Injekciju veidā, injekcijas man. Subkutānas injekcijas tehnoloģija: ievietošanas vietas. Mērķi un sagaidāmie mācību rezultāti

Izpildes tehnika subkutāna injekcija:
Mērķis: ārstniecisks, profilaktisks
Indikācijas: nosaka ārsts
Subkutāna injekcija ir dziļāka nekā intradermālā injekcija, un tā tiek veikta 15 mm dziļumā.

Rīsi. Subkutāna injekcija: adatas pozīcija.

Zemādas audiem ir laba asins apgāde, tāpēc zāles uzsūcas un iedarbojas ātrāk. Maksimālais efekts subkutāni ievadīts medikaments parasti notiek pēc 30 minūtēm.

Injekcijas vietas subkutānai injekcijai: pleca ārējās virsmas augšējā trešdaļa, mugura (apakšlāpstiņa), augšstilba anterolaterālā virsma, sānu virsma vēdera siena.


Sagatavojiet aprīkojumu:
- ziepes, individuālais dvielis, cimdi, maska, ādas antiseptisks līdzeklis (piemēram: Lizanin, AHD-200 Special)
- ampula ar zālēm, nagu vīle ampulas atvēršanai
- sterila paplāte, atkritumu paplāte
- vienreizējās lietošanas šļirce ar tilpumu 2 - 5 ml (ieteicama adata ar diametru 0,5 mm un garumu 16 mm)
- vates bumbiņas 70% spirtā
- aptieciņa "Anti-HIV", kā arī konteineri ar des. šķīdumi (3% hloramīna šķīdums, 5% hloramīna šķīdums), lupatas

Sagatavošanās manipulācijām:
1. Izskaidrojiet pacientam gaidāmās manipulācijas mērķi, gaitu, iegūstiet pacienta piekrišanu manipulācijas veikšanai.
2. Apstrādājiet rokas higiēniskā līmenī.
3. Palīdziet pacientam ieņemt stāvokli.

Subkutānas injekcijas algoritms:
1. Pārbaudiet derīguma termiņu un šļirces iepakojuma hermētiskumu. Atveriet iepakojumu, salieciet šļirci un ievietojiet to sterilā plāksteri.
2. Pārbaudiet derīguma termiņu, nosaukumu, fizikālās īpašības un devu zāles. Pārbaudiet galamērķa lapu.
3. Ar sterilu pinceti paņem 2 vates bumbiņas ar spirtu, apstrādā un atver ampulu.
4. Ievelciet šļircē nepieciešamo zāļu daudzumu, izlaidiet gaisu un ielieciet šļirci sterilā plāksteri.
5. Ar sterilu pinceti izklāj 3 vates bumbiņas.
6. Uzvelciet cimdus un ierīvējiet bumbu 70% spirtā, nometiet bumbiņas atkritumu paplātē.
7. Apstrādājiet lielu laukumu centrbēdzes ceļā (vai no apakšas uz augšu) ar pirmo bumbiņu spirtā āda, apstrādājiet punkcijas vietu tieši ar otro bumbu, pagaidiet, līdz āda izžūst no alkohola.
8. Izmetiet bumbiņas atkritumu paplātē.
9. Ar kreiso roku satveriet ādu injekcijas vietā noliktavā.
10. Novietojiet adatu zem ādas pie ādas krokas pamatnes 45 grādu leņķī pret ādas virsmu ar griezumu 15 mm dziļumā jeb 2/3 no adatas garuma (atkarībā no adatas garuma). , indikators var atšķirties); rādītājpirksts; turiet adatas kanulu ar rādītājpirkstu.
11. Pārvietojiet roku, kas nostiprina kroku uz virzuli, un lēnām injicējiet zāles, mēģiniet nepārvietot šļirci no rokas uz roku.
12. Noņemiet adatu, turpinot to turēt aiz kaniles, turiet punkcijas vietu ar spirtā samitrinātu sterilu vates tamponu. Ielieciet adatu īpašā traukā; ja tiek izmantota vienreizējās lietošanas šļirce, salauziet šļirces adatu un kanulu; novelc cimdus.
13. Pārliecinieties, ka pacients jūtas ērti, paņemiet no viņa 3 balonus un pavadiet pacientu.

Eļļas šķīdumu ieviešanas noteikumi. Eļļas šķīdumus bieži ievada subkutāni; intravenoza ievadīšana ir aizliegta.

Eļļas šķīduma pilieni, kas iekrīt traukā, to aizsprosto. Apkārtējo audu uzturs ir traucēts, attīstās to nekroze. Ar asins plūsmu eļļas emboli var iekļūt plaušu asinsvados un izraisīt aizsprostojumu, ko pavada smaga nosmakšana un var izraisīt pacienta nāvi. Eļļaini šķīdumi slikti uzsūcas, tāpēc injekcijas vietā var veidoties infiltrāts. Pirms ievadīšanas sasildiet eļļainus šķīdumus līdz 38 °C temperatūrai; pirms zāļu ievadīšanas pavelciet virzuli pret sevi un pārliecinieties, ka šļircē neietilpst asinis, t.i., jūs nenokļūstat asinsvads. Tikai pēc tam lēnām injicējiet šķīdumu. Uzklājiet sildīšanas spilventiņu vai siltu kompresi injekcijas vietai, lai novērstu infiltrāciju.

