Ondartet syfilis. - nedsatt appetitt

Hva er syfilis? Kronisk smittsom patologi som utvikler seg når blek treponema kommer inn i kroppen. Sykdommen utvikler seg raskt, påvirker alle systemer og organer, er ledsaget av forskjellige komplikasjoner.

Syfilis overføres ved inntreden i kroppen av blek treponema

Klassifisering av syfilis

Syfilis (Lues) er en seksuelt overførbar sykdom, hvis symptomer dukker opp med jevne mellomrom, noe som ofte gjør diagnose vanskelig. For å klassifisere sykdommen brukes ulike kriterier - infeksjonens varighet, graden av skade på indre organer.

Hvordan klassifiseres syfilis?

I henhold til infeksjonsperioden- inkubasjon, primær, sekundær, tertiær.
I henhold til varigheten av sykdomsforløpet. Tidlig latent syfilis - infeksjon skjedde for mindre enn 2 år siden, nervesystemet ble ikke påvirket. Sen latent syfilis - mer enn 2 år har gått siden infeksjonen, patogene bakterier er tilstede i cerebrospinalvæsken. Uspesifisert - infeksjonstidspunktet kunne ikke bestemmes.
På vei mot smitte- en tidlig og sen form for en medfødt sykdom, seksuell, innenlands, transfusjon, ervervet syfilis uten hode.
Nevrosyfilis- blek treponema påvirker karene og membranene i hjernen, deretter organets vev.
Visceral syfilis- dele sykdommen avhengig av hvilke organer som er ødelagt.

Hovedtrekket ved syfilis er et bølgende kurs. I den aktive formen er det kliniske bildet uttalt. Den latente typen av sykdommen er remisjonsfasen, det er ingen tegn på infeksjon, patogenet kan bare oppdages ved hjelp av laboratorietester.

Inkubatorisk syfilis

Inkubasjonsperioden varer i gjennomsnitt 3-4 uker, med sterk immunitet kan den forlenges til 3 måneder, hos personer med svekket kropp reduseres den til 9-11 dager.

Etter infeksjon er det ingen kliniske manifestasjoner, etter slutten av den første perioden vises karakteristiske sår og erosjon på penetrasjonsstedet for patogene bakterier - en hard sjankre, oftest i kjønnsområdet, som det ser ut, kan sees i bildet.

Utseendet til harde sjankre på huden er det første tegn på syfilis i inkubasjonsperioden

Primærperiode

Varighet - 6-7 uker. De første tegnene - en rød flekk vises, som gradvis tykner. Et særtrekk er at utslett har riktig form i form av en sirkel eller oval, de ligner rått kjøtt i fargen, overflaten er polert, siden lite serøs væske frigjøres.

Harde sjankre kan oppstå hvor som helst, men oftest finnes de på kjønnsorganene, i munnen, brystkjertlene, i rektalområdet. Mengden erosjon kan nå størrelsen på en ti-kopek-mynt, vanligvis er det ikke mer enn 5 av dem. Etter 4-8 uker forsvinner de av seg selv, selv uten medikamentell behandling, et lite arr kan forbli - dette betyr ikke at sykdommen har gått over i en latent form, mens bakteriene fortsetter å aktivt formere seg.

Typer hard chancre:

Chancre panaritium- dannes på phalanx av fingeren, ledsaget av hevelse, rødhet, såret har en ujevn kant, en skittengrå plakk samler seg i den, med en forsømt form blir neglen avvist.
Chancre-amygdalitt- dannes på en av mandlene, den berørte mandlen svulmer, blir rød, tykner, smerte oppstår ved svelging, hodepine i bakhodet.
Blandet sjankre- resultatet av samtidig infeksjon med syfilis og sjankre, sykdommen kan utvikle seg innen 3-4 måneder.

I det sekundære stadiet av sykdommen vises rosa syfilitiske papler på håndflatene.

Seks måneder senere, tegn på sykdommen, flekkete syfilider forsvinner. I denne formen kan sykdommen vedvare til slutten av livet hos 50–70% av pasientene, hos andre mennesker går den over i tertiær syfilis. Sekundær syfilis er frisk og tilbakevendende.

Tertiær syfilis

En sakte progressiv inflammatorisk prosess som oppstår etter 5–10 års sykdom. Patologi påvirker nesten alle indre organer, noe som forårsaker død.

Tegn:

alvorlig kardiovaskulær sykdom, hjerneslag, fullstendig eller delvis lammelse;
store enkeltnoder (gummas) blir gradvis til langsiktige ikke-helbredende sår, hvoretter spesifikke arr forblir i form av stjerner;
liten gruppe utslett på underbenet, skulderbladene, skuldrene.

Spesifikke arr som forblir i stedet for store enkeltnoder

Ved tertiær syfilis er sårene dype, ødelegger ofte beinvev, danner en åpning mellom nese- og munnhulen, som manifesterer seg i form av en nasal stemme.

Visceral syfilis

Syfilitisk visceropati- skade på de indre organene av blek treponema, utvikler seg med en sekundær og tertiær form for syfilis, diagnostiseres hos hver 5 pasient.

Type syfilis	Hvilke sykdommer utvikles	Hovedtrekkene
Kardiovaskulær	myokarditt; endokarditt; perikarditt; aortitt, mesaortitt; aortaaneurisme; hjertefeil.	dyspné; økt tretthet; hjerterytmesvikt; smerter av trykkende eller brennende natur i brystbenet, gir til forskjellige deler av kroppen.
syfilitisk hepatitt	Tidlig og sen hepatitt	leverforstørrelse; smerte i regionen til høyre hypokondrium; temperaturøkning; anfall av oppkast og kvalme.
Syfilis i fordøyelseskanalen	øsofagitt - betennelse i esophageal mucosa; gastritt - fokus for betennelse er lokalisert i mageslimhinnen.	halsbrann, kvalme, oppblåsthet; ubehag ved svelging; smerte i brystbenet, epigastrisk region; tap av appetitt, plutselig vekttap, anemi.
Meningovaskulær	Sykdommen påvirker membranene og karene i sentralnervesystemet	alvorlig og hyppig migrene; problemer med berøring, syn; støy i ørene; nedsatt tale, koordinasjon.
Syfilis i lungene	Interstitiell lungebetennelse	Hoste, kortpustethet, brystsmerter. Med vevsskade oppstår syfilitisk tannkjøtt, arr. På røntgen ligner sykdommen tuberkulose
Syfilis øye	Bakterier infiserer ulike deler av synsorganet	Allergiske reaksjoner, betennelse, intoleranse mot sterkt lys, økt tåredannelse, tåkesyn, atrofi av synsnerven.

En egen form for sykdommen er ondartet syfilis, sykdommen utvikler seg raskt, er vanskelig, den er diagnostisert hos personer med svekket immunitet, HIV-infiserte mennesker, diabetikere, i nærvær av autoimmune patologier.

Årsaker til sykdommen

Årsaken til syfilis er treponema pallidum, mobil spiralbakterie, anaerob, ingen kjerne, DNA uten kromosomer. Den patogene mikroorganismen flekker dårlig under påvirkning av fargestoffer, som brukes i diagnostisering av seksuelt overførbare sykdommer.

Smittemåter:

Seksuell- hovedsmitteveien, årsaken til sykdommen er seksuell omgang med smittebæreren, man kan også bli smittet gjennom et kyss, hvis det er sår i munnen kan bakterier også være tilstede i spytt.
intrauterin- Medfødt syfilis regnes som den farligste formen for sykdommen, og forårsaker dannelsen av ulike patologier. En tidlig type sykdom diagnostiseres hos et barn under 2 år, en sen - hos barn over 3 år.
Vertikal- overføres gjennom melk til barnet under amming.
Husholdningsmåte- ved kontakt med en person hvis kropp det er åpne syfilitiske utslett.
Transfusjon- Infeksjon skjedde ved en utilsiktet transfusjon av infisert blod.
Hodeløs- bakterier kommer inn i blodet gjennom kutt, sprøytenåler.

