Cum se numesc persoanele care primesc sânge pentru o transfuzie? Ce este important de știut despre transfuzia și donarea de sânge. Întrebări și sarcini pentru capitolul „Mediul intern al corpului”

Transfuzie de sange sunt utilizate pe scară largă în terapie intensivă, resuscitare, pregătire preoperatorie, în timpul și după intervenția chirurgicală, în tratamentul unui număr de boli și a complicațiilor acestora. Asistenta pregătește procedura, ajută medicul, monitorizează pacientul. Ordinea transfuziei de sânge este reglementată de instrucțiuni.

Față transfuzie de sange necesar:

determinați tipul de sânge al pacientului (destinatarului);
verificați compatibilitatea sângelui primitorului și donatorului pe grup și factor Rh;
testează compatibilitatea lor biologică.

Pentru există un set (depozitat într-un frigider special) de seruri standard din grupele 0 (I), A (II), B (III) din două serii diferite, eritrocite standard din grupele 0, A, B; farfurii albe sau plăci speciale din plexiglas cu adâncituri, baghete de sticlă, lame de sticlă, pipete pentru ochi, ace sterile pentru înțeparea unui deget sau a lobului urechii, alcool, tinctură de iod, soluție salină, vată, creion sticla grafic (plăci, plăci, eprubete sunt etichetat).

Pentru determinarea factorului Rh două tuburi de sânge ale pacientului sunt trimise la laborator: 5-8 ml de sânge sunt preluați într-unul (uscat) și 2 ml în al doilea, umplut cu 0,5 ml dintr-o soluție de citrat de sodiu 4%. Factorul Rh este conținut în globulele roșii ale majorității oamenilor (85%), al căror sânge se numește Rh pozitiv; la unele persoane (15%) acest factor este absent, sângele lor este Rh negativ. La persoanele cu sânge Rh negativ, transfuziile de celule roșii Rh pozitive produc anticorpi care pot provoca o reacție severă dacă li se administrează transfuzii repetate de sânge Rh pozitiv.

În acele cazuri în care apartenența Rh trebuie determinată la fața locului, puteți utiliza reacția cu ser anti-Rh standard (facut din sângele femeilor care au născut copii cu icter hemolitic sau din sângele cobaii imunizați). cu sânge de maimuță) și eritrocite standard (Rh + și Rh -).

Metodologie. Sângele destinatarului este luat într-o eprubetă fără a adăuga un stabilizator. După coagularea și retragerea cheagului, serul se formează cu o suspensie de eritrocite. Pe vasul Petri se aplică picături de ser anti-Rh, astfel încât în trei zone să fie o picătură mare de ser dintr-o serie și în alte trei zone, alta. La prima pereche de picături din două serii de ser se adaugă o mică picătură de eritrocite ale primitorului, la a doua - eritrocite Rh pozitive (martor) și la a treia - Rh negativ.

Picăturile se amestecă temeinic cu diferite bețișoare (sticlă glisică) iar cana acoperită se pune într-o baie de apă timp de 10 minute. La sfârșitul acestei perioade se notează rezultatul reacției. Dacă sângele primitorului se aglutinează cu ser anti-Rh, acesta este Rh pozitiv ( Vezi tabelul. 10, schema 1), în absența aglutinarii, este Rh negativ ( Vezi tabelul. 10, schema 2). Controlul este reacția cu eritrocitele standard Rh pozitive, în care trebuie neapărat să apară aglutinarea (linia a 2-a în diagrame).

Tabelul 10. Reacția de determinare a factorului Rh prin metoda serului

Schema I			Schema II
	Ser			Ser
		seria a II-a		Seria I	seria a II-a
	aglutinare			aglutinare
Eritrocitele destinatare			Eritrocitele destinatare
globule rosii			globule rosii
(Rh+) Eritrocite (Rh-)			(Rh+) Globule roșii (Rh-)

După ce au determinat grupa de sânge și factorul Rh, ei selectează (ordonează) sângele donator corespunzător. Aceștia verifică corectitudinea datelor pașaportului indicate pe flacon (fiolă): data prelevării sângelui, grupa (pe etichetă sunt puse dungi colorate pentru grupa II albastru, pentru III - roșu, pentru IV - galben; serurile standard sunt colorate corespunzător. ), numărul jurnalului de operație, denumirea instituției, numele medicului și al donatorului.

Apoi sunt convinși de etanșeitatea ambalajului și evaluează macroscopic calitatea sângelui. În sângele bine așezat, neagitat, două straturi sunt clar vizibile - eritrocite dedesubt și plasmă transparentă galben deschis sau verzui, fără turbiditate, fulgi, cheaguri deasupra. Sângele cu plasmă de culoare roz (hemoliză), infectat (fulgi, pelicule, turbiditate), cu cheaguri masive nu este potrivit pentru transfuzie. Depozitarea sângelui este gestionată de personal dedicat (de obicei din sala de operație). Sângele scos din frigider înainte de transfuzie se păstrează timp de 1 oră (nu mai mult) la temperatura camerei. Cu o zi înainte de transfuzie se prelevează sângele și urina pacientului pentru analiză, se umple o eprubetă cu sânge prelevat dintr-o venă, se etichetează și se pune într-un suport pentru obținerea serului.

Imediat înainte transfuzie de sange se golește vezica urinară și se măsoară temperatura recipientului. Înființarea unui sistem de transfuzie de sânge este precedată de un test individual de compatibilitate, care se efectuează cu ser sau (dacă serul nu este preparat) cu plasmă (centrifugă amestecată cu sânge citrat de sodiu): o picătură mică (1:10) de sânge se adaugă la o picătură mare de donor de ser (plasmă) al primitorului, se amestecă și după 5 minute se ține cont de rezultatele reacției în același mod ca și la determinarea grupei sanguine (vezi mai sus). Dacă transfuzia este efectuată în regim de urgență, este necesar să se testeze simultan compatibilitatea cu factorul Rh. Se efectuează în același mod ca și testul de compatibilitate individuală, dar pe o cutie Petri rezultatul (absența sau prezența aglutinarii) este luat în considerare după o ședere de zece minute a vasului într-o baie de apă (37-45 °). ). În prezența aglutinarii, sângele este incompatibil. Există și alte metode expres mai avansate, dar necesită seruri speciale.

După ce au primit dovezi ale compatibilității sângelui donatorului și al primitorului, aceștia trec la procedura de transfuzie în sine - hemotransfuzie. Cea mai frecventă transfuzie de sânge într-o venă este prin puncție sau secțiune, iar în cazurile severe, sângele este injectat într-o arteră. Setul de transfuzie se primește sub formă sterilă (din sala de operație, dressing). Montați sistemul cu mâini sterile, implicând un asistent care susține fiola (flaconul), îndepărtează ambalajul exterior. Este mai bine să transfuzi sânge din același vas în care a fost depozitat.

La începutul transfuziei se efectuează un test de biocompatibilitate; se toarnă primii 15-25 ml de sânge, se prinde sistemul și se monitorizează reacția pacientului timp de 3-5 minute; la fel se procedează după introducerea celei de-a doua și a treia porții de 25 ml de sânge. Cu incompatibilitate, transfuzia chiar și în cantități mici de sânge va provoca plângeri (greață, durere în piept, spate, amețeli, dificultăți de respirație), comportament agitat, respirație și puls crescut, paloarea tegumentului. Dacă nu există plângeri, atunci după testul biologic, transfuzia se continuă, setând ritmul dorit (cu metoda prin picurare 30-40 picături pe minut) sau trecând la o perfuzie cu jet. După transfuzie, flaconul (fiola) cu restul de 5-10 ml de sânge se păstrează la frigider timp de 24 de ore, deoarece dacă apar complicații va fi necesară analizarea sângelui transfuzat. O zi mai târziu, eticheta este îndepărtată din flacon (decojită în apă și apoi uscată) și lipită de istoricul medical.

Timp de cel puțin 2 ore după transfuzie, pacientul nu trebuie să se ridice din pat. Prima porțiune de urină post-transfuzie este prezentată medicului și trimisă pentru analiză. Ei măsoară temperatura, ascultă plângerile, monitorizează starea pacientului și raportează medicului toate abaterile de la normă.

Dintre complicațiile transfuziei de sânge, cea mai gravă este șoc post-transfuzional- asociat cu transfuzia de sânge incompatibil. Semne: anxietate, durere și constrângere în piept, abdomen, spate; înroșirea feței, alternând cu paloare și cianoză, detresă respiratorie, scăderea tensiunii arteriale, diureză scăzută (urina din cauza amestecului de sânge are o culoare maro, cafea și conține o cantitate mare de proteine). În plus, se dezvoltă hemoliză, insuficiență renală progresivă, care, în absența măsurilor urgente, duce la deces. Împreună cu măsurile generale anti-șoc, se efectuează o transfuzie schimbătoare, adică sângerare masivă și înlocuirea sângelui eliberat cu o cantitate adecvată de sânge dintr-un singur grup (de preferință proaspăt); în caz de pierdere a funcției renale, este conectat un „rinichi artificial”.

Din cauza erorilor tehnice asociate cu pătrunderea aerului, pot exista cheaguri în sistem embolie. Pentru a evita aceste complicații, este necesar să umpleți corect sistemul, să monitorizați în mod constant progresul procedurii, să închideți sistemul la canulă imediat după sosirea ultimei porțiuni (ar trebui să rămână puțin sânge în flacon). Dacă sângele intră slab în venă, este necesar să îndepărtați obstacolul: deconectați sistemul de la venă, verificați permeabilitatea acestuia, precum și poziția și permeabilitatea acului (cateterului) în venă.

Complicatiile pot fi cauzate de transfuzia de sange care nu indeplineste criteriile cerute si anume, supraincalzit sau hipotermic, hemolizat, infectat, cu cheaguri. În cele din urmă, unii pacienți suferă de hipersensibilitate la proteină și sunt predispuși la reacții anafilactoide.

