Ruptura orizontală a cornului posterior al meniscului medial. Tratamentul unui corn posterior rupt al meniscului medial (intern). Scurtă descriere anatomică a meniscului

Meniscurile sunt unități structurale foarte importante ale articulației genunchiului. Sunt benzi curbate de cartilaj fibros care stau între oasele unei articulații. Forma seamănă cu o semilună cu margini alungite. Se obișnuiește să le împarți în zone: corpul meniscului (partea de mijloc); părți de capăt alungite - coarnele posterioare și anterioare ale meniscului.

Există două meniscuri în articulația genunchiului: medial (intern) și lateral (exterior). Sunt atașate de tibie cu capetele lor. Mediala este situată în interiorul genunchiului și este conectată la ligamentul lateral intern. În plus, este conectat de-a lungul marginii exterioare cu capsula articulației genunchiului, prin care este asigurată circulația parțială a sângelui.

Secțiunea cartilaginoasă a meniscului, adiacent capsulei, conține un număr semnificativ de capilare și este alimentată cu sânge. Această parte a meniscului medial se numește zona roșie.

Regiunea mijlocie (zona intermediară) conține un număr mic de vase și este foarte slab aprovizionată cu sânge. În cele din urmă, regiunea interioară (zona albă) nu are deloc sistem circulator.

Meniscul lateral este situat în regiunea exterioară a genunchiului. Este mai mobil decât medial, iar afectarea sa apare mult mai rar.

Meniscii îndeplinesc funcții foarte importante. În primul rând, ele joacă rolul de amortizoare în timpul mișcării articulației. În plus, meniscurile stabilizează poziția întregului genunchi în spațiu. În cele din urmă, ele conțin receptori care trimit informații operaționale către cortexul cerebral despre comportamentul întregului picior.

Când meniscul interior este îndepărtat, zona de contact a oaselor genunchiului scade cu 50-70%, iar sarcina asupra ligamentelor crește cu mai mult de 100%. În absența unui menisc extern, zona de contact va scădea cu 40-50%, dar sarcina va crește cu mai mult de 200%.

Meniscul este o căptușeală cartilaginoasă care se află între articulații și acționează ca un amortizor de șoc.

În timpul activității motorii, meniscurile își pot schimba forma, astfel încât mersul să fie neted și să nu prezinte pericol.

Articulația genunchiului conține meniscurile externe (laterale) și interioare (mediale).

Meniscul medial este mai puțin mobil, deci este predispus la diverse leziuni, printre care trebuie remarcate rupturi.

Fiecare menisc poate fi împărțit în trei părți: corn anterior, corn posterior, corp.

Cornul posterior al meniscului, care este partea interioară, se distinge prin absența unui sistem circulator. Circulația lichidului sinovial este responsabilă de nutriție.

În acest sens, afectarea cornului posterior al meniscului medial este ireversibilă, deoarece țesuturile nu sunt proiectate pentru regenerare. Leziunea este greu de diagnosticat, în legătură cu care imagistica prin rezonanță magnetică este o procedură obligatorie.

Leziunile meniscului se pot datora diferitelor boli și altor cauze. Cunoscând toate motivele care cresc riscurile, poți garanta păstrarea unei stări de sănătate ideale.

• Leziunile mecanice pot fi obținute din cauza impactului mecanic al terților. Pericolul se datorează naturii combinate a prejudiciului. În cele mai multe cazuri, mai multe elemente ale articulației genunchiului sunt afectate simultan. Leziunea poate fi globală și include afectarea ligamentelor articulației genunchiului, ruptura cornului posterior al meniscului medial, ruptura corpului meniscului lateral, fractura capsulei articulare. În această situație, tratamentul trebuie început în timp util și ar trebui să fie atent, deoarece numai în acest caz este posibilă evitarea complicațiilor nedorite și restabilirea tuturor funcțiilor.
• Cauzele genetice sugerează o predispoziție la diferite boli articulare. Bolile pot fi ereditare sau pot fi o tulburare congenitală. În multe cazuri, bolile cronice ale articulației genunchiului se dezvoltă datorită faptului că meniscurile se uzează rapid, lipsesc nutriție și circulația sângelui este perturbată în articulația genunchiului. Leziunile degenerative pot apărea precoce. Leziunile ligamentelor cartilajului și meniscurilor pot apărea la o vârstă fragedă.
• Patologiile articulațiilor, cauzate de boli trecute sau cronice, sunt de obicei atribuite tipului biologic de afectare. Ca urmare, riscul de rănire crește din cauza expunerii la microbii care cauzează boli. Rupturile cornului sau corpului meniscului, abraziunea, ruperea fragmentelor pot fi însoțite de procese inflamatorii.

Trebuie remarcat faptul că lista de mai sus reprezintă doar cauzele principale.

O leziune comună a plăcii cartilajului este o ruptură, completă sau incompletă. Sportivii și dansatorii profesioniști sunt adesea răniți și a căror specialitate este asociată cu sarcini mari. Leziunile apar la vârstnici și ca urmare a stresului accidental, neprevăzut, în zona genunchiului.

Deteriorarea corpului cornului posterior al meniscului medial are loc din următoarele motive principale:

• sarcini sporite, sportive (jogging pe teren accidentat, sărituri);
• mers activ, poziție prelungită de ghemuit;
• patologii cronice, articulare, în care se dezvoltă inflamația regiunii genunchiului;
• patologia articulară congenitală.

Aceste cauze duc la leziuni ale meniscului de severitate diferită.

Clasificare

Simptomele traumatismei la elementele cartilajului depind de severitatea leziunii la nivelul țesutului cartilajului. Există următoarele etape ale afectarii meniscale interne:

• Etapa 1 (ușoară). Mișcarea membrului rănit este normală. Durerea este slabă și devine mai intensă în timpul ghemuirilor sau sărituri. Poate exista o ușoară umflare deasupra rotulei;
• Leziunea de gradul 2 este însoțită de durere severă. Este dificil să îndreptați membrul chiar și cu ajutorul extern. Te poți deplasa șchiopătând, dar în orice moment articulația se poate bloca. Puflăturile devin treptat din ce în ce mai mari, iar pielea își schimbă nuanța;
• afectarea cornului posterior al meniscului medial de gradul 3 este însoțită de sindroame dureroase de o asemenea intensitate încât este imposibil de suportat. Cel mai mult doare la locul rotulei. Orice activitate fizică este imposibilă. Genunchiul devine mai mare, iar pielea își schimbă culoarea sănătoasă în violet sau cianotic.

Dacă meniscul medial este deteriorat, există următoarele simptome:

1. durerea se intensifică dacă apăsați pe rotula din interior și în același timp îndreptați membrul (tehnica Bazhov);
2. pielea zonei genunchiului devine prea sensibilă (simptomul lui Turner);
3. cand pacientul se culca, palma trece fara probleme pe sub genunchiul accidentat (simptomul Land).

După ce se pune diagnosticul, medicul decide ce metodă de tratament să aplice.

Meniscul este un țesut cartilaginos care constă din fibre și servește ca amortizor de șoc pentru articulația genunchiului. Arată ca două semilune, capetele lor se numesc coarne.

Semiluna mică este partea exterioară (laterală) a meniscului, iar semiluna mare este partea interioară (medială).

Pauzele sunt de diferite tipuri:

• verticală și orizontală;
• oblic și transversal;
• degenerative;
• rupturi ale coarnelor posterioare și anterioare ale meniscului.

Dar cel mai adesea există o ruptură a cornului posterior al meniscului interior, deoarece este mai puțin mobil.

Cauze

Procesele degenerative-distrofice nu se dezvoltă într-un organism sănătos. Aceasta trebuie precedată de încălcări la diferite niveluri: local și general.

Au o relație clară, care distinge dezvoltarea patologiei de leziunile traumatice, când este suficient doar un efect mecanic asupra articulației genunchiului. Fără îndoială, leziunile și stresul excesiv prelungit asupra articulațiilor sunt punctele cheie în formarea modificărilor degenerative, dar există și alte condiții care contribuie la astfel de procese:

• Displazia genunchiului.
• Obezitatea.
• Gută.
• Artrita reumatoida.
• Reumatism.
• Osteoartrita.
• Boli infectioase (tuberculoza, bruceloza, yersinioza).
• Boli ale țesutului conjunctiv (lupus eritematos, sclerodermie).
• Patologia endocrină (hipotiroidie).
• Vasculita sistemica.

Procesele distrofice la nivelul articulației genunchiului se datorează în mare măsură tulburărilor metabolice, imune, endocrine și vasculare, care pot apărea împreună cu modificările legate de vârstă, care apar inevitabil după 50 de ani.

Modificările degenerative ale meniscului se dezvoltă din mai multe motive. În cele mai multe cazuri, există un efect combinat al factorilor adversi.

Acum, experții indică un singur motiv pentru apariția unui gol - o vătămare acută. Acest lucru se explică prin faptul că niciun alt impact asupra articulației nu poate provoca deteriorarea cartilajului responsabil cu amortizarea.

De asemenea, este de remarcat faptul că există următorii factori de risc care predispun la ruptură:

• slăbiciune congenitală a articulațiilor;
• sărituri regulate, alergare pe suprafețe denivelate;
• leziuni rezultate din boli degenerative;
• mișcări de rotație efectuate pe un picior fără a-l scoate de pe sol;
• ghemuit pe termen lung;
• mers obositor.

Afectarea cornului posterior al meniscului medial este o afecțiune patologică polietiologică care se dezvoltă sub influența diferiților factori:

• Impactul forței cinetice în zona genunchiului sub formă de lovitură sau cădere asupra acesteia.
• Îndoirea excesivă a genunchiului, ducând la tensiune în ligamentele care fixează meniscurile.
• Rotația (rotația) femurului cu un picior inferior fix.
• Plimbare frecventă și lungă.
• Modificări congenitale care provoacă o scădere a rezistenței ligamentelor genunchiului, precum și a cartilajului acestuia.
• Procese degenerative-distrofice în structurile cartilaginoase ale genunchiului, ducând la subțierea și deteriorarea acestora. Această cauză este cea mai frecventă la vârstnici.

Aflarea motivelor permite medicului nu numai să aleagă tratamentul optim, ci și să dea recomandări privind prevenirea redezvoltării.

Leziunea cornului posterior al meniscului lateral are un caracter diferit la diferiți pacienți. Cauzele vătămării depind în mare măsură de vârsta persoanei. Deci, la tinerii sub 35 de ani, cauza rănirii devine cel mai adesea un efect mecanic. La pacienții mai în vârstă, cauza rupturii cornului posterior este cel mai adesea o modificare degenerativă a țesuturilor meniscului.

La femei, ruptura cornului posterior al meniscului extern apare mai rar decât la bărbați, iar ruptura în sine este, de regulă, de natură organică. La copii și adolescenți apare și o ruptură a cornului posterior - de obicei din cauza mișcării incomode.

Vătămarea mecanică poate avea două cauze posibile: impact direct sau rotație. Impactul direct în acest caz este asociat cu o lovitură puternică la genunchi.

