Nereikšmingi triukšmai, kurie nekelia semantinės apkrovos, gali būti susiję su klausos organų ligomis, tačiau tai nereiškia, kad į juos galima nekreipti dėmesio, gydymas reikalingas kiekvienu atveju.
Simptomai ir tipai
Klausos haliucinacijos dažnai būna spontaniškos. Atsižvelgiant į jų tipą, galima spręsti apie galimą diagnozę ir rizikos laipsnį paciento sveikatai. Tai gali būti monotoniški ar trumpi garsai, tokie kaip skambėjimas ar šnypštimas, muzika ar net artikuliuojama kalba.
Jei haliucinacijos turi konkrečią reikšmę, greičiausiai kalbame apie psichines problemas.
Klausos haliucinacijos priklauso subjektyvių garsų grupei, nes jas girdi tik pacientas. Tai apsunkina jų nustatymą ir konkrečių priežasčių diagnozavimą.
Paciento mintyse kyla šių tipų garsai:
- Spengimas ausyse Tai dažnas triukšmas, atsirandantis ausyse: zvimbimas, švilpimas, skambėjimas, šnypštimas, spragtelėjimas ir tt Dauguma jo priežasčių yra susijusios su klausos organų sveikatos problemomis, tačiau tai taip pat gali reikšti sutrikusią kraujotaką sistema.
- Acoasma. Tai nenormalus reiškinys, išreikštas konkrečių garsų atsiradimu: vandens lašai, muzika, įbrėžimai, girgždėjimas ir kt.
- Fonemos. Pavojingiausios apraiškos, nes jos turi semantinę apkrovą ir įtaką paciento veiksmams: balsai ir prasmingos frazės.
Be to, klasifikavimas reiškia tikrų ir klaidingų garsų pasirinkimą. Pirmasis tipas tinka aplinkai, todėl dažnai žmogus net nežino apie šių reiškinių nerealumą. Antruoju atveju garsai sklinda iš paciento kūno, tai yra, jų šaltinio buvimas jaučiamas galvoje, skrandyje ir kt.
Pagal įtakos principą ir pasireiškimo ypatybes foneminės anomalijos skirstomos atskirai:
- Imperatyvus. Pavojingiausias fonemų tipas, nes balsas turi valdantį pobūdį, liepia žmogui atlikti tam tikrus veiksmus, kartais net prieš jo valią. Tai aiškus šizofrenijos požymis, religiniuose sluoksniuose tai vadinama manija.
- Komentatoriai. Tai vadinamasis „įsivaizduojamas draugas“. Asmuo gali užmegzti dialogą balsu galvoje, išgirsti komentarus apie save, aptarti aplinką ir pan.
- Kontrastingas. Tai yra antagonistiniai garsai. Du ar daugiau balsų gali ginčytis tarpusavyje arba atsiranda vienas kitam prieštaraujančių signalų.
- Hipnagogiškas. Klausos haliucinacijos atsiranda tuo laikotarpiu, kai žmogaus sąmonė išsijungia užmiegant arba atvirkščiai – pabudimo metu. Čia veikia pasąmonė, todėl net sveikas žmogus gali patirti anomalijų, susijusių su smegenų darbu, tai yra „pabudusiais sapnais“.
Atsiradimo priežastys
Norint išsiaiškinti anomalijos tipą ir tolesnio gydymo principą, būtina išsiaiškinti klausos haliucinacijų priežastis. Tokius reiškinius gali išprovokuoti šie veiksniai:
- Per didelis darbas, nervų įtampa. Smegenyse atsiranda sutrikimų dėl viršįtampių, išsijungia sąmonė, pavyzdžiui, ilgai nemiegant.
- Šiluma. Karščiavimas ir karščiavimas sutrikdo įvairių kūno sistemų darbą. Žmogus gali patirti ne tik klausos, bet ir regos haliucinacijas arba sapnus laikyti realybe.
- Ausų ligos. Spengimas ausyse atsiranda esant ausies uždegimui, garso laidumo grandinės sutrikimui ir atskirų jos elementų dirginimui. Sieros kamštis, eksudatas vidurinėje ausyje ir panašūs reiškiniai gali sukelti triukšmą laidumo lygyje, o poveikį plaukų receptoriams ir klausos nervui – suvokimo lygyje.
- Navikai. Spaudžiamos klausos sistemos dalys, smegenys ir nervų šaknys.
- Neurodegeneracinės patologijos. Smegenų ir nervų sistemos sutrikimai, atsirandantys dėl atskirų elementų gedimo, neuronų mirties ir kt. Garsiausios tokio pobūdžio problemos yra senatvinė demencija ir Alzheimerio liga.
- Psichiniai sutrikimai. Skambinkite fonemomis ir akoasmomis. Tai depresija, šizofrenija, psichopatija, įvairūs sindromai.
- Klausos aparato veikimo sutrikimai. Retais atvejais priežastys slypi implantų ir išimamų klausos aparatų gedime.
- Vaistinių psichotropinių vaistų vartojimas. Narkotiniai vaistai ir gydymas specialiomis vaistų grupėmis gali paveikti smegenų veiklą panašiai.
- Alkoholinis kliedesys. Delirium tremens priepuoliai sukelia ne tik akustines, bet ir kitokio tipo haliucinacijas.
Priežastims išsiaiškinti, diagnostika atliekama atsižvelgiant į paties paciento nusiskundimus, ligos istoriją, artimųjų ir draugų informaciją. Psichikos sutrikimus yra sunkiausia nustatyti. Be standartinių laboratorinių tyrimų ir klausos organų tyrimų, gali prireikti išsamesnių aparatūros tyrimų ir tyrimų.
Gydymo metodai
Gautų klausos haliucinacijų gydymas labai priklauso nuo jų tipo ir priežasčių. Lengviausias būdas susidoroti su intoksikacijos ir uždegiminių ligų pasekmėmis. Tačiau smegenų veiklos sutrikimai ir latentinės psichinės patologijos gali tapti didžiule užduotimi. Kai kurie pacientai jau daugelį metų intensyviai gydomi ligoninėje, tačiau jų būklė nepagerėjo.
Bet kokių klausos haliucinacijų pavojus yra tas, kad pasekmės gali būti nenuspėjamos. Monotoniški garsai sukelia dirglumą ir depresiją, prasminiai signalai varo žmones iš proto, varo į neviltį, o kartais ir verčia daryti nusikaltimus ir nusižudyti.
Pačių haliucinacijų gydyti neįmanoma, reikia nukreipti pastangas į jų priežastis.
Gydymas atliekamas šiais būdais:
- Vaistų terapija. Priklauso nuo konkrečios problemos priežasties. Tai gali būti priešuždegiminiai, karščiavimą mažinantys, neurostimuliuojantys, raminamieji vaistai, taip pat specialūs vaistai, skirti centrinės nervų sistemos problemoms ir psichikos sutrikimams gydyti.
- Papildoma terapija. Fizioterapijos metodai, elektrostimuliacijos gydymas, tikslinis poveikis atskiroms smegenų dalims.
- Operacija. Naviko pašalinimas, klausos nervo skilimas ar nupjovimas, kokybiško klausos aparato ar implanto montavimas, ausų protezavimas ir plastinė chirurgija, smegenų chirurgija.
Kai kuriais atvejais pakanka pašalinti kūno apsinuodijimą, atkurti įprastą jo veiklą, nustoti naudoti panašaus poveikio medžiagas. Tai taikoma narkotikams, alkoholiui, kai kuriems narkotikams. Būtina nustatyti poilsio režimą ir apskritai stebėti savo sveikatą ir psichoemocinę būklę. Tuomet tokių problemų rizika gerokai sumažės.
Klausos haliucinacijų gydymo metodai. Galimos ligos priežastys ir tipai
Klausos haliucinacijos yra tam tikra produktyvi psichiatrijos patologija, kai pacientas girdi įvairius garsus, nesant tikrojo jų šaltinio. Svarbi to, kas girdima, savybė yra haliucinacijos - pacientas įsitikinęs savo tiesa. Jis niekada neapibūdins įsivaizduojamų garsų žodžiu „atrodė“.
Klausos haliucinacijų tipai
Tiesiogiai girdimas gali būti įvairus – vėjo triukšmas, automobilio garsas, paukščių čiulbėjimas, o būdingiausi – balsai. Balsų savybės taip pat skiriasi:
- Balsai, komentuojantys paciento elgesį. Daugeliu atvejų komentarų haliucinacijoms būdingas sarkastiškas tonas, sukeliantis nepasitenkinimą ir agresiją. Nelaimingai sutapus aplinkybėms, ši agresija gali pasireikšti paciento artimiesiems.
- Balsai kalbasi tarpusavyje temomis, nesusijusiomis su pacientu. Tai gana saugus klausos haliucinacijų tipas, daugeliu atvejų pacientas suvokiamas kaip radijo signalas.
- Balsai, kurie pakartoja paciento mintis arba patvirtina jų idėjas. Tai gana pavojinga haliucinacijų rūšis, ji gali išprovokuoti agresyvų elgesį. Kai mintys kartojasi, pacientui atrodo, kad visos jo mintys, net nešališkos ar intymios, yra viešai atskleidžiamos. Jam gali kilti pagunda pašalinti mintis skaitančius „liudininkus“. O minčių patvirtinimo balsu atveju bet kokios, net neįtikėtiniausios idėjos, ilgai kartojamos, pacientui atrodo realybė. Blykstelėjusi mintis, kad žmona gali jį apgauti, haliucinacijų įtakoje virsta faktu. Po to gali sekti atpildas, taip pat išrastas veikiant haliucinacijoms.
