Mkb suger på en flått. Flåttbitt: hvordan gjenkjenne farlige symptomer og gi hjelp? Manifestasjoner av hemorragisk feber

Av alle de blodsugende flåttene, den mest harme. Det er med dem at slike farlige sykdommer som encefalitt og borreliose er forbundet. Selve flåttbittet er smertefritt. Offeret identifiserer ikke alltid parasitten på kroppen i tide, noe som fører til triste konsekvenser. Men hvis et skadedyr oppdages, er det nødvendig å nøytralisere det riktig. Feilaktige handlinger når du biter en skog eller byflått kan forverre situasjonen.

Kort om flått

Å vite alt om flått gjør det lettere å forstå deres oppførsel og forhindre komplikasjoner av bittet. Finn ut hvor flåtten bor og hva de er. Et interessant faktum om flått - disse dyrene er ikke insekter. De er edderkoppdyr av leddyrtypen.

I naturen er det mer vanlig å møte med ixodid flått. Den europeiske skogflåtten og taigaflåtten er vanlige arter.

Hvorfor er et flåttbitt farlig?

• flåttbåren encefalitt- den farligste sykdommen, som medfører betennelse i hjernehinnene, er full av død;
• Lyme sykdom- den samme sykdommen er kjent som borreliose. Provoserer hud, nevrologiske og kardiologiske reaksjoner, meningitt;
• flåttbåren tilbakefallsfeber- patogenet skader sirkulasjons- og nervesystemet. Prognosen er gunstig med tidlig oppdagelse og adekvat behandling;
• hemorragisk feber- det er skader på sentralnervesystemet og luftveiene. Den utvikler seg raskt, har høy dødelighet;
• harepest- alvorlig bakteriell infeksjon, ledsaget av lymfadenitt;
• flåttbåren ehrlichiosis- forårsaker pustebesvær og sirkulasjonsproblemer. Kompleksiteten til diagnose og behandling ligger i det faktum at sykdommen ikke manifesterer seg i lang tid.

ICD-kode 10

Hvis den blir bitt av en flått, tildeler International Classifier koden B88.8. ICD 10-diagnosekoden ved infeksjon med encefalitt er G04.0. Hvis borreliose eller borreliose utvikler seg på grunn av flåttbitt, koder ICD 10 for sykdom A69.2.

Hvordan ser et flåttbitt ut?

Bittsymptomer

Flåttbittstedet klør vanligvis og blir rødt. Punkteringspunktet kan skjelnes. En rød flekk med et hvitt område etter et flåttbitt er karakteristisk for borreliose, derfor bør slike symptomer varsle. Men lett rødhet i huden etter et flåttbitt er en vanlig forekomst. Det manifesterer seg nesten umiddelbart og er ikke alltid ledsaget av andre symptomer.

Hos mennesker er de karakteristiske tegnene på et flåttbitt:

• rødhet og irritasjon;
• klump eller indurasjon - oppstår etter bitt av en infisert flått;
• svakhet og små frysninger;
• forstørrede lymfeknuter;
• hodepine;
• senking av blodtrykket.

Symptomer med bitt av en encefalittflått hos mennesker er mer varierte. Hjernen fungerer dårligere, lammelser og respirasjonssvikt utvikles. Men alle disse tegnene vises over tid. Flått kan bære en rekke infeksjoner, hvorav noen ikke er livstruende, men ubehagelige. Denne kategorien inkluderer dermatologiske inflammatoriske reaksjoner.

Førstehjelp

Hvis flåtten har bitt og falt av seg selv, gjenstår det bare å behandle såret. For dette formålet, bruk alle tilgjengelige antiseptiske midler. Strålende grønn, hydrogenperoksid, klorheksidin vil gjøre. Hva annet kan du behandle flåttbittet? Hvis apotekantiseptika ikke er tilgjengelig, vil brusoppløsning, hånddesinfeksjonsgel, vodka gjøre det.

Hvordan behandle stedet etter et flåttbitt hvis hodet til skadedyret forblir under huden? I dette tilfellet bør du ikke vente på akutt betennelse. Til å begynne med prøver de å trekke ut det avbrutte fragmentet ved hjelp av en alkoholbehandlet eller kalsinert nål. De fungerer på samme måte som ved en splint. Etter punkteringen er desinfisert med 3% peroksid, og deretter smurt med strålende grønt eller jod.

Diagnostikk

Inkubasjonstiden for sykdommer som encefalitt og borreliose er lang. For ikke å kaste bort dyrebar tid, er det nødvendig å donere venøst ​​blod for følgende undersøkelser:

• PCR - utført fra 11 dager etter bittet;
• ELISA-metode av IgM-type for encefalitt - ta etter 14 dager;
• ELISA-metode av IgM-type for borreliose - utført etter 4 uker;
• Western blotting IgM for encefalitt - etter 2 uker;
• Western blotting-metode av IgM-type for borreliose - etter 4 uker.

For å stille en diagnose er det ikke nok med én analyse. Gjentatte blodprøver utføres for å avklare resultatet etter en viss tid.

Behandling

Når en flått biter, utføres lokal behandling og offeret henvises til laboratorietester. Samtidig, med et flåttbitt, injiseres immunglobulin. Det forhindrer utviklingen av flått-encefalitt, men utelukker det ikke helt. Selvadministrering av injeksjoner er uakseptabelt, siden proteinet, når det kommer inn i menneskekroppen, kan forårsake en voldsom reaksjon. Vanligvis blir pasienten observert i en time etter administrering av immunglobulin. Så lot de ham gå hjem.

Hvis bittstedet svulmer, blir betent, rødner, er det tillatt å bruke "Diclofenac" og "Fenistil. For resorpsjon av hematomer og rødhet er venotoniske legemidler egnet.

Hvis husflått er forstyrret, foreskrives antiallergisk terapi under hensyntagen til symptomene: salver, nesespray, legemidler for konjunktivitt, etc. Antihistaminer tas uten feil.

Komplikasjoner og konsekvenser

Når en ixodid flått angriper, er hendelsesforløpet uforutsigbart. Et skadedyr kan infisere en person med dødelige sykdommer, så den mest forferdelige komplikasjonen av et bitt kan trygt kalles et dødelig utfall.

Ved encefalitt og borreliose er akuttmedisinsk behandling nødvendig. Ribonuklease, bloderstatninger, prednisolon kan forhindre betennelse i hjernehinnene. I dette tilfellet vil konsekvensene etter et bitt av en encefalittflått hos mennesker være minimale. Klarer å begrenses til et mildt sykdomsforløp, etterfulgt av full bedring. Gjenoppretting tar vanligvis 2 måneder.

Med utviklingen av flåttbåren borreliose kan komplikasjoner ikke gjøre seg gjeldende før flere måneder eller år. Over tid påvirkes nervesystemet, og revmatoid artritt utvikler seg. Nevrologisk syndrom behandles med "Azlocillin", antibiotika av tetracyklinserien brukes mot patogenet. Parallelt foreskrives biostatika og antihistaminer.

Vedvarende dermatologiske lidelser anses å være de negative konsekvensene av et flåttbitt hos mennesker, og merker på huden kan forbli livet ut.

Profylakse

Som en del av forebygging bør du forberede deg nøye på turer på landet. De prøver å dekke kroppen så mye som mulig: Buksene er stukket inn i sokker, hette, skjerf eller caps settes på hodet, gensere og gensere er stukket inn i buksebeltet. Etter besøk i skogen er det viktig å gjøre en befaring. Ofte har ikke flått tid til å nå kroppen, men de kan være på klær. De er ikke raske, så en rettidig undersøkelse vil forhindre bitt.

Forebygging av sykdommer som bæres av flått utføres separat. Vaksinasjon vil kunne forebygge encefalitt. Flåttbåren encefalittkulturvaksine brukes ofte. Det injiseres med et intervall på 1 måned to ganger.

Nå skal vi finne ut hvordan du kan bli kvitt støvmidd i en leilighet. Den beste måten å kjempe på er å holde den ren. Generelt renhold inkluderer vask av klær og sengetøy, rengjøring med vaskestøvsuger, vask av gulv med blekemiddel. Vi kvitter oss med dunputer og erstatter dem med syntetiske. Spesielle sjampoer, geler for rengjøring av gulv, aerosoler for bearbeiding av klær, tekstiler og polstrede møbler takler støvskadedyr.

Kjære lesere av 1MedHelp-nettstedet, hvis du har spørsmål om dette emnet, svarer vi gjerne på dem. Gi tilbakemeldinger, kommentarer, del historier om hvordan du overlevde et lignende traume og klarte å takle konsekvensene! Din livserfaring kan være nyttig for andre lesere.

Siden 1999 har en internasjonal klassifisering av sykdommer av den 10. revisjonen blitt introdusert på Russlands territorium, den brukes til i dag for å systematisere diagnoser og inkluderer chiffer og koder.

Denne klassifiseringen inkluderer alle kjente sykdommer, inkludert et flåttbitt og dets konsekvenser.

Grunnleggende data

Alle diagnoser i denne klassifiseringen er systematisert og har koder og siffer. Koder og siffer brukes for å opprettholde medisinsk konfidensialitet når det angis en diagnose i medisinske journaler. På det nåværende tidspunkt har ICD mer enn 21 klasser med diagnoser. Latinske og arabiske bokstaver brukes til å betegne chiffer og koder. En annen klasse, 22, brukes til forskningsformål.

Prinsippene for å danne diagnoser i ICD 10 er som følger:

• epidemi;
• generell;
• anatomiske lokaliseringsgrupper;
• forhold knyttet til problemer med menneskelig utvikling;
• skade.

Flåttbitt

Denne tilstanden i ICD-10-klassifikatoren er kodet som B88.8. Den fullstendige beskrivelsen av staten ser slik ut:

Sykdommer forårsaket av flått er borreliose og flått-encefalitt og er også kodet i ICD-10-klassifiseringen.

• frysninger;
• økt kroppstemperatur;
• muskelsmerter;
• dannelsen av ringformet erytem på stedet for bittet;

I følge ICD-10 har den koden A69.2.

Flåttbåren encefalitt. En akutt infeksjonssykdom som oppstår etter et flåttbitt. Inkubasjonstiden er 14 dager. Det kliniske bildet ligner på influensa: høy feber, muskelsmerter, det kan være hoste. Denne sykdommen er farlig fordi den involverer nervesystemet i prosessen.

I ICD-10-klassifiseringen går den over som flåttbåren viral encefalitt og har A84.0-koden

Hver bransje setter alltid de samme systemene og standardene. Dette gjelder også medisin. Det er en spesiell klassifisering - ICD-10. Forkortelsen står for International Classification of Diseases. Dette er et normativt dokument som ligger til grunn. Den brukes av leger og andre fagfolk over hele verden. ICD-10 revideres hvert 10. år. Utgaven inkluderer 3 bind med instruksjoner.

Målet med ICD er å skape forutsetninger for effektiv innsamling, bearbeiding og analyse av data om sykdommer og dødelighet i ulike regioner i landet og rundt om i verden. Takket være denne klassifiseringen konverteres diagnoser til en kodeverdi av tall og bokstaver. Dette letter prosessen med å lagre, hente og analysere informasjon. Den internasjonale klassifiseringen gir generalitet i metodiske tilnærminger til sammenligning av informasjon.

Det er andre diagnoser i denne delen. For eksempel er B88.0 en annen akariase. B88.1-koden refererer til tungiosa, en sykdom relatert til problemer med sandloppen (tropisk variant). Alle andre leddyrangrep er oppført under nummeret B88.2. Ekstern hirudinose er betegnet som B88.3, ​​og hvis infestasjonen har en uspesifisert form, skrives koden B88.9.

Hvis pasienten fikk hjernebetennelse av vår-sommer flåttbåren type fra en flått, er koden A84.0 satt. Hvis det ikke er noen avklaringer om flått-encefalitt, skrives nummeret A84.9. Hvis en pasient har borreliose eller borreliose etter et flåttbitt, er tallet A69.20 satt.

