Hva bestemmer hjertekardiogrammet. Hvordan lese et EKG? Hvordan dekode et elektrokardiogram selv? Hva EKG viser. Å avsløre patologien til elektrisk impulsledning i hjertets strukturer

Sannsynligvis har hver voksen minst en gang i livet hans kommet over en slik undersøkelsesmetode som et EKG. Mange vet at denne forkortelsen står for "elektrokardiogram" og med dens hjelp registreres hjertets rytme. På dette, for de fleste pasienter, slutter kanskje all kunnskap og på det mottatte båndet ser de ikke annet enn en brutt linje.

For spesielt nysgjerrige som ønsker å finne ut om helsetilstanden deres før de besøker en spesialist, vil vi prøve å finne ut hvordan EKG er dechiffrert og hva man kan lære av det.

På vår nettside kan du dessuten alltid få råd fra en kvalifisert kardiolog som kan tolke dataene på kardiogramtapen i detalj og nøyaktig.

EKG er ikke bare en moderne, men også den mest tilgjengelige metoden for å bestemme egenskapene til hjerteaktivitet. Takket være bærbare enheter kan prosedyren utføres og leses under nesten ekstreme forhold: på gaten, hjemme, i en ambulanse eller i annen transport, og det tar bare 5-7 minutter.

Indikasjoner for denne prosedyren kan være ethvert ubehag i brystet, med "ekko" av smerte i ryggen, venstre arm, bukhulen. I tillegg kan en lege av enhver spesialisering sende en pasient til EKG som en del av en rutineundersøkelse eller hvis han har:

• alvorlig kortpustethet;
• hypertensjon;
• avbrudd i hjertets rytme eller murring i det;
• hyppig besvimelse (eller etter en enkelt hendelse);
• årsakløs svakhet;
• hevelse i lemmer osv.

Pasienter som har hatt hjerteinfarkt eller hjerneslag bør undersøkes etter resept fra behandlende lege. I noen tilfeller er det nødvendig å registrere indikatorer for hjertets daglige arbeid eller med belastninger. Og for ikke å tillate feil i organets arbeid, bør selv en sunn person gjennomgå elektrokardiografiprosedyren minst 1 gang om 1-2 år.

Kan hjertet skrives ned?

For å forstå hvordan du dechiffrerer et kardiogram, bør du lære litt om prinsippet om det menneskelige hjertet og teknikken for å ta et EKG.

På veggen til høyre atrium er det en sinusknute, hvorfra forplantningen av impulser normalt begynner. Passerer gjennom musklene i atriet, når spenningen den antrioventrikulære noden, deretter inn i bunten av His og langs bena forplanter impulsen seg gjennom vevet i ventriklene. Alt dette får 4 deler av hjertet til å trekke seg sammen. Det er dette eksitasjonsmønsteret som er normalt og gir opphav til sinusrytme.

Som du vet, er menneskekroppen elektrisk ledende, derfor kan hjertets biostrømmer projiseres på overflaten og registreres ved hjelp av EKG-enheter.

Fra et fysikksynspunkt er et elektrokardiogram ikke annet enn registrering av elektriske signaler, som utføres fra flere deler av hjertemuskelen. For dette er plater festet til visse punkter på kroppen, og overfører signaler til EKG-apparatet.

I praksis brukes 3 standard bipolare ledninger (I, II, III), 3 forsterkede unipolare ledninger (aVR, aVL, aVF), som festes til lemmet, og 6 forsterkede unipolare brystledninger (V 1 -V 6). Men til tross for enkelheten i arrangementet, kan bare en utdannet lege fikse elektrodene riktig, ellers vil EKG-resultatene være feil. Mindre vanlig brukes ytterligere tre ledninger (V 7 -V 9), som lar deg få mer nøyaktig informasjon om avvik i myokard i bakveggen til venstre ventrikkel.

Fra videoen nedenfor kan du lære mer om forplantning av impulser i hjertet og riktig plassering av elektroder under et EKG.

Utstikkere og intervaller

Alle mottatte elektriske signaler konverteres til grafisk informasjon og påføres et spesielt bånd, som er delt opp i firkanter med et areal på 1 mm 2. Dermed ser vi hele prosessen i hjertet vårt som en kurve med uttalte tenner, for enkelhets skyld har de sine egne "navn": P, Q, R, S, T.

Hver tann gjenspeiler visse handlinger av hjertemuskelen og deres varighet:

• P - eksitasjon av høyre, og deretter venstre atrium, forent med en tann (ikke mindre enn 0,12 s.);
• Q - eksitasjon av interventrikulær septum (0,03 s);
• R - eksitasjon av hjertets apex med det tilstøtende området (0,05 s.);
• S - eksitasjon av bunnen av organet (0,02 s.);

Tennene Q, R, S betraktes som et enkelt ventrikkelkompleks (0,10 s.).

• T - denne bølgen reflekterer repolarisering, det vil si gjenoppretting av den opprinnelige tilstanden til alle deler av hjertet.

Tennene danner tilsvarende segmenter og intervaller mellom seg.

Ved dekoding av et kardiogram følger spesialister vanligvis en viss sekvens.

Hjertefrekvens og frekvens

Normalt skal rytmen være sinus, det vil si at impulsen "oppstår" i sinusknuten. Dette vil bli bevist av P-bølgen, som skal gå foran QRS-komplekset og være positiv i alle avledninger unntatt aVR. Hvis dette ikke er tilfelle, kan vi snakke om hjertets patologi. Ved svakhet i sinusknuten kan den atrioventrikulære knuten, His-bunter eller Purkinje-fibre bli en pacemaker. Denne informasjonen kan angis av den funksjonelle diagnostikeren på EKG-tapen. I tillegg er hjertefrekvensen (HR) angitt der, som imidlertid kan beregnes uavhengig. For å gjøre dette er det nok å finne ut med hvilken hastighet EKG ble registrert og finne ut R-R-avstanden (tell antall små firkanter mellom dem).

Hvis opptakshastigheten er 25 mm / s, bør den beregnes ved å bruke følgende formel:

HR = 60/R-R * 0,04;

Hvis - 50 mm / s, så HR = 60 / R-R * 0,02;

For en voksen er normal hjertefrekvens 60-90 slag per minutt. For barn endres alle kardiogramindikatorer og "vokser" med dem. For eksempel varierer frekvensen fra 110 i de første månedene av livet til 90 slag i ungdomsårene.

Hvis rytmen økes, snakker dette om takykardi, hvis den bremses ned, så om bradykardi, og hvis R-R-avstanden ikke er den samme, kalles denne tilstanden arytmi.

Figuren viser eksempler på normal hjerterytme (a), takykardi (b), bradykardi (c) og uregelmessig rytme (arytmier) hos en voksen (d).

Elektrisk hjerteakse

Videre trekker spesialisten oppmerksomheten til plasseringen av EOS. Det kan ikke bare være normalt, men også ha en vertikal, horisontal orientering, eller vippes til den ene siden. Denne indikatoren kan avhenge av flere faktorer samtidig - høy vekst, overvekt, alder, graviditet, etc., derfor er det ikke verdt å umiddelbart og utvetydig trekke konklusjoner om avvik i arbeidet til en voksens organ. Men så vel som å ignorere endringene, spesielt hvis akseforskyvningen skjedde ganske brått. Dette kan indikere problemer med luftveiene, utvikling av hjertefeil, endringer i myokard, åreforkalkning, etc. I dette tilfellet vil en ekstra undersøkelse av pasienten bli foreskrevet.

Under lesingen av EKG for å bestemme EOS, blir de styrt av følgende algoritme.

Analyse av tenner og intervaller

EKG-analyse er ikke komplett uten å overvåke bølgene og intervallene. Det hele starter med P-bølgen, som, som nevnt ovenfor, må være sinus. Hvis den i den andre ledningen har en økt amplitude eller varighet, kan dette indikere hypertrofi av henholdsvis høyre eller venstre atrium. Videre, ved å evaluere PQ-intervallet, er det mulig å identifisere blokade av den antrioventrikulære noden, som er preget av en økt varighet av PQ-intervallet eller dets fullstendige fravær.

Et eget punkt i EKG-analysen er avlesningen av QRS-komplekset. Normalt er dens varighet 60-100 ms. Forlengelse av det er bevis på et brudd på ledning i bena på bunten til His. Nedenfor er eksempler på EKG-steder der høyre og venstre blokkeringer er godt synlige.

Dessuten kan en Q-bølge som er mer enn 1/3 av en R-bølge dyp indikere hjerteinfarkt.

QT-intervallet gjenspeiler varigheten av ventrikkelkontraksjonen og er 390-450 ms. Dens forlengelse indikerer utviklingen av koronar hjertesykdom, og forkortelsen indikerer hyperkalsemi. ST-segmentet skal normalt ikke stige over isolinen med mer enn 1 mm og reduseres med mer enn 0,5 mm. Brudd på den første tilstanden indikerer et akutt hjerteinfarkt eller perikarditt, og den andre - om iskemi.

Videoen viser sekvensen og mer detaljert dekoding av alle tennene i EKG-intervallene:

Men uansett hvor detaljert slik informasjon er, bør det forstås at bare en spesialist kan tolke kardiogrammet riktig.

Linjalen er en uerstattelig assistent

Noen ganger skjer det at en persons liv avhenger av dyrebare minutter, hvor legen må forstå hva som er årsaken til forverringen av pasientens tilstand og iverksette passende tiltak. Ambulansepersonell må noen ganger stille en diagnose rett hjemme hos pasienten, kun avhengig av elektrokardiografiindikatorer. Det sier seg selv at analysen i en slik situasjon må utføres ekstremt raskt og samtidig riktig. For slike nødsituasjoner og for å hjelpe medisinstudenter er det utviklet en linjal for å tolke det resulterende EKG.

Med dens hjelp kan du raskt lese EKG: bestemme hjertefrekvensen, måle og sammenligne intervaller med normen, deres varighet, og også bestemme EOS. En oppfinnelse som en linjal kan også være nyttig når du prøver å dekode et EKG på egen hånd.

Andre måter å se inn i "motoren" til menneskekroppen

I tillegg til elektrokardiogrammet har moderne medisin slike metoder for hjerteundersøkelse som ekkokardiografi og metoden for daglig overvåking av hjertefrekvensen.

Holter metode

Denne metoden lar deg få kontinuerlige data om hjertets arbeid i 24 timer (og noen ganger til og med opptil 7 dager). Daglig overvåking lar deg identifisere patologier som er bestemt under spesielle forhold. For å gjøre dette festes 2 eller 3 elektroder til pasientens kropp (sjeldnere mer), en opptaker bæres på et belte eller over skulderen på et belte, som kontinuerlig registrerer. I dette tilfellet fører motivet et normalt liv, med vanlig fysisk aktivitet, og registrerer tiden og omstendighetene under hvilke de ubehagelige følelsene dukket opp.

Opptakere er delt inn i de med opptak på magnetiske medier og de med digitalt minne. Analysen av den akkumulerte informasjonen utføres på en datamaskin med programvaren installert for dette, men den er ikke komplett uten at en spesialist korrigerer resultatene. Konklusjonen om daglig overvåking av hjertefunksjonen inneholder de samme obligatoriske punktene som i et konvensjonelt EKG. Kun informasjon om helsetilstand legges til, i henhold til den etablerte dagboken, de foreskrevne belastningene og de tilhørende endringene.

Ekkokardiogram

Som ethvert organ, er hjertet gjenstand for ultralydundersøkelse. Legen som utfører prosedyren ser på skjermen en video av det bankende hjertet i sanntid. Som vanlig ultralyd er ekkokardiografi helt smertefri og har ingen kontraindikasjoner. Ekkokardiografi kan foreskrives hvis pasienten har:

• Bilyd på hjertet;
• Tegn på ventrikkelsvikt;
• IHD i kronisk eller akutt form;
• Brysttraumer;
• Mistanke om aortaaneurisme eller andre vaskulære abnormiteter, etc.

Under ekkokardiografi kan en funksjonell diagnostiker bestemme:

• Tilstanden til alle hjerteklaffer;
• Dimensjonene til alle hjertekamrene og tykkelsen på veggene deres;
• Retningen til blodstrømmene og deres hastighet;
• Pulmonal arterietrykk.

For å identifisere skjulte patologier eller abnormiteter som ikke er diagnostisert i hvile, kan visse belastninger tildeles pasienten under ekkokardiografi. Dette kalles stressekko.

Som praksis viser, kan tre faktorer påvirke resultatene av ekkokardiografi:

• Pasientkarakteristikker som fedme, spesifikk plassering av hjertet, deformitet i brystet, lungeemfysem.
• Erfaring og kvalifikasjoner for funksjonell diagnostiker.
• Ultralyd maskin klasse.

