Konsekvenser av hjertestans. Hjertestans i søvn årsaker. Behandling for plutselig hjertedød

Hjertestans er en fullstendig opphør av ventrikkelsammentrekninger eller alvorlig tap av pumpefunksjon. Samtidig forsvinner elektriske potensialer i cellene i myokardiet, veiene for å lede impulser er blokkert, alle typer metabolisme blir raskt forstyrret. Det berørte hjertet klarer ikke å presse blod inn i karene. Å stoppe blodsirkulasjonen utgjør en trussel mot menneskeliv.

I følge statistiske studier fra WHO stopper 200 tusen mennesker i verden hjertet på en uke. Av disse dør om lag 90 % hjemme eller på jobb før medisinsk hjelp ytes. Dette tyder på manglende bevissthet i befolkningen om viktigheten av opplæring i beredskapstiltak.

Det totale antallet dødsfall ved plutselig hjertestans er større enn fra kreft, branner, trafikkulykker, AIDS. Problemet angår ikke bare eldre, men også folk i arbeidsfør alder, barn. Noen av disse tilfellene kan forebygges. Plutselig hjertestans oppstår ikke nødvendigvis som følge av alvorlig sykdom. Et slikt nederlag er mulig på bakgrunn av fullstendig helse, i en drøm.

Hovedtypene for opphør av hjerteaktivitet og mekanismene for deres utvikling

Årsakene til hjertestans av utviklingsmekanismen er skjult i et skarpt brudd på dens funksjonelle evner, spesielt eksitabilitet, automatisme og ledning. Typene hjertestans avhenger av dem. Hjerteaktivitet kan stoppes på to måter:

asystoli (hos 5 % av pasientene), fibrillering (i 90 % av tilfellene).

Asystoli er en fullstendig opphør av ventrikkelkontraksjon i diastolefasen (med avspenning), sjelden i systole. "Ordre" om å stoppe kan komme inn i hjertet fra andre organer refleksivt, for eksempel under operasjoner i galleblæren, magen og tarmen.

Med refleks asystoli er myokardiet ikke skadet, har en ganske god tone

I dette tilfellet er rollen til vagus og trigeminusnervene bevist.

Et annet alternativ er asystole i bakgrunnen:

generell oksygenmangel (hypoksi); økt innhold av karbondioksid i blodet; skifte av syre-basebalanse mot acidose; endret elektrolyttbalanse (økning i ekstracellulært kalium, reduksjon i kalsium).

Disse prosessene, tatt sammen, påvirker egenskapene til myokard negativt. Prosessen med depolarisering, som er grunnlaget for myokardial kontraktilitet, blir umulig, selv om ledningen ikke forstyrres. Myokardceller mister aktivt myosin, som er nødvendig for energiproduksjon i form av ATP.

Med asystoli i systolefasen observeres hyperkalsemi.

Hjerteflimmer er en forstyrret kommunikasjon mellom kardiomyocytter i koordinerte handlinger for å sikre total myokardkontraksjon. I stedet for synkront arbeid, som forårsaker systolisk sammentrekning og diastole, er det mange spredte områder som trekker seg sammen av seg selv.

Hyppigheten av sammentrekninger når 600 per minutt og over

I dette tilfellet lider frigjøringen av blod fra ventriklene.

Energikostnadene er mye høyere enn normalt, og det er ingen effektiv reduksjon.

Hvis fibrillering bare fanger atriene, når individuelle impulser ventriklene og blodsirkulasjonen opprettholdes på et tilstrekkelig nivå. Anfall av kortvarig fibrillering kan ende av seg selv. Men en slik spenning i ventriklene kan ikke gi hemodynamikk i lang tid, energireservene er oppbrukt og hjertestans oppstår.

Andre mekanismer for hjertestans

Noen forskere insisterer på isolering av elektromekanisk dissosiasjon som en egen form for opphør av hjertesammentrekninger. Med andre ord er myokardial kontraktilitet bevart, men utilstrekkelig til å sikre at blod skyves inn i karene.

I dette tilfellet er puls og blodtrykk fraværende, men EKG registrerer:

korrigere sammentrekninger med lav spenning; idioventrikulær rytme (fra ventriklene); tap av aktivitet i sinus og atrioventrikulære noder.

Tilstanden er forårsaket av ineffektiv elektrisk aktivitet i hjertet.

I tillegg til hypoksi, forstyrret elektrolyttsammensetning og acidose, er hypovolemi (nedgang i totalt blodvolum) viktig i patogenesen. Derfor blir slike tegn oftere observert med hypovolemisk sjokk, massivt blodtap.

Siden 70-tallet av forrige århundre har begrepet "Obstructive Sleep Apnea Syndrome" dukket opp i medisinen. Klinisk viste det seg som en kortvarig pustestopp og hjerteaktivitet om natten. Nå er det samlet mye erfaring i diagnostiseringen av denne sykdommen. I følge Research Institute of Cardiology ble nattlig bradykardi funnet hos 68 % av pasientene med pustestans. Samtidig, ifølge blodanalysen, ble det observert en uttalt oksygensult.

Enheten lar deg registrere pustefrekvens og hjertefrekvens

Bildet av hjerteskade ble uttrykt:

i 49% - sinoatrial blokade og arrestasjon av pacemakeren; i 27% - atrioventrikulær blokkering; i 19% - blokker med atrieflimmer; i 5% - en kombinasjon av forskjellige former for bradyarytmier.

Varigheten av hjertestans ble registrert over 3 sekunder (andre forfattere peker på 13 sekunder).

I løpet av den våkne perioden opplevde ingen pasienter besvimelse eller andre symptomer.

Forskere mener at hovedmekanismen for asystoli i disse tilfellene er en uttalt reflekspåvirkning fra åndedrettsorganene, som kommer langs vagusnerven.

Årsaker til hjertestans

Blant årsakene kan identifiseres direkte hjerte (hjerte) og ekstern (ekstracardiac).

De viktigste hjertefaktorene er:

iskemi og betennelse i myokardiet; akutt obstruksjon av lungekar på grunn av trombose eller emboli; kardiomyopati; høyt blodtrykk; aterosklerotisk kardiosklerose; rytme- og ledningsforstyrrelser i defekter; utvikling av hjertetamponade med hydroperikardium.

Ekstrakardiale faktorer inkluderer:

oksygenmangel (hypoksi) forårsaket av anemi, asfyksi (kvelning, drukning); pneumothorax (utseendet av luft mellom pleuralagene, ensidig kompresjon av lungen); tap av et betydelig væskevolum (hypovolemi) med traumer, sjokk, vedvarende oppkast og diaré, metabolske endringer med avvik i retning av acidose, hypotermi (hypotermi) under 28 grader, akutt hyperkalsemi, alvorlige allergiske reaksjoner.

Pneumothorax i høyre lunge flytter hjertet kraftig til venstre, mens risikoen for asystoli er høy

Indirekte faktorer som påvirker stabiliteten til kroppens forsvar er viktige:

overdreven fysisk overbelastning av hjertet, høy alder, røyking og alkoholisme, genetisk disposisjon for rytmeforstyrrelser, endringer i elektrolyttsammensetningen, påført elektrisk skade.

Kombinasjonen av faktorer øker risikoen for hjertestans betydelig. For eksempel forårsaker alkoholinntak av pasienter med hjerteinfarkt asystoli hos nesten 1/3 av pasientene.

Den negative effekten av narkotika

Medisiner som forårsaker hjertestans brukes til å behandle. I sjeldne tilfeller er forsettlig overdose dødelig. Dette bør bevises for retts- og etterforskningsmyndighetene. Ved å foreskrive legemidler fokuserer legen på alderen, vekten til pasienten, diagnosen, advarer om en mulig reaksjon og behovet for å gå tilbake til legen eller ringe en ambulanse.

Overdoseringsfenomener oppstår når:

ikke-overholdelse av regimet (tar piller og alkohol); bevisst øke dosen ("Jeg glemte å drikke om morgenen, så jeg vil ta to på en gang"); kombinasjon med folkebehandlingsmetoder (St. generell anestesi mot bakgrunn av kontinuerlig medisinering.

Bruken av urten johannesurt bør være svært begrenset, når det gjelder styrken av dens virkning, sammenlignes den med antitumorcytostatika

De vanligste årsakene til hjertestans er:

hypnotika fra gruppen barbiturater; narkotiske legemidler for smertelindring; gruppen av β-blokkere for hypertensjon; legemidler fra gruppen fenotiaziner foreskrevet av en psykiater som beroligende middel; tabletter eller dråper hjerteglykosider, som brukes til å behandle arytmier og dekompensert hjertesvikt.

Det er anslått at 2 % av asystoletilfellene er narkotikarelaterte.

Bare en spesialist kan avgjøre hvilke legemidler som har de mest optimale indikasjonene og har minst egenskaper for opphopning og avhengighet. Du bør ikke gjøre dette på råd fra venner eller på egen hånd.

