Прокинетиците се лекови кои ја стимулираат подвижноста на органите за варење. Тие имаат прокинетичко дејство, односно промовираат движење на болус храна низ гастроинтестиналниот тракт.

Голем број на антиеметици, антидијареални и антибактериски лекови имаат прокинетичка активност.

Општа класификација

Може да се поднесе листа на прокинетички лекови во зависност од фармаколошко дејствона телото.

1. Агонисти на серотонин рецептори или интестинална прокинетика. Тие не го зголемуваат интраабдоминалниот притисок и го забрзуваат излегувањето на храната од желудникот. Најчестите лекови од оваа група се Tegaserod или Cisapride.
2. Неселективни блокатори на допамин - Cerucal.
3. Селективен - Домрид (Мотилиум), Итоприд.
4. Блокатори на ацетилхолин рецептори (го промовираат ослободувањето на неговиот невротрансмитер) - Ондансетрон, Силансетрон. Тие припаѓаат на новата генерација на прокинетици.

Забелешка! Во денешно време, лекот Ондасетрон и неговите аналози стануваат сè попопуларни бидејќи имаат минимален ризик од несакани ефекти и добро се поднесуваат од пациентите.

Механизам на дејство

Блокаторите на рецептори чувствителни на допамин ги имаат следниве ефекти:

• стимулирање на активноста на долниот гастричен сфинктер;
• забрзување на движењето на содржината на желудникот во дуоденумот;
• зголемена перисталтика на мазните мускули;
• забрзување на излачувањето на измет од дебелото црево.

Селективни лекови најновата генерацијанежно активирајте ја моторната работа на желудникот, зголемете ја контрактилноста на жолчниот канал.

5 HT4 активатори и 5 HT3 инхибитори го намалуваат периодот на храна која останува во стомакот, ги тонизираат цревните мускули нормална состојба.

Кога да се земе

Лекарите имаат избор кога на пациентот му препишуваат еден од прокинетиците: листата на лекови е разновидна. Главните индикации за такви лекови се патологии органите за варење, при што е нарушена гастричната подвижност.

Тие вклучуваат:

• рефлуксен езофагитис;

• акутен или хроничен чир на желудникот;
• постојан синдром на нервозно дебело црево;
• атонија на желудникот, која се развива како резултат на дијабетес мелитус.

Како симптоматска терапијаМора да се земат прокинетици за да се олеснат:

• гадење предизвикано од јадење храна со слаб квалитет;
• повраќање;
• надуеност предизвикана од многу болести, вклучително и панкреатитис;
• запек;
• чувство на тежина во абдоминалната празнина.

Забелешка! Прокинетиката влијае на концентрацијата, па затоа не треба да ги земаат возачите и лицата кои сервисираат прецизни машини.

Несакани ефекти

При препишување на прокинетици мора да се земе предвид следново: списокот на лекови е многу обемен, а многу од нив имаат несакани ефекти.

Важно! Бидејќи прокинетиката помага да се забрза движењето на храната низ гастроинтестиналниот тракт, тие не треба да се земаат истовремено со лекови кои имаат продолжен ефект. Препорачливо е интервалот помеѓу земањето такви лекови да биде најмалку 4 часа.

Употребата на прокинетика помага во нормализирање на работата дигестивниот системза споредбено кратко време. Кај детските и старостТретманот со овие лекови е возможен само под надзор на специјалист. Само-лекувањето со прокинетици е строго забрането.

Прокинетиката, чиј список на лекови ќе се дискутира подолу, се однесува на лекови кои го стимулираат гастроинтестиналниот мотилитет. Бидејќи гастроентеролозите немаат општа листа на овие лекови, листата понудена подолу не е задолжителна. Вклучува прокинетички лекови кои овој моментсе продаваат во синџири на аптеки.

Ефектот на овој тип на лекови се заснова на нивното брзо врзување за структурите на рецепторот на Д2-допамин и нагло намалување на нивниот одговор на сигналите добиени од други телесни системи. Во исто време, подвижноста на гастроинтестиналниот тракт веднаш се активира, а стимулацијата на дејствата насочени кон елиминирање на повраќањето се зголемува. Списокот на лекови кои имаат таков ефект врз стомакот ги вклучува следните лекови:

• Диметпрамид;
• Раглан;
• Бромоприд;
• Метоклопрамид;
• Церукал;
• Домперидон.

