Leziunile abdominale deschise sunt rezultatul unor înjunghiuri, schije sau răni prin împușcătură.
semne
Următoarele semne sunt caracteristice leziunilor abdominale deschise: durere ascuțită în zona plăgii, sângerare (Fig. 2), excitare emoțională, slăbiciune în creștere rapidă, paloarea pielii, amețeli; cu extinse, de exemplu, schije, răni, eventrație pot fi observate, adică prolapsul organelor abdominale (părți ale stomacului, bucle intestinale) prin orificiul rănit din peretele abdominal.
Primul ajutor pentru leziuni abdominale deschise
Primul ajutor pentru leziunile deschise ale abdomenului este următorul: oprirea sângerării prin tamponare (tamponada), tratarea plăgii după principii generale, anestezia trebuie efectuată numai prin injecție; în timpul eventrației - nu atingeți și nu reglați organele prolapsate! Acestea trebuie acoperite cu un șervețel steril, tifon sau orice alt material curat din bumbac, sau trebuie să se formeze un inel din role în jurul organelor căzute, astfel încât să fie mai sus decât ele; după care puteți face un bandaj îngrijit (Fig. 3).
În toate cazurile de vătămare deschisă a abdomenului, este necesară spitalizarea de urgență a victimei într-o unitate medicală în decubit dorsal.
Primul ajutor pentru rănirea abdomenului este oferit conform următorului algoritm.
Bandaje pe abdomen și pelvis. Un bandaj spiralat este de obicei aplicat pe abdomen, dar pentru a-l întări adesea trebuie combinat cu un bandaj în formă de vârf al pelvisului. Bandajul cu spica pe o singură față este foarte confortabil. În funcție de scop, poate acoperi abdomenul inferior, treimea superioară a coapsei și fesele. În funcție de locul în care sunt încrucișate tururile de bandaj, există bandaje de spica posterioare, laterale și anterioare (inghinale). Un bandaj de întărire este aplicat în jurul centurii în tururi circulare, apoi bandajul este condus din spate în față de-a lungul lateral, apoi de-a lungul părții din față și din interiorul coapselor. Bandajul ocolește semicercul posterior al coapsei, iese din partea sa exterioară și trece oblic prin regiunea inghinală către semicercul posterior al corpului. Se repetă mișcările bandajelor. Pansamentul poate fi ascendent dacă fiecare mișcare ulterioară este mai mare decât cea anterioară, sau descendent dacă sunt suprapuse mai jos (Fig. 76).
Bandaj cu vârf bilateral folosit pentru a acoperi treimi superioare atât ale coapselor, cât și ale feselor. Ca și precedentul, începe într-o mișcare circulară în jurul centurii, dar bandajul este condus de-a lungul suprafeței frontale a celuilalt inghinal, apoi de-a lungul suprafeței exterioare a coapsei, acoperă semicercul posterior, este scos la suprafața interioară. și se efectuează de-a lungul regiunii inghinale până la semicercul posterior al corpului. De aici, bandajul se mișcă în același mod ca și cu un bandaj de spica unilateral. Bandajul se aplică alternativ pe ambele membre până când partea deteriorată a corpului este închisă. Bandajul se fixează într-o mișcare circulară în jurul corpului (Fig. 77).
Pansament pentru picioare. Aplicați un bandaj în formă de opt cu intersecția bandajului se mișcă pe perineu (Fig. 78).
ÎNTREBĂRI DE CONTROL TEST PENTRU LECȚIA Nr. 6. Disciplina „Prim Ajutor în Situații de Urgență”.
1. Marginea superioară a abdomenului trece:
2. de-a lungul liniei Lesgaft;
2. Marginea exterioară a abdomenului trece:
1. din procesul xifoid de-a lungul arcadelor costale;
2. de-a lungul liniei Lesgaft;
3. de-a lungul crestelor iliace, pliuri inghinale, marginea superioara a simfizei.
3. Marginea inferioară a abdomenului trece:
1. din procesul xifoid de-a lungul arcadelor costale;
2. de-a lungul liniei Lesgaft;
3. de-a lungul crestelor iliace, pliuri inghinale, marginea superioara a simfizei.
4. Deschiderea cardiacă a stomacului este localizată:
5. Partea inferioară a stomacului este situată:
1. la stânga vertebrei toracice a XI-a;
2. la nivelul vertebrei X toracice;
3. la nivelul vertebrei a XII-a toracice si a apofizei xifoid.
6. Curbura mai mică a stomacului este situată:
1. la stânga vertebrei toracice a XI-a;
2. la nivelul vertebrei X toracice;
3. la nivelul vertebrei a XII-a toracice si a apofizei xifoid.