Diagnostiske tegn på hjertestans

Hjertestanssyndrom inkluderer tidlige tegn på en nær-dødstilstand. Siden denne fasen anses som reversibel når man utfører effektive gjenopplivningstiltak, bør enhver voksen kjenne symptomene, siden noen få sekunder får lov til å tenke:

Fullstendig tap av bevissthet - offeret reagerer ikke på roping, hacking. Det antas at hjernen dør 7 minutter etter hjertestans. Dette er et gjennomsnittstall, men tiden kan variere fra to til elleve minutter. Hjernen er den første som lider av oksygenmangel, opphør av stoffskiftet forårsaker celledød. Derfor er det ikke tid til å krangle hvor lenge offerets hjerne vil leve. Jo tidligere gjenopplivning startes, jo større er sjansene for å overleve.. Manglende evne til å bestemme pulsering på halspulsåren - dette symptomet i diagnosen avhenger av andres praktiske erfaring. Hvis det er fraværende, kan du prøve å lytte til hjerteslag, legge øret til det nakne brystet. Pusteforstyrrelser - ledsaget av sjeldne støyende pust og intervaller på opptil to minutter. "Før øynene våre" er det en økning i hudfarge endre fra blek til blå farge Pupillene utvider seg etter 2 minutter med opphør av blodstrøm, det er ingen reaksjon på lys (innsnevring fra en lys stråle) Manifestasjon av anfall i visse muskelgrupper.

Hvis en ambulanse kommer til stedet, kan asystolen bekreftes med et elektrokardiogram.

Hva er konsekvensene av hjertestans?

Konsekvensene av sirkulasjonsstans avhenger av hurtigheten og riktigheten av akutthjelpen. Langsiktig oksygenmangel i organer forårsaker:

irreversible foci av iskemi i hjernen; påvirker nyrene og leveren; med kraftig massasje hos eldre er barn, brudd i ribbeina, brystbenet, utvikling av pneumothorax mulig.

Til sammen utgjør vekten av hjernen og ryggmargen bare omtrent 3 % av den totale kroppsvekten. Og for at de skal fungere fullt ut, kreves det opptil 15 % av det totale hjertevolumet. Gode kompenserende evner gjør det mulig å bevare funksjonene til nervesentrene samtidig som blodsirkulasjonsnivået reduseres til 25% av normen. Men selv indirekte massasje opprettholder bare 5 % av normal blodstrøm.

Les om reglene for gjennomføring av gjenopplivningstiltak, mulige alternativer i denne artikkelen.

Konsekvensene fra siden av hjernen kan være:

hukommelsessvekkelse av delvis eller fullstendig karakter (pasienten glemmer selve traumet, men husker hva som skjedde før det); blindhet følger med irreversible endringer i synskjernene, synet gjenopprettes sjelden; paroksysmale kramper i armer og ben, tyggebevegelser; ulike typer hallusinasjoner (auditiv, visuell).

Statistikk viser faktisk utvinning i 1/3 av tilfellene, men fullstendig gjenoppretting av funksjonene til hjernen og andre organer skjer bare i 3,5 % av tilfellene med vellykket gjenopplivning

Dette skyldes forsinkelsen i omsorgen i en tilstand av klinisk død.

Profylakse

Hjertesvikt kan forebygges ved å følge prinsippene for en sunn livsstil, unngå faktorer som påvirker blodsirkulasjonen.

Rasjonell ernæring, røykeslutt, alkohol, daglige turer for hjertesyke er ikke mindre viktig enn å ta piller.

Overvåking av medikamentell behandling krever at du husker om en mulig overdose, en reduksjon i pulsen. Det er nødvendig å lære å bestemme og telle pulsen, avhengig av dette, koordinere dosen av medikamenter med legen.

Dessverre er tiden for å yte medisinsk behandling ved hjertestans så begrenset at det ennå ikke har vært mulig å oppnå fullverdige gjenopplivningstiltak utenfor sykehus.

Hovedårsakene til hjertestans Symptomer på hjertestans Hjertestans og klinisk død Risikogrupper og videre livsaktivitet

Stadig oftere i den moderne verden er det mennesker med hjertesykdom. Hjertestans har blitt en vanlig forekomst i medisinsk praksis. Alt dette skjer av en rekke årsaker og er ofte ikke forbundet med hoveddiagnosen, det vil si at det ikke har noe med sykdommer å gjøre. Stress er et fenomen som påvirker ikke bare hjertet, men også hjernen og andre organer, noe som fører til irreversible endringer i kroppen. I de fleste tilfeller av hjertestans er leger i stand til å takle, det er mange metoder for å gi nødhjelp. Du kan alltid identifisere faktorer og risikogrupper, men det er viktig å gjøre alt for å unngå ubehagelige situasjoner og enda flere dødsfall. I mange kilder kan du finne informasjon om hvordan du yter førstehjelp og hvilke symptomer som kan være ved hjertestans.

De viktigste årsakene til hjertestans

Hjertet er et komplekst organ i menneskekroppen som sikrer menneskeliv, og leverer blod og oksygen til alle muskler og organer. Dette er også en muskel som jobber rytmisk og harmonisk. Godt koordinert arbeid sikrer ikke bare en persons velvære, men også normal funksjon av hele organismen og hvert organ separat. Dette godt koordinerte arbeidet kan forstyrres av følgende faktorer:

funksjonsfeil i ventriklene (flimmer); mangel på bioelektrisk aktivitet, dens aktivitet; asystologi; takykardi.

Faktorene ovenfor er direkte årsaker. Den vanligste av disse er en feil eller kaotisk ventrikkelfunksjon, med andre ord ventrikkelflimmer. Enkelt sagt er hver av dem en liten funksjon forbundet med overbelastning eller forstyrrelse i det rytmiske arbeidet til hjertemuskelen. Pust som ikke reagerer på normal, veldig rask eller hes pust kan ofte indikere et forestående stopp.

Allerede før stoppøyeblikket kan det være mangel på oksygen i vevet, spesielt er dette forbundet med en langsom stopp. I dette tilfellet reduseres sjansene for en rask redning, men sannsynligheten for å forhindre selve hjertestansen øker. Det viktigste, både for andre og for den som er i faresonen, er å være oppmerksom på endringene i tid og kontakte en spesialist.

Årsakene til denne patologien kan være forskjellige:

myokarditt; iskemiske sykdommer; ulike metabolske prosesser; et kraftig fall eller økning i temperaturen.

Alt dette er relatert til livsstilen, hvis det ikke er patologiske årsaker til hjertestans. Røyking og alkohol påvirker aktiviteten til henholdsvis hjernen og hjertet, kan forårsake hjertestans. Dette er en svært vanlig hendelse for rusavhengige. Den mest sannsynlige risikogruppen etter aldersgruppe er rusmisbrukere. Legemidler kan påvirke hjertet på en rekke måter. Behandling i slike tilfeller er nytteløst, det eneste alternativet for en rusmisbruker er å bli kvitt avhengigheten på alle mulige måter. Når du ser på film, kan du ofte observere hvordan en pasients hjertestans under operasjonen oppstår på operasjonsbordet. Manipulasjoner i kroppen kan selvfølgelig føre til dette, men her er det oftest påvirket av en temperaturendring eller plutselig blodtap, og følgelig en endring i kroppstemperatur, en svikt.

Lavt hjertetrykk kan også føre til hjertestans. Ofte kan tap av bevissthet bli en forvarsel om dette, og deretter, etter 10 minutter, hjertestans.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hjertesvikt symptomer

Påvirkningsfaktorer kan bli irreversible og føre til døden. Symptomer som indikerer hjertestans kan hjelpe deg å forstå hva du skal gjøre for å redde livet ditt og få det til å fungere igjen. Symptomer på hjertestans, oppdaget i tide, kan ofte bli en livreddende mulighet, siden klinisk død kan oppstå etter stopp, oksygenmangel av organer begynner.

Tegn på hjertestans er kramper, gradvis opphør av pulsering i blodårene, sjelden pust og tap av denne, bevissthetstap, manglende reaksjon på lys, skarpe endringer i hudfarge eller hud generelt. Symptomatologien er ikke lett, men med hjertestans stopper en person sin vitale aktivitet, fordi intet organ er i stand til å fungere uten et fungerende hjerte.

Den enkleste måten å spore symptomene hos en person som lider av diabetes mellitus, koronar hjertesykdom. Heshet og misfarging av ansikt og hud for andre kan være hovedsignalet på at en person kan være i hjertestans som følge av hjerteinfarkt. Ved å bruke eksemplet med de som lider av narkotikaavhengighet, kan vi si: utvidede pupiller indikerer også at det er en omstart i arbeidet med hjertemuskelen (dette blir ofte årsaken til at den stopper). I dette tilfellet kan overarbeid på grunn av uregelmessig og ustabilt arbeid i hjertet elimineres ved enkle manipulasjoner, som ved levering av førstehjelp (de gjør en indirekte massasje).

