Hvordan ikke gjette med diagnosen? Vi passerer EKG ved mistanke om sinusarytmi. Atrieflimmer på EKG: beskrivelse og tegn Typer arytmi på EKG

Grunnlaget for kroppens sirkulasjonssystem er hjertesyklusen. Hjertet pumper blod i et komplekst mønster, som kan beskrives som følger: en hjertesyklus inkluderer atriesammentrekning, ventrikkelsammentrekning og avspenning av hele hjertemuskelen.

For å jobbe i en slik rytme må hjertet styres av noe. Denne prosessen styres av pacemakere - deler av hjertemuskelen som genererer impulser som starter hjertets rytme.

Hoveddriveren er den sinoatriale noden, som kalles driveren av første orden. Den ligger i høyre atrium ved sammenløpet av vena cava superior inn i hjertet. I henhold til strukturen er den sinoatriale noden en bunt av nevronender i det autonome nervesystemet.

Impulsene som den sinoatriale noden genererer undertrykker impulsene til de lavere ordens drivere, og det er grunnen til at den i normal tilstand kontrollerer hjerterytmen.
Og bare hvis det er problemer i arbeidet, går kontrollen til den atrioventrikulære noden, bunten av His eller Purkins fibre.

Ved navnet på føreren av den første orden ble den normale rytmen til hjertet kalt sinus. En slik inskripsjon kan finnes på kardiogrammer av mennesker uten hjertepatologier.

Hva betyr sinusarytmi?

Hvis sinusrytmen forstyrres, oppstår sinusarytmi. Den skiller seg fra andre arytmier ved at den sinoatriale noden forblir driveren, den riktige sekvensen av sammentrekninger og avslapninger opprettholdes, men deres rytme (intervaller mellom sammentrekninger) blir forstyrret.

Sinusarytmi er ikke alltid en patologi. Ofte oppstår denne tilstanden under stress - fysisk eller følelsesmessig, og forsvinner umiddelbart etter avslutningen av den eksterne faktoren.

Stadier av sinusarytmi

Graden av utvikling av sinusrytmeforstyrrelse er moderat og alvorlig.

En moderat form for brudd er i de fleste tilfeller ikke en patologi, men et fysiologisk trekk ved kroppen eller dens reaksjon på påvirkning av eksterne midlertidige faktorer.
Ofte utvikler en moderat form under puberteten hos ungdom, hos personer i alderdom. Dette er en konsekvens av normale endringer i kroppen.
Samtidig er konsultasjon med en kardiolog nødvendig selv med en moderat form for arytmi for å forhindre utvikling av patologiske tilstander.

Alvorlig sinusarytmi kan være av tre grader av utvikling: fra den mildeste først til den mest uttalte og komplekse tredje.
Den uttalte formen av første grad ligner på mange måter den moderate og er også ofte et resultat av fysiologiske årsaker: fysisk og følelsesmessig stress, aldersrelaterte egenskaper. Det fortsetter som regel asymptomatisk, men eventuelle manifestasjoner krever allerede konsultasjon av en spesialist.

Den andre graden av sinusrytmeforstyrrelse bestemmes av alvorlige symptomer og tilstedeværelsen av sykdommer som kan forårsake det. Oftest hjerte. Tilknyttede manifestasjoner av andre grad av en uttalt form:

  • generell svakhet,
  • kortpustethet i hvile.

Arytmi av tredje grad er en manifestasjon av et kompleks av provoserende patologier. Det er ledsaget av mange symptomer og krever umiddelbar klinisk diagnose for å identifisere årsakene til hjertedysfunksjon og eliminere dem.

Årsaker til utvikling

Brudd på sinusrytmen kan provosere dusinvis av årsaker. De kan være fysiologiske og patologiske.

Fysiologiske årsaker

Sinusarytmi er ofte ikke en patologi. Det er normalt å ha en liten forskjell i puls i hvile. Forskjellen er rundt ti prosent for nesten alle.

Uten EKG er en slik arytmi vanskelig å legge merke til. Men dette er allerede et brudd på hjertets rytme.
I tillegg til naturlig arytmi er det slike fysiologiske årsaker til sinusrytmeforstyrrelser:

  • fysisk trening,
  • følelsesmessig stress,
  • avslapning under søvn

Forstyrrelsene forårsaket av disse årsakene er ikke en patologi. Dette er et fysiologisk trekk ved funksjonen til vitale systemer.

Patologiske årsaker

Patologiske (de assosiert med helseproblemer) årsaker til sinusrytmeforstyrrelser kommer i seks undergrupper:

  • hjerte,
  • ikke-hjerte,
  • medisinsk,
  • giftig,
  • elektrolytt,
  • idiopatisk.

Hjerte- eller hjerteårsaker er sykdommer i det kardiovaskulære systemet som forårsaker en endring i hjertets normale rytme. Vi gir dem og forholdet til hjertets arbeid, i tabellen:

Hjerteårsak til sinusarytmi Påvirkning på sinusrytmen
Døden av en del av hjertemuskelen og dens erstatning med arrvev fører til en reduksjon i hjertets effektivitet, og det er grunnen til at blodpumping krever en økning i hjertesyklusene.
På bakgrunn av det utvikles oksygensult og blodtilførselen til hjertet forverres, noe som forstyrrer dets normale drift.
Betennelse i myokardiet med et brudd på dets normale funksjon.
Hjertefeil Et problem med å pumpe blod, som forårsaker en økning i hjertefrekvensen.
Kardiomyopati Strukturelle endringer i hjertemuskelen fører til ubalanse i normal sinusrytme.
Patologier i noen av områdene i hjertet provoserer forstyrrelser i hjerterytmen.

Ikke-kardiale årsaker inkluderer patologier som ikke angår hjertet, men som har en indirekte effekt på arbeidet. De viktigste er:

  • patologier i det endokrine systemet (diabetes, sykdommer i binyrene og skjoldbruskkjertelen);
  • dysfunksjon av nervesystemet (vegetovaskulær dystoni);
  • problemer med oksygenmetning i blodet (astma, anemi, kronisk bronkitt).

De giftige årsakene er røyking og alkoholmisbruk. Det fører til oksygenmangel, problemer med blodårer og forstyrrelser i nervesystemets funksjon. Dette er en vanlig årsak til sinusarytmi.

Hos røykere og de som misbruker alkohol øker risikoen for å utvikle patologiske former for sykdommen flere ganger.
Som en forebygging av dette problemet er en sunn livsstil den beste løsningen.

Sinusrytmen kan påvirkes av visse medikamentgrupper. Denne effekten har:

  • medisiner for å stimulere hjertet;
  • legemidler for å regulere hjerterytmen;
  • medikamenter for å stimulere urinfunksjonen.

Gruppen av medisinske årsaker til sinusarytmi understreker nok en gang at eventuelle medisiner kun foreskrives etter anbefaling fra en lege. Enhver ukontrollert medikamentell behandling kan provosere utviklingen av tredjeparts patologier, og skaden fra den vil overstige de forventede fordelene.

Elektrolyttårsakene til lidelsen er en endring i nivået av elektrolytter (kalium, kalsium og magnesium) i kroppen, som tydelig reflekteres i kardiogrammet. Denne gruppen av årsaker påvirker ikke bare sinusrytmen, men for dette problemet er det en av de mest innflytelsesrike faktorene.

De tilfellene av sykdommen, hvis årsaker ikke kunne bestemmes under undersøkelsen, kalles idiopatiske. Ofte er det kasushistorier, med opprinnelsen til uutforskede faktorer som påvirker hjertets rytme.

