Det kardiovaskulære systemet. Undersøkelse. Synlig pulsering i hjertets område, hjertebunnen. Forstyrret av merkelige opplevelser pulsering i regionen av hjertet Pulser nær hjertet

Undersøkelse. Det er ingen synlig pulsering i hjertet, bunnen av hjertet, halshulen, epigastrisk region. Positiv venøs puls, Mussey-symptom, "carotisdans" ble ikke identifisert.

Palpasjon. Den apikale impulsen er lokalisert 1,5 cm medialt fra venstre midt-klavikulær linje, moderat styrke, begrenset. Impulsen er ikke til å ta og føle på.

Systoliske og diastoliske skjelvinger er ikke følbare. Epigastrisk pulsasjon er palpabel; det er forårsaket av pulsering av abdominal aorta.

Slagverk.Relativ sløvhet i hjertet:

Grenser av relativ sløvhet i hjertet: høyre - langs høyre kant av brystbenet (IV interkostalt rom); venstre - i V-interkostalrommet, 1 cm utover fra midtklavikulærlinjen; øvre - på nivå med III interkostalrommet langs en linje som ligger 1 cm utover fra venstre brystlinje.

Diameteren på hjertets relative sløvhet er 12 cm.

Bredden på karbunten er 6 cm.

Konfigurasjonen av hjertet er normal.

Absolutt sløvhet i hjertet:

Grensene for absolutt sløvhet: høyre - langs venstre kant av brystbenet, venstre - 1 cm innover fra venstre kant av hjertets relative sløvhet; øvre - på nivå med 4 ribber.

Auskultasjon. Hjertelyder ved auskultasjon er dempet, rytmisk. III og IV hjertelyder høres ikke. Patologisk hjerte- og ekstrakardial bilyd høres ikke. Hjertefrekvens (HR) 80 per minutt.

Vaskulær undersøkelse

Undersøkelse av arteriene: moderat pulsering av aorta i halshulen, pulsering av aorta til høyre og venstre for brystbenet er fraværende. Pulseringen av de temporale, carotis, radiale, popliteale arteriene, arteriene i fotryggen er ikke endret, stivhet, patologisk kronglete er fraværende.

Arteriell puls: den samme på begge radiale arterier. Pulsen er 80 slag per minutt, rytmisk, moderat fylling og spenning. Blodtrykk 130/70 mm. rt. Kunst.

Fordøyelsessystemet

Muntlig eksamen:

1. Tungen fuktig, belagt med hvit blomst.

2. Tenner: proteser, etc. fraværende

Undersøkelse av magen:

Bukspyttkjertel: Kan ikke kjennes.

Magen er symmetrisk, deltar i pustehandlingen. Abdominal omkrets - 90 cm Det er ingen fremspring av navlen. Det er ingen utvidede saphenøse årer. Arr, striae, herniale formasjoner er fraværende.

Auskultasjon. Tarmstøy høres ikke. Slagverk

En trommeslagerlyd bestemmes over hele overflaten av bukhulen. Ascites bestemmes ikke av fluktuasjonsmetoden.

Palpasjon. Overfladisk omtrentlig palpasjon: magen er myk, det er ingen smerte, muskelspenninger, tilstedeværelsen av en hvit linje brokk, ingen navlebrokk. Symptom Schetkin-Blumberg negativ. Overfladisk lokaliserte tumorlignende formasjoner er fraværende. Metodisk dyp glidende palpasjon ifølge Obraztsov - Strazhesko: sigmoid tykktarmen er palpabel som en smertefri, tett, glatt sylinder, ca 2-3 cm i størrelse, ingen rumling oppdages. Blindtarmen: elastisk konsistens, smertefri, ca 3 cm i størrelse Tverrgående tykktarm: myk elastisk konsistens, smertefri, lett forskyves, knurrer ikke, størrelse 5-6 cm Stigende og nedadgående deler av tykktarmen: følbar i form av en sylinder med tett, elastisk konsistens, 2-3 cm i størrelse, jo større krumning og pylorus er ikke palpable.

Urinsystemet

Undersøkelse. Ved undersøkelse av nyrene i korsryggen ble ikke rødhet, sårhet ved palpasjon og en følelse av hevelse (fluktuasjon) avslørt. Undersøkelse av blæreregionen viser ingen utbuling i den suprapubiske regionen.

Slagverk. Pasternatskys symptom (tapping på korsryggen) er negativt på begge sider.

Palpasjon. Nyrene er ikke følbare. Palpasjon i nyreområdet var ikke øm. Blæren er ikke følbar.

Endokrine system

Det er ingen synlig forstørrelse av skjoldbruskkjertelen. Ved palpasjon bestemmes dens isthmus i form av en myk, mobil, smertefri rulle. Det er ingen symptomer på hypertyreose eller hypotyreose. Det er ingen endringer i ansikt og lemmer som er karakteristiske for akromegali. Det er ingen vektforstyrrelser (fedme, sløsing). Hudpigmentering karakteristisk for Addisons sykdom ble ikke funnet. Hårfestet utvikles normalt, det er ingen hårtap.

PULSASJON(lat. pulsatio) - rykkende bevegelser av veggene i hjertet og blodårene, samt overføringsforskyvninger av bløtvevet ved siden av hjertet og blodårene, som følge av hjertets sammentrekninger.

Konseptet "pulsering" er bredere enn "puls", siden sistnevnte refererer bare til P. av veggene i blodårene, forårsaket av passasjen gjennom karet til en pulstrykkbølge som dannes i aorta. Samtidig er disse konseptene ikke helt sammenfallende på grunn av en mer inngående kunnskap om pulsen, som studeres ikke bare innenfor rammen av den mekaniske bevegelsen av karveggene (se Puls, Plethysmography, Sphygmography). Overføringen av bevegelsene til det kontraherende hjertet og de pulserende veggene i blodårene over en viss avstand avhenger av de elastiske egenskapene til vevet som denne overføringen finner sted gjennom. Forskyvningen slukkes raskest av det luftbårne lungevevet, det overføres noe bedre gjennom fettvev, enda bedre – gjennom muskler, fascia, bruskvev og hud. Forskyvningskraften er ikke i stand til å føre til kortvarig deformasjon av beinvevet (i alle fall til en håndgripelig øyeblikkelig deformasjon), selv om langvarig og sterk pulsering av organet rett ved siden av beinet kan forårsake dystrofiske endringer, tynning og deformasjon i sistnevnte. (f.eks. ribbeinsulasjon, hjertepukkel).

For diagnostiske formål, studer både den normale P. i hjertet og blodårene, og observert i P.s patologi av andre organer og vev. Av hovedforskningsmetodene brukes undersøkelse og palpasjon for å studere P., valget av ytterligere forskningsmetoder bestemmes av dens oppgaver, lokaliseringen av det pulserende objektet og årsakene til pulseringen.

P. hjerter studerer multilateralt.

Spesielt en kile, studiet av pulserende hjerteslag i brystveggen er viktig. Siden det meste av overflaten av hjertet er omgitt av et lag med luftig lungevev, kan pulsasjonen hos friske mennesker vanligvis bare oppdages i toppen, der amplituden til hjertebevegelsene er størst, og laget av lungevev er ubetydelig. Øyeblikket for synlig fremspring av brystveggen eller palpasjonsbestemt impuls, lokalisert i det femte interkostalrommet (ca. 1,5 cm medialt til venstre midtklavikulær linje), tilsvarer systolen til hjertets ventrikler. P. i området for den apikale impulsen er godt oppdaget visuelt hos tynne mennesker, spesielt hos barn og unge. I nærvær av til og med et moderat kroppsfett P. i området med den apikale impulsen, er det ikke alltid mulig å bestemme med øyet. I disse tilfellene kan det vanligvis oppdages ved palpasjon, spesielt i posisjonen til pasienten som står, sitter med overkroppen vippet forover eller ligger på venstre side. I posisjonen til pasienten som ligger på venstre side, forskyves området for P.s deteksjon med 3-4 cm lateralt enn i ryggleie. Den apikale impulsen er vanskeligere å bestemme hos overvektige personer, med en reduksjon i hjertets slagvolum, tilstedeværelsen av pleuropericardiale adhesjoner, ekssudat i pleura- eller perikardhulen; hos friske individer finnes den ikke i tilfeller der den er lokalisert bak ribben. Utforsk den apikale impulsen, vær oppmerksom på plasseringen og arten av pulseringen. Når hjertet forskyves som et resultat av dannelsen av adhesjoner, fortrenges det av væsken som ligger i pleurahulene, av massive masser lokalisert i lungene eller mediastinum, eller av en hevet diafragma (med alvorlig flatulens eller ascites), lokalisering av den apikale impulsen endres i retning av forskyvningskraften. En økning i venstre ventrikkel av hjertet fører til en forskyvning av den apikale impulsen til venstre og ned (noen ganger opp til det syvende interkostale rommet); med en økning i høyre ventrikkel, skyves også den apikale impulsen til venstre (men ikke ned) på grunn av tilbakeskyvningen av venstre ventrikkel.

Den apikale impulspulsasjonen er preget av areal, høyde og styrke. Høyden på den apikale impulsen kalles amplituden av forskyvningen av brystveggen, og kraften er trykket som utøves av den apikale impulsen på fingrene eller håndflaten som påføres området P. mer. På høyden av inspirasjon, på grunn av en økning i luftigheten til lungevevet som skiller hjertets apex fra brystveggen, bestemmes apikale P. på en mindre overflate og har en mindre amplitude; noen ganger med et dypt pust, og også med emfysem i lungene, er apikale P. ikke bestemt. Den viktigste og vanligste årsaken til en økning i området og høyden av den apikale impulsen er en økning i venstre ventrikkel. En sterk (løftende) apikal impuls er det eneste tegnet på venstre ventrikkelhypertrofi som er tilgjengelig for direkte medisinsk forskning, selv om P. av lignende art er mulig med uttalt hyperkinesi i hjertet. En veldig høy og sterk (kuppel) apikal impuls er karakteristisk for betydelig eksentrisk hypertrofi av venstre ventrikkelmyokard, observert for eksempel med aortaklaffinsuffisiens. En svekket og diffus (forstørret i området) apikal impuls er notert med dilatasjon av den dystrofisk endrede venstre ventrikkelen i hjertet. Til utvilsomt patol, P. av de interkostale mellomrommene i precordial regionen, observert ved aneurismer av den fremre veggen av venstre ventrikkel, tilhører tegn (se. Hjerte aneurisme). Med utslettelse av perikardhulen eller massive adhesjoner av perikardiet med P.s pleura i området for den apikale impulsen, kan det være paradoksalt (negativ apikale impuls) på grunn av det faktum at slike endringer hindrer bevegelsen av apexen av hjertet under systole fremover og oppover, og det sammentrekkende hjertet trekker inn vevet som er loddet til brystveggen.

Objektive og dype P.s karakteristikk i området for den apikale impulsen utføres ved hjelp av apekskardiografi (se. Kardiografi). For å vurdere aktiviteten til hjertet på forskyvningen av forskjellige perikardiale miljøer eller hele kroppen assosiert med dens P., brukes ballistokardiografi (se), dynamo-kardiografi (se), pulmokardiografi (se) og andre metoder for spesielle studier. For P. sin studie av konturer av hjertet bruk rentgenol. forskningsmetoder, spesielt røntgenokymografi (se) og elektrokimografi (se). Ekkokardiografi gjør det mulig å få en ide om P. av ulike strukturer i et arbeidende hjerte (se).