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hjertestans og klinisk død

Hjertestans er ennå ikke en årsak til dødsavgjørelsen. Etter utbruddet av klinisk død, til øyeblikket med fullstendig oksygenmangel av organer, kan menneskeliv reddes. Midlertidig hjertestans elimineres med indirekte massasje og kunstig åndedrett, muligens eliminert av medikamenter som stimulerer arbeidet. I forrige århundre ble det opprettet en defibrillator, som ofte brukes av legevakt for å gjenopprette arbeidet til hovedorganet, spesielt når den stoppes under operasjoner. Denne enheten lar deg få organet til å fungere på grunn av effekten av elektriske impulser på ventriklene. Denne metoden er den mest effektive, fordi i 90% av tilfellene er ventrikkelflimmer årsaken. Det er alltid en sjanse til å gå videre og ikke bekymre deg for tilbakefall. For å gjøre dette er det nødvendig å eliminere årsakene og risikofaktorene knyttet til hvert enkelt tilfelle separat.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Risikogrupper og videre livsaktivitet

Siden det er mange årsaker til hjertestans, er det mange mennesker som kan oppstå denne plagen. Oftest er pasienter over 40 år i faresonen. Stress, alkohol, røyking påvirker alt sammen det kardiovaskulære systemet. Den nest farligste risikogruppen er rusmisbrukere. Uavhengig av alder kan stoffet føre til irreversible prosesser og føre hjertet til en ung organisme til døden. Hos rusmisbrukere skjer dette ofte plutselig og påvirker hjernecellene umiddelbart. Røykere faller også inn i risikosonen sammen med rusmisbrukere, siden de fratar hjernen det viktigste, nemlig oksygen, ved sin avhengighet. I seg selv sulter røykerens kropp allerede av mangelen på den nødvendige oksygenhastigheten. Personer med hjertesykdom er også i faresonen.

Et sykt hjerte kan plutselig stoppe på grunn av tretthet eller inkonsekvent arbeid i ventriklene og muskelfibrene.

De fleste som har opplevd klinisk død, lever et normalt liv og er ikke annerledes enn de som ikke måtte overleve en slik styrkeprøve. Pasientene på klinikkene gjennomgår rehabilitering og fullstendig undersøkelse. Legen foreskriver nødvendigvis en studie av hjernen, siden den menneskelige hjernen lider først og fremst. Han er mest utsatt for ulike endringer som følge av oksygenmangel.

Fullstendig opphør av aktiviteten til hjertet under påvirkning av forskjellige faktorer kalles hjertestans. I noen tilfeller utvikler reversibel klinisk død, og i andre irreversibel biologisk død. Blod sirkulerer ikke gjennom karene, hjertets pumpemekanisme fungerer ikke, noe som forårsaker oksygenmangel i alle menneskelige systemer.

Det er kun 7 minutter å gi førstehjelp og "starte" mekanismen. Etter det begynner irreversible prosesser å utvikle seg, noe som fører til fullstendig inoperabilitet av hjernen, døden oppstår. Alle, både i gammel og ung alder, kan møte problemet med hjertestans.

Årsaker

Hjertestans er assosiert med sykdommer i hjertet og andre menneskelige organer. I dette tilfellet oppstår plutselig død. Det er ulike årsaker til hjertestans.

Hjerte (hjerte) sykdommer: uregelmessigheter i rytmen av hjertesammentrekninger, koronararteriesykdom, tromboembolisme, hjerteinfarkt, Brugada syndrom, sprukket aortaaneurisme, hjertesvikt. Faktorer som øker sannsynligheten for hjertestans hos personer med hjerte- og karsykdommer: alderdom, misbruk av dårlige vaner, overvekt, stress og overarbeid, intens fysisk aktivitet, hypertensjon, høyt blodsukker og kolesterol. Ekstrakardiale (ekstrakardiale) sykdommer: kroniske sykdommer i alvorlig form, asfyksi, anafylaktisk, posttraumatisk og brannsår sjokk, akutt forgiftning, voldelig påvirkning.

I noen tilfeller oppstår hjertestans hos fosteret mens det fortsatt er i livmoren. Fosterdød skjer under påvirkning av flere faktorer.

Utilstrekkelig oksygentilførsel. Dette oppstår oftest når det er samtidig hjerte- og karsykdom hos mor. Mangel på oksygen hos fosteret kan også utvikle seg med tuberkulose, emfysem, lungebetennelse, tegn på anemi. Utilstrekkelig blodstrøm. Problemet oppstår når knutene på navlestrengen strammes under fødsel, så vel som under intrauterin utvikling av fosteret. Hjertestans og fosterdød kan oppstå ved løsgjøring av morkaken, livmorkramper. Dysfunksjon av sentralnervesystemet til fosteret. Asfyksi oppstår med traumer til hodeskallen (med kompresjon, hjerneødem, føtale abnormiteter). Obstruksjon av luftveiene hos fosteret. Når fostervann eller slim fra livmorhalskanalen kommer inn i fosterets munnhule, utvikles asfyksi, noe som fører til hjertestans hos barnet.

Mye oppmerksomhet bør vies til Sudden Infant Death Syndrome (SIDS). Hjertestans hos barn i alderen 2-4 måneder (ikke eldre enn ett år) og død under søvn uten åpenbar grunn og alvorlig sykdom. Risikofaktorer for krybbedød inkluderer: føtal hypoksi, flere graviditeter, prematuritet, dårlige vaner hos moren, en myk babyseng med pute, feil kroppsstilling under søvn, tidligere infeksjonssykdommer.

Studier har vist at opptil 90 % av hjertestansene er assosiert med ventrikkelflimmer, der muskelfibre begynner å trekke seg sammen på en kaotisk måte. Den nest viktigste årsaken til plutselig hjertestans er ventrikulær asystoli (fullstendig opphør av myokardaktivitet).

Varselskilt

Den kliniske manifestasjonen av hjertestans manifesteres med en forverring av generelt velvære. Syndromet oppstår plutselig, pasienten mister bevisstheten. I dette tilfellet observeres følgende symptomer på hjertestans:

mangel på puls i store arterier (nakke, lår, lyske); fullstendig pustestopp eller tegn på agonal (døende) støyende pust i to minutter; blekhet og blå misfarging av huden; utseendet på anfall (15-30 sekunder etter bevisstløshet); utvidede pupiller når de utsettes for lys (etter to minutter).

Etter 6-7 minutter, i fravær av hjelp til offeret, oppstår biologisk død.

Diagnostikk

Plutselig hjertestans bør konstateres umiddelbart, pga pasienten er i en nødsituasjon. Oftest skjer problemer utenfor sykehuset, så alle bør vite hvordan de skal vurdere tilstanden til offeret og hvordan de skal yte førstehjelp.

Først av alt utføres en rask ekstern undersøkelse av en person som har mistet bevisstheten. Det er nødvendig å finne ut om det var en vanlig besvimelse. Ved å bremse skulderen, slå lett i kinnene, er det mulig å gjenkjenne om offeret er ved bevissthet. Hvis tegn på besvimelse ikke observeres, og personen fortsatt er bevisstløs, bør pusten hans kontrolleres. Pulsen merkes også på halspulsåren. I fravær av pust og puls, må du umiddelbart fortsette til en indirekte hjertemassasje. Parallelt tilkalles ambulanseteam.

I sykehussetting kan hjertestans diagnostiseres med en ekstern undersøkelse av pasienten, samt ved hjelp av et elektrokardiogram (EKG). EKG-maskinen registrerer fravær av hjerteaktivitet.

Avhengig av resultatene av undersøkelsen skilles følgende typer hjertestans:

asystoli (rett linje på EKG, oftest i diastole); ventrikkelflimmer (ukoordinert sammentrekning av muskelfibre); elektromekanisk dissosiasjon - ineffektivt hjerte (enkelttopper på EKG, fravær av myokardkontraksjon).

Førstehjelp og behandling

Plutselig hjertestans krever øyeblikkelig hjelp til offeret, enhver forsinkelse vil føre til hans død. For å gjøre dette blir en person lagt ned på en hard, flat overflate, og følgende handlinger utføres:

skyv offerets underkjeve fremover, kast hodet bakover, prøv å fjerne alle fremmedlegemer i munnen med en klutviklet finger (nedsunket tunge, slim, oppkast); kunstig ventilasjon av lungene (ved "munn-til-munn" eller "munn-til-nese"-metoden); indirekte hjertemassasje, som starter med et prekordialt slag mot brystområdet (et slikt slag er kontraindisert når assistert av en ukvalifisert spesialist).

For massasje bestemmes den nedre delen av brystet (i en avstand på to fingre over den nedre kanten av brystbenet), fingrene krysses til en lås. Rytmisk trykk utføres på brystet med en frekvens på 100 klikk på 60 sekunder. Etter hvert femte trykk blåses luft inn i offeret. Under hele massasjen forblir armene rette, og trykkkraften bør ikke være for stor, pasientens ben heves 30-400 fra gulvet.

Førstehjelp gis til offeret utvikler en puls, spontan pust. Hvis en person ikke kommer til bevissthet, fortsetter gjenopplivningstiltak inntil ambulansen kommer.

For å gjenopprette hjerterytmen bruker legene pulsterapi (defibrillering), ventilert kunstig åndedrett og tilførsel av rent oksygen gjennom en endotrakeal tube eller oksygenmaske.

Nødmedisiner inkluderer medisiner for å forbedre ledning av impulser, øke antall hjertesammentrekninger, medisiner for arytmier.

Kirurgi for å suspendere hjertet består i å trekke væske fra perikardiet (med hjertetamponade), og i punktering av pleurahulen (i nærvær av pneumothorax).

Konsekvenser og mulige komplikasjoner

Hvis hjerterytmen starter i tide, overlever pasienten. I dette tilfellet observeres følgende konsekvenser av hjertestans:

iskemisk skade på hjernen og andre organer (lever, nyrer) på grunn av nedsatt blodsirkulasjon; pneumothorax (luft i pleurahulen), ribbeinsbrudd forårsaket av feil eller for sterk hjertemassasje.

