ICD 10. CLASA XVIII. SIMPTOME, SEMNE ȘI Abateri DE LA NORMĂ DETECTE ÎN STUDIILE CLINICE ȘI DE LABORATOR, NECLASIFICATE LA ALTE PUBLICURI (R20-R49)
SIMPTOME ȘI SEMNE LEGATE DE PIELEA ȘI CELULA SUBCUTANĂ (R20-R23)
R20 Tulburări de sensibilizare a pielii
Exclude: anestezia disociativă și pierderea senzorială
percepție ( F44.6)
tulburări psihogene ( F45.8)
R20,0 Anestezie cutanată
R20.1 Hipestezie cutanată
R20.2 Parestezii ale pielii. Senzație de „târâtor”. Senzație de „furcături cu ace și ace”
Exclude: acroparestezie ( I73.8)
R20.3 Hiperestezie
R20,8 Alte tulburări și nespecificate ale sensibilității pielii
R21 Erupții cutanate și alte erupții cutanate nespecifice
R22 Umflare localizată, indurare sau umflare a pielii și a țesutului subcutanat
Include: noduli subcutanați (localizați) (superficiali)
Exclude: anomalii constatate la primire
imagine de diagnostic ( R90-R93)
ganglioni limfatici mariti ( R59. -)
depunerea de grăsime localizată ( E65)
nodul sau umflarea:
san ( N63)
intraabdominal sau pelvin ( R19,0)
edem ( R60. -)
umflare intra-abdominală sau pelviană ( R19,0)
umflarea articulațiilor ( M25.4)
R22.0 Umflare localizată, indurare sau umflare în zona capului
R22.1 Umflare localizată, indurare sau umflare a gâtului
R22.2 Umflare localizată, indurare sau umflare în regiunea trunchiului
R22.3 Umflare localizată, indurare sau umflare a membrului superior
R22.4 Bombare localizată, indurare sau umflare la nivelul membrului inferior
R22,7 Bombare localizată, indurare sau umflare în mai multe zone ale corpului
R22,9 Umflare localizată, indurare sau tumefiere, nespecificată
R23 Alte modificări ale pielii
R23,0 Cianoză
Excluse: acrocianoză ( I73.8)
un atac de cianoză la un nou-născut ( P28.2)
R23.1 Paloare. Piele rece, umedă
R23.2 Hiperemia. Roșeață excesivă
Exclude: asociate cu menopauza și menopauza la femei ( N95.1)
R23.3 echimoză spontană. Petechie
Exclude: echimoze la făt și nou-născut ( P54.5)
Violet ( D69. -)
R23.4 Modificări ale structurii pielii
peeling)
îngroșare) piele
Solzos)
Exclude: îngroșarea epidermică NOS ( L85.9)
R23,8 Alte modificări ale pielii și nespecificate
SIMPTOME ȘI SEMNE LEGATE DE SISTEMUL NERVOS ȘI OS-MUSCUL (R25-R29)
R25 Mișcări involuntare anormale
Exclude: tulburări specifice de mișcare ( G20-G26)
tulburări de mișcare stereotipe ( F98.4)
ticuri ( F95. -)
R25,0 Mișcări anormale ale capului
R25.1 Tremor, nespecificat
Exclude: coreea NOS ( G25.5)
tremor:
esential ( G25.0)
disociativ ( F44.4)
intenționat ( G25.2)
R25.2 Crampe și spasme
Exclus: spasm carpoped ( R29,0)
crampe la bebeluși ( G40.4)
R25.3 Fasciculare. smucitură NOS
R25,8 Alte mișcări involuntare anormale și nespecificate
R26 Tulburări ale mersului și mobilității
Exclus: ataxie:
NOS ( R27,0)
ereditar ( G11. -)
motor (sifilitic) ( A52.1)
sindrom de imobilitate (paraplegic) ( M62.3)
R26,0 Mers ataxic. Mers uluitor
R26.1 Mers paralitic. Mers spasmodic
R26.2 Dificultate la mers, neclasificat în altă parte
R26,8 Alte și nespecificate tulburări de mers și mobilitate. Instabilitate la mers NOS
R27 Tulburare de coordonare, altele
Exclus: mers ataxic ( R26,0)
