Лобуси на белите дробови, зони, сегменти. Белите дробови сегменти со компјутерска томографија Белите дробови s9

Поради успешниот развој хируршки техникиза лекување на белодробни заболувања, се појави итна потреба од локална дијагностика, за што јасно е недоволна поделбата на десниот бел дроб на три лобуси, а левиот на два.

Набљудувањата покажуваат дека појавата и ширењето болни процесиво белите дробови, најчесто е ограничена на области наречени сегменти. Ова ја диктира потребата за детално проучување на интрапулмоналните анатомски односи со кои патолозите треба да бидат запознаени.

Во 1955 година, на Меѓународниот конгрес на анатомисти во Париз, беше усвоена меѓународна номенклатура на бронхиите и сегметите, според која секое белодробно крило се состои од 10 сегменти. Секој сегмент има свој сегментален бронх и гранка на пулмоналната артерија. Помеѓу сегментите се протегаат големи вени, означувајќи ги нивните граници.

Сегменталните бронхии се јасно означени и нумерирани.

Сегментите на белите дробови што одговараат на сегменталните бронхии имаат исто нумерирање и исти ознаки како и бронхиите. По својата форма, тие се слични на неправилни конуси или пирамиди, со врвовите свртени кон капијата на белите дробови, а нивните основи кон површината на белите дробови.

Значи, во секое белодробно крило во сегашно време, според меѓународната номенклатура усвоена од Меѓународниот конгрес на анатомисти во Париз во 1955 година, се разликуваат 10 сегменти, од кои секој има свој сегментален бронх и гранка на пулмоналната артерија. Меѓу сегментите минуваат меѓу сегментите, означувајќи ги границите на сегментите.

Десен бел дроб

Во него се разликуваат следните 10 сегменти (според Д. А. Жданов) (Сл. 34, Л, Б).

1. Segmentum apicale (апикален сегмент на горниот лобус) - горниот медијален дел од горниот лобус во облик на конус, ја исполнува куполата на плевралната празнина. Неговиот бронх оди вертикално нагоре.

Ориз. 34.

(според Д. А. Жданов),

А-десно белодробно крило, странична површина; Б-десно белодробно крило, медијална површина; Б-лево белодробно крило, странична површина; Г-лево белодробно крило, медијална површина.

2. Segmentum posterius (заден сегмент на горниот лобус) има форма на широк конус, основата е свртена наназад, а врвот кон бронхот на горниот лобус. Граниче со ребра II и IV.

3. Сегментум преден (преден сегмент на горниот лобус) со широка основа во непосредна близина на предниот ѕид на градниот кош, помеѓу 'рскавицата на I и IV ребрата, а врвот е насочен медијално од бронхот на горниот лобус. Се граничи со десната преткомора и горната шуплива вена.

4. Segmentum laterale (страничниот сегмент на средниот лобус) има форма на триедрална пирамида, со основата свртена напред и нанадвор, а врвот нагоре и медијално.

5. Сегментниот посредник (среден сегмент на средниот лобус) се граничи со срцето и дијафрагмата, во непосредна близина на предниот ѕид на градниот кош во близина на градната коска, помеѓу IV и VI ребра.

6. Segmentum apicale (апикален сегмент на долниот лобус) е претставен со клин во облик на врвот на долниот лобус и се наоѓа во паравертебралниот регион.

7. Segmentum basale mediate (cardiacum) (базален средна, срцева, сегмент од долниот лобус) во форма на пирамида, основата ги зафаќа дијафрагмалните и медијастиналните површини на долниот лобус, врвот е насочен кон средниот бронх. Се граничи со десната преткомора и долната шуплива вена.

8. Segmentum basale anterius (базален преден сегмент на долниот лобус) во форма на скратена пирамида, со основата на дијафрагмалната површина на долниот лобус, а страничната страна е во непосредна близина на ѕидот на градниот кош во аксиларниот регион помеѓу ребрата. VI и VIII.

9. Segmentum basale laterale (базален страничен сегмент на долниот лобус) во форма на мала пирамида со основа на дијафрагмалната површина на долниот лобус; неговата странична површина е во непосредна близина на градниот кош помеѓу VII и IX ребра во аксиларниот регион.

10. Segmentum basale posterius (базален заден сегмент на долниот лобус) лежи зад сите други сегменти на долниот лобус, паравертебрално, влегувајќи во задниот дел на костофреничниот синус на париеталната плевра.

Лево белодробно крило

Исто така, разликува 10 сегменти (слика 34, C, D).

1. Segmentum apicale (апикален сегмент на горниот лобус) одговара на апикалниот сегмент на горниот лобус на десниот бел дроб. Се граничи со аортниот лак и субклавијалната артерија.

2. Segmentum posterius (заден сегмент на горниот лобус) има форма на конус, неговата основа е во непосредна близина на задните делови на III и V ребра.

3. Сегментум антериус (преден сегмент на горниот лобус), како и симетричен на него, со широка основа се граничи со предниот ѕид на градниот кош помеѓу I-IV ребрата, а неговата медијастинална површина е во контакт со трупот на пулмоналната артерија.

4. Segmentum lingulare superius (горниот јазичен сегмент) со својата основа во форма на широка лента се граничи со ѕидот на градниот кош напред помеѓу III и V ребра, а во аксиларниот регион до ребрата IV-VI. Одговара на страничниот сегмент на средниот лобус на десниот бел дроб.

