Taip pat skaitykite: Artūras yra iliustratyvus viduramžių herojus. Jei jo įvaizdį, kuris labai tikėtina, įkvėpė istorinis personažas, tai apie tokį personažą praktiškai nieko nežinoma. Galbūt svarbiausia prekės ženklo nuosavybės metrika yra suvokiama produkto kokybė. Visa tai labai gerai papildė Kingisepo papročių kinologų parodomąjį pasirodymą Revoliucinės veiklos pliūpsnis Rusijoje visada sutaps su tarptautinės padėties mūsų šalyje pablogėjimu. Devintas klubo susitikimas. Pasiruošimas varžyboms ir parodoms

Atliktų operacijų skaičius

Chirurginio aktyvumo rodiklis (%) = ligonių, išėjusių iš ligoninės* 100

Vartojamų pacientų skaičius

Chirurginio aktyvumo rodikliai pateikti 11 lentelėje ir 8 pav.:

11 lentelė. Chirurginio aktyvumo rodikliai

Ryžiai. 9. Išrašytų pacientų struktūra pagal 10 pav. Išrašytų pacientų struktūra pagal

gydymo rezultatai 2005 m. gydymo rezultatai 2006 m

2005-2006 m. rodiklių lyginamoji analizė:

1. Slaugos personalo komplektacija yra mažesnė už norminius rodiklius: mieste - 8,2% 2005 -06 m., Respublikoje -10% 2005-06 m.

2 ... Vidutinis metinis lovų užimtumas 2006 m., palyginti su 2005 m., padidėjo 6% (32,6 dienos). Vidutinis metinis lovų užimtumas, palyginti su planuotu, sumažėjo 21,3% (61,3 dienos) 2005 m.

3 ... Vidutinė paciento gydymo skyriuje trukmė 2006 m., Palyginti su 2005 m., Padidėjo 13,7% (0,52 dienos). Šis rodiklis išlieka mažesnis nei planuota - 34% (1,7 dienos) 2005 m. Ir 15% (0,67 dienos) 2006 m.

4 ... Lovų apyvarta išliko ta pati, tačiau, palyginti su suplanuotais rodikliais, ji yra mažesnė 2005 m. 13,2% (9,03 dienos) ir 12% (8,2 dienos), 2006 m.

5. Pagal sergamumo struktūrą 2005 m. vyravo patologija: kvėpavimo organai, PRK, virškinamojo trakto organai, odos ir poodinio audinio patologija, apsigimimai. 2006 metais vyravo patologija: kun. mezenterija, padidėjo kirkšnies išvaržų skaičius (nuo tada, kai planinės operacijos skyrius buvo uždarytas 1 mėnesiui), padaugėjo lytinių organų ligų, apsinuodijimų, nudegimų, sumažėjo įgimtų patologijų. Kitų ligų skaičius taip pat padidėjo -14,7%, o norminių dokumentų rodikliai - ne daugiau kaip 10,5%.

6. Skubios chirurginės pagalbos pristatymas laiku buvo nustatytas 2006 m. mažesnis nei 2005 m. - 2,3%. Išrašytų pacientų struktūroje pagal 2005 m. gydymo rezultatus pastebimas pacientų, kurių būklė pagerėjo, padidėjimas 0,9%, palyginti su 2006 m.

7. Pooperacinių komplikacijų dažnis 2006 m., Palyginti su 2005 m., Padidėjo 0,08 proc.

8. Chirurginio aktyvumo rodiklis 2006 m., palyginti su 2005 m., sumažėjo 0,5 proc. Chirurginio aktyvumo mažėjimą lėmė tai, kad buvo uždarytas planinės chirurgijos skyrius, o skubios chirurgijos skyriuje atliktos planinės operacijos.

9. Išrašytų pacientų struktūroje, lyginant su 2005 m., 2006 m. sumažėjo pacientų „su pagerėjimu“ – 6 proc., „pasveikusių“ – 3 proc., taip pat sumažėjo ir pacientų“. jokių pokyčių “2006 m., palyginti su 2005 m., 1%.

Išvados:

1. Maži vidutiniai metiniai lovų užimtumo rodikliai 2005–2006 m. nurodyti nepakankamą skyriaus lovų talpos išnaudojimą.

2. Vidutinė paciento gydymo lovoje trukmė padidėjo galbūt dėl ​​vėlyvo priėmimo, skyriaus logistikos pagerėjimo, įvairių laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų prieinamumo, labai veiksmingų šiuolaikinių vaistų. , kuri leidžia nuodugniau ištirti ir gydyti pacientus.

3. Lovų apyvarta išliko ta pati, o tai gali būti dėl to, kad 2005-2006 m. gydytis buvo priimtas skirtingas vaikų skaičius.

4. 2006 m. Sumažėjo savalaikio gimdymo rodiklis, kuris susijęs su savigyda, neatidžiu rajono gydytojo požiūriu į šią problemą dėl kitų ligoninių kaltės.

5. Padidėjo pooperacinių komplikacijų skaičius.

6. Sumažėjęs chirurginės veiklos greitis. Chirurginio aktyvumo mažėjimą lėmė tai, kad buvo uždarytas planinės chirurgijos skyrius, o skubios chirurgijos skyriuje buvo atliekamos planinės operacijos.

7. Dėl aukštos medicinos personalo kvalifikacijos ir gero medicininio bei diagnostinio darbo organizavimo 2005–2006 m. Ligoninių mirtingumo rodiklis. yra nulis.

Pasiūlymai:

1. Kiekvieno gydytojo darbo vieta su asmeniniu kompiuteriu palengvins gydytojo darbą su medicinine dokumentacija ir leis naudotis informacija iš šalies ir užsienio gydymo įstaigų bei bibliotekų.

2. Įrengti palatas mamoms su vaikais.

3. Tobulinti materialinę ir techninę įrangą, išplėsti paciento tyrimo planą, kad būtų išvengta avarinės patologijos diagnozės.

4. Įvaldyti šiuolaikinius pacientų diagnostikos ir gydymo metodus, dėl kurių pagerėja medicininio ir diagnostinio darbo kokybė ir toliau gerėja skyriaus veikla.

5. Gydytojų ir vidurinės medicinos specialistų atlyginimų didinimas. darbuotojai.

6. Jaunų specialistų pritraukimas dirbti.

7. Geri, malonūs, simpatiški mažų pacientų tėvai.

Pavaduotojas ch. laikas. vaikų. ai.:

Katedros vedėjas:

Studento parašas:

SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ORGANIZACIJOS

Visų sveikatos organizacijų darbe svarbiausias skyrius yra veiklos analizė. Jis atliekamas pagal universalią techniką, kuri numato nuoseklų šių etapų įgyvendinimą:

1. Nustatomi tikslai ir uždaviniai.

2. Atsižvelgiant į pasirinktus tikslus ir uždavinius, nustatomas studijų metodas.

3. Apskaičiuojami visi analizei reikalingi rodikliai.

4. Tiriamos analizuojamų rodiklių ypatybės įvairiose statistinėse grupėse.

5. Tiriama rodiklių dinamika.

6. Išaiškinamos priežastys ir veiksniai, turėję įtakos teigiamai ar neigiamai tiriamų rodiklių dinamikai.

7. Medicinos ir sveikatos gerinimo bei medicinos organizacinės

priemones sveikatos priežiūros organizacijų veiklai gerinti, vėliau jas įgyvendinant praktikoje.

8. Vertinamas priemonių veiksmingumas.

I etapas. Tikslų ir uždavinių apibrėžimas.

Pasibaigus kalendoriniams metams, ligoninės vadovybė siekia išanalizuoti organizacijos ir jos struktūrinių padalinių veiklą ataskaitiniais metais.

Norint pasiekti šį tikslą, būtina išspręsti šiuos dalykus užduotys:

1. Atlikti veiklos rodiklių, atspindinčių gyventojų sveikatos būklę, analizę.

2. Įvertinti ligoninės veiklą apibūdinančius veiklos rodiklius.

3. Išnagrinėkite defektų rodiklius.

2 etapas. Mokymosi metodo nustatymas.

Ligoninės veiklai analizuoti naudojame sisteminės analizės metodą, kuris apima tiriamo objekto įvertinimą vidinių ir išorinių veiksnių santykyje. Kitais atvejais gali būti naudojami kiti metodai, pavyzdžiui, istorinis-analitinis, matematinis-statistinis, ekspertinis vertinimas, modeliavimas ir kt.

3 etapas. Rodiklių skaičiavimas.

Norėdami atlikti analizę, turime apskaičiuoti visus rodiklius, kurie yra įtraukti į rezultatų modelį.

Ligoninės personalas pagal atitinkamas formules apskaičiuoja šiuos rodiklius:

- veiklos rodikliai, atspindintys gyventojų sveikatos būklę;

- ligoninės veiklą charakterizuojantys veiklos rodikliai;

- defektų rodikliai.

STACIONARINIO NAUDOJIMĄ BŪDINGI RODIKLIAI

1. Gyventojų aprūpinimas stacionaria pagalba.

1.1. Lovų skaičius 1000 gyventojų:

vidutinių metinių lovų skaičius x 1000

1.2. 1 000 gyventojų tenkančių hospitalizavimo atvejų skaičius:

buvo priimtas bendras pacientų skaičius x 1000

vidutinis metinis gyventojų skaičius

1.3. Individualių profilių lovų aprūpinimas 1000 gyventojų:

vidutinių metinių lovų skaičius dep. profiliai x 1000

vidutinis metinis gyventojų skaičius

1.4. Lovos struktūra:

lovų skaičius pagal šią specialybę x 100

viso ligoninės lovų skaičiaus

1.5. Hospitalizuotų pagal profilį struktūra:

hospitalizuotų dėl šio profilio skaičius x 100

1.6. Vaikų populiacijos hospitalizavimo dažnis:

buvo priimti vaikai (0―15 metų) x 1000

Vidutinis metinis gyventojų skaičius

.

2.1. Lovų skaičius 1 vietai (vienai gydytojo, slaugos personalo pamainai):

vidutinis metinis ligoninės lovų skaičius (skyriaus)

įdarbintų medicinos pareigybių skaičius, vidutinis

medicinos personalas ligoninėje (skyriuje)

2.2. Ligoninės personalas su gydytojais, slaugytojais:

gydytojų, slaugytojų etatinių etatų skaičius

2.3. Gydytojų, slaugytojų derinio koeficientas:

Gydytojų, slaugos darbuotojų užimamų pareigybių skaičius

slaugos personalo fizinių asmenų skaičius

3. Lovų pajėgumų panaudojimo rodikliai.

3.1. Ligoninės ritmas (mėnesiais, savaitės dienomis):

hospitalizuotų pacientų skaičius per tam tikrą mėnesį (savaitės dieną) x 100

ligonių, hospitalizuotų per metus, skaičius (savaitėmis)

3.2. Pakartotinė hospitalizacija:

Pakartotinai hospitalizuotų pacientų skaičius

dėl tos pačios ligos x 100

iš viso hospitalizuota

3.3. Vidutinis lovos naudojimo dienų skaičius (lovų užimtumo dienų skaičius, lovos darbo dienų skaičius, lovos veikimas):

Visų ligoninėje praleistų lovos dienų skaičius per metus

vidutinių metinių lovų skaičiaus

3.4. Lovų užimtumo plano įvykdymas (metams, ketvirčiui, mėnesiui):

faktinis lovos darbo dienų skaičius (lovos dienos) x 100

planuojamas lovos darbo dienų skaičius (lovos dienos)

3.5 Naudoti pacientai:

priimtų pacientų skaičius + išrašytų pacientų skaičius + mirčių skaičius.

Norint išanalizuoti skyrių veiklą ligoninės lygmeniu, galima apskaičiuoti panaudotų pacientų skaičių, atsižvelgiant į perkėlimus į ligoninę:

įėjo į skyrių + perkeltas iš skyriaus + išrašytas + perkeltas į kitus skyrius + mirė.

3.6. Lovos apyvarta:

Vartojamų pacientų skaičius

vidutinių metinių lovų skaičiaus

3.7. Vidutinė paciento buvimo lovoje trukmė:

naudotų pacientų skaičius

3.8. Vidutinės tam tikrų ligų pacientų gydymo sąlygos:

Išleistų lovos dienų skaičius

Šia liga sergantys pacientai

Išrašytų pacientų skaičius su šiuo

liga (vartojami pacientai)

3.9. Remonto darbų uždarymo lovų dienų skaičius vidutiniškai vienai lovai:

Lovų dienų skaičius, kurį reikia uždaryti remontui

vidutinių metinių lovų skaičiaus

3.10. Lovos prastovų dėl organizacinių priežasčių skaičius per vieną revoliuciją (nuo vieno paciento išrašymo iki kito paciento priėmimo):

365 - lovų užimtumas - uždarymo remontui dienų skaičius vienas

lova – uždarymo dienų skaičius vienai lovai dėl kitų priežasčių

lovos apyvarta

3.11. Realiai veikiančių lovų skaičius:

Visų pacientų praleistų lovos dienų skaičius

kalendorinių dienų skaičius per metus (mėnesį)

4. Slaugos ligoninėje kokybė ir efektyvumas:

4.1. Bendras mirtingumas ligoninėje:

mirčių ligoninėje skaičius x 100

naudotų pacientų skaičius

4.2. 24 valandų mirtingumas

mirčių skaičius per pirmąsias 24 valandas po to

patekimas į ligoninę (nuo šios ligos) x 100

visų mirčių ligoninėje skaičius (nuo šios ligos)

4.3. Mirtingumas nuo šios ligos:

mirčių nuo šios ligos skaičių x 100

išleidžiamų skaičius + mirčių nuo šios ligos

4.4. Pacientų pavėluoto pristatymo į skubią chirurginę pagalbą dažnis:

pacientų, pristatytų vėliau nei 24 val. nuo pradžios, skaičius

šios ligos ligos x 100

viso į skubią pagalbą priimtų pacientų skaičiaus

chirurginė šios ligos priežiūra

4.5. Operacinė veikla chirurginio profilio skyriuje:

skyriuje operuotų pacientų skaičius nuo

iškritusiųjų skaičius (išleistas + perkeltas + miręs) x 100

iš skyriaus išėjusių pacientų skaičius

(išrašytas + perkeltas + miręs)

4.6. Pooperacinių komplikacijų dažnis:

operacijų, kurių metu buvo pastebėtos komplikacijos, skaičius x 100

atliktų operacijų skaičius

4.7. Mirtingumas po operacijos:

pacientų, mirusių operacijos metu, skaičių x 100

išėjusių į pensiją (išleistų) skaičius

Išversta + miręs)

4.8. Chirurginių intervencijų struktūra:

chirurginių intervencijų skaičių šiuo klausimu x 100

viso atliktų sandorių skaičiaus

4.9. Pooperacinė mirtingumo struktūra:

dėl to operuotų mirusių pacientų skaičius x 100

operuotų pacientų skaičius - iš viso

4.10. Pacientų buvimo trukmė prieš operaciją (priešoperacinis laikotarpis):

Operuoto asmens lovos dienų skaičius prieš operaciją

operuotų pacientų skaičius (apskaičiuotas

tam tikroms operacijoms)

4.11. Mirčių nuo skrodimo ligoninėje procentas:

mirusiojo skrodimų ligoninėje skaičius x 100

mirčių skaičius ligoninėje

4.12. Klinikinių diagnozių sutapimo su patologine anatomija dažnis:

pleišto ir patologo sutapimo atvejų skaičius, diagnozės x 100

atidarytų mirčių skaičius

4.13. Pagalbinių gydymo ir tyrimo metodų naudojimo rodikliai:

išleistų procedūrų skaičius (atlikti tyrimai, analizės)

naudotų pacientų skaičius.

