Vpv syndrom hva du skal gjøre. Livstruende wolff-parkinson-white syndrom og metoder for å håndtere det. Radiofrekvensablasjon

atrieflimmer;
ekstrasystole;
supraventrikulær takykardi.

Symptomer og diagnose

hjertebank;
svimmelhet;
dyspné;
svimmelhet;
ubehag i brystet.

Behandling

ung alder.

Komplikasjoner og forebygging

WPW-syndrom: hva er det, årsaker, diagnose, behandling

I denne artikkelen vil du lære: hva er SVC-syndromet (WPW) og SVC-fenomenet (WPW). Symptomer på denne patologien, manifestasjoner på EKG. Hvilke metoder som brukes for å diagnostisere og behandle sykdommen, prognose.

WPW-syndrom (eller SVC i translitterasjon, det fulle navnet er Wolff-Parkinson-White syndrom) er en medfødt hjertesykdom der det er en ekstra (ekstra) vei som leder en impuls fra atriet til ventrikkelen.

Hastigheten på impulsen langs denne "bypass"-banen overstiger hastigheten på dens passasje langs den normale banen (atrioventrikulær node), på grunn av hvilken del av ventrikkelen trekker seg sammen for tidlig. Dette reflekteres på EKG i form av en bestemt bølge. Den unormale banen er i stand til å lede en impuls i motsatt retning, noe som fører til arytmier.

Denne anomalien kan være helsefarlig, eller den kan være asymptomatisk (i dette tilfellet snakker vi ikke om et syndrom, men om SVC-fenomenet).

En arytmolog er ansvarlig for diagnostikk, pasientovervåking og behandling. Sykdommen kan elimineres fullstendig ved hjelp av minimalt invasiv kirurgi. Det vil bli utført av en hjertekirurg eller en arytmolog.

Årsaker

Patologi utvikler seg på grunn av et brudd på den embryonale utviklingen av hjertet. Normalt forsvinner ytterligere ledningsveier mellom atriene og ventriklene etter 20 uker. Bevarelsen deres kan skyldes en genetisk disposisjon (direkte slektninger hadde et slikt syndrom) eller faktorer som negativt påvirker svangerskapet (dårlige vaner, hyppig stress).

Varianter av patologi

Avhengig av lokaliseringen av tilleggsveien, er det 2 typer WPW-syndrom:

Type A - Kents bunt er plassert mellom venstre atrium og venstre ventrikkel. Når impulsen passerer langs denne banen, trekker en del av venstre ventrikkel seg sammen tidligere enn resten av den, som trekker seg sammen når impulsen når den gjennom den atrioventrikulære noden.
Type B - Kents bunt forbinder høyre atrium og høyre ventrikkel. I dette tilfellet trekker en del av høyre ventrikkel seg sammen for tidlig.

Det er også type A – B - når både høyre og venstre tilleggsveier er tilstede.

Klikk på bildet for å forstørre

Ved SVC-syndrom provoserer tilstedeværelsen av disse tilleggsveiene anfall av arytmier.

Separat er det verdt å fremheve WPW-fenomenet - med denne funksjonen oppdages tilstedeværelsen av unormale veier bare på kardiogrammet, men fører ikke til arytmier. Denne tilstanden krever bare regelmessig overvåking av en kardiolog, men ingen behandling er nødvendig.

Symptomer

WPW-syndrom manifesteres ved angrep (paroksysmer) av takykardi. De vises når en ekstra ledende bane begynner å lede en impuls i motsatt retning. Dermed begynner impulsen å sirkulere i en sirkel (den atrioventrikulære noden leder den fra atriene til ventriklene, og Kents bunt - tilbake fra en av ventriklene til atrium). På grunn av dette akselererer hjertefrekvensen (opptil 140-220 slag per minutt).

Pasienten opplever anfall av slike arytmier i form av en plutselig følelse av økt og "uregelmessig" hjerterytme, ubehag eller smerte i hjerteregionen, en følelse av "avbrudd" i hjertets arbeid, svakhet, svimmelhet og noen ganger besvimelse. Sjeldnere er paroksysme ledsaget av panikkreaksjoner.

Blodtrykket synker under paroksysmer.

Paroksysme kan utvikle seg på bakgrunn av intens fysisk aktivitet, stress, alkoholforgiftning eller spontant uten åpenbar grunn.

Utenfor arytmianfall vises ikke WPW og kan kun detekteres på et EKG.

Tilstedeværelsen av en tilleggsvei er spesielt farlig hvis pasienten har en tendens til atrieflimmer eller atrieflimmer. Hvis en person med SVC-syndrom får et anfall av atrieflimmer eller atrieflimmer, kan de utvikle seg til flutter eller ventrikkelflimmer. Disse ventrikulære arytmiene er ofte dødelige.

Hvis pasienten på EKG viser tegn på tilstedeværelse av en ekstra bane, men det har aldri vært takykardi-anfall, er dette et SVC-fenomen, ikke et syndrom. Diagnosen kan endres fra et fenomen til et syndrom dersom pasienten utvikler anfall. Den første paroksysmen utvikler seg oftest i alderen 10–20 år. Hvis pasienten ikke har hatt et eneste anfall før fylte 20 år, er sannsynligheten for å utvikle SVC-syndrom fra fenomenet ekstremt liten.

WPW syndrom

WPW-syndrom (Wolff-Parkinson-White syndrom) er en type ventrikulær pre-eksitasjon. Årsaken til dens forekomst er en medfødt anomali i hjertets struktur - tilstedeværelsen av en ekstra kanal mellom ventrikkelen og atriet, kalt "Kents bunt".

Ikke alle mennesker som har Wolff-Parkinson-White syndrom opplever helseproblemer. Men de hvis impulsløkker på tilbehørskanalen begynner å lide av takyarytmier: ortodromisk resiprok eller antidromisk supraventrikulær takykardi, paroksysmal atrieflimmer. De forårsaker en økning i antall hjerteslag opp til 200 - 240 per minutt, noe som kan føre til ventrikkelflimmer.

kardiopalmus;
avbrudd i hjertets arbeid;
brystsmerter;
svimmelhet;
støy i ørene;
svakhet;
i noen tilfeller - økt svetting, besvimelse.

Noen ganger er sykdommen asymptomatisk, i hvilket tilfelle en spesialist kan oppdage det bare ved endringer i elektrokardiogrammet.

Diagnostikk
Tilstedeværelsen av en ekstra kanal mellom ventrikkelen og atriumet kan oppdages etter et elektrokardiogram. For å stille en mer nøyaktig diagnose, bruk teknikken for transøsofageal elektrisk pacing. Under denne prosedyren festes en elektrode til veggen av spiserøret i maksimal nærhet til hjertet, noe som får hjertet til å trekke seg sammen ved forskjellige frekvenser. Denne metoden gjør det mulig å forstå om WPW-syndrom hos en bestemt pasient kan føre til utvikling av takykardi eller om Kent-bunten vil slutte å delta i hjerteaktivitet med en frekvens av sammentrekninger fra 100 til 150 slag per minutt.