- Įsakantys (imperatyvūs) balsai. Pavojingiausias klausos haliucinacijų tipas, nes pacientui trūksta kritiškumo. Jis tiki viskuo, ką girdi haliucinacijose, todėl vykdo visus jų nurodymus. Ir užsakymai gali būti labai įvairūs - nuo buto valymo iki ėjimo ir močiutės nužudymo. Kombinuoti kliedesiai ir būtinos haliucinacijos dažniausiai yra sunkios psichinės ligos, tokios kaip šizofrenija, simptomas.
Klausos haliucinacijų priežastys
Sprendžiant, kaip gydyti haliucinacijas, kiekvienu atveju nepaprastai svarbu išsiaiškinti jų priežastis. Būtent ji vaidina lemiamą vaidmenį pasirenkant gydymo taktiką. Haliucinacijų priežastis galima suskirstyti į kelias pagrindines grupes:
- Klausos aparato gedimas. Vyresnio amžiaus žmonėms tai yra gana dažna priežastis. Jei pagyvenęs žmogus, besinaudojantis klausos aparatu, skundžiasi balsu, pirmiausia reikia patikrinti jo darbo kokybę.
- Šalutinis vaistų poveikis. Kai kurie psichotropiniai vaistai gali sukelti haliucinacijas perdozavus arba kaip šalutinį poveikį. Haliucinacijos galimos ir vartojant neraštingą vaistų derinį. Ypač dažnai tai atsitinka vartojant savarankiškus vaistus. Kreipdamiesi į gydytoją dėl haliucinacijų simptomų, būtinai pateikite visą paciento vartojamų vaistų sąrašą.
- Apsinuodijimas alkoholiu ir delyras. Šiuo atveju atpažinti priežastį nėra sunku. Reikėtų skirti haliucinacijas su apsinuodijimu alkoholiu ir kliedesį. Apsvaigę jie išsivysto apsinuodijimo įkarštyje, ypač naudojant surogatinį alkoholį, ir yra neutralaus pobūdžio. Esant kliedesiui, grėsmingos haliucinacijos atsiranda, kai po ilgo vartojimo nutraukiamas alkoholis. Kaip šiuo atveju gydyti klausos haliucinacijas, gana aišku.
- Klausos haliucinacijos kaip psichinės ligos simptomas. Dažniausias ir sunkiausias gydymo būdas. Būtent šiuo atveju iškyla visa klausos haliucinacijų įvairovė. Jie gali būti šizofrenijos, maniakinės-depresinės psichozės, Alzheimerio ligos ir kitų ligų pasireiškimas.
Klausos haliucinacijų gydymas
Gydymo metodai gali labai skirtis priklausomai nuo haliucinacijų priežasties. Pagalvokite, kaip gydyti klausos haliucinacijas dėl aukščiau išvardytų priežasčių.
- Haliucinacijos dėl klausos aparato gedimo. Palankiausias diagnostikos rezultatų variantas. Jis apdorojamas pakeičiant arba taisant įrenginį. Priklausomai nuo klausos aparato tipo, jie gali savarankiškai imituoti triukšmą arba atkurti balsus dėl to, kad prietaisas derina bet kokią radijo bangą ir perduoda ją pacientui.
- Tik specialistas gali atpažinti haliucinacijas, kurios yra šalutinis vaistų ar jų derinių poveikis. Jūsų vietinis terapeutas ne visada yra toks specialistas. Gali prireikti pasikonsultuoti su psichiatru, kardiologu, narkologu ar kitu gydytoju dėl ligų ir vartojamų vaistų. Būtinai registruokite visus vartojamus vaistus - pavadinimus, dozes ir vartojimo dažnumą per dieną. Tai ypač svarbu senyviems pacientams, kurie gali sumaišyti vaistą arba vėl jį gerti. Patogu pasidaryti specialų „susitikimų kalendorių“, kuriame būtų pažymėti išgerti vaistai. Apsilankę pas gydytoją būtinai parodykite jam šį „kalendorių“ ar tiesiog vaistų sąrašą.
Haliucinacijų atsiradimas dėl vaistų vartojimo rodo ryškų perdozavimą ar ilgalaikį tarpusavyje nesuderinamų vaistų vartojimą. Šią būklę ne visada galima pašalinti tik atšaukus vaistus ar pakeitus derinius. Gali prireikti apsvaigimo, kad greičiau pasišalintų medžiagos, sukėlusios haliucinacijas. Gydymas šiuo atveju vyksta stacionarioje aplinkoje. Ateityje pacientas išleidžiamas po priežiūros namuose, o toliau tęsti gydymą rekomenduojamas tinkamas režimas ir vaistų deriniai.
Pirminio gydymo tikslas yra sumažinti arba panaikinti haliucinacijas. Namuose tolesnis gydymas atliekamas planuojamai vartojant vaistus. Daugeliu atvejų tokiems pacientams reikalingas gydymas visą gyvenimą. Labai svarbu šviesti artimuosius atpažįstant paūmėjimo simptomus ir stebėti paciento būklę.
Klausos haliucinacijų priežastys ir gydymas
Jei žmogus girdi balsus, kurių negirdi kiti šalia esantys žmonės, vadinasi, jam kyla balso haliucinacijos. Tiesą sakant, jautrumo slenkstis kiekvienam asmeniui gali skirtis. Todėl haliucinacijas galima vadinti tik reiškiniu, kuris nepatvirtina jo egzistavimo už žmogaus sąmonės ribų. Kitas ypatingo suvokimo reiškinys, kurio mįslę dar reikia įminti, – muzikinės haliucinacijos.
Klausos iliuzijų įvairovė
Klausos haliucinacijos išsiskiria būdingu garsu, kurį žmogus gali išgirsti. Yra paprastos ir sudėtingos klausos iliuzijos.
Paprastos iliuzijos apima staccato garsus, triukšmus ar žodžių dalis. Sudėtingos girdimos haliucinacijos suvokiamos kaip muzikos melodijos arba kalbantys balsai.
Muzikinės haliucinacijos, melodijos ir dainos, žinomos ar visiškai nežinomos, gali tapti kūrybingų žmonių įkvėpimo šaltiniu. Pavojingiausia klausos iliuzijos forma yra tada, kai paciento galvos balsai įkyriai liepia jam ką nors padaryti. Tokie žmonės kelia socialinį pavojų, nes veikiami girdimų balsų jie sugeba nusižudyti ir nužudyti. Būna atvejų, kai paciento galvos balsai jam padeda, ragindami padaryti ką nors protingo, pavyzdžiui, ieškoti pagalbos. Tokiais atvejais psichinės ligos dažniausiai nepripažįsta pats pacientas.
Taip pat yra pseudohaliucinacijų, haliucinacijų miego metu ir depresijos. Klausos pseudohaliucinacijos yra susijusios su vidiniu žmogaus pasauliu. Girdimi balsai nesuvokiami kaip sklindantys iš išorės, jie skamba galvoje, tačiau juos girdintis žmogus mano, kad tai normalu. Miego haliucinacijos yra bene nekenksmingiausios iš visų tipų.
Sapnai taip pat yra tam tikra sudėtinga iliuzija, kurią gali lydėti kvapų, garsų, ryškių vaizdinių ir tt pojūtis. Visiškai sveikas žmogus gali svajoti.
Depresija, kurią sukelia trauma, organinės ligos senatvėje arba maniakinė-depresinė psichozė, taip pat yra dažna klausos haliucinacijų priežastis.
Žmogus, netekęs mylimo žmogaus, kartais girdi mirusiojo balsą ar net jį mato sapne. Tas pats atsitinka su žmogumi, kuris matė tragediją, per kurią žuvo žmonės.
Ištyrę Elenos Malyshevos metodus, kaip pagerinti smegenų kraujotaką, koordinaciją, atkurti atmintį, taip pat gydyti VSD, depresiją, nemigą, pašalinti nuolatinius galvos skausmus ir spazmus, nusprendėme jums pasiūlyti.
Etiologija, atsiradimo priežastys
Klausos haliucinacijos gali atsirasti dėl daugelio priežasčių. Paprasčiausias yra kūno apsinuodijimas. Apsinuodijimas tam tikromis medžiagomis (ypač narkotikais, alkoholiu) sukelia kitų psichikos sutrikimų apraiškas - sumišimą, kliedesį, afektinius sutrikimus.
Žmonėms, sergantiems psichikos ligomis, pavyzdžiui, šizofrenija, klausos haliucinacijas lydi struktūriniai ir funkciniai smegenų veiklos sutrikimai.
Tai patvirtina tomografija. Šizofrenija sergančių psichinės veiklos sutrikimai gali būti nulemti genetiškai.
Klausos haliucinacijas gali sukelti demencija ar neurokognityviniai sutrikimai. Jie apima:
- neurodegeneracinės ligos (Alzheimerio liga, Huntingtono chorėja ir kt.);
- smegenų kraujagyslių ligos;
- dismetabolinė encefalopatija;
- neuroinfekcija;
- trauminis smegenų pažeidimas;
- smegenų navikai ir kt.
Klausos kliedesių priežastis gali būti smurto patirtis. Traumuojantis poveikis psichikai reikalauja psichoterapeuto įsikišimo. Fizinė ar seksualinė prievarta, sukelianti psichozę, daro pražūtingą poveikį aukos asmenybei. Paciento galvoje pasigirsta balsai, kuriais siekiama pakenkti sau ar kitiems. Grėsmingas haliucinacijų balsas dažnai siejamas su smurtautojo balsu.