Alvorlighetsgraden av komplikasjoner etter hjertestans avhenger av hvor lenge hjernen har vært fratatt oksygen. Hvis førstehjelp ble gitt i løpet av de første 3-4 minuttene, vil hjernens funksjoner bli nesten fullstendig gjenopprettet uten alvorlige konsekvenser. Ved langvarig hypoksi (mer enn 7 minutter) øker sannsynligheten for å utvikle nevrologiske komplikasjoner betydelig.

Mulig hørselshemming, syn, hukommelsestap, hyppig hodepine, kramper, hallusinasjoner. Kortvarig hjertestans hos 80 % av ofrene ender med utvikling av postresuscitation sykdom, preget av langvarig tap av bevissthet (mer enn 3 timer). I alvorlige tilfeller er alvorlig skade på hjernefunksjonen mulig med videre utvikling av koma og den vegetative tilstanden til pasienten.

Hjertestans er et alvorlig problem som rammer ikke bare eldre, men også unge. Etter opphør av hjerteaktivitet overlever bare 30 % av menneskene, hvorav kun 3,5 % kan gå tilbake til normalt liv uten alvorlige konsekvenser. En sunn livsstil, regelmessige medisinske kontroller og å ta vare på helsen din kan bidra til å forebygge alvorlige hjerte- og karsykdommer.

Hvordan kurere hypertensjon for alltid?!

I Russland skjer fra 5 til 10 millioner oppringninger til akuttmedisinsk behandling for høyt blodtrykk årlig. Men den russiske hjertekirurgen Irina Chazova hevder at 67 % av hypertensive pasienter ikke en gang mistenker at de er syke!

Hvordan kan du beskytte deg selv og overvinne sykdommen? En av de mange gjenopprettede pasientene, Oleg Tabakov, fortalte i intervjuet hvordan man glemmer hypertensjon for alltid ...

Hjertestans er en alvorlig trussel mot menneskeliv. Når hjertet slutter å slå, forsvinner pulsen og døden inntreffer i løpet av få minutter. Ved hjertestans er hvert minutt viktig for en person, som tar omtrent 10 % av livet hans. Hvis plutselig hjertestans oppstår og riktig behandling gis innen det første minuttet, er overlevelsesraten omtrent 90 %. Med assistanse overlever mindre enn 10 % av menneskene etter 9 minutter, etter 10 minutter er overlevelsesraten null. Det er umulig å redde en person etter denne tiden.

Ifølge statistikken dør flere mennesker av hjertestans hver dag enn på grunn av kreft, trafikkulykker osv. Dette er fordi mange ikke vet hvordan de skal hjelpe en person som plutselig har stoppet hjertet. Personene i nærheten ringer ambulanse, som dessverre neppe rekker å komme frem på så kort tid når det fortsatt er mulig å redde pasienten. Hjertet kan stoppe hos mennesker i forskjellige aldre - nyfødte, unge og gamle.

Årsaker

Hovedårsakene til hjertestans er lidelser i hjertemuskelen forårsaket av en rekke faktorer. Spesielt skilles følgende typer hjertestans:

Ventrikkelflimmer. I de fleste tilfeller er det denne patologien som forårsaker hjertestans. Ventrikkelflimmer er en uregelmessig og ineffektiv sammentrekning av muskelfibre, der hjertets pumpearbeid blir forstyrret.
Ventrikulær asystoli er rangert som nummer to ved hjertestans. Under denne lidelsen stopper den elektriske aktiviteten til hjertemuskelen helt.
Paroksysmal ventrikulær takykardi er preget av fravær av puls i de store arteriene.
Som et resultat av elektromekanisk dissosiasjon kan hjertestans også oppstå: på grunn av mangel på mekanisk aktivitet av organet, samtidig som elektrisk aktivitet opprettholdes.

Hjertet kan også stoppe på grunn av en genetisk disposisjon - Romano-Ward syndrom. Det er andre faktorer som kan provosere en funksjonsfeil i hjertemuskelen og føre til utvikling av ekstremt ugunstige konsekvenser.

Hjertet kan stoppe mot bakgrunnen:

hypotermi i kroppen, som et resultat av vasospasme;
elektriske skader;
feil inntak av medisiner - hjerteglykosider, adrenerge blokkere, analgetika og medisiner som brukes til anestesi;
åndedrettsstans når nedsenket under vann;
mangel på luft, kvelning;
iskemisk hjertesykdom;
aterosklerose;
høyt blodtrykk, venstre ventrikkel hypertrofi;
anafylaktisk og hemorragisk sjokk;
tobakksrøyking (en indirekte faktor som negativt påvirker kardiovaskulær aktivitet);
på grunn av moden alder.

Visse legemidler mot arytmier, antibakterielle legemidler og medikamenter mot schizofreni kan føre til hjertestans. Alkoholforgiftning eller forgiftning av kroppen på bakgrunn av en overdose av medikamenter kan provosere utbruddet av klinisk død.

Hvis det er predisponerende faktorer for utvikling av plutselig hjertestans, må du nøye ta vare på kroppen din, gi opp dårlige vaner og regelmessig undersøkes av en lege. Kontroll over organet ditt utføres ved hjelp av en kardiovisor - en enhet som du uavhengig kan fikse på bena og armene og finne ut elektrokardiogrammet ditt.

Symptomer

Tegn på hjertestans vil gjøre det mulig å skille forstyrrelsen som har oppstått fra andre patologier, der det er forbudt å bruke noen manipulasjoner som tillater å gjenopprette hjertemuskelens arbeid. Det er noen indikasjoner på at det kan være mistanke om hjertestans. For det første er det tap av bevissthet. Personen slår seg av noen sekunder etter hjertestans, og gjør krampetrekninger i 20 sekunder.

Huden blir blek, og leppene, nesetippen og øreflippene får en blå fargetone. Pusten går ned, du kan nesten ikke høre det. Etter 2 minutter stopper den helt. Det er ingen palpasjonspuls i håndledd- og nakkeområdet. Hovedsymptomet er fraværet av hjerteslag bak brystbeinet. Pupiller i hjertestans utvides, uten den minste reaksjon på lys.

2-3 minutter etter at hovedorganet stopper, opplever en person klinisk død, hvoretter organene og vevene gjennomgår irreversible hypoksiske endringer. Hvis du ikke utfører de riktige gjenopplivningshandlingene i tide, vil klinisk død bli biologisk.

Etter at hjertet har stoppet, fortsetter hjernen å leve i ytterligere 9 minutter. Døden av hjerneceller skjer fra 7 minutter, hvis du klarer å gjenopplive hjertet etter denne tiden, kan en person forbli ufør for livet. Det er mulig å bevare helsen til offeret bare i de første 2-5 minuttene fra begynnelsen av utviklingen av klinisk død.

En person kan ikke ha noen symptomer under hjertestans. Mer presist vil han ikke være i stand til å oppfatte dem på grunn av en plutselig utviklende klinisk situasjon. Noen mennesker rapporterer om alvorlige, uutholdelige brystsmerter. Å stoppe hjertemuskelen kan skje så plutselig at folk rundt den rett og slett ikke vil legge merke til det. Det er spesielt farlig når dette skjer i en drøm, og i lang tid vil alle tro at en person bare sover. Hjertestans hos spedbarn er akkurat det som skjer - brått, plutselig, og bare en rettidig respons kan bringe babyen tilbake til livet.

Diagnostikk og førstehjelp

Det er nødvendig å diagnostisere hjertestans veldig raskt, basert på ytre tegn og under undersøkelse. I dette tilfellet er pasienten ikke foreskrevet et EKG og andre prosedyrer, siden i tilfelle av gjenoppliving er hvert minutt viktig. Først av alt sonderer legen pulsen, lytter til pusten, ser på pupillene (i gjenopplivingsprosessen).

Hvis det plutselig oppstår problemer med en kjær eller en forbipasserende, må du raskt ringe en ambulanse og prøve å gjenopplive pasienten selv. For å gjøre dette, legg ham ned på en flat og hard overflate, løsne skjortekragen eller frigjør nakken fra andre klær, sjekk munnhulen for mulig tilstedeværelse av oppkast eller en nedsunket tunge og begynn å utføre en hjertemassasje. Selve hjertemassasjen kan godt utføres av en uforberedt person, uten spesialmedisinsk utdanning.

Det er nødvendig å trykke på hjerteområdet med to rettede hender, alternerende hjertemassasje med kunstig åndedrett.

Denne gjenopplivningsprosedyren bør utføres innen 30 minutter. Hvis brystet begynner å heve seg, betyr det at lungene fylles med luft og livet kommer tilbake til personen. Ved ankomst kan legen gi en adrenalinsprøyte i hjertet og fortsette gjenopplivningsprosedyren.

Videre behandling vil bli foreskrevet etter at pasienten er innlagt, avhengig av årsaken som utløste hjertestansen og endringene i kroppen som skjedde etter angrepet.
Noen ganger kreves det i tillegg til medisiner kirurgisk inngrep, noe som kan øke pasientens livsmuligheter. Svært sjelden, etter å ha kommet tilbake til livet, klarer pasienten å unngå alvorlige konsekvenser, og som et resultat er det nødvendig å gjennomgå terapi i lang tid under innleggelse.

tonometra.net

Blant grunner forekomsten av hjertestans er preget av flere.

