Uterine fibroider med hemorragisk syndrom behandling. Hurtigvoksende interstitio-subserøst myom i livmorkroppen komplisert av smerte og hemoragiske syndromer. Kronisk endometritt i remisjon. Kronisk posthemorragisk anemi av moderat alvorlighetsgrad

1

En detaljert sammenlignende analyse av resultatene av undersøkelse av kvinner med livmorfibromer komplisert av hemorragisk syndrom mot bakgrunnen av hormonbehandling (hovedgruppe - n=43), og pasienter der komplikasjoner ikke ble observert under konservativ behandling av livmorfibromer med hormonelle legemidler (sammenligningsgruppe - n=33) presenteres. Kontrollgruppen var representert av praktisk talt friske kvinner (n=27) Immunsystemets tilstand ble vurdert ved innhold av cytokiner IL-1β, IL-2, IL-4, IL-6, γ-IFN, TNF- α og apoptosemarkør Fas-L i serumblod fra kvinner, ved bruk av metoden for fastfase-immunoassay. I tillegg ble det utført en undersøkelse for å påvise IgG- og IgM-antistoffer mot patogener av urogenitale infeksjoner (chlamydia, ureaplasmose, trichomoniasis, cytomegalovirus og herpetiske infeksjoner) ved enzymimmunoassay (ELISA). forstyrrelser i immunstatus, reduksjon av funksjonen til Th1- og Th2-lymfocytter, betydelig hemming av apoptose, som dikterer behovet for en mer detaljert undersøkelse av kvinner med denne patologien for å forbedre metodene for konservativ behandling av livmorfibroider og redusere forekomsten av komplikasjoner og utilstrekkelig effektivitet av hormonbehandling.

komplikasjoner av hormonbehandling.

urogenital infeksjon

cytokiner

livmorfibroider

1. Påvirkning av livmorarterieembolisering på tilstanden til immunsystemet hos pasienter med livmormyom / I.E. Rogozhina, N.F. Khvorostukhina, U.V. Stolyarova, I.V. Neifeld // Grunnforskning. - 2011. - Nr. 9-2. – S. 290-294.

2. Divakova T.S., Bekish V.Ya. Rollen til apoptose indusert av Luprid Depot i behandlingen av kvinner med interstitielt livmormyom i reproduktiv alder // Reproductive Health Eastern Europe. - 2014. - Nr. 1 (31). - S. 123-128.

3. Zatsepin A.V., Novikova V.A., Vasina I.B. Sammenligning av effektiviteten av farmakologiske metoder for anti-tilbakefallsbehandling av livmorfibroider etter konservativ myomektomi Kuban Scientific Medical Bulletin. - 2012. - Nr. 2. - S. 88-93.

4. Kichigin O.V., Arestova I.M., Zanko Yu.V. Risikofaktorer for utvikling av livmorfibromer og livskvaliteten til pasienter operert for livmorfibromer // Helse av morskap og barndom. - 2013. - Nr. 2 (22). - S. 36-41.

5. Mukasheva S.A., Manambaeva Z.A., Kenbaeva D.K. Kliniske og immunologiske paralleller i livmormyom // Bulletin of the Kirgyz-Russian Slavic University. - 2013. - T. 13, nr. 6. - S. 169-171.

6. Nikitina E.S., Rymashevsky A.N., Naboka Yu.L. Funksjoner ved vaginal mikrobiocenose hos kvinner i sen reproduktiv alder med livmormyom // Medical Bulletin of the South of Russia. - 2013. - Nr. 3. - S. 63-65.

7. Radzinsky V.E., Arkhipova M.P. Livmorfibroider: problemer og utsikter for begynnelsen av århundret // Medisinsk råd. - 2014. - Nr. 9. - S. 30-33.

8. Sidorova I.S., Levakov S.A. Moderne syn på patogenesen av livmorfibroider // Obstetrikk og gynekologi. - 2006. - Vedlegg. - S. 30-33.

9. Tikhomirov A.L. Myom, patogenetisk underbyggelse av organbevarende behandling. - M., 2013. - 319 s.

10. Khvorostukhina N.F., Novichkov D.A., Ostrovskaya A.E. Rollen til seksuelt overførbare infeksjoner i patogenesen av komplikasjoner av hormonbehandling av livmorfibroider // International Journal of Experimental Education. - 2014. - Nr. 8-2. - S. 51-52.

11. Khan A.T., Shehmar M., Gupta J.K. Uterine fibroider: aktuelle perspektiver // Int. J. Kvinnehelse. – 2014.–Vol. 6. - S. 95-114.

12. Langtidsbehandling av livmorfibroider med ulipristalacetat / J. Donnez, F. Vàzquez, J. Tomaszewski et al. // Fruktbar. Steril. - 2014. - Vol. 101. - Nr. 6. - S. 1565-1573.

13. Mifepriston for behandling av uterin leiomyom. En prospektiv randomisert placebokontrollert studie / M. Engman, S. Granberg, A.R. Williams, C.X. Meng, P.G. Lalitkumar, K. Gemzell-Danielsson // Hum. reproduksjon. - 2009. - Vol. 24(8). – S. 1870-9.

14. Prediktorer for tilbakefall av leiomyom etter laparoskopisk myomektomi / E.H. Yoo, P.I. Lee et al. // J. fra minimalinvasiv gynekologi. - 2007. - Vol. 14, nr. 6. - S. 690-697.

15. Sachie N., Mayuko S., Kodo S. Høy tilbakefallsrate av uterine fibroider på transvaginal ultralyd etter abdominal myomektomi hos japanske kvinner // Gynecol. Obstet Invest. - 2006. - Nr. 6. - R. 155-159.

Beskyttelse av den reproduktive helsen til den kvinnelige befolkningen er fortsatt en av prioriteringene til moderne helsevesen. De vanligste svulstene i det kvinnelige reproduksjonssystemet inkluderer livmormyom (MM), hvis frekvens varierer fra 20 til 40% og rangerer nummer to i strukturen til gynekologiske sykdommer. Som kjent anser mange forskere endringer i det endokrine systemet for å være grunnlaget for tumorpatogenesen. Samtidig gjenstår spørsmålet om MM er en virkelig hormonavhengig sykdom eller har en inflammatorisk genese. Nyere studier har bevist betydningen av dysbiotiske lidelser, seksuelt overførbare infeksjoner og dysfunksjon av immunsystemet i patogenesen av MM.

Blant de mange behandlingsalternativene for MM hos kvinner i fertil alder, foretrekkes organbevarende metoder, inkludert konservativ myomektomi ved bruk av hysteroskopi, laparoskopi og laparotomi, livmorarterieembolisering, fjernødeleggelse av svulsten ved MR-kontrollert fokusert ultralyd (FUS- ablasjon av myomatøse noder.) Men selv bruk av minimalt invasive organbesparende kirurgiske teknikker garanterer ikke 100 % behandlingssuksess. Litterære kilder oppgir at sannsynligheten for tilbakefall av sykdom etter konservativ myomektomi innen 5 år er 45-55 %. Og andelen hysterektomier utført for MM i strukturen av kirurgiske inngrep når 60,9-95,3% I denne forbindelse forblir prioritet i behandlingen av MM med hormonbehandling, brukt både som neo- og adjuvans, og som en uavhengig behandling alternativ. Til tross for det enorme utvalget av hormonelle legemidler, ofte på bakgrunn av bruken hos pasienter med MM, noteres bivirkninger og komplikasjoner (menstruasjonsuregelmessigheter, metrorrhagia, en økning i størrelsen på myomatøse noder), noe som dikterer behovet for ytterligere studie av de patogenetiske trekk ved sykdomsforløpet for å optimalisere eksisterende metoder for konservativ behandling.

Formålet med studien: å studere funksjonene til immunsystemet og årsakene til dets funksjonssvikt hos pasienter med livmormyom komplisert av hemorragisk syndrom.

Materiale og metoder for forskning: under vår tilsyn var det 76 kvinner med MM, hvis størrelse ikke oversteg en 12-ukers graviditet, med overveiende intramural og subserøs lokalisering av noder, og med indikasjoner for konservativ behandling. Hovedgruppen besto av 43 pasienter med MM og en klinikk for hemorragisk syndrom på bakgrunn av hormonbehandling. I sammenligningsgruppen (n=33) ble det ikke observert komplikasjoner ved konservativ behandling av MM med hormonelle legemidler. Kontrollgruppen bestod av praktisk talt friske kvinner (n=27). Alle pasientene gjennomgikk en standard klinisk undersøkelse og laboratorieundersøkelse og ultralydskanning med en abdominal og vaginal sonde på en HITACHI-5500-enhet ved bruk av bredbånd, ultra-høytetthet konvekse prober 3,5-5,0 MHz og hulromsprober 5,0-7,5 MHz. Tilstanden til immunsystemet ble vurdert ut fra innholdet av cytokiner i blodserumet til kvinner. Studien ble utført ved metoden for fastfase immunoassay. For å bestemme interleukiner (IL-1β, IL-4, IL-6), interferon (y-INF) og tumornekrosefaktor (TNF-α), ble det brukt reagenssett Vector-BEST, Novosibirsk. For bestemmelse av interleukin IL-2 ble et sett med reagenser fra Biosource, USA brukt. Fas-ligand (Fas-L) ble bestemt ved å bruke et sett med reagenser fra Medsystems, Østerrike. I tillegg ble det utført en undersøkelse for å påvise IgG- og IgM-antistoffer mot forårsakende agenser for urogenitale infeksjoner (chlamydia, ureaplasmose, trichomoniasis, cytomegalovirus og herpesinfeksjoner) ved bruk av enzymimmunoassay (ELISA).

Statistisk behandling av resultatene av studien ble utført ved bruk av Statgraphics (Statistical Graphics System)-applikasjonspakken utviklet av STSC Inc.

Resultater av studien og deres diskusjon. Alderen på de undersøkte varierte fra 21 til 42 år og var gjennomsnittlig i hovedgruppen - 30,5±4,3 år, i sammenligningsgruppen - 31,2±5,4 år, i kontrollgruppen - 30,2±5,5 år som ikke hadde signifikante intergruppeforskjeller. De generelle egenskapene til gruppene er presentert i tabell 1. En detaljert studie av anamnesen viste høy forekomst av genital patologi hos pasienter med MM (tabell 1). Andelen kroniske inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene i hovedgruppen og i sammenligningsgruppen oversteg kontrollgruppen med 8 ganger, menstruasjonsforstyrrelser som hypermenoré, polymenoré, meno- og metrorrhagia - 20 ganger, godartede sykdommer i livmorhalsen - 18 ganger. Bruk av intrauterin utstyr (IUD) til prevensjon ble kun sporet i grupper av kvinner med MM. I tillegg bør det bemerkes at kun annenhver pasient med MM var i stand til å realisere den reproduktive funksjonen, mens kvinner som fødte var dominerende i kontrollgruppen, og hyppigheten av spontanaborter var signifikant høyere hos pasienter i hovedgruppen og sammenligningsgruppe (tabell 1).

