Kiek laiko gyja pasislinkęs alkūnkaulio lūžis? Susmulkintas alkūnkaulio lūžis: priežastys ir gydymas. Pečių lūžių gydymas

Alkūnės sąnario masažas yra svarbi atkūrimo procedūra po lūžio. Jis skiriamas nuėmus imobilizaciją ir sutvarkius odą.

Jame neturėtų būti pragulų nuo gipso, dirginimo, dermatito. Masažo principai yra rankos audinių pašildymas ir minkymas nuo rankos pirštų iki peties sąnario.

Pati sąnario sritis negali būti masažuojama, tai gali sukelti papildomą jo audinių sužalojimą, padidėjusią edemą.

Negalima pervertinti pratimų vaidmens po alkūnės lūžio. Tik judesių pagalba, palaipsniui didinant jų apimtį, galima atstatyti sąnario funkciją, visos galūnės raumenų jėgą ir tonusą.

Pratimų terapijos programa alkūnės sąnario lūžiui yra padalinta į 2 etapus:

1. Pirmoji, pradinė stadija arba profilaktinė, kai plaštaka sugipsuota. Jau nuo 2 dienos rodomi rankos, pirštų, o taip pat ir peties judesiai - rankos pagrobimas, privedimas, lenkimas. Pradėkite nuo mažų pratimų, tada palaipsniui juos didinkite;
2. Antrasis atkūrimo etapas yra rankos vystymasis pašalinus tvarstį iki visiško atsigavimo.

Pirmosiomis savaitėmis rekomenduojama atlikti pratimus šiltoje vonioje, pageidautina su jūros druskos ar pušies ekstrakto tirpalu, tai palengvins spazmus ir palengvins vystymąsi. Alkūnės sąnariui po lūžio rekomenduojami šie pratimai:

• Judėjimas alkūnės sąnaryje – lenkimas, tiesimas;
• Rankos suspaudimas į kumštį;
• Rankos posūkiai į išorę ir į vidų;
• Rankomis ridenti apvalius daiktus.

Alkūnės sąnario gimnastika turėtų būti atliekama 4-5 kartus per dieną, kartojant 6-10 kartų. Vėliau jie pradeda pratimus su kamuoliu, gimnastikos lazda ir ant kopėčių. Mankštos terapijos instruktorius jums pasakys, kaip išsivystyti alkūnės sąnarys po lūžio, pratimai turėtų būti jo kontroliuojami.

Rankos vystymas neturėtų būti atliekamas iki stipraus nuovargio, skausmo ir raumenų spazmų, apkrova turi būti laipsniška.

Yra daug rizikos veiksnių, galinčių sukelti sąnario lūžį. Tarp dažniausiai pasitaikančių yra šie, dėl kurių atsiranda žala:

• Nesėkmingas kritimas. Natūralu, kad žmogus griūdamas gina rankas, apnuogindamas jas priešais save. Ulna lūžiai nėra išimtis. Kritęs ant ištiestos ar per alkūnę sulenktos rankos, žmogus pagrindinį smūgį gauna būtent į alkūnės sąnarį. Kitaip tariant, ištiesęs rankas į priekį žmogus prisiima joms didžiąją dalį žalos.
• Lėtinės ligos. Kaulų trapumas išsivysto dėl daugelio lėtinių ligų, todėl beveik neįmanoma įspėti dėl alkūnės sąnario lūžio. Tokios ligos apima osteoporozę, artritą ir daugelį kitų, kurios sąmoningai ar netiesiogiai naikina kaulų struktūrą. Fizinis stresas ar smūgio jėga paveiktam kaulai lengvai jį sunaikina.
• Fiziniai išpuoliai. Smūgis į alkūnę gali būti gautas muštynėse, eismo įvykio metu arba tiesiog atsitiktinai atsitrenkus į durų staktą. Priklausomai nuo to, kokia jėga buvo pritaikyta ir kur buvo nukreiptas smūgis, klasifikuojami sužalojimo sudėtingumas.

Daug rečiau sužalojimai įvyksta dėl sporto, nes sportininkai ypatingą dėmesį skiria įrangai, o alkūnė paprastai yra apsaugota elastiniu tvarsčiu ar skydu.

Zonduojant apendiksą jaučiamas skausmas. Jei yra lūžis su poslinkiu, tada tarp fragmentų galite jausti tuštumą. Bandant sulenkti ranką pažeistoje vietoje jaučiamas skausmas, kuris sustiprėja tiesinimo metu. Be kompensacijos judėjimo laisvė yra šiek tiek didesnė.

Dažniausios lūžių lokalizacijos

Jei žastikaulio sąnarinės dalies lūžiai yra suskaidyti, chirurgas gali pakeisti alkūnės sąnarį protezu. Šis alkūnės sąnario lūžis su suskaidymu dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus pacientams.

Implantai pagaminti iš metalo ir plastiko ir tvirtinami specialiu kauliniu cementu. Alkūnės sąnario lūžimą po operacijos gali apsunkinti alkūninio nervo pažeidimas.

Tai nutinka gana retai, o nervų funkcija dažnai atkuriama beveik visiškai.

Rentgeno tyrimas paaiškins tikslią lūžio vietą ir tipą. Gydytojas, remdamasis šiais duomenimis, nustatys gydymo taktiką.

Lūžio simptomai

Yra keletas kaulų tvirtinimo būdų. Tinkamiausio pasirinkimas lieka specialistui. Monteggi traumos gydymo sėkmė priklauso nuo stiprios ir maksimaliai stabilios alkūnkaulio fiksacijos bei teisingos radialinės galvos padėties perstatymo. Čia svarbų vaidmenį atlieka chirurgo patirtis ir profesionalumas.

Su šia trauma pastebimi šie simptomai:

Po savaitės daromos pakartotinės rentgeno nuotraukos, kad galiausiai būtų išvengta galimo fragmentų poslinkio. Lūžiui be poslinkio gipsas naudojamas 6-10 savaičių. Tada pacientas kurį laiką nešioja skarelę.

Ulna lūžis reikalauja laiku ir tinkamai gydyti. Alkūnkaulis yra sudėtingos struktūros, o jo pažeidimas gali būti derinamas su išnirimu ar poslinkiu. Todėl kuo anksčiau auka kreipiasi į specialistą, tuo didesnė tikimybė, kad jis visiškai atstatys rankos motorinę funkciją.

Lūžių charakteristikos

Titano plokštė su varžtais tvirtinimui (eksploatacija);

• Lūžiui nustatyti atliekama alkūnės sąnario rentgenograma dviem projekcijomis. Šio tyrimo pakanka daugeliu atvejų. Norėdami išsamiau ištirti lūžio pobūdį, atliekama kompiuterinė tomografija (KT). Su jo pagalba galite nustatyti, kiek procesas sunaikinamas, ir nustatyti gydymo taktiką. Ar atlikti operaciją ir naudojant kokią metalinę konstrukciją. Visi šie niuansai yra labai svarbūs geresniam fiksavimui ir geriausiam gydymo rezultatui.
• Stažuotės:

Neteisingai ar blogai išgydyti lūžiai gali sutrikdyti motoriką. Jei terapinis reabilitacijos kompleksas nepadeda atkurti funkcijų, tokiu atveju taip pat naudojamas chirurginis gydymas.

Per išilginį pjūvį visi fragmentai grąžinami į teisingą padėtį ir tvirtinami. Jei procesas netinka, sausgyslė fiksuojama.

Uždaryti lūžiai

Rentgeno tyrimas atliekamas siekiant nustatyti pažeidimo mastą. Ir jie tai daro dviem projekcijomis. Pirmasis yra dilbio plotas jo viršutinėje dalyje, o antrasis - žastikaulio raumenų tvirtinimo vieta. Tai daroma siekiant išsiaiškinti, ar buvo žiedinio raiščio plyšimas ir poslinkis.

Alkūnės sąnario lūžis sukelia stiprų skausmą. Skausmingi pojūčiai sustiprėja tuo metu, kai spaudžiamas sužalojimo plotas. Kaip išvystyti sužalotą galūnę?

Pratimai pradedami praėjus 3-4 dienoms po traumos.

Svarbu! Galūnių vystymas yra pagrindinis metodas, padedantis atkurti alkūnės sąnario funkciją. Pakanka kelis kartus per dieną atlenkti galūnę ties alkūnės sąnariu.

Fizinė terapija naudojama visų tipų lūžiams gydyti. Po smūgio nukentėjusiajam plyšta kraujagyslės ir susidaro didelė hematoma.

Specialūs pratimai padeda atkurti sąnarių judrumą. Reabilitacija leidžia sutrumpinti lūžio pasekmių šalinimo trukmę.

Dėl fizioterapijos procedūrų galite paspartinti galūnės atsigavimą. Jei nėra rimtos žalos, gydymas gali būti atliekamas namuose.

Lūžį lydi galūnės tirpimas dėl nervinių skaidulų suspaudimo.

Gydymas turėtų prasidėti imobilizacija. Viršutinė galūnė pakeliama į sulenktą ir pakeltą padėtį.

Svarbu tai padaryti kaip pirmąją pagalbą, ypač esant poslinkiui. Priešingu atveju fragmentai gali pažeisti kraujagysles ir nervus šalia sąnario.

Bet jei fiksavimas šioje padėtyje sukelia skausmą, neturėtumėte priversti rankos į tokią padėtį.

Gydymo įstaigoje rentgenografija atliekama dviem projekcijomis. Jei sužalojimas yra intrasąnarinis, taip pat atliekama kompiuterinė tomografija. Tada galūnė tvirtinama gipsu. Jei poslinkis neaptinkamas, per mėnesį tepamas gipsas.

Trauma su poslinkiu ir fragmentų buvimu reikalauja jų sumažinti. Uždara trauma ir fragmentų pasislinkimas mažiau nei 5 cm leidžia tai padaryti perkutaniškai. Kitais atvejais atliekamas chirurginis gydymas.

Konservatyvus gydymas

Jis atliekamas nesant poslinkių. Tai atliekama dėvint gipsą. Taip pat gali būti paskirta fizioterapija, pratimų terapija.

Konservatyvaus gydymo užduotis yra užtikrinti galūnės nejudrumą, užkirsti kelią patinimui ir palengvinti uždegimą.

Dėl nepaslinkusio stipininio kaklo lūžio tris savaites reikia nešioti gipsą. Koroninio proceso trauma gydoma gipsu per mėnesį. Tada reikalinga reabilitacija, kuri trunka apie dvi savaites.

Jei epicondyle yra lūžęs ir nėra poslinkio, viršutinė galūnė uždedama užpakalinio gipso įtvaro arba apskrito tvarsčio. Jo dėvėjimo trukmė yra trys savaitės.

Fragmentų poslinkis reikalauja operacijos, po to šešias savaites taip pat taikomas gipso kartonas. Tokiu atveju reabilitacija trunka nuo dviejų savaičių iki pusantro mėnesio.

Operatyvus gydymas

Tai atliekama sužalojus alkūnės sąnarį su poslinkiu, taip pat gydant seną lūžį. Operacija būtina norint suderinti fragmentus. Jei tai nebus padaryta, gali kilti rimtų pasekmių, visų pirma, dilbis nebus visiškai ištiestas. Dėl atviros traumos reikia įsikišti per 24 valandas.

Chirurginis gydymas susideda iš fragmentų suderinimo ir tvirtinimo laidais ar varžtais. Kai kuriais atvejais būtina pašalinti fragmentus ar pažeistą galvą.

Pastaruoju atveju vietoj galvos sumontuotas endoprotezas. Operacijos metu taip pat atliekamas raumenų audinio, sausgyslių ar raiščių susiuvimas.

Pažeidus alkūnkaulio vientisumą, reikalingas plastikas, kuriame naudojamos tvirtinimo plokštės.

Reabilitacijos laikotarpis

Pooperaciniu laikotarpiu standžiai fiksacijai rekomenduojama nešioti fiksatorius – ortozę ar įtvarą. Ortozės turi plonas metalines plokštes.

Įtvarų komponentai yra plastikinės arba geležinės plokštės. Norint išlaikyti galūnę toje pačioje padėtyje, būtina naudoti petnešas.

Tai svarbu norint sukurti visišką paveiktos rankos poilsį.

Tačiau reikia atsiminti, kad nešiojant gipsą atsiranda raumenų atrofija. Profilaktikai reikia pradėti daryti pratimus antrą dieną po traumos, kai skausmas rankoje taps ne toks ryškus. Netinkamos reabilitacijos pasekmės yra kontraktūra alkūnės sąnario srityje.

Antrąją dieną po sąnario srities sužalojimo pirštų, plaštakos, riešo sąnario ir peties gimnastika turėtų būti atliekama. Norint išvengti patinimų, galūnę reikia atsargiai pakelti virš galvos, uždėti už galvos.

Simptomai

Kai ranka lūžta alkūnėje, būdinga simptomų triada:

• Aštrus skausmas;
• Alkūnės patinimas ir deformacija;
• Judėjimo apribojimas.

Skausmas lūžyje yra labai stiprus, jis gali spinduliuoti į dilbį, ranką, petį, kai bandant smarkiai judėti padidėja. Deformacija ar sąnario kontūrų pasikeitimas būdingas perkeltiems lūžiams, ranka gali būti nenatūrali, priverstinė. Vėliau atsiranda audinių, esančių aplink sąnarį, patinimas.

Staigus judesių apribojimas arba jų negalėjimas rodo lūžius su poslinkiu ir intraartikulinius. Jei nėra ryškaus poslinkio, aktyvūs (valiniai) judesiai yra riboti, o pasyvūs gali išlikti, pavyzdžiui, lūžus olekranonui, peties kondilėms.

Jūs neturėtumėte bandyti nustatyti aktyvių ir pasyvių sąnario judesių, tai gali padidinti poslinkį ir patinimą.

Norint teisingai nustatyti diagnozę pažeidimo atveju, pakanka atkreipti dėmesį į būdingus lūžusios alkūnės simptomus:

• patinimas alkūnėje;
• dalinis alkūnės sąnario imobilizavimas;
• hematomos atsiradimas sužalojimo vietoje;
• stiprus skausmas visoje galūnėje.

Diagnozuoti pagrindinius požymius gana paprasta – jie yra ryškūs. Rimta priežastis kreiptis į gydytoją bus bent vieno iš toliau išvardytų simptomų buvimas.

Po sužalojimo nukentėjusysis patiria šiuos simptomus:

• alkūnės sąnarys labai išsipučia, rankos dydis padidėja. Patinimas yra toks platus, kad jį galima pamatyti plika akimi ir be palpacijos - rankinis aukos tyrimas;
• auka negali pajudinti rankos, alkūnės sąnarys po sužalojimo visiškai negali judėti - paveikia sudėtinga struktūra;
• sužalojimo vietoje greitai susidaro plati hematoma. Kraujas, tekantis į minkštuosius audinius, pažeistas kraujagysles, laikui bėgant linkęs tirštėti ir sukelti nemalonių pasekmių. Tokius kraujo krešulius pašalinti galima tik operacijos pagalba;
• stipriausias skausmo sindromas – skausmas stiprus, nepakeliamas;
• traškėjimas ir matoma deformacija bus dar viena nerimo priežastis.

Išstumtiems alkūnkaulio lūžiams būdingi išoriniai požymiai: nelygumai, ryški kaulų vieta ir netikslumai vietoj įprastos rankos struktūros.

Daugiau informacijos apie traumos simptomus galima apsvarstyti atskirais atvejais:

1. Olecranono sužalojimas yra labai dažna rankų trauma, ypač vaikystėje. Simptomai nedaug skiriasi nuo pagrindinių - skausmas jaučiamas iš sąnario vidaus, spinduliuoja į petį ir dilbį. Sąnario išorėje plinta patinimas ir mėlynės. Be to, olecranon lūžis vertinamas pagal tai, ar galima sulenkti ranką per alkūnę. Šiuo atveju galima atlikti sukamuosius judesius pečiais. Yra būdingas kaulų fragmentų traškėjimas, taip pat išorinės rankos deformacijos.
2. Spindulio galvos ir kaklo lūžiui būdingas didelis skausmas priekiniame sąnaryje, spinduliuojantis į dilbį. Hematomos ir edema nėra labai ryškios, nėra traškumo ir deformacijos. Akivaizdus skirtumas tarp tokios traumos nuo kitų yra sukimosi judesių apribojimas.
3. Alkūnės sąnario vainikinio proceso traumą apibūdina stiprus skausmingas skausmas, kurį sustiprina palpacija. Praktiškai neįmanoma pajudinti pačios jungties, kad būtų galima sulenkti ir atlenkti ranką. Nereikšminga edema išreiškiama nedideliu audinių patinimu virš sąnario, o išorinės deformacijos nėra.

Taigi išorinis rankos sutrikimas ir kaulų fragmentų traškėjimas atsiranda tik tuo atveju, jei visas alkūnės sąnarys buvo lūžęs.

Pagrindiniai simptomai, pagal kuriuos gydytojai diagnozuoja alkūnkaulio lūžį, yra šie:

• stiprus skausmas visoje sužeistoje rankoje, smarkiai didėjantis palpuojant alkūnkaulio priekinį paviršių;
• hematomos buvimas, taip pat edema sužalojimo vietoje, su rimta žala - matomas rankos formos pasikeitimas, kaulų fragmentų išsikišimas iš po odos arba iš žaizdos atviro lūžio atveju;
• alkūnės mobilumo pažeidimas, bet kokie alkūnės sąnario judesiai sukelia stiprų skausmą ir elastingus pojūčius arba yra visiškai neįmanomi be pagalbos;
• nenatūralus alkūnės sąnario mobilumas, judėjimo krypčių galimybė, nebūdinga alkūnei normalioje būsenoje;
• sumažėjęs sužeistos rankos jautrumas, sustingimas, sutrikęs gebėjimas judinti pirštus.

Paprastai pirminę išvadą apie lūžį daro traumatologas, ištyręs pažeistą galūnę. Tačiau, norėdami patvirtinti diagnozę, jie turi kreiptis į vieną iš rentgeno tyrimo metodų.

Daugeliu atvejų, norint gauti reikiamą objektyvų traumos vaizdą, pakanka paprastos dviejų projekcijų rentgenografijos. Tačiau esant rimtam sužalojimui su poslinkiu, esant daugybei kaulų fragmentų, įtarus olekrano lūžį su alkūnės sąnario pažeidimu, paskyrus brangesnius metodus, tokius kaip magnetinio rezonanso tomografija, kompiuterinė tomografija, kuri gali suteikti trimatį sužalojimo vaizdą, yra pagrįsta.

Alkūnkaulio vidurinės dalies, vamzdinio kūno lūžis be poslinkio gydomas konservatyviai, imobilizuojant gipsu. Esant nedideliam poslinkiui prieš tinkavimą, kaulų fragmentai perkeliami į kitą vietą, jei su jo pagalba buvo įmanoma pasiekti normalią kaulo padėtį, chirurginė intervencija neatliekama.

Tais atvejais, kai yra stiprus poslinkis - tarpšonkaulinis viršutinės alkūnkaulio dalies lūžis, olekranono lūžis, ypač su apatinio kaulo fragmento lūžiu, alkūnės sąnario pažeidimas su poslinkiu, išnirimas - nurodoma operacija. Taip pat operacija visada atliekama su atviru alkūnės sąnario lūžiu.

Praėjus savaitei po pirminės medicininės intervencijos, reikia dar kartą atlikti rentgeno tyrimą, kad būtų visiškai pašalinta netinkamo kaulo susiliejimo galimybė.

Chirurginė intervencija

Esant rimtiems alkūnkaulio ir alkūnės sąnario sužalojimams, naudojamos kelios chirurginės intervencijos rūšys, konkretaus tipo pasirinkimas priklauso nuo traumos specifikos. Pažeisto kaulo fragmentai gali būti pritvirtinti naudojant plokštes ar kaiščius, varžtą, įkištą į kaulų kanalą, arba vielą ar lavsano siūlą, įkištą į specialiai į fragmentus pagamintus kanalus.

Iškart po operacijos ant rankos uždedamas gilus gipso kartonas, po kurio ranka pritvirtinama ant skiautinio diržo 60-90 laipsnių kampu. Gipsas nešiojamas tol, kol kaulas visiškai susilieja (kartais iki 3-4 mėn., sergant cukriniu diabetu ir kitomis ligomis, kurių metu sutrinka kaulų sintezė – ilgiau nei šešis mėnesius).

Reabilitacijos priemonės, naudojamos atsigaunant po alkūnkaulio traumos, gali būti suskirstytos į tris dideles grupes:

• Fizioterapija. Viso sužeistos galūnės mobilumo atkūrimo sąlygos priklauso nuo mankštos terapijos. Nekreipiant dėmesio į šį reabilitacijos komponentą, gali būti prarasta dalis rankos funkcionalumo. Pratimus reikia pradėti kuo anksčiau – praėjus 3-4 dienoms po lūžio. Pavyzdžiui, lūžus olekranonui, pirmas dienas po traumos būtina pradėti vystyti pirštus, nes raumenys, valdantys pirštus, yra prijungti prie olekranono.
• Fizioterapija. Fizioterapinės procedūros (UHF, mikrobangų krosnelė, elektroforezė) lūžiams gali turėti gydomąjį ir priešuždegiminį poveikį, stimuliuoti raumenis ir nervų galūnes. Fizioterapija rekomenduojama kuo anksčiau, esant stuburo stuburo styloidinio proceso lūžiams - čia jie reikalingi greitam nervų atstatymui, kuriuos dažnai pažeidžia ši trauma.
• Masažas. Būtina pagerinti kraujotaką paveiktuose audiniuose, taip pat palaikyti raumenų tonusą tuo metu, kai jie negali būti pakankamai apkrauti.

Pratimų rinkinys, skirtas reabilituoti alkūnkaulio lūžį

Su alkūnkaulio lūžiu galūnės apkrova palaipsniui didėja. Kol ranka yra gipsu, rekomenduojama lavinti pirštų judrumą, treniruoti ranką suspaudžiant kumštį (kiek vėliau - su plėtikliu). Vėliau atliekami tokie pratimai kaip:

• žaidimai su kamuoliuku, kamuoliuku, rašomąja mašinėle ant stalo rankų motorikai lavinti;
• pratimai su lengvais (ne daugiau 2 kg) hanteliais, svarmenimis;
• uždarydami rankas spynoje, pakeldami užrakintas rankas.

Dažniausios komplikacijos po kaklo lūžio yra:

• nesusivienijimas arba uždelstas kaulų suliejimas;
• netinkama sąjunga, antrinis kaulo poslinkis po gipsu;
• sąnario (alkūnės, riešo) judrumo pažeidimas;
• implantų atmetimas (plokštelės, kaiščiai ir kt.);
• su atviru lūžiu - infekcinė žaizdos infekcija (pavojingiausios infekcijos yra stabligė, sepsis);
• nervų galūnių jautrumo pažeidimas;
• trombas ir riebalinė embolija (kraujagyslių užsikimšimas).

