Klausos haliucinacijos- haliucinacijos forma, kai garsai suvokiami be klausos stimuliacijos. Yra įprasta klausos haliucinacijų forma, kai žmogus girdi vieną ar kelis balsus.
Klausos haliucinacijų tipai
Paprastos klausos haliucinacijos
Acoasma
Pagrindinis straipsnis: Acoasm
Būdingos ne kalbos haliucinacijos. Sergant tokio tipo haliucinacijomis, žmogus girdi atskirus triukšmo garsus, šnypštimą, ūžesį, zvimbimą. Neretai su tam tikrais daiktais ir reiškiniais susiję patys specifiškiausi garsai: žingsniai, beldimai, grindų lentų girgždesys ir pan.
Fonemos
Paprasčiausios kalbos apgaulės būdingos šūksnių, atskirų skiemenų ar žodžių ištraukų pavidalu.
Sudėtingos klausos haliucinacijos
Muzikinio turinio haliucinacijos
Su šio tipo haliucinacijomis galite išgirsti muzikos instrumentų grojimą, dainavimą, chorą, garsias melodijas ar jų fragmentus ir net nepažįstamą muziką.
Galimos muzikos haliucinacijų priežastys:
- metalo-alkoholinės psichozės: dažnai tai yra vulgarios smulkmenos, nešvankios dainos, girtų kompanijų dainos.
- epilepsinė psichozė: sergant epilepsine psichoze muzikinės kilmės haliucinacijos dažnai atrodo kaip vargonų skambesys, sakralinė muzika, bažnyčios varpų skambėjimas, magijos garsai, „dangiškoji“ muzika.
- šizofrenija.
Verbalinės (žodinės) haliucinacijos
Su verbalinėmis haliucinacijomis girdimi pavieniai žodžiai, pokalbiai ar frazės. Teiginių turinys gali būti absurdiškas, neturintis jokios prasmės, tačiau dažniausiai verbalinės haliucinacijos išreiškia pacientui neabejingas idėjas ir mintis. S. S. Korsakovas tokio pobūdžio haliucinacijas laikė mintimis, aprengtomis ryškiu jutiminiu apvalkalu. V.A.Gilyarovskis atkreipė dėmesį, kad haliucinaciniai sutrikimai yra tiesiogiai susiję su vidiniu žmogaus pasauliu, jo dvasios būsena. Jie išreiškia psichikos sutrikimus, asmenybės bruožus ir ligos dinamiką. Visų pirma, jų struktūroje galima rasti kitų psichikos procesų sutrikimų: mąstymo (pavyzdžiui, jo sutrikimo), valios (echolalija) ir pan.
Yra daug verbalinių haliucinacijų tipų, priklausomai nuo jų siužeto. Tarp jų išskiriami:
- Komentuojamosios (vertinančios) haliucinacijos... Atsispindi balsų nuomonė apie paciento elgesį. Nuomonė gali turėti skirtingą reikšmę: pavyzdžiui, geranoriška ar smerkianti. „Balsai“ gali apibūdinti ir įvertinti dabartį, praeities veiksmus ar ketinimus ateičiai.
- Grasinantis... Haliucinacijos gali tapti grėsmingos prigimties, derančios su kliedesinėmis persekiojimo idėjomis. Suvokiami įsivaizduojami grasinimai nužudyti, kankinti ir diskredituoti. Kartais jie turi ryškų sadistišką spalvą.
- Imperatyvios haliucinacijos... Žodinių haliucinacijų rūšis, kuri yra socialiai pavojinga. Jame yra nurodymai ką nors daryti arba draudimai atlikti veiksmus, daryti veiksmus, kurie tiesiogiai prieštarauja sąmoningiems ketinimams: įskaitant bandymą nusižudyti ar savęs žalojimą, atsisakymą valgyti, vaistus ar kalbėtis su gydytoju ir pan. Pacientai dažnai priskiria šiuos nurodymus savo sąskaita.
Galimos priežastys
Viena iš pagrindinių klausos haliucinacijų priežasčių psichozinių pacientų atveju yra šizofrenija. Tokiais atvejais pacientams nuosekliai didėja striatumo, pagumburio ir parakojo regionų talaminių ir subkortikinių branduolių aktyvumas; patvirtina pozitronų emisija ir magnetinio rezonanso tomografija. Kitas lyginamasis pacientų tyrimas parodė, kad padidėjo baltosios medžiagos laikinajame regione ir pilkosios medžiagos tūris laikinajame regione (srityse, kurios yra nepaprastai svarbios vidinei ir išorinei kalbai). Tai reiškia, kad tiek funkciniai, tiek struktūriniai smegenų anomalijos gali sukelti klausos haliucinacijas, tačiau abu gali turėti genetinį komponentą. Yra žinoma, kad afektinis sutrikimas taip pat gali sukelti klausos haliucinacijas, tačiau vidutinio sunkumo nei psichozės sukeltas. Klausos haliucinacijos yra gana dažnos sunkių neurokognityvinių sutrikimų (demencijos), tokių kaip Alzheimerio liga, komplikacijos.