Piciorul victimei în momentul impactului este de obicei fix. Deteriorarea cornului posterior este posibilă și prin îndoirea incomodă și ascuțită a piciorului la articulația genunchiului.

Modificările legate de vârstă ale meniscului cresc semnificativ riscul de rănire.

Mecanismul de rotație al leziunii implică faptul că apare o ruptură de menisc în cazul unei răsuciri ascuțite (rotație) a gleznei cu piciorul fix. Condilii piciorului și coapsei cu o astfel de rotație sunt deplasați în direcții opuse. Meniscul este, de asemenea, deplasat atunci când este atașat de tibie. Cu o deplasare excesivă, riscul de rupere este mare.

Tipuri de pauze

Cele mai multe leziuni ale membrelor apar pe interior (mai mult de 70%). Partea exterioară suferă mai rar (aproximativ 20%). Și doar 5% sunt cazuri de afectare a ambelor tipuri de menisc.

Există următoarele tipuri de pauze:

• decalaj vertical (longitudinal);
• oblic;
• degenerative;
• transversal (radial);
• orizontal;
• lezarea coarnelor (anterior sau posterior).

Vă vom spune mai multe despre tipurile de ruptură de menisc și despre tipurile de tratament.

Ruptura cornului posterior al meniscului medial

După cum sa menționat deja, mulți oameni se confruntă cu leziuni combinate ale meniscului, inclusiv o ruptură sau o avulsie a cornului posterior sau anterior.

• Desprinderile sau apariția în capsula articulației genunchiului a unei părți a meniscului, ruptă din cauza abraziunii sau leziunilor, sunt unul dintre cele mai frecvente cazuri în traumatologie. Se obișnuiește să se facă referire la aceste tipuri de leziuni formarea unui fragment prin ruperea unei părți a meniscului.
• Lacrimile sunt leziuni în care o parte a meniscului este ruptă. În cele mai multe cazuri, rupturile apar în părțile cele mai subțiri, care ar trebui să aibă un rol activ în activitatea motrică. Cele mai subțiri și mai funcționale părți sunt coarnele și marginile meniscurilor.

În funcție de principalul factor cauzal care a dus la dezvoltarea stării patologice a structurilor cartilaginoase ale genunchiului, se distinge afectarea degenerativă traumatică și patologică a cornului posterior al meniscului medial.

În funcție de criteriul prescripției unei leziuni sau a unei încălcări patologice a integrității acestei structuri cartilaginoase, se distinge deteriorarea proaspătă și cronică a cornului posterior al meniscului medial. Afectarea combinată a corpului și a cornului posterior al meniscului medial este de asemenea evidențiată separat.

Semne de pauze

Afectarea meniscului medial apare cel mai adesea în timpul exercițiilor fizice: alergare pe teren accidentat, rotire pe un picior, atacuri ascuțite și alte situații.

În funcție de manifestările clinice, se distinge ruptura acută și cronică a meniscului medial. O trăsătură distinctivă a primei forme este durerea intensă de natură bruscă, localizată de-a lungul liniei golului articular, unde stratul de cartilaj a fost probabil deteriorat.

Alte simptome tipice ale unui menisc medial rupt al genunchiului includ:

• limitarea severă a capacității motorii (dacă zona ruptă blochează mișcarea articulației);
• hemartroză (sângerare în cavitatea articulară);
• edem.

Notă: Cu un genunchi îndoit, o persoană nu simte întotdeauna o durere intensă. Apare mai des atunci când încercați să îndreptați piciorul. Acesta este un semn distinctiv al leziunii la interiorul căptușelii intercartilaginoase.

De obicei, o ruptură a meniscului articulației genunchiului are loc din cauza unei poziții nenaturale a genunchiului sau a ciupirii cavității cartilajului după o leziune a zonei genunchiului.

Principalele simptome includ:

1. Sindromul durerii intense, cel mai puternic vârf are loc chiar în momentul rănirii și durează ceva timp, după care poate dispărea - o persoană va putea să-și calce piciorul cu unele restricții. Se întâmplă ca durerea să fie înaintea unui clic ușor. După un timp, durerea se schimbă într-o altă formă - ca și cum un cui ar fi fost blocat în genunchi, se intensifică în timpul procesului de flexie-extensie.
2. Umflare care apare după un anumit timp după accidentare.
3. Blocarea îmbinării, blocarea acesteia. Acest simptom este considerat principalul în timpul rupturii meniscului medial, se manifestă după prinderea mecanică a părții cartilaginoase de către oasele genunchiului.
4. Hemartroza, manifestată prin acumularea de sânge în interiorul articulației atunci când regiunea roșie a meniscului este lezată.

Principalul simptom al unui menisc rupt este durerea severă la articulația genunchiului. Când cornul posterior este rupt, durerea este localizată în principal în regiunea popliteă. Dacă atingeți genunchiul cu o presiune palpabilă, durerea crește dramatic. Este aproape imposibil să te miști din cauza durerii.

informatii de citit

Simptome

În caz de afectare a meniscului articulației genunchiului, se disting două perioade caracteristice - acută și cronică. Perioada acută durează 4-5 săptămâni și se caracterizează printr-o serie de simptome dureroase.

Momentul afectarii meniscului, de regulă, este determinat de sunet, care seamănă cu o fisură și o durere ascuțită în zona genunchiului. În prima perioadă după o rănire, crăpăturile și durerea însoțesc o persoană în timpul efortului (de exemplu, urcarea scărilor).

Umflarea se dezvoltă în zona genunchiului. Adesea, o ruptură de menisc este însoțită de hemoragie în articulație.

Ruptura meniscului medial al articulației genunchiului are o serie de simptome caracteristice. Leziunea cornului intern posterior al meniscului provoacă dureri intense în zona genunchiului din interior. Când apăsați cu degetul în zona în care cornul meniscului se atașează de ligamentul genunchiului, apare o durere ascuțită. O ruptură a cornului posterior provoacă blocarea mișcării în articulația genunchiului.

Puteți determina decalajul făcând mișcări de flexie. Se manifestă sub forma unei dureri ascuțite atunci când piciorul este întins și piciorul inferior este întors spre exterior.

Durerea străpunge și o îndoire puternică a piciorului la genunchi. În funcție de severitatea afectarii meniscului articulației genunchiului, sunt împărțite în mici, moderate și severe.

Lacrimile mici (parțiale), inclusiv coarnele meniscului, se caracterizează prin durere și umflare ușoară în zona genunchiului. Astfel de semne de vătămare încetează să apară după 3-4 săptămâni.

Cu un grad moderat de accidentare, apar toate simptomele considerate ale perioadei acute, dar sunt limitate și se manifestă în timpul efortului fizic, cum ar fi săriturile, deplasarea în planuri înclinate și ghemuirea. Fără tratament, această formă de leziune devine cronică. Acest grad este caracteristic unor rupturi ale coarnelor anterioare și posterioare ale meniscului medial.

Cu un grad sever de rănire, durerea și umflarea genunchiului devin evidente; hemoragia are loc în cavitatea articulară. Cornul este complet desprins de menisc, iar părțile sale se află în interiorul articulațiilor, ceea ce provoacă o blocare a mișcărilor. Mișcarea independentă a unei persoane este dificilă. Leziunile severe necesită intervenție chirurgicală.

Pauze traumatice.

După această vătămare, o persoană poate simți durere și poate observa umflarea genunchiului.

Dacă simțiți durere la coborârea scărilor, puteți bănui o ruptură a spatelui meniscului.

Când meniscul este rupt, o parte se poate desprinde, după care va atârna și va interfera cu funcționarea completă a articulației genunchiului. Lacrimile mici pot cauza dificultăți de mișcare și clicuri dureroase în articulația genunchiului.

O ruptură mare duce la blocarea articulației genunchiului, datorită faptului că partea ruptă și atârnată a meniscului se deplasează chiar în centru și începe să interfereze cu diferite mișcări.

Deteriorarea cornului posterior al meniscului medial se limitează în cele mai multe cazuri la afectarea activității motorii a articulației genunchiului și la flexia genunchiului.

În caz de rănire, uneori senzațiile de durere sunt deosebit de puternice, drept urmare o persoană nu poate călca pe picior. În alte cazuri, ruptura poate provoca durere doar atunci când sunt efectuate anumite mișcări, cum ar fi urcarea sau coborârea scărilor.

Pauza acuta.

În acest caz, o persoană poate suferi de umflarea genunchiului, care se dezvoltă într-un timp minim și este deosebit de pronunțată.

pauze degenerative.

Multe persoane cu vârsta peste patruzeci de ani suferă de rupturi degenerative de menisc care sunt cronice.

Întărirea sindromului de durere și umflarea genunchiului nu este întotdeauna posibil de detectat, deoarece dezvoltarea lor are loc treptat.

Mai în detaliu, semnele unei rupturi de menisc au fost deja luate în considerare într-unul dintre articolele anterioare, așa că ne vom concentra doar pe punctele principale. De obicei, o leziune apare atunci când părțile articulației sunt într-o poziție nefirească la un anumit moment (și anume, în momentul rupturii). Mai rar, acest lucru se întâmplă ca urmare a ciupirii cartilajului.

Notă! De regulă, o ruptură este însoțită de alte leziuni articulare, ceea ce înseamnă că în unele cazuri este o ruptură care nu este atât de ușor de identificat în diagnosticul diferențial.

1. Durere ascuțită. Este deosebit de acută în momentul accidentării și durează câteva minute. Uneori, înainte de apariția durerii, puteți auzi un clic caracteristic în genunchi. După un timp, sindromul durerii dispare, o persoană poate merge din nou, dar acest lucru nu este ușor pentru el.

   A doua zi dimineata se simte o alta durere - de parca s-ar fi infipt un cui in genunchi - care doar se intensifica cu flexie/extensie.

2. umflare. De obicei nu apare imediat, ci la câteva ore după accidentare.
3. „Blocarea” articulației (blocarea). Acesta este semnul principal al unei rupturi a meniscului medial, care apare după ce partea separată a cartilajului este prinsă de oase, iar funcțiile motorii ale membrului sunt afectate. Merită să știți că acest simptom se observă și la entorse, astfel încât adevărata cauză a durerii poate fi descoperită doar după diagnostic.
4. Acumulare intraarticulară de sânge (hemartroză). Acest lucru se întâmplă dacă „zona roșie” a stratului de cartilaj de amortizare este deteriorată.

Astăzi, medicina face diferența între ruptură acută și cronică (lansată), ceea ce este posibil datorită utilizării diagnosticului hardware. Deci, golul „proaspăt” are margini netede, este însoțit de hemartroză. În cazul unei leziuni cronice, cartilajul este multifibrificat, se observă umflarea cauzată de acumularea de lichide.

Diagnosticare

Pentru a face o concluzie finală despre meniscopatie, este necesar să se efectueze un examen imagistic. Aceasta include raze X sau imagistica prin rezonanță magnetică.

