Жлебови и конволуции на масата на мозокот. Жлебови и конволуции на мозокот - значење и функција. Анатомија на човечкиот мозок. Медијална површина на мозокот

Мозокот е најсовршениот, а со тоа и еден од најтешките делови за проучување на човечкото тело. А нејзината највисоко организирана компонента е церебралниот кортекс. Повеќе детали за анатомијата на оваа формација, структурата на браздите и конволуциите на мозокот подоцна во статијата.

Делови од мозокот

Во процесот на интраутериниот развој, комплексен мозок беше формиран од обична неврална туба. Ова се должи на испакнувањето на пет церебрални везикули, што доведе до соодветните делови на мозокот:

• теленцефалон, или преден мозок, од кој се формирале церебралниот кортекс, базалните јадра, предниот дел на хипоталамусот;
• диенцефалон, или диенцефалон, од кој настанал таламусот, епиталамусот, задниот дел на хипоталамусот;
• мезенцефалон, или средниот мозок, од кои последователно се формираа четворката и нозете на мозокот;
• метенцефалон, или заден мозок, кој довел до малиот мозок и понсот;
• миеленцефалон, или продолжен мозок.

Структура на кората

Благодарение на присуството на кортексот, човекот е способен да доживее емоции, да се движи во себе, во околниот простор. Неверојатно, структурата на кортексот е уникатна. Жлебовите и конволуциите на церебралниот кортекс на едно лице имаат различна форма и големина од друга. Но целокупниот планструктура еден.

Која е разликата помеѓу жлебовите и конволуциите на мозокот? Бразди се вдлабнатини во церебралниот кортекс кои изгледаат како процепи. Тие се тие што ја делат кората на акции. Вкупно има четири лобуси на церебралните хемисфери:

• фронтален;
• париеталниот;
• временски;
• окципитален.

Синусите се испакнати области на кортексот кои се наоѓаат помеѓу браздите.

Формирање на кортекс во ембриогенезата

Ембриогенезата е интраутериниот развој на фетусот од моментот на зачнување до раѓање. Прво, во церебралниот кортекс се формираат нерамни вдлабнатини, што доведува до појава на бразди. Прво се формираат примарни бразди. Ова се случува на околу 10 недели од интраутериниот развој. По ова, се формираат секундарни и терциерни вдлабнатини.

Најдлабокиот жлеб е страничен, тој е еден од првите што се формираат. Длабочината ја следи централната, која ги дели моторните (моторните) и сензорните (чувствителни) области на церебралниот кортекс.

Поголемиот дел од кортикалната топографија се развива од 24 до 38 гестациска недела, а некои од нив продолжуваат да се развиваат по раѓањето на бебето.

Сорти на бразди

Браздите се класифицираат според функцијата што ја вршат. Постојат такви типови од нив:

• првично формирани - најдлабоките во мозокот, тие го делат кортексот во посебни лобуси;
• секундарни - поповршни, тие ја вршат функцијата на формирање на конволуции на церебралниот кортекс;
• дополнителни, или терциерни - најповршни од сите видови, нивната функција е да обезбедат индивидуално олеснување на кората, да ја зголемат нејзината површина.

Главни бразди

Иако обликот и големината на некои жлебови и конволуции на мозочните хемисфери се разликуваат од поединец до поединец, нивниот број е вообичаено ист. Секоја личност, без разлика на возраста и полот, ги има следните жлебови:

• Sylvian бразда - го одделува фронталниот лобус од темпоралниот лобус;
• страничен жлеб - ги дели темпоралниот, париеталниот и фронталниот лобус, а исто така е еден од најдлабоките во мозокот;
• Роландов жлеб - го дели фронталниот лобус на мозокот од париеталниот;
• париетално-окципитален жлеб - ја одделува окципиталната област од париеталниот;
• лумбален жлеб - се наоѓа на медијалната површина на мозокот;
• кружен - е граница за изолираниот дел на базалната површина на церебралните хемисфери;
• бразда на хипокампусот - е продолжение на цингулатниот бразда.

Основни конволуции

Релјефот на церебралниот кортекс е многу сложен. Се состои од бројни конволуции различни формии големини. Но, можеме да ги издвоиме најважните од нив кои ги извршуваат најважните функции. Главните гируси на мозокот се претставени подолу:

• аголен гирус - лоциран во париеталниот лобус, учествува во препознавањето на предметите преку видот и слухот;
• Центарот на Брока - задниот делдолниот фронтален гирус лево (кај десничари) или десно (кај левучари), што е неопходно за правилна репродукција на говорот;
• Центарот на Верник - се наоѓа во задниот дел на горниот темпорален гирус лево или десно (по аналогија со зоната на Брока), учествува во разбирањето на усниот и писмениот говор;
• цингуларен гирус - лоциран на медијалниот дел од мозокот, учествува во формирањето на емоции;
• хипокампален гирус - лоциран во темпоралниот регион на мозокот, на неговата внатрешна површина, неопходно е за нормално меморирање;
• фузиформен гирус - лоциран во временските и окципиталните региони на церебралниот кортекс, е вклучен во препознавањето на лицето;
• јазичен гирус - лоциран во окципиталниот лобус, игра важна улога во обработката на информациите од мрежницата;
• прецентрален гирус - лоциран во фронталниот лобус пред централната бразда, неопходен е за обработка на чувствителни информации што влегуваат во мозокот;
• постцентрален гирус - лоциран во париеталниот лобус зад централната бразда, неопходен е за спроведување на доброволни движења.

Надворешна површина

Анатомијата на мозочните гируси и бразди најдобро се проучува во делови. Да почнеме со надворешната површина. Токму на надворешната површина на мозокот се наоѓа најдлабокиот жлеб - страничниот. Започнува во базалниот (долниот) дел на мозочните хемисфери и оди до надворешната површина. Овде се разгранува во уште три вдлабнатини: нагорната и предната хоризонтална, кои се пократки, и задната хоризонтална, која е многу подолга. Последната гранка е во нагорна насока. Понатаму е поделен на два дела: опаѓачки и растечки.

Дното на страничниот жлеб се нарекува островче. Понатаму, тој продолжува како попречен гирус. Островчето е поделено на предни и задни лобуси. Овие две формации се одделени една од друга со централен жлеб.

Париеталниот лобус

Границите на овој дел од мозокот се оцртани со следните жлебови:

• централна;
• парието-окципитален;
• попречно тилен;
• централно.

Постцентралниот гирус на мозокот се наоѓа зад централната бразда. Зад неа е ограничена со бразда со соодветното име - постцентрално. Во некои литературни изданија ова последното е поделено на уште два дела: горен и долен.

Париеталниот лобус е поделен на два региони, или лобули, со помош на меѓупариеталниот жлеб: горниот и долниот. Во вториот, минуваат надмаргиналниот и аголниот гирус на церебралните хемисфери.

Во постцентралниот, или задниот централен, гирус постојат центри кои примаат сензорни (чувствителни) информации. Треба да се напомене дека проекцијата различни деловителото во задниот централен гирус е нерамномерно лоцирано. Значи, повеќетооваа формација е окупирана од лицето и раката - долната и средната третина, соодветно. Последната третина е окупирана од проекцијата на трупот и нозете.

Во долниот дел на париеталниот лобус се центрите на праксис. Тоа подразбира развој на автоматски движења во текот на животот. Ова вклучува, на пример, одење, пишување, врзување врвки од чевли итн.

Фронтален лобус

Фронталниот дел од церебралните хемисфери се наоѓа пред сите други мозочни формации. Постериорно, оваа област е ограничена од париеталниот лобус со централен жлеб, од страна со страничен жлеб - од темпоралниот регион.

Прецентралниот гирус на мозокот се наоѓа пред централната бразда. Вториот, пак, е ограничен од останатите формации на кортексот на фронталниот лобус со помош на прецентрална депресија.

Прецентралниот гирус, заедно со соседните задни делови на фронталниот лобус, игра важна улога. Овие структури се неопходни за спроведување на доброволни движења, односно оние што се под контрола на свеста. Во петтиот слој на кортексот на прецентралниот гирус се наоѓаат џиновски моторни неврони, кои се нарекуваат пирамидални клетки или Betz клетки. Овие неврони имаат многу долг процес(аксон), чии завршетоци стигнуваат до соодветниот сегмент на 'рбетниот мозок. Овој пат се нарекува кортико-спинален.

Релјефот на фронталниот регион на мозокот е формиран од три големи конволуции:

• горниот фронтален;
• средно;
• дното.

