Hydrocefalisk syndrom (hypertensivt-hydrocefalisk syndrom eller HHS) er en tilstand karakterisert ved overdreven produksjon av cerebrospinalvæske (CSF) som samler seg under hjernehinnene og i ventriklene i hjernen.
Hydrocefalisk syndrom som et begrep er bare akseptert i det tidligere Sovjetunionen og i det moderne Russland. Vestlige leger tilskriver hydrocefalisk syndrom til enhver patologi i hjernen.
Syndromet diagnostiseres ofte av pediatriske nevrologer, og som regel uten grunn. HGS er en ganske sjelden patologi, og i 97% av tilfellene har diagnosen hydrocefalisk syndrom ingen rett til å eksistere.
Visninger
Avhengig av pasientens alder skilles følgende typer hydrocefalisk syndrom:
- hypertensivt-hydrocefalisk syndrom hos nyfødte;
- HGS hos barn;
- HGS hos voksne.
Årsaker
Det er medfødte årsaker til hydrocefalisk syndrom (HGS hos nyfødte) og ervervede.
Medfødte årsaker til hydrocefalisk syndrom
- under graviditet og fødsel med komplikasjoner;
- hypoksisk (bradykardi, intrauterin hypoksi og intrauterin fosterveksthemming) og iskemisk (traumer under fødsel) hjerneskade;
- for tidlig fødsel (opptil 36-34 uker);
- hodetraume under fødsel (subaraknoidal blødning);
- intrauterine infeksjoner (toksoplasmose, influensa, cytomegalovirusinfeksjon og andre);
- medfødte misdannelser i hjernen;
- sen fødsel (ved 42 uker og senere);
- lang tørr periode (mer enn 12 timer);
- kroniske sykdommer hos moren (diabetes mellitus og andre).
Ervervede årsaker til hydrocefalisk syndrom:
Klinikken for hypertensivt-hydrocefalisk syndrom kan forklares med to konsepter:
- hypertensjon (økt intrakranielt trykk)
- hydrocephalus (en økning i mengden cerebrospinalvæske i hjernen).
Tegn på hydrocefalisk syndrom hos nyfødte
Foreldre legger merke til at barnet ikke ammer godt, gråter konstant uten åpenbar grunn, noen ganger stønner.
Barnet har
- redusert muskeltonus ("seleføtter" og "hælføtter")
- milde medfødte reflekser (svelging, griping)
- skjelvinger (skjelvinger) og anfall er mulig
- oppstøt er notert med en fontene, skjeling observeres
- ved undersøkelse av lege er det et positivt Grefe-symptom (en hvit stripe mellom pupillen og det øvre øyelokket) og et symptom på den stigende solen (irisen er nesten halvt skjult bak det nedre øyelokket)
- også preget av åpningen av hodeskallens suturer (spesielt sagittal) og utbuling og spenning av fontanellene
- i dynamikk er det en økt økning i hodeomkrets (med 1 cm hver måned)
- ved undersøkelse av fundus observeres hevelse av de optiske skivene
Kliniske manifestasjoner av HGS hos barn
Symptomer på hypertensivt-hydrocefalisk syndrom hos eldre barn utvikler seg vanligvis etter en infeksjon eller hjerneskade.
Et karakteristisk symptom er hodepine, som ofte oppstår om morgenen, kvalme og oppkast etter det. Smertene er matte, verkende eller sprengende og er lokalisert i tinningene, pannen og øyenbrynene.
Barn klager over at det er vanskelig for dem å heve øynene og senke hodet. Svimmelhet oppstår ofte (små barn definerer det som "svinging på en huske" eller "ustabilitet av gjenstander").
Ved et smerteanfall har pasienten blekhet i huden, svakhet og sløvhet. De er irritert av sterkt lys, høy lyd.
Å gå "på tærne" er også karakteristisk på grunn av økt muskeltonus i bena, skjeling, døsighet og treg tenkning, dårlig hukommelse og oppmerksomhet.
Hydrocefalisk syndrom hos voksne
HGS hos voksne utvikler seg som et resultat av kraniocerebralt traume, svulster, nevroinfeksjoner og etter hjerneslag.
Tegn på hydrocefalisk syndrom ligner på HHS hos eldre barn:
- synshemming (dobbeltsyn, strabismus),
- alvorlig hodepine
- kvalme og oppkast,
- bevissthetsforstyrrelse opp til koma og kramper.
Diagnostikk
Diagnose av hydrocefalisk syndrom er vanskelig. Ikke alle instrumentelle metoder bidrar til å etablere en diagnose i 100 % av tilfellene. Hos spedbarn er regelmessige målinger av hodeomkrets og reflekstester viktig.
Også i definisjonen av SHS brukes det:
- vurdering av karene i fundus (ødem, mengde eller vasospasme, blødning);
- nevrosonografi (ultralydundersøkelse av de anatomiske strukturene i hjernen, spesielt størrelsen på ventriklene);
- lumbal punktering av ryggmargen for å samle cerebrospinalvæske for å måle trykket (den mest pålitelige metoden);
- datatomografi (CT) og kjernemagnetisk resonans (NMR).
Behandling av hydrocefalisk syndrom
Nevrologer og nevrokirurger med bistand fra øyeleger er involvert i behandlingen av hydrocefalisk syndrom. Pasienter med HGS må overvåkes og behandles i et spesialisert nevrologisk senter.
Behandling hos nyfødte
Barn under 6 måneder trenger poliklinisk behandling.
De viktigste terapeutiske tiltakene:
- utnevnelsen av et vanndrivende legemiddel - diacarba (reduserer produksjonen av cerebrospinalvæske og fjerner væske fra kroppen),
- tar nootropics - forbedrer blodsirkulasjonen i hjernen (piracetam, actovegin, asparkam),
- beroligende midler er også indisert (diazepam, tazepam)
- massasje
Behandling av spedbarn er ganske lang, i flere måneder.
HCV-behandling hos eldre barn og voksne
Hos voksne og eldre barn avhenger terapien av årsaken til det hydrocefaliske syndromet.
Hvis det er et resultat av en nevroinfeksjon, utføres passende antiviral eller antibiotikabehandling.
Ved kraniocerebrale traumer og svulster er kirurgisk inngrep indisert.
Komplikasjoner og prognose
Komplikasjoner av hypertensivt-hydrocefalisk syndrom er mulig i alle aldre:
- retardasjon av mental og fysisk utvikling;
- blindhet;
- døvhet;
- koma;
- lammelse;
- svulmende fontanell;
- epilepsi;
- inkontinens av urin og avføring;
- død.
Prognosen er mest gunstig for hydrocefalisk syndrom hos spedbarn. Dette er fordi de har forbigående økninger i blodtrykk og cerebrospinalvæske, som stabiliserer seg med alderen.
Hos eldre barn og voksne er prognosen relativt gunstig og avhenger av årsaken til HGS, aktualitet og tilstrekkelig behandling.
Babyer blir ofte diagnostisert med hydrocefalisk syndrom. Faktisk er hydrocefalisk syndrom hos spedbarn ikke så vanlig. Hva er denne patologien, og hva truer den? Hva er funksjonene?
Ved etterfølgende undersøkelse kan det hende at barnets hydrocefaliske syndrom ikke bekreftes. Selv om diagnosen er bekreftet, bør du ikke være skremt. Det viktigste er å ha informasjon og følge alle legens anbefalinger.
Hydrocefalisk syndrom hos voksne har sine egne egenskaper. Det er ikke provosert av medfødt, men av ervervede patologier av hjerneernæring.