Tyrimai parodė, kad klausos haliucinacijos, ypač komentuojančios balsus ir balsus, raginančius pakenkti sau ar kitiems, daug dažniau pasireiškia psichoziniams pacientams, vaikystėje patyrusiems fizinę ar seksualinę prievartą, nei tiems psichoziniams pacientams, kurie nepatyrė smurto. Be to, kuo stipresnė prievartos forma (kraujomaiša arba fizinės ir seksualinės prievartos prieš vaikus derinys), tuo stipresnis haliucinacijų laipsnis. Jei smurto epizodai kartotųsi, tai taip pat turėjo įtakos haliucinacijų išsivystymo rizikai. Pastebima, kad vaikystėje seksualinės prievartos aukomis tapusių žmonių haliucinacijų turinys apima ir blyksnių (trauminių išgyvenimų prisiminimų blyksnių) elementus, ir labiau simbolinius traumuojančių išgyvenimų įsikūnijimus. Pavyzdžiui, nuo 5 metų tėvo seksualiai išnaudota moteris išgirdo „vyriškus balsus už galvos ir vaikų balsus rėkiančius jos galvoje“. Kitą kartą, kai pacientė patyrė haliucinacijų, liepiančių nusižudyti, ji šį balsą atpažino kaip smurtautojo balsą.
Diagnostikos ir gydymo metodai
Farmacijos produktai
Pagrindiniai vaistai, vartojami gydant klausos haliucinacijas, yra antipsichoziniai vaistai, turintys įtakos dopamino metabolizmui. Jei pagrindinė diagnozė yra afektinis sutrikimas, tada dažnai papildomai vartojami antidepresantai ar normotimikai. Šie vaistai leidžia žmogui normaliai funkcionuoti, tačiau iš tikrųjų jie nėra gydymas, nes nepašalina pagrindinės sutrikusio mąstymo priežasties.
Psichologiniai gydymo būdai
Nustatyta, kad kognityvinė terapija padeda sumažinti klausos haliucinacijų dažnį ir sunkumą, ypač esant kitiems psichozės simptomams. Nustatyta, kad intensyvi palaikomoji terapija sumažina klausos haliucinacijų dažnį ir padidina paciento atsparumą haliucinacijoms, todėl jų neigiamas poveikis labai sumažėjo. Kitos kognityvinės ir elgesio terapijos buvo naudojamos įvairiai sėkmingai.
Eksperimentinis ir netradicinis gydymas
Pastaraisiais metais kartotinė transkranijinė magnetinė stimuliacija (TMS) buvo tiriama kaip biologinis klausos haliucinacijų gydymas. TMS veikia už kalbą atsakingų žievės sričių neuronų aktyvumą. Tyrimai parodė, kad kai sunkiais atvejais TMS vartojamas kaip papildoma priemonė kartu su antipsichoziniais vaistais, gali sumažėti klausos haliucinacijų dažnis ir intensyvumas. Kitas netradicinių metodų šaltinis yra tarptautinio girdinčiųjų balsų judėjimo atradimas.
Dabartiniai tyrimai
Nepsichotiniai simptomai
Tebevyksta klausos haliucinacijų, kurios nėra psichozinio sutrikimo simptomas, tyrimai. Dažniausiai klausos haliucinacijos pasireiškia be psichozės simptomų priešbrendimo amžiaus vaikams. Šie tyrimai parodė, kad nepaprastai didelis procentas vaikų (iki 14 % apklaustųjų) girdėjo garsus ar balsus be jokios išorinės priežasties; nors taip pat reikėtų pažymėti, kad psichiatrai mano, kad „garsai“ nėra klausos haliucinacijų pavyzdžiai. Svarbu atskirti klausos haliucinacijas nuo „garsų“ ar įprasto vidinio dialogo, nes šie reiškiniai nėra dažni sergant psichikos ligomis.
Priežastys
Klausos haliucinacijų priežastys esant nepsichiniams simptomams yra neaiškios. Durhamo universiteto gydytojas Charlesas Fernicho, tyrinėdamas vidinio balso vaidmenį klausos haliucinacijose, siūlo dvi alternatyvias hipotezes dėl klausos haliucinacijų atsiradimo žmonėms be psichozės. Abi versijos pagrįstos vidinio balso internalizavimo proceso tyrimu.
Vidinio balso internalizavimas
- Pirmasis lygis (išorinis dialogas) leidžia palaikyti išorinį dialogą su kitu žmogumi, pavyzdžiui, kai mažylis kalbasi su tėvais.
- Antras lygis (privati kalba) apima galimybę vesti išorinį dialogą; buvo pastebėta, kad vaikai komentuoja žaidimo procesą, žaisdami su lėlėmis ar kitais žaislais.
- Trečias lygis (išplėstinė vidinė kalba) yra pirmasis vidinis kalbos lygis. Leidžia vesti vidinius monologus, skaitant sau arba naršant sąrašus.
- Ketvirtasis lygis (vidinės kalbos sutankinimas) yra galutinis internalizavimo proceso lygis. Leidžia tiesiog mąstyti, nereikia reikšti minčių žodžiais, kad suvoktum minties prasmę.
Internalizacijos pažeidimas
MaišymasSutrikimas gali atsirasti įprasto vidinio balso asimiliacijos proceso metu, kai žmogus negali atpažinti savo vidinio balso. Taigi pirmasis ir ketvirtasis internalizacijos lygiai yra sumaišyti.
Pratęsimas
Pažeidimas gali pasireikšti vidinio balso internalizavimu, kai pasirodo antrasis. kuris žmogui atrodo svetimas; problema atsiranda, kai ketvirtasis ir pirmasis lygis yra pasislinkę.