7. Ficatul este situat la nivelul:
1. X-XI vertebre toracice;
2. VIII - IX vertebre toracice;
3. VIII - VII vertebre toracice.
8. Splina este localizată:
1. în hipocondrul drept la nivelul coastelor IX-XI de-a lungul liniei media-axilare;
2. în hipocondrul stâng la nivelul coastelor IX-XI de-a lungul liniei media-axilare;
3. în hipocondrul stâng la nivelul coastelor VIII - IX de-a lungul liniei mediaxilare.
9. Splina:
1. organ parenchimatos pereche;
2. organ parenchimatos nepereche;
3. organ cavitar pereche.
10. Splina are o dimensiune aproximativă:
1,8x5x1,5cm;
11. Splina are o masă:
1. aproximativ 80g;
2. aproximativ 100g;
3. aproximativ 150 g.
12. Lungimea totală a jejunului și ileonului este de aproximativ:
13. Lungimea intestinului gros este în medie egală cu:
14. Rinichi:
1. organ pereche;
2. nu un organ pereche.
15. Rinichiul are o dimensiune de aproximativ:
16. Un rinichi are o masă de aproximativ:
17. Rinichii sunt localizați:
1. în hipocondru;
2. în regiunea scapulară;
3. în regiunea lombară.
18. Rinichii sunt localizați pe părțile laterale ale coloanei vertebrale la nivelul:
1. de la vertebra XI toracică până la vertebra I lombară;
2. de la a XII-a toracică la a II-a vertebra lombară;
3. de la X toracica la a XII-a vertebra toracica.
19. După ce ați stabilit la fața locului ce s-a întâmplat exact, trebuie să:
1. asigura-te ca nimic nu te ameninta;
2. determina prezența unui puls la victimă;
3. aflați numărul victimelor.
20. În timpul examinării inițiale a victimei pe locul al treilea, efectuați:
3. verificarea respirației.
21. Se verifică pulsul victimei, care este inconștientă, pentru:
1. artera radială;
2. artera brahială;
3. artera carotidă.
22. În abrevierea practicii internaționale de salvare ABC, litera B înseamnă:
23. În timpul examinării inițiale a victimei, efectuați mai întâi:
1. verificarea reactiei victimei;
2. înclinați ușor capul victimei;
3. verificarea respirației.
24. Prezența conștiinței la o persoană este de obicei determinată de:
1. puls;
2. reacțiile sale la cuvânt;
3. suflare.
25. Respirația victimei, care este inconștientă, este verificată pentru:
1. 5 - 7 secunde;
2. 60 de secunde;
3. 1-2 minute.
26. Măsurile de resuscitare vor fi mai eficiente dacă sunt efectuate:
1. pe un pat de spital;
2. pe canapea;
3. pe podea.
27. În abrevierea practicii internaționale de salvare ABC, litera C denotă:
1. ventilație pulmonară artificială (ALV);
2. controlul și restabilirea permeabilității căilor respiratorii;
3. masaj cardiac extern (indirect) (NMS).
28. Leziunea hepatică închisă se caracterizează prin:
1. durere în partea dreaptă;
2. durere în partea stângă;
29. Pentru o leziune închisă a splinei, următoarele sunt tipice:
1. durere în partea dreaptă;
2. durere în partea stângă;
3. durere în regiunea inframamară dreaptă.
30. În caz de afectare a organelor goale ale abdomenului, există următoarele semne:
1. durere ascuțită în spatele sternului, un puls rar;
2. dureri ascuțite răspândite în tot abdomenul, „abdomen în formă de scândură”, puls frecvent, dificultăți de respirație;
3. dureri ascuțite în regiunea inframamară dreaptă, hemoptizie.
Intervenția chirurgicală, efectuată nu mai târziu de 10-12 ore de la momentul rănirii, poate salva o persoană cu o rană penetrantă în abdomen și afectarea organelor interne. Dacă pacientului nu i se oferă îngrijiri chirurgicale cu drepturi depline în timp util, atunci moartea devine aproape inevitabilă. Este important ca o rană împușcată în abdomen să evalueze rapid și corect natura rănii și să acorde primul ajutor.
