Limfa meleleh selepas pembuangan saliran. Apakah bahaya mengeluarkan nodus limfa? Digunakan untuk rawatan

Cecair serous (seroma) ialah lembapan jernih yang dirembeskan oleh membran serous rongga dalaman badan. Rembesannya adalah hasil semula jadi daripada fungsi badan. Penampilan lembapan serous dikaitkan dengan penapisan cecair dalam saluran darah, dan oleh itu ia mengandungi protein, leukosit, sel mesothelial dan beberapa unsur sel lain.

Jika terdapat gangguan dalam peredaran darah dan limfa, jumlah kelembapan yang berlebihan mungkin terkumpul, kadang-kadang disertai dengan pelepasan berat. Selalunya keadaan ini berlaku selepas pembedahan. Penampilan seroma pada pesakit boleh diperhatikan 2-3 hari selepas campur tangan. Semasa proses pemulihan biasa, ia hilang dalam 3 minggu selepas pembedahan. Sekiranya berlaku pengumpulan dan pembebasan transudat selanjutnya, rawatan tambahan diperlukan.

Tanda-tanda pembentukan seroma dalam badan

Kawasan campur tangan pembedahan yang diperbesarkan adalah gejala utama gangguan yang sedang berkembang. Gejala ini paling kerap berlaku selepas liposuction dan pembedahan plastik untuk memasukkan implan. Selepas penyingkiran dari rongga dalaman jumlah yang besar lemak, lembapan serous mula terkumpul dalam lompang yang terhasil. Implantasi boleh disertai dengan penolakan, kerana antara unsur asing dan tisu lembut cecair kuning terkumpul.

Pelepasan patologi cecair serous ditentukan oleh pembengkakan kawasan pembedahan. Palpasi kawasan ini boleh menyebabkan ketidakselesaan pada pesakit. Selalunya sakit ringan mengiringi pesakit walaupun tanpa menekan bengkak dan boleh meningkat dengan usaha fizikal yang kecil. Apabila seroma berkembang ke peringkat yang teruk, kolik menjadi lebih sengit.

Salah satu tanda pembentukan seroma ialah hiperemia kulit di kawasan pembedahan. Dengan rembesan sederhana transudate, gejala ini paling kerap tidak muncul. Ia berlaku apabila sejumlah besar kelembapan berlebihan terkumpul di dalam rongga dan menunjukkan keperluan untuk penyingkiran segera dari badan.

Pembebasan lembapan serous daripada jahitan adalah gejala yang jarang berlaku, menunjuk ke bentuk teruk pelanggaran. Memulakan proses rawatan selalunya membawa kepada pembentukan fistula, di mana cecair mengalir keluar dan mula meleleh keluar.

Punca perkembangan seroma

Selalunya, pengumpulan cecair serous dikaitkan dengan permukaan luka yang besar, disertai dengan detasmen. tisu subkutan. Campur tangan pembedahan harus disertai dengan rawatan yang paling halus yang mungkin. rongga dalaman. Pengendalian fabrik yang kasar dan penggunaan alat berkualiti rendah adalah tidak boleh diterima. Potongan dibuat dalam satu gerakan, dengan cepat tetapi berhati-hati. Penggunaan instrumen yang tumpul dan tangan pakar bedah yang tidak stabil mengubah kawasan pembedahan menjadi "bubur" tisu yang rosak yang berdarah dan dimusnahkan oleh enzim, yang membawa kepada pembentukan sejumlah besar

Permukaan luka yang besar secara serentak disertai dengan pemusnahan nodus limfa. Tidak seperti saluran darah, ia tidak dikurniakan keupayaan penyembuhan yang begitu pantas dan menjadi parut dalam masa 24 jam selepas pembedahan. Kecederaan berulang pada nodus limfa membawa kepada peningkatan rembesan transudat serous.

Punca perkembangan seroma jahitan pasca operasi mungkin peningkatan pendarahan tisu dalaman. Melalui kapilari kecil, darah memasuki kawasan yang dikendalikan, membentuk pendarahan kecil. Selepas beberapa lama, mereka larut, membentuk cecair yang jelas.

Satu lagi keadaan di mana seroma berlaku ialah perkembangan hematoma pasca operasi pada pesakit. Sumber mengisi rongga dengan darah bukanlah kapilari, tetapi saluran besar, kerosakan yang selalu membawa kepada pembentukan lebam. Dalam kes ini, seroma muncul hanya 5-7 hari selepas pembedahan. Penyerapan hematoma disertai dengan pembentukan cecair. Ia adalah perlu untuk memantau pesakit dengan teliti semasa hari pertama selepas pembedahan untuk memantau penampilan lebam kecil yang tidak dapat dikesan secara langsung semasa prosedur.

Selepas pembedahan plastik, penolakan implan mungkin berlaku. Sesetengah pesakit sangat sensitif terhadap unsur asing. Mengambil kira faktor ini, pengeluar berusaha untuk menggunakan bahan biologi berkualiti tinggi yang mengurangkan risiko penolakan dengan ketara. Tetapi adalah mustahil untuk meramalkan dengan penuh keyakinan tindak balas badan terhadap implan, dan oleh itu, disebabkan penolakan, cecair mula terkumpul di dalam rongga antara otot dada dan unsur yang diimplan.

Bagaimana untuk merawat kemungkinan komplikasi seroma

Pengabaian rawatan untuk seroma selalunya rumit oleh nanah dalam rongga yang dikendalikan. Seroma selepas pembedahan adalah tempat yang sesuai untuk pembiakan bakteria yang menembusi luka dengan limfa dari nasofaring atau rongga mulut di bawah pengaruh kronik penyakit berjangkit. Diperkaya dengan mikroorganisma patogen, cecair serous bertukar menjadi nanah, yang mula meracuni badan.

Seroma parut selepas pembedahan, adalah salah satu manifestasi proses keradangan dan mungkin disertai dengan pembentukan intensif tisu penghubung. Pembedahan plastik Komplikasi implantasi yang rumit oleh gangguan ini sering disertai dengan pembentukan kontraktur kapsul. Penolakan yang dilaksanakan badan asing mengaktifkan rembesan cecair serous, yang terlibat dalam pembentukan lapisan padat tisu berserabut di sekeliling implan. Secara beransur-ansur, kapsul menebal dan mula memampatkan implan, yang akhirnya membawa kepada ubah bentuk payudara.

Kursus patologi yang panjang boleh menyebabkan pembentukan fistula serous di kawasan pembedahan - lubang di kawasan tisu yang menipis, paling kerap di sepanjang garis jahitan. Transudat mula meleleh melalui luka dengan sendirinya, dengan itu meningkatkan risiko jangkitan dan memerlukan campur tangan pembedahan tambahan.

Rembesan cecair serous yang berlebihan menghalang pertumbuhan semula tisu yang cepat. Kursus patologi yang panjang boleh menyebabkan ubah bentuk kulit dan penipisan lapisan lemak subkutan, yang mengurangkan hasil estetik campur tangan kepada apa-apa.

Penyingkiran cecair serous

Rawatan seroma dijalankan dengan bantuan ubat dan oleh campur tangan pembedahan. Penyingkiran cecair serous yang berlebihan dari badan selepas pembedahan difasilitasi oleh terapi dengan ubat antimikrob dan anti-radang. Doktor menetapkan pesakit untuk menggunakan:

antibiotik;
ubat anti-radang nonsteroid yang membantu mengurangkan jumlah transudat dalam badan;
kenagol dan diprospan - dalam beberapa kes, doktor menetapkan penggunaan ubat steroid untuk menyelesaikan proses keradangan dengan cepat.

Pada masa yang sama, prosedur fisioterapeutik boleh ditetapkan. Pesakit mesti mengendalikan jahitan sendiri ubat antiseptik. Penyingkiran cepat cecair serous selepas pembedahan difasilitasi oleh penggunaan salap Vishnevsky dan Levomekol. Ubat-ubatan digunakan 3 kali sehari dengan berhati-hati memohon ke kawasan pembedahan.

