Sifilis (sifilis) se referă la boli infecțioase, transmise în majoritatea cazurilor pe cale sexuală. Agentul cauzal al sifilisului este un microorganism în formă de spirală Treponema pallidum(treponem palid), este foarte vulnerabil în mediul extern, se înmulțește rapid în corpul uman. Perioadă de incubație, acesta este timp de la infecție până la primele simptome, aproximativ 4-6 săptămâni. Poate fi scurtat la 8 zile sau prelungit la 180 cu boli concomitente cu transmitere sexuală (,), dacă pacientul este slăbit de o stare de imunodeficiență () sau a luat antibiotice. În acest din urmă caz, manifestările primare ale sifilisului pot lipsi cu totul.

Indiferent de durata perioadei de incubație, pacientul în acest moment este deja infectat cu sifilis și este periculos pentru alții ca sursă de infecție.

Cum poți să faci sifilis?

Sifilisul se transmite în principal prin contact sexual - până la 98% din toate cazurile de infecție. Agentul patogen pătrunde în organism prin defecte ale pielii sau mucoaselor organelor genitale, locilor anorectali, gurii. Cu toate acestea, aproximativ 20% dintre partenerii sexuali care au fost în contact cu pacienții cu sifilis rămân în stare bună de sănătate. Risc de infectare redus semnificativ dacă nu există condiții necesare pentru penetrarea infecției - microtraumă și o cantitate suficientă de material infecțios; dacă actul sexual cu un pacient cu sifilis a fost singur; dacă sifilidele (manifestările morfologice ale bolii) au o mică contagiune(capacitatea de a infecta). Unii oameni sunt imuni genetic la sifilis deoarece organismul lor produce substanțe proteice specifice care pot imobiliza treponemul palid și le pot dizolva membranele protectoare.

Este posibil să se infecteze fătul în uter sau în timpul nașterii: atunci este diagnosticat sifilisul congenital.

Modul de zi cu zi - prin orice obiecte contaminate cu material infecțios, strângeri de mână sau săruturi formale - se realizează foarte rar. Motivul este sensibilitatea treponemelor: pe măsură ce se usucă, nivelul de contagiositate scade brusc. Luați sifilis printr-un sărut este foarte posibil dacă o persoană are elemente sifilitice pe buze, membrana mucoasă a gurii sau gâtului, pe limbă, care conțin o cantitate suficientă de agenți patogeni virulenți (adică vii și activi), iar o altă persoană are zgârieturi pe piele , de exemplu, după bărbierit.

Agentul cauzal al sifilisului este Treponema pallidum din familia Spirochete.

Căi foarte rare de transmitere a materialului infecțios prin instrumente medicale. Treponemele sunt instabile chiar și în condiții normale, iar atunci când sunt sterilizate sau tratate cu soluții dezinfectante convenționale, mor aproape instantaneu. Așadar, toate poveștile despre infecția cu sifilis din cabinetele ginecologice și stomatologice aparțin, cel mai probabil, categoriei de artă populară orală.

Transmiterea sifilisului cu transfuzii de sânge(transfuzii de sânge) aproape niciodată nu are loc. Cert este că toți donatorii trebuie testați pentru sifilis, iar cei care nu au trecut testul pur și simplu nu vor putea dona sânge. Chiar dacă presupunem că a avut loc un incident și există treponeme în sângele donatorului, acestea vor muri în timpul conservării materialului în câteva zile. Însăși prezența unui agent patogen în sânge este, de asemenea, rară, deoarece Treponema pallidum apare în sânge numai în timpul sepsis treponemic» cu sifilis secundar proaspăt. Infecția este posibilă dacă este transmis suficient agent patogen virulent cu transfuzie de sânge directă de la un donator infectat, literalmente din venă în venă. Având în vedere că indicațiile pentru procedură sunt extrem de restrânse, riscul de a contracta sifilisul prin sânge este puțin probabil.

Ce crește riscul de a contracta sifilis?

Secretii lichide. Deoarece treponeamele preferă un mediu umed, laptele matern, eroziunile sifilitice plângătoare și ulcerele, spermatozoizii evacuați din vagin conțin un număr mare de agenți patogeni și, prin urmare, sunt cei mai infecțioși. Transmiterea infecției prin salivă este posibilă dacă există sifilide(erupție cutanată, șancru).
Elemente de erupție cutanată uscată(pete, papule) sunt mai puțin contagioase, în abcese ( pustule) treponemul poate fi găsit doar de-a lungul marginilor formațiunilor, iar în puroi nu sunt deloc.
Perioada bolii. Cu sifilisul activ, eroziunile nespecifice pe colul uterin și capul penisului, veziculele erupții cutanate herpetice și orice manifestări inflamatorii care duc la defecte ale pielii sau mucoaselor sunt contagioase. În perioada sifilisului terțiar, posibilitatea de infectare prin contact sexual este minimă, iar papulele și gumele specifice acestei etape nu sunt de fapt contagioase.

În ceea ce privește răspândirea infecției, sifilisul latent este cel mai periculos: oamenii nu sunt conștienți de boala lor și nu iau nicio măsură pentru a-și proteja partenerii.

Boli însoțitoare. Pacienții cu gonoree și alte boli cu transmitere sexuală sunt mai ușor infectați cu sifilis, deoarece membranele mucoase ale organelor genitale sunt deja deteriorate de inflamațiile anterioare. Treponemele se înmulțesc rapid, dar lues primar este „mascat” de simptomele altor boli venerice, iar pacientul devine epidemic periculos.
Starea sistemului imunitar. Persoanele care sunt debilitate de boli cronice au mai multe șanse de a contracta sifilis; bolnavi de SIDA; la alcoolici şi dependenţi de droguri.

Clasificare

Sifilisul poate afecta orice organe și sisteme, dar manifestările sifilisului depind de perioada clinică, simptome, durata bolii, vârsta pacientului și alte variabile. Prin urmare, clasificarea pare puțin confuză, dar în realitate este construită foarte logic.

în funcţie din intervalul de timp, care a trecut din momentul infectării, se distinge sifilisul precoce - până la 5 ani, mai mult de 5 ani - sifilisul tardiv.
De simptome tipice sifilisul se împarte în primar(șancru dur, sclerodenită și limfadenită), secundar(erupții cutanate papulare și pustuloase, răspândire a bolii la toate organele interne, neurosifilis precoce) și terţiar(gume, leziuni ale organelor interne, ale sistemelor osoase și articulare, neurosifilis tardiv).

șancru - un ulcer care se dezvoltă la locul de introducere a agentului cauzal al sifilisului

sifilis primar, conform rezultatelor analizelor de sânge, poate seronegativși seropozitiv. Secundar în funcție de principalele simptome sunt împărțite în stadii de sifilis - proaspăt și latent (recurent), terțiar sunt diferențiate ca sifilis activ și latent, când treponeamele sunt sub formă de chisturi.
După preferință afectarea sistemelor și organelor: neurosifilis și sifilis visceral (de organ).
Separat - sifilisul fetal și sifilisul tardiv congenital.

Sifilisul primar

După sfârșitul perioadei de incubație, apar primele semne caracteristice. La locul de penetrare a treponemului se formează o eroziune sau un ulcer rotunjit specific, cu un fund dur, neted, margini „înfipte”. Dimensiunile formațiunilor pot varia de la câțiva mm până la câțiva centimetri. Șancrele dure pot dispărea fără tratament. Eroziunile se vindecă fără urmă, ulcerele lasă cicatrici plate.

Șancrele dispărute nu înseamnă sfârșitul bolii: sifilisul primar trece doar într-o formă latentă, timp în care pacientul este încă contagios pentru partenerii sexuali.

în figură: șancre de localizare genitală la bărbați și femei

După formarea unui șancru dur, după 1-2 săptămâni începe mărirea locală a ganglionilor limfatici. La palpare, sunt dense, nedureroase, mobile; unul este întotdeauna mai mare decât ceilalți. După alte 2 săptămâni devine pozitiv reacție serică (serologică) la sifilis, din acest punct, sifilisul primar trece din stadiul seronegativ în stadiul seropozitiv. Sfârșitul perioadei primare: temperatura corpului poate crește la 37,8 - 380, există tulburări de somn, dureri musculare și de cap, articulații dureroase. Disponibil umflarea densă a labiilor (la femei), capul penisului și scrotul la bărbați.

Sifilis secundar

Perioada secundară începe la aproximativ 5-9 săptămâni după formarea unui șancru dur și durează 3-5 ani. Principalele simptome sifilis în acest stadiu - manifestări cutanate (erupții cutanate), care apare cu bacteriemie sifilitică; veruci largi, leucodermie și alopecie, afectarea unghiilor, amigdalita sifilitică. Prezent limfadenita generalizata: ganglionii sunt densi, nedurerosi, pielea de deasupra lor este de temperatura normala limfadenita sifilitica („rece”). Majoritatea pacienților nu observă abateri speciale ale stării de bine, dar temperatura poate crește până la 37-37,50, curge nasul și dureri în gât. Din cauza acestor manifestări, debutul sifilisului secundar poate fi confundat cu o răceală comună, dar în acest moment lues afectează toate sistemele corpului.

erupție cutanată sifilitică

Principalele semne ale unei erupții cutanate (sifilis proaspăt secundar):

Formațiunile sunt dense, marginile sunt clare;
Forma este corectă, rotunjită;
Nu este predispus la fuziune;
Nu desprindeți în centru;
Situat pe mucoasele vizibile si pe toata suprafata corpului, chiar si pe palme si picioare;
Fără mâncărime și durere;
Dispare fără tratament, nu lăsa cicatrici pe piele sau mucoase.

acceptat în dermatologie nume speciale pentru elementele morfologice ale erupției cutanate care pot rămâne neschimbate sau se pot transforma într-o anumită ordine. Primul pe listă - loc(macula), poate progresa în stadiu tubercul(papula) bule(veziculă), care se deschide odată cu formarea eroziune sau se transformă în abces(pustula), iar când procesul se extinde adânc în ulcer. Toate elementele enumerate dispar fără urmă, spre deosebire de eroziuni (după vindecare, se formează mai întâi o pată) și ulcere (rezultatul este cicatrice). Astfel, este posibil să aflați din urmele de pe piele care a fost elementul morfologic primar sau să preziceți dezvoltarea și rezultatul manifestărilor cutanate deja existente.