Ne psichinių haliucinacijų simptomai
Tačiau kai kurių klausos haliucinacijų pobūdis vis dar neaiškus. Visiškai sveiki vaikai nuo 7 iki 12 metų ir pagyvenę žmonės gali girdėti keistus garsus, kurie neturi matomo šaltinio. Tuo pačiu metu psichinės funkcijos išlieka normalios, o ateityje psichikos sutrikimų nepastebėta. Tokiais atvejais aiškiai girdimas balsas ar muzikinės haliucinacijos atsiranda dėl vidinio balso internalizavimo pažeidimo.
Internalizacija arba išorinio pasaulio įsisavinimo procesas, paverčiant pastebėtus reiškinius vidiniu psichinės veiklos reguliatoriumi, yra vidinio balso susidarymo priežastis. Vaikui augant, šis procesas vyksta keturiais etapais. Vaikas, įvaldęs iš suaugusiųjų išgirstą kalbą, garsiai kartoja žodžius, kad galėtų bendrauti su kitais. Taigi atsiranda dialogas - pirmasis vidinio balso formavimo lygis.
Antrasis lygis yra gebėjimas komentuoti, trečias - gebėjimas atlikti vidinį monologą, ketvirtas - gebėjimas mąstyti, nereikalaujant minties išreikšti žodžiais, siekiant įsisavinti jos prasmę. Vidinio balso suvokimo sutrikimas gali atsirasti maišant ar plečiant suvokimą. Tokiais atvejais žmogus suvokia savo vidinį balsą kaip priklausantį kažkam kitam arba jis negali atpažinti, kad balsas jo galvoje yra jo paties mintys, perėjusios į pirmąjį išorinio dialogo lygį.
Gydymas apima antipsichozinių vaistų vartojimą. Pokalbiai su psichologu yra labai naudingi. Pirmasis žingsnis link gydymo tokiais atvejais yra suvokimas, kad skambantis balsas yra vaizduotės vaisius. Šis suvokimas atkuria asmens pasitikėjimą savo sugebėjimais ir savo veiksmų, emocijų ir gyvenimo kontrolę.
Diagnostikos ir gydymo metodai
Įvairių etiologijų klausos haliucinacijų gydymas atliekamas naudojant vaistus, netradicinius metodus ir psichologinę įtaką. Kai kuriais atvejais terapija nesugeba išgydyti psichikos sutrikimų ar ligų, sukėlusių haliucinacijas, tačiau yra skirta palengvinti paciento būklę. Antipsichoziniai vaistai, trukdantys dopamino gamybai, yra pagrindinis gydymo būdas.
Dėl afektinių sutrikimų naudojami antidepresantai - vaistai, gerinantys nuotaiką, pašalinantys neigiamas emocijas nerimo, irzlumo, nemigos pavidalu. Nuo seniausių laikų jonažolių tinktūros buvo naudojamos kaip antidepresantas. Jonažolės pagrindu pagaminti vaistai yra naudojami mūsų laikais, jie nesukelia šalutinio poveikio po atšaukimo. Reikėtų prisiminti, kad antidepresantų vartojimas gerina gyvenimo kokybę, tačiau nėra vaistas nuo šios ligos.
Kognityvinė psichoterapija yra psichologinės įtakos metodas, pasitvirtinęs gydant klausos haliucinacijas. Šis metodas skiriasi nuo įprastos psichoanalizės. Kognityvinę psichoterapiją taikančio psichoterapeuto užduotis – ne tik išklausyti pacientą, bet ir išmokyti jį teisingai mąstyti, vengiant pažinimo klaidų. Jei žmogaus mintys ir įvykiai labai skiriasi, tai veda prie psichikos ligų. Pašalinęs vidinio disonanso priežastį, psichoterapeutas siekia pakeisti paciento suvokimą ir elgesį.
Netradiciniai gydymo ir tyrimo metodai apima transkranijinę magnetinę stimuliaciją. Smegenų žievė stimuliuojama trumpais, neskausmingais magnetiniais impulsais. Naudojant kartu su vaistais, tokia terapija kai kuriais atvejais teigiamai veikia klausos haliucinacijas. Jo vartojimo kontraindikacija yra metalo svetimkūnių buvimas paciente, ypač galvoje, navikai, gydymas kai kuriais antidepresantais, epilepsija.
Senovėje žmonės klausos haliucinacijas laikė demonų ar rinkimų iš aukščiau ženklu. Šiuolaikiniams psichoterapeutams, tiriantiems smegenų veiklą naudojant encefalogramą ir tomografiją, viskas atrodo daug lengviau.
Garso haliucinacijos atsiranda žadinant smegenų sritį, atsakingą už kalbos gamybą. Tai yra, vidinį žmogaus dialogą jis suvokia kaip kažkieno balsą. Tačiau kaip tuomet galima paaiškinti muzikines haliucinacijas ar ypatingą emocinę būseną, lydinčią šiuos reiškinius, kurie kiekvienam žmogui išgyvenami skirtingai? Psichologams ir psichoterapeutams kyla daugiau klausimų nei atsakymų.
Garsinės haliucinacijos
Gana dažna haliucinacijų sukelta problema – spengimas ausyse, neaiškios kilmės garsų, kurių tikrovėje nėra, atsiradimas. Reikėtų pažymėti, kad tokie reiškiniai nėra tokie nekenksmingi, kaip kartais manoma. Nuolatinės ar protarpinės garsinės haliucinacijos gali būti sutrikimo simptomai, o kartais ir gana rimti. Pacientams, sergantiems garso haliucinacijomis, triukšmas pasireiškia įvairiai. Su lengva ligos forma šis reiškinys ypač ryškus tyloje; kitose situacijose aplinkoje esantys garsai sutampa su haliucinacijomis. Dažnai pacientai skundžiasi, kad nesuprantami garsai atsiranda tuo momentu, kai žmogus keičia kūno padėtį, daro tam tikrus judesius.
Kartais, papildomai ištyrus, paaiškėja, kad ši būklė yra susijusi su kraujagyslių, raumenų ir nervų slėgio pasikeitimu. Paprastai pacientai paprastai sako, kad garso haliucinacijas galima palyginti su žemo dažnio švilpuku, arba žmogus girdi šnypštimą, dūzgimą, girgždėjimą ir kitus garsus. Be to, žemo dažnio triukšmas garso haliucinacijų metu pastebimas rečiau. Toks triukšmas dažnai painiojamas su garsais, kuriuos skleidžia veikiant ventiliacijai ar kitiems buitiniams elektros prietaisams. Jei girdite triukšmą, bet nesate tikri, ar jis turi išorinį šaltinį, turėtumėte paaiškinti šią aplinkybę kitiems.
Kitas garso haliucinacijų tipas yra įvairūs garsai, kuriuos galima priskirti muzikiniams. Tokie reiškiniai būdingi žmonėms, turintiems dalinį klausos praradimą, normalios klausos pacientams jie yra gana reti, o jei jie pastebimi, jie greitai praeina. Garso haliucinacijos taip pat žinomos ir vadinamos pulsuojančiomis. Jų ypatumas yra tas, kad pacientas girdi ritmiškus garsus, kurie skamba širdies plakimu. Daugeliu atvejų juos sukelia kraujotakos pokyčiai kraujagyslėse prie ausų. Tokios haliucinacijos labai erzina pacientą ir gali sukelti labai susijaudinimą, kai reikia skubios medicininės pagalbos.
Garso haliucinacijų priežastys
Kai atsiranda girdimos haliucinacijos, pažeista vidinė ausis yra viena iš dažniausių ligos priežasčių. Tokiu atveju į jį patenka garsai, kuriuos girdi žmogus, tada, pasitelkus klausos nervus, informacija apie turimus garsus perduodama į smegenis. Jei yra vidinės ausies pažeidimas, gali sutrikti informacijos prieiga prie tam tikrų smegenų dalių. Taigi šios sritys pradeda nuolat „reikalauti“ trūkstamos informacijos iš vidinės ausies dalių, kurios ir toliau normaliai funkcionuoja. Tačiau tokiomis sąlygomis jų signalai yra iškraipomi, sukuriant girdimas haliucinacijas.
Jei toks sutrikimas atsiranda vyresnio amžiaus pacientams, klausos haliucinacijos gali lydėti senėjimo procesą, kurio metu klausa pablogėja. Neretai jaunuoliai pažeidžia vidinę ausį dėl nuolatinio padidėjusio triukšmo poveikio. Daugelis ligų taip pat gali būti tarp priežasčių, kurios pažeidžia vidinę ausį ir sukelia girdimas haliucinacijas. Pavyzdžiui, vidurinės ausies infekcijos, otosklerozė, Menjero liga, anemija, Pageto liga. Pasitaiko, kad klausos haliucinacijas sukelia susikaupęs ausų sieras, kuris blokuoja ausis.
Retesnės spengimo ausyse ir nesamų garsų priežastys yra trauminis smegenų sužalojimas, netikėto ir per didelio triukšmo, pvz., sprogimo ar šūvio, pasekmė. Kai kuriais atvejais klausos haliucinacijas sukelia akustinė neuroma – retas gerybinis augimas, pažeidžiantis klausos nervą. Klinikinėje praktikoje pasitaiko atvejų, kai garso haliucinacijos yra šalutinis poveikis dėl tam tikrų vaistų perdozavimo. Žmonės, kurie piktnaudžiauja narkotikais ar kenčia nuo alkoholizmo, taip pat yra pavojuje ir dažnai patiria įvairių tipų klausos haliucinacijas.