VALDYMAS, ORGANIZACIJA IR TURINYS

MOTINŲ APSAUGOS ĮSTAIGŲ DARBAS

1. Šios teritorijos gyventojų aprūpinimas tam tikro profilio lovomis:

(Vidutinis metinis lovų skaičius šiame profilyje / vidutinis metinis gyventojų skaičius) x 10 000.

2. Hospitalizavimo sezoniškumas:

(Priėmimų į ligoninę skaičius sausio mėn. (Vasario mėn. Ir t. T.) / Priėmimų į ligoninę skaičius) x 100%.

3. Patekusiųjų į ligoninę pasiskirstymas pagal savaitės dienas:

(Priėmimų į ligoninę skaičius pirmadienį (antradienį ir pan.) / Priėmimų į ligoninę skaičius) x 100%,

4. Planuojamų ir skubiai hospitalizuojamų dalis:

(Pacientų, paguldytų į ligoninę planiniu (ar skubiu būdu) skaičius / priimtų pacientų skaičius) x 100 proc.

MIEGAMOJO FONDO NAUDOJIMO RODIKLIAI

1. Vidutinis lovos darbo (įdarbinimo) dienų skaičius per metus:

Pacientų faktiškai ligoninėje (skyriau) praleistų lovų dienų skaičius / vidutinis metinis lovų skaičius ligoninėje (skyriuje).

2. Vidutinė paciento buvimo lovoje trukmė:

Pacientų praleistų lovos dienų skaičius / iškritusių pacientų skaičius *.

* Išrašytas iš ligoninės - išrašytas + miręs + perkeltas (į kitus skyrius, ligonines).

3. Lovų apyvarta:

Gydytų pacientų skaičius (pusė priimtų ir išrašytų) / vidutinis metinis lovų skaičius.

4. Lovos talpos dinamikos rodiklis:

(Lovų skaičius ataskaitinių metų pradžioje / lovų skaičius ataskaitinių metų pabaigoje) x 100%.

5. Numatomos lovos talpos pokyčio rodiklis:

((Metų pabaigoje faktiškai panaudotų lovų skaičius + atnaujinimui sulankstytų lovų skaičius) / apskaičiuotas lovų skaičius metų pabaigoje) x 100%.

6. Praleistų lovų dienų skaičius 1000 gyventojų:

(Ligoninėje praleistų dienų skaičius ligoninėje / vidutinis metinis gyventojų skaičius) x 1000.

KAI KAI ĮVESTINĖS MEDICINOS PRIEŽIŪROS KOKYBĖS RODIKLIAI

1. Pacientų pasiskirstymas pagal gydymo ligoninėje trukmę:

(Pacientų su šia diagnoze, gydytų stacionare 10 dienų (11-20, 21-30,31 ir daugiau dienų) skaičius / bendras pacientų, kuriems nustatyta ši diagnozė, gydytų ligoninėje, skaičius) x 100 proc.

2. Pakartotinis hospitalizavimas per metus:

(Pakartotinai hospitalizuotų pacientų skaičius tam tikrais metais / hospitalizuotų skaičius) x 100%.

3. Bendras mirtingumas:

(Mirusių pacientų skaičius / iškritusių pacientų skaičius) x 100%.

4. 24 valandų mirtingumas (mirčių dalis pirmąją hospitalizacijos dieną):

(Mirusių skaičius per pirmąsias 24 valandas po patekimo į ligoninę / bendras mirčių skaičius ligoninėje) x 100 proc.

5. Mirtingumas pagal skyrių (arba lovos profilį):

(Mirčių skaičius tam tikrame skyriuje / išėjusių iš šio skyriaus skaičius) x 100%.

6. Mirtingumas sergant tam tikromis ligomis:

(Mirčių nuo šios ligos skaičius / iškritusiųjų su šia liga skaičius) x 100%.

7. Klinikinių ir patologinių anatominių diagnozių sutapimų dažnis:

(Klinikinių ir patoanatominių diagnozių sutapimų atvejų skaičius / bendras mirusiojo skrodimų skaičius) x 100%.

CHIRURGIJOS SKYRIŲ PACIENTŲ PASLAUGŲ ORGANIZAVIMO IR KOKYBĖS RODIKLIAI

1. Chirurginės veiklos rodiklis:

(Paciento, iškritusio iš chirurginio skyriaus, atliktų operacijų skaičius / iškritusių iš chirurginio skyriaus skaičius) x 100 proc.

2. Vidutinė pacientų buvimo skyriuje trukmė prieš (po) operacijos:

Pacientų praleistų lovos dienų skaičius prieš operaciją (arba po jos) / operuotų pacientų skaičius.

3. Bendra vidutinė operuotų pacientų buvimo ligoninėje trukmė:

Operuotų pacientų praleistų lovos dienų skaičius / operuotų pacientų skaičius.

4. Chirurginių intervencijų struktūra:

(Šia proga atliktų operacijų skaičius / bendras operacijų skaičius) x 100%.

5. Pooperacinių komplikacijų dažnis:

(Operacijų, kuriose buvo pastebėtos komplikacijos, skaičius / bendras operacijų skaičius) x 100%.

6. Bendras pooperacinis mirtingumas:

(Mirčių skaičius po operacijos / operuotų pacientų skaičius) x 100%.

7. Pooperacinis mirtingumas tų, kurie buvo operuoti:

(Mirusiųjų, operuotų šia proga, skaičius / šia proga operuotų skaičius) x 100%.

8. Pooperacinio mirtingumo struktūra:

(Šiai operacijai atliktų mirčių skaičius / bendras visų operacijų mirčių skaičius) x 100%.

9. Skubios chirurginės pagalbos rodikliai:

a) pacientų, kuriems reikia skubios chirurginės pagalbos, pristatymo laiku:

(pacientų, pristatytų anksčiau nei 24 val. (laiku) nuo ligos, kuriai reikalinga būtinoji chirurginė pagalba, pradžios / bendras pacientų, pristatytų skubiajai chirurginei pagalbai, skaičius) x 100 proc.;

b ) operacijų, atliktų pagal avarinius rodiklius, dalis:

(operacijų, atliktų pagal avarines indikacijas, skaičius / bendras operacijų skaičius) x 100 proc.

Sveikatos statistika padeda įstaigos vadovams efektyviai valdyti savo įstaigą, o visų specialybių gydytojams – spręsti apie medicininio ir prevencinio darbo kokybę ir efektyvumą.

Intensyvėjantis medicinos darbuotojų darbas biudžetinės ir draudimo sveikatos priežiūros sąlygomis kelia didesnius reikalavimus moksliniams ir organizaciniams veiksniams. Esant tokioms sąlygoms, medicinos statistikos vaidmuo ir reikšmė medicinos įstaigos mokslinėje ir praktinėje veikloje didėja.

Sveikatos priežiūros vadovai statistiką kasdien naudoja operatyviniame ir prognozuojamame darbe. Tik kvalifikuota statistinių duomenų analizė, įvykių įvertinimas ir atitinkamos išvados gali priimti teisingą valdymo sprendimą, prisidėti prie geresnio darbo organizavimo, tikslesnio planavimo ir prognozavimo. Statistika padeda stebėti įstaigos veiklą, operatyviai ją valdyti, spręsti apie gydymo ir prevencijos darbo kokybę bei efektyvumą. Rengdamas dabartinius ir ilgalaikius darbo planus, vadovas turėtų remtis tiek sveikatos priežiūros plėtros, tiek savo rajono, miesto, regiono ir kt. Gyventojų sveikatos būklės raidos tendencijų ir modelių tyrimu ir analize.

Tradicinė sveikatos priežiūros statistikos sistema yra pagrįsta duomenų rengimu ataskaitų pavidalu, kurie sudaromi paprastų žmonių lygmeniu, o vėliau apibendrinami tarpiniame ir aukštesniame lygmenyse. Ataskaitų teikimo sistema turi ne tik privalumų (viena programa, užtikrinanti palyginamumą, darbo apimties ir išteklių panaudojimo rodiklius, medžiagų surinkimo paprastumą ir mažą kainą), bet ir tam tikrų trūkumų (mažas efektyvumas, standumas, nelanksti programa, ribotas rinkinys). informacija, nekontroliuojamos apskaitos klaidos ir pan.).

Atlikto darbo analizę, apibendrinimą gydytojai turėtų atlikti ne tik remdamiesi turima ataskaitine dokumentacija, bet ir specialiai atlikdami pavyzdinius statistinius tyrimus.

Darbo organizavimui pagal planuojamą programą sudaromas statistinių tyrimų planas. Pagrindiniai plano klausimai yra šie:

1) stebėjimo objekto nustatymas;

2) darbų atlikimo laikotarpio visuose etapuose nustatymas;

3) statistinio stebėjimo rūšies ir metodo nuoroda;

4) vietos, kurioje bus atliekami stebėjimai, nustatymas;

5) išsiaiškinti, kokiomis jėgomis ir vadovaujantis metodinėmis ir organizacinėmis gairėmis bus atliekami tyrimai.

Statistinių tyrimų organizavimas yra suskirstytas į kelis etapus:

1) stebėjimo stadija;

2) statistinis grupavimas ir suvestinė;

3) skaičiavimo apdorojimas;

4) mokslinė analizė;

5) literatūrinis ir grafinis tyrimo duomenų apipavidalinimas.

2. Statistinės apskaitos ir ataskaitų teikimo organizavimas

Medicinos statistikos skyriaus organizacinė struktūra

Sveikatos priežiūros įstaigos funkcinis padalinys, atsakingas už statistinės apskaitos ir atskaitomybės organizavimą, yra Medicinos statistikos skyrius, kuris struktūriškai yra organizacinio ir metodinio skyriaus dalis. Katedros vadovas yra gydytojas statistikas.

Skyriaus struktūrą gali sudaryti šie funkciniai vienetai, atsižvelgiant į medicinos įstaigos formą:

1) statistikos skyrius poliklinikoje - atsakingas už informacijos, gautos iš poliklinikos, rinkimą ir apdorojimą;

2) ligoninės statistikos skyrius – atsakingas už informacijos, gautos iš klinikinės ligoninės skyrių, rinkimą ir apdorojimą;

3) medicinos archyvas – atsako už medicininių dokumentų rinkimą, įrašymą, saugojimą, jų parinkimą ir pagal poreikį išdavimą.

Statistikos skyriuje turėtų būti įrengtos automatinės darbo vietos, prijungtos prie vietinio medicinos įstaigų tinklo.

Remdamasi gautais duomenimis, OMO rengia pasiūlymus ir priemones medicinos pagalbos kokybei gerinti, organizuoja statistinės apskaitos vedimą ir ataskaitų teikimą visose regiono sveikatos priežiūros įstaigose, apmoko personalą šiais klausimais, atlieka statistinius auditus.

Apskaitos ir statistikos biurai sveikatos priežiūros įstaigose atlieka pirminės apskaitos sistemos organizavimo darbus, yra atsakingi už dabartinę veiklos registraciją, teisingą apskaitos įrašų tvarkymą ir teikia įstaigos vadovybei reikiamą operatyvinę ir galutinę statistinę informaciją. Jie rengia ataskaitas ir dirba su pirminiais dokumentais.

Statistinio darbo bruožas yra tas, kad yra keli pacientų finansavimo srautai - biudžetinis (pridedamas kontingentas), tiesioginės sutartys, savanoriškas sveikatos draudimas, mokamas ir privalomasis sveikatos draudimas.

Poliklinikos Medicinos statistikos skyrius

Poliklinikos medicininės statistikos skyrius atlieka pirminės apskaitos dokumentų rinkimo, tvarkymo ir atitinkamų ataskaitų formų poliklinikos darbui rengimo darbus. Pagrindinis pirminis registracijos dokumentas yra „Ambulatorinio paciento statistinis kuponas“, kuris pateikiamas visuotinai priimtos formos Nr. 025-6 / y-89 forma.

Kiekvieną dieną, patikrinus ir surūšiavus statistinius kuponus, jie apdorojami. Informacija iš kuponų apdorojama rankiniu būdu arba įvedama į kompiuterio duomenų bazę per vietinio tinklo programą pagal šiuos parametrus:

1) skundo priežastis;

2) diagnozė;

4) priklauso pagrindinei gamybai ar darbui, keliančiam pavojų profesijai (paskirtam kontingentui).

Kuponai iš dirbtuvių klinikų ir sveikatos centrų apdorojami pagal tuos pačius parametrus.