Kaip minėta aukščiau, šie lūžiai dažniau pasitaiko vaikams nei suaugusiems. Tokios traumos, kaip vaiko alkūnkaulio lūžis, ypatumas yra tas, kad vaikų kaulai dar nėra visiškai suformuoti. Todėl, viena vertus, jie greičiau auga kartu, kita vertus, lengviau lūžta. Nesuderinimo rizika yra daug didesnė.

Be to, vaikai, kaip taisyklė, yra labai judrūs, todėl suaugusiesiems nepaprastai svarbu užtikrinti, kad vaikas pirmosiomis dienomis po sužalojimo neparodytų pernelyg didelio rankų aktyvumo, dėl kurio gali atsirasti poslinkis.

Apendikso lūžis yra gana dažnas, kai sužeista ranka. Lūžio atveju gali būti stiprus skausmo sindromas palei pažeisto sąnario galinį paviršių, spinduliuojantis į petį ir dilbį.

Patinimas ir mėlynės lokalizuojasi pažeisto sąnario priekinėje dalyje ir yra susiję su kraujo išsiliejimu į pažeistą vietą. Be to, esant olekranono lūžiui, sutrinka aktyvus pratęsimas, nes tricepso brachialis raumuo yra pritvirtintas prie vietos, kuri yra atsakinga už šį judėjimą.

Kenčia labai mažas dilbio sukimosi judesys. Jaučiamas fragmentų traškėjimas, o deformacijos pokyčiai vizualizuojami, kai fragmentai pasislenka.

Sulaukus galvos ir kaklo lūžio, skausmingi pojūčiai jaučiami priekinėje pusėje, spinduliuojantys į dilbį. Mėlynių ir patinimų sunkumas yra nedidelis.

Retai tenka išgirsti, kaip skeveldros traška, o matomų deformacijų pokyčių nesimato net ir pasislinkus. Šio lūžio požymis yra staigus dilbio sukimosi judesio apribojimas.

Lūžus alkūnkaulio vainikiniam procesui, priešais alkūnės sąnarį atsiranda skausmas. Skausmo simptomus sustiprina palpacija. Alkūnės sąnario lenkimas / pratęsimas yra ribotas. Galima pastebėti nedidelį patinimą ir deformacijos pokyčių nėra.

Paprastai perkeltą alkūnės lūžį sunku supainioti su kitu negalavimu. Bet jei tai atsitinka be poslinkio ir yra tiesiog įtrūkimas, dažnai diagnozuojama sunki mėlynė. Iš tiesų, pastaruoju atveju simptomai yra labai panašūs:

• Skausmas palpuojant.
• Sunki edema.
• Regos pokyčiai, įskaitant mėlynes.
• Nesugebėjimas atlikti lenkimo / pratęsimo.

Dažnai pacientas perdeda skausmo sindromo laipsnį. Tai gali suklaidinti gydytoją.

Kas yra alkūnkaulio lūžis?

Intraartikulinis (su kaulų procesų poslinkiu arba be jo).

Kas nutinka olekrano lūžio metu?

Uždelstas alkūnkaulio susijungimas arba nesusijungimas;

Sumušimai, alkūnės sąnario ir dilbio patinimas;

Olekranono lūžio simptomai

Esant lūžiui su poslinkiu, atliekamas uždaras alkūnkaulio fragmentų mažinimas ir tada naudojamas gipsas. Perkelto lūžio gydymo trukmė gali būti iki 12 mėnesių.

Moksliniai ir praktiniai interesai: pėdų ir rankų chirurgija.

Maskva, šv. Berzarin 17 bldg. 2, metro Oktyabrskoe stulpas

Lygiai taip pat gydymas vyksta, jei yra fragmentų poslinkis, bet nereikšmingas. Ranka fiksuojama toje padėtyje, kurioje fragmentai užima savo vietas. Norint visiškai atkurti kaulinį audinį, reikia 3–4 savaičių.

Beveik visada lūžis įvyksta sąnario viduje. Jei tricepso raumens srityje nėra pažeista sausgyslė, tada nulūžusios dalys pasislenka arti ir tai sunkiai pastebima. Jei sausgyslė plyšta, raumuo susitraukia ir kartu su savimi traukia šiukšles.

Tačiau dažniau operacija yra būtina. Esant paprastam proksimalinio alkūnkaulio galo lūžiui, gydymas sumažinamas iki kaulo priveržimo vielos kilpa, prieš tai kaulą pakeitus su Kirschnerio laidais arba be jų.

Radialinės galvutės poslinkis.

Dilbio sutrumpinimas pažeistoje pusėje;

Priklausomai nuo sužalojimo mechanizmo, išskiriami 4 Monteggi žalos tipai:

Aštrus vietinis skausmas;

1. Pratimai prasideda pirmosiomis dienomis po pirštų sužalojimo, nes raumenys, atsakingi už pirštų funkcionavimą, prasideda nuo alkūnės sąnario srities (nuo epicondyle).

Dėl olekranono lūžio, kurio fragmentai yra ryškiai pasislinkę, būtina privaloma chirurginė chirurginė intervencija. Priešingu atveju dilbis visiškai neišsiplės, tai yra rimta viršutinės galūnės disfunkcija.

Operacijos sėkmė priklauso nuo tikslaus kaulų fragmentų suderinimo ir jų fiksavimo teisingoje anatominėje padėtyje. Ir ateityje sėkmė priklausys nuo teisingo alkūnės sąnario vystymosi.

Olekranono lūžis dažniausiai įvyksta, kai jis nukrenta ant alkūnės iš savo augimo aukščio. Yra atvejų, kai šiam lūžiui būdingas variantas su poslinkiu.

Dažniausiai tai įvyksta proceso viršūnės lygyje, tačiau kartais jis pažeidžia sąnarius. Būtent prie šios vietos yra pritvirtinta peties tricepso raumens sausgyslė (tricepsas), kuri „traukia“ nutrūkusius elementus proksimaliai (link peties), taip sukurdama diastazės tarpą tarp fragmentų, o tai yra rimta kliūtis. prie lūžio susiliejimo.

Maskva, šv. Koktebelskaya 2, bldg. 1, metro bulvaras Dmitrijus Donskojus

Esant stipriam fragmentų poslinkiui, reikalinga operacija. Jis naudojamas, jei tarp skeveldrų yra 2 mm ar didesnis atstumas arba jie yra nukrypę į šoną.

Chirurginė intervencija taip pat reikalinga lūžiams su daugybe fragmentų. Nustačius traumos tipą, parenkamas tinkamiausias gydymo metodas, kurio metu bus galima kuo anksčiau pradėti judėti sužeistoje vietoje.

Lūžiui gydyti naudojama osteosintezė, tai yra, kaulai tvirtinami dviem mezgimo adatomis ir titano viela. Operacija gali būti atliekama iškart po to, kai pacientas patenka į skyrių.

Lūžiai atsiranda tuo pačiu metu išnirę galvą, vadinamą Malgeno pažeidimu.

Olecranono lūžių anatomija

Jei yra alkūnės sąnario sąnarinis lūžis ir susidaro fragmentai, tada sunkiausia pakeisti alkūnkaulio padėtį. Tokiu atveju jie griebiasi kaulų skiepijimo.

Smulkintų lūžių atveju suveržimas vielos kilpa negali būti atliekamas, kitaip sutrumpės sąnariniai paviršiai, tuomet naudojamos specialios dinaminės suspaudimo plokštės.

Olekranono lūžio simptomai

Svarbu pradėti gydyti sužalojimą kuo anksčiau, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų ir padidėtų sėkmingo pasveikimo tikimybę visapusiškai funkcionuojant.

Esant galiniam dislokacijai, jaučiamas radialinės galvos poslinkis;

I - radialinės galvos išnirimas į priekį.

• Patinimas sužalojimo srityje;
• 2. Ankstyvas vystymasis po operacijos atliekamas prižiūrint gydytojui.
• Kreipdamasi į gydytoją, pacientas skundžiasi skausmu ir alkūnės sąnario funkcijos sutrikimu.

Olecranon proceso lūžių diagnostika su poslinkiu ir be jo

Maskva, Didžiojo Vlasjevskio 9 juosta, metro Smolenskaja

Po anestezijos pažeistoje vietoje padaromas pjūvis. Per jį pašalinami visi kraujo krešuliai ir labai smulkios kaulų dalelės.

Fragmentai taisomi vienas kito atžvilgiu teisingoje padėtyje, naudojant vieno danties kabliuką. Naudojant grąžtą, įkišamos dvi mezgimo adatos.

Mažiausiai 3 cm atstumu nuo lūžio gręžiamos skylės, skirtos ištraukti fragmentą laikančiai vielai. Vielos galai susukti replėmis.

Virš olekranono paliekama ne daugiau kaip 2 cm adatų ilgio, likusi dalis nukandama. Galai sulenkti link kaulo.

Olekrano lūžio gydymas

Gydymas

Išnagrinėjus auką, paprastai iš karto skiriama 2 alkūnių alkūnės rentgeno nuotrauka.

Jei įprastas vaizdas nesuteikia visos informacijos arba jei lūžis yra sudėtingas, papildomai skiriama kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Tai leidžia nustatyti ne tik kaulų pažeidimus, bet ir kraujagyslių, nervų, raiščių, raumenų būklę.

Alkūnės lūžių gydymas gali būti suskirstytas į 3 etapus:

• Fragmentų pakeitimas;
• Galūnių imobilizacija;
• Reabilitacija.

Perdėlioti

Derinimas yra būtinas, kai nėra poslinkio arba jis yra priimtinas kaulų suliejimui. Kitais atvejais, kaip taisyklė, atviras lūžio mažinimas atliekamas atliekant osteosintezę (fragmentų sujungimą), susiuvant raiščius ir kitus pažeistus audinius.

Osteosintezei naudojamos įvairios metalinės konstrukcijos - mezgimo adatos, kabės, plokštės, varžtai, kiekvienu atveju parenkamas optimaliausias variantas.

Imobilizacija

Lūžių gijimo metu gipso gipsas yra naudojamas - nuo pažasties srities iki riešo. Jis gali būti nugaros įtvaras arba vientisas, apskritas, priklausomai nuo lūžio pobūdžio.

Fiksavimo laikotarpis gali trukti nuo 3 savaičių iki 2 mėnesių.

Ranka fiksuojama patogiausioje lenkimo padėtyje alkūnėje 90-110 ° kampu. Nuėmus tvarstį, skiriamas reabilitacinis gydymas.

Dažnai alkūnės lūžiai derinami su dislokacija ar poslinkiu. Tam reikia savalaikės specialisto pagalbos, kad padidėtų tikimybė atkurti normalų pažeistos galūnės funkcionavimą.

Traumatologas traumą diagnozuoja remdamasis keliais rentgeno spinduliais. Alkūnė nufotografuota keliose projekcijose – tai suteikia išsamesnį traumos vaizdą, leidžiantį nustatyti ir galimas pasekmes.

Alkūnės lūžiui būdinga tai, kad laikui bėgant patinimas didėja. Pirmą savaitę patinimas didėja. Jei lūžis uždarytas, ant rankos uždedamas tvirtas gipso kartonas.

Skausmui malšinti naudojami skausmą malšinantys vaistai ir priešuždegiminiai kompleksiniai vaistai.

Pažeistos rankos nerekomenduojama krauti 3 savaites, po to nuimamas tinkas. Ateityje būtina plėtoti alkūnės sąnarį, ir tam naudojamas standus fiksatorius, kuris pakeičia gipso kartoną ir netrukdo judesiams.

Operacija leidžiama esant atviriems lūžiams su poslinkiu. Be to, tokios operacijos turi būti atliekamos nedelsiant, nes priveržus šią funkciją rankos bus iš dalies pamestos. Retais atvejais naudojamas kaiščio fiksavimas.

Vidinis lūžis su atplaišomis ir poslinkiu gydomas kaulų persodinimu. Be to, sumontuotos tvirtinimo plokštės. Dėl jų pasiekiamas visiškas, bet tuo tarpu natūralus rankos fiksavimas vienoje padėtyje. Tai skatina greitą kaulų gijimą.

Alkūnės sąnario lūžis vaikui ir suaugusiajam nustatomas atlikus rentgeno tyrimą. Atskirais atvejais būtina patvirtinti diagnozę naudojant kompiuterinę tomografiją.

Alkūnės sąnario lūžiai be poslinkio gydomi gipsu. Jis taikomas nuo viršutinio peties trečdalio fiksuojant alkūnės ir riešo sąnarius. Gipsas nešiojamas 6 savaites.

Tuo atveju, jei vaiko ir suaugusiojo lūžis lydimas poslinkio, atliekama operacija, kurios metu fragmentas pritvirtinamas metalinių vielų ir mezgimo adatų pagalba. Poslinkis lūžis retai atstatomas, nes dažnai neveiksmingas kartu su trigalvio žasto žasto raumens fragmentų tempimu.

Taigi gydymo trukmė yra 2-3 mėnesiai. Adatas galima išimti tik praėjus keliems mėnesiams po traumos.

Lūžus kaklui ir radialinio kaulo galvai, sritis keletą savaičių imobilizuojama gipsu be poslinkio. Esant poslinkiui, atliekamas redukcija, o jei tai nepadeda, tada, kai pašalinamas sulaužytas kaulų fragmentas, reikalinga chirurginė intervencija. Bendras gydymo laikotarpis yra keli mėnesiai.

Lūžus koroniniam procesui, sąnarys imobilizuojamas 3–4 savaites. Bendras gydymo laikas kartu su reabilitacijos laikotarpiu yra 2 mėnesiai.

Norint teisingai diagnozuoti rankos lūžį alkūnės sąnaryje, neužtenka vieno vizualinio tyrimo. Žmonės turi skirtingus skausmo slenksčius, todėl negalima vadovautis tik diskomfortu, patinimu ir mėlynėmis.

Vaiko ar suaugusiojo alkūnės sąnario lūžis gali būti tiksliai diagnozuotas tik atlikus rentgenografiją ar MRT. Be to, pastarasis tyrimo metodas yra tinkamiausias.

Taip pat būtina nustatyti gretutinių negalavimų buvimą:

• Artritas, įskaitant ūminę formą.
• Artrozė, įskaitant formą, kai yra rimtų kaulų ir sąnarių audinių pokyčių.
• Bursos uždegimas. Čia rimta komplikacija yra pūlinga forma, dėl kurios gali susidaryti fistulė. Tokiu atveju gydymas užtruks mėnesius.

Bet kokiu atveju, norint tiksliai diagnozuoti, reikia vienu metu naudoti kelis metodus – kraujo, audinių, rentgeno ar MRT.

Svarbu: norint diagnozuoti koronoidinio proceso lūžį, netipinė rentgeno nuotrauka daroma įstrižai. Įprastoje rankos padėtyje ji projektuojama ant spindulio, tiksliau, galvos.

Pirmasis žingsnis diagnozuojant lūžį yra surinkti informaciją iš paciento. Būtina, kad jis išsamiai aprašytų situaciją, kurioje buvo padaryta žala. Tai turėtų būti daroma ne tik norint nustatyti ligą. Dažnai sužalojimas sukelia teisines pasekmes, jei lūžis gautas dėl nelaimingo atsitikimo, fizinio poveikio.

Ypatingas dėmesys skiriamas su darbu susijusioms traumoms. Nesant teisingos dokumentinės registracijos auka negaus materialinės kompensacijos.

Būtinai nurodykite, kokiu laiku įvyko nelaimė, kokia pirminė medicinos pagalba buvo suteikta. Be to, prie anamnezės pridedama bendro pobūdžio informacija apie blogus įpročius, lėtines ligas, ankstesnes traumas.

Pažymimi paciento elgesio, išvaizdos, psichikos adekvatumo ypatumai. Įtarus apsinuodijimą alkoholiu ar narkotikais, atliekami atitinkami klinikiniai tyrimai, surašomas aktas.

Antrasis etapas yra vizualinis patikrinimas. Gydytojas matuoja galūnių ilgį ir lygina jas tarpusavyje ir su vidutiniais duomenimis.

Yra šie patikimi lūžio požymiai:

• Kaulų fragmentų traškėjimas arba akivaizdus jų buvimas atviroje žaizdoje.
• Fragmentų po oda pojūtis.
• Ašies deformacija arba vamzdinio kaulo ilgio pasikeitimas ir patologinio mobilumo buvimas tariamo sužalojimo vietoje.

Jei yra bent vienas iš šių požymių, diagnozuojamas lūžis.

Svarbu: neįmanoma konkrečiai sukelti krepito (skeveldrų traškėjimo) poveikio.

Vienas iš papildomų sąnario tyrimo metodų yra punkcija. Su jo pagalba iš sužeistos vietos paimamas skystis. Ji tiriama, ar nėra pūlių, kraujo, sinovinės aplinkos.

Remiantis tuo, prie lūžio gali būti pridedamos tokios diagnozės kaip hidratrozė, hemartrozė, sinovitas, pūlingas artritas.

Kai įvyksta radialinis galvos lūžis, gydymas susideda iš šių etapų:

1. Anestezija su novokaino blokada.
2. Kraujavimo sustabdymas su atviru lūžiu.
3. Kaulų fragmentų poslinkio pašalinimas.
4. Galūnių imobilizavimas.

Jei lūžis nėra tinkamai gydomas, yra didelė infekcinės audinių infekcijos rizika. Ypatingas dėmesys skiriamas minimaliam galūnės sutvirtinimo laikui. Būtina suprasti, kad kiek vaikščioti su gipsu, kiekvienu atveju nustatoma individualiai.

Kaulinio audinio regeneracijos laikas tiesiogiai priklauso nuo aukos amžiaus. Lūžiai vaikams gyja daug greičiau nei vyresnio amžiaus žmonėms. Jei yra sudėtingas perkeltas lūžis, gali tekti uždėti vielą.

Gipsas arba įtvaras yra svarbus žingsnis gydant lūžius.

Nuo teisingo formos modeliavimo priklauso ne tik patogumas dėvėti. Jei forma sukurta neteisingai, tai gali sukelti labai rimtų pasekmių iki audinių nekrozės.

Dabar parduodamos gamyklinės petnešos ir įvairaus fiksavimo laipsnio ortozės. Jei yra finansinių galimybių, geriausia naudoti juos, o ne rankomis modeliuotą liejinį.

Komplikacijos, atsiradusios dėl netinkamo gipso naudojimo

Dažniausia komplikacija yra audinių suspaudimas. Taip pat pasireiškia sunkiausios pasekmės pacientui, išreikštos visiška nekroze. Paprastai priežastis yra padidėjusi edema.

Šios komplikacijos požymis yra skausmo sindromo padidėjimas ir sutrikęs galūnės aprūpinimas krauju. Norint juos pašalinti, reikia perpjauti gipso liejinį per visą ilgį ir išskaidyti jo kraštus.

Gydytojas atlieka išorinį pažeistos galūnės tyrimą. Uždegimas žaizdos srityje yra atviro lūžio požymis. Pažeidimo pobūdį galima įvertinti taikant šias procedūras:

1. Norint nustatyti tikslesnę diagnozę, gali prireikti kompiuterinės tomografijos. Tokiu būdu specialistai gauna vertingos informacijos apie paciento indus.
2. Brangus tyrimas taikomas sudėtingiems poslinkiams lūžiams, kuriems reikalingas ilgalaikis gydymas.

Namuose padėti pacientams galima tik su nedideliais alkūnės sužalojimais.

Kai nustatomas kaulų fragmentų poslinkis, pacientai siunčiami operacijai. Siekiant pašalinti traumos pasekmes, naudojama osteosintezė.

Šiuo atveju chirurgas naudoja laidą. Operacija susideda iš to, kad specialistas švelniai traukia fragmentus tam tikroje padėtyje.

Po operacijos žaizdos kraštai susiuvami ir uždaromi tvarsčiu, suvilgytu antiseptiniu tirpalu. Gipso kartonas pašalinamas atlikus kontrolinę diagnostiką.

Reabilitacijos trukmė priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Paprastai kaulai užgyja per 3-4 mėnesius po operacijos.

Svarbu! Ką daryti, jei nutrūksta stipinas? Tokiu atveju reikia atlikti antrą operaciją. Jis turi būti pašalintas iš paciento kaulinio audinio.

Specialistai aukoms skiria skausmą malšinančius vaistus (Ketoral, Baralgin). Ant sužeistos rankos uždedamas gipsas, skirtas galūnės fiksavimui fiksuotoje padėtyje.

Kaip atkurti ranką, kad būtų išvengta skausmo nuo peties iki alkūnės, taip pat diskomforto nuo alkūnės iki rankos? Tam ekspertai sukūrė specialų pratimų rinkinį.

Siekiant sunaikinti patogeninius mikroorganizmus, naudojamos antibakterinės medžiagos. Atviro lūžio atveju žaizdoje dažnai įstringa dirvožemio dalelių. Juose gali būti pavojingų patogeninių bakterijų. Gydant pacientus, kurių odos pažeidimai yra alkūnės srityje, skiriamas serumas nuo stabligės.

Sunkus kraujo netekimas gali turėti rimtų pasekmių. Aukoms skiriami hemostaziniai vaistai. Siekiant sumažinti komplikacijų riziką, naudojami Vikasol ir Etamsilat. Šios priemonės neleidžia susidaryti hematomai po kraujagyslių pažeidimo. Paspartinti kaulinių audinių suliejimą galima dėl preparatų, kurių sudėtyje yra kalcio.

Pirmoji pagalba

Iškart po alkūnės traumos nukentėjusiajam reikia pirmosios pagalbos. Jo užduotys yra šios: sumažinti skausmą ir užkirsti kelią tolesniam kaulų fragmentų poslinkiui bei susijusioms komplikacijoms imobilizuojant.

Norėdami sumažinti skausmą, galite duoti skausmą malšinančių ir raminančių vaistų, taip pat NVNU grupės vaistų (nesteroidinių vaistų nuo uždegimo): ibuprofeno, nolotilio, diklofenako ir analogų.

Norėdami sumažinti patinimą, alkūnės zoną reikia tepti šaltu.

Imobilizacija taikoma toje padėtyje, kuri susidarė po traumos. Nemėginkite ištiesinti rankos ar keisti jos padėties. Pakanka pritvirtinti tvarsčiu, skarele, audeklo gabalėliu, geriausia prie kūno (jei įmanoma), o tada nukentėjusįjį nuvežti į ligoninę.

Suteikti pirmąją pagalbą tiesiog būtina. Tokiu atveju pirmosios pagalbos teikimo taktika turėtų būti parinkta atsižvelgiant į sužalojimo sunkumą. Tačiau neįmanoma patikimai nustatyti sužalojimo sudėtingumo, pavyzdžiui, esant uždaram lūžiui. Nepaisant to, kiekvienas turėtų žinoti pirmosios pagalbos pagrindus, kad galėtų laiku padėti sau ar kitiems.