Gydymas
Psichofarmakologiniame gydyme naudojami antipsichoziniai vaistai. Psichologiniai tyrimai parodė, kad pirmasis žingsnis gydant pacientą yra suvokimas, kad balsai, kuriuos jis girdi, yra jo vaizduotės vaisius. Suprasdami tai, pacientai gali atgauti savo gyvenimo kontrolę. Papildomos psichologinės intervencijos gali turėti įtakos klausos haliucinacijų valdymui, tačiau norint tai įrodyti, reikia daugiau tyrimų.
Haliucinozė yra būklė, kurios klinikinis vaizdas beveik visiškai išsekęs dėl gausių haliucinacijų ir nėra lydimas sąmonės drumstimo. Atskirkite ūminę ir lėtinę haliucinozę, priklausomai nuo haliucinacijų tipo – žodinės, vaizdinės ir lytėjimo.
Verbalinė haliucinozė - klausos haliucinacijų antplūdis monologo, dialogo ar kelių „balsų“ pavidalu; lydimas baimės, nerimo, motorinio neramumo, dažnai vaizdinio kliedesio. Vystantis haliucinozei, motorinis neramumas gali išnykti, pacientai išoriškai išlieka ramūs arba kartais, nutraukdami darbą ar pokalbį, ko nors klausosi. Apžiūros metu nustatomos tikrosios haliucinacijos ir pseudohaliucinacijos, kurios vyrauja lėtinės verbalinės haliucinozės atvejais.
Ūminės žodinės haliucinozės forma (be sąmonės drumstumo) gali pasireikšti ūmios simptominės psichozės. Tokia psichozė staiga išsivysto, kai atsiranda komentarinio pobūdžio žodinės haliucinacijos (dažniausiai dialogo forma), lydimos sumišimo, nerimo ir baimės. Ateityje haliucinacijos gali įgyti būtiną turinį. Šioje būsenoje pacientai, paveikti haliucinacinių išgyvenimų, atlieka pavojingus veiksmus kitų ir savęs atžvilgiu. Verbalinė haliucinozė pablogėja naktį. Audringas žodinių haliucinacijų antplūdis gali sukelti vadinamąją haliucinacinę painiavą.
Sergant kraujagyslių psichoze, galima lėtinė žodinė haliucinozė, dažnai išsivysto po ūminės haliucinacinės psichozės. Lėtinė kraujagyslių haliucinozė apibrėžiama daugiabalsine tikra verbaline haliucinoze. Teka bangomis, dažnai vystymosi įkarštyje tampa vaizdinga (viešo ligonio pasmerkimo scenos ir pan.), dažniausiai sustiprėja vakare ir naktį, turi daugiausia grėsmingo turinio. Haliucinozės intensyvumas priklauso nuo laikinų svyravimų ir laikinai pasireiškia haliucinacinių išgyvenimų kritika (kai jie susilpnėję).
Verbalinė haliucinozė pasireiškia esant apsvaigimo (alkoholio, hašišo, barbitūrato ir kt.) psichozėms, organinėms smegenų ligoms (trauminiam, kraujagyslių, sifiliniam pažeidimui), epilepsijai, simptominei psichozei, šizofrenijai.
UŽDUOTIS.
Pacientas S., 60 metų, pensininkas. Prieš kokius 5 metus kažkada susipykau su kaimyne, susinervinau, verkiau, naktimis blogai miegojau. Kitą rytą už sienos išgirdau kaimynės ir jos artimųjų balsus, kurie grasino ją ir vaikus nužudyti. Atsirado baimė, negalėjau viena likti namuose, bijojau išeiti į bendrą virtuvę. Nuo tada 5 metus ji beveik nuolat girdi tuos pačius balsus, kurie grasina pacientei, liepia išmesti pro langą, vadina ją įžeidžiančiais vardais. Kartais išgirsta sūnaus balsą, kuris ramina pacientą, pataria gydytis. Balsai sklinda iš už sienos, iš už lango, o pacientas juos suvokia kaip tikrą, įprastą žmogaus kalbą. Šioje kalboje dažnai kartojasi tos pačios frazės, skambančios tuo pačiu tembru, tomis pačiomis balso moduliacijomis. Kartais žodžiai tariami ritmiškai, tarsi tiksi laikrodis, paciento jaučiamu kraujagyslių pulsavimu. Kai tyloje sustiprėja balsai, ypač naktį, pacientė ima nerimauti, pribėga prie langų, tvirtina, kad dabar žudomi jos vaikai, o ji niekuo negali jiems padėti. Triukšmingame kambaryje ir pokalbio su pacientu metu balsai visiškai išnyksta. Ji mielai sutinka, kad šie balsai skaudžios kilmės, tačiau iškart klausia, kodėl kaimynas nori ją nužudyti.
Kas tai per sindromas?
TEISINGO ATSAKYMO PAVYZDYS
Paciento ligos paveiksle išryškėja nuolatinės klausos (žodinės) tikrosios haliucinacijos. Šių haliucinacijų vienodumas būdingas daugelį metų, nemalonus, grėsmingas haliucinacinės kalbos turinys. Pirmiausia čia yra suvokimo, jutimo sferos pažeidimas. Klaidingos persekiojimo idėjos atsiranda tarsi „antraei“ ir išplaukia iš haliucinacijos turinio. Panašus ligos vaizdas būdingas ilgalaikei, lėtinei žodinei haliucinozei.
Iliuzijos
Iliuzijos – tai iškreiptas realaus egzistuojančio objekto suvokimas (E. Eskirol, 1817).