Egenskaper
Alle tegn på hydrocefalisk syndrom er assosiert med akkumulering av en overdreven mengde cerebrospinalvæske i hodet. Det skal være der, men volumet er viktig. Med et overskudd begynner cerebrospinalvæsken å presse hjernevevet, noe som forårsaker forstyrrelse av deres funksjon.
Væsken i hjernen samler seg under utviklingen i livmoren. Normalt, før fødselen av et barn, reduseres mengden. Hvis dette ikke skjer, kan babyen henge etter i utviklingen og vil lide av høyt intrakranielt trykk.
Foreldre bør ikke få panikk hvis denne diagnosen er bekreftet. Alt kan fikses. Korrigering er mulig, spesielt hvis babyen ikke engang er et halvt år gammel. Det viktigste er ikke å utsette behandlingen og følge alle anbefalingene strengt.
Hypertensivt syndrom hos nyfødte kan provosere en økning i intrakranielt trykk, men dette er ikke en uavhengig diagnose. Dette er et symptom. Deretter dukker han opp, og trekker seg så tilbake en stund. Slike bølger kan forårsake følelsesmessig stress, fysisk aktivitet og til og med matinntak. I dette tilfellet er det ikke nødvendig å behandle ICP. Det er farlig bare med avansert hydrocephalus.
Det er viktig å bestemme opprinnelsen til SHS fra sak til sak. For korreksjon brukes massasje i kombinasjon med medikamentell behandling (ikke å forveksle med det nevnte syndromet).
Utviklingsmekanisme
Hypertensivt syndrom hos voksne, nyfødte og barn utvikler seg på forskjellige måter. I livmoren vokser barnet raskt, systemet som mater hjernen utvikler seg raskt. Til å begynne med mater den bare gjennom blodet, deretter, når den utvikler seg, blir også cerebrospinalvæsken med. Ved slutten av intrauterin utvikling bør ikke bare blod, men også spinal ernæring dannes.
Hver av oss i den sjette måneden med utvikling i livmoren hadde mye væske i hodet. Dette skyldes det faktum at ventriklene til fosteret er bredere. Da bør de smalne, og før fødsel komme til en normal tilstand. Da forsvinner cerebrospinalvæsken helt fra hodet.
Dersom dette ikke skjer eller prosessen har bremset opp, stilles en diagnose «hypertensivt syndrom hos spedbarn».
Ikke forveksle hypertensivt hydrocefalisk syndrom med hydrocephalus. Dette er to forskjellige diagnoser. Det siste får mer alvorlige konsekvenser og utvikler seg på en annen måte.
Visninger
HGS kan utvikle seg ikke bare hos spedbarn. Det kan vises i:
- nyfødte;
- barn;
- voksne.
Årsaker
Det kan være flere årsaker til denne patologien hos nyfødte. Oftest er disse:
- infeksjoner;
- komplikasjoner under graviditet;
- hjerneskade;
- prematuritet;
- abnormiteter i hjernen;
- langt opphold uten vann (12 timer eller mer);
- kroniske sykdommer (mødre);
- fødselstraumer.
Diagnosen "hypertensivt hydrocefalisk syndrom" stilles vanligvis bare i landene i det tidligere Sovjetunionen. Russland er intet unntak. I vest regnes det som en manifestasjon av visse hjernepatologier.
Under graviditet er det viktig å ta alle tester og overvåke ditt generelle blodtelling. En toksoplasmosetest vil bidra til å forhindre en krise og identifisere problemet i tide.
Ervervede årsaker:
- hematom, abscess, svulst, hjernecyster;
- Fremmedlegemer;
- fragmenter av bein fanget i hjernen under et brudd i hodeskallen;
- intrakraniell hypertensjon;
- infeksjoner;
- metabolsk forstyrrelse;
- osteokondrose av cervical ryggraden;
- lidelser etter hjerneslag.
De oppførte årsakene kan indirekte påvirke dreneringen av væske fra hjerneområdet. Selve sykdommen viser seg på forskjellige måter - fra mild til alvorlig. Symptomer er spesielt uttalt hvis sykdommen ikke behandles.
Toxoplasmose kan provosere ikke bare hydrocefalisk syndrom. Det fører til alvorlige forstyrrelser i sentralnervesystemet. Manifestasjoner lar deg ikke vente. Det farligste er encefalopati. Dette er en patologisk tilstand i hjernen, hvor nerveceller dør, dystrofiske endringer oppstår. Hjernefunksjonen er alvorlig svekket.
Hypoksi, prematuritet (dyp), infeksjoner kan forstyrre den normale utviklingen av fosteret.
Fødsel i seg selv er også ekstremt farlig for babyen. Selv om dette er en naturlig prosess, fører det ofte til komplikasjoner og skader. Fødsel kan forårsake blødning, traumer, hypoksi. Selv et eksternt åpent eller lukket brudd eller dislokasjon kan forekomme. Alle disse årsakene kan provosere en alvorlig ubalanse mellom produksjon og absorpsjon av cerebrospinalvæske. Men det er han, sammen med blod, som mater hjernen. Det er viktig å underkompensere belastningene.
Noen ganger, etter fødsel, forblir spedbarnet med restsyndrom. Dette er endringer i hjernens vev og funksjoner på grunn av deres mekaniske skade.
Symptomer
Det er veldig vanskelig å visuelt avgjøre om dette er symptomer på et syndrom eller trekk ved en babys oppførsel. Patologi manifesterer seg på forskjellige måter. Arten av manifestasjonene avhenger av formen, graden av sykdommen, dens årsak. Imidlertid er det fortsatt tegn som kan være symptomer på HGS:
- irritabilitet;
- angst;
- barnet har dårlig søvn;
- hyppig og lang gråt av babyen;
- sløvhet;
- lav aktivitet;
- døsighet.
Alvorlighetsgraden av symptomene avhenger av sykdommens opprinnelse. Mange av disse er et resultat av hypertensjon. Hos barn med HGS kan svulmende øyne observeres, et symptom på Greffe (en merkbar hvit stripe dannes mellom øvre øyelokk og pupillen).
Ved alvorlig utvikling kan det øvre øyelokket dekke øyet halvveis (et symptom på "solnedgang"). Disse barna kan utvikle mysing og kaste hodet bakover. Muskeltonen kan enten være redusert eller unormalt økt. Dette er spesielt tydelig i musklene i bena. Barnet kan gå på tå. Slike symptomer burde være alarmerende. Det er nødvendig å umiddelbart vise barnet til en barnelege, og om nødvendig vil han allerede henvise til en pediatrisk nevrolog. Terapien bør være omfattende.
Hos barn med dette syndromet reduseres refleksene (gå, krype, gripe). Slike bevegelsesforstyrrelser følger ofte med HGS. Hypertensive abnormiteter er ofte observert.
De oppførte symptomene forekommer også med andre patologier, for eksempel med perinatal encefalopati (PEP). Det skyldes ofte langvarig intrauterin hypoksi (oksygenmangel).
PEP er resultatet av et brudd på prosessene for intrauterin utvikling. Samtidig kan barnet komme seg, men det trengs langsiktige utviklingsaktiviteter.
Det er viktig å utelukke andre sykdommer. Med AED er diuretika strengt tatt ikke tillatt. De kan forårsake hjerteproblemer og forstyrre nevrorefleksprosesser. Men med HGS, hypertensjon, vises de.