Hvis kardiologen, som et resultat av studiene, avslører tilstedeværelsen av et syndrom, må han, uavhengig av graden av innflytelse på hjertet, utvikle terapeutiske og forebyggende tiltak.

Behandling for WPW-syndrom

Den mest effektive behandlingen for WPW-syndrom er radiofrekvensablasjon (RFA). For de pasientene hvor RFA er umulig av ulike årsaker, foreskrives antiarytmika i en kontinuerlig eller intermitterende modus for å forhindre anfall. For å forhindre rytmeforstyrrelser brukes amiodaron (Cordarone) og propafenon (Propanorm). Ved langtidsbehandling med amiodaron er det imidlertid nødvendig å ta hensyn til at det akkumuleres i organer og vev, som et resultat av at legemiddellesjoner kan oppstå fra skjoldbruskkjertelen, øynene, leveren, lungene og huden.

Hvis et anfall av takykardi utvikler seg uten hemodynamiske forstyrrelser i WPW-syndrom, kan anbefalingene fra en kardiolog eller arytmolog brukes, som inkluderer:

Ikke-medikamentelle metoder for å stimulere vagusnerven som bremser hjertefrekvensen (belastning er den sikreste og mest effektive metoden);

Medisinering – antiarytmiske legemidler kan brukes for å lindre og forebygge anfall. De mest effektive i denne forbindelse er amiodaron (Cordarone) og propafenon (Propanorm), sistnevnte kan gjenopprette sinusrytmen selv i tablettform. Ved takykardi hos pasienter med WPW skal det ikke i noe tilfelle brukes verapamil og hjerteglykosider!

I tilfelle av en paroksysme av atrieflimmer mot bakgrunnen av WPW-syndrom, anses den mest effektive metoden for å være elektrisk kardioversjon, der en kraftig elektrisk utladning "overdøver" alle unormale pacemakere, og lederskapet til sinusknuten gjenopprettes. . Denne behandlingsmetoden er imidlertid bare tilgjengelig på sykehus, og derfor er det avgjørende å ringe et ambulanseteam og undersøke en lege i dette tilfellet.

Beslutningen om utnevnelse av et antiarytmisk legemiddel og en metode for behandling av arytmier bør alltid tas av en lege.

Kjennetegn på WPW-syndrom og dets behandling

WPW-syndrom er en medfødt lidelse forårsaket av en medfødt abnormitet i hjertemuskelen. Det er på grunn av det faktum at det er en ekstra bunt med muskler i hjertet, som legene kaller "Kent-bunten". Gjennom denne bunten kan hjerteimpulser passere på en litt annen måte. Dette kan føre til takykardi (økt hjertefrekvens) i ulike former.

Dette syndromet forekommer i de fleste tilfeller hos menn, men det kan også forekomme hos kvinner. Sykdommen kan passere nesten uten symptomer og manifestere seg uavhengig av alder.

Sykdommen kan være ganske farlig. Det er trøstende at moderne medisin lenge har lært å behandle WPW-syndrom.

Hva er denne sykdommen

Wolff-Parkinson-Whites syndrom er en av typene overeksitasjon av hjerteventriklene. Årsaken til utseendet er en medfødt ikke-standard struktur av hjertet.

Det er verdt å merke seg at ikke alle personer med Wolff-Parkinson-White syndrom kan lide av helseproblemer.

Men de som har for mye belastning på den ekstra muskelbunten kan lide av takykardi eller paroksysmal arytmi.

Deres antall sammentrekninger av hjertemuskelen per minutt varierer fra 200 til 400 slag. Dette kan forårsake ventrikkelflimmer.

Dette syndromet fikk navnet sitt til ære for menneskene som først beskrev det - L. Wolf, J. Parkinson og P. White.

D Det er vanlig å skille mellom to WPW-grupper:

Fenomen (uten manifestasjoner av takykardi);
Syndrom (med anfall av takykardi).

De viktigste symptomene

Svimmelhet, følelse av svakhet;
Følelse av kvelning, tap av bevissthet;
Anfall av økt uregelmessig eller rytmisk hjerterytme, en følelse av flagring av hjertemuskelen inne i brystet;
Avslutning av angrepet med svært dype åndedrag.

Varianter

Etter plasseringen av tilleggsbjelkene:

På høyre side;
Fra venstre side"
Nærmere partisjonen.

Det er svært viktig å identifisere disse klassifiseringene så nøyaktig som mulig. Behandling for WPW-syndrom kan avhenge av dette.

En annen klassifisering av WPW i henhold til hvordan syndromet manifesterer seg:

Bære over. Elektrokardiogrammet kan vise helt normale avlesninger. Ved en annen sjekk, etter en tid, kan alle tegn på WPW-syndrom vises på den.
Skjult. Elektrokardiogrammet viser ingen tegn på syndromet. Diagnosen kan kun stilles for uvanlige tegn på takykardi.
Standard. Elektrokardiogrammet viste alle tegn på WPW.

Diagnostikk

Hvis det er mistanke om WPW-syndrom, er en omfattende medisinsk undersøkelse nødvendig. Et av de viktigste punktene i denne undersøkelsen vil være et elektrokardiogram. Det er med bruken at det i de fleste tilfeller er mulig å oppdage syndromet. Dette krever EGC i tolv avdelinger.

For å stille en diagnose mer nøyaktig, brukes metoden for elektrisk hjertestimulering. Så nært hjertet som mulig er en spesiell elektrode festet direkte til veggen av spiserøret, som får hjertet til å slå med forskjellige frekvenser. På grunn av dette blir det klart om Kents bunt hos denne spesielle pasienten er i stand til å forårsake utvikling av takykardi.

Prognose

Sannsynligheten for sirkulasjonsstans med WPW er minimal. Atrieflimmer kan være livstruende hos pasienter med dette syndromet. Ledning til hjerteventriklene i dette tilfellet er korrelert en til en med en økt frekvens på opptil tre hundre og førti slag per minutt. Dette kan være en forutsetning for at det skal oppstå hjerteflimmer. Dødeligheten blant pasienter med WPW-syndrom er i området 0,15–0,395 med oppfølging fra tre til ti år.

WPW-behandling

Det er ikke nødvendig å behandle WPW-fenomenet på en eller annen måte. Det vil være nok å unngå å ta medisiner som påvirker hjertefrekvensen. For eksempel Dikogsin og Verapamil.

Men ved WPW-syndrom vil behandling være nødvendig så snart som mulig. Dessuten vil kirurgisk behandling være nødvendig. Dette refererer til ablasjon ved høyere frekvenser, der den ekstra muskelbanen må ødelegges.

WPW-behandling utføres i spesialiserte medisinske avdelinger og refererer faktisk til blodløs kirurgi. Følgelig vil pasienten etter behandling av SVC-syndromet være i stand til å vende tilbake til normalt liv innen få dager etter operasjonen.

Under operasjonen legger leger et spesielt kateter gjennom pasientens subclaviavene direkte inn i hjertehulen. Flere sensorer er koblet til dette kateteret. Med deres hjelp kan du bestemme den nøyaktige plasseringen av Kent-bjelken.

Det andre trinnet er å ødelegge den ekstra bevegelsesbanen til hjerteimpulser ved hjelp av elektrisk spenning.

