Дешифрирање на размаска за флора: епител, леукоцити, коки, атипични клетки

М микроскопија на брис од грлото на матката ( цервикален канал) и/или вагината, која често се нарекува „флора размаска“ е најчестиот (и, искрено, најмалку информативниот) од сите гинеколошки тестови. Почесто, материјалот се зема и од грлото на матката и од вагината, но понекогаш лекарот може да одлучи да земе само од еден локус (со воспаление во цервикалниот канал, на пример, само од цервикалниот канал; или со знаци на нарушување на вагиналната микрофлора - само од вагината).

Микроскопијата дозволува најмногу во општа смислапроцени го составот на вагиналната микрофлора, како и броење на бројот на леукоцити на мукозната мембрана на вагината / грлото на матката. За дијагноза на СПИ, како и бактериска вагиноза, вулвовагинална кандидијазаи аеробен вагинитис, брисот не е многу информативен, па затоа и тактиката „Ако сè е во ред во размаската, нема потреба да се прават дополнителни тестови“фундаментално погрешно; потребни се почувствителни методи за поставување на овие дијагнози.

Се верува дека главната цел на размаска микроскопија е идентификувајте го воспалението на мукозната мембрана на цервикалниот / вагиналниот канал, но денес не постојат норми за бројот на леукоцити во грлото на матката, и затоа е невозможно да се дијагностицира „цервицитис“ (воспаление на цервикалниот канал) само со микроскопија.

Дозволете ни да анализираме што значат параметрите што се оценуваат за време на микроскопијата. На пример, се зема формата на една од лабораториите, типот на формата и бројот на параметри може да варираат.

Леукоцити,Грлото на матката(во видното поле, во натамошниот текст „во p / sp“)

Бројот на леукоцити во размаска од цервикалниот канал во едно видно поле на микроскопот.

Бројот на леукоцити го одразува присуството / отсуството на воспаление на мукозата. Бројот на леукоцити до 10 во p / sp се смета за норма. Кај бремени жени, оваа бројка може да биде многу повисока и нормално може да достигне 30-40 p / sp. Зголемен број на леукоцити во размаска се јавува кај пациенти со ектопичен колонозен епител (понекогаш наречен ""). Ако бројот на леукоцити во цервикалниот канал е зголемен, дијагнозата обично е „Црвицитис“.

епител, грлото на матката(во p / sp)

Бројот на епителни клетки (т.е. оние клетки што го обложуваат цервикалниот канал) во размаска од цервикалниот канал во едно видно поле на микроскопот.

Епителот во брисот треба да биде, ова е показател дека докторот се „качил“ во каналот и од таму добил материјал. Овој индикатор не зборува за норма / патологија, туку само за квалитетот на земање на самиот брис.

Еритроцити, грлото на матката(во p / sp)

Бројот на еритроцити (црвени крвни зрнца) во размаска од цервикалниот канал во едно видно поле на микроскопот.

Нормално, не треба да има еритроцити. Црвените крвни зрнца се појавуваат ако:

1. постои активно воспаление на мукозата,
2. постојат неинфламаторни заболувања на грлото на матката (и бенигни и малигни).

Микрофлора(број)

Бактерии забележани на цервикален брис.

Во цервикалниот канал нема микрофлора како таква, но има рефлукс на бактерии од вагината. Некои бактерии можат да предизвикаат воспаление. Стапчињата се најчесто лактобацили, нормалната флора на вагината. Затоа, ако видиме каква било количина на стапчиња во цервикалниот канал, тоа е норма. Сите други опции се доказ за повреда на микрофлората на вагината или воспалителен процес во самиот грлото на матката.

Леукоцити, вагина(во p / sp)

Бројот на леукоцити во вагинален брис во едно видно поле на микроскопот.

Бројот на леукоцити го одразува присуството / отсуството на воспаление на вагиналната слузница. Бројот на леукоцити до 10 во p / sp се смета за норма. Кај бремени жени, оваа бројка исто така може да биде многу повисока и нормално може да достигне 30-40 p / sp. Најчесто, причина за воспаление на вагиналната слузница е кандида („дрозд“), трихомонас или цревна флора. Ако бројот на леукоцити во вагината е зголемен, дијагнозата обично е „Колпит“ или „Вагинитис“.

епител, вагина(во p / sp)

Бројот на епителните клетки (т.е. оние клетки што ги обложуваат ѕидовите на вагината) во вагинален размаска во едно видно поле на микроскопот.

Епителот во размаската треба да биде. Овој индикатор не зборува за норма / патологија, туку само за квалитетот на земање на самиот брис.

еритроцити, вагина(во p / sp)

Бројот на еритроцити (црвени крвни зрнца) во вагинален брис во едно видно поле на микроскопот.

Нормално, не треба да има еритроцити. Еритроцитите се појавуваат кога

1. лекарот, при земање на материјалот, ја изгребал мукозната мембрана (тогаш лекарот ќе се сети дека крвта се појавила во моментот на примање на размаска),
2. постои активно воспаление на вагиналната слузница,
3. постојат неинфламаторни заболувања на вагината (и бенигни и малигни).

Микрофлора(број)

Бактерии забележани на вагинален размаска.

Овој параметар главно ја одразува состојбата на вагиналната микрофлора. Нормално - стапчиња (колку и да се, важно е само тие да се присутни). Варијанти на заклучоци - "мешани", "коко-бациларна", "кокална" укажуваат на нарушувања во составот на вагиналната микрофлора.

„Клучни“ ќелии(број)

Нормално, тие не треба да бидат. „Клучните ќелии“ се еден од знаците. Сепак, само нивното присуство не е доволно за да се постави дијагноза на "".

Габични спори, габичен мицелиум

Две форми на постоење на габи (најчесто кандида) во вагината.

Мицелиумот е по „агресивна“ форма (показател за габична активност), спорите се неактивна форма. Почесто, спори се наоѓаат кај здрави жени, мицелиум - со кандидијаза, но зависноста не е строга (односно, спорите може да бидат и со кандидијаза).

Лигите

Слузта може да биде нормална на размаска и од грлото на матката и од вагината. Количината на слуз не укажува на норма / патологија.

Трихомонас

Трихомонасвагиналис, сексуално пренослива инфекција. Не треба да е нормално. Доколку се открие, потребен е третман.

диплококи(гонококи, грам-диплококи)

Неисеријагонореи, сексуално пренослива инфекција. Не треба да е нормално. НО! Други, неопасни бактерии, исто така, може да изгледаат вака (на пример, друга Neisseria, која нормално може да живее во устата и вагината). Затоа, кога диплококите се детектираат со микроскопија, неопходно е дополнително испитување со помош на други методи, како што е PCR за откривање на ДНК. Neisseria gonorrhoeaeи/или сеење на Neisseria gonorrhoeae.

Во огромното мнозинство на случаи, леукоцитите во размаска се знак на воспалителен процес во органите на урогениталниот тракт, и женски и машки. Сепак, редок човек, особено во млада возрастможе да се „пофали“ дека му е земена брис, ако сè е во ред со генитоуринарниот систем. За мажите, брисевите не спаѓаат во задолжителни тестови при медицински прегледи. Друга работа се жените. Веројатно ги нема оние кои барем еднаш годишно не се подложени на вакви манипулации. И ова е во отсуство на патологија, но ако има проблеми, тогаш се земаат размаски по потреба.

Норма и патологија

Материјалот од машката уретра обично не е изобилен. Осамени леукоцити, преоден епител во размаска, единечни прачки - тоа е сè што може да ни даде здрав човек.Појавата на голем број леукоцити во размаска од посилниот пол, по правило, е придружена со присуство на виновници за воспаление(, габи слични на квасец од родот и сл.), кој се третира, а потоа повторно се прави анализа за да се обезбеди успешност на преземените мерки.

Што се однесува до жените, зголемен износлеукоцитите се забележуваат пред менструацијата и се сметаат за апсолутно природен феномен.Покрај тоа, самата покачена содржина (нормата е до 30 клетки во видното поле) не се однесува на сигурни индикатори, отсуството на леукоцити се смета за доказ за норма на леукоцити. морфолошки карактеристикиовие клетки. Тие се „мирни“, не се уништени (јадрата се зачувани), нема знаци на фагоцитоза. Покрај тоа, понекогаш причината за грешката на дијагностичарот може да биде неправилно земен материјал. Пример е „дебела“ размаска, која практично не е видлива поради фактот што целото поле е испреплетено со кластери на преклопувачки клетки (вклучувајќи леукоцити). Без да се ризикува грешка, во такви случаи, на жената и се нуди повторно да го направи тестот.

Табела: Норми за резултатите од тестовите за жени

V - материјал од вагината, Ц - цервикален канал (грлото на матката), U - уретра

Флора и цитологија - која е нивната разлика?

Ако кај мажите анализата се зема само од уретрата, тогаш кај жените има повеќе предмети за проучување: уретра, вагина, грлото на матката, цервикален канал. Навистина, понекогаш земаат аспират од матката празнина и исто така прават брисеви, но ова се смета за материјал за биопсија што го прегледува цитолог. Донесува и заклучок. При превентивни прегледи не се земаат аспирати, оваа анализа се користи исклучиво со дијагностичка целза откривање на канцерогени и преканцерозни заболувања на главниот репродуктивен орган кај жените. Дополнително, доколку аспиратот се наполни со формалин, а потоа се нанесе на лизгалките и се бојадиса, тогаш ќе се добие хистолошки препарат кој се смета за последно средство во дијагнозата на малигните неоплазми.

Веројатно, многумина ги слушнале изразите: „Брис за флора“, „Брис за цитологија“. Што значи сето ова? Како се слични и како се разликуваат?

Факт е дека при размаска на флората со големо зголемување со потопување, лекарот може да ги брои клетките, да открие трихомонас, квасец, диплококи, гардерела и други микроорганизми, што претставува богата биоценоза на женската генитална област. Но, тој нема да може да ги утврди морфолошките промени во епителот, бидејќи ова се различни области на лабораториска дијагностика, каде што цитологијата зазема посебна ниша. Проучувањето на клеточниот состав на некој материјал бара, покрај одредено знаење, и посебна обука. Проучувањето на патолошките промени во клетката и јадрото теоретски дава многу малку, овде, како што велат, потребно е обучено око.

Докторот се занимава со дешифрирање на анализата и во двата случаи (флора и цитологија), само треба малку да се запознаеме со некои концепти, за да не се исплашиме и да не паничиме кога ќе се соочиме со сличен проблем.

Цитолошки преглед

Задачите и функциите на цитологијата се многу пошироки, па затоа и нејзините можности се пошироки. Лекарот што го испитува материјалот се фокусира на состојбата на епителните клеткисо цел да се идентификуваат патолошки процеси (воспаление, дисплазија, малигни неоплазми) и истовремено ја означува флората. Најчесто, вагиналниот дел од грлото на матката, претставен со стратификуван (четирислоен) сквамозен епител (SPE) и цервикалниот канал, е предмет на истражување. Со правилно земен брис од цервикалниот канал во цитолошкиот препарат, во нормала, призматичен (цилиндричен) епител, единечни леукоцити и осиромашена микрофлора, која може да дојде од основните одделенија(од вагината, на пример).

Треба да се напомене дека цитолошката подготовка е поинформативна, бидејќи методот на боење (според Романовски-Гимса, Папенхајм или Папаниколау) дава појасна слика. Ќелиите прво се гледаат со мало зголемување за да се проценат општа состојбаподготовка, а потоа и на голема (со потопување), со цел да се разгледа не само самиот епител, туку и промените во јадрото карактеристични за одредена болест. Со еден збор, цитологот ја согледува флората, воспалението и во повеќето случаи нејзината причина и промени што ги повлекуваше овој воспалителен процес. Како и индикативни знаци на инфекции кои претставуваат посебни потешкотии во дијагнозата, преканцерозни и неопластични состојби на епителот.

