Оштетување на задниот рог на менискусот. Методи на третман за руптура на задниот рог на медијалниот менискус на коленото Посттрауматска промена на задниот рог на внатрешниот менискус

Иако коските на зглобовите на коленото се најголеми во човечкиот скелет, коленото е она што е причина за најголемиот дел од повредите. Повредата се јавува поради високи оптоварувања на овој дел од екстремитетот. Ајде да зборуваме за таква повреда како оштетување на задниот рог медијален менискуси методи за отстранување на нејзините последици.

Цел на менискусот

Зглобот на екстремитетот припаѓа на сложена структура, каде што секој елемент решава одредена задача. Секое колено е опремено со мениси кои ја преполовуваат артикуларната празнина и ги извршуваат следните задачи:

• стабилизирање. При секоја физичка активност, артикуларните површини се поместуваат во саканата насока;
• делуваат како амортизери, омекнувајќи ги ударите и ударите при трчање, скокање и одење.

Повреда на елементи кои апсорбираат удари се случува при различни повреди на зглобовите, токму поради оптоварувањето што го преземаат овие зглобни делови. Во секое колено има два мениси, составени од ткиво на 'рскавица:

• странични (надворешни);
• медијален (внатрешен).

Секој тип на амортизерска плоча е формиран од тело и рогови (назад и напред). Елементите што апсорбираат удари се движат слободно за време на физичката активност.

Главната штета се јавува на задниот рог на внатрешниот менискус.

Зошто се јавува повреда?

Вообичаена повреда на плочата на 'рскавицата е кинење, целосно или нецелосно. Професионалните спортисти и танчери, чија специјалност вклучува високи оптоварувања, често се повредени. Повреди се јавуваат кај постари луѓе и како резултат на случаен, неочекуван стрес на пределот на коленото.

Оштетувањето на телото на задниот рог на медијалниот менискус се јавува поради следниве главни причини:

• зголемени спортски оптоварувања (џогирање по груб терен, скокање);
• активно одење, продолжена положба на сквотирање;
• хронични артикуларни патологии во кои се развива воспаление на регионот на коленото;
• вродена артикуларна патологија.

Наведените причини доведуваат до повреди на менискусот со различна тежина.

Класификација

Симптомите на повреда на рскавичните елементи зависат од сериозноста на оштетувањето на ткивото на рскавицата. Постојат следниве фази на повреда на внатрешен менискус:

• Фаза 1 (лесна). Движењето на повредениот екстремитет е нормално. Болката е блага и станува поинтензивна при сквотови или скокови. Може да има мал оток над капакот на коленото;
• 2 степенповредата е придружена со силна болка. Екстремитетот е тешко да се исправи дури и со надворешна помош. Може да се движите додека куцате, но зглобот може да се блокира во секој момент. Отокот постепено станува се поголем, а кожата ја менува бојата;
• оштетување на задниот рог на медијалниот менискус 3 степенипридружени со синдроми на болка со таков интензитет што е невозможно да се издржат. Најмногу боли на местото на шапката на коленото. Било кој физичка активностневозможно. Коленото станува поголемо по големина, а кожата ја менува здравата боја во виолетова или синкава.

Ако медијалниот менискус е оштетен, постојат следниве симптоми:

1. болката се интензивира ако притиснете на шапката на коленото со внатреи симултано продолжување на екстремитетот (маневар на Бажов);
2. кожата на пределот на коленото станува премногу чувствителна (Тарнеров симптом);
3. кога пациентот лежи, дланката без никакви проблеми поминува под повреденото колено (симптом на Ланд).

По поставувањето на дијагнозата, лекарот одлучува која техника на лекувањесе применуваат.

Хоризонтален јаз

Во зависност од локацијата на повредената област и општите карактеристики на повредата, се разликуваат видови на повреди на медијалниот менискус:

• одење заедно;
• коси;
• поминува низ;
• хоризонтална;
• хронична форма на патологија.

Карактеристики на хоризонтално оштетување на задниот рог на медијалниот менискус се следните:

• со овој тип на кинење на внатрешната плоча што апсорбира удари, се јавува повреда насочена кон зглобната капсула;
• Се појавува оток во областа на зглобната празнина. Овој развој на патологија има заеднички симптоми со оштетување на предниот менискален рог на надворешната 'рскавица, па затоа е потребно посебно внимание при дијагностицирање.

Со хоризонтално, делумно оштетување, шуплината почнува да акумулира вишок синовијална течност. Патологијата може да се дијагностицира со ултразвук.

Откако ќе се отстранат првите симптоми, се развива збир на специјални гимнастички вежби за секој пациент. Се пропишуваат сесии за физиотерапија и масажа.

Ако традиционалните методи на лекување не дадат позитивен резултат, тогаш е индицирана хируршка интервенција.

Синовитис поради повреда на медијалниот менискус

Поради оштетување на задниот рог на медијалниот менискус, може да започне синовитис. Оваа патологија се развива поради структурните 'рскавични промени кои се јавуваат во ткивата кога се повредени. Кога ќе дојде до руптура, синовијалната течност почнува да се произведува во големи количини и ја исполнува заедничката празнина.

Како што се развива синовитис (акумулација на течност), станува сè потешко да се вршат движења. Ако има транзиција кон дегенеративниот тек на патологијата, тогаш коленото постојано е во свиткана положба. Како резултат на тоа, се развива мускулен спазам.

Напредните форми на синовитис доведуваат до развој на артритис. Затоа, за време на дијагнозата, симптомите на скинат менискус се слични на хроничен артритис.

Ако синовитисот не се лекува навреме, 'рскавицата површина ќе биде целосно уништена. Зглобот повеќе нема да добива исхрана, што ќе доведе до понатамошен инвалидитет.

Методи на лекување

За секоја повреда на зглобовите, третманот мора да се започне навремено, без одлагање. Ако го одложите одењето на клиника, траумата станува хронична. Хроничниот тек на патологијата доведува до промени во ткивната структура на зглобовите и дополнителна деформација на оштетениот екстремитет.

Третманот за оштетување на задниот рог на медијалниот менискус може да биде конзервативен или хируршки. При лекување на такви повреди, често се користат традиционални методи.

Комплексна, традиционална терапија за повреда на внатрешниот менискус ги вклучува следните мерки:

1. Заеднички блок се изведува со употреба на специјални лекови, по што делумно се обновува моторната способност на зглобот;
2. се препишуваат антиинфламаторни лекови за отстранување на оток;
3. период на опоравување, вклучувајќи збир на специјални гимнастички вежби, сесии за физиотерапија и масажа;
4. Следува употребата на хондопротектори (лекови кои помагаат во обновувањето на структурата на 'рскавицата). Меѓу активни состојкиХијалуронската киселина е присутна како хондопротектор. Текот на третманот може да трае до шест месеци.

Во текот на целиот тек на лекувањето се користат лекови против болки, бидејќи оштетувањето на лигаментите е придружено со постојана болка. За да се елиминира болката, се препишуваат лекови како што се ибупрофен, диклофенак и парацетамол.

Хируршка интервенција

Во случај на повреда на менискусот, следните точки се индикации за хируршка манипулација:

• тешки повреди;
• кога 'рскавицата е смачкана и ткивото не може да се обнови;
• тешки повреди на роговите на менискусот;
• кинење на задниот рог;
• артикуларна циста.

Следниве видови хируршки процедури се изведуваат во случај на оштетување на задниот рог на 'рскавицата што апсорбира удари:

1. ресекцијаискинати елементи или менискус. Овој тип на манипулација се изведува со нецелосно или целосно кинење;
2. закрепнувањеуништени ткива;
3. заменауништено ткиво со импланти;
4. шиењемениси. Оваа хируршка интервенција се изведува во случај на свежо оштетување, и веднаш побарајте лекарска помош.

Ајде внимателно да ги разгледаме видовите на хируршки третман за повреди на коленото.

Артротомија

Суштината на артротомијата се сведува на целосна ресекција на оштетениот менискус. Оваа операција се изведува во ретки случаи кога артикуларните ткива, вклучувајќи ги и крвните садови, се целосно оштетени и не можат да се обноват.

Современите хирурзи и ортопеди ја препознаа оваа техника како неефикасна и практично не се користи никаде.

Делумна менискектомија

При обновување на менискусот, оштетените рабови се исечени така што има мазна површина.

Ендопротетика

Донаторски орган се пресадува на местото на оштетениот менискус. Овој тип на хируршка интервенција не се изведува често, бидејќи е можно отфрлање на донаторот.

Шиење на оштетените ткива

Хируршкиот третман од овој тип има за цел да го врати уништеното ткиво на 'рскавицата. Овој тип на хируршка интервенција дава позитивни резултати доколку повредата го зафатила најдебелиот дел од менискусот, а постои можност за заздравување на оштетената површина.

Шиењето се врши само за свежо оштетување.

Артроскопија

Хируршката интервенција со употреба на артроскопски техники се смета за најсовремен и најефикасен метод на лекување. Со сите предности, траумата за време на операцијата практично се елиминира.

За да се изврши операцијата се прават неколку мали засеци во артикуларната празнина преку кои се вметнуваат инструментите заедно со камерата. За време на интервенцијата преку засеците се внесува солен раствор.

Техниката на артроскопија е извонредна не само по нејзината мала трауматизам за време на нејзиното спроведување, туку и поради тоа што е можно истовремено да се види вистинската состојба на повредениот екстремитет. Артроскопијата се користи и како еден од дијагностички методикога се поставува дијагноза по оштетување на менискусот на коленото зглоб.

sustavec.ru

Анатомија

Менисите на коленото зглоб се рскавични формации, полулунарна форма, кои ја зголемуваат конгруентноста на зглобните површини, делуваат како амортизери во зглобот, учествуваат во исхраната на хијалинската рскавица, а исто така го стабилизираат коленото зглоб. Кога се движите во зглобот на коленото, менискусите се поместуваат во различни насоки, се лизгаат по тибијалната висорамнина, нивната форма и напнатост може да се променат. Постојат два мениси на коленото зглоб:
- внатрешен (медијален) менискус
- надворешен (страничен) менискус

Менисите се направени од фиброзна 'рскавица. Како по правило, менисите имаат форма на полумесечина, иако постојат варијанти на мениси во форма на диск (обично надворешни). На пресек, обликот на менискусот е блиску до триаголник, со неговата основа свртена кон зглобната капсула.

Истакнете телото на менискусот, предниот и задниот рог на менискусот. Медијалниот менискус формира поголем полукруг од страничниот. Неговиот тесен преден рог се прицврстува на медијалниот дел од интеркондиларната еминенција, пред ACL (преден вкрстен лигамент), а неговиот широк заден рог се прицврстува на латералниот дел на интеркондиларната еминенција, предниот дел на PCL (заден вкрстен лигамент) и задниот дел од вметнувањето. страничен менискус. Медијалниот менискус е цврсто прицврстен на зглобната капсула по целата должина и затоа е помалку подвижен, што предизвикува поголема фреквенција на неговите повреди. Латералниот менискус е поширок од медијалниот и има речиси прстенест облик. Исто така, латералниот менискус е поподвижен, што ја намалува фреквенцијата на неговото кинење.

Се изведува од артериите на зглобната капсула. Според степенот на снабдување со крв, тие се поделени на 3 зони. Областа на менискусот што се наоѓа најблиску до зглобната капсула (црвена зона) е најдобро снабдена со крв. Внатрешните делови на менисите немаат сопствено снабдување со крв (бела зона се храни со циркулација на интраартикуларна течност); Затоа, повредите на менискусот во близина на зглобната капсула (паракапсуларни солзи) имаат поголеми шанси за заздравување, додека солзите на внатрешната страна на менискусот обично не зараснуваат. Овие карактеристики во голема мера ја одредуваат тактиката на третман за оштетување на менискусот и можноста за изведување на шиење на менискусот.

Според локацијата на штетата има неколку видови на оштетување на менискусот: оштетување на телото на менискусот (кинење како „наводнување“, надолжно кинење, попречно кинење, хоризонтално кинење, кинење на размавта итн.), оштетување на предниот или задниот рог на менискусот, повреди на паракапсур.