Pašlaik ir trīs galvenās parenterālās (t.i., apiešanas) metodes gremošanas trakts) zāļu ievadīšana: subkutāni, intramuskulāri un intravenozi. Šo metožu galvenās priekšrocības ir darbības ātrums un dozēšanas precizitāte. Svarīgi ir arī tas, ka zāles nonāk asinsritē neizmainītā veidā, nesadaloties ar kuņģa un zarnu, kā arī aknu enzīmiem. Dažu iemeslu dēļ zāļu ievadīšana injekcijas veidā ne vienmēr ir iespējama garīga slimība ko pavada bailes no injekcijas un sāpēm, kā arī asiņošana, ādas izmaiņas ierosinātās injekcijas vietā (piemēram, apdegumi, strutojošs process), paaugstināta jutībaāda, aptaukošanās vai novājēšana. Lai izvairītos no komplikācijām pēc injekcijas, jums jāizvēlas pareizais adatas garums. Injekcijām vēnā izmanto 4-5 cm garas adatas, subkutānām injekcijām - 3-4 cm, intramuskulārām injekcijām - 7-10 cm. intravenozas infūzijas jāgriež 45° leņķī, un subkutānām injekcijām griezuma leņķim jābūt asākam. Jāatceras, ka visiem instrumentiem un injekciju šķīdumiem jābūt steriliem. Injekcijām un intravenozām infūzijām jāizmanto tikai vienreizējās lietošanas šļirces, adatas, katetri un infūziju komplekti. Pirms injekcijas veikšanas nepieciešams vēlreiz izlasīt ārsta recepti; rūpīgi pārbaudiet zāļu nosaukumu uz iepakojuma un uz ampulas vai flakona; pārbaudīt zāļu, vienreizējās lietošanas medicīnas instrumenta derīguma termiņu.

Pašlaik lietots, vienreizējas lietošanas šļirce izdota saliktā veidā. Šīs plastmasas šļirces ir rūpnīcā sterilizētas un iepakotas atsevišķos maisiņos. Katrā maisiņā ir šļirce ar piestiprinātu adatu vai adata atsevišķā plastmasas traukā.

Procedūras secība:

1. Atveriet vienreizējās lietošanas šļirces iepakojumu, ar pinceti labajā rokā, paņemiet adatu aiz uzmavas, uzlieciet to uz šļirces.

2. Pārbaudiet adatas caurlaidību, izlaižot caur to gaisu vai sterilu šķīdumu, turot uzmavu ar rādītājpirkstu; ievietojiet sagatavoto šļirci sterilā paplātē.

3. Pirms ampulas vai flakona atvēršanas rūpīgi izlasiet zāļu nosaukumu, lai pārliecinātos, ka tas atbilst ārsta receptei, noskaidrojiet devu un derīguma termiņu.

4. Ar pirkstu viegli uzsitiet pa ampulas kakliņu, lai viss šķīdums atrastos ampulas platajā daļā.

5. Vīlēt ampulu ar nagu vīli tās kakla rajonā un apstrādāt ar vates tamponu, kas iemērc 70% spirta šķīdumā; savācot šķīdumu no flakona, noņemiet no tā alumīnija vāciņu ar nesterilu pinceti un noslaukiet gumijas aizbāzni ar sterilu vates tamponu ar spirtu.

6. Ar vates tamponu, ar ko noslaucīja ampulu, nolauž ampulas augšējo (šauro) galu. Lai atvērtu ampulu, jāizmanto vate, lai izvairītos no traumām ar stikla lauskas.

7. Paņemiet ampulu kreisajā rokā, turot to ar īkšķi, rādītājpirkstu un vidējo pirkstu, un labā roka- šļirce.

8. Uzmanīgi ievietojiet uz šļirces uzlikto adatu ampulā un, pavelkot, pakāpeniski ievelciet šļircē nepieciešamo ampulas satura daudzumu, pēc nepieciešamības to noliecot;

9. Izņemot šķīdumu no flakona, ar adatu caurduriet gumijas aizbāzni, uzlieciet adatu ar flakonu uz šļirces adatas konusa, paceliet flakonu otrādi un ievelciet šļircē nepieciešamo satura daudzumu, atvienojiet flakonā, nomainiet adatu pirms injekcijas.

10. Izņemiet gaisa burbuļus, kas atrodas šļircē: pagrieziet šļirci ar adatu uz augšu un, turot to vertikāli acu līmenī, izlaidiet gaisu un pirmo pilienu, nospiežot virzuli. ārstnieciska viela.

intradermāla injekcija

1. Ievelciet šļircē norādīto daudzumu zāļu šķīdums.

2. Lūdziet pacientam ieņemt ērtu pozu (apsēsties vai apgulties) un atbrīvot injekcijas vietu no apģērba.

3. Apstrādājiet injekcijas vietu ar sterilu vates tamponu, kas samērcēts 70% spirta šķīdumā, veicot kustības vienā virzienā no augšas uz leju; pagaidiet, līdz āda injekcijas vietā ir sausa.

4. Ar kreiso roku no ārpuses satveriet pacienta apakšdelmu un nofiksējiet ādu (nevelciet!).

5. Ar labo roku ieduriet adatu ādā ar griezumu uz augšu virzienā no apakšas uz augšu 15° leņķī pret ādas virsmu tikai adatas griezuma garumā, lai griezums būtu redzams. caur ādu.

6. Neizņemot adatu, nedaudz paceļot ādu ar adatas griezumu (veidojot “telti”), kreiso roku virziet uz šļirces virzuli un, nospiežot virzuli, injicējiet ārstniecisko vielu.

7. Ar ātru kustību noņemiet adatu.

8. Ielieciet izlietoto šļirci, adatas paplātē; ievietojiet izlietotās vates bumbiņas traukā ar dezinfekcijas šķīdums.

Subkutānas injekcijas

Sakarā ar to, ka zemādas tauku slānis ir labi apgādāts ar asinsvadiem, par vairāk ātra darbība Zāles ievada subkutānas injekcijas veidā. Subkutāni ievadītām ārstnieciskām vielām ir ātrāks efekts nekā tad, ja tās tiek ievadītas caur muti. Subkutānas injekcijas veic ar mazākā diametra adatu līdz 15 mm dziļumam un injicē līdz 2 ml medikamentu, kas ātri uzsūcas no irdenajiem zemādas audiem un tos neietekmē. kaitīgo ietekmi. Ērtākās zonas priekš subkutāna injekcija ir: pleca ārējā virsma; zemlāpstiņu telpa; augšstilba priekšējā virsma; vēdera sienas sānu virsma; apakšējā paduse.

Šajās vietās āda viegli satveras krokā un nedraud asinsvadu, nervu un periosta bojājumi. Nav ieteicams injicēt vietās ar tūsku zemādas taukiem, blīvēs no slikti uzsūktām iepriekšējām injekcijām.

