Midler og metoder for transport av ofre

Å bære på hendene. Det brukes i tilfeller når offeret er bevisst, ikke har brudd i lemmer, ryggrad, bekkenben og ribbeina, mageskader.

Bære på ryggen ved hjelp av hender. Designet for samme gruppe ofre.

Bær på skulderen ved hjelp av hendene. Praktisk for å bære et bevisstløs offer.

Hånd båret av to bærere.Å bære på "låsen" brukes i tilfeller når offeret er ved bevissthet og enten ikke har brudd, eller med brudd i øvre lemmer, underben, fot (etter TI).

Å bære "den ene bak den andre" brukes når offeret er bevisstløs, men ikke har brudd.

Bære på en sanitærbåre... Denne metoden gjelder ikke for spinalfrakturer.

Rettidig og riktig utført hjerte-lunge-redning (HLR) er grunnlaget for å redde livet til mange tusen ofre, som plutselig fikk hjertestans på grunn av ulike årsaker. Det er mange slike årsaker: hjerteinfarkt, traumer, drukning, forgiftning, elektrisk skade, lynnedslag, akutt blodtap, blødning i de vitale sentrene i hjernen. Sykdommer komplisert av hypoksi og akutt vaskulær insuffisiens, etc. I alle disse tilfellene er det nødvendig å umiddelbart starte tiltak for å kunstig opprettholde åndedrett og blodsirkulasjon (hjerte-lungeredning).

Nødforhold:

· Akutt dysfunksjon av det kardiovaskulære systemet (plutselig hjertestans, kollaps, sjokk);

· Akutt respirasjonsdysfunksjon (kvelning under drukning, fremmedlegemer som trenger inn i de øvre luftveiene);

· Akutt dysfunksjon i sentralnervesystemet (besvimelse, koma).

Klinisk død- det siste, men reversible stadiet av å dø.

En tilstand som kroppen opplever i løpet av få minutter etter opphør av blodsirkulasjon og respirasjon, når alle ytre manifestasjoner av vital aktivitet forsvinner fullstendig, men det har ennå ikke skjedd irreversible endringer i vevene. Varigheten av klinisk død under forhold med normotermi er 3-4 minutter, maksimalt - 5-6 minutter. Ved plutselig død, når kroppen ikke bruker energi på kampen mot langvarig utmattende død, øker varigheten av den kliniske døden noe. Under forhold med hypotermi, for eksempel når du drukner i kaldt vann, øker varigheten av klinisk død til 15-30 minutter.

Biologisk død- tilstanden til irreversibel død av organismen.

Tilstedeværelsen av biologisk død hos et offer kan bare fastslås (etableres) av en medisinsk arbeider.

Hjerte-lungeredning- et sett med grunnleggende og spesialiserte (medisiner, etc.) tiltak for å revitalisere kroppen.

Overlevelse avhenger av tre hovedfaktorer:

· Tidlig anerkjennelse av sirkulasjonsstans;

· Umiddelbar start av hovedarrangementer;

· Ring gjenopplivingsteamet for spesialiserte gjenopplivningstiltak.

Hvis gjenopplivning startes i det første minuttet, er sannsynligheten for gjenopplivning mer enn 90%, etter 3 minutter - ikke mer enn 50%. Ikke vær redd, ikke få panikk - handle, utfør gjenopplivning tydelig, rolig og raskt, uten oppstyr, og du vil definitivt redde en persons liv.

Sekvensen for de viktigste HLR-intervensjonene:

· For å fastslå manglende reaksjon på ytre stimuli (manglende bevissthet, manglende reaksjon fra pupillene på lys);

· Sørg for at det ikke er noen reaksjon av ekstern respirasjon og puls på halspulsåren;

· Legg den gjenopplivede personen på en fast, flat overflate under korsryggen til personen som skal utføre gjenopplivingen;

· Å gi åpenhet i de øvre luftveiene;

· Påføre et prekordialt slag (ved plutselig hjertestans: elektrisk skade, blek drukning);

· Sjekk for spontan pust og puls;

· Ring assistenter og gjenopplivningsteamet;

· Hvis det ikke er spontan pusting, start kunstig lungeventilasjon (IVL) - utfør to fulle munn-til-munn-pust;

· Sjekk om det er en puls på halspulsåren;

· Start brystkompresjoner i kombinasjon med mekanisk ventilasjon og fortsett dem til gjenopplivningsteamet kommer.

Prekordial beat den påføres med en kort, skarp bevegelse av knyttneven til et punkt som ligger 2-3 cm over xiphoid-prosessen. I dette tilfellet bør albuen til den slående hånden rettes langs offerets kropp. Målet er å riste brystet så hardt som mulig for å utløse et plutselig stoppet hjerte. Svært ofte, umiddelbart etter et slag mot brystbenet, gjenopprettes hjerterytmen og bevisstheten kommer tilbake.

Ventilasjonsteknikk:

· Å klype nesen til den gjenopplivede personen;

· Kast offerets hode tilbake slik at det dannes en stump vinkel mellom underkjeven og nakken;

· Lag 2 sakte blåser med luft (1,5-2 sekunder med en 2-sekunders pause). For å unngå utspiling av magen, bør volumet av luft som blåses inn ikke være for stort, og luft som blåses inn for raskt;

· Mekanisk ventilasjon utføres med en frekvens på 10-12 slag per minutt.

Teknikk for å utføre en indirekte hjertemassasje:

• trykk på brystet for en voksen berørt utføres med to hender, for barn - med en hånd, for nyfødte - med to fingre;

Sett de foldede hendene sammen 2,5 cm over xiphoid-prosessen til brystbenet;

· Sett en hånd med fremspringet av håndflaten på brystbenet til den gjenopplivede personen, og den andre (også med fremspringet til håndflaten) på baksiden av den første;

· Når du trykker, bør gjenopplivningsapparatets skuldre være rett over håndflatene, armene ved albuene skal ikke bøyes for å bruke ikke bare styrken til hendene, men også vekten av hele kroppen;

· Å utføre korte, energiske bevegelser for å forårsake avbøyning av brystbenet hos en voksen med 3,5-5 cm, hos barn under 8 år - 1,5-2,5 cm;

Hvis resuscitatoren virker alene, bør forholdet mellom trykkfrekvensen og ventilasjonshastigheten være 15: 2, hvis det er to resuscitatorer - 5: 1;

· Rytmen for å trykke på brystet skal tilsvare hjertefrekvensen i hvile - omtrent 1 gang per sekund (for barn under 10-12 år bør antall trykk være 70-80 per minutt);

· Etter 4 sykluser med HLR, stopp gjenopplivingen i 5 sekunder for å finne ut om pusten og blodsirkulasjonen er gjenopprettet.

Merk følgende!!! Uakseptabelt !!!

· Påfør et prekordielt slag og utfør en indirekte hjertemassasje til en levende person (et prekordialt slag med bevart hjerteslag kan drepe en person);

• stopp brystkompresjoner selv om ribbeina er brukket;

· Avbryt brystkompresjonene i mer enn 15-20 sekunder.

Hjertefeil Er en patologisk tilstand preget av sirkulasjonssvikt på grunn av en reduksjon i hjertets pumpefunksjon.

Hovedårsakene til hjertesvikt kan være: hjertesykdom, langvarig overbelastning av hjertemuskelen, noe som fører til overarbeid.

Slag Er en akutt sirkulasjonsforstyrrelse i hjernen som forårsaker død av hjernevev.

Hovedårsakene til hjerneslag kan være: hypertensjon, aterosklerose, blodsykdom.