Hos friske mennesker, spesielt unge og tynne mennesker, er pulsering i den epigastriske regionen ofte visuelt og palpabel, noen ganger strekker det seg til den nedre tredjedelen av brystbenet og tilstøtende deler av den fremre brystveggen - en hjerteimpuls. Denne P. er hovedsakelig forårsaket av sammentrekninger av høyre ventrikkel i hjertet. Etter betydelig fysisk anstrengelse kan en hjerteimpuls også oppdages hos friske personer i eldre aldersgrupper, utsatt for fedme. Imidlertid fungerer en skarp og sterk P. i epigastrisk region i hvile, ledsaget av en hjernerystelse av den nedre tredjedelen av brystbenet og den tilstøtende regionen av den fremre brystveggen, som et pålitelig tegn på uttalt hypertrofi av høyre ventrikkel. P. i epigastrisk region kan også være assosiert med passasje av en pulsbølge gjennom aorta (slik P. er bedre synlig når pasienten ligger på rygg) og med pulserende endringer i leverens volum forårsaket av retrograd passasje av pulsbølgen gjennom venene og pulsendringer i leverens blodfylling. I det første tilfellet avslører dyp palpasjon av bukhulen en intenst pulserende aorta. For å skille P. av leveren med dens forskyvninger forårsaket av en hjerteimpuls, bruk to metoder. Den første er at leverens kant fanges mellom tommelen og resten av fingrene på den palperende hånden (håndflaten føres inn under den nedre kanten av leveren) og, i nærvær av hepatisk P., endringer i volumet av leverområdet fanget av hånden merkes. Den andre metoden er at pekefingrene og langfingrene til den palperende hånden plasseres på forsiden av leveren: hvis fingrene på tidspunktet for P.s sensasjon beveger seg fra hverandre, indikerer dette pulsendringer i leverens volum , og ikke forskyvningen. En hjelperolle i P.s identifikasjon avslørt i den epigastriske regionen spilles av reohepatografi (se Rheography), samt påvisning av en positiv venøs puls (se Sfygmografi), som sammen med P. i leveren observeres med trikuspidal insuffisiens (se Ervervede hjertefeil). Med samtidig palpasjon av leveren og apikale impuls, er det mulig å bestemme det tidsmessige forholdet mellom P. i leveren og systole i hjertet bare med betydelig dyktighet. Synkron registrering av EKG og reohepatogram gjør det mulig å skille P. i leveren assosiert med ventrikulær systole (systolisk P.) og med atriesystole (presystolisk P.).

Hos personer med astenisk kroppsbygning er P. noen ganger synlig i halshulen (retrosternal P.), forårsaket av passasje av en pulsbølge langs aortabuen. I patol, tilstander, er retrosternal P. synlig for øyet observert med uttalt forlengelse eller utvidelse av aorta, spesielt med dens aneurisme (se. Aortaaneurisme). Ved syfilitisk aortaaneurisme kan vev i den fremre brystveggen bli tynnere, og i dette tilfellet bestemmes P. på et stort område ved siden av brystbenets håndtak. Hos praktisk talt friske personer med kort bryst, bestemmes retrosternal P. ofte ved palpasjon (med en finger satt inn av håndtaket på brystbenet). Samtidig er retrosternal P. selv preget av oppadgående sjokk; hos friske mennesker palperer sideflatene på fingeren ofte samtidig pulsen på den brachiocephalic trunken og venstre felles halspulsåre. I de fleste tilfeller er retrosternal P. patol, karakteren er assosiert med forlengelse av aorta, utvidelse av den eller en kombinasjon av disse endringene.

Med aorta-insuffisiens (se. Ervervede hjertefeil), tyrotoksikose, alvorlig hyperkinesi i hjertet, overfladisk arrangement av arterier eller deres aneurismer, tilstedeværelsen av arteriovenøse shunts, kan P. bestemmes visuelt over forskjellige vaskulære områder. Så, den uttrykte P. er karakteristisk for aorta insuffisiens - den såkalte. dans av halspulsårene, P. pupiller, P. flekker av hyperemisk hud (prekapillær puls) observeres noen ganger.

I noen tilfeller er P. av store overfladiske vener i nakken visuelt bestemt. P. vener kan være presystoliske (med trikuspidalstenose) og systoliske (med trikuspidal insuffisiens). En nøyaktig ide om arten av P. av vener lar deg få en synkron registrering av et flebosfygmogram og et EKG.

V. A. Bogoslovsky.

God ettermiddag.
Klager på svakhet, flimring av fluer i øynene, periodiske trykkende smerter i hjertet under trening, mangel på matlyst, svimmelhet, tørr hud.
Sykehistorie: Kronisk anemi assosiert med ulcerøs kolitt i ca 40 år. Hun ble behandlet poliklinisk og poliklinisk i oktober 2014. Periodisk tar en totem, sorbifer durules. Forverring av velvære i løpet av de siste 2 ukene, da de ovenfor beskrevne plagene tiltok. Hun søkte medisinsk hjelp ved KDP, ble undersøkt og ble rutinemessig sendt til sykehus.
Livshistorie: mer enn 40 år - uspesifikk ulcerøs kolitt, tar konstant salofalk 500 mg, 2 tonn * 2 r. per dag, siste sykehusinnleggelse for denne sykdommen - for 5 år siden (AMOKB nr. 1), stiger blodtrykket i mange år til 190 - 210/100 -110 mm. rt. Art, tar konstant egilok 50 mg 2 rd, Arifon 1 tsut, kronisk venøs insuffisiens 2 ss. I juni 2014 - en ulykke, subkapsulær hematom i milten.


type 2 diabetes mellitus. Pensjonist. Har ingen dårlige vaner. Tuberkulose nekter viral hepatitt. Medikamentintoleranse: nekter Epidemiologisk historie: Kontakt med smittsomme pasienter nekter Alle er friske i familien Ingen hemotransfusjoner Utenfor byen Astrakhan de siste 2 månedene. Det var ingen flått eller andre insektbitt Han drikker kokt vann og melk. Jeg badet ikke i åpne reservoarer.
Objektivt sett: Temperatur 36,3 Tilstanden er utilfredsstillende. I bevissthet svarer kontaktna på spørsmål riktig, i sin helhet, stemmen hennes er stille, talen hennes er korrekt. Pupillene er like, de reagerer godt på lys. Gangarten er treg, i Romberg-stilling - svaiende. Riktig kroppsbygning, subkutant fett er normalt Konstitusjonen er normostenisk. Muskel- og skjelettsystemet endres ikke. Huden er ren, tørr, blek i fargen med et gulaktig skjær, turgoren er redusert. Perifere l / noder (submandibulær, cervical, aksillær, inguinal) er ikke forstørret, smertefri. Skjoldbruskkjertelen er ikke forstørret. Isthmus er palpert. Bryst med riktig form Lunge: NPV - 18 per minutt. Med lungeslagverk er lyden pulmonal, med samme klangstyrke på begge sider. Auskultatorisk vesikulær pust, ingen tungpust. Hjerteregionen endres ikke, grensene for relativ hjertematthet: øvre - på nivået 3 m / ribbeina; høyre - høyre kant av brystbenet; venstre - 1 cm medialt fra venstre midtklavikulær linje. Hjerte: puls 78 per minutt. BP på høyre hånd 170/90 mm Hg
på venstre hånd 160/90 mm Hg. Hjertelydene er dempet, rytmen er riktig. Tungen fuktig, tykt belagt med hvit blomst. Magen er myk og smertefri ved palpasjon. Nedre kant av leveren langs kanten av høyre kystbue. Milten er ikke forstørret. Ingen perifert ødem. S. Pasternatsky negativ på begge sider. Pulseringen av karene i underekstremitetene er bevart, svekket. Vannlating er smertefritt, gratis. Stolen er intermitterende, ikke alltid dekorert.
FORELØPIG DIAGNOSE:
Hoved: Anemi av blandet opprinnelse (jern, folatmangel, mot bakgrunn av systemisk sykdom), moderat alvorlighetsgrad.
Bakgrunn: Ulcerøs kolitt.
Samtidig: Sekundær arteriell hypertensjon 2 ss. Aterosklerose i aorta. Sideropen kardiomyopati. Diabetes mellitus type 2, kompensert. Planlagt: - Utføre antianemi, avgiftningsterapi,
KOLONOFIBROSKOPI fra 17.03.2015
Jeg er klar over arten av studien / a /, advart om en mulig biopsi / a /. Samtykke mottatt.
Bokmerke: Kroniske ytre og indre hemoroider uten synlig forverring. Tonen i analsfinkteren reduseres. Katarral sigmoiditt? / UC? (slimhinnen i hele sigmoide tykktarmen er hyperemisk, ødematøs, mot bakgrunnen av generell hyperemi er det områder med lysere hyperemi, tyktflytende slim på steder på slimhinnen, lumen i sigmoid kolon er noe innsnevret, det er et rør, det er ingen folder). En separat biopsi ble utført i de proksimale og distale delene av s-tarmen.
og utfører en biopsi, er slimhinnen ustrukturert, fragmentert. I den proksimale delen av s-tarmen, på overgangsstedet til det synkende, brede divertikulumet, som er en fortsettelse av tarmlumen, er slimhinnen i den den samme som i hele sigmoid-tykktarmen. Kronisk hypotonisk kolitt/folder i hele tykktarmen jevnes ut/ut av synlig forverring. I endetarmen og bak sigmoideum, opp til blindtarmen, uten inflammatoriske og organiske forandringer. Resultatet av histologisk undersøkelse etter 7 dager.
KOLONOFIBROSKOPI fra 03.10.2014
Bevisst om forskningens natur / a /. En mulig biopsi ble advart / a /. Samtykke mottatt.
Konklusjon: Erosiv-katarral sigmoiditt / slimhinnen i sigmoideum colon gjennom, langs hele omkretsen, ødematøs, erodert,
i enkelte områder i form av et brosteinsbelegg /. Biopsi utført. Videre til kuppelen av blindtarmen og i endetarmen uten funksjoner Resultatet av histologi etter 7 dager.
Kan du si din mening.
Takk skal du ha.

www.health-ua.org

For de som elsker lyseffekter, foreslår jeg at du setter sammen en enkel enhet som ligner et pulserende hjerte når den er slått på. Enheten inneholder 58 fargelysdioder arrangert i form av tre hjerter.
Kretsen som driver LED-ene gir inntrykk av å "pulsere".


I hvert av de tre hjertene er lysdiodene koblet i serie. Lysdiodene i det store hjertet er røde, gjennomsnittet er grønt, og det minste er gult. Det er veldig viktig å installere lysdiodene riktig. Hvis den er installert feil, vil ikke kretsen fungere, og en ekstra installasjonssjekk vil være nødvendig. Derfor, på brettet, for å lette installasjonen av lysdiodene, er stedene hvor anoden skal være og hvor katoden skal være indikert. I den nye LED-en er anodebenet lengre enn katodeledningen. Hvis ledningene allerede er forkortet, må du se på LED-en i god belysning, og det vil ses at den ene ledningen med koppen er katoden, den andre er anoden.

Enhets PCB:

Alle deler er installert på siden av de trykte lederne, bortsett fra mikrokretsen og lysdiodene. LED-ene er satt helt inn i brettet.

Lodding av LED-ene må gjøres raskt (2-3 sek) for ikke å skade LED-ene. Med riktig installasjon er ingen justeringer nødvendig. Enheten drives av en spenning på 12..14V. Hvis spenningen er mindre enn 12V, fungerer ikke kretsen.

Utseendet til den sammensatte enheten:

Liste over radiokomponenter for å sette sammen et pulserende hjerte:

Mikrokrets - CD4093 (analog av KR1561TL1)
Motstander:
R1, R2 - 68 kOhm
R3 - 150 kOhm
R4, R5, R6 - 3,3 kOhm
R7, R8, R9, R10, R11 - 270 Ohm
R12, R13, R14, R15 - 100 Ohm
R16, R17 - 47..56 Ohm
Transistorer - VS547 (KT3107).
Kondensatorer:
C1, C2, C3 - 1 μF, 25V
C4 - 100 uF, 25V


Last ned PCB-fil: Pulsir.-serdce.lay6 (Nedlastinger: 203)

Avslutningsvis, en video av arbeidet til et pulserende hjerte:

radioaktiv.ru

PULSASJON(lat. pulsatio) - rykkende bevegelser av veggene i hjertet og blodårene, samt overføringsforskyvninger av bløtvevet ved siden av hjertet og blodårene, som følge av hjertets sammentrekninger.