Syfilis kan pådras gjennom en transfusjon av infisert blod.

Med transfusjon og halshugget syfilis trenger patogene mikroorganismer direkte inn i blodet, slik at en hard sjankre ikke oppstår, tegn på en sekundær form av sykdommen vises umiddelbart.

Hvilken lege bør jeg kontakte?

Når tegn på syfilis vises, er en venerolog nødvendig. Etter undersøkelse og identifisering av spesifikke symptomer kan det være nødvendig,. Noen klinikker har en syfilidolog - en spesialist i syfilis.

Det er mulig å bli fullstendig kvitt syfilis bare i de tidlige stadiene av utviklingen av sykdommen, når de patologiske prosessene i de indre organene fortsatt er reversible, i det siste stadiet kan sykdommen ikke behandles, ender med døden.

Diagnostikk

Syfilis har en rekke karakteristiske trekk som lar deg stille en foreløpig diagnose etter den første undersøkelsen, hovedkriteriene er arten og plasseringen av utslett.

Typer hudmanifestasjoner og utslett med syfilis:

roseoløse syfilider- avrundede rosa flekker vises på bena, armene, i området av ribbeina, på slimhinnene, blir merkbart bleke når du trykker på dem;
papulære syfilider- små knuter, tette, med en klar kant;
pigmentert syfilis- vises seks måneder etter infeksjon, et utslett av mørk farge;
akne syfilis- koniske små pustler, dekket med skorper, forsvinner ikke i lang tid;
impetiginous syfilis- tørker ut raskt
kopper syfilis- sfæriske små tette utslett;
syfilitisk ektym- et tegn på sen syfilis, en dyp og stor pustel, dekket med en tykk skorpe, hvoretter lilla-blå sår, et arr forblir på huden;
syfilitisk rupier- ensomme utslett, utsatt for arrdannelse;
pustulære syfilider- akne-lignende syfilitisk utslett med purulent innhold;
syfilitisk alopecia- utseendet på små skallede flekker på hodet;
syfilitisk leukodermi- hvite flekker, plassert på nakken, brystet, korsryggen.

Andre ytre manifestasjoner er en økning i lymfeknuter, en økning i temperatur, en reduksjon i trykk, muskelsmerter, hodepine og hjerterytmeforstyrrelser.

Laboratorietester

Etter undersøkelsen gir legen instruksjoner for tester som kan bekrefte diagnosen, vise graden av sykdommen, tilstedeværelsen av skade på indre organer. For laboratoriestudier tas prøver fra utslett på hud og slimhinner i kjønnsorganene, i anus, i munnen, punktering av lymfeknuter, cerebrospinalvæske.

Diagnostikk:

klinisk analyse av urin og blod;
mørkfeltsmikroskopi- bruk et spesielt mikroskop, mot en mørk bakgrunn, kan du tydelig se treponema;
direkte fluorescensreaksjon- etter å ha behandlet biomaterialet med et spesielt serum, begynner patogene bakterier å gløde;
PCR- lar deg oppdage tilstedeværelsen av treponema-DNA i blodet, cerebrospinalvæsken;
VDRL- viser tilstedeværelsen av antistoffer, er svært pålitelig, bare denne reaksjonen blir negativ etter en fullstendig kur, i motsetning til andre serologiske forskningsmetoder;
Wassermanns reaksjon- det kan være positivt, negativt, tvilsomt, svakt positivt, sterkt positivt;
REV- oppdager tilstedeværelsen av antistoffer som immunsystemet produserer etter infeksjon;
RPGA- når plasma og spesielt tilberedte røde blodlegemer blandes, blir blodet granulært, selv etter en fullstendig kur, forblir reaksjonen positiv for livet.

Nesten alle metoder for å diagnostisere syfilis er basert på blodprøver på ulike spesifikke måter.

ELISA er en av hovedmetodene for å oppdage ulike smittsomme patologier, den lar deg bestemme antall bakterier, for å indikere begrensningsloven for infeksjon. 14 dager etter infeksjon er IgA-antistoffer tilstede i blodet, etter 4 uker produserer kroppen immunglobuliner som IgA, IgM. Hvis IgG slutter seg til de to foregående gruppene av antistoffer, er sykdommen på toppen av forverringen.

Hvorfor oppstår falske positive testresultater?

Ved diagnostisering av syfilis brukes alltid flere typer tester, siden falske positive resultater ofte forekommer.

Hovedårsaker:

forverring av kroniske infeksjonssykdommer;
seriøs skade;
hjerteinfarkt;
eventuell vaksinasjon noen dager før testing;
rus mot bakgrunnen av matforgiftning;
patologiske prosesser i bindevev;
tuberkulose, HIV, hepatitt B, C;
nyresykdom;
autoimmune sykdommer.

Ofte forekommer falske positive reaksjoner på syfilis hos gravide kvinner - dette skyldes restrukturering av kroppen på hormonelle og immunnivåer.

Finnes det en kur mot syfilis?

Syfilis kan bare behandles med antibakterielle legemidler, alle andre midler og metoder er ubrukelige. I terapi brukes legemidler hovedsakelig i form av injeksjoner, doseringen og varigheten av kurset avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen.

Slik behandler du:

Bicillin-1 - injeksjoner gjøres hver 24. time;
Bicillin-3 - administrert intramuskulært om morgenen og kvelden;
Bicillin-5 - injeksjoner vises 2-3 ganger i uken;
Tetracyklin - to ganger om dagen;
Ceftriaxone - en gang om dagen;
Doxycycline - morgen og kveld;
medisiner i tabletter - Rovamycin, Sumamed, Cefotaxime, Amoxicillin, du må drikke dem hver 8. time.

Ved behandling av syfilis gis ceftriaksoninjeksjoner daglig.

Hvis en kvinne har en historie med til og med fullstendig helbredet syfilis, anbefales hun å gjennomgå profylaktisk behandling under graviditet for å unngå å smitte barnet.

Konsekvenser og komplikasjoner av syfilis

Hos begge kjønn fortsetter sykdommen og behandles på samme måte, men komplikasjoner er noen ganger forskjellige. Menn utvikler noen ganger phimosis, som utvikler seg mot bakgrunnen av dannelsen av en hard chancre i forhuden. Hos kvinner kan en hard sjankre være i skjeden, livmorhalsen.

Hva er faren for sykdommen - konsekvensene av sykdommen, avhengig av stadiet av den syfilittiske prosessen:

Primær syfilis- en atypisk hard chancre, plassert på et vanskelig tilgjengelig, uvanlig sted i munnen, på mandlene. Hard sjankre kan forårsake utvikling av balanitt, balanopostitt, ulcerøse nekrotiske prosesser.
Sekundær syfilis- initial skade på nervesystemet og indre organer, ulike typer utslett.
Tertiær syfilis. Ved en avansert form av sykdommen dannes det mye tannkjøtt på utsiden og på de indre organene - ujevnheter som kan ødelegge bein og muskelvev.

Blek treponema er i stand til å omgå det menneskelige immunsystemet, når kroppen begynner å bekjempe patogener på egen hånd, går bakteriene inn i en pansret form, som kan vare i flere måneder.

Forebygging

For å unngå å pådra seg syfilis er det nødvendig å bruke kondom når man driver med noen form for sex, personer som har et aktivt sexliv, ofte bytter partner, bør testes for kjønnssykdommer hver sjette måned.

Den konstante tilstedeværelsen av en smittet person i nærheten øker risikoen for husholdningsoverføring av sykdommen, for å forhindre dette er det nødvendig å utelukke enhver kroppskontakt, gi den syke personen individuelle retter, sengetøy, et bad og et toalett må være regelmessig behandlet med antiseptika og desinfeksjonsmidler.

Etter ubeskyttet samleie med en mulig bærer av infeksjonen, er det nødvendig å besøke en venerolog innen 48 timer, legen vil velge antibiotika for forebyggende behandling.

Kondom reduserer sannsynligheten for å pådra seg syfilis, men infeksjon kan ikke helt utelukkes - hvis det er erosjoner og sår på kroppen, inneholder de mye treponema.