Pentru sifilisul proaspăt secundar, primele semne sunt numeroase hemoragii punctuale la nivelul pielii și mucoaselor; erupții cutanate abundente sub formă de rotunjite pete roz(roseolaе), simetrică și strălucitoare, situată aleatoriu - erupție cutanată rozoloasă. După 8-10 săptămâni, petele devin palide și dispar fără tratament, iar sifilisul proaspăt devine secundar. ascuns sifilis curgând cu exacerbări și remisiuni.

Pentru stadiul acut ( sifilis recurent) se caracterizează printr-o localizare preferenţială a elementelor erupţiei cutanate pe pielea suprafeţelor extensoare ale braţelor şi picioarelor, în pliuri (inghinale, sub glandele mamare, între fese) şi pe mucoasele. Petele sunt mult mai mici, culoarea lor este mai estompată. Petele sunt combinate cu o erupție papulară și pustuloasă, care se observă mai des la pacienții debili. În momentul remisiunii, toate manifestările pielii dispar. În perioada recurentă, pacienții sunt deosebit de contagioși, chiar și prin contactele casnice.

Eczemă cu sifilis acut secundar polimorfă: este format simultan din pete, papule si pustule. Elementele se grupează și se îmbină, formând inele, ghirlande și semi-arce, care sunt numite sifilide lenticulare. După dispariția lor, pigmentarea rămâne. În această etapă, diagnosticul de sifilis prin simptome externe este dificil pentru un non-profesionist, deoarece sifilisul recurent secundar poate fi similar cu aproape orice boală de piele.

Erupție lenticulară în sifilisul recurent secundar

Erupție cutanată pustuloasă (pustuloasă) cu sifilis secundar

Sifilisul pustular este un semn al unei boli maligne în curs de desfășurare. Mai des observat în perioada de sifilis proaspăt secundar, dar una dintre soiuri - ectimatos- caracteristic sifilisului secundar exacerbat. Ectimele apar la bolnavii debilitati la aproximativ 5-6 luni de la momentul infectarii. Sunt situate asimetric, de obicei pe tibie din față, mai rar pe pielea trunchiului și a feței. Sifilide numărul 5 - 10, rotunjite, de aproximativ 3 cm în diametru, cu un abces adânc în centru. Deasupra pustulei se formează o crustă cenușiu-neagră, sub aceasta există un ulcer cu mase necrotice și margini dense, abrupte: forma ectimului seamănă cu pâlniile. După aceea, rămân cicatrici adânci și întunecate, care în cele din urmă își pierd pigmentarea și devin albe cu o nuanță sidefată.

Ulcere necrotice din sifilide pustuloase, stadii secundare-terțiare ale sifilisului

Ectimele pot intra în rupioid sifilide, cu răspândirea ulcerației și dezintegrarea țesuturilor spre exterior și profund. Centrat rupii se formează cruste de „stridii” multistrat, înconjurate de un ulcer inelar; exterior - o rolă densă de culoare roșiatică-violet. Ectima și rupia nu sunt contagioase, în această perioadă toate testele serologice pentru sifilis sunt negative.

Acnee sifilide - abcese de 1-2 mm, localizate în foliculii de păr sau în interiorul glandelor sebacee. Erupțiile cutanate sunt localizate pe spate, piept, membre; vindeca cu formarea de mici cicatrici pigmentate. Variolă sifilidele nu sunt asociate cu foliculii de păr, sunt în formă de linte. Dens la bază, culoare roșu-cupru. sifilis asemănător cu impetigo- inflamație purulentă a pielii. Apare pe față și pe scalp, pustulele au o dimensiune de 5-7 mm.

Alte manifestări ale sifilisului secundar

Negi sifilitici asemănător negilor cu bază largă, adesea formați în pliul dintre fese și în anus, sub axile și între degete, lângă buric. La femei - sub sân, la bărbați - lângă rădăcina penisului și pe scrot.

Sifilisul pigmentar(pestriţ leucodermie tradus literal din latină - „piele albă”). Pe suprafața pigmentată apar pete albe de până la 1 cm, care se află pe gât, pentru care au primit denumirea romantică de „colierul lui Venus”. Leucodermia se determină după 5-6 luni. după infectarea cu sifilis. Posibilă localizare pe spate și partea inferioară a spatelui, abdomen, brațe, pe marginea din față a axilelor. Petele nu sunt dureroase, nu se dezlipesc si nu se inflameaza; rămân neschimbate mult timp, chiar și după un tratament specific pentru sifilis.

Alopecie sifilitică(alopecie). Căderea părului poate fi localizată sau poate acoperi zone mari ale scalpului și corpului. Pe cap se observă adesea focare mici de alopecie incompletă, cu contururi neregulate rotunjite, localizate în principal pe spatele capului și pe tâmple. Pe față, în primul rând, se acordă atenție sprâncenelor: cu sifilis, firele de păr cad mai întâi din partea interioară, situată mai aproape de nas. Aceste semne au marcat începutul diagnosticului vizual și au devenit cunoscute sub numele de „ sindromul omnibus". În etapele ulterioare ale sifilisului, o persoană pierde absolut tot părul, chiar și vellus.

Angina sifilitica- rezultatul deteriorării membranei mucoase a gâtului. Sifilidele mici (0,5 cm) apar pe amigdale și pe palatul moale, sunt vizibile ca focare roșii-albăstrui de contururi ascuțite; cresc până la 2 cm, se îmbină și formează plăci. Culoarea din centru se schimbă rapid, dobândind o nuanță de opal alb-cenusiu; marginile devin festonate, dar păstrează densitatea și culoarea originală. Sifilidele pot provoca dureri în timpul înghițirii, o senzație de uscăciune și gâdilat constant în gât. Apar împreună cu o erupție cutanată papulară în timpul perioadei de sifilis secundar proaspăt sau ca semn independent de sifilis secundar exacerbat.

manifestări ale sifilisului pe buze (chancre) și limbă

Sifilide pe limbă, în colțurile gurii din cauza iritației constante, cresc și se ridică deasupra membranelor mucoase și a pielii sănătoase, densă, suprafața este de culoare cenușie. Poate deveni acoperit cu eroziuni sau ulcerat, provocând durere. papular sifilis pe corzile vocale manifestată inițial prin răgușeală a vocii, ulterior este posibilă o pierdere completă a vocii - afonie.

sifilitic deteriorarea unghiilor(onihie și paronichie): papule sunt localizate sub pat și la baza unghiei, vizibile ca pete brun-roșiatice. Apoi placa de unghii de deasupra lor devine albicioasă și casantă, începe să se prăbușească. Cu sifilis purulent, se simte durere severă, unghia se îndepărtează de pat. Ulterior, la bază se formează depresiuni sub formă de cratere, unghia se îngroașă de trei sau patru ori față de normă.

Perioada terțiară a sifilisului

Sifilisul terțiar se manifestă prin distrugerea focală a membranelor mucoase și a pielii, a oricăror organe parenchimatoase sau goale, a articulațiilor mari și a sistemului nervos. Caracteristici principale - erupții cutanate papulare și gume degradând cu cicatrici aspre. Sifilisul terțiar este rar definit, se dezvoltă în 5-15 ani dacă nu a fost efectuat niciun tratament. Perioada asimptomatică ( sifilis latent) poate dura mai mult de două decenii, este diagnosticată doar prin teste serologice între sifilisul secundar și terțiar.

ce poate afecta sifilisul avansat

Elemente papulare dens și rotunjit, de până la 1 cm în mărime.Sunt situate în profunzimea pielii, care devine roșie-albăstruie deasupra papulelor. Papule apar în momente diferite, grupate în arce, inele, ghirlande alungite. Tipic pentru sifilisul terțiar se concentreze erupții cutanate: fiecare element este determinat separat și în stadiul său de dezvoltare. Dezintegrarea sifiloamelor papulare începe din centrul tuberculului: apar ulcere rotunjite, marginile sunt transparente, există necroză în partea inferioară și o rolă densă de-a lungul periferiei. După vindecare, rămân mici cicatrici dense, cu margine pigmentată.

Serpinginoasă sifilidele sunt papule grupate care se află în diferite stadii de dezvoltare și se răspândesc în zone mari ale pielii. Formațiuni noi apar de-a lungul periferiei, se contopesc cu cele vechi, care în acest moment deja ulcerează și cicatrice. Procesul în formă de seceră pare să se târască în zonele sănătoase ale pielii, lăsând o urmă de cicatrici de mozaic și focare de pigmentare. Numeroase sigilii tuberculoase creează o imagine colorată adevărată erupție cutanată polimorfă, care este vizibil în perioadele târzii ale sifilisului: dimensiuni diferite, stadii morfologice diferite ale acelorași elemente - papule.

gumă sifilitică pe față

gumă sifilitică. La început este un nod dens, care se află în adâncimea pielii sau sub ea, mobil, cu dimensiunea de până la 1,5 cm, nedureros. După 2-4 săptămâni, guma este fixată în raport cu pielea și se ridică deasupra acesteia ca o tumoare rotunjită roșu închis. În centru apare o înmuiere, apoi se formează o gaură și iese o masă lipicioasă. În locul gumei, se formează un ulcer profund, care poate crește de-a lungul periferiei și se poate răspândi de-a lungul arcului ( serping sifilis gumos), iar în zonele „vechi” are loc vindecare cu apariția cicatricilor retractate, iar în cele noi - ulcerație.

Mai des sunt localizate gumele sifilitice singur si sunt localizate pe fata, in apropierea articulatiilor, pe picioarele din fata. Sifilidele situate în apropiere se pot îmbina pentru a forma tampon de gumăși se transformă în ulcere impresionante cu margini compacte, inegale. La pacienții debilitați, cu o combinație de sifilis cu HIV, gonoree, hepatită virală, gingia poate crește în profunzime - mutilând sau iradiind guma. Ele desfigurează aspectul, pot duce chiar la pierderea unui ochi, testicul, perforarea și moartea nasului.

gumele în gură și în interiorul nasului se dezintegrează cu distrugerea palatului, limbii și septului nazal. Apar defecte: fistuleîntre cavitățile nasului și gurii (vocea nazală, alimentele pot pătrunde în nas), îngustarea orificiului(dificultate la înghițire), probleme cosmetice - a eșuat nasul de şa. Limba mai întâi crește și devine accidentat, după ce se încrețește cicatricile, pacientului devine greu să vorbească.

