Што предизвикува растење на лизгачка хернија. Лизгачка хиатална хернија: симптоми и третман. Причини за формирање на лизгачка хернија

лизгачка хернијаезофагеалното отворање на дијафрагмата вклучува процес на движење на желудникот низ проширениот канал на хранопроводникот во областа градите. Според статистичките податоци, околу 4,9% од луѓето страдаат од овој тип на болест. Како по правило, кај половина од пациентите, лизгачката хиатална хернија се јавува целосно незабележано, односно асимптоматска. Огромна улога игра местото на лезијата. Тоа може да биде целосно незабележливо при надворешен преглед, бидејќи неговата прогресија се јавува длабоко во телото. Лекарите велат дека кај жените често се открива болест како што е лизгачката хернија. Мажите многу поретко страдаат од оваа болест. Во однос на оваа болест кај децата, можеме да кажеме дека е вродена.

Видови на болести

Една од најчестите варијации на болеста која најчесто ги погодува луѓето е аксијална хернијаезофагеален отвор. Лизгачката хиатална хернија (аксијална) пак е поделена на следниве типови:

• вкупна гастрична хернија;
• срцева;
• субтотал;
• кардио-фундален.

Во медицината, вообичаено е да се одделат други видови хернии кои се слични. Тие обично се назначени општ термин„парезофагеална хернија“. Тој, пак, е поделен на следниве типови:

Со оглед на фактот дека главното место каде што всушност се јавува формирање на хиаталната хернија е желудникот, во медицината вообичаено е да се класифицираат слични болести според обемот на делот од овој орган кој навлегол во градната празнина преку езофагеален канал, имено:

• во случај на развој на лизгачка хернија, која се јавува во првата фаза, желудникот се крева и дополнително се прилепува директно на дијафрагмата. Абдоминалниот хранопроводник продира во пределот на градниот кош;
• во втората фаза на болеста, положбата на желудникот е фиксирана директно во отворот на дијафрагмата. Абдоминалниот дел од хранопроводникот за возврат се движи во градната празнина;
• во моментот на откривање на болеста, која најчесто се јавува во третата фаза од нејзиниот тек, речиси целиот волумен на желудникот, како и долниот дел на хранопроводникот, се наоѓа на врвот на дијафрагмата.

Симптоми и причини за хијатална хернија

Јасно е дека сосема природно прашање е што точно предизвикува хијатална хернија, како и кои се нејзините симптоми и третман? Главната причина е процесот на апаратот за поврзување на хранопроводникот и желудникот. Врз основа на статистиката, можеше да се заклучи дека често оваа болест се јавува кај таа категорија луѓе кои практично не се занимаваат со никаков вид спорт и во исто време водат седентарен начин на животживотот. Освен тоа, луѓето кои слабо јадат и имаат многу слаба фигура спаѓаат во ризичната категорија.

Може да се идентификуваат и следниве причини:

• редовно надуеност;
• бременост со компликации;
• често повраќање;
• кашлање;
• неоплазми во абдоминалната празнина.

Манифестацијата на оваа болест има знаци кои се многу слични на знаците карактеристични за гастроинтестиналните лезии. Како по правило, овие симптоми се рефлектираат во нарушување на желудникот. Често постои значително влошување на функционирањето на сфинктерот лоциран во долниот дел на хранопроводникот. Како резултат на тоа, содржината на желудникот се вшмукува директно во багажникот на цевката, која е одговорна за носење храна. Постепено, во хранопроводникот се акумулираат гастрични сокови, кои се прилично агресивни по природа. Во иднина, ова води до почеток на воспалителниот процес.

Како по правило, овој воспалителен процес почнува да се манифестира веднаш штом некое лице јаде, односно развива горушица. Болни сензацииможе значително да се зголеми ако пациентот лежи или изведува физичка работасо товари. Некои пациенти тврдат дека имаат грутка во грлото. После јадење храна, може да се појават различни болки. Може да се појави во пределот на долната вилица, градниот кош, скапулата, како и во цервикален 'рбет. Честопати, пациентите одат во болница жалејќи се на болка во пределот на срцето, бидејќи е многу слична на ангина пекторис. За да се утврди причината што е можно попрецизно на оваа државаспецијалистите, по правило, пропишуваат диференцијална дијагностика.

Хернијата е опасна бидејќи може да доведе до Негативни последициво форма на рефлукс - езофагитис, како и други сериозни компликации.

