Dystrofiske endringer i myokardiet. Iskemi i hjertemuskelens myokard Iskemiske forandringer i hjertemuskelen i ventriklene som

Hjerte- og karsykdommer er på toppen av listen over dødsårsaker i verden. De fleste dødsfall er assosiert med koronarsykdom. For å gjenkjenne og forebygge hjerteproblemer i tide, brukes ulike diagnostiske metoder, spesielt et elektrokardiogram (EKG) og en ultralydsskanning (ekko-KG).

Og hos pasienter som fikk resultatet av ECHO-KG eller EKG, som sier "diffuse endringer i myokardiet", oppstår spørsmålet: hva er det?

Myokard er det muskulære midtsjiktet i hjertet som inneholder kontraktile celler (kardiomyocytter). Den koordinerte sammentrekningen av kardiomyocytter får hjertet til å trekke seg sammen og utvise blod. Som en type muskelvev er myokard unik blant alle andre muskelvev i menneskekroppen.

Myokardets tykkelse bestemmer styrken til hjertets evne til å pumpe blod.

Hjertemuskelen er tilpasset for å være svært motstandsdyktig mot utmattelse, så dersom pasienten klager over rask utmattelse kan dette tyde på problemer med hjertemuskelen. Kardiomyocytter har et stort antall mitokondrier, som muliggjør kontinuerlig aerob respirasjon. Hjertemuskelen har også stor blodtilførsel i forhold til størrelsen, noe som sikrer en kontinuerlig strøm av næringsstoffer og oksygen til hjertet, samtidig som det sørger for at metabolsk avfall fjernes i tide.

Begrepet "diffuse forandringer" betyr at prosessene som har skjedd i myokardiet ikke har de trekk som er typiske for en bestemt sykdom. På grunnlag av bare én konklusjon om diffuse endringer i myokardiet, vil kardiologen ikke være i stand til å stille en nøyaktig diagnose, han vil trenge resultatene av en fysisk undersøkelse, spørre pasienten om forstyrrende symptomer, samt blodprøvedata og andre studier.

Mulige årsaker til diffuse endringer i hjertemuskelen:

• En variant av normen, det vil si fraværet av kardiologisk patologi. For eksempel hos barn refererer diffuse endringer uten klager over kortpustethet, smerter i hjertet og tretthet til en variant av normen.
• Hormonelle eller andre typer metabolske forstyrrelser i myokardiet.
• Endotelial dysfunksjon (slimhinnen i blodårene som skiller blodstrømmen og dypere lag av vaskulærveggen).
• Autoimmun nevropati.
• Unormale glukosenivåer.
• Resultatet av eksponering for visse legemidler, inkludert hjerteglykosider, streptomycin og klorpromazin.
• Betennelse i myokardiet, også kalt myokarditt.
• Forstyrrelser i vann-saltmetabolismen i myokard og i kroppen som helhet.
• Kardiosklerose. Med denne patologien erstattes myokardmuskelfibre gradvis av bindevevsceller. Dette skyldes den inflammatoriske prosessen eller metabolske forstyrrelser.
• Mangel på næringsstoffer (som proteiner eller karbohydrater), samt vitaminer og mineraler. Dette kan for eksempel oppstå på grunn av nyresvikt eller kronisk enterokolitt.
• Aldersrelaterte endringer i myokard. De er ofte ubetydelige og asymptomatiske.
• Bruk av narkotika og/eller alkohol.

Symptomer på diffuse endringer i myokard er ikke spesifikke. Hvis EKG viste milde diffuse endringer, og personen ikke klager på symptomene som er karakteristiske for hjertesykdom, fokuserer de ikke på disse ufarlige endringene.

Legen bruker ikke begrepet «diffuse myokardforandringer» som en definitiv diagnose og navnet på en spesifikk sykdom. For en kardiolog er dette bare en diagnostisk markør, som er en grunn til å foreskrive ytterligere studier.

Behandling av diffuse myokardforandringer er rettet mot å eliminere årsaken til denne tilstanden. Det er viktig å gjenopprette funksjonen til hjertemuskelen, og for dette bør man spise godt, minimere negative opplevelser og ta et kompleks av vitaminer, som vil bli anbefalt av den behandlende kardiologen.

Endringer i myokard på EKG: hva betyr det og hva kan true

Et elektrokardiogram brukes ofte til å oppdage unormal hjerterytme og for å undersøke årsakene til brystsmerter. Og det har seg slik at etter testen forteller legen pasienten at han har registrert endringer i myokardiet på EKG. Hva betyr denne formuleringen? Dette er et signal om at hjertemuskelen gjennomgår endringer. Og allerede legens oppgave er å finne ut deres natur. De kan være forårsaket av alder (for eksempel myokardforandringer er svært vanlige hos barn og eldre), eller en inflammatorisk sykdom. Og kanskje poenget er i intens sport. Idrettsutøvere opplever fortykkelse av myokardveggene. Denne tilstanden har til og med fått en spesiell betegnelse - "sportshjerte".

Tre typer endringer kan forekomme i hele hjertemuskelen eller i hvilken som helst del av den:

1. metabolsk;
2. diffuse;
3. dystrofisk.

De vanligste er diffuse moderate myokardforandringer. Hva det er? Dette er en jevn lesjon av alle deler av hjertemuskelen. Mulige årsaker er betennelse i myokard eller problemer med utveksling av vann og salt. Eller det kan være en konsekvens av å ta medisiner som hjerteglykosider.

Moderate metabolske forstyrrelser i myokard er vanligvis forbundet med høye belastninger og stimuli, inkludert hypotermi, overvekt, stress. Hvis stimuli virker uregelmessig, går myokardiet tilbake til det normale.

Noen ganger oppdages moderate dystrofiske endringer i myokard på EKG. Hva betyr forskjellen i kroppens energiforbruk og dens tilførsel til hjertet.

