Rajono terapinės slaugytojos, bendrosios praktikos slaugytojos veiksmų algoritmas registratūroje. Slaugytojos veiksmų algoritmas ištikus bronchinės astmos priepuoliui 2 sudaryti slaugytojos veiksmų algoritmą

Kūno temperatūros matavimas pažastyje

1. Apžiūrėkite pažastį, nuvalykite odą servetėle

pažasties sritis sausa.

2. Išimkite termometrą iš stiklinės su dezinfekuojančiu tirpalu. Po to

dezinfekcinį termometrą reikia nuplauti tekančiu vandeniu ir

kruopščiai nusausinkite.

3. Pakratykite termometrą, kad gyvsidabrio stulpelis nukristų žemiau 35 °C.

4. Padėkite termometrą į pažastį taip, kad gyvsidabrio rezervuaras liestųsi su paciento kūnu iš visų pusių; pasiūlykite pacientui tvirtai prispausti petį prie krūtinės (jei reikia, sveikatos priežiūros darbuotojas turėtų padėti pacientui laikyti ranką).

5. Po 10 minučių išimkite termometrą, įsiminkite rodmenis.

6. Pakratykite termometrą, kad gyvsidabrio stulpelis nukristų žemiau 35 °C.

7. Įdėkite termometrą į indą su dezinfekuojančiu tirpalu.

8. Įrašykite termometro rodmenis į temperatūros lapą.

Kraujospūdžio matavimas

Vykdymo seka

2. Paaiškinkite būsimų veiksmų esmę, eigą.

3. Gauti paciento sutikimą procedūrai.

4. Įspėkite pacientą apie būsimą procedūrą likus 15 minučių iki jos

5. Paruoškite reikiamą įrangą.

6. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.

7. Suteikite pacientui patogią sėdėjimo arba gulėjimo padėtį.

8. Padėkite paciento ranką į ištiestą padėtį, delnu aukštyn, padėkite volelį po alkūne.

9. Uždėkite tonometro manžetę ant nuogo paciento peties 2–3 cm virš alkūnės lenkimo, kad tarp jų būtų 1 pirštas. Manžetės vamzdeliai nukreipti žemyn.

10. Prijunkite slėgio matuoklį prie manžetės, pritvirtindami jį prie manžetės.

11. Patikrinkite manometro rodyklės padėtį „0“ skalės žymos atžvilgiu.

12. Pirštais nustatykite pulsaciją kubitinėje duobėje, uždėkite šią vietą stetoskopu.

13. Uždarykite kriaušės vožtuvą, į manžetę įleiskite oro, kol pulsavimas alkūnkaulio arterijoje išnyks + 20-30 mm Hg. Art. (šiek tiek didesnis nei apskaičiuotas kraujospūdis).

14. Atidarykite vožtuvą, lėtai išleiskite orą, klausydamiesi tonų, sekite manometro rodmenis.

15. Pažymėkite sistolinį kraujospūdį atitinkančios pulso bangos pirmojo dūžio atsiradimo skaičių.

16. Lėtai išleiskite orą iš manžetės.

17. „Pažymėkite“ tonų išnykimą, kuris atitinka diastolinį kraujospūdį.

18. Iš manžetės išleiskite visą orą.

19.Pakartokite procedūrą po 5 minučių.

20. Nuimkite manžetę.

21. Įdėkite manometrą į dangtelį.

22. Dezinfekuokite fonendoskopo galvutę dvigubo metodu

įtrynimas 70% etilo alkoholiu.

23. Įvertinkite rezultatą.

24.Informuoti pacientą apie matavimo rezultatą.

25. Atlikti rezultato trupmenos pavidalu (skaitiklyje - sistolinis spaudimas, vardiklyje - diastolinis) registravimą reikiamoje dokumentacijoje.

Arterinio pulso matavimas

1. Užmegzkite pasitikėjimo ryšį su pacientu.

2. Paaiškinkite procedūros esmę ir eigą.

3. Gauti paciento sutikimą procedūrai

4. Paruoškite reikiamą įrangą

5. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas

6. Suteikite pacientui patogią sėdėjimo arba gulėjimo padėtį.

7. Tuo pačiu metu suimkite paciento rankas aukščiau esančiais rankų pirštais

riešo sąnarį taip, kad 2, 3 ir 4 pirštai būtų virš radialinės arterijos (2 pirštas ties nykščio pagrindu). Palyginkite dešinės ir kairės rankos arterijų sienelių virpesius.

8. Suskaičiuokite pulso bangas toje arterijoje, kurioje jos geriausiai pasireiškia per 60 sekundžių.

9. Įvertinkite intervalus tarp impulsų bangų.

10. Įvertinkite pulso užpildymą.

11. Suspauskite radialinę arteriją, kol pulsas išnyks, ir įvertinkite pulso įtampą.

12. Temperatūros lape pulso savybes registruoti grafiškai, o stebėjimo lape – skaitmeniniu būdu.

13. Informuoti pacientą apie tyrimo rezultatus.

14. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.

Kvėpavimo dažnio matavimas.

Vykdymo seka:

1. Sukurkite pasitikėjimo kupinus santykius su pacientu.

2. Paaiškinkite pacientui, kad reikia skaičiuoti pulsą, gauti sutikimą.

3. Paimkite paciento ranką, kaip ir pulso tyrimui.

4. Padėkite savo ir paciento rankas ant paciento krūtinės (kvėpuoti krūtine) arba epigastrinio regiono (kvėpuoti per pilvą), imituodami pulso tyrimą.

6. Įvertinkite kvėpavimo judesių dažnumą, gylį, ritmą ir tipą.

7. Paaiškinkite pacientui, kad jam buvo skaičiuojamas kvėpavimo judesių dažnis.

8. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.

9. Atlikti duomenų registravimą temperatūros lape.

Kvėpavimo dažnio skaičiavimas atliekamas neinformuojant paciento apie kvėpavimo dažnio tyrimą.

Ūgio matavimas

Vykdymo tvarka:

1. Padėkite nuimamą servetėlę ant stadiometro platformos (po paciento kojomis).

2. Pakelkite stadiometro strypą ir pakvieskite pacientą atsistoti (be batų!) ant stadiometro platformos.

3.Paguldykite pacientą ant stadiometro platformos; pakaušis, stuburas pečių srityje, kryžkaulis ir paciento kulnas turi tvirtai priglusti prie vertikalios stadiometro juostos; galva turi būti tokioje padėtyje, kad ausies tragus ir išorinis akiduobės kampas būtų vienoje horizontalioje linijoje.

4. Nuleiskite stadiometro juostą ant paciento galvos ir nustatykite aukštį skalėje palei apatinį juostos kraštą.

5.Padėkite pacientui nulipti nuo stadiometro platformos ir nuimkite servetėlę.

Paciento kūno svorio (svorio) nustatymas

Vykdymo tvarka:

1. Ant svėrimo plokštelės (po paciento kojomis) uždėkite nuimamą servetėlę.

2. Atidarykite balanso sklendes ir jas sureguliuokite: balanso sijos, ant kurios visi svareliai yra "nulinėje padėtyje", lygis turi sutapti su atskaitos ženklu - svarstyklių "nosimi" dešinėje jų pusėje. .

3. Uždarykite svarstyklių sklendę ir pakvieskite pacientą atsistoti (be batų!) Svėrimo platformos centre.

4. Atidarykite sklendę ir nustatykite paciento svorį judindami svorius ant dviejų svirties strypų, kol svirtis atsidurs medicininių svarstyklių atskaitos žymės lygyje.

5. Uždarykite sklendę.

6.Padėkite pacientui nulipti nuo svarstyklių ir nuimkite servetėlę.

7.Įrašykite matavimo duomenis.

Skrandžio plovimas

Indikacijos: Jis atliekamas terapiniu, diagnostiniu tikslu, taip pat siekiant pašalinti iš skrandžio nekokybiško produkto ir kitų medžiagų likučius. Reikalinga įranga: skrandžio zondas su dviem skylutėmis, piltuvas, dubuo.

Norėdami nustatyti zondo ilgį, naudokite šią formulę:

aš= L – 100 (cm), kur I – zondo ilgis, L – paciento ūgis, žr

Vamzdis įkišamas į skrandį iš anksto nustatyto ilgio. Patvirtinimas, kad zondas yra skrandyje, yra potraukio vemti nutraukimas. Įdėjus zondą, prie išorinio galo pritvirtinamas piltuvas, tada piltuvas pakeliamas aukštyn ir pripildomas 2% natrio bikarbonato tirpalu, po kurio jis nuleidžiamas žemiau skrandžio lygio, kad būtų pašalintas skrandžio turinys. kartojama tol, kol iš skrandžio pateks grynas plovimo vanduo. Skalavimo vandens kiekis baseine turi apytiksliai atitikti skysčio, tiekiamo per piltuvą, tūrį.

Dvylikapirštės žarnos intubacijos technika

1. Paaiškinkite pacientui procedūros eigą.

2. Taisyklingai pasodinkite pacientą: atsiremkite į kėdės atlošą, pakreipkite galvą į priekį.

3. Ant paciento kaklo ir krūtinės uždėkite rankšluostį, jei yra išimamų protezų, juos būtina išimti.

5. Atsargiai uždėkite akląjį zondo galą ant paciento liežuvio šaknies ir paprašykite nuryti.

6. Kai zondas pasiekia skrandį (50 cm žyma ant zondo), uždėkite spaustuką ant jo laisvo galo.

7. Paguldykite pacientą ant sofos be pagalvės ant dešiniojo šono, pasiūlydami sulenkti kelius, po dešiniuoju šonu ant kepenų srities padėkite šiltą šildomą pagalvėlę.

8. Paprašykite paciento toliau nuryti zondą 20-60 minučių iki 70 cm žymės.

9. Nuleiskite zondo galą į mėgintuvėlį, nuimkite spaustuką: jei zondo alyvuogė yra pradinėje dvylikapirštės žarnos dalyje, į mėgintuvėlį pradeda tekėti aukso geltonumo skystis.

10. Surinkite 2–3 mėgintuvėlius tiekiamo skysčio (A dalis – dvylikapirštės žarnos tulžis), zondo galą uždėkite spaustuku.

11. Paguldykite pacientą ant nugaros, nuimkite spaustuką ir per zondą švirkštu suleiskite įkaitintą stimulą (40 ml 40% gliukozės, magnio sulfato arba sorbitolio), kad atidarytumėte Oddi sfinkterį, uždėkite spaustuką.

12. Po 10-15 minučių paprašykite paciento vėl atsigulti ant dešiniojo šono, nuleiskite zondą į kitą vamzdelį ir nuimkite spaustuką: turi tekėti tirštas tamsiai alyvuogių spalvos skystis (B dalis - iš tulžies pūslės). kuris išsiskiria per 20-30 min.

13. Kai pradeda išsiskirti skaidrus, aukso geltonumo skystis (C dalis – kepenų tulžis), nuleiskite zondą į kitą mėgintuvėlį ir surinkite 20-30 minučių.

14.Pasibaigus procedūrai, atsargiai išimkite zondą ir panardinkite į indą su dezinfekuojančiu tirpalu.

15.Visos trys šiltos tulžies porcijos kartu su siuntimu siunčiamos į laboratoriją diagnozei nustatyti.

Paciento paruošimas šlapimo tyrimui

1. Paaiškinkite pacientui tyrimo tikslą ir taisykles.

2. Tyrimo išvakarėse pacientas turi apriboti maisto produktų (morkų, burokėlių) vartojimą, susilaikyti nuo gydytojo paskirtų vaistų (diuretikų, sulfonamidų) vartojimo.

3. Dieną prieš tyrimą nekeiskite gėrimo režimo.

4. Šlapimo paėmimo išvakarėse ir dieną būtina atlikti paciento išorinių lytinių organų tualetą.

Kasdienio šlapimo kiekio nustatymas

Tikslas: latentinės edemos diagnostika.

Indikacijos:

Paciento, sergančio edema, stebėjimas;

Atskleidžianti paslėptą edemą, didėjanti edema;

Diuretikų poveikio veiksmingumo stebėjimas.

Reikalinga įranga: medicininės svarstyklės, matavimo stiklas

graduotas indas šlapimui surinkti, vandens balansas.

Vykdymo seka:

1. Užmegzkite pasitikėjimo ryšį su pacientu, įvertinkite jį

gebėjimas savarankiškai atlikti procedūrą. Įsitikinkite, kad pacientas gali įrašyti skysčius.

2. Paaiškinti tyrimo tikslą ir eigą bei gauti paciento sutikimą procedūrai.

3. Paaiškinkite pacientui, kad reikia laikytis įprasto vandens-maisto ir motorinio režimo.

4. Įsitikinkite, kad pacientas 3 dienas prieš tyrimą nevartojo diuretikų.

5. Pateikite išsamią informaciją apie įrašų eiliškumą vandens balanso žiniaraštyje, įsitikinkite, kad galite užpildyti lapą.

6. Paaiškinkite apytikslį vandens procentą maiste, kad palengvintumėte vandens balanso apskaitą.

7. Paruoškite įrangą.

8. Paaiškinkite, kad šlapimą reikia išleisti į tualetą 06.00 val.

9. Surinkite šlapimą po kiekvieno šlapinimosi į graduotą indą, išmatuokite šlapimo kiekį.

10. Paskirtą skysčių kiekį įrašyti į apskaitos žiniaraštį.

11. Išgerto skysčio kiekį įrašykite į apskaitos lapą.

12.Paaiškinkite, kad būtina nurodyti priėmimo ar administravimo laiką

skysčių, taip pat skysčių išsiskyrimo laikas vandens balanse dienos metu, iki kitos dienos 06.00 val.

13. Kitą dieną 06.00 perduokite registracijos lapą slaugytojai.

14. Slaugytojai nustatykite, kiek skysčių turi išsiskirti su šlapimu (normalus).

15. Palyginkite išleisto skysčio kiekį su apskaičiuoto skysčio kiekiu (normalus).

18. Padaryti įrašus vandens balanse.

Vaistų platinimas

Vaistus skiria tik gydytojas. Prieš išleisdama vaistus, palatos slaugytoja privalo:

1. Kruopščiai nusiplaukite rankas.

3. Patikrinkite vaistinės medžiagos galiojimo laiką.

4. Patikrinkite paskirtą dozę.

5. Stebėkite, ar pacientas vartoja vaistą (jis

turi išgerti vaistus dalyvaujant slaugytojai).

6. Jeigu vaistinis preparatas skiriamas vartoti kelis kartus per dieną, reikia laikytis teisingų laiko intervalų.

7. Preparatai, išgerti nevalgius, pacientui duodami ryte 20-60 minučių prieš pusryčius, geriami prieš valgį - 15 minučių prieš valgį, geriami po valgio - 15 minučių po valgio. Vaistus galima laikyti tik iš vaistinės išduodamose pakuotėse.

Vartodamas tabletes, dražes, kapsules, piliules, pacientas jas deda ant liežuvio šaknies ir užgeria vandeniu. Jei pacientas negali nuryti visos tabletės, pirmiausia galite ją sumalti (išskyrus tabletes, kuriose yra geležies, jas reikia išgerti nesmulkintas). Dražė, kapsulės, tabletės vartojamos nepakitusios. Milteliai pacientui užpilami ant liežuvio šaknies ir nuplaunami vandeniu. Mikstūros, nuovirai skiriami valgomajame (15 ml), šaukštelis (5 ml) arba desertinis (10 ml) šaukštas. Patogiau naudoti graduotą stiklinę.