Tehnika:

nomazgājiet rokas (uzvelciet cimdus);

Secīgi apstrādājiet injekcijas vietu ar divām vates bumbiņām ar spirtu: vispirms lielu laukumu, pēc tam pašu injekcijas vietu;

Novietojiet trešo bumbiņu ar spirtu zem kreisās rokas 5. pirksta;

Paņemiet šļirci labajā rokā (ar labās rokas 2. pirkstu turiet adatas kanulu, ar 5. pirkstu - šļirces virzuli, ar 3-4 pirkstiem turiet cilindru no apakšas un ar 1. pirkstu - no augšas);

· salieciet ādu ar kreiso roku trīsstūra forma, bāze uz leju;

Ieduriet adatu 45 ° leņķī ādas krokas pamatnē līdz 1-2 cm dziļumam (2/3 no adatas garuma), turiet adatas kanulu ar rādītājpirkstu;

Pārvietojiet kreiso roku uz virzuli un injicējiet zāles (nepārvietojiet šļirci no vienas rokas uz otru).

Uzmanību!Ja šļircē ir neliels gaisa burbulis, injicējiet zāles lēni un neizlaidiet visu šķīdumu zem ādas, atstājiet nelielu daudzumu ar gaisa burbuli šļircē:

Noņemiet adatu, turot to aiz kaniles;

Nospiediet injekcijas vietu ar vates tamponu ar spirtu;

darīt viegla masāža injekcijas vietas, nenoņemot kokvilnu no ādas;

Uzlieciet vāciņu uz vienreizējās lietošanas adatas, izmetiet šļirci atkritumu tvertnē.

Intramuskulāras injekcijas

Dažas subkutānas zāles izraisa sāpes un slikti uzsūcas, izraisot infiltrātu veidošanos. Lietojot šādas zāles, kā arī gadījumos, kad tās vēlas iegūt ātrāku efektu, subkutānu ievadīšanu aizstāj ar intramuskulāru. Muskuļos ir plašs asinsrites tīkls un limfātiskie asinsvadi, kas rada apstākļus ātrai un pilnīgai zāļu uzsūkšanai. Ar intramuskulāru injekciju tiek izveidots depo, no kura zāles lēnām uzsūcas asinsritē, un tas uztur nepieciešamo koncentrāciju organismā, kas ir īpaši svarīgi saistībā ar antibiotikām. Intramuskulāras injekcijas jāveic noteiktās ķermeņa vietās, kur ir ievērojams muskuļu audu slānis un lieli asinsvadi un nervu stumbri netuvojas. Adatas garums ir atkarīgs no zemādas tauku slāņa biezuma, jo ir nepieciešams, lai adata izietu cauri zemādas audi un nokļuva muskuļu biezumā. Tātad ar pārmērīgu zemādas tauku slāni adatas garums ir 60 mm, ar mērenu - 40 mm. Vispiemērotākās vietas priekš intramuskulāras injekcijas ir sēžamvietas, plecu, augšstilbu muskuļi.

Intramuskulārām injekcijām gūžas rajonā izmantojiet tikai tā augšējo daļu. Jāatceras, ka nejauši trāpīts ar adatu sēžas nervs var izraisīt daļēju vai pilnīgu ekstremitāšu paralīzi. Turklāt tuvumā atrodas kauls (krustu kauls) un lieli trauki. Pacientiem ar ļenganiem muskuļiem šī vieta ir lokalizēta ar grūtībām.

Noguldiet pacientu uz vēdera (pirksti pagriezti uz iekšu) vai uz sāniem (kāja, kas būs augšpusē, ir saliekta gurnā un ceļgalā, lai atslābinātu

sēžas muskulis). Sajūti šādas anatomiskās struktūras: mugurkaula augšējo aizmugurējo gūžas daļu un lielāks iesms augšstilba kauls. Zīmējiet vienu līniju perpendikulāri uz leju no vidus

awn līdz popliteal fossa vidum, otrs - no trohantera līdz mugurkaulam (sēžas nerva projekcija iet nedaudz zem horizontālās līnijas pa perpendikulu). Atrodiet injekcijas vietu, kas atrodas augšējā ārējā kvadrantā augšējā ārējā daļā, aptuveni 5-8 cm zem gūžas kaula. Ar atkārtotām injekcijām ir nepieciešams pārmaiņus mainīt pareizo un kreisā puse, mainiet injekcijas vietas: tas samazina procedūras sāpes un ir komplikāciju profilakse.

Intramuskulāra injekcija vastus lateralis muskulī veikta vidējā trešdaļā. Sakārtot labā roka 1-2 cm zem augšstilba kaula trohantera, pa kreisi - 1-2 cm virs ceļa kaula, abu roku īkšķiem jāatrodas vienā līnijā. Nosakiet injekcijas vietu, kas atrodas indeksa veidotās zonas centrā un īkšķi abas rokas. Injicējot maziem bērniem un pieaugušajiem ar nepietiekamu uzturu, salieciet ādu un muskuļus, lai nodrošinātu, ka zāles nonāk muskuļos.

Intramuskulāra injekcija var izdarīt un deltveida muskulī. Pleca artērija, vēnas un nervi iet gar plecu, tāpēc šo zonu izmanto tikai tad, ja nav pieejamas citas injekcijas vietas vai ja katru dienu tiek veiktas vairākas intramuskulāras injekcijas. Atbrīvojiet pacienta plecu un lāpstiņu no apģērba. Lūdziet pacientam atslābināt roku un saliekt to elkoņa locītava. Sajūti lāpstiņas akromiālā procesa malu, kas ir trijstūra pamats, kura virsotne atrodas pleca centrā. Nosakiet injekcijas vietu - trīsstūra centrā, apmēram 2,5-5 cm zem akromiālā procesa. Injekcijas vietu var noteikt arī citā veidā, novietojot četrus pirkstus pāri deltveida muskuļiem, sākot no akromiālā procesa.