Овие формации се ограничени една од друга со помош на горните и долните фронтални бразди.

Во задниот дел на горниот фронтален гирус се наоѓа екстрапирамидален центар, кој исто така е вклучен во спроведувањето на движењата. Овој систем е историски постар од пирамидалниот. Неопходно е за точноста и мазноста на движењата, за автоматска корекција на моторните акти кои се веќе вообичаени за една личност.

На задната страна на долниот фронтален гирус е моторниот центар на Брока, кој беше споменат претходно во статијата.

Тилен лобус

Границите на окципиталниот регион на мозокот се оцртани со такви формации: тој е одделен од париеталниот лобус со париетално-окципиталната вдлабнатина, одоздола. окципитален делнепречено се влева во базалната површина на мозокот.

Токму во овој дел од мозокот се наоѓаат најнестабилните структури. Но, задниот окципитален гирус е присутен кај скоро сите индивидуи. Доближувајќи се до париеталниот регион, од него се формираат преодни гируси.

На внатрешната површина на оваа област има жлеб. Одвојува три конволуции една од друга:

• клин;
• јазичен гирус;
• окципитотемпорален гирус.

Постојат и поларни жлебови, кои имаат вертикална насока.

Функцијата на задниот лобус на мозокот е перцепција и обработка на визуелните информации. Вреди да се одбележи дека проекцијата на горната половина на мрежницата на очното јаболко е во клин, но го перцепира долниот дел од видното поле. И долната половина на мрежницата, која прима светлина од горното видно поле, се проектира во регионот на јазичниот гирус.

Темпорален лобус

Оваа структура на мозокот е ограничена со такви жлебови: странично одозгора, условна линија помеѓу страничните и задните окципитални жлебови во задниот дел.

Темпоралниот лобус, по аналогија со фронталниот лобус, се состои од три големи конволуции:

• горна темпорална;
• средно;
• дното.

Името на жлебовите одговара на конволуциите.

На долната површина на темпоралниот регион на мозокот, хипокампалниот гирус и латералниот окципитотемпорален гирус се исто така изолирани.

Темпоралниот лобус го содржи говорниот центар на Верник, кој веќе беше споменат претходно во статијата. Покрај тоа, оваа област на мозокот ги извршува функциите на перцепција на вкус и мирисни сензации. Обезбедува слух, меморија, синтеза на звуци. Поточно, горниот темпорален гирус е одговорен за слухот, како и внатрешната површина на темпоралниот регион.

Така, лобусите и гирусот на мозокот се сложена и повеќеслојна тема за разбирање. Покрај деловите што се дискутирани во статијата, постои и лимбичен кортекс со сопствен релјеф, структура наречена островче. Тука е малиот мозок, кој исто така има кортекс со свои карактеристики. Но, проучувањето на анатомијата на мозокот треба да биде постепено, така што овој напис дава само основни информации.

Површината на церебралниот кортекс се состои од набори - конволуции. Тие се одделени со жлебови; плитките се нарекуваат бразди на мозокот, длабоките се нарекуваат пукнатини на мозокот.

Главната површина на лобусите на наметката е составена од жлебови и конволуции. Бразди (сулци) се длабоки набори на наметката кои содржат стратифицирани тела на неврони - кортекс (сива материја на наметката) и процеси на клетки (бела материја на наметката). Помеѓу овие жлебови се ролни на наметка, кои се нарекуваат гири (гири). Тие ги содржат истите состојки како и браздите. Секој оддел има свои постојани жлебови и конволуции.

Жлебовите на наметката на теленцефалонот се поделени во три главни категории, кои ја одразуваат нивната длабочина, појава и стабилност на контурите.

Постојани (главни) бразди (бразди од 1 ред). Човек има 10 од нив.Ова се најдлабоките набори на површината на мозокот, кои најмалку се менуваат во различни луѓе... Браздите од прв ред се појавуваат во процесот на раниот развој и се карактеристични за секој вид на животни и луѓе.

Неправилни жлебови (жлебови од втор ред). Овие набори, лоцирани на површината на мозочните хемисфери, имаат карактеристична локација и насока во која се ориентирани. Овие бразди може да се разликуваат поединечно во многу широк опсег или дури и да ги нема. Длабочината на овие бразди е прилично голема, но многу помала од онаа на браздите од прв ред.

Неправилните жлебови (жлебови од III ред) се нарекуваат жлебови. Тие ретко достигнуваат значителни големини, нивните контури се променливи, а нивната топологија има етнички или индивидуални карактеристики. По правило, браздите од III ред не се наследуваат.

Обликот на жлебовите и конволуциите има голема индивидуална варијабилност и е визуелен критериум (споредлив со шаблонот за отпечатоци од прст) кој разликува една личност од друга.

Централниот жлеб, sulcus centralis (Rolando), го дели фронталниот лобус од париеталниот. Пред него се наоѓа прецентралниот гирус - gyrus precentralis (gyrus centralis anterior - BNA).

Зад централната бразда лежи постцентралниот гирус - gyrus postcentralis (gyrus centralis posterior - BNA).

Латералниот жлеб (или пукнатина) на мозокот, sulcus (fissura - BNA) lateralis cerebri (Sylvii), го дели фронталниот и париеталниот лобус од темпоралниот лобус. Ако ги одвоите рабовите на страничната пукнатина, се открива фоса (fossa lateralis cerebri), на чие дно има островче (инсула).

Париетално-окципиталниот жлеб (sulcus parietooccipitalis) го одвојува париеталниот лобус од окципиталниот.

Проекциите на браздите на мозокот на интегритетот на черепот се одредуваат според шемата на кранијалната топографија.

Јадрото на моторниот анализатор е концентрирано во прецентралниот гирус и до мускулите долните екстремитетинајвисоко лоцираните делови на предниот централен гирус се поврзани, а најниските со мускулите на усната шуплина, фаринксот и гркланот. Десностраниот гирус е поврзан со моторниот апарат на левата половина од телото, левостраниот е поврзан со десната половина (поради пресекот на пирамидалните патишта во продолжената медула или 'рбетниот мозок).

Јадрото на анализаторот на кожата е концентрирано во задниот централен гирус. Постицентралниот гирус, како и прецентралниот гирус, е поврзан со спротивната половина од телото.

Снабдувањето со крв во мозокот се врши преку системи од четири артерии - внатрешните каротидни и вертебрални артерии (сл. 5). И двете вертебрални артерииво основата на черепот се спојуваат, формирајќи ја главната артерија (a.basilaris), која се протега во жлебот на долната површина на церебралниот мозок. Од a.basilaris заминуваат два aa.cerebri posteriores, а од секој a.carotis interna - a.cerebri media, a.cerebri anterior и a.communicans posterior. Вториот поврзува a.carotis interna со a.cerebri posterior. Дополнително, постои анастомоза (a.communicans anterior) помеѓу предните артерии (aa.cerebri anteriores). Така, се појавува артерискиот круг на Вилис - circulus arteriosus cerebri (Willissii), кој се наоѓа во субарахноидалниот простор на основата на мозокот и има продолжување од предниот раб на пресекот. оптички нервидо предниот раб на мостот. Во основата на черепот, артерискиот круг го опкружува турското седло и во основата на мозокот - папиларните тела, сивата туберкула и пресекот на оптичките нерви.

Гранките што го сочинуваат артерискиот круг формираат два главни васкуларни системи:

1) артерии на церебралниот кортекс;

2) артерии на субкортикалните јазли.

Од церебралните артерии, најголема и во практична смисла најважна е средната - а.церебри медиа (инаку - артеријата на латералната пукнатина на мозокот). Во пределот на неговите гранки почесто отколку во другите области, се забележуваат хеморагии и емболии, на кои Н.И. Пирогов.

Вените во мозокот обично не ги придружуваат артериите. Постојат два нивни системи: систем на површинска вена и систем на длабоки вени. Првите се наоѓаат на површината на церебралните конволуции, вторите - во длабочините на мозокот. И тие и другите течат во венските синуси на дура матер, а длабоко, спојувајќи се, формираат голема церебрална вена (v. Cerebri magna) (Galeni), која се влева во синусниот ректус. Поголемата вена на мозокот е кратко стебло (околу 7 mm) кое се наоѓа помеѓу задебелувањето на корпус калозум и четворката.

Во системот на површински вени, постојат две важни во практична смисла анастомоза: едната го поврзува синус сагиталис супериор со синус кавернозус (Троларовата вена); другиот обично го поврзува синусниот трансверзус со претходна анастомоза (Лабеова вена).