Deguonies terapija

Deguonies terapijos indikacija – įvairios kilmės hipoksijos pašalinimas. Atskirkite įkvėpimo, neįkvėpimo (ekstrapulmoninio) ir hiperbarinio deguonies tiekimo metodus. Dažniausi deguonies vartojimo būdai yra įkvėpimas. Deguonies (deguonies mišinių) įkvėpimas atliekamas naudojant deguonies kaukes, dangtelius, palapines ir tentus, kateterius, ventiliatorių. Hiperbarinis deguonies prisotinimas atliekamas naudojant slėgio kameras, tai terapinis deguonies panaudojimas esant didesniam nei 1 atm slėgiui. Deguonies terapijos režimas gali būti nepertraukiamas arba 20-30-60 minučių trukmės seansais.

Deguonies terapijos taisyklės:

1. Prieš tiekdami deguonį, įsitikinkite, kad kvėpavimo takai praeina.

2. Griežtai laikykitės deguonies koncentracijos (veiksmingiausia ir saugiausia deguonies koncentracija 30-40%).

3. Užtikrinkite deguonies drėkinimą per sterilaus skysčio storį naudodami Bobrov aparatą, kur drėkinančio skysčio aukštis turi būti 15 cm.

4. Suteikite deguonies šildymą.

5. Kontroliuokite deguonies tiekimo laiką.

6. Dirbdami su deguonimi laikykitės saugos priemonių, kad galėtumėte stebėti kvėpavimo takų praeinamumą.

7. Kontroliuokite paciento būklę arba stebėkite kvėpavimo dažnį ir širdies susitraukimų dažnį, deguonies įtampą kraujyje.

Šlapimo pūslės kateterizavimo atlikimas minkštu kateteriu

Indikacijos:

Ūmus šlapimo susilaikymas ilgiau nei 6 - 12 valandų;

Šlapimo paėmimas tyrimams;

šlapimo pūslės plovimas;

Vaistų administravimas.

Kontraindikacijos:

Šlaplės pažeidimas;

Ūminis šlaplės ir šlapimo pūslės uždegimas;

Ūminis prostatitas.

Saugumas:

Minkštas kateteris;

Anatominis pincetas (2 vnt.);

Kornzang;

Latekso pirštinės;

Furacilino tirpalas 1: 5000;

Servetėlės;

Sterilus vazelino aliejus;

Talpykla šlapimui surinkti;

Pamušalas alyvos audinys;

Antiseptinis tirpalas plovimui;

Dezinfekavimo indai.

Vyro šlapimo pūslės kateterizacija

Paciento paruošimas:

2. Užtikrinti paciento izoliaciją (naudojant ekraną).

3. Patikslinkite paciento supratimą apie būsimos procedūros tikslą ir eigą, gaukite jo sutikimą, pašalinkite kontraindikacijas.

4. Užsidėti kaukę, pirštines.

5. Paguldykite pacientą ant nugaros, šiek tiek sulenkdami kelius, o kojas atskirkite.

6. Po paciento sėdmenimis padėkite aliejinę šluostę su vystyklais. Padėkite valtį ant išsikišusio aliejinio audinio krašto.

7. Paruoškite įrangą, atsistokite į dešinę nuo paciento. Kairėje rankoje paimkite sterilią servetėlę, apvyniokite ja aplink paciento penį žemiau galvos.

8. Atsistokite paciento dešinėje, į kairę ranką paimkite sterilią servetėlę, apvyniokite varpą žemiau galvos.

9.Paimkite varpą tarp 3 ir 4 kairės rankos pirštų, šiek tiek suspauskite galvą, 1 ir 2 pirštais judinkite apyvarpę.

10.Paimkite marlės tamponą su pincetu, suspaustą dešinėje rankoje, sudrėkinkite furacilino tirpale ir apdorokite varpos galvutę iš viršaus į apačią, du kartus, nuo šlapimo lašelio iki periferijos, keisdami tamponus.

11. Į atvirą išorinę šlaplės angą įlašinkite kelis lašus sterilaus vazelino.

12. Pakeiskite pincetą.

Procedūros vykdymas:

1. Paimkite kateterį steriliomis žnyplėmis 5–6 cm atstumu nuo šoninės angos, kateterio galą apjuoskite per ranką ir suspauskite tarp 4 ir 5 pirštų (kateteris yra ant rankos kaip lankas).

2. Užpilkite steriliu vazelino aliejumi ant kateterio 15-20 cm virš padėklo.

3. Pincetu (dešinės rankos) įkiškite kateterį, pirmus 4-5 cm, laikant už varpos galvutės 1 - 2 kairės rankos pirštais.

4.Kateterį pincetu paimkite dar 3-5 cm atstumu nuo galvos ir lėtai panardinkite į šlaplę iki 19-20 cm ilgio.

5. Kaire ranka vienu metu nuleiskite varpą link kapšelio – tai palengvina kateterio judėjimą išilgai šlaplės, atsižvelgiant į anatomines ypatybes.

6. Kai pasirodys šlapimas, įmerkite periferinį kateterio galą į šlapimo surinkimo indą.

Procedūros pabaiga:

1.Kateterį atsargiai išimkite pincetu atvirkštine tvarka, kai šlapimo nutekėjimas sustojo.

2. Įdėkite kateterį (jei yra daugkartinis) į indą su dezinfekuojančiu tirpalu.

3. Kaire ranka paspauskite priekinę pilvo sieną virš gaktos.

4. Nuimkite pirštines, įdėkite jas į indą su dezinfekuojančiu tirpalu.

5. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.

6. Suteikti paciento fizinį ir psichologinį poilsį.

Moterų šlapimo pūslės kateterizacija

Vykdymo seka:

1. Užmegzkite draugiškus santykius su pacientu.

2. Užtikrinti paciento izoliaciją (naudojant ekraną).

3. Pasitarkite su pacientu apie būsimos procedūros tikslą ir eigą, gaukite jos sutikimą, pašalinkite kontraindikacijas.

4. Užsidėti kaukę, pirštines.

5. Paguldykite pacientą ant nugaros šiek tiek sulenkdami kelius, o kojas atskirkite.

6. Kaire ranka paskleiskite lytines lūpas, dešine pincetu paimkite furacilino tirpalu suvilgytas marlės servetėles.

7.Šlaplę gydykite iš viršaus į apačią, du kartus, tarp mažųjų lytinių lūpų, keisdami servetėles.

8. Servetėles išmeskite į dezinfekavimo tirpalą, pakeiskite pincetą.

9.Kateterį paimkite pincetu (dešinėje rankoje) 5 - 6 cm atstumu nuo šoninės angos, kaip rašomąjį rašiklį.

10. Apjuoskite išorinį kateterio galą per plaštaką ir suspauskite tarp 4 ir 5 dešinės rankos pirštų.

11.Kateterį užpilkite steriliu vazelinu.

12.Kaire ranka išskleiskite lytines lūpas, dešine ranka atsargiai įkiškite kateterį į šlaplę 4-6 cm, kol atsiras šlapimo.

13. Nuleiskite laisvą kateterio galą į šlapimo surinkimo indą.

Procedūros pabaiga:

1. Kaire ranka paspauskite priekinę pilvo sienelę virš gaktos, kai šlapimas pradeda tekėti lašas po lašo.

2. Sustabdę šlapimo tekėjimą iš jo, atsargiai išimkite kateterį.

3. Išmeskite kateterį į dezinfekavimo indą.

4. Įdėkite septynias pirštines į indą su dezinfekuojančiu tirpalu.

5. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.

6. Suteikti paciento fizinį ir psichologinį poilsį.

Valomoji klizma

Indikacijos: skiriamos žarnynui išvalyti nuo išmatų ir dujų su vidurių užkietėjimu bei paruošti pacientą endoskopiniams metodams.

tyrimas, rentgeno pilvo organų tyrimo metodai.

Reikalinga įranga: valomajai klizmai naudokite 37-39 °C temperatūros vandenį (skysčio tūris 1 - 1,5 l), Esmarch puodelį, guminį vamzdelį, 1,5 m ilgio, plastikinį antgaliu.

Vykdymo seka:

1. Užmegzkite draugiškus santykius su pacientu.

2. Į Esmarch puodelį supilkite 1,0-1,5 litro kambario temperatūros -20-22 ° C vandens; esant atoniniam vidurių užkietėjimui - t vanduo 12 ° C (skatinti žarnyno motorinę veiklą), esant spazminiam vidurių užkietėjimui - t vanduo 40 ° C (mažinti žarnyno raumenų spazmus).

3. Esmarch puodelį pakabinkite ant stovo, sterilų galiuką patepkite vazelinu.

4. Atidarykite vožtuvą ant guminio vamzdžio ir užpildykite jį vandeniu (išleiskite orą). Uždarykite vožtuvą.

5. Paguldykite pacientą ant kairiojo šono sulenktais keliais ir šiek tiek pritrauktais prie pilvo ant dubenyje kabančios aliejine šluoste padengtos sofos.

6. Kairės rankos 1 ir 2 pirštais atstumkite paciento sėdmenis, o dešine ranka atsargiai įkiškite galiuką į išangę 3-4 cm link bambos, tada 8-10 cm gyliu lygiagrečiai stuburą.

7. Atidarykite vožtuvą - vanduo pradės tekėti į žarnyną (esant dujoms ir paciento sotumo jausmui, reikia nuleisti puodelį žemiau sofos ir dujoms praėjus, vėl pakelti). Į žarnyną įpilkite reikiamą skysčio kiekį.

8. Uždarykite vožtuvą ir atsargiai nuimkite antgalį.

9. Palikite pacientą kairėje pusėje 10-15 minučių.

10. Pacientas ištuština žarnas į tualeto dubenį ar indą.

VALSTYBĖS BIUDŽETO ŠVIETIMO ĮSTAIGA

VIDURINIS PROFESINIS IŠSIlavinimas

"ULYANOVSK FARMACINĖS KOLEGIJA"

RUSIJOS FEDERACIJOS SVEIKATOS IR SOCIALINĖS RAŠTOS MINISTERIJA

ALGORITMAI

SLAUGOS VEIKSMAI

ATLIKANT PRAKTINES MANIPULIACIJAS

Praktinių manipuliacijų sąrašas

	Slinkite	Puslapis
	Socialinis rankų apdorojimo lygis.
	Higieninis rankų gydymo lygis.
	Mūvėti sterilias pirštines.
	Sterilių pirštinių nuėmimas.
	10 % bazinio skaidrinto baliklio tirpalo (10 l) paruošimas.
	1% darbinio baliklio tirpalo paruošimas (10 l).
	1% chloramino tirpalo (1 l) paruošimas.
	3% chloramino tirpalo (1 l) paruošimas.
	5% chloramino tirpalo (1 l) paruošimas.
	Paciento priežiūros reikmenų dezinfekcija du kartus šluostant (ledo pūslė).
	Paciento priežiūros reikmenų dezinfekcija du kartus šluostant (šildomasis padas).
	Azopiramo mėginys.
	Fenolftaleino testas.
	Amidopirino testas.
	Tvarstymo medžiagos įdėjimas į sterilizavimo dėžutę.
	Apsirengus steriliu chalatu.
	Tikslinis krovimas steriliam stalo serviravimui.
	Paciento išdėstymas Fowlerio padėtyje (aukšta, vidutinė, žema).
	Paciento pastatymas į Sims padėtį.
	Paciento paguldymas gulimoje padėtyje (atlieka viena slaugytoja).
	Tvarstymo medžiagos paruošimas sterilizavimui (medvilnės ir marlės rutuliukai).
	Medicinos prietaisų valymas prieš sterilizaciją.
	Skalbimo komplekso paruošimas valymui prieš sterilizaciją.
	Sterilizavimo dėžutės paruošimas sterilizavimui.
	Bendras procedūrinės (persirengimo) patalpos valymas.
	Atlikti einamąjį procedūrinės (persirengimo) patalpos valymą.

Parengė:

Profesionalių slaugytojų algoritmai sudaromi siekiant laikytis vieningų 060501 Slaugos specialybės studentų mokymo reikalavimų. pagal federalinio valstybinio išsilavinimo standartą pagal specialybę SPO 060501 „Slauga“ pagrindinio mokymo, susijusio su pagrindinės profesinės veiklos rūšies (VPA) įsisavinimu: darbas pagal jaunesniojo slaugytojo profesiją, prižiūrint atitinkamo specialisto pacientus. kompetencijos (PC):

PC 4.1. Profesinės veiklos metu efektyviai bendrauti su pacientu ir jo aplinka.

PC 4.2. Laikytis profesinės etikos principų.

PC 4.3. Įvairių amžiaus grupių pacientų priežiūra sveikatos priežiūros įstaigoje ir namuose.

PC 4.4. Konsultuoti pacientą ir aplinkinius slaugos ir savitarnos klausimais.

PC 4.5. Paruoškite medicininę dokumentaciją.

PC 4.6. Teikti medicinos paslaugas savo įgaliojimų ribose.

PC 4.7. Užtikrinkite infekcinį saugumą.

PC 4.8. Užtikrinti saugią ligoninės aplinką pacientams ir personalui.

PC 4.9. Dalyvauti sanitariniame ir švietimo darbe tarp gyventojų.

PC 4.10. Išmokti higieninės mitybos pagrindus.

PC 4.11. Užtikrinti pramoninę sanitariją ir asmeninę higieną darbo vietoje.

PC 4.12. Atlikti slaugos procesą.

Nacionalinio projekto „Sveikata“ įgyvendinimas neįmanomas be aukštos kvalifikacijos vidutinio lygio medicinos darbuotojų, kurių mokymas vyksta medicinos kolegijose ir mokyklose.

Šiame vadove pateikiami slaugos manipuliacijų algoritmai, atspindintys šiuolaikinius paciento paruošimo reikalavimus, procedūros atlikimo ir užbaigimo techniką, leidžiančią būsimiems slaugos specialistams formuoti žinias, įgūdžius ir atsakomybę už atliekamo darbo kokybę.

Atnaujinamos atsargumo priemonės dirbant su pacientu ir jo biologiniais skysčiais, o tai šiuo metu yra labai svarbu.

Šis vadovas skirtas medicinos kolegijų ir mokyklų studentams.

Praktiniai manipuliavimo algoritmai

1. Socialinis rankų apdorojimo lygis.

Socialinis lygis: plaunant nelabai užterštas rankas su muilu ir vandeniu iš odos pašalinama dauguma praeinančių mikroorganizmų.

Socialinis rankų apdorojimas atliekamas:

• prieš valgį;
• po naudojimosi tualetu;
• prieš ir po paciento priežiūros;
• nešvariomis rankomis.

Įranga:ūkinis muilas (skystas) vienkartiniam naudojimui, laikrodis su antra rodykle, šiltas tekantis vanduo, sterilios servetėlės ​​ant padėklo, individualus rankšluostis (elektrinis džiovintuvas).

Būtina sąlyga: sveika rankų oda, nagai ne didesni kaip 1 mm, be lako. Prieš procedūrą nuvalykite po nagus, nuplaukite po tekančiu vandeniu.

Veiksmų algoritmas.

1. Nuimkite žiedus nuo pirštų, patikrinkite rankų odos vientisumą.

2. Apvyniokite chalato rankoves iki alkūnės, nusiimkite laikrodį.

3. Atidarykite čiaupą, sureguliuokite vandens temperatūrą (35 - 40 ° C).

4. Sutepkite rankas ir išplaukite maišytuvą su muilu (alkūninis maišytuvas neplautas, jei naudojamas muilo gabaliukas, nuplaukite, padėkite ant švarios servetėlės ​​arba į muilo indą).