Lai zāles tiktu injicētas vēlamajā dziļumā, ir pareizi jāizvēlas injekcijas vieta, adata un adatas ievadīšanas leņķis.

Atcerieties! Visiem instrumentiem un injekciju šķīdumiem jābūt steriliem!

Subkutānas injekcijas

Sakarā ar to, ka zemādas tauku slānis ir labi apgādāts ar asinsvadiem, ātrākai zāļu iedarbībai tiek izmantotas subkutānas injekcijas. Subkutāni ievadītās ārstnieciskās vielas iedarbojas ātrāk nekā ievadot caur muti, jo. tie ātri uzsūcas. Subkutānas injekcijas veic ar mazākā diametra adatu līdz 15 mm dziļumam un injicē līdz 2 ml medikamentu, kas ātri uzsūcas irdenos zemādas audos un tiem nav kaitīgas ietekmes.

Ērtākās vietas subkutānai injekcijai ir:

  • pleca ārējā virsma;
  • zemlāpstiņu telpa;
  • augšstilba priekšējā virsma;
  • vēdera sienas sānu virsma;
  • apakšējā paduse.

Šajās vietās āda viegli satveras krokā un nedraud asinsvadu, nervu un periosta bojājumi.
Nav ieteicams injicēt:

  • vietās ar tūsku zemādas taukiem;
  • blīvēs no slikti uzsūcas iepriekšējām injekcijām.

Subkutānas injekcijas veikšana:

  • nomazgājiet rokas (uzvelciet cimdus);
  • secīgi apstrādājiet injekcijas vietu ar divām vates bumbiņām ar spirtu: vispirms lielu laukumu, pēc tam pašu injekcijas vietu;
  • novietojiet trešo bumbiņu ar spirtu zem kreisās rokas 5. pirksta;
  • paņemiet šļirci labajā rokā (ar labās rokas 2. pirkstu turiet adatas kanulu, ar 5. pirkstu turiet šļirces virzuli, ar 3.-4. pirkstu turiet cilindru no apakšas un turiet cilindru no augšas ar 1. pirkstu);
  • savāc ādu ar kreiso roku trīsstūrveida krokā, pamatne uz leju;
  • ievietojiet adatu 45 ° leņķī ādas krokas pamatnē līdz 1-2 cm dziļumam (2/3 no adatas garuma), turiet adatas kanulu ar rādītājpirkstu;
  • pārvietojiet kreiso roku uz virzuli un injicējiet zāles (nepārvietojiet šļirci no vienas rokas uz otru);

Uzmanību! Ja šļircē ir neliels gaisa burbulis, injicējiet zāles lēni un neizlaidiet visu šķīdumu zem ādas, atstājiet nelielu daudzumu ar gaisa burbuli šļircē.

  • noņemiet adatu, turot to aiz kaniles;
  • nospiediet injekcijas vietu ar vate ar spirtu;

Intramuskulāras injekcijas

Dažas zāles, ievadot subkutāni, izraisa sāpes un slikti uzsūcas, kas izraisa infiltrātu veidošanos. Lietojot šādas zāles, kā arī gadījumos, kad tās vēlas iegūt ātrāku efektu, subkutānu ievadīšanu aizstāj ar intramuskulāru. Muskuļos ir plašāks asins un limfas asinsvadu tīkls, kas rada apstākļus ātrai un pilnīgai zāļu uzsūkšanai. Ar intramuskulāru injekciju tiek izveidots depo, no kura zāles lēnām uzsūcas asinsritē, un tas uztur nepieciešamo koncentrāciju organismā, kas ir īpaši svarīgi saistībā ar antibiotikām.

Intramuskulāras injekcijas jāveic noteiktās ķermeņa vietās, kur ir ievērojams muskuļu audu slānis, un lieli asinsvadi un nervu stumbri netuvojas. Adatas garums ir atkarīgs no zemādas tauku slāņa biezuma, jo ir nepieciešams, lai, ievietojot adatu, tā izietu cauri zemādas audiem un nonāk muskuļu biezumā. Tātad ar pārmērīgu zemādas tauku slāni - adatas garums ir 60 mm, ar mērenu - 40 mm.

Vispiemērotākās vietas intramuskulārai injekcijai ir:

  • sēžamvietas muskuļi;
  • plecu muskuļi;
  • augšstilbu muskuļi.

    Injekcijas vietas noteikšana

    Intramuskulārām injekcijām sēžas rajonā izmanto tikai tās augšējo ārējo daļu.
    Jāatceras, ka, nejauši trāpot ar adatu pa sēžas nervu, var izraisīt daļēju vai pilnīgu ekstremitātes paralīzi. Turklāt tuvumā atrodas kauls (krustu kauls) un lieli trauki. Pacientiem ar ļenganiem muskuļiem šī vieta ir lokalizēta ar grūtībām.
    • Noguldiet pacientu, viņš var gulēt: uz vēdera - kāju pirksti ir pagriezti uz iekšu, vai sānos - kāja, kas būs augšā, ir saliekta gūžas un ceļa locītavā, lai atslābinātu sēžas muskuļus.
    • Palpējiet šādas anatomiskās struktūras: augšstilba mugurkaula augšējo aizmugurējo daļu un augšstilba kaula lielāko trohanteru.
    • Novelciet vienu līniju perpendikulāri uz leju no mugurkaula vidus līdz popliteālās dobuma vidum, otru no trohantera līdz mugurkaulam (sēžas nerva projekcija iet nedaudz zem horizontālās līnijas gar perpendikulu).
    • Atrodiet injekcijas vietu, kas atrodas augšējā ārējā kvadrantā augšējā ārējā daļā, aptuveni 5-8 cm zem gūžas kaula.
    Veicot atkārtotas injekcijas, ir jāmaina labā un kreisā puse, jāmaina injekcijas vietas: tas samazina procedūras sāpes un novērš komplikāciju rašanos.

    intramuskulāra injekcija prets lateralis muskuļos veikta vidējā trešdaļā.

