadijoje atsiranda skausmas. Ne tik vizualinis patikrinimas gali padėti nustatyti problemą, bet ir rentgenografija, kurios reikia imtis, jei nėra ryškių karieso požymių.

Lėtinio karieso gydymas

Ūminių ir lėtinių karieso formų gydymo procesas neturi ypatingų skirtumų vienas nuo kito, išskyrus vieną rimtą dalyką: būtina pašalinti ne tik pažeistą vietą, bet ir ligą sukeliančius veiksnius.

Ligos gydymo metodas gali būti toks:

1. Remineralizuojanti terapija. Tai apima emalio prisotinimą kalcio ir fosforo jonais naudojant specialius preparatus, pavyzdžiui, gali būti naudojamas kalcio gliukonatas arba Remodent, kurie keliais sluoksniais tepami ant dantų paviršiaus.
2. ... Procedūra panaši į ankstesnę, leidžianti atkurti ėduonies pažeistus audinius dėmės stadijoje. Paviršius apdorojamas fluoro jonais, peršviečiamas ultravioletiniais spinduliais ir paliekamas kelioms minutėms. Tada ši kompozicija nuplaunama ir uždedama nauja, susidedanti iš fosforo ir kalcio, kurį taip pat palaiko ultravioletinė šviesa.
3. Plyšių sandarinimas. Šis metodas veiksmingas gydant paviršinį vaikų kariesą. Pirma, pašalinami paveikti audiniai, po to paviršius padengiamas kompozitu, kurio sudėtyje yra remineralizuojantis kompleksas.
4. Ertmės užpildymas. Ši technika atliekama tais atvejais, kai pažeidimas pasiekė gilų danties audinio sluoksnį. Procedūros metu pašalinami užkrėsti audiniai, jei pažeidžiama pulpa, tuomet taip pat būtina ją gydyti ir pašalinti nervą, išvalius ertmę ir atlikus atitinkamą kanalų gydymą, ją reikia užplombuoti.

Gydymo metodas parenkamas atsižvelgiant į ligos pažeidimo laipsnį, visų pirma, pradinė forma nereikalauja, o vidurinėje ir gilioje stadijoje be jo nebegalima.

Prevencija

Pagrindinis prevencinių priemonių uždavinys – pašalinti pagrindinę ligos priežastį. Šiuo tikslu būtina imtis šių priemonių:

• kokybiškai atlikti burnos higienos priežiūros priemones;
• laiku apsilankyti pas odontologą apžiūrai;
• nuolat naudoti dantų krapštukus ir dantų siūlą;
• laikytis tinkamos mitybos.

Kariesas – viena dažniausių dantų ligų, pasireiškianti bet kuriame amžiuje, gali pasireikšti lėtinėmis ir formomis.

Vangus lėtinis kariesas ilgainiui pažeidžia visus danties audinius. Paprastai liga vystosi palaipsniui, laikui bėgant, paveikdama visus dantų audinio sluoksnius. Tokio proceso trukmė gali būti skaičiuojama metais ir žmogus ne visada apie tai įtaria.

Vangios formos ypatybės

Lėtinė ligos forma yra daug dažnesnė nei. Vystantis ligai, remisija gali trukti keletą metų arba pablogėti po provokuojančių veiksnių poveikio.

Dažniausiai viskas prasideda nuo vieno danties pažeidimo ir, jei laiku nesiimsite gydymo, patologija persikels į kitus dantis, palaipsniui paveikdama visą žandikaulį.

Sunkumas slypi tame, kad lėtinis ėduonis ilgą laiką nepasiduoda, o simptomų visiškai nėra.

Pavyzdžiui, ūminio eigos metu pastebimi dantų skausmai, apie kuriuos negalima pasakyti apie lėtinę ligos formą. Norint nustatyti teisingą diagnozę, būtina atlikti išsamų gydytojo patikrinimą.

Paprastai perėjimas iš vienos stadijos į kitą vyksta palaipsniui ir pacientas to nepastebi. Šis laikotarpis trunka nuo kelių mėnesių iki kelerių metų.