Ketidakcukupan rawatan ubat untuk seroma memerlukan pembedahan pembuangan cecair melalui penyedutan vakum. Manipulasi ini dilakukan dalam kebanyakan kes kelembapan berlebihan dan membolehkan anda mengeluarkan seroma dengan jumlah sehingga 600 ml. Aspirasi vakum terdiri daripada memasukkan tiub nipis ke kawasan bawah luka, di mana peranti mengepam keluar seroma. Untuk menghapuskan sepenuhnya patologi, perlu menjalankan prosedur setiap 2-3 hari.

Untuk mengumpul lebih banyak cecair serous, saliran dengan aspirasi aktif digunakan. Manipulasi terdiri daripada memasukkan tiub melalui luka atau tusukan khas ke dalam rongga yang dipenuhi dengan kelembapan. Pesakit perlu berbaring seketika supaya cecair yang berlebihan keluar secara beransur-ansur. Ia adalah perlu untuk memastikan pemantauan berterusan terhadap kemajuan saliran rongga, dan kerap menjalankan rawatan antiseptik pada permukaan yang dekat dengan tapak tusukan.

Pencegahan pembentukan seroma

Sumber rembesan cecair serous adalah kapilari limfa dan vena yang rosak semasa operasi. Pakar bedah dikehendaki melakukan manipulasi yang paling berhati-hati dengan tisu lembut.

Elektrokoagulasi mesti digunakan dengan berhati-hati, cuba untuk membakar hanya saluran darah yang rosak. Penyalahgunaan ia boleh menyebabkan luka bakar pada tisu dalaman, diikuti oleh nekrosis dan keradangan. Adalah penting untuk mengelakkan mencubit dan ketegangan kulit yang berlebihan apabila menyelesaikan operasi.

Kebanyakan langkah untuk mencegah pembentukan cecair serous terdiri daripada: pematuhan yang ketat peraturan pembedahan. Pelaksanaannya membolehkan mengurangkan risiko pembentukan transudat sehingga 10%. Ia adalah perlu untuk menjahit luka dengan teliti, mengelakkan jurang yang besar, yang kemudiannya boleh menjadi sumber jangkitan memasuki badan, menyebabkan pelepasan cecair serous.

Sebarang campur tangan disertai dengan kerosakan pada tisu dalaman dan pembebasan produk proses luka (ichor), yang mesti dikeluarkan dari badan. Kejayaan penjanaan semula tisu sebahagian besarnya bergantung pada saliran yang mencukupi pada tapak pembedahan. Untuk mengelakkan akibat negatif daripada campur tangan, ramai pakar bedah mengesyorkan menggunakan saliran akordion. Selepas operasi selesai, perlu meletakkan beban kecil di kawasan intervensi untuk seketika.

Untuk mengelakkan komplikasi selepas pembedahan, pesakit mesti memakai pakaian mampatan. Adalah disyorkan untuk menggunakan pakaian rajut berkualiti tinggi yang membolehkan pemampatan yang kukuh pada kawasan pembedahan. Memakai pakaian mampatan menghalang jahitan daripada terkoyak, bengkak dan hernia, dan menggalakkan penetapan tisu yang boleh dipercayai. Faktor terakhir adalah penentu dalam pencegahan seroma.

Ciptaan ini berkaitan dengan perubatan iaitu pembedahan. Potongan separuh bujur digunakan untuk memotong kulit di sekeliling kelenjar susu dalam arah melintang 1-2 cm di atas dan di bawah hirisan standard. Tisu besar dipotong otot dada hingga kedalaman 2 mm pada permukaan bersebelahan dengan fascia. Rongga luka kawasan axillary dipenuhi dengan lebihan flap lemak kulit de-epitelialis bahagian sisi dinding dada. Kaedah ini menghalang limforrhea di kawasan axillary, memastikan pengurangan masa rawatan, penurunan kecacatan kosmetik selepas mastektomi radikal. 1 ave.

Ciptaan ini berkaitan dengan perubatan, iaitu pembedahan, dan boleh digunakan untuk mencegah limforrhea yang berlaku selepas mastektomi radikal.

Mastektomi radikal disertai dengan penyingkiran jisim tisu yang ketara, persimpangan dan kecederaan sebilangan besar saluran darah kecil dan saluran limfa, yang selalunya tidak dibalut semasa pembedahan, kerana ia tidak dibezakan secara visual dalam tisu. Penyingkiran tisu axillary-subscapularis-subclavian dengan nodus limfa membawa kepada fakta bahawa cecair serous dari rangkaian limfa terus mengalir ke dalam rongga luka besar yang terhasil. bahagian atas anggota badan, serta dari bahagian sisi dan belakang toraks dan sebahagiannya dinding perut. Pengumpulan limfa dalam luka dalam kuantiti yang ketara boleh menyebabkan beberapa komplikasi tempatan: perbezaan tepi luka, percambahan tisu penghubung parut di kawasan limfadenektomi, nekrosis kepak kulit, jangkitan luka. Lymphorrhea boleh bertahan dari beberapa jam hingga beberapa bulan, memanjangkan tempoh pemulihan dan menyumbang kepada perkembangan komplikasi selepas pembedahan lewat. Kehilangan limfa jangka panjang dalam kuantiti yang banyak menyebabkan penurunan tahap jumlah protein, pelanggaran peratusan pecahan plasma dan asid amino bebas dalam limfa dan darah.

Diketahui sejumlah besar kaedah yang bertujuan untuk mengurangkan limforrhea selepas mastektomi radikal.

Terdapat kaedah yang diketahui untuk pencegahan seroma selepas mastektomi dan limfadenektomi axillary, mengikut mana ruang "mati" di kawasan axillary ditutup dengan menjahit kepak kulit ke otot asas dinding dada. Ini menyumbang, menurut pengarang, kepada penurunan dalam jumlah cecair yang dihasilkan (daripada 393 ml kepada 272 ml) dan pengurangan ketara dalam bilangan seroma (daripada 85% kepada 25%) (Aitken D.R., Hunsaker R., James A.G. Pencegahan seroma selepas mastektomi dan pembedahan axillary // Surg. Walau bagaimanapun, penggunaan kaedah yang diketahui tidak dapat meningkatkan penyerapan limfa yang dirembeskan.

Terdapat kaedah yang diketahui untuk pencegahan limforrhea selepas mastektomi radikal, yang terdiri daripada pengasingan kepak otot secara intraoperatif daripada otot latissimus dorsi, mengeluarkan fascianya daripada dalam, serpihan otot digerakkan dan dijahit ke kawasan tisu axillary yang dikeluarkan dan saluran limfa yang bersilang (paten RU 2276582, 03/15/2006). Kelemahan kaedah ini adalah keperluan untuk menggerakkan sebahagian daripada otot latissimus dorsi untuk membentuk kepak. Ini boleh membawa kepada perkembangan nekrosis flap otot yang digerakkan dengan perkembangan perubahan keradangan yang ketara pada luka, manakala antara permukaan dalam kepak kulit dan otot pectoralis major mengekalkan rongga yang besar, yang boleh menyumbang kepada limforrhea yang berpanjangan. Selain itu, kaedah ini menyebabkan wujudnya parut yang sukar disembunyikan di bahagian belakang.

Analog terdekat dari ciptaan yang didakwa ialah kaedah mastektomi, yang terdiri daripada reseksi bahagian sternocostal otot pectoralis major, meninggalkan tunggul di tapak melekat pada humerus, membentuk kepak dari otot latissimus dorsi pada pedikel dengan lemak subkutan, dan melaluinya ketiak pada dinding dada anterior dan dilekatkan pada tisu fossa axillary dan pada tunggul otot pectoralis major, tisu lemak subkutaneus dijahit ke fascia bahagian sternoclavicular baki otot pectoralis major, serat berlebihan direndam di bawah flap. (Sijil pengarang USSR No. 799739, 01/30/1980). Kaedah ini bertujuan untuk mencegah komplikasi selepas pembedahan dan mengurangkan kecacatan kosmetik. Keburukan kaedah ini pembedahan adalah sangat traumatik, kerana sebahagian daripada otot pectoralis major dan otot latissimus dorsi terputus; disfungsi anggota atas akibat reseksi otot pectoralis major pada titik melekat pada humerus, kehadiran kecacatan kosmetik pada bahagian belakang akibat kehadiran parut di bahagian belakang yang sukar disembunyikan.

