Îngrijire medicală pentru afecțiuni ale tiroidei. Rezumat: Boli ale glandei tiroide. Gușă endemică Activități preventive ale unei asistente în caz de boală tiroidiană

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Foloseste formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://www.allbest.ru/

Ministerul Educației și Științei al Federației Ruse

Agenția Federală pentru Educație

Colegiul Medical Regional Penza

Rezumat pe subiect

„Procesul de nursing în bolile glandei tiroide”

Introducere

1. Gușă endemică

2.Hipotiroidism și hipertiroidism

3. Procesul de nursing

Concluzie

Literatură

Introducere

Boala tiroidiană poate începe din diverse motive. Pentru etiologia lor, factori precum: anomalii congenitale ale glandei tiroide, inflamația acesteia în procesele infecțioase și autoimune, ca o complicație a tratamentului chirurgical și a terapiei cu iod radioactiv în gușa toxică difuză, precum și ca urmare a lipsei de iod în mediul, sunt importante. Hipotiroidismul secundar este o consecință a leziunilor infecțioase, tumorale sau traumatice ale sistemului hipotalamo-hipofizar. O supradoză de Mercazolil poate provoca hipotiroidism primar funcțional. Cu hipotiroidismul necompensat, se pot dezvolta psihoze care seamănă cu schizofrenia în cursul lor.

Deficiența de iod duce la gușă endemică. Această boală este răspândită în toate țările lumii. Un deficit de hormoni tiroidieni inhibă dezvoltarea și diferențierea țesuturilor cerebrale, inhibă activitatea nervoasă mai mare, astfel încât copiii cu hipotiroidism congenital și diagnosticat târziu dezvoltă cretinism incurabil. Adulții dezvoltă encefalopatie.

1.gușă endemică

Cele mai multe boli ale glandei tiroide asociate cu o încălcare a funcției sale sunt însoțite de o creștere a dimensiunii glandei, ca urmare a căreia aceasta iese deasupra suprafeței gâtului, deformându-și contururile. Se formează o gușă (sau strumă).

O gușă endemică este o mărire a glandei tiroide, caracteristică locuitorilor din anumite zone în care există o lipsă de iod în sol, apă și produse alimentare. Această boală afectează mase mai mult sau mai puțin semnificative ale populației și se caracterizează prin modele speciale de dezvoltare.

Gușa endemică a fost mult timp comună în rândul populației din diferite părți ale lumii. Această boală apare mai ales în zonele muntoase, departe de mări și oceane, într-o măsură mai mică - în zonele de la poalele dealurilor. Există mult mai puține focare endemice de gușă în văile râurilor, unele zone mlăștinoase și împădurite și mai ales în apropierea mării.

Nu există nicio țară în lume care să fie scutită de gușă endemică. Cele mai cunoscute focare endemice de gusa sunt in Elvetia, regiunile muntoase din Germania, Austria, Franta, Italia si Spania. Sunt disponibile și în alte locuri (SUA, Asia Centrală, Africa, Australia). Zonele de gușă endemică includ, de asemenea, unele zone din vestul Ucrainei, Belarus, Karelia, cursurile superioare ale Volgăi, unele zone din Republica Mari, Urali, Caucazul Central și de Nord, Asia Centrală (în special, Kârgâzstan, Uzbekistan, Tadjikistan), o serie de regiuni din Transbaikalia. În unele zone (Svaneti Superioare, Ucraina Transcarpatică, Republica Mari, Pamir), prevalența gușii endemice este deosebit de pronunțată; 30-50% din populația adultă și 60-70% dintre copiii de vârstă școlară aveau gușă, iar 1-5% din populație avea cretinism.

Teoria deficitului de iod a fost creată la mijlocul secolului al XIX-lea de către Prevost și Chaten. Esența sa se rezumă la faptul că gușa endemică apare atunci când conținutul de iod din sol și apă scade. Dacă o zonă endemică pentru gușă este izolată, slab aprovizionată cu produse importate, atunci locuitorii ei suferă de foamete de iod și sunt mai des afectați de gușă. Teoria deficitului de iod este confirmată și de eficacitatea profilaxiei cu iod, care a devenit larg răspândită în întreaga lume.

În același timp, un anumit rol în dezvoltarea gușii este în prezent atribuit microelementelor, care sunt incluse în cantități mici în structura unor astfel de substanțe biologic active precum vitaminele, enzimele, hormonii. Oligoelementele sunt distribuite neuniform în scoarța terestră, în unele zone poate exista o lipsă sau exces a acestora. În zonele endemice pentru gușă, nivelurile de brom, zinc, cobalt și cupru sunt reduse în mediu. Deși lipsa acestor oligoelemente se manifestă adesea pe fondul deficienței de iod și nu este principalul factor etiologic (cauzal), ea poate determina specificul gușii endemice într-o anumită zonă.

La sfârșitul anilor 20 ai secolului XX, a fost identificat un grup de substanțe care promovează o creștere a glandei tiroide - strumogeni. S-a stabilit ca odata cu consumul excesiv de legume precum varza, napul, ridichile, suedeza, fasolea, morcovii, ridichile, spanacul etc., poate aparea o crestere a glandei tiroide.

De o anumită importanță în dezvoltarea gușii endemice este ereditatea, mai ales în rândul grupurilor izolate ale populației, legate între ele prin consanguinitate. Deci, în zonele endemice, nu toți membrii familiei care se află în aceleași condiții sunt afectați de gușă. În prezența gușii nodulare la ambii părinți, prevalența acesteia în rândul copiilor este de 3 ori mai mare decât la descendenții părinților neafectați. Gemenii identici au o incidență mai mare a gușii decât gemenii fraterni.

Iodul pătrunde în organism din tractul gastrointestinal sub formă de iodură de potasiu sau iodură de sodiu, este preluat de celulele tiroidiene sau excretat de rinichi. În mod normal, concentrația de iod în glanda tiroidă este de 20 de ori mai mare decât în ​​plasma sanguină.

Iodurile tiroidiene sunt oxidate enzimatic la iod molecular. Mai mult, iodul este folosit pentru a forma hormoni tiroidieni (monioiodotirozina, diiodotirozina, triiodotironina, tetraiodotironina). Principalul hormon tiroidian este tetraiodotironina, care conține 4 atomi de iod, sau tiroxina. Tiroxina se leagă de proteina tiroglobulina și se acumulează în foliculii glandei tiroide. În sânge, tiroxina se leagă de proteinele plasmatice. După cum este necesar, este desprins din proteine, pătrunde în celule și are un efect specific asupra metabolismului. În procesul de metabolism, tiroxina se descompune cu eliberarea de ioduri, care intră în fluxul sanguin și intră într-un nou ciclu de circulație a iodului în organism.

Astfel, în procesul complex de formare a hormonilor în glanda tiroidă, iodul este componenta principală a tuturor reacțiilor. Încălcarea metabolismului iodului în oricare dintre etape duce la o scădere a secreției de hormoni tiroidieni.

Tabloul clinic gușa endemică depinde de gradul de mărire a glandei tiroide, de localizarea (localizarea), structura și starea funcțională a acesteia. Gușa endemică se dezvoltă lent și pacientul nu știe despre existența ei de mult timp. Boala este de obicei detectată în timpul unei examinări medicale preventive în masă sau atunci când se solicită ajutor medical dintr-un alt motiv.

Gușa endemică poate afecta toate grupele de vârstă, dar incidența copiilor sub 14 ani este deosebit de caracteristică. Condițiile fiziologice pentru apariția gușii sunt perioadele de viață în care nevoia de iod crește: perioada de creștere, sarcină și alăptare (secreția de lapte).

În stadiile inițiale ale bolii, plângerile pacientului sunt nespecifice. Ele pot fi datorate nevrozei vegetative. Pacienții se plâng de slăbiciune generală, dureri de cap, tulburări de somn, memorie și apetit. Există iritabilitate, lacrimare, transpirație a palmelor și axilelor. Cu toate acestea, greutatea corporală a pacienților, de regulă, nu se modifică. Când gușa atinge o dimensiune mare, există o senzație de strângere în gât, înghițirea este dificilă. În cazurile avansate, când gușa comprimă traheea și mănunchiul neurovascular al gâtului, respirația normală este perturbată, în timpul efortului apar dificultăți de respirație și palpitații. Aceste plângeri sunt deosebit de frecvente cu localizarea retrosternală a gușii sau cu dezvoltarea acesteia într-o glanda tiroidă situată anormal (de exemplu, cu gușa rădăcinii limbii).

Gușa endemică apare de obicei cu o deficiență a hormonilor tiroidieni. Gușa toxică este rară în zonele endemice.

Pe de altă parte, persoanele din zonele endemice experimentează adesea o scădere a funcției tiroidiene (hipotiroidism) în absența profilaxiei cu iod. Procentul de degenerescență malignă a glandei tiroide este destul de mare. Cu toate acestea, la majoritatea pacienților cu gușă endemică, simptomele disfuncției tiroidiene nu se manifestă clinic.

O lipsă pronunțată de iod în glanda tiroidă de la naștere este însoțită de schimbări profunde în diferite organe și sisteme, care afectează utilitatea mentală și fizică a individului - se dezvoltă cretinismul. Aspectul pacienților cu cretinism este caracteristic. Sunt stângaci, slabi, adesea reacționează inadecvat la stimuli externi, adesea zâmbesc fără motiv. Se remarcă întârzierea creșterii, dezvoltarea disproporționată a membrelor, o întârziere mentală ascuțită, un nas de șa, uscăciunea, paloarea și încrețirea pielii, umflarea feței, creșterea slabă a părului, limba legată de limbă și surditatea.

2.Ghipertiroidismși hipotiroidism

hipertiroidism - un grup de boli în care glanda tiroidă începe să-și secrete hormonii în cantități mult mai mari decât are nevoie o persoană sănătoasă normală. Hipertiroidismul este opusul hipotiroidismului: cu scăderea nivelului de hormoni tiroidieni, toate procesele din organism încetinesc, iar cu hipertiroidism, organismul lucrează cu intensitate crescută.