Syfilis er en farlig sykdom som du kan dø av, hovedsakelig seksuelt overført. Behandling er effektiv bare i de tidlige stadiene av utviklingen av sykdommen, da begynner irreversible prosesser å oppstå i vev og indre organer.

I det klassiske forløpet av syfilis er det tre kliniske perioder: primær, sekundær og tertiær, som suksessivt erstatter hverandre. Første kliniske tegn sykdommer - sjankre, eller primær sklerose - vises etter 3-4 uker. etter infeksjon på stedet der penetrasjonen av treponema inn i menneskekroppen skjedde. Chancre er oftest lokalisert på kjønnsorganene, selv om andre lokaliseringer ofte er notert, inkludert oral og anal.

Inkubasjonstid

Tiden fra infeksjonsøyeblikket til utseendet på stedet for introduksjonen av blek treponema av primær sklerose kalles inkubasjonstid. Noen ganger reduseres det til 8-15 dager eller forlenges til 108-190 dager. Forkortelsen er notert med et bipolar arrangement av sjankre. Det er en raskere metning av kroppen med treponemas av de to fociene, noe som akselererer generaliseringen av infeksjonen og utviklingen av immunologiske endringer i kroppen. Forlengelsen av inkubasjonstiden skjer dersom pasienten får antibiotika i inkubasjonstiden for interkurrente sykdommer. Dens generelt aksepterte varighet er 3-4 uker. Forkortelsen av inkubasjonsperioden opp til 10-11 dager og dens forlengelse opp til 60-92 dager forekommer hos ikke mer enn 2% av pasientene. I følge V. A. Rakhmanov (1967) ble varigheten av inkubasjonsperioden på mindre enn 3 uker observert hos 14% av pasientene, hos 86% var det mer enn 3 uker, og i 15% - 41-50 dager. Derfor, i henhold til Instruksjoner for behandling og forebygging av syfilis, godkjent av Helsedepartementet i Republikken Hviterussland (1995), er pasienter med akutt gonoré med uidentifiserte smittekilder, som har fast bosted og arbeidssted, gjenstand for en grundig klinisk og serologisk undersøkelse og observasjon (etter behandling) av gonoré) i 6 måneder, og hvis det er umulig å etablere dem, er langsiktig dispenserobservasjon gjenstand for forebyggende antisyfilitisk behandling i mengden av en behandlingskur med penicillin på et sykehus.

Primær syfilis

Fra det øyeblikket den harde sjankeren dukker opp, primær periode med syfilis(Syphilis primaria, Syphilis I, Lues I), som fortsetter til flere syfilittiske utslett vises på huden og slimhinnene. Denne perioden varer 6-8 uker 5-8 dager etter utbruddet av sjankren begynner regionale lymfeknuter å øke ( spesifikk bubo, eller regional skleradenitt), og etter 3-4 uker er det en økning i alle lymfeknuter - spesifikk polyadenitt. Den siste tiden har det vært mangel på regional skleradenitt hos 4,4-21 % av pasientene. (Fournier fant det ikke hos 0,06 % av pasientene. Rikor skrev: "Det er ingen hard chancre uten bubo.") Tredje symptom primær syfilis - syfilitisk lymfangitt(mindre vanlig, for tiden registrert hos 20 % av mennene).

I den primære perioden med syfilis, spesielt mot slutten (før utseendet av utslett av sekundær fersk syfilis), opplever pasienter ofte ubehag, søvnløshet, hodepine, tap av appetitt, irritabilitet, beinsmerter (spesielt om natten), noen ganger feber opp til 38-39 °C.

Primær periode med syfilis delt på primær seronegativ når standard seroreaksjoner fortsatt er negative, og primær seropositiv når standard seroreaksjoner blir positive, som oppstår ca. 3-4 uker etter utbruddet av primær syfilom. Det antas at selv om en av reaksjonene (for eksempel Wasserman, Kahn, Sachs-Vitebsky) er positiv 3, 2 eller til og med 1 gang, er pasienten i dette tilfellet diagnostisert med primær seropositiv syfilis.

Sekundær syfilis

Sekundær periode med syfilis(Syphilis secundaria. Syphilis II, Lues II) oppstår 6-8 uker etter opptreden av en hard sjankre, eller 9-10 uker etter infeksjon, og karakteriseres klinisk hovedsakelig av lesjoner på hud og slimhinner i form roseoløse, papulære, pustulære utslett. Dette påvirker de indre organene (lever, nyrer), nerve- og skjelettsystemet. Utslett fra sekundærperioden, etter å ha eksistert i flere uker, forsvinner spontant uten å etterlate arr, og en latent periode av sykdommen setter inn. Hvis den ikke behandles, etter en tid tilbakefall av sykdom(retur) - utslett karakteristisk for sekundærperioden dukker opp igjen på huden og slimhinnene. Dette stadiet av syfilis kalles sekundært tilbakevendende(Syfilis II recidiva). Etter det kan en latent periode av sykdommen igjen oppstå. Med sekundær tilbakevendende syfilis blir utslettet mindre med hver påfølgende tilbakevending av sykdommen, og utslettet i seg selv er mer falmet, store, monomorfe, asymmetriske og har en tendens til å gruppere seg (i form av sirkler, buer, ovaler, girlander). Den sekundære perioden med syfilis varer uten behandling i gjennomsnitt 3-4 år.

Tertiær syfilis

Hvis pasienten ikke behandles eller behandles utilstrekkelig, så etter 3-4 år (oftere senere) tertiær periode med syfilis(Syphilis tertiaria, Syphilis III, Lues III). Samtidig er dannelsen av tuberkulære og nodulære syfilider karakteristisk. Morfologiske elementer dannes på hud, slimhinner, i subkutant fett, bein, indre organer og nervesystemet. Tuberkler og tannkjøtt under forfall kan forårsake destruktive endringer i de berørte organene og vevet. Forløpet av syfilis i denne perioden er preget av bølgelignende når fasene av aktive manifestasjoner erstattes av faser med latente, eller latente, manifestasjoner av infeksjon. Tertiær syfilis kan vare i mange år. Traumer (fysisk, psykologisk), kronisk infeksjon, rus (alkoholisme), alvorlige somatiske sykdommer (malaria, tuberkulose, etc.) spiller en viktig rolle i forekomsten av tertiære syfilider.

Tilbakefall av tertiær syfilis er sjeldne og kommer etter en lang latent periode. Det antas at over årene reduseres antallet blek treponema i organer og vev gradvis. Dette forklarer sjeldenheten av tilbakefall og deres begrensninger, samt den lave smittefaren hos pasienter med tertiær syfilis.

Samtidig har eksperimentelle studier fastslått at bleke treponemaer, lokalisert i tertiære elementer, beholder sin patogenitet fullstendig. Seroreaksjoner hos 25-35 % av pasientene er negative.

Hos noen pasienter (ubehandlet eller utilstrekkelig behandlet) fører sykdommen, utenom tertiærperioden eller kombinert med den, til skade på indre organer, muskel- og skjelettsystemet og til alvorlige inflammatoriske-degenerative endringer i sentralnervesystemet (taxes dorsalis, progressiv lammelse). De utvikler seg vanligvis etter en lang hvileperiode. Deres patogenes er ennå ikke fullt ut forstått. Skader på nervesystemet er ganske ofte kombinert med syfilitiske lesjoner av indre organer (hjerte, aorta, lever). Mye sjeldnere kombineres progressiv lammelse og dorsaltab med tertiære syfilider i hud og slimhinner.

Atypiske former for syfilis

I tillegg til det beskrevne klassiske syfilisforløpet er det mye mindre vanlig atypiske manifestasjoner.

Syfilis uten sjankre. Utviklingen av en syfilitisk infeksjon uten dannelse av primær syfilom oppstår når blek treponema trenger inn i menneskekroppen og omgår huden og slimhinnene. Dette kan skje med dype kutt, injeksjoner, når patogenet introduseres direkte i blodstrømmen (transfusjonssyfilis). 2-2,5 måneder etter infeksjon manifesterer sykdommen seg med symptomer på sekundærperioden. Ofte innledes de med prodromale fenomener (feber, hodepine, smerter i bein og ledd). Det videre sykdomsforløpet er normalt.