Symptomer på hjerneslag:

· Sterk hodepine;

Kvalme, svimmelhet;

• tap av følsomhet på den ene siden av kroppen;

· Utelatelse av munnviken på den ene siden;

Forvirring av tale;

uklart syn, pupillasymmetri;

· tap av bevissthet.

PMP for hjertesvikt, hjerneslag:

· Rens munnhulen og luftveiene fra slim og oppkast;

· Legg en varmepute ved føttene;

Hvis pasienten ikke kommer til bevissthet innen 3 minutter, bør han snus på magen og påføres kaldt på hodet;

Besvimelse- kortvarig tap av bevissthet på grunn av iskemi (redusert blodgjennomstrømning) eller hypoglykemi (mangel på karbohydrater ved underernæring) i hjernen.

Kollapse- akutt vaskulær insuffisiens, preget av et kortvarig kraftig fall i arterielt og venetrykk, en reduksjon i volumet av sirkulerende blod på grunn av:

· Mangel på oksygen i innåndingsluften (rask stigning oppoverbakke);

· Frigjøring av en stor mengde av den flytende delen av blodet i sonen av den smittsomme prosessen (dehydrering med diaré, oppkast med dysenteri);

Overoppheting, når det er et raskt tap av væske med kraftig svette og rask pust;

· Langsom respons av vaskulær tonus til plutselige endringer i kroppsposisjon (fra horisontal til vertikal stilling);

· Irritasjon av vagusnerven (negative følelser, smerte, ved synet av blod).

PMP med besvimelse, kollaps:

• legg pasienten på ryggen uten pute, snu hodet til siden slik at tungen ikke synker;

· Sørg for å puste (hvis ikke, utfør mekanisk ventilasjon);

· Sørg for at det er en puls i halspulsåren (hvis det ikke er puls, fortsett til HLR);

· Ta med en bomullspinne med ammoniakk til nesen;

· Sørg for lufttilgang, løsne klær som hindrer pusten, løsne midjebeltet, åpne vinduet;

· Hev bena 20-30 cm over hjertets nivå · hvis pasienten ikke kommer til bevissthet innen 3 minutter, bør han snus på magen og påføres kaldt på hodet;

· Ring akutt ambulanse.

Artikkel 11. Føderal lov av 21.11.2011 nr. 323-FZ"Om det grunnleggende for å beskytte helsen til borgere i den russiske føderasjonen" (heretter - føderal lov nr. 323) sier at den i nødstilfelle gis av en medisinsk organisasjon og en medisinsk arbeider til en borger uten forsinkelser og gratis . Det er ikke tillatt å nekte å gi det. En lignende ordlyd var i den gamle grunnleggende lovgivningen om beskyttelse av borgernes helse i den russiske føderasjonen (godkjent av RF Armed Forces 22. juli 1993 N 5487-1, ble ugyldig 01.01.2012), selv om konseptet " " dukket opp i den. Hva er akuttmedisinsk behandling og hva er forskjellen fra akuttskjemaet?

Et forsøk på å isolere akuttmedisinsk behandling fra akutt- eller akuttmedisinsk behandling som er kjent for hver av oss, ble tidligere utført av tjenestemenn i departementet for helse og sosial utvikling i Russland (siden mai 2012 -). Derfor, siden ca. 2007, kan vi snakke om begynnelsen på en viss isolasjon eller differensiering av begrepene "nød" og "haster" bistand på lovgivende nivå.

I de forklarende ordbøkene til det russiske språket er det imidlertid ingen klare forskjeller mellom disse kategoriene. Haster - en som ikke kan utsettes; som haster. Akutt - haster, akutt, haster. Føderal lov nr. 323 satte et siste punkt på dette spørsmålet, og godkjente tre forskjellige former for medisinsk behandling: akutt, akutt og planlagt.

Nødsituasjon

Medisinsk behandling gitt ved plutselige akutte sykdommer, tilstander, forverring av kroniske sykdommer som utgjør en trussel mot pasientens liv.

Som haster

Medisinsk behandling gitt ved plutselige akutte sykdommer, tilstander, forverring av kroniske sykdommer uten åpenbare tegn på en trussel mot pasientens liv.

Planlagt

Medisinsk bistand, som ytes under forebyggende tiltak, for sykdommer og tilstander som ikke er ledsaget av en trussel mot pasientens liv, krever ikke akutt og akutt medisinsk behandling, og forsinkelsen i leveringen av denne for en viss tid ikke vil medføre en forverring av pasientens tilstand, en trussel mot hans liv og helse.

Som du kan se, står akutt- og akuttmedisinsk behandling i motsetning til hverandre. For øyeblikket er absolutt enhver medisinsk organisasjon forpliktet til kun å gi akutt medisinsk hjelp gratis og uten forsinkelser. Så er det noen vesentlige forskjeller mellom de to diskuterte konseptene?

Hovedforskjellen er at EMF viser seg å være i tilfeller som utgjør livstruende en person, og en presserende en - uten tydelige tegn på en trussel mot livet... Problemet er imidlertid at lovverket ikke klart definerer hvilke saker og forhold som anses som en trussel og hvilke som ikke er det. Dessuten er det ikke klart hva som anses som en klar trussel? Sykdommer, patologiske tilstander, tegn som indikerer en trussel mot livet er ikke beskrevet. Mekanismen for å bestemme trusselen er ikke angitt. Blant annet kan tilstanden ikke være en trussel mot livet i et bestemt øyeblikk, men manglende bistand vil føre til en livstruende tilstand i fremtiden.

I lys av dette oppstår et helt rettferdig spørsmål: hvordan skille en situasjon der nødhjelp er nødvendig, hvordan trekke grensen mellom nødhjelp og akutthjelp. Et utmerket eksempel på forskjellen mellom akutthjelp og akutthjelp er indikert i artikkelen av professor A.A. Mokhova "Funksjoner av den lovgivende reguleringen av akutthjelp og akutthjelp i Russland":

Skilt	Skjema for medisinsk hjelp
	Nødsituasjon	Som haster
Medisinsk kriterium	Trussel mot livet	Ingen klar trussel mot livet
Grunnlag for yting av bistand	Pasientens forespørsel om hjelp (viljeuttrykk; forhandlet modus); anke av andre personer (manglende vilje; juridisk regime)	Søknad fra pasienten (hans juridiske representanter) om hjelp (kontraktsregime)
Vilkår for levering	Utenfor en medisinsk organisasjon (prehospitalt stadium); i en medisinsk organisasjon (sykehusstadiet)	Poliklinisk (også hjemme), som del av dagsykehus
Person pliktig til å yte medisinsk hjelp	Lege eller ambulansepersonell, hvilket som helst helsepersonell	Spesiallege (terapeut, kirurg, øyelege, etc.)
Tidsintervall	Hjelp skal gis så raskt som mulig	Bistand skal gis innen rimelig tid

Dessverre er heller ikke dette nok. I denne saken kan man ikke klare seg uten medvirkning fra våre «lovgivere». Løsningen av problemet er nødvendig ikke bare for teori, men også for "praksis". En av grunnene er som nevnt tidligere plikten for hver medisinsk organisasjon til å gi gratis akuttmedisinsk behandling, mens akutthjelp kan ytes på betalt basis.

Det er viktig å merke seg at "bildet" av akuttmedisinsk behandling fortsatt er "kollektivt". En av grunnene er territoriell programmer for statlige garantier for levering av gratis medisinsk behandling til borgere (heretter referert til som TPGG), som inneholder (eller ikke inneholder) forskjellige bestemmelser angående prosedyren og betingelsene for levering av EMF, hastekriterier, prosedyren for refusjon av utgifter til levering av EMF, og så videre.