Visceral și neurosifilis

La viscerală sifilisul terțiar, se observă afectarea organelor, odată cu dezvoltarea neurosifilis- simptome de la sistemul nervos central (SNC). În perioada secundară apare sifilisul precoce al sistemului nervos central; afectează creierul, vasele și membranele acestuia ( meningitași meningoencefalita). În perioada terțiară se observă manifestări de neurosifilis tardiv, acestea includ atrofia nervului optic, tabelele dorsale și paralizia progresivă.

Tabele dorsale– manifestarea sifilisului măduvei spinării: pacientul literalmente nu simte pământul sub picioare și nu poate merge cu ochii închiși.

paralizie progresivă Se manifestă la una și jumătate până la două decenii de la debutul bolii. Principalele simptome sunt tulburările psihice, de la iritabilitate și tulburări de memorie până la stări delirante și demență.

atrofia nervului optic: cu sifilis, o parte este mai întâi afectată, puțin mai târziu vederea se deteriorează la celălalt ochi.

Gume care afectează capul creier sunt rar observate. Conform semnelor clinice, acestea sunt similare cu tumorile și sunt exprimate prin simptome de compresie cerebrală - creșterea presiunii intracraniene, puls rar, greață și vărsături, dureri de cap prelungite.

distrugerea oaselor în sifilis

Dintre formele viscerale predomină sifilisul inimii și vaselor de sânge(până la 94% din cazuri). Sifilitic mesaortita- inflamatia peretelui muscular al aortei ascendente si toracice. Apare adesea la bărbați, însoțită de o expansiune a arterei și de fenomene de ischemie cerebrală (amețeli și leșin după efort).

Sifilis ficat(6%) duce la dezvoltarea hepatitei și a insuficienței hepatice. Proporția totală de sifilis din stomac și intestine, rinichi, glande endocrine și plămâni nu depășește 2%. Oasele și articulațiile: artrita, osteomielita si osteoporoza, consecintele sifilisului - deformari ireversibile si blocarea mobilitatii articulare.

sifilisul congenital

Sifilisul se poate transmite în timpul sarcinii, de la o mamă infectată la copilul ei la 10-16 săptămâni. Complicațiile frecvente sunt avorturile spontane și moartea fătului înainte de naștere. Sifilisul congenital în funcție de criteriile de timp și simptomele este împărțit în timpuriu și tardiv.

sifilisul congenital precoce

Copiii cu o lipsă clară de greutate, cu pielea încrețită și flăcătoare, seamănă cu niște bătrâni mici. Deformare craniul și partea sa facială („fruntea olimpică”) este adesea combinată cu hidropizie a creierului, meningită. Prezent cheratită- este vizibilă inflamația corneei ochilor, pierderea genelor și a sprâncenelor. Copiii cu vârsta cuprinsă între 1-2 ani dezvoltă sifilitic eczemă, localizat in jurul organelor genitale, anusului, pe fata si mucoasele gatului, gurii, nasului. Se formează o erupție cutanată cicatrici: cicatricile care arată ca raze albe în jurul gurii sunt un semn de lues congenitale.

pemfigus sifilitic- o erupție cutanată de vezicule, observată la un nou-născut la câteva ore sau zile după naștere. Se localizează pe palme, pielea picioarelor, pe pliurile antebrațelor - de la mâini până la coate, pe trunchi.

Rinite, cauzele apariției sale sunt sifilidele mucoasei nazale. Apar mici descărcări purulente, formând cruste în jurul nărilor. Respirația pe nas devine problematică, copilul este forțat să respire doar pe gură.

Osteocondrită, periostita- inflamatia si distrugerea oaselor, periostului, cartilajului. Cel mai adesea se găsește pe picioare și brațe. Există umflare locală, durere și tensiune musculară; apoi se dezvoltă paralizia. În timpul sifilisului congenital precoce, distrugerea sistemului osos este diagnosticată în 80% din cazuri.

sifilisul congenital tardiv

forma tardiva se manifestă în perioada de vârstă 10-16 ani. Principalele simptome sunt deficiența vizuală cu posibila dezvoltare a orbirii complete, inflamația urechii interne (labirintită), urmată de surditate. Pielea și gingiile viscerale sunt complicate de tulburări funcționale ale organelor și cicatrici care desfigurează aspectul. Deformarea dinților, a oaselor: marginile incisivilor superiori au crestături semilunare, picioarele sunt îndoite, din cauza distrugerii septului, nasul este deformat (în formă de șa). Probleme frecvente cu sistemul endocrin. Principalele manifestări ale neurosifilisului sunt tabes dorsalis, epilepsia, tulburările de vorbire, paralizia progresivă.

Sifilisul congenital este caracterizat printr-o triadă de semne Getchinson:

dinți cu o margine arcuită;

cornee tulbure și fotofobie;

labirintită - tinitus, pierderea orientării în spațiu, pierderea auzului.

Cum este diagnosticat sifilisul?

Diagnosticul sifilisului se bazează pe manifestări clinice caracteristice diferitelor forme și stadii ale bolii, precum și pe teste de laborator. Sânge luați pentru a efectua un test serologic (ser) pentru sifilis. Pentru a neutraliza teponemele din corpul uman, se produc proteine specifice - care sunt determinate în serul de sânge al unei persoane infectate sau bolnave cu sifilis.

Analiza RW testul de sânge (reacția Wassermann) este considerat învechit. Adesea poate fi fals pozitiv în tuberculoză, tumori, malarie, boli sistemice și infecții virale. Printre femei- dupa nastere, in timpul sarcinii, menstruatie. Consumul de alcool, alimente grase și anumite medicamente înainte de a dona sânge pentru RW poate fi, de asemenea, cauza unei interpretări nesigure a analizei pentru sifilis.

Se bazează pe capacitatea anticorpilor (imunoglobuline IgM și IgG) prezenți în sângele celor infectați cu sifilis de a interacționa cu proteinele antigenului. Dacă reacția a trecut - analiză pozitiv, adică agenții cauzali ai sifilisului se găsesc în corpul acestei persoane. Negativ ELISA - fără anticorpi la treponem, fără boală sau infecție.

Metoda este foarte sensibilă, aplicabilă pentru diagnosticul latente - ascuns forme - sifilis și verificarea persoanelor care au fost în contact cu pacientul. pozitiv chiar înainte de apariția primelor semne de sifilis (conform IgM - de la sfârșitul perioadei de incubație), putând fi determinate după dispariția completă a treponemului din organism (conform IgG). ELISA pentru antigenul VRDL, care apare în timpul alterării celulare („deteriorări”) din cauza sifilisului, este utilizat pentru a monitoriza eficacitatea schemelor de tratament.

RPHA (reacție de hemaglutinare pasivă)- legarea eritrocitelor care au antigene la suprafata lor Treponema pallidum cu proteine specifice anticorpilor. RPHA este pozitivă în caz de boală sau infecție cu sifilis. Rămășițe pozitiv pe parcursul vieții pacientului chiar și după recuperarea completă. Pentru a exclude un răspuns fals pozitiv, RPHA este suplimentată cu teste ELISA și PCR.

Metode directe testele de laborator ajută la identificarea microorganismului cauzator și nu a anticorpilor la acesta. Cu ajutorul, puteți determina ADN-ul treponemului din biomaterial. Microscopie un frotiu dintr-o scurgere seroasă a unei erupții cutanate sifilitice - o tehnică pentru detectarea vizuală a treponemului.

Tratament și prevenire

Tratamentul sifilisului se efectuează ținând cont de etapele clinice ale bolii și de susceptibilitatea pacienților la medicamente. Sifilisul precoce seronegativ este tratat mai ușor, cu variante tardive ale bolii, nici cea mai modernă terapie nu este capabilă să elimine consecințele sifilisului- cicatrici, disfuncții de organ, deformări osoase și tulburări ale sistemului nervos.

Există două metode principale de tratament pentru sifilis: continuu(permanent) și intermitent(curs). În acest proces, sunt necesare teste de control ale urinei și sângelui, sunt monitorizate starea de bine a pacienților și activitatea sistemelor de organe. Se acordă preferință terapiei complexe, care include:

Antibiotice(tratamentul specific sifilisului);
Restauratoare(imunomodulatori, enzime proteolitice, complexe vitamino-minerale);
Simptomatic medicamente (analgezice, antiinflamatoare, hepatoprotectoare).

Atribuiți nutriția cu o creștere a proporției de proteine complete și o cantitate limitată de grăsimi, reduceți activitatea fizică. Interziceți sexul, fumatul și alcoolul.

Psihotraumele, stresul și insomnia afectează negativ tratamentul sifilisului.

Pacienții cu sifilis latent și contagios precoce urmează primul curs de 14-25 de zile în clinică, apoi sunt tratați în ambulatoriu. Tratați sifilisul cu antibiotice peniciline- sare de sodiu sau potasiu injectată intramuscular a benzilpenicilinei, biciline 1-5, fenoximetilpenicilină. O singură doză se calculează în funcție de greutatea pacientului; dacă există semne inflamatorii în lichidul cefalorahidian (lichidul cefalorahidian), atunci doza este crescută cu 20%. Durata întregului curs este determinată în funcție de stadiul și severitatea bolii.

metoda permanenta: cursul de început pentru sifilisul primar seronegativ va dura 40-68 de zile; seropozitiv 76-125; sifilis proaspăt secundar 100-157.

tratament curs: tetraciclinele sunt adăugate penicilinelor ( doxiciclina) sau macrolide ( azitromicină), preparate pe bază de bismut - bismovrol, biyochinol, și iod - iodură de potasiu sau de sodiu, iod de calciu. Cianocobalamină (vit. B-12) și soluție coamidă intensifică acțiunea penicilinei, crește concentrația de antibiotic în sânge. Injecțiile de pirogen sau prodigiosan, autohemoterapie, aloe sunt utilizate ca mijloace de terapie nespecifică pentru sifilis, care cresc rezistența la infecție.

În timpul sarcinii, sifilisul se tratează numai cu antibiotice peniciline, fără medicamente cu săruri de bismut.