Symptomer

Symptomer på sinusrytmeforstyrrelse er uspesifikke. Det er umulig å nøyaktig diagnostisere sykdommen ved ytre manifestasjoner. Men det er flere tegn som gjør at du kan mistenke et problem og sende pasienten til dybdediagnostikk.

Mest tydelig er patologien bevist av følelsen av et synkende hjerte. Det er vanskelig å beskrive det for noen som ikke er kjent med problemet, men pasienten har karakteristiske fornemmelser som han beskriver på denne måten. Følelsen av et synkende hjerte manifesteres i arytmier med økte intervaller mellom hjertesyklusene. Hvis intervallene avtar, vil et raskt hjerteslag være en karakteristisk manifestasjon.

Ethvert alternativ vil bli ledsaget av:

  • panikkfølelser (ofte frykt for døden);
  • ubehag eller smerte i brystområdet;
  • følelsesmessig ustabil tilstand;
  • skjelve;
  • føler seg kortpustet.

To eller flere av disse tegnene samtidig - en årsak til klinisk diagnose.

Diagnostikk

Diagnostisering av sykdommen i kliniske tilstander inkluderer en hel rekke metoder.
Den viktigste terapeutiske metoden for å bestemme denne patologien til hjertet er et elektrokardiogram.

Sinusarytmi på EKG

En spesialist kan nesten nøyaktig bestemme sinusrytmeforstyrrelser fra et elektrokardiogram.
Hans første prioritet er å installere en pacemaker. Det faktum at denne funksjonen utføres av den sinoatriale noden indikeres av "P"-tennene i alle ledninger. Disse tennene bekrefter tilstedeværelsen av bioelektrisitet i atriene. Deres positive og negative manifestasjon veksler i henhold til ordningen.
Etter å ha bekreftet dette, bestemmer legen arytmien.

Det er indikert ved en endring i intervallene mellom hjertesyklusene. Hvis intervallet mellom "R"-bølgene på kardiogrammet overstiger 0,15 sekunder, indikerer dette en patologisk form av sykdommen. Det samme problemet bekreftes av forskjellen i varigheten av vekslende intervaller på mer enn 0,1 sekunder.

En annen markør for problemet er krampaktige endringer i høyden på R-bølgene på elektrokardiogrammet. Glatte endringer indikerer den fysiologiske arten av arytmien, spastisk - patologisk.

I tillegg til EKG kan følgende brukes for diagnose:

  • elektrofysiologisk studie;
  • ekkokardiogram;
  • Holter og episodisk observasjon;
  • last testing;
  • ortostatisk test;
  • sett med blodprøver.

Et slikt kompleks av studier gir et fullstendig bilde av patologien og bestemmer dens etiologi.

Hvordan behandle sinusarytmi i hjertet?

Behandling av arytmi avhenger av forløpet av hvert enkelt tilfelle av sykdommen. Hovedoppgaven med terapi er å eliminere årsaken til utviklingen av lidelser i hjertets arbeid.
Hvis sykdommen er provosert av en annen sykdom, elimineres dens manifestasjoner av behandlingen. Medisinske årsaker til bruddet elimineres ved korrigering av behandling, forgiftning - ved å endre livsstilen, elektrolytisk - ved å korrigere elektrolyttbalansen.
Behandlingstaktikker er bygget for hver pasient.

Den nest viktigste oppgaven i behandlingen av sykdommen er lindring av dens manifestasjoner.
Ofte er dette nok til å gjøre en livsstilskorreksjon:

  • gå på en spesiell diett;
  • normalisere vekslingen av belastninger og hvile.

Dette er generaliserte tips for å håndtere symptomer, men de er grunnleggende for å løse dette problemet.

Medikamentell behandling

Basert på egenskapene til hvert tilfelle av sykdommen, kan legen foreta en ekstra avtale. Ofte er dette en medisinsk korreksjon av hjertets arbeid. Den bruker følgende grupper medikamenter:

En bred gruppe medikamenter for normalisering av hjerterytmen. Det er flere grupper som er effektive for spesifikke typer lidelser. De påvirker myokard eller innervering av hjertet. De foreskrives i ekstreme tilfeller, da de har mange bivirkninger, og en unøyaktig dosering kan forstyrre rytmen i motsatt retning av problemet.

Gruppe av narkotika Grunnleggende legemidler og pris Beskrivelse
Antiarytmika
Glykosider Digitoxin (fra 27 rubler), Gytoxin (fra 180 rubler), Korglikon (fra 39 rubler) En gruppe medikamenter med kardiotoniske og antiarytmiske effekter. For det meste av vegetabilsk opprinnelse. Glykosider normaliserer hjertets arbeid og stimulerer arbeidet til myokardiet.
Betablokkere Alprenolol (fra 395 rubler), Atenolol (fra 19 rubler), Carvedilol (fra 86 rubler) Medisiner for blokkering av beta-adrenerge reseptorer med et kompleks av hjerteeffekter: reduser styrken av sammentrekninger, reduser frekvensen, hemmer hjerteledning.
ACE-hemmere Lisinopril (fra 100 rubler), Prestarium (fra 384 rubler), Valz (fra 339 rubler), Lorista (fra 138 rubler) Angiotensin-konverterende enzymhemmere er en effektiv behandling for hjertesvikt. Handlingen er basert på hemming av ACE.
Diuretika Indapamid (fra 120 rubler), Veroshpiron (fra 80 rubler) En gruppe vanndrivende legemidler som bremser prosessen med reabsorpsjon av vann og salter, og akselererer utskillelsen.

Det må huskes at sinusarytmi er en økning eller reduksjon i intervallene mellom individuelle sykluser. Og for å korrigere det kan det være nødvendig med medisiner med motsatt effekt. Selvbehandling av manifestasjoner av forstyrrelser i rytmen til hjertemuskelens arbeid er forbudt. Bare en lege kan foreskrive medisiner etter en omfattende diagnose.

Kirurgi

I tilfelle et komplekst scenario av sykdomsforløpet eller i fravær av forventet effekt av medikamentell behandling, kan kirurgisk behandling foreskrives for å normalisere sinusrytmen. Det er flere alternativer, valget av en bestemt avhenger av egenskapene til sykdommen og pasientens historie.
De viktigste kirurgiske alternativene er som følger:

  • installasjon av en pacemaker for å korrigere bradykardi - lav hjertefrekvens med unormale pauser mellom sykluser;
  • koronar bypass-transplantasjon for å normalisere koronar sirkulasjon;
  • skjoldbruskkjerteloperasjon for å normalisere hormonnivået.

Behandlingsprognose

Med fysiologiske arytmier og moderate arytmier av patologisk etiologi er behandlingsprognosen nesten alltid gunstig. Vellykket lindring av sykdommen som forårsaket problemet lar deg klare å takle patologien uten å påvirke helsen og livskvaliteten til pasienten.

Med en uttalt form av sykdommen avhenger prognosen av årsaken til problemet. Men her er det ofte alternativer der bruddet på hjertets rytme stoppes dårlig eller uten radikal terapi ikke elimineres i det hele tatt.
I alvorlige tilfeller kan sinusarytmi forårsake utvikling av:

  • hjerteinfarkt
  • problemer med blodtilførselen til hjernen.

I sjeldne tilfeller er det risiko for å utvikle koma og plutselig død.
Derfor er eventuelle hjerterytmeforstyrrelser en årsak til klinisk undersøkelse og behandling. Utsettelse og mangel på oppmerksomhet kan forårsake store problemer.