Последниот лек наведен во оваа листа најчесто се користи за елиминирање на болестите на гастроинтестиналниот тракт, иако припаѓа на прокинетиката од втората генерација. Неговата зголемена употреба во голем дел се должи на фактот што Домперидон нема сериозни несакани ефекти.

Понекогаш лекот Итоприд е вклучен во групата антагонисти, но многу лекари се против тоа, бидејќи овој лек произведува инхибиторен ефект врз ацелинхолин. Reglan и Cerucal во оваа листа ја претставуваат првата генерација на антагонисти на D2-допаминските рецептори. Тие ја содржат главната терапевтска супстанција - метоклопрамид, како и производите од поновата генерација. Нивниот недостаток е тоа што, под одредени околности, предизвикуваат симптоми кај пациенти како што се симптоми на тахикардија, тинитус, тешка вртоглавица, зголемена поспаност.

Овие лекови најчесто се препишуваат за да се спречат еметските процеси пред ендоскопски преглед или при употреба контрастни средстваво радиологија.

Антагонистите се користат во следниве случаи:

• улцеративни лезии на дуоденумот или желудникот;
• ако пациентот има надуеност или ахалазија во хранопроводникот;
• исекотини на цревните структури кои настанале по операцијата;
• тие може да се користат за лекување на синдром на гастроезофагеален рефлукс;
• антагонистите се користат за знаци на функционална диспепсија;
• со развој на тешка дискинезија на каналите што ја спроведуваат жолчката.

Горенаведените антагонисти се користат многу внимателно и ретко за лекување на пациенти со заболувања на црниот дроб и бубрезите. Тие се обидуваат да не ги користат за гадење и повраќање, што е предизвикано од заразна лезија. Антагонистите ретко се користат кога пациентот е на курс терапија со зрачење.

Лекови за стимулирање на интестиналниот мотилитет

Најпопуларните прокинетици од оваа група се лековите Мосаприд и Координакс. Тие се поврзани со сличноста на методот на влијание врз интестиналниот мотилитет. Нивната единствена разлика е во тоа што, за разлика од Coordinax, Mosapride нема никакво влијание врз функционирањето на транспортните канали на калиум, што во голема мера ја намалува можноста за нарушување на ритамот во функционирањето на срцевиот мускул.

Оваа група ги вклучува следниве лекови:

• Мосаприд;
• Церулетид;
• Пиридостигмин бромид;
• Неостигмин моносулфат;
• Координакс;
• Галантимин;
• Ацеклидин;
• Физиостигмин.

Група лекови кои делуваат како антагонисти на мотилин рецептор

Овие прокинетички лекови вклучуваат лекови кои се врзуваат за рецепторите на хормонот (мотилин), кој е одговорен за зголемување на притисокот во езофагеалниот сфинктер, кој се наоѓа во долниот дел на органот, и кога ќе се отвори, го испразнува.

Оваа група ги вклучува следниве лекови:

• Еритромицин;
• Азитромицин;
• Атилмотин;
• Кларитромицин.

Овие лекови влијаат на цревата силно влијание, предизвикувајќи негово контракција. Во овој случај, стомакот се чисти од цврсти или течни фракции на храна. За време на овој процес, времето потребно за остатоците да поминат низ дебелото црево нагло се намалува. Ова се случува дури и во случаи кога има одредена патологија во органот, на пример, со прогресивна системска склеродерма или дијабетична гастропареза.

Мора да се внимава при користење на овие лекови, како повеќетоод прокинетика од овој типима многу несакани ефекти. Најчесто, многу пациенти користат еритромицин, но не знаат дека третманот со овој лек подолго од 30 дена може значително да го зголеми ризикот ненадејна смртпоради појавата тешки прекршувањаи лезии кои ја нарушуваат срцевата спроводливост.

Кога користите прокинетика од која било од групите опишани погоре, мора да се подложите на испитување кај медицинска установа. Дозата, начинот на администрација и времетраењето на третманот ги одредува лекарот што посетува. Неовластени обиди за употреба на овие лекови се строго забранети.

Церукал– моќен антиеметици. Користејќи го, можете многу брзо да се ослободите од замолчените рефлекси и да се нормализирате општа состојбатело. Побарувани се и аналози на Cerucal, чиј опсег е доста голем. Голема разновидностлековите му овозможуваат на секој пациент да избере индивидуален, идеален третман.