ataxie ereditară ( G11. -)
amețeli NOS ( R42)
R27,0 Ataxie nespecificată
R27,8 Alte tulburări de coordonare și nespecificate
R29 Alte simptome și semne care implică sistemele nervos și musculo-scheletic
R29,0 tetanie. Spasm carpoped
Exclus: tetanie:
disociativ ( F44.5)
nou nascut ( P71.3)
paratiroidă ( E20.9)
după îndepărtarea glandei tiroide ( E89.2)
R29.1 Meningismul
R29.2 Reflex anormal
Exclude: reflex pupilar anormal ( H57,0)
reflex de gag crescut ( J39.2)
reacție vasovagală sau leșin ( R55)
R29.3 Poziție anormală a corpului
R29.4 Strângerea șoldului
Exclude: deformarea congenitală a șoldului ( Q65. -)
R29,8 Alte simptome și semne nespecificate care implică sistemele nervos și musculo-scheletic
SIMPTOME ȘI SEMNE LEGATE CU SISTEMUL URINAR (R30-R39)
R30 Durere asociată cu urinarea
Exclude: durere psihogenă ( F45.3)
R30,0 disurie. Dificultate la urinare [strangurie]
R30.1 Tenesmus vezical
R30,9 Urinarea dureroasă, nespecificată. Urinarea dureroasă NOS
R31 Hematurie nespecifică
Exclude: hematurie recurentă sau persistentă ( N02. -)
R32 Incontinență urinară, nespecificată
Enurezis NOS
Excluse: enurezis de natură anorganică ( F98.0)
incontinenta urinara indusa de stres si altele
incontinență urinară specificată ( N39.3-N39.4)
R33 Retenție urinară
R34 Anurie și oligurie
Excluse: cazuri care complică:
avort, sarcina extrauterina sau molara ( O00
-O07
, O08.4
)
sarcina, nasterea si puerperiul ( O26.8, O90.4)
R35 Poliurie
Urinare frecventa
poliurie nicturie [nicturie]
Exclude: poliurie psihogenă ( F45.3)
R36 Secreții uretrale
Secreția din penisul masculin
R39 Alte simptome și semne care implică sistemul urinar
R39,0 Extravazarea urinei
R39.1 Alte dificultăți la urinare. Urinare intermitentă. Flux de urină slab
Flux de urină împărțit
R39.2 Uremie extrarenală. Uremie prerenală
R39,8 Alte simptome și semne nespecificate care implică sistemul urinar
SIMPTOME ȘI SEMNE LEGATE DE Abilitatea cognitivă
PERCEPȚIE, STARE EMOȚIONALĂ ȘI COMPORTAMENT (R40-R46)
Exclude: simptome și semne care fac parte din tabloul clinic al unei tulburări mintale ( F00-F99)
R40 Îndoială, stupoare și comă
Exclus: comă:
diabetic ( E10-E14 cu un al patrulea caracter comun. 0)
hepatic ( K72. -)
hipoglicemic (nediabetic) ( E15)
nou nascut ( P91.5)
uremic ( N19)
R40,0Îndoială [hipersomnie]. Somnolenţă
R40.1 Stupoare. precomă
Exclus: stupoare:
catatonic ( F20.2)
depresiv ( F31-F33)
disociativ ( F44.2)
maniacal ( F30.2)
R40.2 Comă, nespecificată. Inconștiența NOS
R41 Alte simptome și semne care implică cunoașterea și conștientizarea
Excluse: tulburări disociative [de conversie] ( F44. -)
R41.0 Dezorientare nespecificată. Încețoșarea conștiinței NOS
Exclude: dezorientare psihogenă ( F44.8)
R41.1 Amnezie anterogradă
R41.2 Amnezie retrogradă
R41.3 Alte amnezii. Amnezia NOS
Exclude: sindrom amnezic:
psihoactiv
fonduri ( F10-F19 cu un al patrulea caracter comun. 6)
organic ( F04)
amnezie completa tranzitorie ( G45.4)
R41.8 Alte simptome și semne nespecificate care implică cunoașterea și conștientizarea
R42 Amețeală și stabilitate afectată
„Lejeritatea” capului
Amețeli NOS