Den positive effekten av operasjonen forekommer i omtrent 97 % av tilfellene. I tre vil det ganske enkelt kreves en operasjon til av samme type. Suksessen til den andre operasjonen er 100 %.

Etter å ha gjennomgått operasjonen forsvinner pasienten fra angrep med økt hjerterytme som plager ham og, viktigst av alt, angrep med økt hjerterytme som er farlig for helse og velvære. Og selv det faktum at kirurgi ikke er billig hindrer ikke pasienter i å bli kvitt SVC-syndrom for alltid.

Forestilling Betingelsene for operasjonen er:

Hyppige angrep av atrieflimmer;
Med antiarytmisk behandling forsvinner ikke angrep av takyarytmier;
Med kontraindikasjoner for medikamentell behandling (pasienten er for ung eller under graviditet).

Hvis pasienten nekter å gjennomgå operasjonen, eller han ikke har slike midler, kan han få foreskrevet medisiner. Han er foreskrevet Satalol, Amiadoron, IC-gruppemedisiner, som Propafenone og Amiadoron. Når det ble tatt i samsvar med legens anbefalinger i et år, merket ikke 35% av pasientene noen forverring.

Medikamentell behandling er imidlertid ikke den beste måten å håndtere problemet på. Omtrent 56–70 % av pasientene kan utvikle medikamentresistens innen 1–5 års behandling.

Med utviklingen av paroksysmal takykardi utenfor ventriklene, brukes intravenøs injeksjon av adenosintrifosfat i en strøm. Dette fører til kortvarig hjertestans. Når hjertet starter opp igjen, går rytmen tilbake til normalen.

Bare en erfaren kardiolog bør foreskrive noen medisiner. Ikke i noe tilfelle bør du bruke hjerte- eller andre legemidler uten resept fra legen. Uten operasjon må pasienter bruke medisiner for å stoppe farlige hjerteinfarkt fortløpende.

Årsaker, behandling og komplikasjoner av WPW hjertesyndrom

Wolff-Parkinson-White syndrom (heretter - WPW) er en tilstand karakterisert ved overeksitasjon av hjertets ventrikler langs unormale atrioventrikulære ledningsbaner. WPW-syndrom provoserer utviklingen av paroksysmale takyarytmier. I tillegg er dette avviket ofte ledsaget av forskjellige typer arytmier:

atrieflimmer;
ekstrasystole;
supraventrikulær takykardi.

WPW-syndrom er en sjelden hjertepatologi. Det diagnostiseres hovedsakelig hos unge menn, men det kan også forekomme hos eldre mennesker. Denne funksjonen i hjertets struktur er farlig ved at den kan forårsake alvorlige hjerterytmeforstyrrelser, noe som øker risikoen for død.

Årsaker og klassifisering av syndromet

Årsaken til avviket er tilstedeværelsen i hjertet av ytterligere atrioventrikulære baner som forbinder atriene og ventriklene. Disse muskelformasjonene bør normalt tynnes ut og forsvinne selv i den prenatale perioden av menneskelig utvikling, når de fibrøse ringene i trikuspidal- og mitralklaffene utvikler seg. Hvis det er svikt i utviklingen av annulus fibrosus, beholdes ytterligere AV-baner i hjertet. WPW-syndrom oppstår vanligvis fra 10 års alder.

Hvert tredje tilfelle av WPW-syndrom er kombinert med følgende avvik:

defekt av interventrikulær (interatrial) septum;
mitralklaffprolaps;
hypertrofisk kardiomyopati;
dysplasi av bindevev.

Det er ikke bare WPW-syndromet, men også WPW-fenomenet, så det er viktig å ikke forveksle de to. Et fenomen er en tilstand der bare elektrokardiografiske tegn på passasje av en impuls langs ytterligere veier og overeksitasjon av ventriklene vises, men personen føler ikke manifestasjonene av takykardi. Ved WPW-syndrom observeres kliniske manifestasjoner av rytmeforstyrrelser. WPW-fenomenet er preget av en mer gunstig utsikt. I tillegg oppdages fenomenet under ikke-planlagte diagnostiske prosedyrer, for eksempel med elektrokardiografi. WPW-fenomenet diagnostiseres i de fleste tilfeller hos barn.

Det er flere anatomiske variasjoner i patologi:

Med ekstra AV-muskelfibre.
Med "bunter av Kent", bestående av rudimentært vev.

Det er slike kliniske former for syndromet:

manifesterer: ventrikulært overeksitasjonssyndrom kombinert med gjensidig takyarytmi;
skjult: det er ingen overeksitasjon av ventriklene, og tegn på takyarytmi er tilstede;
multiple: det er mer enn 2 ekstra forbindelser i hjertet som provoserer gjensidig takyarytmi;
intermitterende: en kombinasjon av ventrikulær overeksitasjon med sinusrytme og resiprok takyarytmi.

Symptomer og diagnose

Personer med WPW opplever ingen manifestasjoner av patologi. Når det gjelder syndromet, manifesterer det seg i form av anfall: takykardi begynner plutselig og varer fra flere minutter til flere timer. Ofte oppstår anfall etter fysisk eller følelsesmessig stress, så vel som etter å ha drukket alkohol. Hyppigheten av anfall varierer, noen lider av arytmier på daglig basis, og noen får anfall en gang i året. Symptomer på takykardi er som følger:

hjertebank;
svimmelhet;
dyspné;
svimmelhet;
ubehag i brystet.

Ventrikkelflimmer kan føre til død.

En kardiolog undersøker en person som mistenkes for å ha WPW-syndrom. Først av alt er det oppmerksomhet på pasientens symptomer. Deretter utføres analysen av livsanamnese og arvelighet til personen. Den fysiske undersøkelsen spiller også en viktig rolle i diagnostiseringen.

Legen ber pasienten om en generell blod- og urinprøve. Du bør også ta en biokjemisk blodprøve, takket være hvilken du kan bestemme nivået av kalium, sukker og kolesterol i menneskekroppen. Hvis det er mistanke om at arytmien er provosert av en skjoldbruskkjertelsykdom, bør pasienten donere blod for hormoner.

Hjertetester for mistenkt WPW inkluderer:

Elektrokardiografi: den akselererte forplantningen av impulsen gjennom de ekstra AV-banene provoserer for tidlig eksitasjon av ventriklene, og på grafen er dette ledsaget av utseendet til en deltabølge. Sistnevnte provoserer komprimering av P-R-intervallet og utvidelse av QRS-regionen. Også ved hjelp av elektrokardiografi kan du se vekslingen av deltabølgen med normalbølgen. Hvis en person har normal sinusrytme, kan ikke WPW oppdages med denne metoden.
Daglig overvåking av elektrokardiografi: innen 1-3 dager registreres den elektriske aktiviteten til myokardiet. Denne diagnostiske metoden lar deg bestemme egenskapene til angrepet.
Ekkokardiografi: patologiske endringer i hjertets strukturer, inkludert ventilapparatet, avsløres.
Elektrofysiologisk undersøkelse av hjertet, utført gjennom spiserøret: en tynn sonde settes inn i menneskets spiserør og føres frem til den når hjertenivået. En elektrisk impuls kan gis gjennom sonden, og derved provosere et svakt anfall av arytmi, og ledningen av hjertets strukturer kan overvåkes. Denne metoden regnes som den mest informative for fenomenet og syndromet til WPW.
Hjertekateterisering: sette inn et kateter i lårvenen og føre det opp til hjertet. Lar deg bestemme arten av arytmien.