Ventrikkelflimmer - multidireksjonelle, spredte sammentrekninger av individuelle bunter av myokardfibre (muskellaget i hjertet) i hjertets ventrikler, omtrent 90% av alle tilfeller av plutselig død.
Ventrikulær asystoli. Opphør av elektrisk aktivitet i hjertet (ca. 5% av alle tilfeller av hjertestans).
Paroksysmal ventrikkeltakykardi (et plutselig innsettende og plutselig sluttende angrep av en økning i ventrikkelsammentrekninger opp til 150-180 slag per minutt) uten puls på store kar.
Elektromekanisk dissosiasjon. Mangel på mekanisk aktivitet av hjertet i nærvær av elektrisk.

Risikofaktorer .

Koronararteriesykdom (en sykdom forårsaket av utilstrekkelig blodtilførsel til myokard (muskellaget i hjertet)).
Hjerteinfarkt (død av hjertemuskelvev på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel).
Drikker alkohol av en pasient med koronarsykdom (15–30 % av hjertestanstilfellene).
Arteriell hypertensjon (vedvarende økning i blodtrykk over 140/90 mm Hg).
Eldre alder.
Hypertrofi (økning i volum) av venstre ventrikkel.
Røyking.
Overdosering av noen medisiner:
- barbiturater (svært effektive sovemedisiner);
- medikamenter for anestesi, narkotiske smertestillende midler;
- b - adrenerge blokkere (legemidler som senker blodtrykket);
- fenotiazinderivater (legemidler brukt i psykiatrien som har en beroligende effekt);
- hjerteglykosider (legemidler som øker og reduserer (de blir sjeldne) hjertesammentrekninger).

Sjokk: anafylaktisk (utvikler seg på en gjenstand som forårsaker allergi), hemoragisk (som følge av akutt massivt blodtap).
Hypotermi (nedgang i kroppstemperatur under 28 ° C).
Lungeemboli (PE) er en blokkering av en lungearterie av en blodpropp.
Hjertetamponade (en tilstand der væske akkumuleres mellom lagene i perikardiet (pericardial sac), noe som fører til umuligheten av fulle hjertesammentrekninger på grunn av kompresjon av hjertehulene).
Pneumothorax (luften kommer inn i pleurahulen (et hulrom dannet av to membraner som dekker lungene og brystveggen)).
Elektrisk skade (elektrisk støt, lynnedslag).
Asfyksi (pusteforstyrrelse).

lookmedbook.ru

Hvordan hjertet fungerer. Hva er hjertestans og hvordan det skiller seg fra et hjerteinfarkt

For å forstå mekanismen for hjertestans, må du forstå hvordan hjertet fungerer. Hjertet har et internt elektrisk system som styrer hjertefrekvensen og rytmen. Problemer med det elektriske systemet forårsaker en unormal hjerterytme kalt arytmier.

Hjertet, i motsetning til andre muskler i menneskekroppen, underlagt nerveforbindelser, har sin egen elektriske stimulator - en spesiell gruppe celler kalt "sinusknuten". Den er plassert i høyre atrium og genererer elektriske impulser som går gjennom hjertet for å synkronisere hjertefrekvensen og koordinere omdirigeringen av blod fra hjertet til resten av kroppen.

En person med et normalt, sunt hjerte har ikke en unormal hjerterytme uten en ekstern stimulator, for eksempel elektrisk sjokk, narkotika eller brystskade.

Det finnes mange typer arytmier. Under arytmier kan hjertet slå for fort, for sakte eller med en uregelmessig rytme. Noen arytmier kan føre til at hjertet slutter å levere blod til organer. Dette er samme type arytmi som forårsaker plutselig hjertestans.

Hjertestans er ikke det samme som hjerteinfarkt. Sistnevnte oppstår når blodstrømmen til hjertemuskelen bare er delvis blokkert, ikke helt. Under et hjerteinfarkt slutter ikke hjertet plutselig å slå. Imidlertid kan denne tilstanden oppstå under eller etter et hjerteinfarkt eller slag.

Personer med hjerte- og karsykdommer har økt risiko for plutselig hjertestans. Det er imidlertid ikke uvanlig at denne tilstanden oppstår hos personer som ser sunne ut og ikke har noen kjent hjertesykdom eller andre risikofaktorer. Rettidig assistanse i denne tilstanden spiller en avgjørende rolle for å redde en persons liv.

Figur 1. Hjertestans

Hjertets elektriske system er en struktur som kan stimuleres på en bestemt måte og "starte" hjertet på nytt. Når blod ikke tilføres fra hjertet til organene og hjernen, kan denne tilstanden sammenlignes med et strømbrudd i huset. Hjertets "elektrisitet" må kobles til igjen, og dette gjøres som regel ved hjelp av en vanlig elektrisk strøm.

Et hjerteinfarkt, kjent som hjerteinfarkt (MI), påvirker hvordan hjertet fungerer. Årsaken ligger i blokkering av blodkar, som blokkerer blodstrømmen til hjertemuskelen. Dette området av hjertet kan dø av. I tillegg, etter et hjerteinfarkt, må hjertet "renses" med medisiner eller kirurgi for å fortsette å tilføre blod til alle deler av kroppen.

To tredjedeler av hjertestansene oppstår plutselig, uten noen forutsetninger eller symptomer, mens et hjerteinfarkt hovedsakelig er ledsaget av en rekke symptomer og avvik i helsen.

Plutselig hjertedød– Dette er en tilstand som skiller seg fra hjertestans ved at pasienten som et resultat opplever et livsopphør, hjertet slutter å slå og det er ikke mulig å gjenopprette sin normale funksjon. Hjertestans med vellykket gjenoppretting av hjerteaktivitet er ikke plutselig hjertedød, men kan midlertidig klassifiseres som en sykdom (inntil hjertefunksjonen er gjenopprettet).

Årsaker til hjertestans

I de fleste tilfeller er plutselig hjertestans på grunn av ventrikkelflimmer. I denne tilstanden fungerer ikke de nedre hjertekamrene etter behov - de trekker seg raskt og uregelmessig sammen. Når ventrikkelflimmer oppstår, pumper hjertet for lite eller ikke noe blod i det hele tatt. Ventrikkelflimmer fører til hjertestans, som er dødelig for mennesker hvis den ikke behandles innen minutter.

Andre elektriske ledningsproblemer kan også føre til hjertestans, for eksempel på grunn av for langsom ledning av elektriske signaler. Hjertet begynner da å slå for sakte og stopper.

En annen grunn: mangelen på respons fra hjertemuskelen på elektriske signaler.

Hvilke faktorer forårsaker brudd på hjertets elektriske ledning?

Disse inkluderer:

koronararteriesykdom, som reduserer blodstrømmen til hjertet;
anstrengende fysisk aktivitet, som øker risikoen for unormal elektrisk aktivitet i hjertet;
arvelige lidelser, med hvilke en person er disponert for feil i hjertets elektriske aktivitet;
strukturelle endringer i hjertet som forårsaker unormal forplantning av elektriske signaler.

Hjerteiskemi

IHD oppstår når en overdreven mengde avleiringer bygges opp i koronararteriene. Disse arteriene leverer oksygenrikt blod til hjertemuskelen. Avleiringene innsnevrer arteriene og reduserer blodstrømmen til hjertemuskelen. Som et resultat sprekker plakket arterien og danner blodpropper (blodpropp). En blodpropp kan delvis eller fullstendig blokkere strømmen av oksygenrikt blod til den delen av hjertemuskelen som mates av en arterie. Dette forårsaker hjerteinfarkt.

Under et hjerteinfarkt dør noen celler av og erstattes av arrvev. Dette skader det elektriske systemet i hjertet. Arrvev kan føre til unormal forplantning av elektriske signaler i hele hjertet.

Visse typer fysisk aktivitet kan være skadelig fordi de fører til tilstander som:

reduksjon i hemoglobin;
intens mangel på oksygen;
overdreven frigjøring av adrenalin;
en reduksjon i nivået av kalium og magnesium i blodet.

Arvelige lidelser

Tendensen til å ha arytmier kan være arvelig. Et eksempel på en slik sykdom er langsiktig QT-syndrom (LQTS). Dette syndromet er forårsaket av en forstyrrelse i hjertets elektriske aktivitet som følge av tilstedeværelsen av små hull på overflaten av cellene i hjertemuskelen.

Strukturelle forstyrrelser i hjertet

Endringer i hjertets normale størrelse eller struktur kan påvirke det elektriske systemet. Eksempler på slike endringer er:

en økning i størrelsen på hjertet;
reduksjon i størrelsen på hjertet;
vevsavvik.

Valvulær hjertesykdom

Innsnevring eller regurgitasjon av hjerteklaffene fører til strekking eller fortykkelse av hjertemuskelen, eller begge deler. Når hjertekamrene blir forstørret eller svekket på grunn av stress forårsaket av ventilforstørrelse eller oppstøt, er det mer sannsynlig at arytmier utvikles.