Konseptet "pulsering" er bredere enn "puls", siden sistnevnte refererer bare til P. av veggene i blodårene, forårsaket av passasjen gjennom karet til en pulstrykkbølge som dannes i aorta. Samtidig er disse konseptene ikke helt sammenfallende på grunn av en mer inngående kunnskap om pulsen, som studeres ikke bare innenfor rammen av den mekaniske bevegelsen av karveggene (se Puls, Plethysmography, Sphygmography). Overføringen av bevegelsene til det kontraherende hjertet og de pulserende veggene i blodårene over en viss avstand avhenger av de elastiske egenskapene til vevet som denne overføringen finner sted gjennom. Forskyvningen slukkes raskest av det luftbårne lungevevet, det overføres noe bedre gjennom fettvev, enda bedre – gjennom muskler, fascia, bruskvev og hud. Forskyvningskraften er ikke i stand til å føre til kortvarig deformasjon av beinvevet (i alle fall til en håndgripelig øyeblikkelig deformasjon), selv om langvarig og sterk pulsering av organet rett ved siden av beinet kan forårsake dystrofiske endringer, tynning og deformasjon i sistnevnte. (f.eks. ribbeinsulasjon, hjertepukkel).


For diagnostiske formål, studer både den normale P. i hjertet og blodårene, og observert i P.s patologi av andre organer og vev. Av hovedforskningsmetodene brukes undersøkelse og palpasjon for å studere P., valget av ytterligere forskningsmetoder bestemmes av dens oppgaver, lokaliseringen av det pulserende objektet og årsakene til pulseringen.

P. hjerter studerer multilateralt.

Spesielt en kile, studiet av pulserende hjerteslag i brystveggen er viktig. Siden det meste av overflaten av hjertet er omgitt av et lag med luftig lungevev, kan pulsasjonen hos friske mennesker vanligvis bare oppdages i toppen, der amplituden til hjertebevegelsene er størst, og laget av lungevev er ubetydelig. Øyeblikket for synlig fremspring av brystveggen eller palpasjonsbestemt impuls, lokalisert i det femte interkostalrommet (ca. 1,5 cm medialt til venstre midtklavikulær linje), tilsvarer systolen til hjertets ventrikler. P. i området for den apikale impulsen er godt oppdaget visuelt hos tynne mennesker, spesielt hos barn og unge. I nærvær av til og med et moderat kroppsfett P. i området med den apikale impulsen, er det ikke alltid mulig å bestemme med øyet. I disse tilfellene kan det vanligvis oppdages ved palpasjon, spesielt i posisjonen til pasienten som står, sitter med overkroppen vippet forover eller ligger på venstre side.


posisjonen til pasienten som ligger på venstre side, er området for P.s deteksjon forskjøvet med 3-4 cm lateralt enn i liggende stilling. Den apikale impulsen er vanskeligere å bestemme hos overvektige personer, med en reduksjon i hjertets slagvolum, tilstedeværelsen av pleuropericardiale adhesjoner, ekssudat i pleura- eller perikardhulen; hos friske individer finnes den ikke i tilfeller der den er lokalisert bak ribben. Utforsk den apikale impulsen, vær oppmerksom på plasseringen og arten av pulseringen. Når hjertet forskyves som et resultat av dannelsen av adhesjoner, fortrenges det av væsken som ligger i pleurahulene, av massive masser lokalisert i lungene eller mediastinum, eller av en hevet diafragma (med alvorlig flatulens eller ascites), lokalisering av den apikale impulsen endres i retning av forskyvningskraften. En økning i venstre ventrikkel av hjertet fører til en forskyvning av den apikale impulsen til venstre og ned (noen ganger opp til det syvende interkostale rommet); med en økning i høyre ventrikkel, skyves også den apikale impulsen til venstre (men ikke ned) på grunn av tilbakeskyvningen av venstre ventrikkel.

Den apikale impulspulsasjonen er preget av areal, høyde og styrke. Høyden på den apikale impulsen kalles amplituden av forskyvningen av brystveggen, og kraften er trykket som utøves av den apikale impulsen på fingrene eller håndflaten som påføres området P. mer.


inspirasjonshøyden på grunn av en økning i luftigheten til lungevevet som skiller hjertets apex fra brystveggen, apikale P. bestemmes på en mindre overflate og har en mindre amplitude; noen ganger med et dypt pust, og også med emfysem i lungene, er apikale P. ikke bestemt. Den viktigste og vanligste årsaken til en økning i området og høyden av den apikale impulsen er en økning i venstre ventrikkel. En sterk (løftende) apikal impuls er det eneste tegnet på venstre ventrikkelhypertrofi som er tilgjengelig for direkte medisinsk forskning, selv om P. av lignende art er mulig med uttalt hyperkinesi i hjertet. En veldig høy og sterk (kuppel) apikal impuls er karakteristisk for betydelig eksentrisk hypertrofi av venstre ventrikkelmyokard, observert for eksempel med aortaklaffinsuffisiens. En svekket og diffus (forstørret i området) apikal impuls er notert med dilatasjon av den dystrofisk endrede venstre ventrikkelen i hjertet. Til utvilsomt patol, P. av de interkostale mellomrommene i precordial regionen, observert ved aneurismer av den fremre veggen av venstre ventrikkel, tilhører tegn (se. Hjerte aneurisme). Med utslettelse av perikardhulen eller massive adhesjoner av perikardiet med P.s pleura i området for den apikale impulsen, kan det være paradoksalt (negativ apikale impuls) på grunn av det faktum at slike endringer hindrer bevegelsen av apexen av hjertet under systole fremover og oppover, og det sammentrekkende hjertet trekker inn vevet som er loddet til brystveggen.

Objektive og dype P.s karakteristikk i området for den apikale impulsen utføres ved hjelp av apekskardiografi (se. Kardiografi). For å vurdere aktiviteten til hjertet på forskyvningen av forskjellige perikardiale miljøer eller hele kroppen assosiert med dens P., brukes ballistokardiografi (se), dynamo-kardiografi (se), pulmokardiografi (se) og andre metoder for spesielle studier. For P. sin studie av konturer av hjertet bruk rentgenol. forskningsmetoder, spesielt røntgenokymografi (se) og elektrokimografi (se). Ekkokardiografi gjør det mulig å få en ide om P. av ulike strukturer i et arbeidende hjerte (se).

Hos friske mennesker, spesielt unge og tynne mennesker, er pulsering i den epigastriske regionen ofte visuelt og palpabel, noen ganger strekker det seg til den nedre tredjedelen av brystbenet og tilstøtende deler av den fremre brystveggen - en hjerteimpuls. Denne P. er hovedsakelig forårsaket av sammentrekninger av høyre ventrikkel i hjertet. Etter betydelig fysisk anstrengelse kan en hjerteimpuls også oppdages hos friske personer i eldre aldersgrupper, utsatt for fedme. Imidlertid fungerer en skarp og sterk P. i epigastrisk region i hvile, ledsaget av en hjernerystelse av den nedre tredjedelen av brystbenet og den tilstøtende regionen av den fremre brystveggen, som et pålitelig tegn på uttalt hypertrofi av høyre ventrikkel. P. i den epigastriske regionen kan også være assosiert med passasjen av en pulsbølge gjennom aorta (slik P.


det er mer synlig når pasienten ligger på ryggen) og med pulserende endringer i leverens volum forårsaket av retrograd passasje av pulsbølgen gjennom venene og pulsendringer i leverens blodfylling. I det første tilfellet avslører dyp palpasjon av bukhulen en intenst pulserende aorta. For å skille P. av leveren med dens forskyvninger forårsaket av en hjerteimpuls, bruk to metoder. Den første er at leverens kant fanges mellom tommelen og resten av fingrene på den palperende hånden (håndflaten føres inn under den nedre kanten av leveren) og, i nærvær av hepatisk P., endringer i volumet av leverområdet fanget av hånden merkes. Den andre metoden er at pekefingrene og langfingrene til den palperende hånden plasseres på forsiden av leveren: hvis fingrene på tidspunktet for P.s sensasjon beveger seg fra hverandre, indikerer dette pulsendringer i leverens volum , og ikke forskyvningen. En hjelperolle i P.s identifikasjon avslørt i den epigastriske regionen spilles av reohepatografi (se Rheography), samt påvisning av en positiv venøs puls (se Sfygmografi), som sammen med P. i leveren observeres med trikuspidal insuffisiens (se Ervervede hjertefeil). Med samtidig palpasjon av leveren og apikale impuls, er det mulig å bestemme det tidsmessige forholdet mellom P. i leveren og systole i hjertet bare med betydelig dyktighet. Synkron registrering av EKG og reohepatogram gjør det mulig å skille P. i leveren assosiert med ventrikulær systole (systolisk P.) og med atriesystole (presystolisk P.).

Hos personer med astenisk kroppsbygning er P. noen ganger synlig i halshulen (retrosternal P.), forårsaket av passasje av en pulsbølge langs aortabuen. I patol, tilstander, er retrosternal P. synlig for øyet observert med uttalt forlengelse eller utvidelse av aorta, spesielt med dens aneurisme (se. Aortaaneurisme). Ved syfilitisk aortaaneurisme kan vev i den fremre brystveggen bli tynnere, og i dette tilfellet bestemmes P. på et stort område ved siden av brystbenets håndtak. Hos praktisk talt friske personer med kort bryst, bestemmes retrosternal P. ofte ved palpasjon (med en finger satt inn av håndtaket på brystbenet). Samtidig er retrosternal P. selv preget av oppadgående sjokk; hos friske mennesker palperer sideflatene på fingeren ofte samtidig pulsen på den brachiocephalic trunken og venstre felles halspulsåre. I de fleste tilfeller er retrosternal P. patol, karakteren er assosiert med forlengelse av aorta, utvidelse av den eller en kombinasjon av disse endringene.

Med aorta-insuffisiens (se. Ervervede hjertefeil), tyrotoksikose, alvorlig hyperkinesi i hjertet, overfladisk arrangement av arterier eller deres aneurismer, tilstedeværelsen av arteriovenøse shunts, kan P. bestemmes visuelt over forskjellige vaskulære områder. Så, den uttrykte P. er karakteristisk for aorta insuffisiens - den såkalte. dans av halspulsårene, P. pupiller, P. flekker av hyperemisk hud (prekapillær puls) observeres noen ganger.

I noen tilfeller er P. av store overfladiske vener i nakken visuelt bestemt. P. vener kan være presystoliske (med trikuspidalstenose) og systoliske (med trikuspidal insuffisiens). En nøyaktig ide om arten av P. av vener lar deg få en synkron registrering av et flebosfygmogram og et EKG.

V. A. Bogoslovsky.

bme.org

Hjertefrekvensindikatorer

Pulsen er preget av flere verdier.

Frekvens er antall slag per minutt. Det må måles riktig. Pulsen mens du sitter og ligger ned kan variere. Derfor, når du måler, bruk samme holdning, ellers kan de innhentede data mistolkes. Dessuten øker frekvensen om kvelden. Vær derfor ikke skremt hvis verdien er 75 om morgenen og 85 om kvelden er et normalt fenomen.

Rytme - hvis tidsintervallet mellom tilstøtende slag er forskjellig, er arytmi tilstede.

Fylling - karakteriserer vanskeligheten med å oppdage en puls, avhenger av volumet av blod destillert av hjertet om gangen. Hvis det er vanskelig å palpere, tyder dette på hjertesvikt.

Spenning - preget av innsatsen som må gjøres for å føle pulsen. Avhenger av blodtrykksindikatoren.

Høyde - preget av amplituden av oscillasjon av arterieveggene, en ganske kompleks medisinsk term. Det er viktig å ikke forveksle høyde og puls, dette er helt forskjellige konsepter. Årsaken til den høye pulsen (ikke rask, men høy!) I de fleste tilfeller er funksjonsfeil i aortaklaffen.

Rask puls: årsaker

Den første og viktigste årsaken, som tilfellet er med mange andre sykdommer, er en stillesittende livsstil. Den andre er en svak hjertemuskel, som ikke klarer å opprettholde normal blodsirkulasjon selv med lite fysisk anstrengelse.

I noen tilfeller kan en rask hjertefrekvens være normal. Dette skjer i høy alder og i løpet av de første leveårene. Så hos nyfødte babyer er hjertefrekvensen 120-150 slag per minutt, noe som ikke er et avvik, men er assosiert med rask vekst.