Această din urmă metodă are avantaje semnificative, deoarece vă permite să evaluați cu precizie starea țesuturilor moi intra și periarticulare și nu are expunere la radiații. În funcție de rezultatele tomografiei, se determină gradul de deteriorare a meniscului (conform lui Stoller):

• 1 - modificări focale care nu ajung la stratul de suprafață.
• 2 - modificări liniare care nu ajung la stratul de suprafață.
• 3 - modificările ajung la suprafața meniscului.

Se poate vorbi de o adevărată rupere doar în acest din urmă caz. În plus, imaginea arată clar dislocarea structurilor cartilaginoase, o schimbare a formei și desprinderea unuia dintre coarne.

Durerea acută nu trebuie băgată în joc, precum și cu toate simptomele descrise mai sus. O vizită la medic cu o ruptură a cornului posterior al meniscului medial sau cu alte tipuri de rupturi ale țesuturilor cartilajului genunchiului este obligatorie. Trebuie făcută într-o perioadă scurtă de timp.

Într-o unitate medicală, victima va fi examinată și trimisă la:

1. Raze X, care este folosită pentru semnele vizibile de ruptură. Se consideră că nu este deosebit de eficient și este utilizat pentru a exclude fractura osoasă concomitentă.
2. Diagnosticul cu ultrasunete, al cărui efect depinde direct de calificările medicului traumatolog.
3. RMN și CT, care este considerată cea mai fiabilă modalitate de a determina decalajul.

Pe baza rezultatelor metodelor de examinare de mai sus, se efectuează selecția tacticilor de tratament.

Artroscopia permite, de asemenea, manipulări terapeutice sub control vizual după introducerea suplimentară a microinstrumentației speciale în cavitatea articulară.

Tratament

Tratamentul unei rupturi în cornul posterior al meniscului medial (similar cu cel al cornului anterior al meniscului medial) depinde de locul leziunii și de severitatea acesteia. Pe baza acesteia, se determină metoda - tratament conservator sau chirurgical.

Metoda conservatoare (terapeutică) este aplicabilă pentru rupturi mici și o ruptură de severitate moderată. Un astfel de tratament se bazează pe o serie de intervenții terapeutice și este adesea eficient.

Primul eveniment este de a oferi asistență în caz de vătămare. Pentru a face acest lucru, este necesar să se asigure liniștea victimei; aplicați o compresă rece pe interiorul genunchiului; injectați un anestezic; aplicați un bandaj de ipsos. Dacă este necesar, lichidul trebuie perforat.

De obicei, metoda conservatoare presupune un tratament pe termen lung timp de 6-12 luni. Inițial, reducerea (repoziționarea) articulației genunchiului se realizează în prezența unui blocaj. Metodele manuale pot fi folosite pentru a elimina blocajul. În primele 3 săptămâni, odihna trebuie asigurată, iar articulația genunchiului trebuie imobilizată cu o atela de ipsos.

Când cartilajul este deteriorat, este necesar să le reparați și să le reparați. În acest scop, este prescris un curs de administrare a condroprotectorilor și a acidului hialuronic.

Ca protectori, se recomandă utilizarea medicamentelor care conțin condroitină și glucozamină. Simptomele dureroase și procesele inflamatorii trebuie eliminate prin administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac, ibuprofen, indometacin) și altele.

Pentru a elimina umflarea și pentru a accelera vindecarea, agenții externi sunt utilizați sub formă de unguente (Amzan, Voltaren, Dolgit și altele). Procesul de tratament include un curs de kinetoterapie și exerciții terapeutice speciale. Un masaj terapeutic dă un efect bun.

Este necesar să se trateze meniscopatia articulației genunchiului într-o manieră complexă. Aplicați metode conservatoare și operative.

În funcție de severitatea bolii, efectul medicamentelor utilizate poate fi diferit. Pentru a obține rezultate maxime, trebuie să urmați toate recomandările medicului.

Și, în primul rând, este necesar să reduceți sarcina pe piciorul dureros. Puteți purta un bandaj elastic sau o orteză pentru genunchi, dar imobilizarea completă a articulației cu un gips este fundamental greșită - acest lucru nu îi va îmbunătăți funcția, dar va duce la contracturi.

Modificările degenerative-distrofice ale meniscului necesită o terapie persistentă și intensivă, care poate dura destul de mult.

Terapie medicală

Patologia articulației genunchiului, inclusiv afectarea meniscală, necesită utilizarea de medicamente. Medicamentele sunt necesare în special pentru rupturile acute, dar procesele cronice nu pot fi corectate eficient fără medicamente.

Cu modificările distrofice, este importantă normalizarea proceselor biochimice din organism. Pentru a îmbunătăți starea meniscului și a reduce simptomele, utilizați următoarele medicamente:

• Antiinflamator nesteroidian.
• Condroprotectoare.
• metabolic.
• Vascular.
• Vitamine.

Toate medicamentele trebuie luate conform recomandărilor unui specialist. Automedicația nu este permisă.

Fizioterapie

Ei folosesc, de asemenea, posibilitățile de fizioterapie pentru a restabili integritatea meniscului. In acest scop se folosesc cateva procedee: electro- si fonoforeza, tratament cu laser si unde, magnetic, parafina si balneoterapie.

Care dintre ele sunt indicate în fiecare caz, medicul va stabili. Dar nu trebuie așteptat un efect pronunțat de la utilizarea izolată a fizioterapiei - este utilizat numai în combinație cu alte metode.

Fizioterapie

Chiar și cu rupturi de menisc este indicată terapia cu exerciții fizice. Ar trebui să includă exerciții care vizează întărirea mușchilor coapsei - grupele anterioare și posterioare. Acest lucru vă permite să stabilizați genunchiul și să eliminați instabilitatea acestuia. Dar totuși, ar trebui să fii atent în timpul orelor, să excluzi mișcările bruște, în special cele de rotație.

Măsurile conservatoare sunt bune pentru lacrimile mici, precum și pentru persoanele în vârstă, care au adesea semne de osteoartrită.

Operațiune

Dacă afectarea meniscului intern sau extern ajunge la 3 grade conform lui Stoller, acestea sunt de dimensiuni considerabile și sunt însoțite de simptome severe, precum și de ineficacitatea terapiei anterioare, adică toate indicațiile pentru intervenția chirurgicală. Doar un medic poate determina când ar trebui să înceapă operația, dar nu trebuie să ezitați cu aceasta.

Cel mai frecvent tratament chirurgical este intervenția chirurgicală artroscopică. Aceasta este o tehnologie minim invazivă care poate fi utilizată pentru a efectua o meniscectomie (înlăturare parțială), sutură, transplant sau artroplastie de menisc.

Durerea la genunchi poate apărea din cauza dezvoltării proceselor degenerative și a rupturii meniscului. Este important să se efectueze tratamentul în timp util pentru a restabili țesuturile deteriorate. Ce este mai bine de utilizat - terapia conservatoare sau intervenția chirurgicală - este determinat de situația clinică.

După ce a fost pus un diagnostic precis, este necesar să începeți tratamentul într-un cadru spitalicesc.

Fracturile minore necesită tratament conservator. Pacientul ia medicamente antiinflamatoare și analgezice, urmează terapie manuală și kinetoterapie.

Pagubele grave necesită intervenție chirurgicală. În acest caz, meniscul rupt trebuie suturat. Dacă reparația nu este posibilă, meniscul trebuie îndepărtat și efectuată o menisectomie.

Recent, artroscopia, care este o tehnică invazivă, a devenit din ce în ce mai populară. Este important de menționat că artroscopia este o metodă cu un nivel scăzut de traumatism, caracterizată prin absența complicațiilor în perioada postoperatorie.

După operație, pacientul trebuie să petreacă ceva timp în spital sub supraveghere medicală. Tratamentul de reabilitare trebuie prescris fără greșeală, contribuind la o recuperare completă. Reabilitarea include exerciții terapeutice, administrarea de antibiotice și medicamente pentru prevenirea proceselor inflamatorii.

Dacă simptomele de gradul trei de severitate sunt evidente, trebuie să acordați primul ajutor și să apelați o ambulanță. Înainte de sosirea medicilor, victimei nu trebuie să aibă voie să se miște. Trebuie aplicată gheață pentru a calma durerea și pentru a evita umflarea severă.

Când sosesc paramedicii, îți vor face o injecție cu analgezice. După aceea, va fi posibil, fără a tortura victima, să se impună o atelă temporară.

Acest lucru este necesar pentru a imobiliza articulația genunchiului și pentru a preveni agravarea daunelor. Este posibil să fie nevoie să drenați lichidul și sângele din cavitatea articulară. Procedura este destul de dureroasă, dar necesară.

Modul de tratare depinde de puterea decalajului și de localizare. Sarcina principală a medicului este să aleagă între terapia conservatoare și chirurgicală.

Opțiuni

Dacă marginile cartilajului sunt rupte și lambourile blochează mișcarea, va fi necesară o intervenție chirurgicală. Nu te poți lipsi nici dacă poziția oaselor unul față de celălalt este perturbată, fie meniscul este zdrobit.

Chirurgul poate efectua următoarele acțiuni:

• coaseți clapele cartilajului;
• îndepărtați întreaga articulație sau cornul posterior;
• fixați părți ale cartilajului cu părți de fixare din materiale bioinerte;
• transplantați această parte a articulației;
• restabiliți forma și poziția articulației genunchiului.

Pentru ca forma acută să nu devină cronică, este necesar să începeți imediat tratamentul. Dacă tratamentul începe târziu, atunci țesutul începe să dobândească o distrugere semnificativă, transformându-se în zdrențuri. Distrugerea țesutului duce la degenerarea cartilajului, care, la rândul său, duce la artroza genunchiului și imobilitatea acestuia.

Etapele tratamentului conservator

Metoda conservatoare este utilizată în stadiul acut neînceput în stadiile incipiente ale evoluției bolii. Terapia prin metode conservatoare constă în mai multe etape.

• Alinați inflamația, durerea și umflarea cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).
• În cazurile de „blocare” a articulației genunchiului, se folosește repoziționarea, adică reducerea cu ajutorul terapiei manuale sau a tracțiunii.
• Fizioterapie.
• Masoterapie.
• Fizioterapie.

• Tratament cu condroprotectori.
• Tratament comun cu acid hialuronic.
• Tratament cu remedii populare.
• Ameliorarea durerii cu analgezice.
• Gipsat (la recomandarea medicului).

Etapele tratamentului chirurgical

Metoda chirurgicală este utilizată numai în cazurile cele mai extreme, când, de exemplu, țesutul este atât de deteriorat încât nu poate fi restaurat sau dacă metodele conservatoare nu au ajutat.

Metodele chirurgicale pentru repararea cartilajului rupt constau în următoarele manipulări:

• Artrotomie - îndepărtarea parțială a cartilajului deteriorat cu leziuni tisulare extinse;
• Meniscotomie - îndepărtarea completă a țesutului cartilajului; Transplant - mutarea meniscului donatorului la pacient;
• Endoprotetice - introducerea cartilajului artificial în genunchi;
• Cusătura cartilajului deteriorat (efectuată cu leziuni minore);
• Artroscopia - puncția genunchiului în două locuri pentru a efectua următoarele manipulări ale cartilajului (de exemplu, cusături sau artroplastie).