Tabell 1

Generelle kjennetegn ved gruppene av undersøkte kvinner

Undersøkt indikator

Hovedgruppe

Sammenligningsgruppe

Kontrollgruppe

Obstetrisk og gynekologisk historie

Spontanabort

Forstyrrelser i ovarie-menstruasjonssyklusen

Kroniske inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene

Ektopi av livmorhalsen

Bruk av marinen

Ekstragenitale sykdommer

Overvekt

Sykdommer i det kardiovaskulære systemet

Sykdommer i mage-tarmkanalen

Fra ekstragenital patologi i MM rådde: fedme, sykdommer i det kardiovaskulære systemet og mage-tarmkanalen (tabell 1). Dataene som er oppnådd er i samsvar med de fleste forskeres mening om betydningen av risikofaktorer ved forekomsten av MM. Samtidig var hyppigheten av forekomst av somatisk og genital patologi i hovedgruppen og sammenligningsgruppen sammenlignbar. Et karakteristisk trekk ved gruppen kvinner med MM komplisert av hemorragisk syndrom var tilstedeværelsen av anemi av varierende alvorlighetsgrad (97,7 %).

For formålet med MM-hormonbehandling fikk pasienter i begge grupper Buserelin-depot (3,75 mg hver 4. uke), varigheten av legemiddelinntaket varierte fra 1 til 6 måneder. I hovedgruppen ble komplikasjoner i form av vedvarende hemorragisk syndrom (fra små til kraftige livmorblødninger) etter oppstart av hormonbehandling i løpet av den første måneden notert av 26 kvinner (60,5%), fra 2 til 3 måneder - 17 (39,5) %).

Resultatene fra ultralydundersøkelsen viste at størrelsen på livmoren i gruppene av undersøkte kvinner varierte fra 6-7 til 12 ukers svangerskap. I følge ultralyddata var det gjennomsnittlige volumet av livmoren i hovedgruppen 394,2±178,6 cm³, i sammenligningsgruppen - 396,7±172,3 cm³ (P>0,05). Det vanligste var subserøs-interstitiell og interstitiell lokalisering av noder, sjeldnere - subserøs (fig. 1). Antall myomnoder varierte fra 3 til 6, og størrelsen på MM-nodene varierte fra 2,5 til 5 cm.

Ris. 1. Lokalisering av myomatøse noder i gruppene av undersøkte kvinner

Ytterligere bruk av dopplerografi i arbeidet gjorde det mulig å bestemme arten av vaskularisering av myomatøse noder. Hos pasienter med MM komplisert av hemorragisk syndrom på bakgrunn av hormonbehandling, rådde den hypervaskulære typen svulst, noe som bekrefter den tidligere studien av I.E. Rogozhina et al. Forfatterne fant at de viktigste diagnostiske kriteriene for kompleks ultralydundersøkelse av MM komplisert av livmorblødning er den hypervaskulære typen myomatøse noder, samt en økning i maksimal blodstrømshastighet og perifer motstandsindeks i livmorarteriene. I hovedgruppen ble karakteristiske tegn på dopplerografi registrert i vårt arbeid i 90,7 % av tilfellene (n=39), og i sammenligningsgruppen - i 30,3 % (n=10).

en) b)

Ris. 2: a) hypervaskulær og b) hypovaskulær type blodtilførsel til livmorfibroider

Resultatene av studien av immunsystemet viste en signifikant reduksjon i alle studerte cytokiner hos pasienter med MM, mens en mer uttalt nedgang i indikatorer ble angitt i gruppen pasienter med klinikk for hemorragisk syndrom (tabell 2). Konsentrasjonene av IL-1β, IL-2, IL-4, IL-6 og γ-IFN hos pasienter i sammenligningsgruppen sank med 1,3 ganger sammenlignet med kontrolldataene, og innholdet av TNF-α - med 1,5 ganger ( P<0,05). В основной группе уровнипро- и противовоспалительных цитокинов снижались в 1,4-2 раза.

tabell 2

Resultatene av studien av immunsystemet i gruppene av undersøkte kvinner

Undersøkt indikator (pg/ml)

Hovedgruppe

Sammenligningsgruppe

Kontrollgruppe

* P - betydningen av forskjeller med kontrollgruppen (P<0,05);

#P - påliteligheten av forskjeller med sammenligningsgruppen (P<0,05).

Forholdet mellom γ-IFN/IL-4 hos pasienter med MM gikk litt ned sammenlignet med kontrollgruppen (fra 3,6 til 3,5), og i kombinasjonen av MM med hemorragisk syndrom til 3,3, noe som indikerer en reduksjon i hovedsakelig Th-1 lymfocytter sammenlignet med Th-2-celler og undertrykkelse i større grad med MM av den cellulære immunresponsen. En rekke forskere forbinder også progresjonen av tumorprosessen med immunsuppresjon og cellenes manglende evne til å gjennomgå apoptose. Når vi studerte apoptosemarkøren i Fas-L-cellepopulasjonen (tabell 2) i gruppene av undersøkte kvinner, bemerket vi en nedgang i nivået fra 0,30±0,05 pg/ml i kontrollgruppen til 0,21±0,02 pg/ml - i sammenligningsgruppen, med et progressivt fall i innholdet (med 2 ganger) i blodserumet til pasienter med MM i kombinasjon med hemorragisk syndrom. Nedgang i Fas-L konsentrasjon ved MM (P<0,05) относительно показателей контрольной группы свидетельствует о снижении цитотоксического киллинга, осуществляемого Т- и NК-клетками, что способствует медленному прогрессированию заболевания и согласуется с мнением И.С.Сидоровой .Выявленные прогрессирующие нарушения синтеза цитокинов и угнетение апоптоза при ММ, осложненной геморрагическим синдромом на фоне гормонотерапии, послужили основанием для поиска причин возникновения дисфункции иммунной системы у данного контингента больных.

Tatt i betraktning den høye frekvensen av kroniske inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene hos pasienter med MM, inkluderte vi en enzym-linked immunosorbent assay (ELISA) for påvisning av IgG og IgM antistoffer mot årsakene til urogenitale infeksjoner i undersøkelsesplanen for kvinner .

Resultatene av ELISA viste at i sammenligningsgruppen ble klamydia diagnostisert hos 14 pasienter (42,4%), ureaplasmose - hos 19 (57,6%), herpesvirusinfeksjon - hos 15 (45,5%). Samtidig ble det ved bruk av ELISA hos kvinner med god toleranse for hormonbehandling kun påvist IgG til årsakene til urogenitale infeksjoner. I hovedgruppen ble det funnet IgG- og IgM-antistoffer mot klamydiainfeksjon hos 34 undersøkte kvinner (79,1 %); ureaplasma - hos 35 (81,4%), og kronisk trichomoniasis, herpetic og cytomegalovirusinfeksjoner ble diagnostisert i alle tilfeller (fig. 3).

Ris. 3. Resultater av undersøkelse av kvinner ved ELISA

til patogener av urogenitale infeksjoner

Det bør også bemerkes at påvisning av IgM til patogener av urogenitale infeksjoner hos pasienter i hovedgruppen indikerte aktivering av en kronisk inflammatorisk prosess i kjønnsorganene, hvis manifestasjon, etter vår mening, var hemorragisk syndrom i form av livmor. blødning av ulik alvorlighetsgrad. I tillegg kan det antas at utnevnelsen av hormonelle legemidler for konservativ behandling av MM mot bakgrunnen av kronisk endometritt av en spesifikk etiologi har en potensierende immunsuppressiv effekt på kvinnens kropp, og øker forekomsten av bivirkninger og komplikasjoner.

Konklusjon. Resultatene av studien av cytokinprofilen hos pasienter med MM komplisert av livmorblødning på bakgrunn av hormonbehandling indikerer uttalte forstyrrelser i immunstatusen, en reduksjon i funksjonen til Th1- og Th2-lymfocytter og, som et resultat, en betydelig hemming av apoptose i denne patologien, som kan bidra til ytterligere tumorvekst og progresjon. Forekomsten av hemorragisk syndrom mot bakgrunnen av MM-hormonbehandling er mer karakteristisk for den hypervaskulære typen svulst (90,7%). Den signifikante betydningen av den smittsomme faktoren og seksuelt overførbare infeksjoner i patogenesen av komplikasjoner ved konservativ behandling av MM ble avslørt. MM, reduserer forekomsten av komplikasjoner og forbedrer effektiviteten.

Anmeldere:

Salov I.A., doktor i medisinske vitenskaper, professor, leder for avdelingen for obstetrikk og gynekologi, Det medisinske fakultet, Saratov State Medical University. I OG. Razumovsky" fra helsedepartementet i Russland, Saratov;

Vasilenko L.V., doktor i medisinske vitenskaper, professor ved avdelingen for obstetrikk og gynekologi, Fakultet for utdanning og vitenskap, Saratov State Medical University oppkalt etter I.I. I OG. Razumovsky" fra helsedepartementet i Russland, Saratov.


Bibliografisk lenke

Khvorostukhina N.F., Stolyarova U.V., Novichkov D.A., Ostrovskaya A.E. ÅRSAKER TIL DYSFUNKSJON AV IMMUNSYSTEMET HOS PASIENTER MED UTERIN MYOMA KOMPLISERT MED HEMORRAGISK SYNDROM // Moderne problemer med vitenskap og utdanning. - 2015. - Nr. 4.;
URL: http://site/ru/article/view?id=20803 (dato for tilgang: 02/01/2020).

Vi gjør deg oppmerksom på tidsskriftene utgitt av forlaget "Academy of Natural History"

1

Myomer i livmoren er en av de vanligste godartede svulstene, observert hos omtrent 20-40% av kvinner i reproduktiv alder og inntar 2. plass i strukturen til gynekologiske sykdommer. Til tross for mangfoldet av kliniske symptomer, er hemorragisk syndrom fortsatt den viktigste manifestasjonen av myom, som ofte krever akuttkirurgi. Ifølge de fleste forskere er forekomsten av livmorblødning i myom assosiert med dysregulering i "hypothalamus-hypofyse-ovarier"-systemet. Samtidig er resultatene av dopplerografi av livmorarteriene i livmormyom fortsatt diskutable. I.A. Ozerskaya et al. (2014) fant hos kvinner over 35 år med uterint myom en økning i maksimale og endediastoliske hastigheter og en reduksjon i de perifere motstandsindeksene til livmorarteriene. Og resultatene av morfologiske studier av myometrium og myomatøse noder, publisert av D.V. Dzhakupov et al. (2014), bekrefter rollen til hypertensjon i store livmorarterier i patogenesen av blødning i myom. Blant de mange behandlingsalternativene for livmorfibromer hos kvinner i fertil alder, foretrekkes organbevarende metoder. Men selv bruken av minimalt invasive organbevarende kirurgiske teknikker garanterer ikke 100 % behandlingseffektivitet. Litteraturkilder oppgir at sannsynligheten for tilbakefall av sykdom etter konservativ myomektomi innen 5 år er 45-55 %. Og andelen hysterektomier utført for uterin myom i strukturen av kirurgiske inngrep når 60,9-95,3 % (Zatsepin A.V. et al., 2012).

Formål: Å studere de karakteristiske trekk ved parametrene for kompleks ultralyddiagnostikk for livmormyom komplisert av hemorragisk syndrom.

