Akutt purulent pulpitt symptomer. Årsakene til purulent pulpitt. Symptomer på sjelden pulpitt

Menneskelige tenner er harde strukturer som ligger i munnen. De inneholder dentin og masse. Sistnevnte struktur består av bindevev, nervefibre og blodårer. Infeksjonen er farlig fordi bakterier kan komme inn i blodet. Dette vil forårsake sepsis (blodforgiftning), som kan være dødelig. Purulent pulpitt dannes ikke umiddelbart, for denne bakterien trenger å formere seg, fylle tannens indre struktur og forårsake frigjøring av grønn eller gul serøs væske (puss). For å unngå komplikasjoner fra denne sykdommen, går de raskt til tannlegen.

Purulent pulpitt er en sykdom i tannens indre struktur, hvis årsak er multiplikasjon og penetrasjon av patogen (fremmed) mikroflora gjennom emalje og dentin. De vanligste bakteriene er streptokokker og stafylokokker, men det kan være et hvilket som helst annet patogen.

Etter starten av multiplikasjonen av mikroorganismer inne i massen, oppstår gradvis en opphopning av puss. Dette fører til hypoksi (oksygensult) i tannens bindevev, siden den serøse væsken skiller den fra karene. Fibrene blir gradvis ødelagt, nekrotisk (dør av).

Når det er for mye puss, går det til røttene og skader blodårene. Dette forårsaker følgende forhold:

• infeksjon av bløtvev under tannen;
• vaskulær skade med penetrasjon av infeksjon i blodet;
• tannkjøttcyster med serøst innhold;
• passasjen av puss gjennom tannkjøttet til utsiden, og danner en fistel;
• (en form for sykdommen med fullstendig død av tannens indre struktur).

Oksana Shyka

Tannlegeterapeut

Viktig! Sykdommen er farlig for pasientens liv og helse. Når symptomer på en lesjon vises, er det et presserende behov for å konsultere en tannlege og ta medisinske tiltak.

Årsaker til forekomst

Det er flere årsaker til purulent pulpitt, beskrevet i tabellen. Tannlegen må eliminere dem slik at prosessen ikke utvikler seg på nytt.

Årsaken	Beskrivelse
	Utseendet til kariesformasjoner forblir ikke på overflaten, infeksjonen multipliserer, danner enzymatiske reaksjoner, lever av emalje og dentin. Beveger seg gradvis mot det indre hulrommet.
Medisinsk feil	Legen kan etterlate tomrom i fyllmaterialet (en smittsom prosess vil utvikle seg i dem), infisere under forrige prosedyre, la et fremmedlegeme være i hulrommet (biter av bomullsull, instrumenter, medisin), bruk materialer av dårlig kvalitet til fylling , som raskt vil kollapse og forårsake gjentatt karies ...
Sykdommer i munnhulen	Disse inkluderer bakterielle sykdommer som gjentar seg med jevne mellomrom. For eksempel kronisk tonsillitt, bakteriell eller. Mikrober fra disse formasjonene sprer seg gjennom munnhulen, og forårsaker infeksjon av tilstøtende organer og strukturer.
Infeksjon av den tilstøtende tann	Ofte behandler legen på ett element i munnhulen, men merker ikke at den tilstøtende tannen også er påvirket. Bakteriefokuset øker til personen begynner å oppleve smertesymptomer.
Traume	Skader, flis, sprekker i emaljen forårsaker en reduksjon i beskyttelsesfunksjonen. Bakterier kan trenge gjennom selv gjennom mikrosprekker.
Temperaturendring	Med hyppige endringer i temperatureksponering blir emaljeoverflaten forstyrret, det dannes mikrosprekker, gjennom hvilke patogene mikroorganismer trenger inn.

Symptomer på sykdommen

Symptomatologien til sykdommen avhenger av spredningen av infeksjonen. Hvis ett fokus er betent, vises en akutt purulent pulpitt, tegnene vil være som følger:

• tilbakevendende manifestasjoner av smerte, hovedsakelig etter kald eller varm mat eller vann;
• hyppige remisjoner uten smerte;
• økt ubehag om natten, spesielt hvis en person sover på siden som den verkende tannen er plassert på (dette skyldes et rush av blod);
• når man undersøker det berørte området ved hjelp av et speil eller ved tannlegens avtale, finner man et dypbrunt hulrom med åpen form, med lukket - tannen kan være overfladisk påvirket av karies eller ikke endret.

Det er en diffus form av lesjonen, det vil si at det ikke er et fokus på betennelse, patogene mikroorganismer og pus spredt gjennom alle vev. I dette tilfellet vises følgende kliniske tegn:

• konstante smertefulle opplevelser som stopper for en kort tid og dukker opp igjen;
• økt smerte når den utsettes for varme eller kulde;
• om natten er ubehag mer utviklet enn med fokalformen av sykdommen;
• økt smerte når du går, hopper, ligger ned;
• spredning av smerte til kjeven, bihulene, tilstøtende tenner;
• når undersøkt av en tannlege, er en dyp fordypning funnet i tannvevet;
• betent rødt tannkjøtt når infeksjonen sprer seg til bløtvev.

Smertefulle opplevelser er forårsaket av det faktum at væske samler seg i hulrommet, og det er ikke plass til det, siden masseområdet er skilt fra overflaten av en septum. Det er press på nervevevet. Følelsen forsterkes av blodstrømmen fra varm mat, ettersom karene utvider seg, noe som fører til en enda større reduksjon i plass.

Hvordan diagnostiseres sykdommen?

For å diagnostisere smertesyndromer, gjør en avtale med tannlegen. Han undersøker det berørte området, gjennomfører anamnese (samler inn data fra pasientens ord). Det er fra klager over konstant smerte, forverret ved å spise ved forskjellige temperaturer, at legen mistenker tilstedeværelsen av pulpitt.

Ved undersøkelse kan legen avsløre karies av den berørte tannen eller tilstøtende elementer, en betent rød tannkjøtt. I sistnevnte bestemmes ofte en cyste, en fistel, gjennom hvilken purulent innhold strømmer ut.

Tannlegen bruker metoder for perkusjon (tapping) og palpasjon (trykk), der pasienten føler smerte. Hvis området er stort, vil legen undersøke det med instrumenter. Mykt dentin oppdages.