Po paviršinio kontakto su ligoniu (pavyzdžiui, matuojant kraujospūdį), rankų plauti nereikia.

1 pav. Pasiruošimas plovimui rankomis.

5. 30 sekundžių plaukite rankas su muilu ir tekančiu vandeniu iki 2/3 dilbio. Atkreipkite dėmesį į plaštakų pirštakaulius ir tarpupirščius, tada nuplaukite kiekvienos rankos nugarą ir delną ir pasukite nykščių pagrindą.

Pastaba: Šio laiko pakanka rankų nukenksminimui socialiniame lygmenyje, jei kruopščiai nuplaunamas rankų odos paviršius ir nepaliekamos nešvarios rankų odos vietos.

6. Nuplaukite rankas po tekančiu vandeniu, kad pašalintumėte muilo putas.

Pastaba: laikykite rankas pirštais aukštyn, kad vanduo iš alkūnių nutekėtų į kriauklę (nelieskite kriauklės). Pirštų falangos turėtų likti švariausios.

7. Pakartokite rankų plovimą ta pačia seka.

8. Užsukite čiaupą naudodami servetėlę (alkūninį čiaupą uždarykite judindami alkūnę).

9. Nusausinkite rankas sausu švariu rankšluosčiu arba džiovintuvu.

2. Higieninis rankų gydymo lygis

Rankų plovimas yra pati svarbiausia procedūra siekiant išvengti hospitalinių infekcijų.

Jis identifikuoja tris rankų nukenksminimo lygius: socialinį, higieninį (dezinfekciją) ir chirurginį.

Tikslas: užtikrinti rankų dezinfekavimą higienišku lygiu.

Indikacijos:

Prieš užsidedant ir nusimovus pirštines;

Po kontakto su kūno skysčiais ir po galimo mikrobinio užteršimo;

Prieš slaugant pacientą, kurio imunitetas nusilpęs.

Įranga:

1. skalbimo muilas,
2. žiūrėti iš antros rodyklės,
3. šiltas tekantis vanduo,
4. konteineris, skirtas išpilti dezinfekuojančiu tirpalu.
5. sterilus: pincetas, vatos kamuoliukai, servetėlės.

Būtina sąlyga: nepažeisti rankų odos.

Veiksmų algoritmas.

1. Nuimkite žiedus nuo pirštų (paruošimas reikiamo rankos paviršiaus apdorojimui).

2. Apvyniokite chalato rankoves ant 2/3 dilbio, nuimkite laikrodį, kad užtikrintumėte slaugytojos infekcinį saugumą.

3. Atidarykite čiaupą (naudojamas tekantis vanduo).

4. Sudrėkinkite rankas po tekančiu vandeniu.

5. Ištepkite rankas muilu

6. Nusiplaukite rankas 2 pav. parodyta technika.

A) energinga mechaninė delnų trintis – 10 sekundžių, kartoti 5 kartus;

B) dešinysis delnas, trynimas, nuplauna (dezinfekuoja) kairės rankos nugarą, tada kairiuoju delnu taip pat plauna dešinę, kartoti 5 kartus;

B) kairysis delnas yra ant dešinės rankos; pirštai susipynę, pakartokite 5 kartus;

D) vienos rankos pirštai sulenkti ir yra ant kito delno (pirštai susipynę), kartoti 5 kartus;

E) kintamasis vienos rankos nykščių trynimas kitos delnais; delnai sugniaužti, pakartokite 5 kartus

8. Nuplaukite rankas po tekančiu vandeniu, laikykite jas taip, kad riešai ir rankos būtų žemiau alkūnių lygio.

9. Užsukite čiaupą naudodami sterilų servetėlę.

10. Nusausinkite rankas servetėle (užtikrinant infekcinį saugumą).

Ryžiai. 2. Rankų plovimo technika

3. Sterilių pirštinių užsidėjimas

Tikslas: užkirsti kelią mikroorganizmų plitimui, užtikrinti infekcinį saugumą.

Įranga:

Bix su steriliomis pirštinėmis;

Sterilus pincetas;

Antiseptikas;

Individuali servetėlė (rankšluostis);

Sterilus padėklas.

Pirštinių mūvimo procedūra:

Slaugytoja nusiplauna rankas, jas džiovina, apdoroja odos aniseptiku.

1) kojiniu pedalu atidarykite bix dangtį;

2) patikrinti indikatoriaus tipą;

3) išskleiskite pakuotę pirštinėmis (galite pakuotę padėti ant stalo, kaip parodyta 3 pav.);

Pirštines paimkite į sterilią pakuotę, išskleiskite.

4) kaire ranka paimkite pirštinę už atlapo, kad pirštai neliestų pirštinės vidinio paviršiaus;

5) suspauskite dešinės rankos pirštus ir įkiškite į pirštinę (3 pav.);

6) atplėškite dešinės rankos pirštus ir pirštinę užmaukite ant pirštų (3 pav.), nenulauždami jos atlapo;

7) uždėti po kairės pirštinės atlapu II, III ir IV dešinės rankos pirštus, jau mūvint pirštinę (žr. 3 pav.), kad dešinės rankos I pirštas būtų nukreiptas į I pirštą ant kairės pirštinės. ;

8) dešinės rankos pirštais vertikaliai laikykite kairiąją pirštinę II, III, IV (3 pav.);

9) suspauskite kairės rankos pirštus ir įkiškite į pirštinę;

10) pirmiausia ištieskite atlapą ant kairės pirštinės, traukdami per rankovę, tada dešinėje

(žr. 3 pav.) II ir III pirštų pagalba, pakišdami juos po užkištu pirštinės kraštu.

Dėmesio!

Kai chalatas ilgomis rankovėmis nereikalingas, pirštinės dengia riešą ir dalį dilbio.

Ryžiai. 3 Pirštinių mūvimo procedūra

4. Sterilių pirštinių nusiėmimas

Tikslas: užtikrinti infekcinę saugą.

Įranga:

Talpykla su dezinfekuojančiu tirpalu;

Individualus rankšluostis (servetėlė);

Minkštinantis kremas.

Pirštinių nusiėmimo procedūra:

1) kairiosios rankos pirštais suimkite dešinės pirštinės II ir III kraštą ir šiek tiek patraukite aukštyn (4 pav.), uždėdami rankogalį ant pirštinės;

2) atlaisvinti plaštaką ir apatinį dilbio trečdalį nuo chalato (kaire pirštine neliečiant chalato paviršiaus ir dilbio); nusimaukite dešinę pirštinę ir palikite ją kairėje rankoje;

3) I pirštu paimkite kairiosios pirštinės pakeltą kraštą (iš vidaus), o likusį iš išorės (4 pav.);

4) iš kairės rankos nuimkite pirštinę, apversdami ją aukštyn kojomis (4 pav.);

5) panardinkite panaudotas pirštines į dezinfekavimo tirpalą.

6) Nusiplauti rankas, nusausinti.

7) Apdorokite rankas minkštinančiu kremu, kad išvengtumėte įtrūkimų.

Pastaba: Vienkartinės pirštinės po dezinfekcijos išmetamos, o daugkartinės pirštinės laikomos medicinos prietaisais.

Ryžiai. 4. Veiksmų seka nusiimant pirštines.

5. 10 % bazinio skaidrinto baliklio tirpalo (10 l) paruošimas

Įranga:

- kombinezonas - ilgas chalatas, kepurė, aliejinė prijuostė, medicininės pirštinės, respiratorius, akiniai, nuimama avalynė.

Sausas baliklis standartinėje pakuotėje su pavadinimu, paruošimo data

galiojimo laikas, aktyvumas Cl- (chlorui);

Indai dezinfekavimo priemonėms (emaliuoti, plastikiniai, tamsaus stiklo) su atitinkamu ženklinimu;

Dokumentacija: 10% baliklio tirpalo paruošimo žurnalas, aktyvaus chloro preparato kontrolės žurnalas;

Medinė mentelė tirpalui maišyti;

Asmeninės higienos priemonės: muilas, rankšluostis.

Privalomos sąlygos:

Maisto gaminimas turėtų būti atliekamas patalpoje su tiekimo ir ištraukiamomis ventiliacijomis, kai nėra pašalinių žmonių.

Tinkamumo laikas 10 dienų.

Tamsus indas, kad baliklis nesuirtų šviesoje.

Veiksmų algoritmas:

1. Apsivilk kombinezoną
2. Paruoškite įrangą
3. Pažymėkite procedūros pradžios laiką
4. Supilkite 1 kg sauso baliklio, sumaišykite su medine mentele ir minkykite gumulėlius
5. Įpilkite vandens iki 10 litrų, maišykite iki vientisos masės
6. Uždarykite indą dangteliu
7. Pažymėkite etiketėje apie gaminimo laiką, pasirašykite savo parašą
8. Nusivilk kombinezoną
9. Nusiplaukite rankas, veidą su muilu, nusausinkite
10. Užrakink kambarį
11. Maišykite tirpalą keletą kartų per dieną
12. Nusistovėjusį tirpalą po 24 valandų išpilkite į kitą indą su žyma, užrašykite paruošimo datą, pažymėkite žurnale, pasidėkite savo parašą.

6. 1% darbinio baliklio tirpalo paruošimas (10 l)

Įranga:

- kombinezonai

Indai dezinfekavimo priemonėms

10% skaidrinto baliklio tirpalo (motininis tirpalas)

Tūriniai indai, kurių talpa yra 1L ir 10L (kibiras)

Medinė mentelė

Privalomos sąlygos:

Sprendimas taikomas vieną kartą

Veiksmų algoritmas:

1. Apsivilk kombinezoną
2. Paruoškite įrangą
3. Patikrinkite motininio tirpalo ženklinimą, darbinio tirpalo kibirus
4. Paimkite 1 l matavimo indą, supilkite 10% pradinio tirpalo į 1 l talpos indą
5. Supilkite į 1% darbinio tirpalo indą (kibirą)
6. Įpilkite vandens iki 10 l
7. Išmaišykite tirpalą medine mentele
8. Uždarykite dangtį, patikrinkite ženklinimą, uždėkite tirpalo paruošimo datą ir parašą
9. Naudoti tepimui iš karto po paruošimo
10. Nusivilkite kombinezoną, nusiplaukite rankas, nusausinkite

Paruoštą dezinfekcinį tirpalą reikia sunaudoti darbo dieną. Sveikatos priežiūros įstaigos turi turėti nuolatinį ploviklių ir dezinfekavimo priemonių tiekimą (3 mėnesius, atsižvelgiant į poreikį). Chloro kiekis tikrinamas kas 3 mėnesius chemijos laboratorijoje.

7. 1 % chloramino tirpalo (1 l) paruošimas

Įranga:

- kombinezonai

Pasverkite sausų chloramino miltelių 10 g

Indelis dezinfekavimo tirpalui

Medinė mentelė

Privalomos sąlygos:

Tirpalas tepamas vieną kartą

Veiksmų algoritmas:

1. Apsivilk kombinezoną

3.Į indą supilkite nedidelį kiekį vandens

4. Į talpyklą įdėkite pasvertą dalį sausų chloramino miltelių (10).

5.Įpilkite vandens iki 1L žymos

7.Uždarykite dangtį

10.Nusivilkite kombinezoną, nusiplaukite rankas

8. 3 % chloramino tirpalo (1 l) paruošimas

Paruoškite 3% chloramino tirpalą, kurio kiekis yra 1 litras.

Įranga:

- kombinezonai

Sausų chloramino miltelių svoris 30 g

Vandens bakas su žymomis iki 1L

Indelis dezinfekavimo tirpalui

Medinė mentelė

Privalomos sąlygos:

Tirpalas tepamas vieną kartą

Veiksmų algoritmas:

1. Apsivilk kombinezoną

2.Paruošti įrangą, patikrinti ženklinimą

3.Į indą supilkite nedidelį kiekį vandens

4. Į talpyklą įdėkite pasvertą dalį sausų chloramino miltelių (30 g).

5.Įpilkite vandens iki 1L žymos

6.Tirpalą išmaišykite medine mentele

7.Uždarykite dangtį

8. Patikrinkite konteinerio ženklinimą ir etiketes

9.Įdėkite paruošimo datą, sąrašą

10.Nusivilkite kombinezoną, nusiplaukite rankas

9. 5% chloramino tirpalo (1 l) paruošimas

Įranga:

- kombinezonai

Sausų chloramino miltelių svoris 50 g

Vandens bakas su žymomis iki 1L

Indelis dezinfekavimo tirpalui

Medinė mentelė

Privalomos sąlygos:

Tirpalas tepamas vieną kartą

Veiksmų algoritmas:

1. Apsivilk kombinezoną

2.Paruošti įrangą, patikrinti ženklinimą

3.Į indą supilkite nedidelį kiekį vandens

4. Į talpyklą įdėkite pasvertą dalį sausų chloramino miltelių (50 g).

5.Įpilkite vandens iki 1L žymos

6.Tirpalą išmaišykite medine mentele

7.Uždarykite dangtį

8. Patikrinkite konteinerio ženklinimą ir etiketes

9.Įdėkite paruošimo datą, sąrašą

10.Nusivilkite kombinezoną, nusiplaukite rankas

10. Paciento priežiūros reikmenų dezinfekcija du kartus šluostant (ledo burbulas, kaitinimo pagalvė)

Įranga: kombinezonai, naudota priežiūros priemonė; skudurai su žymenimis - 2 vnt., dezinfekcinis tirpalas, patvirtintas naudoti Rusijos Federacijoje; padėklas, indas skudurų dezinfekcijai su dangteliu ir žymėjimu, muilas ir odos antiseptikas rankoms gydyti.

Būtina sąlyga: priežiūros priemonės iš karto po naudojimo dezinfekuojamos.

Dezinfekcijos režimai priklauso nuo klinikinės situacijos.

Pasiruošimas procedūrai

1. Apsirenkite kombinezoną, atlikite higieninį rankų gydymą, mūvėkite pirštines.

2. Paruoškite indą su dezinfekuojamuoju tirpalu sandariai uždarytu dangteliu ir ženklinimu, įsitikinkite, kad jis teisingai paženklintas: perskaitykite pavadinimą, tirpalo koncentraciją, naudojimo paskirtį.

3. Paruošti skudurus - 2 vnt. ant paženklinto padėklo, nurodant naudojimo paskirtį.

4. Į dėklą supilkite reikiamos koncentracijos dezinfekcinį tirpalą. Sudrėkinkite audinį, vieną kartą išgręžkite

Procedūros vykdymas

1. Iš eilės nuvalykite objektą dezinfekuojančiame tirpale suvilgytu skudurėliu.

2. Panaudotą skudurą įdėkite į dezinfekavimo indą.

3. Laikykite poveikio laiką pagal atitinkamos dezinfekcijos priemonės naudojimo gaires.

4. Iš dėklo paimkite antrą skudurą, sudrėkinkite jį dezinfekuojančiu tirpalu, išspauskite, kad vėl nuvalytumėte.

5. Iš eilės nuvalykite objektą antruoju skudurėliu, suvilgytu dezinfekavimo tirpale. Išlaikyti ekspozicijos laiką, panaudotą skudurą sudėkite į indą dezinfekcijai

6. Išlaikykite ekspozicijos laiką.

7. Nuplaukite priežiūros priemonę po tekančiu vandeniu naudodami ploviklius.

8. Išdžiovinkite, laikykite sausai.

Pabaiga

1. Nusiimkite prijuostę, pirštines, sumeskite į indą dezinfekcijai, higieniškai nusiplaukite ir nusausinkite rankas.

Valymo prieš sterilizaciją kokybės kontrolė

1. Apdorojimo prieš sterilizaciją kokybė kontroliuojama mėginiais:

Dėl kraujo buvimo - amidopirinas bandyti;

Aliejinė medicininė tarša – mėginys su Sudanu III;

Šarminiai ploviklių komponentai – fenolftalio palaužti.

