Date de examinare fizică infarct pulmonar. Infarctul pulmonar: cauze, tratament și consecințe. Consecințele dezvoltării infarctului pulmonar

Infarctul pulmonar este o boală care apare ca urmare a apariției unui tromb în sistemul arterei pulmonare, acesta putând fi transportat din zona aferentă venelor periferice.

Dezvoltarea bolii este facilitată de diverse intervenții chirurgicale, perioada de după naștere, probleme cu funcționarea inimii, fracturi ale oaselor tubulare, oncologie și lipsa prelungită de activitate fizică.

Motivul principal pentru dezvoltarea unei boli, cum ar fi infarctul pulmonar, este că un cheag de sânge apare în sistemul vascular al corpului. În acest caz, manifestarea bolii are loc exact în momentul în care, din cauza unui cheag de sânge, are loc o blocare a vaselor care au hrănit anumite țesuturi pulmonare.

În plus, un atac de cord poate apărea și ca urmare a unei intervenții externe, de exemplu, o operație chirurgicală efectuată în zona venelor extremităților. Inițial, după intervenția chirurgului, se poate dezvolta ischemie pulmonară care, dacă este intempestivă și de proastă calitate a tratamentului, poate duce la pneumonie de infarct.

Se observă că infarctul pulmonar are, de asemenea, următoarele cauze comune de dezvoltare:

• predispozitie genetica;
• prezența în organism a bolilor cronice de natură infecțioasă;
• circulație lentă a sângelui;
• prezența leziunilor în zona pereților venelor;
• încălcări ale conținutului de elemente individuale din sânge;
• utilizarea pe termen lung a medicamentelor care vizează creșterea nivelului de coagulare a sângelui;
• probleme cu excesul de greutate;
• probleme cu funcționarea sistemului cardiac;
• neoplasme care provoacă stoarcerea vaselor de sânge și afectarea fluxului sanguin;
• prezența reumatismului;
• activitate fizică insuficientă;
• luând diferite tipuri de medicamente hormonale și contraceptive.

Se observă că riscul de a dezvolta un atac de cord în plămâni crește în prezența unor astfel de patologii:

• anemie;
• vasculită;
• sindrom nefrotic.

Manifestarea unei astfel de boli ca infarctul pulmonar depinde direct de localizarea trombului, de gradul de răspândire a procesului de atrofie și de numărul de vase care au fost supuse înfundarii. În plus, dacă există afecțiuni paralele în curs de desfășurare asociate cu inima și plămânii, pot apărea simptome care sunt atipice pentru boală.

Cel mai simplu mod de a diagnostica boala este la persoanele cu boli de inima.

Infarctul pulmonar la examinarea inițială se caracterizează prin prezența următoarelor simptome:

1. Durere sub coaste.
2. Ritmul cardiac este crescut.
3. Febră sau frisoane.
4. Respirație grea.
5. Atacuri de panica.
6. Tuse în timpul căreia se observă scurgeri sub formă de cheaguri de sânge.

Dacă este vorba de „infarct-pneumonie”, atunci simptomele sunt mai puțin pronunțate, nu există probleme cu respirația sau palpitațiile cardiace. Diferite tipuri de atacuri de panică sunt, de asemenea, absente și, dacă este vorba despre un microinfarct, atunci s-ar putea să nu se manifeste deloc și va fi posibil să fie detectat doar atunci când se face o radiografie.

Un infarct pulmonar are simptome de un format general acceptat:

• apariția bruscă a dificultății respiratorii, care crește în fiecare minut;
• tuse, care este însoțită de eliberarea de sânge;
• expectorația cheagurilor de sânge;
• o creștere semnificativă a temperaturii;
• prezența durerii ascuțite în zona pieptului și sub omoplat, care crește în timpul tusei;
• pielea își schimbă culoarea și devine cenușie;
• degetele, buzele și nasul devin albăstrui;
• încetinește semnificativ pulsul;
• transpirație excesivă;
• prezența în piept a unei respirații șuierătoare deosebite;
• scăderea tensiunii arteriale;
• durere la nivelul ficatului în timpul palpării;
• o creștere a dimensiunii venelor din zona gâtului;
• dificultate in respiratie.

Consecințele dezvoltării infarctului pulmonar

Dacă nu se iau măsuri în cel mai scurt timp posibil pentru a scăpa de o boală precum infarctul pulmonar, ne putem aștepta la cele mai grave consecințe.

Consecințele de mai sus includ:

• pneumonie de tip bacterian;
• inflamație la nivelul pleurei;
• manifestări purulente în zona afectată.

Trebuie amintit că pneumonia de infarct este cea mai frecventă variantă a complicațiilor bolii în cauză. Acest lucru se datorează faptului că zona plămânului, care a fost supusă unui atac de cord, este deja incapabilă de viață. Deoarece sângele nu mai este furnizat în zona afectată și, în consecință, nu participă la respirație, acest lucru contribuie la dezvoltarea diferitelor bacterii în zona de mai sus.

În același timp, cu cât suprafața plămânilor este mai mare, cu atât este mai mare probabilitatea de pneumonie bacteriană.

Zonele de tip necrotic nu numai că pot provoca apariția pneumoniei, ci pot provoca și formarea de abcese post-infarct (este posibil să se umple cavitatea țesutului pulmonar cu puroi și mase necrotice).

La rândul său, apariția abceselor post-infarct poate duce la dezvoltarea pneumotoraxului - o ruptură a structurii pulmonare, care duce la încălcări ale indicatorilor de presiune și la dezvoltarea patologiei respiratorii.

Cea mai periculoasă consecință a unei astfel de boli precum infarctul pulmonar este dezvoltarea unui abces în zona plămânilor. Această patologie se caracterizează printr-un proces inflamator extins, în care are loc o acumulare și apoi eliberarea de puroi, în timp ce temperatura crește la 39 de grade.

Diagnosticul infarctului pulmonar

Un infarct pulmonar începe să fie diagnosticat cu o examinare vizuală de către un medic, pacientul este întrebat despre prezența diferitelor tipuri de simptome. Examinarea este efectuată de medici precum cardiolog sau pneumolog.

Inițial, tractul respirator este ascultat pentru prezența diferitelor sunete specifice în ele (focot, șuier). Apoi se măsoară tensiunea arterială a pacientului, se palpează abdomenul și, în paralel cu aceasta, pacientul este întrebat despre senzațiile dintr-o anumită procedură.

Cu ajutorul măsurilor de diagnostic de mai sus, pot fi detectate următoarele manifestări ale unui atac de cord:

• slăbirea respirației;
• zgomot în timpul frecării pleurei;
• zgomote toracice caracteristice acestei boli;
• scurtarea sunetului de percuție.

Pentru a elimina complet eroarea de diagnosticare a bolii, ar trebui să spuneți medicului despre simptome cât mai detaliat posibil, deoarece destul de des această boală este confundată cu pneumonia. În acest sens, tratamentul este întârziat, ceea ce poate duce chiar la moarte. Pentru a preveni acest lucru, trebuie înțeles că durerea în timpul unui atac de cord se manifestă mult mai devreme decât frisoanele sau creșterea temperaturii, dar odată cu dezvoltarea pneumoniei, apar mai întâi frisoane sau febră și abia apoi durerea și sângele în spută.

Trebuie remarcat faptul că procesul de diagnosticare a bolii include și un test de sânge general și biochimic. Dacă există un număr normal de leucocite în sânge și un exces de bilirubină cu lactat dehidrogenază, atunci acesta este un atac de cord.

În plus, diagnosticul bolii include o serie de proceduri hardware:

1. Raze X. Fiecare pacient care se plânge de durere în piept sau care are sunete caracteristice la ascultare este îndrumat.
2. CT. Datorită acestei proceduri, structura corpului uman este afișată destul de precis pe ecranul monitorului, respectiv, puteți detecta cu ușurință prezența patologiei.

Datorită faptului că principala cauză a dezvoltării bolii este apariția unui cheag de sânge și blocarea vaselor de sânge, terapia vizează în principal eliminarea acestei cauze particulare. Pentru a face acest lucru, pacientului i se prescriu o serie de medicamente (anticoagulante), care reduc coagularea sângelui și rezolvă trombul.

De regulă, în astfel de scopuri, alegerea cade pe următoarele medicamente:

1. heparină. Se aplică timp de 7-10 zile. Se diluează cu clorură de sodiu.
2. Fraxiparină.
3. Streptokinaza.