Materialer og metoder; Hovedgruppen besto av 98 pasienter med uterin myom komplisert av uterin blødning; sammenligningsgruppen (n = 87) inkluderte pasienter med uterin myom uten alvorlig hemorragisk syndrom. Kontrollgruppen inkluderte 60 praktisk talt friske kvinner. Ultralydundersøkelser ble utført på et HITACHI - 5500-apparat ved bruk av bredbånds konvekse prober med ultrahøy tetthet 3,5-5,0 MHz og hulromsprober 5,0-7,5 MHz. Statistisk behandling av resultatene av studien ble utført ved hjelp av applikasjonspakken Statgraphics (Statistical Graphics System) utviklet av STSC Inc..

Forskningsresultater. Alderen til de undersøkte kvinnene varierte fra 21 til 42 år og var gjennomsnittlig i hovedgruppen - 30,5 ± 4,3 år, i sammenligningsgruppen - 31,2 ± 5,4 år, i kontrollgruppen - 30,2 ± 5,5 år, uten signifikante intergruppeforskjeller. Pasientene i hovedgruppen og sammenligningsgruppen var sammenlignbare når det gjaldt forekomst av genitale og somatiske sykdommer.

I følge ultralyddata var det gjennomsnittlige volumet av livmoren i hovedgruppen 394,2 ± 178,6 cm?, i sammenligningsgruppen - 396,7 ± 172,3 cm? (P > 0,05). I de fleste tilfeller forekom typiske livmorfibroider: i livmorkroppen ble myomatøse noder diagnostisert hos 83,7 % av pasientene i hovedgruppen og i 86,2 % av sammenligningsgruppen. Atypisk uterin myom med isthmus lokalisering av noden ble påvist hos henholdsvis 16,3 % og 13,8 %. Hos pasienter i hovedgruppen var det subserøs-intramural (n = 26; 26,5 %) og submukosal-intramural (n = 33; 33,7 %) lokalisering av noder. I sammenligningsgruppen opptok den submukosale-intramurale lokaliseringen av noder en større andel (n = 34; 39,1 %). Rent submukosal lokalisering av noder var 2 ganger større sannsynlighet for å bli funnet i hovedgruppen, som etter all sannsynlighet var hovedårsaken til livmorblødning. Hos 45 kvinner i hovedgruppen (45,9 %) og 47 kvinner i sammenligningsgruppen (54,0 %) var svulsten representert av en enkelt myomatøs node. I andre tilfeller varierte antall myomer fra 2 til 5. Mer enn 5 myomer i hovedgruppen hadde 14 pasienter (14,3 %), og i sammenligningsgruppen - 7 (8,1 %). I de fleste tilfeller hadde myomknuter en gjennomsnittlig størrelse (30-60 mm): hovedgruppen - 48%, sammenligningsgruppen - 48,8%. Samtidig tilsvarte den gjennomsnittlige lineære størrelsen til den dominerende myomatøse noden i hovedgruppen - 44,3 ± 21,2 mm, i sammenligningsgruppen - 42,1 ± 19,8 mm (P > 0,05).

Ytterligere bruk av Doppler-ultralyd i arbeidet gjorde det mulig å bestemme arten av vaskularisering av myomatøse noder. Hos pasienter med livmormyom, i kombinasjon med pågående blødning, rådde den hypervaskulære typen svulst: i hovedgruppen ble karakteristiske tegn på Doppler-sonografi registrert i 89,8% av tilfellene, i sammenligningsgruppen - i 52,9%. I hver arterie studerte vi også den spektrale analysen av blodstrøm med måling av lineær blodstrømningshastighet (BFR) og motstandsindeks (RI). Ved evaluering av LBF ble hovedoppmerksomheten rettet mot å endre kun de vinkeluavhengige parameterne: maksimal blodstrømhastighet (V maks) og minimum blodstrømningshastighet (V min). IR ble brukt for å kvalitativt vurdere blodstrømmen. Beregningen av parametrene for livmorhemodynamikk ble representert av gjennomsnittsverdien mellom høyre og venstre livmorarterie. En analyse av kvalitative indikatorer for uterin hemodynamikk viste at Vmax i livmorarteriene hos pasienter med uterin myom var gjennomsnittlig: i hovedgruppen 82,11 ± 2,06 cm/sek, i sammenligningsgruppen - 62,32 ± 2,45 cm/sek, som var 81,3-1. ganger høyere enn kontrollverdiene (45,16 ± 1,23 cm/sek) (Рк< 0,05). Вместе с тем, средние показатели Vmin были значительно выше в контрольной группе женщин, в то время как в основной и группе сравнения констатировано снижение V min, соответственно в 2,5 и в 1,3 раза (Рк < 0,05). Более выраженные изменения параметров допплерометрии наблюдались в основной группе. Кроме того, у пациенток основной группы выявлено возрастание ИР маточных артерий в 1,6 раза (0,90 ± 0,02) по отношению к данным контрольной группы (0,54 ± 0,02; Рк < 0,05) и в 1,3 раза в сравнении с аналогичным параметром группы сравнения (0,69 ± 0,03), что свидетельствует о достоверном повышении периферического сопротивления в маточных артериях при миоме матки, осложненной геморрагическим синдромом. При этом установлена достоверная разница показателей маточной гемодинамики (ЛСК и ИР) в основной группе и группе сравнения (Ро-с < 0,05).

Konklusjon. Resultatene av analysen viste at de viktigste diagnostiske kriteriene for kompleks ultralydundersøkelse i livmormyom komplisert av hemorragisk syndrom er: utbredelsen av den hypervaskulære tumortypen (89,8%), samt en økning i den maksimale blodstrømhastigheten, en reduksjon i diastolisk blodstrøm på bakgrunn av en økning i motstandsindeksen i livmorarteriene.

Bibliografisk lenke

Khvorostukhina N.F., Ostrovskaya A.E., Novichkov D.A., Stepanova N.N., Korotkova T.V. BETYDNING AV INTEGRERT ULTRALYDUNDERSØKELSE FOR UTERIN MYOM KOMPLISERT MED HEMORRAGISK SYNDROM // International Journal of Experimental Education. - 2016. - Nr. 6-2. – S. 290-291;
URL: http://expeducation.ru/ru/article/view?id=10269 (dato for tilgang: 02/01/2020). Vi gjør deg oppmerksom på tidsskriftene utgitt av forlaget "Academy of Natural History"

Myom er en godartet svulst som vokser fra bindevevet på veggene eller i livmorhulen. Insidensraten ved 35 år er 35-45 % blant hele den kvinnelige befolkningen. Toppforekomsten forekommer i aldersgruppen 35-50 år.

Livmorfibroider kan variere i størrelse fra en liten knute til en svulst som veier omtrent et kilo, når det lett kan bestemmes ved palpasjon av magen. Tegn på sykdommen vises kanskje ikke umiddelbart. Jo mer det startes, desto vanskeligere er behandlingen og jo større er sannsynligheten for komplikasjoner.

La oss se nærmere på hva slags sykdom det er, hva er de karakteristiske tegn og symptomer, og hva som er foreskrevet som behandling for en kvinne.

Myoma: hva er denne sykdommen?

Myomer i livmoren (fibromyom, leiomyom) er den vanligste godartede svulsten i livmoren, hormonavhengig (utvikler seg med økt innhold av kvinnelige kjønnshormoner østrogen).

Myom har absolutt tegn på en svulst, men skiller seg også fra det, derfor er det mer riktig å korrelere det med tumorlignende formasjoner. Til tross for den godartede naturen, kan myomer forårsake mye problemer, inkludert livmorblødninger og komplikasjoner under fødsel, så behandling må tilnærmes ansvarlig.

Forekomsten av livmorfibroider forekommer vanligvis i kroppen hennes, men i sjeldne tilfeller er det også mulig i livmorhalsen. Fibromer som utvikles i muskelvev regnes som typiske, og de som dannes i nakken eller på leddbåndene regnes som en atypisk form for sykdommen.

Myomnoden begynner sin utvikling fra en vekstsone som ligger rundt en tynnvegget blodåre. I størrelse kan en slik vekst være enten noen få millimeter eller flere centimeter, oftest hos kvinner er det flere fibroider, når flere neoplasmer dannes på en gang.

Fører til

Myom i strukturen til gynekologiske sykdommer tar 2. plass. Dens frekvens i reproduktiv alder er i gjennomsnitt 16%-20% av tilfellene, og i premenopausal alder når den 30-35%.

Myom vises som et resultat av en enkeltcellemutasjon. Dens videre deling og utvikling av svulsten påvirkes av endringer i den hormonelle bakgrunnen i kroppen, et brudd på forholdet mellom østrogener og progesteron. I overgangsalderen, når produksjonen av kvinnelige kjønnshormoner avtar, kan svulsten forsvinne av seg selv.

Følgende årsaker fører til livmorfibroider:

  • Hormonelle lidelser - en kraftig reduksjon eller økning i nivået av progesteron eller østrogener, som er klinisk manifestert av ulike menstruasjonsforstyrrelser.
  • Uregelmessig seksualliv, spesielt etter 25 år. Som et resultat av seksuell misnøye endres blodstrømmen i det lille bekkenet, og stagnasjon råder.
  • Brudd på produksjonen av kjønnshormoner ved sykdommer i eggstokkene
  • Langvarig stress, hardt fysisk arbeid
  • Tilstedeværelsen av kroniske infeksjonssykdommer, som kronisk pyelonefritt, kronisk betennelse i mandlene, etc.
  • Sykdommer i de endokrine kjertlene: skjoldbruskkjertelen, binyrene, etc.
  • Brudd på fettmetabolismen i kroppen (fedme).
  • Mekanisk skade, kompliserte fødsler med rupturer, aborter, komplikasjoner etter operasjon, konsekvenser av curettage.
  • arvelig faktor. Risikoen for å utvikle myom hos de kvinnene hvis bestemødre og mødre hadde en slik neoplasma øker betydelig.

Kvinner som har født har vist seg å ha mindre sannsynlighet for å utvikle knuter. Ofte kan denne neoplasmen vises under graviditet. Spesielt hvis det første svangerskapet er sent.

Klassifisering

Slike formasjoner har flere klassifikasjoner. I samsvar med antall noder er livmorfibromer av følgende typer:

  • Enkelt;
  • Flere.

I samsvar med størrelsene finnes:

  • Stor;
  • Medium;
  • Små myomatøse neoplasmer.

Avhengig av størrelsen på myomnodene, som sammenlignes med svangerskapsalderen, er det

  • små myomer (5-6 uker),
  • middels (7-11 uker),
  • store størrelser (mer enn 12 uker).

Avhengig av størrelsen og plasseringen av nodene, er det 3 typer livmorfibromer:

  • leiomyoma - består av glatt muskelvev;
  • fibroma - består av bindevev;
  • fibromyom - består av binde- og muskelvev.