Ако болеста трае долго време, односно е во прилично напредната состојба, тогаш таков непријатен симптом како крварење од крвни садовикои се наоѓаат во хранопроводникот. Не е секогаш можно да се одреди овој феномен, бидејќи е скриен.
Често главниот симптом на лизгачка хернија е прогресивната анемија. Овие крварења, пак, може да се поделат на следниве типови:

• зачинета;
• хронична;
• давење хернија во отворот на дијафрагмата;
• комплицирано.

Како резултат на оваа болестсе развива чир, кој во медицината се нарекува „пептичен улкус“. Се развива во шуплината на цевката преку која храната влегува во стомакот. Ако не обезбедите навремено лекување, ова пак може да доведе до стеснување на хранопроводникот. Се појавуваат симптоми на цикатриелна стеноза.

Основни методи за дијагностицирање на болеста

За да се утврди стадиумот на болеста, се користат следниве дијагностички методи:

• идентификација на главните поплаки на пациентот;
• сеопфатен преглед на х-зраци на хранопроводникот и желудникот на пациентот;
• Езофагогастродуоденоскопија;
• КТ скен.

Повеќето висок степенРендгенската опрема е ефикасна во одредувањето на степенот на болеста. Со користење на ултразвучен прегледможно е да се одреди главната лезија, но степенот на точност е прилично низок.

Третман на лизгачка хернија

Првично, тие се обидуваат да ја третираат оваа болест со поконзервативен метод. Неговата главна цел е да ги ублажи основните симптоми како што се металоиди и болка. Често се користат лекови за намалување на киселоста. На пациентот му се препорачува да се придржува до посебна диета, имено да ги исклучи или ограничи што е можно повеќе следниве јадења во исхраната:

• зачинета;
• пржени;
• масти;
• активирање на производството гастричен сок;
• алкохолни пијалоци;
• пие со висока содржинакофеин;
• чоколадо.

Пациентот треба да спие во таква положба што горниот делтелото беше малку подигнато. Многу е непожелно да се креваат тешки предмети.

Треба да се напомене дека дури и најефективните конзервативен третман, а строгото придржување кон диетата нема да може да ја елиминира главната причина за болеста, може само малку да ја ублажи општа состојбапациент, но тоа обично не трае долго. За целосно да се излечи хиаталната хернија потребни се драстични методи, односно операција.

Основите за операцијата се:

• развој на анемија;
• силен проток на крв;
• формирање на чир;
• ерозија на хранопроводникот;
• езофагитис;
• недостаток на позитивни резултати од конзервативен третман;
• зголемување на големината на хернијата, како и нејзино фиксирање во „портата“;
• висок ризик од повреда;
• дисплазија на езофагеалната мукоза.

Лизгачката хернија се карактеризира со отсуство на хернијална кеса, таа може да биде вродена или стекната, а во раните фази на формирање има скудна; симптоматска сликаа се дијагностицира само кога инструментална студија. Со оваа патологија, дел од желудникот излегува надвор од дијафрагмата, а органот на тој начин делува како хернијална кеса. Постојат фиксна и нефиксирана езофагеална хернија, која се разликува од вроден или стекнат дефект - краток хранопроводник. Посебно се класифицирани влечните хернии, кои се јавуваат на позадината на контракцијата на хранопроводникот и пулсните хернии, кои се формираат на позадината на слабоста на мускулното ткиво.

Основата на болеста, лизгачката хиатална хернија, е слабоста на мускулниот ѕид, што овозможува дел од желудникот да помине надвор од дијафрагмата. Ова отстапување е типично за време на период на опаѓање одбранбен механизам: бременост, прогресивна дебелина, кога интраутериниот притисок значително се зголемува и органот станува повисок од дијафрагмата. Вреди да се потенцираат лизгачките хернии предизвикани од слабост на езофагеалниот сфинктер, како и болести на соседните ткива кои се развиваат во пренаталниот период.

Етиологија на лизгачка хернија

Дијафрагмалната хернија или хиаталната испакнување се разликува од другите форми на болеста во нејзината локализација. Талкачка хернија вклучува локација на дел од желудникот над дијафрагмата, а со тоа органот независно формира хернијална кеса. Фиксираното испакнување се карактеризира со стабилна положба на засегнатиот орган, без оглед на положбата на телото на пациентот или скокови на интраутериниот притисок. Нефиксираното испакнување се нарекува и скитничка хернија, бидејќи нејзината локација може да се промени.

Разликата во абдоминалниот притисок и градната празнинадоведува до рефлукс на стомачната содржина назад во хранопроводникот, што завршува со сериозни последици за него: развој на ерозии, улцеративни лезиихранопроводникот, пациентот чувствува непријатност, често болеста е придружена со силна болка. Хроничниот рефлукс доведува до тешко воспалениехранопроводникот, тој се иритира и крвари, што може да резултира со анемичен синдром.

