Zināt, kā pareizi veikt injekcijas, ir ļoti noderīgi, jo ne vienmēr ir iespējams izsaukt medmāsu vai doties uz klīniku. Profesionāli veikt injekcijas mājās nav nekas grūts. Pateicoties šim rakstam, nepieciešamības gadījumā varēsiet tos izdarīt sev vai saviem mīļajiem.
Nebaidieties no injekcijām. Galu galā injekcijas ievadīšanas metode medicīnas preces daudzos gadījumos labāk nekā mutiski. Ar injekciju vairāk aktīvās vielas nonāk asinīs, neizraisot negatīva ietekme uz kuņģa-zarnu trakta.
Lielākā daļa zāļu tiek ievadītas intramuskulāri. Dažas zāles, piemēram, insulīnu vai augšanas hormonu, ievada subkutāni, tas ir, zāles nonāk tieši zemādas taukaudos. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt šīs administrēšanas metodes. Par to nekavējoties jāpasaka iespējamās komplikācijas. Ja neievērosit injekcijas algoritmus, iespējams: iekaisums, mīksto audu strutošana (abscess), asins saindēšanās (sepsi), nervu stumbru un mīksto audu bojājumi. Izmantojot vienu un to pašu šļirci, lai injicētu vairākus pacientus, tiek veicināta slimības izplatība HIV infekcija un daži hepatīti (piemēram, B, C utt.). Tāpēc tā ir liela nozīme Lai novērstu infekciju, ievērojiet aseptikas noteikumus un veiciet injekcijas saskaņā ar izveidoti algoritmi, ieskaitot izlietoto šļirču, adatu, vates bumbiņu u.c. izmešanu.
Kas nepieciešams intramuskulārai injekcijai
Šļirce 2-5 mlInjekcijas adata līdz 3,7 cm gara, 22–25 gabarīts
Savākšanas adata zāles no pudeles līdz 3,7 cm garas, kalibrs 21
Tampons, kas iepriekš apstrādāts ar antiseptisku šķīdumu (spirts, hlorheksidīns, miramistīns)
Neapstrādāta vate
Līmējošā apmetuma sloksne
Kas nepieciešams subkutānai injekcijai
Samontēta (ar adatu) insulīna šļirce (0,5-1 ml kalibrs 27-30)Ar spirtu apstrādāta vate
Sausa vate
Plāksteris
Ja iespējams, stundu pirms šķīduma ievadīšanas šļirci jāievieto iepakojumā ledusskapī, kas palīdzēs izvairīties no adatas deformācijas injekcijas procesā.
Telpā, kurā tiks veikta injekcija, jābūt labam apgaismojumam. Nepieciešamais aprīkojums jānovieto uz tīras galda virsmas.
Labi nomazgājiet rokas ar ziepēm.
Pārliecinieties, vai vienreizējās lietošanas aprīkojuma iepakojums ir noslēgts un derīguma termiņš ir atjaunināts. medicīna. Izvairieties no vienreizējās lietošanas adatu atkārtotas lietošanas.
Apstrādājiet pudeles vāciņu ar vates tamponu, kas samitrināts ar antiseptisku līdzekli. Pagaidiet, līdz spirts ir pilnībā iztvaikojis (vāks kļūs sauss).
Uzmanību! Neizmantojiet šļirces un citus piederumus, kas nav iepakoti vai ja to integritāte ir bojāta. Nelietojiet pudeli, ja tā ir atvērta pirms jums. Ir aizliegts vadīt zāles, kuru derīguma termiņš ir beidzies.
Zāļu komplekts no pudeles šļircē
#1 . Izņemiet šļirci un pievienojiet tai adatu, kas paredzēta šķīduma ievilkšanai.#2 . Piepildiet šļirci ar tik daudz gaisa, cik nepieciešams zāļu ievadīšanai. Šī darbība atvieglo zāļu izvilkšanu no pudeles.
#3 . Ja šķīdumu ražo ampulā, tad tas ir jāatver un jānovieto uz galda virsmas.
#4 . Ampulu var atvērt, izmantojot papīra dvieli, tādējādi izvairoties no iegriezumiem. Savācot šķīdumu, neduriet adatu ampulas apakšā, pretējā gadījumā adata kļūs blāva. Kad palicis maz šķīduma, nolieciet ampulu un savāciet šķīdumu no ampulas sienas.
#5 . Lietojot atkārtoti lietojamu pudeli, gumijas vāciņš ir jāizdur ar adatu taisnā leņķī. Pēc tam apgrieziet pudeli un ievadiet tajā gaisu, kas tika ievilkts iepriekš.
#6 . Piepildiet šļirci ar nepieciešamo šķīduma daudzumu, noņemiet adatu un uzlieciet tai vāciņu.
#7 . Nomainiet adatas, izmantojot to, kuru izmantosit injekcijas veikšanai. Šis ieteikums jāveic, ja šķīdums tiek ņemts no atkārtoti lietojamas pudeles, jo adata kļūst neasa, caurdurot gumijas vāciņu, lai gan tas nav vizuāli pamanāms. Noņemiet visus gaisa burbuļus šļircē, tos izspiežot, un sagatavojieties šķīduma injicēšanai audos.