Ориз. 5. Артерии на мозокот во основата на черепот; поглед одозгора:

1 - предна комуникациска артерија, a.communicans anterior;

2 - предна церебрална артерија, a.cerebri anterior;

3 - орбитална артерија, a.ophtalmica;

4 - внатрешна каротидна артерија, a.carotis interna;

5 - средна церебрална артерија, a.cerebri media;

6 - горната хипофизна артерија, a.hypophysialis superior;

7 - задна комуникациска артерија, a.communicans posterior;

8 - супериорна церебеларна артерија, a.superior cerebelli;

9 - базиларна артерија, a.basillaris;

10 - канал на каротидната артерија, canalis caroticus;

11 - предна долна церебеларна артерија, а.инфериорни предни мали мозоци;

12 - задна долна церебеларна артерија, a.inferior заден церебел;

13 - предна спинална артерија, a.spinalis posterior;

14 - задна церебрална артерија, a.cerebri posterior

Дијаграм на кранијална топографија

На облогата на черепот, положбата на средната артерија на дура матер и нејзините гранки се определува со шемата за топографија на краниоцеребрална (краниоцеребрална) топографија предложена од Кренлајн (сл. 6). Истата шема овозможува да се проектираат на кожата на черепот најважните жлебови на церебралните хемисфери. Изградбата на колото се изведува на следниов начин.

Ориз. 6. Шема на кранијална топографија (според Кренлајн-Брјусова).

ac - долна хоризонтална; df - средна хоризонтална; gi - врвна хоризонтална; ag - предна вертикала; bh - средна вертикала; s - назад вертикално.

Долна хоризонтална линија е извлечена од долниот раб на орбитата долж зигоматичниот лак и горниот раб на надворешниот слушен канал. Паралелно со него, горната хоризонтална линија е повлечена од горниот раб на отворот за очи. Три вертикални линии се повлечени нормално на хоризонталните: предната од средината на зигоматичниот лак, средната од зглобот на долната вилица и задната од задната точка на основата на мастоидниот процес. Овие вертикални линии продолжуваат до сагитталната линија, која е повлечена од основата на носот до надворешната окципитална испакнатост.

Позицијата на централниот жлеб на мозокот (Роланд жлеб), помеѓу фронталниот и париеталниот лобус, се одредува со линијата што ја поврзува пресечната точка; задната вертикала со сагитталната линија и точката на пресек на предната вертикала со горната хоризонтална; централниот жлеб се наоѓа помеѓу средната и задната вертикала.

Стеблото на a.meningea media е дефинирано на нивото на пресекот на предната вертикала и долната хоризонтална, со други зборови, веднаш над средината на зигоматичниот лак. Предната гранка на артеријата може да се најде на ниво на пресекот на предната вертикала со горната хоризонтална, а задната гранка - на ниво на пресекот на истата; хоризонтална со задна вертикална. Позицијата на предната гранка може да се одреди поинаку: поставете 4 cm нагоре од зигоматичниот лак и нацртајте хоризонтална линија на ова ниво; потоа се одложуваат 2,5 cm од фронталниот процес на зигоматичната коска и се повлекува вертикална линија. Аголот формиран од овие линии одговара на положбата на предната гранка a. менингеа медиум.

За да се одреди проекцијата на страничниот расцеп на мозокот (Sylvian бразда), одвојувајќи ги фронталните и париеталните лобуси од темпоралните лобуси, аголот формиран од линијата на проекцијата на централниот сулкус и горната хоризонтална е поделена со симетралата. Процепот е затворен помеѓу предната и задната вертикала.

За да се одреди проекцијата на париетално-окципиталната бразда, проекционата линија на латералната пукнатина на мозокот и горната хоризонтална линија се издигнуваат до пресекот со сагитталната линија. Сегментот на сагиталната линија, затворен помеѓу двете наведени линии, е поделен на три дела. Позицијата на браздата одговара на границата помеѓу горната и средната третина.

Стереотактички метод на енцефалографија (од грчки. стериос -волуметриски, просторни и такси -локација) е збир на техники и пресметки кои овозможуваат внесување на канила (електрода) во однапред одредена, длабоко лоцирана структура на мозокот со голема точност. За да го направите ова, неопходно е да имате стереотаксичен уред кој ги споредува условните координатни точки (системи) на мозокот со координатниот систем на апаратот, точното анатомско определување на интрацеребралните обележја и стереотаксичните атласи на мозокот.

Стереотаксичниот апарат отвори нови перспективи за проучување на најтешко достапните (субкортикални и матични) структури на мозокот за проучување на нивната функција или за девитализација кај некои болести, на пример, уништување на вентролатералното јадро на оптичката туберкула кај паркинсонизам. Уредот се состои од три дела - базален прстен, водечки лак со држач за електрода и фантомски прстен со координатен систем. Прво, хирургот ги одредува обележјата на површината (коските), а потоа врши пневмоенцефалограм или вентрикулограм во две главни проекции. Според овие податоци, во споредба со координатниот систем на апаратот, се одредува точната локализација на интрацеребралните структури.

На внатрешната основа на черепот се наоѓаат три кранијални фоси лоцирани во чекори: предна, средна и задна (fossa cranii anterior, media, posterior). Предната јама е ограничена од средните рабови на малите крилја на сфеноидната коска и коскениот гребен (limbus sphenoidalis), што лежи пред sulcus chiasmatis; средната јама е одвоена од задниот дорзум на sella turcica и со горните рабови на пирамидите на двете временски коски.

Предната кранијална јама (fossa cranii anterior) се наоѓа над носната шуплина и двете орбити. Најпредниот дел од оваа јама при преминот кон кранијалниот свод се граничи со фронталните синуси.

Фронталните лобуси на мозокот се наоѓаат во фосата. На страните на crista galli лежат миризливи светилки (bulbi olfactorii); олфакторните патишта започнуваат од второто.

Од дупките во предната кранијална јама, форамен цекум се наоѓа најнапред. Ова го вклучува процесот на дура матер со непостојан емисар што ги поврзува вените на носната шуплина со сагиталниот синус. Зад оваа дупка и од страните на crista galli се наоѓаат дупките на перфорираната плоча (lamina cribrosa) на етмоидната коска, кои поминуваат nn.olfactorii и a.ethmoidalis anterior од a.ophthalmica, придружени со истоимената вена и нерв (од првата гранка на тригеминалниот).

За повеќето фрактури во предната јама, крварење од носот и назофаринксот и повраќање со проголтана крв се најчестите знаци. Крварењето може да биде умерено со руптура на vasa ethmoidalia и сериозно со оштетување на кавернозниот синус. Подеднакво чести се хеморагиите под конјунктивата на окото и очниот капак и под кожата на очниот капак (последица на оштетување на фронталната или етмоидната коска). Со обилно крварење во ткивото на орбитата, се забележува испакнување на очното јаболко (егзофталмус). Истекувањето на цереброспиналната течност од носот укажува на руптура на млазниците на менингите кои ги придружуваат миризливите нерви. Ако и фронталниот лобус на мозокот е уништен, тогаш честичките од медулата можат да избегаат низ носот.

Ако ѕидовите се оштетени фронтален синуси клетките на лавиринтот на решетката, воздухот може да се исфрли во поткожното ткиво(поткожен емфизем) или во черепната празнина, екстра или интрадурален (пневмоцефалус).

Штета бб. olfactorii предизвикува аносмија од различен степен. Дисфункција на III, IV, VI нерви и првата гранка на V нерв зависи од акумулацијата на крв во ткивото на орбитата (страбизам, промени на зениците, анестезија на кожата на челото). Што се однесува до вториот нерв, тој може да се оштети со фрактура на предниот процесус клиноидеус (на границата со средната кранијална јама); почесто има крвавење во обвивката на нервот.

Гнојните воспалителни процеси кои влијаат на содржината на кранијалната јама често се резултат на транзицијата на гноен процес од шуплините во непосредна близина на основата на черепот (орбита, носната празнина и нејзините параназални синуси, внатрешното и средното уво). Во овие случаи, процесот може да се шири на неколку начини: контактен, хематоген, лимфоген. Конкретно, транзицијата гнојна инфекцијана содржината на предната кранијална јама понекогаш се забележува како резултат на емпием на фронталниот синус и уништување на коските: во овој случај, може да се развие менингитис, епи- и субдурален апсцес и апсцес на фронталниот лобус на мозокот. Таквиот апсцес се развива како резултат на ширење на гнојна инфекција од носната празнина по nn.olfactorii и tractus olfactorius, а присуството на врски помеѓу sinus sagittalis superior и вените на носната шуплина предизвикува инфекцијата да помине во сагитален синус.