Derfor er det bare ett resultat av ekkokardiografi som ikke gjør endelige konklusjoner om hjertehelse og stiller ikke diagnoser. Denne prosedyren er vanligvis foreskrevet i forbindelse med elektrokardiografi.

konklusjoner

Denne artikkelen er snarere til informasjonsformål, fordi bare en kardiolog som har studert hjertet i mange år kan lese et elektrokardiogram korrekt. Dermed vil hver person være i stand til å bestemme ved hjelp av båndet om han har en sinusrytme, hjertefrekvens, sammenligne varigheten av intervallene med normen og, guidet av den foreslåtte algoritmen, etablere EOS.

Men det er verdt å huske igjen, hvis du finner noen abnormiteter på EKG, ikke skynd deg å diagnostisere deg selv og ta medisiner - vent på legenes mening.

Et elektrokardiogram er den rimeligste, vanlige måten å stille en diagnose på, selv i møte med akuttintervensjon i et ambulanseteams situasjon.

Nå har hver kardiolog i feltteamet en bærbar og lett elektrokardiograf som er i stand til å lese informasjon ved å registrere de elektriske impulsene fra hjertemuskelen - myokard i sammentrekningsøyeblikket på opptakeren.

Selv et barn kan tyde EKG, gitt det faktum at pasienten forstår de grunnleggende kanonene til hjertet. Disse tennene på teipen er toppen (responsen) av hjertet på sammentrekning. Jo oftere de er, jo raskere trekker myokard seg sammen, jo færre de er, jo langsommere skjer hjerterytmen, og faktisk overføringen av en nerveimpuls. Dette er imidlertid bare en generell idé.

For å stille en korrekt diagnose er det nødvendig å ta hensyn til tidsintervallene mellom sammentrekningene, høyden på toppverdien, pasientens alder, tilstedeværelse eller fravær av forverrende faktorer, etc.

Et EKG av hjertet for diabetikere, som i tillegg til diabetes mellitus har sene kardiovaskulære komplikasjoner, gjør det mulig å vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen og gripe inn i tide for å forsinke videre utvikling av sykdommen, noe som kan føre til alvorlig sykdom. konsekvenser i form av hjerteinfarkt, lungeemboli o.l.

Hvis den gravide hadde et dårlig elektrokardiogram, er gjentatte studier foreskrevet med mulig daglig overvåking.

Det er imidlertid verdt å vurdere det faktum at verdiene på båndet hos en gravid kvinne vil være noe annerledes, siden i prosessen med fostervekst oppstår en naturlig forskyvning av de indre organene, som forskyves av den ekspanderende livmoren. Hjertet deres tar en annen posisjon i brystområdet, derfor blir den elektriske aksen forskjøvet.

I tillegg, jo lengre periode, jo mer stress opplever hjertet, som er tvunget til å jobbe hardere for å tilfredsstille behovene til to fullverdige organismer.

Du bør imidlertid ikke bekymre deg så mye hvis legen, basert på resultatene, rapporterte samme takykardi, siden det er den som oftest kan være falsk, provosert enten bevisst eller ubevisst av pasienten selv. Derfor er det ekstremt viktig å forberede seg på denne studien.

For å bestå analysen riktig, er det nødvendig å forstå at enhver spenning, spenning og erfaring uunngåelig vil påvirke resultatene. Derfor er det viktig å forberede seg på forhånd.

Uakseptabelt

1. Drikker alkohol eller andre sterke drikker (inkludert energidrikker, etc.)
2. Overspising (best gjøres på tom mage eller ta en lett matbit før du går ut)
3. Røyking
4. Bruk av medikamenter som stimulerer eller undertrykker hjerteaktivitet, eller drikker (som kaffe)
5. Fysisk aktivitet
6. Understreke

Det er ikke uvanlig at en pasient kommer for sent til behandlingsrommet til avtalt tid, begynner å føle seg veldig bekymret eller febrilsk skynder seg til det ettertraktede kontoret og glemmer alt i verden. Som et resultat ble bladet hans flekkete med hyppige skarpe tenner, og legen anbefalte selvfølgelig pasienten å gjennomgå undersøkelsen på nytt. Men for ikke å skape unødvendige problemer, prøv å roe deg ned maksimalt allerede før du går inn på kardiologikontoret. Dessuten vil ingenting forferdelig skje med deg der.

Når pasienten er invitert, er det nødvendig å kle av seg til midjen bak skjermen (kvinner tar av seg BH-en) og legge seg på sofaen. I enkelte behandlingsrom kreves det, avhengig av presumptiv diagnose, også å frigjøre kroppen under overkroppen ned til undertøyet.

Etter det påfører sykepleieren en spesiell gel på bortføringsstedene, som elektroder er festet til, hvorfra flerfargede ledninger strekkes til leseapparatet.

Takket være spesielle elektroder, som sykepleieren plasserer på bestemte punkter, fanges den minste hjerteimpuls opp, som registreres ved hjelp av en opptaker.

Etter hver sammentrekning, kalt depolarisering, vises en tann på båndet, og i overgangsøyeblikket til en rolig tilstand - repolarisering, forlater opptakeren en rett linje.

I løpet av få minutter vil sykepleieren ta et kardiogram.

Selve båndet gis som regel ikke til pasienter, men overføres direkte til kardiologen som driver med dekoding. Med notater og dekrypteringer sendes båndet til behandlende lege eller overføres til registeret slik at pasienten kan hente resultatene selv.

Men selv om du tar opp kardiogrambåndet, vil du neppe kunne forstå hva som er avbildet der. Derfor vil vi prøve å åpne sløret til hemmelighold, slik at du i det minste i den minste grad kan sette pris på potensialet i ditt hjerte.

EKG-dekoding

Selv på et blankt ark av denne typen funksjonell diagnostikk er det noen notater som hjelper legen med avkoding. Opptakeren reflekterer overføringen av en impuls som passerer gjennom alle deler av hjertet over en viss tidsperiode.

For å forstå disse skriblerier, må du vite i hvilken rekkefølge og nøyaktig hvordan impulsen overføres.

Impulsen, som går gjennom forskjellige deler av hjertet, vises på båndet i form av en graf, hvor merker er betinget vist i form av latinske bokstaver: P, Q, R, S, T

La oss se hva de betyr.

P-verdi

Det elektriske potensialet, som går utover sinusknuten, overfører eksitasjon primært til høyre atrium, der sinusknuten befinner seg.

Akkurat i dette øyeblikket vil leseapparatet registrere en endring i form av en topp av eksitasjon av høyre atrium. Deretter, langs det ledende systemet - Bachmann interatrial bunt, passerer det inn i venstre atrium. Dens aktivitet skjer i det øyeblikket det høyre atriumet allerede er fullstendig oppslukt av spenning.

På båndet vises begge disse prosessene som den totale verdien av eksitasjon av både høyre og venstre atria og er registrert som topp P.

Med andre ord er P-toppen sinus-spenning som beveger seg langs banene fra høyre til venstre atria.

Intervall P - Q

Samtidig med eksitasjonen av atriene passerer impulsen som gikk utover sinusknuten langs den nedre grenen av Bachmann-bunten og går inn i atrioventrikulærkrysset, som ellers kalles det atrioventrikulære krysset.

Det er her impulsen naturlig blir forsinket. Derfor vises en rett linje på båndet, som kalles isoelektrisk.

I estimeringen av intervallet spiller tiden hvor impulsen passerer denne forbindelsen og påfølgende avdelinger en rolle.

Antallet er i sekunder.

Kompleks Q, R, S

Etter impulsen, som passerer langs banene i form av en bunt av His- og Purkinje-fibre, når ventriklene. Hele denne prosessen presenteres på båndet i form av et QRS-kompleks.

Hjertets ventrikler er alltid begeistret i en viss sekvens og impulsen går denne veien i en viss tid, noe som også spiller en viktig rolle.

Til å begynne med dekker eksitasjonen skilleveggen mellom ventriklene. Dette tar omtrent 0,03 sekunder. En Q-bølge vises i diagrammet, som strekker seg like under grunnlinjen.

Etter impulsen for 0,05. sek. når toppen av hjertet og tilstøtende områder. En høy R-bølge dannes på båndet.

Deretter beveger den seg til bunnen av hjertet, som reflekteres i form av en fallende S-bølge.Det tar 0,02 sekunder.

Dermed er QRS et helt ventrikkelkompleks med en total varighet på 0,10 sek.

Intervall S - T

Siden myokardceller ikke kan begeistres over lang tid, kommer det et øyeblikk med nedgang, når impulsen forsvinner. På dette tidspunktet starter prosessen med å gjenopprette den opprinnelige tilstanden som hersket før spenningen.

Denne prosessen registreres også på EKG.

Forresten, i denne saken, spilles den første rollen av omfordelingen av natrium- og kaliumioner, hvis bevegelse gir denne impulsen. Det er vanlig å kalle alt dette i ett ord - prosessen med repolarisering.

Vi skal ikke gå inn på detaljer, men bare legge merke til at denne overgangen fra arousal til ekstinksjon er synlig i intervallet fra S til T bølge.

EKG-norm

Dette er de grunnleggende betegnelsene, ser på hvilke man kan bedømme hastigheten og intensiteten til hjertemuskelen. Men for å få et mer fullstendig bilde, er det nødvendig å redusere alle dataene til en enkelt standard for EKG-normen. Derfor er alle enheter konfigurert på en slik måte at opptakeren først trekker kontrollsignaler på båndet, og først etter det begynner den å fange opp elektriske vibrasjoner fra elektrodene som er koblet til personen.

Vanligvis er et slikt signal lik høyde med 10 mm og 1 millivolt (mV). Dette er den samme kalibreringen, kontrollpunktet.

Alle målinger av tennene gjøres i den andre ledningen. Det er merket på båndet med romertallet II. R-bølgen må samsvare med kontrollpunktet, og allerede fra det, beregnes normen for de gjenværende tennene:

• høyde T 1/2 (0,5 mV)
• dybde S - 1/3 (0,3 mV)
• høyde P - 1/3 (0,3 mV)
• dybde Q - 1/4 (0,2 mV)

Avstanden mellom tennene og intervallene beregnes i sekunder. Ideelt sett ser man på bredden på P-bølgen, som er 0,10 sekunder, og den påfølgende lengden på bølgene og intervallene er lik 0,02 sekunder hver gang.

Dermed er bredden på P-bølgen 0,10 ± 0,02 sek. I løpet av denne tiden vil impulsen dekke begge atriene med spenning; P - Q: 0,10 ± 0,02 sek; QRS: 0,10 ± 0,02 sek; å fullføre en hel sirkel (eksitasjon som går fra sinusknuten gjennom den atrioventrikulære forbindelsen til atriene, ventriklene) på 0,30 ± 0,02 sek.

La oss se på noen vanlige EKG-er for forskjellige aldre (barn, voksen mann og kvinne)

Det er veldig viktig å ta hensyn til pasientens alder, hans generelle plager og tilstand, samt aktuelle helseproblemer, siden selv den minste forkjølelse kan påvirke resultatene.

Dessuten, hvis en person går inn for sport, blir hjertet hans "vant" til å jobbe i en annen modus, noe som påvirker de endelige resultatene. En erfaren lege tar alltid hensyn til alle faktorene som er involvert.

EKG-norm for en tenåring (11 år gammel). For en voksen vil ikke dette være normen.

EKG-norm for en ung mann (alder 20 - 30 år).

EKG-analyse vurderes i retning av den elektriske aksen, hvor Q-R-S-intervallet er av størst betydning. Enhver kardiolog ser også på avstanden mellom tennene og høyden deres.

Beskrivelsen av det resulterende diagrammet er laget i henhold til en bestemt mal:

• Hjertefrekvensen vurderes ved å måle pulsen (puls) til normen: rytmen er sinus, pulsen er 60 - 90 slag per minutt.
• Beregning av intervaller: Q-T med en hastighet på 390 - 440 ms.

Dette er nødvendig for å estimere varigheten av sammentrekningsfasen (kalt systoler). I dette tilfellet tyr de til å bruke Bazett-formelen. Et utvidet intervall indikerer koronarsykdom, åreforkalkning, myokarditt, etc. Et kort intervall kan være assosiert med hyperkalsemi.

• Vurdering av hjertets elektriske akse (EOS)

Denne parameteren beregnes fra isolinen, under hensyntagen til høyden på tennene. Ved normal hjertefrekvens skal R-bølgen alltid være høyere enn S. Hvis aksen avviker til høyre, og S er høyere enn R, så er dette bevis på brudd i høyre ventrikkel, med avvik til venstre i II og III ledninger - venstre ventrikkel hypertrofi.