Complicațiile ar trebui să includă și reacții febrile cauzate de ingestia de substanțe pirogene în organism cu spălare proastă a sistemului (reziduuri de sânge). În plus, cu transfuzii masive de sânge conservat, o cantitate semnificativă de citrat de sodiu (stabilizator) pătrunde în organism, ceea ce poate provoca intoxicație și poate duce la o lipsă de calciu în organism (sodiul leagă ionii de calciu în plasmă) și, în consecință, la afectarea coagularii sângelui. Din aceste motive, hemo-transfuziile schimbătoare preferă să folosească sânge proaspăt; în absența acestora, se administrează 10 ml dintr-o soluție 10% de clorură de calciu la fiecare 500 ml de sânge (în altă venă).

dupa proprietatile lor medicinale, se impart in anti-soc, detoxifiante si destinate alimentatiei parenterale. Prin compoziție, dintre înlocuitorii de sânge se disting soluțiile saline, preparatele din sânge uman și animal și combinate. Înlocuitorii de sânge pot fi păstrați o perioadă lungă de timp (câțiva ani), transfuzia majorității medicamentelor nu necesită determinarea grupei sanguine, este simplă (unele dintre ele pot fi administrate intramuscular și subcutanat) și nu provoacă reacții severe.

În medicină, transfuzia de sânge se numește transfuzie de sânge. În timpul acestei proceduri, pacientului i se injectează sânge sau componentele acestuia obținute de la un donator sau de la pacientul însuși. Această metodă este folosită astăzi pentru a trata multe boli și pentru a salva vieți în diverse stări patologice.

Oamenii au încercat să transfuzeze sângele pacienților sănătoși în vremuri străvechi. Apoi au fost puține transfuzii de sânge reușite, de cele mai multe ori astfel de experimente s-au încheiat tragic. Abia în secolul al XX-lea, când au fost descoperite grupele sanguine (în 1901) și factorul Rh (în 1940), medicii au avut ocazia să evite decesele din cauza incompatibilității. De atunci, transfuzia nu a devenit la fel de periculoasă ca înainte. Metoda transfuziei indirecte de sânge a fost stăpânită după ce au învățat cum să recolteze materialul pentru utilizare ulterioară. Pentru aceasta s-a folosit citrat de sodiu, care a prevenit coagularea. Această proprietate a citratului de sodiu a fost descoperită la începutul secolului trecut.

Astăzi, transfuziologia a devenit o știință independentă și o specialitate medicală.

Tipuri de transfuzii de sânge

Există mai multe moduri de transfuzie de sânge:

indirect;
direct;
schimb valutar;
autohemotransfuzie.

Se folosesc mai multe căi de administrare:

în vene - cel mai comun mod;
în aortă
într-o arteră
în măduva osoasă.

Cea mai des folosită metodă indirectă. Sângele integral este folosit extrem de rar astăzi, în principal componentele sale: plasmă proaspătă congelată, suspensie de eritrocitare, masă eritrocitară și leucocitară, concentrat de trombocite. În acest caz, pentru introducerea biomaterialului se folosește un sistem de transfuzie de sânge de unică folosință, la care este conectat un recipient sau flacon cu mediu de transfuzie.

Rareori se folosește transfuzia directă - direct de la donator la pacient. Acest tip de transfuzie de sânge are o serie de indicații, printre care:

sângerare prelungită în hemofilie, care nu poate fi tratată;
lipsa efectului transfuziei indirecte în stare de șoc de gradul 3 cu pierderi de sânge de 30-50% din sânge;
tulburări ale sistemului hemostază.

Această procedură se efectuează folosind un aparat și o seringă. Donatorul este examinat la stația de transfuzie. Imediat înainte de procedură, se determină grupul și Rh-ul ambilor participanți. Se efectuează teste de compatibilitate individuală și teste biologice. În timpul transfuziei directe, se folosesc până la 40 de seringi (20 ml). Hemotransfuzia are loc după următoarea schemă: asistenta ia sânge din vena donatorului și predă seringa medicului. În timp ce el prezintă pacientului materialul, asistenta câștigă următoarea porție și așa mai departe. Citratul de sodiu este aspirat în primele trei seringi pentru a preveni coagularea.

Transfuzia schimbătoare este utilizată pentru otrăvire, boala hemolitică a nou-născutului, insuficiență renală acută, șoc transfuzional de sânge. În acest caz, sângele este îndepărtat parțial sau complet din patul pacientului și, în același timp, se înlocuiește același volum.

Cu autohemotransfuzie, pacientul este transfuzat cu propriul material, care este luat în timpul operației imediat înainte de procedură sau în prealabil. Avantajul acestei metode este absența complicațiilor în timpul transfuziei de sânge. Principalele indicații pentru autotransfuzie sunt incapacitatea de a găsi un donator, un grup rar, riscul de complicații severe. Există, de asemenea, contraindicații - ultimele etape ale patologiilor maligne, boli severe de rinichi și ficat, procese inflamatorii.

Indicații pentru transfuzie

Există indicații absolute și particulare pentru transfuzia de sânge. Următoarele sunt absolute:

Pierdere acută de sânge - mai mult de 30% în două ore. Aceasta este cea mai comună indicație.
Interventie chirurgicala.
Sângerare neîncetată.
Anemie severă.
Stare de șoc.

Pentru transfuzii, în cele mai multe cazuri, nu se folosește sânge integral, ci componentele acestuia, cum ar fi plasma.

Dintre indicațiile private pentru transfuzia de sânge, se pot distinge următoarele:

Boli hemolitice.
anemie.
Toxicitate severă.
Procese purulent-septice.
Intoxicație acută.

Contraindicatii

Practica a arătat că transfuzia de sânge este o operație de transplant de țesut foarte responsabilă cu probabila ei respingere și complicațiile ulterioare. Există întotdeauna riscul de perturbare a proceselor importante din organism din cauza transfuziei de sânge, deci nu este indicat tuturor. Dacă pacientul necesită o astfel de procedură, medicii trebuie să ia în considerare contraindicațiile transfuziei de sânge, care includ următoarele boli:

hipertensiune arterială stadiul III;
insuficiență cardiacă cauzată de cardioscleroză, defecte cardiace, miocardită;
procese inflamatorii purulente în mucoasa interioară a inimii;
tulburări circulatorii în creier;
alergii;
încălcarea metabolismului proteinelor.

Pentru transfuzii se folosesc sisteme de unică folosință

În cazurile de indicații absolute pentru transfuzia de sânge și prezența contraindicațiilor, transfuzia se efectuează cu măsuri preventive. De exemplu, sângele pacientului însuși este folosit pentru alergii.

Există riscul de complicații după transfuzia de sânge la următoarele categorii de pacienți:

femei care au suferit avorturi spontane, nașteri dificile, care au născut copii cu icter;
persoanele cu tumori maligne;
pacienți care au avut complicații în urma transfuziilor anterioare;
pacienți cu procese septice de lungă durată.

De unde iau materialul?

Recoltarea, separarea în componente, conservarea și prepararea preparatelor se efectuează în secții speciale și la stațiile de transfuzie de sânge. Există mai multe surse de sânge, inclusiv:

Donator. Aceasta este cea mai importantă sursă de biomaterial. Ei pot deveni orice persoană sănătoasă pe bază de voluntariat. Donatorii sunt supuși unui test obligatoriu, în timpul căruia sunt examinați pentru hepatită, sifilis și HIV.
Risipește sânge. Cel mai adesea, se obține din placentă, și anume, este colectat de la femeile aflate în travaliu imediat după naștere și ligatura cordonului ombilical. Se colectează în vase separate în care se află conservantul. Din el se prepară preparate: trombină, proteine, fibrinogen etc. O placentă poate da aproximativ 200 ml.
Sânge cadavru. Sunt luate de la oameni sănătoși care au murit brusc într-un accident. Cauza morții poate fi șoc electric, leziuni închise, hemoragii cerebrale, atacuri de cord și multe altele. Prelevarea de sânge se efectuează nu mai târziu de șase ore după deces. Sângele care curge singur este colectat în recipiente, respectând toate regulile de asepsie și utilizat pentru prepararea preparatelor. Astfel, puteți obține până la 4 litri. La stațiile pe unde trece piesa de prelucrat, se verifică pentru un grup, Rhesus, și prezența infecțiilor.
Destinatar. Aceasta este o sursă foarte importantă. În ajunul operației, se prelevează sânge de la pacient, se păstrează și se transfuzează. Este permisă utilizarea sângelui care s-a vărsat în cavitatea abdominală sau pleurală în timpul unei boli sau răni. În acest caz, nu îl puteți verifica pentru compatibilitate, diverse reacții și complicații apar mai rar, este mai puțin periculos să îl transfuzi.

Medii de transfuzie

Dintre principalul mediu de transfuzie de sânge se pot aminti următoarele.

Sânge conservat

Pentru recoltare se folosesc soluții speciale, care include conservantul în sine (de exemplu, zaharoză, dextroză etc.); un stabilizator (de obicei citrat de sodiu) care previne coagularea sângelui și leagă ionii de calciu; antibiotice. Soluția de conservant se află în sânge într-un raport de 1 la 4. În funcție de tipul de conservant, piesa de prelucrat poate fi păstrată până la 36 de zile. Pentru diferite indicații, se utilizează materiale cu durată de valabilitate diferită. De exemplu, în cazul pierderii acute de sânge, se folosește un mediu cu termen scurt de valabilitate (3-5 zile).

Mediile de transfuzie sunt în recipiente sigilate

Citrat proaspăt

I se adaugă citrat de sodiu (6%) ca stabilizator (raportul cu sângele este de 1 la 10). Acest mediu trebuie utilizat în câteva ore de la preparare.

heparinizat

Se păstrează nu mai mult de o zi și este utilizat în aparatele inimă-plămân. Heparina de sodiu este folosită ca stabilizator și dextroza ca conservant.