Следниве негативни фактори можат да предизвикаат формирање на хијатална патологија:

1. Слабост на мускулниот ѕид кој го држи желудникот на неговото анатомско место.
2. Исцрпеноста на лигаментите може да ја ослабне мускулната бариера кога зголемено оптоварувањена телото.
3. Периодот на бременост, кога се зголемува интраутериниот притисок и се зголемува отворот на дијафрагмата.

Со нефиксирана хиатална испакнување, желудникот ја менува својата положба и се враќа на своето место кога се менува положбата на телото на пациентот, но тоа не го намалува испакнувањето и бара адекватен третман. Може да има хијатална хернија различни големини, со долг курс патолошки процессе забележува големо хернијално испакнување. Последица на лизгачка или залутана хернија е фиксирање на желудникот над дијафрагмата и формирање на лузни по должината на рабовите на хернијалната кеса. Наспроти ова, се развива скратување на хранопроводникот, а фиксирана испакнување постојано ќе биде надвор од дијафрагмата.

Важно! Со скитничка хернија, штипкањето е невозможно, затоа циркулацијата на крвта е зачувана и хернијалната лезија е зачувана за долго времене се манифестира, но наместо тоа може да се развие стеноза или рефлуксен езофагитис.

Клинички манифестации на лизгачка хернија

Појавата на првата специфични симптомизабележано кога се појавуваат истовремени отстапувања на хранопроводникот и желудникот, како и во случај на компликации.

Поплаки од пациенти со лизгачка дијафрагмална хернија:

• болката во пределот на стомакот е предизвикана од појава на воспалителен процес и рефлукс;
• се зголемува саливацијата, што може да доведе до стоматолошки заболувања;
• чувство на печење во пределот на градниот кош;
• чести металоиди, подригнување, регургитација;
• чувство страно телово грлото;
• промоција крвен притисок, отежнато дишење.

Клиничките манифестации на хијаталните лезии може да се разликуваат кај секој пациент, во зависност од положбата на телото и истовремените патологии дигестивниот систем. Задолжителен знак на болеста за сите пациенти е чувството на печење во градите. Природата на болката со хитална хернија има своја шема, болен напад се јавува откако стомакот е полн и полн и зависи од количината на храна. Зголемена болка и непријатност се јавува со зголемен физички стрес на телото, прејадување и присуство на вродени или стекнати патологии на кардиоваскуларниот систем.

Важно! Болката од хиаталната хернија може лесно да се елиминира со лекови за лекување зголемена киселостстомакот.

Методи за третман на лизгачка хернија

Лизгачката хиатална хернија може да се третира со лекови без компликации. Се препишуваат антациди, антиспазмодици и лекови против болки.

1. Антациди (гастал, фосфалугел) се препишуваат за зголемена киселост на желудникот за нормализирање на рН и ублажување на болниот синдром.
2. Лекот Де-нол е индициран за подобрување заштитна функцијамукозната мембрана на органите за варење.
3. Антиспазмодиците се насочени кон лекување на спазми и ублажување на болката.
4. Лекот Motilium е пропишан за симптоматски третманподригнување, регургитација, металоиди.

Комплексниот третман на хиатален дефект бара промени во исхраната, на пациентот му е пропишана посебна диета.

1. Јадење кршена храна во мали порции, но често.
2. Тешката масна, пржена, кисела храна е исклучена.
3. Исхраната се состои од јадења варени на пареа: зеленчук, житарки, бело месо.
4. Последниот оброк се случува еден час пред спиење.

Задолжителна фаза во третманот на лизгачка хернија е нормализирање на дневната рутина, намалување на физичкиот и емоционалниот стрес и елиминација на пушењето. Важно е редовно да се занимавате со гимнастика, а за ова има специјални вежбииндициран за пациенти со лизгачка хернија. Хиаталната испакнување може да стане комплицирана и да напредува, затоа, за да се спречи крварење, стеноза, лузни, лекарот може да препише хируршки третман насочен кон обновување на анатомската положба на желудникот и ексцизија на ткивото погодено од чир.

Хиаталната хернија во суштина е дефект во септумот помеѓу абдоминалната празнина и градната коска. Овој септум се состои од мускули кои имаат тенденција да ја губат својата еластичност и флексибилност со возраста. Затоа, пролапсот на хранопроводникот во градната коска преку отворите на дијафрагмата често се нарекува болести поврзани со возраста. Постарите луѓе се најподложни на вакви болести.

Важен фактор е и тоа што притисокот во градната празнина е многу помал отколку во перитонеумот. Поради ова, често по голема физичка активност, во упорна кашлицаи други слични појави кои го зголемуваат внатрешниот притисок може да предизвикаат појава на хиатална хернија.