Iš pradžių ant danties atsiranda balkšva dėmė, kuri vėliau paruduoja. Jei dėmė ilgai išlieka balta, tuomet reikia kreiptis į gydytoją, vis tiek yra galimybė visiškai išgyti nenaudojant drastiškų priemonių.

Provokuojantys veiksniai

Lėtas ėduonis atsiranda dėl tų pačių priežasčių, kaip ir sparčiai progresuojantis, vadinamasis. Prie faktorių provokuojantys ligos atsiradimą yra šie:

• nebuvimas, provokuojantis bakterijų dauginimąsi ant dantų;
• nesubalansuota mityba, kurios pagrindas yra greitieji angliavandeniai – renkantis maistą reikia atkreipti dėmesį į tuos, kuriuose yra vitaminų ir mikroelementų, stiprinančių dantų emalį;
• dėl bendro pobūdžio patologijų.

Dažniausiai bet kokia dantų liga išsivysto būtent dėl ​​higienos nesilaikymo. Šiuo atžvilgiu bakterijos pradeda daugintis ir perdirbti rūgštis bei angliavandenius. Laikui bėgant emalis palaipsniui žlunga ir, jei šiuo atveju nepradėsite gydymo, nukentės ir kitos danties dalys.

Pieniniams dantims gresia pavojus

Kaip rodo praktika, lėtinė yra dažniausia kūdikių dantų liga.

Pagrindine šio reiškinio priežastimi galima pavadinti tai, kad tėvai ne visada pradeda. Norint išvengti pažeidimo išsivystymo, dantis reikia pradėti valyti jau atsiradus pirmajam smilkiniui.

Jei gydytojas įtaria buvimą, kuriame dažniausiai yra ėduonies vieta, tai būtina.

Iš profesionalų praktikos

Galima drąsiai teigti, kad vangus ir ūmus kariesas yra dvi ligos formos, kurios pereina iš vienos į kitą. Dėl šios priežasties net patyręs odontologas ne visada sugeba juos atskirti vieną nuo kito. Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, turite apsilankyti pas odontologą du kartus per metus.

Olegas Viktorovičius, aukščiausios kategorijos odontologas

Kas antras mano pacientas susiduria su įvairaus sudėtingumo kariozinių pažeidimų problema – visa tai dėl to, kad laiku negalvoju apie savo sveikatą. Jei pacientas kreipiasi laiku, man pavyksta normalizuoti paciento dantis.

Lėtinis ėduonis – dažna liga, kuria serga ne tik suaugusieji, bet ir vaikai. Norint laiku numatyti ligą ir pradėti gydymą, reikia reguliariai lankytis pas odontologą.

Anna Vasilievna, odontologė chirurgė

Sveikatos apsauga

Lėtinio karieso gydymas praktiškai nesiskiria nuo terapijos. Skiriasi tik principai: terapinės priemonės turi būti nukreiptos ne tik į karieso vietos naikinimą, bet ir į ligą sukėlusias priežastis. Gydytojas savo pacientui gali pasiūlyti šiuos gydymo būdus:

Pirmieji du metodai naudojami pirminiam ir. Atsižvelgiant į ligos tipą, nurodomas užpildymas, o su -.

Terapijos metodą pasirenka gydytojas ir pirmiausia jis priklauso nuo pažeidimo gylio. Tačiau gydymo procedūra nebus sudėtinga, nes ji nesusijusi su audinių paruošimu. Taip pat svarbų vaidmenį vaidina paciento amžius.

Prevencinės priemonės

Ligos prevencija yra užkirsti kelią ją provokuojančioms priežastims. Šios priemonės apima šias priemones:

Jei laikysitės visų šių taisyklių, galėsite išlaikyti dantų ir visos burnos ertmės sveikatą.

Kariesas odontologijoje laikomas dažniausiai pasitaikančia patologija, pasireiškiančia dviejų tipų pasireiškimais - kompensuojama (lėtinė) ir dekompensuota (ūminė).