Componentele sanguine

Astăzi, sângele integral nu este practic utilizat din cauza posibilelor reacții și complicații care sunt asociate cu numeroși factori antigenici care se află în el. Transfuziile componente dau un efect terapeutic mai mare, deoarece acţionează intenţionat. Masa eritrocitară este transfuzată cu sângerare, cu anemie. Trombocitele - cu trombocitopenie. Leucocite - cu imunodeficiență, leucopenie. Plasmă, proteine, albumină - cu încălcarea hemostazei, hipodisproteinemie. Un avantaj important al transfuziei de componente este un tratament mai eficient la un cost mai mic. În transfuzia de sânge, se folosesc următoarele componente sanguine:

suspensie eritrocitară - soluție conservantă cu masă eritrocitară (1:1);
masa eritrocitară - 65% din plasmă este îndepărtată din sângele total prin centrifugare sau decantare;
eritrocitele congelate, obținute prin centrifugare și spălare a sângelui cu soluții pentru a elimina proteinele plasmatice, leucocitele și trombocitele din acesta;
masa de leucocite obtinuta prin centrifugare si decantare (este un mediu format din globule albe in concentratie mare cu un amestec de trombocite, eritrocite si plasma);
masa de trombocite obținută prin centrifugare ușoară din sângele conservat, care a fost păstrat timp de cel mult o zi, utilizați o masă proaspăt preparată;
plasma lichida - contine componente bioactive si proteine, se obtine prin centrifugare si decantare, folosita in 2-3 ore de la recoltare;
plasma uscata - obtinuta prin vid din congelat;
albumină - obținută prin separarea plasmei în fracțiuni, eliberată în soluții de diferite concentrații (5%, 10%, 20%);
proteina – consta in 75% albumina si 25% alfa si beta globuline.

Înainte de procedură, trebuie efectuate teste de compatibilitate a sângelui donatorului și primitorului.

Cum se realizează?

În timpul transfuziei de sânge, medicul trebuie să respecte un anumit algoritm, care constă din următoarele puncte:

Definirea indicațiilor, identificarea contraindicațiilor. În plus, medicul îl întreabă pe primitor dacă știe ce grup are și factorul Rh, dacă au fost transfuzii de sânge în trecut, dacă au existat complicații. Femeile primesc informații despre sarcinile existente și complicațiile acestora (de exemplu, conflictul Rhesus).
Determinarea grupului și a factorului Rh al pacientului.
Ei aleg ce sânge este potrivit pentru grup și Rhesus și determină potrivirea acestuia, pentru care fac o evaluare macroscopică. Se efectuează pe următoarele puncte: corectitudinea, etanșeitatea ambalajului, data expirării, conformitatea externă. Sângele trebuie să aibă trei straturi: galben superior (plasmă), gri mijlociu (leucocite), roșu inferior (eritrocite). Plasma nu poate conține fulgi, cheaguri, pelicule, trebuie să fie doar transparentă și nu roșie.
Verificarea sângelui donatorului folosind sistemul AB0 dintr-un flacon.
Asigurați-vă că efectuați teste în timpul transfuziei de sânge pentru compatibilitatea individuală în grupuri la o temperatură de 15 ° C până la 25 ° C. Cum și de ce o fac? Pentru a face acest lucru, o picătură mare de ser al pacientului și un mic sânge donator sunt plasate pe o suprafață albă și amestecate. Evaluarea are loc după cinci minute. Dacă aglutinarea eritrocitară nu a avut loc, atunci este compatibilă, dacă a avut loc aglutinarea, atunci este imposibil de transfuzat.
Teste de compatibilitate Rh. Această procedură poate fi efectuată în diferite moduri. În practică, cel mai adesea o probă este făcută cu o poliglucină de 33 la sută. Centrifugarea se efectuează timp de cinci minute într-o eprubetă specială fără încălzire. Două picături din serul pacientului și o picătură de sânge donator și soluție de poliglucină sunt picurate în fundul eprubetei. Înclinați eprubeta și rotiți-l în jurul axei, astfel încât amestecul să fie distribuit pe pereți într-un strat uniform. Rotația continuă timp de cinci minute, apoi se adaugă 3 ml de soluție salină și se amestecă fără agitare, ci prin înclinarea recipientului în poziție orizontală. Dacă apare aglutinarea, transfuzia nu este posibilă.
Efectuarea unui test biologic. Pentru a face acest lucru, primitorul este injectat cu 10-15 ml de sânge de la donator și monitorizează starea lui timp de trei minute. Acest lucru se face de trei ori. Dacă pacientul se simte normal după o astfel de verificare, se începe o transfuzie. Apariția simptomelor la primitor, cum ar fi dificultăți de respirație, tahicardie, înroșirea feței, febră, frisoane, dureri în abdomen și spate, indică faptul că sângele este incompatibil. Pe lângă biotestul clasic, există un test de hemoliză, sau testul Baxter. Totodată, în pacient se injectează 30-45 ml de sânge de la donator, după câteva minute se prelevează sânge de la pacient dintr-o venă, care este apoi centrifugat și se apreciază culoarea acestuia. Culoarea obișnuită indică compatibilitate, roșu sau roz indică imposibilitatea transfuziei.
Transfuzia se realizează prin picurare. Înainte de procedură, sticla cu sânge donat trebuie ținută la temperatura camerei timp de 40 de minute, în unele cazuri este încălzită la 37°C. Se folosește un sistem de transfuzie de unică folosință echipat cu filtru. Transfuzia se efectuează cu o viteză de 40-60 picături/min. Pacientul este monitorizat constant. Lăsați 15 ml de mediu în recipient și păstrați timp de două zile la frigider. Acest lucru se face în cazul în care este necesară o analiză din cauza complicațiilor apărute.
Completarea istoricului medical. Medicul trebuie să noteze grupul și Rh-ul pacientului și al donatorului, datele din fiecare flacon: numărul acestuia, data preparării, numele donatorului și grupul său și factorul Rh. Asigurați-vă că introduceți rezultatul biotestului și notați prezența complicațiilor. La final, indicați numele medicului și data transfuziei, puneți o semnătură.
Observarea primitorului după transfuzie. După transfuzie, pacientul trebuie să rămână în pat timp de două ore și să fie sub supravegherea personalului medical timp de o zi. O atenție deosebită este acordată bunăstării sale în primele trei ore după procedură. Ei îi măsoară temperatura, presiunea și pulsul, evaluează plângerile și orice modificări ale stării de bine, evaluează urinarea și culoarea urinei. A doua zi după procedură, se efectuează un test general de sânge și urină.

Concluzie

Transfuzia de sânge este o procedură foarte responsabilă. Este necesară o pregătire atentă pentru a evita complicațiile. Există anumite riscuri, în ciuda progreselor științifice și tehnologice. Medicul trebuie să respecte cu strictețe regulile și schemele de transfuzie și să monitorizeze cu atenție starea primitorului.

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un sfat de specialitate!

Istoricul transfuziei de sânge

Transfuzie de sange(hemotransfuzia) este o tehnologie medicală constând în introducerea într-o venă umană a sângelui sau a componentelor sale individuale prelevate de la un donator sau de la pacientul însuși, precum și a sângelui care a pătruns în cavitatea corpului ca urmare a unui traumatism sau a unei intervenții chirurgicale.

În antichitate, oamenii au observat că atunci când o persoană pierde o cantitate mare de sânge, o persoană moare. Aceasta a creat conceptul de sânge ca purtător de viață. În astfel de situații, pacientului i s-a dat să bea sânge proaspăt animal sau uman. Primele încercări de transfuzie de sânge de la animale la om au început să fie practicate în secolul al XVII-lea, dar toate s-au încheiat cu deteriorarea și moartea unei persoane. În 1848, în Imperiul Rus a fost publicat Tratatul despre transfuzia de sânge. Cu toate acestea, transfuzia de sânge a început să fie practicată peste tot abia în prima jumătate a secolului al XX-lea, când oamenii de știință au aflat că sângele oamenilor diferă în funcție de grupe. Au fost descoperite regulile de compatibilitate a acestora, s-au dezvoltat substanțe care inhibă hemocoagularea (coagularea sângelui) și permit păstrarea acestuia pentru o perioadă lungă de timp. În 1926, la Moscova, sub conducerea lui Alexander Bogdanov, a fost deschis primul institut de transfuzie de sânge din lume (azi Centrul de Cercetări Hematologice din Roszdrav) și a fost organizat un serviciu special de sânge.

În 1932, Antonin Filatov și Nikolai Kartashevsky au demonstrat pentru prima dată posibilitatea de a transfuza nu numai sânge integral, ci și componente ale acestuia, în special plasmă; au fost dezvoltate metode pentru conservarea plasmei prin liofilizare. Mai târziu, au creat și primii înlocuitori de sânge.

Multă vreme, sângele donat a fost considerat un mijloc universal și sigur de terapie transfuzională. Ca urmare, sa fixat punctul de vedere conform căruia transfuzia de sânge este o procedură simplă și are o gamă largă de aplicații. Cu toate acestea, desfășurarea pe scară largă a transfuziei de sânge a condus la apariția unui număr mare de patologii, ale căror cauze au fost clarificate odată cu dezvoltarea imunologiei.

Majoritatea confesiunilor religioase majore nu s-au pronunțat împotriva transfuziei de sânge, cu toate acestea, organizația religioasă Martorii lui Iehova neagă categoric admisibilitatea acestei proceduri, deoarece adepții acestei organizații consideră că sângele este un vas al sufletului care nu poate fi transferat unei alte persoane. .

Astăzi, transfuzia de sânge este considerată o procedură extrem de responsabilă pentru transplantul de țesut corporal cu toate problemele care decurg - probabilitatea de respingere a celulelor și a componentelor plasmatice și dezvoltarea unor patologii specifice, inclusiv reacții de incompatibilitate tisulară. Principalele cauze ale complicațiilor care se dezvoltă ca urmare a transfuziei de sânge sunt componentele sanguine defecte funcțional, precum și imunoglobulinele și imunogenii. Atunci când se infuzează propriul sânge al unei persoane, astfel de complicații nu apar.