Pirmosios pagalbos pagrindai tinka kelioms iš šių priemonių, kurios labai supaprastina gydymo laikotarpį:

• Savarankiško įtvaro uždėjimas rankai imobilizuoti. Būtina tvirtai pritvirtinti ranką ant kieto daikto nuo dilbio vidurio iki pirštų galiukų. Norėdami tai padaryti, jis turi būti pririštas prie improvizuotos padangos (pavyzdžiui, lentos) arba pririštas prie aukos kūno, jei neįmanoma pastatyti naminio įtvaro.

Svarbu! Verta pasirūpinti, kad sužalota ranka būtų sulenkta stačiu kampu.

• Bendram skausmui malšinti naudojami vietiniai anestetikai ir priešuždegiminiai vaistai. Vaisto injekcija į raumenis bus efektyvesnė, tačiau tai ne visada įmanoma.
• Jei įmanoma, sužeistą vietą patepkite šaltu. Tai padės sumažinti sužalojimo patinimą, kad būtų galima diagnozuoti be komplikacijų. Ledas taip pat šiek tiek sumažins bendrus skausmo pojūčius. Net paprastas šalto vandens butelis ar šaldytas pusgaminis gali atlikti ledo vaidmenį.

Svarbu! Sausas ledas ar tiesiog šaltas daiktas turi būti apvyniotas minkštu skudurėliu prieš tepant traumą.

Jei alkūnkaulio lūžis nėra pasislinkęs arba šiek tiek pasislinkęs, svarbu nedelsiant imobilizuoti sužalotą ranką. Tai atliekama naudojant padangą iš turimų įrankių (bet kokios plokščios lentos, tvirtai pritvirtintos tvarsčiu, virve, skara).

Jei po ranka yra koks nors skausmą malšinantis vaistas, būtina jį duoti aukai, jei jis yra sąmoningas.

Esant atviram lūžiui, būtina išvengti žaizdos užteršimo ir sustabdyti kraujo netekimą. Šiuo tikslu sužalojimo vieta išilgai kraštų yra apdorojama alkoholiu arba antiseptiku, uždedamas sterilus tvarstis, o virš žaizdos uždedamas tankus žnyplė, kad kraujavimas būtų sustabdytas (svarbu užfiksuoti žnyplės uždėjimo laiką). .

Jei po pusantros valandos jos nesusilpninsite, aukščiau esančiuose audiniuose prasidės mirtis dėl mitybos stokos, o ranka bus prarasta).

Vaiko ir suaugusiojo alkūnės sąnario lūžimo atveju pirmoji pagalba bus tai, kad reikia imobilizuoti pažeistą vietą įtvaru iš turimų priemonių. Verta prisiminti, kad jei nepriklausomas padangos pamušalas neveikia, tada to daryti nereikia, geriau tiesiog užrišti ranką ant skarelės.

Skausmą galima numalšinti bet kokiais skausmą malšinančiais vaistais. Draudžiami judesiai alkūnės sąnariu, taip pat savaiminis lūžio sumažinimas.

Pirmiausia reikia apriboti pažeistos galūnės mobilumą. Alkūnei pritvirtinti galite naudoti įtvarą. Jis gali būti pagamintas iš medžiagų, esančių šalia aukos. Jei sužalojimas įvyko šalyje, galite naudoti lentas ar strypus.

Dažnai spindulio galvutė deformuojasi nuo stipraus smūgio. Sunkiausiai gydomas senas alkūnės lūžis. Prieš uždedant įtvarą, sužeista ranka turi būti sulenkta 90 laipsnių kampu.

Ką daryti, jei pacientas jaučia stiprų skausmą? Tokiu atveju turėsite atsisakyti bandymo sulenkti galūnę. Užfiksuokite ranką pradinėje padėtyje. Būtinai apvyniokite padangą tvarsčiu.

Neapsaugoti objektų paviršiai gali padaryti papildomos žalos.

Jei lūžis atviras, žaizdą iš anksto apdorokite antiseptiniu tirpalu. Vaikas pradeda skųstis daliniu judrumo praradimu.Nedideliam sužalojimui gydytojai vartoja vaistus.

Reabilitacija

Vienos lūžio sąnario nepakanka normaliam visos rankos funkcionavimui. Pati trauma ir ilgas imobilizavimas sukelia audinių edemą, kraujotakos sutrikimus ir dėl to raumenų atrofiją ir distrofinius sąnario audinių sutrikimus.

Norint pašalinti šiuos reiškinius, reikalingas reabilitacinio gydymo kursas. Jis prasideda praėjus 2-3 dienoms po traumos. Sąnariuose atliekami judesiai be gipso (petys, rankos pirštai), fizioterapijos procedūros. Visa tai būtina norint pagerinti kraujotaką ir stiprų nuospaudų vystymąsi.

Nuėmus gipsą, prasideda aktyvus alkūnės sąnario vystymasis, prijungiamas masažas. Reabilitacija duoda gerą efektą, kai ji atliekama visapusiškai. Jo trukmė gali būti nuo 2 savaičių iki 2 mėnesių.

Taip pat sveikimo laikotarpiu svarbi mityba, plačiau čia.

Pirmosiomis valandomis ir dienomis po traumos atsiranda ankstyvos komplikacijos: pažeidžiami nervai ir kraujagyslės, pažeidžiama žaizda, pažeidžiami minkštieji audiniai. Pirmosiomis dienomis jie pašalinami chirurginiu būdu.

Vėlyvos komplikacijos išsivysto imobilizacijos metu ir vėliau. Tai apima: netinkamą lūžio sujungimą, nesusijungimą ir pseudartrozės susidarymą, artrozės vystymąsi, sąnario kontraktūrą (standumą). Jų prevencija labai priklauso nuo palyginimo ir reabilitacinio gydymo kokybės, paties paciento dalyvavimo.

Alkūnės lūžių gydymo sėkmė priklauso ir nuo kaulų išlyginimo bei fiksavimo kokybės, ir nuo reabilitacinio gydymo, kuriame aktyviai dalyvauja pacientas, išsamumo.

Atsigavimo laikotarpiu po sužalojimo atliekamos kelios priemonės, skirtos atkurti pažeistos galūnės funkcionavimą ir normalizuoti kraujotaką. Yra keletas metodų, kurie atliekami prižiūrint reabilitacijos gydytojui.

• Siekiant sumažinti paciento skausmą, atliekamos fizioterapijos procedūros, naudojant aukšto dažnio elektromagnetinius laukus ir imituojant sroves. Vėliau taikoma elektroforezė.
• Masažas pagerins kraujotaką. Kineziterapijos kompleksas, parinktas individualiai, leis netrukus atkurti galūnės jautrumą ir funkciją, sutrikusią dėl traumų.
• Taip pat parodytos tokios terapinės procedūros kaip ozokeritas, parafino terapija, terminės vonios. Reabilitacijos laikotarpis trunka nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių.
• Reabilitacijos laikotarpiu svarbus veiksnys yra subalansuota mityba, praturtinta kalcio turinčiais produktais - pienu, varške, sūriu ir kt.

Paciento atsigavimas, pažeisto kaulinio audinio susiliejimas ir vėliau jo gyvenimo kokybė labai priklauso nuo gydytojo, dalyvaujančio gydant traumą, kvalifikacijos ir patirties. Viršutinė galūnė yra svarbi žmogaus skeleto dalis. Jo veikimas nesukeliant pacientui diskomforto ir nepatogumų yra svarbus.

Gydytojo nurodymų nepaisymas gydymo eigoje ar atsisakymas reabilitacijos priemonių gali neigiamai paveikti natūralias funkcijas, sukelti paciento negalią ar dalinį netekimą, apribojimus atlikti jai pavestą vaidmenį.

Kad išvengtumėte rimtų lūžių, turite nuolat treniruoti rankų raiščius ir sąnarius. Norėdami tai padaryti, turite atlikti fizinius pratimus su apkrovomis. Kelis kartus per metus, geriausia pavasarį ir rudenį, turite naudoti vitaminų kompleksus, kurie kompensuos naudingų elementų trūkumą organizme.

Reabilitacijos veiksmai prasideda gydymo laikotarpiu – po 14 dienų rekomenduojama įtempti rankos raumenis po gipsu. Po to skiriama fizioterapija, kurią sudaro magnetoterapija. Smūgis daromas tiesiai per gipso liejinį.

Rekomendacijas, kaip vystyti alkūnės sąnarį, gali pateikti tik traumatologas. Nuėmus tvarstį, prijungiami papildomi fizioterapiniai veiksmai - elektroforezė, purvo ir jūros druskos vonios. Po lūžio ranka turi būti masažuojama.

Alkūnės sąnarį po lūžio reikia rimtai ir kryptingai vystyti, kad būtų galima visiškai atkurti visas funkcijas. Pratimai atliekami 10 pakartojimų, kurių skaičius palaipsniui didėja. Jie turi būti atliekami tris kartus per dieną.

Be to, rekomenduojama kasdienį maistą keisti maisto produktais, kuriuose yra magnio ir kalcio. Tai paskatins kaulų atstatymą ir suliejimą. Atlikdami prevencines priemones, turite vartoti vitaminus, kurių tikslas - atnaujinti organizme trūkstamas medžiagas.

Galima atsigauti po alkūnės sąnario lūžio, tačiau tai užtruks ilgai. Štai kodėl tokie sužalojimai gali pasižymėti tiek greitu gijimu, tiek lėtu motorinės funkcijos vystymusi.

Bet koks sužalojimas, įskaitant alkūnės sąnario lūžį, ateityje gali išprovokuoti daugybę lėtinių ligų. Sulaužyta ranka alkūnėje dar nėra sakinys, todėl nepasiduokite.

Nuėmus gipsą, būtina grąžinti alkūnės sąnarį į normalų judrumą. Jie tai daro naudodamiesi mankštos terapija. Pratimai yra gana paprasti ir susideda iš sąnario lenkimo / pratęsimo, laipsniško apkrovų didinimo.

Gydytojas parodo, kaip vystyti alkūnės sąnarį. Ateityje pacientas gali atlikti šiuos pratimus savarankiškai. Taip pat nurodomas masažas, kuris po lūžio pagreitina raumenų audinio atsistatymą. Dažnai pacientas gali tai padaryti pats.

Tiesą sakant, alkūnės sąnario vystymasis po lūžio trunka iki dviejų mėnesių. Tik po šio laikotarpio prarastos funkcijos bus visiškai atkurtos. Paprastai pacientui, be pratimų terapijos ir masažo, taip pat skiriama fizioterapija.

Pageidautina apsilankyti baseine. Mankštintis vandenyje daug lengviau, skausmo sindromo nėra arba jis silpnesnis.

Gydomieji pratimai turi būti atliekami tris kartus per dieną. Pradžioje pratimai sukels diskomfortą, galimas skausmas. Nedėkite didelės apkrovos vienu metu, tai pablogins jūsų būklę.

Vaikams neleidžiama sportuoti be suaugusiųjų priežiūros. Reabilitacijos laikotarpiu negalima toleruoti sunkumo. Jei nesilaikysite šių reikalavimų, gali atsirasti edema ir kaulų deformacijos.

Fizioterapijos procedūros skiriamos praėjus 2 savaitėms po traumos. Magnetinė terapija, elektroforezė, terapinės priemonės ir masažas turi teigiamą poveikį. Norint grąžinti galūnes į darbingumą, būtina reguliariai atlikti specialius pratimus. Tikrai lavinti ranką galite tik kasdienių treniruočių pagalba.

Magnetoterapija

Procedūros metu impulsiniai magnetiniai laukai patenka į pažeistą paciento vietą. Pagerėja nukentėjusiojo kraujo mikrocirkuliacija.

Tačiau magnetoterapija negali būti naudojama visoms aukoms. Kraujo retinimas vyksta veikiant magnetiniam laukui.

Procedūra negali būti naudojama pacientams, sergantiems plazmos krešėjimo sutrikimais. Sergantieji vėžiu turės atsisakyti gydymo.

Magnetiniai laukai trukdo širdies stimuliatorių darbui.

Fizioterapija

Pratimų kompleksas pradedamas daryti praėjus 3-4 dienoms po lūžio gavimo. Sužeista ranka tvirtinama gipso kartonu. Šios būklės pacientas gali judinti pirštus.

Pašalinus tvarstį, galite pradėti atlikti šiuos pratimus:

1. Padėkite kamuolį ant aukšto stalo ir skaudančia ranka pradėkite jį ridenti. Taip išsivystys dilbis.
2. Dabar atlikite alkūnės pratęsimą. Pratimą reikia atlikti tuo pačiu metu, kaip ir sveika ranka.

Jei atsiranda skausmingų pojūčių, turite nutraukti treniruotę. Ateityje krūvį galite padidinti atlikdami pratimus su hanteliais.

Masažas

Masažuotojas, atlikdamas pažeistą galūnę, naudoja keletą metodų:

• minkymas;
• dilgčiojimas;
• glostydamas.

Procedūros trukmė turėtų būti didinama palaipsniui. Grubūs judesiai gali išstumti kaulų fragmentus. Dėl nedidelių pažeidimų masažo procedūras galima atlikti namuose.

Mityba

Po sužalojimo pacientui patariama valgyti maisto produktų, kuriuose yra kalcio. Norint pagreitinti kaulinio audinio regeneraciją, į racioną būtina įtraukti žuvies patiekalus, pieno produktus ir riešutus. Organizmui reikia vitamino D, kuris dalyvauja kaulų gijimo procese.

Lūžis turi būti gydomas iškart po sužalojimo. Tokiu atveju pacientas gali visiškai atkurti alkūnės sąnario darbą.

Infekcija apsunkina žaizdų gijimo procesą. Šiuo atveju antibakteriniai vaistai naudojami patogeniniams mikroorganizmams naikinti.

Dėl poslinkio lūžių reikia operacijos. Atsigavimas po operacijos įvyksta per 4 mėnesius.

Alkūnės sąnario lūžis yra sudėtinga trauma, kuri diagnozuojama 20% lūžių atvejų. Žinoma, kad alkūnės sąnarį sudaro 3 kaulų fragmentai, būtent žastikaulis, spindulys ir alkūnkaulis. Sąnario viduje yra sąnarių sąnariai, kurie yra sujungti raiščiais ir raumenimis.

Alkūnės sąnario anatomija ir fiziologija gana sudėtinga, todėl sužalojimas lūžus alkūnei yra laikomas pavojingu. Dėl tokio sužalojimo kyla daug negrįžtamų komplikacijų. Kalbant apie tai, kiek laiko gyja alkūnės lūžis, reikia pasakyti, kad tai labai ilgas laikas ir, kaip taisyklė, konservatyvus gydymo metodas čia retai naudojamas dėl jo neveiksmingumo.

Alkūnės sąnarį, esantį priešais jį, sudaro šie kaulų fragmentai:

• Žastikaulis.
• Alkūnkaulis.
• Radialinis kaulas.

Sąnario gale yra:

• Brachialinis kaulas.
• Olecranon procesas.
• Alkūnės kaulas. Koroninis procesas.

Remiantis tokiomis anatominėmis savybėmis, sužalojimas gali atsirasti bet kurioje sąnario dalyje. Dėl to simptomai, diagnozė ir gydymas skirsis.

klasifikacija

Lūžiai, kurie diagnozuojami aukoms, ekspertai suskirsto į keletą tipų. Pagal sužalojimo vietą, pagal žalos pobūdį. Yra ir kitų klasifikacijų. Daugiau apie tai vėliau.

Priklausomai nuo vietos, žala gali būti klasifikuojama:

Olekranono lūžis

Vienas iš alkūnės sąnario komponentų yra olekranono procesas. Proceso sužalojimas dažnai įvyksta, kai žmogus nukrenta į alkūnę iš aukščio. Šiuo atveju yra izoliuotas olekranono lūžis, kurio viršutinėje dalyje yra poslinkis. Paprastai toks sužalojimas sukelia ekstrasąnarinį sužalojimą. Lūžis gyja ilgą laiką dėl to, kad tricepso sausgyslė yra pritvirtinta prie pačios vietos, o tai savo ruožtu traukia nulūžusias skeveldras link peties, o tai sukuria diastazės tarpą tarp fragmentų.

Vainikinio kaulo lūžis

Su koronoidinio proceso lūžiu, žalos simptomai ir pobūdis yra skirtingi. Pavyzdžiui, pavieniai koronariniai sužalojimai yra reti. Paprastai lūžis sukelia galinį sąnario išnirimą arba sudėtingą traumą.

Dėl anatominių ypatumų vainikinio proceso pažeidimai yra itin reti. Kadangi šis kaulo gabalas yra kuo giliau po storu minkštųjų audinių sluoksniu. Ir, kaip taisyklė, pertrauka įvyksta pačioje proceso pradžioje arba pačioje proceso viršuje. Vainikinių kaulų susmulkinti lūžiai beveik niekada neįvyksta.

Alkūnkaulio veleno lūžis

Su diafizės lūžiu sužalojimas suskirstytas į 3 grupes. Pirmajai grupei priklauso nejudantys lūžiai. Į antrą -. Trečioji diafizės lūžių grupė apima lūžius su proksimalinio trečdalio poslinkiu, kuris derinamas su subluksacija arba. Trečiasis lūžių tipas medicinoje paprastai vadinamas Monteggi lūžiu.

Intrasąnarinis lūžis

Pažeidimas atsiranda sąnario viduje.

Ekstrasąnarinis lūžis

Žala atsiranda sąnario išorėje.

Metafiziniai lūžiai

Sužalojimas atsiranda šalia sąnario.

Be šios klasifikacijos, įprasta išskirti:

• Uždaryti lūžiai- Dažniausiai. Kai jie gaunami, odos sužalojimai neįvyksta, pati žala gali būti nustatyta pagal antrinius požymius, tokius kaip skausmas, patinimas, ribotas judėjimas.

• Atviras- kartu su odos pažeidimu.
• Susmulkintas- susižeidus jaučiamas kaulų suskaidymas. Šio tipo lūžius galima diagnozuoti naudojant momentinę nuotrauką, kuri parodys fragmentų skaičių ir jų lokalizaciją.
• Poslinkis- palpacija rodo matomą kaulo poslinkį.
• Jokio poslinkio kai yra įtrūkimas - lengviausias lūžio tipas. Gijimo procesas yra greitesnis nei kitų traumų atveju.

TLK traumos kodas 10

Ulna lūžis ICD10 kodas

Priežastys

Olekranono lūžis, kaip minėta aukščiau, atsiranda nukritus iš aukščio, kai aukos ranka buvo šiek tiek ištiesta. Labai dažnai, pavyzdžiui, tai atsitinka būtent su priedėlio lūžiu su poslinkiu.

Lūžus alkūnkaulio vainikiniam procesui, jie kalba apie netiesioginį sužalojimą, atsirandantį nukritus ant rankos, ypač ant dilbio nugarinės dalies, kai įvyko didžiausias jo lenkimas.

Veleno lūžiai atsiranda dėl tiesioginio smūgio, kuris dar vadinamas „klubo lūžiu“. Dažniausiai tokio pobūdžio pažeidimai diagnozuojami per avariją ar muštynes.

Be aukščiau aprašytų alkūnės pažeidimo priežasčių, kurios priskiriamos traumuojančiam veiksniui, taip pat yra patologijos grupė, kai lūžiai įvyksta esant mažiausiam kaulo spaudimui. Dažniausiai tai atsitinka, kai pacientui trūksta kalcio arba kai jis serga kaulų ir raumenų sistemos ligomis, pavyzdžiui, osteoporoze, artroze, osteoartritu.

Simptomai

Alkūnės lūžio simptomai yra panašūs, tačiau yra tam tikrų skirtumų. Kadangi jie priklauso nuo žalos vietos.

Su alkūnkaulio kaulo lūžimu, lūžio požymiams būdingas ūmus skausmas, paties sąnario patinimas. Tuo pat metu pastebimas jo ribotas poveikis. Alkūnės negalima sulenkti ar ištiesti. Taip pat diagnozuojamas kraujavimas iš sąnario. Skausmas taip pat gali būti stebimas tiriant sužalojimo vietą.

Esant vainikinio proceso lūžiui, pažeidimo požymiai yra sunkiai pastebimi ir prastai išreikšti. Dažnai yra alkūnės rankos skausmas, sužalojimo vietos patinimas. Taip pat skausmingi pojūčiai gali atsirasti palpuojant sužalotą galūnę.

Lūžio klinikinės apraiškos

Alkūnės lūžio simptomai yra panašūs, tačiau yra tam tikrų skirtumų. Kadangi jie priklauso nuo žalos vietos.

Su alkūnkaulio kaulo lūžimu, lūžio požymiams būdingas ūmus skausmas, paties sąnario patinimas. Tuo pat metu pastebimas jo ribotas poveikis. Alkūnės negalima sulenkti ar ištiesti. Taip pat diagnozuojamas kraujavimas į sąnarį. Tiriant sužalojimo vietą gali atsirasti skausmas.

Lūžus koroniniam procesui, sužalojimo požymiai mažai pastebimi ir prastai išreikšti. Dažnai yra alkūnės skausmas, sužalojimo vietos patinimas. Taip pat skausmingi pojūčiai gali atsirasti palpuojant pažeistą vietą. skauda pasyviais judesiais. Dėl tokių simptomų labai dažnai daroma išvada apie sąnarių pažeidimus. Ir tik naudojant rentgeno spindulius galima nustatyti teisingą diagnozę.

Paprastai alkūnės lūžio simptomai labai nesiskiria vienas nuo kito, skirtumas gali būti tik jo sunkumo laipsnis.

Pirmoji pagalba

Alkūnės sąnario lūžis, jei jis suteiktas laiku, gyja greičiau ir be jokių komplikacijų. Jei pagalba nebus suteikta laiku, gali kilti neigiamų pasekmių.

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra iškviesti greitąją pagalbą. Tada aukai duodami skausmą malšinantys vaistai. Bandoma imobilizuoti galūnę tolimesniam paciento transportavimui į traumatologijos skyrių. Visišką imobilizaciją sudaro galūnės tvirtinimas įtvaru, vielos kilpa. Kaip padangą galite naudoti bet kokias turimas medžiagas, pavyzdžiui, storo kartono ar faneros gabalą, lentos dalį.

Įtvaras turi būti uždėtas alkūnės sąnario srityje, kad nejudėtų ranka ir peties sąnarys. Paprastai fiksavimas atliekamas sulenktoje padėtyje kampu. Tačiau ši padėtis gali sustiprinti skausmą. Jei skausmingi pojūčiai sustiprėja, ranką reikia palikti pradinėje padėtyje ir pritvirtinti.

Diagnostika

Kulkšnies lūžis, būtent olekranonas, diagnozuojamas rentgeno spinduliais. Jei atvaizde buvo rastas alkūnės sąnario lūžis, gali būti paskirtas papildomas tyrimas KT arba MRT forma. Rentgeno tyrimas atliekamas dviem projekcijomis. Paprastai to pakanka.

