Apnėja yra patologinis procesas, kurį sukelia vienas ar kitas etiologinis veiksnys, dėl kurio miego metu trumpam sustoja kvėpavimas. Miego apnėja naujagimiams yra gana dažna - iki 60% atvejų. Neišnešiotiems kūdikiams šis skaičius siekia 90%. Tokiu atveju galimas kvėpavimo proceso pažeidimas ir jo sustabdymas, bet ne ilgiau kaip 10 sekundžių. Daugeliu atvejų miego apnėja praeina po 3-5 savaičių.
Miego apnėjos sindromas yra gana dažnas suaugusiesiems, tačiau vyresnio amžiaus žmonėms gresia pavojus. Taip pat pažymima, kad vyrams ši liga diagnozuojama dvigubai dažniau nei moterims.
Dėl specifinio klinikinio požymio (kvėpavimo sustojimo miego metu) diagnozė paprastai nėra problema. Tačiau tiksliai diagnozuoti apnėjos priepuolius, taip pat nustatyti jų etiologiją gali tik gydytojas, atlikęs reikiamas diagnostikos procedūras. Savarankiškas gydymas arba šios problemos ignoravimas yra kupinas neigiamų pasekmių.
Remiantis dešimtos peržiūros Tarptautine ligų klasifikacija, miego apnėja reiškia nervų sistemos ligas ir turi savo atskirą reikšmę. TLK-10 kodas - G47.3.
Tokio sutrikimo gydymas gali būti tiek konservatyvus, tiek radikalus, priklausomai nuo esamos klinikinės nuotraukos, anamnezės ir tyrimo duomenų.
Etiologija
Miego apnėją gali sukelti šie etiologiniai veiksniai:
- antsvoris - per didelis riebalinio audinio nusėdimas kaklo srityje lemia gerklės raumenų perkrovą;
- nosies užgulimas, ;
- otolaringologinės ligos;
- neoplazmas viršutiniuose kvėpavimo takuose;
- įgimtos kvėpavimo takų patologijos, būtent jų spindžio susiaurėjimas;
- ryklės raumenų tonuso sumažėjimas, kuris gali atsirasti dėl tam tikrų vaistų vartojimo, nesaikingo alkoholio vartojimo;
- skydliaukės funkcijos sutrikimas;
- periferinių nervų pažeidimas;
- smegenų ligos, įskaitant navikų susidarymą;
- kraujo tiekimo ir dujų mainų pažeidimas.
Be to, miego apnėja gali atsirasti dėl psichosomatinio veiksnio, kuris šiuo atveju turės sindromo pobūdį, o ne atskirą patologiją.
Nustatyti tokio kvėpavimo sutrikimo priežastį miego metu gali tik gydytojas, atlikęs visas reikiamas diagnostikos priemones.
klasifikacija
Išskiriamos šios tokio patologinio proceso vystymosi formos:
- apnėja - minkštieji gerklės ir raumenų audiniai taip atsipalaiduoja, kad žmogaus kvėpavimas tampa sunkus;
- hipopnėja - patogenezė panaši į aukščiau pateiktą formą, tačiau šiuo atveju minkštieji audiniai iš dalies dengia viršutinius kvėpavimo takus;
- centrinė apnėja - šiuo atveju patologiją sukelia smegenų darbo sutrikimai, kurių metu smegenys tiesiog „pamiršta“ siųsti signalus raumenų, dalyvaujančių kvėpavimo sistemos darbe, susitraukimui;
- obstrukcinė miego apnėja - dažniausiai diagnozuojama vaikams dėl įgimtų sutrikimų;
- mišri forma.
Klinikinis vaizdas nepriklauso nuo ligos formos. Tik gydytojas gali nustatyti, kokio tipo miego apnėja yra vaikui ar suaugusiam.
Simptomai
Miego apnėja paprastai pasireiškia šiais simptomais:
- galvos skausmas ryte;
- dažnas pabudimas naktį;
- seklus ir neramus miegas;
- dirglumas, nuotaikos svyravimai;
- mieguistumas dienos metu, net jei asmuo eina miegoti laiku;
- padidėjęs kraujospūdis ryte, kuris daugeliu atvejų praeina nevartojant vaistų;
- padidėjęs prakaitavimas naktį;
- greitas širdies ritmas;
- padidėjęs noras šlapintis naktį;
- svorio padidėjimas be aiškios priežasties;
- atminties ir koncentracijos sutrikimas;
- sumažėjęs našumas;
- vyrams jis gali būti.
Reikėtų pažymėti, kad pats pacientas gali neatsiminti būtent kvėpavimo sustojimo priepuolių. Tik žmonės, kurie su juo gyvena, gali pasakyti apie tokį specifinį simptomą. Todėl daugeliu atvejų ši problema ilgą laiką lieka neprižiūrima, nes klinikinio vaizdo simptomai yra nespecifiniai ir gali būti tiesiog priskirti nuovargiui.
Jei atsiranda apnėjos simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes tokio sutrikimo priežastis gali būti itin pavojinga sveikatai.