Ondartet syfilis. Det særegne ved utviklingen og forløpet av syfilitisk infeksjon i denne formen er i de fleste tilfeller forbundet med svekkelse og utmattelse av kroppen, med en reduksjon i dens reaktivitet. Klinisk kjennetegnes ondartet syfilis ved sin akutthet og alvorlighetsgrad. Primært syfilom hos noen pasienter har en tendens til perifer vekst. Primærperioden er ofte forkortet. I den sekundære perioden, på bakgrunn av generelle alvorlige fenomener og høy kroppstemperatur, dannes pustulære syfilider på huden, hovedsakelig ektymer og rupier. Utslett av nye elementer oppstår kontinuerlig, uten latente hull. I tillegg til huden kan slimhinner (dype sår), bein, testikler (orkitt) og andre organer og vev være involvert i prosessen. Indre organer og nervesystemet påvirkes sjelden, men den patologiske prosessen som har utviklet seg i dem er vanskelig. Endringer i lymfeknutene er ofte fraværende, og standard seroreaksjoner er negative. Utbrudd av sykdommen kan trekke ut i mange måneder.

Syfilis latent, uspesifisert. Ofte diagnostiseres syfilis bare på grunnlag av positive serologiske reaksjoner i fravær av kliniske manifestasjoner og anamnestiske data. Seksuelle partnere (ektefeller) til slike pasienter, til tross for konstante og langvarige seksuelle kontakter, forblir oftest sunne, uinfiserte. Denne tilstanden kalles latent syfilis, uspesifisert.

I praksis er det tilfeller når pasienter med syfilis først avslørt bare i tertiærperioden i mangel av referanser til det tidligere. Det er observasjoner når personer med en "ren" kjønnshistorie, som på grunn av arbeidets natur, konstant og i lang tid gjennomgår medisinske undersøkelser med en blodserotest for syfilis, ved neste undersøkelse oppdager uventet sene former for sykdommen, inkludert dorsal tabes og vaskulær syfilis. Slike observasjoner bekrefter muligheten for et i utgangspunktet asymptomatisk sykdomsforløp.

I følge M. V. Milic (1972, 1980) kan det etter patogenets penetrering i kroppen oppstå en periode med langvarig asymptomatisk syfilis. I dette tilfellet omgår pasienten etter infeksjon, som det var, de tidlige aktive formene av sykdommen. Det antas at i disse tilfellene forvandles treponemaer som har kommet inn i kroppen til en seksuell partner fra en pasient med en aktiv form for syfilis, på grunn av noen ugunstige forhold, umiddelbart til L-former, som bestemmer fraværet av en klinikk og negativitet av serotester. Under gunstige forhold reverserer L-former til sin opprinnelige tilstand og forårsaker utvikling av sene former for syfilis. Slike pasienter oppdages ved en tilfeldighet under en seroundersøkelse og diagnostiseres som syke. latent uspesifisert syfilis. 70-90% av dem nekter aktiv syfilis tidligere. Hos 71 % av pasientene med sen medfødt syfilis ble det ikke etablert noen tidligere manifestasjoner av tidlig medfødt syfilis, noe som indikerer muligheten for et langvarig asymptomatisk infeksjonsforløp med medfødt syfilis.

M. V. Milic (1972) mener det tre varianter av forløpet av ervervet syfilis:

normal iscenesettelse;
lang asymptomatisk;
selvhelbredende tilfeller.

Det bør bemerkes evnen til blek treponema overføres under svangerskapet fra mor til foster gjennom morkaken.

===================================

Dette begrepet forstås som en sjelden form for forløpet av en syfilitisk infeksjon i sekundærperioden. Den er preget av uttalte forstyrrelser i allmenntilstanden og destruktive utslett på hud og slimhinner som oppstår kontinuerlig i mange måneder uten latente hull. Primær syfilom i ondartet syfilis skiller seg som regel ikke fra det i det vanlige sykdomsforløpet. Bare hos noen pasienter har den en tendens til perifer vekst og dypt forfall. Etter den primære perioden, noen ganger forkortet til 3-4 uker, hos pasienter, i tillegg til de vanlige utslett for sekundærperioden (roseola, papler), vises spesielle former for pustulære elementer (ekthyma og rupier, sjeldnere impetiginous syfilid), fulgt. ved hudsår. Denne formen for syfilis er ledsaget av mer eller mindre alvorlige allmennsymptomer og høy feber. Noen ganger oppstår en ondartet form for syfilis som et tilbakefall den 5-6 måneden fra sykdomsutbruddet.

Sammen med hudlesjoner ved ondartet syfilis kan det observeres dype sårdannelser i slimhinnene, lesjoner i bein, periosteum og testikler. Skader på indre organer og nervesystemet er sjelden, men alvorlig. Egenskapene til ondartet syfilis anses å være den svake alvorlighetsgraden eller fullstendig fravær av spesifikk lymfadenitt, samt vanskeligheten med å oppdage blekt treponema i pustulært utslett. Serologiske reaksjoner på syfilis (Wassermann-reaksjon og treponemal-reaksjoner), i motsetning til tidligere oppfatning, er vanligvis positive. Riktignok blir Wassermann-reaksjonen noen ganger positiv først etter starten av penicillinterapi, noe som gir en god effekt ved ondartet syfilis.

Hos ubehandlede pasienter har ikke prosessen en tendens til å gå inn i en latent tilstand, den kan foregå i separate utbrudd, etter hverandre, i mange måneder. Langvarig feber, alvorlig rus, sårhet av destruktive utslett - alt dette sliter ut pasienter, forårsaker vekttap. Først da begynner sykdommen gradvis å avta og går inn i en latent tilstand. Gjentakelsene som oppstår i fremtiden er nesten som regel av normal karakter.

Patogenesen til ondartet syfilis er fortsatt uklar. Det antas at det særegne forløpet av ondartet syfilis er forklart av en kraftig reduksjon i kroppens forsvarsreaksjoner under påvirkning av forskjellige vanlige sykdommer og forgiftninger, blant annet kronisk alkoholisme bør være i første omgang. En annen oppfatning er at det ved for eksempel ondartet syfilis er en hyperergisk reaksjon på treponema pallidum, siden pasienter med ondartet syfilis immunologisk har vist seg å ha høy overfølsomhet for treponema pallidum-antigener.

Syfilis (syfilis) refererer til infeksjonssykdommer, som i de fleste tilfeller overføres seksuelt. Årsaken til syfilis er en spiralformet mikroorganisme Treponema pallidum(blekt treponema), er svært sårbar i det ytre miljø, formerer seg raskt i menneskekroppen. Inkubasjonstid, det er tid fra infeksjon til første symptomer, ca. 4-6 uker. Den kan forkortes til 8 dager eller forlenges til 180 ved samtidige seksuelt overførbare sykdommer (,), hvis pasienten er svekket av en immunsvikttilstand () eller tok antibiotika. I sistnevnte tilfelle kan de primære manifestasjonene av syfilis være helt fraværende.

Uavhengig av lengden på inkubasjonsperioden, er pasienten på dette tidspunktet allerede infisert med syfilis og er farlig for andre som smittekilde.

Hvordan kan du få syfilis?

Syfilis overføres hovedsakelig gjennom seksuell kontakt - opptil 98% av alle tilfeller av infeksjon. Patogenet kommer inn i kroppen gjennom defekter i huden eller slimhinnene i kjønnsorganene, anorektale loci, munnen. Imidlertid forblir omtrent 20 % av seksuelle partnere som har vært i kontakt med pasienter med syfilis i god helse. Risiko for infeksjon betydelig redusert hvis det ikke er nødvendige forhold for penetrering av infeksjon - mikrotrauma og en tilstrekkelig mengde smittsomt materiale; hvis seksuell omgang med en pasient med syfilis var singel; hvis syfilider (morfologiske manifestasjoner av sykdommen) har en liten smittsomhet(evnen til å infisere). Noen mennesker er genetisk immune mot syfilis fordi kroppen deres produserer spesifikke proteinstoffer som kan immobilisere blek treponema og løse opp deres beskyttende membraner.