Видео: за брис за онкоцитологија

Индиректни знаци на некои СПИ во цитологијата

Што се однесува до брисот за СПИ, пожелно е да се испита како цитолошки препарат. Намазот земен на флората и обоен со метиленско сино е најважниот, достапен и евтин, а со тоа и најчестиот дијагностички метод во гинекологијата. Сепак, за жал, не ја дава потребната комплетност на сликата за дијагностичко пребарување на СПБ и нивните последици.

Покрај сите можни жители, кои при инфицирани или вознемирени од биоценозата се видливи и во размаска на флората (Трихомонас, квасец, лептотрикс), во испитниот материјал (цитологија) може да се открие индиректни знациприсуство на микроорганизми кои се многу проблематични за откривање со помош на микроскопски методи:

• Појавата на гигантски мултинуклеарни MPE клетки, понекогаш со прилично бизарна форма, често со знаци на паракератоза и хиперкератоза (кератинизација), укажува на можна лезија;
• Карактеристични се клетките во форма на „око од був“ со крупно зрнеста цитоплазма;
• Кога е можно да се открие коилоцитна атипија (MPE клетки со големи јадра и област на просветлување околу јадрото);
• Индикативни се телата на Провачек во клетките на метапластичниот епител, кои се карактеристични и играат важна улога во скрининг студиите.

Се разбира, да се постави дијагноза на херпетична, цитомегаловирус или папиломавирус инфекција со цитолошка анализатоа е невозможно, но може да се претпостави, и тоа е веќе основа за понатамошно, подлабоко испитување во одредена насока (, итн.). Така, цитологијата ви овозможува да го стесните опсегот на дијагностичко пребарување, да избегнете непотребни тестови, да заштедите време и навремено да започнете со третман.

Како да се подготвите за анализа?

Бидејќи наједноставниот и најпристапниот метод за откривање на воспалителни процеси во урогениталниот тракт, и кај мажите и кај жените, е размаска на флората, неопходно е да се посвети поголемо внимание на тоа и да се научи читателот да разбере малку за записите на формата.

Сепак, пред да посетите лекар, Пациентите треба да знаат неколку едноставни правила:

1. Неколку дена пред тестот, неопходно е да се исклучат не само сексуални контакти (понекогаш сперматозоидите може да се забележат на женска размаска), туку и секакви интервенции како што се туширање, нанесување лековилокална дестинација (свеќи, креми, таблети);
2. Не треба да одите на таква студија за време на менструацијата, бидејќи менструалната крв ќе го попречи гледањето на лекот, каде што лекарот главно ќе го види;
3. На денот на прегледот, треба да го пресметате времето за да уринирате последен пат за 2-3 часа, бидејќи урината може да ги измие сите „информации“;
4. 7-10 дена пред анализата, престанете да земате фармацевтски лекови, особено антибактериско дејствоили земете брис само една недела по завршувањето на третманот;
5. Друго правило кое жените често го игнорираат е да не користат средства за интимна хигиена. Се разбира, многу е тешко да се воздржите од такви постапки воопшто, како што препорачуваат експертите, но барем можете да се ограничите на чиста топла вода. Мажите, пак, последниот тоалет на надворешните генитални органи го вршат навечер во пресрет на посетата на лекар.

Откако ќе ги следите овие совети, едно лице оди на состанок, каде што ќе земе размаска, боја и ќе погледне под микроскоп. Докторот ќе се погрижи за декодирањето, а пациентот ќе добие заклучок во рацете и веројатно ќе биде заинтересиран да знае што значат сите овие бројки и зборови.

Видео: подготовка за брис

Што може да се види на машкиот уретрален брис?

Веројатно, читателот претпоставил дека анализата на мажите веројатно нема да остави пријатни спомени, бидејќи предметот на проучување не е толку достапен за нив, така што навистина ќе има непријатност, што може да не остави човек уште неколку часа. Понекогаш, за да се избегне ова, лекарот му препишува масажа на простата на пациентот, која се спроведува неколку дена пред постапката по ректум, односно преку ректумот.

Меѓутоа, ако чувството на печење и болка во пенисот продолжи да потсетува на себе неколку дена, а овие појави се исто така додадени слично, неизбежно е патување кај лекар. Но, ако сè отиде добро, тогаш можеби мажите ќе бидат смирени со фактот дека сè изгледа многу поедноставно во нивниот брис земен од уретрата, освен ако, се разбира, нормална анализа:

• Норма на леукоцити е до 5 клетки во видното поле;
• Флората е составена од единечни стапчиња;
• Општата позадина го разредува уретралниот епител (најчесто преоден) - приближно 5-7 (до 10) клетки;
• Мала количина слуз, која не игра никаква улога;
• Понекогаш брисот може да содржи опортунистичка флора кај поединечни примероци (стрептококи, стафилококи, ентерококи), но за да се разликува, потребно е размачкањето да се обојува според Грам.

Во случај на воспалителен процес, размаската се менува:

1. Голем број на леукоцити се појавуваат во размаската, понекогаш не може да се избројат;
2. Кокалната или коко-бациларната флора ја поместува прачката;
3. Препаратот содржи микроби кои предизвикале воспаление (трихомонас, гонококи, квасец итн.);
4. Тешко е можно да се видат микроорганизми како кламидија, уреа- и микоплазми под микроскоп, исто како да се разликуваат патогени диплококи кои предизвикуваат гонореја од ентерококи кои лежат во парови или синџир на Enterococcus faecalis (ентерококи исто така) од стрептококи, затоа, во такви случаи, , за да се разјасни видот патоген, студијата е дополнета со културен метод или речиси универзална и популарна во денешно време PCR (полимеразна верижна реакција);
5. Со ретки исклучоци, машката размаска може да открие E. coli (флагрантно кршење на хигиенските правила!), Корисна за цревата, но предизвикува циститис, навлегување во уретрата на мажот. За нејзино диференцирање потребни се и дополнителни лабораториски методи на истражување.

Истото го прават и со женските брисеви, бидејќи пронајдените диплококи можеби воопшто не се Neisseria и не предизвикуваат гонореја. Патем, E. coli (Escherichia coli), enterococcus (Enterococcus faecalis), стафилококи со стрептококи и други микроорганизми во женски брисевисе многу почести, поради структурата на женските генитални органи.

Екосистем на женскиот урогенитален тракт

Леукоцитите во размаска земена во гинекологија, дури и за флора, дури и за цитологија, не се единствените клетки присутни во препаратот. Покрај тоа, тие дејствуваат само како последица или реакција на настани што се случуваат во екосистемот (хормонални флуктуации, воспаление). На пример, нивното зголемување во различни фази од циклусот се должи на хормонално влијание, затоа, при земање на материјал, датумот на последната менструација е наведен во формуларот за упатување.

Дијагностичкиот критериум на воспалителниот процес се смета не само за голема количина Ле, „бегајќи“ до местото на „воените операции“, туку и за состојбата на нивните јадра. Кога реагираат леукоцитите, тие се обидуваат да го апсорбираат „непријателот“, фагоцитираат, но тие самите почнуваат да се распаѓаат. Уништените клетки се нарекуваат неутрофилни леукоцити, меѓутоа, овој феномен не е индициран во декодирањето на анализата. Голем број на неутрофилни леукоцити, заедно со изобилната коко-бациларна или кокална флора, служи како основа за потврдување на присуството на воспалителен процес.

Во екосистемот на женските генитални органи спаѓаат микроорганизми кои зафаќаат одредени ниши, а тоа се: епителот на вагината, грлото на матката, цервикалниот канал, богат со ендоцервикални жлезди. Овие анатомски формации обезбедуваат услови за витална активност на одредени микроорганизми. Некои од жителите се задолжителни (задолжителни), додека други доаѓаат од надвор поради одредени околности и предизвикуваат разни воспалителни реакции на епителот.

Покрај тоа, рамнотежата во екосистемот може да биде нарушена од различни фактори кои негативно влијаат на телото на жената (и внатрешни и надворешни), што доведува до фактот дека микробите кои живеат во мал број почнуваат да ги преместуваат природните жители што ја претставуваат флората на прачките и заземаат доминантната позиција. Пример за ова е колонизацијата на вагиналната средина со гардерела, која поради повеќе причини ги поместува лактобацилите (стапчињата Додерлеин). Резултатот од таквата „војна“ е надалеку познат.

Норма во гинеколошки брис

Микроскопските суштества кои живеат во гениталниот тракт на жената се разновидни, но нормите сè уште постојат, иако понекогаш е многу тешко да се одредат нивните граници, но сепак ќе се обидеме да го направиме тоа. Така, во тест земен во гинекологија, можете да најдете:

• Леукоцити, чија норма во уретрата е до 10 клетки по видно поле, во грлото на матката и неговиот канал - до 30 клетки. За време на бременоста, овие индикатори се менуваат нагоре;
• Видот на епителот во брисот зависи од местото каде што е земен материјалот: уретрата, вратот, вагината се обложени со стратификуван сквамозен епител (ССЕ), кој ќе го добиеме во препаратот. Размаска од цервикалниот канал ќе биде претставена со цилиндричен (призматичен) епител. Бројот на клетки се менува во различни фази од циклусот; генерално, општо прифатено е дека, во норма, нивната содржина не треба да надминува 10 единици. Сепак, сето ова е многу условно, бидејќи за точна дијагноза потребно е да се земе предвид морфолошки промени во клеточните структури(јадро, цитоплазма, присуство на „голи јадра“), односно да се спроведе цитолошка анализа;
• Слузта во препаратот се смета за задолжителна, но умерена компонента, бидејќи жлездите на цервикалниот канал и вагината ја лачат. Слузот изгледа интересно во фазата на овулација на менструалниот циклус, се кристализира и формира обрасци слични на листовите на растението, кои се нарекуваат „симптом на папрат“ (цитологија);
• Нормална размаска, по правило, е претставена со прачка флора (лактобацили) и единечни коки.

Условно патогената флора не е секогаш норма

Во прилог на лактобацили - главните претставници нормална микрофлорагенитален тракт, кој има важна функција на „самопрочистување на вагиналната средина“, во брис можете да најдете и други, условно патогени, микроорганизми во размаска:

Сите овие претставници на микрофлората можат да живеат без да вознемируваат никого или да предизвикаат воспаление под одредени услови. Патем, дури и лактобацилите во вишок и во изобилство бактериска флора можат да предизвикаат воспалителен процес - лактобацил, манифестиран со чешање, горење, исцедок. Болеста, се разбира, не е фатална, но многу болна.

Патогени „гости“

Присуството на патогени микроорганизми, пренесени главно преку сексуален контакт, речиси секогаш предизвикува проблеми. Локалното воспаление предизвикано од патогенот може да се прошири на други органи и системи и (често) да стане хронично ако не се лекува навреме.

Овој феномен е особено опасен за време на бременоста, бидејќи многу патогени може да имаат многу негативно влијаниена фетусот, па лошата размаска за време на бременоста е водич за акција, згора на тоа, веднаш. Кои микроорганизми можат да го загрозат човечкиот репродуктивен систем преку сексуален пренос? Веројатно, нема да изненадиме никого со нивното именување, но уште еднаш не боли да се потсетиме на опасноста што ја претставуваат микроскопските суштества.

гонокок - предизвикувачкиот агенс на гонореја

Така, патогената микрофлора на гениталниот тракт вклучува:

Кој е степенот на чистота?

Размаска за степенот на чистота на вагината се зема како редовен брис за флората, но се оценува нешто поинаку. Во гинекологијата се разликува IV степен на чистота:

I степен- прилично редок феномен, брисот е чист, само прачка флора, единечни леукоцити и клетки сквамозен епителво оптимални количини;

II степен- меѓу стапчињата може да „прескокнат“ единечни коки или може да се мешаат и други непатогени микроорганизми во поединечни примероци, овој степен е најчест кај жените кои се здрави во гинеколошка смисла;

табела: стандарди за проценка на чистотата на вагината

III степен- се карактеризира со условно патогена флора и габи слични на квасец, кои имаат тенденција активно да се размножуваат. Ова може да укаже на развој на воспалителна реакција на присуство на прекумерен број опортунистички микроорганизми. Оваа анализа вклучува дополнителен преглед на жената;

IV степен- знаци на очигледен воспалителен процес: изобилна кокална или коко-бациларна (мешана) флора, можно е присуство на трихомонас, гонококи или други патогени микроорганизми. Во такви случаи, се пропишуваат дополнителни лабораториски тестови (бактериолошки, PCR, итн.) за пребарување на патогенот и понатамошен третман.