    • Novietojiet labo roku 1-2 cm zem augšstilba kaula trohantera, kreiso roku 1-2 cm virs ceļa skriemelis, abu roku īkšķiem jāatrodas vienā līnijā.
    • Atrodiet injekcijas vietu, kas atrodas apgabala centrā, ko veido abu roku rādītājs un īkšķi.
    Injicējot maziem bērniem un pieaugušajiem ar nepietiekamu uzturu, salieciet ādu un muskuļus, lai nodrošinātu, ka zāles nonāk muskuļos.

    Intramuskulāru injekciju var veikt arī deltveida muskulī. Pleca artērija, vēnas un nervi iet gar plecu, tāpēc šo zonu izmanto tikai tad, ja citas vietas nav pieejamas injekcijām vai ja katru dienu tiek veiktas vairākas intramuskulāras injekcijas.

    • Atbrīvojiet pacienta plecu un lāpstiņu no apģērba.
    • Lūdziet pacientam atslābināt roku un saliekt to elkoņa locītavā.
    • Sajūti lāpstiņas akromiālā procesa malu, kas ir trijstūra pamats, kura virsotne atrodas pleca centrā.
    • Nosakiet injekcijas vietu - trīsstūra centrā, aptuveni 2,5 - 5 cm zem akromiālā procesa. Injekcijas vietu var noteikt arī citā veidā, novietojot četrus pirkstus pāri deltveida muskuļiem, sākot no akromiālā procesa.

    Intramuskulāras injekcijas veikšana:

    • palīdziet pacientam ieņemt ērtu stāvokli: ievietojot sēžamvietā - uz vēdera vai uz sāniem; augšstilbā - guļus uz muguras ar nelielu saliekumu ceļa locītava kāja vai sēdus; plecā - guļus vai sēdus;
    • noteikt injekcijas vietu;
    • nomazgājiet rokas (uzvelciet cimdus); Injekciju veic šādi:
    • secīgi apstrādājiet injekcijas vietu ar divām vates bumbiņām ar spirtu: vispirms lielu laukumu, pēc tam pašu injekcijas vietu;
    • novietojiet trešo bumbiņu ar spirtu zem kreisās rokas 5. pirksta;
    • paņemiet šļirci labajā rokā (pielieciet 5. pirkstu uz adatas kanulu, 2. pirkstu uz šļirces virzuļa, 1., 3., 4. pirkstu uz cilindra);
    • izstiept un nostiprināt ādu injekcijas vietā ar kreisās rokas 1-2 pirkstiem;
    • ievietojiet adatu muskulī taisnā leņķī, atstājot 2-3 mm adatas virs ādas;
    • pārvietojiet kreiso roku uz virzuli, satverot šļirces cilindru ar 2. un 3. pirkstu, nospiediet virzuli ar 1. pirkstu un injicējiet zāles;
    • ar kreiso roku nospiediet injekcijas vietu ar vate ar spirtu;
    • noņemiet adatu ar labo roku;
    • veiciet vieglu injekcijas vietas masāžu, nenoņemot vate no ādas;
    • uzlieciet vienreizējās lietošanas adatas vāciņu, izmetiet šļirci atkritumu tvertnē.

    Intravenozas injekcijas

    Intravenozas injekcijas ietver ārstnieciskas vielas ievadīšanu tieši asinsritē. Pirmais un neaizstājams nosacījums šai zāļu ievadīšanas metodei ir stingrākā aseptikas noteikumu ievērošana (roku, pacienta ādas mazgāšana un apstrāde).

    Priekš intravenozas injekcijas visbiežāk izmanto kubitālās bedres vēnas, jo tām ir liels diametrs, guļ virspusēji un ir salīdzinoši maz pārvietoti, kā arī virspusējās vēnas rokas, apakšdelmi, retāk vēnas apakšējās ekstremitātes.

    Safenozās vēnas augšējā ekstremitāte- radiālais un elkoņa kauls saphenous vēnas. Abas šīs vēnas, kas savienojas pa visu augšējo ekstremitāšu virsmu, veido daudzus savienojumus, no kuriem lielākā ir elkoņa vidējā vēna, ko visbiežāk izmanto punkcijām. Atkarībā no tā, cik skaidri vēna ir redzama zem ādas un taustāma (taustāma), izšķir trīs vēnu veidus.

    1. veids - labi kontūrēta vēna. Vēna ir skaidri redzama, skaidri izvirzīta virs ādas, ir apjomīga. Sānu un priekšējās sienas ir skaidri redzamas. Palpējot, ir sataustāms gandrīz viss vēnas apkārtmērs, izņemot iekšējo sienu.

    2. veids - vāji kontūrēta vēna. Ļoti labi redzama un taustāma ir tikai trauka priekšējā siena, vēna neizvirzās virs ādas.

    3. veids - nav kontūrēta vēna. Vēna nav redzama, to var palpēt tikai pieredzējusi medmāsa zemādas audu dziļumā, vai arī vēna vispār nav redzama vai taustāma.

    Nākamais rādītājs, pēc kura var iedalīt vēnas, ir fiksācija zemādas audos(cik brīvi vēna pārvietojas pa plakni). Izšķir šādas iespējas:
    fiksēta vēna- vēna ir nedaudz pārvietota gar plakni, gandrīz neiespējami to pārvietot līdz kuģa platuma attālumam;

    slīdošā vēna- vēna ir viegli pārvietojama zemādas audos pa plakni, to var pārvietot attālumā, kas ir lielāks par tās diametru; šādas vēnas apakšējā siena, kā likums, nav fiksēta.

    Atkarībā no sienas smaguma pakāpes var izdalīt šādus veidus:
    biezu sienu vēna- vēna ir bieza, blīva; plānsienu vēna- vēna ar plānu, viegli ievainojamu sieniņu.

    Izmantojot visus uzskaitītos anatomiskos parametrus, tiek noteiktas šādas klīniskās iespējas:

  • labi konturēta fiksēta biezu sienu vēna; šāda vēna rodas 35% gadījumu;
  • labi kontūrēta slīdoša biezu sienu vēna; rodas 14% gadījumu;
  • slikta kontūra, fiksēta biezu sienu vēna; rodas 21% gadījumu;
  • sliktas kontūras slīdoša vēna; rodas 12% gadījumu;
  • nekonturēta fiksēta vēna; rodas 18% gadījumu.