Постојат и изолирани повреди на внатрешниот или надворешниот менискус, и нивни комбинирани повреди. Понекогаш повредата на менискусот е дел од покомплексна повреда на структурите на коленото зглоб.

Симптоми

Оштетување на менискусотсе меѓу најчестите патологии на коленото зглоб.

Типичниот механизам на повреда на менискусот еповреда предизвикана од ротација на свиткана или полу-свиткана нога во моментот на нејзиното функционално оптоварување, со фиксирана нога (играње фудбал, хокеј, други видови тимски спортови, судири, паѓање при скијање).

Поретко, кинењето на менискусот се јавува при сквотирање, скокање или некоординирано движење. На позадината дегенеративни промени- повредата што доведува до оштетување на менискусот може да биде помала.

ВО клиничка сликаповредите на менискусот обично се разликуваат меѓу акутни и хроничен период. Акутен периодсе јавува веднаш по првичната повреда. Пациентот се развива силно болкаво зглобот на коленото, ограничување на движењата поради болка, понекогаш долниот дел од ногата е фиксиран во положба на флексија ( зглобен блок). Во акутен случај, руптурата на менискусот е често придружена со крварење во шуплината на коленото ( хемартроза). Се појавува оток на зглобната област.

Честопати, оштетувањето на менискусот во свежи случаи не се дијагностицира често со модринки или истегнување на зглобовите. Како резултат на конзервативниот третман, пред се поради фиксација на ногата и создавање одмор, состојбата постепено се подобрува. Меѓутоа, ако менискусот е сериозно оштетен, проблемот останува.

По одредено време, кога се обновуваат оптоварувањата, или со повторени помали повреди, и често со непријатно движење, повторно се појавува болка, се јавува дисфункција на зглобовите и синовијалната течност повторно се акумулира во зглобот ( посттрауматски синовитис), или се повторуваат блокади на зглобовите. Ова е т.н. хроничен периодболести. Во овој случај можеме да кажеме за застоена или стара штета на менискусот.

Типични симптоми: Пациентот се жали на болка во проекцијата на менискусот за време на движењата и обично може јасно да покаже точка на болка. Ограничување на опсегот на движење (неможност за целосно продолжување на ногата или целосно сквотирање). прекршување на движењата во коленото зглоб. Симптом на блокада на зглобот, кога искинатиот дел од менискусот се движи во заедничката празнина и периодично се стега помеѓу артикуларните површини на бедрената коска и тибијата. Во некои случаи, самиот пациент знае како да го елиминира настанатиот зглобен блок или да прибегне кон помош од надворешни лица. По отстранувањето на блокадата на зглобот, движењето во него повторно станува возможно во целост. Периодично, се јавува реактивно воспаление на внатрешната обвивка на зглобот, синовијалната течност се акумулира во зглобот - посттрауматски синовитис. Постепено се развива слабеење и нарушена координација на мускулите - губење на мускулите, нарушување на одењето.

Дополнителна опасност од хронично оштетување на менискусот е постепено оштетување на зглобната 'рскавица и развој на посттрауматска артроза.

Дијагнозата на оштетувањето на менискусот вклучува земање медицинска историја, клинички преглед од специјалист и инструментални методи на истражување. За да се избегне оштетување коскени структурии разјаснување на односот помеѓу компонентите на зглобот, по правило се врши рендгенски преглед (на сликите не е видливо оштетувањето на менисите, бидејќи менискусите се проѕирни за рендген). За визуелизација на менискусите и другите интраартикуларни структури, најинформативната неинвазивна метода во моментов е магнетна резонанца (МРИ) исто така се користи. ултразвучна дијагностика(ултразвук).

1 недопрен менискус.
2 Оштетување на задниот рог на менискусот.

Трауматските повреди на менискусите често се комбинираат со оштетување на други структури на коленото зглоб: вкрстени лигаменти, колатерални лигаменти, 'рскавица и капсула на коленото зглоб.

Најточни и целосна дијагностикаспроведено во почетната фаза на артроскопска хирургија, при преглед и ревизија на сите делови на зглобот.

Третман на повреди на менискусот

Конзервативен третман: Првата помош обично вклучува ублажување на болката, пункција на зглобот, отстранување на крвта акумулирана во зглобот и, доколку е потребно, се отстранува блокадата на зглобот. За да се создаде одмор, се нанесува гипс шина или шина. Периодот на имобилизација е 3-4 недели (понекогаш и до 6 недели). Се пропишуваат заштитен режим, локална настинка, динамично набљудување и нестероидни антиинфламаторни лекови. По некое време се додава физикална терапија, одење со бастун или патерици и физиотерапија. Доколку курсот е поволен, враќањето на функцијата и враќањето на спортските активности се постигнува за 6-8 недели.

Доколку не е можно да се елиминира блокадата на зглобот или по конзервативен третман повторно се јавува блокада на зглобот, пациентот постојано го мачи болка во зглобот, отежнато одење - индицирано хируршки третман.

Денес, најефективниот метод на лекување е артроскопската хирургија.

Операцијата се изведува затворено. Преку 2 пункции (по 0,5 см), артроскоп се вметнува во заедничката празнина и потребни алатки. Се испитуваат сите делови на зглобот, се разјаснува природата и степенот на оштетување на менискусот. Во зависност од природата и локацијата на оштетувањето, се решава прашањето дали е потребно да се отстрани оштетениот дел од менискусот или можноста за шиење на менискусот.

Малку историја: Во 1962 година, професорот Ватанабе М. ја опишал техниката и ја извршил првата ендоскопска операција - делумна ресекција на менискусот. Во 1971 година, О`Конор Р.Л. се запознава со нова техника за ресекција на менискус и почнува да ја користи во својата клиника. Во 1975 година, О`Конор Р.Л. публикации на првите резултати од артроскопски операции и ја опишува техниката на ендоскопска ресекција на оштетен фрагмент на менискус со последователно усогласување на преостанатиот дел. Првите дела за изведување на артроскопска шиење на менискусот со опис на техниката и инструментацијата беа објавени од Wirth C.R., 1981 година; Стоун Р. Во денешно време, повеќето операции за оштетување на менискусот се изведуваат артроскопски.

Артроскопската хируршка техника овозможува максимална нега на зглобните ткива. Како по правило, се отстранува само оштетениот дел од менискусот, а рабовите на дефектот се порамнети. Поголемиот дел од непроменетиот менискус може да се зачува, на со помала веројатностпрогресија на посттрауматски промени во зглобот. Целосното отстранување на менискусот доведува до развој на тешка артроза.
Во случај на нова повреда, а оштетувањето е локализирано поблиску до паракапсуларната зона, може да се изврши операција - артроскопска шиење на менискусот.

Одлуката за тактиката на лекување ја донесува оперативниот хирург за време на операцијата, врз основа на студија за оштетениот менискус и техничките можности.

Поради ниската трауматска природа на операцијата, стационарната фаза на лекување обично трае 1-3 дена. ВО постоперативен периодФизичката активност е ограничена на 2-4 недели. Во некои случаи, се препорачува одење со патерици и носење заграда за колено. Од првата недела можете да започнете со рехабилитационен третман. Целосното закрепнување и враќањето на спортските активности обично се случува во рок од 4-6 недели.

Со навремена дијагноза и квалификувана операција, третманот дава одлични функционални резултати и ви овозможува целосно да ја вратите физичката активност.

www.artro-s.ru

Развојен механизам

Коленото има сложена структура. Зглобот ги вклучува површините на феморалните кондили, тибијата и пателата. За подобра стабилизација, апсорпција на удари и намалување на оптоварувањето, спарени 'рскавични формации наречени медијални (внатрешни) и странични (надворешни) мениси се локализирани во зглобниот простор. Имаат форма на полумесечина, чиишто стеснети рабови се насочени напред и назад - предните и задните рогови.

Надворешниот менискус е помобилна формација, затоа, со прекумерен механички стрес, малку се движи, што го спречува неговото трауматско оштетување. Медијалниот менискус е поцврсто обезбеден со лигаменти, кога е изложен на механичка сила, не се поместува, поради што почесто се јавува оштетување во различни делови, особено во пределот на задниот рог;

Причини

Оштетувањето на задниот рог на медијалниот менискус е полиетиолошка патолошка состојба која се развива под влијание на различни фактори:

• Влијанието на кинетичката сила на пределот на коленото во форма на удар или пад врз него.
• Прекумерна флексија на коленото, што доведува до напнатост на лигаментите кои ги обезбедуваат менискусите.
• Ротација на бедрената коска со фиксирана тибија.
• Често и долго одење.
• Вродени промени кои предизвикуваат намалување на јачината на лигаментите на коленото, како и неговата 'рскавица.
• Дегенеративно-дистрофични процеси во 'рскавичните структури на коленото, што доведува до нивно разредување и оштетување. Оваа причина најчесто се јавува кај постарите луѓе.

Откривањето на причините му овозможува на лекарот не само да избира оптимален третман, но дава и препораки во однос на спречување на повторување.

Видови

Повреда на структурата и обликот на медијалниот менискус во областа на задниот рог е класифицирана според неколку критериуми. Во зависност од тежината на повредата, се разликуваат следниве:

Во зависност од главната предизвикувачки фактор, што доведе до развој патолошка состојба'рскавичните структури на коленото, трауматски и патолошки дегенеративно оштетувањезаден рог на медијалниот менискус.

Според критериумот за времетраењето на повредата или патолошката повреда на интегритетот на оваа 'рскавица, се разликува свежо и старо оштетување на задниот рог на медијалниот менискус. Комбинираното оштетување на телото и задниот рог на медијалниот менискус исто така беше идентификувано одделно.

Манифестации

Клиничките знаци на оштетување на задниот рог на медијалниот менискус се релативно карактеристични и вклучуваат:

• Болка која е локализирана на внатрешна површинаколено зглоб. Експресивност болказависи од причината за нарушување на интегритетот на оваа структура. Тие се поинтензивни со трауматска повреда и нагло се засилуваат при одење или спуштање по скали.
• Повреда на состојбата и функциите на коленото, придружено со ограничување во целиот опсег на движење (активни и пасивни движења). Кога задниот рог на медијалниот менискус е целосно откинат, може да се појави целосен блок во коленото на позадината на силната болка.
• Знаци на воспаление, вклучувајќи хиперемија (црвенило) на кожата на пределот на коленото, отекување на меките ткива, како и локално зголемување на температурата, што се чувствува по допирање на коленото.

Со развојот на дегенеративниот процес, постепеното уништување на 'рскавичните структури е придружено со појава на карактеристични кликови и крцкања во коленото за време на движењата.

Клиничките манифестации се основа за лекарот да препише објективна дополнителна дијагностика. Вклучува студии првенствено насочени кон визуелизација на внатрешните структури на зглобот:

Артроскопијата, исто така, овозможува да се спроведат терапевтски манипулации под визуелна контрола по дополнително воведување на специјални микроинструменти во заедничката празнина.

Оштетување на задниот рог на медијалниот менискус - третман

Откако ќе се изврши објективна дијагноза, одредувајќи ја локацијата и сериозноста на повредата на интегритетот на 'рскавичните структури на зглобот, лекарот пропишува сеопфатен третман. Вклучува неколку области на дејствување, кои вклучуваат конзервативна терапија, хируршка интервенција и последователна рехабилитација. Претежно сите активности се надополнуваат една со друга и се доделуваат последователно.

Третман без операција

Ако е дијагностицирано делумно оштетување на задниот рог на медијалниот менискус (степен 1 ​​или 2), можен е конзервативен третман. Ја вклучува апликацијата лековиразлични фармаколошки групи (нестероидни антиинфламаторни лекови, витамински препарати, хондропротектори), физиотерапевтски процедури (електрофореза, бањи со кал, озокерит). За време на терапевтските мерки, мора да се обезбеди функционален одмор за зглобот на коленото.

Главната цел на операцијата е да се врати анатомскиот интегритет на медијалниот менискус, што овозможува нормална функционална состојба на коленото зглоб во иднина.