Elektroontodiagnostikk brukes. Dette er en teknikk som bruker ledning av elektriske impulser til vev. Hvis det er et område med nerveskade, vil ikke pasienten føle noe ved lave frekvenser. Hvis prikkende følelsen bare oppstår ved høye spenninger, påvirkes vevet.

Røntgentime er nødvendig. Det vil avsløre til og med et skjult nederlag. Den viser betente områder, hulrom, fremmedlegemer som kunne ha blitt liggende inne i tannen under tidligere prosedyrer. Ofte kan en tilsynelatende sunn tann påvirkes, dette vil bare merkes på bildet.

Funksjoner ved behandling av purulent pulpitt

Det særegne ved behandlingen av purulent pulpitt er at infeksjonen må oppdages i det innledende stadiet, da kan de indre strukturene bevares. Men dette vanskeliggjøres av det faktum at i nærvær av en mindre infeksjon, føler personen ikke smerte, så han går ikke til tannlegen.

Sykdomsbehandling begynner i de senere stadier, når pasienten føler akutt smerte. Jo lenger du utsetter prosessen, desto mer sannsynlig vil det oppstå komplikasjoner i form av skade på tilstøtende vev.

Oksana Shyka

Tannlegeterapeut

Viktig! Pasienten vil ikke være i stand til selvstendig å utføre behandling hjemme, for dette er det nødvendig å besøke tannlegen, som vil velge terapimetoden avhengig av spredningsområdet for den smittsomme prosessen. Oftest er dette fullstendig fjerning av massen fra koronal- og rotområdene.

Behandlingsmetoder

Massevevet er sterilt, det vil si at mikroorganismer ikke skal være tilstede i det. I forbindelse med om infeksjonen har penetrert eller ikke, brukes flere terapimetoder:

• behandling av vev uten bruk av medisiner;
• vital metode;
• devital metode.

Det første alternativet brukes hvis pulpavevet ved et uhell ble åpnet av tannlegen ved hjelp av en boremaskin, i det innledende stadiet av infeksjon (sjelden oppdaget), hvis tannen ble skadet og pulpa ble eksponert. Bare i disse tilfellene brukes konservativ behandling uten fjerning av vev.

Før du åpner tannhulen, må tannlegen utføre hygieniske prosedyrer for pasientens munnhule, selv om han børstet tennene. Det skal ikke være plakk eller steiner i munnen.

Prosedyren utføres kun under lokalbedøvelse; uten det vil pasienten oppleve akutte smerter. En allergitest utføres på forhånd for å unngå allergiske reaksjoner. Dette er spesielt viktig hvis anestesi gis for første gang.

Vital metode

Den vitale metoden er fjerning av den berørte massen uten bruk av medisiner for dens foreløpige nekrotisering (mortifikasjon). Teknikken brukes ofte og deles inn i pulpotomi og pulpektomi.

Pulpotomi (amputasjon)

Fjerning av en del av den berørte strukturen (i området av kronen). Rotdelen forblir intakt. Teknikken brukes sjelden, hvis en infeksjon gjenstår, vil den trenge dypere inn, og forårsake tilbakefall (repetisjon) av sykdommen. Den brukes hovedsakelig til barn hvis røtter ennå ikke har dannet seg. Det indre hulrommet åpnes ved hjelp av en boremaskin. Ved hjelp av spesielle instrumenter fjernes den koronale delen av massen. Blokker passasjen til røttene ved hjelp av preparater som inneholder kalsium. Det lages en permanent fylling.

Pulpektomi (eksstirpasjon)

Fjerning av massevev fra kronen og røttene. Prosedyren utføres hvis sykdommen er irreversibel. Det vil si med massiv penetrasjon av infeksjonen, hvis lesjonen ikke er i det innledende stadiet. Etter å ha fjernet koronalområdet, bestemmer legen rotåpningene. For å fjerne vev, brukes en tannanordning - en ekstraktor, som har en nålformet ende. Når du bruker det, må du være forsiktig, det kan gjennombore toppen av roten, under fylling vil materialet helle ut på mykt vev, forårsake en allergisk reaksjon eller irritasjon. Hulrommet behandles med medisiner, antiseptika for å unngå bakterielle rester. Tannlegen bør nøye undersøke røttene og kronen før de lukkes for fremmedlegemer. Hvis ingen blir funnet, fylles hulrommet.

Devital metode

Devitalteknikken innebærer bruk av spesielle giftige stoffer som fjerner levende vev. Legen legger stoffet og en midlertidig fylling på toppen. Pasienten går med henne i flere dager, og kommer deretter på et nytt besøk for ytterligere manipulasjoner. Det er fra dem at devitalmetoden er delt inn i to kategorier.

Devital amputasjon

Teknikken brukes foreløpig ikke, siden etter bruk er risikoen for re-infeksjon fra restene av det berørte vevet økt. Tannlegen vil åpne tannvevet, plassere medisinen og en midlertidig fylling. Etter noen dager fjernes stoffet og en permanent forsegling legges på toppen, og etterlater de ødelagte formasjonene inne.

Devital utryddelse

For å utføre teknikken blir de berørte vevene foreløpig eliminert ved hjelp av medisiner. Arsen ble tidligere brukt, men det er svært giftig og forårsaker i noen tilfeller forgiftning. For øyeblikket brukes andre stoffer, mindre giftige. Etter devitalisering med stoffet, fjernes vevet ved hjelp av instrumenter. Teknikken lar deg helt eliminere risikoen for sekundær infeksjon. Hvis pasienten bærer stoffet over den forventede perioden, vil det trenge inn i bløtvevet og forårsake akutt smerte.

etnovitenskap

Tradisjonell medisin vil ikke være i stand til å kurere en smittsom lesjon av massen. De brukes som en profylakse for en sykdom eller for å lindre smerter etter en tannprosedyre for å fjerne vev. Følgende midler brukes:

• skylling av munnen med en løsning av brus og salt (eliminering av patogener, fjerning av ødem ved å trekke ut væsken med salt);
• rengjøring av overflaten av tennene med sitronskall (brukes ikke ofte, for ikke å skade emaljen, eliminerer patogene mikroorganismer);
• gni overflaten av tennene med en blanding av brus, sitron og hydrogenperoksid (fjerner effektivt plakk, patogene mikroorganismer, skader emaljen ved langvarig bruk);
• propolis komprimerer (lindrer betennelse, hevelse av bløtvev, reduserer sårhet, irritasjon);
• bruk av urteinfusjoner - kamille, calendula, salvie, mynte (har en beroligende effekt på skadet bløtvev, reduserer hevelse, betennelse, reduserer smerte);
• gni mykne urter på tannen og omkringliggende bløtvev (bruk rødbeter, plantain, aloe, eliminer smerte, betennelse, irritasjon).