Garso haliucinacijų gydymas
Klausos haliucinacijos yra labai gera priežastis ieškoti profesionalios pagalbos. Nepamirškite, kad ši būklė yra akivaizdus pavojus, nes gali pasirodyti, kad tai yra ligų, kurias reikia nedelsiant gydyti, simptomai. Norint nustatyti triukšmo ir nesuprantamų garsų ausyse priežastį, atliekamas specialus klausos patikrinimas, įvertinamas vestibiuliarinio aparato darbas, taip pat atliekamas ausų rentgenas, kraujo tyrimas. Kartais gydytojas paskiria magnetinio rezonanso tomografiją, kompiuterinę tomografiją.
Gydant garso haliucinacijas, terapinis poveikis yra tiesioginei ligai, kurią reikia išgydyti, norint atsikratyti spengimo ausyse ir pašalinti garsus, kurių iš tikrųjų nėra. Kartais gydymas yra paprastas ir pacientui reikia tik specialių lašų. Kai kuriais atvejais gydytojas paskirs ausų vaško pašalinimo procedūras. Bet, žinoma, tokių paprastų atvejų, deja, yra nedaug, todėl tiesiog garso haliucinacijų negalima išgydyti. Be to, nėra vaistų, galinčių greitai pašalinti simptomą.
Kaip žinia, garsų haliucinacijos atsiranda dažniau, jei žmogus yra tylos aplinkoje. Taikant garso terapiją tyla kambaryje pakeičiama neutraliais garsais, kuriuos galima kartoti. Jie atitraukia pacientą nuo garsų, kylančių jo vaizduotėje, skambančių jo ausyse. Kartais radijas blaško dėmesį, televizorius įjungtas. Kai kuriems pacientams patinka lietaus garsas, jūros bangų ošimas, bėgantis pakrantės akmenimis. Taip pat naudojamas specialus garso generatorius, kuris atkuria lengvą natūralų lapų ir lietaus triukšmą. Yra ir kitų metodų, kurie nukreipia pacientą nuo garso haliucinacijų gydant pagrindinę ligą.
Klausos haliucinacijos
Tikriausiai kiekvienas žmogus bent kartą gyvenime kalbėjosi su savimi, o ekspertai tame nemato nieko blogo. Bet kai žmogus pradeda galvoti, kad girdi tikrą balsą, o ne savo mintis, atsakydamas į klausimą „Na, kada aš pradėsiu galvoti, ką sakau“, jie jau kalba apie klausos haliucinacijas. Jų priežastys gali būti labai įvairios, tačiau dauguma iš karto pradeda įtarti rimtą psichinę ligą, ir tai neteisinga.
Klausos haliucinacijų priežastys
Kaip minėta aukščiau, dauguma žmonių klausos haliucinacijas sieja su sunkiomis psichinėmis ligomis, tokiomis kaip šizofrenija ar manija. Ir iš tikrųjų taip gali būti, tačiau diagnozę gali nustatyti tik specialistas, todėl ilgai stebint tokius reiškinius tiesiog būtina kreiptis į jį.
Tačiau klausos haliucinacijas gali sukelti daugybė kitų priežasčių, dažniausiai tai yra pervargimas, ilgas miego trūkumas ar bet kokių psichotropinių vaistų vartojimas. Be to, šį reiškinį gali sukelti vaistai, ypač vaistai nuo spazmų dažnai sukelia tokį šalutinį poveikį. Be to, garsinės haliucinacijos gali pasireikšti esant stipriam nerviniam susijaudinimui – pavydo, įniršio, stipraus liūdesio, meilės priepuoliui ir pan. Depresiją taip pat gali lydėti klausos sutrikimai. Kai kurias sveikatos problemas (Alzheimerio liga) taip pat gali lydėti garsinės haliucinacijos. Ausų ligos ar prastos kokybės klausos aparatai taip pat gali priversti žmogų girdėti balsus, kurių iš tikrųjų nėra.
Haliucinaciniai garsai
Įdomu, kad žmogus pats gali sukelti tokio pobūdžio haliucinacijas, dabar kalbame ne apie alkoholio ir kitų psichotropinių medžiagų vartojimą, o apie haliucinacijas sukeliančių garsų vartojimą. Yra vadinamasis Ganzfeldo metodas (iš vokiečių kalbos „tuščias laukas“), technika, pagrįsta svajonių sąmonės būsenos formavimu gilios kūno atsipalaidavimo fone. Žmogus kviečiamas atsigulti, užsimerkti (geriau dėvėti miego kaukę, kad šviesa nesiblaškytų) ir atsipalaiduoti klausantis balto triukšmo - garso, kurį radijas skleidžia tuščiu dažniu. Kitas balto triukšmo pavyzdys yra krioklio garsas. Po kurio laiko žmogus atsipalaiduoja ir pasineria į būseną, panašią į gilaus miego fazę. Bet kadangi jis iš tikrųjų nemiega ir toliau žino, kas vyksta, tada jam pradeda girdėti ar regėti haliucinacijos, galime sakyti, kad esant tokiai būsenai žmogus sapnus mato realybėje.
Klausos haliucinacijų priežastys ir jų gydymas
Klausos haliucinacijos laikomos vienu iš labiausiai paplitusių įvairių psichinių ir fizinių ligų simptomų. Pacientas aiškiai girdi garsus, triukšmus ar balsus, kurių iš tikrųjų nėra. Nepaisant tariamo šio reiškinio nekenksmingumo, klausos iliuzijos gali sukelti pacientui daug problemų, sukelti daug nemalonių situacijų ir net agresyvų elgesį.
Pastaba! Klausos haliucinacijas galima priskirti subjektyviems garsams. Jie girdimi tik pacientui, todėl labai sunku diagnozuoti ir gydyti šią ligą.
Klausos haliucinacijų tipai
Yra keletas pašalinių garsų tipų, kurie spontaniškai atsiranda paciento galvoje:
- Spengimas ausyse Standartiniai triukšmo efektai, tokie kaip zvimbimas, spragtelėjimas, švilpimas, skambėjimas ir kt.
- Acoasma. Tikslesni garsai: girgždėjimas, lašai, muzika ir kt.
- Fonemos. Pavojingiausios haliucinacijos, kurios gali turėti tam tikrą semantinį krūvį ir tiesiogiai paveikti žmogaus elgesį. Tai gali būti pavieniai žodžiai, frazės ar balsai, aiškiai parodantys psichinę problemą.
Be to, bet kokia iliuzija (įskaitant akustinę) paprastai skirstoma į tikrą ir klaidingą:
Tikros haliucinacijos vyksta tada, kai žmogus girdi visokius neegzistuojančius garsus supančioje erdvėje ir bando juos organiškai pritaikyti savo pasaulio suvokimui. Pacientas yra visiškai įsitikinęs šių garsų tikrove ir niekada jų nekvestionuoja.
Dažniausiai klaidingos haliucinacijos pacientui kyla iš vidaus. Be to, garsai ne visada girdimi žmogaus galvoje. Įkyrūs ir įpareigojantys balsai gali sklisti iš pilvo, krūtinės ir bet kurios kitos kūno vietos. Tokios iliuzijos laikomos pavojingiausiomis paciento ir aplinkinių gyvybei.
Išvaizdos priežastys
Norint teisingai diagnozuoti anomalijos tipą ir nustatyti jos pašalinimo būdus, būtina kuo aiškiau suprasti klausos iliuzijų atsiradimo priežastis. Šį reiškinį gali išprovokuoti įvairūs veiksniai:
- Sunkus nuovargis, nervinis ar fizinis išsekimas. Dėl viršįtampio gali sutrikti normalus smegenų darbas ir pasikeisti žmogaus sąmonė.
- Karščiavimo sąlygos, aukšta temperatūra. Jie gali sutrikdyti tam tikras kūno sistemas. Kai kuriais atvejais tai pasireiškia kaip klausos ar regos iliuzijos.
- Navikai smegenų srityje. Neoplazma gali spausti tam tikras klausos sistemos ar smegenų sritis.
- Psichikos sutrikimai: šizofrenija, psichopatija, visų rūšių sindromai.
- Ausų ligos, uždegimas ir net sieros kamščiai gali sutrikdyti garsą laidžius kanalus ir sukelti pašalinį triukšmą.
- Netinkamai veikiantys elektroniniai klausos aparatai. Labiausiai nekenksminga priežastis, kuri pašalinama pakeičiant ar suremontuojant prietaisą.
- Psichotropinių medžiagų vartojimas. Priklausomybė nuo narkotikų ar gydymas tam tikrais vaistais gali panašiai paveikti žmogaus smegenų veiklą.
- Piktnaudžiavimas alkoholiu. Delirium tremens priepuoliai dažnai sukelia regėjimo ar akustines haliucinacijas.
Nuotrauka 2. Būtent haliucinacijų atsiradimas sukėlė frazę „girtas į pragarą“. Šaltinis: Flickr (bluevinas).
Kai užmiega
Kaip bebūtų keista, bet būtent užmiegant klausos haliucinacijos pacientus trikdo dažniausiai. Atrodytų, kad dienai pavargęs kūnas yra maksimaliai atsipalaidavęs ir ruošiasi sulaukti ilgai laukto poilsio, tačiau to nebuvo. Žmogus pradeda girdėti neegzistuojančius garsus ar balsus.