Et obligatorisk symptom på HGS er patologiske endringer i størrelsen på babyens hodeomkrets. Det vokser for raskt. I en måned kan 1,5 cm eller mer legges til. I dette tilfellet kan sømmene på skallen hovne opp, formen på selve hodet endres.
Hos noen kan hodet være naturlig stort. Dette er en genetisk egenskap, ikke et symptom på patologi. Dette er grunnen til at det er viktig å få en ultralydsskanning og ikke gjette basert på taktil og visuell undersøkelse. Hvis en av foreldrene har et stort hode, er babyens store hode ikke en patologi.
HGS vises heller ikke hos nyfødte. Hos eldre barn er HGS ofte forbundet med infeksjon eller traumer. Typiske symptomer:
- ofte hodepine (bankende, sprengende eller verkende smerter, oftere om morgenen). Lokalisering - panne, templer, pannerygger;
- kvalme oppkast;
- barnet har problemer med å senke hodet eller heve øynene;
- svimmelhet;
- dobbeltsyn og nedsatt bevissthet;
- noen ganger er det anfall og til og med koma.
Med et smertefullt angrep kan barnet bli blekt, han er sløv, føler generell svakhet. Han blir forstyrret av en høy lyd, lyset ser ut til å være sterkt.
Diagnostiske funksjoner
Hypertensivt-hydrocefalisk syndrom er veldig snikende. Det er ikke lett å diagnostisere, spesielt på et tidlig stadium. Bare en pediatrisk nevrolog kan stille riktig diagnose. Han vil bestemme graden av patologi, dens årsaker, endringer i vevsstrukturen i hjernen. I dette tilfellet er det basert på dataene fra en ultralyd av hodet. Som de sier, med øyet, vil det ikke være mulig å stille en slik diagnose, selv om mange barneleger er skyldige i dette. Ved de første tegnene på nervøsitet, dårlig søvn, mistanke om økt intrakranielt trykk, skynder legene seg for å kunngjøre diagnosen hydrocefalisk syndrom.
Forresten, i 95% av tilfellene bekreftes ikke en slik intuitiv diagnose igjen. Det viser seg ofte at dette ikke er en sykdom, men oppførselen til et bestemt barn. Hvis diagnosen er bekreftet, er sykdommen ofte mild.
Selv instrumentelle metoder hjelper ikke alltid med å stille en diagnose. Når det gjelder babyer, er det viktig å spore dynamikken i økningen i hodeomkrets, sjekk reflekser.
Følgende metoder brukes også:
- tilstanden til karene i fundus analyseres;
- nevrosonografi utføres;
- noen ganger foretas en punktering i lumbalområdet for å analysere trykket i cerebrospinalvæsken (denne metoden anses som den mest pålitelige);
- CT skann;
- Kjernemagnetisk resonans.
Hvis diagnosen ble bekreftet
Hvis ultralyd og nevrosonografi ble bekreftet av HGS, må du:
- behandle babyen med medisiner;
- besøk en massasjeterapeut regelmessig;
- utsette planlagte vaksinasjoner en stund.
Den helbredende kraften til massasje kan ikke undervurderes. En kompetent massasjeterapeut kan gjøre mirakler. Det er uunnværlig i behandlingen av HGS. Erstatningsterapi er også viktig. Det kompenserer for utilstrekkelig uttak av cerebrospinalvæske. Det er viktig å behandle ikke symptomene, som høyt intrakranielt trykk, muskeltonusforstyrrelser, dårlig søvn, men årsaken. De spesifikke behandlingsmetodene bør velges av en nevrolog - et barn eller en voksen.
Behandling
Nevrologen velger riktig behandlingsregime. I alvorlige tilfeller kan det være nødvendig med hjelp fra en nevrokirurg. En øyelege er ofte involvert. Den analyserer hvor fylte karene i fundus er, om de er krampaktige osv. Disse pasientene behandles på nevrologiske avdelinger eller sentre.
Behandle en nyfødt
Tradisjonelle metoder vil ikke hjelpe her. Ukvalifisert behandling kan føre til katastrofale konsekvenser. Babyer opp til 6 måneder behandles poliklinisk. Følgende aktiviteter vil være nødvendige:
- Diakarbum behandling. Det er et vanndrivende middel. Det reduserer produksjonen av cerebrospinalvæske. Forbedrer væskeutskillelsen.
- Bruken av nootropics. Disse stoffene stimulerer blodtilførselen til hjernen (Actovegin, Piracetam, Asparkam).
- Behandling med beroligende midler (Tazepam, Diazepam).
- Profesjonell massasje er obligatorisk.
Hypertensivt syndrom (HS) forekommer ganske ofte i diagnoser av nevrologer, både voksne og barn lider av det. NS En økning i intrakranielt trykk er nesten alltid et symptom på en alvorlig sykdom, så det kan ikke ignoreres. Samtidig er det i pediatrisk praksis ofte tilfeller av overdiagnostisering av denne tilstanden, og med en detaljert undersøkelse i mer enn 90% av babyer med en "mild form" er det ikke bekreftet.
Kranehulen er begrenset av bein og har et konstant volum, derfor er en økning i innholdet alltid ledsaget av kliniske symptomer. En økning i intrakranielt trykk følger med neoplasmer, utseendet av overflødig væske, hematom, hodetraumer, det kan være akutt og kronisk, men krever alltid nøye oppmerksomhet fra spesialister.
Hvis alt er mer eller mindre klart hos voksne, så er problemene med riktig diagnose og behandling hos barn ennå ikke endelig løst. Faktum er at hos spedbarn stiger trykket i skallen ofte med langvarig og sterk gråt eller skriking, dette kan betraktes som en variant av normen i fravær av andre årsaker. Ikke alltid en slik forbigående hypertensjon manifesterer seg klinisk, fordi beinene i hodeskallen hos babyer ennå ikke har vokst helt sammen, er det fontaneller, som lar deg "glatte" manifestasjonene av ICH.
Det hender at et barn er foreløpig diagnostisert bare på grunnlag av at hodet er relativt stort, og babyen er urolig og gråter ofte, men studier viser at det ikke er noen klar sammenheng mellom en stor hodestørrelse og hypertensivt syndrom. Av disse grunnene er det verdt å undersøke babyen nøye og være veldig forsiktig med konklusjonene om tilstedeværelsen av en patologisk karakter av ICP og dessuten utnevnelsen av behandling.
Årsaker og typer hypertensivt syndrom
Årsakene til økningen i trykket inne i skallen er vanligvis utseendet til noe ekstra vev eller volum av væske i den, som ikke vil forstyrre den tilgjengelige plassen og komprimere hjernen. Blant de mest sannsynlige faktorene i utviklingen av HS er:
- inn i hjernevevet eller under membranene.
- Brudd på sirkulasjonen av cerebrospinalvæske.
- Skader.
- Nevroinfeksjon og inflammatoriske prosesser (meningitt, encefalitt).
- Patologisk forløp av graviditet og fødsel (intrauterin hypoksi og fosterinfeksjoner, rask, for tidlig eller forsinket fødsel, traumer under passasje gjennom fødselskanalen, etc.).
Med strømmen av hypertensivt syndrom kan være skarp og kronisk... I det første tilfellet er det en rask økning i trykket i kraniehulen og en økning i symptomer på hjerneskade, koma og forskyvning av hjernestrukturer er mulig. Kronisk ICH er preget av en gradvis økning i trykket, som vanligvis ikke når de maksimale og livstruende tallene.
forekomsten av HS på grunn av hematom (eller dannelse) i kraniehulen
En stor gruppe årsaker til ICH er ulike formasjoner som fører til patologi hovedsakelig hos voksne. Disse inkluderer både ondartede og godartede svulster, metastaser og store. Alle disse prosessene skaper ekstra volum i skallen, hvis innhold begynner å passe dårlig, noe som resulterer i økt trykk og kompresjon av hjernen.