Infeksjonssymptomer

Les også: Plasmodium malaria-habitat og faren det utgjør for mennesker

De første symptomene vises hos en person ca 3 timer etter å ha blitt bitt. Vanligvis føler pasienten seg svak, er konstant i en søvnig tilstand. Han utvikler frysninger, frykt for lys, verkende ledd og muskelsmerter. Etter dette vises andre symptomer. Kroppstemperaturen stiger til 37,5-38 ºС. Samtidig begynner takykardi (mer enn 60 slag per minutt) og blodtrykksindikatorene synker. Lymfekarene nærmest bittet øker i størrelse. Personen føler kløe, som gradvis forsterkes. Rødhet og utslett vises på stedet for bittet.

Når det gjelder de sterkt uttalte reaksjonene fra kroppen til en bitt person, kan det oppstå hodepine og kvalme. Noen mennesker har hyppige anfall med oppkast. Noen ganger blir det vanskelig å puste, og selve pusten går sammen med hvesing. Nervøse manifestasjoner er også karakteristiske. Noen ganger er det til og med hallusinasjoner.

Generelt er det ganske enkelt å legge merke til en flått på en menneskekropp. Den ligner vanligvis på en svulmende føflekk, og bena er som hår som vokser ut av den. Etter å ha sugd på en blodåre, kan den være på offerets kropp i lang tid.

Mulige konsekvenser av infeksjon

Å få en flått er lett nok.

RCHD (Republican Center for Healthcare Development of the Health Department of the Republic of Kasakhstan)
Versjon: Kliniske protokoller fra Helsedepartementet i Republikken Kasakhstan - 2016

Flåttbåren viral encefalitt (A84)

Kort beskrivelse

Godkjent
Felles kommisjon for kvaliteten på medisinske tjenester
Departementet for helse og sosial utvikling i Republikken Kasakhstan
datert 16. august 2016
Protokoll nr. 9

Flåttbåren encefalitt(synonym vår-sommer encefalitt, taiga encefalitt, russisk encefalitt, Fjernøsten encefalitt, flåttbåren encefalomyelitt)

Forholdet mellom kodene ICD-10 og ICD-9

Protokollutviklingsdato: 2016 år.

Protokollbrukere: akuttleger, ambulansepersonell, allmennleger, terapeuter, traumatologer, nevrologer, infeksjonsspesialister, fødselslege-gynekologer, helsearrangører, anestesileger og gjenopplivningsassistenter.

Skala for bevisnivå:

EN	Metaanalyse av høy kvalitet, systematisk gjennomgang av RCT-er, eller store RCT-er med svært lav sannsynlighet (++) skjevhet, hvis resultater kan generaliseres til den aktuelle populasjonen.
V	Høykvalitets (++) systematisk gjennomgang av kohort- eller case-kontrollstudier eller høykvalitets (++) kohort- eller case-kontrollstudier med svært lav risiko for skjevhet eller RCT-er med lav (+) risiko for skjevhet som kan generaliseres til den aktuelle befolkningen ...
MED	En kohort- eller kasuskontrollstudie eller kontrollert studie uten randomisering med lav risiko for skjevhet (+), hvis resultater kan generaliseres til den aktuelle populasjonen, eller RCT-er med svært lav eller lav risiko for skjevhet (++ eller + ), hvis resultater ikke kan utvides direkte til den aktuelle populasjonen.
D	Beskrivelse av en serie saker eller ukontrollert forskning eller ekspertuttalelse.

Klassifisering

Flåttbåren encefalitt (TBE) kan forekomme i subkliniske (i endemiske regioner) og kliniske former. Forholdet mellom kliniske og asymptomatiske former i forskjellige land varierer fra 1: 300 til 1: 1000.

Klinisk klassifisering av flått-encefalitt
Tildele5 kliniske former:
feber;
Meningeal;
Meningoencefalittisk;
Meningoencefalopoliomyelitt (poliomyelitt);
· Polyradikuloneuritisk.

Etter alvorlighetsgrad:
· Lett;
· Moderat;
· Tung.

Med flyten:
· Krydret;
· Kronisk (progressiv);
· Tobølgestrøm med indikasjon på formen til den andre bølgen.

Alle kliniske manifestformer er delt inn i fokal og ikke-fokal.

Ikke-fokuserte inkluderer:
Febril form;
· Meningeal form.

For å fokusere:
Meningoencefalittisk;
Meningoencefalopoliomyelitt;
· Polyradikuloneuritisk.

Klassifisering av kroniske (progressive) former for flåttbåren viral encefalitt:
Klinisk form:
Hyperkinetisk (syndromer: Kozhevnikovs epilepsi, myoklonus-epilepsi, hyperkinetisk);
· Amyotrofisk (syndromer: poliomyelitt, encefalopoliomyelitt, disseminert encefalomyelitt, amyotrofisk lateral sklerose);
· Sjeldne syndromer, ikke relatert til form 1 og 2.

Etter alvorlighetsgrad:
· Enkel (arbeidskapasiteten er bevart);
· Gjennomsnittlig (funksjonshemming gruppe 3);
· Alvorlig (funksjonshemming gruppe 1 og 2).

Ved utbruddet av den kroniske prosessen:
· Initial progreduated (direkte fortsettelse av akutt EC);
· Tidlig progressiv (oppstår innen det første året etter akutt CE);
· Sen progreduated (oppstår et år eller mer etter akutt CE);
· Spontant progreduert (oppstår uten en tydelig akutt EC).

Av arten av forløpet av kronisk TBE:
· Tilbakevendende;
· Kontinuerlig fremgang;
· Mislykket.

Etter stadier av sykdommen:
· Innledende;
· Oppbygging (progresjon);
· Stabilisering;
· Terminal.

Etter utviklingstid:
· Primær-progressiv form (først identifisert i fravær av noen akutt form for TBE i anamnesen);
· Sekundær-progressiv form (som en direkte fortsettelse av enhver akutt form for TBE, eller utviklet i en senere periode etter manifeststadiet).

Komplikasjoner:
Med alle de ovennevnte kliniske formene for flått-encefalitt, kan epileptiforme, hyperkinetiske syndromer og andre tegn på skade på nervesystemet observeres.

Utfall:
· Gjenoppretting;
· Residuelle (rest)fenomener;
· Dødelig;
· Overgang til et kronisk (progressivt) forløp.

Residuelle (rest)fenomener
Slapp parese av cervicobrachial (cervicothoracal) lokalisering, armer, ben;
· Atrofi av de berørte musklene;
· Nedgang i intelligens;
Epilepsi.

Eksempler på formulering av en diagnose:
Flåttbåren viral encefalitt, febril form, moderat alvorlighetsgrad, akutt forløp (ELISA IgM til TBE-virus - positiv).
Flåttbåren viral encefalitt, meningoencefalitt form, alvorlig alvorlighetsgrad, akutt forløp (PCR RNA av TBE-viruset - positiv).
Komplikasjon: epileptiformt syndrom.

Diagnostikk (poliklinikk)

DIAGNOSTIKK PÅ AMBULATORISK NIVÅ

Diagnostiske kriterier:
Klager:


• svakhet, ubehag;
· Muskelsmerte;
· kvalme.

Anamnese:

Epidemiologisk historie:

Fysisk undersøkelse
Feberaktig form:
Feber 38-39 0 С;



· Sykdommen varer i 3-7 dager;

Nevrologisk status:

Med CE utføres følgende:



Meningeal form:

· Sterk hodepine;
· Smerter i øyeeplene;
· kvalme oppkast;

· Sterk hodepine;
· Smerter i øyeeplene;
· kvalme oppkast;

· Uttalt skjelving;

• delirium;
· Hallusinasjoner;
• begeistring;

Meningeal syndrom (stiv nakke, Kernigs symptom, Brudzinskys symptomer);
· Somnolens eller psykomotorisk agitasjon (i alvorlige former);

Diffus meningoencefalitt:
Feber;
· Epileptiske anfall;


Håndskjelving;

· Nedgang i muskeltonus.

Fokal meningoencefalitt:


· Konvulsivt syndrom;

Poliomyelitt form:

Laboratorieforskning:

EKG;

Alvorlig klaustrofobi;

EEG - påvisning av hjerneepiativitet, fokale endringer (i de temporale regionene): hemming av a-rytme, tilstedeværelsen av langsomme J - og d - bølger, akutt topp - rask rekkevidde bølger, ugunstige lange perioder med stillhet, periodiske epileptiforme utslipp;

Diagnostisk algoritme

Diagnostikk (ambulanse)

DIAGNOSTIKK PÅ NØDSTADIET

Diagnostiske tiltak:
· Vurdering av den generelle somatiske tilstanden til pasienten (undersøkelse av huden og synlige slimhinner, måling av kroppstemperatur, blodtrykk, puls, respirasjonsfrekvens, etc.);
· Vurdering av bevissthetsnivået;
· Definisjon av meningeale symptomer;
· Utelukkelse av tilstanden infeksjonsgiftig sjokk.

Før transport, sørg for å:
· Sjekk og merk i medfølgende dokument nivået av temperatur, blodtrykk, frekvens og kvalitet på puls, respirasjon;
· Hudens tilstand, et symptom på en "hvit flekk";
· Tidspunkt for siste vannlating;
• grad av bevissthetsforstyrrelse;
· Sørg om nødvendig for åpenhet og oksygentilførsel gjennom ansiktsmasken;
· For å gi perifer venøs tilgang (venøs kanyle med pålitelig fiksering) - et forsøk ikke mer enn 5-10 minutter.
Begynn å transportere pasienten med en forhøyet benende. Pasienten transporteres i horisontal stilling på ryggen med en rulle under skuldrene. I tilfelle brudd på åpenheten til de øvre luftveiene - en rulle under skuldrene, med arteriell hypotensjon - heves bena over hodets nivå.

Diagnostikk (sykehus)

DIAGNOSTIKK PÅ STASJONÆR NIVÅ

Diagnostiske kriterier på stasjonært nivå:
Klager:
· Økning i kroppstemperatur opp til 38-39 ° С;
Hodepine (moderat til alvorlig);
• svakhet, ubehag;
· Muskelsmerte;
· kvalme.

Anamnese:
· Karakterisert av et akutt utbrudd av sykdommen: en plutselig økning i kroppstemperatur til 38-39 0 С etter inkubasjonsperioden (fra 1 til 30 dager, i gjennomsnitt 7-14 dager);
· Det kan være en prodromal periode på 1-2 dager: svakhet, ubehag, svakhet, lett smerter i musklene i nakke og skulderbelte, smerter i korsryggen og følelse av nummenhet, hodepine;
Feber (viremi) i TBE har en to-bølge natur: kortvarig primær viremi, og deretter gjentatt, sammenfallende i tid med multiplikasjonen av viruset i de indre organene og dets opptreden i sentralnervesystemet.

Epidemiologisk historie:
· Hold deg i et endemisk fokus for flått-encefalitt i vår-sommerperioden (april-oktober);
· Faktumet av sug ("krypende") av flåtten 3-30 dager før sykdomsutbruddet;
· Bruk av rå ku- eller geitmelk og produkter laget av disse (3-30 dager før sykdomsutbruddet).

Fysisk undersøkelse:
Feberaktig form:
Feber 38-39 0 С;
Hyperemi i ansiktet, halsen, injeksjon av sclera;
Ustabil hemodynamikk (tendens til hypertensjon);
· Ingen symptomer på CNS-skade (kun astenisk syndrom);
· Sykdommen varer i 3-7 dager;
· En gunstig prognose, med fullstendig bedring.

Nevrologisk status:
Felles for alle former er tilstedeværelsen av cerebrale symptomer, for fokale former - depresjon av bevissthet og også en kombinasjon av cerebrale og fokale nevrologiske symptomer.
Med CE utføres følgende:
· Vurdering av bevissthetsnivået ved hjelp av 15-punkts skalaen for Glasgow koma;
· Bestemmelse av alvorlighetsgraden av det cerebrale syndromet (mild, moderat, uttalt);
· Tilstedeværelsen av meningeale tegn (stivhet av oksipitale muskler, symptomer på Kernig, Brudzinsky, Bekhterev, Lessazh, Bogolepov, etc.);
Tilstedeværelse av fokale nevrologiske symptomer Meningeal form:

De første manifestasjonene skiller seg ikke fra feberformen. Imidlertid er tegnene på generell smittsom forgiftning mye mer uttalt.
Feber 39 0 C og over (varighet 7-14 dager);
· Sterk hodepine;
· Smerter i øyeeplene;
· kvalme oppkast;
· Somnolens eller psykomotorisk agitasjon (i alvorlige former);
Meningeal syndrom (stiv nakke, Kernigs symptom, Brudzinskys symptomer);
· Lymfocytisk pleocytose i cerebrospinalvæsken.

