Arytmi iht mikrobiologi 10. Paroksysmalt atrieflimmer: klinikk, diagnose, behandling, akutthjelp. Hvor mange lever med denne diagnosen

Paroksysmal atrieflimmer eller PMA, paroksysmal atrieflimmer (ICD-10-kode: I48) er en vanlig atriekontraksjonsforstyrrelse. Det er der hjerterytmen forblir korrekt, og hjertefrekvensen (HR) svinger mellom 120-240 slag/min. Problemet er ganske vanlig og er ofte en manifestasjon av andre typer patologier.

Statlige funksjoner

PMA-anfallene starter vanligvis plutselig og stopper også plutselig, varigheten kan forlenges - fra et par minutter til flere dager.

Oftere er eldre mennesker (60 år og mer) utsatt for denne lidelsen - mer enn 6% av befolkningen.
Antall pasienter med PMA under 60 år er mindre enn 1 %.

Vanligvis er PMA ikke lett å tolerere på grunn av høy puls, fordi "motoren" må jobbe med økt belastning. Hvis patologien tar på seg en permanent form, er det også en sannsynlighet for utseende i atriene. Personer med denne typen arytmi har 5 prosent større sannsynlighet for å få et iskemisk slag.

Er gruppen på plass for paroksysmalt atrieflimmer? Funksjonshemming med bare én PMA er ikke gitt, men det er foreskrevet for utvikling av visse sykdommer assosiert med arytmi.

Elektrokardiogram for paroksysmalt atrieflimmer

Skjemaer

Det er vanlig å skille mellom tre former for brudd:

ventrikulær. I dette tilfellet er det en uttalt deformasjon av QRST, det er ofte tilfeller av endringer i konturen til den isoelektriske linjen, og hjerterytmeforstyrrelser er mulige;
atrial. Hos pasienter er det et brudd på ledningen av beinet til bunten av His (høyre);
blandet. Har manifestasjoner av de to foregående formene.

Hvis årsaken til PMA ikke er fastslått, har vi å gjøre med dens idiopatiske form, som er mer vanlig blant unge mennesker.

En kjent spesialist vil fortelle om funksjonene til den paroksysmale formen for atrieflimmer i videoen nedenfor:

Klassifisering

I henhold til frekvensen av atriesammentrekninger kan følgende typer PMA skilles:

direkte blinking, i tilfelle hjertefrekvensen er mer enn 300 per minutt;
flagre, der hjertefrekvensen ikke overstiger "200"-merket.

Avhengig av hyppigheten av ventrikulær sammentrekning, skiller eksperter følgende former:

takysystolisk. Ventriklene trekker seg sammen med en hastighet på mer enn 90 per minutt;
bradystolisk. Reduksjoner er mindre enn 60;
normosystolisk (mellomliggende).

Hvis angrepene av PMA gjentas, indikerer dette tilstedeværelsen av en tilbakevendende form av det.

Den paroksysmale formen for atrieflimmer har sine egne årsaker, vi vil snakke om dem videre.

Årsaker til forekomst

En av hovedårsakene til utseendet til PMA er tilstedeværelsen av sykdommer i det kardiovaskulære systemet (CVS) hos en pasient, nemlig:

hjertefeil;
hjertefeil, både og (spesielt ofte), som er ledsaget av utvidelse av kamrene;
essensiell hypertensjon med en økning i massen av hjertemuskelen (myokard);
inflammatoriske hjerteplager som, og;
og / eller;
, og .

Årsaken til utviklingen av PMA kan også være:

mangel på kalium og magnesium i kroppen på grunn av elektrolyttforstyrrelser;
forstyrrelser i det endokrine systemet (f.eks. tyrotoksikose);
diabetes;
alvorlige infeksjonssykdommer;
lungepatologi med kompenserende endringer i hjertets struktur;
postoperativ tilstand.

I tillegg til sykdommer er utviklingen av PMA også påvirket av:

tar hjerteglykosider, adrenomimetika;
nervøs utmattelse;
hyppig stress.

Den neste delen vil fortelle deg hvilke symptomer den paroksysmale formen for atrieflimmer (atrieflimmer) har.

Symptomer

Symptomer på sykdommen varierer fra tilfelle til tilfelle. Så noen pasienter opplever bare ubehag i hjertet. Men de fleste har følgende manifestasjoner:

et plutselig anfall av hjerteslag;
alvorlig generell svakhet;
mangel på luft;
kald snap av øvre og nedre ekstremiteter;
svette;
noen ganger skjelvende.

Blanchering av huden og blåhet på leppene (cyanose) kan også forekomme.

Hvis vi snakker om et alvorlig tilfelle, kan det være:

svimmelhet;
tap av bevissthet eller besvimelse;
panikkanfall eller lignende mindre kardinaltilstander, fordi en persons tilstand forverres kraftig og kraftig, noe som kan forårsake en sterk frykt for livet.

Men ikke umiddelbart få panikk, lignende symptomer er typiske for mange plager, og uten EKG vil legen ikke kunne bestemme deres eksakte årsak.

Ved slutten av PMA-anfallet har pasienten vanligvis økt tarmperistaltikk og rikelig vannlating. Når det er en reduksjon i hjertefrekvensen under det kritiske nivået, kan pasienten ha en sterk forverring av blodtilførselen til hjernen. Dette kan manifestere seg i form av tap av bevissthet, og noen ganger pustestopp, pulsen kan ikke bestemmes. I dette tilfellet er akutt gjenoppliving nødvendig.

Diagnostikk

Som allerede nevnt, er den første og viktigste diagnostiske metoden elektrokardiografi. Tegnene på atrieflimmer på EKG vil være fraværet av P-bølgen i alle avledninger, i stedet for det, observeres kaotiske f-bølger. R-R-intervaller vil være forskjellige i varighet.

Ved ventrikulær PMA forblir ST-forskyvning i flere dager etter et anfall. samt en negativ T-bølge. Og siden sannsynligheten for en liten fokal en er høy, er det ganske enkelt nødvendig å overvåke pasientens dynamikk.
Hvis den atrielle formen av PMA observeres, vil elektrokardiogrammet indikere en merkbar deformasjon av R-bølgen.

For diagnostisering av PMA kan de også bruke:

Holter overvåking.
En treningstest på et elektrokardiogram vil bidra til å avsløre den sanne hjertefrekvensen.
Også legen bør lytte til pasientens hjerte med et stetoskop.
Pasienten kan få tildelt en ultralydundersøkelse av hjertet (ECHO-KG), ved hjelp av hvilken størrelsen på atriene og tilstanden til ventilapparatet bestemmes.
Transesophageal ultralyd av hjertet, som sjelden utføres på grunn av mangel på spesialutstyr, vil hjelpe leger mer nøyaktig å bestemme tilstedeværelsen / fraværet av blodpropp i atriehulen.

Den neste delen vil fortelle deg hva slags behandling en paroksysmal form for atrieflimmer (atrieflimmer) krever.

Behandling

PMA-behandling avhenger først og fremst av tidspunktet for angrepet.

Når den er mindre enn 2 dager gammel (48 timer), gjør legene alt for å gjenopprette sinusrytmen.
Hvis det har gått mer enn 48 timer, er det for sannsynlig med emboliske komplikasjoner. Derfor styrer legene behandling for å kontrollere hjertefrekvensen, gjennom for eksempel antikoagulantia (warfarin), som hindrer blodproppdannelse ved å tynne blodet. Etter tre uker kommer spesialisten tilbake til spørsmålet om å gjenopprette rytmen.

Terapeutisk og medisinsk

Oftest brukes følgende legemidler for å behandle sykdommen:

digoksin, hjelper til med å kontrollere hjertefrekvensen;
cordaron, skiller seg i nærvær av et minimum antall bivirkninger fra bruken;
novocainamid, som, når det administreres raskt, noen ganger forårsaker en kraftig reduksjon i trykket.

Disse medisinene gis intravenøst på sykehus eller akuttmottak. Vanligvis er denne behandlingen effektiv i 95 % av tilfellene.

Legen kan foreskrive til pasienten å ta propanorm for angrep av paroksysmal atrieflimmer, som har en tablettform for frigjøring, slik at den kan brukes av pasienten uavhengig.

Elektroimpulsterapi

Hvis den forrige metoden er ineffektiv, kan legen foreskrive elektrisk impulsterapi (elektrisk utladning).

Fremgangsmåten er som følger:

Pasienten legges i narkose;
To elektroder er plassert under høyre kragebein og i området av toppen av "motoren";
Spesialisten setter synkroniseringsmodus på enheten slik at utslippet tilsvarer sammentrekningen av ventriklene;
Stiller inn nødvendig strømverdi (100-360 J);
Gir en elektrisk utladning.

Denne metoden er som en omstart av hjerteledningssystemet, effektiviteten til metoden er nesten 100%.