Ofte vises ICH med en økning i størrelsen på hjernen på grunn av dens ødem, samtidig med slag, inflammatoriske prosesser, blåmerker, giftige lesjoner i leverpatologi, forgiftning og alvorlig hypoksi. Den ekspanderende hjernen tar mer og mer plass, og trykket i hodeskallen bygger seg opp.
Sirkulasjonsforstyrrelser i hjernens kar kan også bidra til HS. Så vanskeligheten med venøs utstrømning i disirkulatorisk encefalopati, anomalier i vaskulærsengen, defekter i beinstrukturene i ryggraden fører til akkumulering av venøst blod i de cerebrale bihulene, noe som bidrar til en kronisk, gradvis økning i trykket i skallen. .
Hypertensivt syndrom hos barn oppstår ofte på grunn av patologien til CSF-dynamikk, som kan bestå i overdreven dannelse av cerebrospinalvæske, svekkelse av utskillelse eller sirkulasjon gjennom mellomrom og ventrikler. CSF skaper ekstra volum, som ikke er i stand til å kompensere selv formbare bein hos spedbarn, og ICH utvikler seg, som kalles CSF-hypertensivt syndrom.
Liquorodynamiske forstyrrelser er ledsaget av akkumulering av overflødig væske i hulrommene - ventriklene i hjernen... Sistnevnte utvider seg, og skyver hjernevevet til periferien, noe som kan føre til atrofi av halvkulene. Slike former for ICH kalles hypertensivt-hydrocefalisk syndrom, noe som indikerer tilstedeværelsen av både ICH og ICH. I klinikken er overvekt av både hydrocephalus-symptomer og intrakraniell hypertensjon mulig.
Hos nyfødte babyer bidrar en økning i trykk inne i skallen til fødselstraumer og patologi av arbeidsforløpet, langvarig hypoksi, intrauterin infeksjon cytomegalovirus, toksoplasma og andre patogener. På denne bakgrunn kan det allerede før fødselen dannes cyster, misdannelser og abnormiteter i barnets hjerne, som hindrer normal strøm av cerebrospinalvæske. Slike barn kan diagnostiseres allerede på sykehuset.
Uavhengig av årsakene er konsekvensen av intrakraniell hypertensjon alltid en dysfunksjon av nevroner på grunn av kompresjon av hjernen, utilstrekkelig oksygentilførsel, iskemisk skade, derfor er manifestasjonene av ICH vanligvis stereotype.
Tegn på økt trykk i skallen
I nærvær av symptomer som er mistenkelige for en økning i intrakranielt trykk, er det nødvendig å vurdere alle tilgjengelige tegn riktig, spesielt hos små barn, fordi riktig diagnose er nøkkelen til effektiv behandling.
Hypertensivt syndrom er ledsaget av:
- Hodepine;
- Kvalme og oppkast;
- Undertrykkelse av bevissthet (akutte former) i varierende grad;
- Rastløshet, irritabilitet og søvnforstyrrelser;
- Meteosensitivitet;
- Synshemming;
- Utviklingsforsinkelse hos barn og kognitiv svikt hos voksne.
Det viktigste symptomet, som de fleste pasienter indikerer, vurderes hodepine. Det kan være plutselig, pulserende, brått oppstå ved akutt ICH eller gradvis økende i det kroniske forløpet av patologien. Vanligvis er det en symmetri av lesjonen og lokalisering av smerte i frontale og parietale regioner. Voksne pasienter beskriver det som "sprengende", som om det kommer fra innsiden av hodet. Kranialgi er mer typisk for morgentimene eller når pasienten tar en horisontal stilling, siden i dette tilfellet blir sirkulasjonen av cerebrospinalvæske vanskelig.
Med et betydelig antall intrakranielt trykk, er kranialgi ledsaget av en følelse av ørhet, kvalme og til og med oppkast, bevissthetsdepresjon opp til koma, hjerterytmeforstyrrelser (bradykardi eller takykardi) er mulig. Noen ganger fører ICG til anfall.
Mange pasienter klager over autonome lidelser i form av svimmelhet, svette, svingninger i kroppstemperatur og blodtrykk, besvimelse. Disse symptomene, kombinert med kranialgi, er ofte grunnen til å søke hjelp.
Pasienter i voksen alder merker et brudd på både fysisk og mental arbeidskapasitet, en reduksjon i minne og konsentrasjon av oppmerksomhet, utseende av irritabilitet og følelsesmessig ustabilitet. Smertefulle opplevelser i øyeeplene, nedsatt synsstyrke er mulig. Både barn og voksne med ICH er svært meteosensitive, og enhver endring i været kan gi økte symptomer.
Hos barn kan diagnosen være vanskelig på grunn av det faktum at små pasienter ikke alltid kan beskrive plagene sine, og babyer ikke har måter å snakke på i det hele tatt. Tilstedeværelsen av hypertensivt syndrom hos spedbarn og små barn sies å være:
- Skarp angst og langvarig gråt;
- Søvnforstyrrelser, hyppige oppvåkninger, problemer med å sovne;
- Brystvegring;
- Regurgitation, ofte - en "fontene".
Barnas hjerne er veldig følsom for trofiske forstyrrelser, derfor er langvarig ICH som regel ledsaget av en forsinkelse i mental og fysisk utvikling. Barnet henger etter i utvikling, motoriske ferdigheter, tale, tenkning lider. I rett tid sitter ikke barnet, lærer ikke å gå og snakker ikke, er ikke i stand til å lære.
Unge foreldre blir ofte skremt av utsiktene til en utviklingsforstyrrelse hos et spedbarn som mistenkes for å ha økt intrakranielt trykk. Det skal bemerkes at i mange tilfeller hjelper riktig behandling med å eliminere symptomene på hjernepatologi og gjenopprette dens korrekte funksjon. Selv de allerede eksisterende tegnene på forsinket psyko-taleutvikling kan elimineres gjennom terapi og trening med en spesialist.
Med hypertensivt-hydrocefalisk syndrom hos barn kan en overvekt av en eller annen av dens manifestasjoner noteres. Så, med uttalt hypertensjon, er babyen rastløs, gråter, sover dårlig og med moderat hypertensjon, men alvorlig hydrocephalus, tvert imot, det er en tendens til sløvhet, sløvhet, lav aktivitet hos barnet.
Ytre tegn på HS vises ikke alltid. Ved betydelige mengder intrakranielt trykk hos voksne kan det oppstå mørke ringer under øynene, som ikke er assosiert med søvn og hvile, og ved nærmere undersøkelse kan man se små subkutane årer. Hos små barn, når den endelige dannelsen av sømmene mellom beinene i skallen ennå ikke har funnet sted, forårsaker langvarig ICG mot bakgrunnen av hydrocephalus lysere eksterne endringer: hodet blir veldig stort, venøse kar vises i huden.
Diagnostikk og behandling av hypertensivt syndrom
Riktig diagnose av HS medfører fortsatt store vanskeligheter. Leger har ikke enighet om hvilke trykksvingninger som bør betraktes som normalgrensen, spesielt hos barn i fravær av en årsaksfaktor for ICH. Pålitelige metoder for å bestemme trykket i cerebrospinalvæsken er også spesielt vanskelige. De fleste diagnostiske prosedyrer gir omtrentlig informasjon basert på indirekte tegn på patologi, og det er mulig å nøyaktig bestemme ICH bare ved invasive og komplekse metoder tilgjengelig for nevrokirurgiske sykehus.