Бришење на флората, иако се смета за едноставен метод, но има голем потенцијал. Првиот чекор во лабораториската дијагноза на болестите на урогениталниот тракт, понекогаш, веднаш го решава проблемот и ви овозможува веднаш да започнете да терапевтски мерки, чиј квалитет последователно ќе се контролира од самата размаска, затоа не се препорачува да се избегне таква достапна процедура. Не бара многу трошоци, а одговорот нема да мора долго да чека.

Брза навигација на страницата

Во гинеколошката пракса, таков дијагностички метод како брис се користи многу широко и често се користи. Ова е една од главните стандардни процедури кои помагаат да се процени состојбата на органите на репродуктивниот систем кај жените.

Се разбира, апсолутно сите патологии не можат да се откријат со помош на овој дијагностички метод, но барем за многу од нив може да се посомневаме врз основа на резултатите од тестот. Затоа анализата е најважна: ви овозможува да го одредите текот на понатамошната дијагностика, да изберете подлабоко и информативни методиистражување.

На што обрнуваат внимание при дешифрирањето на анализата?

Анализата на брис ви овозможува да ги оцените следните индикатори: леукоцити, сквамозни епителни клетки, клучни клетки, слуз во биоматеријалот, како и содржината на нормална, патогена и опортунистичка флора. Последната категорија вклучува квасци од родот Кандида. Од патогени микроорганизми, со помош на размаска на флората, може да се детектираат трихомонас и гонококи.

Многу важен дијагностички индикатор е содржината на леукоцитите. Овие клетки на имунолошкиот систем го штитат телото од туѓи агенси, без разлика дали се тоа микроорганизми или уништени или изменети сопствени структурни елементи.

Тоа се леукоцити или бели крвни зрнца кои брзаат кон патолошкиот фокус на воспаление во телото, каде и да е. И ако патологијата се развие во органите на репродуктивниот систем, овие клетки ќе одат таму.

Кај жените, леукоцитите во размаска за флора се секогаш присутни, а нивната норма е прилично произволен концепт. Поентата е дека во различни области генитоуринарен системнивната дозволена вредност е различна. Повеќето од белите крвни зрнца во цервикалниот регион; нивната најмала содржина е нормално забележана во уретрата.

Сепак, за дијагноза на воспалителни процеси, важно е да се процени не толку бројот на леукоцити колку нивната морфологија. Ова се должи на фактот дека белите крвни зрнца, кои ја исполнија својата функција за „чистење“ на телото од патогени, се уништени. Овие бели крвни зрнца се нарекуваат неутрофили.

• Соодветно на тоа, колку повеќе од нив во размаската, толку е посилна воспалителната реакција.

Дополнително, важно е да се земе предвид фактот дека концентрацијата на белите крвни зрнца за време на менструалниот циклус се менува под влијание на половите хормони, па ако белите крвни зрнца во размаската се малку покачени, тоа не мора да биде знак на сериозна патологија.

Во секој случај, содржината на овие клетки треба да се оценува само заедно со други дијагностички критериуми: состав на нормална флора и опортунистички микроорганизми, присуство или отсуство на патогени бактерии, број на епителни и клучни клетки.

Како што е наведено погоре, дијагностички материјал за размаска на флората се собира од три точки - грлото на матката, уретрата и вагината.

И во секоја добиена размаска, се оценуваат слични индикатори, но нормите на некои од нив се разликуваат во зависност од областа на локализација. Подолу е дадена табела која објаснува која е норма за содржината на леукоцити, нормална и патогена флора, клеточни елементи и слуз во размаска кај жените.

Дијагностички критериум	Нормални перформанси
	Вагина (V)	Грлото на матката (C)	Уретра (U)
Леукоцити (Le)	0-10	0-30	0-5
Лигите	умерено		—
епителни клетки	5-10
клучните ќелии	—	—	—
Микрофлора	Грам-позитивни прачки (бифидус и лактобацили) ++++	—	—
Квасец (кандида)	—	—	—
Трихомонас (Трих)	—	—	—
Гонококи (Gn)	—	—	—

Размаска која целосно одговара на параметрите на нормата е прилично редок феномен. Сепак, мали отстапувања од нормата се дозволени кога станува збор за вагината. Уретрата и грлото на матката, ако нема патологии, мора да бидат стерилни - таму не треба да има никаква микрофлора. Во однос на вагината, ситуацијата е двосмислена.

Во зависност од содржината на различни микроорганизми, се разликуваат 4 степени на чистота.

Идеален брис кој не содржи леукоцити и патогена флора одговара на првиот. Сепак, повеќето жени не можат да се пофалат со такви резултати. Често во вагиналниот исцедок, поединечни леукоцити се наоѓаат во нормален опсег (до 10 парчиња), незначителна содржина на епителни клетки и опортунистички бактерии. Таквата слика не се карактеризира како патолошка, а брисот припаѓа на вториот степен на чистота.

Ако грам-променливата кокална флора, грам-негативни стапчиња или клетки од квасец се најдат во вагиналниот исцедок на позадината на намалувањето на концентрацијата на лактобацили и бифидобактерии (стапчиња Додерлеин), ова е причина за понатамошна дијагноза. Таквата размаска се однесува на третиот степен на чистота. Леукоцитите во него ја надминуваат нормата, а исто така содржи многу слуз.

Во размаска од четвртиот степен на чистота на стапчињата Додерлеин (нормофлора), има многу малку или воопшто нема, леукоцитите го покриваат целото видно поле, содржината на слуз и епителни клетки е зголемена. Покрај тоа, патогени микроорганизми се наоѓаат во голем број. Оваа состојба бара навремено лекување.

Причини за покачени леукоцити во размаска

Ако леукоцитите се зголемени во тестот кај жената, причините за тоа се поврзани со воспалителни процеси. Колку е поголема концентрацијата на овие клетки, толку е поизразен процесот. Сепак, овој индикатор треба да се оценува заедно со други дијагностички аспекти.

На пример, зголемување на содржината на слуз е забележано со развојот на инфекции. Така, телото се обидува да се „исчисти“ од патогени. Зголемувањето на бројот на епителните клетки, како и леукоцитите, предупредува на воспаление.

Според некои лаборатории, содржината на овие елементи е дозволена до 10 во видното поле, но овој индикатор варира во зависност од фазата на менструалниот циклус и неговите вредности не треба да се толкуваат без оглед на другите дијагностички знаци.

Клучните клетки се нарекуваат епителни клетки испреплетени со бактерии гарднерела. Ова е таканаречениот „бактериски песок“. Ако таквите клетки се откријат во размаска, постои голема веројатност за развој на бактериска вагиноза (гарднерелоза).

Откривањето на голем број кандида во размаска против позадината на инхибиција на нормалната флора е знак на дрозд. Ова се должи на фактот дека со намалување на концентрацијата на стапчињата Додерлеин кои произведуваат млечна киселина, pH вредноста на вагината се зголемува.

Оваа состојба доведува до активен раст на опортунистичката флора, вклучително и Кандида. Во кисела средина, овие микроорганизми не можат да се размножуваат, а со тоа бифидобактериите и лактобацилите го инхибираат процесот на вагинална колонизација.

Гонококите и трихомонасите се патогени микроорганизми. Во никој случај не треба да бидат во размаска. Откривањето на овие бактерии сигнализира развој на гонореја или трихомонијаза.

Зачнувањето предизвикува каскада од процеси во телото на жената, а со цел сите тие да се одвиваат непречено, важна е урамнотежена работа на ендокрините органи кои произведуваат хормони. Промената на нивната рамнотежа предизвикува моќни промени во работата на органите и системите.

Значи, половите хормони - прогестерон и естрогени - ја стимулираат работата на сквамозните епителни клетки. Тие почнуваат активно да синтетизираат гликоген, кој ја поддржува репродукцијата на нормофлората. Со уништување на ова соединение, стапчињата Додерлеин произведуваат голема количина на млечна киселина, која ја закиселува околината, а со тоа обезбедува заштита од инфекции.

Сепак, наспроти позадината на физиолошкото намалување на имунитетот за време на бременоста, оваа мерка често не е доволна. Многу идни мајки, кога се менува рамнотежата на хормоните, почнуваат да страдаат од дрозд или други патологии предизвикани од опортунистички микроорганизми.

Наспроти ова, зголемена содржина на леукоцити е забележана во размаската. Честопати, концентрацијата на таквите клетки во вагината кај бремени жени ја надминува нормата - до 10 ЕЕЗ. во едно видно поле.

• Ако нивната содржина не е повеќе од 15-20, а идната мајка не доживее знаци на патологија, а останатите показатели за размаска се нормални, не треба да се грижите.

Важно е да се напомене дека концентрацијата на леукоцити во уретрата и грлото на матката не треба да се менува. Нормите на овие индикатори се исти како и кај небремени жени. Зголемените бели крвни зрнца во уретрата се знак на воспаление. Оваа состојба бара дијагноза и третман.

За време на бременоста, бројот на белите крвни зрнца треба да се следи особено внимателно, бидејќи предупредува на манифестација на патологии. хроничен тек. Подобро е идна мајка уште еднаш да подлежи на преглед.

Правилна подготовка за тест за размаска

Како и повеќето дијагностички студии во медицината, брис од флора бара подготовка. Одејќи кај гинеколог, жената треба да запомни дека резултатот од анализата ќе биде сигурен само ако се следат следниве препораки:

• набљудувајте го сексуалниот одмор пред испораката на биоматеријалот најмалку 2 дена;
• одбијте да користите лубриканти, вагинални супозитории, креми во пресрет на студијата;
• не мијте со употреба на гелови и други средства за интимна хигиена;
• воздржете се од преземање на тестот по курс на антибиотици (најмалку 10 дена);
• не уринирајте помалку од 2 часа пред посета на гинеколог;
• не правете го тестот за време на менструацијата.

Интимност, какви било средства локална апликација, антибиотиците ги искривуваат податоците за реалната состојба на микробната биоценоза на генитоуринарниот систем кај жената.

Во процесот на мокрење се измиваат дијагностички значајни предмети на истражување: клеточни елементи, микроорганизми, што исто така ја менува целокупната слика. Менструацијата, пак, го отежнува добивањето материјал за дијагноза - ќе биде „контаминирана“ од голем број црвени крвни зрнца.

Индикации за земање брис

Размаска кај жени вклучува земање биоматеријал не само од вагиналната слузница. Се земаат и примероци за анализа од уретрата, грлото на матката.

По почетокот на сексуалната активност, секоја жена треба редовно да се подложува на оваа дијагностичка процедура: најмалку 1 пат годишно. Покрај превентивните прегледи, за време на бременоста треба да се зема и брис. Ако ги нема симптоми на анксиозност, идна мајкаоваа процедура ќе треба да ја поминете двапати: на самиот почеток на бременоста при регистрација и во третиот триместар, по 30 недели.

Сепак, значајна причина за земање брис е појавата кај која било жена и на бремена жена и нема следниве симптоми:

• промена на бојата и конзистентноста на секретите;
• појава на непријатност при мокрење;
• чешање во пределот на препоните;
• непријатен мирис на исцедок;
• чувство на печење во вагината;
• абдоминална болка при мирување или за време на интимност.

Покрај тоа, треба да се запомни дека продолжениот третман со антибиотици може негативно да влијае на вагиналната микрофлора: да предизвика смрт на корисни бактерии, кои ќе бидат заменети со опортунистички жители. Наспроти ова, често се развива кандидијаза, бактериска вагинозаа може да се дијагностицираат и со брис на флората. Затоа е препорачливо да се земе таква анализа по завршување на курсот на антибиотска терапија.