For eksempel betyr 2018 TPGG i Sverdlovsk-regionen at en akuttmedisinsk behandlingssak må oppfylle kriteriene for en nødsituasjon: plutselighet, akutt tilstand, trussel mot livet... Noen TPGG-er nevner hastekriteriene, med henvisning til ordre fra departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen av 24.04.2008 nr. 194n "Om godkjenning av de medisinske kriteriene for å bestemme alvorlighetsgraden av skade forårsaket av menneskers helse" ( heretter - Best.nr. 194n). For eksempel betyr 2018 TPGG for Perm-territoriet at kriteriet for at det haster med medisinsk behandling er tilstedeværelsen av livstruende tilstander definert i:

• pkt. 6.1 i kjennelse nr. 194n (helseskade, farlig for menneskeliv, som i sin natur direkte utgjør en trussel mot liv, samt helseskade som forårsaket utviklingen av en livstruende tilstand, nemlig: et hodesår ; kontusjon av livmorhalsen ryggmargen med et brudd på dens funksjoner, etc. *);
• klausul 6.2 i bestilling nr. 194n (skade på helse, farlig for menneskeliv, forårsaker en forstyrrelse av menneskekroppens vitale funksjoner, som ikke kan kompenseres for av kroppen på egen hånd og vanligvis ender med døden, nemlig: alvorlig sjokk III - IV grad; akutt, rikelig eller massivt blodtap, etc. *).

* Den fullstendige listen er definert i bestillingsnummer 194n.

Ifølge tjenestemenn i departementet ytes akuttmedisinsk hjelp dersom pasientens patologiske forandringer ikke er livstruende. Men fra ulike reguleringsrettslige handlinger fra departementet for helse og sosial utvikling i Russland, følger det at det ikke er noen betydelige forskjeller mellom akutt- og akuttmedisinsk behandling.

Noen TPGGer indikerer at akuttmedisinsk behandling gis iht ambulansestandarder, godkjent etter ordre fra helsedepartementet i Russland, i henhold til forhold, syndromer, sykdommer. Og for eksempel betyr 2018 TPGG i Sverdlovsk-regionen at akutthjelp gis i polikliniske, stasjonære og dagsykehusforhold i følgende tilfeller:

• i tilfelle en nødsituasjon hos en pasient på territoriet til en medisinsk organisasjon (når en pasient søker om medisinsk behandling i en planlagt form, for diagnostiske studier, konsultasjoner);
• i tilfelle uavhengig behandling av pasienten eller hans levering til en medisinsk organisasjon (som den nærmeste) av pårørende eller andre personer i tilfelle en nødsituasjon;
• i tilfelle en nødsituasjon hos en pasient på behandlingstidspunktet i en medisinsk organisasjon, gjennomføring av planlagte manipulasjoner, operasjoner, forskning.

Blant annet er det viktig å merke seg at i tilfelle av en borgers helsetilstand som krever akutt medisinsk hjelp, utføres borgerens undersøkelse og medisinske tiltak på stedet for klagen umiddelbart av den medisinske arbeideren han søkte til.

Dessverre inneholder føderal lov nr. 323 bare de analyserte konseptene i seg selv, uten kriterier som "separerer" disse konseptene. I lys av dette oppstår en rekke problemer, hvorav de viktigste er vanskeligheten med å fastslå i praksis tilstedeværelsen av en trussel mot livet. Som et resultat er det et presserende behov for en klar beskrivelse av sykdommer og patologiske tilstander, tegn som indikerer en trussel mot pasientens liv, med unntak av de mest åpenbare (for eksempel penetrerende sår i brystet, bukhulen). Det er ikke klart hva mekanismen for å fastslå trusselen skal være.

Ordre fra Helsedepartementet i Russland datert 20. juni 2013 nr. 388n "Om godkjenning av prosedyren for levering av ambulanse, inkludert spesialisert nødhjelp, medisinsk behandling" lar deg utlede noen forhold som indikerer en trussel mot livet. I pålegget står det at årsaken til tilkalling av ambulanse nødskjema er plutselige akutte sykdommer, tilstander, forverringer av kroniske sykdommer som utgjør en trussel mot pasientens liv, inkludert:

• bevissthetsforstyrrelser;
• pusteforstyrrelser;
• forstyrrelser i sirkulasjonssystemet;
• psykiske lidelser, ledsaget av pasientens handlinger som utgjør en umiddelbar fare for ham eller andre;
• smertesyndrom;
• traumer av enhver etiologi, forgiftning, skade (akkompagnert av livstruende blødninger eller skade på indre organer);
• termiske og kjemiske brannskader;
• blødning av enhver etiologi;
• fødsel, trusselen om avbrudd av svangerskapet.

Som du kan se er dette kun en omtrentlig liste, men vi mener at den kan brukes analogt når du yter annen medisinsk behandling (ikke ambulanse).

Det følger imidlertid av de analyserte handlingene at ofte konklusjonen om tilstedeværelsen av en trussel mot livet trekkes enten av fornærmede selv eller av ambulanseekspeditøren, basert på den subjektive oppfatning og vurdering av hva som skjer hos den som ba om hjelp. I en slik situasjon er både en overvurdering av livsfaren og en klar undervurdering av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand mulig.

Forhåpentligvis vil de viktigste detaljene snart bli mer "fullstendig" skrevet i aktene. For øyeblikket bør medisinske organisasjoner sannsynligvis fortsatt ikke ignorere den medisinske forståelsen av situasjonens haster, tilstedeværelsen av en trussel mot pasientens liv og det haster med handling. I en medisinsk organisasjon, uten feil (eller snarere i en sterkt anbefalende), bør det utvikles en lokal instruksjon for akuttmedisinsk behandling på organisasjonens territorium, som alle medisinske arbeidere bør gjøres kjent med.

Artikkel 20 i lov nr. 323-FZ sier at en nødvendig forutsetning for medisinsk intervensjon er å gi informert frivillig samtykke (heretter - IDS) fra en borger eller hans juridiske representant til medisinsk intervensjon på grunnlag av fullstendig informasjon gitt av en medisinsk arbeidstaker i en tilgjengelig form om målene, metoder for å gi medisinsk behandling risikoen forbundet med dem, mulige alternativer for medisinsk intervensjon, dens konsekvenser, samt forventede resultater av medisinsk behandling.

Imidlertid er situasjonen i levering av medisinsk behandling i nødskjema(som også regnes som et medisinsk inngrep) faller inn under unntaket. Det er nemlig tillatt med medisinsk intervensjon uten samtykke fra en person på presserende grunner for å eliminere trusselen mot en persons liv, hvis tilstanden ikke tillater å uttrykke sin vilje, eller det ikke er noen juridiske representanter (avsnitt 1 i del 9 i artikkel 20 i føderal lov nr. 323). Tilsvarende grunnlaget for avsløring av medisinske hemmeligheter uten samtykke fra pasienten (avsnitt 1 i del 4 av artikkel 13 i føderal lov nr. 323).

I samsvar med paragraf 10 i artikkel 83 i den føderale loven nr. 323, er kostnadene forbundet med levering av gratis medisinsk behandling til borgere i en nødssituasjon av en medisinsk organisasjon, inkludert en medisinsk organisasjon av det private helsevesenet, underlagt til refusjon. Les om refusjon av utgifter til levering av EMF i vår artikkel: Refusjon av utgifter til levering av gratis akuttmedisinsk behandling.