Simptome ale rănilor nepenetrante
În unele cazuri, rănile împușcate nepenetrante ale abdomenului fără leziuni extraperitoneale ale organelor sunt clasificate ca leziuni minore. Cele mai ușoare - cu o traiectorie a unui glonț sau proiectil sau fragmentele acestora la capăt, perpendicular pe suprafața abdomenului. În acest caz, corpul străin se poate bloca în peretele abdominal fără a deteriora peritoneul. Cu rănile oblice ale peretelui abdominal, care pot fi cauzate de cochilii sau fragmentele acestora, pot apărea vânătăi severe ale intestinului subțire sau gros, urmate de necroza unei secțiuni a peretelui lor și peritonită perforativă. În cazul rănilor împușcate pe peretele abdominal, pot fi observate simptome de șoc și simptome ale unei plăgi penetrante a abdomenului. Prin urmare, orice rană trebuie considerată ca fiind potențial penetrantă. Răniții cu răni nepenetrante necesită evacuare urgentă la o unitate medicală pentru a stabili adevărata natură a rănii.
Simptome ale rănilor penetrante
În cele mai multe cazuri, rănile penetrante ale abdomenului sunt însoțite de leziuni ale organelor abdominale (ficat, splină, stomac, intestine, mezenter, vezică urinară, combinate cu o rană a coloanei vertebrale și a măduvei spinării).
Clinica și simptomele rănilor penetrante prin împușcătură ale abdomenului sunt determinate de o combinație a trei procese patologice: șoc, sângerare și perforație sau o încălcare prin intermediul integrității peretelui unei cavități sau organ tubular (intestin, stomac, vezică urinară), rezultând o comunicare între cavitatea organului și mediul său. În primele ore după accidentare, domină clinica pierderilor de sânge și șocului. După 5-6 ore de la momentul accidentării, se dezvoltă peritonita.
Simptome ale rănilor penetrante ale abdomenului: prolapsul viscerelor din rană sau scurgerea din canalul plăgii de lichide corespunzătoare conținutului organelor abdominale. În astfel de cazuri, diagnosticul unei plăgi penetrante a abdomenului se stabilește la prima examinare.
Primul ajutor
Pentru a efectua acțiunile corecte de prim ajutor pentru rănirea abdomenului, este necesar să se evalueze corect severitatea și natura leziunii. . Rănile de glonț sau schije, care pătrund în corp, provoacă daune acestuia din urmă, care prezintă anumite diferențe față de alte leziuni corporale: rănile sunt de obicei adânci, adesea contaminate cu fragmente de țesut, cochilii, fragmente osoase, iar obiectul vătămat rămâne adesea în interiorul corpului. . Aceste caracteristici ale unei răni împușcate trebuie luate în considerare atunci când acordați primul ajutor victimei. Severitatea rănii trebuie evaluată în funcție de locația și tipul de admisie, comportamentul victimei și alte semne.
În caz de leziuni ale organelor abdominale, victima este așezată în poziție semișezând. Prevenirea infecției plăgii: dezinfectați marginile plăgii, aplicați un șervețel steril. Cu pierderi severe de sânge - terapie antișoc.
La cea mai mică suspiciune cu privire la natura penetrantă a rănii, este necesar:
- Injectați morfină.
- Închideți rana cu un pansament aseptic uscat.
- Nu dați răniților absolut nicio băutură și nicio mâncare.
- Pentru a asigura cel mai rapid și mai lin posibil transport.
În caz de pierdere a măruntaielor:
- Acoperiți întregul perete abdominal, imobilizând (mai ales când buclele intestinale, epiploonul cad din rană) cu un bandaj larg aseptic umezit cu o soluție de furacilină sau ulei de vaselină. Este imposibil să introduceți organele căzute în cavitatea abdominală.
- Puneți o rolă de bandaje de tifon în jurul organelor căzute. Aplicați un bandaj aseptic peste role, încercând să nu apăsați organele căzute. Bandați bandajul pe stomac.
- Aplicați la rece pe bandaj.
- Introduceți analgezice, agenți cardiaci, toxoid tetanic și clorhidrat de morfină.
- Dacă este necesar, înfășurați rănitul într-o pătură caldă.
- Asigurați transport blând al răniților pe o targă.
- Apelați o ambulanță, asigurând livrarea victimei în decubit dorsal, cu genunchii îndoiți, sub care trebuie plasată o rolă dintr-o pătură.
Important! Este interzis să bea sau să hrăniți răniții. Pentru a potoli senzația de sete, trebuie să vă umeziți buzele.
Tratament
Cele mai frecvente complicații în perioada postoperatorie la cei răniți în abdomen sunt peritonita și pneumonia. Semnele principale ale peritonitei sunt dureri abdominale, limba uscată, sete, trăsături faciale ascuțite, tahicardie, tip de respirație toracică, tensiune în mușchii peretelui abdominal anterior, dureri larg răspândite și severe la palparea abdomenului, simptome pozitive de iritație peritoneală. , și absența zgomotelor de peristaltism intestinal.