Meningoencefalittisk form:
Feber 39 0 C og over (fra 4-10 dager til 1 måned);
· Sterk hodepine;
· Smerter i øyeeplene;
· kvalme oppkast;
· Sløvhet eller tap av bevissthet;
· Uttalt skjelving;
· Asymmetrisk parese av kranialnervene, nystagmus;
• delirium;
· Hallusinasjoner;
• begeistring;
• desorientering i sted og tid;
Meningeal syndrom (stiv nakke, Kernigs symptom, Brudzinskys symptomer);
· Somnolens eller psykomotorisk agitasjon (i alvorlige former);
· Konsekvenser: forbigående lammelser, gjenværende encefalittsyndrom.

Diffus meningoencefalitt:
Feber;
· Epileptiske anfall;
· Pseudobulbar lidelser (pusteforstyrrelser i form av brady- eller takypné, som Cheyne-Stokes, Kussmaul, etc.);
Fibrillære rykninger i musklene i ansiktet og ekstremiteter;
Håndskjelving;
• undertrykkelse av dype reflekser;
· Nedgang i muskeltonus.

Fokal meningoencefalitt:
· Spastisk parese av lemmer;
Pareser av kranienerver (III, IV, V, VI, IX, X, XI, XII): pareser i den myke ganen, nasal stemme, uskarp tale, aphonia, nedsatt svelging, økt spyttutskillelse med slimfylling av luftveiene, takykardi , dyspné;
· Konvulsivt syndrom;
· Epileptiske anfall (Kozhevnikovsky epilepsi, Jacksonian epilepsi).

Poliomyelitt form:
· Den mest alvorlige formen av sykdommen;
Feber av varierende alvorlighetsgrad;
Generell svakhet, økt tretthet;
· Tilbakevendende muskelrykninger;
• plutselig svakhet eller nummenhet i lemmen;
Lammelse utvikler seg 5-10 dager etter at temperaturen synker;
de kan innledes med sterke smerter i armer, rygg og ben;
Slapp parese av cervicobrachial (cervicothoracal) lokalisering;
· Symptomer på "hodet hengende på brystet", "stolt holdning", "bøyd bøyd holdning", teknikker for "snabelkasting av armer og tilbakekasting av hodet";
Treg parese av hendene og spastisk parese av bena;
Respirasjonssvikt (hyppig overfladisk med paradoksal tilbaketrekning av magen ved innånding ved tilbaketrekking av interkostalrommene i nedre deler av brystet;
Atoni, reduksjon eller fullstendig tap av sener og periosteale reflekser;
· Atrofi av musklene i skulderbeltet;
· Brudd på smerte og taktil følsomhet i henhold til segmenttypen;
· Død kan inntreffe innen 5-7 dager fra debut av nevrologiske symptomer fra sekundære bulbære lesjoner eller cerebralt ødem.

Polyradikuloneuritisk form.
Smerter langs nervestammene;
• parestesi (følelse av "krypende", prikkende følelse);
· Et symptom på Lassegh og Wasserman;
• sensitivitetsforstyrrelser i de distale ekstremiteter av polynevral type;
Slapp lammelse begynner i bena og sprer seg til musklene i stammen og armene.

Kriterier for alvorlighetsgraden av febril TBE

Kriterier for alvorlighetsgraden av meningeal form av TBE

Laboratorieforskning

:
· KLA: moderat leukocytose med nøytrofil forskyvning av formelen til venstre (opptil 10-20x10 9 / l, moderat økning i ESR;
· CSF-undersøkelse: økt intrakranielt trykk fra 250 til 300 mm vann. Kunst. Lymfocytisk pleocytose (i de første dagene av sykdommen er cytose blandet eller nøytrofil, men ved slutten av 1 uke blir den lymfatisk). Proteininnholdet er moderat økt til 0,66 g / l., Glukoseinnholdet er normalt.
· ELISA-metode for bestemmelse av forhøyede nivåer av IgM-klasse antistoffer (3-4 dagers sykdom), IgG mot flått-encefalittvirus (etter 5-7 dager fra sykdomsdebut). En økning i titeren av IgG-antistoffer i parede sera (i den akutte infeksjonsperioden og i restitusjonsperioden) er av diagnostisk verdi.
· Påvisning av TBEV RNA ved PCR i blod og cerebrospinalvæske (i tidlige stadier av sykdommen: 1-7 dager med sykdom.

Instrumentell forskning
EKG;
· Røntgen av brystorganene (i henhold til indikasjoner);
· Røntgen av paranasale bihuler (i henhold til indikasjoner);
· Ultralyd av bukhuleorganer, nyrer (i henhold til indikasjoner);
Oftalmoskopi (i henhold til indikasjoner);
· MR av hjernen: som foreskrevet av en nevropatolog (i henhold til indikasjoner for differensialdiagnose og diagnose av komplikasjoner);
· CT av hjernen: i henhold til indikasjoner for differensialdiagnose og diagnostisering av komplikasjoner;
· Ultralyd av hjernen (nevrosonografi).

Absolutte kontraindikasjoner for MR er:
· Metallisk fremmedlegeme i øyehulen;
· Intrakranielle aneurismer klippet med ferromagnetisk materiale;
· Elektroniske enheter i kroppen (pacemaker);
· Hematopoetisk anemi (for kontrast).

Relative kontraindikasjoner for MR er:
Alvorlig klaustrofobi;
· Metallproteser, klips som er i ikke-skannbare organer;
· Intrakranielle aneurismer klippet med ikke-ferromagnetisk materiale.

Nevrofysiologiske diagnostiske metoder (i henhold til indikasjoner, i henhold til resept fra en nevropatolog):
EEG - identifikasjon av hjernens epiaktivitet, fokale endringer (i de temporale regionene): hemming av a - rytme, tilstedeværelsen av langsomme J - og d - bølger, akutt topp - rask rekkevidde bølger, ugunstige lange perioder med stillhet, periodiske epileptiforme utslipp;
· Elektroneuromyografi (med kombinerte lesjoner i sentralnervesystemet og perifere strukturer) - medti.

Diagnostisk algoritme:
På poliklinisk nivå er det tilstrekkelig å fastslå sannsynlig tilfelle for henvisning til innleggelse på nevrologisk avdeling.

Liste over viktigste diagnostiske tiltak:
· UAC;
OAM;
· Syrebasebalanse, blodelektrolytter (med meningeale og meningoencefalittformer);
· SMP (med meningeale og meningoencefalitiske former);
ELISA: bestemmelse av antistoffer av klassen IgM, IgG mot flått-encefalittvirus;
· PCR RNA TBEV (blod og cerebrospinalvæske).

Liste over ytterligere diagnostiske tiltak:
· Biokjemisk blodprøve: totalt protein, albumin. I alvorlige tilfeller - kalium, natrium, glukose, kreatinin, urea, gjenværende nitrogen;
Ved brudd på vaskulær-blodplate-koblingen: koagulogram - blodkoagulasjonstid, aktivert delvis tromboplastintid, protrombinindeks eller forhold, fibrinogen, trombintid;
· Bakteriologisk undersøkelse av blod for sterilitet;
ELISA for antistoffer av klasse M og G mot Borrelia burgdorferi i blodet;
· PCR av cerebrospinalvæske for DNA av herpes simplex virus 1, 2 og CMV (ifølge indikasjoner).

Indikasjoner for studiet av cerebrospinalvæske:
· Alvorlig forløp av febrile former (tº mer enn 5 dager og over 38º);
· Differensialdiagnose av meningeal form av TBE med annen meningitt;
· Utseendet av meningeale tegn ved enhver form for flåttbårne infeksjoner;
· Tobølgestrøm (på den andre bølgen);
· Blandede infeksjoner;
Fokale former (unntatt bulbar);
· Seronegative varianter av TBE;
Alle uspesifiserte febertilstander.
Kontraindikasjoner for lumbalpunktur er: progressivt cerebralt ødem, dislokasjonssyndrom, hemorragisk syndrom (eller høy risiko for utvikling).

Differensialdiagnose

Diagnose	Begrunnelse for differensialdiagnose	Undersøkelser	Utelukkelseskriterier for diagnose
Flåttbåren rickettsiose	Inkubasjonstid 1-20 dager, i gjennomsnitt 3-5 dager. Temperatur 8-10 dager. Syndromet av infeksiøs toksisose er uttalt. Pasientens utseende er karakteristisk (lys hyperemi i ansiktet, halsen, eller snarere en tredjedel av kroppen). Bevissthetsforstyrrelser og psykiske lidelser (noen ganger tvilsomhet, delirium, hallusinasjoner). Moderat leukocytose med nøytrofili, akselerasjon av ESR.	Konsultasjon med spesialist på infeksjonssykdommer	Lys hyperemi av svelget, drøvelen, enanthema på den myke ganen. Primær påvirkning. Regional lymfadenitt. Hepatolienalt syndrom. Meningeal syndrom er uvanlig. Det er ingen fokale symptomer.
Omsk hemorragisk feber	Inkubasjonstid 1-10 dager, i gjennomsnitt 5-7 dager. Febertemperaturen er 5-7 dager, det kan være to bølger. Syndromet av infeksiøs toksisose er uttalt. Pasientens utseende er karakteristisk (lys hyperemi i ansiktet, halsen, eller snarere en tredjedel av kroppen). Nederlaget til lymfeknutene er ikke typisk.	Konsultasjon med spesialist på infeksjonssykdommer	Endringer i slimhinnen i orofarynx "flammende" svelget, enanthema på den myke ganen. Små hemoragiske utbrudd på huden. Bronkitt og lungebetennelse er karakteristiske. Meningeal syndrom er uvanlig. Bevissthetssvikt og psykiske lidelser er ikke typiske. Det er ingen fokale symptomer. Leukopeni, nøytrofili med et skifte til venstre.
Flåttbåren borreliose	Inkubasjonstiden er 2-60 dager, med et gjennomsnitt på 12 dager. Temperaturen er lavgradig eller febril, 2-7 dager. Syndromet av infeksiøs toksikose er moderat uttalt. Meningeal syndrom er moderat uttalt. Psykiske lidelser er mulige. parese av kranialnervene. Moderat leukocytose med nøytrofili, akselerasjon av ESR. CSF: Moderat lymfocytisk cytose fra 200 til 300 celler i 1 μl.	Konsultasjon av spesialist på infeksjonssykdommer, revmatolog, hudlege, nevropatolog, kardiolog, øyelege.	Lett hyperemi i svelget. Pasientens utseende er ikke typisk. Primær affekt, erythema ringar migrans, polymorft utslett, benign lymfocytom. Regional lymfadenitt. Skader på øyne, ledd, hjerte, lever. Bannowarts syndrom.
Leptospirose	Inkubasjonstiden er 6-10 dager, i gjennomsnitt 6-8 dager. Febertemperaturen er 5-7 dager, det kan være to bølger. Syndromet av infeksiøs toksisose er uttalt. Nederlaget til lymfeknutene er ikke typisk. Meningeal syndrom er uttalt. Bevissthetsforstyrrelser og psykiske lidelser fra søvnighet til koma. Høy leukocytose, nøytrofili, akselerert ESR. Blandet eller lymfocytisk cytose fra 100 til 500 celler i 1 μl.		Lys hyperemi i svelget, blødninger på den myke ganen. Karakteristisk. Hood syndrom, skleritt. Spotty-papulært og petekialt utslett, gulhet i hud og slimhinner. Skader på muskler, hjerte, lever, nyrer. Polynevritt, cerebellar ataksi, atetose. Anemi, trombocytopeni.
West Nile feber	Inkubasjonstiden er 1-8 dager, i gjennomsnitt 3-4 dager. Febertemperaturen er 2-14 dager, det kan være to bølger. Syndromet av infeksiøs toksisose er uttalt. Pasientens utseende er typisk. Nederlaget til lymfeknutene er ikke typisk. Lesjoner av andre organer og systemer er ikke typiske. Meningeal syndrom er moderat uttalt. Bevissthetsforstyrrelser og psykiske lidelser fra døsighet til koma. Leukocytose, ESR-akselerasjon. Blandet eller lymfocytisk cytose fra 20 til 1000 celler i 1 μl	Konsultasjon av spesialist på infeksjonssykdommer, nevropatolog.	Moderat hyperemi i svelget. Et makulopapulært utslett. Slapp parese og lammelser, parese av kranienervene. Nøytrofili uten venstreskift.
Hjernehinneblødning	Akutt hodepine. Oppkast, noen ganger kramper, meningeal symptomkompleks, psykiske lidelser (fra lett forvirring, desorientering til alvorlig psykose). Pareser av kranienervene, symptomer på fokal hjerneskade (pareser i ekstremitetene, nedsatt følsomhet, taleforstyrrelser).	Konsultasjon med nevrolog.	En skarp hodepine som oppstår plutselig føles av pasienten som et «slag med en dolk». Smertene har i utgangspunktet lokal karakter i pannen, bakhodet, blir deretter diffuse, med lokalisering i nakke, rygg, ben. I den akutte perioden, etter cerebrale symptomer, stiger temperaturen til 38-390C, men i motsetning til CE, noteres økningen ikke umiddelbart, men bare 6-30 timer etter blødningen. I motsetning til CE, oppstår et hjerneslag plutselig, det har ikke et syklisk forløp med utvikling av smittsom toksisose ved sykdomsutbruddet. Motoriske og sensoriske forstyrrelser i CE er ustabile, deres omvendte utvikling observeres i en relativt tidlig periode av sykdommen.
En hjernesvulst	Sølt alvorlig hodepine, ledsaget av cerebrale symptomer, utseendet av fokale symptomer, anfall.	Konsultasjon med nevrolog.	Karakteristiske trekk ved svulster er: fravær av forgiftning i den første perioden av sykdommen, torpid strømning under terapi.