I nærvær av symptomer på hypertensivt syndrom, er det vist ekkoencefalografi, inspeksjon øyelege, radiografi hodeskalle. Oftalmoskopi viser hevelse av synsnervehodet, vaskulære forandringer, som indirekte kan snakke om ICH. Røntgen av beinene i skallen kan avsløre en endring i formen på beinene, deres deformasjon, "digitale inntrykk".
utvidelse av ventriklene i hjernen med hydrocefalisk HS
For å søke etter årsaken til hypertensivt syndrom, bruk ultralyd metodikk, datamaskin og magnetisk resonans tomografi, angiografi hvis det er mistanke om aneurisme eller vaskulær misdannelse.
Den mest pålitelige og samtidig den mest radikale måten å diagnostisere hypertensivt syndrom på er lumbal punktering med måling av cerebrospinalvæsketrykket. I noen tilfeller tyr de til å punktere de cerebrale ventriklene, men dette krever kraniotomi. Når det er mulig, prøver leger å unngå farlige invasive prosedyrer ved å undersøke pasienten så mye som mulig på sikrere måter.
Behandling av intrakraniell hypertensjon er nevrologenes privilegium. Effektiviteten avhenger i stor grad av kvaliteten på diagnosen og legens leseferdighet. Det er fortsatt ikke uvanlig at det foreskrives urimelig, spesielt i pediatrisk praksis, så det er viktig for foreldre å konsultere en spesialist som kan stole på barnets helse.
Konservativ terapi Det utføres vanligvis hjemme, i tilfeller av kronisk ICH og er rettet mot å forbedre utstrømningen av væske fra kraniehulen. Ved akutt utbrudd av patologi er en konservativ tilnærming indikert hvis det ikke er noen kraftig økning i intrakranielt trykk og det er ingen trussel om forskyvning av hjernestrukturer.
Hovedgruppen av legemidler for å senke intrakranielt trykk - ... Foreskriv diacarb, veroshpiron, hypotiazid. Diakarb brukes ofte av barneleger. I alvorlige tilfeller administreres mannitol intravenøst.
I tillegg til diuretika, brukes medisiner til å behandle den underliggende sykdommen:
- Antibiotika og antivirale midler for smittsomme lesjoner;
- Vaskulære legemidler (Cavinton, Cinnarizine) og Venotonics (Detralex) for sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen;
- Antineoplastisk terapi ved neoplasmer.
For å utjevne symptomene på kompresjon av hjernevevet, vises medisiner som forbedrer metabolismen av nevroner - fezam, cerebrolysin, sermion, etc. Barn, i tillegg til medisiner, trenger korrigerende øvelser hvis ICH forårsaker utviklingsforsinkelse.
I tillegg til medisinske resepter, bør pasienten unngå fysisk og følelsesmessig stress, utelukke arbeid ved datamaskinen, se på TV og lytte til musikk, lese, siden belastning på øynene kan provosere en økning i symptomene på hypertensivt syndrom.
I milde tilfeller er små doser diuretika foreskrevet, det anbefales å etablere et diett, begrense drikking. Effekten av spesielle øvelser, massasje, manuell terapi er mulig.
Ved akutt HS med risiko for forskyvning av hjernestrukturer, i koma, er kirurgisk behandling indisert... Det kan bestå av dekompresjonstrepanasjon, når det lages et ekstra hull i beinene, som gjør det mulig å redusere trykket i skallen til akseptable nivåer, eller det utføres en ventrikkelpunktur, som indikert ved hydrocefalisk syndrom.
Hvis årsaken til patologien er en svulst, cyste, aneurisme, kan den kirurgiske operasjonen bestå i fjerning av dem for å eliminere kilden til ICH. Ved medfødt vaskulær patologi (aneurisme i Galens vene, for eksempel), utføres shuntoperasjoner, som tillater utslipp av "overflødig" venøst blod fra hjernekarene.
Barn som er diagnostisert med hypertensivt syndrom bør konstant være i synsfeltet til nevrologer, minst 2 ganger i året for å gjennomgå undersøkelser og kontrollere patologiens forløp. Foreldrenes oppgave er å sikre riktig diett, beskytte mot infeksjoner og overbelastninger, og ta dem med til lege for konsultasjon i tide.
Dysfunksjoner i hjernen i form av kognitive lidelser, autonome symptomer og nedsatt arbeidsevne forverrer livskvaliteten til pasienter med en kronisk form for hypertensivt syndrom betydelig. Hos barn kan denne patologien, i fravær av tilstrekkelige tiltak, føre til et kraftig etterslep i utviklingen, opp til imbecility. Gitt de farlige konsekvensene, krever intrakraniell hypertensjon nøye oppmerksomhet fra nevrologer og rettidig behandling.
Prognosen for hypertensivt syndrom avhenger av alvorlighetsgraden, utviklingshastigheten til patologien, årsaken. Det er klart at hvis et barn har alvorlige misdannelser i nervesystemet eller cerebrale kar, er det ikke alltid mulig å forvente fullstendig bedring. I tilfeller av moderat ICH kan konservativ behandling helt eliminere symptomene på patologi og gjenopprette arbeidskapasiteten hos voksne og mental utvikling hos barn. Hvis du mistenker intrakraniell hypertensjon, tilstedeværelsen av symptomer på patologi, er det viktig å ikke vente på spontan bedring, men å komme til en kompetent spesialist i tide.
Ved en nevrologs avtale hører foreldre ofte de skremmende ordene "intrakranielt trykk" eller "hypertensivt-hydrocefalisk syndrom" (som høres enda verre ut). Denne diagnosen stilles oftere av nevrologer enn andre. Men er denne sykdommen så vanlig? Hva trenger foreldre å vite om ham?
På tide å lære
Når et barn dukker opp i en familie, må foreldre, med vilje, lære mye, inkludert å ikke få panikk når de hører en uforståelig diagnose. Et barns sykdom er en grunn til å finne ut hva som skjer, for en stund å bli ikke redde foreldre, men folk som er klare til å finne ut av situasjonen uten hysteri. For det første trenger vi selv og barna våre dette. Heldigvis er det nå en mulighet til å finne all nødvendig informasjon om sykdommen.
Dette betyr ikke at vi må oppfylle legenes funksjoner. Men vi er forpliktet til å gjøre alt for å forstå hva som skjer med barnet og hvordan det kan hjelpes.
Hva er trykket?
Det er selvfølgelig nødvendig å starte med teoretisk kunnskap, i det minste i den mest elementære og tilgjengelige formen for ikke-spesialister.
Intrakranielt trykk kan øke med en økning i volumet av intrakranielt innhold. For mennesker langt fra medisin kan spørsmålet oppstå: hva er skjult under skallen, foruten hjernen?
Her er hva:
- Selvfølgelig, selve hjernen.
- Cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske) - CSF.
- Hjernens kar og blodet som sirkulerer i dem.
Når leger snakker om hypertensivt-hydrocefalisk syndrom, mener de en økning i intrakranielt trykk på grunn av en overflødig mengde cerebrospinalvæske i hjernen. Diagnosen stilles imidlertid ofte bokstavelig ved innleggelsestidspunktet, uten å foreskrive noen tilleggsstudier for den lille pasienten. Og foreldrene kan ha et rettferdig spørsmål: hvordan var legen i stand til å identifisere problemer - uten ultralyd, tomografi, encefalogram og andre nyttige og informative oppfinnelser? Og bak dette spørsmålet vil det komme mistillit.