Profylakse

Regler for forebygging av arytmi bør bli en del av bildet til alle. De er enkle tips som påvirker livskvaliteten positivt. For å forhindre at dette problemet utvikler seg:

  • å nekte fra dårlige vaner;
  • vær oppmerksom på riktig kosthold;
  • veksle riktig belastning og hvile;
  • unngå fysisk og følelsesmessig overbelastning;
  • overvåke helsen din.

Tipsene er enkle og de hjelper ikke bare i forebygging av sinusarytmi. Takket være dem kan du hjelpe hjertet til å fungere normalt i mange år.

Basert på resultatene av EKG, vil legen kunne identifisere årsaken til arytmien.

Antallet faktorer som forårsaker manifestasjoner av arytmi er stort, alt fra nevropsykiatriske lidelser til alvorlig organisk skade på hjertet. Det er hovedgrupper av etiologiske faktorer:

  • Organiske eller funksjonelle sykdommer i det kardiovaskulære systemet (hjerteinfarkt, iskemisk hjertesykdom, perikarditt).
  • Ekstrakardiale faktorer - forstyrrelser i nerveregulering, stressende tilstander, hormonelle forstyrrelser.
  • Dårlige vaner - alkoholmisbruk, røyking, narkotikaavhengighet.
  • Traumatiske lesjoner, hypotermi eller omvendt overoppheting, oksygenmangel.
  • Å ta visse typer medikamenter - diuretika, hjerteglykosider forårsaker arytmi som bivirkninger.
  • Idiopatiske (uavhengige) arytmier - i dette tilfellet er det ingen endringer i hjertet, arytmi fungerer som en uavhengig sykdom.

Fra denne artikkelen vil du lære: hvordan og av hvilken grunn sinusarytmi utvikler seg, og hvilke symptomer er karakteristiske for det. Hvordan patologi behandles, og hva som må gjøres for at arytmi ikke skal oppstå.

Med et problem kan du kontakte en terapeut, men behandlingen av denne sykdommen, avhengig av årsaken, kan være innenfor kompetansen til en kardiolog, nevrolog eller til og med en psykoterapeut.

I hjerteveggen er det en sinusknute, som er en kilde til elektriske impulser som gir sammentrekning av hjertets muskelsystem - myokard. Etter generering overføres impulsen gjennom fibrene til hver muskelcelle i organet, som et resultat trekker de seg sammen.

Denne prosessen skjer med jevne (like) intervaller, og har normalt en frekvens på 60-90 slag per minutt. Det er denne ledningen av impulsen som sikrer ensartet, konsistent og koordinert sammentrekning av ventriklene og atriene.

Når, som et resultat av virkningen av ugunstige faktorer, aktiviteten til hjertets ledningssystem forstyrres, oppstår arytmi - et brudd på rytmen til hjertesammentrekninger (det kan være av varierende alvorlighetsgrad).

Årsaker til sykdommen

Sinusarytmi kan oppstå av tre grupper av årsaker.

Data fra Verdens helseorganisasjon viser at omtrent én prosent av alle mennesker lider av atrieflimmer, og oftere registreres patologien hos mannlige europeere. Brudd på hjerteaktivitet gjenspeiles umiddelbart i resultatene av kardiogrammet. Atrieflimmer på EKG er forskjellig i de typiske symptomene som leger kan bestemme den uregelmessige hjerterytmen.

I patologi er antallet kaotiske sammentrekninger imponerende - hos pasienter kan det forekomme opptil åtte hundre ganger per minutt. Impulsene som kommer inn i den atrioventrikulære noden er forskjellige i forskjellig frekvens og styrke, ofte når slike impulser rett og slett ikke ventriklene. I dette tilfellet vil frekvensen av ventrikulære sammentrekninger ikke overstige to hundre ganger, og i gjennomsnitt er denne parameteren i området fra 80 til 130 sammentrekninger. Med en uregelmessig sammentrekning av avdelingene oppstår den såkalte absolutte arytmien - en alvorlig hjertepatologi.

Avhengig av hjertefrekvensen skilles følgende typer atrieflimmer ut:

  • takysystolisk;
  • normosystolisk;
  • bradystolisk.

Hvis den bradystoliske patologien, er antallet sammentrekninger mindre enn seksti, med normosystole når indikatoren nitti slag / min, og det tachysystoliske utseendet er antall sammentrekninger over nitti slag per minutt.

På kardiogrammet manifesteres arytmi av typiske tegn:

  • fraværet av en P-bølge - i stedet for det vises tegn på uregelmessige eksitasjoner;
  • brudd på komplekset

Årsaker til patologi

Atrieflimmer refererer til alvorlige patologier, det har en betydelig årsak til forekomst, som må behandles sammen med selve arytmien.

Blant årsakene til sykdommen er:

  • dysfunksjoner i arbeidet til det endokrine systemet;
  • aterosklerotiske endringer i karene;
  • kardiovaskulær insuffisiens;
  • brudd i kroppen av vann-saltbalanse;
  • kardiosklerose;
  • brudd på syre-basebalansen;
  • medfødte eller ervervede hjertefeil;
  • kardiomyopati;
  • hypertensjon;
  • neoplasmer i hjertet;
  • nyresvikt;
  • kirurgiske inngrep på hjertet og blodårene;
  • myokarditt.

Det er mulig å finne ut årsaken til sykdommen etter en omfattende undersøkelse av pasienten, og EKG i atrieflimmer vil spille en viktig rolle i denne saken - legen vil legge merke til de karakteristiske tegnene på patologi på den.

Symptomer på patologi

Kliniske manifestasjoner av patologi avhenger i stor grad av hemodynamiske og hjertefrekvensforstyrrelser. Pasienter klager hovedsakelig over kortpustethet, forstyrrelser i organets funksjon, som hovedsakelig oppstår selv med den minste fysisk aktivitet. Sjeldnere føler pasienter matte og verkende smerter bak brystbenet.

Viktig! Symptomer på patologi ved undersøkelse av pasienter er svært forskjellige. Ikke alle pasienter klager over å føle seg uvel - et ganske stort antall pasienter anser seg ikke som syke eller indikerer bare mindre lidelser. Pasienter er diagnostisert med hjertesvikt, atrieflimmer provoserer blek hud, hevelse i vener, hevelse i bena, blå lepper.

Når de lytter, har pasienter unormale hjertesammentrekninger med en uregelmessig rytme, forskjellig tonalitet, som avhenger av diastolens varighet. Den foregående korte pausen provoserer den første høye tonen, og den andre svekkes enten betydelig eller forsvinner helt. Atrieflimmer gir ikke hypertensjon eller hypotensjon, pulsen forblir rytmisk, men med en takysystolisk form henger pulsen etter hjertefrekvensen.

Leger, når de dekoder elektrokardiogrammet til pasienter med mistanke om atrieflimmer, er oppmerksom på følgende analysefunksjoner:

  1. Fraværet av en P-bølge i bortføringsstedene.
  2. Tilstedeværelsen av flimrende bølger, som er hyppige og uregelmessige, som utløses av kaotisk opphisselse og atriesammentrekninger. Tildel storbølge- og litenbølgeformen til amplituden til f-bølgene. Den store bølgeformen med en indikator på mer enn en millimeter er observert hos personer med kronisk cor pulmonale, så vel som hos de som lider av mitralstenose. Småbølgeformen er iboende hos pasienter med myokarditt, hjerteinfarkt, tyrotoksikose, rus, kardiosklerose.