Индикации за употреба на Cerucal и неговите аналози

Главната активна состојка на Cerucal е метоклопрамид. Тоа е тоа што помага да се нормализира тонот на органите. Принципот на дејство на лекот се заснова на блокирање на рецепторите на допамин и серотонин. Cerucal и повеќето негови аналози едноставно не дозволуваат импулси да минуваат и не дозволуваат органите за варење да ги сигнализираат нивните проблеми. Притоа рефлекс на повраќањене се јавува, а целата содржина на желудникот безбедно се транспортира прво до дуоденум, а потоа во дебелото црево.

Покрај тоа, Cerucal може да дејствува вака:

• ублажување на спазам на сфинктерот на Оди;
• нормализирање на секрецијата на жолчката;
• намалување на дискинезија на жолчното кесе;
• подобрување на интестиналниот мотилитет.

Лекот е пропишан за следниве проблеми:

• гадење (вклучувајќи ги и оние кои произлегуваат од трауматски повреди на мозокот, мигрена, болести на цревата и бубрезите, предозирање со лекови);
• повраќање;
• рефлуксен езофагитис;
• гастрична пареза која се развива поради дијабетес;
• металоиди;
• икање

Во кои случаи е неопходно да се замени Cerucal со нешто?

Денес овој лек се смета за еден од најдобрите. Церукалот делува многу брзо, но воопшто не му штети на телото (ако, се разбира, при земањето, ги следите сите упатства на специјалисти). Но, и покрај ова, некои пациенти треба да бараат аналози на лекот. Во повеќето случаи, виновни се контраиндикациите. Церукал не треба да се зема:

• бремени жени;
• за време на лактација;
• епилептичари;
• на преосетливостна компонентите на составот;
• на механички блокадилумен на цревата;
• со стомачно крварење.

Што е подобро - Церукал (Метоклопрамид), Мотилиум, Мотилак или Ганатон?

Ова е список на најпознатите лекови за замена Cerucal. Многу е тешко да се каже со сигурност кој лек е подобар, бидејќи сличните лекови дејствуваат различно во секое тело. Поради ова, Ganaton е идеален за некои пациенти, додека други воопшто не чувствуваат никаков ефект од неговото земање.

1. Многу специјалисти од Cerucal и повеќе достапен аналогМетоклопрамид се смета за најмоќниот лек.
2. Ganaton е аналог на Cerucal во таблети. Овој лек се бори и со гадење и повраќање, но многу подобро ги третира металоидите.
3. и Motilak - речиси идентични лекови од различни производители - се сметаат за добри лекови, но тие се уште се инфериорни во однос на Cerucal во однос на брзината на дејство.

Познати аналози на Cerucal во ампули и таблети

Се разбира, списокот на синоними и генерики за Cerucal е многу поголем. Најпознатите алтернативи изгледаат вака:

Времетраењето на третманот со овие лекови може да варира. Еден за целосно закрепнувањеДоволни се неколку недели, други треба да користат лекови до шест месеци.

Што е подобро да се земе, Метоклопрамид или Церукал

Без разлика колку би сакале, дигестивни нарушувања, гадење и повраќање често се среќаваат во нашите животи во на различни возрасти. Без разлика дали станува збор за дете кое боледува од банални функционални дигестивни нарушувања, или трудница која не поднесува остар мирис, девојка која не може да најде место за себе поради напад на мигрена или лице заболено од рак по терапија со зрачење. Церукал и метоклопрамидсе незаменливи во овие случаи. Овие лекови се класифицирани како фармаколошки својствана централните антагонисти на допамин и ја имаат истата активна состојка - метоклопрамид хидрохлорид. Многу луѓе имаат прашања: што е подобро да се земе Метоклопрамид или Церукал? Зошто второто чини толку многу повеќе, пошто Метоклопрамид и Церукал се иста работа?

Дали Церукал и Метоклопрамид се исто или не?

Според неговите фармаколошки својства, метоклопрамид е класифициран како блокатор. допамин (Д 2) И серотонин (5-HT 3) рецептори. Го зголемува тонот на желудникот и цревата, а со тоа го забрзува неговото празнење, ја елиминира стагнацијата на храната, го спречува рефлуксот и ја стимулира интестиналната подвижност. Има антиеметички ефект при повраќање од различно потекло. Го нормализира лачењето на жолчката, го намалува спазмот на сфинктерот на Одди, што овозможува да се користи метоклопрамид за GIDP (функционални нарушувања). Учествува во стимулирање на лачењето на пролактин.