Proactivă tratament (preventiv): se efectuează ca și în cazul sifilisului primar seronegativ, dacă contactul sexual cu cel infectat a fost în urmă cu 2-16 săptămâni. Un curs de penicilină este utilizat pentru profilaxia medicală a sifilisului dacă contactul a avut loc nu mai mult de 2 săptămâni în urmă.

Prevenirea sifilisului- Identificarea persoanelor infectate și a cercului partenerilor lor sexuali, tratament preventiv și igiena personală după actul sexual. Anchete pentru sifilis ale persoanelor aparținând grupelor de risc - medici, profesori, personal din grădinițe și unități de alimentație.

Video: sifilis în programul „Trăiește sănătos!”

Video: sifilisul în enciclopedia bolilor cu transmitere sexuală

Universitatea de Stat de Medicină Donețk

Secția de boli de piele și venerice

Cap catedra prof. Romanenko V.N.

Lector conf. univ. Kovalkova N.A.

Istoricul bolii

bolnav x

Curator: student în anul IV al grupei a VIII-a a Facultății a II-a de Medicină Seleznev A.A.

Co-curatori: studenți anul IV ai grupei a VIII-a a II-a a Facultății de Medicină Dokolin E.N. Shcherban E.V.

Donețk, 1995

DATE PASAPORT

NUMELE COMPLET. X

Vârstăîn vârstă de 21 de ani podea F

Educaţie media

Adresa de acasa Donețk-41

Loc de munca croitoreasă

Data primirii: 10.XI.95

Diagnosticul la internare: sifilis secundar proaspăt

RECLAMAȚII

Pacientul se plânge de erupție cutanată pe labiile mari și mici, durere, febră seara până la 37,5-38,0 C, slăbiciune generală.

ISTORIA BOLII

Pentru prima dată pacienta a descoperit o erupție pe labia mare și mică pe 10 octombrie 1995, a încercat să fie tratată acasă, folosind băi cu mușețel și permanganat de potasiu. Apoi a fost durere în zona inghinală. Ea presupune că s-a infectat de la soțul ei, după apariția simptomelor bolii, nu a avut contacte sexuale. Ultimul contact sexual avut cu soțul în urmă cu aproximativ două luni.

ANAMNEZA VIEȚII

Pacienta x, 21 de ani, s-a născut ca al doilea copil din familie (sora este cu 2 ani mai mare). Părinții au murit când pacienta avea 12 ani, după care a locuit cu sora ei mai mare. Condițiile materiale și de viață sunt în prezent satisfăcătoare, este căsătorită și nu are copii. Răcealele sunt mai rare, bolile bolii Botkin, malaria, febra tifoidă, dizenteria, tuberculoza și alte boli cu transmitere sexuală sunt refuzate. Fumează până la 1/2 pachet pe zi, nu abuzează de băuturi alcoolice. Ereditatea nu este împovărată. Ea a avut relații sexuale de la vârsta de nouăsprezece ani și nu a fost niciodată promiscuă.

Cercetare obiectivă

Starea generală a pacientului este satisfăcătoare, poziția în pat este activă. Construiește o nutriție normostenică, moderată. Capacele de piele sunt curate, roz pal. Există o cicatrice postoperatorie (apendicectomie) în regiunea iliacă dreaptă. Dermografie roz. Creșterea unghiilor și a părului nu este modificată. Membrana mucoasă a cavității bucale este roz, limba este de dimensiuni normale, ușor căptușită cu un înveliș galben.

Frecvența respiratorie 16 pe minut, sunet de percuție peste plămâni - pulmonar clar. Respirația este veziculoasă, nu există sunete patologice. Pulsul este ritmic, 78 de bătăi pe minut, umplere satisfăcătoare, tensiune arterială 130/80. Granițele inimii nu sunt extinse, tonurile sunt clare, pure.

Abdomenul este moale, usor dureros in regiunile iliace. Ficatul și splina nu sunt mărite. Simptomele iritației peritoneale, Georgivsky-Mussi, Ortner, Mayo-Robson, Shchetkin-Blumberg și Pasternatsky sunt negative.

Descrierea leziunii

Pe labiile mari și mici, în mod simetric, există o erupție cutanată monomorfă sub formă de papule cu un diametru de până la 5 mm în diametru, roșu-maroniu, nedureroasă, creșterea periferică este absentă. Unele papule se ulcerează cu formarea de mici ulcere cu scurgeri purulente, dureroase. Ganglionii limfatici inghinali sunt măriți pe ambele părți, până la 3 cm în diametru, nedureroase la palpare, mobili, nelipiți la țesuturile din jur.

Numele pacientului: ______________

Lues secundaria recidiva

Complicații

Legate de:

podea masculin

vârstă 47 de ani

Adresa de acasa:

Loc de munca: grupa 2 dezabilitati

Poziţie

Data admiterii în clinică: 12. 04. 2005

Sifilis secundar recurent al pielii și mucoaselor

Lues secundaria recidiva

Boli însoțitoare: Sindromul Charcot-Marie amiotrofic neural sub formă de tetrapareză cu afectare a funcției de locomoție

reclamații în ziua primirii: nu face reclamatii

in ziua curatiei: nu face reclamatii

Cine a trimis pacientul: CRH

De ce:

Nu se consideră bolnav

_____________________________

Auto-medicație (decât): nu se auto-tratează

ISTORIC EPIDEMIOLOGIC

De la 16 ani

Contacte sexuale:în ultimii doi ani, un partener sexual obișnuit - ___________ - a fost tratat la SOKVD pentru sifilis

Contacte casnice: nu indică, trăiește singur

Donare: neagă

ISTORICUL DE VIAȚĂ AL PACIENTULUI

Educaţie: absolvit de 8 clase, scoala profesionala

Boli anterioare:

Leziuni, operații: apendicectomie 1970

Boli alergice: dispărut

Nu marchează

Intoxicatii obisnuite:

Conditii de lucru: nu funcționează

Conditii de viata:

Istorie de familie: necasatorit

STUDIU OBIECTIV

Stare generala:

Poziţie: activ

Tipul corpului: tip normostenic

Creştere: 160 cm

Greutate: 60 kg

PIELE

1. MODIFICĂRI CU PIELE

Culoare: ca de obicei

Turgora, elasticitate: neschimbat

Amenda

Caracteristicile secreției de sebum: amenda

Starea părului, unghiilor:

Dermografie: roz, diverse, rezistente

Puteți descărca versiunea completă a istoricului medical al dermatovenerologiei de aici

Sifilis secundar recurent al pielii și mucoaselor

Diagnosticul clinic (în rusă și latină):

Sifilis secundar recurent al pielii și mucoaselor

Lues secundaria recidiva

Complicații ________________________________________

Legate de: Sindromul Charcot-Marie amiotrofic neural sub formă de tetrapareză cu afectare a funcției de locomoție

podea masculin

vârstă 47 de ani

Adresa de acasa: ______________________________

Loc de munca: grupa 2 dezabilitati

Poziţie _____________________________________________________

Data admiterii în clinică: 12. 04. 2005

Diagnosticul clinic (în rusă și latină):

Sifilis secundar recurent al pielii și mucoaselor

Boli însoțitoare: Sindromul Charcot-Marie amiotrofic neural sub formă de tetrapareză cu afectare a funcției de locomoție

reclamații în ziua primirii: nu face reclamatii

in ziua curatiei: nu face reclamatii

ISTORIA DEZVOLTĂRII ACESTEI BOLI

Cine a trimis pacientul: CRH Pochinok

De ce: detectarea într-un test de sânge pentru RW 4+

Când mi s-a făcut rău: nu se consideră bolnav

Cu ce este asociat debutul bolii? _____________________________

Din ce parte a pielii și a mucoaselor a început boala? _____________________________

Cum a evoluat boala până în prezent: la mijlocul lui ianuarie 2005, la nivelul penisului au apărut umflături și indurații. Nu a solicitat îngrijiri medicale pentru asta. 21. 03. 05. a aplicat la Spitalul Districtual Central Pochinkovskaya despre incapacitatea de a deschide capul penisului, unde a fost operat

Influența bolilor trecute și existente în prezent (leziuni neuro-psihice, stare funcțională a tractului gastro-intestinal etc.): 21. 03. 05. - circumcizie

Influența factorilor externi asupra desfășurării acestui proces (dependență de perioada anului, de nutriție, condițiile meteorologice și meteorologice, de factorii de producție etc.): nu

Tratament înainte de internarea în clinică:înainte de admiterea la SOKVD a primit penicilină 1 ml de 6 ori pe zi timp de 4 zile

Auto-medicație (decât): nu se auto-tratează

Eficacitatea și tolerabilitatea medicamentelor (pe care pacientul le-a luat singur sau conform prescripției unui medic pentru această boală): fără intoleranță la medicamente

ISTORIC EPIDEMIOLOGIC

Viața sexuală de la ce vârstă: de la 16 ani

Contacte sexuale:în ultimii doi ani, un partener sexual obișnuit - _____________________ - a fost tratat la SOKVD pentru sifilis

Contacte casnice: nu indică, trăiește singur

Donare: neagă

ISTORICUL DE VIAȚĂ AL PACIENTULUI

Dezvoltare fizica si psihica: Mersul și vorbitul au început în al doilea an de viață. Nu a rămas în urma colegilor în dezvoltare

Educaţie: absolvit de 8 clase, scoala profesionala

Boli anterioare: Infecții „la copii”, ARVI se îmbolnăvește în fiecare an

Leziuni, operații: apendicectomie 1970

Boli alergice: dispărut

Intoleranță la medicamente: nu noteaza

Poveri ereditare și prezența unei boli similare la rude: ereditatea nu este împovărată

Intoxicatii obisnuite: fumează 10 țigări pe zi de la vârsta de 18 ani. Consumă moderat alcool

Conditii de lucru: nu funcționează

Conditii de viata: locuiește într-o casă privată fără facilități, respectă regulile de igienă personală

Istorie de familie: necasatorit

STUDIU OBIECTIV

Stare generala: conștiință satisfăcătoare, clară

Poziţie: activ

Tipul corpului: tip normostenic

Creştere: 160 cm

Greutate: 60 kg

PIELE

1. MODIFICĂRI CU PIELE

Culoare: ca de obicei

Turgora, elasticitate: neschimbat

Caracteristica pielii transpirate: amenda

Caracteristicile secreției de sebum: amenda

Starea părului, unghiilor: unghiile nu sunt schimbate. Alopecie mixtă

Starea grăsimii subcutanate: grăsimea subcutanată este moderat dezvoltată, distribuită uniform

Dermografie: roz, diverse, rezistente

Descrierea tuturor modificărilor pielii care nu sunt legate de principalul proces patologic (nevi, pigmentare, cicatrici etc.)