Det er flere hovedgrupper av årsaker til arytmi, nemlig hjerte-, ikke-kardiale og medisinske årsaker.

Hjerteårsaker - dette er når arytmi oppstår på grunn av sykdommer i det kardiovaskulære systemet:

  • hjerteinfarkt og iskemisk sykdom;
  • kardiomyopati;
  • hjertefeil;
  • myokarditt;
  • hjertefeil;

Ikke-kardiale årsaker:

  • vegetovaskulær dystoni;
  • bronko-lungesykdommer;
  • anemi;
  • sykdommer i det endokrine systemet.

Menneskets endokrine system

Dette skjer bare hvis medisinen tas uten legens kontroll i lang tid, med en uavhengig økning i dosen av stoffet, etc. Også arytmi kan være forårsaket av elektrolyttforstyrrelser, det vil si hvis forholdet mellom kalium, magnesium og natrium i kroppen endres.

Det skal bemerkes at følgende faktorer kan forårsake denne patologien:

  • røyking;
  • alkoholmisbruk;
  • utilstrekkelig søvn;
  • underernæring.

De viktigste symptomene på arytmiske lidelser er:

    Smerter på venstre side i hjertet, spesielt ved inhalering, eller ubehag.

    Pasienten føler uregelmessige hjerteslag, det er en følelse av at hjertet snur seg, klemmer, ikke fungerer rytmisk;

  • generell svakhet i kroppen;
  • svimmelhet, besvimelse;
  • kortpustethet, kortpustethet.

Hjertesykdom er veldig snikende. I en veldig lang periode kan de ikke vise seg i noe, og personen vil ikke en gang mistenke at han har en patologi. Arytmi er intet unntak. Som regel blir det tydelig allerede på et alvorlig stadium. Kun kontroll over ditt eget blodtrykk og hjertefrekvens vil hjelpe deg med å gjenkjenne alarmsignaler i tide.

Avkoding av EKG-indikatorer for arytmi

Arytmi er det generelle navnet på alle tilstander hvor hjertefrekvens, styrke, rytme og konsistens blir forstyrret. Det vil si at dette er alle avvik fra den normale hjerterytmen, som kalles sinus.

Med normal hjertefunksjon er pulsen 50-100 slag / min, det avhenger av den fysiske aktiviteten til personen for øyeblikket. Utviklingen av arytmi er innledet av en rekke årsaker. Arytmi vil betraktes som slike tilstander hvor hjertefrekvensen blir mindre enn 60 slag per minutt eller hyppigere enn 100. Arytmi på EKG er synlig på forskjellige måter, avhengig av type syndrom.

Viktig informasjon!

Dekodingen av hovedindikatorene på EKG er beskrevet nedenfor i tilfelle et elektrokardiogram har blitt utført, men ennå ikke er dekryptert av en kardiolog.

Tabellavkoding av indikatorer på EKG

EKG krever obligatorisk avkoding av kardiolog.

Påvirkning av ekstrasystoler

Dette er reduksjoner gjort for tidlig. De elektriske impulsene kommer ikke fra sinusknuten. Denne typen oppstår oftest på grunn av ulike faktorer som ikke er forbundet med hjertesykdom. Hovedårsakene til denne typen arytmi inkluderer:

  • ustabil psyko-emosjonell tilstand;
  • behandling med separate grupper av legemidler;
  • røykemisbruk;
  • vegetative lidelser.

Det ser ut som en ekstrasystol på et EKG

Ekstrasystoler– dette er bare tilfelle når pasienten kanskje ikke føler noe på lang tid. Noen ganger kan det være en slags impuls i hjertet, eller dets kortsiktige falming. Hvis slike tegn er isolert, kan det være jevnt med hjertets normale arbeid. Men hvis de forekommer oftere og oftere, kan dette indikere en forverring av sykdommer - iskemi, myokarditt. De farligste er ventrikulære ekstrasystoler. Dette er når impulsen kommer fra en av ventriklene. Dette kan være det første symptomet på ventrikkelflimmer.

Hvordan bestemme på EKG. På EKG ser den ekstraordinære sammentrekningen av hjertet ut som en annen bølge enn de andre.

Atrieflimmer

Denne typen er atrieflimmer. Dette er i seg selv en komplikasjon som oppstår under iskemi. Denne samme typen er den vanligste hjerterytmeforstyrrelsen. Ofte er årsaken til denne typen skjoldbruskkjertelsykdom, når aktiviteten er forstyrret.

Atrieflimmer er preget av hjertesvikt av ulik alvorlighetsgrad, besvimelse og mørkere øyne. Ofte er disse symptomene ledsaget av alvorlig svakhet, kortpustethet, brystsmerter og en følelse av økende frykt. Noen ganger starter angrep plutselig og slutter spontant uten inngrep. Men det er mest sannsynlig at anfallet vil bli langvarig, i løpet av flere timer, og kanskje til og med dager, og vil kreve obligatorisk legehjelp.

Hvordan bestemme på EKG. På EKG kan store eller små atriebølger, deformerte forstyrrede komplekser indikeres. En pasient har både atrieflimmer og atrieflimmer. Med et kardiogram av en sunn person er kaotiske bølger fraværende, rytmen er jevn.

sinusarytmi

Til tross for sinusrytmen, utmerker den seg ved sin uregelmessighet. Hjerteslag bremser og øker. Det er spesielt merkbart når du puster: ved utånding blir hjertefrekvensen nesten doblet, og ved innånding avtar den sterkt. Pasienten føler alvorlig tretthet, svimmelhet, besvimelse kan forekomme. Intensivering av symptomer krever nøye oppmerksomhet og behandling.

Årsakene til sinusarytmi er hjertesykdommer, smittsomme prosesser som involverer myokard, hjertefeil. Fra eksterne faktorer blir arytmier av denne typen oftest provosert av hormonelle forstyrrelser i kroppen, sykdommer i nervesystemet.

Hvordan bestemme på EKG. På EKG indikeres unormal hjerteaktivitet ved forskjellen i PR-intervaller med minst 10 %.

Atrieflimmer

Med dette øker diagnosen av hjertefrekvensen allerede opp til 200-400 sammentrekninger, for eksempel på bakgrunn av riktig atrierytme.

Årsakene her er som regel organisk hjertesykdom, hjertekirurgi (spesielt den første uken etter intervensjonen). Ofte kan hypertensjon, myokarddystrofi provosere atrieflutter.

Risikogruppen inkluderer menn over 60 år, røykere, personer med mangel på kalium eller overdreven produksjon av skjoldbruskkjertelhormoner. Et angrep av slike arytmier kan være forårsaket av intens varme, fysisk belastning, stress, bruk av alkohol eller narkotika.

Symptomer er en sterk økning i hjertefrekvens, svakhet, en kraftig reduksjon i trykk med utvikling av en semi-besvimelsestilstand, svimmelhet. I tillegg observeres ofte pulsering av venene i nakken.

Hvordan bestemme på EKG. På EKG indikeres flutter ved at F-bølger oppstår i stedet for P-bølgen. Hjertefrekvensen er samtidig 240-350 slag per minutt. Det er også atypisk flutter, der de samme bølgene oppstår med en hjertefrekvens på 340-430 slag.

Supraventrikulær takykardi

Denne typen arytmi dannes på et ganske lite område av atrievev. På grunn av dette begynner snart betennelse i hjertet. Denne betennelsen er preget av dens periodisitet. Frekvensen kan vare i dager eller til og med måneder. Oftest skjer det at ikke ett område av hjertet blir betent, men flere.