5. Segmentum lingulare inferius (долниот сегмент од трска) лежи под претходниот, но речиси не ја допира дијафрагмата. Одговара на средниот сегмент на средниот лобус на десниот бел дроб.

6. Segmentum apicale (апикален сегмент на долниот лобус) се наоѓа паравертебрално.

7. Segmentum basale mediale cardiacum (базален среден срцев сегмент на долниот лобус).

8. Segmentum basale anterius (базален преден сегмент на долниот лобус). Сегментите 7 и 8 многу често имаат бронхии кои започнуваат заедничко буре... Сегментот 8 е одделен од сегментите на трска (4 и 5) со коси меѓулобарна пукнатина и има површини - крајбрежни, дијафрагмални и медијастинални.

9. Segmentum basale laterale (базален страничен сегмент на долниот лобус) се наоѓа во аксиларниот регион и во непосредна близина на ѕидот на градниот кош помеѓу VII и X ребра.

10. Segmentum basale posterius (базален заден сегмент на долниот лобус) - голем сегмент, кој се наоѓа зад другите сегменти и е во контакт со VIII и X ребра, со дијафрагмата, хранопроводникот и опаѓачката аорта.

А.И. Струков и И.М. Кодолова (1959) покажаа дека веќе кај новороденче, сегменталната структура на белите дробови е формирана на ист начин како кај возрасен. Ова е многу важно, бидејќи ни овозможува да донесеме заклучок за хомогеноста на предусловите за бронхогено ширење на патолошки процеси и кај децата и кај возрасните.

Карактеристиките на сегменталната структура на белите дробови кај децата се состојат само во фактот дека лабавите слоеви на сврзното ткиво помеѓу сегментите кај децата се поизразени отколку кај возрасните. Ова е добро упатство за дефинирање на границите на сегментите. Кај возрасните, границите на сегментите се слабо забележливи и тешко се утврдуваат.

Развиена е техника на обдукција на Одделот за патолошка анатомија на Московскиот медицински институт И.М.Сеченов. бронхијално дрво, што се сведува на следново.

Подготовката на органите на градната шуплина се поставува на масата за подготовка со предната површина надолу, а со задната површина нагоре, со јазикот кон себе. Трахеата, главните и лобарните бронхии се сечат со тапи ножици. Следно, сегменталните и субсегменталните бронхии се отвораат со мали ножици долж жлебната сонда.

Во насока на сондата воведена во сегменталниот бронх, утврдете го неговото име и нумерирање. Така се испитува целото бронхијално дрво до неговите мали разграноци.

Во овој случај, се испитуваат и сите пулмонални сегменти, кои може да се дисецираат, водени од интерсегменталните вени кои се движат површно.

Некои истражувачи истураат обоени или контрастни маси во сегменталните бронхии.

Сегментите на белите дробови кај децата јасно се разликуваат кај пневмонија, ателектаза, бронхогена туберкулоза и други болести.

Периферниот рак на белите дробови е неоплазма кај респираторен тракт, формирана од епителни клетки, што не е тешко да се разликува од друга онкологија на бронхиите и белите дробови. Неоплазма може да се развие од епителот на бронхијалната мукоза, пулмонални алвеолии жлездите на бронхиолите. Најчесто се зафатени мали бронхии и бронхиоли, па оттука и името - периферен карцином.

Симптоми

На почетни фазиоваа болест е многу тешко да се дефинира. Подоцна, кога туморот ќе прерасне во плеврата, во големите бронхии, кога ќе премине од периферијата кон централниот рак на белите дробови, почнуваат посветли симптоми малигна неоплазма... Се појавува отежнато дишење, болка во пределот на градите(на страната каде што е локализиран туморот), кашлањепрошарани со крв и слуз. Дополнителни симптоми и знаци:

1. Тешкотии при голтање.
2. Рапав, рапав глас.
3. Панкостов синдром. Се манифестира кога туморот расте и ги допира садовите на рамениот појас, се карактеризира како слабост во мускулите на рацете, со понатамошна атрофија.
4. Зголемена ниска треска.
5. Васкуларна инсуфициенција.
6. Спутум со крв.
7. Невролошки нарушувања. Се манифестира кога метастатските клетки влегуваат во мозокот, влијаејќи на френичните, рекурентните и другите нерви на градната празнина, предизвикувајќи парализа.
8. Плеврален излив. Се карактеризира со излив на ексудат во градната празнина. Кога течноста се отстранува, ексудатот се појавува многу брзо.

Причини

1. Пушењето е на прво место. Составот на чадот од тутун содржи многу канцерогени хемиски соединенијашто може да предизвика рак.
2. „Хроника“ - хронични патологиибелите дробови. Трајното оштетување на ѕидовите на белите дробови од вируси и бактерии предизвикува нивно воспаление, што го зголемува ризикот од развој атипични клетки... Исто така, туберкулозата, пневмонијата може да се развијат во онкологија.
3. Екологија. Не е тајна дека во Русија екологијата е претходник на сите болести, загаден воздух, вода со одвратен квалитет, чад, прашина од термоцентрала, која се испушта во надворешна средина- сето тоа остава отпечаток на здравјето.
4. Работната болест, се манифестира кога луѓето работат во „штетни“ претпријатија, постојаното вдишување прашина станува причина за развој на склероза на ткивата на бронхиите и белите дробови, што може да доведе до онкологија.
5. Наследноста. Научниците сè уште не го докажале фактот дека луѓето се способни да ја пренесат оваа болест на своите крвни сродници, но таквата теорија се одвива, а статистиката го потврдува тоа.
6. Пневмокониозата (азбестоза) е болест предизвикана од азбестна прашина.