Medicinoje tokios haliucinacijos turi atskirą pavadinimą – hipnagoginės. Pagrindinis jų pavojus slypi tame, kad jų atsiradimo metu pacientas, kaip taisyklė, yra vienas ir visiškai tyli. Nesiblaškymo nebuvimas daro asmenį labiau pažeidžiamą ir negali atsispirti įsakymams.
Klausos haliucinacijų simptomai ir požymiai
Akustinių iliuzijų apimtis priklauso nuo jų tipo ir paciento charakterio savybių. Kartais ligonis išgirsta vos girdimą šnabždesį, kitais atvejais – garsius įsakymus, kuriems beveik neįmanoma atsispirti. Pastaruoju atveju pacientui gali išsivystyti viena iš šizofrenijos rūšių.
Kartais pacientas girdi balsus, bet nėra jų diskusijos objektas. Jis tarsi iš šalies girdi dviejų ar daugiau neegzistuojančių žmonių pokalbį abstrakčiomis temomis. Tokios haliucinacijos laikomos visiškai nekenksmingomis, nors sukelia daug nepatogumų tiek pačiam pacientui, tiek aplinkiniams.
Pažeidimai laikomi pavojingesniais, kai pacientas girdi balsus, kurie kartoja jo paties mintis ir įsitikinimus. Tuo pačiu pacientui atrodo, kad šias mintis (dažnai labai intymias ir nešališkas) girdi visi aplinkiniai. Tai gali būti agresijos pasireiškimo priežastis.
Pastaba! Kai kuriais atvejais klausos haliucinacijas galima supainioti su „vidinio balso“ ar tikrojo spengimo ausyse apraiškomis, kurios atsiranda dėl įvairių ligų.
Diagnostika
Klausos haliucinacijos nėra savarankiška liga, o tik kitos ligos simptomas. Gydytojas būtinai pradės diagnozę rinkdamas anamnezę. Tai gali būti gana sunku padaryti, nes pacientas gali labai neigiamai ir skeptiškai vertinti savo patologinę būklę. Jei pacientas nenori susisiekti su gydytoju, galite pabandyti apklausti artimuosius.
Siekiant pašalinti organo patologijos pobūdį, bus paskirti laboratoriniai šlapimo, kraujo ir nugaros smegenų tyrimai. Senyvo amžiaus pacientai, naudojantys klausos stiprinimo prietaisus, turėtų papildomai patikrinti, ar tinkamai veikia elektroninis prietaisas.
Galima atspėti akustinių haliucinacijų buvimą pagal konkretų žmogaus elgesį. Pacientas gali dvejoti atsakydamas, aiškiai kažko klausytis. Kalbėdamas su tokiu pacientu, gydytojas turėtų stengtis kuo labiau jį užkariauti ir užmegzti pasitikėjimo santykius.
Klausos haliucinacijų gydymas homeopatija
Kartu su tradicine medicina šiuolaikinė homeopatija gali pasiūlyti daugybę vaistų, kurie gali padėti pašalinti tokią nemalonią, o kartais ir pavojingą paciento gyvybei ir sveikatai ligą:
- Praeina. Jis skirtas pašaliniam triukšmui, paspaudimams, nepakeliamam niežuliui ausyse. Tai padės pašalinti kurtumo priepuolius naktį, lydimus įtrūkimų ir riaumojimo ausyse.
- Kurarė. Padeda pašalinti švilpiančius ar skambančius garsus, garsus, primenančius gyvūnų verkimą.
- Valeriana (Valeriana). Vaistas rekomenduojamas pacientams, kuriems yra spengimas ausyse, akustinės iliuzijos, hiperestezija (padidėjęs jutimo organų jautrumas).
- Eupatorium purpureum (Eupatorium purpureum). Veiksmingas įvairių rūšių klausos haliucinacijoms, nuolatinės ausies užgulimo pojūčiams, traškėjimui ryjant.
- Galvanizmas Tinka pacientams, kurie girdi šūvių garsus, sprogimus, pučiamųjų orkestro grojimą, varpų skambesį.
- Anacardium (Anacardium). Vaistas padeda pacientams, kurie mato balsus, rodančius keistus įsakymus ar šnabždančius šventvagystę.
- Carboneum sulphuratum (Carboneum sulphuratum). Tai padės pašalinti deginimo pojūtį ausyse, dainuojančius balsus ar arfos garsus.
Kreipkitės į kvalifikuotus specialistus, galinčius pasirinkti tinkamiausią vaistą jūsų klinikiniam atvejui, ir nurodykite teisingą dozę bei vartojimo būdą.
Klausos haliucinacijų priežastys
Kai atsiranda klausos haliucinacijos, žmogus pradeda girdėti įvairius garsus, įskaitant balsus, pokalbius, kurių iš tikrųjų nėra. Tokiu atveju turėtumėte rimtai žiūrėti į šį pažeidimą ir kreiptis pagalbos į kvalifikuotą specialistą. Kaip rodo medicinos praktika, beveik kiekvienas žmogus turėjo bent kartą pasikalbėti su savimi. Pavyzdžiui, pamiršęs telefoną namuose, jis gali pagalvoti: „Na, kada aš išmoksiu būti labiau susikaupęs!“. Dabar įsivaizduokite, kad po minėtos frazės žmogaus galvoje pasigirsta balsas, kuris sako: „Taip, tikrai, tu per daug užmaršusi“. Jeigu žmogui kažkas panašaus nutinka, vadinasi, metas įtarti, kad psichikos sveikata netvarkinga.
Esant situacijai, kai asmuo girdi neegzistuojančius balsus, jie sako, kad jis turi klausos haliucinacijų, dėl kurių atsiradimo gali būti daugybė priežasčių, todėl sunku įvardyti tikslią priežastį be tinkamo tyrimo. Visų pirma, ekspertai teigia, kad šiuo atveju yra įvairaus sunkumo psichikos sutrikimas, taip pat neurologinio pobūdžio ligos. Didžiausia klaida ta, kad dalis žmonių į tokius sutrikimus žiūri nerimtai ir vizitą pas gydytoją atideda geresniems laikams.
Tarp daugelio mokslininkų kyla ginčas dėl klausos haliucinacijų priežasčių. Kai kurie ekspertai teigia, kad klausos haliucinacijos, kurios kartais skamba galvoje, yra jų pačių išreikštos mintys, ty pasmerktos žodine forma. Šiuo atžvilgiu individas šį reiškinį pradeda suvokti kaip nepažįstamo ir svetimo dalyko, o kartais net kelių, balsą. Jei klausos haliucinacijų priežastis yra nervų ar psichinė liga, pacientas mano, kad jo galvoje skambantys balsai egzistuoja iš tikrųjų.
Kokios ligos sukelia klausos haliucinacijas?
Klausos haliucinacijų ypatumas yra tas, kad sergantis žmogus gali gana rimtai pareikšti, kad vidinis balsas jam liepė nusižudyti, arba davė įsakymą atimti artimųjų, pažįstamų gyvybę. Pavojingiausias dalykas šiuo atveju yra tai, kad pacientas nelaiko tokių nurodymų haliucinacijomis ir visiškai neabejoja, kad jis
privalo laikytis šių netinkamų nurodymų. Šizofrenija dažnai minima tarp tokių sutrikimų priežasčių. Tai labai rimta psichinė liga. Jauni pacientai yra labiausiai jautrūs šizofrenijai. Tuo pačiu metu klausos haliucinacijos atsiranda žmonėms, sergantiems Alzheimerio liga, įvairiomis manijomis ir depresinėmis būsenomis.
Tarp klausos haliucinacijų priežasčių įvardijamas toks veiksnys kaip piktnaudžiavimas alkoholiu. Panaši būklė gali atsirasti dėl tam tikrų vaistų vartojimo, ypač perdozavus. Kartais šie šalutiniai poveikiai pastebimi vartojant antispazminius vaistus. Tokiu atveju, vykstant pas gydytoją, būtina iš anksto sudaryti visų išgertų vaistų sąrašą, kad jį būtų galima parodyti gydančiam gydytojui. Tačiau nepamirškite apie tokią banalią priežastį kaip prasta klausos aparato kokybė. Todėl jei pacientas, naudojantis klausos aparatą, pradeda girdėti keistus garsus, nesuprantamus balsus, triukšmą, tai pirmiausia turėtumėte išsiaiškinti, ar klausos aparatas yra tinkamas.
Yra žinoma, kad klausos haliucinacijos atsiranda ne tik psichikos ligoniams, kuriems reikalinga rimta ir skubi psichiatro pagalba. Labai dažnai visiškai sveiki žmonės, neturintys psichikos sutrikimų, tačiau kenčiantys nuo sunkios depresijos, gali patirti klausos haliucinacijas. Iš esmės jie išreiškiami tuo, kad užmigdami girdi balsus, tariamai šaukiančius juos vardu. Gydytojai teigia, kad šis veiksnys nėra psichinės ligos pasireiškimas. Šiuo atveju priežastis gali būti įprasta nervinė įtampa, pervargimas, stresinės situacijos darbe ar šeimoje.
Kaip nustatyti klausos haliucinacijų priežastį
Norėdami nustatyti tikrąją šio pažeidimo priežastį, gydytojas turi atlikti išsamų tyrimą, pasikalbėti su pacientu ir užduoti keletą šiuo atveju būtinų klausimų. Tik po to specialistas daro išvadą, ar reikia pacientą siųsti gydytis pas psichiatrą. Kartais, norint nustatyti priežastį, pakanka, kad žmogus apsilankytų pas terapeutą. Šiuo metu haliucinacijų atsiradimo mechanizmas nėra pakankamai ištirtas, o kai kurios priežastys, kurios yra selektyvios, nėra iki galo aiškios.