Diagnostika
Jei toks sutrikimas atsiranda miegant, pirmiausia turėtumėte susisiekti su bendrosios praktikos gydytoju. Be to, jums reikės konsultuotis su tokiais specialistais:
- neuropatologas;
- neurochirurgas;
- endokrinologas;
- gastroenterologas ar mitybos specialistas.
Visų pirma, fizinis paciento tyrimas atliekamas surenkant asmeninę anamnezę, sukuriant išsamų klinikinį vaizdą. Norint tiksliai nustatyti diagnozę ir jos etiologiją, galima atlikti šias diagnostines priemones:
- polisomnografija - specialių elektrodų pagalba miego metu registruojami visi reikalingi parametrai diagnozei nustatyti;
- Smegenų CT ir MRT;
- pulso oksimetrija;
- elektromiografija;
- elektroencefalografija;
- UAC ir LHC;
- skydliaukės hormonų analizė;
- kraujo lipidų spektras;
- bendroji šlapimo analizė ir albumino šlapimo analizė;
- Rehbergo testas.
Įtarus gerybinį ar piktybinį naviką galvos smegenyse ar viršutiniuose kvėpavimo takuose, skiriamos papildomos diagnostinės priemonės.
Gydymas
Efektyvus apnėjos gydymas įmanomas tik taikant integruotą požiūrį, būtent:
- gyvenimo būdo keitimas;
- gydymas vaistais;
- fizioterapijos procedūros.
Be to, jūs turite suprasti, kad gana dažnai nepakanka konservatyvių tokių sutrikimų pašalinimo miego metu metodų arba jie visai nėra patartini, todėl atliekama operatyvi intervencija.
Miego apnėjos gydymas vaistais apima šių vaistų vartojimą:
- vietiniai kortikosteroidai;
- raminamieji.
Apskritai gydymas vaistais bus skirtas pašalinti veiksnį, dėl kurio atsirado toks patologinis procesas. Remdamiesi tuo, galime teigti, kad vaistus galima skirti tik individualiai.
Miego apnėja gali būti gydoma chirurginiu būdu šiais būdais:
- adenoidektomija;
- tracheostomija;
- tonzilių pašalinimas;
- bariatrinė chirurgija - jei nutukimas yra apnėjos priežastis;
- Pillar sistemos montavimas.
Nepriklausomai nuo apnėjos gydymo režimo, pacientas turi pakoreguoti savo gyvenimo būdą, būtent:
- sumažinti svorį, jei yra veiksnys;
- pradėk valgyti teisingai. Šiuo atveju tai reiškia valgyti laiku, lėtai, mityba turi būti subalansuota;
- saikingas alkoholinių gėrimų vartojimas. Be to, reikia prisiminti, kad negalima gerti alkoholio 4-6 valandas prieš miegą;
- migdomųjų ar raminamųjų preparatų reikia vartoti tik griežtai pagal gydytojo nurodymus;
- optimali miego padėtis yra ant šono, o ne ant pilvo. Tai leidžia taisyklingai kvėpuoti visiškai atsipalaidavus;
- jei žmogus turi problemų užmigti, tada prieš miegą turėtumėte atsisakyti skaityti knygas, žiūrėti televizorių. Migdomuosius galite pakeisti masažu, meditacija ir kitomis atsipalaidavimo technikomis.
Tinkamai gydant, centrinė apnėja ir kitos šios ligos formos gana gerai reaguoja į gydymą.
Gydymas namuose yra įmanomas, tačiau tik lengvoje tokio patologinio proceso vystymosi stadijoje. Tradicinės medicinos naudojimas šiuo atveju yra netinkamas, nes jis neduoda norimo rezultato.
Apskritai, laikantis tinkamo požiūrio, vaikų ir suaugusiųjų apnėja gerai reaguoja į gydymą ir nesukelia komplikacijų.
Galimos komplikacijos
Jei gydymas nepradedamas laiku, kyla didelė komplikacijų rizika:
- staigiai mirties rizika žymiai padidėja.
Profilaktika
Tokio patologinio proceso prevencija apima šias priemones:
- sveikos gyvensenos laikymasis;
- kraujospūdžio kontrolė;
- optimalaus darbo ir poilsio režimo laikymasis;
- pilnavertis sveikas miegas.
Pasireiškus pirmiesiems tokios ligos požymiams, turite kreiptis į gydytoją patarimo ir nesiimti terapinių priemonių savo nuožiūra.
Ar viskas straipsnyje yra teisinga medicinos požiūriu?
Atsakykite tik tuo atveju, jei turite medicininių žinių
Ligos su panašiais simptomais:
Kūno intoksikacija - atsiranda dėl ilgalaikio įvairių toksinių medžiagų poveikio žmogaus organizmui. Tai gali būti pramoninis apsinuodijimas nuodais ar cheminiais elementais, ilgas vaistų vartojimas, pavyzdžiui, gydant onkologiją ar tuberkuliozę. Toksinų įtaka gali būti tiek išorinė, tiek vidinė, kurią gamina pats organizmas.
Miego apnėja – tai būklė, kai miego metu laikinai sutrinka kvėpavimo funkcija, dėl to sumažėja smegenų aprūpinimas deguonimi, po kurios žmogus dalinai pabunda. Pabudimo metu atstatomas raumenų tonusas ir normalizuojamas kvėpavimas. Panašus sindromas gali kartotis iki 10–15 kartų per valandą, o kartais ir kas minutę. Miego apnėją dažniausiai lydi smarkus knarkimas ir daugybė gilių kvėpavimų.