Понекогаш периферниот рак на белите дробови може да биде секундарна болест... Ова се случува кога телото веќе се развива малигнен тумори дава метастази на белите дробови и бронхиите, така да се каже, „се населува“ на нив. Метастатската клетка влегува во крвотокот, допирајќи ги белите дробови и започнува растот на нов тумор.

Фази на болеста

1. Биолошки.Од почетокот на развојот на туморот до појава на првите видливи симптоми, кои официјално ќе бидат потврдени со дијагностички студии.
2. Претклинички.Во овој период, нема знаци на болеста, овој факт исто така ја намалува веројатноста да се дојде до лекар, а со тоа и да се дијагностицира болеста во раните фази.
3. Клинички.Од појавата на првите симптоми и првичната посета на лекарите.

Исто така, брзината на развој зависи од самиот тип на рак.

Видови на периферен рак на белите дробови

Неситноклеточниот карцином расте бавно, ако пациентот не оди на лекар, тогаш животниот век ќе биде околу 5-8 години, вклучува:

• Аденомкарцином;
• Големоклеточен карцином;
• Сквамозен.

Ситноклеточниот карцином се развива агресивно и без соодветен третман, пациентот може да живее до околу две години. Кај оваа форма на рак секогаш има клинички знаци и најчесто човекот не обрнува внимание на нив или ги меша со други болести.

Форми

1. Форма на празнинаЕ тумор во централниот дел на орган со шуплина. Во текот на развојот на малигната формација, централниот дел на туморот се распаѓа, бидејќи нема доволно хранливи ресурси за понатамошен развој. Туморот достигнува најмалку 10 см. Клинички симптомипериферната локализација е практично асимптоматска. Форма на лента периферен карциномлесно се меша со цисти, туберкулоза и апсцеси на белите дробови, бидејќи тие изгледаат многу слични на рентген. Оваа формадијагностициран доцна, така што стапката на преживување не е висока.
2. Кортико-плеврална форма- една од формите сквамозен карцином... Туморот е со кружен или овален облик, сместен во субплевралниот простор и продира во градниот кош, поточно во соседните ребра и торакалните пршлени. Со оваа форма на тумор, се забележува плеврит.

Периферен карцином на левото белодробно крило

Туморот е локализиран во горниот и долниот лобус.

1. Периферен карцином на горниот лобус на десното белодробно крило... Рак на горниот лобус на левото белодробно крило на Х-зраци, диференцијацијата на контурите на неоплазмата е јасно изразена, самиот тумор има разновидна форма и хетерогена структура. Васкуларните стебла на корените на белите дробови се проширени. Лимфните јазли се во рамките на физиолошката норма.
2. Периферен карцином на долниот лобуслевото белодробно крило- туморот е исто така јасно изразен, но кај во овој случајсупраклавикуларно, интраторакално и пред-scabbard се зголемува Лимфните јазли.

Периферен карцином на десното белодробно крило

Истата локализација како и во левото белодробно крило. Се јавува десет пати почесто од ракот на левото белодробно крило. Карактеристиката е сосема иста како кај левото белодробно крило.

1. Нодална форма- на почетокот на формирањето, местото на локализација се терминалните бронхиоли. Симптомите се појавуваат кога туморот ги напаѓа самите бели дробови и меко ткиво... Рендгенот покажува неоплазма со јасна диференцијација со трнлива површина. Ако депресијата е видлива на рендген, тогаш ова е доказ за сад кој расте во туморот.
2. периферна пневмонија (рак на жлезда) -неоплазмата потекнува од бронхот, се шири низ лобусот. Примарните симптоми се суптилни: сува кашлица, спутумот се одвојува, но не во големи количини, потоа станува течен, обилен и пенлив. Кога бактериите или вирусите влегуваат во белите дробови, симптомите се карактеристични за рекурентна пневмонија. За точна дијагноза, неопходно е да се донира спутум за испитување на ексудат.
3. Панкостов синдром- локализиран во врвот на белите дробови, со оваа форма тумор на раксе засегнати нервите и крвните садови.
4. Хорнеров синдром- ова е тријада на симптоми, најчесто забележани заедно со Панкост-ов синдром, што се карактеризира со овенати или слив на горниот очен капак, повлекување очното јаболкои атипично стегање на зеницата.

Фази

Пред се, она што лекарот треба да го открие е стадиумот на ракот за конкретно да го одреди третманот на пациентот. Колку порано беше дијагностициран рак, толку е поповолна прогнозата во терапијата.

1-ва фаза

• 1А- образование не повеќе од 30 mm во дијаметар.
• 1Б- ракот не достигнува повеќе од 50 mm.

Во оваа фаза, малигната формација не метастазира и не влијае лимфниот систем... Првата фаза е поповолна, бидејќи неоплазмата може да се отстрани и постои можност за целосно закрепнување. Клиничките знаци сè уште не се очигледни, што значи дека пациентот најверојатно нема да посети специјалист, а шансите за опоравување се намалени. Може да има симптоми како што се болки во грлото, блага кашлица.

Фаза 2

• 2А- големината е околу 50 mm, неоплазмата се приближува до лимфните јазли, но не влијае на нив.
• 2Б- Ракот достигнува 70 мм, лимфните јазли не се засегнати. Можни се метастази во блиските ткива.