Operasjon

Kirurgisk intervensjon er indisert for personer med hyppige tilbakefall av PMA og består i kauterisering av foci av patologisk eksitasjon av hjertemuskelen med en laser. For behandling gjøres en punktering i arterien ved hjelp av spesielle katetre.

Om den paroksysmale formen for atrieflimmer (atrieflimmer) er gjenstand for behandling med folkemedisiner, les videre.

Videoen nedenfor vil fortelle deg om den unike metoden for kirurgisk behandling av paroksysmal atrieflimmer:

Folkemidler

Først av alt, sjekk med legen din før du tar noen folkemedisin. Disse kan være:

Hagtorn og dens alkoholholdige tinkturer med morurt og valerian. Bland 3 flasker av hvert produkt i en bolle, rist godt, send til kjøleskapet i en dag. Etter en dag, begynn å ta 30 minutter før måltider, 1 teskje tre ganger om dagen.
Sitron. Kutt 0,5 kg frukt, hell i honning, tilsett 20 aprikoskjerner til blandingen. Spis 1 spiseskje 2 ganger om dagen (morgen og kveld).
Adonis urt. Kok opp 0,25 l vann i en emaljebolle. Reduser brannen til et minimum, tilsett 4 gr. urter, kok blandingen i 3 minutter. Dekk til den ferdige drinken og la den stå varm i minst 20 minutter. Ta tre ganger om dagen for en spiseskje.

Akutthjelp for paroksysmalt atrieflimmer

Som sådan kan en lege:

introdusere medisiner:

aymalin (gilurithmal);
novokainamid;
rhythmilen.

Det er ikke tilrådelig å bruke disse midlene i tilfelle alvorlige hemodynamiske forstyrrelser, for ikke å forverre tilstanden. Derfor kan elektrisk impulsterapi brukes, samt intravenøst digoksin.

Et angrep av PMA kan fjernes uavhengig:

Klem magen;
Hold pusten;
Trykk ned på øyeeplene.

Hvis denne teknikken ikke hjelper, ring umiddelbart en ambulanse.

Sykdomsforebygging

Først av alt er det nødvendig å forhindre slike hjertesykdommer som insuffisiens og arteriell hypertensjon. I tillegg er det nødvendig:

redusere (og det er bedre å utelukke helt) forbruket av alkoholholdige drikker;
utelukke alvorlig fysisk aktivitet, det er bedre å erstatte dem med rolige turer i parken;
ekskluder fet og krydret mat fra kostholdet, gi preferanse til mat rik på magnesium og kalium.
Som et forebyggende tiltak kan administrering av legemidler også foreskrives:
sulfat,
asparaginat (av. "Panangin").

Komplikasjoner

Som allerede nevnt, er den vanligste komplikasjonen av PMA utviklingen av hjertesvikt, samt utseendet av blodpropp (f.eks. tromboemboli). Slike plager kan forårsake og føre til hjertestans, og med det til døden. PMA er spesielt farlig for diabetikere, pasienter med høyt blodtrykk.

Om prognosen for sykdomshistorien "atrieflimmer, paroksysmal form for atrieflimmer" er gitt i slutten av artikkelen.

Prognose

Generelt kan prognosen ikke kalles negativ, spesielt hvis et angrep av PMA ikke provoserte mer alvorlige sykdommer. Med riktig behandling kan en person vanligvis leve i mer enn 10 år (noen ganger 20).

Forekomsten av iskemisk hjerneslag hos personer med PMA er omtrent 5 % per år, det vil si at hvert 6. slag forekommer hos pasienter med atrieflimmer.

Følgende video vil fortelle deg om en annen veldig uvanlig måte å behandle atrieflimmer på:

Kriterier for å tilskrive en pasient til en modell	· Følelse av hjertebank. EKG - tegn på atrieflimmer (fravær av P-bølge, bølge f (F).
Klassifisering * 1	Nydiagnostisert - enhver nydiagnostisert episode av MA, uavhengig av symptomenes varighet og alvorlighetsgrad. Paroksysmal MA - varighet er begrenset til 7 dager, preget av gjenoppretting av sinusrytme, vanligvis innen 48 timer. Vedvarende MA - varer i mer enn 7 dager og krever medisinsk eller elektrisk kardioversjon for å stoppe den. Langsiktig vedvarende MA - etableres når arytmi fortsetter i ≥ 1 år og en hjertefrekvenskontrollstrategi er valgt (en strategi for å gjenopprette sinusrytmen og opprettholde den ved bruk av antiarytmisk terapi og/eller ablasjon). Den permanente formen for MA diagnostiseres når pasienten og legen vurderer det som mulig for arytmien å vedvare, eller når tidligere forsøk på kardioversjon eller hjertekirurgi var mislykket.
Komplikasjoner	· Kardiogent (arytmisk) sjokk. OK * 3. · Akutt hjertesvikt (hjerteastma, lungeødem) * 4. Fredriks syndrom * 5. · Morgagni-Adams-Stokes angrep * 5. SSSU * 5. · Akutt cerebrovaskulær ulykke ..
Detaljert diagnoseformulering * 2	· Hypertensiv sykdom i III-stadiet med en primær lesjon i hjertet. Arteriell hypertensjon II grad, risiko 4. Atrieflimmer, vedvarende forløp. CHF stadium II B, FC II, dekompensasjon. Hjerteastma. · Valvulær hjertesykdom. Insuffisiens av mitralklaffen av II grad. Atrieflimmer. Paroksysme av atrieflimmer fra (dato). CHF stadium III, FC III, dekompensasjon. Lungeødem. · Utvidet myokardiopati. Atrieflimmer, paroksysmalt forløp. Paroksysme av atrieflutter fra (dato), takysystolisk variant. CHF stadium III, FC III, dekompensasjon. Lungeødem. · Giftig etanol myokarddystrofi. Atrieflimmer først identifisert. Paroksysme av atrieflimmer fra (antall), takysystolisk variant. Kronisk alkoholisme. · Iskemisk hjertesykdom. TOPP fra (år). CHF stadium III, FC III. Atrieflimmer, permanent form for atrieflimmer, normosystolisk variant. Ventrikulær takystol fra (antall). · Iskemisk hjertesykdom. OKS bp ST. Komplisert paroksysme av atrieflimmer, takysystolisk variant. Atrieflimmer nylig diagnostisert *.

Medisinske tiltak for diagnose av sykdom, tilstand.

Instrumentelle forskningsmetoder.

Medisinske tjenester for behandling av sykdom, tilstand og behandlingsovervåking.

Legetjenestekode	Navn på legetjenesten	Merk
A05.10.007	Overvåking av elektrokardiografiske data	For alle brigader.
A11.12.002	Kateterisering av cubital og andre perifere vener	For alle brigader.
A11.12.003	Intravenøs medikamentadministrasjon	For alle brigader.
A12.09.005	Pulsoksymetri	For alle brigader.
A20.30.026	Oksygeninnånding gjennom en maske (kateter)	Med SpO2< 90% для всех бригад.
A11.08.009	Endotrakeal intubasjon, trakeal debridement	For spesialiserte team, om nødvendig, overfør til mekanisk ventilasjon
A11.08.011	Installasjon av luftkanal.	For alle team med respirasjonsdepresjon og hjelpeventilasjon.
A11.12.001	Kateterisering av subclavia og andre sentrale vener	Hvis perifer venøs tilgang er umulig for spesialiserte team.
A16.09.011	Mekanisk ventilasjon	For spesialiserte team med utvikling av komplikasjoner (arytmogent sjokk, lungeødem) og manglende effekt fra rutineterapi.
A17.10.001	Elektroimpulsterapi (EIT) for patologi i hjertet og hjertesækken	For alle team med utvikling av komplikasjoner (arytmogent sjokk, lungeødem) og manglende effekt fra rutineterapi.
Typen rytmeforstyrrelse	Pulsenergi (J)	Synkronisering (hvis teknisk mulig)
monofasisk	todelt
Atrieflimmer	200 J opp til 360 J	100 J opp til 360 J	Ja
Atrieflimmer	50 - 100 J	25 - 50 J	Ja

Listen over legemidler for medisinsk bruk registrert på den russiske føderasjonens territorium, som indikerer gjennomsnittlig enkeltdose.