Dažni kvėpavimo sustojimai savaime nekelia mirtino pavojaus, ko negalima pasakyti apie procesus, kuriuos jie „pradeda“. Šios būklės pasekmės, jei kvėpavimo sustojimas trunka ilgiau nei 10 sekundžių, yra labai rimtos dėl hipoksijos arba deguonies trūkumo.
Sindromo pasekmės
Sutrinka medžiagų apykaita, o tai savo ruožtu sukelia diabeto vystymąsi, aukštą kraujospūdį, psichikos sutrikimus.
Remiantis naujausiais moksliniais duomenimis, būtent miego apnėja šiandien yra vienas pagrindinių širdies ir kraujagyslių ligų vystymosi veiksnių.
Obstrukcinė miego apnėja yra viena dažniausių autoavarijų priežasčių.
Žmonių, kenčiančių nuo dažno kvėpavimo sustojimo, gyvenimas sutrumpėja vidutiniškai penkiolika metų - tai yra svarbiausia!
Pagrindinės apnėjos priežastys
Yra keletas miego apnėjos priežasčių ir jos skiriasi priklausomai nuo apnėjos tipo. Centrinė miego apnėja yra susijusi su sutrikusiu smegenų centro, atsakingo už kvėpavimo funkciją, funkcionavimu. Tokiais atvejais kvėpavimas sustoja dėl to, kad kūnas nesupranta, kada turėtų kvėpuoti.
Obstrukcinė miego apnėja kartais atsiranda dėl viršutinių kvėpavimo takų susiaurėjimo ir dažnai yra susijusi su smilkininio žandikaulio sąnario sutrikimu. Remiantis literatūra, 75% pacientų, sergančių TMJ problemomis, laikinai sulaiko kvėpavimą, ir atvirkščiai, daugumai žmonių, kenčiančių nuo šios ligos, sutrinka TMJ, o dauguma net neįtaria, kad būtent dėl kvėpavimo sustojimo jie suserga. blogai jaustis.
Obstrukcinės miego apnėjos sindromas
Apnėjos simptomai
Vaikams miego apnėjos simptomai pasireiškia dėl dėmesio trūkumo hiperaktyvumo sutrikimo, taip pat šlapinimosi sutrikimų. Tačiau knarkimas ir kvėpavimo sulaikymas, priešingai populiariam įsitikinimui, ne visada yra susiję vienas su kitu. Ne kiekvienas knarkiantis žmogus kenčia nuo kvėpavimo sulaikymo, ir atvirkščiai - ne visi miego apnėjos žmonės knarkia. Pagrindiniai suaugusiųjų miego apnėjos simptomai yra šie:
- dirglumas;
- atminties sutrikimas;
- nuolatinis nuovargio jausmas;
- lėtinis miego trūkumas.
Ar knarkimas ir apnėja yra susiję?
Knarkimas ir miego apnėja, priešingai populiariam įsitikinimui, ne visada yra tarpusavyje susiję. Ne kiekvienas knarkiantis žmogus kenčia nuo kvėpavimo sulaikymo, ir atvirkščiai - ne visi miego apnėjos žmonės knarkia.
Kaip diagnozuojama liga?
Diagnostika atliekama trimis etapais. Pirmoji – gydytojo odontologo ar somnologo apžiūra, kuri nustato pirminius ligos požymius ir prireikus nukreipia pacientą tolesniam tyrimui. Tada atliekamas specialus testas, kurio rezultatai leidžia tiksliau diagnozuoti kvėpavimo sulaikymą. Tačiau galutinė diagnozė nustatoma tik remiantis polisomnografiniu tyrimu, kurio metu pacientas, prižiūrimas gydytojo, kurį laiką užmiega. Kai kuriais atvejais, norint aptikti ligą, taip pat reikalingi rentgeno spinduliai.
Nėra aiškaus atsakymo, į kurį gydytoją kreiptis dėl miego apnėjos. Gydymą turi atlikti skirtingi specialistai, priklausomai nuo ligos sunkumo ir atsiradimo priežasčių: odontologai, ENT specialistai, somnologai, pulmonologai, kardiologai ir endokrinologai. Kiekvienas iš jų vaidina svarbų vaidmenį gijimo procese. Odontologas mato pacientą dažniau nei kiti gydytojai, todėl pastebi ligos sukeltus pokyčius anksčiau nei kiti ir gali užkirsti kelią tolesniam jos vystymuisi. Galutinę diagnozę nustato somnologas. Endokrinologas ir kardiologas gydo sudėtingus klinikinius atvejus. Žinoma, kartu su pagrindine specializacija gydytojai turi būti specialiai apmokyti.