Веќе се манифестираат клинички симптоми како треска, кашлање флегма, синдром на болка, брзо губењеТежина. Стапката на преживување во втората фаза е помала, но можно е хируршки да се отстрани формацијата. На правилен третманживотот на пациентот може да се продолжи до пет години.

Фаза 3

• 3А- Големина над 70 мм. Малигното формирање влијае на регионалните лимфни јазли. Метастазите влијаат на органите градите, садови кои одат до срцето.
• 3Б- Големината е исто така повеќе од 70 mm. Ракот веќе почнува да го напаѓа белодробниот паренхим и да влијае на лимфниот систем како целина. Метастазите стигнуваат до срцето.

Во третата фаза, третманот практично не помага. Се изговараат клинички знаци: спутум со крв, силна болкаво пределот на градниот кош, континуирана кашлица. Лекарите препишуваат наркотични лекови за ублажување на маките на пациентот. Стапката на преживување е критично ниска - околу 9%.

Фаза 4

Ракот не реагира на лекување. Метастазите преку крвотокот стигнаа до сите органи и ткива, истовремени онколошки процеси веќе се појавуваат во други делови од телото. Ексудатот постојано се испумпува, но тој брзо се појавува повторно. Животниот век е намален на нула, никој не знае колку долго ќе живее човек со рак на белите дробови во стадиум 4, се зависи од отпорноста на организмите и, се разбира, од начинот на лекување.

Третман

Начинот на лекување зависи од видот, формата и фазата на болеста.

Современи методи на лекување:

1. Терапија со зрачење.Во првата или втората фаза дава позитивни резултати, исто така се користи во комбинација со хемотерапија, во фазите 3 и 4 и постигнуваат најдобри резултати.
2. Хемотерапија.Користење на овој методтретман, ретко се забележува целосна ресорпција. Применете 5-7 курсеви на хемотерапија со интервал од 1 месец, по дискреција на пулмологот. Интервалот може да се смени.
3. Хируршко отстранување -почесто операцијата се изведува во фазите 1 и 2, кога е можно целосно отстранување на неоплазмата со прогноза за целосно закрепнување... Во фазите 3 и 4, за време на метастази, отстранувањето на туморот е бескорисно и опасно за животот на пациентот.
4. Радиохирургија -доволно свеж метод, кој исто така се нарекува „Сајбер нож“. Туморот е изгорен со зрачење со зрачење без засеци.

Може да има компликации после секој третман: нарушено голтање, понатамошен раст на туморот во соседните органи, крварење, стеноза на трахеата.

(Сè уште нема оценки)

Како изгледаат нашите бели дробови? Во градниот кош, во 2 плеврални кеси, има белодробно ткиво. Внатре во алвеолите се наоѓаат ситни воздушни кесички. Врвот на секое белодробно крило е во пределот на супраклавикуларната јама, малку повисоко (2-3 см) од клучната коска.

Белите дробови се опремени со широка мрежа на крвни садови. Без развиена мрежа на крвни садови, нерви и бронхии, респираторниот орган не би можел целосно да функционира.

Белите дробови имаат лобуси и сегменти. Меѓулобарните пукнатини се полни со висцерална плевра. Сегментите на белите дробови се одделени едни од други со преграда на сврзното ткиво, во која минуваат садовите. Некои сегменти, доколку се скршени, може да се отстранат за време на операцијата без да им се наштети на соседните. Благодарение на преградите, можете да видите каде оди линијата на „поделба“ на сегментите.

Лобуси и сегменти на белите дробови. Шема

Познато е дека белите дробови се спарен орган. Десното белодробно крило се состои од два лобуси одделени со жлебови (lat.fissurae), а левиот има три. Левото белодробно крило е потесно бидејќи срцето се наоѓа лево од центарот. Во оваа област, белите дробови оставаат дел од перикардот непокриен.

Белите дробови се исто така поделени на бронхопулмонални сегменти (segmenta bronchopulmonalia). Според меѓународната номенклатура, двете бели дробови се поделени на 10 сегменти. Во горниот десен дел има 3, во средниот лобус - 2, во долниот - 5 сегменти. Левата страна е поделена на поинаков начин, но содржи толку многу делови. Бронхопулмоналниот сегмент е посебна област на пулмоналниот паренхим, кој се вентилира со 1 бронх (имено, бронх од 3 ред) и се снабдува со крв од една артерија.

Секоја личност има индивидуален број на такви страници. Лобусите и сегментите на белите дробови се развиваат за време на интраутериниот раст, почнувајќи од 2 месеци (диференцирањето на лобусите во сегменти започнува на 20 недела), а можни се и некои промени во процесот на развој. На пример, кај 2% од луѓето, аналогот на десниот среден лобус е друг сегмент од трска. Иако повеќето луѓе имаат сегменти од трска од белите дробови само во горниот лев лобус, има два од нив.

Кај некои луѓе, сегментите на белите дробови едноставно се „поредени“ поинаку отколку кај други, што не значи дека се работи за патолошка аномалија. Функционирањето на белите дробови не се менува од ова.

Сегментите на белите дробови, дијаграмот го потврдува ова, визуелно изгледаат како неправилни конуси и пирамиди, со нивниот врв свртен кон портата на респираторниот орган. Основата на имагинарните фигури е на површината на белите дробови.

Горниот и средниот сегмент на десниот бел дроб

Структурната структура на паренхимот на левите и десните бели дробови е малку поинаква. Сегментите на белите дробови имаат свои имиња на латински и руски (со директна врска со локацијата). Да почнеме со опис на предниот дел на десниот бел дроб.