Централниот дел на средната кранијална јама (fossa cranii media) е формиран од телото на сфеноидната коска. Содржи клин во облик (инаку - главен) синус, а на површината свртена кон черепната празнина има вдлабнатина - јама на sella turcica, во која се наоѓа церебралниот додаток (хипофизата). Се протега над фосата на sella turcica, дура матер ја формира седната дијафрагма (diaphragma sellae). Во центарот на второто има дупка што минува низ инка (инфундибулум) што ја поврзува хипофизата со основата на мозокот. Пред турското седло, во sulcus chiasmatis, се наоѓа пресекот на оптичките нерви.

Во страничните делови на средната кранијална јама, формирани од големите крила на сфеноидните коски и предните површини на пирамидите на темпоралните коски, се наоѓаат темпоралните лобуси на мозокот. Исто така, на предната површина на пирамидата темпорална коска(на секоја страна) на нејзиниот врв (во impressio trigemini) има лунатен јазол тригеминален нерв... Шуплината во која е сместен јазолот (cavum Meckeli) се формира со бифуркација на дура матер. Дел од предната површина на пирамидата го формира горниот ѕид на тимпаничната празнина (tegmen tympani).

Во рамките на средната кранијална јама, на страните на sella turcica, лежи еден од најважните во практична смисла на дура матер синусите - кавернозниот синус (sinus cavernosus), во кој течат горните и долните орбитални вени.

Од дупките во средната кранијална јама, најпредниот е canalis opticus (foramen opticum - BNA), низ кој во орбитата минуваат n.opticus (II нерв) и a.ophathlmica. Помеѓу малото и големото крило на сфеноидната коска, се формира fissura orbitalis superior, низ која поминува vv.ophthalmicae (superior et inferior), која се влева во кавернозниот синус и нервите: n.oculomotorius (III нерв), n.trochlearis ( IV нерв), n. ophthalmicus (прва гранка на тригеминалниот нерв), n.abducens (VI нерв). Веднаш зад горната орбитална пукнатина се наоѓа форамен ротундум, поминувајќи го n.maxillaris (втората гранка на тригеминалниот нерв), а постериорно и малку странично од кружниот форамен се наоѓа форамен овале, низ кој n.mandibularis (третата гранка на тригеминалниот нерв) и вените што го поврзуваат плексусот поминуваат venosus pterygoideus со sinus cavernosus. Форамен спинозус се наоѓа постериорно и странично од овалниот отвор, поминувајќи го a.meningei media (a.maxillaris). Помеѓу врвот на пирамидата и телото на сфеноидната коска се наоѓа форамен лацерум, направен од 'рскавица, низ кој минува n.petrosus major (од n.facialis) и често емисарот што го поврзува плексус pterygoideus со синус кавернозус. Тука се отвора и каналот на внатрешната каротидна артерија.

Со повреди во пределот на средната кранијална јама, како и со фрактури во пределот на предната кранијална јама, се забележува крварење од носот и назофаринксот. Тие се појавуваат како резултат или на фрагментација на телото на сфеноидната коска или поради оштетување на кавернозниот синус. Оштетувањето на внатрешната каротидна артерија што минува во кавернозниот синус обично доведува до фатално крварење. Има случаи кога такво обилно крварење не се јавува веднаш, а потоа клиничка манифестацијаоштетување на внатрешната каротидна артерија во внатрешноста на кавернозниот синус е пулсирачки испакнати очи. Тоа зависи од фактот дека крвта од оштетената каротидна артерија влегува во системот на орбиталната вена.

Кога пирамидата на темпоралната коска е скршена и тимпаничната мембрана е пукната, се појавува крварење од увото, а кога ќе се оштетат млазниците на менингите, цереброспиналната течност тече надвор од увото. Кога темпоралниот лобус е смачкан, честичките од медулата може да се ослободат од увото.

Со фрактури во пределот на средната кранијална јама, нервите VI, VII и VIII често се оштетуваат, што резултира со внатрешно кривогледување, парализа на мускулите на лицето, губење аудитивна функцијана страната на поразот.

Што се однесува до ширењето на гнојниот процес до содржината на средната кранијална јама, тој може да биде вклучен во гноен процес кога инфекцијата поминува од орбитата, параназални синусиносот и ѕидовите на средното уво. Важен начин за ширење на гнојната инфекција е vv.ophthalmicae, чиј пораз доведува до тромбоза на кавернозниот синус и нарушен венски одлив од орбитата. Последица на ова е отекување на горните и долните очни капаци и испакнување на очното јаболко. Тромбозата на кавернозниот синус понекогаш се рефлектира и во нервите што минуваат низ синусот или во дебелината на неговите ѕидови: III, IV, VI и првата гранка на V, почесто на нервот VI.

Дел од предниот аспект на пирамидата на темпоралната коска го формира покривот на тимпаничната празнина - тегмен тимпани. Ако интегритетот на оваа плоча е нарушен како резултат на хронична супурација на средното уво, може да се формира апсцес: или епидурален (помеѓу дура матер и коската), или субдурален (под дура матер). Понекогаш се развива и истура гноен менингитисили апсцес на темпоралниот лобус на мозокот. Каналот се граничи со внатрешниот ѕид на тимпаничната празнина фацијален нерв... Често, ѕидот на овој канал е многу тенок, а потоа воспалителниот гноен процес на средното уво може да предизвика пареза или парализа на фацијалниот нерв.

Содржината на задната јама(fossa cratiii posterior) се понсот и продолжетокот на медулата, лоцирани во предната јама, на кливусот и малиот мозок, кој му служи на остатокот од јамата.

Од синусите на дура матер лоцирани во задната кранијална јама, најважни се попречните, кои поминуваат во сигмоиден синус и окципиталниот.

Дупките во задната јама се наредени во низа. Најнапред, на задниот раб на пирамидата на темпоралната коска, лежи внатрешниот аудитивен отвор (porus acusticus internus). Низ него минуваат A.labyrinthi (од системот a.basilaris) и нерви - facialis (VII), vestibulocochlearis (VIII), intermedius. Следен во задниот правец е југуларниот форамен (foramen jugulare), низ чиј преден дел минуваат нервите - glossopharyngeus (IX), vagus (X) и accessorius Willisii (XI), преку задниот дел - v. jugularis interna . Централниот дел на задната кранијална јама е окупиран од форамен окципитален магнум, низ кој продолжетокот медула со своите мембрани, аа пршлените (и нивните гранки - aa spinales anteriores et posteriores), плексус веноси пршлени интерни и спиналните корени нерв (n.accessorius). На страната на форамен магнум се наоѓа дупката на каналот хипоглоси, низ која минуваат n.hypoglossus (XII) и 1-2 вени што ги поврзуваат плексусот venosus vertebralis internus и v.jugularis interna. Во или во близина на сигмоидниот жлеб е v. emissaria mastoidea, поврзувајќи ја окципиталната вена и вените на надворешната основа на черепот со сигмоиден синус.

Фрактурите во задната јама може да предизвикаат поткожни хеморагии зад увото поврзани со оштетување на сутурата мастоидеоокципиталис. Овие фрактури често не предизвикуваат надворешно крварење бидејќи тапанчетоостанува недопрена. Одливот на цереброспиналната течност и излезот на честичките од медулата со затворени фрактурине се набљудува (нема канали што се отвораат нанадвор).

Во рамките на задната кранијална јама, може да се забележи гнојна лезија на синусот во форма на S (синус флебитис, синусна тромбоза). Почесто е вклучен во гноен процес со контакт со воспаление на клетките на мастоидниот дел на темпоралната коска (гноен мастоидитис), но има и случаи на транзиција на гноен процес во синус со оштетување внатрешно уво(гноен лавиринтитис). Тромб кој се развива во синусот во форма на S може да стигне до југуларниот отвор и да оди до внатрешната сијалица југуларна вена... Во исто време, понекогаш има вклученост во патолошкиот процес на нервите IX, X и XI кои минуваат во близина на сијалицата (нарушување на голтањето поради парализа на палатинската завеса и фарингеалните мускули, засипнатост, отежнато дишење и забавување на пулсот, грчеви на стерноклеидомастоидните и трапезиусните мускули) ... Тромбозата на синусот во форма на S може да се прошири и на попречниот синус, кој е поврзан со анастомози со сагиталниот синус и со површните вени на хемисферата. Затоа, формирањето на згрутчување на крвта во попречниот синус може да доведе до апсцес во темпоралниот или париеталниот лобус на мозокот.