Behandling i utlandet

Gjennomgå behandling i Korea, Israel, Tyskland, USA

Få råd om medisinsk turisme

Behandling

Preparater (aktive ingredienser) brukt i behandlingen

L-lysine aescinat (L-lysine aescinat)

Amikacin (Amikacin)

Aprotinin

Askorbinsyre

Vancomycin (Vancomycin)

Warfarin

Heparinnatrium

Deksametason

Dextran

Dekstrose

Diazepam

Diklofenak (diklofenak)

Difenhydramin

Dopamin

Immunoglobulin mot flått-encefalitt

Kaliumklorid

Kalsiumklorid

Karbamazepin

Ketoprofen (Ketoprofen)

Clemastine

Lidokain

Lornoxicam

Magnesiumsulfat

Mannitol (Mannitol)

Meropenem

Metoklopramid

Natriumacetat

Natriumhydrokarbonat

Natriumklorid

Neostigmin metylsulfat

Paracetamol (Paracetamol)

Pentoksifyllin

Pyridoksin

Prednisolon

Propofol

Tiamin

Tramadol (Tramadol)

Flukonazol (Flukonazol)

Furosemid (furosemid)

Choline alfostserat (Cholin alfostserat)

Cefepime

Ceftriaxon

Ciprofloxacin (Ciprofloxacin)

Citicoline

Citicoline

Etylsuccinat metilgidroksipiridina

Behandling (poliklinikk)

BEHANDLING PÅ AMBULATORISK NIVÅ

Behandlingstaktikker:
På poliklinisk basis behandles ikke pasienter med mistanke om flåttencefalitt. Pasienter sendes til akuttinnleggelse på sykehus (nevrologisk avdeling) for å gi dem spesialisert medisinsk behandling.
På stadiet av primær premedisinsk helsehjelp er medisinsk behandling rettet mot:
· Nedgang i kroppstemperatur;
· Forebygging av komplikasjoner utvikling.

Medikamentell behandling: Nei.

Andre behandlinger: Nei.

på poliklinisk basis ikke gjennomføres.

Forebyggende tiltak:
Akuttspesifikk forebygging av TBE utføres ved å administrere et spesifikt immunglobulin mot flått-encefalitt (titer 1:80) i løpet av de første 96 timene (4 dager) etter et flåttbitt i henhold til instruksjonene for medisinsk bruk av legemidlet Humant immunglobulin mot flåttbåren encefalitt.
For nødprofylakse gis legemidlet i en enkelt dose til de som ikke er vaksinert mot TBE eller som har fått et ufullstendig vaksinasjonsforløp, som har registrert flåttsuging i endemiske områder, samt ved mistanke. laboratorieinfeksjon med TBE-viruset.
I tilfeller med økt risiko for infeksjon (infeksjon med TBEV av en adherent flått, flere bitt eller samtidig suging av flere flått), gis legemidlet i en enkelt dose til vaksinerte personer.
Ved nytt flåttbitt, etter en måned etter den første injeksjonen, gis stoffet på nytt i samme dose.
· Legemidlet kan brukes før sannsynlig kontakt med TBE-viruset - et flåttbitt i et endemisk område (preeksponeringsprofylakse). Den beskyttende effekten vises etter 24-48 timer og varer i ca. 4 uker. Etter denne perioden, ved fare for infeksjon, anbefales det å gjenta administreringen av immunglobulin etter 4 uker.
· En historie med alvorlige allergiske reaksjoner på administrering av humane blodprodukter er en kontraindikasjon. Personer med allergiske sykdommer (bronkial astma, atopisk dermatitt, etc.) foreskrives et kurs med antihistaminer innen 8 dager etter administrering av immunglobulin.
·
Under svangerskapet i 1. trimester er introduksjon av et spesifikt immunglobulin mot flått-encefalitt strengt kontraindisert. I 2-3 trimester, innføring av spesifikt immunglobulin for vitale indikasjoner etter informert samtykke fra kvinnen, tas avgjørelsen av et utvalg av rådet med deltakelse av en fødselslege-gynekolog, nevropatolog, spesialist på infeksjonssykdommer.
I fremtiden, etter et flåttbitt, anbefales det å følge regimet (unngå overoppheting, solinnstråling, hypotermi, overarbeid, drikking av alkohol, nattskift, forretningsreiser, kirurgiske operasjoner, tannprosedyrer og vaksinasjoner). Daglig termometri utføres. Når kliniske symptomer vises, bør pasienten umiddelbart oppsøke lege.
· Ved en serologisk studie av en flått fjernet fra menneskekroppen for infeksjon med flått-encefalittvirus og oppnå et negativt resultat, administreres ikke immunglobulin (hvis flåtten ble undersøkt i den tillatte profylakseperioden).

Vaksineprofylakse (spesifikk profylakse)
· WHOs strategi for immunisering av befolkningen. I områder der sykdommen er svært endemisk (gjennomsnittlig årlig forekomst før vaksinasjon er ≥5 kliniske tilfeller per 100 000 innbyggere), anbefaler WHO vaksinasjon for alle aldersgrupper, inkludert barn. Siden sykdommen har en tendens til å bli mer alvorlig hos personer over 50-60 år, representerer disse personene en viktig målgruppe for vaksinasjon. Der pre-vaksinasjonsforekomsten er moderat eller lav (5 års gjennomsnittlig årlig<5/100 000) или ограничена определенной географической зоной и определенными видами деятельности на открытом воздухе, иммунизация должна быть нацелена на когорты населения, наиболее активно пострадавшие. Лица, путешествующие из не эндемичных территорий в эндемичные, должны быть вакцинированы, если их посещения включают интенсивную деятельность на открытом воздухе. Во всех эндемичных территориях информация о болезни, ее переносчике и особенностях передачи, а также о доступных профилактических мерах должна быть легко доступна, например, в школах, медицинских учреждениях и в туристических информационных брошюрах .
Vaksiner for forebygging av flått-encefalitt:
· Post-eksponeringsprofylakse (vaksinasjon etter flåttbitt) anbefales ikke.

Pasientovervåking:
På poliklinisk nivå i en medisinsk organisasjon på bostedet gjennomfører en nevropatolog dispensær observasjon av personer som har lidd av flåttbitt i tjueen dager med vanlig termometri.

ingen behandling gis poliklinisk.

Behandling (ambulanse)

NØDBEHANDLING

Medikamentell behandling:
Tildelingen av medisinsk behandling på dette stadiet er rettet mot å forhindre komplikasjoner:
Smittsomt giftig sjokk
Ødem - hevelse i hjernen
Dislokasjonssyndrom
Status epilepticus

På dette stadiet utføres syndromisk terapi:

Syndrom	Et stoff	Dose og frekvens for voksne
Kramper	Diazepam 0,5 % -10 mg (2 ml)	10 - 20 mg én gang, hvis det ikke er effekt etter 15 minutter, er gjentatt administrering av stoffet mulig
Psykomotorisk agitasjon	Diazepam 0,5% - 0,1 ml / kg, men ikke mer enn 2 ml	10-20 mg én gang, hvis det ikke er effekt etter 15 minutter, kan medikamentet gis på nytt.
Dyspeptisk	Me5,27 mg	Voksne og ungdom over 14 år: 3-4 ganger daglig, 10 mg metoklopramid (1 ampulle) intravenøst ​​eller intramuskulært.
Kefalgisk	Ketonal 2,0 i/m, xefokam 8 mg), i fravær - analgin 50% -2,0, difenhydramin 1% -1,0 tommer / m, med ustabil hemodynamikk MgSO 5,0 tommer / med 10,0 fysisk. løsning -0,9% - NaCL	I / m - 100 mg 1-2 ganger om dagen. Inn / inn, drypp - 100-200 mg i 100-500 ml 0,9% NaCl-løsning. Lysinsalt av ketoprofen: injeksjonsvæske: i/m eller i/v 160 mg (2 ml) 1-3 ganger daglig, Ksefokampo 8 mg - to injeksjoner per dag. Dosen av stoffet bør ikke være høyere enn 16 mg / dag.
Hypertermi	Paracet	500-1000 mg oralt
Smittsomt giftig sjokk	Prednisolon 60-90 mg intravenøst, eller Deksametason 8-12 mg intravenøst ​​per 10,0 ml 0,9 % NaCL-løsning. Tilførsel av fuktet oksygen gjennom masken med en strømningshastighet på mer enn 5-6 l/min Infusjonsbehandling: 0,9 % NaCL-løsning.	Doser - prednisolon 10 - 15 mg / kg kroppsvekt, opptil 120 mg prednisolon kan administreres samtidig. 0,9% natriumkloridløsning Start en rask infusjon - en bolus på minst 10 ml / kg / i 10-15 minutter (eventuelt innføring av saltvann med sprøyter).

Behandling (sykehus)

STASJONÆR BEHANDLING

Behandlingstaktikker:
På det stasjonære stadiet registreres temperatur, hemodynamiske parametere (blodtrykk, puls, hjertefrekvens) daglig i pasientens observasjonskort (sakhistorie), respirasjon og respirasjonsfrekvens vurderes, dynamikken til cerebralt og meningealt syndrom, alvorlighetsgraden og graden av regresjon av fokale nevrologiske symptomer, og det er også nødvendig å merke seg toleransen til behandlingen og den pågående korreksjonen av medikamentell behandling med begrunnelse.

Ikke-medikamentell behandling
Streng sengeleie- det er nødvendig å observere normal temperatur i opptil 5-7 dager og til symptomene på forgiftning forsvinner. I tillegg bør sengeleie observeres de neste 1-2 ukene etter at temperaturen er normalisert. Nesten fullstendig begrensning av bevegelse, minimerer smertefulle stimuli, forby balneoterapi, massive elektriske prosedyrer. Sørg for riktig posisjon til pasienten: en forhøyet posisjon av hodet med 30 grader, de berørte lemmer gis en funksjonell stilling som sikrer forebygging av kontrakturer.

Diett - individuell, avhengig av alvorlighetsgrad, form og samtidig patologi.
Enteral ernæring i fravær av bevissthet - ernæringsterapi.
Med fokusform utslipp ikke tidligere enn 21 dagers sykdom etter klinisk bedring og normalisering av cerebrospinalvæske.