Kraujo likučiams, dezinfekavimo priemonėms, ploviklio – azopiramo – šarminių komponentų likučiams. universalus testas.

Šiuolaikinėje sveikatos priežiūroje fenolftaleino testas prarado savo aktualumą, todėl atliekamas universalus azapiramo testas.

Savikontrolę sveikatos priežiūros įstaigoje atlieka:

PSO - kiekvieną dieną;

Skyriuose - ne rečiau kaip kartą per savaitę (vyresnysis m/s)

2. Kontroliuojama: PSO - 1% kiekvieno produkto pavadinimo, bet ne mažiau 3-5 vnt.

3. Jei mėginys teigiamas, visa produktų partija išvaloma iš naujo. Kontrolės rezultatai įrašomi į žurnalą.

11. Azopiramo mėginys

Tikslas:

Atlikti išsamią medicininių instrumentų valymo prieš sterilizaciją kokybės kontrolę nuo hemoglobino, ploviklių, chloro turinčių, rūdžių, vaistų;

Įvertinkite skalbimo mašinų efektyvumą centriniame biure.

Įranga:

Azopiramo reagentas:

1. 100 ml amidopirino, 1 ml anilino druskos rūgšties, sumaišyti sausame dubenyje ir įpilti 96 % alkoholio į 1 litrą, maišyti, kol visi ingredientai visiškai ištirps.

2. Pipetės azopiramo 1 % alkoholio tirpalui ir 3 % vandenilio peroksido tirpalui.

3. Padėklas su vatos tamponais, kontroliuojami instrumentai.

Privalomos sąlygos:

Šviežiai paruošto 1% azopiramo tirpalo naudojimas 2 valandas;

Azopiramo tinkamumo vartoti termino laikymasis: 2 mėnesius laikyti sandariai uždarytoje talpyklėje 4 °C temperatūroje. Kambario temperatūroje - iki 1 mėnesio. Vidutinis azopiramo pageltimas be kritulių nepablogina jo darbinių savybių. Tiriamo gaminio temperatūra +18, +25 laipsniai C.

Etapai	Pateisinimas
Paruošimas
1. Užsidėkite kaukę, nusiplaukite rankas, nusausinkite, mūvėkite pirštines.	Slaugytojo saugumo darbo vietoje užtikrinimas.
2. Paruoškite įrangą.	Sąlyga išlaikyti aiškumą darbe.
3. Paruoškite 1% darbinį azopiramo tirpalą: a) atidarykite buteliuką su azopiramu, paimkite pipetę su užrašu "azopiramo reagentas", į pipetę įtraukite tam tikrą kiekį reagento, iš pipetės išleiskite tirpalą į talpyklą, pažymėtą "1% azopiramo darbinis tirpalas". Įdėkite pipetę į specialų indą pipetėms laikyti. Uždarykite buteliuką su azopiramo reagentu; b) atidarykite buteliuką su 3% peroksido tirpalu vandenilį, paimkite pipetę su užrašu „3% vandenilio peroksido tirpalas“, ištraukite tirpalo tiek, kiek yra azopiramo reagento, išleiskite tirpalą į indą, pažymėtą „1% azopiramo darbinis tirpalas“; c) sumaišykite paruošto 1% azopiramo tirpalo ingredientus, uždarykite tirpalą; d) paruošti reikiamus išmontuotus instrumentus mėginiui nustatyti.	Procentinės koncentracijos tirpalo ruošimo taisyklių laikymasis. Sandėliavimo taisyklių laikymasis. Instrumentų valymo prieš sterilizaciją kokybės kontrolei.
Spektaklis
1. Pipete su užrašu „1% azopiramo darbinis tirpalas“ paimkite nedidelį kiekį tirpalo.	Kokybės užtikrinimo kontrolė.
2. Užtepkite ant objekto, instrumento ertmėje, spaustuko sriegio, sąlyčio su biologiniais skysčiais vietose.
3. Laikykite daiktą ar įrangą virš vatos, stebėdami tekančio reagento spalvą. Pastaba: mėginys laikomas teigiamu, jei per pirmąją minutę pasikeičia reagento spalva.
Užbaigimas
1. Įvertinkite rezultatą. Pastaba: mėginys laikomas neigiamu, jei reagento spalva nepasikeitė.	Valymo prieš sterilizaciją kokybės kontrolė.

Testas laikomas teigiamu, jei reagento spalva pasikeičia į mėlynai violetinę, o tai rodo, kad ant daiktų yra kraujo. Rudas dažymas rodo, kad yra chloro turinčių oksidantų, rūdžių. Rožinė spalva rodo, kad yra šarminio ploviklio.

12. Fenolftaleino testas

Įranga: reagentas: 1% alkoholinis fenolftaleino tirpalas, pipetė reagentui, padėklas su vatos tamponais, padėklas su sausais instrumentais mėginiui, kuris buvo apdorotas prieš sterilizaciją.

Spektaklis:

1. Prietaiso korpusą, adatos spindį ir kt. patepkite 1 % fenolftaleino alkoholio tirpalu.

2. Laikykite adatą virš vatos, stebėdami tekančio reagento spalvą.

3. Įvertinkite rezultatą per dvi minutes. Jei mėginys neigiamas, reagento spalva nepasikeis.

4. Atlikti mėginiui naudoto instrumento skalavimą ir išankstinį sterilizavimą (jei mėginys neigiamas).

Šis testas nustato įrankių valymo iš ploviklio tirpalo kokybę.

Jei testas teigiamas, reagento spalva pasikeičia iš rožinės į tamsiai raudoną.

13. Amidopirino testas

Įranga: tirpalai reagentui: 3% vandenilio peroksido tirpalas, 30% acto rūgšties tirpalas, 5% alkoholio amidopirino tirpalas, patikrinkite jų galiojimo laiką. Individualios pipetės su žymomis, stiklinė su užrašu "Reagentas", padėklas su vatos tamponais, padėklas su sausais instrumentais mėginiui, kuris buvo iš anksto sterilizuotas.

Spektaklis:

1. Paruoškite reagentą sumaišydami vienodais kiekiais 3% vandenilio peroksido tirpalą, 30% acto rūgšties tirpalą, 5% alkoholio amidopirino tirpalą skirtingomis pažymėtomis pipetėmis.

2. Bespalvį reagentą reagento pipete užtepkite ant sausų daiktų, kurie buvo išvalyti prieš sterilizaciją: korpusą ir instrumento ertmę, adatos spindį ir kt.

3. Laikykite daiktą virš vatos ar servetėlės, stebėdami tekančio reagento spalvą.

4. Įvertinkite rezultatą. Jei mėginys neigiamas, reagento spalva nepasikeis.

5. Atlikti mėginiui naudojamo instrumento (su neigiamu mėginiu) skalavimą ir išankstinį sterilizavimą.

Jei mėginys teigiamas, reagento spalva pasikeičia į mėlynai violetinę.

14. Tvarsčio įdėjimas į sterilizavimo dėžutę

Įranga: bix, padažas, sterilumo indikatoriai, etiketė, muilas, servetėlės.

Seka:

1. Laikykite rankas, užsimaukite pirštines
2. Paruoškite biksą: vidinį bikso paviršių ir dangtį nuvalykite dezinfekuojančiu tirpalu sudrėkinta šluoste du kartus, 15 minučių intervalu.
3. Nuimkite pirštines.
4. Sterilios dėžutės (KS arba KF) dugną ir kraštus išklokite servetėle, kad ji kabėtų 2/3 talpyklos aukščio. Įdėkite sterilumo indikatorių.
5. Laisvai padėkite padažą sluoksniais:

Sektoriai;

Vertikaliai.

1. Įdėkite sterilumo indikatorių.
2. Uždenkite nuo bikso pakabinta servetėle.
3. Uždėkite servetėlę rankoms gydyti, uždėkite sterilumo indikatorių.
4. Uždarykite bikso dangtį.
5. Prie rankenos pritvirtinkite etiketę ir nurodykite:

Įdiegimo data;

Filialas;

Padėkite parašą.

1. Sudėkite į maišelį ir nusiųskite CSO.

15. Sterilaus chalato apsivilkimas

Higieniniu lygmeniu tvarkydama rankas slaugytoja naudoja sterilias žnyples arba pincetus, o chirurginiu lygiu – rankomis.

Tikslas: atliekant manipuliacijas su steriliais medicininiais daiktais ypatingo sterilumo zonose.

Įranga: sterilus biksas su linu, tvarsliava;

sterilus bix su pirštinėmis

Indikacijos: pasiruošimas darbui operacinėje, rūbinėje.

Seka:

1. Slaugytoja higieniškai gydo rankas.
2. Atidarykite bix pedalu arba asistentu.
3. Įvertinkite sterilumo rodiklius iš trijų taškų, skalbinių būklę.
4. Išimkite kaukę, užsidėkite.
5. Nuimkite chalatą už apykaklės krašto, neliesdami jo išorinio paviršiaus.
6. Pasukite vidinę pusę į save ir laikykite veido lygyje.
7. Įsisukite į chalato rankoves užmesdami dešinę, o paskui kairę ranką (arba tuo pačiu pakeldami rankas į viršų ir išskėsdamos jas į šonus).
8. Prie rankovių suriškite juosteles.
9. Paimkite chalato diržą taip, kad laisvi galai kabėtų žemyn.
10. Paprašykite slaugytojos surišti juos gale, neliesdami chalato ir slaugytojos rankų.
11. Mūvėkite sterilias pirštines.

Ryžiai. Apsirengus steriliu chalatu.

16. Taikinių krovimas steriliam stalui padengti

Tikslas: pakavimas sterilizavimui autoklave, išlaikant sterilumą sandėliuojant tam tikrą laiką.

Įranga:

Dezinfekuojantis tirpalas bix apdorojimui (1% chloramino tirpalas ar kitas reguliuojamas tirpalas);

Skudurai bix dezinfekcijai - 2 vnt.;

Indai su dezinfekuojančiu tirpalu skudurams ir pirštinėms;

Pirštinės, kaukė;

Didelė servetėlė bikso pamušalui;

Sterilumo indikatorius - 3 vnt.,

Tikslinis stilius:

Grubus lakštas -2 vnt.;

Chirurginis chalatas - 2 vnt.;

Kaukė, skarelė (arba kepurė);

Didelės formavimo servetėlės;

Asmeninis rankšluostis rankoms nusausinti.

Etiketė, kurioje nurodytas skyrius (kabinetas), bikso turinys, padėjimo data, procedūrą atlikusios slaugytojos parašas, laikas.

Būtinos sąlygos:

Pakankamos talpos ir skirtingų formų sterilizavimo dėžės;

Skalbinių kiekis atitinka bix pakrovimo normas.

Seka:

1. Patikrinkite bix tinkamumą naudoti.

2. Užmaukite pirštines ir užsimaukite kaukę.

3. Biksą iš vidaus ir išorės apdorokite dezinfekuojančiu tirpalu paeiliui, du kartus, skirtingais skudurais.

4. Dezinfekavimo skudurą išmeskite į indą su dezinfekuojančiu tirpalu.

Pastaba.Šluostės naudojamos vieną kartą ir dezinfekuojamos.

5. Nuimkite pirštines, panardinkite į dezinfekavimo tirpalą.

6. Bikso apačią ir kraštus išklokite servetėle, kad ji kabėtų 2/3 talpyklos aukščio.

7. Uždėkite sterilumo indikatorių ant bikso apačios.

8. Sulenkite 1 lakštą keturiais sluoksniais, tada sulenkite galus, laisvai suvyniokite į ritinį, kad būtų galima lengvai išvynioti.

9. Sulenkite 2 lakštą keturiais sluoksniais, tada sulenkite galus, laisvai suvyniokite į ritinį, kad būtų galima lengvai išvynioti.

10. Sulenkite chirurginį chalatą m/s dirželiais į vidų, į išorę, kelis kartus susukite išilgai iki bikso aukščio, suvyniokite į ritinį, kad būtų galima lengvai išvynioti.

11.Chirurginį chalatą sulenkite dešine puse į viršų, kelis kartus susukite išilgai iki bikso aukščio, suvyniokite į ritinį, kad būtų galima lengvai išvynioti.

12. Įdėkite sterilumo indikatorių į centrinę bikso dalį.

13. Padėkite kaukę paviršutiniškai tarp chalato ir paklodės.

14.Uždenkite servetėle, pakabinta ant bikso

15. Padėkite servetėlę ir pincetą. Vietos indikatorius.

16. Uždenkite servetėle, pakabinta ant bikso.

17. Uždarykite bikso dangtį su spyna.

18. Pririškite etiketę prie bikso rankenos.

19. Uždėkite įrengimo datą ir už montavimą atsakingo asmens parašą.

20. Pristatykite biksą CSO sandariame drėgmei atspariame maišelyje.

Pastaba. Maišelis sterilizuojamas CCO ir naudojamas efektyviam bikso transportavimui iš CCO.

17. Paciento išdėstymas Fowlerio padėtyje (aukšta, vidutinė, žema)

Indikacijos: slėgio opų atsiradimo rizika, fiziologinio vartojimo lovoje poreikis, priverstinė paciento padėtis.

Pasiruošimas procedūrai

1. Paaiškinkite įkurdinimo tikslą ir eigą, gaukite sutikimą.

2. Paruoškite reikiamą įrangą: pagalves, antklodžių atramas, atramą kojoms.

3. Įvertinti paciento būklę ir aplinką. Įjunkite lovinius stabdžius (jei yra).

Procedūros vykdymas

2. Įsitikinkite, kad pacientas guli ant lovos vidurio, ir nuimkite pagalves.

3. Pakelkite lovos galvūgalį 45 - 60° kampu (90° - aukšta Fowlerio padėtis, 30° - žema Fowlerio padėtis) arba padėkite tris pagalves: tiesiai ant lovos sėdintis žmogus yra Fowler pozicijoje.

4. Po paciento blauzdomis padėkite pagalvę arba sulankstytą antklodę.

5. Padėkite pagalvę po dilbiu ir plaštaka (jei pacientas negali pats pajudinti rankų).

Pastaba: Dilbiai ir riešai turi būti pakelti ir delnais žemyn.

6. Padėkite pagalvę po paciento apatine nugaros dalimi.

7. Padėkite nedidelę pagalvę arba volelį po paciento keliais.

8. Po kulnais padėkite nedidelę paciento pagalvę.

9. Pasirūpinkite atrama pėdoms palaikyti 90° kampu (jei reikia).

Procedūros pabaiga

1. Įsitikinkite, kad pacientui patogu. Pakelkite šoninius turėklus.

2. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.

Ryžiai. Fowlerio paciento padėties nustatymas

18. Paciento pastatymas į Sims padėtį

Galima atlikti tiek ant funkcinės, tiek ant įprastos lovos.