#8 . Novietojiet šļirci ar adatas uzgali uz nepiesārņotas virsmas. Ja šķīdums ir eļļains, to var sasildīt līdz ķermeņa temperatūrai. Lai to izdarītu, jūs varat turēt ampulu vai pudeli zem rokas apmēram 5 minūtes.Nestāviet zem straumes. karsts ūdens vai citādā veidā, jo šajā gadījumā ir viegli pārkarst. Siltu eļļas šķīdumu ir daudz vieglāk injicēt muskulī.
Intramuskulāras injekcijas
#1 . Injekcijas vietu apstrādājiet ar tamponu, kas samērcēts ar antiseptisku līdzekli. Vislabāk ir injicēt šķīdumu sēžamvietas augšējā ārējā daļā vai iekšā ārpusē gurni. Pēc apstrādes ar tamponu jāgaida, līdz antiseptiķis izžūst.#2 . Noņemiet adatas vāciņu, ar diviem pirkstiem izstiepiet paredzētās injekcijas vietas ādu.
#3 . Ar pārliecinošu kustību ieduriet adatu gandrīz visā tās garumā taisnā leņķī.
#4 . Lēnām injicējiet šķīdumu. Tajā pašā laikā mēģiniet nekustināt šļirci uz priekšu un atpakaļ, pretējā gadījumā adata radīs nevajadzīgu muskuļu šķiedru mikrotraumu.
Veicot intramuskulāru injekciju, ir pareizi injicēt šķīdumu sēžamvietas augšējā ārējā kvadranta zonā.
Piemērots arī injekcijām vidusdaļa plecu
Turklāt jūs varat injicēt šķīdumu augšstilba sānu daļā. (Attēlā krāsots.)
#5 . Noņemiet adatu. Āda aizvērsies, aizvērsies brūces kanāls, kas neļaus zālēm izplūst atpakaļ.
#6 . Nosusiniet injekcijas vietu ar vates tamponu un, ja nepieciešams, pārklājiet ar līmlentes sloksni.
Uzmanību! Neievietojiet adatu āda, ja viņiem ir mehāniski ievainojumi, ir jūtamas sāpes, tiek novērotas krāsas izmaiņas utt. Maksimālais šķīduma tilpums, ko var ievadīt vienā reizē, nedrīkst būt lielāks par 3 ml. Ieteicams mainīt injekcijas vietu, lai izvairītos no šķīduma nonākšanas vienā vietā biežāk nekā ik pēc 14 dienām. Ja jums ir iknedēļas injekcijas, izmantojiet gan sēžamvietas, gan augšstilbus. Kad veicat injekciju otrajā aplī, mēģiniet pārvietoties pāris centimetrus no iepriekšējās injekcijas vietas. Pieskarieties ar pirkstu, iespējams, sajutīsiet, kur tika veikta pēdējā injekcija, un injicējiet nedaudz uz sāniem.
Subkutānas injekcijas
Apstrādājiet injekcijas vietu ar antiseptisku līdzekli. Vēdera lejasdaļa ap nabu - labākā vieta injekcijām. Pagaidiet, līdz alkohols pilnībā izžūst.Ēnojums norāda vēdera zonu, kurai vislabāk piemērota subkutāna ievadīšana narkotiku.
#1 . Noņemiet vāciņu. Salieciet ādu krokā, lai atdalītu zemādas tauku slāni no muskuļiem.
#2 . Izmantojot pārliecinošas kustības, ieduriet adatu 45 grādu leņķī. Pārliecinieties, ka adata atrodas zem ādas, nevis muskuļu slānī.
#3 . Ievadiet risinājumu. Nav nepieciešams pārliecināties, ka tie neietilpst traukā.
#4 . Noņemiet adatu un atbrīvojiet ādas kroku.
Āda jāsaliek krokā, kas atvieglo šķīduma ievadīšanu zemādas tauku slānī.
Apstrādājiet injekcijas laukumu ar antiseptisku līdzekli. Ja nepieciešams, pēc zāļu ievadīšanas punkcijas vietu var aizzīmogot ar līmlentes sloksni.
Uzmanību! Jūs nevarat ievietot adatu ādā, ja ir mehāniski ievainojumi, sāpes, krāsas izmaiņas utt.. Nav ieteicams vienā reizē injicēt vairāk par 1 ml šķīduma. Katra injekcija jāveic laikā dažādās jomāsķermeņi. Attālumam starp tiem jābūt vismaz 2 cm.
- zāļu ievadīšanas metode, kurā zāles nonāk organismā, caur šļirci ievadot organismā injekciju šķīdumu zemādas audi. Veicot subkutāna injekcija Zāles nonāk asinsritē, uzsūcot zāles zemādas audu traukos. Parasti lielākā daļa zāļu šķīdumu veidā labi uzsūcas zemādas audos un nodrošina salīdzinoši ātru (15-20 minūšu laikā) uzsūkšanos zemādas audos. lielais aplis asins cirkulācija Parasti zāļu iedarbība, ievadot subkutāni, sākas lēnāk nekā ievadot intramuskulāri vai intravenoza ievadīšana, bet ātrāk nekā perorālai lietošanai. Visbiežāk subkutāni tiek ievadītas zāles, kurām nav lokālas kairinošas iedarbības un kuras labi uzsūcas zemādas taukaudos. Heparīnu un tā atvasinājumus ievada tikai subkutāni vai intravenozi (sakarā ar hematomu veidošanos injekcijas vietā). Subkutānu injekciju izmanto, ja muskuļos jāievada gan ūdens, gan eļļains zāļu šķīdums vai suspensija ne vairāk kā 10 ml (vēlams ne vairāk kā 5 ml) tilpumā. Subkutānas vakcinācijas pret infekcijas slimības ievadot organismā vakcīnu.