Objektif ciptaan yang didakwa adalah untuk mencegah limforrhea selepas mastektomi radikal dan mengurangkan masa rawatan.

Hasil teknikal penyelesaian yang dicadangkan adalah pencegahan limforrhea di kawasan axillary, pengurangan masa rawatan, serta pengurangan kecacatan kosmetik selepas mastektomi radikal.

Keputusan teknikal ini dicapai oleh fakta bahawa dalam kaedah mastektomi radikal, yang terdiri daripada mengeluarkan kelenjar susu dari axillary, subscapular, tisu subclavian dan nodus limfa dengan mengisi rongga luka dengan tisu, kelenjar susu dikeluarkan dalam kulit. versi kekurangan, permukaan otot pectoralis major dipotong, dan rongga luka axillary kawasan dipenuhi dengan lebihan kepak lemak kulit de-epitelialis dinding dada sisi.

Adalah diketahui bahawa semasa mastektomi, hirisan standard ialah dua hirisan separuh bujur di sekeliling payudara dalam arah melintang. Dalam kaedah yang didakwa, hirisan dibuat dalam versi kekurangan kulit, iaitu, di atas dan di bawah hirisan standard. Ini memastikan kepakan kulit yang lebih ketat ke dada selepas mastektomi radikal, yang seterusnya, menghalang kehadiran rongga bebas pada dinding dada anterior dan, dengan itu, menghalang pengumpulan limfa dalam rongga luka. Kriteria untuk mengalihkan garis hirisan ialah kemungkinan flap kulit dipasang serapat mungkin ke dinding dada. Jumlah anjakan bergantung pada ciri individu pesakit: saiz kelenjar susu, tahap keanjalan, dan kebolehlanjutan kulit.

Bersama-sama dengan penyingkiran tisu payudara, permukaan otot pectoralis major dipotong, yang merangsang sistem pembekuan badan. Adalah diketahui bahawa kerosakan pada tisu, endothelium vaskular atau sel darah menyebabkan tindak balas lata pengaktifan enzim, yang membawa kepada pembentukan benang fibrin yang membentuk rangkaian trombus. Permulaan tindak balas lata dikaitkan dengan sentuhan faktor pembekuan yang tidak aktif dengan tisu yang rosak di sekeliling saluran (laluan ekstrinsik pengaktifan pembekuan darah), serta apabila darah bersentuhan dengan tisu yang rosak rangkaian vaskular atau dengan diri kita sendiri sel rosak darah (laluan dalaman pengaktifan pembekuan darah). Limfa mengandungi semua faktor pembekuan dan sistem fibrinolisis, kecuali platelet dan eritrosit. Mekanisme etiologi (kecederaan, keradangan) yang membawa kepada pembekuan darah boleh menyebabkan pembekuan limfa dalam kedua-dua kapilari limfa dan saluran limfa. Kajian praktikal pemohon telah menunjukkan bahawa untuk memulakan tindak balas badan yang disebutkan di atas, pengasingan permukaan otot pectoralis major bersebelahan dengan fascia adalah mencukupi.

Selepas mengeluarkan kelenjar susu dengan tisu axillary, subscapular, subclavian dan nodus limfa, rongga besar terbentuk di kawasan axillary di mana cecair limfa akan terkumpul. Di samping itu, selepas menggunakan jahitan, tonjolan kulit yang berlebihan dan kepak lemak terbentuk di ketiak, yang, antara lain, adalah kecacatan kosmetik. Pengisian bahagian sisi dengan flap lemak kulit berlebihan yang terdalam dada rongga luka akan menghalang pengumpulan cecair limfa dalam rongga luka dan pada masa yang sama menghapuskan kecacatan kosmetik yang ditentukan. Mendepitelialisasi kepak lemak kulit yang berlebihan akan mempercepatkan proses penyembuhan.

Oleh itu, kaedah ini memastikan:

Pengurangan maksimum rongga luka, pengurangan jumlah dan tempoh limforrhea;

Merangsang pembekuan dalam sistem limfa, yang mempercepatkan penyembuhan luka dan mengurangkan masa rawatan;

Pengurangan kecacatan kosmetik selepas mastektomi radikal.

Kaedah ini amat relevan untuk pesakit yang mengalami peningkatan berat badan.

Untuk mengkaji keberkesanan kaedah yang dicadangkan pada pesakit, satu kajian telah dijalankan ke atas jumlah cecair limfa yang dikeluarkan. Kumpulan kajian termasuk 63 pesakit yang didiagnosis dengan kanser payudara dari peringkat 1 hingga 3, yang menjalani pembedahan mastektomi radikal menggunakan kaedah yang dinyatakan. Kumpulan kawalan termasuk 108 pesakit yang didiagnosis dengan kanser payudara dari peringkat 1 hingga 3, yang menjalani operasi pembedahan termasuk mastektomi radikal menurut Madden.

Keputusan kajian: masa penyembuhan pada pesakit dalam kumpulan kajian telah dikurangkan dengan ketara, pengumpulan cecair limfa dalam rongga luka berkurangan kepada 40 ml 10 hari selepas pembedahan, pada sesetengah pesakit ia berhenti, iaitu, penyembuhan lengkap luka. berlaku. Dalam kumpulan kawalan, pada hari ke-10, pengumpulan cecair limfa kekal sehingga 80-90 ml sehari dan kekal pada tahap 60-70 ml pada hari ke-20.

Kaedah dijalankan seperti berikut.

Selepas diproses bidang pembedahan Dengan antiseptik, dua hirisan separa bujur digunakan untuk membedah kulit di sekeliling kelenjar susu, manakala garis hirisan pada kulit berjalan lebih tinggi dan lebih rendah daripada yang standard untuk mencipta defisit kulit yang kecil, contohnya, 1-2 cm. Ini bergantung pada ciri-ciri individu pesakit (pada saiz kelenjar susu, pada tahap keanjalan, kebolehpanjangan kulit). Kriteria untuk mengalihkan garis hirisan ialah kemungkinan flap kulit dipasang serapat mungkin ke dinding dada. Kemudian kepak kulit dipisahkan ke atas - ke vena subclavian, ke bawah - ke tepi gerbang kosta, secara medial - ke tengah sternum dan ke sisi - ke garis axillary posterior. Kelenjar susu dipotong bersama-sama dengan fascia otot pectoralis major, dan permukaan otot pectoralis major yang bersebelahan dengan fascia dipotong, sebagai contoh, hingga kedalaman 2 mm. Serat dengan nodus limfa diasingkan dari kawasan axillary, subscapular dan subclavian, selepas itu ia dikeluarkan dalam satu blok dengan kelenjar susu. Hemostasis dijalankan semasa operasi. Kemudian, de-epitelialisasi kawasan lebihan flap kulit-lemak permukaan sisi dinding dada di sisi operasi dijalankan di sepanjang garis yang dimaksudkan dan ia dipindahkan ke kawasan axillary untuk mengisi ruang bebas. ruang rongga luka. Operasi selesai dengan jahitan lapisan demi lapisan luka selepas pembedahan meninggalkan saliran vakum yang dibawa keluar melalui apertur balas di sepanjang garis pertengahan aksila.

Keberkesanan kaedah rawatan yang dicadangkan disahkan oleh contoh berikut.