Behandling

Personer med WPW trenger ikke behandling, men slike pasienter bør overvåkes regelmessig av en kardiolog og føre en sunn livsstil (slutt med alkohol og røyking, vektkontroll, moderat trening osv.). Hvis en person har hatt et takykardianfall minst én gang, ledsaget av synkope, er terapi nødvendig. Noen medisiner er kontraindisert ved sykdom, da de kan forverre angrep av takyarytmier. Disse medisinene inkluderer:

kalsiumkanalblokkere: de bidrar til å redusere vaskulær tonus og redusere frekvensen av hjertesammentrekninger (Verapamil, Cordaflex, Normodipin);
betablokkere: forhindrer stimulering av reseptorer av adrenalin, og reduserer også hjertefrekvensen (Carvedilol, Anaprilin, Betaxolol).

Elektrisk elkonvertering kan bidra til å lindre et angrep. Når det gjelder medikamentell forebygging av anfall, er pasienten foreskrevet Flecainide, Amiodarone, Sotalol. Det bemerkes at praktisk talt hver tredje person som behandles med disse medisinene ikke opplever takyarytmianfall i løpet av året. Det negative aspektet ved medikamentell behandling er at i løpet av de første årene etter starten av terapien utvikler en person avhengighet av de listede medikamentene, slik at de blir ineffektive.

Kirurgi er ofte indisert for pasienter med WPW-syndrom. Operasjonen utføres i henhold til følgende indikasjoner:

takykardi-anfall forsvinner ikke etter å ha tatt antiarytmika;
atrieflimmer forekommer minst en gang i uken;
takykardi er ledsaget av hypotensjon og hyppige episoder med tap av bevissthet;
ung alder.

For behandling av patologi brukes radiofrekvensablasjon av Kent-strålen: et kateter føres til hjertet gjennom femoralvenen. En elektrisk impuls mates gjennom den, og eliminerer Kent-strålen. Effektiviteten av intervensjonen kan nå 95%, og risikoen for tilbakevendende angrep overstiger ikke 5%.

Komplikasjoner og forebygging

60 % av personer med WPW utvikler ikke takykardi, men disse pasientene krever fortsatt regelmessig medisinsk tilsyn. Forekomsten av episoder med atrieflimmer og atrieflimmer forverrer prognosen.

Kvinner med WPW-fenomen eller syndrom kan oppleve atrieflimmer under graviditet med stress på hjertet. Før du planlegger en graviditet, er det nødvendig å konsultere en kardiolog og en hjertekirurg.

Hver person hvis blodslektninger har hatt denne patologien, bør gjennomgå et kompleks av hjertestudier for å identifisere WPW-syndromet.

Wolff-Parkinson-White syndrom ( WPW syndrom) - klinisk og elektrokardiografisk syndrom, karakterisert ved pre-eksitasjon av ventriklene langs ytterligere atrioventrikulære veier og utvikling av paroksysmale takyarytmier. WPW-syndrom er ledsaget av ulike arytmier: supraventrikulær takykardi, atrieflimmer eller -flutter, atrie- og ventrikulære ekstrasystoler med tilsvarende subjektive symptomer (hjertebank, kortpustethet, hypotensjon, svimmelhet, besvimelse, brystsmerter). Diagnose av WPW-syndrom er basert på EKG-data, 24-timers EKG-overvåking, EchoCG, CHPEKS, EFI. Behandling for WPW-syndrom kan omfatte antiarytmisk terapi, transøsofageal pacing og kateter RFA.

Generell informasjon

Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW-syndrom) er et syndrom med for tidlig eksitasjon av ventriklene forårsaket av ledning av impulser langs ytterligere unormale ledende bunter som forbinder atriene og ventriklene. Prevalensen av WPW-syndrom, ifølge kardiologi, er 0,15-2%. WPW-syndrom er mer vanlig blant menn; i de fleste tilfeller manifesterer det seg i ung alder (10-20 år), sjeldnere hos eldre mennesker. Den kliniske betydningen av WPW-syndrom er at det, når det er tilstede, ofte utvikles alvorlige hjertearytmier, som utgjør en trussel mot pasientens liv og krever spesielle tilnærminger til behandling.

Årsaker til WPW-syndrom

I følge de fleste forfattere er WPW-syndrom forårsaket av bevaring av tilbehør atrioventrikulære forbindelser som et resultat av ufullstendig kardiogenese. I dette tilfellet oppstår ufullstendig regresjon av muskelfibre på stadiet av dannelsen av fibrøse ringer i trikuspidal- og mitralklaffene.

Normalt finnes det ytterligere muskelbaner som forbinder atriene og ventriklene i alle embryoer i de tidlige utviklingsstadiene, men de blir gradvis tynnere, krymper og forsvinner fullstendig etter den 20. utviklingsuken. Når dannelsen av fibrøse atrioventrikulære ringer er svekket, bevares muskelfibre og utgjør det anatomiske grunnlaget for WPW-syndrom. Til tross for den medfødte naturen til ekstra AV-tilkoblinger, kan WPW først vises i alle aldre. I den familiære formen av WPW-syndrom er flere accessoriske atrioventrikulære forbindelser mer vanlig.

I 30 % av tilfellene er WPW-syndrom kombinert med medfødte hjertefeil (Ebsteins anomali, mitralklaffprolaps, atrie- og ventrikkelseptumdefekter, tetralogi av Fallot), dysembryogenetiske stigma (bindevevsdysplasi), arvelig hypertrofisk kardiomyopati.

Klassifisering av WPW-syndrom

Etter anbefaling fra WHO skilles det mellom fenomenet og WPW-syndromet. WPW-fenomenet er preget av elektrokardiografiske tegn på impulsledning langs tilbehørsforbindelser og ventrikulær preeksitasjon, men uten kliniske manifestasjoner av AV resiprok takykardi (re-entry). WPW-syndrom refererer til kombinasjonen av ventrikulær preeksitasjon med symptomatisk takykardi.

Tatt i betraktning det morfologiske substratet, skilles flere anatomiske varianter av WPW-syndromet.

I. Med ekstra muskel AV-fibre:

går gjennom en ekstra venstre eller høyre parietal AV-tilkobling
går gjennom aorta-mitral fibrøs forbindelse
kommer fra aurikkelen til høyre eller venstre atrium
assosiert med aneurisme i sinus i Valsalva eller midtvenen i hjertet
septal, paraseptal superior eller inferior

II. Med spesialiserte muskel AV-fibre ("bunter av Kent"), som stammer fra et rudimentært vev som ligner strukturen til den atrioventrikulære noden:

atrio-fassikulær - inkludert i høyre buntgren
går inn i myokard i høyre ventrikkel.