Pacienții cu hipertiroidism trebuie să fie sub supravegherea activă a unui endocrinolog. În timpul începerii tratamentului adecvat contribuie la o recuperare mai rapidă a sănătății și previne dezvoltarea complicațiilor. Tratamentul trebuie să înceapă fără greșeală după ce se pune diagnosticul și în niciun caz nu trebuie să vă automedicați.

Simptomele hipertiroidismului

În hipertiroidism, ca și în hipotiroidism, există încălcări ale multor organe, doar că în acest caz se produc prea mulți hormoni.

Ce schimbări au loc în organism?

1. Pielea pacienților este caldă, umedă, subțire, iar modificările sale legate de vârstă sunt încetinite vizibil, transpirația excesivă, părul este subțire. Modificări sesizabile apar și la unghii, manifestate sub formă de detașare dureroasă a plăcii unghiale de patul unghial.

2. Există o creștere a fisurii palpebrale și a globului ocular, precum și proeminența acestuia din urmă (exoftalmie), din cauza căreia ochii devin bombați. Semnele caracteristice sunt, de asemenea, edemul și hiperpigmentarea pleoapelor, adică. capătă un aspect umflat și o nuanță maronie.

3. În comparație cu hipotiroidismul, tireotoxicoza are efecte opuse, precum: creșterea tensiunii arteriale (hipertensiune arterială), creșterea frecvenței cardiace (tahicardie), creșterea frecvenței cardiace. În legătură cu aceste abateri, pacienții dezvoltă insuficiență cardiacă (inima nu face față activității sale și nu poate furniza complet sânge la toate organele și țesuturile).

4. Ne cruțat hipertiroidismul și sistemul respirator. Care este afectată sub formă de dificultăți de respirație (respirație scurtă) și scădere a capacității vitale a plămânilor (VC - cantitatea maximă de aer care poate fi expirată după o respirație profundă).

5. Cu severitatea uşoară şi moderată a bolii, apetitul este adesea crescut, iar în cazurile severe este redus în principal, se observă, de asemenea, greaţă, vărsături şi diaree (scaune moale apoase). Toate acestea duc la pierderea în greutate.

6. Pacienții au oboseală musculară rapidă pronunțată, față de care resimt o slăbiciune constantă, care este însoțită și de tremor (mișcări ritmice involuntare, asemănătoare tremurului pronunțat, ale întregului corp sau părților sale individuale, precum membrele, capul etc.) . În cele mai multe cazuri, se dezvoltă osteoporoza (o boală a scheletului în care există o scădere a masei osoase și o încălcare a structurii oaselor). Datorită acumulării unei cantități mari de potasiu în oase și întăririi reflexelor (care asigură mișcarea unei persoane), aceasta duce la o afectare severă a activității motorii.

7. Excitabilitate crescută, nervozitate, insomnie, anxietate și frică, inteligență crescută, vorbire accelerată sunt simptomele însoțitoare ale hipertiroidismului.

8. Modificările din sânge pot fi stabilite numai printr-un test de sânge de laborator.

9. Există urinare frecventă și copioasă (poliurie).

10. Femeile pot avea o tulburare a ciclului menstrual, care poate fi neregulată și însoțită de dureri severe la nivelul abdomenului inferior (mai des la fetele nulipare), scurgeri slabe, greață, vărsături, slăbiciune generală, cefalee, balonare, senzație de „picioare de bumbac”. „, leșin, creșterea temperaturii. La bărbați, poate exista o creștere a glandelor mamare și o scădere a potenței.

Toate acestea se întâmplă ca urmare a unei încălcări a producției de hormoni sexuali masculini și feminini. De asemenea, poate duce la infertilitate.

11. Pacienții pot dezvolta diabet tiroidian, care apare din cauza tulburărilor metabolice (aportul de nutrienți în organism și „digestia” acestora pentru energie), având ca rezultat o creștere a glicemiei. Creșterea temperaturii este posibilă.

Hipotiroidismul

Hipotiroidismul este un sindrom clinic cauzat de o lipsă a hormonilor tiroidieni în organism sau de o scădere a efectului lor biologic la nivel de țesut.

Potrivit majorității cercetătorilor, prevalența bolii în rândul populației este de 0,5-1%, iar ținând cont de formele subclinice, poate ajunge la 10%.

Din punct de vedere patogenetic, hipotiroidismul se clasifică în:

* primar (tiroidă);

* secundar (hipofizar);

* terțiar (hipotalamic);

* tesut (de transport, periferic).

În practică, în marea majoritate a cazurilor, hipotiroidism primar. S-a stabilit că cea mai frecventă cauză a dezvoltării sale este tiroidita autoimună. În același timp, este posibil să se dezvolte hipotiroidism după intervenția chirurgicală la glanda tiroidă (hipotiroidie postoperatorie), în timpul tratamentului cu tireostatice (hipotiroidism medicamentos), după expunerea la izotopi radioactivi ai iodului (hipotiroidie post-radiație) și cu gușă endemică. În unele cazuri, boala se poate dezvolta ca urmare a utilizării pe termen lung a dozelor mari de iod convențional, neradioactiv, de exemplu, în timpul tratamentului cu amiodarona antiaritmică care conține iod. Apariția hipotiroidismului este posibilă și în cazul tumorilor glandei tiroide. O mare raritate este hipotiroidismul, care s-a dezvoltat ca urmare a tiroiditei subacute, fibrozante și specifice. În unele cazuri, geneza bolii rămâne neclară (hipotiroidism idiopatic).

Forme secundare și terțiare hipotiroidismul (așa-numitul hipotiroidism central) este asociat cu afectarea sistemului hipotalamo-hipofizar în boli precum adenoamele hipofizare și alte tumori ale regiunii selare, sindromul șai turcești „gol”, atacuri de cord și necroză a glandei pituitare ( dezvoltarea lor este posibilă cu DIC și sângerare masivă) . Factorii etiologici pot fi și boli inflamatorii ale creierului (meningită, encefalită etc.), efecte chirurgicale și radiații asupra glandei pituitare. O scădere a activității funcționale a glandei tiroide în formele centrale de hipotiroidism este asociată cu o deficiență a hormonului de stimulare a tiroidei (TSH). În acest caz, deficitul de TSH poate fi izolat, dar mai des este combinat cu o încălcare a secreției altor hormoni tropicali ai glandei pituitare (în astfel de cazuri, se vorbește despre hipopituitarism).

Pe lângă formele dobândite de hipotiroidism, există forme congenitale boli. Frecvența hipotiroidismului congenital în Rusia este în medie de 1 caz la 4000 de nou-născuți. Cauzele hipotiroidismului congenital pot fi: aplazia și displazia glandei tiroide, defecte determinate genetic în biosinteza hormonilor tiroidieni, deficit sever de iod, boli tiroidiene autoimune la mamă (datorită pătrunderii anticorpilor de blocare a tiroidei prin placentă), tratament de tireotoxicoză la mamă cu medicamente tirostatice sau iod radioactiv. Cauzele rare includ deficitul congenital de TSH, precum și sindromul de rezistență la hormoni tiroidieni periferici.

3.Procesul de nursing

Filosofia nursingului

Decretul Guvernului Federației Ruse din 05.11.97, nr. 1387 „Cu privire la măsurile de stabilizare și dezvoltare a asistenței medicale și a științei medicale în Federația Rusă” prevede punerea în aplicare a unei reforme care vizează îmbunătățirea calității, accesibilității și rentabilității de îngrijire medicală populaţiei în condiţiile formării relaţiilor de piaţă.

Asistenților medicali li se atribuie unul dintre rolurile de conducere în soluționarea problemelor de asistență medicală și socială a populației și îmbunătățirea calității și eficienței serviciilor medicale pentru personalul medical din instituțiile medicale. Funcțiile unei asistente medicale sunt diverse, iar activitățile ei se referă nu numai la procesul diagnostic și terapeutic, ci și la îngrijirea pacientului în vederea reabilitării deplină a pacientului.

Asistenta medicală a fost definită pentru prima dată de asistenta medicală de renume mondial Florence Nightingale. În celebrele ei Notes on Nursing din 1859, ea scria că alăptarea este „actul de a folosi mediul pacientului pentru a-i promova recuperarea”.

În prezent, asistenta medicală este o parte integrantă a sistemului de sănătate. Este o disciplină medicală și sanitară cu mai multe fațete și are semnificație medicală și socială, deoarece este concepută pentru a menține și proteja sănătatea populației.

În 1983, a avut loc la Golitsino Prima Conferință științifică și practică din întreaga Rusie dedicată teoriei asistenței medicale. În cadrul conferinței, asistența medicală a fost considerată ca parte a sistemului de sănătate, o știință și artă care vizează rezolvarea problemelor existente și potențiale legate de sănătatea populației într-un mediu în continuă schimbare.

Conform acordului internațional, modelul conceptual al nursingului este o structură bazată pe filozofia nursingului, care include patru paradigme: nursing, personalitate, mediu, sănătate.

Conceptul de personalitate ocupă un loc aparte în filosofia nursing-ului. Obiectul activității asistentei este pacientul, persoană ca ansamblu de nevoi fiziologice, psihosociale și spirituale, a căror satisfacere determină creșterea, dezvoltarea și contopirea acestuia cu mediul.

Sora trebuie să lucreze cu diferite categorii de pacienți. Și pentru fiecare pacient, sora creează o atmosferă de respect pentru prezentul și trecutul său, pentru valorile, obiceiurile și credințele sale de viață. Ia masurile de siguranta necesare pentru pacient daca sanatatea acestuia este in pericol de la angajati sau alte persoane.