Apie poliklinikos darbo rezultatus rengiamos mėnesinės, ketvirtinės ataskaitos:

1) duomenys apie lankomumą pagal sergamumą su pasiskirstymu pagal poliklinikų skyrius, gydytojus ir finansavimo srautus (biudžetas, privalomasis sveikatos draudimas, savanoriškasis sveikatos draudimas, sutartinis, mokamas);

2) informacija apie lankomumą dienos ligoninėse, namų ligoninėse, ambulatorinės chirurgijos centre ir kitose panašios formos ligoninę pakeičiančiose medicininės pagalbos rūšyse;

3) informacija apie lankomumą tos pačios formos seminarų poliklinikose ir sveikatos centruose;

4) informacija apie priskirtų kontingentų dalyvavimą pasiskirstant pagal įmones ir kategorijas (dirbantys, nedirbantys, pensininkai, karo veteranai, naudos gavėjai, darbuotojai ir kt.);

5) suvestinė lankomumo pagal sergamumą lentelė, paskirstyta pagal ambulatorinių paslaugų skyrius ir finansavimo srautus.

Metų pabaigoje metinės valstybinių statistinių formų ataskaitos Nr. 7, 8, 9, 10, 11, 12, 15, 16, 16-VN, 30, 33, 34, 35, 36, 37, 57, 63 , susidaro 01-C.

Poliklinikų gydytojų ambulatorinių grupių įforminimas atliekamas parengus atitinkamą ataskaitą. Ataskaitos (bendras sergamumas, patrauklumas XXI klasėje (forma Nr. 12), sergamumas XIX klasėje (forma Nr. 57)). 16-VN formos ataskaitą galima sugeneruoti specialioje programoje. Pranešimai apie dirbtuvių klinikų ir sveikatos centrų darbą, taip pat f. № 01-С susidaro apdorojant rankomis.

Ligoninės medicinos statistikos skyrius

Ligoninės medicininės statistikos skyriuje dirbama su pirminės apskaitos dokumentacijos rinkimu, tvarkymu ir atitinkamų ataskaitų formų rengimu remiantis klinikinės ligoninės darbo rezultatais. Pagrindinės pirminės registracijos formos yra stacionaro paciento medicininė kortelė (f. Nr. 003 / m.), Pensininko iš ligoninės kortelė (f. Nr. 066 / m.), Pacientų judėjimo registracijos lapas ir ligoninių lovos (f. Nr. 007 / m.). Skyrius gauna pirmines registracijos formas iš priėmimo skyriaus ir klinikinių skyrių. Kasdien apdorojamos kelių tipų formos.

1. Pacientų judėjimas skyriuose ir visoje ligoninėje:

1) formoje Nr. 007 / y nurodytų duomenų teisingumo patikrinimas;

2) pacientų judėjimo suvestinės lentelės duomenų ištaisymas (forma Nr. 16 / m.);

3) daugiadalykių skyrių, reanimacijos ir kardiologinės reanimacijos skyrių pacientų judėjimo pavardės registravimas;

4) duomenų apie pacientų judėjimą per dieną įvedimas į suvestinę lentelę naudojant statistikos programinę įrangą;

5) suvestinės perdavimas miesto hospitalizacijos biurui.

2. Duomenų įvedimas į žurnalą apie vėžiu sergančius pacientus, išduodant atitinkamas registracijos formas (Nr. 027-1 / y, Nr. 027-2 / y).

3. Duomenų įvedimas mirusių pacientų žurnale.

4. Statistinis formų Nr. 003 /00, 003-1 / y, 066 / y apdorojimas:

1) ligos istorijų, gautų iš departamentų, registravimas į f. Nr. 007 m., Nurodant gydymo pobūdį ir sąlygas;

2) blankų Nr. 066 / m užpildymo tikslumo ir išsamumo tikrinimas;

3) pasitraukimas iš kuponų istorijos į pridedamą SSMP lapą (f. Nr. 114 / m.);

4) patikrinimas, ar ligos istorijos (finansavimo srautų) šifras atitinka priėmimo tvarką, siuntimo buvimą, tarifinę sutartį su TF OMS;

5) ligos istorijų kodavimas, nurodant duomenų kodus (pavyzdžiui, skyriaus profilis, paciento amžius, priėmimo datos (skubios operacijos atveju, perkeliamas ir miręs), išrašymo data, lovos dienų skaičius, TLK-X ligos kodas, operacijos kodas, nurodantis dienų skaičių prieš operaciją ir po jos bei neribotą jos trukmę skubiosios chirurgijos metu, palatos komforto lygį, operacijos sudėtingumo kategoriją, anestezijos lygį, gydytojų konsultacijų skaičių);

6) ligos istorijų rūšiavimas pagal finansavimo srautus (privalomasis sveikatos draudimas, savanoriškas sveikatos draudimas, mokamos paslaugos arba tiesioginės sutartys, finansuojamos iš dviejų šaltinių).

5. Informacijos įvedimas į kompiuterių tinklą: pacientams, apdraustiems privalomuoju sveikatos draudimu ir savanoriškuoju sveikatos draudimu bei pacientams, finansuojamiems iš kelių šaltinių, atliekama pagal tiesiogines sutartis, garantinius raštus. Apdorojus informaciją, ji perduodama finansinei grupei tolesniam sąskaitų faktūrų formavimui atitinkamiems mokėtojams.

6. Apdorotų ligos istorijų analizė, atsiimant formą Nr. 066 / m ir surūšiuojant jas pagal skyrių profilius ir išleidimo datas. Ligos istorijų pateikimas medicinos archyvui.

7. Nuolatinė ligos istorijų pristatymo iš klinikinių skyrių savalaikiškumo kontrolė pagal pacientų judėjimo registracijos lapus su periodine ataskaita skyriaus vedėjui.

Remiantis skyrių ir visos ligoninės darbo rezultatais, statistiniai duomenys apdorojami formuojant ataskaitas. Duomenys iš išvykimo iš ligoninės kortelės yra apdorojami pildant pacientų paskirstymo lapus pagal kiekvieno profilio finansavimo srautus ir pacientų paskirstymo lapą pridedamose įmonėse. Žemėlapiai rūšiuojami pagal kiekvieno profilio diagnozę. Remiantis sugrupuota informacija, ataskaitos generuojamos skaičiuoklės rengyklėje:

1) pacientų ir lovų judėjimo ataskaita (forma Nr. 16 / m.);

2) pacientų pasiskirstymo pagal skyrius, profilius ir finansavimo srautus ataskaita;

3) iškritusių pacientų pasiskirstymo tarp prijungtų įmonių ataskaita;

4) ligoninės chirurginės veiklos ataskaita pagal operacijos tipą;

5) skubios chirurginės pagalbos ataskaita;

6) skyrių ir visos ligoninės chirurginio darbo ataskaita;

7) ataskaita apie abortą.

Šios ataskaitų formos sudaromos kas ketvirtį šešiems mėnesiams, 9 mėnesiams ir metams.

Remiantis metų darbo rezultatais, sudaromos nacionalinės statistinės formos Nr. 13, 14, 30.

Statistinė apskaita ir atskaitomybė turi būti organizuojama pagal Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros įstaigose priimtus statistinės apskaitos ir atskaitomybės pagrindus, remiantis rekomendacinių dokumentų reikalavimais, Centrinės statistikos administracijos metodinėmis rekomendacijomis, Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija. Federacija ir papildomi administracijos nurodymai.

Į sveikatos priežiūros įstaigų veiklą atsižvelgiama pirminėje statistinėje dokumentacijoje, suskirstytoje į septynias grupes:

1) naudojamas ligoninėje;

2) klinikoms;

3) naudojamas ligoninėje ir poliklinikoje;

4) kitoms gydymo įstaigoms;

5) teismo medicinos ekspertizės įstaigoms;

6) laboratorijoms;

7) sanitarinėms patalpoms.

Remiantis statistiniais tyrimais, departamentas:

1) teikia administracijai operatyvinę ir galutinę statistinę informaciją optimaliems valdymo sprendimams priimti ir darbo organizavimui tobulinti, įskaitant planavimo ir prognozavimo klausimus;

2) analizuoja departamentų ir atskirų tarnybų, kurios yra sveikatos priežiūros įstaigų dalis, veiklą, remiantis statistinių ataskaitų medžiaga, naudojant kintamumo, būdingos savybės vertės, kokybinių ir kiekybinių skirtumų patikimumo ir studijų metodų vertinimo metodus ypatybių santykis;

3) užtikrina statistinės apskaitos ir atskaitomybės patikimumą bei teikia organizacines ir metodines rekomendacijas medicinos statistikos klausimais;

4) rengia metines ir kitas periodines bei suvestines ataskaitas;

5) nustato politiką teisingo medicininės dokumentacijos rengimo srityje;

6) dalyvauja kuriant ir diegiant kompiuterines programas skyriaus darbe.

Medicinos archyvas skirta medicininių dokumentų rinkimui, apskaitai ir saugojimui, prašomų dokumentų atrankai ir išdavimui darbui. Medicinos archyvas yra patalpoje, skirtoje ilgalaikiam dokumentų saugojimui. Į archyvą gaunamos išrašytų pacientų ligos istorijos, kurios įrašomos į žurnalus, pažymėtos, surūšiuotos pagal skyrius ir abėcėlę. Archyvas per mėnesį atrenka ir išduoda bylų istorijas pagal paraiškas ir atitinkamai grąžina anksčiau prašytas bylas. Metų pabaigoje atliekamas priėmimas saugoti, apskaita, pensininkų pacientų kortelių rūšiavimas, mirusių pacientų ligos istorijos, ambulatorinių pacientų ligos istorijos; atliekamas galutinis ligos istorijų rūšiavimas ir pakavimas ilgalaikiam saugojimui.

3. Medicininė ir statistinė gydymo įstaigų analizė

Sveikatos priežiūros įstaigų veiklos analizė atliekama pagal metinės ataskaitos duomenis, remiantis valstybinių statistinių ataskaitų formomis. Metinės ataskaitos statistiniai duomenys naudojami analizuojant ir vertinant visos sveikatos priežiūros įstaigos, jos struktūrinių padalinių, veiklą, vertinant medicinos priežiūros kokybę ir prevencines priemones.

Metinė ataskaita (f. 30 „Medicinos ir prevencinės įstaigos ataskaita“) rengiama remiantis duomenimis, gautais iš einamosios įstaigos darbo elementų apskaitos ir pirminės medicininės dokumentacijos formų. Ataskaitos formą patvirtina Rusijos Federacijos centrinė statistikos administracija ir ji yra vienoda visų tipų įstaigoms. Kiekvienas iš jų užpildo tą ataskaitos dalį, kuri yra susijusi su jų veikla. Medicininės priežiūros specifika atskiriems kontingentams (vaikams, nėščioms moterims ir gimdančioms moterims, pacientams, sergantiems tuberkulioze, piktybiniais navikais ir kt.) Pateikiama pagrindinės ataskaitos prieduose intarpų pavidalu (jų yra 12) .

30, 12, 14 ataskaitų formų suvestinėse lentelėse informacija pateikiama absoliučiais dydžiais, kurie yra mažai naudingi palyginimui ir visiškai netinkami analizei, vertinimui ir išvadoms. Taigi absoliučios reikšmės reikalingos tik kaip pradiniai duomenys skaičiuojant santykines vertes (rodiklius), kurie naudojami statistinei ir ekonominei gydymo įstaigos veiklos analizei. Jų patikimumui įtakos turi stebėjimo tipas ir metodas bei absoliučių verčių tikslumas, priklausomai nuo apskaitos dokumentų registravimo kokybės.

Rengiant pirminę dokumentaciją, skaičiuojami įvairūs rodikliai, kurie naudojami atliekant įstaigos veiklos analizę ir vertinimą. Bet kurio rodiklio vertė priklauso nuo daugelio veiksnių ir priežasčių ir yra susijusi su įvairiais veiklos rodikliais. Todėl vertinant visos įstaigos veiklą, reikia turėti omenyje įvairias įvairių veiksnių įtakas sveikatos įstaigų veiklai ir veiklos rodiklių sąsajų spektrą.

Analizės esmė - įvertinti rodiklio vertę, palyginti ir dinamiškai palyginti su kitais objektais ir stebėjimų grupėmis, nustatant rodiklių ryšį, jų priklausomybę nuo įvairių veiksnių ir priežasčių, aiškinant duomenis ir išvadas.

Sveikatos priežiūros įstaigų veiklos rodikliai vertinami lyginant su normatyvais, standartais, oficialiomis gairėmis, optimaliais ir pasiektais rodikliais, lyginant su kitomis įstaigomis, komandomis, suvestiniais rodikliais dinamikoje pagal metus, metų mėnesius, dienas, po to seka. nustatant darbo efektyvumą.

Atliekant analizę, rodikliai yra sujungti į grupes, apibūdinančias tam tikrą sveikatos priežiūros įstaigos, darbo dalies, skyriaus ar kontingento funkciją. Bendrąją analizės sistemą sudaro šie skyriai.

1. Bendrosios charakteristikos.

2. Darbo organizavimas.

3. Konkretūs veiklos rodikliai.

4. Medicininės priežiūros kokybė.

5. Institucijų darbo tęstinumas.

Jungtinės ligoninės metinė ataskaita susideda iš šių pagrindinių skyrių:

1) bendros įstaigos charakteristikos;

3) poliklinikos veikla;

4) ligoninės veikla;

5) parklinikinių paslaugų veikla;

6) sanitarinis ir švietėjiškas darbas.

Ekonominė sveikatos priežiūros įstaigų veiklos analizė draudimo medicina turėtų būti vykdoma lygiagrečiai šiose pagrindinėse srityse:

1) ilgalaikio turto naudojimas;

2) lovų talpos panaudojimas;

3) medicinos įrangos naudojimas;

4) medicinos ir kito personalo naudojimas (žr. „Ekonominiai sveikatos priežiūros pagrindai“).

Žemiau pateikiama sveikatos priežiūros įstaigos veiklos analizės metodika jungtinės ligoninės pavyzdžiu, tačiau pagal šią schemą galima analizuoti bet kurios gydymo įstaigos darbą.

4. Vieningos ligoninės metinės ataskaitos analizės metodika

Remiantis ataskaitų teikimo duomenimis, apskaičiuojami įstaigos darbą apibūdinantys rodikliai, pagal kuriuos analizuojama kiekviena darbo dalis. Naudodamasis gautais duomenimis, įstaigos vyriausiasis gydytojas rašo aiškinamąjį raštą, kuriame pateikia išsamią ir išsamią visų rodiklių ir visos įstaigos veiklos analizę.

