Nitroglicerino kapsulių vartojimo būdas. Nitroglicerinas yra veiksmingas vazodilatatorius, vartojimo indikacijos, šalutinis poveikis ir apžvalgos

Šiame straipsnyje rasite naudojimo instrukcijas vaistinis preparatas Nitroglicerinas. Pateikiami svetainės lankytojų – vartotojų atsiliepimai šio vaisto, taip pat gydytojų specialistų nuomonės apie nitroglicerino naudojimą jų praktikoje. Maloniai prašome aktyviai pridėti savo atsiliepimus apie vaistą: ar vaistas padėjo ar nepadėjo atsikratyti ligos, kokios komplikacijos buvo pastebėtos ir šalutiniai poveikiai, ko gero, anotacijoje nenurodė gamintojas. Nitroglicerino analogai, esant esamiems struktūriniams analogams. Naudojamas suaugusiųjų, vaikų krūtinės anginos priepuolių ir miokardo infarkto gydymui ir profilaktikai, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Nitroglicerinas- periferiniai kraujagysles plečiantys vaistai, daugiausiai veikiantys venų kraujagysles. Antiangininis agentas. Veikimo mechanizmas yra susijęs su išsiskyrimu veiklioji medžiaga azoto oksidas kraujagyslių lygiuosiuose raumenyse. Azoto oksidas suaktyvina guanilato ciklazę ir padidina cGMP lygį, o tai galiausiai lemia lygiųjų raumenų atsipalaidavimą. Veikiamas glicerilo trinitrato ( veiklioji medžiaga vaistas Nitroglicerinas) arteriolės ir prieškapiliariniai sfinkteriai atsipalaiduoja mažiau nei didelės arterijos ir venos. Tai iš dalies lemia refleksinės reakcijos, taip pat ne toks intensyvus azoto oksido susidarymas iš veikliųjų medžiagų molekulių arteriolių sienelėse.

Glicerilo trinitrato poveikis daugiausia susijęs su miokardo deguonies poreikio sumažėjimu dėl sumažėjusio išankstinio krūvio (periferinių venų išsiplėtimo ir kraujo pritekėjimo į dešinįjį prieširdį sumažėjimo) ir pokrūvio (sumažėjusio periferinių kraujagyslių pasipriešinimo). Skatina koronarinės kraujotakos persiskirstymą į išemines subendokardines miokardo sritis. Padidina fizinio krūvio toleranciją pacientams, sergantiems koronarinė ligaširdies liga (ŠKL), krūtinės angina. Sergant širdies nepakankamumu, jis padeda iškrauti miokardą daugiausia sumažindamas išankstinį krūvį. Sumažina spaudimą plaučių kraujotakoje.

Farmakokinetika

Išgėrus, jis absorbuojamas iš virškinamojo trakto ir veikia „pirmojo praėjimo“ per kepenis. Vartojant po liežuviu, šio poveikio nėra, o terapinė koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama per kelias minutes. Metabolizuojamas kepenyse dalyvaujant nitratų reduktazei. Iš glicerilo trinitrato metabolitų dinitro dariniai gali sukelti ryškų vazodilataciją; galbūt jie ir lemia terapinis poveikis glicerilo trinitratas, kai jis vartojamas per burną. Jis išsiskiria daugiausia per inkstus.

Indikacijos

Vartojimui po liežuviu ir žandikauliu:

kaip skubi pagalba ūminis širdies priepuolis miokardo ir ūminio kairiojo skilvelio nepakankamumo ikihospitalinėje stadijoje.

Vartoti per burną:

krūtinės anginos priepuolių palengvinimas ir profilaktika;
reabilitacinis gydymas po miokardo infarkto.

Dėl į veną:

ūminis miokardo infarktas, įsk. komplikuotas ūminiu kairiojo skilvelio nepakankamumu;
nestabili krūtinės angina;
plaučių edema.

Vartoti ant odos:

krūtinės anginos priepuolių prevencija.

Išleidimo formos

Tabletės po liežuviu 0,5 mg.

Poliežuvinės 0,5 mg kapsulės.

Po liežuviu dozuojamas purškalas arba aerozolis.

Į veną skirtas tirpalas (injekcinės ampulės).

Plėvele dengtos tabletės, pailginto atpalaidavimo 5,2 mg.

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos

Į veną (turi būti skiedžiamas 5 % gliukozės tirpalu arba izotoniniu tirpalu iki galutinės 50 arba 100 mcg/ml koncentracijos): 0,005 mg/min, dozė didinama 0,005 mg/min kas 3-5 minutes. kol bus pasiektas efektas arba 0,02 mg/min greitis (jei neveiksmingas, toliau didinamas 0,01 mg/min).

Poliežuvinis: tabletės - 0,15-0,5 mg dozėje, jei reikia, vėl po 5 minučių; aerozolis - krūtinės anginos priepuoliui palengvinti - 1-2 dozės po liežuviu, paspaudžiant dozavimo vožtuvą (galima kartoti, bet ne daugiau kaip 3 dozes per 15 minučių). Išsivysčius ūminiam kairiojo skilvelio nepakankamumui, per trumpą laiką galima vartoti 4 ar daugiau dozių.

Transderminis: priklijuokite kiekvieną kartą nauja svetainė odą ir palikite 12-14 valandų, po to pašalinkite, kad būtų padaryta 10-12 valandų pertrauka, kad neatsirastų tolerancija.

Per burną: tabletės ir kapsulės vartojamos nekramtant ir nekramtant, 2-4 kartus per dieną prieš valgį, geriausia likus 30 min. prieš fizinė veikla, vienkartinė dozė yra 5-13 mg; dėl prasto biologinio prieinamumo vienkartinė dozė gali padidėti iki 19,5 mg.

Subbukaliai: tabletė dedama ant burnos gleivinės (už skruosto) ir laikoma, kol visiškai įsigers: 2 mg 3 kartus per dieną.

Šalutinis poveikis

galvos svaigimas;
galvos skausmas;
tachikardija;
odos hiperemija;
šilumos pojūtis;
arterinė hipotenzija;
žlugimas;
cianozė;
pykinimas Vėmimas;
nerimas;
psichozinės reakcijos;
odos bėrimas;
odos deginimas ir paraudimas.

Kontraindikacijos

žlugimas;
arterinė hipotenzija (sistolinis kraujospūdis<100 мм. рт.ст., диастолическое АД<60 мм. рт.ст.);
ūminis miokardo infarktas su sunkia arterine hipotenzija;
hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;
konstrikcinis perikarditas;
širdies tamponada;
toksinė plaučių edema;
padidėjęs intrakranijinis spaudimas (įskaitant hemoraginį insultą, po neseniai patirtos galvos traumos);
uždaro kampo glaukoma su dideliu akispūdžiu;
padidėjęs jautrumas nitratams.

Vartoti nėštumo ir žindymo metu

Nitroglicerino vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu (maitinant krūtimi) galimas tik tais atvejais, kai laukiama nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui ar kūdikiui.

Specialios instrukcijos

Atsargiai vartoti pacientams, sergantiems sunkia smegenų ateroskleroze, smegenų kraujotakos sutrikimais, polinkiu į ortostatinę hipotenziją, sunkia anemija, senyviems pacientams, taip pat esant hipovolemijai ir sunkiems kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimams (parenteraliai).