Diabetes mellitus (DM) er en av de viktigste metabolske lidelsene og påvirker for tiden over 250 millioner mennesker over hele verden. Antall personer med diabetes anslås å stige til 350 millioner innen 2030. Denne patologien er ofte årsaken til moderate endringer i myokardiet. Vi har allerede funnet ut hva det er, det gjenstår å finne ut hva forsømmelse av EKG-resultatene kan føre til.

Hvis du ikke tar hensyn til endringer i myokardiet, ledsaget av ubehagelige symptomer, kan dette true utviklingen av koronar hjertesykdom, kronisk cerebral iskemi og kardiomyopati. Hva er kronisk cerebral iskemi? Kort sagt er det en gradvis forverring av cerebral blodstrøm. En hyppig "ledsager" av denne sykdommen er hjerneslag.

Symptomer som bør være grunnen til å gå til legen:

• Dyspné.
• Smertefulle opplevelser i hjertets region.
• Regelmessig og uforklarlig tretthet.

Hvordan håndtere moderate endringer i hjertemuskulaturen:

• Prøv å gå ned i vekt.
• Å håndtere behandling av kroniske (kroniske) sykdommer.
• Ikke overkjøl eller overopphetes.
• Ikke utsett deg selv for store nervøse og fysiske tester.
• Doner blod for hormoner og blodsukkernivåer.

Hva skal jeg gjøre hvis det oppdages endringer i arbeidet til myokardiet? Sørg for å melde deg på en konsultasjon med en kardiolog og utarbeide et sett med helsetiltak sammen med en lege.

Typer myokardlesjoner: dystrofiske og metabolske endringer i myokardiet på EKG

Lesjonene i hjertemuskelen er metabolske, dystrofiske og diffuse.

Metabolske endringer i myokard på EKG oppstår som følge av metabolske forstyrrelser i hjertemuskelen.

Dette kan være forårsaket av følgende årsaker: eksponering for kulde, overvekt, sterkt stress på kropp og psyke, en langvarig sykdom i kroppen.

Hvis faktoren som forårsaket den metabolske endringen i myokardiet på EKG forsvant, går kroppen som regel tilbake til det normale uten hjelp av medisiner.

Men hvis faktoren fortsetter å virke konstant, kan endringen i myokardiet bli irreversibel.

Mer alvorlige årsaker til metabolske endringer i myokard på EKG er:

• arytmi;
• eksponering for stråling;
• hypertonisk sykdom;
• alkoholisme;
• angina pectoris;
• myokarddystrofi.

Dystrofiske endringer i myokardiet på EKG kan være et resultat av vanlig hjertepatologi, som hjertesykdom, koronarsykdom og myokardbetennelse. Lanserte metabolske endringer i myokardiet kan til slutt føre til dystrofiske. Det vanligste tegnet på dystrofiske forandringer er smerter i venstre bryst. I motsetning til metabolske endringer, er dystrofiske irreversible.

Signifikante diffuse (aka uspesifikke) endringer i myokardvev oppstår når:

1. myokarditt - myokardskade av smittsom eller inflammatorisk natur;
2. brudd på blodsirkulasjonen i myokardiet (myokardiosklerose), og påfølgende hjertesvikt;
3. brudd på vann-saltmetabolisme;
4. dystrofisk myokardskade.

Konsekvensen av metabolske endringer i myokard på EKG kan være myokardiskemi. I denne tilstanden tilpasser hjertet seg skarpt til den begrensede tilførselen av oksygen og substrater, og gjennomgår en skarp overgang fra aerob til anaerob metabolisme. Denne endringen i energimetabolismen kan forårsake en overbelastning av kalsium, samt en reduksjon i syntesen av en av de viktigste kjemiske strukturene i kroppen - ATP-energi - i myokardiet, noe som bidrar til funksjonell skade på hjertemuskelen.

Konsekvensen av dystrofiske endringer i myokard på EKG kan være en irreversibel prosess som kalles "endring i venstre ventrikkel myokard." Vanligvis er dette venstre ventrikkel hypertrofi (aka kardiomyopati), noe som fører til at skilleveggen mellom venstre og høyre ventrikkel mister sin elastisitet. Er det farlig? Utvilsomt, fordi kardiomyopati er en av hovedårsakene til hjertesvikt og plutselig død fra arytmi.

Forebygging av myokardforandringer

Til tross for betydelige forbedringer i medisinsk behandling, er hjerte- og karsykdommer fortsatt den ledende dødsårsaken og funksjonshemming over hele verden, hovedsakelig fra hjerteinfarkt og hjerneslag. Forebyggbare risikofaktorer som høyt blodtrykk, kolesterolnivåer og diabetes, samt livsstilsfaktorer som røyking og overvekt spiller en betydelig rolle i de fleste dødsfall.

Det er mange skritt du kan ta for å forhindre endringer i myokardiet. En måte er å spise hjertesunn mat som fullkorn, grønnsaker, frukt, og redusere inntaket av sukker, mettet fett, transfett og kolesterol.

Dette er spesielt viktig for personer med diabetes, hypertensjon og høyt kolesterolnivå.

I tillegg er det viktig å slutte å røyke dersom det registreres metabolske eller dystrofiske endringer i myokard på EKG. Å slutte å røyke vil redusere risikoen for hjerteinfarkt betydelig og forbedre både hjertefunksjonen og lungehelsen. Du bør også unngå passiv røyking (være i nærheten av en røyker).

EKG kan diagnostisere de fleste hjertepatologier. Årsakene til deres utseende skyldes samtidige sykdommer og egenskapene til pasientens livsstil.

Hva betyr dette hvis det ble funnet myokardforandringer på EKG? I de fleste tilfeller krever pasienten konservativ behandling og livsstilsjusteringer.

Elektrokardiogram (EKG) - en av de mest informative, enkle og tilgjengelige kardiologisk forskning. Den analyserer egenskapene til den elektriske ladningen som bidrar til sammentrekningen av hjertemuskelen.