Гноен процес во внатрешното уво може да предизвика и дифузно воспаление на мембраните на мозокот (гноен лептоменингитис) поради присуството на комуникација помеѓу субарахноидалниот простор на мозокот и перилимфатичниот простор на внатрешното уво. Кога гној избива од внатрешното уво во задната кранијална јама преку уништениот заден раб на пирамидата на темпоралната коска, можен е развој на церебеларен апсцес, кој често се јавува со контакт и со гноен воспалениеклетки на мастоидниот процес. Нервите кои минуваат низ porus acusticus internus исто така може да бидат проводници на инфекција од внатрешното уво.

ПРИНЦИПИ НА РАБОТА ВО ШУПЛИНАТА НА ЧЕРЕПОТ

Пункција на cisterna magna (субоципитална пункција).

Индикации.Субоципиталната пункција се изведува за дијагностички цели за да се испита цереброспиналната течност на ова ниво и да се внесе кислород, воздух или контрастни медиуми(липиодол, итн.) во голема цистерна заради рендген дијагностика (пневмоенцефалографија, миелографија).

За терапевтски цели, субокципиталната пункција се користи за администрирање на различни лековити супстанции.

Подготовка и положба на пациентот.Вратот и долниот дел на скалпот се бричат ​​и хируршкото место се третира како и обично. Положбата на пациентот често лежи на страна со валјак под главата, така што окципиталниот туберкуло и спинозните процеси на вратните и торакалните пршлени се на иста линија. Главата е колку што е можно навалена напред. Ова го зголемува растојанието помеѓу лакот на 1-виот цервикален пршлен и работ на форамен магнум.

Техника на работа.Хирургот бара protuberantia occipitalis externa и спинозниот процес на II цервикален пршлен и во оваа област произведува анестезија на меките ткива со 5-10 ml 2% раствор на новокаина. Точно во средината на растојанието помеѓу protuberantia occipitalis externa и спинозниот процес на II цервикален пршлен. Со специјална игла со мандрела, се прави инјекција во средната линија во правец косо нагоре под агол од 45-50 ° додека иглата не застане во долниот дел. окципитална коска(длабочина 3,0-3,5 см). Кога врвот на иглата ќе стигне до окципиталната коска, таа малку се повлекува назад, надворешниот крај се крева и повторно се унапредува во коската. Повторувајќи ја оваа манипулација неколку пати, постепено, лизгајќи се по лушпите на окципиталната коска, тие стигнуваат до нејзиниот раб, ја поместуваат иглата напред, ја пробиваат мембраната atlantooccipitalis posterior.

Појавата на капки цереброспинална течност по отстранувањето на мандрелата од иглата укажува на нејзино поминување низ густата атлантоокципитална мембрана и во поголемата цистерна. Кога CSF со крв доаѓа од иглата, пункцијата мора да се прекине. Длабочината до која треба да се потопи иглата зависи од возраста, полот и структурата на пациентот. Во просек, длабочината на пункција е 4-5 см.

За заштита од опасност од оштетување на продолжениот мозок, на иглата се става специјален гумен додаток, според дозволената длабочина на потопување на иглата (4-5 см).

Цистерналната пункција е контраиндицирана за тумори лоцирани во задната јама и во горниот цервикален 'рбетниот мозок.

Пункција на коморите на мозокот (вентрикулопунктура).

Индикации.Пункцијата на коморите се изведува за дијагностички и терапевтски цели. Дијагностичката пункција се користи за да се добие вентрикуларна течност со цел да се проучи, да се одреди интравентрикуларниот притисок, да се администрира кислород, воздух или контрастни средства (липиодол, итн.).

Терапевтската вентрикулопунктура е индицирана доколку е неопходно итно растоварување на цереброспиналната течност во случај на симптоми на нејзина блокада, за да се исцеди течноста од вентрикуларниот систем подолго време, т.е. за долгорочна дренажа на системот на цереброспиналната течност, како и за воведување на лекови во коморите на мозокот.

Пункција на предниот рог латерална коморамозокот

За ориентација, прво нацртајте средна линија од мостот до окципиталната испакнатост (што одговара на сагитталната шиење) (сл. 7А, Б). Потоа се означува линијата на короналната шиење, која се наоѓа 10-11 см над веѓата. Од пресекот на овие линии, 2 cm странично и 2 cm пред короналната шиење, се означени точките за краниотомија. Паралелно со сагитталната шиење се прави линеарен засек на меките ткива долг 3-4 cm. Периостеумот се ексфолира со распор и се дупчи дупка во фронталната коска со фреза на одредената точка. По расчистувањето на рабовите на дупката во коската со остра лажица, со остар скалпел се прави засек во дура матер долг 2 мм во аваскуларната област. Преку овој засек се користи специјална тапа канила со дупки на страните за пробивање на мозокот. Канилата е напредната строго паралелно со процесот на големи српови со наклон во правец на биаурикуларната линија ( конвенционална линијаповрзувајќи ги и двете ушен канал) до длабочина од 5-6 см, што се зема предвид со скалата нанесена на површината на канилата. Кога ќе се достигне потребната длабочина, хирургот добро ја фиксира канилата со прстите и ја отстранува мандрелата од неа. Течноста е нормално транспарентна и се ослободува во ретки капки. Со капки на мозокот, цереброспиналната течност понекогаш тече во поток. По отстранувањето на потребната количина на цереброспинална течност, канилата се отстранува и раната цврсто се шие.

А

Б

Д

В

Ориз. 7. Шема на пункција на предните и задните рогови на латералната комора на мозокот.

А - локацијата на дупката за трепанација во однос на коронарните и сагиталните конци надвор од проекцијата на сагитталниот синус;

Б - иглата се пренесува низ дупката за трепанација до длабочина од 5-6 см во насока на биаурикуларната линија;

В - локацијата на отворот за трепанација во однос на средната линија и нивото на окципиталната испакнатост (насоката на движење на иглата е означена во рамката);

D - иглата се пренесува низ дупката за трепанација во задниот рог на латералната комора. (Од: Gloomy V.M., Vaskin I.S., Abrakov L.V. Operative neurosurgery. - L., 1959.)

Пункција на задниот рог на латералната комора на мозокот

Операцијата се изведува според истиот принцип како и пункција на предниот рог на латералната комора (сл. 7 C, D). Прво, поставете точка лоцирана на 3-4 см над окципиталниот пуф и 2,5-3,0 см од средната линија налево или надесно. Тоа зависи од тоа која комора е наменета да се пробие (десно или лево).

Откако направивте дупка за трепанација на наведената точка, сецирате цврсто тело менингите, по што се внесува канила и напредува напред за 6-7 cm во правец на имагинарна линија што минува од местото на инјектирање до горниот надворешен раб на орбитата на соодветната страна.

Запирање на крварење од венските синуси.

Со продорен рани на черепот, опасно крварењеод венските синуси на дура матер, најчесто од горниот сагитален синус и поретко од попречниот синус. Во зависност од природата на повредата на синусите, се користат различни методи за запирање на крварењето: тампонада, шиење и лигатура на синусите.

Тампонада на горниот сагитален синус.

Се врши примарен хируршки третман на раната, додека во коската се прави доволно широка (5-7 см) трепанциска дупка за да се видат недопрените области на синусот. Кога ќе дојде до крварење, дупката во синусот се притиска надолу со брис. Потоа земете долги ленти од газа, кои методично се поставуваат во набори над областа на крварење. Тампоните се вметнуваат на двете страни на местото на повреда на синусите, ставајќи ги помеѓу внатрешната ламина на коската на черепот и дура матер. Тампоните го притискаат горниот ѕид на синусот до долниот, предизвикувајќи негово колапс и дополнително формирање на згрутчување на крвта на ова место. Тампоните се отстрануваат по 12-14 дена.

За мали дефекти на надворешниот ѕид на венскиот синус, раната може да се затвори со парче мускул (на пример, темпорална) или плоча од galea aponeurotica, која се шие со посебни чести или, подобро, континуирани конци на дурата. матер. Во некои случаи, според Бурденко, можно е да се затвори раната на синусот со клап отсечен од надворешниот слој на дура матер. Наметнувањето на васкуларна шиење на синусот е можно само со мали линиски дисконтинуитетинејзиниот горен ѕид.

Ако е невозможно да се запре крварењето со горенаведените методи, двата краја на синусот се врзани со силни свилени лигатури на голема тркалезна игла.

Лигатура на горниот сагитален синус.