Ilgai vartojant, gali išsivystyti tolerancija nitratų poveikiui. Siekiant išvengti tolerancijos atsiradimo, per kiekvieną 24 valandų ciklą rekomenduojama laikytis 10–12 valandų pertraukos.

Jei vartojant glicerilo trinitrato ant odos ištinka krūtinės anginos priepuolis, jį reikia nutraukti po liežuviu išgeriant glicerilo trinitrato.

Gydymo laikotarpiu negerkite alkoholio.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdyti mechanizmus

Nitroglicerinas gali sumažinti psichomotorinių reakcijų greitį, į kurį reikia atsižvelgti vairuojant transporto priemones ar užsiimant kita potencialiai pavojinga veikla.

Vaistų sąveika

Vartojant kartu su kraujagysles plečiančiais vaistais, AKF inhibitoriais, kalcio kanalų blokatoriais, beta adrenoblokatoriais, diuretikais, tricikliais antidepresantais, MAO inhibitoriais, etanoliu (alkoholiu), vaistais, kurių sudėtyje yra etanolio, gali sustiprėti hipotenzinis glicerilo trinitrato poveikis.

Vartojant kartu su beta adrenoblokatoriais ir kalcio kanalų blokatoriais, sustiprėja antiangininis poveikis.

Vartojant kartu su simpatomimetikais, galima sumažinti antiangininį glicerilo trinitrato poveikį, o tai savo ruožtu gali sumažinti simpatomimetikų spaudimą (dėl to galima arterinė hipotenzija).

Kartu vartojant anticholinerginio poveikio vaistus (įskaitant triciklius antidepresantus, dizopiramidą), išsivysto seilėtekis ir burnos džiūvimas.

Yra nedaug įrodymų, kad acetilsalicilo rūgštis, naudojama kaip analgetikas, padidina glicerilo trinitrato koncentraciją plazmoje. Tai gali lydėti padidėjęs hipotenzinis poveikis ir galvos skausmas.

Daugelyje tyrimų buvo pastebėtas vazodilatacinio glicerolio trinitrato poveikio sumažėjimas ilgalaikio gydymo acetilsalicilo rūgštimi metu.

Manoma, kad acetilsalicilo rūgšties antitrombocitinį poveikį galima sustiprinti naudojant nitrogliceriną.

Vartojant kartu su glicerilo trinitratu, sumažėja acetilcholino, histamino ir norepinefrino poveikis.

Atsižvelgiant į intraveninį nitroglicerino vartojimą, gali susilpnėti heparino antikoaguliacinis poveikis.

Vartojant kartu, galima padidinti dihidroergotamino biologinį prieinamumą ir sumažinti glicerilo trinitrato antiangininį poveikį.

Vartojant kartu su novokainamidu, gali sustiprėti hipotenzinis poveikis ir išsivystyti kolapsas.

Vartojant kartu su rizatriptanu, sumatriptanu, padidėja vainikinių arterijų spazmo atsiradimo rizika; su sildenafiliu (Viagra) - sunkios arterinės hipotenzijos ir miokardo infarkto rizika; su chinidinu - galimas ortostatinis kolapsas; su etanoliu (alkoholiu) - stiprus silpnumas ir galvos svaigimas.

Vaisto nitroglicerino analogai

Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:

gliukonitas;
Užstatas 10;
Nirminas;
Nit-ret;
Nitradisk;
Nitro;
Nitro Mac ampulės;
Nitro McRetard;
Nitro Pol infuzija;
Nitro-dur;
Nitro-Nick tabletės;
Nitroglicerino mikrogranulės;
Nitroglicerinas Nycomed;
Nitroglicerinas forte;
Nitrogranulonga plėvele dengtos tabletės;
Nitroject;
Nitrocor;
Nitrolingual-Aerozolis;
Nitrolongas;
Nitromintas;
Azoto forte;
Azotas;
Nitroperkuteno TTC;
Nitropurškalas;
Nitrospray-ICN;
Nitrosprintas;
perlinganitas;
Sustako erkė;
Sustak forte;
Sustonitas;
Trinitrolongas.

Jei nėra vaisto analogų veikliajai medžiagai, galite sekti toliau pateiktas nuorodas į ligas, kurioms gydyti padeda atitinkamas vaistas, ir pažvelgti į turimus terapinio poveikio analogus.

Kodėl skiriamas nitroglicerinas?

Nitroglicerinas yra gerai žinomas vaistas, galintis veiksmingai atsispirti širdies ligoms. Jis tinkamas užkirsti kelią krūtinės anginos išsivystymui ir žalingoms jos pasekmėms. Vaistas turi daug privalumų. Pažiūrėkime, nuo ko padeda vaistai ir kodėl juos skiria gydytojai.

Gamybos forma ir sudėtis

Tabletės. Pokalbinis administravimas. Tabletės yra baltos arba gelsvos spalvos. Neatsiejamas komponentas yra pats nitroglicerinas ir kiti pagalbiniai elementai, ypač laktozė, makrogolis, krospovidonas ir povidonas;
Sprendimas. Yra ampulėse. Be aktyvaus elemento, jame yra kalio-divandenilio fosfato, natrio chlorido, dekstrozės ir vandens;
Purškalas po liežuviu. Tai bespalvis skystis buteliuose su dozatoriaus pompa. Papildomas komponentas – 95% etanolis;

Taip pat parduodami lašai po liežuviu, koncentratas tirpalui, vartojamam į veną, ruošti.

Vaistų veikimas

Aktyvaus komponento veikimas atliekamas didinant guanozino monofosfatazių koncentraciją, neleidžiant kalcio jonams patekti į lygiųjų raumenų aplinką. Taip pat išsiplečia kraujagyslės, todėl sumažėja venų nutekėjimas į širdies raumenį, užkertamas kelias dideliam kraujo tekėjimo ratui. Jis teigiamai veikia kraujagysles ir slopina skausmo sindromus.

Po naudojimo tabletės veikia iki 1,5 minutės. Poveikis trunka iki pusvalandžio. Jie absorbuojami per trumpiausią įmanomą laiką ir visiškai patenka į kraujotakos sistemą.

Panaudojus purškiklį didžiausia koncentracija organizme pasiekiama per keturias minutes. Biologinis prieinamumas yra šimtas procentų. Taip yra dėl to, kad užkertamas kelias vaisto skilimui kepenyse. Ryšys su kraujo baltymais – 60 proc. Išsiskiria per inkstų sistemą.

Naudojimo indikacijos

Nitroglicerino vartojimas rekomenduojamas šiais atvejais:

krūtinės anginos priepuolių buvimas;
Tulžies takų sutrikimas;
Tinklainės arterijos patologijos;
Kairiojo skilvelio nepakankamumas.

Kontraindikacijos

Nitratų netoleravimas;
Sunkios širdies patologijos - tamponada;
Padidėjęs intrakranijinis slėgis;
Smegenų kraujagyslių plyšimas;
uždaro kampo glaukoma;
Skydliaukės hormonų išsiskyrimas į kraują;
Buvę galvos traumos;
Toksiška plaučių edema;
Anemija;
Nepilnametis amžius;
Sumažėjęs kraujospūdžio lygis.