1. Апикална (Segmentum apicale). Се спушта до скапуларниот 'рбет. Има форма на конус.
2. Назад (Segmentum posterius). Тече од средината на скапулата до нејзиниот раб одозгора. Сегментот е во непосредна близина на торакалниот (постеролатерален) ѕид на ниво од 2-4 ребра.
3. Преден (Segmentum anterius). Се наоѓа во предниот дел. Површината (медијалната) на овој сегмент е во непосредна близина на десната преткомора и горната вена кава.

Просечниот удел е „поделен“ на 2 сегменти:

1. Странични (laterale). Се наоѓа на ниво од 4 до 6 ребра. Има пирамидална форма.
2. Медијален (медијален). Сегментот е свртен кон ѕидот на градниот кош напред. Во средината е во непосредна близина на срцето, подолу е дијафрагмата.

Ги прикажува овие сегменти од белодробниот дијаграм во која било современа медицинска енциклопедија. Може да има само малку различни имиња. На пример, страничниот сегмент е надворешниот сегмент, а медијалниот сегмент често се нарекува внатрешен сегмент.

Долни 5 сегменти на десното белодробно крило

Десното белодробно крило има 3 делови, а последниот долен дел има уште 5 сегменти. Овие долни сегменти на белите дробови се нарекуваат:

1. Апикална (apicale superius).
2. Медијален базален, или срцев, сегмент (basale mediale cardiacum).
3. Преден базален (basale anterius).
4. Латерална базална (basale laterale).
5. Назад базален (basale posterius).

Овие сегменти (последните 3 базални сегменти) се слични по форма и морфологија на левите области. Така се делат белодробните сегменти на десната страна. Анатомијата на левото белодробно крило е малку поинаква. Ќе ја разгледаме и левата страна.

Горниот лобус и долниот лев бел дроб

Левото белодробно крило, некои веруваат, треба да се подели на 9 дела. Поради фактот што 7-ми и 8-ми сектори на паренхимот на левото белодробно крило имаат заеднички бронх, авторот на некои публикации инсистира на комбинирање на овие лобуси. Но, засега, да ги наведеме сите 10 сегменти:

Горни сектори:

• Апикална. Овој сегмент е сличен на огледуваниот десен сегмент.
• Заден дел. Понекогаш апикалната и задната страна се комбинираат во 1.
• Напред. Најголем сегмент. Доаѓа во контакт со левата комора на срцето со неговата медијална страна.
• Горна трска (Segmentum lingulare superius). Лежи на ниво од 3-5 ребра до предниот ѕид на градниот кош.
• Долниот јазичен сегмент (lingulare interius). Се наоѓа директно под горниот јазичен сегмент, а одоздола е одвоен со процеп од долните базални сегменти.

И пониските сектори (кои се слични на десните) се исто така дадени по редоследот на нивната низа:

• Апикална. Во однос на топографијата, тој е многу сличен на истиот сектор од десната страна.
• Медијална базална (срцева). Се наоѓа пред пулмоналниот лигамент на медијалната површина.
• Преден базален.
• Латерален базален сегмент.
• Заден базален.

Белодробните сегменти се и функционални единици на паренхимот и морфолошки. Затоа, за секоја патологија, се пропишува рентген. Кога ќе се направи рендген на некое лице, искусен радиолог веднаш одредува во кој сегмент е фокусот на болеста.

Снабдување со крв

Најмалите „детали“ на респираторниот орган се алвеолите. Алвеоларните кеси се меурчиња покриени со тенка мрежа од капилари преку кои дишат нашите бели дробови. Токму во овие „атоми“ на белите дробови се одвива целата размена на гасови. Сегментите на белите дробови ќе содржат неколку алвеоларни пасуси. Вкупно, има 300 милиони алвеоли во секое белодробно крило. Тие се снабдуваат со воздух преку артериски капилари. Венските садови земаат јаглерод диоксид.

Белодробни артерииработат во мал обем. Тоа е, тие се хранат ткивото на белите дробовии ја сочинуваат пулмоналната циркулација. Артериите се поделени на лобарни, а потоа на сегментални, и секоја го храни својот „дел“ на белите дробови. Но, тука се и бронхијалните садови, кои припаѓаат на системската циркулација. Белодробните вени на десниот и левиот бел дроб влегуваат во струјата на левата преткомора. Секој сегмент од белите дробови има свој бронх од 3 степен.

На медијастиналната површина на белите дробови има „порта“ на хилум пулмонис - вдлабнатини низ кои главните вени минуваат до белите дробови, лимфните садови, бронхиите и артериите. Ова место на „пресек“ на главните садови се нарекува корен на белите дробови.

Што ќе покаже рентгенот?

На рендгенските снимки, здравото ткиво на белите дробови се појавува како приказ во еднобојна боја. Инаку, и флуорографијата е рендген, но понеквалитетна и најевтина. Но, ако ракот не може секогаш да се види на него, тогаш лесно се забележуваат пневмонија или туберкулоза. Ако има дамки на сликата со потемна боја, тоа може да значи воспаление на белите дробови, како што се зголемува густината на ткаенината. Но, дамките се полесни, значи дека ткивото на органот има мала густинаа тоа зборува и за проблеми.

Сегменти на белите дробови не се видливи на радиографијата. Препознатлива е само општата слика. Но, радиологот мора да ги знае сите сегменти, мора да утврди во кој дел од пулмоналниот паренхим е абнормалноста. Х-зраците понекогаш даваат лажно позитивни резултати... Анализата на сликата дава само „матни“ информации. Попрецизни податоци може да се добијат на компјутерска томографија.