Miego apnėjos gydymas
Sprendimą, kaip gydyti miego apnėją, priima gydytojas, remdamasis klinikinės situacijos įvertinimu. Jei ligos priežastis yra liaukų uždegimas ar adenoidų atsiradimas, jie turi būti pašalinti, jei yra antsvoris - norint numesti svorio, jei sergate širdies liga - kreipkitės į kardiologą, jei per daug pakyla liežuvio liežuvis. minkštas gomurys - apsilankykite pas chirurgą. Tuo atveju, kai liga yra smilkininio žandikaulio sąnario disfunkcijos pasekmė ir tai yra gana dažna, pacientas nukreipiamas į ortodontą, kad ištaisytų sąkandį. Namų gynimo priemonės nuo miego apnėjos yra neįmanomos.
Sipap įrenginiai
Gydant miego apnėją yra visuotinai priimtas standartas, nurodantis naudoti pastovaus teigiamo kvėpavimo takų slėgio (CPAP) prietaisą, užtikrinantį dirbtinę plaučių ventiliaciją miego metu. Tačiau labai mažai pacientų sutinka miegoti su vamzdeliais nosyje. Vienintelė alternatyva apnėjos sipapo aparatui yra speciali burnos apsauga, kurią išrado odontologas. Reikėtų pažymėti, kad vien burnos apsaugos ar gurkšnio prietaisas neatleidžia nuo miego apnėjos sindromo, jie turėtų būti naudojami kartu su pagrindiniu gydymu.
Statistika rodo, kad tokią burnos apsaugą naudoja apie 60–65% pacientų, o gurkšnį - nuo 2 iki 14%, o tai daugiausia žmonės, turintys sunkių kvėpavimo funkcijos sutrikimų!
Miego apnėja - simptomai ir gydymas
Kas yra miego apnėja? Atsiradimo priežastis, diagnozę ir gydymo metodus analizuosime 5 metų patirties turinčio somnologo daktaro Bormino S.O. straipsnyje.
Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys
Miego apnėja- kvėpavimo sutrikimas miego metu, dėl kurio visiškai nutrūksta arba sumažėja plaučių ventiliacija (daugiau nei 90%, palyginti su pradiniu oro srautu), trunkanti nuo 10 sekundžių. Yra dviejų tipų kvėpavimo sutrikimai: obstrukcinis ir centrinis. Jų esminis skirtumas yra kvėpavimo judesiai: jie vyksta obstrukcinio tipo ir nėra centrinio. Pastarasis apnėjos tipas yra retas ligos atvejis. Todėl obstrukcinė miego apnėja, kaip įprasta miego apnėjos rūšis, turi būti išsamiau apsvarstyta.
Obstrukcinės miego apnėjos sindromas(toliau OSAS) yra būklė, kuriai būdinga:
- knarkimas,
- periodinė kvėpavimo takų obstrukcija (kolapsas) burnos ir ryklės lygyje
- plaučių ventiliacijos trūkumas su išsaugotais kvėpavimo judesiais
- sumažėjęs deguonies kiekis kraujyje
- staigūs miego struktūros sutrikimai ir per didelis mieguistumas dieną.
Šios ligos paplitimas yra didelis ir, remiantis įvairiais šaltiniais, tarp suaugusių gyventojų yra nuo 9 iki 22%.
Šios ligos priežastis, kaip rodo pavadinimas, yra kvėpavimo takų obstrukcija. Tai sukelia įvairios ENT organų patologijos (dažniau tonzilių hipertrofija, vaikams - adenoidai), taip pat raumenų tonuso sumažėjimas, įskaitant ir dėl masės padidėjimo (riebalinis audinys nusėda kvėpavimo takų sienelėse). , susiaurina spindį ir sumažina lygiųjų raumenų tonusą) ...
Jei pastebite panašių simptomų, kreipkitės į gydytoją. Negalima savarankiškai gydytis - tai pavojinga jūsų sveikatai!
Vienas iš labiausiai paplitusių ir pastebimų simptomų yra knarkimas. Jo paplitimas suaugusiųjų populiacijoje yra 14–84%. Daugelis mano, kad knarkiantys žmonės neserga OSAS, todėl knarkimas nėra pavojingas sveikatai ir yra tik dirgiklis antrajai pusei bei socialinis veiksnys. Tačiau tai nėra visiškai tiesa. Dauguma knarkiančių pacientų turi įvairaus sunkumo kvėpavimo sutrikimų, ir toks garsinis reiškinys gali veikti kaip nepriklausomas patologinis veiksnys dėl vibracijos sužalojimo ryklės minkštuosiuose audiniuose. Dažniausiai OSAS simptomus pastebi artimieji, kurie su siaubu fiksuoja staigų knarkimo nutrūkimą ir kvėpavimo sustojimą, kai žmogus bando kvėpuoti, o vėliau pradeda garsiai knarkti, kartais mėtytis ir suktis, judinti rankas ar kojas, o po kurio laiko kvėpavimas vėl atsistato. Sunkiais atvejais pacientas gali nekvėpuoti pusę miego laiko, o kartais ir daugiau. Apnėją taip pat gali užfiksuoti pacientas. Tokiu atveju žmogus gali pabusti nuo oro trūkumo jausmo, uždusimo. Tačiau dažniausiai pabudimas neįvyksta, o žmogus toliau miega su pertrūkiais kvėpavimu. Tais atvejais, kai žmogus miega kambaryje vienas, šis simptomas gali būti nepastebimas labai ilgai. Tačiau, kaip knarkimas.
