Sykdommer

Jernmangel typer anemi utgjør nesten 80% av alle tilfeller av denne sykdommen. Disse inkluderer posthemorragisk anemi, som regnes som en av de mest diagnostiserte. Denne lidelsen oppstår på grunn av alvorlig blodtap. Denne sykdommen kan ha både en akutt form og bli en kronisk, vanskelig å diagnostisere. I det første tilfellet utvikler posthemorragisk seg på grunn av det plutselige utseendet av rikelig blodtap. Den kroniske formen vises med hyppige, men små, indre blødninger.

Hemorragisk anemi

Denne sykdommen utvikler seg raskt og medfører en reell fare for menneskeliv. Akutt hemorragisk anemi kan være dødelig. Derfor, når et slikt problem oppstår, bør pasienten umiddelbart søke medisinsk hjelp. Et engangstap på 500 ml blod anses som kritisk. Den kroniske formen av sykdommen kan betydelig forverre en persons livskvalitet. Konstant, men ikke voldsom blødning indikerer også ofte utvikling av ulike kardiologiske, gynekologiske og gastroenterologiske problemer.

Sykdomssymptomer

Tegn på kroniske og akutte former for sykdommen kan være svært forskjellige. Ved regelmessig, men ikke kraftig blødning, utvikler pasienten milde symptomer. Han kan klage på:

• blekhet i huden;
• rask tretthet;
• tap av arbeidskapasitet;
• svimmelhet;
• mørkere i øynene;
• reduksjon i kroppstemperatur.

Akutt posthemorragisk anemi gir mer uttalte symptomer. Det er viktig å vite hvordan man identifiserer stort internt blodtap for umiddelbart å ringe etter legehjelp. I denne tilstanden har pasienten:

Munntørrhet er et symptom på indre blødninger. Personen kan også utvikle kvalme, oppkast og forvirring. Avføring kan også indikere et problem. Med indre blødninger blir de svarte. På bakgrunn av generell forgiftning av kroppen, kan pasientens kroppstemperatur stige. Pasienten klager også over en følelse av å klemme de indre organene. Jo sterkere blodtapet er, desto mer uttalt er symptomene ovenfor.

Utseendet til denne sykdommen er alltid forbundet med mangel på blod i kroppen. Akutt posthemorragisk anemi oppstår oftest på grunn av traumer, hvor det oppstår skade på blodkar og store arterier. I tillegg kan sykdommen vises når:

• kirurgiske inngrep;
• brudd på egglederen under en ektopisk graviditet;
• magesår og duodenalsår;
• alvorlige lungesykdommer;
• brudd på hemostase.

En akutt form for anemi oppstår med massivt blodtap, som kan provosere skade på veggene i hjertekamrene under et hjerteinfarkt. Dessuten utvikler sykdommen seg ofte med rupturer av aortaaneurismet. Denne sykdommen kan også vises hos spedbarn. De har et problem forbundet med fødselstraumer, samt blødning fra placenta.

Den kroniske formen for hemorragisk anemi manifesterer seg med tap av små volumer blod assosiert med ulike gastrointestinale, nyre-, hemorroide- og neseskader. Problemet kan oppstå med livmorblødning, gingivitt, hemoroider og tarmsvulster.

Hos kvinner kan denne sykdommen observeres med veldig kraftig menstruasjon, dysmenoré. Noen ganger diagnostiseres denne sykdommen hos gravide kvinner. Deres anemi kan være assosiert med alvorlige patologier. For eksempel kan problemet oppstå når:

• ruptur av navlestrengen;
• morkakeavbrudd;
• choriangiom;
• placental hematom.

Hvis en person har symptomer på akutt posthemorragisk anemi, er det nødvendig å umiddelbart ringe akuttmedisinsk behandling. Jo raskere gjenopplivningsteamet kommer, desto høyere er sannsynligheten for vellykket behandling. For å takle en slik diagnose, leger som:

En pasient som observerer tegn på kronisk anemi bør søke hjelp fra disse spesialistene. Han kan også trenge å gå gjennom konsultasjoner med en hematolog, gastroenterolog, gynekolog, proktolog. Legen ved første avtale bør lytte nøye til alle pasientens klager. Legen vil sikkert undersøke pasienten, og også stille ham flere oppklarende spørsmål:

1. Når la du først merke til symptomene på sykdommen?
2. Har det vært lignende problemer tidligere?
3. Plager kroniske sykdommer deg?
4. Er det andre helseplager?
5. Tar du noen medisiner?

Undersøkelsen lar spesialisten tegne et fullstendig klinisk bilde av sykdommen. Det hjelper også å finne den sanne årsaken til utviklingen av posthemorragisk anemi. Legen må sende pasienten til undersøkelse for å bekrefte diagnosen. Pasienten må bestå generelle og biokjemiske blodprøver, som vil bestemme mangelen på hemoglobin. Ultralyd, EKG, røntgen og FGS utføres for å fastslå årsaken til indre blødninger.

Behandlingsfunksjoner

Terapi kan ha betydelige forskjeller, avhengig av hvilken form for anemi som observeres hos pasienten. Hvis en person har blitt diagnostisert med akutt hemorragisk anemi, blir han akutt innlagt på sykehus. All innsats fra leger vil bli rettet mot umiddelbar eliminering av blødning. For å gjøre dette kan de:

• dressing;
• utføre suturering av blodårer;
• øke blodpropp;
• å utføre reseksjon og suturering av skadede organer.

I fremtiden kan det hende at hemorragisk anemi ikke krever noen behandling, siden kroppen vil begynne å aktivt gjenopprette den tapte mengden blod. Dette gjøres ved å aktivere bloddepoter, som er plassert i leveren, lungene og milten.

Hvis pasienten har mistet mye blod, trenger han en akutt transfusjon. Ved alvorlige tilstander kan pasienten også administreres:

• bloderstatningsløsninger;
• B-vitaminer;
• elektrolyttløsninger;
• jernpreparater.

Prognosen for denne sykdommen avhenger av hvor raskt personen fikk kvalifisert medisinsk behandling. Ved langvarig og kraftig blødning kan akutt posthemorragisk anemi provosere hypovolemisk sjokk, hvoretter pasienten kan falle i koma.