Denne arytmien innebærer en økning i hjertefrekvensen uten noen åpenbar grunn. Symptomene er ganske varierte, men det aller første tegnet er en sterk pulsering i brystet. I tillegg til symptomer som er iboende hos andre arter, kan svette, tetthet i halsen, økt vannlating, kvalme og oppkast forekomme.

Hvordan bestemme på EKG. Dette er merkbart ved en økning i frekvensen av P-bølger og QRC-komplekser, samt små intervaller mellom dem.

Ventrikulær takykardi

Patologi kommer til uttrykk i akselerasjonen av rytmen som kommer fra ventriklene. Hjertefrekvensen er omtrent 100 slag, men ventrikkelimpulsene kan følge hverandre. Hovedtrekket til denne arten er overraskelse. Hjertefrekvensen begynner å øke til 200, hjertet kan normalt ikke lenger fylles med blod, og følgelig slippes mye mindre av det ut i kroppen. Denne patologien er vanskelig for pasienter, spesielt med samtidig hjertesykdom.

Vedvarende gastrisk takykardi manifesterer seg i en sterk endring i systolisk trykk. I dette øyeblikket har pasienten redusert venøs pulsering.

Ustabil gastrisk takykardi passerer umerkelig, hvis den i dette øyeblikket ikke fanges opp på EKG.

Hvis hjertefrekvensen er 220 slag i minuttet, tyder alt på ventrikkelflimmer. Her kan det være en reduksjon i blodtrykket, svetting, alvorlig agitasjon, eller omvendt, døvhet, besvimelse. Noen ganger er det hevelse, pustevansker, kortpustethet - alt tyder på akutt hjertesvikt.

Hvordan bestemme. EKG viser utvidelsen eller deformasjonen av QRC-kompleksene, deres endring i amplitude og retninger. Avviket til den elektriske aksen til venstre er merkbart.

Forekomst av ventrikkelflimmer

Her er impulsene som kommer fra ventriklene kaotiske og feil. På grunn av dette observeres ventrikkelfladder og fraværet av deres sammentrekninger er mulig. Av denne grunn kan ikke blod pumpes normalt gjennom kroppen. Denne tilstanden er ekstremt farlig, krever akutt sykehusinnleggelse, gjenopplivningstiltak med defibrillering. Hvis alt dette ikke er gjort innen 10 minutter etter angrepet, kan alt ende med døden.

Hvis vi snakker om symptomene, tilsvarer de alle opphør av blodsirkulasjonen, og følgelig klinisk død. Pasienten mister bevisstheten, han begynner å få kramper, spontan vannlating og avføring, pupillene reagerer ikke på lys, det er ingen puls eller pust, og de kan ikke merkes i arteriene, og huden kan bli blå.

Dekryptering. På EKG kan dette være:

  • storbølgeflimmer (trinn 1 og 2) med ganske store bølger og en frekvens på 300-600. Dette er den beste prognosen og indikerer at den medisinske intervensjonen vil være effektiv;
  • småbølgeflimmer (sen stadium, 3 og 4) - bølgene er bredere og får en ujevn amplitude. Hjertefrekvensen er også ujevn - først øker den til 600, og synker deretter til 400 per minutt.

Denne tilstanden er farlig på grunn av forekomsten av vaskulær tromboembolisme og unormal utvidelse av alle deler av hjertet.

Funksjoner ved sinus node dysfunction syndrome

SDSU - rytmesvikt på grunn av svekkelse av funksjonen til automatisme eller fullstendig opphør. En reduksjon i hjertefrekvens observeres, og hjertestans kan oppstå.

Symptomer kan være helt fraværende eller tilstede i sin helhet, som ved andre arytmier. Med SDSU oppstår besvimelse oftest, og de kan gå over av seg selv - huden blir blek og kald, svetter. Det kan være et brudd på mage-tarmkanalen, muskelsvakhet.

Oftest forekommer SDSU hos personer 60-70 år, og med lik sannsynlighet hos menn og kvinner. Dette er en veldig sjelden art - 0,03-0,05% av dem alle.

hjerteblokk

Pasientens impulsledning avtar, noen ganger stopper den helt. Blokader kan også være vedvarende og forbigående. De er forårsaket av hjertesykdom, bruk av visse medisiner og høyt blodtrykk. Blokaden kan til og med være medfødt, men dette er ekstremt sjeldent (da faller pulsen til 40 per minutt).

Det kliniske bildet er preget av fravær av puls og hjertelyder. Kroppen har en veldig langsom blodsirkulasjon, det er kramper og besvimelse, oksygen sult av indre organer. Hjerteblokk ender ofte med at pasienten dør.

Hvordan bestemme. På EKG er P-bølgen alltid deformert og overskrider normen i bredden, høyden er innen 0,11 sekunder. PQ-intervallet forlenges.

Arytmiindikatorer på tonometeret

Når det gjelder arytmier, kan tonometeret gi feil verdier. På grunn av mangel på indikasjon på hjerteslagsvikt, kan avlesningene bli alvorlig forvrengt. Nå finnes det gode blodtrykksmålere på markedet som perfekt kan gjenkjenne arytmier. Slike enheter bestemmer umiddelbart bruddet på pulsen, sekvensen av sammentrekninger. Som regel uttrykkes hjertefeil ved et hjerte nederst på enhetsmonitoren. Arytmi på de nyeste blodtrykksmonitorene vises som følger:

Arytmiindikatorer på tonometeret

  • for det første er det flere målinger med pauser mellom dem;
  • hvis to av dem bestod uten feil, går ikke prosessen videre;
  • pulsen vises på skjermen;
  • helt nederst på skjermen lyser arytmiindikatoren.

Det er ingen grunn til bekymring for at enheten ikke identifiserer alvorlige funksjonsfeil fra mindre irritasjoner - alt dette skiller seg perfekt ut av en moderne enhet. Det er fullt mulig å stole på en slik enhet, og hvis den har avslørt tegn på arytmi, er det nødvendig å umiddelbart konsultere en lege. Hvis tonometeret viste arytmi en gang, kan resultatet være feil, og du må ta en ny måling.

Hvordan velge et tonometer

Det er svært viktig for en person som med jevne mellomrom har avbrudd i pulsen å ha et godt tonometer for hånden som kan oppdage tegn på arytmi. Ny generasjons enheter leverer resultater basert på datautvinning. De kan arbeide etter to prinsipper:

  • noen tonometre gir resultatet ved å beregne gjennomsnittsverdien av de tre siste målingene;
  • andre utfører selv det nødvendige antallet målinger og gir det endelige resultatet etter å ha behandlet indikatorene deres.

Tonometre av denne typen er i stand til å bestemme blodtrykket enda mer nøyaktig. Dette er en fin måte å holde blodtrykket, hjertefrekvensen og hjertefrekvensen under kontroll på samme tid.

Ikke bekymre deg hvis noen ganger arytmi-ikonet vises under normale blodtrykksmålinger. En konstant vises indikator bør forårsake en alarm - dette betyr at det er på tide å besøke en lege. Hvis atrieflimmertegnet blinker på skjermen, er det ikke lenger mulig å utsette besøket. Når du velger en enhet, må du fokusere på følgende parametere:

  • størrelsen på mansjetten: den må strengt tatt samsvare med omkretsen av armen;
  • størrelsen på skjermen må være tilstrekkelig til at alle indikatorer er godt synlige;
  • arytmiindikatoren skal være bakgrunnsbelyst, i noen tilfeller - med lyd;
  • innebygd minne kan inneholde opptil 90 poster;
  • funksjon for å beregne gjennomsnittet;
  • et lydsignal som varsler slutten av måleprosessen;
  • tonometre kan være for hele familien - i dette tilfellet registreres indikatorene til hver person separat;
  • det er enheter med strømforsyning, både fra nettverket og fra batterier samtidig.