Kiti ne mažiau rimti šios ligos simptomai:
- stiprus mieguistumas dienos metu ir pakankamas miego laikas;
- silpnumas, nuovargis po miego;
- dažnas šlapinimasis naktį (kartais iki 10 kartų per naktį).
Dažnai tokius simptomus kaip mieguistumas dieną ir negaivus miegas pacientai neįvertina, manydami, kad yra visiškai sveiki. Daugeliu atžvilgių tai apsunkina diagnozę ir sukelia klaidingą simptomų interpretavimą. Taip pat daugelis žmonių padidėjusį naktinį šlapinimąsi sieja su urologinėmis problemomis (cistitu, prostatos adenoma ir kt.), Jie ne kartą tiriami urologų ir neranda jokios patologijos. Ir tai yra teisinga, nes esant sunkiems kvėpavimo sutrikimams miego metu, dažnas naktinis šlapinimasis yra tiesioginė patologinio proceso pasekmė dėl poveikio natrio-šlaplės peptido gamybai.
Miego apnėjos patogenezė
Dėl kvėpavimo takų kolapso nutrūksta oro srautas į plaučius. Dėl to sumažėja deguonies koncentracija kraujyje, dėl ko trumpai suaktyvėja smegenys (mikrobudimai, kartojami daug kartų, pacientas jų neatsimena ryte). Po to trumpam padidėja ryklės raumenų tonusas, išsiplečia spindis ir atsiranda įkvėpimas, lydimas vibracijos (knarkimas). Nuolatinė vibracijos trauma ryklės sienoms išprovokuoja tolesnį tono sumažėjimą. Štai kodėl knarkimas negali būti laikomas nekenksmingu simptomu.
Nuolatinis deguonies sumažėjimas sukelia tam tikrus hormoninius pokyčius, kurie keičia angliavandenių ir riebalų apykaitą. Esant dideliems pokyčiams, pamažu gali išsivystyti 2 tipo cukrinis diabetas ir nutukimas, o numesti svorio, nepašalinus pagrindinės priežasties, dažnai neįmanoma, tačiau normalizavus kvėpavimą be griežtų dietų ir alinančių fizinių pratimų galima gerokai numesti svorio. Pakartotinai pasikartojantys mikropabudimai neleidžia pacientui pasinerti į gilaus miego stadiją, todėl atsiranda mieguistumas dieną, rytiniai galvos skausmai, nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, ypač priešrytinėmis valandomis ir iškart po pabudimo.
Miego apnėjos klasifikacija ir vystymosi etapai
Obstrukcinės miego apnėjos sindromas yra trijų sunkumo laipsnių. Skirstymo kriterijus yra apnėjos ir hipopnėjos indeksas (toliau AHI) - kvėpavimo sustojimų skaičius per vieną valandą miego (polisomnografijai) arba per valandą tyrimo (kvėpavimo takų poligrafijai). Kuo šis rodiklis didesnis, tuo liga sunkesnė.
Esant vidutiniam sunkumui, yra medžiagų apykaitos sutrikimų ir širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizika, o esant sunkiai - ši rizika daug kartų padidėja.
Miego apnėjos komplikacijos
Vėlai diagnozavus ir nesiėmus gydymo, liga progresuoja ir dėl to išsivysto komplikacijos, kartais negrįžtamos. Įtakojant įvairius medžiagų apykaitos procesus, ši patologija natūraliai lemia kūno svorio padidėjimą. Vienas iš pagrindinių patologinių veiksnių yra mažas deguonies kiekis.
Iki šiol yra aiškus ryšys tarp miego apnėjos ir širdies ir kraujagyslių ligų. Ilgalaikis tyrimas parodė reikšmingą širdies ir kraujagyslių ligų rizikos padidėjimą ir pasekmes (pavyzdžiui, arterinę hipertenziją) sutrikus kvėpavimui.
Be to, OSAS ilgainiui gali sukelti širdies priepuolius ir insultus, kurie dažnai būna mirtini. Be to, apnėja yra viena iš atsparumo (atsparumo) antihipertenziniam gydymui (slėgio mažinimui) priežasčių. Todėl visuotinai pripažįstama, kad žmonėms, kurių kraujospūdis nuolat yra aukštas, esant tinkamam antihipertenziniam gydymui, reikia neįtraukti miego apnėjos.
Miego apnėjos diagnostika
Kvėpavimo sutrikimų patikrinimui naudojama daugybė skalių ir klausimynų, tačiau Berlyno klausimynas yra labiausiai paplitęs. Remiantis naujausiais tyrimais, jis yra specifiškiausias, ypač kai jis derinamas su kompiuterine pulso oksimetrija. Visi diagnostikos prietaisai skirstomi į 4 klases.
Pilna polisomnografija (1 laipsnis) yra „auksinis metodas“ šiuolaikinėje medicinoje. Tai tyrimas, leidžiantis įvertinti kūno funkciją naktį įrašant parametrus:
- elektroencefalograma;
- akių judesiai;
- elektromiogramos;
- elektrokardiograma;
- kvėpavimo srautas;
- kvėpavimo judesiai;
- apatinių galūnių judesiai;
- kūno padėtis;
- kraujo prisotinimas deguonimi.