Tratamentul include operații repetate pentru peritonită și tratament conservator ulterior, deschiderea abceselor abdominale, tratamentul chirurgical al fistulelor intestinale și alte operații de reconstrucție a tractului gastrointestinal.
În cazul leziunilor combinate de radiații, tratamentul chirurgical al rănilor împușcate ale abdomenului începe în stadiul de îngrijire medicală calificată și este în mod necesar combinat cu tratamentul bolii radiațiilor. Operațiile ar trebui să fie simultane și radicale, deoarece pe măsură ce boala de radiații se dezvoltă, riscul de complicații infecțioase crește brusc. În perioada postoperatorie sunt indicate antibioticoterapie masivă, transfuzii de sânge și substituenți de plasmă, introducerea de vitamine etc. În cazul leziunilor de luptă combinate ale abdomenului, termenii de spitalizare ar trebui prelungiți.
Prognosticul pentru rănile împușcate ale abdomenului este nefavorabil.
Leziunile cavității abdominale sunt o afecțiune patologică periculoasă în care există o probabilitate mare de deteriorare a organelor interne. Rănile din abdomen, mai ales penetrante, se caracterizează printr-un sindrom de durere puternică, din cauza căruia pacientul suferă șoc. În cavitatea abdominală există organe mari și, cu înfrângerea cărora este aproape imposibil să se oprească sângerarea, care duce adesea la moarte. De aceea ar trebui să fii conștient de modul în care se acordă primul ajutor pentru rănirea abdomenului.
Tipuri de leziuni
Natura îngrijirii medicale precoce depinde în mare măsură de tipul de afectare în regiunea abdominală (abdominală). Cel mai mare pericol este caracterizat de răni deschise, deoarece sunt însoțite de sângerare, leziuni penetrante ale organelor, ruperea țesuturilor și a vaselor de sânge. În cele mai multe cazuri, leziunile abdominale deschise apar din cauza înțepăturii, tăieturilor, mușcăturilor mai rar de animale și rănilor prin împușcătură.
Cu leziuni abdominale închise, nu există pătrunderea unui corp străin în țesuturi, dar asta nu înseamnă că leziunea este mai puțin periculoasă. În cazul vânătăilor severe, este posibilă o fractură a coastelor cu penetrarea suplimentară a fragmentelor în organele din apropiere. De asemenea, leziunile închise pot fi însoțite de sângerări interne, rupturi de organe, vase mari.
Vânătăile peretelui abdominal este considerată cea mai puțin periculoasă patologie. Cu traumatisme minore și fără complicații, manifestările patologice dispar în 2-3 săptămâni. La locul impactului se observă durere și pot apărea hematoame.
Astfel, leziunile abdominale sunt deschise și închise și reprezintă o amenințare semnificativă pentru sănătatea victimei.
Tabloul clinic
Înainte de a asista pacientul, este important să se determine severitatea leziunii. Pentru a face acest lucru, trebuie să aflați despre simptomele care deranjează pacientul. Leziunile abdominale sunt însoțite de o gamă largă de manifestări clinice, care determină natura leziunii.
Simptome ale rănilor abdominale:
- . În cazul leziunilor deschise, țesutul este deteriorat, ceea ce provoacă sângerare la locul rănirii. Culoarea sângelui variază în funcție de natura și profunzimea leziunii. Cu leziuni superficiale, sângele este de obicei roșu aprins, indicând o încălcare a integrității vaselor arteriale. Hemoragia abundentă indică leziuni ale organelor parenchimatoase, care includ pancreasul, ficatul, splina.
- Sindromul durerii. Intensitatea și localizarea depind de locul în care este localizată deteriorarea, dacă organele interne sunt afectate. Este important de reținut că la unii pacienți durerea nu apare imediat, ceea ce este destul de periculos, deoarece durerea poate fi absentă chiar și cu afectarea organului intern și sângerare internă.
- . În zona afectată, pielea, de regulă, se umflă, capătă o nuanță albăstruie. Acest lucru indică o încălcare a aportului de sânge în această zonă. Apare adesea cu vânătăi cauzate de lovituri cu un obiect contondent, căderi, strângere.
- Pierderea conștienței. Simptomul indică leziuni grave ale organelor abdominale. Cel mai adesea, pierderea conștienței duce la o încălcare a integrității ficatului, deoarece aceasta dezvoltă sângerări intense, iar starea pacientului se înrăutățește semnificativ. În același timp, se remarcă paloarea pielii, transpirație rece și uneori frisoane.
- Balonare. Indică deteriorarea pancreasului. Leziunea acestui organ este o apariție rar întâlnită, care apare de obicei simultan cu afectarea altor organe abdominale. Pe lângă balonare, victima are tensiune în mușchii abdominali, ritm cardiac crescut.