Yra prielaida, kad kai kuriais atvejais sveiko žmogaus klausos haliucinacijos atsiranda dėl ypatingo požiūrio, tam tikro suvokimo iškraipymo, kuriam įtakos turi ankstesni įvykiai. Daugelio mokslinių tyrimų metu buvo nustatyta, kad klausos haliucinacijų priežastis taip pat yra per didelis tam tikrų smegenų sričių jaudrumas. Paprasčiausios šios patologijos priežastys yra apsinuodijimas medicininės kilmės medžiagomis, pavyzdžiui, levodopa, efedrinu, meridiliu. Dažnai dėl to kalti vartojami vaistai.
pacientas. Todėl, pašalinus atitinkamus dirgiklius, problema gali gana greitai išnykti net ir be specialaus gydymo. Tačiau daugeliu atvejų pacientas turi stengtis atsikratyti haliucinacijų.
Ieškodami klausos haliucinacijų priežasties, gydytojai pabrėžia ypatingą daugelio ligų svarbą. Pavyzdžiui, reikėtų atkreipti dėmesį, jei pacientas, besiskundžiantis haliucinacijomis, serga širdies ir kraujagyslių ligomis, smilkininės skilties augliu, įvairiais abscesais, smilkininiu arteritu, migrena. Kartais klausos haliucinacijos yra susijusios su jutimo organų ligomis, smegenų pažeidimu.
Kaip gydyti klausos haliucinacijas
Psichiatrijoje klausos haliucinacijomis vadinamas įsivaizduojamas garsų suvokimas, sutrikęs klausos organų suvokimas. Pacientai niekada neabejos išgirstų įsivaizduojamų garsų teisingumu.
Kaip gydyti klausos haliucinacijas – labai individualus klausimas.
Kiekvienu atveju yra klausos sutrikimo priežasčių, o gydytojo užduotis yra suprasti ir nustatyti tikslų problemos šaltinį. Iki šiol žmogaus smegenys nebuvo pakankamai ištirtos. Mokslininkams šis organas vis dar kupinas daugybės paslapčių ir neįprastų reiškinių, kurių dar niekas negali paaiškinti. Klausos haliucinacijos yra tik viena iš jų. Tokiu atveju smegenys pačios sukuria įsivaizduojamus garsus, kurių iš tikrųjų nėra.
Visuotinai pripažįstama, kad asmuo, patiriantis klausos haliucinacijas, pagal apibrėžimą turi būti psichiatrijos klinikoje. Tačiau istorija teigia, kad tokie reiškiniai nutiko tokiems iškiliems žmonėms kaip graikų filosofai Sokratas ir Platonas, psichoanalitikas Sigmundas Freudas, kunigas protestantas ir visuomenės veikėjas Martinas Lutheris Kingas bei daugelis kitų, kurie vedė vaisingą kūrybinį gyvenimą. Tad ar verta bijoti „balsų galvoje“?
Haliucinacijų tipai ir priežastys
Klausos haliucinacijos yra gebėjimas suvokti garsus be išorinio klausos stimulo. Psichiatrai išskiria dviejų tipų haliucinacijas:
- „Tikrosios haliucinacijos“ – kai pacientas girdi garsus iš išorės ir atitinkamai elgiasi, dairosi, sukasi galvą, tai yra orientuojasi į išorinį melagingos informacijos šaltinį. Pavyzdžiui, tai atsitinka sergant lėtine alkoholine haliucinoze dėl toksinio smegenų pažeidimo.
- „Klaidingos haliucinacijos“ – kai pacientas girdi balsus savo galvos viduje. Tarsi „tarakonai galvoje“ šneka. Tai dažniausiai pastebima sergant šizofrenija, tačiau tai atsitinka ir esant kitiems psichikos sutrikimams.
Tikrosios haliucinacijos kyla dėl išorinio patologinio veiksnio įtakos žmogaus smegenims. Tai reiškia, kad gydytojai privalo ieškoti ir gydyti tikrą fizinę ligą (naviką, apsinuodijimą, traumą ir kt.). Klaidingos haliucinacijos yra labiau nenuspėjamos - kadangi jų priežastys nėra gerai suprantamos, jas pašalinti gali būti sunku.
„Vidinis balsas“: norma ir patologija
Tiesą sakant, pirmą kartą „balsą galvoje“ pradedame girdėti ankstyvoje vaikystėje. Vaiko mąstymo proceso vystymasis vyksta keliais etapais.
- Pirmas lygmuo. Šiame lygyje vaikas išmoksta vesti normalų dialogą su žmonėmis, kurie iš tikrųjų yra lauke.
- Antrasis etapas. Vaikas veda pokalbį už ką nors, pavyzdžiui, dėl žaislo, suteikdamas tam tikrų charakterio bruožų ir norų.
- Trečias etapas. Vidinio monologo vedimas su savimi. Dažnai tai kalbama garsiai žemu balsu.
- Ketvirtas etapas. Gebėjimas mąstyti žodžiu, nereikia pasakyti sau visos samprotavimo linijos. Tiesą sakant, čia atsiranda „vidinis balsas“.
„Žiedų valdovo“ gerbėjai gali prisiminti Golumą, kuris nuolat naudoja antrą ir trečią vidinio „balso“ internalizavimo etapus net tada, kai tenka bendrauti su tikro gyvenimo hobitais. Išsivysčiusio socializmo laikų sovietų psichiatrai nelaimingąjį Gollumą iš karto diagnozuotų „šizofrenija, paranojiška haliucinacija“ ir gydytų jį haloperidoliu.
Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, esant įtemptoms sąlygoms, psichotraumai ir pan., Gali atsirasti vadinamasis vidinio balso išorinis išskyrimas, kai pacientas pradeda suvokti balsą kaip projektuotą iš išorės, svetimą ar net priešišką. Kartais ši būklė praeina savaime, tačiau kartais pacientas, ypač turintis polinkį, gali „užstrigti“ ilgam. Todėl čia reikalinga specialisto pagalba.
Kodėl klausos haliucinacijos yra pavojingos?
Ar haliucinacijos daro tiesioginę žalą, ar jos tik destabilizuoja psichiką ir dezorientuoja žmogų? Taip, jie gali būti pavojingi. Didžiausią pavojų kelia „balsai“ tiesioginio destruktyvaus pobūdžio pavidalu. Net nesvarbu, ar šios haliucinacijos teisingos, ar klaidingos.
Bet kokiu atveju pacientas yra tikras, kad yra kontroliuojamas iš išorės, ir gali pradėti elgtis pagal balsų temą: pulti kitus žmones, susižaloti, naikinti aplinką. Žinoma, tokiems paciento veiksmams reikia nedelsiant hospitalizuoti specializuotoje ligoninėje, kur bus teikiamas stebėjimas visą parą ir skubi medicinos pagalba.
Taip pat „balsai“ gali tiesiog kištis į žmogaus gyvenimą, nuolat diskutuoti, „komentuoti“ jo veiksmus, ginčytis tarpusavyje. Čia gydytojas kiekvienu atveju nusprendžia - gydyti pacientą psichikos ligoninėje arba ambulatoriškai. Tiesioginio imperatyvo nėra.
Psichiškai sveiki žmonės taip pat girdi „balsus“
Istorija žino daug pavyzdžių, kai nuostabių idėjų sugalvoję žmonės teigė gavę šį apreiškimą „iš viršaus“. Dauguma garsių pasaulio religijų ir filosofinių judėjimų vienu ar kitu laipsniu atsirado dėl šio neįprasto psichinio reiškinio. Šiuo atveju kalbame apie „apreiškimus iš viršaus“ ir kitas „iš išorės“ kilusių idėjų atsiradimo žmoguje formas. Šiuolaikiniame pasaulyje šis reiškinys niekur nedingo, jis ir toliau jaudina protus ir kelia daug mokslininkų klausimų.
Kalbant apie psichinę sveikatą: 1991 metais amerikiečių profesorius Allenas Tienas ir nepriklausomai W. W. Eatonas atliko išsamius tyrimus ir nustatė, kad maždaug 2,3–2,9% gyventojų nuolat patiria aiškias klausos haliucinacijas ir yra visiškai psichiškai sveiki.
Su visa pagarba tikinčiųjų religiniams jausmams turėtumėte suprasti, kad jūsų „balsai“ yra jūsų smegenų darbo vaisius. Jei klausos haliucinacijos yra destruktyvios, apsilankymas pas psichiatrą (ne psichologą) yra PRIVALOMAS. Jei „balsai“ elgiasi „padoriai“, jų išsakytos idėjos yra nestandartinės, tačiau tuo pat metu nekenkia niekam, įskaitant jus, tada greičiausiai esate kūrybingas žmogus, turintis tinkamą išsilavinimą ir sunkų darbą gali tikėtis Nobelio premijos.
Sergejus Bogolepovas
Nuotrauka istockphoto.com
Klausos haliucinacijos- suvokimo apgaulės arba „įsivaizduojamas suvokimas“, kai garsas (ar garsai) yra suvokiamas ir girdimas, o aplinkiniame pasaulyje nėra tikro garso signalo. Klausos haliucinacijos dažniausiai būna skausmingo pobūdžio.