Etter ikrafttredelse Bestilling fra Russlands helseministerium datert 11. mars 2013 nr. 121n"Om godkjenning av Kravene til organisering og utførelse av arbeid (tjenester) i yting av primærhelsetjenester, spesialisert (inkludert høyteknologisk) ..." (heretter - Bestilling fra Helsedepartementet nr. 121n), mange borgere har en velbegrunnet vrangforestilling om at nødstilfelle må inkluderes i den medisinske lisensen. Type medisinsk tjeneste "akuttmedisinsk behandling", emne, er også angitt i Dekret fra den russiske føderasjonens regjering av 16. april 2012 nr. 291"Om lisensiering av medisinske aktiviteter."

Imidlertid ga Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen i sitt brev nr. 12-3 / 10 / 2-5338 datert 23. juli 2013 følgende avklaring om dette emnet: organisasjoner som i samsvar med del 7 i artikkel 33 av føderal lov N 323-FZ, har opprettet enheter i sin struktur for å yte primærhelsehjelp i en nødssituasjon. I andre tilfeller av akuttmedisinsk behandling er det ikke nødvendig å få en lisens for utførelse av arbeid (tjenester) for akuttmedisin."

Dermed er typen medisinsk tjeneste "nødmedisinsk behandling" kun underlagt lisensiering av de medisinske organisasjonene, i strukturen som, i samsvar med artikkel 33 i føderal lov nr. 323, opprettes medisinske enheter som gir denne hjelpen i en presserende form.

Artikkelen bruker materialer fra artikkelen av A.A. Mokhov. Funksjoner ved levering av akutthjelp og akutthjelp i Russland // Juridiske spørsmål i helsevesenet. 2011. Nr. 9.

Abonner på oss

ALGORITMER FOR FØRSTEHJELP I NØDSTILLINGER

BEsvimelse
Besvimelse er et anfall av kortvarig bevissthetstap forårsaket av forbigående cerebral iskemi assosiert med en svekkelse av hjerteaktivitet og en akutt dysregulering av vaskulær tonus. Avhengig av alvorlighetsgraden av faktorene som bidrar til brudd på cerebral sirkulasjon.
Tildel: cerebrale, hjerte-, refleks- og hysteriske typer synkope.
Stadier av utvikling av besvimelse.
1. Harbingers (lys i hodet). Kliniske manifestasjoner: ubehag, svimmelhet, tinnitus, mangel på luft, kaldsvette, nummenhet i fingertuppene. Varer fra 5 sekunder til 2 minutter.
2. Krenkelse av bevisstheten (faktisk besvimelse). Klinikk: tap av bevissthet som varer fra 5 sekunder til 1 minutt, ledsaget av blekhet, nedsatt muskeltonus, utvidede pupiller og deres svake reaksjon på lys. Grunne pust, bradypné. Pulsen er labil, oftere er bradykardi opptil 40-50 per minutt, systolisk blodtrykk faller til 50-60 mm. rt. Kunst. Ved dyp besvimelse er kramper mulig.
3. Periode etter besvimelse (restitusjon). Klinikk: riktig orientert i rom og tid, blekhet, rask pust, labil puls og lavt blodtrykk kan vedvare.

2. Knepp opp kragen.
3. Gi tilgang til frisk luft.
4. Tørk av ansiktet med en fuktig klut eller dryss med kaldt vann.
5. Innånding av ammoniakkdamp (refleksstimulering av respirasjons- og vasomotoriske sentre).
Hvis de oppførte tiltakene er ineffektive:
6. Koffein 2,0 i/v eller i/m.
7. Cordiamine 2,0/m.
8. Atropin (med bradykardi) 0,1 % - 0,5 s/c.
9. Når du kommer ut av en besvimelsestilstand, fortsett tannmanipulasjoner med tiltak for å forhindre tilbakefall: Behandlingen bør utføres med pasienten i horisontal stilling med adekvat premedisinering og med tilstrekkelig anestesi.

KOLLAPSE
Kollaps er en alvorlig form for vaskulær insuffisiens (en reduksjon i vaskulær tonus), manifestert av en reduksjon i blodtrykket, utvidelse av venøse kar, en reduksjon i volumet av sirkulerende blod og dets akkumulering i bloddepoter - leverkapillærer, milt.
Det kliniske bildet: en kraftig forverring av allmenntilstanden, uttalt blekhet i huden, svimmelhet, frysninger, kaldsvette, en kraftig reduksjon i blodtrykk, hyppig og svak puls, hyppig, grunn pust. Perifere vener blir neglisjert, veggene deres kollapser, noe som gjør det vanskelig å utføre venepunktur. Pasienter beholder bevisstheten (ved besvimelse mister pasienter bevisstheten), men er likegyldige til hva som skjer. Kollaps kan være et symptom på slike alvorlige patologiske prosesser som hjerteinfarkt, anafylaktisk sjokk, blødning.

Algoritme for behandlingstiltak
1. Gi pasienten en horisontal stilling.
2. Sørg for frisklufttilførsel.
3. Prednisolon 60-90 mg IV.
4. Noradrenalin 0,2 % - 1 ml / i 0,89 % natriumkloridløsning.
5. Mezaton 1% - 1 ml / in (for å øke venøs tonus).
6. Korglyukol 0,06 % - 1,0 IV sakte i 0,89 % natriumkloridløsning.
7. Polyglyukin 400,0 IV drypp, 5 % glukoseløsning IV drypp 500,0.

HYPERTENSIV KRISE
En hypertensiv krise er en plutselig rask økning i blodtrykket, ledsaget av kliniske symptomer fra målorganene (oftere hjernen, netthinnen, hjertet, nyrene, mage-tarmkanalen, etc.).
Det kliniske bildet. Alvorlig hodepine, svimmelhet, tinnitus, ofte ledsaget av kvalme og oppkast. Synshemming (nettverk eller tåke foran øynene). Pasienten er urolig. I dette tilfellet er det skjelving i hendene, svette, en skarp rødhet i ansiktets hud. Pulsen er spent, blodtrykket økes med 60-80 mm Hg. sammenlignet med normalt. Under en krise kan angrep av angina pectoris, akutt cerebrovaskulær ulykke oppstå.

Algoritme for behandlingstiltak
1. Intravenøst ​​i en sprøyte: dibazol 1% - 4,0 ml med papaverin 1% - 2,0 ml (sakte).
2. I alvorlige tilfeller: klonidin 75 mcg under tungen.
3. Intravenøs lasix 1% - 4,0 ml i saltvann.
4. Anaprilin 20 mg (med alvorlig takykardi) under tungen.
5. Beroligende midler - Elenium inni 1-2 tabletter.
6. Sykehusinnleggelse.

Du må hele tiden overvåke blodtrykket ditt!

ANAFYLAKTISK SJOKK
Typisk form for anafylaktisk sjokk (DAS).
Pasienten har en akutt tilstand av ubehag med vage smertefulle opplevelser. Det er en frykt for døden eller en tilstand av indre angst. Det er kvalme, noen ganger oppkast, hoste. Pasienter klager over alvorlig svakhet, prikkende følelse og kløe i huden i ansiktet, hendene, hodet; en følelse av rush av blod til hodet, ansiktet, en følelse av tyngde bak brystbenet eller kompresjon av brystet; utseendet av smerte i hjertet, pustevansker eller manglende evne til å puste ut, svimmelhet eller hodepine. Bevissthetsforstyrrelse oppstår i den terminale fasen av sjokk og er ledsaget av svekket talekontakt med pasienten. Klager oppstår umiddelbart etter inntak av stoffet.
Det kliniske bildet av LASh: rødming av huden eller blekhet og cyanose, hevelse av øyelokkene i ansiktet, kraftig svette. Respirasjonen er støyende, takypné. De fleste pasienter utvikler motorisk uro. Mydriasis er notert, pupillenes reaksjon på lys er svekket. Pulsen er hyppig, kraftig svekket i de perifere arteriene. Blodtrykket synker raskt, i alvorlige tilfeller bestemmes ikke diastolisk trykk. Kortpustethet, kortpustethet vises. Deretter utvikler det kliniske bildet av lungeødem.
Avhengig av alvorlighetsgraden av forløpet og tidspunktet for utvikling av symptomer (fra tidspunktet for administrering av antigenet), lynrask (1-2 minutter), alvorlig (etter 5-7 minutter), moderat (opptil 30 minutter). ) former for sjokk skilles. Jo kortere tiden er fra administrering av stoffet til klinikkens begynnelse, desto mer alvorlig er sjokket, og jo mindre sjanser for et vellykket behandlingsresultat.