- Greață și. Apare în aproape orice leziune abdominală. Apar din cauza tulburărilor funcționale cauzate de acțiunea mecanică asupra organelor interne. Atacurile de vărsături pot fi multiple, în timp ce consistența și conținutul vărsăturilor trebuie luate în considerare.
În general, leziunile abdominale sunt însoțite de diferite simptome, cu ajutorul cărora puteți determina severitatea leziunii.
Primul ajutor
Înainte de a ajuta victima, trebuie să chemați o ambulanță. Se recomandă să faceți acest lucru chiar și în absența simptomelor de leziuni grave sau leziuni ale organelor interne. Este extrem de dificil să diagnosticați complicațiile pe cont propriu și, prin urmare, doar un medic calificat poate face acest lucru. În viitor, ei trec la ajutorarea victimei.
Algoritm de acțiune:
- Acceptarea unei poziții confortabile. Victimei i se oferă cea mai confortabilă poziție pentru el. Cel mai bine este ca persoana cu rana să se întindă. Când vomita, asigurați-vă că întoarceți capul pacientului într-o parte pentru a preveni sufocarea. Dacă vătămarea abdomenului este cauzată de o cădere pe un obiect ascuțit, pacientul nu trebuie îndepărtat sau repoziționat.
- Acces aerian. Pacientului i se asigură un aflux de oxigen. Dacă rana este primită în interior, deschideți ferestrele, aerisind cu atenție camera. Se recomandă îndepărtarea îmbrăcămintei de pe victimă dacă aceasta interferează cu respirația normală.
- Păstrarea conștiinței. Nu este recomandat ca pacientul să-și piardă cunoștința înainte de sosirea medicilor. Este necesar să o menținem într-o stare conștientă prin dialog. Victima este întrebată despre simptomele prezente în el, liniștiți. Acest lucru permite nu numai păstrarea conștiinței pacientului, ci și distragerea atenției de la durere, pentru a preveni atacurile de panică.
- . Înainte de a opri sângerarea, este necesar să curățați marginile rănilor de o eventuală contaminare. Cel mai bine este să îndepărtați murdăria de pe țesuturile afectate cu un tampon de bumbac sau un tampon de bumbac. În același timp, este strict interzisă încercarea de a plasa orice obiect în canalul plăgii pentru a evalua adâncimea deteriorării.
- Opriți sângerarea. Dacă există o rană deschisă, este necesar să o acoperiți cu un pansament sau loțiune antiseptic. Dacă nu există dezinfectanți la îndemână, se folosesc haine și batiste curate pentru a opri sângerarea. Nu este recomandat să tratați rana în sine cu agenți antiseptici.
- . Este strict interzis să se administreze victimei orice anestezic. O scădere a sindromului de durere estompează tabloul clinic general, ceea ce poate duce la un diagnostic incorect. În plus, cu răni la nivelul abdomenului, este posibil să salvați victima de durere numai cu ajutorul unor medicamente puternice.
Este important să ne amintim că în niciun caz o victimă cu o leziune la stomac nu trebuie lăsată să bea sau să mănânce, chiar dacă el însuși o cere. Sarcina asupra organelor interne în această stare nu este permisă. După aplicarea măsurilor descrise mai sus, se recomandă aplicarea la rece pe zona afectată. Acest lucru va reduce sensibilitatea la durere și, într-o oarecare măsură, va atenua starea victimei înainte de sosirea ambulanței.
În general, primul ajutor pentru rănile abdominale este de a menține pacientul conștient, de a preveni complicațiile și sângerările.
Răni cu pătrundere de obiecte străine
Cu leziuni deschise penetrante ale abdomenului, se întâmplă adesea ca un obiect străin să rămână la locul rupturii țesutului. Acestea includ diverse unelte, fitinguri din beton armat, arme cu tăișuri, gloanțe, cuie și alte obiecte. În acest caz, algoritmul de acordare a asistenței se modifică.
În primul rând, se evaluează gravitatea stării victimei. Dacă situația pacientului este dificilă, în primul rând se acordă îngrijiri de urgență, timp în care sunt chemați medicii. În alte cazuri, apelarea personalului medical este primul pas în ajutorul victimei.
Dacă pacientul și-a pierdut cunoștința, este așezat pe spate, capul este aruncat pe spate și întors în lateral. În această poziție se asigură accesul liber, iar vărsăturile, în cazul unui impuls reflex, lasă corpul fără obstacole.