Abu tipai sukelia didelius dantų pažeidimus, tačiau tik lėtine forma destruktyvus procesas yra lėtas, žmonėms beveik nepastebimas.

Be integruoto požiūrio į gydymą, kartu su tinkama dantų priežiūra, dietos korekcija ir galimų jo atsiradimo priežasčių pašalinimu, lėtinis kariesas išlieka nepagydomas. Nuolat atsiras naujų jo židinių.

Lėtinis (tipiškas) ėduonis yra vangi įprastos ėduonies forma, kuriai būdingas laipsniškas visų dentino sluoksnių pažeidimas.

Liga gali progresuoti kelerius metus su minimaliais arba švelniais simptomais, be skausmo (išskyrus būseną, kai liga yra paskutinėje stadijoje).

Lėtinės kariozės atveju būdingi šie simptomai:

1. Mažų pažeidimo plotų atsiradimas su tamsiu emaliu, tačiau tuo pačiu metu jis vis dar išlaiko tankią nepakitusią struktūrą.
2. Šiek tiek vėliau, kai situacija pradeda blogėti, emalio paviršius įgauna nevienalytiškumą ir šiurkštumą.
3. Skausmo beveik visada nėra arba jis pasireiškia labai silpnai (išlyginamas) ir neilgai, o tik reaguojant į terminį ar mechaninį poveikį. Reakcija į saldumynus yra labai aktyvi. Tačiau skausmas greitai praeina, jei pašalinamas sukėlėjas.
4. Emalis su kompensuota forma beveik nepaveikiamas, tačiau destruktyvus procesas greitai pažeidžia dentiną. Būtent todėl odontologai dažnai susiduria su situacija, kai, esant emalio vientisumui, dantyje labai greitai susidaro ertmė, išklota negyvu audiniu.
5. Susidariusi ertmė pasižymi stačiais, švelniai nuožulniais kraštais ir gana plačiu įėjimu. Jo dugnas ir šonai padengti pigmentuotu ir labai tankiu dentinu.

Šiai ligai būdinga nepilna remisija, tie. jis gali tęstis visą gyvenimą arba atsinaujinti, veikiamas daugelio veiksnių.

Remiantis medicinine statistika, tipinis kariesas yra dažnesnis nei jo dekompensuota forma. Patologijos perėjimas etapais yra laipsniškas, o jų kaita gali trukti nuo poros mėnesių iki kelerių metų.

Jo nuomone, kariesas pasireiškia veikiant organinėms rūgštims, kurias gamina patogenai (dažniausiai Streptococcus mutans), esant mažos molekulinės masės angliavandeniams burnos ertmėje.

Lėtinio ėduonies priežastys yra identiškos toms, kurios sukelia ūminę formą. Liga pradeda vystytis dėl bendro poveikio burnos ertmėje dėl vietinių ir bendrųjų priežasčių.

Dažniausios priežastys yra šios sąlygos:

• nesubalansuota mityba, kurio pagrindas yra greiti angliavandeniai, taip pat jame nėra produktų, prisotinančių emalį vitaminais ir mikroelementais;
• sunkios patologijos kad žmogus nukentėjo formuojantis kietiems danties audiniams;
• nepakankamas fluoro kiekis vandenyje;
• genetinis polinkis, kai tokie rodikliai kaip dentino ir emalio storis, jų atsparumas patogeninių mikroorganizmų veikimui yra tik paveldimi.

Stomatologai taip pat pažymėjo kad kompensuotas ėduonis dažniau pasireiškia žmonėms, kuriems yra buvę lėtinių medžiagų apykaitos ir endokrininių sutrikimų, kurių imuninė sistema stipriai nusilpusi.

Vietinės priežastys yra šios:

• burnos higienos trūkumas arba netinkama priežiūra, dėl kurios ant dantų aktyviai dauginasi bakterijos;
• patologijos, dėl kurių sumažėja seilių gamyba ir pasikeičia jų sudėtis;
• emalio demineralizacija;
• įgimtos (įgytos) danties struktūros anomalijos;
• mažas atsparumas ir visų dantų audinių struktūros pokyčiai.