Contoh klinikal 1

Pesakit X., 51 tahun. Diagnosis klinikal: Utama: Kanser payudara kanan PA st. T2N0M0. Berkaitan: VSD. Mastektomi radikal dilakukan mengikut kaedah yang dinyatakan. Dengan dua hirisan separa bujur bersempadan dengan kelenjar susu dalam arah melintang, kulit dibedah sepanjang garis yang menyimpang dari standard di atas dan di bawah sebanyak 1 cm Kemudian kepak kulit dipisahkan ke atas - ke urat subclavian, ke bawah - ke tepi gerbang kosta, secara medial - ke tengah sternum dan lateral - ke garis axillary posterior. Menggunakan pisau elektrik pembedahan dengan elektrokoagulasi vaskular berurutan, kelenjar susu dengan fascia otot pectoralis major dipotong. Permukaan otot sukar besar yang bersebelahan dengan fascia telah dipotong hingga kedalaman 2 mm. Serat dengan nodus limfa dari kawasan axillary, subscapular dan subclavian diasingkan, selepas itu ia dikeluarkan dalam satu blok dengan kelenjar susu. Hemostasis dan limfostasis dilakukan dengan pengikatan dan elektrokoagulasi darah dan saluran limfa yang kelihatan. Dengan menggunakan pisau elektrik pembedahan, bahagian kulit-lemak flap di bahagian luar dinding dada telah dinyah-epidermis dan dipindahkan ke kawasan axillary untuk mengisi ruang kosong rongga luka. Pembedahan telah disiapkan dengan jahitan lapisan demi lapisan pada luka selepas pembedahan, meninggalkan saliran vakum yang dibawa keluar melalui bukaan balas di sepanjang garis pertengahan axillary. Keputusan yang diperoleh: jumlah tempoh saliran dalam pesakit ini adalah 1 hari. Sepanjang 5 hari berikutnya, cecair serous dikeluarkan dengan picagari. Jumlah keseluruhan limforrhea ialah 300 ml. Tempoh selepas operasi lancar.

Contoh klinikal 2

Pesakit B., 54 tahun. Diagnosis klinikal: Utama: Kanser payudara kiri, peringkat 2-6. T2N1M0. Berkaitan: Hipertensi arteri Peringkat 2, peringkat 2, risiko 2. Mastektomi radikal dilakukan mengikut kaedah yang dinyatakan. Dengan dua hirisan separuh bujur bersempadan dengan kelenjar susu dalam arah melintang, kulit dibedah sepanjang garis yang menyimpang dari standard di atas dan di bawah sebanyak 2 cm Kemudian kepak kulit dipisahkan ke atas - ke urat subclavian, ke bawah - ke tepi gerbang kosta, secara medial - ke tengah sternum dan lateral - ke garis axillary posterior. Menggunakan pisau elektrik pembedahan dengan elektrokoagulasi vaskular berurutan, kelenjar susu dengan fascia otot pectoralis major dipotong. Permukaan otot pectoralis major yang bersebelahan dengan fascia telah dipotong hingga kedalaman 2 mm. Serat dengan nodus limfa dari kawasan axillary, subscapular dan subclavian diasingkan, selepas itu ia dikeluarkan dalam satu blok dengan kelenjar susu. Hemostasis dan limfostasis dilakukan dengan pengikatan dan elektrokoagulasi darah dan saluran limfa yang kelihatan. Dengan menggunakan pisau elektrik pembedahan, bahagian kepak kulit-lemak di bahagian luar dinding dada telah dinyah-epidermis dan dipindahkan ke kawasan axillary untuk mengisi ruang kosong rongga luka. Pembedahan telah disempurnakan dengan jahitan lapisan demi lapisan pada luka selepas pembedahan, meninggalkan saliran vakum yang dibawa keluar melalui bukaan balas di sepanjang garis pertengahan aksila. Keputusan yang diperoleh: jumlah tempoh saliran dalam pesakit ini adalah 1 hari. Sepanjang 5 hari berikutnya, cecair serous dikeluarkan dengan picagari. Jumlah keseluruhan limforrhea ialah 270 ml. Tempoh selepas operasi berjalan tanpa komplikasi. Keluar rumah dirancang.

Pesakit E., 56 tahun. Diagnosis klinikal: Utama: Kanser payudara kanan, tahap 3b T4N1M0. Berkaitan: Hipertensi arteri peringkat 2, peringkat 3, risiko 3. Cholelithiasis. Mastektomi radikal dilakukan mengikut kaedah yang dinyatakan. Dengan dua hirisan separuh bujur yang bersempadan dengan kelenjar susu dalam arah melintang, kulit dibedah sepanjang garis yang menyimpang dari standard di atas dan di bawah sebanyak 2 cm Kemudian kepak kulit dipisahkan ke atas - ke urat subclavian, ke bawah - ke tepi gerbang kosta, secara medial - ke tengah sternum dan lateral - ke garis axillary posterior. Menggunakan pisau elektrik pembedahan dengan elektrokoagulasi vaskular berurutan, kelenjar susu dengan fascia otot pectoralis major dipotong. Permukaan otot pectoralis major yang bersebelahan dengan fascia telah dipotong hingga kedalaman 2 mm. Serat dengan nodus limfa dari kawasan axillary, subscapular dan subclavian diasingkan, selepas itu ia dikeluarkan dalam satu blok dengan kelenjar susu. Hemostasis dan limfostasis dilakukan dengan pengikatan dan elektrokoagulasi darah dan saluran limfa yang kelihatan. Dengan menggunakan pisau elektrik pembedahan, bahagian kulit-lemak flap di bahagian luar dinding dada telah dinyah-epidermis dan dipindahkan ke kawasan axillary untuk mengisi ruang kosong rongga luka. Pembedahan telah selesai dengan menjahit lapisan demi lapisan pada luka selepas pembedahan, meninggalkan saliran vakum yang dibawa keluar melalui bukaan balas di sepanjang garis pertengahan aksila. Keputusan yang diperoleh: jumlah tempoh saliran untuk pesakit ini ialah 3 hari. Sepanjang 8 hari berikutnya, cecair serous dikeluarkan dengan picagari. Jumlah keseluruhan limforrhea ialah 530 ml. Pesakit telah dibenarkan pulang ke rumah pada hari ke-16 selepas kursus kemoterapi adjuvant mengikut rejimen: paclitaxel 300 mg IV 1 hari.

TUNTUTAN

Kaedah mastektomi radikal, yang terdiri daripada mengeluarkan kelenjar susu daripada tisu axillary, subscapular, subclavian dan nodus limfa dengan mengisi rongga luka dengan tisu, dicirikan bahawa kulit di sekeliling kelenjar susu dipotong dengan hirisan separa bujur dalam arah melintang 1-2 cm di atas dan di bawah hirisan standard, mewujudkan sedikit kekurangan kulit, tisu otot pectoralis major dipotong hingga kedalaman 2 mm pada permukaan bersebelahan dengan fascia, rongga luka kawasan axillary dipenuhi dengan lebihan kepak lemak kulit de-epitelialis pada bahagian sisi dinding dada dan luka dijahit berlapis-lapis.

Mana-mana orang dewasa atau kanak-kanak boleh terjatuh atau mencederakan diri mereka sendiri tanpa diduga. Akibat kemalangan seperti itu akan menjadi lebam, melecet atau bahkan luka. Sebagai peraturan, sejumlah kecil mengalir keluar dari luka bersama dengan darah. cecair jernih- aliran limfa.

Lecet kecil biasanya sembuh dengan cepat, tetapi luka yang lebih besar menyebabkan lebih banyak masalah. Luka mungkin tidak sembuh untuk masa yang lama, dan cecair akan terus mengalir keluar daripadanya. Orang panggil dia ichor. Sebelum anda memahami mengapa cecair mengalir dari luka, anda perlu memahami apa itu limfa dan sistem limfa secara keseluruhan.

Sistem limfa dan limfa

Limfa ialah cecair jernih dan tidak berwarna yang mengandungi limfosit, nama perubatan saintifik untuk ichor. Ia sentiasa mula menonjol di tapak sebarang kerosakan kulit.

Setelah menerima luka, seseorang paling kerap merawatnya secara bebas di rumah dengan antiseptik (hidrogen peroksida atau hijau cemerlang), kemudian menutupnya dengan plaster atau pembalut. Tugas utama dalam rawatan bukanlah untuk memasukkan jangkitan ke dalam luka yang sembuh. Lagipun, walaupun selepas ia telah diketatkan oleh kerak, risiko jangkitan wujud. Jika selepas masa yang lama luka, contohnya pada kaki, tidak sembuh, orang itu panik dan pergi ke doktor dengan kata-kata: "Tolong, cecair mengalir dari kaki."