2. DESCRIEREA PROCESULUI PATOLOGIC

Prevalență (comună, limitată, generalizată, universală) polimorfism, monomorfism erupție cutanată, simetrie, severitatea fenomenelor inflamatorii: uzual. La nivelul faringelui, hiperemie cu tentă albăstruie, cu limite clare (amigdalita eritematoasă). Pe corp se localizează predominant pe suprafețele laterale, asimetric, o erupție rozoloasă de culoare roz pal. Preputul lipsește din cauza circumciziei. Alopecie mixtă pe cap.

Caracteristicile fiecărui element morfologic primar și descrierea acestuia (descrieți pe rând toate elementele morfologice). Precizati in caracteristica: localizarea, forma, culoarea, marimea, caracterul marginilor, tendinta de fuzionare sau de grupare. Caracteristicile infiltratului (dens, moale, aluotos). Caracteristicile exudatului (seros, hemoragic, purulent), semne sau simptome specifice (s-m Nikolsky, triada simptomelor în psoriazis).

Spot - localizat pe tot corpul cu o localizare predominanta pe spate si pe suprafetele laterale. Dimensiunea petelor este de aproximativ 0,7 cm Elementele apar treptat. Elementele proaspete dispar în timpul vitroscopiei, cele vechi nu dispar complet, în locul lor există o pată maro - o consecință a formării de segmente din eritrocite dezintegrate. Nu există tendința de a fuziona și de a grupa. Culoarea petelor este roz pal. Aranjamentul nu este simetric. Sunt permise fără urmă. Semnul Biedermann pozitiv.

Caracteristicile elementelor morfologice secundare: peeling, pitiriazis, detașare lamelară mică, mare, fisurare, adâncă, superficială, eroziune, culoare, mărime, debit, caracteristici de limită etc., caracteristici ale vegetației, lichinificare, caracteristici de pigmentare secundară, cruste. - seroase, hemoragice, purulente, de culoare, densitate etc. Nu.

SIstemul musculoscheletal

Postura este corectă. Fizicul este corect. Umerii sunt la același nivel. Fosele supraclaviculare și subclaviere sunt la fel de pronunțate. Nu există deformări în piept. Mișcările în articulații sunt păstrate cu excepția mișcărilor active ale articulațiilor extremităților inferioare. La palpare, sunt nedureroase, nu există deformări vizibile. Există o ușoară atrofie a mușchilor extremităților inferioare, în principal a piciorului stâng, care este motivul dificultății mișcărilor active ale extremităților inferioare, puterea musculară este redusă.

Sistemul respirator

Respirația prin ambele jumătăți ale nasului este liberă. VPN - 16 pe minut. Ambele jumătăți ale pieptului sunt implicate în mod egal în actul de respirație. Respirația abdominală. Respirația este veziculoasă, cu excepția locurilor în care este auscultată respirația bronșică fiziologică. Nu există șuierături.

Sistemul cardiovascular

Nu există deformări în regiunea inimii. Apex bate în al 5-lea spațiu intercostal medial de linia mijlocie-claviculară. Limitele tocității relative sunt normale. Zgomotele inimii sunt clare, ritmul este corect: 78 pe minut. TA: 120/80 mm Hg. Pulsul este simetric, regulat, de umplere și tensiune normale. Nu există deficit de puls.

Sistem digestiv

Limba umedă, căptușită cu un strat alb. Cavitatea bucală necesită sonare. În faringe, există hiperemie a arcadelor palatine, peretele faringian posterior cu limite clare, o nuanță albăstruie. Abdomen de formă normală, simetric. În regiunea iliacă dreaptă, există o cicatrice postoperatorie de la o openectomie. Ficatul iese cu 1 cm de sub arcul costal. Dimensiunile de percutie sunt de 9/10/11 cm.Splina nu este palpabila,dimensiunile de percutie sunt de 6/8 cm.Scaunul este normal.

sistemul genito-urinar

Nu există edem vizibil în regiunea lombară. Simptomul lui Pasternatsky este negativ. Nu există tulburări disurice. Urinarea este gratuită.

organe de simț

Organele de simț nu sunt modificate.

Statutul neuropsihic

Conștiința este clară. Starea de spirit este normală. Somnul este normal. Pacientul este orientat în persoană, spațiu și timp.

Date de laborator

Plan de sondaj

1. hemoleucograma completă

2. analiza urinei

Rezultate primite cu data

Eritrocite - 5,0 * 10 12 / l

Leucocite - 5,2 * 10 9 / l

Culoare - omogenă - galben

Greutate specifică - 1010

Celule epiteliale - 1 - 4 în p / s

Leucocite - 2 - 3 în p / s

5. Hbs Ag, HIV nedetectat

Baza diagnosticului

Diagnosticul a fost pus pe baza:

1. Date din metodele de cercetare de laborator: 12.04.05 Reacția Wassermann a evidențiat o reacție puternic pozitivă (++++), reacție de microprecipitare ++++

2. Date ale examenului clinic: la nivelul faringelui, hiperemie a arcadelor palatine, perete faringian posterior cu limite clare, tentă cianotică (amigdalita eritematoasă). Pe corp, o erupție rozoloasă de culoare roz pal, localizată în principal pe suprafețele laterale și pe spate, este simetrică. Alopecie mixtă pe cap.

Diagnostic diferentiat

Sifilisul rozeolos (pătat) trebuie diferențiat de:

1. Privare roz. Cu lichenul roz, elementele sunt situate de-a lungul liniilor de tensiune ale pielii Langer. Marimea 10 - 15 mm, cu peeling caracteristic in centru. De obicei, este detectată o „placă maternă” - un loc mai mare care apare cu 7 până la 10 zile înainte de apariția unei erupții cutanate diseminate. Pot apărea plângeri cu privire la senzația de strângere a pielii, mâncărime ușoară, furnicături.

2. Rozeola cu toxicodermie. Are o nuanță albăstruie mai pronunțată, o tendință de a se îmbina, decoji, dezvolta mâncărimi. În anamneză există indicii de administrare a medicamentelor, alimentelor, provocând adesea reacții alergice.

Alopecia mixtă trebuie diferențiată de:

1. Alopecie după o boală infecțioasă. În acest caz, căderea părului are loc rapid. În anamneză există date despre bolile infecțioase transferate.

2. Alopecie seboreică. Starea seboreei este caracteristică, căderea părului se dezvoltă lent (de-a lungul anilor).

3. Alopecia areata. Se caracterizează prin prezența unui număr mic de focare de chelie de până la 8 - 10 mm în diametru. Părul este complet absent.

Principii, metode și tratament individual al pacientului

Penicilina sare de sodiu 1.000.000 de unitati de 4 ori pe zi

Clorura de tiamină 2,5% 1 ml/m 1 dată pe zi timp de 14 zile.

Acid ascorbic 0,1 g 1 comprimat de 3 ori pe zi

Prognoza

Pentru sănătate, viață și muncă - favorabil

Literatură

1. Skrinkin Yu. K. „Boli de piele și boli venerice” M: 2001

2. Adaskevich „Boli cu transmitere sexuală” 2001

3. Radionov A. N. „Sifilis” 2002

istorii-bolezni.ru

Istoricul cazului de sifilis secundar

NUMELE COMPLET. X
Vârsta 21 Sex F
Învățământ secundar
Adresa de domiciliu Donetsk-41
Job de croitoreasa
Data primirii: 10.XI.95
Diagnostic la internare: sifilis secundar proaspăt

RECLAMAȚII
Pacientul se plânge de erupție cutanată pe labiile mari și mici, durere, febră seara până la 37,5-38,0 C, slăbiciune generală.

ISTORIA BOLII
Pentru prima dată pacienta a descoperit o erupție pe labia mare și mică pe 10 octombrie 1995, a încercat să fie tratată acasă, folosind băi cu mușețel și permanganat de potasiu. Apoi a fost durere în zona inghinală. Ea presupune că s-a infectat de la soțul ei, după apariția simptomelor bolii, nu a avut contacte sexuale. Ultimul contact sexual avut cu soțul în urmă cu aproximativ două luni.

ANAMNEZA VIEȚII
Pacienta x, 21 de ani, s-a născut ca al doilea copil din familie (sora este cu 2 ani mai mare). Părinții au murit când pacienta avea 12 ani, după care a locuit cu sora ei mai mare. Condițiile materiale și de viață sunt în prezent satisfăcătoare, este căsătorită și nu are copii. Răcealele sunt mai rare, bolile bolii Botkin, malaria, febra tifoidă, dizenteria, tuberculoza și alte boli cu transmitere sexuală sunt refuzate. Fumează până la 1/2 pachet pe zi, nu abuzează de băuturi alcoolice. Ereditatea nu este împovărată. Ea a avut relații sexuale de la vârsta de nouăsprezece ani și nu a fost niciodată promiscuă.

STUDIU OBIECTIV
Starea generală a pacientului este satisfăcătoare, poziția în pat este activă. Construiește o nutriție normostenică, moderată. Capacele de piele sunt curate, roz pal. Există o cicatrice postoperatorie (apendicectomie) în regiunea iliacă dreaptă. Dermografie roz. Creșterea unghiilor și a părului nu este modificată. Membrana mucoasă a cavității bucale este roz, limba este de dimensiuni normale, ușor căptușită cu un înveliș galben.
Frecvența respiratorie 16 pe minut, sunet de percuție peste plămâni - pulmonar clar. Respirația este veziculoasă, nu există sunete patologice. Pulsul este ritmic, 78 de bătăi pe minut, umplere satisfăcătoare, tensiune arterială 130/80. Granițele inimii nu sunt extinse, tonurile sunt clare, pure.
Abdomenul este moale, usor dureros in regiunile iliace. Ficatul și splina nu sunt mărite. Simptomele iritației peritoneale, Georgivsky-Mussi, Ortner, Mayo-Robson, Shchetkin-Blumberg și Pasternatsky sunt negative.