KT pagalba galima sužinoti, kiek buvo pažeistas procesas. Po to nustatoma gydymo taktika. Kalbant apie MRT, tyrimas yra būtinas sudėtingiems lūžiams, taip pat operacijoms, kurios atitinka fragmentus.

Koronoidinio proceso diagnozės ypatybės

Palyginti su kitų tipų sužalojimais, koronoidinio proceso pažeidimai gali būti neaptikti anteroposterioriniuose ir šoniniuose vaizduose. Kadangi jo diagnozė reikalauja priverstinės rankos padėties, kuri išves procesą iš sijos galvos šešėlio persidengiančios zonos.

Norėdami tai padaryti, ranka turi būti išdėstyta taip, kad žastikaulio procesas ir epikondilis liestųsi su kasete. Dilbis turi būti nustatytas pusiau pronacijos būdu ir lenkimo padėtyje 160 kampu. Sijos turi būti sutelktos į koronoidinį procesą. Šioje pozicijoje beveik 100% atvejų galima diagnozuoti vainikinio proceso fragmentą. Kadangi pats procesas visiškai išnyra iš radialinės galvos šešėlio.

Gydymas

Alkūnės sąnario lūžis be poslinkio arba nedidelio (iki 5 mm) poslinkio lyginamas naudojant uždarą redukciją be operacijos. Visais kitais atvejais, jei įvyko poslinkis, gydymo taktika grindžiama traumos lokalizacija.

Gydant alkūnės sąnario lūžį, ypač vainikinį procesą, mažinimas atliekamas retai. Kadangi visi bandymai tai atlikti nedavė laukiamų rezultatų. Tačiau šiame skyriuje didelių pokyčių nėra. Koronoidinio proceso lūžio gydymas atliekamas ambulatoriškai 6-8 dienas, o ranka fiksuojama užpakaliniu gipso įtvaru, sulenkto dilbio padėtyje 60-65 laipsnių kampu. Tada parodomas funkcinio gydymo kompleksas. Paprastai su tokia žala darbingumas grįžta per 5-6 dienas.

Įdomus!

Vieno gydytojo straipsnyje buvo pasakojama istorija, kaip pas jį atėjo 38 metų moteris. Jai buvo diagnozuotas vientisas koronarinis lūžis, o sužalojimas buvo gautas prieš 7 mėnesius ir skausmas buvo juntamas tik ištiesus ranką. Apklausos metu buvo nustatyta, kad šios kaulo srities lūžis apskritai nebuvo aptiktas. Anksčiau ją apžiūrėjęs gydytojas diagnozavo mėlynę. Tuo pačiu jai buvo parodytos terminės procedūros, gydomoji mankšta iškart antrą dieną po traumos. Kodėl taip atsitiko ir diagnozė nebuvo nustatyta? Taip yra dėl to, kad moteriai nebuvo stiprių skausmų, dėl kurių ji nekreipė į tai dėmesio. Todėl niekas negalvojo apie papildomus tyrimo metodus. Išvada – visada būtina atlikti keletą tyrimų, kurie iš karto nustatys traumą.

Kas atsitiks, jei lūžis nebus gydomas?

Jei laiku nenustatysite, kokio tipo lūžis yra nukentėjusysis, ir nepradėsite savalaikio gydymo, atsiras negrįžtamų pasekmių, situaciją apsunkins alkūnės sąnario kontraktūra po lūžio. Alkūnės sąnario kontraktūra yra patologija, kai lenkiant ir ištiesiant ranką pastebimas suspaudimas. To priežastys įvairios, tačiau dažniausiai būklę išprovokuoja nediagnozuoti alkūnės lūžiai, sąnario uždegiminiai procesai, įvairūs ir degeneraciniai audinių pakitimai.

Kas naudojamas alkūnės lūžiui imobilizuoti

Pažeidimui ištaisyti galima naudoti ortozes, tvarsčius, gipsinius breketus ar tvarsčius. Lūžus koronoidiniam procesui, negalima tepti gipso. Šiuo tikslu naudokite ortozę arba.

Jei pasireiškia stiprus skausmas, rekomenduojama naudoti skausmą malšinančius vaistus.

Operatyvus gydymas

Alkūnkaulio poslinkis lūžis, kelių atplaišų lūžis, atviras lūžis – būklės, kai indikuotina operacija. Paprastai sudėtingos alkūnės sąnario traumos yra gydomos chirurginiu būdu. Jei žmogus tam tikru kampu nukrenta ant rankos, lūžta alkūnkaulio stiebo atauga. Tuo pačiu metu verta žinoti, kad operacija turėtų būti atliekama per pirmąsias 24 valandas po lūžio.

Operacijos metu atliekamas perstatymas, tada kaulai tvirtinami kaiščiais, varžtais ir adatomis. Kartais, jei reikia, galima atlikti osteosintezę (kartais jie griebiasi osteosintezės pagal Weberį, naudojant kaiščius ir suveržimo kilpas).

Jei atliekama procedūra, pašalinami kaulų fragmentai, vietoj kankorėžinės liaukos kaulo naudojamas endoprotezas. Jei lūžis atviras, su daugybe poslinkių ir į sąnarį įkrito fragmentai, naudojama periartikulinė plokštelė. Po operacijos galūnė taip pat imobilizuojama, 4–6 savaites ant rankos uždėjus gipso.

Kiek reikia gydyti ir dėvėti gipsą

Alkūnės lūžiui daugeliu atvejų reikia dėvėti gipsą. Tačiau dažniausiai visus domina, kiek laiko reikia vaikščioti gipsu ir kiek laiko traumos išgydys? Gipso dėvėjimo trukmė ir gijimo laikas priklauso nuo daugelio veiksnių (amžiaus, ligos, svorio, gyvenimo būdo ir kt.). Paprastai gipso nešiojimo trukmė yra 1-2 savaitės, 4-6 savaitės. Viskas priklauso nuo gautos traumos ir priežiūros pobūdžio. Visą buvimo gipse laiką pacientas yra nedarbingumo atostogose. Jam išduodamas nedarbingumo pažymėjimas. Kad kaulų suliejimo procesas vyktų greičiau, gydytojas gali skirti.

Reabilitacija

Olekranono lūžis yra sudėtingas sužalojimas, tačiau jei teisingai priartėsime prie jo diagnozės, gydymo ir reabilitacijos, bus galima visiškai atkurti galūnės judrumą. Lūžus vainikiniams alkūnkaulio procesams, atsigavimo laikotarpis neturėtų viršyti 6-7 dienų. Tada pradedama funkcinė terapija. Jis atliekamas atsargiai ir palaipsniui.

Masažas nuo šios traumos yra griežtai draudžiamas. Į tai verta atkreipti dėmesį! Kadangi yra kaulėjimo miozito pavojus.

Olecranono reabilitacijos procese parodyta:

1. Pratimų rinkinys parodomas pirmosiomis dienomis, kai tik sužalojama. Iš pradžių pratimai atliekami tik pirštais, nes raumenys, atsakingi už pirštų judėjimą, yra sąnario srityje nuo epicondyle.
2. Be to, prižiūrint gydytojui, po lūžio ir operacijos ranka atkuriama alkūnės sąnaryje.

Kol galūnė yra gipso, ankstyvose atsigavimo stadijose ranką bus sunku ištiesti ir sulenkti. Bet tai turi būti daroma palaipsniui, kai tik gydytojas nuima gipsą ir leidžia reabilituotis po alkūnės sąnario lūžio.

Iš karto atkurti rankos judrumą bus labai sunku, todėl reikia apsišarvuoti kantrybe. Jei nepaisysite šių rekomendacijų, gali išsivystyti artrozė.

Fizioterapija

Reabilitacijos tikslais po alkūnės sąnario lūžių atliekama mankštos terapija. Tačiau fizinę terapiją leidžiama atlikti tik pasitarus su reabilitacijos gydytoju, kuris nurodys veiklos rūšį ir gydymo trukmę. Gimnastika po lūžių ir mankšta dažniausiai atliekama visais sveikimo etapais. Taip pat gali būti naudojama elektroforezė, UHF, magnetinio rezonanso terapija.

Alkūnės reabilitacijos metodai po traumos

Pagrindinis alkūnės sąnario vystymosi tikslas po lūžio yra atkurti jo mobilumą ir grįžti į normalų gyvenimą. Paprastai po operacijos atsigavimo procesas trunka ilgiau. Todėl gipso petnešos ar ortozės nešiojimas užtrunka ilgai (2-3 mėnesius). Šiuo atveju rankos ir sausgyslių raumenys iš dalies atrofuojasi.

Kalbant apie pratimus alkūnės sąnariui vystyti, jie būtini, tačiau reabilitacijos pradžioje lūžio vietoje gali atsirasti skausmas ir diskomfortas.

Su alkūnkaulio lūžimu be poslinkio greičiau nuimamas gipsas. Tuo pačiu metu reabilitacijos procesas nėra ilgas.

Lūžių atstatymas naudojant pratimų terapiją atliekamas 3 etapais.

Pirmajame etape

1. Pacientas yra gipsas. Tokiu atveju gydytoja kvėpavimo pratimus rekomenduoja daryti antrą dieną, nes buvo uždėtas gipsas. Taip pat būtina atlikti pratimus iš laisvos ir gipso nedengtos rankos dalies, tai yra, peties ir pirštų srities ant rankos.
2. Pratimai, padedantys sumažinti patinimą ir normalizuoti kraujotaką į pažeistą galūnę:

Padėkite rankas už galvos ant pagalvės, siųskite impulsus į ranką, kuri yra gipsas. Neperkraukite sužeistos rankos.

Nuėmus gipsą, reikia lėtai sulenkti ir atlenkti rankos alkūnę.

Antrasis etapas

1. Pacientas sėdi. Ranka turi būti ant stalo. Puiku, jei stalas yra pažasties lygyje. Po to seka lėtas alkūnės lenkimas ir tiesimas.
2. Pacientas sėdi padėjęs dilbį ant aukštos kėdės. Į rankas reikia paimti vaikišką žaislą (rutulį, rutulį). Šioje padėtyje būtina išvynioti dilbio sritį.
3. Pacientas yra sėdimoje padėtyje ir gali stovėti, jei taip patogiau. Į rankas reikia paimti nedidelį rutulį ar pagaliuką. Tokių objektų pagalba atliekami pratimai sąnariui vystyti. Tokiu atveju pacientas neturėtų patirti skausmo.
4. Pacientas stovi. Kūnas turi būti šiek tiek pakreiptas į priekį. Tokiu atveju turite lėtai pakelti rankas aukštyn, tada nuleisti. Įtraukite pirštus į „užraktą“, tada pakelkite juos aukštyn ir nuleiskite už galvos, tada grįžkite į pradinę padėtį.

Trečias etapas

Trečiajame etape tęsiamos aukščiau nurodytos procedūros. Taip pat prijungta fizioterapija su parafino aplikacijomis. Mažiausias procedūrų skaičius yra 5 kartus. Pratimą galima atlikti kelis kartus per dieną. Jei atsiranda skausmas, būtina kreiptis į gydytoją ir pasirinkti kitą gydymo būdą arba sumažinti krūvį.

Pirmajame etape bet kokio alkūnės sąnario lūžio atveju masažas negali būti atliekamas.

Masažas

Alkūnės lūžis yra sudėtinga trauma. Masažą turėtų nurodyti specialistas, nes ne visų tipų sužalojimų atveju masažas gali būti atliekamas. Pavyzdžiui, lūžus koronoidiniam procesui, masažas yra griežtai draudžiamas. Tai gali išprovokuoti osifikuojančio miozito vystymąsi. Todėl dėl masažo geriau pasitarti su gydytoju.

Komplikacijos

Sulaukus alkūnės lūžio, svarbu tinkamai atlikti reabilitaciją, nes dėl netinkamos fizinės veiklos atsiranda:

• naujiems sužalojimams;
• patinimas sužalojimo srityje;
• skausmingi pojūčiai alkūnėje su dilbio apšvitinimu;
• refleksuoti raumenų susitraukimus;
• į alkūnės sąnario kaulų deformacijų plitimą.

Alkūnės lūžiai gali sukelti komplikacijų, jei jie nėra tinkamai gydomi ir gydomi. Reabilitacijos procesas yra labai svarbus, nes pažeidus medicinines rekomendacijas, sąnaryje atsiranda sunkių grįžtamųjų pasekmių. Sudėtingais atvejais sunku ištiesinti ranką.

Prevencija

Siekiant išvengti olekranono proceso lūžių be poslinkio arba su tokiu, rekomenduojama gerai rūpintis savo sveikata ir laiku diagnozuoti problemą. Atminkite, kad visas reabilitacijos procesas yra svarbus. Neįmanoma savarankiškai pasirinkti sveikimo kurso. Tai gali padaryti tik gydytojas, ištyręs istoriją. Be to, būtina laikytis visų gydytojo nurodymų. Tokiose situacijose bus galima išvengti pasekmių ir naujų traumų.

Mieli „1MedHelp“ svetainės skaitytojai, jei turite klausimų šia tema, mielai į juos atsakysime. Palikite savo atsiliepimus, komentarus, pasidalykite istorijomis, kaip išgyvenote panašią traumą ir sėkmingai susidorojote su pasekmėmis! Jūsų gyvenimo patirtis gali būti naudinga kitiems skaitytojams.

Kaulo lūžis Tai patologinė būklė, kai išorinės jėgos įtakoje iš dalies ar visiškai pažeidžiamas jo anatominės struktūros vientisumas. Dilbio lūžiai gali išsivystyti dėl mechaninio sužalojimo ( kai krenta ant rankos, atsitrenkia į dilbį, kai ant rankos nukrenta kažkas sunkaus ir pan.) arba atsiranda dėl tam tikrų ligų ( osteoporozė, rachitas, osteomielitas, kaulų auglys ir kt.), kartu su mineralinių medžiagų įtraukimo į kaulinį audinį pažeidimu.

Dilbio lūžiai yra gana dažna patologija, kuriai būdingi įvairūs klinikiniai simptomai. Esant tokiems lūžiams, gali atsirasti skausmas, patinimas sužalojimo vietoje, išorinis kraujavimas, kraujosruvos, pažeistas odos jautrumas, dilbio deformacija, alkūnės ir riešo sąnarių funkcijos sutrikimai su ribotais aktyviais ir pasyviais judesiais. Kai žaizdoje yra atvirų lūžių, dažnai galite pamatyti kaulų fragmentus.

Lūžus dilbiui, galimos rimtos komplikacijos, tokios kaip osteomielitas, netinkamas kaulų fragmentų suliejimas, riebalų embolija ( kraujagyslių užsikimšimas riebalų lašeliais), kraujavimas, nervų pažeidimas, supūliavimas minkštuosiuose audiniuose ir kt.

Alkūnkaulis ir spindulys sudaro kaulinį dilbio pagrindą, todėl, jei jie yra pažeisti, pastebimas nuolatinis beveik visos rankos darbo sutrikimas ( plaštaka, riešas, dilbis, alkūnė). Tai labai veikia kasdienę pacientų veiklą. Tačiau, nepaisant tokių lūžių sunkumo, juos gana lengva diagnozuoti, o jų gydymą daugiausia sudaro sumažėjimas ( perkėlimai) kaulų fragmentai ir gipso įtvaro uždėjimas ( tvarsčiai) ant sužalotos rankos. Gebėjimas dirbti tokiems pacientams paprastai grįžta per kelias savaites ar mėnesius. Viskas priklauso nuo lūžio tipo ir sunkumo, taip pat nuo bet kokių komplikacijų buvimo.

Dilbio anatomija

Dilbis yra vidurinė rankos sritis, besitęsianti nuo alkūnės sąnario iki riešo sąnario. Dilbio kaulinį karkasą sudaro du kaulai - alkūnkaulis ir spindulys. Šie kaulai iš viršaus padengti raumenimis, poodiniais riebalais ir oda. Alkūnės sąnarys ir spindulys jų viršutinėje dalyje dalyvauja formuojant alkūnės sąnarį, o apatinėje - riešo sąnarį. Todėl šie sąnariai gali būti priskirti dilbio sričiai.

Dilbis apima šias anatomines struktūras:

• dilbio kaulai;
• raumenys;
• oda ir poodinis riebalinis audinys;
• indai ir nervai;
• alkūnės sąnarys;
• riešo sąnarys.

Dilbio kaulai

Dilbyje yra tik du kaulai ( alkūninis ir radialinis). Tai ilgi, vamzdiniai kaulai, kurių kiekvienas turi apatinę, vidurinę ir viršutinę dalis. Apatinė ir viršutinė spindulio ir alkūnkaulio dalys vadinamos atitinkamai distaline ir proksimaline epifize. Šių kaulų vidurinė dalis vadinama diafize ( arba kūnas). Tarp kankorėžinių liaukų ir diafizės yra pasienio sritys, vadinamos metafizėmis. Taigi kiekvienas dilbio kaulas turi dvi kankorėžines liaukas ( Viršus ir apačia), dvi metafizės ( Viršus ir apačia) ir viena diafizė.

Iš viršaus kaulai yra padengti periosteum, o viduje yra geltoni kaulų čiulpai ( riebalinis audinys) ir raudonieji kaulų čiulpai ( kraujodaros organas). Geltoni kaulų čiulpai yra lokalizuoti dilbio kaulų viduryje, raudoni - epifizėje ( kankorėžinių liaukų srityje). Metafizinėje zonoje yra kaulinių augimo sluoksnių, leidžiančių spinduliui ir alkūnėms išaugti. Kempinė kaulinė medžiaga yra tarp raudonųjų kaulų čiulpų ir epifizės perioste ( audinį). Kaulų diafizėje tarp geltonųjų kaulų čiulpų ir perioste yra kompaktiška kaulo medžiaga ( audinį). Kompaktiškas kaulinis audinys yra tankesnis ir stipresnis nei akytasis kaulinis audinys. Todėl dilbio kaulai yra labiausiai atsparūs mechaniniam poveikiui jų vidurinėje dalyje ( diafizės srityje).

Alkūnkaulis yra vidinėje dilbio pusėje ( kai pasukite delną į veidą). Spindulys yra šalia jo ir lygiagrečiai - su šoniniu ( išorinė pusė) dilbio pusėje. Jų ilgis yra maždaug toks pat. Dilbio kaulai yra nelygūs ir nelygios formos. Viršutinė stipinkaulio epifizė yra plonesnė nei viršutinė alkūnkaulio epifizė. Jo apatinė epifizė, priešingai, yra storesnė už apatinį alkūnkaulio galą.

Viršutinis galas ( kankorėžinė liauka) alkūnkaulio vadinamas olecranonu, šalia jo, priešingoje pusėje, yra vainikinis alkūnkaulio ataugas. Apatinis galas ( kankorėžinė liauka) alkūnkaulį sudaro alkūnkaulio galva ir styloidinis procesas. Viršutinėje jo dalyje esantį spindulį vaizduoja spindulio galva ir kaklas. Apatinėje dalyje yra kaulinis sustorėjimas, kuris vaidina svarbų vaidmenį formuojant riešo sąnarį ( ryšys tarp plaštakos ir dilbio), taip pat spindulio stiloidinis procesas.

Raumuo

Dilbio raumenys skirstomi į tris pagrindines grupes. Pirmoji raumenų grupė padeda rankai priartėti prie dilbio, tai yra, sulenkti ties riešo sąnariu ( riešo lenkėjas, radialinis riešo lenkėjas, paviršinis pirštų lenkėjas ir kt.). Be to, kai kurie iš jų yra susiję su dilbio lenkimu alkūnės sąnaryje ( brachioradialis raumuo, paviršinis pirštų lenkėjas ir kt.). Šie raumenys vadinami lenkiamaisiais raumenimis.

Antroji raumenų grupė leidžia dilbiui ir rankai suktis aplink savo išilginę ašį. sukimasis į vidų ( į vidų) padeda raumenų pronatoriams ( apvalus pronatorius, radialinis riešo lenkėjas, kvadratinis pronatorius ir kt.). Pasukimas į išorę ( į išorę) yra padų atramų raumenys ( brachioradialinis raumuo, pėdų atrama ir kt.). Trečiajai grupei priklauso tiesiamieji raumenys. Šie raumenys leidžia rankai išsitiesti rieše ( trumpas radialinis riešo tiesiklis, ilgas radialinis riešo tiesiklis ir kt.), o dilbis - alkūnėje ( alkūnkaulio riešo tiesiklis, piršto tiesiklis ir kt.) Bendras.

Odos ir poodinio riebalinio audinio

Oda kartu su poodiniais riebalais dengia visą dilbį. Dilbio odos struktūra nesiskiria nuo kitų kūno dalių odos.

Indai ir nervai

Pagrindinės dilbio kraujagyslės yra radialinės ir alkūnkaulio arterijos. Šios arterijos prasideda nuo alkūnės, ten atsišakoja nuo žasto arterijos. Radialinė arterija turi išilginę eigą ir yra raumenų gylyje su šonine ( išorinė pusė) dilbio pusė. Dauguma šios arterijos per visą dilbio ilgį yra lokalizuota labai arti spindulio. Didžiausias indas, besitęsiantis nuo dilbio radialinės arterijos, yra radialinė pasikartojanti arterija, dalyvaujanti formuojant alkūninį arterinį tinklą.

Savo ruožtu alkūnės arterija yra arčiau alkūnės arterijos. Jis seka alkūnkaulio eigą ir yra arčiau vidinio dilbio paviršiaus. Dilbio srityje iš jo tęsiasi pasikartojanti alkūninė arterija, kuri prisideda prie alkūnkaulio arterijų tinklo, taip pat bendros tarpslankstelinės arterijos susidarymo. Ši arterija yra atjungta nuo alkūnkaulio arterijos viršutiniame dilbio trečdalyje. Šiek tiek žemiau jis išsišakoja ir dalijasi į priekį ( esantis prieš tarpkaulinę membraną) ir atgal ( lokalizuotas už tarpslankstelinės membranos) tarpslankstelinės arterijos, einančios distališkai ( žemyn), į plaštaką, būdamas tarpoje tarp dilbio kaulų.

Dilbio venų tinklą vaizduoja giliosios ir paviršinės venos. Giliosios dilbio venos apima radialines ir alkūnines venas. Šios venos yra šalia pagrindinių arterijų ( radialinis ir ulnarinis) ir visiškai pakartoti jų eigą. Jie prasideda plaštakos srityje, o alkūnės srityje pereina į pečių venas. Paviršinės dilbio venos apima medialinę ( vidinė pusė) ir šoninis ( išorinė pusė) sapeninės venos, tarpinė dilbio ir tarpinė alkūnės venos.

Dilbio limfinę sistemą sudaro gilios ir paviršinės limfinės kraujagyslės. Pirmieji eina nuo rankos iki alkūnės kartu su giliais arteriniais ir veniniais kraujagyslėmis. Pastarosios yra aukščiau ir pakartoja dilbio paviršinių venų eigą.

