Prezentarea condițiilor de urgență. Prezentare AH prelegere condiții de urgență2015. Criză de astm

DEFINIȚIE În viață și în practica clinică, există situații
când, ca urmare a cursului bolilor sau expunerii
factori de mediu extremi din organism
se dezvoltă condiții care pun viața în pericol.
Astfel de condiții se numesc urgente.
Doar o primă în timp util și competent, și
atunci asistența medicală calificată poate
salvează viața bolnavilor sau răniților.

INTOXICAȚII ACUTE

Intoxicația acută este o boală care se dezvoltă cu o singură
ingestia de substanțe toxice în corpul uman în cantitate (doză),
capabile să provoace afectarea funcţiilor vitale şi pericol pentru
viaţă.
1) gospodărie
Aleatoriu
alimente
alcoolic
ca urmare a automedicaţiei sau
cu supradozaj de droguri
mușcături de la șerpi și insecte veninoși
tentative de sinucidere
2) producția
3) lupta

INTOXICAȚII ACUTE

Substanțele otrăvitoare pot pătrunde în organism în următoarele moduri:
prin gură
prin tractul respirator
prin piele și mucoase
în sânge (injecții, mușcături, înțepături)
prin cavitățile naturale ale corpului
(rect, vezica urinara,
vagin)

INTOXICAȚII ACUTE

Indiferent de calea de intrare a otravii, îngrijirea medicală se bazează pe
3 tipuri de măsuri terapeutice:
1) oprirea aportului și eliminarea otravii din organism;
2) neutralizarea otravii din organism cu un antidot (antidot);
3) menținerea funcțiilor vitale de bază ale organismului.

INTOXICAȚII ACUTE

În practica acordării primului ajutor, se folosesc următoarele:
metode de eliminare a otravii din organism:
lavaj gastric
utilizarea de adsorbanți și laxative
clismă
îndepărtarea mecanică a otravii
de la suprafața pielii și a mucoaselor
spălare și duș,
creșterea diurezei (bea multă apă,
utilizarea de diuretice)

INTOXICAȚII ACUTE

Intrarea otrăvirii prin tractul respirator
1. Duceți victima la aer curat, desfaceți îmbrăcămintea strânsă, furnizați
permeabilitate a căilor aeriene.
2. Dacă este necesar, efectuați inhalarea de oxigen.
3. Când respirația se oprește, începeți ventilația pulmonară artificială.
Intrarea otrăvirii prin piele și mucoase
Îndepărtarea otrăvii se asigură prin spălarea prelungită a pielii sau a mucoaselor cu apă sau
îndepărtarea mecanică cu o cârpă.
Intrarea otrăvirii prin mucoasele organelor goale (vezica urinară, rect, vagin)
Pentru a elimina otrava, spălați cavitățile naturale cu clisme sau dușuri.
Intrarea otrăvirii în mediul intern al corpului (prin mușcături, înțepături și, de asemenea, prin
injecții)
1. Răceală la locul mușcăturii, înțepăturii, injectării
2. Aspirarea otravii (cu o mușcătură de șarpe)
3. Băutură din belșug

PIERDEREA CONȘTIENȚEI

Pierderea conștienței poate fi asociată cu o sincopă simplă
(pierderea bruscă și pe termen scurt a conștienței), precum și altele
boli și leziuni - leziuni cerebrale traumatice,
accident vascular cerebral, îngustarea vaselor de sânge care alimentează creierul,
convulsii epileptice, leziuni electrice etc.
Sincopa simplă este asociată cu o sângerare ascuțită a capului
creier ca urmare a redistribuirii sângelui. Durată
sincopa simplă variază de la câteva secunde la câteva
(3-5) minute.
Victima simte slăbiciune severă, amețeli,
întunecarea ochilor, uneori țiuit în urechi. Se remarcă paloare
picături de sudoare pe față. Pulsul este rar, tonusul muscular este redus.
Într-o poziție orizontală, conștiința este rapid restabilită.

SINDROM MULTE

Sindromul convulsiv se manifesta prin contractii involuntare
muschii scheletici. Convulsiile pot implica toți mușchii
organism sau se manifestă local.
Printre cauzele sindromului convulsiv se numără infecțioase, toxice,
traumatice, leziuni neoplazice ale creierului, tulburări
circulatie cerebrala, epilepsie, isterie.
O criză de epilepsie se dezvoltă brusc. Voi pierde
conștiință și căderi, cu posibile răni. Piele
mai întâi palid, apoi albastru. Convulsii Grand mal
caracterizată prin contracții musculare puternice
mușcătura de limbă, vătămare corporală, involuntară
urinarea. Durata atacului - până la câteva
minute. După un atac, pacientul își revine în fire și cel mai adesea
adoarme. Într-un alt curs, o criză epileptică poate
se manifestă sub formă de contracții ale mușchilor individuali.

SINDROM MULTE

Primul ajutor este
prevenirea accidentarilor,
respiratie mai usoara,
prevenirea mușcării limbii.
pune obiecte sub cap pentru a înmuia loviturile
este inacceptabil să încerci să previi convulsiile prin forță
după terminarea crizei, pacientului trebuie administrat
Relaxați-vă.
când convulsiile reapar după un timp scurt – cauza
"Ambulanță"

TULBURĂRI RESPIRATORII

Problemele respiratorii se pot manifesta prin dificultăți de respirație, sufocare,
oprirea respirației.
Stopul respirator este o condiție critică. cauze,
care duc la apnee sunt diverse: corpi straini, tumora
afectarea laringelui, inflamatorie severă
boli, boli neuromusculare, supradozaj
sedative și medicamente, înec și spânzurare,
leziuni electrice etc.
Semne: după oprirea respirației - creșterea cianozei,
scăderea bruscă a tensiunii arteriale, pierderea conștienței, adesea
pierderea cunoștinței este precedată de convulsii.
În curând are loc o oprire a activității inimii. Venire
moarte clinică.

TULBURĂRI RESPIRATORII

Primul ajutor:
eliberați căile respiratorii de mucus, corpi străini
elimina retractia limbii
pentru a efectua ventilație artificială a plămânilor și indirectă
masaj inimii

Corpuri străine ale tractului respirator (obiecte străine, vărsături, sufocare)

Primul ajutor este
în:
curățarea cavității bucale;
îndepărtarea unui corp străin (obligatoriu
da 4 lovituri la interscapular
zona sau 4 socuri in epigastric
zonă (un copil mic este ținut în brațe
cu susul în jos).

ÎNEC

Primul ajutor
victima este pusă pe burtă
şold;
mișcări sacadate
comprima pieptul din lateral 10-15
ori (pentru a elimina lichidul din
tractului respirator);
curățați căile respiratorii; pe
activitățile enumerate mai sus
nu se acordă mai mult de 30 de secunde;
efectua resuscitarea

MOARTE SUBITA

Moartea survenită brusc sau nu mai târziu de 1
ore de la debutul unui atac de cord
prezența martorilor.
Semne:
pierderea conștienței
fără puls în arterele carotide
respirația este agitată, zgomotoasă, frecventă, atunci
se opreste
pupile dilatate
se poate observa un singur tonic
convulsii
Primul ajutor:
o lovitură scurtă, foarte viguroasă, la stern
peste regiunea inimii
dacă nu există efect, efectuați resuscitarea
Evenimente

Acordarea primului ajutor în condiții de urgență, accidente, măsuri anti-șoc Efectuat de: student Kirgizbaev Shohruhkhozhi Ilhamovich Conținut 1. Clasificarea îngrijirilor medicale 1.1 Primul ajutor 1.2 Primul ajutor 1.3 Ajutor calificat 2. Condiții de urgență 2.1 Leziuni electrice 2.2 Înecare 2.4 Înecare 2.4 3. Măsuri anti-șoc 4. Lista de referințe Clasificarea îngrijirilor medicale Există mai multe niveluri de îngrijire medicală:

• Primul ajutor
• Primul ajutor
• Primul ajutor
• Asistență medicală calificată
• Asistență medicală de specialitate

Primul ajutor Acesta este un set de măsuri care vizează salvarea vieții unei persoane, prevenirea rănilor ulterioare și atenuarea suferinței înainte ca asistența medicală calificată să fie acordată de specialiști.

Acest tip de asistență poate fi acordată de oricine, dar pentru unii cetățeni primul ajutor este o datorie oficială. Vorbim de polițiști, polițiști rutieri și Ministerul Situațiilor de Urgență, cadre militare, pompieri.

Primul ajutor Măsuri medicale și practice efectuate de medici în vederea eliminării leziunilor care amenință viața pacientului. O astfel de asistență este oferită de medici care au urmat pregătire medicală generală, care poartă un anumit set de instrumente și medicamente. Acest tip de asistență poate fi acordată într-un spital, în condiții extraspitalicești, într-o clinică, într-o ambulanță. Îngrijiri medicale calificate Sunt măsuri terapeutice și chirurgicale efectuate de medicii de acest profil de pregătire în spitalele instituțiilor medicale și care vizează eliminarea consecințelor unei leziuni care pune viața în pericol Condiții de urgență Sunt modificări dureroase ale organismului care provoacă o deteriorare a stării. și necesită spitalizare și intervenție medicală imediată

• vătămare electrică
• Înec
• arsuri
• Otrăvire

Vătămare electrică Acesta este impactul curentului și tensiunii electrice asupra unei persoane, depășind parametrii maximi ca valoare și durată.

Simptome

Șocul, perturbarea activității sistemului nervos central, a sistemului cardiovascular și respirator etc. „Semne de curent” apar pe piele la locul de intrare și ieșire, arsuri, leziuni ale auzului, orbire.

Primul ajutor

• Verificați pulsul, dacă acesta este absent, trebuie efectuat un masaj indirect al inimii.
• Verificați respirația, dacă nu, efectuați respirația artificială.
• Dacă există puls și respirație, trebuie să puneți persoana afectată pe burtă și să-i întoarceți capul în lateral, astfel încât persoana să poată respira liber și să nu se sufoce cu vărsăturile.

Pe arsurile rezultate din leziuni electrice, trebuie aplicat un bandaj, întotdeauna uscat și curat. Dacă picioarele sau mâinile sunt arse, atunci merită să puneți pansamente îndoite, tampoane între degete.

Înecul Acesta este un tip de sufocare care apare din cauza umplerii plămânilor cu lichid.

• Adevărat
• Asfictic
• sincopă

Arsuri de prim ajutor A arde- leziuni tisulare datorate expunerii externe la temperaturi ridicate, radiatii, agent chimic sau curent electric Arsura de gradul 1 Aceasta arsura presupune distrugerea stratului superficial al pielii. Aici puteți vedea vezicule, roșeață și ușoară umflare a pielii.

Arsura de gradul 2

Pielea devine roșie, pe ea apar vezicule mai dense, mai extinse și tensionate, care s-ar putea să nu se formeze imediat

Arsura de gradul 3 Se caracterizează prin necroza pielii cu formarea unei cruste (cruste uscate) de culoare gri sau negru.

Arsura de gradul 4

Necroza și carbonizarea nu numai a pielii, ci și a țesuturilor profunde situate - tendoane, mușchi și chiar oase.

Otrăvirea Aceasta este o boală acută care este însoțită de indigestie. Motivul poate fi intrarea în organism cu alimente a diferitelor microorganisme - bacterii.

Simptome

• greață severă
• Vărsături
• Ameţeală
• Slăbiciune
• Temperatura
• Frisoane
• severitate

Măsuri anti-șoc Sunt acțiuni strict reglementate care vizează menținerea funcțiilor vitale ale organismului sau prevenirea încălcării acestora.

• Opriți efectul factorului traumatic, dacă există sângerare - opriți-l
• Așezați victima în așa fel încât picioarele să fie deasupra nivelului capului. Acest lucru va asigura fluxul de sânge către creier.
• Ușurați respirația victimei, îndepărtați tot ceea ce interferează cu respirația.
• ventilație pulmonară artificială
• Păstrați-vă cald cu o pătură
• masaj indirect al inimii
• Aplicarea unui pansament aseptic primar
• Anestezie
• Transport în caz de fracturi osoase, leziuni extinse ale țesuturilor moi, leziuni ale nervilor mari și vaselor de sânge, luxații.
• Îndepărtarea prioritară (exportul) din leziune

Bibliografie

• Mikhailova Yu.V., fiul I.M., ofițer de serviciu L.I., Chursanova A.V., Rozhkov S.A. Ajută victimele la fața locului. Probleme de terminologie. // Buletin informativ și analitic. Aspecte sociale ale sănătății publice. - 07.04.2008. -Nr 1 2008 (5).
• Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ (modificată la 25 iunie 2012) „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor Federației Ruse”
• www.lifehacker.ru
• www.wikipedia.org
• www.aidmed.ru
• www.medicinform.net

Vă mulțumim pentru atenție

Definiție (orientări naționale) Hipertensiunea arterială este înțeleasă în mod obișnuit ca o boală cronică, a cărei manifestare principală este hipertensiunea arterială, neassociată cu prezența unor procese patologice, în care creșterea tensiunii arteriale se datorează unor cauze cunoscute, în condițiile moderne, adesea eliminate. („hipertensiune arterială simptomatică”).