Во зависност од местото на потекло на формацијата, постојат:

• аксијален пад;
• срцева хернија.

Во современата медицина, хиаталната хернија е поделена на неколку видови:

• скратен хранопроводник (вродена хијатална хернија);
• параезофагеална хернија;
• лизгачка хернија.

Лизгачката хернија е доста честа појава, но има голем број на компликации. Особено, со оваа форма на заболување на хранопроводникот, потешко е да се постави дијагноза, бидејќи симптомите не се манифестираат правилно, а самиот пролапс е видлив само под одредени услови.

Оваа хиатална хернија се разликува по тоа што поместувањето во градната коска не се случува во близина на хранопроводникот, туку по неговата оска.

При дијагностицирање на лизгачка хернија на хранопроводникот, локацијата на хернијата ќе биде малку поинаква отколку во случајот со другите подтипови на езофагеална хернија. Лизгачкиот пролапс вклучува поставување на горниот дел од желудникот над нивото на дијафрагмата. Излегува дека желудникот учествува во формирањето на хернијалната кеса.

Лизгачката хернија може да се поправи или да не се поправи. Со фиксно формирање на езофагеалното отворање на дијафрагмата, локацијата на хернијата не се менува во зависност од положбата на телото на пациентот. Ова значи дека кога пациентот ќе заземе вертикална положба, лизгачка фиксирана хернија ќе остане во градната коска. Ова се случува затоа што хернијалниот феномен се задржува на место со адхезии во хернијалната кеса.

Исто така модерната медицинаправи разлика помеѓу лизгачки хернии и вродени или стекнати скратен хранопроводник.

Бидејќи постои голема разлика во притисокот помеѓу градната коска и абдоминалната празнина, ова го промовира преминувањето на содржината на желудникот во хранопроводникот. Како што знаете, хранопроводникот е чувствителен на такви работи. Ова може да предизвика ерозии и чиреви, предизвикувајќи им на пациентите не само непријатности и непријатности, туку и предизвикувајќи силна болка. Ако овој воспалителен процес се случува постојано, мукозната мембрана лесно се повредува и крвари. Ова за возврат може да предизвика ткивна анемија.

Причини за формирање на лизгачка хернија

Причината поради која се формира лизгачка формација на езофагеалниот отвор на дијафрагмата е патологијата на лигаментот што го држи гастроезофагеалниот канал во внатрешноста на езофагеалниот отвор на дијафрагмата.

Како што горниот дел од желудникот се движи нагоре за време на лизгачка хернија, овој мускулен лигамент се исцрпува и растегнува. Езофагеалниот отвор станува поголем во дијаметар. Затоа, во зависност од количината на содржината во желудникот и положбата на телото на лицето, хернијалниот феномен (вклучувајќи дел од гастроезофагеалниот канал) прво може да се пресели во градната коска од абдоминалната празнина, а потоа да се врати назад.

Во овој случај, хернијална формација на хранопроводникот може да биде и голема и мала по големина. Како по правило, голем хернијален пролапс е забележан кај пациенти кои долго време страдаат од слична болест.

Ако пролапсот е фиксиран и стеснет со лузни во хернијалната кеса, може да дојде до стекнато скратување на хранопроводникот. Во овој случај, езофагогастричниот канал или анастомозата, како што се нарекува, постојано ќе се наоѓа над дијафрагмата.

Предноста на лизгачката хернија е тоа што не може да се стегне. Но, со напредни варијанти, може да се појави фиброзна стеноза. Исто така истовремена болестлизгачка хиатална хернија е рефлуксен езофагитис.

Давење на лизгачка хернија

Како што веќе беше наведено, лизгачкиот испад не може да се прицврсти. Дури и ако дупката се стесни и кардијата што влегла во градната коска е компресирана, тоа не ги загрозува проблемите со циркулацијата. Бидејќи содржината се празни преку хранопроводникот, а одливот на крв се случува преку вените на хранопроводникот.

Симптоми

Како по правило, лизгачка формација се јавува без изразени симптоми. Сериозни симптомисе појавуваат кога ќе се приклучат на лизгачкиот излив придружни болестиили започнале компликации.

Потоа, пациентот може да се жали на:

• металоиди;
• регургитација;
• подригнување;
• болка;
• ефект на горење зад градната коска;
• грутка во грлото;
• зголемена саливација;
• понекогаш зголемен крвен притисок.

Симптомите може да варираат во зависност од положбата на телото на пациентот. Чувство на печење се јавува кај речиси секој пациент со лизгачка хиатална хернија.