Dynamisk registrering av ladningsegenskaper utføres på flere muskelsteder. Elektrokardiografen leser informasjon fra elektroder plassert på ankler, håndledd og brysthud i området for hjerteprojeksjonen og konverterer dem til grafer.

Rate og avvik - mulige årsaker

Normalt skal den elektriske aktiviteten til områdene i myokardiet, som registreres av EKG, være jevn. Dette betyr at den intracellulære biokjemisk utveksling i hjerteceller skjer uten patologier og lar hjertemuskelen produsere mekanisk energi for sammentrekninger.

Hvis balansen i det indre miljøet i kroppen er forstyrret av ulike årsaker - følgende karakteristika er registrert på EKG:

• diffuse endringer i myokardiet;
• fokale endringer i myokard.

Årsakene til slike endringer i myokardiet på EKG kan være begge harmløse tilstander, som ikke truer liv og helse til emnet, og alvorlige dystrofiske patologier som krever akutt legehjelp.

En av disse alvorlige patologiene er myokarditt, eller. Uavhengig av dens etiologi, kan områder med betennelse lokaliseres både i form av foci og diffust gjennom hjertevevet.

Årsaker til myokarditt:

• som en konsekvens av skarlagensfeber, betennelse i mandlene, kronisk betennelse i mandlene;
• komplikasjoner av tyfus, skarlagensfeber;
• konsekvenser av virussykdommer: influensa, røde hunder, meslinger;
• autoimmune sykdommer: revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus.

En av årsakene til endringer i muskelvev kan være hjertedystrofi – en metabolsk forstyrrelse i hjertecellene uten skade på kranspulsårene. Mangel på ernæring av celler fører til en endring i deres normale liv, nedsatt kontraktilitet.

Årsaker til hjertedystrofi:

• Inntak av giftige metabolske produkter i blodet på grunn av alvorlige brudd på funksjonen til nyrene og leveren;
• Endokrine sykdommer: hypertyreose, diabetes mellitus, svulst i binyrene og, som et resultat, et overskudd av hormoner eller metabolske forstyrrelser;
• Konstant psyko-emosjonelt stress, stress, kronisk overarbeid, sult, ubalansert kosthold med ernæringsmessige mangler;
• Hos barn, en kombinasjon av økt belastning med en stillesittende livsstil, vegetativ-vaskulær dystoni;
• Mangel på hemoglobin (anemi) og dets konsekvenser - oksygen sult av myokardceller;
• Alvorlige infeksjonssykdommer i akutt og kronisk form: influensa, tuberkulose, malaria;
• Dehydrering av kroppen;
• Avitaminose;
• Alkoholrus, yrkesmessige farer.

Definisjon av kardiogram

Med diffuse lesjoner hjerteavvik fra normalbildet noteres i alle avledninger. De ser ut som mange områder med nedsatt ledning av elektriske impulser.

Dette uttrykkes på kardiogrammet som en nedgang i T-bølgene, som er ansvarlige for. Med fokale lesjoner registreres slike avvik i en eller to avledninger. Disse avvikene er plottet som negative T-bølger i ledningene.

Hvis fokale endringer representeres for eksempel av arr som er igjen i bindevevet, ser de på kardiogrammet ut som elektrisk inerte områder.

Diagnostikk

Dekoding av elektrokardiogramdata tar 5-15 minutter... Hennes data kan avsløre:

• Størrelsen og dybden på den iskemiske lesjonen;
• Lokalisering av hjerteinfarkt, hvor lenge siden skjedde det hos pasienten;
• forstyrrelser i elektrolyttmetabolisme;
• Forstørrelse av hjertehulene;
• Fortykkelse av veggene i hjertemuskelen;
• Intrakardiale ledningsforstyrrelser;
• Hjerterytmeforstyrrelser;
• Giftig skade på myokard.

Funksjoner ved diagnose for ulike myokardpatologier:

• myokarditt- kardiogramdataene viser tydelig en reduksjon i tenner i alle ledninger, et brudd på hjerterytmen, resultatet av en generell blodprøve viser tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i kroppen;
• myokarddystrofi- EKG-indikatorer er identiske med dataene oppnådd med myokarditt, denne diagnosen kan bare differensieres ved hjelp av laboratoriedata (blodbiokjemi);
• myokardiskemi- dataene på EKG viser endringer i amplituden, polariteten og formen til T-bølgen, i de ledningene som er assosiert med den iskemiske sonen;
• akutt hjerteinfarkt- horisontal forskyvning av ST-segmentet oppover fra den isoline, trauformet forskyvning av dette segmentet;
• hjertemuskelnekrose- irreversibel død av myokardceller reflekteres i EKG-grafen som en patologisk Q-bølge;
• transmural nekrose- denne irreversible skaden på hjertemuskelveggen gjennom hele dens tykkelse uttrykkes i kardiogramdataene, som forsvinningen av R-bølgen og oppkjøpet av QS-typen av ventrikkelkomplekset.

Ved hypertensiv krise, dekompensert hjertesvikt, elektrolyttforstyrrelser eller mistanke om akutt hjerteinfarkt, vises et koronar T-arr på EKG-grafen.

Ved å stille en diagnose, i tillegg du bør være oppmerksom på symptomene på samtidige sykdommer... Det kan være smerter i hjertet med myokardiskemi, hevelse i ben og armer med, tegn på hjertesvikt som følge av hjerteinfarkt på bena, skjelvinger på hendene, plutselig vekttap og eksoftalmos med hypertyreose, slapphet og svimmelhet med anemi.

Kombinasjonen av slike symptomer med diffuse endringer oppdaget på EKG krever en grundig undersøkelse.

Hvilke sykdommer følger de med

Patologiske endringer i myokardiet, identifisert på EKG, kan være ledsaget av et brudd på blodtilførselen til hjertemuskelen, repolariseringsprosesser, inflammatoriske prosesser og andre metabolske endringer.