Exclude: sindroame legate de amețeli ( H81. -)
R43 Tulburări ale mirosului și gustului
R43,0 Anosmie
R43.1 Parosmie
R43.2 Parageuzia
R43,8 Alte și nespecificate tulburări ale mirosului și gustului. Deteriorarea combinată a mirosului și gustului
R44 Alte simptome și semne care implică senzații și percepții generale
Exclude: tulburări ale sensibilității pielii ( R20. -)
R44,0 Halucinații auditive
R44.1 Halucinații vizuale
R44.2 Alte halucinații
R44.3 Halucinații nespecificate
R44,8 Alte simptome și semne nespecificate legate de senzații și percepții generale
R45 Simptome și semne care implică o stare emoțională
R45,0 Nervozitate. Tensiune nervoasă
R45.1 Anxietate și entuziasm
R45.2 Anxietate legată de eșec și nenorocire. Stare de alarmă NOS
R45.3 Demoralizare și apatie
R45.4 Iritabilitate și furie
R45,5 Ostilitate
R45.6 Agresivitatea fizică
R45,7 Soc emoțional și stres nespecificat
R45,8 Alte simptome și semne legate de starea emoțională
R46 Simptome și semne care implică aspectul și comportamentul
R46,0 Igienă personală foarte slabă
R46.1 Aspect fancy
R46.2 Comportament ciudat și inexplicabil
R46.3 Activitate excesivă
R46.4 Letargie și reacție întârziată
Exclus: stupoare ( R40.1)
R46,5 Suspiciune și evaziune evidentă
R46.6 Interes excesiv și concentrare sporită asupra evenimentelor stresante
R46.7 Verbositate și detalii inutile care ascund motivul contactului
R46,8 Alte simptome și semne legate de aspect și comportament
SIMPTOME ȘI SEMNE LEGATE DE VORBIRE ȘI VOCE (R47-R49)
R47 Tulburări de vorbire, neclasificate în altă parte
Exclus: autism ( F84.0-F84.1)
vorbesc entuziasmat ( F98.6)
tulburări specifice de dezvoltare ale vorbirii și limbajului ( F80. -)
bâlbâială [bâlbâială] ( F98.5)
R47,0 Disfazie și afazie
Exclude: afazie izolată progresivă ( G31.0)
R47.1 Disartrie și anartrie
R47,8 Alte și nespecificate tulburări de vorbire
R48 Dislexia și alte tulburări de recunoaștere și înțelegere a simbolurilor și semnelor, neclasificate în altă parte
Exclude: tulburări specifice de dezvoltare ale aptitudinilor școlare ( F81. -)
R48,0 Dislexie și alexie
R48.1 Agnozie
R48.2 Apraxie
R48,8 Alte și nespecificate tulburări de recunoaștere și înțelegere a simbolurilor și semnelor. Akalculia. Agrafia
R49 Tulburări de voce
R49,0 Disfonie. Răguşeală
R49.1 Afonie. Pierderea vocii
R49.2 Nazal deschis și nazal închis
R49,8 Alte tulburări ale vocii și nespecificate. Schimbarea vocii NOS
Hibernare, letargie, torpor Dicționar de sinonime rusești. sopor n., număr de sinonime: 3 letargie (39) ... Dicţionar de sinonime
SOPOR- SOPOR, brevet SUA. starea de somn observată într-o serie de boli ale sistemului nervos central și în suferințele generale severe (infecție, intoxicație). Dupa starea lui S. ocupa un loc de mijloc intre somnolenta si coma. Sub somnolență, de obicei... Enciclopedie medicală grozavă
- (din latinescul sopor amorțeală, letargie), deprimare profundă a conștienței cu pierderea activității voluntare și păstrarea activității reflexe (cu intoxicație severă, leziuni cerebrale traumatice etc.). Depresia suplimentară a conștienței duce la comă... Enciclopedie modernă