Dilbio srityje praeina pagrindiniai nervų kamienai - radialiniai, alkūniniai, viduriniai nervai, taip pat papildomi - šoniniai ir viduriniai dilbio odos nervai. Radialiniai ir alkūniniai nervai yra arčiau to paties pavadinimo kaulų. Vidurinis nervas užima tarpinę dilbio padėtį. Visi trys nervai seka priekinį dilbio paviršių nuo alkūnės link rankos. Šoninis dilbio odos nervas yra raumenų ir odos nervo tęsinys ( vienas iš peties nervų). Vidurinis dilbio odos nervas yra tiesioginis medialinio ( vidinė pusė) brachialinio rezginio pluoštas.

Alkūnės sąnarys

Alkūnės sąnarys yra formacija, per kurią dilbio kaulai ir rankos peties srities kaulai ( brachialinis kaulas). Viršutinės alkūnkaulio dalys ( olecranon, koronoidinis procesas), spindulys ( galva, kaklas) ir apatinės dalys ( blokas ir kondilo galvutė) žastikaulio epifizė. Dėl alkūnės sąnario dilbis gali suktis ( sukimasis į vidų ir sukimasis į išorę), lenkimo ir tiesimo judesiai.

Alkūnės sąnario viduje yra jungtis tarp dilbio kaulų, kuri vadinama proksimaliniu ( viršuje) radioulnar sąnarį. Jį sudaro radialinės galvutės ir radialinės įpjovos, esančios ant alkūnkaulio, sankryža. Judėjimas šioje sąnaryje yra griežtai ribojamas ir leidžia spinduliui suktis aplink išilginę alkūnkaulio ašį.

Riešo sąnarys

Riešo sąnarys yra darinys, jungiantis dilbį ir plaštaką. Jo susidarymas apima apatinius spindulio galus ir alkūnkaulį bei proksimalinį kaulą ( viršutinė) riešo eilė ( mėnulio, trišakio, skalpinio). Stipinkaulio apatinės epifizės sąnarinis paviršius tiesiogiai jungiasi su riešo kaulais, priešingai nei alkūnkaulio epifizė, kuri su jais yra sujungta per kremzlinį diską. Šiame sąnaryje galimi įvairūs plaštakos judesiai – lenkimas, tiesimas, pagrobimas, privedimas, sukimas.

Virš riešo sąnario yra distalinis ( žemesnė) alkūnkaulio sąnarį, jungiantį apatinius alkūnkaulio ir spindulio galus. Riešo ir distaliniai radioulniniai sąnariai yra atskirti vienas nuo kito kremzliniu sąnariniu disku. Distaliniame radioulniniame sąnaryje alkūnkaulio galvutė ir alkūnkaulio įpjova stipinkaulio srityje sąveikauja viena su kita. Distalinė radioulnarinė jungtis priklauso cilindrinėms jungtims, todėl joje galimi tik sukimosi judesiai aplink išilginę ašį. Ši jungtis kartu su aukščiausia radioulnarine sąnariu leidžia spinduliui suktis aplink išilginę alkūnkaulio ašį.

Stiprinti du dilbio kaulus tarpusavyje užtikrina ne tik alkūnės, riešo, proksimaliniai ir distaliniai radioulnariniai sąnariai. Šie kaulai yra tarpusavyje pritvirtinti tarpląsteline membrana ( tarpslankstelinė membrana) dilbio, kurį sudaro tankios ir stiprios jungiamojo audinio skaidulos, kurios per visą ilgį užpildo beveik visą tarpą tarp dilbio kaulų.

Kokie gali būti dilbio lūžiai?

Dilbio lūžiai gali atsirasti dėl spindulio lūžio arba dėl alkūnkaulio lūžio. Taip pat vienu metu lūžta abu kaulai. Priklausomai nuo fragmentų skaičiaus, visi lūžiai gali būti paprasti arba smulkūs. Su paprastais lūžiais lūžio srityje yra dvi lūžusios kaulo sritys, apribotos lūžio linija. Paprasti lūžiai gali būti skersiniai ( lūžio plokštuma statmena kaulo velenui), įstrižai ( lūžio plokštuma nėra statmena kaulo velenui), spiralinė ( spiralė).

Smulkintų lūžių atveju dvi pažeistos pažeisto kaulo sritys viena su kita yra apribotos vienu mažesniu kaulo fragmentu ( nuolaužos), kuris yra tarp jų kaip pleištas. Esant daugybės atplaišų lūžiams, gali būti keletas mažų fragmentų. Taigi, esant smulkintiems lūžiams, susidaro mažiausiai trys kaulų fragmentai.

Priklausomai nuo vietos, visi dilbio lūžiai skirstomi į šiuos tipus:

• proksimaliniai lūžiai ( viršutinė
• distaliniai lūžiai ( žemesnė) dilbio kaulų segmentai;
• diafizės lūžiai ( vidurio) dilbio kaulų segmentai.

Dilbio kaulų proksimalinių segmentų lūžiai

Proksimaliniai lūžiai ( viršutinė) segmentai ( baigiasi) dilbio kaulai yra suskirstyti į tris pagrindines grupes. Pirmajai grupei priklauso spindulio ar alkūnkaulio lūžiai ( arba abu iš karto), kurie yra lokalizuoti žemiau alkūnės sąnario sąnarinės kapsulės. Šie lūžiai dar vadinami ekstrasąnariniais lūžiais. Antroji grupė apima dilbio kaulų sąnarių lūžius. Trečiajai grupei priklauso kombinuoti dilbio kaulų lūžiai. Tokiais atvejais abu kaulai yra pažeisti vienu metu, vienas iš dilbio kaulų lūžta sąnario išorėje, o kitas - alkūnės sąnario ertmės viduje.

Dilbio kaulų proksimalinių segmentų lūžių tipai

Lūžio tipas	Pirmasis lūžių tipas	Antrasis lūžių tipas	Trečiojo tipo lūžiai
Ekstrasąnarinis lūžis
Vieno kaulo intraartikulinis lūžis			Vieno kaulo intraartikulinis lūžis ir kito sąnario lūžis.
Intrasąnarinis abiejų kaulų lūžis	Paprastas abiejų kaulų lūžis.	Susmulkintas vieno kaulo lūžis ir paprastas lūžis kitame kaule.	Smulkintas abiejų kaulų lūžis.

Dilbio kaulų distalinių segmentų lūžiai

Distaliniai lūžiai ( žemesnė) segmentai ( baigiasi) dilbio kaulai taip pat skirstomi į tris grupes. Pirmajai grupei priklauso ekstrasąnariniai stipinkaulio ir alkūnkaulio lūžiai, tai yra tie lūžiai, kurie atsiranda jų apatiniuose galuose iki riešo sąnario kapsulės tvirtinimo taško. Kitos dvi grupės apima intraartikulinius lūžius, atsirandančius riešo sąnario viduje. Jie, savo ruožtu, yra suskirstyti į pilnus ir neišsamius lūžius.

Nepilnas lūžis nuo pilno skiriasi tuo, kad su juo lūžis vyksta ne skersine, o išilgine kryptimi. Taigi, esant nepilnam lūžiui, kaulo lūžio linija praeina per kankorėžinę liauką, visiškai nenutraukdama kontakto tarp riešo sąnario sąnarinių paviršių. Kankorėžinės liaukos plotas ( kur įvyko lūžis) šiuo atveju nėra atskirtas, bet lieka prijungtas prie diafizės. Tarp intraartikulinių lūžių gali pasireikšti vadinamieji metaepifizės lūžiai. Tai lūžiai, kurių metu pažeidžiamas kaulo vientisumas kaulų metafizėje ir kankorėžinėje liaukoje.

Dilbio kaulų distalinių segmentų lūžių tipai

Lūžio tipas	Pirmasis lūžių tipas	Antrasis lūžių tipas	Trečiojo tipo lūžiai
Ekstrasąnarinis lūžis	Izoliuotas alkūnkaulio lūžis.	Atskiras spindulio lūžis.	Alkūnkaulio ir stipinkaulio lūžis.
Neužbaigtas intraartikulinis lūžis	Sagitalinis lūžis ( lūžis, padalijantis kaulą į dešinę ir kairę pusę) spinduliu.	Spindulio nugaros krašto lūžis.	Spindulio delno krašto lūžis.
Visiškas intraartikulinis lūžis	Paprastas metafazinis ir paprastas sąnarinis lūžis.	Metaepifizinis smulkintas ir intraartikulinis paprastas lūžis.	Intrasąnarinis smulkintas lūžis.

Dilbio kaulų diafizinių segmentų lūžiai

Diafizės lūžiai ( vidurio) segmentai ( sklypai) dilbio kaulai skirstomi pagal lūžio tipą ir pažeistą kaulą. Diafizės lūžių atveju gali atsirasti trijų tipų lūžiai - paprasti, susmulkinti ir sudėtingi. Pirmieji du lūžių tipai buvo aptarti kiek aukščiau. Sudėtingas lūžių tipas apskritai yra panašus į susmulkintą lūžį, tik šiuo atveju kaulų fragmentų skaičius tampa daugiau nei vienas. Jie ( šukės) gali įgauti netaisyklingą formą ir orientaciją erdvėje, o tai labai apsunkina jų išdėstymą ( kaulų struktūros atstatymas).

Dilbio kaulų diafizinių segmentų lūžių tipai

Lūžių tipai	Pirmasis lūžių tipas	Antrasis lūžių tipas	Trečiojo tipo lūžiai
Paprastas lūžis	Lūžęs tik alkūnkaulis.	Lūžęs tik spindulys.	Alkūnkaulio ir stipinkaulio lūžis.
Smulkintas lūžis	Lūžęs tik alkūnkaulis.	Lūžęs tik spindulys.	Abiejų kaulų lūžis.
Komplikuotas lūžis	Lūžęs tik alkūnkaulis.	Lūžęs tik spindulys.	Alkūnkaulio ir stipinkaulio lūžis.

Esant dilbio kaulų lūžiams, labai dažnai gali atsirasti fragmentų poslinkis vienas kito atžvilgiu. Tai gali atsitikti tiek dėl traumos sukėlėjo, kuris sukėlė šį lūžį, tiek dėl patologinio raumenų susitraukimo dėl stipraus skausmo lūžio vietoje. Dėl šio susitraukimo raumenys traukia kaulų fragmentus skirtingomis kryptimis, o tai sukelia jų poslinkį. Dilbio kaulų lūžių metu kaulų fragmentai gali pasislinkti pločio, ilgio ir kampu.

Kai kaulų fragmentai pasislenka į plotį, jie tolsta vienas nuo kito išilginės plokštumos, kuri eina per dilbio kaulų ašį, atžvilgiu.

Skirkite šiuos kaulų fragmentų poslinkio laipsnius:

• Nulinis laipsnis. Esant nuliniam laipsniui, kaulų fragmentų poslinkis su dilbio kaulų lūžiu visai neįvyksta. Toks lūžis vadinamas ne poslinkiu.
• Pirmas laipsnis. Pirmuoju laipsniu kaulų fragmentai pasislenka vienas nuo kito atstumu, lygiu pusei pažeisto kaulo skersmens. Kontaktas tarp kaulų fragmentų yra gerai išsaugotas.
• Antras laipsnis. Antrojo laipsnio kaulų fragmentai pasislenka daugiau nei vieną sekundę ( puse) pažeisto kaulo skersmuo. Šiuo atveju kaulų fragmentai vis dar šiek tiek liečiasi vienas su kitu.
• Trečiasis laipsnis. Trečiuoju laipsniu yra visiškas kaulų fragmentų atskyrimas. Jie nesiliečia vienas su kitu.

Esant trečiajam kaulų fragmentų poslinkio į plotį laipsniui, dažnai randamas jų poslinkis ir ilgis. Tokiais atvejais kaulų fragmentai vienas kito atžvilgiu pasislenka ne tik skersine, bet ir išilgine kryptimi. Dėl to dažnai deformuojasi ir iš dalies sutrumpėja dilbis ( ypač jei yra abiejų kaulų lūžis vienu metu).

Kai kaulų fragmentai pasislenka kampu, tarp jų atsiranda tam tikras kampas, kurio vertė apibūdina poslinkio laipsnį ir lūžio sunkumą. Fragmentų poslinkis šiuo atveju vyksta daugiausia skersine kryptimi. Kai kurie kaulų fragmentų galai nutolsta vienas nuo kito, kiti ( priešingai jiems) paprastai arba toliau sąveikauja tarpusavyje, arba šiek tiek juda viena nuo kitos ir sudaro kampo viršūnę.

Medicinos praktikoje taip pat yra atvirų ir uždarų dilbio kaulų lūžių. Esant atviriems lūžiams, lūžio vietoje atsiranda didelis audinių pažeidimas, o kaulų fragmentai yra žymiai pasislinkę vienas nuo kito ( trečiasis poslinkio laipsnis) ir iš dalies liečiasi su išorine aplinka. Atvirus dilbio kaulų lūžius lydi daugybė dilbio audinių - raumenų, kraujagyslių, nervų, poodinių riebalų, odos pažeidimų. Esant uždariems lūžiams, kaulų fragmentai neišnyksta, nors virš jų esantys paviršiaus sluoksniai kartais gali būti pažeisti dėl trauminio veiksnio poveikio.

Priklausomai nuo dilbio lūžių vystymosi mechanizmo, išskiriami trauminiai ir patologiniai lūžiai. Trauminiai lūžiai atsiranda, kai kaulei daroma jėga, viršijanti pasipriešinimą ( stiprumas) jos kaulinio audinio. Tai dažnai galima rasti su įvairiais mechaniniais sužalojimais - kritimai ant rankos, tiesioginiai smūgiai į ranką, dilbio sužalojimas eismo įvykių metu. Patologiniai lūžiai atsiranda, kai dėl kokių nors priežasčių dilbio kaulai ( osteoporozė, rachitas, osteomielitas, kaulų auglys ir kt.) stiprumas mažėja. Tokiais atvejais net nedidelis mechaninis poveikis dilbio kaulams gali išprovokuoti jų lūžimą.

Pagrindiniai dilbio lūžio požymiai

Pagrindiniai dilbio lūžio simptomai visada priklauso nuo jo vietos. Esant stipinkaulio ar alkūnkaulio lūžiams viršutinėse jų dalyse, nemaža dalis simptomų yra susiję su normaliu alkūnės sąnario judrumo sutrikimu. Pažeidus dilbio kaulų vientisumą jų apatinių epifizių ir metafizių srityje, atsiranda riešo sąnario judrumo apribojimų. Stipinkaulio ir alkūnkaulio diafizės lūžius lydi klasikiniai vamzdinių kaulų lūžio požymiai ( patinimas, skausmas, kaulų pertraukimas ir kt.), kurie atsiranda dilbio vidurio srityje.

Priklausomai nuo vietos, visi dilbio kaulų lūžiai skirstomi į šiuos tipus:

• dilbio kaulų viršutinių galų lūžiai;
• dilbio kaulų diafizės lūžiai;
• dilbio kaulų apatinių galų lūžiai.

Dilbio kaulų viršutinių galų lūžiai

Lūžus alkūnkaulio olekranonui, alkūnės sąnaryje yra aštrus skausmas. Ypač ryškus palpuojant olekranono srityje. Skausmingi pojūčiai dažnai sustiprėja atliekant įvairius judesius ( lenkimas, tiesimas, sukimas) alkūnės sąnaryje. Kartais šie judesiai yra labai riboti. Alkūnės sąnarys beveik visada patinsta ( kai kuriais atvejais sąnarių patinimas gali nebūti). Jo patinimo priežastis dažnai yra hemartrozė ( kraujo kaupimasis sąnaryje) arba sąnarių audinių uždegimas, kuris išsivysto su tokiu lūžiu.

Paburkimas pastebimas ir alkūnkaulio olekranono srityje. Čia jis ryškesnis. Pasyvūs alkūnės sąnario judesiai paprastai yra įmanomi, tačiau skausmingi. Galimas aktyvus lenkimas ties alkūne, bet pratęsimas ( aktyvus) dažnai pažeidžiamas ( ypač su lūžiu su poslinkiu) ir labai skausminga. Palpuojant olekrano srityje dažnai galima rasti atitraukimą tarp nulūžusių kaulų fragmentų. Esant olekrano proceso lūžiui ir jo poslinkiui, dažnai atsiranda alkūnės sąnario deformacija.

Lūžus koroniniam alkūnės procesui, pastebimas vietinis skausmas ir edema alkūnkaulio duobutėje ( daugiausia iš vidinės pusės). Taip pat gali būti, kad jame yra mėlynė ( mėlynė) sukeltas intersticinio kraujavimo. Kai kuriais atvejais gali išsivystyti hemartrozė ( kraujo kaupimasis sąnaryje). Aktyvūs alkūnės sąnario lenkimo judesiai dažnai yra labai riboti. Taikant pasyvų alkūnės lenkimą, sumažėja maksimali galimybė sulenkti ranką alkūnės sąnaryje. Rotaciniai judesiai paprastai nėra sutrikdyti. Dėl skausmo gali būti apriboti aktyvūs ir pasyvūs ekstensoriaus judesiai.

Spindulio galvos ar kaklo lūžį lydi vietinis skausmas ir edema alkūnės lenkimo srityje, lokalizuota daugiausia jo šoninėje pusėje, šių kaulų formacijų anatominės projekcijos srityje. Visi aktyvūs ir pasyvūs alkūnės sąnario judesiai yra riboti. Tai ypač pasakytina apie ekstensorių ir rotacinį ( ypač dilbio sukimasis į išorę) judesiai, kurių metu alkūnės sąnaryje atsiranda labai intensyvūs skausmingi pojūčiai.

Dilbio kaulų veleno lūžiai

veleno lūžis ( vidurinė dalis) spinduliui, nekeičiant kaulų fragmentų, būdingas gana prastas klinikinis vaizdas ( skausmas, nedidelis patinimas išorinėje pusėje), dėl to, kad jis lokalizuotas giliai raumenyse. Todėl tokį lūžį gana sunku diagnozuoti be rentgenografijos. Lūžus vidurinei stipinkaulio daliai su fragmentų pasislinkimu, sužalojimo vietoje atsiranda gana ryškus skausmas ir patinimas. Taip pat yra dilbio deformacija, dažnai pastebimas krepitas ( traškantis garsas, atsirandantis tarp sulaužytų kaulų fragmentų, kai jie trinasi vienas į kitą), kraujosruvos ( sumušimai), patologinis mobilumas ( ).

Skausmo pojūčiai lūžio vietoje didėja palpuojant, taip pat suspaudžiant dilbį traumos vietoje iš šonų ( tai yra suspaudžiant). Išskirtinis tokio lūžio bruožas yra ryškus aktyvios ir pasyvios supinacijos apribojimas ( ) ir tarinį ( sukimosi judesiai į vidų) judesiai dilbyje.

Alkūnkaulio koto lūžis randamas daug lengviau nei radialinio kaulo koto lūžis ( dėl paviršutiniškesnės alkūnkaulio vietos dilbio audiniuose). Jį lydi skausmas ir patinimas iš vidinės pusės dilbio viduryje. Esant tokiam lūžiui, dažnai atsiranda poodinis kraujavimas, šiukšlių pasislinkimas, dėl kurio nežymiai deformuojasi dilbio pažeista vieta.

Dėl nuolaužų pasislinkimo palpacija dažnai atskleidžia patologinį judrumą ir krepitus ( trinties tarp lūžusių kaulų fragmentų garsas). Alkūnkaulio veleno lūžiui taip pat būdingas ribotas alkūnės sąnario judrumas visomis kryptimis – lenkimas, tiesimas, pronacija ( sukimosi judesiai į vidų), supinacija ( sukamieji judesiai į išorę).

Lūžus abiem kaulams, stiprus skausmas pasireiškia visame dilbyje ( ypač lūžio zonoje). Pacientai, turintys tokius lūžius, dažnai negali pajudinti sužeistos rankos, todėl palaiko ją sveika galūne. Aktyvūs ir pasyvūs judesiai ( lenkimas, tiesimas, sukimas) alkūnės sąnaryje yra labai ribotos. Kartais sutrinka riešo sąnario funkcija. Dažnai su šiais lūžiais pasislenka kaulų fragmentai. Tokiais atvejais dilbis gali būti šiek tiek sutrumpintas. Pažeidimo vietoje pastebimas didelis patinimas, patologinis paslankumas, krepitas, mėlynės, dilbio anatominės struktūros deformacija.

Dilbio kaulų apatinių galų lūžiai

Pagrindiniai dilbio kaulų apatinių galų lūžių tipai yra vadinamieji „spindulio lūžiai tipinėje vietoje“. Šie lūžiai yra lokalizuoti metaepifizinėje zonoje ( tai yra sritis, esanti kankorėžinėje liaukoje ir kaulo metafizėje) 2–3 centimetrai arti ( aukščiau) stipinkaulio sąnarinis paviršius, kuris dalyvauja formuojant riešo sąnarį. Lūžių linija tokiuose lūžiuose dažnai yra skersine arba įstriža-skersine kryptimi. Yra dviejų tipų „tipiški svetainės spindulio lūžiai“. Pirmasis vadinamas Kolles ekstensoriaus lūžiu. Antrasis vadinamas Smitho lenkimo lūžiu.

Su Kolles lūžiu, kaulų fragmentai pasislenka ( kurie yra arčiau riešo sąnario) priekyje, o kartais ir šone ( į išorinę pusę) pusėje. Toks lūžis dažnai įvyksta nukritus ant riešo nesulenkto riešo sąnaryje. Jis dažnai ( 50-70% atvejų) yra susijęs su tuo pačiu metu lūžiančiu stuburo styloidiniu procesu. Pagrindiniai Kolles lūžio simptomai yra riešo sąnario skausmas ir patinimas, lokalizuotas daugiausia išorinėje šoninėje pusėje.

Palpuojant ( iš delno ar nugaros pusės) skausmas paprastai sustiprėja. Be to, palpacijos pagalba galite nustatyti distalinį ( žemesnė) kaulo fragmentas rankoje. Proksimalinis ( viršutinė) fragmentas lokalizuotas už jo, delniniame plaštakos paviršiuje. Ranka kartu su pirštais dažnai yra imobilizuojama ir pasislenka ta pačia kryptimi kaip ir distalinė ( žemesnė) spindulio kaulo fragmentas. Aktyvūs ir pasyvūs judesiai rankoje yra smarkiai apriboti. Galimas krepitas ( traškėjimas tarp lūžusių kaulų fragmentų) ir patologinis mobilumas ( kaulų fragmentų mobilumo buvimas), tačiau nerekomenduojama tikrinti jų buvimo, nes yra didelė nervų ir kraujagyslių pažeidimo rizika.

Su Smitho lūžiu, distaliniu ( žemesnė) kaulų fragmentas ( arba nuolaužos) juda atgal ir į išorę ( kartais viduje). Proksimalus ( viršutinė) fragmentas yra pasislinkęs į priekį ir yra prieš apatinį spindulio kaulo fragmentą. Smito lūžis pastebimas, kai pacientai nukrenta ant rankos, sulenktos ties riešo sąnariu, o lūžio atveju ji persikelia į tą pačią vietą, kur yra distalinė ( žemesnė) stipinkaulio kaulo fragmentas ( į delno pusę).