Pieteikums
Subkutāna injekcija ir diezgan izplatīts veids parenterāla ievadīšana medikamentus, pateicoties labai zemādas audu vaskularizācijai, veicina ātru medikamentu uzsūkšanos; un arī ievadīšanas tehnikas vienkāršības dēļ, kas ļauj šo ievadīšanas metodi izmantot personām bez speciālām medicīniskā apmācība pēc attiecīgo prasmju apgūšanas. Visbiežāk pacienti patstāvīgi veic subkutānas insulīna injekcijas mājās (bieži vien izmantojot šļirces pildspalvu), var veikt arī augšanas hormona subkutānas injekcijas. Ievadīšanai var izmantot arī subkutānu ievadīšanu eļļas šķīdumi vai ārstniecisko vielu suspensijas (ar nosacījumu, ka eļļas šķīdums neietilpst asinsritē). Parasti zāles ievada subkutāni, ja nav nepieciešams panākt tūlītēju zāļu ievadīšanas efektu (zāles uzsūkšanās subkutānās injekcijas laikā notiek 20-30 minūšu laikā pēc ievadīšanas), vai ja nepieciešams izveidot sava veida zāļu depo. zemādas audos, lai saglabātu zāļu koncentrāciju asinīs nemainīgā līmenī ilgu laiku. Heparīna un tā atvasinājumu šķīdumus ievada arī subkutāni, jo intramuskulāru injekciju laikā injekcijas vietā veidojas hematomas. Zāles var ievadīt arī subkutāni vietējā anestēzija. Ievadot subkutāni, zāles ieteicams ievadīt ne vairāk kā 5 ml tilpumā, lai izvairītos no audu pārmērīgas izstiepšanas un infiltrāta veidošanās. Neievadiet subkutāni zāles, kurām ir vietēja iedarbība kairinošs efekts un var izraisīt nekrozi un abscesus injekcijas vietā. Lai veiktu injekciju, jums ir jābūt sterilam medicīniskam aprīkojumam - šļircei un sterilai zāļu formai. Intramuskulāras zāles var ievadīt gan ārstniecības iestādē (stacionārā un ambulatorā), gan mājās, aicinot medicīnas darbinieks mājās un ārkārtas gadījumos medicīniskā aprūpe- un ātrā palīdzība.
Izpildes tehnika
Subkutānu injekciju visbiežāk veic pleca ārējā virsmā, augšstilba priekšējā virsmā, zemlāpstiņu zonā, vēdera priekšējās sienas sānu virsmā un zonā ap nabu. Pirms subkutānas injekcijas zāles (īpaši eļļas šķīduma veidā) jāuzsilda līdz 30-37 ° C temperatūrai. Pirms injekcijas sākšanas medicīnas darbinieks apstrādā rokas ar dezinfekcijas šķīdumu un uzvelk gumijas cimdus. . Pirms zāļu ievadīšanas tiek apstrādāta injekcijas vieta antiseptisks šķīdums(visbiežāk - etilspirts). Pirms injekcijas āda punkcijas vietā tiek salocīta, un pēc tam adata tiek uzstādīta akūtā leņķī pret ādas virsmu (pieaugušajiem - līdz 90 °, bērniem un cilvēkiem ar vāju zemādas tauku slāni, ievietošana plkst. 45° leņķī). Pēc ādas caurduršanas šļirces adatu ievada zemādas audos apmēram 2/3 no garuma (vismaz 1-2 cm), lai novērstu adatas lūzumu, ieteicams adatu virs ādas atstāt vismaz 0,5 cm. virsmas. Pēc ādas caurduršanas, pirms zāļu injicēšanas, ir jāatvelk šļirces virzulis atpakaļ, lai pārbaudītu, vai adata ir iekļuvusi asinsvadā. Pēc tam, kad ir pārbaudīts, vai adata atrodas pareizi, zāles pilnībā injicē zem ādas. Pēc zāļu ievadīšanas injekcijas vietu atkārtoti apstrādā ar antiseptisku līdzekli.
Zāļu subkutānas lietošanas priekšrocības un trūkumi
Zāļu subkutānas ievadīšanas priekšrocības ir tādas aktīvās sastāvdaļas nonākot organismā, tie nemainās saskares vietā ar audiem, tāpēc zāles, kuras iznīcina fermenti, var lietot subkutāni. gremošanas sistēma. Vairumā gadījumu subkutāna ievadīšana nodrošina ātru zāļu iedarbības sākumu. Ja nepieciešama ilgstoša darbība, zāles parasti ievada subkutāni eļļas šķīdumu vai suspensiju veidā, tās nevar ievadīt intravenozi. Dažas zāles (jo īpaši heparīnu un tā atvasinājumus) nevar ievadīt intramuskulāri, bet tikai intravenozi vai subkutāni. Zāļu uzsūkšanās ātrumu neietekmē uzturs, un to daudz mazāk ietekmē konkrētas personas ķermeņa bioķīmisko reakciju īpašības, citu zāļu lietošana un ķermeņa fermentatīvās aktivitātes stāvoklis. Subkutānas injekcijas veikšana ir salīdzinoši vienkārša, kas ļauj vajadzības gadījumā veikt šo manipulāciju pat nespeciālistam.