1 skyrius. Bendrosios ligoninės charakteristikos ir jos veiklos sritis

Bendrosios ligoninės charakteristikos pateikiamos remiantis ataskaitos paso dalimi, kurioje nurodoma ligoninės struktūra, jos pajėgumas ir kategorija (10 lentelė), išvardijamos į ją įtrauktos medicinos, pagalbinės ir diagnostinės paslaugos, skaičius. medicinos skyriai (terapinis, dirbtuvių ir kt.), įstaigos įranga. Žinant poliklinikos aptarnaujamų gyventojų skaičių, galima apskaičiuoti vidutinį gyventojų skaičių vienoje vietovėje ir palyginti jį su skaičiuotomis normatyvais.

10 lentelė

2 skyrius. Ligoninės valstybės

Skiltyje „Valstybės“ nurodomos poliklinikos ir ligoninės valstybės, užimtų gydytojų, slaugytojų ir slaugytojų etatų skaičius. Pagal ataskaitos lentelę (30 forma), kaip pradiniai duomenys, absoliučios vertės yra laikomos ataskaitos stulpeliuose „Valstybės“, „Užimti“, „Asmenys“.

Ataskaitų formos Nr.30 stulpelis „Valstybės“ yra kontroliuojamas ir turi atitikti personalo lentelę; kontroliuojama skiltis „Darbo“ turi atitikti darbo užmokesčio sąrašą; skiltyje „Asmenys“ absoliutus asmenų skaičius turi atitikti įstaigos darbuotojų darbo knygelių skaičių personalo skyriuje.

Stulpelyje „Valstijos“ skaičiai gali būti didesni arba lygūs stulpelyje „Įdarbinti“. Įdarbintųjų niekada neturėtų viršyti nustatytų pareigybių skaičiaus.

Personalo priėmimas su gydytojais

įdarbintų medicinos pareigybių skaičius (asmenys) x 100 / visą darbo dieną dirbančių medicinos darbuotojų skaičius (normalus (N) = 93,5).

Paramedikų personalo komplektavimas (pagal užimamas pareigas ir asmenis):

užimtų slaugos darbuotojų etatų (asmenų) skaičius x 100 / slaugos personalo etatų skaičius (N = 100%).

Jaunesniojo medicinos personalo komplektavimas (pagal užimamas pareigas ir asmenis):

dirbančių slaugos darbuotojų etatų (asmenų) skaičius x 100 / įsteigtų slaugos personalo etatų skaičius.

Neakivaizdinis koeficientas (COP):

užimtų medicinos pareigybių skaičius / fizinių užimamas pareigas einančių asmenų.

Pavyzdys: dirbančių medikų etatų skaičius - 18, fizinių. asmenys užimamose pareigose - 10 KS = 18/10 = 1,8.

Optimaliu atveju rodiklis turėtų būti lygus vienam, kuo jis aukštesnis, tuo prastesnė medicininės priežiūros kokybė.

3 skyrius. Poliklinikos veikla

Išsami poliklinikos darbo analizė ir objektyvus įvertinimas yra veiksmingo jos veiklos valdymo pagrindas, priimant optimalius valdymo sprendimus, laiku atliekama kontrolė, aiškus, tikslingas planavimas ir, galų gale, veiksminga priemonė, skirta pagerinti medicinos pagalbą priskirtiems kontingentams.

Poliklinikos veikla analizuojama šiose pagrindinėse srityse:

1) poliklinikos personalo, jo materialinės ir techninės bazės būklės ir medicinos įrangos aprūpinimo analizė, jos padalinių organizacinės ir personalo struktūros atitikimas sprendžiamų užduočių apimčiai ir pobūdžiui;

2) sveikatos būklė, sergamumas, hospitalizavimas, darbo praradimas, mirtingumas;

3) ambulatorinis darbas, vykdomos medicininės ir rekreacinės veiklos efektyvumas;

4) gydymo ir diagnostikos darbai šiuose skyriuose:

a) terapinio ir chirurginio profilio skyrių medicinos darbą;

b) ligoninės skyriaus (dienos stacionaro) darbas;

c) diagnostikos padalinių darbas;

d) pagalbinių medicinos skyrių ir poliklinikos kabinetų (fizioterapijos skyriaus, mankštos terapijos kabinetų, refleksologijos, rankinės terapijos ir kt.) darbą;

e) būtinosios medicinos pagalbos ir pagalbos namuose organizavimas ir būklė, pacientų paruošimas planinei hospitalizacijai;

f) reabilitacinio gydymo organizavimas;

g) medicininės priežiūros trūkumai ikimokyklinėje stadijoje, diagnozės neatitikimų tarp poliklinikos ir ligoninės priežastys;

5) patariamosios ir ekspertinės komisijos bei medicininės ir socialinės ekspertizės organizavimas ir vykdymas;

6) prevencinis darbas;

7) finansinis, ekonominis ir ekonominis darbas.

Analizė grindžiama objektyvia ir išsamia visų klinikoje atliktų darbų apskaita ir nustatytų rodiklių skaičiavimo metodų laikymusi, kuri užtikrina patikimus ir palyginamus rezultatus.

Esminis analizės elementas yra nustatyti rodiklių dinamiką (teigiamą ar neigiamą) ir priežastis, dėl kurių ji pasikeitė.

Poliklinikos darbo analizės apimtis nustatoma atsižvelgiant į jos dažnumą. Išsamiausia ir išsamiausia analizė atliekama per metus rengiant metinę medicininę ataskaitą ir jos aiškinamąjį raštą. Laikotarpiu tarp metinių ataskaitų kas ketvirtį atliekama tarpinė analizė pagal kaupimo principą. Operacinė analizė, atspindinti pagrindinius klinikos darbo klausimus, turėtų būti atliekama kasdien, kas savaitę ir kas mėnesį.

Šis dažnis leidžia poliklinikos vadovybei žinoti darbo būklę poliklinikoje ir laiku ją ištaisyti. Analizės metu nustatomi ir teigiami rezultatai, ir trūkumai, pateikiamas jų įvertinimas, nubrėžtos būtinos priemonės trūkumams pašalinti ir poliklinikos darbui pagerinti.

Poliklinikos mėnesio, ketvirčio, ​​šešių mėnesių ir devynių mėnesių darbo analizė atliekama tose pačiose poliklinikos veiklos srityse. Be to, analizuojamas gydymo ir profilaktinių priemonių įgyvendinimas kontingentams, priskirtiems medicininei pagalbai poliklinikoje. Visi veiklos rodikliai lyginami su praėjusių metų atitinkamo laikotarpio rodikliais.

Metų poliklinikos darbo analizė. Analizuojamos visos poliklinikos veiklos sritys. Šiuo atveju naudojamos medicininių ir statistinių rodiklių skaičiavimo rekomendacijos ir metodai, išdėstyti metinės medicininės išvados ir jos aiškinamajame rašte sudarymo instrukcijose.

Norint padaryti objektyvias išvadas iš metų darbo analizės, būtina atlikti lyginamąją ataskaitinių ir ankstesnių metų poliklinikos veiklos rodiklių analizę su kitų poliklinikų veiklos rezultatais, vidutiniškai miestas (regionas, rajonas). Poliklinikos viduje lyginami panašių skyrių veiklos rodikliai.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas naujų šiuolaikinių medicinos technologijų diegimo į diagnostikos ir gydymo praktiką, įskaitant ir pakeičiančias ligonines, efektyvumo analizei bei materialinės techninės bazės tobulinimo pasiūlymų įgyvendinimui.

Įvertinamas poliklinikos padalinių ir visos įstaigos pavestų užduočių įvykdymo laipsnis, atspindimas poliklinikos turimų jėgų ir priemonių atitikimas jos sprendžiamų užduočių pobūdžiui ir savybėms.

Statistinė analizė atliekama pagal schemą:

1) bendra informacija apie kliniką;

2) poliklinikos darbo organizavimas;

3) profilaktinis poliklinikos darbas;

Apskaičiuojant poliklinikos veiklos rodiklius, informacijos šaltinis – metinė ataskaita (30 forma).

Gyventojų aprūpinimas poliklinika nustatomas pagal vidutinį apsilankymų skaičių vienam gyventojui per metus:

gydytojų apsilankymų poliklinikoje (namuose) skaičius / aptarnaujamų gyventojų skaičius.

Lygiai taip pat galima nustatyti gyventojų aprūpinimą medicinine priežiūra apskritai ir pagal atskiras specialybes. Šis rodiklis analizuojamas dinamikoje ir lyginamas su kitomis poliklinikomis.

Gydytojų 1 valandos darbo krūvio rodiklis:

bendras apsilankymų skaičius per metus / bendras priėmimo valandų skaičius per metus.

Numatomi gydytojų darbo krūvio rodikliai pateikti 11 lentelėje.

11 lentelė

Apskaičiuotos medicinos pareigybės funkcijos normos įvairiems darbo grafikų variantams

Pastaba. Vyriausiasis gydytojas turi teisę keisti normas priėmimas poliklinikoje ir slaugoje namuose, tačiau turėtų būti atliekama kasmet suplanuota visos įstaigos etatų funkcija

Medicinos pozicijos funkcija(FVD)-apsilankymų skaičius vienam gydytojui per metus. Skirkite faktinę ir planuojamą FVD:

1) Faktinis FVD gaunamas iš apsilankymų per metus sumos pagal gydytojo dienoraštį (f. 039 / m.). Pavyzdžiui, 5678 vizitai per metus su terapeutu;

2) Planuojamas FVD turėtų būti apskaičiuojamas atsižvelgiant į specialisto 1 valandos darbo krūvio standartą registratūroje ir namuose pagal formulę:

FVD = (a x 6 x b) + (a1 x b1 x b1),

kur (a x b x c) - darbas registratūroje;

(a1 x b1 x b1) - darbas iš namų;

a - terapeuto darbo krūvis 1 valandai registratūroje (5 žmonės per valandą);

b - valandų skaičius registratūroje (3 valandos);

в - gydymo įstaigos darbo dienų skaičius per metus (285);

b1 - darbo valandų namuose skaičius (3 valandos);

в1 - gydymo įstaigos darbo dienų skaičius per metus.

FVD įgyvendinimo laipsnis - tai faktinio FVD procentas nuo planuojamo:

FVD faktinis x 100 / FVD planuojamas.

Faktinio FVD vertei ir įgyvendinimo laipsniui įtakos turi:

1) registracijos formos 039 / y tikslumas;

2) gydytojo darbo stažas ir kvalifikacija;

3) priėmimo sąlygos (įranga, personalas su medicinos personalu ir slaugytojais);

4) gyventojų poreikis ambulatorinei ir poliklinikai;

5) specialisto darbo būdas ir grafikas;

6) specialisto išdirbtų dienų skaičius per metus (gali būti mažesnis dėl gydytojo ligos, komandiruočių ir pan.).

Šis rodiklis analizuojamas kiekvienam specialistui, atsižvelgiant į jo vertę įtakojančius veiksnius (pagrindinių medicinos pareigų funkcijos standartai). Medicinos pareigybės funkcija priklauso ne tiek nuo gydytojo darbo krūvio priėmimo metu ar namuose, kiek nuo per metus išdirbtų dienų skaičiaus, įdarbinimo ir medikų pareigų.

Apsilankymų struktūra pagal specialybę (terapeuto pavyzdžiu, %). Vizitų į polikliniką struktūra priklauso nuo jos specialistų komplektacijos, jų darbo krūvio ir registracijos formos 039 / m. registracijos kokybės:

apsilankymų pas terapeutą skaičius x 100 / apsilankymų pas visų specialybių gydytojus skaičius (N = 30 - 40%).

Taigi kiekvienam specialistui nustatoma jo apsilankymų dalis ir bendras visų gydytojų vizitų skaičius per metus, 95%rodikliu nesuteikiama specializuota medicininė pagalba.

Kaimo gyventojų dalis visuose poliklinikos apsilankymuose (%):

kaimo gyventojų apsilankymų pas poliklinikos gydytojus skaičius x 100 / bendras poliklinikos apsilankymų skaičius.

Šis rodiklis apskaičiuojamas tiek visai klinikai, tiek atskiriems specialistams. Jo patikimumas priklauso nuo pirminės apskaitos dokumentų (forma 039 / y) pildymo kokybės.

Apsilankymų struktūra pagal užklausos tipą (pagal terapeuto pavyzdį,%):

1) apsilankymų dėl ligų struktūra:

apsilankymų pas specialistą dėl ligų skaičius x 100 / / bendras apsilankymų pas šį specialistą skaičius;

2) apsilankymų medicininei apžiūrai struktūra:

apsilankymų profilaktiniams tyrimams skaičius x 100 / bendras apsilankymų pas šį specialistą skaičius.

Šis rodiklis leidžia įžvelgti pagrindinę kryptį tam tikrų specialybių gydytojų darbe. Individualių gydytojų profilaktinių ligų apsilankymų santykis lyginamas su jų darbo krūviu ir užimtumu laiku per mėnesį.

Tinkamai organizavus darbą, vizitai pas ligas pas terapeutus sudaro 60%, chirurgų - 70–80%, akušerių -ginekologų - 30–40%.

Lankymosi namuose veikla (%):

aktyvių apsilankymų namuose x 100 / visų apsilankymų namuose.

Veiklos rodiklis, priklausomai nuo pradinių ir pakartotinių apsilankymų santykio, kurių skaičių lemia ligų dinamika ir pobūdis (sunkumas, sezoniškumas), taip pat galimybė hospitalizuoti, svyruoja nuo 30 iki 60%.

Analizuojant pagal aukščiau pateiktą formulę apskaičiuotą rodiklį, reikia nepamiršti, kad jis apibūdina aktyvių apsilankymų pas pacientus namuose apimtį (aktyvus vizitas turėtų būti suprantamas kaip vizitas, kurį inicijuoja gydytojas). Norint tiksliau apibūdinti tokio tipo apsilankymų aktyvumą, būtina atskirti pirminius ir pakartotinius apsilankymus ir šį rodiklį skaičiuoti tik pakartotinių apsilankymų atžvilgiu, todėl remiantis duomenimis galima atlikti nuodugnią analizę. esančiame „Gydytojų iškvietimų į namus knygoje“ (f. 031 / m.).