Mediul este considerat cel mai important factor care influențează viața și sănătatea umană. Include un set de condiții sociale, psihologice și spirituale în care se desfășoară viața umană.

Sănătatea este considerată nu absența bolii, ci ca o armonie dinamică a individului cu mediul, realizată prin adaptare.

Nursingul este o știință și o artă care vizează rezolvarea problemelor existente legate de sănătatea umană într-un mediu în schimbare.

Filosofia nursingului stabilește responsabilitățile etice de bază ale profesioniștilor în serviciul individului și al societății; obiectivele pentru care se străduiește un profesionist; caracterul moral, virtuțile și abilitățile așteptate de la practicieni.

Principiul de bază al filozofiei asistenței medicale este respectul pentru drepturile și demnitatea omului. Se realizează nu numai în munca asistentei cu pacientul, ci și în cooperarea acesteia cu alți specialiști.

Consiliul Internațional al Asistenților Medicali a elaborat un cod de conduită pentru asistenți. Potrivit acestui cod, responsabilitatea fundamentală a asistentelor medicale are patru aspecte principale: 1) promovarea sănătății, 2) prevenirea bolilor, 3) restabilirea sănătății, 4) alinarea suferinței. Acest cod definește și responsabilitatea asistenților medicali față de societate și colegi.

În 1997, Asociația Asistenților Medicali din Rusia a adoptat Codul de Etică pentru Asistentele Medicale din Rusia. Principiile și normele care alcătuiesc conținutul acestuia precizează îndrumările morale în activitățile profesionale de nursing.

II. Partea principală

1. Conceptul procesului de nursing (partea teoretică)

Procesul de nursing este unul dintre conceptele de bază ale modelelor moderne de nursing. În conformitate cu cerințele Standardului Educațional de Stat pentru Nursing, procesul de nursing este o metodă de organizare și efectuare a îngrijirii medicale pentru un pacient, care vizează satisfacerea nevoilor fizice, psihologice, sociale ale unei persoane, ale familiei și ale societății.

Scopul procesului de nursing este menținerea și restabilirea independenței pacientului, satisfacerea nevoilor de bază ale organismului.

Procesul de nursing necesită de la soră nu numai o bună pregătire tehnică, ci și o atitudine creativă față de îngrijirea pacientului, capacitatea de a lucra cu pacientul ca persoană și nu ca obiect de manipulare. Prezența constantă a surorii și contactul ei cu pacientul fac din soră principala legătură între pacient și lumea exterioară.

Procesul de nursing constă din cinci etape principale.

1. Examenul de nursing. Colectarea de informații despre starea de sănătate a pacientului, care pot fi subiective și obiective.

Metoda subiectivă este datele fiziologice, psihologice, sociale despre pacient; date relevante de mediu. Sursa de informații este un sondaj al pacientului, examenul fizic al acestuia, studiul dosarelor medicale, o conversație cu medicul, rudele pacientului.

O metodă obiectivă este o examinare fizică a pacientului, inclusiv evaluarea și descrierea diferiților parametri (aspectul, starea de conștiență, poziția în pat, gradul de dependență de factori externi, culoarea și umiditatea pielii și a membranelor mucoase, prezența edemului). Examenul mai include măsurarea înălțimii pacientului, determinarea greutății corporale a acestuia, măsurarea temperaturii, numărarea și evaluarea numărului de mișcări respiratorii, puls, măsurarea și evaluarea tensiunii arteriale.

Rezultatul final al acestei etape a procesului de nursing este documentarea informațiilor primite, crearea unui istoric de nursing, care este un protocol legal - un document al activității profesionale independente a asistentului.

2. Stabilirea problemelor pacientului si formularea unui diagnostic de nursing. Problemele pacientului sunt împărțite în existente și potențiale. Problemele existente sunt acele probleme de care pacientul este preocupat în prezent. Potential - cele care nu exista inca, dar pot aparea in timp. După ce au stabilit ambele tipuri de probleme, asistenta determină factorii care contribuie sau provoacă dezvoltarea acestor probleme, relevă și punctele forte ale pacientului, pe care acesta le poate contracara problemele.

Întrucât pacientul are întotdeauna mai multe probleme, asistenta trebuie să stabilească un sistem de priorități. Prioritățile sunt clasificate ca primare și secundare. Problemele care sunt susceptibile de a avea un efect dăunător asupra pacientului în primul rând au prioritate.

A doua etapă se încheie cu stabilirea unui diagnostic de nursing. Există o diferență între diagnosticul medical și cel al asistentei. Diagnosticul medical se concentrează pe recunoașterea stărilor patologice, în timp ce nursingul se bazează pe descrierea reacțiilor pacienților la problemele de sănătate. Asociația Americană a Asistenților Medicali, de exemplu, identifică următoarele ca principalele probleme de sănătate: autoîngrijire limitată, perturbarea funcționării normale a organismului, tulburări psihologice și de comunicare, probleme asociate cu ciclurile vieții. Ca diagnostice de asistență medicală, aceștia folosesc, de exemplu, expresii precum „lipsa abilităților de igienă și condițiilor sanitare”, „scăderea capacității individuale de a depăși situațiile stresante”, „anxietate” etc.

3. Determinarea obiectivelor îngrijirii medicale și planificarea activităților de nursing. Planul de îngrijire medicală ar trebui să includă obiective operaționale și tactice care vizează obținerea anumitor rezultate pe termen lung sau scurt.

La formarea scopurilor, este necesar să se țină cont de acțiune (execuție), de criteriu (data, oră, distanță, rezultat așteptat) și de condiții (cu ajutorul a ce și de către cine). De exemplu, „scopul este ca pacientul să se ridice din pat până pe 5 ianuarie cu ajutorul unei asistente”. Acțiune - ridicați-vă din pat, criteriul este 5 ianuarie, condiția este ajutorul unei asistente.

Odată stabilite scopurile și obiectivele îngrijirii, asistenta pregătește un ghid scris de îngrijire care detaliază activitățile de îngrijire specială ale asistentei care urmează să fie înregistrate în fișa de îngrijire. procesul de alăptare glanda tiroidă

4. Implementarea actiunilor planificate. Această etapă cuprinde măsurile luate de asistentă pentru prevenirea bolilor, examinare, tratament, reabilitare a pacienților.

la ordinele medicului si sub supravegherea acestuia. Intervenția asistentei medicale independente se referă la acțiunile întreprinse de asistentă din proprie inițiativă, ghidată de propriile considerații, fără o solicitare directă a medicului. De exemplu, predarea pacientului abilități de igienă, organizarea petrecerii timpului liber etc.

Intervenția asistentei medicale interdependente presupune activitățile comune ale unei surori cu un medic, precum și cu alți specialiști.

În toate tipurile de interacțiune, responsabilitatea surorii este excepțional de mare.

5. Evaluarea eficacității îngrijirilor medicale. Această etapă se bazează pe studiul răspunsurilor dinamice ale pacienților la intervențiile asistentei. Sursele și criteriile de evaluare a îngrijirilor medicale sunt următorii factori pentru evaluarea răspunsului pacientului la intervențiile de nursing; evaluarea gradului de realizare a obiectivelor îngrijirii medicale sunt următorii factori: evaluarea răspunsului pacientului la intervenţiile de nursing; evaluarea gradului de realizare a obiectivelor îngrijirii medicale; evaluarea eficacității impactului îngrijirilor medicale asupra stării pacientului; căutarea activă şi evaluarea noilor probleme ale pacienţilor.

Un rol important în fiabilitatea evaluării rezultatelor îngrijirilor medicale îl joacă compararea și analiza rezultatelor obținute.

Nutriție terapeutică pentru gușa endemică

Principalul factor etiologic al gușii endemice este aportul insuficient de iod din cauza conținutului scăzut în sol, apă și, în consecință, alimente în unele zone (Ucraina de Vest, Belarus, Uzbekistan, Rusia (Karelia, cursul superior al râului Volga, Mari). El, Ural, Caucazul Central și de Nord, Kârgâzstan, Transbaikalia).

Dezvoltarea acestei boli este facilitată de o alimentație insuficientă, monotonă, dezechilibrată (sărăcită în proteine, vitamine, predominant carbohidrați, cu un conținut suficient sau în exces de grăsimi).

Dietoterapia se construiește în funcție de starea funcțională a glandei tiroide. Cu functia sa normala este indicata dieta nr 15. La cresterea functiei tiroidei trebuie respectate recomandarile indicate pentru gusa toxica difuza. Pentru pacienții a căror gușă continuă cu funcția tiroidiană redusă, este indicată o dietă recomandată pacienților cu hipotiroidism. Este deosebit de important să introduceți o cantitate suficientă de iod în organism. În acest scop, este necesar să se folosească sare iodată (conține 25 g de iodură de potasiu la 1 tonă de clorură de sodiu) și alimente bogate în iod (mâncăruri din pește de mare și ocean, crabi, creveți, calmar, varză de mare).

Există indicii ale efectului goitrogen al anumitor produse (varză, ridichi, suedeză, nap, mărar, nuci) și, prin urmare, este indicat să se limiteze utilizarea acestora.

Tratamentul gușii endemice

Principala metodă de tratament a gușii endemice este utilizarea medicamentelor tiroidiene. Ele inhibă eliberarea tirotropinei pe principiul feedback-ului, reducând dimensiunea glandei tiroide. Aceste medicamente reduc, de asemenea, reacțiile autoimune la nivelul glandei tiroide, sunt un mijloc de prevenire a hipotiroidismului și a malignității la pacienții cu gușă eutiroidiană și un mijloc de terapie de substituție în dezvoltarea hipotiroidismului.

Indicații pentru numirea medicamentelor tiroidiene în gușa endemică:

gusa eutiroidiana difuza 1c-2-3 st. creștere (după unii endocrinologi - 1a-2-3 st.);

hipotiroidism la un pacient cu orice formă și cu orice grad de mărire a glandei tiroide (pentru metoda de tratament, vezi capitolul „Tratamentul hipotiroidismului”)

Pentru tratamentul gușii endemice se utilizează L-tiroxina, triiodotironina, tirotom, tirotom-forte.