Ofte er en rask puls et symptom på takykardi, hvis det manifesterer seg i en rolig tilstand av menneskekroppen.

Takykardi kan skyldes:

  • Feber;
  • Feil funksjon av nervesystemet;
  • forstyrrelser i det endokrine systemet;
  • Forgiftning av kroppen med giftstoffer eller alkohol;
  • Stress, nervøsitet;
  • Onkologiske sykdommer;
  • kakeksi;
  • Anemi;
  • Myokardskade;
  • Smittsomme sykdommer.

Faktorer som kan forårsake rask hjertefrekvens:

  • søvnløshet eller mareritt;
  • Bruk av narkotika og afrodisiaka;
  • Bruk av antidepressiva;
  • Bruk av medikamenter som stimulerer seksuell aktivitet;
  • Konstant stress;
  • Alkoholmisbruk;
  • Overarbeid;
  • Overvekt;
  • Høyt blodtrykk;
  • Forkjølelse, SARS eller influensa.

Når er rask puls normal?

Det er flere tilstander i kroppen når høy hjertefrekvens kanskje ikke er et alarmerende signal, men et normalt fenomen:

  • Alder - når de blir eldre, synker frekvensen, hos barn kan det være 90-120 slag per minutt;
  • Fysisk utvikling - hos personer hvis kropp er trent, er hjertefrekvensen høyere sammenlignet med de som fører en mindre aktiv livsstil;
  • Sen graviditet.

Takykardi

Ved å identifisere årsakene til en hyppig puls, kan man ikke annet enn å fortelle i detalj om takykardi. Rask puls er et av hovedsymptomene. Men selve takykardien oppstår ikke ut av det blå, du må se etter sykdommen som forårsaket den. Det er to store grupper av disse:

  • Kardiovaskulære sykdommer;
  • Endokrine systemplager og hormonelle forstyrrelser.

Uansett hva årsaken til takykardi ligger, må den identifiseres og behandles umiddelbart. For tiden har dessverre tilfeller av paroksysmal takykardi blitt hyppigere, som er ledsaget av:

  • Svimmelhet;
  • Akutte brystsmerter i hjertet;
  • besvimelse;
  • Kortpustethet.

Hovedgruppen av personer som er mottakelige for denne sykdommen er alkoholikere, storrøykere, personer som tar narkotika i lang tid eller sterke medisiner.

Det er en egen type takykardi som friske mennesker kan lide av, den kalles nevrogen, assosiert med forstyrrelser i det perifere og sentrale nervesystemet, noe som fører til en forverring av funksjonen til hjerteledningssystemet, og som en konsekvens, en rask puls.

Rask puls med normalt blodtrykk

Hvis trykket ikke plager, men pulsen er utenfor skalaen, er dette et alarmerende signal og en god grunn til å oppsøke lege. I dette tilfellet vil legen bestille en undersøkelse for å identifisere årsaken til den raske hjerterytmen. Vanligvis er årsaken en skjoldbruskkjertelforstyrrelse eller hormonell ubalanse.

Et angrep av en rask puls ved normalt trykk kan reduseres til intet, for dette trenger du:

  • Hoste;
  • Klyp deg selv;
  • Blås ut nesen;
  • Vask med isvann.

Behandling av hjertebank

Hvis hjerterytmen er hyppig på grunn av høy temperatur, vil febernedsettende medisiner og metoder hjelpe.

I tilfelle hjertet er klart til å hoppe ut av brystet på grunn av overdreven fysisk anstrengelse, er det verdt å stoppe opp og hvile litt.

Akupressurmassasje i nakkeområdet er et svært effektivt middel. Men det bør gjøres av en erfaren person som masserer området med pulsering av halspulsåren fra høyre til venstre. Ved å bryte sekvensen kan du bringe en person til en besvimelsestilstand.

Det finnes medisiner som kan senke hjertefrekvensen din:

  • Corvalol;
  • Vaocordin;
  • Hagtorn tinktur.

Folkemidler i kampen mot rask hjertefrekvens

  1. 1 teskje celandine og 10 gram tørket hagtorn, hell et glass kokende vann, insister godt.
  2. Bland 1 del chokebærjuice, 3 deler tranebærjuice, 2 deler gulrotjuice og 2 deler alkohol. Press 1 sitron inn i blandingen.
  3. En utrolig effektiv blanding av sitron og honning. Du må ta 1 kg sitroner, 1 kg honning, 40 aprikosgroper. Riv sitroner, skrell og knus frøene. Bland alt med honning.

Høy puls kan være årsaken til mange sykdommer. En rettidig oppdaget sykdom er nøkkelen til vellykket behandling!

Hjertesmerter kan indikere utvikling av sykdommer.

For den første diagnosen må følgende faktorer tas i betraktning:

  • varigheten av smerten;
  • arten av ubehag (stikking, skjæring, klem, verking, periodisk eller konstant);
  • betingelsene for forekomsten av ubehag (på hvilket tidspunkt og under hvilke omstendigheter smerten dukket opp).

Det er en misforståelse at enhver smerte i venstre side av brystet er hjerte. Faktisk er den typiske sonen for lokalisering av hjerteubehag brystbenet (området bak det og til venstre for det). Ubehagelige opplevelser når armhulen.

For å stille riktig diagnose, sørg for å oppsøke lege. Smerter i brystbenet er et symptom på mange patologier assosiert ikke bare med hjertet, men også med lungene, brystkjertelen, magen, muskler, bein og blodårer.

Årsaker til smerter i hjertet

Ubehaget som oppstår i hjerteregionen kan være av varierende intensitet. Noen pasienter føler en lett prikkende følelse, andre en skarp smerte som lammer hele kroppen.

Hjemme kan du bare grovt fastslå årsaken til ubehaget. Først må du studere alle mulige sykdommer og abnormiteter som kan forårsake et lignende symptom.

Ubehagelige opplevelser kan oppstå på grunn av skade på muskler, bein, nervestammer og jevn hud. Hjerteoverbelastning, som oppstår på grunn av økt fysisk aktivitet, arteriell og portal hypertensjon, er også farlig.

Brystsmerter indikerer ikke alltid utvikling av hjertesykdom. Ubehag, forverret ved å vippe kroppen, dyp innånding eller utånding, kan skyldes patologier i kystbrusken eller radikulitt (bryst).

Kort og periodisk hjerteubehag av usikker karakter snakker ofte om utvikling av nevrose. Hos pasienter med denne diagnosen er smerte lokalisert på ett sted, for eksempel under hjertet.

Hvis en person er nervøs, kan han også oppleve hjertesmerter. Ubehag, som ser ut til å trykke på hjertet, vises på grunn av utspiling av tarmen. De ubehagelige følelsene som oppstår etter å ha spist en bestemt mat eller faste, indikerer sykdommer i bukspyttkjertelen eller selve magen.

Hva indikerer smertens natur?

Smertens natur er en avgjørende faktor for å hjelpe til med å nøyaktig bestemme typen sykdom.

Klemmer

Smerter, typisk med oksygenmangel i hjertemuskelen. Det oppstår ofte med iskemiske sykdommer.

Med angina pectoris vises en ubehagelig følelse bak brystbenet, stråler ut til scapulaen. Dessuten blir pasientens venstre arm nummen. Smerten kommer plutselig, vanligvis på grunn av overdreven stress på hjertet. Komprimerende ubehag kan oppstå hos en person etter stress, fysisk aktivitet eller spising av store mengder mat.

Smerter er atypiske hvis de er lokalisert under venstre skulderblad og oppstår i de tidlige timene når personen er i ro. Slikt ubehag vises på grunn av en sjelden type angina pectoris - Prinzmetals sykdom.

Smerter under venstre skulderblad kan indikere Prinzmetals sykdom

Undertrykkende

Smerte kan oppstå hos en helt frisk person på grunn av alkohol- eller narkotikaforgiftning, så vel som på grunn av fysisk stress.

Å trykke ubehag under hjertet er karakteristisk for sykdommer som: arteriell hypertensjon, bryst- eller magekreft. Hvis ubehaget er ledsaget av rytmeforstyrrelser og kortpustethet, indikerer dette myokarditt (allergisk eller smittsom). Trykkende hjertesmerter kan også oppstå fra erfaringer.

Hvis smerten er ledsaget av kortpustethet, indikerer dette myokarditt.

Knivstikking

Ingen grunn til bekymring hvis hjertekolitten er inkonsekvent og uten medfølgende symptomer (problemer med tale, svimmelhet, besvimelse). Den vanligste årsaken til stikkende ubehag er nevrosirkulatorisk dystoni. Det oppstår under fysisk anstrengelse, når karene ikke har tid til å utvide seg eller innsnevres med endringer i rytmen.

Smerte, som er konstant og forstyrrer pusten, snakker om sykdommer i lungene og bronkiene (lungebetennelse, kreft, tuberkulose). En skarp stikkende smerte i venstre side av brystet er et symptom på myositt. Sykdommen oppstår på grunn av muskelforstuinger, infeksjon, hypotermi og helminthic invasjon.

Nevrosirkulatorisk dystoni kan oppstå på grunn av fysisk anstrengelse

Verkende

Verkende ubehag i hjerteregionen er et typisk symptom for pasienter som lider av regelmessig psyko-emosjonell overbelastning. I dette tilfellet kan smerten merkes sterkt og oppstå med jevne mellomrom. Som regel har pasienter med smertende hjerteubehag ingen alvorlige sykdommer eller abnormiteter. En person bør tenke på å gå til en nevrolog eller psykoterapeut hvis han har følgende symptomer:

  • depresjon;
  • apati eller tvert imot økt irritabilitet;
  • mistenksomhet, angst;
  • somatiseringsforstyrrelse.

Hvis det gjør vondt og verker i hjerteområdet uten spesifikk grunn, kan dette tyde på kardioneurose. Verkende-komprimerende ubehag oppstår også mot bakgrunnen av iskemisk slag, men i dette tilfellet observeres andre karakteristiske symptomer: svimmelhet, bevissthetstap, en kraftig forverring av synet, nummenhet i lemmer.

Skarp

Forekomsten av alvorlig og plutselig hjerteubehag krever i de fleste tilfeller ytterligere sykehusinnleggelse av pasienten. Skarp og skarp smerte er et karakteristisk symptom på mange alvorlige patologier. Slikt ubehag kan indikere sykdommer som:

  1. Hjerteinfarkt. Patologi er preget av vedvarende smerte som oppstår plutselig og som ikke er mottagelig for smertestillende medisiner. Det blir vanskelig for pasienten å puste, han har frykt for snarlig død. Ubehagelige opplevelser kan gis til magen, spredt over hele brystet. Ved hjerteinfarkt kan pasienten begynne å kaste opp eller ufrivillig vannlating.
  2. Disseksjon av aortaaneurismet. Det forekommer ofte hos eldre mennesker som har hatt aorta eller hjerteoperasjoner. Pasienter har en følelse av plutselige skjærende smerte, som raskt øker i intensitet. I begynnelsen kan det føles som om noe er stukket inni. Ubehag stråler ofte ut til skulderbladet. Samtidig stiger og synker pasientens blodtrykk konstant.
  3. Knust ribbein. Med brudd observeres brennende smerte, som deretter forvandles til verkende. Pasienten krever øyeblikkelig sykehusinnleggelse da indre blødninger kan begynne.
  4. PE (lungeemboli). Sykdommen fører til blokkering av lungearterien ved en blodpropp som har kommet fra åreknuter eller bekkenorganer. Denne patologien er preget av skarpt hjerteubehag, som øker intensiteten over tid. Pasienten kan ha følelsen av at han presser eller baker inne. De viktigste symptomene på PE er hjertebank, hoste opp blodpropp, svimmelhet og bevisstløshet. Pasienter har ofte pustevansker og har alvorlig kortpustethet.
  5. Patologi i mage og spiserør. Perforering av hjerte- eller magesår regnes som det farligste fenomenet. Med en slik komplikasjon oppstår en skarp stikkende smerte, som forvandles til svimmelhet. Pasienten har svarte prikker foran øynene, han kan miste bevisstheten. Eventuelle sykdommer i mage og spiserør, ledsaget av oppkast eller tap av bevissthet, krever sykehusinnleggelse.