Pentru a trata acest tip de leziune, ca oricare alta, este necesar imediat după accidentare.

Important! Dacă este lăsată netratată o perioadă lungă de timp, ruptura poate deveni cronică.

Tratamentul neluat la timp poate duce la distrugerea cartilajului articulației genunchiului, inflamație, modificări ale structurii sale și artroză. Pentru a evita aceste probleme, ar trebui să vizitați imediat un medic de îndată ce apare o rănire.

Metodă conservatoare de tratament

O ruptură în cornul posterior al meniscului medial al genunchiului este de obicei tratată fără intervenție chirurgicală. Cu excepția traumatismelor severe care necesită asistență promptă. Tratamentul are loc în mai multe etape:

1. Dacă există o blocare a articulației, atunci aceasta trebuie îndepărtată. Acest lucru se face folosind metode manuale sau cu tracțiune hardware a articulației.
2. Edemul este îndepărtat cu medicamente antiinflamatoare (Diclofenac, Indometacin).
3. Ameliorarea durerii cu analgezice (Ibuprofen, Paracetamol).
4. După ameliorarea durerii și a inflamației, este necesar să începeți kinetoterapie, kinetoterapie și masaj.
5. Cea mai lungă etapă este refacerea cartilajului care alcătuiește meniscurile. Pentru aceasta, sunt prescrise preparate care conțin sulfat de condroitină și acid hialuronic.

Este necesar să luați aceste medicamente pentru o lungă perioadă de timp, un curs poate ajunge până la șase luni. Este necesar să se repete aportul lor anual pentru a preveni deteriorarea cartilajului.

În unele cazuri, după întinderea articulației, se aplică tencuială. Acest lucru se face pentru a oferi articulației pace și imobilitate pentru un anumit timp. Dar o astfel de măsură nu este luată în toate cazurile.

Metode operative de tratament

În cazul în care metoda de tratament de mai sus nu are efectul dorit asupra părții deteriorate, se recurge la o metodă chirurgicală de tratament. Dacă corpul meniscului în sine este deteriorat, atunci cel mai adesea poate fi cusut.

Există mai multe tipuri de operații pentru tratarea leziunilor cornului menisc, dar unele dintre ele sunt în prezent efectuate extrem de rar, deoarece sunt considerate ineficiente sau chiar dăunătoare. Acestea includ, de exemplu, artrotomia. Aceasta este îndepărtarea țesutului cartilajului deteriorat, care se efectuează cu o deschidere completă a genunchiului.

Metodele chirurgicale pentru tratamentul unui menisc rupt al articulației genunchiului vizează în prezent conservarea sau restaurarea acestuia. Sunt de mai multe tipuri:

1. Meniscectomie parțială. În acest caz, marginile meniscului sunt tăiate la locul leziunii, iar partea rămasă a acestora este restaurată.
2. Artroscopia. Operația, care se realizează prin trei puncții în articulația genunchiului. Unul dintre ele introduce instrumentele necesare manipulării. În cealaltă, soluția salină intră și spală particulele inutile de cartilaj, sângele acumulat și așa mai departe. O cameră este introdusă în a treia puncție, prin care chirurgul poate vedea tot ce se întâmplă în interiorul genunchiului și controlează astfel întregul proces.
3. Transplantul. Meniscul donatorului este transplantat pacientului.
4. Endoprotetice. Un organ artificial este implantat în articulația genunchiului.

Indiferent de metoda de operare, după aceasta, este necesară odihna completă a articulației genunchiului și protecția împotriva efectelor frigului.

După un diagnostic obiectiv cu determinarea localizării, a severității încălcării integrității structurilor cartilaginoase ale articulației, medicul prescrie un tratament cuprinzător. Include mai multe domenii de activitate, care includ terapia conservatoare, intervenția chirurgicală, precum și reabilitarea ulterioară.

În mare parte, toate evenimentele se completează reciproc și sunt atribuite secvenţial.
.

Tratament fără intervenție chirurgicală

Dacă a fost diagnosticată afectarea parțială a cornului posterior al meniscului medial (gradul 1 sau 2), atunci este posibil un tratament conservator. Include utilizarea medicamentelor din diferite grupe farmacologice (antiinflamatoare nesteroidiene, preparate vitaminice, condroprotectoare), efectuarea procedurilor fizioterapeutice (electroforeză, băi de nămol, ozocerită).

În timpul măsurilor terapeutice se asigură în mod necesar repausul funcțional pentru articulația genunchiului.
.

Intervenție chirurgicală

Scopul principal al operației este de a restabili integritatea anatomică a meniscului medial, ceea ce permite asigurarea stării funcționale normale a articulației genunchiului în viitor.

Intervenția chirurgicală poate fi efectuată cu acces deschis sau cu ajutorul artroscopiei. Intervenția artroscopică modernă este considerată metoda de elecție, deoarece are mai puține traume, poate reduce semnificativ durata perioadei de reabilitare postoperatorie.

Pentru lacrimile mici, este de preferat tratamentul nechirurgical. Rezultate bune în blocarea articulației sunt date prin puncție - îndepărtarea sângelui ajută la „eliberarea” articulației și eliminarea blocajului. Tratamentul suplimentar constă în urma unui număr de proceduri fizioterapeutice: exerciții terapeutice, electromiostimulare și masaj.

Adesea, cu tratament conservator, sunt prescrise și medicamente din grupul de condroprotectori. Cu toate acestea, dacă există leziuni severe ale cornului posterior, atunci această măsură nu va putea restabili complet țesutul meniscului. În plus, cursul condroprotectorilor durează adesea mai mult de un an, ceea ce prelungește tratamentul în timp.

Cu lacune semnificative, poate fi prescris un tratament chirurgical. Metoda cea mai frecvent utilizată este îndepărtarea artroscopică a unei părți a meniscului. Îndepărtarea completă nu se practică, deoarece în absența unui menisc, întreaga sarcină cade pe cartilajul genunchiului, ceea ce duce la ștergerea rapidă a acestora.

Tratament chirurgical

Când meniscul este rănit, următoarele puncte servesc ca indicații pentru manipulări chirurgicale:

• leziuni grave;
• când cartilajul este zdrobit și țesuturile nu pot fi restaurate;
• leziuni severe ale coarnelor meniscului;
• ruptura cornului posterior;
• chist articular.

Următoarele tipuri de proceduri chirurgicale sunt efectuate în caz de deteriorare a cornului posterior al plăcii de cartilaj care absorb șocul:

1. rezecția elementelor rupte sau a meniscului. Acest tip de manipulare se realizează cu angoasă incompletă sau completă;
2. restaurarea țesuturilor distruse;
3. înlocuirea țesutului distrus cu implanturi;
4. cusături de menisc. O astfel de intervenție chirurgicală se efectuează în caz de deteriorare proaspătă și se solicită asistență medicală imediată.

Să luăm în considerare mai detaliat tipurile de tratament chirurgical al leziunilor la genunchi.

Artrotomie

Esența artrotomiei se reduce la rezecția completă a meniscului deteriorat. O astfel de operație se efectuează în cazuri rare când țesuturile articulare, inclusiv vasele de sânge, sunt complet afectate și nu pot fi restaurate.

Chirurgii și ortopedii moderni au recunoscut această tehnică ca fiind ineficientă și practic nu este folosită nicăieri.

Meniscectomie parțială

La repararea meniscului, marginile deteriorate sunt tăiate astfel încât să existe o suprafață plană.

Endoprotetice

Un organ donator este transplantat pentru a înlocui meniscul deteriorat. Acest tip de intervenție chirurgicală nu se efectuează des, deoarece respingerea materialului donator este posibilă.

Cusătura țesutului deteriorat

Tratamentul chirurgical de acest tip are ca scop refacerea țesutului cartilajului distrus. Intervenția chirurgicală de acest tip dă rezultate pozitive dacă leziunea a afectat cea mai groasă parte a meniscului și există posibilitatea de fuziune a suprafeței deteriorate.

Cusătura se realizează numai cu deteriorare proaspătă.

Artroscopia

Chirurgia prin tehnici artroscopice este considerată cea mai modernă și eficientă metodă de tratament. Cu toate avantajele din timpul operației, traumatismele sunt practic excluse.

Pentru efectuarea operației se fac mai multe mici incizii în cavitatea articulației, prin care se introduce instrumentul împreună cu camera. Prin incizii, in timpul interventiei, se furnizeaza o solutie salina.

Tehnica artroscopiei este remarcabilă nu numai pentru traumatismul redus în timpul procedurii, ci și pentru faptul că puteți vedea simultan adevărata stare a membrului deteriorat. Artroscopia este, de asemenea, utilizată ca una dintre metodele de diagnostic în stabilirea unui diagnostic după afectarea meniscului articulației genunchiului.

Când se gândesc la operație, oamenii își fac adesea griji pentru lucruri care nu merită atenție și ratează lucruri importante. Pentru a înțelege dacă operațiunea este utilă sau nu, recenziile vă vor ajuta.

megan92 acum 2 săptămâni

Spune-mi, cine se luptă cu durerea articulațiilor? Mă dor genunchii îngrozitor (( beau analgezice, dar înțeleg că mă lupt cu consecința, și nu cu cauza... Nifiga nu ajută!

Daria acum 2 saptamani

M-am luptat cu articulațiile dureroase de câțiva ani, până când am citit acest articol al unui doctor chinez. Și multă vreme am uitat de articulațiile „incurabile”. Așa sunt lucrurile

megan92 acum 13 zile

Daria acum 12 zile

megan92, așa că am scris în primul meu comentariu) Ei bine, îl voi duplica, nu-mi este greu, prind - link la articolul profesorului.

Sonya acum 10 zile

Nu este acesta un divorț? De ce vinde pe Internet ah?

Yulek26 acum 10 zile

Sonya, în ce țară locuiești? .. Ei vând pe internet, pentru că magazinele și farmaciile își stabilesc marjele brutale. În plus, plata se face doar după primire, adică mai întâi s-au uitat, au verificat și abia apoi au plătit. Da, iar acum totul se vinde pe internet - de la haine la televizoare, mobilier și mașini.

Răspuns editorial acum 10 zile

Sonya, salut. Acest medicament pentru tratamentul articulațiilor chiar nu este vândut prin rețeaua de farmacii pentru a evita prețurile umflate. Momentan, puteți doar comanda Site oficial. Fii sănătos!

Sonya acum 10 zile

Scuze, nu am observat la început informațiile despre ramburs. Atunci, e OK! Totul este în ordine - exact, dacă plata la primire. Mulțumesc mult!!))

Margo acum 8 zile

A încercat cineva metode tradiționale de tratare a articulațiilor? Bunica nu are încredere în pastile, biata femeie suferă de dureri de mulți ani...