Esant iliuzijai, objekto atpažinimas prarandamas. Dar vienas papildomas klausimas: kuo iliuzija skiriasi nuo psichosensorinių sutrikimų? Abu jie yra iškreiptas tikrovės suvokimas. Esant metamorfopsijai, objektų atpažįstamumas išsaugomas, o su iliuzija – prarandamas.
Iliuzijos nėra aiškus psichozės požymis. Mūsų kasdienybėje užtenka iliuzijų. Einame mišku, renkame grybus, o dabar atrodo - tai skrybėlė. Jie pasilenkė - ir tai yra lapas. Pamatėme lapą, bet tada nusprendėme, kad tai grybas. Dirgiklis yra būtinas.
Jei nori patirti įvairių iliuzijų, privalai vaikščioti po kapines naktį. Yra daug optinių iliuzijų. Pavyzdžiui, šaukštas stiklinėje vandens atrodo susisukęs.
Iliuzijos, susijusios su psichine tikrove:
- afektinės (afektogeninės) iliuzijos (afektas yra emocinis stresas, žmogus eina į kambarį išsigandęs, atidaro duris, kambarys yra prastai apšviestas - vietoj užuolaidos jis mato tykančią žmogų; arba vietoj kaklaraiščio jis mato gyvatę)
- žodinis (du žmonės kalba apie orą, o žodinių iliuzijų turintis žmogus pradeda girdėti ne tai, ką jie sako apie orą, o kad ketina jį nužudyti. Tai yra, turi būti dirgiklis – kitų žmonių kalba ). Taip pat yra interpretacijos kliedesys – ligonis stovi šalia žmonių, kalbančių apie orą. Šią kalbą jis girdi, bet savaip interpretuoja (Jie kalba apie lietų, vadinasi, mane nužudys, o šūvio nepasigirs).
- pareidoliškas (iš graikų steam - solo ir eidos - vaizdas). Aprašė K. Kalbaumas 1866 m. Jų neberandama sveikiems žmonėms, tai ūminės psichozės pradžia. Ir dažniausiai jie yra tikrų regos haliucinacijų atsiradimo pranašai. Atsitinka su delirium tremens. Tai smurtinis vizualinio vaizdo išvaizda. Paprastai jums reikia kažkokio objekto. Atsiranda, kai žmogus pažvelgė į tapetą. Šerkšno raštas ant stiklo, šakos susipynusios.
Žmogus žiūri į modelį (piešinį) ir staiga vietoj to pamato besišypsantį šuns veidą. Arba raganos veidas.
Pareidolinės iliuzijos yra ūmių psichozių pradžia.
Haliucinacija yra suvokimas, atsirandantis be realaus objekto. Eskirolis, 1917 m
Mes žiūrime į grotelių pastatą, jis yra sumažintas - tai metamorfopsija (mikropsijos pavidalu). Kad atsirastų iliuzija, reikalingas dirgiklis, ir jis iškreipiamas. Kai atsiranda haliucinacijos, šis stimulas nereikalingas.
Haliucinacija yra juslinis ankstesnio suvokimo patyrimas be jį atitinkančio išorinio dirgiklio. Ligonių haliucinacijos yra tikras suvokimas, o ne kažkas įsivaizduojama. Haliucinacijas patiriančiam žmogui jo subjektyvūs jusliniai pojūčiai tampa tokie pat galiojantys kaip ir sklindantys iš išorinio pasaulio (V. Grisingeris).
Haliucinacijos jau yra besąlygiškas psichozės požymis. Psichiškai sveikas žmogus neturi haliucinacijų.
Hipnozės būsenoje žmogui galima pasiūlyti, kad jis žvejoja, o jis sėdės ir žvejos. Tačiau hipnologo sukelta jo proto būsena pakitusi.
Sergant neurozėmis, haliucinacijų negali būti. Jie gali būti tik su psichoze. Haliucinacijos aptinkamos tik pagrindinėje psichiatrijoje. Tai psichinis sutrikimo lygis, psichozės lygis.
Psichozė- šiurkštus protinės veiklos sutrikimas, dėl kurio atsiranda rimtas nepritaikymas.
Haliucinacijos klasifikuojamos pagal jutimo organus: regimoji, klausomoji (žodinė), lytėjimo, uoslės, skonio, visceralinė (bendro pojūčio haliucinacijos) ir kt. Dažniausios yra klausos ir regos haliucinacijos.
Haliucinacijos psichiatrijoje laikomos nespecifiniu sutrikimu, kuris gali pasireikšti sergant daugeliu ligų, tačiau galima pabrėžti kai kuriuos jų atsiradimo ypatumus. Pavyzdžiui, klausos haliucinacijos dažniausiai pasitaiko sergant endogeninėmis (vidaus, lėtinėmis) ligomis. Vizualinis - su egzogeninėmis ligomis (trauma, intoksikacija ...). Ir, pavyzdžiui, uoslės haliucinacijų atsiradimas rodo, kad skausmingas procesas pradeda progresuoti. Jie nėra tokie įprasti. Dažnai šizofrenija debiutuoja su uoslės haliucinacijomis, o tada paciento prognozė būna nepalanki. Endogeninėms ligoms būdingos klausos pseudohaliucinacijos (pavyzdžiui, sergantiesiems šizofrenija). Pacientai, sergantys egzogeninėmis ligomis, turės tikras regėjimo haliucinacijas. Beveik kas antras šizofrenija sergantis pacientas turi Kandinskio-Klerambo sindromą, kurio vienas iš simptomų yra klausos pseudohaliucinacijos. Šizofrenijos dinamika yra ilgalaikė. Tai gali trukti 10-15 metų. Haliucinacijos gali nepraeiti, bet jas pakeisti kitomis. Tai gali prasidėti būtinomis haliucinacijomis, o vėliau ją pakeisti kitomis. Buvo vienas balsas - buvo daug balsų ...