DESCRIEREA LOCATIEI
Pe labiile mari și mici, în mod simetric, există o erupție cutanată monomorfă sub formă de papule cu un diametru de până la 5 mm în diametru, roșu-maroniu, nedureroasă, creșterea periferică este absentă. Unele papule se ulcerează cu formarea de mici ulcere cu scurgeri purulente, dureroase. Ganglionii limfatici inghinali sunt măriți pe ambele părți, până la 3 cm în diametru, nedureroase la palpare, mobili, nelipiți la țesuturile din jur.

DIAGNOSTIC POZITIV
Având în vedere localizarea erupțiilor la nivelul organelor genitale, natura acesteia (monomorfism, lipsa creșterii periferice, lipsa durerii), prezența ganglionilor limfatici inghinali măriți, se poate presupune că pacientul are o boală de sifilis secundar proaspăt. Aceasta boala trebuie diferentiata de lichen plan, psoriazis, parapsoriazis, foliculita, veruci genitale, papule Lipshutz pseudo-sifilitice.

DATE DE LABORATOR
Teste de sânge și urină fără caracteristici
RW din 10.XI.95 - ++++

DIAGNOSTIC DIFERENTIAT
În lichenul plan, papulele au un contur poligonal, un luciu ceros, o depresiune ombilicală centrală, dau fenomenul Wickham mesh, se caracterizează printr-un curs cronic și adesea mâncărimi intense. De asemenea, nu există alte manifestări ale sifilisului (ganglioni limfatici măriți etc.), testele serologice dau un rezultat negativ.
În psoriazis, papulele cresc de-a lungul periferiei, sunt înconjurate de o corolă inflamatorie ușoară, există o triadă de fenomene (pată de stearina, film psoriazic și sângerare punctuală. Suprafața papulelor este acoperită cu solzi alb-argintii abundenți, numeroase crăpături. Papulele sunt localizate pe zone tipice ale corpului, dermatoza apare cronic.La răzuirea unei papule sifilitice psoriazimorfe, se îndepărtează doar solzii, dar suprafața rămâne uscată, densă, cu un infiltrat limitat pronunțat.
În cazul parapsoriazisului, papula este acoperită cu un întreg solz uscat („film de colodion”), rămânând în urmă de-a lungul marginii; la răzuire se observă sângerare difuză. Papula sifilitică se desprinde din centru și formează un „guler Biett” de-a lungul periferiei unui nodul dens, puternic limitat. Erupțiile cutanate de parapsoriazis durează multe luni și adesea ani.
Foliculita pe organele genitale externe, în pliurile inghino-femurale și pe suprafețele mediale ale coapselor apar la femei din cauza iritației pielii cu scurgeri vaginale. Spre deosebire de papule sifilitice, foliculita este moale ca consistență, înconjurată de o corolă roșie inflamatorie, are formă conică, adesea o micropustulă în centru și este însoțită de senzații subiective (arsură, durere, mâncărime); testele serologice sunt negative.
Papule false sifilitice Lipschutz în aparență seamănă cu o formă rotundă, de culoare ușor roz, de dimensiunea unei linte, cu o suprafață uscată, lucioasă, nedureroasă. Sunt situate pe buzele mari pudende și se pot extinde până la perineu și suprafața medială a coapselor.
Negii genitali sunt boli virale, localizate în principal în vulvă și anus, dar spre deosebire de negii largi, au o tulpină subțire și sunt formați din lobuli mici și moi, roșii pal, asemănătoare cu conopida sau „piegurul de cocos”. Pacienții simt arsuri, dureri.

DIAGNOSTIC FINAL
Pe baza diagnosticului diferenţial, prezenţa testelor serologice pozitive poate face diagnosticul final: Sifilis secundar proaspăt.

ETIOLOGIE ȘI PATOGENEZĂ
Sifilisul se referă la boli infecțioase cronice, al căror agent cauzator este treponemul palid, sau spirocheta, descoperit la 3 martie 1905 de F. Shaudin și E. Hoffmann. Aparține genului Traeponema, familia Traeponemaceae, ordinul Spirochaetalis.
Treponemul palid viu este o formațiune spirală delicată cu capete conice, având 8-14 bucle uniforme înguste și abrupte. Grosimea treponemei nu depășește 0,25 microni, lungimea variază între 6-20 microni, iar adâncimea buclelor este de 1-1,5 microni. La capete se află flageli delicati care se zvârtesc, care se găsesc uneori pe suprafețele laterale. O caracteristică a spirochetei palide este mișcarea sa: 1) în jurul axei sale longitudinale; 2) înainte și înapoi; 3) face un pendul, flexie și mișcare contractivă.
Boala de sifilis începe după pătrunderea treponemului palid în organism prin piele sau membrana mucoasă cu o suprafață deteriorată. Prin salivă, lacrimile, laptele, transpirația, urină, sifilisul nu se transmite. Epiteliul intact este un obstacol în calea pătrunderii treponemului palid. Infecția cu sifilis poate fi sexuală, non-sexuală și congenitală.
Sifilisul se referă la boli infecțioase cronice, caracterizate printr-un curs ciclic și o modificare a manifestărilor active și remisiilor de diferite durate. Acest lucru face posibilă evidențierea perioadelor separate în timpul sifilisului: 1) incubație; 2) primar; 3) secundar și 4) terțiar.Cu toate acestea, nu este posibil să se tragă o linie ascuțită între aceste perioade ale bolii și să se pună în schemă fenomenele dureroase observate la sifilis. Trebuie amintit că orice împărțire a bolii în perioade este doar o încercare de a eficientiza cunoștințele noastre despre cursul acesteia.
După infectarea cu sifilis prin mijloace sexuale sau non-sexuale, trece un timp în care este imposibil să se detecteze fenomene locale sau generale. Acest timp se numește perioada de incubație, a cărei durată este în medie de 21-24 de zile și culminând cu dezvoltarea sifilomului primar la locul de penetrare a treponemului palid (uneori perioada de incubație variază de la 10 la 40 sau mai multe zile).
Perioada primară a sifilisului începe din momentul formării sifilomului primar, urmată de o creștere a ganglionilor limfatici regionali după 3-5 zile și continuă până la apariția erupțiilor cutanate abundente ale perioadei secundare de sifilis. Durata perioadei primare este de 45-50 de zile. În primele trei săptămâni de existență a sifilomului primar, reacția Wasserman este negativă (fază negativă) și abia din a patra săptămână se transformă treptat într-o fază pozitivă, devenind brusc pozitivă cu 2-3 săptămâni înainte de debutul sifilisului proaspăt proaspăt secundar.
În a doua jumătate a perioadei primare, pacienții pot prezenta slăbiciune, letargie, dureri articulare zburătoare, anemie, cefalee, mai ales noaptea. La sfârșitul perioadei primare a sifilisului, există o creștere a ganglionilor limfatici periferici - poliadenită, care este de mare importanță în diagnosticul sifilisului. Astfel de simptome clinice, observate în a doua jumătate a perioadei primare a sifilisului, se datorează creșterii numărului de treponeme palide și scăderii rezistenței imunobiologice a organismului.
Perioada secundară a sifilisului începe la aproximativ 9-10 săptămâni după infecție și la 6-7 săptămâni după debutul sifilomului primar. În perioada secundară, are loc o răspândire activă a treponeamelor palide prin vasele limfatice și sanguine cu acumularea lor predominantă în piele și mucoase și, într-o măsură mai mică, în organele interne și sistemul nervos, este însoțită creșterea reproducerii treponeamelor. prin apariția erupțiilor cutanate, papulare, veziculare, pustuloase, leziuni ale periostului și oaselor, dezvoltarea iritei, iridociclitei și ganglionilor limfatici măriți (poliadenită). O varietate de manifestări clinice ale perioadei secundare de sifilis decurg diferit. În unele cazuri, există o reacție violentă a corpului cu erupții abundente pe piele, simptome meningeale etc., în timp ce în altele, procesul se limitează la eflorescențe ușoare, pe care pacienții adesea nu le trădează o semnificație serioasă. O altă caracteristică a perioadei secundare a sifilisului este evoluția benignă a sifilisului, de obicei dizolvându-se fără urmă în scurt timp, mai ales rapid după terapia specifică (cu excepția sifilidelor pustulo-ulcerative). Perioada secundară a sifilisului poate decurge la nesfârșit, alternând cu remisiuni și recăderi, dar în medie aproximativ 2-4 ani, transformându-se într-una terțiară. Erupțiile cutanate sifilitice care apar imediat după sfârșitul perioadei primare de sifilis se caracterizează prin abundență, localizare aleatorie, adesea polimorfism, însoțite de poliadenită, adesea persistente sifilom primar sau rămășițe din infiltratul acestuia, sclerodenită regională (bubo). Stadiul inițial al sifilisului secundar se numește sifilis secundar proaspăt, ale cărui manifestări dispar spontan după câteva săptămâni și are loc o recuperare clinică vizibilă. Această etapă se numește perioada secundară latentă (latentă) a sifilisului, care poate dura de la câteva zile până la multe săptămâni și luni. Cu toate acestea, bunăstarea acestei etape este înșelătoare, deoarece infecția sifilitică nu a dispărut, ci se află într-o stare latentă, ceea ce este confirmat de reacții serologice pozitive. În absența tratamentului, după sifilisul latent, apar erupții cutanate sifilitice (recădere), care diferă de sifilisul proaspăt secundar prin limitarea elementelor, dimensiunea mare, culoarea estompată și tendința de grupare. Această etapă se numește sifilis recurent secundar, în care de obicei nu există sifilom primar și bubo regional, iar poliadenita este ușoară. În recidivele precoce se întâlnesc ocazional manifestări clinice, ocupând poziții intermediare între sifilis secundar proaspăt și recurent, care poate fi numit sifilis secundar proaspăt și recurent combinat. Aceste forme ale bolii trebuie tratate cu suficientă prudență.
Formele clinice recurente de sifilis, aparent, sunt cauzate de reproducerea trefinului palid în locul sifilidelor dizolvate, în care acestea se aflau în stare de parabioză. În cazul sifilisului, mobilitatea imunității infecțioase joacă un rol uriaș, a cărei scădere creează condiții favorabile pentru activarea treponemului palid.
Perioada terțiară, sau gumosă, a sifilisului se dezvoltă în acele cazuri în care spirochetele rămân în organism din cauza tratamentului insuficient sau incorect și a reactivității imunobiologice modificate a organismului. Sifilisul terțiar se dezvoltă cel mai adesea la persoanele care nu au primit terapie antasifilitică. Primele semne clinice ale sifilisului terțiar apar după câțiva ani de existență a perioadei secundare, de obicei între 5 și 10 ani de la infectare, dar în unele cazuri elementele gumose se observă mult mai târziu (la 20-40 și chiar 60 de ani de boală) .
Perioada terțiară se caracterizează prin granuloame limitate, dar masive, localizate în pielea însăși sau în baza subcutanată, predispuse la carii necrotice și cicatrici ulterioare, care se termină adesea cu distrugere semnificativă, deformare, disfuncție a organelor și chiar moarte dacă sunt implicate organe vitale. în acest proces (aortă, ficat, creier etc.). Conform datelor noastre, sifilisul gumos afectează mult mai des organele interne, sistemul nervos central și sistemul musculo-scheletic decât pielea și membranele mucoase. Această etapă include, de asemenea, tabelele măduvei spinării și paralizia progresivă, adesea însoțită de sifilis visceral. În sifilidele gumose, treponeamele palide se găsesc uneori în cantitate mică în zona periferică, nedescompusă, a infiltratului.
Gumele se dezvoltă în același mod ca recidivele sifilisului secundar. Cu o slăbire a reactivității imunobiologice a organismului și o alergie infecțioasă crescută, treponemul palid se reproduce la locul tracturilor sau ganglionilor limfatici dizolvați, de unde sunt aduși în diferite organe cu fluxul sanguin, în care ganglioni unici caracteristici sifilisului terțiar. sunt formate. Aparent, un curs foarte lung de sifilis terțiar contribuie la slăbirea virulenței treponemului palid, datorită căruia recidivele sifilisului tuberculos și nodular sunt rareori înregistrate. Se obișnuiește să se distingă trei etape ale sifilisului terțiar: 1) sifilisul terțiar activ; 2) sifilis terțiar latent sau ascuns și 3) sifilis terțiar recurent.