Asmenys, turintys inkstų ir kepenų problemų, būtinai turėtų pasitarti su specialistu dėl gydymo tikslingumo. Priešingu atveju netinkamas gydymo režimas gali sukelti labai neigiamų pasekmių.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Ruošiant moterį gimdymo procesui, jos kūnas ištveria pernelyg didelį stresą. Tai ypač pasakytina apie širdį ir kraujagysles. Dėl to padidėja kraujo tūris, kurio dalis tiekiama vaisiui. Atitinkamai padidėja širdies susitraukimų dažnis.

Jei jaučiate skausmą krūtinkaulio srityje ir įtariate širdies sutrikimus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tokie simptomai, kurie iš pirmo žvilgsnio atrodo nekenksmingi, iš tikrųjų dažnai yra rimtų ligų, kurias reikia skubiai gydyti, pranašai.

Vaistas gali būti vartojamas nėštumo metu, tačiau tik tada, kai nauda motinai yra tikrai didesnė už galimą pavojų vaisiui. Kalbant apie maitinančias motinas, šis procesas turėtų būti kuriam laikui sustabdytas.

Pagrindiniai gydymo proceso punktai

Neleiskite tirpalui liestis su kūnu. Siurbimo metu gali atsirasti galvos skausmas;
Neretai atsiranda priklausomybė nuo produkto;
Yra reakcijos sulėtėjimas. Tai rodo, kad reikia atsisakyti potencialiai pavojingo darbo, eksploatuoti sudėtingas mašinas ir transporto priemones;
Kovojant su stipraus krūtinės skausmo priepuoliu, draudžiama kramtyti tabletes. Tai sukels pernelyg didelį veikliųjų medžiagų patekimą į kraujotakos sistemą;
Gydymo metu alkoholis yra griežtai draudžiamas.

Šalutiniai poveikiai

Paprastai vaistas paprastai toleruojamas be problemų, tačiau negalima atmesti daugybės blogų reiškinių.

Leidžiama migrena, vestibuliarinės sistemos problemos, žemas kraujospūdis, silpna būklė, regos sutrikimai.

Iš virškinamojo trakto galimas vėmimas, viduriavimas, burnos džiūvimo pojūtis.

Kartais atsiranda odos bėrimų, apibūdinamų kaip alergija ir kiti ne mažiau malonūs reiškiniai – karščiavimas, krūtinės anginos paūmėjimai. Blogiausiu atveju pacientą gali ištikti širdies priepuolis, kuris baigiasi mirtimi.

Kaip vartoti vaistą

Naudojimo instrukcijos:

Poliežuvines tabletes reikia laikyti tol, kol visiškai ištirps. Juos nuryti draudžiama. Prasidėjus skausmui vartojama 0,5–1 mg. Kai išnyksta ryškūs sindromai, rezorbcija gali būti sustabdyta.

Teigiamo poveikio nebuvimas rodo, kad dozę reikia padidinti 0,5 mg. Jei būklė nepagerėja, reikia skubiai kreiptis į gydytoją.

Purškalas tepamas po liežuviu. Norint pasiekti pakankamą gydomąjį poveikį, reikia 1–2 dozių, paspaudus dozavimo pompą.

Į organizmą suleidžiamo tirpalo kiekį nustato gydantis gydytojas.

Perdozavimo pasekmės

Pacientas jaučia stiprų galvos skausmą, sumažėjusį kraujospūdį, destabilizuotą širdies ritmą, galvos svaigimą, viduriavimą, pykinimą, karščio jausmą ir norą miegoti.

Didelė dozė yra nuo 20 mg. Toks kiekis pacientui gali sukelti ortostatinį kolapsą ir net komą, o vėliau mirtį.

Lengvos perdozavimo formos gydomos perkeliant asmenį į horizontalią padėtį. Paciento kojos pakeliamos. Esant blogesnei situacijai, naudojami bendri šoko ir intoksikacijos įveikimo metodai.

Suderinamumas su kitais vaistais

Salicilatai. Skatinti daugkartinį nitroglicerino kiekio padidėjimą kraujyje;
Barbitūratai. Pagreitina nitroglicerino medžiagų apykaitos procesus;
Heparinas. Sumažina efektyvumą;
Vaistų poveikį sustiprina kartu vartojami antihipertenziniai ir antiadrenerginiai vaistai, taip pat sildanefilis;
Vartojant acetilcisteiną (N), AKF inhibitorius, padidėja antiangininis aktyvumas;
Alfa adrenerginiai agonistai, anticholinerginiai vaistai, histaminai, pituitrinai, kortikosteroidai mažina aptariamo farmacinio produkto poveikį.

Kiek kainuoja nitroglicerinas - kaina vaistinėje

Tai beveik visiems prieinamas vaistas. Kaina svyruoja nuo 18 iki 519 rublių (priklausomai nuo išleidimo formato). Pardavimas - pagal receptą iš atitinkamos įstaigos gydytojų. Informacija apie kainas buvo paimta iš kai kurių garsiausių Rusijos internetinių vaistinių.

Nitroglicerino analogai

Perlinganitas

Tinkamas bendrinis tirpalo pavidalu. Įveikia įvairių rūšių anginą, ūminio miokardo infarkto pasekmes, hipertenzinę krizę.

Draudžiama esant ūmiems kraujotakos sutrikimams, akivaizdžiai hipotenzijai, kardiogeniniam šokui.

Jis švirkščiamas į veną naudojant infuzinę švirkšto pompą. Dozę parenka gydytojas individualiai. Vidutiniškai jis svyruoja nuo 0,75 iki 10 mg. Priklauso nuo ligos sunkumo.

Nitromint

Vartojamas krūtinės anginos simptomams palengvinti ir jų atsiradimo prevencijai. Padeda nuo ūminio kairiojo skilvelio nepakankamumo, bet tik naudojant papildomus vaistus.

Neskirtas pacientams, patyrusiems šoką, turintiems aiškiai žalingą reakciją į kompoziciją ir jaunesniems nei 18 metų. Turite būti ypač atsargūs esant kraujotakos sutrikimams, įskaitant hemoraginį kraujavimą smegenyse, kraujospūdžio sutrikimus, kepenų ir inkstų patologijas, uždarojo kampo glaukomą.

Vaistas purškiamas po liežuviu. Pakanka 1-2 dozių – atitinkamai 400 arba 800 mcg. Terapija turi būti atliekama sėdint, sulaikant kvėpavimą. Pavartojęs vaistą, pacientas kelioms sekundėms uždaro burnos ertmę. Kai kuriais atvejais pakartotinis naudojimas leidžiamas. Nepakankamas teigiamas poveikis leidžia pakartotinai vartoti panašią dozę po 10 minučių.

Nitropurškalas

Jis gerai pasirodo kovojant su širdies skausmo sindromu, neleidžia jiems vystytis ir yra skirtas ūminiam širdies priepuoliui.

Jis neskiriamas padidėjusio jautrumo pacientams, sergantiems sunkia hipotenzija, kardiomiopatija, insultu su kraujagyslių plyšimu, galvos traumomis, plaučių edema ir uždaro kampo glaukoma.

Tepkite po liežuviu. Norint kovoti su pagrindinėmis indikacijomis, pakanka vienos ar dviejų dozių. Daugiausia – keturi (1,6 mg). Per dieną iki 6,4 mg.