Haliucinozė- psichologinis sindromas, kuris visada atsiranda aiškios sąmonės būsenos fone ir kuriam būdingas haliucinacinių vaizdų antplūdis viename analizatoriuje.
Haliucinozė yra tik haliucinacijų buvimas (kitų simptomų nėra). Dažniausiai tai yra klausos analizatorius. Ši būklė bus vadinama alkoholine verbaline haliucinoze. Aiškios sąmonės fone pacientas pradeda girdėti šventvagiško turinio balsus (jie jį piktžodžiauja). Psichozės atsiranda bent jau antroje ūminio alkoholizmo stadijoje. Balsai sako: „Padaras, tu girtas, vaikai alkani, o tu geri ... Negyvensi, mes nusprendėme tave nužudyti“. Tada jie pasako, kaip tiksliai jį nužudys.
- Imperatyvus
Tai įsakymas. Kai pacientams pasireiškia šios haliucinacijos, jie yra priverstinai hospitalizuojami pagal 29a straipsnį. Pacientas yra pavojingas sau ir kitiems. Pacientui gali būti įsakyta: „Pirmas žmogus, pasirodantis iš už kampo – privalai jį nužudyti“. Ligoniai negali atsispirti. Arba kitas pavyzdys: balsai sako: imk skustuvą, nusikirpk veną. Tada sako: neužtenka kraujo, perpjaukite sprandą. Tą akimirką įėjo mama, ir ligonis stebuklingai išgelbėtas. Kitas pavyzdys. Pacientas ėjo gatve, balsai sako: „Eik tiesiai“. Jis ėjo, priėjo prie upės. Tada pasigirsta balsai: „Palauk, palauk, dabar rasime valtį“. Stovėjo, laukė, nieko nelaukė ir grįžo atgal. Balsai taip pat gali uždrausti pacientui, pavyzdžiui, uždrausti kalbėtis su gydytoju, valgyti.
- Asmenys, kurie įtikinėja (jei imperatyvas yra tiesioginis įsakymas („Nužudyk save“), tai tie, kurie įtikinėja, sako: „Tavęs laukia baisi mirtis. Todėl panardinsime į hipnotizuojančią būseną, nuskausminsime rankas, pjaustysi savo vainikus ir mirti tyliai, ramiai.“ venų, ji stebuklingai buvo išgelbėta).
- Grasinimas (nužudyti, nužudyti, įvykdyti).
Haliucinacijos yra vaizdas, atsirandantis žmogaus sąmonėje be išorinio dirgiklio. Jie gali atsirasti dėl stipraus nuovargio, vartojant daugybę psichotropinių vaistų, sergant tam tikrais neurologiniais negalavimais ir kai kuriomis psichinėmis ligomis. Kitaip tariant, haliucinacijos yra netikras suvokimas, vaizdas be objekto, pojūčiai, atsirandantys be dirgiklių. Vaizdai, kurių nepalaiko realiai egzistuojantys dirgikliai, gali būti pateikiami kaip jutimo organų suvokimo procesų klaida, kai pacientas pajunta, mato ar girdi tai, ko iš tikrųjų nėra.
Yra haliucinacijų, kurios turi jausmingai ryškią spalvą, įtikinamumą. Jie gali būti projektuojami išorėje, nesiskiria nuo tikro suvokimo ir vadinami tiesa. Be to, yra haliucinacijų, kurias suvokia vidinis klausos analizatorius arba vizualinis, lokalizuotas vidinėje sąmonės sferoje ir jaučiamas dėl tam tikros išorinės jėgos, provokuojančios vizijas, pavyzdžiui, balso, įtakos. Jos vadinamos pseudohaliucinacijomis.
Haliucinacijų priežastys
Įsivaizduojamiems vaizdiniams, neparemtiems tikrai esamų dirgiklių ir susietiems su regos sistema, būdingas pacientų mąstymas apie įvairius neegzistuojančius objektus ar įvykius, kuriuose jie gali dalyvauti.
Šios haliucinacijos žmogui atsiranda dėl apsinuodijimo alkoholio turinčiomis medžiagomis (tai yra viena iš alkoholio apraiškų), vartojant narkotines medžiagas, taip pat psichostimuliatorius, tokius kaip LSD, kokainas ir kt., M- anticholinerginiai vaistai (pavyzdžiui, antidepresantai), kai kurios organinės alavo struktūros. Be to, vizualiniai įsivaizduojami vaizdai, taip pat klausos haliucinacijos, būdingos kai kuriems negalavimams (pedunkulinė haliucinozė).
Todėl regos haliucinacijos yra vadinamoji regėjimo iliuzija, sutrikęs tikrovės suvokimas. Su šia liga pacientas negali atskirti realaus gyvenimo objektų nuo įsivaizduojamų vaizdų.
„Balso iš viršaus“ duoti įsakymai, nematomų draugų pagyrimo žodžiai, šūksniai – kalba apie klausos sistemos haliucinacijas. Jie dažnai stebimi esant šizofreniniams sutrikimams, paprastiems daliniams priepuoliams, atsiranda sergant alkoholine haliucinoze ir yra įvairių apsinuodijimų pasekmė.