Andrew acum o săptămână

Ce fel de remedii populare nu am încercat, nimic nu m-a ajutat, doar s-a înrăutățit...

Meniscul articulației genunchiului se numește discurile cartilaginoase situate între tibie și femur. Sunt „tampoane” în formă de semilună și oferă stabilitate articulației, acționează ca un amortizor și măresc zona de contact a suprafețelor articulare. Apropo de leziuni de menisc, specialiștii se referă de obicei la ruptura acestuia. În acest articol, vă vom prezenta principalele cauze, simptome, varietăți, metode de diagnosticare și tratare a leziunilor la nivelul meniscului articulației genunchiului.

În ciuda marjei mari de siguranță a meniscurilor, astfel de leziuni sunt una dintre cele mai frecvente probleme ale articulației genunchiului și sunt de obicei observate la persoanele active fizic (tineri, sportivi, persoane care lucrează).

Potrivit statisticilor, în fiecare an 60-70 de oameni din 100 de mii se confruntă cu astfel de leziuni, iar de 3-4 ori mai des astfel de leziuni apar la bărbați. La persoanele sub 30 de ani, de obicei apar rupturi traumatice ale meniscului, iar după 40 de ani, o încălcare a integrității lor din cauza apariției modificărilor degenerative cronice la ele.

Un pic de anatomie

Așa funcționează articulația genunchiului.

Există două meniscuri în fiecare articulație a genunchiului:

• lateral (sau extern) - forma sa seamănă cu litera C;
• medial (sau intern) – are forma unui semicerc regulat.

Fiecare dintre ele este împărțit condiționat în trei părți:

• corn anterior;
• corp;
• cornul din spate.

Meniscurile sunt formate din cartilaj fibros și sunt atașate de tibie (față și spate). În plus, meniscul interior de-a lungul marginii exterioare este atașat de ligamentul coronar de capsula articulară. Această triplă închidere îl face mai imobil (comparativ cu cel exterior). Din această cauză, meniscul interior este cel mai predispus la răni.

Un menisc normal este format în principal din fibre de colagen. Cele mai multe dintre ele sunt situate circular (de-a lungul), iar partea mai mică este radială (de la margine la centru). Între ele, astfel de fibre sunt conectate printr-o cantitate mică de fibre perforante (adică, dezordonate).

Meniscul este format din:

• colagen - 60-70%;
• proteine ​​din matricea extracelulară - 8-13%;
• elastina - 0,6%.

În menisc, se distinge o zonă roșie - o zonă cu vase de sânge.

Funcțiile meniscului

Anterior, oamenii de știință credeau că meniscurile erau resturi musculare nefuncționale. Acum sunt cunoscute că îndeplinesc o serie de funcții:

• contribuie la o distribuție uniformă a sarcinii pe suprafața îmbinării;
• stabilizați articulația
• absorb șocurile în timpul mișcării;
• reduce tensiunea de contact;
• trimite semnale către creier despre poziția articulației;
• limitează gama de mișcare a cartilajului și reduce probabilitatea de luxații.

Cauze și tipuri de lacune

În funcție de cauzele afectarii meniscului, există:

• rupturi traumatice – apar ca urmare a impactului traumatic (întors sau săritură incomodă, ghemuit adânc, ghemuit, mișcări de rotație-flexie sau rotație în timpul sportului etc.);
• lacrimile degenerative – apar din cauza unor boli cronice ale articulației, care duc la modificări degenerative ale structurilor acesteia.

În funcție de locația leziunii, poate apărea o ruptură de menisc:

• în cornul anterior;
• corp;
• cornul din spate.

În funcție de formă, o ruptură de menisc poate fi:

• orizontal - apare din cauza degenerescentei chistice;
• oblic, radial, longitudinal - apare la marginea treimii mijlocii si posterioare a meniscului;
• combinate – apare în cornul posterior.

După un RMN, specialiștii pot judeca gradul de deteriorare a meniscului:

• 0 - menisc neschimbat;
• I - se înregistrează un semnal focal în grosimea meniscului;
• II - se înregistrează un semnal liniar în grosimea meniscului;
• III - un semnal intens ajunge la suprafața meniscului.

Simptome

Lacrimi traumatice

În momentul rănirii, o persoană simte durere acută în zona afectată, articulația se umflă și se poate dezvolta hemartroză.

În momentul accidentării (la sărituri, la ghemuit adânc etc.), pacientul dezvoltă o durere ascuțită în articulația genunchiului și țesuturile moi ale genunchiului se umflă. Dacă deteriorarea a avut loc în zona roșie a meniscului, atunci sângele se revarsă în cavitatea articulară și duce la dezvoltare, manifestată prin apariția de bombare și umflătură deasupra rotulei.

Intensitatea durerii în caz de afectare a meniscului poate fi diferită. Uneori, din cauza clarității sale, victima nici măcar nu poate călca pe picior. Și în alte cazuri, se simte doar la efectuarea anumitor mișcări (de exemplu, se simte la coborârea scărilor, dar nu la urcare).

După o leziune a meniscului intern, atunci când încearcă să încordeze piciorul, victima simte o durere ascuțită, iar flexia membrului duce la durere de-a lungul ligamentului tibial. După o accidentare, rotula nu poate fi mișcată, iar slăbiciunea musculară este determinată în zona suprafeței anterioare a coapsei.

Dacă meniscul extern este deteriorat, durerea se intensifică atunci când se încearcă întoarcerea piciorului inferior spre interior. Se simte atunci când ligamentul colateral peroneal este încordat și trage de-a lungul acestuia și în partea exterioară a articulației. În zona părții anterioare a coapsei, pacientul are slăbiciune musculară.

După o ruptură a meniscului, partea sa detașată se mișcă și îngreunează mișcarea în articulația genunchiului. În cazul leziunilor minore, pot apărea senzații de dificultăți în mișcare și clicuri dureroase, iar în cazul leziunilor mari, poate apărea blocarea articulației, care este cauzată de mișcarea unui fragment mare în mișcare către centrul articulației (adică, se pare că blocarea articulației). De regulă, o ruptură a cornului posterior duce la o flexie limitată a genunchiului, iar deteriorarea corpului și a cornului anterior face dificilă extinderea membrului.

Uneori, o ruptură de menisc (de obicei externă) poate fi combinată cu. În astfel de cazuri, umflarea genunchiului apare mai rapid și este mai semnificativă decât în ​​cazul unei leziuni necombinate.

Lacrimi degenerative

De obicei, astfel de daune apar la persoanele peste 40 de ani. Aspectul lor nu este întotdeauna asociat cu un factor traumatic, iar un decalaj poate apărea după efectuarea acțiunilor obișnuite (de exemplu, după ridicarea de pe scaun, pat, fotoliu) sau cu impact fizic minor (de exemplu, ghemuirea obișnuită).

Pacientul dezvoltă umflături și dureri în zona genunchiului, care nu apare în mod acut. De obicei, manifestările unui menisc degenerativ se termină acolo, dar în unele cazuri pot fi însoțite de blocarea articulației. Adesea, cu o astfel de afectare a meniscului, există o încălcare a integrității cartilajului adiacent care acoperă tibia sau femurul.

Ca și în cazul leziunilor traumatice, severitatea durerii în lacrimile degenerative poate fi variabilă. În unele cazuri, din cauza acesteia, pacientul nu poate călca pe picior, iar în altele, durerea apare numai atunci când se efectuează o anumită mișcare (de exemplu, genuflexiuni).

Complicații posibile

Uneori, în absența unei dureri insuportabile, afectarea meniscului este confundată cu cea obișnuită. Este posibil ca victima să nu solicite ajutor de la un specialist pentru o perioadă lungă de timp, iar durerea poate dispărea complet. În ciuda acestei ușuriri, meniscul rămâne deteriorat și încetează să mai funcționeze.

Ulterior, are loc distrugerea suprafețelor articulare, ducând la dezvoltarea unei complicații severe - (artroza deformatoare). Această boală periculoasă în viitor poate deveni o indicație pentru artroplastia genunchiului.

În cazul unei leziuni la genunchi, următoarele simptome sunt motivul unei vizite obligatorii la medic:

• chiar și durere ușoară la genunchi atunci când urcați scările;
• apariția unei crize sau a unui clic la îndoirea piciorului;
• episoade de blocare a genunchiului;
• umflătură;
• senzație de interferență cu mișcările articulației genunchiului;
• imposibilitatea ghemuirii adânci.

Dacă apare cel puțin unul dintre semnele de mai sus, trebuie să contactați un ortoped sau un traumatolog.

Primul ajutor

Trebuie aplicată gheață pe genunchiul accidentat.

Pentru orice vătămare a genunchiului, victima trebuie să primească primul ajutor:

1. Renunțați imediat la orice sarcină pe articulația genunchiului și, ulterior, utilizați cârje pentru mișcare.
2. Pentru a reduce durerea, umflarea și pentru a opri sângerarea, aplicați o compresă rece pe zona rănită sau înfășurați piciorul cu o cârpă de bumbac și aplicați gheață pe acesta (asigurați-vă că o îndepărtați la fiecare 15-20 de minute timp de 2 minute pentru a preveni degerăturile). ).
3. Oferiți victimei să ia un medicament anestezic sub formă de tablete (Analgin, Ketanol, Nimesulide, Ibuprofen etc.) sau efectuați o injecție intramusculară.
4. Oferiți piciorului o poziție ridicată.
5. Nu amânați vizita la medic și ajutați victima să ajungă la o instituție medicală sau la un centru de traumatologie.

Diagnosticare

După interogarea și examinarea pacientului, medicul efectuează o serie de teste care permit, cu o precizie de 95%, să se stabilească prezența leziunii meniscului:

• teste Steiman rotative;
• detectarea unui simptom de extensie conform testelor lui Roche și Baikov;
• test mediolateral pentru identificarea simptomului compresiei.

Următoarele metode suplimentare de examinare permit stabilirea cu exactitate a prezenței unei rupturi de menisc:

• RMN al articulației genunchiului (precizie de până la 95%);
• Ultrasunete (folosite uneori);
• radiografie (mai puțin informativă).

Valoarea informațională a radiografiei în studiul țesutului cartilajului este mică, dar este întotdeauna prescrisă pentru suspiciunea de ruptură de menisc pentru a exclude prezența altor leziuni (rupturi de ligament, fracturi etc.).

Uneori se efectuează artroscopia diagnostică pentru a confirma diagnosticul.

Tratament

Tratamentul leziunilor meniscale este determinat de gravitatea leziunii. Rupturile mici sau modificările degenerative pot fi reparate conservator, în timp ce rupturile și blocajele semnificative ale articulației genunchiului necesită intervenție chirurgicală.

Terapie conservatoare

Pacientul este sfătuit să asigure membrului accidentat odihnă maximă. Pentru a asigura imobilitatea articulației, se aplică un bandaj elastic pe zona rănită, iar atunci când este în pat, se recomandă o poziție ridicată a piciorului. În primele zile după rănire, frigul trebuie aplicat în zona leziunii. Când se deplasează, pacientul trebuie să folosească cârje.