Este important de menționat că utilizarea acestui tip de medicamente se efectuează sub control strict al parametrilor seriei de coagulare.

Pe lângă anticoagulante, utilizarea terapiei antiplachetare este practicată pe scară largă. În timpul acestei terapii se folosește un remediu cunoscut aproape tuturor - Aspirina. Scopul său principal este de a preveni apariția ulterioară a cheagurilor de sânge.

În prezența unei dureri ușoare, pacientului i se prescriu analgezice non-narcotice. Dacă durerea este foarte puternică și aproape imposibil de suportat, atunci se folosește morfină.

Pentru a preveni posibilele complicații după un atac de cord, se efectuează administrarea intramusculară de antibiotice, care sunt incluse în a 3-a generație. Un prim exemplu este ceftriaxona.

De îndată ce pacientul este internat în spital, terapia începe cu introducerea în venă a unui medicament precum nitroglicerina. În timpul utilizării, tensiunea arterială trebuie monitorizată. După ce umflarea s-a diminuat, medicii transferă pacientul la utilizarea nitroglicerinei prin picurare (30 de picături în 60 de secunde).

Dacă pacientul are tensiune arterială scăzută, utilizarea tuturor bolilor de mai sus este strict interzisă. Pentru astfel de oameni, există medicamente pentru neuroleptanalgezie. În această situație, se efectuează administrarea intravenoasă de Prednisolone, se instalează un picurător cu medicamente precum Strofantin și Reopoliglyukin.

Pe lângă tratamentul medicamentos, pacientului i se pot prescrie proceduri chirurgicale. Cu forma de infarct de mai sus, se folosește cel mai adesea trombectomia sau instalarea unui filtru special în vena cavă, care împiedică trecerea cheagurilor de sânge prin fluxul sanguin.

În această etapă a timpului, mulți oameni nici măcar nu înțeleg ce este un atac de cord și, cu atât mai mult, ce forme și simptome are. Acesta este un minus imens, deoarece fără a studia simptomele bolii în detaliu, există un risc mare de a o confunda cu pneumonia și de a nu lua măsurile adecvate. Chiar dacă ești sigur că suferi de pneumonie, este mai bine să mergi la medic, pentru că dacă este un infarct, vei avea șansa să-ți salvezi propria viață.

Faceți un test gratuit de pneumonie online

Limita de timp: 0

Navigare (numai numere de job)

0 din 17 sarcini finalizate

informație

Acest test vă va permite să determinați dacă aveți pneumonie?

Ai susținut deja testul înainte. Nu o poți rula din nou.

Testul se încarcă...

Trebuie să vă autentificați sau să vă înregistrați pentru a începe testul.

Trebuie să finalizați următoarele teste pentru a începe acesta:

rezultate

Timpul a expirat

• Felicitări! Ești complet sănătos!

  Acum totul este în ordine cu sănătatea ta. Nu uita să-ți urmărești și să ai grijă de corpul tău la fel de bine și nu te vei teme de nicio boală.

• Există motive de gândire.

  Simptomele care te deranjează sunt destul de extinse și sunt observate cu un număr mare de boli, dar este sigur să spui că ceva nu este în regulă cu sănătatea ta. Vă recomandăm să consultați un specialist și să treceți la un control medical pentru a evita complicațiile. De asemenea, vă recomandăm să citiți articolul despre.

• Ești bolnav de pneumonie!

  În cazul tău, există simptome vii ale pneumoniei! Cu toate acestea, există posibilitatea ca aceasta să fie o altă boală. Trebuie să contactați urgent un specialist calificat, doar un medic poate face un diagnostic precis și poate prescrie tratament. De asemenea, vă recomandăm să citiți articolul despre.

1. Cu un răspuns
2. Verificat

1. Sarcina 1 din 17

   1 .

   Stilul tău de viață implică activitate fizică intensă?

2. Sarcina 2 din 17

   2 .

   Ai grijă de imunitatea ta?

3. Sarcina 3 din 17

   3 .

   Locuiți sau lucrați într-un mediu nefavorabil (gaze, fum, emisii chimice de la întreprinderi)?

4. Sarcina 4 din 17

   4 .

   Cât de des vă aflați într-un mediu umed sau prăfuit, cu mucegai?

5. Sarcina 5 din 17

   5 .

   Te-ai simțit rău fizic sau psihic în ultima vreme?

6. Sarcina 6 din 17

   6 .

   Ești îngrijorat de febră?

7. Sarcina 7 din 17

   7 .

   Fumezi?

8. Sarcina 8 din 17

   8 .

   Fumează cineva din familia ta?

9. Sarcina 9 din 17

   9 .

   Suferiți de tulburări congenitale ale sistemului bronho-pulmonar?

10. Sarcina 10 din 17

    10 .

    Ai ieșit mult timp în aer rece în ultima vreme?

Plămânii au nevoie de un aport regulat de oxigen și substanțe nutritive. Când arterele pulmonare sunt blocate, trofismul alveolelor funcționale este perturbat. Ischemia persistentă duce în cele din urmă la necroză tisulară, care este plină de apariția unui focar de necroză vasculară. Cheaguri de sânge intră în sistemul respirator din cauza derivării din venele periferice ale extremităților inferioare.

Ce este un infarct pulmonar și de ce este atât de periculos?

Ischemia prelungită duce inevitabil la necroză tisulară. În infarctul miocardic, modificări similare apar atunci când mușchiul inimii cedează necrozei din cauza blocării arterelor coronare.

Infarct pulmonar - se dezvoltă după apariția unui cheag de sânge în arterele plămânilor sau venele periferice

Atenţie! Merită să ne amintim că aceasta este o afecțiune patologică rezultată din tromboză sau embolie vasculară. Tromboza se pretează arterelor lobare, segmentare și mai mici.

Infarctul extins determină o scădere semnificativă a zonei respiratorii a parenchimului și a numărului de alveole funcționale.

Există următoarele metode de diagnosticare:

• radiografie (există umflarea unuia sau ambilor plămâni în zona rădăcinii, devine mai largă, un semn special este pneumonia urmată de pleurezie);
• angiopulmografie selectivă (studiu instrumental al permeabilității vasculare);
• scintigrafie (folosind introducerea izotopilor radioactivi).

Deoarece boala este mai frecventă la bătrânețe, riscul de complicații în absența tratamentului vascular la persoanele în vârstă este mult mai mare.

Important! Moartea țesutului pulmonar provoacă hipertrofia inimii drepte, pe care un medic experimentat o poate urmări sub formă de modificări pe electrocardiogramă.

O creștere a tensiunii arteriale în circulația pulmonară este foarte periculoasă la bătrânețe, când inima riscă să nu poată rezista la stres excesiv.

Presiunea din arteră crește și duce la hemoragie în plămâni

Care este prognosticul pentru infarctul pulmonar?

Spre deosebire de necroza miocardiocitelor, cu necroza parenchimului pulmonar, rata mortalității este mult mai mică. Modificările patologice depind în mare măsură de diametrul vasului care a suferit blocaj.

Atenţie! Cea mai periculoasă este pătrunderea unui cheag de sânge într-o arteră mare, blocarea vaselor segmentare este mult mai ușor de tolerat de către pacienți.

Probabilitatea unui rezultat negativ crește cu:

• formă severă de insuficiență cardiacă;
• PE repetat;
• edem pulmonar semnificativ;
• pneumonie postinfarct;
• pleurezie și formarea inflamației purulente.

Este foarte important să începeți tratamentul profilactic la timp dacă bănuiți prezența cheagurilor de sânge sau a emboliei în fluxul sanguin.

Atenţie! Pacienților cu tromboză a venelor extremităților inferioare li se interzice mișcări bruște sau sarcini dinamice excesive, deoarece cu creșterea fluxului sanguin crește riscul de apariție a emboliei pulmonare.

Oamenii trebuie să ia trombolitice și anticoagulante pentru a încetini cursul bolii. Este recomandat să purtați lenjerie de compresie.