Mana-mana doktor akan segera meyakinkan pesakit, kerana limfa direka secara semula jadi untuk mengeluarkan garam, air, protein dan toksin dari tisu dan mengembalikannya ke darah. Limfa terkandung dalam badan manusia sentiasa dalam jumlah 1-2 liter.

Sistem limfa adalah komponen yang sangat kompleks dalam sistem vaskular tubuh manusia. Ia terlibat dalam metabolisme. Fungsi utamanya adalah untuk membersihkan dan membasmi kuman badan "sampah" yang terkumpul di dalam dan mencegah penembusan jangkitan luar.

Sistem limfa terlibat dalam mengekalkan dan meningkatkan imuniti manusia, melindungi daripada virus dan mikrob berbahaya.

Punca aliran limfa

Nanah atau ichor?

Sekiranya aliran limfa dalam kuantiti yang kecil adalah normal, maka kehadiran nanah adalah sebab untuk kebimbangan atau bahkan lawatan ke doktor. Menurut statistik, suppuration jahitan selepas pembedahan berlaku pada 15% orang yang dikendalikan.

Sebab-sebab lain untuk kemungkinan suppuration:

rosak penutup kulit, tidak dirawat dengan antiseptik;
Intoleransi individu terhadap saliran atau prostesis;
Imuniti yang lemah.

Bagaimana membezakan nanah daripada limfa?

Apabila cecair bocor dari luka, anda boleh membezakan nanah daripada limfa dengan warna cecair yang dikeluarkan daripada luka. Jika lelehan berwarna merah, maka darah akan mengalir keluar. Limfa adalah cecair likat tidak berwarna, dan nanah adalah keruh, selalunya kuning atau kuning-hijau.

Lymphorrhea dan limfostasis

Pelepasan cecair jernih yang berlebihan dipanggil limforrhea. Keadaan ini disebabkan oleh pengaliran limfa yang terjejas dari tubuh manusia. Secara beransur-ansur terkumpul, cecair meningkatkan ketegangan pada tisu yang terletak berdekatan dan menyukarkan dirinya untuk mengalir. Ini menyebabkan pembengkakan tisu. Lymphorrhea sering muncul selepas operasi pembedahan atau manipulasi perubatan lain.

Ini sudah cukup masalah serius, memerlukan pemerhatian oleh pakar atau pembedahan berulang. Pada kursus yang teruk limforrhea di kaki, penyakit ini boleh berkembang menjadi.

Limfostasis adalah patologi sistem limfa di mana peredaran limfa berhenti sepenuhnya. Pada peringkat ketiga yang paling teruk penyakit ini (biasa dipanggil ""), terdapat aliran limfa yang berterusan dari luka. Rawatan hanya perlu dilakukan di bawah pengawasan profesional perubatan.

Kebocoran limfa dalam ulser trofik

Satu daripada komplikasi teruk, di mana terdapat situasi kebocoran limfa dari luka pada kaki, ini adalah ulser trofik. Ulser muncul dengan penyakit biasa sekarang seperti urat varikos urat

Ulser trofik adalah proses kronik, biasanya berlangsung lebih daripada 6 minggu, di mana kecacatan kulit berlaku pada kaki (biasanya pada bahagian bawah kaki) dengan kecenderungan yang lemah untuk sembuh. Penyakit ini berlaku disebabkan oleh genangan vena darah yang disebabkan oleh vena varikos.

Penyebab ulser yang paling biasa adalah peningkatan tekanan pada urat kaki apabila seseorang berjalan lama atau menghabiskan masa berdiri di atas kakinya. Sekiranya pesakit terlibat dalam buruh fizikal yang berat dan tidak dirawat, penyakit itu berkembang. Penipisan kulit dan dinding urat di kaki berlaku, urat "keluar" dan menjadi kelihatan dan menyakitkan.

Bila ulser trofik aliran limfa dan pelepasan bernanah-berdarah, bau biasanya tidak menyenangkan. Gatal muncul apabila membersihkan. Dalam keadaan ini, rawatan berkesan segera diperlukan, tujuannya adalah untuk membersihkan luka dan mencegah jangkitan.

Hasil rawatan ulser trofik.

Bagaimana untuk menghentikan aliran limfa

Dalam keadaan di mana pelepasan dari luka kecil mengganggu pesakit dengan sensasi yang tidak menyenangkan, doktor mengesyorkan rawatan dengan hidrogen peroksida (menggunakan sekeping pembalut atau sapu kapas). Sekiranya keadaan tidak bertambah baik atau suppuration berlaku, maka anda harus menjalani kursus rawatan ubat yang lebih kompleks: salap dengan antibiotik (contohnya, Levomikol) paling kerap ditetapkan.

Sekiranya rawatan dadah untuk suppuration tidak membantu, maka luka sering dibuka secara pembedahan, kemudian nanah dikeluarkan dan luka dibasmi kuman. Seterusnya, rawatan dijalankan sehingga permukaan luka berparut sepenuhnya.

Jika limforrhea didiagnosis, rawatan harus lebih kompleks:

merawat luka dengan penyelesaian khas (fucorcin, dioxidin, hidrogen peroksida) atau serbuk streptocide - dilakukan 2-3 kali sehari. Juga, minyak buckthorn hijau dan laut yang cemerlang digunakan untuk pengeringan dan penyembuhan;
berpakaian kawasan yang terjejas dengan sarung kaki lutut atau pembalut elastik;
ubat-ubatan (antibiotik ditetapkan untuk bertindak ke atas mikroorganisma yang menyebabkan nanah dalam luka);
jahitan pembedahan luka.

Rawatan dengan decoctions herba dan infusi

Rawatan digunakan sebagai terapi tambahan untuk limforrhea ubat-ubatan rakyat:

infusi pisang membantu menstabilkan aliran limfa. Daun pisang yang baru dipetik ditumbuk. Kemudian pada waktu petang campuran dituangkan dengan air pada nisbah 2:500. Pada waktu pagi, minum infusi yang terhasil pada perut kosong (1/2 cawan), kemudian minum selebihnya sepanjang hari. Bahagian seterusnya infusi disediakan semula pada waktu petang;
infusi dandelion melegakan bengkak dengan baik. Untuk menyediakannya, tambahkan 1 sudu dandelion cincang kepada setengah liter air mendidih dan masak selama 5 minit. Air rebusan itu hendaklah diminum 1 gelas pada waktu pagi semasa perut kosong. Selain itu, sapukan losyen dengannya pada waktu malam di tempat yang sakit;
rebusan cranberi, kismis hitam (daun dan beri), dogwood, rowan atau pinggul mawar. Semua tumbuhan ini mengandungi vitamin P dan C, yang diperlukan untuk pesakit Decoctions yang disediakan terlebih dahulu diambil setengah jam sebelum makan;
jus delima dan bit yang baru diperah akan sangat berguna untuk limforrhea.

Proses kebocoran limfa (atau ichor) dari mana-mana luka adalah tindak balas normal badan manusia. Untuk mengelakkan masalah dan komplikasi lanjut, pesakit mesti merawat kawasan kulit yang rosak dan mencegah jangkitan. Sekiranya masalah itu tidak dapat diselesaikan sendiri, maka anda pasti perlu menghubungi pakar.

Limfadenopati adalah gejala yang mengiringi pelbagai penyakit. Apabila badan menghadapi bahan patologi dan mikroorganisma, nodus limfalah yang mengambil pukulan penuh. Dalam kes lain, mereka boleh bertindak dalam peranan negatif. Sebagai contoh, metastasis tumor terutamanya berkembang dalam nodus limfa serantau. Selalunya, apabila proses patologi dikesan dalam nodus limfa, terhadap latar belakang kekurangan berkesan terapi konservatif nodus limfa dikeluarkan - limfadenektomi.