Svarbu! Laiku pašalinus daugelį šių veiksnių, kartais sumažinsite ligos tikimybę.

Kūdikiai, kuriems gresia pavojus

Iš vaikų odontologų praktikos tampa aišku, kad lėtinis pieno vienetų kariesas yra vienas dažniausių vaikų.

Pagrindinė ligos priežastis, pasak gydytojų, yra ta, kad kai kurie tėvai pradeda mokyti kūdikius per vėlai rūpintis dantimis.

Svarbu! Siekiant užkirsti kelią patologijos vystymuisi, būtina, kad vaikas pradėtų valytis dantis vos pasirodžius pirmajam smilkiniui.

Retas burnos gydymas arba visiškas jo nepaisymas lemia tai, kad seilės nustoja visiškai slopinti bakterijų veiklą ir susidoroti su tam tikromis burnos ertmės ligomis.

Tėvai klysta, manydami, kad pieninių dantų ėduonis gali būti negydomas, nes pažeistus vienetus ilgainiui pakeis sveiki, o vaiko pas odontologą neveda.

Bet tai toli gražu nėra. Būsimų nuolatinių dantų būklė priklauso nuo vaikų dantų elementų sveikatos, o jei gydymas nebus pradėtas laiku, ėduonis gali paveikti užuomazgas ir jie jau išdygs.

Etapai

Sergant lėtiniu ėduonies, taip pat jo ūmine forma, yra keturios vystymosi stadijos. Ligos perėjimas iš vienos stadijos į kitą vyksta labai lėtai ir beveik nepastebimai.

Kreidos spalvos dėmės

Liga prasideda nuo nenatūralios baltos mažos dėmės atsiradimo ant emalio, kuri savo spalva primena kreidą. Štai kodėl pradinis ligos periodas odontologijoje vadinamas „kreidos dėmės“ stadija.

Tai visiškai grįžtama patologijos stadija, t.y. ėduonies vystymąsi galima greitai sustabdyti.

Dėmės atsiradimas paaiškinamas vitaminų ir mineralinių junginių nuplovimu nuo emalio, visos jo struktūros pasikeitimu.

Paviršius

Antrajam (paviršiniam) etapui būdingas tolesnis emalio ardymas, kai ant jo jau susidaro mažos skylės ir ertmės (įdubimai) su negiliomis briaunomis, laipsniškas balkšvų dėmių tamsėjimas. Jų spalva gali būti nuo šviesiai rudos iki tamsiai pilkos.

Skausmo simptomo nėra, o apžiūrint paveiktą vietą, tai pažymima paviršiaus nevienalytiškumas ir laisvumas.

Vidutinis

Kitas etapas yra dentino kariesas arba vidutinis. Skiriasi karieso įsiskverbimas į paviršinį dentino sluoksnį. Jis diagnozuojamas šiais simptomais:

• vietos ploto išsiplėtimas;
• priežastinio skausmo atsiradimas, kuris išnyksta beveik iš karto pašalinus dirginantį veiksnį;
• siauros ertmės susidarymas.

Gilus pralaimėjimas

Paskutinis ir sunkiausias iš visų etapų yra gilus ėduonis. Susidaro didelės tamsiai rudos ar juodos ertmės, plečiasi tarpdantys.

Danties kraštas susitraukia taip, kad jo aštrūs kraštai gerai jaučiami liežuviu. Kariozinis procesas, visiškai sunaikinęs emalį ir dentiną, išplito į pulpą.

Nėra nuolatinio stipraus skausmo, kaip ir ūminėje formoje. Simptomas yra laikinas ir pasireiškia tik dirginančių veiksnių įtakoje.