Nitrosorbidas

Parduodama tablečių ir tirpalo pavidalu. Pastarasis skirtas vartoti į veną. Kokybiškai atsparus krūtinės anginos priepuoliams, taip pat skiriamas po infarkto.

Nitrosorbidas neleidžiamas žmonėms po galvos traumos, žemo kraujospūdžio ar insulto.

Mažiausia dozė yra 10 mg, padalinta į 4-5 dozes per 24 valandas. Norint padidinti poveikį, galima vartoti 60–120 mg per parą. Jis skiriasi nuo visų išvardytų poliežuvinių analogų tuo, kad tabletę galima kramtyti, o tai dar greičiau atneš gydomąjį poveikį. Jo trukmę nustatys kvalifikuotas gydytojas. Pasiekus palankų klinikinį vaizdą ir tinkamą dinamiką, gydymą reikia nutraukti etapais.

Nitrogranulongas

Apsaugo ir malšina krūtinės anginos tipo skausmą. Kompetentingas paciento atsigavimui po bet kokios formos miokardo infarkto. Pagaminta tablečių ir tirpalo pavidalu. Paskutinis vaistinis preparatas vartojamas esant ūmioms išvardintų negalavimų apraiškoms – leidžiamas į veną.

Neskirtas nepilnamečių, turinčių per didelį akispūdį, kepenų ir inkstų ligomis, gydymui. Nėščios moterys ir krūtimi maitinantys kūdikiai turėtų atsisakyti.

Bendras atsparumo šiems negalavimams laikotarpis priklauso nuo tiesioginės terapinio laikotarpio dinamikos. Teisę nustatyti aiškią schemą ir taisykles nustato gydytojas.

Dikoras Ilgas

Teikia kvalifikuotą pagalbą esant krūtinės skausmams ir reabilitacijos po infarkto metu. Jis gerai išplečia kraujagysles, atpalaiduoja širdį, o tai leidžia tinkamai prisotinti savo sistemą deguonimi.

Tai nepadės žmonėms, turintiems žemą kraujospūdį ir didelį intrakranijinį, smegenų kraujavimą ar galvos traumą.

Terapijos taisykles nustato gydytojai.

Nitrocor

Paprasčiausias pakaitalas yra tablečių pavidalu. Pagrindinė indikacija yra krūtinės angina.

Neleidžiama žmonėms, sergantiems glaukoma, akivaizdžiu intrakranijiniu spaudimu, sutrikusia smegenų kraujotaka ir smegenų ateroskleroze.

0,15-0,5 mg tabletės dedamos po liežuviu. Tarkime, tai pasikartos po 5 minučių.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos yra dažnas reiškinys šiuolaikiniame pasaulyje, kuriame žmonės gyvena sėslų gyvenimo būdą, dažnai patenka į stresines situacijas ir turi žalingų įpročių. Vaistas nitroglicerinas gali padėti žmogui, sergančiam širdies liga. Šis straipsnis jums pasakys, kaip veikia nitroglicerinas, kokie yra jo tipai ir naudojimo indikacijos.

Nitroglicerino veikimas

Vaistas Nitroglicerinas (angliškai – Nitroglycerine) yra sintetinė medžiaga, greitai plečianti kraujagysles, stabdanti išeminius priepuolius miokarde. Pagrindinis nitroglicerino poveikis yra trumpalaikė krūtinės anginos prevencija ir skausmo malšinimas. Vaistas turi tokį poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai:

sumažėjęs veninis kraujo tekėjimas į širdį;
kraujo tėkmės pasiskirstymas miokarde;
pagerinti širdies raumens susitraukimo funkciją;
sumažėjęs miokardo deguonies poreikis;
širdies sienelių lygiųjų raumenų atsipalaidavimas.

Nitroglicerinas - indikacijos

Vaistas nitroglicerinas daugiausia naudojamas kardiologijoje. Vaistinėse galite rasti šį vaistą tablečių, kapsulių, ampulių, purškalo, tirpalo ir tepalo pavidalu. Norėdami sužinoti, kokiais atvejais ir kokio tipo nitroglicerinas vartojamas, būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir atidžiai perskaityti instrukcijų skyrių „Nitroglicerinas - vartojimo indikacijos“.

Pagrindinės nitroglicerino vartojimo indikacijos:

Nitroglicerinas - tabletės

Kapsulėse ir tabletėse yra 0,5 mg medžiagos. Nitroglicerino tabletės geriamos pobukaliniu būdu (į skruostą), o kapsulės - po liežuviu (po liežuviu). Tabletės kramtyti ar laužyti nereikia, ji uždedama ant burnos gleivinės ir lieka ten, kol visiškai ištirps. Tabletės vartojamos iki keturių kartų per dieną, pusvalandį prieš valgį. Vienkartinė dozė gali siekti 19,5 g, nes tokios formos medžiagos prasiskverbimas į organizmą yra sudėtingas.

Nitroglicerinas – purškalas

Aerozolio pavidalo vaistas veikia greičiau nei tabletės ar tirpalas. Nitroglicerino purškalas naudojamas purškiant į burną po liežuviu. Vienoje purškimo skardinėje yra 250 dozių (30 g) arba 100 dozių (12 g). Krūtinės anginos priepuoliui sustabdyti pakanka 1-2 dozių. Padidinti normą 3-4 aerozolio dozėmis per 15 minučių neįmanoma. Pagrindinė purškalo naudojimo indikacija yra skausmingi širdies raumens spazmai.

Nitroglicerino tepalas

Nitroglicerinas tepalo pavidalu neturi indikacijų naudoti kardiologijoje. Nitroglicerino tepalas 0,2% naudojamas medicinoje proktologijoje, gydant hemorojus ir išangės įtrūkimus. Nitroglicerino tepalas, tepamas lokaliai, plečia kraujagysles, gerina kraujotaką ir skatina audinių regeneraciją. Vaistas turi savybę sumažinti kovinius pojūčius ir gydo įtrūkimus anorektalinėje srityje.

Nitroglicerinas ampulėse

Nitroglicerino naudojimas ampulėse atliekamas į veną per lašintuvą. Skystos medžiagos vartojimo trukmę ir dozę turi teisingai apskaičiuoti gydytojas, tai daryti savarankiškai yra pavojinga. Vartojimui į veną ampulę reikia atskiesti izotoniniu tirpalu arba penkių procentų gliukozės tirpalu iki 50 arba 100 mcg/ml koncentracijos. Nitroglicerino ampulių vartojimo indikacijos yra ūminis miokardo infarktas, sunkios krūtinės anginos formos.

Naudojimo instrukcijos

Norėdami sužinoti, kaip gerti nitrogliceriną, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir perskaityti vaisto vartojimo instrukcijas. Vaistų tipas, vartojimo būdas ir dozavimas kiekvienam pacientui parenkamas individualiai, atsižvelgiant į jo ligos istoriją. Nitroglicerino vartojimo instrukcijos turi būti žinomos kiekvienam žmogui, sergančiam krūtinės angina ar širdies išemija.