Операцијата може да се изврши со користење на отворен пристап или артроскопија. Модерната артроскопска интервенција се смета за техника на избор, бидејќи е помалку трауматична и може значително да го намали времетраењето на постоперативниот и периодот на рехабилитација.

Рехабилитација

Без оглед на видот на извршениот третман, неопходно е да се препише мерки за рехабилитацијакои вклучуваат изведување специјални гимнастички вежби со постепено зголемување на оптоварувањето на зглобот.

Навремената дијагноза, третман и рехабилитација на оштетување на интегритетот на медијалниот менискус на коленото ни овозможува да постигнеме поволна прогноза во однос на обновувањето на функционалната состојба на коленото зглоб.

колено.су

Анатомски карактеристики на ткивото на рскавицата на коленото

Менискусот е рскавично ткиво на коленото, сместено помеѓу двете вкрстени коски и дозволувајќи едната коска да се лизга над другата, овозможувајќи непречена флексија/продолжување на коленото.

Структурата на коленото зглоб вклучува два вида мениси:

1. Надворешен (страничен).
2. Внатрешна (медијална).

Надворешниот се смета за најмобилен. Затоа, оштетувањето на него е многу поретко од оштетувањето на внатрешното.

Внатрешниот (медијален) менискус е подлога за 'рскавица поврзана со коските на коленото со лигамент лоциран на страната на внатрешната страна, затоа луѓето со лезии на медијалниот менискус почесто се свртуваат кон трауматологија. Оштетувањето на задниот рог на медијалниот менискус е придружено со оштетување на лигаментот што го поврзува менискусот со зглобот на коленото.

По изглед изгледа како полумесечина обложена со порозна ткаенина. Телото на подлогата за 'рскавица се состои од три дела:

• Преден рог;
• Среден дел;
• Заден рог.

'Рскавиците на коленото вршат неколку суштински функции, без кое полноправното движење би било невозможно:

1. Амортизирање при одење, трчање, скокање.
2. Стабилизација на положбата на коленото во мирување.
3. Тие се преполни со нервни завршетоци кои испраќаат сигнали до мозокот за движењето на зглобот на коленото.

Солзи на менискусот

Повредите на коленото не се толку невообичаени. Во овој случај, повреди може да се појават не само кај луѓето кои водат активен животен стил, туку и кај оние кои, на пример, долго времеседи на сквотови, се обидува да ротира на едната нога, прави долги скокови. Уништувањето на ткивото се случува со текот на времето, луѓето над 40 години се изложени на ризик. Оштетените колена на млада возраст на крајот почнуваат да имаат опасна природа на болеста во старост.

Природата на нејзиното оштетување може да варира во зависност од тоа каде точно се случило руптурата и каква форма има.

Форми на дисконтинуитети

Руптурите на 'рскавицата може да варираат во природата и обликот на лезијата. Современата трауматологија ги разликува следните групи на внатрешни солзи на менискусот:

• Надолжен;
• Дегенеративни;
• Коси;
• Попречно;
• Руптура на задниот рог;
• Хоризонтална;
• Руптура на предниот рог.

Руптура на грбниот рог

Кинењето на задниот рог на медијалниот менискус е еден од најчестите типови на повреди на коленото.Ова е најопасната штета.

Лацерации на задниот рог може да бидат:

1. Хоризонтално, односно надолжно кинење, во кое слоевите на ткивото се одвојуваат еден од друг, проследено со блокирање на подвижноста на коленото зглоб.
2. Радијално, односно такво оштетување на коленото зглоб во кое се појавуваат коси попречни кинење на ткивото на рскавицата. Рабовите на лезијата изгледаат како партали, кои, паѓајќи меѓу коските на зглобот, создаваат звук на пукање во коленото зглоб.
3. Комбинирана, односно носење оштетување на (медијалниот) внатрешен менискус од два вида - хоризонтална и радијална.

Симптоми на повреда на задниот рог на медијалниот менискус

Симптомите на добиената повреда зависат од тоа каква форма е таа. Ако ова е акутна форма, тогаш знаците на повреда се како што следува:

1. Акутна болка која се јавува дури и при мирување.
2. Хеморагија во ткивото.
3. Заклучување на коленото зглоб.
4. Ткивото за време на артроскопијата има мазни рабови.
5. Оток и црвенило.

Хроничната форма (стара руптура) се карактеризира со следниве симптоми:

• Пукнатина на коленото зглоб за време на движење;
• Акумулација на синовијалната течност;
• За време на артроскопијата, ткивото е стратификувано, слично на порозен сунѓер.

Третман на оштетување на 'рскавицата

За да се спречи акутната форма да стане хронична, неопходно е веднаш да се започне со третман.Ако третманот се започне доцна, ткивото почнува да претрпува значителна штета, претворајќи се во партали. Уништувањето на ткивото доведува до дегенерација на 'рскавицата, што пак доведува до артроза на коленотои неговата неподвижност.

Фази на конзервативен третман

Конзервативниот метод се користи во акутната ненапредна фаза кај раните фазитекот на болеста. Терапијата со помош на конзервативни методи се состои од неколку фази.

• Олеснување на воспаление, болка и оток со нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ).
• Во случаи на „заглавување“ на зглобот на коленото, се користи репозиција, односно престројување со помош на мануелна терапија или влечење.
• Физиотерапија.
• Мазотерапија.
• Физиотерапија.

• Третман со хондропротектори.
• Третман на зглобовите со хијалуронска киселина.
• Третман народни лекови.
• Олеснување на болката со аналгетици.
• Нанесување гипс (како што е препорачано од лекар).

Фази на хируршки третман

Хируршкиот метод се користи само во повеќето екстремни случаи, кога, на пример, ткивото е толку оштетено што не може да се обнови или ако конзервативните методи не помогнале.

Хируршките методи за поправка на искината 'рскавица се состојат од следниве процедури:

• Артротомија - делумно отстранување на оштетената 'рскавица со екстензивно оштетување на ткивото;
• Менискотомија - целосно отстранување на ткивото на 'рскавицата; Трансплантација - преместување на донаторски менискус на пациентот;
• Ендопротетика – имплантација на вештачка 'рскавица во коленото;
• Шиење на оштетена 'рскавица (изведено за помали оштетувања);
• Артроскопија – пункција на коленото на две места за да се извршат понатамошни манипулации со 'рскавицата (на пример, шиење или ендопротетика).

По завршувањето на третманот, без оглед на тоа како е спроведен (конзервативен или хируршки), пациентот ќе мора да помине долг курс на рехабилитација. Пациентот мора да си обезбеди целосен одмор во текот на целиот период на лекување и после него. Секоја физичка активност по завршувањето на терапијата е контраиндицирана. Пациентот треба да внимава студот да не навлезе до екстремитетите и коленото да не биде подложено на нагли движења.

Заклучок

Така, повредата на коленото е повреда која се јавува многу почесто од која било друга повреда. Во трауматологијата познати се неколку видови повреди на менискусот: руптури на предниот рог, руптури на задниот рог и руптури на средишниот дел. Ваквите повреди можат да бидат различни по големина и форма, па затоа има неколку видови: хоризонтални, попречни, коси, надолжни, дегенеративни. Руптурата на задниот рог на медијалниот менискус е многу почеста од предниот или средниот дел. Ова се должи на фактот дека медијалниот менискус е помалку подвижен од латералниот, затоа, притисокот врз него за време на движењето е поголем.

Третманот на повредената 'рскавица се изведува и конзервативно и хируршки. Кој метод ќе биде избран го одредува лекарот што посетува врз основа на тоа колку е тешко оштетувањето, каква форма (акутна или стара) е штетата, во каква состојба е ткивото на рскавицата на коленото, каква специфична празнина е присутна (хоризонтална, радијална или комбинирано).

Речиси секогаш, лекарот што посетува се обидува да прибегне кон конзервативен метод, а дури тогаш, ако се покаже дека е немоќен, на хируршки.

Третманот на повредите на ткивото на рскавицата мора веднаш да се започне, инаку хроничната форма на повредата може да доведе до целосно уништување на зглобното ткиво и неподвижност на коленото.

За да избегнете повреда на долните екстремитети, треба да избегнувате вртење, ненадејни движења, паѓања и скокање од височини. По третманот со менискус, физичката активност обично е контраиндицирана. Драги читатели, тоа е сè за денес, споделете во коментарите за вашето искуство во лекувањето на повредите на менискусот, на кои начини ги решивте вашите проблеми?

sustavlive.ru

Видови паузи

Менискусот е дел од зглобот на коленото кој го штити коскеното ткиво од триење и го зацврстува зглобот одвнатре.Менисите се наоѓаат помеѓу коскените епифизи на коленото и ја стабилизираат неговата положба.

Роговите на менискусот се процесите од сврзното ткиво, обезбедување на обликот на коленото зглоб. Тие спречуваат промена на положбата на коските една на друга. Помеѓу роговите, најоддалечените делови на менискусот, има погусти области - ова е телото на 'рскавицата.

Медијалниот менискус е фиксиран со рогови на коската, се наоѓа внатре долниот екстремитет. Латералниот се наоѓа во надворешниот дел. Латералниот менискус е во голема мера одговорен за мобилноста. Затоа, неговата штета се јавува поретко. Но, медијалниот го стабилизира зглобот и не секогаш издржува напнатост.
Солзите на менискусот се причина за 4 од 5 случаи на сите повреди на коленото. Во повеќето случаи се јавуваат поради преголем стрес или ненадејни движења.

Понекогаш дегенеративните процеси во ткивото на рскавицата на зглобот стануваат истовремен фактор на ризик. Остеоартритисот на коленото ја зголемува веројатноста за трауматска повреда. Ова исто така вклучува вишок тежина, недостаток на навика на лигаментите на товари.

Руптурата не се јавува секогаш веднаш поради премногу тежок товар, испакнатини и паѓања. Понекогаш се развива во подолг временски период. Симптомите може или не може да бидат присутни во оваа ситуација. Меѓутоа, ако спојот на 'рскавицата не се третира, порано или подоцна неговите рабови ќе пукнат.

Оштетување на задниот рог

Видови повреди:

Повреди на предниот рог

Оштетувањето на предниот рог генерално се развива според истиот модел како и задниот:

1. Пациентот често ја губи способноста за движење.
2. Болката е пирсинг, ве спречува да ја свиткате и исправите ногата.
3. Мускулите слабеат и стануваат млитави.

Предниот рог се крши почесто од задниот, бидејќи е нешто помалку дебел. Во повеќето случаи, штетата е надолжна. Покрај тоа, солзите се посилни и почесто формираат клапи на ткивото на рскавицата.

Знаци

Главниот знак на кинење на менискусот е силна болка во коленото зглоб. Кога ќе пукне задниот рог, болката е локализирана главно во поплитеалниот регион. Ако го допрете коленото со забележлив притисок, болката нагло се зголемува. Практично е невозможно да се движите поради болка.

Најлесен начин да се разбере дека дошло до руптура е кога се обидувате да се движите. Најсилната болка се јавува ако жртвата се обиде да го исправи долниот екстремитет или да направи други движења со долниот дел на ногата.

По повредата, симптомите варираат во зависност од тоа колку време поминало. Првиот месец и половина болката е доста силна. Ако пациентот не ја изгубил способноста за одење, болката ќе се интензивира со најмал напор. Покрај тоа, дури и нормалното одење ќе биде придружено со непријатни звуци, менискусот ќе пукне.

Зглобот на коленото ќе отече и ќе стане нестабилен. Поради ова, лекарите може да советуваат да не се крева, дури и ако жртвата е физички способна да го стори тоа.

Ако руптурата не е трауматична, туку дегенеративна по природа, симптомите стануваат хронични. Болката овде е помалку изразена и се појавува главно за време на напнатост. Понекогаш болката не се развива веднаш, а пациентот за долго времене посетува лекар. Ова може да доведе до акутно трауматско нарушување на интегритетот на зглобот.

За да дијагностицира повреда, вашиот лекар може да ги искористи следниве специфични симптоми:

• остра болка пробива ако притиснете на предниот дел на коленото додека ја исправате потколеницата;
• повредениот долен екстремитет може да се исправи повеќе од вообичаено;
• кожата во коленото и горниот дел од ногата станува почувствителна;
• кога се обидувате да се качите по скали, зглобот на коленото се „заглавува“ и престанува да работи.