Pentru a reduce riscul unor astfel de complicații, precum și probabilitatea infecției cu boli virale și alte boli, în medicina modernă se consideră că nu este nevoie de perfuzie de sânge integral. În schimb, primitorul este transfuzat în mod specific cu componentele sanguine lipsă, în funcție de boală. De asemenea, a fost adoptat principiul conform căruia un primitor ar trebui să primească sânge de la un număr minim de donatori (ideal, de la unul). Separatoarele medicale moderne fac posibilă obținerea diferitelor fracții din sângele unui donator, permițând un tratament foarte țintit.

Tipuri de transfuzii de sânge

În practica clinică, infuzia de suspensie de eritrocite, plasmă proaspătă congelată, concentrat de leucocite sau trombocite este cel mai adesea solicitată. Transfuzia de suspensie eritrocitară este necesară pentru anemie. Poate fi utilizat în combinație cu înlocuitori și preparate cu plasmă. Cu perfuzia RBC, complicațiile sunt extrem de rare.

Transfuzia de plasmă este necesară cu o scădere critică a volumului sanguin în timpul pierderilor severe de sânge (în special în timpul nașterii), arsurilor severe, sepsisului, hemofiliei etc. Pentru a păstra structura și funcțiile proteinelor plasmatice, plasma obținută după separarea sângelui este înghețată. la o temperatură de -45 de grade. Cu toate acestea, efectul corecției volumului sanguin după perfuzia cu plasmă este de scurtă durată. Mai eficient în acest caz este albumina și înlocuitorii de plasmă.

Perfuzia de trombocite este necesară pentru pierderea de sânge din cauza trombocitopeniei. Masa de leucocite este solicitată pentru probleme cu sinteza propriilor leucocite. De regulă, sângele sau fracțiunile sale sunt introduse pacientului printr-o venă. În unele cazuri, poate fi necesară introducerea sângelui printr-o arteră, aortă sau os.

Metoda de perfuzie a sângelui integral fără congelare se numește directă. Deoarece acest lucru nu asigură filtrarea sângelui, probabilitatea apariției unor cheaguri de sânge mici care se formează în sistemul de transfuzie de sânge va intra brusc în sistemul circulator al pacientului. Acest lucru poate provoca blocarea acută a ramurilor mici ale arterei pulmonare de către cheaguri de sânge. Hemotransfuzia de schimb este o îndepărtare parțială sau completă a sângelui din fluxul sanguin al pacientului cu înlocuirea simultană a acestuia cu un volum adecvat de sânge de la donator - se practică pentru îndepărtarea substanțelor toxice (în caz de intoxicație, inclusiv endogene), metaboliți, produse de distrugere a eritrocite și imunoglobuline (cu anemie hemolitică a nou-născuților, șoc post-transfuzional, toxicoză acută, disfuncție renală acută). Plasmafereza terapeutică este una dintre cele mai frecvent utilizate metode de transfuzie de sânge. În acest caz, concomitent cu îndepărtarea plasmei, pacientul este transfuzat în volumul corespunzător de masă eritrocitară, plasmă proaspătă congelată și înlocuitorii de plasmă necesari. Cu ajutorul plasmaferezei, toxinele sunt îndepărtate din organism, sunt introduse componentele sanguine lipsă, iar ficatul, rinichii și splina sunt curățate.

Reguli de transfuzie de sânge

Nevoia de perfuzie a sângelui sau a componentelor acestuia, precum și alegerea metodei și determinarea dozei de transfuzie, sunt determinate de medicul curant pe baza simptomelor clinice și a probelor biochimice. Medicul care efectuează transfuzia este obligat, indiferent de datele studiilor și analizelor anterioare, personal efectua urmatoarele studii :

determinați grupa sanguină a pacientului conform sistemului ABO și comparați datele obținute cu istoricul medical;
determinați tipul de sânge al donatorului și comparați datele obținute cu informațiile de pe eticheta recipientului;
verificați compatibilitatea sângelui donatorului și al pacientului;
obțineți date privind probele biologice.

Este interzisă transfuzia de sânge și fracțiunile acestuia care nu au fost testate pentru SIDA, hepatită serică și sifilis. Hemotransfuzia se efectuează cu respectarea tuturor măsurilor aseptice necesare. Sângele prelevat de la un donator (de obicei nu mai mult de 0,5 l), după amestecarea cu un agent de conservare, se păstrează la o temperatură de 5-8 grade. Perioada de valabilitate a unui astfel de sânge este de 21 de zile. Masa eritrocitară înghețată la -196 de grade poate rămâne bună câțiva ani.

Perfuzia de sânge sau fracțiunile acestuia este permisă numai dacă factorul Rh al donatorului și al primitorului se potrivesc. Dacă este necesar, este posibil să se perfuzeze sânge Rh-negativ din primul grup unei persoane cu orice grup de sânge într-un volum de până la 0,5 litri (numai pentru adulți). Sângele Rh-negativ din al doilea și al treilea grup poate fi transfuzat unei persoane cu al doilea, al treilea și al patrulea grup, indiferent de factorul Rh. O persoană cu a patra grupă de sânge cu factor Rh pozitiv poate fi transfuzată cu sânge din orice grup.

Masa eritrocitară de sânge Rh pozitiv din primul grup poate fi perfuzată unui pacient cu orice grup cu un factor Rh pozitiv. Sângele din al doilea și al treilea grup cu un factor Rh pozitiv poate fi perfuzat într-o persoană cu un al patrulea grup Rh pozitiv. Într-un fel sau altul, un test de compatibilitate este obligatoriu înainte de transfuzie. Atunci când în sânge sunt detectate imunoglobuline cu specificitate rară, este necesară o abordare individuală a alegerii sângelui și teste de compatibilitate specifice.

Când transfuzia de sânge incompatibil, de regulă, se dezvoltă următoarele complicații: :

șoc post-transfuzional;
insuficiență renală și hepatică;
boli metabolice;
perturbarea tractului digestiv;
perturbarea sistemului circulator;
perturbarea sistemului nervos central;
afectarea funcției respiratorii;
încălcarea funcției hematopoietice.

Disfuncțiile de organ se dezvoltă ca urmare a defalcării active a globulelor roșii din interiorul vaselor. De obicei, consecința complicațiilor de mai sus este anemia, care durează 2-3 luni sau mai mult. Dacă nu sunt respectate normele stabilite de transfuzie de sânge sau pot apărea și indicații inadecvate complicaţii post-transfuzie non-hemolitice :

reacție pirogenă;
reacție imunogenă;
atacuri de alergie;

Pentru orice complicatie de transfuzie de sange este indicat tratamentul urgent in spital.

Indicații pentru transfuzia de sânge

Pierderea acută de sânge a fost cea mai frecventă cauză de deces de-a lungul evoluției umane. Și, în ciuda faptului că pentru o anumită perioadă de timp poate provoca încălcări grave ale proceselor vitale, intervenția unui medic nu este întotdeauna solicitată. Diagnosticul pierderii masive de sânge și numirea unei transfuzii au o serie de condiții necesare, deoarece aceste detalii determină oportunitatea unei proceduri atât de riscante precum transfuzia de sânge. Se crede că, în cazul pierderii acute a unor volume mari de sânge, este necesară transfuzia, mai ales dacă pacientul a pierdut mai mult de 30% din volumul său în decurs de una până la două ore.

Transfuzia de sânge este o procedură riscantă și foarte responsabilă, așa că motivele trebuie să fie destul de bune. Dacă este posibil să se trateze eficient un pacient fără a recurge la transfuzie de sânge, sau nu există nicio garanție că va aduce rezultate pozitive, este de preferat să refuzi transfuzia. Numirea unei transfuzii de sânge depinde de rezultatele așteptate de la aceasta: completarea volumului pierdut de sânge sau a componentelor sale individuale; hemocoagulare crescută cu sângerare prelungită. Printre indicațiile absolute pentru transfuzia de sânge se numără pierderea acută de sânge, șoc, sângerare neîncetată, anemie severă, intervenții chirurgicale majore, inclusiv. cu circulatie extracorporala. Indicațiile frecvente pentru transfuzia de sânge sau înlocuitori de sânge sunt diverse forme de anemie, boli hematologice, boli purulent-septice și toxicoză severă.

Contraindicații pentru transfuzia de sânge

Principalele contraindicații pentru transfuzia de sânge :

insuficiență cardiacă cu defecte, miocardită, cardioscleroză;
inflamație purulentă a mucoasei interioare a inimii;
hipertensiune arterială din a treia etapă;
încălcarea fluxului sanguin al creierului;
încălcarea severă a funcției hepatice;
încălcarea generală a metabolismului proteinelor;
stare alergică;

Atunci când se determină contraindicațiile pentru transfuzia de sânge, este important să se colecteze informații despre transfuziile anterioare primite și reacțiile pacientului la acestea, precum și informații detaliate despre patologiile alergice. Grupul de risc a fost identificat printre destinatari. Include :

persoane care au primit transfuzii de sânge în trecut (cu mai mult de 20 de zile în urmă), mai ales dacă au fost observate reacții patologice după acestea;
femeile care au suferit o naștere dificilă, avort spontan sau nașterea copiilor cu boală hemolitică a nou-născutului și icter la nou-născut;
persoane cu tumori canceroase în descompunere, patologii ale sângelui, procese septice prelungite.

Cu indicații absolute pentru transfuzie de sânge (șoc, pierdere acută de sânge, anemie severă, sângerare continuă, intervenții chirurgicale majore), este necesară efectuarea procedurii, în ciuda contraindicațiilor. În același timp, este necesar să se selecteze derivate din sânge specifice, înlocuitori speciali de sânge, în timp ce se efectuează proceduri preventive. În patologiile alergice, astmul bronșic, atunci când transfuzia de sânge se efectuează de urgență, substanțe speciale (clorură de calciu, medicamente antialergice, glucocorticoizi) sunt pre-perfuzate pentru a preveni complicațiile. În același timp, din derivații din sânge, cei care au un efect imunogen minim sunt prescrise, de exemplu, masa eritrocitară dezghețată și purificată. Adesea, sângele donat este combinat cu soluții de substituție a sângelui cu un spectru îngust de acțiune, iar în timpul operațiilor chirurgicale se folosește sângele propriu al pacientului, care a fost pregătit anterior.