Moderne blodtrykksmålere er godt egnet for alle mennesker, de er enkle å bruke og krever ingen spesifikke ferdigheter. De kan til og med brukes av pasienter med hørsels- og synsproblemer. Du trenger bare å trykke på en knapp, og enheten gjør resten av seg selv uten smerte og ubehag i form av et kraftig rykk i underarmen.

Pulstelling for arytmi

Personer som lider av hjertesykdom må kunne beregne og estimere hjertefrekvensen korrekt. Dette er like viktig med rask eller langsom hjerterytme. Noen ganger er det dette som kan forhindre et hjerteinfarkt i tide.

For å bestemme pulsen riktig, må du finne den radiale arterien nær bunnen av hånden nær tommelen. Det er viktig å ta i betraktning det faktum at ytelsen til venstre og høyre hånd kan være litt forskjellig. For å oppdage pulsen, må du trykke fingrene lett på håndleddet og klemme det fra baksiden. Det er fingertuppene som vil føle hjerteslag.

Hvordan måle pulsen

Standardtiden er 15 sekunder. Deretter må antall slag som produseres i løpet av denne tiden multipliseres med 4. Pulsetelletiden for arytmier er ett minutt, det er nødvendig å telle, klemme arterien med 3-4 fingre for best deteksjon av slag. Husk at hver finger også pulserer, så den kan forveksles med en puls. Ved pulsmåling skal hånden være så avslappet som mulig og settes med åpen håndflate opp. På en klokke med sekundviser må du vente på en jevn verdi, og du kan begynne å telle. Ved ulike typer arytmier vil det være helt forskjellige hjertefrekvensindikatorer. For eksempel, med takykardi, over 80 slag, med bradykardi - mindre enn 60, er paroksysmer preget av en svært hyppig puls - mer enn 200, med hjerteblokkeringer kan den nå 250-300.

Hensikten med leksjonen: Å undervise i klinisk og EKG-diagnostikk av hovedtyper av hjertearytmier.

Før leksjonen bør eleven vite:

    Klassifisering av arytmier.

    Arytmier assosiert med dysfunksjon av automatisme.

    Arytmier assosiert med dysfunksjon av eksitabilitet.

    Arytmier assosiert med nedsatt ledningsfunksjon.

    Komplekse typer hjertearytmier.

På slutten av kurset skal studenten kunne:

    Gjenkjenne ulike typer arytmier korrekt ved kliniske tegn.

    Gjenkjenne ulike typer arytmier korrekt ved EKG.

Motivasjon. Arytmier er en vanlig komplikasjon av hjertesykdom. De forverrer sykdomsforløpet. Derfor er rettidig nøyaktig diagnose av arytmier viktig for behandling av pasienter.

Innledende data.

Pedagogiske elementer.

Hjertets grunnleggende funksjoner . Hjertets arbeid utføres takket være 4 hovedfunksjoner: automatisme, eksitabilitet, ledningsevne, kontraktilitet.

Klassifisering av hjertearytmier . Arytmier er delt inn i grupper avhengig av brudd på en bestemt funksjon av hjertet: automatisme, eksitabilitet, ledning og kontraktilitet.

    Brudd på funksjonen til automatisme. De vanligste er sinustakykardi, sinusbradykardi og sinusarytmi. På EKG er et tegn på sinusrytme tilstedeværelsen av en positiv P-bølge foran QRS-komplekset.

    Sinus takykardi . Det er forårsaket av økt aktivitet av sinusknuten som et resultat av fysisk eller nervøst stress, feber, når du tar sentralstimulerende midler, tyrotoksikose, hjertesvikt. Pasienter klager over hjertebank, pulsen er hyppig og rytmisk. På EKG blir RR- og TP-intervallene forkortet.

    Sinus bradykardi . Det er på grunn av den sjeldne produksjonen av impulser fra sinusknuten. Det er observert med hypotyreose, virkningen av en rekke medisiner, med en økning i tonen i vagusnerven under søvn, hos pasienter med sykdommer i leveren og mage-tarmkanalen, og hos idrettsutøvere. Pulsen er rytmisk og langsom. På EKG forlenges RR- og TP-intervallene.

    sinusarytmi . Det er forårsaket av ikke-rytmisk generering av impulser fra sinusknuten. Det er 2 former: respiratorisk (ungdomlig) og ikke-respiratorisk (med myokardsykdommer). På EKG - forskjellig varighet av RR-intervaller i sinusrytme.

    Brudd på funksjonen til eksitabilitet. Manifestert av ekstrasystole og paroksysmal takykardi. Det er forårsaket av utseendet i noen deler av myokardiet av ektopiske fokuspunkter for eksitasjon, som kan generere en impuls som fører til en ekstraordinær sammentrekning av hjertet. Slike heterotopiske foci forekommer med hjertesykdommer, med en overdose av en rekke medisiner, med økt nervøs eksitabilitet, etc.

Diagnostiske tegn på ekstrasystoli :

    ekstraordinær reduksjon;

    fullstendig eller ufullstendig kompenserende pause;

    tegning av et ekstrasystolisk kompleks på et EKG.

I tillegg til enkeltstående er det gruppe ekstrasystoler, og noen ganger er det et mønster av ekstrasystoler, som kalles allorhythmia. Typene allorhythms er som følger:

    bigeminia (ekstrasystoler gjentas etter hvert normalt sinuskompleks);

    trigeminia (hvert to sinuskomplekser etterfølges av en ekstrasystole);

    quadrigeminia (hver tredje normale syklus etterfølges av en ekstrasystol).

    Atriell ekstrasystol . Ektopisk fokus for eksitasjon er lokalisert i atriet. I dette tilfellet sprer eksitasjonen seg til ventriklene på vanlig måte, så det ventrikulære QRS-T-komplekset vil ikke bli endret, noen endringer i P-bølgen kan observeres tidsintervall.

    Atrioventrikulær ekstrasystol . I dette tilfellet forlater en ekstraordinær impuls den atrioventrikulære noden. Eksitasjon dekker ventriklene på vanlig måte, så QRS-komplekset endres ikke. Eksitasjon går til atriene fra bunnen og opp, hundre fører til en negativ P-bølge. Avhengig av forholdene for impulsledning i det berørte myokardiet, kan eksitasjon nå atriene tidligere og negativ P vil da bli registrert før det normale QRS-komplekset ( "øvre nodal" ekstrasystole). Eller eksitasjonen vil nå ventriklene tidligere, og atriene vil bli eksitert senere, da vil den negative P bevege seg etter QRS-komplekset ("nedre nodal" ekstrasystole). I tilfeller av samtidig eksitasjon av atriene og ventriklene, legges negativ P lag på QRS, som deformerer ventrikkelkomplekset («midtnodal» ekstrasystole).

    Ventrikulær ekstrasystol på grunn av frigjøring av eksitasjon fra ektopisk fokus i en av ventriklene. I dette tilfellet eksiteres først ventrikkelen der ektopisk fokus er lokalisert, den andre eksitasjonen når senere langs Purkinje-fibrene gjennom det interventrikulære skilleveggen. Impulsen når ikke atriene i motsatt retning, så det ekstrasystoliske komplekset har ikke en P-bølge, og QRS-komplekset utvides og deformeres.