L-tiroxina se prescrie inițial la 50 mcg pe zi dimineața înainte de mese (cu apariția unor fenomene dispeptice după mese). În absența simptomelor de hipotiroidism indus de medicamente (transpirație, tahicardie, senzație de iritabilitate de căldură), după 4-5 zile, puteți crește treptat doza și o aduceți la optim - 100-200 mcg pe zi. Medicamentul trebuie administrat în principal dimineața.

Doza inițială de triiodotironină este de 20 mcg de 1-2 ori pe zi (în prima jumătate a zilei), apoi la fiecare 5-7 zile, cu toleranță bună și absența hipertiroidismului indus de medicamente, doza poate fi crescută treptat și adus la 100 mcg pe zi.

Tratamentul de tirotomie (1 comprimat conține 10 μg T3 și 40 μg T4) începe cu ½ comprimat pe zi (dimineața), apoi crește treptat doza în fiecare săptămână și se aduce până la 2 comprimate pe zi.

Tireotom-forte (1 comprimat conține 30 µg T3 și 120 µg T4) este inițial prescris pentru 1/2 comprimat pe zi, apoi, dacă este bine tolerat, doza de medicament este crescută la 1-11/2 comprimate pe zi.

Thyreocomb este utilizat mai rar în tratamentul gușii endemice. 1 comprimat de thyreocomb conține 10 micrograme T3, 70 micrograme T4 și 150 micrograme iodură de potasiu. Doza inițială de medicament este de 1/2 comprimat pe zi, apoi doza crește treptat la fiecare 5-7 zile și este adusă la optim (1-2 comprimate pe zi). Ținând cont de prezența iodurei de potasiu în tirocomb și pentru a evita supradozajul de iod care să conducă la iod-Basedowism, este indicat să se trateze cu tireocomb în cure de 2-3 luni cu întreruperi pentru aceeași perioadă.

Tratamentul pacienților cu gușă endemică cu medicamente tiroidiene durează mult timp - timp de 6-12 luni, în funcție de dinamica dimensiunii glandei tiroide.

În timpul tratamentului cu medicamente tiroidiene la fiecare 3 luni, trebuie efectuate examinări de urmărire a pacientului cu modificarea circumferinței gâtului, ecografie a glandei tiroide, palparea gușii. Odată cu scăderea gușii, doza de medicamente tiroidiene poate fi redusă.

În ultimii ani, s-au raportat posibilitatea de a trata gușa eutiroidiană difuză cu iodură de potasiu. Medicamentul este produs de Berlin-Chemie în tablete care conțin 262 μg de iodură de potasiu într-o tabletă, ceea ce corespunde la 200 μg de iod.

Conform instrucțiunilor companiei, dozele de iodură de potasiu sunt următoarele:

nou-născuți, copii și adolescenți - 1 / 2-1 comprimat pe zi (adică 100-200 mcg de iod);

adulți tineri - 1 1/2-2 1/2 comprimate pe zi (adică 300-500 micrograme de iod).

Tratamentul gușii la nou-născuți este de obicei de 2-4 săptămâni. Tratamentul gușii la copii, adolescenți și adulți durează 6-12 luni sau mai mult.

Se crede că dozele de mai sus de iodură de potasiu nu provoacă efectul Wolf-Caikoff (adică nu provoacă inhibarea organizării iodului în glanda tiroidă, absorbția acestuia și nu perturbă sinteza hormonilor tiroidieni). Acest efect se dezvoltă numai atunci când se prescriu doze de iod peste 1 mcg pe zi.

În gușa endemică cu hipertiroidism se prescriu doze optime de medicamente tiroidiene pentru compensare, dar aceste doze sunt atinse treptat, mai ales la vârstnici.

Tratamentul hipotiroidismului se efectuează pe viață cu medicamente tiroidiene.

Tratamentul hipotiroidismului

Hipotiroidismul este un sindrom de furnizare insuficientă a organismului cu hormoni tiroidieni.

În funcție de cauză, se disting următoarele forme de boală: primară, secundară, terțiară, periferică, mixtă, congenitală, dobândită.

Hipotiroidismul primar este o producție insuficientă de hormoni tiroidieni din cauza diferitelor procese patologice din glanda însăși. Această formă de hipotiroidism este cea mai comună și reprezintă 90-95% din toate cazurile de tiroide hipoactivă.

Hipotiroidismul secundar este o funcție insuficientă a glandei tiroide din cauza unei încălcări a formării sau secreției de hormon de stimulare a tiroidei de către adenohipofiză.

Hipotiroidismul terțiar este o funcție insuficientă a glandei tiroide din cauza leziunii hipotalamusului și scăderii secreției de tireoliberină.

Forma periferică a hipotiroidismului este hipotiroidismul asociat cu inactivarea hormonilor tiroidieni în timpul circulației sau datorită scăderii sensibilității receptorilor celulari ai organelor și țesuturilor dependente de tiroida la tiroxină și triiodotironină în timpul biosintezei și secreției normale a hormonilor tiroidieni.

Tratamentul etiologic

Tratamentul etiologic al hipotiroidismului nu este întotdeauna posibil și este aproape ineficient. În cazuri rare, tratamentul etiologic poate avea un efect pozitiv. Deci, terapia antiinflamatoare în timp util în leziunile infecțioase și inflamatorii ale regiunii hipotalamo-hipofizare poate duce la restabilirea funcției tirotrope a glandei pituitare. Hipotiroidismul indus de medicamente poate fi reversibil.

Terapie de substituție cu medicamente tiroidiene

Principalele metode de tratament al hipotiroidismului primar, secundar și terțiar sunt terapia de substituție cu hormoni tiroidieni și preparate care le conțin.

Sunt utilizate următoarele medicamente tiroidiene.

Tireoidină (glanda tiroidă uscată a animalelor) - disponibilă în tablete de 0,05 și 0,1 g. Conținutul de iod din tiroidină variază de la 0,1 la 0,23%. Conținutul de T3 și T4 în tiroidină depinde de animalul care provine din glanda tiroidă. În tiroidina obținută din glanda tiroidă de porc, raportul dintre T4 și T3 este (2-3): 1, la bovine - 3: 1, la ovine - 4,5: 1. Aproximativ 0,1 g de tiroidină conține 8-10 mcg T3 și 30-40 mcg T4.

L-tiroxina (euthyrox) este sarea de sodiu a tiroxinei stângaci, disponibilă în tablete de 50 și 100 mcg. Acțiunea L-tiroxinei după administrarea orală se manifestă după 24-48 de ore, timpul de înjumătățire este de 6-7 zile.

Triiodotironina - este disponibilă în tablete de 20 și 50 mcg. Acțiunea triiodotironinei începe la 4-8 ore după ingerare, efectul maxim apare în a 2-a-3-a zi, medicamentul este eliminat complet din organism după 10 zile.

Când luați triiodotironina, 80-100% din medicament este absorbit pe cale orală, triiodotironina are o activitate biologică de 5-10 ori mai mare decât tiroxina.

Tireotome - 1 comprimat de medicament conține 40 mcg T4 și 10 mcg T3.

Thyreotom-forte - 1 comprimat de medicament conține 120 mcg T4 și 30 mcg T3.

Thyreocomb - 1 comprimat de medicament conține 70 de micrograme de T4, 10 micrograme de T3 și 150 de micrograme de iodură de potasiu.

Principiile principale ale tratamentului hipotiroidismului cu medicamente tiroidiene sunt:

terapia de substituție cu medicamente tiroidiene se efectuează pe tot parcursul vieții, cu excepția formelor tranzitorii de hipotiroidism (cu supradozaj de medicamente tireostatice în timpul tratamentului gușii toxice sau în perioada postoperatorie timpurie după rezecția subtotală a glandei tiroide);

selectarea dozelor de medicamente tiroidiene trebuie făcută treptat și cu atenție, ținând cont de vârsta pacienților, de bolile concomitente, de severitatea hipotiroidismului și de durata tratamentului acestuia. Cu cât hipotiroidismul este mai sever și cu cât pacienții au rămas mai mult timp fără terapie de substituție, cu atât sensibilitatea organismului (în special a miocardului) la medicamentele tiroidiene este mai mare;

în tratamentul pacienților vârstnici cu boală coronariană concomitentă, dozele inițiale de medicamente tiroidiene trebuie să fie minime și creșterea lor să se facă lent, sub control ECG. Dozele mari de medicamente și o creștere rapidă a dozelor pot provoca o exacerbare a bolii coronariene, este posibilă dezvoltarea ischemiei miocardice nedureroase;

numirea dozei următoare se face după manifestarea efectului complet al dozei anterioare (pentru manifestarea efectului complet al T3, sunt necesare 2-2,5 săptămâni, T4 - 4-6 săptămâni).

Medicamentul de elecție în tratamentul hipotiroidismului este L-tiroxina din următoarele circumstanțe:

efectul cardiotrop negativ al L-tiroxinei este mult mai puțin pronunțat decât cel al triiodotironinei și al preparatelor care o conțin;

conversia constantă a tiroxinei în triiodotironină asigură fluctuații minime ale nivelului sanguin al triiodotironinei, un hormon biologic mai activ.

Doza inițială de L-tiroxină în majoritatea cazurilor este de 1,6 mcg/kg 1 dată pe zi (în medie 100-125 mcg pe zi. Având în vedere posibilitatea ischemiei miocardice nedureroase, pacienților vârstnici li se prescrie L-tiroxină 25-50 mcg 1 dată pe zi. zi.