• Vurdering av Q - R - S komplekset

Normalt skal intervallet ikke overstige 120 ms. Hvis intervallet er forvrengt, kan dette indikere ulike blokkeringer i ledningsbanene (ben i buntene til His) eller et brudd på ledning i andre områder. I henhold til disse indikatorene kan hypertrofi av venstre eller høyre ventrikkel påvises.

• Beholdning av S - T-segmentet

Den kan brukes til å bedømme hjertemuskelens beredskap til å trekke seg sammen etter fullstendig depolarisering. Dette segmentet skal være lengre enn Q-R-S-komplekset.

Hva betyr romertall på et EKG

Hvert punkt som elektrodene er koblet til har sin egen betydning. Den fanger opp elektriske vibrasjoner og opptakeren reflekterer dem på båndet. For å lese dataene riktig, er det viktig å plassere elektrodene riktig i et bestemt område.

For eksempel:

• potensialforskjellen mellom to punkter med høyre og venstre hånd registreres i den første ledelsen og er merket med I
• den andre ledningen er ansvarlig for potensialforskjellen mellom høyre arm og venstre ben - II
• tredje mellom venstre arm og venstre ben - III

Hvis vi mentalt forbinder alle disse punktene, får vi en trekant oppkalt etter grunnleggeren av elektrokardiografi Einthoven.

For ikke å forveksle dem med hverandre, har alle elektrodene ledninger i forskjellige farger: rødt er festet til venstre hånd, gult til høyre, grønt til venstre ben, svart til høyre ben, det fungerer som en jording.

Dette arrangementet omtales som en bipolar ledning. Det er den vanligste, men det finnes også enpolede kretser.

En slik enpolet elektrode er betegnet med bokstaven V. Opptakselektroden, installert på høyre side, er betegnet med skiltet VR, til venstre, henholdsvis VL. På beinet - VF (mat - bein). Signalet fra disse punktene er svakere, derfor forsterkes det vanligvis, det er et merke "a" på båndet.

Brystledningene er også litt forskjellige. Elektrodene festes direkte til brystveggen. Å motta impulser fra disse punktene er det sterkeste, mest tydelige. De krever ikke forsterkning. Her er elektrodene plassert strengt i henhold til avtalt standard:

betegnelse	elektrodefestepunkt
V1	i 4. interkostalrom i høyre kant av brystbenet
V2	i 4. interkostalrom i venstre kant av brystbenet
V3	midt mellom V2 og V4
V4
V5	i det 5. interkostalrommet på midtklavikulærlinjen
V6	i skjæringspunktet mellom det horisontale nivået av det 5. interkostalrommet og den midtre aksillære linjen
V7	i skjæringspunktet mellom det horisontale nivået av det 5. interkostale rommet og den bakre aksillærlinjen
V8	i skjæringspunktet mellom det horisontale nivået av det 5. interkostale rommet og den midtre skapularlinjen
V9	i skjæringspunktet mellom det horisontale nivået av det 5. interkostale rommet og den paravertebrale linjen

I en standardstudie brukes 12 avledninger.

Hvordan identifisere patologier i hjertets arbeid

Når du svarer på dette spørsmålet, legger legen hensyn til personens diagram og kan i henhold til de grunnleggende betegnelsene foreslå hvilken avdeling som begynte å mislykkes.

Vi vil vise all informasjon i form av en tabell.

betegnelse	myokardavdelingen
Jeg	fremre vegg av hjertet
II	sammendragskartlegging I og III
III	bakre vegg av hjertet
aVR	høyre sidevegg av hjertet
aVL	venstre antero-laterale vegg av hjertet
aVF	postero-inferior vegg av hjertet
V1 og V2	høyre ventrikkel
V3	interventrikulær septum
V4	toppen av hjertet
V5	anterolateral vegg av venstre ventrikkel
V6	lateral vegg av venstre ventrikkel

Med tanke på alt det ovennevnte, kan du lære å dekryptere båndet i det minste med de enkleste parameterne. Selv om mange alvorlige avvik i hjertets arbeid vil være synlige for det blotte øye selv med dette settet med kunnskap.

For klarhets skyld vil vi beskrive flere av de mest skuffende diagnosene slik at du enkelt visuelt kan sammenligne normen og avvik fra den.

Hjerteinfarkt

Ut fra dette EKG å dømme vil diagnosen være skuffende. Her, av det positive, er det bare varigheten av Q-R-S-intervallet, som er normalt.

I avledninger V2 - V6 ser vi en ST-høyde.

Dette er resultatet akutt transmural iskemi(AMI) av fremre vegg av venstre ventrikkel. Q-bølger sees i de fremre ledningene.

På dette båndet ser vi et brudd på ledningsevnen. Men selv med dette faktum, er det bemerket akutt antero-septalt hjerteinfarkt mot bakgrunn av blokade av høyre buntgren.

De høyre brystledningene demonterer S-T-løftet og positive T-bølger.

Rimt er sinus. Her er høye regulære R-bølger, patologi av Q-bølger i de postero-laterale regionene.

Avviket er synlig ST i I, aVL, V6. Alt dette peker på posterior-lateralt hjerteinfarkt med iskemisk hjertesykdom (CHD).

Derfor er tegnene på hjerteinfarkt på EKG:

• høy T-bølge
• stigning eller depresjon av S-T-segmentet
• unormal Q-bølge eller mangel på sådan

Tegn på myokardhypertrofi

Ventrikler

For det meste er hypertrofi karakteristisk for de menneskene hvis hjerte har opplevd ekstra stress i lang tid som følge av for eksempel fedme, graviditet, enhver annen sykdom som negativt påvirker den ikke-vaskulære aktiviteten til hele organismen som helhet eller av individuelle organer (spesielt lungene, nyrene).

Et hypertrofiert myokard er preget av flere tegn, hvorav ett er en økning i tiden for indre avvik.

Hva betyr det?

Exitasjon vil måtte bruke mer tid på å passere gjennom hjerteseksjonene.

Det samme gjelder vektoren, som også er større, lengre.

Hvis du ser etter disse tegnene på båndet, vil R-bølgen være høyere i amplitude enn normalt.

Et karakteristisk symptom er iskemi, som er en konsekvens av utilstrekkelig blodtilførsel.

En blodstrøm går gjennom kranspulsårene til hjertet, som med en økning i tykkelsen på myokard støter på en hindring på veien og bremser. Brudd på blodtilførselen forårsaker iskemi i de subendokardiale lagene i hjertet.

Basert på dette blir den naturlige, normale funksjonen til banene forstyrret. Utilstrekkelig ledning fører til funksjonsfeil i eksitasjonen av ventriklene.

Etter det starter en kjedereaksjon, fordi arbeidet til andre avdelinger avhenger av arbeidet til en avdeling. Hvis det er hypertrofi av en av ventriklene i ansiktet, øker massen på grunn av veksten av kardiomyocytter - dette er celler som er involvert i overføringen av en nerveimpuls. Derfor vil vektoren være større enn vektoren til en sunn ventrikkel. På båndet til elektrokardiogrammet vil det være merkbart at vektoren vil bli avbøyd mot lokalisering av hypertrofi med en forskyvning av hjertets elektriske akse.

Hovedtegnene inkluderer en endring i den tredje brystavledningen (V3), som er noe sånt som en omlasting, overgangssone.

Hva slags sone er dette?

Den inkluderer høyden på R-bølgen og dybden S, som er like i absolutt verdi. Men når den elektriske aksen endres som følge av hypertrofi, vil forholdet deres endres.

La oss vurdere konkrete eksempler

I sinusrytme er venstre ventrikkelhypertrofi med karakteristiske høye T-bølger i brystavledningene godt synlig.

Det er uspesifikk ST-depresjon i den nedre laterale regionen.

EOS (elektrisk hjerteakse) avbøyes til venstre med en fremre hemiblokk og forlengelse av QT-intervallet.

Høye T-bølger indikerer at en person har, i tillegg til hypertrofi, også hyperkalemi mest sannsynlig utviklet på bakgrunn av nyresvikt og som er karakteristisk for mange pasienter som har vært syke i mange år.

I tillegg indikerer et lengre QT-intervall med ST-depresjon hypokalsemi, som utvikler seg i de siste stadiene (med kronisk nyresvikt).

Dette EKG er for en eldre person som har alvorlige nyreproblemer. Han er på randen.

Atria

Som du allerede vet, vises den totale verdien av atriell eksitasjon på kardiogrammet av P-bølgen. Ved feil i dette systemet øker bredden og / eller høyden på toppen.

Ved høyre atriehypertrofi (RAP) vil P være høyere enn normalt, men ikke bredere, siden toppen av PP-eksitasjonen slutter før eksitasjonen av den venstre. I noen tilfeller blir toppen skarpere.

Med HLP er det en økning i bredden (mer enn 0,12 sekunder) og høyden på toppen (dobbel pukkel vises).

Disse tegnene indikerer et brudd på impulsledning, som kalles intra-atrial blokk.

Blokader

Blokkeringer forstås som eventuelle feil i hjertets ledende system.

Tidligere så vi på banen til impulsen fra sinusknuten gjennom banene til atriene, samtidig som sinusimpulsen suser langs den nedre grenen av Bachmann-bunten og når det atrioventrikulære krysset, passerer langs det gjennomgår en naturlig forsinkelse . Deretter kommer den inn i ledningssystemet til ventriklene, presentert i form av bunter av His.

Avhengig av nivået som feilen oppstod på, skilles det ut et brudd:

• intraatriell ledning (blokkering av sinusimpulsen i atriene)
• atrioventrikulær
• intraventrikulært

Intraventrikulær ledning

Dette systemet presenteres i form av stammen til His, delt inn i to grener - venstre og høyre ben.

Høyre pedikel "forsyner" høyre ventrikkel, inne i hvilken den forgrener seg til mange små nettverk. Vises i form av en bred bunt med grener inne i ventrikkelmuskulaturen.

Venstre ben er delt inn i fremre og bakre grener, som "tilslutter" de fremre og bakre veggene i venstre ventrikkel. Begge disse grenene danner et nettverk av mindre grener innenfor LV-muskulaturen. De kalles Purkinje-fibre.

Høyre grenblokk

Impulsforløpet dekker først banen gjennom eksitasjonen av interventrikulær septum, og deretter er den første ublokkerte LV involvert i prosessen, gjennom sitt vanlige forløp, og etter det vil den høyre bli eksitert, som impulsen når langs en forvrengt bane gjennom Purkinje-fibrene.

Selvfølgelig vil alt dette påvirke strukturen og formen til QRS-komplekset i de høyre brystledningene V1 og V2. På samme tid, på EKG, vil vi se de todelte toppunktene til komplekset, lik bokstaven "M", der R er eksitasjonen av det interventrikulære skilleveggen, og den andre R1 er den faktiske eksitasjonen av bukspyttkjertelen. S vil som før stå for LV-eksitasjon.

På dette båndet ser vi en ufullstendig blokade av PNPG og AB blokade av 1. grad, det er også p ulcerøse endringer i den bakre diafragmaregionen.

Dermed er tegnene på en høyre grenblokk som følger:

• forlengelse av QRS-komplekset i standardledning II i mer enn 0,12 sek.
• en økning i tiden for intern avbøyning av RV (i grafen ovenfor er denne parameteren presentert som J, som er mer enn 0,02 sekunder i høyre brystavledninger V1, V2)
• deformasjon og splitting av komplekset i to "pukler"
• negativ T-bølge

Venstre grenblokk

Forløpet av eksitasjon er likt, impulsen når LV gjennom rundkjøringsstiene (den passerer ikke langs venstre pedikel av His-bunten, men gjennom nettverket av Purkinje-fibre fra RV).

De karakteristiske egenskapene til dette fenomenet på EKG:

• utvidelse av det ventrikulære QRS-komplekset (mer enn 0,12 sek)
• en økning i tiden for internt avvik i den blokkerte LV (J er mer enn 0,05 sek)
• deformasjon og bifurkasjon av komplekset i ledninger V5, V6
• negativ T-bølge (-TV5, -TV6)

Blokk (ufullstendig) av venstre buntgren

Det er verdt å være oppmerksom på at S-bølgen vil bli "atrofieret", dvs. han vil ikke være i stand til å nå isolinen.