Oksana Shyka

Tannlegeterapeut

Viktig! Folkemedisiner, infusjoner kan ikke brukes som den eneste terapimetoden. De brukes som en hjelpemetode for å lindre ubehag før en tannundersøkelse og under prosedyrer. Du må informere legen din om bruken av dem.

Konklusjon

Purulent pulpitt er en farlig sykdom som forårsaker komplikasjoner hvis den ikke behandles. Hovedsymptomene er smerte og økt følsomhet for temperaturendringer. Hvis du har disse tegnene, bør du umiddelbart oppsøke lege og bli testet. Selvmedisinering er utelukket, ved hjelp av hjemmemetoder vil tilstanden forverres kraftig, det er mulig for infeksjonen å komme inn i blodet.

Serøs pulpitt er den første formen for betennelse i koronalpulpa. Det er av to typer: diffus serøs pulpitt og fokal (eller begrenset) serøs pulpitt.

Serøs begrenset pulpitt er lokalisert i området av én tann, og diffus serøs pulpitt er lokalisert i området med flere tenner samtidig.

Det kliniske bildet er som regel preget av utseendet av akutte paroksysmale smerter som øker når forskjellige kjemiske eller termiske stimuli kommer inn i karieshulen. Smerten er ikke lokalisert, sprer seg langs grenene til trigeminusnerven og kan stråle til motsatt side av kjeven eller den andre kjeven, submandibulære regionen, bakhodet, tinningen, øret, kinnbeina eller øyenbrynene. Perkusjon er smertefullt.

Det kliniske bildet i midlertidige tenner er annerledes. På grunn av den gode utstrømningen av det inflammatoriske ekssudatet og den reduserte reaktiviteten til barnets kropp, passerer akutt serøs betennelse i massen nesten ubemerket. Kortvarige smerter har en engangs, urimelig karakter. Dette forklares med det faktum at fasen med akutt serøs betennelse i midlertidige tenner, når røttene til tennene resorberes og massen erstattes av granulasjonsvev, er svært kortvarig og raskt fanger opp hele kjøttet og blir til en purulent. form.

Akutt serøs pulpitt erstattes i løpet av en dag eller to av stadiet med akutt serøs-purulent pulpitt. Ved undersøkelse bestemmes et dypt kariest hulrom, mellom bunnen og hulrommet i tannen er det et tynt lag av intakt dentin. Sondering av hulrommet er ledsaget av sårhet i hele bunnen. Det er en uttalt smertereaksjon på kulde, på perkusjon.

Pasienten klager vanligvis over skarpe spontane paroksysmale smerter (3-5 timer hver) med korte intervaller, ikke lokalisert i en tann, utstrålende til kjeven, tinningen, øret. Alvorlig smerte i tannen med serøs pulpitt forklares av en økning i trykket i tannhulen, den direkte virkningen av mikrober og giftstoffer på nerveendene av pulpa, på nervereseptorene til biogene aminer, forråtnelsesproduktene til pulpa og dentin. Smertens paroksysmale natur er assosiert med vasodilatasjon og en forverring i utstrømningen av ekssudat fra pulpa. Smerter aktiveres spesielt om natten, noe som forklares av akkumulering av vevsmetabolske produkter som et resultat av en bremset utstrømning av ekssudat.

Både lokalisert og diffus serøs pulpitt er sykdommer som kan behandles. Videre, hvis behandlingen startes på et tidlig stadium av utviklingen av sykdommen, kan legen begrense seg til konservativ behandling. Tannen renses for dentin som er påvirket av karies, en spesiell kalsiumholdig pute legges under fyllingen. Bruken av en pute, i kombinasjon med bruk av antibiotikabandasjer, fremmer dannelsen av sekundært dentin.

Hvis tannen allerede er ødelagt av karies eller pasienten har kroniske sykdommer, tyr de til en mer radikal, kirurgisk metode for å behandle sykdommen.

Prosedyren for depulpasjon av en tann og fjerning av en tannnerve utføres under lokalbedøvelse.Legen renser rotkanalene fra papirmasserester, behandler dem med en antiseptisk løsning og spesielle medisiner. Dette etterfølges av fylling av kanalene og påfølgende restaurering av tannkronen ved hjelp av fyllmaterialer.

Dette forenkles av tilstedeværelsen av en lomme hvor plakk samles. Senere oppstår en abscess, det vil si purulent betennelse, i tannhulen.

Akutt purulent pulpitt kan ikke overleves alene. Du vil definitivt trenge akutt hjelp fra en tannlege. Det var tider da smertene avtok. Imidlertid indikerer denne tilstanden ikke bedring, men om overgangen av sykdommen til en kronisk form. Da slutter tennene å gjøre vondt, men en irreversibel ødeleggelsesprosess starter, som fører til tap av dem.

Hvordan manifesterer purulent pulpitt seg?

Pasienten alene vil neppe være i stand til å diagnostisere seg selv. Men likevel er det tilrådelig å vite hvordan det manifesterer seg purulent pulpitt, symptomer som vanligvis uttales. Med denne sykdommen er det en generell forverring av pasientens velvære. Det er også en rekke spesifikke tegn som kan indikere nettopp purulent pulpitt. For eksempel:

• Alvorlig bankende smerte som praktisk talt ikke har lett (smertefri) menstruasjon.
• Smertefulle opplevelser oppstår uten irritasjon og intensiverer om natten.
• Enhver kontakt med tennene forårsaker ubehag og provoserer et nytt angrep.
• De smertefulle følelsene forverres av varme, men kan bli bedre av kulde.
• Bestråling av ubehagelige opplevelser langs grenene til trigeminusnerven. Når den øvre tannen er skadet, stråler smerten til tinningen, kinnbeina og underkjeven. Hvis pulpitt er på en av de nedre tennene, vil smerte spre seg til bakhodet og submandibulær del. Ved en sykdom i fortennene forårsaker bestråling en imitasjon av smerte på motsatt side.