Diagnostika

Karieso, įskaitant jo lėtinę formą, atskleidimas atliekamas keliais tyrimo metodais:

1. Apžiūra, kurio metu odontologas tiria burnos ertmės būklę, nustato dantų pažeidimo laipsnį.
2. Visų kietųjų audinių paviršių apdorojimas specialiais dažais, kuri padeda nustatyti patologinį procesą jo vystymosi pradžioje. Jei, užtepus dažus po fluorescencine lempa, balto emalio fone matomos patamsėjusios vietos, galite diagnozuoti jose karieso proceso eigą.
3. Elektroodontometrija- pulpos jautrumo laipsnio matavimo metodas. Jei srovės poveikis sukelia trumpalaikę skausmingą reakciją, tada fragmentą paveikia kariesas.
4. Prietaiso „Diagnozė“ apžiūra.Šviesos bangomis veikdamas emalį, jis analizuoja nuo jo paviršiaus atsispindinčią šviesą. Jeigu pasikeičia emalio sudėtis ir struktūra (tai būdinga kariesui), aparatas apie tai informuoja.
5. Radiografija. Kariesas, nepastebimas vizualiai apžiūrint, lengvai aptinkamas rentgeno nuotraukoje. Nuotraukoje nepažeisti (sveiki) audiniai yra šviesūs, tačiau destruktyvūs plotai, net ir labai maži, rodomi juodai. Rentgeno spinduliai taip pat gali nustatyti ėduonies įsiskverbimo į audinį gylį.

Sužinokite daugiau apie ėduonies simptomus, tipus ir diagnozę iš vaizdo įrašo.

Terapijos

Tipinio ir ūminio karieso gydymas yra labai panašus. Vienintelis skirtumas yra tas, kad esant lėtinei ligos eigai, visas gydymo kursas yra skirtas ir karioziniam procesui sustabdyti, ir pačiai priežasčiai, sukėlusiai ligą, pašalinimui.

Atsižvelgdamas į tai, kokioje stadijoje yra kariesas, kaip giliai jis paveikė audinius, odontologas taiko tinkamus gydymo metodus. Gydytojas taip pat atsižvelgia į paciento amžių ir bendrą sveikatos būklę.

Remineralizacija

Tai yra emalio prisotinimo kaliu ir fosforu procesas. Remineralizacija leidžia atkurti emalio tankį ir mineralinę sudėtį, sumažinti jautrumą.

Tam dažniausiai naudojami du koncentruoti preparatai: 3% „Remodent“ ir „10% kalcio gliukonato“ tirpalas. Kiekviena iš šių kompozicijų 10-15 minučių tepama ant anksčiau nuvalyto danties paviršiaus.

Visą šį laiką, siekiant pagerinti mineralų įsiskverbimą, emalio paviršius apšviečiamas specialia šviesa.

Kiekvienas produktas tepamas keliais sluoksniais, po to nuplaunamas specialiu tirpalu, nuimamas tamponu, o emalis gerai išdžiovinamas.

Remineralizacijos seansų skaičių nustato gydytojas, atsižvelgdamas į pradinę emalio kokybę ir ligos audinių pažeidimo laipsnį.

Svarbu! Procedūra efektyvi, jei pastebimas tik pirminis emalio pažeidimas, t.y. kariesas yra kreidos dėmės stadijoje.

Gilus fluorinimas

Technikos požiūriu metodas labai panašus į remineralizaciją, tačiau tik tas skirtumas, kad dantims padengti naudojami preparatai, kurių sudėtyje yra fluoridų.

Dėl jų taikymo susidaro kristalai, kurie prasiskverbia į visus sluoksnius, užpildo visus emalio mikroįtrūkimus. Siekiant pagerinti įsiskverbimą, dantis kurį laiką veikiamas ultravioletinių spindulių.

Fluoravimas padeda sumažinti ėduonies plitimą, užkirsti kelią jo atsiradimui ant kitų vienetų, pagerinti visų burnos ertmės audinių kokybę, padidinti emalio tankį ir jo hiperesteziją.

Procedūra nurodoma atlikti ne dažniau kaip kartą per metus pradinėje karieso stadijoje.

Plyšių sandarinimas

Jis atliekamas su paviršutiniškais karioziniais pažeidimais, kai vagos užsandarinamos ant dažytojų.

Pirmiausia odontologas paruošia įtrūkimus, kad pašalintų iš jų paveiktą audinį. Toliau apdorotą švarų paviršių jis padengia specialia itin stipria kompozitine mase, kurioje yra remineralizuojančių junginių.