Transfuzie de înlocuitori de sânge

Astăzi, fluidele care înlocuiesc sângele sunt folosite mai des decât sângele donat și componentele acestuia. Riscul de infecție umană cu virusul imunodeficienței, treponemul, hepatita virală și alte microorganisme transmise prin transfuzia de sânge integral sau de componente ale acestuia, precum și amenințarea cu complicațiile care se dezvoltă adesea după transfuzia de sânge, fac transfuzia de sânge o procedură destul de periculoasă. În plus, utilizarea înlocuitorilor de sânge sau a înlocuitorilor de plasmă este mai profitabilă din punct de vedere economic în majoritatea situațiilor decât transfuzia de sânge de la donator și derivații săi.

Soluțiile moderne de substituție a sângelui îndeplinesc următoarele sarcini :

completarea lipsei de volum sanguin;
reglarea tensiunii arteriale redusă din cauza pierderii de sânge sau a șocului;
curățarea organismului de otrăvuri în timpul intoxicației;
alimentația organismului cu micronutrienți azotați, grasi și zaharidici;
furnizarea de oxigen a celulelor corpului.

După proprietăți funcționale, fluidele care înlocuiesc sângele sunt împărțite în 6 tipuri :

hemodinamic (anti-șoc) - pentru corectarea circulației sanguine afectate prin vase și capilare;
detoxifiere - pentru curatarea organismului in caz de intoxicatie, arsuri, leziuni ionizante;
înlocuitori de sânge care hrănesc organismul cu micronutrienți importanți;
corectori ai echilibrului hidro-electrolitic și acido-bazic;
hemocorectori - transport gaze;
soluții complexe de substituție a sângelui cu un spectru larg de acțiune.

Înlocuitorii de sânge și înlocuitorii de plasmă trebuie să aibă anumite caracteristici obligatorii :

vâscozitatea și osmolaritatea înlocuitorilor de sânge trebuie să fie identice cu cele ale sângelui;
trebuie să părăsească complet corpul, fără a afecta negativ organele și țesuturile;
soluțiile de substituție a sângelui nu trebuie să provoace producția de imunoglobuline și să provoace reacții alergice în timpul perfuziilor secundare;
înlocuitorii de sânge trebuie să fie netoxici și să aibă o perioadă de valabilitate de cel puțin 24 de luni.

Transfuzie de sânge dintr-o venă la fese

Autohemoterapia este o perfuzie a sângelui venos al unei persoane într-un mușchi sau sub piele. În trecut, era considerată o metodă promițătoare pentru stimularea imunității nespecifice. Această tehnologie a început să fie practicată la începutul secolului al XX-lea. În 1905, A. Beer a fost primul care a descris experiența de succes a autohemoterapiei. În acest fel, a creat hematoame, care au contribuit la un tratament mai eficient al fracturilor.

Ulterior, pentru stimularea proceselor imunitare din organism, s-a practicat transfuzia venoasă de sânge în fese pentru furunculoză, acnee, boli inflamatorii cronice ginecologice etc. Deși nu există dovezi directe în medicina modernă pentru eficacitatea acestei proceduri pentru a scăpa de acnee, există o mulțime de dovezi care confirmă efectul său pozitiv. Rezultatul se observă de obicei la 15 zile după transfuzie.

Timp de mulți ani, această procedură, fiind eficientă și având efecte secundare minime, a fost folosită ca terapie adjuvantă. Acest lucru a continuat până la descoperirea antibioticelor cu spectru larg. Cu toate acestea, chiar și după aceea, în bolile cronice și lene, s-a folosit și autohemoterapia, care a îmbunătățit întotdeauna starea pacienților.

Regulile pentru transfuzia de sânge venos în fese nu sunt complicate. Sângele este extras dintr-o venă și infuzat profund în cadranul superior-exterior al mușchiului fesier. Pentru a preveni vânătăile, locul de injectare este încălzit cu un tampon de încălzire.

Regimul de tratament este prescris de un medic individual. Mai întâi se infuzează 2 ml de sânge, după 2-3 zile se mărește doza la 4 ml - ajungând astfel la 10 ml. Cursul de autohemoterapie constă din 10-15 perfuzii. Practicarea independentă a acestei proceduri este strict contraindicată.

Dacă în timpul autohemoterapiei starea de sănătate a pacientului se înrăutățește, temperatura corpului crește la 38 de grade, apar tumori și dureri la locurile de injectare - la următoarea perfuzie, doza este redusă cu 2 ml.

Această procedură poate fi utilă pentru patologii infecțioase, cronice, precum și pentru leziuni cutanate purulente. În prezent, nu există contraindicații pentru autohemoterapie. Cu toate acestea, dacă apar încălcări, medicul ar trebui să examineze situația în detaliu.

Perfuzia intramusculară sau subcutanată a volumelor sanguine crescute este contraindicată, deoarece. aceasta duce la inflamație locală, hipertermie, dureri musculare și frisoane. Dacă după prima injectare se simte durere la locul injectării, procedura trebuie amânată cu 2-3 zile.

Când efectuați autohemoterapie, este extrem de important să respectați regulile de sterilitate.

Nu toți medicii recunosc eficacitatea infuziei de sânge venos în fese pentru tratamentul acneei, așa că în ultimii ani această procedură a fost rar prescrisă. Pentru a trata acneea, medicii moderni recomandă utilizarea unor preparate externe care nu provoacă efecte secundare. Cu toate acestea, efectul agenților externi apare numai în cazul utilizării prelungite.

Despre beneficiile donației

Potrivit statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății, fiecare al treilea locuitor al planetei are nevoie de o transfuzie de sânge cel puțin o dată în viață. Nici măcar o persoană cu o sănătate bună și un domeniu de activitate sigur nu este imună la răni sau boli, în care va avea nevoie de sânge donat.

Hemotransfuzia de sânge integral sau componentele acestuia se efectuează persoanelor aflate într-o stare critică de sănătate. De regulă, este prescris atunci când organismul nu poate umple în mod independent volumul de sânge pierdut ca urmare a sângerării în timpul leziunilor, intervențiilor chirurgicale, nașterii dificile, arsurilor severe. Persoanele care suferă de leucemie sau tumori maligne au nevoie în mod regulat de transfuzii de sânge.

Sângele donatorilor este întotdeauna la cerere, dar, din păcate, de-a lungul timpului, numărul donatorilor din Federația Rusă scade constant, iar sângele este întotdeauna în lipsă. În multe spitale, volumul de sânge disponibil este de doar 30-50% din cantitatea necesară. În astfel de situații, medicii trebuie să ia o decizie teribilă - care dintre pacienți va trăi astăzi și cine nu. Și în primul rând, expuși riscului sunt cei care au nevoie de sânge donat de-a lungul vieții - cei care suferă de hemofilie.

Hemofilia este o boală ereditară caracterizată prin incoagulabilitatea sângelui. Această boală afectează doar bărbații, în timp ce femeile acționează ca purtătoare. La cea mai mică rană apar hematoame dureroase, sângerări se dezvoltă la rinichi, în tractul digestiv și în articulații. Fără îngrijire adecvată și terapie adecvată, până la vârsta de 7-8 ani, băiatul, de regulă, suferă de șchiopătură. Adulții cu hemofilie sunt de obicei cu dizabilități. Mulți dintre ei nu se pot deplasa fără cârje sau scaun cu rotile. Lucrurile cărora oamenii sănătoși nu le acordă importanță, cum ar fi scoaterea unui dinte sau o tăietură mică, sunt extrem de periculoase pentru persoanele cu hemofilie. Toate persoanele care suferă de această boală au nevoie de transfuzii de sânge regulate. De obicei, ei primesc transfuzii făcute din plasmă. O transfuzie în timp util poate salva articulația sau poate preveni alte tulburări grave. Acești oameni își datorează viața numeroșilor donatori care și-au împărțit sângele cu ei. De obicei, nu își cunosc donatorii, dar le sunt întotdeauna recunoscători.

Dacă un copil suferă de leucemie sau anemie aplastică, are nevoie nu doar de bani pentru medicamente, ci și de sânge donat. Orice droguri ar lua, copilul va muri dacă nu va face o transfuzie de sânge la timp. Transfuzia de sânge este una dintre procedurile indispensabile pentru bolile de sânge, fără de care pacientul moare în 50-100 de zile. În anemia aplastică, organul hematopoietic, măduva osoasă, încetează să producă toate componentele sanguine. Acestea sunt celulele roșii din sânge care furnizează celulelor corpului cu oxigen și substanțe nutritive, trombocitele care opresc sângerarea și globulele albe care protejează organismul de microorganisme - bacterii, viruși și ciuperci. Cu o deficiență acută a acestor componente, o persoană moare din cauza hemoragiilor și infecțiilor, care nu reprezintă o amenințare pentru oamenii sănătoși. Tratamentul acestei boli constă în măsuri care obligă măduva osoasă să reia producția de componente sanguine. Dar până când boala este vindecată, copilul are nevoie de transfuzii constante de sânge. În leucemie, în perioada de progresie acută a bolii, măduva osoasă produce numai componente sanguine defecte. Și după chimioterapie timp de 15-25 de zile, măduva osoasă nu este, de asemenea, capabilă să sintetizeze celule sanguine, iar pacientul are nevoie de transfuzii regulate. Unii au nevoie de el la fiecare 5-7 zile, alții - zilnic.