TRATAMENT
Printre toate medicamentele antisifilitice, penicilina și derivații săi, care au proprietăți treponemocide și treponemostatice, ocupă locul principal. Aparent, penicilina perturbă sistemele enzimatice ale treponemului palid, procesul de creștere și reproducere a acestuia. Penicilina este activă în special asupra treponemului palid în timpul reproducerii lor.
„„Penicilina și derivații săi sunt eficiente în toate formele de sifilis și contribuie la îndepărtarea trepanemului palid de pe suprafața sifilidelor în medie în 10-12 ore.
Penicilina poate fi administrată la pacienți subcutanat, intramuscular, intravenos, intralombar și oral (feniloximetilpenicilină). În tratamentul sifilisului, penicilina se administrează intramuscular în doze în funcție de greutatea corporală. Administrarea continuă a penicilinei se datorează necesității de a menține constant o anumită concentrație a medicamentului în sânge (0,06 UI la 1 mm de sânge). În acest scop, pacienții în timpul terapiei cu penicilină trebuie să reducă aportul de lichide.
Pe lângă penicilina solubilă, care se excretă rapid din organism, se folosesc medicamente care mențin concentrația terapeutică a medicamentului în sânge timp de 8-10 ore (ecmonovocilină și bicilin-1, 3, 4, 5 și 6).
R. Sazerak și K. Levaditi au propus pentru prima dată bismutul în 1921 pentru tratamentul specific al sifilisului. Prin efectul lor terapeutic, preparatele cu bismut ocupă locul al doilea după penicilină. Orice preparat de bismut trebuie absorbit uniform de la locul injectării și excretat din organism în cantități suficiente.
Bioquinol este o suspensie de 8% iod-chinină-bismut de culoare roșu aprins în ulei de piersici neutru care conține 25% bismut, 56% iod și 19% chinină. Această combinație de ingrediente medicinale are un efect benefic asupra organismului: bismutul afectează treponemul palid, iodul favorizează resorbția sifilidelor, iar chinina are proprietăți tonice.
Bismoverol este un preparat alb care contine 7,5% suspensie de sare de bismut a acidului monobismutic in ulei de piersici sau migdale sterilizat si purificat; în 1 ml de bismoverol - 0,05 g de bismut metalic. Preparatul conține aproximativ 67% bismut metalic. Bismutul este excretat în urină și fecale lent; iar excreția lui se termină la 1,5-3 luni de la încetarea tratamentului.
Pentabismolul este un preparat solubil în apă care conține 47,9% bismut; 1 ml de medicament conține 0,01 g de bismut metalic. Este absorbit de țesuturi mai repede decât biyochinolul și bismorelul, dar este și excretat rapid din organism.
Preparatele de bismut se injectează intramuscular în grosimea feselor din cadranul lor exterior superior, alternativ spre stânga, apoi spre dreapta. După introducerea unui ac cu o lungime de cel puțin 5-6 cm, este necesar să vă asigurați că capătul acestuia nu se află în lumenul vasului, deoarece introducerea unei emulsii de bismut în vas amenință dezvoltarea emboliei pulmonare. sau gangrena profundă a feselor. Prin urmare, preparatele cu bismut trebuie administrate lent, neapărat încălzite la temperatura corpului. Înainte de injectare, sticla cu biyochinol și bismoberol trebuie agitată bine pentru a obține o suspensie uniformă a medicamentului.
În tratamentul pacienților cu sifilis secundar proaspăt, se utilizează 5 cursuri de tratament combinat cu preparate cu penicilină și bismut:
1 curs: penicilina si unul dintre preparatele cu bismut; pauză 1 lună
2 cursuri: preparat penicilină (ecmonovocilină) și bismut; pauză 1 lună
Cursul al 3-lea: preparat de ekmonovocilină (penicilină) și bismut; pauză 1 lună
4 cursuri: preparat de ecmonovocilină și bismut; pauză 1 lună
5 cursuri: preparat cu ecmonovocilină sau penicilină și bismut.
Doza de penicilină (ecmonovocilină) este calculată la o rată de 120.000 UI per 1 kg de greutate corporală a pacientului.

PROGNOZA
Odată cu începerea timpurie a tratamentului sifilisului secundar proaspăt, odată cu trecerea întregului curs de tratament, este de așteptat o vindecare completă a pacientului.

EPICRISĂ
Pacientul x, 21 de ani, se plânge de erupție pe labia mare și mică, durere, febră seara până la 37,5-38,0 C, slăbiciune generală. Pentru prima dată, pacienta a descoperit o erupție pe buzele mari și pe labiile mici pe 10 octombrie 1995 (erupția este monomorfă, sub formă de papule de până la 5 mm diametru, de culoare roșie-maronie, nedureroasă, există fără creștere periferică; unele papule se ulcerează cu formarea de mici ulcere cu secreții purulente, dureroase). Pacientul are ganglioni limfatici inghinali măriți pe ambele părți, până la 3 cm în diametru, nedureroase la palpare, mobili, nelipiți la țesuturile din jur. Pacienta a încercat să fie tratată acasă, folosind băi cu mușețel și permanganat de potasiu, fără succes, apoi a apelat la un dermatolog la locul de reședință și a fost trimisă la dispensarul dermatovenerologic nr. 1 al orașului cu diagnostic de sifilis secundar proaspăt. În prezent, primește tratament cu preparate cu penicilină și bismut. Prognosticul este bun, pacientul este de așteptat să se recupereze complet.

LITERATURĂ
1. Pototsky I.I., Torsuev N.A. Boli de piele și venerice.-Kiev, ed. Unit „Școala Vișcha”, 1978
2. Diagnosticul diferențial al bolilor de piele.- B.A. Berenbein, A.A. Studitsin și alții.- M.: Medicină, 1989.
3. Diagnosticul patologic al bolilor de piele.- G.M. Tsvetkova, V.N. Mordovtsev.- M.: Medicină, 1986.

Lues secundaria recidiva

Complicații ________________________________________

___________________________________________________

Legate de:

podea masculin

vârstă 47 de ani

Adresa de acasa: ______________________________

Loc de munca: grupa 2 dezabilitati

Poziţie _____________________________________________________

Data admiterii în clinică: 12. 04. 2005

Diagnosticul clinic (în rusă și latină):

Sifilis secundar recurent al pielii și mucoaselor

Luessecundariarecidiva

Boli însoțitoare: Sindromul Charcot-Marie amiotrofic neural sub formă de tetrapareză cu afectare a funcției de locomoție

reclamații în ziua primirii: nu face reclamatii

in ziua curatiei: nu face reclamatii

ISTORIA DEZVOLTĂRII ACESTEI BOLI

Cine a trimis pacientul: CRH Pochinok

De ce: detectarea într-un test de sânge pentru RW 4+

Când mi s-a făcut rău: nu se consideră bolnav

Cu ce este asociat debutul bolii? _____________________________

_______________________________________________________________

Din ce parte a pielii și a mucoaselor a început boala? _____________________________

Influența bolilor trecute și existente în prezent (leziuni neuro-psihice, stare funcțională a tractului gastro-intestinal etc.): 21. 03. 05. - circumcizie

Influența factorilor externi asupra desfășurării acestui proces (dependență de perioada anului, de nutriție, condițiile meteorologice și meteorologice, de factorii de producție etc.): nu

Tratament înainte de internarea în clinică:înainte de admiterea la SOKVD a primit penicilină 1 ml de 6 ori pe zi timp de 4 zile

Auto-medicație (decât): nu se auto-tratează

Eficacitatea și tolerabilitatea medicamentelor (pe care pacientul le-a luat singur sau conform prescripției unui medic pentru această boală): fără intoleranță la medicamente

ISTORIC EPIDEMIOLOGIC

Viața sexuală de la ce vârstă: de la 16 ani

Contacte sexuale:în ultimii doi ani, un partener sexual obișnuit - _____________________ - a fost tratat la SOKVD pentru sifilis

Contacte casnice: nu indică, trăiește singur

Donare: neagă

ISTORICUL DE VIAȚĂ AL PACIENTULUI

Dezvoltare fizica si psihica: Mersul și vorbitul au început în al doilea an de viață. Nu a rămas în urma colegilor în dezvoltare

Educaţie: absolvit de 8 clase, scoala profesionala

Boli anterioare: Infecții „la copii”, ARVI se îmbolnăvește în fiecare an

Leziuni, operații: apendicectomie 1970

Boli alergice: dispărut

Intoleranță la medicamente: nu noteaza

Poveri ereditare și prezența unei boli similare la rude: ereditatea nu este împovărată

Intoxicatii obisnuite: fumează 10 țigări pe zi de la vârsta de 18 ani. Consumă moderat alcool

Conditii de lucru: nu funcționează

Conditii de viata: locuiește într-o casă privată fără facilități, respectă regulile de igienă personală

Istorie de familie: necasatorit

STUDIU OBIECTIV

Stare generala: conștiință satisfăcătoare, clară

Poziţie: activ

Tipul corpului: tip normostenic

Creştere: 160 cm

Greutate: 60 kg

PIELE

1. MODIFICĂRI CU PIELE

Culoare: ca de obicei

Turgora, elasticitate: neschimbat

Caracteristica pielii transpirate: amenda

Caracteristicile secreției de sebum: amenda

Starea părului, unghiilor: unghiile nu sunt schimbate. Alopecie mixtă

Starea grăsimii subcutanate: grăsimea subcutanată este moderat dezvoltată, distribuită uniform

Dermografie: roz, diverse, rezistente

Descrierea tuturor modificărilor pielii care nu sunt legate de principalul proces patologic (nevi, pigmentare, cicatrici etc.)