Det er flere kliniske former for WPW-syndrom:

a) manifesterer seg - med konstant tilstedeværelse av en deltabølge, sinusrytme og episoder av atrioventrikulær resiprok takykardi.
b) intermitterende - med forbigående pre-eksitasjon av ventriklene, sinusrytme og verifisert atrioventrikulær resiprok takykardi.
c) latent - med retrograd ledning langs den ekstra atrioventrikulære forbindelsen. Elektrokardiografiske tegn på WPW-syndrom blir ikke oppdaget, det er episoder med atrioventrikulær resiprok takykardi.

Patogenese av WPW-syndrom

WPW-syndrom er forårsaket av spredning av eksitasjon fra atriene til ventriklene langs ytterligere unormale ledningsveier. Som et resultat oppstår eksitasjonen av deler av eller hele det ventrikulære myokardiet tidligere enn når impulsen forplanter seg på vanlig måte - langs AV-knuten, bunten og grenene til His. Pre-eksitasjonen av ventriklene reflekteres på elektrokardiogrammet i form av en ekstra depolarisasjonsbølge - deltabølgen. I dette tilfellet forkortes P-Q (R)-intervallet, og QRS-varigheten økes.

Når hovedbølgen av depolarisering ankommer ventriklene, registreres deres kollisjon i hjertemuskelen i form av det såkalte konfluente QRS-komplekset, som blir noe deformert og utvidet. Atypisk eksitasjon av ventriklene er ledsaget av et brudd på sekvensen av repolariseringsprosesser, som uttrykkes på EKG i form av en forskyvning av RS-T-segmentet uenig med QRS-komplekset og en endring i polariteten til T-bølgen .

Forekomsten av paroksysmer av supraventrikulær takykardi, atrieflimmer og atrieflutter i WPW-syndrom er assosiert med dannelsen av en sirkulær eksitasjonsbølge (re-entry). I dette tilfellet beveger impulsen langs AB-noden seg i anterograd retning (fra atriene til ventriklene), og langs de ekstra banene - i retrograd retning (fra ventriklene til atriene).

WPW syndrom Symptomer

Den kliniske manifestasjonen av WPW-syndrom oppstår i alle aldre; før det kan forløpet være asymptomatisk. WPW-syndrom er ledsaget av forskjellige hjertearytmier: resiprok supraventrikulær takykardi (80%), atrieflimmer (15-30%), atrieflutter (5%) med en frekvens på 280-320 slag. i min. Noen ganger, med WPW-syndrom, utvikles mindre spesifikke arytmier - atrielle og ventrikulære premature slag, ventrikulær takykardi.

Arytmianfall kan oppstå under påvirkning av følelsesmessig eller fysisk stress, alkoholmisbruk eller spontant, uten noen åpenbar grunn. Under et arytmisk angrep er det følelser av hjertebank og hjertestans, kardialgi, en følelse av mangel på luft. Atrieflimmer og flutter er ledsaget av svimmelhet, besvimelse, kortpustethet, arteriell hypotensjon; ved overgang til ventrikkelflimmer kan plutselig hjertedød oppstå.

Arytmi-paroksysmer i WPW-syndrom kan vare fra noen få sekunder til flere timer; noen ganger stopper de av seg selv eller etter å ha utført refleksteknikker. Langvarige paroksysmer krever sykehusinnleggelse av pasienten og intervensjon fra en kardiolog.

Diagnostikk av WPW-syndromet

Ved mistanke om WPW-syndrom utføres kompleks klinisk og instrumentell diagnostikk: 12-avlednings-EKG, transthorax ekkokardiografi, Holter-EKG-overvåking, transøsofageal pacing, elektrofysiologisk undersøkelse av hjertet.

De elektrokardiografiske kriteriene for WPW-syndrom inkluderer: forkorting av PQ-intervallet (mindre enn 0,12 s), deformert konfluent QRS-kompleks og tilstedeværelsen av en deltabølge. Daglig EKG-overvåking brukes til å oppdage forbigående rytmeforstyrrelser. Ved gjennomføring av ultralyd av hjertet oppdages samtidige hjertefeil, umiddelbar ekstern elektrisk kardioversjon eller transøsofageal pacing er nødvendig.

I noen tilfeller er refleksvagale manøvrer (massasje av sinus carotis, Valsalva-test), intravenøs administrering av ATP eller kalsiumkanalblokkere (verapamil), antiarytmika (novokainamid, aymalin, propafenon, amiodaron) effektive for å stoppe paroksysmer av arytmier. I fremtiden vil pasienter med WPW-syndrom bli vist kontinuerlig antiarytmisk behandling.

Ved resistens mot antiarytmiske medikamenter, utvikling av atrieflimmer, kateterradiofrekvensablasjon av tilbehørsveier utføres ved bruk av transaorta (retrograd) eller transseptal tilgang. Effektiviteten av RFA i WPW-syndrom når 95%, risikoen for tilbakefall er 5-8%.

Prediksjon og forebygging av WPW-syndrom

Pasienter med asymptomatisk WPW-syndrom har god prognose. Behandling og observasjon er kun nødvendig for personer med en familiehistorie med plutselig død og profesjonelle indikasjoner (idrettsutøvere, piloter, etc.). I nærvær av klager eller livstruende arytmier, er det nødvendig å utføre et komplett utvalg av diagnostiske undersøkelser for å velge den optimale behandlingsmetoden.

Pasienter med WPW-syndrom (inkludert de som har gjennomgått RFA) krever tilsyn av en kardiolog-arytmolog og en hjertekirurg. Forebygging av WPW-syndrom er sekundær og består av antiarytmisk terapi for å forhindre tilbakevendende episoder med arytmier.

Ved Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrom forårsaker en ekstra elektrisk bane mellom øvre og nedre hjertekammer en rask hjerterytme. Den komplementære banen er sjelden tilstede ved fødselen.

Episoder med rask hjertefrekvens er vanligvis ikke livstruende, men de kan forårsake alvorlige problemer. Behandling stopper eller forhindrer episoder med rask hjerterytme. En kateterbasert prosedyre (ablasjon) korrigerer hjerterytmeproblemer.

De fleste som har en ekstra elektrisk vei har ikke rask hjerterytme. Wolff-Parkinson-White syndrom, bare oppdaget ved en tilfeldighet under undersøkelse. Selv om SVC-syndrom ofte er ufarlig, anbefaler leger at barn og voksne fritas fra sport.

Folk i alle aldre, inkludert spedbarn, kan oppleve WPW-relaterte symptomer.

Symptomene på WPW-syndrom er et resultat av rask hjertefrekvens. De vises oftest først i ungdomsårene eller 20 år. Vanlige symptomer på SVC-syndrom:

Føler seg raske, flagrende eller bankende hjerteslag (hjertebank);
Svimmelhet;
Kortpustethet;
besvimelse;
Utmattelse;
Angst.

En episode med veldig rask hjertefrekvens begynner plutselig og varer i noen sekunder eller noen timer. De kan oppstå under trening eller hvile. Koffein eller andre sentralstimulerende midler, alkohol er utløseren for dette syndromet.

Over tid forsvinner WPW-symptomer hos 25 prosent av personer som har opplevd dem.