Alle disse faktorene indikerer en ting: noe er galt med tannen, noe som betyr at et besøk til legen er uunngåelig.

Typer pulpitt

Pulpbetennelse kan være av to typer. Betinget kan de kalles stadier av sykdommen, som krever forskjellig behandling.

En av formene kalles serøs-purulent pulpitt... Det kalles ofte også fokal. Dette er den første fasen av sykdommen. Bakteriene kommer inn i et sterilt massekammer. Immunsystemet reagerer på denne invasjonen med serøs væske, som begynner å samle seg i tannhulen. På dette stadiet forstår pasienten perfekt hvilken tann som plager ham.

Fokal pulpitt varer ikke lenge. Vanligvis, etter 2 dager, går det inn i en annen fase, vanskeligere. Mengden av ekssudat øker gradvis og fører til utvikling av diffus pulpitt. Purulent væske samler seg i pulpakammeret og begynner å komprimere nerven. Det er her den bankende smerten kommer fra. Med en slik sykdom har pasienten allerede vanskelig for å forklare hvilken tann som gjør vondt. Oftest klager pasienter over generelt ubehag.

Diffus og akutt serøs-purulent pulpitt har lignende symptomer. Begge typer er preget av paroksysmal smerte som oppstår på nesten hvilken som helst stimulus. Men det er en viktig forskjell. Ved serøs pulpitt er smerten kortvarig, den varer i omtrent 20 minutter. Men med diffuse angrep av smerte kan plage pasienten i timevis.

Tannlegeundersøkelse

Det er svært vanskelig å avgjøre hvilken tann som er rammet av diffus pulpitt. Selv om moderne diagnoseutstyr gir uvurderlig hjelp i dette. Først etter undersøkelse kan legen stille diagnosen akutt purulent pulpitt, medisinsk historie skal inneholde all informasjon om pasienten.

Den noterer pasientens klager, indikerer anamnesen, det vil si tannens historie. Legen vil definitivt merke seg om han har gjennomgått behandling før, om det er en fylling på ham. Resultatene av undersøkelsen er også registrert i sykehistorien. Et kariest hulrom er vanligvis funnet. Tannen har et hvitaktig belegg. Palpasjon forårsaker ikke smertefulle opplevelser.

Sykehistorien inneholder også den foreskrevne behandlingen, det vil si prosedyrene som ble utført av tannlegen for å eliminere smerte og gjenopprette tannen.

Behandling av purulent pulpitt

Et rettidig besøk til tannlegen vil hjelpe ikke bare å bli kvitt smerte, men også redde tannen.

Hvis diagnosen purulent pulpitt,behandling kan gjøres på to måter:

• Vital teknikk. Det tar bare én økt. Først fjernes alt betent vev fra det skadede hulrommet. Etter antiseptisk behandling (oftest brukes klorheksidin, natriumhypokloritt), utvides rotkanalen og massen fjernes. Det siste stadiet er plasseringen av forseglingen. Behandlingen utføres ved bruk av bedøvelsesmidler av høy kvalitet, slik at pasienten ikke føler smerte.
• Devital teknikk. Avviker i lengre varighet. Med denne metoden vil tannlegekontoret måtte besøkes to ganger. I den første økten åpner legen det berørte tannhulen og setter en spesiell pasta for å drepe fruktkjøttet. Sammensetningen av slike legemidler inkluderer antihistaminer, antibakterielle, hormonelle enzymer og vitaminer. De inneholder også kalsiumhydroksid. For å unngå inntrengning av mikrober og matrester, lukkes hulrommet med en midlertidig fylling. Under det andre besøket fjernes fruktkjøttet og den siste rotfyllingen utføres.

Så å kurere akutt purulent pulpitt, er det nødvendig å kvitte seg med ekssudat og skadet vev. Fylling av kanalene bør ledsages av røntgen. Det er kun hun som kan vise om behandlingen utføres riktig.

Pulpbetennelse utvikler seg som svar på en ubehandlet kariesprosess. Ved langvarig karies sprer den seg først inn i dentinet og gjennom dentintubuli påvirker dentinsjiktet dypere og dypere. Etter dentin følger den nevrovaskulære bunten av tannen, som inngår i prosessen i form av betennelse. Hvis pulpa reagerer med en akutt smertefull reaksjon, og en abscess er funnet inne i pulpakammeret, kalles dette purulent pulpitt.

Typer purulent pulpitt

Denne betennelsen i den neurovaskulære bunten er akutt. Hvis et lite stykke fruktkjøtt er involvert i prosessen, snakker vi om en fokal prosess. Hvis hele innholdet i massekammeret er utsatt for den patologiske effekten, er dette purulent diffus pulpitt.

Med tanke på årsaksfaktoren, er purulent betennelse i massen av følgende typer:

• stafylokokker;
• streptokokker;
• Pseudomonas aeruginosa;
• anaerob osv.

Utvikling av purulent pulpitt

I de innledende stadiene fører akutt purulent pulpitt til aktivering av immunsystemet. Så snart den patogene mikrofloraen kommer inn i pulpakammeret, utvikles en immunrespons - serøst ekssudat (væske) begynner å samle seg i tannhulen. På dette tidspunktet manifesterer den forårsakende tannen seg som en smertefull reaksjon. Derfor, i det innledende stadiet, er det lett å bestemme (i motsetning til løpeprosessen, når nekrose utvikler seg).

Men hvis du ikke behandler den patologiske prosessen i flere dager, begynner den serøse væsken å fylle hele hulrommet. I det øyeblikket når massekammeret allerede er helt fylt, har ekssudatet ingen steder å gå, det begynner å presse karene og nervene. Når volumet av inflammatorisk væske i hulrommet øker, begynner massen å oppleve oksygen sult, og dette fører til forstyrrelse av metabolske prosesser i bindevevet. En syre-base ubalanse oppstår i cellene, noe som fører til et brudd på den beskyttende funksjonen til massen. Prosessen ender med oppløsning av vev med dannelse av en abscess. I det diffuse stadiet av pulpitt vises pulserende smerte, og pasienten kan ikke nøyaktig angi kilden til sykdommen.

Purulent pulpitt: klinisk bilde

Som nevnt ovenfor er hovedårsaken til denne prosessen den lanserte kariesprosessen, "rik" på en rekke mikroflora. Det er bakterier som fører til betennelse i den nevrovaskulære bunten.