Doza zilnică de medicament trebuie crescută treptat, cu 25-50 mcg la fiecare 4 săptămâni, până când insuficiența tiroidiană este complet compensată. Tratamentul se efectuează sub controlul nivelului de T4 și TSH din sânge și al dinamicii manifestărilor clinice. Nivelul de TSH în hipertiroidismul primar este crescut și se normalizează lent în timpul tratamentului hipotiroidismului.

De obicei, doza de tiroxină necesară pentru a obține eutiroidism este de 150-200 mcg pe zi. Cu toate acestea, este posibil ca această doză să nu fie aceeași pentru toți pacienții. Doza de tiroxină, care asigură o stare eutiroidiană, este individuală și poate diferi semnificativ de cea indicată.

Monoterapia cu triiodotironina nu s-a răspândit din cauza efectului cardiotrop negativ mai pronunțat (mai ales la vârstnici) comparativ cu tiroxină, dar și pentru că sunt necesare doze mai dese pentru a asigura un nivel stabil al triiodotironinei în sânge.

Mulți endocrinologi folosesc metoda tratamentului combinat cu triiodotironină și tiroidină.

Dozele inițiale de triiodotironină sunt 2-5 mcg, tiroidina - 0,025-0,05 g. Apoi doza de triiodotironină este crescută la fiecare 3-5 zile cu 2-5 mcg și tiroidina - cu 0025-0,05 g la fiecare 7-10 zile până la se ajunge la doza optimă, determinând starea eutiroidiană. Această doză, desigur, este individuală și poate ajunge la 0,2-0,25 g pentru tiroidină și 50 mcg pentru triiodotironină. Uneori, aceste doze pot fi chiar mai mari.

Se crede că 25 de micrograme de triiodotironină este echivalentă cu 100 de micrograme de tiroxină în ceea ce privește efectul său asupra miocardului.

În absența tiroxinei, pentru terapia de substituție a hipotiroidismului, puteți utiliza preparate combinate - thyreocomb, thyreot, thyreot-forte. Doza inițială a acestor medicamente este de -1/2 comprimate o dată pe zi. Creșterea ulterioară a dozelor se face lent - cu? -1/2 comprimat 1 dată în 1-2 săptămâni până la atingerea dozei optime (se poate ajunge la 1-2 comprimate pe zi, uneori mai mult).

În prezent, monoterapia cu tiroidina este utilizată rar, acest lucru se datorează compoziției instabile a medicamentului, precum și absorbției sale slabe de către mucoasa gastrointestinală (în intestin, tiroidina este mai întâi hidrolizată și abia apoi T3 și T4 conținute în ea sunt absorbite în sangele). În plus, tiroidina conține tiroglobulină și alte structuri antigenice care pot promova autoimunitatea tiroidiană.

Cu toate acestea, în absența altor preparate cu hormoni tiroidieni, trebuie efectuată terapia de substituție cu tiroidina. Doza inițială de tiroidină pentru persoanele tinere și de vârstă mijlocie este de 0,05 g, iar pentru vârstnici - 0,025 g. La fiecare 3-5 zile, doza este crescută treptat, aducând-o la optim (0,15-0,2 g pe zi, rar mai mult).

În prezența IHD, tiroidina este prescrisă la 0,02 g, crescând doza în fiecare săptămână cu 0,01 g. În același timp, trebuie prescrise medicamente care îmbunătățesc circulația coronariană și procesele metabolice la nivelul miocardului.

Caracteristicile tratamentului hipotiroidismului la pacienții cu boală coronariană concomitentă

Pe fondul tratamentului cu medicamente tiroidiene la pacienții cu boală coronariană, atacurile de angină pot deveni mai frecvente, tensiunea arterială poate crește, se poate dezvolta tahicardie și sunt posibile diferite aritmii. Sunt descrise cazuri de infarct miocardic la pacienții cu boală coronariană în tratamentul medicamentelor tiroidiene.

Reguli pentru tratamentul hipotiroidismului la pacienții cu boală coronariană concomitentă:

tratamentul hipotiroidismului ar trebui să înceapă cu doze minime de medicamente tiroidiene și să le crească încet până la doze optime care provoacă o stare eutiroidiană;

preferința dintre toate medicamentele tiroidiene ar trebui să fie acordată L-tiroxinei ca fiind cea mai puțin cardiotoxică;

tratamentul cu medicamente tiroidiene și în special creșterea dozei acestora trebuie efectuat sub controlul tensiunii arteriale, ritmului cardiac, ECG;

trebuie luată în considerare capacitatea medicamentelor tiroidiene de a spori efectul anticoagulantelor;

odată cu dezvoltarea infarctului miocardic, este necesară anularea medicamentelor tiroidiene timp de câteva zile, urmată de numirea lor la o doză mai mică.

Tratamentul hipotiroidismului congenital

În tratamentul hipotiroidismului congenital se recomandă următoarele doze de L-tiroxină: la vârsta de 1-6 luni - 25-50 mcg pe zi, la vârsta de 7-12 luni 50-75 mcg pe zi, la vârsta de 2-5 ani - 75-100 mcg pe zi zi, la vârsta de 6-12 ani - 100-150 mcg pe zi, la vârsta de peste 12 ani - 150 mcg pe zi.

Tratamentul hipotiroidismului secundar

În tratamentul pacienților cu hipotiroidism secundar, preparatele cu tirotropină nu sunt aproape niciodată utilizate, deoarece au proprietăți alergene. Aceste medicamente produc anticorpi care le reduc eficacitatea.

Tratamentul principal pentru hipotiroidismul secundar este, de asemenea, terapia de substituție tiroidiană. Principiile de tratament sunt aceleași ca și pentru hipotiroidismul primar, cu toate acestea, trebuie menționat că hipotiroidismul secundar este adesea combinat cu hipocorticismul din cauza producției insuficiente de corticotropină și o creștere rapidă a dozei de hormoni tiroidieni poate provoca insuficiență suprarenală acută. În acest sens, terapia de substituție cu medicamente tiroidiene în primele 2-4 săptămâni trebuie însoțită de administrarea de doze mici de prednisolon (5-10 mg pe zi), mai ales în hipotiroidismul sever.

În cazuri rare de hipotiroidism secundar neavansat (tumoare a zonei hipotalamo-hipofizare, proces infecțios și inflamator în această zonă), tratamentul etiologic (radioterapie, tratament antiinflamator) poate duce la recuperare.

În tratamentul hipotiroidismului terțiar, tratamentul cu tireoliberină nu a fost utilizat pe scară largă, iar baza terapiei este utilizarea medicamentelor tiroidiene.

Pe lângă terapia de substituție cu medicamente tiroidiene, pacienții cu hipotiroidism ar trebui să primească complexe multivitaminice, este, de asemenea, necesar să se corecteze tulburările de metabolism lipidic și să ia medicamente care îmbunătățesc starea funcțională a creierului (piracetam, nootropil).

Hipotiroidismul este tratat pe viață. După selectarea dozei optime de medicament hormonal, pacientul trebuie examinat anual, în timp ce nivelurile sanguine ale hormonilor tiroidieni și ale tirotropinei sunt obligatorii. Doza optimă de tiroxină este considerată a fi cea care asigură o stare eutiroidă și un nivel normal de tirotopină în sânge. De obicei, este de 100-200 mcg de tiroxină sau 2-4 comprimate de thyrotom sau 1,5-2,5 comprimate de thyreocomb pe zi.

Cu terapia de lungă durată cu medicamente tiroidiene, toleranța acestora se poate îmbunătăți la pacienți, în plus, odată cu vârsta, nevoia de medicamente tiroidiene scade oarecum. Cu toate acestea, medicul ar trebui să acorde în mod constant atenție posibilității de reacții adverse ale medicamentelor tiroidiene, care este cel mai probabil cu o supradoză:

tahicardie, aritmie cardiacă, exacerbare a bolii coronariene;

hipertensiune arteriala;

dispepsie și dureri epigastrice.

În tratamentul formelor periferice de hipotiroidism, în prezent se recomandă utilizarea plasmaferezei și a hemosorpției, ceea ce face posibilă în unele cazuri eliminarea anticorpilor antitiroidieni din sânge și restabilirea sensibilității țesuturilor la hormonii tiroidieni.

Examinare clinică

Observarea dispensară a pacienților cu hipotiroidism este efectuată de un endocrinolog pe viață.

Sarcinile observației la dispensar sunt, în primul rând, selectarea unei doze adecvate, bine tolerate de medicamente tiroidiene și asigurarea unei stări eutiroidiene.

Tratamentul în ambulatoriu se efectuează pentru hipotiroidismul ușor până la moderat. Pacienții cu hipotiroidism sever și pacienții cu hipotiroidism complicat de boli concomitente severe (hipertensiune arterială, boală coronariană etc.) sunt supuși spitalizării.

Pacientul este examinat de un endocrinolog și un terapeut de 3-4 ori pe an. În timpul vizitelor la medic, se efectuează un test general de sânge și urină, un test de sânge pentru colesterol, trigliceride, b-lipoproteine, glucoză și se înregistrează un ECG. Este necesar să se monitorizeze în mod constant greutatea corporală a pacientului, de 2 ori pe an se determină conținutul sanguin de T3, T4, anticorpi la tiroglobulină, cortizol, hormon de stimulare a tiroidei. Rezultatele acestor studii sunt luate în considerare la alegerea dozei de medicamente tiroidiene.

În timpul observării la dispensar, se rezolvă problema capacității de muncă a pacientului. Pacienții cu severitate ușoară până la moderată a hipotiroidismului cu terapie de substituție începută și efectuată în timp util își refac capacitatea de muncă, dar trebuie evitate munca fizică grea și munca asociată cu starea în aer liber în sezonul rece.

În hipotiroidismul sever, este posibilă o scădere semnificativă a capacității de muncă, în special în rândul lucrătorilor intelectuali.