En pasient med diffuse forandringer kan ha følgende symptomer:

• dyspné,
• brystsmerter
• økt tretthet,
• cyanose (blanchering) av huden,
• hjertebank (takykardi).

Slike manifestasjoner blir oftest årsaken til elektrokardiogrammet. I medisinsk praksis er det mange eksempler på at myokardpatologier ikke forårsaket konkrete endringer i pasientens velvære og ble oppdaget under forebyggende undersøkelser.

Sykdommer ledsaget av endringer i hjertemuskelen:

• Myokarddystrofi- brudd på biokjemiske metabolske prosesser i hjertet;
• Allergisk, giftig, smittsom myokarditt- betennelse i myokardiet av ulik etiologi;
• Myokardiosklerose- erstatning av hjertemuskelceller med bindevev, som en konsekvens av betennelse eller metabolske sykdommer;
• Krenkelser vann-salt utveksling;
• Hypertrofi deler av hjertemuskelen.

For å skille dem ut, kreves det ytterligere undersøkelser.

Ytterligere diagnostiske tester

Kardiogramdata, til tross for deres informativitet, kan ikke være grunnlaget for å stille en nøyaktig diagnose. For å fullt ut vurdere graden av myokardforandringer, ytterligere diagnostiske tiltak er foreskrevet av en kardiolog:

• - nivået av hemoglobin og slike indikatorer på den inflammatoriske prosessen som nivået av leukocytter i blodet og (erytrocyttsedimentering) vurderes;
• Blodbiokjemianalyse- indikatorene for innholdet av protein, kolesterol, glukose er estimert for analyse av arbeidet til nyrene, leveren;
• Generell klinisk analyse av urin- indikatorene for nyrefunksjon vurderes;
• Ultralyd ved mistanke om patologi av indre organer - i henhold til indikasjoner;
• EKG-indikatorer;
• Gjennomfører Stress EKG;
• Ultralyd av hjertet(ekkokardiografi) - hjertets tilstand vurderes for å bestemme årsaken til myokardpatologi: ekspansjon (utvidelse), hypertrofi av hjertemuskelen, tegn på en reduksjon i myokardial kontraktilitet, nedsatt motorisk aktivitet.

Etter å ha analysert historien og dataene til laboratorie- og instrumentundersøkelser, bestemmer kardiologen metoden for behandling av endringer.

Behandling for fokale og diffuse lidelser

I behandling av myokardpatologier, brukes ulike grupper medikamenter:

Hvis konservativ behandling ikke fører til vesentlige forbedringer i pasientens tilstand med hjertesykdommer, gis han en operasjon for å implantere en myokardpacemaker.

I tillegg til rettsmidler, anbefales pasienten å endre livsstil og etablere et balansert kosthold. For en pasient med slike patologiske manifestasjoner er fysisk aktivitet, alkoholforbruk og røyking uakseptabelt. Han får vist fysioterapiøvelser og gjennomførbart arbeid.

De viktigste bestemmelsene i kostholdsnæringen:

• Salt og overflødig væskeinntak er begrenset til et minimum;
• Krydret og fet mat anbefales ikke;
• Menyen bør inneholde grønnsaker, frukt, mager fisk og kjøtt, meieriprodukter.

Myokardforandringer oppdaget på EKG, krever ytterligere laboratorie- og instrumentundersøkelse... Om nødvendig vil en kardiolog foreskrive behandling på sykehus eller poliklinisk. Rettidige tiltak vil bidra til å unngå alvorlige komplikasjoner.

Myokardiet er en hjertemuskel, noen av dens strukturelle endringer er ofte provosert av ytre og indre faktorer. Transformasjoner snakker ikke alltid om patologi eller noe negativt brudd, men i alle fall må de fokuseres på. Tross alt er hjertet et viktig organ i menneskekroppen, det er beslektet med en bilmotor: det konverterer biokjemiske reaksjoner til mekanisk energi. Bevegelsene til hjertemuskelen må følge rytmen, alle slags brudd på denne prosessen og endringer i myokardiet vises med et elektrokardiogram (EKG).

Tegn på et problem

Hjerteaktivitet avhenger av mange kriterier som påvirker intracellulær metabolisme i vevet i hjertemuskelen. Konstansen til det indre miljøet kan periodisk forstyrres, noe som er full av funksjonsfeil i hjertecellenes arbeid. Diffuse endringer i myokard betraktes ikke som en sykdom, det er et syndrom som betyr akkumulering av endrede celler med nedsatt ledning av elektriske impulser i dette området, tydelig vist på EKG. Det er viktig å fastslå årsaken til slike feil, det kan være av hormonell natur, en smittsom opprinnelse, eller være en konsekvens av hjertesykdom av varierende alvorlighetsgrad.

Endringer er ikke alltid bare diffuse, og dekker sektorer i hver seksjon av organet. De kan være fokale som et resultat av dannelsen av arr i myokardiet av enhver størrelse. Arret er et bindevev som ikke leder impulser; den elektriske tregheten til dette området er synlig på kardiogrammet.

Variasjonen av hjertesykdommer er veldig stor, men de generelle tegnene på problemer med det kardiovaskulære systemet og symptomer på hjerteforandringer er som følger:

• brennende og trykkende smerter bak brystbenet;
• kortpustethet ved den minste anstrengelse eller til og med i hvile;
• brudd på hjerterytmen og frekvensen av sammentrekninger;
• økt tretthet, generell svakhet, kronisk tretthet.

En primær endring i hjertemuskelen provoserer utviklingen av visse prosesser:

• myokard hypoksi;
• sirkulasjonsforstyrrelser;
• svikt i transport av oksygen til celler og vev;
• irreversible nekrotiske konsekvenser.

Et kritisk tilfelle av utviklingen av myokarditt er et akutt infarkt, forløpet er også annerledes.