Det er mulig å infisere fosteret i utero eller i fødsel: da diagnostiseres medfødt syfilis.

Den daglige måten - gjennom gjenstander som er forurenset med smittefarlig materiale, håndtrykk eller formelle kyss - realiseres svært sjelden. Årsaken er følsomheten til treponemas: når de tørker, synker nivået av deres smittefare kraftig. Få syfilis gjennom et kyss det er fullt mulig hvis en person har syfilittiske elementer på leppene, munnslimhinnen eller halsen, tungen som inneholder en tilstrekkelig mengde virulente (det vil si levende og aktive) patogener, og en annen person har riper på huden, for eksempel etter barbering .

Årsaken til syfilis er Treponema pallidum fra Spirochete-familien.

Svært sjeldne smitteveier for smittefarlig materiale gjennom medisinske instrumenter. Treponemas er ustabile selv under normale forhold, og når de steriliseres eller behandles med konvensjonelle desinfeksjonsløsninger, dør de nesten umiddelbart. Så alle historiene om syfilisinfeksjon på gynekologiske og tannlegekontorer tilhører mest sannsynlig kategorien muntlig folkekunst.

Overføring av syfilis med blodoverføringer(blodoverføringer) forekommer nesten aldri. Faktum er at alle givere må testes for syfilis, og de som ikke har bestått testen vil rett og slett ikke kunne gi blod. Selv om vi antar at det har vært en hendelse og det er treponemer i donorblodet, vil de dø under konserveringen av materialet i løpet av et par dager. Selve tilstedeværelsen av et patogen i blodet er også sjelden, fordi Treponema pallidum vises i blodet kun under treponemal sepsis» med sekundær fersk syfilis. Infeksjon er mulig hvis nok virulent patogen overføres med direkte blodoverføring fra en infisert donor, bokstavelig talt fra vene til vene. Gitt at indikasjonene for prosedyren er ekstremt begrenset, er risikoen for å få syfilis gjennom blodet usannsynlig.

Hva øker risikoen for å få syfilis?

Flytende sekreter. Siden treponemas foretrekker et fuktig miljø, morsmelk, gråtende syfilitiske erosjoner og sår, inneholder sædceller som slippes ut fra skjeden et stort antall patogener og er derfor de mest smittsomme. Overføring av infeksjon gjennom spytt er mulig hvis det er syfilider(utslett, sjankre).
Innslag av tørt utslett(flekker, papler) er mindre smittsomme, i abscesser ( pustler) treponema kan bare finnes langs kantene av formasjonene, og i pus er de ikke i det hele tatt.
Sykdomsperiode. Med aktiv syfilis er uspesifikke erosjoner på livmorhalsen og penishodet, herpetiske utslett, vesikler og eventuelle inflammatoriske manifestasjoner som fører til defekter i huden eller slimhinnene, smittsom. I perioden med tertiær syfilis er muligheten for infeksjon gjennom seksuell kontakt minimal, og papler og tannkjøtt som er spesifikke for dette stadiet er faktisk ikke smittsomme.

Når det gjelder spredning av infeksjon, er latent syfilis den farligste: folk er uvitende om sykdommen deres og tar ingen tiltak for å beskytte partneren.

Medfølgende sykdommer. Pasienter med gonoré og andre kjønnssykdommer blir lettere infisert med syfilis, siden slimhinnene i kjønnsorganene allerede er skadet av tidligere betennelser. Treponemas formerer seg raskt, men den primære luesen "maskeres" av symptomene på andre kjønnssykdommer, og pasienten blir epidemisk farlig.
Tilstanden til immunsystemet. Personer som er svekket av kroniske sykdommer er mer sannsynlig å få syfilis; AIDS-pasienter; hos alkoholikere og rusmisbrukere.

Klassifisering

Syfilis kan påvirke alle organer og systemer, men manifestasjonene av syfilis avhenger av den kliniske perioden, symptomer, sykdomsvarighet, pasientens alder og andre variabler. Derfor virker klassifiseringen litt forvirrende, men i realiteten er den bygget veldig logisk.

avhengig av fra tidsrom, som har gått siden infeksjonsøyeblikket, skilles tidlig syfilis - opptil 5 år, mer enn 5 år - sen syfilis.
Av typiske symptomer syfilis er delt inn i hoved(hard sjankre, skleradenitt og lymfadenitt), sekundær(papulært og pustulært utslett, spredning av sykdommen til alle indre organer, tidlig neurosyfilis) og tertiær(gumma, skade på indre organer, bein- og leddsystemer, sen nevrosyfilis).

sjankre - et sår som utvikler seg på stedet for introduksjonen av det forårsakende middelet til syfilis

primær syfilis, i henhold til blodprøveresultater, kan være seronegativ og seropositiv. Sekundær i henhold til hovedsymptomene er delt inn i stadier av syfilis - frisk og latent (tilbakevendende), tertiær er differensiert som aktiv og latent syfilis, når treponemas er i form av cyster.
Etter preferanse skade på systemer og organer: neurosyfilis og visceral (organ) syfilis.
Separat - føtal syfilis og medfødt sen syfilis.

Primær syfilis

Etter slutten av inkubasjonsperioden vises de karakteristiske første tegnene. På penetrasjonsstedet for treponema dannes en spesifikk avrundet erosjon eller sår, med en hard, glatt bunn, "tucked" kanter. Størrelsen på formasjonene kan variere fra et par mm til flere centimeter. Harde sjankre kan forsvinne uten behandling. Erosjoner leges uten spor, sår etterlater flate arr.

Forsvunne sjankre betyr ikke slutten på sykdommen: primær syfilis går bare over i en latent form, hvor pasienten fortsatt er smittsom med seksuelle partnere.

i figuren: sjankre for genital lokalisering hos menn og kvinner

Etter dannelsen av en hard chancre, etter 1-2 uker begynner lokal forstørrelse av lymfeknuter. Når de palperes, er de tette, smertefrie, mobile; en er alltid større enn de andre. Etter ytterligere 2 uker blir det positivt serum (serologisk) reaksjon på syfilis, fra dette tidspunktet går primær syfilis fra det seronegative stadiet til det seropositive stadiet. Slutten av primærperioden: kroppstemperaturen kan stige til 37,8 - 380, det er søvnforstyrrelser, muskler og hodepine, verkende ledd. Tilgjengelig tett hevelse av kjønnsleppene (hos kvinner), hode på penis og pung hos menn.

Sekundær syfilis

Den sekundære perioden begynner omtrent 5-9 uker etter dannelsen av en hard sjankre, og varer i 3-5 år. Hovedsymptomer syfilis på dette stadiet - hudmanifestasjoner (utslett), som vises med syfilitisk bakteriemi; brede vorter, leukodermi og alopecia, negleskader, syfilitisk betennelse i mandlene. Tilstede generalisert lymfadenitt: nodene er tette, smertefrie, huden over dem har normal temperatur ("kald" syfilitisk lymfadenitt). De fleste pasienter merker ingen spesielle avvik i velvære, men temperaturen kan stige til 37-37,50, rennende nese og sår hals. På grunn av disse manifestasjonene kan utbruddet av sekundær syfilis forveksles med en vanlig forkjølelse, men på dette tidspunktet påvirker lues alle kroppssystemer.

syfilitisk utslett

De viktigste tegnene på utslett (sekundær fersk syfilis):

Formasjonene er tette, kantene er klare;
Formen er riktig, avrundet;
Ikke utsatt for sammenslåing;
Ikke skrell av i midten;
Plassert på synlige slimhinner og over hele kroppens overflate, selv på håndflatene og føttene;
Ingen kløe og sårhet;
Forsvinn uten behandling, ikke etterlat arr på huden eller slimhinnene.

akseptert i dermatologi spesielle navn for morfologiske elementer av utslettet som kan forbli uendret eller transformere i en viss rekkefølge. Først på listen - få øye på(makula), kan gå videre til scenen tuberkel(papula) boble(vesicula), som åpner med formasjonen erosjon eller blir til abscess(pustula), og når prosessen sprer seg dypt inn magesår. Alle de oppførte elementene forsvinner sporløst, i motsetning til erosjoner (etter tilheling dannes det først en flekk) og sår (utfallet er arrdannelse). Dermed er det mulig å finne ut fra spormerker på huden hva det primære morfologiske elementet var, eller å forutsi utviklingen og utfallet av allerede eksisterende hudmanifestasjoner.