Įsivaizduojamų kvapų pojūtis būdingas uoslės klaidingam suvokimui, su kuriuo susiduriama ir tada, kai pacientai dažnai verčia jausti itin nemalonius puvinio, puvimo ir pan. Be to, uoslės haliucinacijos gali išprovokuoti smegenų defektus, būtent laikinosios skilties pažeidimą. Daliniai traukuliai ir encefalitas, kuriuos sukelia herpeso virusas, kartu su įsivaizduojamais uoslės suvokimu taip pat sukelia skonio haliucinacijas, būdingas tai, kad pacientai jaučia malonų ar bjaurų skonį burnoje.
Grėsmingo pobūdžio žodinės haliucinacijos išreiškiamos tuo, kad pacientas nuolat suvokia žodinius grasinimus jiems, pavyzdžiui, jam atrodo, kad jis bus mirtinai nulaužtas, kastruotas, priverstas išgerti nuodų.
Skirtingi įsivaizduojami suvokimai turi kolektyvinio dialogo pobūdį - vienas balsų rinkinys griežtai smerkia pacientą, reikalauja jį subtiliai kankinti arba nubausti mirtimi, o kita grupė neaiškiai jį gina, nedrąsiai prašo atidėti kankinimą ir tikina, kad pacientas pagerės, nustos gerti alkoholinius gėrimus, taps švelnesnis ... Būdingas šio tipo sutrikimo bruožas yra tas, kad balsų grupė nekalba tiesiogiai su pacientu, o bendrauja tarpusavyje. Dažnai jie duoda pacientui tiesiai priešingą nurodymą (užmigti ir šokti vienu metu).
Atvirkštinėms motorinėms haliucinacijoms būdingas paciento tikėjimas, kad kažkas užvaldys jo paties kalbos aparatą, veikdamas liežuvio ir burnos raumenis. Kartais artikuliacijos aparatas ištaria balsus, kurių kiti negirdi. Daugelis tyrinėtojų aprašytus įsivaizduojamus suvokimus sieja su pseudohaliucinacinių sutrikimų variacijomis.
Pagal paplitimą asmenų regos haliucinacijos užima antrąją vietą psichopatologijoje po klausos haliucinacijų. Jie taip pat gali būti elementarūs (pavyzdžiui, žmogus mato dūmus, rūką, šviesos blyksnius), tai yra su nepilnu objektyvumu ir objektyvaus turinio buvimu, būtent zoopsija (gyvūnų regėjimais), poliopiniais (keli iliuzinių objektų vaizdai). ), demomaniškas (mitologinių veikėjų, velnių, ateivių vizijos), diplopinis (sudvigubintų iliuzinių vaizdų vizijos), panoraminis (spalvingų peizažų vizijos), endoskopinis (objektų, esančių jų kūne, vizijos), sceninis (su siužeto vizijos) įsivaizduojamos scenos), autovisceroskopinis (jų vidaus organų apmąstymas).
Autoskopinis įsivaizduojamas suvokimas susideda iš vieno ar kelių jo kolegų stebėjimo, visiškai nukopijuojant jo elgesio judesius ir manieras. Yra neigiamų autoskopinių klaidingų suvokimų, kai pacientas nemato savo atspindžio veidrodžio paviršiuje.
Autoskopijos stebimos esant organiniams smegenų laikinosios skilties ir parietalinės dalies sutrikimams, sergant alkoholizmu, su pooperacinės hipoksijos reiškiniais dėl ryškių trauminių įvykių.
Mikroskopinės haliucinacijos išreiškiamos suvokimo apgaule, reiškiančia iliuzinį žmonių dydžio sumažėjimą. Tokios haliucinacijos dažniausiai nustatomos sergant infekcinės genezės psichoze, alkoholizmu, apsinuodijus chloroformu, apsinuodijus eteriu.
Makroskopinė suvokimo iliuzija - pacientas mato išsiplėtusias gyvas būtybes. Poliopinis įsivaizduojamas suvokimas susideda iš to, kad pacientas mato daugybę identiškų įsivaizduojamų vaizdų, tarsi sukurtų po anglies kopija.
Adelomorfinės haliucinacijos yra regos iškraipymai, neturintys formų aiškumo, spalvų ryškumo ir tūrinės konfigūracijos. Daugelis mokslininkų šio tipo sutrikimus priskiria specialiam pseudohaliucinacijų tipui, būdingam šizofrenijai.
Ekstrakampinės haliucinacijos susideda iš paciento, turinčio kampinį regėjimą (tai yra už įprasto regėjimo lauko), bet kokių reiškinių ar žmonių regėjimą. Paciento galvą pasukus į neegzistuojantį objektą, tokie regėjimai akimirksniu išnyksta. Hemianopsinėms haliucinacijoms būdingas pusės regėjimo praradimas, stebimos organiniai sutrikimai, atsirandantys žmogaus centrinėje nervų sistemoje.
Charleso Bonnet haliucinacijos yra tikri suvokimo iškraipymai, pastebimi pažeidžiant vieną iš analizatorių. Taigi, pavyzdžiui, esant tinklainės atsiskyrimui ar glaukomai, pastebimos regos haliucinacijos, o su vidurinės ausies uždegimu - klausos iliuzijos.