Atrioventrikulær blokk

Det er flere grader:

• I - bremsing av ledning er karakteristisk (hjertefrekvens er normal innen 60 - 90; alle P-bølger er assosiert med QRS-komplekset; P-Q-intervall er mer enn normalt 0,12 sek.)
• II - ufullstendig, delt inn i tre alternativer: Mobitz 1 (pulsen reduseres; ikke alle P-bølger er assosiert med QRS-komplekset; P - Q-intervallendringer; periode 4: 3, 5: 4 osv. vises), Mobitz 2 (også de fleste, men P - Q-intervallet er konstant; periode 2: 1, 3: 1), høygradig (betydelig redusert hjertefrekvens; periode: 4: 1, 5: 1; 6: 1)
• III - komplett, delt inn i to alternativer: proksimal og distal

Vel, vi vil gå inn i detaljer, men bare merke oss det viktigste:

• tidspunktet for passasje gjennom det atrioventrikulære krysset er normalt 0,10 ± 0,02. Totalt, ikke mer enn 0,12 sek.
• reflektert i intervallet P - Q
• Her oppstår fysiologisk impulsforsinkelse, noe som er viktig for normal hemodynamikk

AV-blokk II grad Mobitz II

Slike brudd fører til funksjonsfeil i intraventrikulær ledning. Vanligvis har personer med denne tapen kortpustethet, svimmelhet eller tretthet raskt. Generelt er ikke dette så skummelt og er veldig vanlig selv blant relativt friske mennesker som egentlig ikke klager på helsen.

Rytmeforstyrrelse

Tegn på arytmi er vanligvis synlige for det blotte øye.

Når eksitabiliteten er forstyrret, endres responstiden til myokardiet på en impuls, noe som skaper karakteristiske grafer på båndet. Dessuten bør det forstås at ikke i alle hjertedeler kan rytmen være konstant, tatt i betraktning det faktum at det for eksempel er en form for blokade som hemmer overføringen av en impuls og forvrenger signaler.

Så for eksempel indikerer følgende kardiogram atriell takykardi, og den under indikerer ventrikulær takykardi med en frekvens på 170 slag per minutt (LV).

Sinusrytme med en karakteristisk sekvens og frekvens er korrekt. Dens egenskaper er som følger:

• frekvens av P-bølger i området 60-90 / min
• P-P-intervallet er det samme

• P-bølgen er positiv i standard avledning II
• P-bølgen er negativ i bly-aVR

Enhver arytmi indikerer at hjertet fungerer i en annen modus, som ikke kan kalles vanlig, vanlig og optimal. Det viktigste for å bestemme riktigheten av rytmen er jevnheten i intervallet til P-P-bølgene. Sinusrytmen er riktig når denne betingelsen er oppfylt.

Hvis det er en liten forskjell i intervallene (selv 0,04 sekunder, ikke over 0,12 sekunder), vil legen allerede indikere avviket.

Rytmen er sinus, uregelmessig, siden P-P-intervallene avviker med ikke mer enn 0,12 sek.

Hvis intervallene er mer enn 0,12 sekunder, indikerer dette arytmi. Det inkluderer:

• ekstrasystole (mest vanlig)
• paroksysmal takykardi
• flimre
• flagre osv.

Arytmi har sitt eget fokus for lokalisering, når det oppstår en rytmeforstyrrelse på kardiogrammet i visse deler av hjertet (i atriet, ventriklene).

Det mest slående tegnet på atrieflutter er høyfrekvente impulser (250 - 370 slag per minutt). De er så sterke at de overlapper frekvensen til sinuspulsene. P-bølger vil være fraværende på EKG. På deres plass på avledning aVF vil skarpe, sagtannede "tenner" med lav amplitude (ikke mer enn 0,2 mV) være synlige.

Holter EKG

Denne metoden er ellers forkortet til HM ECG.

Hva det er?

Dens fordel er at det er mulig å utføre daglig overvåking av hjertemuskelens arbeid. Selve leseren (opptakeren) er kompakt. Den brukes som en bærbar enhet som er i stand til å fange opp signaler som kommer langs elektrodene på et magnetbånd i lang tid.

På et konvensjonelt stasjonært apparat er det ganske vanskelig å legge merke til noen periodisk forekommende bølger og funksjonsfeil i myokardiet (gitt den asymptomatiske naturen), og Holter-metoden brukes for å sikre at diagnosen er korrekt.

Pasienten inviteres til uavhengig, etter medisinske instruksjoner, å føre en detaljert dagbok, siden noen patologier kan manifestere seg på et bestemt tidspunkt (hjertet "kolitt" bare om kveldene og selv da ikke alltid, om morgenen "trykker" noe på hjertet).

Mens han observerer, registrerer en person alt som skjer med ham, for eksempel: når han var i ro (sov), overarbeidet, løp, økte tempoet, jobbet fysisk eller mentalt, var nervøs, bekymret. Samtidig er det også viktig å lytte til deg selv og prøve å beskrive så tydelig som mulig alle dine følelser, symptomer som følger med visse handlinger, hendelser.

Datainnsamlingstiden varer vanligvis ikke lenger enn en dag. For slik daglig overvåking av EKG kan du få et klarere bilde og bestemme diagnosen. Men noen ganger kan datainnsamlingstiden økes opp til flere dager. Alt avhenger av en persons velvære og kvalitet, fullstendigheten av tidligere laboratorietester.

Vanligvis er grunnlaget for utnevnelsen av denne typen analyse smertefrie symptomer på koronar hjertesykdom, latent hypertensjon, når leger har mistanker, tvil om eventuelle diagnostiske data. I tillegg kan de foreskrive det når de foreskriver nye legemidler til pasienten som påvirker arbeidet til myokardiet, som brukes i behandling av iskemi, eller hvis det er en kunstig pacemaker, etc. Dette gjøres også for å vurdere pasientens tilstand, for å vurdere effektiviteten av den foreskrevne behandlingen, og så videre.

Slik forbereder du deg til XM EKG

Vanligvis er det ikke noe vanskelig i denne prosessen. Det skal imidlertid forstås at enheten kan påvirkes av andre enheter, spesielt de som sender ut elektromagnetiske bølger.

Interaksjon med noe metall er heller ikke ønskelig (ringer, øredobber, metallspenner osv. bør fjernes). Enheten må beskyttes mot fuktighet (fullstendig hygiene av kroppen under dusjen eller å ta et bad er uakseptabelt).

Syntetiske stoffer påvirker også resultatene negativt, da de kan skape statisk spenning (de er elektrifisert). Enhver slik "sprut" fra klær, sengetepper og andre ting vil forvrenge dataene. Erstatt dem med naturlige: bomull, lin.

Apparatet er ekstremt sårbart og følsomt for magneter, ikke stå i nærheten av en mikrobølgeovn eller induksjonstopp, unngå å være i nærheten av høyspentledninger (selv om du kjører gjennom et lite veistykke med høyspentledninger i bilen).

Hvordan samles dataene inn?

Vanligvis får pasienten en henvisning, og til avtalt tid kommer han til sykehuset, hvor legen, etter et eller annet teoretisk introduksjonskurs, installerer elektroder på visse deler av kroppen, som er forbundet med ledninger til en kompakt opptaker.

Selve opptakeren er en liten enhet som fanger opp eventuelle elektromagnetiske svingninger og lagrer dem. Den er festet til beltet og gjemmer seg under klærne.

Menn må noen ganger barbere seg på forhånd noen deler av kroppen som elektrodene er festet til (for eksempel for å "frigjøre" brystet fra håret).

Etter alle forberedelsene og installasjonen av utstyret, kan pasienten fortsette sin vanlige virksomhet. Han bør integreres i sitt daglige liv som om ingenting hadde skjedd, men ikke glemme å ta notater (det er ekstremt viktig å indikere tidspunktet for manifestasjonen av visse symptomer og hendelser).

Etter utløpet av perioden spesifisert av legen, returnerer "emnet" til sykehuset. Elektrodene fjernes fra den og leseapparatet tas bort.

Kardiologen, ved hjelp av et spesielt program, vil behandle dataene fra opptakeren, som som regel enkelt synkroniseres med en PC og vil være i stand til å lage en spesifikk oversikt over alle oppnådde resultater.

En slik metode for funksjonell diagnostikk som EKG er mye mer effektiv, siden takket være den kan selv de minste patologiske endringene i hjertets arbeid bli lagt merke til, og den er mye brukt i medisinsk praksis for å identifisere sykdommer som er liv- truende for pasienter, for eksempel hjerteinfarkt.

Det er spesielt viktig for diabetikere med sene kardiovaskulære komplikasjoner som utvikler seg på bakgrunn av diabetes mellitus å gjennomgå det med jevne mellomrom minst en gang i året.

Hvis du finner en feil, velg et tekststykke og trykk Ctrl + Enter.

EKG-dekoding utføres av en kvalifisert spesialist. Denne funksjonelle diagnosemetoden kontrollerer:

1. Hjertefrekvens: hvordan er tilstanden til generatorene av elektriske impulser og hjertesystemene som leder disse impulsene.
2. Hjertemuskel: dens tilstand og ytelse, skade, betennelse og andre patologiske prosesser som kan påvirke hjertets tilstand.

Vis alt

Hjerteslag

Pasienter samler inn elektrokardiogrammet sammen med resultatene. Det er umulig å tyde det på egen hånd. Spesialmedisinsk utdanning kreves for å lese diagrammet. Du trenger ikke være nervøs før du møter en funksjonell diagnostiker. I resepsjonen vil han fortelle deg alle risikoene ved diagnosen, og foreskrive en effektiv behandling. Men hvis pasienten er diagnostisert med en alvorlig sykdom, vil en konsultasjon med en kardiolog være nødvendig.

Når dekodingen av EKG ikke ga klare resultater, kan legen foreskrive ytterligere studier:

• EKG-kontroll;
• Holter (overvåking av hjertets arbeid gjennom dagen);
• Ultralyd av hjertemuskelen;
• Tredemølle (test for hjerteytelse under trening).

Resultatene av målinger ved hjelp av disse studiene er en nøyaktig indikator på hjertets arbeid. Hvis det ikke er funksjonsfeil i myokardiet, vil testene ha god ytelse.

På EKG til en sunn person er det en inskripsjon "Sinusrytme". Hvis frekvensen av slag per minutt opptil 90 legges til denne inskripsjonen, er resultatene gode, hjertet fungerer uten avbrudd. Sinusrytme er et mål på rytmen til sinusknuten, som er hovedrytmeprodusenten for å regulere og generere elektriske impulser som hjertemuskelen trekker seg sammen med. Beskrivelsen av elektrokardiogrammet, som inkluderer sinusrytme, er en norm som indikerer helsen til sinusknuten og selve hjertemuskelen.



Hvis kardiogrammet ikke har andre markeringer i beskrivelsen, indikerer det fullstendig hjertehelse. Sinusrytme kan erstattes av atriell, atrioventrikulær eller ventrikulær. Disse typer rytme indikerer at sammentrekningene utføres av disse delene av hjertet, noe som regnes som en patologi.



Hva er lipidprofil og blodlipidspektrum - analyseavkoding

Hva er sinusarytmi?

Sinusarytmi er en vanlig diagnose i barne- og ungdomsårene. Det er preget av forskjellige tidsintervaller mellom sinussammentrekningene i hjertemuskelen. Eksperter sier at denne patologien kan være forårsaket av endringer på fysiologisk nivå. Opptil 40 % av sinusarytmier bør overvåkes av en kardiolog. Pasienter bør undersøkes og undersøkes på nytt hver 3-4 måned. Slike forholdsregler vil beskytte deg så mye som mulig mot utviklingen av mer alvorlige hjertesykdommer.



Sinusbradykardi er rytmen av hjertesammentrekninger opptil 50 ganger per minutt. Dette fenomenet er også mulig hos friske mennesker under søvn eller hos profesjonelle idrettsutøvere. Bradykardi av patologisk art kan være et tegn på syk sinus syndrom. Dette tilfellet innebærer alvorlig bradykardi, som når 35 hjerteslag per minutt. Du kan observere en slik patologi hele tiden, og ikke bare om natten.

Hvis bradykardien består av pauser mellom sammentrekningene på opptil 3 sekunder på dagtid og opptil 5 sekunder om natten, kan oksygentilførselen til vevene bli forstyrret, noe som vanligvis fører til besvimelse. Bare en pacemaker av elektrisk opprinnelse, som plasseres direkte på hjertet under operasjonen, vil bidra til å bli kvitt dette problemet. Installasjonen skjer i stedet for sinusknuten, som videre lar hjertet fungere uten feil.