Medikamentell behandling
Etiotropisk terapi

Standard behandlingsregime for febril TBE	Standard behandlingsregime for meningeal TBE	Standard behandlingsregime for fokale former for TBE	Alternativer behandlingsregime for ekstremt alvorlig TBE	Alternativer behandlingsopplegg for tobølgeforløpet til CE
Humant serumimmunoglobulin mot flått-encefalittvirus [UD-B]
En enkelt dose på 0,1 ml / kg kroppsvekt IM, i 3-5 dager (inntil den generelle tilstanden forbedres, feberen forsvinner). Overskrift daglig dose ikke mindre enn 21 ml.	En enkeltdose på 0,1 ml / kg kroppsvekt x2 ganger daglig med et intervall på 10-12 timer, i / m, i minst 5 dager (inntil feberen forsvinner, regresjon av generelle infeksjonssymptomer, stabilisering og reduksjon av meningeale symptomer). Overskriftsdose fra 70 ml til 130 ml.	En enkelt dose på 0,1 ml / kg kroppsvekt x2-3 ganger daglig med et intervall på 8-12 timer, intramuskulært, i 5-6 dager (til temperaturen synker og de nevrologiske symptomene stabiliserer seg). Overskriftsdose fra 80 ml til 130 ml.	En enkelt dose kan økes til 0,15 ml / kg kroppsvekt.	Legemidlet brukes gjentatte ganger i henhold til behandlingsregimet for meningeale eller fokale former, avhengig av arten av de kliniske manifestasjonene.
Hvis pasienter med meningeal og fokale former av TBE av en eller annen grunn i feberstadiet av sykdommen ikke fikk spesifikk terapi, er det mulig å administrere immunglobulin på apyreksistadiet av den akutte sykdomsperioden i 5-6 dager i en enkelt gang dose på 0,1 ml / kg kroppsvekt gjennom 10-12 timer.
Beslutningen om innføring av immunglobulin mot flått-encefalitt hos en gravid kvinne tas av et råd bestående av fødselslege-gynekolog, spesialist på infeksjonssykdommer og nevrolog.

Patogenetisk terapi
Avrusningsterapi

(mengden av væske er strengt kontrollert i henhold til indikatorene for daglig diurese, blodsyrebasebalanse, volumet av injisert væske, tatt i betraktning alvorlighetsgraden):
Med en moderat alvorlighetsgrad av den smittsomme prosessen, bør pasienten drikke rikelig med væske med en hastighet på 20-40 ml / kg.
Med en alvorlig grad av den smittsomme prosessen - parenteral administrering av isotoniske løsninger (under kontroll av blodelektrolytter. Det daglige behovet er distribuert i en minimumsmengde av bare nødvendige medisiner):
· 0,9 % natriumkloridløsning, 400 ml/in, drypp [UD-S];
· 0,5 % dekstroseløsning, 400,0 ml IV, drypp [UD-S].

Dehydreringsterapi(med intrakraniell hypertensjon, forebygging av cerebralt ødem):
· L-Lysine - escinate 5-10 ml 2p per dag intravenøst ​​drypp [UD - B]
MgS04 5,0-10,0 ml i.v.

Behandling av hjerneødem:
· Mannitol 15 % løsning 1-1,5 g / kgv / i sakte i en bekk eller drypp. Dagsdosen bør ikke overstige 140-180 g med furosemid 20-40 mg (2-4 ml) IV.
· Og/eller L-lysin escinate 5-10 ml x 2 ganger daglig i 3-5 dager (UD - B]
under kontroll av blodets Na + innhold. Når Na +-innholdet i blodet er på nivået av den øvre grensen av normen og over, er administrering av mannitol kontraindisert i forbindelse med en endring i osmolaliteten til blodet og trusselen om utvikling av hevelse av hjerneceller. I disse tilfellene er introduksjon av en konsentrert glukoseløsning på 10 %, 20 % eller 40 % og en 0,45 % NaCl-løsning indikert.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler ( med en økning i kroppstemperatur over 38,5 0 C, i nærvær av TBI og en historie med konvulsivt syndrom).
Varighet 1-3 dager:
· Diklofenak, 3 ml/m [UD - B]
eller
· Ketoprofen 2 ml/m [UD - B]
· Paracetamol 500 mg, gjennom munnen, med intervaller på minst 4 timer [DD - B].
Med alvorlig smertesyndrom (alvorlig hodepine, muskelsmerter, beinsmerter, polyradikuloneuritt)
Tramadol 50-100 mg i/v, i/m, s/c. Maksimal daglig dose er 400 mg (i unntakstilfeller kan den økes til 600 mg). [LEO - B]
eller
· Ksefokam 8 mg / i drypp i 200 ml saltvann eller stråle.

Glukokortikosteroider:
Med meningoencefalittiske, meningoencefalopoliomyelittiske, polyradikuloneuritiske former og utvikling av TSS innen 3-7 dager, prednisolon 5-10 mg/kg, IV [LE - V]
eller
deksametason 8-12 mg IV, jet [UD - V]

Antihistaminer:
clemastine 1ml, i/m [UD - V]
eller
difenhydramin 1 % -1,0 med analgin 50 % -2,0, i/m

For å forbedre mikrosirkulasjonen og de reologiske egenskapene til blod, med et blodplatehemmende formål(med tanke på indikatorene til koagulogrammet):
· Pentoksifyllin 2 % løsning 100 mg / 5 ml, 100 mg i 20-50 ml 0,9 % natriumklorid, intravenøst ​​drypp, kur fra 10 dager til 1 måned [UD - B]
eller
· Heparin subkutant (hver 6. time) 50-100 U / kg / dag 5-7 dager [LE - A]
eller
Warfarin 2,5-5 mg / dag, gjennom munnen

Symptomatisk terapi:
Lindring av konvulsivt syndrom:
· Diazepam 2 ml per 10,0 ml 0,9 % natriumklorid, intravenøs stråle [UD - В]
eller
· Karbamazepin 200 mg for kramper, som foreskrevet av en nevrolog (fra 200 mg-600 mg) [LEO - B]

Forbedring av cerebral sirkulasjon:
I den akutte perioden med depresjon av bevissthet og feber er vaskulære medisiner kontraindisert, etter normalisering av temperatur og avklaring av bevissthet, så vel som i nærvær av kognitive forstyrrelser, koble til (hvis på undersøkelsestidspunktet og i anamnesen det ikke er epileptiske anfall), antioksidanter:
· Mexidol 5.0 intravenøst ​​drypp på 200,0 ml 0,9 % natriumklorid [UD - B],
· Ceraxon 500mg-1000mg IV drypp på 200,0 ml 0,9 % natriumklorid [UD - B],
· Gliatillin 1000 mg IV drypp [UD - V]

Nevrobeskyttelse:
· Askorbinsyre i den akutte perioden 5,0 -8,0 intravenøs cap for 0,9 % natriumklorid [UD - B]
· Tiaminklorid 1,0-2,0 w/m [UD - B]
· Pyridoksinhydroklorid 1,0-2,0 / m [UD - B]

Antibakterielle legemidler (for alvorlige former for flått-encefalitt, komplisert ved tillegg av en bakteriell infeksjon):
Ceftriaxon 1,0 - 2,0 g x 2 ganger / dag, i.m., i.v., 10 dager;
eller
· Cefepime 1,0 g med et intervall på 12 timer (i/m, i/v). [UD - V]
Ciprofloxacin 100ml x 2 ganger/dag, i.v. 7-10 dager

Reserve antibakterielle legemidler:
Amikacin 15 mg / kg / dag, i.m., men ikke mer enn 1,5 g / dag i 10 dager. [UD - V]
Vancomycin 1,0 g hver 12. time, i.v., i 7-10 dager. [UD - V]
· Meropenem 2,0 g hver 8. time i.v., i 7-10 dager [LE - V]

En kombinasjon av 2 eller flere antibakterielle legemidler i henhold til indikasjoner:
Antifungale legemidler ( i henhold til indikasjoner ):
· Flukonazol 100 ml IV 1 gang per dag, annenhver dag, 3-5 ganger [UD - B]

Andre legemidler for generell anestesi for EMS, intubasjon og andre invasive prosedyrer:
· Propofol med en hastighet på 0,3-4 mg / kg i 1 time intravenøst ​​drypp for å gi en beroligende effekt under intensivbehandling og under mekanisk ventilasjon [LEO - B]
eller
Lidokain 1 %, 2 % 4-5 ml

Med smittsomt giftig sjokk:
· Prednisolon 5-10 mg / kg IV [LE - V]
Dopamin 10-15 mcg / kg per minutt i / v. Infusjonen utføres kontinuerlig i 2-3 timer til 1-4 dager eller mer. Den daglige dosen når 400-800 mg. Innføringen utføres under kontroll av et EKG. [UD - V]

Med utvikling av respirasjonssvikt:
· Mekanisk ventilasjon fra det øyeblikket de første tegnene på respirasjonssvikt og hevelse i hjernen vises, trakeostomi (i henhold til indikasjoner).
· For å bekjempe hypoksi, systematisk innføring av fuktet oksygen gjennom nasale katetre (20-30 minutter hver time).
Utføre hyperbar oksygenering (10 økter under trykk p 02-0,25 MPa)

For bulbar lidelser:
· Mekanisk ventilasjon;
Proserin 1,0 ml s/c.

Ved brudd på hemostase:
· SZP - i henhold til indikasjoner;
· Aprotinin 20-60 tusen. enheter bolus hver 6. time.

Liste over essensielle medisiner:
· Humant serumimmunoglobulin mot flått-encefalittvirus - injeksjonsvæske, 1 ml i ampulle.

Liste over tilleggsmedisiner:
· Prednisolon - injeksjonsvæske, oppløsning i ampuller 30 mg / ml 1 ml;
Deksametason - injeksjonsvæske, oppløsning i ampuller 4 mg / ml 1 ml;
Dopamin - et konsentrat for fremstilling av en injeksjonsløsning i ampuller på 25 mg (5 ml), 50 mg (5 ml), 100 mg (5 ml), 200 mg (5 ml);
0,9% NaCl-løsning - 100, 200, 400 ml;
Natriumbikarbonatløsning 5% - 200,0 ml, 400,0 ml;
Ringers infusjonsvæske, 200 ml og 400 ml;
Acesol - infusjonsløsning 400,0 ml;
Trisol - infusjonsoppløsning 400,0 ml;
· Klosalt - infusjonsvæske 400,0 ml;
Dextran - infusjonsoppløsning 400,0 ml;
· Dekstrose - infusjonsoppløsning 100 ml;
· Ferskfryst plasma for infusjoner;
· Mannitol - injeksjonsvæske, oppløsning 15 % 200 ml og 400 ml;
Furosemid - injeksjonsvæske, oppløsning i ampuller 1% 2ml (UD - B);
L-lysine escinat - injeksjonsvæske, oppløsning i ampuller på 5 ml;
Paracetamol - tabletter på 0,2 og 0,5 g, rektale suppositorier 0,25; 0,3 og 0,5 g;
Diklofenak - tabletter, piller 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg, 150 mg; salve, gel; injeksjonsvæske, oppløsning 75 mg / 3 ml, 75 mg / 2 ml;
· Ketoprofen - injeksjonsvæske, oppløsning 100 mg / ml, 100 mg / 2 ml; oppløsning for intramuskulær injeksjon 50 mg / ml; kapsel 50 mg, 150 mg; tabletter, belagte tabletter 100 mg, 150 mg;
Heparin, 1 ml / 5000 U, ampuller 1,0 ml, 5,0 ml, hetteglass på 5,0 ml;
Warfarin - tabletter 2,5 mg, 3 mg, 5 mg
Pentoxifylline - 2% løsning 100 mg / 5 ml, 100 mg i 20-50 ml 0,9% natriumklorid, ampuller.
· aprotinin - injeksjonsvæske, oppløsning i ampuller på 10 ml (100 000 enheter);
· Ceftriaxon - pulver til fremstilling av injeksjonsvæske, oppløsning for intramuskulær og intravenøs administrering i en 1 g flaske;
Cefepime - pulver for tilberedning av injeksjonsvæske, oppløsning for intramuskulær og intravenøs administrering i en flaske på 500 mg, 1,0 g, 2,0 g.
Ciprofloxacin - infusjonsløsning 0,2%, 200 mg / 100 ml; 1 % oppløsning i 10 ml ampuller (konsentrat skal fortynnes); belagte tabletter 250 mg, 500 mg, 750 mg;
Meropenem - pulver for tilberedning av en infusjonsoppløsning, 1000 mg i 100 ml hetteglass;
Vancomycin - pulver, lyofilisat for tilberedning av infusjonsoppløsning 500 mg, 1000 mg;
· Amikacin - pulver for tilberedning av injeksjonsvæske, oppløsning 0,5 g; injeksjonsvæske, oppløsning 100 mg / 2 ml, 500 mg / 2 ml;
Flukonazol - infusjonsvæske 200 mg / 100 ml; løsning for intravenøs administrering 2 mg / ml;
Tramadol - injeksjonsvæske 100 mg / 2ml, 50 mg / ml;
· Propofol - emulsjon for intravenøs administrasjon 10 mg / ml; 20 mg/ml; 200 mg / 20 ml; 500 mg / 50 ml; fettemulsjon for intravenøs infusjon 1%;
· Askorbinsyre - injeksjonsvæske 5 %;
· Tiaminklorid - injeksjonsvæske 5 %;
Pyridoksinhydroklorid - injeksjonsvæske 5%;
· Mexidol - injeksjonsløsning 2 ml;
Diazepam - injeksjonsvæske 10 mg / 2 ml;
· Karbamazepin - 200 mg filmdrasjerte tabletter;
Ceraxon injeksjonsløsning 4 ml;
· Gliatillin - injeksjonsløsning 2 ml;
Lidokain - injeksjonsløsning 1%, 2%, 10%; aerosol 10%;
· Clemastine - injeksjonsvæske, oppløsning 1 mg/ml.