Степени

Класификација на состојбата на 'рскавицата на коленото според Столер:

Третман

Ако симптомите на трет степен на сериозност се очигледни, треба да пружите прва помош и да повикате брза помош. До доаѓањето на лекарите на жртвата не смее да и се дозволи да се движи. За ублажување на болката и избегнување тежок оток, треба да се примени ладно.

Кога ќе пристигнат итни техничари, тие ќе ви дадат инјекција со лекови против болки. По ова, ќе биде можно, без мачење на жртвата, да се нанесе привремена шина.

Ова е неопходно за да се имобилизира зглобот на коленото и да се спречи влошување на оштетувањето. Можеби ќе биде неопходно да се исцеди течноста и крвта од заедничката празнина. Постапката е доста болна, но неопходна.

Како да се лекува зависи од јачината на кинењето и локацијата. Примарната задача на лекарот е да избере помеѓу конзервативна и хируршка терапија.

Опции

Ако рабовите на 'рскавицата се искинати и клапите го блокираат движењето, ќе биде потребна операција. Исто така, не можете без него ако положбата на коските во однос на едни со други е нарушена или менискусот е смачкан.

Хирургот може да ги изврши следните интервенции:

• шие клапи на 'рскавицата;
• отстранете го целиот зглоб или задниот рог;
• прицврстете ги деловите на 'рскавицата со фиксирачки делови направени од биоинертни материјали;
• трансплантација на овој дел од зглобот;
• вратете ја формата и положбата на зглобот на коленото.

За време на операцијата се прави засек на кожата. Низ неа се вметнуваат дренажна цевка, извор на светлина и ендоскопска леќа. Овие уреди помагаат да се направи операцијата помалку трауматична.

Сите манипулации на менискусот, вклучително и отстранувањето, се вршат со тенки инструменти вметнати преку засекот. Ова осигурува не само дека операцијата е помалку крвава, туку и во принцип ја овозможува. Тешко е достапно подрачјето на задниот рог и само така може да се влијае.

Конзервативната терапија и рехабилитација по операцијата може да вклучуваат:

Структурата на менискусот го вклучува телото на менискусот и два рога - предниот и задниот дел. Самата 'рскавица е фиброзна, снабдувањето со крв доаѓа од зглобната капсула, па циркулацијата на крвта е доста интензивна.

Повредата на менискусот е најчеста повреда. Самите колена се слаба точка на човечкиот скелет, бидејќи секојдневното оптоварување на нив започнува од самиот момент кога детето ќе почне да оди. Многу често се јавуваат за време на игри на отворено, при играње контактни спортови, со премногу нагли движења или со падови. Друга причина за кинење на менискусот се повредите добиени во сообраќајна несреќа.

Третманот на руптура на задниот рог може да биде хируршки или конзервативен.

Конзервативен третман

Конзервативниот третман се состои од соодветно олеснување на болката. Ако крвта се акумулира во заедничката празнина, таа се пробива и крвта се испумпува. Ако се појави блокада на зглобот по повреда, таа се елиминира. Доколку се јави во комбинација со други повреди на коленото, тогаш се нанесува гипс шина за да се обезбеди целосен одмор на ногата. Во овој случај, рехабилитацијата трае повеќе од еден месец. За да се врати функцијата на коленото, се пропишува нежна физикална терапија.

Со изолирана руптура на задниот рог на медијалниот менискус, периодот на опоравување е пократок. Во овие случаи, гипс не се нанесува, бидејќи не е неопходно целосно да се имобилизира зглобот - тоа може да доведе до вкочанетост на зглобот.

Хирургија

Ако конзервативниот третман не помогне, ако изливот во зглобот опстојува, тогаш се поставува прашањето за хируршки третман. Исто така, индикации за хируршки третман се појавата на механички симптоми: кликови во коленото, болка, појава на зглобни блокади со ограничен опсег на движење.

Во денешно време се одржуваат следните типовиоперации:

Артроскопска хирургија.

Операцијата се изведува преку два многу мали засеци преку кои се вметнува артроскопот. За време на операцијата се отстранува одвоениот мал дел од менискусот. Менискусот не е целосно отстранет бидејќи неговите функции во телото се многу важни;

Артроскопска шиење на менискусот.

Ако јазот е значителен, тогаш се користи техника на артроскопска шиење. Оваа техника ви овозможува да ја вратите оштетената 'рскавица. Со еден бод, нецелосно одвоениот дел од задниот рог на менискусот се зашива на телото на менискусот. Недостаток на овој метод е што може да се спроведе само во првите неколку часа по повредата.

Трансплантација на менискус.

Замената на менискусот со донаторски се врши кога рскавицата на нечиј менискус е целосно уништена. Но, таквите операции се вршат доста ретко, бидејќи научната заедница сè уште нема консензус за изводливоста на оваа операција.

Рехабилитација

По третманот, и конзервативен и хируршки, неопходно е да се помине целосен курс на рехабилитација: развивање на коленото, зголемување на силата на ногата, тренирање на квадрицепсниот феморис мускул за стабилизирање на оштетеното колено.

Ортопед трауматолог од прва категорија, специјалист по хирургија на стапала, Универзитет РУДН, 2008 година.

Руптурата на задниот рог на медијалниот менискус на коленото зглоб е повреда која може да се случи кај секое лице, без оглед на начинот на живот, полот или возраста. Вообичаено, таквото оштетување се јавува поради прекумерен стрес на шапката на коленото.

Кога ќе дојде до руптура, потребна е конзервативна терапија или хируршка интервенција, во зависност од степенот на повредата. За обновување на ткивото на 'рскавицата, се користат и агенси Алтернативна Медицина. Секој третман треба да се користи само како што е пропишано од специјалист. Независните мерки ќе доведат до влошување на состојбата и промена на природата на патологијата во хронична.

Менискусот е артикуларно ткиво на капачето на коленото. Се наоѓа помеѓу две коски и обезбедува нивно непречено лизгање. Благодарение на ова ткиво, едно лице може да го свитка и да го прошири коленото. Секое оштетување на зглобното ткиво може да доведе до блокада моторна функцијачашки.

Постојат два вида на менискус:

• Странични. Друго име е надворешно. Ова ткиво е најмобилно. Поради оваа причина, повредите на страничниот менискус се најмалку чести.
• Медијална. Друго име е внатрешно. Тоа е рскавичен слој кој е поврзан со коските на пателата со лигаменти. Се наоѓа на страната од внатрешната страна. Медијалниот менискус се повредува многу почесто од страничниот. Обично неговото оштетување е придружено со повреда на соодветните лигаменти, особено често е засегнат задниот рог. Терапијата ја пропишува лекар само откако ќе го прегледа пациентот и ќе ја утврди природата на штетата.

Руптура на грбниот рог

Оштетување од овој вид најчесто се забележува кај спортистите. Сепак, оваа повреда може да се случи и кај луѓе кои не се занимаваат со спорт. Оштетување од ваков вид може да се случи кај секое лице во одредени ситуации, на пример, кога се обидува да свитка некого од место во должина или кога паѓа од сопствената висина.

Луѓето над 40 години се изложени на ризик, бидејќи на оваа возраст зглобното ткиво почнува да се влошува.

Постојат неколку форми на руптура. Важно е да се одреди типот на повредата, како и каде точно настанала повредата. Од ова зависат терапевтските мерки што ги пропишува лекарот.

Форми на руптура:

Во зависност од природата на штетата, лекарот може да препише гипс, преуредување на зглобот, терапија со лекови или операција.

Причини за раскинувањето

Руптурата на дорзалниот рог обично се јавува поради траума. Оштетувањето се јавува поради многу причини - удар, пад, ненадејно движење. Сепак, експертите идентификуваат и други фактори кои предизвикуваат јаз:

• Слабост на зглобовите, која го придружува лицето од раѓање и не може да се коригира или обнови;
• Оштетување поради дегенеративни патологии;
• Спортувањето, особено, доведува до прекин со трчање, особено на нерамни патишта, како и скокање, особено од стоечка положба;
• Брзо одење;
• Навика за сквотирање;
• Ротации на една нога.

Симптоми на руптура на задниот рог

Раскинувањето е придружено со следниве симптоми:

1. Остра болка во повредената област која не исчезнува дури и кога лицето не се движи;
2. Крварење во внатрешноста на повреденото ткиво;
3. Недостаток на мобилност на коленото;
4. Отекување на меките ткива во оштетената област;

Во отсуство на квалификувана терапија, повредата станува долготрајна. Во особено напредни ситуации, болеста станува хронична.

Знаците на оштетување на руптурата на задниот рог на медијалниот менискус во овој случај ќе бидат како што следува:

• Синдром на болка при физичка активност;
• Карактеристичен звук кога се движи коленото;
• Оток на меките ткива во оштетената област.

При изведување на студијата, специјалистот ќе види раслојување на ткивото и промена во структурата - станува попорозна.

Траума терапија

Само навремена, квалификувана терапија ќе помогне да се спречи појавата на хронична форма на патологија. Недостатокот на третман доведува до неповратна промена во структурата на зглобот, како резултат на што тој е целосно блокиран и се развива артроза. Поради оваа причина, кога ќе се појават првите симптоми на руптура, не се препорачува сами да го решите проблемот, туку треба да се консултирате со специјалист.

Лекарот пропишува терапија само откако ќе спроведе соодветно истражување и ќе ја утврди природата на патологијата.

Постојат три типа на третман за оваа повреда: конзервативна терапија, хирургија и алтернативна медицина, но вториот метод обично се препишува како истовремена терапија која го забрзува процесот на реставрација на ткивото на рскавицата. Само специјалист може да одлучи кој метод е најсоодветен.

Конзервативен метод на лекување

На рана фазаАкутна руптура на задниот рог на медијалниот менискус, лекарот обично пропишува терапија со лекови. На пациентот му се препишуваат следниве лекови:

Ако повредата предизвикала губење на подвижноста на вашето колено, вашиот лекар може да ви препише мануелна терапија за повторно усогласување на зглобот. За да се реши проблемот, обично се потребни 3-4 процедури.

По дискреција на лекарот, на пациентот може да му се даде гипс. Ова ќе помогне да се поправи коленото во една положба, што помага во обновувањето на ткивото на 'рскавицата.

За време на терапијата, на пациентот му е пропишан целосен одмор. Отпрвин, какви било движења се контраиндицирани. Може да потрае и до 2 месеци за да се опорави повредениот зглоб. Сепак, терапевтските вежби се препорачуваат да се прават на 7-ми ден од почетокот на третманот.

За еден месец до месец и половина, зглобното ткиво расте заедно. Сепак цел периодзакрепнувањето трае многу подолго. Рехабилитацијата може да трае шест месеци. Во тоа време, секоја прекумерна физичка активност е контраиндицирана за пациентот.

Постојат и други конзервативни методи за лекување на руптура на задниот рог на медијалниот менискус, но тие се пропишуваат по главниот терапевтски курс:

• Физиотерапија;
• Терапевтска масажа;

Традиционални методи на терапија

Третманот на руптура на задниот рог на медијалниот менискус на коленото зглоб може да се спроведе со употреба на алтернативна медицина. Сепак, препорачливо е да се користат такви производи само во комбинација со традиционалните лековида се зголеми ефикасноста на терапијата.

Експертите советуваат употреба на облоги и триење, кои промовираат реставрација на ткивото на 'рскавицата, конвергенција на оток и имаат антиинфламаторни и аналгетски агенси.

1. Свежи листови од burdock - 1 ЕЕЗ;
2. Еластичен завој - 1 ЕЕЗ.

Листовите од лопатка се нанесуваат на погодениот зглоб и се зацврстуваат со еластичен завој. Компресот се чува 4 часа. Постапката се изведува секојдневно до закрепнување. Како алтернатива на свежите листови од лопатка, можете да го користите исушеното растение.