Algoritme for behandlingstiltak
Gi umiddelbar tilgang til venen.
1. Slutt å administrere stoffet som forårsaket det anafylaktiske sjokket. Ring et ambulanseteam "på deg selv".
2. Legg pasienten ned, hev underekstremitetene. Hvis pasienten er bevisstløs, snu hodet til siden, forleng underkjeven. Innånding av fuktet oksygen. Ventilasjon av lungene.
3. Injiser intravenøst ​​0,5 ml av en 0,1 % løsning av adrenalin i 5 ml isotonisk natriumkloridløsning. Ved vanskelig venepunktur injiseres adrenalin i tungeroten, eventuelt intratrakealt (punktering av luftrøret under skjoldbruskbrusken gjennom det koniske ligamentet).
4. Prednisolon 90-120 mg IV.
5. Løsning av difenhydramin 2 % - 2,0 eller løsning av suprastin 2 % - 2,0, eller løsning av diprazin 2,5 % - 2,0 i/v.
6. Hjerteglykosider i henhold til indikasjoner.
7. Ved luftveisobstruksjon - oksygenbehandling, 2,4 % aminofyllinløsning 10 ml / i saltvann.
8. Om nødvendig endotrakeal intubasjon.
9. Sykehusinnleggelse av pasienten. Allergiidentifikasjon.

GIFTIGE REAKSJONER PÅ ANESTETIKA

Det kliniske bildet. Angst, takykardi, svimmelhet og svakhet. Cyanose, muskelskjelvinger, frysninger, kramper. Kvalme, noen ganger oppkast. Pusteforstyrrelse, senking av blodtrykket, kollaps.

Algoritme for behandlingstiltak
1. Gi pasienten en horisontal stilling.
2. Frisk luft. Pust inn ammoniakkdamp.
3. Koffein 2 ml s/c.
4. Cordiamin 2 ml s/c.
5. Ved respirasjonsdepresjon - oksygen, kunstig åndedrett (i henhold til indikasjoner).
6. Adrenalin 0,1 % - 1,0 ml i saltvannsløsning IV.
7. Prednisolon 60-90 mg IV.
8. Tavegil, suprastin, difenhydramin.
9. Hjerteglykosider (i henhold til indikasjoner).

STENOKARDIAANgrep

Anfall av angina pectoris - en anfall av smerte eller andre ubehagelige opplevelser (tyngde, kompresjon, trykk, svie) i hjerteregionen som varer fra 2-5 til 30 minutter med en karakteristisk bestråling (til venstre skulder, nakke, venstre skulderblad , underkjeve) forårsaket av for mye myokardforbruk av oksygen over tilførselen.
Et angrep av angina pectoris er provosert av en økning i blodtrykket, psykoemosjonelt stress, som alltid oppstår før og under behandling med en tannlege.

Algoritme for behandlingstiltak
1. Avslutning av tannintervensjon, hvile, tilgang til frisk luft, fri pust.
2. Nitroglycerintabletter eller -kapsler (bit gjennom kapselen) 0,5 mg under tungen hvert 5.-10. minutt (totalt 3 mg under kontroll av blodtrykket).
3. Dersom anfallet arresteres, anbefalinger om poliklinisk oppfølging av kardiolog. Fornyelse av tannfordeler - for å stabilisere tilstanden.
4. Hvis anfallet ikke stoppes: baralgin 5-10 ml eller analgin 50% - 2 ml IV eller IM.
5. I mangel av effekt - tilkalling av ambulanse og sykehusinnleggelse.

AKUTT HJERTEINFARKT.

Akutt hjerteinfarkt er iskemisk nekrose av hjertemuskelen som følge av et akutt avvik mellom behovet for oksygen i hjertemuskelen og dets levering gjennom den koronararterie.
Klinikk. Det mest karakteristiske kliniske symptomet er smerte, som oftere er lokalisert i hjertets område bak brystbenet, fanger sjeldnere hele den fremre overflaten av brystet. Det stråler ut til venstre arm, skulder, skulderblad, interscapula space. Smerten er vanligvis bølget i naturen: den forsterkes, svekkes deretter, den varer fra flere timer til flere dager. Objektivt sett er det blekhet i huden, cyanose i leppene, økt svetting og en reduksjon i blodtrykket. Hos de fleste pasienter er hjerterytmen forstyrret (takykardi, ekstrasystole, atrieflimmer).

Algoritme for behandlingstiltak

1. Hastestopp av intervensjonen, hvile, tilgang til frisk luft.
2. Ringe et ambulansekardiologisk team.
3. Med systolisk blodtrykk, 100 mm Hg. under tungen 0,5 mg nitroglyserin tabletter hvert 10. minutt (total dose 3 mg).
4. Obligatorisk lindring av smertesyndrom: baralgin 5 ml eller analgin 50 % - 2 ml intravenøst ​​eller intramuskulært.
5. Oksygeninnånding gjennom en maske.
6. Papaverin 2% - 2,0 ml / m.
7. Euphyllin 2,4% - 10 ml for fysisk. løsning i / inn.
8. Relanium eller seduxen 0,5 % - 2 ml
9. Sykehusinnleggelse.

KLINISK DØD

Klinikk. Tap av bevissthet. Mangel på puls og hjertelyder. Slutt å puste. Blek og cyanose i hud og slimhinner, fravær av blødning fra operasjonssåret (tannhulen). Utvidelse av pupillene. Pustestopp går vanligvis foran hjertestans (i fravær av pusting lagres pulsen på halspulsårene og pupillene utvides ikke), noe som tas med i betraktningen ved gjenopplivning.

Algoritme for behandlingstiltak
REANIMERING:
1. Legg deg på gulvet eller sofaen, vipp hodet bakover, forleng kjeven.
2. Rydd luftveiene.
3. Introduser en luftkanal, utfør kunstig ventilasjon av lungene og ekstern hjertemassasje.
under gjenoppliving av en person i forholdet: 2 pust for 15 brystbenskompresjoner ;;
med gjenoppliving sammen i forholdet: 1 pust for 5 klemmer på brystbenet.;
Ta hensyn til at frekvensen av kunstig åndedrett er 12-18 per minutt, og frekvensen av kunstig sirkulasjon er 80-100 per minutt. Kunstig ventilasjon av lungene og ekstern hjertemassasje utføres før ankomsten av "gjenopplivingen".
Under gjenoppliving administreres alle legemidler kun intravenøst, intrakardialt (adrenalin er å foretrekke - intertrakealt). Gjenta injeksjoner etter 5-10 minutter.
1. Adrenalin 0,1 % - 0,5 ml fortynnet med 5 ml. fysisk løsning eller glukose intrakardialt (fortrinnsvis intertrakealt).
2. Lidokain 2 % - 5 ml (1 mg per kg kroppsvekt) IV, intrakardialt.
3. Prednisolon 120-150 mg (2-4 mg per kg kroppsvekt) IV, intrakardialt.
4. Natriumbikarbonat 4 % - 200 ml / tomme.
5. Askorbinsyre 5% - 3-5 ml / in.
6. Kaldt til hodet.
7. Lasix etter indikasjon 40-80 mg (2-4 ampuller) IV.
Gjenoppliving utføres under hensyntagen til eksisterende asystoli eller fibrillering, som krever elektrokardiografiske data. Ved diagnostisering av fibrillering brukes en defibrillator (hvis tilgjengelig), fortrinnsvis før medikamentell behandling.
I praksis utføres alle disse aktivitetene samtidig.