Alarmerende symptomer
Når du stiller en diagnose under undersøkelsen, tar nevrologer hensyn til følgende klager fra foreldre:
- Regurgitasjon
Ikke alle oppstøt er en grunn til å løpe til legen. I de første månedene av livet er de naturlige for barn, slik er det særegne ved strukturen og funksjonen til magen deres. Det er normalt å sette opp en liten mengde mat som spises ca. 10 til 15 minutter etter fôring.
Det er verdt å bekymre seg hvis barnet spytter opp ofte og i store mengder. Dette kan signalisere tarmkolikk, laktoseintoleranse, magefølsomhet, overfôring eller dyskinesi i mage-tarmkanalen (forstyrrelser i tonus og forstyrrelse av fordøyelsessystemet).
Et karakteristisk "tegn" på økt intrakranielt trykk er regurgitasjon av "fontenen" som oppstår etter søvn eller et langt opphold av barnet i horisontal stilling. Dessuten oppstår de ofte etter en betydelig periode etter fôring.
- Raskt voksende hode
Ikke alle barn med store hoder lider av intrakranielt trykk. Endringen i hodeomkrets må overvåkes i dynamikk. En enkelt måling er ikke nok til å stille en diagnose. Selv om hodet til barnet er klart større enn det til jevnaldrende, betyr dette likevel ingenting. Men et raskt voksende hode er et av tegnene på hypertensivt-hydrocefalisk syndrom.
- Venøst nettverk i hodebunnen
Et godt synlig venenettverk kan også varsle legen. Denne funksjonen er imidlertid langt fra den viktigste indikatoren. I tillegg finnes det ofte hos premature babyer, tynne eller lyshudede barn og jenter. Derfor tar spesialisten oppmerksomhet til det bare i forbindelse med andre faktorer.
- Stor fontanell
Størrelsen varierer ofte betydelig blant barn på samme alder, noe som skremmer mødre. Faktisk er det alarmerende symptomet ikke størrelsen i det hele tatt (de avhenger også av arvelighet), men utbulingen av fontanelen, dens fremspring over overflaten av skallen, om enn ubetydelig.
Hvis en barnelege eller nevrolog hører slike klager fra moren eller observerer alle disse tegnene eller noen av dem hos babyen, vil han mest sannsynlig diagnostisere "hypertensivt-hydrocefalisk syndrom". Og her er det viktig for foreldre å ikke bli redde. Ordet "syndrom" betyr ikke tilstedeværelsen av noen sykdom, men et sett med symptomer (tegn) som slett ikke betyr at barnet er i en ekstremt alvorlig tilstand. Lignende symptomer kan indikere andre problemer, som ikke alltid er alvorlige og krever langvarig behandling.
Kliniske tegn på ekte hypertensivt-hydrocefalisk syndrom
Imidlertid er det også et ekte hypertensivt-hydrocefalisk syndrom - en tilstand som er farlig for helsen og til og med babyens liv. Heldigvis er det ikke så vanlig.
Når man snakker om ekte hydrocephalus, mener legene den økende opphopningen av cerebrospinalvæske, noe som fører til kompresjon av hjernen. Denne alvorlige patologien utvikler seg hos premature spedbarn som et resultat av alvorlige blødninger i cerebrospinalvæsken eller hos barn i forskjellige aldre og til og med voksne med svulster som blokkerer utstrømningen av cerebrospinalvæske. I disse tilfellene øker bare mengden cerebrospinalvæske, og det er ekstremt sjeldent å rette opp situasjonen uten operasjon.
Hva er tegnene på ekte hydrocephalus?
- Betydelig økning i hodeomkrets.
Målinger må foretas regelmessig. Hvis et barns hodeomkrets vokser med 1,5 cm per uke eller mer, er dette et viktig tegn på problemer.
- Delende kraniale suturer og utstående, anspente.
Suturer adskilt med 2 - 3 mm er kun tillatt hos premature babyer. I andre tilfeller må sømmene lukkes. Hvis de begynte å spre seg, kan dette skyldes økt intrakranielt trykk.
Viktig! Under et sterkt gråt kan fontanellen bule ut hos friske barn. I dette tilfellet, ikke bekymre deg, men se på fontanellen når babyen er rolig.
- Skingrende monotont skrik
Gjentatt høy gråt på en tone, når barnet ikke kan bli beroliget, kan indikere hodepine - et annet tegn på ekte hydrocephalus.
- Økt tonus i ekstensormusklene
Bøyer, kaster barnets kropp tilbake skal varsle. Leger bør informeres om dette.
- Alvorlige forsinkelser i psykomotorisk utvikling
Et utilstrekkelig utviklingsnivå av et barn kan også være en av manifestasjonene av påvirkningen av økt intrakranielt trykk. Hvis det ser ut for foreldre at barnet er mindre utviklet enn sine jevnaldrende, bør det blant annet gjøres nevrosonografi.
- Øyepatologier
Flytende bevegelser av øyeeplene, mysing, svulmende øyne, mangel på blikkfiksering er alle mulige symptomer på ekte hydrocephalus.
Diagnostikk
For å stille riktig diagnose er det langt fra alltid nødvendig å utføre komplisert kostbar forskning. Vanligvis henvises barnet til nevrosonografi (hjerneultralyd). Dette lar deg identifisere blødninger eller hindringer for utstrømning av cerebrospinalvæske (hvis noen), for å måle ventriklene i hjernen, for å vurdere tilstanden til blodstrømmen i hjernens kar. En kompetent nevrolog, basert på disse dataene og undersøkelsesresultatene, vil kunne stille en diagnose.
Hva er bunnlinjen?
Ved diagnostisering av "hypertensivt-hydrocefalisk syndrom", foreskriver leger en rekke medikamenter. Alle er alvorlige, med en rekke bivirkninger:
- Vanndrivende legemidler forstyrrer ofte stoffskiftet i nyrer, lunger og muskler, fører til kortpustethet, svakhet, sløvhet og nedsatt muskeltonus.
- De fleste av de vaskulære slappe av karene, og dette er fulle av stagnasjon av venøst blod i hjernen.
- Beroligende midler, ved første øyekast, lindrer tilstanden til barnet, men faktisk kurerer de ikke, men forbedrer bare søvnen.
Bildet er dystert. Imidlertid oppfordrer erfarne, kompetente nevrologer foreldre til å være forsiktige og ikke skynde seg med å fylle barna med alvorlige rusmidler umiddelbart. V hvis en diagnose stilles, er det viktig (!) å insistere på en nevrosonografi (hjerneultralyd) og finne en mulighet til å konsultere andre spesialister. Faktisk hevder ubønnhørlig statistikk det utrolige: i de fleste tilfeller faller symptomene på intrakranielt trykk sammen med tegnene:
- rakitt, mangel på kalsium (stor fontanell, dårlig søvn, økt eksitabilitet, angst, marmorering av huden, oppstøt, flinching),
- ulike tarmproblemer (oppstøt, angst, alvorlig gråt)
- hypoksisk hjerneskade (patologiske øyesymptomer).
Behandling i alle disse tilfellene krever en helt annen, ofte mye mindre skadelig for voksende organismer til barn. Derfor er det ikke nødvendig å forhaste seg, men det er også umulig å ikke legge merke til de alarmerende symptomene og håpe at barnet vil "vokse fra" dem. Det viktigste er å utføre den nødvendige undersøkelsen, og i en situasjon der diagnosen forvirrer deg, vis barnet til flere spesialister.