Når vi snakker om fokal og akutt purulent pulpitt, finner vi lignende symptomer. Det er alvorlig smerte, kjedelig, med intensiverende angrep, som vises på grunn av irritasjon. Det forsterkes om natten. Hvis det er en melding mellom fruktkjøttet og det ytre miljøet, kan purulent betennelse i den nevrovaskulære bunten svare med et smerteanfall på virkningen av enhver stimulans, enten den er søt, sur eller varm. Spesielt skarp smerte oppstår fra varme. Selv etter at effekten av irritasjonsmidlet har opphørt, avtar ikke den smertefulle reaksjonen. Selv om noen pasienter merker at de algoritmiske (smerte) følelsene lindres av kulde. Det er en forskjell mellom de presenterte formene for den patologiske prosessen. Med en fokal inflammatorisk prosess varer smerten omtrent 20 minutter, mens det diffuse stadiet ikke slutter å plage i flere timer. Med en purulent prosess har smerten en pulserende karakter, utstråler (utstråler) til stedene innervert av trigeminusnerven.

Stadiet med serøs betennelse varer ikke lenge. 48 timer etter penetrasjon av patogen mikroflora i pulpakammeret, okkuperer ekssudat, som har en purulent karakter, hele plassen i tannhulen. Den purulente fasen varer opptil 14 dager.

Det er lett å skille på hvilket stadium den patologiske prosessen er:

Hvis det ikke er vanskelig for pasienten å indikere den forårsakende tannen, er det mer sannsynlig at det er et fokusstadium;

Hvis pasienten klager over langvarig smerte og ikke kan angi kilden, sier at alt gjør vondt, og skyter på forskjellige punkter i hodet og ansiktet, er dette et tegn på purulent betennelse.

Undersøkelse av et kariest hulrom avslører et åpent pulpahorn, men oftere et kariest hulrom fylt med myknet, infisert dentin. Hulrommet lukter ubehagelig (råtten lukt). Hvis du utfører diagnostisk sondering og banking på tannen, vil smerte vises. På grunn av det faktum at den mekaniske effekten også provoserer et smertefullt angrep, skåner pasienter tannen og renser den dårlig fra plakk, som ikke bare finnes på hardt tannvev, men også på de myke som omgir den. I tillegg kan bløtvevet rundt tannen være hoven og rød.

Etter å ha åpnet fruktkjøttets horn, bestemmes en dråpe puss. Så snart puss forlater pulpakammeret, avtar smerten. Men dette betyr ikke at prosessen er avviklet.

Purulent pulpitt: diagnose

Diagnosen av den patologiske prosessen er etablert basert på pasientens klager og undersøkelse av munnhulen. Vanligvis har pasienter et smertefullt ansiktsuttrykk, og holder seg til kinnet i projeksjonen av en smertefull kilde. Ofte, for å lindre smerte, fester pasienter tamponger gjennomvåt i forskjellige alkoholholdige tinkturer, noe som fører til en forbrenning av slimhinnen. Derfor er denne prosedyren strengt forbudt.

Hvis du åpner hulrommet, bestemmes puss. Slagverk på tannen er sterkt smertefullt. En forkjølelsestest lindrer smerten, mens virkningen av en varm, tvert imot, aktiverer et angrep.

Hvis du utfører en ekstra undersøkelse ved hjelp av en røntgenmaskin og elektroodontodiagnostikk (EDI), er resultatene som følger:

EDI opp til 40 μA.

Et røntgenbilde viser et dypt kariest hulrom. Noen ganger er hulrommet fylt med et fyllmateriale som hviler på hornet til fruktkjøttet.

Differensialdiagnose

Den beskrevne diagnosen må kunne gjenkjenne og ikke forveksles med akutt purulent periodontitt, samt akutt pulpitt lignende i tegn. Alvorlighetsgraden av smerte, deres varighet og frekvens skiller denne sykdommen fra akutt purulent apikal periodontitt. Periodontale tenner gjør vondt når du biter på dem, i motsetning til pulpetennene. Noen ganger klager pasienter over at den forårsakende tannen er høyere enn alle de andre. En forstørret periodontal gap er funnet på røntgenogrammet.

Akutt pulpitt har både smertefulle intervaller og smertefritt. Med purulent betennelse i den neurovaskulære bunten er det ingen lyshull. Smertene går aldri helt bort, de blir bare mindre intense. Hvis du åpner massen med akutt pulpitt, observeres ingen puss, som i tilfelle av en purulent form for pulpitt.

Behandling av purulent pulpitt

For behandling av purulent pulpitt utføres alltid fjerning av den neurovaskulære bunten, dvs. den forårsakende tannen er depulpet. Behandlingsprotokollen kan inkludere enten en vital endodontisk metode eller en devital.

Den vitale metoden utføres i ett besøk under lokalbedøvelse.

Denne prosedyren består av følgende trinn:

Først gjør tannlegen anestesi.

Så snart bedøvelsen virker, begynner legen mekanisk rengjøring av karieshulen.

Medisinering vanning av hulrommet med en antiseptisk løsning.

Åpning av pulpahornet og fjerning av den nevrovaskulære bunten med små endodontiske instrumenter.

Utvidelse av rotkanalens vegger med samtidig mekanisk rengjøring.

Antiseptisk behandling av rotkanalen.

Hvis blod oppdages fra kanalen, stoppes det med spesielle løsninger.

Tørk kanalen grundig med papirspisser.

Fylling av rotkanaler og kariest hulrom.

Kontroller røntgen for å sikre god obturasjon (lukking).

Sliping og polering av fyllinger.

Behandling av akutt purulent pulpitt ved den ikke-vitale metoden utføres i 2 besøk. Ved første besøk bedøves tannen ved hjelp av påføringsmetoden. Massehornet åpnes og en ball med devitaliserende (pulp-drepende) pasta legges på det. Tidligere ble en pasta som inneholdt arsen brukt til disse formålene.

Moderne tannbehandling har forlatt dette stoffet, og paraformaldehyd spiller en drepende rolle. Legen vil legge litt bomull på pastaen, og på den - en midlertidig fylling.