Etter plassering i forhold til muskellaget - myometrium - er fibroider klassifisert som følger:

Interstitielle livmorfibroider

Den ligger i sentrum av myometrium, dvs. muskulært lag av livmoren. Den er preget av store størrelser. Det er helt lokalisert i tykkelsen av det muskulære laget av livmorveggen (finnes i 60% av alle sykdomstilfellene).

submukosale fibroider

Hva det er? Submukøs, eller submukosal - vokser i retning av endometrium. Hvis en slik node er delvis (mer enn 1/3) lokalisert i myometrium, kalles den intermuskulær med centripetal vekst (mot livmorhulen). Den kan også ha et ben eller en bred base. Stammfibroider er noen ganger i stand til å "falle ut" av livmorhalskanalen, blir vridd og infisert.

subserøs

Subperitoneal (eller subserøs) - noden er plassert under slimhinnen i det ytre laget av livmoren, nær bukhinnen. Subserøse fibromer er delt inn i følgende typer:

  • "Type 0". En knute på en bred base - 0-A, en knute "på et ben" - 0-B.
  • "Type 1". Det meste av noden er lokalisert i den serøse membranen.
  • "Type 2". Det meste av svulsten er lokalisert i tykkelsen av myometrium.

etapper

Det er tre stadier av fibroid morfogenese:

  • Dannelse i myometrium av kimen (aktiv vekstsone).
  • Vekst av en udifferensiert svulst.
  • Vekst og modning av en svulst med differensierte elementer.

Utviklingshastigheten av myomatøse noder avhenger av mange faktorer:

  • Tilstedeværelsen av kroniske patologier i den gynekologiske sfæren;
  • Langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler;
  • Tilstedeværelsen av et stort antall aborter i fortiden;
  • Langvarig eksponering for ultrafiolett;
  • Mangel på fødsel og amming hos kvinner etter 30.

Med den raske veksten av en myomatøs svulst, observerer en kvinne menoragiske endringer (overflod av blødning under menstruasjon), anemiske tegn og hyperplastiske vevsendringer forekommer i livmoren.

En økning i størrelsen på svulsten skjer ikke alltid entydig, derfor skiller den seg ut:

  1. Enkel. Saktevoksende og oligosymptomatiske livmorfibroider av liten størrelse, ofte enkeltstående. Ofte blir enkle myomer diagnostisert ved en tilfeldighet.
  2. sprer seg. Det vokser raskt, provoserer kliniske manifestasjoner. Diagnostisert som flere livmorfibromer eller enkelt store.

Fibromer hos unge kvinner anbefales vanligvis å behandles, spesielt hvis svulstene er plagsomme eller forstyrrer graviditeten. Avhengig av plasseringen av noden og dens størrelse, kan legen først foreskrive konservativ terapi - medisiner, og hvis det ikke er effekt - kirurgi.

De første tegnene hos en kvinne

Myom kan bare gjenkjennes når det har nådd en tilstrekkelig stor størrelse. Når livmorfibroidene vokser, kan de første tegnene oppstå:

  • Utseendet til skarpe smerter av en krampeart som ikke er forbundet med menstruasjon i nedre del av magen;
  • langvarig, tung og uregelmessig menstruasjon;
  • forstoppelse;
  • blør;
  • hyppig urinering;
  • tyngde og konstant smerte i nedre del av magen;
  • spotting under samleie;
  • vondt i korsryggen;
  • en økning i magen er ikke assosiert med en signifikant økning i vekt;
  • hyppige spontanaborter.

Alle disse tegnene kan være tilstede ved andre gynekologiske problemer. Derfor er de ikke nok til å stille en diagnose. Tilstedeværelsen av en svulst kan bare sies ved en grundig undersøkelse og ultralyd.

Symptomer på livmorfibroider

Ofte gir livmorfibromer ingen symptomer og er et funn ved en forebyggende undersøkelse hos gynekolog. Eller det hender at symptomene er ganske utjevnet og ofte oppfattes som en variant av normen.

Veksten av livmorfibroider er ledsaget av utseendet av symptomer, hvorav de vanligste er:

  • Smerter i intermenstruasjonsperioden, forskjellig i varighet, som oppstår i nedre del av magen, noen ganger strekker seg til lumbalområdet, øvre del av magen eller bena;
  • Menoria er en økning i menstruasjonsstrømmen. Kraftig blødning er farlig fordi det etter en tid kan oppstå anemi som følge av dette. Mer rikelig blødning indikerer at musklene i livmoren trekker seg verre sammen, i dette tilfellet er medisinsk hjelp nødvendig.
  • Dysfunksjon av bekkenorganene, som viser seg ved hyppig vannlatingstrang og forstoppelse. Disse symptomene oppstår med subserøse pedunkulerte, cervikale eller interligamentøse noder, så vel som med et stort volum av svulsten.
  • Økende følelse av tyngde, tilstedeværelsen av noe fremmed i magen. Seksuell kontakt blir smertefull (i tilfelle av plasseringen av nodene fra siden av skjeden). Magen vokser, som under graviditet. Forstuing øker trekkesmerten i magen.
  • Spontanabort, infertilitet - forekommer hos 30% av kvinner med flere fibromer.

På bildet nedenfor kan du se myom fra forskjellige sider:

Det er umulig å uavhengig bestemme tilstedeværelsen av sykdommen. Når symptomene ovenfor vises, er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse av en gynekolog. Disse tegnene kan være ledsaget av farligere sykdommer, som kreft i livmoren eller eggstokkene, endometriose.

Kvinners symptomer
Med submukosal
  • manifestert av ulike menstruasjonsuregelmessigheter,
  • rikelig og langvarig menstruasjon,
  • livmorblødning, som ofte resulterer i anemi.

Smertesyndromet for slike myomer er ikke typisk, men hvis den myomatøse noden fra det submukosale laget faller inn i livmorhulen, oppstår kramper, veldig intens smerte.
Med intramural
  • vises i det midtre laget av livmorens muskelvev og er ledsaget av et brudd på syklusen og smerter i bekkenregionen
Med subserøs
  • Det forekommer oftere uten symptomer, derfor er smertene mindre og vises sjelden: smerter i korsryggen, ryggen, samt vannlatingsforstyrrelser og forstoppelse.

Komplikasjoner

Livmorfibroider utgjør en fare for en kvinnes helse når det gjelder utvikling av komplikasjoner av sykdommen. Med regelmessig overvåking av den behandlende gynekologen og nøye oppmerksomhet på helsen hennes, kan en kvinne redusere risikoen for komplikasjoner betydelig.

Komplikasjoner av livmorfibroider:

  • nekrose av myomatøs node;
  • fødselen av en submukosal node;
  • posthemorragisk anemi;
  • malignitet av svulsten;
  • infertilitet;
  • spontanabort;
  • blødning etter fødsel;
  • hyperplastiske prosesser i endometriet.

For ikke å støte på komplikasjoner, er det nødvendig å starte behandling av fibromer i tide (umiddelbart etter påvisning). Kirurgisk inngrep er nødvendig ganske sjelden og er oftere forbundet med allerede eksisterende komplikasjoner av sykdommen.

Myom og graviditet

Myomer i livmoren finnes hos 8 % av gravide kvinner som gjennomgår svangerskapsovervåking. Hos de fleste kvinner, under graviditet, forblir dimensjonene uendret eller reduseres.

Fare:

  • utvikling av placenta insuffisiens (endringer i de strukturelle og funksjonelle egenskapene til placenta, noe som kan føre til nedsatt fosterutvikling);
  • trusselen om svangerskapsavbrudd på forskjellige tidspunkter.

Oftest tilbys kvinner med livmorfibromer å føde med keisersnitt på grunn av risikoen for alle slags komplikasjoner, som:

  • utidig utslipp av fostervann (dette skyldes økt tone i muskellaget i livmoren eller feil plassering av fosteret);
  • risikoen for kraftig blødning etter fødselen;
  • risikoen for for tidlig løsrivelse av morkaken (oftest skjer dette hvis myomet er plassert bak morkaken).

Under et keisersnitt kan en kvinne få fjernet svulsten umiddelbart slik at hun kan planlegge et nytt svangerskap i fremtiden.

Diagnostikk

De første tegnene på fibromer ligner veldig på symptomene på andre gynekologiske patologier. Derfor, for å stille en korrekt diagnose, er det nødvendig å gjennomføre en rekke laboratorieinstrumentelle studier. Bare en riktig og rettidig diagnose kan være en garanti for vellykket behandling og rask bedring.

Diagnostikk inkluderer:

  • Gynekologisk undersøkelse. Det utføres på en gynekologisk stol ved hjelp av de nødvendige verktøyene. Størrelsen på livmorkroppen, plasseringen av eggstokkene, formen og mobiliteten til livmorhalsen, etc. tas i betraktning;
  • Ultralyd av bekkenorganene ved hjelp av en vaginal sonde. For bedre visualisering utføres studien med fylt blære. Metoden er svært informativ og lar deg identifisere størrelsen på svulsten og dens form;
  • Laparoskopi - brukes bare når fibroider ikke kan skilles fra en eggstokksvulst;
  • Hysteroskopi - undersøkelse av hulrommet og veggene i livmoren ved hjelp av et optisk apparat-hysteroskop. Hysteroskopi utføres både for diagnostiske og terapeutiske formål: identifikasjon og fjerning av livmorfibroider av noen lokaliseringer.
  • Biopsi. I noen tilfeller, under hysteroskopi eller laparoskopi, tas en liten prøve av vev som deretter undersøkes nærmere under et mikroskop.
  • Diagnostisk curettage av livmorhulen: det er indisert for alle identifiserte livmorfibroider for å etablere patologien til endometrium og utelukke livmorkreft.

Hvordan behandle livmorfibroider?

Hovedmålet med å behandle fibroider er å eliminere årsaken til sykdommen og de skadelige effektene av svulsten på livmorens omkringliggende vev, redusere størrelsen, stoppe veksten. Både medisinske og kirurgiske metoder brukes.

Som regel velges behandlingstaktikker avhengig av størrelsen, lokaliseringen og den kliniske og morfologiske varianten av svulsten, den hormonelle statusen til pasienten, tilstanden til hennes reproduktive systemer, etc. overgangsalder.

Dessverre er konservativ behandling av myom kun effektiv under visse forhold, nemlig:

  • relativt liten størrelse på noden (størrelsen på livmoren overstiger ikke en 12-ukers graviditet);
  • oligosymptomatisk kurs;
  • pasientens ønske om å bevare livmoren og følgelig den reproduktive funksjonen;
  • treghets- eller subserøs arrangement av noder med en eksepsjonelt bred base.

Med en bekreftet diagnose av livmorfibromer, brukes følgende grupper av legemidler:

  1. Kombinerte p-piller som inneholder desogestrel og etinyløstradiol. Disse medisinene hjelper til med å undertrykke og lindre de første symptomene på fibromer hos kvinner. Legemidler i denne gruppen hjelper imidlertid ikke alltid med å redusere svulster, så de brukes bare når størrelsen på noden ikke overstiger 1,5 cm.
  2. Androgenderivater: Danazol, Gestrinone. Handlingen til denne gruppen er basert på det faktum at androgener hemmer syntesen av ovariesteroidhormoner. Som et resultat avtar størrelsen på svulsten. Påfør inntil 8 måneder kontinuerlig.
  3. Antiprogestogener. Bidra til opphør av tumorvekst. Behandlingen kan nå en periode på seks måneder. Det mest kjente stoffet i denne gruppen er Mifepriston;
  4. Antigonadotropiner (Gestrinone)- forhindre en økning i størrelsen på livmorfibromer, men ikke bidra til en reduksjon i eksisterende størrelser.