    Vispiemērotākais pirmo divu vēnu punkcijai klīniskās iespējas. Labas kontūras, bieza siena ļauj diezgan viegli caurdurt vēnu.

    Mazāk ērtas ir trešās un ceturtās iespējas vēnas, kuru punkcijai vispiemērotākā ir tieva adata. Vienīgi jāatceras, ka caurdurot "slīdošo" vēnu, tā jānofiksē ar brīvas rokas pirkstu.

    Piektā varianta vēnas punkcijai visnelabvēlīgākā. Strādājot ar šādu vēnu, jāatceras, ka tā vispirms ir labi jāpatausta (iztausta), akli punktēt nav iespējams.

    Viens no biežāk sastopamajiem anatomiskās īpašības vēna ir tā sauktā trauslums.
    Pašlaik šī patoloģija kļūst arvien izplatītāka. Vizuāli un palpējot, trauslās vēnas neatšķiras no parastajām. Viņu punkcija, kā likums, arī nesagādā grūtības, bet dažreiz tieši mūsu acu priekšā punkcijas vietā parādās hematoma. Visas kontroles metodes liecina, ka adata ir vēnā, bet, neskatoties uz to, hematoma aug. Tiek uzskatīts, ka, iespējams, notiek sekojošais: adata ir ievainojošs līdzeklis, un dažos gadījumos vēnas sieniņas punkcija atbilst adatas diametram, savukārt citos anatomisko īpatnību dēļ notiek plīsums gar vēnu. .

    Turklāt var uzskatīt, ka šeit liela nozīme ir adatas vēnā nostiprināšanas tehnikas pārkāpumiem. Vāji fiksēta adata griežas gan aksiāli, gan plaknē, radot papildu ievainojumus traukam. Šī komplikācija sastopams gandrīz tikai gados vecākiem cilvēkiem. Ja rodas šāda patoloģija, tad nav jēgas turpināt zāļu ievadīšanu šajā vēnā. Vēl viena vēna ir jāpārdur un jāievada infūzija, pievēršot uzmanību adatas fiksācijai traukā. Hematomas vietai jāpieliek stingrs pārsējs.

    Pietiekami bieža komplikācija ir uzņemšana infūzijas šķīdums zemādas audos. Visbiežāk pēc vēnas punkcijas elkoņa līkumā adata nav pietiekami stabila, pacientam kustinot roku, adata iziet no vēnas un šķīdums nonāk zem ādas. Adatai elkoņa līkumā jābūt fiksētai vismaz divos punktos, un nemierīgiem pacientiem vēnu nepieciešams nostiprināt visā ekstremitātē, izņemot locītavu laukumu.

    Vēl viens iemesls šķidruma nokļūšanai zem ādas ir vēnas caurduršana, biežāk tas notiek, lietojot vienreizējās lietošanas adatas, kas ir asākas par atkārtoti lietojamām, šajā gadījumā šķīdums daļēji nonāk vēnā, daļēji zem ādas.

    Ir jāatceras vēl viena vēnu iezīme. Centrālās un perifērās asinsrites pārkāpuma gadījumā vēnas sabrūk. Šādas vēnas punkcija ir ārkārtīgi sarežģīta. Šajā gadījumā pacientam jālūdz enerģiskāk saspiest un atvilkt pirkstus un vienlaikus paglaudīt pa ādu, skatoties caur vēnu punkcijas zonā. Parasti šī tehnika vairāk vai mazāk palīdz sabrukušas vēnas punkcijai. Jāatceras, ka primārā apmācība šādām vēnām ir nepieņemama.

    Veicot intravenozu injekciju.

    Pavārs:
    uz sterilas paplātes: šļirce (10,0 - 20,0 ml) ar zālēm un 40 - 60 mm adata, vates bumbiņas;
    žņaugs, rullītis, cimdi;
    70 % etanols;
    paplāte izlietotajām ampulām, flakoniem;
    trauks ar dezinfekcijas šķīdumu izlietotām vates bumbiņām.

    Secība:

    • nomazgājiet un nosusiniet rokas;
    • lietot zāles;
    • palīdzēt pacientam ieņemt ērtu stāvokli - guļus uz muguras vai sēdus;
    • dot ekstremitātei, kurā tiks veikta injekcija, nepieciešamo stāvokli: roka ir izstiepta, plauksta uz augšu;
    • novietojiet eļļas auduma spilventiņu zem elkoņa (lai maksimāli izstieptu ekstremitāti elkoņa locītavā);
    • nomazgājiet rokas, uzvelciet cimdus;
    • uzlieciet gumiju (uz krekla vai salvetes) uz pleca vidējās trešdaļas tā, lai brīvie gali būtu vērsti uz augšu, cilpa ir uz leju, pulss ir ieslēgts radiālā artērija tam nevajadzētu mainīties;
    • palūdziet pacientam strādāt ar dūri (lai labāk iesūknētu asinis vēnā);
    • atrast piemērotu vēnu punkcijai;
    • ar pirmo vates tamponu ar spirtu apstrādājiet elkoņa zonas ādu virzienā no perifērijas uz centru, izmetiet (āda tiek dezinficēta);
    • paņemiet šļirci labajā rokā: ar rādītājpirkstu piestipriniet adatas kanulu, no augšas pārklājiet cilindru ar pārējo;
    • pārbaudiet, vai šļircē nav gaisa, ja šļircē ir daudz burbuļu, jums tas jāsakrata, un mazie burbuļi saplūdīs vienā lielā, kuru ir viegli izspiest caur adatu paplātē;
    • vēlreiz ar kreiso roku apstrādājiet venopunktūras vietu ar otru vates tamponu ar spirtu, izmetiet to;
    • nofiksējiet ādu punkcijas zonā ar kreiso roku, ar kreiso roku pavelkot ādu elkoņa izliekuma zonā un nedaudz novirzot to uz perifēriju;
    • turot adatu gandrīz paralēli vēnai, caurdurt ādu un uzmanīgi iedurot adatu 1/3 no garuma ar griezumu uz augšu (ar savilktu pacienta dūri);
    • turpinot nostiprināt vēnu ar kreiso roku, nedaudz mainiet adatas virzienu un uzmanīgi caurduriet vēnu, līdz jūtat "sitienu tukšumā";
    • velciet virzuli pret sevi - šļircē jāparādās asinīm (apstiprinājums, ka adata ir iekļuvusi vēnā);
    • attaisiet žņaugu ar kreiso roku, pavelkot aiz viena no brīvajiem galiem, lūdziet pacientam atspiest roku;
    • nemainot šļirces stāvokli, ar kreiso roku nospiediet virzuli un lēnām injicējiet zāļu šķīdumu, atstājot šļircē 0,5-1-2 ml;
    • pievienojiet injekcijas vietai vates tamponu ar spirtu un viegli noņemiet adatu no vēnas (hematomas profilakse);
    • saliekt pacienta roku elkoņa līkumā, atstāt bumbiņu ar spirtu vietā, lūgt pacientam fiksēt roku šajā stāvoklī uz 5 minūtēm (asiņošanas novēršana);
    • izmetiet šļirci dezinfekcijas šķīdumā vai pārklājiet adatu (vienreizējās lietošanas) ar vāciņu;
    • pēc 5-7 minūtēm paņemiet no pacienta vates tamponu un iemetiet to dezinfekcijas šķīdumā vai maisiņā no vienreizējās lietošanas šļirces;
    • noņemiet cimdus, izmetiet tos dezinfekcijas šķīdumā;
    • mazgājiet rokas.