Årsakene til et dårlig kardiogram kan være assosiert med sinustakykardi, som er en hjertefrekvens som slår mer enn 90 ganger per minutt. Det er delt inn i fysiologisk og patologisk takykardi. Friske mennesker kan oppleve sinustakykardi under fysisk og følelsesmessig stress, ved å ta kaffe eller sterk te, alkoholholdige drikker og energidrikker. Sinus takykardi etter et aktivt tidsfordriv er en kort manifestasjon. Etter manifestasjonen av et økt antall slag, går rytmen tilbake til sin normale tilstand i løpet av ganske kort tid etter reduksjonen i intensiteten av fysisk aktivitet.



Med takykardi av patologisk natur, bekymrer en rask hjerterytme pasienten hele tiden. Hjertebank kan være forårsaket av: feber, infeksjon, blodtap, dehydrering, anemi og mer. Du må behandle grunnårsaken som forårsaker takykardi. Lindring av sinustakykardi forekommer bare ved hjerteinfarkt eller akutt koronarsyndrom.



Hvordan kommer ekstrasystole til uttrykk?

En spesialist kan bestemme denne patologien umiddelbart, siden dette er en endring i rytmen, hvis natur er fociene bak sinusrytmen. De gir ekstra sammentrekninger av hjertemuskelen. Etter denne prosessen vises en pause doblet i tid, hvis navn er kompenserende. Pasienter tror at en slik endring i hjertefrekvens oppstår på grunn av nervøst stress. Rytmen kan bli både raskere og bremset ned, noen ganger kaotisk. Pasienten selv kan legge merke til fallene som oppstår i hjerterytmen.

Et eksempel på dekoding av et EKG med ekstrasystole er et eksempel med en patologi som er synlig selv for ikke-spesialister. Noen pasienter klager ikke bare over endringer i rytmen, men også over ubehagelige og smertefulle opplevelser i brystområdet. De opplever skjelvinger, prikking og en stram følelse av frykt som stiger opp i magen.



Slike manifestasjoner er ikke alltid patologiske og livstruende.

Mange typer ekstrasystoler hemmer ikke blodsirkulasjonen og reduserer ikke hjertets effektivitet.

Ekstrasystoler er delt inn i 2 typer:

• funksjonell (manifestert mot bakgrunnen av panikk og nerver);
• organisk (hvis en person har hjertefeil, myokarditt og medfødte problemer med det kardiovaskulære systemet).

I 20% av tilfellene er årsaken til sykdommen forgiftning eller kirurgi i hjertets område. En enkelt manifestasjon av ekstrasystole forekommer sjelden (opptil 5 ganger i løpet av 1 time). Slike dips er av funksjonell karakter, de er ikke til hinder for normal blodtilførsel. Det er tider når parede ekstrasystoler oppstår. De vises etter en rekke normale sammentrekninger. Det er denne rytmen som er en hindring for normal funksjon av hjertemuskelen. For en nøyaktig diagnose av denne manifestasjonen foreskrives en ekstra EKG og Holter-analyse med en innstilling for en dag.



Hovedklassene av patologi

Ekstrasystoler har også form av en allorytmi. Når en ekstrasystol vises på annenhver sammentrekning, diagnostiserer eksperter bigeminia, på hver tredje - trigeminia, på hver fjerde - quadrigeminia. I henhold til Laums klassifisering er ekstrasystoler av ventrikulær natur delt inn i 5 klasser, avhengig av de daglige undersøkelsesindikatorene:

1. 1. Isolerte tilfeller av manifestasjon av sykdommen opptil 60 ganger hver time, forent av ett fokus (monotopisk).
2. 2. Permanente monotopiske endringer, manifestert i mer enn 5-6 ganger hvert minutt.
3. 3. Permanente polymorfe (har en annen form) og polytopiske (har et annet opprinnelsesfokus) endringer.
4. 4. Paret eller gruppe, ledsaget av episodiske angrep av paroksysmal takykardi.
5. 5. Tidlig manifestasjon av ekstrasystoler.

For behandling er medisiner ikke foreskrevet. Hvis sykdommen manifesterer seg mindre enn 200 ganger om dagen (Holter-overvåking vil bidra til å fastslå det nøyaktige antallet), anses ekstrasystoler som trygge, så det er ingen grunn til å bekymre seg for deres manifestasjoner. Det kreves regelmessige undersøkelser av kardiolog hver 3. måned.

Hvis pasientens elektrokardiogram har oppdaget patologiske sammentrekninger mer enn 200 ganger hver dag, er ytterligere undersøkelser foreskrevet. Spesialister foreskriver en ultralyd av hjertet og magnetisk resonansavbildning (MRI) av hjertemuskelen. Behandling av manifestasjonen er spesifikk og krever en spesiell tilnærming, siden terapien ikke utføres for ekstrasystoler, men grunnårsakene til deres forekomst.



Paroksysmal takykardi

Paroksysme er en manifestasjon av et angrep. Denne prosessen med økt hjertefrekvens kan vare i flere timer eller flere dager. Et elektrokardiogram viser de samme intervallene mellom muskelsammentrekninger. Men rytmen endres og kan nå mer enn 100 slag på 1 minutt (gjennomsnittet er 120-250 ganger).



Leger skiller supraventrikulære og ventrikulære typer takykardi. Grunnlaget for denne patologien ligger i den unormale sirkulasjonen av en elektrisk impuls i det kardiovaskulære systemet. Du kan bli kvitt denne manifestasjonen hjemme, men for en stund: du må holde pusten, begynne å hoste hysterisk eller dyppe ansiktet i kaldt vann. Men slike metoder er ineffektive. Derfor er det en medisinsk metode for behandling av paroksysmal takykardi.

En av variantene av supraventrikulær takykardi er Wolff-Parkinson-White syndrom. Tittelen inkluderer navnene på alle legene som beskrev det. Årsaken til denne typen takykardi er utseendet mellom atriene og ventriklene til en ekstra bunt av nerver, som leder rytmen raskere enn hoveddriveren. Som et resultat - forekomsten av en ekstra gang med hjertesammentrekning. Denne patologien kan kureres konservativt eller kirurgisk. Operasjonen er kun foreskrevet i tilfelle lav effektivitet eller allergi hos pasienten mot de aktive komponentene i behandlingen, med atrieflimmer eller hjertefeil av en annen art.

Clerk-Levi-Christesco syndrom er en manifestasjon som ligner på den tidligere patologien, men den er preget av en tidligere enn normal stimulering av ventriklene ved hjelp av en ekstra bunt som en nerveimpuls passerer gjennom. Syndromet er en medfødt patologi. Hvis du dechiffrerer hjertekardiogrammet, kan dets manifestasjon sees umiddelbart ved angrep av rask hjerterytme.



Atrieflimmer

Under flimmer observeres uregelmessige sammentrekninger av hjertemuskelen med intervaller med ulik lengde mellom sammentrekningene. Dette forklares av det faktum at rytmen ikke er satt av sinusknuten, men av andre atrieceller. Hyppigheten av sammentrekninger kan til og med nå 700 slag på 1 minutt. Det er rett og slett ingen full atriell sammentrekning, den faller på muskelfibrene, som ikke tillater fullstendig fylling av ventriklene med blod. Konsekvensen av denne prosessen er forringelsen av frigjøringen av blod fra hjertet, noe som fører til oksygenmangel av organer og vev i alle kroppssystemer.

Atrieflimmer har et annet navn: atrieflimmer. Faktisk går ikke alle atriesammentrekninger direkte til ventriklene. Dette fører til en reduksjon i normal hjertefrekvens (bradystole, som har en frekvens på mindre enn 60 slag per minutt). Men sammentrekningen av hjertet kan være normal (normosystoli, 60-90 ganger per minutt) og økt (takysystoli, mer enn 90 ganger per minutt).



Det er enkelt å bestemme atrieflimmer på et elektrokardiogram, siden angrep er vanskelig å overse. Utbruddet av et angrep i 90% av tilfellene er et sterkt trykk av hjertemuskelen. Videre utvikles en serie uregelmessige hjertesvingninger med økt eller normal frekvens. Pasientens tilstand forverres også: han blir svak, svett, svimmel. Pasienten våkner med en uttalt dødsangst. Kortpustethet og rastløshet er mulig. Bevissthetstap oppstår noen ganger. Å lese kardiogrammet på slutten av angrepet er også enkelt: rytmen er normalisert. Men pasienten føler en sterk trang til å urinere, hvor en stor mengde væske kommer ut.

Lindringen av sykdommen utføres ved hjelp av refleksmetoder, medisiner i form av piller eller injeksjoner. Mindre vanlig utfører spesialister kardioversjon - stimulering av hjertemuskelen med en elektrisk defibrillator. Hvis angrepene av ventrikkelflimmer ikke er løst innen 2 dager, kan det oppstå komplikasjoner. Lungeemboli og hjerneslag kan forekomme.

En konstant form for flimring, der verken medisiner eller elektrisk stimulering av hjertet hjelper, blir en vanlig ting i pasientens liv og merkes kun under tachysystole (økt hjertefrekvens). Hvis elektrokardiogrammet avslørte tachysystole og atrieflimmer, er det nødvendig å redusere antall hjertesammentrekninger til det normale uten å prøve å gjøre dem rytmiske. Atrieflimmer kan vises på bakgrunn av iskemisk hjertesykdom, tyrotoksikose, hjertefeil av forskjellig art, diabetes mellitus, syk sinus-syndrom, rus etter alkoholforgiftning.



Atrieflimmer

Atrieflutter - konstante og hyppige sammentrekninger av atriene (mer enn 200 ganger per minutt) og ventriklene (mindre enn 200 ganger). Flutter har i 90% av tilfellene en akutt form, men det tolereres mye bedre og lettere enn fibrillering, siden endringer i blodsirkulasjonen er mindre uttalt. Utviklingen av flutter er mulig på bakgrunn av hjertesykdom (kardiomyopati, hjertesvikt), etter å ha gjennomgått operasjoner på hjertemuskelen. Med obstruktiv lungesykdom vises det praktisk talt ikke. Det er lett å lese et EKG for denne sykdommen, da den kommer til uttrykk ved hyppige rytmiske hjerteslag, hovne årer i nakken, kortpustethet, økt svette og svakhet.



I normal tilstand dannes elektrisk eksitasjon i sinusnoden, som går gjennom det ledende systemet. Den opplever en fysiologisk forsinkelse på bokstavelig talt et brøkdel av et sekund i området av den atrioventrikulære noden. Atriene og ventriklene, som pumper blod, stimuleres av denne impulsen. Når impulsen er forsinket i en del av systemet, når den senere til andre områder av hjertet, noe som fører til forstyrrelser i normal drift av pumpesystemet. Endringer i konduktivitet kalles blokade.

Forekomsten av blokkeringer er en funksjonell lidelse. Men årsaken til deres forekomst i 75% av tilfellene er alkohol- eller narkotikaforgiftning og organiske sykdommer i hjertemuskelen. Det finnes flere typer blokader:

1. 1. Sinoatrial blokkering: det er vanskelig for impulsen å passere direkte fra sinusknuten. Deretter utvikler denne blokaden seg til et sykt sinus-syndrom, noe som fører til en reduksjon i antall sammentrekninger frem til neste blokade, et brudd på den perifere blodtilførselen, kortpustethet, svakhet, svimmelhet og bevissthetstap.
2. 2. Samoilov-Wenckebach blokaden er den andre graden av sinoatrial blokade.
3. 3. Atrioventrikulær blokkering er forsinket eksitasjon av den atrioventrikulære noden i mer enn 0,09 sekunder. Det er 3 grader av denne typen blokade. Ved den høyeste grad av sykdommen er det mer sannsynlig at ventriklene trekker seg sammen. Derfor, på de høyeste stadiene, blir blodsirkulasjonsforstyrrelser mer alvorlige.

Brudd på ledning i ventriklene

Det elektriske signalet går inne i ventriklene til spesielle celler fra muskelvevet. Forplantningen av dette signalet utføres gjennom slike systemer som bunten av His, dens ben og deres grener. Årsaken til et dårlig kardiogram er forekomsten av forstyrrelser i ledningen av det elektriske signalet. Eksperter kan enkelt diagnostisere dette avviket fra normen på EKG. Samtidig viser diagrammet tydelig at en av ventriklene stimuleres senere enn den andre, fordi signaleringen skjer med en forsinkelse, passerer langs bypass-banene på grunn av blokkering av ønsket sted.



Blokaden er klassifisert ikke bare etter opprinnelsessted, men også etter type. Det er fullstendige og ufullstendige blokader, permanente og ikke-permanente. Grunnårsakene til blokkeringer inne i ventriklene er de samme som ved andre sykdommer med dårlig ledning: iskemisk sykdom, kardiomyopati, misdannelser av en annen art, fibrose, kreft i hjertet. Forbruk av antiarytmika, en økning i nivået av kalium i blodet, oksygen sult og mer kan påvirke forekomsten av sykdommen.