Се препорачува листовите да се потопуваат во топла вода неколку минути пред употреба. По ова, растението е поставено на парче газа. Компресот се фиксира на оштетената површина 8 часа. Постапката исто така се спроведува секојдневно додека состојбата не се подобри.

Потребни компоненти:

• пчелен мед - 1 дел;
• Алкохол - 1 дел.

Производите се мешаат додека не се изедначат и се чуваат на пареа со врела вода додека препаратот не стане топол. Масата се става на проблематичната област, одозгора се обвиткува во природен материјал од волна и компресот се фиксира со еластичен завој. Производот се чува 2 часа.

За да го подготвите производот ќе ви требаат:

1. Сецкан пелин - 1 голема лажица;
2. Вода - 1 чаша.

Растението се прелива со врела вода и се остава да кисна 60 минути. По ова, производот се филтрира и се натопува во парче газа. Компресот се фиксира на проблематичното колено и се чува половина час. Манипулацијата се повторува секојдневно до закрепнување.

Хирургија

Понекогаш, кога задниот рог на медијалниот менискус е скинат, се пропишува операција. Ова е точно ако повредата е придружена со одвојување на зглобната капсула.

Најчесто, на пациентот му е пропишана артроскопска хирургија. Со овој тип на операција, здравите ткива добиваат минимална траума. Операцијата се изведува зад затворени врати. Хирургот прави две пункции и вметнува уред во зглобот на коленото за да ја утврди природата на повредата.

Во зависност од степенот на оштетување, зглобната капсула се ампутира целосно или делумно. Ако се појави тешка руптура, на пациентот може да му се препише шиење. По операцијата, лекарот пропишува соодветни антиинфламаторни и ресторативни лекови.

Кога ќе се изврши операцијата, пациентот се остава во болница 4 дена. Толку краток период на престој на пациентот во клинички услови се должи на фактот дека хируршка интервенцијапрактично не го оштетува здравото ткиво и брзо го решава постоечкиот проблем.

Само лекар може да разбере дали е потребна операција или не, а исто така да одреди каков вид на хируршка интервенција ќе биде потребна. Одлуката се носи во зависност од видот на повредата, тежината на повредата, возраста и другите субјективни карактеристики на пациентот.

По операцијата, постои период на опоравување. Обично трае 4-6 недели. За тоа време, пациентот се префрла на амбулантско опкружување и се препишуваат соодветни лекови. По една недела, можете да започнете физикална терапија. Вежбите ги пропишува лекарот.

Секоја повреда на мускулно-скелетниот систем бара третман. Првото нешто што се препорачува да се направи кога ќе се открие оштетување е да се консултирате со лекар.

Непроменетиот зглоб на коленото има 2 рскавици: странични и медијални. Овие јазичиња имаат облик на полумесечина. Надворешниот менискус има прилично густа основа, тој е поподвижен и соодветно се повредува многу поретко. Внатрешниот менискус не е доволно флексибилен, па најчесто се јавува оштетување на медијалниот менискус.

Руптура на задниот рог на медијалниот менискус.

Во моментов, квалификувани специјалисти именуваат една главна причина за потеклото на руптурата на задниот рог на медијалниот менискус. Оваа причина е акутна траума. Исто така, постојат неколку дополнителни фактори кои придонесуваат за појава на горенаведената повреда.
- Силен скок, како што се прави на многу рамна површина.
- Ротација на една нога, без подигање на стапалото.
- Претерано активно одење или продолжено сквотирање.
- Повреда како резултат на заболување на зглобовите.
- Патологија во форма на слаби зглобови или лигаменти.
Кога ќе пукне задниот рог на медијалниот менискус, пациентот веднаш чувствува силна болка која трае долго. Пред да почувствува болка, едно лице слуша звук сличен на клик. Пациентот може да доживее блокада на внатрешниот менискус, предизвикувајќи оваа симптоматологијакако резултат на откинато парче менискус што е приклештено меѓу коските. Пациентот развива хемартроза. По кратко време, пациентот доживува оток на овој зглоб.

Оштетување на задниот рог на медијалниот менискус.

Оштетувањето на задниот рог на медијалниот менискус се јавува поради неправилна положба на делови од зглобовите при формирање на оштетување. Квалификувани специјалисти силно препорачуваат да се знаат првите симптоми на оштетување на горниот дел од коленото, особено за луѓето кои се изложени на ризик. Постојат два вида на оштетување на горниот дел.
- Трауматско кинење настанува кога зглобот е благо свиткан и се јавува ротирачко движење во тој зглоб.
- Дегенеративна руптура обично се јавува кај возрасна групаод 45 до 50 години. Често оштетувањето на оваа форма се јавува поради повторени микротрауми.

Заден рог на медијалниот менискус, методи на лекување.

Ако руптурата на горенаведениот тип на менискус е блага или умерено тешка, тогаш третманот се пропишува на конзервативен начин. На пациентот му се препорачува строго да не прави напорна физичка активност. болно колено. За да го направите ова, на пациентот му се препишуваат патерици, неопходно е да се минимизираат долгите прошетки колку што е можно повеќе. свеж воздух. Одморот во кревет не е неопходен. Со цел да се ублажат болката и отокот, на пациентот му се советува да нанесува облоги со мраз на повреденото место 15-20 минути најмалку 3 пати на ден. Забрането е да се чува мраз долго време, бидејќи може да дојде до оштетување на кожата.
Лицето со оваа повреда мора да носи завои направени од еластичен завој. Завојот не само што ќе помогне отокот да исчезне побрзо, туку и значително ќе ја ограничи подвижноста на коленото. Специјалистите мора да му покажат на пациентот како да го прилагоди завојот. Кога гледате телевизија или читате, вашата нога треба да биде малку повисока од срцето. Ако чувствувате силна болка, можете да земате парацетамол или нестероидни лекови.
Ако конзервативниот третман не го покаже посакуваниот резултат, на пациентот му е пропишана операција. Постојат неколку видови на хируршка интервенција.
1. Реставрација на менискус. Овој типИнтервенцијата е доста нежна и се изведува на пациенти помлади од четириесет години, поради тоа што ткивото на рскавицата им е здраво.
2. Отстранувањето на менискусот е пропишано ако има сериозно оштетување на ткивото на рскавицата. Оваа операција е пропишана исклучително ретко, бидејќи целосното отстранување на менискусот може да предизвика компликации.
3. Трансплантација на менискус се пропишува доколку не е можно да се обнови оштетениот менискус. Трансплантацијата е направена од вештачки материјал или има донатор.
Неколку дена пред операцијата, лекарот води разговор со пациентот, раскажувајќи детално за напредокот на операцијата. Неколку недели пред закажаниот датум за операција, на пациентот му се препорачува целосно да ја елиминира употребата на тутун и алкохол, бидејќи тоа значително ќе го намали ризикот од згрутчување на крвта. Веројатноста за успех се зголемува ако операцијата се изврши во рок од 2 месеци од повредата.
По операцијата, на пациентот му се препишува курс на физиотерапија. Времето кога човекот се враќа во секојдневниот живот е директно поврзан со тоа колку добро поминала операцијата и колку трае постоперативниот период.

Менисите на коленото зглоб се 'рскавични плочи кои се наоѓаат помеѓу коските на коленото апарат и служат како амортизери при одење.

Менискусот е полукружна 'рскавица која се наоѓа помеѓу феморалната и тибија. Се состои од тело, заден и преден рог. Секој менискус е полукруг, каде што средината е телото на менискусот, а рабовите на полукругот се роговите. Предниот рог е прикачен на интеркондиларните еминенции во предниот дел на коленото зглоб, а задниот рог е прикачен на задните. Постојат два вида мениси:

• надворешен, или страничен - лоциран на надворешната страна на коленото зглоб, поподвижен и помалку подложен на повреди;
• внатрешниот или медијалниот менискус е помалку подвижен, лоциран поблиску до внатрешниот раб и е поврзан со внатрешниот колатерален лигамент. Најчестиот вид на повреда е кинење на медијалниот менискус.

Повреда на менискусот на коленото

Менисите ги извршуваат следниве функции:

1. амортизација и намалување на оптоварувањата на површината на коските на коленото;
2. зголемување на површината за контакт помеѓу површините на коските, што помага да се намали оптоварувањето на овие коски;
3. стабилизација на коленото;
4. проприорецептори - лоцирани во менискусот и испраќаат сигнали до мозокот за положбата на долниот екстремитет.

Менисите немаат сопствено снабдување со крв, тие се споени со капсулата на коленото, така што нивните странични делови добиваат снабдување со крв од капсулата, а внатрешните делови само од интракапсуларната течност. Постојат три зони на снабдување со крв во менискусот:

• црвена зона – се наоѓа веднаш до капсулата и добива најдобро снабдување со крв,
• средна зона - лоцирана во средината и нејзиното снабдување со крв е незначително;
• бела зона – не добива снабдување со крв од капсулата.

Во зависност од зоната во која се наоѓа оштетената област, се избираат тактики за лекување. Солзите лоцирани до капсулата сами зараснуваат поради обилно снабдување со крв, додека солзите во внатрешниот дел на менискусот, каде што ткивото на рскавицата се храни само со синовијалната течност, воопшто не зараснуваат.

Со овој проблем се соочуваат спортистите и луѓето кои водат активен животен стил. Менискусот на коленото зглоб е амортизер кој се состои од ткиво на 'рскавица.

Се собира додека се движи. Во коленото има два слоја на 'рскавица - надворешниот (страничен) и внатрешниот (медијален).

Ако вториот е оштетен, фузијата е потешко. Без дијагноза, тешко е да се разликува руптура од модринка.

Оштетувањето може да биде трауматично (поради ненадејно движење) или дегенеративно (поради возраста). Искинатиот дел од ткивото на рскавицата го попречува одењето, предизвикувајќи болка.

Причини за кинење на менискусот

Оштетувањето на влошките на 'рскавицата се јавува на која било возраст и е поделено на два вида:

• Повреди на менискусот типични за активни луѓена возраст од 10-45 години.
• Дегенеративни промени- честа појава кај луѓе над 40 години.

Трауматските руптури се резултат на комбинирани повреди. Надворешната ротација на тибијата доведува до оштетување на медијалниот слој, а внатрешната ротација влијае на надворешниот слој.

Ретко, се јавува директна повреда - модринка на менискусот, на пример, при удирање на работ на чекор за време на пад.

Страничните удари на коленото (колен зглоб) предизвикуваат поместување и компресија на перницата, што често се среќава кај фудбалерите. Слетувањето на вашите потпетици со ротација на потколениците е чест пример за повреда. Сепак, повредите кај лица под 30-годишна возраст се случуваат само со исклучително сериозни падови и удари.

Асимптоматски лезии често се наоѓаат на МРИ кај средовечни или постари пациенти. Со кинење на менискусот доаѓа до артроза, но и поради дегенеративни промени доаѓа до спонтано слабеење на структурата на рскавичните перничиња.

Дегенерацијата во средна и старост е знак за раните фази на остеоартритис, гихт, вишок тежина, слабост на лигаментите, мускулна атрофија и стоечка работа го зголемуваат ризикот од болеста.

Дегенеративните лезии стануваат дел од процесот на стареење кога колагенските влакна се распаѓаат, намалувајќи ја структурната поддршка. Патем, поради стареењето, не се зголемува само ризикот од болест, туку и компликации по повреда на коленото зглоб.

Внатрешното сушење на 'рскавицата започнува поблиску до 30-тата година и напредува со возраста. Фиброкартилагинозната структура станува помалку еластична и податлива,

Вака изгледа кинење на менискусот

затоа, може да дојде до дефект со минимално необично оптоварување. На пример, кога човек чучне.

Раскинувањето на менискусот може да добие различни геометриски обрасци и какви било

локација. Повредите исклучиво на предните рогови се изолирани и исклучителни случаи. Обично се зафатени задните рогови на менискусот на коленото зглоб, а потоа деформитетите се шират на телото и предните зони.

Ако фрактурата на менискусот оди хоризонтално, истовремено влијаејќи на горните и долните сегменти, тоа не доведува до заклучување на зглобот.