Kode	Anatomisk-terapeutisk-kjemisk klassifisering	Navnet på legemidlet	Dose	Notater (rediger)
А12СX	Andre mineraler		For å redusere hjertefrekvensen og/eller gjenopprette sinusrytmen.
Asparkam	10 ml	IV sakte 10 ml.
Panangin	10 ml	IV sakte 10 ml.
B01AB	Heparin gruppe		Et av medikamentene for kardioversjon.
Enoksaparinnatrium	100 mg	1 mg / kg s / c, ikke mer enn 100 mg
30 mg	I tillegg 30 mg IV-stråle
Heparinnatrium	IU	70 IE / kg i.v. jet (ikke mer enn 4000 IE); deretter en infusjon på 12 IE / kg / t.
В05СВ	Natriumklorid		Stamløsning for infusjon
Natriumklorid	200 ml	Intravenøst drypp 200 ml.
B05XA	Elektrolyttløsninger		For å redusere hjertefrekvensen og/eller gjenopprette rytmen. Det foretrukne stoffet for etanol myokarddystrofi.
Magnesiumsulfat	2,5 g	IV sakte opp til 2,5 gr.
C01AA	Digitalis glykosider		Med kliniske manifestasjoner av CHF, for å redusere frekvensen av ventrikulære sammentrekninger (VVR).
Digoksin	0,25 mg	IV sakte 0,25 mg.
C01BD	Antiarytmika, klasse III		Hos pasienter med organisk hjertesykdom. og/eller kliniske manifestasjoner av CHF. For å redusere hjertefrekvensen og/eller gjenopprette rytmen.
Amiodaron	300 mg	IV 150-300 mg. (injeksjonshastighet 5 mg/kg/min.)
C01BA	Antiarytmika, klasse IA		Hos pasienter uten organisk hjertesykdom. For å redusere hjertefrekvensen og/eller gjenopprette rytmen. Et av stoffene.
Prokainamid	1 g	IV, 100 mg i henhold til kontroll av EKG, blodtrykk til effekten er oppnådd.
C01BC	Antiarytmika, klasse IC		Hos pasienter uten organisk hjertesykdom. For å redusere hjertefrekvensen og/eller gjenopprette rytmen. Et av stoffene.
Propafenon	140 mg	IV 1-2 mg / kg sakte.
C01CA	Adrenerge og dopaminerge legemidler		Med kardiogent (arytmisk) sjokk.
På bakgrunn av den normo / tachysystoliske varianten av MA.
Noradrenalin	4 mg	IV infusjon av 0,5-5 mcg / kg / min under kontroll av blodtrykk, hjertefrekvens.
Adrenalin	1 mg	IV infusjon på 1 mg per 200 ml. fysisk løsning med en hastighet på 5-10 mcg / min. under kontroll av AD, ChZhS. Hvis noradrenalin er ineffektiv!
	Med den bradystoliske varianten av MA.
Dopamin	200 mg	Intravenøs infusjon av 5-10 mcg / kg / min under kontroll av blodtrykk, hjertefrekvens.
C07AB	Selektive betablokkere		For å redusere hjertefrekvensen hos pasienter uten kliniske manifestasjoner av CHF. Det foretrukne stoffet for ACS!
Metoprolol	15 mg	IV, 5 mg (1-2 mg / min.) Med et intervall på 5 minutter. til effekten er oppnådd
C08DA	Fenylalkylaminderivater		Hos pasienter uten kliniske manifestasjoner av CHF i nærvær av alvorlig KOLS. For å redusere hjertefrekvensen og/eller gjenopprette rytmen.
Verapamil	5-10 mg	IV 5-10 mg sakte.
N01AH	Opioidanalgetika		Grunnleggende før EIT.
Fentanyl	0,1-0,2 mg	I/i fraksjonert 50 mcg til 0,2 mg.
N05BA	Benzodiazepinderivater		Sedasjon før EIT.
	Diazepam	20 mg	I/i 20 mg.
N01AX	Andre legemidler for generell anestesi		Når du utfører EIT av spesialiserte team.
Propofol	200-300 mg	Induksjon: 40 mg / 10 sek før anestesiklinikk (totaldose ikke mer enn 1,5-2,5 mg / kg).
Ketamin	100-300 mg	IV 1-2 mk / kg. Den høyeste dosen er 300 mg.
N02BA	Salisylsyre og dens derivater		Et av stoffene for alle typer kardioversjon.
Acetylsalisylsyre	160-325 mg	Gjennomsnittlig ladedose 250 mg. tygge.
Kardiomagnet	75-300 mg	Gjennomsnittlig startdose 225 mg. tygge.
V03AB	Motgift		Med respirasjonsdepresjon for innføring av narkotiske analgetika eller for å fjerne fra anestesi.
Nalokson	0,4-2,0 mg	IV startdose er 0,4 mg, om nødvendig, gjentatte ganger med intervaller på 3-5 minutter til spontan respirasjon er gjenopprettet, maksimal dose er 2,0 mg.
V03AN	Medisinske gasser	Oksygen	10 l	Innblåsing 5 l/min. c/w maske ved SpO2< 90%.; ИВЛ.

Ytelseskriterier.

· Gjenoppretting av sinusrytme eller reduksjon av hjertefrekvens til målverdier på 80-110 slag per minutt. med en tachysystolisk variant.

· Gjenoppretting av sinusrytme eller overgang av riktig form for TP til feil eller MP.

· Stabilisering av blodtrykket innenfor 100-110 mm Hg. for systolisk med arytmisk sjokk.

· Lindring av komplikasjoner.

Taktisk algoritme.

Ved arytmisk sjokk, lungeødem, lineære, paramedisinske team tilkaller et spesialisert team hvis pasienten er hjemme, og parallelt utfører de intensiv terapi.

Når en hjerterytmeforstyrrelse oppstår for første gang, tilkaller ambulanseteam et spesialisert team dersom pasienten er hjemme, og gjennomfører samtidig intensiv terapi.

· Innleggelse på spesialsykehus.

Ved gjentatte ukompliserte paroksysmer av AF med gjenoppretting av sinusrytme på prehospitalt stadium hos personer uten alvorlig kardiovaskulær patologi, er akuttsykehusinnleggelse ikke nødvendig.

_______________________

* Merknader

4. Atrieflimmer (AF) inkluderer atrieflimmer og atrieflutter. Akuttterapi (unntatt EIT) og taktikk avhenger ikke av typen MA.

5. Klassifisering av MA-skjemaer. Under MA kan dens ulike former kombineres, byttes ut. Diagnosen stilles i den form som fastsettes under innleggelsen av pasienten (se eksempler på detaljerte diagnoser).

6. Hvis paroksysme eller tilbakefall av MA er komplisert av ACS, vurderes denne komplikasjonen i første omgang i diagnosen og er hoveddiagnosen (se tilhørende protokoll).

7. Akutt hjertesvikt (hjerteastma, lungeødem), ACS, akutt cerebrovaskulær ulykke - se tilsvarende protokoller.

8. SSSU, Fredericks syndrom - se protokoll for bradykardi/bradyarytmi og ledningsforstyrrelser.

9. Indikasjoner for akuttbehandling og sykehusinnleggelse.

For første gang avslørte MA uansett form.

Paroksysmal AF / TP som varer opptil 48 timer, uavhengig av tilstedeværelsen av betydelige hemodynamiske forstyrrelser og truende tilstander og HR (se ovenfor).

Paroksysmal AF/TP som varer mer enn 48 timer, ledsaget av ventrikulær tachysystole og/eller kliniske manifestasjoner av betydelige hemodynamiske forstyrrelser og truende tilstander (se ovenfor).

Vedvarende AF/TP, ledsaget av ventrikulær tachysystole og/eller kliniske manifestasjoner av betydelige hemodynamiske forstyrrelser og truende tilstander (se ovenfor).

Den permanente formen for AF / TP, ledsaget av tachysystole av ventriklene med kliniske manifestasjoner av betydelige hemodynamiske forstyrrelser og truende tilstander (se ovenfor).

Uregelmessig hjerterytme eller arytmi er den vanligste tilstanden. En forstyrret hjerterytme indikerer en endring i den normale sekvensen av hjertesammentrekninger, nemlig en forstyrrelse av funksjonene kontraktilitet, ledning og eksitabilitet. Patologi kompliserer forløpet av mange hjertesykdommer.

Arytmi klassifisering

Arytmier i henhold til International Classification of Diseases (ICD) 10 kode tildelt 149. Denne patologien utvikler seg på grunn av eksisterende organiske lesjoner i myokard, forstyrret vann-saltbalanse eller forgiftning av kroppen. Avhengig av årsaken til utbruddet, utviklingsmekanismen, manifestasjonen av det kliniske bildet, prognosen og behandlingsmetoden, er ICD 10-koden forskjellig.

Normalt, hos en frisk person, med hver sammentrekning av hjertet, bør det først være en sammentrekning av atriene, og deretter ventriklene.

Brudd på hjerterytmen er ledsaget av en endring i hjertefrekvensen. Rytmen er uregelmessig. Følgende typer skilles fra årsaken som forårsaket endringer i hjertets arbeid:

automatisme;
ledningsevne;
eksitabilitet.

Nedenfor er en tabell som viser formene for arytmi.

Tabell for arytmier

Hjerterytmeforstyrrelser, ICD-koden deles avhengig av typen arytmi. I medisinsk praksis skilles det mellom:

bradykardi;
takykardi;
hjerteblokk.