Pentru a elimina durerea și inflamația, antibacteriene și sunt prescrise. După oprirea perioadei acute, pacientului i se recomandă un program de reabilitare care să asigure restabilirea cât mai completă a funcțiilor articulației genunchiului.

Interventie chirurgicala

Anterior, cu o leziune gravă a meniscului, a fost efectuată o operație pentru îndepărtarea completă a acestuia. Astfel de intervenții au fost considerate inofensive, deoarece rolul acestor tampoane de cartilaj a fost subestimat. Cu toate acestea, după o astfel de intervenție chirurgicală radicală, 75% dintre pacienți au dezvoltat artrită, iar 15 ani mai târziu, artroză. Din 1980, astfel de intervenții s-au dovedit a fi complet ineficiente. În același timp, a devenit posibil din punct de vedere tehnic să se efectueze o astfel de operație minim invazivă și eficientă precum artroscopia.

O astfel de intervenție chirurgicală se realizează prin două puncții mici (până la 0,7 cm) cu ajutorul unui artroscop, care constă dintr-un dispozitiv optic conectat la o cameră video care afișează o imagine pe un monitor. Dispozitivul în sine este introdus într-una dintre perforații, iar instrumentele pentru operație sunt introduse prin cealaltă.

Artroscopia se efectuează într-un mediu acvatic. Această tehnică chirurgicală permite obținerea de bune rezultate terapeutice și cosmetice și reduce semnificativ timpul de reabilitare a pacientului după leziune. Cu ajutorul unui artroscop, chirurgul poate ajunge în cele mai îndepărtate părți ale articulației. Pentru a elimina deteriorarea meniscului, specialistul instalează pe acesta elemente de fixare (ancore) speciale sau îl sutură. Uneori, cu o deplasare semnificativă a meniscului în timpul operației, se efectuează îndepărtarea parțială a acestuia (adică, secțiunea sa detașată este tăiată).

Dacă în timpul artroscopiei medicul detectează condromalacia (lezarea cartilajului), atunci pacientului i se poate recomanda administrarea intraarticulară de medicamente speciale după intervenție chirurgicală. Pentru aceasta se pot folosi: Dyuralan, Ostenil, Fermaton etc.

Succesul intervențiilor artroscopice pentru rupturile de menisc depinde în mare măsură de severitatea leziunii, de localizarea leziunii, de vârsta pacientului și de prezența modificărilor degenerative în țesuturi. O probabilitate mare de rezultate bune se observă la pacienții tineri, iar una mai mică la pacienții cu vârsta peste 40 de ani sau în prezența leziunilor meniscale severe, disecția orizontală sau deplasarea acestuia.

De regulă, o astfel de intervenție chirurgicală durează aproximativ 2 ore. Deja în prima zi după artroscopie, pacientul poate merge în cârje, călcând pe piciorul operat, iar după 2-3 zile merge cu bastonul. Recuperarea completă durează aproximativ 2 săptămâni. Sportivii profesioniști pot reveni la antrenament și la sarcinile obișnuite după 3 săptămâni.

În unele cazuri, cu afectarea semnificativă a meniscului și pierderea completă a funcționalității acestuia, pacientului i se poate recomanda o operație chirurgicală precum transplantul de menisc. Ca transplant se folosesc meniscurile congelate (donator și cadaveric) sau iradiați. Conform statisticilor, se observă rezultate mai bune de la astfel de intervenții atunci când se utilizează meniscurile donatoare congelate. Există și transplanturi din materiale artificiale.

Una dintre cele mai complexe structuri ale părților corpului uman sunt articulațiile, atât mari, cât și mici. Caracteristicile structurale ale articulației genunchiului ne permit să o considerăm cea mai susceptibilă la diverse leziuni, cum ar fi fracturi, hematoame, ruptura cornului posterior al meniscului medial.

Acest lucru este justificat de faptul că oasele articulației (femurală, tibială), ligamentele, meniscurile și rotula, lucrând împreună, asigură o flexie normală la mers, șezut și alergare. Cu toate acestea, sarcinile grele pe genunchi, plasate pe acesta în timpul diferitelor manipulări, pot duce la o ruptură a cornului posterior al meniscului.

Ruptura cornului posterior al meniscului intern este o leziune a articulației genunchiului cauzată de deteriorarea stratului cartilajului situat între femur și tibie.

Caracteristicile anatomice ale țesutului cartilajului genunchiului

- tesut cartilaginos al genunchiului, situat intre doua oase care se imbina si asigura alunecarea unui os peste celalalt, asigurand flexia/extensia nestingherita a genunchiului.

Structura articulației genunchiului include două tipuri de meniscuri:

1. Extern (lateral).
2. Intern (medial).

Cel mai mobil este considerat extern. Prin urmare, deteriorarea sa este mult mai puțin obișnuită decât deteriorarea interiorului.

Meniscul interior (medial) este o căptușeală cartilaginoasă legată de oasele articulației genunchiului printr-un ligament situat pe partea interioară, este mai puțin mobil, prin urmare, persoanele cu o leziune a meniscului medial apelează mai des la traumatologie. . Afectarea cornului posterior al meniscului medial este însoțită de afectarea ligamentului care leagă meniscul de articulația genunchiului.

În aparență, arată ca o semilună căptușită cu o țesătură poroasă. Corpul cartilajului este format din trei părți:

• Coarnul anterior;
• partea de mijloc;
• Coarnul din spate.

Cartilajele genunchiului îndeplinesc câteva funcții importante, fără de care o mișcare cu drepturi depline ar fi imposibilă:

1. Amortizare în timpul mersului, alergării, săriturii.
2. Stabilizarea genunchiului în repaus.
3. Îmbrăcat cu terminații nervoase care trimit semnale către creier despre mișcarea articulației genunchiului.

lacrimi de menisc

Ilustrația prezintă o ruptură a cornului anterior al meniscului extern al articulației genunchiului.

Leziunea la genunchi nu este neobișnuită. În același timp, nu numai persoanele care duc un stil de viață activ se pot răni, ci și cei care, de exemplu, stau mult timp pe genuflexiuni, încearcă să se rotească pe un picior și fac sărituri lungi. Are loc distrugerea țesuturilor și, în timp, persoanele de peste 40 de ani sunt expuse riscului. Genunchii răniți la o vârstă fragedă devin în cele din urmă boli cronice la bătrânețe.

Natura deteriorării sale poate fi diferită în funcție de locul exact în care s-a produs ruptura și de ce formă are.

Rupe forme

Rupturile cartilajului pot fi diferite ca natura si forma leziunii. Traumatologia modernă distinge următoarele grupuri de rupturi ale meniscului intern:

• Longitudinal;
• degenerative;
• oblic;
• transversal;
• Ruptura cornului posterior;
• orizontală;
• Ruptura cornului anterior.

Ruptura cornului posterior

Ruptura cornului posterior al meniscului medial este unul dintre cele mai frecvente grupuri de leziuni ale genunchiului. Aceasta este paguba cea mai periculoasă.

Lacrimile cornului posterior pot fi:

1. Orizontală, adică un gol longitudinal, în care are loc separarea straturilor de țesut unul de celălalt, urmată de blocarea mobilității articulației genunchiului.
2. Radial, adică o astfel de afectare a articulației genunchiului, în care apar rupturi oblice transversale ale țesutului cartilajului. Marginile leziunii arată ca niște cârpe, care, căzând între oasele articulației, creează o crăpătură a articulației genunchiului.
3. Combinat, adică suportând deteriorarea meniscului intern (medial) de două tipuri - orizontal și radial.

Simptomele unei leziuni ale cornului posterior al meniscului medial

Simptomele leziunii rezultate depind de forma pe care o poartă. Dacă aceasta este o formă acută, atunci semnele de vătămare sunt următoarele:

1. Durere ascuțită chiar și în repaus.
2. Hemoragie în interiorul țesutului.
3. Blocarea genunchiului.
4. Umflare și roșeață.

Forma cronică (o ruptură veche) se caracterizează prin următoarele simptome:

• Crăparea articulației genunchiului în timpul mișcării;
• Țesutul în timpul artroscopiei este stratificat, asemănător cu un burete poros.

Tratamentul afectarii cartilajului

Pentru ca forma acută să nu devină cronică, este necesar să începeți imediat tratamentul. Dacă tratamentul începe târziu, atunci țesutul începe să dobândească o distrugere semnificativă, transformându-se în zdrențuri. Distrugerea țesutului duce la degenerarea cartilajului, care, la rândul său, duce la artroza genunchiului și imobilitatea acestuia.

Etapele tratamentului conservator

Metoda conservatoare este utilizată în stadiul acut neînceput în stadiile incipiente ale evoluției bolii. Terapia prin metode conservatoare constă în mai multe etape.

• Îndepărtarea inflamației, durerii și umflăturilor cu ajutorul.
• În cazurile de „blocare” a articulației genunchiului, se folosește repoziționarea, adică reducerea cu ajutorul terapiei manuale sau a tracțiunii.
• Masoterapie.
• Fizioterapie.

• Ameliorarea durerii cu analgezice.
• Gipsat (la recomandarea medicului).

Etapele tratamentului chirurgical

Metoda chirurgicală este utilizată numai în cazurile cele mai extreme, când, de exemplu, țesutul este atât de deteriorat încât nu poate fi restaurat sau dacă metodele conservatoare nu au ajutat.

Metodele chirurgicale pentru repararea cartilajului rupt constau în următoarele manipulări:

• Artrotomie - îndepărtarea parțială a cartilajului deteriorat cu leziuni tisulare extinse;
• Meniscotomie - îndepărtarea completă a țesutului cartilajului; Transplant - mutarea meniscului donatorului la pacient;
• – implantarea cartilajului artificial în genunchi;
• Cusătura cartilajului deteriorat (efectuată cu leziuni minore);
• – puncția genunchiului în două locuri pentru a efectua următoarele manipulări ale cartilajului (de exemplu, cusături sau artroplastie).

După ce tratamentul a fost efectuat, indiferent de ce metode a fost efectuat (conservator sau chirurgical), pacientul va avea unul lung. Pacientul este obligat să se odihnească complet pe toată durata tratamentului și după acesta. Orice activitate fizică după terminarea terapiei este contraindicată. Pacientul trebuie să aibă grijă ca frigul să nu pătrundă până la membre, iar genunchiul să nu fie supus mișcărilor bruște.

Concluzie

Astfel, accidentarea genunchiului este o accidentare care apare mult mai des decât orice altă leziune. În traumatologie se cunosc mai multe tipuri de leziuni meniscale: rupturi ale cornului anterior, rupturi ale cornului posterior și rupturi ale părții medii. Astfel de leziuni pot fi diferite ca mărime și formă, deci există mai multe tipuri: orizontale, transversale, oblice, longitudinale, degenerative. Ruptura cornului posterior al meniscului medial este mult mai frecventă decât cea a meniscului anterior sau medial. Acest lucru se datorează faptului că meniscul medial este mai puțin mobil decât cel lateral, prin urmare, presiunea asupra acestuia la mișcare este mai mare.