Ši padėtis yra tarpinė tarp gulimos padėties ir šoninės padėties: pacientas gali padėti tik iš dalies. Apgyvendinimą atlieka dvi slaugytojos.

Indikacijos: priverstinė, pasyvi padėtis, pragulų rizika.

Pasiruošimas procedūrai

1. Paaiškinkite įkurdinimo tikslą ir eigą, gaukite sutikimą.

2. Paruoškite reikiamą įrangą: 2 pagalves, volelį, atramą kojoms (smėlio maišelį).

3. Įvertinti paciento būklę ir aplinką. Įjunkite lovos stabdžius.

Procedūros vykdymas

1. Nuleiskite šoninius turėklus (jei yra) slaugytojos pusėje.

2. Įsitikinkite, kad pacientas guli ant lovos vidurio, ir nuimkite pagalves.

3. Perkelkite lovos galvūgalį į horizontalią padėtį.

4. Perkelkite pacientą prie lovos krašto.

5. Perkelkite pacientą į padėtį, gulinčią ant šono ir iš dalies ant pilvo.

6. Padėkite pagalvę po paciento galva.

7. Padėkite pagalvę pečių lygyje po sulenkta žastu. Padėkite kitą paciento ranką ant lapo.

8. Padėkite pagalvę po sulenkta, „viršutine“ koja taip, kad koja būtų šlaunies lygyje.

9. Padėkite smėlio maišą prie pėdos pado.

Procedūros pabaiga

1. Įsitikinkite, kad pacientui patogu. Išskleiskite paklodę ir vystyklą.

2. Pakelkite turėklus.

3. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.

13 pav. Paciento pastatymas į Sims padėtį

19. Paciento paguldymas ant nugaros (atlieka viena slaugytoja)

Jis atliekamas tiek ant funkcinės, tiek ant įprastos lovos priverstinėje arba pasyvioje padėtyje; pragulų rizika, higienos procedūros lovoje; patalynės keitimas.

aš... Pasiruošimas procedūrai

1. Paaiškinkite pacientui būsimos procedūros eigą, įsitikinkite, kad jis supranta, ir gaukite jo sutikimą dėl patalpinimo.

2. Įvertinti paciento būklę ir aplinką. Įjunkite lovos stabdžius.

3. Paruoškite pagalves, antklodžių atramas, atramas kojoms.

II... Procedūros vykdymas

4. Nuleiskite šoninius turėklus (jei yra) slaugytojos pusėje.

5. Nuleiskite lovos galvūgalį (išimkite papildomas pagalves), suteikdami lovai horizontalią padėtį. Įsitikinkite, kad pacientas guli lovos viduryje.

6. Paguldykite pacientą į tinkamą padėtį:

• pasidėkite pagalvę po galva (arba pataisykite likusią dalį);
• padėkite rankas išilgai kūno, delnais žemyn;
• padėkite apatines galūnes vienoje linijoje su klubų sąnariais.

7. Padėkite nedidelę pagalvę po viršutiniais pečiais ir kaklu.

8. Po apatine nugaros dalimi padėkite nedidelį, susuktą rankšluostį.

9. Suvynioto lakšto rulonus dėti išilgai šlaunų, iš išorės, nuo šlaunikaulio didžiojo trochanterio srities.

10. Po blauzda padėkite nedidelę pagalvę arba volelį.

11. Pasirūpinkite atrama pėdoms palaikyti 90° kampu.

12. Po dilbiais pasidėkite mažas pagalvėles.

III... Procedūros užbaigimas

13. Įsitikinkite, kad pacientui patogu. Pakelkite šoninius turėklus.

14. Nusiplauk rankas.

20. Tvarstymo medžiagos paruošimas sterilizacijai

(medvilnės ir marlės rutuliukai)

Tvarstymo medžiaga švariomis rankomis ruošiama ant specialaus stalo. Darbui procedūrų kabinete paruošiamos nedidelės servetėlės, marlės tamponai ir vatos gumuliukai. Tamponai, rutuliukai ir servetėlės ​​naudojami kraujui pašalinti, kraujuojančiai kraujagyslei slėgti ir panašiai.

Marlės rutuliukų gamyba: iš marlės ruošiami maži rutuliukai 6x8 cm, vidutiniai - 8x10 cm.. Rutuliukų paruošimui paimti marlės gabaliukai suvyniojami taip, kad susidarytų marlės gumuliukas trikampio voko pavidalu. Tokiu atveju iš rutulio neturėtų išsikišti jokie siūlai.

Labiausiai paplitęs rutuliukų ridenimo būdas yra toks, kurį sudaro 3 taškai: priešingos marlės servetėlės ​​pusės užlenktos 2 cm, gaunama marlės juostelė; ant 2 ir 3 dešinės rankos pirštų nagų falangų uždedama marlės juostelė; laisvieji galai dedami vienas į kitą ir gaunamas marlės rutuliukas.

21. Medicinos prietaisų valymas prieš sterilizaciją

3 priedas prie SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos 1989 m. liepos 12 d. įsakymo Nr. 408 Metodiniai nurodymai "Dezinfekcijos ir sterilizavimo priemonės ir būdai" Virusinio hepatito dezinfekcijos priemonės.

Naudoti ir nauji medicinos prietaisai yra išvalomi prieš sterilizaciją, kad būtų pašalinti baltymai, riebalai, mechaniniai teršalai, taip pat vaistai. Išmontuojami gaminiai turi būti iš anksto sterilizuoti.

Valymo būdai:

1. Mechaninis - specialiose skalbimo mašinose naudojant ultragarsą.

2. vadovas - numato šiuos veiksmus:

I etapas – medicinos priemonių dezinfekcija. Procedūrų kabinete atlieka slaugytoja gydymo kabinete.

Iš karto po injekcijos vieną minutę švirkštą ir adatą nuplaukite vandeniu atskirame inde. Suleidus aliejaus tirpalus, švirkštas nuplaunamas šepetėliu ir muilu. Tada, pirštu uždarydami angą ant kūgio po adata, surinkite vandenį į cilindrą, įkiškite stūmoklį į cilindrą, uždėkite adatą ir nuplaukite ją stūmoklio slėgiu (5 pav.).

Šis vanduo dezinfekuojamas 10% skaidrinto baliklio tirpalu santykiu 1:1, veikiant 1 val. (arba kitu reglamentuojamu dezinfekuojančiu tirpalu).

Ryžiai. Skalavimas tekančiu vandeniu atskirame inde.

IIetapas

Mirkymas 3% chloramino tirpale (tuberkuliozei - 5% tirpalas) 22 0 temperatūroje 60 minučių.

IIIetapas

Skalavimas tekančiu vandeniu, vandens temperatūra 22 0, ekspozicija 0,5 min

Valymas prieš sterilizaciją su 4 etapai vyko CSO

IVetapas.

Valymo tirpalo paruošimas indelyje, pažymėtame „ploviklis
sprendimas“.

Valymo tirpalo sudėtis:

Mirkymas ploviklio tirpale talpykloje, pažymėtoje „ploviklis
tirpalas "15 minučių.

Vetapas.

Kiekvieną gaminį plaukite ploviklio tirpalu, naudodami šepetėlį arba vatos-marlės tamponą 0,5-1 min. ant gaminio, adatos su švirkštu pumpuojant tirpalą, jei reikia, pirmiausia nuvalykite jį įtvaru.

VIetapas.

Produktų plovimas po tekančiu vandeniu:

Naudojant Biolot ploviklį - 3 minutes,

Naudojant ploviklius "Progress", "Marichka" - 5 minutes,

Naudojant ploviklius „Astra“, „Aina“, „Lotos“, „Lotos-mašina“ – 10 min.

Viietapas.

Kiekvieną daiktą skalaukite distiliuotu vandeniu 0,5 minutės.

VIIIetapas.

Džiovinimas karštu oru orkaitėje, kol drėgmė visiškai išnyks 85 0 С temperatūroje.

22. Plovimo komplekso paruošimas valymui prieš sterilizaciją

Valymo tirpalų ruošimo taisyklės

1 būdas.

5 gramai Biolot miltelių ištirpinami 995 ml vandens, pašildomi iki 40-45 laipsnių temperatūros.

2 būdas.

20 ml 33% vandenilio peroksido tirpalo (perhidrolio) + 5 g bet kokio ploviklio („Progress“, „Aina“, „Astra“, „Lotos“) + 975 ml vandens.

3 būdas.

170 ml 3% vandenilio peroksido tirpalo + 5 g ploviklio („Progress“, „Aina“, „Astra“, „Lotos“) + 825 ml vandens.

Pašildykite iki 50-55 gr temperatūros.

Pastaba: plovimo tirpalas ruošiamas parai, leidžiama pašildyti 6 kartus. Jei atsiranda rausva spalva, pakeiskite ją. Vandenilio peroksidas sukelia instrumentų korozija, pagaminti iš nerūdijančių metalų. Todėl į plovimo tirpalą, kuriame yra vandenilio peroksido ir SMS „Lotos“, „Lotos-automat“, patartina įpilti korozijos inhibitorių – 0,14% natrio oleato tirpalo.

23. Sterilizavimo dėžutės paruošimas sterilizacijai

Sterilizacijai paruošta tvarsliava ir chirurginiai baltiniai dedami į sterilizavimo dėžutes (bixes), kurios turi skirtingus įtaisus ir dydžius. Kai kuriuose korpuso kibiruose yra šoninės skylės, pro kurias sterilizuojant autoklave garai laisvai patenka į kibirą. Šios skylės atidaromos ir uždaromos perkeliant specialų metalinį diržą ant bix korpuso.

Biksai su skylutėmis ant dangčio yra patogesni. Iš dangtelio vidinės pusės šios skylės yra uždengtos filtru.

Bix paruošimas sterilizavimui yra taip:

1) patikrinkite, ar dalys nėra sandarios, nustatydami:

a) dangčio uždarymo sandarumas;

b) diržo judėjimo paprastumas ir korpuso skylių ir diržo skylių derinimo tikslumas;

c) metalinio diržo tvirtinimo prie kūno tvirtinimo įtaisu stiprumas;

2) diržo tvirtinimas tokioje padėtyje, kurioje korpuso angos yra atviros;

3) nuvalykite bix iš vidaus ir išorės su reguliuojama dezinfekavimo priemone

4) uždenkite bikso dugną ir sienas servetėle ar paklode;

5) tvarsliava ir chirurginiai baltiniai dedami į biksą;

6) įdėti medžiagos sterilumo rodiklius į biksą - 3 vnt.;

7) pažymėkite bix.

24. Sterilizacija

Naudojami šie metodai sterilizacija:

Terminis: garai, oras (temperatūra virš 100 ° C);

Cheminis (tirpalo sterilizavimas);

Radiacija;

Dujos (chemikalai).

Terminis metodas:

Garų metodas(autoklave) - šio metodo sterilizavimo priemonė yra prisotinti vandens garai esant pertekliniam slėgiui.

Režimai:

1. Sterilizacija 2,0 atm slėgyje. ir 132 ° C temperatūroje, veikiant 20 minučių. Sterilizuoti gaminiai iš: korozijai atsparaus metalo, stiklo, audinių (bazinis režimas);
2. Sterilizacija 1,1 atm slėgyje. ir 120 ° C temperatūra, veikiant 45 min. Sterilizuojami gaminiai iš: gumos, latekso, polimerinių medžiagų (švelnus režimas).

Oro metodas(sausoje orkaitėje) – sausas karštas oras yra sterilizuojanti priemonė.

Režimai:

1. Temperatūra 180 ° С 60 min. Sterilizuokite metalo ir stiklo gaminius.
2. Temperatūra 160 ° С 150 min. Sterilizuokite silikoninės gumos gaminius.

Pakuočių sterilumo sąlygos:

Sterilizacijos dėžutė be filtro - 3 dienos,

Sterilizacijos dėžutė su filtru - 20 dienų,

Dvigubas stambaus kalio pakavimas, įvairaus popieriaus maišeliai - 3 dienos.

Cheminis metodas:

1 . 6% vandenilio peroksido tirpalas 18-20 °C temperatūroje – 6 val.

2. 6% vandenilio peroksido tirpalas 45-50 °C temperatūroje – 3 val. Tirpalais sterilizuoti produktai laisvai išdėliojami į konteinerius. Didelio ilgio gaminys klojamas spirale, kanalai ir ertmės užpildomi tirpalu.

Pasibaigus sterilizacijai, gaminiai panardinami tris kartus po 5 minutes į sterilų vandenį, kaskart jį keičiant, po to steriliomis žnyplėmis perkeliami į sterilų indą, išklotą steriliu paklode. Kadangi gaminiai sterilizuojami tirpalais be pakuotės, šis metodas gali būti naudojamas tik decentralizuotoje sistemoje.

Radiacijos metodas:

Sterilizuojanti medžiaga yra jonizuojanti γ (gama) ir β (beta) spinduliuotė.

Pakavimui naudojami polietileniniai maišeliai. Tokioje pakuotėje sterilumas išlieka metų metus. Galiojimo laikas nurodytas ant pakuotės. Radiacija yra pagrindinis pramoninės sterilizacijos būdas. Jį naudoja įmonės, gaminančios sterilius vienkartinius gaminius.

Dujų metodas:

Atliekama 18-80°C temperatūroje. Produktai sterilizuojami pakuotėse. Sterilizuojant dujomis naudojamas etileno oksidas ir jo mišiniai, formaldehidas. Sterilizacijos procesas trunka ilgą ciklą ir retai naudojamas sveikatos priežiūros įstaigoje.

25. Sterilizacijos kokybės kontrolė

Kontrolės tipai:

Cheminis;

Techninė;

Bakteriologinis.

Stebėsena pagal integruoto (šiluminio) veikimo rodiklius

Aukščiau pateikti firmos „Vinar“ sterilumo rodikliai keičia spalvą į standartinę tik veikiami sterilizacijos temperatūros per visą sterilizavimo laiką.

Kiekvieno ciklo metu indikatoriaus juostelės dedamos į sterilizatoriaus bandymo taškus. Jei indikatoriaus spalva bet kuriame taške yra šviesesnė nei standartinė, visi gaminiai laikomi nesteriliais.

Serija "STERIKONT" - 4 klasės lipnūs indikatoriai, skirti stebėti visus kritinius garo (120 ° / 45 ", 132 ° / 20") ir oro, (160 ° / 150 ", 180/60") sterilizavimo parametrus. sterilizatoriaus kamera (išorėje sterilizuotų pakuočių)

STERITEST serija - lipnūs indikatoriai, skirti stebėti visus kritinius garo parametrus, 4 klasės (120 ° / 45 ", 132 ° / 20") ir oro 5 klasės (160 ° / 150 ", 180 ° / 60", 200 ° / 30") sterilizavimas sterilizuotų pakuočių viduje.

INTEST serija - lipnūs 4 klasės indikatoriai, skirti stebėti visus svarbiausius sterilizavimo garais parametrus tiek sterilizatoriaus kameroje, tiek sterilizuotų pakuočių viduje vakuuminiuose sterilizatoriuose režimais: 121 ° / 20 ", 126 ° / 10", 134 ° / 5 "...

Techninės kontrolės metodas

Temperatūros, slėgio, sterilizacijos pradžios ir pabaigos laiko registravimas specialiame žurnale.