Apa itu limfadenektomi

Limfadenektomi adalah prosedur pembedahan yang bertujuan untuk membuang nodus limfa yang berubah secara patologi. Hari ini, penyingkiran nodus limfa dianggap sebagai operasi mudah. Dalam sesetengah kes, limfadenektomi dilakukan di bawah tempatan anestesia penyusupan. Intipati operasi terdiri daripada beberapa peringkat berturut-turut:

Persediaan sebelum operasi pesakit - termasuk pemeriksaan oleh pakar bedah dan pakar bius. Penentuan petunjuk dan kontraindikasi, pilihan kaedah anestesia, penyediaan medan pembedahan.
Melakukan campur tangan pembedahan langsung. Bidang pembedahan dirawat dengan larutan antiseptik. Insisi kemudian dibuat pada kulit dan tisu lembut di atas nodus limfa yang terjejas. Nod dipotong dalam sempadan tisu yang sihat. Selepas ini, luka dibasuh dengan larutan antiseptik dan dijahit. Dalam sesetengah kes, saliran dipasang.
Tempoh pasca operasi dan pemulihan. Matlamat utamanya adalah untuk mencegah komplikasi dan memulihkan fungsi normal badan.

Limfadenektomi boleh menjadi operasi bebas atau peringkat campur tangan pembedahan yang lebih kompleks. Radikal pembedahan tumor adalah mustahil tanpa penyingkiran nodus limfa serantau.

Petunjuk untuk pembedahan untuk membuang nodus limfa

Nodus limfa dikeluarkan dengan diagnostik dan tujuan perubatan. Petunjuk untuk pembedahan sangat julat yang luas. Dalam kes biasa, ini adalah limfadenitis lanjutan. Proses purulen yang timbul dalam nod dan tisu sekeliling memerlukan campur tangan pembedahan. Dalam kes ini, tujuan operasi adalah untuk menghapuskan adenophlegmon yang terhasil, mengeluarkan nod dan mengalirkan rongga.

Limfadenektomi juga mempunyai nilai diagnostik yang sangat tinggi. Pertama, ia digunakan dalam kes di mana mustahil untuk menentukan dengan kaedah lain sifat dan punca proses yang menyebabkan limfadenopati. Kedua, nod yang dikeluarkan semasa operasi lain juga dihantar untuk pemeriksaan supaya tidak terlepas kemungkinan proses patologi dalam tisu mereka. Sampel bahagian struktur nodus limfa diperiksa oleh ahli histologi di bawah mikroskop. Mereka memberikan kesimpulan akhir tentang punca, sifat proses patologi dan tahapnya.

Limfadenektomi ditunjukkan untuk diagnosis dan rawatan penyakit berikut:

Tumor rongga perut, payudara dan organ pelvis.
Limfadenitis spesifik dan tidak spesifik.
Penyakit hematologi: sarkoma, leukemia, limfoma.
Jangkitan HIV.
Tuberkulosis, sifilis, sarcoidosis.

Nasihat doktor. Jika nodus limfa anda bengkak tanpa sebab yang objektif, pastikan anda berjumpa doktor anda.

Kemungkinan akibat dan komplikasi operasi

Lymphedema adalah komplikasi biasa selepas pembedahan untuk membuang nodus limfa (foto: www.flebosklinic.com)

Limfadenektomi seperti orang lain campur tangan pembedahan membawa risiko tertentu. Mereka boleh dikaitkan dengan operasi itu sendiri dan dengan melegakan kesakitan. Apabila memadamkan nod di bawah anestesia tempatan Anestetik digunakan untuk anestesia penyusupan. Kadang-kadang ada kes alahan dadah pada satu atau komponen lain ubat. Dalam manifestasi ringan, ini adalah demam, sakit, kemerahan, dan rupa ruam. Dalam lebih kes yang teruk- tindak balas boleh berkembang sebagai anafilaksis. Pesakit tiba-tiba jatuh tekanan arteri, dia tidak sedarkan diri. Untuk mengelakkan ini, ujian dengan anestetik mesti dijalankan sebelum memberikan anestesia.

Risiko berikut wujud semasa pembedahan:

kerosakan saluran darah dengan perkembangan pendarahan. Sebagai peraturan, ini tidak membawa bahaya besar, kerana saluran pendarahan cepat terkumpul atau dijahit. Masalahnya mungkin berlaku pada orang yang mengalami gangguan pendarahan. kerosakan kapal kecil apabila memotong kulit dan tisu lembut, ia mungkin disertai dengan pendarahan, yang sukar dihentikan tanpa cara khas.
Kerosakan saraf semasa pembedahan tidak nyata secara luaran. Akibat bermula dalam tempoh selepas operasi. Pelanggaran pemuliharaan organ atau bahagian badan telah gejala ciri. Sebagai contoh, apabila saraf bahagian atas kaki rosak, pesakit mengalami sakit lengan. Mereka tidak kehilangan kekuatan otot dan tidak boleh melakukan pelbagai gerakan pada sendi mereka. Selain gangguan pergerakan, sensitiviti juga menderita. Tangan menjadi sejuk apabila disentuh. Lama kelamaan, otot atrofi. Ini menjadi ketara terutamanya jika anda membandingkan kedua-dua anggota badan antara satu sama lain.

Selepas pembedahan, komplikasi tipikal adalah perkembangan lymphedema. Ini adalah pembengkakan tisu lembut akibat pengaliran cecair limfa yang terjejas. Kekurangan aliran keluar limfa dari anggota badan membawa kepada peningkatan ketara dalam saiznya.

Ciri-ciri tempoh pemulihan selepas limfadenektomi

Gimnastik - elemen penting dalam struktur pemulihan selepas limfadenektomi (foto: www.infogorlo.ru)

Tempoh pemulihan adalah amat penting dalam memulihkan fungsi normal badan. Ia mempunyai beberapa matlamat:

Pencegahan komplikasi pasca operasi.
Penyingkiran sakit.
Pembetulan keadaan psikologi sabar.
Kembali kepada gaya hidup biasa.

Kaedah pemulihan agak pelbagai. Selepas penyingkiran nodus limfa, kepentingan khusus dilampirkan pada terapi fizikal dan gimnastik. guna latihan khas untuk memulihkan mobiliti sendi dan kekuatan otot.

Aktiviti fizikal boleh ditambah dengan kaedah fisioterapeutik. Mereka menyediakan kesan terapeutik pada tubuh manusia pelbagai faktor fizikal: denyutan, arus, medan magnet. Gabungan fisioterapeutik yang dipilih dengan betul juga menyumbang kepada penyembuhan yang baik luka Urut selepas limfadenektomi ditetapkan untuk meningkatkan peredaran darah, menggalakkan pengaliran cecair limfa, dan mencegah limfedema.

Perhatian khusus harus diberikan kepada psikoterapi. Mana-mana penyakit bukan sahaja mempunyai manifestasi fizikal. Ia juga mengubah keadaan dalaman seseorang. Tubuh dibina semula dan menyesuaikan diri dengan keadaan kewujudan yang baru. Itulah sebabnya sangat penting untuk memberi perhatian kepada psikocorrection.

Pada masa ini, tahap kanser agak tinggi. Ini boleh dijelaskan keadaan yang berbeza: persekitaran yang buruk, gaya hidup tidak sihat, sejumlah besar bahan tambahan kimia dalam makanan. Di antara semua penyakit kanser, wanita menduduki salah satu tempat terkemuka.

Malangnya, ia sering berlaku bahawa kita mendapatkan bantuan agak lewat, jadi kita perlu mengeluarkan payudara, dan ini melibatkan masalah lain, sebagai contoh, limfostasis lengan selepas mastektomi. Kami akan cuba memahami penyakit ini dalam artikel kami.

Apakah limfostasis?

Pembedahan untuk mengeluarkan kelenjar susu hanya dilakukan dalam kes yang melampau, apabila doktor yakin bahawa kaedah rawatan lain tidak akan memberikan kesan yang diingini. Komplikasi yang paling biasa selepas pembedahan adalah bengkak pada anggota atas, yang berkembang akibat limfostasis.

Jika selepas operasi terdapat pelanggaran aliran keluar cecair limfa, maka mereka mengatakan bahawa limfostasis lengan telah berkembang selepas penyingkiran Dalam kes ini, pembesaran organ yang terjejas berlaku. Sekiranya masalah ini tidak dihapuskan, maka proses itu merebak ke tisu jiran, di mana peredaran mikro darah dan limfa terganggu. Dari keadaan ini ia sangat dekat dengan fibrosis dan ulser trofik.