Cauzele infarctului pulmonar - vase blocate de cheaguri de sânge

Infarctul pulmonar: principalele cauze și factori de risc

Ischemia țesutului pulmonar este adesea asociată cu diferite boli ale sistemului cardiovascular. Compoziția sângelui se modifică, devine mai groasă, circulația sângelui în cercurile mari și mici încetinește. Un rol semnificativ în boală îl joacă formarea complexelor imune, care se formează ca urmare a activității excesive a sistemului imunitar uman. Un infarct pulmonar la un nou-născut apare din cauza unor malformații ale sistemului circulator sau a unei boli infecțioase severe, după pneumonie.

Patologiile vasculare includ:

• încălcarea ritmului cardiac (fibrilație atrială, fibrilație atrială sau ventriculară);
• stenoza mitrală (îngustarea valvei mitrale);
• insuficiență cardiacă acută și cronică;
• vasculită sistemică;
• cardiopatie ischemică (angina pectorală sau necroză miocardică în istorie);
• diferite procese inflamatorii din inimă (endocardită, miocardită, pancardită).

Distinge între tromboembolism și embolism gras. Tromboembolismul unei artere apare ca urmare a pătrunderii unui cheag de sânge din venele circulației sistemice, cel mai adesea din extremitățile inferioare. Embolia grasă apare uneori după fracturi severe ale oaselor tubulare.

Important! Travaliul prelungit, sindromul DVZ, traumatismele extinse, vârsta înaintată sau predispoziția ereditară la PE pot provoca dezvoltarea infarctului pulmonar.

Dimensiunea, localizarea și numărul vaselor cu cheaguri de sânge caracterizează severitatea infarctului pulmonar.

Simptomele unui infarct pulmonar

Tratamentul în timp util poate reduce semnificativ riscul de complicații severe și poate salva un număr mare de alveolocite funcționale. Este destul de dificil de detectat formarea unui focar de necroză în cazul blocării arterelor mici, în timp ce tromboza vaselor pulmonare mari poate duce rapid la stopul respirator.

Primele semne ale unui infarct pulmonar:

• dificultăți de respirație, care nu sunt asociate cu efort fizic sau excitare, care se agravează rapid;
• durere în piept de natură apăsătoare;
• albirea pielii și a mucoaselor;
• odată cu dezvoltarea ischemiei, fața capătă o nuanță albăstruie;
• auscultarea inimii relevă diverse încălcări ale ritmului său (tahicardie, fibrilație și flutter atrial, extrasistole);
• hipotensiune arterială;
• anxietate, frică, ritm cardiac crescut;
• frisoane, febră, manifestări de intoxicație;
• tuse productivă cu un amestec de sânge.

O metodă importantă de cercetare pentru dezvoltarea suspectată a unui proces necrotic este auscultarea toracelui.

La pacienții cu defecte cardiace, un atac de cord poate fi recunoscut prin ușoară dificultăți de respirație, palpitații

Atenţie! Când se ascultă zona afectată a parenchimului, există un zgomot de frecare pleurală și bubuituri fine.

Infarctul pulmonar: tratament și prevenire

Procesul necrotic este întotdeauna însoțit de durere severă, care uneori este foarte greu de făcut față. În acest caz, sunt prescrise analgezice narcotice. După necroza completă a zonei afectate și formarea de țesut conjunctiv în locul său, durerea scade.

Terapia pentru un atac de cord include:

• analgezice narcotice pentru ameliorarea durerii;
• agenți enzimatici pentru a accelera resorbția cheagurilor de sânge (fibrinolitice);
• anticoagulante (subțiază sângele, reduc capacitatea acestuia de a coagula voluntar);
• medicamente, a căror acțiune vizează regenerarea și îmbunătățirea trofismului tisular (angioprotectori, agenți antianginosi).

În caz de deteriorare a unui vas pulmonar mare, apare ischemia unei zone semnificative a parenchimului. Adesea, pacienții, în special vârstnicii, își pierd cunoștința din cauza lipsei de oxigen. Pentru a scoate o persoană dintr-o stare critică, este necesar să se recurgă la îngrijiri medicale de urgență.

Tratamentul infarctului pulmonar se bazează pe medicamente care dizolvă cheaguri de sânge (fibrinolitice), împotriva colapsului vascular (odihnă, adrenalină, căldură)

Resuscitarea după un atac de cord include:

• introducerea de analgezice pentru a evita șocul de durere;
• cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale, adrenalină sau dopamină trebuie administrate intravenos;
• pentru tratamentul edemului pulmonar în acest caz, este necesar un diuretic parenteral;
• blocarea arterei pulmonare de către un tromb necesită oxigen inhalat;
• în PE, este adecvat să se utilizeze metode chirurgicale pentru a curăța lumenul vasului de cheaguri de sânge.

Adăugarea unei infecții bacteriene provoacă dezvoltarea pneumoniei. Trebuie să luați antibiotice pentru a combate inflamația. În cazurile severe ale bolii, pleurezia apare cu formarea de puroi. Pentru a evita complicațiile severe, este important să începeți terapia cu antibiotice în timp util.

Care sunt consecințele bolii?

Cu cât persoana este mai tânără, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare rapidă după boală. Un mic focar de necroză nu este capabil să provoace un prejudiciu semnificativ proprietarului său. Mult mai periculoase sunt modificările în organism asociate cu o scădere a suprafeței respiratorii.

Important! După o boală, este necesar să se monitorizeze cu atenție starea propriei sănătăți, deoarece dificultățile de respirație și oboseala sunt adesea asociate cu o suprafață respiratorie redusă.

Complicațiile grave ale procesului necrotic includ:

• pneumonie cu infecție bacteriană;
• edem pulmonar care duce la hipoxie tisulară cronică;
• dacă apare un atac de cord pe fondul imunității reduse, se poate forma lichid în plămâni și pleurezie;
• țesutul mort aproape crește probabilitatea de formațiuni purulente.

Infarctul pulmonar hemoragic apare din cauza aportului insuficient de oxigen, în urma căruia țesutul deteriorat se revarsă cu sânge. Astfel, organismul încearcă să compenseze ischemia. Un astfel de mediu este favorabil pentru dezvoltarea bacteriilor cu dezvoltarea ulterioară a pneumoniei și a formațiunilor purulente. Un micropreparat cu această formă de boală va conține o leziune densă, în formă de con, de culoarea cireșului și formațiuni fibroase pe pleura din apropiere.

Un infarct pulmonar este o lipsă de oxigen a unei părți a țesutului pulmonar, care se observă datorită faptului că sângele care transportă oxigen nu curge către țesuturi. Obstrucția fluxului sanguin, la rândul său, apare din cauza apariției unei bariere în vasul de sânge care furnizează sânge într-o anumită zonă a parenchimului pulmonar.

Cuprins:

Esența bolii

Cel mai adesea, înfometarea de oxigen a plămânilor apare din cauza trombozei (formarea unui cheag de sânge pe peretele interior al unei artere care îi înfundă lumenul) sau a emboliei (blocarea de către un corp străin adus cu fluxul de sânge din orice parte a corpului uman). - in acest caz se numeste embol). Mai rar, procesul patologic are loc din cauza comprimării vasului de sânge din exterior. Infarctul pulmonar se mai numeste si embolism pulmonar, adica prin embolie blocarea unui vas in general, indiferent de factorul de blocare.

Datorită caracteristicilor anatomice, infarctul pulmonar apare într-un segment (secțiune) limitat de țesut pulmonar, deoarece arterele individuale - lobare, segmentare sau mai mici - sunt înfundate cu un tromb sau embol. Vasele de calibru mic pot suferi embolii multiple, dar furnizează sânge într-o zonă mică a plămânului - din acest motiv, lipsa de oxigen a organului nu este totală, ci limitată.

Conform statisticilor:

• infarctul plămânului drept este observat de 2 ori mai des decât cel stâng;
• lobii inferiori ai plămânilor sunt afectați de 4 ori mai des decât cei superiori.

În acest fel, Locul cel mai frecvent infarctat este lobii inferiori ai plămânului drept.. Orice patologie care se dezvoltă în ele (în special, cu simptome severe de ischemie tisulară) ar trebui de fiecare dată să avertizeze pneumologii dacă acolo s-a dezvoltat un infarct pulmonar.