Behandling av posthemorragisk anemi

Terapi for kronisk anemi begynner også med å finne og eliminere årsaken til blødning. Etter å ha eliminert dette problemet, foreskriver leger medikamentell behandling til pasienten. Det består av å ta ett av følgende legemidler.

Posthemorragisk anemi er et sett med patologiske endringer som utvikler seg i kroppen på grunn av tap av en viss mengde blod: den inneholder jern, og med blodtap blir det utilstrekkelig. Det er delt inn i to typer: akutt og kronisk.

ICD-10 kode

Kronisk posthemorragisk anemi har følgende ICD-10-kode - D50.0, og akutt - D62. Disse lidelsene finnes under Nutritional Anemias. Jernmangelanemi".

Latin definerer ordet "anemi" som "blodløs", bokstavelig talt. Ordet kan også oversettes som "anemi", som betyr mangel på hemoglobin. Og "hemorragisk" oversettes som "akkompagnert av blødning", prefikset "post" betyr "etter".

Informasjon om hva post-hemorragisk anemi er, vil tillate å oppdage utviklingen i tide og gi nødvendig hjelp.

Patogenese ved posthemorragisk anemi

Patogenese er en viss sekvens av utvikling av patologiske endringer, som gjør det mulig å bedømme funksjonene ved forekomsten av post-hemorragisk anemi.

Alvorlighetsgraden av posthemorragisk anemi bestemmes av innholdet av hemoglobin og alvorlighetsgraden av vevshypoksi på grunn av dens mangel, men symptomene på anemi og dens funksjoner er assosiert ikke bare med denne indikatoren, men også med andre som reduseres med blodtap:

• Innhold av jern;
• Kalium;
• Magnesium;
• Kobber.

Jernmangel påvirker sirkulasjonssystemet spesielt negativt, der produksjonen av nye blodelementer er vanskelig.

Minimumsvolumet blod som kan gå tapt uten risiko for å utvikle alvorlige lidelser er 500 ml.

Donorer donerer blod uten å overskride dette beløpet. En sunn menneskekropp med tilstrekkelig kroppsvekt gjenoppretter over tid fullstendig de tapte elementene.

Når det ikke er nok blod, trekker de små blodårene seg sammen for å kompensere for mangelen og holde blodtrykket på et normalt nivå.

På grunn av mangel på veneblod, begynner hjertemuskelen å jobbe mer aktivt for å opprettholde tilstrekkelig minuttblodstrøm - mengden blod som kastes ut av hjertet per minutt.

Hvilken farge kan det venøse blodet leses av?

Les hjertemuskelen består

Hjertemuskelens funksjon er svekket på grunn av mangel på mineraler, hjertefrekvensen synker, pulsen svekkes.

En arteriovenøs shunt (fistel) oppstår mellom venene og arteriolene, og blodstrømmen går gjennom anastomosene uten å berøre kapillærene, noe som fører til nedsatt blodsirkulasjon i hud, muskelsystem og vev.

Dannelse av en arteriovenøs shunt som hindrer blod i å nå kapillærene

Dette systemet eksisterer for å støtte blodstrømmen i hjernen og hjertet, noe som gjør at de kan fortsette å fungere selv med alvorlig blodtap.

Den interstitielle væsken kompenserer raskt for mangelen på plasma (flytende del av blodet), men mikrosirkulasjonsforstyrrelser vedvarer. Hvis blodtrykket faller for mye, vil hastigheten på blodstrømmen i de små karene avta, noe som fører til trombose.

I det alvorlige stadiet av posthemorragisk anemi dannes det små blodpropper som tetter til små kar, noe som fører til forstyrrelse av funksjonen til arteriell glomeruli i nyrevevet: de filtrerer ikke væske ordentlig, og mengden urin som skilles ut reduseres. , og skadelige stoffer beholdes i kroppen.

Det svekker også blodsirkulasjonen i leveren. Hvis du ikke starter rettidig behandling av akutt posthemorragisk anemi, vil det føre til leversvikt.

Ved posthemorragisk anemi lider leveren av mangel på blod

Oksygenmangel i vevet fører til akkumulering av underoksiderte elementer som forgifter hjernen.

Acidose utvikler seg: et brudd på syre-basebalansen mot overvekt av et surt miljø. Hvis posthemorragisk anemi er alvorlig, reduseres mengden alkali, og symptomene på acidose øker.

Ved blodtap synker nivået av blodplater, men dette påvirker ikke koagulasjonsprosessene nevneverdig: innholdet av andre stoffer som påvirker koagulasjonen øker refleksivt.

Over tid går koagulasjonsmekanismene tilbake til det normale, men det er en risiko for å utvikle trombohemoragisk syndrom.

Fører til

Hovedfaktoren som påvirker utviklingen av posthemorragisk anemi er blodtap, årsakene til dette kan være forskjellige.

Akutt post-hemorragisk anemi

Dette er en lidelse som utvikler seg raskt på grunn av stort blodtap. Dette er en farlig tilstand som krever en rask behandlingsstart.

Årsaker til akutt anemi:

Kronisk posthemorragisk anemi

En tilstand som utvikler seg med systematisk blodtap over lang tid. Det er i stand til å forbli ubemerket i lang tid hvis blodtapet er mildt.

Årsakene til kronisk anemi:

Også hemorragisk anemi utvikler seg på grunn av vitamin C-mangel.

Slags

Posthemorragisk anemi er delt ikke bare av forløpets natur (akutt eller kronisk), men også etter andre kriterier.

Alvorlighetsgraden av anemi vurderes av mengden hemoglobin i blodet.

Avhengig av innholdet er anemi delt inn i:

• Lett. Med en mild alvorlighetsgrad av anemi begynner hemoglobin å mangle jern, produksjonen er svekket, men symptomene på anemi er praktisk talt fraværende. Hemoglobin faller ikke under 90 g/l.
• Gjennomsnitt. Symptomer med moderat alvorlighetsgrad er moderat uttrykt, hemoglobinkonsentrasjonen er 70-90 g / l.
• Tung. I alvorlige tilfeller observeres alvorlige organdysfunksjoner, hjertesvikt utvikler seg, strukturen til hår, tenner og negler endres. Hemoglobininnholdet er 50-70 g / l.
• Ekstremt alvorlig grad. Hvis hemoglobinnivået er under 50 g/l, er det livsfare.

Det er også visse patologier inkludert i ICD:

• Medfødt anemi hos nyfødte og foster på grunn av blodtap (kode P61.3);
• Kronisk posthemorragisk anemi, som er sekundær jernmangel (kode D50.0).

Symptomer

Akutt anemi

Symptomer i den akutte formen av posthemorragisk anemi vokser veldig raskt og avhenger av alvorlighetsgraden av blodtapet.

Observert:

En reduksjon i blodtrykket mot en bakgrunn av massivt blodtap kalles hemorragisk sjokk. Intensiteten av blodtrykksfallet avhenger av alvorlighetsgraden av blodtapet.

Følgende symptomer er også tilstede:

• takykardi;
• Huden er kald og blek, med en moderat til alvorlig grad har den en cyanotisk (blåaktig) farge;
• svekket bevissthet (stupor, koma, tap av bevissthet);
• Svak puls (hvis scenen er alvorlig, kan den bare merkes på hovedkarene);
• Reduksjon i mengden urin som skilles ut.

Symptomene på post-hemorragisk anemi og hemorragisk sjokk er forbundet med tegn som er iboende i sykdommen som forårsaket blodtapet:

• Med et sår observeres svart eller rød avføring;
• Hevelse i støtområdet (hvis skadet);
• Når arteriene brister i lungene, er det hoste med blod av en lys skarlagensfarge;
• Intens blodig utflod fra kjønnsorganene med livmorblødning.

Kilden til blødning avsløres av indirekte tegn, avhengig av det kliniske bildet.

Stadier av akutt posthemorragisk syndrom

Akutt posthemorragisk syndrom har tre utviklingsstadier.

Navn	Beskrivelse
Refleks-vaskulært stadium	Nivået av plasma og erytrocyttmasse faller, kompenserende prosesser aktiveres, trykket faller, hjerterytmen er rask.
Hydremistadiet	Det utvikler seg flere timer etter blodtap og varer fra 2 til 3 dager. Den intercellulære væsken gjenoppretter volumet av væske i karene. Innholdet av røde blodlegemer og hemoglobin reduseres.
Benmargsstadium	Det utvikler seg 4-5 dager etter blodtap på grunn av oksygenmangel. I blodet øker nivået av hematopoietin og retikulocytter, forløpercellene til erytrocytter. Mengden jern i plasma reduseres.

Kroppen kommer seg fullstendig etter blodtap etter to til tre måneder eller mer.

Tegn på en kronisk form

Kronisk blødning fører gradvis til posthemorragisk anemi, som utvikler seg gradvis, og symptomene er nært knyttet til alvorlighetsgraden av hemoglobinmangel.

Observert:

Personer med posthemorragisk anemi har lav immunitet og utvikler ofte infeksjonssykdommer.

Diagnostikk

Ved akutt blodtap forblir pasienten innlagt på sykehus slik at risikoen kan vurderes og rettidig assistanse gis.

Laboratoriediagnostikk av posthemorragisk anemi utføres gjentatte ganger, og resultatene varierer avhengig av stadium og alvorlighetsgrad av lidelsen.

Laboratorietegn på akutt anemi:

• I løpet av de to første timene stiger konsentrasjonen av blodplater, og erytrocytter og hemoglobin holdes på et normalt nivå;
• Etter 2-4 timer forblir overskuddet av blodplater, nøytrofile granulocytter vokser i blodet, konsentrasjonen av røde blodlegemer og hemoglobin reduseres, i henhold til fargeindeksen er anemi definert som normokrom (verdien er normal);
• Etter 5 dager er det en økning i retikulocytter, nivået av jern er utilstrekkelig.

Hvilke tester må jeg ta?

Det er nødvendig å bestå en generell blodprøve, i tilfelle kronisk anemi avslører det innholdet av elliptocytter, lymfocytter økes i det perifere blodet, men reduseres i den totale cellulære sammensetningen.

Mangel på jern, kalsium, kobber avsløres. Manganinnholdet er høyt.

Samtidig utføres tester for å bestemme årsaken til blødning: fekal undersøkelse for helminthiasis og okkult blod, koloskopi, urinanalyse, benmargsundersøkelse, ultralydundersøkelse, esophagogastroduodenoscopy, elektrokardiogram.

Hvem skal man kontakte?

Hematolog

Behandling

Akutt hemorragisk anemi i den første fasen av behandlingen krever eliminering av årsaken til blodtap og gjenoppretting av normalt blodvolum.

Operasjoner utføres for å suturere sår, blodårer, følgende medisiner er foreskrevet:

• Kunstige bloderstatninger. De helles inn med drypp eller stråle, avhengig av pasientens tilstand;
• Ved utvikling av sjokk er bruk av steroider (Prednisolon) indisert;
• Sodaløsning eliminerer acidose;
• For å eliminere blodpropp i små kar, brukes antikoagulantia.
• Hvis blodtapet overstiger en liter, er det nødvendig med donorblodoverføring.

Behandling av kronisk anemi, ikke forverret av alvorlige sykdommer, utføres på poliklinisk basis. Vist ernæringskorreksjon med tilsetning av matvarer som inneholder jern, vitamin B9, B12 og C.

Parallelt utføres behandlingen av den underliggende sykdommen, som forårsaket de patologiske endringene.

Prognose

Hvis pasienten etter omfattende blodtap raskt ankom sykehuset og fikk hele spekteret av medisinske prosedyrer rettet mot å gjenopprette blodnivået og eliminere blødning, er prognosen gunstig, bortsett fra i tilfeller der blodtapet er ekstremt uttalt.

Den kroniske typen patologi elimineres vellykket ved å kurere sykdommen som forårsaket den. Prognosen avhenger av alvorlighetsgraden av samtidige sykdommer og graden av forsømmelse av anemi. Jo raskere årsaken identifiseres og behandlingen startes, jo større er sjansene for et gunstig resultat.

Video: Anemi. Hvordan behandles anemi?

Posthemorragisk anemi er en sykdom som er ledsaget av en reduksjon i antall røde blodlegemer og hemoglobinkonsentrasjon på grunn av massiv akutt blødning eller som et resultat av selv mindre, men kronisk blodtap.

Hemoglobin er et proteinkompleks av en erytrocytt, som inkluderer jern. Dens hovedfunksjon er å overføre oksygen med blodstrømmen til alle organer og vev uten unntak. Hvis denne prosessen forstyrres, begynner ganske alvorlige endringer i kroppen, som bestemmes av etiologien og alvorlighetsgraden av anemi.

Avhengig av den underliggende årsaken og forløpet til posthemoragisk anemi, skilles akutte og kroniske former. I samsvar med det internasjonale klassifiseringssystemet er sykdommen delt inn som følger:

• Sekundær jernmangelanemi etter blodtap. ICD-kode 10 D.50
• Akutt post-hemorragisk anemi. ICD-kode 10 D.62.
• Medfødt anemi etter fosterblødning - P61.3.

I klinisk praksis kalles sekundær jernmangelanemi også posthemorragisk kronisk anemi.

Årsaker til den akutte formen av sykdommen

Hovedårsaken til utviklingen av akutt posthemorragisk anemi er tap av et stort volum blod over en kort periode, som skjedde som et resultat av:

• Skade som forårsaket skade på de store arteriene.
• Skade på store blodårer under operasjonen.
• Ruptur av egglederen med utvikling av en ektopisk graviditet.
• Sykdommer i indre organer (oftest lunger, nyrer, hjerte, mage-tarmkanalen), som kan føre til akutt massiv indre blødning.

Hos små barn er årsakene til akutt posthemorragisk anemi oftest navlestrengsskader, medfødte abnormiteter i blodsystemet, skade på morkaken under keisersnitt, tidlig morkakeavbrudd, dens presentasjon, fødselstraumer.

Årsaker til det kroniske forløpet av posthemorragisk anemi

Kronisk posthemorragisk anemi utvikler seg som et resultat av mindre, men regelmessige blødninger. De kan vises som et resultat av:

• Hemorroider, som er ledsaget av sprekker i endetarmen, utseendet av blodurenheter i avføringen.
• Magesår i magen og tolvfingertarmen.
• Kraftig menstruasjon, livmorblødning mens du tar hormonelle medisiner.
• Vaskulære lesjoner av tumorceller.
• Kroniske neseblod.
• Mindre kronisk blodtap ved kreft.
• Hyppig blodprøvetaking, installasjon av katetre og andre lignende manipulasjoner.
• Alvorlig nyresykdom med utskillelse av blod i urinen.
• Angrep av helminths.
• Levercirrhose, kronisk leversvikt.

Årsaken til kronisk anemi av lignende etiologi kan også være hemorragisk diatese. Dette er en gruppe sykdommer der en person har en tendens til å blø på grunn av et brudd på homeostase.

Symptomer og blodbilde ved anemi som følge av akutt blodtap

Det kliniske bildet av akutt posthemorragisk anemi utvikler seg veldig raskt. Manifestasjoner av generelt sjokk som følge av akutt blødning er lagt til hovedsymptomene på denne sykdommen. Generelt observeres følgende:

• Redusert blodtrykk.
• Uklarhet eller tap av bevissthet.
• Stor blekhet, blåaktig skjær av nasolabialfolden.
• Gjenget puls.
• Kaste opp.
• Overdreven svette, og såkalt kaldsvette observeres.
• Frysninger.
• Kramper.

Hvis blødningen ble stoppet, erstattes slike symptomer av svimmelhet, tinnitus, tap av orientering, nedsatt syn, kortpustethet og hjerterytmeforstyrrelser. Blekheten i huden og slimhinnene, lavt blodtrykk, forblir.

Anemi Hvordan behandles anemi?

Anemi-symptomer og behandling

9 MULIGE TEGN PÅ ANEMIA UNDER SIDEN VED FØRSTE BLIKK

Jernmangelanemi 1

Anemi Symptomer forårsaker behandling

Årsaker til anemi - Dr. Komarovsky

Jernmangelanemi | Hva du skal gjøre | Hvordan behandle | Symptomer | graviditet | Sykdom | Dr. Phil

Om det viktigste: Anemi, klump i halsen, edderkoppårer i ansiktet

Anemi eller anemi kan kureres med folkemedisiner.

Vegetarisme / Anemi / Langsom død

Anemi. Symptomer og typer anemi

Hvorfor er anemi så forferdelig?

Anemi, behandling

Om det viktigste: Anemi, ofte vondt i magen, tørr munn

Alt om blod. Anemi. Hemoglobin. Olga Butakova AKADEMIET FOR HELSE

Ernæring for anemi

ANEMIA. HVORDAN BEHANDLE. SYMPTOMER. ANALYSE. FGS. DROPPE.TABLETTER. HÅRTAP # anemi

B 12 - MANGELLIG ANEMIA

Anemi. Hvordan øke hemoglobin på naturlige måter?

Torsunov O.G. Om årsakene til jernmangelanemi

Endringer i resultatene av en blodprøve innen noen få dager etter stopp av blødning og utvikling av anemi er nært knyttet til kompensasjonsmekanismene som er "slått på" i kroppen som svar på tap av et stort volum blod. De kan deles inn i følgende stadier:

• Refleksfase, som utvikler seg den første dagen etter blodtap. Omfordeling og sentralisering av blodsirkulasjonen begynner, perifer vaskulær motstand øker. Samtidig er det en reduksjon i antall erytrocytter ved normale verdier av konsentrasjonen av hemoglobin og hematokrit.
• Den hydrauliske fasen går fra den andre til den fjerde dagen. Ekstracellulær væske kommer inn i karene, glykogenolyse aktiveres i leveren, noe som fører til en økning i glukoseinnholdet. Gradvis vises symptomer på anemi i blodbildet: konsentrasjonen av hemoglobin reduseres, hematokriten avtar. Imidlertid er fargeindeksverdien fortsatt normal. På grunn av aktiveringen av trombedannelsesprosesser reduseres antall blodplater, og på grunn av tap av leukocytter under blødning observeres leukopeni.
• Benmargsfasen begynner på den femte dagen etter blødning. Utilstrekkelig tilførsel av organer og vev med oksygen aktiverer prosessene med hematopoiesis. I tillegg til redusert hemoglobin, hematokrit, trombocytopeni og leukopeni, noteres en reduksjon i det totale antallet erytrocytter på dette stadiet. Når man undersøker et blodutstryk, noteres tilstedeværelsen av unge former for erytrocytter: retikulocytter, noen ganger erytroblaster.

Lignende endringer i blodbildet er beskrevet i mange situasjonsoppgaver for fremtidige leger.

Symptomer og diagnose av anemi ved kronisk blødning

Kronisk posthemorragisk anemi i symptomene ligner på jernmangel, siden regelmessig lett blødning fører til mangel på dette sporstoffet. Forløpet av denne blodsykdommen avhenger av alvorlighetsgraden. Det bestemmes avhengig av konsentrasjonen av hemoglobin. Normalt er det 135 - 160 g / l hos menn, og hos kvinner 120 - 140 g / l. Hos barn varierer denne verdien avhengig av alder, fra 200 hos spedbarn til 150 hos ungdom.

Grad av posthemorragisk kronisk anemi Hemoglobinkonsentrasjon

• 1 (lys) grad 90 - 110 g/l
• Grad 2 (moderat) 70 - 90 g/l
• Grad 3 (alvorlig) under 70 g/l

I det innledende stadiet av utviklingen av sykdommen klager pasienter over lett svimmelhet, blinkende "fluer" foran øynene, økt tretthet. Utad merkbar blekhet i hud og slimhinner.

I det andre stadiet legges en nedgang i appetitten, noen ganger kvalme, diaré, eller omvendt, forstoppelse, kortpustethet til de listede symptomene. Når du lytter til hjertelyder, legger legene merke til hjertelyd som er karakteristisk for kronisk posthemorragisk anemi. Hudens tilstand endres også: huden blir tørr, flaker. Smertefulle og betente sprekker vises i munnvikene. Tilstanden til hår og negler forverres.

En alvorlig grad av anemi manifesteres av nummenhet og en prikkende følelse i fingrene og tærne, spesifikke smakspreferanser vises, for eksempel begynner noen pasienter å spise kritt, oppfatningen av lukt endres. Svært ofte er dette stadiet av kronisk posthemorragisk anemi ledsaget av raskt progressiv karies og stomatitt.

Diagnose av posthemorragisk anemi er basert på resultatene av en CBC. I tillegg til reduksjonen i mengden hemoglobin og erytrocytter som er karakteristisk for alle typer anemier, avsløres en reduksjon i fargeindeksen. Verdien varierer fra 0,5 til 0,6. I tillegg, med kronisk posthemorragisk anemi, vises modifiserte erytrocytter (mikrocytter og schizocytter).

Behandling av anemi etter massivt blodtap

Først av alt må du stoppe blødningen. Hvis det er eksternt, er det nødvendig å bruke en tourniquet, en trykkbandasje og ta offeret til sykehuset. I tillegg til blekhet, cyanose og bevissthetsforvirring, er indre blødninger indikert av alvorlig munntørrhet. Det er umulig å hjelpe en person i denne tilstanden hjemme, derfor utføres stopp av indre blødninger bare på sykehus.

Etter å ha identifisert kilden og stoppet blødningen, haster det å gjenopprette blodtilførselen til karene. For dette er rheopolyglucin, hemodez, polyglucin foreskrevet. Akutt blodtap kompenseres også for ved blodoverføring, tar hensyn til kompatibiliteten til Rh-faktoren og blodgruppen. Volumet av blodoverføring er vanligvis 400 - 500 ml. Disse tiltakene må utføres veldig raskt, siden det raske tapet av til og med ¼ av det totale blodvolumet kan være dødelig.

Etter å ha stoppet sjokktilstanden og utført alle nødvendige manipulasjoner, bytter de til standardbehandling, som består i administrering av jernpreparater og forbedret ernæring for å fylle på mangelen på vitaminer og mikroelementer. Ferrum lek, ferlatum, maltofer er vanligvis foreskrevet.

Vanligvis skjer gjenopprettingen av et normalt blodbilde etter 6 til 8 uker, men bruken av medisiner for å normalisere hematopoiesis fortsetter i opptil seks måneder.

Behandling av kronisk posthemorragisk anemi

Det første og viktigste stadiet i behandlingen av posthemorragisk kronisk anemi er å identifisere kilden til blødning og eliminere den. Selv tap av 10-15 ml blod per dag fratar kroppen all mengden jern som ble mottatt i løpet av den dagen med mat.

En omfattende undersøkelse av pasienten utføres, som uten feil inkluderer konsultasjoner av en gastroenterolog, proktolog, hematolog, gynekolog for kvinner og en endokrinolog. Etter å ha identifisert sykdommen som forårsaket utviklingen av kronisk post-hemorragisk anemi, startes behandlingen umiddelbart.

Parallelt foreskrives medisiner som inneholder jern. For voksne er dens daglige dose omtrent 100 - 150 mg. Komplekse midler er foreskrevet, som i tillegg til jern inneholder askorbinsyre og B-vitaminer, som bidrar til bedre absorpsjon. Disse er sorbifer durules, ferroplex, fenuler.

Ved alvorlig post-hemorragisk kronisk anemi er transfusjon av erytrocyttmasse og injeksjon av medikamenter med jern vist å stimulere prosessene med hematopoiesis. Ferlatum, maltofer, likferr og lignende legemidler er foreskrevet.

Gjenoppretting etter hovedbehandlingsforløpet

Varigheten av inntaket av jernholdige legemidler bestemmes av legen. I tillegg til å bruke ulike medisiner for å gjenopprette normal oksygentilførsel til organer og fylle opp jernlagrene i kroppen, er god ernæring svært viktig.

I kostholdet til en person som har lidd av posthemorragisk anemi, må proteiner og jern være tilstede uten feil. Preferanse bør gis til kjøtt, egg, meieriprodukter. Lederne innen jerninnhold er kjøttbiprodukter, spesielt bifflever, kjøtt, fisk, kaviar, belgfrukter, nøtter, bokhvete og havregryn.

Når du utarbeider en diett, bør du være oppmerksom ikke bare på hvor mye jern et bestemt produkt inneholder, men også på graden av dets absorpsjon i kroppen. Den stiger når man spiser grønnsaker og frukt som inneholder vitamin B og C. Dette er sitrusfrukter, solbær, bringebær m.m.

Forløpet og behandlingen av posthemorragisk anemi hos barn

Posthemorragisk anemi hos barn er mye mer alvorlig, spesielt dens akutte form. Det kliniske bildet av denne patologien skiller seg praktisk talt ikke fra en voksen, men det utvikler seg raskere. Og hvis en viss mengde tapt blod hos en voksen kompenseres av kroppens beskyttende reaksjoner, kan dette være dødelig hos et barn.

Behandling av akutte og kroniske former for posthemorragisk anemi hos barn er den samme. Etter å ha identifisert årsaken og eliminert blødningen, er transfusjon av erytrocyttmasse foreskrevet med en hastighet på 10-15 ml per kg vekt, jernpreparater. Doseringen deres beregnes individuelt, avhengig av alvorlighetsgraden av anemien og barnets tilstand.

Tidlig introduksjon av komplementær mat anbefales for barn i alderen ca. seks måneder, og bør starte med mat med høyt jerninnhold. Babyer blir vist overgangen til spesielle forsterkede blandinger. Hvis sykdommen som førte til utviklingen av posthemorragisk anemi er kronisk og ikke reagerer på behandling, må forebyggende kurs med jerntilskudd gjentas regelmessig.

Med rettidig oppstart av behandling og ikke-kritisk blodtap er prognosen generelt gunstig. Etter å ha kompensert for jernmangelen kommer barnet seg raskt.

Posthemorragisk anemi er et symptomkompleks som oppstår på grunn av tilstedeværelsen av blødning i menneskekroppen. Patologi er preget av en rekke spesifikke kliniske og diagnostiske tegn som den kan gjenkjennes og behandles med.

Klassifisering av posthemorragisk anemi

Eksperter tilbyr flere klassifiseringer av post-hemorragisk anemi. I samsvar med typen flyt skilles følgende former ut:

• Skarp. Symptomene er akutte og utvikler seg raskt. Denne typen anemi oppstår vanligvis med alvorlige traumer, indre blødninger eller kirurgisk skade på store arterier.
• Kronisk. Tegn på anemi utvikler seg gradvis, de er vanligvis mindre uttalt enn i akutt form. Oftest oppstår slik anemi med magesår, hemorrhoidal blødning, menstruasjonsuregelmessigheter hos pasienter.

I samsvar med en annen klassifisering er sykdommen preget av alvorlighetsgraden:

• lys - over 90 g / l;
• medium - 70-90 g / l;
• tung - 50-70 g / l;
• veldig tung - mindre enn 50 g / l.

Separat skilles det ut en spesiell form for posthemorragisk anemi - medfødt anemi hos nyfødte.

Årsaker til sykdommen

Den direkte årsaken til forekomsten av en post-hemorragisk form for anemi hos en pasient kan betraktes som tilstedeværelsen av blødning, som kan være intern (uten at blod kommer ut til hudoverflaten) eller ekstern.

Akutt form av sykdommen vises i følgende tilfeller:

• brudd på integriteten til store arterier og vener (traumatiske eller kirurgiske sår);
• brudd på hjerteveggene med hjerteinfarkt;
• lungeblødning;
• ruptur av aneurismer (strakte vegger) av blodkar;
• ektopisk graviditet ledsaget av brudd på egglederen;
• kraftig menstruasjonsblødning (menorragi);
• ruptur av milten som følge av alvorlig traume;
• alvorlig blødning fra duodenalsår eller mage.

Hos nyfødte spedbarn kan akutt anemi skyldes fødselstraumer eller blødning fra placenta.

Kronisk posthemorragisk anemi oppstår når pasientens kropp mister små mengder blod, men konstant. Det er følgende faktorer i utviklingen av kronisk posthemorragisk anemi:

• små blødninger med magesår;
• hemorrhoidal blødning;
• hematuri (tap av blod i urinen på grunn av nyreskade);
• vedvarende neseblod;
• svulster i mage-tarmkanalen (tykktarmskreft, neoplasmer i magen);
• blodkoagulasjonsforstyrrelser (spredt intravaskulært koagulasjonssyndrom, hemofili).

I noen tilfeller utvikler posthemorragisk anemi med skjørbuk, en sykdom som oppstår når vitamin C mangler.

Symptomer på post-hemorragisk anemi

Det kliniske bildet av sykdommen er generelt monotont, men alvorlighetsgraden av symptomene avhenger av hastigheten og mengden av blodtap.

Den akutte formen av sykdommen er preget av forekomsten av følgende symptomer:

• svimmelhet;
• blek hud og synlige slimhinner (munn, nese);
• kortpustethet, rask pust;
• alvorlig svakhet;
• apati;
• utseendet til tinnitus;
• blinking av fluer foran øynene, en kraftig reduksjon i synsskarphet;
• tørr i munnen;
• forekomsten av kaldsvette;
• en reduksjon i temperaturen i huden, spesielt på hender og føtter.

Ved langvarig akutt blodtap blir normal blodsirkulasjon i de vitale organene forstyrret, derfor legges det til symptomer på skaden deres. Utvikling av multippel organsvikt er mulig.

Avansert posthemoragisk anemi fører til at pasienten utvikler hemorragisk sjokk. Den har følgende symptomer:

• trådlignende puls på den radiale arterien;
• grunn rask pust;
• gjentatte oppkast;
• kramper;
• en kraftig reduksjon i trykk;
• tap av bevissthet.

I kritiske tilfeller er utviklingen av akutt hjernehypoksi mulig, som i fravær av gjenopplivningstiltak kan føre til pasientens død.

Forløpet av kronisk anemi er preget av mindre alvorlige symptomer. Pasienter føler seg vanligvis uvel, de føler seg ofte svimmel, tinnitus, blinker foran øynene. I lang tid blir blodtap kompensert av kroppens reserveevner, derfor fører kronisk blødning ikke til utvikling av akutte livstruende tilstander.

Diagnose av sykdommen

Diagnostikk utføres ved hjelp av analyse av kliniske data, laboratorie- og instrumentstudier. Volumet av det diagnostiske komplekset bestemmes av legen individuelt i hvert tilfelle. Det er viktig ikke bare å bestemme tilstedeværelsen av anemi, men også å identifisere sykdommen som forårsaket den.

Bekrefter diagnosen anemi

Ved kontakt med lege beskriver pasienten sitt kliniske bilde i detalj.

Det er viktig å snakke om alle symptomene, også de minste, og også beskrive i detalj hvordan de har utviklet seg over tid.

Etter det gjennomfører legen en undersøkelse. Han legger merke til følgende tegn på anemi:

• lavt blodtrykk;
• rask overfladisk pust;
• økt hjertefrekvens, brudd på rytmen;
• dempet hjertelyder;
• systolisk bilyd som lytter på toppen av hjertet.

Dette symptomkomplekset lar en mistenke tilstedeværelsen av anemi hos en pasient og foreskrive en rekke diagnostiske prosedyrer:

• generelle blod- og urinprøver;
• biokjemisk blodprøve;
• ultrasonografi;
• i henhold til indikasjoner - benmargspunktering.

Gullstandarden for diagnostisering av posthemorragisk anemi er påvisning av karakteristiske endringer i det generelle blodtallet. Studien bestemmer et redusert innhold av røde blodlegemer, samt en reduksjon i nivået av hemoglobin. I henhold til disse indikatorene bekreftes tilstedeværelsen av anemi og alvorlighetsgraden bestemmes.

Med ubetydelig blodtap eller med en kronisk form av sykdommen, kan endringer i den generelle blodprøven ikke bestemmes umiddelbart. De kan vanligvis bare oppdages i 3-4 dager, siden patologiske lidelser til dette øyeblikk kompenseres av reservekapasiteten til blodsystemet.

Påvisning av akutt anemi, spesielt i alvorlige former, krever oppstart av terapi umiddelbart etter at diagnosen er stilt.

I alvorlige tilfeller av posthemorragisk anemi, når det er vanskelig å fastslå årsaken til dens forekomst, kan det være nødvendig med en benmargspunktur. Denne studien hjelper til med å vurdere aktiviteten til hematopoiesis og oppdage tegn som er karakteristiske for patologi.

Ved langvarig posthemorragisk anemi forekommer karakteristiske endringer også i andre organer av hematopoiesis - leveren og milten. De bestemmer fokusene der dannelsen av nye erytrocytter skjer.

Bestemmelse av faktoren som forårsaker anemi

Årsaken til utseendet av posthemorragisk anemi bestemmes ved hjelp av andre studier. Så, for eksempel, i den generelle analysen av urin, kan et stort antall røde blodlegemer bli funnet, noe som tyder på at en reduksjon i hemoglobin i blodet er assosiert med nyresykdom.

På EKG kan du etablere brudd på hjertet. Med en ultralydundersøkelse bestemmer leger tegn på skade på indre organer (lever, milt). Symptomer på leversvikt kan bestemmes ved hjelp av biokjemisk analyse, som oppdager en økning i nivået av enzymer og bilirubin, noe som indikerer et brudd på organet.

Hvis det er mistanke om gastrointestinal blødning som følge av et magesår i tolvfingertarmen eller magesekken, gjennomgår pasienten en endoskopisk undersøkelse - EGD. Det gjør det mulig å oppdage en defekt i organveggen og om mulig eliminere blødning ved hjelp av koagulasjon.

Behandling av posthemorragisk anemi

Av primær betydning i behandlingen av sykdommen er umiddelbar identifisering av kilden til blødning (skadede blodkar) og eliminering av den. Avhengig av området hvor skaden er lokalisert, kan denne brukes:

• suturering eller ligering av blodårer;
• elektrokoagulasjon, laserstopping av blødning;
• bruk av lokale midler for rask blodpropp (hemostatiske svamper);
• reseksjon eller fjerning av organer (i alvorlige tilfeller - med omfattende blødninger fra magesår eller sprukket milt).

En obligatorisk komponent for akutt posthemorragisk anemi er infusjons-transfusjonsbehandling. Avhengig av blodtapet mottar pasienten transfusjoner:

• krystalloider (Ringers løsning, Trisol, Disol);
• kolloider (dekstraner, albumin);
• frosset plasma;
• blodkomponenter (erytrocytt, blodplatemasse).

Ved lett blodtap (opptil 20 % av det sirkulerende blodvolumet) transfunderes krystalloide eller kolloidale løsninger til pasienten. Gjennomsnittlig blodtap (20-30% av BCC) krever utnevnelse av frossen plasma og blodkomponenter. I alvorlige tilfeller (mer enn 30 % av BCC) brukes erytrocyttmasse eller fullblod. Transfusjonsvolumet beregnes individuelt.

Under administrering av løsninger er det nødvendig å overvåke pasientens tilstand. Legen må kontrollere nivået på blodtrykket og pulsen, da dette gjør det mulig å vurdere normaliseringshastigheten av blodsirkulasjonen.

Behandling av kronisk posthemorragisk anemi krever ikke nødtiltak. Med dette skjemaet er hovedmålet med behandlingen å eliminere årsaken til blødningen. Pasienten er foreskrevet jernpreparater som stimulerer syntesen av hemoglobin i kroppen.

Prognose

Prognosen for en pasient avhenger av typen anemi. En pasient med en kronisk form av sykdommen, med riktig behandling, kommer seg raskt, hemoglobintallet hans går tilbake til det normale.

I den akutte formen påvirker graden av blodtap prognosen. Tap av 1/4 av det sirkulerende blodvolumet er en alvorlig trussel mot pasientens liv og krever gjenopplivning.

I fravær av behandling og progresjon av blodtap, utvikles hemorragisk sjokk. Denne tilstanden fører til utseendet av akutt hypoksi i de vitale organene. Utilstrekkelig oksygentilførsel til hjernen forårsaker lammelse av respirasjonssenteret, noe som kan føre til pasientens død.

Profylakse

Grunnlaget for forebygging av posthemorragisk anemi er implementeringen av anbefalingene fra eksperter:

• Det er nødvendig å formulere dietten riktig slik at den inkluderer alle nødvendige mikro- og makroelementer, samt vitaminer og en tilstrekkelig mengde protein.
• Du må aktivt spille sport, gå i frisk luft.
• Behandle kroniske sykdommer i tide.
• Oppsøk lege umiddelbart hvis symptomer på blødning oppdages.

Posthemorragisk anemi - video

Se også en video om typer, patogenese, diagnose og behandling av sykdommen:

Posthemorragisk anemi er en alvorlig sykdom som kan føre til alvorlige komplikasjoner. Patologien har et progressivt forløp, noe som kan føre til pasientens død, derfor, i tilfelle tegn på blodtap, anbefales det å gå til legen og registrere deg for en undersøkelse.

Minste blodtap som utgjør en fare for helsen til en voksen er 500 ml. Symptomer er forårsaket av fenomenene akutt vaskulær insuffisiens på grunn av rask tømming av vaskulærsengen, tap av plasma. Med massivt blodtap på grunn av tap av erytrocytter, når kompensasjon ikke lenger oppstår på grunn av økt hjertefrekvens, utvikles hypoksi.

Prognosen avhenger av årsaken, blødningshastigheten, mengden blodtap og tilstrekkeligheten av behandlingen. Med et tap av BCC på mer enn 50 % er prognosen dårlig.

Årsaker til akutt posthemorragisk anemi

Mulige årsaker til blodtap som forårsaker akutt posthemorragisk anemi:

• traume;
• Kirurgisk inngrep;
• sykdommer i fordøyelseskanalen (sår, svulster, hemoroider, åreknuter i spiserøret);
• hemostase lidelser;
• svangerskap utenfor livmoren ;
• menstruasjonsuregelmessigheter;
• neoplasmer i livmoren;
• lungesykdommer og andre.

Symptomer på akutt posthemorragisk anemi

Vaskulære lidelser: fall i arterielt og venetrykk, blekhet i hud og slimhinner, takykardi, kortpustethet. Alvorlighetsgraden av disse endringene er ikke relatert til graden av blodtap, siden kollaps ofte oppstår som svar på smerte fra en skade som forårsaket blodtap.

I de første minuttene med blodtap kan hemoglobininnholdet til og med være relativt høyt på grunn av en reduksjon i blodvolum. På grunn av inntrengning av vevsvæske i vaskulærsengen, reduseres disse indikatorene selv når blødningen stopper. Hematokriten er som regel innenfor normalområdet, siden både erytrocytter og jern går tapt samtidig (normokrom anemi). På 2. dag øker nivået av retikulocytter, og når et maksimum på 4.-7. dag (hyperregenerativ anemi).

Alvorlighetsgraden av tilstanden bestemmes ikke bare av mengden blod som går tapt, men også av graden av blodtap. Kilden er av stor betydning: blødning fra fordøyelseskanalen kan være ledsaget av feber, tegn på forgiftning, en økning i nivået av urea i blodet (med et normalt innhold av kreatinin); hulromsblødning, selv med lite blodtap, kan forårsake symptomer på organkompresjon og så videre.

Diagnostikk av akutt posthemorragisk anemi

Diagnose av hemorragisk anemi bør baseres på informasjon om akutt blodtap som har oppstått. Med ekstern blødning er diagnosen vanligvis ikke vanskelig. Ved indre blødninger og kollaps bør andre årsaker til tilstanden utelukkes.

Behandling av akutt posthemorragisk anemi

Behandlingen begynner med å stoppe blødningen. En rask reduksjon i hemoglobinnivåer under 80 g/l, hematokrit under 25 %, plasmaproteiner under 50 g/l anses som grunnlaget for transfusjonsbehandling (blodoverføring). Tapet av røde blodlegemer er nok til å gjøre opp for en tredjedel. Legens primære oppgave er å gjenopprette volumet av sirkulerende blod ved å overføre kolloide løsninger. Hvis polyglucinol og gelatinol ikke er tilgjengelig, kan glukoseløsningen helles.

Rheopolyglyukin og dets analoger bør ikke brukes under forhold med mulig fornyelse eller pågående blødning, siden de kan vise egenskapene til antiplate-midler - for å redusere blodkoagulasjonsevnen. For å erstatte erytrocytter blir erytrocyttmasse transfundert. Indikasjonen i dette tilfellet er åpenbart massivt blodtap (mer enn 1 liter), bevaring av blekhet i hud og slimhinner, kortpustethet og takykardi, til tross for gjenoppretting av sirkulerende blodvolum ved hjelp av plasmaerstatninger.

Ferskfrosset plasma og plasmaerstatninger infunderes i et større volum enn det som ble tapt, og erytrocytter - i et mye mindre volum. Massive transfusjoner av fullblod eller erytrocytter forverrer forekomsten av mikrostase assosiert med sjokk og bidrar til utviklingen av DIC.

Lite blodtap fylles på med albumin og saltvannsløsninger. Fullblod blir transfundert i fravær av røde blodlegemer. Hvis det ikke er hermetisk blod, brukes ferskt citratblod (nettopp tilberedt) eller direkte transfusjon. Uten ekstrem nødvendighet er det svært uønsket å utføre det på grunn av tilstedeværelsen av mikropropp i slikt blod. Ved operasjonsblodtap på mindre enn 1 liter blir erytrocyttmassen vanligvis ikke transfundert.

Etter slutten av den akutte perioden foreskrives jernpreparater, vitaminer fra gruppe B, C, E. Etter at tegnene på anemi forsvinner, foreskrives jernpreparater i en halv dose i ytterligere 6 måneder.

Tilberedt basert på materialer:

1. Davydkin I.L., Kurtov I.V. et al. Sykdommer i blodet i poliklinisk praksis. M .: GEOTAR-Media, 2011, s. 192.
2. Ershov V.I. - M .: GEOTAR-Media, 2008, s. 116.
3. Zayko N. N., Byts Yu. V., Ataman A. V. et al. Patologisk fysiologi. - K .: Logos, 1996.