Concluzie

Implementarea procesului de nursing:

Ajută la prioritizarea priorităților de îngrijire și a rezultatelor așteptate dintr-o serie de nevoi existente. Problemele prioritare sunt problemele de siguranță (operaționale, infecțioase, psihologice); probleme asociate cu durere, disfuncții temporare sau permanente ale organelor și sistemelor; probleme asociate cu păstrarea demnității, întrucât în ​​niciun alt domeniu al medicinei pacientul nu este atât de lipsit de apărare ca în secția de chirurgie în timpul operației.

Stabilește planul de acțiune al asistentei, strategie care vizează satisfacerea nevoilor pacientului, ținând cont de caracteristicile patologiei.

Asigură calitatea îngrijirii care poate fi monitorizată. Aplicarea standardelor de intervenție este cea mai semnificativă în chirurgie.

Literatură

1.A.N. Okorokov. Tratamentul bolilor organelor interne. Vitebsk 1998

2. Smoleva E.V. Curs Nursing în Terapie cu Asistență Primară

3.Standarde de activitate practică a unui asistent medical în Rusia, volumul I - II

Găzduit pe Allbest.ru

...

Documente similare

    Caracteristica proceselor autoimune în gușa toxică difuză. Cauzele bolii tiroidiene. Tratamentul formelor nodulare și mixte de gușă. Clinică, simptome de gușă toxică difuză. Procesul de nursing în gușă toxică difuză.

    rezumat, adăugat 30.04.2011

    Studiul structurii și funcțiilor de bază ale glandei tiroide. Lipsa de iod în corpul uman. Struma din cauza lipsei de iod. Caracteristicile cauzelor gușii endemice. Studiul metodelor de tratament al hiperfuncției și hipofuncției glandei tiroide.

    prezentare, adaugat 18.03.2014

    Tumori benigne și maligne ale glandei tiroide. Variante morfologice ale adenomului tiroidian, caracteristicile acestora, simptomele clinice, caracteristicile diagnosticului și tratamentului. Clasificarea neoplasmelor maligne ale glandei tiroide.

    prezentare, adaugat 04.02.2017

    Cancerul tiroidian este o tumoră care se dezvoltă din celulele epiteliale ale glandei tiroide. Frecvența factorilor care contribuie la dezvoltarea bolilor tiroidiene. Clasificarea cancerului tiroidian pe stadii. Esența căii limfogene a metastazelor.

    rezumat, adăugat 03.08.2011

    Clasificarea nodulilor tiroidieni. Factori de risc pentru boli maligne, diagnostic. Leziuni asemănătoare tumorii. Tactica de tratament și monitorizare a gușii nodulare/multinodulare. Preparate cu hormoni tiroidieni. Indicații pentru tratamentul chirurgical.

    prezentare, adaugat 17.02.2016

    Caracteristicile anatomice și fiziologice ale sistemului endocrin și ale metabolismului. Malformații ale glandei tiroide, diagnostic și tratament. Principalele simptome ale tirotoxicozei și hipotiroidismului. Organizarea procesului de nursing în bolile glandei tiroide.

    rezumat, adăugat 25.03.2017

    Studiul bolilor glandei tiroide și încălcările funcțiilor acesteia într-o zonă cu condiții de mediu nefavorabile. Diagnosticul și prevenirea bolilor tiroidiene. Analiza datelor privind incidența glandei tiroide la copiii din orașul Novomoskovsk.

    teză, adăugată 23.01.2018

    Diferite opțiuni de tratament pentru cancerul tiroidian, care depind de tipul de cancer și stadiul acestuia, dimensiunea tumorii, implicarea ganglionilor limfatici din apropiere și dacă s-a răspândit (metastazat). Terapie de substituție cu preparate cu hormoni tiroidieni.

    prezentare, adaugat 06.02.2015

    Funcțiile de bază ale glandei tiroide. Tiroxina este principalul hormon tiroidian care reglează metabolismul energetic, sinteza proteinelor, creșterea și dezvoltarea. Factori de risc pentru boala tiroidiană. Dieta recomandata pentru prevenirea dezvoltarii gusei endemice.

    prezentare, adaugat 12.05.2016

    Clasificarea și natura chimică a hormonilor tiroidieni. Participarea hormonilor tiroidieni la procesele metabolice ale organismului. Influența hormonilor tiroidieni asupra proceselor metabolice ale organismului. Manifestarea deficienței și excesului de hormoni tiroidieni.

Introducere…………………………………………………………………………………………… 3
Capitolul 1. Boli ale glandei tiroide
1.1 Hipotiroidismul………………………………………………………………………………..4
1.2 Hipertiroidismul……………………………………………………………………………….6
1.3 Gușă endemică…………………………………………………………………….12
Capitolul 2. Procesul de nursing pentru bolile tiroidiene…….16
Concluzii generale………………………………………………………………….22
Referințe………………………………………………………………….24
Aplicații

Introducere
Relevanţă. În prezent, bolile tiroidiene sunt printre cele mai frecvente din lume. Astfel, preparatele cu hormoni tiroidieni se numără printre cele 13 medicamente cel mai frecvent prescrise în Statele Unite. În Marea Britanie, mai mult de 1% din populația țării primește acești hormoni. Prevalența ridicată a bolilor tiroidiene le pune la egalitate cu boli precum diabetul și bolile sistemului cardiovascular. Potrivit unor rapoarte, prevalența bolilor tiroidiene este chiar mai mare decât cea cunoscută în prezent. Acest lucru se datorează cursului frecvent asimptomatic sau subclinic al multor dintre bolile ei.
Manifestările leziunilor glandei tiroide sunt diverse. Cel mai comun și binecunoscut simptom al bolii tiroidiene în rândul populației este o glanda tiroidă mărită - dezvoltarea gușii.
Incidența crește și mai mult, ceea ce se datorează multor factori, printre care deficitul de iod, radiația de fond crescută și poluarea mediului sunt deosebit de importante.
Prin urmare, patologiile tiroidiene necesită o atenție deosebită, nu numai din partea medicinei, ci și din partea ecologiei, ca știință care își propune să reducă consecințele vieții umane.
Obiectiv: revizuirea procesului de nursing în bolile de rinichi
Sarcini:
1. Studiați datele din literatura de specialitate pe această temă.
2. Luați în considerare caracteristicile bolilor tiroidiene
3. Precizați caracteristicile procesului de nursing în bolile glandei tiroide

Capitolul 1. Boli ale glandei tiroide
Bolile tiroidiene sunt împărțite în:
- scăderea activității glandei tiroide (hipotiroidie);
- activitate crescută a glandei tiroide (hipertiroidism, tireotoxicoză);
- gușă endemică.
1.1 Hipotiroidism

Hipotiroidismul este o boală caracterizată prin scăderea funcției tiroidei.
Etiologie
Boala poate fi cauzată de absența glandei tiroide, dezvoltarea întârziată a glandei tiroide (hipoplazie), un defect al sistemelor enzimatice tiroidiene, procese inflamatorii și autoimune ale glandei tiroide, îndepărtarea chirurgicală a glandei din cauza patologiilor tumorale, procese inflamatorii sau neoplazice la nivelul glandei pituitare și hipotalamus.
Manifestari clinice
Hipotiroidismul congenital (mixedemul) este detectat în perioada neonatală. Caracterizat printr-o greutate mare la naștere (peste 4 kg), letargie, somnolență, icter al nou-născutului, trăsături aspre ale feței, o punte largă a nasului, ochi larg distanțați, o limbă mare umflată, dificultăți de respirație pe nas, voce, abdomen mare cu hernie ombilicală, piele uscată, acrocianoză, trunchi lung, membre scurte. În viitor, se remarcă întârzieri în dezvoltarea fizică și psihică, tulburări distrofice, maturare lentă a țesutului osos (Anexa 1. Fig. 1).
Hipotiroidismul dobândit se caracterizează prin apariția umflăturii feței, inhibarea vorbirii și a mișcărilor, eșec școlar, tulburări de memorie, căderea părului, unghii fragile, piele uscată, constipație și frig.
Un test de sânge în stare hipotiroidiană relevă o concentrație crescută de hormon de stimulare a tiroidei și o scădere a nivelului de tiroxină și triiodotironină. Concentrațiile acestor hormoni sunt întotdeauna interdependente, deoarece reglarea neuroumorală a glandei tiroide se bazează pe principiul feedback-ului. Dacă glanda tiroidă produce puțini hormoni, atunci sinteza hormonului de stimulare a tiroidei din glanda pituitară crește.
Complicații
comă hipotiroidiană.
Diagnosticare
1. UAC.
2. OAM.
3. Test de sânge biochimic.
4. Determinarea nivelului de hormoni tiroidieni.
5. Ecografia glandei tiroide.
6. ECG.
7. Consultații ale unui endocrinolog, unui neuropatolog.
8. Radiografia craniului și a oaselor tubulare.
Tratament
1. Regimul de tratament.
2. Nutriție medicală.
3. Terapie medicamentoasă: terapie de substituție cu preparate cu hormoni tiroidieni, vitamine, preparate cu fier, în procese autoimune – terapie imunosupresoare.
4. Kinetoterapie.
5. Terapie cu exerciții fizice.
6. Masaj.
7. În natura tumorală a bolii - tratament chirurgical.
Prevenirea
Includerea alimentelor bogate în iod în dietă. Creșterea dozei de hormoni tiroidieni la gravidele cu boli tiroidiene însoțite de hipotiroidie pentru a preveni hipotiroidismul congenital la făt.
ingrijire medicala
1. Copiii cu hipotiroidism suferă de frig, au extremitățile reci, așa că este recomandat să-i îmbraci călduros.
2. Pentru a preveni constipația, trebuie să-i oferi copilului tău sucuri proaspete, fructe, legume, precum și mâncăruri din acestea. Desigur, alimentația ar trebui să fie adecvată vârstei copilului. Este necesar să îmbogățiți dieta cu alimente bogate în vitamine.
3. Modificările cutanate în hipotiroidism necesită îngrijire specială. Este necesar să hidratați și să înmoaie pielea cu produse cosmetice pentru copii (creme pentru bebeluși, uleiuri de îngrijire a pielii).