- (din lat. sopor stupor letargy), deprimare profundă a conștienței cu pierderea activității voluntare și sigure a reflexelor. Depresia suplimentară a conștienței duce la comă... Dicţionar enciclopedic mare
- (latina sopor amorțeală, somn) este una dintre formele de tulburare profundă a conștiinței, în care pacientul nu are reacție la mediu, se păstrează activitatea reflexă, reacția la stimuli puternici și posibilitatea de activitate mentală; mai des … Dicționar de cuvinte străine ale limbii ruse
- (din latină sopor amorțeală, letargie), deprimare profundă a conștienței cu pierderea activității voluntare și păstrarea activității reflexe. Depresia suplimentară a conștienței duce la comă. * * * SOPOR SOPOR (din latină sopor amorțeală, letargie), profund ... ... Dicţionar enciclopedic
Sopor- (lat. sopor - inconștiență) - afectarea conștiinței, care ocupă un loc intermediar între conștiința uluitoare și comă. Se caracterizează prin deconectarea de la realitate, pierderea percepției de sine, întreruperea contactelor cu ceilalți, încetarea tuturor tipurilor ... ... Dicţionar Enciclopedic de Psihologie şi Pedagogie
- (sopor; lat. inconștiență; sin.: stare soporoasă, subcom) o etapă profundă de asomare, în care nu există reacții la apelul verbal și se păstrează doar reacțiile la iritația dureroasă ... Dicţionar medical cuprinzător
- (din latină sopor amorțeală, letargie) deprimare profundă a conștiinței menținând reflexele. Pacientul din S. este pasiv, indiferent, deși este capabil să răspundă unor stimuli externi puternici, grindină, comenzi repetate persistente etc. Marea Enciclopedie Sovietică
I Sopor (lag. Sopor inconștiență) vezi Stun. II Sopor (sopor; lat. „Inconștiență”; sinonim: stare soporoasă, subcom) este o etapă profundă de uimire, în care nu există reacții la apelul verbal și doar reacții la dureri ... Enciclopedie medicală
Deteriorarea dezvoltării funcției cerebrale în leziunile traumatice ale creierului poate fi cauzată de:
- afectarea craniului și compresia secundară a creierului cu fragmente osoase. Cea mai gravă este o fractură a bazei craniului, însoțită de hemoragie și flux de lichid din nas, faringe, urechi;
- leziuni cerebrale, de ex. lezarea prin contuzie a substanței cerebrale la locul impactului și în zona contra-lovirii. La impact (conmoție), creierul se mișcă în cavitatea craniană în direcția impactului. În plus față de emisferele cerebrale, trunchiul cerebral este deteriorat și adesea simptomele stem devin cele mai importante în tabloul clinic al unei come cerebrale.
În cazurile enumerate mai sus, este posibilă sângerare epi-, subdurală, subarahnoidiană, intraventriculară, parenchimoasă. Sângerarea subarahnoidiană și hematoamele subdurale sunt mai des observate, contribuind la dislocarea creierului și la compresia acestuia, la dezvoltarea comei cerebrale.
Tulburările circulatorii, hipercoagulabilitatea, hipoxia, acidoza lactică și iritația meningelor creierului cu sânge și detritus sunt principalele cauze ale afectarii conștienței și caracteristicile simptomelor clinice ale comei cerebrale.