Kirurgi: Nei.

Andre behandlinger: Nei.

Indikasjoner for spesialistkonsultasjon:
· Konsultasjon av en nevropatolog: på et smittsomt sykehus eller avdeling for å vurdere den nevrologiske statusen, utelukk organiske sykdommer i sentralnervesystemet som ikke er ledsaget av betennelse i hjernen og ryggmargen og pia mater;
· Konsultasjon av en resuscitator: fastsettelse av indikasjoner for overføring til ICU;
Øyelegekonsultasjon: fundusundersøkelse for å bestemme tegn på intrakraniell hypertensjon, dynamikken til hyperemi, stagnasjon av optiske nerveskivene, korrigering av dehydreringsterapi, bestemmelse av indikasjoner for strålingsdiagnostikk (CT / MR) av hjernen;
· Konsultasjon med en nevrokirurg: etablering eller utelukkelse av en volumetrisk dannelse av hjernen (intracerebralt hematom, blødning i hjernesvulst, abscess);
· Konsultasjon med en onkolog: for å utelukke en hjernesvulst (hvis indisert);
· Konsultasjon av en kardiolog ved utvikling av kardiovaskulære lidelser;
· Konsultasjon av en endokrinolog ved samtidige sykdommer - diabetes mellitus, fedme.
· Konsultasjon av en ØNH-lege for sykdommer i ØNH-organene;
· Konsultasjon med en allergiker;
· Konsultasjon av psykiater ved mentale og atferdsendringer.

Indikasjoner for overføring til intensivavdeling og intensivavdeling:
Med utvikling av komplikasjoner:
Bulbar lidelser;
• svekkelse av bevissthet;
Ødem - hevelse i hjernen;
· Infeksiøst giftig sjokk;
· Alvorlige og ekstremt alvorlige nevrologiske lidelser;
· Ustabilitet av hemodynamikk;
• nedsatt åndedrettsfunksjon;
· Lungebetennelse, sepsis;
· Anafylaktisk sjokk (risiko for mulige komplikasjoner ved behandlingen).

Indikatorer for behandlingseffektivitet:
Flåttbåren encefalitt etter en persons bedring etterlater en lang og varig immunitet. Virusnøytraliserende antistoffer akkumuleres i blodet ganske sakte, når et maksimum på 1,5-2,5 måneder og vedvarer i mange år. Akkumulering av virusnøytraliserende antistoffer observeres også hos vaksinerte mennesker og personer som lever lenge i foci av encefalitt.

Kliniske indikatorer:
· Stabil temperaturnormalisering;
· Mangel på rus;
· Regresjon av nevrologiske symptomer.

Laboratorieindikatorer:
· Normalisering av UAC-indikatorer;
· Rehabilitering av cerebrospinalvæske.

Videre ledelse:
Perioden for dispensarobservasjon av en spesialist i infeksjonssykdommer og en nevropatolog for de som har hatt flått-encefalitt er opptil 2 år. Medisinsk undersøkelse og blod-ELISA for markører for flått-encefalittvirus utføres hos pasienter som er blitt friske over tid etter 1, 3, 6, 12, 24 måneder. I tillegg til laboratorieundersøkelsesmetoder, hvis det er indikasjoner, er konsultasjoner av en nevropatolog og en øyelege foreskrevet, samt instrumentelle studier (REG, EEG, MR av hjernen, etc.). Innen 3-6 måneder. etter overføring av sykdommen (hvis indisert og lenger), begrenser de fysisk aktivitet, utelukker balneoterapi og fysioterapi, vaksinasjon.

Sykehusinnleggelse

Indikasjoner for planlagt sykehusinnleggelse: Nei.

Indikasjoner for akutt sykehusinnleggelse:
· Flåttbåren encefalitt, uavhengig av sykdommens form, alvorlighetsgrad.

Informasjon

Informasjon

FORKORTELSER BRUKT I PROTOKOLLEN

IgM, IgG	Immunoglobuliner av klassene M, G
WQE	Flåttbåren encefalittvirus
WHO	Verdens Helseorganisasjon
ITSh	Smittsomt giftig sjokk
ELISA	Koblet immunsorbentanalyse
CT skann	CT skann
KSC	Syre-base tilstand
CE	Flåttbåren encefalitt
ICD	Internasjonal klassifisering av sykdommer, skader og tilstander som påvirker helse 10. revisjon
MR	Magnetisk resonansavbildning
UAC	Generell blodanalyse
OAM	Generell urinanalyse
PCR	Polymerase kjedereaksjon
RNA	Ribonukleinsyre
CSF	Cerebrospinal væske
SMP	Lumbal punktering
ESR	Erytrocyttsedimentasjonshastighet
Ultralyd	Ultralydprosedyre
CNS	sentralnervesystemet
ChMN	Kraniale nerver
EKG	Elektrokardiogram
EEG	Elektroencefalografi

Liste over protokollutviklere:
1) Kosherova Bakhyt Nurgalievna - Doktor i medisinske vitenskaper, professor, republikansk statsforetak ved RKhV "Karaganda State Medical University", viserektor for klinisk arbeid og kontinuerlig faglig utvikling, sjef for frilans vokseninfeksjon i departementet for helse og sosial utvikling i Republikken Kasakhstan.
2) Egemberdieva Ravilya Aitmagambetovna - Doctor of Medical Sciences, Republican State Enterprise ved REM "Kazakh National Medical University oppkalt etter S.D. Asfendiyarov", professor ved Institutt for infeksjonssykdommer og tropiske sykdommer.
3) Duisenova Amangul Kuandykovna - Doktor i medisinske vitenskaper, professor, republikansk statsforetak ved REM “Kazakh National Medical University oppkalt etter S.D. Asfendiyarov", leder for avdelingen for infeksjonssykdommer og tropiske sykdommer.
4) Ivasiv Ivan Vasilievich - PhD, kandidat for medisinske vitenskaper, sentralasiatiske kontor ved Center for Disease Control (CDC), klinisk epidemiolog.
5) Sarzhanova Saule Myrzabekovna - GKP "City Clinical Hospital No. 7" av Helseavdelingen i Almaty, leder for nevrologisk avdeling, nevropatolog av høyeste kategori.
6) Mazhitov Talgat Mansurovich - Doktor i medisinske vitenskaper, JSC "Astana Medical University" professor ved Institutt for klinisk farmakologi.

Interessekonflikter: fraværende.

Liste over anmeldere:
-Bayesheva Dinagul Ayapbekovna - Doktor i medisinske vitenskaper, professor, RSE ved REM Medical University "Astana", leder av avdelingen for barneinfeksjoner, styreleder for den republikanske offentlige foreningen "Samfunn for infeksjonssykdommer".
-Kulzhanova Sholpan Adlgazyevna - Doktor i medisinske vitenskaper, JSC "Astana Medical University", leder av avdelingen for infeksjonssykdommer og epidemiologi.

Vilkår for revisjon av protokollen: revisjon av protokollen 3 år etter publisering og fra datoen for ikrafttredelse eller hvis det er nye metoder med et bevisnivå.

Vedlagte filer

Merk følgende!

• Selvmedisinering kan forårsake uopprettelig skade på helsen din.
• Informasjonen som er lagt ut på MedElement-nettstedet og i mobilapplikasjonene "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Guide" kan ikke og bør ikke erstatte en personlig konsultasjon med en lege. Sørg for å kontakte en helsepersonell hvis du har noen medisinske tilstander eller symptomer som plager deg.
• Valg av medisiner og deres dosering bør diskuteres med en spesialist. Bare en lege kan foreskrive riktig medisin og dens dosering, med tanke på sykdommen og tilstanden til pasientens kropp.
• MedElement-nettstedet og mobilapplikasjonene "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Guide" er utelukkende informasjons- og referanseressurser. Informasjonen som legges ut på denne siden skal ikke brukes til uautoriserte endringer i legens resept.
• Redaksjonen av MedElement er ikke ansvarlig for helseskader eller materielle skader som følge av bruken av dette nettstedet.

Om sommeren er det stor sannsynlighet for å få flåttbitt. Dette emnet må behandles ekstremt nøye. I dag er flåttbitt vanlig hos mennesker. Denne kombinasjonen av omstendigheter kan føre til alvorlige konsekvenser og til og med en trussel mot livet. Skal du på piknik i skogen, må du følge noen oppførselsregler der. Hvis en flått blir funnet, send den til undersøkelse. Disse og mange andre spørsmål vil bli diskutert nedenfor.

ICD-10 kode

A84 Flåttbåren viral encefalitt

A69.2 Lyme sykdom

Inkubasjonstiden etter et flåttbitt hos mennesker

Infeksjon skjer direkte gjennom bitt av en leddyr. Det er flåtten som er bærer av mange farlige sykdommer for mennesker. Det har vært tilfeller når infeksjonen skjedde gjennom mage-tarmkanalen. Nei, du trenger ikke spise en flått for dette. Men tilfeller av flåttinntak ble derfor registrert i kroppen, men bare hos dyr. Det er nok for en person å bare konsumere melken til et dyr som er infisert. Inkubasjonstiden hos mennesker, etter et flåttbitt, kan vare opptil 30 dager. I noen tilfeller er det forsinket i 2 måneder.

Oftest begynner de første symptomene å manifestere seg 7-24 dager etter bittet. Det var tilfeller da en kraftig forverring av tilstanden ble observert etter 2 måneder. Derfor må helsetilstanden overvåkes. Inkubasjonstiden er helt avhengig av blod-hjerne-barrieren. Jo svakere den er, jo raskere vil sykdommen manifestere seg, om noen. Du må være oppmerksom på alle de merkelige symptomene, inkludert en vanlig hodepine. Dette lar deg raskt identifisere sykdommen og eliminere den.

Symptomer på flåttbitt hos mennesker

Hvis bittet ble laget av en infisert flått, har personen en risiko for å få alvorlige sykdommer. En av dem er flått-encefalitt. Med sin raske utvikling fører det til skade på nervesystemet og kan føre til hjernebetennelse. Uførhet og død er ikke utelukket. De viktigste symptomene etter et flåttbitt begynner å plage en person etter en uke.

Symptomer etter et bitt ligner veldig på begynnelsen av en akutt luftveissykdom. En person føler en generell ubehag, kroppstemperaturen stiger, kroppssmerter vises. Alt dette kan indikere tilstedeværelsen av en infeksjon i kroppen. En litt annen symptomatologi er observert med en sykdom med borreliose. Hele faren ligger i det faktum at det kanskje ikke er noen tegn på opptil seks måneder. Deretter begynner bittstedet å bli rødt og alle de ovennevnte symptomene vises.

Oppkast, migrene, frysninger kan fungere som hjelpesymptomer. Den menneskelige tilstanden forverres dramatisk. På den fjerde dagen etter utbruddet av sykdommen kan det utvikles treg lammelse. Noen ganger påvirker det strupehodet og svelget, noe som gjør det vanskelig for en person å svelge. Det var tilfeller da reaksjonen var så sterk at det var forstyrrelser i arbeidet til luftveiene og hjertet. Epileptiske anfall er mulig.

Hvordan ser et flåttbitt ut hos mennesker?