    Paroksysmal takykardi. Dette er en lang kjede av ekstrasystoler, på grunn av den høye aktiviteten til ektopisk fokus, som produserer 160-220 eller flere impulser per 1 minutt. Sinusknuten er undertrykt og fungerer ikke. Det er en supraventrikulær form for paroksysmal takykardi (ektopisk fokus - i atriet), når alle komplekser er av normal type, siden eksitasjon til ventriklene går på vanlig måte fra topp til bunn. Det er en ventrikulær form for paroksysmal takykardi (ektopisk fokus i en av ventriklene), når alle kompleksene utvides og deformeres på grunn av sammentrekningen av ventriklene til forskjellige tider.

    Ledningsdysfunksjon- blokader. Blokade er en nedgang eller et fullstendig brudd i ledningen av en impuls, derfor skilles ufullstendige og fullstendige blokader. De er forårsaket av en "mangel på energi" for å utføre en impuls i myokardsykdommer, tilstedeværelsen av cicatricial, dystrofisk, inflammatoriske endringer i hjertemuskelen.

    Sinoaurikulær blokade Det kommer til uttrykk i det faktum at hele hjertesyklusen P-QRS-T faller ut med jevne mellomrom, siden "energi forbrukes raskt" når du leder impulser fra sinusknuten til atriene.

    Intraatriell blokkering bemerket med en økning i størrelsen på atriene, er det høyre atrie (P-pulmonale) og venstre atrie (P-mitrale). På grunn av at P-bølgen er forårsaket av eksitasjon først av høyre og deretter venstre atrium, med et forstørret høyre atrium, øker P-bølgen, blir høy og spiss. Med en økning i venstre atrium utvides P-bølgen, ofte to-humpet.

    Atrioventrikulær blokk delt inn i 3 nivåer.

1 grad manifestert i forlengelsen av PQ-intervallet i mer enn 0,20 s.

2 grader atrioventrikulær blokade er forbundet med en enda større nedgang i ledningen av impulsen fra atriene til ventriklene på grunn av større mangel på energi. Det er 2 typer ifølge Mobitz. Med atrioventrikulær blokade av 2. grad i henhold til 1. type Mobitz, er det en gradvis forlengelse av PQ-intervallet med periodisk prolaps av ventrikkelkomplekset - Samoilov-Wenckebach-periodene.

I klasse 3 det er et fullstendig brudd i bevegelsen av impulsen fra atriene til ventriklene. Dette er en fullstendig tverrblokade. Samtidig vil atriene fra sinusknuten (pacemaker av 1. orden) og P-bølger være rytmisk tilstede på EKG. . Siden de underliggende pacemakerne er mindre automatiske trekker ventriklene seg sjeldnere sammen enn atriene, og QRS-komplekser vil registreres på EKG sjeldnere enn P-bølgene Ved fullstendig atrioventrikulær blokade blir pacemakeren for ventriklene periodisk byttet ut, noe som fører til en kortvarig hjertestans. Klinisk viser det seg Morgani-Edems-Stokes syndrom. Det er en midlertidig opphør av hjerteaktivitet, tap av bevissthet, cyanose og krampeanfall. I behandlingen av disse pasientene, en kunstig pacemaker.

    Blokade av bena til bunten av His . Med fullstendig blokkering av det ene bena til bunten av His, går impulsen fra atriene til det ublokkerte benet, og til den andre ventrikkelen går eksitasjonen langs Purkinje-fibrene gjennom det interventrikulære skilleveggen. Som et resultat trekker ventriklene seg vekselvis sammen og etter P-bølgen vil en utvidet og deformert QRS bli registrert.

    Komplekse rytmeforstyrrelser - atrieflimmer og atrieflutter. Oftest observert i triaden av sykdommer: mitralstenose, kardiosklerose, tyrotoksikose. I dette tilfellet er alle 4 funksjonene til hjertet krenket. Til å begynne med er eksitabilitetsfunksjonen forstyrret, siden på grunn av uttalte dystrofiske endringer i atriene vises mange ektopiske foci med høy aktivitet. På 1 minutt genereres fra 600 til 900 pulser. Sinusknuten er undertrykt og fungerer ikke. På grunn av det svært store antallet impulser trekker ikke atriene seg sammen, men det observeres fibrillære rykninger av individuelle muskelfibre (atriene "flimmer"). Atrioventrikulærnoden leder ikke-rytmisk bare en del av impulsene, og blokkerer majoriteten. Ventriklene fungerer derfor uregelmessig med forskjellig blodtilførsel og sammentrekningskraft. Kliniske tegn: pulsen er ikke-rytmisk og ujevn, hjertets arbeid er ikke-rytmisk med forskjellig lydstyrke av toner.

På EKG atrieflimmer manifestert av 4 tegn: forskjellig varighet av R-R-intervallet, forskjellig høyde på R-bølgen i samme ledning, fravær av P-bølgen, tilstedeværelsen av en bølget isoelektrisk linje, spesielt merkbar i 1-2 brystledninger.

Atrieflimmer har samme mekanisme, men det produseres færre impulser fra ektopiske foci i atriene (300-400 per 1 minutt). Derfor, i stedet for en bølget isolin, registreres trinnlignende tenner på den, på grunn av dårligere svake sammentrekninger av atriene.

Kontrollspørsmål:

    Liste hovedfunksjonene til hjertet.

    Beskriv klassifiseringen av hjertearytmier.

    Hva er tegnene på sinusrytme på et EKG?

    Hva er de kliniske og EKG-tegnene på sinustakykardi?

    Hva er de kliniske og EKG-tegnene på sinusbradykardi?

    Hva er de kliniske og EKG-tegnene på sinusarytmi?

    Definer ekstrasystole.

    Mekanismen for utvikling av ekstrasystole.

    Hva er de kliniske og EKG-tegnene på forskjellige typer ekstrasystoler?

    Hva er paroksysmal takykardi?

    Hva er bruddet på ledningsfunksjonen?

    Beskriv sinoaurikulær blokade.

    Hva er intraatriell blokade?

    Hva er atrioventrikulær blokkering?

    Hvilke grader av atrioventrikulær blokade og deres manifestasjoner kjenner du til?

    Hva er blokkeringen av bunten til hans bunt?

    Hvilke funksjoner i hjertet er svekket ved atrieflimmer?

    Hva er mekanismen for atrieflimmer?

    Hva er de kliniske og EKG-tegnene på atrieflimmer?

situasjonsbetingede oppgaver.

Oppgave 1. Pasienten klager over hjertebank. Det er en hyppig og rytmisk puls. På EKG blir R-R- og T-P-intervallene forkortet, en positiv P-bølge går foran QRS-komplekset.

Diagnose av en sykdom som atrieflimmer er umulig uten EKG. Patologi er preget av unormal hjerterytme, kaotisk sammentrekning og eksitasjon av atriene, såkalt atrieflimmer. Den diagnostiske prosedyren gir en mulighet til å bli kjent med det fullstendige bildet av forløpet av den patologiske prosessen, takket være hvilken legen klarer å etablere den riktige diagnosen. Basert på dataene som er oppnådd, foreskriver kardiologen et behandlingsforløp.

Atrieflimmer er en rytmeforstyrrelse der det i løpet av en hjertesyklus er en uregelmessig spenning og sammentrekning av individuelle muskelfibre i atriene

Hjertesykdom krever en omfattende studie. Disse inkluderer hjertearytmier. Det første diagnostiske tiltaket som en kardiolog henviser en pasient til er et EKG.