Привремено задржување на крварењето со притискање со показалецот или тампон, дефектот во коската брзо се проширува со клешти, така што горниот надолжен синус е доволно отворен. После тоа, поаѓајќи од средната линија за 1,5-2,0 см, дура матерот се засекува на двете страни паралелно со синусот напред и постериорно од местото на повредата. Низ овие засеци се поминуваат две лигатури со дебела, остро закривена игла до длабочина од 1,5 cm и се врзува синусот. Потоа се врзуваат сите вени што се влеваат во оштетената област на синусот.

Завој а. менингеа медиум.

Индикации.Затворено и отворено оштетувањечерепот, придружен со повреда на артеријата и формирање на епидурален или субдурален хематом.

Проекцијата на гранките на средната менингеална артерија се одредува врз основа на шемата Кренлајн. Од страна на општи правилакраниотомија отсечена во темпоралниот регион (на оштетената страна) апоневротска кожна обвивка во форма на потковица со основа на зигоматичниот лак и скалпирајте ја надолу. После тоа, во рамките на раната на кожата, надкостницата се расчленува, неколку дупки се дупчат во темпоралната коска со секач, се формира мускулно-скелетна размавта и се скрши во основата. Згрутчувањето на крвта се отстранува со брис и се наоѓа сад што крвари. Откако го пронајдовте местото на повредата, фатете ја артеријата над и под раната со две стеги и врзете ја со две лигатури. Во присуство на субдурален хематом, дура матер се сецира, внимателно отстранета со млаз. солен растворзгрутчување на крвта, исцедување на шуплината и производство на хемостаза. Конци се применуваат на дура матер. Размавта се става на место и раната се зашива во слоеви.

Општ преглед на структурата на церебралните хемисфери

Мозочните хемисфери се најмасивниот дел од мозокот. Тие го покриваат малиот мозок и мозочното стебло. Големите хемисфери сочинуваат приближно 78% од вкупната маса на мозокот. Во процесот на онтогенетски развој на организмот, церебралните хемисфери се развиваат од крајниот церебрален мочен меур на невралната туба, затоа овој дел од мозокот се нарекува и терминален мозок.

Мозочните хемисфери се поделени по средната линија со длабок вертикален процеп на десната и левата хемисфера.

Во длабочините на средниот дел, двете хемисфери се поврзани една со друга со голема комисура - корпус калозум. Во секоја хемисфера, се разликуваат акции; фронтална, париетална, темпорална, окципитална и инсула.

Лобусите на церебралните хемисфери се одделени еден од друг со длабоки жлебови. Најважни се три длабоки жлебови: централниот (Роланд) што го одвојува фронталниот лобус од париеталниот, латералниот (Силвијан) што го одвојува темпоралниот лобус од париеталниот, парието-окципиталниот што го одвојува париеталниот лобус од окципиталниот на внатрешната површина на хемисферата.

Секоја хемисфера има горна странична (конвексна), долна и внатрешна површина.

Секој лобус на хемисферата има церебрални конволуции, одделени еден од друг со жлебови. Погоре, хемисферата е покриена со кора - тенок слој од сива материја, кој се состои од нервните клетки.

Церебралниот кортекс е еволутивно најмладата формација на централниот нервен систем. Кај луѓето го достигнува својот највисок развој. Церебралниот кортекс има голема вредноство регулирањето на виталната активност на телото, во спроведувањето на сложените форми на однесување и формирањето на невропсихичките функции.

Под кората е белата материја на хемисферите, таа се состои од процеси на нервните клетки - проводници. Поради формирање на церебрални конволуции, вкупната површина на церебралниот кортекс значително се зголемува. Вкупната површина на церебралниот кортекс е 1200 cm 2, при што 2/3 од неговата површина се наоѓа во длабочината на браздите и 1/3 на видливата површина на хемисферите. Секој лобус на мозокот има различно функционално значење.

Фронталниот лобус ги зафаќа предните хемисфери. Од париеталниот лобус е одделен со централна бразда, од темпоралниот лобус со странична бразда. Во фронталниот лобус има четири конволуции: една вертикална - прецентрална и три хоризонтална - горната, средната и долната фронтална конволуција. Конволуциите се одделени едни од други со жлебови.

На долната површина на фронталните лобуси се разликуваат правиот и орбиталниот гирус. Правиот гирус лежи помеѓу внатрешниот раб на хемисферата, миризливиот жлеб и надворешниот раб на хемисферата.

Во длабочините на олфакторната бразда лежат олфакторната сијалица и миризливиот тракт.

Фронталниот лобус на една личност е 25-28% од кортексот; просечната маса на фронталниот лобус е 450 g.

Функцијата на фронталните лобуси е поврзана со организација на доброволни движења, моторни механизми на говор, регулирање на сложени форми на однесување, процеси на размислување. Неколку функционално важни центри се концентрирани во конволуциите на фронталниот лобус. Предниот централен гирус е „претстава“ на примарната моторна зона со строго дефинирана проекција на делови од телото. Лицето е „лоцирано“ во долната третина од гирусот, Раката е во средната третина, ногата е во горната третина. Стеблото е претставено во задните делови на горниот фронтален гирус. Така, едно лице е проектирано во предниот централен гирус наопаку и наопаку.

Предниот централен гирус, заедно со соседниот заден и фронтален гирус, игра многу важна функционална улога. Таа е центар на доброволните движења. Длабоко во кората на централниот гирус од таканаречените пирамидални клетки - централниот моторен неврон - започнува главната моторна патека - пирамидалната, кортикоспинална патека. Периферните процеси на моторните неврони го напуштаат кортексот, се собираат во еден моќен сноп, ја минуваат централната бела материја на хемисферите и влегуваат во мозочното стебло низ внатрешната капсула; на крајот од мозочното стебло, тие делумно се сечат (поминуваат од едната на другата страна), а потоа се спуштаат во 'рбетниот мозок. Овие процеси завршуваат во сивата материја на 'рбетниот мозок. Таму тие доаѓаат во контакт со периферниот моторен неврон и му пренесуваат импулси од централниот моторен неврон. Импулсите на доброволно движење се пренесуваат по пирамидалната патека.

Во задните делови на горниот фронтален гирус се наоѓа и екстрапирамидалниот центар на кортексот, кој е тесно поврзан анатомски и функционално со формациите на таканаречениот екстрапирамидален систем. Екстрапирамидалниот систем е моторен систем кој помага во спроведувањето на доброволно движење. Ова е систем за „обезбедување“ доброволни движења. Бидејќи е филогенетски постар, екстрапирамидалниот систем кај луѓето обезбедува автоматска регулација на „научените“ моторни акти, одржување на општиот мускулен тонус, подготвеност на периферниот моторен апарат да врши движења, прераспределба на мускулниот тонус за време на движењето. Покрај тоа, таа е вклучена во одржување на нормално држење на телото.

Моторните зони на кортексот се наоѓаат главно во прецентралниот гирус и во парацентралниот лобул на медијалната површина на хемисферата. Доделете ги примарните и секундарните области. Овие полиња се моторни, но според нивните карактеристики, според истражувањето на Институтот за мозок, тие се различни. Примарниот моторен кортекс содржи неврони кои ги инервираат моторните неврони на мускулите на лицето, трупот и екстремитетите.

Има јасна топографска проекција на мускулите на телото. Главната регуларност на топографското претставување е дека регулацијата на мускулната активност, која обезбедува најточни и најразновидни движења (говор, пишување, изрази на лицето), бара учество на големи области на моторниот кортекс. Полето 4 е целосно окупирано од центрите на изолирани движења, додека полето 6 е само делумно зафатено.

Зачувувањето на полето 4 се покажува како неопходно за да се добијат движења при стимулација и на полето 4 и полето 6. Кај новороденче, полето 4 е практично зрело. Иритацијата на примарниот моторен кортекс предизвикува контракција на мускулите на спротивната страна од телото (за мускулите на главата, контракцијата може да биде билатерална). Со поразот на оваа кортикална зона се губи способноста за фино координирани движења на екстремитетите и особено на прстите.

Секундарниот моторен кортекс има доминантно функционално значење во однос на примарниот моторен кортекс, извршувајќи повисоки моторни функции поврзани со планирањето и координацијата на доброволните движења. Овде, во најголема мера, се забележува полека растечкиот негативен потенцијал на подготвеност, кој се јавува приближно 1 секунда пред почетокот на движењето. Кората на полето 6 го прима најголемиот дел од импулсите од базалните ганглии и малиот мозок и учествува во прекодирањето на информациите за сложените движења.