Tratamentul cartilajului afectat se efectuează atât conservator, cât și chirurgical. Ce metodă va fi aleasă este determinată de medicul curant în funcție de cât de gravă este afectarea, ce formă (acută sau cronică) are afectarea, în ce stare se află țesutul cartilajului genunchiului, ce fel de ruptură este prezentă (orizontală, radial sau combinat).

Aproape întotdeauna, medicul curant încearcă să recurgă la metoda conservatoare și abia apoi, dacă s-a dovedit a fi neputincios, la cea chirurgicală.

Tratamentul leziunilor cartilajului trebuie început imediat, altfel forma cronică a leziunii poate duce la distrugerea completă a țesutului articular și imobilitatea genunchiului.

Pentru a evita rănirea extremităților inferioare, întoarcerile, mișcările bruște, căderile, săriturile de la înălțime trebuie evitate. După tratamentul meniscului, activitatea fizică este de obicei contraindicată. Dragi cititori, asta este tot pentru ziua de azi, împărtășiți în comentarii despre experiența dumneavoastră în tratarea leziunilor de menisc, în ce moduri v-ați rezolvat problemele?

Meniscul este un element structural important al articulației genunchiului. În aspectul său, seamănă cu o semilună cu margini ușor proeminente.

Meniscul este împărțit în mai multe părți:

• corp,
• zone de capăt,
• cornul din spate și din față.

Articulația genunchiului are o structură complexă, conține două meniscuri simultan - lateral (exterior) și medial. Ele sunt atașate de tibie cu capetele lor alungite. Meniscul extern este considerat mai mobil decât medial și este situat pe partea exterioară a genunchiului. Ruptura primei apare destul de rar.

Meniscul medial este situat în regiunea interioară a genunchiului și se conectează la ligamentul lateral medial. Partea paracapsulară a meniscului (sau zona roșie) conține multe capilare mici prin care este alimentată cu sânge. Partea intermediară a cartilajului are mai puține capilare, prin urmare nu este atât de puternic alimentată cu sânge. Partea interioară a cartilajului (meniscul) nu primește deloc sânge, deoarece nu are vase de sânge.

Meniscurile îndeplinesc multe funcții diferite: servesc ca amortizoare în timpul mișcării, reduc și distribuie uniform sarcina asupra articulațiilor, participă la stabilizarea poziției articulației genunchiului, limitând astfel gama de mișcare, ceea ce protejează o persoană de răni.

Leziuni meniscale comune

Majoritatea pacienților vin la spital cu o ruptură combinată de menisc, care implică ruperea sau ruperea cornului posterior, anterior sau a corpului meniscului.

• ruptura cartilajului este o leziune care se caracterizează prin ruperea părților sale mai subțiri sau ca urmare a unei leziuni severe, o ruptură a cornului anterior, posterior are loc izolat sau în combinație cu corpul;
• detașarea unei părți a meniscului sau apariția acesteia în capsula articulației genunchiului are loc ca urmare a leziunii sau abraziunii. Acest caz apare frecvent în traumatologie.

Semne ale unui corn posterior și anterior rupt al meniscului

Există o serie de semne prin care puteți determina ruptura cornului meniscului:

• ruptură traumatică. Acest tip de leziune se caracterizează printr-o apariție ascuțită a durerii în articulația genunchiului după leziune, precum și prin umflare. Rezultatul unei leziuni de menisc poate fi ruperea uneia dintre părțile sale, ceea ce va provoca un disconfort sever unei persoane în timpul mersului. Cu rupturi simple ale meniscului medial, există clicuri în genunchi în timpul mișcării, pacientul își pierde capacitatea de a merge complet, iar activitatea zilnică este limitată.

Rupturile mari determină blocarea articulației genunchiului (blocarea acesteia), deoarece partea ruptă a cartilajului face dificilă îndoirea și desfacerea genunchiului. Cu astfel de leziuni, durerea poate fi de nesuportat, în cazuri speciale pacientul nici măcar nu poate călca pe picior. Uneori, durerea severă poate apărea doar ca urmare a anumitor activități, cum ar fi coborârea sau urcarea scărilor.

• lacrimă degenerativă.

Ruptura degenerativă a cornului posterior al meniscului

Acest tip de leziune meniscală este frecventă la pacienții cu vârsta peste 40 de ani. Nu se caracterizează prin durere acută și umflare, deoarece ambele simptome se dezvoltă treptat. Afectarea s-a scurs în stadiul cronic, pentru a o depista, este necesar să se facă un diagnostic. Ruptura cornului posterior al meniscului medial este o afecțiune insidioasă care apare adesea după ridicarea de pe o canapea sau de pe scaun, ghemuit adânc, ceea ce este familiar tuturor.

Adesea, cu rupturi cronice, articulația este blocată, dar practic acest tip de leziune se caracterizează prin durere, uneori umflare. Când cornul posterior al meniscului este rupt, cartilajul suprafețelor articulare, situat în vecinătate, este adesea deteriorat. Prin analogie cu lacrimile acute, și cele degenerative se manifestă în moduri diferite. Într-un caz, senzațiile de durere apar la efectuarea anumitor acțiuni, în celălalt, durerea este constantă, împiedicându-vă să călcați pe picior.

Cauzele și mecanismele golurilor

Medicina cunoaște o serie de motive care duc la o leziune a meniscului:

• efort fizic puternic, răsucirea piciorului inferior (în special în timpul jocului de tenis sau fotbal);
• mers activ sau alergare pe teren accidentat;
• ședere lungă într-o „jumătate ghemuită”;
• modificări tisulare legate de vârstă;
• sărituri pe un picior sau învârtire;
• slăbiciune congenitală a ligamentelor și articulațiilor;
• flexie sau extensie prea ascuțită a piciorului;
• vătămare directă a genunchiului (vânătăi severe sau cădere).

Ce se întâmplă cu un menisc deteriorat?

Ruptura longitudinală a meniscului poate fi parțială sau completă. Această din urmă formă este considerată mai periculoasă deoarece partea detașată a cornului posterior sau a corpului meniscului pătrunde în zona dintre suprafețele articulare, ceea ce duce la blocarea mișcării întregii articulații. Ruptura longitudinală este plină de imobilizarea completă a articulației.

Rupturile oblice apar între cornul posterior al meniscului și mijlocul corpului cartilajului. O astfel de leziune este considerată o ruptură parțială (peticul), cu toate acestea, marginea cartilajului poate intra între articulații, ceea ce va implica „durere rătăcitoare” de la o parte a genunchiului la alta, se aude trosnituri când genunchiul se mișcă. O ruptură orizontală are loc în interiorul articulației (meniscul). Acest tip de leziune se caracterizează prin umflarea spațiului articular și sindromul durerii acute.

Adesea, acest tip de leziune combină mai multe tipuri de daune în același timp (ruptură combinată).

Diagnosticul leziunilor meniscale

Sindromul durerii acute și alte simptome descrise mai sus indică în mod clar că este necesar să solicitați ajutor de la un traumatolog cât mai curând posibil. Pentru a face un diagnostic precis, un medic trebuie să efectueze o serie de studii, inclusiv:

• diagnosticul cu raze X. Poate fi folosit pentru semne evidente de ruptură de menisc. Metoda este considerată ineficientă, prin urmare este utilizată pentru a determina prezența sau absența fracturilor;
• Diagnosticarea cu ultrasunete. Este considerat ineficient, deoarece corectitudinea si acuratetea rezultatelor diagnosticului obtinute depind in mare masura de experienta si calificarile medicului;

• RMN-ul este o metodă mai fiabilă pentru detectarea leziunilor cartilajului. RMN-ul arată starea meniscului, complexitatea leziunii (ruptură sau ruptură completă).

Fiabilitatea datelor obținute este importantă pentru alegerea ulterioară a metodei de tratament (chirurgie, medicație).

Consecințele rănirii

Ruptura meniscului medial și lateral este cea mai complexă leziune, după care este dificilă restabilirea funcțiilor motorii ale articulației genunchiului. Cu toate acestea, succesul acestui eveniment depinde de mai mulți factori, inclusiv de localizarea golului și durata leziunii. Probabilitatea unei recuperări rapide scade la un anumit grup de pacienți, care include persoane cu vârsta peste 50 de ani.

În fiecare an, aparatul ligamentar devine mai slab, ceea ce afectează durata perioadei de recuperare după boală. Un alt punct important este viteza de căutare a ajutorului de la un traumatolog. Cu cât pacientul întârzie mai mult momentul întâlnirii cu medicul, cu atât va dura mai mult perioada de tratament și reabilitare.

Ce să faci dacă meniscul este deteriorat?

Asistența de urgență pentru leziuni ale meniscului intern sau extern constă în limitarea mersului și a încărcării pe picior, în unele cazuri imobilizarea piciorului accidentat. Genunchiul trebuie fixat cu o orteză, un bandaj elastic, se aplică la rece, dacă este necesar, se merge cu cârje.

Pentru a ușura victima durerii insuportabile, trebuie să-i oferiți un anestezic sub formă de pastilă sau injecție. Este necesar să solicitați ajutor de la un traumatolog cât mai curând posibil pentru a reduce suferința pacientului.

Metode pentru tratamentul leziunilor de menisc

Există două moduri de a restabili funcțiile meniscului extern și medial - operațional și conservator. Alegerea uneia sau alteia metode de tratament depinde de complexitatea leziunii și de acuratețea diagnosticului.

Tratament medical

O modalitate conservatoare de tratare a afectarii cornului posterior al meniscului lateral si intern este folosita in cazurile in care nu exista dezlipire sau o ruptura mare care are o severitate usoara. Pentru a evita complicațiile, medicul traumatolog recurge la următoarele măsuri:

• la sosirea pacientului la spital, imediat după accidentare, medicul aplică o compresă rece pe zona lezată, injectează un anestezic intramuscular și fixează articulația cu un bandaj elastic sau orteză, dacă este necesar;
• se efectuează puncția articulară, evacuarea lichidelor (dacă este necesar);
• în prezența blocării articulației, medicul elimină blocajul;
• se folosesc metode instrumentale de diagnosticare pentru clarificarea diagnosticului;
• pacientul ia medicamente speciale care accelerează vindecarea și restaurarea meniscului;
• se prescriu kinetoterapie și exerciții terapeutice.

Perioada de recuperare poate dura până la 8-12 săptămâni, dar rata de vindecare depinde direct de vârsta victimei, de natura leziunii și de corectitudinea tratamentului prescris.

Metoda chirurgicala de tratament

Intervenția chirurgicală este indicată în cazurile în care țesutul cartilajului este complet distrus, cu rupturi severe sau rupturi ale unei părți a meniscului.