Legen anbefaler et nytt besøk ikke tidligere enn 10 dager senere, slik at massen sannsynligvis blir mumifisert, og endodontiske manipulasjoner ikke forårsaker smerte. Alle andre stadier er helt identiske med de som er beskrevet ovenfor, bare lokalbedøvelse er ikke nødvendig i dette tilfellet.

Ved akutt betennelse i den såkalte tann-"nerven" (pulpa) som følge av infeksjon i det lukkede pulpakammeret fra karieshulen, diagnostiseres en akutt form for pulpitt.

I sin tur er akutt pulpitt, som en sykdom, delt inn i to former: fokal og diffus. Fokal pulpitt kalles også serøs pulpitt, siden det vises som det første stadiet av akutt betennelse i den nevrovaskulære bunten inne i tannen, som er ledsaget av akkumulering av serøs væske i kanalene. Faktisk er dette resultatet av kroppens immunrespons på invasjonen av bakterier i det tidligere sterile massekammeret.

Når immunresponsen øker, begynner purulent ekssudat å samle seg i kanalene - resultatet av døden av leukocytter og patogene bakterier. Som et resultat utvikler purulent pulpitt (som også kalles akutt diffus pulpitt), som forårsaker en person.

I de fleste tilfeller har ikke massekammeret kommunikasjon med karieshulen, det vil si at den er lukket hermetisk, derfor begynner væsken som samler seg inne i tannen bokstavelig talt å klemme "nerven". Dette fører ikke bare til utseendet av alvorlig smerte, men i tillegg manifesterer akutt purulent pulpitt seg ofte i slike symptomer som gjør det svært vanskelig å diagnostisere og påfølgende behandling på tannlegekontoret.

Det er tider når en lege rett og slett ikke kan finne en dårlig tann og ikke vet hvilken som skal behandles - som et resultat blir sunne uskyldige tenner behandlet etter hverandre. Og dessverre kan enhver person med uttalte symptomer på purulent pulpitt nå komme inn i en så ubehagelig situasjon.

For ikke å være blant slike "heldige", la oss se nærmere på problemet og vurdere det, så å si, fra alle dets vinkler ...

Hvorfor, med purulent (diffus) pulpitt, er det noen ganger så vanskelig å finne en syk tann

Det første og kanskje viktigste aspektet ved problemet er vanskeligheten med å identifisere en syk tann av en tannlege. Og her kan pasienten ha et ganske rimelig spørsmål: hvorfor en lege som har studert yrket sitt i mer enn 5 år, ikke kan finne en vanlig tilsynelatende pulpitetann som gjør fryktelig vondt og krever umiddelbar behandling?

Faktum er at av de akutte formene for pulpitt er purulent (diffus) den mest uforutsigbare. De fleste med denne diagnosen kommer til legen med plager om at «alt gjør vondt». Det er en så sterk smerte at det blir vanskelig å peke nøyaktig på en sår tann.

Bildet nedenfor viser et eksempel på hvordan tannsettet ser ut, hvor en av tennene er påvirket av purulent pulpitt. Men hvilken? ..

Hvorfor er det så vanskelig å diagnostisere? Faktum er at, som nevnt ovenfor, fører akkumulering av purulent ekssudat til sterk kompresjon av det følsomme vevet i massen mellom veggene i kanalene. Impulser langs nervefibre overføres til hjernen, og reagerer med smertesyndrom. På et tidspunkt blir signalene fra det komprimerte vevet til "nerven" så intense at smerten begynner å "skyte" langs grenene til trigeminusnerven, med andre ord i forskjellige områder av maxillofacial-regionen (noen ganger øret, en del av ansiktet, hodet, halsen kan gjøre vondt) ...

En sak fra praksisen til en tannlege-terapeut

Da jeg jobbet for 5 år siden i Ryazan, kom en pasient (37 år) til meg med akutte smerter i tannen, som hadde plaget henne i 5 dager, men på besøksdagen ble hun så intolerant at det ikke var noen måte å vente lenger. Jeg har sett tilfeller før når en pasient peker på en sunn tann, men du behandler den ved siden av og du gjetter alltid, men her var det helt annerledes.

Kvinnen klaget over en skarp smerte i tannen, som «gir fra seg» til hodet. Samtidig gjorde både over- og underkjeven vondt, og pasienten pekte på den øverste tannen til høyre, selv om jeg ikke fant tegn til minst én ødelagt tann i dette området. Siden det var en fylling på den siste høyre øvre tann, begynte jeg med den: Jeg fjernet nerven fra kanalene og fylte dem ved første besøk.

Neste gang kom kvinnen tilbake med de samme skarpe smertene. Samtidig krevde hun insisterende at jeg skulle kurere tannen som sto ved siden av meg, siden hun ikke ville stå enda en "natt med helveteskretsene sine". Etter behandlingen av kanalene ble neste avtale foreskrevet, men det ville være bedre om jeg ikke kom til det, da kvinnen, utmattet av de sterkeste smerter i tannen, stormet mot meg nesten med nevene. Jeg måtte roe henne ned i lang tid: hun trodde ikke lenger på suksessen til den nye kommende prosedyren.

Etter en detaljert undersøkelse av alle tennene i underkjeven til venstre ble det funnet en kariespåvirket visdomstann (åttende). Kvinnen fortsatte å insistere på at smertene har økt i de øvre tennene i det siste, men hun lot meg i det minste behandle karieshulen i visdomstanden med bedøvelse og sette en arsenikkpasta på den for å devitalisere "nerven". Allerede dagen etter ga hun meg en haug med gaver for at smerten forsvant helt: verken hodet eller kjeven minnet om seg selv lenger.

Så jeg møtte først en av de vanskeligste å diagnostisere tannsykdommer - akutt purulent pulpitt (diffus). Resultatet ble ubrukelig behandling av to uskyldige tenner.

I fremtiden, mer enn en gang, måtte jeg håndtere lignende tilfeller, men selv med tanke på min tidligere erfaring, var det ikke alltid råtnede tenner som sto et sted langt fra stedet angitt av pasienten. Det var tilfeller da alle tennene på rad viste seg å være intakte og (eller) med fyllinger, og igjen var det nødvendig å finne en pulpic tann ved metoden for vitenskapelig "poking", siden man bare kunne drømme om moderne diagnostiske metoder og enheter i klinikken vår ...