Bradykardi - en reduksjon i hjertefrekvensen. Bradykardi har en ICD-kode på 10-149,8. Den har en puls på mindre enn 60 slag/min. Takykardi - økt hjertefrekvens (mer enn 90 slag / min.). En økning i hjertefrekvensen til ICD 10 er indikert under kode 147.1. Hjerteblokk utvikler seg som et resultat av aldring av hjertemuskelen. Det representerer en fullstendig stopp av passasjen av eksitasjonspulser. Hjerteblokk har blitt tildelt kode 145 i henhold til ICD 10.

Atrieflimmer, hva er det?

Atrieflimmer (MA) er et brudd på rytmen til hjertesammentrekninger, som er ledsaget av hyppig og plutselig spenning (250–650 slag / min) gjennom hele syklusen. Med MA skapes effekten av "flimmer" av vev. I medisinsk praksis kalles denne patologien atrieflimmer. Arytmi ICD-kode 10 - 148. Atrieflimmer utvikler seg oftere hos personer over 50 år.

Slike flimmer fører til uttømming av hjertemuskelen, som ikke lenger kan fungere effektivt.

Forutsetningene for utvikling av MA er:

alder;
organiske sykdommer;
kroniske sykdommer;
alkoholmisbruk.

I ung alder utvikles atrieflimmer på bakgrunn av medfødte valvulære misdannelser, høyt blodtrykk, koronarsykdom og kardiosklerose. Årsaksfaktorer inkluderer også:

Skjoldbruskkjertelsykdom;
forgiftning med kjemikalier eller medisiner;
understreke;
fedme.

MA kan gjenkjennes av hjertebank, hjertesmerter, kortpustethet, økt svette, økt vannlating, svimmelhet og uforklarlige følelser av panikk og frykt. Uten behandling begynner atrieflimmer å utvikle seg. Anfallene blir hyppige og langvarige. Dette kan føre til hjertesvikt, tromboemboli og fullstendig hjertestans.

Arytmianfall er vanligvis ledsaget av en følelse av avbrudd i hjertets arbeid og en arytmisk puls.

Leger foreskriver betablokkere for å senke hjertefrekvensen. For å unngå utvikling av hjerneslag, er antikoagulantia foreskrevet. I alvorlige tilfeller av sykdommen utføres kirurgisk behandling. Det er to metoder:

Pacemakerimplantasjon.

Sinusarytmi

Sinusarytmi (SA) er et brudd på hjerterytmen og frekvensen av sammentrekningene. Med SA oppstår sammentrekninger med forskjellige intervaller. Årsaken kan være:

hjerteinfarkt;
hjertefeil;
hjertefeil;
myokarditt;
overdose.

Sinusarytmi kan utvikle seg på bakgrunn av vegetativ-vaskulær dystoni, hypotermi, skjoldbrusk dysfunksjon, hormonelle forstyrrelser, anemi, økt stress og under graviditet. Symptomene kan variere avhengig av hjertefrekvens. Med økt frekvens observeres brystsmerter, pulsering i tinningene og en følelse av kortpustethet. Med langsomme hjerteslag klager pasienter over svakhet, døsighet og svimmelhet.

Behandling er foreskrevet av en kardiolog, avhengig av organismens individuelle egenskaper. Pasienten blir tildelt "Novopassit", motherwort tinktur, "Corvalol". I alvorlige tilfeller utføres terapi med beroligende midler og antipsykotika.

Hjertesvikt kan dannes raskt nok og manifestere seg som hypertrofi av myokardveggene, noe som vil forverre den allerede eksisterende iskemien

Paroksysmal arytmi

Ved paroksysmal atrieflimmer (PMA) observeres et angrep med økt hjertefrekvens med riktig rytme og en frekvens på 120–140 slag/min. Paroksysmal atrieflimmer er iboende i en plutselig natur. I medisin er det 3 former for det:

Ventrikulær. Det er preget av en lys deformasjon av QRST-komplekset, en endret isoelektrisk linje og en forstyrret hjerterytme.
Atrial. Det gjenkjennes av deformasjon av R-bølgen og svekket ledningsevne til høyre bunt av His bunt.
Blandet.

Forutsetningene for PMA er:

revmatisk hjertesykdom;
sepsis;
tyrotoksikose;
lungebetennelse;
difteri;
påvirkningen utøvet av de tatt diuretika.

Anfallet begynner plutselig og er ofte ledsaget av støy i hodet, svimmelhet og brystsmerter. Noen ganger kan det være ledsaget av kvalme, svette, flatulens. Hvis pasienten ikke gir nødhjelp i tide, kan blodtrykket falle og personen vil miste bevisstheten. Som et resultat av langvarig paroksisme kan iskemi i hjertemuskelen og hjertesvikt utvikles.

DEN RUSSISKE FØDERASJONEN FOR HELSE OG SOSIAL UTVIKLING

OM GODKJENNING AV STANDARD FOR MEDISINSK HJELP FOR PASIENTER MED AFILISK ARYTMI

I samsvar med art. 38 av Grunnleggende om lovgivningen til den russiske føderasjonen om beskyttelse av borgernes helse av 22. juli 1993 N 5487-1 (Bulletin of the Congress of People's Deputes of the Russian Federation and the Supreme Soviet of the Russian Federation, 1993, N 33, Art. 1318; 2004, N 35, Art. 3607)

JEG BESTILLER:

1. Å godkjenne standarden for medisinsk behandling for pasienter atrieflimmer(Applikasjon).

2. Å anbefale lederne av statlige og kommunale medisinske organisasjoner å bruke standarden for medisinsk behandling for pasienter med atrieflimmer i poliklinisk behandling i 2007.

3. Å anerkjenne som ugyldig ordre fra departementet for helse og sosial utvikling i Russland datert 22. november 2004. N 246 "Ved godkjenning av standarden for medisinsk behandling for pasienter atrieflimmer «.

Viseminister V. I. STARODUBOV

Godkjent etter ordre fra departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen av 5. oktober 2006 N 698

STANDARD FOR MEDISINSK OMLEGG FOR PASIENTER MED AFILISK ARYTMI

1. Pasientmodell

Nosologisk form: atrieflimmer(atrieflimmer)

ICD-10-kode: I48

Fase: primærdiagnose

glaukom

Grønn stær er en snikende sykdom som kryper opp ubemerket. Åpenbare symptomer på glaukom vises ikke umiddelbart, noe som kompliserer dens effektive behandling på grunn av sen behandling av pasienten. I denne delen vil vi fortelle deg om metodene for å diagnostisere glaukom,

Glaukom - Type Glaukom - Årsaker Glaukom - Symptomer Glaukom - Diagnose Glaukom - Behandling av Glaukom - Forebygging av Glaukom - Beskrivelse Glaukom er ikke komplekst i person, noe som skyldes mange faktorer og spesifikke egenskaper ved kato.

Begrepet glaukom (oversatt fra gresk - havets grønne farge) finnes i verkene til Hippokrates datert 400 f.Kr. Imidlertid begynte moderne ideer om glaukom å ta form først på midten av 900-tallet. Foreløpig begrepet

Den berømte russiske glaukomatologen professor A.P. Nesterov i sin monografi "Glaukom" bemerker med rette: "Det er for tiden ingen gode metoder for å behandle glaukom. Vi kan bare snakke om mer eller mindre tilfredsstillende metoder. TIL

Det er øyesykdommer som utvikler seg umerkelig, men som til slutt fører til fullstendig synstap. Glaukom er et klassisk eksempel. Glaukom er en kronisk øyelidelse der det intraokulære trykket øker. Hvis øyetrykk

Hva kalles "glaukom" i dag? Glaukom (fra gresk - fargen på sjøvann, asurblå) er en alvorlig sykdom i synsorganet, oppkalt etter den grønnaktige fargen, som får en utvidet og ubevegelig pupill på stadiet av den høyeste utviklingen av smertefulle

Glaukom (gammelgresk γλαύκωμα - "blå uklarhet i øyet" fra γλαυκός - "lyseblått, blått") er en stor gruppe øyesykdommer karakterisert ved en konstant eller periodisk økning i intraokulært trykk med påfølgende utvikling av typiske defekter

Behandling av glaukom med folkemedisiner kan alltid kombineres med utnevnelse av en lege. Her finner du de mest effektive tradisjonelle metodene og behandlingene for glaukom fra tradisjonell og alternativ medisin. Glaukom er en stor gruppe øyesykdommer, med

Paroksysmal atrieflimmer mcb 10

DEN RUSSISKE FØDERASJONS HELSE- OG SOSIAL UTVIKLINGSMINISTERIET BESTEMMELSE 5. oktober 2006 BEHANDLING FRA BEREGNING AV 180 DAGER ————————————— * Anatomisk-terapeutisk-kjemisk klassifisering. ——————— ——— * Anatomisk-terapeutisk-kjemisk klassifisering. N 698 OM GODKJENNING AV STANDARD FOR MEDISINSK HJELP FOR PASIENTER MED ARYTMI I henhold til art. 38 Grunnleggende om lovgivningen til den russiske føderasjonen om beskyttelse av helsen til borgere av 22. juli 1993 N 5487-1 Bulletin for kongressen for folkets varamedlemmer i den russiske føderasjonen og den øverste sovjet i den russiske føderasjonen, 1993, N 33 , Kunst. 1318; 2004, N 35, Art. 3607 I ordre 1. Å godkjenne standarden for medisinsk behandling for pasienter med atrieflimmer. Anbefaler lederne for statlige og kommunale medisinske organisasjoner å bruke standarden for medisinsk behandling for pasienter med atrieflimmer i poliklinisk behandling i 2007. Å anerkjenne som ugyldig ordre fra departementet for helse og sosial utvikling i Russland datert 22. november 2004 nr.

N 246 "Om godkjenning av standarden for medisinsk behandling for pasienter med atrieflimmer." viseminister V.

I. STARODUBOV GODKJENT etter ordre fra departementet for helse og sosial utvikling i den russiske føderasjonen av 5.10.2006 N 698 STANDARD FOR MEDISINSK OMSORG FOR PASIENTER MED ARYTMI 1. Pasientmodell Kategori alder voksne Nosologisk form atrieflimmer atrieflimmer ICD-10 kode I48 Fase alle primærstadier Komplikasjoner eventuelle komplikasjoner Vilkår for yting av poliklinisk omsorg 1.1 Pasientmodell Kategori alder voksne Nosologisk form atrieflimmer atrieflimmer ICD-10 kode I48 Fase stabil permanent form Ethvert stadium Komplikasjoner uten komplikasjoner Vilkår for å yte poliklinisk omsorg 21. DIAGNOSTIKK 2.

** Estimert daglig dose. ** Estimert daglig dose. *** Ekvivalent kursdose. *** Ekvivalent kursdose. Pasientmodell Kategori alder voksne Nosologisk form atrieflimmer atrieflimmer ICD-10 kode I48 Fasestabil paroksysmal form Ethvert stadium Komplikasjoner uten komplikasjoner Vilkår for å yte poliklinisk behandling 3.1. Eksempel Feil iskemisk hjertesykdom. Eksempel Feil iskemisk hjertesykdom. Eksempel Feil iskemisk hjertesykdom. Eksempel Feil iskemisk hjertesykdom.

Anstrengende angina pectoris 2–3 FC. Postinfarkt kardiosklerose. Det viser seg at dette er 3 forskjellige diagnoser, og ikke én. Korrekt iskemisk hjertesykdom. Korrekt iskemisk hjertesykdom. Korrekt iskemisk hjertesykdom. Korrekt iskemisk hjertesykdom. Anstrengende angina pectoris 3 FC; postinfarkt kardiosklerose. Iskemisk hjertesykdom er en avgrenset nosologisk form, representert ved en rekke mulige syndromer. Så angina pectoris kan være en manifestasjon av både aterogen iskemi og aortastenose og for eksempel koronaritt.

Det vil si at forkortelsen av IHD i diagnosen krever avkoding, siden det ikke er en fullstendig diagnose i seg selv. Det betyr at man etter forkortelsen iskemisk hjertesykdom ikke kan sette punktum. Det settes alltid et kolon, og med en liten bokstav adskilt med semikolon er formene for IHD ifølge WHO listet opp. I tillegg er det ofte mulig å finne feil bruk av den aksepterte taksonomien i avsløringen av den omtalte diagnosen.

Hver diagnostisk formel er selvforsynt og regulert av visse definisjoner. Vel, i det minste en slik hybrid av innenlandske og utenlandske tilnærminger som "stabil anstrengelsesangina" fremkaller et smil. Akutt transmuralt infarkt av sideveggen til venstre ventrikkel fra G. Riktig, avhengig av skrivetidspunkt epikrisen av koronarsykdom.

Transmuralt infarkt eller Q-infarkt av venstre ventrikkels sidevegg, akutt/subakutt stadium.

Den elektriske aktiviteten til atriene er kaotisk, og frekvensen av impulser er per minutt, noe som gjør det umulig for deres koordinerte sammentrekning.

Diagnostikk

Paroksysmal arytmi

blandet.

først oppdaget;
paroksysmal;
konstant;
vedvarende;
langsiktig vedvarende.

milde symptomer;

Paroksysmalt atrieflimmer kode 10

Diffus kardiosklerose: årsaker, symptomer, behandling

Enhver patologi i hjertet medfører ulike konsekvenser som kan føre til utvikling av komplikasjoner. En av disse sykdommene er diffus kardiosklerose, ledsaget av relativt jevn arrdannelse av alle myokardfibre. Slike vekster av bindevev på hjertemuskelen vises på dødsstedet for muskelceller (for eksempel i hjerteinfarktsonen).

Myokarddød ved diffus kardiosklerose skjer gradvis. Med spredningen forverres også pasientens tilstand: Anfallene av angina pectoris blir mer uttalte, arbeidsevnen forverres, det kan utvikles arytmi, hjertefeil eller aneurisme etc. Mangel på adekvat behandling med spredning av myokardsklerose kan føre til alvorlig funksjonshemming og pasientens død. I denne artikkelen vil vi snakke om årsakene, symptomene, prinsippene for diagnose og behandling av denne tilstanden.

Årsaker

En av årsakene til diffus kardiosklerose er aterosklerotisk plakk.

Spredningen av bindevev i kardiosklerose skjer på dødsstedene for myokardfibre, som oppstår som et resultat av forskjellige patologier i hjertet. Hovedårsakene til utviklingen av diffus kardiosklerose er i de fleste tilfeller iskemisk hjertesykdom eller aterosklerose i koronararteriene. Også andre tilstander og sykdommer kan føre til skade på muskelfibre:

arteriell hypertensjon;
arytmier;
revmatisme;
myokarditt;
hypertrofi eller myokarddystrofi;
forgiftning med salter av tungmetaller;
hjertetraumer;
diabetes;
fedme;
alkoholisme;
tidligere operasjoner på hjertet og hjernen;
feil inntak av medisiner;
hyppig stress;
eldre alder.

Ofte fortsetter de innledende stadiene av diffus kardiosklerose helt umerkelig og kan bare oppdages under en spesialisert hjerteundersøkelse (for eksempel under et ekko-KG eller EKG). Dessuten er denne sykdommen preget av perioder med tilbakefall og langvarig remisjon (noen ganger kan den vare i flere år). Derfor er det ekstremt viktig at personer med hjertesykdom vet om tegnene på denne patologien og kan mistenke begynnelsen av utviklingen av kardiosklerose i tide.

Symptomer

Den diffuse formen for kardiosklerose manifesterer seg som symptomer som er karakteristiske for nedsatt kontraktilitet i hjertemuskelen og hjertesvikt:

I begynnelsen av sykdommen føler pasienten utseendet sitt først etter imponerende fysisk anstrengelse, men med progresjonen av spredningen av arrvev begynner dette symptomet å manifestere seg selv etter mindre eller vanlige handlinger og i hvile.
Hoste. Dette symptomet er forårsaket av lungeødem, som utvikler seg på bakgrunn av hemodynamiske forstyrrelser og hjertesvikt. Denne hjertehosten er vanligvis tørr og oppstår etter trening eller når du ligger ned. Deretter kan pasienten oppleve anfall av hjerteastma.
Hjertesmerter, økt eller svekket hjerterytme, arytmier (atrieflimmer, paroksysmal, blokade, etc.). Disse symptomene er forårsaket av manglende evne til myokard til å fungere normalt. Til å begynne med er de dårlig uttrykt og manifesterer seg etter fysisk anstrengelse, men utvikler seg deretter og kan vises i hvile.
Tap av bevissthet. Dette symptomet er forårsaket av noen typer arytmier (paroksysmal, atrioventrikulær blokade, etc.).
Opphovning. Puffiness med kardiosklerose er oftere observert på underekstremitetene. I utgangspunktet vises det i ankelområdet, men etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan det påvirke underbenet og lårområdet. Hevelse vises om kvelden, og forsvinner om morgenen.
Svakhet i muskler og redusert utholdenhet. Dette symptomet er forårsaket av utilstrekkelig blodtilførsel til skjelettmuskulaturen og oppstår under eller etter trening.
Trofiske lidelser i huden. Utilstrekkelig blodtilførsel til huden fører til utseende av hudpigmentering, hårtap, deformasjon av negleplatene.
Smerter i høyre hypokondrium. Dette symptomet observeres sjelden og er forårsaket av stagnasjon av blod i den systemiske sirkulasjonen, som er forårsaket av et brudd på hemodynamikk. Leversmerter er ofte ledsaget av hevelse i halsvenene, benødem, hydrothorax og ascites.