Visi jutikliai yra patikimai pritvirtinti hipoalerginėmis medžiagomis prie paciento kūno. Be to, atliekamas visų paciento judesių vaizdo įrašas. Visi duomenys perduodami į įrašymo stotelę, kurioje patyręs technologas įvertina parametrus ir, jei reikia, pakoreguoja jutiklių padėtį. Tyrimas atliekamas pačiomis patogiausiomis sąlygomis: atskiras kambarys, izoliuotas nuo išorinio triukšmo su tinkama temperatūra ir drėgme, patogi lova su galimybe pasirinkti pagalvę, kuri tinka konkrečiam pacientui. Taip pat yra galimybė apgyvendinti lydintį asmenį, o tai svarbu patiems mažiausiems pacientams. Visa tai daroma siekiant sumažinti išorinį poveikį paciento miegui.
Tyrimas prasideda vakare, likus 1–2 valandoms iki įprasto paciento užmigimo laiko. Visų reikiamų jutiklių montavimas trunka nuo 30 iki 60 minučių. Pacientas naktį praleidžia skyriuje, o ryte, išėmęs jutiklius, eina namo. Iššifravimas paprastai trunka apie 2-3 dienas.
Polisomnografija gali būti atliekama tiek mažiems vaikams (praktiškai nuo gimimo), tiek vyresnio amžiaus žmonėms, tiek nėščiosioms. Šio tipo diagnozei nėra kontraindikacijų. Tačiau procedūra turėtų būti atidėta, jei yra ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija, paūmėja lėtinės ligos.
Šis tyrimas leidžia nustatyti miego ypatybes, jo struktūrą, motorinius ir kvėpavimo sutrikimus, įvairių parametrų ir miego stadijų ryšį. Be to, polisomnografija leidžia tiksliai nustatyti, ar esama patologija (nemiga, dienos mieguistumas ir kiti simptomai) yra pirminė, ar ją sukelia kitos priežastys.
Kokie simptomai yra polisomnografinis tyrimas:
- reguliarus knarkimas (daugiau nei 3-4 naktys per savaitę);
- paciento ir jo artimųjų užfiksuoti kvėpavimo sustojimai;
- stiprus mieguistumas dienos metu;
- gaivus miegas;
- dažnas šlapinimasis naktį;
- pabudimas nuo uždusimo jausmo, deguonies trūkumo;
- diskomfortas kojose ar rankose užmigus, reguliarūs galūnių judesiai miego metu;
- griežimas dantimis, sapnavimas;
- širdies susitraukimų dažnio ir širdies laidumo sutrikimai, dažniausiai stebimi naktį;
- padidėjęs kraujospūdis prieš rytą ir iškart po pabudimo, blogai pritaikomas vaistų terapijai;
- kitų somatinių patologijų (insultas, lėtinis širdies nepakankamumas, nutukimas, II tipo cukrinis diabetas ir kt.) miego sutrikimai;
- ankstesnė OSAS terapija (veiksmingumui stebėti).
Remiantis polisomnografinių tyrimų rezultatais, galima tiksliai nustatyti OSAS sunkumą ir pasirinkti tinkamą gydymo metodą.
Miego apnėjos gydymas
OSAS terapija siekiama atkurti deguonies kiekį, pašalinti knarkimą, padidinti jėgas dienos metu, sumažinti kvėpavimo sustojimą ir normalizuoti miegą. Šiuolaikiniame pasaulyje yra daugybė terapinių priemonių, įskaitant chirurginį ir konservatyvų gydymą, taip pat gyvenimo būdo keitimą (pirmiausia svorio metimas ir kt.). Prieš pradedant gydymą, būtina atlikti išsamią diagnozę, siekiant nustatyti OSAS sunkumą.
Laiku pradėtas gydymas žymiai sumažina klinikinius simptomus, o svarbiausia - užkerta kelią ligos progresavimui.
Chirurginiai metodai apima ENT intervencijas (uvulopalatoplastika ir kt.) Ir ortognatines operacijas. Uvulopalatoplastika yra veiksminga esant nesudėtingam knarkimui (pavieniui, kuris pasitaiko itin retai) ir esant lengvam OSAS, rečiau - vidutinio sunkumo. Tai turėtų būti atlikta po išsamaus tolesnio tyrimo (polisomnografijos, slipendoskopijos). Esant sunkiai OSAS, ENT organų operacija yra draudžiama dėl mažo efektyvumo, o kartais ir pablogėjimo.
Viršutinio ir apatinio žandikaulio operacijos (ortognatinės) gali būti naudojamos bet kokiam ligos sunkumui. Jie yra gana veiksmingi, tačiau pasiruošimas jiems yra labai ilgas (apie metus), o pati operacija užima daug laiko. Šis metodas gali būti naudojamas, jei pacientas atsisako CPAP terapijos.
Intraoraliniai prietaisai naudojami kaip alternatyva ortognatijoms. Jų, kaip ir chirurginio gydymo metodų, tikslas – praplėsti kvėpavimo takus obstrukcijos lygyje. Užsienyje yra hipoglosinio nervo elektrinės stimuliacijos metodas, kuris įrodė savo veiksmingumą esant bet kokio sunkumo ligai, tačiau jis yra labai brangus ir šiuo metu neprieinamas Rusijoje.