Årsaker til myokardforandringer

De oppdagede avvikene har ulik opprinnelse. Årsakene kan være små og betydelige. Sistnevnte provoserer fram et fatalt utfall. En grundig undersøkelse vil avdekke problemet for en erfaren kardiolog.

Endringer i myokardiet kan danne flere grupper av faktorer:

1. Inflammatorisk. Er årsaken til myokarditt. Dens natur kan være smittsom eller aseptisk, det vil si at patogener ikke deltar i denne prosessen. Vanligvis har slike områder en diffus karakter av plassering, men noen ganger er det foci av betennelse.

Manifestasjonene av myokarditt, uttrykt med varierende grad av intensitet, er ledsaget av følgende patologier:

• tyfus, difteri;
• akutt revmatisk feber eller revmatisme av streptokokkopprinnelse, som er en konsekvens av angina, betennelse i mandlene, skarlagensfeber;
• svekkelse av immunsystemet (systemisk lupus erythematosus, revmatoid artritt som påvirker hjertet, etc.);
• nederlag av virus av røde hunder, meslinger, influensa, etc.

• sykdommer i det endokrine systemet: hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen, diabetes mellitus, binyretumor, som et resultat provoserer en overdreven mengde hormoner eller mangel på glukose i hjerteceller forstyrrelser i metabolske prosesser inne i disse cellene;
• lever- og nyresvikt fører til akkumulering av giftstoffer i blodet, dannet som et resultat av metabolske prosesser;
• anemi - en reduksjon i nivået av hemoglobin - bringer med seg mangel på luft for cellene i hjertemuskelen;
• dehydrering, feber;
• vanskelige fysiske forhold: hyppig stress, hardt arbeid, konstant overarbeid, underernæring og sult;
• psykisk stress i kombinasjon med økt følelsesmessig stress fører til endringer i hjertemuskelen hos barn, spesielt hvis barnet ikke er aktivt nok; her, blant konsekvensene av vegetativ-vaskulær dystoni og forstyrrelser i kontrollen av hjertets nervesystem;
• infeksjoner: tuberkulose, influensa, malaria;
• rus - akutt eller kronisk, inkludert alkoholisme, arbeid i farlig arbeid, konstant kontakt med kjemikalier;
• mat umettet med vitaminer.

Diagnostisere og fikse problemet

Mindre endringer i myokard vil ikke kreve drastiske tiltak. Pasienten vil bli bedt om å korrigere blodtrykket, ta et kurs med vitaminer og følge en sunn livsstil.

Mer alvorlige endringer i myokardiet innebærer allerede tilstedeværelsen av en sykdom; for diagnose utføres vanligvis følgende tiltak:

1. Klinisk blodprøve. Undersøker hemoglobinindekser og kriterier for betennelse.
2. Blodbiokjemi. Bestemmer tilstanden til leveren, nyrene, mengden glukose, proteiner, kolesterol.
3. Generell urinanalyse. Evaluerer nyreytelsen.
4. Ultralyd. Visuell undersøkelse av indre organer.
5. EKG. Diffuse endringer indikeres av en reduksjon i T-bølgene, som er ansvarlige for ventrikulær repolarisering. Fokale endringer er bevist av negative T-bølger i 1–2 sektorer.
6. Ekkokardiogram. Den mest informative metoden som identifiserer årsakene til endringer i hjertemuskelen takket være en tydelig visualisering av avdelingene.

Terapi må kombineres med kostholds- og livsstilsjusteringer. Som standard krever endringer i myokard av dystrofisk eller metabolsk natur tilstrekkelig hvile, overholdelse av søvn og kosthold.

Hjertet reagerer godt på de som er tilstede i kostholdet:

• nøtter;
• spinat;
• gulrøtter og poteter;
• aprikoser, fersken, bananer;
• magert fjærfe og kjøtt;
• rød fisk og kaviar;
• frokostblandinger, frokostblandinger;
• meieriprodukter.

Spis sjokolade og bakverk til et minimum. Fet kjøtt og fjærfe er ekstremt sjeldne. Brus, kaffe og alkohol er unntatt. Du må også fjerne krydret, fet, salt, krydret og stekt mat.

Følgende legemidler bidrar til forbedring av metabolske prosesser i cellene i hjertemuskelen:

1. Asparkam, Panangin, Magne B6, Magnerot - kalium og magnesium stabiliserer frekvensen av sammentrekninger.
2. "Mexidol", "Actovegin" - antioksidanter som eliminerer lipidoksidasjonsprodukter i myokardceller.
3. Vitaminer A, B, C, E - uten dem er intracellulær metabolisme umulig.

Hvis årsaken til myokardiale endringer er en sykdom, vil passende terapi rette opp situasjonen. Mangelen på hemoglobin fylles på med jernholdige legemidler, antibiotika og "Prednisolon" er foreskrevet for myokardbetennelse, urinmedisiner og hjerteglykosider er indisert for kardiosklerose.

Den menneskelige hjertemuskelen er et unikt kompleks av celler som er i stand til å transformere energien mottatt som følge av biokjemiske prosesser til mekanisk energi som får hjertet til å trekke seg sammen. Denne typen aktivitet avhenger av mange faktorer som fremmer intracellulær metabolisme i myokardiet. Derfor kan eventuelle endringer i konstansen til det indre miljøet i kroppen reflekteres i forstyrrelsen av hjertecellenes vitale aktivitet, enten det er hjertesykdom, hormonelle forstyrrelser i kroppen eller en tilstand etter en infeksjonssykdom.

Diffuse endringer i myokardiet er ikke en sykdom, men et syndrom, ved påvisning som legen bør bestemme hva som forårsaket det - en alvorlig sykdom eller mindre metabolske forstyrrelser. Utseendet til slike tegn skyldes det faktum at en del av cellene under biokjemiske skift begynner å fungere og trekker seg sammen ikke helt riktig, som et resultat av at den elektriske aktiviteten til hjertemuskelområdene registrert på EKG ikke vil være ensartet. Med andre ord er diffuse forandringer i myokardiet ansamlinger av endrede celler som fører til svekket ledning av elektriske impulser.