De Jure Cerucal и Metoclopramide се истите лекови. Во нивниот состав, како што е споменато погоре, тие ја имаат истата активна состојка и припаѓаат на истата фармаколошка група, ги имаат истите индикации и контраиндикации.

Де факто, Церукал и Метоклопрамид не се иста работа. Церукал е оригинален лек со активна супстанција- метоклопрамид хидрохлорид, врз основа на кој по истекот на рокот за патент се синтетизираа сите други лекови со иста активна супстанција. Тие се нарекуваат генерики (Метоклопрамид-Акри, Меломид хидрохлорид, итн.). Според прегледите на пациентите и нашите сопствени лично искуствоЌе кажам дека има разлики, но тие не можат да се наречат значајни. Cerucal има помалку изразени несакани ефектиод онаа на генеричките метоклопрамиди, а во споредба со некои домашно произведени метоклопрамиди, има дури и посилна терапевтски ефект. Зависи од тоа каква супстанца се користи за производство на лекот, каде се зема и каде се произведува. Во некои земји не Посебно вниманиеобрнете внимание на стандардите за квалитет и производство. Од тука излегува повеќе евтина ценаза послаб квалитет.

Индикации за употреба на Cerucal и Metoclopromide

1. Гадење и повраќање предизвикани од:
   • хемотерапија и радиотерапија за онкологија;
   • заболувања на црниот дроб и бубрезите;
   • трауматска повреда на мозокот (ТБИ);
   • мигрена и мигренозни состојби;
   • апликација разни лекови(дигиталис, антибиотици, морфин и неговите деривати);
2. Нарушувања на моторно-евакуациската функција на желудникот (услови по операцијата).
3. Воспалителни заболувања на желудникот и дуоденумот (гастритис, рефлуксен езофагитис, некомплициран пептичен улкус).
4. Функционална диспепсија со:
   • цироза на црниот дроб;
   • хроничен холецистопанкреатитис; (Прочитајте ја статијата Диететска табела бр.5 за болести на црниот дроб и жолчниот меур)
   • уремија.
5. Долготрајно икање и подригнување.
6. ВО дијагностички целиза фиброгастродуоденоскопија (FGDS, гастроскопија), рендгенска дијагностика на болести на желудникот и дуоденумот.

Контраиндикации за употреба на Церукал и Метоклопрамид

• Алергиски реакции (нетолеранција на метоклопрамд или ексципиенси, кои се вклучени во составот);
• Зачинета, итни услови ("Акутен стомак"): гастроинтестинално крварење, перфорација, опструкција;
• Потврден или сомнителен феохромоцитом (поради ризик од тешки напади артериска хипертензија);
• Историја на тардивна дискинезија предизвикана од антипсихотици или метоклопрамид;
• Историја на епилептични напади: (големи и мали епилептични напади, конвулзивна подготвеност);
• Различни екстрапирамидални нарушувања, вклучително и Паркинсонова болест (не може да се зема со леводопа);
• Не земајте заедно со лекови кои ги стимулираат допаминските рецептори (Бромокриптин, Перголид, итн.) и лекови кои го зголемуваат нивото на допамин (леводопа);
• Утврдена метхемоглобинемија со употреба на метоклопрамид или историја на дефицит на NADH-цитохром b5 редуктаза;
• Тумори зависни од пролактин;
• Лекот не треба да го земаат деца под една година.

Церукал е претставен во ампули од 2 ml (5 mg/ml). доволна количинааналози Пакетот содржи во повеќето случаи 10 ампули, но има и 5, се зависи од производителот. Cerucal и неговите аналози во инјекции може да се користат и интрамускулно и интравенозно. За интрамускулна инјекцијапотребно е да се внесе содржината на ампулата во мускулното ткиво. На интравенска администрацијаампулата ќе треба да се разреди во солен раствор(0,9% раствор на NaCl) или во 5% раствор на гликоза.

Формата за инјектирање е поважна бидејќи земена пилулапри тешка мачнина или повраќање, во речиси 100% од случаите не стигнува до својата цел и излегува заедно со повраќањето.