For sekundær fersk syfilis er de første tegnene mange presise blødninger i hud og slimhinner; rikelig utslett i form av avrundede rosa flekker(roseolaе), symmetrisk og lys, tilfeldig plassert - roseoløst utslett. Etter 8-10 uker blir flekkene bleke og forsvinner uten behandling, og frisk syfilis blir sekundær. skjult syfilis flyter med eksaserbasjoner og remisjoner.

For det akutte stadiet ( tilbakevendende syfilis) er preget av en foretrukket lokalisering av elementene i utslettet på huden til ekstensoroverflatene på armer og ben, i foldene (lysken, under brystkjertlene, mellom baken) og på slimhinnene. Flekkene er mye mindre, fargen deres er mer falmet. Flekkene er kombinert med et papulært og pustulært utslett, som oftere observeres hos svekkede pasienter. På tidspunktet for remisjon forsvinner alle hudmanifestasjoner. I den tilbakevendende perioden er pasienter spesielt smittsomme, selv gjennom husholdningskontakter.

Utslett med sekundær akutt syfilis polymorf: består samtidig av flekker, papler og pustler. Elementer grupperer og smelter sammen, danner ringer, kranser og halvbuer, som kalles linseformede syfilider. Etter deres forsvinning forblir pigmentering. På dette stadiet er diagnosen syfilis ved ytre symptomer vanskelig for en ikke-profesjonell, siden sekundær tilbakevendende syfilis kan ligne på nesten hvilken som helst hudsykdom.

Lentikulært utslett ved sekundær tilbakevendende syfilis

Pustulært (pustulært) utslett med sekundær syfilis

Pustuløs syfilis er et tegn på en ondartet pågående sykdom. Oftere observert i perioden med sekundær fersk syfilis, men en av variantene - ektymatøs- karakteristisk for sekundær forverret syfilis. Ektymer vises hos svekkede pasienter ca. 5-6 måneder fra infeksjonstidspunktet. De er plassert asymmetrisk, vanligvis på skinnene foran, sjeldnere på huden på stammen og ansiktet. Syfilider nummer 5 - 10, avrundet, ca 3 cm i diameter, med en dyp abscess i midten. En grå-svart skorpe dannes over pustelen, under den er det et sår med nekrotiske masser og tette, bratte kanter: formen på ekthymaen ligner trakter. Etter det gjenstår dype mørke arr, som til slutt mister pigmenteringen og blir hvite med en perletone.

Nekrotiske sår fra pustulære syfilider, sekundære-tertiære stadier av syfilis

Ektymer kan gå inn rupioid syfilider, med spredning av sårdannelse og desintegrasjon av vev utover og dypt. Sentrert rupier flerlags "østers" skorper dannes, omgitt av et ringformet sår; utsiden - en tett rulle med en rødfiolett farge. Ektymer og rupier er ikke smittsomme, i denne perioden er alle serologiske tester for syfilis negative.

Kviser syfilider - abscesser 1-2 mm i størrelse, lokalisert i hårsekkene eller inne i talgkjertlene. Utslett er lokalisert på rygg, bryst, lemmer; helbredes med dannelse av små pigmenterte arr. Kopper syfilider er ikke assosiert med hårsekker, de er linseformede. Tett i bunnen, kobberrød farge. syfilis lik impetigo- purulent betennelse i huden. Det forekommer i ansiktet og hodebunnen, pustler er 5-7 mm i størrelse.

Andre manifestasjoner av sekundær syfilis

Syfilitiske vorter ligner på vorter med bred base, ofte dannet i folden mellom baken og i anus, under armhulene og mellom tærne, nær navlen. Hos kvinner - under brystet, hos menn - nær roten av penis og på pungen.

Pigmentær syfilis(fikk øye på leukodermi bokstavelig talt oversatt fra latin - "hvit hud"). Hvite flekker opp til 1 cm i størrelse vises på den pigmenterte overflaten, som er plassert på halsen, som de fikk det romantiske navnet "Venus' halskjede for". Leukoderma bestemmes etter 5-6 måneder. etter infeksjon med syfilis. Mulig lokalisering på rygg og korsrygg, mage, armer, på forkant av armhulene. Flekkene er ikke smertefulle, skreller ikke av og blir ikke betent; forbli uendret i lang tid, selv etter spesifikk behandling for syfilis.

Syfilitisk alopecia(alopecia). Hårtap kan være lokalisert eller dekke store områder av hodebunnen og kroppen. Små foci av ufullstendig alopecia observeres ofte på hodet, med avrundede uregelmessige konturer, hovedsakelig lokalisert på baksiden av hodet og tinningene. I ansiktet, først og fremst, er oppmerksomheten rettet mot øyenbrynene: med syfilis faller hårene først ut fra deres indre del, som ligger nærmere nesen. Disse tegnene markerte begynnelsen på visuell diagnostikk og ble kjent som " omnibus syndrom". I de senere stadiene av syfilis mister en person absolutt alt hår, til og med vellus.

Syfilitisk angina- resultatet av skade på slimhinnen i halsen. Små (0,5 cm) flekkete syfilider vises på mandlene og den myke ganen, de er synlige som blårøde foci med skarpe konturer; vokse opp til 2 cm, slå sammen og danner plaketter. Fargen i midten endres raskt, og får en gråhvit opal nyanse; kantene blir skjellete, men beholder tettheten og den opprinnelige fargen. Syfilider kan gi smerter ved svelging, en følelse av tørrhet og konstant kiling i halsen. Oppstår sammen med et papulært utslett i perioden med fersk sekundær syfilis, eller som et uavhengig tegn på sekundær forverret syfilis.

manifestasjoner av syfilis på leppene (chancre) og tungen

Syfilider på tungen, i munnvikene på grunn av konstant irritasjon, vokser de og stiger over slimhinnene og sunn hud, tett, overflaten er gråaktig i fargen. Kan bli dekket med erosjoner eller sårdannelse, og forårsake smerte. papulær syfilis på stemmebåndene først manifestert av heshet i stemmen, senere er et fullstendig tap av stemmen mulig - aphonia.

syfilitisk negleskade(onychia og paronychia): papler er lokalisert under sengen og ved bunnen av neglen, synlige som rødbrune flekker. Så blir negleplaten over dem hvitaktig og sprø, begynner å smuldre. Med purulent syfilis føles alvorlig smerte, neglen beveger seg bort fra sengen. Deretter dannes fordypninger i form av kratere ved basen, neglen tykner tre eller fire ganger sammenlignet med normen.

Tertiær periode med syfilis

Tertiær syfilis manifesteres ved fokal ødeleggelse av slimhinner og hud, eventuelle parenkymale eller hule organer, store ledd og nervesystemet. Hovedtrekkene - papulært utslett og tannkjøtt nedverdigende med grov arrdannelse. Tertiær syfilis er sjelden definert, utvikler seg innen 5-15 år dersom ingen behandling er utført. Asymptomatisk periode ( latent syfilis) kan vare i mer enn to tiår, diagnostiseres kun ved serologiske tester mellom sekundær og tertiær syfilis.

hva som kan påvirke avansert syfilis

Papulære elementer tette og avrundede, opptil 1 cm i størrelse.De er plassert i dypet av huden, som blir blårøde over paplene. Papler vises til forskjellige tider, gruppert i buer, ringer, langstrakte kranser. Typisk for tertiær syfilis fokus utslett: hvert element bestemmes separat og i utviklingsstadiet. Desintegreringen av papulære syfilomer begynner fra midten av tuberkelen: avrundede sår vises, kantene er rene, det er nekrose i bunnen og en tett rulle langs periferien. Etter tilheling gjenstår små tette arr med en pigmentert kant.