Palpuojant pacientams, sergantiems Smitho lūžiu, lengva aptikti distalinių ir proksimalinių fragmentų poslinkį skirtingomis kryptimis, taip pat atskleisti vietinį skausmą ir patinimą. Kai kuriais atvejais šis lūžis gali sukelti odos mėlynę. Kartu su jais galite rasti riešo sąnario zonos deformaciją ir jos edemą. Su Smitho lūžiu, kaip ir su Kolleso lūžiu, riešo sąnario mobilumas yra labai ribotas. Ranka šiais atvejais yra imobilizuota, pirštų judėjimas yra sunkus.

Smitho lūžis taip pat gali būti susijęs su alkūnkaulio stiebo lūžiu. Šiam lūžiui būdingas papildomas skausmas ir patinimas, atsirandantys jo anatominės projekcijos srityje. Esant tokiam sąnario lūžiui, skausmas ir patinimas tampa dar labiau išsklaidytas ( plačiai paplitęs) ir uždenkite visą riešo sąnarį.

Dilbio lūžio diagnozė

Dilbio lūžio diagnozė pagrįsta klinikiniais ( anamnezė, išorinė apžiūra) ir spindulys ( rentgenografija, kompiuterinė tomografija) tyrimo metodai. Pirmasis padeda įtarti tokį lūžį, antrasis - jį patvirtinti ir padėti nustatyti jo tipą, įvertinti jo sunkumo laipsnį. Diagnostikos metodai taip pat gali nustatyti galimas komplikacijas ir padėti gydytojui pasirinkti tinkamą gydymo strategiją.

Dilbio lūžiui diagnozuoti naudojami šie metodai:

• anamnezė;
• apžiūra;
• rentgenografija ir kompiuterinė tomografija.

Anamnezė

Anamnezė – klausimų rinkinys, kurį gydytojas užduoda pacientui, kreipdamasis į gydymo įstaigą. Pirmiausia jis klausia paciento apie nerimą keliančius simptomus, kaip ir kada jie atsirado. Šis klinikinio apžiūros etapas yra labai svarbus, nes padeda gydančiam gydytojui įtarti, ar yra dilbio lūžis ar jo nebuvimas. Su tokiu lūžiu pacientas gali informuoti gydytoją apie tam tikrų simptomų buvimą, kurie, savo ruožtu, gali priklausyti dviem požymių grupėms.

Pirmoji požymių grupė vadinama patikimais dilbio lūžio požymiais. Tai apima krepitaciją ( traškantis garsas, kuris atsiranda, kai kaulų fragmentai trinasi vienas į kitą) kaulų fragmentai, patologinis mobilumas ( mobilumas toje vietoje, kur paprastai neturėtų būti) ir dilbio ilgio pasikeitimą. Esant šiems požymiams, iš karto galima įtarti dilbio kaulų lūžį. Šie požymiai dažniausiai aptinkami atliekant išorinį tyrimą. Pacientas kartais gali pranešti apie tokių požymių buvimą.

Antroji požymių grupė apima galimus lūžio požymius. Tai apima skausmą ir patinimą sužalojimo vietoje, hematomų buvimą ( sumušimai), nenormali galūnės padėtis ( dilbiai, rankos), dilbio srities deformacija, gretimo sąnario mobilumo apribojimas. Dažnai pacientas skunduose kalba apie šiuos požymius.

Tikėtini požymiai, visų pirma, rodo tik galimą lūžio buvimą, bet nenurodo jo buvimo, priešingai nei patikimi dilbio lūžio požymiai. Todėl ne visada būtina per anksti panikuoti, kai pasirodo tikėtini požymiai. Gana dažnai tikėtinų požymių priežastis gali būti dažnas dilbio sumušimas.

Antra, gydantis gydytojas paprastai užduoda pacientui klausimus, susijusius su lūžio priežastimis. Iš esmės jis klausia apie aplinkybes, kuriomis šie simptomai atsirado ( atsitrenkus į dilbio sritį, krintant ant rankos, mechaniškai suspaudžiant dilbį, kai ant rankos krenta kažkas sunkaus ir pan.). Dažniausiai po tokių aplinkybių išsivysto dilbio kaulų lūžiai.

Kai kuriais atvejais dilbio lūžis gali įvykti su nedideliais sužalojimais, kurie paprastiems žmonėms retai gali tai išprovokuoti. Todėl, jei praeityje pacientas nepatyrė jokių rimtų sužalojimų, gydytojas gali jo paklausti, ar yra papildomų patologijų, kurios gali sukelti demineralizaciją ( mineralizacijos sumažėjimas) kaulai. Tai sumažina kaulinio audinio atsparumą mechaniniam poveikiui ir gali sukelti patologinius lūžius.

Daugeliu atvejų kaulų demineralizaciją gali sukelti šios pagrindinės priežastys:

• Rachitas. Rachitas yra patologija, kai organizme trūksta vitamino D, kuris reguliuoja fosforo-kalcio apykaitą ir kaulų mineralizacijos naudingumą.
• Dilbio kaulų navikai. Su dilbio kaulų navikais dažnai atsiranda patologinio audinio peraugimas, kuris sutrikdo jų normalią anatominę struktūrą.
• Kalcio trūkumas maiste. Kalcis yra pagrindinis mineralinis kaulinio audinio komponentas. Nepakankamai jį vartojant su maistu, sutrinka kaulų mineralizacijos procesai dilbio kauluose.
• Malabsorbcijos sindromas. Su šiuo sindromu sumažėja maistinių medžiagų absorbcija ( baltymų, mineralų, vitaminų) žarnyne dėl bet kokios virškinimo trakto patologijos ( lėtinis enteritas, žarnyno limfangiektazija, Krono liga ir kt.).
• Endokrininės ligos. Sergant endokrininėmis ligomis, dažnai pažeidžiamas fosforo ir kalcio metabolizmas organizme, kurie yra nepakeičiami kaulinio audinio komponentai. Dilbio kaulų demineralizaciją daugiausia galima pastebėti esant hiperkortizolizmui ( stiprinant antinksčių darbą), hiperparatiroidizmas ( per didelis parathormono išsiskyrimas iš prieskydinių liaukų), cukrinis diabetas ir kt.
• Ilgalaikis vaistų vartojimas. Dilbio kaulų demineralizaciją gali sukelti ilgai vartojant citostatikų, antibiotikų, gliukokortikoidų, prieštraukulinių vaistų ir kt.

Apžiūra

Atliekant išorinį tyrimą pacientams, kuriems yra dilbio lūžis, nekeičiant kaulų fragmentų, paprastai galima aptikti pažeistos srities edemą, vienos ar kelių hematomų buvimą, netoliese esančio sąnario, su kuriuo sąveikauja pažeistas kaulas, judėjimo apribojimą. Palpuojant lūžio vietą, pastebimas ryškus vietinis skausmas. Patikimi ženklai ( ) tokiais atvejais jų nėra arba jie yra labai silpnai išreikšti, todėl norint patvirtinti tokį lūžį, visada būtini radiacijos tyrimai ( rentgenografija, kompiuterinė tomografija).

Tiems pacientams, kurie atvyko į gydymo įstaigą su dilbio lūžiu ir išstūmė kaulų fragmentus, išorinio tyrimo metu dažniausiai atskleidžiama daug lūžio požymių. Jie yra tokie pat patikimi ( krepitas, patologinis judrumas, dilbio sutrumpėjimas) ir kai kurie tikėtini dilbio lūžių požymiai. Pastarieji yra mėlynės, lūžio vietos patinimas, vietinis skausmas, priverstinė rankos padėtis ( dažniausiai sužalotą dilbį palaiko sveika ranka), dilbio anatominės struktūros deformacija, aktyvių ir pasyvių alkūnės ar riešo sąnario judesių nebuvimas arba apribojimas. Sijos tyrimai ( rentgenografija, kompiuterinė tomografija) šiuo atveju taip pat daroma, tačiau čia jie yra labiau reikalingi, siekiant įvertinti lūžio sunkumą, nustatyti komplikacijas ir pasirinkti gydymo taktiką.

Rentgeno spinduliai ir kompiuterinė tomografija

Rentgeno spinduliai yra radiacinės diagnostikos metodas, pagrįstas rentgeno spindulių naudojimu. Jo naudojimas leidžia apšviesti paciento ranką ir parodyti rentgenogramoje ( Rentgeno vaizdas) dilbio kaulų struktūra ( radialinis ir ulnarinis), jų vieta, storis, dydis, santykis su kitais kaulais ( ranka, petys).

Kaulinis audinys yra ideali struktūra rentgeno spinduliuotei, kurią ji labai sugeria, nes yra didžiausio tankio, palyginti su kitais kūno audiniais ( plaučių, kepenų, širdies, sąnarių ir kt.). Todėl rentgeno metodas ( kaip kompiuterinė tomografija) diagnozė laikoma auksiniu standartu diagnozuojant įvairius lūžius.

Lūžus vienam ar abiems dilbio kaulams, rentgeno nuotraukos daromos dviem tarpusavyje statmenomis iškyšomis. Tai leidžia išsamiau pamatyti lūžio vietą, nustatyti kaulų fragmentus ir jų poslinkio kryptį. Rentgenogramose dilbio kaulai atrodo kaip balti išilginiai dariniai, jungiantys ( per alkūnės sąnarį) viršutinėje dalyje su žastikauliu, o apačioje - su riešo kaulais ( per riešo sąnarį).

Dilbio kaulų lūžis atrodo kaip pilka arba juoda juostelė su nelygiais kraštais, kurie visiškai ar iš dalies nutrūksta ( atsijungia) jų anatominė struktūra. Ši juostelė vadinama lūžio linija ( arba lūžio linija). Jis gali turėti skirtingą kryptį ( skersinis, išilginis, įstrižas), kuris priklauso nuo lūžio tipo. Gali būti keletas lūžių linijų su daugybe lūžių arba susmulkintų lūžių ( kur susidaro daugiau nei du kaulų fragmentai) dilbis. Be lūžio linijos su dilbio lūžiu ( su kaulų fragmentų poslinkiu) rentgenogramoje taip pat galite pamatyti kaulų fragmentų poslinkį, galūnės ašies deformaciją, mažus kaulų fragmentus.

Kompiuterinėje tomografijoje naudojami tie patys rentgeno spinduliai kaip ir rentgeno spinduliai. Tačiau jo įgyvendinimo technika visiškai skiriasi nuo rentgeno tyrimo. Atliekant kompiuterinę tomografiją, atliekamas dilbio pažeistos srities sluoksnis po sluoksnio, kuris suteikia daug daugiau naudingos informacijos. Šis tyrimas yra tikslesnis nei paprasta rentgenografija. Tai leidžia nustatyti papildomas lūžių linijas, rentgenografijos nepastebėtus kaulų fragmentus, visų fragmentų padėtį ir nuokrypio kampus, o tai labai svarbu planuojant ir pasirenkant gydymo taktiką.

Kaip spindulio lūžis atrodo rentgeno nuotraukoje?

Radiografijos spindulys atrodo kaip balta pailga formacija, sujungta iš viršaus su žastikauliu, o apačioje - su mažesniais rankos kaulais ( laimingas, šauklys). Nuotraukoje jis yra kairėje pusėje. Iš viršaus jis yra plonesnis, o iš apačios - storesnis nei gretimos alkūnkaulio sritys. Spindulio lūžimo atveju viena ar kelios lūžio linijos ( lūžis), kurios atrodo kaip tamsios juostelės su skirtingu storiu, kryptimi ir kraštais. Šios juostelės atskiria kaulų fragmentus.

Esant normaliam lūžiui, jų ( kaulų fragmentai) dviejų proksimalinių ( viršutinė) ir distalinis ( žemesnė). Dėl susmulkinto lūžio – trijų – proksimalinio ( viršutinė), vidurinis, distalinis ( žemesnė). Sudėtingus lūžius lydi daugiau kaulų fragmentų. Kaulų fragmentų poslinkį galima lengvai vizualiai atpažinti pagal gana suprantamą spindulio atskyrimą ar suskaidymą į keletą kaulų fragmentų ir jo anatominės struktūros deformaciją.

Kaip atrodo alkūnkaulio lūžis rentgeno nuotraukoje?

Rentgeno spindulio alkūnė yra dešinėje. Jis yra šiek tiek storesnis nei spindulys viršuje. Apatinė alkūnkaulio epifizė yra daug plonesnė už spindulio epifizinę dalį. Roentgenogramos alkūnkaulis, taip pat spindulys, atrodo kaip baltas pailgas darinys. Kalbant apie spalvų intensyvumą, daugeliu atvejų jie nesiskiria vienas nuo kito. Su alkūnkaulio lūžiu galite vizualiai nustatyti patamsėjusią liniją ( lūžių linijos), kuri nutraukia kaulinę struktūrą. Linijos eigą lemia lūžio tipas ( įstrižinė, skersinė, sraigtinė). Su daugybiniais, sudėtingais ir smulkintais lūžiais gali būti keletas tokių linijų. Kai kuriais atvejais, lūžus alkūnkauliui, galima išstumti kaulų fragmentų poslinkį, taip pat išilginės alkūnės ašies deformaciją.

Ką daryti, jei stipriai susitrenkėte dilbį ir kyla įtarimas dėl lūžio?

Esant stipriems smūgiams į dilbį, visada yra didelė dilbio kaulų lūžių tikimybė. Tačiau tokiais atvejais neturėtumėte labai panikuoti ir iš karto galvoti apie lūžį. Gana dažnai tokius smūgius gali lydėti tik reikšmingi dilbio minkštųjų audinių sužalojimai, kurie savo klinikinėmis apraiškomis ( stiprus skausmas, patinimas, dilbio deformacija, sąnarių judrumo apribojimas ir kt.) yra panašus į dilbio kaulų lūžį.

Esant stipriems smūgiams į dilbį, visų pirma labai nerekomenduojama patikrinti dilbio kaulų lūžių. Visų pirma tokiais atvejais nereikia bandyti nustatyti patikimų lūžio požymių ( patologinis mobilumas, kaulų fragmentų krepitas). Taip pat patartina nejausti vietos, kur buvo sužalota. Jei pacientas vis dar įsitikinęs, kad dėl dilbio sužalojimo buvo lūžęs vienas ar abu dilbio kaulai, jokiu būdu jis neturėtų jo koreguoti, nes daugeliu atvejų to negalima padaryti be specialių įgūdžių.

Antra, negalima vertinti dilbio srities pažeidimo sunkumo pagal klinikinius simptomus. Netgi nedideli dilbio sužalojimai gali sukelti spindulio ar alkūnkaulio lūžius, nors simptomai bus gana menki. Tai ypač dažnai atsitinka su patologiniais lūžiais, kai kaulų atsparumas mechaniniam poveikiui mažėja dėl to, kad organizme yra patologijų, susijusių su jų mineralizacijos pažeidimu. Ir atvirkščiai, sunkūs dilbio sužalojimai, kai pasireiškia sunkūs klinikiniai simptomai, ne visada gali sukelti stipinkaulio ar alkūnkaulio lūžius. Toks klaidingas vertinimas dažnai verčia pacientą ilgai nesikreipti į gydytoją ir manyti, kad dilbio sužalojimas lėmė tik jo sužalojimą.

Trečia, reikia vartoti skausmą malšinančius vaistus. Esant silpnam ir toleruojamam skausmui, jų naudoti nebūtina. Tačiau paprastai dilbio kaulų lūžius lydi stiprus skausmas. Pasirinkti vaistai turėtų būti vaistai, priklausantys nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupei. Jie gali būti flamadex ( suaugusiems 12,5 - 25 mg vieną kartą per parą), ibuprofenas ( suaugusiems iki 1000 - 1200 mg per parą keliomis dozėmis), ketorolakas ( suaugusiems po 10 mg 1–3 kartus per dieną) ir kt.

Ketvirta, dėl apsauginio tinklo verta jį imobilizuoti ( imobilizuoti) sužeistas dilbis. Tam reikia kieto, tvirto ir tiesaus objekto ( lenta, lazda ir kt.) yra pailgos formos, kurios ilgis gali apimti ranką, visą dilbį ir alkūnės sąnarį. Tada šį daiktą reikia uždėti ant apatinio dilbio paviršiaus ir sandariai ( bet ne sandariai, kad po tepimo ant radialinės arterijos prie riešo būtų galima pajusti jo pulsą) sustiprink jį ( tema) naudojant sterilų tvarstį. Ranka, kurioje sužalotas dilbis, turi būti sulenkta per alkūnę 90-100 laipsnių kampu. Dilbio pakreipimas turi būti toks, kad su juo pacientas patirtų minimalų skausmą sužalojimo vietoje. Esant įbrėžimams, įbrėžimams, žaizdoms, atsiradusioms dėl dilbio sužalojimo, prieš imobilizuojant ranką rekomenduojama ant šių vietų uždėti sterilias servetėles, sudrėkintas antiseptiku ( jodas, briliantinė žaluma, alkoholis ir kt.).

Dilbio imobilizacija užtikrins minimalų dilbio kaulų judrumą ( tai sumažins kaulų fragmentų pasislinkimo riziką dilbio lūžių atveju be poslinkio), sumažins skausmo riziką ir užkirs kelią nepageidaujamoms komplikacijoms ( nervų, kraujagyslių, minkštųjų audinių pažeidimas, kuris gali išsivystyti išstumiant kaulų fragmentus). Po imobilizacijos rekomenduojama tepti šaltai ( ledo maišelis) ir pakabinkite ant kabančios skraistės, užsegamos už kaklo. Be to, po imobilizacijos turėtumėte stengtis nejudinti rankos alkūnės ir riešo sąnaryje ir visiškai atsipalaiduoti dilbiu.

Penkta, siekiant patvirtinti lūžio buvimą ( arba paneigti jo buvimą) turite nedelsdami kreiptis į traumatologo konsultaciją artimiausiame traumatologijos skyriuje ar traumų centre. Jei tai neįmanoma, turite iškviesti greitąją pagalbą, per kurią pacientas bus nuvežtas į traumatologiją. Traumatologijos skyriuje traumatologai nustatys dilbio skausmo priežastį, taip pat padės greitai jo atsikratyti.

Radialinių lūžių gydymas

Pagrindinis terapinių priemonių, atliktų spindulio lūžio atveju, tikslas yra atkurti normalią kaulų struktūrą. Esant paprastiems nekomplikuotiems spindulio lūžiams, gydytojas rankiniu būdu perkelia ( sumažinimas), neatliekant jokių chirurginių intervencijų ( išskyrus skausmo malšinimą). Šis mažinimo tipas vadinamas uždaru sumažinimu. Šis metodas yra mažiau trauminis ir greitesnis nei atviras kaulų fragmentų sumažinimas.

Traumatologai atviro redukcinio metodo imasi esant smulkintiems, sunkiems ar komplikuotiems stipinkaulio lūžiams, kai fragmentų skaičius neleidžia suvienyti pradinės kaulo struktūros netaikant chirurginių gydymo metodų. Uždarę redukciją, gydytojai atlieka tam tikras chirurgines manipuliacijas, kurios leidžia tiesiogiai pasiekti kaulų fragmentus. Po to gydytojai juos gamina ( kaulų fragmentai) surinkimą, atkurti spindulio struktūrą ir pritvirtinti fragmentus prie metalinių laidų ar plokščių, kad jie nepasislinktų.

Retais atvejais kaulinio audinio sritys iš dalies pašalinamos ( pašalinti). Gana dažnai tai atliekama esant radialinės galvos nekrozei, kai po sunkios traumos dalis jos sąnarinio paviršiaus paprastai negali dalyvauti alkūnės sąnario judesiuose. Todėl tokiais atvejais jis pašalinamas.

Spindulio lūžiams, nejudinant kaulų fragmentų ( ir įgyvendinus lūžių mažinimą su jų poslinkiu) reikalingas įprastas sužalotos galūnės imobilizavimas trumpam laikui. Kartais pacientams gali būti paskirti skausmą malšinantys vaistai ( ibuprofenas, ketorolakas ir kt.), antibakteriniai vaistai ( antibiotikai), taip pat imunobiologinės medžiagos ( vakcinos, imunoglobulinai). Paskutinės dvi lėšų grupės daugiausia skiriamos infekcinių komplikacijų prevencijai lūžio vietoje. Visų pirma, esant atviriems dilbio lūžiams, nurodomas stabligės imunoglobulino vartojimas. Nuėmus gipsą, visi pacientai turi atlikti terapinius pratimus, kad palaipsniui vystytųsi pažeista dilbio sritis ir normaliai atsistatytų alkūnės ir riešo sąnariai.

Įvairių spindulio lūžių gydymo laikas

Radialinio lūžio tipas		Imobilizacijos sąlygos ( imobilizacija) sužalota galūnė	Visiško dilbio mobilumo atkūrimo laikas ( nuėmus gipsą)
Spindulio galvos ar kaklo lūžis		14-21 diena.	14-21 diena.
		28-35 dienos.	14-28 dienos.
Veleno lūžis (vidurinė dalis)spindulys	Nėra kaulų fragmentų poslinkio.	56-70 dienų.	14-28 dienos.
	Su kaulų fragmentų poslinkiu.	56 - 112 dienų.	28-42 dienos.
Apatinės epifizės lūžiai (apatinė dalis)spindulys	Nėra kaulų fragmentų poslinkio.	21-35 dienos.	7-14 dienų.
	Su kaulų fragmentų poslinkiu.	35 - 56 dienos.	14-28 dienos.

Ulna lūžio gydymas

Ulnaulio lūžis be kaulų fragmentų poslinkio gydomas konservatyviai. Norėdami tai padaryti, pažeista rankos sritis imobilizuojama naudojant gipso įtvarą 14 - 112 dienų, priklausomai nuo lūžio tipo. Išstumdami kaulų fragmentus, gydytojai labai dažnai imasi atvirų ( ) perkėlimai ( perstatyti). Kai kuriais atvejais šiuos fragmentus galima koreguoti be operacijos, tai atsitinka su labai paprastais ir nedideliais alkūnkaulio lūžiais. Žemiau esančioje lentelėje nurodyti apytiksliai gipso nešiojimo terminai ir reabilitacijos laikas, per kurį dažniausiai visiškai atkuriama po lūžio prarasta dilbio funkcija.