Este strict interzisă îndepărtarea unui corp străin din abdomen. În primul rând, din această cauză, sângerarea crește. În al doilea rând, în timpul extracției, este posibilă deteriorarea organelor, ceea ce va duce la moartea victimei. Dacă este posibil, corpul străin poate fi tăiat puțin, astfel încât să nu interfereze cu transportul pacientului.
Dacă obiectul blocat în stomac este lung, acesta este imobilizat. Acest lucru se face cu un bandaj sau tifon. Obiectul este înfășurat cu grijă, iar capetele sunt fixate în jurul trunchiului victimei. Înainte de sosirea ambulanței, pacientul este acoperit cu o pătură caldă, starea lui este monitorizată. Este interzisă darea de alimente și lichide de băut.
Dacă rana a fost cauzată de o împușcătură, trebuie acordată atenție prezenței unei găuri de ieșire a glonțului. Dacă se găsește, în acest loc, precum și pe orificiu de admisie, se aplică un bandaj antiseptic sau o compresă. Dacă există mai multe răni de glonț, fiecare este supusă unui tratament.
Prolapsul organelor interne
O astfel de patologie este posibilă cu răni mari lacerate sau incizate. În primul rând, se estimează cât de repede este posibilă sosirea medicilor. Dacă se așteaptă ca medicii să sosească în decurs de 30 de minute, atunci se cheamă mai întâi o ambulanță și apoi se trece la măsuri de urgență.
Dacă organele prolapsează, nu ar trebui să încercați să le puneți înapoi în cavitatea abdominală. Acest lucru va duce cel mai probabil la infecție. În plus, este imposibil să asamblați corect organele în interiorul cavității abdominale în absența unor cunoștințe speciale.
Organele căzute sunt deplasate cu grijă unele spre altele, astfel încât suprafața ocupată de acestea să fie minimă. Ulterior, acestea sunt introduse într-o pungă de plastic sau într-o pungă de țesătură și se aplică lângă rană. Dacă este imposibil să izolați organele căzute, acestea sunt înfășurate cu grijă cu un bandaj și legate de cavitatea abdominală. În timpul oricăror manipulări cu organele, nu trebuie exercitată presiune excesivă sau comprimarea acestora.
După efectuarea procedurii de mai sus, pacientul este transferat într-o poziție șezând. În aceeași funcție, este transportat la cea mai apropiată unitate medicală. Înainte de sosirea medicilor, organele căzute sunt umezite în mod regulat cu apă curată pentru a preveni uscarea lor.
Prolapsul organelor în rănile deschise ale abdomenului este o complicație gravă care necesită un prim ajutor special.
În timp ce vizionați videoclipul, veți afla despre primul ajutor pentru rănirea abdomenului.
Rănile din regiunea abdominală sunt o patologie gravă, care, dacă nu este tratată la timp, duce la moartea pacientului. Cunoașterea regulilor de prim ajutor crește semnificativ probabilitatea de supraviețuire a victimei și previne consecințele ireversibile asupra sănătății.
• Chirurgie generala • Leziuni deschise (răni) ale abdomenului. Simptome și prim ajutor pentru răniLeziuni deschise (răni) ale abdomenului. Simptome și prim ajutor pentru răni
Există răni pătrunzătoare și nepătrunzătoare. Când țesuturile nepenetrante sunt afectate până la peritoneu, starea pacientului este adesea satisfăcătoare, este activ, stomacul este implicat în respirație și în afara plăgii este nedureroasă la palpare.
Cu răni penetrante, peritoneul este și el deteriorat. Acest lucru este însoțit de leziuni ale organelor goale sau parenchimatoase, dar vătămarea este posibilă fără deteriorarea acestora.
Simptome
Tabloul clinic este același ca atunci când aceste organe sunt rupte ca urmare a unei leziuni închise, dar va exista o rană pe peretele abdominal anterior. Un semn de încredere al unei plăgi penetrante este prolapsul organelor interne prin deschiderea plăgii.
În funcție de localizarea rănii, se poate presupune deteriorarea anumitor organe, dar cu o rană prin împușcătură, canalul plăgii este departe de a fi întotdeauna situat de-a lungul unei linii drepte care conectează intrarea și ieșirea. Prin urmare, este necesar să se efectueze o examinare mai amănunțită a victimei.
Pentru a clarifica diagnosticul unei plăgi penetrante, se utilizează diagnosticul cu raze X, laparoscopia sau laparotomia. Asistenta trebuie să pregătească setul necesar de instrumente, să pregătească pacientul.
Primul ajutor
Primul ajutor pentru rănirea abdomenului este oferit conform următorului algoritm.
- Opriți temporar sângerarea.