Ištikus krūtinės anginos priepuoliui, visą tabletę arba pusę jos reikia pakišti po liežuviu. Vaistų kramtyti ar nuryti nereikia – tiesiog laikykite jį po liežuviu. Skausmas turėtų išnykti po vienos ar trijų minučių. Jei skausmas praėjo, likusias tabletes reikia išspjauti, o jei nepalengvėja, po liežuviu pakišti kitą kapsulę. Jei dvi tabletės nepadeda, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Dozavimas

Norėdami sužinoti, kaip vartoti nitrogliceriną širdžiai, būtinai kreipkitės į medicinos įstaigą. Nitroglicerino dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į ligos ypatybes ir požymius, paciento fiziologinius parametrus ir skausmo pobūdį. Per didelis vaisto vartojimas, vaisto vartojimas be indikacijų ar rekomenduojamos dozės viršijimas gali sukelti perdozavimą.

Perdozavimo pasekmės:

sumažėjęs kraujospūdis (kraujospūdis);
galvos svaigimas, migrena;
silpnumas ir kūno skausmai;
padidėjusi temperatūra ir intrakranijinis slėgis;
pykinimas, skrandžio spazmai.

Šalutiniai poveikiai

Prieš pradėdami vartoti vaistą, turėtumėte išsiaiškinti, kam skirtas nitroglicerinas ir kokių komplikacijų jis gali sukelti. Prieš naudodami produktą, būtinai perskaitykite jo sudėtį ir informaciją apie galiojimo laiką. Organizmo netoleravimas šiam vaistui gali sukelti tokį šalutinį nitroglicerino poveikį:

Jutimo organams ir nervų sistemai: galvos skausmas, silpnumas, galvos svaigimas, neryškus matymas, motorinis neramumas, pilnumo jausmas galvoje, psichozinės reakcijos, glaukomos paūmėjimas.
Širdies ir kraujagyslių bei kraujotakos sistemoms: hipotenzija, paraudimas, methemoglobinemija, kolapsas.
Dėl virškinimo trakto: pykinimas, viduriavimas, vėmimas, burnos džiūvimas.
Odai: odos paraudimas, hiperemija, cianozė.
Alerginės reakcijos: kontaktinis dermatitas, deginimas ir niežėjimas.
Kita: karščio pojūtis, hipotermija, paradoksiniai reiškiniai – krūtinės anginos priepuolis, tolerancijos išsivystymas, miokardo infarktas iki staigios mirties.

Kontraindikacijos

Nėštumo metu, vaikams ir kūdikį maitinančioms motinoms vartoti draudžiama. Kitos nitroglicerino kontraindikacijos:

smegenų išemija;
žemas kraujo spaudimas;
hemoraginis insultas;
didelis intrakranijinis spaudimas;
kraujagyslių kolapsas arba šokas;
širdies tamponada;
uždaro kampo glaukoma;
toksinė plaučių edema;
hipertiroidizmas;
bradikardija;
sunki anemija;
smegenų kraujavimas;
ūminis kraujagyslių nepakankamumas;
nitroglicerino ar kitų nitratų netoleravimas.

Nitroglicerino kaina

Vaistas Nitroglicerinas yra nepakeičiama priemonė žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis. Vaistas yra palyginti nebrangus, jį galite rasti beveik kiekvienoje vaistinėje, nes tai vienas iš būtiniausių vaistų. Žemiau esančioje lentelėje sužinokite, kaip skiriasi Nitroglicerino 500 mcg tablečių kaina įvairiose Maskvos vaistinėse.

"Nitroglicerinas" yra vaistas, kurio sudėtyje yra azoto rūgšties junginio ir glicerolio esterio. Jau 150 metų vaistas buvo plačiai naudojamas greitai malšinti širdies skausmą. Įvairios nitroglicerino vartojimo indikacijos leidžia vartoti vaistą širdies ligų gydymui. Jis plačiai naudojamas dėl kraujagysles plečiančių ir antispazminių savybių. Tačiau prieš vartojant nitrogliceriną, rekomenduojama atidžiai perskaityti jo naudojimo instrukcijas. Tai leis sužinoti, nuo ko nitroglicerinas padeda, kokiais atvejais jis yra kontraindikuotinas ir koks yra nitroglicerino veikimo mechanizmas.

"Nitroglicerinas" yra vaistas, priklausantis nitratų grupei ir turintis veną išskiriantį poveikį. Nitroglicerino veikimo mechanizmas yra toks:

Taip yra dėl į vaisto struktūrą įtraukto azoto, kuris kartu su deguonimi sukuria naują cheminę medžiagą – azoto oksidą.
Tai natūralus kraujagyslių endotelio sluoksnio atpalaidatorius dėl guanilato ciklazės sistemos aktyvavimo. Dėl cGMP padidėjimo plečiasi lygiųjų raumenų struktūros, ypač veninės skaidulos. Tuo pačiu metu, veikiant vaistui, atsipalaiduoja virškinimo trakto, bronchų, tulžies latakų ir šlapimo takų raumenys. Vartojimas į veną leidžia išsiplėsti periferinėms venoms, o tai sumažina širdies perkrovą.

Dėl kraujagyslių išsiplėtimo dešiniajame prieširdyje sumažėja kraujotaka, sumažėja slėgis plaučių kraujotakoje, todėl plaučių edemos simptomai tampa ne tokie ūmūs. Sumažėjusio aprūpinimo krauju zonoje persiskirsto kraujotaka, normalizuojasi slėgis kamerose, sumažėja įtampa ir stresas širdžiai, todėl sumažėja deguonies poreikis miokarde. Vaistas slopina neigiamą poveikį simpatinėms kraujagyslių skaiduloms, o tai padeda sumažinti skausmą. Dėl vaisto vartojimo plečiasi ir smegenų kraujagyslės, todėl kartais jo pavartojus skauda galvą.

Dėl savo gebėjimo sumažinti vainikinių kraujagyslių sienelių tonusą ir išplėsti jų spindį, vaistas skiriamas žmonėms, sergantiems įvairiomis širdies ligomis, siekiant palengvinti bet kokio tipo krūtinės anginos apraiškas, malšinti skausmą ir pagerinti būklę po širdies priepuolio.

Esamos išleidimo formos

Vaisto absorbcijos greitis ir aktyvumas priklauso nuo vaisto formos ir jo vartojimo galimybės. "Nitroglicerino" išleidimo forma:

Vartojant po liežuviu (po liežuviu) tablečių arba kapsulių pavidalu, vaistas visiškai absorbuojamas. Jo poveikis jaučiamas nuo minutės iki pusantros minutės po ištirpimo burnos ertmėje, ekspozicijos trukmė yra apie pusvalandį. Biologinis prieinamumas – 100%. Po 5 minučių veiklioji medžiaga, pasiekusi didžiausią koncentraciją kraujo plazmoje, 60% prisijungia prie baltymų.
Prarijus tabletes, padengtas ilgalaikiam veikimui, medžiaga praeina per virškinimo sistemą ir absorbuojama į kraują plonojoje žarnoje. Jis pradeda veikti praėjus pusvalandžiui po nurijimo, biologinis prieinamumas yra ne didesnis kaip 10%.
Purškalas „Nitroglicerinas“, užpurškus ant gleivinės po liežuviu, greitai ir visiškai absorbuojamas, vaistas beveik iš karto patenka į kraują, o plazmoje kaupiasi maksimaliai po 4 minučių. Išsiskiriant per inkstus, mažiau nei 1% suvartoto tūrio palieka kūną.
Plėvelė, skirta klijuoti prie dantenų, ataką sustabdo per minutę – pusantros.
Koncentruotas injekcinis skystis švirkščiamas tiesiai į veną.
Tepalas naudojamas išoriškai (taip pat ir hemorojui gydyti). Poveikis pastebimas po ketvirčio valandos, daugiausia po valandos. Vaistas veikia iki 5 valandų.
Transderminę sistemą vaizduoja daugiasluoksnis pleistras. Nitroglicerino vartojimas per odą užtikrina nuolatinį vaisto išsiskyrimą. Laipsniškas aktyvaus komponento patekimas į dermos kraujagysles užtikrina stabilios koncentracijos jo buvimą kraujagyslių dugne visą laikotarpį, kol pleistras yra ant odos. Dozė priklauso nuo ploto, kurį dengia pleistras, dydžio. Rezultatas po klijavimo atsiranda po pusvalandžio (maksimalus laikotarpis siekia 3 val.), „Nitroglicerino“ poveikis išlieka iki 10 valandų.