Symptomer på akutt purulent pulpitt

Ved å sammenligne historien til sykdommen akutt serøs (fokal) og akutt purulent pulpitt (diffus), kan man bare finne en liten likhet, for eksempel: i begge tilfeller er smerten akutt paroksysmal, som kan oppstå uten irritasjon og intensiveres om natten . Med begge disse akutte formene for pulpitt kan nesten alle irriterende (søte, varme) forårsake langvarig smerte i tannen, selv til tross for eliminering av irritanten. Men med akutt serøs pulpitt varer angrep vanligvis ikke lenge (ikke mer enn 20 minutter), og med purulent pulpitt kan de vare i timevis.

Akutt fokal pulpitt varer ikke mer enn 2 dager, og går over i en purulent fase av akutt diffus pulpitt, som varer opptil 2 uker. Differensialdiagnose av disse to formene for akutt pulpitt utføres lett av tannlegen på grunnlag av bare ett symptom - muligheten for nøyaktig å identifisere en syk tann:

• hvis pasienten lett peker på en tann som plager ham, er dette en serøs form for pulpitt;
• hvis pasienten synes det er vanskelig å si nøyaktig hvor smertene er lokalisert, og klager over langvarige angrep som stråler ut (utstråler) til maxillofacial-regionen og hoderegionen, så er dette mest sannsynlig en purulent fase av pulpitt.

Fra de øvre tennene "skyter" smerten i tempelområdet, pannen og zygomatisk regionen, samt i tennene i underkjeven. Med diffus pulpitt i underkjeven "gir" smerten til bakhodet, til den submandibulære delen, noen ganger til tinningen og tennene i overkjeven. Med purulent pulpitt av de fremre tennene skaper symptomet på smertebestråling følelsen av "syke tenner" på motsatt side av kjeven.

Bokstavelig talt den uken gikk jeg til tannlegen med sterke smerteanfall i nedre jeksel som ikke kunne tolereres. Generelt er jeg ikke en fan av å gå til leger, spesielt å besøke en tannlege, men på den tredje dagen fra begynnelsen av de første symptomene i tannen begynte noe som ikke kan uttrykkes med ord.

Hvis jeg dagen før visste nøyaktig hvor det gjør vondt og hva som gjør vondt, så på den skjebnesvangre dagen måtte jeg drikke en håndfull piller, siden den fordømte smerten gikk utover kjeven og begynte å "bryte gjennom" hodet mitt, så hele kjeven, deretter de øvre tennene. Da jeg ikke lenger orket dette marerittet, løp jeg bokstavelig talt til legen. Det er bra at jeg i det minste husket hvor det hele startet og påpekte for legen tannen som begynte å gjøre vondt av seg selv for et par dager siden. Og det var slik at vennen min feilaktig fjernet feil tann. Dette er bare fordi han, som meg, hadde smerter overalt, og zuboderen tok ikke lang tid å finne ut av det: der de viste ham, trakk han.

Og de fjernet nerven min og satte en forsegling. Alt er bra nå. Jeg håper at det ikke blir mer et slikt mareritt.

Uskyld, Oryol

Moderne metoder for behandling av purulent pulpitt

Det er sjelden at noen tåler akutt smerte med purulent pulpitt i lang tid - vanligvis etter et par dager med pine begynner alle å forstå at han ikke kan klare seg uten hjelp fra en tannlege. Og jo før denne forståelsen kommer, jo bedre, siden denne akutte formen for pulpitt er vellykket og lett behandlet, forutsatt at moderne metoder og tilnærminger brukes.

Tannlegekommentar

Hvis noen fortsatt er forvirret av ordet "purulent" i kombinasjon med pulpitt, skynder jeg meg å glede meg over det faktum at innholdet i rotkanalene på dette stadiet av sykdommen fyller en ganske levende og "moderat velmatet" nerve. Og selve puss som skal renne ut av kanalen er en litt annen historie knyttet til en annen sykdom.

Det viktigste er å forstå forskjellen: ved akutt purulent pulpitt er den levende pulpa (vev) omgitt av en upåfallende øyevæske (med sjeldne unntak), og ved akutt purulent periodontitt har "nerven" lenge dødd og dekomponert nok slik at at når fruktkjøttkammeret åpnes, dukker det opp en eller flere dråper puss fra hullet ...

Så det er bedre å behandle en fortsatt levende tann med akutt pulpitt, inntil så mye pus har samlet seg i den at en uskyldig tannkjøtt kan velges som et reservoar, som vil hovne opp samtidig.

Behandling av akutt serøs (fokal) pulpitt kan utføres med en biologisk metode med bevaring av hele massen i en levedyktig tilstand, men i tannbehandling av forskjellige nivåer tyr de nesten alltid til påfølgende vask og fylling. Dette er på den ene siden lettere (legen trenger ikke å spesifisere stadiet av "betennelse" i massen og utføre kompleks diagnostikk), og på den annen side er det tryggere for pasientens helse og mer lønnsomt for lommen. . De økonomiske aspektene ved behandling av akutt pulpitt vil bli beskrevet i detalj nedenfor.

Akutt purulent pulpitt behandles med vanlige metoder for vital og devital ekstirpasjon. Devital ekstirpasjon innebærer påføring av devitaliserende pasta på tannen under det første besøket, som dreper "nerven" i løpet av noen få dager.

Bildet viser en "nerve" fjernet fra tannen:

Denne metoden skremmer noen mennesker bort med det forferdelige ordet "arsen", men faktisk, i hendene på en profesjonell, fører ikke arsenikkpasta til de forferdelige konsekvensene som er legendariske blant folket: sterke smerter, tannråte noen måneder før foundationen, tannkjøttet brenner osv. osv. Imidlertid har de samme fagpersonene for lengst gått over til alternative pastaer som ikke inneholder arsensyreanhydrid.

I behandlingen av akutt pulpitt foretrekkes dessuten ofte vital ekstirpasjon av pulpa, når den nevrovaskulære bunten ikke trenger å drepes foreløpig:

• En god lokalbedøvelse gjøres med en innenlandsk eller importert (oftere) bedøvelse;
• Massekammeret åpnes, amputasjon av den koronale delen av "nerven" og ekstirpasjon (ekstraksjon) av roten;
• Kanalene skylles med effektive antiseptika (natriumhypokloritt, hydrogenperoksid, klorheksidin, etc.);
• Deretter utvides kanalene til størrelsen og avsmalningen som kreves for fremtidig "rotfylling";
• Ved neste behandlingsstadium fylles kanalene til en fysiologisk innsnevring (apex), det vil si før man når røntgenspissen. Valget av materiale for rotfylling er en kreativ tilnærming til hver enkelt lege, basert på klinisk erfaring, klinisk situasjon under arbeidet, klientens økonomiske evner og andre faktorer.
• Midlertidig restaurering eller midlertidig fylling. I noen tilfeller er dette stadiet utelatt, og en permanent fylling påføres umiddelbart, selv om det fortsatt er debatt om dette spørsmålet om hensiktsmessigheten av ett-trinns restaurering av tannen umiddelbart etter intracanal behandling.