Анализата на брис од флора е една од најважните дијагностички методи во гинекологијата. Размаската се зема од мукозната мембрана на вагината, грлото на матката или уретрата. Оваа анализа ви овозможува да ја процените состојбата на микрофлората на генитоуринарниот систем и да го идентификувате присуството на патогени микроорганизми.

Анализа на брис за флора кај жените се врши во текот на превентивен прегледкај гинеколог и во присуство на поплаки од генитоуринарниот систем. Тие вклучуваат: болка во долниот дел на стомакот, чешање, печење во вагината, исцедок, што укажува на можен воспалителен процес. Исто така, препорачливо е да се направи оваа анализа на крајот од текот на антибиотската терапија за да се спречи појава на дрозд и при планирање на бременоста.

Содржина [Прикажи]

Правила за земање брис на флората

Со цел резултатите да бидат поинформативни и посигурни, жената треба да набљудува неколку услови 1-2 дена пред тестот. Прво, немојте да имате сексуални односи, не користете лубриканти, супозитории и други средства за вагината, не тупирајте и не се бањајте и второ, изберете време кога нема да има менструално крварење.

Трето, на денот на посетата на гинеколог, не е препорачливо да се мијат надворешните гениталии со детергентиосвен сапун. Не се препорачува мокрење два до три часа пред да се земе брис. Се зема брис од флората на жената со стерилен памук или специјална шпатула од три места - од мукозната мембрана на вагината, цервикалниот канал на грлото на матката и отворот на уретрата.

Постапката за земање брис не предизвикува болка, ви овозможува да добиете идеја за состојбата на здравјето на жените и, по правило, е вклучена во медицински манипулациигинеколог. Во случај на третман, оваа анализа станува составен дел од следењето на ефективноста на терапијата.

Намачкајте ја флората: норма и отстапувања од неа

Нормално, кај здрава жена, 95% од лактобацилите треба да се утврдат во брис. Овие микроорганизми синтетизираат млечна киселина, која ја одржува саканата киселост и ги штити гениталните органи од пенетрација на заразни патогени.

Кај трудниците многу често се намалува бројот на лактобацили, што доведува до слабеење на природната одбрана на организмот и поголема подложност на сексуални инфекции. Затоа е важно да се направи брис на флората за време на бременоста.

Покрај лактобацилите, нормалната микрофлора може да содржи микроорганизми како гардерела и кандида, но нивниот број треба да биде мал. Со намалување на имунолошката заштита поради замор, емоционален пренапор, бременост или разни болести, гардерела и кандида почнуваат активно да се размножуваат, што доведува до вагинална дисбиоза, развој на гарденрелоза и кандидијаза.

Што покажува размаска на флора: декодирање

За да ја поедностават работата и да заштедат време, медицинските работници користат букви што подразбираат еден или друг индикатор за анализа. Вреди да се задржиме на ова подетално.

Буквите V, C и U се местата од кои се зема брисот. V - од лат. "вагина" или вагина, C - од "грлото на матката" - цервикалниот канал на грлото на матката, U - "уретра" - уретрата.

L е кратенка за „леукоцити“. Тие се наоѓаат и во нормални и патолошки состојби. Со патологија, нивниот број значително се зголемува.
Ep значи „епител“. Во некои случаи, можете да најдете "Pl.Ep.", што значи "сквамозен епител".
Gn е предизвикувачкиот агенс на гонореја (микроорганизмот гонокок).
Трих е предизвикувачкиот агенс на трихомонијаза (микроорганизмот Trichomonas).

Слузта може да биде присутна и во размаската, што укажува на нормална вагинална pH вредност.

Во многу лаборатории, количината на одредена флора е означена со знакот „+“.

"+" - мала количина;
"++" - умерена количина;
„+++“ - зголемен износ;
„++++“ - обилна сума.

Доколку не се открие некој микроорганизам во размаската, ставете „abs“ (од латински „отсуство“)

Што се Додерлајн стапчињата?

Додерлеин стапчиња или, како што се нарекуваат и лактобацили и лактобацили се микроорганизми кои ја штитат вагината од патогени инфекции со производство на млечна киселина, која помага да се одржи киселата средина и да се уништи патогената флора.

Намалувањето на бројот на лактобацили укажува на нарушено киселинско-базната рамнотежамикрофлора во вагината и префрлете ја во алкална странашто често се јавува кај жени кои се сексуално активни. На pH вредноста на вагината значително влијаат и патогени микроорганизми и опортунистички патогени (кои понекогаш се наоѓаат во вагината нормално).

Што е кокална флора во брис?

Коките се бактерии кои имаат сферична форма. Тие можат да се појават и во нормални услови и при различни воспалителни болести. Нормално, единечните коки се наоѓаат во размаската. Ако имунолошката одбрана е намалена, количината на кокобациларна флора во размаската се зголемува. Коките се позитивни (gr+) и негативни (gr-). Која е разликата помеѓу gr+ и gr- коките?

За Детален описмикробиолозите, освен што укажуваат на обликот, големината и другите карактеристики на бактериите, го обојуваат препаратот со помош на специјален метод наречен „Грам дамка“. Микроорганизмите кои остануваат обоени по миењето на брисот се сметаат за „грам-позитивни“ или gr+, а оние што се обезбојуваат при миење се „грам-негативни“ или гр-. Грам-позитивни бактерии вклучуваат, на пример, стрептококи, стафилококи, ентерококи и лактобацили. Грам-негативните коки вклучуваат гонококи, ешерихија коли и протеус.

Намачкајте ја флората за време на бременоста

За време на бременоста, жената произведува голема количина на хормонот прогестерон, што го зголемува бројот на лактобацили (понекогаш 10 пати). Така, природата го штити детето од разни инфекциидодека е во утробата. Затоа, исклучително е важно уште пред почетокот на бременоста да се направи брис на флората и да се одреди степенот на чистота на вагината.

Анализа на брис од бремена жена се зема при регистрација, а потоа во 30 и 38 недела со цел да се следи состојбата на вагиналната микрофлора. За да се процени овој индикатор, се користи терминот „степен на чистота на вагината“. Жената треба да го знае овој степен. Таа, исто така, мора да обезбеди дека потребниот степен се одржува во текот на целата бременост.

Кои се степените на чистота на вагината?

1 степен на чистота покажува дека жената е апсолутно здрава. Во размаската, микрофлората е претставена со лактобацили за 95% или повеќе. Пронајдени се единечни леукоцити и епителни клетки.
2 степен на чистота одговара на истата слика како и со 1 степен, сепак, мала количина на опортунистички микроорганизми може да има во размаската.
3 чистотата покажува дека бројот на опортунистички микроорганизми е поголем од стапчињата Додерлајн.
4 степен на чистота значи дека има многу епител, леукоцити и бактериска флора во брисот. Ги има малку или воопшто ги нема.

Секој степен на чистота се карактеризира со различна вагинална pH вредност. При pH 1 и 2 тој е кисел, додека при pH 3 и 4 станува малку алкален и алкален.

Анализа на брис за флора: интерпретација на резултатите

Што укажуваат резултатите? Откривањето на одредени елементи во брис овозможува не само да се утврдат можните болести, туку помага да се одредат понатамошните тактики за дијагностицирање и лекување на жената.

Зголемувањето на бројот на епител и леукоцити е знак на акутно или хронично воспаление. Слузта е нормално присутна само во вагината, што укажува на нејзиното откривање во уретрата можно воспалениедолните делови на уринарниот систем.

Кокалната флора вообичаено треба да ја нема во уретрата, а само мала количина од овие микроорганизми е дозволена во вагината. Зголемувањето на бројот на коки е причина за намалување на флората на прачка и промена на степенот на чистота, што укажува на повреда на вагиналната биоценоза и присуство на воспалителен процес.

Ако се утврди гонокок на брис, тоа значи дека пациентот има гонореја. Трихомонас и гарднерела укажуваат на присуство на трихомонијаза и гарднерелоза. Зголемувањето на габите од родот Кандида укажува на дисбиоза и промена на степенот на чистота. Ова обично е придружено со намалување на бројот на стапчиња Doderlein.

Сумирајќи, можеме со сигурност да кажеме дека анализата на брис за флора е една од клучни индикаторифункционирањето на имунолошкиот систем, како и маркер на дисбактеријаза и хронични инфекцииуринарниот систем.

При секоја посета на гинеколог за време на прегледот, задолжително се земаат тестови од урогениталниот тракт, без разлика дали жената има поплаки или не. Размаска на флората прикажува не само корисна, опортунистичка и патогени бактериино и леукоцити.

Честопати, покачените леукоцити на тестот кај жените укажуваат на некаква дефект во телото, бара откривање на причината за оваа состојба и, се разбира, третман. Важно е да се запамети дека никакво само-лекување нема да помогне да се справите со проблемот, а понекогаш тоа може да доведе до негативни последици.

Накратко за леукоцитите

Леукоцитите се бели крвни зрнца кои го штитат организмот од сите видови штетни агенси (бактерии, вируси итн.). Односно, главната функција на леукоцитите е спроведување на заштитата на телото, како специфична, на пример, од одреден видмикроорганизми, и неспецифични или општи.

Концентрацијата на леукоцитите се зголемува во областите на воспаление, каде што тие фаќаат и варат туѓи агенси. Во случај на голема акумулација на патогени агенси, белите крвни зрнца значително се зголемуваат во големина и почнуваат да се распаѓаат. Процесот на уништување на леукоцитите е придружен со локална воспалителна реакција: едем и хиперемија на оштетената област, зголемување на локалната температура.

размачкајте ја флората

Брис за флора, како што веќе беше споменато, се зема од жена при секоја посета на антенаталната клиника, односно на секои шест месеци, доколку пациентката има поплаки, а исто така и по долг курс на антибиотици, при планирање на бременост, за време на периодот на бременост и по породувањето. За време на бременоста, брис за микрофлора (во отсуство на поплаки) се испитува три пати: при регистрација, пред породилно отсуство(30 недели) и во 36 недела.

Подготовка за испорака на анализата

За да бидат сигурни резултатите од размаската на флората, потребно е однапред да се подготвите за тестот:

• за 1 - 2 дена за да се исклучи сексуалниот контакт;
• туширањето не е дозволено 2 дена пред посетата на лекар;
• забрането е користење свеќи, таблети и креми најмалку еден ден однапред;
• брис не се зема за време на менструацијата, бидејќи менструацијата го менува составот на размаската;
• 2-3 часа пред посета на гинеколог, воздржете се од мокрење;
• треба да се измие во пресрет на приемот, со топла вода без сапун.

Ако жената се подготвува за превентивен преглед, тогаш препорачливо е да се закаже посета на гинеколог во првите денови по менструацијата или пред да започне.

Постапка за земање примероци и тестирање

В гинеколошки бриссе утврди составот на микрофлората на содржината на уретрата, вагината и грлото на матката.

Материјалот се зема со стерилни инструменти за еднократна употреба. Се зема брис од уретрата со бактериолошка јамка или Volkmann лажица, од вагината (заден форникс) со стерилна газа, а од грлото на матката со шпатула Eyre.

Симболите се означени на слајдовите:

• U - размаска земена од уретрата;
• В - размаска од грлото на матката;
• V - брис од вагината.

Откако ќе се исушат чашите, тие се испраќаат во лабораторија за анализа. Лабораториските асистенти ги обојуваат брисевите со специјални бои (според Грам), а потоа ги испитуваат под микроскоп. При анализата се бројат леукоцити и разни опортунистички и патогени бактерии кои се обоени во различни бои.

Дешифрирање анализа на размаска

Податоците што се наведени во анализата на размаската:

Леукоцити

Стапката на леукоцити зависи од местото од кое е земена размаската. Нивната содржина е обично мала. Во уретрата, бројот на леукоцити е 0 - 5 - 10, во вагината нивната концентрација одговара на 0 - 10 - 15, а во цервикалниот канал од 0 до 30.