Болката не е како онаа што може да ја почувствува личноста со чир. Со формирање на хернија, болката се појавува после јадење и е пропорционална на количината на земена храна. Кога земате лекови кои ја намалуваат киселоста, болката исчезнува речиси веднаш.

Дијагностика

Можете да дијагностицирате лизгачка формација на следниве начини:

• гастроскопија;
• Х-зраци на желудникот, вклучувајќи анализа на функционалноста;
• промени во дневната pH вредност во хранопроводникот.

Третман

Најпрво се третираат лизгачките хернии традиционален метод, што подразбира специјална диета, физичка гимнастикаи прием лекови. Ако ова не помогне, а пациентот почнува да развива компликации, може да се појави прашањето хируршка интервенција. Операцијата е индицирана и за крварење.

Здраво! Те молам кажи ми. Почнав многу палпитации. Прво потрес, па како срцето да ми се преврте, а потоа силно чукање на срцето. Се обратив на кардиолог. Направивме Холтер преглед. Ништо лошо не беше пронајдено. Му кажав дека ми е дијагностицирана лизгачка кила. Лекарот рече дека најверојатно ова е лизгачка хернија што се чувствува. Те молам кажи ми. Може ли лизгачката хернија да делува вака И што? утрински вежбиможе да се направи за лизгачка хернија (мислам утрински вежби), а исто така и кои лекови се користат за лекување на лизгачка хернија. Со почит, Ала.

Лизгачките хернии се хернии, чиј еден од ѕидовите е орган кој е делумно покриен со перитонеумот (опаѓачки и растечки колон, мочниот меур, итн.).

Хернијалната кеса може да биде целосно отсутна, тогаш испакнувањето ќе биде формирано од делови од лизганиот орган што не се покриени со перитонеумот. Со директни ингвинални хернии, почести се лизгачките хернии Мочниот меур, а со коси - дебелото црево и цекум. 1-1,5% од сите хернии област на препонитесочинуваат подвижните.

Според механизмот на појава, постојат:

1. вродени - кога органи, поради различни причини(овој процес може да започне веќе во ембрионскиот период), некои од неговите делови, кои не се покриени со перитонеумот, може постепено да се спуштаат (лизгаат) по лабавото ретроперитонеално ткиво до областа на внатрешните порти на хернијата, да излезат абдоминалната празнина и да стане составен делхернии без хернијална кеса;
2. стекнати - се јавуваат поради механичка контракција од страна на перитонеумот на оние сегменти на мочниот меур или цревата кои се во непосредна близина на него и немаат серозна покривка.

Лизгачки ингвинални херниидебелото црево обично изгледа како големи димензиииспакнатини во пределот на препоните со широки хернијални отвори, почесто кај постарите луѓе. Дијагностициран со користење на методи на Х-зраци за испитување на дебелото црево (иригоскопија).

Лизгачките хернии на мочниот меур се манифестираат како дизурични нарушувања. Се забележува симптом како што е двапати мокрење: прво пациентот го празни мочниот меур, а потоа при притискање на хернијалната испакнатост повторно се појавува нагон за мокрење, пациентот повторно уринира.

За дијагноза се врши катетеризација на мочниот меур и се прави цистографија која ја открива големината и обликот на килата, присуството на камења во самиот мочен меур.

Ако се открие лизгачка хернија, нејзиниот третман е само хируршки. Особеноста е што операцијата мора да се изврши исклучително внимателно, бидејќи без да се знае анатомски карактеристики, наместо хернијалната кеса, можете да го отворите ѕидот на мочниот меур или цревата.

Лизгачка хиатална хернија

Лизгачка хиатална хернија (хијатална хернија) или хиатална хернија е движење на желудникот или други абдоминални органи низ проширениот езофагеален отвор во дијафрагмата во градната празнина.

Болеста се јавува кај 5% од целата возрасна популација, и покрај фактот што половина од пациентите не забележуваат никакви клинички манифестации. Ова се случува затоа што со лизгачка хиатална хернија, симптомите (знаците) на типична хернија се бришат, бидејќи се наоѓа во внатрешноста на телото и не може да се види при рутински преглед на пациентот. Почесто забележано кај жените отколку кај мажите; кај децата главно се вродени.

Лизгачка (аксијална) хиатална хернија (HHH), која се однесува на една од варијантите на хернија на езофагогастричниот отвор во дијафрагмата, е поделена на:

• срцева;
• кардиофундичен;
• вкупен гастричен;
• субтотален гастричен.

Друга варијанта на хернија е параезофагеална, класифицирана на:

1. фундаментално;
2. антрален;
3. оментален;
4. цревни;
5. гастроинтестиналниот.