Førstehjelp ved akutte forhold kan redde en persons liv. Før vi snakker om nødstypene, bør et viktig poeng nevnes, nemlig konseptet med nettopp disse forholdene. Med navnet på definisjonen er det klart at nødstilstander kalles slik når en pasient akutt trenger medisinsk hjelp, kan det ikke utsettes et sekund å vente på det, for da kan alt dette påvirke helsen negativt, og noen ganger til og med livet til en person.

Disse forholdene er kategorisert i henhold til selve problemet.

• Skader. Skader inkluderer brudd og brannskader og vaskulær skade. I tillegg regnes skade som elektrisk skade, frostskader. En annen bred undergruppe av skader er skader på organer med vital status – hjerne, hjerte, lunger, nyrer og lever. Deres særegenhet er at de oppstår oftest på grunn av interaksjon med forskjellige gjenstander, det vil si under påvirkning av en omstendighet eller gjenstand.
• Forgiftning. Forgiftning kan oppnås ikke bare gjennom mat, luftveier og åpne sår. Gifter kan også trenge gjennom venene og huden. Det særegne ved forgiftning er at skaden ikke er synlig for det blotte øye. Forgiftning skjer inne i kroppen på cellenivå.
• Akutte sykdommer i indre organer. Disse inkluderer hjerneslag, hjerteinfarkt, lungeødem, peritonitt, akutt nyre- eller leversvikt. Slike forhold er ekstremt farlige og fører til tap av styrke og opphør av aktiviteten til indre organer.
• I tillegg til de ovennevnte gruppene er beredskapsforhold et bitt av giftige insekter, sykdomsanfall, skader som følge av katastrofer, etc.

Alle slike forhold er vanskelige å bryte inn i grupper, hovedtrekket er trusselen mot livet og den akutte intervensjonen fra leger!

Prinsipper for omsorg for nødssituasjoner

For å gjøre dette, må du kjenne reglene for førstehjelp og kunne bruke dem i praksis, om nødvendig. Hovedoppgaven til personen som er ved siden av offeret er også å holde seg rolig og umiddelbart ringe etter medisinsk hjelp. For å gjøre dette, ha alltid nødtelefonnummeret for hånden eller i adresseboken på mobiltelefonen. Ikke la offeret skade deg selv, prøv å beskytte og immobilisere ham. Hvis du ser at ambulansen ikke kommer på lenge, ta gjenopplivingstiltak selv.

Førstehjelp

Algoritme for handlinger for å gi første medisinsk hjelp i nødssituasjoner

• Epilepsi. Dette er et anfall der pasienten mister bevisstheten, produserer krampebevegelser. Han har også skum i munnen. For å hjelpe pasienten må du legge ham på den ene siden slik at tungen ikke brenner, og holde armene og bena under kramper. Leger bruker klorpromazin og magnesiumsulfat, hvoretter de tar pasienten til et medisinsk anlegg.
• Besvimelse.
• Blør.
• Elektrisk støt.
• Forgiftning.

Kunstig åndedrett

Hvordan hjelpe barn

Barn, som voksne, har nødsituasjoner. Men problemet er at barn kanskje ikke legger merke til at noe var galt, og at de også begynner å bli lunefulle, gråte, og voksne kan rett og slett ikke tro ham. Dette er en stor fare, fordi rettidig assistanse kan redde barnets liv, og hvis tilstanden hans plutselig forverres, ring legen umiddelbart. Tross alt har barnets kropp ennå ikke modnet, og nødhjelpstilstanden bør raskt elimineres.

• Først berolig barnet slik at det ikke gråter, dytter, sparker eller er redd for leger. Beskriv for legen alt som skjedde så nøyaktig som mulig, mer detaljert og raskere. Fortell oss hvilke medisiner han fikk og hva han spiste, kanskje har barnet en allergisk reaksjon.
• Før legen kommer, klargjør antiseptika, rene klær og frisk luft i et rom med behagelig temperatur slik at barnet kan puste godt. Hvis du ser at tilstanden forverres kraftig, start gjenoppliving, hjertemassasje, kunstig åndedrett. Og mål også temperaturen og ikke la barnet sovne før legen kommer.
• Når legen kommer, vil han se på arbeidet til indre organer, hjertets og pulsens arbeid. I tillegg, når han stiller en diagnose, vil han definitivt spørre hvordan barnet oppfører seg, hans appetitt og normal oppførsel. Har noen symptomer blitt observert før. Noen foreldre er ikke enige om alt til legen, av forskjellige grunner, men dette er helt umulig å gjøre, fordi han må ha et fullstendig bilde av livet og aktivitetene til barnet ditt, så fortell alt så detaljert og nøyaktig som mulig.

Førstehjelpsstandarder for nødssituasjoner

• Besvimelse. Du må vippe hodet ned og holde det i denne posisjonen i frisk luft, og også ta med en bomullspinne med ammoniakk til pasienten. Gi pasienten fred og ro, samt eliminer kilder til stress.
• Blør. For å forhindre tap av blod i store mengder, må det stoppes. Hvis dette er arteriell blødning, det vil si at blodet fosser med en fontene, vil det være vanskeligere å stoppe det. En tett bandasje eller tourniquet legges på, og under den må du huske å skrive påføringstidspunktet! Hvis dette ikke gjøres, er det fare for tap av lemmer.
• Elektrisk støt. Graden av elektrisk støt kan være forskjellig, fordi den avhenger av enheten du fikk en brannskade med og tidspunktet for interaksjon med den. Her er det første trinnet å fjerne nøyaktig kilden til nederlaget, ved hjelp av en trepinne. Før ambulansen ankommer, må du sjekke de nødvendige indikatorene for puls, pust, bevissthet.
• Forgiftning. For å hjelpe en person i tilfelle forgiftning, må du minimere mengden gift i kroppen hans og fjerne dem. Skyll mage og tarm, gi et avføringsmiddel, og ring ambulanse umiddelbart!

"Å gi førstehjelp under forskjellige forhold"

Nødsituasjoner som truer pasientens liv og helse krever hastetiltak i alle stadier av medisinsk behandling. Disse tilstandene oppstår som et resultat av utvikling av sjokk, akutt blodtap, pustebesvær, sirkulasjonsforstyrrelser, koma, som er forårsaket av akutte sykdommer i indre organer, traumatiske skader, forgiftning og ulykker.

Den viktigste plassen i å yte bistand til de som plutselig er syke og skadde som følge av naturlige og menneskeskapte nødsituasjoner i fredstid, er gitt til gjennomføring av adekvate prehospitale tiltak. Som det fremgår av data fra innenlandske og utenlandske eksperter, kunne et betydelig antall pasienter og ofre for nødsituasjoner reddes forutsatt rettidig og effektiv assistanse på prehospitalt stadium.