Klausos haliucinacijų tipai
- „Balsai“ yra labiausiai paplitusi klausos haliucinacijų rūšis. Jie gali pasireikšti atskirais vardo žodžiais, trumpomis frazėmis, kurios retai pasitaiko ilgai pertraukiant. Galimi ištisi dialogai, pokalbiai, primenantys radijo transliaciją. Gydytojai pastebi tokius pavojingus balsų tipus kaip įsakmūs ar draudžiantys balsai (būtinos klausos haliucinacijos); tokio simptomo buvimas gali kelti pavojų paciento ir jo aplinkos gyvybei. Endogeninėms ligoms būdingi vadinamieji „komentariniai balsai“, kurie „aptaria, bara ar gina jas girdintį žmogų“.
- „Triukšmas“ - sergantis žmogus girdi garsus traškėjimo, švilpimo, skambėjimo, laikrodžio tiksėjimo ir pan.
- „Muzikos garsas“ - pasireiškia nuolatiniu ar epizodiniu muzikinių frazių suvokimu. Mes stebėjome savo pacientus ir ilgai išliekančius garsius muzikos kūrinius, ir muzikines frazes, kurios dar nebuvo girdėtos.
- „Hipnagoginės klausos haliucinacijos“ yra klausos suvokimo apgaulės, atsirandančios užmiegant ar pabudus („hipnapominės haliucinacijos“).
Klausos haliucinacijų priežastys
Priežastys yra smegenų veiklos sutrikimai. Žemiau išvardijame dažniausiai pasitaikančias ligas ir sąlygas, kuriomis gali išsivystyti klausos haliucinacijos:
- Organiniai psichikos sutrikimai (nervų sistemos deguonies bado pasekmės, traumos, insultai ir širdies priepuoliai, smegenų kraujagyslių ligos).
- Epilepsija.
- Alkoholizmas ir narkomanija.
- Apsinuodijimo ir nervų sistemos infekcijų pasekmės.
- Endogeninės ligos (šizofrenija, šizotipinis sutrikimas, šizoafektinis sutrikimas, psichozė).
- Neurologinės ligos (neoplazmos smegenų audiniuose, autoimuninės ir atrofinės nervų sistemos ligos ir kt.).
- Pervargimas, miego trūkumas, badavimas, nervų sistemai būtinų medžiagų trūkumas maiste.
Elgesys su klausos haliucinacijomis priklauso nuo jų sunkumo, taip pat nuo kritiško požiūrio į juos buvimo. Esant ryškioms klausos suvokimo klaidoms, pacientas gali uždaryti ir užsikimšti ausis, pasislėpti, įjungti garsią muziką ir pan.
Ką daryti su klausos haliucinacijomis
Jei suprantate, kad patiriate klausos haliucinacijas, arba matote, kad mylimasis girdi tai, ko negirdite jūs, tuomet turėtumėte kreiptis į psichiatrą. Registratūroje gydytojas psichiatras patikslins būklę, pateiks rekomendacijas, pasakys, kaip elgtis pacientui ir jo artimiesiems.
Šiuo metu gana paprasta suorganizuoti psichiatro konsultaciją. Jūsų pageidavimu psichiatras gali konsultuotis telefonu arba atsakyti į klausimus raštu, atvykti į namus ar dirbti apžiūrai, galite vykti į polikliniką susitikimui.
Atminkite, kad pirmą kartą atsiradus klausos haliucinacijoms, turėtumėte skubiai kreiptis į psichiatrą, kad nepraleistumėte sunkesnių psichikos sutrikimų.
ROSA klinika užsiima pagalba žmonėms, sergantiems klausos haliucinacijomis. Turime modernią diagnostikos įrangą, patyrusius psichiatrus, neurologus, psichofiziologus visapusiškam tyrimui. Mes priimame gydyti ir lengvus suvokimo sutrikimus, ir sunkią psichozę su netinkamu elgesiu.
Klinika dirba visą parą. Mes neregistruojame. Anonimiškai.
Gana dažna haliucinacijų sukelta problema – spengimas ausyse, neaiškios kilmės garsų, kurių tikrovėje nėra, atsiradimas. Reikėtų pažymėti, kad tokie reiškiniai nėra tokie nekenksmingi, kaip kartais manoma. Nuolatinės ar protarpinės garsinės haliucinacijos gali būti sutrikimo simptomai, o kartais ir gana rimti. Pacientams, sergantiems garso haliucinacijomis, triukšmas pasireiškia įvairiai. Su lengva ligos forma šis reiškinys ypač ryškus tyloje; kitose situacijose aplinkoje esantys garsai sutampa su haliucinacijomis. Dažnai pacientai skundžiasi, kad nesuprantami garsai atsiranda tuo momentu, kai žmogus keičia kūno padėtį, daro tam tikrus judesius.
Kartais, papildomai ištyrus, paaiškėja, kad ši būklė yra susijusi su kraujagyslių, raumenų ir nervų slėgio pasikeitimu. Paprastai pacientai paprastai sako, kad garso haliucinacijas galima palyginti su žemo dažnio švilpuku, arba žmogus girdi šnypštimą, dūzgimą, girgždėjimą ir kitus garsus. Be to, žemo dažnio triukšmas garso haliucinacijų metu pastebimas rečiau. Toks triukšmas dažnai painiojamas su garsais, kuriuos skleidžia veikiant ventiliacijai ar kitiems buitiniams elektros prietaisams. Jei girdite triukšmą, bet nesate tikri, ar jis turi išorinį šaltinį, turėtumėte paaiškinti šią aplinkybę kitiems.
Kitas garso haliucinacijų tipas yra įvairūs garsai, kuriuos galima priskirti muzikiniams. Tokie reiškiniai būdingi žmonėms, turintiems dalinį klausos praradimą, normalios klausos pacientams jie yra gana reti, o jei jie pastebimi, jie greitai praeina. Garso haliucinacijos taip pat žinomos ir vadinamos pulsuojančiomis. Jų ypatumas yra tas, kad pacientas girdi ritmiškus garsus, kurie skamba širdies plakimu. Daugeliu atvejų juos sukelia kraujotakos pokyčiai kraujagyslėse prie ausų. Tokios haliucinacijos labai erzina pacientą ir gali sukelti labai susijaudinimą, kai reikia skubios medicininės pagalbos.
Kai atsiranda girdimos haliucinacijos, pažeista vidinė ausis yra viena iš dažniausių ligos priežasčių. Tokiu atveju į jį patenka garsai, kuriuos girdi žmogus, tada, pasitelkus klausos nervus, informacija apie turimus garsus perduodama į smegenis. Jei yra vidinės ausies pažeidimas, gali sutrikti informacijos prieiga prie tam tikrų smegenų dalių. Taigi šios sritys pradeda nuolat „reikalauti“ trūkstamos informacijos iš vidinės ausies dalių, kurios ir toliau normaliai funkcionuoja. Tačiau tokiomis sąlygomis jų signalai yra iškraipomi, sukuriant girdimas haliucinacijas.
Jei toks sutrikimas atsiranda vyresnio amžiaus pacientams, klausos haliucinacijos gali lydėti senėjimo procesą, kurio metu klausa pablogėja. Neretai jaunuoliai pažeidžia vidinę ausį dėl nuolatinio padidėjusio triukšmo poveikio. Daugelis ligų taip pat gali būti tarp priežasčių, kurios pažeidžia vidinę ausį ir sukelia girdimas haliucinacijas. Pavyzdžiui, vidurinės ausies infekcijos, otosklerozė, Menjero liga, anemija, Pageto liga. Pasitaiko, kad klausos haliucinacijas sukelia susikaupęs ausų sieras, kuris blokuoja ausis.
Retesnės spengimo ausyse ir nesamų garsų priežastys yra trauminis smegenų sužalojimas, netikėto ir per didelio triukšmo, pvz., sprogimo ar šūvio, pasekmė. Kai kuriais atvejais klausos haliucinacijas sukelia akustinė neuroma – retas gerybinis augimas, pažeidžiantis klausos nervą. Klinikinėje praktikoje pasitaiko atvejų, kai garso haliucinacijos yra šalutinis poveikis dėl tam tikrų vaistų perdozavimo. Žmonės, kurie piktnaudžiauja narkotikais ar kenčia nuo alkoholizmo, taip pat yra pavojuje ir dažnai patiria įvairių tipų klausos haliucinacijas.
Klausos haliucinacijos yra labai gera priežastis ieškoti profesionalios pagalbos. Nepamirškite, kad ši būklė yra akivaizdus pavojus, nes gali pasirodyti, kad tai yra ligų, kurias reikia nedelsiant gydyti, simptomai. Norint nustatyti triukšmo ir nesuprantamų garsų ausyse priežastį, atliekamas specialus klausos patikrinimas, įvertinamas vestibiuliarinio aparato darbas, taip pat atliekamas ausų rentgenas, kraujo tyrimas. Kartais gydytojas paskiria magnetinio rezonanso tomografiją, kompiuterinę tomografiją.
Gydant garso haliucinacijas, terapinis poveikis yra tiesioginei ligai, kurią reikia išgydyti, norint atsikratyti spengimo ausyse ir pašalinti garsus, kurių iš tikrųjų nėra. Kartais gydymas yra paprastas ir pacientui reikia tik specialių lašų. Kai kuriais atvejais gydytojas paskirs ausų vaško pašalinimo procedūras. Bet, žinoma, tokių paprastų atvejų, deja, yra nedaug, todėl tiesiog garso haliucinacijų negalima išgydyti. Be to, nėra vaistų, galinčių greitai pašalinti simptomą.