Vaistas metabolizuojamas kepenyse ir pašalinamas iš organizmo per inkstus. Vartojant nitrogliceriną, svarbu atsiminti, kad jo ilgalaikis vartojimas, ypač ilgalaikės formos, formuoja toleranciją (atsparumą) komponentui. Rezultatas yra produktyvumo sumažėjimas. Todėl vartojant vaistą, gydytojas rekomenduoja pristabdyti jo vartojimą 8–12 valandų.

Indikacijos

Nitroglicerino vartojimo indikacijos yra šios:

krūtinės anginos priepuolių prevencija ir gydymas;
miokardo infarktas ir laikotarpis po infarkto;
tinklainės arterijos užsikimšimas;
tulžies latakų diskinezija;
ūminis kasos nepakankamumas kartu su plaučių edema.

Vaistas naudojamas operacijos metu, siekiant išvengti kraujo netekimo.

Priėmimo taisyklės

„Nitroglicerino“ instrukcijose yra tokia informacija apie vartojimo taisykles:

Tablečių formos

Kaip vartoti kapsulę ar tabletę po liežuviu? Tuo metu, kai atsiranda širdies skausmas, vaistas dedamas po liežuviu nuo 0,5 iki 1 mg. Jei skausmas nepraeina, po 5 minučių leidžiama vartoti dar 0,5 mg. Leidžiama išgerti antrą dozę po pusvalandžio. Jei gaunamas teigiamas rezultatas, jei tabletė dar neištirpo, ją reikia išimti iš burnos. Kiek tablečių leidžiama išgerti vieną kartą? Vienai atakai naudojami ne daugiau kaip 3 vienetai. Jei poveikio nėra, greičiausiai išsivysto širdies priepuolis. Reikia skubios medicininės pagalbos.

Kai dažnai skauda širdį, gydytojas profilaktiniais tikslais skiria ilgai veikiančių vaistų. "Retard" tiekiamas 2,6 mg tabletėmis. Nitroglicerinas geriamas bent 3 kartus per dieną. Sunkiais atvejais dozė padvigubinama. Bet jei išsivysto priepuolis, galite papildomai išgerti vieną tabletę po liežuviu. Pailginto atpalaidavimo nitrogliceriną reikia nuryti, todėl jo poveikis pasireiškia vėliau, nes dalis aktyvaus komponento inaktyvuojama kepenyse. Vaistai yra skirti užkirsti kelią priepuoliui prieš emocinį ar fizinį stresą.

"Nitroglicerino" aerozolis

Yra skardinėse, skirtose vartoti po liežuviu. Patogi forma leidžia greitai suleisti reikiamą dozę, kad būtų pašalintas krūtinės anginos priepuolis ir atsiradus plaučių edemai. Nitropurškalas suleidžiamas pagal naudojimo instrukciją: sėdint, purtant skardinę ir vienu ar dviem dozatoriaus paspaudimais purškiant vaistą į burną. Tokiu atveju turite sulaikyti kvėpavimą; nereikia iš karto nuryti. Esant stipriam širdies skausmui, naudojamas ir nitropurškalas. Instrukcijos leidžia naudoti iki 3 paspaudimų kas 5 minutes. Plaučių edemos atveju didžiausias tūris yra 4 dozės. Prevencijai prieš stresą ar fizinį krūvį per 5 minutes vaistas gali būti vartojamas viena doze.

Filmas

"Nitroglicerino" iš biologiškai tirpaus polimero ("Trinitrolong") sudėtis yra tokia: 1 - 2 mg veikliosios medžiagos. Plėvelė priklijuota prie viršutinės dantenos gleivinės. Atsiradus skausmingiems pojūčiams, keletą sekundžių paspauskite jį pirštais. Norėdami padidinti siurbimo greitį, galite keletą kartų perbraukti liežuviu, būdami atsargūs ir nepajudinkite jo iš vietos. Kai skausmas praeina ir plėvelė neištirpsta, ji pašalinama. Jei poveikis nepasireiškia per 5 minutes, galite vėl vartoti vaistą. Po du kartus nesėkmingo naudojimo reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Lašai

Lašai yra 1% nitroglicerino tirpalas alkoholyje. Jie naudojami po liežuviu skausmui malšinti. Vienas ar du lašai užlašinami ant cukraus gabalėlio, jis dedamas į burną ir ištirpinamas, kol ištirps.

Tepalas

Kaip naudoti tepalą su nitroglicerinu? Iš pradžių, naudojant odą, leistinas produkto tūris yra 2,5 cm kolonėlė. Jei dozė yra nepakankama, ji palaipsniui didinama dvigubai, leidžiama tepti iki 10 cm per dieną Tepalas išspaudžiamas ant dozavimo popieriaus ir tepamas ant odos be plaukų.

Į veną

Nitroglicerinas suleidžiamas į veną, individualiai pasirenkant tirpalo patekimo į kraują greitį. Tam naudojamas specialus dozatorius arba lašintuvas. Pastaruoju atveju skaičiuojami lašai. Pradinis injekcijos greitis yra 5 mcg/min. Vėliau po 3–5 minučių jis padidinamas. Skaičius priklausys nuo organizmo reakcijos – kraujospūdžio ir širdies susitraukimų dažnio. Gydymo trukmė paprastai yra iki 3 dienų. Jei reikia, administravimas atnaujinamas.

Sąveika

Apsilankius pas kardiologą, svarbu pasakyti apie visus vaistus, kuriuos vartojate, kad išvengtumėte nepageidaujamų reakcijų:

Nitroglicerino vartojimas kartu su kraujagysles plečiančiais vaistais, kai kurių tipų antidepresantais, tabletėmis nuo aritmijos, diuretikais ar vaistais nuo kraujospūdžio bei beta adrenoblokatoriais sustiprina hipotenzinį poveikį.
Vartojant kartu su salicilatais, padidėja vaisto koncentracija.
Vartojant į veną, vaistas sumažina heparino poveikį.

Nitroglicerino negalima vartoti kartu su alkoholiu, nes padidėja hipotenzijos rizika. Be to, sergant bet kokia širdies liga, reikia susilaikyti nuo alkoholio turinčių gėrimų, nes produktas neigiamai veikia organo būklę ir funkcionavimą. Taip pat reikia atsižvelgti į oro temperatūrą: šiltuoju metų laiku karštu oru taip pat galimas staigus slėgio sumažėjimas.