For tiden har betydningen av førstehjelp i behandling av akutte tilstander økt enormt. Sykepleiers evne til å vurdere alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, til å identifisere prioriterte problemer er nødvendig for å yte effektiv førstehjelp, som kan ha større innvirkning på det videre sykdomsforløpet og prognosen. Fra en medisinsk fagperson kreves ikke bare kunnskap, men også evnen til raskt å gi hjelp, siden forvirring og manglende evne til å komme sammen kan til og med forverre situasjonen.

Å mestre metodene for å gi akuttmedisinsk behandling på prehospitalt stadium til syke og skadde mennesker, samt å forbedre praktiske ferdigheter, er derfor en viktig og presserende oppgave.

Moderne prinsipper for akuttmedisinsk behandling

I verdenspraksis er det vedtatt en universell ordning for bistand til ofre på det prehospitale stadiet.

Hovedstadiene i denne ordningen er:

1. Umiddelbar igangsetting av akutte livreddende tiltak ved nødstilfeller.

2. Arrangere ankomst av kvalifiserte spesialister på ulykkesstedet så snart som mulig, implementering av visse tiltak for akuttmedisinsk behandling under transport av pasienten til sykehuset.

Raskest mulig sykehusinnleggelse i en spesialisert medisinsk institusjon med kvalifisert medisinsk personell og utstyrt med nødvendig utstyr.

Aktiviteter som skal utføres i nødstilfeller

Medisinske og evakueringstiltak som utføres i yting av akutthjelp bør deles inn i en rekke sammenhengende stadier - prehospital, sykehus og førstehjelp.

På det prehospitale stadiet ytes førstehjelp, førstehjelp og førstehjelp.

Den viktigste faktoren i yting av akutthjelp er tidsfaktoren. De beste resultatene av behandling av ofre og pasienter oppnås når perioden fra øyeblikket av en nødsituasjon oppstår til tidspunktet for å yte kvalifisert hjelp ikke overstiger 1 time.

En foreløpig vurdering av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand vil tillate å unngå panikk og oppstyr under påfølgende handlinger, vil gjøre det mulig å ta mer balanserte og rasjonelle beslutninger i ekstreme situasjoner, samt tiltak for nødevakuering av offeret fra faresonen.

Etter det er det nødvendig å begynne å identifisere tegnene på de mest livstruende tilstandene som kan føre til offerets død i løpet av de neste minuttene:

· Klinisk død;

· Koma;

· Arteriell blødning;

· Nakkesår;

· Brystsår.

En person som yter bistand til ofre i en nødssituasjon bør følge algoritmen vist i diagram 1 så nært som mulig.

Ordning 1. Prosedyre for å yte bistand i en nødssituasjon

Førstehjelp i nødstilfelle

Det er 4 grunnleggende prinsipper for førstehjelp som bør følges:

Inspeksjon av åstedet. Sørg for sikkerhet når du yter assistanse.

2. Innledende undersøkelse av offeret og førstehjelp for livstruende tilstander.

Ringe lege eller ambulanse.

Sekundær undersøkelse av offeret og om nødvendig hjelp til å identifisere andre skader, sykdommer.

Før du hjelper et offer, finn ut:

· Om åstedet for hendelsen utgjør en fare;

· Hva skjedde;

· Antall pasienter og ofre;

· Om andre er i stand til å hjelpe.

Av spesiell betydning er alt som kan true din sikkerhet og sikkerheten til de rundt deg: eksponerte elektriske ledninger, fallende rusk, tung trafikk, brann, røyk, skadelige damper. Hvis du er i fare, hold deg unna offeret. Ring rett redningstjeneste eller politiet umiddelbart for profesjonell hjelp.

Se alltid etter andre ofre og be om nødvendig de rundt deg om å hjelpe deg.

Så snart du nærmer deg det bevisste offeret, prøv å roe ham ned, deretter i en velvillig tone:

· Finn ut av offeret hva som skjedde;

· Forklar at du er helsepersonell;

· Tilby hjelp, få offerets samtykke til å hjelpe;

· Forklar hvilke handlinger du har tenkt å ta.

Du bør innhente tillatelse fra offeret før du fortsetter med akutt førstehjelp. Et bevisst offer har rett til å nekte tjenesten din. Hvis han er bevisstløs, kan vi anta at du har fått hans samtykke til å gjennomføre akutte tiltak.

Blør

Metoder for å stoppe blødning:

1. Fingertrykk.

2. Tett bandasje.

Maksimal fleksjon av lemmet.

Påføring av en tourniquet.

Påføring av en klemme på et skadet kar i et sår.

Tamponade av såret.

Hvis mulig, bruk en steril bandasje (eller en ren klut) for å påføre en trykkbandasje, påfør den direkte på såret (unntatt øyeskade og innrykk i kraniehvelvet).

Enhver bevegelse av lemmen stimulerer blodstrømmen i den. I tillegg, hvis blodårene er skadet, blir blodkoagulasjonsprosessene forstyrret. Enhver bevegelse forårsaker ytterligere skade på blodårene. Splinting av lemmer kan bidra til å redusere blødning. I dette tilfellet er luftdekk, eller hvilken som helst type dekk, ideelle.

Når påføring av en trykkbandasje på sårstedet ikke stopper blødningen pålitelig, eller det er flere blødningskilder levert av en enkelt arterie, kan lokalt trykk være effektivt.

Ved blødning i området av hodebunnen, bør tinningsarterien presses mot overflaten av tinningbeinet. Brachial arterie - til overflaten av humerus i en underarmsskade. Femoral arterie - til bekkenet eller lårbenet ved skade på underekstremiteten.

Det er nødvendig å bruke en tourniquet bare i ekstreme tilfeller, når alle andre tiltak ikke ga det forventede resultatet.

Prinsipper for bruk av sele:

§ Jeg legger en turniquet over blødningsstedet og så nært det som mulig over klær eller over flere omganger med bandasje;

§ stram turneringen kun til den perifere pulsen forsvinner og blødningen stopper;

§ hver påfølgende tur av selen må delvis fange opp forrige tur;

§ tourniqueten påføres ikke mer enn 1 time i en varm periode, og ikke mer enn 0,5 time i en kald periode;

§ under den påførte tourniqueten sett inn en merknad som angir tidspunktet for tourniquet-påføringen;

§ etter stopp av blødning påføres en steril bandasje på det åpne såret, bandasjeres, lemmen fikseres og den sårede sendes til neste stadium av medisinsk behandling, dvs. evakuere.

Tourniqueten kan skade nerver og blodårer og til og med føre til tap av et lem. En løst påført tourniquet kan stimulere til mer intens blødning, siden ikke arteriell, men bare venøs blodstrøm stopper. Bruk en tourniquet som en siste utvei for livstruende tilstander.

Brudd

§ kontrollere åpenheten til luftveiene, respirasjonen og blodsirkulasjonen;

§ pålegg om transportimmobilisering ved hjelp av tjeneste;

§ aseptisk bandasje;

§ antisjokktiltak;

§ transport til helseinstitusjoner.

Med brudd i underkjeven:

Akutt førstehjelp:

§ sjekk åpenheten til luftveiene, pusten, blodsirkulasjonen;

§ midlertidig stoppe arteriell blødning ved å trykke på det blødende karet;

§ fikser underkjeven med en slyngelignende bandasje;

§ ved tilbaketrekking av tungen, som gjør pusten vanskelig, fikser tungen.

Ribbebrudd.

Akutt førstehjelp:

§ Påfør en sirkulær trykkbandasje på brystet mens du puster ut;

§ Ved brystskader ring en ambulanse for å legge inn offeret til et brystskadesykehus.