• Метоклопрамид Хидрохлорид;
• Метоклопрамид-Здравје, -ЕСКОМ, -Промед, -Вијала;
• Метукал-Здравје;
• Раглан.

Аналог на Cerucal во таблети

• Перинорм;
• Апо-Метоклоп;
• Меломид хидрохлорид;
• Метамол;
• Метоклопрамид-Акри, - Хидрохлорид, -Здравје;
• Раглан.

Reglan е достапен и во форма на раствор за пиење со вкус во шишиња од 200 ml од 0,1% (1 шише содржи 200 mg метоклопрамид).

Интересно е што Церукал таблетите и инјекциите имаат иста моќ. По инјектирањето, лекот дејствува побрзо, но за да ја земете таблетата не ви треба странец да ја даде инјекцијата.

Аналози на Церукал (метоклопрамид) со други активни состојки

Најчестиот аналог на Церукал (метоклопрамид) е лек со активната состојка домперидон. Домперидон е многу сличен по фармаколошки својства, тој исто така ги блокира допаминските рецептори и, соодветно, ги има речиси истите индикации за употреба.

• Домрид Сениор;
• Домперидон - Хексал, - Сандоз итн.;
• Мотилиум;
• Мотинорм;
• Моторикс;
• Наузилиум;
• Перидон;
• Мотилак.

Халоперидол најчесто се користи во психијатриската пракса за лекување ментални нарушувањаи акутни психози, се однесува на невролептици. Халоперидол, исто така, ги блокира допаминските рецептори и, соодветно, има изразен антиеметички ефект. Лекот е достапен со рецепт и затоа не е достапен за продажба.

Препарати со активната супстанција - халоперидол.

• Халоприл
• Сенорм
• Апо-халоперидол
• Халопер Халоперидол деканоат
• Халоперидол-Акри, (-PAR-ratiopharm, -Richter, итн.)

"Cerucal" е еден од медицинските антиеметици кој помага во нормализирање на гастроинтестиналниот мотилитет. Освен тоа, овој лекима не само изразен антиеметички, туку и ефект против икање. Достапно во форма на таблети со мазна површина и бела боја, како и ампули кои содржат раствор за инјектирање.

Цената, прегледите и упатствата за лекот „Церукал“ ќе бидат разгледани во овој напис.

Во кои случаи се користи?

Лекот се користи ако пациентот ги има следниве симптоми:

• икање, повраќање и гадење од различно потекло;
• гастрична и интестинална хипотензија и атонија (на пример, постоперативна);
• дијабетична гастропареза.

Контраиндикации

Контраиндикации за употреба на лекот вклучуваат:

• висока чувствителност на компонентите на лекот;
• интестинална опструкција од механичка природа;
• феохромоцитом;
• перфорација на ѕидовите на цревата и желудникот, гастроинтестинално крварење;
• гастрична пилорна стеноза;
• тумор зависен од пролактин;
• нарушувања на движењетоекстрапирамидална природа;
• епилепсија;
• првиот триместар од бременоста;
• деца до четиринаесет години.

Лекот треба да се користи со претпазливост во текот на вториот и третиот триместар од бременоста, кога бронхијална астма, артериска хипертензија, дефекти во функционирањето на бубрезите и/или црниот дроб, Паркинсонова болест, постари лица.

Несакани ефекти

Според прегледите, Cerucal може да предизвика различни несакани ефекти кај пациентот.

Негативна реакција нервен систем: во некои случаи, може да се појават главоболки, замор, вртоглавица, анксиозност, страв, депресија, тинитус, поспаност; во некои ситуации, главно кај деца, може да биде предизвикан дискинетски синдром, односно грчење на мускулите на лицето, рамената или вратот како тик, што е неволно. Може да се забележи и екстрапирамидални нарушувања, имено тризмус, спазам на мускулите на лицето, тип на булбарен говор, ритмичко испакнување на јазикот, спазам на екстраокуларни мускули, вклучително и окулогирска криза, опистотонус, спазматичен тортиколис, мускулна хипертоничност.

Со долг терапевтски тек, некои постари пациенти, како и адолесценти и деца, доколку се надмине дозволената доза, може да развијат паркинсонизам (грчење на мускулите, тремор, ограничена подвижност).