På elektrokardiogrammet reflekteres hjertets bioelektriske aktivitet i form av tenner, intervaller og seksjoner. Deres lengde, bredde, avstand mellom tennene har normalt visse verdier. Ved å endre disse parametrene kan legen bestemme abnormiteter i hjertemuskelens arbeid.

I de fleste tilfeller er det tilstrekkelig å gjennomføre et EKG slik at kardiologen kan diagnostisere pasienten korrekt. Ytterligere typer forskning utføres for å bestemme typen patologisk prosess.

Endringer i EKG gjør det mulig å fastslå om pasienten lider av atrieflimmer (flimmer) eller atrieflimmer. Å tyde resultatet vil gjøre det klart nøyaktig hva pasienten er bekymret for. Atrieflutter er preget av en akselerert, men riktig rytme av hjertesammentrekninger, mens under flimmer forstyrres rytmen, ulike grupper av muskelfibre i atriene trekker seg sammen i uoverensstemmelse med hverandre. Siden hjertefrekvensen når høye tall med disse bruddene (opptil 200 slag per minutt), er det umulig å bestemme med øret, ved hjelp av et phonendoscope, formen for arytmi. Bare EKG gir legen den informasjonen han trenger.

Første tegn

Elektrokardiogrammet viser de karakteristiske tegnene på sykdommen. Atrieflimmer på EKG vil se slik ut:

  1. Det er ingen P-bølge på noen elektrokardiografisk ledning (denne bølgen er en obligatorisk komponent av et normalt EKG).
  2. Tilstedeværelsen av uregelmessige f-bølger gjennom hele hjertesyklusen. De skiller seg fra hverandre i amplitude og form. I enkelte avledninger registreres disse bølgene best. Disse inkluderer V1, V2, II, III. aVF. Disse bølgene er forårsaket av atrieflimmer.
  3. Uregelmessighet av R-R ventrikulære komplekser (uregelmessighet, ulik lengde på R-R intervaller). Det indikerer en unormal ventrikulær rytme;
  4. QRS-komplekser er forskjellige i deres uendrede utseende og i fravær av tegn på deformitet.

På EKG skilles det ut en liten eller stor bølgeform for atrieflimmer (avhengig av skalaen til bølgene f).

Symptomer etter hvert som sykdommen utvikler seg


Brystsmerter er et av de mulige symptomene på atrieflimmer

Kliniske symptomer på ciliær arytmi blir mer uttalt etter hvert som sykdommen utvikler seg. De kan variere betydelig fra pasient til pasient.

Tegnene på atrieflimmer, som vises på elektrokardiogrammet, er supplert med symptomer som er følbare for pasienten selv. Vi snakker om slike smertefulle tilstander:

  • rikelig svetting;
  • svakhet;
  • kardiopalmus;
  • brystsmerter.

En pasient med kronisk atrieflimmer er kanskje ikke engang klar over sykdommen sin hvis den er preget av et asymptomatisk forløp. I dette tilfellet kan bare resultatet av en elektrokardiografisk studie bestemme tilstedeværelsen av patologi.

Typene elektrokardiografiske manifestasjoner, det vil si symptomene som sees på EKG, tilsvarer de kliniske tegnene på pasientens sykdom. Takket være denne kompetente spesialisten er det mulig å umiskjennelig forstå hva som bekymrer pasienten og hva slags hjelp han trenger å gi.

Prosedyren for å ta et elektrokardiogram er ikke vanskelig. Det er bare nødvendig å følge den trinnvise implementeringen av handlingsplanen, som hver spesialist er kjent med. Han vil forklare i detalj hva pasienten bør gjøre ved diagnosetidspunktet. Den totale varigheten av prosedyren overstiger ikke 10 minutter i gjennomsnitt.

Elektroder er festet på pasientens kropp, hvis posisjon endres av legen eller laboratorieassistenten for å få forskjellige EKG-ledninger.

Det er svært viktig at pasienten ligger stille og stille under EKG. I dette tilfellet kan du garantere mottak av et informativt resultat. Enhver bevegelse, hosting, nysing påvirker resultatene av elektrokardiogrammet negativt, og de kan ikke lenger kalles pålitelige.

EKG-dekoding


Arytmi av hjertesammentrekninger kan bare gjenkjennes av en kompetent spesialist som utfører en beskrivelse av EKG ved atrieflimmer. Avkoding av de oppnådde resultatene er kun tilgjengelig for en lege. Hvis saken haster, kan oppgaven tildeles en ambulansepersonell, som gjentatte ganger måtte fjerne og tyde EKG.

Pasienten kan også prøve å tyde kardiogrammet sitt. For å gjøre dette må han studere medisinsk litteratur for å vurdere plasseringen og høyden på tennene, størrelsen på intervallene mellom dem. Uten grunnleggende kunnskap om EKG, risikerer en person å gjøre en alvorlig feil.

Pasienter som trenger å ha et elektrokardiogram er interessert i kostnadene ved denne diagnosen. I russiske klinikker koster denne tjenesten fra 650 til 2300 rubler. I tillegg kan det hende du må betale for dekodingen av de mottatte EKG-resultatene.

Andre diagnostiske metoder

I standardsituasjoner blir en person diagnostisert med atrieflimmer basert på plagene hans og symptomene på sykdommen identifisert under den første diagnosen. Å intervjue pasienten og resultatet av elektrokardiografisk diagnostikk er ganske nok hvis det ikke er noen alvorlige komplikasjoner av sykdommen.

Hvis EKG ikke gir tilstrekkelig informasjon om pasientens tilstand, leder kardiologen ham for ytterligere studier:

  1. Ekkokardioskopi.
  2. Radiografi.
  3. Biokjemiske analyser av blod og urin.
  4. Transesophageal studie av hjerteledningssystemet.

Et viktig stadium i studiet av en pasient med atrieflimmer er differensialdiagnose: det er nødvendig å skille sykdommen fra andre patologiske tilstander som kan ha lignende symptomer med den. Differensialdiagnose utføres med følgende patologier:

  • Sinus takykardi;
  • atrieflutter;
  • supraventrikulær paroksysmal takykardi;
  • ventrikulær paroksysmal takykardi.

EKG-resultatene lar kardiologen skille atrieflimmer fra de ovennevnte hjertetilstandene.

EKG-frekvens


Regelmessig undersøkelse av en kardiolog vil umiddelbart identifisere tilstedeværelsen av uregelmessigheter i hjertets arbeid

Pasienter kan stille spørsmål om frekvensen av elektrokardiografi for å sjekke statusen til det kardiovaskulære systemet. Dette diagnostiske alternativet er helt trygt for menneskers helse. Under prosedyren tas indikatorene for den bioelektriske aktiviteten til hjertet ganske enkelt. I dette tilfellet oppstår ingen negative effekter på kroppen.

Hyppigheten av EKG er avhengig av flere faktorer. Leger anbefaler at alle mennesker tar en test for å forhindre atrieflimmer ca. 1 gang i året. Hvis en persons yrke er forbundet med alvorlig stress, bør han besøke en kardiolog en gang hver sjette måned. Seniorer bør sjekkes hver 3. måned. De faller inn i en risikogruppe, så regelmessig kontroll av det kardiovaskulære systemet er obligatorisk for dem.

En rutineundersøkelse av en kardiolog og et EKG kan raskt avsløre om en person har en hjertesykdom.

Hvis pasienten har atrieflimmer, må han gjenta EKG-prosedyren med den frekvensen som er angitt av kardiologen.

Laster inn...Laster inn...