Bakteriologinės kontrolės metodas

Atliekamas naudojant biotestą – iš tam tikros medžiagos pagamintą objektą, pasėtą tiriamaisiais mikroorganizmais. Nedidelis buteliukas, kuriame yra B. lichemiformis sporų, naudojamas kaip nešiklis. Kontrolė atliekama pagal patvirtintą metodą. Taip pat yra paruošti sertifikuoti tyrimai su B. Lichemiformis sporomis su spalvotomis auginimo terpėmis, kurios leidžia atlikti bakteriologinę kontrolę tiesiai centriniame šildymo centre, jei jame yra termostatas.

Kontrolinius pasėlius iš įvairių sterilizuotų produktų paima SES darbuotojai.

26. Slaugytojo sterilaus stalo klojimas

Tikslas: medicinos instrumentų, švirkštų, adatų sterilumo laikymasis, užtikrinantis hospitalinių infekcijų prevenciją.

Įranga:

Manipuliavimo lentelė;

Darbo stalas: sterilus biksas (instrumentai, vatos kamuoliukai, marlės servetėlės, sterilios pirštinės); etilo alkoholis 70%; sausas sterilus indas pincetui arba sterilus indas su vienu iš dezinfekuojamųjų tirpalų; konteineris panaudotoms medžiagoms;

Sterilus biksas ant pedalo komplekto: chalatas, kaukė, pirštinės, kepurė, 2 dideli paklodės, rankšluostis, pincetas, segtukas, sauskelnė, pincetų talpykla.

Vykdymo seka:

1. Prieš dengdama sterilų stalą, slaugytoja: nusiplauna rankas, užsideda kaukę, pirštines, kas 15 minučių du kartus apdoroja stalą dezinfekuojančiu tirpalu, tada švaria šluoste nuplauna likusį dezinfekcinį tirpalą.

2. Nusiima pirštines, nusiplauna rankas.

3. Patikrina biksą su drabužiais (sandarumas, sterilizacijos data), uždeda ant etiketės atidarymo datą ir laiką.

4. Atlieka higieninį rankų gydymą.

5. Atsidaro bix ant pedalų komplekto, patikrina indikatoriaus spalvos pasikeitimą pagal standartą.

6. Iš bikso išima sterilų pincetą ir paeiliui išima: indelį pincetui, sterilų chalatą, kaukę, pirštinę (uždeda pagal algoritmą).

7. Steriliu pincetu išima paklodę ir deda į kairę ranką, pincetas įdeda į sausą sterilų indą (bix).

8. Ištiestomis rankomis išlanksto 4 sluoksniais sulankstytą paklodę ir judesiu „nuo savęs“ uždengia procedūrų stalą taip, kad apatiniai kraštai pakabintų 20-30 cm.

9. Jis išima antrą lapą, sulankstytą į 4 sluoksnius, išlanksto ir uždeda ant pirmojo.

1. Iš nugaros nagais užfiksuoja visus 8 lakštų sluoksnius, priekyje 2 nagais užfiksuoja tik 4 viršutinius sluoksnius išilgai kraštų. Stalas padengtas.
2. Sterilų stalą atidaro už priekinių smeigtukų "atsitraukus", sulenkdamas sluoksnius kaip akordeonas, nepasiekdamas 10-15 cm krašto, smeigtukai kabo virš stalo.
3. Jis patogia tvarka (arba pagal priimtą schemą) pincetu padeda ant stalo reikiamą sterilų instrumentą.
4. Suėmus priekinius smeigtukus, pakelia juos į viršų, išskleidžiamas „akordeonas“ ir judesiu „link savęs“ uždaromas stalas neliečiant sterilios stalo dalies.
5. Viršutiniame kairiajame lapo kampe pritvirtina etiketę (sterilaus stalo sterilizavimo data, uždengimo laikas ir slaugytojos parašas).

Dėmesio!

1. Sterilus stalas padengiamas iki 6 val.
2. Paėmus įrankių dėžę nuo stalo, ji iškart užsidaro.
3. Nuo sterilaus stalo slaugytoja paima instrumentus steriliu sausu pincetu.
4. Nuo sterilaus stalo paimtas nepanaudotas instrumentas atgal negrąžinamas.

27. Paciento kraujo ar kitų biologinių skysčių sąlytis ant slaugytojos drabužių ir odos

Jei paciento kraujas ar kiti biologiniai skysčiai pateko ant slaugytojos drabužių ir odos, būtina:

1. Nuimkite suteptus kombinezonus dešine puse į vidų.

2. Panardinkite į 3% chloramino tirpalą 1 valandai (arba į kitą tirpalą, žr. aukščiau).

3. Suteptą asmeninių drabužių vietą uždenkite servetėle, 60 minučių suvilgyta 3% chloramino tirpale, po to nuplaukite karštu vandeniu.

4. Paimkite į ranką tamponą, gausiai suvilgytą 70 laipsnių etilo alkoholio tirpalu.

5. Naudodami šį tamponą, sugnybdami pirštais, pašalinkite biologinio skysčio likučius iš odos asmeninių drabužių drėkinimo vietoje.

6. Tamponą išmeskite į atliekų konteinerį.

7. Nusiplaukite odą muilu ir vandeniu.

8. Pakartokite biologinio skysčio likučių pašalinimą iš odos antiseptiniame tirpale gausiai sudrėkintu tamponu.

9. Tamponą išmeskite į atliekų dėklą.

Pastaba: Panaudotus tamponus sudėkite į indą ir 60 minučių užpildykite 3% baliklio tirpalu. (arba naudokite kitą reglamentuojamą dezinfekavimo tirpalą); įdėkite padėklą į dezinfekavimo tirpalą, ekspozicija priklauso nuo pasirinkto dezinfekavimo tirpalo. Po dezinfekcijos kombinezoną sudėkite į aliejinį maišelį nešvariems skalbiniams ir nusiųskite į skalbyklą tolimesniam skalbimui mašinoje karštame vandenyje.

28. Paciento biologinių substratų sąlytis su akies gleivine

Jei paciento biologiniai substratai liečiasi su akies gleivine, medicinos specialistas turi imtis šių priemonių.

Paruoškite pirmosios pagalbos vaistinėlę nelaimingų atsitikimų atveju, sterilus: 2 padėklai, žnyplės.

1. Paimkite kraft maišelį su pipetėmis ir kraft maišelį su tvarsčiu, undinki akių plovimui ir įdėkite į dėklą.

2. Iš pirmosios pagalbos vaistinėlės paimkite 0,05 % kalio permanganato tirpalą.

3. Į undinkus supilkite 0,05% kalio permanganato tirpalą ir išskalaukite akis.

4. Išskalaukite akį, pakreipdami galvą į priekį, stipriai prispauskite undinką su tirpalu prie veido ir atlikdami mirksėjimo judesius vokams.

5. Nuimkite undinką.

6. Nuvalykite akį steriliomis servetėlėmis iš kraft maišelio judėdami nuo išorinio akies kampučio link nosies.

Pastaba: Po naudojimo akių lašintuvus pavirinkite 2% sodos tirpale 15 minučių. arba distiliuotame vandenyje (30 min.). Panaudotus marlės tamponėlius dezinfekuokite 3 % chloramino tirpale arba 3 % baliklio tirpale 60 minučių (arba kitu reglamentuojamu dezinfekuojančiu tirpalu).

29. Paciento biologinių substratų sąlytis su veido ir lūpų oda

Jei paciento biologiniai substratai patenka ant veido ir lūpų odos, slaugytoja turi paruošti 2 sterilius padėklus, sterilias žnyples, pirmosios pagalbos vaistinėlę nelaimingų atsitikimų atveju.

1. Paimkite kraft maišelį su tvarsliava iš pirmosios pagalbos vaistinėlės ir įdėkite į dėklą.

2. Paimkite iš pirmosios pagalbos vaistinėlės 70 laipsnių spirito arba 0,05 % kalio permanganato tirpalo.

3. Sudrėkinkite sterilų marlės rutulį 70 laipsnių alkoholiu arba 0,05% kalio permanganato tirpalu ir sugnybę pirštus pašalinkite paciento biologinį substratą nuo veido ir lūpų odos, panaudotą tvarsliava išmeskite į padėkliuką (atliekoms). .

4. Veidą ir lūpas pakartotinai apdorokite steriliu marlės rutuliuku, suvilgytu 70° alkoholiu arba 0,05 % kalio permanganato tirpalu.

5. Išskalaukite burną 70 laipsnių spiritu arba 0,05 % kalio permanganato tirpalu.

Pastaba: Panaudotą tvarstį dezinfekuokite indelyje su 3% baliklio tirpalu 60 minučių (arba kitu reglamentuojamu dezinfekuojančiu tirpalu).

30. Biologinių substratų sąlytis ant nosies gleivinės

Medicinos darbuotojui ant nosies gleivinės patekus biologinių substratų, būtina paruošti 2 sterilius padėklus, sterilias žnyples, pirmosios pagalbos vaistinėlę nelaimingų atsitikimų atveju.

1. Paimkite kraft maišelį su pipetėmis ir kraft maišelį su padažu ir padėkite ant padėklo.

2. Iš pirmosios pagalbos vaistinėlės pasiimkite 1% protargolio tirpalo.

3. Įdėkite pipetę iš rankinio maišelio į butelį su 1% Protargol tirpalu.

4. Įdėkite padėklą į rankas.

5. Į nosį lašinkite 1 % protargolio tirpalą ir nuleiskite galvą žemyn (turinys nuteka į dėklą).

6. Pakartotinai į nosį įlašinkite 1 % protargolio tirpalo ir nuleiskite galvą žemyn (turinys patenka į dėklą).

7. Nusausinkite nosį steriliu marlės rutuliuku.

Pastaba: Po naudojimo 60 minučių dezinfekuokite padėklą 3% chloramino tirpale. Panaudotą tvarsliava supilkite į indą su 3% baliklio tirpalu 60 minučių. (arba kitu reglamentuojamu dezinfekuojančiu tirpalu).

31. Rankos pirštų sužalojimas potencialiai užkrečiamu instrumentu

Jei plaštakos pirštai sužeisti galimai infekciniu instrumentu, būtina:

Paruoškite pirmosios pagalbos vaistinėlę nelaimingų atsitikimų atveju, sterilų biksą, 2 padėklus, sterilias žnyples.

1. Nenuimdami pirštinių išspauskite kraują iš žaizdos, tada nuimkite gumines pirštines, sumeskite jas į indą su 3% chloramino tirpalu.

2. Paimkite kraft maišelį su tvarsliava iš pirmosios pagalbos vaistinėlės ir padėkite ant padėklo.

3. Iš pirmosios pagalbos vaistinėlės pasiimkite 70 laipsnių etilo alkoholio, 5% jodo tirpalo.

4. Apdorokite žaizdos paviršių steriliu kamuoliuku, gausiai sudrėkintu 70 laipsnių etilo alkoholiu, ir išmeskite į atliekų dėklą.

5. Nusiplaukite su muilu ir vandeniu nesustabdydami kraujavimo.

6. Nusausinkite žaizdos paviršių steriliu kamuoliuku ir išmeskite į atliekų dėklą.

7. Dar kartą apdorokite žaizdos paviršių 70 laipsnių alkoholiu, tada apdorokite 5% jodo tirpalu ir panaudotą tvarstį išmeskite į padėklą.

8. Užtepkite žaizdos paviršių baktericidiniu pleistru.

9. Uždėję tvarstį iš baktericidinio tinko, užsidėkite guminį piršto galą, užsimaukite pirštines.

10. Dezinfekuokite panaudotus daiktus ir tvarsčius pagal galiojančias instrukcijas (žr. aukščiau).

11. Užmaukite sterilias pirštines.

12. Panaudotas gumines pirštines užpilkite dezinfekuojančiu tirpalu (3 % chloramino tirpalu) ir palikite inde 60 min.

Pastaba: Panaudotą tvarsliavą 1 valandai supilkite į indą su 3% baliklio tirpalu, 1 valandą pripilkite plovimo vandens sausu balikliu (200 g 1 litrui). Padėkite padėklus į indą su dezinfekuojančiu tirpalu. Poveikis priklauso nuo pasirinkto dezinfekavimo tirpalo (arba kito reguliuojamo dezinfekavimo tirpalo).

32. Pirmoji pagalba patekus ant odos ir gleivinių chloro turinčių tirpalų.

Smūgio vieta		Pirmoji pagalba
	Hiperemija, dermatitas, egzema	Nuplaukite tekančiu vandeniu, kreipkitės į dermatologą.
Gleivinės	Akių gleivinės hiperemija, ašarojimas, skausmas	Nuplaukite vandens srove arba 2% sodos tirpalu, lašinkite 1% novokaino tirpalo
	sutrikusios išmatos, sunkiais atvejais gali atsirasti mėšlungis, karščiuoti	iškviesti gydytoją, praskalauti skrandį vandeniu arba sodos tirpalu, duoti atsigerti pieno.
Kvėpavimo sistema	akių gleivinės paraudimas, sloga, kosulys, gali būti kraujavimas iš nosies	nukentėjusįjį išnešti į gryną orą, iškviesti gydytoją, burną ir nosiaryklę išskalauti vandeniu, duoti atsigerti pieno su soda (mažiausiai 2 stiklinės), įkvėpus deguonies, vaistų nuo kosulio.

Apsinuodijus chloro turinčiomis medžiagomis priešnuodžio nėra!

Sunkiais atvejais švirkščiama į veną: 40% gliukozės tirpalas 20 ml., 5% askorbo rūgšties tirpalas 10-20 ml.

33. Eilinis procedūrinių (persirengimo) patalpų valymas.

Įranga:

1. specialus chalatas,
2. skrybėlė,
3. kaukė,
4. gumines pirštines,
5. šluostės sienoms ir grindims,
6. skudurai.

Jis atliekamas ne rečiau kaip 2 kartus per dieną, naudojant ploviklius (karštas 0,5% muilo-sodos tirpalas) ir, jei reikia, dezinfekavimo priemones (1% chloramino B tirpalas arba baliklis, 6% vandenilio peroksido tirpalas su 0,5% ploviklio). grindų, inventoriaus ir įrangos darbinių paviršių apdorojimas, santechnika. Reguliarus valymas atliekamas visą dieną, siekiant palaikyti švarą ir tvarką biure (nestabdant darbo).

Biuro apšvitinimas ultravioletiniais spinduliais ir vėdinimas atliekamas 4 kartus per dieną po 30 minučių.

34. Bendras procedūrinių (persirengimo) patalpų valymas.

Įranga:

1. Sterilus spec. drabužiai: chalatas, kepurė, kaukė;
2. gumines pirštines,
3. pažymėtas baldų ir įrangos inventorius, sienos, grindys,
4. šluostės sienoms ir grindims,
5. skudurai.
6. hidro nuotolinio valdymo pultas arba automatinis maks.
7. Sprendimai:

6% vandenilio peroksido tirpalas su 0,5% plovikliu.

5% chloramino B tirpalas

1% deoksono tirpalas

2% muilo ir sodos tirpalas

1. germicidinė lempa

1. Bendrąjį procedūrų kabinetų valymą atlieka m/s ir slaugytoja ne rečiau kaip 1 kartą per savaitę, tuo pačiu padarant atitinkamą įrašą bendro valymo sąsiuvinyje.

2. Patalpa preliminariai atlaisvinama nuo įrankių, vaistų ir kitų valymui trukdančių daiktų, nuo sienų perkeliama įranga, inventorius. Valymas atliekamas etapais: dezinfekcija - plovimas - švitinimas baktericidinėmis lempomis.