Исто така, постои класификација во зависност од обемот на желудникот што продира во градната празнина:

• лизгачка хиатална хернија од 1 степен - над дијафрагмата, во градната празнина се наоѓа абдоминалниот дел на хранопроводникот, кардијата се наоѓа на ниво на дијафрагмата, желудникот е во покачена положба и е во непосредна близина на дијафрагмата. ;
• лизгачка хиатална хернија од 2 степен - абдоминалниот дел од хранопроводникот се наоѓа во градната празнина, а дел од желудникот се наоѓа директно во пределот на ПОД;
• лизгачка хиатална хернија од 3 степен - абдоминалниот дел од хранопроводникот, фундусот и телото на желудникот (понекогаш антрумот), кардијата се наоѓаат над дијафрагмата.

Симптоми на лизгачка хијатална хернија (стомак)

Симптомите се прилично слични на болести на гастроинтестиналниот тракт, поради нарушување на неговото функционирање. Кога се влошува активноста на долниот езофагеален сфинктер, гастроезофагеален катарален рефлукс(рефлукс на гастрична содржина во хранопроводникот). По одредено време, поради изложеност на агресивна содржина на желудникот, се појавуваат воспалителни промени во долниот дел на хранопроводникот.

Пациентот ги има следните поплаки: металоиди после јадење, влошување со физички напор, во хоризонтална положба. Чести се поплаки за грутка во грлото.

Болката може да се појави веднаш по јадење, од различна природа, зрачи до градната коска, вратот, лопатката, долната вилица, во пределот на срцето. Таквата болка наликува на ангина пекторис, која се лекува диференцијална дијагноза. Понекогаш болка кога лизгачка хиатална хернијасе јавуваат само во одредена положба на телото. Пациентот може да се жали на надуеност во горниот дел, чувство на туѓо тело.

Во повеќе тешки случаиКако компликација доаѓа до крварење од садовите на хранопроводникот, кое најчесто се случува скриено и се манифестира само како прогресивна анемија. Крварењето може да биде акутно или хронично.

Најмногу е рефлуксен езофагитис честа последицахернија на хранопроводникот, која може да се развие во пептичен улкус на хранопроводникот.

Во текот на подолг временски период, оваа состојба доведува до потешка компликација - цикатриелна стеноза (стеснување) на хранопроводникот.

За дијагноза се користи езофагогастродуоденоскопија, рендгенски преглед на желудникот и хранопроводникот, ултразвук, интраезофагеална pH-метрија, езофагометрија и компјутерска томографија.

Третман на лизгачка хијатална хернија (стомак)

За лизгачка гастрична хернија, првично се препорачува конзервативен третман, тој е повеќе насочен кон ублажување на симптомите на рефлуксен езофагитис: металоиди, гадење, болка; Се користат лекови кои ја намалуваат киселоста (PH) на желудечниот сок (како што е лекот Квамател од Гедеон Рихтер).

Пациентот мора да следи диета со ограничување на зачинета, масна, пржена храна, чоколадо, кафе, алкохол и сите намирници кои го поттикнуваат производството на гастричен сок. Треба да јадете често, во мали порции. За да се избегне рефлукс, се препорачува да спиете во покачена положба. горниот делторзото, избегнувајте кревање тешки предмети.

Но, за жал, конзервативна терапијализгачка хиатална хернија, чиј третман беше спроведен лекови, следејќи ја диетата, не ја елиминира причината за болеста (самата хернија) и носи само привремен ефект. Затоа, се препорачува елективна операција.

За хируршки третманКритериумите за хиатус хернија се:

• присуство на компликации како што се крварење, анемија, чиреви и ерозии на хранопроводникот, езофагитис;
• неефикасност конзервативни методитретман;
• голема големина на лизгачка гастрична хернија и нејзина фиксација во хернијалниот отвор;
• параезофагеална (парезофагеална) лизгачка хернија, поради висок ризикпрекршување;
• знаци на дисплазија на мукозната мембрана на хранопроводникот, која добива знаци на структурата на мукозната мембрана на тенкото црево.

Суштината на операцијата е да се обноват правилните анатомски односи помеѓу желудникот и хранопроводникот: елиминација на хернијата, елиминација на хернијалниот отвор со шиење на езофагеалниот отвор на дијафрагмата до нормални големинии создавање на механизам против рефлукс кој го спречува рефлуксирањето на гастричната содржина во хранопроводникот.