Радијалните или вертикалните лезии предизвикуваат поместување на менискусот, а подвижните фрагменти може да предизвикаат штипкање и болка во зглобовите.

Плочата може да се откине од областа за прицврстување и да стане претерано подвижна кога лигаментите се оштетени.

Структура и анатомски карактеристикилокацијата на менискусите предизвикува висока инциденца на патологии кај различни возрасни категории. Во ризик се спортистите кои се подложни на руптури, оштетувања и цистоза.

Можни причини за кинење на слузницата на 'рскавицата:

• неправилно формирање или истегнување на лигаментите;
• рамни стапала;
• неправилно формиран зглоб на коленото;
• присуство на гихт, сифилис, туберкулоза, ревматизам и други болести кои можат да влијаат на зглобовите;
• вишок килограми.

Најчесто, кинењето на менискусот може да биде предизвикано од:

1. Трауматско влијание.
2. Остро киднапирање на долниот дел од ногата.
3. Остро и максимално продолжување во зглобот на коленото.
4. Удар во коленото.

По 50 години, кинењето на менискусот може да биде предизвикано од дегенеративни промени во составот на коските.

Сите причини за кинење на менискусот се поделени во две групи:

• трауматски повреди;
• дегенеративно оштетување.

Луѓето доживуваат повреди поради индиректни или комбинирани повреди млад.

Провоцирачки фактори се:

Раскинување на менискусот

• присилни движења за продолжување;
• зголемено оптоварување на коленото;
• долготрајна статична положба на зглобот;
• неприродни движења во форма на торзија, одење по прсти, гуски чекори;
• слабост на лигаментите;
• директна повреда поради пад или удар во коленото.

Во овој случај, оштетувањето на медијалниот менискус се јавува за време на екстензивните дејства, а руптурата на надворешниот менискус се јавува при внатрешна ротација на тибијата.

Постарите пациенти се карактеризираат со хронични и дегенеративни кинења на медијалниот менискус.

Меѓу трауматските патологии на артикуларниот апарат, повредите на коленото се посебно местово однос на зачестеноста, сложеноста и значајноста на последиците, поради неговата сложена структура и помалото количество меко ткиво кое го штити коскениот дел од зглобот од оштетување.

Најчеста дијагноза е скинат менискус на коленото зглоб.

Повредата е широко распространета меѓу спортистите и се јавува со неконтролирани оптоварувања на нозете, истовремени патологии и кај постари пациенти со развиена артроза.

Анатомија и функции на менискусот

Менискусот е мала 'рскавица, слична по изглед на полумесечина, со фиброзна структура, сместена во просторот помеѓу зглобните површини на бедрената коска и тибијата.

Од функциите, најважна е апсорпцијата на ударите на движењата, менискусот исто така го намалува триењето на зглобовите и обезбедува целосен контакт на површините на зглобовите;

Во зглобот на коленото има два мениси:

• надворешен, исто така наречен латерален;
• внатрешен, исто така наречен медијален.

Латералниот менискус, поподвижен и погуст по структура, е повреден во помала мера, медијалниот е прикачен со лигамент за коската и зглобната капсула и е поподложен на оштетување.

Анатомијата на менискусот вклучува тело што се спојува во два рога. Маргината, или црвената област, е најгустиот дел од органот, со густа мрежа на крвни садови и побрзо се опоравува од оштетување отколку централната бела област, тенкиот дел без капилари.

Класификација и причини за повреди на менискусот

Во зависност од јачината на повредата и точката на примена на нејзиното влијание, оштетувањето може да биде како што следува:

• Кинење на задниот рог на медијалниот менискус, може да биде внатрешен, попречен или надолжен, налик на лепенка, фрагментиран. Поретко се удира предниот рог. Во зависност од степенот на сложеност, јазот може да биде целосен или делумен.
• Авулзија на местото на прицврстување на зглобот, во пределот на телото во перикапсуларниот регион и хоризонтално кинење на задниот рог. Се смета за најсериозна повреда на 'рскавицата на менискусот и бара хируршка интервенција за да се избегне штипкање на менискусот, заклучување на зглобот и уништување на соседната 'рскавица.
• Стиснат менискус - ова се случува во речиси 40% од случаите на руптура или одвојување на 'рскавицата, кога дел од менискусот го блокира зглобот да се движи.
• Комбинирани повреди.
• Хронична дегенерација на 'рскавицата, трајна траума и дегенерација во циста.
• Патолошка подвижност предизвикана од повреда на лигаментите на менискусот или дегенеративни процеси на неговите ткивни структури.

Искинатиот менискус најчесто е предизвикан од акутна траума. Во ризик се спортистите и луѓето со висока физичка активност. Возраста на појава е од 18 до 40 години. ВО детствотоповредата е ретка поради анатомијата на телото.

Провоцирачки фактори:

1. Вртење на едната нога без напуштање на површината.
2. Интензивно трчање, скокање на несоодветна површина.
3. Продолжена положба на сквотирање, интензивно одење со една турпија.
4. Вродена или стекната слабост на зглобниот апарат на коленото.
5. Дегенерација на 'рскавицата, кога дури и мала повреда може да предизвика руптура.

Видови третмани за повреда на менискусот

Кинење на медијалниот менискус на коленото зглоб е еден од чести повреди. Најчесто се среќава кај спортисти, професионални танчери и оние кои се занимаваат со тешка физичка работа. Во зависност од видот на штетата, постојат:

• вертикален јаз;
• коси;
• дегенеративна руптура, кога се случува големо уништување на ткивото на менискусот;
• радијална;
• хоризонтална пауза;
• повреда на роговите на менискусот.

Како резултат на повредата, може да дојде до оштетување на надворешниот или внатрешниот менискус или и двата.

Доколку се потврди дијагнозата на кинење на менискусот на коленото, третманот без операција го вклучува следново:

1. Конзервативна терапија.
2. Третман со традиционални методи.

Ако има големо кинење во менискусот на коленото зглоб, третманот без операција нема да помогне. Невозможно е да се направи без помош на компетентни хирурзи.

Тежина на кинење на менискусот

Имајќи предвид колку е сериозна повредата на менискусот, лекарот ќе ви препише терапија. Степените на оштетување се како што следува:

1. 1 степен, кога ќе се појави мала руптура, болката е незначителна, има оток. Симптомите исчезнуваат сами по неколку недели.
2. 2 степен на умерена сериозност. Манифестира акутна болкаво коленото, оток, движењето е ограничено. При најмало оптоварување се појавува болка во зглобот. Доколку дојде до вакво кинење на менискусот на коленото зглоб може да се излечи без операција, но без соодветна терапија патологијата станува хронична.
3. Руптурата од 3 степен е најтешка. Нема само болка и оток, туку и крварење во заедничката празнина. Менискусот е речиси целосно смачкан, овој степен бара задолжителен хируршки третман.

Симптоми и знаци

Со патологија како што е трауматска руптура на менискусот на коленото зглоб, симптомите се изразени:

1. Тешка болка која се јавува веднаш по повредата. Оштетувањето е придружено со специфичен клик. Со текот на времето, острата болка се смирува и се манифестира во моменти на стрес на зглобот. Тешко е пациентот да прави движења на флексија.
2. Проблеми со движењето. Одење со оштетување на надворешниот менискус на коленото зглоб е тешко. Кога внатрешниот менискус е скинат, проблематично е да се качувате по скали, овој симптом, исто така, често се наоѓа со директни повреди на менискусот;
3. Заедничка блокада. Овие знаци на оштетување се јавуваат кога дел од 'рскавицата радикално ја менува својата локација и го попречува нормалното движење на зглобот.
4. Оток. Овој симптом се појавува неколку дена по повредата и е поврзан со акумулација на интраартикуларна течност.
5. Хемартроза. Интраартикуларната акумулација на крв е знак за руптура на црвената зона на менискусот, која има сопствено снабдување со крв.

Симптомите на дегенеративно оштетување се поврзани со специфични

основната болест која води до повреда и може да се манифестира:

• болка со различен интензитет; (не можеме да зборуваме за болката како еден, единствен симптом; напротив, самиот симптом во форма на болка може да биде различен, во зависност од неговата природа).
• воспалителен процес (овој симптом е придружен со оток);
• нарушени моторни способности;
• акумулација на интра-артикуларна течност;
• дегенеративни промени во структурата.

На старо раскинувањеМенискусот на коленото зглоб е хроничен процес, придружен со блага болка.

Болката се чувствува за време на одредени движења со непредвидливи егзацербации. Она што е особено опасно за руптура на менискусот на коленото зглоб е тоа што може да предизвика целосни блокади.

Симптоми на кинење на менискусот

Симптомите на повреда на менискусот зависат од локацијата на солзите.:

• флексијата на коленото е болно ограничена кога е зафатен задниот рог;
• Продолжувањето на коленото е болно со лезии на телото и предниот рог.

Ако внатрешната 'рскавица е оштетена, лицето ги доживува следните симптоми:

Болката е локализирана во внатрешноста на зглобот, особено во внатрешноста;

Забележлива болка при пресилно свиткување;

- слабеат мускулите на предниот дел на бутот;

Пукање при мускулна тензија;

Болка во тибијалниот лигамент при свиткување на коленото и вртење на потколеницата нанадвор;

Заеднички блок;

Акумулација на течност за зглобовите.

Оштетувањето на надворешната 'рскавица се карактеризира со следните знаци:

Болка во фибуларниот колатерален лигамент што зрачи кон надворешниот дел на коленото;

Мускулна слабост во предниот дел на бутот.

Ако ја земеме предвид природата на причината за руптурата, тие се поделени на два вида:

1. Трауматската руптура на менискусот на коленото зглоб има карактеристични симптоми и е акутна.
2. Се карактеризира дегенеративна руптура хроничен тек, затоа, симптомите се измазнуваат и нема очигледни клинички манифестации.

Акутната повреда на менискусот се манифестира:

1. Остри и силна болка.
2. Едем.
3. Нарушена подвижност на зглобовите.

Менискусот на коленото зглоб е рскавична формација која има форма на полумесечина. Главната задача на менискусот е да изврши функција на апсорпција на удари и да го стабилизира коленото зглоб.

Менискусот, исто така, учествува во исхраната на хијалинската 'рскавица. За време на движењата во зглобот на коленото, лизгачките движења на менискусите се јавуваат долж површината на тибијата, а нивната форма може малку да се промени.

Во зглобот на коленото има два мениси:

• медијална (внатрешна);
• странични (надворешни).

Зглобот на коленото е еден од најголемите во човечкото тело. Има прилично сложена структура и вклучува многу 'рскавици и лигаменти.

Заедно со ова, овој дел од телото содржи малку меко ткиво што може да го заштити од оштетување.

Затоа повредите на коленото се дијагностицираат доста често, а една од најчестите повреди е кинење на менискусот.

Структурата на менискусот

Менискусот е рскавица во форма на полумесечина. Се наоѓа помеѓу долниот дел на ногата и бутот и е еден вид обвивка помеѓу зглобните краеви на коските.

Менискусот врши голем број функции, од кои главна е да го амортизира движењето и да ја заштити зглобната 'рскавица. Покрај тоа, тој врши стабилизирачка функција, која е насочена кон зголемување на меѓусебната усогласеност на сите артикуларни површини во контакт едни со други.

Менискусот, исто така, помага значително да се намали триењето во зглобовите.

Во зглобот на коленото има два мениси:

1. надворешен;
2. внатрешни работи.

Надворешниот менискус е поподвижен и затоа се оштетува многу поретко во споредба со внатрешниот.

Снабдувањето со крв во менискусот исто така има одредени карактеристики. Факт е дека кај новородените деца целото ткиво им е прободено крвни садовиСепак, веќе на девет месеци, садовите целосно исчезнуваат од внатрешниот дел.

Како што стареете, снабдувањето со крв во менискусот се влошува. Од оваа гледна точка, се разликуваат две зони - бела и црвена.