2. DESCRIEREA PROCESULUI PATOLOGIC

SIstemul musculoscheletal

Sistemul respirator

Sistemul cardiovascular

Sistem digestiv

sistemul genito-urinar

Nu există edem vizibil în regiunea lombară. Simptomul lui Pasternatsky este negativ. Nu există tulburări disurice. Urinarea este gratuită.

organe de simț

Organele de simț nu sunt modificate.

Statutul neuropsihic

Conștiința este clară. Starea de spirit este normală. Somnul este normal. Pacientul este orientat în persoană, spațiu și timp.

Date de laborator

Plan de sondaj

1. hemoleucograma completă

2. analiza urinei

5. ELISA pentru IgM, G

7. HIV, Hbs Ag

Rezultate primite cu data

1. UAC 13.04.05

Eritrocite - 5,0 * 10 12 / l

Hb — 124 g/l

Leucocite - 5,2 * 10 9 / l

Eozonofile - 1%

Neutrofile - 67%

Monocite - 5%

Limfocite - 27%

ESR - 22 mm/h

Concluzie: norma

2. OAM 13.04.05

Culoare - omogenă - galben

Greutate specifică - 1010

transparent

Celule epiteliale - 1 - 4 în p / s

Proteine - absente

Leucocite - 2 - 3 în p / s

Concluzie: norma

3. RMP 22.04.05.

RW 12.04.05

Legendă 1:20

5. Hbs Ag, HIV nedetectat

Baza diagnosticului

Diagnosticul a fost pus pe baza:

1. Date din metodele de cercetare de laborator: 12.04.05 Reacția Wassermann a evidențiat o reacție puternic pozitivă (++++), reacție de microprecipitare ++++

Diagnostic diferentiat

Sifilisul rozeolos (pătat) trebuie diferențiat de:

Alopecia mixtă trebuie diferențiată de:

1. Alopecie după o boală infecțioasă. În acest caz, căderea părului are loc rapid. În anamneză există date despre bolile infecțioase transferate.

2. Alopecie seboreică. Starea seboreei este caracteristică, căderea părului se dezvoltă lent (de-a lungul anilor).

3. Alopecia areata. Se caracterizează prin prezența unui număr mic de focare de chelie de până la 8 - 10 mm în diametru. Părul este complet absent.

Principii, metode și tratament individual al pacientului

Terapia cu antibiotice:

Penicilina sare de sodiu 1.000.000 de unitati de 4 ori pe zi

Terapia cu vitamine:

Clorura de tiamină 2,5% 1 ml/m 1 dată pe zi timp de 14 zile.

Acid ascorbic 0,1 g 1 comprimat de 3 ori pe zi

Prognoza

Favorabil pentru sănătate, viață și muncă

Literatură

1. Skrinkin Yu. K. „Boli de piele și boli venerice” M: 2001

2. Adaskevich „Boli cu transmitere sexuală” 2001

3. Radionov A. N. „Sifilis” 2002

Dacă evoluția bolii venerice nu este agravată de nimic, la aproximativ patru până la cinci săptămâni de la intrarea în organism a treponemului, perioada de incubație se termină și apar semnele primare de sifilis. Din păcate, această etapă nu este rară, deoarece este destul de dificil să se determine perioada inițială fără analize specifice (doar prin semne sau simptome), astfel încât toate fotografiile care prezintă simptomele primare ale sifilisului au putut fi făcute numai după sfârșitul perioadei de incubație.

Semne, manifestări și simptome ale stadiului primar al bolii

Nu va fi o știre pentru nimeni că tratamentul oricărei boli va avea cu atât mai mult succes cu cât se începe mai devreme. De aceea, acele boli, ale căror simptome și semne se manifestă în așa fel încât este imposibil să nu le observi, provoacă mai puțină îngrijorare medicilor. În ceea ce privește manifestările primare ale sifilisului, acestea trec adesea neobservate de pacient. Acest lucru este facilitat de mulți factori, principalul dintre care este localizarea semnelor primare de sifilis, a căror fotografie nici măcar nu este întotdeauna posibilă, precum și lipsa absolută de durere a manifestărilor.

Un simptom care indică faptul că sifilisul primar se dezvoltă în organism este un șancru dur. Acesta este un semn absolut nedureros, mai des 1 decât grupul, care nu mâncărime, nu se inflama și nu va provoca alte senzații neplăcute. Fotografiile care arată o astfel de manifestare arată că poate fi ușor confundată cu un semn de formațiuni mai inofensive, ale căror simptome apar pe corpul uman. De regulă, șancrul apare mai întâi acolo unde a existat contact cu treponemul palid - cel mai adesea este organele genitale. Dacă o persoană care suspectează că unul dintre partenerii săi sexuali ar putea fi infectat cu sifilis găsește semne sau simptome în sine pe care le poate vedea în fotografia pacienților cu sifilis, atunci cel mai adesea tratamentul începe în timp util. În caz contrar, sifilisul primar, a cărui fotografie, la fel ca imaginile cu semne și simptome, poate fi găsită cu ușurință pe site-uri specializate, devine secundar.

Există o altă manifestare, a cărei prezență ar trebui să spună unei persoane că o boală venerică se dezvoltă în corpul său. Un astfel de semn este limfadenita, adică. inflamația ganglionilor limfatici. În sine, acest simptom nu este în niciun caz o manifestare specifică a unei boli cu transmitere sexuală, deși, desigur, necesită un anumit control și tratament. Dar dacă inflamația ganglionilor limfatici, în special a celor inghinali, a coincis cu apariția unui neoplasm nedureros pe organele genitale sau pe partea interioară a coapsei, cel mai probabil, acest simptom indică tocmai perioada primară a sifilisului.

Pe lângă aceste semne, precum și simptome, sunt posibile și altele, de exemplu slăbiciune generală, febră, oboseală. De regulă, manifestările sunt similare cu simptomele și semnele răcelii și o persoană poate chiar începe să ia medicamente antivirale pe cont propriu, fără a fi conștientă de ineficacitatea lor.

Un alt semn care indică prezența treponemului în organism și care nu poate fi văzut într-o fotografie sau imagine este o reacție serologică pozitivă. Trebuie remarcat faptul că acesta este un simptom specific exact al primei perioade, deoarece din momentul infecției indicatorii sunt seronegativi, în plus, ei rămân seronegativi pe toată durata perioadei de incubație și în primele 7-10 zile ale etapei 1. De asemenea, anamneza unor pacienți indică faptul că reacțiile seronegative, ca simptom, sunt posibile pe întreaga perioadă a bolii. În plus, în ultimii ani, perioada reacțiilor seronegative a crescut constant, ceea ce împiedică detectarea și tratamentul în timp util al bolii.

După cum se poate observa din semnele enumerate ale stadiului primar al bolii, este destul de dificil să o detectezi. Acest lucru duce la faptul că boala progresează, trecând treptat în stadiul secundar. Apropo, dispariția manifestărilor caracteristice pentru 1 sifilis nu înseamnă că organismul a reușit să facă față bolii singur și nu este necesar tratamentul - indică doar o agravare a stării și tranziția bolii la perioada secundara.

Tratamentul sifilisului primar

Atât sifilisul primar, cât și cel secundar sunt tratați în același mod - cu antibiotice. Adevărat, prima etapă este tratată mult mai repede, deoarece fotografiile arată că nu există modificări grave (cel puțin cele care sunt vizibile) cu corpul uman, în timp ce secundarul suferă invariabil de organe interne și în timpul tratamentului ar trebui să acorde atenție nu numai la munca generală de stabilizare a corpului, dar și pentru tratamentul organelor și sistemelor individuale. Cel mai important lucru care asigură succesul tratamentului atât a primei etape, cât și a oricăror alte etape ale unei boli cu transmitere sexuală este respectarea absolută la prescripțiile recomandate.

Amintiți-vă că cursul tratamentului ar trebui să dureze atât timp cât este scris în istoricul medical și nu până când manifestările bolii dispar. În plus, este de dorit să se prescrie un tratament profilactic pentru toți partenerii sexuali cu care pacientul a avut contact timp de șase luni înainte de descoperirea bolii sau cu 4-5 săptămâni înainte de apariția unui șancru dur (data este stabilită în funcție de istoricul medical). De regulă, istoria sifilisului primar nu conține surprize, iar terapia cu antibiotice general acceptată aduce în curând rezultate pozitive.

Complicațiile sifilisului primar

De regulă, sifilisul primar, ale cărui imagini pot fi găsite cu ușurință pe site-uri specializate, este ușor de tratat, iar după câteva săptămâni doar intrările din istoricul medical amintesc de boală. Sifilisul seronegativ primar este cel mai ușor de tratat, deoarece aceasta este perioada inițială a bolii, dar sunt necesare teste specifice pentru a-l detecta, care sunt extrem de rare. Etapa 1 nu prezintă complicații specifice sub formă de leziuni ale organelor sau sistemelor corpului.