Patartina šį rodiklį apskaičiuoti pacientams, sergantiems patologija, kurią reikia aktyviai stebėti (skiltinė pneumonija, hipertenzija ir kt.). Tai liudija gydytojų dėmesio pacientams laipsnį. Šio rodiklio patikimumas priklauso tiek nuo aktyvių apsilankymų apskaitos formoje 039 / m. kokybės ir gydytojų personalo, tiek nuo ligų struktūros vietoje. Tinkamai organizavus darbą, jo vertė svyruoja nuo 85 iki 90 %.

Vietos paslaugos gyventojams

Viena iš pagrindinių ambulatorinių paslaugų formų gyventojams yra teritorinis-rajoninis principas teikiant medicininę pagalbą gyventojams. Rajono paslaugas apibūdinančių rodiklių patikimumas gyventojams didele dalimi priklauso nuo gydytojo dienoraščio kokybės (forma 039 / m.).

Vidutinis gyventojų skaičius svetainėje(terapinis, pediatrinis, akušerinis-ginekologinis, dirbtuvės ir kt.):

vidutinis metinis suaugusiųjų, priskirtų poliklinikai, skaičius / poliklinikoje esančių vietų (pavyzdžiui, gydomųjų) skaičius.

Šiuo metu vienoje teritorinėje terapijos vietoje Rusijos Federacijoje vidutiniškai yra 1700 suaugusiųjų, pediatrinėje - 800 vaikų, akušerijoje ir ginekologijoje - apie 3000 moterų (iš kurių 2000 yra vaisingo amžiaus moterys), o parduotuvėje - 1500 - 2000 darbininkų. Ambulatorinių gydytojų aptarnavimo standartai pateikti 12 lentelėje.

12 lentelė

Apskaičiuoti poliklinikų gydytojų aptarnavimo standartai

Poliklinikoje esančioje registratūroje apsilankymų pas rajono gydytoją tarifas (%) yra vienas iš pagrindinių rodiklių:

savo vietovės gyventojų apsilankymų pas rajono gydytoją skaičius x 100 / bendras apsilankymų pas rajono gydytoją skaičius per metus.

Rajono indeksas registratūroje apibūdina gydytojų darbo organizavimą poliklinikoje ir nurodo, kaip laikomasi rajono principo teikti medicininę priežiūrą gyventojams, kurio vienas iš privalumų yra tai, kad ligoniai rajone turėtų aptarnauti vienas, „savo“ gydytojas („jūsų“ gydytojas turėtų būti laikomas rajono terapeutu tuo atveju, jei jis nuolat dirba vietoje arba pavaduoja kitą gydytoją bent 1 mėnesį).

Žvelgiant iš šio požiūrio, nuosprendžio indeksas, tinkamai organizavus darbą, lygus 80 - 85%, gali būti laikomas optimaliu. Tai praktiškai negali pasiekti 100 proc., nes dėl objektyvių priežasčių neatvykę į savo rajono gydytojo registratūrą, šios srities gyventojai lankosi pas kitus gydytojus. Jei rodiklis mažesnis, reikėtų ieškoti jam įtakos turinčių priežasčių ir veiksnių (nepatogus priėmimo grafikas gyventojams, gydytojo nebuvimas ir pan.).

Paskirstymas namų aptarnavimui:

šeimos gydytojo apsilankymai namuose x 100 / iš viso apsilankymų namuose.

Su patikimu dizainu f. 039 / m. šis skaičius paprastai yra didelis ir siekia 90–95%, kai yra pakankamai darbuotojų. Norint išanalizuoti sveikatos priežiūros namuose būklę, kad ji būtų ištaisyta per metus, ją galima apskaičiuoti atsižvelgiant į atskirus rajono gydytojus ir pagal mėnesius.

Sumažėjus rajono lygio rodikliams žemiau 50–60%, galima daryti prielaidą apie žemą darbo organizavimo lygį arba apie personalo trūkumą, o tai neigiamai veikia gyventojų ambulatorinių paslaugų kokybę.

Atitiktis nuovadai labai priklauso nuo tikslaus registro darbo, sugebėjimo teisingai paskirstyti pacientus, teisingai sudaryti gydytojų tvarkaraštį, gyventojų skaičiaus svetainėje.

Naudojant duomenis, esančius gydytojo dienoraštyje (f. 039 / m.), galima nustatyti ambulatorinių vizitų pasikartojimas:

pakartotinių apsilankymų pas gydytojus skaičius / pirminių apsilankymų pas tuos pačius gydytojus skaičius.

Jei šis rodiklis yra aukštas (5 - 6%), galima pagalvoti apie gydytojų paskirtų pakartotinių vizitų nepagrįstumą dėl nepakankamai apgalvoto požiūrio į pacientus; labai žemas rodiklis (1,2 - 1,5%) rodo nepakankamai kvalifikuotą medicininę priežiūrą poliklinikoje ir kad pagrindinis pakartotinių vizitų pas pacientus tikslas yra pažymėti nedarbingumo pažymėjimą.

Ambulatorinės paslaugos gyventojams

Informacijos apie periodinius patikrinimus šaltinis yra „Žemėlapis, kuriam periodiškai tikrinama“ (f. 046 / y).

Siekiant įvertinti prevencinį poliklinikos darbą, apskaičiuojami šie rodikliai.

Gyventojų aprėpties išsamumas atliekant profilaktinius tyrimus (%):

faktiškai patikrintas skaičius x 100 / skaičius, kurį reikia patikrinti pagal planą.

Šis rodiklis skaičiuojamas visiems kontingentams (f. 30-zdrav, 2 skirsnis, 5 poskyris „Šios institucijos atliekami profilaktiniai tyrimai). Rodiklio dydis paprastai yra didelis ir artėja prie 100%.

Nustatytų ligų dažnis („Patologinis susirgimas“) skaičiuojamas visoms diagnozėms, kurios ataskaitoje nurodytos 100 1000 ištirtų:

profilaktinių patikrinimų metu nustatytų ligų skaičius x 1000 / bendras tirtų asmenų skaičius.

Šis rodiklis atspindi profilaktinių tyrimų kokybę ir parodo, kaip dažnai nustatyta patologija pasireiškia tiriamojo „aplinkoje“ ar poliklinikos veiklos rajono gyventojų „aplinkoje“.

Išsamesnius prevencinių tyrimų rezultatus galima gauti sukūrus „Dispensarines stebėjimo korteles“ (f. 030 / m.). Tai leidžia tam tikrą kontingentą pacientų ištirti pagal lytį, amžių, profesiją, darbo stažą, stebėjimo trukmę; be to, įvertinti įvairių specialybių gydytojų dalyvavimą tyrimuose, nustatyto vieno asmens egzaminų skaičiaus įvykdymą, egzaminų efektyvumą ir priemonių, kurių buvo imtasi siekiant pagerinti ir ištirti šiuos kontingentus, pobūdį.

Norint gauti patikimą rodiklį, svarbu laiku ištaisyti statistinius talonus (f. 025-2 / m.) per profesinius egzaminus. Tyrimų kokybė priklauso nuo patologijos nustatymo ir savalaikio jos įregistravimo apskaitos ir atskaitomybės dokumentuose. Iš 1000 tiriamųjų hipertenzijos aptikimo dažnis yra 15, lėtinis bronchitas - 13, tirotoksikozė - 5, reumatas - 2.

Pacientų ambulatorinis stebėjimas

Ambulatorinio darbo analizei naudojamos trys rodiklių grupės:

1) aprėpties su ambulatorine priežiūra rodikliai;

2) ambulatorinio stebėjimo kokybės rodikliai;

3) ambulatorinio stebėjimo efektyvumo rodikliai.

Šiems rodikliams apskaičiuoti reikalingus duomenis galima gauti iš apskaitos ir ataskaitų dokumentų (f. 12, 030 / y, 025 / y, 025-2 / y).

Apimties rodikliai su ambulatorine priežiūra yra šie.

Šioje grupėje išskiriami aprėpties dažnumo ir struktūros rodikliai su ambulatorine priežiūra („D“ stebėjimas).

1. Dažnio rodikliai.

Gyventojų aprėptis atliekant klinikinį tyrimą (1000 gyventojų):

yra „D“ stebėjimas per metus x 1000 / bendras aptarnaujamų gyventojų skaičius.

„D“ stebimų pacientų struktūra pagal nosologines formas (%):

pacientų, kuriems pagal „D“ stebima tam tikra liga, skaičius x 100 / bendras ambulatorinių pacientų skaičius.

2. Klinikinio tyrimo kokybės rodikliai.

Savalaikis pacientų nuvežimas į "D" -apskaitą (%) (visoms diagnozėms):

naujai diagnozuotų ir paimtų pagal „D“ pacientų skaičius – stebėjimas x 100 / bendras naujai diagnozuotų pacientų skaičius.

Rodiklis apibūdina ankstyvojo registravimosi į „D“ apskaitą darbą, todėl skaičiuojamas iš visų ligų, kurių diagnozė pirmą kartą gyvenime nustatyta atskiroms nosologinėms formoms, visumos. Tinkamai organizavus darbą, šis rodiklis turėtų priartėti prie 100%: hipertenzija - 35%, pepsinė opa - 24%, vainikinių arterijų liga - 19%, cukrinis diabetas - 14,5%, reumatas - 6,5%.

„D“ aprėpties išsamumas – pacientų stebėjimas (%):

pacientų skaičius, įregistruotas „D“ metų pradžioje + naujai paimtas pagal „D“ stebėjimą -niekada neparodė x 100 / registruotų pacientų, kuriems reikia „D“ įrašo, skaičiaus.

Šis rodiklis apibūdina gydytojų aktyvumą organizuojant ir atliekant medicininę apžiūrą ir turėtų būti 90–100%. Jis gali būti apskaičiuotas tiek atsižvelgiant į visą dispanserinį pacientų kontingentą, tiek atskirai toms nosologinėms formoms, apie kurias informacija pateikiama ataskaitoje.

Apsilankymų dažnis:

ambulatorinės grupės pacientų apsilankymų pas gydytoją skaičius / ambulatorinės grupės asmenų skaičius. Laikymasis ambulatorinių egzaminų sąlygų (planuotas stebėjimas), %:

ambulatorijų, kurios laikėsi „D“ stebėjimo sąlygų, skaičius x 100 / bendras ambulatorijų skaičius.

„Išeinančių“ (niekada per metus neatėjusių pas gydytoją) procentas paprastai yra nuo 1,5 iki 3%.

Medicininės ir rekreacinės veiklos užbaigtumas (%):

išlaikė tokio tipo gydymą (atsigavimas) x 100 / reikėjo tokio gydymo (atsigavimo).

Ambulatorinio stebėjimo efektyvumo rodikliai

Ambulatorinio stebėjimo efektyvumas vertinamas rodikliais, apibūdinančiais užsibrėžto dispanserinio tyrimo tikslo pasiekimą, galutinius jo rezultatus. Tai priklauso ne tik nuo gydytojo pastangų ir kvalifikacijos, ambulatorinio stebėjimo organizavimo lygio, medicininės ir pramoginės veiklos kokybės, bet ir nuo paties paciento, jo materialinių ir gyvenimo sąlygų, darbo sąlygų, socialinių ir ekonominių bei aplinkosaugos faktoriai.

Klinikinio tyrimo veiksmingumo vertinimas gali būti pagrįstas tyrimo išsamumo, stebėjimo reguliarumo, medicininių ir pramoginių priemonių komplekso įgyvendinimo bei jo rezultatų tyrimu. Tam reikia nuodugniai išanalizuoti duomenis, esančius „Ambulatorinio ligonio medicininėje kortelėje“ (f. 025 / m.) ir „Dambulatorinio stebėjimo kontrolinėje kortelėje“ (f. 030 / m.).

Pagrindiniai klinikinio tyrimo veiksmingumo kriterijai yra pacientų sveikatos būklės pokyčiai (pagerėjimas, pablogėjimas, nepasikeitimas), recidyvų buvimas ar nebuvimas, negalios rodikliai, sergamumo ir mirtingumo sumažėjimas ambulatorinėje grupėje. taip pat prieiga prie negalios ir žmonių su negalia reabilitacijos bei pakartotinės apžiūros rezultatai.„D“ – apskaita. Šiems pokyčiams įvertinti kartą per metus kiekvienam pacientui sudaroma vadinamoji etapo epikrizė, kuri įrašoma į „Ambulatorinio paciento medicininę kortelę“. Epikrizės metu trumpai fiksuojama subjektyvi paciento būklė, objektyvaus tyrimo duomenys, taikytos terapinio ir prevencinio pobūdžio priemonės, užimtumo priemonės. Profilaktinio medicininio patikrinimo efektyvumą dinamikoje rekomenduojama įvertinti 3 - 5 metus.

Klinikinio tyrimo veiksmingumo vertinimas turėtų būti atliekamas atskirai pagal grupes:

1) sveikas;

2) asmenys, sirgę ūmiomis ligomis;

3) lėtinėmis ligomis sergantys pacientai.

Sveikų žmonių profilaktinio medicininio patikrinimo efektyvumo kriterijai (I grupė „D“ – stebėjimas) yra ligų nebuvimas, sveikatos ir darbingumo išsaugojimas, tai yra perkėlimo į ligonių grupę nebuvimas.

Asmenų, sergančių ūmiomis ligomis (II grupė „D“ -stebėjimas), profilaktinės medicininės apžiūros efektyvumo kriterijai yra visiškas pasveikimas ir perkėlimas į sveiką grupę.

Lėtinių ligonių klinikinio tyrimo efektyvumą apibūdinantys rodikliai yra tokie.

Pacientų, pašalintų iš „D“ registracijos, dalis, susijusi su atsigavimu:

asmenų, išbrauktų iš „D“ įrašo, susijusių su pasveikimu, skaičius x 100 / pacientų, esančių „D“ rekorde, skaičius.

Pacientų, išbrauktų iš „D“ rekordo dėl pasveikimo, dalis, paprastai leistina sergant hipertenzija - 1%, pepsine opa - 3%, reumatu - 2%.

Pacientų, pašalintų iš „D“ registracijos, dalis dėl mirties (visoms diagnozėms):

pacientų, pašalintų iš „D“ įrašo dėl mirties, skaičius x 100 / pacientų, kurie yra „D“ įraše, skaičius.

Atkryčių dalis ambulatorijos grupėje:

paūmėjimų (recidyvų) skaičius ambulatorinėje grupėje x 100 / šia liga gydomų asmenų skaičius.