Денес постојат два вида техники кои се користат за хируршки третман:

1. отворен пристап - Нисен фундопликација (чии компликации може да вклучуваат рана дисфагија, синдром на мала комора, каскаден стомак) или, по можност, Топепластика (со помалку компликации);
2. лапароскопски пристап - ви овозможува да ја извршите операцијата на најмалку трауматичен начин (со големини на засеци од 1-2 mm на 5-10 mm), придонесува за побрзо закрепнување на пациентот по операцијата.

Лапароскопската хирургија за хиатална хернија е доста често комбинирана со операција за други патологии на абдоминалните органи: за хронична калкулозен холециститисхолецистектомија се врши кога пептичен улкусДуоденум - селективна проксимална ваготомија.

Видео: Операција EsophyX - hiatal хернија

Лизгачката хиатална хернија се карактеризира со слободно движење на абдоминалните органи во градите и грбот. Овој феномен се јавува поради слабост на дијафрагмалниот лигамент, кој се влошува со присуство на воспалителен процес на хранопроводникот или неговите вродени аномалии.

На друг начин, патологијата е дефинирана како хијатална хернија, срцева или аксијална, а нејзината клиничка слика во голема мера зависи од тежината на патолошкиот процес.

Главниот симптом на лизгачка хернија е диспепсија. Пациентот доживува чести металоиди, подригнување на кисела содржина и икање. Овие состојби укажуваат на оштетување на мукозната мембрана на езофагеалната цевка поради рефлукс на кисела содржина од желудникот.

Значи, што е лизгачка хернија? Ова е патолошко движење на абдоминалните органи низ езофагеалниот отвор во градниот кош. Оваа состојба не е опасна и практично нема никакво влијание врз квалитетот на животот, само ако пациентот адекватно процени потенцијален ризик, и презема мерки за спречување на компликации.

Општи карактеристики на лизгачката хиатална хернија

Лизгачката хиатална хернија е претежно асимптоматска, што ја комплицира дијагнозата. 75% од пациентите немаат симптоми и затоа не се спроведува третман долго време. Игнорирањето на проблемот води до фактот дека хернијата напредува, и сè продира низ дијафрагмата повеќетостомакот.

Главната причина за болеста е мускулната слабост.

Но, само еден фактор не е доволен за да се појави болеста. Комбинација на патологии мускулно-лигаментозен апаратсо зголемување на интра-абдоминалниот притисок, поверојатно е да доведе до хијатална хернија.

Дисфункција на лизган орган не се јавува веднаш. Последиците од патологијата се појавуваат како што се развива болеста. Потребна е само некомплицирана лизгачка хиатална хернија од прв и втор степен диетална исхранаи прием лекови. Во третата фаза веќе е избрано специфичен третман. Аксијална хиатална хернија од четврти степен ќе бара хируршки третман за да се врати анатомијата на абдоминалните органи.

Етиологија на болеста

Причини за хиатална хернија:

1. Вродени малформации. Ова се однесува на периодот на спуштање на желудникот во абдоминална празнина. Процесот може да биде нарушен, што ќе предизвика појава на вродена дијафрагмална хернија. Оваа болест бара операцијашто е можно поскоро, во спротивно постои ризик од смрт во рок од неколку дена по раѓањето. Хиаталната хернија кај новороденчињата може да се отстрани уште првиот ден, но ќе биде уште поефективно да се изврши операцијата за време на бременоста, тогаш прогнозата е поповолна ако само детето се подложи на нормална рехабилитација во специјализиран центар.
2. Неразвиеност на мускулите на дијафрагмата. Овој феномен е поврзан со физиолошкото стареење на телото, затоа е речиси невозможно да се избегне овој фактор. Овој феномен може да се спречи само со следење општа превенцијапатологии на мускулно-лигаментозниот апарат, кој вклучува физикална терапија, диетална исхрана, елиминација на лошите навики.
3. Зголемен интра-абдоминален притисок. Овој фактор е поврзан со чести запек, надуеност, прејадување, прекумерна тежина, период на бременост. Ова може да се избегне ако навремено третирате патологии на гастроинтестиналниот тракт, се справувате со вишокот килограми и користите специјален појас за поддршка за време на бременоста.

Клиничките манифестации на патологијата ќе зависат од фазата на формирање на дијафрагмалната хернија. Со степен 1, постои мало поместување на абдоминалниот дел од хранопроводникот преку зголемениот отвор на дијафрагмата, додека желудникот останува на своето место. Во фаза 2 од патолошкиот процес, се јавува мешање на кардијата на желудникот, која се наоѓа на ниво на дијафрагмата. Во третата фаза, телото на желудникот се наоѓа над дијафрагмата.

На последната фазаКога се формира хернија во пределот на градниот кош, се наоѓа најголемиот дел од желудникот или целиот орган. Во овој случај, болеста мора да се третира не само со конзервативни методи, туку и со хируршка интервенција.