Medfødt hjertefeil

Ofte er det diagnostisert allerede på faktum av et brudd på hjertet. Den er tilstede fra fødselen, men den kan manifestere seg under ugunstige forhold, ikke nødvendigvis i barndommen, men i ungdomsårene eller i voksen alder.

Symptomer på plutselig hjertestans

Vanligvis er det første symptomet på plutselig hjertestans tap av bevissthet (besvimelse).

Andre symptomer er:

mangel på puls;
mangel på hjerterytme.

De foreløpige symptomene er:

svimmelhet;
svakhet;
tørr i munnen;
pulsstøt;
kvalme;
dyspné;
brystsmerter;
kaste opp.

Tegn på hjerneslag (sludret tale, svimmelhet, desorientering i rommet, manglende evne til å huske nylige hendelser, lammelse av den ene siden av kroppen/ansiktet) kan gå foran hjertestans.

Skarpe smerter, en følelse av tetthet i brystet - tegn på hjerteinfarkt - kan av og til være en forvarsel om hjertestans.

Hjertestans karakteriseres ved gjenoppretting av hjerteaktivitet etter gjenopplivningstiltak. Imidlertid er denne prosessen svært delikat, og krever øyeblikkelig legehjelp og rask respons på problemet, ellers risikerer pasienten å dø veldig raskt.

www.medicinform.net

Årsaker til avslutningen av hjertets arbeid

Gjennom hele livet jobber hjertet konstant og utrettelig, og sender oksygenrikt blod inn i karene. En plutselig stopp av pumpefunksjonen blir årsaken til en reversibel tilstand - klinisk død, hvis varighet ikke er mer enn 7 minutter. Hvis det i løpet av denne korte perioden ikke var mulig å få hjertet til å fungere, oppstår en irreversibel tilstand av biologisk død. Alle årsaksfaktorer for hjertestans er delt inn i 2 grupper:

Hjerte

hjerteiskemi;
hjerteinfarkt;
patologi av hjertefrekvens og ledning (flimmer, ventrikulær asystoli, fullstendig blokade);
kardiogent sjokk;
sprukket hjerteaneurisme;
lungeemboli.

I det overveldende flertallet av tilfellene (90%) er det hjertefaktorer og sykdommer som provoserer hovedalternativene for hjertestans, derfor krever enhver episode av hjertepatologi medisinsk tilsyn og nøye diagnostiske studier. Forebygging og rettidig behandling av hjerteinfarkt er de beste forebyggende tiltakene for å redde en persons helse og liv.

Ekstrakardialt

Hjertestans og pustestopp kan oppstå under påvirkning av eksterne faktorer og på bakgrunn av alvorlig patologi av indre organer. De viktigste ekstrakardiale årsakene:

sjokk av enhver opprinnelse (anafylaktisk, posttraumatisk, brannsår, septisk, operasjonell);
sene stadier av onkologiske sykdommer;
rikelig og rask blødning fra store kar (ruptur av aortaaneurisme);
akutt respirasjonssvikt (alvorlig lungesykdom, fremmeddannelse i luftveiene);
sykdommer i indre organer med utvikling av nyre-leversvikt;
forgiftning eller negative effekter av narkotika;
skader eller forhold som er uforenlige med livet (drukning, kvelning, elektrisk skade);
refleks hjertestans, forårsaket av et uventet og presist slag til visse steder på menneskekroppen - refleksogene soner (carotis sinus zone, solar plexus, perineal region).

Noen ganger er det umulig å identifisere årsaken til opphør av hjerteaktivitet, spesielt hvis det er en hjertestans i en persons søvn i fravær av alvorlig patologi. I disse situasjonene er det nødvendig å se etter og ta hensyn til de disponerende faktorene:

lang erfaring med røyking;
alkoholmisbruk;
metabolsk syndrom (fedme, høyt kolesterol i blodet, svingninger i blodtrykket);
diabetes mellitus uten konstant overvåking og behandling;
akutt psyko-emosjonell stress.

Syndromet med plutselig død av et barn skiller seg ut når en sunn baby under 1 år plutselig dør uten åpenbar grunn. Denne ekstremt ubehagelige og triste situasjonen kan oppstå på bakgrunn av følgende faktorer:

uoppdaget patologi av indre organer;
prematuritet og umodenhet av babyens organer og systemer;
skjult infeksjon;
feil stilling i sengen (sover på magen, begraver deg i en myk pute);
brudd på termoregulering i et varmt og tett rom;
mors uoppmerksomhet.

Uavhengig av årsaksfaktorene er sirkulasjonsstans ikke bare en fullstendig mekanisk stans av hjertepumpen, men også en type hjerteaktivitet som ikke er i stand til å gi den minste nødvendige blodstrømmen i organer og vev.

Varianter av den patologiske tilstanden

Hjertesyklusen består av 2 stadier:

systole (sekvensiell sammentrekning av atriene og ventriklene);
diastole (avslapning av hjertet).

Oftest stopper syklusen i den andre fasen, noe som fører til asystoli i hjertet. Eksterne tegn på plutselig sirkulasjonsstans er typiske, men med elektrokardiografi kan alle typer hjertestans deles inn i 3 alternativer:

primær ventrikulær asystoli;
sekundær ventrikulær asystoli;
ventrikkelflimmer.

Hvis årsaken til plutselig død er hjerteinfarkt eller fullstendig atrioventrikulær blokkering, vil dette manifesteres ved ventrikkelflimmer. Refleks hjertestans er en primær asystoli på et EKG som ser ut som en rett linje.

De viktigste symptomene på sirkulasjonssvikt

Alle symptomer på hjertestans kan begrenses til følgende vanlige symptomer:

uventet tap av bevissthet;
mangel på pulsering av store arterielle stammer;
opphør av åndedrettsbevegelser;
utvidede pupiller;
blekhet og cyanose i huden.

For raskt å vurdere situasjonen og diagnostisere faktum om klinisk død, er de tre første typiske tegnene ganske nok. I dette tilfellet er det nødvendig å se etter pulsen nær strupehodet på nakken, der halspulsårene er plassert. Det er ikke nødvendig å fokusere på endringer i pupillene og huden, som symptomer på opphør av hjertets arbeid: utseendet til disse tegnene er sekundære og avhenger i stor grad av kroppens generelle tilstand.

Diagnostiske prinsipper

Tidsfaktoren ved diagnostisering av akutt stans i blodstrømmen spiller en viktig rolle. 7-10 minutter etter at hjerteslag stopper oppstår det irreversible endringer i nervecellene, som forårsaker biologisk hjernedød. Behandling av asystoli bør startes umiddelbart etter at tegn på manglende aktivitet er funnet. Det første trinnet i bevisstløshet er å vurdere pulsen i halspulsårene. For å gjøre dette, legg 2. og 3. finger på hånden på den laterale overflaten av strupehodet, og flytt fingrene sakte til siden, prøv å føle slaget til et stort fartøy. Mangel på pulsering er en indikasjon for primær legevakt.

Det er mye lettere å vurdere situasjonen og stille en nøyaktig diagnose når en syk person er på sykehuset. Eller når hjertestans oppstår under operasjonen. Legen vil se en rett linje på hjertemonitoren, umiddelbart begynne å utføre alle nødstiltak.

Akuttbehandlingstaktikker

Jo tidligere behandlingen startes fra øyeblikket av plutselig død, jo større sjanse har en person til å vende tilbake til et fullt liv. Det er følgende viktigste og mest obligatoriske stadier av nødhjelp:

sjekke åpenheten til luftveiene;
kunstig åndedrett;
hjertemassasje for å gjenopprette blodstrømmen;
ved hjelp av elektrisk defibrillering.

Det er nødvendig å skape forhold for gjenopptakelse av arbeidet til vitale organer for å gjenoppta blodstrømmen. En viktig betingelse for vellykket terapi er bruken av spesielle legemidler (adrenalin, atropin, kalium og kalsiumpreparater).

Varsel for livet

Selv en kort episode med klinisk død går ikke ubemerket hen, spesielt hvis nødtiltakene ble utført av en lekmann. En mer gunstig prognose for en pasient som mottok primæromsorg på sykehus, da legen i minuttene etter dødsfallet begynte å utføre standard gjenopplivningsteknikker ved hjelp av en defibrillator. Prognosen for livet er ugunstig i de situasjonene når hjelpen kommer 10 minutter etter en plutselig hjertestans.

Prolaps av fremre cusp av mitralklaffen 1 grad Hjerte-nevrosebehandling

Hva er plutselig hjertestans og hvorfor skjer det? Hvilken hjelp kan hver enkelt av oss gi til en person hvis hjerte plutselig stoppet? Redaksjonen til Vesti.Meditsina snakket om dette med kardioblogger Alexei Utin.

Alexey Utin

Hva er plutselig hjertestans? Hvor ofte skjer det?

Plutselig hjertestans (SCA) er en plutselig og fullstendig opphør av hjertets effektive aktivitet med eller uten bioelektrisk aktivitet. I følge Verdens helseorganisasjon dør 7 millioner mennesker av VOS hvert år rundt om i verden, i Russland - rundt 300 tusen mennesker. En av hovedfaktorene ved hjertestans er ventrikkelflimmer - en farlig kaotisk sammentrekning av myokardfibre og fravær av en koordinert sammentrekning av ventriklene. I denne tilstanden slutter hjertet å utføre sine pumpefunksjoner, og blodtilførselen til hele kroppen, inkludert hjernen, kuttes. Hvis en person ikke blir hjulpet i en slik situasjon innen 7-10 minutter, vil personen dø. Det er viktig å merke seg at i de fleste tilfeller kan den riktige funksjonen til hjertet gjenopprettes ved en defibrillatorutladning. Hjerte-lungeredning og brystkompresjoner utføres for å opprettholde blodsirkulasjonen i hovedorganene og vente på ankomsten av en ambulanse, som har denne enheten til disposisjon.