FUS-ablasjon. En av de moderne måtene å håndtere fibromyomer på. I dette tilfellet blir svulsten ødelagt av ultralyd under kontroll av en magnetisk resonans tomograf.

En kvinne som får konservativ behandling for myomer i livmoren bør undersøkes minst en gang hver 6. måned.

For slike pasienter ble det utviklet et sett med anbefalinger:

  1. Det er strengt forbudt å løfte tunge gjenstander, som truer med utelatelse av livmorkroppen og andre komplikasjoner;
  2. Understreker som negativt påvirker den hormonelle bakgrunnen er uakseptable;
  3. Øk forbruket av frukt, bær, urter, grønnsaker, samt fisk og sjømat;
  4. Gå oftere (dette bidrar til å forbedre blodstrømmen);
  5. Avslå idretter der belastningen er rettet mot magemusklene (du kan svømme i fristil og yoga);
  6. Det er også verdt å merke seg at pasienter med diagnostisert myom bør unngå varmeeksponering. Dette betyr at du må gi opp langvarig soling, besøk i bad, badstue og solarium, samt varme dusjer.
  7. 4 ganger i året gjennomgå rehabiliteringsbehandling med vitaminer (velg komplekset sammen med legen).

Kirurgisk behandling: operasjon

Obligatoriske indikasjoner for invasiv terapi er:

  • størrelsen på svulsten er mer enn 12 uker, og den legger press på nærliggende organer;
  • myomatøse formasjoner provoserer rikelig livmorblødning;
  • det er en akselerasjon i veksten av fibroider (med 4 uker på mindre enn et år);
  • nekrotiske endringer i svulsten;
  • vridning av benet til den subserøse noden;
  • fremvoksende submukosale fibroider (nød laparotomi er indisert);
  • kombinasjon av myomatøse noder med adenomyose.

Det finnes ulike alternativer for kirurgisk behandling av livmorfibromer. Tre hovedområder kan skilles mellom dem:

  • fjerning av livmoren med noder helt;
  • fjerning av myomatøse noder med bevaring av livmoren;
  • kirurgisk brudd på blodsirkulasjonen i fibroider, noe som fører til deres ødeleggelse.

Avhengig av type myom, plassering, størrelse, velger legen type operasjon for å fjerne myom. Myomektomi utføres for tiden på 3 måter:

  • Laparoskopi - gjennom små åpninger i magen
  • Under hysteroskopi settes et spesielt instrument inn i livmoren gjennom skjeden.
  • Båndoperasjon gjennom et snitt i nedre del av magen er svært sjelden.

Rehabilitering etter operasjon

Rehabilitering av den kvinnelige kroppen avhenger av en rekke faktorer:

  1. For eksempel, hvis operasjonen ble utført med en åpen metode, er gjenopprettingsprosessen tregere.
  2. Pasienten tilbys å begrense fysisk aktivitet, ikke å glemme at dosert gange bare kan gi fordeler og vil bidra til akselerert helbredelse.

Overholdelse av riktig ernæring

Det er ingen spesiell diett, bare et sunt kosthold.

  • Først av alt er det et variert og balansert kosthold som dekker energibehovet til en kvinne, med inkludering av vitaminer og mikroelementer.
  • Mat tas 5 ganger om dagen, overspising og lange pauser mellom måltidene er ikke tillatt.
  • Sunn mat innebærer utelukkelse av steking og bruk av baking, stuing eller koking i matlagingen.
Tillatte produkter for myom Forbudte produkter
Grunnlaget for dietten bør være følgende produkter:
  • vegetabilsk olje - solsikke, linfrø, nype, mais, etc.;
  • frukt, grønnsaker, grønnsaker, bær;
  • mørke varianter av brød, med tilsetning av grovt mel og kli;
  • korn, belgfrukter;
  • fiskeprodukter, hovedsakelig marin fisk;
  • meieriprodukter (ferske);
  • nøtter, frø, frø;
  • høykvalitets varianter av grønn og svart te, urtete;
  • kompott eller gelé basert på bær eller frukt.
Uønsket mat bør utelukkes fra kostholdet:
  • margarin, smørblandinger (pålegg), begrenset smør;
  • fett kjøtt, smult;
  • pølser, røkte produkter;
  • hard ost med høy prosentandel fettinnhold, bearbeidet ost, pølseost;
  • baking og bakverk laget av hvitt mel;
  • søtsaker, inkludert kaker, iskrem, kremkaker.

Folkemidler

Før du begynner å bruke folkemedisiner for fibroider, sørg for å konsultere legen din.

  1. Topisk påført vattpinne med burdock rot juice. Honning, tindved og johannesurtolje, mumie tilsettes saften, blandet grundig. Tampongen legges over natten i 21 dager.
  2. Tindvedolje. For å gjøre dette, lag bomullspinner, fukt dem i olje og legg dem om morgenen og kvelden. Kurset varer i 2 uker. Om nødvendig kan det gjentas.
  3. Ta 4 ts. linfrø, hell en halv liter kokende vann, og kok over lav varme i 10 minutter. På dette tidspunktet, rør buljongen. Når det avkjøles, drikk et halvt glass, 4 ganger om dagen. Kurset varer i 15 dager, deretter 15 dager - en pause, og gjenta kurset.
  4. Valnøtt partisjon tinktur. Du kan kjøpe det ferdig på apoteket og bruke det i henhold til instruksjonene, eller du kan lage det selv: hell 30 gram skillevegger med vodka (1 glass) og insister på et mørkt sted i 3-4 uker. Ta 30 dråper 30 minutter før måltider med et glass vann. Kurs - 1 måned, 2 ukers pause og kan gjentas.
  5. Forbered en infusjon av flere blomster ved å brygge dem med et glass kokende vann i 10 minutter. Bør drikkes om morgenen før frokost, i lang tid. Innleggelsestiden bestemmes av fytoterapeuten. Infusjoner av calendula brukes til douching. Denne planten kan brukes internt som en tinktur av farmasøytisk produksjon.
  6. Finhakket gress av opplandslivmoren(50 g) hell 500 ml vodka. Insister ti dager på et mørkt sted, rist regelmessig. De første ti dagene tar en infusjon av en teskje en gang om dagen, de neste ti dagene - en spiseskje. Ta deretter en pause i ti dager og gjenta behandlingen.
  7. Et godt resultat er bruk av tamponger dynket i medisinske væsker. Shilajit bør fortynnes med vann i forholdet 2,5:10. Bløtlegg en bomullspute i den tilberedte løsningen og plasser den i skjeden. Parallelt bør mumien tas oralt i en dose på 0,4 g. Behandlingen skal vare i 10 dager, hvoretter det må tas en pause på 1 uke. Etter at du kan gjenta kurset.

Prognose

Med rettidig påvisning og riktig behandling av livmorfibroider er den videre prognosen gunstig. Etter organbevarende operasjoner hos kvinner i den reproduktive perioden er graviditet sannsynlig. Imidlertid kan den raske veksten av livmorfibroider kreve radikal kirurgi for å utelukke fødselsfunksjon, selv hos unge kvinner.

Forebygging

De viktigste forebyggende tiltakene er som følger:

  • riktig ernæring med en overvekt av friske grønnsaker og frukt;
  • tar vitaminer og mikroelementer som bidrar til normal syntese av kjønnshormoner;
  • aktiv livsstil, sport;
  • regelmessig samleie;
  • årlige forebyggende undersøkelser hos gynekolog med ultralyd.

Vi fant ut hva livmorfibromer er og hvilken behandling som er mest effektiv. Husk, med regelmessige besøk til legen, i tilfelle en neoplasma, vil den bli funnet helt i begynnelsen, mens størrelsen er liten og kvinnen ikke engang er klar over tilstedeværelsen av fibromer. Rettidig påvisning av svulsten vil kurere den uten bruk av kirurgiske midler og bevare evnen til å føde barn.

Etter lokalisering og vekstretning:

Subserøs - veksten av en myomatøs node under den serøse membranen av livmoren mot bukhulen (inkludert intraligamentøs, intraligamentær plassering); slike noder kan ha en bred base eller en tynn stilk som forbinder dem med myometrium.

Submucosal (submucosal) - veksten av myomatøs node under livmorslimhinnen mot livmorhulen, deformerer den (født, født).

Intramural (interstitiell) - veksten av en node i tykkelsen av det muskulære laget av livmoren (i livmorkroppen, i livmorhalsen).

I henhold til kliniske manifestasjoner:

Asymptomatiske uterine fibroider (70-80 % av tilfellene).

Symptomatiske uterine fibromer (20-30% av tilfellene) - kliniske manifestasjoner av symptomatiske uterine fibroider (menstruelle uregelmessigheter som menometroragi, hyperpolymenoré, dysmenoré; smertesyndrom av varierende alvorlighetsgrad og natur (trekking, kramper og/eller dyskompresjon); tegn på dyskompresjon bekkenorganene, infertilitet, vanlige spontanabort, sekundær anemi).

Indikasjoner for kirurgisk behandling av myom:

1. Symptomatisk myom (med hemorragisk og smertesyndrom, tilstedeværelsen av anemi, et symptom på kompresjon av tilstøtende organer).

2. Størrelsen på myomene, som overstiger størrelsen på den gravide livmoren i en periode på 12 uker.

3. Tilstedeværelsen av en submukosal node.

4. Tilstedeværelsen av en subserøs node av fibroider på benet (på grunn av muligheten for torsjon av noden).

5. Rask tumorvekst (i 4-5 uker i året eller mer).

6. Vekst av noder i postmenopause.

7. Myom i kombinasjon med patologi av endometrium eller eggstokker.

8. Infertilitet på grunn av myomer i livmoren eller vanlig spontanabort.

9. Tilstedeværelsen av samtidig patologi av bekkenorganene

10. Cervikal lokalisering av myomatøs node.

11. Underernæring, node nekrose.

Kirurgi

Beslutningen om å utføre hysterektomi eller myomektomi tas avhengig av: kvinnens alder, sykdomsforløpet, ønsket om å bevare reproduksjonspotensialet, plasseringen og antall noder.

Uterin arterieembolisering utføres i vår klinikk. Embolisering er en lovende metode for behandling av symptomatiske uterine fibroider, både som en uavhengig metode og som et preoperativt preparat for påfølgende myomektomi hos kvinner i fertil alder, som kan redusere intraoperativt blodtap.

"Gullstandarden" for behandling livmorfibroider i Vest-Europa og USA er myomektomi anerkjent - kirurgisk fjerning av livmorfibroider. Under denne operasjonen utføres "husking" av myomatøse noder, etterfulgt av fjerning og forsiktig suturering av livmorkroppen. Et karakteristisk trekk ved den myomatøse noden er tilstedeværelsen av en kapsel rundt den. Derfor kan fjerningen ("husking") av noden utføres i kapselen uten å skade det omkringliggende myometriske vevet.

Organbevarende operasjoner utføres ved transvaginale og transabdominale tilnærminger. Den første inkluderer: vaginal myomektomi og hysteroresektoskopi av myomatøse noder.

Transabdominal tilgang inkluderer laparotomi, minilaparotomi og laparoskopi.