Parastā dzīvē spēja veikt subkutānas injekcijas nav tik svarīga kā spēja veikt intramuskulāras injekcijas, taču medmāsai ir jābūt prasmēm veikt šo procedūru (zināt subkutānas injekcijas algoritmu).
Subkutāna injekcija tiek veikta uz dziļums 15 mm. Maksimālais subkutāni ievadīto zāļu efekts tiek sasniegts vidēji 30 minūtes pēc injekcijas.

Ērtākās zonas subkutānai zāļu ievadīšanai:


  • pleca ārējās virsmas augšējā trešdaļa,
  • zemlāpstiņas telpa,
  • augšstilba priekšpuse,
  • vēdera sienas sānu virsma.
Šajās vietās āda viegli ieķeras krokā, tāpēc nedraud asinsvadu un nervu bojājumi.
Nav iespējams injicēt zāles vietās ar tūsku zemādas taukaudiem vai blīvēs no slikti uzsūktām iepriekšējām injekcijām.

Nepieciešamais aprīkojums:


  • sterils šļirču paliktnis,
  • vienreizējās lietošanas šļirce,
  • ampula ar zāļu šķīdumu,
  • 70% spirta šķīdums,
  • bix ar sterilu materiālu (vates bumbiņas, tamponi),
  • sterilas pincetes,
  • paplāte izlietotajām šļircēm,
  • sterila maska,
  • cimdi,
  • šoka komplekts,
  • konteiners ar dezinfekcijas šķīdumu.

Procedūras secība:

Pacientam jāieņem ērta poza un jāatbrīvo injekcijas vieta no apģērba (ja nepieciešams, palīdziet pacientam tajā).
Rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un siltu tekošu ūdeni; nenoslaukot ar dvieli, lai nepārkāptu relatīvo sterilitāti, labi noslaukiet rokas ar spirtu; uzvelciet sterilus cimdus un arī apstrādājiet tos ar sterilu vates tamponu, kas iemērc 70% spirta šķīdumā.
Sagatavojiet šļirci ar medicīna(skat. rakstu).
Apstrādājiet injekcijas vietu ar divām sterilām kokvilnas bumbiņām, kas samērcētas 70% spirta šķīdumā, plaši, vienā virzienā: vispirms lielu laukumu, pēc tam otru bumbiņu tieši injekcijas vietā.
Izņemiet no šļirces atlikušos gaisa burbuļus, paņemiet šļirci labajā rokā, turot adatas uzmavu ar rādītājpirkstu un cilindru ar īkšķi un citiem pirkstiem.
Veidojiet ādas kroku injekcijas vietā, satverot ādu ar kreisās rokas īkšķi un rādītājpirkstu, lai izveidotu trīsstūri.

Ieduriet adatu ar ātru kustību 30–45 ° leņķī ar griezumu uz augšu locījuma pamatnē līdz 15 mm dziļumam; turot adatas uzmavu ar rādītājpirkstu.

Atbrīvojiet kroku; pārliecinieties, ka adata neietilpst traukā, šim nolūkam virzuli nedaudz pavelk uz sevi (šļircē nedrīkst būt asinīm); ja šļircē ir asinis, atkārtojiet adatas injekciju.
kreisā roka pārnes uz virzuli un, nospiežot uz tā, lēnām injicējiet ārstniecisko vielu.


Nospiediet injekcijas vietu ar sterilu vates tamponu, kas samērcēts 70% spirta šķīdumā, un ar ātru kustību noņemiet adatu.
Ielieciet izlietoto šļirci, adatas paplātē; Ievietojiet izlietotās vates bumbiņas traukā ar dezinfekcijas šķīdumu.
Noņemiet cimdus, nomazgājiet rokas.
Pēc injekcijas iespējama subkutāna infiltrāta veidošanās, kas visbiežāk parādās pēc neapsildāmu eļļas šķīdumu ievadīšanas, kā arī gadījumos, kad netiek ievēroti aseptikas un antisepses noteikumi.

Ārstnieciskās vielas var iekļūt organismā Dažādi ceļi. Visbiežāk zāles lieto iekšķīgi, tas ir, caur muti. Tur ir arī parenterālie ceļi ievadīšana, kas ietver injekcijas metodi. Ar šo metodi pareizais vielas daudzums ļoti ātri nonāk asinīs un tiek pārnests uz pielietošanas "punktu" - slimo orgānu. Šodien mēs koncentrēsimies uz intramuskulāras injekcijas veikšanas algoritmu, ko mēs bieži dēvējam par "injekciju".