Nepaisant to, pagrindinis gydymo metodas šiandien yra neinvazinė ventiliacija su pastoviu teigiamu slėgiu (CPAP terapija). Šios terapijos esmė – sukurti oro srovę, kuri neleidžia kvėpavimo takams griūti. Terapijos pradžioje atliekamas bandomasis kursas, skirtas aparato veikimo režimui parinkti, pacientą šviesti. Po to pacientas namuose naudoja prietaisą savarankiškai ir tik naktį. Šis metodas rekomenduojamas pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ir sunkia OSAS, ir praktiškai neturi kontraindikacijų. Be savo pagrindinio tikslo - pašalinti kvėpavimo sustojimus - naudojant šį metodą galima žymiai sumažinti svorį, sumažinti antihipertenzinių vaistų nuo atsparios arterinės hipertenzijos skaičių.
Prognozė. Profilaktika
Laiku pradėjus gydymą, ligos prognozė yra palanki. Prevencinės priemonės apima:
- sveikos gyvensenos taisyklių laikymasis siekiant išvengti nutukimo;
- reguliarus fizinis aktyvumas;
- ryklės raumenų treniravimas (grojimas pučiamųjų muzikos instrumentais, dainavimas, įvairūs pratimai).
Tačiau pagrindinis būdas išvengti rimtų pasekmių yra savalaikė diagnozė ir gydymas.
Miego apnėjos sindromas - kas tai? Šis sindromas yra kvėpavimo sustojimas miego metu.
6% visų gyventojų turi tokį baisų negalavimą (daugiausia ja kenčia vyrai).
Ligos formos
Kiekviena forma turi savo vystymosi mechanizmą ir priežastis. Ištyrę, kuriuos galite nustatyti teisingą diagnozę ir pradėti greitą gydymą.
Gydytojai aiškiai atskiria:
- Miego apnėja yra kūno būsena, kai plaučių ventiliacija sustoja 10 sekundžių. Visa tai vyksta miego metu;
- miego apnėjos sindromas yra kvėpavimo sustojimas, kuris kartojasi tam tikru dažniu, kaip rodo praktika, toks sustojimas veda į pabudimą.
Apsvarstykime kiekvieną ligos formą ir išsiaiškinkime, kokios turi būti organizmo problemos, kad atsirastų tokia baisi liga.
Centrinis miego apnėjos tipas – kas tai? Jau iš pavadinimo akivaizdu, kad tokios situacijos problema yra centrinė nervų sistema. CNR dėl tam tikrų priežasčių nesiunčia reikiamų impulsų į kvėpavimo sistemos raumenis.
Yra keletas priežasčių, sukeliančių šią ligą, taip pat pagrindiniai rizikos veiksniai:
- pati kaklo struktūra yra nenormali(struktūra, kuri veikia pačių kvėpavimo takų spindį);
- kitos anomalijos.Čia kalbama apie nestandartiškai išsivysčiusius organus: dideles tonziles, adenoidus, taip pat didelį liežuvį.
Be to, kreiva nosies pertvara ir smakras, kuris nukrypsta atgal, gali išprovokuoti ligą; - antsvoris, paskutinis etapas yra nutukimas. Dėl to miego apnėja sukelia kvėpavimo takų suspaudimą riebalų raukšlėmis;
- jei miego apnėjos simptomo atsiradimo išvakarėse, asmuo išgėrė daug alkoholio, arba stiprūs raminamieji vaistai, galbūt visiškai atsipalaidavę liežuvio ir gerklų raumenys;
- stiprus knarkimas dėl kurių gali pailgėti pačios gerklos;
- dažna miego apnėjos priežastis yra sunkus rūkymas. Tačiau gali nukentėti ir tie, kurie yra labai dūminiame kambaryje, tai darydami nuolat;
- paveldimumas. Nepaisant to, kad toks negalavimas nėra perduodamas genetiškai, jis gali atsirasti, jei vienas iš giminaičių anksčiau sirgo juo (retas atvejis);
- tiesioginė psichosomatika, tai yra, žmogus gali padidinti atakų skaičių, tiesiog likviduodamas save.
Ligos priežastys ir gydytojo rekomendacijos šiame vaizdo įraše:
Be to, tokio baisaus negalavimo vystymuisi ir pasireiškimui įtakos gali turėti kitos ligos, kurias patyrė pacientas, įskaitant:
- hipotirozė.
- Dauno sindromas ir Marfano sindromas.
- Įvairūs neuromuskuliniai sutrikimai ir pan.
Imuninės sistemos sutrikimai ir aukštas kraujospūdis taip pat turi įtakos miego apnėjos pasireiškimui.
Kai pacientui pasireiškia centrinio tipo apnėja, tai iškart matoma, nes liga turi savo specifinį pasireiškimą.