За време на бременоста, содржината на леукоцити малку се зголемува и може да се движи од 15 до 20 (во вагината) во видното поле.

сквамозен епител

Сквамозниот епител ги обложува вагината, уретрата и цервикалниот канал. Кај нормалните размаски, бројот на епителните клетки се движи од 5 до 10. Со исчезнувањето на епителот (0 клетки во видното поле) зборуваат за атрофија на мукозната мембрана, а во случај на зголемување на епителните клетки. , воспаление.

Лигите

Стапчиња од лактобацили или додерлајн

Нормалните брисеви се карактеризираат со голема содржина на нив во вагината, додека ги нема во грлото на матката и уретрата. Со намалување на бројот на бактерии од млечна киселина, тие зборуваат за бактериска вагиноза.

Квасец

Печурките од родот Кандида вообичаено отсуствуваат на сите три точки на земање мостри со брис, но нивното единствено присуство во вагината е дозволено. Зголемувањето на габите слични на квасец укажува на дрозд.

„Клучни“ ќелии

Тие се конгломерати на сквамозни епителни клетки и бактерии - гардерела. Нормално отсутен, присуството на такви клетки е знак на гарнерелоза или бактериска вагиноза.

Лептотрикс

Се однесува на анаеробни (живеат без воздух) грам-негативни бактерии, кои често се наоѓаат во мешани инфекции, како што се дрозд и бактериска вагиноза или трихомонијаза и кламидија. Доколку овие бактерии се откријат во размаска, индицирана е проширена анализа за сексуални инфекции.

Друго

• Mobilunkus - исто така се однесува на анаеробни микроорганизми и е присутен кај кандидијаза или бактериска вагиноза.
• Трихомонас - се однесува на наједноставните, нормално дека ги нема во брисот.
• Гонококите - предизвикуваат сексуално преносливи болести - гонореја, соодветно, нормално се отсутни.
• E. coli - нормално забележана во еден број во размаска од вагината. Со зголемување на концентрацијата на бактерии можна е бактериска вагиноза и занемарување на личната хигиена.
• Коките - кај гинеколошките брисеви се поделени на грам-позитивни - обоени сини и грам-негативни - не се валкаат и остануваат розови. Грам-позитивните коки вклучуваат опортунистички бактерии: стрептококи, стафилококи и ентерококи, кои вообичаено се содржани во размаски во поединечни количини. Со зголемување на нивната концентрација, тие зборуваат за неспецифичен вагинитис (колпит).

Степени на чистота на вагинален брис

Кога зборуваме за гинеколошки брисеви, не мислиме само на брисеви земени од цервикалниот канал, уретрата и вагината, туку и посебен погледразмаска, која го одредува степенот на чистота на вагината. Материјалот се зема од ѕидовите на вагината и се суши на посебна чаша. Постојат 4 степени на чистота, но само 1 и 2 степени се нормални:

• 1 степен - леукоцити 0 - 5

Се смета за идеален. Бројот на леукоцити е мал, микрофлората е главно (до 95%) претставена со бактерии од млечна киселина, епителните клетки се малку.

• 2 степен - леукоцити 5 - 10

Се однесува и на нормата, но при размаска опортунистички микроорганизми (коки или единечни габички од квасец) се одредуваат во мала количина. Преовладуваат лактобацилите, леукоцитите и слузта се умерени, епителните клетки се нормални.

• 3 степени - повеќе од 10 (до 50)

Содржината на леукоцитите се зголемува, се одредува многу слуз и епител. Концентрацијата на стапчињата Додерлеин се намалува поради зголемувањето на опортунистичката флора.

• Степен 4 - леукоцити целосно (не може да се бројат)

Наспроти позадината на огромен број леукоцити (терминот „целосно“ е наведен во описот на размаската), се одредуваат патогени микроорганизми (гонококи, трихомонас). Додерлајновите стапчиња не се утврдени, има многу слуз и епителни клетки (последица на воспалителниот процес).

При идентификување на 3 и 4 степени на чистота на вагиналната размаска, неопходно е да се утврди причината за воспалението и да се лекува.

Причини за зголемување на содржината на леукоцити во размаска

Ако леукоцитите во размаска кај жените се зголемени, тогаш причините можат да бидат и болести на репродуктивната сфера и дефекти во работата на другите внатрешни органи и системи. Воспалението е прво меѓу причините за зголемување на леукоцитите во урогениталните размаски:

• воспалителен процес во цервикалниот канал или цервицитис;
• развој на воспаление во додатоците (цевки и јајници) или салпингоофоритис;
• воспаление на слузницата на матката - ендометритис;
• воспалителен процес во вагината - колпит или вагинитис;
• развој на воспаление во уретрата - уретритис;
• малигни тумори на гениталните органи (уништувањето на здравите ткива е придружено со воспаление);
• цревна и/или вагинална дисбактериоза;
• инфекции кои се сексуално преносливи (и сексуално преносливи болести и латентни сексуални инфекции).

Патогени микроорганизми - виновници за воспаление

Зошто леукоцитите се зголемуваат при размаска? Во развојот на воспалителниот процес се вклучени патогени микроорганизми, кои тешко се откриваат на вообичаен начин - со испитување на урогенитална размаска или активирани претставници на опортунистичката флора. За откривање на патогени на латентни сексуални инфекции, тие прибегнуваат кон покомплексен преглед - методот PCR (испитување на крв, урина, секрет од гениталните органи).

Со детална студија за размаски или крв, може да се открие следново:

• кламидија;
• микоплазма и уреаплазма;
• гонококи (види симптоми на гонореја);
• Коховиот стап (предизвикувачкиот агенс на туберкулоза);
• бледа трепонема (предизвикувачки агенс на сифилис);
• Доновански тела (предизвикувачки агенси на ингвинален гранулом);
• трихомонас (види симптоми на трихомонијаза);
• амеба;
• цитомегаловирус;
• хуман папиломавирус (причина за рак на грлото на матката);
• вирус на имунодефициенција;
• вируси на генитален херпес;
• печурки од родот Кандида (дрозд);
• актиномицетни габи.

Други причини за зголемување на белите крвни зрнца

Бактериска вагиноза или вагинална дисбиоза

Под одредени услови, условно патогената флора се активира и растот на бактериите на млечна киселина е потиснат:

• нарушувања во хормоналниот статус (пубертет или пад на репродуктивната функција - пред и менопауза, бременост и спонтан абортус, ендокрини заболувања);
• слабеење на локалниот и општиот имунитет (хипотермија, антибиотска терапија);
• силен стрес и прекумерна работа;
• микротраума на вагината поради интензивен секс;
• радиотерапија, хемотерапија;
• употреба на спермициди во форма на масти и супозитории;
• орален секс;
• голем број на сексуални партнери;
• прекумерно почитување на правилата за интимна хигиена, страст за туширање;
• влезот во вагината деформиран од лузни ( анатомски карактеристики, патолошко породување, хируршки интервенции);
• нерамнотежа на цревната микрофлора (дисбактериоза);
• туѓи тела во вагината (тампони).

Алергија

• алергии на лекови и билки;
• нетолеранција на лубриканти (гелови, масти);
• нетолеранција на сперма на партнерот.

Иритација на вулвата и вагината

• занемарување интимна хигиена;
• температурни промени (хипотермија и прегревање);
• механичка повреда (тесна, синтетичка долна облека, танга, груб секс и сл.);
• хемиски изгореници (туширање со киселини и други лекови);
• општи болести (дијабетес мелитус, патологија уринарниот системи други).

Дополнително, покачените леукоцити во урогениталните брисеви може да се забележат во рок од 24 часа по сексуалниот однос или 7 до 10 дена по вметнувањето. интраутерина направа. Ако не може да се утврди причината за зголемување на содржината на леукоцити во размаските, треба да се спроведе потемелно и детално испитување, вклучително и за откривање на малигни тумори на репродуктивниот систем.

Причини за зголемување на леукоцитите кај бремени жени

Некое зголемување на нивото на леукоцити во брис за време на бременоста се смета за нормално. Нормалната содржина на бели крвни зрнца во вагиналните размаски одговара на 15-20 по видно поле.

Зголемените леукоцити кај бремени жени во размаска се објаснуваат со физиолошки фактори:

• Прво, за време на периодот на бременост, хормоналната рамнотежа се реструктуира, прогестерон и естрогени се произведуваат во големи количини. Под влијание на естрогените, стапчињата Додерлеин почнуваат активно да се размножуваат, кои создаваат кисела средина во вагината и спречуваат репродукција на опортунистичка и патогена флора, но придонесуваат за акумулација на леукоцити.
• Второ, идните мајки имаат намален имунитет, што го спречува отфрлањето на ембрионот како туѓо тело. Поради ослабен имунолошки систем, патогените бактерии лесно продираат во вагината или се активираат. латентна инфекција, што го објаснува зголемувањето на леукоцитите во гинеколошките размаски (заштитна реакција при воспаление).

Доста често, се открива многу висока концентрација на бели крвни зрнца во размаски (50-100 или леукоцити целосно во видното поле), што, по правило, се забележува кај дрозд (урогенитална кандидијаза). Во такви случаи, во брис, освен за голем бројсе среќаваат леукоцити, габи од родот Candida и мицелиум во вид на бели нишки.

Вишокот на бели крвни зрнца кај идните мајки бара темелно испитување и соодветен третман. Инфективниот процес од вагината може да оди до грлото на матката и цервикалниот канал, да навлезе во матката празнина, што ќе доведе до инфекција на плодовата вода и плодот и ќе заврши со спонтан абортус или предвремено породување.

Клинички манифестации

Зголеменото ниво на леукоцити во секретите од грлото на матката и уретрата и вагината често ги придружува болестите на уринарните и репродуктивните органи на жената:

• често и болно мокрење - знак на циститис или уретритис;
• лажниот нагон за дефекација укажува на цревна дисбактериоза;
• испуштање од Лош мириспридружени со чешање и печење може да укажуваат на вагинитис, цервицитис или воспаление на матката и воспаление на додатоците;
• гноен, пенлив исцедок или завиткан исцедокзабележан со вагинитис со специфична етиологија (дрозд, гонореја, трихомонијаза);
• болка за време на сексуален однос е можна со патологија на грлото на матката, матката или додатоците;
• повреда на менструалниот циклус, во комбинација со зголемување на леукоцитите, го тера да се размислува за воспаление на додатоците.

Дијагноза која ја одредува насоката на лекување

Пред да почнете да се карате зголемено нивобели крвни зрнца во размаски, неопходно е да се утврди причината за оваа појава. Често се случува содржината на леукоцити во гинеколошки брис да биде висока, иако нема активирање и раст на опортунистичката флора и, згора на тоа, специфични патогени. Што да се прави во таков случај?

Гинекологот ќе препорача повторно да се земаат брисеви, да се избере најуспешниот ден од менструалниот циклус и да се препорача правилно да се подготвите за тестот (исклучете сексуални односи, земање лекови, туширање). Доколку при повторното размачкување, леукоцитите повторно имаат висока стапка, се прави продолжен преглед:

Размаска од цервикалниот канал и вагината на резервоарот. сеење

Кога сее вагинален и цервикален секрет на хранливи подлоги, често растат колонии на патогени и опортунистички микроорганизми. Се идентификува патогенот и се одредува неговата чувствителност на одредени антибиотици, што е неопходно за понатамошно лекување.

PCR за латентни сексуално преносливи инфекции

Методот е многу прецизен и речиси 100% открива латентни сексуални инфекции, кои можеби не се манифестираат клинички, но доведуваат до неповратни последици (неплодност).

Ултразвук на карличните органи

Во овој случај, предност се дава на ултразвук што го врши трансвагинален сензор. Можна причина покачени бели крвни зрнцаво анализите, покрај воспаление на матката и додатоците, може да има и разни туморски формации (цисти на јајниците, миома на матката или сарком, полипи на матката и сл.).