Foto - fotobank Lori
Hydrocefalisk syndrom (HS) er en patologisk tilstand forårsaket av hypersekresjon, nedsatt absorpsjon og dissirkulasjon av cerebrospinalvæske. Som et resultat av slike endringer akkumuleres cerebrospinalvæsken i ventriklene i hjernen og mellom dens membraner. Dette fører til en økning i trykk i de venøse bihulene, epidural og subaraknoidalrom. De utspilte ventriklene i hjernen blir betent og hodeomkretsen øker. Oftere utvikler denne tilstanden seg hos spedbarn, sjeldnere hos ungdom og voksne. 
Årsaken til hydrocefalisk syndrom hos spedbarn er perinatal skade på sentralnervesystemet forårsaket av hypoksi, infeksjon, fødselstraumer. Syndromet har ICD-10-koden G91 og navnet "Hydrocephalus". I moderne neonatologi kalles det syndromet av cerebrovaskulær ulykke. Dette er en ganske sjelden sykdom, diagnostisert og behandlet av pediatriske nevrologer og barneleger. Hos barn forverres appetitten, skjelvinger i de øvre lemmer og kramper, de henger etter i psykofysisk utvikling og taleutvikling fra jevnaldrende.
Avhengig av pasientens alder skilles HS hos nyfødte, HS hos barn og HS hos voksne. HS forekommer hovedsakelig hos nyfødte med perinatal encefalopati. I mangel av rettidig behandling, utvikler syndromet seg og forvandles til en organisk hjernesykdom - hydrocephalus.
Etiologi
Alle etiopatogenetiske faktorer av HS er delt inn i to store grupper - medfødt og ervervet.
Medfødte årsaker til hydrocefalisk syndrom inkluderer:
- Perinatal hypoksi,
- Intrauterin alkohol eller medisinforgiftning,
- Cerebral iskemi
- Fødselstraumer i hodet
- Blødning i subaraknoidalrommet,
- Intrauterin infeksjon av viral eller bakteriell etiologi,
- Medfødt toksoplasmose
- Medfødte misdannelser i hjernen.
Blant de ervervede årsakene:
Idiopatisk syndrom utvikler seg i tilfeller der det er umulig å identifisere årsaken.
Det er risikofaktorer som bidrar til utviklingen av patologi hos nyfødte:
- toksikose hos en gravid kvinne - svangerskapsforgiftning, eclampsia,
- arteriell hypertensjon hos den vordende mor,
- drikke alkohol under graviditet,
- fødsel opptil 36 uker,
- sen levering - etter 42 uker,
- langvarig opphold av fosteret i livmoren uten vann,
- flergangsgraviditet
- kroniske patologier hos moren - diabetes mellitus, hypo- eller hypertyreose, kollagenose,
- moren er over 40 år gammel,
- arvelig disposisjon.
CSF produseres aktivt av choroid plexuses i ventriklene i hjernen, ependyma og meninges. Passiv produksjon av cerebrospinalvæske oppstår som følge av endringer i osmotisk trykk og bevegelse av ioner utenfor vaskulærsengen.
CSF absorberes av cellene i arachnoidmembranen, vaskulære elementer i membranene i hjernen og ryggmargen, ependyma, parenchyma, bindevevsfibre langs kranial- og spinalnervene. 
Mekanismer som sørger for flyt av brennevin:
- differensial hydrostatisk trykk,
- prosessen med sekresjon av cerebrospinalvæske,
- bevegelse av villi av ependyma,
- pulsering av hjernen.
Patogenesen til hydrocefalisk syndrom er basert på prosessene med obstruksjon og obturering av cerebrospinalvæskebanene med nedsatt cerebrospinalvæskereabsorpsjon.
Patogenetiske faktorer ved syndromet:
- Overproduksjon av cerebrospinalvæske i hjernen,
- Opphopning av cerebrospinalvæske
- Utvidelse av ventriklene i hjernen,
- penetrering av cerebrospinalvæske inn i medulla,
- Arrdannelse i hjernevev.
Mengden cerebrospinalvæske i hodeskallen endres når balansen mellom produksjon og absorpsjon blir forstyrret. Akkumuleringen av cerebrospinalvæske i hjernens ventrikler oppstår på grunn av dannelsen av hindringer i banen til dens normale utstrømning. Hvis ubehandlet, er døden mulig.
Symptomer
Kliniske tegn på hydrocefalisk syndrom er forskjellige hos nyfødte, eldre barn og voksne. Symptomatologien til sykdommen avhenger av kroppens individuelle følsomhet for endringer i cerebrospinalvæsketrykket og pasientens generelle tilstand.
Hos barn
Syke barn fødes i alvorlig tilstand og har lav Apgar-score. Akutt utvikling av syndromet hos spedbarn manifesteres av angst, gråt, oppkast og forvirring. Et sykt barn tar ikke brystet godt, skriker og stønner uten grunn. Hos pasienter øker volumet av hodet raskt, de venøse karene på hodet utvider seg, sømmene i hodeskallen divergerer, fontanelen er anstrengt, muskeltonus reduseres, medfødte reflekser svekkes, skjelvinger og kramper, horisontal nystagmus vises, konvergerende strabismus er observert, og oppstøt av en fontene er mulig. Den gradvise starten er preget av en forsinkelse i den psykofysiske utviklingen til barnet.
Eksperter bemerker en månedlig økning i hodeomkrets med 1-2 cm.. Hodet til nyfødte får en bestemt form - med en overhengende nakke eller store frontale tuberkler. Forstørrelsen og deformasjonen av babyens hode kan sees med det blotte øye. Ved undersøkelse av fundus finner man hevelse i synsnervehodet. Øyeeplenes reaksjon på stimuli avtar, noe som før eller siden fører til fullstendig blindhet. Blodårene er synlige gjennom den overstrakte hodebunnen. Beinene i den deformerte hodeskallen blir tynnere. Diskoordinering av bevegelser er notert hos nyfødte. Syke barn kan ikke sitte, krype og holde hodet. Deres psyko-emosjonelle utvikling hemmes.
Hvis ubehandlet, er syndromet komplisert av atrofi av hjernevevet. Hos pasienter er først funksjonene til muskel- og skjelettsystemet svekket, og deretter den visuelle analysatoren og skjoldbruskkjertelen. Gradvis begynner syke barn å henge etter i utvikling fra jevnaldrende, de utvikler psykiske lidelser av ulik alvorlighetsgrad.
Hos voksne
Hos voksne er det plutselig en kjedelig og verkende hodepine i tinningene og pannen, tinnitus, paroksysmal svimmelhet, midlertidig desorientering i rommet, oppkast om morgenen, kramper i lemmer og gangforstyrrelser. De sover urolig, kryper ofte i søvne, er for opprørte eller sløve, apatiske. Emosjonelle-viljemessige lidelser spenner fra emosjonell ustabilitet, nevrasteni, urimelig eufori til fullstendig likegyldighet og apati. I noen tilfeller observeres episodiske psykoser med hallusinatorisk eller vrangforestillingssyndrom. Med en kraftig økning i intrakranielt trykk er aggressiv oppførsel mulig. Hodet blir stort på grunn av kronisk hypertensjon. Fullblods blodårer er tydelig synlige på den - det venøse mønsteret er forbedret.