Forstyrrelser av celleaktivitet kan ikke bare være diffuse, det vil si dekke områder i alle deler av hjertet, men også fokale, for eksempel med dannelse av små eller store arr i myokardiet. Arr er representert av bindevev som ikke kan lede impulser og er elektrisk inert, som er det legen ser på kardiogrammet.

Hvorfor oppstår myokardforandringer?

Årsaken til slike avvik på kardiogrammet kan være både ufarlig og ganske alvorlig, utgjør en trussel mot menneskeliv. For mer nøyaktig å finne ut hva som forårsaker diffuse eller fokale endringer i myokardiet, er det nødvendig å nøye undersøke pasienten. Patologiske endringer i myokard kan være forårsaket av ulike prosesser, og derfor skilles flere undergrupper mellom dem.

Årsakene til inflammatoriske endringer er- infeksiøs eller aseptisk (uten deltakelse av mikroorganismer) betennelse i hjertemuskelen. Som regel er betennelsesområder diffust lokalisert, men de kan også forekomme i form av foci.

Myokarditt. Bildet til høyre er et tverrsnitt av hjertet. Piler indikerer diffuse inflammatoriske prosesser i hjertevev med myokarditt

Myokarditt av varierende alvorlighetsgrad forekommer ved sykdommer som:

• Akutt, forårsaket av hemolytiske streptokokker på grunn av tidligere tonsillitt, skarlagensfeber eller kronisk tonsillitt,
• Difteri, tyfus,
• Influensa, meslinger, røde hunder, Coxsackie-virus, etc.
• Autoimmune sykdommer, for eksempel revmatoid artritt med hjertesykdom, etc.

Dystrofiske endringer i myokard er preget av metabolske og funksjonsforstyrrelser i hjertecellene forårsaket av ikke-inflammatoriske og ikke-koronare (ikke forårsaket av koronararteriesykdom) sykdommer. Bokstavelig talt betyr dette at myokardcellene mangler næringsstoffer for sin vitale aktivitet, noe som fører til deres uensartede sammentrekning. Denne tilstanden kalles på en annen måte. Denne tilstanden kan oppstå i følgende tilfeller:

1. Alvorlige brudd på lever og nyrer med utvikling av svikt i disse organene, som et resultat av at giftige metabolske produkter akkumuleres i blodet,
2. Sykdommer i de endokrine organene - binyretumor, hyperfunksjon i skjoldbruskkjertelen, som et resultat av at et overskudd av hormoner eller utilstrekkelig absorpsjon av glukose av hjerteceller fører til brudd på intracellulær metabolisme,
3. Konstant stress, utmattende fysisk aktivitet, underernæring og sult, kronisk overarbeid,
4. Hos barn, i tillegg til den forrige årsaken, kan økt følelsesmessig og mental stress i fravær av tilstrekkelig mobilitet føre til endringer i myokardiet, som et resultat av at dysregulering av hjertet av nervesystemet utvikler seg,
5. - en reduksjon i hemoglobin i blodet og, som et resultat, oksygenmangel av myokardceller,
6. Akutte og kroniske infeksjonssykdommer (influensa, malaria, tuberkulose),
7. Feber og dehydrering
8. Mangel på vitaminer i mat,
9. Akutt og kronisk rus - alkoholisme, yrkesmessig forgiftning med kjemikalier, etc.

Metabolske endringer i myokard er forårsaket av svekkede repolariseringsprosesser i muskelceller. Depolarisering og repolarisering er subtile mekanismer for utveksling av kalium- og natriumioner inne i hver celle, hvor den genererte energien omdannes til energi som er nødvendig for sammentrekning og avslapning av cellen. Med et brudd på elektrolyttsammensetningen i blodet og i hjertemuskelen oppstår en endring i metabolismen av muskelceller. Noen ganger er slike brudd i konklusjonen av EKG formulert som uspesifikke endringer i myokard.

I tillegg til tilstander som kan provosere myokarddystrofi, kan dette være forårsaket av kranspulsårer og,. Det vil si de forholdene der hjertet mottar utilstrekkelige næringsstoffer og sporstoffer. Vi kan si at svekkede repolariseringsprosesser og moderate endringer i hjertemuskelen gjør at dette ikke er så mye koronar hjertesykdom som den første klokken for pasienten at blodtilførselen til hjertemuskelen svekkes, og i nær fremtid vil han sannsynligvis utvikle myokardiskemi.

Ubetydelige og moderate endringer i myokardiet i venstre ventrikkel i barndommen anses som absolutt normale på grunn av ufullkommen metabolisme og hos eldre på grunn av aldringsprosessene til alle indre organer.

Cicatricial endringer i myokard indikerer at en inflammatorisk prosess tidligere oppstått i hjertemuskelen eller hjerteinfarkt med nekrose (død) av hjerteceller ble overført. Cicatricial endringer etter myokarditt, også kalt, som regel, diffus, og etter - fokal. Forskjellene mellom disse begrepene er at kardiosklerose er en diagnose som reflekterer sykdommen, og cicatricial endringer i myokard er det patomorfologiske grunnlaget for sykdommen, reflektert på kardiogrammet. Postinfarkt kardiosklerose er oftere representert av et fokalt arr, og kan være stort eller lite fokalt, og lokalisert langs en eller flere vegger av venstre ventrikkel - den nedre (bakre) veggen, dens fremre eller laterale deler.

Kan det være symptomer med diffuse forandringer i myokard?

Som regel, i fravær av kardiologisk patologi, manifesterer endringer på EKG seg ikke klinisk på noen måte og er bare et tilfeldig funn under undersøkelsen. Pasienten bør imidlertid gjennomgå ytterligere oppfølgingsundersøkelse som instruert av legen for å forsikre seg om at han ikke har de første tegnene på noen sykdom, og om nødvendig starte rettidig behandling.