Plutselige og skarpe smerter indikerer hjerteinfarkt.

I noen tilfeller oppstår alvorlig hjerteubehag på bakgrunn av langvarig angina pectoris. I tillegg til smerte kan pasienten føle seg svimmel.

Hvordan skille mellom symptomer på hjerteiskemi og tegn på hjertesår? Med iskemi oppstår ubehag under fysisk aktivitet, oftere på dagtid eller om kvelden. Smerten har en sammentrekkende, sjeldnere verkende karakter, varer opptil en halv time. Med et sår oppstår ubehag om morgenen når magen er tom. Ubehaget er sugende eller pressende i naturen, som varer i flere timer eller en hel dag.

Hva skal man gjøre med hjertesmerter?

En person som har et hjerteinfarkt må få førstehjelp. For mindre sykdommer kan du prøve medisiner og alternative behandlingsmetoder. Eventuell behandling bør avtales med legen din.

Førstehjelp

Hvis hjertet plutselig verker, bør du umiddelbart stoppe fysisk aktivitet og roe deg ned. Personen bør sette seg ned, løsne eller ta av ytterklær og klemmetilbehør (belte, slips, halskjede). Det er tilrådelig å sitte i en komfortabel stol eller legge seg på sengen. Slike metoder er egnet hvis hjertet verker på grunn av overbelastning.

Pasienten skal måle blodtrykket. Med avlesninger over 100 mm Hg bør en nitroglyserintablett plasseres under tungen og vente til den er helt oppløst. Førstehjelp er spesielt effektivt for angina pectoris. Hvis slike metoder ikke hjelper, må du ringe en ambulanse.

Ved iskemisk hjerneslag kan du også gi førstehjelp. For å gjøre dette, snu offeret forsiktig til den ene siden, dekk til med et varmt teppe og påfør is eller en kald gjenstand i pannen. Du kan ikke bruke ammoniakk for å bringe en person til fornuft. Hvis det er mistanke om klinisk død, er det nødvendig å gi pasienten en hjertemassasje.

Ved skarpe smerter i hjertet må en person gis fred.

Apotekpreparater

Over-the-counter legemidler kan hjelpe med mindre smerter. Det skal forstås at alle alvorlige sykdommer behandles under nøye tilsyn av en lege. Følgende medisiner hjelper til med å bli kvitt smerter i hjertet:

  1. Corvalol (dråper). Et beroligende middel som brukes ved lunger og nervøse tilstander. Tilgjengelig i form av dråper. Ikke godkjent for bruk av ammende kvinner. Ta 15 til 50 dråper om gangen. Legemidlet skal dryppes i en liten mengde vann og drikkes etter måltider. Anbefalt dose for takykardi: 45 dråper. Corvalol kostnad: ca.
  2. Validol (tabletter). Et annet beroligende middel som utvider blodårene. Legemidlet brukes til angina pectoris, kardialgi, nevroser. Daglig dose: 1 tablett ikke mer enn 3 ganger daglig. Den positive effekten bør oppstå innen 5-10 minutter etter bruk av medisinen. I fravær av en uttalt effekt på den andre dagen av bruk av medisinen, bør behandlingen avbrytes. Kostnaden for stoffet: fra 50 rubler per pakke.
  3. Aspirin cardio (tabletter). En medisin som hjelper mot angina pectoris (spesielt - ustabil), forstyrrelser i hjernesirkulasjonen. Det brukes oftere for forebygging av ulike hjertesykdommer. Verktøyet lindrer hjertesmerter av varierende alvorlighetsgrad. Legemidlet bør brukes en gang om dagen. Tablettene skal ikke tas av gravide eller ammende kvinner. Medisinkostnad: fra 80 rubler.
  4. Piracetam (ampuller). Injeksjoner kan gis med dette stoffet. Midlet er effektivt for koronar hjertesykdom. Det har en nootropisk effekt. Det er nødvendig å bruke stoffet nøye, siden helt i begynnelsen av behandlingen administreres injeksjoner både intravenøst ​​og intramuskulært. Du bør gjøre 2-3 injeksjoner per dag, den daglige dosen av stoffet er mg. Behandlingsforløp: minst 7 dager. Kostnader for midler: fra 45 rubler.

Folkemidler

For smerter i hjertet må du bruke ulike terapimetoder. Det er verdt å gi opp røyking, alkohol, søppel og fet mat. Pasienter må ofte være utendørs, helst utendørs. Det er også verdt å isolere deg fra psyko-emosjonelt stress. Ellers kan alvorlige problemer ikke unngås, siden alle negative faktorer påvirker hjertet.

Valerian, hagtorn og morurt

En beroligende blanding som hjelper mot verkende og trykkende smerter forårsaket av stress. For å forberede løsningen må du helle et glass varmt vann og legge til noen dråper valerian, motherwort og hagtorn. Tinkturen kan drikkes 2 ganger om dagen. Det bidrar til å lindre stress og lindre ubehag i hjertet.

Valerian tinktur vil bidra til å lindre smerte

Morurt, hagtorn og nyper

Blandingen vil bidra til å styrke blodårene og stabilisere hjertets arbeid. Du må ta 1,5 liter kokt vann, 1 ss villrose, 2 ss motherwort og 5 ss hagtorn. Som et resultat får du en løsning som varer i flere dager. Det bør tas 1-2 ganger om dagen i et halvt glass. Blandingen hjelper ikke med å behandle alvorlig hjertesykdom, men den gir kraftig profylakse og smertelindring.

Morurt vil bidra til å stabilisere hjertefunksjonen

Gresskarjuice og honning

Gresskarjuice med honning bør tas i tilfelle kardiovaskulære patologier. Ingrediensene må blandes i proporsjoner på 3:1. For at blandingen skal fungere godt, må den drikkes om natten. Du kan også ta en nøtteblanding med rosiner, da det bidrar til å styrke veggene i blodårene og har en gunstig effekt på nervesystemet.

Gresskarjuice har en god effekt på det kardiovaskulære systemet.

Kan jeg drikke kaffe når jeg har vondt i hjertet?

Det er en liste over faktorer i nærvær av hvilke det på det sterkeste ikke anbefales å drikke kaffe. Det skal ikke konsumeres av pensjonister og barn. Tenåringer må også begrense inntaket av kaffe og kaffedrikker. Denne drinken er strengt forbudt for personer med hypertensjon.

Det er forbudt å drikke kaffe for personer med hypertensjon

Ulike studier har vist at ingenting skjer med en person som lider av hjertesykdom etter kaffe. Samtidig kan du ikke drikke mer enn 1-2 kopper om dagen, avhengig av alder og tilstand. Kaffen skal være sukkerfri og for sterk. Det er også verdt å merke seg at regelmessig inntak av denne drikken reduserer immuniteten.

Relatert materiale:

Hvis du har problemer med blodtrykket, anbefaler vi at du tar hensyn til det naturlige preparatet for normalisering av blodtrykket Normalife. Vi skrev om det i detalj i denne artikkelen.

Er det farlig - i tre måneder nå har en muskel i hjerteregionen pulsert i hjerteregionen?

1 osteokondrose forårsaket av irritasjon av nerveroten og dens kar ved diskusprolaps i ryggraden;

2 magnesiummangel i kroppen. Magnesium blokkerer overdreven tilstrømning av kalsium inn i cellene, og forhindrer derved overdreven spenning av skjelettmuskulatur og glatt muskulatur, og bidrar til deres naturlige avslapning;

3 nevrose på grunn av mangel på søvn og overarbeid;

4 profesjonell fysisk aktivitet på dette muskelområdet.

Pulsering i hjerteregionen - er det normalt?

Hallo! Jeg er en 17 år gammel gutt. Pulsering i regionen av hjertet bekymrer, spesielt når du ligger på venstre side. Dette er ikke som et hjerteslag, snarere som hvordan en vene på armen pulserer slik. EKG, ultralyd, Holter - normal. Jeg er ikke tynn, jeg har noen ekstra kilo, spesielt i brystet. Det ser ut til at ribbeina ikke beveger seg og denne krusningen er allerede på toppen. Hva kan det være? Er det ok? Pasientalder: 17 år

Legekonsultasjon om emnet "Pulserende i hjertets region"

Hei Ilya! Den presenterte XM EKG-protokollen forårsaker ingen bekymringer, disse endringene er tillatt.

Det du føler "som en pulsering" kan skyldes krampetrekninger av muskelfibrene i brystmusklene. Det kan til og med kalles en "nervøs tic". Disse rykningene kan oppstå med emosjonell ustabilitet, fysisk anstrengelse (på ryggen), med en ubehagelig stilling av kroppen, med skoliose, osteokondrose i thorax ryggraden.

Avhengig av årsaken til slike tics, kan terapiregimene være forskjellige - hvis emosjonell ustabilitet råder - kan beroligende midler (av urteserien) brukes, hvis patologien til thoraxregionen er antispastiske legemidler, NSAIDs, B-vitaminer.

Still et oppklarende spørsmål i spesialskjemaet nedenfor hvis du mener svaret er ufullstendig. Vi vil svare på spørsmålet ditt så snart som mulig.

Pulsering i regionen av hjertet

Normalt oppdages ikke aortapulsasjon. Aortapulsering er et tegn på patologi (f.eks. aortaaneurisme, hypertensjon, aortaklaffinsuffisiens). Denne pulseringen kalles retrosternal (retrosternal).

Skjelving i brystet (kattens spinn) er notert over hjertets apex under diastole (med mitralstenose) og over aorta under systole (med stenose av aorta-ostium).

Epigastrisk pulsering bestemmes med hypertrofi og dilatasjon av høyre ventrikkel, aneurisme eller aterosklerose i abdominal aorta, aortaklaffinsuffisiens).

Pulsering av leveren kan være sann (med trikuspidalklaffinsuffisiens) eller overføring (med pulsering av aorta).

hjerteslag

Populære artikler om emnet: hjerteslag

Ved diagnostisering av koronar hjertesykdom er nøye avhør av pasienten, innsamling av klager og anamnese av sykdommen av særlig betydning.

En hjerteaneurisme er et begrenset sackulært fremspring av et område av hjertet forårsaket av medfødte eller ervervede endringer i organets vegger.

Lungeemboli (PE) er en plutselig blokkering av den arterielle sengen i lungene av en trombe (embolus) som har dannet seg i venesystemet, høyre ventrikkel eller høyre atrium i hjertet, eller annet materiale som har kommet inn i karene i systemet. .

Handikapspørsmål i dag er dessverre aktuelle for mange. Denne artikkelen vil hjelpe deg å forstå hvilke sykdommer den første, andre eller tredje funksjonshemmingsgruppen har rett til, og når funksjonshemming gis på ubestemt tid (for livstid).

Ryggmargsskade - en av de mest alvorlige typer skader - er preget av høy funksjonshemming av den sosialt og reproduktivt aktive befolkningen, derfor er problemer med behandlingen av stor sosial og medisinsk betydning. Årlig i Ukraina.

Økningen i forventet levealder medfører en økning i den eldre befolkningen. I 2002 var det rundt 10 millioner mennesker over 60 år i Ukraina, som utgjorde 20 % av landets befolkning. Prevalens av arteriell hypertensjon (AH).

International Diabetes Federation (IDF) er en Brussel-basert ikke-statlig organisasjon grunnlagt i 1950 med mer enn 190 diabetesforeninger i 150 land.

Analysen blir deltatt av: A. Aleksandrov, leder av kardiologisk avdeling ved statsinstitusjonen til ESC RAMS, doktor i medisinske vitenskaper, professor; forskere ved kardiologisk avdeling I. Martyanova, kandidat for medisinske vitenskaper, E. Drozdova, S. Kukharenko.

Å bekjempe hodepine, som den vanligste formen for smertesyndrom, er fortsatt et av de mest presserende og ekstremt vanskelige problemene i medisinen den dag i dag.