3. Dezinfekcinis apdorojimas bendrojo valymo metu – tai drėkinimas hidroreguliatoriumi arba automatine mašina arba lubų, sienų, langų, pertvarų, durų, vandentiekio ir kitos įrangos trynimas darbiniame dezinfekavimo tirpale suvilgytu skudurėliu. . Medaus dezinfekcijai. įranga, inventorius, baldai, naudojamas atskirai paruoštas tirpalas, kuris po apdorojimo naudojamas grindų valymui. Dezinfekavimo priemonės suvartojimo norma – 110-200 ml. už 1 kv. kvadratinis metras.

4. Bendrajam valymui kaip dezinfekavimo priemonės naudojami šie preparatai, kurių ekspozicija yra 1 valanda:

6% vandenilio peroksido tirpalas su 0,5% plovikliu.

5% chloramino B tirpalas

1% deoksono tirpalas

Patalpoje, kurioje yra didelis aseptikos poreikis, pagal epidemijos indikacijas gydymas atliekamas 6% vandenilio peroksido tirpalu su 0,5 ploviklio arba 5% chloramino tirpalu (ekspozicija 1 val.).

5. Po ofiso dezinfekcijos apsivelka steriliais, tik generaliniam valymui naudojamus specialius drabužius ir patalpas, inventorių, įrangą išplauna 2% muilo ir sodos tirpalu (100g. Soda + 100g muilo ir iki 10 litrų vandens) o po to šiltu tekančiu vandeniu.

6. Po plovimo, uždarius langus, 2 valandoms įjunkite baktericidines lempas 1 W lempos galia 1 m 3 patalpos ploto.

7. Vėdinkite mažiausiai 30 minučių.

Atnaujinta 2015 m. balandžio 27 d... Sukurta 2014 m. gruodžio 12 d

Skreplių surinkimas turėtų būti atliekamas dalyvaujant medicinos personalui ir jiems tiesiogiai dalyvaujant.

1. Slaugytoja turi paaiškinti pacientui tyrimo priežastis ir būtinybę atkosėti ne seiles ar nosiaryklės gleives, o giliųjų kvėpavimo takų turinį, kuris pasiekiamas dėl produktyvaus kosulio, atsirandančio po kelių gilių įkvėpimų. .

2. Būtina įspėti pacientą, kad pirmiausia jis turi išsivalyti dantis ir praskalauti burnos ertmę virintu vandeniu, kuris leidžia mechaniškai pašalinti didžiąją dalį burnos ertmėje augančios mikrofloros ir maisto likučių, užteršiančių skreplius ir apsunkinančius skreplius. apdoroti.

3. Slaugytoja, dėvinti kaukę, gumines pirštines ir guminę prijuostę, turi būti už paciento nugaros, pasirenkant tokią padėtį, kad oro judėjimo kryptis būtų nuo jos iki paciento. Ji turi atidaryti sterilų skreplių surinkimo buteliuką, nuimti dangtelį ir duoti pacientui.

kelis gilius įkvėpimus.

5. Baigusi paimti skreplius, slaugytoja turi uždaryti buteliuką dangteliu, įvertinti surinktos medžiagos kiekį ir kokybę, šiuos duomenis įrašyti į siuntimą. Butelis su surinkta skreplių dalimi atsargiai užsukamas užsukamu dangteliu, pažymimas ir dedamas į specialų konteinerį ar dėžutę transportavimui į laboratoriją.

Logistikos palaikymas.

Medžiaga, skirta rūgštims atsparių mikobakterijų tyrimams, surenkama į sterilius buteliukus su sandariais užsukamais dangteliais. Naudojant sandarius buteliukus, neleidžiama MBT patekti į išorinę aplinką, tiriamoji medžiaga apsaugota nuo užteršimo aplinkoje plačiai paplitusiomis rūgštims atspariomis mikobakterijomis.

Hemoptizė - praktiškai niekada nepasireiškia vaikams, sergantiems tuberkulioze, paaugliams - labai retai.

Dusulys – nepasireiškia sergant ankstyvosiomis tuberkuliozės formomis. Tai galima pastebėti su ryškiu intrathoracinių limfmazgių padidėjimu, didelio broncho pažeidimu ir jo praeinamumo pažeidimu. Dusulys pastebimas sergant miliarine, išplitusia tuberkulioze, eksudaciniu pleuritu, plačiai paplitusia fibro-kavernine tuberkulioze.

Krūtinės skausmas – daugumai vaikų nėra; jie gali būti parietalinės pleuros įtraukimo į procesą pasireiškimas, tarpuplaučio poslinkis esant komplikacijoms. Skausmas dažniausiai būna nedidelis, protarpinis, susijęs su kvėpavimu.

Ligos istorijoje būtina išsiaiškinti esamos ligos pradžią ir eigą bei galimą ryšį su bet kokiais provokuojančiais momentais. Atidėtos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, lėtinis bronchitas, pasikartojantis ar užsitęsęs plaučių uždegimas, kartais bronchinė astma, eksudacinis pleuritas gali būti tuberkuliozės kaukės.

Pirmosios klinikinės ligos apraiškos dažnai didėja palaipsniui, rečiau išsivysto smarkiai. Vaikų liga dažnai būna besimptomė ir nustatoma profilaktinių tyrimų metu. Ūminė eiga dažniau pasitaiko ankstyvoje vaikystėje, besimptomė – mokykloje, ypač nuo 7 iki 11 metų. Aiškinamės, ar nuo šios ligos vaikas (paauglys) vartojo aminoglikozidų, rifampicino, fluorochinolonų. Šie vaistai turi anti-tuberkuliozinį poveikį ir gerina būklę, sutepa kliniką.

Gyvenimo istorijoje atkreipiame dėmesį į informaciją apie skiepus nuo tuberkuliozės – jų laiką, tuberkulino tyrimų savalaikiškumą ir jų dinamiką per visą vaiko gyvenimą. Nustatomas kontakto su tuberkulioze sergančiais žmonėmis ir gyvūnais buvimas, kontakto tipai.

Kartu išsiaiškiname šeimos narių – tėčio, mamos, giminaičių, taip pat kaimynų sveikatos būklę, akcentuodami tuberkuliozės įtartinas ligas (pleuritą, bronchitą, pasikartojantį plaučių uždegimą ir kt.). Svarbu išsiaiškinti paskutinio tėvų ir kitų artimųjų giminaičių fluorografinio tyrimo laiką ir rezultatus. Svarbi šeimos gyvenimo sąlygos, materialinis saugumas, socialinė tėvų adaptacija, šeimos sudėtis. Svarbus yra kitų šeimos vaikų jautrumo tuberkulinui pobūdis. Atsižvelgiame į vaiko buvimą tuberkuliozės polinkį sukeliančiomis ligomis, gydymo metodus.

BCG (Bacillus Calmette-Guérin arba Bacillus Calmette-Guérin, BCG) – tai tuberkuliozės vakcina, paruošta iš susilpnintos gyvos galvijų tuberkuliozės bacilos (lot. Mycobacterium bovis BCG), kuri praktiškai prarado virulentiškumą žmonėms, yra specialiai auginama. dirbtinė aplinka.

Imuniteto žmogaus tuberkuliozės sukėlėjui Mycobacterium tuberculosis, susidariusiai veikiant vakcinai vaiko organizme, aktyvumas ir trukmė nėra pakankamai ištirta.

Vakcinos komponentai išlieka pakankamai antigeniški, kad vakcina būtų veiksminga kovojant su galvijų tuberkulioze ("Perlų liga").

Žinoma, kad netipinių MAC grupės formų (pvz., Mycobacterium avium) atveju Švedijoje 1975–1985 m. nevakcinuotų vaikų sergamumas buvo 6 kartus didesnis nei paskiepytų vaikų ir sudarė 26,8 atvejo 100 000.

Šiuo metu vakcinos profilaktikos nuo mikobakteriozės sukėlėjų (pvz., Mycobacterium kansasii) veiksmingumas nėra pakankamai ištirtas.

Povakcininių komplikacijų atvejai registruojami kasmet. Liga, kurią sukelia BCG padermė, vadinama BCGit ir turi savo tuberkuliozinio proceso vystymosi ypatybes.

Kontraindikacijos:

Neišnešiotumas (gimimo svoris mažesnis nei 2500 g);

· Ūminės ligos (skiepijimas atidedamas iki paūmėjimo pabaigos);

Intrauterinė infekcija;

· Pūlinės-septinės ligos;

· Vidutinio sunkumo ir sunkios formos naujagimių hemolizinė liga;

· Sunkūs nervų sistemos pažeidimai su sunkiais neurologiniais simptomais;

· Generalizuoti odos pažeidimai;

· Pirminis imunodeficitas;

· Piktybiniai navikai;

· Imunosupresantų skyrimas vienu metu;

· Spindulinė terapija (vakcinacija atliekama praėjus 6 mėnesiams po gydymo pabaigos);

· Apibendrinta kitų vaikų tuberkuliozė šeimoje;

· motinos ŽIV infekcija.

Tuberkulino testai.

Svarbų vaidmenį tuberkuliozės prevencijoje atlieka jos savalaikis nustatymas. Tam didelę reikšmę turi fluorografiniai tyrimai, diaskintestas, Mantoux reakcija, diagnostinės medžiagos bakteriologiniai tyrimai, profilaktiniai tyrimai.

Pagrindinis ankstyvo vaikų tuberkuliozės nustatymo metodas yra sisteminė tuberkulino diagnostika. Jo pagrindinis tikslas – tirti gyventojų užsikrėtimą tuberkuliozės mikrobakterijomis, remiantis tuberkulino testų naudojimu.

Nuo 1974 m. naudojamas vienas tuberkulino testas – Mantoux reakcija su 2TE. Nuo 2009 metų pradėtas taikyti naujas tuberkulino tyrimo tipas – diaskintestas.

Masinė sisteminė planinė tuberkulino diagnostika

Masinės tuberkulino diagnostikos tikslai:

· Asmenų, naujai užsikrėtusių MBT, nustatymas;

· Su hiperergicheskie ir stiprėjančiomis reakcijomis į tuberkuliną;

· 2 mėnesių ir vyresnių, ligoninėje neskiepytų vaikų atranka BCG-M vakcinacijai;

· Atranka BCG revakcinacijai;

· Ankstyva vaikų ir paauglių tuberkuliozės diagnostika.

Remiantis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2003 m. kovo 21 d. įsakymu Nr. 109 „Dėl kovos su tuberkulioze priemonių tobulinimo Rusijos Federacijoje“, tuberkulino diagnostika atliekama visiems paskiepytiems vaikams nuo 12 mėnesių amžiaus (išskyrus vaikams, turintiems medicininių ir socialinių rizikos veiksnių) kasmet, neatsižvelgiant į ankstesnį rezultatą.

Kova su tuberkulioze yra Rusijos valstybės prioritetas, kuris atsispindi teisės aktuose, iš kurių pagrindiniai yra:

· 2001-06-18 federalinis įstatymas Nr. 77 FZ „Dėl tuberkuliozės plitimo Rusijos Federacijoje prevencijos“;

· Rusijos Federacijos Vyriausybės 2001 m. gruodžio 25 d. dekretas Nr. 892 „Dėl federalinio įstatymo įgyvendinimo dėl tuberkuliozės plitimo Rusijos Federacijoje prevencijos“;

· Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2003 m. kovo 21 d. įsakymas Nr. 109 „Dėl kovos su tuberkulioze priemonių tobulinimo Rusijos Federacijoje“;

Mantoux testas

Tuberkulino odos testas, geriau žinomas kaip Mantoux testas arba Mantoux testas, naudojamas nustatyti, ar kūnas kontaktavo su tuberkuliozės bacila. Tam nedidelis patogeno baltymo kiekis įšvirkščiamas į vidinę dilbio pusę, o po 72 valandų rezultatas interpretuojamas pagal imuninį atsaką, kuris pasireiškia paraudimu ir tuberkulio susidarymu.

Mantoux testas gali atsakyti tik į klausimą, ar kontaktas su tuberkuliozės sukėlėju, ar ne. Ji negali nustatyti, ar ši infekcija aktyvi, ar neaktyvi, ir ar galite užkrėsti kitus. Siekiant patvirtinti diagnozę ir nustatyti tuberkuliozės formą (atvirą, uždarą, plaučių, ekstrapulmoninę), atliekami papildomi tyrimai.

Po reakcijos svarbu nesudrėkinti ir nebraižyti injekcijos vietos, pašalinti alergenus, nes tai gali sukelti klaidingai teigiamą rezultatą.

Diaskintest

DIASKINTEST yra novatoriškas intraderminis diagnostinis testas, kuris yra rekombinantinis baltymas, turintis du susietus antigenus – ESAT6 ir CFP10, būdingus virulentinėms Mycobacterium tuberculosis padermėms (Micobacterium tuberculosis ir Micobacterium bovis).

Šių antigenų nėra vakcinos padermėje Micobacterium bovis BCG ir daugumoje ne tuberkuliozės mikobakterijų, todėl Diaskintest sukelia imuninį atsaką tik prieš Mycobacterium tuberculosis ir nesukelia reakcijos, susijusios su BCG vakcinacija. Dėl šių savybių Diaskintest pasižymi beveik 100% jautrumu ir specifiškumu, sumažina klaidingų teigiamų reakcijų atsiradimo tikimybę, kurios 40-60% atvejų stebimos naudojant tradicinį intraderminį tuberkulino testą (Mantoux testą). Diaskintest nustatymo technika yra identiška Mantoux testui su tuberkulinu PPD-L, todėl jį gali naudoti medicinos įstaigų medicinos darbuotojai.

Diaskintest skirtas atlikti intraderminį testą visose amžiaus grupėse, siekiant:

· Tuberkuliozės diagnostika, proceso aktyvumo įvertinimas ir asmenų, turinčių didelę riziką susirgti aktyvia tuberkulioze, nustatymas;

· Diferencinė tuberkuliozės diagnostika;

· Povakcininių ir infekcinių alergijų (uždelsto tipo padidėjusio jautrumo) diferencinė diagnostika;

· Antituberkuliozės gydymo veiksmingumo įvertinimas kartu su kitais metodais.

Šiuo metu šis tuberkuliozės diagnozavimo metodas yra sustabdytas neribotam laikui dėl incidento Smolenske.

Chemoprofilaktika

Chemoprofilaktika suprantama kaip specifinių antituberkuliozinių (tuberkulostatinių) vaistų vartojimas sveikų žmonių, kuriems gresia ypatinga rizika susirgti tuberkulioze, siekiant užkirsti kelią ligai.

Kokiais atvejais skiriama chemoprofilaktika:

· Asmenys, turintys kontakto su bacilas išskiriančiomis medžiagomis, įskaitant tuberkuliozės įstaigų darbuotojus;

· Asmenys, turintys tuberkulino vingį, mėginius;

· Asmenys, turintys didelį jautrumą tuberkulinui, turintys vadinamąsias „hiperergines“ reakcijas į tuberkuliną;

· Asmenys, turintys neaktyvių tuberkuliozės pakitimų, kuriems dėl nepalankių sąlygų gali paūmėti procesas (pablogėti darbo sąlygos, kasdienybė; nespecifinės organizmą silpninančios ligos; nėštumas, pogimdyvinis laikotarpis ir kt.).

Chemoprofilaktika:

Chemoprofilaktika atliekama židiniuose su šviežių ne masyvių bacilų išsiskyrimu 2 kartus per metus 2-3 mėnesius 1-2 metus.