Serpinginøs syfilider er grupperte papler som er i forskjellige utviklingsstadier og sprer seg til store områder av huden. Nye formasjoner dukker opp langs periferien, smelter sammen med de gamle, som på dette tidspunktet allerede har sår og arr. Den sigdformede prosessen ser ut til å krype til sunne områder av huden, og etterlater et spor av mosaikkarr og pigmenteringsfokus. Tallrike tuberkulære seler skaper et fargerikt bilde ekte polymorfisk utslett, som er synlig i de sene periodene av syfilis: forskjellige størrelser, forskjellige morfologiske stadier av de samme elementene - papler.

syfilitisk gumma i ansiktet

syfilitisk gumma. Først er det en tett knute, som ligger i dybden av huden eller under den, mobil, opptil 1,5 cm i størrelse, smertefri. Etter 2-4 uker er gumma fiksert i forhold til huden og stiger over den som en avrundet mørkerød svulst. En mykning vises i midten, så dannes det et hull og en klebrig masse kommer ut. I stedet for gumma dannes et dypt sår, som kan vokse langs periferien og spre seg langs buen ( serping gummy syfilis), og i de "gamle" områdene er det helbredelse med utseendet på tilbaketrukne arr, og i de nye - sårdannelse.

Oftere er syfilitiske tannkjøtt lokalisert alene og er lokalisert i ansiktet, nær leddene, på bena foran. Nærliggende syfilider kan smelte sammen og dannes tannkjøttpute og blir til imponerende sår med komprimerte, ujevne kanter. Hos svekkede pasienter, med en kombinasjon av syfilis med HIV, gonoré, viral hepatitt, kan tannkjøttet vokse i dybden - lemlestelse eller bestrålende gumma. De skjemmer utseendet, kan til og med føre til tap av øye, testikkel, perforering og død av nesen.

gummas i munnen og inne i nesen desintegrerer med ødeleggelse av ganen, tungen og neseseptum. Defekter vises: fistler mellom hulrom i nese og munn (nesestemme, mat kan komme inn i nesen), innsnevring av åpningen(vansker med å svelge), kosmetiske problemer - mislyktes salnese. Språk først øker og blir humpete, etter arrdannelse rynker det, det blir vanskelig for pasienten å snakke.

Visceral og neurosyphilis

På visceral tertiær syfilis, organskader observeres, med utviklingen nevrosyfilis- symptomer fra sentralnervesystemet (CNS). I løpet av den sekundære perioden vises tidlig syfilis i sentralnervesystemet; det påvirker hjernen, dens kar og membraner ( meningitt og meningoencefalitt). I tertiærperioden observeres manifestasjoner av sen nevrosyfilis, disse inkluderer atrofi av synsnerven, dorsal tabes og progressiv lammelse.

Ryggtaber– Manifestasjon av syfilis i ryggmargen: pasienten føler bokstavelig talt ikke bakken under føttene og kan ikke gå med lukkede øyne.

progressiv lammelse Det manifesterer seg så mye som halvannet til to tiår etter sykdomsutbruddet. Hovedsymptomene er psykiske lidelser, fra irritabilitet og hukommelsessvikt til vrangforestillinger og demens.

synsnerveatrofi: ved syfilis påvirkes først den ene siden, litt senere blir synet dårligere på det andre øyet.

Gummas som påvirker hodet hjerne blir sjelden observert. I følge kliniske tegn ligner de på svulster og uttrykkes av symptomer på hjernekompresjon - økt intrakranielt trykk, sjelden puls, kvalme og oppkast, langvarig hodepine.

beinødeleggelse ved syfilis

Blant de viscerale formene dominerer syfilis i hjertet og blodårene(opptil 94 % av tilfellene). Syfilitisk mesaortitt- betennelse i muskelveggen i den ascenderende og thoraxaorta. Det forekommer ofte hos menn, ledsaget av en utvidelse av arterien og fenomener med cerebral iskemi (svimmelhet og besvimelse etter trening).

Syfilis lever(6 %) fører til utvikling av hepatitt og leversvikt. Den totale andelen syfilis i mage og tarm, nyrer, endokrine kjertler og lunger overstiger ikke 2%. Bein og ledd: leddgikt, osteomyelitt og osteoporose, konsekvensene av syfilis - irreversible deformiteter og blokkering av leddmobilitet.

medfødt syfilis

Syfilis kan overføres under graviditet, fra en infisert mor til babyen hennes ved 10-16 uker. Hyppige komplikasjoner er spontanaborter og fosterdød før fødsel. Medfødt syfilis etter tidskriterier og symptomer deles inn i tidlig og sen.

tidlig medfødt syfilis

Barn med tydelig mangel på vekt, med rynket og slapp hud, ligner små gamle mennesker. Deformasjon hodeskallen og dens ansiktsdel ("olympisk panne") er ofte kombinert med vatter i hjernen, hjernehinnebetennelse. Tilstede keratitt- betennelse i hornhinnen i øynene, tap av øyevipper og øyenbryn er synlig. Barn i alderen 1-2 år utvikler syfilitisk utslett, lokalisert rundt kjønnsorganene, anus, i ansiktet og slimhinnene i halsen, munnen, nesen. Et helbredende utslett dannes arrdannelse: arr som ser ut som hvite stråler rundt munnen er et tegn på medfødt lues.

syfilitisk pemphigus- utslett av vesikler, observert hos en nyfødt noen timer eller dager etter fødselen. Det er lokalisert på håndflatene, huden på føttene, på foldene på underarmene - fra hendene til albuene, på stammen.

Rhinitt, årsakene til dens forekomst er syfilider i neseslimhinnen. Liten purulent utslipp vises, og danner skorper rundt neseborene. Å puste gjennom nesen blir problematisk, barnet blir tvunget til å puste kun gjennom munnen.

Osteokondritt, periostitt- betennelse og ødeleggelse av bein, periosteum, brusk. Det finnes oftest på bena og armene. Det er lokal hevelse, smerte og muskelspenninger; da utvikles lammelser. Under tidlig medfødt syfilis diagnostiseres ødeleggelse av skjelettsystemet i 80% av tilfellene.

sen medfødt syfilis

sen form manifesterer seg i aldersperioden 10-16 år. Hovedsymptomene er synshemming med mulig utvikling av fullstendig blindhet, betennelse i det indre øret (labyrintitt), etterfulgt av døvhet. Hud og visceralt tannkjøtt er komplisert av funksjonelle forstyrrelser i organer og arr som skjemmer utseendet. Deformasjon av tenner, bein: kantene på de øvre fortennene har semilunære hakk, bena er bøyd, på grunn av ødeleggelsen av skilleveggen, er nesen deformert (sadelformet). Hyppige problemer med det endokrine systemet. De viktigste manifestasjonene av neurosyphilis er tabes dorsalis, epilepsi, taleforstyrrelser, progressiv lammelse.

Medfødt syfilis er preget av en triade av tegn Getchinson:

tenner med en buet kant;

overskyet hornhinne og fotofobi;

labyrintitt - tinnitus, tap av orientering i rommet, hørselstap.

Hvordan diagnostiseres syfilis?

Diagnose av syfilis er basert på kliniske manifestasjoner som er karakteristiske for forskjellige former og stadier av sykdommen, og laboratorietester. Blod ta for å utføre en serologisk (serum) test for syfilis. For å nøytralisere teponem i menneskekroppen produseres spesifikke proteiner - som bestemmes i blodserumet til en infisert eller syk person med syfilis.