Subkutānas lietošanas trūkumi ir tādi, ka bieži vien, ievadot zāles intramuskulāri, tiek novērotas sāpes un infiltrātu veidošanās injekcijas vietā (retāk - abscesu veidošanās), bet, ievadot insulīnu, var novērot arī lipodistrofiju. Ar vāju attīstību asinsvadi injekcijas vietā var samazināties zāļu uzsūkšanās ātrums. Subkutānai zāļu ievadīšanai, tāpat kā cita veida parenterālai zāļu lietošanai, pastāv risks inficēt pacientu vai veselības aprūpes darbinieku ar infekcijas slimību patogēniem, kas tiek pārnesti ar asinīm. Subkutāna ievadīšana palielina iespējamību blakusefekts zāles sakarā ar lielāku iekļūšanas ātrumu organismā un ķermeņa bioloģisko filtru - gļotādas - neesamību zāļu lietošanas ceļā kuņģa-zarnu trakta un hepatocītu (lai gan zemāks nekā ar intravenozu un intramuskulārai lietošanai). izraisīt nekrozi un abscesus injekcijas vietā.
Iespējamās subkutānas injekcijas komplikācijas
Lielākā daļa bieži sastopama komplikācija subkutāna injekcija ir infiltrātu veidošanās injekcijas vietā. Parasti infiltrāti veidojas, kad zāles injicē sablīvēšanās vai pietūkuma vietā, kas veidojas pēc iepriekšējām subkutānām injekcijām. Infiltrāti var veidoties arī, ievadot eļļas šķīdumus, kas nav uzkarsēti līdz optimālajai temperatūrai, kā arī, ja tiek pārsniegts maksimālais subkutānas injekcijas tilpums (ne vairāk kā 5 ml vienā reizē). Kad parādās infiltrāti, infiltrācijas veidošanās vietai ieteicams uzlikt rullējamu pusspirta kompresi vai heparīna ziedi un uzklāt uz skartās vietas. joda režģis, veikt fizioterapeitiskās procedūras.
Viena no komplikācijām, kas rodas, ja tiek pārkāpta zāļu ievadīšanas tehnika, ir abscesu un flegmonu veidošanās. Šīs komplikācijas visbiežāk rodas uz nepareizi apstrādātu pēcinjekcijas infiltrātu fona vai tad, ja injekcijas laikā tiek pārkāpti aseptikas un antisepses noteikumi. Šādu abscesu vai flegmonu ārstēšanu veic ķirurgs. Ja, veicot injekcijas, tiek pārkāpti aseptikas un antisepses noteikumi, pastāv risks inficēties pacientiem vai veselības aprūpes darbiniekiem ar ar asinīm pārnēsāto infekcijas slimību patogēniem, kā arī var rasties septiska reakcija asins bakteriālas infekcijas dēļ. .
Injicējot ar neasu vai deformētu adatu, var rasties zemādas asiņošana. Ja subkutānas injekcijas laikā rodas asiņošana, injekcijas vietai ieteicams uzlikt spirtā samitrinātu vates tamponu, vēlāk arī pusspirta kompresi.
Ja, ievadot zāles subkutāni, injekcijas vieta ir izvēlēta nepareizi, var rasties nervu stumbru bojājumi, kas visbiežāk tiek novēroti nervu stumbra ķīmiska bojājuma rezultātā, izveidojot zāļu depo tuvu nervam. Šī komplikācija var izraisīt parēzes un paralīzes veidošanos. Šīs komplikācijas ārstēšanu veic ārsts atkarībā no bojājuma simptomiem un smaguma pakāpes.
Ja insulīnu ievada subkutāni (biežāk ar ilgstošu zāļu ievadīšanu tajā pašā vietā), var rasties lipodistrofijas zona (zemādas tauku audu rezorbcijas zona). Šīs komplikācijas novēršana ir insulīna injekcijas vietu maiņa un insulīna ievadīšana, kas ir telpas temperatūra, ārstēšana sastāv no 4-8 vienību insulīna ievadīšanas lipodistrofijas zonām.
Kļūdas zemādas injekcijas gadījumā hipertonisks šķīdums(10% nātrija hlorīda vai kalcija hlorīda šķīdums) vai citi lokāli kairinātāji, var rasties audu nekroze. Ja rodas šī komplikācija, ieteicams skartajā zonā injicēt adrenalīna šķīdumu, 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu un novokaīna šķīdumu. Pēc injekcijas vietas ieduršanas tiek uzlikts sauss spiedošs pārsējs un aukstums, un vēlāk (pēc 2-3 dienām) tiek uzlikts sildīšanas spilventiņš.
Ja lietojat injekcijas adatu ar defektu, ja adata ir pārāk dziļi ievadīta zemādas audos vai ja tiek pārkāpts zāļu ievadīšanas paņēmiens, adata var salūzt. Plkst šī komplikācija jums jāmēģina patstāvīgi iegūt adatas fragmentu no audiem, un, ja mēģinājums ir neveiksmīgs, fragments tiek noņemts ķirurģiski.