- Pentru a efectua toaleta suprafeței rănii.
- Tratați pielea din jurul plăgii cu o soluție alcoolică a unui antiseptic (iodinol, iodonat).
- Nu îndepărtați corpurile străine din adâncimea rănii.
- Dacă organele interne (ansa intestinală, epiploon) au căzut din rană, nu le fixați! Acoperiți cu material steril (șervețele înmuiate într-un antiseptic, apoi uscate, în jur - cu o rolă din tifon de bumbac sub formă de „gogoasă”) și nu bandați strâns.
- Administrați un anestezic (ca profilaxie a șocului).
- Nu da de băut.
- Acoperiți cu căldură.
- Internat pe targă.
V.Dmitrieva, A.Koshelev, A.Teplova
„Leziuni (răni) deschise ale abdomenului. Simptome și prim ajutor pentru leziuni” și alte articole din secțiune
Leziunile abdominale deschise sunt rezultatul unor înjunghiuri, schije sau răni prin împușcătură.
semne
Următoarele semne sunt caracteristice leziunilor abdominale deschise: durere ascuțită în zona plăgii, sângerare (Fig. 2), excitare emoțională, slăbiciune în creștere rapidă, paloarea pielii, amețeli; cu extinse, de exemplu, schije, răni, eventrație pot fi observate, adică prolapsul organelor abdominale (părți ale stomacului, bucle intestinale) prin orificiul rănit din peretele abdominal.
Primul ajutor pentru leziuni abdominale deschise
Primul ajutor pentru leziunile deschise ale abdomenului este următorul: oprirea sângerării prin tamponare (tamponada), tratarea plăgii după principii generale, anestezia trebuie efectuată numai prin injecție; în timpul eventrației - nu atingeți și nu reglați organele prolapsate! Acestea trebuie acoperite cu un șervețel steril, tifon sau orice alt material curat din bumbac, sau trebuie să se formeze un inel din role în jurul organelor căzute, astfel încât să fie mai sus decât ele; după care puteți face un bandaj îngrijit (Fig. 3).
În toate cazurile de vătămare deschisă a abdomenului, este necesară spitalizarea de urgență a victimei într-o unitate medicală în decubit dorsal.
Primul ajutor pentru rănirea abdomenului este oferit conform următorului algoritm.
Bandaje pe abdomen și pelvis. Un bandaj spiralat este de obicei aplicat pe abdomen, dar pentru a-l întări adesea trebuie combinat cu un bandaj în formă de vârf al pelvisului. Bandajul cu spica pe o singură față este foarte confortabil. În funcție de scop, poate acoperi abdomenul inferior, treimea superioară a coapsei și fesele. În funcție de locul în care sunt încrucișate tururile de bandaj, există bandaje de spica posterioare, laterale și anterioare (inghinale). Un bandaj de întărire este aplicat în jurul centurii în tururi circulare, apoi bandajul este condus din spate în față de-a lungul lateral, apoi de-a lungul părții din față și din interiorul coapselor. Bandajul ocolește semicercul posterior al coapsei, iese din partea sa exterioară și trece oblic prin regiunea inghinală către semicercul posterior al corpului. Se repetă mișcările bandajelor. Pansamentul poate fi ascendent dacă fiecare mișcare ulterioară este mai mare decât cea anterioară, sau descendent dacă sunt suprapuse mai jos (Fig. 76).
Bandaj cu vârf bilateral folosit pentru a acoperi treimi superioare atât ale coapselor, cât și ale feselor. Ca și precedentul, începe într-o mișcare circulară în jurul centurii, dar bandajul este condus de-a lungul suprafeței frontale a celuilalt inghinal, apoi de-a lungul suprafeței exterioare a coapsei, acoperă semicercul posterior, este scos la suprafața interioară. și se efectuează de-a lungul regiunii inghinale până la semicercul posterior al corpului. De aici, bandajul se mișcă în același mod ca și cu un bandaj de spica unilateral. Bandajul se aplică alternativ pe ambele membre până când partea deteriorată a corpului este închisă. Bandajul se fixează într-o mișcare circulară în jurul corpului (Fig. 77).
Pansament pentru picioare. Aplicați un bandaj în formă de opt cu intersecția bandajului se mișcă pe perineu (Fig. 78).
ÎNTREBĂRI DE CONTROL TEST PENTRU LECȚIA Nr. 6. Disciplina „Prim Ajutor în Situații de Urgență”.
1. Marginea superioară a abdomenului trece:
2. de-a lungul liniei Lesgaft;
2. Marginea exterioară a abdomenului trece:
1. din procesul xifoid de-a lungul arcadelor costale;
2. de-a lungul liniei Lesgaft;
3. de-a lungul crestelor iliace, pliuri inghinale, marginea superioara a simfizei.