Intramuskulāras injekcijas ir zemākas par intravenozu ievadīšanu (infūziju) vielas iekļūšanas asinīs ātruma ziņā. Tomēr daudzas zāles nav paredzētas intravenoza ievadīšana. Intramuskulāri ir iespējams iekļūt ne tikai ūdens šķīdumi, bet arī eļļa un pat suspensijas. Šis parenterālais ceļš ir visbiežāk lietotās zāles.

Ja pacients atrodas slimnīcā, tad nav jautājumu par intramuskulāru injekciju ieviešanu. Bet, kad cilvēkam zāles izraksta intramuskulāri, bet viņš neatrodas slimnīcā, te rodas grūtības. Pacientiem var piedāvāt doties uz klīniku, lai veiktu procedūras. Taču katrs brauciens uz klīniku ir veselības apdraudējums, kas sastāv no iespējamības saslimt ar infekcijām, kā arī negatīvas emocijas sašutušie pacienti rindā. Turklāt, ja strādājošs cilvēks nav slimības lapā, viņam vienkārši nav Brīvais laiks darba laikā.

Izpildes prasmes intramuskulāras injekcijas sniegt būtisku palīdzību mājsaimniecību veselības saglabāšanā un dažās situācijās glābt dzīvības.

Intramuskulāru injekciju priekšrocības

  • diezgan ātra zāļu iekļūšana asinīs (salīdzinājumā ar subkutānu ievadīšanu);
  • jūs varat ieiet ūdenī, eļļas šķīdumi un suspensijas;
  • atļauts ievadīt kairinošas vielas;
  • jūs varat ievadīt depo zāles, kas dod ilgstošu efektu.

Mīnusi intramuskulārai injekcijai

  • ir ļoti grūti patstāvīgi veikt injekciju;
  • dažu vielu ievadīšanas sāpīgums;
  • suspensiju un eļļainu šķīdumu ievadīšana var izraisīt sāpes injekcijas vietā lēnas uzsūkšanās dēļ;
  • dažas vielas pēc ievadīšanas saistās ar audiem vai izgulsnējas, kas palēnina uzsūkšanos;
  • risks ar šļirces adatu trāpīt pa nervu, kas to ievainos un izraisīs stipras sāpes;
  • adatas iekļūšanas briesmas lielajā asinsvadā (tas ir īpaši bīstami, ievadot suspensijas, emulsijas un eļļas šķīdumus: ja vielas daļiņas nokļūst vispārējā asinsritē, var rasties vitālo asinsvadu aizsprostošanās)

Dažas vielas netiek ievadītas intramuskulāri. Piemēram, kalcija hlorīds izraisīs iekaisumu un audu nekrozi injekcijas vietā.

Intramuskulāras injekcijas veic tajās vietās, kur ir pietiekami biezs muskuļu audu slānis, un arī iespēja nokļūt nervā, lielajā traukā un periostē ir zema. Šajās jomās ietilpst:

  • sēžamvietas reģions;
  • augšstilba priekšējā daļa;
  • pleca aizmugurējo virsmu (daudz retāk izmanto injekcijām, jo ​​var pieskarties starojumam un elkoņa kaula nervs, pleca artērija).

Visbiežāk, veicot intramuskulāru injekciju, tie ir “mērķēti” uz gluteālo reģionu. Sēžamvieta ir garīgi sadalīta 4 daļās (kvadrantos), un tiek izvēlēts augšējais-ārējais kvadrants, kā parādīts attēlā.

Kāpēc šī konkrētā daļa? Sakarā ar minimālu sēžas nerva un kaulu veidojumu savainošanas risku.

Šļirces izvēle

  • Šļircei jāatbilst ievadītās vielas tilpumam.
  • Šļirces intramuskulārām injekcijām kopā ar adatu ir 8-10 cm lielas.
  • Zāļu šķīduma tilpums nedrīkst pārsniegt 10 ml.
  • Padoms: izvēlieties šļirces ar vismaz 5 cm adatu, tas samazinās sāpīgumu un mazinās gabaliņu veidošanās risku pēc injekcijas.

Sagatavojiet visu nepieciešamo:

  • Sterila šļirce (pirms lietošanas pievērsiet uzmanību iepakojuma integritātei);
  • Ampula / pudele ar zālēm (nepieciešams, lai zālēm būtu ķermeņa temperatūra, tāpēc vispirms varat tās turēt rokā, ja zāles tika uzglabātas ledusskapī; eļļas šķīdumus uzsilda ūdens vannā līdz 38 grādu temperatūrai) ;
  • Kokvilnas tamponi;
  • Antiseptisks šķīdums (medicīnisks antiseptisks šķīdums, bora alkohols, salicilskābe);
  • Soma lietotiem aksesuāriem.

Injekcijas algoritms:

Intramuskulāras injekcijas var veikt neatkarīgi augšstilba priekšējā virsmā. Lai to izdarītu, jums ir jātur šļirce 45 grādu leņķī, piemēram, pildspalva rakstīšanai. Tomēr šajā gadījumā lielāka iespējamība pieskarties nervam nekā sēžamvietas ievietošanas gadījumā.

Ja jūs nekad neesat injicējis sevi un pat neesat redzējis, kā tas tiek darīts, jums jāsazinās ar veselības aprūpes speciālistu. Teorētiskās zināšanas bez pieredzējuša speciālista palīdzības dažkārt ir nepietiekamas. Dažkārt dzīvam cilvēkam, īpaši mīļotajam, ir psiholoģiski grūti iedurt adatu. Ir lietderīgi praktizēt injicēšanu uz virsmām, kuru pretestība ir līdzīga cilvēka audiem. Tam bieži izmanto putu gumiju, bet labāk der dārzeņi un augļi - tomāti, persiki u.c.

Ievēro sterilitāti injekciju laikā un esi vesels!

Notiek ielāde...Notiek ielāde...