Cine poate deveni donator

Conform legilor Federației Ruse, orice cetățean capabil care a împlinit vârsta majoratului și a trecut o serie de analize medicale poate dona sânge. Examinarea înainte de donarea de sânge este gratuită. Include:

examen terapeutic;
test hematologic de sânge;
chimia sângelui;
examinarea prezenței virusurilor hepatitei B și C în sânge;
un test de sânge pentru virusul imunodeficienței umane;
test de sânge pentru treponema pallidum.

Aceste studii sunt oferite donatorului personal, cu deplină confidențialitate. La stația de transfuzie de sânge lucrează doar lucrători medicali cu înaltă calificare, iar pentru toate etapele donării de sânge sunt folosite doar instrumente de unică folosință.

Ce trebuie să faceți înainte de a dona sânge

Recomandări cheie :

ține o dietă echilibrată, urmează o dietă specială cu 2-3 zile înainte de a dona sânge;
bea suficiente lichide;
nu beți alcool cu 2 zile înainte de a dona sânge;
cu trei zile înainte de procedură, nu luați aspirină, analgezice și medicamente, care includ substanțele de mai sus;
se abține de la fumat cu 1 oră înainte de a da sânge;
somn ușor;
cu câteva zile înainte de procedură, se recomandă includerea ceaiului dulce, dulceață, pâine neagră, biscuiți, fructe uscate, cereale fierte, paste fără ulei, sucuri, nectare, apă minerală, legume crude, fructe (cu excepția bananelor) în dietă.

Este deosebit de important să respectați recomandările de mai sus dacă aveți de gând să luați trombocite sau plasmă. Nerespectarea acestora nu va permite separarea eficientă a celulelor sanguine necesare. Există, de asemenea, o serie de contraindicații stricte și o listă de contraindicații temporare în care donarea de sânge nu este posibilă. Dacă suferiți de orice patologie care nu este enumerată în lista de contraindicații sau utilizați orice medicamente, problema recomandării donării de sânge ar trebui să fie decisă de medic.

Beneficiile donatorilor

Nu poți salva vieți pentru câștiguri financiare. Este nevoie de sânge pentru a salva viețile pacienților grav bolnavi, iar mulți dintre ei sunt copii. Este înfricoșător să ne imaginăm ce se poate întâmpla dacă sângele luat de la o persoană infectată sau un dependent de droguri este transfuzat. În Federația Rusă, sângele nu este considerat un articol comercial. Banii dați donatorilor la stațiile de transfuzie sunt considerați compensații pentru prânz. În funcție de cantitatea de sânge extrasă, donatorii primesc de la 190 la 450 de ruble.

Un donator al cărui sânge a fost prelevat într-un volum total egal cu două doze maxime sau mai mult are dreptul la anumite beneficii :

în termen de șase luni pentru studenții instituțiilor de învățământ - o creștere a burselor în valoare de 25%;
în termen de 1 an - beneficii pentru orice boală în valoare totală a câștigului, indiferent de vechimea în muncă;
in termen de 1 an - tratament gratuit in clinicile si spitalele publice;
în termen de 1 an - alocarea de bonuri preferențiale către sanatorie și stațiuni.

În ziua prelevarii de sânge, precum și în ziua examenului medical, donatorul are dreptul la o zi liberă plătită.

Pentru prima dată, folosirea sângelui în scopuri medicinale este descrisă în lucrările poetului grec Homer (secolul al VIII-lea î.Hr.) și în scrierile savantului și filozofului grec Pitagora (secolul al VI-lea î.Hr.). Dar în lumea antică și în Evul Mediu a folosit sângele doar ca băutură vindecătoare. În acele zile, sângele era creditat cu un efect de întinerire.

Sistemul circulator din corpul uman a fost descris în 1628 de omul de știință englez William Harvey. Harvey a descoperit legea circulației sângelui și a dedus principiile de bază ale mișcării sângelui în organism. Descoperirile sale științifice au permis, după ceva timp, să înceapă dezvoltarea unei metode de transfuzie de sânge.

În 1667, medicul francez Jean-Baptiste Denis, care a fost medicul personal al regelui Ludovic al XIV-lea, a efectuat prima transfuzie de sânge uman documentată. Denis a transfuzat 300 ml de sânge de oaie supt de lipitori unui băiat de 15 ani care a supraviețuit ulterior. Mai târziu, omul de știință a făcut o altă transfuzie reușită. Cu toate acestea, experimentele ulterioare privind transfuzia de sânge nu au avut succes și s-au încheiat întotdeauna cu moartea pacienților. Potrivit unei versiuni, primii pacienți au supraviețuit datorită unei cantități mici de sânge transfuzat. Totul s-a încheiat cu faptul că Denis a fost acuzat de crimă, dar chiar și după ce a primit o achitare, medicul a părăsit cabinetul medical.

Orez. 1. O gravură înfățișând o transfuzie de sânge de la un miel la o persoană

La sfârșitul secolului al XVIII-lea, s-a dovedit că eșecurile și complicațiile grave fatale apărute în timpul transfuziilor de sânge ale animalelor către oameni se explică prin faptul că eritrocitele animalului se lipesc împreună și sunt distruse în fluxul sanguin uman. În același timp, din ele sunt eliberate substanțe care acționează asupra corpului uman ca otrăvuri. Au început încercările de a transfuza sânge uman.

Prima transfuzie de sânge de la om la om din lume a fost făcută în 1819, în Anglia. Obstetricianul James Blundell a salvat viața unuia dintre pacienții săi prin transfuzarea sângelui soțului ei (Fig. 2).

Orez. 2. Gravură înfățișând transfuzia de sânge de la persoană la persoană

În Rusia, prima transfuzie de sânge cu succes a fost efectuată în 1832 de medicul Wolf din Sankt Petersburg: o femeie a supraviețuit după o pierdere mare de sânge.

Pe parcursul secolului al XIX-lea, în ciuda progresului clar, procentul transfuziilor nereușite a rămas foarte mare, iar această procedură a fost considerată o metodă extrem de riscantă. Complicațiile aminteau foarte mult de efectul care a fost observat după o transfuzie de sânge de animal la o persoană.

Deși experimentele de transfuzie de sânge au continuat, procedura a putut fi efectuată fără complicații fatale până la descoperirea grupelor de sânge în 1901 și la descoperirea factorului Rh în 1940.

În 1901, medicul austriac Karl Landsteiner și cehul Jan Jansky au descoperit 4 tipuri de sânge. Aceste descoperiri au dat un impuls puternic cercetării în domeniul compatibilităţii încrucişate a sângelui. Karl Landsteinera atras atenția asupra faptului că uneori serul unei persoane lipește eritrocitele din sângele alteia. Acest fenomen a fost numitaglutinare.

În 1907, la New York, s-a efectuat prima transfuzie de sânge la un bolnav de la o persoană sănătoasă, cu verificarea prealabilă a sângelui acestuia pentru compatibilitate.

Medicul Ruben Ottenberg, care a efectuat transfuzia, a atras în cele din urmă atenția asupra adecvării universale a grupei sanguine I.

În prezent, sunt utilizate două clasificări ale grupului de sânge al unei persoane: sistem AB0și Sistemul Rh.

Grupele sanguine ale sistemului AB0

sistem AB0 a fost propus de Karl Landsteiner în 1900.

În eritrocite s-au găsit substanțe de natură proteică, care au fost numite aglutinogeni(adezivi). Există 2 tipuri: A și B.

Găsit în plasma sanguină aglutininele(adezivi) de două tipuri - α și β.

Aglutinarea are loc atunci când aglutinogenii și aglutininele cu același nume se întâlnesc. Aglutinina α din plasmă lipește eritrocitele de aglutinogenul A, iar aglutinina β lipește eritrocitele de aglutinogenul B.

Aglutinare- aglutinarea și precipitarea eritrocitelor purtătoare de antigene sub acțiunea unor substanțe specifice plasmei sanguine -aglutininele.

În sângele unei persoane simultan aglutinogenii și aglutininele cu același nume nu se găsesc niciodată (A cuα și B cu β). Acest lucru se poate întâmpla numai cu o transfuzie de sânge greșită. Urmează apoi reacția de aglutinare, în care eritrocitele se lipesc între ele. Glumele de celule roșii din sânge pot înfunda capilarele, ceea ce este foarte periculos pentru oameni. În urma lipirii eritrocitelor are loc distrugerea acestora. Produsele toxice de degradare otrăvează organismul, provocând complicații grave până la moarte.

Reacția de aglutinare este utilizată pentru determinarea grupelor de sânge.

Donator- o persoană care își dă sângele pentru o transfuzie.

Destinatar- O persoană care primește o transfuzie de sânge.

Apartenența la una sau la alta grupă de sânge nu depinde de rasă sau naționalitate. Grupa de sânge nu se schimbă de-a lungul vieții.

Grupele de sânge	Antigeni din celulele roșii din sânge (aglutinogeni)	Anticorpi plasmatici (aglutinine)
eu (0)	0	α, β
II(A)	A	β
III(B)	V	α
IV (AB)	A, B	0

Există o anumită schemă de transfuzie de sânge pe grupuri (Fig. 3).

Orez. 3. Schema de transfuzie de sânge.

Cu toate acestea, atunci când se transfuzează cantități mari de sânge, trebuie utilizat doar aceeași grupă de sânge.

Factorul Rh

În timpul transfuziei de sânge, chiar și ținând cont cu atenție de apartenența la grup a donatorului și primitorului, uneori au existat complicații severe cauzate de conflict rhesus.

În eritrocitele a 85% dintre oameni există o proteină, așa-numita Factorul Rh. Este numit astfel deoarece a fost descoperit pentru prima dată în sângele maimuței rhesus. În eritrocitele din sângele a 15% dintre oameni nu există factor Rh.

Spre deosebire de aglutinogeni, nu există anticorpi gata preparati pentru factorul Rh în plasma sanguină a oamenilor, dar se pot forma dacă o persoană Rh negativ este transfuzată cu sânge Rh pozitiv. Prin urmare, la transfuzia de sânge, este necesar să se țină cont de compatibilitatea factorului Rh.

Rh-conflictul mamei si copilului

Boala hemolitică a nou-născutului(defalcarea în masă a globulelor roșii) este cauzată de incompatibilitatea Rh maternă și fetală, atunci când un făt Rh pozitiv se dezvoltă la o mamă Rh negativ. Proteina factorului Rh fetal trece prin placentă în fluxul sanguin al mamei și duce la formarea de anticorpi Rh în sângele acesteia. Anticorpii Rh pătrund înapoi în sângele fătului și provoacă aglutinare, ceea ce duce la tulburări severe și uneori chiar la moartea fătului.

Doar o combinație de „mamă Rh negativ și tată Rh pozitiv” poate duce la nașterea unui copil bolnav. Cunoașterea acestui fenomen face posibilă planificarea în avans a măsurilor preventive și terapeutice, cu ajutorul cărora nou-născuții pot fi salvați.

Dacă o persoană pierde o cantitate mare de sânge, atunci constanta volumului mediului intern al corpului este perturbată. Și de aceea, încă din cele mai vechi timpuri, în cazul pierderii de sânge, în cazul bolilor, oamenii încercau să transfuzeze bolnavilor sângele animalelor sau al unei persoane sănătoase.

În înregistrările scrise ale egiptenilor antici, în scrierile savantului și filosofului grec Pitagora, în lucrările poetului grec Homer și poetului roman Ovidiu sunt descrise încercări de a folosi sângele pentru tratament. Bolnavilor li se dădea să bea sângele animalelor sau al oamenilor sănătoși. Desigur, acest lucru nu a adus succes.

În 1667, în Franța, J. Denis a efectuat prima transfuzie de sânge intravenoasă unei persoane din istoria omenirii. Tânărul muribund fără sânge a fost transfuzat cu sânge de miel. Deși sângele străin a provocat o reacție severă, pacientul a tolerat-o și și-a revenit. Succesul i-a inspirat pe medici. Cu toate acestea, încercările ulterioare de transfuzie de sânge au fost fără succes. Rudele victimelor au inițiat proceduri judiciare împotriva medicilor, iar transfuziile de sânge au fost interzise prin lege.

La sfârşitul secolului al XVIII-lea. s-a dovedit că eșecurile și complicațiile severe care au apărut la transfuzia de sânge de animal la oameni se datorează faptului că globulele roșii ale animalului se lipesc împreună și sunt distruse în fluxul sanguin uman. În același timp, din ele sunt eliberate substanțe care acționează asupra corpului uman ca otrăvuri. Au început să încerce să transfuzeze sânge uman.

Prima transfuzie de sânge de la om la om din lume a fost făcută în 1819, în Anglia. În Rusia, a fost produs pentru prima dată în 1832 de medicul Wolf din Sankt Petersburg. Succesul acestei transfuzii a fost genial: viața unei femei care era aproape de moarte din cauza pierderii masive de sânge a fost salvată. Și apoi totul a decurs ca înainte: fie un succes strălucit, fie o complicație gravă, până la moarte. Complicațiile au fost foarte asemănătoare cu efectul care a fost observat după o transfuzie de sânge de animal la o persoană. Aceasta înseamnă că, în unele cazuri, sângele unei persoane poate fi străin altuia.

Un răspuns științific la această întrebare a fost dat aproape simultan de doi oameni de știință - austriacul Karl Landsteiner și cehul Jan Jansky. Au descoperit că oamenii au 4 grupe de sânge.

Landsteiner a atras atenția asupra faptului că uneori serul sanguin al unei persoane lipește eritrocitele din sângele alteia (Fig. 10). Acest fenomen a fost numit aglutinare. Proprietatea eritrocitelor de a se lipi împreună atunci când sunt expuse la plasma sau serul sanguin al altei persoane a devenit baza pentru împărțirea sângelui tuturor oamenilor în 4 grupuri (Tabelul 4).

De ce are loc lipirea sau aglutinarea eritrocitelor?

În eritrocite s-au găsit substanțe de natură proteică, care au fost numite aglutinogeni(adezivi). Există două tipuri de oameni. În mod convențional, au fost desemnați prin literele alfabetului latin - A și B.

La persoanele cu grupa de sânge I, nu există aglutinogeni în eritrocite, sângele din grupa II conține aglutinogen A, aglutinogen B în eritrocite din grupa III și sângele din grupa IV conține aglutinogen A și B.

Datorită faptului că nu există aglutinogeni în eritrocitele din grupa I sanguină, acest grup este desemnat ca grupul zero (0). Grupa II din cauza prezenței aglutinogenului A în eritrocite este desemnată A, grupa III - B, grupa IV - AB.

Găsit în plasma sanguină aglutininele(adezivi) de două tipuri. Ele sunt notate cu literele alfabetului grecesc - α (alfa) și β (beta).

Aglutinina α lipește eritrocitele cu aglutinogenul A, aglutinina β lipește eritrocitele cu aglutinogenul B.

Serul sanguin din grupa I (0) conține aglutinină α și β, în sângele grupului II (A) - aglutinină β, în sângele grupului III (B) - aglutinină α, în sângele grupului IV (AB) nu exista aglutinine.

Puteți determina grupa de sânge dacă aveți ser de sânge gata preparat din grupele II și III.

Principiul metodei de determinare a grupei sanguine este următorul. În cadrul aceleiași grupe de sânge, nu există aglutinare (lipire) a globulelor roșii. Cu toate acestea, poate apărea aglutinarea, iar celulele roșii din sânge se vor aglomera dacă intră în plasma sau serul unei alte grupe de sânge. Prin urmare, prin combinarea sângelui subiectului testat cu serul cunoscut (standard), este posibil, prin reacția de aglutinare, să se decidă chestiunea grupei sanguine aparținând testului. Serurile standard în fiole pot fi obținute la stația (sau punctele) de transfuzie de sânge.

Experiența 10

Aplicați o picătură de ser II și III grupe sanguine pe o lamă de sticlă cu un bețișor. Pentru a evita greșelile, puneți numărul corespunzător al grupului de ser pe pahar lângă fiecare picătură. Puncți pielea degetului cu un ac și, folosind o tijă de sticlă, transferați o picătură de sânge de testat într-o picătură de ser standard; Amestecați bine sângele în picătura de ser cu un bețișor până când amestecul este colorat uniform în roz. După 2 minute, adăugați 1-2 picături de ser fiziologic la fiecare dintre picături și amestecați din nou. Asigurați-vă că pentru fiecare manipulare este folosită o tijă de sticlă curată. Puneți lama de sticlă pe hârtie albă și examinați rezultatele după 5 minute. În absența aglutinarii, picătura este o suspensie uniformă tulbure de eritrocite. În cazul aglutinarii, formarea de fulgi de eritrocite într-un lichid limpede poate fi observată cu un simplu ochi. În acest caz, sunt posibile 4 opțiuni, care vă permit să atribuiți sângele testat unuia dintre cele patru grupuri. Figura 11 vă poate ajuta cu această întrebare.

Dacă aglutinarea este absentă în toate picăturile, atunci aceasta indică faptul că sângele studiat aparține grupului I. Dacă aglutinarea este absentă în serul grupului III (B) și a avut loc în serul grupului II (A), atunci sângele studiat aparține grupului III. Dacă aglutinarea este absentă în serul grupului II și este prezentă în serul grupului III, atunci sângele aparține grupului II. Cu aglutinarea de către ambele seruri, se poate vorbi de sânge aparținând grupei IV (AB).

Trebuie amintit că reacția de aglutinare depinde foarte mult de temperatură. La frig, nu apare, iar la temperaturi ridicate se poate produce aglutinarea eritrocitară cu ser nespecific. Cel mai bine este să lucrați la o temperatură de 18-22°C.

În medie, 40% dintre oameni au grupa I de sânge, 39% din grupa II, 15% din grupa III și 6% din grupa IV.

Sângele tuturor celor patru grupe este la fel de complet în ceea ce privește calitatea și diferă doar prin proprietățile descrise.

Apartenența la una sau la alta grupă de sânge nu depinde de rasă sau naționalitate. Grupa de sânge nu se schimbă în timpul vieții unei persoane.

În condiții normale, aglutinogenii și aglutininele cu același nume nu se pot întâlni în sângele aceleiași persoane (A nu poate întâlni α, B nu poate întâlni β). Acest lucru se poate întâmpla numai cu o transfuzie de sânge greșită. Apoi are loc reacția de aglutinare, eritrocitele se lipesc împreună. Glumele de eritrocite care se lipesc pot înfunda capilarele, ceea ce este foarte periculos pentru oameni. În urma lipirii eritrocitelor are loc distrugerea acestora. Produșii toxici de degradare ai celulelor roșii din sânge otrăvează organismul. Așa se explică complicațiile severe și chiar decesul în caz de transfuzie de sânge efectuată necorespunzător.

Reguli de transfuzie de sânge

Studiul grupelor de sânge a făcut posibilă stabilirea regulilor de transfuzie de sânge.

Sunt chemați persoanele care donează sânge donatoriși persoanele cărora li se injectează sânge - destinatarii.

La transfuzie, este necesar să se țină cont de compatibilitatea grupelor de sânge. În același timp, este important ca, în urma transfuziei de sânge, eritrocitele donatorului să nu se lipească împreună cu sângele primitorului (Tabelul 5).

În Tabelul 5, aglutinarea este indicată prin semnul plus (+), iar absența aglutinarii este indicată prin semnul minus (-).

Sângele persoanelor din grupa I poate fi transfuzat tuturor oamenilor, prin urmare persoanele cu grupa sanguină I sunt numiți donatori universali. Sângele persoanelor din grupa II poate fi transfuzat persoanelor cu grupele sanguine II și IV, sângele persoanelor din grupa III - persoanelor cu grupele sanguine III și IV.

Tabelul 5 mai arată (vezi orizontal) că dacă primitorul are sânge de tip I, atunci poate fi transfuzat numai sânge de grup I, în toate celelalte cazuri va apărea aglutinarea. Persoanele cu grupa de sânge IV sunt numiți primitori universali, deoarece pot primi sânge din toate cele patru grupuri, dar sângele lor poate fi transfuzat numai persoanelor cu grupa sanguină IV (Fig. 12).