I seg selv har ikke diffuse endringer i myokard noen kliniske tegn, spesielt når det gjelder mindre eller moderate endringer... Likevel, uttalte endringer hjertemuskelen indikerer i de fleste tilfeller en form for kardiologisk eller annen sykdom, derfor kan det oppstå symptomer fra den underliggende sykdommen. Disse inkluderer smerter i hjertet forårsaket av myokardiskemi; og ødem med kardiosklerose; tegn på kronisk hjertesvikt etter et tidligere hjerteinfarkt; skjelving av lemmer, vekttap og forskyvning av øyeeplene anteriort (exophthalmos) med hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen; blekhet, svimmelhet og svakhet med anemi, etc.

I denne forbindelse må en pasient med diffuse endringer i myokardiet huske at hvis han har ubehagelige symptomer, bør han konsultere en lege så snart som mulig for å finne ut årsaken til denne tilstanden.

Hva slags undersøkelse kan være nødvendig?

I hvert enkelt tilfelle er det kun en lege som ved en undersøkelse ansikt til ansikt av en pasient kan avgjøre om det er behov for ytterligere undersøkelse. Så, for eksempel, med mindre diffuse endringer i myokard hos voksne pasienter uten tegn på alvorlig sykdom, kan legen begrense seg til anbefalinger for å korrigere blodtrykksnivåer, opprettholde en sunn livsstil og ta vitaminer.

Hvis det er mistanke om en sykdom som forårsaket endringer i myokardiet, kan ytterligere diagnostiske metoder foreskrives:

Behandling

Terapi av absolutt enhver sykdom begynner med en livsstilskorreksjon og grunnlaget for et balansert kosthold. Når det gjelder dystrofiske eller metabolske endringer i myokard av mindre og moderat alvorlighetsgrad, Søvn, riktig hvile og kosthold er avgjørende.

For en tilstrekkelig tilførsel av hjertemuskelen med energisubstrater, er det nødvendig å motta balansert og sunn mat 4-6 ganger om dagen.

Fettfattige varianter av kjøtt og fjærfe er velkommen i kostholdet, noe som er viktigst ved anemi, sjø og rød fisk, rød kaviar, frukt og grønnsaker, spesielt fersken, aprikos, banan, gulrøtter, poteter, spinat, nøtter. Også nyttig er det daglige forbruket av meieriprodukter, korn og frokostblandinger. Godteri og sjokolade, fett kjøtt og fjærfe er begrenset. Salt, fet, stekt, krydret og krydret mat, alkohol, kaffe, kullsyreholdige drikker er ekskludert.

For å forbedre metabolismen (metabolismen) i hjertevev, medisiner som:

1. Panangin, asparkam, Magnerot, Magne B6 - inneholder kalium og magnesium, som er nødvendige for riktige sammentrekninger av myokardiet,
2. Actovegin, Mexidol - antioksidanter, eliminerer den negative effekten av lipidperoksidasjonsprodukter (LPO) i myokardceller,
3. Vitaminer A, C, E, gruppe B er uerstattelige deltakere i intracellulær metabolisme.

Hvis uttalte diffuse endringer i myokard er forårsaket av en sykdom, er behandling nødvendig. For eksempel påfyll av hemoglobinmangel med jernholdige legemidler, korrigering av skjoldbruskkjertelens funksjon, antihypertensive legemidler for arteriell hypertensjon, antibiotikabehandling og prednisolon for myokarditt, diuretika og hjerteglykosider for hjertesvikt forårsaket av kardiosklerose, etc.

Når muskelfibrene i hjertet erstattes med arrvev, dannes kardiosklerose. Dens utvikling kan være resultatet av aterosklerose i koronarkarene (iskemi), betennelse eller myokarddystrofi. I de innledende stadiene oppdages hypertrofi av hjertemuskelen, og deretter utvides hulrommene i ventriklene, som er ledsaget av ventilsvikt. For den første diagnosen brukes et EKG, som bidrar til å etablere lokaliseringen av arret.

📌 Les i denne artikkelen

Årsaker til cicatricial endringer i myokard

De vanligste faktorene i dannelsen av grovt fibrøst vev i hjertemuskelen er inflammatoriske og aterosklerotiske prosesser. I dette tilfellet forekommer det hovedsakelig hos unge mennesker, i barndommen og ungdomsårene, og blokkering av koronararteriene på grunn av avsetning av kolesterol oppdages nesten alltid hos pasienter etter 40 år.

Arr med myokarditt

Dannet i området med betennelse. De oppstår etter smittsomme sykdommer, allergiske prosesser.

På kardiogrammet indikerer endringer av vanlig karakter, oftere i høyre ventrikkel, at blodtrykket er normalt eller.

Insuffisiens av blodsirkulasjonen har også tegn på høyre ventrikkel (ødem, leverforstørrelse, hjerteastma). I studiet av blod - en normal lipidprofil, eosinofili eller en økning.

Aterosklerotisk form

Det utvikler seg sakte mot bakgrunnen av kronisk myokardiskemi. Nederlaget til hjertemuskelen er diffust. Muskelfibre dør på grunn av oksygenmangel og metabolske forstyrrelser. I de innledende stadiene skiller de kliniske tegnene på arrdannelse seg ikke fra standardkurset.

Deretter legges slike brudd til:

• en økning i muskelmassen til venstre ventrikkel;
• anstrengt pusting;
• akselerert hjerteslag;
• og akkumulering av væske i brystet, perikardiet, bukhulen;
• syk sinus syndrom med bradykardi;
• formasjon;
• svekkelse av hjertelyder, mer enn den første;
• støy under systole over aorta og apex;
• ulike typer blokkeringer, atrieflimmer, ekstrasystoler;
• i blod.