Er det noen statistikk: hvem utvikler denne tilstanden oftere - kjønn, alder, samtidige sykdommer, andre faktorer?

Med henvisning til statistikken over tilfeller av plutselig hjertestans, er det vanligvis to risikogrupper: personer under 35 år og personer over 35 år. I den første gruppen er hovedfaktorene medfødte hjertepatologier (hypertrofisk kardiomyopati, Burghada-syndrom, lang QT-syndrom, etc.). De kan diagnostiseres ved å gjøre EKG-studier, hjerteekkokardiografi. Den arvelige faktoren spiller en viktig rolle: for eksempel hvis en av foreldrene eller nære slektninger fikk en plutselig hjertestans.

Etter 35 år er dette de samme faktorene som provoserer hjerteinfarkt – røyking, høyt blodtrykk, høye nivåer av kolesterol og blodsukker, overvekt og en stillesittende livsstil, samt mannskjønn, hjerneslag, hjerteinfarkt og plutselig død hos pårørende under 60. I mer enn halvparten av tilfellene har SCD ingen symptomer eller forløpere, og det utvikler seg veldig plutselig. Derfor er det så viktig å gjennomgå regelmessige medisinske undersøkelser for å identifisere risikofaktorer.

Hva vet russere generelt om førstehjelp, vet de hvordan de skal yte det? Hvordan er det i andre land?

Dessverre er russerne lite kunnskapsrike om førstehjelpsferdigheter. Dette skyldes delvis mangel på kvalifisert personell som effektivt og profesjonelt kunne trene innbyggerne i førstehjelpsferdigheter i henhold til protokoller som oppdateres hvert 5. år. I teorien bør disse ferdighetene læres på kjørekurs, men dette observeres ikke alltid overalt. Selvfølgelig tar noen forskjellige kurs, men etter min mening bør slike viktige ferdigheter læres på skolen i OBZH-timene. Og selvfølgelig påvirker fraværet også den høye dødeligheten fra VOS, for uten disse enhetene kaster vi bort dyrebare minutter på å vente på ambulanse. Og ferdighetene våre innen hjerte-lunge-redning (HLR) er kanskje ikke nok til å opprettholde tilstrekkelig blodtilførsel til hjernen og hjertet.

Hva bør du gjøre hvis du får plutselig hjertestans og ikke har hjertestarter? Hvordan bør du gå frem?

I dette tilfellet må du umiddelbart ringe ambulanse og starte hjerte- og lungeredning i henhold til førstehjelpsprotokollen for VOS. Først av alt må du finne ut om offeret er bevisst. For å gjøre dette må du klappe ham eller riste ham i skulderen og rope høyt. Deretter må du sjekke pusten, pulsen, utføre en ekstern undersøkelse. Etter det er det nødvendig å legge personen på ryggen, sjekk munnhulen: det skal ikke være fremmedlegemer i offerets munn under gjenopplivningstiltak.

Før du utfører HLR, plasser mentalt en tre hovedoppgaver:

åpne luftveiene;
gjenopprette pusten;
gjenopprette blodsirkulasjonen.

Luftveisåpning

Plasser offeret på ryggen på et fast underlag.
Knel ved siden av offerets nakke og skuldre.
Åpne offerets luftveier ved hjelp av hodetilt med hakeløftteknikk. Plasser håndflaten på offerets panne og vipp hodet forsiktig bakover. Trekk deretter haken hans forsiktig fremover med den andre hånden for å åpne luftveiene.
I løpet av 5-10 sekunder, prøv å forsikre deg om at det er normal pust: se nøye for å se om brystet beveger seg, prøv å fange lyden av pusten, eller kjenn pusten i kinnet eller øret. Isolerte støyende sukk kan ikke betraktes som normal pust. Hvis normal pust er fraværende og du er dyktig i hjerte-lunge-redning, start munn-til-munn-redning. Hvis du tror offeret har besvimt på grunn av hjerteinfarkt, og du ikke har førstehjelpskompetanse, ikke gi munn-til-munn gjenoppliving, men fortsett umiddelbart med å legge brysttrykk for å gjenopprette blodsirkulasjonen.

Respirasjonsgjenoppretting

Kunstig åndedrett kan utføres på to måter: munn-til-munn eller munn-til-nese (i tilfeller hvor munnen er alvorlig skadet eller ikke kan åpnes).

Åpne luftveiene ved hjelp av teknikken med å «kaste hodet bakover med å løfte haken», klyp offerets nesebor (når du puster «fra munn til munn») og fest offerets munn tett med leppene dine, for å sikre tetthet.
Forbered deg på å ta to munn-til-munn-pust. Pust ut for første gang inn i offerets munn (i ett sekund). Se om offerets bryst hever seg. Legg merke til bevegelsen i brystet, ta en ny pust ut. Hvis det ikke er noen brystbevegelse, gjenta "hodetilt med hakeløft"-teknikken, og pust ut en gang til.
Begynn å trykke på brystet for å gjenopprette blodsirkulasjonen.

Gjenoppretting av blodsirkulasjonen

Plasser håndflaten på den ene hånden med basen på midten av offerets bryst. Plasser den andre håndflaten på toppen av den første. Rett ut albuene med skuldrene rett over håndflatene.
Bruk vekten av overkroppen (ikke bare styrken til armene), og begynn å legge press (kompresjoner) på brystet fra topp til bunn (kompresjonsdybde på ca. 5 cm). Kompresjonene skal være sterke og raske, kompresjonshastigheten skal være to per sekund (ca. 120 kompresjoner per minutt).
Etter å ha gjort 30 kompresjoner, vipper du offerets hode bakover og drar haken fremover, åpner luftveien. Forbered deg på å ta to munn-til-munn-pust. Klyp offerets nese hardt og pust ut i munnen i ett sekund. Legg merke til bevegelsen i brystet, ta en ny pust ut. Hvis det ikke er noen brystbevegelse, gjenta "hodetilt med hakeløft"-teknikken, og pust ut en gang til. Disse handlingene utgjør én syklus med HLR.
Fortsett HLR til tegn på bevegelse vises eller ambulansen ankommer.

Hvorfor er loven om plassering av hjertestartere på offentlige steder viktig? Er det minst én mulig ulempe?

Vanligvis er det ikke mer enn 10 minutter å redde en person, og for hvert minutt med inaktivitet reduseres en persons sjanse for å overleve med 7-10 %. Installasjon av automatiske eksterne defibrillatorer (AED) på offentlige steder er en nødvendighet, som er diktert av de moderne forholdene og tempoet i livet i store byer, inkludert tung trafikk og store folkemengder. AED-en lar deg hjelpe et offer for VOS selv om personen ikke har ferdigheter til å yte førstehjelp. Toppmoderne enheter, som Philips HeartStart FRx defibrillator, gir klare, talte instruksjoner som veileder deg gjennom hvert trinn, fra påføring av sjokkelektroder til HLR. Ved å informere om nødvendige handlinger, forhåndsevaluerer defibrillatoren pasientens tilstand og minner til og med om et kall til en ambulanse. Tatt i betraktning prinsippene for AED-drift, er bruken helt trygg, siden enheten er i stand til uavhengig å bestemme at defibrillering ikke er nødvendig, og i dette tilfellet vil selv å trykke på "sjokk"-knappen ikke aktivere enheten, og vil derfor ikke skade offeret.

Alexey Utin, en aktiv promoter for sunn livsstil, ble en av foredragsholderne for det storstilte utdanningsprogrammet til Alfa Future People-2018-festivalen og holdt en førstehjelpsmesterklasse "Teknologi som vil redde liv" der med støtte fra Philips .

Hjertestans er assosiert med sykdommer i hjertet og andre menneskelige organer. I dette tilfellet oppstår plutselig død. Det er ulike årsaker til hjertestans.

Hjerte (hjerte) sykdommer: uregelmessigheter i rytmen av hjertesammentrekninger, koronararteriesykdom, tromboembolisme, hjerteinfarkt, Brugada syndrom, sprukket aortaaneurisme, hjertesvikt.
Faktorer som øker sannsynligheten for hjertestans hos personer med hjerte- og karsykdommer: alderdom, misbruk av dårlige vaner, overvekt, stress og overarbeid, intens fysisk aktivitet, hypertensjon, høyt blodsukker og kolesterol.
Ekstrakardiale (ekstrakardiale) sykdommer: kroniske sykdommer i alvorlig form, asfyksi, anafylaktisk, posttraumatisk og brannsår sjokk, akutt forgiftning, voldelig påvirkning.

I noen tilfeller oppstår hjertestans hos fosteret mens det fortsatt er i livmoren. Fosterdød skjer under påvirkning av flere faktorer.