Колпоскопија

Испитувањето на грлото на матката под повеќекратно зголемување помага да се дијагностицираат болести кои не се видливи со голо око, но се причина за покачени леукоцити во тестовите (леукоплакија, цервикална дисплазија или рак во почетната фаза).

Консултации на сродни специјалисти

Назначен по горенаведениот преглед. На пример, консултацијата со ендокринолог и препишувањето соодветна терапија ќе помогне да се нормализира нивото на леукоцити во дијабетес, патологија тироидната жлездаили прекумерна тежина. Нефрологот ќе идентификува болест на уринарниот систем (пиелонефритис, циститис) и ќе препише антиинфламаторна терапија (антибиотици, нитрофурани). Алергологот ќе ве советува да ги исклучите иритирачките фактори (синтетичка долна облека, употреба на интимни спрејови, дезодоранси и разни лубриканти). Неврологот ќе препише седативи и лекови за елиминирање на неврозата, што исто така може да предизвика зголемување на леукоцитите.

Антивоспалителен третман

Антивоспалителен третман се пропишува само ако се открие инфекција. Како да се лекува, одлучува лекарот, во зависност од резултатите од тестовите. Антиинфламаторната терапија вклучува:

• локален третман;
• општ третман;
• реставрација на нормална микрофлора на вагината.

Локалниот третман се состои во назначување на туширање:

• курсот е краток и трае не повеќе од 4 - 5 дена
• лекови (раствори на калиум перманганат, хлорхексидин, мирамистин)
• билки (камилица, жалфија, подбел, невен, кантарион). Погледнете како да се туширате и дали ви треба.

Свеќи:

• во исто време, локално се пропишуваат супозитории со антиинфламаторно дејство (хексикон, полигинакс, бетадин и други, видете ги сите антиинфламаторни супозитории во гинекологија).
• ако се постави дијагноза на урогенитална кандидијаза, се препорачува употреба на супозитории со антифунгално дејство (клотримазол, пимафуцин, ливарол, видете ги сите супозитории за дрозд). Супозиториите се администрираат еден до два пати на ден во период од 10 до 14 дена.
• со незапочнат воспалителен процес, третманот е ограничен на ова.

Третман на латентни генитални инфекции

Ако се открие вирусна инфекција, сексуално преносливи болестиили се препишуваат скриени генитални инфекции, системска антибиотска терапија или антивирусни лекови. Изборот на лекот зависи од етиологијата на колпит и / или цервицитис.

Реставрација на микрофлората

Последната фаза на терапијата е обновување на нормалната микрофлора на вагината (зголемување на содржината на бактерии на млечна киселина). За таа цел се доделени:

• вагинални супозитории или тампони со пробиотици (лактобактерин, бифидобактерин, ацилакт, колибактерин и други).
• текот на лекувањето со пробиотици е долг и е од 2 до 4 недели.

Прашање одговор

Прашање:
Што се заканува висока содржиналеукоцити во анализи?

Ако високото ниво на бели крвни зрнца во тестовите се должи на воспалителен процес, тогаш одбивањето да се лекува е полн со неплодност, ектопична бременост, развој на адхезивна болест на малата карлица, миома на матката, ендометриоза, менструални неправилности, па дури и појавата на малигни тумори на гениталните органи.

Прашање:
Јас сум бремена и поминав тест, со кој беа идентификувани покачени леукоцити. Зошто е опасно?

Високата содржина на бели крвни зрнца во брисевите за време на бременоста е опасна за предвремено прекинување на бременоста (спонтан абортус или предвремено породување), интраутерина инфекција на фетусот, развој на хориоамнионитис (воспаление на водата и плацентата), руптури. породилен каналпри породување и развој на гнојно-септички заболувања кај постпартален период. Затоа, идните мајки треба внимателно да ги следат препораките на лекарот и да го спроведат пропишаниот или третман со зголемување на содржината на леукоцити во анализите.

Прашање:
Дали е можно да се има секс со покачени леукоцити при тестови за брис?

Доколку не се открие специфична инфекција(гонореја, кламидија, генитален херпес и други болести), тогаш сексот не е контраиндициран.

Прашање:
Може ли да забременам со покачени леукоцити во брисеви?

Да, сосема е можно да забремените, но препорачливо е да се подложи на прелиминарен третман, бидејќи честопати високиот број на бели крвни клетки во анализите укажува на воспалителен процес во гениталиите.

Прашање:
Дали е можно да се намали содржината на леукоцити во анализите користејќи само народни методитретман?

Не треба да се занимавате со само-лекување, вклучително и третман само со традиционална медицина со „лош“ резултат на анализа на размаска. Само лекар може да ја идентификува причината за „лошите размаски“ и да препише соодветен третман. Намалете ги леукоцитите во анализите само со помош на традиционална медицинане може, бидејќи често е неопходно да се лекува со антибиотици или антивирусни лекови или да се третираат истовремени болести.

Ана Созинова

• Дешифрирање на онлајн тестови - урина, крв, општи и биохемиски.
• Што значат бактериите и инклузиите во анализата на урината?
• Како да се разбере анализата на детето?

• Карактеристики на анализата на МРИ
• Специјални тестови, ЕКГ и ултразвук
• Норми за време на бременоста и вредностите на отстапувањата.

Дешифрирање анализи

Гинеколошки, или урогенитален, брис помага да се дијагностицираат многу репродуктивни болести. Го одредува присуството во вагината на патогени микроби, епителни клетки, обликувани елементикрв и други индикатори.

Потребна е анализа на размаска за леукоцити за да се идентификуваат не само инфективни и воспалителни патологии на женските генитални органи, туку и сериозноста на нивниот тек.

Индикации за земање брис

Леукоцити во брис

При преглед на жена за превенција и дијагноза на гинеколошки заболувања се зема брис за микрофлора. Индикациите за поднесување се:

• патолошки исцедок од вагината;
• нарушувања во менструалниот циклус;
• болка во долниот дел на стомакот;
• чешање, болка и печење во вагината, уретрата и за време на мокрењето;
• непријатност за време на интимност;
• долготрајна употреба на антибиотици, хормонални лекови и други лекови;
• бременост, задолжителна анализа во првиот триместар

Но, дури и ако нема такви симптоми, треба да се зема брис на секои три месеци, бидејќи многу патологии се асимптоматски. Материјал за размаска кај жените се зема од ѕидовите на вагината, уретрата и грлото на матката со шпатула за еднократна употреба.

Ова е брза, едноставна и безболна процедура, а носи болка и непријатност само кога се зафатени ѕидовите на уретрата - кога се јавуваат инфекции или воспаленија.

Подготовка за земање брис

Треба да се подготвите за постапката, бидејќи некои фактори доведуваат до лажни резултати од тестот - откривање на леукоцити во отсуство на болести или обратно.

Подготовката за тестот за размаска е како што следува:

1. Одбивање на сексуална интимност 3 дена пред посетата на лекар;
2. Престанете да земате лекови од која било форма (таблети, супозитории, туш, инјекции, масти) една недела пред студијата;
3. Во рок од 2 дена пред анализата, не може да се користи ниту сапун ниту гел за хигиена на надворешните генитални органи - само топла вода, а последниот интимен тоалет се одржува претходната вечер;
4. Не уринирајте 3 часа пред тестот.

За време на менструацијата не се врши мачкање, освен за итна дијагностика. Најдобро времеза анализа - првите денови по менструацијата или непосредно пред нивниот почеток.

На што обрнуваат внимание при дешифрирањето на анализата?

При толкување на резултатите од анализата важен е степенот на зголемување на леукоцитите. Колку повеќе од нив, толку е поакутен инфективниот или воспалителниот процес.

На пример, многу високи стапки се откриени со неодамнешна инфекција со венерична болест, во случај на акутна форма на воспаление на додатоците, колпит.

Доколку леукоцитите се зголемени во размаската, тогаш се посветува внимание на другите вредности на оваа бактериостатичка анализа, бидејќи леукоцитозата ја придружува промената на бројот на други елементи.

На пример, со дрозд има присуство на габична флора, со бактериска вагиноза и гонореја - кокни микроорганизми, со воспаление на вагината или ендометритис, бројот на бактерии се зголемува Staphylococcus aureus. Но, популацијата на лактобацили, кои се присутни во норма, и киселоста на животната средина може да се намали.

Белите крвни зрнца во размаска се нормални кај жените, табела

Во лабораторија, при проучување на брис под микроскоп, се брои бројот на леукоцити во видното поле, додека нормата не надминува 15. Кај здрава девојка или жена, мала количина на бели крвни зрнца е секогаш присутна во вагината.

Кога ќе се појави инфекција, тие препознаваат туѓи клетки и започнуваат активна борба - нивниот број значително се зголемува.

Во оваа табела - норма на леукоцити во размаска кај жени и други здрави индикатори кои се утврдени со анализата.

Нормално, гардерела, гонококи, трихомонади, кламидија, атипични клетки и габи слични на квасец (кандида) исто така не се наоѓаат во гинеколошки тест.

Резултатите од анализата обично се готови во рок од 2-3 дена или истиот ден.

Ако студијата покажала висока содржина на леукоцити, тогаш следната задача на лекарот е да ја идентификува точната причина за нивното зголемување.

За да го направите ова, користете ја анализата на PCR (ДНК дијагностика на патогенот), бактериолошка култура, брисеви за латентни инфекции и цитологија (Пап тест), доколку е потребно, се пропишуваат други дијагностички методи.

Причина за покачени леукоцити при размаска кај жени

Инфекција или воспаление кај уринарните органисекогаш придружено со зголемување на леукоцитите во женската размаска. Причината за зголемувањето на нивното ниво може да се крие во разни болести:

• воспаление - додатоци (аднекситис), мукоза на матката (ендометритис), уретра (уретритис), цервикален канал (цервицитис), вагина (колпит);
• бенигни и малигни туморски формацииурогенитална област;
• СПБ - сифилис, трихомонијаза, гонореја, кламидија или други;
• дисбактериоза - вагина или црева;
• системски заболувања;
• хормонална нерамнотежа.

Отстапувањето од нормата во анализата на леукоцитите е поврзано со чести стресови, хронична прекумерна работа, продолжена употреба на антибиотици и други лекови.

Понекогаш активниот сексуален живот доведува до умерено зголемување на белите крвни зрнца во размаска - до 25 клетки.

Леукоцити за време на бременоста

Норма на леукоцити во размаска кај бремени жени е 15-20 клетки по видно поле. За време на периодот на бременост, неколку пати се зема анализа од жена - прва во најрано можно време при регистрација.

Високото ниво на леукоцити во овој случај може да зборува како акутна патолошки процес, и присуство на латентна инфекција, која се влошила по почетокот на бременоста.

Најчесто ова воспалителни болестипредизвикани од СПБ или дрозд (кандидијаза). По точна дијагноза се пропишува локален третман, а доколку не делува, тогаш во зависност од периодот се избира антибиотска терапија или други методи.

• Комплетен препис на брис за флора, норми

Речиси секогаш, леукоцитите во размаска кај жените (чија норма е надмината неколку пати) укажуваат на развој на сериозно воспаление во телото.

За каква патологија станува збор и поради која причина се појави, лекарите можат да утврдат само врз основа на резултатите од дополнителен преглед.

Затоа, во никој случај не треба да се само-лекувате, што може да предизвика негативни последици.

Причини за леукоцитурија во размаска

Ако стапката на леукоцити во размаска кај жените е значително зголемена, тогаш причините за ваквото однесување на телото може да лежат во патолошка промена во репродуктивните органи.

Дополнително, можно е зголемување на белите крвни зрнца во размаска и урина поради нарушувања кои настанале во работата на другите витални системи на телото.

Во списокот на главните причини за зголемување на леукоцитите во општ тест кај жените, постојат:

• патологија на цервикалниот канал;
• патологија на додатоците на матката;
• ендометритис и колпит;
• воспаление на уретрата;
• неоплазми во внатрешните генитални органи;
• повреда на микрофлората на вагината или цревата;
• венерични болести;
• латентни генитални инфекции.