Класификација на штета

Постојат следниве видови на повреди на менискусот на коленото:

• Одвојување од местото за прикачување. Ова може да се случи во пределот на телото на менискусот во паракапсуларната зона или во предниот дел и задните рогови.
• Солзи на телото на менискусот. Ова може да се случи во трансхондралниот регион, како и во задниот и предниот рог.
• Сите можни комбинации на таква штета.
• Прекумерна подвижност на менискуси. Ова може да биде дегенерација на менискусот или прекин на лигаментите.
• Хронична дегенерација или траума на менискусот, цистична дегенерација.

Солзите на менискусот исто така може да имаат неколку видови:

• надолжен;
• попречно;
• крпечки;
• фрагментирани.

Во зависност од степенот на сложеност, постојат целосни и нецелосни паузи.

Дијагноза на кинење на менискусот

Дијагнозата се утврдува според карактеристичната клиничка слика, податоците од испитувањето и лабораториските методи на истражување. За да се постави таква дијагноза, неопходен е рендгенски преглед, МРИ или артроскопија на зглобот на коленото.

Х-зраци испитувањеменискус

Главниот симптом на кинење на менискусот е болка и оток во коленото. Тежината на овој симптом зависи од сериозноста на повредата, нејзината локација и времето што поминало од повредата. Ортопедски хирург врши детален преглед на повредениот зглоб и ги спроведува потребните дијагностички процедури.

Рендгенскиот преглед е прилично едноставен дијагностички метод. Менисите не се видливи на снимките со рендген, така што студиите се вршат со употреба на контрастни средства или се користат посовремени методи на истражување.

Артроскопијата е најинформативниот метод на истражување. Со помош на специјален уред, можете да погледнете внатре во оштетеното колено, точно да ја одредите локацијата и сериозноста на кинењето и, доколку е потребно, да спроведете процедури за лекување.

За време на првичниот преглед, хирургот или трауматологот врши провокативни тестови за да се идентификува карактеристични карактеристикиРаскинување на менискусот:

• Тестот McMurray покажува зголемување на болката кога лекарот притиска на внатрешната површина на зглобниот простор на свитканото колено и истовремено ја исправа и ротира ногата нанадвор, држејќи го стапалото.
• Апли тестот се прави додека лежите на стомак: лекарот го притиска стапалото на ногата свиткана во коленото и ја врти наоколу. При надворешна ротација се дијагностицира повреда на латералната рскавица, а при внатрешна ротација се дијагностицира траума на медијалната рскавица.
• Бајков тест - при притискање на зглобниот простор и исправање на коленото, болката се интензивира.

Откриената болка во коленото при спуштање по скалите укажува на симптомот на Перелман и потребата да се дијагностицираат проблемите.

Дијагнозата на болеста може да се направи со помош на следниве студии:

1. Магнетна резонанца;
2. КТ скен;
3. Радиографија;
4. Дијагностичка артроскопија.

Дијагнозата на повреда на менискусот најчесто се поставува врз основа на поплаки на пациентите и објективен преглед на оштетената област. За да се специфицира дијагнозата, сериозноста и природата на штетата, се пропишуваат инструментални студии.

Се смета дека е несоодветно да се препише едноставна рендгенска снимка на зглобот на коленото, бидејќи менискусот не е видлив на обична рендгенска снимка. Рендгенските снимки со контраст на зглобот на коленото може да помогнат да се постави попрецизна дијагноза, но овој метод ја изгубил својата важност во споредба со повеќе современи методидијагностика

Главните методи со кои може да се открие оштетувањето на менискусот се:

Ултрасонографија

Принципот на работа на ултразвукот се заснова на фактот дека различните ткива на телото различно ги пренесуваат и рефлектираат ултразвучните бранови. Сензорот на машината за ултразвук прима рефлектирани сигнали, кои потоа подлежат на посебна обработка и се прикажуваат на екранот на уредот.

Предности на методот на истражување со ултразвук:

• безопасност;
• ефикасност;
• ниска цена;
• леснотија на читање резултати;
• висока чувствителност и специфичност;
• неинвазивност (интегритетот на ткивото не е загрозен).

Не е потребна посебна подготовка за да се изврши ултразвук на коленото зглоб. Единствениот услов е интраартикуларните инјекции да не се прават неколку дена пред студијата.

За подобра визуелизација на менискусите, прегледот се изведува во лежечка положба со свиткани нозе во колена зглобовите.

Патолошки процеси во менискуси кои се откриваат со ултразвук:

• руптури на задните и предните рогови на менисите;
• прекумерна подвижност;
• појава на цисти на менискусот (патолошка празнина со содржина);
• хронична повреда и дегенерација на менискуси;
• одвојување на менискусот од неговото прицврстување во пределот на задните и предните рогови и телото на менискусот во паракапсуларната зона (областа околу зглобната капсула).

Исто така, ултразвукот на коленото зглоб може да најде не само патолошки процеси, но и некои знаци кои индиректно ја потврдуваат дијагнозата на кинење на менискусот.

Симптоми кои укажуваат на оштетување на менискусот за време на ултразвучен прегледколено зглоб:

• повреда на линијата на контурата на менискусот;
• присуство на хипоехоични области и ленти (области со мала акустична густина кои се појавуваат потемни на ултразвук во споредба со околните ткива);
• присуство на излив во заедничката празнина;
• знаци на едем;
• поместување на страничните лигаменти.

КТ скен

Компјутеризираната томографија е вреден метод во проучувањето на повредите на коленото зглоб, но тоа се лезии на менискусот, лигаментозниот апарат и меките ткива кои се одредуваат на КТ на не многу високо ниво.

Овие ткива се подобро видливи на магнетна резонанца, па затоа во случај на оштетување на менискусот, препорачливо е да се препише магнетна резонанца на коленото зглоб.

Магнетна резонанца

МНР е високо информативна метода за дијагностицирање на повреди на менискусот. Методот се заснова на феноменот на нуклеарна магнетна резонанца. Овој методви овозможува да го измерите електромагнетниот одговор на јадрата на нивното возбудување со одредена комбинација електромагнетни брановиво постојано магнетно поле со висок интензитет. Точноста на овој метод при дијагностицирање на повреди на менискусот е до 90-95%. Студијата обично не е потребна специјална обука. Непосредно пред магнетната резонанца, субјектот мора да ги отстрани сите метални предмети (очила, накит, итн.)

). За време на прегледот, пациентот треба да лежи исправено и да не се движи. Ако пациентот страда од нервоза или клаустрофобија, тогаш прво ќе му се даде

седативКласификација на степенот на промена на менискусот визуелизиран на МРИ (според Столер):

1. нормален менискус (без промени);
2. појавата на фокален сигнал со зголемен интензитет во дебелината на менискусот, кој не стигнува до површината на менискусот;
3. појавата во дебелината на менискусот на кастинг сигнал со зголемен интензитет, кој не стигнува до површината на менискусот;
4. појавата на сигнал со зголемен интензитет кој допира до површината на менискусот.

Само промените од трет степен се сметаат за вистинско кинење на менискусот. Третиот степен на промени може да се подели и на степени 3-а и 3-б.

Степенот 3-а се карактеризира со тоа што кинењето се протега само на едниот раб на зглобната површина на менискусот, а степенот 3-б се карактеризира со ширење на кинењето на двата рабови на менискусот.

Можете исто така да дијагностицирате повреда на менискусот врз основа на обликот на менискусот. Во нормални фотографии, во вертикалната рамнина, менискусот има форма што наликува на пеперутка. Промената на обликот на менискусот може да биде знак за оштетување.

Знак за оштетување на менискусот може да биде и симптом на „третиот вкрстен лигамент“. Појавата на овој симптом се објаснува со фактот дека како резултат на поместување, менискусот завршува во интеркондиларната јама на бедрената коска и практично е во непосредна близина на задниот вкрстен лигамент.

Избор на метод на лекување

Изборот на третман зависи од локацијата на руптурата и сериозноста на повредата. Ако менискусот на коленото е скинат, третманот се спроведува конзервативно или хируршки.

Конзервативен третман

1. Давање прва помош на пациент:
   • целосен мир;
   • нанесување на ладна облога;
   • - намалување на болката;
   • пункција - за отстранување на акумулираната течност;
   • нанесување на гипс.
2. Одмор во кревет.
3. Нанесување на гипс шина до 3 недели.
4. Елиминација на блокадата на коленото зглоб.
5. Физиотерапија и физиотерапија.
6. Земање нестероидни антиинфламаторни лекови - диклофенак, ибупрофен, мелоксикам.
7. Земање хондропротектори кои помагаат да се обнови ткивото на рскавицата, да се забрза регенерацијата и спојувањето на рскавицата - хондратин сулфат, глукозамин и други.
8. Надворешни средства - користени разни мастии креми за триење - Алезан, Кеторал, Волтарен, Долгит и така натаму.

Со соодветен третман и без компликации, закрепнувањето се случува во рок од 6-8 недели. Индикации за хируршки третман на кинење на менискусот:

1. руптура и поместување на менискусот;
2. присуство на крв во шуплината;
3. одвојување на роговите и телото на менискусот;
4. нема ефект од конзервативна терапијаво рок од неколку недели.

Во овие случаи, се пропишува хируршка интервенција, која може да се изврши со користење на следниве методи:

За да одговорите на прашањето: „Како да се лекува воспалението и оштетувањето? Хирургот спроведува темелна дијагноза. За помали солзи, шина се нанесува три недели, пациентот се подложува на курс на антиинфламаторна терапија и заедничка поддршка со хондропротектори.

Понекогаш е потребна пункција за да се отстрани акумулираната течност. Целосно обновување на зглобот се случува за 6-8 недели, предмет на добро избрана терапија за вежбање и курсеви за физиотерапевтски процедури.

Индикацијата за хируршки третман е:

• дробење на 'рскавицата;
• руптура на поместување;
• одвојување на телото или рогот;
• акумулација на крв во заедничката празнина;
• неефикасноста на конзервативниот третман.

Повторените блокади на колената се индикација за операција.

Степенот на оштетување го одредува изборот на хируршка интервенција:

По дијагностика и потврдување на дијагнозата, специјалистот пропишува сложени терапевтски методи, вклучувајќи збир на такви мерки:

• изведување на пункција од коленото зглоб;
• назначување на физиотерапија: фонофореза, UHF, јонтофореза, озокерит;
• назначување на аналгетици, лекови кои содржат наркотични супстанции (Промедол), НСАИЛ, хондропротектори (обезбедете му на телото супстанции кои помагаат да се обнови оштетената област на менискусот).

Во текот на 2 недели, на исправената нога се нанесува шина, со што се обезбедува фиксација на зглобот во саканата положба. Во случај на руптури, хронична дистрофија, зглобна дисплазија, се врши хируршка интервенција.

Ако е присутен гихт или ревматизам, се третира и основната болест што го поттикна процесот на дегенеративни промени.

Главниот метод на третман за патологии на 'рскавицата на коленото е хируршка интервенција. Се врши артроскопија, операцијата се изведува преку два засеци долги по еден сантиметар.

Искинатиот дел од менискусот е отстранет, а неговиот внатрешен раб е порамнет. По таква операција, периодот на опоравување зависи од состојбата на пациентот, но во просек се движи од 2 дена до неколку недели.

Изборот на методот на лекување зависи од степенот на оштетување на менискусот што бил идентификуван за време на дијагностички прегледколено зглоб со помош на ултразвук или МРИ. Трауматологот избира порационален тип на третман во секој поединечен случај.

Следниве методи се користат за лекување на оштетување на менискусот:

• конзервативен третман;
• операција.

Конзервативен третман

Конзервативниот третман се состои во отстранување на блокадата на коленото зглоб. За да го направите ова, треба да ставите интерпункција (

направи пункција

) колено зглоб, евакуирајте ја содржината на зглобот (

излив или крв

) и внесете 10 ml од 1% раствор на прокаин или 20 - 30 ml од 1% раствор на новокаин. Потоа, пациентот седи на високо столче така што аголот помеѓу бутот и долниот дел на ногата е 90º. 15-20 минути по администрацијата на прокаин или новокаин, се спроведува процедура за елиминирање на блокадата на коленото зглоб.