1.2 Hipertiroidism
Gușa difuz-toxică este o boală bazată pe hiperfuncția și hiperplazia glandei tiroide. Hipertiroidismul rezultat (creșterea producției de hormoni) duce la întreruperea activității tuturor organelor și sistemelor corpului.
Cu gușă toxică difuză, se efectuează un studiu al nivelului de hormoni din sânge: se determină o concentrație crescută de triiodotironină, tiroxină în sânge și o concentrație redusă de hormon de stimulare a tiroidei.
Etiologie
Gușa toxică este o boală autoimună care este moștenită.
Manifestari clinice
Leziuni ale sistemului nervos: iritabilitate, iritabilitate, vorbire grăbită și mișcări agitate, anxietate, lacrimi, oboseală, tulburări de somn, slăbiciune generală.
Tulburări vegetative: temperatură subfebrilă a corpului, transpirație, senzație de căldură, tremur al mâinilor, pleoapelor, limbii, uneori tremor al întregului corp, tulburări de coordonare.
Plângeri ale sistemului cardiovascular: senzație ........

Bibliografie

1. Bomash N.Yu. Diagnosticul morfologic al bolilor tiroidiene. M. Medicină, 2011
2. Valdina E.A., Boli ale glandei tiroide (aspecte chirurgicale). Moscova, 2012
3. Smoleva E.V. Nursing în terapie cu un curs de îngrijire primară, Rostov-on-Don, Phoenix. 2014
4. Paleeva A.V. Îngrijire medicală. Ghidul complet al asistentei. Moscova. 2011
5. Resurse de internet

Medicina/zabolevanija_shitovidnoi_zhelezy_lechenie_i_profilaktika/p4.php

Procesul de alăptare în bolile glandei tiroide joacă un rol important. Asistenta este cea care monitorizează cu atenție respectarea de către pacient a tuturor prescripțiilor medicului și, prin urmare, aduce mai aproape recuperarea.

Boli tiroidiene

Glanda tiroidă este unul dintre cele mai importante organe ale corpului uman și produce hormoni vitali: tiroxina (T3) și triiodotironina (T4). Sunt responsabili de metabolism, termoreglare și au un impact direct asupra majorității organelor și sistemelor.

Glanda tiroidă, una dintre glandele endocrine, este supusă anumitor boli. Acestea sunt cauzate de o serie de motive, de exemplu: lipsa de iod, mediu nefavorabil, anomalii congenitale, boli inflamatorii și autoimune.

Toate bolile acestui organ pot fi împărțite condiționat în 2 grupuri mari. În unele cazuri, funcția glandei scade și produce o cantitate insuficientă de hormoni. Această afecțiune se numește hipotiroidism. Sau, dimpotrivă, fierul produce o cantitate excesivă de hormoni și otrăvește organismul. Apoi vorbim despre hipertiroidism.

Hipotiroidismul este o afecțiune destul de nesigură care poate duce la consecințe foarte grave, mai ales dacă un copil suferă de ea. La urma urmei, lipsa hormonilor tiroidieni duce la retard mintal și chiar la apariția cretinismului. Prin urmare, multe țări ale lumii desfășoară foarte activ prevenirea acestei afecțiuni.

Îngrijire pentru hipotiroidism

Hipotiroidismul este o afecțiune patologică în care cantitatea de hormoni produsă este redusă semnificativ. Poate fi cauzată de boli inflamatorii ale glandei, lipsa de iod în alimente și apă, aplazia congenitală a glandei, îndepărtarea majorității acesteia sau supradozajul anumitor medicamente (de exemplu, Mercazolil).

Afecțiunea este diagnosticată cu teste de sânge, ultrasunete și alte teste tiroidiene.

În cazul hipotiroidismului, un rol important în tratament este acordat asistentei. Îngrijirea unor astfel de pacienți necesită o răbdare specială, deoarece disfuncția acestui organ se reflectă aproape în primul rând în starea psihică a pacientului. Iată care sunt funcțiile pe care le îndeplinește o asistentă:

  1. Monitorizarea continuă a pulsului, tensiunii arteriale, temperaturii corpului, frecvenței scaunelor.
  2. Controlul greutății pacientului. Asigurați-vă că vă cântăriți săptămânal.
  3. Recomandări pentru terapie dietetică. Astfel de pacienți le este interzis să consume grăsimi animale și li se recomandă să consume alimente bogate în fibre. Acest lucru se datorează încetinirii metabolismului.
  4. Învățarea rudelor pacienților cum să comunice cu ei.
  5. Organizarea procedurilor de igienă, ventilarea încăperii.

Deoarece pacienții cu hipotiroidism simt adesea frig, asistenta trebuie să asigure o temperatură confortabilă a camerei sau să folosească perne de încălzire, haine calde și pături.

Gușă toxică difuză

Gușa toxică difuză este o patologie care este cauzată de faptul că glanda tiroidă produce prea mulți hormoni T3 și T4. Acest lucru duce la faptul că procesele metabolice din organism sunt foarte accelerate, ceea ce duce în cele din urmă la perturbarea activității multor organe și sisteme.

Această boală are un curs lung, astfel încât procesul de alăptare în gușa toxică difuză este deosebit de important. Iată care sunt funcțiile pe care le îndeplinește o asistentă:

  1. Creează condiții pentru o odihnă bună a pacienților, le asigură confortul psihologic.
  2. Monitorizează constant tensiunea arterială, pulsul, scaunul.
  3. Monitorizează alimentația pacientului. Efectuează cântăriri săptămânale.
  4. Monitorizează temperatura corpului pacientului și temperatura camerei. Dacă este necesar, folosește perne de încălzire și pături calde.
  5. Creează un microclimat favorabil în jurul pacientului, antrenează rudele să aibă grijă de un astfel de pacient.

Pacienții cu gușă toxică difuză sunt foarte iritabili, plini de lacrimi, conflictuali. Prin urmare, o soră în acest caz necesită multă răbdare și tact.

Asistenta este cea care ar trebui să monitorizeze implementarea tuturor recomandărilor medicului și să învețe rudele elementele de bază ale îngrijirii pacientului.

După cum se poate observa, procesul de nursing în bolile glandei tiroide joacă aproape un rol cheie în recuperarea pacientului. Este extrem de important ca pacientul să urmeze toate recomandările personalului medical și să depună toate eforturile pentru a-și depăși boala.

Procesul de nursing în gușă toxică difuză. Gușa toxică difuză (boala Graves, tireotoxicoza) este o boală caracterizată prin creșterea secreției de hormoni tiroidieni.
Principala importanță în etiologia bolii este acordată predispoziției ereditare. În apariția bolii sunt importante și: traumatismele, infecția (amigdalita, gripa, reumatismul). radiații solare, sarcină și naștere, leziuni organice ale sistemului nervos central (SNC), boli ale altor glande endocrine.
Principalele manifestări clinice ale bolii sunt: ​​o creștere a glandei tiroide, creșterea excitabilității, iritabilitate. plin de lacrimi. Comportamentul pacientului, caracterul acestuia se schimbă: apar agitație, grabă, resentimente, tremur de mână.
Plângerile și anamneza în timpul interogării sunt prezentate prost de către pacient, adesea el fixează atenția pe fleacuri și ratează simptomele importante. Pacienții se plâng adesea de transpirație excesivă, toleranță slabă la căldură, temperatură subfebrilă, tremur al extremităților și, uneori, a întregului corp, tulburări de somn. pierdere în greutate semnificativă și rapidă cu poftă bună. Adesea apar modificări ale sistemului cardiovascular: palpitații, dificultăți de respirație, agravate de efort fizic, întreruperi în regiunea inimii. Femeile se confruntă adesea cu nereguli menstruale. La examinare, aspectul pacientului este de remarcat: expresia feței capătă adesea un aspect „furios” sau „speriat” din cauza simptomelor oculare și în primul rând din cauza exoftalmiei (ochi bombați) și a clipirii rare. Apare simptomul lui Greffe (decalajul pleoapei superioare atunci când ochii sunt coborâti, în timp ce o bandă albă de scleră este vizibilă) și simptomul Moebius (pierderea capacității de a fixa obiectele la distanță apropiată), strălucirea ochilor și lacrimare. Pacienții se pot plânge de durere în ochi, senzație de nisip, corp străin, vedere dublă. Din partea sistemului cardiovascular, există o tahicardie pronunțată de până la 120 de bătăi. min, posibilă fibrilație atrială, creșterea tensiunii arteriale.