Postinfarkt kardiosklerose

I motsetning til de to foregående formene, er arret i myokardiet etter nekrose (infarkt) lokalisert i ødeleggelsessonen og strekker seg ikke til resten av hjertemuskelen.

Ved gjentatte anfall av akutt iskemi kan bindevev ha ulik lokalisering og lengde, noen av arrene kan krysses. I dette tilfellet utvides hjertehulene etter en periode med hypertrofi. Høyt blodtrykk i området med arrvev kan føre til at veggen buler og danner en aneurisme. Symptomer for postinfarktlesjoner skiller seg ikke fra aterosklerotiske.

Se videoen om koronar hjertesykdom:

Hva vil EKG vise med endringer

For det første stadiet av diagnostikk av cicatricial strukturer i myokardiet, brukes det; det kan hjelpe i aktuell (lokalisering) diagnostikk.

Venstre ventrikkel

Arrvev fører til dannelsen av:

• unormal Q i de tre første standardledningene, samt V1 - 6;
• ST er plassert på isolinen;
• T er vanligvis positiv, lav og jevn.

Samtidig kan ikke bindevevsfibre generere signaler, så vel som fokus for ødeleggelse. Men fokuset blir mindre på grunn av sammentrekningen av de gjenværende muskelfibrene.

Derfor, med gjentatte EKG-studier på stadiet av arrdannelse, noteres en positiv trend.

Undervegg

Patologisk Q er notert i den andre standardledningen, og et lavere (negativt) ventrikkelkompleks er funnet der sammenlignet med den tredje standardledningen.

Skilleområde

For et cicatricialt infarkt i septumsonen er Q-bølgene i ledningene V1, V2 av diagnostisk verdi, og R-bølgene i V1,2,3 er lave eller kan ikke bestemmes.

Ytterligere undersøkelser

I tillegg til elektrokardiografisk undersøkelse foreskrives pasienter:

• Ultralyd av hjertet for å vurdere omfanget og utvidelsen av hulrom;
• CT eller hvis det er uoverensstemmelse mellom kliniske tegn og EKG-data;
• myokardscintigrafi for å oppdage diffuse eller fokale defekter i akkumulering av radioisotoper;
• blodprøver - lipidogram, koagulogram, immunologisk kompleks, spesifikke enzymer (troponin, myoglobin, kreatinfosfokinase).

Hvordan behandle abnormiteter

Det er ikke mulig å påvirke de allerede dannede arrene i myokardiet.

For dette er medisiner foreskrevet fra forskjellige grupper:

• med angina pectoris - betablokkere (Bisoprol), nitrater (), (Enap), diuretika (Trifas), antikoagulantia (, Clopidogrel);
• med myokarditt - antibiotika (Augmentin) anti-inflammatorisk (Nimid), antivirale og immunmodulatorer (Cycloferon), vitaminkomplekser (Milgamma);
• for å forbedre myokardial ernæring - antioksidanter (Kudesan, Cytokrom C), metabolske stimulanter (Mexidol, Panangin, Riboxin);
• hypolipidemi - Tulipan, Roxera;
• - Ritmonorm, Kordaron;
• - Korglikon, Digoxin.

Hvis det ikke er noe resultat fra medikamentell behandling, og det er også en trussel, i tilfelle alvorlig rytmeforstyrrelse, utføres kirurgisk behandling: installasjon av en stent eller suturering av aneurismen.

Arrdannelse i hjertemuskelen er det siste stadiet etter myokarditt eller hjerteinfarkt, det regnes også som utfallet av aterosklerotisk koronarsykdom. Et EKG brukes til å oppdage fokal eller diffus arrdannelse i myokardiet.

For å avklare diagnosen anbefales en dybdegående klinisk og instrumentell undersøkelse. Symptomer og prognose for kardiosklerose avhenger av alvorlighetsgraden av den underliggende patologien. Det er ingen spesifikke manifestasjoner, komplikasjoner kan være ulike brudd på rytmen til hjertesammentrekninger, sirkulasjonssvikt. For behandling brukes medikamentell terapi; i tilfelle truende forhold er en operasjon foreskrevet.

Les også

Å gjenkjenne hjerteinfarkt på et EKG kan være vanskelig på grunn av at ulike stadier har ulike tegn og varianter av bølgehopp. For eksempel kan et akutt og akutt stadium i de første timene ikke være merkbart. Lokalisering har også sine egne egenskaper, hjerteinfarkt på EKG er transmural, q, anterior, posterior, overført, makrofokal, lateral er forskjellig.

Et gjentatt hjerteinfarkt kan oppstå innen en måned (da kalles det tilbakevendende), samt 5 år eller mer. For å forebygge konsekvensene mest mulig er det viktig å kjenne til symptomene og gjennomføre forebygging. Prognosen er ikke den mest optimistiske for pasientene.

Bestem T-bølgen på EKG for å identifisere patologier for hjerteaktivitet. Den kan være negativ, høy, bifasisk, utjevnet, flat, redusert, og også avsløre depresjon av koronar T-bølgen. Endringer kan også være i ST, ST-T, QT-segmentene. Hva er en veksling, en uenig, fraværende, to-puklet tann.

Myokarddystrofi, eller dystrofiske endringer i myokardiet, kan være assosiert med en feil livsstil, svekkelser i arbeidet. Diffuse, metabolske, moderate endringer under EKG kan påvises. Til å begynne med innebærer behandlingen å ta vitaminer.

Myokardiskemi på EKG viser graden av hjerteskade. Alle kan finne ut verdiene, men det er bedre å overlate spørsmålet til spesialister.

Kardiosklerose etter infarkt forekommer ganske ofte. Han kan være med aneurisme, koronarsykdom. Gjenkjennelse av symptomer og rettidig diagnose vil bidra til å redde liv, og EKG-tegn vil bidra til å etablere riktig diagnose. Behandlingen er lang, rehabilitering er nødvendig, det kan være komplikasjoner, opp til funksjonshemming.