RW analyse blodprøve (Wassermann-reaksjon) anses som foreldet. Det kan ofte være falskt positivt ved tuberkulose, svulster, malaria, systemiske sykdommer og virusinfeksjoner. Blant kvinner- etter fødsel, under graviditet, menstruasjon. Bruk av alkohol, fet mat og visse medikamenter før du donerer blod for RW kan også være årsaken til en upålitelig tolkning av analysen for syfilis.

Den er basert på evnen til antistoffer (immunoglobuliner IgM og IgG) som finnes i blodet til de som er infisert med syfilis, til å samhandle med antigenproteiner. Hvis reaksjonen har bestått - analyse positivt, det vil si at årsakene til syfilis finnes i kroppen til denne personen. Negativ ELISA - ingen antistoffer mot treponema, ingen sykdom eller infeksjon.

Metoden er svært sensitiv, anvendelig for diagnostisering av latent - skjult skjemaer - syfilis og kontroll av personer som har vært i kontakt med pasienten. positivt selv før de første tegnene på syfilis vises (i henhold til IgM - fra slutten av inkubasjonsperioden), og kan bestemmes etter fullstendig forsvinning av treponema fra kroppen (i henhold til IgG). ELISA for VRDL-antigenet, som vises under endring ("skade") av celler på grunn av syfilis, brukes til å overvåke effektiviteten av behandlingsregimer.

RPHA (passiv hemagglutinasjonsreaksjon)- binding av erytrocytter som har antigener på overflaten Treponema pallidum med spesifikke antistoffproteiner. RPHA er positiv ved sykdom eller infeksjon med syfilis. Rester positiv gjennom hele pasientens liv selv etter fullstendig gjenoppretting. For å utelukke en falsk positiv respons suppleres RPHA med ELISA- og PCR-tester.

Direkte metoder laboratorietester hjelper til med å identifisere den forårsakende mikroorganismen, og ikke antistoffer mot den. Med hjelpen kan du bestemme DNAet til treponema i biomaterialet. Mikroskopi et utstryk fra en serøs utslipp av et syfilitisk utslett - en teknikk for visuell påvisning av treponema.

Behandling og forebygging

Behandling av syfilis utføres under hensyntagen til de kliniske stadiene av sykdommen og pasientenes mottakelighet for legemidler. Seronegativ tidlig syfilis behandles lettere, med sene varianter av sykdommen er selv den mest moderne terapien ikke i stand til å eliminere konsekvenser av syfilis- arr, organdysfunksjon, skjelettdeformasjoner og forstyrrelser i nervesystemet.

Det er to hovedmetoder for behandling av syfilis: kontinuerlige(permanent) og intermitterende(kurs). I prosessen kreves kontrolltester av urin og blod, pasientenes velvære og organsystemenes arbeid overvåkes. Preferanse gis til kompleks terapi, som inkluderer:

Antibiotika(spesifikk behandling av syfilis);
Restorative(immunomodulatorer, proteolytiske enzymer, vitamin-mineralkomplekser);
Symptomatisk legemidler (smertestillende, betennelsesdempende, hepatobeskyttere).

Tilordne ernæring med en økning i andelen komplette proteiner og en begrenset mengde fett, reduser fysisk aktivitet. Forby sex, røyking og alkohol.

Psykotrauma, stress og søvnløshet påvirker behandlingen av syfilis negativt.

Pasienter med tidlig latent og smittsom syfilis gjennomgår det første kurset på 14-25 dager i klinikken, deretter behandles de poliklinisk. Behandle syfilis med penicillin antibiotika- intramuskulært injisert natrium- eller kaliumsalt av benzylpenicillin, bicilliner 1-5, fenoksymetylpenicillin. En enkeltdose beregnes i henhold til pasientens vekt; hvis det er betennelsestegn i cerebrospinalvæsken (spinalvæsken), økes doseringen med 20 %. Varigheten av hele kurset bestemmes i henhold til stadium og alvorlighetsgrad av sykdommen.

permanent metode: startkurset for seronegativ primær syfilis vil ta 40-68 dager; seropositiv 76-125; sekundær fersk syfilis 100-157.

kursbehandling: tetracykliner legges til penicilliner ( doksycyklin) eller makrolider ( azitromycin), preparater basert på vismut - bismovrol, biyokinol, og jod - kalium eller natriumjodid, kalsiumjod. Cyanokobalamin (vit. B-12) og løsning koamid forbedre virkningen av penicillin, øke konsentrasjonen av antibiotika i blodet. Injeksjoner av pyrogenal eller prodigiosan, autohemoterapi, aloe brukes som middel for ikke-spesifikk terapi for syfilis, som øker motstanden mot infeksjon.

Under graviditet behandles syfilis kun med penicillinantibiotika, uten legemidler med vismutsalter.

Proaktiv(forebyggende) behandling: utføres som ved seronegativ primær syfilis, dersom seksuell kontakt med den infiserte var for 2-16 uker siden. En kur med penicillin brukes til medisinsk profylakse av syfilis dersom kontakten ikke var mer enn 2 uker siden.

Forebygging av syfilis- Identifikasjon av de smittede og rekkevidden av deres seksuelle partnere, forebyggende behandling og personlig hygiene etter samleie. Undersøkelser for syfilis av personer som tilhører risikogrupper - leger, lærere, ansatte i barnehager og serveringssteder.

Video: syfilis i programmet "Lev sunt!"

Video: syfilis i encyclopedia of STDs

Sekundær periode. Denne perioden begynner med utbruddet av de første generaliserte utslett (i gjennomsnitt 2,5 måneder etter infeksjon) og varer i de fleste tilfeller i 2–4 år. Varigheten av sekundærperioden er individuell og bestemmes av egenskapene til pasientens immunsystem. I den sekundære perioden er det bølgelignende syfilisforløpet mest uttalt, det vil si veksling av manifeste og latente perioder av sykdommen.

Intensiteten av humoral immunitet på dette tidspunktet er også maksimal, noe som fører til dannelse av immunkomplekser, utvikling av betennelse og massedød av vevstreponemas. Døden av noen patogener under påvirkning av antistoffer er ledsaget av en gradvis kur av sekundære syfilider innen 1,5–2 måneder. Sykdommen går over i et latent stadium, hvis varighet kan variere, men er gjennomsnittlig 2,5-3 måneder.

Det første tilbakefallet skjer ca. 6 måneder etter infeksjon. Immunsystemet reagerer igjen på neste reproduksjon av patogener ved å øke syntesen av antistoffer, noe som fører til helbredelse av syfilider og overgangen av sykdommen til et latent stadium. Det bølgelignende forløpet av syfilis skyldes særegenhetene ved forholdet mellom blek treponema og pasientens immunsystem.

Tertiær periode. Denne perioden utvikler seg hos pasienter som ikke fikk behandling i det hele tatt eller ble behandlet utilstrekkelig, vanligvis 2–4 år etter infeksjon.

I de senere stadier av syfilis begynner reaksjonene av cellulær immunitet å spille en ledende rolle i patogenesen av sykdommen. Disse prosessene fortsetter uten en tilstrekkelig uttalt humoral bakgrunn, siden intensiteten av den humorale responsen avtar når antall treponemas i kroppen minker.

Ondartet forløp av syfilis. Ondartet syfilis i hver periode har sine egne egenskaper.

I primærperioden observeres ulcerøs sjankre, utsatt for nekrose (gangrenisering) og perifer vekst (fagedenisme), det er ingen reaksjon av lymfesystemet, hele perioden kan forkortes til 3-4 uker.

I den sekundære perioden er utslettet utsatt for sårdannelse, papulo-pustulære syfilider observeres. Den generelle tilstanden til pasienter er forstyrret, feber, symptomer på forgiftning uttrykkes. Ofte er det manifeste lesjoner i nervesystemet og indre organer. Noen ganger er det et kontinuerlig tilbakefall, uten latente perioder.

Tertiære syfilider ved malign syfilis kan oppstå tidlig: ett år etter infeksjon (galopperende sykdomsforløp). Serologiske reaksjoner hos pasienter med ondartet syfilis er ofte negative, men kan bli positive etter behandlingsstart.