De utvilsomme fordelene med laparoskopiske og minilaparotomiske tilnærminger er: minimalt med traumer, bedre kosmetisk effekt, mindre sannsynlighet for adhesjoner, kortere sykehusopphold og postoperativ rehabilitering. Men når størrelsen på myomatøse noder er mer enn 8 cm, intraligamentøs lokalisering, er det høy risiko for blødning fra sengen til myomatøs node, noe som kan føre til massivt blodtap og tilgangskonvertering, i dette tilfellet er laparotomitilgang optimal.

Det er følgende tilganger for å utføre hysterektomi:

vaginal;

laparoskopisk;

laparoskopisk assistert vaginal;

hysteroresektoskopi;

kombinert.

Jeg vil spesielt dvele ved den vaginale tilnærmingen til hysterektomi, der alternativer for hemostase er mulige: tradisjonell ligering av leddbånd og blodkar, hemostase ved bruk av elektrokirurgiske teknikker, som reduserer tiden for kirurgisk inngrep betydelig, reduserer intraoperativt blodtap, reduserer grad av vevstraumer, og postoperativ smerte.

Fordelene med vaginal tilgang er:

Mindre invasiv tilgang;

Kosmetisk effekt - ingen sår på den fremre bukveggen;

Kort opphold på sykehuset;

Korte rehabiliteringsperioder;

Lav forekomst av postoperative komplikasjoner og ingen komplikasjoner i den sene postoperative perioden.

Bruk laparoskopisk teknikk for å utføre den har fordeler som ligner på vaginal tilgang: lav invasivitet, kosmetisk effekt, kort sykehusopphold i postoperativ periode.

Bruken av en kombinert (laparoskopisk og vaginal) tilgang gjør det mulig å løse problemer som ikke kan løses for hver tilgang i isolert bruk, slik som: adhesjoner av bekkenorganene og bukhulen, endometriose, sykdommer i livmorvedhengene, dårlig uterin retraksjon ( inkludert i nulliparous).

Blant alle gynekologiske sykdommer som moderne kvinner står overfor, er den ledende plassen okkupert av fibroider. Tilstedeværelsen av en svulst skremmer ofte pasienten og reiser mange spørsmål. La oss finne ut hva en myomnode i livmoren er, hvordan vi skal håndtere den, hvilke farer patologi utgjør.

Essens og problemer

Nodulære livmorfibroider er en godartet neoplasma som oppstår mellom sunt vev i organet, og skyver dem fra hverandre. Begrepet i seg selv skiller ikke en egen sykdom, det brukes i ikke-profesjonelle kretser. ICD-10 kode: D25 - livmor leiomyom. Dette er en av de vanligste patologiene i det reproduktive systemet som kvinner i fertil alder står overfor. Det er sjelden diagnostisert hos pasienter i overgangsalderen og aldri før menarche.

En myomatøs knute kan ha en eller flere kjerner. Det utvikler seg sakte, ofte latent (uten ytre manifestasjoner), noe som gjør det vanskelig å diagnostisere i den innledende fasen av den patologiske prosessen. Vanligvis oppdages flere myomer når flere noder vokser samtidig, men det er også enkelt.

Noen eksperter er av den oppfatning at nodulær fibromer alltid er flere. Den eneste forskjellen er på hvilket utviklingsstadium formasjonene er.

Små svulster forårsaker ikke problemer, men uten riktig behandling når de en betydelig størrelse, forårsaker kompresjon av blodkar og nærliggende organer, påvirker reproduksjonsfunksjonen, funksjonen til mage-tarmkanalen og urinsystemet. Sykdommen er ledsaget av alvorlig asyklisk blødning, som truer anemisk syndrom. I medisinsk praksis er tilfeller av utvikling av et hematometer kjent, når evakueringen av menstruasjonsblod er forstyrret, og livmoren er fylt med sekreter. I dette tilfellet vil kirurgisk inngrep være nødvendig, ellers vil det være alvorlige konsekvenser for kvinnens helse.

Individuelle myomer kan provosere forstyrrelse av funksjonen til det endokrine systemet, forårsake fedme. Ofte utvikler det seg betennelse i myomatøse noder, noe som kan føre til peritonitt eller sepsis.

Inntil nylig ble myom klassifisert som en precancerøs tilstand. I dag er de fleste leger av den oppfatning at svulsten er godartet, men debatten om mulig gjenfødsel avtar ikke. Det antas at i nærvær av provoserende faktorer, kan den myomatøse noden bli til en kreftsvulst.

Hvorfor utvikler seg

Nodulært myom regnes som en hormonavhengig svulst, så hovedårsaken til utviklingen av patologi er en endring i den hormonelle bakgrunnen i kvinnekroppen, nemlig en økning i østrogen- og progesteronhormoner. På grunn av dette oppstår hyperplastiske endringer i cellene i det muskulære laget av livmoren.

Veksten av neoplasma forårsaker fravær av graviditet og amming. Hver måned forbereder en kvinnes kropp seg på unnfangelse, og når dette ikke skjer for lenge, kan det oppstå en svikt, som utløser mekanismen for dannelse av myom. I risikogruppen, pasienter med sen pubertet (normal opp til 15 år), uregelmessig menstruasjonssyklus, tunge og lengre menstruasjoner, misnøye med seksuelle forhold og avholdenhet fra dem.

Oftest oppleves sykdommen av kvinner i alderen 25 til 55 år. I løpet av denne tiden har kroppen allerede lidd av visse patologier, funksjonsfeil i endokrine og andre systemer, og har vært utsatt for stressende situasjoner. Utviklingen av livmorfibroider bidrar til en reduksjon i naturlig immunforsvar.

Faktorer som øker risikoen for sykdommen

Det er mange årsaker til utseendet av nodulære livmorfibroider. Faktorer som provoserer sykdommen bør unngås. Disse inkluderer:

  • brudd på metabolske prosesser i kroppen;
  • traumatisk effekt på livmoren (aborter, spontanaborter, diagnostisk curettage, gynekologiske operasjoner);
  • ukontrollert inntak av prevensjonsmidler;
  • bruk av en intrauterin enhet;
  • smittsomme, inflammatoriske prosesser i organene i det genitourinære systemet;
  • kjønnssykdommer;
  • fedme, stillesittende livsstil;
  • cystiske og andre formasjoner;
  • dårlig økologi, skadelige arbeidsforhold;
  • dårlige vaner;
  • hyppig stress.

Hvis en kvinne hadde tilfeller av myomatøse formasjoner i familien, øker risikoen for å utvikle patologi.

Klassifisering av myomformasjoner

Disse eller andre klassifiseringer av myomnoder er basert på ulike kriterier for vurdering av fibrøse formasjoner. Etter størrelsen å dømme er det store (over 6 cm), medium (i området 4-6 cm) og små (opptil 2 cm). Formen av neoplasmer er diffus (når noden ikke har en klar kontur, og myometrium vokser diffust) eller nodulær (enkelt eller flere myomformasjoner med en jevn, avrundet form).

Plasseringen av fibromer i forhold til andre lag av veggen til reproduksjonsorganet skiller følgende typer fibromatøse neoplasmer:

  1. Subserøs - utvikler seg på den ytre delen av livmoren, vokser mot bukhinnen.
  2. Submucosal (submucosal) - stammer fra en tynn slimhinne (endometrium) inne i livmoren.
  3. Interstitiell (intermuskulær) - noder dannes inne i muskellaget, det vil si livmorveggene.
  4. Intramural (intramuskulær) - svulsten vises i det midtre laget av muskelvev.
  5. Subserous-interstitial - en svulst av interstitiell type som utvikler seg mot peritoneum.
  6. Intraligamentær (interligamentøs) - utvikler seg mellom de brede leddbåndene i livmorkroppen.

En spesiell form for patologi er forkalket myom, der dannelsen av en svulst skjer i et kalsiumskall. Statisk, sakte progredierende, reagerer dårlig på medikamentell behandling.

Symptomer

I de innledende stadiene av utviklingen manifesterer seg ikke små nodulær livmorfibroider, som andre godartede neoplasmer, på noen måte. Over tid har en kvinne ubehagelige tegn på patologi i det reproduktive organet:

  • smerte i nedre del av magen;
  • kraftig menstruasjonsblødning (noen ganger koagulert), en økning i menstruasjonens varighet;
  • undertrykkende følelse, tyngde i magen;
  • organkompresjon;
  • asyklisk blødning;
  • gulaktig slimete utflod;
  • manglende evne til å bli gravid, spontanaborter, for tidlig fødsel;
  • urimelig vekst av magen.

Smertene er trekkende, verkende, skarpe, kramper, kan stråle til korsryggen, benet, siden, baken. Rikelig blodtap fører til anemi, som forårsaker svimmelhet, kortpustethet, kvalme, blek hud, besvimelse. Pasientens appetitt avtar, den generelle helsetilstanden forverres.

Komprimering av de indre organene forårsaker problemer med vannlating: hyppige trang vises, prosessen blir vanskelig og smertefull. Trykket fra den myomatøse noden på endetarmen fører til forstoppelse.

Diagnose av nodulær fibromer

Påvisningen av livmorfibromer skjer vanligvis ved et planlagt besøk til gynekologen. Deformasjon av livmoren, dens økning, nodulære tetninger merkes ved palpasjon. Men på grunnlag av undersøkelse alene stilles ikke diagnosen. En rekke laboratorie- og instrumentstudier vil være nødvendig for nøyaktig å bestemme arten og antall formasjoner, plassering, størrelse: urin- og blodprøver, et utstryk for atypiske celler og flora, ultralyd, CT, MR, hysteroskopi, dopplerografi.

Vanligvis, med livmorfibroider, er ultralyd eller hysteroskopi foreskrevet. Grå eller mørke hypoekkoiske formasjoner visualiseres på skjermen - strukturer som har en tetthet mindre enn tettheten til nabovev. Samtidig er det mulig å visuelt vurdere neoplasma, ta et bilde, for å overvåke patologien i dynamikk, ta en prøve (biopsi).

Komplikasjoner med myom

Myomformasjoner av store og mellomstore størrelser blir synderne til smertefulle opplevelser. Ved å utøve press på nærliggende organer, blodårer, provoserer fibromer forstyrrelser i arbeidet. For eksempel utvikler lymfostase, som er ledsaget av stagnasjon av lymfe i systemet, som et resultat av kompresjon av lymfeknutene.

Ofte forverres multinodulære fibroider av ytterligere sykdommer i reproduksjonssystemet. Patologi oppstår i kombinasjon med:

  • endometriose (adenomyose), når vevet i livmorhulen vokser inn i dets muskellag;
  • erosjon av livmorhalsen, som utvikler seg mot bakgrunnen av en svulst;
  • ulike former for endometriehyperplasi;
  • adenomatøse polypper.

Slike "duetter" legger til ubehagelige symptomer til en kvinne, de må behandles umiddelbart. Det er komplikasjoner som er farlige for liv og helse. Disse inkluderer nekrose av tumorvev, purulente prosesser, fødselen av en myomatøs node. Celledød oppstår på grunn av vridning av stammen og underernæring av neoplasma. Ledsaget av symptomer på forgiftning av kroppen (kvalme, oppkast, feber).

Terapeutiske retninger

Valget av behandling for nodulær fibroider avhenger av mange faktorer: graden av forsømmelse av patologien, dens størrelse og lokalisering, pasientens generelle tilstand, kontraindikasjoner og ønsket om å få barn i fremtiden.