Šis rodiklis apskaičiuojamas ir analizuojamas kiekvienai nosologinei formai atskirai.

„D“ stebėjimo pacientų, kurie per metus neturėjo laikinos negalios, dalis(VUT):

ambulatorijos grupės pacientų, kurie per metus neturėjo VUT, skaičius x 100 / dirbančių žmonių skaičius ambulatorijos grupėje.

Naujai paimtų į „D“ sąskaitą dalis tarp prižiūrimų:

naujai paimtų „D“ registracijos pacientų, sergančių tam tikra liga, skaičius x 100 / „D“ įrašo pacientų skaičius metų pradžioje + naujai paimti pacientai tais metais.

Šis rodiklis leidžia suvokti sistemingą profilaktinio medicininio patikrinimo poliklinikoje darbą. Jis neturėtų būti didelis, nes priešingu atveju tai parodys, kad ankstesniais metais sumažėjo tam tikros patologijos aptikimo kokybė. Jei rodiklis yra didesnis nei 50%, galima daryti išvadą, kad klinikinio tyrimo nepakanka. Rekomenduojama analizuoti šį rodiklį atskiroms nosologinėms formoms, nes sergant lėtinėmis ligomis jis yra mažesnis nei 30%, o greitai išgydomomis ligomis jis gali būti daug didesnis.

Sergamumas su laikina negalia (TD) tais atvejais ir dienomis dėl konkrečių ligų, dėl kurių pacientai buvo įtraukti į „D“ įrašą(100 vaistinių):

sergamumo šios ligos atvejų (dienų) skaičius tarp tų ambulatorijų per tam tikrus metus x 100 / ambulatorijų, sergančių šia liga, skaičius.

Klinikinio tyrimo efektyvumą patvirtina šio rodiklio vertės sumažėjimas, lyginant jį su praėjusių metų (ar kelerių metų) rodikliu.

Pirminės negalios rodiklis, įrašytas „D“ įraše už metus (10 000 vaistinių):

pirmą kartą šiais metais pripažinta neįgalia dėl šios ligos iš tų, kurie yra „D“ įraše x 1000 / tiek, kiek buvo „D“ įraše per metus dėl šios ligos.

„D“ registracijos pacientų mirtingumas (100 vaistinių):

„D“ registracijos asmenų mirčių skaičius x 1000 / bendras „D“ registracijos asmenų skaičius.

Vidutinis pacientų, užsiregistravusių ambulatorijoje terapinėje srityje, skaičius: laikoma optimalia, kai pas vietinį gydytoją užregistruojama 100–150 įvairių ligų sergančių pacientų.

Sergamumo statistiniai rodikliai

Bendras pirminio sergamumo dažnis (lygis). (‰):

visų pradinių skambučių skaičius x 1000 / vidutinis metinis prisijungusių gyventojų skaičius.

Pirminio sergamumo dažnis (lygis) pagal ligų klases (grupes, individualias formas) (‰):

pirminių apsilankymų dėl ligų skaičius x 1000 / vidutinis metinis prisirišusių gyventojų skaičius.

Pirminio sergamumo struktūra pagal ligų klases (grupes, atskiras formas) (%):

pirminių apsilankymų dėl ligų skaičius x 100 / pirminių apsilankymų skaičius visoms ligų klasėms.

Darbo praradimo statistiniai rodikliai

Bendras darbo praradimo dažnis (dienomis) (‰):

visų darbo netekimo atvejų (arba dienų) skaičius x 1000 / vidutinis metinis prisirišusių gyventojų skaičius.

Darbo netekimo atvejų (dienų) dažnis pagal ligų klases (grupes, atskiras formas). (‰):

darbo praradimo dėl visų ligų atvejų (dienų) skaičius x 1000 / vidutinis metinis prisirišusių gyventojų skaičius.

Darbo praradimo atvejų (dienų) struktūra pagal ligų klases (grupes, atskiras formas) (%):

darbo netekimo atvejų (dienų) skaičius pagal ligų klases (grupes, atskiras formas) x 100 / darbo netekimo atvejų (arba dienų) skaičius visoms ligų klasėms.

Vidutinė darbo praradimo atvejų trukmė pagal ligų klases (grupes, atskiras formas) (dienos):

darbo netekimo dienų skaičius pagal ligų klases (grupes, atskiras formas) / darbo netekimo dėl odos ligų (traumų, gripo ir kt.) atvejų skaičius.

Dienos stacionaro aktyvumo rodikliai

Dienos ligoninėje gydomų pacientų struktūra pagal klases (grupės, atskiros ligų formos) (%):

pacientų, gydomų pagal ligų klases (grupes, atskiras formas), skaičius x 100 / bendras dienos stacionare gydytų pacientų skaičius.

Vidutinė pacientų gydymo dienos stacionare trukmė (dienos):

visų gydytų pacientų gydymo dienos stacionare dienų skaičius / bendras dienos stacionare gydytų pacientų skaičius.

Vidutinė gydymo dienos stacionare trukmė pagal ligų klases (grupes, individualias formas) (dienos):

pacientų gydymo dienų skaičius dienos stacionare pagal ligų klases (grupes, atskiras formas) / dienos stacionare gydytų pacientų skaičius, pagal ligų klases (grupes, atskiras formas).

Dienos hospitalizavimo dienos 1000 prisirišusių gyventojų (‰):

pridėtos lovos dienos x 1000 / bendras gyventojų skaičius.

Hospitalizacijos normos

Bendras hospitalizavimo dažnis (lygis) (‰):

visų hospitalizuotų pacientų skaičius x 1000 / vidutinis metinis gyventojų skaičius.

Hospitalizavimo dažnis (lygis) pagal ligų klases (grupes, atskiras formas) (‰):

hospitalizuotų skaičius pagal ligų klases (grupes, atskiras formas) x 1000 / vidutinis metinis prisirišusių gyventojų skaičius.

Hospitalizavimo struktūra pagal ligų klases (grupes, atskiras formas). (%):

hospitalizuotų skaičius pagal ligų klases (grupes, atskiras formas) x 100 / visų hospitalizuotų skaičius.

4 skyrius. Ligoninės veikla

Statistiniai duomenys apie ligoninės darbą pateikti metinės ataskaitos (f. 30-sveikata) 3 skyriuje „Lovų fondas ir jo panaudojimas“ ir „Ligoninės metų veiklos ataskaitoje“ (f. 14). ). Šie duomenys leidžia nustatyti rodiklius, būtinus įvertinti ligoninės lovų naudojimą ir gydymo kokybę.

Tačiau ligoninės veiklos vertinimas neturėtų apsiriboti šiomis ataskaitos dalimis. Išsamią analizę galima atlikti tik naudojant, išnagrinėjus ir teisingai įvykdžius pirminius apskaitos dokumentus:

1) stacionaro medicininė kortelė (f. 003 / m.);

2) pacientų judėjimo ir ligoninės lovų registravimo žurnalas (f. 001 / m.);

3) konsoliduota mėnesinė pacientų ir lovų judėjimo ligoninėje ataskaita (skyrius, lovos profilis) (f. 016 / m.);

4) iš ligoninės išėjusio asmens statistinė kortelė (f. 066 / m.).

Ligoninės darbas įvertinamas remiantis dviejų rodiklių grupių analize:

1) lovos fondas ir jo panaudojimas;

2) medicininio ir diagnostinio darbo kokybę.

Ligoninės lovų naudojimas

Rengiant ligoninės darbas.

Norint įvertinti lovų talpos panaudojimą, apskaičiuojami šie svarbiausi rodikliai:

1) gyventojų aprūpinimas ligoninės lovomis;

2) vidutinis metinis ligoninės lovų užimtumas;

3) lovos fondo panaudojimo laipsnis;

4) ligoninės lovų kaita;

5) vidutinė paciento buvimo lovoje trukmė.

Gyventojų aprūpinimas lovomis ligoninėse (10 000 gyventojų):

bendras ligoninės lovų skaičius x 10 000 / aptarnaujamas gyventojas.

Vidutinis metinis ligoninės lovos užimtumas (darbas):

pacientų faktiškai ligoninėje praleistų lovos dienų skaičius / vidutinis metinis lovų skaičius.

Vidutinis metinis ligoninių lovų skaičius apibrėžiama taip:

faktiškai užimtų lovų skaičius kiekvieną metų mėnesį ligoninėje / 12 mėnesių.

Šis rodiklis gali būti apskaičiuotas tiek visai ligoninei, tiek skyriams. Jos vertinimas atliekamas lyginant jį su įvairių profilių padalinių projektavimo standartais.

Analizuojant šį rodiklį, reikia turėti omenyje, kad į faktiškai praleistų lovos dienų skaičių įeina dienos, kurias pacientai praleido ant vadinamųjų prikabintų lovų, į kurias neatsižvelgiama tarp vidutinių metinių lovų; Šiuo atžvilgiu vidutinis metinis lovos užimtumas gali būti didesnis nei dienų skaičius per metus (daugiau nei 365 dienos).

Lovos darbas yra mažesnis arba didesnis nei standartas, atitinkamai rodo, kad ligoninė perkrauta arba perkrauta.

Miesto ligoninėse šis skaičius yra maždaug 320–340 dienų per metus.

Lovos fondo naudojimo laipsnis (lovos dienų plano įgyvendinimas):

pacientų faktiškai išleistų lovų skaičius x 100 / planuotas lovų skaičius.

Planuojamas lovų dienų skaičius per metus nustatomas dauginant vidutinį metinį lovų skaičių iš lovų užimtumo standarto per metus (13 lentelė).

13 lentelė

Vidutinis lovos naudojimo dienų skaičius (užimtumas) per metus

Šis rodiklis skaičiuojamas visai ligoninei ir skyriams. Jei vidutinis metinis lovų užimtumas atitinka standartą, jis artėja prie 30%; esant ligoninei perkrovai arba per mažai, rodiklis bus atitinkamai didesnis arba mažesnis nei 100 proc.

Ligoninės lovų kaita:

išrašytų pacientų skaičius (išrašytų + mirčių) / vidutinis metinis lovų skaičius.

Šis rodiklis rodo, kiek pacientų per metus buvo „aptarnauta“ viena lova. Lovų apyvartos greitis priklauso nuo hospitalizacijos trukmės, kurią savo ruožtu lemia ligos pobūdis ir eiga. Tuo pačiu metu paciento buvimo lovoje trukmės sutrumpėjimas ir atitinkamai padidėjusi lovos apyvarta daugiausia priklauso nuo diagnozės kokybės, hospitalizavimo savalaikiškumo, priežiūros ir gydymo ligoninėje. Rodiklio apskaičiavimas ir jo analizė turėtų būti atliekama tiek ligoninėje, tiek skyriuose, lovų profiliuose, nosologinėse formose. Pagal numatytus standartus miesto bendrojo tipo ligoninėms optimali lovų kaita laikoma 25–30, o ambulatorijose – 8–10 pacientų per metus.

Vidutinė buvimo ligoninėje trukmė (vidutinė lovos diena):

paciento ligoninėje praleistų dienų skaičius per metus / iškritusiųjų skaičius (išrašytas + miręs).

Kaip ir ankstesni rodikliai, jis skaičiuojamas ir visai ligoninei, ir skyriams, lovų profiliams, atskiroms ligoms. Apytiksliai bendrojo lavinimo ligoninių standartas yra 14-17 dienų, atsižvelgiant į lovų profilį – daug didesnis (iki 180 dienų) (14 lentelė).

14 lentelė

Vidutinis paciento lovoje gulėjimo dienų skaičius

Vidutinis lovadienis apibūdina gydymo ir diagnostikos proceso organizavimą ir kokybę, rodo rezervus lovos fondo panaudojimui didinti. Remiantis statistika, sutrumpinus vidutinę buvimo lovoje trukmę tik viena diena, būtų galima papildomai hospitalizuoti 3 mln.

Šio rodiklio vertė labai priklauso nuo ligoninės tipo ir profilio, jos darbo organizavimo, gydymo kokybės ir kt. Viena iš priežasčių, dėl kurių pacientai ilgai lieka ligoninėje, yra nepakankamas tyrimas ir gydymas poliklinikoje. . Turėtų būti sutrumpinta hospitalizavimo trukmė, atlaisvinant papildomų lovų, visų pirma, atsižvelgiant į pacientų būklę, nes priešlaikinis išleidimas gali lemti pakartotinę hospitalizaciją, o tai galiausiai nesumažės , bet rodiklio padidėjimas.

Reikšmingas vidutinės lovos dienos sumažėjimas, palyginti su standartu, gali rodyti nepakankamą pagrindą sutrumpinti hospitalizavimo trukmę.

Kaimo gyventojų dalis tarp hospitalizuotų pacientų (3 skirsnis, 1 poskyris):

į ligoninę per metus patekusių kaimo gyventojų skaičius x 100 / visų į ligoninę paguldytų asmenų skaičius.

Šis rodiklis apibūdina kaimo gyventojų naudojimąsi miesto ligoninių lovomis ir turi įtakos tam tikros teritorijos kaimo gyventojų aprūpinimo stacionaria medicinine pagalba rodikliui. Miesto ligoninėse tai 15–30 proc.

Ligoninės medicininio ir diagnostinio darbo kokybė

Diagnozės ir gydymo ligoninėje kokybei įvertinti naudojami šie rodikliai:

1) pacientų sudėtis ligoninėje;

2) vidutinė paciento gydymo ligoninėje trukmė;

3) ligoninių mirtingumas;

4) medicininės diagnostikos kokybė.

Pacientų sudėtis ligoninėje dėl atskirų ligų (%):

pacientų, išėjusių iš ligoninės su konkrečia diagnoze, skaičius x 100 / visų iš ligoninės išėjusių pacientų skaičius.

Šis rodiklis nėra tiesioginė gydymo kokybės charakteristika, tačiau su juo siejami šios kokybės rodikliai. Jis skaičiuojamas skyriams atskirai.

Vidutinė paciento gydymo ligoninėje trukmė (sergant atskiromis ligomis):

išrašytų pacientų, kuriems diagnozuota konkreti diagnozė, praleistų lovos dienų skaičius / išrašytų pacientų, sergančių šia diagnoze, skaičius.