Spørsmål og svar for: hjerteslag

29. april var jeg i dusjen og bøyde meg for å hente en vaskeklut. I dette øyeblikket oppsto en skarp skarp smerte i området av skulderbladene. Jeg kunne ikke skille dem til sidene, det var vanskelig å puste. Dette varte i min. Så avtok smertene. I løpet av dagen var det vanskelig for meg å bøye meg. Utpå kvelden avtok smertene, og dagen etter var de nesten borte. Men etter noen dager begynte scapulaen å gjøre vondt, under den var smerten i venstre arm. Smerter i venstre ribbein. Smertene kjennes i midten og under brystet. For det meste kjedelig, verkende. Hvis du legger hånden mellom skulderbladene foran, er det ikke mye smerte. Blir ofte overskyet i hodet, men går raskt over. I dette øyeblikket ser det ut til at pusten stopper og hjertet slutter å slå. Det går fort over. Føler at det ikke er nok luft. Følelse av tetthet, tyngde i brystet. Kjente i liggende, sittende og stående stilling. Med jevne mellomrom kjenner jeg pulsering i ribbeina. Disse angrepene er nesten hver dag. Jeg gikk til legen, tok EKG. EKG er normalt. Trykk 90 /. Pulm 70. Tidligere var det ingen hjerteproblemer. Legene sier at hjertet er i orden. Men jeg er fortsatt bekymret. 25 år. Høyde 170. Vekt 50kg.

Klager på svakhet, flimring av fluer i øynene, periodiske trykkende smerter i hjertet under trening, mangel på matlyst, svimmelhet, tørr hud.

Sykehistorie: Kronisk anemi assosiert med ulcerøs kolitt i ca 40 år. Hun ble behandlet poliklinisk og poliklinisk i oktober 2014. Periodisk tar en totem, sorbifer durules. Forverring av velvære i løpet av de siste 2 ukene, da de ovenfor beskrevne plagene tiltok. Hun søkte medisinsk hjelp ved KDP, ble undersøkt og ble rutinemessig sendt til sykehus.

Livshistorie: mer enn 40 år - uspesifikk ulcerøs kolitt, tar konstant salofalk 500 mg, 2 tonn * 2 r. per dag, siste sykehusinnleggelse for denne sykdommen var for 5 år siden (AMOKB nr. 1), blodtrykket stiger i mange år til / mm. rt. Art, tar konstant egilok 50 mg 2 r / d, Arifon 1 t / dag, kronisk venøs insuffisiens 2 ss. I juni 2014 - en ulykke, subkapsulær hematom i milten. Diabetes mellitus type 2. Pensjonist. Har ingen dårlige vaner. Tuberkulose nekter viral hepatitt. Medikamentintoleranse: nekter Epidemiologisk historie: Kontakt med smittsomme pasienter nekter Alle er friske i familien Ingen hemotransfusjoner Utenfor byen Astrakhan de siste 2 månedene. Det var ingen flått eller andre insektbitt Han drikker kokt vann og melk. Jeg badet ikke i åpne reservoarer.

Objektivt sett: Temperatur 36,3 Tilstanden er utilfredsstillende. I bevissthet svarer kontaktna på spørsmål riktig, i sin helhet, stemmen hennes er stille, talen hennes er korrekt. Pupillene er like, de reagerer godt på lys. Gangarten er treg, i Romberg-stilling - svaiende. Riktig kroppsbygning, subkutant fett er normalt Konstitusjonen er normostenisk. Muskel- og skjelettsystemet endres ikke. Huden er ren, tørr, blek i fargen med et gulaktig skjær, turgoren er redusert. Perifere l / noder (submandibulær, cervical, aksillær, inguinal) er ikke forstørret, smertefri. Skjoldbruskkjertelen er ikke forstørret. Isthmus er palpert. Bryst med riktig form Lunge: NPV - 18 per minutt. Med lungeslagverk er lyden pulmonal, med samme klangstyrke på begge sider. Auskultatorisk vesikulær pust, ingen tungpust. Hjerteregionen endres ikke, grensene for relativ hjertematthet: øvre - på nivået 3 m / ribbeina; høyre - høyre kant av brystbenet; venstre - 1 cm medialt fra venstre midtklavikulær linje. Hjerte: puls 78 per minutt. BP på høyre hånd 170/90 mm Hg BP på venstre hånd 160/90 mm Hg Hjertelydene er dempet, rytmen er riktig. Tungen fuktig, tykt belagt med hvit blomst. Magen er myk og smertefri ved palpasjon. Nedre kant av leveren langs kanten av høyre kystbue. Milten er ikke forstørret. Ingen perifert ødem. S. Pasternatsky negativ på begge sider. Pulseringen av karene i underekstremitetene er bevart, svekket. Vannlating er smertefritt, gratis. Stolen er intermitterende, ikke alltid dekorert.

Hoved: Anemi av blandet opprinnelse (jern, folatmangel, mot bakgrunn av systemisk sykdom), moderat alvorlighetsgrad.

Bakgrunn: Ulcerøs kolitt.

Samtidig: Sekundær arteriell hypertensjon 2 ss. Aterosklerose i aorta. Sideropen kardiomyopati. Diabetes mellitus type 2, kompensert. Planlagt: - Utføre antianemi, avgiftningsterapi,

KOLONOFIBROSKOPI fra 17.03.2015

Jeg er klar over arten av studien / a /, advart om en mulig biopsi / a /. Samtykke mottatt.

Bokmerke: Kroniske ytre og indre hemoroider uten synlig forverring. Tonen i analsfinkteren reduseres. Katarral sigmoiditt? / UC? (slimhinnen i hele sigmoide tykktarmen er hyperemisk, ødematøs, mot bakgrunnen av generell hyperemi er det områder med lysere hyperemi, tyktflytende slim på steder på slimhinnen, lumen i sigmoid kolon er noe innsnevret, det er et rør, det er ingen folder). En separat biopsi ble utført i de proksimale og distale delene av s-tarmen. Når man utfører en biopsi, er slimhinnen ustrukturert, fragmentert. I den proksimale delen av s-tarmen, på overgangsstedet til det synkende, brede divertikulumet, som er en fortsettelse av tarmlumen, er slimhinnen i den den samme som i hele sigmoid-tykktarmen. Kronisk hypotonisk kolitt/folder i hele tykktarmen jevnes ut/ut av synlig forverring. I endetarmen og bak sigmoideum, opp til blindtarmen, uten inflammatoriske og organiske forandringer. Resultatet av histologisk undersøkelse etter 7 dager.

KOLONOFIBROSKOPI fra 03.10.2014

Bevisst om forskningens natur / a /. En mulig biopsi ble advart / a /. Samtykke mottatt.

Konklusjon: Erosiv-katarral sigmoiditt / slimhinnen i sigmoideum colon gjennom, langs hele omkretsen, ødematøs, erodert,

i enkelte områder i form av et brosteinsbelegg /. Biopsi utført. Videre til kuppelen av blindtarmen og i endetarmen uten funksjoner Resultatet av histologi etter 7 dager.

Pulser i regionen av hjertet

Når man undersøker hjerteområdet, bør legen vippe hodet, og noen ganger til og med knele ved pasientens seng, slik at undersøkerens øyne er i nivå med pasientens bryst. Pasienten bør snus litt til venstre side slik at pulseringen blir bedre synlig.

Det er viktig at det i anamnesen til de fleste pasienter er indikasjoner på et tidligere hjerteinfarkt, spesielt gjentatte infarkter.

Endringer i elektrokardiogrammet i aneurisme er karakteristiske for omfattende transmuralt myokardinfarkt med en dyp Q- eller QS-bølge og en kuppelformet forhøyning av ST-intervallet med koronar T i brystavledningene. I standard avledninger noteres en reduksjon i amplituden til R-bølgene og dype SII-III-bølger.

I nærvær av en uttalt pulsering av den apikale impulsen, oppstår ofte en oppgave foran legen: en aneurisme eller en hypertrofiert apex av hjertet pulserer. Med hypertrofi av apex-muskulaturen, er endringer karakteristiske for et levogram og en stor RI-tann funnet på elektrokardiogrammet. Med en aneurisme i den fremre veggen, på grunn av forsvinningen av elektrisk aktivt muskelvev og dets erstatning med arrvev, vises en dyp Q eller QS over pulsasjonsstedet (Ri-bølgen er fraværende eller kraftig redusert).

I følge N. A. Dolgoplosks observasjoner er tilstedeværelsen av dyp QII-III koronar TII-III "gigantisk" og høy T og en reduksjon i S-T-intervallet i brystledningene karakteristisk for bakveggsaneurisme.

Alle endringer i elektrokardiogrammet i de fleste tilfeller av aneurismer vedvarer i lang tid, i slike tilfeller snakker de om "frosne elektrokardiogrammer".

Røntgenundersøkelse "åpner" sjelden hjertets aneurisme; i de fleste tilfeller forsterker det bare den kliniske diagnosen. Fluoroskopi oppdager noen ganger en stor pulserende venstre ventrikkelaneurisme, men slike aneurismer er sjeldne. I de fleste tilfeller avslører røntgenundersøkelse et fremspring av venstre ventrikkelbue, en paradoksal pulsering av aneurismet, som ikke sammenfaller med pulseringen av apex. Hos noen pasienter med aneurisme kunne vi konstatere særegne forandringer i hjerteskyggen, og skape inntrykk av en rektangulær kontur av hjertets venstre kontur. Under roentgenokymografi ble paradoksal pulsering notert, tennene til venstre ventrikkelkontur ble like tynne som tennene til karene - vaskulære tenner. I nærvær av en apex aneurisme, oppdages det bedre under inspirasjon.

I de fleste tilfeller tillater kliniske, elektrokardiografiske og røntgenundersøkelser (hvis sistnevnte er mulig) gjenkjennelse av en hjerteaneurisme.

Noen ganger kan pulsering i hjerteregionen observeres uten tilstedeværelse av en aneurisme; Denne pulseringen er mulig, og vi observerte den med uttalt myokarddystrofi, i noen sjeldne tilfeller av hjerteinfarkt (OM Kjlobutin), når en omfattende nekrotisk endret del av myokardiet som har mistet tonen buler ut under påvirkning av blodtrykk. strømmer inn i venstre ventrikkel under diastole. Muligheten for en slik paradoksal pulsering av infarktsonen, studert ved hjelp av en elektro-roentgeno-kymograf, ble demonstrert av S. Dack et al og Schwedel et al. Dette fratar imidlertid ikke verdien av symptomet på paradoksal pulsering, fordi i de fleste tilfeller er tilstedeværelsen av pulsering et tegn på en aneurisme.

16. Patologiske pulsasjoner i regionen av hjertet, epigastrium, nakke.

Hjerteimpulsen er følbar nær brystbenet, i 3-4 interkostale mellomrom til venstre, i posisjonen til pasienten som ligger på rygg med forhøyet sengegavl. Det er assosiert med hypertrofi av høyre ventrikkel (venstre ventrikkel skyves bakover). ved høyre og hindrer ikke den apikale impulsen). Normalt, nei, kan det være vanskelig å bestemme ved asteni med brede interkostale mellomrom. Det er ingen brystpulsasjon hos friske mennesker. Det bestemmes ved palpasjon i halshulen med forstørret bryst. eller forlenget aorta, insuffisiens av aorta semilunarklaffen. Epigastrisk pulsering, med hypertrofi av høyre ventrikkel, fluktuasjoner i veggen av abdominal aorta og pulsering av leveren. Med hypertrofi av høyre ventrikkel, under høyre ventrikkel. xiphoid prosess, blir klarere med dyp pust Ved aneurisme i bukaorta oppdages den litt lavere og rettet bakfra og frem Pulsering av bukaorta oppstår hos friske personer med tynn bukvegg Leverpulsasjon, kjennes i epigastrium, er overført og sann Transmissiv skyldes sammentrekninger av hypertrofiering høyre ventrikkel True-u b Hos pasienter med trikuspidalklaffinsuffisiens, når det er en omvendt strøm av blod fra høyre atrium til den nedre vena cava og levervenene (positiv venepuls). I dette tilfellet forårsaker hver sammentrekning av hjertet hevelsen. Katt spinnende skjelving av brystveggen i et begrenset område som tilsvarer å lytte til klaffen Det oppstår når bevegelsen av blod gjennom atrioventrikulær- og aortaåpningene er vanskelig under systole eller diastole Diastolisk - ved hjertets apex med mitralstenose samtidig med diastolisk bilyd Systolisk - med mitralklaffinsuffisiens og stenose av aortaåpningen samtidig med systole aortaklaffinsuffisiens - pulseringen av halspulsårene er kraftig økt - halspulsåren dansen. pasienter med hjertesvikt i høyre ventrikkel, med skade på trikuspidalklaffen, med kompressiv perikarditt, hevelse i livmorhalsen. Insuffisiens av trikuspidalklaffen manifesteres av en positiv venøs puls (pulsering av venene, som sammenfaller med pulseringen av arteriene), som er assosiert med den omvendte blodstrømmen gjennom den atrioventrikulære åpningen inn i atrium og vena cava under høyre ventrikkel. systole.