Įvairių tipų alkūnkaulio lūžių gydymo laikas

Ulnaulio lūžio tipas		Imobilizacijos sąlygos ( imobilizacija) sužalota galūnė	Visaverčio mobilumo atkūrimo laikas ( nuėmus gipsą)
Ulna lūžis	Nėra kaulų fragmentų poslinkio.	28-35 dienos.	21-35 dienos.
	Su kaulų fragmentų poslinkiu.	35 - 56 dienos.	28-42 dienos.
Alkūnkaulio vainikinio proceso lūžis	Nėra kaulų fragmentų poslinkio.	14-21 diena.	21-28 dienos.
	Su kaulų fragmentų poslinkiu.	28-42 dienos.	28-42 dienos.
Veleno lūžis (vidurinė dalis)ulna	Nėra kaulų fragmentų poslinkio.	56-84 dienos.	14-35 dienos.
	Su kaulų fragmentų poslinkiu.	84 - 112 dienų.	28-42 dienos.
Apatinės epifizės lūžiai (apatinė dalis)ulna	Nėra kaulų fragmentų poslinkio.	21-35 dienos.	7-14 dienų.
	Su kaulų fragmentų poslinkiu.	35 - 56 dienos.	14-28 dienos.

Spindulio lūžio gydymas tipinėje vietoje

Spindulio lūžiams tipiškoje vietoje ( ) neišstumiant kaulų fragmentų, visiems pacientams po rentgenografijos uždedamas gipso įtvaras, imobilizuojantis pažeistą dilbio sritį. Gipsas turi apimti bent rankos sritį nuo pirštų galiukų iki viršutinio dilbio trečdalio. Ranka su tokiais lūžiais yra imobilizuota ( imobilizuoti) 30–37 dienas. Nuėmus gipsą, riešo sąnario judesiams vystyti būtina kineziterapija. Šio sąnario funkcijos atsigavimo trukmė paprastai yra 7-14 dienų.

Esant paprastam Kolles arba Smith lūžiui su kaulų fragmentų poslinkiu, sumažinama jų trauka ( kaulų sumažėjimas ištempiant ranką) taikant vietinę ar vietinę nejautrą ( anestezija). Tokio sumažinimo esmė ta, kad vienas iš gydytojo padėjėjų traukia ranką link savęs, o antrasis gydytojo padėjėjas šiuo metu sukuria priešpriešinį rankos galą ir laiko paveiktą ranką už alkūnės. Taigi paaiškėja, kad abu padėjėjai palaipsniui išplečia ir šiek tiek perkelia distalinius ir proksimalinius kaulų fragmentus vienas nuo kito. Šiuo metu gydytojas rankiniu būdu teisingai prijungia ( rinkiniai) kaulų fragmentai, spaudžiant juos priešinga poslinkio krypčiai.

Iš karto po pakeitimo ( perkėlimai) ant sužeistos rankos gydytojas turi uždėti gipso gipso ( nuo viršutinio dilbio trečdalio iki plaštakos pirštų pagrindų). Tokiu atveju rankos įtempimas turėtų išlikti toks pat, nes vis tiek išlieka pakartotinio kaulų fragmentų pasislinkimo pavojus. Ši įtampa palaipsniui išnyksta išdžiūvus gipsui.

Nesėkmingai sumažinus, esant sudėtingiems kelių atplaišų lūžiams, atsirandant pakartotiniams poslinkiams ar esant pernelyg dideliam spindulio distalinės epifizės sąnarinio paviršiaus pažeidimui, Colles ar Smith lūžiai gydomi chirurginiu būdu osteosintezės būdu. Osteosintezė yra chirurginė procedūra, kurios metu kaulų fragmentai yra sujungti vienas su kitu, įterpiant į spindulį specialias plokštes ar laidus, po jų sumažinimo laikant vienas kitą šalia. Po chirurginio sumažinimo ant dilbio uždedamas gipsas.

Gipso imobilizavimo laikas esant stipinkaulio lūžiams įprastoje vietoje ( Kolo lūžis arba Smitho lūžis) su kaulų fragmentų poslinkiu yra nuo 30 iki 45 dienų. Reabilitacijos trukmė ( atsigavimas) sąnarių mobilumas po tokių lūžių trunka 14 - 30 dienų.

Radialinio galvos lūžio gydymas

Lūžus radialinei galvai, nejudinant kaulų fragmentų, taikomi konservatyvūs gydymo metodai, įskaitant laikiną imobilizaciją ( imobilizacija) ir fizioterapijos procedūros. Galūnės su tokiu lūžiu imobilizacija atliekama naudojant gipsinį gipsą, kuris uždedamas nuo plaštakos metakarpofalanginių sąnarių iki alkūnės sąnario.

Prieš klijuojant gipsą, esant stipriam skausmui, pacientą galima anestezuoti lūžio vietoje. Be to, prieš tepant tinką, pacientui reikia sulenkti ranką alkūnės sąnaryje taip, kad susidarytų 90-100 laipsnių kampas. Dilbis turi būti tarpinėje padėtyje tarp supinavimo ( sukimasis į išorę) ir pronacija ( sukimasis į vidų), tai yra, jis neturėtų būti pernelyg pasuktas į išorę ar į vidų. Imobilizacijos laikotarpis vidutiniškai yra 14–21 diena nuo gipso uždėjimo momento. Nuėmus gipso įtvarą, būtina atlikti atstatomąsias procedūras terapinių pratimų forma, kad būtų vystomi alkūnės judesiai. Pažeistos rankos darbingumas atstatomas po 42 - 56 dienų.

Su paprastu radialinės galvos lūžiu ir kaulų fragmentų poslinkiu, jų vadovas ( vadovas) perstatyti ( sumažinimas) esant anestezijai. Susmulkintų, sudėtingų lūžių, kartu su daugybe kaulų fragmentų atsiradimo, taip pat nesėkmingo sumažinimo atveju atliekama atvira jų mažinimo operacija. Šios procedūros metu gydytojas rankiniu būdu atkuria stipinkaulio struktūrą ir specialiais laidais fiksuoja kaulo fragmentus.

Yra atvejų, kai spindulio galvos negalima sureguliuoti operacijos metu. Paprastai tai būna daugialypių kompleksinių lūžių atveju. Tai yra jo pašalinimo indikacija. Radialinę galvutę galima nuimti net ir esant dideliam pažeidimui ( lūžęs) jo sąnarinio paviršiaus.

Uždarius arba atidarius radialinę galvutę, būtina laikinai imobilizuoti ( gipso įtvaro uždėjimas nuo rankos iki alkūnės sąnario) dilbiai nuo 21 iki 35 dienų. Nuėmus gipsą, atliekami gydomieji pratimai alkūnės sąnaryje. Pažeistas dilbis galės visiškai atkurti savo funkciją per 40 - 60 dienų.

Alkūnkaulio ir stipinkaulio lūžio gydymas be poslinkio

Alkūnkaulio ir stipinkaulio lūžiai be kaulų fragmentų poslinkio yra geriausias lūžių tipas tiek paciento saugumo, tiek sužalotos galūnės atsigavimo laiko požiūriu. Šio tipo lūžius lydi mažiau audinių traumų, lyginant su lūžiais, kuriuose vyksta poslinkis, nes išstumti kaulų fragmentai dažnai pažeidžia aplinkinius audinius, o tai dažnai pažeidžia dilbio nervus ar arterijas.

Alkūnkaulio ir stipinkaulio lūžių gydymas be kaulų fragmentų poslinkio atliekamas paprasčiausiai imobilizuojant pažeistą galūnę naudojant gipsą ( 8-10 savaičių laikotarpiui). Nuėmus gipsą, pacientams rekomenduojama keletą savaičių atlikti terapinius pratimus, kad išsivystytų įvairūs dilbio judesiai. Visas darbingumas atstatomas po 10–12 savaičių.

Alkūnkaulio ir spindulio poslinkio gydymas

Alkūnkaulio ir stipinkaulio lūžimo su poslinkiu atveju terapinės priemonės susideda iš: perstatyti) kaulų fragmentai ir laikinas dilbio imobilizavimas gipso įtvaru. Tokio lūžio sumažinimas dažniausiai atliekamas chirurginiu būdu, rečiau tai daroma konservatyviai per uždarą redukciją. Viskas priklauso nuo lūžio tipo ( įstrižai, skersai ir kt.), kaulų fragmentų išsiskyrimo kryptį ir atstumą, jų skaičių, taip pat nuo bet kokių komplikacijų ( kraujavimas, nervų pažeidimas ir kt.).

Sužeisto dilbio imobilizacijos laikas daugiausia priklauso nuo lūžio vietos ir jo sunkumo laipsnio ( vidutiniškai tai trunka 10–12 savaičių). Po imobilizacijos pacientas turi praeiti medicininės gimnastikos kursus, skirtus palaipsniui atkurti prarastą dilbio funkciją. Visas darbingumas turėtų grįžti per 12–14 savaičių.

Kokios yra dilbio lūžio pasekmės?

Po dilbio lūžio gali atsirasti įvairių pasekmių. Jų išvaizda visiškai priklauso nuo lūžio tipo ir vietos, taip pat nuo jo sunkumo. Su nedideliais lūžiais ( pavyzdžiui, paprastas uždaras dilbio kaulų lūžis be poslinkio), paprastai traumos vieta greitai ir nepastebimai užgyja. Komplikacijos tokiais atvejais yra labai retos. Kitas dalykas, kai lūžiai atsiranda dėl kaulų fragmentų poslinkio ( o ypač atvirų lūžių atveju). Tokiais atvejais dažniausiai išsivysto įvairios pasekmės.

Dilbio lūžis gali sukelti šias pasekmes:

• kraujavimas;
• nervų pažeidimas;
• osteomielitas;
• patologinis susiliejimas;
• riebalų embolija.

Kraujavimas
Esant uždariems dilbio lūžiams, tarpslanksteliniams ( vidinis) kraujavimas ( kurį iš išorės pacientas subjektyviai suvokia kaip mėlynę). Paprastai taip yra dėl to, kad kaulų fragmentai, judėdami skirtingomis kryptimis, liečia ir sužeidžia aplinkinius indus ir audinius. Pažymėtina, kad vidinis kraujavimas dažniau atsiranda esant uždariems lūžiams su kaulų fragmentų poslinkiu ir labai retai su tais pačiais lūžiais, bet be jų poslinkio. Su atvirų audinių lūžiais ( įskaitant laivus) pažeidžiami daug labiau nei su uždarais, nes yra ryškus pažeisto kaulo fragmentų pasislinkimas, todėl tokiais atvejais dažnai būna stiprus išorinis kraujavimas.

Nervų pažeidimas
Su dilbio kaulų lūžiais dažnai pažeidžiami nerviniai kamienai ( nervai) pravažiuojant šalia jų. Dažniausiai tai atsitinka esant atviriems arba uždariems lūžiams su kaulų fragmentų poslinkiu. Lūžio metu kaulų fragmentai mechaniškai liečia šalia esančius nervus ir pažeidžia jų įprastą funkciją. Tai lydi sutrikęs jautrumas ( lytėjimo, temperatūros, skausmo ir kt.) oda lūžio vietoje ir už jos ribų, sutrikęs pirštų, rankos judrumas, galūnės tirpimas, alkūnės ar radialinio sąnario funkcijos blokavimas ir kt.

Osteomielitas
Osteomielitas yra kaulinio audinio uždegimas, kuris dažniausiai pasireiškia užsikrėtus įvairiomis kenksmingomis bakterijomis. Osteomielitas gali išsivystyti dilbio kauluose po atviro lūžio, kai šių kaulų kaulų fragmentai tam tikrą laiką liečiasi su išorine aplinka ( oras, žemė ir kt.), per kurią infekcija patenka į pažeistus kaulus. Tokiais atvejais užsikrečia ne tik kaulinis audinys, bet ir visi kiti jį supantys audiniai, po to išsivysto potrauminis dilbio kaulų supūliavimas. Todėl, atsiradus atviriems dilbio lūžiams, siekiant išvengti infekcijos, pažeistas dilbio vietas reikia gydyti kokiu nors antiseptiku ( jodas, briliantinė žaluma, alkoholis ir kt.) prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui arba prieš kreipiantis į medicinos įstaigą.

Patologinis susiliejimas
Lūžus alkūnkaulio ar stipinkaulio lūžiams, laiku nesikreipiant pagalbos į traumatologą, gali atsirasti patologinis kaulų fragmentų susiliejimas. Toks susiliejimas dažnai sukelia diskomfortą dilbio judesiuose, periodinį skausmą patirto lūžio srityje, taip pat apriboja sąnarių judesių funkcionalumą.

Riebalų embolija
Embolija yra įvairių organų kraujagyslių užsikimšimas. Tai gali sukelti dujų burbuliukai ( oro embolija), riebalų lašai ( riebalų embolija), kraujo krešuliai ( tromboembolija). Gana retai, lūžus dilbio kaulams, gali išsivystyti riebalinė embolija. Tai atsiranda dėl riebalų lašelių išsiskyrimo iš geltonųjų kaulų čiulpų į kraują ( riebalų ląstelių rinkinys, esantis vamzdinių kaulų storyje), lokalizuota šių kaulų diafizėje. Riebalų lašeliai, patekę į kraują, nunešami į plaučius ir užkemša jų kraujagysles, dėl ko sutrinka kvėpavimas arba jis visiškai sustoja. Riebalų embolija gali išsivystyti po sunkių ar sunkių dilbio kaulų lūžių ( atsiranda daugiausia jų vidurinėje dalyje), kuriame yra jų suskaidymas į daugelį kaulų fragmentų.

Ar man reikia operacijos dėl lūžusio dilbio?

Jei dilbis yra sulaužytas, operacija ne visada būtina. Paprastiems ir nekomplikuotiems lūžiams jis paprastai neskiriamas, nes jie nepastebi kaulų fragmentų poslinkio ( arba jie šiek tiek pasislenka), nervai ir kraujagyslės nepažeidžiami. Tokiais atvejais naudojama tik imobilizacija ( imobilizacija) pažeistos galūnės, naudojant gipso įtvarą, kad šie kaulų fragmentai būtų tinkamai sulieti.

Šiek tiek išstumdamas kaulų fragmentus, kurie atsitinka su paprastais uždarytais dilbio lūžiais, prieš imobilizuojant galūnę, traumatologas griebiasi jų rankiniu būdu sumažinti ( sumažinimas). Chirurginės intervencijos, kaip taisyklė, reikalingos sunkesnėse klinikinėse situacijose, kai yra stiprus kaulų fragmentų poslinkis, kaulo vietos suskaidymas ( radialinis arba alkūnkaulis) ir tt Tokiose situacijose gydytojas yra tiesiog priverstas perkelti fragmentus į operaciją ( operacijos pagalba).

Operacija gali būti naudojama šiose klinikinėse situacijose:

• nesėkmingas perkėlimas ( sumažinimas) su uždaru lūžiu;
• atviras dilbio kaulų lūžis;
• uždaras susmulkintas dilbio lūžis;
• daugybinis uždaras dilbio lūžis ( lūžis, kai keliose vietose lūžta vienas arba abu dilbio kaulai);
• didelių kraujagyslių ar nervų pažeidimas su dilbio lūžiu;
• pakartotinis kaulų fragmentų poslinkis po sėkmingo uždaro lūžio sumažinimo;
• patologinis dilbio kaulų lūžis;
• vienu metu spindulio ir alkūnkaulio lūžis;
• paprastas dilbio kaulų lūžis su poslinkiu vėlyvo paciento priėmimo į traumatologijos skyrių metu ( tokiais atvejais įvyksta neteisingas kaulų fragmentų susiliejimas, o traumatologas nebegali jų taisyti rankomis, nenaudodamas chirurginių priemonių).

Kaip vyksta reabilitacija po dilbio lūžio?

Pašalinus gipsą, daugeliui pacientų po dilbio lūžio tenka atlikti vadinamąją reabilitaciją. Tai būtina visiškam ir ilgalaikiam po lūžio atsiradusių pažeistų ar prarastų dilbio funkcijų atstatymui. Tokių sužalojimų funkciniai sutrikimai dažniausiai atsiranda dėl nervų, reguliuojančių dilbio raumenų susitraukimą, pažeidimo, taip pat atsiranda dėl mikrocirkuliacijos sutrikimo venų, limfos ir arterijų sistemose, kurios maitina šiuos raumenis.

Pacientų, patyrusių dilbio lūžius, reabilitacija dažniausiai vyksta ambulatoriškai ( namie). Nuėmus ligoniui gipsą, traumatologas išsiunčia jį namo, išrašydamas lankyti specialias kineziterapines procedūras, treniruotes, masažą ir pan.. Pažymėtina, kad vieno ar kito reabilitacijos būdo pasirinkimas visiškai priklauso nuo ligos tipo, sunkumo. lūžis ir komplikacijų buvimas. Todėl ne visada tą patį metodą galima naudoti atkuriant skirtingus dilbio lūžius.

Yra šios pagrindinės atkuriamųjų priemonių grupės, kurių gali prireikti pacientams, kuriems yra dilbio lūžis:

• fizioterapija;
• fizioterapijos metodai;
• masažas.

Fizioterapija
Fizioterapiniai pratimai skiriami daugumai dilbio lūžių, nepriklausomai nuo jų tipo. Fizinė terapija atliekama įvairiais judesiais ( aktyvus, pasyvus, aktyvus-pasyvus ir kt.) sužeistoje galūnėje, kurią pacientas atlieka prižiūrėdamas metodininką ( instruktorius). Kineziterapija būtina laipsniškam alkūnės ir riešo sąnarių judrumo vystymuisi, raumenų stiprinimui, jų tonuso atstatymui, pilno dilbio judesių amplitudės grąžinimui, kraujo aprūpinimui gerinti, nervų reguliacijos normalizavimui.

Fizioterapijos metodai
Po dilbio lūžių dažnai naudojamos fizioterapinės procedūros. Tai gali būti elektroforezė, ypač aukšto dažnio terapija ( UHF terapija), mikrobangų terapija ( Mikrobangų terapija), induktotermija, impulsų terapija ir kt. Šios procedūros pasižymi priešuždegiminiu, miostimuliuojančiu ( stimuliuoti raumenis), gydomasis, kraujagysles plečiantis, trofinis ( padidėjęs metabolizmas audiniuose) veiksmas lūžio vietoje.

Masažas
Dilbio masažas yra būtinas norint pagerinti mikrocirkuliaciją lūžio vietoje, išplėsti mažus indus, atkurti raumenų tonusą ir padidinti medžiagų apykaitos procesus audiniuose. Visa tai padeda greitai pašalinti sąstingį traumos vietoje, pašalinti uždegimą sukeliančias medžiagas iš audinių, pagreitinti dilbio raumenų judesių atsistatymą, pagerinti pažeistų kaulų, raumenų ir kitų audinių aprūpinimą krauju bei nervinę reguliaciją.

Kaip suteikti pirmąją pagalbą esant atviram dilbio lūžiui?

Esant atviram dilbio lūžiui, turėtumėte nedelsdami kviesti greitąją pagalbą ( jei tai neįmanoma, pirmiausia reikia suteikti pirmąją pagalbą, o tada kreiptis į traumatologijos skyrių). Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, nukentėjusiajam turi būti suteikta pirmoji pagalba, kurios esmė tokia. Esant sunkiam arteriniam kraujavimui ( kraujas yra ryškiai raudonas ir trykšta iš žaizdos) nukentėjusysis turi sustabdyti kraujavimą. Tai daroma uždėjus žnyplę ant apatinio peties paviršiaus ( kur yra brachialinė arterija), taigi, turniketas turi būti virš lūžio vietos. Prieš uždedant žnyplę, oda turi būti apvyniota skuduru ar tvarsčiu. Tai sumažins žnyplės sandarumą ir išvengs mėlynių.

Pulso nebuvimas radialinėje arterijoje žemiau lūžio vietos ir reikšmingas kraujavimo iš žaizdos sumažėjimas turėtų rodyti sėkmingą žnyplės montavimą. Taip pat, pritaikius žnyplę, būtina ant popieriaus užrašyti jo montavimo laiką. Šis dokumentas turėtų būti pateiktas skubios pagalbos gydytojui ( arba traumatologas), kad jis žinotų apytikslį pažeistos galūnės kraujo tiekimo trūkumo laiką. Jei greitoji medicinos pagalba neatvyksta į iškvietimo vietą per valandą, suspaudimo žnyplėmis vietą reikia atlaisvinti 5-10 minučių. Tai būtina, kad nesukeltų priešlaikinės nekrozės ( mirtingumas) rankų audinių, esančių distališkai ( žemiau) sumontuoto diržo.

Toliau lūžio vietoje reikia įdėti ( neliesdami žaizdos) keli sterilūs tamponai ( pagamintas iš tvarsčio). Jie gali būti mirkomi antiseptiniuose tirpaluose ( alkoholis, jodas, briliantinė žaluma ir kt.). Užtepus tamponus, juos lengvai pritvirtinti tvarsčiu prie lūžio vietos. Pažymėtina, kad tamponų uždėjimas ant žaizdos yra priemonė stabdyti stiprų veninį kraujavimą ( kraujas tamsiai raudonas). Esant tokiam kraujavimui, žnyplės ant peties nereikia.

Kita veikla apima padangų montavimą ( bet koks pailgas daiktas - lazda, lenta) po sužeistu dilbiu. Padanga sumontuota imobilizacijai ( imobilizacija) dilbiai ir nepageidaujamų komplikacijų prevencija. Įtvaras turi būti ilgesnis už visą dilbį. Taip pat būtina, kad jis kartu su ranka padengtų alkūnės sąnarį ir riešo sąnarį. Prieš dedant įtvarą po ranka, jį reikia apvynioti tvarsčiu, kad nukentėjusysis nepatirtų diskomforto, taip pat išvengtumėte nepageidaujamų žaizdų atskilų, įbrėžimų ir pan.

Reikėtų pažymėti, kad padanga turi būti uždėta priešingoje pusėje nuo lūžio vietos. Tas pats tvarstis reikalingas įtvarai pritvirtinti prie dilbio. Labai svarbu įtvarą pritvirtinti tvarsčiu išilgai viso dilbio - nuo alkūnės iki riešo sąnario, aplenkiant atviro lūžio vietą ( tai yra tvarstis, naudojamas montuojant įtvarą, negali būti uždėtas atviro lūžio vietoje). Tai būtina, kad nesukeltų papildomo skausmo, susijusio su suspaudimu ar poslinkiu ( gali atsirasti vyniojant tvarstį) kaulų fragmentai.

Pritvirtinus įtvarą, dilbis turi būti sulenktas alkūnėje ir prigludęs prie krūtinės ( įtvaras šiuo metu turėtų būti žemiau dilbio) kartu su petimi ir ranka. Po to sužalotą ranką galima pakabinti nuo skarelės, kad būtų lengviau transportuoti auką.

Alkūnės sąnario lūžiai yra dažna žala tiek vyresnio amžiaus žmonėms, tiek jauniems žmonėms, kurie gyvena aktyvų gyvenimo būdą, sportuoja ar turi turizmą. Alkūnės sąnarys turi sudėtingą struktūrą ir ne visada sukelia reikšmingų simptomų lūžio atveju. Tačiau reikia suprasti, kad traumų atpažinimas ir kompetentinga pirmoji pagalba yra esminės veiksmingo gydymo ir visiškos reabilitacijos priemonės.

Nuotrauka 1. Dažniausiai alkūnės sąnario lūžis įvyksta dėl kritimo. Šaltinis: Flickr (stephanie beamer).

Alkūnės sąnario struktūra

Žmogaus ranka yra unikalus biologinis mechanizmas, turintis sudėtingą struktūrą. Ranka yra padalinta į:

• šepetys
• dilbis- nuo rankos iki alkūnės (alkūnės sąnarys)
• petys- tai yra rankos dalis nuo alkūnės iki vietos, kuri liaudyje vadinama petimi, iki peties sąnario
• virš peties sąnario (kur raktikaulis yra priekyje, o mentele - už) pečių juosta.

Taigi alkūnės sąnarys jungia dilbį ir petį. Jame trys dideli kaulai susilieja ir yra pritvirtinti vienas prie kito per sausgysles, raumenis, raiščius, jungiamąjį audinį ir specialią formą:

• vienas žastikaulio kaulas
• du dilbio kaulai – stipinkaulis ir alkūnkaulis.

Jie laiko šiuos kaulus kartu, sudarydami kilnojamą alkūnės sąnario struktūrą:

• iš stipinkaulio pusės – radialinis kolateralinis raištis
• iš alkūnkaulio pusės – alkūnkaulio kolateralinis raištis
• iš raumenų pusės - bicepso sausgyslė
• iš peties kaulo pusės - medialinis (vidinis) ir šoninis (išorinis) epicondyle (epicondyle - kaulo galo sustorėjimas, prie kurio pritvirtinti raumenys ir raiščiai).

Pastaba! Sakoma, kad alkūnės lūžis yra dilbio, stipinkaulio ar alkūnkaulio viršutinės dalies ir apatinės žastikaulio dalies lūžis.

Alkūnės sąnario lūžio priežastys

Galite sulaužyti ranką alkūnėje:

• kai krenta ant sulenktos ar tiesios rankos
• pataikyti ant rankos alkūnėje ar dilbyje.

Alkūnės lūžių tipai

Visi alkūnės lūžiai gali būti suskirstyti į:

1. Alkūnės lūžis su tricepso sausgyslės plyšimu arba intraartikulinis lūžis(yra dažniausia alkūnės trauma).
2. Spindulio galvos ir kaklo lūžis be tricepso sausgyslės plyšimo... Čia galimas nedidelis kaulų fragmentų poslinkis.
3. Vainikinio kaulo lūžis.
4. Sulaužyta ranka alkūnėje su poslinkiu ir atplaišomis... Paprastai tai yra alkūnkaulio (kaulo, kurį jaučiame, kai jaučiame alkūnę) proceso lūžis.

Vaikams ir paaugliams būdinga žastikaulio epikondilio lūžiai su sąnario atsiskyrimu nuo sausgyslės... Tokias traumas jie dažniau patiria dėl rankų išnirimo komandinio sporto žaidimuose. Suaugusieji gali patirti panašią traumą dėl tiesioginio smūgio į medialinį epikondilą.

Alkūnės sąnario lūžusios rankos simptomai

Galite įtarti alkūnės sužalojimą, atsiradusį iškart po stipraus poveikio rankai:

• Aštrus skausmas, kurį galima nuleisti išilgai rankos išilgai viso dilbio, į ranką
• Nesugebėjimas laisvai judinti rankos, sulenkti ir atlenkti
• Audinių patinimas aplink alkūnę, rankos spalvos pasikeitimas
• Neurologiniai simptomai kartu su skausmu - tirpimas audinių dilgčiojimas
• Nefiziologinis rankos mobilumas alkūnėje (ranka juda iš alkūnės ne tik aukštyn ir žemyn, bet ir iš dešinės į kairę)
• Alkūnės struktūros „nelygumo“ pojūtis palpuojant, palyginti su sveika ranka
• Traškėti, Kaulų fragmentų „šlifavimas“.

Vaikams, turintiems tokią traumą, būdinga verkimo reakcija, ranka nuleista išilgai kūno. Vaikas stengiasi ją palaikyti savo gera ranka. Norint sumažinti skausmą, galima ieškoti patogios kūno padėties. Vaikas neramus, susijaudinęs, skundžiasi ranka.

Pastaba! Alkūnės lūžis nebūtinai yra susijęs su rankos judėjimo praradimu, dideliu patinimu ar apčiuopiamu poslinkiu. Jei po kritimo ar smūgio atsiranda stiprus rankos skausmas, galūnę reikia imobilizuoti ir nukentėjusįjį parodyti specialistui.

Pirmoji pagalba - kaip elgtis teisingai

Nepaisant to, kad yra daug galimų alkūnės sąnario lūžio variantų, visais atvejais jis yra tas pats. Veiksmingos ikimedicininės priemonės susideda iš trijų principų:

1. Anestezuoti
2. Procesas
3. Imobilizuoti (imobilizuoti).

Anestezija

Esant trauminiam galūnės sužalojimui, pacientas turi būti skiriamas tabletėmis arba švirkščiamas. Tai gali būti:

• Analgin, Baralgin arba analogai
• Ketanovas
• Nise.

Analgetikų vartojimas gali šiek tiek palengvinti skausmą. Tačiau sunkiais atvejais tai yra neveiksminga.

Pastaba! Analgetikų dozės padidinimas nepadidina analgezinio poveikio, tačiau gali turėti neigiamą poveikį kepenims.

Gydymas

Pažeistą odą, jei tokia yra, reikia gydyti antiseptiku. Esant atviram lūžiui, turėtumėte:

• Sustabdykite kraujavimą, o tai įmanoma su kraujagyslių pažeidimu. Tai daroma uždedant žnyplę arba tvirtą tvarstį virš žaizdos su privalomu laiko žyme.
• Gydykite žaizdos kraštus
• Užtepkite antiseptinį tvarstį (steriliomis medžiagomis).

Nuotrauka 2. Antiseptikas ir tvarstis - esminiai vaistai nuo traumų. Šaltinis: „Flickr“ („DLG Images“).

Galūnės fiksavimas fiksuotoje padėtyje

Lūžus alkūnei, ranka fiksuojama šaliku ir pakabinama nuo kaklo. Principas yra toks:

• ranka iki alkūnės turi būti lygiagreti grindims (sulenkta stačiu kampu) ir delnu atsukta į kūną
• ranką tvarsčiu turėtų būti visiškai atsipalaidavęs ir gulėti jame „kaip lopšyje“.

Po sulenkta ranka reikia padėti keliais sluoksniais sulankstytą audinį (tai gali būti nukentėjusiojo drabužiai arba pagalba). Šioje padėtyje galūnę reikia pritvirtinti plačiu tvarsčiu (per visą peties ir rankos ilgį).

Ko negalima daryti:

• Jūs negalite ištiesinti galūnės išilgai kūno
• negalite bandyti ištaisyti traumos
• Jūs negalite pataisyti pažeistos galūnės plonu virvele - tai nesuteiks reikiamo nejudrumo.

Pastaba! Jei noras sulenkti ranką nukentėjusiajam sukelia stiprų skausmą, galūnę reikia palikti tokioje padėtyje, kokia buvo po traumos, imantis galimų priemonių ją imobilizuoti.

Lūžių diagnostika

Diagnostinės procedūros prasideda nuo inspekcijažala, palpacija ir Rentgeno nuotrauka... Rentgeno spinduliai yra prieinamas, informatyvus aparatinės įrangos diagnostikos metodas.

Jei paprasto rentgeno nuotraukos informacijos nepakanka, naudokite Kompiuterizuota tomografija- Rentgeno spinduliai keliomis projekcijomis, naudojant (jei reikia) kontrastinę medžiagą. Šis metodas yra tikslesnis nei paprastas rentgeno tyrimas. Tai leidžia tiksliau pamatyti žalos vietą ir pobūdį.

Tiksliausias, bet ne visada prieinamas lūžių diagnostikos metodas yra magnetinė tomografija... Su jo pagalba galima vizualizuoti ne tik kaulų, bet ir minkštųjų audinių (raiščių, raumenų, kraujagyslių) pažeidimus.

Pastaba! Rentgeno spinduliai nėščiosioms nedaromi. Magnetinė tomografija draudžiama, kai aukos kūne yra metalinių implantų ar šiukšlių.

Alkūnės lūžių gydymas

Alkūnės lūžio gydymas skiriasi priklausomai nuo sužalojimo.

Lūžių gydymas be poslinkio

Jei alkūnės sąnario lūžis įvyko nejudinant kaulų, tada gydymo priemonės yra galūnės fiksavimas fiksuotoje padėtyje kol pažeisti kaulai natūraliai išgydys. Ant rankos uždedamas įtvaras. Dėvėjimo laikas priklauso nuo to, kuris kaulas yra pažeistas.

• Radialinis kaklo lūžis užgyja per 2-3 savaites
• Vainikinio kaulo lūžiui reikia nejudrumo 3-4 savaites
• Bet koks pasislinkęs lūžis fiksuojamas 4-6 savaites.

Poslinkio lūžių gydymas

Jei kaulai yra pasislinkę, yra kaulų fragmentų arba trauma atvira, tada reikalinga operacija... Pirmą dieną pacientas, turintis atvirą lūžį, turi būti operuotas. Operacijos metu chirurgas surenka pasislinkusias kaulų dalis, atstatydamas sąnario vientisumą.

Esant kaulų skilimui (vyresnio amžiaus pacientams būdinga trauma), atliekamas sąnario ar jo dalių protezavimas, keitimas. Implantuojamas transplantatas (aukos ar donoro kaulo dalis), implantas (dirbtinis „atsarginis“). Po operacijos ranka pritvirtinama lydymui taip pat, kaip ir „paprasto“ lūžio atveju.

Pastaba! Vaikams dėl greitesnių medžiagų apykaitos ir regeneracinių procesų sutrumpėja pažeistų kaulų suliejimo laikas.

Gydant vaikų lūžius, vietoj gipso imobilizacijos taikomas operatyvinės osteosintezės metodas. Jo esmė yra kaulų dalių fragmentų sujungimas su specialiais fiksatoriais - mezgimo adatomis, varžtais, kaiščiais. Tai leidžia išlaikyti paties sąnario judrumą (kuris vaikams yra nepaprastai svarbus) ir sumažina komplikacijų galimybę.

Vaistai alkūnės lūžiui

Narkotikų gydymas atliekamas keliomis kryptimis. Tai:

• Anestezija... Atlikta pagal poreikį. Nenarkotiniai analgetikai gali būti naudojami ambulatoriškai. Narkotikai - tik ligoninėje
• Nesteroidinis priešuždegiminiai vaistai skiriamas patinimui ir skausmui malšinti
• Antibiotikai naudojamas 90% atvejų su perkeltomis traumomis. Visada su atvirais lūžiais
• Atviros traumos atveju atlikti privaloma stabligės terapija.

Alkūnės sąnario lūžio pasekmės

Alkūnės sąnario lūžio pasekmės skirstomos į potraumines (pooperacines) ir tolimas.

Potrauminės alkūnės traumos pasekmės yra šios:

• Kraujavimas... Kraujavimas yra puikus esant atviram ar poslinkiui lūžiui, kai gali būti pažeistos kraujagyslės. Kraujavimas gali atsirasti iš kaulų arba po operacijos.
• Trombozinė ar riebalinė embolija... Riebalų ląstelės arba kraujo krešuliai gali patekti į kraują, kai pažeidžiami minkštieji audiniai ir kraujagyslės. Embolija yra gyvybei pavojinga būklė.
• Infekcinių procesų vystymasis.
• Stabligė.
• Kaulų fragmentų poslinkis, neteisingas jų suliejimas.

Ilgalaikės pasekmės apima:

• Sutrikusi rankos motorinė funkcija
• Neteisingas sąnarių suliejimas
• „Pakeistų“ kaulų dalių atmetimas
• Skausmas, galūnių tirpimas
• Artrozės vystymasis (degeneraciniai sąnario pokyčiai).

Pastaba! Jei potrauminių pasekmių gydymas yra gydytojų prerogatyva, tai ilgalaikių pasekmių prevencija yra paciento darbas 90 proc. Laikantis gydytojų rekomendacijų, visiškas reabilitacijos priemonių įgyvendinimas priklauso nuo paciento.

Reabilitacija

Reabilitacijos laikotarpis leidžia kruopščiai, prižiūrint specialistui, sulenkti alkūnės sąnarį į darbinę padėtį, atkurti rankų raumenų jėgą, sausgyslių ir raiščių elastingumą ir judrumą. Be kokybės galite prarasti kai kurias sužalotos galūnės galimybes.

Reabilitacijos laikotarpio po alkūnės lūžio trukmė priklauso nuo sužalojimo sunkumo ir jo gydymo metodo. Chirurginės osteosintezės naudojimas leidžia pradėti atkuriamąją terapiją jau praėjus 3-4 dienoms po operacijos. Taikant gipso kartoną, visa reabilitacija sumažinama iki pirštų svyravimo - daugiau negalite padaryti su gipsu ant rankos. Čia bus galima visiškai reabilituoti pašalinus tvarstį.

Nuotrauka 3. Galūnės reabilitaciją reikia pradėti dėvint gipsą.

Poslinkio spindulio lūžis - medicinos praktikoje apie 40% visų rankos lūžių. Šis sužalojimas išsivysto dėl lūžusio kaulo fragmentų judėjimo ir reikalauja kompetentingo, savalaikio gydymo.

Spindulio ir alkūnkaulio lūžis kartu su poslinkiu gali būti gautas dėl kritimo ant ištiestos rankos, smūgio.

Spindulio lūžis tipinėje vietoje yra padalintas į lenkimą (fragmento poslinkį į rankos nugarą) ir ekstensorių (su būdingu kaulo fragmento poslinkiu į radialinę pusę).

Traumos gydytojai klasifikuoja šio tipo sužalojimus taip:

1. Uždaras spindulio lūžis - kartu nepažeidžiant minkštųjų audinių ir odos. Tai laikoma saugiausia, nes infekcinių komplikacijų rizika yra minimali.
2. Atvira trauma - būdingas žaizdos paviršius, kuriame galima pamatyti kaulų fragmentus. Dažnai tai lydi kraujavimas.
3. Smulkintas lūžis - atsiranda dėl suspaudimo, galūnės suspaudimo. Traumai būdingas spindulio suskaidymas į mažus kaulų fragmentus, dažnai lydimas minkštųjų audinių pažeidimo.
4. Intra -sąnarinis - būdingas lūžio linijos lokalizacija sąnario srityje, kuri kelia grėsmę hemartrozės vystymuisi ir sutrikusiai sąnario funkcijai.

Kaulinio audinio trapumas žymiai padidina žalos riziką net esant nedidelėms apkrovoms ir jėgos poveikiui.

Kaip tai pasireiškia?

Gydytojai nustato šiuos klinikinius simptomus, būdingus pasislinkusiems radialiniams lūžiams:

• Pažeistos galūnės patinimas;
• Skausmingi pojūčiai, linkę didėti palpuojant ar bandant atlikti judesį;
• Sumušimai, hematomos, poodiniai kraujavimai;
• Sąnarių skausmas;
• Vizualinis galūnės sutrumpinimas;
• Patologinis mobilumas.

Dažniausiai šią traumą lydi alkūnkaulio pažeidimas, sukeliantis stiprų, didėjantį skausmą, lokalizuotą alkūnės sąnaryje, galūnės motorinės funkcijos apribojimą. Sužalota ranka pasidaro blyški ir liečiant šalta, tai sukelia sutrikusi kraujotaka ir aprūpinimas krauju.

Koks yra pavojus?

Spindulio vientisumo pažeidimas kartu su poslinkiu - sunkus sužalojimas. Traumatologai nustato šias dažniausiai pasitaikančias šio tipo lūžių komplikacijas:

• Netinkamas kaulų fragmentų suliejimas, gresiantis viršutinės galūnės deformacija ir jo pagrindinių funkcijų sutrikimas;
• Nervo įstrigimas;
• Neuritas (Zudeck-Turner liga).
• Kaulų atrofija;
• Oteoporozė;
• Osteomielitas.

Neteisingas ir nesavalaikis gydymas gali sukelti rimtų pasekmių, pavyzdžiui, prarasti galimybę normaliai judinti ranką ir pirštus. Jei buvo pažeisti raumenys, raiščiai ar sausgyslės, motorinė veikla gerokai apribota ir bet koks judesys sukelia stiprų skausmą pacientui.

Ateityje tikėtinos tokios nepalankios komplikacijos kaip išeminė kontraktūra – sąnarių judrumo sumažėjimas, patologiniai kaulų struktūros pokyčiai, osteomielito – infekcinio kaulinio audinio pažeidimo, pasireiškiančio lėtine forma, išsivystymas. Siekiant išvengti tokių nepageidaujamų komplikacijų ir sumažinti galimą riziką iki minimalių rodiklių, lūžis turi būti gydomas ir tai turi būti padaryta teisingai.

Apie pirmąją pagalbą

Pirmosios pagalbos greitis yra būtinas, kad būtų išvengta galimų komplikacijų ir tolesnio sėkmingo gydymo. Pirmiausia sužeista ranka turi būti imobilizuota. Imobilizacija atliekama uždedant įtvarą arba tvirtą fiksacinį tvarstį.

Šis punktas yra ypač svarbus smulkintiems lūžiams. Juk pasislinkę kaulų fragmentai gali pažeisti kraujagysles, nervų galus, raumenų audinį, o tai gerokai pablogins situaciją.

Jei kalbame apie atvirą lūžį, tada žaizda turi būti gydoma antiseptiniu tirpalu, kad sustabdytų kraujavimą. Užtepkite sterilų tvarstį.

Pažeistą vietą rekomenduojama 20-25 minutes dėti ledo kompresu, kad palengvintumėte paciento būklę, išvengtumėte pernelyg didelio patinimo ir didelių hematomų. Po to pacientas turi būti kuo greičiau nuvežtas į traumos skyrių, kur jam bus suteikta profesionali medicininė priežiūra.

Gydymo ypatybės

Jei lūžęs rankos spindulys pasislenka, gydymas ir suliejimo laikotarpis priklauso nuo pažeidimo tipo, sunkumo, amžiaus kategorijos ir individualių paciento savybių. Daugeliu atvejų tokio tipo lūžiai užgyja per 2 mėnesius. Tokiu atveju reikia atsižvelgti į paciento amžių. Vaikui lūžis gali išgyti per 1–1,5 mėnesio, o vyresniems nei 60 metų žmonėms visiškai atsigauti gali prireikti 2,5–3 mėnesių.

Gydymo taktika priklauso nuo lūžio tipo. Uždaroms traumoms naudojamas aparatūros mažinimo metodas. Taikant vietinę nejautrą, specialistas nustato pažeistus kaulų fragmentus, po kurių naudojami specialūs aparatūros prietaisai. Baigus sumažinimą, ant paciento dilbio uždedamas tvarstis.

Jei pažeistas alkūnkaulis arba stipininė galva, taikomas uždaro mažinimo metodas. Ši operacija apima kaulų fragmentų sugretinimą naudojant kaiščius, kurie nukreipiami per odą. Kai kuriais sunkesniais atvejais kaulų fragmentams pritvirtinti naudojamos perforuotos plokštės ir specialūs varžtai.

Po 1–1,5 mėnesio, susidarius kaliui, tvirtinimo įtaisai turi būti nedelsiant pašalinti!

Esant daugybiniams poslinkiams, sąnario galvos lūžiams, reikalinga atvira pilvo operacija - osteosintezė. Chirurginės intervencijos metu, kuri atliekama veikiant bendrai anestezijai, specialistas surenka pažeistą kaulą rankiniu būdu ir sutvarko jį naudodami specialias titano plokštes. Po to uždedamos siūlės ir gipsas.

Osteosintezės technikos naudojimas gali žymiai sutrumpinti reabilitacijos laikotarpį, nes užtikrinamas greitesnis, patikimesnis ir kokybiškesnis kaulų suliejimas.

Reabilitacijos laikotarpis ir jo ypatybės

Gipsas, liejantis spindulio lūžį kartu su poslinkiu, dažniausiai taikomas 4-5 savaites. Tikslų gipso nešiojimo laiką nustato gydantis gydytojas individualiai. Atsigavimo laikotarpis prasideda nuo tvarsčio uždėjimo momento. Pradiniame etape pacientams patariama naudoti chondroprotektorius, vaistus, kurių sudėtyje yra kalcio, vitaminų-mineralų kompleksų ir imunomoduliatorių.

Praėjus pusantros savaitės po gipso užtepimo, pacientams jau leidžiama pakelti ranką ir pajudinti pirštus. Nuo šio momento, iš anksto susitarus su gydytoju, prasideda fizinės terapijos užsiėmimai, kuriais siekiama atkurti motorinę veiklą, darbingumą ir sužeistos rankos funkcionalumą.

Pratimus turi pasirinkti gydantis gydytojas. Leistinos apkrovos laipsnį ir užsiėmimų trukmę reguliuoja specialistas pagal individualią schemą.

Jis praktikuojamas sveikimo ir dietos terapijoje. Norėdami greitai ir sėkmingai pasveikti, pacientas į savo racioną turi įtraukti maisto produktų, kuriuose gausu baltymų ir kalcio. Kasdieniniame meniu turėtų būti tokie produktai kaip kiaušiniai, liesa mėsa, žuvis, drebučių mėsa, želė, jūros gėrybės, ankštiniai augalai.

Kad organizmas geriau įsisavintų maistines medžiagas ir gautų didžiausią naudą, rekomenduojama dienos metu pirmenybę teikti baltyminiam maistui, o vakare valgyti daugiau maisto, kuriame gausu fosforo ir kalcio.

Nuėmus gipsą ar tvarstį, prasideda aktyvaus atsigavimo laikotarpis. Siekiant pagreitinti šį procesą, gydytojai rekomenduoja pacientams masažo kursus ir fizioterapines procedūras:

• Elektroforezė;
• UHF terapija;
• Magnetinė terapija;
• Ultravioletinis švitinimas.

Tokios procedūros padės pagerinti medžiagų apykaitos procesus, suaktyvins regeneraciją, sumažins skausmą ir uždegimą bei pagreitins kaulų fragmentų suliejimą. Tačiau pratimų terapija atlieka pagrindinį vaidmenį atkuriant galūnės funkcionalumą ir judrumą.

Gimnastikos pratimus nuėmus tinką rekomenduojama atlikti mažame dubenyje, panardinant šepečius į šiltą vandenį. Geras efektas suteikiamas sklandžiais judesiais aukštyn ir žemyn, sukantis delnu. Po savaitės vandens gimnastikos galite pradėti lenkimo ir tiesimo pratimus, sukant delną. Puikus smulkiosios motorikos lavinimo rezultatas gaunamas renkant mozaikas, dėliones, rungtynes ​​ir kt.

Lūžis su poslinkiu kaulo spinduliu reikalauja chirurginės intervencijos, gipso nešiojimo ir vėlesnės visapusiškos reabilitacijos. Vidutiniškai šis procesas trunka apie 2–3 mėnesius - tiek laiko reikia, kad kaulas užgytų ir atstatytų galūnės funkcijas.