Белите дробови на КТ

Компјутерската томографија е најмногу сигурен начиндознајте што се случува внатре во пулмоналниот паренхим. КТ ви овозможува да видите не само лобуси и сегменти, туку и меѓусегментални септи, бронхии, садови и лимфни јазли. Со оглед на тоа што сегментите на белите дробови на радиографијата може да се одредат само топографски.

За таква студија, не треба да гладувате наутро и да престанете да земате лекови. Целата процедура се одвива брзо - за само 15 минути.

Нормално, субјектот што користи КТ не треба да има:

• зголемени лимфни јазли;
• течност во плеврата на белите дробови;
• области со прекумерна густина;
• нема формации;
• промени во морфологијата на меките ткива и коските.

И, исто така, дебелината на бронхиите мора да одговара на нормата. Белодробните сегменти не се целосно видливи на КТ. Но, волуметриската слика ќе биде составена и снимена во медицинска картичкалекарот што посетува, кога ќе ја погледне целата серија на слики направени на неговиот компјутер.

Самиот пациент нема да може да ја препознае болеста. Сите слики по испитувањето се запишуваат на диск или се печатат. И со овие слики треба да контактирате со пулмолог - лекар специјализиран за белодробни заболувања.

Како да ги одржите вашите бели дробови здрави?

Најголемата штета на целиот респираторен систем е предизвикана од неправилен начин на живот, лоша исхранаи пушењето.

Дури и ако човек живее во затнат град и неговите бели дробови постојано се „нападнати“ од градежна прашина, ова не е најлошото. Белите дробови може да се исчистат од прашина со одење во чисти шуми во лето. Најлошото нешто е чадот од цигарите. Токму отровните мешавини што се вдишуваат при пушење, катран и јаглерод моноксид се страшни. Затоа, пушењето треба да се откаже без жалење.

Белите дробови се главни органите за дишење... Тие ја исполнуваат целата градна празнина со исклучок на медијастинумот. Следно, ќе ги разгледаме главните задачи на овие тела. Написот исто така ќе ги опише лобусите и сегментите на белите дробови.

Функции

Размената на гасови се одвива во белите дробови. Овој процес е апсорпција на кислород од воздухот на алвеолите од страна на крвните еритроцити и ослободување на јаглерод диоксид, кој се распаѓа на вода и гас во луменот. Значи, во белите дробови, прилично близок спој на нерви, лимфни и крвни садови, како и второто започнува со раните фази на филогенетскиот и ембрионалниот развој.

Нивото на снабдување со кислород на телото зависи од степенот на вентилација, како и од интензитетот на протокот на крв, дифузната брзина на гасовите низ алвеоларно-капиларната мембрана, еластичноста и дебелината на еластичната рамка, заситеноста со хемоглобин и други фактори. . Кога некој индикатор се менува, се јавува повреда и може да се појават голем број функционални нарушувања.

Одделенија: општи информации

Човечките белодробни сегменти се области на паренхимот. Тие вклучуваат артерија и бронх. На периферијата, елементите се споени. За разлика од пулмоналните лобули, местата на спојување не содржат јасни слоеви на сврзното ткиво. Секој елемент е претставен во форма на конус. Врвот е насочен кон портата на белите дробови, основата е насочена кон површината. Гранките на вените течат на зглобовите. Во левото белодробно крило има девет сегменти. В соседниот органима 10 дела. Левото белодробно крило содржи два лобуси. Десниот има три дела. Во овој поглед, нивната внатрешна структура е малку поинаква. Лево, во долниот лобус, се разликуваат 4 сегменти. Тие вклучуваат:

1. Долниот дел на грбот.
2. Долна надворешна.
3. Долна внатрешна.
4. Горна.

Исто така, постојат сегменти од трска на белите дробови:

• Пониско.
• Горна.

Во долниот дел од левата страна, се смета за поправилно да се изберат четири сегменти. Ова се должи на фактот дека долните предни и внатрешни делови го вклучуваат заедничкиот бронх.

Сегменти на десното белодробно крило: заден дел

Оваа локација се наоѓа дорзално од апикалната страна. Во еден сегмент има 5 граници. Два од нив се проектирани помеѓу апикалната, горната и задната страна на медијалната површина. Трите граници се на ребрестата површина. Мостот, кој е формиран од предниот и задниот сегмент на белите дробови, има вертикална ориентација. До вената, артеријата и бронхот на задниот елемент се изведуваат од медијалната страна во дисекција на плеврата на површината на хилумот или од почетниот дел на хоризонталниот жлеб. Сегментен бронх се наоѓа помеѓу вената и артеријата. Крвниот канал на задниот елемент е поврзан со садот на предниот. Заедно тие влегуваат помеѓу реброто II и IV, задниот сегмент е проектиран на површината на градната коска.

Предна зона

Овој сегмент се наоѓа во горниот лобус. Може да има пет граници. Две трчаат по медијалната површина. Тие ги одвојуваат апикалниот и предниот, предниот и медијалниот сегмент на белите дробови. По површината на ребрата се протегаат три граници. Тие ги раздвојуваат медијалниот, предниот и латералниот, задниот и предниот, апикалниот и предниот сегмент. Артеријата се протега од горната главна гранка. Вената се наоѓа подлабоко од бронхот. Се прикажува како прилив од горната гранка. Бронхот и садовите во сегментот за време на дисекција на медијалната плевра може да се врзат пред хилумот. Предната зона се наоѓа во регионот на II-IV ребра.