Причините зошто леукоцитите во тестот кај жените може да се зголемат се поврзани со патогени бактерии, во повеќето случаи тоа се условно опасни микроорганизми.

Тешко е да се откријат микроскопски патогени само со помош на урогенитална размаска, затоа, за нивно откривање се користи детален метод на испитување, PCR.

Во овој случај, зборуваме за проучување на крвни тестови, урина и вагинален исцедок.

Во текот на таквата студија, на брис може да се открие кламидија, гонококи, трихомонас, габи од родот Кандида, вирусна инфекција која се развива на позадината на потиснати имунолошки антитела на телото и генитален херпес.

Други вообичаени причини за леукоцитурија при тест кај жените се:

• бактериска вагиноза;
• алергија на лекови;
• иритација на надворешните генитални органи;
• инсталација на интраутерина направа;
• период на бременост.

Состојбата како што е бактериската вагиноза може да биде последица на пубертетот или да биде знак за опаѓање на функцијата за раѓање.

Појавата на вагинална дисбактериоза е поврзана со слабеење на општиот имунитет на телото, микротраума на вагиналниот премин и нерамнотежа во микрофлората во цревата.

Ако причината за зголемувањето на белите крвни зрнца во тестот кај жената се сведе на алергиска реакција, тогаш одговорот на телото може да се појави не само на медицински фармацевтски препарати, но и за билни лушпи приготвени по народни рецепти.

Покрај овие фактори, може да има таква причина како нетолеранција кон спермата на сексуалниот партнер.

Често, зголеменото ниво на леукоцити во размаска е последица на иритација на вагиналниот премин, што може да се случи ако жената ја занемари интимната хигиена, со хипотермија или прегревање, со хемиски изгореници - тоа значи туширање со фармацевтски лекови.

Ако ниту една од ставките наведени во списокот не е причина за зголемување на белите крвни клетки во општата размаска на жената, тогаш на пациентот му се препишува дополнителен преглед на телото, вклучително и онкологија на репродуктивните органи.

Норма на бели тела

Во размаска, жената секогаш има зголемени леукоцити пред менструацијата, што се смета за норма. Дозволено отстапување од нормата во форма на 15 - 20 клетки во видното поле е поврзано со периодот на бременост.

Анализа на вагинален брис за микрофлора кај жена која носи дете се прави во првиот триместар од бременоста, при регистрација во антенатална клиника, потоа во 30 и 36 недела.

Ако бројот на леукоцити во брисот е превисок, тогаш трудницата мора да се прегледа за присуство на латентна инфекција или патологија која може да се влоши поради хормоналните промени.

Премногу активниот сексуален живот може да доведе до умерено зголемување на белите клетки во анализата.

Материјал за дијагностицирање на нивото на леукоцити се зема од цервикалниот канал, уретрата и вагиналниот премин.

Во исто време, постои норма за брисеви направени во различни области на женскиот генитален орган.

Не постои единствен одговор на прашањето која е идеалната стапка на леукоцити во размаска.

Сосема нормален брис е ретка појава, особено кога се во прашање резултатите од анализа од вагината.

И ако во овој случај е дозволена мала грешка, тогаш таа треба да биде отсутна во брисевите земени од уретерот и грлото на матката, што е можно само во отсуство на патологии.

Степенот на стерилитет на вагиналниот пристап се одредува со помош на дополнителен брис. Земањето примероци од биоматеријалот се врши од мукозните ѕидови на вагиналниот премин, по што фрагментот што се испитува се суши на специјално стакло.

Постојат четири степени на стерилитет на внатрешниот генитален орган на жената, но само I-II се норма:

• првиот степен го вклучува бројот на леукоцити од 0 до 5, приближно 95% од микрофлората се бактерии од млечна киселина;
• на второто ниво на чистота на вагината, размаската содржи од 5 до 10 единици бели клетки. При општа размаска, жената може да има поединечни габи и коки слични на квасец кои припаѓаат на опортунистичката флора. Преовладуваат лактобацилите, слуз и бели клетки се присутни во минимална количина, епителот е нормален;
• третиот степен на стерилитет на вагината има од 10 до 50 единици леукоцити, се одликува со присуство на голема количина слуз и епител во размаската. Поради зголемувањето на опортунистичката микрофлора, се забележува намалување на нивото на стапчиња Дедерлеин;
• во описот на брис од четвртиот степен на стерилитет на вагината, нема број на леукоцити, нивниот број е означен со терминот „целосно“, т.е. не може да се избројат. Покрај леукоцитите, женската размаска содржи патогена микрофлора, претставена со трихомонас и гонококи.

При дијагностицирање на III и IV степен на стерилитет на вагиналниот брис, се утврдува причината за воспалението, по што на жената може да и се препише ефикасен третман.

Дијагноза на проблеми со леукоцитурија кај жени

Откако откри вишок бели клетки во размаски направени на различни места на внатрешните генитални органи на жената, лекарот што посетува прво ја утврдува причината за оваа состојба, а потоа ја избира насоката на лекување.

Во конкретни случаи, нивото на леукоцити во анализата направена на вагиналната флора може да биде надминато, но во исто време не се забележува активирање и раст на условно опасната микрофлора и што е најважно, нема патогени во анализата. Во таков случај, на жената и се препишува втор брис.

Ако се покаже дека нивото на леукоцити во женската размаска е навистина покачено, тогаш за да се утврдат причините за оваа состојба, постои потреба од продолжен преглед, кој вклучува:

• испорака на размаски за бактериска култура;
• PCR дијагностика на сексуално преносливи инфекции;
• ултразвучен преглед на внатрешните органи на карлицата;
• испитување на грлото на матката со колпоскопија;
• посети на сродни специјалисти.

При бактериолошко сеење на секрет од женските генитални органи на широк опсегОткриени се хранливи медиумски колонии на бактерии од условно опасен и опасен тип.

Типот на патогенот е идентификуван и неговата чувствителност на различен видантибиотици за да се подобри ефикасноста на третманот.

PCR или полимеразна верижна реакција е многу прецизен метод за откривање на латентни генитални инфекции кои не можат да се откријат со надворешни симптоми.

Доколку латентните инфекции не се дијагностицираат и лекуваат навреме, може да предизвикаат неплодност.

Ултразвучниот преглед на внатрешните органи на малата карлица со помош на трансвагинален сензор ви овозможува да добиете информации за состојбата на ѕидовите на матката и нејзините додатоци (воспаление, неоплазми, пломби).

Колпоскопијата овозможува прецизно дијагностицирање на болести на внатрешните генитални органи.

Овој метод овозможува да се испита грлото на матката користејќи повеќекратно зголемувањенејзините ѕидови и идентификуваат во рана фаза онкологија, леукоплакија и дисплазија, кои предизвикуваат зголемување на нивото на леукоцити во размаските.

Лекарот што посетува назначува посета на сродни специјалисти по завршувањето на горенаведените методи на испитување.

Во списокот на специјалисти од кои на пациентите им се препорачува да добијат консултација, има ендокринолог.

Ако зголемувањето на леукоцитите во размаските се појавило поради дијабетес мелитус, прекумерна тежина или болести на тироидната жлезда, тогаш ендокринологот ќе помогне да се нормализира нарушениот индикатор со пропишување на потребниот терапевтски третман.

Консултацијата со специјалист нефролог ќе ви помогне при развојот на патологијата во уринарниот систем.

Пациентите се упатуваат кај алерголог кај кој иритирачките фактори влијаеле на зголемувањето на леукоцитите во брисевите.

Невролог ќе помогне да се справите со невротичното нарушување, што може да биде причина за зголемување на нивото на белите клетки во микрофлората на гениталните органи.

Како да се излечи леукоцитуријата?

Откако ќе се утврди причината за зголемување на леукоцитите во размаските, лекарот избира третман: насоката зависи од видот на патологијата, што може да биде воспаление, латентна сексуална инфекција и нарушување на микрофлората.

Кои лекови за лекување на воспалителниот процес, лекарот одлучува по проучувањето на резултатите од тестовите.

Како по правило, антиинфламаторниот третман се формира од локална и општа терапија, што кулминира со нормализирање на микрофлората во вагиналниот премин.

Локален третманвклучува туширање 4-5 дена со употреба на билни лушпи, раствор на хлорхексидин или калиум перманганат, по што се користат антиинфламаторни супозитории.

Ако воспалението е предизвикано од микроорганизам од родот Кандида, тогаш се препишуваат супозитории со антифунгално дејство.

Свеќите се администрираат дневно две недели. Локалниот третман дава брз резултат, под услов воспалението да не започне.

Ако женско телонападнал латентна инфекција, венска болест или вирус, тогаш заслужен е пациент со слична дијагноза антибактериски лековиили земање антивирусни лекови Лекови. Изборот на лекови се заснова на етиологијата на болеста.

По завршувањето на локалната и општа терапија, се препишуваат средства за нормализирање на вагиналната флора. За да се зголеми нивото на млечно киселински бактерии, на пациентите им се припишуваат вагинални супозитории со пробиотици - поради нив, текот на лекувањето се продолжува за уште три до четири недели.

Некои жени не сметаат дека е опасно да се зголеми нивото на леукоцити при гинеколошки тестови и целосно да одбие третман или да се обиде да го отстрани воспалителниот процес народни лекови, земајте разни витамински комплекси (витамини од групата Б, витамини А, Ц, Д, Е).

Занемарувањето на нивното здравје им се заканува на таквите жени со неплодност или ектопична бременост, патолошки промени во ѕидовите на матката, нарушување на менструалниот циклус и формирање на малигни фоки.

Доколку нивото на леукоцити ја надминало дозволената вредност при размаска кај жена која носи дете, тогаш таа треба максимално одговорно да го преземе третманот што го пропишал гинекологот.

Во спротивно, ризикот се зголемува предвремено породувањепокрај тоа, постои можност за интраутерина инфекција на фетусот и појава на гнојни формации.

Со оглед на овие фактори, не треба да планирате бременост со покачени бели крвни зрнца во тестовите додека не заврши текот на лекувањето пропишано од лекарот.

Анализата на брис од флора е една од најважните дијагностички методи во гинекологијата. Размаската се зема од мукозната мембрана на вагината, грлото на матката или уретрата. Оваа анализа ви овозможува да ја процените состојбата на микрофлората на генитоуринарниот систем и да го идентификувате присуството на патогени микроорганизми.

Анализа на брис за флора кај жените се врши за време на превентивен преглед кај гинеколог и во присуство на поплаки од генитоуринарниот систем. Тие вклучуваат: болка во долниот дел на стомакот, чешање, печење во вагината, исцедок, што укажува на можен воспалителен процес. Исто така, препорачливо е да се направи оваа анализа на крајот од текот на антибиотската терапија за да се спречи појава на дрозд и при планирање на бременоста.

За што е оваа анализа?

Вообичаено, вагинален брис е дел од рутински медицински преглед кај жените. Го врши специјалист при гинеколошки преглед. Исто така, биолошки материјал се зема од уретрата и грлото на матката.

Оваа дијагностика овозможува да се открие можни проблемиСо здравјето на жените, како што е воспалителен процес или болест предизвикана од инфекција. Во медицинската терминологија, таквата студија има друго име - бактериоскопија.

Гинеколошки брис се зема ако се сомневаме на следниве болести:

• или вагинитис;

Специјалистите можат да препишат брис со следните поплаки на пациентот:

• Болка за време на сексуален однос.
• Обилен исцедок со непријатен мирис со промена на бојата.

Се зема брис при планирање на бременост и после антибиотска терапија. Покрај тоа, размаската ви овозможува да ја следите ефективноста на терапијата во третманот на гинеколошки заболувања.

Предности на методот:

• Безболна процедура.
• Едноставни правила за подготовка за брис.
• Следење на ефективноста на третманот на женските болести.
• Способност да се идентификуваат многу болести на генитоуринарниот систем.

СО превентивна целжените периодично треба да ја спроведат оваа дијагноза. Ова ќе помогне да се спречат можните несакани последици.