Oftest er det en blokkering av den øvre grenen på venstre pedikel av bunten til His. Den andre plassen er tatt av blokaden av hele området av høyre ben. Det oppstår ikke fra andre hjertesykdommer. Blokade av venstre ben oppstår når myokardiet er skadet av en rekke sykdommer. Den nedre grenen av venstre ben lider av patologiske endringer i strukturen til det menneskelige brystet. Det kan også oppstå ved overbelastning av høyre ventrikkel.

Takk

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon kun for informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer skal utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. En spesialistkonsultasjon er nødvendig!

Elektrokardiogram er en utbredt metode for objektivering diagnostikk forskjellige patologier i det menneskelige hjertet, som brukes i dag nesten overalt. Et elektrokardiogram (EKG) tas på en klinikk, i en ambulanse eller på en sykehusavdeling. Et EKG er en svært viktig registrering av hjertets tilstand. Det er derfor refleksjonen av de mest forskjellige variantene av hjertepatologi på EKG er beskrevet av en egen vitenskap - elektrokardiografi. Elektrokardiografi tar også for seg problemene med korrekt EKG-registrering, dekodingsproblemer, tolkning av kontroversielle og uklare punkter, etc.

Definisjon og essens av metoden

Et elektrokardiogram er en oversikt over hvordan hjertet ditt har det og plottes som en buet linje på papir. Linjen til selve kardiogrammet er ikke kaotisk, det er visse intervaller, tenner og segmenter på den som tilsvarer visse stadier av hjertet.

For å forstå essensen av elektrokardiogrammet, må du vite nøyaktig hva enheten kalt elektrokardiografen registrerer. EKG registrerer den elektriske aktiviteten til hjertet, som endres syklisk, i samsvar med utbruddet av diastole og systole. Den elektriske aktiviteten til det menneskelige hjertet kan virke som fiksjon, men dette unike biologiske fenomenet eksisterer i virkeligheten. I virkeligheten inneholder hjertet de såkalte cellene i det ledende systemet, som genererer elektriske impulser som overføres til musklene i organet. Det er disse elektriske impulsene som gjør at myokardiet trekker seg sammen og slapper av med en viss rytme og frekvens.

Den elektriske impulsen forplanter seg gjennom cellene i hjerteledningssystemet strengt sekvensielt, noe som forårsaker sammentrekning og avslapning av de tilsvarende seksjonene - ventriklene og atriene. Elektrokardiogrammet reflekterer den totale elektriske potensialforskjellen i hjertet.

dekryptering?

Et elektrokardiogram kan tas på enhver klinikk eller generelt sykehus. Du kan gå til et privat legesenter som har spesialisert kardiolog eller terapeut. Etter opptak av kardiogrammet blir båndet med kurvene undersøkt av lege. Det er han som analyserer opptaket, dechiffrerer det og skriver den endelige konklusjonen, som gjenspeiler alle synlige patologier og funksjonelle avvik fra normen.

Et elektrokardiogram registreres ved hjelp av en spesiell enhet - en elektrokardiograf, som kan være multikanal eller enkeltkanal. Hastigheten til EKG-opptak avhenger av modifikasjonen og moderniteten til enheten. Moderne enheter kan kobles til en datamaskin, som, hvis det er et spesielt program, vil analysere opptaket og gi en ferdig konklusjon umiddelbart etter slutten av prosedyren.

Enhver kardiograf har spesielle elektroder som påføres i en strengt definert rekkefølge. Det er fire klesklyper i rødt, gult, grønt og svart som settes på både armer og ben. Hvis du går i en sirkel, er klesklypene lagt over i henhold til regelen "rød-gul-grønn-svart", fra høyre hånd. Denne sekvensen er lett å huske takket være at eleven sier: "Alle-kvinne-sinte-djevelen". I tillegg til disse elektrodene er det også brystelektroder, som er installert i mellomrommene.

Som et resultat består elektrokardiogrammet av tolv kurver, hvorav seks er registrert fra brystelektroder, og kalles brystledninger. De resterende seks ledningene registreres fra elektroder festet til armer og ben, hvorav tre kalles standard, og tre til er forsterket. Brystledningene er betegnet V1, V2, V3, V4, V5, V6, standardene er ganske enkelt romertall - I, II, III, og de forsterkede benledningene - med bokstavene aVL, aVR, aVF. Ulike ledninger av kardiogrammet er nødvendige for å skape det mest komplette bildet av hjertets aktivitet, siden noen patologier er synlige på brystledningene, andre på standardledninger og atter andre på forsterkede.

Personen legger seg på sofaen, legen fikser elektrodene og slår på enheten. Mens EKG skrives, bør personen være helt rolig. Det er umulig å tillate utseendet av noen stimuli som kan forvrenge det sanne bildet av hjertets arbeid.

Hvordan lage et elektrokardiogram riktig etterfulgt av
transkripsjon - video

EKG-dekodingsprinsipp

Siden elektrokardiogrammet gjenspeiler prosessene med sammentrekning og avslapning av myokardiet, er det mulig å spore hvordan disse prosessene fortsetter og å identifisere de eksisterende patologiske prosessene. Elementene i elektrokardiogrammet er nært beslektet, og gjenspeiler varigheten av fasene i hjertesyklusen - systole og diastole, det vil si sammentrekning og påfølgende avslapning. Dekoding av elektrokardiogrammet er basert på studiet av tennene, fra posisjon i forhold til hverandre, varighet og andre parametere. For analysen studeres følgende elementer i elektrokardiogrammet:
1. Utstikkere.
2. Intervaller.
3. Segmenter.

Alle skarpe og glatte konveksiteter og konkaviteter på EKG-linjen kalles tenner. Hver tann er betegnet med en bokstav i det latinske alfabetet. P-bølgen reflekterer sammentrekningen av atriene, QRS-komplekset - sammentrekningen av hjertets ventrikler, T-bølgen - avslapningen av ventriklene. Noen ganger er det en annen U-bølge etter T-bølgen på elektrokardiogrammet, men den har ikke en klinisk og diagnostisk rolle.

Et EKG-segment er et segment innelukket mellom tilstøtende tenner. Segmentene P - Q og S - T har stor betydning for diagnostisering av hjertepatologi Intervallet på elektrokardiogrammet er et kompleks som inkluderer en tann og et intervall. Intervallene P - Q og Q - T er av stor betydning for diagnostisering.

Ofte kan du etter legens mening se små latinske bokstaver, som også betegner tenner, intervaller og segmenter. Små bokstaver brukes når spissen er mindre enn 5 mm lang. I tillegg kan flere R-bølger vises i QRS-komplekset, som vanligvis betegnes R ’, R”, etc. Noen ganger mangler rett og slett R-bølgen. Da er hele komplekset betegnet med bare to bokstaver - QS. Alt dette er av stor diagnostisk verdi.

EKG-dekodingsplan - generell ordning for lesing av resultatene

Når du dekoder et elektrokardiogram, må følgende parametere angis, som gjenspeiler hjertets arbeid:

• plasseringen av hjertets elektriske akse;
• bestemmelse av riktigheten av hjerterytmen og ledningsevnen til den elektriske impulsen (de oppdager blokkeringer, arytmier);
• bestemmelse av regelmessigheten av sammentrekninger av hjertemuskelen;
• bestemmelse av hjertefrekvens;
• identifikasjon av kilden til den elektriske impulsen (bestem sinusrytmen, eller ikke);
• analyse av varigheten, dybden og bredden til den atrielle P-bølgen og P - Q-intervallet;
• analyse av varigheten, dybden, bredden av QRST-komplekset til tennene i hjertets ventrikler;
• analyse av parametrene til RS-segmentet - T og T-bølgen;
• analyse av parametrene til intervallet Q - T.

Basert på alle parametrene som er studert, skriver legen en endelig konklusjon på elektrokardiogrammet. Konklusjonen kan se omtrent slik ut: "Sinusrytme med puls på 65. Normal posisjon av hjertets elektriske akse. Ingen patologi er identifisert." Eller så: "Sinustakykardi med hjertefrekvens på 100. En enkelt supraventrikulær ekstrasystol. Ufullstendig blokade av høyre buntgren. Moderate metabolske endringer i myokard."

I konklusjonen på elektrokardiogrammet må legen nødvendigvis gjenspeile følgende parametere:

• sinusrytme, eller ikke;
• regelmessighet av rytmen;
• hjertefrekvens (HR);
• posisjonen til hjertets elektriske akse.

Hvis noen av de 4 patologiske syndromene er identifisert, angi hvilke - rytmeforstyrrelse, ledning, overbelastning av ventriklene eller atriene og skade på strukturen til hjertemuskelen (hjerteinfarkt, arr, dystrofi).

Et eksempel på dekoding av et elektrokardiogram

Helt i begynnelsen av elektrokardiogrambåndet skal det være et kalibreringssignal som ser ut som en stor bokstav "P" med en høyde på 10 mm. Hvis dette kalibreringssignalet er fraværende, er elektrokardiogrammet lite informativt. Hvis høyden på kalibreringssignalet er under 5 mm i standard og forsterkede ledninger, og under 8 mm i brystledninger, er det en lav spenning på elektrokardiogrammet, som er et tegn på en rekke hjertepatologier. For den påfølgende dekodingen og beregningen av noen parametere, er det nødvendig å vite hvor mye tid som passer inn i en celle med millimeterpapir. Ved en beltehastighet på 25 mm / s er en celle 1 mm lang lik 0,04 sekunder, og ved en hastighet på 50 mm / s - 0,02 sekunder.

Kontrollere regelmessigheten av hjertesammentrekninger

Det vurderes av intervallene R - R. Hvis tennene gjennom hele opptaket er plassert i samme avstand fra hverandre, så er rytmen regelmessig. Ellers kalles det riktig. Det er veldig enkelt å estimere avstanden mellom R - R-bølgene: Opptaket av elektrokardiogrammet gjøres på millimeterpapir, som det er lett å måle eventuelle hull i millimeter.

Beregne hjertefrekvens (HR)

Det utføres ved en enkel aritmetisk metode: det telles antall store firkanter på millimeterpapir, som er plassert mellom de to R-tennene. Deretter beregnes hjertefrekvensen ved hjelp av formelen, som bestemmes av båndets hastighet i kardiografen:
1. Beltehastigheten er 50 mm/s - da er pulsen 600 delt på antall ruter.
2. Beltehastigheten er 25 mm/s - da er pulsen 300 delt på antall ruter.

For eksempel, hvis 4,8 store firkanter passer mellom to R-bølger, vil hjertefrekvensen, med en beltehastighet på 50 mm/s, være 600/4,8 = 125 slag per minutt.

Hvis rytmen til hjerteslagene er feil, bestemmes maksimums- og minimumspulsen, og tar også utgangspunkt i maksimums- og minimumsavstandene mellom R-bølgene.

Identifisere kilden til rytmen

Legen studerer rytmen til hjertesammentrekningene og finner ut hvilken node av nerveceller som forårsaker de sykliske prosessene med sammentrekninger og avspenning av hjertemuskelen. Dette er svært viktig for å identifisere blokkeringer.

EKG-tolkning - rytmer

Normalt er pacemakeren sinusknuten. Og en slik normal rytme i seg selv kalles sinus - alle andre alternativer er patologiske. Med forskjellige patologier kan enhver annen node av nervecellene i hjerteledningssystemet fungere som en pacemaker. I dette tilfellet blir de sykliske elektriske impulsene viklet inn, og rytmen til hjerteslag blir forstyrret - en arytmi oppstår.

Med sinusrytme på elektrokardiogrammet i avledning II er det en P-bølge foran hvert QRS-kompleks, og den er alltid positiv. I én avledning skal alle P-bølger ha samme form, lengde og bredde.

Med atrierytme P-bølgen i II- og III-avledningene er negativ, men er tilstede foran hvert QRS-kompleks.

Atrioventrikulære rytmer karakterisert ved fravær av P-bølger på kardiogrammer, eller utseendet til denne bølgen etter QRS-komplekset, og ikke foran det, som normalt. Med denne typen rytme er pulsen lav, og varierer fra 40 til 60 slag per minutt.

Ventrikulær rytme preget av en økning i bredden av QRS-komplekset, som blir stort og ganske skremmende. P-bølgene og QRS-komplekset er fullstendig urelaterte til hverandre. Det vil si at det ikke er noen streng korrekt normalsekvens - P-bølgen, etterfulgt av QRS-komplekset. Ventrikkelfrekvensen er preget av en reduksjon i hjertefrekvens - mindre enn 40 slag per minutt.