Sandarinimas vyksta greitai, uždaryti vieno elemento griovelius užtrunka ne ilgiau kaip 15 minučių.

Užpildymas

Ši technika naudojama, jei destrukcinis procesas paveikė giliuosius dentino sluoksnius. Tai numato visišką visų sunaikintų audinių pašalinimą ir ertmės sukūrimą sandarinimui.

Jei uždegimas pasiekė pulpą, tada jis gydomas ištraukiant nervą. Baigus valymą, ertmė apdorojama antiseptiniu tirpalu, šaknies kanalai ir pati ertmė uždaromi kompozitu.

Svarbu! Medžiagos užpildymui parinkimas vyksta priklausomai nuo "sergančio" įrenginio vietos ir jo funkcionalumo.

Pripildymo laikas yra apie 40-50 minučių, o jei procedūra atliekama nepašalinus nervo, bendras laikas sutrumpėja beveik perpus.

Prevencija

Lėtinio karieso pasireiškimo prevencija yra pašalinti pagrindinį jo vystymosi veiksnį, taip pat įgyvendinti šias rekomendacijas:

1. Laiku gydykite tas dantų ligas provokuoja patogeninės mikrofloros dauginimąsi ir plitimą.
2. Reguliariai ir efektyviai valykite burnos ertmę su privalomu remineralizuojančių ir priešuždegiminių vaistų – pastų ir skalavimo priemonių – naudojimu.
3. Papildykite kasdienį apdorojimą dantis naudojant papildomas higienos priemones - siūlas, drėkintuvas, dantų šepetėlis.
4. Subalansuokite savo mitybą pašalinant arba labai sumažinant kepinių ir gaminių, kurių sudėtyje yra paprastųjų angliavandenių, vartojimo apimtis.
5. Atsisakykite įpročių graužti riešutus, skabyti sėklas, aštriu daiktu pašalinti iš tarpdančių įstrigusį maistą.
6. Venkite sužeisti emalį.
7. Aplankykite odontologą(ne rečiau kaip kartą per 6 mėnesius) profilaktiškai pasitikrinti ir laiku gydyti jo nustatytas problemas.

Svarbu! Šių taisyklių laikymasis padės išsaugoti burnos ertmės ir dantų sveikatą, dėl kurios visiškai nesugrąžins net kokybiškas aukštos kvalifikacijos specialisto gydymas.

Išleidimo kaina

Kompensuojamos ėduonies terapijos kaina priklauso nuo stadijos, kurioje jis buvo nustatytas. Kuo anksčiau liga diagnozuojama, tuo pigiau kainuos jos gydymas.

Šioje lentelėje parodyta apytikslė visų odontologijoje naudojamų ligos gydymo metodų kaina.

Šie skaičiai nėra galutiniai. Prie jų turėsite pridėti mokestį už gydytojo konsultaciją, atliktus diagnostikos metodus.

Progresuojant ėduoniui, destrukcija apima ne tik viršutinius, bet ir giluminius kietųjų danties audinių sluoksnius. Giluminiam ėduoniui pažeidžiant dentiną, danties atstatymo tikimybė mažėja, tačiau komplikacijų pulpos ar periodonto audinių uždegimo forma – vis daugiau.

Giliojo ėduonies klinika

Klinikinis gilaus ėduonies vaizdas – trumpalaikis skausmas ir gili reljefo ertmė danties viduje (su aštriais kraštais, atsilaisvinusiu tamsiu dentinu).

Veikiant bet kokiam dirgikliui – temperatūrai, cheminiam (maisto likučiams) ar fiziniam (slėgis medicinos instrumentu, kramtymas) – atsiranda ūmus skausmas, kuris išnyksta pašalinus dirginimo šaltinį.