Utilstrekkelig oksygentilførsel. Dette oppstår oftest når det er samtidig hjerte- og karsykdom hos mor. Mangel på oksygen hos fosteret kan også utvikle seg med tuberkulose, emfysem, lungebetennelse, tegn på anemi.
Utilstrekkelig blodstrøm. Problemet oppstår når knutene på navlestrengen strammes under fødsel, så vel som under intrauterin utvikling av fosteret. Hjertestans og fosterdød kan oppstå ved løsgjøring av morkaken, livmorkramper.
Dysfunksjon av sentralnervesystemet til fosteret. Asfyksi oppstår med traumer til hodeskallen (med kompresjon, hjerneødem, føtale abnormiteter).
Obstruksjon av luftveiene hos fosteret. Når fostervann eller slim fra livmorhalskanalen kommer inn i fosterets munnhule, utvikles asfyksi, noe som fører til hjertestans hos barnet.

Studier har vist at opptil 90 % av hjertestansene er assosiert med ventrikkelflimmer, der muskelfibre begynner å trekke seg sammen på en kaotisk måte. Den nest viktigste årsaken til plutselig hjertestans vurderes (fullstendig opphør av myokardaktivitet).

Varselskilt

mangel på puls i store arterier (nakke, lår, lyske);
fullstendig pustestopp eller tegn på agonal (døende) støyende pust i to minutter;
blekhet og blå misfarging av huden;
utseendet på anfall (15-30 sekunder etter bevisstløshet);
utvidede pupiller når de utsettes for lys (etter to minutter).

Etter 6-7 minutter, i fravær av hjelp til offeret, oppstår biologisk død.

Diagnostikk

I sykehussetting kan hjertestans diagnostiseres med en ekstern undersøkelse av pasienten, samt ved hjelp av et elektrokardiogram (EKG). EKG-maskinen registrerer fravær av hjerteaktivitet.

Avhengig av resultatene av undersøkelsen skilles følgende typer hjertestans:

asystoli (rett linje på EKG, oftest i diastole);
ventrikkelflimmer (ukoordinert sammentrekning av muskelfibre);
elektromekanisk dissosiasjon - ineffektivt hjerte (enkelttopper på EKG, fravær av myokardkontraksjon).

Førstehjelp og behandling

skyv offerets underkjeve fremover, kast hodet bakover, prøv å fjerne alle fremmedlegemer i munnen med en klutviklet finger (nedsunket tunge, slim, oppkast);
kunstig ventilasjon av lungene (ved "munn-til-munn" eller "munn-til-nese"-metoden);
indirekte hjertemassasje, som starter med et prekordialt slag mot brystområdet (et slikt slag er kontraindisert når assistert av en ukvalifisert spesialist).

Førstehjelp gis til offeret utvikler en puls, spontan pust. Hvis en person ikke kommer til bevissthet, fortsetter gjenopplivningstiltak inntil ambulansen kommer.

For å gjenopprette hjerterytmen bruker legene pulsterapi (defibrillering), ventilert kunstig åndedrett og tilførsel av rent oksygen gjennom en endotrakeal tube eller oksygenmaske.

Nødmedisiner inkluderer medisiner for å forbedre ledning av impulser, øke antall hjertesammentrekninger, medisiner for arytmier.

Kirurgisk inngrep for å suspendere hjertet består i å ta væske fra perikardiet (hvis), og i punktering av pleurahulen (hvis det er pneumothorax).

Konsekvenser og mulige komplikasjoner

Hvis hjerterytmen starter i tide, overlever pasienten. I dette tilfellet observeres følgende konsekvenser av hjertestans:

iskemisk skade på hjernen og andre organer (lever, nyrer) på grunn av nedsatt blodsirkulasjon;
pneumothorax (luft i pleurahulen), ribbeinsbrudd forårsaket av feil eller for sterk hjertemassasje.

Hjertestans er en klinisk (reversibel) død.Pasienten kan fortsatt reddes, men livet henger i en tynn tråd.

Derfor er det viktig å kjenne til alle tegn på hjertestans og reglene for førstehjelp.

Årsaker

Oftest forårsaker kardiovaskulære sykdommer hjertestans: angina pectoris, arytmi, hjerteinfarkt, lungeemboli, trombose i koronararteriene. Det er imidlertid andre grunner - de er sjokk, dehydrering, kvelning, drukning, hypotermi, elektrisk sjokk, overdose av narkotika, alkohol, narkotika.

I hvilke populasjoner stopper hjertet oftest?

Røykere og alkoholikere er mer sannsynlig å oppleve klinisk død enn personer som fører en sunn livsstil. Hvis en persons mor, far eller andre slektninger har lidd av hjertestans, øker sannsynligheten for hans kliniske død.

Jo eldre personen er, desto mer sannsynlig vil hjertemuskelen stoppe - dette skyldes slitasje på hele kroppen og hjertemuskelen også. Stressende forhold, overspising, overdreven fysisk anstrengelse på kroppen er viktige faktorer som også bør unngås.

De viktigste tegnene

Det første og viktigste tegnet er opphør av pulsen. Det er ikke følbart verken på armen eller på halspulsåren (halsen). Hjertet kaster ikke blodårer inn i blodet, fordi veggene deres ikke vibrerer.

Pulsstans etterfølges av tap av bevissthet. Hjertet er det organet som forsyner alle deler av kroppen med blod, slik at organene og deres systemer puster, mater og fungerer.

Det viktigste organet som styrer resten er hjernen. Når hjertet stopper, blir energitilførselen til hjernen forstyrret, den går inn i energisparemodus, som er grunnen til at personen mister bevisstheten.

Smerte

Hvis en person ikke har mistet bevisstheten, begynner hans smerte. Det inkluderer slike symptomer på hjertestans som forstyrrelse av den normale respirasjonsrytmen Cheyne-Stokes pust: krampaktig og grunt. En person føler frykt: han forstår at døden nærmer seg. Smertefølsomheten tapes gradvis.

Personens stemme er hes. Skum i munnen er mulig. Dessuten blir pusten vanskelig på grunn av det faktum at lungene hovner opp med klinisk død. Slim bygges opp i lungene, og fordi musklene i brystet er svekket, fjernes det ikke fra lungene.

Hvis hjertet etter et par minutter ikke begynner å fungere igjen, stopper pusten. Huden blir grå, tykk svette vises på huden, og ansiktet uttrykker ingen følelser. Imidlertid vedvarer pupillenes reaksjon på lys. Kramper kan fortsette i et halvt minutt, som er et av tegnene på hjertestans.

Førstehjelp

Hvis du ikke gir offeret øyeblikkelig medisinsk hjelp, vil det oppstå biologisk død om 2–5 minutter - hjernen vil dø, og personen vil ikke være i stand til å redde personen.

Hvis du ser at din slektning eller kjære ligger bevisstløs, vil prosedyren være som følger:

Identifiser hovedtegnene på hjertestans. Spør personen om han hører deg. På denne måten kan du avgjøre om en person er ved bevissthet.

Hvis det ikke er bevissthet, må du klype personens øreflipp. Dette alternativet er mye bedre enn et slag i ansiktet (smertefullt og uestetisk) og dysing med kaldt vann (farlig).

Hvis det fortsatt ikke er tegn til liv, må du handle raskt og tydelig. Ring 112 og ring ambulanse. Nå må du redde slektningen selv: gi ham en indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrett, siden ambulansen mest sannsynlig ikke klarer å kjøre opp på 2 minutter.

Gjenoppliving

Når du utfører en indirekte hjertemassasje, bør du huske på at hendene må holdes rette, ikke bøyd (slik vises førstehjelp i de fleste filmer, TV-serier osv.).

Det er nødvendig å legge en svak hånd (venstre for høyrehendte eller høyre for venstrehendte) noen få centimeter over xiphoid-prosessen, og på den - en sterkere hånd. Etter det må du gjøre noen trykk ned til midten av brystet.

Prøv å presse så ofte som mulig og ikke vær redd for å skade beinene: det er ganske vanskelig å bryte dem, men feil indirekte massasje, som er den eneste metoden for frelse, kan føre til permanent død.

Bare to personer kan gi ideell førstehjelp for hjertestans: en gjør brystkompresjoner og den andre gjør kunstig åndedrett. Men hvis du må yte førstehjelp alene, så husk at det skal være to inn- og utpust i 30 dytt.

Hvis du hjelper en fremmed, sørg for å bruke gasbind eller et skjerf for å unngå risikoen for å få smittsomme sykdommer.

Legenes handlinger

Etter at en ambulanse kommer til stedet, vil legene gjenopplive pasienten ved hjelp av en defibrillator - et apparat som ved hjelp av elektriske impulser gjenoppretter myokard, injiserer en saltvannsløsning intravenøst, injiserer atropin, glukose.

Hvis hjertestansen oppstår direkte under ankomsten av ambulansen, brukes en effektiv metode for prekordialt slag. Den påføres med en knyttneve på brystbenet. Denne metoden kan umiddelbart bringe en pasient ut av en tilstand av klinisk død.

Et prekordialt slag kan imidlertid kun gis av en utdannet spesialist, ellers er det stor risiko for skade på brystbenet.

Hvis luftveien er blokkert, utføres trakeal intubasjon - et rør settes inn i luftrørshulen, slik at offeret kan puste.

Oftest kan pasienten reddes. Du kan ikke få panikk, du må handle.