Festingen av en flått til menneskekroppen skjer gjennom et organ - et hypostom. Det er en uparet utvekst som er i stand til å utføre funksjonene til sanseorganene. Ved hjelp av den festes flåtten og suger blod. Oftest observeres et flåttbitt hos mennesker på steder med sart hud, og ser ut som en rød flekk, med en mørk prikk i midten. Det er nødvendig å se etter det på magen, korsryggen, lysken, armhulene, brystet og ørene.

Allergiske reaksjoner kan oppstå på sugestedet. Tross alt påvirker blusspytt og mikrotrauma den menneskelige huden negativt. Suging er smertefritt, så personen føler det ikke. Bittstedet er rødt og rundt.

Bitt av en flått, en bærer av sykdommen borreliose, ser mer uttalt ut. Det er preget av utseendet til et spesifikt flekket erytem. Spetten kan endre størrelse og nå opp til 10-20 cm i diameter. I noen tilfeller ble alle 60 cm registrert.Flekken har en avrundet form, noen ganger har den form av en uregelmessig oval. Over tid begynner en forhøyet ytre kant å dannes, den får en lys rød fargetone. I midten av flekken blir huden cyanotisk eller bleket. Flekken minner litt om en bagel. En skorpe og arr dannes gradvis. Etter et par uker forsvinner arret av seg selv.

Tegn på encefalitt flåttbitt hos mennesker

Det er nødvendig å forstå at et lite flåttbitt kan føre til alvorlige helseproblemer. Så encefalitt kan forårsake lammelse av lemmer og føre til døden. Du bør ikke få panikk på forhånd. Du bør være i stand til å skille mellom symptomer og, hvis de dukker opp, umiddelbart oppsøke lege. Sannsynligheten for et gunstig utfall er høy hvis personen viste tegn på hjernebetennelse flåttbitt på et tidlig stadium.

Frysninger vises først. En person tror at han får ARVI eller influensa. Derfor begynner han behandling etter eget standardopplegg, men det hjelper ikke. En økning i temperaturen legges til kulden, noen ganger er indikatoren 40 grader. På neste stadium vises hodepine og kvalme, noen ganger er alt dette supplert med oppkast. Personen er fortsatt overbevist om at dette er influensa. Alvorlig hodepine erstattes av kroppssmerter. Pusten begynner gradvis å bli vanskelig, personen er ikke i stand til å bevege seg normalt. Ansiktet og huden rødmer raskt. Dette indikerer at viruset har begynt sin skadelige aktivitet. Etter det begynner irreversible prosesser i kroppen. Lammelse eller død er mulig.

Sykdommer etter flåttbitt hos mennesker

Et flåttbitt er trygt, men bare hvis flåtten ikke var bærer av noen sykdom. Hele faren ligger i det faktum at de fleste sykdommer viser seg over tid. Personen glemmer bittene og fortsetter å leve som før. I mellomtiden begynner sykdommen å utvikle seg aktivt, alt dette er ledsaget av visse symptomer. Derfor er det verdt å merke seg at etter et flåttbitt kan en person utvikle følgende sykdommer: flåttbåren encefalitt, borreliose, flåttbåren akarodermatitt og dermatobiasis. De to første sykdommene er spesielt farlige.

Ehrlichiosis hos mennesker fra et flåttbitt

Dette er en farlig infeksjon som kan komme inn i kroppen etter et flåttbitt. Det kan kureres med effektiv behandling. Hvis du ikke starter den, vil personen dø. Ehrlichiosis er forårsaket av bakterier, som overføres ved et flåttbitt inn i kroppen. Sannsynligheten for å få denne sykdommen øker hvis en person ofte befinner seg i områder hvor flått spres. Det er verdt å merke seg at en person kan utvikle ehrlichiosis fra et flåttbitt. Imidlertid er ikke alle flått bærere av sykdommen.

, , , , , , ,

Borreliose hos mennesker fra et flåttbitt

Årsakene til borreliose er spiroketter av slekten Borrelia. Fenomenet er utbredt på alle kontinenter, så det er ikke så lett å unngå smitte. En person som har borreliose er ikke farlig for andre. Bakterier, sammen med spytt, kommer inn i huden til en person, etter noen dager begynner de å aktivt formere seg. Faren er at fra et flåttbitt kan en person utvikle borreliose, med ytterligere skade på hjerte, ledd og hjerne. Bakterier kan leve i menneskekroppen i årevis og gradvis føre til en kronisk form av sykdommen.

Inkubasjonstiden er 30 dager. I gjennomsnitt begynner symptomene å manifestere seg etter 2 uker. I nesten 70 % av tilfellene er dette rødhet i huden, såkalt erytem. Den røde flekken kan variere i størrelse og endre seg. Til slutt vil bittet bli skorpete, og huden kan forbli blek eller cyanotisk. En rød bakke vises rundt lesjonsstedet, alt dette ligner visuelt på en smultring. Etter et par uker forsvinner alt. Men faren har ikke gått over, etter halvannen måned kan nervesystemet og hjertet være skadet.

, , , ,

Flåttbåren encefalitt fra flåttbitt

Flått-encefalitt er en naturlig fokal infeksjon som i de fleste tilfeller påvirker det menneskelige nervesystemet. Dette kan føre til uførhet og til og med død. Infeksjon oppstår fra et flåttbitt, som kan provosere flåttbåren encefalitt. Folk som liker å tilbringe mye tid i naturen er utsatt for denne påvirkningen. De må være ekstra forsiktige og hele tiden undersøke kroppen for flått.

De første tegnene etter et bitt kan manifestere seg etter en uke. Noen ganger tar det en hel måned. Det første trinnet er frysninger, ledsaget av en økning i kroppstemperatur og feber. Personen svetter intenst, han plages av sterk hodepine og kroppssmerter. Hvis symptomene ikke viser seg over lang tid, kan selv mild muskelsvakhet tjene som årsak til panikk.

Det er nødvendig å søke hjelp med en kraftig økning i kroppstemperatur, alvorlige hodesmerter, søvnforstyrrelser. Ofte kan sykdommen forårsake hallusinasjoner og anfall. Alle disse symptomene bør være grunnen til å gå til sykehuset.

Konsekvensene av et flåttbitt hos mennesker

Et flåttbitt kan forårsake en rekke sykdommer. Naturligvis, hvis du ikke tar hensyn til dette, er alvorlige konsekvenser mulige. Så, oftest fra et flåttbitt, kan en person utvikle uopprettelige konsekvenser. De oppstår på grunn av utidig behandling av encefalitt, borreliose, acarodermatitt og dermatobiasis.

• Encefalitt kan føre til alvorlige konsekvenser. Det påvirker ofte sentralnervesystemet og hjertet. En person kan utvikle kortpustethet, over tid oppstår lammelser. Hvis behandlingen ikke startes i tide, kan offeret forbli ufør eller dø.
• Borreliose. Faren for nederlag ligger i det faktum at sykdommen kan være "stille" i seks måneder. I løpet av denne perioden kan det oppstå uopprettelige endringer i kroppen. Så, borreliosis manifesterer seg i form av erytem. Rødhet kan vises på stedet for bittet, utvikle seg over tid og til slutt forsvinne. Det verste begynner senere, en måned senere utvikler det seg alvorlige forstyrrelser i sentralnervesystemet og hjertet. Dødelig utfall er ikke utelukket.
• Akarodermatitt. Det får ingen konsekvenser etter et slikt nederlag. En person kan bli plaget av lokale allergiske reaksjoner, men alt dette går over tid. Sykdommen påvirker ikke indre organer og systemer.
• Dermatobiasis. Sykdommen er spesielt farlig for barn. Hvis egg fra flåttens mage begynner å klekkes i kroppen, kan det være dødelig. Barnets kropp er ikke i stand til å takle dette problemet, selv med kvalitetsbehandling.

, , ,

Komplikasjoner etter flåttbitt hos mennesker

Etter et flåttbitt kan det utvikles ulike komplikasjoner. Først av alt lider sentralnervesystemet. Utvikling av epilepsi, hodepine, lammelse er mulig. Det kardiovaskulære systemet gir seg også spesiell påvirkning. Utseendet til arytmier, konstante stigninger i blodtrykket er ikke utelukket. Lungene lider også, lungebetennelse kan utvikle seg og som et resultat lungeblødninger av dette. Nyrene og leveren påvirkes negativt. I dette tilfellet, etter et flåttbitt, utvikler en person komplikasjoner i form av nefritt og fordøyelsessykdommer.

Encefalitt er spesielt farlig. I beste fall vil alt ende opp med kronisk svakhet. Kroppen er i stand til å fornye seg selv etter et par måneder. I alvorlige tilfeller kan prosessen ta seks måneder. I verste fall vil personen utvikle skavanker som vil forstyrre hans normale liv. Vedvarende endringer i kroppen fører til utseende av epilepsi og funksjonshemming.

, , ,

Flåttbitttemperatur hos mennesker

En kraftig økning i kroppstemperaturen noen timer etter bittet indikerer at kroppen har reagert på et slikt inntrenging med en allergisk reaksjon. Dette skjer på grunn av inntak av spytt under huden på en steril eller infisert flått. Derfor, når en flått biter, må en person konstant registrere temperaturen, dessuten er det nødvendig å overvåke offeret i 10 dager. Kroppstemperaturen må måles konstant. Feber kan vise seg 2-10 dager etter bittet. Dette symptomet indikerer begynnelsen av en smittsom patogenese.

Ved flått-encefalitt kan temperaturen stige 2-4 dager etter bittet. Den varer i to dager og normaliserer seg deretter av seg selv. Den gjentatte økningen registreres på den 10. dagen. med borreliose endres ikke kroppstemperaturen så ofte. Med ehrlichiosis vises feber på den 14. dagen. Dessuten kan den økes i 20 dager. Derfor må temperaturindikatorene overvåkes uten feil.

Rødhet etter et bitt

Dette symptomet er karakteristisk for borreliose. Flåttsugstedet er rødere og ligner en ring. Dette kan skje 3-10 dager etter nederlaget. I noen tilfeller er hudutslett notert. Over tid endres rødheten etter bittet i størrelse og blir mye større. Borreliose er preget av utseendet av erytem. Det er ledsaget av alvorlig feber, hodepine og tretthet. Motorisk uro, muskel- og leddsmerter er ikke utelukket. Hevelse av mandlene observeres ofte.

I løpet av de neste 3-4 ukene begynner utslettet gradvis å forsvinne og flekken kan forsvinne helt. En person tar som regel ikke hensyn til alt dette. Faren består fortsatt. Så etter en og en halv måned kan det oppstå alvorlige komplikasjoner fra sentralnervesystemet. Derfor er det viktig å overvåke rødhet og generelt flåttbitt!

En støt på stedet for et flåttbitt

Ofte reagerer menneskekroppen negativt på innføringen av en flått i den. Så bitestedet begynner å bli rødt, i noen tilfeller vises en sel. Hvor kommer alt dette fra og er det noen fare ved dette? Det skal forstås at en vanlig allergisk reaksjon kan forårsake en støt på stedet for et flåttbitt. Det oppstår på grunn av piercing av huden med snabelen og inntrengning av spytt inn i dem. Dessuten er det ikke nødvendig at spyttet blir infisert, selv i steril form, det kan provosere en allergisk reaksjon. Kløe, rødhet og lett indurasjon er normale reaksjoner i kroppen. Men alt er ikke verdt det å slappe av.

Hvis flåtten ble sendt inn for undersøkelse, og hun bekreftet fraværet av farlige bakterier i den, er det ingen grunn til bekymring. Når en støt dukker opp etter en stund, og flåtten ikke er testet, er det grunn til bekymring. Du må gå til sykehuset umiddelbart. Dette kan tyde på en infeksjon. Sykdommer forårsaket av flått er beskrevet ovenfor.

Humpen kan oppstå på grunn av feil fjerning av flåtten. I noen tilfeller fjernes flåttens kropp trygt, men snabelen forblir i huden. Derfor må fjerningsprosessen overvåkes mer nøye. Hvis det oppstår en klump og tilleggssymptomer i form av feber og hodepine, bør du umiddelbart oppsøke sykehuset.

Diaré etter flåttbitt

Tarmproblemer er ikke vanlig, men det kan være et av tegnene på alvorlig skade på kroppen. Hver person er individuell og til og med bitt av en uinfisert flått kan føre til en rekke negative reaksjoner. Stedet for lesjonen kan bli rødt, over tid oppstår kløe og utslett. Tarmen kan også reagere negativt etter et flåttbitt, og forårsake diaré.