Cauze

Una dintre principalele cauze ale bolii este (PE): datorită acesteia, se observă de la 10 la 25% din cazurile clinice de infarct pulmonar. Se sugerează că există de fapt mult mai multe dintre ele - dar adesea patologia nu este detectată în timpul vieții din cauza diagnosticului eronat și nu este confirmată după moarte din cauza eticii medicale (necesitatea de a răspunde pozitiv la refuzul rudelor defunctului la autopsie). În prezent, se crede că din cauza emboliei pulmonare moartea prin infarct pulmonar apare la 5-30% dintre pacientii cu aceasta boala.

PE nu este considerată doar o patologie în sine, cu o probabilitate mare de înfometare de oxigen a țesutului pulmonar - riscul de cazuri fatale cu un infarct pulmonar cauzat de acesta crește și mai mult din cauza unor factori precum:

Una dintre cele mai periculoase boli de fond în ceea ce privește apariția emboliei pulmonare și a infarctului pulmonar ulterior sunt bolile de sânge - în special:

• anemia secerată (eritrocitele au formă de seceră);
• (dezechilibru al sistemului de coagulare a sângelui, care duce la formarea de cheaguri de sânge multiple).

Pe lângă PE, majoritatea cazurilor clinice de infarct pulmonar se dezvoltă la pacienții care suferă de alte boli cardiovasculare (în special, cele cronice). În primul rând, acestea sunt astfel de patologii ale inimii, cum ar fi:

În patologia inimii, cheaguri de sânge în cele mai multe cazuri se formează pe suprafața interioară a apendicelui atrial drept. De ceva timp ele pot fi ținute la locul de formare până când fluxul de sânge le rupe și le aduce în arterele circulației pulmonare, datorită cărora plămânii sunt alimentați cu sânge.

Dintre celelalte cauze care nu sunt legate de patologia inimii, cel mai adesea următoarele boli și afecțiuni pot duce la o embolie pulmonară, care provoacă un infarct pulmonar:

Notă

Repausul la pat și imobilizarea membrelor chiar și pentru o săptămână cresc semnificativ riscul de tromboză, ducând la infarct pulmonar.

În perioada postoperatorie, riscul de tromboză cu dezvoltarea infarctului pulmonar este cel mai mare cu:

• operații asupra organelor abdominale;
• intervenții ginecologice;
• operații pe organele cavității toracice;
• hemoroidectomie (înlăturare );
• operații la extremitățile inferioare, complicate de tromboză sau tromboflebită (inflamația peretelui vascular și formarea unui cheag de sânge în acest loc).

Trombii sunt deosebit de periculoși, care sunt atașați de suprafața interioară a vasului cu o suprafață foarte mică (în comparație cu întreaga zonă a suprafeței sale). Astfel de trombi se numesc plutitor (plutitor). Aproape întotdeauna se desprind și sunt aduse de fluxul de sânge în vasele lobare și segmentare ale plămânului.

Pe lângă un cheag de sânge (trombus), următoarele pot servi ca un embol care înfundă un vas:

Embolia grăsime a vaselor de sânge ale plămânilor poate apărea atunci când:

• introducerea eronată de suspensii grase (suspensii) în fluxul sanguin;
• fractura oaselor tubulare – mai ales cu politraumatisme (leziuni traumatice multiple – de exemplu, în accidente rutiere grave), când se sparg mai multe oase, iar riscul de embolizare crește semnificativ.

Embolia tumorală poate fi teoretic cauzată de celulele oricărei tumori, dar în marea majoritate a cazurilor este cauzată de acumulări de celule formate în timpul degradării neoplasmelor maligne în stadiile terminale.

Dacă locul de unde a provenit embolul este necunoscut, un astfel de infarct pulmonar se numește primar, dacă este determinat - secundar.

Dezvoltarea bolii

În mod clasic, infarctul pulmonar se poate dezvolta de la 2-3 ore până la o zi. După o perioadă acută, compușii de sare se depun în țesuturile afectate - procesul se numește organizare. Nu durează mai mult de 7 zile.

Datorită structurii plămânului, zona acestuia, afectată de lipsa de oxigen, este similară ca formă cu o piramidă (sau pană). Apexul său este îndreptat spre rădăcina plămânului, iar baza este în direcția opusă.

Pe măsură ce țesutul afectat suferă de o lipsă de oxigen, devine vișiniu închis la culoare, dens ca consistență și se umflă peste zonele sănătoase adiacente. În ciuda faptului că alimentarea cu sânge a pleurei adiacente fragmentului pulmonar afectat nu suferă, se schimbă și - devine plictisitoare, apoi complet plictisitoare, conținutul sângeros se poate acumula în zona corespunzătoare a pleuralului. cavitate.

Înfometarea de oxigen a unui fragment pulmonar, care a apărut din cauza blocării ramurilor arterelor pulmonare, duce la faptul că celulele țesutului pulmonar încep să fie deteriorate. Se întâmplă ca sângele să curgă aici din zonele învecinate ale plămânului cu aport normal de sânge - se dezvoltă așa-numitul tip hemoragic (sângeros) de infarct pulmonar. O infecție se grăbește adesea la leziune, prin urmare, cu un infarct pulmonar, se poate alătura așa-numitul atac de cord-pneumonie, complicând semnificativ evoluția bolii.

Un infarct pulmonar nu este rezultatul final al deficitului de sânge. Rezultatele sale posibile:

• resorbție (resorbția țesuturilor modificată din cauza lipsei de oxigen);
• modificări de infiltrație (compactare);
• cicatrici;
• (supurație) a zonei afectate a plămânului;
• (distrugerea) țesutului pulmonar.

Simptomele unui infarct pulmonar

Simptomele unui infarct pulmonar depind de nivelul la care a avut loc blocarea vasului de sânge. Este de următoarele tipuri:

• embolie a ramurilor mici ale arterelor pulmonare;
• submasiv (embolii înfundă ramurile care sunt responsabile de alimentarea cu sânge a segmentelor plămânului sau a întregului lobi);
• masiv (blocarea trunchiului central al arterei pulmonare sau a ramurilor sale principale).

Conform acestor criterii, există astfel de tipuri de infarct pulmonar precum:

• limitat- sunt infundate acele ramuri ale arterei pulmonare care furnizeaza sange segmentelor de plaman si sectiunile sale mai mici;
• extins - sunt afectate vase mai mari sau multe mici (embolie multiplă).

Simptomele unui infarct pulmonar nu se dezvoltă imediat din momentul blocării unui vas de sânge - încep să se manifeste clar în medie la 2-3 zile după blocaj. Principalele semne clinice ale bolii:

Durerea toracică în infarctul pulmonar are următoarele caracteristici:

• acut;
• intens (similar parțial cu durerea în - angina pectorală);
• se intensifică cu activități - tusea, încercarea de a respira mai adânc, înclinarea trunchiului.

Senzațiile de durere înseamnă că pleura este afectată (țesutul pulmonar în sine nu doare) - așa-numitul reactiv se dezvoltă în locul fragmentului pulmonar afectat, aproximativ jumătate dintre pacienții cu infarct pulmonar suferă de acesta.

Hemoptizia apare la aproape jumătate dintre pacienții cu infarct pulmonar.. La 5-6% dintre pacienți este posibilă sângerare pulmonară.

Hipertermia variază între 37,1 și 37,8 grade Celsius. Poate fi păstrat mult timp - până la 2 săptămâni. Dacă s-a dezvoltat un atac de cord-pneumonie, temperatura corpului poate crește până la 39 de grade Celsius.

Trebuie amintit că, în cazul unui infarct pulmonar, simptomele se pot dezvolta nu numai din sistemul cardiovascular și respirator, ci și din alte organe și sisteme - în primul rând:

• creier;
• sistem digestiv.

Posibile tulburări cerebrale:

• comă.

Simptomele viespilor din tractul gastrointestinal:

• nu este asociat cu mâncatul;
• (apare din cauza modificărilor secundare ale țesutului hepatic, care duc la descompunerea hemoglobinei).

Dacă o zonă pulmonară situată aproape de pleura diafragmatică este afectată, pot apărea semne - în primul rând pronunțate și perturbări ale intestinelor.

Infarctul pulmonar are loc:

• necomplicat;
• complicat.

Cele mai frecvente complicații ale acestei patologii sunt:

Diagnosticul infarctului pulmonar

Un infarct pulmonar este diagnosticat prin eforturile comune ale unui pneumolog și ale unui cardiolog. Diagnosticul se face pe baza plângerilor, a datelor de examinare fizică (examinarea, palparea toracelui, atingerea acestuia și ascultarea cu fonendoscop) și rezultatele metodelor de cercetare suplimentare.