Alvorlighetsgraden av tegnene på diffus kardiosklerose avhenger av sykdomsstadiet. Hvis du finner slike symptomer hos deg selv, må du snarest besøke en kardiolog og gjennomgå alle typer undersøkelser som vil bli foreskrevet av en lege.

Diagnostikk

Kardiologisk undersøkelse av en pasient med kardiosklerose bør omfatte:

innsamling av anamnese (klager, tidligere sykdommer, levekår);
lytte til hjertet;
biokjemiske blodprøver;
ekko-KG;
MR av hjertet.

Etter å ha analysert dataene som er oppnådd under undersøkelsen, kan kardiologen foreskrive en kompleks behandling for diffus kardiosklerose til pasienten.

Behandling

Behandling av diffus kardiosklerose bør starte så tidlig som mulig og være omfattende. Hovedpoengene er rettet mot slike mål:

eliminering av iskemi som forårsaket skade på myokard av arrvev;
forbedring av tilstanden og bevaring av de gjenværende myokardfibrene;
eliminering av tegn på hjertesvikt;
eliminering av arytmier.

Behandling av den diffuse formen for kardiosklerose kan utføres poliklinisk eller poliklinisk. Pasienten anbefales å begrense fysisk aktivitet, gi opp dårlige vaner og følge en diett.

Noen retter og produkter bør utelukkes fra pasientens kosthold:

stekte kjøttretter;
kolesterolrik mat (innmat, eggeplommer, etc.);
sterk te;
naturlig kaffe;
matvarer som forårsaker oppblåsthet
reddik;
turnips;
hvitløk;

I det daglige kostholdet bør inntaket av fri væske og bordsalt begrenses. Det anbefales å dampe retter ved å koke, stuve eller bake. Mat bør inntas i små porsjoner (5-6 ganger om dagen).

For konservativ behandling av iskemi kan forskjellige medisiner brukes, hvis valg kun kan utføres av en lege etter en diagnostisk undersøkelse. For å normalisere koronarsirkulasjonen kan følgende brukes:

Nitrater (nitroglyserin, nitrosorbid). Disse stoffene bidrar til å redusere belastningen på hjerteveggen, redusere myokardialt oksygenbehov og forbedre koronar blodstrøm. Slike antiangiale midler kan tas for å behandle og forhindre et angrep.
Kalsiumantagonister (Nifedipin, Diltiazem, Veroshpiron). Disse stoffene bidrar til å senke blodtrykket, redusere belastningen på hjertemuskelen, eliminere spasmer i koronarkarene og bidra til å redusere oksygenbehovet til hjertemuskelen.
Betablokkere (Anaprilin, Inderal, Nebivolol). Disse legemidlene, deres dosering og administreringsfrekvens bør velges strengt individuelt. Betablokkere bidrar til å redusere myokardielt oksygenbehov (spesielt under fysisk anstrengelse), senke blodtrykket og eliminere enkelte typer arytmier.

Hvis det er nødvendig å senke nivået av kolesterol i blodet, kan pasienten rådes til å ta statiner (Rosuvastatin, Simvastatin, Atorvastatin, Lovastatin). Disse legemidlene bør tas i henhold til en spesiell ordning og under konstant overvåking av laboratorieblodparametre.

Om nødvendig kan pasienten tildeles:

diuretika (furosemid, Trifas, Britomar, etc.);
antiplate-midler (Cardiomagnyl, Aspirin);
ACE-hemmere (Enalapril, Ramipril, Captopril).

Dosering, medikamenter og deres regime velges individuelt for hver pasient, og deres selvadministrasjon kan forårsake en rekke uønskede konsekvenser.

Ved iskemi, som ikke kan elimineres med medisiner, kan pasienten bli anbefalt kirurgisk behandling:

koronar bypass-transplantasjon;
stenting;
implantasjon av en pacemaker.

I noen tilfeller kan diffus kardiosklerose føre til dannelse av hjerteaneurisme. En slik patologi kan true pasientens liv, og kirurgi kan også være nødvendig for å eliminere den. Essensen av denne intervensjonen er rettet mot å fjerne fremspringsområdet fra vaskulærveggen og erstatte det med en spesiell plastprotese eller en del av et blodkar tatt fra en annen del av pasientens kropp.

Forebygging av diffus kardiosklerose

Hovedmålene for forebyggende tiltak for å forhindre utvikling av diffus kardiosklerose er rettet mot å eliminere årsakene til myokardiskemi og rettidig behandling av hjertepatologier. De menneskene som er disponert for utvikling av koronar hjertesykdom bør være spesielt forsiktige med helsen.

De viktigste tiltakene for forebygging av diffus kardiosklerose er:

lede en aktiv livsstil;
overholdelse av prinsippene for rasjonell ernæring;
utelukkelse av dårlige vaner;
bekjempe stress;
rettidig tilgang til lege hvis symptomer på sykdommer i det kardiovaskulære systemet oppdages.

Utviklingen av diffus aterosklerose er forut for mange faktorer. Et rettidig besøk til en lege for forebyggende undersøkelser, overholdelse av alle anbefalingene hans etter å ha identifisert andre sykdommer og opprettholdelse av en sunn livsstil vil tillate mange mennesker å unngå en så alvorlig hjertepatologi som diffus arrdannelse av myokardfibre.

Typer koronar hjertesykdom (IHD), symptomer og behandling av IHD inntar en sterk ledende posisjon blant de vanligste hjertepatologiene, fører ofte til delvis eller fullstendig funksjonshemming ...

Hjerteinfarkt: årsaker og symptomer Hjerteinfarkt er en akutt tilstand ved iskemisk hjertesykdom, som er ledsaget av en betydelig insuffisiens av koronar blodstrøm ...

Iskemisk hjertesykdom, anstrengelsesangina: diagnose og behandling I denne artikkelen vil vi snakke om anstrengelsesangina. Fokuset vil være på prinsippene for diagnose og behandling av sykdommen, siden det er ekstremt viktig å skille veggen ...

Vær oppmerksom på at all informasjon som legges ut på nettstedet kun er for referanse og

ikke beregnet for selvdiagnostisering og behandling av sykdommer!

Kopiering av materialer er kun tillatt med en aktiv lenke til kilden.

Andre hjertearytmier (I49)

Ekskludert:

bradykardi:
- NOS (R00,1)
- sinoatrial (R00,1)
- sinus (R00,1)
- vagal (R00,1)
forhold som kompliserer:
- abort, ektopisk eller molar graviditet (O00-O07, O08.8)
- obstetriske kirurgiske prosedyrer og prosedyrer (O75.4)
neonatal arytmi (P29.1)

Ektopiske systoler
Ekstrasystoler
Ekstrasystolisk arytmi
For tidlig:
- reduksjoner NOS
- kompresjon

Brugada syndrom
Langt QT-syndrom
Rytmeforstyrrelse:
- koronar sinus
- ektopisk
- nodal

I Russland har den internasjonale klassifiseringen av sykdommer av den 10. revisjonen (ICD-10) blitt vedtatt som et enkelt normativt dokument for å ta hensyn til forekomsten, årsakene til befolkningens besøk til medisinske institusjoner i alle avdelinger og dødsårsaker.

ICD-10 ble introdusert i helsetjenester i hele Russland i 1999 etter ordre fra det russiske helsedepartementet datert 27.05.97. nr. 170

En ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2017 2018.

Som endret og supplert av WHO

Atrieflimmerkoding i ICD

Atrieflimmer er et brudd på den normale hjerterytmen, som er preget av rask, uberegnelig spenning og sammentrekning av myokardiet. I 49,0 - i henhold til ICD 10 kode for atrieflimmer, som tilhører klasse IX "Syddommer i sirkulasjonssystemet."

Normalt, hos en frisk person, med hver sammentrekning av hjertet, bør det først være en sammentrekning av atriene, og deretter ventriklene. Bare på denne måten er det mulig å gi tilstrekkelig hemodynamikk. Når denne rytmen er forstyrret, oppstår en arytmisk og asynkron sammentrekning av atriene, og ventriklenes arbeid blir forstyrret. Slike flimmer fører til uttømming av hjertemuskelen, som ikke lenger kan fungere effektivt. Restriktiv og deretter utvidet kardiomyopati kan utvikles.

Hjerterytmeforstyrrelser i ICD 10 er kodet som følger:

I 49,0 - "Fibrillering og fladder i ventriklene";
I 49.1 - "For tidlig sammentrekning av ventriklene";
I 49.2 - "For tidlig depolarisering som kommer fra forbindelsen";
I 49,3 - "For tidlig depolarisering av atriene";
I 49,4 - "Andre, uspesifiserte for tidlige sammentrekninger";
I 49,5 - "Svakhetssyndrom i sinusknuten";
I 49,7 - "Andre spesifiserte hjertearytmier";
I 49,8 - "Uspesifisert hjertearytmi."