Страничен пресек

Овој сегмент е проектиран од медијалниот дел само како тесна лента што се протега над меѓулобарната коси бразда. Бронхот е ориентиран наназад. Во овој поглед, сегментот се наоѓа на задната страна во средниот лобус. Тоа е видливо од страната на површината на реброто. Во одделот има пет граници. Два од нив се протегаат по медијалната површина, делејќи го предниот и медијалниот сегмент на белите дробови. Првата граница оди во согласност со крајниот дел на косата бразда. Останатите три се наоѓаат на крајбрежната површина на органот. Тие ги раздвојуваат медијалните и страничните сегменти лесен медиумДелови.

Првата граница е вертикална. Се протега од центарот на хоризонталниот жлеб до работ на косиот. Втората граница се протега помеѓу предниот и страничниот сегмент. Тоа одговара на локацијата на хоризонталниот жлеб. Третата граница ги допира задниот и предниот сегмент во долниот лобус. Вената, артеријата и бронхот се длабоки. Пристапот до нив е возможен само под портата по коси бразда. Латералниот сегмент се наоѓа во областа помеѓу IV-VI ребрата.

Медијален оддел

Видливо е и на медијалната и на крајбрежните површини во средниот лобус. Во одделот има четири граници. Два го одвојуваат медијалниот дел од страничниот во долниот и предниот во горните лобуси. Втората граница се совпаѓа со косата бразда. Првиот лежи соодветно пред хоризонталната вдлабнатина. Има и две граници долж површината на реброто. Едниот започнува од средината на предната зона на хоризонталниот жлеб, спуштајќи се косо до завршниот дел. Втората граница го дели предниот сегмент од медијалниот сегмент. Линијата се совпаѓа со локацијата на хоризонталната бразда. Од долната гранка на артеријата заминува сегментална гранка. Под него има бронх и вена долга сантиметар. Пристапот до сегменталниот педикул се изведува од долниот дел на портата преку меѓулобарната коси бразда. Границата на градниот кош се наоѓа во пределот на IV-VI ребрата долж аксиларните средната линија.

Горниот дел од долниот дел

Овој сегмент е на врвот. Во пределот на III-VII ребра, во областа има две граници. Еден поминува помеѓу горен делво долниот и задниот сегмент во горниот лобус. Границата се протега по коси бразда. Втората линија оди до горните и долните сегменти на дното. За да се одредат границите, предниот регион на хоризонталниот жлеб треба приближно да се прошири од неговото спојување со косиот. Артеријата на долната гранка се вклопува во горниот сегмент заеднички сад... Под него е бронхот, потоа вената. Пристапот до портата е возможен преку кос меѓулобарен жлеб.

Медијален базален регион

Овој сегмент се наоѓа медијално под пулмоналниот хилум. Делот е во контакт со десната преткомора. Сегментот е одделен со граница од задната, страничната и предната страна. Сад заминува од долната гранка на артеријата во делот. Најмногу висок делдолниот лобус бронх се смета за сегментален бронх. Под него има вена што се влева во долниот десен дел од главната.

Преден базален регион

Овој сегмент се наоѓа во долниот лобус, неговиот преден дел. На градната коска, нејзината локација одговара на VI-VIII ребрата на аксиларната средна линија. Во одделот има три граници. Првата линија се протега помеѓу страничните и предните сегменти во средниот лобус. Тоа одговара на коси бразда. Проекцијата на втората граница се совпаѓа на медијалната површина со почетокот на лигаментот. Третата линија се протега помеѓу горниот и предниот сегмент. Артеријата започнува од долната гранка на заедничкиот артериски канал. Бронхот заминува од процесот на истоимениот елемент на долниот лобус. Вената навлегува во долната главна венска гранка. Бронхот и артеријата се видливи на дното на косиот сулкус под висцералната плевра. Вената се наоѓа под лигаментот.

Базален страничен пресек

Овој сегмент е видлив на дијафрагмалната и крајбрежната страна на белите дробови. Постои оддел во областа помеѓу VII-IX плочи долж аксиларната задна линија. Има три граници. Првиот поминува помеѓу предниот и страничниот сегмент. Последниот и медијалниот дел се одделени со втората граница. Третата линија се протега помеѓу задниот и страничниот сегмент. Бронхот и артеријата се движат по дното на косиот бразда, вената - под лигаментот.

Базален заден регион

Овој сегмент се наоѓа во долниот лобус. Го допира 'рбетот. Сегментот зафаќа простор во области VII-Xребра. Одделот има две граници. Тие го одделуваат задниот сегмент од горниот и страничниот. Вената, бронхот и артеријата се протегаат по длабочината на косиот сулкус. На хируршка интервенцијатие се најдобро достапни од медијалниот аспект на долниот лобус.

Сегменти на левото белодробно крило

Следниве делови се присутни во горниот дел:

1. Апикална. Речиси ја повторува формата на истоимениот сегмент во десниот бел дроб. Вената, бронхот и артеријата се наоѓаат над портата.
2. Заден дел. Неговата долна граница се спушта до реброто V. Задниот и апикалниот сегмент на левото белодробно крило често се комбинираат во едно.
3. Напред. Неговата долна граница оди хоризонтално во однос на III ребро.

Јазични сегменти на левото белодробно крило:

1. Напред. Се наоѓа на крајбрежните и медијалните страни во пределот на ребрата III-V и долж средната аксиларна линија на ниво на IV-VI плочите.
2. Пониско. Се наоѓа под претходниот дел. Нејзината граница се совпаѓа со браздата. Долните и горните јазични сегменти на белите дробови се одделени во средината со центарот на срцевиот засек.