Hemoragiile și necroza țesutului cerebral sunt detectate morfologic, în principal la locul leziunii directe. Odată cu o creștere a edemului-umflarea creierului, aceste fenomene pot deveni difuze până la fuziune completă aseptică sau septică (cu leziune deschisă).
Adesea, o comă craniană se dezvoltă treptat (după un interval de lumină timp de câteva ore), care este asociată cu o creștere a hematomului intracranian. În același timp, pierderea completă a conștienței este precedată de somnolență, surditate, stupoare. Cele mai importante semne clinice de creștere a presiunii intracraniene sunt durerea de cap și un simptom de vărsături, care face parte din sindromul cerebral.
Fenomenele cerebrale generale în coma cerebrală sunt întotdeauna însoțite de simptome meningeale și focale. Cu TBI, nervii cranieni sunt afectați, pareza și paralizia severă se dezvoltă în grade diferite. Tulburările în ritmul respirației și ale pulsului pot fi un semn de deteriorare a trunchiului. Dislocarea creierului este însoțită de anizocorie, hipertermie, bradicardie.
Diagnosticul TBI se bazează pe anamneză, M-ecografia craniului (abaterea semnalului eco cu mai mult de 2 mm de la axă), tomografie computerizată sau magnetică nucleară. Puncția lombară diagnostică trebuie efectuată cu mare grijă. EEG și angiografia completează metodele de bază de examinare.
Principiile tratării comei cerebrale în TBI:
- asigurarea funcțiilor vitale, începând din momentul transportului, pacientul este transferat într-o poziție culcat pe o parte sau pe spate, asigurați-vă că întoarceți capul în lateral (pentru a preveni aspirarea vărsăturilor sau a sângelui și a lichidului cefalorahidian în cazul unei fracturi a bazei craniului);
- oxigenoterapie menținând ventilația spontană sau în timpul ventilației mecanice;
- restaurarea CBC și a microcirculației în vasele de sânge folosind înlocuitori de plasmă (albumină, reopoliglucină);
- blocaj neurovegetativ;
- antibiotice cu spectru larg (în unele cazuri, dexazonă - ca mijloc de prevenire a edemului-umflarea);
- intervenția neurochirurgicală se efectuează de urgență la verificarea unui hematom, fracturi deprimate sau mărunțite ale oaselor craniului.
Comă cerebrală din cauza inflamației
Inflamația primară a creierului la copii poate fi sub formă de meningită (inflamația membranei moi), encefalită (inflamație parenchimoasă), meningoencefalită și meningoencefalomielita.
Cauzele comei cerebrale de natură inflamatorie sunt foarte diverse. Pot fi cauzate de bacterii, viruși, ciuperci, rickettsie. Dintre grupul bacterian, cele mai des observate la copii sunt meningococicele, pneumococicele, stafilococicele si streptococicele, precum si meningita sau meningoencefalita tuberculoasa, meningita cauzata de hemophilus influenzae. Etiologia enterovirală și oreion a meningitei seroase a dominat recent în rândul meningitelor virale.
Agenții cauzali ai meningitei pătrund în țesutul cerebral în principal pe cale hematogenă, dar este posibilă și penetrarea limfogenă și perineurală. De regulă, procesul inflamator se dezvoltă rapid, manifestările clinice ale meningitei devin adesea maxime până în a 3-4-a zi (cu excepția tuberculozei).
Principalii factori patogenetici care determină simptomele comei cerebrale sunt edemul-umflarea creierului, hipoxia, afectarea toxic-hipoxică a celulelor. La locul inflamației se observă modificări degenerative și necrotice. Simptomele generale cerebrale și meningeale apar pe fondul unei reacții febrile, manifestări externe ale unei anumite boli infecțioase. În cazul encefalită (meningoencefalită), se observă, de asemenea, o tulburare pronunțată a conștienței și apariția simptomelor focale. Nervii cranieni sunt mai des afectați.
În diagnosticul de comă cerebrală, însoțită de leziuni cerebrale, se utilizează întreaga gamă de studii convenționale, inclusiv puncția lombară obligatorie cu microscopie, examenul biochimic și cultura lichidului cefalorahidian.
O comă cerebrală de această etiologie este tratată după cum urmează:
- terapie antibacteriană și antivirală țintită, a cărei alegere este determinată de diagnosticul bolii. De obicei, se folosesc căile intramusculare și intravenoase de administrare a medicamentului. Doza de antibiotice este determinată de capacitatea lor de a pătrunde în bariera hemato-encefalică în condiții patologice. În acest sens, penicilinele, de exemplu, se administrează în doze mari;
- lupta împotriva edemului cerebral (diuretice, înlocuitori de plasmă, GCS) și a hipoxiei acestuia (oxigenoterapie, ventilație mecanică);
- detoxifiere (infuzie de lichide în volum de 20-50 ml/kg pe zi);
- terapie simptomatică (anticonvulsivante în prezența convulsiilor, blocaj neurovegetativ la agitație, terapie antipiretică etc.).
Comă- inconștiență din cauza disfuncției trunchiului cerebral.
Cod pentru clasificarea internațională a bolilor ICD-10:
- R40.2
Cauze
Etiologie: traumatism cerebral, accident vascular cerebral, infecție, status epileptic, tumori cerebrale, intoxicație exogenă, tulburări ale metabolismului sistemic (diabet zaharat, hipoglicemie, uremie, eclampsie, tireotoxicoză), etc. Un rol decisiv în dezvoltarea comei îl joacă înfrângerea. ale sistemelor de activare ascendente ale trunchiului cerebral și ale creierului interstițial.
Simptome, desigur... În funcție de severitatea încălcării funcțiilor vitale, coma este împărțită în mai multe grade. Cu un grad ușor de comă, pacienții răspund la stimuli dureroși; reflexe păstrate de la mucoasa nazală, corneană și pupilară; uneori persistă reflexele tendinoase și este cauzat simptomul Babinsky. Comă severă: reacție numai la stimuli durerosi intensi, deglutiție afectată, totuși, atunci când alimentele intră în tractul respirator, apare o tuse reflexă; respirație șuierătoare, adesea de tipul Cheyne-Stokes. Comă profundă: areflexie, atonie, midriază, tulburări respiratorii și circulatorii grosiere. Comă transcendentală (terminală): activitatea vitală a pacientului se menține numai datorită ventilației artificiale a plămânilor și stimulării inimii.
Tratament
Tratament... La stabilirea naturii comei, terapia patogenetică. În toate etapele unei comă - măsuri de resuscitare.
Prognoza depinde de cauza comei și de severitatea afectarii trunchiului cerebral. Cu o comă profundă, prognosticul este adesea prost; prognostic absolut nefavorabil pentru o comă scandaloasă.
Cod de diagnostic conform ICD-10. R40.2
Reglarea nervoasă a inimii se realizează prin impulsuri simpatice și parasimpatice. Primele cresc frecvența, forța contracțiilor, tensiunea arterială, în timp ce cele din urmă au efectul opus. Schimbările legate de vârstă ale tonusului sistemului nervos autonom sunt luate în considerare la prescrierea tratamentului.
Sistemul nervos simpatic este conceput pentru a activa toate funcțiile corpului într-o situație stresantă. Oferă un răspuns de luptă sau de zbor. Sub influența iritației fibrelor nervoase care intră în el, apar următoarele modificări:
- bronhospasm slab;
- îngustarea arterelor, arteriolelor, în special a celor localizate în piele, intestine și rinichi;
- contracția uterului, sfincterelor vezicii urinare, capsulelor splinei;
- spasm al mușchiului irisului, pupilă dilatată;
- scăderea activității motorii și a tonusului peretelui intestinal;
- accelerat.
Întărirea tuturor funcțiilor cardiace - excitabilitatea, conducerea, contractilitatea, automatismul, scindarea țesutului adipos și eliberarea reninei de către rinichi (crește presiunea) sunt asociate cu iritarea receptorilor beta-1 adrenergici. Stimularea beta-2 are ca rezultat:
- extinderea bronhiilor;
- relaxarea peretelui muscular al arteriolelor din ficat și mușchi;
- descompunerea glicogenului;
- eliberarea de insulină pentru a transporta glucoza în celule;
- formarea energiei;
- scăderea tonusului uterin.
Sistemul simpatic nu are întotdeauna un efect unidirecțional asupra organelor, care este asociat cu prezența mai multor tipuri de receptori adrenergici în ele. În cele din urmă, organismul crește toleranța la stres fizic și psihic, are loc o creștere a activității inimii și a mușchilor scheletici, redistribuirea circulației sanguine pentru a alimenta organele vitale.
Care este diferența dintre sistemul parasimpatic
Această secțiune a sistemului nervos autonom este concepută pentru a relaxa corpul, a se recupera de la stres, a asigura digestia și a stoca energie. La activarea nervului vag:
- creșterea fluxului de sânge către stomac și intestine;
- eliberarea enzimelor digestive și producția de bilă crește;
- bronhiile sunt îngustate (în repaus, nu este nevoie de mult oxigen);
- ritmul contracțiilor încetinește, puterea lor scade;
- tonusul arterelor scade si.
Efectul a două sisteme asupra inimii
În ciuda faptului că stimularea simpatică și parasimpatică au efectul opus asupra sistemului cardiovascular, acest lucru nu se manifestă întotdeauna atât de clar. Și mecanismele influenței lor reciproce nu au un model matematic, nu toate au fost suficient studiate, dar s-a stabilit:
- cu cât se ridică mai mult tonul simpatic, cu atât efectul supresor al diviziunii parasimpatice va fi mai puternic - contraacţiunea accentuată;
- când se obține rezultatul dorit (de exemplu, accelerarea ritmului în timpul exercițiului), influențele simpatice și parasimpatice sunt inhibate - sinergism funcțional (acțiune unidirecțională);
- cu cât nivelul inițial de activare este mai mare, cu atât este mai mică posibilitatea creșterii acestuia în timpul iritației - legea nivelului inițial.
Urmărește videoclipul despre efectul asupra inimii sistemelor simpatic și parasimpatic:
Efectul vârstei asupra tonusului vegetativ
La nou-născuți, influența diviziunii simpatice predomină pe fondul imaturității generale a reglării nervoase. Prin urmare, acestea s-au accelerat semnificativ. Apoi ambele părți ale sistemului vegetativ se dezvoltă foarte repede, atingând un maxim până la adolescență. În acest moment, se remarcă cea mai mare concentrație de plexuri nervoase în miocard, ceea ce explică schimbarea rapidă a presiunii și a ratei contracțiilor sub influențe externe.
Până la vârsta de 40 de ani predomină tonusul parasimpatic, care afectează încetinirea pulsului în repaus și revenirea rapidă la normal după efort. Și apoi încep schimbările legate de vârstă - numărul de receptori adrenergici scade în timp ce ganglionii parasimpatici rămân. Aceasta duce la următoarele procese:
- excitabilitatea fibrelor musculare se înrăutățește;
- procesele de formare a impulsurilor sunt perturbate;
- creste sensibilitatea peretelui vascular si a miocardului la actiunea hormonilor de stres.
Sub influența ischemiei, celulele capătă un răspuns și mai mare la impulsurile simpatice și reacționează chiar și la cele mai mici semnale prin spasmul arterelor și accelerarea pulsului. În același timp, crește instabilitatea electrică a miocardului, ceea ce explică apariția frecventă cu și mai ales cu.
S-a dovedit că tulburările de inervație simpatică sunt de multe ori mai mari decât zona de distrugere în tulburările acute ale circulației coronariene.
Ce se întâmplă când este trezit
Inima conține în principal receptori adrenergici beta 1, unii tipuri beta 2 și alfa. Mai mult, ele sunt localizate pe suprafața cardiomiocitelor, ceea ce crește disponibilitatea acestora pentru mediatorul principal (conductorul) impulsurilor simpatice - norepinefrina. Sub influența activării receptorului, apar următoarele modificări:
- excitabilitatea celulelor nodului sinusal, a sistemului conducător, a fibrelor musculare crește, ele chiar răspund la semnale subprag;
- conducerea unui impuls electric este accelerată;
- amplitudinea contracțiilor crește;
- numărul de bătăi ale inimii pe minut crește.
Pe membrana exterioară a celulelor cardiace se găsesc și receptori colinergici parasimpatici de tip M. Excitația lor inhibă activitatea nodului sinusal, dar în același timp crește excitabilitatea fibrelor musculare atriale. Acest lucru poate explica dezvoltarea extrasistolei supraventriculare noaptea, când tonusul nervului vag este ridicat.
Al doilea efect depresiv este inhibarea de către sistemul parasimpatic de conducere în nodul atrioventricular, care întârzie propagarea semnalelor către ventriculi.
Astfel, sistemul nervos parasimpatic:
- reduce excitabilitatea ventriculilor și o crește în atrii;
- încetinește ritmul cardiac;
- inhibă formarea și conducerea impulsurilor;
- suprimă contractilitatea fibrelor musculare;
- reduce necesarul miocardic de oxigen;
- previne spasmul pereților arterelor și.
Simpaticotonie și vagotonie
În funcție de predominanța tonusului uneia dintre diviziunile sistemului nervos autonom, pacienții pot avea o creștere inițială a influențelor simpatice asupra inimii - simpaticotonie și vagotonie cu activitate parasimpatică excesivă. Acest lucru este important atunci când prescrieți tratament pentru boli, deoarece reacția la medicamente poate fi diferită.
De exemplu, cu simpaticotonia inițială la pacienți, este posibil să se identifice:
- pielea este uscată și palidă, membrele sunt reci;
- pulsul este accelerat, predomină o creștere a presiunii sistolice și a pulsului;
- somn tulburat;
- stabil din punct de vedere psihologic, activ, dar există o anxietate mare.
Pentru astfel de pacienți, este necesar să se utilizeze sedative și blocante adrenergice ca bază a terapiei medicamentoase. Cu vagotonie, pielea este umedă, există o tendință de leșin cu o schimbare bruscă a poziției corpului, mișcările sunt încetinite, toleranța la efort este scăzută, diferența de presiune sistolică și diastolică este redusă.
Pentru terapie, este recomandabil să utilizați antagoniști de calciu.
Fibrele nervoase simpatice și neurotransmițătorul norepinefrină asigură activitatea organismului sub influența factorilor de stres. Când receptorii adrenergici sunt stimulați, presiunea crește, pulsul se accelerează, iar excitabilitatea și conductivitatea miocardului cresc.
Diviziunea parasimpatică și acetilcolina au direcția opusă de influență asupra inimii, sunt responsabile de relaxare și acumulare de energie. În mod normal, aceste procese se înlocuiesc succesiv, iar cu o încălcare a reglării nervoase (simpaticotonie sau vagotonie), indicatorii circulației sanguine se modifică.
Citeste si
În sine, un VSD neplăcut și atacurile de panică împreună cu acesta pot aduce o mulțime de momente neplăcute. Simptomele sunt leșin, frică, panică și alte manifestări. Cum să scapi de asta? Care este tratamentul și care este legătura cu alimentația?
Se încarcă ...