Ļoti smaga komplikācija subkutāna injekcija ir zāļu embolija. Šī komplikācija rodas reti un ir saistīta ar injekcijas tehnikas pārkāpumu un rodas gadījumos, kad veselības aprūpes darbinieks, veicot subkutānu zāļu vai suspensijas eļļas šķīduma injekciju, nepārbauda adatas stāvokli un iespēja šīs zāles iekļūt traukā. Šī komplikācija var izpausties kā elpas trūkuma lēkmes, cianozes parādīšanās un bieži vien beidzas ar pacientu nāvi. Ārstēšana šādos gadījumos ir simptomātiska.
No medicīniskā viedokļa injekcija nozīmē zāļu ievadīšanu organismā, izmantojot šļirci ar adatu. Precīzai zāļu dozēšanai parasti tiek izmantotas injekcijas paaugstināta koncentrācija noteiktā vietā vai, lai paātrinātu medikamentu iedarbību. Apskatīsim, kā tiek veikta intradermāla un subkutāna injekcija.
Injekciju veidi
Ārsti izšķir vairākus injekciju veidus: subkutānas, intramuskulāras, arteriālas, venozas un injekcijas tieši orgānos. Viņiem visiem ir savas īpašības un administrēšanas metodes. Tātad, aplūkosim pirmos divus veidus.
Kas ir subkutāna injekcija?
Injekcijas zem ādas tiek izmantotas, lai droši ievadītu zāles tieši tajās ķermeņa zonās, kur nav lielu asinsvadu un nervu (plecas, zemlāpstiņas, starplāpstiņas, iekšējā virsma augšstilbiem, kā arī kuņģi.) Šai metodei izmanto gan ūdeņainus, gan eļļainus šķīdumus. Ūdeņainajām tiek izmantotas tievākas adatas, eļļainām resnākas, kas atvieglo zāļu iekļūšanu audos. Lai nodrošinātu, ka zemādas eļļas injekcija neprasa ievērojamu spēku, ieteicams vispirms sasildīt ampulu ar zālēm silts ūdens, un lēnāk ievadiet pašu risinājumu. Šādas injekcijas var veikt pacientam guļus, sēdus vai stāvus. Tātad, apskatīsim, kā veikt subkutānas injekcijas.
Subkutāna injekcija: tehnika
Ārsti izšķir divas zāļu subkutānas ievadīšanas metodes:
1. Šļirce tiek ievadīta labā roka tādā veidā, ka mazais pirksts tur adatas kanulu, tad jums ir jāizveido neliela ādas kroka un jāievada zāles. Šīs metodes īpatnība ir tāda, ka adata tiek ievietota perpendikulāri injekcijas vietai.
2. Tāda pati šļirces pozīcija rokā ietver adatas ievietošanu no apakšas uz augšu vai no augšas uz leju 30-45 grādu leņķī (bieži izmanto zemlāpstiņu vai starplāpstiņu zonām).
Ir vērts uzsvērt, ka nākamā injekcijas vieta vispirms jāapstrādā ar sterilu, vēlams spirta šķīdums, un pēc zāļu ievadīšanas šī procedūra jāatkārto. Ir arī vērts pievērst uzmanību: ja kādu laiku pēc injekcijas vietā izveidojas kamols, jūs vairs nevarat injicēt zāles šajā vietā.
Kas ir intradermāla injekcija?
Savukārt intradermālās injekcijas tiek izmantotas, lai identificētu pacienta alerģiju pret zālēm. Tie bieži ir bioloģiskie paraugi (piemēram, Mantoux tests) vai tiek izmantoti vietējā anestēzija neliela platība. Šāda veida injekcijas veic apakšdelma augšējā un vidējā daļā, ja pacients injekcijas laikā nav slims. elpceļu slimības, un viņam nav nekādu problēmu ar ādu bioloģiskā testa vietā.
Tehnika intradermālas injekcijas veikšanai:
- apstrādājiet roku virsmu, uzvelciet sterilus cimdus;
- sagatavot ampulu ar zālēm;
- ievelciet zāles šļircē;
- nomainiet adatu, novērsiet gaisa klātbūtni šļircē;
- apstrādājiet nākamo injekcijas vietu ar spirta šķīdumu;
- nedaudz stiept ādu testa vietā;
- ievietojiet adatu zem ādas paralēli apakšdelma vidējai vai augšējai daļai;
- iepazīstināt ar risinājumu. Pareizi ievadot, veidojas zemādas burbulis, kas jāārstē ar spirtu, to nespiežot. Ja tehnika tiek ievērota, gan intradermāla, gan subkutāna injekcija neizraisīs smagas sekas, gluži pretēji, tie palīdzēs diagnosticēt vai kļūs par vissvarīgāko ieroci slimības ārstēšanā.
Ikdienā spēja veikt subkutānas injekcijas nav tik svarīga kā spēja intramuskulāras injekcijas, bet medmāsai ir jābūt prasmēm šīs procedūras veikšanai (zināt subkutānas injekcijas veikšanas algoritmu).
Subkutāna injekcija tiek veikta uz dziļums 15 mm. Maksimālais efekts no subkutāni ievadāmām zālēm tiek sasniegts vidēji 30 minūtes pēc injekcijas.