I samsvar med den etablerte diagnosen settes den nødvendige koden på tittelsiden til sykehistorien. Denne krypteringen er den offisielle og enhetlige standarden for alle medisinske institusjoner; den brukes i fremtiden for å innhente statistiske data om forekomsten av dødelighet og sykelighet fra spesifikke nosologiske enheter, som har prognostisk og praktisk betydning.

Årsaker til utviklingen av rytmepatologi

Atrieflimmer kan oppstå av en rekke årsaker, men de vanligste er:

medfødte og ervervede hjertefeil;
infeksiøs myokarditt (bakteriell, viral, sopphjertesykdom);
IHD atrieflimmer (vanligvis som en alvorlig komplikasjon av akutt hjerteinfarkt);
hyperproduksjon av skjoldbruskkjertelhormoner - tyroksin og trijodtyronin, som har en inotrop effekt;
drikker mye alkohol;
som en konsekvens av kirurgi eller invasive forskningsmetoder (for eksempel med fibrogastroduodenoskopi);
arytmier etter slag;
når de utsettes for akutt eller kronisk stress;
i nærvær av dysmetabolsk syndrom - fedme, arteriell hypertensjon, diabetes mellitus, dyslipidemi.

Arytmianfall er vanligvis ledsaget av en følelse av avbrudd i hjertets arbeid og en arytmisk puls. Selv om en person ofte ikke føler noe, vil diagnosen patologi i slike tilfeller være basert på EKG-data.

Konsekvenser av arytmi

Atrieflimmer i ICD 10 er ganske vanlig og har dårlig prognose, forutsatt utilstrekkelig overvåking og behandling. Sykdommen kan kompliseres ved dannelse av blodpropp og utvikling av kronisk hjertesvikt.

Arytmi er spesielt farlig ved iskemisk hjertesykdom, arteriell hypertensjon og diabetes mellitus - i disse tilfellene kan tromboemboli føre til hjertestans, hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Hjertesvikt kan dannes raskt nok og manifestere seg som hypertrofi av myokardveggene, noe som vil forverre den allerede eksisterende iskemien. Arytmi i ICD 10 er en vanlig komplikasjon ved akutt hjerteinfarkt, som kan være den direkte dødsårsaken.

Legg til kommentar Avbryt svar

Scottped på akutt gastroenteritt

Selvmedisinering kan være helsefarlig. Ved første tegn på sykdom, kontakt lege.

ICD kode 10 paroksysmal arytmi

Atrieflimmer

Atrieflimmer (ICD-10 kode - I48) er atrieflimmer. Denne typen hjerterytmeforstyrrelser er en supraventrikulær arytmi, ledsaget av takykardi. Den elektriske aktiviteten til atriene er kaotisk, og frekvensen av impulser er per minutt, noe som gjør det umulig for deres koordinerte sammentrekning.

Årsaker og symptomer på atrieflimmer

Hastigheten som ventriklene trekker seg direkte sammen avhenger av faktorer som virkningen av visse farmakologiske legemidler, aktivitetsgraden til det para- og sympatiske nervesystemet, samt av de individuelle egenskapene til de såkalte. atrioventrikulær node. Risikoen for å utvikle denne hjertepatologien øker betydelig med alderen, og avhenger også av de hemodynamiske egenskapene forbundet med atrieflutter. Klinisk praksis viser at atrieflimmer nesten dobler sannsynligheten for død.

Diagnostikk

Atrieflimmer diagnostiseres basert på et elektrokardiogram; det er ingen P-bølger i det hele tatt, men det er mange f-bølger som indikerer unormal atrieskjelving. Ved diagnostisering er det av stor betydning å samle anamnese (sykdommens historie), siden den behandlende legen trenger å finne ut den kliniske formen for atrieflutter. Tidspunktet for det første angrepet er også nødvendig, samt etablering av mulige risikofaktorer. Det er også av stor betydning hvilke legemidler (tabletter) som hjelper en bestemt pasient med å stoppe et anfall. Et elektrokardiogram må utføres i tolv avledninger. For å fastslå tilstedeværelse / fravær av organisk patologi, utføres ekkokardiografi.

Paroksysmal arytmi

Paroksysmal atrieflimmer er et angrep av rask hjerterytme, der en absolutt normal rytme opprettholdes, men hyppigheten av slag øker. Som regel begynner et slikt angrep uventet, og slutter like brått. Under hele angrepet av paroksysmal takykardi klager pasienter over brystsmerter, generell svakhet, besvimelse og mangel på luft selv med et dypt pust. Cyanosen av leppene og den generelle blekheten i huden er objektivt bestemt, noe som skiller angrepet fra pasientens subjektive opplevelser. Den totale varigheten av et angrep kan vare fra flere minutter til flere dager. Slutten av denne perioden er indikert av rikelig diurese, økt svetting (opp til "hellende" svette) og økt, sammenlignet med den vanlige, intestinal peristaltikken.

Diagnose av et angrep (ICD-10-kode - I48) bestemmes av et elektrokardiogram.

Objektivt er det vanlig å skille mellom tre hovedformer:

ventrikulær (karakterisert av en tydelig sporbar endring i QRST-bølgen);
atriell (preget av deformasjon på EKG av R-bølgen;
blandet.

På slutten av dette angrepet kan en negativ T-bølge observeres i flere dager. Tett overvåking av pasienten av legen er ekstremt viktig, siden sannsynligheten for et lite fokus på myokardiskemi (dvs. hjerteinfarkt) fortsatt er.

Atrieflimmerklassifisering (ICD-10-kode - I48)

først oppdaget;
paroksysmal;
konstant;
vedvarende;
langsiktig vedvarende.

I henhold til klassifiseringen til European Association of Cardiology, kjennetegnes følgende former av manifestasjoner:

mangel på kliniske symptomer;
milde symptomer;
lyse symptomer som negativt påvirker menneskelig aktivitet;
symptomer som fører til funksjonshemming.

I henhold til klassifiseringen fra 201 fra All-Russian Society of Cardiology, er det vanlig å skille:

takysystolisk form (med takykardi mindre enn 90 sammentrekninger);

bradystolisk (hyppighet av sammentrekninger

Brudd på hjerterytmen er forårsaket av feil opprettelse og ledning av bioelektriske impulser, på grunn av hvilken myokardsystole er forårsaket. Som en konsekvens er hjertet i stand til å slå eller veldig sakte.

En fersk amerikansk studie fant at tranebærjuice kan bidra til å forhindre hjertesykdom, hjerneslag og type 2 diabetes. Bare 2 kopper tranebærjuice om dagen har en kraftig helbredende effekt.

Ekstrasystole er et brudd på hjerterytmen, også kalt arytmi i medisin. Flere typer av denne patologien fører til utvikling av komplikasjoner hvis ingen terapeutiske tiltak tas.

Arytmi mkb 10

MEDISINSK OMLEGG FOR PASIENTER MED ARYTMI

DEN RUSSISKE FØDERASJONEN FOR HELSE OG SOSIAL UTVIKLING

OM GODKJENNING AV STANDARD FOR MEDISINSK HJELP FOR PASIENTER MED AFILISK ARYTMI

I samsvar med art. 38 av Grunnleggende om lovgivningen til den russiske føderasjonen om beskyttelse av helsen til borgere av 22. juli 1993 N (Bulletin of the Congress of People's Deputates of the Russian Federation and the Supreme Soviet of the Russian Federation, 1993, N 33 , Art. 1318; 2004, N 35, Art. 3607)

1. Å godkjenne standarden for medisinsk behandling for pasienter med atrieflimmer (vedlegg).

2. Å anbefale lederne av statlige og kommunale medisinske organisasjoner å bruke standarden for medisinsk behandling for pasienter med atrieflimmer i poliklinisk behandling i 2007.

3. Å anerkjenne som ugyldig ordre fra departementet for helse og sosial utvikling i Russland datert 22. november 2004. N 246 # 171; Om godkjenning av standarden for medisinsk behandling for pasienter med atrieflimmer # 171;.