Uoslės haliucinacijos – tai apgaulingas labai nemalonių, kartais bjaurių ir net dusinančių kvapų suvokimas (pavyzdžiui, pacientas užuodžia irstantį lavoną, kurio realybėje nėra). Dažnai uoslės tipo haliucinacijos negali būti atskirtos nuo uoslės iliuzijų. Taip atsitinka, kad vienam pacientui galima pastebėti abu sutrikimus, dėl kurių toks pacientas atsisako valgyti. Apgaulingas uoslės tipo suvokimas gali atsirasti dėl įvairių psichikos negalavimų, tačiau dažniausiai jie būdingi organiniams smegenų defektams ir yra lokalizuoti laiko srityje.
Skonio haliucinacijos dažnai stebimos kartu su apgaulingu uoslės suvokimu, pasireiškiančiu puvinio, pūlių ir kt. skonio pojūčiu.
Lytėjimo haliucinacijos – tai paciento pojūtis, kai ant kūno atsiranda kažkoks skystis (higrinis), ko nors aukštos arba žemos temperatūros prisilietimas (terminės haliucinacijos), griebimas iš užpakalinės kūno dalies (haptic), iliuzinis kūno pojūtis. vabzdžių buvimas po oda (vidinė zoopatija), vabzdžių ar kitų smulkių būtybių ropoja ant odos (išorinė zoopatija).
Kai kurie mokslininkai lytėjimo haliucinacijas vadina svetimkūnio pojūčio burnoje, pavyzdžiui, siūlų, plaukų, plonos vielos, pastebėto tetraetilšvino delyre, požymiu. Šis simptomas iš tikrųjų yra vadinamojo burnos ir ryklės įsivaizduojamo suvokimo išraiška. Lytėjimo iliuziniai vaizdai būdingi kokaino psichozėms, įvairių etiologijų kliedesiniam sąmonės miglotumui ir šizofrenijai. Dažnai šizofrenijos lytėjimo haliucinacijos yra lokalizuotos urogenitalinėje srityje.
Funkcinės haliucinacijos atsiranda tikro stimulo fone ir gyvena iki stimulo pabaigos. Pavyzdžiui, fortepijono melodijos fone pacientas vienu metu gali girdėti fortepijono garsą ir balsą. Melodijos pabaigoje dingsta ir iliuzinis balsas. Paprasčiau tariant, pacientas vienu metu suvokia tikrą dirgiklį (fortepijoną) ir įsakmią balsą.
Funkcinės haliucinacijos taip pat skirstomos priklausomai nuo analizatoriaus. Refleksinės haliucinacijos yra panašios į funkcines, jos išreiškiamos įsivaizduojamu vieno analizatoriaus suvokimu, kai susiduria su kitu, ir egzistuoja tik stimuliuojant pirmąjį analizatorių. Pavyzdžiui, pacientas, žiūrėdamas tam tikrą vaizdą, gali jausti prisilietimą prie odos drėgno daikto (refleksinės higrinės haliucinacijos). Kai tik pacientas nustos žiūrėti į nuotrauką, diskomfortas išnyks.
Kinestezinis (psichomotorinis) klaidingas suvokimas pasireiškia pacientams jaučiant tam tikrų kūno dalių judesius, kurie atsiranda prieš jų valią, tačiau iš tikrųjų judesių nėra.
Ekstazinės haliucinacijos žmogui aptinkamos, kai jis yra ekstazės būsenoje. Jie išsiskiria spalvingumu, vaizdingumu, įtaka emocinei sferai. Jiems dažnai būdingas religinis, mistinis turinys. Jie yra vaizdiniai ir girdimi, taip pat sudėtingi. Daugelis narkotikų, haliucinacijos provokuoja, tačiau ne visada jas lydi teigiamos emocijos.
Haliucinozė yra psichopatologinis sindromas, kuriam būdingas ryškių daugybinių haliucinacijų buvimas aiškaus suvokimo fone.
Deliriumas, haliucinacijos sudaro Plauto haliucinozę, kuri yra žodinis (rečiau uoslės ir regos) įsivaizduojamas suvokimas, derinamas su persekiojimo kliedesiais su aiškia sąmone. Ši haliucinozės forma atsiranda sergant tokiomis ligomis kaip smegenų sifilis.
Aterosklerozinio pobūdžio haliucinozė dažniau stebima moterų dalyje. Tuo pačiu metu iš pradžių apgaulingas suvokimas yra atitvertas, nes vystantis aterosklerozei, paūmėja būdingi požymiai, tokie kaip atmintis susilpnėja, intelekto aktyvumas, mažėja. Iškraipytų suvokimų turinys dažnai yra neutralaus pobūdžio ir susijęs su paprasta kasdiene veikla. Aterosklerozei gilėjant, apgaulingi suvokimai gali tapti vis fantastiškesni.
Vaikų haliucinacijos dažnai painiojamos su iliuzijomis, kurios yra netinkamas kūdikių suvokimas apie tikrovę. Be to, mažiems trupiniams iliuzijų matymas laikomas fiziologine norma, nes su jų pagalba vystosi fantazija.
Kita vertus, haliucinacijos yra spontaniškai atsirandančios įvairių objektų rūšys, pasižyminčios spalvingumu, daiktų ir veiksmų suvokimu, kurių realybėje nėra.
Vaikų haliucinacijos yra nuolatinis mokslininkų tyrimas. Naujausi tyrimai rodo, kad klausos tipo haliucinacijos pasireiškia maždaug 10% pradinių klasių mokinių. Vaikų įsivaizduojamo suvokimo atsiradimas nepriklauso nuo jų lyties.
Haliucinacijų gydymas
Norint veiksmingai gydyti sutrikusį suvokimą, būtina išsiaiškinti priežastį, kuri išprovokavo šios būklės atsiradimą.
Haliucinacijos, ką daryti? Šiandien buvo sukurta daug metodų įvairių tipų haliucinacijoms gydyti. Tačiau esant daugeliui negalavimų, terapija yra skirta išgydyti ligą, sukėlusią haliucinacijas, ir pašalinti ar palengvinti simptomus. Kadangi izoliuota forma, haliucinacijos yra gana retos. Jie dažnai yra daugelio psichopatinių sindromų, dažnai derinamų su įvairiais kliedesiais, dalis. Dažnai įsivaizduojamų suvokimų atsiradimas, ypač ligos eigos pradžioje, dažniausiai paveikia pacientą ir yra lydimas susijaudinimo, jausmo, nerimo.
Iki šiol efektyvios haliucinacijų terapijos klausimas yra prieštaringas, tačiau beveik visi gydytojai sutaria dėl vieno dalyko, kad gydymas turėtų būti skiriamas individualiai.
Visų pirma, būtina neįtraukti įvairių ligų ir apsinuodijimų, kurie dažnai yra šios būklės atsiradimą provokuojantys veiksniai. Tada turėtumėte atkreipti dėmesį į paciento vartojamus vaistus. Kadangi klinikinėje praktikoje buvo daug atvejų, kai norint gydyti įvairių analizatorių suvokimo klaidas, pakakdavo atšaukti tam tikrų vaistų vartojimą.
Žmonėms, kenčiantiems nuo haliucinacijų atsiradimo, gali būti būdingas kritiškas, o ne kritiškas požiūris į įsivaizduojamas idėjas, kylančias sąmonėje. Asmuo gali suvokti, kad jo girdimi balsai ar jo stebimos scenos tikrovėje neegzistuoja, arba gali manyti, kad tai tiesa. Dažnai pacientai gali pamatyti gana tikras, tikrovę atitinkančias scenas, pavyzdžiui, stebėti įvykius, kuriuose dalyvauja artimieji.
Kai kurie pacientai, kenčiantys nuo šios būklės, sugeba atskirti įsivaizduojamą suvokimą nuo realybės, o kiti negali, kai kurie gali pajusti kūno pokyčius, kurie yra gresiančių haliucinacijų pranašai. Artima aplinka šio sutrikimo atsiradimą individui gali pastebėti jo elgesiu, būtent stebėdama jo gestus, veido išraiškas, veiksmus, klausydama jo ištartų žodžių, kurie neatitinka supančios tikrovės. Tai labai svarbu, nes neretai pacientai, bijodami būti paguldyti į „psichiatrinę ligoninę“ ar dėl savo kliedesių, bando slėpti simptomus, sumenkinti haliucinacinius išgyvenimus.
Pacientas, kenčiantis nuo haliucinacijų, pasižymi koncentracija ir budrumu. Jis gali įdėmiai žvelgti į supančią erdvę, įsitempęs ko nors klausytis arba tyliai judinti lūpas, reaguodamas į nerealius pašnekovus. Taip atsitinka, kad ši būklė žmonėms pasireiškia periodiškai. Tokiais atvejais jam būdinga trumpalaikė eiga, todėl svarbu nepraleisti haliucinacijų epizodo. Pacientų veido mimika dažnai atitinka įsivaizduojamų suvokimų turinį, dėl to atsispindi nuostaba, baimė, pyktis, rečiau džiaugsmas, susižavėjimas.
Su haliucinacijomis, kurioms būdingas suvokimo ryškumas, jie gali reaguoti į garsiai girdimus balsus, užsikimšti ausis, laikyti nosį rankomis, užsimerkti, kovoti su neegzistuojančiais monstrais.
Haliucinacijos, ką daryti? Ikimokykliniame etape pagrindinis dalykas yra sergančio asmens ir jo aplinkos saugumas. Todėl būtina užkirsti kelią galimiems pavojingiems ir žalingiems veiksmams.
Atsakomybė už asmenų, kenčiančių nuo klaidingo tikrovės suvokimo, gydymą pirmiausia tenka jų artimiausiai aplinkai – artimiesiems.
Medicininėje stadijoje pirmiausia renkama anamnezė, išaiškinamas matomo, girdimo, veltinio pobūdis, atliekamas laboratorinis tyrimas, siekiant tiksliai diagnozuoti ir paskirti terapiją, paciento priežiūros ir stebėjimo metodus.
Gydymas orientuotas į susijaudinimo priepuolių palengvinimą ir yra skirtas pašalinti tokius simptomus kaip kliedesiai, haliucinacijos. Šiuo tikslu gali būti naudojamos Tizercin arba Aminazine injekcijos į raumenis kartu su Haloperidoliu arba Trisedil. Pacientas paguldomas į psichiatrijos kliniką, kai yra sunkios psichikos ligos, išprovokavusios haliucinacijų atsiradimą.
Nesuteikti pacientų priežiūros pavojinga, nes šis sutrikimas gali progresuoti ir virsti lėtine eiga (haliucinoze), ypač esant sunkinančių veiksnių, pavyzdžiui, alkoholizmo. Pacientas nesugeba atskirti visų savo haliucinacijų nuo realybės, o laikui bėgant pradeda galvoti, kad tai yra norma. 
Įkeliama...