Myom kan kureres på to måter: konservativ og kirurgisk. I de innledende stadiene av utviklingen av sykdommen foretrekkes den første, men i fravær av positive endringer foreskrives en operasjon.

Konservativ behandling

Målet med medikamentell behandling er å redusere myomatøs node og stoppe dens videre vekst. I dette tilfellet foreskrive hormonelle medisiner, beroligende midler, medisiner som øker immuniteten, vitaminkomplekser.

Ulempen med konservativ behandling er at risikoen for tilbakefall etter avsluttet terapeutiske tiltak er svært høy.

Kirurgisk behandling

Kirurgi er nødvendig for å fjerne en stor svulst. Det er en rekke indikasjoner for implementeringen: alvorlig livmorblødning, rask tumorvekst, fremvoksende myom og andre patologiske prosesser. Nødkirurgisk inngrep utføres for hemorragisk syndrom hos en pasient med livmormyom, selv i tilfelle av en alvorlig tilstand hos en kvinne på grunn av stort blodtap. I alvorlige tilfeller er fullstendig fjerning av livmoren nødvendig.

Utradisjonelle måter

Tradisjonelle medisinoppskrifter vil ikke bli kvitt myomatøse formasjoner, men vil bare fjerne symptomene. Infusjoner og avkok basert på medisinske planter kan brukes som en tilleggsterapi parallelt med hovedbehandlingen. Alle midler bør kun tas etter samråd med legen.

For å minimere risikoen for å utvikle livmorfibroider, må du følge en diett, føre en sunn livsstil, regelmessig gjennomgå en gynekologisk undersøkelse og ultralyd.

Hva er nodulære livmorfibroider: årsaker og hva er faren for sykdommen

Nodulære livmorfibromer er en svært vanlig patologi som diagnostiseres hos et stort antall kvinner.

I kjernen er dette en godartet formasjon i livmoren som utvikler seg i myometrium, og representerer en eller flere noder.

Sykdommen er mer vanlig hos kvinner over 30 år.

Diagnostisert hos 15 % av kvinnene i overgangsalderen.

Hva det er?

En nodulær svulst består av flere kjerner, utviklingen av denne formasjonen skjer i et ekstremt sakte tempo, så det er veldig vanskelig å diagnostisere sykdommen i de tidlige stadiene.

Som alle andre neoplasmer, vokser nodulære fibroider mellom vev, og etter hvert som de vokser, klemmer de flere og flere nærliggende organer.

For ikke så lenge siden ble livmorfibromer ansett som en precancerøs tilstand, så hele organet ble fjernet fra kvinnen for å unngå utviklingen av en onkologisk prosess. I dag er leger trygge på den gode kvaliteten på denne formasjonen, som likevel bør behandles og om nødvendig opereres. Et nodulært fibroid utvikler seg som et resultat av endringer i cellene i myometrium.

Eksisterende typer

Avhengig av hvor nøyaktig den myomatøse noden er lokalisert, deles nodulære uterine fibroider inn i slike slag , hvordan:

  1. Subserøs - noden er plassert på det ytre skallet av orgelet. Slike noder kan ha et ben (langt eller kort). Fibromer på en lang stilk er farligere, fordi stilken kan vri seg, og dermed provosere nekrose.
  2. Submucous - svulsten er plassert under slimhinnen. Denne formen er vanligvis ledsaget av solo smerte, blødning og, som et resultat, anemi.
  3. Interstitielle - noder som er lokalisert i dybden av muskellaget. Slike noder kan vokse både inne i hulrommet og utenfor.

Les også om intramuralt myom.

Hva er faren for sykdommen?

Faren for myomatøse noder at en kvinne ikke er i stand til å bli gravid eller føde barn. I tillegg, som et resultat av tilstedeværelsen av noen former for fibromer av nodulær type, kan en kvinne oppleve gjennombruddsblødning, noe som kan føre til et anemisk syndrom.

Et nodulært leiomyom kan forstyrre tarm- og blærefunksjonen. Noen typer fibromer (for eksempel leiomyom) kan provosere overvekt og forstyrrelse av det endokrine systemet. Nodulære formasjoner har en tendens til inflammatoriske prosesser, som kan resultere i sepsis eller peritonitt.

I noen tilfeller kan det utvikles et hematometra - en livmor som er fylt med menstruasjonsstrøm. Dette fenomenet krever umiddelbar kirurgi, da det kan føre til alvorlige komplikasjoner. Den mest forferdelige faren ved nodulær fibromer er selvfølgelig dens mulige degenerasjon til en kreftsvulst.

Fører til

Fører til nodulære fibroider er forskjellige, men leger skiller de viktigste:

  1. Hormonelle lidelser. Dette kan være svingninger i nivået av kjønnshormoner, hovedsakelig progesteron og østrogen. Slike patologier kan være ledsaget av kraftig menstruasjonsblødning og forstyrrelser i menstruasjonssyklusen.
  2. Tilstedeværelsen av inflammatoriske sykdommer som blir kroniske.
  3. Sen fødsel eller deres fravær i det hele tatt.
  4. Mangel på regelmessig sexliv. Samtidig begynner stagnasjon og en endring i blodstrømmen i det lille bekkenet.
  5. Gynekologiske kirurgiske inngrep - abort, curettage, vanskelig fødsel.
  6. Inaktiv livsstil.
  7. Arvelighet.
  8. Tilstedeværelsen av endokrine sykdommer - problemer med skjoldbruskkjertelen, diabetes, fedme.

Symptomatiske manifestasjoner

Som de fleste godartede formasjoner, er nodulære fibroider asymptomatiske i begynnelsen av utviklingen.

Konservativ behandling egner seg til formasjoner nettopp i de innledende stadiene, i andre tilfeller vil behandlingen sannsynligvis være kirurgisk.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan en kvinne begynne å bekymre seg for følgende: symptomer:

  • forlengelse av menstruasjonsperioden;
  • intermenstruell blødning;
  • rikelig menstruasjonsflyt;
  • smerte før og under menstruasjon, som regel føles smerte i livmoren, men noen ganger klager pasienter også over lumbale smerter;
  • anemisk syndrom, som er forårsaket av betydelig blodtap;
  • med store tumorstørrelser øker volumet av magen, noe som er et visuelt tegn på tilstedeværelsen av myomatøs dannelse i livmoren.

Fibromer av betydelig størrelse legger press på tarmene og blæren, og forskjellige patologier kan oppstå fra disse organene - forstoppelse eller problemer med vannlating.

Andre typer

Myomer i livmoren kan være nodulære og diffuse. Nodal er på sin side delt inn etter lokaliseringsstedet i sine egne typer, som ble analysert ovenfor. Når det gjelder den diffuse formasjonen, er den preget av fraværet av en spesifikk form og node, men er representert av en økning i muskelvev i form av en uskarp neoplasma. Oftest utvikler denne typen fibroider seg mot bakgrunnen av hyppige inflammatoriske prosesser i organet.

Fibromer kan variere i størrelse:

  • opptil 2 cm, fibroider anses som små;
  • opptil 6 cm - medium;
  • myom større enn 6 cm kalles store.

Fibromer er også differensiert i henhold til deres forhold til livmorens akse.:

  • fibroider lokalisert i organets kropp - korporal;
  • hvis veksten av myom er rettet mot skjeden, er det en livmorhalssvulst;
  • hvis formasjonen presser på blæren og gir problemer med vannlating, er dette et myom.

Les også om flere fibromer.

Diagnostiske tiltak

Diagnose av myomatøse nodulære formasjoner anses ikke som vanskelig. Oftest diagnostiseres myom på stolen hos gynekologen. Men bare på grunnlag av denne studien er det umulig å si om formen på fibroidene, dens størrelse og nøyaktige lokalisering.

Derfor tildeles ytterligere maskinvarestudier.:

  • dopplerografisk studie;
  • hydrosonografi - ultralyd, som utføres ved hjelp av en spesiell væske;
  • laparoskopisk undersøkelse, som i tillegg til diagnose består i å fjerne formasjonen;
  • hysteroskopi er en transvaginal undersøkelse av livmorhulen ved hjelp av et hysteroskop.

I noen tilfeller er en klinisk blodprøve nødvendig, siden den submukosale formen av fibroider ofte provoserer utviklingen av anemi, som kan bestemmes av det lave nivået av hemoglobin i pasientens blod.

Konservativ behandling

Konservativ behandling er tilrådelig for formasjoner av små størrelser, den kan bare foreskrives av en kompetent spesialist. Selvadministrasjon av legemidler kan føre til alvorlige konsekvenser.

Legen foreskriver terapi vitaminpreparater (dette gjelder spesielt i nærvær av myom som forårsaker blødning). Som regel er B-vitaminer, jernpreparater, folsyre foreskrevet.

Hormonbehandling er også foreskrevet, som inkluderer:

  • gonadotropinantagonister som bremser syntesen av østrogen - Goserelin, Buserelin, Leuprorelin og andre;
  • androgenderivater;
  • gestagener;

Med betydelig blodtap foreskrives tranexamsyre, som forhindrer ødeleggelse av blodplater.

Svulststørrelse for operasjon

Vedtak om Kirurgisk inngrep akseptert av leger i nærvær av visse indikasjoner:

  • store størrelser av fibroider - mer enn 12-15 obstetriske uker;
  • rask vekst av noder - i et år øker svulsten i flere obstetriske uker;
  • alvorlig smerte som ikke lindres av medisiner;
  • samtidig med fibroider begynner en kvinne å utvikle andre patologier i det reproduktive systemet;
  • langvarig og kraftig menstruasjonsblødning;
  • kompresjon av andre organer av myom, som bryter med funksjonaliteten deres;
  • nekrose;
  • beinvridning.

Kirurgisk inngrep

Kirurgi kan utføres på følgende måter:

  1. Hysterektomi. Dette er fullstendig fjerning av reproduksjonsorganet, denne typen operasjon er indikert når andre operasjoner er upassende. En slik intervensjon er også foreskrevet for kvinner som har nådd overgangsalderen, så vel som de som har en disposisjon for ondartede prosesser.
  2. Myomektomi. organbevarende kirurgi. Det er foreskrevet for kvinner med små knuter, nodulære formasjoner på en lang stilk.
  3. Laparotomi. Alle kirurgiske manipulasjoner utføres gjennom et snitt laget i bukhulen. Denne typen intervensjon praktiseres ikke ofte, og den foreskrives kun for svært store myomer eller hvis dannelsen har ført til en deformasjon av livmoren.
  4. Laparoskopi. En minimalt invasiv måte å bli kvitt myomdannelse gjennom centimeterpunkteringer i bukhulen.

I seg selv er livmorfibroider ikke en forferdelig sykdom, hvis den blir lagt merke til i tide og riktig behandlet, vil det ikke oppstå komplikasjoner. Det avanserte stadiet av fibroider er farlig - det kan føre til farlige tilstander som kan ende veldig ille.

Forebygging

For å redusere risikoen for å utvikle nodulære formasjoner i livmoren, er det nok å følge enkle regler, som i prinsippet bør være livsstilen til hver kvinne:

  • avvisning av dårlige vaner;
  • riktig og balansert ernæring;
  • regelmessig, men moderat fysisk aktivitet;
  • opprettholde optimal vekt;
  • graviditet og fødsel under 40 år;
  • oppmerksom holdning til kroppen din, noe som innebærer regelmessige forebyggende undersøkelser av en gynekolog.