17. Hjerte perkusjon Hjertekonturer Konfigurasjon.

Konturene. Konturene av relativ sløvhet bestemmes i 3,4 interkostale rom til høyre, i 2,3,4,5 interkostale rom til venstre, under lungearterien, på nivå med 3 rib-auricle til venstre atrium og en smal stripe av venstre ventrikkel. Den fremre overflaten i området med absolutt sløvhet dannes av høyre ventrikkel. Konfigurasjon 1. Normal 2. Mitral (venstre atriehypertrofi, utvidelse av lungestammen, støvelform) 3 .aorta (uttalt midje på grunn av venstre ventrikkelhypertrofi og aortaforstørrelse) 4.trapesformet (med diffuse myokardlesjoner og perikardial effusjon - en jevn økning i alle seksjoner, tap av tydelig separasjon av konturer i buer) 5.lungehjerte (hypertrofi av høyre seksjoner) 6.cor bovinum (med tyreotoksikose)

Ripple

Pulsering (latin pulsatio, fra pulsus - push) er en rykkete vibrasjon av veggene i blodårene, hjertet og tilstøtende vev. Skille mellom fysiologisk og patologisk pulsering. Patologisk pulsering av hjerte og blodårer i brystområdet, epigastrisk og hepatisk pulsering er av diagnostisk verdi.

En uttalt pulsering av aorta kan finnes i interkostalrommet I eller II til høyre for brystbenet med arrdannelse i høyre lunge eller på grunn av en kraftig utvidelse av den stigende delen av aorta (se Aortaaneurisme). Aortapulsasjon kan også påvises i halshulen med sklerotisk forlengelse av aorta og med ekspansjon eller aneurisme av buen. Med en aneurisme i den ikke navngitte arterien er det en "pulserende svulst" i området av sternoclavicular leddet. Pulseringen av lungearterien bestemmes i det andre interkostale rommet til venstre ved rynker i venstre lunge eller når lungearterien utvider seg (hypertensjon i lungesirkulasjonen).

Svulster i kontakt med hjertet eller store kar kan forårsake unormal pulsering i brystområdet. En skarp forskyvning av hjertet ved sykdommer i luftveiene og en endring i plasseringen av mellomgulvet, på grunn av forskyvningen av hjerte- og apikale impulser, fører til utseendet av uvanlig pulsering i brystområdet: i III, IV interkostalrom til venstre med betydelig rynking av venstre lunge og høy stående mellomgulv, i III-V interkostalrom bak venstre midtklavikulær linje med opphopning av væske eller gass i høyre pleurahule, til høyre i IV- V interkostalrom langs kanten av brystbenet med rynker på høyre lunge, med venstresidig pneumo- eller hydrothorax eller dekstrokardi. Utelatelse av diafragma ved emfysem kan føre til en forskyvning av den apikale impulsen nedover og til høyre.

Arteriell og venøs pulsasjon skilles på nakken. Økt pulsering av halspulsårene observeres med insuffisiens av aortaklaffene, aortaaneurisme, diffus tyreotoksisk struma og arteriell hypertensjon. En-bølge pulsering av halsvenene ved patologiske tilstander kan være både presystolisk og systolisk (positiv venepuls). Den nøyaktige arten av den patologiske pulseringen av venene bestemmes på flebogrammet (se). Ved undersøkelse kan man vanligvis se en uttalt pulsering i form av én bølge, sjeldnere to, etter atriekontraksjon (presystolisk) eller synkront med ventrikulær systole (systolisk). Det mest karakteristiske er systolisk pulsering av halsvenene med samtidig systolisk pulsering av en forstørret lever med trikuspidalklaffinsuffisiens. Presystolisk pulsering oppstår med fullstendig hjerteblokk, stenose av høyre venøs åpning, noen ganger med atrioventrikulær rytme og paroksysmal takykardi.

Epigastrisk pulsering kan være forårsaket av sammentrekninger av hjertet, abdominal aorta og lever. Pulsering av hjertet i dette området er synlig med lavt stående av mellomgulvet og en betydelig økning i høyre hjerte. Pulsering av abdominalaorta kan sees hos friske, tynne personer med slapp bukvegg; oftere forekommer det imidlertid i nærvær av abdominale svulster i kontakt med abdominal aorta, og sklerose eller aneurisme i abdominal aorta. Leverpulsasjon er bedre definert ved palpasjon av høyre leverlapp. Ekte pulsering av leveren er omfattende i naturen og manifesteres av en rytmisk økning og reduksjon i leverens volum på grunn av skiftende fylling av dens kar med blod (se. Hjertefeil). Pulseringen av leveren som er synlig for øyet bestemmes med hemangiom.

Patologisk pulsering av arteriene observeres med komprimering av veggene i blodårene og økt hjerteaktivitet i forskjellige patologiske tilstander i kroppen.

Grafisk opptak av pulsering ved hjelp av flerkanalsenheter lar deg bestemme dens natur mer nøyaktig.

Pulser i regionen av hjertet

PULSASJON (lat. pulsatio) - rykkende bevegelser av veggene i hjertet og blodårene, samt overføringsforskyvninger av bløtvevet ved siden av hjertet og blodårene, som følge av hjertets sammentrekninger.

Konseptet "pulsering" er bredere enn "puls", siden sistnevnte refererer bare til P. av veggene i blodårene, forårsaket av passasjen gjennom karet til en pulstrykkbølge som dannes i aorta. Samtidig er disse konseptene ikke helt sammenfallende på grunn av en mer inngående kunnskap om pulsen, som studeres ikke bare innenfor rammen av den mekaniske bevegelsen av karveggene (se Puls, Plethysmography, Sphygmography). Overføringen av bevegelsene til det kontraherende hjertet og de pulserende veggene i blodårene over en viss avstand avhenger av de elastiske egenskapene til vevet som denne overføringen finner sted gjennom. Forskyvningen slukkes raskest av det luftbårne lungevevet, det overføres noe bedre gjennom fettvev, enda bedre – gjennom muskler, fascia, bruskvev og hud. Forskyvningskraften er ikke i stand til å føre til kortvarig deformasjon av beinvevet (i alle fall til en håndgripelig øyeblikkelig deformasjon), selv om langvarig og sterk pulsering av organet rett ved siden av beinet kan forårsake dystrofiske endringer, tynning og deformasjon i sistnevnte. (f.eks. ribbeinsulasjon, hjertepukkel).

For diagnostiske formål, studer både den normale P. i hjertet og blodårene, og observert i P.s patologi av andre organer og vev. Av hovedforskningsmetodene brukes undersøkelse og palpasjon for å studere P., valget av ytterligere forskningsmetoder bestemmes av dens oppgaver, lokaliseringen av det pulserende objektet og årsakene til pulseringen.

P. hjerter studerer multilateralt.

Spesielt en kile, studiet av pulserende hjerteslag i brystveggen er viktig. Siden det meste av overflaten av hjertet er omgitt av et lag med luftig lungevev, kan pulsasjonen hos friske mennesker vanligvis bare oppdages i toppen, der amplituden til hjertebevegelsene er størst, og laget av lungevev er ubetydelig. Øyeblikket for synlig fremspring av brystveggen eller palpasjonsbestemt impuls, lokalisert i det femte interkostalrommet (ca. 1,5 cm medialt til venstre midtklavikulær linje), tilsvarer systolen til hjertets ventrikler. P. i området for den apikale impulsen er godt oppdaget visuelt hos tynne mennesker, spesielt hos barn og unge. I nærvær av til og med et moderat kroppsfett P. i området med den apikale impulsen, er det ikke alltid mulig å bestemme med øyet. I disse tilfellene kan det vanligvis oppdages ved palpasjon, spesielt i posisjonen til pasienten som står, sitter med overkroppen vippet forover eller ligger på venstre side. I posisjonen til pasienten som ligger på venstre side, forskyves området for P.s deteksjon med 3-4 cm lateralt enn i ryggleie. Den apikale impulsen er vanskeligere å bestemme hos overvektige personer, med en reduksjon i hjertets slagvolum, tilstedeværelsen av pleuropericardiale adhesjoner, ekssudat i pleura- eller perikardhulen; hos friske individer finnes den ikke i tilfeller der den er lokalisert bak ribben. Utforsk den apikale impulsen, vær oppmerksom på plasseringen og arten av pulseringen. Når hjertet forskyves som et resultat av dannelsen av adhesjoner, fortrenges det av væsken som ligger i pleurahulene, av massive masser lokalisert i lungene eller mediastinum, eller av en hevet diafragma (med alvorlig flatulens eller ascites), lokalisering av den apikale impulsen endres i retning av forskyvningskraften. En økning i venstre ventrikkel av hjertet fører til en forskyvning av den apikale impulsen til venstre og ned (noen ganger opp til det syvende interkostale rommet); med en økning i høyre ventrikkel, skyves også den apikale impulsen til venstre (men ikke ned) på grunn av tilbakeskyvningen av venstre ventrikkel.

Den apikale impulspulsasjonen er preget av areal, høyde og styrke. Høyden på den apikale impulsen kalles amplituden av forskyvningen av brystveggen, og kraften er trykket som utøves av den apikale impulsen på fingrene eller håndflaten som påføres området P. mer. På høyden av inspirasjon, på grunn av en økning i luftigheten til lungevevet som skiller hjertets apex fra brystveggen, bestemmes apikale P. på en mindre overflate og har en mindre amplitude; noen ganger med et dypt pust, og også med emfysem i lungene, er apikale P. ikke bestemt. Den viktigste og vanligste årsaken til en økning i området og høyden av den apikale impulsen er en økning i venstre ventrikkel. En sterk (løftende) apikal impuls er det eneste tegnet på venstre ventrikkelhypertrofi som er tilgjengelig for direkte medisinsk forskning, selv om P. av lignende art er mulig med uttalt hyperkinesi i hjertet. En veldig høy og sterk (kuppel) apikal impuls er karakteristisk for betydelig eksentrisk hypertrofi av venstre ventrikkelmyokard, observert for eksempel med aortaklaffinsuffisiens. En svekket og diffus (forstørret i området) apikal impuls er notert med dilatasjon av den dystrofisk endrede venstre ventrikkelen i hjertet. Til utvilsomt patol, P. av de interkostale mellomrommene i precordial regionen, observert ved aneurismer av den fremre veggen av venstre ventrikkel, tilhører tegn (se. Hjerte aneurisme). Med utslettelse av perikardhulen eller massive adhesjoner av perikardiet med P.s pleura i området for den apikale impulsen, kan det være paradoksalt (negativ apikale impuls) på grunn av det faktum at slike endringer hindrer bevegelsen av apexen av hjertet under systole fremover og oppover, og det sammentrekkende hjertet trekker inn vevet som er loddet til brystveggen.

Objektive og dype P.s karakteristikk i området for den apikale impulsen utføres ved hjelp av apekskardiografi (se. Kardiografi). For å vurdere aktiviteten til hjertet på forskyvningen av forskjellige perikardiale miljøer eller hele kroppen assosiert med dens P., brukes ballistokardiografi (se), dynamo-kardiografi (se), pulmokardiografi (se) og andre metoder for spesielle studier. For P. sin studie av konturer av hjertet bruk rentgenol. forskningsmetoder, spesielt røntgenokymografi (se) og elektrokimografi (se). Ekkokardiografi gjør det mulig å få en ide om P. av ulike strukturer i et arbeidende hjerte (se).