Jika anda menambah ini, sepsis hanya satu lontar batu. Apabila nodus limfa besar dikeluarkan akibat pembedahan, fungsi saliran terganggu, yang membawa kepada bengkak lengan.

Sebab-sebab perkembangan penyakit

Dengan limfostasis, pembengkakan berterusan diperhatikan, yang berlaku disebabkan oleh aliran keluar cecair tisu yang terjejas. Jika anda telah didiagnosis dengan limfostasis lengan, sebabnya mungkin seperti berikut:

Operasi yang melibatkan penyingkiran nodus limfa, termasuk mastektomi.
Erisipelas.
Masalah kronik dengan sistem limfa dan vena.

Tanpa mengira punca, penyakit ini memerlukan rawatan segera untuk mengelakkan komplikasi serius daripada berkembang. Terdapat kes apabila nodus limfa dikeluarkan sepenuhnya dan tisu otot, tetapi limfostasis tidak berkembang, dan bagi sesetengah orang, walaupun dengan campur tangan yang sedikit, komplikasi yang teruk bermula.

Jenis limfostasis

Doktor membezakan beberapa peringkat dalam perkembangan limfostasis:

Bengkak awal.
lewat.

Jenis pertama biasanya berkembang sejurus selepas penyingkiran payudara, kerana kerosakan pada nodus limfa berlaku dan limfa keluar. Bengkak ini juga dipanggil lembut.

Limfostasis lewat lengan selepas penyingkiran kelenjar susu boleh berkembang agak lama selepas pembedahan. Selalunya, komplikasi sedemikian memberi kesan kepada wanita yang terdedah kepada radiasi sebelum atau selepas pembedahan. Mereka juga boleh dicetuskan oleh proses parut, yang menghalang pemulihan saliran limfa yang normal.

Anda tidak sepatutnya mengambil langkah untuk menghapuskan masalah ini sendiri; anda harus berjumpa doktor, kerana selalunya bengkak lewat boleh menandakan kambuh barah. Jika ini tidak disahkan, maka rawatan limfostasis lengan selepas mastektomi boleh dimulakan.

Diagnosis penyakit

Biasanya, selepas operasi, wanita itu akan berada di hospital selama kira-kira tiga minggu di bawah pengawasan doktor, jadi semasa pemeriksaan, doktor dapat mengesan masalah dengan sistem limfa pada waktunya.

Jika bengkak mula berkembang pada peringkat kemudian, maka anda juga perlu berunding dengan pakar sakit puan, yang pasti akan bertanya:

Apakah operasi yang dilakukan dan berapa banyak yang telah dilakukan.
Adakah terdapat sebarang komplikasi pada peringkat awal selepas pembuangan payudara?
Masa apabila limfostasis lengan muncul selepas penyingkiran kelenjar susu.
Bagaimanakah penyakit itu berkembang?
Apakah ubat-ubatan yang telah anda ambil?
Mempunyai penyakit kronik lain, seperti hipertensi, kencing manis, penyakit jantung.

Oleh kerana bukan pakar sakit puan yang harus merawat limfostasis, dia akan mengesyorkan agar anda berunding dengan pakar untuk penyelesaian yang mencukupi untuk masalah ini.

Limfostasis tangan: gejala

Jika penyakit itu berlaku dalam bentuk ringan, maka kita boleh perhatikan penampilan bengkak lengan, yang biasanya meningkat pada siang hari, dan hilang selepas rehat malam. Boleh menyebabkan peningkatan edema tekanan senaman atau, sebaliknya, kedudukan tidak bergerak yang panjang.

Pada peringkat ini, tidak ada perubahan yang tidak dapat dipulihkan sepenuhnya dalam tisu penghubung, oleh itu, jika anda menghubungi ahli limfa pada waktunya, rawatan yang ditetapkan akan membolehkan anda menyingkirkan masalah ini.

Tahap purata penyakit ini dicirikan oleh bengkak yang tidak hilang selepas berehat. Dalam kes ini, tisu penghubung tumbuh, kulit menjadi meregang dan menebal, dan kesakitan mungkin dirasai. Dengan limfostasis berterusan ada peningkatan keletihan, sawan.

Jika limfostasis berkembang ke peringkat terakhir, yang dianggap teruk, perubahan tidak dapat dipulihkan dalam sistem limfa telah diperhatikan. Pembentukan fibrocystic dan elephantiasis boleh diperhatikan. Perubahan ini menyebabkan kontur tangan berubah dan fungsinya terganggu.

Perkara yang paling teruk adalah komplikasi serius dalam tempoh ini - sepsis, yang boleh menyebabkan kematian.

Rawatan limfostasis

Terapi untuk penyakit ini termasuk dua peringkat:

Rawatan ambulatori. Ditetapkan oleh ahli limfa. Pada peringkat ini, rawatan limfostasis lengan selepas mastektomi adalah mengikut prosedur berikut:

Memakai stoking mampatan khas.
Urutan tangan.
Terapi magnet.
Rawatan dadah.
Terapi laser.
Pematuhan rejim tertentu pemakanan.
Fisioterapi.

2. Rawatan pembedahan jika limfostasis lengan akibat kanser payudara belum dapat diatasi kaedah konservatif. Pembedahan juga ditunjukkan dalam kes di mana penyakit itu berkembang dengan cepat.

Terapi ubat

Sekiranya limfostasis lengan berkembang, hanya doktor yang harus menetapkan rawatan. Bersama dengan semua kaedah fisioterapeutik, ia digunakan terapi dadah, di mana mereka menetapkan:

Angioprotectors.
Phlebotics.
Imunostimulan.
Enzim.
Antibiotik jika erisipelas berlaku.

Semua kumpulan ubat ini, bersama-sama dengan prosedur, memungkinkan untuk memulihkan aliran limfa yang normal dan menguatkan dinding saluran darah.

Latihan terapeutik untuk limfostasis

Bukan sahaja urutan untuk limfostasis lengan akan berkesan, tetapi juga satu set latihan fizikal yang doktor anda akan mengesyorkan kepada anda. Semua kompleks bertujuan untuk meningkatkan aliran limfa. Anda boleh memulakan kelas dari 7-10 hari selepas pembedahan.

Selepas itu wanita itu merasakan beberapa kekakuan di tangannya dan tali pinggang bahu, dari sini dia mula membongkok, menekan lengannya ke badannya. Ini membawa kepada masalah tambahan dalam bentuk sakit kepala dan kekejangan yang mengganggu pergerakan cecair limfa.

Urut dan fisioterapi akan membantu untuk mengelakkan akibat sedemikian atau menyingkirkannya, jika ia sudah wujud. Kesannya akan bergantung pada masa apabila kelas bermula - lebih awal, lebih baik.

Anda boleh melakukan senaman yang dicadangkan sambil duduk di atas katil dengan bahu anda diluruskan. Ulangi setiap latihan dari 4 hingga 10 kali. Jangan memaksa diri anda ke tahap keletihan; jika anda mengalami ketidakselesaan atau kesakitan, anda perlu berehat.

Luruskan tangan anda dan letakkan pada lutut anda, tapak tangan ke bawah. Ia perlu membalikkan tangan, hanya tanpa meneran.
Kedudukannya adalah sama, kepalkan jari anda secara bergantian ke dalam penumbuk dan lepaskannya.
Lengan anda hendaklah dibengkokkan pada siku, dengan tapak tangan anda diletakkan di bahu anda. Perlahan-lahan angkat dan turunkan lengan anda.
Bengkok ke arah di mana operasi dilakukan, turunkan tangan anda dan buat pergerakan kecil ke sana ke mari dengannya.
Anda perlu mengangkat tangan anda pada bahagian yang dikendalikan ke atas dan tahan dalam kedudukan ini selama beberapa saat.
Tarik nafas - angkat tangan anda di hadapan anda, tahan nafas anda dan gerakkan tangan anda ke tepi. Hembus nafas - turunkan tangan anda.
Lakukan pada sendi bahu.
Letakkan jari anda di belakang belakang anda dan luruskan tangan anda. Cuba angkat tangan anda dalam kedudukan ini.
Sambungkan tangan anda ke belakang dalam "kunci" dan tekan ke bahagian bawah punggung anda.