Symptomer i mer alvorlige tilfeller

Omtrent 10-30 % av personer med WPW-syndrom opplever noen ganger en uregelmessig hjerterytme kjent som atrieflimmer. WPW tegn og symptomer:

Brystsmerter;
Stramhet i brystet;
Anstrengt pusting;
Besvimelse.

Symptomer hos spedbarn

Tegn og symptomer hos barn med WPW-syndrom kan omfatte:

Blek hudfarge;
Rastløshet eller irritabilitet;
Rask pust;
Dårlig ernæring.

Når du skal oppsøke lege

En rekke forhold kan forårsake uregelmessige hjerteslag (arytmier). Det er viktig å få en rask, nøyaktig diagnose og riktig behandling. Se legen din hvis du eller barnet ditt opplever symptomer relatert til WPW-syndrom.

Ring akutt medisinsk hjelp hvis du opplever noen av følgende symptomer:

Rask eller uregelmessig hjerterytme;
Anstrengt pusting;
Brystsmerter.

Årsaker

En ekstra elektrisk bane i hjertet som forårsaker en rask hjerterytme er tilstede ved fødselen. Et unormalt gen forårsaker en liten prosentandel av personer med SVC. Syndromet er også assosiert med noen former for medfødte hjertefeil som Ebsteins anomali.

Normalt elektrisk hjertesystem

Lite er kjent om hvorfor den komplementære banen utvikler seg. SVC er mer vanlig hos menn enn hos kvinner.

Normal hjerterytme

Hjertet ditt har fire kamre - to øvre kamre (atria) og to nedre kamre (ventrikler). Hjertefrekvensen styres i høyre atrium (sinusknuten). Sinusknuten lager elektriske impulser som genererer hjerteslag.

Disse elektriske impulsene går gjennom atriene, og forårsaker muskelsammentrekninger som pumper blod inn i ventriklene.

De elektriske impulsene går deretter til en gruppe celler som kalles den atrioventrikulære (AV) noden - vanligvis den eneste veien for signaler fra atriene til ventriklene. AV-noden bremser det elektriske signalet før det sendes til ventriklene.

Denne lille forsinkelsen gjør at ventriklene fylles med blod. Når elektriske impulser når ventriklene, pumper muskelsammentrekninger blod til lungene og resten av kroppen.

Unormalt elektrisk system i ERW

Preeksitasjon refererer til tidlig aktivering av ventriklene på grunn av impulser som omgår AV-knuten gjennom tilleggsveien.

Tilbehørsveier, kjent som midlertidige løsninger, er unormale ledningsveier som dannes under utviklingen av hjertet og kan eksistere på forskjellige anatomiske steder, noen pasienter kan ha flere veier
I ERW blir den komplementære banen ofte referert til som Bunt av Kent eller en atrioventrikulær løsning.
Hjelpebanen kan føre pulser enten anterograd, mot ventrikkelen, retrograd, vekk fra ventrikkelen eller i begge retninger.
De fleste stier tillater ledning i begge retninger. Bare retrograd ledning forekommer i 15% av tilfellene, antegrad observeres sjelden.
Ledningsretningen påvirker utseendet til et EKG i sinusrytme og ved takyarytmier.
Takyarytmi lindres ved repeterende mønstre som involverer en ekstra bane kalt atrioventrikulær tilbakevendende takykardi (AVRT).

SVC-syndrom – kort sagt

Wolff-Parkinson-White syndrom - tilstedeværelsen av en ekstra vei i hjertet ( Kent bjelke), som fører til rytmeforstyrrelser.

En ekstra ledningsbunt registreres hos pasienter fra fødselen, men de første symptomene vises vanligvis i ungdomsårene.

I sjeldne tilfeller er rytmeforstyrrelser ved SVC-syndrom livstruende.

Behandling av SVC-syndrom er kirurgisk - ødeleggelsen av en ekstra vei ved kirurgiske metoder.

Symptomer på SVC-syndromet

Vanlige symptomer på SVC inkluderer:

rask puls
nøling
svimmelhet
rask tretthet under trening
besvimelse

Symptomer oppstår vanligvis først i ungdomsårene, som nevnt. SVC-syndrom er medfødt. Årsaken til utseendet til en ekstra bunt er genetisk. Episoder med rytmeforstyrrelser varer fra noen sekunder til flere timer og er mer vanlig ved fysisk anstrengelse. Utbruddet av symptomer kan utløses ved å ta visse medisiner eller et overskudd av koffein i kosten, noen ganger røyking.

I mer alvorlige tilfeller, spesielt når SVC-syndrom er kombinert med andre hjertesykdommer, kan symptomene være som følger:

tetthet eller smerter i brystet
dyspné
plutselig død

Noen ganger forårsaker ikke tilstedeværelsen av en ekstra bane i hjertet symptomer i det hele tatt og oppdages bare når et EKG tas.

SVC-syndrom - lær mer

Det menneskelige hjertet består av fire kamre - høyre og venstre atria og høyre og venstre ventrikkel. Rytmen som hjertet slår med settes av pacemakeren, den ligger i høyre atrium og kalles sinus node(derfor kalles den riktige rytmen sinusrytme).

Fra sinusknuten forplanter den elektriske impulsen generert av den seg gjennom atriene og går inn i en annen node som ligger mellom atriene og ventriklene (atrioventrikulær eller atrioventrikulær eller AV-knutepunkt). AV-knuten bremser ledningen av impulsen noe. Dette er nødvendig for at ventriklene skal rekke å fylles med blod fra atriene. Vi vil ikke analysere den videre banen til den elektriske impulsen her. Ved SVC-syndrom er det en ekstra vei mellom atriene og ventriklene som omgår AV-knuten.

Hva kan dette føre til? Den elektriske impulsen når ventriklene for raskt - det er en såkalt. preexitasjon.

Dessuten - en elektrisk impuls kan komme inn i sløyfen og begynne å sirkulere i en sirkel mellom atriene og ventriklene med veldig høy hastighet - takykardi (rask hjerterytme) oppstår som gjeninntreden(re-entry). Slik takykardi er farlig først og fremst fordi ventriklene trekker seg sammen for raskt, ikke har tid til å fylles med blod, og hjertet fungerer på tomgang, ikke pumper blod eller pumper det for lite (redusert hjertevolum).

Fraværet eller betydelig reduksjon i hjertevolum fører til katastrofale konsekvenser:

i verste fall - til brå død
til blodtrykksfall
tap av bevissthet (hvis hjernen ikke mottar nok blod)
til hjerteiskemi (hvis hjertet ikke mottar nok blod gjennom koronarsystemet)

Et annet problem kan oppstå - elektriske impulser begynner å bevege seg kaotisk gjennom atriene, og forårsaker deres kaotiske sammentrekninger. Denne tilstanden kalles atrieflimmer (eller atrieflimmer). Kaotiske impulser fra atriene kan også akselerere sammentrekningen av ventriklene, noe som igjen fører til en reduksjon i hjertevolum.

Screening for SVC

I tillegg til å avhøre og undersøke pasienten, foreskriver leger:

Elektrokardiogram. På EKG (selv i fravær av symptomer) er en spesiell bølge fra tilleggsveien (deltabølge) og akselerasjonen av ledningen av en elektrisk impuls mellom atriene og ventriklene synlige.