Подготовка за испорака

Некои лекари велат дека оваа анализа не бара посебна подготовка, но тоа не е така. За веродостојност на резултатите, на пациентот му се советува да не оди во тоалет 2-3 часа, бидејќи урината може да ги измие сите патогени бактерии и инфекции, на лекарот што посетува ќе му биде тешко да ги утврди причините за вашата патолошка состојба. .

За несигурни индикатори придонесуваат и туширањето, вагиналните супозитории и антибактерискиот сапун. Жените дефинитивно треба да ја направат оваа анализа по завршувањето на менструацијата, а освен тоа, сите пациенти треба да се воздржат од било каков сексуален контакт 2 дена пред да го земат биоматеријалот.

Како да се откажете?

Анализата најчесто ја прави лекар кога доаѓате кај него на редовен преглед во поликлиника или кога едноставно одите во платена лабораторија каде акушерите и медицинскиот персонал ви земаат биоматеријал.

Гинеколог, акушер или кој било друг медицински работник лесно поминува со специјална шпатула за еднократна употреба во форма на стап преку три точки - вагината, уретрата и цервикалниот канал.

Кај мажите, урологот или друг лекар вметнува специјална сонда за еднократна употреба во уретрата, ротира околу оската неколку пати и прави анализа. Се верува дека студијата не предизвикува болка, но тоа не ја исклучува небрежноста на лекарот, како и индивидуалната чувствителност или присуството на одредена болест, што може да предизвика непријатност.

Значењето на буквите на формуларот за анализа

Лекарите не користат целосни имиња, а кратенките се првите букви од секој од параметрите за анализа. За да се разбере нормалната микрофлора на вагината, познавањето на ознаките на буквите ќе биде многу корисно.

Па кои се овие букви:

1. кратенките на зоните од кои се зема материјалот се означуваат со буквите V (вагина), C ​​(цервикален дел од вратот) и U (уретра или канал за мокрење);
2. L - леукоцити, чија вредност може да не се совпаѓа во нормални и патолошки состојби;
3. Ep - епител или Pl.ep - сквамозен епител;
4. ГН - гонокок ("виновник" на гонореја);
5. Trich - Trichomonas (предизвикувачки агенси на трихомонијаза).

Во размаската, можно е да се открие слуз, што укажува на нормална внатрешна средина (PH), корисни Додерлеин стапчиња (или лактобацили), чија вредност е еднаква на 95% од сите корисни бактерии.

Некои лаборатории прават правило да се ставаат ознаки во однос на содржината на одреден тип на бактерии. На пример, некаде го користат знакот „+“ за ова. Поставен е во 4 категории, каде што еден плус е незначителна содржина, а максималната вредност (4 плус) одговара на нивното изобилство.

Во отсуство на каква било флора во брисот, се става кратенката „abs“ (латински, овој тип на флора не постои).

Што лекарите не гледаат со микроскопија?

Со помош на оваа анализа, невозможно е да се утврдат такви состојби или болести на телото:

1) Рак на матката и грлото на матката. За да се дијагностицира малигна дегенерација на ендометриумот, потребен е хистолошки материјал и тоа во големи количини. И го земаат директно од матката со посебна дијагностичка киретажа.

2). За да се утврди, не е потребен брис и без разлика каков резултат ќе покаже. Неопходно е да се направи тест на крвта за hCG, да се подложи на гинеколошки преглед кај лекар или да се направи ултразвук на матката. Можете да го одредите хорионскиот гонадотропин во урината, но не и во исцедокот од гениталиите!

3) CC и други патологии (, леукоплакија, коилоцитоза, лезии на ХПВ, атипични клетки итн.) се ставаат според резултатите од цитолошка студија. Оваа анализа се зема директно од грлото на матката, од зоната на трансформација, според одредена техника со боење со Папаниколау (оттука и името на анализата - ПАП тест). Се нарекува и онкоцитологија.

4) Не покажува инфекции (СПБ) како што се:

• (кламидија);
• (микоплазмоза);
• (уреаплазмоза);

Првите четири инфекции се дијагностицираат со PCR. И да се утврди присуството на вирусот на имунодефициенција со брис со висока прецизностневозможно. Треба да направите тест на крвта.

Норми за размаска за флора

По добивањето на резултатите од тестовите, понекогаш е многу тешко да се разберат бројките и буквите напишани од лекарот. Всушност, сè не е толку тешко. За да разберете дали имате гинеколошки заболувања, треба да ги знаете индикаторите за норма при дешифрирање на анализата на размаска за флора. Ги има малку.

Во анализата на размаска кај возрасна жена, нормалните индикатори се како што следува:

1. – мора да бидат присутни, но само во мали количини.
2. (L) Овие клетки се дозволени бидејќи помагаат во борбата против инфекцијата. Бројот на леукоцити во вагината и уретрата не е повеќе од десет, а во цервикалниот регион - до триесет.
3. (pl.ep.) - нормално, неговата количина треба да биде во рамките на петнаесет ќелии во видното поле. Ако бројката е поголема, тогаш ова е доказ за воспалителни болести. Ако помалку - знак на хормонални нарушувања.
4. Дедерлајн стапчиња - здрава жена треба да има многу од нив. Мал број лактобацили укажува на нарушена вагинална микрофлора.

Присуството во резултатите од анализата на габи од родот Кандида, мали прачки, грам (-) коки, трихомонас, гонококи и други микроорганизми укажува на присуство на болеста и бара подлабоко проучување и лекување.

Табела за декодирање на нормата на размаска кај жени (флора)

Толкувањето на резултатите од анализата на размаска за флора кај жените е претставено во табелата подолу:

Индикатор	Вредности на нормални индикатори
	Вагина (V)	Цервикален канал (C)	Уретра (U)
Леукоцити	0-10	0-30	0-5
Епител	5-10	5-10	5-10
Лигите	Умерено	Умерено
гонококи (Gn)	бр	бр	бр
Трихомонас	бр	бр	бр
клучните ќелии	бр	бр	бр
Кандида (квасец)	бр	бр	бр
Микрофлора	Голем број стапчиња Gram + (стапчиња Dederlein)	бр	бр

Степени на чистота со размачкана флора

Во зависност од резултатите од размаската, постојат 4 степени на чистота на вагината. Степените на чистота ја одразуваат состојбата на микрофлората на вагината.

1. Прв степен на чистота: Бројот на леукоцити е нормален. Поголемиот дел од микрофлората на вагината е претставена со лактобацили (стапчиња Doderlein, лактоморфотипови). Количината на епителот е умерена. Слуз - умерено. Првиот степен на чистота покажува дека сè е нормално: микрофлората е во ред, имунитетот е добар и воспалението не ви се заканува.
2. Втор степен на чистота: Бројот на леукоцити е нормален. Микрофлората на вагината е претставена со корисни лактобацили заедно со кокална флора или квасец. Количината на епителот е умерена. Количината на слуз е умерена. Нормален е и вториот степен на чистота на вагината. Сепак, составот на микрофлората веќе не е идеален, што значи дека локалниот имунитет е намален и постои поголем ризик од воспаление во иднина.
3. Трет степен на чистота: Бројот на леукоцити е над нормалата. Главниот дел од микрофлората е претставен со патогени бактерии (коки, квасец габи), бројот на лактобацили е минимален. Има многу епител и слуз. Третиот степен на чистота е веќе воспаление кое треба да се третира.
4. Четврти степен на чистота: Бројот на леукоцити е многу голем (целото видно поле, целосно). Голем број на патогени бактерии, отсуство на лактобацили. Има многу епител и слуз. Четвртиот степен на чистота укажува на тешко воспаление кое бара итен третман.

Првиот и вториот степен на чистота се нормални и не бараат третман. На овие степени се дозволени гинеколошки манипулации (биопсија на грлото на матката, киретажа на матката, реставрација на химен, хистеросалпингографија, разни операции итн.)

Третиот и четвртиот степен на чистота се воспаление. Во овие степени, какви било гинеколошки манипулации се контраиндицирани. Прво треба да го лекувате воспалението, а потоа повторно да го земете брисот.

Што е кокална флора во брис?

Коките се бактерии кои имаат сферична форма. Тие можат да се појават и во нормални услови и при различни воспалителни болести. Нормално, единечните коки се наоѓаат во размаската. Ако имунолошката одбрана е намалена, количината на кокобациларна флора во размаската се зголемува. Коките се позитивни (gr+) и негативни (gr-). Која е разликата помеѓу gr+ и gr- коките?

За детален опис на бактериите, микробиолозите, освен што укажуваат на обликот, големината и другите карактеристики, го обојуваат препаратот со помош на специјален метод наречен „Грам дамка“. Микроорганизмите кои остануваат обоени по миењето на брисот се сметаат за „грам-позитивни“ или gr+, а оние што се обезбојуваат при миење се „грам-негативни“ или гр-. Грам-позитивни бактерии вклучуваат, на пример, стрептококи, стафилококи, ентерококи и лактобацили. Грам-негативните коки вклучуваат гонококи, ешерихија коли и протеус.

Што се Додерлајн стапчињата?

Додерлеин стапчиња или, како што се нарекуваат и лактобацили и лактобацили се микроорганизми кои ја штитат вагината од патогени инфекции со производство на млечна киселина, која помага да се одржи киселата средина и да се уништи патогената флора.

Намалувањето на бројот на лактобацили укажува на нарушена киселинско-базната рамнотежа на микрофлората во вагината и нејзино поместување на алкалната страна, што често се јавува кај жени кои се сексуално активни. На pH вредноста на вагината значително влијаат и патогени микроорганизми и опортунистички патогени (кои понекогаш се наоѓаат во вагината нормално).

Намачкајте ја флората за време на бременоста

Микрофлората на секоја жена е строго индивидуална, и нормално се состои од 95% од лактобацили кои произведуваат млечна киселина и одржуваат константна pH вредност на внатрешната средина. Но, во вагината има и условно патогена флора. Името го добила затоа што станува патоген само под одредени услови.

Ова значи дека додека во вагината е присутна кисела средина, опортунистичката флора не предизвикува никакви непријатности и не активно се размножува. Тие вклучуваат габи слични на квасец, кои под одредени услови може да предизвикаат вагинална кандидијаза, како и гардерела, стафилококи, стрептококи, кои под други услови може да предизвикаат бактериска вагиноза (воспалителен процес) кај жената.

Флората на жената може да се промени поради најмногу различни причини- со намалување на имунитетот, земање антибиотици, со општо заразни болестии дијабетес. Еден таков фактор што може да ја промени микрофлората е промената на хормоналните нивоа. Значи, кај трудницата, до крајот на бременоста, естрогените практично не се произведуваат, но хормонот прогестерон се произведува во големи количини. Оваа хормонална позадина овозможува стапчињата Додерлајн да се зголемат 10 пати, па телото се обидува да го заштити плодот од можна инфекцијаза време на бременоста. Затоа, многу е важно да се изврши преглед пред планираната бременост и да се одреди степенот на чистота на вагината. Ако тоа не се направи, тогаш за време на бременоста опортунистичката флора може да се активира и да предизвика разни болестивагината.

Кандидијаза, бактериска вагиноза, бактериска вагиноза, гонореја, трихомонијаза - ова е далеку од комплетната листа на болести кои ги ослабуваат и олабавуваат ѕидовите на вагината. Ова е опасно бидејќи може да се појават руптури за време на породувањето, што можеби немало да се случи доколку вагината била чиста и здрава. Болестите како што се микоплазмоза, кламидија и уреаплазмоза не се откриваат со анализа на размаска, а овие патогени микроорганизми може да се откријат само со PCR анализа на крвта ( полимеразна верижна реакција), користејќи специјални маркери.

Во моментот на регистрација се зема анализа на брис од трудница, а потоа за контрола во 30 и 38 недела. Вообичаено, за да се процени состојбата на микрофлората на вагината, лекарите зборуваат за таканаречените степени на чистота на вагината, кои жената мора да ги знае и да се погрижи за одржување на потребниот степен за време на бременоста.