Kaip žinia, garsų haliucinacijos atsiranda dažniau, jei žmogus yra tylos aplinkoje. Taikant garso terapiją tyla kambaryje pakeičiama neutraliais garsais, kuriuos galima kartoti. Jie atitraukia pacientą nuo garsų, kylančių jo vaizduotėje, skambančių jo ausyse. Kartais radijas blaško dėmesį, televizorius įjungtas. Kai kuriems pacientams patinka lietaus garsas, jūros bangų ošimas, bėgantis pakrantės akmenimis. Taip pat naudojamas specialus garso generatorius, kuris atkuria lengvą natūralų lapų ir lietaus triukšmą. Yra ir kitų metodų, kurie nukreipia pacientą nuo garso haliucinacijų gydant pagrindinę ligą.
Klausos haliucinacijos yra tam tikra produktyvi psichiatrijos patologija, kai pacientas girdi įvairius garsus, nesant tikrojo jų šaltinio. Svarbi to, kas girdima, savybė yra haliucinacijos - pacientas įsitikinęs savo tiesa. Jis niekada neapibūdins įsivaizduojamų garsų žodžiu „atrodė“.
Klausos haliucinacijų tipai
Tiesiogiai girdimas gali būti įvairus – vėjo triukšmas, automobilio garsas, paukščių čiulbėjimas, o būdingiausi – balsai. Balsų savybės taip pat skiriasi:
- Balsai, komentuojantys paciento elgesį. Daugeliu atvejų komentarų haliucinacijoms būdingas sarkastiškas tonas, sukeliantis nepasitenkinimą ir agresiją. Nelaimingai sutapus aplinkybėms, ši agresija gali pasireikšti paciento artimiesiems.
- Balsai kalbasi tarpusavyje temomis, nesusijusiomis su pacientu. Tai gana saugus klausos haliucinacijų tipas, daugeliu atvejų pacientas suvokiamas kaip radijo signalas.
- Balsai, kurie pakartoja paciento mintis arba patvirtina jų idėjas. Tai gana pavojinga haliucinacijų rūšis, ji gali išprovokuoti agresyvų elgesį. Kai mintys kartojasi, pacientui atrodo, kad visos jo mintys, net nešališkos ar intymios, yra viešai atskleidžiamos. Jam gali kilti pagunda pašalinti mintis skaitančius „liudininkus“. O minčių patvirtinimo balsu atveju bet kokios, net neįtikėtiniausios idėjos, ilgai kartojamos, pacientui atrodo realybė. Blykstelėjusi mintis, kad žmona gali jį apgauti, haliucinacijų įtakoje virsta faktu. Po to gali sekti atpildas, taip pat išrastas veikiant haliucinacijoms.
- Įsakantys (imperatyvūs) balsai. Pavojingiausias klausos haliucinacijų tipas, nes pacientui trūksta kritiškumo. Jis tiki viskuo, ką girdi haliucinacijose, todėl vykdo visus jų nurodymus. Ir užsakymai gali būti labai įvairūs - nuo buto valymo iki ėjimo ir močiutės nužudymo. Kombinuoti kliedesiai ir būtinos haliucinacijos dažniausiai yra sunkios psichinės ligos, tokios kaip šizofrenija, simptomas.
Klausos haliucinacijų priežastys
Sprendžiant, kaip gydyti haliucinacijas, kiekvienu atveju nepaprastai svarbu išsiaiškinti jų priežastis. Būtent ji vaidina lemiamą vaidmenį pasirenkant gydymo taktiką. Haliucinacijų priežastis galima suskirstyti į kelias pagrindines grupes:
- Klausos aparato gedimas. tai gana dažna priežastis. Jei pagyvenęs žmogus, besinaudojantis klausos aparatu, skundžiasi balsu, pirmiausia reikia patikrinti jo darbo kokybę.
- Šalutinis vaistų poveikis. Kai kurie psichotropiniai vaistai gali sukelti haliucinacijas perdozavus arba kaip šalutinį poveikį. Haliucinacijos galimos ir vartojant neraštingą vaistų derinį. Ypač dažnai tai atsitinka vartojant savarankiškus vaistus. Kreipdamiesi į gydytoją dėl haliucinacijų simptomų, būtinai pateikite visą paciento vartojamų vaistų sąrašą.
- Apsinuodijimas alkoholiu ir delyras. Šiuo atveju atpažinti priežastį nėra sunku. Reikėtų skirti haliucinacijas su apsinuodijimu alkoholiu ir kliedesį. Apsvaigę jie išsivysto apsinuodijimo įkarštyje, ypač naudojant surogatinį alkoholį, ir yra neutralaus pobūdžio. Esant kliedesiui, grėsmingos haliucinacijos atsiranda, kai po ilgo vartojimo nutraukiamas alkoholis. Kaip šiuo atveju gydyti klausos haliucinacijas, gana aišku.
- Klausos haliucinacijos kaip psichinės ligos simptomas. Dažniausias ir sunkiausias gydymo būdas. Būtent šiuo atveju iškyla visa klausos haliucinacijų įvairovė. Jie gali būti šizofrenijos, maniakinės-depresinės psichozės, Alzheimerio ligos ir kitų ligų pasireiškimas.
Klausos haliucinacijų gydymas
Gydymo metodai gali labai skirtis priklausomai nuo haliucinacijų priežasties. Pagalvokite, kaip gydyti klausos haliucinacijas dėl aukščiau išvardytų priežasčių.
- Haliucinacijos dėl klausos aparato gedimo. Palankiausias diagnostikos rezultatų variantas. Jis apdorojamas pakeičiant arba taisant įrenginį. Priklausomai nuo klausos aparato tipo, jie gali savarankiškai imituoti triukšmą arba atkurti balsus dėl to, kad prietaisas derina bet kokią radijo bangą ir perduoda ją pacientui.
- Tik specialistas gali atpažinti haliucinacijas, kurios yra šalutinis vaistų ar jų derinių poveikis. Jūsų vietinis terapeutas ne visada yra toks specialistas. Gali prireikti pasikonsultuoti su psichiatru, kardiologu, narkologu ar kitu gydytoju dėl ligų ir vartojamų vaistų. Būtinai registruokite visus vartojamus vaistus - pavadinimus, dozes ir vartojimo dažnumą per dieną. Tai ypač svarbu senyviems pacientams, kurie gali sumaišyti vaistą arba vėl jį gerti. Patogu pasidaryti specialų „susitikimų kalendorių“, kuriame būtų pažymėti išgerti vaistai. Apsilankę pas gydytoją būtinai parodykite jam šį „kalendorių“ ar tiesiog vaistų sąrašą.
Haliucinacijų atsiradimas dėl vaistų vartojimo rodo ryškų perdozavimą ar ilgalaikį tarpusavyje nesuderinamų vaistų vartojimą. Šią būklę ne visada galima pašalinti tik atšaukus vaistus ar pakeitus derinius. Gali prireikti apsvaigimo, kad greičiau pasišalintų medžiagos, sukėlusios haliucinacijas. Gydymas šiuo atveju vyksta stacionarioje aplinkoje. Ateityje pacientas išleidžiamas po priežiūros namuose, o toliau tęsti gydymą rekomenduojamas tinkamas režimas ir vaistų deriniai. - Klausos haliucinacijos su apsinuodijimu alkoholiu ar kliedesys atsiranda ūmiai, kartu su kliedesio idėjomis, regos haliucinacijomis, persekiojimo manija. Tokiu atveju gydymas turi būti nedelsiant ir labai aktyvus. Pacientas turi būti hospitalizuotas. Skiriama aktyvi detoksikacijos terapija, maistinių ir druskos tirpalų infuzija, skirta anksti pašalinti toksines medžiagas iš paciento kūno. Esant ryškiam agresyvumui, motoriniam susijaudinimui, įkyrioms persekiojimo idėjoms, galima skirti trankviliantų ir antipsichozinių vaistų. Ateityje būtina visavertė paciento psichosocialinė reabilitacija, jo įvedimas į darbą, prevencinis darbas su šeima.
- Psichikos ligų klausos haliucinacijos yra plataus simptomų komplekso, vadinamo produktyviais simptomais, dalis. Be klausos haliucinacijų, į ją įeina ir kitos jų rūšys (regos, lytėjimo, pseudohaliucinacijos), įvairios kliedesinės idėjos, obsesinės būsenos. Haliucinacijos kartu su šiais simptomais yra nerimą keliantis signalas, rodantis sunkią psichikos patologiją. Jauniems žmonėms jie pirmiausia gali rodyti šizofreniją. Vyresnio amžiaus žmonės gali sirgti Alzheimerio liga arba senatvine demencija. Konkrečią nozologiją galima išsiaiškinti tik nuodugniai ištyrus. Gydymo taktikos pasirinkimas priklauso ir nuo galutinės diagnozės. Daugeliu atvejų gydymas tokiais sunkiais simptomais vyksta ligoninėje. Haliucinaciniams reiškiniams palengvinti naudojami antipsichoziniai vaistai, ypač atipiniai naujos kartos antipsichoziniai vaistai. Esant ryškiam psichomotoriniam sujaudinimui, būtina skirti raminamųjų. Vyresnio amžiaus žmonių patologijos atveju ūminės haliucinozės gydymas yra toks pat kaip ir jaunų. Ateityje terapija priklausys nuo nosologijos - yra specialių vaistų, nootropinių vaistų nuo demencijos ir kt.
Pirminio gydymo tikslas yra sumažinti arba panaikinti haliucinacijas. Namuose tolesnis gydymas atliekamas planuojamai vartojant vaistus. Daugeliu atvejų tokiems pacientams reikalingas gydymas visą gyvenimą. Labai svarbu šviesti artimuosius atpažįstant paūmėjimo simptomus ir stebėti paciento būklę.
Įkeliama ...