EKG innen 24 timer - den såkalte. Holter overvåking. Pasienten har på seg en bærbar EKG-maskin i 24 timer, og deretter analyseres opptaket. Holter-overvåking gir på grunn av varigheten mye mer informasjon om hjertefrekvensen enn et vanlig EKG.
Elektrofysiologisk forskning. I løpet av denne studien bringes spesielle katetre med elektroder gjennom blodårene til forskjellige deler av hjertet, noe som lar deg nøyaktig identifisere lokaliseringen av den ekstra strålen (slik at den kan bli ødelagt senere). Faktisk er en elektrofysiologisk studie en type EKG, men med et stort antall elektroder. Ofte kombineres elektrofysiologisk undersøkelse med behandling - med radiofrekvent kateterablasjon (se nedenfor).

Behandling av SVC-syndrom

Ikke-kirurgisk behandling

Med utviklingen av takykardi kan du prøve å bremse rytmen på følgende måter:

vagale tester. Vagustester, eller vagale manøvrer, er stimulering av vagusnerven (nervus vagus), som bremser hjertefrekvensen. Vagalprøver inkluderer anstrengelse, massasje av sinus halspulsåren (reseptorpunkt på halspulsåren), etc.
hvis vagale tester ikke hjelper, brukes medisiner - de injiserer (vanligvis intravenøst, naturlig nok bare en lege) antiarytmika (forskjellig avhengig av type arytmi - amiodaron, flekainid, propafenon, adenosin, etc.) og / eller medisiner som bremser ned rytmen (betablokkere som esmolol).
elektrisk kardioversjon - brukes vanligvis når pasienten er ustabil eller hvis medikamentell behandling er ineffektiv. Ved elektrisk kardioversjon ved hjelp av en defibrillator i en spesiell synkronisert modus påføres en kraftig elektrisk impuls til hjertet til en bedøvet pasient, som "overdøver" alle unormale pacemakere, slik at "veiledning" går tilbake til sinusknuten.

Noen pasienter foreskrives antiarytmika på kontinuerlig basis for å forhindre episoder med arytmi, hovedsakelig de som ikke er indisert for radioablasjon.

Kirurgisk behandling av SVC-syndrom

Radiofrekvenskateterablasjon Er den hyppigst utførte prosedyren i behandlingen av SVC-syndrom. Legen fører et kateter gjennom en blodåre til hjertet på stedet for den unormale strålen og ødelegger denne strålen med en høyfrekvent elektrisk puls. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Effektiviteten er nær 100%. Komplikasjoner er sjeldne.

Kirurgisk behandling av Wolff-Parkinson-White-syndromet brukes sjelden i dag, hovedsakelig underveis, dersom det er nødvendig med hjertekirurgi av en annen grunn.

En av sykdommene i det kardiovaskulære systemet er Wolff Parkinson Whites syndrom. Sykdommen er hjertedysfunksjon assosiert med akselerasjon av bevegelsen av impulser i muskelen. WPW er oppkalt etter personene som først beskrev det - Drs. White og Wolff Parkinson (forkortelsen inneholder initialene deres).

WPW-syndrom er en sjelden anomali som vanligvis begynner å dannes tidlig i livet

Normalt utføres sammentrekningene av atriene og ventriklene vekselvis. De er forårsaket av impulser som følger fra sinusknuten. De går til atriene og deretter til det atrioventrikulære punktet. Denne veien regnes som normen. I tilfelle en anomali beveger impulsen seg langs flere kanaler, som et resultat av at den når mållinjen tidligere enn nødvendig. Preeksitasjon av ventriklene oppstår. Anomalien fører til utvikling av alvorlige hjertearytmier - takyarytmier.

Syndromet anses ikke som vanlig. Det er diagnostisert hos mindre enn én prosent av mennesker. Utbruddet av utviklingen av sykdommen skjer ofte i barne-, ungdoms- eller ungdomsårene. Mindre vanlig starter prosessen hos voksne. Syndromet kan være asymptomatisk i lang tid og manifestere seg i alle aldre. Menn er mer utsatt for denne lidelsen enn kvinner.

Årsakene til utviklingen av syndromet

WPW hjertesyndrom er en medfødt sykdom. Det er provosert av de bevarte ekstra atrioventrikulære forbindelsene, som i de tidlige stadiene av human intrauterin utvikling er tilstede i hvert embryo. I det normale hendelsesforløpet tynnes de gradvis ut og forsvinner etter den tjuende uken av svangerskapet. Med utviklingsavvik forblir kanalene. Kardiogenese forblir dermed ufullstendig.

SVC-syndrom kan overføres til et barn fra en forelder

I omtrent en tredjedel av tilfellene er SVC-syndrom assosiert med og assosiert med hjertefeil. Vi snakker for eksempel om Ebsteins anomali, mitralklaffprolaps og andre. Med disse sykdommene har pasienten deformert septa i hjertet, bindevevet lider av prosessen med dysplasi, noe som fører til utviklingen av syndromet.

ERW kan være arvelig. Hvis patologien er diagnostisert hos slektninger, avsløres ofte ikke én, men mange tilleggskanaler.

Til tross for medfødt, manifesterer sykdommen seg i forskjellige aldre eller gjør seg ikke følt i det hele tatt. Følgende faktorer er i stand til å provosere utviklingen:

alkoholmisbruk;
røyking;
understreke;
hyppig emosjonell overspenning;
avhengighet av kaffe.

Det er tilrådelig å identifisere anomalien så tidlig som mulig for å beskytte deg mot komplikasjoner. SVC hjertesyndrom kan forårsake livstruende tilstander.

Dårlige vaner og nervøse belastninger kan bli et "push" for dannelsen av patologi

Sykdomsklassifisering

Leger har en tendens til å dele sykdommen inn i et syndrom og et fenomen. Den første er preget av strukturelle anomalier og symptomer. Fenomenet gir kun hjertelidelser i form av tilleggskanaler. Det er ingen manifestasjoner av sykdommen med den. Det er fire former totalt:

Manifestering er preget av antegrad (fra start til slutt) og retrograd passasje av impulser. Det symptomatiske bildet er uttalt.
Latent WPW-syndrom - impulser følger ytterligere kanaler bare retrograd. Sykdommen er latent. Det er umulig å identifisere en sykdom ved hjelp av et elektrokardiogram.
Intermitterende, eller intermitterende syndrom - impulsen følger antegrert langs en ekstra, deretter langs hovedveien. Kardiogrammet registrerer forhåndsspenning, men etter noen sekunder avslører det det ikke.
Forbigående WPW-syndrom - ventrikulær preeksitasjon forekommer med jevne mellomrom. Anomalien er ikke permanent. Det er ikke alltid mulig å identifisere sykdommen. Hun gjør seg ikke kjent på lenge, kardiogrammet viser normen. Hvis pasienten ikke har noen symptomer, snakker man ikke om et syndrom, men om WPW-fenomenet.

Avhengig av det kliniske bildet skilles fire former for sykdommen.