Иритацијата на кортексот на полето 6 предизвикува сложени координирани движења, на пример, вртење на главата, очите и трупот во спротивна насока, пријателски контракции на флексорите или екстензорите на спротивната страна. Во премоторниот кортекс, постојат моторни центри поврзани со социјални функциичовечки: центар на пишаниот говор во задниот дел на средниот фронтален гирус, центарот на моторниот говор на Брока во задниот дел на долниот фронтален гирус, обезбедувајќи говор, како и музички моторен центар, обезбедувајќи тоналност на говорот , способност за пеење. Долниот дел од полето b (подполе бор), кој се наоѓа во пределот на гумата, реагира на електрична струја со ритмички движења на џвакање. Невроните на моторниот кортекс добиваат аферентни влезови преку таламусот од мускулните, артикуларните и кожните рецептори, од базалните ганглии и малиот мозок. Главниот еферентен излез на моторниот кортекс до матичните и спиналните моторни центри се пирамидалните клетки на V слојот.

Во задниот дел на средниот фронтален гирус се наоѓа фронталниот окуломоторен центар, кој ја контролира пријателската, истовремена ротација на главата и очите (центарот на ротација на главата и очите во спротивна насока). Иритацијата на овој центар предизвикува главата и очите да се свртат во спротивна насока. Функцијата на овој центар е од големо значење во спроведувањето на таканаречените ориентациони рефлекси (или рефлекси „што е тоа?“), кои се многу важни за зачувување на животот на животните.

Фронталниот дел од церебралниот кортекс, исто така, зема активно учество во формирањето на размислување, организацијата на намерна активност и долгорочното планирање.

Париеталниот лобус ги зафаќа горните странични површини на хемисферата. Од фронталниот париетален лобус напред и од страна е ограничен со централната бразда, од темпоралниот долу - со страничниот бразда, од окципиталниот - со имагинарна линија што се протега од горниот раб на париетално-окципиталниот бразда до долниот раб на хемисферата.

На горната странична површина на париеталниот лобус, постојат три конволуции: една вертикална - задна централна и две хоризонтални - супериорна париетална и инфериорна париетална. Делот од долниот париетален гирус, кој го обвива задниот дел од латералниот жлеб, се нарекува супрамаргинален (надмаргинален), делот што го опкружува горниот темпорален гирус се нарекува јазол (аголен) регион.

Париеталниот лобус, како и фронталниот лобус, сочинува значителен дел од церебралните хемисфери. Во филогенетска смисла, во него се разликува стар пресек - заден централен гирус, нов - горниот париетален гирус и понов - долниот париетален гирус.

Функцијата на париеталниот лобус е поврзана со перцепција и анализа на чувствителни стимули, просторна ориентација. Неколку функционални центри се концентрирани во конволуциите на париеталниот лобус.

Центрите на чувствителност се проектирани во задниот централен гирус со проекција на телото слична на онаа во предниот централен гирус. Во долната третина од гирусот, лицето е проектирано, во средната третина - раката, багажникот, во горната третина - ногата. Во горниот париетален гирус, постојат центри задолжени за сложени типови на длабока чувствителност: мускулно-зглобно, дводимензионално просторно чувство, чувство за тежина и опсег на движење, чувство за препознавање на предмети со допир.

Зад горните делови на задниот централен гирус, центарот е локализиран, што дава можност да се препознае сопственото тело, неговите делови, нивните пропорции и меѓусебната положба.

Полињата 1, 2, 3 од постцентралната област го сочинуваат главниот кортекс на анализаторот на кожата. Заедно со полето 1, полето 3 е основното, а полето 2 е секундарната проекциона зона на анализаторот на кожата. Постцентралната област е поврзана со еферентни влакна со субкортикални и мозочно стебло формации, со прецентралните и другите области на церебралниот кортекс. Така, кортикалниот дел од чувствителниот анализатор е локализиран во париеталниот лобус.

Примарни сензорни зони се области на сетилниот кортекс, чие иритација или уништување предизвикува јасни и постојани промени во чувствителноста на телото (јадрото на анализаторите, според И.П. Павлов). Тие се состојат главно од мономодални неврони и формираат сензации со ист квалитет. Во примарните сензорни зони, обично постои јасна просторна (топографска) претстава на делови од телото, нивните рецепторни полиња.

Околу примарните сензорни зони се помалку локализирани секундарни сензорни зони, чии неврони реагираат на дејството на неколку дразби, т.е. тие се полимодални.

Најважната сензорна област е париеталниот кортекс на постцентралниот гирус и соодветниот дел од парацентралниот лобул на медијалната површина на хемисферите, кој е означен како соматосензорен регион I. Овде постои проекција на чувствителноста на кожата на спротивната страна на телото од тактилни, болка, температурни рецептори, интероцептивна чувствителност и чувствителност на мускулно-скелетниот систем - од мускулни, артикуларни, тетивни рецептори.

Покрај соматосензорниот регион I, се разликува помал соматосензорен регион II, кој се наоѓа на границата на пресекот на централниот жлеб со горниот раб на темпоралниот лобус, во длабочината на страничниот жлеб. Степенот на локализација на делови од телото овде е помалку изразен.

Центрите на праксис се наоѓаат во долниот париетален лобус. Праксис значи намерни движења кои станале автоматизирани во процесот на повторувања и вежби, кои се развиваат во процесот на учење и постојано вежбање во текот на индивидуалниот живот. Одење, јадење, облекување, механичко пишување, разни видови трудова дејност(на пример, движењата на возачот при возење, косење и сл.) се практични. Праксис е највисоката манифестација на човековата моторна функција. Се изведува како резултат на комбинираната активност на различни области на церебралниот кортекс.

Центарот на анализаторот на интероцептивни импулси на внатрешните органи и садови се наоѓа во долните делови на предниот и задниот централен гирус. Центарот има тесни врски со субкортикални вегетативни формации.

Темпоралниот лобус ја зафаќа инферолатералната површина на хемисферите. Од фронталниот и париеталниот лобус, темпоралниот лобус е ограничен со страничниот жлеб. На горната странична површина на темпоралниот лобус, постојат три конволуции: супериорна, средна и долна.

Горниот темпорален гирус се наоѓа помеѓу силвиските и горните временски жлебови, средниот е помеѓу горните и долните временски жлебови, а долниот е помеѓу долниот темпорален жлеб и попречната церебрална пукнатина. На долната површина на темпоралниот лобус, се разликуваат долниот темпорален гирус, страничниот окципитално-темпорален гирус, хипокампалниот гирус (нозете на морскиот коњ).

Функцијата на темпоралниот лобус е поврзана со перцепцијата на аудитивни, вкусни, мирисни сензации, анализа и синтеза на говорни звуци и механизми за меморија. Главниот функционален центар на горната странична површина на темпоралниот лобус се наоѓа во горниот темпорален гирус. Тука е аудитивниот, или гностичкиот, центар на говорот (центарот на Вернике).

Добро проучена примарна проекциона зона е аудитивниот кортекс, кој се наоѓа длабоко во страничниот жлеб (кортексот на попречниот временски гирус на Хешл). Проекцискиот кортекс на темпоралниот лобус, исто така, го вклучува центарот на вестибуларниот анализатор во горниот и средниот темпорален гирус.

Областа за олфакторна проекција се наоѓа во хипокампалниот гирус, особено во неговиот преден регион (т.н. кука). Во близина на миризбата проекциони зонисе вкусни.

Темпоралните лобуси играат важна улога во организацијата на сложените ментални процеси, особено меморијата.

Тилниот лобус ги зафаќа задните делови на хемисферите. На конвексната површина на хемисферата, окципиталниот лобус нема остри граници што го одвојуваат од париеталниот и темпоралниот лобус, со исклучок на горниот дел на париетално-окципиталниот браздик, кој се наоѓа на внатрешната површина на хемисферата, го одвојува париеталниот лобус од окципиталниот. Жлебовите и конволуциите на горната странична површина на окципиталниот лобус се нестабилни и имаат променлива структура. На внатрешната површина на окципиталниот лобус има жлеб за поттикнување, кој го одделува клинот (триаголен норма лобус на окципиталниот лобус) од јазичниот гирус и окципитотемпоралниот гирус.

Функцијата на окципиталниот лобус е поврзана со перцепцијата и обработката на визуелните информации, организацијата на сложени процеси на визуелна перцепција - додека во областа на клинот се проектира горната половина на мрежницата, која ја перцепира светлината од пониски визуелни полиња; во регионот на јазичниот гирус се наоѓа долната половина на мрежницата, која прима светлина од горните визуелни полиња.