Sår

Akutt førstehjelp:

§ sjekk ABC (luftveis åpenhet, pust, blodsirkulasjon);

§ I løpet av primærpleieperioden, skyll ganske enkelt såret med saltvann eller rent vann og påfør en ren bandasje, løft lemmet.

Akutt førstehjelp ved åpne sår:

§ stoppe hovedblødningen;

§ fjerne skitt, rusk og rusk ved å skylle såret med rent vann, saltvann;

§ påfør aseptisk bandasje;

§ ved omfattende sår fikser lemmen

Rissinger er delt inn i:

overfladisk (inkludert bare huden);

dyp (fange opp underliggende vev og strukturer).

Stikksår vanligvis ikke ledsaget av massiv ekstern blødning, men vær forsiktig med muligheten for indre blødninger eller vevsskade.

Akutt førstehjelp:

§ ikke fjern gjenstander som sitter fast;

§ stoppe blødning;

§ stabilisere fremmedlegemet med volumetrisk bandasje og immobilisere med skinner ved behov.

§ Påfør en aseptisk bandasje.

Termiske lesjoner

Brannsår

Akutt førstehjelp:

§ avslutning av den termiske faktoren;

§ avkjøling av den brente overflaten med vann i 10 minutter;

§ påføring av en aseptisk bandasje på den brennbare overflaten;

§ varm drikke;

§ evakuering til nærmeste legeinstitusjon i ryggleie.

Frostskader

Akutt førstehjelp:

§ stoppe kjøleeffekten;

§ etter fjerning av fuktige klær, dekk til offeret varmt, gi en varm drikke;

§ å gi termisk isolasjon av de avkjølte lemsegmentene;

§ å evakuere offeret til nærmeste medisinske institusjon i ryggleie.

Solenergi og heteslag

Akutt førstehjelp:

§ flytt offeret til et kjøligere sted og gi en moderat mengde væske å drikke;

§ sette kaldt på hodet, på hjerteområdet;

§ legge offeret på ryggen;

§ hvis offeret har lavt blodtrykk, heve underekstremitetene.

Akutt vaskulær insuffisiens

Besvimelse

Akutt førstehjelp:

§ legge pasienten på ryggen med hodet lett senket eller heve pasientens ben til en høyde på 60-70 cm i forhold til den horisontale overflaten;

§ knappe opp stramme klær;

§ gi tilgang til frisk luft;

§ ta med en bomullspinne fuktet med ammoniakk til nesen;

§ spray ansiktet med kaldt vann eller klapp på kinnene, gni brystet;

§ sørg for at pasienten sitter i 5-10 minutter etter besvimelse;

Ved mistanke om organisk årsak til besvimelse er sykehusinnleggelse nødvendig.

Kramper

Akutt førstehjelp:

§ beskytte pasienten mot blåmerker;

§ fri ham fra pinlige klær;

medisinsk nødsituasjon

§ frigjøre pasientens munnhule fra fremmedlegemer (mat, avtakbare proteser);

§ For å forhindre tungebitt, stikk hjørnet av et sammenrullet håndkle mellom jekslene.

Blir truffet av lynet

Akutt førstehjelp:

§ restaurering og vedlikehold av luftveis åpenhet og kunstig ventilasjon av lungene;

§ indirekte hjertemassasje;

§ sykehusinnleggelse, transport av offeret på båre (det er bedre i posisjonen på siden på grunn av faren for oppkast).

NSelektrisk støt

Førstehjelp ved elektriske skader:

§ frigjør offeret fra kontakt med elektroden;

§ forberedelse av offeret for gjenopplivning;

§ gjennomføring av mekanisk ventilasjon parallelt med en lukket hjertemassasje.

Bistikk, veps, humler

Akutt førstehjelp:

· Fjern brodden fra såret med en pinsett;

· Behandle såret med alkohol;

· Påfør en kald kompress.

Sykehusinnleggelse er bare nødvendig med en generell eller uttalt lokal reaksjon.

Giftige slangebitt

Akutt førstehjelp:

§ fullstendig hvile i horisontal stilling;

§ lokalt - kaldt;

§ immobilisering av det skadde lem med improviserte midler;

§ rikelig drikke;

§ transport i liggende stilling;

Det er forbudt å suge blod fra såret gjennom munnen!

Bitt av hunder, katter, ville dyr

Akutt førstehjelp:

§ når bitt av en tamhund og tilstedeværelsen av et lite sår, utføre toalettet av såret;

§ en bandasje påføres;

§ offeret sendes til traumesenteret;

§ store blødende sår tamponert med servietter.

Indikasjonene for sykehusinnleggelse er bitt fra ukjente og ikke vaksinerte rabiesdyr.

Forgiftning

Akutt førstehjelp ved akutt oral forgiftning:

· Utfør mageskylling på en naturlig måte (fremkalle brekninger);

· Gi oksygentilgang;

· For å sikre rask transport til en spesialisert toksikologisk avdeling.

Førstehjelp ved innåndingsforgiftning:

· Stopp inntaket av gift i kroppen;

· Gi offeret oksygen;

· Sørg for rask transport til en spesialisert toksikologisk avdeling eller intensivavdeling.

Nødførstehjelp for resorptiv forgiftning:

· Stopp inntaket av gift i kroppen;

Rens og vask huden fra det giftige stoffet (bruk en såpeløsning til vask)

· Sørg om nødvendig for transport til helseinstitusjonen.

Forgiftning av alkohol og dets surrogater

Akutt førstehjelp:

• rikelig drikke;

Eddiksyre

Akutt førstehjelp:

· Mens du opprettholder bevisstheten, gi 2-3 glass melk, 2 rå egg;

· For å sikre transport av pasienten til nærmeste medisinske institusjon i liggende stilling på siden.

Karbonmonoksid

Akutt førstehjelp: dra offeret til et trygt sted; løsne beltet, kragen, gi frisk luft; varme opp offeret; å sikre sykehusinnleggelse av offeret i et medisinsk anlegg.

Soppforgiftning

Akutt førstehjelp:

· Probeless mageskylling;

• rikelig drikke;

· Innvendige adsorbenter - aktivert karbon og avføringsmiddel;

· For å sikre transport av pasienten til nærmeste medisinske institusjon i liggende stilling på siden.

Personlig sikkerhet og beskyttelsestiltak for medisinsk personell ved yting av akutthjelp

Forebygging av yrkesinfeksjon inkluderer universelle forholdsregler som inkluderer implementering av en rekke tiltak som tar sikte på å hindre medisinske arbeidere i å kontakte biologiske væsker, organer og vev hos pasienter, uavhengig av epidemiologisk historie, tilstedeværelse eller fravær av resultatene av spesifikk diagnostikk.

Medisinske arbeidere bør behandle blod og andre biologiske væsker i menneskekroppen som potensielt farlige med tanke på mulig infeksjon, derfor må følgende regler overholdes når de arbeider med dem:

For enhver kontakt med blod, andre biologiske væsker, organer og vev, samt med slimhinner eller skadet hud på pasienter, må medisinsk arbeidstaker bruke spesielle klær.

2. Andre midler for barrierebeskyttelse - maske og vernebriller - bør brukes i tilfeller hvor muligheten for sprut av blod og andre biologiske væsker ikke er utelukket.

Når du utfører ulike prosedyrer, må det utvises forsiktighet for å forhindre skade fra skjæring og piercing av gjenstander. Skjære- og piercingsverktøy må håndteres forsiktig, uten unødvendig oppstyr, hver bevegelse må gjøres med omtanke.

I tilfelle en "nødsituasjon", er det nødvendig å bruke stylingen for nødforebygging av parenteral viral hepatitt og HIV-infeksjon.