Mulige konsekvenser

Farene ved fibroider er allerede nevnt ovenfor, og nå skal vi snakke om konsekvensene som en kvinne som forsinker behandlingen av fibromer på en konservativ måte og ikke gir legene en sjanse til å utføre en organbevarende operasjon kan møte.

Det vil si hvilke konsekvenser som venter en kvinne etter fjerning av livmoren:

  • infertilitet;
  • vektøkning;
  • redusert libido;
  • økt risiko for prolaps av skjedeveggene;
  • smerte under intimitet;
  • depressive tilstander;
  • rask tretthet;
  • minnetap;
  • problemer med vannlating.

Genitalområdet er selvfølgelig mest påvirket av hysterektomi.. De fleste kvinner utvikler seksuell dysfunksjon. Men for at en kvinnes seksuelle aktivitet skal normaliseres, er det nødvendig med en rehabiliteringsperiode, hvor det er ganske mulig at psykologisk hjelp vil være nødvendig.

Konklusjon og konklusjoner

Oppsummert kan vi si at nodulære formasjoner i livmoren er et vanlig fenomen, og med rettidig behandling er det ikke så forferdelig. Med bevaring av kroppen kan en kvinne godt bli gravid og bli mor. Og når det gjelder kvinner i overgangsalderen, reduserer kompetent behandling av neoplasmer risikoen for degenerasjon av en godartet svulst til en ondartet formasjon til nesten null. Derfor anbefaler gynekologer på det sterkeste at alle kvinner regelmessig gjennomgår forebyggende gynekologiske undersøkelser.

Nyttig video

Fra videoen vil du lære hva nodulære livmorfibromer er:

Hva er nodulær fibromer

Nodulære livmorfibromer er en diagnose som skremmer kvinner (spesielt de som ikke har født eller planlegger en ny fødsel). Men hva er nodulær fibroider og hvorfor er denne kvinnelige patologien farlig?

Hva det er

Nodulære fibroider er en av typene godartede svulster i livmoren. Denne svulsten består av flere kjerner. Dessverre er fibromer nesten umulig å bestemme gjennom en gynekologisk undersøkelse i de tidlige stadiene av utviklingen. Neoplasmen gir heller ikke smerte. Derfor blir svulsten ofte diagnostisert allerede i de senere stadier av dannelsen.

En nodulær type svulst utvikler seg i et miljø med sunt vev, og begynner gradvis å legge press på organets kropp.

I fare for denne sykdommen er kvinner som har opplevd eller opplever en alvorlig hormonell endring. For det meste er dette middelaldrende kvinner som er på grensen til overgangsalder (fra 33 til 45 år).

Diagnostikk

En svulst som har påvirket en stor mengde vev kan oppdages når den ses på en gynekologisk stol, ved palpasjon av livmoren. Spesialisten vil avsløre et bilde av dannelsen av en atypisk lettelse, hauger og deformerte områder.

Mer informative diagnostiske metoder brukes også:

  • ultrasonografi;
  • laboratorieforskningsmetoder (innsamling og tolkning av urin- og blodprøver);
  • dopplerografi.

Hydrosonografi avslører det mest nøyaktige bildet. Dette er en type ultralyd som fungerer med den væskefylte livmorkroppen.

Typer nodulær fibroider

Klassifiseringen av nodulære fibroider er basert på geografien til plasseringen av nodene i livmorkroppen:

  • noder i det submukosale rommet (som grenser til muskelveggen og slimlaget i organet; disse neoplasmene når veldig store størrelser og kan gå ned til vaginalkanalen);
  • noder i muskelrommet (slike noder utvikles i et lag kalt myometrium);
  • subserøs (knuter har en tynn base eller "ben" av liten størrelse, som sikrer adhesjon av det store nodehodet til livmoren; neoplasmen utvikler seg ved krysset mellom myometrium og det ytre skallet av livmorkroppen, dvs. myomatøsen neoplasma er lokalisert under membranen til den viscerale bukhinnen).

Fibromer er også korrelert med graviditetsuker, basert på størrelsen på noden. Små-nodulær fibromer forårsaker ikke en uttalt økning i livmoren, mens store svulster kan bringe organet inn i en tilstand som er karakteristisk for de siste ukene av svangerskapet.

Årsaker til utseendet

Hovedårsaken til utviklingen av livmorfibromer er hormonell svikt. En ubalanse i dannelsen av østrogen og progesteron forårsaker hyperplasi i myometriallaget. Det er grunnen til at leger anbefaler å justere den hormonelle statusen under streng tilsyn av spesialister for å unngå utvikling av komorbiditeter.

Det er også en utbredt oppfatning i det vitenskapelige miljøet at nodulære livmorfibroider kan utløses av det faktum at en kvinne ignorerer kroppens reproduktive funksjon. De. hvis livmoren fornyer livmorslimhinnen i en tilstrekkelig lang periode, men unnfangelsen ikke forekommer, begynner cellene å mutere og utvikle seg til en svulst.

  • genetikk (svært ofte utvikler fibromer hos de kvinnene hvis nære slektninger også slet med en svulst i livmorkroppen);
  • skade på livmoren (årsaken til skade på integriteten til livmorhulen kan være aborter, operasjoner, diagnostikk og til og med en gynekologisk undersøkelse);
  • hypodynami (mangel på fysisk aktivitet);
  • sen fødsel;
  • tidligere overførte inflammatoriske sykdommer i reproduksjonssystemet;
  • stress og søvnløshet;
  • dårlige vaner (røyking, drikking av alkohol og inntak av ulovlige stoffer);
  • brudd på metabolske prosesser i kroppen.

Tilfeller av myom er mer relatert til kvinner i reproduktiv alder, når den hormonelle bakgrunnen er på topp. Etter overgangsalderen observeres ikke lenger patologi, og tidligere dannede fibroider hos pasienter i overgangsalderen begynner å avta.

Mangelen på vanlig sex, så vel som mangelen på orgasme med vanlig sex, påvirker reproduksjonssystemet negativt: stagnasjon dannes, som over tid kan provosere patologi.

Diabetes mellitus, kombinert med aktiv vektøkning, kan også føre til dannelse av en svulst. Denne reaksjonen til kroppen på fedme skyldes det faktum at en viss mengde hormoner produseres i fettvev.

En liten node forårsaker ikke noen avvik fra normen, så i de tidlige stadiene kan en kvinne ikke engang være klar over svulsten. Men under undersøkelsen i gynekologisk stol kan patologi oppdages.

Et aktivt utviklende uterin nodulær fibroid begynner å gi ubehag og ubehag til pasienten, og manifesterer seg også i form av en rekke symptomer:

  • for lange eller tunge perioder;
  • smerter i nedre del av magen, trekkfølelser eller en følelse av tyngde;
  • spotting som ikke er relatert til menstruasjon;
  • hyppige oppfordringer "for å lindre behovet";
  • endring i lindring av bukveggen;
  • ødematøse prosesser som påvirker bena og lårene;
  • svakhet;
  • apati og døsighet;
  • problemer med unnfangelse;
  • svimmelhet (hvis du plutselig endrer posisjon, begynner det å bli mørkt i øynene);
  • migrene;
  • tap av Appetit;
  • tap av en sunn hudfarge (blekhet assosiert med anemi).

Prøv å kontakte en gynekolog umiddelbart hvis du finner deg selv med mer enn 3 symptomer fra listen. Tross alt er behandlingen av nodulær fibroider i det innledende stadiet en prosedyre med minimal innblanding i alle prosesser i kvinnekroppen. Men de senere stadiene krever alvorlige og ofte risikable tiltak.

Medikamentell behandling for å forhindre vekst av myom

Behandling av myom avhenger av hvordan symptomene på sykdommen viser seg. Hvis symptomene er svært svake eller ikke synlige, blir kvinnen rett og slett satt under kontroll av en lege og justerer livsstilen (gi opp dårlige vaner, økt stress, bad og solarium).

Hvis symptomer oppstår, men kvinnens ubehag kan klassifiseres som "moderat", er hormonbehandling foreskrevet:

  • antagonister (undertrykker den naturlige produksjonen av østrogener, og stopper dermed utviklingen av svulsten);
  • tranexamsyre (påvirker blodplater i blodet, stopper forfallet deres);
  • orale prevensjonsmidler (hindre vekst av neoplasmer og provosere en reduksjon i små fibroide noder).

Kirurgi

Hvis seks måneder etter at diagnosen og behandlingen ble startet, ikke observeres noen regresjon av myomatøse noder, henvises kvinnen til operasjon. Årsaken til utnevnelsen av operasjonen kan være komplikasjoner og utidig påvisning av myom (størrelsen på livmoren fra 12. uke av svangerskapet).

Kirurgi for patologi kan være av to typer:

  • radikal (fjerning av neoplasma sammen med livmoren);
  • selektiv (fjerning av bare myomatøse noder, uten å krenke integriteten til livmoren).

Metoder for kirurgisk fjerning av myom:

  • embolisering av livmorarteriene (en minimalt invasiv operasjon der et kateter settes inn gjennom lårbensarterien til pasienten, og deretter blokkeres blodtilførselskilden til fibroidene med polyvinylalkohol);
  • FUS-ablasjon (neoplasmevevet utsettes for kontrollert oppvarming gjennom bukveggen på grunn av fokusert ultralyd; resultatet av operasjonen er ødeleggelse av fibroid vev);
  • myomektomi (fjerning av myom under anestesi i en operasjonsstue, gjennom tilgang i bukveggen);
  • hysterektomi (fjerning av livmorkroppen under generell anestesi).

Folkeoppskrifter

Alternative metoder kan bidra til å kontrollere livmorfibroider ved å påvirke veksten og utviklingen. En uttalt positiv effekt er gitt av urtepreparater, som er en naturlig kilde til visse hormoner.

  • tinktur med bor livmor (det er nødvendig å koke et par skjeer med rå bor livmor i 350 ml vann i 15 minutter, og insister deretter buljongen i ytterligere 3 timer);
  • marina rot tinktur (bland tørr rot og vodka i forholdet 1: 1, og hold deretter blandingen på et mørkt sted i 7 dager);
  • tinktur på en rød børste (hell et par spiseskjeer råvarer med kokende vann og la stå i en time).

Også bra i behandling av patologi med folkemessige rettsmidler hjelper celandine og Tatar.

Graviditetskompatibilitet

Denne patologien er i de fleste tilfeller uforenlig med graviditet, da fibromer forårsaker midlertidig infertilitet eller spontanaborter.

Kompatibiliteten til fibroider med graviditet avhenger av hvilken nodulær form som observeres hos en kvinne. Hvis den vordende moren allerede på unnfangelsestidspunktet hadde en neoplasma i livmoren (submykotisk type), er risikoen for abort svært høy. Men med subserøs myom er det fullt mulig å føde et barn under tilsyn av leger.

  • myom i livmorhalsen;
  • patologi i avansert form;
  • for rask fremgang i utviklingen av neoplasmer.
Laster inn...Laster inn...