În cazul unui infarct pulmonar, o serie de metode de cercetare instrumentală sunt informative - acestea sunt:

Metodele de cercetare de laborator care sunt utilizate în diagnosticul infarctului pulmonar sunt următoarele:

• - o creștere moderată a numărului de leucocite este diagnosticată ca o reacție la celulele pulmonare „alterate”;
• - lactat dehidrogenaza (formată în procesul de respirație celulară) și totală (datorită defalcării hemoglobinei în ficatul afectat secundar) vor fi crescute în ea;
• analiza compoziției gazoase a sângelui - se înregistrează o scădere a cantității de oxigen.

Diagnostic diferențial (distinctiv).

Datorită asemănării semnelor, infarctul pulmonar trebuie distins de boli precum:

si altii unii.

Tratamentul infarctului pulmonar

Măsurile terapeutice pentru infarctul pulmonar sunt:

• primul ajutor;
• tratament într-un cadru spitalicesc.

Datorită faptului că înfometarea de oxigen a plămânilor este grea pentru întregul organism, tratamentul infarctului pulmonar trebuie început în regim de urgență.

Ca prim ajutor, sindromul de durere este oprit - în acest scop se administrează analgezice puternice non-narcotice sau narcotice. Pacientul este dus imediat la secția de terapie intensivă.

Prima sarcină de tratament pentru infarctul pulmonar:

• eliminarea unui tromb existent;
• prevenirea trombozei ulterioare;
• crește tensiunea arterială, scăzută din cauza blocării arterei pulmonare.

Fibrinoliticele sunt folosite pentru distrugerea (dizolvarea) cheagurilor de sânge deja formate.Pentru hipotensiunea arterială se administrează medicamente care îngustează vasele de sânge și se administrează, de asemenea, soluții de perfuzie intravenoasă prin picurare.

Pentru tratament, precum și prevenirea unui atac de cord, este prescris un spectru larg de acțiune.

O metodă extrem de importantă de tratament pentru infarctul pulmonar este inhalarea de oxigen.

Dacă toate aceste metode nu au provocat efectul dorit, se pune întrebarea despre extracția promptă a unui cheag de sânge din artera pulmonară - trombectomia . În timpul acestei operații, un filtru special este de asemenea introdus în sistemul venei cave inferioare, care va „elimina” în continuare cheagurile de sânge.

Cu blocarea ramurilor arterei pulmonare de către alte embolii, tratamentul este aproape același. Inclusiv medicamentele care previn formarea cheagurilor de sânge sunt administrate - cu o embolie a oricărei geneze, se poate dezvolta coagulopatie (o încălcare a coagulării sângelui).

Prevenirea

Pentru a preveni un infarct pulmonar, toți factorii care pot provoca blocarea arterei pulmonare trebuie evitați. Deoarece în marea majoritate a cazurilor, embolizarea este cauzată de un tromb, ar trebui să respectați un stil de viață care exclude tromboza sau cel puțin reduce riscul acesteia:

• asigurați în timp util îngrijiri medicale pentru semnele de tromboflebită (în special cu vene varicoase ale extremităților inferioare);
• în bolile venelor extremităților inferioare, folosiți lenjerie intimă tricotată (ciorapi elastici speciali) sau, cel puțin, bandați picioarele cu bandaje elastice (o metodă arhaică, dar mai puțin costisitoare);
• după intervenții chirurgicale, nu ignorați exercițiile terapeutice obișnuite, bazându-vă doar pe medicamente;
• în măsura în care este posibil după operații, practicați o creștere devreme;
• respectă condițiile de utilizare a cateterelor intravenoase pentru administrarea prin picurare a medicamentelor;
• renunță (care provoacă vasoconstricție, nicotina agravează cursul unui infarct pulmonar).

Prognosticul infarctului pulmonar

Prognosticul pentru infarctul pulmonar este destul de dificil: întârzierea diagnosticului și tratamentului poate duce la distrugerea ireversibilă a țesutului pulmonar. . Amenințările la adresa sănătății și vieții pacientului pot fi evitate prin diagnosticarea în timp util și tratamentul de urgență.

Riscul pentru sănătate și viață în infarctul pulmonar crește în următoarele condiții:

• prezența insuficienței cardiovasculare cronice severe;
• apariția complicațiilor (infarct-pneumonie, abces și gangrenă pulmonară, sepsis);
• cazuri recurente de embolie pulmonară.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, comentator medical, chirurg, consultant medical

Un infarct pulmonar este în esență foarte asemănător cu un infarct miocardic. Ambele procese se caracterizează prin faptul că, din cauza unei încetări bruște a fluxului sanguin într-o anumită parte a organului, începe înfometarea de oxigen și, ca urmare, o parte a țesutului se atrofiază. Principala diferență este că infarctul pulmonar nu este o boală fatală.

Un infarct pulmonar se dezvoltă din cauza efectelor ocluziilor trombotice în fluxul sanguin al acestui organ. Boala se caracterizează prin progresie rapidă (aproximativ o zi) și grade diferite de leziuni tisulare.

Apariția blocajelor trombotice în sistemul de alimentare cu sânge pulmonar este influențată de mulți factori provocați de apariția tromboembolismului, trombozei, tromboflebitei și a altor afecțiuni.

• Toate informațiile de pe site au scop informativ și NU sunt un ghid de acțiune!
• Oferiți-vă un DIAGNOSTIC EXACT numai DOCTOR!
• Vă rugăm să NU vă automedicați, dar programați o întâlnire cu un specialist!
• Sanatate tie si celor dragi!

Cauze

Cauza principală a infarctului pulmonar este tromboza în sistemul vascular al corpului. Un atac are loc atunci când un cheag de sânge (tromb) înfundă un vas care hrănește o anumită zonă a țesutului pulmonar. Un cheag de sânge detașat care a intrat în vasul responsabil cu alimentarea cu sânge a plămânului prin sistemul circulator poate duce, de asemenea, la un astfel de proces patologic.

Cel mai adesea, un atac are loc pe fondul trombozei venelor extremităților inferioare, tromboflebitei, precum și embolie grasă a vaselor pulmonare într-o anumită parte a organului.

Formarea trombilor poate fi afectată de intervenție chirurgicală, mai ales dacă operația a fost efectuată pe venele extremităților. La început, o astfel de patologie este caracterizată de ischemie pulmonară, apoi duce la un atac de cord.

Mulți factori numiți cauze fundamentale pot declanșa procesul de formare a trombozei și embolie ulterioară, și anume:

• predispoziție ereditară;
• infecții cronice;
• circulație lentă a sângelui (bradicardie, varice);
• leziuni ale pereților venoși;
• încălcarea compoziției sângelui;
• medicamente care cresc coagularea sângelui;
• obezitatea;
• etiologie congestivă;
• neoplasme care comprimă fluxul sanguin;
• reumatism;
• imobilitate;
• luarea de pilule contraceptive etc.

La înfundarea vaselor mici sau mijlocii care hrănesc țesutul pulmonar, moartea nu are loc. Dacă ocluzia a avut loc într-un vas pulmonar mare, atunci cel mai adesea leziunea tromboembolice se termină cu moartea pacientului.

Prezența anemiei, vasculitei, sindromului nefrotic, precum și cursul finalizat de radiații și chimioterapie crește semnificativ riscul de dezvoltare a bolii. Echimozele severe pot provoca hipoxie și moartea țesuturilor, un astfel de proces patologic se numește infarct pulmonar traumatic.

Simptome

Tabloul clinic al infarctului pulmonar depinde de localizarea focarului, de amploarea procesului atrofic și de numărul de vase cu blocaje trombotice. De asemenea, simptomele pot fi suplimentate pe baza bolilor paralele existente ale inimii și plămânilor.

Cel mai ușor este să recunoașteți un atac de infarct pulmonar la pacienții cu defecte cardiace.

În timpul examinării și întrebărilor inițiale, următoarele simptome aduc claritate diagnosticului:

• durere la nivelul hipocondrului;
• bataie rapida de inima;
• febră sau frisoane;
• dispnee;
• atacuri de panica;
• tuse cu sânge.

Adesea, o tuse cu sânge apare imediat după apariția durerii în lateral, iar febra este însoțită de transpirație rece, care are o consistență lipicioasă.

În prezența pneumoniei, semnele de infarct pulmonar au simptome de durere mai puțin pronunțate, nu există tulburări de ritm cardiac și dificultăți de respirație. De asemenea, atacurile de panică nu sunt observate, uneori microinfarctele pulmonare nu au deloc semne și pot fi detectate doar pe radiografie.

Simptome generale:

• scurtarea bruscă a respirației, care se dezvoltă destul de repede;
• tuse cu scurgeri de sânge;
• tuse cu sânge;
• febră;
• durere ascuțită în piept și sub omoplat, agravată de tuse;
• matitatea pielii;
• cianoza buzelor, degetelor și nasului;
• puls lent;
• transpirație abundentă;
• prezența respirației șuierătoare;
• scăderea tensiunii arteriale;
• sensibilitate a ficatului la palpare;
• mărirea venelor gâtului;
• creșterea temperaturii corpului;
• insuficiență respiratorie.

Prezența semnelor specifice de invidie asupra gradului de neglijare a bolii și a tipului de infarct pulmonar:

hemoragic	Acest tip de infarct se manifestă pe fondul emboliei sau trombozei arterelor pulmonare. Tabloul clinic începe cu o apariție bruscă a dificultății respiratorii, la care, după câteva minute, i se alătură durerea acută în piept, care iradiază către omoplat sau sub axilă. Infarctul pulmonar hemoragic apare adesea din cauza trombozei venoase periferice și a tromboflebitei inflamatorii, care pot fi declanșate de infecții locale, traumatisme, intervenții chirurgicale sau o perioadă postoperatorie prelungită. De asemenea, un atac de infarct pulmonar este adesea provocat de prezența trombozei în inimă. Infarctul hemoragic este deosebit de pronunțat, așa că este pur și simplu imposibil să nu-i observi simptomele. Atacul începe cu o ușoară frison și transpirație. În plus, semnele de durere apar sub axilă și omoplat, care devin mai acute pe măsură ce progresează. Există o senzație de presiune în piept. Toate aceste senzații neplăcute sunt agravate de tuse și sunt însoțite de dificultăți de respirație. De asemenea, pacientul poate prezenta albire a pielii, transpirație umedă și, cu leziuni severe, icter. Tusea cu infarct pulmonar hemoragic este inițial uscată, ulterior i se alătură spută cu secreții sângeroase, care devine maro închis odată cu dezvoltarea bolii. Studiile de laborator fixează o leucocitoză ușoară, iar la ascultare se detectează respirație înfundată, zgomot de frecare pleurală și zgomote umede.
Plămânul drept	În cele mai multe cazuri, acest tip de atac de cord apare din cauza unui blocaj în artera care furnizează sânge plămânului drept. În mai mult de 25% din cazuri, se dezvoltă din cauza trombozei sau emboliei pulmonare. De asemenea, un atac de cord al plămânului drept se poate dezvolta din următoarele motive: perioada postpartum; efectuarea operațiunii; fracturi ale oaselor tubulare; oncologie malignă; vasculită pulmonară; procese stagnante în plămâni. Este posibil să recunoașteți un atac din motive atât de fundamentale, cum ar fi dureri în piept apăsătoare, dificultăți bruște de respirație, tuse spumoasă și o creștere puternică a temperaturii corpului. Senzațiile de durere sunt localizate într-o măsură mai mare în regiunea dreaptă a sternului și sunt însoțite de lipsa aerului. Prezența unor astfel de simptome nu trebuie ignorată sau încercați să o eliminați singur. Pacientul trebuie internat pentru un diagnostic amănunțit și un tratament suplimentar sub supravegherea specialiștilor.
Plămânul stâng	Infarctul pulmonar stâng apare și pe fondul emboliei sau trombozei pulmonare. Simptomele acestui atac nu sunt diferite de un atac de cord al plămânului drept. Singura diferență, poate, este că sindromul dureros este localizat, într-o măsură mai mare, în regiunea plămânului stâng. Un pacient cu un atac de cord al plămânului stâng se plânge de un atac de dificultăți de respirație, febră, tuse, hemoptizie. Bătăile inimii se accelerează semnificativ, poate exista hipoxie a miocardului (pereții inimii), cianoză, respirație slăbită și tulburări de ritm cardiac. Cu acest tip de atac de cord se observă adesea atacuri de panică, anxietate crescută și tulburări cerebrale. De asemenea, ocazional, se manifestă prin pareză intestinală, vărsături, scaune moale și leucocitoză. Pentru ca șansele de supraviețuire să crească semnificativ, iar apariția complicațiilor să fie redusă la minimum, trebuie să contactați clinica cât mai curând posibil pentru un diagnostic și tratament adecvat.

Sechele ale infarctului pulmonar

Dacă un atac de infarct pulmonar nu este oprit în timp util și tratamentul nu este început, complicațiile pot fi foarte severe. Acestea includ pneumonia bacteriană post-infarct, inflamația pleurei și procesele purulente la locul unui atac de cord.

Pneumonia este cea mai frecventă complicație a infarctului pulmonar. Chestia este că zona plămânului afectată de un atac de cord nu este viabilă. Deoarece zona afectată nu mai primește sânge și nu ia parte la respirație, se dezvoltă în ea condiții favorabile pentru intrarea și reproducerea bacteriilor dăunătoare.

Cu cât este mai mare zona de modificare necrotică a plămânului, cu atât este mai probabil să dezvolte pneumonie bacteriană.

Zonele necrotice nu pot provoca numai pneumonie, ci pot provoca și formarea de abcese post-infarct - umplerea cu mase purulente și necrotice, cavități ale țesutului pulmonar. O astfel de supurație poartă amenințarea unei descoperiri și a pătrunderii conținutului în zonele sănătoase ale organului.

De asemenea, abcesele post-infarct pot duce la pneumotorax spontan - o ruptură a structurii pulmonare care încalcă presiunea din plămâni, ceea ce duce la modificări patologice ale funcției respiratorii.

Cea mai gravă consecință a unui atac de cord este un abces pulmonar. Patologia se caracterizează printr-un proces inflamator de etiologie extinsă, însoțit de acumularea și eliberarea de conținut purulent, precum și de o creștere a temperaturii corpului peste 39 ° C.

Cât de severe vor fi consecințele depinde de amploarea infarctului și de tratamentul la timp început.

Cicatrici

Cicatrizarea după un infarct pulmonar este o consecință clasică. La urma urmei, așa cum se știe deja, un atac de cord este moartea unei anumite zone a țesutului, care suferă de o lipsă de alimentare cu sânge.

Zona care a suferit hipoxie severă este în cele din urmă înlocuită cu țesut conjunctiv, ceea ce duce la formarea de cicatrici post-infarct.

Cicatricile se formează în funcție de gradul de necroză. Țesutul conjunctiv dens se formează la 3 până la 4 luni după un atac. Cicatrici mai mici pot fi observate la radiografie după 3-4 săptămâni. Cât de repede se formează o cicatrice depinde nu numai de dimensiunea zonei afectate, ci și de starea circulației sângelui în cele mai apropiate zone sănătoase ale acesteia.

Cicatricile în plămâni se manifestă prin astfel de simptome:

• respirație dificilă;
• dificultăți severe de respirație cu efort minor;
• cianoza pielii de sub nas;
• respirație șuierătoare uscată.

Dacă nu se face nimic pentru o perioadă lungă de timp, boala se va transforma în insuficiență cardiopulmonară, care va înrăutăți semnificativ calitatea vieții pacientului.

Complicații posibile

Un infarct pulmonar poate fi complicat de formarea de abcese, care, atunci când sunt mici și în număr mic, sunt adesea asimptomatice. La examinarea cu raze X, astfel de abcese dispar complet după 7-10 zile.

Leziunile mari nu dispar de la sine, sunt întotdeauna vizibile la radiografii și pot duce la formarea fibrozei.

Adesea, pleurezia hemoragică se alătură principalelor complicații - inflamația pleurei, însoțită de formarea unui cheag de sânge în cavitatea sa. Boala are manifestări clinice severe și este tratată destul de mult timp.

De asemenea, posibilele complicații includ ipostaza plămânilor și umflarea acestora. Dacă atacul de cord a fost cauzat din cauza insuficienței cardiace congestive a circulației pulmonare, atunci sindromul poate duce la edem pulmonar.

Această complicație se caracterizează prin dificultăți de respirație, crize de astm bronșic, dureri la nivelul sternului și alte simptome care amenință viața pacientului.

Diagnosticare

Diagnosticul infarctului pulmonar începe cu o examinare inițială și interogare a pacientului internat în spital. Pneumologul și cardiologul sunt angajați în diagnosticare.

Primul pas este să ascultați căile respiratorii pentru respirație șuierătoare și lichid. În plus, tensiunea arterială a pacientului, pulsul, palpează abdomenul și, în paralel cu procedurile, se efectuează un sondaj pentru a colecta un istoric complet.

Metodele de cercetare de mai sus pentru infarctul pulmonar dezvăluie respirație slăbită, zgomot de frecare pleurală, bubuituri fine, suflu sistolic și scurtarea sunetului de percuție.

La palparea abdomenului se poate detecta o creștere semnificativă a ficatului și durerea acestuia.

Pentru a exclude o posibilă eroare în diagnostic, ar trebui să spuneți medicului despre simptome cât mai clar posibil. Este important să aflați locația exactă a durerii și caracteristicile acesteia, deoarece infarctul pulmonar este adesea confundat cu pneumonia.

Amintiți-vă că durerea unui infarct pulmonar, spre deosebire de pneumonie, apare mult mai devreme decât frisoanele și febra și prezența sângelui în spută la scurt timp după primele albi în lateral.

Diagnosticul infarctului pulmonar constă în prelevarea de sânge pentru analize generale și biochimice. Conform rezultatelor unor astfel de studii, infarctul este determinat de leucocitoză moderată, bilirubină crescută și activitate excesivă a lactat dehidrogenazei.

De asemenea, importantă este necesitatea de a studia în detaliu macropreparatul cu studiul suplimentar al micropreparatului.

În plus, sunt efectuate câteva metode de examinare hardware, care permit determinarea modificărilor plămânilor, locația exactă a focalizării și amploarea atacului:

raze X

Această metodă de diagnosticare este cea mai elementară și obligatorie. Toți pacienții cu durere toracică și respirație șuierătoare la auscultare sunt îndrumați pentru o radiografie pulmonară. Infarctul pulmonar din imagine se poate manifesta prin umbre orizontale și prezența exsudat pleural, care este cel mai adesea mai ușor de stabilit cu skiografia în poziție oblică (la un unghi de 30 ° C). În zonele sănătoase ale plămânilor, imaginea arată o transparență crescută și umflare. În plus, se poate observa întinderea țesutului pulmonar. Umbrele necrotice de pe radiografie sunt complet sau ușor acoperite. Uneori apar atelactaze bazale, indicând o ventilație insuficientă. De asemenea, o radiografie a plămânilor vă permite să vedeți prezența cicatricilor pe pereții organului și alte modificări ale țesuturilor moi. Dar nu orice infarct pulmonar poate fi diagnosticat prin radiografie, în plus, pacienții în stare gravă nu sunt de obicei supuși acestui studiu.

CT

Tomografia computerizată este o parte importantă a procedurilor pentru infarctul pulmonar. CT vă permite să transmiteți cu precizie structura corpului pe ecranul monitorului. Datorită acestei proceduri, a crescut posibilitatea de a diagnostica multe boli, inclusiv infarctul pulmonar. Pe ecran în timpul unei scanări CT, puteți vedea cele mai mici modificări în zona toracelui, chiar și cum ar fi embolie pulmonară, cancer, anevrism, inflamație infecțioasă și, de asemenea, un atac de cord. Cu ajutorul acestei metode de cercetare, acuratețea diagnosticului a crescut semnificativ. Uneori, o singură scanare CT este suficientă pentru a diagnostica un atac de cord și pentru a prescrie tratamentul necesar. Tomografia computerizată se efectuează, în mod necesar, împreună cu teste de laborator și cu raze X. Astfel, probabilitatea unui diagnostic precis este semnificativ crescută.

Tratament

Deoarece principala cauză a infarctului pulmonar este ocluzia trombotică a arterei, terapia vizează în primul rând eliminarea acesteia. Pentru aceasta, pacientului i se prescriu o serie de medicamente (anticoagulante) care previn coagularea sângelui și agenți care dizolvă un cheag de sânge.

În aceste scopuri, cel mai des se folosesc:

• heparină;
• fraxiparină;
• streptokinaza;
• urokinaza.

Introducerea anticoagulantelor se efectuează numai sub control strict al parametrilor seriei de coagulare. Durata terapiei este de maximum 7 zile. Medicamentul Heparina se administrează subcutanat, diluat cu clorură de sodiu. După 4-5 zile de tratament, doza de Heparină este redusă semnificativ, iar în viitor este înlocuită cu un medicament anticoagulant indirect precum Fenilina.

Terapia trombolizei trebuie efectuată prin monitorizarea parametrilor coagulării sângelui. Medicamentul trombolitic, precum și anticoagulantele, se administrează la doza maximă în primele zile, apoi scade treptat.

In paralel cu tratamentele de mai sus se adauga si terapia antiagregante plachetare. Destul de des folosit în aceste scopuri, medicamentul este Aspirina. Este prescris pentru a preveni tromboza ulterioară.

Cu un sindrom de durere ușoară, pacientului i se prescriu analgezice non-narcotice. Dacă durerea este insuportabilă, atunci se recurge la introducerea de analgezice mai puternice, cum ar fi morfina.

Împreună cu tratamentul principal, se efectuează prevenirea posibilelor complicații post-infarct. Constă în administrarea intramusculară a antibioticelor de generația a 3-a, de exemplu, Ceftriaxona.

Pentru a exclude acumularea de lichid în plămâni și pentru a normaliza presiunea, pacientului i se prescriu diuretice, de exemplu, Furasimide intramuscular. În timpul atacului inițial de infarct pulmonar, pacientului i se recomandă să ia nitroglicerină (1 comprimat la fiecare 5 minute), dar nu puteți utiliza mai mult de 5 bucăți.

La internarea pacientului în spital, tratamentul începe cu introducerea nitroglicerinei intravenos. Când îl utilizați, trebuie să monitorizați cu atenție tensiunea arterială. După ce umflarea dispare, aceștia trec la utilizarea prin picurare a nitroglicerinei cu o rată de 30 de picături pe minut.

Dacă pacientul a fost internat cu tensiune arterială scăzută, atunci medicamentele de mai sus nu pot fi utilizate. Astfel de pacienți li se prezintă medicamente pentru neuroleptanalgezie. Prednisolonul se administrează intravenos și se pune un picurător dintr-o soluție de Strophanthin și Reopoliglyukin. De asemenea, o soluție de acetat de hidrocortizon poate fi adăugată în picurător cu o rată de 60 de picături pe minut.

Pe lângă tratamentul conservator, pacientului i se poate prescrie o procedură chirurgicală. În cazul infarctului pulmonar, cel mai adesea se recurge la trombectomie sau se instalează un filtru special în vena cavă, care nu permite trecerea cheagurilor de sânge mai departe de-a lungul fluxului sanguin.

Amintiți-vă, tratamentul infarctului pulmonar se efectuează numai într-un cadru spitalicesc. În niciun caz nu recurgeți la utilizarea independentă a medicamentelor de mai sus.

Prevenirea

Este posibil să se evite infarctul pulmonar doar prin prevenirea bolilor care afectează formarea trombozei. Pentru a face acest lucru, este necesar să luați un curs de medicamente care protejează împotriva tromboflebitei și să elimine decompensarea inimii în timp util.

Pentru persoanele care suferă de hipertensiune arterială sau de coagulare crescută a sângelui, se recomandă utilizarea obligatorie a diluanților de sânge. În rândul pacienților cu infarct miocardic sau stenoză mitrală, se recomandă utilizarea anticoagulantelor.

Pacienții cu risc de a dezvolta tromboembolism ar trebui să evite să ia medicamente care cresc coagularea sângelui. În cazul intervenției chirurgicale, este important să se respecte repausul la pat după câteva zile.

Cu tromboza venelor de la nivelul picioarelor se recurge la o metoda de ligatura chirurgicala pentru a evita eventualele sau repetate embolii.

Prognoza

Care va fi prognosticul după un infarct pulmonar depinde de cauza care a provocat atacul și de solicitarea în timp util a ajutorului medical. În plus, vastitatea zonei necrotice este de mare importanță.

Cel mai adesea, un atac de infarct pulmonar se termină în siguranță. În ceea ce privește mortalitatea, aceasta variază de la 5 la 30% din toate cazurile.

Dacă începeți tratamentul la timp, puteți evita multe complicații care sunt o cauză frecventă de deces. Prin urmare, pentru un prognostic favorabil, este necesar să mergeți la spital la primele simptome apărute și pe viitor să urmați cu strictețe recomandările terapeutice ale medicului.

Infarctul pulmonar este o afecțiune patologică care se dezvoltă ca urmare a blocării vaselor pulmonare mici sau mijlocii de către un tromb format în sistemul de circulație pulmonară sau introdus din venele periferice. Această boală este similară în natură cu infarctul miocardic - are aceeași dezvoltare rapidă și se caracterizează prin moartea țesuturilor zonei afectate.

Cauze

Un tromb care provoacă blocarea vaselor de sânge în plămân se poate forma atât în ​​organul în sine, cât și în alte vase și chiar în inimă, iar apoi odată cu fluxul sanguin este transportat în arterele pulmonare, blocându-le. Acest proces se numește, iar motivele dezvoltării sale sunt diverse condiții patologice și influențe externe.

În special, infarctul pulmonar este adesea o complicație a diferitelor intervenții chirurgicale la nivelul extremităților inferioare. În plus, o astfel de condiție patologică poate fi cauzată de motive precum fracturile frecvente ale oaselor extremităților, ducând la dezvoltarea emboliei adipoase.

Alte cauze ale acestei patologii sunt următoarele:

• repaus prelungit la pat;
• tulburări în activitatea inimii;
• perioada de după naștere;
• prezența unor neoplasme maligne în organism.
• și vasele extremităților inferioare.

Patogeneza

Indiferent de cauza dezvoltării unei astfel de stări patologice precum infarctul pulmonar, blocarea vaselor de sânge de către un tromb provoacă aceleași reacții patologice. În primul rând, se observă ocluzia vasculară, adică blocarea masei sale embolice.

În plus, nutriția zonei de țesut a organului, căreia vasul înfundat a furnizat sânge, este perturbată și chiar se oprește complet. Ca urmare a lipsei de oxigen și nutrienți, o anumită zonă a plămânului suferă modificări degenerative și moare.

Dar perturbarea plămânului nu este singurul fenomen în această patologie - schimbul general de gaze în organism este, de asemenea, perturbat, în urma căruia alte organe și sisteme suferă.

În ceea ce privește vasul înfundat în sine, presiunea se acumulează în el, ceea ce duce la dezvoltare. Odată cu progresia acestei stări patologice, vasul nu rezistă și se rupe - în acest caz, se dezvoltă un infarct pulmonar hemoragic, caracterizat prin impregnarea zonei afectate a țesutului pulmonar cu sânge și necroza sa rapidă. Cu un infarct hemoragic, este imposibil să restabiliți țesuturile deteriorate.

Simptome

Simptomele unei astfel de stări patologice precum infarctul pulmonar depind de severitatea evoluției bolii, care, la rândul său, depinde de prezența diferitelor patologii concomitente ale plămânilor sau inimii la o persoană. În plus, severitatea cursului depinde de numărul de vase afectate.

Principalele simptome ale dezvoltării acestei patologii sunt următoarele:

• apariția bruscă a dificultății respiratorii;
• apariția unei tuse, care poate fi însoțită de eliberarea de spută sângeroasă sau mucoasă;
• durere ascuțită în piept;
• albastrul triunghiului nazolabial, precum și cianoza vârfurilor degetelor;
• paloarea pielii (adesea cu predominanța unei nuanțe cenușie);
• scăderea tensiunii arteriale;
• disfuncționalități ale inimii (, frecvență cardiacă crescută).

Rețineți că toate simptomele de mai sus apar instantaneu, pe fondul unei bune stări generale de bine a unei persoane. Este foarte important să distingem simptomele unei patologii, cum ar fi infarctul pulmonar, deoarece inițial sunt identice.

Anamneza are o mare importanță diagnostică, în timpul colectării căreia o persoană poate spune despre prezența tromboflebitei și a altor patologii ale venelor. În acest caz, o persoană se plânge de simptome de tromboflebită, chiar dacă boala nu a fost diagnosticată în timp util.

În cele mai multe cazuri, cu un tratament în timp util, prognosticul pentru evoluția patologiei este favorabil, dar în unele cazuri, cu un curs sever, o persoană moare aproape instantaneu.

Tratament

Diagnosticul unei astfel de stări patologice precum infarctul pulmonar se realizează folosind o examinare cu raze X a organului, eventual cu colorarea vaselor pulmonare. În plus, ECG-ului i se acordă o valoare diagnostică importantă.

Metodele specifice de diagnosticare a acestei patologii sunt angiopulmonografia selectivă, care constă în introducerea unui cateter special în arterele pulmonare, precum și scintigrafia pulmonară, care constă în introducerea unei substanțe specifice într-o venă.

Tratamentul unui infarct pulmonar, ale cărui simptome sunt pronunțate, ar trebui să fie în timp util - pacientul este internat într-un spital și se începe imediat terapia complexă, deoarece orice întârziere poate provoca moartea pacientului.

Deoarece cauza acestei stări patologice este blocarea vaselor de sânge de către un tromb, sarcina principală a medicilor este de a prescrie astfel de pacienți terapia anticoagulantă.

Dacă o persoană este diagnosticată cu infarct pulmonar, tratamentul va consta și în introducerea, sub stricta supraveghere a unui medic, a heparinei sau a altor medicamente care ajută la dizolvarea masei embolice și la restabilirea fluxului sanguin normal în zona afectată. plămânul. De obicei, aceste medicamente sunt prescrise timp de o săptămână, cu o scădere treptată a dozei de medicamente.

În plus, este necesar să se prescrie simultan agenți care promovează resorbția unui cheag de sânge. În acest scop, se utilizează streptokinaza sau urokinaza - aceste medicamente trebuie administrate sub controlul indicatorilor de coagulare a sângelui.

Pentru a preveni re-formarea cheagurilor de sânge, aceștia folosesc un remediu dovedit - Aspirina, iar pentru ameliorarea sindromului de durere care însoțește adesea această afecțiune patologică, pacienților li se prezintă injecții cu analgezice non-narcotice.

Pe parcurs, este necesar să se efectueze prevenirea posibilelor complicații. După cum sa menționat mai sus, o astfel de afecțiune patologică precum infarctul pulmonar are diverse consecințe, dintre care cea mai frecventă este pneumonia bacteriană, care se dezvoltă ca urmare a adăugării unei infecții bacteriene secundare.

Pentru a preveni această complicație, este necesară terapia cu antibiotice - în acest scop este indicată introducerea cefalosporinelor de generația a 3-a, precum Ceftriaxona.

În unele cazuri, medicii recurg la intervenții chirurgicale. Se efectueaza trombectomia, cu infiintarea unui filtru cav in vena cava inferioara, care impiedica trecerea cheagurilor de sange in continuare.

De asemenea, trebuie spus despre alte consecințe severe ale unui infarct pulmonar:

• dezvoltarea abceselor postinfarct;
• apariția pneumotoraxului spontan;
• insuficienta respiratorie acuta.

Rețineți că consecințele bolii depind de tipul vaselor afectate - dacă vasele mici sunt deteriorate, acestea pot fi complet absente, iar dacă cele medii sunt deteriorate, acestea vor fi multiple și pronunțate.

Prognosticul depinde de numirea în timp util a unui tratament adecvat, precum și de severitatea stării pacientului. Prin urmare, la primele semne ale unui infarct pulmonar, o persoană este supusă spitalizării imediate.

Este totul corect în articol din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Boli cu simptome similare:

Insuficiența pulmonară este o afecțiune caracterizată prin incapacitatea sistemului pulmonar de a menține o compoziție normală a gazelor din sânge sau este stabilizată din cauza unei supratensiuni puternice a mecanismelor compensatorii ale aparatului respirator extern. Baza acestui proces patologic este o încălcare a schimbului de gaze în sistemul pulmonar. Din această cauză, cantitatea necesară de oxigen nu intră în corpul uman, iar nivelul de dioxid de carbon crește constant. Toate acestea devin cauza lipsei de oxigen a organelor.