Skaičiuojant šį rodiklį, priešingai nei vidutinės paciento buvimo ligoninėje trukmės rodiklis, naudojami ne pensininkai (išrašyti + mirę) pacientai, o tik išrašyti pacientai, ir jis apskaičiuojamas atskirai išrašytiems ir mirusiems pacientams. .

Vidutinės gydymo trukmės standartų nėra, o vertinant šį konkrečios ligoninės rodiklį jis lyginamas su vidutine gydymo nuo įvairių ligų, vyraujančių tam tikrame mieste ar rajone, trukme.

Analizuojant šį rodiklį, atskirai atsižvelgiama į pacientų, perkeltų iš skyriaus į skyrių, taip pat pakartotinai į ligoninę apžiūrai ar tolesniam gydymui, gydymo trukmę; chirurginio profilio pacientams gydymo trukmė apskaičiuojama atskirai prieš ir po operacijos.

Vertinant šį rodiklį, būtina atsižvelgti į įvairius veiksnius, turinčius įtakos jo vertei: paciento apžiūros laiką, diagnozės savalaikiškumą, veiksmingo gydymo paskyrimą, komplikacijų buvimą, gebėjimų tyrimo teisingumą. dirbti. Taip pat didelę reikšmę turi keletas organizacinių klausimų, ypač gyventojų aprūpinimas stacionaria pagalba ir ambulatorinių bei poliklinikos paslaugų lygis (pacientų atranka ir apžiūra hospitalizuoti, galimybė tęsti gydymą išrašius iš ligoninės poliklinika).

Šio rodiklio vertinimas kelia didelių sunkumų, nes jo vertei įtakos turi daugybė veiksnių, kurie tiesiogiai nepriklauso nuo gydymo kokybės (atvejai, pradėti ikimokyklinėje ligoninėje, negrįžtami procesai ir kt.). Šio rodiklio lygis taip pat labai priklauso nuo amžiaus, pacientų lyties sudėties, ligos sunkumo, hospitalizavimo trukmės ir gydymo iki ligoninės lygio.

Šios informacijos, reikalingos detalesnei vidutinei paciento gydymo stacionare trukmės analizei, metinėje ataskaitoje nėra; juos galima gauti iš pirminių medicininių dokumentų: „Stacionaro medicininė kortelė“ (f. 003 / y) ir „Iš ligoninės išėjusio paciento statistinė kortelė“ (f. 066 / m.).

Ligoninės mirtingumas (100 pacientų,%):

mirusių pacientų skaičius x 100 / iškritusių pacientų skaičius (išrašytas + mirčių).

Šis rodiklis yra vienas svarbiausių ir dažnai naudojamas vertinant gydymo kokybę ir efektyvumą. Jis apskaičiuojamas tiek visai ligoninei, tiek atskirai skyriams ir nosologinėms formoms.

24 valandų mirtingumas (100 pacientų, intensyvus rodiklis):

mirčių skaičius iki 24 valandų hospitalizacijos x 100 / paguldytų į ligoninę skaičius.

Formulę galima apskaičiuoti taip: visų mirčių pirmąją dieną dalis nuo bendro mirčių skaičiaus (platus rodiklis):

mirčių skaičius iki 24 valandų buvimo ligoninėje x 100 / visų mirčių ligoninėje skaičius.

Mirtis pirmąją dieną rodo ligos sunkumą, taigi ir ypatingą medicinos personalo atsakomybę už teisingą skubios pagalbos organizavimą. Abu rodikliai papildo pacientų priežiūros organizavimo ir kokybės ypatybes.

Sujungtoje ligoninėje mirštamumo ligoninėse rodiklių negalima vertinti atskirai nuo mirtingumo namuose, nes hospitalizavimo pasirinkimas ir mirtingumas iki ligoninės gali turėti didelę įtaką mirtingumui stacionare, jį mažinant arba didinant. Visų pirma mažas mirštamumas ligoninėje ir didelė dalis mirčių namuose gali reikšti siuntimo į ligoninę trūkumus, kai sunkiems pacientams buvo atsisakyta hospitalizuoti dėl lovų trūkumo ar dėl kitų priežasčių.

Be aukščiau išvardytų rodiklių, atskirai skaičiuojami ir chirurginės ligoninės veiklą apibūdinantys rodikliai. Tai apima: Chirurginių intervencijų struktūra (%):

pacientų, operuotų dėl šios ligos, skaičius x 100 / bendras visų ligų operuotų pacientų skaičius.

Pooperacinis mirtingumas (100 pacientų):

pacientų, mirusių po operacijos, skaičius x 100 / operuotų pacientų skaičius.

Jis apskaičiuojamas visai ligoninei ir atskiroms ligoms, kurioms reikalinga skubi chirurginė pagalba.

Chirurgijos komplikacijų dažnis (100 pacientų):

operacijų, kurių metu buvo pastebėta komplikacijų, skaičius x 100 / operuotų pacientų skaičius.

Vertinant šį rodiklį, būtina atsižvelgti ne tik į komplikacijų dažnį įvairiose operacijose, bet ir į komplikacijų rūšis, apie kurias informacijos galima gauti rengiant „Išėjusiųjų iš ligoninės statistines korteles “(F. 066 / m.). Šis rodiklis turėtų būti analizuojamas kartu su stacionarinio gydymo trukme ir mirtingumu (tiek bendruoju, tiek pooperaciniu).

Neatidėliotinos chirurginės pagalbos kokybę lemia pacientų priėmimo į ligoninę greitis prasidėjus ligai ir operacijų laikas po priėmimo, matuojamas valandomis. Kuo didesnis procentas pacientų, paguldytų į ligoninę pirmosiomis valandomis (iki 6 valandų nuo ligos pradžios), tuo geriau pristatomos greitosios medicinos pagalbos ir skubios pagalbos tarnybos bei aukštesnė rajono gydytojų diagnostika. Pacientų pristatymo atvejai vėliau nei per 24 valandas nuo ligos pradžios turėtų būti laikomi dideliu trūkumu organizuojant poliklinikos darbą, nes hospitalizavimo ir chirurginės intervencijos savalaikiškumas yra labai svarbus sėkmingam paciento rezultatui ir pasveikimui. kuriems reikalinga skubi pagalba.

Medicininės diagnostikos kokybė klinikoje ir ligoninėje

Viena iš svarbiausių gydytojo užduočių yra anksti suformuluoti teisingą diagnozę, kuri leidžia laiku pradėti tinkamą gydymą. Klaidingos diagnozės priežastys yra įvairios, o jų analizė gali pagerinti diagnostikos, gydymo kokybę ir medicininės priežiūros efektyvumą. Medicininės diagnostikos kokybė vertinama remiantis poliklinikos ir ligoninės gydytojų arba ligoninės gydytojų ir patologų nustatytų diagnozių sutapimu ar neatitikimu.

Norint įvertinti medicininės diagnostikos kokybę medicinos statistikoje, naudojamas tikslesnis „neteisingos diagnozės“ sąvokos aiškinimas:

1) klaidingos diagnozės;

2) nepatvirtintos diagnozės; pataisius, jie sumažina bendrą tam tikros ligos dažnumą;

3) peržiūrėtos diagnozės - diagnozės, nustatytos ligoninėje kitų ligų fone; jie padidina tam tikros ligos atvejų skaičių;

4) neteisingos diagnozės - klaidingų ir peržiūrėtų konkrečios ligos diagnozių suma;

5) sutapusios visų ligų diagnozės - diagnozių suma, sutapusi ligoninėje su nustatytomis poliklinikoje;

6) nesuderintos diagnozės - skirtumas tarp bendro hospitalizuotų pacientų skaičiaus ir pacientų, kuriems ligoninės diagnozė sutapo su ambulatorine.

Medicininės diagnostikos kokybės poliklinikoje vertinimas atliekamas lyginant pacientų diagnozes, nustatytas nukreipiant į stacionarą su stacionare nustatytomis diagnozėmis. Pateiktuose duomenyse nėra informacijos šiuo klausimu, todėl informacijos šaltinis yra „Išėjusiųjų iš ligoninės statistinė kortelė“ (f. 066 / m.). Palyginus gautus duomenis, jis apskaičiuojamas neteisingų diagnozių dalis:

ligoninėje nepatvirtintų ambulatorinių diagnozių skaičius x 100 / bendras pacientų, nukreiptų stacionare su šia diagnoze, skaičius.

Šis rodiklis yra pagrindas išsamiau išnagrinėti stacionare gydomų pacientų diagnozės klaidas, kurias gali sukelti tiek diferencinės diagnozės sunkumai, tiek poliklinikos gydytojų šiurkščios klaidos.

Medicininės diagnostikos ligoninėje kokybės įvertinimas atlikta remiantis klinikinių (visą gyvenimą trunkančių) ir patologinių (sekcijų) diagnozių palyginimu. Informacijos šaltinis šiuo atveju yra „Stacionaro medicinos įrašai“ (f. 003 / m.) Ir mirusiojo skrodimo rezultatai.

Diagnozių sutapimo (neatitikimo) rodiklis (%):

skrodimo metu patvirtintų (nepatvirtintų) diagnozių skaičius x 100 / bendras skrodimų skaičius dėl šios priežasties.

Klinikinių diagnozių sutapimo su patologinėmis diagnozėmis rodiklis gali būti apskaičiuotas pagal atskirų ligų metinės ataskaitos duomenis (skyrius „Mirusiojo skrodimas ligoninėje“).

Pagrindinės ligos klinikinių ir patologinių diagnozių neatitikimas yra apie 10%. Šis rodiklis skaičiuojamas ir atskiroms mirtį sukėlusioms nosologinėms formoms; šiuo atveju būtina atsižvelgti į klaidingas diagnozes ir peržiūrėtas diagnozes.

Klinikinių ir patoanatominių diagnozių neatitikimo priežastis sąlygiškai galima suskirstyti į dvi grupes.

1. Gydymo trūkumai:

1) paciento stebėjimo trumpumas;

2) apklausos neišsamumas ir netikslumas;

3) anamnezinių duomenų neįvertinimas ir pervertinimas;

4) trūksta būtinų rentgeno ir laboratorinių tyrimų;

5) konsultanto nuomonės nebuvimas, neįvertinimas ar pervertinimas.

2. Organizaciniai poliklinikos ir ligoninės darbo trūkumai:

1) vėlyvas paciento hospitalizavimas;

2) nepakankamas medicinos ir slaugos personalo komplektavimas medicinos ir diagnostikos skyriuose;

3) atskirų ligoninių paslaugų (priėmimo skyriaus, diagnostikos kabinetų ir kt.) Darbo trūkumai;

4) neteisinga, nerūpestinga ligos istorija.

Išsamią klinikinių ir anatominių diagnozių neatitikimų analizę požiūrių ir klaidų požiūriu galima tik remiantis specialiu „Išėjusiųjų iš ligoninės statistinių kortelių“ (f. 066 / m.) kūrimu, taip pat epikrize. pildoma mirusiems pacientams.

Mirusiojo epikrizės analizė toli gražu neapsiriboja diagnozių – in vivo ir patologinių anatominių – palyginimu. Net ir esant visiškam diagnozių sutapimui, būtina įvertinti intravitalinės diagnozės savalaikiškumą. Tokiu atveju gali pasirodyti, kad teisinga galutinė diagnozė yra tik paskutinis daugelio neteisingų, vienas kitą paneigiančių gydytojo diagnostinių prielaidų etapas per visą paciento stebėjimo laikotarpį. Jei viso gyvenimo diagnozė teisinga, tuomet reikia išsiaiškinti, ar nebuvo gydymo defektų, kurie būtų tiesiogiai ar netiesiogiai susiję su paciento mirtimi.

Norint palyginti klinikines ir patologines diagnozes ir išanalizuoti mirusiojo ligoninėje epikrizę, periodiškai rengiamos klinikinės ir anatominės konferencijos, analizuojant kiekvieną diagnozių neatitikimo atvejį, o tai padeda tobulinti diagnostiką, teisingą gydymą ir pacientų stebėjimą.

Kiekybiniai rodikliai (koeficientai), apibūdinantys TLK, remiantis tyrimo ir apklausos rezultatais

1. Integralus intensyvumo koeficientas (K ir) - medicininės veiklos koeficientų (K p), socialinio pasitenkinimo (K s), atlikto darbo apimties (K apie) ir išlaidų santykio (K s) išvestinė:

K u = K r x K s x K apie x K z

Pirmaisiais darbo etapais dėl galimų sunkumų atliekant ekonominius skaičiavimus nustatant Kz, galima apsiriboti trimis koeficientais

K u = K r x K c x K apie.

2. Medicininių rezultatų santykis (K p) - atvejų, kai pasiektas medicininis rezultatas, skaičiaus santykis (P d) ir bendras įvertintų medicininės priežiūros atvejų skaičius (P):

Jei taip pat atsižvelgiama į K p lygį, tada

K p =? P i 3 a i / P,

kur? - sumavimo ženklas;

Р i - gauto rezultato lygis (visiškas atsigavimas, pagerėjimas ir kt.);

a i - gauto rezultato lygio įvertinimas (visiškas išgydymas - 5 balai, dalinis pagerėjimas - 4 balai, be pokyčių - 3 balai, reikšmingas pablogėjimas - 1 balas).

Šis koeficientas taip pat gali būti laikomas kokybės koeficientu (Kk):

K k = atvejų, kai buvo visiškai laikomasi tinkamų technologijų, skaičius / bendras įvertintų medicininės priežiūros atvejų skaičius, taip pat netinkamo technologijos pasirinkimo ar jų neatitikimo priežasčių struktūros rodikliai.

Visos įstaigos kr yra apibrėžiamas kaip atitinkamų gydymo vienetų rodiklių (Rd ir R) koeficientas.

3. Socialinio pasitenkinimo rodiklis (K c) – klientų (paciento, personalo) pasitenkinimo atvejų skaičiaus (Y) ir bendro įvertintų medicininės priežiūros atvejų skaičiaus (N) santykis.

Jei taip pat atsižvelgiama į pasitenkinimo laipsnį, tada

K p =? Y i x a i / P,

čia U i – teigiamai į i-ąjį klausimą atsakiusių respondentų skaičius (visiškai patenkintas, nepatenkintas ir pan.);

ir i yra gauto rezultato lygio taškas.