Utseendet til smertefulle opplevelser i nakken, kvalme, diplopi, en følelse av trykk på øynene, tåkesyn, tap av synsfelt, urininkontinens er mulig. Det er vanskelig for pasienter å heve øynene og senke hodet. Huden deres blir blek, det er svakhet og sløvhet, sløvhet, sinnsløshet, døsighet, hypertonisitet i benmusklene, mysing. Tenkeprosessen bremses, hukommelse og oppmerksomhet svekkes, en utilstrekkelig reaksjon på sterkt lys og høy lyd oppstår. Skyring av bevissthet er mulig opp til utvikling av koma.
Under hydrocefalisk syndrom er to alternativer mulige:
- et gunstig resultat av patologien, som bare var basert på funksjonelle lidelser - fullstendig forsvinning av symptomer innen et år eller deres gradvise regresjon,
- et ugunstig resultat - en økning i symptomer og dannelsen av et bilde av organisk hjerneskade med utvikling av hydrocephalus.
Komplikasjoner av HS hos barn:
- epilepsi,
- brudd på generell utvikling,
- retardasjon av psykofysisk utvikling,
- tap av hørsel og syn
- koma,
- lammelse,
- vanskeligheter med å bevege seg,
- inkontinens av urin og avføring,
- hjerneatrofi,
- demens,
- svakhet i musklene i armer og ben,
- termoreguleringsforstyrrelse,
- brudd på fett- og karbohydratmetabolismen,
- død.
Hvis behandlingen startes i tide, utvikles ikke alvorlige konsekvenser, og prognosen for syndromet anses som ganske gunstig. I fravær av medisinsk behandling oppstår brudd i alle vitale systemer i kroppen. Barnet slutter å se, høre og forstå normalt. Hos syke barn dannes hydrocephalus ved ett års alder. Ved en forverring av sykdommen er det høy risiko for død.
Kraftige kompenserende evner til kroppen gjør det mulig å oppnå stabilisering av prosessen med 2 år. Fullstendig utvinning uten konsekvenser er notert i 30% av tilfellene.
Diagnostikk
For å stille riktig diagnose er det nok for spesialister å undersøke barnet og lytte til klagene fra foreldrene. Symptomene på patologi er så typiske at de ikke kan bekreftes av resultatene av ytterligere teknikker. Nyfødte og spedbarn måles regelmessig for hodeomkrets og reflekser. Avviket til antropometriske data fra aldersnormer er et viktig tegn på dannelsen av hydrocephalus.
Spesialister undersøker hjernen for å bestemme graden og formen av sykdommen. For dette utføres det:
- radiografi,
- elektroencefalografi,
- ekkoencefalografi,
- reoencefalografi,
- nevrosonografi,
- tomografi,
- dopplerografi av cerebrale kar,
- oftalmoskopi, bestemmelse av synsskarphet, perimetri,
- PCR-diagnostikk for å bestemme hvilken type infeksjon som forårsaket syndromet.
alvorlig hydrocephalus på MR
Leger vurderer funduskarene for spasmer, overflod og ødem. Lumbalpunktur lar deg ta cerebrospinalvæsken, studere cellesammensetningen og måle trykket. Hos pasienter med hydrocefalisk syndrom strømmer cerebrospinalvæsken raskt ut, den inneholder erytrocytter og makrofager.
Mer informasjon kan fås ved hjelp av kjernemagnetisk resonans. Denne metoden gir et klart bilde av strukturene i hjernen og identifiserer nøyaktig eventuelle abnormiteter.
Behandling
Behandling av hydrocefalisk syndrom utføres på et nevrologisk sykehus av spesialister innen nevrologi, nevrokirurgi, oftalmologi og psykiatri.
Medikamentell behandling består i utnevnelse av følgende grupper av medikamenter:
- Diuretika som letter utskillelsen av væske fra kroppen og øker mengden urin som skilles ut - "Furosemide", "Diacarb", "Veroshpiron";
- Legemidler som forbedrer hjernetrofisme og har metabolske, nevrobeskyttende, antihypoxante og mikrosirkulatoriske effekter - Cortexin, Actovegin, Kurantil;
- Nootropiske stoffer - nevrometabolske sentralstimulerende midler som har en spesifikk effekt på de høyere mentale funksjonene i hjernen - "Piracetam", "Phezam", "Vinpocetin";
- Legemidler som utvider blodkar og forbedrer cerebral sirkulasjon - "Cinnarizin", "Drotaverin";
- Antikoagulanter og blodplatehemmende midler som tynner blodet og forhindrer dannelsen av blodpropp - "Ecotrin", "Warfarin", "Kleksan";
- Venotonikk, som forbedrer tilstanden til den vaskulære veggen til kapillærene og reduserer deres permeabilitet - Detralex, Phlebodia;
- Beroligende midler som har anxiolytiske, krampestillende, muskelavslappende effekter - Diazepam, Relanium, Seduxen;
- Multivitaminkomplekser.
Dette standardbehandlingsregimet er supplert med andre medisiner, avhengig av etiologien. Hvis årsaken til syndromet er en smittsom sykdom, er antibiotika og antivirale medisiner foreskrevet. Hvis det er en svulst i hjernen, utføres behandling med cytostatika - "Methotrexate", "Cyclosporin". Etter fjerning av akutte fenomener tyr de til ikke-medikamentelle effekter: pasienter er foreskrevet et kurs med fysioterapi, inkludert generell massasje og fysioterapiøvelser. Disse prosedyrene utføres kun av spesialutdannede leger som har erfaring med å jobbe med syke barn. Pasienter blir vist taleterapi og korrigerende klasser, ved hjelp av en defektolog, psykolog, psykoterapeut. De er forbudt fra utmattende fysisk aktivitet, se på TV, spille dataspill og høy musikk.
Lumbalpunktur har terapeutisk effekt ved akutt forverring av pasientens tilstand. Kirurgisk behandling utføres med sikte på å korrigere medfødte anomalier i cerebrospinalvæskesystemet og gjenopprette utstrømningen av cerebrospinalvæske fra kraniehulen. Hvis en neoplasma er årsaken til syndromet, fjernes den kirurgisk. Ved TBI er også operasjon indisert. I følge indikasjoner fjernes intrakranielle hematomer, abscesser åpnes, adhesjoner dissekeres i tilfelle arachnoiditt.
Hvis årsaken til syndromet er ukjent, utføres bypass- og dreneringsoperasjoner:
Forebygging og prognose
- forberede seg på å planlegge en graviditet,
- å utføre forebygging av nevroinfeksjonssykdommer,
- unngå konflikter, stress og psyko-emosjonelle lidelser,
- ikke overarbeid, hvile helt,
- rettidig behandle smittsomme og inflammatoriske sykdommer,
- å nekte fra dårlige vaner,
- spise riktig.
HS-prognosen er tvetydig. Det avhenger av årsaken til sykdommen, aktualiteten og tilstrekkeligheten av behandlingen, pasientens alder og tilstand. Barn med syndromet kan ha funksjonshemminger, men graden av svekkelse kan forbli mild. Hos spedbarn er prognosen for patologi mest gunstig, siden de har forbigående økninger i blodtrykket og cerebrospinalvæsken stabiliserer seg med alderen.
Hydrocefalisk syndrom er en alvorlig forutsetning for utvikling av alvorlige konsekvenser hos pasienter. En sent oppdaget sykdom uten riktig foreskrevet behandling fører til komplikasjoner og til og med død.
Video: om hydrocefalisk syndrom hos barn
Laster inn ...