Clasificarea nivelului tensiunii arteriale ((mm Hg))<90и≥ 140Изолированная САГ ≥ 110и/или≥ 180АГ 3 степени 100-109и/или 160-179АГ 2 степени 90-99и/или 140-159АГ 1 степени 85-89и/или 130-139Высокое нормальное 80-84и/или 120-129Нормальное <80и<120Оптимальное ДАДСАДКатегории

Norme pentru tensiunea arteriala GRADINA DBP Birou 140 90 SMAD 125-130 80 Ziua 130-135 85 Noaptea 120 70 Acasa 130-

Factori de risc Vârsta (M > 55 ani; F > 65 ani) Fumatul Sex masculin Dislipidemie TC > 4. 9 mmol/l (190 mg/dl) sau LDL > 3. 0 mmol/l (115 mg/dl) sau HDL: M<1. 0 ммоль / л (40 мг / дл), Ж 1. 7 ммоль / л (150 мг / дл) Уровень глюкозы натощак 5. 6-6. 9 ммоль / л (102-125 мг / дл) Патологический тест толерантности к глюкозе Абдоминальное ожирение (Объем талии >102 cm (M), 88 cm (W)) Istoric familial de boli cardiovasculare (la vârsta M<55 лет, Ж < 65 лет)

Barbati femei. AH și factori de risc suplimentari Kannel WB. Sunt J hipertens. 2000; 13:3S-10S. 4+ RF 8% 3 RF 22% 2 RF 25% 1 RF 26% Fără RF 19% Fără RF 17% 1 RF 27% 2 RF 24%3 RF 20% 4+ RF 12%

Leziuni subclinice ale organului țintă Puls TA mai mare de 60 mm Hg Semne electrocardiografice ale HVS (Sokolov-Lyon>35 mm; Ra. VL>11 mm Cornell l>244 mm * ms) sau Echo. Semne CG ale LVH (LVMI M ≥ 1 1 5 g/m², W ≥ 95 g/m²) Grosimea arterei carotide comune MI >0. 9 mm sau plăci Viteza undei puls carotido-femural > 10 m/s Indicele umăr-gleznă<0. 9 Снижение скорости клубочковой фильтрации (<60 мл / мин /1. 73 м ²) Микроальбуминурия 30-300 мг / сут или Соотношение альбумины / креатинин 30– 300 мг/г; или 3. 4– 34 мг/ммоль

CC diabet zaharat glucoză peste 7 mmol/l a jeun în două teste consecutive sau nivel postprandial al glucozei peste 11 mmol/l Hb. A 1c >7% (53 mmol/mol)

Boli asociate hipertensiunii arteriale Boli cerebrale: accident vascular cerebral ischemic; infarct hemoragic; atac ischemic tranzitoriu de IHD: infarct miocardic; angina pectorală; revascularizare coronariană; Insuficiență cardiacă, inclusiv cei cu fracțiune de ejecție conservată. Boală renală: nefropatie diabetică; insuficiență renală (GFR 300 mg/zi) Boală arterială periferică simptomatică Retinopatie complicată: hemoragii, exsudate, edem papilar

Risc pe 10 ani de CAD SC RE 15% sau mai mult 10%–14% 5%–9% 3%–4% 2% 1%<1% (Total Cholesterol / HDL-Cholesterol) Ratio. Systolic blood pressure (mm. Hg) Women Men 180 5 7 8 10 11 10 13 15 18 20 9 12 14 17 19 17 22 26 30 33 160 4 5 6 7 8 7 9 11 13 14 7 9 10 12 14 13 16 19 22 25 140 3 3 4 5 6 5 7 8 9 10 5 6 7 9 10 9 12 14 16 18 120 2 2 3 3 4 4 5 6 7 8 3 4 5 6 7 6 8 10 12 13 180 3 4 5 5 6 6 7 9 10 12 11 13 16 19 21 160 2 3 3 4 4 4 5 6 7 8 8 10 12 14 16 140 1 2 2 3 3 3 4 4 5 6 5 7 8 10 11 120 1 1 2 2 3 3 4 4 4 5 6 7 8 180 2 2 3 3 4 5 6 6 3 4 5 6 7 6 8 10 12 13 160 1 1 2 2 3 3 4 5 2 3 4 4 5 5 6 7 8 9 140 1 1 1 2 2 2 3 3 4 5 6 7 120 1 1 1 1 2 2 2 3 2 3 4 4 5 180 1 1 1 2 2 3 3 4 4 4 5 6 7 8 160 1 1 1 2 2 2 3 1 2 2 3 3 3 4 4 5 6 140 0 1 1 1 1 2 2 3 3 4 4 120 0 1 1 1 2 2 3 3 180 0 0 1 1 1 2 2 2 3 160 0 0 0 1 1 1 1 2 2 140 0 0 0 0 1 1 1 1 120 0 0 0 0 1 1 3 4 5 6 760 Smokers. Non-smokers 55 50 40AGE 65Smokers. Non-smokers Не курит Курит. Воз- раст С А Д, м м. р т. с т. ОХ/ЛВПЖенщины Мужчины

Clasificarea riscului de complicații cardiovasculare TA (mm Hg) RF, POM, conf. boli TAS normal ridicat 130-139 DBP 85-89 AH 1 lingura. GRADINA 140-159 DBP 90-99 AG 2 linguri. GRADINA 160-179 DBP 100-109 AG 3 linguri. PAS ≥ 180 DBP ≥ 110 Fără RF Risc scăzut Risc moderat RF 1-2 Risc scăzut Risc moderat Risc moderat-înalt Risc ridicat RF 3 sau mai mult Risc scăzut-moderat Risc moderat-înalt Risc ridicat POM, BRC stadiul 3, diabet moderat -risc ridicat Boala C cu risc ridicat, foarte mare, IRC stadiu 4 sau mai mult, DZ cu complicatii Risc foarte mare

Anamneză 1. Durata și nivelul TA anterior 2. Markeri ai hipertensiunii arteriale „secundare”: - antecedente familiale de boală de rinichi (boală polichistică) - boli de rinichi, infecții ale tractului urinar, hematurie, abuz de AINS - utilizarea de: contraceptive orale, malț, carbenoxolonă , picături nazale , cocaină, amfetamine, steroizi, AINS, eritropoietină, ciclosporină - episoade de palpitații, anxietate, cefalee (feocromocitom) - episoade de slăbiciune musculară și convulsii (aldosteronism)

Anamneză 3. Factori de risc: - antecedente familiale și individuale de hipertensiune arterială și boli cardiovasculare - antecedente familiale și individuale de dislipidemie - antecedente familiale și individuale de diabet zaharat - fumat - obiceiuri alimentare - obezitate, inactivitate fizică - sforăit, apnee în somn

Anamneză 4. Simptome de afectare a organelor țintă: - SNC și ochi: cefalee, amețeli, tulburări de vedere, AIT, tulburări motorii și senzoriale - Inima: palpitații, dureri în piept, dificultăți de respirație, umflarea picioarelor - rinichi: sete, poliurie , nicturie , hematurie - artere periferice: extremități reci, claudicație intermitentă 5. Terapie antihipertensivă anterioară: - Medicamente, eficacitatea lor, efecte secundare 6. Factori individuali, familiali și externi

Semne de afectare a organelor țintă ale sistemului nervos central: zgomote peste arterele gâtului, defecte motorii și senzoriale Retină: semne de patologie la examinarea fundului de ochi Inima: localizarea și puterea bătăii apexului, aritmii, ritmul galopului, respirația șuierătoare. plămâni, edem Artere periferice: absenţă, scădere a pulsului de către artere, extremităţi reci, tulburări trofice ischemice Artere carotide: suflu sistolic. Examinare: markeri ai obezității, afectarea organelor țintă, hipertensiune arterială secundară

Teste de laborator Teste de rutină Glucoză din sânge Colesterol total LDL Colesterol HDL Colesterol Trigliceride din sânge Potasiu din sânge Acid uric Creatinină Clearance-ul creatininei (Formula Cockcroft) sau GFR Hemoglobină și hematocrit Analiza urinei (+Microalbuminurie) ECG

Teste de laborator și instrumente Teste recomandate Ecocardiografie Ecografie carotidiană Proteinurie cantitativă Indicele TA gleznă-carpiană Examinarea fundului de ochi Test de toleranță la glucoză (dacă glucoză a jeun >5,6 mmol/l (102 mg/dl) Automonitorizare la domiciliu și ABPM Măsurarea vitezei undei pulsului

Studii de laborator și instrumentale Suplimentare (precum prescrise de specialiști) Metode suplimentare de examinare a sistemului nervos central, rinichi, inimă, vasele de sânge pentru diagnosticarea precisă a leziunilor acestora Teste suplimentare pentru diagnosticul hipertensiunii arteriale secundare: măsurarea reninei, aldosteronului, corticosteroizilor, catecolaminelor în plasma sanguină și urină; arteriografie; ecografie a rinichilor și a glandelor suprarenale; CT, RMN

FR, POM, conf. boli Norm SBP 120-129 DBP 80-84 High normal SBP 130-139 DBP 85-89 AG 1 lingura. GRADINA 140-159 DBP 90-99 AG 2 linguri. GRADINA 160-179 DBP 100-109 AG 3 linguri. TAS ≥ 180 DBP ≥ 110 Fără RF Fără tratament medicamente dacă TA nu se normalizează imediat în IoI tratament medical 1-2 RF Stilul de viață modifică medicamente dacă TA nu se normalizează imediat în IoI medicație 3 sau mai mulți factori de risc, modificări ale stilului de viață + posibil tratament medicamentos Stilul de viață schimbare + tratament medicamentos imediat tratament medicamentos pentru POM, CKD Diabet Modificare stil de viață + tratament medicamentos Grad 4 C-c boala și afectarea rinichilor imediat tratament medicamentos imediat tratament medicamentos imediat tratament medicamentos

Nivelurile țintă ale TA< 140/90 мм. рт. ст. для всех больных с АГ САД < 150 мм. рт. ст. для больных сьарше 80 лет

Medicamente antihipertensive de primă linie Tiazide și diuretice asemănătoare tiazidei - blocante Blocante ale canalelor de calciu Inhibitori ECA Blocante ale receptorilor de angiotensină

Alegerea medicamentului antihipertensiv Medicament Indicație Abs. Contraindicatii Rel. contraindicații Diuretice tiazidice CHF, AH la vârstnici și. SAH, AH la negri Gută Sarcină Diuretice de ansă Insuficiență renală, ICC Diuretice (blocant aldosteronului) IC după IAM Toleranță afectată la glucoză, claudicație intermitentă, sport

Alegerea medicamentului antihipertensiv Medicament Indicație Abs. Contraindicatii Rel. contraindicații Blocante ale canalelor de Ca (dihidroperidine) Vârsta înaintată, ISAH, ateroscleroza periferică, angina pectorală, sarcina Tahiaritmii, CHF Blocante ale canalelor de Ca (verapamil, diltiazem) Angina pectorală, ateroscleroza arterelor carotide, tahiaritmii Blocarea AV 2-3. , CHF Inhibitori ECA CHF, IM trecut, disfuncție VS, nefropatie, proteinurie Sarcina, hiperkaliemie, stenoză bilaterală a arterei renale

Alegerea medicamentului antihipertensiv Medicament Indicație Abs. Contraindicatii Rel. contraindicații Blocanți ai receptorilor de angiotensină Nefropatie diabetică, microalbuminurie, HVS, intoleranță etc. ACE Sarcina, hiperkaliemie, stenoză bilaterală a arterei renale Medicamente cu acțiune centrală Sindrom metabolic, diabet, ICC supraponderal, bradiaritmii, intoleranță la blocante Adenom de prostată, dislipidemie Hipotensiune arterială ortostatică ICC

Definiție O criză hipertensivă este o afecțiune în care o creștere pronunțată a tensiunii arteriale (> 180/120 mm Hg) este însoțită de apariția sau agravarea lezării organului țintă.