3. Marginea inferioară a abdomenului trece:
1. din procesul xifoid de-a lungul arcadelor costale;
2. de-a lungul liniei Lesgaft;
3. de-a lungul crestelor iliace, pliuri inghinale, marginea superioara a simfizei.
4. Deschiderea cardiacă a stomacului este localizată:
5. Partea inferioară a stomacului este situată:
1. la stânga vertebrei toracice a XI-a;
2. la nivelul vertebrei X toracice;
3. la nivelul vertebrei a XII-a toracice si a apofizei xifoid.
6. Curbura mai mică a stomacului este situată:
1. la stânga vertebrei toracice a XI-a;
2. la nivelul vertebrei X toracice;
3. la nivelul vertebrei a XII-a toracice si a apofizei xifoid.
7. Ficatul este situat la nivelul:
1. X-XI vertebre toracice;
2. VIII - IX vertebre toracice;
3. VIII - VII vertebre toracice.
8. Splina este localizată:
1. în hipocondrul drept la nivelul coastelor IX-XI de-a lungul liniei media-axilare;
2. în hipocondrul stâng la nivelul coastelor IX-XI de-a lungul liniei media-axilare;
3. în hipocondrul stâng la nivelul coastelor VIII - IX de-a lungul liniei mediaxilare.
9. Splina:
1. organ parenchimatos pereche;
2. organ parenchimatos nepereche;
3. organ cavitar pereche.
10. Splina are o dimensiune aproximativă:
1,8x5x1,5cm;
11. Splina are o masă:
1. aproximativ 80g;
2. aproximativ 100g;
3. aproximativ 150 g.
12. Lungimea totală a jejunului și ileonului este de aproximativ:
13. Lungimea intestinului gros este în medie egală cu:
14. Rinichi:
1. organ pereche;
2. nu un organ pereche.
15. Rinichiul are o dimensiune de aproximativ:
16. Un rinichi are o masă de aproximativ:
17. Rinichii sunt localizați:
1. în hipocondru;
2. în regiunea scapulară;
3. în regiunea lombară.
18. Rinichii sunt localizați pe părțile laterale ale coloanei vertebrale la nivelul:
1. de la vertebra XI toracică până la vertebra I lombară;
2. de la a XII-a toracică la a II-a vertebra lombară;
3. de la X toracica la a XII-a vertebra toracica.
19. După ce ați stabilit la fața locului ce s-a întâmplat exact, trebuie să:
1. asigura-te ca nimic nu te ameninta;
2. determina prezența unui puls la victimă;
3. aflați numărul victimelor.
20. În timpul examinării inițiale a victimei pe locul al treilea, efectuați:
3. verificarea respirației.
21. Se verifică pulsul victimei, care este inconștientă, pentru:
1. artera radială;
2. artera brahială;
3. artera carotidă.
22. În abrevierea practicii internaționale de salvare ABC, litera B înseamnă:
23. În timpul examinării inițiale a victimei, efectuați mai întâi:
1. verificarea reactiei victimei;
2. înclinați ușor capul victimei;
3. verificarea respirației.
24. Prezența conștiinței la o persoană este de obicei determinată de:
1. puls;
2. reacțiile sale la cuvânt;
3. suflare.
25. Respirația victimei, care este inconștientă, este verificată pentru:
1. 5 - 7 secunde;
2. 60 de secunde;
3. 1-2 minute.
26. Măsurile de resuscitare vor fi mai eficiente dacă sunt efectuate:
1. pe un pat de spital;
2. pe canapea;
3. pe podea.
27. În abrevierea practicii internaționale de salvare ABC, litera C denotă:
1. ventilație pulmonară artificială (ALV);
2. controlul și restabilirea permeabilității căilor respiratorii;
3. masaj cardiac extern (indirect) (NMS).
28. Leziunea hepatică închisă se caracterizează prin:
1. durere în partea dreaptă;
2. durere în partea stângă;
29. Pentru o leziune închisă a splinei, următoarele sunt tipice:
1. durere în partea dreaptă;
2. durere în partea stângă;
3. durere în regiunea inframamară dreaptă.
30. În caz de afectare a organelor goale ale abdomenului, există următoarele semne:
1. durere ascuțită în spatele sternului, un puls rar;
2. dureri ascuțite răspândite în tot abdomenul, „abdomen în formă de scândură”, puls frecvent, dificultăți de respirație;
3. dureri ascuțite în regiunea inframamară dreaptă, hemoptizie.
Se încarcă...