Поделбите на долниот дел се совпаѓаат со оние во органот спротивен.

Хирургија: индикации

Во случај на дисфункции на која било област, се врши негова ресекција (отстранување). Таквата потреба може да се појави во следниве случаи:

Напредокот на операцијата

Како по правило, тоа е типично. Бидејќи белите дробови се скриени во градната коска, се прави засек помеѓу ребрата за подобар пристап до нив. Потоа, плочите се раздвојуваат со помош на специјална алатка. Во согласност со големината на погодената област, анатомскиот и функционалниот елемент се ресецира. На пример, може да се отстрани сегмент од белите дробови. Во различни комбинации, неколку одделенија можат да подлежат на ресекција одеднаш.

Може да се изврши и интервенција која вклучува отстранување на лобус на некој орган. Во ретки случаи, се врши маргинална ресекција. Оваа операција е атипична. Се состои од шиење и отстранување на оштетената површина на надворбелите дробови. Како по правило, овој тип на ресекција се изведува за повреди кои се карактеризираат со мала количина на оштетување.

132 ..

Сегментална структура на белите дробови (човечка анатомија)

Во белите дробови се изолирани 10 бронхо-пулмонални сегменти кои имаат свој сегментален бронх, гранка на пулмоналната артерија, бронхијална артерија и вена, нерви и лимфни садови. Сегментите се одделени едни од други со слоеви сврзното ткивово кои минуваат интерсегменталните пулмонални вени (сл. 127)

Ориз. 127. Сегментална структура на белите дробови. a, b - сегменти на десното белодробно крило, надвор и внатре; c, d - сегменти на левото белодробно крило, надвор и внатре. 1 - апикален сегмент; 2 - заден сегмент; 3 - преден сегмент; 4 - страничен сегмент (десно белодробно крило) и горен сегмент од трска (лево белодробно крило); 5 - медијален сегмент (десно белодробно крило) и долен сегмент на трска (лево белодробно крило); 6 - апикален сегмент на долниот лобус; 7 - базален медијален сегмент; 8 - базален преден сегмент; 9 - базален страничен сегмент; 10 - базален заден сегмент

Сегменти на десното белодробно крило

Сегменти на левото белодробно крило

Сегменталните бронхии имаат слични имиња.

Топографија на белите дробови ... Белите дробови се наоѓаат во плеврални шуплини(видете го делот Генитален систем на оваа публикација) градите. Проекцијата на белите дробови на ребрата ги сочинува границите на белите дробови, кои кај жив човек се одредуваат со перкусии (перкусии) и радиографски. Разлика помеѓу границата на врвовите на белите дробови, предните, задните и долните граници.

Врвовите на белите дробови се 3-4 см над клучната коска. Предната граница на десното белодробно крило оди од врвот до II ребро долж linea parasternalis и понатаму по неа до VI ребро, каде што поминува во долната граница. Предната граница на левото белодробно крило се протега до III ребро, како и десно, а во IV меѓуребрен простор отстапува хоризонтално налево до linea medioclavicularis, од каде што следи надолу до VI ребро, каде што започнува долната граница. .

Долната граница на десното белодробно крило се протега во нежна линија пред 'рскавицата на VI ребро назад и надолу до спинозниот процес на XI торакален пршлен, преминувајќи го горниот раб на VII ребро по линијата medioclavicularis, по должината на линијата axillaris media - горниот раб на VIII ребро, долж linea axillaris posterior - IX ребро, по linea scapularis - горниот раб на X ребро и по linea paravertebralis - XI ребро. Долната граница на левото белодробно крило оди 1 - 1,5 см под десно.

Крајбрежната површина на белите дробови е во контакт со ѕидот на градниот кош, дијафрагмалната е во непосредна близина на дијафрагмата, медијалната е до медијастиналната плевра и преку неа до медијастиналните органи (десната е до хранопроводникот, азигото и горната вена кава, десната субклавијална артерија, срцето, левата е до левата субклавијална артерија, торакална аорта, срце).

Топографијата на елементите на коренот на десниот и левиот бел дроб не е иста. Во коренот на десното белодробно крило, десниот главен бронх се наоѓа на врвот, подолу е пулмоналната артерија, пред и под која се пулмоналните вени. Во коренот на левото белодробно крило, пулмоналната артерија лежи на врвот, постериорно и под која минува главниот бронх, долу и пред бронхот се пулмоналните вени.

Рендгенска анатомија на белите дробови (човечка анатомија)

На рендген на граден кош, белите дробови се појавуваат како лесни пулмонални полиња вкрстени со коси, тешки сенки. Интензивната сенка одговара на коренот на белите дробови.

Садови и нерви на белите дробови (човечка анатомија)

Белите дробови садовиприпаѓаат на два системи: 1) садови мал кругповрзани со размена на гасови и транспорт на гасови асимилирани со крв; 2) садови голем кругциркулацијата на крвта што го снабдува белодробното ткиво.

Носење на пулмонални артерии венска крвод десната комора, се разгранува во белите дробови во лобарни и сегментални артерии, а потоа, според поделбата на бронхијалното дрво. Добиената капиларна мрежа ги плетете алвеолите, што обезбедува дифузија на гасови во и надвор од крвта. Вените што се формираат од капиларите носат артериска крв низ пулмоналните вени во левата преткомора.