Criza hipertensivă Adesea Mortalitatea, invaliditatea Slab studiat Dificil de tratat Scăderea tensiunii arteriale determină rezultatul Manifestări multiple

Criza hipertensivă 25% din toate apelurile la ambulanță Aproximativ 2 milioane de pacienți pe an 1-5% din toți pacienții cu hipertensiune arterială

Dinamica apelurilor de la echipele de ambulanță din Moscova către pacienții cu criză hipertensivă % din populația totală a Moscovei

Prognosticul pacienților cu HCC complicat 25-40% dintre pacienți mor în decurs de 3 ani din cauza BRC sau AVC; 3,2% vor dezvolta insuficiență renală care necesită hemodializă Acest risc crește: – Odată cu vârsta – Cu hipertensiune arterială esențială – Cu creatininemie crescută – Cu uree seric peste 10 mmol/l – Cu o durată mai lungă a hipertensiunii – Cu retinopatie hipertensivă de gradele 3 și 4

Criza hipertensivă Epidemiologie 1939: prima lucrare publicată despre criza hipertensivă Criza hipertensivă netratată: mortalitate la 1 an - 79%, timp de supraviețuire - 10,5 luni Factori de risc Istoricul hipertensiunii Rasa neagră Vârsta înaintată Masculin Nerespectare. fundal

Sokolow și Perloff. Tiraj 1961; 23:697-713. 100100 8080 6060 4040 2020 00439 pacienţi % % mortalitate 1 2 3 4 5 Timp în ani. ADBP I - 150-200/90-110 ADBP II - 200-250/110-130 ADBP III - peste 250/130 ADBP III ADBP II II ADBP I I 38%38% 18%18% 8%8% Mortalitatea și tensiunea arterială niveluri

Criza de hipertensiune arterială număr de publicații Total 865 Recenzii 190 Studii randomizate 46 ACS 55, 353 3, 51 8GK

Criză hipertensivă Afectarea SNC 16,3% encefalopatie hipertensivă acută 24,5% AVC 4,5% hemoragii intracraniene și subarahnoidiene Leziuni cardiovasculare 36,8% IC acută și edem pulmonar 12% SCA 2% disecție anevrism aortă -4 eclamă 5%

Afecţiune Mortalitate Reinterne SCA 5-7% 30% AHF 8,5% 26% AH severă 7-9% 37% Criză hipertensivă complicată Prognostic la 6 luni 1. OASIS-5 NEJM 2006. 2. GUSTO IIb NEJM 1996. GRACE JAMA 3207. 3.207. 4. IMPACT-HF J Cardiac Failure 2004. 5. Kleinschmidt, SAEM, Registrul STAT,

Cauzele crizelor hipertensive Tratamentul neregulat al hipertensiunii.

Etiologia crizelor hipertensive Endogen Creșterea bruscă a tensiunii arteriale în hipertensiunea cronică Hipertensiunea renovasculară Sarcina (eclampsie) Feocromocitom Leziuni cerebrale Tumori secretoare de renină Vasculită Sclerodermie Hipertensiune postoperatorie

Etiologia crizelor hipertensive Exogene Sare Alcool Medicamente, stimulente Antiinflamatoare nesteroidiene Contraceptive orale Corticosteroizi Steroizi anabolizanți Eritropoietina Ciclosporină Efedrina/substanțe asemănătoare efedrinei

Distribuția pacienților după cauzele crizelor hipertensive Komissarenko I.A., Karagodina Yu.Ya vremea este inadecvată. Tratamentul este absent. trata fizic incarca barbati femei

Diagnosticul GC se bazează pe următoarele criterii principale: Debut relativ brusc al bolii - de la minute la câteva ore. Creștere individuală mare a tensiunii arteriale - ținând cont de cifrele obișnuite (de lucru). Apariția sau agravarea semnelor subiective și obiective de afectare a organelor țintă, a căror severitate este determinată de severitatea crizei.

PRINCIPALELE MANIFESTĂRI CLINICE ALE CRIZEI DE HIPERTENSIUNE Cele mai frecvente plângeri sunt: ​​- dureri de cap (22%) - dureri toracice (27%) - dificultăți de respirație (22%) - deficit neurologic (21%) - agitație psihomotorie (10%) - sângerări nazale ( 5%)

Clasificări ale GC GC Prezența complicațiilor și afectarea organelor țintă complicate necomplicate Manifestări clinice (A. P. Golikov) cardiac cerebral Tip de hemodinamică Hipercinetică Hipocinetică Eucinetică Patogenie (N. A. Ratner) Adrenală Noradrenală Dezvoltare clinică (A. L. Myasnikov) Manifestări clinice Tip 1 Kusha 2 S. ) Neurovegetativ Apă-sare Cu encefalopatie hipertensivă (convulsivă) Manifestări clinice (E. V. Erina) Cu predominanță sindrom diencefalico-vegetativ Cu tulburări angiodistonice cerebrale severe și/sau cardiace

CRISĂ DE HIPERTENSIUNE COMPLICATĂ GC complicată (critică, de urgență, care pune viața în pericol, de urgență) este însoțită de dezvoltarea unor leziuni acute semnificative clinic și potențial fatale ale organelor țintă, care necesită spitalizare de urgență (de obicei în secția de terapie intensivă) și reducerea imediată a sângelui. presiune cu utilizarea de agenți antihipertensivi parenterali.

GC complicată sunt complicații neurologice (encefalopatie hipertensivă, accident vascular cerebral ischemic și hemoragic) Insuficiență ventriculară stângă acută, edem pulmonar Disecție aortică Eclampsie insuficiență renală

Urgența măsurilor medicale Condiții care necesită tratament de urgență - scăderea tensiunii arteriale în primele minute sau o oră cu ajutorul medicamentelor parenterale (urgențe hipertensive) )

Acțiunile medicului cu creșterea tensiunii arteriale - întrebări Ce vă îngrijorează? Au existat creșteri anterioare ale tensiunii arteriale? Care sunt valorile uzuale și maxime ale tensiunii arteriale? Care este manifestarea subiectivă a creșterii tensiunii arteriale? Pacientul primește o terapie antihipertensivă regulată și de ce fel? Când au apărut simptomele și cât durează criza? (Minute, ore?) Cum ai reușit să scazi tensiunea arterială înainte? Au existat încercări de a opri criza pe cont propriu și cu ce? Aveți antecedente de accident vascular cerebral și boli concomitente ale rinichilor și inimii? Clarificarea prezenței deficienței de vedere, vărsături, convulsii, angină pectorală, dificultăți de respirație, volum de diureză

Acțiunile medicului în cazul creșterii tensiunii arteriale - examen Evaluarea stării generale Evaluarea stării de conștiență (excitație, stupoare, inconștiență) Evaluarea respirației (prezența tahipneei) Poziția pacientului (culcat, șezut, ortopnee) uscăciune, frig transpirație pe frunte) Vasele gâtului (prezența umflăturii venelor, pulsația vizibilă) Prezența edemului periferic Examinarea pulsului (corect, incorect) Măsurarea ritmului cardiac (tahicardie, bradicardie) Măsurarea tensiunii arteriale la ambele brațe ( diferenta normala< 15 мм рт. ст.)

Acțiunile medicului în cazul creșterii tensiunii arteriale - examen Percuția inimii Palparea Auscultarea inimii Auscultarea plămânilor Examinarea stării neurologice Înregistrarea unui ECG în 12 derivații

Tactici de management Hipertensiune arterială (>180/100 mm Hg) Plângeri: cefalee, anxietate, adesea asimptomatice Examinare: lipsa leziunilor organelor țintă, absența terapiei cu boala coronariană semnificativă clinic, administrarea unei doze crescute de medicamente convenționale, prescrierea de antihipertensive planificate terapie (dacă nu a fost efectuată anterior) Observație - următoarea examinare programată în 3-5 zile

Management Criză necomplicată (>180/110 mm Hg + afectarea organului țintă) Plângeri: cefalee severă, dificultăți de respirație, edem Examinare: semne de afectare a organului țintă, complicații cardiovasculare semnificative clinic Terapie: observarea pacientului timp de 3 -6 ore, prescripție medicală de medicamente orale pentru a reduce rapid tensiunea arterială, corectarea terapiei planificate Reexaminare ulterioară după 24 de ore

Determinarea riscului relativ (OR) de a dezvolta boli cardiovasculare la pacienții cu hipertensiune arterială și HCCH Frecvent HCCC Rar HCBC Control OR (95% CI) Infarct miocardic 75/ 413 62 / 310 1. 1 (0. 8 - 1. 6) Miocardic ischemie 205 / 203 160 / 254 1. 6 (1. 2 - 2. 1) CHF 1 79 / 230 116 / 282 1. 9 (1. 4 - 2. 5) CVA 58 / 347 47 / 361 1. 3 (1. 4 - 2. 5) 0. 9 - 1. 9) LVH 240 / 117 2 01 / 156 1. 6 (1. 2 - 2. 2)

Indicații de spitalizare în crize necomplicate Incertitudinea diagnosticului Dificultăți în selecția în ambulatoriu a terapiei Crize frecvente Rezistența la tratament

Tactici de management „Criza hipertensivă complicată” Creșterea tensiunii arteriale > 220/140 mm. rt. st Semne de deteriorare progresivă a stării organelor țintă - dificultăți de respirație, dureri anginoase, nicturie, simptome neurologice, edem pulmonar, insuficiență renală Terapie - necesitatea prescrierii de medicamente antihipertensive intravenoase, monitorizarea tensiunii arteriale, efectuarea testelor de laborator obligatorii, necesitatea pentru spitalizare urgentă pentru terapie intensivă Testele diagnostice suplimentare se efectuează după normalizarea tensiunii arteriale

Semne ale unei deteriorări progresive a stării organelor țintă Oftalmoscopie: hemoragie, exsudate, edem al mamelonului nervului optic Stare neurologică: cefalee, confuzie, somnolență, stupoare, tulburări de vedere, simptome neurologice focale, comă. Sistemul cardiovascular: extinderea limitelor de inima, prezența pulsațiilor patologice, semne de progresie a insuficienței cardiace, prezența a 3 tonuri, ritmul galopului, semne de sindrom coronarian acut, tulburări de ritm Rinichi: azotemie, proteinurie, oligurie, hematurie Tract gastrointestinal: greață, vărsături

Acțiuni în GC complicată Plasați pacientul într-o poziție ridicată cu capul În caz de pierdere a cunoștinței, o poziție stabilă pe lateral și asigurați accesul la venă Controlul frecvenței cardiace, tensiunii arteriale la fiecare 15 minute Se începe terapia medicamentoasă într-o criză necomplicată cu utilizarea unui medicament, într-unul complicat - cu o combinație de medicamente Evaluarea eficacității și corectarea terapiei de urgență se efectuează după timpul necesar pentru apariția efectului hipotensiv al medicamentului (15-30 de minute ) Transport la spital în decubit dorsal

Rata de scădere a tensiunii arteriale în criza hipertensivă În 30-60 de minute - cu 20-25% din original În următoarele 2-6 ore - atingerea nivelului tensiunii arteriale 160/100 mm. rt. st După 6 ore cu stabilizarea stării - trecerea la medicamente antihipertensive orale Scăderea treptată a tensiunii arteriale la normal în 24 de ore O scădere rapidă a tensiunii arteriale poate provoca ischemie renală, coronariană și cerebrală Există condiții care necesită o abordare diferită a tratamentului (hemoragic). accident vascular cerebral, disecție aortică)

Crize hipertensive neamenințătoare Hipertensiune indusă de stres Hipertensiune indusă de durere TAS > 240 mm. rt. Artă. și/sau DBP > 120 mm. rt. Artă. fara simptome clinice Hipertensiune arteriala maligna fara complicatii Hipertensiune arteriala perioperatorie Sindrom de sevraj la medicamente antihipertensive Arsuri severe Criza renala in sclerodermie

Medicamente orale pentru ameliorarea crizelor hipertensive Medicament Doza Debutul acțiunii Durata acțiunii Reacții adverse Captopril 25-50 mg p/limbă 15-30 min 2-6 ore minute 6-8 ore Gură uscată, hipotensiune Labetalol 200-400 mg 30 minute 2-12 ore Bronhospasm Bradicardie Nifedipină 10-20 mg mestecat sau 10-20 mg pe cale orală 5-10 minute 15-30 minute 3-6 ore Hipotensiune

TERAPIA CRIZELOR DE HIPERTENSIUNE NECOMPLICATĂ Medicamente Doze Debutul acțiunii Clonidină 0,075 - 0,15 mg 30 - 60 min Captopril 12,5 - 25 mg 15 - 60 min (per os) 15 - 30 min (po) Carvedilol 12 - 60 min. Furosemid 40-80 mg 30-60 min A. F. Mansoor, A. Laura Pharmacy and Therapeutics, Voi. 27 nr. 7 iulie

Efectul medicamentelor antihipertensive în criza hipertensivă necomplicată asupra SBP S. N. Tereshchenko și colab. . P<0,

În prezent, utilizarea nifedipinei cu acțiune scurtă pentru oprirea GC nu este recomandată. Refuzul de a-l folosi este motivat de prea rapid (de la 5 la 30 de minute) si semnificativ, pana la hipotensiune arteriala.