Hos friske mennesker, spesielt unge og tynne mennesker, er pulsering i den epigastriske regionen ofte visuelt og palpabel, noen ganger strekker det seg til den nedre tredjedelen av brystbenet og tilstøtende deler av den fremre brystveggen - en hjerteimpuls. Denne P. er hovedsakelig forårsaket av sammentrekninger av høyre ventrikkel i hjertet. Etter betydelig fysisk anstrengelse kan en hjerteimpuls også oppdages hos friske personer i eldre aldersgrupper, utsatt for fedme. Imidlertid fungerer en skarp og sterk P. i epigastrisk region i hvile, ledsaget av en hjernerystelse av den nedre tredjedelen av brystbenet og den tilstøtende regionen av den fremre brystveggen, som et pålitelig tegn på uttalt hypertrofi av høyre ventrikkel. P. i epigastrisk region kan også være assosiert med passasje av en pulsbølge gjennom aorta (slik P. er bedre synlig når pasienten ligger på rygg) og med pulserende endringer i leverens volum forårsaket av retrograd passasje av pulsbølgen gjennom venene og pulsendringer i leverens blodfylling. I det første tilfellet avslører dyp palpasjon av bukhulen en intenst pulserende aorta. For å skille P. av leveren med dens forskyvninger forårsaket av en hjerteimpuls, bruk to metoder. Den første er at leverens kant fanges mellom tommelen og resten av fingrene på den palperende hånden (håndflaten føres inn under den nedre kanten av leveren) og, i nærvær av hepatisk P., endringer i volumet av leverområdet fanget av hånden merkes. Den andre metoden er at pekefingrene og langfingrene til den palperende hånden plasseres på forsiden av leveren: hvis fingrene på tidspunktet for P.s sensasjon beveger seg fra hverandre, indikerer dette pulsendringer i leverens volum , og ikke forskyvningen. En hjelperolle i P.s identifikasjon avslørt i den epigastriske regionen spilles av reohepatografi (se Rheography), samt påvisning av en positiv venøs puls (se Sfygmografi), som sammen med P. i leveren observeres med trikuspidal insuffisiens (se Ervervede hjertefeil). Med samtidig palpasjon av leveren og apikale impuls, er det mulig å bestemme det tidsmessige forholdet mellom P. i leveren og systole i hjertet bare med betydelig dyktighet. Synkron registrering av EKG og reohepatogram gjør det mulig å skille P. i leveren assosiert med ventrikulær systole (systolisk P.) og med atriesystole (presystolisk P.).

Hos personer med astenisk kroppsbygning er P. noen ganger synlig i halshulen (retrosternal P.), forårsaket av passasje av en pulsbølge langs aortabuen. I patol, tilstander, er retrosternal P. synlig for øyet observert med uttalt forlengelse eller utvidelse av aorta, spesielt med dens aneurisme (se. Aortaaneurisme). Ved syfilitisk aortaaneurisme kan vev i den fremre brystveggen bli tynnere, og i dette tilfellet bestemmes P. på et stort område ved siden av brystbenets håndtak. Hos praktisk talt friske personer med kort bryst, bestemmes retrosternal P. ofte ved palpasjon (med en finger satt inn av håndtaket på brystbenet). Samtidig er retrosternal P. selv preget av oppadgående sjokk; hos friske mennesker palperer sideflatene på fingeren ofte samtidig pulsen på den brachiocephalic trunken og venstre felles halspulsåre. I de fleste tilfeller er retrosternal P. patol, karakteren er assosiert med forlengelse av aorta, utvidelse av den eller en kombinasjon av disse endringene.

Med aorta-insuffisiens (se. Ervervede hjertefeil), tyrotoksikose, alvorlig hyperkinesi i hjertet, overfladisk arrangement av arterier eller deres aneurismer, tilstedeværelsen av arteriovenøse shunts, kan P. bestemmes visuelt over forskjellige vaskulære områder. Så, den uttrykte P. er karakteristisk for aorta insuffisiens - den såkalte. dans av halspulsårene, P. pupiller, P. flekker av hyperemisk hud (prekapillær puls) observeres noen ganger.

I noen tilfeller er P. av store overfladiske vener i nakken visuelt bestemt. P. vener kan være presystoliske (med trikuspidalstenose) og systoliske (med trikuspidal insuffisiens). En nøyaktig ide om arten av P. av vener lar deg få en synkron registrering av et flebosfygmogram og et EKG.

Presser i hjertets region: hva kan et slikt symptom indikere?

DET ER VIKTIG Å VITE! Hjerte og hodepine, trykkstøt er symptomer på tidlig debut. Legg til kostholdet ditt.

Å trykke smerte i hjertet er et farlig symptom som skremmer en person og alltid overrasker ham. Det første du tenker på er tanker om plutselig død. Intensiteten på trykket kan være svak, men noen ganger klemmer hjertet seg så mye at personen blir tvunget til å holde pusten og vente til han slipper taket.

Pasienter beskriver presserende smerte på forskjellige måter. Noen sier at det plutselig, under fysisk arbeid eller aktiv idrett, føles som om hjertet blir presset inn i en skrustikke eller en knyttneve. Andre mennesker føler at en elefant sitter på brystet deres.

Årsaker til trykkende brystsmerter som ikke er forbundet med hjerteplager

Det er en rekke sykdommer der det er trykk i hjertet. Og disse plagene er ikke nødvendigvis kardiologiske. Denne typen smerte kan være et symptom på gastrointestinale sykdommer, problemer med ryggraden, lungesykdommer, problemer med nervesystemet.

  1. Kardioneurose. Med kardioneurose ligner alvorlige kompressive brystsmerter på angina pectoris. Imidlertid er sykdommen provosert av problemer med sentralnervesystemet, derfor skjer det ingen endringer i hjertemuskelen. Trykkende smerter gis til scapula, underkjeven, de er permanente, men stoppes ikke ved hjelp av nitroglyserin. Beroligende midler og eliminering av faktorer som provoserer en stressende tilstand hjelper.
  2. Sykdommer i mage-tarmkanalen. Smerter i hjerteregionen, med en presserende karakter, ledsaget av halsbrann, er et symptom på slike ubehagelige sykdommer i mage-tarmkanalen som magesår og øsofagitt. I dette tilfellet manifesteres smertefulle opplevelser oftere i liggende stilling eller når man bøyer seg fremover.
  3. Pleuritt. Hvis det dukker opp en følelse av å klemme hjertet ved innånding og under hosting, frysninger, økt svette, generell ubehag blir med, da snakker vi om pleuritt.
  4. Intervertebral brokk. Hvis det trykker i hjertet og det er vanskelig å puste, kan dette tyde på en diskusprolaps. Pasienter forveksler ofte slike hjertesmerter med angina pectoris. Men med en intervertebral brokk, på grunn av klypning av nerverøttene mellom ryggvirvlene, har en person svakhet i armmusklene, nummenhet i brystet og en følelse av krypende kryp på ryggen.
  5. Interkostal nevralgi. Sykdommen manifesteres ved trykkende smerter i brystet og mellom ribbeina av paroksysmal eller permanent karakter. Et særtrekk ved nevralgi er at smerten sprer seg fra ryggraden til hele rommet i fremre brystkasse. Forverres av nysing, hosting, prøver å ta på brystet eller ribbeina.
  6. Cervicothoracal osteokondrose. I dette tilfellet beskrives smerten som å trykke og trekke seg sammen, som om ribbeina presset på hjertet. Økt ubehag i brystet når du prøver å vippe eller snu hodet. I tillegg er det begrenset nakkebevegelse, svimmelhet, fluer foran øynene, smerter i nakke og bakhode.
  7. Lungeemboli. Som et resultat av blokkering av lungearterien av en trombe, føler en person at han trykker hardt i hjertet og det er vanskelig å puste, siden oksygen ikke kan transporteres til vev og organer. I tillegg til trykkende smerter, opplever en person svakhet, trykket avtar, pulsen føles svakt. Situasjonen krever øyeblikkelig sykehusinnleggelse av personen, ellers kan døden inntreffe.
  8. Cerebral aterosklerose. Dette er en blokkering av cerebrale kar med aterosklerotiske plakk. Trykkende brystsmerter er ledsaget av tinnitus, takykardi eller bradykardi, økt blodtrykk.
  9. Akutt gastritt. Med gastritt blir trykkende smerter i hjertet supplert med magekramper, forverring av allmenntilstanden og en følelse av metthet i magen.

Trykkende smerter som indikerer hjerteproblemer

Det er mange hjertesykdommer som forårsaker trykkende brystsmerter.

Tabellen nedenfor beskriver de vanligste.

PULSASJON, pulsasjoner, pl. nei, koner. Handling etter kap. pulsere. Hjerteslag. Ripple strøm. || Tilstedeværelsen av en puls. Ushakovs forklarende ordbok. D.N. Usjakov. 1935 1940 ... Ushakovs forklarende ordbok

PULSASJON- (ons. århundre lat., fra pulsus puls). Slå av puls, hjerte, arterier, pulsslag. Ordbok med utenlandske ord inkludert i det russiske språket. Chudinov AN, 1910. PULSASJON hjerteslag, dvs. vekselvis sammentrekning og utvidelse av hjerte og blodårer; ... ... Ordbok for utenlandske ord i det russiske språket

krusning- og W. pulsering f. , lat. pulserende pressing. 1. Repeterende banking (hjerte, arterie), rytmisk bevegelse (blod); hjerteslag. ALS 1. Antall pulsasjoner er ikke det samme hos forskjellige fugler. Turov Fuglelivet. || Følelse av juling, rykninger hos pasienten, ... ... Historisk ordbok for russisk gallisisme

Ripple- I Pulsering (lat. Pulsatio beating, beating) rykkende bevegelser av hjerteveggene og blodårene, samt overføringsforskyvninger av bløtvevet ved siden av hjertet og blodårene, som følge av sammentrekninger av hjertet. Konseptet med "krusning" er mer ... ... Medisinsk leksikon

atriepulsering- (s. praecardialis; syn. P. precardial) P. av den fremre brystveggen i sonen for projeksjon av hjertet på den, som oppstår fra aneurisme i hjertet ... Omfattende medisinsk ordbok

Ripple- (pulsatio heartbeat) - rytmiske endringer i hjertets volum, blodårer, vibrasjoner av tilstøtende vev ... Ordliste med termer om fysiologi til husdyr

krusning- (pulsatio; lat. dytting, slag) rytmisk endring i volumet av hjertet eller blodårene eller tilhørende oscillerende bevegelse av tilstøtende vev; i noen patologiske tilstander observeres karakteristiske typer P ... Omfattende medisinsk ordbok

leverpulsering sant- (s. hepatis vera; synonym: hepatisk ekspansjonspuls, P. i leveren er venøs) P. i leveren, forårsaket av tilbakeføring av en del av blodet fra hjertets høyre ventrikkel inn i vena cava eller av en hindring for utstrømning fra dem; observert med laster ...... Omfattende medisinsk ordbok

pulsering av leveren er falsk- (s. hepatis spuria; syn.: hepatisk pulserende puls, leveroverføring) P. lever, forårsaket av spredning av pulsasjoner av et hypertrofiert hjerte eller pulsasjoner av aorta til det gjennom tilstøtende vev ... Omfattende medisinsk ordbok

Ripple- vi vil. 1. Repeterende banking (hjerte, arterie), rytmisk bevegelse (blod); hjerteslag. Ott. Følelse av å slå, rykninger i den syke, berørte delen av kroppen. 2. Rytmisk endring av noe (størrelse, form, hastighet, trykk osv.). Smart ... ... Moderne forklarende ordbok for det russiske språket av Efremova

HJERTESYKDOMMER- Aconite, 3x, 3 og bvr forverring av revmatisk hjertesykdom med hjerteklaffsykdom. Sy smerter i brystet, utstrålende til venstre skulder. Hjertebank med tap av energi. Puls full, hard, anspent, hoppende, intermitterende. En tilstand av frykt, ... ... En guide til homeopati

Laster inn ...Laster inn ...