Ērtākās zonas subkutānai zāļu ievadīšanai:
- pleca ārējās virsmas augšējā trešdaļa,
- zemlāpstiņas telpa,
- augšstilba anterolaterālā virsma,
- vēdera sienas sānu virsma.
Neinjicējiet zāles vietās ar pietūkušiem zemādas taukiem vai gabaliņos no slikti uzsūktām iepriekšējām injekcijām.
Nepieciešamais aprīkojums:
- sterils šļirču paliktnis,
- vienreizējās lietošanas šļirce,
- ampula ar zāļu šķīdumu,
- 70% spirta šķīdums,
- iepakojums ar sterilu materiālu (vates bumbiņas, tamponi),
- sterilas pincetes,
- paplāte izlietotajām šļircēm,
- sterila maska,
- cimdi,
- prettrieciena komplekts,
- konteiners ar dezinfekcijas šķīdumu.
Procedūra, lai pabeigtu:
Pacientam jāieņem ērta poza un jāatbrīvo injekcijas vieta no apģērba (ja nepieciešams, palīdziet pacientam ar to).Rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un siltu tekošu ūdeni; Nenoslaukot ar dvieli, lai netraucētu relatīvo sterilitāti, labi noslaukiet rokas ar spirtu; uzvelciet sterilus cimdus un arī apstrādājiet tos ar sterilu vates tamponu, kas samērcēts 70% spirta šķīdumā.
Sagatavojiet šļirci ar zālēm (skatiet rakstu).
Apstrādājiet injekcijas vietu ar divām sterilām kokvilnas bumbiņām, kas samērcētas 70% spirta šķīdumā, plaši, vienā virzienā: vispirms lielu laukumu, pēc tam ar otru bumbiņu tieši injekcijas vietā.
Izņemiet no šļirces atlikušos gaisa burbuļus, paņemiet šļirci labajā rokā, rādītājpirksts turot adatas uzmavu un turot cilindru ar īkšķi un pirkstiem.
Injekcijas vietā izveidojiet ādas kroku, satverot ādu ar kreisās rokas īkšķi un rādītājpirkstu, lai izveidotu trīsstūri.
Ieduriet adatu ar ātru kustību 30-45° leņķī, nogrieztu uz augšu, ieloces pamatnē līdz 15 mm dziļumam; Tajā pašā laikā adatas uzmava ir jātur ar rādītājpirkstu.
Atlaidiet kroku; pārliecinieties, ka adata neietilpst traukā, nedaudz pavelkot virzuli uz sevi (šļircē nedrīkst būt asinīm); Ja šļircē ir asinis, adata jāiedur vēlreiz.
Kreisā roka pārnes uz virzuli un, nospiežot uz tā, lēnām ievietojiet ārstnieciska viela.
Nospiediet injekcijas vietu ar sterilu vates tamponu, kas samērcēts 70% spirta šķīdumā, un ātri noņemiet adatu.
Ievietojiet izlietoto šļirci un adatas paplātē; Ievietojiet izlietotās vates bumbiņas traukā ar dezinfekcijas šķīdumu.
Noņemiet cimdus, nomazgājiet rokas.
Pēc injekcijas iespējama subkutāna infiltrāta veidošanās, kas visbiežāk parādās pēc neapsildāmu eļļas šķīdumu ievadīšanas, kā arī gadījumos, kad netiek ievēroti aseptikas un antisepses noteikumi.
Intramuskulāras injekcijas
Intramuskulāras injekcijas visbiežāk veic sēžas apvidus augšējā ārējā kvadrantā (lai noteiktu injekcijas vietu, sēžamvieta parasti tiek sadalīta četros kvadrātos ar divām līnijām (9. att., pielikums)) vai priekšējā ārējā virsmā. augšstilbs.
Pacienta pozīcija- guļus uz vēdera vai sāniem (šī pozīcija palīdz atslābināt sēžamvietas muskuļus).