Kontraindikacijos

Turi "nitrogliceriną" ir kontraindikacijas. Vaistas neskiriamas šiais atvejais:

su nitratų netoleravimu;
su hipotenzija;
su galaktozemija;
su perikardo tamponada;
su lipniu perikarditu;
vartojant fosfodiesterazės inhibitorius.

Naudokite ypač atsargiai, kai:

padidėjęs akispūdis ir intrakranijinis spaudimas;
polinkis į hipotenziją;
perkrova dešiniajame širdies skilvelyje;
mažas hemoglobino kiekis;
hipertiroidizmas;
sunkios inkstų ir kepenų ligos;
širdies vožtuvų defektai.

Nitroglicerinas neskiriamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat jaunesniems nei 18 metų asmenims.

Šalutiniai poveikiai

Šalutinis poveikis po nitroglicerino vartojimo yra:

Nervų sistemą vargina galvos svaigimas, užeinantys galvos skausmai, pilnumo jausmas galvos viduje, silpnumas, atsirandantis paradoksalus poveikis.
Širdis ir kraujagyslės gali reaguoti odos paraudimu, hipotenzija ir širdies plakimu.
Virškinimo organai reaguoja pykinimu, burnos džiūvimu, kartais vėmimu, viduriavimu.
Alergija pasireiškia niežuliu, naudojant odos formas negalima atmesti kontaktinio dermatito.

Sergant glaukoma, galimas regėjimo praradimas ir ligos paūmėjimas.

Nitroglicerino perdozavimas

Jūs galite gauti perteklinę vaisto dozę, vartodami ją bet kokia forma, ir pastebima žlugimo pradžia. Būklei būdingas staigus kraujospūdžio sumažėjimas atsistojus. Nitroglicerino perdozavimas taip pat pasireiškia:

didėjantis silpnumas;
sumažėjęs kraujospūdis;
padidėjęs methemoglobino kiekis kraujyje;
dusulys ir deginimas gerklėje;
odos patinimas;
cianozės atsiradimas (mėlynų zonų atsiradimas ant odos);
hipotermija;
išemija, negalima atmesti širdies priepuolio su staigia mirtimi išsivystymo.

Vaistas priskiriamas toksiškų medžiagų kategorijai, nes greitai absorbuojamas per gleivinės paviršių. Vaistų, galinčių sukelti apsinuodijimą nitroglicerinu, kiekis svyruoja nuo 25 iki 75 mg.

Mirtina nitroglicerino dozė

Vaistas "Nitroglicerinas" taip pat turi mirtiną dozę, nes ši cheminė medžiaga aktyviai veikia kūną. Šie rodikliai kiekvienam žmogui yra individualūs. Išgėrus 100–150 mg/kg, išsivysto sunkus apsinuodijimas ir galima mirtis. Išgėrus 210 mg/kg, mirtis įvyksta per 2 minutes. Buvo situacijų, kai vartojant rekomenduojamą dozę, pacientas mirė, tačiau intervalas tarp dozių nebuvo laikomasi.

Bet kuriai „nitroglicerino“ formai reikia gydytojo recepto griežtai nurodytomis dozėmis. Vartokite vaistą patys, jei gydytojas rekomendavo jį vartoti priepuolių metu arba kaip prevencinę priemonę. Jei nitroglicerino poveikis nepasireiškia, kvieskite greitąją pagalbą.

Nitroglicerinas yra periferinis kraujagysles plečiantis preparatas, pirmiausia naudojamas sergant koronarine širdies liga, siekiant palengvinti krūtinės anginos priepuolius. Nitratai (nitroglicerinas) kartu su kalcio antagonistais ir *-adrenerginiais blokatoriais priklauso vadinamųjų antiangininių vaistų grupei, kuri išlygina sutrikusią pusiausvyrą tarp širdies raumens deguonies poreikio ir jo transportavimo, o nitratai geriausiai atitinka tikslą. reikalavimus. Nitroglicerinas buvo naudojamas daugiau nei šimtmetį, o jo veikimo mechanizme seniai nebuvo paslapčių. Šis vaistas (kaip ir kiti nitratai) yra NO – azoto oksido donoras, kuris atpalaiduoja kraujagyslių lygiųjų raumenų sieneles padidindamas cGMP kiekį. Klinikine prasme tai labai naudinga. Taigi dėl apatinių galūnių venų išsiplėtimo ten lieka daugiau kraujo, todėl sumažėja išankstinis širdies krūvis ir diastolinis kraujospūdis. Tuo pačiu metu nitroglicerinas malšina vainikinių arterijų spazmą, padidina periferinę kraujotaką, „verčia“ miokardą dalytis krauju su išeminėmis sritimis ir išplečia kraujotakai atspariausias kraujagysles, dėl to sumažėja antrinis krūvis. ant širdies. Taigi nitroglicerinas sumažina deguonies trūkumą dviem būdais: sumažina širdies darbą ir kartu padidina kraujotaką joje.

Nepaisant garbingo amžiaus, nitroglicerinas iki šių dienų išlieka neprilygstama priemone, padedančia malšinti krūtinės anginos priepuolius. Nitroglicerino tabletė po liežuviu tampa neatsiejama žmonių, kenčiančių nuo šio būdingo koronarinės širdies ligos pasireiškimo, gyvenimo dalimi.

Nitroglicerino vartojimas įpareigoja pacientą laikytis farmakologinės disciplinos, kitaip tariant, tam tikrų taisyklių, su kuriomis gydytojas pirmiausia turi jį supažindinti.

Nitroglicerinas yra kelių formų: kapsulės ir poliežuvinės tabletės, įskaitant. pailginto veikimo, poliežuvinis purškalas, tirpalas intraveniniam vartojimui. Jis priklauso vaistų, kurių negalima staiga nutraukti dėl atoveiksmio sindromo, grupei. Nitroglicerino atveju jis pasireikš padidinus krūtinės anginos priepuolių dažnį. Kai kurie įprastos paciento būklės pokyčiai yra susiję su nitroglicerino vartojimu: galimas ryškus kraujospūdžio sumažėjimas ir galvos svaigimas staiga atsistojus, vartojant alkoholį ir fizinį aktyvumą (ypač karštu oru). Nitroglicerinui būdingas reiškinio, vadinamo tolerancija, išsivystymas, kai ilgai vartojant, norint pasiekti norimą gydomąjį poveikį, reikia padidinti vaisto dozę. Dažnai rekomenduojama sušvelninti galvos skausmus, kuriuos lydi vaistas, tuo pat metu skiriant validolio arba mažinant dozę. Jei šalutinis poveikis yra sunkus (neryškus matymas, sumažėjęs seilėtekis), nitroglicerino vartojimą reikia nutraukti. Nitroglicerino purškalo sudėtyje yra alkoholio, todėl skiriant šią vaisto formą reikia būti ypač atsargiems asmenims, sergantiems centrinės nervų sistemos ligomis.

Farmakologija

Periferinis vazodilatatorius, turintis vyraujantį poveikį veninėms kraujagyslėms. Antiangininis agentas. Veikimo mechanizmas yra susijęs su veikliosios medžiagos azoto oksido išsiskyrimu lygiuosiuose kraujagyslių raumenyse. Azoto oksidas suaktyvina guanilato ciklazę ir padidina cGMP lygį, o tai galiausiai lemia lygiųjų raumenų atsipalaidavimą. Glicerilo trinitrato įtakoje arteriolės ir prieškapiliariniai sfinkteriai atsipalaiduoja mažiau nei didelės arterijos ir venos. Tai iš dalies lemia refleksinės reakcijos, taip pat ne toks intensyvus azoto oksido susidarymas iš veikliųjų medžiagų molekulių arteriolių sienelėse.