Тилниот кортекс ја содржи примарната визуелна област (кортексот на делот од гирусот во облик на клин и јазичниот лобул). Овде постои локално претставување на рецепторите на мрежницата. Секоја точка на мрежницата одговара на сопствениот дел од визуелниот кортекс, додека областа на макулата има релативно голема површина на застапеност. Поради нецелосното вкрстување на визуелните патишта, истоимените половини на мрежницата се проектираат во визуелната област на секоја хемисфера. Присуството во секоја хемисфера на проекцијата на мрежницата на двете очи е основа на бинокуларниот вид. Кората на секундарната визуелна област се наоѓа во близина на полето 17. Невроните на овие зони се полимодални и реагираат не само на светлина, туку и на тактилни и аудитивни дразби. Во оваа визуелна област, се јавува синтеза на различни видови чувствителност, се појавуваат посложени визуелни слики и се врши нивно препознавање.

Островчето или таканаречениот затворен лобул се наоѓа длабоко во страничниот жлеб. Островчето е одвоено од соседните соседни делови со кружен жлеб. Површината на островчето е поделена со неговиот надолжен централен жлеб на предни и задни делови. На островот е проектиран анализатор на вкус.

Лимбичниот кортекс. На внатрешната површина на хемисферите над корпус калозум се наоѓа цингулираниот гирус. Овој гирус истмус зад корпус калозум поминува во гирусот во близина на морскиот коњ - парахипокампусниот гирус. Цингулираниот гирус заедно со парахипокампалниот гирус го сочинуваат засводениот гирус.

Лимбичкиот кортекс се обединува во сингл функционален систем- лимбичко-ретикуларен комплекс. Главната функција на овие делови од мозокот не е толку да обезбедат комуникација со надворешниот свет, туку да го регулираат тонот на кортексот, нагоните и афективниот живот. Тие ги регулираат сложените, повеќеслојни функции на внатрешните органи и реакциите на однесувањето. Лимбичко-ретикуларниот комплекс е најважниот интегративен систем на телото. Лимбичкиот систем е исто така важен во обликувањето на мотивацијата. Мотивацијата (или внатрешниот нагон) ги вклучува најсложените инстинктивни и емоционални реакции (храна, одбранбени, сексуални). Лимбичкиот систем е вклучен и во регулирањето на спиењето и будноста.

Лимбичкиот кортекс исто така има важно сетило за мирис. Мирисот е перцепција на хемикалии во воздухот. Човечкиот миризлив мозок обезбедува чувство за мирис, како и организација на сложени форми на емоционални и бихејвиорални реакции. Мирисниот мозок е дел од лимбичкиот систем.

Корпус калозум е лачна тенка плоча, филогенетски млада, што ги поврзува средните површини на двете хемисфери. Издолжена среден делкорпус калозум од позади преминува во згуснување, а од напред е закривен и заоблен надолу. Корпус калозум ги поврзува филогенетски најмладите делови на хемисферите и игра важна улога во размената на информации меѓу нив.

Крајниот мозок (голем мозок)се состои од десната и левата хемисфера и влакната што ги поврзуваат, формирајќи корпус калозум и други адхезии. Под корпус калозум се наоѓа сводво форма на две криви прамени поврзани со лемење. Се формира предниот дел на лакот, насочен надолу столбови... Задниот дел, разминувајќи на страните, го доби името сводни нозе.Пред стеблата на сводот е попречен сноп од влакна - предна (бела) комисура.

Пред лакот во сагитталната рамнина се наоѓа транспарентна партиција,се состои од две паралелни плочи. Напред и горе, овие плочи се поврзани со предниот дел на корпус калозум. Помеѓу плочите има тесна шуплина слична на процеп која содржи мала количина течност. Секоја плоча го формира медијалниот ѕид на предниот рог на латералната комора.

Секоја хемисфера на мозокот е формирана од сива и бела материја. Се формира периферниот дел од хемисферата, покриен со жлебови и конволуции наметкапокриена со тенка плоча од сива материја - церебралниот кортекс.Површината на кортексот е околу 220.000 mm 2. Под церебралниот кортекс е бела материјаво чии длабочини има големи акумулации на сива материја - субкортикални јадра -базалните јадра . Шуплините на церебралните хемисфери се странични комори.

Во секоја хемисфера се разликуваат три површини - горна латерална(конвексен), медијална(рамно) свртен кон соседната хемисфера и дното,има комплексен релјеф, што одговара на неправилностите на внатрешната основа на черепот. На површините на хемисферите се видливи бројни вдлабнатини - браздии височините меѓу браздите - конволуции

Секоја хемисфера е изолирана пет акции : фронтален, париетален, окципитален, темпоралени островски (остров).

Жлебови и конволуции на церебралните хемисфери.

Лобусите на хемисферите се одделени едни од други со длабоки жлебови.

Централна бразда(Роландова) го одвојува фронталниот лобус од париеталниот;

Страничен жлеб(Силвиева) - темпорална од фронтална и париетална;

Парието-окципитален браздаги раздвојува париеталниот и окципиталниот лобус.

Во длабочината на страничниот жлеб се наоѓа изоларен лобус.Помалите жлебови ги делат лобусите во конволуции.

Горната странична површина на церебралната хемисфера.

Во фронталниот лобус напред и паралелно со централната бразда поминува прецентрален сулкус,која одвојува прецентрален гирус.Од прецентралниот жлеб, два жлебови повеќе или помалку хоризонтално се протегаат напред, делејќи се горен, средени долен фронтален гирус.Во париеталниот лобус постцентрален сулкусго одвојува истоимениот гирус. Хоризонтална интрапариетална браздаакции горниоти долни париетални лобули,Во окципиталниот лобус има неколку конволуции и жлебови, од кои најконстантна е попречно окципитален жлеб.Темпоралниот лобус има два надолжни жлебови - горниоти инфериорен временскитри временски гирус се одвоени: горен, средени дното.Островниот лобус во длабочината на латералната бразда е одделен со длабок кружен жлеб на островчетоод соседните делови на хемисферата,

Медијална површина на церебралната хемисфера.

Во формирањето на медијалната површина на церебралната хемисфера, учествуваат сите нејзини лобуси, освен темпоралниот и островскиот. Долга заоблена форма бразда на корпус калозумго одвојува од сингуларен гирус.Над сингуларниот гирус поминува лумбален жлеб,кој започнува напред и надолу од клунот на корпус калозум, се крева нагоре, се свртува назад, по жлебот на корпус калозум. Постериорно и инфериорно, цингулираниот гирус поминува во парахипокампален гирус,кој оди надолу и завршува напред капчиња, одозгора, парахипокампалниот гирус е ограничен со жлебот на хипокампусот. Цингулираниот гирус, неговиот истмус и парахипокампалниот гирус се комбинирани под името засводен гирус.Длабоко во жлебот на хипокампусот се наоѓа назабен гирус.Погоре, на медијалната површина на окципиталниот лобус, е видливо парието-окципитален бразда,одвојување на париеталниот лобус од окципиталниот лобус. Од задниот пол на хемисферата до истмусот на засводениот гирус поминува поттикнат жлеб.Помеѓу парието-окципиталната бразда напред и дното на шмукачот се наоѓа клин,свртена кон акутен агол напред.

Долната површина на церебралната хемисфера

Има најтешко олеснување. Долната површина на фронталниот лобус се наоѓа напред, зад неа е темпоралниот (предниот) пол и долната површина на темпоралниот и окципиталниот лобус, меѓу кои нема јасна граница. На долната површина на фронталниот лобус поминува паралелно со надолжниот шлиц миризлив жлеб,на која лежи подолу миризлива сијалицаи миризлив тракт,продолжувајќи постериорно во миризлив триаголник.Помеѓу надолжниот шлиц и миризливиот жлеб се наоѓа директно гирус.Латерално на миризливиот жлеб лежат орбитален гирус.На долната површина на темпоралниот лобус колатерален жлебодвојува медијален окципитотемпорален гирусод парахипокампалот. Окципитотемпорална браздаодвојува страничен окципитотемпорален гирусод истоимениот медијален гирус.

На медијалните и долните површини се издвојуваат голем број формации поврзани со лимбичкиот систем. Тоа се олфакторната сијалица, миризливиот тракт, миризливиот триаголник, предната перфорирана супстанција, лоцирана на долната површина на фронталниот лобус, а исто така припаѓа на периферниот дел на миризливиот мозок, цингулатот, парахипокампалниот (заедно со куката) и назабен гирус.