Покрај тоа, во староста, пациентите со бубрежна инсуфициенцијаВ хронична формаможе да се појави задоцнета дискинезија. Ова е потврдено со упатствата и прегледите за производот Cerucal.

Постојат изолирани случаи на развој невролептичен синдроммалигна природа, чии главни знаци се контрактура на мускулите, зголемен крвен притисок, треска и дефекти на свеста.

Негативната реакција на хематопоетскиот систем може да се манифестира во форма на агранулоцитоза.

Од срцето и васкуларниот систем - зголемен или намален крвен притисок, суправентрикуларна тахикардија.

Негативни реакции на гастроинтестиналниот тракт: дијареа, сува уста, запек. Ова е потврдено со упатствата за употреба и прегледите за лекот Церукал. Аналози и цени се од интерес за многумина.

Ендокриниот систем може да реагира со продолжена употреба на лекот. Во изолирани случаи, може да се појави галактореја, односно спонтано истекување на млеко од млечните жлезди, гинекомастија, односно зголемување на големината на машкиот млечни жлезди, неуспеси менструалниот циклус. Ако се појават такви симптоми, метоклопрамид треба да се прекине.

Предозирање

Во случај на предозирање со лекот Церукал, според прегледите, може да има следните симптоми: раздразливост, поспаност, анксиозност, конфузија, екстрапирамидални нарушувања на движењето, конвулзии, дефекти во функционирањето на срцето и крвните садови со брадикардија, зголемен или намален крвен притисок.

Доколку дојде до труење во блага форма, тогаш овие знаци исчезнуваат во рок од дваесет и четири часа по откажувањето на ова лек. Врз основа на сериозноста на симптомите, треба внимателно да го следите обезбедувањето на витално неопходни функциитрпелив. ПочинатиНе беа откриени случаи на предозирање со Cerucal.

Како да се лекува?

Третманот треба да биде симптоматски. Така, екстрапирамидалните нарушувања мора да се елиминираат со постепено воведување на бипериден кај пациентот (за возрасни, дозата е од два и пол до пет милиграми). Лекот се администрира исклучиво во стационарни условипод контрола медицински персонал. За да се смири пациентот, дозволен е дијазепам. Кога големи дози на метоклопрамид влегуваат во телото, неопходно е гастрична лаважа со натриум сулфат и активен јаглен.

Споредба со аналози

Во моментов, лекот „Церукал“ е забележан според прегледите како еден од најдобрите. Не само што дејствува брзо, туку и не предизвикува никаква штета на телото на пациентот ако ги следи сите потребни упатства од специјалисти. И покрај ова, некој сè уште се соочува со потребата да бара аналози на овој лек. Најчесто тоа се случува поради контраиндикации. Следниве категории на пациенти не треба да го земаат лекот:

Ова е потврдено со упатствата за употреба и прегледите на производот „Cerucal“. Цената ќе биде претставена подолу.

Најмногу познати аналозисе „Motilak“, „Motilium“ и „Ganaton“. Тешко е да се каже кој е подобар, бидејќи во секој организам ефектите од лековите ќе имаат свои карактеристики. Поради оваа причина, некои пациенти го избираат Ганатон како идеален лек, додека други не чувствуваат никаков ефект и претпочитаат други средства.

Голем број експерти сметаат дека Cerucal и неговиот аналог Метоклопрамид (подостапен) се еден од најмоќните лекови.

Аналог во форма на таблети е Ганатон. Се бори и со повраќање и гадење, но во исто време многу подобро реагира на терапијата со горушица.

"Motilak" и "Motilium" се речиси идентични лекови од различни производители и имаат добра репутација, но се инфериорни во брзината на дејствување. Ова е потврдено со бројни прегледи на Cerucal. Аналозите треба да ги избере лекар.

Список на аналози

Се разбира, листата на генерики и аналози е уште поопширна од онаа наведена погоре. Најпознатиот со алтернативни средствасе:

Времетраењето на третманот со овие лекови може да варира. За некои пациенти, неколку недели се доволни за целосно закрепнување, додека други бараат употреба на лекови до шест месеци. Ова е потврдено со прегледите на производот „Cerucal“.

Цена

Лекот може да се купи во кој било синџир на аптеки. За ова не е потребен рецепт. Цената на овој лек се движи од 130-250 рубли. Тоа зависи од регионот и од производителот.