Lakukan semua senaman perlahan-lahan, ambil masa anda. Dalam kes ini, bukan kelajuan pelaksanaan yang penting, tetapi keteraturan.

Urutan penyembuhan

Sebelum seorang wanita keluar dari hospital, doktor pasti akan bercakap dengannya tentang rutin hariannya, set senaman yang perlu dilakukan, dan juga akan menunjukkan dan bercakap tentang teknik urutan.

Penyembuh tradisional terhadap limfostasis

Tidak perlu panik jika anda telah didiagnosis dengan lymphedema lengan selepas mastektomi. Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat dalam kombinasi dengan kaedah terapi lain akan memberikan hasil yang baik.

Pertama sekali etnosains menasihati mengambil infusi diuretik dan decoctions yang tidak akan menyumbang kepada pengekalan cecair dalam badan. Kesan yang baik memberikan teh diuretik, berikut adalah resipi untuk penyediaannya:

Kumpul, keringkan dan potong daun blackcurrant.
Gabungkan mereka dengan jumlah pinggul mawar yang sama.
Bancuh 1 sudu teh campuran dengan 200 ml air mendidih.
Ambil 100 ml sebelum makan 4 kali sehari selepas teh telah direndam.

Jika anda bertanya kepada penyembuh tradisional tentang cara merawat limfostasis tangan, mereka akan memberi anda banyak resipi. Berikut adalah sebahagian daripada mereka:

Jika anda menggabungkan resipi rakyat dengan fisioterapi, rawatan dadah, maka anda akan dapat menyingkirkan limfostasis.

Diet untuk limfostasis

Anda harus sentiasa memantau berat badan anda kerana berat badan berlebihan tidak menambah kesihatan kita, dan lebih-lebih lagi jika kita mempunyai masalah dengan sistem limfa. Pemakanan untuk limfostasis lengan harus rasional dan dalam had yang munasabah, selepas semua, kita makan untuk hidup, dan tidak hidup untuk makan.

Apa-apa makanan boleh menjadi ubat; ahli falsafah kuno bercakap tentang ini. Cadangan pemakanan berikut boleh diberikan semasa limfostasis:

Kurangkan jumlah makanan yang mengandungi lemak haiwan.
Keluarkan daging salai dan sosej daripada diet anda.
Lebihkan pengambilan sayur-sayuran dan buah-buahan segar.
Jangan tinggalkan bijirin penuh dalam bentuk bijirin.
Diet harus termasuk produk susu yang ditapai.
Ia tidak disyorkan untuk menghapuskan mentega sepenuhnya, tetapi menggantikan kebanyakannya dengan minyak sayuran.
Makanan hendaklah direbus, direbus, dan tidak digoreng.
Di samping itu, anda boleh menambah multivitamin.

Anda perlu bangun dari meja dengan sedikit rasa lapar. Ini bukan sahaja baik untuk kesihatan anda, tetapi juga akan memberi anda lebih kekuatan.

Perhatian khusus harus diberikan kepada jumlah cecair yang anda minum pada siang hari. Ia tidak boleh melebihi 1.5 liter sehari. Adalah dinasihatkan untuk meminum jumlah ini sebelum 16-17 jam. Adalah lebih baik untuk tidak minum cecair sebelum tidur, jika anda mahu, anda boleh menikmati segelas kefir atau buah.

sekiranya sakit

Selepas sebarang operasi, seseorang memerlukan pemulihan, dan tidak perlu bercakap tentang penyingkiran payudara. Ini bukan sahaja kecederaan fizikal, tetapi juga kecederaan besar. tekanan psikologi untuk mana-mana wanita.

Pertama sekali, untuk pulih lebih cepat selepas pembedahan, dan lebih-lebih lagi jika anda mempunyai limfostasis di lengan selepas pembuangan payudara, peranan istimewa diberikan kepada rutin harian anda. Badan perlukan rehat untuk pulih, jadi tidur malam hendaklah sekurang-kurangnya 7-8 jam. Jangan duduk di hadapan TV sehingga tengah malam;

Untuk mendapatkan tidur yang nyenyak dan sihat, anda perlu mandi air suam, Perhatian istimewa memberi tumpuan kepada urutan air di kawasan yang sakit. Ramai doktor tidak mengesyorkan mandi. Anda boleh menyediakan bantal kedua yang lebih tinggi untuk lengan anda yang sakit jika anda mempunyai lymphedema di lengan anda. Foto hanya menunjukkan bahawa kedudukan ini lebih selesa.

Walaupun terdapat masalah dengan sistem limfa, tidak digalakkan untuk tidur di bahagian yang sakit, lebih kurang meletakkan tangan anda di bawah kepala anda. Selepas bangun pada waktu pagi, anda perlu memberi perhatian kepada tandas pagi, melakukan sedikit senaman dan mengambil sarapan ringan.

Jika anda tidak perlu tergesa-gesa ke tempat kerja, anda boleh berjalan-jalan di taman. Di rumah, anda boleh menanggalkan coli palsu anda untuk membolehkan badan anda berehat. Pada siang hari, tidur siang adalah disyorkan; ia akan membantu anda mendapatkan semula kekuatan anda dengan lebih cepat selepas pembedahan.

Ramai wanita, hampir serta-merta selepas pulang dari hospital, tergesa-gesa bertindak dan mula menyusun barang, mencuci dan membersihkan. Ini adalah dilarang sama sekali, isi rumah anda mesti mengambil kira ini dan mereka perlu mengambil kira paling risau sendiri kalau nak tengok mak dan isteri sihat.

Selepas mastektomi, badan akan mengambil masa yang lama untuk memulihkannya sistem limfa. Seberapa berjaya ini berlaku boleh dinilai dengan kehadiran bengkak pada lengan. Cincin pada jari anda boleh menjadi penunjuk yang baik: jika ia dipasang semudah sebelum operasi, maka semuanya berjalan lancar.

Bagi mereka yang mempunyai plot peribadi atau rumah sendiri dengan sebidang tanah, jumlah kerja di sana juga harus dikurangkan dengan ketara. Jika ini tidak dapat dielakkan, maka sediakan bangku untuk bekerja. Sebaik sahaja anda berasa sedikit letih, anda perlu berehat.

Jangan lupa bukan sahaja tentang kawasan pembedahan, tetapi juga tentang payudara anda yang sihat. Cuba elakkan kecederaan dan tersentak, terutamanya dalam pengangkutan yang sesak.

Bagaimana untuk mencegah perkembangan limfostasis

Jika anda tidak dapat mengelakkan diagnosis seperti limfostasis lengan, rawatan masih diperlukan untuk mencegah lebih banyak lagi komplikasi yang serius. Tetapi anda boleh mengambil beberapa langkah untuk meminimumkan risiko penyakit sedemikian atau mencegahnya sama sekali:

Anda harus mengeluarkan barang-barang dengan jalur elastik dan belenggu yang ketat dari almari pakaian anda untuk mengelakkan pemerasan saluran limfa dan darah.
Gunakan tangan anda yang sihat untuk kerja manual, membawa beg, dsb.
Ia adalah perlu untuk mengukur tekanan darah pada lengan yang sihat.
Cuba bersenam setiap hari.
Sebaik sahaja anda melihat beberapa perubahan di tangan anda, sama ada kemerahan, bengkak, sakit, anda perlu segera berjumpa doktor.
Pada tahun pertama selepas pembedahan, anda boleh mengangkat berat tidak lebih daripada 1 kg dengan tangan di sisi payudara yang dikeluarkan.
Elakkan kerja yang memerlukan anda duduk untuk jangka masa yang lama dengan badan membongkok ke hadapan dan tangan ke bawah.
Tangan mesti dilindungi daripada semua kecederaan dan kerosakan;
Tidur telentang atau sisi yang sihat.