Procesul de alăptare în gușa toxică difuză:
Problemele pacientului:
A. Existent (real):
- iritabilitate;
- lacrimare:
- resentiment:
- palpitații, întreruperi în regiunea inimii:
- dificultăți de respirație; durere în ochi;
- pierdere în greutate:
- transpirație crescută;
- tremurul membrelor;
- slăbiciune, oboseală;
- tulburari ale somnului;
- toleranta slaba la caldura.
B. Potenţial:
- riscul de a dezvolta o „criză tirotoxică”;
- „inima tirotoxică” cu simptome de insuficiență circulatorie;
- teama de posibilitatea unui tratament chirurgical sau tratament cu iod radioactiv.
Colectarea de informații în timpul examinării inițiale:
Colectarea de informații de la un pacient cu gușă toxică difuză provoacă uneori dificultăți din cauza particularităților comportamentului ei și necesită tact și răbdare din partea asistentei atunci când vorbește cu el.
A. Interogarea pacientului despre:
- prezenta unor boli ale glandei tiroide la rudele apropiate;
- boli anterioare, traumatisme ale sistemului nervos central; caracteristicile activității profesionale; legătura bolii cu psihotrauma;
- atitudinea pacientului fata de expunerea la soare, bronzare:
- durata bolii;
- observarea de către un endocrinolog și durata examinării, rezultatele acesteia (când și unde a fost ultima examinare);
- medicamentele utilizate de pacient (viță de vie, regularitate și durata administrării, tolerabilitate);
- pentru femei, aflați dacă manifestarea bolii este asociată cu sarcina sau nașterea și dacă există nereguli menstruale;
- plângeri ale pacientului în momentul examinării.
B. Examinarea pacientului:
- acordați atenție aspectului pacientului, prezenței simptomelor oculare, tremurului mâinilor, corpului;
- inspectați zona gâtului;
- evaluează starea pielii;
- măsoară temperatura corpului;
- determina pulsul si da-i o caracteristica;
- măsurarea tensiunii arteriale;
- determina greutatea corporala.
Intervenții de asistență medicală, inclusiv munca cu familia pacientului:
1. Oferiți odihnă fizică și psihică pacientului (este de dorit să-l plasați într-o cameră separată).
2. Elimina factorii enervanti – lumina puternica, zgomotul etc.
3. Respectați principiile deontologice atunci când comunicați cu un pacient.
4. Aveți o conversație despre esența bolii și cauzele acesteia.
5. Recomandați o dietă cu drepturi depline, cu un conținut ridicat de proteine ​​și vitamine, cu restricție de cafea, ceai tare. ciocolată, alcool.
6. Recomandați să purtați haine mai ușoare și mai largi.
7. Asigurați ventilația regulată a încăperii.
8. Informați despre medicamentele prescrise de medic (doză, modele de utilizare, efecte secundare, tolerabilitate).
9. Control:
- aderarea la regim și alimentație;
- greutate corporala;
- frecventa si ritmul pulsului;
- tensiune arteriala;
- temperatura corpului;
- starea pielii;
- luarea medicamentelor prescrise de medic.
10. Pregătiți pacientul pentru metode de cercetare suplimentare: un test de sânge biochimic, un test pentru acumularea de iod radioactiv de către glanda tiroidă și scintigrafie. ecografie.
11. Purtați o conversație cu rudele pacientului, explicându-le motivele schimbărilor în comportamentul pacientului, liniștiți-i, recomandați să fiți mai atenți și mai toleranți cu pacientul.

1.1 Tabloul clinic al hipotiroidismului

Hipotiroidismul la adulți a fost descris pentru prima dată la sfârșitul secolului al XIX-lea (1873) de Gall. Boala a fost denumită de mult timp „mixedem”, mai rar - boala Gall. Termenul de hipotiroidism a început să fie folosit după ce s-a stabilit relația dintre complexul de simptome „mixedem” și insuficiența tiroidiană.

Hipotiroidismul este definit în prezent ca un sindrom clinic cauzat de producția insuficientă de hormoni tiroidieni din cauza disfuncției uneia sau mai multor părți ale sistemului hipotalamo-hipofizo-tiroidian. În funcție de nivelul de afectare, există hipotiroidism primar, secundar și terțiar. Hipotiroidismul primar este cauzat de afectarea glandei tiroide în sine, cu hipotiroidism secundar, procesul patologic este localizat în glanda pituitară, cu hipotiroidism terțiar, în hipotalamus. Ultimele două forme sunt denumite în mod obișnuit hipotiroidism de origine centrală (hipotalamo-hipofizar sau secundar).

1.2 Diagnosticul hipotiroidismului

Diagnosticul de laborator al sindromului hipotiroidism este destul de simplu și presupune, dacă se suspectează o scădere a funcției tiroidiene, un studiu hormonal, în primul rând determinarea nivelului de TSH din serul sanguin, iar în unele cazuri a nivelului de T4 liber. Cu toate acestea, hipotiroidismul nu se manifestă întotdeauna prin simptome clinice strălucitoare, într-un număr semnificativ de cazuri există forme „monosimptomatice” ale bolii, care distrage atenția medicului de la evaluarea corectă a stării generale a pacientului și poate determina un diagnostic eronat de obezitate alimentară, anemie, diskinezie biliară, boală renală, însoțită de sindrom edematos, depresie, boală coronariană cu simptome de insuficiență cardiacă, amenoree, infertilitate etc. Prin urmare, diagnosticul de hipotiroidism întâmpină în unele cazuri dificultăți semnificative, iar pacienții pot fi observat multă vreme de către un cardiolog, nefrolog, ginecolog, psihiatru și medici din alte specialități pentru diferite boli somatice. Motivul efectuării unui studiu hormonal în aceste cazuri poate fi lipsa efectului terapeutic așteptat din măsurile terapeutice tradiționale. Detectarea anumitor simptome clinice, cum ar fi bradicardia, toleranța slabă la frig, pielea uscată și constipația, poate ajuta, de asemenea, la suspectarea hipotiroidismului la acești pacienți. Dacă există o suspiciune de hipotiroidism, este suficient să se determine doar nivelul de TSH din serul sanguin, care este cel mai sensibil indicator al stării funcționale a glandei tiroide.

1.3 Principii generale pentru tratamentul și prevenirea hipotiroidismului

Tratamentul hipotiroidismului primar și secundar implică terapia de substituție pe tot parcursul vieții cu preparate cu hormoni tiroidieni, care asigură normalizarea statusului hormonal tiroidian și o bună calitate a vieții pacienților. Multă vreme, preparatele care conțin pulbere de glanda tiroidă uscată a bovinelor de sacrificare, în special tiroidina, au fost folosite în scopuri terapeutice, deși utilizarea lor nu a garantat o dozare exactă a hormonilor tiroidieni în sângele pacientului și a creat anumite dificultăți în transportul. scoaterea măsurilor terapeutice. Toate cele de mai sus, precum și amenințarea la adresa sănătății și vieții unui pacient care ia medicamente din organele vitelor sacrificate, care prezintă riscul de a transmite particule prionice asemănătoare virusului (similar cu agenții cauzali ai encefalitei spongiforme), au fost baza pentru interzicerea utilizării lor în practica medicală.

2.1 Analiza activitatilor sectiei terapeutice

Spitalul Clinic de Urgență al orașului Murmansk este una dintre cele mai mari instituții medicale din regiunea Murmansk. Spitalul funcționează 24 de ore pe zi, 7 zile pe săptămână, 365 de zile pe an. În zona sa de servicii locuiesc peste 300 de mii de oameni. Dintre aceștia, peste 14.000 de persoane devin anual pacienți din spital, 85% dintre ei fiind livrați din motive de urgență. Peste 1.300 de angajați sunt pregătiți să ofere imediat asistență de înaltă calificare în 20 de profiluri. În același timp, peste 580 de persoane primesc tratament în spital. Spitalul are peste 50 de divizii structurale, ai căror angajați, lucrând în strânsă cooperare, asigură continuitatea procesului de diagnostic și tratament, care este în multe privințe cheia tratamentului cu succes al pacienților.

2.2 Rolul asistentei în procesul de tratament pentru hipotiroidie

Asistenta ar trebui să răspundă mai mult la nevoile populației decât la nevoile sistemului de sănătate. Trebuie să se transforme într-un profesionist bine educat, un partener egal, să lucreze independent cu populația, contribuind la întărirea sănătății societății. Asistentei medicale i se atribuie acum un rol-cheie în asistența medicală și socială pentru vârstnici, pacienți cu boli incurabile, educație pentru sănătate, organizarea de programe educaționale și promovarea unui stil de viață sănătos.

2.3 Evaluarea eficacității și calității îngrijirilor medicale pentru pacienții cu hipotiroidism

Pentru a studia gradul de satisfacție al pacienților față de calitatea îngrijirilor medicale din secție, a fost realizat un studiu sociologic sub forma unui chestionar. Pentru realizarea sondajului a fost elaborat un chestionar al autorului (Anexa K), format din 15 întrebări cu răspunsuri propuse, care au fost împărțite în două blocuri. Primul bloc al chestionarului (6 întrebări) este dedicat caracterizării caracteristicilor pacienților.

CONCLUZIE

Bolile tiroidiene sunt una dintre cele mai comune forme de patologie umană. În ultimii ani, s-a observat o creștere semnificativă a frecvenței bolilor tiroidiene în multe regiuni din Rusia, care este asociată cu degradarea mediului, aportul insuficient de iod, modificări negative în dieta populației și o creștere a frecvenței bolilor autoimune. Hipotiroidismul ocupă unul dintre locurile de frunte în structura patologiei tiroidiene în ceea ce privește frecvența și semnificația socială.

Hipotiroidismul este un sindrom clinic cauzat de o lipsă a hormonilor tiroidieni în organism sau de o scădere a efectului lor biologic la nivel de țesut.

Având în vedere în activitatea noastră activitățile departamentului terapeutic, care include paturi endocrinologice, am ajuns la concluzia că cantitatea de hipotiroidism congenital nu s-a modificat în perioada analizată.

ANEXA A

Tabelul A.1 - State de ramuri

ANEXA B

Tabelul B.1 - Indicatori de performanță ai departamentului

ANEXA B

Tabel B.1 - Structura pacienților internați pe forme nosologice în anul 2013.

ANEXA D

Tabel D.1 - Structura pacienților internați pe forme nosologice în anul 2014

ANEXA D

Tabelul E.1 - Planul de îngrijire medicală pentru un pacient cu hipotiroidism

ANEXA E

Tabelul E.1 - Structura pacienților pe vârstă și sex

ANEXA G

Tabelul G.1 - Factori care determină bunăstarea și starea de sănătate a respondenților

ANEXA ȘI

Tabelul I.1 - Opinia pacienților asupra importanței calităților asistenților medicali pe care ar trebui să le posede

ANEXA K

Chestionar pentru pacienți

Ca parte a cercetării în desfășurare, vă rugăm să completați un chestionar dedicat evaluării satisfacției pacientului față de calitatea asistenței medicale din departament.

Se încarcă...Se încarcă...