Nitroglicerino (glicerilo trinitrato) poveikis daugiausia susijęs su miokardo deguonies poreikio sumažėjimu dėl sumažėjusio išankstinio krūvio (periferinių venų išsiplėtimo ir kraujo tekėjimo į dešinįjį prieširdį sumažėjimo) ir pokrūvio (sumažėjusio OPSS). Skatina koronarinės kraujotakos persiskirstymą į išemines subendokardines miokardo sritis. Padidina fizinio krūvio toleranciją pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga ir krūtinės angina. Sergant širdies nepakankamumu, jis padeda iškrauti miokardą daugiausia sumažindamas išankstinį krūvį. Sumažina spaudimą plaučių kraujotakoje.

Farmakokinetika

Išgėrus, jis absorbuojamas iš virškinamojo trakto ir veikia „pirmojo praėjimo“ per kepenis. Vartojant po liežuviu, šio poveikio nėra, o terapinė koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama per kelias minutes. Metabolizuojamas kepenyse dalyvaujant nitratų reduktazei. Iš nitroglicerino metabolitų dinitro dariniai gali sukelti ryškų vazodilataciją; galbūt jie lemia gydomąjį nitroglicerino (glicerilo trinitrato) poveikį vartojant per burną.

Prie plazmos baltymų prisijungia 60%. T1/2 po geriamojo vartojimo - 4 valandos, po liežuviu - 20 minučių, suleidus į veną - 1-4 minutes. Jis išsiskiria daugiausia per inkstus.

Išleidimo forma

10 ml - ampulės (10) - kartoninės pakuotės.

Dozavimas

Vartoti po liežuviu, žandikauliu, per burną, į odą, į veną. Dozė ir gydymo režimas nustatomi individualiai, atsižvelgiant į indikacijas, konkrečią klinikinę situaciją ir naudojamą vaisto formą.

Sąveika

Vartojant kartu su kraujagysles plečiančiais vaistais, AKF inhibitoriais, kalcio kanalų blokatoriais, beta adrenoblokatoriais, diuretikais, tricikliais antidepresantais, MAO inhibitoriais, etanoliu, vaistais, kurių sudėtyje yra etanolio, gali sustiprėti hipotenzinis glicerilo trinitrato poveikis.

Vartojant kartu su beta adrenoblokatoriais ir kalcio kanalų blokatoriais, sustiprėja antiangininis poveikis.

Kartu vartojant anticholinerginio poveikio vaistus (įskaitant triciklius antidepresantus, dizopiramidą), išsivysto seilėtekis ir burnos džiūvimas.

Yra nedaug įrodymų, kad acetilsalicilo rūgštis, naudojama kaip analgetikas, padidina nitroglicerino (glicerilo trinitrato) koncentraciją kraujo plazmoje. Tai gali lydėti padidėjęs hipotenzinis poveikis ir galvos skausmas.

Daugelyje tyrimų buvo pastebėtas nitroglicerino (glicerilo trinitrato) kraujagysles plečiančio poveikio susilpnėjimas ilgalaikio gydymo acetilsalicilo rūgštimi metu.

Manoma, kad acetilsalicilo rūgšties antitrombocitinį poveikį galima sustiprinti naudojant nitrogliceriną (glicerilo trinitratą).

Vartojant kartu su nitroglicerinu, sumažėja acetilcholino, histamino ir norepinefrino poveikis.

Į veną leidžiant nitrogliceriną, gali susilpnėti heparino antikoaguliacinis poveikis.

Vartojant kartu, galima padidinti dihidroergotamino biologinį prieinamumą ir sumažinti antiangininį nitroglicerino (glicerilo trinitrato) poveikį.

Vartojant kartu su novokainamidu, gali sustiprėti hipotenzinis poveikis ir išsivystyti kolapsas.

Vartojant kartu su rizatriptanu, sumatriptanu, padidėja vainikinių arterijų spazmo atsiradimo rizika; su sildenafiliu - sunkios arterinės hipotenzijos ir miokardo infarkto rizika; su chinidinu - galimas ortostatinis kolapsas; su etanoliu - stiprus silpnumas ir galvos svaigimas.

Šalutiniai poveikiai

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: galvos svaigimas, galvos skausmas, tachikardija, odos hiperemija, karščio pojūtis, arterinė hipotenzija; retai (ypač perdozavus) - kolapsas, cianozė.

Iš virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas.

Iš centrinės nervų sistemos pusės: retai (ypač perdozavus) - nerimas, psichozinės reakcijos.

Alerginės reakcijos: retai - odos bėrimas, niežulys.

Vietinės reakcijos: lengvas niežėjimas, deginimas, odos paraudimas.

Kita: methemoglobinemija.

Indikacijos

Vartojimas po liežuviu ir žandikauliu: krūtinės anginos priepuolių palengvinimas ir profilaktika; kaip neatidėliotinas vaistas nuo ūminio miokardo infarkto ir ūminio kairiojo skilvelio nepakankamumo ikihospitalinėje stadijoje.

Vartoti per burną: krūtinės anginos priepuolių palengvinimas ir profilaktika, reabilitacinis gydymas po miokardo infarkto.

Vartoti į veną: ūminis miokardo infarktas, įsk. komplikuotas ūminiu kairiojo skilvelio nepakankamumu; nestabili krūtinės angina; plaučių edema.

Vartoti ant odos: krūtinės anginos priepuolių profilaktikai.

Kontraindikacijos

Šokas, kolapsas, arterinė hipotenzija (sistolinis kraujospūdis<100 мм рт.ст., диастолическое АД<60 мм рт.ст.), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, токсический отек легких, повышение внутричерепного давления (в т.ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, повышенная чувствительность к нитратам.

Taikymo ypatybės

Vartoti nėštumo ir žindymo metu

Nitroglicerino (glicerilo trinitrato) vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu (maitinant krūtimi) galimas tik tais atvejais, kai laukiama nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui ar kūdikiui.

Vartoti esant kepenų funkcijos sutrikimui

Atsargiai vartoti esant sunkiam kepenų funkcijos sutrikimui (parenteraliai).

Vartoti esant inkstų nepakankamumui

Atsargiai vartoti esant sunkiam inkstų nepakankamumui (parenteriniu būdu).

Specialios instrukcijos

Ilgai vartojant, gali išsivystyti tolerancija nitratų poveikiui. Siekiant išvengti tolerancijos atsiradimo, per kiekvieną 24 valandų ciklą rekomenduojama laikytis 10–12 valandų pertraukos.

Jei krūtinės anginos priepuolis ištinka vartojant nitrogliceriną (glicerilo trinitratą) ant odos, jį reikia nutraukti po liežuviu išgeriant glicerilo trinitrato.

Gydymo laikotarpiu negerkite alkoholio.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdyti mechanizmus

Glicerilo trinitratas gali sumažinti psichomotorinių reakcijų greitį, į tai reikia atsižvelgti vairuojant transporto priemones ar užsiimant kita potencialiai pavojinga veikla.