Pažengusio karieso simptomai

• Pirmasis gilaus ėduonies simptomas yra ūmus, bet trumpalaikis skausmas valgant.
• Jei dantys pradėjo reaguoti į karštus ir šaltus gėrimus, kramtant kietą maistą atsiranda aštrių skausmingų „lumbago“, tai galima daryti prielaidą, kad danties audiniai prarado tankį, dentino sluoksnis katastrofiškai suplonėjo.
• Vizualiai apžiūrint dantis, ant emalio matosi rudos-juodos dėmės, o jas valant – smulkių dalelių lūžinėjimas.

Kai kuriais atvejais gilus ėduonis išsivysto išoriškai nepastebimai, pavyzdžiui, po plomba. Skausmo atsiradimas turėtų būti signalas apsilankyti pas odontologą, kuris atliks diferencinę diagnozę.

Gilaus karieso diagnostikos metodai

Norėdami išvengti klaidų, gydytojas gali skirti diferencinę diagnostiką, susijusią su:

• židininis pulpitas;
• vidutinės formos kariesas;
• pluoštinis pulpitas.

Lytėjimo metodai (ertmės apačios zondavimas, danties vainiko sienelių bakstelėjimas) ne visada leidžia tiksliai suprasti patologijos mastą ir pobūdį, todėl dažniausiai naudojami kartu su rentgeno spinduliuote.

Ištyręs vaizdą, gydytojas galės išmatuoti sveiko dentino sluoksnio storį ir padaryti atitinkamą išvadą.

Kodėl užleistas kariesas pavojingas?

Kariozinis dantis yra infekcijos židinys, kuris labai greitai plinta į gretimus vainikus. Negydant, gilus ėduonis palaipsniui apima kelis dantis, sukeldamas ne tik emalio ir dentino ardymą, bet ir minkštųjų periodonto audinių uždegimus, ūminį pulpitą, periodontitą.

Žmonės, sergantys sunkiomis lėtinėmis ligomis, moterys nėštumo ir žindymo laikotarpiu, turėtų stebėti savo mitybos vitaminų balansą. Įtraukdami maisto produktus, kuriuose yra kalcio, jie apsaugo dantis nuo priešlaikinio ėduonies. Šio elemento trūkumas prisideda prie dentino minkštėjimo, kuris gali sukelti atkrytį, patologijos vystymąsi į lėtinę formą.

Vaikų gilaus karieso prevencija

Vaikams ligos progresavimo greitis yra kelis kartus didesnis nei suaugusiųjų. Kai kurie tėvai nemano, kad reikia gydyti pieninius dantis ir kreiptis į gydytoją tik tada, kai infekcija pažodžiui juos „suvalgo“.

Dėl tokio elgesio gali išsivystyti gilus nuolatinių dantų ėduonis, nes užleistas ėduonis nepraeina be pėdsakų. Norint atkurti sveiką mikroflorą, vaikas turės atlikti ilgą gydymo kursą.

Kaip prevencinė priemonė siekiant užkirsti kelią ligai, būtina nuo mažens:

• pratinti vaiką prie kasdienio dantų valymo;
• kontroliuoti rūgščių, gazuotų gėrimų, saldumynų vartojimą;
• reguliariai lankytis pas vaikų odontologą.

Kaip gydomas gilus ėduonis pažengusioje stadijoje?

Renkantis giliojo ėduonies gydymo kursą, gydytojas remiasi klasifikatoriumi MKB 10. Jei pažeidimo gylis leidžia nustatyti patologijos, kaip dentino ėduonies, laipsnį, tai atkuriamosios procedūros turėtų prasidėti nuo karieso ertmės valymo.

Gilaus karieso gydymo etapai:

• anestezija;
• ertmės paruošimas;
• antiseptinis gydymas;
• ertmės džiovinimas ir nuriebalinimas;
• medicininės ir izoliacinės trinkelės montavimas.

Po medicininio gydymo dantis plombuojamas. Skausmas po gydymo ne visada yra susijęs su komplikacija. Danties ertmės gydymo procedūra atliekama mechaniniais instrumentais, todėl skausmingi pojūčiai vieną ar dvi dienas laikomi norma.

Didėjantis skausmas, skruostikaulių ir dantenų patinimas, pakilusi temperatūra rodo komplikaciją – reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.