Det er også et skille mellom WPW-syndrom type A og type B. Den første anses som mer sjelden. Med den er en ekstra vei plassert på venstre side av hjertet. Den tilsvarende ventrikkelen egner seg til pre-eksitasjon. Den andre er preget av motsatt lokalisering av kanalene. Den unormale "atferden" til høyre ventrikkel registreres.

Symptomatisk bilde

Symptomer på Wolff-Parkinson-White syndrom kan ikke vises umiddelbart eller være helt fraværende. Hvis sykdommen opp til førti år ikke gjør seg gjeldende, vil situasjonen mest sannsynlig ikke endre seg i fremtiden. Den asymptomatiske formen endres sjelden til en annen.

Intermitterende WPW-syndrom og forbigående er preget av periodiske manifestasjoner av sykdommen. Angrep av sykdommen kan provosere fysisk eller følelsesmessig overbelastning, alkoholforbruk, røyking. Men ofte forverres helsetilstanden uten noen åpenbar grunn.

Hovedsymptomet på syndromet anses å være en rytmeforstyrrelse, der pasienten føler pulsering, flagrende av hjertet i brystet og falming. Det kan virke på en person som han er i ferd med å kveles.

SVC-syndromet er noen ganger latent

De medfølgende tegnene er:

svimmelhet;
dyspné;
generell svakhet;
støy i ørene;
brystsmerter.

Noen ganger øker svetten under et angrep. I alvorlige tilfeller oppstår besvimelse. Arytmi oppstår ofte i tidlig barndom. Hvis det ikke har stoppet før fylte fem år, er sannsynligheten for at symptomene forsvinner i fremtiden 25 %. Sykdommen kan skjule seg i en periode, men da erstattes det latente forløpet med tilbakefall.

Varigheten av angrepene varierer fra sekunder til timer. Dessuten er frekvensen forskjellig for alle pasienter. Noen ganger gjør arytmien seg et par ganger i året, og noen plages hver dag. I sistnevnte tilfelle er det nødvendig med alvorlig legehjelp. Du bør oppsøke lege etter det andre eller tredje angrepet.

Ofte er anfall hos pasienter ledsaget av økt svette.

Diagnose av sykdommen

Som regel kan du oppdage tegn på WPW-syndrom på et EKG (elektrokardiogram). Legen starter undersøkelsen med å ta en anamnese. Under en samtale med en pasient spør legen om funksjonene ved manifestasjonen av sykdommen (under hvilke omstendigheter blir rytmen hyppigere, hvor lenge angrepet varer, er det noen medfølgende symptomer).

Hun er også interessert i tilstedeværelsen av hjerte- og karsykdommer hos nære slektninger, og utarbeider en familiehistorie. Et annet viktig skritt er visuell inspeksjon. Tatt i betraktning:

nyanse av huden;
tilstanden til negleplater og hår;
hyppigheten av å puste og dens funksjoner (piping i lungene er tilstede eller ikke);
bilyd i hjertet.

For å utelukke eller identifisere samtidige sykdommer, utføres laboratorietester før man sender en person med mistenkt Wolff-Parkinson-White syndrom på EKG. For en generell studie tas urin. Når det gjelder blodet, er det i tillegg til en slik analyse også gjort en biokjemisk og hormonell.

Legen kan legge merke til de ytre manifestasjonene av patologi under en generell undersøkelse av pasienten.

Elektrokardiografi, som pasienter gjennomgår med symptomene beskrevet ovenfor, er i stand til å vise spesifikke endringer i hjertets arbeid. Deltabølgen på EKG registreres enkelt på tidspunktet for pre-eksitasjon av ventrikkelen. Denne undersøkelsesmetoden gir imidlertid ikke alltid resultater.

Ved noen former for WPW-sykdom vises ikke syndromet på EKG. For å tydeliggjøre bildet, bruk:

Holter daglig overvåking av elektrokardiogram.
Ekkokardiografi for å oppdage unormale endringer i strukturen til hjertemuskelen.
En elektrofysisk studie, der en sonde settes inn gjennom spiserøret til hjertets område og muskelens oppførsel er tydelig registrert. Et anfall av takykardi kan også utløses spesifikt for å analysere funksjonene.
En elektrofysiologisk undersøkelse, hvor en sonde føres inn gjennom lårbensvenen direkte inn i hjertemuskelen. Dette gir legen nøyaktig informasjon.

EKG tillater ikke alltid å diagnostisere tilstedeværelsen av patologi

Som et resultat av en omfattende undersøkelse etableres en nøyaktig diagnose. Taktikken for behandling som vil bli brukt avhenger allerede av ham.

Behandlingsmetoder

Hvis det ikke er arytmi i sykdommen, utføres ikke behandling av SVC-syndrom. I andre tilfeller kan det være konservativt og kirurgisk. Den første innebærer å ta antiarytmika for å forhindre anfall (Cordaron, Propanorm).

Imidlertid kan ikke alle legemidler fra denne gruppen tas av pasienter med HPV. De forbudte inkluderer hjerteglykosider, β-blokkere. Ikke i noe tilfelle bør du skrive ut medisiner selv. Noen medisiner kan forverre tilstanden betydelig og føre til irreversible konsekvenser.

Effekten på vagusnerven bidrar til å lindre hjerteslag. Den leveres ved å trykke på øyeeplene med moderat kraft i et halvt minutt. En annen måte er å holde pusten og stramme magemusklene kraftig.

En effektiv behandling for WPW-syndrom er radiofrekvensablasjon. Den sørger for nøytralisering av celler som forårsaker rytmeforstyrrelser med en elektrisk strøm. Sistnevntes tilgang til hjertet er gitt av et kateter. Operasjonen er ikke kirurgisk, den anses som minimalt invasiv. Det utføres under lokalbedøvelse.

Regelmessige anfall hos en pasient er indikasjoner for operasjon.

Kirurgisk behandling av Wolff-Parkinson-White syndrom er indisert for hyppige anfall (mer enn ett per uke), svikt i konservative metoder eller deres uønskethet (ung alder). RFA brukes også hvis syndromet er ledsaget av sirkulasjonsforstyrrelser, besvimelse, alvorlig hypotensjon eller alvorlig svakhet.

Prognose og forebygging

Ved en sykdom som er asymptomatisk er prognosen gunstig. Det krever ikke behandling, kontraindikasjoner for arbeid og sport med SVC-syndrom av denne formen blir ikke uttalt av leger. Men å holde seg til den gylne middelvei er et must. Overbelastning må ikke tillates.

Med et uttalt symptomatisk bilde forekommer plutselig død fra arytmi sjelden. Mindre enn én prosent av slike tilfeller er registrert. Risikoen økes ved å ta visse antiarytmika.

Det er ingen spesiell profylakse av patologi, siden sykdommen er medfødt. Personer som har SVC-syndrom diagnostisert på et EKG eller gjennom andre metoder, er vist å unngå dårlige vaner, fysisk og følelsesmessig overbelastning. De bør oppsøke lege regelmessig og ta antiarytmika for å forhindre anfall. Selvmedisinering for denne lidelsen er utelukket.

Videoen beskriver i detalj funksjonene i forløpet av SVC-syndrom hos barn: