Demens på grunn av blandingssykdommer. Former for demens. Funksjoner ved forløpet av senil demens

Demens er et vedvarende brudd på høyere nervøs aktivitet, ledsaget av tap av ervervet kunnskap og ferdigheter og en reduksjon i evnen til å lære. Det er i dag over 35 millioner demenspasienter over hele verden. Den utvikler seg som et resultat av hjerneskade, på bakgrunn av hvilken det bemerkede forfallet av mentale funksjoner oppstår, noe som generelt gjør det mulig å skille denne sykdommen fra mental retardasjon, medfødt eller ervervet former for demens.

Hva slags sykdom er det, hvorfor demens oppstår oftere i en eldre alder, og hvilke symptomer og første tegn er karakteristiske for det - la oss vurdere videre.

Demens - hva er det?

Demens er galskap, uttrykt i forfall av mentale funksjoner, som oppstår på grunn av hjerneskade. Sykdommen må skilles fra oligofreni - medfødt eller ervervet spedbarnsdemens, som er en underutvikling av psyken.

Med demens pasienter er ikke i stand til å innse hva som skjer med dem, sykdommen "sletter" bokstavelig talt alt fra minnet deres som ble akkumulert i den i løpet av de foregående leveårene.

Demenssyndrom viser seg på mange måter. Dette er brudd på tale, logikk, hukommelse, årsaksløse depressive tilstander. Personer med demens blir tvunget til å slutte i jobben fordi de trenger konstant behandling og tilsyn. Sykdommen endrer livet til ikke bare pasienten, men også hans kjære.

Avhengig av graden av sykdommen, er dens symptomer og pasientens reaksjon uttrykt på forskjellige måter:

• Ved mild demens er han kritisk til tilstanden og klarer å ta vare på seg selv.
• Ved moderat skadegrad er det en nedgang i intelligens og vansker i hverdagsadferd.
• Alvorlig demens – hva er det? Syndromet betegner en fullstendig desintegrasjon av personligheten, når en voksen ikke engang kan lindre seg selv og spise på egen hånd.

Klassifisering

Tatt i betraktning den dominerende skaden på visse deler av hjernen, skilles fire typer demens:

1. Kortikal demens. Det er hovedsakelig hjernebarken som lider. Det er observert ved alkoholisme, Alzheimers sykdom og Picks sykdom (frontotemporal demens).
2. Subkortikal demens. Subkortikale strukturer lider. Det er ledsaget av nevrologiske lidelser (skjelvinger i lemmer, muskelstivhet, gangforstyrrelser, etc.). Oppstår med Huntingtons sykdom og blødning i hvit substans.
3. Kortikal-subkortikal demens er en blandet type lesjon som er karakteristisk for patologi forårsaket av vaskulære lidelser.
4. Multifokal demens er en patologi preget av flere lesjoner i alle deler av sentralnervesystemet.

Senil demens

Senil (senil) demens (demens) er en uttalt demens som viser seg i en alder av 65 år og eldre. Sykdommen er oftest forårsaket av en rask atrofi av cellene i hjernebarken. Først av alt, pasientens reaksjonshastighet, mental aktivitet reduseres og korttidshukommelsen forverres.

De mentale endringene som utvikler seg ved senil demens er forbundet med irreversible endringer i hjernen.

1. Disse endringene skjer på cellenivå, på grunn av mangel på ernæring dør nevroner. Denne tilstanden kalles primær demens.
2. Hvis det er en sykdom som skyldes at nervesystemet har lidd, kalles sykdommen sekundær. Slike sykdommer inkluderer Alzheimers sykdom, Huntingtons sykdom, spastisk pseudosklerose (Creutzfeldt-Jakob sykdom), etc.

Senil demens, blant psykiske lidelser, er den vanligste sykdommen blant eldre. Senil demens hos kvinner er nesten tre ganger mer vanlig enn hos menn. I de fleste tilfeller er pasientens alder 65-75 år, i gjennomsnitt hos kvinner utvikler sykdommen seg ved 75 år, hos menn - ved 74 år.

Vaskulær demens

Vaskulær demens forstås som et brudd på mentale handlinger, som er forårsaket av problemer med blodsirkulasjonen i hjernens kar. Dessuten påvirker slike brudd betydelig pasientens livsstil, hans aktivitet i samfunnet.

Denne formen for sykdommen oppstår vanligvis etter hjerneslag eller hjerteinfarkt. Vaskulær demens - hva er det? Dette er et helt kompleks av tegn som er preget av en forverring av atferdsmessige og mentale evner til en person etter skade på cerebrale kar. Med blandet vaskulær demens er prognosen den mest ugunstige, siden den påvirker flere patologiske prosesser.

I dette tilfellet utviklet demens som regel etter vaskulære ulykker, for eksempel:

• Hemorragisk slag (karruptur).
• (blokkering av karet med opphør eller forringelse av blodsirkulasjonen i et bestemt område).

Oftest forekommer vaskulær demens ved hypertensjon, sjeldnere ved alvorlig diabetes mellitus og enkelte revmatiske sykdommer, enda sjeldnere ved emboli og trombose på grunn av skjelettskader, økt blodpropp og perifere venesykdommer.

Eldre pasienter bør være under kontroll over sine underliggende medisinske tilstander som kan forårsake demens. Disse inkluderer:

• hypertensjon eller hypotensjon,
• åreforkalkning,
• iskemi
• diabetes mellitus, etc.

Demens fremmes av en stillesittende livsstil, mangel på oksygen og avhengighet.

Alzheimers type demens

Den vanligste typen demens. Det refererer til organisk demens (en gruppe demenssyndromer som utvikler seg på bakgrunn av organiske endringer i hjernen, som cerebrovaskulær sykdom, traumatisk hjerneskade, senile eller syfilittiske psykoser).

I tillegg er denne sykdommen ganske tett sammenvevd med typer demens med Lewy-kropper (et syndrom der hjernecellers død skjer på grunn av Lewy-legemer dannet i nevroner), og har mange symptomer til felles med dem.

Demens hos barn

Utviklingen av demens er forbundet med påvirkning på barnets kropp av ulike faktorer som kan forårsake forstyrrelser i hjernens funksjon. Noen ganger er sykdommen tilstede fra fødselen av babyen, men manifesterer seg når barnet vokser.

Barn skiller seg ut:

• gjenværende organisk demens,
• progressive.

Disse typene er delt inn avhengig av arten av de patogenetiske mekanismene. Ved hjernehinnebetennelse kan det oppstå en rest-organisk form, det oppstår også med betydelige kraniocerebrale skader, og forgiftning av sentralnervesystemet med legemidler.

Den progressive typen regnes som en uavhengig sykdom som kan være en del av strukturen til arvelige-degenerative defekter og sykdommer i sentralnervesystemet, samt lesjoner i hjernekarene.

Med demens kan et barn bli deprimert. Oftest er dette karakteristisk for de tidlige stadiene av sykdommen. Den progressive sykdommen svekker barns mentale og fysiske evner. Hvis man ikke jobber med å bremse sykdommen, kan barnet miste en betydelig del av ferdighetene, også innenlands.

For enhver type demens, bør kjære, familiemedlemmer og familiemedlemmer behandle pasienten med forståelse. Det er tross alt ikke hans feil at han noen ganger gjør utilstrekkelige ting, det er dette sykdommen gjør. Vi bør selv tenke forebyggende tiltak slik at sykdommen ikke rammer oss i fremtiden.

Årsaker

Etter 20 år begynner menneskehjernen å miste nerveceller. Derfor er små problemer med korttidshukommelsen ganske normalt for eldre mennesker. En person kan glemme hvor han la nøklene til bilen, hva heter personen han ble introdusert med ved et besøk for en måned siden.

Slike aldersrelaterte endringer skjer med alle. De fører vanligvis ikke til problemer i hverdagen. Ved demens er lidelsene mye mer uttalt.

De vanligste årsakene til demens er:

• Alzheimers sykdom (opptil 65 % av alle tilfeller);
• vaskulær skade forårsaket av aterosklerose, nedsatt sirkulasjon og blodegenskaper;
• alkoholmisbruk og narkotikaavhengighet;
• Parkinsons sykdom;
• Picks sykdom;
• traumatisk hjerneskade;
• endokrine sykdommer (skjoldbruskkjertelproblemer, Cushings syndrom);
• autoimmune sykdommer (multippel sklerose, lupus erythematosus);
• infeksjoner (AIDS, kronisk, encefalitt, etc.);
• diabetes;
• alvorlige sykdommer i indre organer;
• en konsekvens av komplikasjoner av hemodialyse (blodrensing),
• alvorlig nedsatt nyre- eller leverfunksjon.

I noen tilfeller utvikler demens seg som et resultat av flere årsaker. Senil (senil) blandet demens er et klassisk eksempel på en slik patologi.

Risikofaktorer inkluderer:

• alder over 65;
• hypertensjon;
• forhøyede blodlipider;
• fedme av enhver grad;
• mangel på fysisk aktivitet;
• mangel på intellektuell aktivitet i lang tid (fra 3 år);
• lave østrogennivåer (gjelder kun kvinnekjønnet) etc.

Første tegn

De første tegnene på demens er innsnevring av syn og personlige interesser, en endring i pasientens karakter. Pasienter utvikler aggresjon, sinne, angst, apati. Personen blir impulsiv og irritabel.

De første tegnene som du definitivt må være oppmerksom på:

• Det første symptomet på en sykdom av enhver typologi er hukommelsesforstyrrelse, som utvikler seg raskt.
• Individets reaksjoner på den omliggende virkeligheten blir irritable, impulsive.
• Menneskelig atferd er fylt med regresjon: rigiditet (grusomhet), stereotypi, sløvhet.
• Pasienter slutter å vaske og kle på seg, profesjonell hukommelse er svekket.

Disse symptomene signaliserer sjelden andre om en forestående sykdom; de tilskrives de rådende omstendighetene eller dårlig humør.

Stadier

I samsvar med mulighetene for sosial tilpasning av pasienten er det tre grader av demens. I tilfeller hvor sykdommen som forårsaket demens har et jevnt progredierende forløp, sies det ofte om demensstadiet.

Lett

Sykdommen utvikler seg gradvis, så pasienter og deres pårørende merker ofte ikke symptomene og går ikke til legen i tide.

Det milde stadiet er preget av betydelige brudd på den intellektuelle sfæren, men pasientens kritiske holdning til egen tilstand består. Pasienten kan bo selvstendig, samt utføre husholdningsaktiviteter.

Moderat

Det moderate stadiet er preget av tilstedeværelsen av grove intellektuelle svekkelser og en nedgang i den kritiske oppfatningen av sykdommen. Pasienter har problemer med å bruke husholdningsapparater (vaskemaskin, komfyr, TV), samt dørlåser, telefon, låser.

Alvorlig demens

På dette stadiet er pasienten nesten helt avhengig av sine nærmeste og trenger konstant omsorg.

Symptomer:

• fullstendig tap av orientering i tid og rom;
• det er vanskelig for pasienten å gjenkjenne slektninger, venner;
• konstant omsorg er nødvendig, i de senere stadiene kan pasienten ikke spise seg selv og utføre de enkleste hygieneprosedyrene;
• atferdsforstyrrelser øker, kan pasienten bli aggressiv.

Demenssymptomer

Demens er preget av sin manifestasjon fra mange sider samtidig: endringer skjer i tale, hukommelse, tenkning, oppmerksomhet til pasienten. Disse, så vel som andre funksjoner i kroppen, forstyrres relativt jevnt. Selv den innledende fasen av demens er preget av svært betydelige svekkelser, som helt sikkert vil påvirke en person som person og profesjonell.

I en tilstand av demens, en person ikke bare mister evnen vise tidligere ervervede ferdigheter, men også mister muligheten få nye ferdigheter.

Symptomer:

1. Hukommelsesproblemer... Det hele starter med glemsel: en person husker ikke hvor han satte denne eller den gjenstanden, hva han nettopp snakket om, hva som skjedde for fem minutter siden (fiksativ hukommelsestap). Samtidig husker pasienten i alle detaljer hva som skjedde for mange år siden, både i livet og i politikken. Og hvis han har glemt noe, begynner han nesten ufrivillig å inkludere fragmenter av fiksjon.
2. Tankeforstyrrelser... Det er en nedgang i tenketempoet, samt en nedgang i evnen til logisk tenkning og abstraksjon. Pasienter mister evnen til å generalisere og løse problemer. Talen deres er detaljert og stereotyp, dens knapphet er notert, og med utviklingen av sykdommen er den helt fraværende. Demens er også preget av mulige opptreden av vrangforestillinger hos pasienter, ofte med et absurd og primitivt innhold.
3. Tale . Først blir det vanskelig å finne de riktige ordene, så kan du bli sittende fast på de samme ordene. I senere tilfeller blir talen intermitterende, setninger slutter ikke. Med god hørsel forstår han ikke tale rettet til ham.

Vanlige kognitive lidelser inkluderer:

• hukommelsessvekkelse, glemsomhet (oftest merker personer nær pasienten dette);
• kommunikasjonsvansker (for eksempel problemer med valg av ord og definisjoner);
• åpenbar forringelse av evnen til å løse logiske problemer;
• problemer med å ta beslutninger og planlegge sine handlinger (desorganisering);
• koordinasjonsforstyrrelser (ustøhet i gang, fall);
• forstyrrelser i motoriske funksjoner (unøyaktighet av bevegelser);
• desorientering i rommet;
• bevissthetsforstyrrelser.

Psykologiske lidelser:

• , deprimert tilstand;
• umotivert følelse av angst eller frykt;
• personlighetsendringer;
• atferd som er uakseptabel i samfunnet (konstant eller episodisk);
• patologisk spenning;
• paranoide vrangforestillinger (opplevelser);
• hallusinasjoner (visuelle, auditive, etc.).

Psykoser - hallusinasjoner, maniske tilstander eller - forekommer hos omtrent 10 % av pasientene med demens, selv om utbruddet av disse symptomene er midlertidig hos en betydelig prosentandel av pasientene.

Diagnostikk

Hjerneskanning av normal (venstre) og demens (høyre)

Demens behandles av nevrolog. Pasienter konsulteres også av kardiolog. Hvis det utvikler seg alvorlige psykiske lidelser, er det nødvendig med psykiatrisk hjelp. Ofte havner slike pasienter på psykiatriske institusjoner.

Pasienten må gjennomgå en omfattende undersøkelse, som inkluderer:

• en samtale med en psykolog og, om nødvendig, med en psykiater;
• demenstester (kort skala for vurdering av mental status, "FAB", "BPD" og andre) elektroencefalografi
• instrumentell diagnostikk (blodprøver for HIV, syfilis, thyreoideahormonnivåer; elektroencefalografi, CT og MR av hjernen og andre).

Når legen stiller en diagnose, tar legen i betraktning at pasienter med demens svært sjelden er i stand til å vurdere tilstanden sin tilstrekkelig og ikke er tilbøyelige til å legge merke til nedbrytningen av sitt eget sinn. Eneste unntak er pasienter med tidlig demens. Pasientens egen vurdering av sin tilstand kan følgelig ikke være avgjørende for en spesialist.

Behandling

Hvordan behandles demens? De fleste typer demens anses i dag som uhelbredelige. Likevel er det utviklet terapeutiske teknikker for å kontrollere en betydelig del av manifestasjonene av denne lidelsen.

Sykdommen endrer fullstendig karakteren til en person og hans ønsker, derfor er en av hovedkomponentene i terapien harmoni i familien og i forhold til kjære. I enhver alder, hjelp og støtte, er sympati fra kjære nødvendig. Hvis situasjonen rundt pasienten er ugunstig, er det veldig vanskelig å oppnå fremgang og forbedre tilstanden.

Når du foreskriver medisiner, må du huske reglene som må følges for ikke å skade pasientens helse:

• Alle medisiner har sine egne bivirkninger som må tas hensyn til.
• Pasienten vil trenge hjelp og tilsyn for å ta medisiner regelmessig og i tide.
• Det samme stoffet kan virke forskjellig på forskjellige stadier, så terapi trenger periodisk korreksjon.
• Mange av stoffene kan være farlige hvis de tas i store mengder.
• Individuelle legemidler fungerer kanskje ikke godt med hverandre.

Pasienter med demens er dårlig utdannet, det er vanskelig for dem å være interessert i nye for på en eller annen måte å kompensere for tapte ferdigheter. Det er viktig å forstå under behandlingen at dette er en irreversibel sykdom, det vil si uhelbredelig. Derfor handler spørsmålet om pasientens tilpasning til livet, samt kvalitetsomsorg for ham. Mange bruker en viss tid på å pleie syke, lete etter sykepleiere, slutte i jobben.

Prognose for personer med demens

Demens er vanligvis progressiv. Progresjonshastigheten (hastigheten) varierer imidlertid mye og avhenger av en rekke årsaker. Demens forkorter forventet levealder, men estimatene for overlevelse varierer.

Tiltak som sikrer trygghet og gir et hensiktsmessig bomiljø er ekstremt viktig i behandlingen, samt bistand fra en omsorgsperson. Noen medisiner kan være nyttige.

Profylakse

For å forhindre forekomsten av denne patologiske tilstanden, anbefaler leger å engasjere seg i forebygging. Hva kreves for dette?

• Følg en sunn livsstil.
• Gi opp dårlige vaner: røyking og alkohol.
• Kontroller kolesterolnivået i blodet.
• Spis godt.
• Overvåk blodsukkernivået.
• Rettidig takle behandling av nye plager.
• Bruk tid på å gjøre intellektuelle aktiviteter (lesing, kryssord og så videre).

Dette handler om demens hos eldre: hva er denne sykdommen, hva er dens viktigste symptomer og tegn hos menn og kvinner, er det en kur. Vær sunn!

• Er demens og demens det samme? Hvordan utvikler demens seg hos barn? Hva er forskjellen mellom barndomsdemens og psykisk utviklingshemming
• Er uventet uryddighet det første tegn på senil demens? Er symptomene på uryddig og uryddig alltid tilstede?
• Hva er blandet demens? Fører det alltid til funksjonshemming? Hvordan behandles blandet demens?
• Blant mine pårørende var det pasienter med senil demens. Hvor sannsynlig er det at jeg vil utvikle en psykisk lidelse? Hva er forebygging av senil demens? Finnes det noen medisiner som kan forebygge sykdommen?

Nettstedet gir kun bakgrunnsinformasjon for informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer skal utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. En spesialistkonsultasjon er nødvendig!

Hva er demenssyndrom?

Demens er en alvorlig forstyrrelse av høyere nervøs aktivitet forårsaket av organisk skade på hjernen, og manifestert, først av alt, ved en kraftig reduksjon i mentale evner (derav navnet - demens på latin betyr demens).

Det kliniske bildet av demens avhenger av årsaken som forårsaket organisk hjerneskade, av lokaliseringen og omfanget av defekten, samt av kroppens opprinnelige tilstand.

Imidlertid er alle tilfeller av demens preget av uttalte vedvarende forstyrrelser av høyere intellektuell aktivitet (minnesvikt, nedsatt evne til abstrakt tenkning, kreativitet og læring), samt mer eller mindre uttalte brudd på den emosjonelle-viljemessige sfæren, fra aksentuering av karaktertrekk (den såkalte "karikaturen") inntil personlighetens fullstendige oppløsning.

Årsaker og typer demens

Siden det morfologiske grunnlaget for demens er en alvorlig organisk lesjon i sentralnervesystemet, kan årsaken til denne patologien være enhver sykdom som kan forårsake degenerasjon og død av celler i hjernebarken.

Først av alt bør spesifikke typer demens skilles ut, der ødeleggelsen av hjernebarken er en uavhengig og ledende patogenetisk mekanisme for sykdommen:

• Alzheimers sykdom;
• demens med Lewy-kropper;
• Picks sykdom, etc.

I andre tilfeller er skade på sentralnervesystemet sekundær, og er en komplikasjon til den underliggende sykdommen (kronisk vaskulær patologi, infeksjon, traumer, rus, systemisk skade på nervevevet, etc.).

Den vanligste årsaken til sekundær organisk hjerneskade er vaskulære lidelser, spesielt aterosklerose i hjernekarene og hypertensjon.

Vanlige årsaker til demens inkluderer alkoholisme, svulster i sentralnervesystemet og hodeskader.

Mindre vanlig er årsaken til demens infeksjoner - AIDS, viral encefalitt, nevrosyfilis, kronisk meningitt, etc.

I tillegg kan demens utvikle:

• som en komplikasjon av hemodialyse;
• som en komplikasjon av alvorlig nyre- og leversvikt;
• med noen endokrine patologier (skjoldbruskkjertelsykdom, Cushings syndrom, patologi til biskjoldbruskkjertlene);
• med alvorlige autoimmune sykdommer (systemisk lupus erythematosus, multippel sklerose).

I noen tilfeller utvikler demens seg som et resultat av flere årsaker. Senil (senil) blandet demens er et klassisk eksempel på en slik patologi.

Funksjonelle og anatomiske typer demens

Avhengig av den dominerende lokaliseringen av en organisk defekt som har blitt et morfologisk substrat for patologi, skilles fire typer demens:
1. Kortikal demens er en dominerende lesjon i hjernebarken. Denne typen er mest typisk for Alzheimers sykdom, alkoholisk demens, Picks sykdom.
2. Subkortikal demens. Med denne typen patologi påvirkes primært de subkortikale strukturene, noe som forårsaker nevrologiske symptomer. Et typisk eksempel er Parkinsons sykdom med en dominerende lesjon av nevronene i substantia nigra i mellomhjernen, og spesifikke motoriske forstyrrelser: skjelving, generell muskelstivhet ("marionettgang", maskelignende ansikt, etc.).
3. Kortikal-subkortikal demens er en blandet type lesjon som er karakteristisk for patologi forårsaket av vaskulære lidelser.
4. Multifokal demens er en patologi preget av flere lesjoner i alle deler av sentralnervesystemet. Stadig progredierende demens er ledsaget av alvorlige og varierte nevrologiske symptomer.

Former for demens

Klinisk skille mellom lakunære og totale former for demens.

Lacunar

For lacunar demens er særegne isolerte lesjoner av strukturene som er ansvarlige for intellektuell aktivitet karakteristiske. I dette tilfellet lider som regel korttidsminnet mest, slik at pasienter blir tvunget til hele tiden å ta notater på papir. For det mest uttalte trekket kalles denne formen for demens ofte dysmnestisk demens (dysmenti er bokstavelig talt hukommelsessvikt).

Imidlertid forblir en kritisk holdning til ens tilstand, og den emosjonelle-viljemessige sfæren lider ubetydelig (oftest uttrykkes bare asteniske symptomer - emosjonell labilitet, tårefullhet, overfølsomhet).

Et typisk eksempel på lakunar demens er de tidlige stadiene av den vanligste formen for demens, Alzheimers sykdom.

Total

Total demens er preget av fullstendig oppløsning av personlighetskjernen. I tillegg til uttalte brudd på den intellektuelle og kognitive sfæren, observeres grove endringer i emosjonell og frivillig aktivitet - det er en fullstendig devaluering av alle åndelige verdier, som et resultat av at vitale interesser blir knappe, en følelse av plikt og forlegenhet forsvinner, og fullstendig sosial mistilpasning oppstår.

Det morfologiske substratet for total demens er lesjoner i frontallappene i hjernebarken, som ofte forekommer ved vaskulære lidelser, atrofiske (Picks sykdom) og volumetriske prosesser av tilsvarende lokalisering (svulster, hematomer, abscesser).

Grunnleggende klassifisering av presenil og senil demens

Sannsynligheten for å utvikle demens øker med alderen. Så hvis andelen pasienter med demens i voksen alder er mindre enn 1%, når den i aldersgruppen etter 80 år 20%. Derfor er det spesielt viktig å klassifisere demens som oppstår i en senere alder.

Det er tre typer demens som er mest vanlig i presenil og senil (pre-senil og senil) alder:
1. Alzheimers (atrofisk) type demens, som er basert på primære degenerative prosesser i nerveceller.
2. Vaskulær type demens, der degenerasjon av sentralnervesystemet utvikler seg en gang til, som et resultat av grove sirkulasjonsforstyrrelser i hjernens kar.
3. Blandet type, som er preget av begge mekanismene for utviklingen av sykdommen.

Klinisk forløp og prognose

Det kliniske forløpet og prognosen for demens avhenger av årsaken til den organiske defekten i sentralnervesystemet.

I tilfeller der den underliggende patologien ikke er utsatt for utvikling (for eksempel ved posttraumatisk demens), med adekvat behandling, er betydelig bedring mulig på grunn av utviklingen av kompenserende reaksjoner (andre deler av hjernebarken overtar en del av funksjonene av det berørte området).

Imidlertid har de vanligste typene demens - Alzheimers sykdom og vaskulær demens - en tendens til å utvikle seg, derfor, når de snakker om behandling, handler det med disse sykdommene kun om å bremse prosessen, sosial og personlig tilpasning av pasienten, forlenge hans liv, lindre ubehagelige symptomer osv. .NS.

Og til slutt, i tilfeller der sykdommen som forårsaket demens utvikler seg raskt, er prognosen ekstremt dårlig: pasientens død skjer flere år eller til og med måneder etter at de første tegnene på sykdommen vises. Dødsårsaken er som regel forskjellige samtidige sykdommer (lungebetennelse, sepsis) som utvikler seg på bakgrunn av brudd på den sentrale reguleringen av alle organer og systemer i kroppen.

Alvorlighetsgraden (stadiet) av demens

I samsvar med mulighetene for sosial tilpasning av pasienten er det tre grader av demens. I tilfeller hvor sykdommen som forårsaket demens har et jevnt progredierende forløp, sies det ofte om demensstadiet.

Mild grad

Ved mild grad av demens, til tross for betydelige brudd på den intellektuelle sfæren, består pasientens kritiske holdning til egen tilstand. Så pasienten kan godt bo selvstendig, utføre de vanlige husholdningsaktiviteter (rengjøring, matlaging, etc.).

Moderat grad

Ved moderat grad av demens er det mer grove intellektuelle svikt og redusert kritisk oppfatning av sykdommen. Samtidig opplever pasienter vanskeligheter ved bruk av vanlige husholdningsapparater (komfyr, vaskemaskin, TV), samt telefon, dørlåser og låser, derfor skal pasienten ikke i noe tilfelle overlates til seg selv.

Alvorlig demens

Ved alvorlig demens faller personligheten totalt sammen. Slike pasienter kan ofte ikke spise på egen hånd, overholde grunnleggende hygieneregler osv.

Derfor, i tilfelle av alvorlig demens, er det nødvendig å overvåke pasienten hver time (hjemme eller i en spesialisert institusjon).

Diagnostikk

Til dags dato er det utviklet klare kriterier for diagnostisering av demens:
1. Tegn på hukommelsessvikt - både langsiktig og kortsiktig (subjektive data fra en undersøkelse av en pasient og hans pårørende er supplert med objektiv forskning).
2. Tilstedeværelsen av minst én av følgende lidelser som er karakteristiske for organisk demens:

• tegn på en reduksjon i evnen til abstrakt tenkning (i henhold til objektiv forskning);
• symptomer på en reduksjon i kritikaliteten til persepsjon (finnes når du bygger reelle planer for neste periode av livet i forhold til seg selv og andre);
• syndrom tre "A":
  • afasi - alle slags brudd på allerede dannet tale;
  • apraxia (bokstavelig talt "inaktivitet") - vanskeligheter med å utføre målrettede handlinger mens du opprettholder evnen til å bevege seg;
  • agnosia - en rekke forstyrrelser av persepsjon med bevaring av bevissthet og følsomhet. For eksempel hører pasienten lyder, men forstår ikke talen adressert til ham (auditiv-tale-agnosia), eller ignorerer en del av kroppen (vasker ikke eller setter ikke sko på ett ben - somatoagnosia), eller ikke gjenkjenne visse gjenstander eller ansikter til personer med bevart syn (visuell agnosi) osv.;
• personlige endringer (uhøflighet, irritabilitet, forsvinningen av skam, pliktfølelse, umotiverte angrep av aggresjon, etc.).

3. Forstyrrelse av sosiale interaksjoner i familien og på jobb.
4. Fraværet av manifestasjoner av deliriske endringer i bevisstheten på diagnosetidspunktet (det er ingen tegn på hallusinasjoner, pasienten er orientert i tid, rom og sin egen personlighet, så langt staten tillater det).
5. Viss organisk defekt (resultater av spesielle studier i pasientens sykehistorie).

Det skal bemerkes at for en pålitelig diagnose av demens, er det nødvendig at alle de ovennevnte symptomene observeres i minst 6 måneder. Ellers kan vi bare snakke om en presumptiv diagnose.

Differensialdiagnose av organisk demens

Differensialdiagnose av organisk demens bør først og fremst utføres med depressiv pseudodens. Ved alvorlig depresjon kan alvorlighetsgraden av psykiske lidelser nå en svært høy grad, og gjøre det vanskelig for pasienten å tilpasse seg hverdagen, og simulere sosiale manifestasjoner av organisk demens.

Pseudomens utvikler seg også ofte etter alvorlig psykisk sjokk. Noen psykologer forklarer denne typen kraftig nedgang i alle kognitive funksjoner (minne, oppmerksomhet, evnen til å oppfatte og meningsfullt analysere informasjon, tale, etc.), som en beskyttende respons på stress.

En annen type pseudodemens er svekkelse av mentale evner ved metabolske forstyrrelser (vitaminmangel B 12, mangel på tiamin, folsyre, pellagra). Med rettidig korrigering av brudd elimineres tegnene på demens fullstendig.

Differensialdiagnose av organisk demens og funksjonell pseudodens er ganske vanskelig. Ifølge internasjonale forskere er omtrent 5 % av demensene fullstendig reversible. Derfor er den eneste garantien for en korrekt diagnose langsiktig observasjon av pasienten.

Alzheimers type demens

Forstå demens ved Alzheimers sykdom

Demens av Alzheimers type (Alzheimers sykdom) fikk navnet sitt fra navnet på legen som først beskrev patologiklinikken hos en 56 år gammel kvinne. Legen ble skremt av den tidlige manifestasjonen av tegn på senil demens. Posthum forskning viste en slags degenerative forandringer i cellene i pasientens hjernebark.

Deretter ble slike brudd funnet i de tilfellene da sykdommen manifesterte seg mye senere. Dette var en revolusjon i synet på arten av senil demens - før det trodde man at senil demens er en konsekvens av aterosklerotiske lesjoner i hjernekarene.

Demens av Alzheimer-typen er i dag den vanligste typen senil demens, og ifølge ulike estimater fra 35 til 60 % av alle tilfeller av organisk demens.

Risikofaktorer for utvikling av sykdommen

Følgende risikofaktorer for å utvikle Alzheimers demens eksisterer (rangert i synkende rekkefølge av betydning):

• alder (den farligste linjen er 80 år gammel);
• tilstedeværelsen av slektninger som lider av Alzheimers sykdom (risikoen øker mange ganger hvis patologien hos slektninger har utviklet seg før fylte 65 år);
• hypertonisk sykdom;
• aterosklerose;
• forhøyede plasmalipider;
• fedme;
• stillesittende livsstil;
• sykdommer som oppstår med kronisk hypoksi (respirasjonssvikt, alvorlig anemi, etc.);
• traumatisk hjerneskade;
• lavt utdanningsnivå;
• mangel på aktiv intellektuell aktivitet i løpet av livet;
• hunn.

Første tegn

Det bør bemerkes at degenerative prosesser i Alzheimers sykdom begynner år, og til og med tiår før de første kliniske manifestasjonene. De første tegnene på demens av Alzheimers type er veldig karakteristiske: pasienter begynner å merke en kraftig reduksjon i hukommelsen for nylige hendelser. Samtidig vedvarer en kritisk oppfatning av tilstanden deres i lang tid, slik at pasienter ofte føler ganske forståelig angst og forvirring, og henvender seg til en lege.

For hukommelsessvekkelse ved demens av Alzheimer-typen er den såkalte Ribot-loven karakteristisk: først forstyrres korttidshukommelsen, deretter slettes nylige hendelser gradvis fra hukommelsen. Minner fra fjern tid (barndom, ungdomsår) blir bevart i lengste tid.

Kjennetegn på det avanserte stadiet av progressiv demens av Alzheimers type

I det avanserte stadiet av Alzheimers demens utvikler hukommelsesforstyrrelser seg, slik at i noen tilfeller huskes bare de mest betydningsfulle hendelsene.

Hukommelser i hukommelsen blir ofte erstattet av fiktive hendelser (såkalt konfabulasjoner- falske minner). Kritiskiteten til oppfatningen av egen stat går gradvis tapt.

På det avanserte stadiet av progressiv demens begynner forstyrrelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren å dukke opp. Følgende lidelser er mest karakteristiske for senil demens av Alzheimers type:

• egosentrisme;
• grouchiness;
• mistanke;
• konflikter.

Disse tegnene kalles senil (senil) personlighetsrestrukturering. I fremtiden, mot deres bakgrunn, kan det utvikles en svært spesifikk for demens av Alzheimers-typen. delirium skade: pasienten gir slektninger og naboer skylden for stadig å bli ranet, ønsker om hans død osv.

Andre typer brudd på normal oppførsel utvikler seg ofte:

• seksuell inkontinens;
• fråtsing med en spesiell smak for søtsaker;
• sug etter løsdrift;
• masete kaotiske aktiviteter (gå fra hjørne til hjørne, skifte ting osv.).

På stadiet med alvorlig demens går vrangforestillingssystemet i oppløsning, og atferdsforstyrrelser forsvinner på grunn av ekstrem svakhet i mental aktivitet. Pasienter er nedsenket i fullstendig apati, opplever ikke sult og tørst. Bevegelsesforstyrrelser utvikler seg snart, slik at pasienter ikke kan gå og tygge mat normalt. Døden oppstår fra komplikasjoner på grunn av fullstendig immobilitet, eller fra samtidige sykdommer.

Diagnose av Alzheimers type demens

Diagnosen demens av Alzheimer-typen stilles på grunnlag av det karakteristiske kliniske bildet av sykdommen, og er alltid sannsynlighetsmessig. Differensialdiagnose mellom Alzheimers sykdom og vaskulær demens er vanskelig nok til at den endelige diagnosen ofte bare kan stilles posthumt.

Behandling

Behandling for demens av Alzheimers type er rettet mot å stabilisere prosessen og redusere alvorlighetsgraden av eksisterende symptomer. Den bør være omfattende og inkludere terapi for sykdommer som forverrer demens (hypertensjon, åreforkalkning, diabetes mellitus, fedme).

I de tidlige stadiene viste følgende medisiner en god effekt:

• homøopatisk middel ginkgo biloba ekstrakt;
• nootropics (piracetam, cerebrolysin);
• medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen i hjernens kar (nicergolin);
• et stimulerende middel av dopaminreseptorer i sentralnervesystemet (piribedil);
• fosfatidylkolin (del av acetylkolin - en mediator av sentralnervesystemet, derfor forbedrer det funksjonen til nevroner i hjernebarken);
• actovegin (forbedrer hjernecellenes utnyttelse av oksygen og glukose, og øker dermed energipotensialet deres).

På stadiet av utvidede manifestasjoner foreskrives medisiner fra gruppen av acetylkolinesterasehemmere (donepezil, etc.). Kliniske studier har vist at forskrivning av denne typen legemidler i betydelig grad forbedrer pasientens sosiale tilpasning og reduserer belastningen på omsorgspersonene.

Prognose

Alzheimers type demens refererer til en stadig progressiv sykdom som uunngåelig fører til alvorlig funksjonshemming og pasientens død. Prosessen med utvikling av sykdommen, fra utseendet av de første symptomene til utviklingen av senil marasmus, tar vanligvis omtrent 10 år.

Jo tidligere Alzheimers sykdom utvikler seg, desto raskere utvikler demens seg. Pasienter under 65 år (tidlig senil demens eller presenil demens) utvikler tidlige nevrologiske lidelser (apraksi, agnosi, afasi).

Vaskulær demens

Demens med lesjoner i cerebrale kar

Demens av vaskulær opprinnelse er den nest vanligste etter demens av Alzheimer-typen, og utgjør om lag 20 % av alle typer demens.

I dette tilfellet utviklet demens som regel etter vaskulære ulykker, for eksempel:
1. Hemorragisk slag (karruptur).
2. Iskemisk slag (blokkering av et kar med opphør eller forringelse av blodsirkulasjonen i et bestemt område).

I slike tilfeller oppstår massiv død av hjerneceller, og de såkalte fokale symptomene, avhengig av lokaliseringen av det berørte området (spastisk lammelse, afasi, agnosi, apraksi, etc.), kommer i forgrunnen.

Så det kliniske bildet av post-slagdemens er veldig heterogent, og avhenger av graden av vaskulær lesjon, området av hjernen som er forsynt med blod, kroppens kompenserende evner, samt av aktualitet og tilstrekkelighet av medisinsk omsorg gitt i tilfelle en vaskulær katastrofe.

Demens som oppstår med kronisk sirkulasjonssvikt utvikler seg vanligvis i høy alder og viser et mer homogent klinisk bilde.

Hvilken sykdom kan forårsake vaskulær demens?

De vanligste årsakene til vaskulær demens er hypertensjon og aterosklerose - vanlige patologier preget av utvikling av kronisk cerebrovaskulær insuffisiens.

Den andre store gruppen av sykdommer som fører til kronisk hypoksi av hjerneceller er vaskulære lesjoner ved diabetes mellitus (diabetisk angiopati) og systemisk vaskulitt, samt medfødte lidelser i den cerebrale vaskulære strukturen.

Akutt cerebral sirkulasjonssvikt kan utvikles med trombose eller emboli (blokkering) av et kar, som ofte oppstår med atrieflimmer, hjertefeil og sykdommer som oppstår med økt tendens til trombose.

Risikofaktorer

De viktigste risikofaktorene for å utvikle vaskulær demens er:

• hypertensjon eller symptomatisk arteriell hypertensjon;
• forhøyede plasmalipider;
• systemisk aterosklerose;
• hjertepatologier (koronar hjertesykdom, arytmier, hjerteklaffskade);
• stillesittende livsstil;
• overvektig;
• diabetes;
• tendens til trombose;
• systemisk vaskulitt (vaskulær sykdom).

Symptomer og forløp av senil vaskulær demens

Konsentrasjonsvansker er den første prediktoren for vaskulær demens. Pasienter klager over rask utmattelse, opplever problemer med langvarig konsentrasjon av oppmerksomhet. Samtidig er det vanskelig for dem å bytte fra en type aktivitet til en annen.

En annen forvarsel om å utvikle vaskulær demens er en nedgang i intellektuell aktivitet, så tester for hastigheten på å utføre enkle oppgaver brukes for tidlig diagnose av cerebrovaskulære ulykker.

De tidlige tegnene på utviklet demens av vaskulær genese inkluderer brudd på målsetting - pasienter klager over vanskeligheter med å organisere elementære aktiviteter (lage planer, etc.).

I tillegg opplever pasienter allerede i de tidlige stadiene problemer med å analysere informasjon: det er vanskelig for dem å skille ut hoved- og sekundært, å finne felles og forskjellig mellom lignende konsepter.

I motsetning til demens av Alzheimer-typen, er hukommelsessvekkelse ved demens av vaskulær opprinnelse ikke så uttalt. De er forbundet med vanskeligheter med å gjengi den oppfattede og akkumulerte informasjonen, slik at pasienten lett husker det "glemte" når han stiller ledende spørsmål, eller velger riktig svar fra flere alternative. Samtidig beholdes minnet for viktige hendelser i ganske lang tid.

For vaskulær demens er lidelser i den emosjonelle sfæren spesifikke i form av en generell reduksjon i humørbakgrunnen, opp til utviklingen av depresjon, som forekommer hos 25-30% av pasientene, og uttalt emosjonell labilitet, slik at pasientene kan gråte bittert, og etter et minutt gå til ganske oppriktig moro.

Tegn på vaskulær demens inkluderer tilstedeværelsen av karakteristiske nevrologiske symptomer som:
1. Pseudobulbar syndrom, som inkluderer et brudd på artikulasjon (dysartri), en endring i stemmens klang (dysfoni), sjeldnere - et brudd på svelging (dysfagi), voldelig latter og gråt.
2. Gangforstyrrelser (stokking, hakkegang, "skiløpergang" etc.).
3. Nedsatt motorisk aktivitet, den såkalte "vaskulær parkinsonisme" (fattigdom i ansiktsuttrykk og gester, sakte film).

Vaskulær demens, som utvikler seg som følge av kronisk sirkulasjonssvikt, utvikler seg vanligvis gradvis, så prognosen avhenger i stor grad av årsaken til sykdommen (hypertensjon, systemisk aterosklerose, diabetes mellitus, etc.).

Behandling

Behandling av vaskulær demens er først og fremst rettet mot å forbedre cerebral sirkulasjon - og derfor å stabilisere prosessen som forårsaket demens (hypertensjon, åreforkalkning, diabetes mellitus, etc.).

I tillegg er patogenetisk behandling vanligvis foreskrevet: piracetam, cerebrolysin, actovegin, donepezil. Doseringsregimet for disse legemidlene er det samme som for Alzheimers demens.

Senil Lewy Body Demens

Senil demens med Lewy-legemer er en atrofisk-degenerativ prosess med akkumulering i hjernebarken og subkortikale strukturer av spesifikke intracellulære inneslutninger - Lewy-legemer.

Årsakene og mekanismene for utvikling av senil demens med Lewy-kropper er ikke fullt ut forstått. Som ved Alzheimers sykdom er den arvelige faktoren av stor betydning.

I følge teoretiske data er senil Lewy-kroppsdemens den nest vanligste, og utgjør omtrent 15-20 % av all senil demens. Men i løpet av livet stilles en slik diagnose relativt sjelden. Vanligvis blir disse pasientene feildiagnostisert som vaskulær demens eller Parkinsons sykdom med demens.

Faktum er at mange av symptomene på Lewy body-demens ligner på disse sykdommene. Akkurat som i den vaskulære formen er de første symptomene på denne patologien en reduksjon i konsentrasjonsevnen, langsomhet og svakhet i intellektuell aktivitet. I fremtiden utvikler depresjoner, en reduksjon i motorisk aktivitet som parkinsonisme og gangforstyrrelser.

På det avanserte stadiet ligner Lewy body demensklinikken på mange måter Alzheimers sykdom, ettersom vrangforestillinger om skade, vrangforestillinger om forfølgelse, vrangforestillinger om dobler utvikles. Med utviklingen av sykdommen forsvinner vrangforestillingssymptomer på grunn av fullstendig utmattelse av mental aktivitet.

Senil Lewy-kroppsdemens har imidlertid noen spesifikke symptomer. Det er preget av de såkalte små og store svingningene - skarpe, delvis reversible brudd på intellektuell aktivitet.

Med små svingninger klager pasienter over midlertidige svekkelser i evnen til å konsentrere seg og utføre en oppgave. Ved store svingninger merker pasienter brudd på gjenkjennelse av gjenstander, mennesker, terreng, etc. Ofte når lidelsene graden av fullstendig romlig desorientering og til og med forvirring av bevissthet.

Et annet karakteristisk trekk ved Lewy-kroppsdemens er tilstedeværelsen av visuelle illusjoner og hallusinasjoner. Illusjoner er assosiert med desorientering i verdensrommet og forsterkes om natten, når pasienter ofte forveksler livløse gjenstander for mennesker.

Et spesifikt trekk ved visuelle hallusinasjoner ved demens med Lewy-kropper er at de forsvinner når pasienten prøver å samhandle med dem. Ofte er visuelle hallusinasjoner ledsaget av auditive hallusinasjoner (talende hallusinasjoner), men auditive hallusinasjoner forekommer ikke i sin rene form.

Som regel er visuelle hallusinasjoner ledsaget av store svingninger. Slike angrep utløses ofte av en generell forverring av pasientens tilstand (infeksjonssykdommer, overarbeid, etc.). Etter å ha forlatt den store svingningen, amnesiserer pasientene delvis det som skjedde, intellektuell aktivitet gjenopprettes delvis, men som regel blir tilstanden til mentale funksjoner verre enn den opprinnelige.

Et annet karakteristisk symptom på Lewy body demens er søvnadferdsforstyrrelse: pasienter kan gjøre plutselige bevegelser, og til og med skade seg selv eller andre.

I tillegg, med denne sykdommen, utvikler det seg som regel et kompleks av autonome lidelser:

• ortostatisk hypotensjon (en kraftig reduksjon i blodtrykket når du beveger deg fra en horisontal posisjon til en vertikal);
• arytmier;
• forstyrrelse av fordøyelseskanalen med en tendens til forstoppelse;
• urinretensjon osv.

Behandling av senil demens med Lewy-kropper lik behandling for demens av Alzheimers type.

Ved forvirring foreskrives acetylkolinesterasehemmere (donepezil, etc.), i ekstreme tilfeller atypiske antipsykotika (klozapin). Utnevnelsen av standard antipsykotika er kontraindisert på grunn av muligheten for å utvikle alvorlige bevegelsesforstyrrelser. Uforskrekkede hallusinasjoner med tilstrekkelig kritikk er ikke gjenstand for spesiell eliminering av medikamenter.

For å behandle symptomene på parkinsonisme brukes små doser av stoffet levodopa (man bør være svært forsiktig med å forårsake et angrep av hallusinasjoner).

Forløpet av demens med Lewy-kropper utvikler seg raskt og jevnt, så prognosen er mye mer alvorlig enn med andre typer senil demens. Perioden fra utseendet på de første tegnene på demens til utviklingen av fullstendig sinnssykdom tar vanligvis ikke mer enn fire til fem år.

Alkoholisk demens

Alkoholdemens utvikler seg som et resultat av langvarige (15-20 år eller mer) toksiske effekter av alkohol på hjernen. I tillegg til direkte påvirkning av alkohol, deltar indirekte effekter (forgiftning med endotoksiner i alkoholisk leverskade, vaskulære lidelser, etc.) i utviklingen av organisk patologi.

Nesten alle alkoholikere på utviklingsstadiet av alkoholisk nedbrytning av personlighet (den tredje, siste fasen av alkoholisme) viser atrofiske endringer i hjernen (utvidelse av ventriklene i hjernen og furer i hjernebarken).

Klinisk er alkoholisk demens en diffus reduksjon i intellektuelle evner (svekkelse av hukommelse, konsentrasjon av oppmerksomhet, evne til abstrakt tenkning, etc.) på bakgrunn av personlig nedbrytning (grovning av den emosjonelle sfæren, ødeleggelse av sosiale bånd, primitivisme av tenkning, fullstendig tap av verdiorientering).

På dette stadiet i utviklingen av alkoholavhengighet er det svært vanskelig å finne insentiver for å få pasienten til å behandle den underliggende sykdommen. Men i tilfeller hvor fullstendig avholdenhet oppnås i 6-12 måneder, begynner tegnene på alkoholisk demens å gå tilbake. Dessuten viser instrumentelle studier også en viss utjevning av den organiske defekten.

Epileptisk demens

Utviklingen av epileptisk (konsentrisk) demens er assosiert med et alvorlig forløp av den underliggende sykdommen (hyppige anfall med overgang til status epilepticus). I oppkomsten av epileptisk demens kan medierte faktorer (langvarig bruk av antiepileptika, skader ved fall under anfall, hypoksiske skader på nevroner i status epilepticus, etc.) delta.

Epileptisk demens er preget av langsomme tankeprosesser, såkalt viskositet av tenkning (pasienten kan ikke skille det viktigste fra det sekundære, og er fiksert på å beskrive unødvendige detaljer), hukommelsestap og utarming av ordforråd.

En reduksjon i intellektuelle evner skjer på bakgrunn av en spesifikk endring i personlighetstrekk. Slike pasienter er preget av ekstrem egoisme, ondskap, hevngjerrighet, hykleri, krangel, mistenksomhet, nøyaktighet opp til pedanteri.

Forløpet av epileptisk demens utvikler seg jevnt. Ved alvorlig demens forsvinner ondskapen, men hykleri og tvangstanker vedvarer, sløvheten og likegyldigheten til andre vokser.

Hvordan forebygge demens - video

Svar på de mest populære spørsmålene om årsaker, symptomer og
demensbehandling

Er demens og demens det samme? Hvordan utvikler demens seg hos barn? Hva er forskjellen mellom barndomsdemens og psykisk utviklingshemming

Begrepene "demens" og "demens" brukes ofte om hverandre. Likevel, i medisin forstås demens som irreversibel demens som utvikler seg hos en moden person med normalt dannede mentale evner. Dermed er begrepet "barndomsdemens" upassende, siden hos barn er høyere nervøs aktivitet i utviklingsstadiet.

Begrepet "mental retardasjon", eller mental retardasjon, brukes for å referere til barndomsdemens. Dette navnet beholdes når pasienten blir voksen, og dette er sant, siden demens som oppstår i voksen alder (for eksempel posttraumatisk demens) og oligofreni foregår på forskjellige måter. I det første tilfellet snakker vi om nedbrytningen av en allerede dannet personlighet, i det andre om underutvikling.

Er uventet uryddighet det første tegn på senil demens? Er symptomene på uryddig og uryddig alltid tilstede?

Plutselig opptredende slurv og uryddighet er symptomer på forstyrrelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren. Disse tegnene er svært uspesifikke og finnes i mange patologier, slik som: dyp depresjon, alvorlig asteni (utmattelse) av nervesystemet, psykotiske lidelser (for eksempel apati ved schizofreni), ulike typer avhengighet (alkoholisme, narkotikaavhengighet) , etc.

Samtidig kan pasienter med demens i tidlige stadier av sykdommen være helt selvstendige og ryddige i sitt vanlige hverdagsmiljø. Dovendyr kan være det første tegn på demens bare når utviklingen av demens er ledsaget av depresjon, uttømming av nervesystemet eller psykotiske lidelser i de tidlige stadiene. Denne typen debut er mer typisk for vaskulære og blandede demens.

Hva er blandet demens? Fører det alltid til funksjonshemming? Hvordan behandles blandet demens?

Blandet demens kalles demens, i utviklingen av hvilken den vaskulære faktoren og mekanismen for primær degenerasjon av nevroner i hjernen deltar samtidig.

Det antas at sirkulasjonsforstyrrelser i hjernens kar kan utløse eller intensivere de primære degenerative prosessene som er karakteristiske for Alzheimers sykdom og Lewy body-demens.

Siden utviklingen av blandet demens skyldes to mekanismer samtidig, er prognosen for denne sykdommen alltid dårligere enn for den "rene" vaskulære eller degenerative formen av sykdommen.

Den blandede formen er utsatt for jevn progresjon, derfor fører den uunngåelig til funksjonshemming og forkorter pasientens liv betydelig.
Behandling av blandet demens er rettet mot å stabilisere prosessen, derfor inkluderer det å bekjempe vaskulære lidelser og lindre de utviklede symptomene på demens. Terapi utføres som regel med de samme stoffene og i henhold til de samme ordningene som for vaskulær demens.

Rettidig og adekvat behandling for blandet demens kan forlenge pasientens liv betydelig og forbedre kvaliteten.

Blant mine pårørende var det pasienter med senil demens. Hvor sannsynlig er det at jeg vil utvikle en psykisk lidelse? Hva er forebygging av senil demens? Finnes det noen medisiner som kan forebygge sykdommen?

Senil demens refererer til sykdommer med arvelig disposisjon, spesielt Alzheimers sykdom og Lewy body demens.

Risikoen for å utvikle sykdommen øker dersom senil demens hos pårørende utvikler seg i relativt tidlig alder (opptil 60-65 år).

Imidlertid bør det huskes at arvelig predisposisjon bare er tilstedeværelsen av forhold for utvikling av en bestemt sykdom, derfor er selv en ekstremt ugunstig familiehistorie ikke en dom.

Dessverre er det i dag ingen konsensus om muligheten for spesifikk medikamentell forebygging av utviklingen av denne patologien.

Siden det er kjente risikofaktorer for utvikling av senil demens, er tiltak for å forebygge psykisk lidelse først og fremst rettet mot å eliminere dem, og inkluderer:
1. Forebygging og rettidig behandling av sykdommer som fører til sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen og hypoksi (hypertensjon, aterosklerose, diabetes mellitus).
2. Dosert fysisk aktivitet.
3. Konstant intellektuell aktivitet (du kan lage kryssord, løse gåter osv.).
4. Slutte å røyke og alkohol.
5. Forebygging av fedme.

Før bruk må du konsultere en spesialist.

Med alderen begynner en person å fungere feil i alle systemer og organer. Det observeres også abnormiteter i mental aktivitet, som er delt inn i atferdsmessig, emosjonell og kognitiv. Sistnevnte inkluderer demens (eller demens), selv om den har et nært forhold til andre lidelser. Enkelt sagt, en pasient med demens, på bakgrunn av mentale abnormiteter, endrer atferd, virker urimelig depresjon, reduserer emosjonalitet og personen begynner gradvis å degraderes.

Demens utvikler seg som regel hos eldre mennesker. Det påvirker flere psykologiske prosesser: tale, hukommelse, tenkning, oppmerksomhet. Allerede i det innledende stadiet av vaskulær demens er de nye lidelsene ganske betydelige, noe som påvirker pasientens livskvalitet. Han glemmer allerede ervervede ferdigheter, og å lære nye ferdigheter blir umulig. Slike pasienter må forlate sin profesjonelle karriere, og de kan rett og slett ikke klare seg uten konstant tilsyn av husholdningen.

Generelle kjennetegn ved sykdommen

Ervervede kognitive lidelser som negativt påvirker pasientens daglige aktiviteter og atferd kalles demens.

Sykdommen kan ha flere alvorlighetsgrader, avhengig av pasientens sosiale tilpasning:

1. En mild grad av demens - pasienten har en forringelse av faglige ferdigheter, hans sosiale aktivitet avtar, interessen for favorittaktiviteter og underholdning er betydelig svekket. I dette tilfellet mister ikke pasienten orienteringen i det omkringliggende rommet og kan tjene seg selv uavhengig.
2. Moderat (middels) grad av demens - preget av umuligheten av å forlate pasienten uten tilsyn, siden han mister evnen til å bruke de fleste husholdningsapparater. Noen ganger er det vanskelig for en person å åpne låsen på inngangsdøren på egen hånd. Denne alvorlighetsgraden i vanlig språkbruk omtales ofte som "senil marasmus". Pasienten trenger konstant hjelp i hverdagen, men han kan takle egenomsorg og personlig hygiene uten assistanse.
3. Alvorlig grad - pasienten har en fullstendig feiltilpasning til miljøet og personlighetsforringelse. Han kan ikke lenger klare seg uten hjelp fra sine kjære: han trenger å bli matet, vasket, kledd, etc.

Det kan være to former for demens: total og lacunar(dysmnestisk eller delvis). Sistnevnte er preget av alvorlige avvik i prosessen med korttidshukommelse, mens følelsesmessige endringer ikke er spesielt uttalte (overdreven følsomhet og tårefullhet). En typisk variant av lakunar demens kan vurderes i den innledende fasen.

Formen for total demens er preget av absolutt personlig degradering. Pasienten er utsatt for intellektuelle og kognitive svekkelser, livets emosjonelle-viljemessige sfære endres radikalt (det er ingen følelse av skam, plikt, vitale interesser og åndelige verdier forsvinner).

Fra et medisinsk synspunkt er det en slik klassifisering av typer demens:

• Demens av den atrofiske typen (Alzheimers sykdom, Pick) - oppstår vanligvis på bakgrunn av primære degenerative reaksjoner som oppstår i cellene i sentralnervesystemet.
• Vaskulær demens (aterosklerose, hypertensjon) - utvikler seg på grunn av patologier i blodsirkulasjonen i hjernens vaskulære system.
• Demens av blandet type - mekanismen for deres utvikling ligner både atrofisk og vaskulær demens.

Demens utvikler seg ofte på grunn av patologier som fører til død eller degenerasjon av hjerneceller (som en uavhengig sykdom), og kan også manifestere seg som en alvorlig komplikasjon av sykdommen. I tillegg kan tilstander som traumer i hodeskallen, svulster i hjernen, alkoholisme osv. forårsake demens.

For alle demenssykdommer er slike tegn som emosjonell-vilje (tårefullhet, apati, urimelig aggresjon, etc.) og intellektuelle (tenke, tale, oppmerksomhet) lidelser, opp til personlig forfall, relevante.

Vaskulær demens

Denne typen sykdom er assosiert med svekkede kognitive funksjoner på grunn av unormal blodstrøm i hjernen. Langsiktig utvikling av patologiske prosesser er karakteristisk for vaskulær demens. Pasienten merker praktisk talt ikke at han utvikler demens i hjernen. På grunn av forstyrrelser i blodstrømmen begynner visse hjernesentre å oppleve, noe som forårsaker død av hjerneceller. Et stort antall av disse cellene fører til hjernedysfunksjon, som viser seg som demens.

Årsaker

Hjerneslag er en av hovedårsakene til vaskulær demens. Og, og, som skiller et slag, fratar hjerneceller riktig ernæring, noe som fører til deres død. Derfor er slagpasienter spesielt utsatt for å utvikle demens.

Det kan også utløse demens. På grunn av det senkede trykket reduseres volumet av blod som sirkulerer gjennom hjernens kar (hyperfusjon), noe som deretter fører til demens.

I tillegg kan demens også være forårsaket av iskemi, arytmi, diabetes, infeksiøs og autoimmun vaskulitt, etc.

Som nevnt ovenfor kan ofte årsaken til slik demens være. Som et resultat utvikler den såkalte aterosklerotiske demensen seg gradvis, som er preget av et delvis demensstadium – når pasienten er i stand til å innse at han har kognitiv svikt. Denne demensen er forskjellig fra andre demens, den gradvise fremgangen av det kliniske bildet, når episodiske forbedringer og forverring av pasientens tilstand periodisk erstatter hverandre. Aterosklerotisk demens er også preget av svimmelhet, tale- og synsforstyrrelser, nedsatt psykomotorikk.

Tegn

Vanligvis diagnostiserer legen vaskulær demens i tilfelle forstyrrelser i kognitive funksjoner begynte å dukke opp etter en opplevelse eller et slag. Svekkelse av oppmerksomhet regnes også som en varsler om utviklingen av demens. Pasienter klager over at de ikke kan konsentrere seg om et bestemt objekt, å konsentrere seg. Endringer i gange (hakket, vinglete, "ski", ustø gange), stemmeklang og artikulasjon regnes som karakteristiske symptomer på demens. Svelgedysfunksjon er mindre vanlig.

Intellektuelle prosesser begynner å fungere i sakte film – også et alarmerende signal. Selv ved sykdomsutbruddet står pasienten overfor noen vanskeligheter med å organisere sine aktiviteter og analysere den mottatte informasjonen. I de tidlige stadiene av diagnostisering av demens gis pasienten en spesiell test for demens. Med dens hjelp blir det sjekket hvor raskt faget takler spesifikke oppgaver.

Forresten, med en vaskulær type demens hukommelsesavvik er ikke spesielt uttalte, noe som ikke kan sies om den emosjonelle aktivitetssfæren... Ifølge statistikk er omtrent en tredjedel av pasienter med vaskulær demens deprimerte. Alle pasienter er utsatt for hyppige humørsvingninger. De kan le til tårer, og plutselig begynner de å gråte bittert. Pasienter lider ofte av hallusinasjoner, epileptiske anfall, viser apati mot verden rundt dem, foretrekker søvn fremfor våkenhet. I tillegg til det ovennevnte inkluderer symptomene på vaskulær demens utarming av gester og ansiktsbevegelser, det vil si at motorisk aktivitet er svekket. Pasienter har urinveislidelser. Et karakteristisk trekk ved en pasient som lider av demens er også sløvhet.

Behandling

Det finnes ingen standard metode for behandling av demens. Hver sak vurderes av en spesialist separat. Dette skyldes det store antallet patogenetiske mekanismer som går foran sykdommen. Det skal bemerkes at demens er helt uhelbredelig, derfor er lidelsene forårsaket av sykdommen irreversible.

Behandling av vaskulær demens, og andre typer demens, utføres også med hjelp som har en positiv effekt på hjernevev, og forbedrer deres metabolisme. Demensterapi involverer også behandling av sykdommene som førte til utviklingen direkte.

For å forbedre kognitive prosesser (cerebrolysin) og nootropic medisiner brukes. Hvis pasienten er utsatt for alvorlige former for depresjon, foreskrives antidepressiva sammen med hovedbehandlingen for demens. For forebygging av hjerneinfarkter foreskrives blodplatehemmende midler og antikoagulantia.

Ikke glem: gi opp røyking og alkohol, fet og for salt mat, du bør bevege deg mer. Forventet levealder med avansert vaskulær demens er ca 5 år.

Det er verdt å merke seg at demente utvikler ofte et så ubehagelig trekk som sløvhet Derfor må pårørende ta skikkelig vare på pasienten. Hvis husholdningen ikke kan takle dette, kan du ty til tjenestene til en profesjonell sykepleier. Dette, så vel som andre vanlige problemer knyttet til sykdommen, er verdt å diskutere med de som allerede står overfor lignende problemer i forumet dedikert til vaskulær demens.

Video: vaskulær demens i «Lev sunt!»-programmet

Senil (senil) demens

Mange, som observerer eldre husholdninger, merker ofte endringer i tilstanden knyttet til karakter, intoleranse og glemsel. En uimotståelig sta dukker opp fra et sted, det blir umulig å overbevise slike mennesker om noe. Dette skyldes atrofi av hjernen på grunn av storskala død av cellene på grunn av alder, det vil si at senil demens begynner å utvikle seg.

Tegn

Først begynner en eldre person små avvik i hukommelsen- Pasienten glemmer nylige hendelser, men husker hva som skjedde i ungdommen. Med utviklingen av sykdommen begynner også gamle fragmenter å forsvinne fra hukommelsen. Ved senil demens er det to mulige mekanismer for utvikling av sykdommen, avhengig av tilstedeværelsen av visse symptomer.

De fleste eldre med senil demens har praktisk talt ingen psykotiske tilstander, noe som i stor grad letter livet til både pasienten og hans pårørende, siden pasienten ikke forårsaker mye problemer.

Men det er også hyppige tilfeller av psykose, ledsaget av eller inversjon av søvn. Denne kategorien pasienter er preget av slike tegn på senil demens som hallusinasjoner, overdreven mistenksomhet, humørsvingninger fra tårevåt hengivenhet til rettferdig sinne, dvs. en global form for sykdommen utvikler seg. Utbruddet av psykose kan utløses av endringer i blodtrykket (hypotensjon, hypertensjon), endringer i nivået i blodet (diabetes) etc. Derfor er det viktig å beskytte demente eldre mot alle slags kroniske og virussykdommer.

Behandling

Helsepersonell fraråder hjemmebehandling for demens, uavhengig av alvorlighetsgrad og type sykdom. I dag er det mange pensjonater, sanatorier, hvis hovedfokus er vedlikehold av nettopp slike pasienter, hvor, i tillegg til riktig pleie, også behandling av sykdommen vil bli utført. Spørsmålet er selvsagt kontroversielt, siden det er mye lettere for en pasient å tåle demens i hjemmemiljø.

Senil-type demens behandles med tradisjonelle psykostimulerende midler basert på både syntetiske og plantekomponenter. Generelt manifesteres effekten deres i en økning i evnen til pasientens nervesystem til å tilpasse seg det oppståtte fysiske og mentale stresset.

Som obligatoriske legemidler for behandling av demens av enhver type, brukes nootropika som forbedrer kognitive evner betydelig og har en gjenopprettende effekt på hukommelsen. I tillegg brukes beroligende midler ofte i moderne medikamentell behandling for å lindre angst og frykt.

Siden utbruddet av sykdommen er forbundet med alvorlig hukommelsessvikt, kan du bruke noen folkemedisiner. For eksempel har blåbærjuice en positiv effekt på alle prosesser knyttet til hukommelse. Det er mange urter som har beroligende og hypnotiske effekter.

Video: Kognitiv trening for personer med demens

Alzheimers type demens

I dag er det kanskje den vanligste typen demens. Det refererer til organisk demens (en gruppe demenssyndromer som utvikler seg på bakgrunn av organiske endringer i hjernen, som cerebrovaskulær sykdom, traumatisk hjerneskade, senile eller syfilittiske psykoser). I tillegg er denne sykdommen ganske tett sammenvevd med typer demens med Lewy-kropper (et syndrom der hjernecellers død skjer på grunn av Lewy-legemer dannet i nevroner), og har mange symptomer til felles med dem. Ofte forvirrer til og med leger disse patologiene.

De viktigste medvirkende faktorene til utviklingen av demens er:

1. Eldre alder (75-80 år);
2. Hunn;
3. Arvelig faktor (tilstedeværelsen av en blodslektning som lider av Alzheimers sykdom);
4. arteriell hypertensjon;
5. Diabetes;
6. Aterosklerose;
7. Fedme;
8. Sykdomsrelatert.

Symptomene på Alzheimers demens er generelt identiske med de ved vaskulær og senil demens. Dette er hukommelsessvekkelser, først blir nylige hendelser glemt, og deretter fakta fra livet i fjern fortid. Med sykdomsforløpet oppstår følelsesmessige og viljemessige forstyrrelser: konflikt, grettenhet, egosentrisme, mistenksomhet (senil personlighetsrestrukturering). Uryddighet er også tilstede blant de mange symptomene på demenssyndrom.

Så utvikler pasienten en vrangforestilling om «skade» når han begynner å skylde på andre for at de har stjålet noe fra ham eller vil drepe ham osv. Pasienten utvikler et sug etter fråtsing, løsdrift. På et alvorlig stadium blir pasienten absorbert av fullstendig apati, han går praktisk talt ikke, snakker ikke, føler ikke tørst og sult.

Siden denne demensen tilhører total demens, velges behandlingen som en kompleks, som dekker terapi av samtidige patologier. Denne typen demens er klassifisert som progressiv, det fører til funksjonshemming og deretter døden til pasienten. Det tar vanligvis ikke mer enn et tiår fra sykdomsutbruddet til døden.

Video: hvordan forhindre utviklingen av Alzheimers sykdom?

Epileptisk demens

En ganske sjelden sykdom oppstår, vanligvis i bakgrunnen eller schizofreni... For ham er et typisk bilde mangelen på interesser, pasienten kan ikke fremheve hovedessensen, eller generalisere noe. Ofte er epileptisk demens ved schizofreni preget av overdreven sukkerholdighet, pasienten uttrykkes stadig i små ord, hevnlyst, bigotry, rancor og prangende frykt for Gud vises.

Alkoholisk demens

Denne typen demenssyndrom dannes på grunn av en lang alkoholtoksisk effekt på hjernen (over 1,5-2 tiår). I tillegg spiller faktorer som leverlesjoner og forstyrrelser i det vaskulære systemet en viktig rolle i utviklingsmekanismen. I følge forskningsdata, i det siste stadiet av alkoholisme, har pasienten patologiske endringer i hjerneområdet, som er atrofiske i naturen, som ytre manifesterer seg som personlighetsforringelse. Alkoholdemens kan gå tilbake hvis pasienten helt nekter å drikke alkohol.

Frontotemporal demens

Denne pre-senile demensen, ofte referert til som Picks sykdom, involverer degenerative abnormiteter som påvirker tinning- og frontallappene i hjernen. I halvparten av tilfellene utvikler frontotemporal demens på grunn av en genetisk faktor. Sykdommens begynnelse er preget av emosjonelle og atferdsmessige endringer: passivitet og isolasjon fra samfunnet, stillhet og apati, ignorering av anstendighet og seksuell promiskuitet, bulimi og urininkontinens.

Slike legemidler som Memantine (Akatinol) har vist seg effektive i behandlingen av slik demens. Slike pasienter lever ikke mer enn et dusin år, dør av immobilitet eller parallell utvikling av genitourinære og lungeinfeksjoner.

Demens hos barn

Vi har vurdert variantene av demens som utelukkende rammer den voksne befolkningen. Men det er patologier som utvikler seg hovedsakelig hos barn (Lafor, Niemann-Pick, etc.).

Barndomsdemens er konvensjonelt delt inn i:

Demens hos barn kan være et tegn på en viss psykisk lidelse, som schizofreni eller psykisk utviklingshemming. Symptomer vises tidlig: barnets evne til å huske noe forsvinner brått, mentale evner avtar.

Terapi for barnedemens er basert på kuren av sykdommen som utløste utbruddet av demens, så vel som på det generelle løpet av patologi. I alle fall utføres behandlingen av demens ved hjelp av metabolismen av cellulære stoffer.

For enhver type demens bør pårørende, pårørende og husstandsmedlemmer behandle pasienten med forståelse. Det er tross alt ikke hans feil at han noen ganger gjør utilstrekkelige ting, det er dette sykdommen gjør. Vi bør selv tenke forebyggende tiltak slik at sykdommen ikke rammer oss i fremtiden. For å gjøre dette, bør du bevege deg mer, kommunisere, lese, utdanne deg selv. Å gå før sengetid og aktiv hvile, å gi opp dårlige vaner er nøkkelen til alderdom uten demens.

Demens definerer en ervervet form for demens, innenfor rammen av hvilken pasienter har tap av tidligere ervervede praktiske ferdigheter og ervervet kunnskap (som kan forekomme i varierende grad av manifestasjonsintensitet), samtidig som en vedvarende reduksjon i deres kognitive aktivitet . Demens, hvis symptomer med andre ord manifesterer seg i form av et sammenbrudd av mentale funksjoner, diagnostiseres oftest i alderdommen, men muligheten for utvikling i ung alder er ikke utelukket.

generell beskrivelse

Demens utvikler seg som et resultat av hjerneskade, på bakgrunn av hvilken det oppstår en markert sammenbrudd av mentale funksjoner, som generelt gjør det mulig å skille denne sykdommen fra mental retardasjon, medfødt eller ervervet former for demens. Mental retardasjon (det er også mental retardasjon eller demens) innebærer en opphør av personlighetsutviklingen, som også oppstår med skade på hjernen som følge av visse patologier, men hovedsakelig manifesterer seg i form av skade på sinnet, som tilsvarer dens hjerneskade. Navn. Samtidig skiller mental retardasjon seg fra demens ved at intellektet til en person, en voksen fysisk, ikke når normale indikatorer som tilsvarer hans alder. I tillegg er psykisk utviklingshemming ikke en progressiv prosess, men er et resultat av en syk persons sykdom. Likevel, i begge tilfeller, og når man vurderer demens, og når man vurderer mental retardasjon, oppstår utviklingen av forstyrrelser i motoriske ferdigheter, tale og følelser.

Som vi allerede har bemerket, påvirker demens i overveldende grad mennesker i alderdommen, noe som bestemmer typen som senil demens (det er denne patologien som vanligvis defineres som senil sinnssykdom). Imidlertid oppstår demens også hos ungdom, som ofte oppstår som et resultat av vanedannende atferd. Avhengighet betyr ikke noe mer enn avhengighet eller avhengighet - en patologisk tiltrekning, der det er behov for å utføre visse handlinger. Enhver type patologisk tiltrekning bidrar til en økning i risikoen for å utvikle psykiske lidelser hos en person, og ofte er denne tiltrekningen direkte relatert til sosiale eller personlige problemer som eksisterer for ham.

Ofte brukes avhengighet for å bli kjent med fenomener som narkotikaavhengighet og narkotikaavhengighet, men i senere tid har en annen type avhengighet blitt definert for det - ikke-kjemisk avhengighet. Ikke-kjemisk avhengighet definerer på sin side psykologisk avhengighet, som i seg selv er et tvetydig begrep i psykologien. Faktum er at hovedsakelig i den psykologiske litteraturen anses denne typen avhengighet i en enkelt form - i form av avhengighet av narkotiske stoffer (eller rusmidler).

Imidlertid, hvis vi vurderer på et dypere nivå denne typen avhengighet, oppstår dette fenomenet også i dagligdags mental aktivitet som en person møter (hobbyer, hobbyer), som dermed bestemmer gjenstanden for denne aktiviteten som et berusende stoff, som et resultat hvorav han på sin side betraktes som en kilde-erstatning, noe som forårsaker visse manglende følelser. Disse inkluderer shopaholisme, internettavhengighet, fanatisme, psykogen overspising, spilleavhengighet, etc. Samtidig betraktes avhengighet også som en måte å tilpasse seg på, der en person tilpasser seg forhold som er vanskelige for ham selv. Under de elementære agenter av avhengighet vurderes narkotika, alkohol, sigaretter, skaper en imaginær og kortsiktig atmosfære av "hyggelige" forhold. En lignende effekt oppnås når du utfører avspenningsøvelser, under hvile, så vel som under handlinger og ting der kortsiktig glede oppstår. I noen av disse alternativene, etter at de er fullført, må en person gå tilbake til virkeligheten og forholdene som det var mulig å "komme unna" fra på slike måter, som et resultat av at vanedannende atferd betraktes som et ganske komplekst problem med internt konflikt basert på behovet for å unngå spesifikke forhold, på bakgrunn av hvilke og det er risiko for å utvikle psykiske lidelser.

For å komme tilbake til demens, kan vi fremheve de nåværende dataene levert av WHO, på grunnlag av hvilke det er kjent at verdensforekomsten er rundt 35,5 millioner mennesker med denne diagnosen. Dessuten antas det at innen 2030 vil dette tallet nå 65,7 millioner, og innen 2050 vil det være 115,4 millioner.

Med demens er ikke pasienter i stand til å innse hva som skjer med dem, sykdommen "sletter" bokstavelig talt alt fra hukommelsen deres som har samlet seg i den i løpet av de foregående leveårene. Noen pasienter opplever forløpet av en slik prosess i en akselerert hastighet, på grunn av at de raskt utvikler total demens, mens andre kan dvele lenge på sykdomsstadiet innenfor rammen av kognitive-mnestiske lidelser (intellektuell-mnestiske lidelser). ) - det vil si med forstyrrelser i mental ytelse, en reduksjon i persepsjon, tale og hukommelse. I alle fall bestemmer demens ikke bare utfallet for pasienten i form av problemer av intellektuell skala, men også problemer der han mister mange menneskelige personlighetstrekk. Det alvorlige stadiet av demens bestemmer for pasienter avhengighet av andre, feiljustering, de mister evnen til å utføre de enkleste handlingene forbundet med hygiene og matinntak.

Demens forårsaker

Hovedårsakene til demens er tilstedeværelsen av Alzheimers sykdom hos pasienter, som er definert som hhv. demens av Alzheimers type, så vel som med faktiske vaskulære lesjoner som hjernen er utsatt for - sykdommen defineres i dette tilfellet som vaskulær demens. Sjeldnere fungerer alle neoplasmer som utvikler seg direkte i hjernen som årsaker til demens; dette inkluderer også traumatisk hjerneskade ( ikke-progressiv demens ), sykdommer i nervesystemet, etc.

Den etiologiske betydningen av å vurdere årsakene som fører til demens er tilordnet arteriell hypertensjon, systemiske sirkulasjonsforstyrrelser, lesjoner i de store karene mot bakgrunnen av aterosklerose, arytmier, arvelige angiopatier, gjentatte lidelser som er relevante for cerebral sirkulasjon (vaskulær demens).

Som etiopatogenetiske varianter som fører til utvikling av vaskulær demens, er det dens mikroangiopatiske variant, makroangiopatiske variant og den blandede varianten. Dette er ledsaget av multi-infarktendringer som forekommer i hjernens substans og mange lakunære lesjoner. Med den makroangiopatiske varianten av utviklingen av demens skilles patologier som trombose, aterosklerose og emboli, på bakgrunn av hvilken okklusjon utvikles i en stor arterie i hjernen (en prosess der lumen smalner og fartøyet blir blokkert). Som et resultat av dette forløpet utvikler det seg et slag med symptomer som tilsvarer det berørte bassenget. Som et resultat oppstår deretter utviklingen av vaskulær demens.

Når det gjelder den neste, mikroangiopatiske varianten av utvikling, her anses angiopatier og hypertensjon som risikofaktorer. Lesjonens særegenheter i disse patologiene fører i ett tilfelle til demyelinisering av det hvite subkortikale stoffet med samtidig utvikling av leukoencefalopati, i et annet tilfelle provoserer de utviklingen av lakunære lesjoner, mot bakgrunnen av hvilken Binswangers sykdom utvikler seg, og på grunn av hvilken , i sin tur utvikler demens.

I omtrent 20% av tilfellene utvikler demens mot bakgrunnen av alkoholisme, utseendet av tumorformasjoner og det tidligere nevnte kraniocerebrale traumet. 1% av forekomsten faller på demens på bakgrunn av Parkinsons sykdom, infeksjonssykdommer, degenerative sykdommer i sentralnervesystemet, infeksjons- og metabolske patologier, etc., dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen, sykdommer i indre organer (nyre- eller leversvikt) .

Demens hos eldre mennesker er irreversibel av prosessens natur, selv om de mulige faktorene som provoserte den elimineres (for eksempel å ta medisiner og avbryte dem).

Demens: klassifisering

Faktisk, på grunnlag av en rekke av de listede trekkene, bestemmes typene av demens, nemlig senil demens og vaskulær demens ... Avhengig av grad av sosial tilpasning som er relevant for pasienten, samt behov for tilsyn og mottak av tredjepartshjelp i kombinasjon med evne til selvbetjening, skilles det ut hensiktsmessige former for demens. Generelt kan forløpet av demens være mildt, moderat eller alvorlig.

Mild demens betyr en tilstand der en syk person møter forringelse når det gjelder sine faglige ferdigheter, i tillegg til dette reduseres også hans sosiale aktivitet. Spesielt sosial aktivitet betyr en nedgang i tidsbruken til daglig kommunikasjon, og sprer seg dermed til nærmiljøet (kolleger, venner, slektninger). I tillegg, i en tilstand av mild demens, svekker pasienter også interessen for forholdene i den ytre verden, som et resultat av at det er presserende å forlate sine vanlige alternativer for å bruke fritiden, fra hobbyer. Mild demens er ledsaget av bevaring av eksisterende egenomsorgsferdigheter, i tillegg er pasienter tilstrekkelig orientert innenfor hjemmets grenser.

Moderat demens fører til en tilstand der pasienter ikke lenger kan være alene med seg selv over lengre tid, som er forårsaket av tap av ferdigheter i bruk av utstyr og enheter som omgir dem (fjernkontroll, telefon, komfyr, etc.), vanskeligheter er ikke utelukket selv ved bruk av dørlåser. Krever konstant overvåking og hjelp fra andre. Innenfor rammen av denne sykdomsformen beholder pasientene ferdighetene til egenomsorg og å utføre handlinger knyttet til personlig hygiene. Alt dette gjør følgelig livet vanskelig for pasientens miljø.

Når det gjelder en slik form for sykdommen som alvorlig demens så her snakker vi allerede om den absolutte feiljusteringen av pasienter til det som omgir dem med det samtidige behovet for å gi konstant hjelp og kontroll, som er nødvendige selv for å utføre de enkleste handlingene (spise, kle på seg, hygienetiltak, etc.).

Avhengig av plasseringen av hjernelesjonen, skilles følgende typer demens:

• kortikal demens - lesjonen påvirker hovedsakelig hjernebarken (som oppstår på bakgrunn av tilstander som lobar (frontotemporal) degenerasjon, alkoholisk encefalopati, Alzheimers sykdom);
• subkortikal demens - i dette tilfellet er subkortikale strukturer overveiende påvirket (multi-infarkt demens med lesjoner av hvit substans, supranukleær progressiv lammelse, Parkinsons sykdom);
• kortikal subkortikal demens (vaskulær demens, kortikal-basal form for degenerasjon);
• multifokal demens - mange fokale lesjoner dannes.

I klassifiseringen av sykdommen vi vurderer, tas også demenssyndromer i betraktning, som bestemmer den tilsvarende varianten av forløpet. Spesielt kan det være det lakunær demens , som innebærer et dominerende hukommelsestap, manifestert i form av en progressiv og fikserende form for hukommelsestap. Kompensasjon av en slik defekt av pasienter er mulig på grunn av viktige notater på papir, etc. Den emosjonelle-personlige sfæren i dette tilfellet er litt påvirket, fordi kjernen av personligheten ikke er gjenstand for nederlag. I mellomtiden er utseendet av emosjonell labilitet (ustabilitet og foranderlige stemninger), tårefullhet og sentimentalitet hos pasienter ikke utelukket. Alzheimers sykdom er et eksempel på denne typen lidelse.

Alzheimers type demens , hvis symptomer vises etter fylte 65 år, i det innledende (initielle) stadiet oppstår i kombinasjon med kognitive-mnestiske lidelser med en økning i lidelser i form av orientering på plass og i tid, vrangforestillinger, utseendet av nevropsykologiske lidelser, subdepressive reaksjoner i forhold til egen inhabilitet ... I det innledende stadiet er pasientene i stand til en kritisk vurdering av tilstanden sin og iverksette tiltak for å korrigere den. Moderat demens i denne tilstanden er preget av progresjon av de listede symptomene med et spesielt grovt brudd på funksjonene som er iboende i intellektet (vansker med å utføre analytiske og syntetiske aktiviteter, lavt dømmekraft), tap av muligheter til å utføre profesjonelle oppgaver, fremveksten av behovet for omsorg og støtte. Alt dette er ledsaget av bevaring av grunnleggende personlige egenskaper, en følelse av sin egen underlegenhet med en tilstrekkelig respons på den eksisterende sykdommen. I det alvorlige stadiet av denne formen for demens oppstår hukommelsessvikt fullt ut, støtte og omsorg er nødvendig i alt og konstant.

Følgende syndrom vurderes total demens. Det betyr tilsynekomsten av grove former for brudd på den kognitive sfæren (brudd på abstrakt tenkning, hukommelse, persepsjon og oppmerksomhet), så vel som personlighet (her skiller de allerede moralske forstyrrelser, der slike former som bashfulness, korrekthet, høflighet, en pliktfølelse osv.) forsvinner. ... Ved total demens blir, i motsetning til lakunar demens, ødeleggelse av personlighetens kjerne aktuelt. Vaskulære og atrofiske former for lesjoner i frontallappene i hjernen anses som årsakene til den aktuelle tilstanden. Et eksempel på en slik tilstand er Picks sykdom .

Denne patologien diagnostiseres sjeldnere enn Alzheimers sykdom, hovedsakelig blant kvinner. Blant hovedkarakteristikkene er det faktiske endringer i den emosjonelle-personlige sfæren og den kognitive sfæren. I det første tilfellet innebærer tilstanden grove former for personlighetsforstyrrelse, fullstendig fravær av kritikk, spontanitet, passivitet og impulsiv oppførsel; hyperseksualitet, stygt språk og uhøflighet er relevant; vurdering av situasjonen er krenket, det er forstyrrelser i drift og vilje. I den andre, med kognitive forstyrrelser, er grove former for tenkningssvikt til stede, automatiserte ferdigheter vedvarer i lang tid; hukommelsesforstyrrelser noteres mye senere enn personlighetsendringer, de er ikke like uttalte som ved Alzheimers sykdom.

Både lacunar og total demens er generelt atrofisk demens, mens det også finnes en variant av blandingsformen av sykdommen (blandet demens) , som innebærer en kombinasjon av primære degenerative lidelser, som hovedsakelig manifesteres i form av Alzheimers sykdom, og vaskulære hjernelesjoner.

Symptomer på demens

I dette avsnittet skal vi oppsummere tegnene (symptomene) som kjennetegner demens. Som det mest karakteristiske for dem, vurderes lidelser assosiert med kognitive funksjoner, og slike lidelser er mest uttalt i sine egne manifestasjoner. Emosjonelle forstyrrelser i kombinasjon med atferdsforstyrrelser blir ikke mindre viktige kliniske manifestasjoner. Utviklingen av sykdommen skjer gradvis (ofte), dens påvisning skjer oftest innenfor rammen av en forverring av pasientens tilstand, som oppstår fra endringer i miljøet som omgir ham, så vel som med en forverring av den faktiske somatiske sykdom for ham. I noen tilfeller kan demens manifestere seg i form av aggressiv oppførsel fra en syk person eller seksuell desinhibering. Ved personlighetsendringer eller endringer i pasientens atferd reises det spørsmål om relevansen av demens for ham, noe som er spesielt viktig ved hans alder over 40 år og ved fravær av psykiske lidelser.

Så la oss dvele mer detaljert på tegnene (symptomene) på sykdommen som er av interesse for oss.

• Kognitive lidelser. I dette tilfellet vurderes forstyrrelser i hukommelse, oppmerksomhet og høyere funksjoner.
  • Hukommelsesforstyrrelser. Minneforstyrrelser ved demens består i nederlaget for både korttidshukommelse og langtidshukommelse, i tillegg til dette er konfabulasjoner ikke utelukket. Spesielt konfabulasjoner involverer falske minner. Fakta fra dem, som forekommer tidligere i virkeligheten eller fakta som tidligere har skjedd, men gjennomgikk en viss modifikasjon, overføres av pasienten til et annet tidspunkt (ofte i nær fremtid) med deres mulige kombinasjon med hendelser som er fullstendig fiktive av dem. En mild form for demens er ledsaget av moderate hukommelsessvikt, hovedsakelig assosiert med hendelser som har skjedd i den siste tiden (glemmer samtaler, telefonnumre, hendelser som har skjedd på en bestemt dag). Tilfeller av et mer alvorlig demensforløp er ledsaget av oppbevaring av kun tidligere lagret materiale i minnet, mens den nylig mottatte informasjonen raskt blir glemt. De siste stadiene av sykdommen kan være ledsaget av å glemme navnene på slektninger, deres egen type aktivitet og navn, dette manifesterer seg i form av personlig desorientering.
  • Oppmerksomhetsforstyrrelse. Når det gjelder sykdommen som er av interesse for oss, innebærer denne lidelsen tap av evnen til å reagere på flere relevante stimuli samtidig, samt tap av evnen til å bytte oppmerksomhet fra ett emne til et annet.
  • Lidelser assosiert med høyere funksjoner. I dette tilfellet er manifestasjonene av sykdommen redusert til afasi, apraksi og agnosi.
    • Afasi betyr en taleforstyrrelse, der evnen til å bruke fraser og ord som et middel til å uttrykke egne tanker går tapt, som er forårsaket av en faktisk lesjon i hjernen i visse deler av dens cortex.
    • Apraksi indikerer et brudd på pasientens evne til å utføre målrettede handlinger. I dette tilfellet går ferdighetene som pasienten har ervervet tidligere tapt, og de ferdighetene som har blitt dannet gjennom årene (tale, hverdagslig, motorisk, profesjonell).
    • Agnosia definerer et brudd på ulike typer persepsjon hos pasienten (taktil, auditiv, visuell) med samtidig bevaring av bevissthet og følsomhet.
• Orienteringsforstyrrelse. Denne typen brudd oppstår over tid, og hovedsakelig - i den innledende fasen av utviklingen av sykdommen. I tillegg går desorientering i tidsrommet forut for desorientering på skalaen til lokal orientering, så vel som innenfor ens egen personlighet (her manifesteres forskjellen mellom et symptom ved demens og delirium, hvis trekk bestemmer bevaringen av orienteringen innenfor rammen av med tanke på ens egen personlighet). Den progressive formen av sykdommen med avansert demens og uttalte manifestasjoner av desorientering i omfanget av det omkringliggende rommet bestemmer for pasienten sannsynligheten for at han fritt kan gå seg vill selv i et miljø som er kjent for ham selv.
• Adferdsforstyrrelser, personlighetsforandringer. Utbruddet av disse manifestasjonene er gradvis. Hovedtrekkene som er iboende i en person blir gradvis forbedret, og transformeres til tilstandene som er iboende i denne sykdommen som helhet. Dermed blir energiske og blide mennesker rastløse og masete, og folk som er henholdsvis sparsommelige og ryddige blir grådige. Transformasjonene som ligger i andre funksjoner vurderes på lignende måte. I tillegg er det en økning i egoisme hos pasienter, forsvinningen av respons og følsomhet for miljøet, de blir mistenksomme, motstridende og følsomme. Seksuell disinhibition er også bestemt, noen ganger begynner pasienter å vandre og samle diverse søppel. Det hender også at pasienter tvert imot blir ekstremt passive, de mister interessen for kommunikasjon. Uryddighet er et symptom på demens, som oppstår i samsvar med progresjonen av det generelle bildet av sykdomsforløpet, det er kombinert med manglende vilje til selvbetjening (hygiene, etc.), med uryddighet og generelt mangel på respons på tilstedeværelsen av mennesker nær deg.
• Tankeforstyrrelser. Det er en nedgang i tenketempoet, samt en nedgang i evnen til logisk tenkning og abstraksjon. Pasienter mister evnen til å generalisere og løse problemer. Talen deres er detaljert og stereotyp, dens knapphet er notert, og med utviklingen av sykdommen er den helt fraværende. Demens er også preget av mulige opptreden av vrangforestillinger hos pasienter, ofte med et absurd og primitivt innhold. Så for eksempel kan en kvinne med demens med tankeforstyrrelse før dukket opp vrangforestillinger hevde at minkfrakken hennes er stjålet, og en slik handling kan gå utover omgivelsene hennes (dvs. familie eller venner). Essensen av tullet i denne ideen er at hun aldri hadde minkfrakk i det hele tatt. Demens hos menn innenfor rammen av denne lidelsen utvikler seg ofte i et vrangforestillingsscenario basert på ektefellens sjalusi og utroskap.
• Nedgang i kritisk holdning. Vi snakker om pasientenes holdning både til seg selv og til verden rundt dem. Stressende situasjoner fører ofte til at de oppstår akutte former for angstdepressive lidelser (definert som en "katastrofal reaksjon"), der det er en subjektiv bevissthet om intellektuell underlegenhet. Delvis bevart kritikk hos pasienter bestemmer muligheten for dem til å bevare sin egen intellektuelle defekt, som kan se ut som en skarp endring i samtaleemnet, oversettelse av samtalen til en leken form eller distraksjon fra den på andre måter.
• Emosjonelle forstyrrelser. I dette tilfellet er det mulig å bestemme variasjonen av slike lidelser og deres generelle variasjon. Ofte er dette depressive tilstander hos pasienter i kombinasjon med irritabilitet og angst, sinne, aggresjon, tårefullhet, eller omvendt et fullstendig fravær av følelser i forhold til alt som omgir dem. Sjeldne tilfeller bestemmer muligheten for å utvikle maniske tilstander i kombinasjon med en monoton form for uforsiktighet, med munterhet.
• Perseptuelle forstyrrelser. I dette tilfellet vurderes tilstandene for utseende av illusjoner og hallusinasjoner hos pasienter. For eksempel med demens er en pasient sikker på at han hører skrikene fra barn som blir drept i naborommet.

Senil demens: symptomer

I dette tilfellet fungerer senil demens, senil demens eller senil demens, hvis symptomer oppstår på bakgrunn av aldersrelaterte endringer som oppstår i hjernens struktur, som en lignende definisjon av tilstanden til senil demens. Slike endringer skjer i nevroner, de oppstår som et resultat av utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen, innvirkningen på den ved akutte infeksjoner, kroniske sykdommer og andre patologier, som vi har vurdert i den tilsvarende delen av artikkelen vår. Vi gjentar også at senil demens er en irreversibel lidelse som påvirker hvert av områdene i den kognitive psyken (oppmerksomhet, hukommelse, tale, tenkning). Med utviklingen av sykdommen går alle ferdigheter og evner tapt; ny kunnskap å tilegne seg ved senil demens er ekstremt vanskelig, om ikke umulig.

Senil demens, blant psykiske lidelser, er den vanligste sykdommen blant eldre. Senil demens hos kvinner er nesten tre ganger mer vanlig enn hos menn. I de fleste tilfeller er pasientens alder 65-75 år, i gjennomsnitt hos kvinner utvikler sykdommen seg ved 75 år, hos menn - ved 74 år.
Senil demens manifesterer seg i flere former, manifesterer seg i en enkel form, i form av presbyofreni og i form av psykotisk. Den spesifikke formen bestemmes av den nåværende frekvensen av atrofiske prosesser i hjernen, somatiske sykdommer assosiert med demens, samt av faktorer av konstitusjonell og genetisk skala.

Enkel form preget av lav synlighet, som fortsetter i form av lidelser som generelt er iboende i aldring. Ved akutt debut er det grunn til å tro at tidligere eksisterende psykiske lidelser har blitt forverret av en eller annen somatisk sykdom. Det er en nedgang i mental aktivitet hos pasienter, som manifesterer seg i en nedgang i tempoet i mental aktivitet, i dens kvantitative og kvalitative forverring (svekkelse av evnen til å konsentrere oppmerksomheten og bytte den, det er en innsnevring av volumet; evnen til å generalisere og analysere, til abstraksjon og generelt er fantasien forstyrret, evnen til oppfinnsomhet og oppfinnsomhet går tapt i rammen av å løse problemer som oppstår i hverdagen).

En stadig mer syk person holder seg til konservatisme når det gjelder egne vurderinger, verdensbilde og handlinger. Det som skjer i nåtid blir sett på som noe ubetydelig og ikke verdig oppmerksomhet, og blir ofte helt avvist. Tilbake til fortiden oppfatter pasienten den overveiende som en positiv og verdig modell i visse livssituasjoner. Et karakteristisk trekk er en tendens til oppbyggelse, stahet som grenser til sta og økt irritabilitet, som oppstår fra motsetninger eller uenighet fra motstanderens side. Interesser som fantes tidligere er i stor grad innsnevret, spesielt hvis de på en eller annen måte er knyttet til generelle problemstillinger. I økende grad fokuserer pasientene sin egen oppmerksomhet på sin fysiske tilstand, spesielt med hensyn til fysiologiske funksjoner (dvs. avføring, vannlating).

Pasienter har også en nedgang i affektiv resonans, som manifesteres i en økning i fullstendig likegyldighet til det som ikke direkte angår dem. I tillegg svekkes tilknytningene (dette gjelder til og med pårørende), generelt går forståelsen av essensen av relasjoner mellom mennesker tapt. Mange mennesker mister sin sjenanse og følelse av takt, og spekteret av nyanser av humør er utsatt for innsnevring. Noen pasienter kan vise uforsiktighet og generell selvtilfredshet, mens de holder seg til monotone vitser og en generell tendens til å spøke, mens hos andre pasienter råder misnøye, kresen, lunefullhet og smålighet. I alle fall blir de tidligere karakterologiske egenskapene som ligger i pasienten knappe, og bevisstheten om personlighetsendringene som har oppstått forsvinner enten tidlig, eller oppstår ikke i det hele tatt.

Tilstedeværelsen av uttalte former for psykopatiske trekk før sykdommen (spesielt de av dem som er steniske, dette gjelder imperiousness, grådighet, kategoriskhet, etc.) fører til at de forverres i manifestasjon i den innledende fasen av sykdommen, ofte til en karikatur. form (som er definert som senil psykopatisering). Pasienter blir gjerrige, begynner å samle søppel, fra deres side høres oftere og oftere forskjellige bebreidelser rettet mot det umiddelbare miljøet, spesielt med hensyn til irrasjonalitet, etter deres mening, kostnader. Også moralen som har utviklet seg i det offentlige liv er underlagt kritikk fra deres side, spesielt gjelder dette ekteskapelige forhold, intimt liv, etc.
Innledende psykologiske endringer i kombinasjon med personlige endringer som oppstår med dem er ledsaget av hukommelsessvikt, spesielt gjelder dette aktuelle hendelser. Omgivende pasienter blir de som regel lagt merke til senere enn endringene som har skjedd i deres karakter. Grunnen til dette er å gjenopplive minnene fra fortiden, som av omgivelsene oppfattes som et godt minne. Dens oppløsning tilsvarer faktisk lovene som er relevante for den progressive formen for hukommelsestap.

Så til å begynne med blir hukommelse assosiert med differensierte og abstrakte emner (terminologi, datoer, navn, navn, etc.) under angrep, deretter er en fikseringsform for hukommelsestap vedlagt her, som manifesterer seg i form av manglende evne til å huske gjeldende arrangementer. Amnestisk desorientering om tid utvikles også (dvs. pasienter er ikke i stand til å angi en bestemt dato og måned, ukedag), kronologisk desorientering utvikles også (manglende evne til å bestemme viktige datoer og hendelser med referanse til en bestemt dato, uavhengig av om slike datoer gjelder personlig liv eller offentlig liv). På toppen av dette utvikles romlig desorientering (manifesterer seg for eksempel i en situasjon der pasienter ved utgangen fra huset ikke kan gå tilbake osv.).

Utviklingen av total demens fører til brudd på selverkjennelsen (for eksempel når man ser på seg selv i refleksjon). Å glemme dagens hendelser erstattes av gjenoppliving av minner fra fortiden, ofte kan dette relateres til ungdom eller til og med barndom. Ofte fører en slik endring i tid til at pasienter begynner å "leve i fortiden", mens de betrakter seg selv som små eller barn, avhengig av når slike minner faller. I dette tilfellet blir historier om fortiden gjengitt som hendelser knyttet til nåtiden, mens det er mulig at disse minnene generelt er fiktive.

De første periodene av sykdomsforløpet kan bestemme mobiliteten til pasienter, nøyaktigheten og hastigheten for å utføre visse handlinger, motivert av tilfeldig nødvendighet eller omvendt av vanen med å utføre. Fysisk sinnssykdom noteres allerede innenfor rammen av en avansert sykdom (fullstendig oppløsning av atferdsmodeller, mentale funksjoner, taleferdigheter, ofte med en relativ bevaring av ferdighetene til somatiske funksjoner).

Ved en uttalt form for demens noteres de tidligere betraktede tilstandene apraksi, afasi og agnosi. Noen ganger vises disse lidelsene i en skarp form, som kan ligne bildet av forløpet av Alzheimers sykdom. Noen få og isolerte epileptiske anfall som ligner på besvimelse er mulige. Søvnforstyrrelser oppstår, der pasienter sovner og står opp på ubestemt tid, og varigheten av søvnen er i størrelsesorden 2-4 timer, og når den øvre grensen i form av ca. 20 timer. Parallelt med dette kan det utvikles perioder med langvarig våkenhet (uavhengig av tid på døgnet).

Det siste stadiet av sykdommen bestemmer for pasienter oppnåelsen av en tilstand av kakeksi, der det oppstår en ekstremt uttalt form for utmattelse, der det er et kraftig vekttap og svakhet, redusert aktivitet når det gjelder fysiologiske prosesser med samtidige endringer i psyke. I dette tilfellet er det karakteristisk å innta en embryostilling når pasienter er i en døsig tilstand, det er ingen reaksjon på omkringliggende hendelser, noen ganger er det mulig å mumle.

Vaskulær demens: symptomer

Vaskulær demens utvikler seg på bakgrunn av tidligere nevnte lidelser som er relevante for cerebral sirkulasjon. I tillegg, som et resultat av å studere hjernestrukturen hos pasienter etter deres død, ble det avslørt at vaskulær demens ofte utvikler seg med et tidligere hjerteinfarkt. For å være mer presis er poenget ikke så mye i overføringen av den angitte tilstanden, men i det faktum at det på grunn av det dannes en cyste, som bestemmer den påfølgende sannsynligheten for å utvikle demens. Denne sannsynligheten bestemmes i sin tur ikke av størrelsen på den berørte cerebrale arterien, men av det totale volumet av nekrotiske cerebrale arterier.

Vaskulær demens er ledsaget av en reduksjon i indikatorer som er relevante for cerebral sirkulasjon i kombinasjon med metabolisme; ellers tilsvarer symptomene det generelle forløpet av demens. Når sykdommen er kombinert med en lesjon i form av laminær nekrose, der det er en overvekst av glialvev og død av nevroner, tillates muligheten for utvikling av alvorlige komplikasjoner (blokkering av blodkar (emboli), hjerte arrestere).

Når det gjelder den dominerende kategorien personer som utvikler en vaskulær form for demens, indikerer data i dette tilfellet at hovedsakelig personer i alderen 60 til 75 år er inkludert her, og halvannen ganger oftere er dette menn.

Demens hos barn: symptomer

I dette tilfellet fungerer sykdommen som regel som et symptom på visse sykdommer hos barn, som kan være oligofreni, schizofreni og andre typer psykiske lidelser. Denne sykdommen utvikler seg hos barn med en karakteristisk reduksjon i mentale evner, dette manifesteres i et brudd på memorering, og i alvorlige varianter av kurset oppstår det vanskeligheter selv med å huske sitt eget navn. De første symptomene på demens hos barn diagnostiseres tidlig, i form av tap av viss informasjon fra hukommelsen. Videre bestemmer sykdomsforløpet utseendet til desorientering i dem innenfor rammen av tid og rom. Demens hos små barn viser seg i form av tap av ferdigheter de tidligere har tilegnet seg, og i form av talevansker (opp til fullstendig tap). Det siste stadiet, i likhet med det generelle kurset, er ledsaget av det faktum at pasienter slutter å følge seg selv, de mangler også kontroll over prosessene med avføring og vannlating.

I barndommen er demens uløselig forbundet med oligofreni. Oligofreni, eller, som vi tidligere definerte det, mental retardasjon, er karakterisert ved relevansen av to trekk som angår en intellektuell defekt. En av dem er at mental underutvikling er total, det vil si at både barnets tenkning og dets mentale aktivitet er gjenstand for nederlag. Den andre funksjonen er at med generell mental underutvikling er de mest berørte de "unge" tenkningsfunksjonene (unge - når de vurderes på en fylo- og ontogenetisk skala), for dem bestemmes utilstrekkelig utvikling, noe som gjør det mulig å feste sykdommen til oligofreni.

Intellektuell funksjonshemming av en vedvarende type som utvikler seg hos barn etter 2-3 års alder på bakgrunn av skader og infeksjoner er definert som organisk demens, hvis symptomer manifesteres på grunn av forfallet av relativt velformede intellektuelle funksjoner. Slike symptomer, på grunn av hvilke det er mulig å skille denne sykdommen fra oligofreni, inkluderer:

• mangel på mental aktivitet i sin målrettede form, mangel på kritikk;
• alvorlig type svekkelse av hukommelse og oppmerksomhet;
• følelsesmessige forstyrrelser i en mer uttalt form som ikke korrelerer (dvs. ikke er assosiert med) graden av reduksjon i intellektuelle evner som er relevant for pasienten;
• hyppig utvikling av lidelser relatert til instinkter (perverterte eller økte former for tiltrekning, utførelse av handlinger under påvirkning av økt impulsivitet, svekkelse av eksisterende instinkter er ikke utelukket (selvbevaringsinstinkt, mangel på frykt, etc.);
• ofte samsvarer ikke oppførselen til et sykt barn tilstrekkelig med en spesifikk situasjon, noe som også skjer i tilfelle av en uttalt form for intellektuell funksjonshemming som er irrelevant for ham;
• i mange tilfeller er differensieringen av følelser også utsatt for svekkelse, det er ingen tilknytning i forhold til nære mennesker, fullstendig likegyldighet for barnet noteres.

Diagnose og behandling av demens

Diagnostisering av pasientens tilstand er basert på en sammenligning av symptomene som er relevante for dem, samt på gjenkjennelsen av atrofiske prosesser i hjernen, som oppnås gjennom computertomografi (CT).

Når det gjelder spørsmålet om behandling av demens, er det foreløpig ingen effektiv behandling, spesielt når man vurderer tilfeller av senil demens, som, som vi bemerket, er irreversibel. I mellomtiden kan riktig pleie og bruk av symptomdempende behandlingstiltak i noen tilfeller lindre pasientens tilstand betydelig. Den vurderer også behovet for behandling av samtidige sykdommer (spesielt ved vaskulær demens), som aterosklerose, arteriell hypertensjon, etc.

Behandling av demens anbefales innenfor rammen av hjemmemiljøet, plassering på sykehus eller psykiatrisk avdeling er aktuelt ved alvorlig utvikling av sykdommen. Det anbefales også å utarbeide en daglig diett slik at den inkluderer maksimalt kraftig aktivitet med periodiske husarbeid (med en akseptabel form for belastning). Psykotrope medikamenter foreskrives bare i tilfelle av hallusinasjoner og søvnløshet; i de tidlige stadiene anbefales det å bruke nootropiske medikamenter, deretter nootropiske legemidler i kombinasjon med beroligende midler.

Forebygging av demens (i vaskulær eller senil form av forløpet), samt effektiv behandling av denne sykdommen, er for tiden utelukket på grunn av praktisk fravær av passende tiltak. Hvis symptomer som tyder på demens oppstår, er et besøk til en spesialist som en psykiater og en nevrolog nødvendig.

Demens er en sykdom karakterisert ved vedvarende og irreversibel svekkelse av menneskelig intellektuell aktivitet, ledsaget av ulike avvik i atferd og fysisk tilstand. Denne typen psykisk lidelse kan oppstå på grunn av enhver smittsom hjernesykdom, slag, hjernetraumer. Ofte er denne sykdommen observert hos eldre på grunn av ulike mikroslag og aldersrelaterte endringer.

Hvis demens skyldes to eller flere sykdommer, kalles det blandet. Dette er i sin natur like omfattende, irreversibel forverring av intellektuell aktivitet som demens. Symptomer på blandet demens inkluderer:

Hukommelsesproblemer som glemsel, problemer med å huske. En person som lider av blandet demens kan huske hendelsene fra fjerne år, men kan ikke si nøyaktig hva han spiste til frokost;

En rekke adferdsforstyrrelser. En person kan oppføre seg upassende: hyperaktiv eller omvendt for treg. Som regel er han i slike øyeblikk ikke klar over handlingene;

Redusert mental aktivitet. Med blandet demens er det ganske vanskelig å utføre enkle addisjons- eller subtraksjonshandlinger og løse elementære problemer. En person kan ikke forstå talen adressert til ham, samt uttrykke hans behov, følelser på verbalt nivå;

Det er ulike kognitive svikt preget av svekkede årsakssammenhenger. Personen er desorientert, han er ikke interessert i noe.

I tillegg til intellektuelle og kognitive lidelser, er blandet demens ledsaget av hypertensjon og aterosklerose. Med sykdommen oppstår innsnevring av blodårene, utseendet av plakk, noe som fører til en økning i trykket. Alt dette sammen bidrar til forverring av den generelle tilstanden til en person, noe som gjør ham uegnet for sosialt liv.

For å stille en diagnose av blandet demens, er det nødvendig med en kvalifisert lege som vil sammenligne symptomene på hver enkelt type psykisk lidelse, og samle en kompetent anamnese. I tillegg, for avklaring, vil det være nødvendig med ytterligere studier, for eksempel MR, fullstendig blodtelling, identifikasjon av dynamikken i blodtrykket.

Det finnes ingen kur for blandet demens, bortsett fra i sjeldne tilfeller. Det er imidlertid mulig å lindre pasientens tilstand ved hjelp av hjelpemidler og prosedyrer, samt hjelpe ham til å tilpasse seg livet i samfunnet.

Siden blandet demens oppstår på grunn av hjerneskade, vaskulære forandringer, lider også omtrent halvparten av pasientene av, noe som også provoserer demens.

Årsaker til blandet demens

Som enhver annen sykdom utvikler blandet demens på grunn av visse årsaker, hvorav den viktigste er vaskulær patologi. Det kan oppstå i alle aldre, men fordelen er diagnostisert hos personer over 50 år. Fartøyer slites ikke bare aldersmessig.

Feil livsstil: røyking, alkohol, fet mat kan akselerere prosessen med forringelse av kvaliteten på blodårene. Med tillegg av Alzheimers sykdom til vaskulære patologier, provoseres også blandet demens i de fleste tilfeller.

Hjernetraumer kan legges til alle de ovennevnte. Traumer kan imidlertid i seg selv forårsake sykdom. Traumer provoserer vaskulær patologi - blandet demens oppstår.

De viktigste risikofaktorene for vaskulære problemer som kan føre til diagnosen blandet demens inkluderer:

• røyking. Det har lenge vært kjent at denne dårlige vanen provoserer forurensning ikke bare av lungene, men også av selve karene. Og langvarig og hyppig røyking er skadelig ikke bare for blodkar, men også for hjerneceller;
• diabetes. Denne sykdommen i seg selv forårsaker ublu skade på blodårene, tetter dem med plakk, som er vanskelig å behandle;
• tilstedeværelsen av apoE4-genet. Dette genet kan bare oppdages etter å ha bestått en spesiell analyse. Dessverre provoserer dette genet sykdommen, selv om det ikke er hundre prosent sikkerhet for at det aktiveres i løpet av livet, men det er en risiko;
• atrieflimmer, konstant ukontrollert hypertensjon, fysisk inaktivitet, metabolsk syndrom.

Hjernen har sin egen reserve av såkalte reserveceller. I nærvær av en eller annen form for sykdom som er asymptomatisk i hjernen, erstattes syke celler med friske, og kompenserer dem. Personer som har hatt latente infeksjoner øker risikoen for at reserven av friske celler raskt tømmes, og dermed provosere blandet demens.

Alt det ovennevnte er bare forutsetninger som under visse forhold kan kombineres, og forårsake demens av blandet opprinnelse.

Behandling og prognose av blandet demens

For å forbedre pasientens velvære er det nødvendig med en omfattende behandling, som vil være rettet mot å korrigere alle aspekter ved nevrofysiologiske lidelser. Først av alt er dette medikamentell behandling. Pasienter er foreskrevet medisiner for vasodilatasjon, normalisering av aktiviteten deres. Konstant dynamisk overvåking av blodtrykket utføres, og i tilfelle dets vedvarende brudd foreskrives medisiner for å normalisere blodtrykket.

I nærvær av Alzheimers sykdom foreskrives medisiner som reduserer konsekvensene av patologien. Det er viktig å kombinere medikamentell behandling med å skape en psykologisk støttende atmosfære. For dette er pasienten utstyrt på et stille, rolig sted, uten irriterende elementer: sterkt lys, høye lyder. Det er nyttig å se stille, rolige programmer. Vanligvis krever slike pasienter god pleie, for dette er det bedre å ansette en sykepleier som vil være sammen med pasienten til enhver tid. Psykoterapi, musikkterapi og eventyrterapi, sammen med veksling av andre psykoterapeutiske virkemidler, gir god effekt.