Izpildes kārtība:
šļirces sagatavošana ar zālēm injekcijām:
Atveriet vienreizējās lietošanas šļirces iepakojumu, paņemiet adatu aiz uzmavas ar pinceti labajā rokā un novietojiet to uz šļirces;
Pārbaudiet adatas caurlaidību, izlaižot cauri gaisu vai sterilu šķīdumu, turot uzmavu ar rādītājpirkstu, sagatavoto šļirci novietojiet sterilā paplātē;
Pirms ampulas vai pudeles atvēršanas uzmanīgi izlasiet zāļu nosaukumu, lai pārliecinātos, ka tas atbilst ārsta receptei, pārbaudiet devu un derīguma termiņu;
Viegli piesitiet ar pirkstu pa ampulas kakliņu, lai viss šķīdums nonāktu ampulas platajā daļā;
Vīlējiet ampulu tās kakla rajonā ar nagu vīli un apstrādājiet to ar vates tamponu, kas samērcēts 70% spirta šķīdumā; ņemot šķīdumu no pudeles, noņemiet no tās alumīnija vāciņu ar nesterilu pinceti un noslaukiet gumijas aizbāzni ar sterilu vates tamponu, kas samitrināts 70% spirta šķīdumā;
Izmantojot ampulas noslaucīšanai izmantoto vates tamponu, nolauziet ampulas augšējo (šauro) galu;
Paņemiet ampulu kreisajā rokā, turot to ar īkšķi, rādītājpirkstu un vidējo pirkstu, un paņemiet šļirci labajā rokā;
Uzmanīgi ievietojiet ampulā uz šļirces uzlikto adatu un, atvelkot virzuli, pakāpeniski ievelciet šļircē nepieciešamo ampulas satura daudzumu, vajadzības gadījumā to noliecot;
Izvelkot šķīdumu no pudeles, ar adatu caurdur gumijas aizbāzni, uzliek adatu ar pudeli uz šļirces konusa, paceļ pudeli otrādi un ievelk šļircē nepieciešamo ārstnieciskās vielas daudzumu;
Noņemiet šļirci no adatas, lai savāktu zāles, un uzlieciet injekcijas adatu;
Noņemiet visus gaisa burbuļus no šļirces; lai to izdarītu, pagrieziet šļirci ar adatu uz augšu un, turot to vertikāli acu līmenī, nospiediet virzuli, lai atbrīvotu gaisu un pirmo zāļu pilienu, turot adatu aiz uzmavas ar kreisās rokas rādītājpirksts;
Perpendikulāri ādas virsmai, ar enerģisku kustību 90º leņķī, ieduriet adatu 3/4 dziļumā no tās garuma (adata jāiedur tā, lai starp adatas uzmavu un adatu paliktu 2-3 mm). pacienta āda);
Pēc tam, lēnām nospiežot uz šļirces virzuli, vienmērīgi injicējiet ārstniecisko vielu;
Adata jānoņem no pacienta ķermeņa ar asu kustību, tādā pašā leņķī, neveicot nevajadzīgas adatas kustības audos;
Injekcijas vietu apstrādājiet ar tīru vates tamponu, kas samērcēts 70% etilspirts.
Subkutānas injekcijas
Sakarā ar to, ka zemādas tauku slānis ir labi apgādāts ar asinsvadiem, ātrākai zāļu iedarbībai tiek izmantotas subkutānas injekcijas. Subkutāni ievadītās ārstnieciskās vielas iedarbojas ātrāk nekā iekšķīgi, jo tie ātri uzsūcas. Zemādas injekcijas veic ar mazākā diametra adatu līdz 15 mm dziļumam un injicē līdz 2 ml medikamentu, kas ātri uzsūcas irdenajos zemādas audos un tiem nav kaitīgas ietekmes.
Ērtākās vietas subkutānai injekcijai ir:
Pleca ārējā virsma;
Sublāpstiņa telpa;
Augšstilba priekšējā ārējā virsma;
Vēdera sienas sānu virsma;
Paduses reģiona apakšējā daļa.
Šajās vietās āda viegli ieķeras krokā un nedraud asinsvadu, nervu un periosta bojājumi.
Vietās ar tūsku zemādas taukiem;
Blīvēs no slikti uzsūcas iepriekšējām injekcijām.
Izpildes rīkojums:
Rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un tekošu siltu ūdeni; nenoslaukot ar dvieli, lai netraucētu relatīvo sterilitāti, noslaukiet tos ar spirtu; valkāt sterilus cimdus;
Šļirces sagatavošana ar medikamentiem (skatīt IM injekciju);
Secīgi apstrādājiet injekcijas vietu ar divām kokvilnas bumbiņām ar spirtu: vispirms lielu laukumu, pēc tam pašu injekcijas vietu;
Novietojiet trešo spirta bumbiņu zem kreisās rokas 5. pirksta;
Paņemiet šļirci labajā rokā (ar labās rokas 2. pirkstu turiet adatas kanulu, ar 5. pirkstu turiet šļirces virzuli, ar 3.-4. pirkstu turiet cilindru no apakšas, bet ar 1. pirkstu turiet no augšas );
Ar kreiso roku salieciet ādu trīsstūrveida krokā, pamatni uz leju;
Ieduriet adatu 45° leņķī ādas krokas pamatnē 1-2 cm dziļumā (2/3 no adatas garuma), ar rādītājpirkstu turiet adatas kanulu;
Novietojiet kreiso roku uz virzuļa un injicējiet zāles (nepārvietojot šļirci no vienas rokas uz otru).
Noņemiet adatu, turot to aiz kaniles;
Nospiediet injekcijas vietu ar vate un spirtu;
Veiciet vieglu masāžu injekcijas vietai, nenoņemot vate no ādas.
Intravenozas injekcijas
Lai veiktu intravenozas injekcijas, uz sterilas paplātes nepieciešams sagatavot: šļirci (10,0 - 20,0 ml) ar zālēm un 40 - 60 mm adatu, vates bumbiņas; žņaugs, rullītis, cimdi; 70% etilspirts; paplāte izlietotām ampulām, flakoniem; konteiners ar dezinfekcijas šķīdumu izlietotām vates bumbiņām.
Izpildes kārtība:
Rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un tekošu siltu ūdeni; nenoslaukot ar dvieli, lai netraucētu relatīvo sterilitāti, noslaukiet tos ar spirtu; valkāt sterilus cimdus;
Ievelciet zāles no ampulas vienreizējās lietošanas šļircē;
Palīdziet pacientam ieņemt ērtu stāvokli - guļus uz muguras vai sēdus;
Nododiet ekstremitātei, kurā tiks veikta injekcija, vajadzīgajā stāvoklī: roka ir izstiepta, plauksta uz augšu;
Novietojiet eļļas auduma spilventiņu zem elkoņa (lai maksimāli izstieptu ekstremitāti elkoņa locītava);
Novietojiet gumiju (uz krekla vai salvetes) uz pleca vidējās trešdaļas tā, lai tās brīvie gali būtu vērsti uz augšu, cilpa ir uz leju, pulss ir plkst. radiālā artērija tomēr tam nevajadzētu mainīties;
Lūdziet pacientam strādāt ar dūri (lai labāk sūknētu asinis vēnā);
Atrodiet punkcijai piemērotu vēnu;
Apstrādājiet ādu elkoņa izliekuma zonā ar pirmo 70% etilspirtā samērcētu vates tamponu virzienā no perifērijas uz centru, izmetiet (ādas pirmapstrāde);
Paņemiet šļirci labajā rokā: nostipriniet adatas kanulu ar rādītājpirkstu, bet pārējo izmantojiet, lai nosegtu cilindru no augšas;
Pārbaudiet, vai šļircē nav gaisa; ja šļircē ir daudz burbuļu, tā jāsakrata, un mazie burbuļi saplūdīs vienā lielā, ko var viegli izstumt caur adatu paplātē. ;
Atkal ar kreiso roku apstrādājiet venopunktūras vietu ar otru vates tamponu ar spirtu, izmetiet to;
Piestipriniet ādu punkcijas zonā ar kreiso roku, ar kreiso roku izstiepjot ādu elkoņa zonā un nedaudz novirzot to uz perifēriju;
Turot adatu ar slīpumu uz augšu 45° leņķī, ievietojiet to zem ādas, pēc tam samazinot slīpuma leņķi un turot adatu gandrīz paralēli ādas virsmai, pārvietojiet to pa vēnu un uzmanīgi ieduriet adatu 1 /3 no tā garuma (ar pacienta savilktu dūri);
Turpinot nostiprināt vēnu ar kreiso roku, nedaudz mainiet adatas virzienu un uzmanīgi caurduriet vēnu, līdz jūtat, ka iekļūstat tukšumā;
Pavelciet virzuli pret sevi – šļircē jāparādās asinīm (apstiprinājums, ka adata ir iekļuvusi vēnā);
Attaisiet žņaugu ar kreiso roku, pavelkot vienu no brīvajiem galiem, lūdziet pacientam atspiest roku;
Nemainot šļirces stāvokli, ar kreiso roku nospiediet virzuli un lēnām injicējiet medicīnisko šķīdumu, atstājot šļircē 0,5 ml (ja nebija iespējams pilnībā izņemt gaisu no šļirces);
Injekcijas vietā uzklājiet vates tamponu ar spirtu un uzmanīgi noņemiet adatu no vēnas (hematomas profilakse);
Salieciet pacienta roku elkoņa locītavā, atstājiet spirta bumbiņu vietā, palūdziet pacientam nofiksēt roku šajā stāvoklī 5 minūtes (lai novērstu asiņošanu);
Ielieciet šļirci iekšā dezinfekcijas šķīdums vai pārklāj adatu ar vāciņu;
Pēc 5-7 minūtēm paņemiet no pacienta vates tamponu un iemetiet to dezinfekcijas šķīdumā vai maisiņā no vienreizējās lietošanas šļirces;
Noņemiet cimdus un ievietojiet tos dezinfekcijas šķīdumā;
Nomazgājiet rokas.
Intravenozās transfūzijas sistēmas sagatavošana
(10. att., pielikums)
1. Uzvelciet masku, rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un tekošu siltu ūdeni, neslaukot ar dvieli, lai netraucētu relatīvo sterilitāti, noslaukiet tās ar 70% etilspirtu, uzvelciet sterilus cimdus.
2. Pārbaudiet iepakojuma derīguma termiņu un hermētiskumu ar sistēmu, saspiežot to no abām pusēm.
3. Sagatavo sterilu paplāti ar salvetēm un vates bumbiņām.
4. Paņemiet pudeli ar ārstniecisko vielu, pārbaudiet derīguma termiņu, izskats, pārbaudiet pēc ārsta receptēm.
5. Ar pinceti noņemiet metāla vāciņa centrālo daļu no pudeles un divas reizes apstrādājiet pudeles aizbāzni ar 70% etilspirtā samērcētu vates bumbiņu palīdzību.
6. Atveriet iepakojumu un izņemiet sistēmu.
7. Aizveriet sistēmas skavu.
8. Noņemiet polimēra adatas vāciņu un ievietojiet to pudelē, līdz tā apstājas.
9. Apgrieziet pudeli otrādi un nostipriniet to uz statīva.
10.Atveriet sistēmas gaisa kanāla aizbāzni.
11. Piepildiet pilinātāju līdz pusei kontroles konteinera, periodiski piespiežot uz tā korpusa.
12.Atveriet skavu un izlaidiet gaisu no cauruļu sistēmas.
13.Aizveriet skavu un piestipriniet sistēmu uz statīva.
14. Veikt vēnu punkciju.
15.Izmantojiet skavu, lai noregulētu nepieciešamo infūzijas ātrumu.
16. Pēc manipulācijas izlietotā sistēma ir jādezinficē (pirms sistēmas mērcēšanas šķīdumā, tā jāsagriež ar šķērēm).
Notiek ielāde...