Viseminister V. I. STARODUBOV

Godkjent etter ordre fra departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen av 5. oktober 2006 N 698

STANDARD FOR MEDISINSK OMLEGG FOR PASIENTER MED AFILISK ARYTMI

1. Pasientmodell

Nosologisk form: atrieflimmer (atrieflimmer)

ICD-10-kode: I48

Fase: primærdiagnose

glaukom

Den berømte russiske glaukomatologen professor A.P. Nesterov, i sin monografi Glaukom, bemerker med rette: det er for tiden ingen gode metoder for å behandle glaukom. Vi kan bare snakke om mer eller mindre tilfredsstillende metoder. TIL

Hva kalles glaukom i dag? Glaukom (fra gresk # 8212; farge på sjøvann, asurblå) er en alvorlig sykdom i synsorganet, oppkalt etter den grønnaktige fargen, som får en utvidet og ubevegelig pupill på stadiet av den høyeste utviklingen av smertefulle

Glaukom (gammelgresk γλαύκωμα - blå uklarhet i øyet fra γλαυκός - lyseblå, blå) er en stor gruppe øyesykdommer karakterisert ved en konstant eller periodisk økning i intraokulært trykk med påfølgende utvikling av typiske defekter

Paroksysmal atrieflimmer mcb 10

DEN RUSSISKE FØDERASJONS HELSE- OG SOSIAL UTVIKLINGSMINISTERIET BESTILLER 5. oktober 2006 BEHANDLING FRA BEREGNING AV 180 DAGER # 8212; # 8212; # 8212; # 8212; # 8212 # 8212 # 8212 # 8212 # 8212 # 8212 # 8; # 8212 ; * Anatomisk-terapeutisk-kjemisk klassifisering. BEHANDLING BASERT PÅ 180 DAGER # 8212; # 8212; # 8212; # 8212; # 8212; # 8212; # 8212; # 8212; # 8212; # 8212; * Anatomisk-terapeutisk-kjemisk klassifisering. N 698 OM GODKJENNING AV STANDARD FOR MEDISINSK HJELP FOR PASIENTER MED ARYTMI I henhold til art. 38 av Grunnleggende om lovgivningen til den russiske føderasjonen om beskyttelse av helsen til borgere av 22. juli 1993 N Bulletin of the Congress of People's Deputates of the Russian Federation and the Supreme Soviet of the Russian Federation, 1993, N 33, Kunst. 1318; 2004, N 35, Art. 3607 I ordre 1. Å godkjenne standarden for medisinsk behandling for pasienter med atrieflimmer. Anbefaler lederne for statlige og kommunale medisinske organisasjoner å bruke standarden for medisinsk behandling for pasienter med atrieflimmer i poliklinisk behandling i 2007. Å anerkjenne som ugyldig ordre fra departementet for helse og sosial utvikling i Russland datert 22. november 2004 nr.

N 246 # 171; Om godkjenning av standarden for medisinsk behandling for pasienter med atrieflimmer # 187;. viseminister V.

Hver diagnostisk formel er selvforsynt og regulert av visse definisjoner. Vel, i det minste er et smil forårsaket av en slik hybrid av innenlandske og utenlandske tilnærminger som stabil anstrengende angina. Akutt transmuralt infarkt av sideveggen til venstre ventrikkel fra G. Riktig, avhengig av skrivetidspunkt epikrisen av koronarsykdom.

Transmuralt infarkt eller Q-infarkt av venstre ventrikkels sidevegg, akutt/subakutt stadium.

Sinusarytmi er en patologisk tilstand der en person (både en voksen og et barn) har uregelmessig hjerterytme. En unormal sinusrytme består av perioder med nedgang (bradykardi) og økt frekvens (takykardi) av hjerteslag. Generelt er "arytmi" en gruppe hjertesykdommer, som er forent av et brudd på sekvensen, frekvensen og rytmen til hjertesammentrekninger. Diagnosen av sykdommen bestemmes avhengig av spesifikasjonene til slike lidelser.

Med sinusarytmi er det ingen like intervaller mellom hjerteslag. For friske mennesker er en slik prosess ganske normal, men noen ganger kan det indikere utvikling av sykdommer i det kardiovaskulære systemet, som iskemi, revmatisme og til og med hjerteinfarkt. Unormal sinusrytme oppstår med overdreven medisinering og nevroser. For nøyaktig å bestemme årsakene til denne tilstanden, er det nødvendig å konsultere en kardiolog, som vil foreskrive en undersøkelse, inkludert et EKG, og etter diagnose velge det optimale behandlingsregimet.

Icb-kode 10

Sinusarytmi er inkludert i grupperingen av sykdommer ved 10. revisjon, dvs. har en kode for mkb 10. Hva betyr denne forkortelsen? ICD er International Classification of Diseases, som er spesielt utviklet av WHO og siden 2007 har vært en allment akseptert klassifisering designet for å kode for ulike medisinske diagnoser.

ICD-10 består av 21 seksjoner, som hver inneholder underseksjoner med koder for sykdommer og patologiske tilstander av ulik etiologi. Hjertelidelser er oftest assosiert med svikt i ledningen av myokardens ledningssystem. I følge resultatene av elektrokardiografi består klassifiseringen av hjertearytmier av følgende nosologier:

sinusarytmier,
paroksysmal takykardi,
ekstrasystole,
atrieflimmer og fladder,
blokade.

For en nøyaktig diagnose av sykdommer forbundet med lidelser i hjertemuskelen, er det viktig å gjennomgå en medisinsk undersøkelse av en kardiolog. Bare i henhold til resultatene av EKG er det mulig å nøyaktig bestemme typen sykdom, samt å identifisere graden av forsømmelse. Etter undersøkelsen vil legen foreskrive en effektiv behandling ved bruk av medisiner og andre metoder.

Sport og sinusarytmi

Sinusarytmi krever en livsstilsrevisjon, spesielt ved å gi opp dårlige vaner. Daglig fysisk aktivitet av middels intensitet vil være nyttig, samt svømming, turgåing, enkle morgenøvelser.

Sport og ikke-respiratorisk sinusarytmi er uforenlige konsepter, spesielt hvis en person er engasjert i jogging, ski, sykling, roing, etc. Aktiv trening med økt belastning kan føre til en komplikasjon av sykdomsforløpet og uønskede konsekvenser. Det eneste unntaket er respiratorisk arytmi, som ikke utgjør en alvorlig fare eller trussel mot menneskers helse. I dette tilfellet kan sport foregå som vanlig, men det anbefales at konstant observasjon av en kardiolog og et EKG tas hver tredje måned for rettidig oppdagelse og forebygging av utviklingen av mer alvorlige sykdommer.

I alle fall vil bare en legekonsultasjon bidra til å bestemme begrensningen av fysisk aktivitet. Resultatet av en medisinsk undersøkelse vil vise om det er en medisinsk tilstand som truer menneskers helse og om trening bør avbrytes.

Prognose

Sinusarytmi, med rettidig diagnose, behandles raskt og trygt, med mindre det er forårsaket av organiske forstyrrelser i hjertemuskelens arbeid, som krever umiddelbar kirurgisk inngrep.

Prognosen for sinusarytmi er generelt gunstig, spesielt for luftveistypen, som er vanlig hos barn i puberteten. Hvis denne tilstanden er et tegn på en alvorlig hjertepatologi, vil utfallet direkte avhenge av sykdomsforløpet og alvorlighetsgraden av sykdommen.

Prognosen for iskemisk hjertesykdom, som er ledsaget av myokardrytmeforstyrrelser, bestemmes av typen arytmi. Takykardi eller bradykardi påvirker ikke utviklingen av koronarsykdom i betydelig grad dersom det ikke er kliniske manifestasjoner.

Utfallet av et hjerteinfarkt kan avhenge av mange faktorer. Pasientens alder har ikke liten betydning. I følge statistikk, hos eldre pasienter (fra 60 år) når dødeligheten som følge av hjerteinfarkt 39% og høyere, og i en alder av opptil 40 år - bare 4%. Denne indikatoren påvirkes av slike faktorer som lungesykdom, hjerneslag, utbredt aterosklerose, diabetes mellitus, hypertensjon, fedme, venøs patologi, etc.

Sinusarytmi og hæren

Sinusarytmi er vanlig hos unge menn i pre-vernepliktig alder. Dette reiser spørsmålet om deres egnethet for militærtjeneste.

Sinusarytmi og hæren - er disse konseptene kompatible? Til dels avhenger alt av avgjørelsen fra den medisinske kommisjonen, så vel som personens generelle velvære. Hvis bruddet på hjerterytmen ikke er forårsaket av en alvorlig patologi i hjertet, blir den unge mannen selvfølgelig trukket inn i hæren.

Helsefarlige er:

angrep av atrieflutter og atrieflimmer, paroksysmal takykardi;
syk sinus syndrom;
angrep av Adams-Stokes-Morgagni;
noen former for ventrikulære premature slag.

Hvis EKG-resultatene viste tilstedeværelsen av slike typer arytmier, trenger mannen behandling, fordi det kan oppstå komplikasjoner med disse patologiene. Deres utvikling er assosiert med myokarditt, kardiosklerose, pre-infarkt tilstand. Et symptom på paroksysmal takykardi er en kraftig økning i hjertefrekvensen, som forårsaker frykt, et angrep av et panikkanfall. På grunn av dårlig blodtilførsel til hjernen oppstår svimmelhet, svakhet, alvorlig kortpustethet, cyanose vises i ansiktet (i området av den nasolabiale trekanten). Tilstedeværelsen av disse sykdommene reduserer livskvaliteten betydelig. Personen kan ha problemer med å gå.

Etter behandlingsforløpet avgjør legestyret saken med hæren - hvis resultatene av terapien er positive og pasienten kan takle militære plikter, kan han tas inn i hæren og undersøkes under punkt "B".