Без операција тежок текпатологијата се заканува со компресија на желудникот со неговата последователна смрт.

Како се манифестира хиаталната хернија?

Основни клинички манифестациилизгачка хиатална хернија:

1. Диспептични феномени.Ова е металоиди, икање, подригнување. Симптомите се зголемуваат особено после јадење и кога пациентот зазема хоризонтална положба по полнењето на желудникот. Таквите манифестации може да се појават без очигледна причина, на пример, ноќе и наутро.
2. Дисфагија или отежнато голтање.Таквиот феномен со хиатална хернија ќе биде повеќе психолошки, бидејќи додека голта храна, пациентот може да почувствува непријатност и болка поврзана со воспаление на хранопроводникот, што создава страв од повторување непријатност. Како резултат на тоа, внесот на храна почнува да е придружен со недостаток на рефлекс на голтање. Пациентот се префрла на јадење исклучиво течна и полутечна храна. Ова, пак, доведува до губење на тежината. Во овој поглед, на пациентот му се препишува терапевтска диета.
3. Чести патологии респираторниот систем . Бронхитис, аспирациона пневмонијасе појавуваат како резултат на паѓање во Дишни патиштачестички од лошо изџвакана храна. Се заканува гноен воспалениебелите дробови и хронични респираторни заболувања, кои само ја влошуваат ситуацијата сериозна состојбаболен.
4. Регулатива. Овој феномен е поврзан со повратниот проток на содржината на желудникот во усната шуплина. Долготрајната изложеност на желудочна киселина доведува до стоматолошки заболувања. Пациент со хијатална хернија се соочува преосетливостемајл, папилитис, разни стоматитис и гингивитис. Третманот на локален проблем во усната шуплина не води до позитивни резултатии додека не се реши главниот проблем, стоматолошки патологиисамо ќе напредува, а постојаната иритација на мукозната мембрана може да заврши преканцерозни состојбипа дури и онкологија.

Дијагнозата на хиаталната хернија се спроведува со ендоскопски преглед.

Дополнително, пациентот е пропишан лабораториски тестовида се идентификува или исклучи воспалителниот процес. Индицирана е и езофагогастродуоденоскопија, односно испитување на состојбата на гастричната слузница. Вметнувањето на сонда нема да биде најпријатната процедура за пациентот, но само на овој начин може да се откријат многу поврзани проблеми со кои треба паралелно да се решаваат.

Принципи на лекување

Во случај на хиатална хернија, ќе биде исклучително важно да се придржувате до диетална исхрана, која треба да стане дел од не само третманот во акутен период, но и за спречување на компликации и релапс во текот на животот. Дополнителни меркиќе има часови терапевтски вежби, пливање, земање лекови.

Пациентот мора да се подложи на третман од гастроентеролог за да се спречи таков чест придружник на хернија како рефлуксен езофагитис.

Последново се манифестира со ослободување на содржината на желудникот во хранопроводникот, што доведува до воспалителни процесии додавање на збир на прекршоци. Дополнителни комплекс на симптомиза езофагитис бара посебен третман.

За да се елиминира рефлуксот без операција, се користат следниве лекови:

1. Антациди. Индициран за намалување негативно влијаниекисела содржина на ѕидовите на хранопроводникот.
2. Обвивна. Се користи за елиминирање на иритацијата на мукозната мембрана на желудникот и хранопроводникот.
3. Антиспазмодични лекови.Пропишано од лекар при лизгање дијафрагмална хернијапридружена со пептичен улкус на желудникот и дуоденумот.
4. Де-Нол.Индициран за воспалителни и пептичен улкус болестмукозната мембрана на желудникот и езофагеалната цевка.
5. Мотилиум. Пропишано за подобрување на процесите на варење.
6. Инхибитори на протонска пумпа. Тие ја инхибираат синтезата на хлороводородна киселина, а со тоа го намалуваат нејзиниот иритирачки ефект врз ѕидовите на хранопроводникот и желудникот.

Хируршкиот третман на лизгачка хиатална хернија го пропишува лекарот што посетува во случаи кога органите се притиснати во пределот на дијафрагмата.

Други компликации на патолошкиот процес се внатрешно крварењеи стеноза, односно стеснување на езофагеалната цевка. За време на операцијата се зајакнува дијафрагматскиот лигамент, а дополнително може да се постави специјална цевка која вештачки го проширува хранопроводникот, елиминирајќи ја стенозата. По операцијата започнува долг период на рехабилитација. Вклучува следење на диета, елиминирање на физичката активност и изведување сет на терапевтски вежби.