Yra aiškių miego apnėjos simptomų, kurių buvimas reiškia, kad žmogui reikia kreiptis į specialistą:
- pacientui sunku / sunku kvėpuoti, todėl jis prabunda vidury nakties. Tačiau verta paminėti, kad jį lengva atkurti, jei pakeisite laikyseną;
- paties miego problemos, iš pradžių pacientas gali būti supainiotas su paprasta nemiga;
- žmogus yra nuolat mieguistos būsenos, ir visiškai realu, kad jis gali užmigti dirbdamas ir žiūrėdamas televizorių;
- pacientas yra abejingas, nes jo miegas yra sutrikęs. Jis nėra dėmesingas ir gali „sulėtinti tempą“;
- žmogus smarkiai knarkia. Tiesą sakant, gydytojai sako, kad tai yra atskira liga ir neturi nieko bendra su apnėja. Skaitykite daugiau apie knarkimo gydymą.
Svarbu! Kadangi pacientas kenčia nuo kvėpavimo sulaikymo daugiau nei 10 kartų per valandą, jis pradės kentėti nuo hipoksijos, kuri išoriškai pasireiškia melsvu rankų ir veido atspalviu. O jei žiūri į pacientą, miego metu, tai net ir sustojus kvėpavimui krūtinė pulsuoja, bando įkvėpti.
Logiška, kad tokia liga neleidžia žmogui pakankamai išsimiegoti, o tai savo ruožtu lemia tai, kad dieną atsiranda mieguistumas, abejingumas, mažėja darbingumas. Be to, rimtose stadijose galimas sąmonės netekimas.
Šio tipo obstrukcinės miego apnėjos sindromas dažniausiai pasireiškia vyrams. Ir jei įsivaizduojate tipišką portretą, tai yra vyras, dažniausiai linkęs į antsvorį, suapvalintais išoriniais parametrais, raudonu, apvaliu veidu. Balsas žemas, užkimęs, akys raudonos.
Kad žmogus gali užmigti netikėčiausiose vietose. Todėl dirbdami atsakingą darbą, kur reikia stebėti gamybą ar kelią, jokiu būdu neturėtumėte susirgti tokiu negalavimu.
Statistika rodo, kad ši ligos forma jaunesniems nei 30 metų žmonėms pasireiškia 6–7 proc., Vyresniems nei 60 metų - iki 30 proc. Vyrai suserga per 30%, moterys - 20%.
Miego apnėjos priežastys, tokios pat kaip ir bendrosios, dažniausiai yra susijusios su raumenų sutrikimais.
Ši forma yra labiau paplitusi nei centrinė, ir yra keletas miego apnėjos sindromo simptomų, pagal kuriuos diagnozuojama tokia liga:
- pakankamai garsus ir stiprus knarkimas, trikdantis kitus;
- nuolatinis galvos ir krūtinės skausmas, ypač po pabudimo;
- galima nemiga, dažni miego sutrikimai;
- aukštas spaudimas;
- sustojus kvėpavimui 10 sekundžių.
Logiška, kad tokia liga turi keletą sunkumo formų, kurios skiriasi kvėpavimo sustojimų skaičiumi:
- lengva forma, kai kvėpavimas sustoja nuo 5 iki 15 sustojimų.
- Vidutiniškai nuo 15 iki 30.
- Pavojingiausias, sunkiausias - nuo 30.
Dabar jūs žinote, kas tai yra miego apnėjos sindromas ir kokios ligos formos yra izoliuotos. Toliau pakalbėkime apie ligos komplikacijas.
Galimos komplikacijos
Tokia liga yra labai rimta ir neturėtų būti ignoruojama. Pastebėjus, kad pradėjo trikdyti miegas, knarkiate, skauda krūtinę, būtina laiku pradėti gydymą.
Svarbu! Jei nepradėsite gydymo, tada iš pradžių bus paprasčiausias miego sutrikimas, po kurio sutriks širdies darbas, tačiau baisiausia, kas gali nutikti – mirtis. Statistika rodo, kad apnėja sergančių žmonių mirtingumas nuo tokių ligų kaip širdies priepuolis, insultas ir kitos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos padidėja 3 kartus.
Dažni miego apnėjos epizodai – ką tai veikia? Kiekvieną kartą sustojus kvėpavimui, organizmas patiria stresą, o slėgis pakyla iki 250 mm Hg, ir logiška, kad nuolatinis slėgio šuolis sukelia kitas ligas - arterinę hipertenziją. Jei liga sunki, pacientas patiria hormoninių sutrikimų, būtent sumažėja augimo hormono ir testosterono lygis.
Ar galiu dirbti traukinio mašinistu dėl miego apnėjos? Logiška, kad tai niekaip neįmanoma. Juk toks negalavimas neleidžia žmogui miegoti, o tai turi įtakos jo koncentracijai. Ir visai įmanoma, kad vairuodamas vyras gali užmigti.
Yra tam tikrų prevencijos metodų, kuriuos reikia naudoti:
- būtinai nustokite gerti alkoholį, taip pat stiprius vaistus, kad nuramintumėte nervus;
- jei vis tiek mesti rūkyti, stebėkite savo svorį, nes visi žino, kad mesti rūkyti priaugate svorio, ir tai yra pirmas žingsnis link tokios ligos;
- būtina išgydyti apnėją išprovokavusį negalavimą.
Dabar žinote, kas yra miego apnėja ir kad susidūrę su tokiu negalavimu negalite savarankiškai gydytis, nes ligos pasekmės yra per rimtos, kad su ja juokautų.
Įkeliama...