Denne symptomatologien er todelt. I ett tilfelle kan det indikere kroppens svakhet, i det andre kan det snakke om infeksjonen. Derfor, hvis negative symptomer vises, inkludert en tarmlidelse, må du gå til sykehuset. Selv om en person blir lettere etter en stund. Mange sykdommer som bæres av flått begynner å manifestere seg 2 uker etter bittet. I løpet av denne perioden kan infeksjonen utvikle seg i kroppen og føre til irreversible prosesser.

, , ,

Komprimering etter en bit

En klump etter et bitt kan tyde på at en infeksjon har kommet inn i kroppen. Hvis dette symptomet vises, sammen med rødhet, kløe og utslett, bør du umiddelbart oppsøke lege. Dette kan enten være feil fjerning av flåtten eller utvikling av en alvorlig sykdom. Ofte, etter en bit, dannes en sel, dens utvikling provoserer en allergisk reaksjon. Kanskje er dette det mest ufarlige som kan skje.

Ved å pierce huden med snabelen begynner flåtten å feste seg. Denne prosessen er i stand til å forårsake kløe, rødhet og til og med råhet. Ofte, etter fjerning, vises en forsegling. Det er sant at dette symptomet ikke er så ufarlig. Det er sannsynlig at en infeksjon har begynt å utvikle seg i menneskekroppen. Det kan være encefalitt eller borreliose. Det er verdt å umiddelbart søke hjelp fra sykehuset.

Ofte fjerner folk selve flåtten feil. Dette fører til det faktum at snabelen hans forblir i huden. I denne forbindelse begynner den inflammatoriske prosessen, alvorlig irritasjon og indurasjon vises. Leger vil hjelpe til med å takle dette problemet.

Behandling etter flåttbitt hos mennesker

Det første trinnet er å fjerne flåtten. Dette kan gjøres både selvstendig og ved å kontakte sykehuset. En levende flått skal bevares og tas med for undersøkelse. Hvis den ble drept når den ble fjernet, er det verdt å plassere den i en beholder med is. Haken skal uansett sendes inn til undersøkelse! Tross alt kan bitt forårsake en rekke farlige sykdommer. Det er viktig at en person etter et flåttbitt blir riktig diagnostisert med en sykdom og en effektiv behandling er foreskrevet.

Bittet behandles med antibiotika. Det er sant at de ikke alltid brukes til å eliminere det forårsakende middelet til infeksjonen. For å eliminere encefalitt brukes ikke antibiotika.

• Flåttbåren encefalitt. Først av alt må en person sikre sengeleie. Det er ønskelig at det er minst en uke. I løpet av de første tre dagene bør offeret ta humant immunglobulin. Det anbefales å ty til hjelp av slike midler som: Prednisolon, Ribonuklease. Bloderstatninger er også egnet, disse er Reopolyglyukin, Polyglyukin og Gemodez. Hvis meningitt observeres, anbefales en økt dose av B-vitaminer og askorbinsyre. Ved respirasjonssvikt brukes intensiv ventilasjon.
• Behandlingsregimet for borreliose er noe annerledes. Det første trinnet er å legge inn pasienten på sykehus. På stadiet av erytemmanifestasjon bør han bruke Tetracycline. Bakteriostatika spiller en spesiell rolle i behandlingen. Det kan være Lincomycin og Levomycetin. Hvis et nevrologisk syndrom observeres, stoppes det ved intravenøse injeksjoner av bakteriedrepende antibiotika. Dette kan være Azlocillin og Piperatsilin. Vannbalansen gjenopprettes ved hjelp av bloderstatninger, som Reopolyglyukin og Polyglyukin

Hvor skal du gå hvis du har symptomer på flåttbitt hos en person?

Når en flått biter, må du følge en spesiell algoritme. Det første trinnet er å fjerne flåtten. Deretter blir han overlevert til et spesielt akkreditert laboratorium. Dette vil avsløre tilstedeværelsen av smittestoffer i ham. Studien utføres ved PCR-metoden, direkte i flåttens kropp. En person trenger å donere blod for å oppdage antistoffer. Tross alt kan bitt få alvorlige konsekvenser. Offeret anbefales å gjennomgå et behandlingsforløp basert på resultatene av laboratorietester. Når symptomer på et flarebitt dukker opp hos en person, må du vite hvor du skal gå.

Hvor kan du ta flåtten og hvordan sjekke den. Det er nødvendig å finne et sykehus som gjør slik forskning. Adressen til laboratoriene og telefonnumre finnes på Internett. Det er nok å besøke nettstedet til den ukrainske forbrukertilsynstjenesten. Faktisk bør flått tas på alle sykehus der det er et laboratorium. Det viktigste er at forskningen er helt gratis! Det anbefales å avklare denne informasjonen. Resultatene gis den dagen flåtten leveres eller neste dag.

Hvordan behandle et flåttbitt hos mennesker?

Hvis det er funnet en flått på kroppen, må den fjernes umiddelbart. En erfaren spesialist kan hjelpe med dette. På sykehuset blir flåtten umiddelbart sendt inn for undersøkelse, fordi et flåttbitt i en person kan provosere utviklingen av alvorlige sykdommer, så du må vite hvordan du skal behandle det berørte området. I en poliklinisk setting anbefales en person å bruke immunglobuliner. Det mest foreskrevne middelet er Rimantadine. Det tas i 3 dager, en tablett om morgenen og om kvelden.

Hjemme fjernes flåtten med olje. Det er nødvendig å slippe mye av det på hodet til flåtten. For disse formålene brukes også alkohol. Fjerning kan begynne etter 15 minutter. I de fleste tilfeller kryper flåtten ut av seg selv. Det er mye lettere å fjerne den på denne måten, bare bruk en pinsett og trekk ut flåtten i en sirkulær bevegelse. Det anbefales å behandle bittstedet med hydrogenperoksid. Ytterligere råd kan fås fra sykehuset. Vanligvis behandles ikke stedet for lesjonen med noe annet.

Flåttbittpiller hos mennesker

Hvis en person er i fare for å utvikle hjernebetennelse eller diagnosen er bekreftet, begynner de å ta humant immunglobulin. Det kan være prednisolon og ribonuklease. Bloderstatninger brukes aktivt, for eksempel Reopolyglyukin, Polyglyukin. Alle disse pillene fra et flåttbitt gir ikke infeksjon, sprer seg over hele menneskekroppen og fører til alvorlig skade i kroppen.

• Prednisolon. Doseringsregimet er individuelt. Vanligvis påføres midlet en gang om dagen. Det brukes aktivt for å eliminere effekten av et flåttbitt. Det anbefales ikke å ta stoffet i nærvær av soppinfeksjoner og intoleranse. Mulig utvikling av hypokalemi, flatulens, søvnforstyrrelser og negativ nitrogenbalanse.
• Ribonuklease. For behandling av flått-encefalitt injiseres midlet intramuskulært 6 ganger daglig. Dosen kan justeres. Det er ikke verdt å bruke midlet i tilfelle respirasjonssvikt, blødning og tuberkulose. Utvikling av allergiske reaksjoner er mulig.
• Reopoliglyukin og Polyglyukin. Midlene administreres intravenøst ​​med en hastighet på 60 dråper per minutt. Maksimal mengde er 2,5 liter. De kan ikke brukes til hodeskalleskader og diabetes mellitus. Kan føre til utvikling av allergiske reaksjoner. Det forårsaker sjelden arteriell hypotensjon.
• Ved borreliose brukes litt forskjellige medikamenter. Reopolyglyukin og Polyglyukin brukes også som medisiner for hematopoiesis. I de innledende stadiene av erytem brukes Tetracyklin, samt bakteriostatika: Levomycetin og Lincomycin. Azlocillin og Piperacillin brukes som bakteriedrepende antibiotika.
• Tetracyklin. Verktøyet kan brukes både i form av tabletter og salver. Salven påføres det berørte området hver 6. time. Når det gjelder tablettene, brukes de 250-500 mg med samme frekvens. Ikke bruk produktet til barn under åtte år, samt til gravide. Utvikling av diaré, forstoppelse, allergiske reaksjoner er mulig.
• Levomycetin og Linkomycin. Når det tas internt, er dosen opptil 500 mg. I dette beløpet brukes midler opptil 4 ganger om dagen. Behandlingens varighet er vanligvis 10 dager. Det er umulig å bruke narkotika i tilfelle brudd på funksjonaliteten til leveren og nyrene. Tilsvarende krav stilles til barn og gravide. Mulig utvikling: leukopeni, depresjon og hudutslett.
• Azlocillin. Midlet administreres intravenøst. Maksimal dosering er 8 gram. Det vil si 2 gram 4 ganger om dagen. Personer med allergiske reaksjoner bør ikke ta det. Kan provosere kvalme, oppkast, anafylaktisk sjokk.
• Piperacillin. Midlet administreres intravenøst ​​over 30 minutter. Den daglige dosen er 100-200 mg. Medisinen administreres opptil 4 ganger om dagen. Det bør ikke tas ved overfølsomhet, graviditet og amming. Det kan føre til hodepine, rødme i huden og dysbiose.

Forebygging av flåttbitt hos mennesker

Forebygging er helt basert på noen få grunnleggende regler. Først av alt er det nødvendig å vaksinere. Dette vil unngå alvorlige konsekvenser i fremtiden. Hvis en person allerede er smittet, er det uaktuelt å gjennomføre det. Det andre kriteriet for forebygging er spesifikk immunterapi. Det er et terapeutisk tiltak der immunglobulin injiseres i menneskekroppen. Forebygging av flåttbitt bør utføres mer nøye hos personer hvis aktiviteter er direkte relatert til arbeid i naturen.

Det er viktig å kle seg riktig når man går tur i skogen eller utendørs. Spesielle klær vil bidra til å forhindre at flått kommer inn under. Du kan bruke spesielle skremmer. Det kan være både spray og kremer som påføres huden. Alt dette vil bidra til å unngå bitt og ytterligere infeksjon. Overholdelse av enkle regler og kontroll av kroppen etter retur fra naturen vil beskytte en person og forhindre mulige alvorlige konsekvenser.

Prognose

Det videre forløpet avhenger av hvor raskt personen reagerte på nederlaget. Hvis han ignorerte de manifesterte symptomene og ikke gikk til legen, er prognosen ekstremt dårlig. Faktum er at flåttbitt kan manifestere seg først etter en stund. Dette er hovedfaren. De første symptomene kan dukke opp innen en uke og forsvinne etter noen dager. Da blusser det opp med fornyet kraft, men medfører allerede alvorlige skader på sentralnervesystemet og hjernen. Dette kan føre til utvikling av epilepsi, lammelser, funksjonshemming og til og med død. Naturligvis er prognosen i dette tilfellet ugunstig.

Hvis en person la merke til en flått i seg selv i tide, fjernet den og overleverte den til undersøkelse, er sannsynligheten for et godt utfall stor. Tross alt, selv om flåtten er infisert, i henhold til resultatene av undersøkelsen, vil personen bli foreskrevet behandling av høy kvalitet. Dette vil forhindre alle alvorlige konsekvenser. Gunstigheten til prognosen avhenger helt av personen selv.

Død av flåttbitt hos mennesker Død av flåttbitt kan oppstå av en rekke årsaker. I de fleste tilfeller skyldes dette infeksjon med alvorlige sykdommer som encefalitt og borreliose. Mange ignorerer symptomene som vises og har ikke hastverk med å oppsøke lege. I mellomtiden begynner sykdommen å utvikle seg aktivt. Encefalitt er spesielt farlig; død fra et slikt flåttbitt hos mennesker kan forekomme.

Sykdommen kan manifestere seg i det innledende stadiet, og deretter forsvinne. Deretter kommer den tilbake med fornyet kraft og fører til alvorlig skade på sentralnervesystemet og hjernen. Dette er ofte dødelig. Borreliose er også farlig. Han kan vise seg seks måneder etter infeksjon. Og alt skjer umiddelbart. Dyr kan dø øyeblikkelig. Til slutt, dermatobiasis. Denne sykdommen er dødelig hos barn. Kroppen til voksne er mer tilpasset denne infeksjonen.