Nustatant šį koeficientą, atsižvelgiama tik į informaciją apie pacientų pasitenkinimą jiems suteikta medicinine priežiūra. Jei visuose anketos punktuose yra pažymėta „Man sunku atsakyti“, tada tokia anketa į skaičiavimą neįtraukiama. Jei bent vienas iš punktų neigiamai vertina pacientą, jis turėtų būti laikomas nepatenkintas suteikta pagalba.

Ks visai gydymo įstaigai apibrėžiamas kaip atitinkamų įstaigos gydymo padalinių rodiklių koeficientas.

4. Darbo tūrio santykis (K apie) – vienas svarbiausių gydymo įstaigos ir jos padalinių efektyvumo rodiklių.

K apie = O f / O p,

kur Apie f - faktiškai atliktų medicinos paslaugų skaičius;

О п - planuojamų medicinos paslaugų skaičius.

Įstaigos ar jos padalinių veiklą charakterizuojančiais rodikliais galima naudoti baigtų ambulatorinio ar stacionarinio gydymo atvejų skaičių, atliktus tyrimus ir pan., šį rodiklį gydytojai gali pagerinti skirdami nereikalingus apsilankymus.

5. Individualus apkrovos koeficientas (K in) - atsižvelgiama į pacientų skaičių, palyginti su atitinkamo klinikinio profilio gydytojo pareigų standartu ir priežiūros (operacijos) sudėtingumo kategorija:

K in = N f x 100 / N n,

kur Hf yra faktinės apkrovos rodiklis,

N n – normatyvinės apkrovos rodiklis.

Šis rodiklis padeda įvertinti kiekvieno konkretaus medicinos specialisto indėlį ir įvertinti jam teikiamos priežiūros kokybę. Tuo atveju, kai tikrasis pacientų skaičius yra mažesnis už gydytojo etato standartą, sudaromas darbo laiko rezervas. Gydytojas gali sukurti rezervą, vykdydamas konsultacinę pagalbą, pamainas, stebėdamas TLK ir teikdamas kitas papildomas paslaugas.

Gydymo įstaigos vadovas turi teisę keisti individualaus gydytojo darbo krūvį, atsižvelgdamas į susirgimų pobūdį ir jo vadovaujamų pacientų būklės sunkumą. Be to, įstaigos vadovybė kartu su skyriaus vedėju turėtų suplanuoti gydytojų darbo krūvį pagal tipą, kad jis būtų tolygiai paskirstytas ir atitiktų standartinius rodiklius.

6. Kaštų santykis (K z) - standartinių išlaidų (Zn) ir faktinių išlaidų, susijusių su numatomais medicinos pagalbos atvejais, santykis (Zf):

7. Chirurginio aktyvumo santykis (K ha) - konkretaus gydytojo operuotų pacientų skaičiaus (N op) ir konkretaus gydytojo gydomų pacientų skaičiaus santykis (N l):

K ha = N op / N l.

Šis rodiklis skirtas įvertinti chirurgijos specialistų darbą.

8. Slaugos personalo veiklai įvertinti gali būti naudojamas kokybinis kriterijus sveikatos priežiūros technologijų atitikties rodiklis (K st), kuris apskaičiuojamas pagal formulę:

K st = N - N d / N,

čia N yra ekspertų vertinimų skaičius;

N d - ekspertų įvertinimų skaičius su nustatytais medicininės priežiūros technologijos defektais.

Vertinant gautų rodiklių vertę, rekomenduojama vadovautis:

1) lyginamasis rodiklis, kurio turėtų siekti visi sveikatos priežiūros darbuotojai;

2) vidutinis teritorijos (įstaigos, padalinio) rodiklis, pagal kurį nukrypstama nuo kurio vertinamas konkretaus medicinos darbuotojo, padalinio teikiamos medicinos pagalbos lygis;

3) šio rodiklio dinamika konkrečiam medicinos darbuotojui, padaliniui ir kt.

Patartina apskaičiuoti koeficientus kas ketvirtį. Jie gali būti skaičiuojami atsižvelgiant į skyrius, įstaigas kaip visumą, atskirus specialistus ir nozologines interesų formas.

Miesto ligoninės veiklos analizė, pagrįsta atitinkamų rodiklių vertinimu, leidžia nustatyti gydymo ir diagnostikos proceso organizavimo trūkumus, nustatyti lovos fondo panaudojimo efektyvumą ir rezervus bei parengti konkrečias priemones. pagerinti gyventojų medicininės priežiūros kokybę.

Ligoninės darbui analizuoti naudojami įvairūs rodikliai. Remiantis konservatyviausiais vertinimais, plačiai naudojami daugiau nei 100 skirtingų stacionarinės priežiūros rodiklių.

Galima sugrupuoti daugybę rodiklių, nes jie atspindi tam tikras ligoninės veiklos kryptis.

Visų pirma, yra rodiklių, apibūdinančių:

Gyventojų aprūpinimas stacionare;

Medicinos personalo darbo krūvis;

Medžiagos, techninė ir medicinos įranga;

Lovos talpos išnaudojimas;

Ligoninės priežiūros kokybė ir jos efektyvumas.

Stacionarinės pagalbos teikimą, prieinamumą ir struktūrą lemia šie rodikliai: 1. Lovų skaičius, tenkantis 10 000 gyventojų Skaičiavimo metodika:

_____Vidutinės metinės lovos _____ 10000

Šis rodiklis gali būti naudojamas konkrečios teritorijos (rajono) lygiu, o miestuose - tik miesto ar sveikatos zonos lygiu didžiuosiuose miestuose.

2. Gyventojų hospitalizavimo lygis, tenkantis 1000 gyventojų (teritorinio lygio rodiklis). Skaičiavimo metodas:

Iš viso gavo pacientų 1000

Vidutinis metinis gyventojų skaičius

Ši rodiklių grupė apima:

3. Individualių profilių lovų aprūpinimas 10 000 gyventojų

4. Lovos fondo struktūra

5. Hospitalizuotųjų struktūra pagal profilį

6. Vaikų populiacijos hospitalizavimo lygis ir kt.

Pastaraisiais metais toks svarbus teritorinis rodiklis kaip:

7. Stacionarinės priežiūros vartojimas 1000 gyventojų per metus (lovos dienų skaičius 1000 gyventojų per metus tam tikroje teritorijoje).

Medicinos personalo darbo krūvį apibūdina šie rodikliai:

8. Lovų skaičius 1 gydytojo (slaugos personalo) vietai (pamainoje)

Skaičiavimo metodas:

Vidutinis metinis lovų skaičius ligoninėje (skyriau)

(slaugos personalas)

ligoninėje (skyriuje)

9. Ligoninės komplektavimas su gydytojais (slaugytojais). Skaičiavimo metodas:

Įdarbintų gydytojų skaičius

(medicininis

____________personalas ligoninėje)· 100% ____________

Gydytojų etatų skaičius

(slaugytojos) ligoninėje

Į šią rodiklių grupę įeina:

(Gun G.E., Dorofeev V.M., 1994) ir kt.

Didelę grupę sudaro rodikliai lovos talpos panaudojimas, kurios labai svarbios charakterizuojant ligoninės veiklos apimtį, lovų fondo panaudojimo efektyvumą, apskaičiuojant ligoninės darbo ekonominius rodiklius ir kt.

11. Vidutinis lovos darbo dienų skaičius per metus (lovos užimtumas per metus) Skaičiavimo būdas:

Ligonių dienų, kurias pacientai faktiškai praleido ligoninėje, skaičius Vidutinės metinės lovos

Vadinamasis perpildytas lovų naudojimo plano, viršijančio kalendorinių dienų skaičių per metus, įvykdymas laikomas neigiamu reiškiniu. Ši nuostata sukurta hospitalizavus pacientus papildomose (pridedamose) lovose, kurios neįskaičiuotos į bendrą ligoninės skyriaus lovų skaičių, o pacientų buvimo ligoninėje dienos papildomose lovose yra įskaičiuotos į viso lovos dienų skaičiaus.

Orientacinis miesto ligoninių vidutinio lovų užimtumo rodiklis yra 330–340 dienų (neįskaitant infekcinių ligų ir gimdymo skyrių), kaimo ligoninių - 300–310 dienų, infekcinių ligų ligoninių - 310 dienų, miesto gimdymo namų ir skyrių - 300 -310 dienų, o kaimo vietovėse -280-290 dienų. Šie vidurkiai negali būti laikomi standartais. Jie nustatomi atsižvelgiant į tai, kad kai kurios šalies ligoninės remontuojamos kasmet, kai kurios vėl pradedamos eksploatuoti skirtingu metų laiku, todėl jų lovos išnaudojamos ištisus metus. Atsižvelgiant į konkrečias sąlygas, turėtų būti nustatyti planuojami kiekvienos ligoninės lovų panaudojimo tikslai.

12. Vidutinė paciento buvimo lovoje trukmė. Skaičiavimo metodas:

Pacientų praleistų lovos dienų skaičius

Iškritusių pacientų skaičius

Šio rodiklio lygis svyruoja priklausomai nuo ligos sunkumo ir medicininės priežiūros organizavimo. Gydymo ligoninėje trukmės rodikliui įtakos turi: a) ligos sunkumas; b) vėlyva ligos diagnozė ir gydymo pradžia; c) atvejai, kai poliklinika nesiruošia pacientų hospitalizuoti (nėra ištirta ir pan.).

Vertinant ligoninės veiklą pagal gydymo trukmę, reikėtų palyginti to paties pavadinimo skyrius ir tų pačių nozologinių formų gydymo trukmę.

13. Lovos apyvarta. Skaičiavimo metodas:

Gydomų pacientų skaičius (pusė priimtųjų sumos,

____________________________ išleistas ir miręs) __________

Vidutinis metinis lovų skaičius

Tai yra vienas svarbiausių lovų fondo naudojimo efektyvumo rodiklių. Lovų kaita glaudžiai susijusi su lovų užimtumo rodikliais ir pacientų gydymo trukme.

Lovos fondo panaudojimo rodikliai taip pat apima:

14. Vidutinis lovos prastovos laikas.

15. Lovos talpos dinamika ir kt.

Ligoninės priežiūros kokybė ir efektyvumas lemia daugybė objektyvių rodiklių: mirtingumas, klinikinių ir patologinių diagnozių neatitikimo dažnis, pooperacinių komplikacijų dažnis, pacientų, kuriems reikia skubios operacijos (apendicitas, pasmaugta išvarža, žarnyno nepraeinamumas, negimdinis nėštumas ir kt.), hospitalizavimo laikas. ).

16. Bendras ligoninių mirtingumo rodiklis:

Skaičiavimo metodas:

Mirčių skaičius ligoninėje· 100%

Gydytų pacientų skaičius

(priimtas, išleistas ir miręs)

Kiekviena mirtis ligoninės ligoninėje, taip pat ir namuose, turi būti išspręsta, siekiant nustatyti diagnozės ir gydymo trūkumus bei parengti priemones jiems pašalinti.

Analizuojant mirtingumą ligoninėje, reikia atsižvelgti į mirties atvejus namuose (mirtingumą namuose) dėl tos pačios ligos, nes tarp mirusiųjų namuose gali būti sunkiai sergančių pacientų, kurie buvo nepagrįstai anksti išrašyti iš ligoninės arba nebuvo paguldytas į ligoninę. Tuo pačiu metu mažas mirtingumas ligoninėje yra įmanomas ir didelis mirtingumas namuose nuo tos pačios ligos. Duomenys apie mirusiųjų skaičių ligoninėse ir namuose suteikia žinomą pagrindą spręsti apie gyventojų aprūpinimą ligoninės lovomis ir ne plaučių bei ligoninės priežiūros kokybę.

Ligoninės mirtingumas yra įvertinamas kiekviename ligoninės medicinos skyriuje dėl tam tikrų ligų. Visada analizuojama:

17. Mirusių pacientų struktūra: pagal lovos profilius, pagal atskiras ligos grupes ir atskiras nosologines formas.

18. Mirties procentas pirmą dieną (mirtingumas pirmą dieną). Skaičiavimo metodas:

Mirčių skaičius 1 dieną· 100%

Ligoninės mirtys

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pacientų mirties priežasčių tyrimui pirmąją hospitalizacijos dieną, kuri atsiranda dėl ligos sunkumo, o kartais ir dėl netinkamo skubios pagalbos organizavimo (sumažinto mirtingumo).

Ypatingą reikšmę turi grupė rodikliai, charakterizuojanti chirurginis ligoninės darbas. Pažymėtina, kad daugelis šios grupės rodiklių apibūdina chirurginės stacionarinės priežiūros kokybę:

19. Pooperacinis mirtingumas.

20. Pooperacinių komplikacijų dažnis, taip pat:

21. Chirurginių intervencijų struktūra.

22. Chirurginės veiklos rodiklis.

23. Buvimo ligoninėje trukmė.

24. Skubios chirurginės pagalbos rodikliai.

Ligoninių darbas privalomojo sveikatos draudimo sąlygomis atskleidė būtinybę skubiai parengti vienodus klinikinius ir diagnostinius pacientų valdymo ir gydymo standartus (technologinius standartus), susijusius su ta pačia nosologine pacientų grupe. Be to, kaip rodo daugumos Europos šalių, kuriančių vienokią ar kitokią gyventojų sveikatos draudimo sistemą, patirtis, šie standartai turėtų būti glaudžiai susiję su ekonominiais rodikliais, ypač su tam tikrų pacientų (pacientų grupių) gydymo išlaidomis.

Daugelyje Europos šalių kuriama klinikinių statistinių grupių (CGS) arba diagnostiškai susietų grupių (DRJ) sistema, skirta pacientų priežiūros kokybei ir kainai įvertinti. Pirmą kartą DRG sistema buvo sukurta ir įstatymais įvesta JAV ligoninėse nuo 1983 m. Rusijoje pastaraisiais metais daugelyje regionų intensyviau dirbama kuriant DRG sistemą, pritaikytą namų sveikatos priežiūrai.

Daugelis rodiklių turi įtakos stacionarinės pagalbos organizavimui, į juos reikia atsižvelgti planuojant ligoninės personalo darbą.

Šie rodikliai apima:

25. Planuojamų ir skubiai hospitalizuojamų dalis.

26. Hospitalizavimo sezoniškumas.

27. Priimtų pacientų pasiskirstymas pagal savaitės dienas (pagal paros valandas) ir daugelis kitų rodiklių.