Hvorfor det er umulig å behandle purulent pulpitt med folkemedisiner

Svaret er enkelt: fordi slik behandling med stor sannsynlighet vil føre til. Våre forfedre forsto godt at det ikke alltid er mulig å redde en person fra lidelse ved hjelp av kremer og konspirasjoner.

Selv om det var mange tilfeller da, etter bruk av tradisjonell medisin, en råtnende tann igjen aldri gjorde seg gjeldende, og som gradvis begynte å løsne og falt ut ikke verre enn en melketann.

Tannlegens mening

Mange leger er interessert i mysteriet med bønner og noen folkemedisiner for tannpine: hvorfor noen ganger bestemødres konspirasjoner virkelig hjelper til med å lindre smerte, hva skjer med tannen i dette øyeblikket og hvor lenge den ikke vil vise seg igjen.

Fra mitt synspunkt er slike metoder for alternativ medisin forbundet med overgangen til en akutt prosess til, og sistnevnte fortsetter ofte uten symptomer på akutt pulpitt, noe som har en gunstig effekt på den følelsesmessige tilstanden til en person. Det er fint når tannen ikke gjør vondt, selv om den sakte begynner å smuldre.

Derfor er det fortsatt gamle kvinner som smiler lurt når de snakker med en tannlege, og gir gaven sin videre fra generasjon til generasjon, men pryser med råtnende rottopper, som i død tilstand føles generelt utmerket. Det virker for meg som om for det moderne samfunn er råtnende tenner som ikke gjør vondt i det minste ville.

Tannleger tilbyr en god løsning i denne situasjonen: ikke behandle akutt pulpitt med folkemetoder, i håp om sann helbredelse, men bare midlertidig bli kvitt smerte med rimelige smertestillende midler, når det er vanskelig å komme til legen i nær fremtid.

Det er viktig å forstå at et rettidig besøk til en profesjonell tannlege for hjelp reddet mange tenner fra kirurgens tang. I tillegg er det hvert år tilfeller der folk ganske enkelt døde av odontogen infeksjon uten spesiell hjelp fra en tannlege. Det kan spre seg i hele kroppen, noe som resulterer i sepsis (blodforgiftning) eller for eksempel odontogen mediastinitt (betennelse i mediastinum).

Noen ganger er alvorlige komplikasjoner bare et resultat av uberettiget forsinkelse og behandling av akutt pulpitt med folkemetoder som ikke hjalp. Konspirasjoner, propolis, hvitløk eller rødbeter er ikke alltid like effektive som noen tradisjonelle healere plasserer dem ...

Ved behandling av purulent pulpitt kan tømme lommeboken

I en privat klinikk er det oftest fordelaktig for en lege å behandle tannkanaler for enhver form for pulpitt, siden. Hvis fruktkjøttet er bevart i en levedyktig tilstand, kan ikke tannlegen dra nytte av alle sjarmene til de mange punktene i prislisten, og i tillegg, hvis diagnosen og teknikken til denne behandlingsmetoden ikke er korrekt, risikerer han å få komplikasjoner fra pasienten i form av gjentatte smerter og skrik: "Gi meg pengene mine tilbake!"

Generelt har akutt purulent pulpitt symptomer som gjør at ikke de mest samvittighetsfulle legene i private klinikker kan behandle kanaler i mange tenner samtidig, selv friske.

Se for deg en situasjon: en person håndterer alvorlige akutte smerter, hvorfra hele kjeven gjør vondt. Legen finner rolig en pulpisk tann (heldigvis gjør moderne utstyr i de fleste private klinikker det enkelt å gjøre dette), og melder underveis at det ved siden av ham også er et problem i tannen, som i gjensidig sammenheng gir slike "glede av livet".

Faktum er at på den tilstøtende tannen kan det bare være en, som enten kan slipes eller bearbeides og legges i en fylling. Men kanalbehandling koster 2-3 ganger mer, spesielt siden det ved slutten av den intrakanale behandlingen utføres samme fylling som opprinnelig var tenkt. Noen ganger kommer det til det punktet at enda mer enn 3 tenner utsettes for intrakanalbehandling på en gang, og årsaken er akutt purulent pulpitt av en tann og det ukontrollerte ønske fra en privat tannlege (ofte ikke fra et godt liv) om å tjene en ekstra et stykke brød til deg selv og din familie.

Hva kan du gjøre her når prisene på kanalbehandling for pulpitt og periodontitt i private klinikker vokser jevnt og trutt hvert år, og intrakanalbehandling av høy kvalitet, om enn ubrukelig for en gitt tann, lar deg beholde tannen slik hele livet, om enn i en død tilstand...

I en statlig institusjon manifesterer "skilsmisse" for penger seg på en annen måte, men nesten alltid er det ikke forbundet med flere ubrukelige behandlinger av tannkanaler, siden legen, på grunn av konstant hastverk, noen ganger ikke har tid til å gjøre selv handlinger som kreves av ham for en gitt klinisk situasjon. Resultatet er ofte en tannbehandling, ikke lenger i en tilstand, men i den samme skjebnesvangre private klinikken. Slik er den onde sirkelen.

For ikke å ta feil av valget av en klinikk og en lege, er det nyttig å først intervjue bekjente, venner og slektninger, lese anmeldelser på nettsteder, finne ut legens arbeidserfaring og utstyrsgraden til klinikken. Og hvis du allerede har funnet en god lege, så hold på ham, ikke la tilfeldige tannleger på tilfeldige klinikker "gå av" på tennene dine.

Vær sunn!

Interessant video: hva venter deg i behandlingen av pulpitt i klinikken

Symptomer på pulpitt og hvorfor hele ansiktet kan gjøre vondt samtidig