Tipuri de tratament chirurgical:

• îndepărtarea meniscului, dacă nu există nicio modalitate de a-l restabili (poate fi completă sau parțială);
• sutura locului leziunii (artroscopie, sutura meniscului);
• îndepărtarea zonei deteriorate a meniscului și reconstrucția părții rămase (meniscectomie parțială + sutură);
• transplant de menisc (un implant sau cartilaj donator este implantat în pacient);

Perioada de recuperare completă și restaurare a meniscului depinde de natura leziunii și de tipul intervenției chirurgicale. După tratamentul chirurgical, pacientul urmează un curs de reabilitare, care include fizioterapie, masaj, exerciții de fizioterapie, luarea de condroprotectoare. În decurs de 3 luni, pacientul trebuie să evite efortul fizic intens asupra articulației genunchiului. Pentru a evita deteriorarea meniscului, este necesar să se acorde atenție antrenamentului sportiv, să se evite căderile, loviturile și să se trateze la timp bolile articulare.

Nu-ți pierde timpul și banii! Nu vă riscați sănătatea!

Contactați un ortoped calificat la primele simptome ale bolii. În clinica noastră te vom ajuta să scapi rapid de boală.

Meniscul este căptușeala cartilajului din articulația genunchiului. Acționează ca un amortizor, situat între femurul și tibia genunchiului, care suportă cea mai mare sarcină în sistemul musculo-scheletic. Ruptura cornului posterior al meniscului medial este ireversibilă, deoarece nu are propriul sistem de alimentare cu sânge, primește nutriție prin circulația lichidului sinovial.

Clasificarea leziunilor

Afectarea structurii cornului posterior al meniscului medial se diferențiază în funcție de diferiți parametri. În funcție de gravitatea încălcării, există:

• Leziune de gradul I a cornului posterior al meniscului. Lezarea focală a suprafeței cartilajului este caracteristică. Structura generală nu se schimbă.
• 2 grade. Schimbările devin din ce în ce mai pronunțate. Există o încălcare parțială a structurii cartilajului.
• 3 grade. Starea bolii se agravează. Patologia afectează cornul posterior al meniscului medial. Există modificări dureroase în structura anatomică.

Având în vedere principalul factor cauzal care a condus la dezvoltarea stării patologice a cartilajului articulației genunchiului, corpurile meniscului lateral disting între afectarea traumatică și patologică a cornului posterior al meniscului medial. În funcție de criteriul prescripției unei leziuni sau a unei încălcări patologice a integrității acestei structuri cartilaginoase, se distinge deteriorarea proaspătă și cronică a cornului posterior al meniscului medial. Afectarea combinată a corpului și a cornului posterior al meniscului medial este de asemenea evidențiată separat.

Tipuri de pauze

În medicină, există mai multe tipuri de rupturi de menisc:

• Verticală longitudinală.
• Impletitura patchwork.
• Rupere orizontală.
• Radial transversal.
• Ruptură degenerativă cu zdrobire de țesut.
• Oblic-orizontal.

Pauzele pot fi complete și incomplete, izolate sau combinate. Cele mai frecvente rupturi ale ambelor meniscuri, leziunile izolate ale cornului posterior sunt diagnosticate mai rar. Partea meniscului interior care s-a desprins poate rămâne pe loc sau se poate mișca.

Cauzele daunelor

O mișcare bruscă a piciorului inferior, o rotație puternică spre exterior sunt principalele cauze de deteriorare a cornului posterior al meniscului medial. Patologia este provocată de următorii factori: microtraumatisme, căderi, vergeturi, accidente de circulație, vânătăi, lovituri. Guta și reumatismul pot provoca boala. În cele mai multe cazuri, cornul posterior al meniscului suferă din cauza traumatismelor indirecte și combinate.

Mai ales mulți răniți caută ajutor iarna, în timpul gheții.

Leziunile contribuie la:

• Intoxicatia cu alcool.
• Lupte.
• Grabă.
• Nerespectarea măsurilor de precauție.

În cele mai multe cazuri, ruptura apare în timpul extensiei fixe a articulației. Jucătorii de hochei, fotbaliștii, gimnastele și patinatorii artistici sunt expuși unui risc deosebit. Rupturile frecvente duc adesea la meniscopatie - o patologie în care este încălcată integritatea meniscului intern al articulației genunchiului. Ulterior, cu fiecare viraj strâns, decalajul se repetă.

Afectarea degenerativă se observă la pacienții vârstnici cu repetarea microtraumelor cauzate de efort fizic puternic în timpul activității de muncă sau antrenament neregulat. Reumatismul poate provoca, de asemenea, o ruptură a cornului posterior al meniscului medial, deoarece boala perturbă circulația sanguină a țesuturilor în timpul edemului. Fibrele, care își pierd rezistența, nu pot rezista la sarcină. Ruptura cornului posterior al meniscului medial poate provoca amigdalita, scarlatina.

Simptome

Semnele caracteristice ale unui corn posterior rupt sunt:

• Durere ascuțită.
• umflare.
• Bloc articulat.
• hemartroză.

Durere

Durerea se manifestă acut în primele momente de accidentare, durează câteva minute. Adesea, apariția durerii este precedată de un clic caracteristic în articulația genunchiului. Treptat, durerea scade, o persoană poate călca pe un membru, deși face acest lucru cu dificultate. La culcare, în timpul unei nopți de somn, durerea se intensifică imperceptibil. Dar până dimineață, genunchiul doare atât de tare, de parcă ar fi fost înfipt un cui în el. Flexia și extensia membrului crește durerea.

umflare

Manifestarea umflăturii nu se observă imediat, se vede la câteva ore după ruptură.

Bloc articular

Blocarea articulației este considerată semnul principal de ruptură a cornului posterior al meniscului medial. Urmează o blocare a articulației după fixarea părții separate a cartilajului de oase, în timp ce există o încălcare a funcției motorii a membrului. Acest simptom poate fi observat și cu entorse, ceea ce face dificilă diagnosticarea patologiei.

Hemartroză (acumularea de sânge în interiorul unei articulații)

Acumularea intraarticulară de sânge este detectată atunci când „zona roșie” a stratului de cartilaj, care îndeplinește o funcție de absorbție a șocurilor, este deteriorată. În funcție de momentul dezvoltării patologiei, există:

• Pauza acuta. Diagnosticarea hardware arată margini ascuțite, prezența hemartrozei.
• Ruptură cronică. Se caracterizează prin umflături cauzate de acumularea de lichide.

Diagnosticare

Dacă nu există blocaj, diagnosticarea unei rupturi meniscale în perioada acută este foarte dificilă. În perioada subacută, o ruptură de menisc poate fi diagnosticată pe baza manifestării durerii locale, a simptomelor de compresie și a simptomelor de extensie. Dacă nu a fost diagnosticată o ruptură de menisc, umflarea, durerea și revărsarea articulației vor dispărea în timpul tratamentului, dar cu cea mai mică leziune, mișcare neglijentă, simptomele se vor manifesta din nou, ceea ce va însemna tranziția patologiei la un forma cronica.

Nu este neobișnuit ca pacienții să fie diagnosticați cu vânătaie la genunchi, chist parameniscal sau entorsă.

raze X

Radiografia este prescrisă pentru a exclude deteriorarea oaselor de fracturi și fisuri. Razele X nu sunt capabile să diagnosticheze leziunile țesuturilor moi. Pentru a face acest lucru, trebuie să utilizați imagistica prin rezonanță magnetică.

RMN

Metoda de cercetare nu dăunează organismului, precum radiografia. RMN face posibilă luarea în considerare a imaginilor stratificate ale structurii interne a genunchiului. Acest lucru permite nu numai să vedeți decalajul, ci și să obțineți informații despre amploarea daunelor sale.

ecografie

Permite vizualizarea țesutului genunchiului. Cu ajutorul ultrasunetelor, se determină prezența unui proces degenerativ, se determină un volum crescut de lichid intracavitar.

Tratamentul afectarii cornului posterior al meniscului

După rănire, este necesar să se imobilizeze imediat membrul. Este periculos să tratezi singur o victimă a unui blocaj. Tratamentul complex prescris de medic include terapie conservatoare, intervenții chirurgicale și reabilitare.

Terapie fără intervenție chirurgicală

Cu afectarea parțială a cornului posterior al meniscului medial de 1-2 grade, se efectuează terapie conservatoare, inclusiv tratament medicamentos și fizioterapie. Dintre procedurile de fizioterapie aplicate cu succes:

• Ozokerita.
• Electroforeză.
• Cura cu noroi.
• Magnetoterapia.
• Electroforeză.
• Hirudoterapia.
• Electromiostimulare.
• Aeroterapie.
• Terapia UHF.
• Masoterapie.

Important! În timpul tratamentului de ruptură a cornului posterior al meniscului medial, este necesar să se asigure restul articulației genunchiului.

Metode chirurgicale

O metodă eficientă de tratare a patologiei este intervenția chirurgicală. În timpul terapiei chirurgicale, medicii urmăresc conservarea organului și a funcțiilor acestuia. Când cornul posterior al meniscului este rupt, se folosesc următoarele tipuri de operații:

• Cusătura cartilajului. Operația se efectuează cu ajutorul unui artroscop - o cameră video în miniatură. Se injectează la locul puncției genunchiului. Operația se efectuează cu rupturi proaspete de menisc.
• Meniscectomie parțială. În timpul operației, zona de deteriorare a stratului de cartilaj este îndepărtată, iar restul este restabilită. Meniscul este tăiat într-o stare netedă.
• Transfer. Se transplantează un donator sau menisc artificial.
• Artroscopia. Se fac 2 mici intepaturi in genunchi. Prin puncție este introdus un artroscop, împreună cu care intră soluția salină. A doua gaură face posibilă efectuarea manipulărilor necesare cu articulația genunchiului.
• Artrotomie. Procedura complicata de indepartare a meniscului. Operația se efectuează dacă pacientul are o leziune extinsă a articulației genunchiului.

O metodă modernă de terapie, caracterizată printr-o rată scăzută a traumei

Reabilitare

Dacă operațiile au fost efectuate cu un număr mic de intervenții, va fi necesară o perioadă scurtă de timp pentru reabilitare. Reabilitarea precoce în perioada postoperatorie include eliminarea procesului inflamator în articulație, normalizarea circulației sanguine, întărirea mușchilor coapsei, limitarea intervalului de mișcare. Exercițiile terapeutice pot fi efectuate numai cu permisiunea medicului în diferite poziții ale corpului: stând, culcat, stând pe un picior sănătos.

Reabilitarea tardivă urmărește:

• Eliminarea contracturii.
• Corectarea mersului
• Restaurarea funcțională a articulației
• Întărirea țesutului muscular care stabilizează articulația genunchiului.

Cel mai important

Ruptura cornului posterior al meniscului medial este o patologie periculoasă. Pentru a reduce riscul de rănire, trebuie luate cu seriozitate măsurile de precauție: nu vă grăbiți când urcați pe scări, exersați mușchii cu activitate fizică, luați în mod regulat condroprotectoare profilactice, complexe de vitamine și folosiți genunchiere în timpul antrenamentului. Trebuie să vă monitorizați în mod constant greutatea. În caz de rănire, trebuie chemat imediat un medic.