Манипулацијата за елиминирање на блокадата на зглобовите се изведува во 4 фази:

• Прва фаза. Лекарот врши влечење (влечење) на стапалото надолу. Влечењето на стапалото може да се направи рачно или со помош на импровизиран уред. За да го направите ова, ставете јамка завој или густа ткаенина, покривајќи ја потколеницата одзади и прекрстувајќи ја на задниот дел од стапалото. Лекарот врши влечење со вметнување на ногата во јамката и притискање надолу.
• Втората фаза е да се изврши отстапување на тибијата во насока спротивна на приклештениот менискус. Во овој случај, заедничкиот простор се шири, а менискусот може да се врати во првобитната положба.
• Трета фаза. Во третата фаза, во зависност од оштетувањето на внатрешниот или надворешниот менискус, се вршат ротациони движења на потколеницата навнатре или нанадвор.
• Четвртата фаза вклучува слободно продолжување на коленото зглоб во неговата целосна мера. Движењата за продолжување треба да се вршат без напор.

Во повеќето случаи, ако оваа манипулација била правилно извршена во сите фази, блокадата на коленото зглоб е елиминирана. Понекогаш, по првиот обид, блокадата на зглобот останува, а потоа оваа постапка може да се повтори, но не повеќе од 3 пати.

Ако блокадата е успешно отстранета, неопходно е да се нанесе заден гипс шина, почнувајќи од прстите и завршувајќи со горната третина од бутот. Оваа имобилизација се изведува во период од 5-6 недели.

Конзервативниот третман се изведува според следнава шема:

• UHF терапија. UHF или терапија со ултра висока фреквенција е физиотерапевтски метод за влијание врз телото со електрично поле со ултра висока или ултра висока фреквенција. Терапијата со UHF ја зголемува бариерната способност на клетките, ја подобрува регенерацијата и снабдувањето со крв на ткивото на менискусот, а исто така има умерено аналгетско, антиинфламаторно и антиедематозно дејство.
• Физиотерапија. Терапевтска вежба е збир на специјални вежби без или со употреба на специфична опрема или апарати. За време на периодот на имобилизација, неопходно е да се извршат општи развојни вежби кои ги опфаќаат сите мускулни групи. За да го направите ова, извршете активни движења со здравиот долен екстремитет, како и специјални вежби - затегнување на феморалните мускули на повредената нога. Исто така, за да се подобри снабдувањето со крв на повредениот зглоб на коленото, потребно е кратко време да се спушти екстремитетот, а потоа да се подигне за да му се даде подигната положба на посебна потпора (со оваа постапка се избегнува венска стаза на долниот екстремитет). Во периодот по имобилизацијата, покрај општите вежби за зајакнување, треба да се вршат активни ротациони движења на стапалото, во големи зглобови, како и наизменично напнатост на сите мускули на повредениот долен екстремитет (мускули на бутот и долниот дел на ногата). Треба да се напомене дека во првите неколку дена по отстранувањето на шината, активните движења треба да се изведуваат на нежен начин.
• Мазотерапија. Терапевтската масажа е една од компонентите на сложениот третман за повреди и кинење на менискусот. Терапевтската масажа помага да се подобри снабдувањето со крв во ткивата, ја намалува чувствителноста на болка на оштетената област, го намалува отокот на ткивото, а исто така ја враќа мускулната маса, мускулниот тонус и еластичноста. Во периодот по имобилизацијата треба да се препише масажа. Оваа постапкатреба да започне од предната феморална површина. На самиот почеток се врши подготвителна масажа (2 - 3 минути), која се состои од галење, месење и стискање. Следно, тие преминуваат на поинтензивно галење на повредениот зглоб на коленото, откако ќе стават мала перница под него. По ова, директно и кружно триење на коленото се врши 4 до 5 минути. Во иднина, интензитетот на масажата треба да се зголеми. Кога правите масажа на задната површина на зглобот на коленото, пациентот треба да лежи на стомак и да ја свитка ногата во зглобот на коленото (под агол од 40 - 60º). Масажата мора да се заврши со наизменични активни, пасивни движења со движења со отпор.
• Земање хондропротектори. Хондропротекторите се лекови кои ја обновуваат структурата на ткивото на 'рскавицата. Хондропротекторите се препишуваат ако лекарот утврдил не само оштетување на менискусот, туку и оштетување на ткивото на 'рскавицата на коленото зглоб. Вреди да се напомене дека употребата на хондропротектори има ефект и на трауматски и на дегенеративни солзи на менискусот.

Хондропротектори кои се користат за обновување на ткивото на 'рскавицата

Име на лекот	Фармаколошка група	Механизам на дејство	Начин на примена
Глукозамин	Коректори на метаболизмот (метаболизмот) на коскеното и рскавичното ткиво.	Го стимулира производството на компоненти на ткивото на 'рскавицата (протеогликан и гликозаминогликан), а исто така ја подобрува синтезата на хијалуронска киселина, која е дел од синовијалната течност. Има умерено антиинфламаторно и аналгетско дејство.	Орално 40 минути пред јадење, 0,25 - 0,5 g 3 пати на ден. Текот на третманот е 30-40 дена.
Хондроитин		Ја подобрува регенерацијата на ткивото на рскавицата. Помага во нормализирање на метаболизмот на фосфор-калциум во 'рскавицата. Го запира процесот на дегенерација во 'рскавицата и сврзното ткиво. Го зголемува производството на гликозаминогликани. Има умерен аналгетски ефект.	Нанесете надворешно на кожата 2-3 пати на ден и тријте додека целосно не се апсорбира. Текот на третманот е 14-21 ден.
Румалон	Репаранти и регенеранти (обновување на оштетените области на 'рскавицата и коскеното ткиво).	Содржи екстракт од 'рскавица и коскена срцевина на млади животни, што помага да се забрза процесот на регенерација на ткивото на' рскавицата. Го подобрува производството на сулфатни мукополисахариди (компоненти на ткивото на 'рскавицата), а исто така го нормализира метаболизмот во хијалинската 'рскавица.	Интрамускулно, длабоко. Првиот ден 0,3 ml, вториот 0,5 ml, а потоа 1 ml 3 пати неделно. Текот на третманот треба да биде 5-6 недели.

Со правилен и сеопфатен конзервативен третман, како и во отсуство на компликации (

повторена блокада на коленото зглоб

) периодот на опоравување обично трае од еден и пол до два месеци.

Хирургија

Хируршкиот третман е индициран во случаи кога блокадата на коленото зглоб не може да се елиминира или во случаи на повторени блокади. Хируршки третман се користи и во хроничниот период.

Индикации за хируршки третман за кинење на менискусот:

• дробење на ткивото на рскавицата на менискусот;
• хемартроза;
• руптура на предниот или задниот рог на менискусот;
• руптура на телото на менискусот;
• руптура на менискусот со негово поместување;
• повторена блокада на коленото зглоб во текот на неколку недели или денови.

Во зависност од природата и видот на оштетувањето, присуството на компликации и возраста на пациентот, хируршкиот третман може да се спроведе на различни начини.

Хируршкиот третман може да се спроведе со следниве методи:

Овој тип на терапија го вклучува следново:

1. Давање прва помош, која се состои од следново:

• Обезбедување целосен мир.
• Користење на ладна облога.
• Употреба на лекови против болки.
• Ако течноста се акумулира, ќе мора да прибегнете кон пункција.
• Примена на гипс, иако некои лекари сметаат дека ова е несоодветно.

2. Одмор во кревет.

3. Гипс се нанесува најмалку 2-3 недели.

4. Отстранете ја блокадата на коленото зглоб.

5. Примена на физиотерапевтски методи и терапевтски вежби во третманот.

6. Воспалението и болката се ублажуваат со помош на нестероидни антиинфламаторни лекови: Диклофен, Ибупрофен, Мелоксикам.

7. Хондропротектори: „Глукозамин“, „Хондратин сулфат“ помагаат брзо закрепнувањеткивото на рскавицата.

8. Користењето на надворешни средства во форма на масти и креми ќе ви помогне побрзо да се опоравите од повредите. Најчесто користени се „Кеторал“, „Волтарен“, „Долгит“ и други.

Ако третманот е правилно избран, тогаш по 6-8 недели се јавува закрепнување.

Ако симптомите на скинат менискус на коленото не се толку акутни, третманот со народни лекови заедно со конзервативни методи на терапија може добро да обезбеди ефикасна помош. Еве список на најпопуларните рецепти:

1. Во првите часови и денови по повредата, нанесете мраз на болното место.
2. Бидете сигурни дека сте целосно во мирување и ногата треба да се наоѓа над нивото на срцето.
3. Можете да користите топла облога користејќи мед, тоа не само што ќе го отстрани воспалителен процес, но и ќе ја ублажи болката. Можете да го подготвите вака: соединете иста количина на алкохол и мед, добро измешајте, намачкајте салфетка и нанесете на болното место. Одозгора завиткајте топла марама и чувајте неколку часа.
4. Со блендер иситнете свеж кромид, измешајте ја пулпата со 1 лажичка шеќер и нанесете на салфетка на повреденото колено. Завиткајте го горниот дел со пластична фолија и прицврстете го. Оставете го во оваа состојба преку ноќ. Оваа манипулација мора да се прави секој ден ако менискусот не е поместен, тој треба да се опорави.
5. Burdock исто така може да помогне ако се смачка и се нанесе на болното место. Прицврстете со завој и чувајте 3 часа, а потоа сменете.

Ако симптомите на кинење на менискусот во зглобот на коленото се доволно сериозни и третманот не помага, тогаш ќе мора да прибегнете кон операција.

Прва помош за сомнително оштетување на менискусот

Првата работа што треба да ја направите ако се сомневате дека има повреда на менискусот е да обезбедите имобилизација (

имобилизација

) колено зглоб. Како по правило, имобилизацијата на зглобот се врши во положбата во која зглобот бил блокиран. За да го направите ова, треба да користите завој за шини или отстранлив шина (

посебен тип на држач

). Строго е забрането да се обидувате сами да ја отстраните блокадата на коленото зглоб. Оваа постапка може да ја изврши само лекар кој ги има потребните квалификации.

На најболното место на повредениот колено зглоб треба да се нанесе ладна облога. Оваа постапка ќе помогне да се стеснуваат површните и длабоките садови и да се спречи акумулација на течност во заедничката празнина (.

намалување на изливот

). Студот, исто така, помага да се намали чувствителноста на рецепторите за болка и, како резултат на тоа, да се намали болката. Времетраењето на употребата на ладна облога треба да биде најмалку 10 - 15 минути, но не повеќе од 30 минути.

Доколку дојде до комбинирана повреда и жртвата се жали на силна неподнослива болка, потребно е да се користи

лекови против болки

Лекови против болки кои се користат за ублажување на болката

Име на лекот	Групна припадност	Механизам на дејство	Индикации
Кетопрофен	Нестероидни антиинфламаторни лекови. Неселективни инхибитори на циклооксигеназа 1 и 2 (ензим кој е вклучен во развојот на воспалителниот процес).	Тие го блокираат производството на простагландини, што доведува до значително намалување на болката при интраартикуларни повреди на коленото зглоб. Тие имаат значително антиинфламаторно и умерено аналгетско дејство.	Умерен степен на болка поради оштетување на капсуларно-лигаментозниот апарат на коленото зглоб (вклучувајќи ги и менисите). Орално, една таблета 2-3 пати на ден.
Индометацин
Диклофенак
Напроксен
Диклофенак
Промедол	Агонисти на опиоидни рецептори (супстанции кои ја регулираат болката).	Ги блокира рецепторите на mu (рецептори лоцирани главно во мозокот и 'рбетниот мозок), а исто така го активира антиноцицептивниот систем на телото (апчиња против болки), што доведува до нарушување на преносот на импулсите за болка. Има изразен аналгетик, умерен анти-шок, а исто така благи апчиња за спиењеефект.	Тешка болка поради кинење на менискусот во комбинација со друга интра- или екстра-артикуларна повреда. Орално 25 - 50 mg, интрамускулно 1 ml од 1% раствор или 2 ml од 2% раствор.

Ако се сомневате дека има повреда на менискусот, треба да се консултирате со трауматолог за да ја разјасните точната дијагноза. Исто така, само лекар може да препише третман (