Factorul Rh

La transfuzarea de sânge, chiar și cu o analiză atentă a apartenenței la grup a donatorului și a primitorului, uneori au existat complicații severe. Sa dovedit că în eritrocitele a 85% dintre oameni există un așa-numit Factorul Rh. Este numit așa deoarece a fost descoperit pentru prima dată în sângele maimuței Macacus rhesus. Factorul Rh - proteină. Se numesc persoanele ale căror celule roșii din sânge conțin această proteină Rh pozitiv. În celulele roșii din sânge a 15% dintre oameni nu există factor Rh, acesta este Rh negativ oameni.

Spre deosebire de aglutinogeni, nu există anticorpi gata preparati (aglutinine) pentru factorul Rh în plasma umană. Dar se pot forma anticorpi împotriva factorului Rh. Dacă sângele Rh-pozitiv este transfuzat în sângele persoanelor Rh-negative, atunci nu va avea loc distrugerea globulelor roșii în timpul primei transfuzii, deoarece nu există anticorpi gata preparati împotriva factorului Rh în sângele primitorului. Dar după prima transfuzie, se formează, deoarece factorul Rh este o proteină străină pentru sângele unei persoane Rh-negative. Când sângele Rh pozitiv este transfuzat din nou în sângele unei persoane Rh negativ, anticorpii formați mai devreme vor provoca distrugerea globulelor roșii din sângele transfuzat. Prin urmare, la transfuzia de sânge, este necesar să se țină cont de compatibilitatea factorului Rh.

Cu foarte mult timp în urmă, medicii și-au îndreptat atenția către o boală mai severă, în trecut, adesea fatală, a sugarilor - icterul hemolitic. Mai mult, mai mulți copii s-au îmbolnăvit într-o singură familie, ceea ce a sugerat natura ereditară a bolii. Singurul lucru care nu se încadra în această presupunere a fost absența semnelor de boală la primul născut și creșterea severității bolii la al doilea, al treilea și următorii copii.

S-a dovedit că boala hemolitică a nou-născutului este cauzată de incompatibilitatea eritrocitelor mamei și fătului în funcție de factorul Rh. Acest lucru se întâmplă dacă mama are sânge Rh negativ, iar fătul a moștenit sânge Rh pozitiv de la tată. În perioada dezvoltării intrauterine se întâmplă următoarele (Fig. 13). Eritrocitele fetale care au factorul Rh, care intră în sângele mamei, ale căror eritrocite nu îl conțin, sunt acolo antigene „străine”, iar împotriva lor se produc anticorpi. Dar substanțele din sângele mamei prin placentă intră din nou în corpul copilului, având acum anticorpi împotriva eritrocitelor fătului.

Există un conflict Rh, care are ca rezultat distrugerea globulelor roșii ale copilului și boala icter hemolitic.

Cu fiecare nouă sarcină, concentrația de anticorpi în sângele mamei crește, ceea ce poate duce chiar la moartea fătului.

În căsătoria unui bărbat Rh negativ cu o femeie Rh pozitiv, copiii se nasc sănătoși. Doar o combinație de „mamă Rh negativ și tată Rh pozitiv” poate duce la îmbolnăvirea copilului.

Cunoașterea acestui fenomen face posibilă planificarea în avans a măsurilor preventive și terapeutice, cu ajutorul cărora 90-98% dintre nou-născuți pot fi salvați astăzi. În acest scop, toate gravidele cu sânge Rh negativ sunt luate în considerare în mod special, se efectuează spitalizarea lor precoce, sângele Rh negativ este pregătit în cazul unui copil cu semne de icter hemolitic. Schimb de transfuzii cu introducerea de sânge Rh negativ salvează astfel de copii.

Metode de transfuzie de sânge

Există două moduri de transfuzie de sânge. La transfuzie directă (imediată). sângele este transfuzat direct de la donator la primitor folosind dispozitive speciale (Fig. 14). Transfuzia directă de sânge este rar folosită și numai în instituții medicale speciale.

Pentru transfuzie indirectă sângele donatorului este mai întâi colectat într-un vas, unde este amestecat cu substanțe care împiedică coagularea acestuia (cel mai adesea se adaugă citrat de sodiu). În plus, în sânge se adaugă substanțe conservante, care permit păstrarea acestuia într-o formă adecvată pentru transfuzie pentru o perioadă lungă de timp. Un astfel de sânge poate fi transportat în fiole sigilate pe distanțe lungi.

La transfuzia de sânge conservat, un tub de cauciuc cu un ac este plasat la capătul fiolei, care este apoi introdus în vena cubitală a pacientului (Fig. 15). Pe tubul de cauciuc se pune o clemă; cu ajutorul acestuia, puteți ajusta rata de administrare a sângelui - metoda rapidă ("jet") sau lentă ("picurare").

În unele cazuri, nu se transfuzează sânge integral, ci părțile sale constitutive: plasmă sau masa eritrocitară, care este utilizată în tratamentul anemiei. Masa trombocitară este transfuzată cu sângerare.

În ciuda valorii terapeutice mari a sângelui conservat, mai este nevoie de soluții care să înlocuiască sângele. Au fost propuse multe rețete pentru înlocuitori de sânge. Compoziția lor este mai mult sau mai puțin complexă. Toate au anumite proprietăți ale plasmei sanguine, dar nu au proprietățile elementelor formate.

Recent, sângele prelevat dintr-un cadavru a fost folosit în scopuri medicinale. Sângele extras în primele șase ore după moartea subită dintr-un accident păstrează toate proprietățile biologice valoroase.

Transfuzia de sânge sau de înlocuitori ai acestuia a devenit larg răspândită în țara noastră și este una dintre modalitățile eficiente de salvare a vieții în cazul pierderilor mari de sânge.

Revitalizarea organismului

Transfuzia de sânge a făcut posibilă readucerea la viață a oamenilor care au moarte clinică când activitatea cardiacă a încetat și respirația a încetat; modificări ireversibile în organism nu au avut loc încă.

Prima renaștere cu succes a unui câine a fost făcută în 1913 în Rusia. La 3-12 minute de la debutul decesului clinic, câinele a fost injectat cu sânge în artera carotidă spre inimă sub presiune, la care s-au adăugat substanțe care stimulează activitatea cardiacă. Introdus în acest fel, sângele a fost trimis către vasele care furnizează sânge mușchiului inimii. După ceva timp, activitatea inimii a fost restabilită, apoi a apărut respirația, iar câinele a prins viață.

În timpul Marelui Război Patriotic, experiența primelor renașteri de succes din clinică a fost transferată în condițiile frontului. Infuzia de sânge sub presiune în artere, combinată cu respirația artificială, i-a readus la viață pe luptătorii duși în sala de operație de teren cu activitatea cardiacă doar oprită și respirația oprită.

Experiența oamenilor de știință sovietici arată că, cu o intervenție în timp util, este posibil să se obțină recuperarea după pierderi de sânge fatale, răni și unele otrăviri.

Donatori de sânge

În ciuda faptului că au fost propuși un număr mare de înlocuitori de sânge diferiți, sângele uman natural este încă cel mai valoros pentru transfuzie. Nu numai că restabilește constanta volumului și compoziției mediului intern, ci și vindecă. Sângele este necesar pentru a umple mașinile inimă-plămân, care în timpul unor operații înlocuiesc inima și plămânii pacientului. Pentru funcționarea dispozitivului, „rinichiul artificial” necesită de la 2 la 7 litri de sânge. O persoană cu otrăvire severă este uneori transfuzată cu până la 17 litri de sânge pentru a salva. Mulți oameni au fost salvați datorită transfuziei de sânge în timp util.

Persoanele care își dau voluntar sângele pentru transfuzie - donatori - se bucură de un profund respect și recunoaștere a oamenilor. Donația este o funcție publică onorabilă a unui cetățean al URSS.

Orice persoană sănătoasă cu vârsta peste 18 ani poate deveni donator, indiferent de sex și ocupație. Luarea unei cantități mici de sânge de la o persoană sănătoasă nu afectează negativ organismul. Organele hematopoietice compensează cu ușurință aceste mici pierderi de sânge. De la un donator se prelevează o dată aproximativ 200 ml de sânge.

Dacă faceți un test de sânge de la un donator înainte și după ce ați donat sânge, se dovedește că imediat după ce ați luat sânge, conținutul de eritrocite și leucocite din acesta va fi chiar mai mare decât înainte de a-l lua. Acest lucru se explică prin faptul că, ca răspuns la o pierdere de sânge atât de mică, organismul își mobilizează imediat forțele și sângele sub formă de rezervă (sau depozit) intră în fluxul sanguin. Mai mult, organismul compensează pierderea de sânge, chiar și cu oarecare exces. Dacă o persoană donează în mod regulat sânge, atunci după un timp conținutul de eritrocite, hemoglobină și alte componente din sângele său devine mai mare decât înainte de a deveni donator.

Întrebări și sarcini pentru capitolul „Mediul intern al corpului”

1. Ce se numește mediul intern al corpului?

2. Cum se menține constanta mediului intern al corpului?

3. Cum puteți accelera, încetini sau preveni coagularea sângelui?

4. O picătură de sânge se pune într-o soluție de NaCl 0,3%. Ce se întâmplă în acest caz cu celulele roșii din sânge? Explicați acest fenomen.

5. De ce crește numărul de eritrocite din sânge în zonele înalte?

6. Care sânge donator vă poate fi transfuzat dacă aveți grupa sanguină III?

7. Calculați câte procente dintre elevii din clasa dumneavoastră au grupele de sânge I, II, III și IV.

8. Comparați conținutul de hemoglobină din sângele mai multor elevi din clasa dvs. Pentru comparație, luați datele experimentale obținute la determinarea conținutului de hemoglobină din sângele băieților și fetelor.