Židiniuose su nepalankiomis epidemiologinėmis sąlygomis - 2 kartus per metus 2-3 mėnesius 2-3 metus. Pagal indikacijas chemoprofilaktika atliekama vaikams ir paaugliams iš šeimos kontaktų su sergančiaisiais aktyviomis tuberkuliozės formomis (kartą per metus 2-3 mėnesius 1-2 metus).

Po vakcinacijos ar revakcinacijos chemoprofilaktika iš karto neskiriama, nes vaistai nuo tuberkuliozės veikia BCG kultūrą ir gali susilpninti imuniteto gamybą. Tai turėtų būti atliekama tik po 2 mėnesių paciento izoliavimo arba vakcinacijos. Tais atvejais, kai izoliuoti neįmanoma, vietoj vakcinacijos nedelsiant skiriama chemoprofilaktika.

Vaistai chemoprofilaktikai:

Pagrindinis vaistas chemoprofilaktikai yra tubazidas. Jo dozė suaugusiems yra 0,6 g, vaikams - 5-8 mg 1 kg žmogaus svorio. Visa paros dozė skiriama vienu metu, nesant tubazido ar jo netoleruojant, ji pakeičiama kitu vaistu.

Atliekant chemoprofilaktiką, labai svarbu reguliariai vartoti vaistą. Slaugytoja pasirūpina, kad pacientas išgertų tubazido dalyvaujant sveikatos priežiūros specialistui arba specialiai apmokytam sanitariniam aktyvistui. Jei pacientas pats vartoja tubazidą, vaistas skiriamas trumpą laiką - 7-14 dienų. Tai leis jums stebėti gydymo kurso teisingumą ir laiku nustatyti šalutinį poveikį. Tokiais atvejais gydytojas sumažina dozę arba kuriam laikui atšaukia vaisto vartojimą.

Praktinė dalis

I etapas (pasirengimas transfuzijai).

• 1. Paimkite kraują iš paciento venos gravitacijos būdu į pažymėtą (vardas, kraujo grupė, Rh faktorius, data), sausą, švarų mėgintuvėlį. Mėgintuvėlį su krauju valandai palikite kambario temperatūroje, kad nusistovėtų serumas. Jei serumo reikia skubiai, kraujo mėgintuvėlis centrifuguojamas 10 minučių. Nusistojus vamzdelį reikia atsargiai supilti į kitą paženklintą, sausą, švarų mėgintuvėlį. Mėgintuvėliai su eritrocitais ir serumu turi būti užkimšti vatos-marlės kamščiu ir laikomi šaldytuve 4-6 laipsnių Celsijaus temperatūroje iki perpylimo, bet ne ilgiau kaip 48 val.
• 2. Paruoškite pacientą perpylimui: pamatuokite temperatūrą, AD, pulsą. Priminkite pacientui ištuštinti šlapimo pūslę. Jeigu planuojamas kraujo perpylimas, įspėkite pacientą nevalgyti likus 2 valandoms iki kraujo perpylimo.
• 3. Pirminį paciento kraujo grupės nustatymą atlieka gydytojas procedūrų kabinete. Slaugytoja paruošia viską, ko reikia, ir pakviečia pacientą. Nustačiusi kraujo grupę, slaugytoja ištraukia mėgintuvėlį ir siunčia į Rh laboratoriją.
• 4. Gavusi atsakymą iš laboratorijos apie paciento kraujo grupę ir Rh tapatybę, slaugytoja jį kartu su ligos istorija perduoda gydytojui, kad šie duomenys būtų perkelti į ligos istorijos priekį. Laboratorinės analizės anketą su atsakymu apie Rh priklausomybę ir grupę slaugytoja įklijuoja į ligos istoriją.
• 5. Slaugytoja turi asmeniškai pasirūpinti, kad receptas perpylimui būtų įrašytas gydytojo recepto lape, kokia terpė išrašyta, kokiomis dozėmis, vartojimo būdas. Slaugytoja neturi teisės išrašyti, gauti ir suleisti vaistų taip, kaip nurodė gydytojas.
• 6. Slaugytoja turi užtikrinti, kad ligos istorijoje būtų kraujo ir šlapimo tyrimai ne senesni kaip trijų dienų.
• 7. Teisingai išrašykite reikalavimą perpylimo terpei, nurodant: paciento vardą, pavardę, amžių, diagnozę, ligos istorijos numerį, vaisto pavadinimą, kiekį, kraujo grupę, Rh faktorių, dar kartą patikrinant šiuos duomenis su ligos istorija. Prašymą pasirašo gydantis gydytojas, o budėjimo metu – perpylimą paskyręs gydytojas.
• 8. Prieš eidama į perpylimo patalpą perpylimo terpės, slaugytoja privalo:
• 1. Paruoškite vandens vonią;
• 2. Iš šaldytuvo išimkite stovą su standartiniais serumais ir mėgintuvėlius su paciento serumu ir eritrocitais;
• 3. Įspėti gydančiąją ar budinčią gydytoją, kad ji išvyko gauti perpylimo terpės.
• 9. Kraujo perpylimo kambaryje slaugytoja gauna reikiamus vaistus, surašo paso duomenis į formos Nr.9 žurnalą.
• 10. Slaugytoja, gavusi vaistą, privalo atlikti jo makroskopinį įvertinimą, įsitikinti, kad prekės ženklas yra teisingas, pakuotė nepažeista, aplinka tvarkinga.
• 11. Atsargiai, nekratydami terpės, pristatykite į skyrių ir atiduokite perpylimą atliekančiam gydytojui antriniam makroskopiniam įvertinimui. Budėjimo metu perpylimo terpę perpylimo skyriuje priima perpylimo terpę perpilantis gydytojas!

• 1. Paruoškite viską, ko reikia norint nustatyti donoro kraujo grupę iš buteliuko ir recipiento, atlikti suderinamumo tyrimus pagal grupes ir Rh faktorių (mėgintuvėliai stove, sausi, švarūs, pažymėti, plokštelės kraujo grupėms nustatyti pažymėti 2 vnt., Balta porcelianinė lėkštė su šlapiu paviršiumi, stovas su standartiniais serumais, ampulė su suskystinta želatina, fiziologinis NaCl tirpalas, stiklinės lazdelės, pipetės, smėlio laikrodis 5 ir 10 min., stikleliai, mikroskopas, inksto formos padėklas). Į gydymo kabinetą atsineškite recipiento ligos istoriją ir pasikvieskite gydytoją, įspėkite pacientą.
• 2. Kol gydytojas perpylimo žurnale ir šaldytuvo temperatūros žurnale registruoja perpylimo terpės paso duomenis, paleidžia transfuzijos kortelę, o po to nustato recipiento kraujo grupę, slaugytoja paruošia maišelį su perpylimo terpe perpylimui. Maišelio pagrobimą 70 laipsnių alkoholiu apdoroja du kartus, skirtingais kamuoliukais, atidaro kraujo produktų perpylimo sistemą, atidaro maišelio paėmimą, atsargiais sukimo judesiais įkiša lašintuvo adatą į maišelio pagrobimą, nepažeidžiant maišelio vientisumo, užpildo. sistema su privalomu kruopščiu oro burbuliukų išstūmimu iš jos (perpilant vaistą iš "Gemakon" pakuotės, oro kanalas neįkištas į pakuotę! Terpė perpilama dėl pakuotės suspaudimo!
• 3. Užpildžius sistemą, iš sistemos lašinamas kraujo lašas ant plokštelės, siekiant nustatyti donoro kraujo grupę ir atlikti suderinamumo testus.
• 4. Matuoja paciento AD ir Ps.
• 5. Apdoroja paciento alkūnę 70 laipsnių spiritu ir uždengia sterilia servetėle.
• 6. Įsmeigia intraveninę adatą būsimam perpylimui ir atsargiai pritvirtina lipnia juostele. Gydytojas atlieka biologinį tyrimą.

ІІІ stadija (faktinė transfuzija).

• 1. Slaugytoja yra šalia paciento, kai gydytojas atlieka 3 kartus didesnį biologinį mėginį.
• 2. Gydytojui atlikus biologinį tyrimą, nustatoma gydytojo nurodyta vaisto vartojimo norma, o slaugytoja iki perpylimo pabaigos lieka prie paciento lovos, stebi vartojimo greitį ir paciento būklę.
• 3. Esant menkiausiam paciento būklės pasikeitimui, slaugytoja privalo pasikviesti perpylimą atliekantį gydytoją.
• 4. Pasibaigus perpylimui (kontrolei "Gemakon" lieka 3-10 ml vaisto), slaugytoja išima adatą iš venos, o ant venos punkcijos vietos uždedamas sterilus tvarstis.
• 5. Slaugytoja pacientui išmatuoja AD, skaičiuoja Ps, informuoja gydytoją apie transfuzijos pabaigą ir matavimo rezultatus. Pacientui skiriamas lovos režimas. Jis įspėjamas nevalgyti dvi valandas po perpylimo pabaigos.
• 6. Pažymėkite pakuotę su kontroline vaisto dalimi, nurodydami pavadinimą etiketėje. gavėjas, perpylimo data ir valanda. Pakuotė dedama į šaldytuvą 4-6 laipsnių Celsijaus temperatūroje 48 valandoms.
• 7. Jei perpylimas buvo atliktas operacinėje, visos pakuotės su kontrolinėmis vaisto porcijomis yra pažymėtos ir kartu su recipiento likusiu serumu perkeliamos į skyrių, kuriame pacientas bus po operacijos, pakuotė dedama į šio skyriaus procedūrų kabineto šaldytuvą 48 val.
• 8. Pasibaigus kraujo perpylimui ir įvykdžius visas aukščiau nurodytas pareigas, perpylimo metu dalyvaujantis slaugytojas privalo sutvarkyti darbo vietą.

Pacientas yra atidžiai stebimas, tai yra kiekvienos palatos slaugytojos pareiga.

• 1. Slaugytoja per tris valandas po kraujo perpylimo vieną valandą pamatuoja temperatūrą ir įrašo šiuos duomenis į transfuzijos protokolą.
• 2. Stebi paciento pirmąjį šlapinimąsi po perpylimo, atlieka šlapimo makroskopinį įvertinimą ir parodo gydytojui, po to perduoda į laboratoriją, užrašydamas kryptį „po kraujo perpylimo“.
• 3. Jeigu pacientas skundžiasi galvos, nugaros skausmais, išvaizdos pokyčiais, padažnėjusiu širdies plakimu, karščiavimu, prakaitavimu, dilgėline, slaugytoja turi nedelsdama informuoti gydytoją, skyriaus vedėją ar budintį gydytoją ir vykdyti visus gydytojo nurodymus. po tyrimo pacientas.
• 4. Stebi paciento paros šlapimo išskyrimą, įrašo duomenis apie išgertą ir išleistą skystį į transfuzijos protokolą.
• 5. Kraujo ir šlapimo tyrimus surašo kitą dieną po perpylimo į paraiškų žurnalą.
• 6. Perkelti pacientą pas kitą budinčią slaugytoją. Palatos ir gydymo slaugytojos apie perpylimą ir paciento būklę privalo pranešti kraujo perpylimo skyriui.

Toks nuolatinis stebėjimas: Ps, AD, temperatūra, bendra būklė, diurezė, - atliekamas dienos metu. Visus paciento būklės pokyčius per šį laiką gydytojas turi įrašyti į transfuzijos protokolą.

Slaugytojo manipuliavimas po kraujo perpylimo.

Infuziją baigti, buteliuke paliekant 5-10 ml kraujo, ir esant vėlyvoms komplikacijoms bei kraujo tyrimų poreikiui palaikyti šaldytuve 2 paras. Tada etiketė išmirkoma iš buteliuko, išdžiovinama ir įklijuojama į ligos istoriją. Kraujo perpylimo pabaigoje pacientas guli lovoje 2 valandas. Pirmoji šlapimo dalis parodoma gydytojui ir siunčiama analizei. Matuojama diurezė ir kūno temperatūra.

Rajono terapinės slaugytojos veiksmų algoritmas,
bendrosios praktikos gydytojas registratūroje

Tikslas: atliekantis slaugytojo pareigas bendrosios praktikos gydytojo ir bendrosios praktikos gydytojo priėmimo metu

Veiksmų algoritmas:

1. Susitarkite dėl susitikimo likus 30 minučių iki susitikimo

2.Prieš gydytojo paskyrimą paruoškite kabinetą darbui:

Kvarcinė spintelė

Išvėdinkite kambarį

Atsineškite ambulatorines korteles, analizes

Atsineškite dezinfekcinių tirpalų

Darbo stalą, persirengimo stalą, svarstykles, aukščio matuoklį apdorokite dezinfekuojančiu tirpalu

Paruoškite menteles, termometrus, tonometrą

3.Parengti bendrosios praktikos gydytojo ir bendrosios praktikos gydytojo kabinetą

Apdorokite sofą dezinfekuojančiu tirpalu

Paruoškite siuntimo formas diagnostiniams tyrimams

Parengti medicininius dokumentus vizitui

4. Diferencijuoti pacientus pagal sveikatos būklę: įvertinti pacientų būklę, kreiptis į gydytoją ne eilės pagal indikacijas.

5. Pasisveikinkite su pacientu, užmegzkite pasitikėjimo santykius

6. Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu įregistruoti pacientą ambulatoriniame registre.

7. Supažindinti ir leisti pacientui užpildyti tipinę medicinos paslaugų suaugusiems ir vaikams teikimo sutartį 2 egzemplioriais, vieną egzempliorių įklijuoti į paciento ambulatorinę kortelę, antrą egzempliorių įteikti pacientui.

8. Supažindinti ir duoti pacientą užpildyti informuotą savanorišką paciento sutikimą atlikti medicinos paslaugą 2 egzemplioriais, vieną egzempliorių įklijuoti į paciento ambulatorinę kortelę, antrą egzempliorių įteikti pacientui.

9. Su buto kortele patikrinkite paciento tapatybės kortelių duomenis. Jeigu šiuo adresu nėra registracijos, paaiškinkite prisirišimo prie Poliklinikos taisykles

10. Asmens tapatybės kortelės duomenis patikrinkite buto kortele

11. Patikrinkite paciento duomenis su svetainės pasu. Jei šiuo adresu nėra registracijos, paaiškinkite pacientui prisirišimo prie Poliklinikos taisykles

12. Prieš pat paciento apžiūrą nusiplaukite rankas pagal rankų plovimo techniką, jei reikia, užsidėkite kaukę

13. Atlikti bendros būklės vertinimą, nustatyti paciento savijautą

Išmatuoti kraujospūdį, pulsą, kvėpavimo dažnį

Atlikti antropometrinius tyrimus (ūgis, svoris)

14. Siųsti pacientą į apžiūros kambarį, priešgydytojos kabinetą fluorografiniam tyrimui

16. Nustatykite pakartotinės ekspertizės datą

19. Išduoda pacientui siuntimus diagnostiniams tyrimams ir specialisto konsultacijoms pagal gydytojo nurodymus

20. Išaiškinti pacientui pasirengimo atlikti diagnostinius tyrimus taisykles.

21. Užpildykite statistinius talonus

22. Užpildyti ambulatorijos žurnalą, kai pacientas registruojamas ambulatorijoje, ambulatorijos stebėjimo kortelės forma Nr. 030 / m.

23. Paaiškinkite pacientui, kaip tinkamai laikytis gydytojo nurodymų

24. Moteriai apžiūrėkite pieno liaukas, įvertinkite laktaciją

25. Supažindinti pacientą su vietinio terapeuto ir bendrosios praktikos gydytojo darbo grafiku.