Fără afectarea organului țintă, dar cu simptome clinice severe SBP HR > 70 bpm DBP HR< 70 уд/мин Карведилол 12, 5 – 25мг Начало действия 30- 60 мин Или моксонидин 200-400 мг Капотен 12, 5 – 25 мг Начало действия 15- 60мин С типичным приступом стенокардии, ЧСС норма или тахикардия Карведилол 12, 5 – 25мг Начало действия 30-60 мин Больные СН с САД и ДАД Капотен 12, 5 – 25 мг Начало действия 15- 60мин Фуросемид 40 – 80 мг Начало действия 30- 60 мин

Medicamente pentru administrare intravenoasă în crize hipertensive Medicament Dozaj Debutul acțiunii Durata acțiunii Reacții adverse Nitroprusiat de sodiu 20-700 mcg/min sub formă de perfuzie IV Imediat 1-2 minute Greață, vărsături, crampe musculare, intoxicație cu cianură Nitroglicerină 5 -100 mcg/min Perfuzie IV 2-5 min 3-5 min Dureri de cap, greață, vărsături Nicardipină 5-15 mg/h perfuzie 1-5 min 15-30 min Tahicardie, greață, vărsături, înroșire, hipotensiune arterială, creșterea ICP Verapamil 5-10 mg IV 1 -5 min 30-60 min blocare AV, bradicardie

Medicamente pentru administrare intravenoasă în crize hipertensive Medicament Dozare Debutul acțiunii Durata acțiunii Reacții adverse Comentariu Enalaprilat 1, 25-5 mg IV la 6 ore 15-30 minute 6 ore artere Diazoxid (hiperstat) 50-150 mg în bolus IV 2- 4 minute 6-12 ore Greață, vărsături, provocarea unui atac de angină, hiperglicemie Poate crește ischemia miocardică, insuficiență cardiacă decompensată, disecția anevrismului de aortă Hidralazină 10-20 mg IV 10-20 min 1-4 h Tahicardie, cefalee, vărsături, agravarea angină Indicată pentru eclampsie

Medicamente pentru administrare intravenoasă în crize hipertensive Medicament Dozaj Debutul acțiunii Durata acțiunii Reacții adverse Comentariu -80 mg IV sau 2 mg/min perfuzie 5-10 min 2-6 ore Bronhospasm, hipotensiune ortostatică Fentolamină (Regitin) 5-15 mg IV bolus 1-2 min 3-10 min Tahicardie, dureri de cap, ortostatice hipotensiune arterială Indicată în crizele de catecolamine

Nicardipină ((Nimodipine-Nimotop)) Antagonist de calciu - predominant vasodilatator arterial Debutul efectului: 1-5 minute Maxim: 15-30 minute Doză: inițială 5 mg/h perfuzie IV, se titra la fiecare 15 minute până la 15 mg/h Beneficii: - Vasodilatația cerebrală și coronariană - Nu afectează nodul SA Precauții: poate agrava ICC, insuficiență renală, insuficiență hepatică.

În/în nifedipină Eficiență ridicată în stenoza arterelor renale, spasm coronarian, criză hipertensivă în timpul intervenției chirurgicale (alocație anestezică) Se introduce intravenos în doză de 0,63-1,25 mg/oră. Vasodilatator arterial (inclusiv coronarian) cu efect dependent de doză Posibilă administrare intracoronară a medicamentului în doze mici (fără efect sistemic) Timp de înjumătățire relativ scurt - fără efecte secundare după încheierea procedurii Posibilitatea de hipotensiune arterială controlată

Enalaprilat Inhibitor ECA Enalapril ester Doză: – 0,625-2. 5 mg la 6 ore IV - Netitrat Debut - 30 minute Durata efectului - până la 6-8 ore Efecte secundare/contraindicații - Contraindicat - stenoză de arteră renală, scăderea volumului sanguin

Enalaprilat Criza hipertensivă Avantaje: – Destul de sigur la majoritatea pacienților – Ieftin – Scade treptat tensiunea arterială, rareori provoacă hipotensiune arterială – Bine combinat cu alte medicamente – Nu afectează fluxul sanguin cerebral Dezavantaje: – Ineficient în hipertensiunea independentă de renină – Fără efect dependent de doză – Contraindicat în insuficiență renală și ischemie acută miocardică!!! Spasm coronarian Nu este cazul

Eficiența tratamentului cu enalaprilat - 70% 6080100120140160180200220240260 0 15 30 45 60 min. mmHg Artă. SAD DBP 100110120130140150160170180190 0 15 30 45 60 min. mmHg st medie a TA Atins criteriul de eficacitate - 55 de pacienți Scădere excesivă a TA medie - 8 Scădere insuficientă a TA medie -

Urapidil Printre medicamentele eficiente și sigure prezentate în lista europeană a medicamentelor se numără Urapidil Diferențe avantajoase între Urapidil față de majoritatea medicamentelor antihipertensive - chiar și cu administrarea i. jet a medicamentului, reacția ortostatică nu se dezvoltă, presiunea intracraniană nu crește, tahicardie reflexă nu se dezvolta

V. în. 25 mg urapidil lent c. în 50 mg urapidil Stabilizarea tensiunii arteriale prin perfuzie Iniţial până la 6 mg după 1-2 minute. , apoi reduceți. Raspunde in 2 min. raspuns in 2 min. Niciun răspuns după 2 minute. Administrare intravenoasă Scăderea controlată a tensiunii arteriale în cazul creșterii tensiunii arteriale în timpul și/sau după intervenția chirurgicală

10 - 50 mg de urapidil se injectează lent sub controlul tensiunii arteriale. O a doua doză de 50 mg poate fi administrată dacă nu se observă niciun efect după 5 minute Perfuzie continuă de 2 mg/min și perfuzie de întreținere de 9 mg/oră Administrarea intravenoasă nu trebuie continuată mai mult de 7 zile. Administrare intravenoasă cazuri de urgență de hipertensiune arterială, hipertensiune arterială severă și persistentă

Esmolol (Brevibloc) Beta-blocant selectiv Doză: (titrare) - bolus: 250-500 mcg/kg IV timp de 1-3 min - perfuzie: 50-100 mcg/min - repetarea bolusului după 5 min - doza titrată la 300 mcg / min Debutul acțiunii - 1-2 minute Reacții adverse - hipotensiune arterială - bronhospasm - blocare AV - insuficiență cardiacă Contraindicații - bradicardie sinusală - blocaje - șoc cardiogen - astm bronșic - decompensare ICC - sarcină

Insuficiență cardiacă acută în hipertensiune arterială Simptome caracteristice insuficienței cardiace cu tensiune arterială crescută, funcție miocardică relativ intactă și semne radiografice de stagnare în circulația pulmonară

Dificultăți de respirație BP 160/97 Wheezing în plămâni Semne de congestie la RG Femeie 61 de ani

Factori de risc pentru AHF la pacienții cu AAH Vârsta peste 65 de ani Istoric de hipertensiune arterială pe termen lung Hipertrofie miocardică VS Terapie antihipertensivă inadecvată

Tabloul clinic Frecvența cardiacă - mai des mare Indice cardiac - păstrat Fracția de ejecție > 45% la mai mult de jumătate dintre pacienți TAS - Presiune mare în capilarele pulmonare - mai des crescută Clasa Killip - II-III Diureză - nemodificat Simptome de hipoperfuzie - posibil

Simptome ale insuficienței ventriculare stângi Dificultăți de respirație Ortopnee Tuse uscată Raluri umede la auscultare Ascultarea a 3 tonuri Semne cu raze X de congestie în cercul mic

Reducerea tensiunii arteriale în AHF pe fondul unei crize hipertensive Reducerea țintă a tensiunii arteriale este o scădere a TAS cu 30 mm. rt. st în primele minute de terapie (în / în nitrați, diuretice de ansă), apoi - o scădere treptată a tensiunii arteriale la niveluri optime (sub 140/90 mm Hg) în câteva ore

Terapia AHF în criza hipertensivă Nitrovasodilatatoare (nitroglicerină, dinitrat de izosorbid, nitroprusiat, niseretidă) Diuretice de ansă (furosemid) Terapie cu oxigen Morfină inhibitori ai ECA (iv) -? ? ?

Utilizarea nitraților în ACHF Nitrolicerina spray (400 mcg la fiecare 5-10 minute) Dinitrat de izosorbid (spray 1-3 mg) Nitroglicerină IV Dinitrat de izosorbid IV Nitroprusiat de sodiu IV

Doza de nitroglicerină IV - 20-200 mcg/min, uneori până la 1000 mcg/min se titează doza în sus la fiecare 5-10 minute până când se atinge reducerea țintă a tensiunii arteriale (TAS 100 mm Hg) sau apar efecte secundare; apoi reduceți doza Reacții adverse - cefalee, hipotensiune arterială, toleranță Dezvoltarea toleranței este posibilă cu o durată de perfuzie mai mare de 48 de ore Poate fi necesară creșterea dozei, în special din cauza toleranței

Diuretice Diureticele intravenoase sunt indicate pentru insuficienta cardiaca acuta indicata daca exista simptome de retentie de lichide

Simptome de retenție de lichide Edem Ascita Mărirea ficatului Expansiunea venelor jugulare Creșterea presiunii venoase, extinderea venei cave inferioare

Prescrierea de diuretice pentru AHF pe fondul unei crize hipertensive Diuretice de ansă (furosemid) în doze mici sau medii (20-100 mg) IV Titrarea dozei în funcție de efect Monitorizarea electroliților, creatininei Reaprovizionarea nivelurilor de potasiu și magneziu cu scăderea eficienței Utilizare dozele mari de diuretice de ansă diureticele pot provoca o creștere reflexă a tensiunii arteriale

Morfina Morfina este indicată în insuficiența cardiacă acută, mai ales dacă este însoțită de simptome severe de neliniște sau dispnee Morfina determină vasodilatație arterială ușoară și vasodilatație venoasă În AHF, administrarea IV a 1-3 mg Reacții adverse - deprimarea centrului respirator Efect asupra pacientului supraviețuire – nedemonstrată

-adrenoblocantele în/în introducerea -adrenoblocantelor este posibilă în prezența stării anginoase, tahicardie severă, aritmii cardiace.La pacienții cu decompensare anterioară a insuficienței cardiace cronice, acestea trebuie prescrise numai după stabilizarea stării (nu mai devreme de 4). zile)

Alte grupe de medicamente antihipertensive Antagoniști de calciu - nu sunt indicați pentru inhibitorii ACE AHF - nu există dovezi că numirea și. ACE contribuie la stabilizarea timpurie a statului în AHF. Trebuie evitată administrarea în formă IV. După 48 de ore, cu stabilizarea stării - începerea terapiei și. ACE sub formă de tablete

Oxigenoterapia Metodele neinvazive de ventilație asistată (mască, catetere nazale, presiune pozitivă) sunt de preferat și sunt

Pacient 47 de ani, durere toracică BP 162/

Alegerea medicamentelor pentru administrare parenterală în crizele hipertensive complicate: sindroame coronariene acute Forma de criză Medicamente recomandate Medicamente nedorite Infarct miocardic acut Nitroprusiat de sodiu, nitroglicerină, labetalol, beta-blocante antagoniști de calciu, diazoxid, hidralazină, nitroglicerină minoxidilazina, nitroglicerină inoxidabilă. , labetalol, beta-blocante, verapamil Antagonişti de calciu dihidropiridinici (nifedipină), diazoxid, hidralazină, minoxidil

Disecția aortică, factori de risc Ateroscleroza și factorii ei de risc (hipertensiune arterială, hipercolesterolemie, fumat) Infecții: sifilis, afecțiuni septice Stenoza aortică sau coarctația aortei Leziune Sindromul Takayasu, aortoarterita

Tabloul clinic Durerea - la 90% dintre pacienți, durere maximă - la momentul debutului disecției, modificarea localizării, severitatea sindromului dureros În disecția proximală, durerea este localizată în spatele sternului, în disecția distală - în spate, cu disectia aortei abdominale - dureri abdominale Hipertensiunea arteriala este de obicei asociata cu disectia distala a aortei

Tabloul clinic Sincopă Creșterea insuficienței cardiace Simptome neurologice focale Scăderea pulsației în arterele periferice Anemie Paraplegie Oligurie, anurie

Aortografie Standardul de aur pentru diagnostic Anevrism aortic Ruptura membranei elastice cu hemoragie în peretele Harris și Rosenbloom. Imagini în medicina clinică. NEJM 1997; 336 (26): 1875, Figura 1.

CT cu substanță de contrast Ruptură a peretelui aortic cu formare de pseudoanevrism Hematom mediastinal PACS, BIDM

Tomografie computerizată Anevrism de aortă abdominală PACS, BIDM

CHEho. CG Severitatea aterosclerozei Expansiunea aortei descendente Îngroșarea unuia dintre pereți Ecogenitatea corespunde unui hematom intramural

Disecția aortică Tratamentul ar trebui să înceapă de îndată ce se suspectează disecția aortică (înainte de confirmarea diagnosticului) Scopul terapiei este reducerea presiunii pe peretele aortic, controlul DBP, reducerea frecvenței cardiace Reducerea țintă - Avg. TA la 10-15% PAS - până la 110 mm Hg. Artă. în 5-30 minute Medicamentele de elecție sunt nitrații și esmololul

Managementul inițial al unui pacient cu disecție de aortă Anamneză detaliată și examinare Acces intravenos, test de sânge (CPK, troponină, mioglobină, leucocite, hematocrit, hemoglobină) ECG: semne de ischemie Monitorizarea tensiunii arteriale și a frecvenței cardiace Ameliorarea sindromului durer - analgezice narcotice IV -AB (propranolol, metoprolol, esmolol) La pacientii cu hipertensiune arteriala rezistenta - vasodilatatoare (nitrati IV pana la TAS atinge 100-120 mm Hg) La pacientii cu afectiuni pulmonare obstructive - antagonisti de calciu IV Examen radiografic toracic

Boli anterioare Hipertensiune arterială anterioară; stadiul acut al MI; disecarea anevrismului de aortă; hiperreflexie vegetativă; Intervenție chirurgicală pentru o lungă ședere a garoului pe membru; prindere pe aortă; AH după endarterectomie carotidiană; Distensia vezicii urinare; hipotermie; vasoconstricție; hipoglicemie; Anulare: clonidina; beta-blocant; Acțiunea vasoconstrictoarelor atunci când sunt aplicate local; Beneficiul anestezic durere sau eliberare de catecolamine; adâncimea insuficientă a anesteziei; hipoxie; hipervolemie; hipertermie malignă; hipertensiune intraoperatorie

Hipertensiune arterială perioperatorie Rezistență vasculară periferică crescută, preîncărcare crescută Schimbare rapidă a BCC Activarea RAAS Activarea SNS Hiperproducție de serotonină Denervarea baroreceptorilor Perturbarea reglării reflexelor Influența anesteziei

Rezultat slab * O. R. 2. 1 p=0. 01 Anesth Analg 94; 1079-84, 2002 Anesth Analg 95; 273-7, 2002 * > 10 zile SBP > 160 mm. rt. Artă. Rinichi O.R. 1,3 (1,0-1,9) AVC 1,7 (1,2-2,3) Scăderea EF 1,3 (1,0-1,6) Combinație 1,4 (1,1-1,7) Intraoperator. TA sistolică preoperatorie

Aronson S și colab. SCCM 2008. Poster #557. Variabilitatea TA perioperatorie determină prognosticul Metaanaliza a 5238 de pacienți supuși CABG P = 0. 0139 SAU=1. 02 95% CI variabilitatea SBP

Hipertensiune arterială perioperatorie Pacienții cu hipertensiune arterială perioperatorie au un risc mai mare de complicații Hipertensiunea arterială acută în perioada perioperatorie se dezvoltă la 30% - 56% dintre pacienții supuși intervențiilor invazive asupra sistemului cardiovascular. Acești pacienți necesită terapie antihipertensivă parenterală

Nu se recomandă efectuarea unei operații planificate dacă: Presiunea diastolică este mai mare sau egală cu 110 mm. rt. Artă.

Managementul hipertensiunii arteriale în perioada perioperatorie<180, ДАД <110 мм рт. ст.) Не является независимым фактором риска сердечно-сосудистых осложнений → нет необходимости откладывать оперативное вмешательство для коррекции терапии

Ar trebui anulat GP în perioada preoperatorie? Terapia antihipertensivă trebuie administrată înaintea intervenției chirurgicale; Retragerea bruscă a medicamentelor antihipertensive poate duce la creșterea tensiunii arteriale sau la ischemie miocardică; După operație, medicul de familie trebuie reluat cât mai curând posibil;

Beta-blocante Sevrajul acut crește riscul de ischemie și infarct miocardic; Numirea beta-blocantelor este necesară înaintea operațiilor cu risc crescut la pacienții cu boală coronariană; Poldermans D., Boersma E., Bax J. J., Thompson IR. et al. // N. Engl. J. Med. , 1999; 341:1789-

Inhibitori ECA Considerați că prezintă un risc ridicat de hipotensiune arterială perioperatorie, care este dificil de tratat cu vasoconstrictoare convenționale; Anulați inhibitorii ECA la pacienții care sunt programați pentru intervenții chirurgicale cu pierderi mari de sânge; Anulați dacă pacientul ia beta-blocante; Anulat dacă este planificată anestezia rahidiană/epidurală; Bertrand M., Godet G., Meersschaert K., Brun L. et al. // Anesth. Analg. , 2001, 92:26-30. Meersschaert K., Brun L. şi colab. // Anesth. Analg, 2002; 94:835-

Tratamentul hipertensiunii arteriale în perioada perioperatorie Diuretice. Nu utilizați în ziua intervenției chirurgicale. Potențiază hipokaliemia și hipovolemia. antagonişti de calciu. Utilizați de preferință diltiazem și verapamil Clonidină Continuați tratamentul pentru a preveni hipertensiunea de rebound Esmolol și labetalol - pot potența acțiunea unor anestezice, pot provoca bradicardie și hipotensiune arterială necontrolată.

Hipertensiune arterială perioperatorie Scăderea tensiunii arteriale cu 20% față de valoarea inițială, în special cu riscul de sângerare arterială Medicamente care reduc CBC (diuretice, vasodilatatoare) - nu sunt indicate în perioada preoperatorie Beneficioase - beta-blocante și medicamente cu acțiune centrală Încercați să nu întrerupeți terapia antihipertensivă și nu reduce dozele Ameliorarea hipertensiunii intraoperatorii – labetalol IV, esmolol, hidralazină

Complicații neurologice în hipertensiune arterială Accident vascular cerebral ischemic Accident vascular cerebral hemoragic atac ischemic tranzitoriu Encefalopatie hipertensivă acută

Amorțeală sau slăbiciune bruscă Debut brusc de confuzie, dificultăți de vorbire sau înțelegere. Semne ale unui accident vascular cerebral/amenințare cu un accident vascular cerebral Dificultate la mers din cauza amețelii, problemelor de echilibru sau de coordonare Dureri de cap severă bruscă Pierderea bruscă a vederii la unul sau ambii ochi

GEPGEP Hemora ischemică NMKNMK. NMKNMK SAKSAK TIATIA Debut Mai mult de 24-48 ore 1-2 ore Progresie acuta Da. Da Mai mult de o oră Minute-ore Minute Nu Simptome focale ale sughițului Întârziere De obicei Des +/- Dispare Alte tulburări Cerebral Pre-TIA Tulburări neurologice în HCC

Accident vascular cerebral și hipertensiune arterială Leonardi-Bee, J. și colab. AVC 2002; 33: 1315-1320 Mortalitatea pacienților cu AVC în primele 14 zile și primele 6 luni, în funcție de nivelul tensiunii arteriale

Tensiunea arterială în accidentul vascular cerebral ischemic Dereglarea autoreglării în ischemia cerebrală: fluxul sanguin cerebral depinde de TA medie Majoritatea pacienților cu AVC ischemic au antecedente de hipertensiune arterială și dereglarea fluxului sanguin cerebral O scădere a tensiunii arteriale poate exacerba ischemia cerebrală

Terapia antihipertensivă în accidentul vascular cerebral ischemic acut Scăderea tensiunii arteriale în TAS > 220 mm Hg. st, DBP > 120 mm Hg. Artă. cu 15-25% în prima zi și o scădere treptată în viitor.Cu terapia trombolitică planificată, menținerea tensiunii arteriale în siguranță (<185/110 мм рт ст)Острый ишемический инсульт Избегать быстрого снижения АД

China Acute Ischemic Stroke Study (CATIS) 4.071 de pacienți cu vârsta peste 22 de ani cu AVC ischemic la 48 de ore de la debutul simptomelor PAS 140-220 mmHg

Rezultate în ziua de spitalizare 14 Tratament Control SAU (95% CI) Valoarea p Deces sau dizabilitate, % 33,6 1,00 (0,88, 1,14) 0,98 Scala Rankin 2,0 0,70 Deces, % 1,2 1,00 (0,57, 0,91,73) .

Reducerea TA în accidentul vascular cerebral ischemic Medicamente de elecție — labetalol, esmolol, enalaprilat, urapidil pentru DBP > 140 — prudență cu nitroprusiatul de sodiu, nitroglicerină, Medicamente nedorite — clonidină, alfa-metildopa

Reducerea TA în accidentul vascular cerebral hemoragic Nu există studii privind relația dintre TA și prognostic îmbunătățit TA țintă TAS 130 mm. rt. Artă. Se recomandă o scădere a mediei. IAD< 130 мм. рт. ст. (на 10 — 20%) Антагонисты кальция или -АБ короткого действия

Reducerea TA în accidentul vascular cerebral hemoragic INERACT (Intensive Blood Pressure Reduction in Acute Cerebral Hemorrhage Trial) - Trial deschis randomizat al Strategiei antihipertensive pentru ICH - Criterii de excludere Vârsta<18 лет САД 220 Anderson CS et al. Lancet Neurology.

TA în AVC hemoragic Scheme de tratament Recomandări AHA/ASA (TAS țintă = 180 mm Hg) Terapie intensivă (TAS țintă = 140 mm Hg) – TA țintă atinsă în 1 oră de la randomizare – Menținută timp de 7 zile – Orice medicamente antihipertensive permise conform prevederilor recomandări

TA în accidentul vascular cerebral hemoragic - 404 pacienți - Urapidil furosemid a fost utilizat cel mai frecvent - TA țintă a fost atinsă 42% la 1 oră, 66% la 6 ore

TA în AVC hemoragic Rezultate - Creștere % a hematomului IC Îngrijire standard: 36% Terapie intensivă: 14% (p=0,06) - Creștere semnificativă a hematomului după 24 de ore (>33%) Standard: 23% Terapie intensivă: 15% (p= 0,05) – Fără diferență de mortalitate, deficit neurologic

Scăderea tensiunii arteriale în hemoragia subarahnoidiană Reduceți tensiunea arterială la valoarea inițială Utilizați de preferință blocante ale canalelor de calciu (nimodipină) Reduceți tensiunea arterială nu trebuie să depășească pragul inferior de autoreglare

ENCEFALOPATIE DE HIPERTENSIUNE ACUTĂ Manifestări clinice - cefalee, greață, vărsături, tulburări de conștiență (confuzie, stupoare, letargie), adesea - convulsii, tulburări de vedere, până la orbire. Patogenie – disfunctie a endoteliului vaselor cerebrale, permeabilitate crescuta, dezvoltarea edemului, formarea de microtrombi.Diagnostic diferential: vigilență în ceea ce privește accidentul vascular cerebral, hemoragie subarahnoidiană, epilepsie, vasculită, encefalită. Prognosticul este nefavorabil în absența tratamentului - edem cerebral, hemoragie intracerebrală, comă, deces.

Encefalopatie hipertensivă Simptome – Dureri de cap – Greață și vărsături – Tulburări de vedere – Letargie – Slăbiciune – Dezorientare Simptome neurologice – Simptome focale – Semne de edem cerebral – Nistagmus

Encefalopatie hipertensivă acută Cu tratament inadecvat - hemoragie subarahnoidiană, accidente vasculare cerebrale hemoragice Cu tratament adecvat, complet reversibil Diagnostic clinic - diagnostic de excludere

Encefalopatia hipertensivă acută scăderea tensiunii arteriale sistolice la aproximativ 160-170 mm tensiune arterială diastolică la 100-110 mm Hg. Artă. în primele 24 de ore Medicamente recomandate - nitrați, labetolol, diazoxid Nerecomandat - clonidină, rezerpină, beta-blocante

Insuficiență renală acută Fiziopatologie: - Glomerulonefropatie hipertensivă, necroză tubulară acută - Deteriorarea funcției renale, creșterea creatininei, hipertensiune arterială mare, proteinurie, microhematurie.

Insuficiență renală acută Scopul terapiei este de a scădea tensiunea arterială, menținând în același timp perfuzia renală. TA cu 10-20% în 1-2 ore, apoi cu 10-15% în următoarele 6-12 ore; scăderea mai rapidă poate afecta funcția renală Medicament de elecție fenoldopam (agonist al receptorilor dopaminergici) - Menține RFG - Dilată arterele renale - Stimulează natriureza Se mai pot utiliza: Urapidil, furosemid Vaughn, Lancet 2000; 356:411-

Preeclampsie. Eclampsia Preeclampsia este o afecțiune specifică care se dezvoltă după 20 de săptămâni de sarcină și se caracterizează printr-o creștere a tensiunii arteriale și proteinurie cu peste 0,3 g/zi Eclampsia este un sindrom convulsiv care se dezvoltă la o femeie fără afecțiuni cerebrale din cauza preeclampsiei.

Preeclampsie severă TA peste 160/110 mm Hg Proteinurie peste 5 g/zi Creatinină peste 90 µmol/l Oligurie sub 500 ml/zi Trombocitopenie ALT crescută, AST Hemoliza Simptome neurologice Sindromul IUGR

Hipertensiune arterială în sarcină Dacă TA > 160/110 mm Hg se recomandă tratament (I, C). Tratament medical indicat (II, C) – TA ≥ 150/95 mmHg, sau – TA ≥ 140/90 mmHg + POM De preferat: metildopa, labetalol, nifedipină (IIa, B) Preeclampsie: a/în beta-blocante (IIa) , B)

Prevenirea convulsiilor Medicament de elecție - sulfat de magneziu 4-6 g bolus Perfuzie 1-2 g/oră Monitorizați diureza Dacă funcția rinichilor este afectată - reducerea dozei

Sarcina 1. Un pacient în vârstă de 67 de ani a consultat un terapeut de policlinică plângându-se de dureri intense în piept și spate, asociate cu poziția corpului. Durerea a început să deranjeze noaptea, pacientul a luat analgin, durerea a scăzut. Dimineața pacientul a mers la medicul clinicii. La examinare, ritmul cardiac 90/min, tensiunea arterială 170/80 mm Hg. Se aude zgomot. ECG înregistrat - normal. Testul general de sânge este normal. Troponina este negativă. Recomandat Echo. CG așa cum a fost planificat. S-a făcut o injecție cu ketorol. Consultat de un neurolog. Movalis numit. RMN recomandat al coloanei toracice într-o manieră planificată. Pacientul a fost trimis acasă. Apel repetat la EMS noaptea cu plângeri de dureri abdominale. Internat în secția de chirurgie. La primirea ritmului cardiac 110 / min. TA 130/60 mm Hg La analiza generală de sânge Hb 90 g/l, leucocite - 16. 6*10 6 /l Diagnostic probabil: Plan de examinare a pacientului Ce examen nu a fost efectuat în stadiul ambulatoriu? Ce medicamente ar fi trebuit utilizate pentru a scădea tensiunea arterială în stadiul ambulatoriu?

Sarcina 2 Un pacient de 44 de ani a mers la dentist din cauza faptului că „a zburat o plombă”. La examinare, carie a fost diagnosticată la pictorul al 7-lea inferior. Medicul dentist a început să efectueze anestezie mandibulară. Pacientul s-a plâns de deteriorare, amețeli, palpitații, pulsații în tâmple. Care este cauza probabilă a deteriorării? La interogatoriu, s-a dovedit că pacienta suferea de hipertensiune arterială. Pacientul are la el medicamente - lisinopril, arifon, obzidan.Care dintre medicamente i-ati recomanda sa ia?

Sarcina 3 Un pacient de 80 de ani a aplicat la EMS noaptea din cauza sufocării și tusei bruște. La examinare, pacientul este pe jumătate așezat în pat. În plămâni - în timpul auscultației, se aud simetric rafale uscate din ambele părți. NPV 24/min.Zgomotele cardiace sunt aritmice. Ritmul cardiac 98/min. TA 180/100 mm Hg Burta este moale b/b. Ficatul este ușor mărit. Pastositatea picioarelor. Condiția este privită ca o exacerbare a bronșitei obstructive. Se introduc 10 ml de soluție de eufillin. Pacientul a fost internat cu starea înrăutățită. În spital, starea s-a înrăutățit. VPN 32/min. La auscultarea plămânilor - bubuituri fine în secțiunile inferioare pe ambele părți. Care este diagnosticul dumneavoastră preliminar? Ce medicamente ar trebui utilizate în această situație pentru a scădea tensiunea arterială?

Sarcina 4. Pacientul S., în vârstă de 18 ani, a fost internat în clinică pentru examinare. Nu se plânge. În timpul trecerii panoului de pescaj, a fost detectată o tensiune arterială crescută de 240/140 mm Hg. Artă. Inima este mărită prin percuție spre stânga. Frecvența cardiacă - 88 pe min. ritmul este corect. AD-220/140 mm Hg. Artă. Pulsația vaselor este normală în toate punctele. Un suflu sistolic ușor se aude deasupra ombilicului din stânga. Testele de sânge și urină sunt neschimbate. Radiografia organelor toracice - hipertrofia ventriculului stâng. Acest pacient poate fi diagnosticat - criză hipertensivă complicată - criză hipertensivă necomplicată - hipertensiune arterială malignă severă Care sunt judecățile dumneavoastră preliminare cu privire la cauza creșterii tensiunii arteriale? Boală cardiacă congenitală - defect septal atrial Coarctarea aortei Displazia congenitală a arterei renale stângi Hipertensiune arterială

Sarcina 4. Pacientul S., în vârstă de 18 ani, a fost internat în clinică pentru examinare. Nu se plânge. În timpul trecerii panoului de pescaj, a fost detectată o tensiune arterială crescută de 240/140 mm Hg. Artă. Inima este mărită prin percuție spre stânga. Frecvența cardiacă - 88 pe min. ritmul este corect. AD-220/140 mm Hg. Artă. Pulsația vaselor este normală în toate punctele. Un suflu sistolic ușor se aude deasupra ombilicului din stânga. Testele de sânge și urină sunt neschimbate. Radiografia organelor toracice - hipertrofia ventriculului stâng. La ce nivel ar trebui să ne străduim să reducem tensiunea arterială la acest pacient? - 140/90 -160/100 -180/100 - scăderea tensiunii arteriale este periculoasă Ce medicamente pot fi folosite pentru a scădea tensiunea arterială?

Problema 5. Pacientul I., 55 ani. Se plâng de dureri de cap severe, muște în fața ochilor, fotofobie. Durerea de cap a apărut brusc. A fost greață, odată au fost vărsături. Pentru prima dată în urmă cu 6 ani s-a înregistrat o creștere a tensiunii arteriale până la 160/100 mm Hg. Terapia prescrisă a fost luată neregulat. Inaltime 164 greutate 82 kg. Zgomotele cardiace sunt înăbușite, accentuează 2 tonuri peste aortă. TA 180/115 mmHg Artă. Puls 68 bpm pe minut, ritmic, tensionat. 1. Diagnosticul dumneavoastră preliminar 2. Realizați un algoritm pentru examinare și îngrijire de urgență

Sarcina 6 Un pacient de 68 de ani este programat pentru intervenție chirurgicală din cauza unei pietre de corn de cerb la rinichiul drept. În dimineața dinaintea operației, la examinarea unui anestezist, tensiunea arterială era de 200/115 mm Hg. La interogatoriu, s-a dovedit că pacienta nu mai luase antihipertensive convenționale de ieri. De obicei, ia lisinopril, amlodipină, arifon și concor. Care ar trebui să fie tacticile cu privire la intervenția chirurgicală planificată Ce medicamente antihipertensive ar trebui recomandate pentru a continua să luați pentru acest pacient

Condiții de urgență - un set de simptome (semne clinice) care necesită prim ajutor, medical de urgență

ajutor, sau
spitalizarea victimei sau pacientului.
Primul ajutor este un complex de măsuri urgente,
pentru a fi luate la fața locului
debutul unei boli sau leziuni acute
sosirea unui lucrător sanitar.
Algoritm de prim ajutor pentru
conditii de urgenta:
Etapa 1 - eliminarea efectului factorului dăunător
(extragerea înecatului din apă, îndepărtarea străinilor
corpuri din tractul respirator, opriți sângerarea,
eliminarea acțiunii alergenului, prevenire
expunerea la curent electric).

Etapa 2 - evaluarea stării victimei
și, dacă este necesar, porniți
activitati de resuscitare.
Etapa 3 - după stabilizarea statului
victimă – întreținere
viata, continuare
terapie.
Primul ajutor este atunci
eficient atunci când este efectuat
corect și cât mai devreme posibil (ideal
imediat, ca ultimă soluție
în primele 30 de minute după accidentare).

Dintre condițiile de urgență, cele mai periculoase sunt următoarele: - tulburări respiratorii (înec, asfixie prin pătrunderea unor

corpuri);
- sângerare de la principal
vase;
- afecțiuni alergice
(șoc anafilactic, angioedem);
- soc traumatic;
- electrocutare, fulger;
- căldură și insolație.

Leșin

Leșinul este o pierdere bruscă, pe termen scurt
conștiința venind
din cauza accidentului vascular cerebral.
Leșinul se poate datora diferitelor motive:
1. Durere ascuțită neașteptată, frică, șocuri nervoase.
2. Slăbiciune generală a corpului, uneori agravată
epuizare nervoasă.
3. Stai în casă cu insuficientă
oxigen.
4. Starea lungă în poziție în picioare, fără mișcare.
Primul ajutor pentru leșin:
1. Dacă căile respiratorii sunt libere, accidentul respiră
și
pulsul lui este palpabil (slab si rar), al lui
necesar
întinde-te pe spate și ridică picioarele.

2. Slăbiți părțile constrângătoare ale îmbrăcămintei, cum ar fi
guler și centură.
3. Pune un prosop umed pe fruntea victimei sau
îi udă faţa de frig
apă. Acest lucru va duce la vasoconstricție și va îmbunătăți
alimentarea cu sânge a creierului.
6. Nu te grăbi să ridici victima după
cum s-a intors
constiinta. Dacă condițiile permit, victima poate
bea ceai fierbinte
ceva care să te ajute să te ridici și să te așezi. Dacă victima din nou
se simte leșin
stare, trebuie asezat pe spate si ridicat
picioare.
7. Dacă victima este inconștientă de mai multe
minute, cel mai probabil nu este
leșin și necesită îngrijiri medicale calificate.
Ajutor.

Şoc

Șocul este o afecțiune care amenință viața victimei și
caracterizată prin aport insuficient de sânge
țesuturi și organe interne.
Alimentarea cu sânge a țesuturilor și organelor interne
fi rupt din două motive:
- Probleme cu inima;
- scăderea volumului de lichid care circulă în
organism (sângerare abundentă, vărsături, diaree etc.).
Primul ajutor pentru șoc:
1. Daca socul este cauzat de tulburari circulatorii, atunci in
În primul rând, trebuie să ai grijă de creier -
asigura alimentarea cu oxigen. Pentru asta,
dacă prejudiciul permite, accidentul trebuie
întinde-te pe spate, ridică-i picioarele și pe cât posibil
opriți sângerarea mai repede.
Dacă victima are o rănire la cap, atunci picioarele
nu poate fi ridicat.
Victima trebuie pusă pe spate
punându-i ceva sub cap.

2. Dacă șocul este cauzat de arsuri, atunci primul lucru de făcut este
pentru a asigura încetarea factorului dăunător.
Apoi răciți zona afectată a corpului, dacă este cazul.
necesar, așezați victima cu ridicată
picioare și ceva de acoperit pentru a se încălzi.
3. Dacă șocul este cauzat de o încălcare a inimii,
victimei trebuie să i se acorde o semiședere
poziție, plasarea sub cap și umeri, precum și sub
genunchi de pernă sau haine împăturite.
Nu este recomandabil să întindeți victima pe spate,
pentru că în acest caz îi va fi mai greu să respire. A da
Rugați victima să mestece o tabletă de aspirină.
În toate cazurile de mai sus, este necesar să sunați
ambulanta si control pana la sosire
starea victimei, fiind gata de a continua
la resuscitarea cardiopulmonară.

Șoc anafilactic

Șoc anafilactic reacție alergică extinsă
tip imediat care apare când
ingestia unui alergen
(mușcături de insecte, medicinale
sau alergeni alimentari).
Socul anafilactic este de obicei
se dezvoltă în câteva secunde şi
reprezinta o urgenta
stare care necesită imediată
Ajutor.

Primul ajutor pentru
șoc anafilactic:
1. Dacă victima este conștientă, acordați-i o poziție pe jumătate așezată,
pentru a ușura respirația. Este mai bine
pune-l pe podea, desface gulerul
și slăbiți alte părți sub presiune
haine.
2. Chemați o ambulanță.
3. Dacă victima este inconștientă, transferați-o într-un seif
postură, controlul respirației și
circulația sângelui și fiți gata
începe cardiopulmonar
resuscitare.

Criză de astm

Astmul bronșic - alergic
boala, principala manifestare
care este un atac de sufocare,
din cauza încălcării
permeabilitate bronșică.
Criză de astm
cauzate de diverși alergeni
(polen de plante și alte substanțe
vegetală și animală
origine, produse
producție industrială etc.)

Primul ajutor pentru un atac bronșic
astm:
1. Scoateți victima la aer curat,
desface gulerul și slăbește cureaua. scaun cu
înclinați înainte și cu accent pe piept. În așa
poziție, căile respiratorii deschise.
2. Dacă victima are droguri
- ajuta la folosirea lor.
3. Sunați imediat o ambulanță dacă:
- acesta este primul atac;
- criza nu a încetat după administrare
medicamente;
- victima are dificultăţi de respiraţie şi
îi este greu să vorbească;
- victima are semne de extremă
epuizare.

Hiperventilația

Hiperventilație - excesivă
în raport cu nivelul plămânului de schimb
ventilație datorită profundei și (sau)
respirație rapidă și ducând la o scădere
dioxid de carbon și o creștere a oxigenului
sânge.
Cea mai frecventă cauză a hiperventilației
devine panică sau entuziasm grav,
cauzat de frică sau de altcineva
motive.
Primul ajutor pentru hiperventilație:
1. Adu o pungă de hârtie la nas și la gură
victima și roagă-i să respire așa
aerul pe care îl expiră în acest sac.
În acest caz, victima expiră în pungă
aer saturat cu dioxid de carbon și
o inspiră.

De obicei, după 3-5 minute nivelul de saturație
dioxidul de carbon din sânge revine la normal.
Centrul respirator din creier primește acest lucru
informații relevante și dă un semnal:
respira mai încet și mai adânc. Curând
mușchii căilor respiratorii se relaxează și
întregul proces respirator revine la normal.
2. Dacă cauza hiperventilaţiei a fost
excitare emoțională,
calmați victima, restabiliți-i simțurile
încredere, convinge victima
stai linistit si relaxeaza-te.
3. Recomanda victimei, contact
la un medic pentru sfat.

angină pectorală

Angina pectorală (angina pectorală) - un atac de durere acută în spatele sternului, din cauza
insuficiență tranzitorie a circulației coronariene, ischemie acută
miocardului.
Primul ajutor pentru angina pectorală:
1. Dacă atacul s-a dezvoltat în timpul efortului fizic, este necesară oprirea exercițiului,
de exemplu, opriți-vă.
2. Oferiți victimei o poziție semi-șezând, punându-l sub cap și umeri,
precum și perne sau haine împăturite sub genunchi.
3. Dacă victima a avut anterior crize de angină, pentru alinare
pe care a folosit nitroglicerina, o poate lua. Pentru mai repede
absorbabilitate, o tabletă de nitroglicerină trebuie plasată sub limbă.
Victima trebuie avertizată că, după ce a luat nitroglicerină,
există o senzație de plenitudine în cap și dureri de cap, uneori - amețeli,
și, dacă stă în picioare, leșin. Atât de afectat pentru o vreme
ar trebui să rămână în poziție semișezând chiar și după ce durerea a trecut.
În cazul eficacității nitroglicerinei, un atac de angină trece prin 2–
3 minute.
Dacă la câteva minute după administrare
medicamentul pentru durere nu a dispărut, îl puteți lua
din nou.
Dacă, după administrarea celui de-al treilea comprimat,
durerea victimei nu dispare și este întârziată
mai mult de 10-20 de minute, nevoie urgent
chemați o ambulanță, pentru că este posibil
șansa de a dezvolta un atac de cord.

atac de cord (infarct miocardic)

atac de cord (infarct miocardic) - necroză (necroză)
parte a mușchiului inimii din cauza unei încălcări a alimentării sale cu sânge,
manifestată în disfuncţii cardiace.
Cauzele unui atac de cord pot fi:
- ateroscleroza;
- boala hipertonică;
- activitate fizică combinată cu stres emoțional - spasm
vase sub stres;
- diabet zaharat și alte boli metabolice;
- predispozitie genetica;
- influenta mediului, etc.
Primul ajutor pentru un atac de cord:
1. Dacă victima este conștientă - dați-i o poziție pe jumătate așezată,
așezarea pernelor sau a unei perne rulate sub cap și umeri, precum și sub genunchi
haine.
2. Dă-i victimei o tabletă de aspirină și roagă-l să o mestece.
3. Slăbiți părțile care se strâng ale îmbrăcămintei, în special la gât.
4. Apelați imediat o ambulanță.
5. Dacă victima este inconștientă, dar respiră, puneți-o într-un seif
poziţie.
6. Controlați respirația și circulația sângelui în caz de stop cardiac
începe imediat resuscitarea cardiopulmonară.

Accident vascular cerebral

Accidentul vascular cerebral este o tulburare acută cauzată de un proces patologic.
circulația sângelui în creier sau măduva spinării cu dezvoltarea persistentă
simptome de afectare a sistemului nervos central.
Primul ajutor pentru un accident vascular cerebral:
1. Apelați imediat pentru asistență medicală calificată.
2. Dacă accidentul este inconștient, verificați dacă căile respiratorii sunt deschise.
restabiliți permeabilitatea căilor respiratorii, dacă este ruptă.
Dacă victima este inconștientă, dar respiră, transferați-o într-un seif
poziție pe partea afectată (pe partea în care pupila este dilatată). LA
în acest caz, partea slăbită sau paralizată a corpului va rămâne
la etaj.
3. Fii pregătit pentru o deteriorare rapidă a stării și pentru resuscitarea cardiopulmonară.
4. Dacă victima este conștientă, întinde-l pe spate, punând ceva
sub cap.
5. Victima poate avea un microaccident vascular cerebral,
în care există o uşoară
tulburare de vorbire, ușoară tulburare
conștiență, ușoare amețeli, musculare
slăbiciune.
În acest caz, la acordarea primului ajutor
ar trebui să încerce să salveze victima
de la cădere, să-l calmeze și să-l susțină și
chemați imediat o ambulanță.

Epilepsie

Epilepsia este o boală cronică cauzată de leziuni ale creierului,
se manifesta prin convulsii repetate sau alte crize si este insotita de
varietate de schimbări de personalitate.
Primul ajutor pentru o criză epileptică mică:
1. Elimina pericolul, aseaza victima si calmeaza-l.
2. Când victima se trezește, spuneți-i despre convulsii, deoarece aceasta poate fi prima sa
convulsii și victima nu este conștientă de boală.
3. Dacă aceasta este prima criză - consultați un medic.
O criză grand mal este o pierdere bruscă a conștienței însoțită de
convulsii severe (convulsii) ale corpului și membrelor.
Primul ajutor pentru o criză epileptică majoră:
1. Observând că cineva este în pragul unei convulsii, trebuie să încercați să faceți acest lucru,
pentru ca victima să nu se rănească în cădere.
2. Fă loc în jurul victimei și pune-i ceva moale sub cap.
3. Desfaceți hainele în jurul gâtului și pieptului victimei.
4. Nu încercați să rețineți victima. Dacă dinții lui sunt strânși, nu încercați să desfaceți
fălci. Nu încercați să puneți nimic în gura victimei, pentru că este posibil
duce la traumatisme la nivelul dinților și la închiderea căilor respiratorii prin fragmentele acestora.
5. După încetarea convulsiilor, transferați victima într-o poziție sigură.
6. Tratați toate rănile suferite de victimă în timpul
timp de convulsii.
7. După ce criza victimei încetează, este necesar
spitalizați dacă:
- criza a avut loc pentru prima dată;
- a avut o serie de convulsii;
- există daune;
- victima a rămas inconștientă mai mult de 10 minute.

hipoglicemie

Hipoglicemia este un nivel scăzut de glucoză în sânge.
Hipoglicemia poate fi la un pacient diabetic.
Hipoglicemia poate apărea la un pacient diabetic în trei moduri.
motive:
1) victima a injectat insulina, dar nu a mancat la timp;
2) cu activitate fizică excesivă sau prelungită;
3) cu o supradoză de insulină.
Primul ajutor pentru hipoglicemie:
1. Dacă victima este conștientă, dă-i o stare relaxată
poziție (întins sau așezat).
2. Dă-i victimei o băutură cu zahăr (două linguri
zahăr într-un pahar cu apă), un cub de zahăr, ciocolată sau dulciuri,
puteți caramel sau prăjituri. Îndulcitorul nu ajută.
3. Asigurați-vă pacea până când starea este complet normală.
4. Dacă victima și-a pierdut cunoștința,
pune-l într-o poziție sigură,
chemați o ambulanță și controlați
stare, fiți gata să începeți
resuscitare cardiopulmonara.

Otrăvire

Intoxicatia - intoxicatie a organismului cauzata de actiunea unor substante care patrund in
el din afară.
Există diferite clasificări ale otrăvirii:
- în timpul meselor;
- prin căile respiratorii;
- prin piele;
- când este mușcat de un animal, insectă, șarpe etc.;
- prin mucoasele.
Intoxicația poate fi clasificată în funcție de tipul de otrăvire:
- intoxicație alimentară;
- intoxicații cu medicamente;
- intoxicații cu alcool;
- intoxicații chimice;
- intoxicații cu gaze;
- intoxicații cauzate de mușcături de insecte, șerpi, animale.
Sarcina primului ajutor este de a preveni expunerea ulterioară la otravă, în
accelerând excreția sa din organism, neutralizând resturile de otravă și susținând
activitățile organelor și sistemelor corpului afectate.
Pentru a rezolva această problemă, aveți nevoie de:
1. Ai grijă de tine pentru a nu te otrăvi, altfel vei avea nevoie de ajutor, dar
nu va fi nimeni care să ajute victima.
2. Verificați reacția, tractul respirator, respirația și circulația sanguină a victimei, în
luați măsurile adecvate dacă este necesar.
3. Chemați o ambulanță.
4. Dacă este posibil, setați tipul de otravă. Dacă victima este conștientă, întreabă-l
s-a întâmplat. Dacă este inconștient - încercați să găsiți martori ai incidentului sau
ambalaje din substanțe toxice sau alte semne.

Angina („angina pectorală”) 6 Cum să recunoaștem? durere de apăsare surdă în mijlocul pieptului (apăsări, arsuri, strângeri) durerea iradiază către braț, gât, maxilar întreruperi în activitatea inimii piele palidă, transpirație greață amețeli, leșin Ce să faci? opriți activitatea fizică, așezați-vă, calmați-vă 1 filă. nitroglicerină sau 1 ing. nitrospray sub limbă chemați o ambulanță

Infarct miocardic („atac de cord”) 7 Ce să faci? 1 filă. repetă nitroglicerina sub limbă după 5-10 minute (de până la 2 ori) chemați o ambulanță! lasa sa mestece 1 fila. aspirină 2 comprimate de analgin picături de corvalol, sau valocordin, sau valeriană aplicați tampon de încălzire pe picioare Cum să recunoașteți? durerea acută insuportabilă în mijlocul toracelui nu este oprită prin luarea de nitrați, durează mai mult de 30 de minute!!!

Factori de risc pentru ateroscleroză vârsta ereditatea masculină alimentație deficitară, pierderea de potasiu stres emoțional și fizic hipertensiune arterială diabet zaharat obezitate activitate fizică scăzută fumat consum de alcool SCORE 8 Consecințe ale traumatismelor și sângerării insuficiență cardiacă șoc cardiogen tromboembolism aritmii ruptură miocardică hipertensiune arterială perevrimică boala de inima

9

Criza hipertensivă Cum să recunoaștem? creșterea bruscă a tensiunii arteriale peste 140 mm Hg / 200 mm Hg. - creșterea individuală a tensiunii arteriale dureri în piept, dureri de cap, pulsații în tâmple, dificultăți de respirație, vărsături, convulsii, tulburări de conștiență, amorțeală a buzelor, vârful degetelor 10 Ce trebuie să faceți? chemați o ambulanță să se întindă cu capul ridicat, măsurați periodic tensiunea arterială înainte de sosirea unei ambulanțe, în caz de hipertensiune arterială, administrați Captopril 1 filă. 50 mg (sub limbă) asigură fluxul de aer băi calde pentru mâini și băi fierbinți pentru picioare, gips de muștar pentru viței, compresă rece pentru cap În primele 2 ore, nivelul tensiunii arteriale medii ar trebui să fie redus cu % - nu mai mult! !!

11 Factori de risc stres, orice suprasolicitare ereditate obezitate fond hormonal (diabet zaharat, menopauza) consum excesiv de sare fumatul, consumul de alcool modificarea brusca a vremii exacerbarea bolilor cronice afectarea functiei de excretie renala sevraj sau aport neregulat de medicamente antihipertensive Consecinte edem pulmonar recidiva edem cerebral distrusabilitate mortalitate Criza de hipertensiune arterială

Accident vascular cerebral 12 Cum se recunoaște? Ce sa fac? Chemați o salvare! pune jos si calmeaza-te indeparteaza protezele din gura, resturile de mancare, nu da de mancare! asigurați fluxul de aer în absența conștiinței și a semnelor de vărsături, întoarceți pacientul pe o parte, controlând retragerea limbii și curățând cavitatea bucală de vărsături în absența respirației și a pulsului, începeți imediat RCP!!! Este colțul gurii în jos? Nu poți ridica ambele brațe? Vorbeste neinteligibil? Medicii au doar 4 ore!

140/90) fumat, abuz de alcool boli de inima supraponderali, inactivitate fizică, stres diabet zaharat accidente vasculare cerebrale anterioare tromboză și tromboflebită Consecințele leziunii" title="(!LANG:Stroke 13 Factori de risc ateroscleroză hipertensiune arterială (>140/90) fumat, abuz alcool boli de inima excesul de greutate, activitate fizică scăzută, stres diabet zaharat accidente vasculare cerebrale anterioare tromboză și tromboflebită Consecințele traumei" class="link_thumb"> 13 !} Accident vascular cerebral 13 Factori de risc Arteroscleroză Hipertensiune arterială (>140/90) Fumatul, abuzul de alcool Boli de inimă Supraponderalitate, inactivitate fizică, stres Diabet zaharat Accident vascular cerebral anterioar Tromboză și tromboflebită Consecințele traumatismelor și sângerării Pareze/paralizie Scăderea funcției cognitive Dificultăți vizuale Tulburări cognitive până la 35% risc total de accident vascular cerebral recurent în primii 2 ani după primul = % 140/90) fumat, abuz de alcool boli de inimă supraponderalitate, activitate fizică scăzută, stres diabet zaharat accident vascular cerebral anterior tromboză și tromboflebită Consecințele traumatismului „> 140/90) fumat, abuz de alcool boli de inimă supraponderali, activitate fizică scăzută, stres diabet zaharat accidente vasculare cerebrale anterioare tromboză și tromboflebită Consecințele traumatismului și sângerării pareze/paralizie declin cognitiv deficiență vizuală epilepsie tulburări mintale handicap 70 - 80% mortalitate până la 35% risc total de recidivă în primii 2 ani după primul = 4 - 14% "\u003" /90) fumatul , abuzul de alcool boli de inima excesul de greutate, activitate fizică scăzută, stres diabet zaharat accident vascular cerebral anterior tromboză și tromboflebită Consecințele leziunii" title="(!LANG:Stroke 13 Factori de risc ateroscleroză hipertensiune arterială (>140/90) fumat, abuz de alcool boli de inima supraponderali, activ fizic scăzut Stresul, diabetul zaharat accidente vasculare cerebrale anterioare tromboză și tromboflebită Consecințele traumei"> title="Accident vascular cerebral 13 Factori de risc ateroscleroză hipertensiune arterială (>140/90) fumat, abuz de alcool boli de inimă excesul de greutate, inactivitate fizică, stres diabet zaharat accident vascular cerebral anterior tromboză și tromboflebită Consecințele traumei"> !}

15 Factori de risc Eroare de dozare a insulinei Eroare de injectare Masarea locului de injectare a insulinei Nu luați carbohidrați după o doză scurtă de insulină sau activitate fizică „neprogramată” Sarcina Stres, accident vascular cerebral, IM Consumul de alcool Consecințele traumei și sângerării Hemoragie retiniană Disfuncție cerebrală (până la demență) Accident vascular cerebral infarct miocardic Încălcarea funcțiilor vitale ale organismului Diabet zaharat și comă

Epilepsia 16 Cum să recunoaștem? contracție musculară convulsivă stop respirator pierderea conștienței Ce trebuie făcut? sprijiniți o persoană care cade, coborâți-l pe podea sau așezați-l fixați-l într-o poziție laterală puneți un obiect plat moale sub capul lui nu puneți niciun obiect în gură și nu încercați să deschideți fălcile bine închise ale pacientului fixați timpul de declanșarea atacului Dacă este necesar, efectuați RCP numai după terminarea atacului, apelați un ajutor de la ambulanță dacă: - atacul durează mai mult de 3 minute, - victima nu își revine conștiința mai mult de 10 minute, - atacul a avut loc pentru prima dată, sau sa întâmplat unui copil, unei persoane în vârstă sau unei femei însărcinate, - victima a fost rănită în timpul unui atac

Epilepsie 17 Factori de risc Întreruperea aportului de anticonvulsivante Traumatismă capului Accident vascular cerebral și alte boli vasculare Antecedente de boală inflamatorie a creierului Consum de alcool Istoric familial Traume și consecințe ale sângerării Aspirația conținutului oral Tulburări circulatorii și respiratorii Hipoxie

Intoxicare 18 Ce să faci? puneți într-o poziție laterală stabilă îndepărtați conținutul din gură dacă persoana este conștientă și au trecut mai puțin de 30 de minute de la administrarea medicamentului - încercați să provocați vărsăturile (cu excepția cazurilor de otrăvire cu substanțe caustice) după vărsături, dați cărbune activat, oferi lapte sau ceai cat mai des daca nu se induce varsaturi este posibil sa se administreze laxative (cu exceptia cazurilor de intoxicatie cu alcaline caustice), carbune activat, se bea ceai si lapte in caz de intoxicatie cu alcool, se inhaleaza amoniac, se spala stomacul cu apă caldă sau o soluție slabă de bicarbonat de sodiu, în cazurile severe se efectuează RCP! Chemați o salvare!

Intoxicație cu monoxid de carbon 19 Ce să faci? îndepărtați imediat victima pentru a curăța aerul pe cap și pe piept, aplicați o compresă rece, dați ceai sau cafea tare de băut, chemați o ambulanță dacă nu există puls, respirație și reacție a pupilei - treceți la RCP !!! Cum să recunoaștem? amețeli, tinitus respirație rapidă paloare sau înroșire greață, vărsături slăbiciune musculară somnolență sau mobilitate crescută, apoi tulburări de coordonare delir, halucinații pierderea cunoștinței convulsii comă și moarte prin paralizie respiratorie

26

Sângerare din nas Ce să faci? așezați victima, înclinând ușor capul înainte și lăsați sângele să se scurgă; strângeți nasul chiar deasupra nărilor timp de 5-10 minute (victima respiră pe gură, scuipă sânge); o rolă de tampoane de tifon (uscate sau umezit cu o soluție de peroxid de hidrogen 3% sau soluție de adrenalină 0,1%) dacă sângerarea nu se oprește în câteva minute, trimiteți victima la o instituție medicală !!! 27

Pneumotorax 29 Ce să faci? Chemați o salvare! aplicați un bandaj de supapă (fixând materialul bandajului pe trei laturi, în formă de U), care va permite sângelui să curgă din rană, dar împiedică aspirarea aerului în rană Cum recunoașteți? durere acută în piept, agravată de respirație scurtă prin inhalare, crize respiratorii frecvente de tuse uscată palpitații piele palidă, cianoză a buzelor

30

Astmul bronșic 31 Cum să recunoaștem? dificultăți de respirație dificultăți de respirație expirație prelungită și dificilă cu șuierat șuierat și bâzâit zgomot în piept tuse paroxistică greutate și durere în piept Ce să faci? asigura un loc de flux de aer si calmeaza pacientul ajuta persoana sa utilizeze medicamente antiastmatice: inhalatoare de buzunar care contin salbutamol sau fenoterol 2 respiratii din inhalator cu o pauza de 1 minut. Dacă ușurarea nu vine, respirați suplimentar la fiecare 5 minute. dacă după 8 respirații nu există nicio reacție - chemați o ambulanță!

32

TELA 34 Cum să recunoști? durere acută în piept dificultăți de respirație sau dificultăți de respirație tuse hemoptizie febră hipotensiune arterială, leșin tahicardie cianoză umflare a venelor jugulare Ce să faci? așezați și liniștiți victima interziceți-i să vorbească chemați o ambulanță!

PE 35 Factori de risc interventii chirurgicale imobilizare prelungita tromboza venoasa profunda, tromboflebita picioarelor fibrilatie atriala (FA) varsta peste 65 de ani patologie oncologica utilizarea contraceptivelor orale Consecințele traumatismelor și hemoragiilor hipoxie cerebrală infarct pulmonar pneumonie letalitate

Sincopa 36 Cum se recunoaște? durere de cap ascuțită, slăbiciune, întunecare a ochilor, tinitus, pupile dilatate, disconfort în zona inimii, scădere bruscă a tensiunii arteriale, puls slab, piele palidă, cianoză, umiditate, transpirație lipicioasă, temperatură scăzută a corpului, respirație frecventă, superficială Ce ar trebuii să fac? prevenirea căderii și lovirea capului; întindeți pacientul cu capul ușor îndoit și picioarele ridicate; asigurați fluxul de aer; chemați o ambulanță; pulverizați apă rece;

Consecințele traumatismului și sângerării hipoxiei accident vascular cerebral deprimarea funcțiilor vitale ale organismului 37 Factori de risc pierderi acute de sânge boli ale sistemului endocrin și nervos otrăvire redistribuire ortostatică peritonită sanguină, boli acute ale organelor abdominale infarct miocardic tahi-/bradicardie Sincopă

Atacul acut de glaucom Cum să recunoaștem? durere insuportabilă în ochi durerea poate radia în spatele capului, tâmplă și regiunea superciliară vedere încețoșată și încețoșată, ochii curcubeului devin roșii, corneea se umflă, globul ocular devine dur începe adesea noaptea poate semăna cu o criză hipertensivă 38 Ce trebuie făcut ? scoateți la lumină tencuieli cu muștar pe gambe sau o baie caldă de picioare (până la genunchi) beți o soluție hipertonică (1 lingură sare într-o jumătate de pahar de apă) sau luați diuretice mergeți la camera de urgență pentru ochi! (Nikitina, 1 c) Soluția 1-2% de pilocarpină se instilează în ochi de trei ori (interval - 15 minute)

Colica renală 40 Ce să faci? Chemați o salvare! puneți un tampon de încălzire cald pe partea inferioară a spatelui, o baie fierbinte, antispastice și analgezice din dulapul cu medicamente de acasă (no-shpa, platifillin) Cum să recunoașteți? dureri tăietoare ascuțite în partea inferioară a spatelui; durerea se agravează la urinare; pacientul se grăbește

41 Factori de risc pentru urolitiază sarcină activitate fizică intensă, stres abuz de alcool încălcarea metabolismului mineral Consecințele pielonefritei obstructive acute șoc bacteriemic urosepsis scăderea funcției renale strictura ureterale colica renală

Abdomen acut 42 apendicita colecistita pancreatita ulcer peptic PERITONITA s-m Shchetkin-Blumberg sangerare gastrica patologie ginecologica Ce trebuie facut? nu dați victimei să bea sau să mănânce, puteți să vă clătiți gura cu apă, să o întindeți, să întoarceți capul în lateral, să răciți epigastru, să sunați la ambulanță!

Arsuri și răni electrice Ce să faci? la gradul I-II, răciți zona arsă sub jet de apă rece timp de cel puțin 10 minute, aplicați un bandaj steril liber pe locul arsului (pentru suprafețe mari, acoperiți cu o cârpă curată) sunați la ambulanță 46 IMPORTANT! nu atingeți ceea ce este lipit de zona arsă nu lubrifiați arsura cu ulei nu folosiți gheață pentru a răci

Arsuri și șoc electric 47 Consecințe Hipotensiune Atașarea infecției Perturbarea organelor interne din cauza deshidratării și acidificării mediului intern al organismului (acidoză metabolică) Stop cardiac ȚINE ȚINE ȚINE că îngrijitorul trebuie să stea pe o scândură de lemn uscată sau pe cauciuc gros! efectuați RCP dacă este necesar! bea multe lichide (dar nu bauturi alcoolice si nu cafea neagra)!

Degerături Ce să faci? transfer într-o cameră caldă la I st. cald până la înroșire cu mâinile calde, masaj ușor, frecare cu o cârpă de lână, respirație, apoi aplicați un bandaj din tifon de bumbac înfășurați-l cu o pătură mențineți zona afectată ridicată dați o băutură caldă (nu alcool), apelați alimente bogate în calorii o ambulanță 48 Cum să recunoști?

49 Măsuri de prim ajutor îndepărtarea victimei de leziune, eliminarea efectului factorului dăunător evaluarea semnelor vitale (puls, respirație) oprirea temporară a sângerării externe, dacă este necesar, efectuarea RCP, aplicarea pansamentelor aseptice pe răni în cazul fracturilor de schelet, imobilizarea, transporta victima la o unitate medicală

Trusă de prim ajutor utilă Nitroglicerină, aspirină Captopril 50 mg Dispozitiv pentru căi respiratorii sau gură-la-gură Peroxid de hidrogen 3%, soluție de clorhexidină 0,05% Servețele cu alcool Material de pansament, garou Tencuială adeziva, adeziv medical Calmante, gel de lidocaină Pantenol Comprimate de cărbune activat și lăstamină unguente (Fenistil) Soluții rehidratante (Rehydron) sau apă minerală - asistență victimelor accidentelor rutiere (site-ul Ministerului Situațiilor de Urgență) 50