Å avsløre patologien til elektrisk impulsledning i hjertets strukturer

For å gjøre dette, mål varigheten av P-bølgen, P - Q-intervallet og QRS-komplekset. Varigheten av disse parametrene beregnes ved hjelp av et millimeterbånd som kardiogrammet er registrert på. Vurder først hvor mange millimeter hver tann eller intervall opptar, hvoretter den resulterende verdien multipliseres med 0,02 ved en skrivehastighet på 50 mm/s, eller med 0,04 ved en skrivehastighet på 25 mm/s.

Den normale varigheten av P-bølgen er opptil 0,1 sekunder, P - Q-intervallet er 0,12-0,2 sekunder, QRS-komplekset er 0,06-0,1 sekunder.

Elektrisk hjerteakse

Indikert som vinkel alfa. Den kan være i normal posisjon, horisontal eller vertikal. Dessuten, hos en tynn person, er hjerteaksen mer vertikal i forhold til gjennomsnittsverdier, og hos overvektige mennesker er den mer horisontal. Den normale posisjonen til hjertets elektriske akse er 30–69 o, vertikal - 70–90 o, horisontal - 0–29 o. Alfa-vinkelen, lik 91 til ± 180 o, reflekterer et skarpt avvik av hjertets elektriske akse til høyre. Vinkel alfa, lik 0 til –90 o, reflekterer et skarpt avvik av hjertets elektriske akse til venstre.

Hjertets elektriske akse kan avvike ved ulike patologiske tilstander. For eksempel fører hypertensjon til et avvik til høyre, et brudd på ledning (blokade) kan flytte det til høyre eller venstre.

Atriell P-bølge

Atrial P-bølge skal være:

• positive i I, II, aVF og brystavledninger (2, 3, 4, 5, 6);
• negativ i aVR;
• bifasisk (en del av tannen ligger i det positive området, og en del - i det negative) i III, aVL, V1.

Den normale varigheten av P er ikke mer enn 0,1 sekunder, og amplituden er 1,5 - 2,5 mm.

Patologiske former for P-bølgen kan indikere følgende patologier:
1. Høye og skarpe tenner i II, III, aVF-avledninger vises med hypertrofi av høyre atrium ("cor pulmonale");
2. P-bølgen med to apexer med stor bredde i I-, aVL-, V5- og V6-avledninger indikerer venstre atriehypertrofi (for eksempel mitralklaffdefekt).

Intervall P - Q

P - Q-intervallet har en normal varighet på 0,12 til 0,2 sekunder. En økning i varigheten av P - Q-intervallet er en refleksjon av atrioventrikulær blokk. På elektrokardiogrammet kan tre grader av atrioventrikulær blokkering (AV) skilles:

• Jeg grad: enkel forlengelse av P - Q-intervallet med bevaring av alle andre komplekser og tenner.
• II grad: forlengelse av P - Q-intervallet med delvis tap av noen QRS-komplekser.
• III grad: mangel på kommunikasjon mellom P-bølgen og QRS-komplekser. I dette tilfellet fungerer atriene i sin egen rytme, og ventriklene i sin egen.

Ventrikulært QRST-kompleks

Selve det ventrikulære QRST-komplekset består av QRS-komplekset og S-T-segmentet. Den normale varigheten av QRST-komplekset overstiger ikke 0,1 sekunder, og økningen påvises i blokkeringer av bunten til His-bunten.

QRS-kompleks består av tre tenner, henholdsvis Q, R og S. Q-bølgen er synlig på kardiogrammet i alle avledninger, bortsett fra 1, 2 og 3 bryst. Den normale Q-bølgen har en amplitude på opptil 25 % av den til R-bølgen. Varigheten av Q-bølgen er 0,03 sekunder. R-bølgen registreres i absolutt alle avledninger. S-bølgen er også synlig i alle avledninger, men dens amplitude avtar fra 1. bryst til 4., og i 5. og 6. kan den være helt fraværende. Maksimal amplitude til denne tannen er 20 mm.

S - T-segmentet er svært viktig fra et diagnostisk synspunkt. Det er på denne tannen at myokardiskemi kan påvises, det vil si mangel på oksygen i hjertemuskelen. Vanligvis går dette segmentet langs isolinen, i 1, 2 og 3 brystoppgaver, det kan stige opp til maksimalt 2 mm. Og i 4, 5 og 6 brystoppgavene kan S - T-segmentet forskyve seg under isolinen med maksimalt en halv millimeter. Det er avviket til segmentet fra isolinet som gjenspeiler tilstedeværelsen av myokardiskemi.

T-bølge

T-bølgen er en refleksjon av prosessen med til slutt avspenning i hjertemuskelen i hjertets ventrikler. Vanligvis, med en stor R-bølgeamplitude, vil T-bølgen også være positiv. En negativ T-bølge registreres normalt bare i bly-aVR.

Intervall Q - T

Q - T-intervallet gjenspeiler prosessen med til slutt sammentrekning i myokardiet i hjertets ventrikler.

EKG-tolkning - normale indikatorer

Tolkningen av elektrokardiogrammet blir vanligvis registrert av legen i konklusjonen. Et typisk eksempel på et normalt kardiogram av hjertet ser slik ut:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Hjertefrekvensen er 70 - 75 slag per minutt.
6. Sinus rytme.
7. den elektriske aksen til hjertet er plassert normalt.

Normalt skal rytmen bare være sinus, hjertefrekvensen til en voksen er 60 - 90 slag per minutt. P-bølgen er normalt ikke mer enn 0,1 s, P - Q-intervallet er 0,12-0,2 sekunder, QRS-komplekset er 0,06-0,1 sekunder, Q er T opptil 0,4 s.

Hvis kardiogrammet er patologisk, indikerer det spesifikke syndromer og avvik fra normen (for eksempel delvis blokkering av venstre buntgren, myokardiskemi, etc.). Legen kan også reflektere spesifikke brudd og endringer i de normale parametrene til bølgene, intervallene og segmentene (for eksempel en forkorting av P-bølgen eller Q-T-intervallet, etc.).

EKG-tolkning hos barn og gravide

I prinsippet er normale elektrokardiogramavlesninger hos barn og gravide de samme som hos friske voksne. Imidlertid er det visse fysiologiske egenskaper. For eksempel er hjertefrekvensen til barn høyere enn for en voksen. Normal hjertefrekvens for et barn under 3 år er 100 - 110 slag per minutt, 3-5 år - 90 - 100 slag per minutt. Deretter avtar hjertefrekvensen gradvis, og i ungdomsårene sammenlignes den med en voksen - 60 - 90 slag per minutt.

Hos gravide er et lite avvik i hjertets elektriske akse mulig i slutten av svangerskapet på grunn av kompresjon av livmoren som vokser. I tillegg utvikles ofte sinustakykardi, det vil si en økning i hjertefrekvensen opp til 110 - 120 slag per minutt, som er en funksjonell tilstand og går over av seg selv. En økning i hjertefrekvens er assosiert med høyere sirkulerende blodvolum og økt trening. På grunn av økt belastning på hjertet hos gravide, kan overbelastning av ulike deler av organet oppdages. Disse fenomenene er ikke en patologi - de er assosiert med graviditet, og vil forsvinne av seg selv etter fødsel.

Dekoding av et elektrokardiogram for et hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt er en brå opphør av oksygentilførselen til cellene i hjertemusklene, som et resultat av at nekrosen av et vevssted utvikler seg, som er i en tilstand av hypoksi. Årsaken til brudd på oksygentilførselen kan være forskjellig - oftest er det en blokkering av et blodkar, eller dets brudd. Et hjerteinfarkt påvirker bare en del av muskelvevet i hjertet, og omfanget av lesjonen avhenger av størrelsen på blodåren som er blokkert eller sprukket. På elektrokardiogrammet har hjerteinfarkt visse tegn som det kan diagnostiseres med.

I prosessen med utvikling av hjerteinfarkt skilles fire stadier ut, som har forskjellige manifestasjoner på EKG:

• den mest akutte;
• skarp;
• subakutt;
• sikatrisk.

Det mest akutte stadiet hjerteinfarkt kan vare i 3 timer - 3 dager fra øyeblikket av sirkulasjonsforstyrrelser. På dette stadiet kan Q-bølgen være fraværende på elektrokardiogrammet. Hvis den er tilstede, har R-bølgen lav amplitude, eller er helt fraværende. I dette tilfellet er det en karakteristisk QS-bølge som reflekterer et transmuralt infarkt. Det andre tegnet på et akutt infarkt er en økning i S - T-segmentet med minst 4 mm over isolinen, med dannelsen av en stor T-bølge.

Noen ganger er det mulig å fange fasen av myokardiskemi, før den mest akutte, som er preget av høye T-bølger.

Akutt stadium et hjerteinfarkt varer i 2-3 uker. I løpet av denne perioden registreres en bred og høy amplitude Q-bølge og en negativ T-bølge på EKG.

Subakutt stadium varer opptil 3 måneder. På EKG registreres en veldig stor negativ T-bølge med en enorm amplitude, som gradvis normaliseres. Noen ganger er det en økning i S - T-segmentet, som burde ha flatet ut innen denne perioden. Dette er et alarmerende symptom, siden det kan indikere dannelsen av en hjerteaneurisme.

Sikatrisk stadium et hjerteinfarkt er endelig, siden bindevev dannes på det skadede stedet, som ikke er i stand til å trekke seg sammen. Dette arret registreres på EKG i form av en Q-bølge, som vil forbli livet ut. Ofte er T-bølgen jevnet ut, har lav amplitude eller til og med negativ.

Dekoding av de vanligste EKGene

Avslutningsvis skriver leger resultatet av EKG-dekoding, noe som ofte er uforståelig, siden det består av termer, syndromer og ganske enkelt en erklæring om patofysiologiske prosesser. La oss vurdere de vanligste EKG-konklusjonene, som er uforståelige for en person uten medisinsk utdanning.

Ektopisk rytme betyr ikke sinus - som kan være både patologi og normen. Den ektopiske rytmen er normal når det er en medfødt misdannelse av hjerteledningssystemet, men personen kommer ikke med noen klager og lider ikke av andre hjertepatologier. I andre tilfeller indikerer den ektopiske rytmen tilstedeværelsen av blokkeringer.

Endring av repolariseringsprosesser på EKG reflekterer et brudd på avslapningsprosessen til hjertemuskelen etter sammentrekning.

Sinus rytme Er normal hjertefrekvens for en frisk person.

Sinus eller sinusoidal takykardi betyr at en person har en riktig og regelmessig rytme, men en økt hjertefrekvens - mer enn 90 slag per minutt. Hos unge under 30 år er dette en variant av normen.

Sinus bradykardi– Dette er et lavt antall hjerteslag – mindre enn 60 slag per minutt på bakgrunn av en normal, regelmessig rytme.

Uspesifikke ST-T endringer betyr at det er mindre avvik fra normen, men årsaken deres kan være helt uten sammenheng med hjertets patologi. Det er nødvendig å gjennomgå en fullstendig undersøkelse. Slike uspesifikke ST-T-endringer kan utvikles med en ubalanse av kalium, natrium, klor, magnesiumioner eller ulike endokrine lidelser, ofte i overgangsalderen hos kvinner.

Bifasisk R-bølge i kombinasjon med andre tegn på hjerteinfarkt indikerer skade på fremre vegg av myokard. Hvis det ikke er andre tegn på hjerteinfarkt, er en bifasisk R-bølge ikke et tegn på patologi.

QT-forlengelse kan indikere hypoksi (mangel på oksygen), rakitt eller overeksitasjon av barnets nervesystem, som er en konsekvens av fødselstraumer.

Myokardhypertrofi betyr at muskelveggen i hjertet er fortykket, og jobber med en enorm belastning. Dette kan føre til dannelsen av:

• hjertefeil;
• arytmier.

Myokardhypertrofi kan også være en konsekvens av de overførte hjerteinfarktene.

Moderate diffuse endringer i myokard bety at vevsernæring er svekket, har hjertemuskeldystrofi utviklet seg. Dette er en tilstand som kan fikses: det er nødvendig å konsultere en lege og gjennomgå et tilstrekkelig behandlingsforløp, inkludert normalisering av ernæring.

Avvik i hjertets elektriske akse (EOS) venstre eller høyre er mulig med henholdsvis venstre eller høyre ventrikkelhypertrofi. Til venstre kan EOS avvike hos overvektige, og høyre hos tynne mennesker, men i dette tilfellet er det en variant av normen.

Venstre EKG-type- avvik av EOS til venstre.

NBPNPG- en forkortelse for "ufullstendig høyre grenblokk". Denne tilstanden kan oppstå hos nyfødte barn, og er en variant av normen. I sjeldne tilfeller kan NBRBB forårsake arytmier, men fører generelt ikke til utvikling av negative konsekvenser. En blokade av bunten av His er ganske vanlig hos mennesker, men hvis det ikke er noen klager på hjertet, er det absolutt ikke farlig.

BPVLNPG- en forkortelse som betyr "blokade av den fremre grenen av venstre buntgren." Gjenspeiler et brudd på ledningen av en elektrisk impuls i hjertet, og fører til utvikling av arytmier.

Liten vekst av R-bølgen i V1-V3 kan være et tegn på et ventrikkelseptuminfarkt. For å fastslå nøyaktig om dette er tilfelle, er det nødvendig å gjøre en annen EKG-studie.

CLC syndrom(Klein-Levi-Critesco syndrom) er et medfødt trekk ved hjerteledningssystemet. Kan forårsake arytmier. Dette syndromet krever ikke behandling, men det er nødvendig å bli regelmessig undersøkt av en kardiolog.

Lavspent EKG ofte registrert med perikarditt (et stort volum bindevev i hjertet som har erstattet muskelvev). I tillegg kan dette symptomet være en refleksjon av sløsing eller myxedema.

Metabolske endringer er en refleksjon av underernæring av hjertemuskelen. Det er nødvendig å bli undersøkt av en kardiolog og gjennomgå et behandlingsforløp.

Ledningsretardasjon betyr at nerveimpulsen går langsommere gjennom hjertets vev enn normalt. I seg selv krever ikke denne tilstanden spesiell behandling - det kan være et medfødt trekk ved hjerteledningssystemet. Regelmessig observasjon av kardiolog anbefales.

Blokade 2 og 3 grader reflekterer et alvorlig brudd på hjertets ledning, som manifesteres av arytmi. I dette tilfellet er behandling nødvendig.

Vende hjertet fremover med høyre ventrikkel kan være et indirekte tegn på utvikling av hypertrofi. I dette tilfellet er det nødvendig å finne ut årsaken, og gjennomgå et behandlingsforløp, eller justere kostholdet og livsstilen.

Pris på et elektrokardiogram med dekoding

Kostnaden for et elektrokardiogram med dekoding varierer betydelig, avhengig av den spesifikke medisinske institusjonen. Så, på offentlige sykehus og klinikker, er minimumsprisen for prosedyren for å ta en EKG og dekode den av en lege fra 300 rubler. I dette tilfellet vil du motta bånd med innspilte kurver og en leges konklusjon på dem, som han lager selv, eller ved hjelp av et dataprogram.

Hvis du ønsker å få en grundig og detaljert konklusjon på elektrokardiogrammet, en forklaring fra legen om alle parametere og endringer, er det bedre å kontakte en privat klinikk som tilbyr slike tjenester. Her vil legen ikke bare kunne skrive en konklusjon ved å dekode kardiogrammet, men også snakke med deg rolig, uten å skynde seg å forklare alle interessepunktene. Imidlertid varierer kostnadene for et slikt kardiogram med dekoding i et privat medisinsk senter fra 800 rubler til 3600 rubler. Du bør ikke anta at dårlige spesialister jobber på en vanlig klinikk eller sykehus - bare en lege i en statlig institusjon har som regel en veldig stor mengde arbeid, så han har rett og slett ikke tid til å snakke med hver pasient i detalj.

Elektrokardiografi (EKG) er en instrumentell diagnostisk metode som lar deg vurdere hjertets arbeid og viser kvaliteten på elektriske impulser. Resultatet vises på papir. Denne metoden har vært brukt i lang tid og er fortsatt den viktigste i diagnostisering av hjertesykdom. Dens popularitet ligger i det faktum at det er helt ufarlig, det er ingen kontraindikasjoner for bruken, og det tar bare noen få minutter å utføre det.

Alle må gjennom et kardiogram, uansett om det er plager eller ikke. Det vil si at det utføres EKG ved en vanlig forebyggende undersøkelse en gang i året, også med enkelte plager og symptomer hos pasienter.

Du kan for eksempel merke deg:

Også ved kontakt med spesialister må pasienter over 40 år sendes til EKG. Det skal bemerkes at det er viktig å ofte gjennomgå denne studien for pasienter med diabetes mellitus og revmatisme, ganske ofte utføres EKG under graviditet og fødsel, og hjertets arbeid undersøkes også før ulike kirurgiske operasjoner.

Hvis du tidligere har hatt et hjerteinfarkt eller slag, bør EKG gjøres ofte for å overvåke hjertets ytelse.

EKG-indikatorer

En sunn persons kardiogram består av elementer som:

• En mothak er et konveks eller konkavt element;
• Et segment er den delen av en linje som er plassert mellom to utstikkere;
• Et intervall er et element som består av en spiss og et segment.

EKG-dekoding

Mothaker	Karakteristisk	Amplitude i mm	Varighet
			sekunder	millimeter
R	denne tannen har normalt et positivt utseende. Det viser eksitasjon (depolarisering) av atriene	1,5 – 2,5	0,1	5
P-Q-intervall (R)	Dette segmentet representerer forplantningen av depolarisering fra atriene til ventriklene.	—	0,12 – 0,20	6-10
Q	Normalt ser denne tannen ut som en negativ. Indikerer begynnelsen av prosessen med eksitasjon av ventriklene	—	0,03	1,5
R	Normalt ser tannen positiv ut. Det er hovedelementet i ventrikulær depolarisering.	VFI - opptil 20 V 1-6 - opptil 25	—	—
S	Dette er en negativ bølge. Den viser det siste stadiet av depolarisering	ikke mer enn 20	—	—
QRS	Dette er ventrikkelkomplekset, det reflekterer hele prosessen med depolarisering av RV og LV	—	opptil 0,12	til 6
T	Denne bølgen har et positivt utseende i I, II, III, aVL, aVF og et negativt utseende i aVR. Den viser prosessen med repolarisering, det vil si utryddelse	VF1 - opptil 6 V 1-6 - opp til 17	0,16 — 0,24	8 – 12

EKG-utskriftsplan

Det er en viss ordning der legen dechiffrerer EKG-resultatene. Det er nemlig 4 hovedindikatorer som analyseres:

Regelmessighet og hjertefrekvens

For å vurdere regulariteten, det vil si riktigheten av rytmen, vurderer legen varigheten av R-R, som skal være mellom påfølgende sykluser. Nemlig, hos en frisk person bør varigheten være den samme, forskjellen kan være innenfor 10 %. Alle situasjoner som går utover denne regelen er diagnostisert som en unormal eller uregelmessig hjerterytme.

Med riktig rytme, for å beregne hjertefrekvensen, må du dele varigheten av R-R-intervallet med 60 (sekunder).

Hvis rytmen er feil, vurderer legen hvor mange ventrikulære komplekser som ble manifestert i løpet av en viss tid. Og dermed beregner den frekvensen til rytmen.

Rytmekilde

Når man analyserer kilden til eksitasjon, estimeres det hvordan impulsen forplanter seg langs PP og LP. Dette etableres ved utseendet til bølgen P. I normal tilstand er den positiv, avrundet, plassert foran QRS. Ved patologiske forhold har denne tannen en spiss form, og den kan også være todelt.

Med en atriell rytme kan P være negativ (II, III), og QRS er uendret. Hvis rytmene kommer fra AV-noden, kan det hende at P-bølgen ikke vises, det vil si smelte sammen med ventrikkelkomplekset. Og også hvis impulsen først når ventriklene og deretter til atriene, så er P-bølgen negativ etter QRS-komplekset. Samtidig endres ikke komplekset.

Hvis en ventrikulær rytme manifesteres, har P ingen forbindelse med QRS, mens komplekset utvides og deformeres.

For å vurdere det ledende systemet, må legen beregne:

Hvis varigheten av tennene og intervallene øker, betyr det at passasjen av impulsen bremses ned i ledningen.

Elektrisk hjerteakse

Du kan beregne posisjonen til EOS grafisk. For dette beregnes den algebraiske summen av amplitudene til alle elementene i QRS-komplekset i I- og III-avledninger. Disse ledningene er plassert i frontalplanet. Indikatoren, som har vist seg, settes på den tilsvarende aksen (positiv eller negativ) og i den tilsvarende oppgaven på det betingede koordinatsystemet.

Elektrisk hjerteakse

Du kan også bruke en annen metode. Dette bestemmer vinkelen. Disse målingene utføres etter 2 prinsipper. Den første er at den maksimale verdien av den algebraiske summen av QRS-komplekset registreres i ledningen, som tilsvarer plasseringen av EOS. Gjennomsnittet er plottet i samme ledetråd. Det andre prinsippet er at RS med en algebraisk sum lik null registreres i en avledning som er vinkelrett på EOS.

Bestemmelse av rotasjonen av hjertet rundt den langsgående aksen, som betinget passerer gjennom den øvre delen av hjertet og dets base, består i å bestemme konfigurasjonen av ventrikkelkomplekset i brystledningene. Dette er fordi disse aksene er horisontale. For å bestemme rotasjonen blir QRS-komplekset i ledning V6 evaluert.

Ledningsforstyrrelse

Ledningsforstyrrelser er blokkeringer som kan manifestere seg på ulike stadier av ledningssystemet. Dette bruddet kan manifestere seg i 3 grader. 1 er når pulsene passerer, men med en forsinkelse. 2 - på dette stadiet utføres bare en del av pulsene. 3 - dette er en fullstendig blokade, mens impulsen ikke passerer i det hele tatt.

På et elektrokardiogram manifesteres grad 1 sjelden.

Hjerteblokk

Med sinoaurikulær blokade av 2. grad kan det oppstå en pause etter sammentrekningen, som tar 2 sykluser i varighet. Det vil si at hele PQRST-komplekset faller ut.

Atriventrikulær blokk. Ved grad 1 vises en nedgang i PQ, varigheten av dette intervallet kan øke opp til 0,2 sek. Og det ventrikulære QRS-komplekset endres ikke samtidig, det kan deformeres hvis ledningen bremses ned i alle bena på His samtidig.

Med 2 grader AV-blokk vises P-bølgen regelmessig, men QRS-komplekset er fraværende bak den (PQ-intervallet er også fraværende). Ventrikkelkomplekset manifesterer seg med regelmessighet én gang, etter 2-3 P-bølger.Dette betyr at antallet atriekontraksjoner er mye større enn ventriklene.

EKG hjerteblokk

3 graders AV-blokk på EKG ser ut som separasjonen av P-bølgen og QRS-komplekset, det vil si at det ikke er noe PQ-intervall.

Hvis den proksimale formen er manifestert, endres ikke QRS, og i den distale formen manifesteres dens utvidelse og deformasjon.

Leser tappene

Prong P - dette elementet indikerer depolarisering av PP og LA. Normalt er P positiv.

Q-bølgen reflekterer depolariseringen av den interventrikulære septum. Dette elementet er negativt. Dens normale størrelse regnes som ¼ fra R-bølgen, dens varighet er 0,3 sekunder. Hvis det er økt, kan dette indikere hjertesykdommer.

R-bølge - dette elementet viser depolarisering av hjertets apex. Å lese denne bølgen gir informasjon om aktiviteten til ventrikkelveggene. R-bølgen bør være den samme i alle avledninger, hvis dette ikke er tilfelle, kan dette bety tilstedeværelsen av RV- eller LV-hypertrofi.

S-bølgen har et negativt utseende. Størrelsen er omtrent 2 mm. S-bølgen viser den endelige prosessen med RV- og LV-depolarisering.

T-bølgen reflekterer repolariseringen av ventriklene, det vil si prosessen med deres utryddelse. Har et positivt utseende, men er negativ i bly VR. Hvis denne tannen endres, kan dette indikere tilstedeværelsen av hyperkalemi eller hypokalemi.

PQ-intervallet er et element som består av slutten av P og begynnelsen av Q. Det viser hele prosessen med depolarisering av atriene og forplantningen av impulsen til AV-noden og langs bunten av His. PQ-varigheten er 0,12-0,18 sek.

QT-intervallet estimeres ved å beregne det ved å bruke formelen, det vil si at den faste koeffisienten multipliseres med varigheten av R-R-intervallet. For menn blir koeffisienten 0,37, og for kvinner - 0,40.

EKG-norm hos voksne

Det skal bemerkes at når du utfører et EKG, blir hjertefrekvensen 60-90 slag per minutt. Varigheten av R-R-intervallene er den samme, avviket kan være innenfor 10 %. Normer for voksne: