HSG (histerosalpingografia) a trompelor uterine este unul dintre tipurile de teste de diagnostic ginecologic. Tehnica oferă medicului date fiabile despre starea organelor de reproducere.

Conform metodei de realizare a studiului, acesta este împărțit în raze X și ultrasunete. HSG cu ultrasunete modern este considerată o procedură mai eficientă și mai sigură pentru sănătatea femeilor decât tipul standard de examinare cu raze X.

Ce este HSG în ginecologie?

Procedura implică o radiografie a uterului și a trompelor uterine. Scopul studiului este de a determina permeabilitatea acestora și de a diagnostica starea fiziologică a uterului la femei. În cele mai multe cazuri, procedura este prescrisă pentru un diagnostic stabilit de infertilitate și avort spontan recurent.

Histerosalpingografie cu ultrasunete

Echipamentul medical modern face posibilă efectuarea cercetărilor fără utilizarea de raze X. Hidrosonografia cu ultrasunete se efectuează folosind o soluție salină sterilă, care este injectată în cavitatea uterină folosind un cateter histerosalpingografic moale.

Soluția salină intră în cavitatea uterină și umple trompele uterine. Medicul evaluează acest proces și îl monitorizează folosind un senzor cu ultrasunete transvaginal. Ultrasunetele ajută la determinarea dacă lichidul curge liber în țevi. În prezența obstacolelor și a permeabilității afectate, lichidul nu se va răspândi corect.

Avantajele HSG cu ultrasunete:

• nedureroasă și fiziologică;
• absența efectelor nocive ale radiațiilor X asupra foliculilor ovarieni;
• durează aproximativ o jumătate de oră, ceea ce vă permite să evaluați cel mai bine starea trompelor uterine;
• nu provoacă reacții individuale sau alergii.

Indicații și contraindicații pentru diagnosticare

Indicațiile pentru procedură sunt următoarele patologii:

• suspiciunea de infertilitate;
• endometrioză și hiperplazie endometrială;
• malformații fiziologice ale vaginului, colului uterin, uterului însuși și anexelor;
• insuficiență istmicocervicală.

Contraindicatii:

• prezența unui proces infecțios acut;
• insuficienta cardiaca;
• tromboflebită;
• insuficiență renală și hepatică;
• hipertiroidism, afectarea funcției tiroidiene;
• proces inflamator în uter și anexe;
• inflamație acută a vaginului și vulvei (colpită, vulvovaginită);
• test de sânge nefavorabil (creșterea leucocitozei, creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor);
• test de urină nefavorabil;
• intoleranță individuală la iod;

O contraindicație absolută este perioada de sarcină și alăptare.

În ce zi a ciclului se face histerosalpingografia?

Durata exactă a procedurii depinde de scopul studiului. Pentru a confirma diagnosticul de endometrioză, procedura este prescrisă în zilele 7-8 ale ciclului. Pentru a determina gradul de permeabilitate al trompelor uterine, este programată o examinare pentru a doua fază a ciclului. HSG poate fi efectuată în orice fază a ciclului pentru a detecta prezența fibromului uterin.

Cel mai optim moment pentru a efectua studiul este primele două săptămâni după menstruație. În această perioadă, endometrul este încă suficient de subțire pentru a oferi acces liber la gurile trompelor uterine.

Pregătire pentru HSG tubară

Metoda HSG este sigură și puțin traumatică, dar este o procedură invazivă și, prin urmare, necesită o pregătire specială. Pregătirea pentru histerosalpingografie include următorii pași:

• este necesar să se efectueze un examen ginecologic general și să se facă teste pentru histerosalpingografie: este necesar un frotiu bacteriologic din mucoasa vaginală pentru a asigura absența infecțiilor cu transmitere sexuală;
• pentru a diagnostica alte boli infecțioase este necesar să se facă analize de sânge;
• în timpul săptămânii înainte de examinare, nu trebuie să utilizați supozitoare și supozitoare vaginale, spray-uri, soluții de dus și produse de igienă intimă;
• ar trebui să vă abțineți de la contactul sexual cu două zile înainte de studiu;
• uneori medicul prescrie teste de alergie pentru agentul de contrast utilizat la examinarea cu raze X;
• dacă procedura se efectuează în a doua fază a ciclului, se efectuează un test de sarcină.

Tehnica de diagnosticare

Înainte de procedură, femeia trebuie să fie supusă unui examen ginecologic de rutină cu speculum.

Procedura nu durează prea mult timp. După examinare, un tub special (cateter moale) este introdus în colul uterin. Prin acest tub, medicul folosește o seringă pentru a injecta un agent de contrast pentru examinarea cu raze X în cavitatea uterină. După ceva timp, când lichidul de contrast pătrunde în tuburi, medicul face radiografii care arată starea trompelor uterine.

Lichidul de cercetare este absolut sigur pentru sănătate. Este eliminat din corpul pacientului fără urmă, absorbit în sânge, fără a necesita proceduri suplimentare pentru curățarea uterului.

Este dureros să faci o procedură HSG tubară?

Multe femei sunt interesate dacă examinarea va fi dureroasă. Procedura este considerată o metodă de diagnostic nedureroasă, minim invazivă, deci nu este necesară nicio anestezie sau anestezie locală înainte de procedură. În unele cazuri, se folosește anestezia locală cu lidocaină dacă pacientul nu are intoleranță individuală la anestezic.

În timpul procedurii, este posibil să aveți senzații neplăcute care amintesc de durerile menstruale în abdomenul inferior. La o oră după încheierea examinării, acestea dispar.

Video: „Cum se face histerosalpingografia și care sunt avantajele diagnosticului?”

Rezultatele procedurii

Razele X arată că agentul de contrast se deplasează prin trompele uterine. Dacă lichidul umple tuburile și intră în cavitatea abdominală, medicul se asigură că trompele uterine sunt permeabile. Dacă lichidul nu a pătruns complet în țevi și s-a oprit la un anumit nivel, specialistul confirmă prezența obstrucției și prescrie un tratament suplimentar.

Dacă studiul a fost efectuat corect, este destul de informativ și permite nu numai confirmarea sau infirmarea prezenței obstrucției, ci și identificarea diferitelor patologii intrauterine.

Consecințele și complicațiile HSG tubare

Complicațiile și consecințele după procedură sunt rare. Una dintre posibilele complicații este o reacție alergică individuală la lichidul de contrast utilizat pentru procedură. Dacă tehnologia de examinare este încălcată, poate începe inflamația anexelor.

În ceea ce privește radiațiile cu raze X, dozele sale în timpul examinării sunt atât de mici încât nu dăunează sănătății femeilor.

Unii experți notează că sarcina după HSG a trompelor uterine are loc mai ușor, iar procedura crește fertilitatea feminină, facilitând concepția rapidă a unui copil.

Recuperare după HSG

Pacienta poate prezenta sângerări vaginale minore timp de câteva zile după procedură. Descărcarea este asociată cu traumatisme la nivelul colului uterin și se observă cel mai adesea la femeile care suferă de eroziune cervicală.

Durerea minoră în abdomenul inferior trece suficient de repede, fără a necesita o ameliorare suplimentară a durerii.

Costul estimat al histerosalpingografiei

Cel mai bine este să aflați cât costă HSG trompelor uterine direct la instituția medicală unde se face histerosalpingografia. În medie, costul procedurii variază între 4000-8000 de ruble (150-250 de dolari), în funcție de clinică.

Astăzi, HSG cu raze X a trompelor uterine este considerată o tehnică învechită, care este din ce în ce mai mult înlocuită de ultrasunete și computer de înaltă tehnologie. În combinație cu alte metode de diagnosticare, procedura vă permite să diagnosticați și să determinați rapid și eficient starea fiziologică a organelor reproductive ale unei femei.

Există multe motive pentru care femeile aflate la vârsta fertilă nu rămân însărcinate. Una dintre acestea este obstrucția oviductelor. Pentru a identifica sau exclude această cale...

De la Masterweb

19.04.2018 06:00

HSG a trompelor uterine este o metodă de diagnostic relativ nouă, care ne permite să identificăm cauzele posibilei infertilitate, prezența diferitelor patologii și boli. Dacă o femeie în vârstă fertilă nu rămâne însărcinată pentru o lungă perioadă de timp, medicul curant prescrie HSG, numele complet este histerosalpingografie.

Specificul procedurii

Histerosalpingografia este o metodă medicală de examinare a cavității uterine și a lumenului trompelor uterine, folosind un agent de contrast care este clar vizualizat pe o radiografie. Această procedură oferă o imagine de diagnostic detaliată a anumitor patologii și boli cu intervenție minimă și concentrații scăzute de raze X.

Tehnică

Procedura HSG tubară se efectuează sub anestezie locală. Nu se folosește anestezie. Pacienta este asezata pe un scaun ginecologic care nu interfereaza cu razele X. Poziția corpului este aceeași ca în timpul operațiilor ginecologice. Organele genitale externe sunt tratate cu o soluție antiseptică.

În primul rând, medicul efectuează o examinare manuală, după care examinează colul uterin folosind un speculum. Apoi ginecologul introduce un tub în canalul cervical, conectat la o seringă cu un agent de contrast solubil în apă. Lichidul trebuie încălzit la temperatura corpului pentru a elimina durerea și crampele.

Agentul de contrast curge sub presiune în cavitatea uterină și trompele uterine. După care se fac o serie de raze X. La sfârșitul histerosalpingografiei, tubul este îndepărtat. Lichidul de contrast rămas curge prin canalul cervical și vagin.

Tubal HSG este aproape nedureroasă. Pacienții observă un disconfort minor care apare din cauza întinderii uterului cu un lichid special. Aceste senzații dispar complet la o jumătate de oră după histerosalpingografie. Odată ce procedura este finalizată, femeia este lăsată să stea întinsă pe canapea timp de o oră pentru a minimiza durerea. Expunerea la radiații a corpului nu depășește standardele permise și, prin urmare, este sigură pentru pacient. Acest lucru este posibil datorită utilizării dispozitivelor medicale moderne.

Ce substanță se utilizează pentru HSG?

HSG trompelor uterine se efectuează folosind un lichid special care poate absorbi razele X, crescând astfel contrastul imaginilor. În timpul procedurii de diagnosticare, sunt utilizate următoarele contraste:

• "Cardiotrust" - 30 sau 50% soluție de iod în fiole.
• „Verografin”, „Urografin”, „Triombrast” - conțin 60 sau 76% iod.

Interesant este că prima procedură HSG a fost efectuată folosind soluția Lugol. Asta a fost în 1909. Cu toate acestea, încercarea a eșuat; substanța a provocat iritarea peritoneului și a uterului. Un an mai târziu, soluția Lugol a fost înlocuită cu pastă de bismut, iar apoi cu alte medicamente. Nu au adus niciodată rezultatul dorit, în plus, toate au provocat inflamația peritoneului.

A fost posibilă aducerea HSG la un nou nivel abia în 1925, când lipiodolul (o substanță care conține iod) a fost utilizat pentru prima dată în timpul procedurii. Acest medicament a făcut posibilă vizualizarea clară a stării uterului și a oviductelor și, de asemenea, nu a afectat sănătatea pacientului.

rezultate

Dacă nu există aderențe în organele feminine, atunci imaginile cu raze X vor arăta clar uterul umplut cu lichid, oviductele și contrastul care curge în cavitatea abdominală. Concluzia acestui HSG este permeabilitatea trompelor uterine. Dacă se observă retenție de lichid în orice zonă, se pune un diagnostic de „obstrucție”. De asemenea, pe baza rezultatelor histerosalpingografiei, prezența următoarelor boli poate fi diagnosticată:

• fibroame;
• polipi în uter;
• hidrosalpinx.

Chiar și cu o examinare reușită, riscul unor rezultate inexacte rămâne. În unele cazuri, poate fi prescrisă o procedură suplimentară de diagnostic - histeroscopie.

Indicatii

HSG trompelor uterine se efectuează dacă există indicații convingătoare. Procedura este prescrisă de un medic ginecolog după examinarea pacientului și în absența altor metode de examinare a uterului și a permeabilității oviductelor.

Histerosalpingografia este indicată pentru următoarele boli și patologii:

• infertilitate de origine necunoscută sau cauzată de dezechilibru hormonal;
• suspiciunea de permeabilitate slabă a trompelor uterine, care duce la o sarcină ectopică sau provoacă probleme cu fertilizarea;
• prezența rănilor și inflamațiilor în cavitatea uterină (fibroame, endometrioză etc.);
• suspiciunea de tuberculoză a organelor interne feminine;
• complicații după avort spontan sau avort;
• hipoplazie uterină (dezvoltare întârziată) sau anomalii în structura trompelor uterine;
• suspiciunea de aderențe în uter sau oviducte;
• pregătirea pentru inseminare artificială și fertilizare in vitro.

Pregătirea pentru procedură

Pacienții cărora li se prescrie această procedură pentru prima dată sunt interesați de pregătirea trompelor uterine pentru HSG. Există mai multe recomandări aici:

1. Protejați cu atenție împotriva concepției, începând din prima zi a ciclului în care este prescris diagnosticul. Radiațiile cu raze X și componentele agentului de contrast pot afecta negativ dezvoltarea embrionului. De asemenea, este posibil ca ovulul fertilizat care se deplasează prin tub să fie pur și simplu spălat de substanța injectată în cavitatea abdominală. Acest punct nu poate fi neglijat, deoarece de foarte multe ori o sarcină care are loc cu puțin timp înainte sau imediat după o HSG trebuie întreruptă, chiar și la o perioadă mai lungă.
2. În timpul celor 7 zile premergătoare procedurii, nu trebuie să vă duș sau să introduceți supozitoare vaginale în vagin fără instrucțiunile medicului dumneavoastră.
3. Deoarece procedura de diagnosticare este efectuată fără anestezie, este logic să discutați problema ameliorării durerii cu un specialist. Dacă nu este furnizat, atunci puteți lua independent un antispastic sau analgezic cu 30 de minute înainte de HSG (de exemplu, „No-shpu” sau „Baralgin”). Acest lucru va fi util în special pentru femeile cu un prag scăzut al durerii.
4. Înainte de HSG, luați un sedativ pentru a calma spasmele musculare și, de asemenea, pentru a scăpa de nervozitate.
5. Cu două zile înainte de procedura propusă, ar trebui să vă abțineți de la activitatea sexuală.
6. Cu trei zile înainte de procedură, nu este recomandat să consumați alimente care provoacă formarea de gaze în intestine.

Înainte de a efectua HSG trompelor uterine, este necesar să se efectueze teste de sânge, urină și frotiu floral. Dacă rezultatele arată prezența unui proces inflamator în tractul genital, procedura va trebui amânată, altfel infecția se va muta în sus în uter și trompele uterine.

Ar trebui să luați haine de schimb, tampoane, scutece, pantofi sau huse pentru pantofi pentru procedură. În orice caz, ar trebui să vă consultați mai întâi cu medicul dumneavoastră, deoarece fiecare instituție medicală are propriile reguli în acest sens. În ziua studiului se face o clisma de curățare, se golește vezica urinară și se îndepărtează părul pubian.

În ce zi se face o HSG trompelor uterine?

Momentul exact al studiului depinde de scopul diagnosticului. Dacă este necesar să se confirme prezența endometriozei, atunci HSG este prescris în zilele 7-8 ale ciclului. Pentru a evalua permeabilitatea oviductelor, procedura se efectuează în a doua fază a ciclului. Dacă se suspectează fibroame uterine, histerosalpingografia este prescrisă în orice fază a ciclului.

Cel mai optim moment pentru efectuarea HSG este primele 14 zile după menstruație. În acest stadiu, endometrul este încă foarte subțire și, prin urmare, este capabil să ofere acces liber la gura trompelor uterine.

Contraindicatii

HSG este contraindicat:

• pentru procesele infecțioase generale care apar în organism (gripă, rinită, dureri în gât, furunculoză, tromboflebită etc.);
• hipertiroidism;
• boli severe ale rinichilor și (sau) ficatului;
• insuficiență a sistemului cardiovascular;
• inflamație acută în uter, ovare și oviducte;
• inflamația infecțioasă a glandei mari din vestibulul vaginului;
• cervicita (inflamația colului uterin);
• teste slabe de sânge și (sau) urină.

Contraindicațiile absolute sunt sarcina și hipersensibilitatea la iod.

HSG ajută la concepție?

Histerosalpingografia este în primul rând o metodă de cercetare informativă, care este prescrisă pentru a determina cauzele infertilității feminine. După HSG trompelor uterine, sarcina nu are loc, deoarece această metodă este doar o măsură terapeutică. Cu toate acestea, procedura vă permite să evaluați starea oviductelor și să ajustați acțiunile ulterioare ale ginecologului, specialistului în reproducere și viitoarei mame pentru sarcina dorită.

Reactii adverse

Cu histerosalpingografie, efectele secundare sunt posibile datorită faptului că un colorant este utilizat în timpul diagnosticului. Consecințele HSG trompelor uterine:

• durere de crampe;
• creșterea temperaturii corpului;
• evacuarea secreției vaginale sângeroase într-un volum mic;
• greaţă;
• întârzierea menstruației.

După studiu, este recomandabil să excludeți activitatea fizică. Dacă afecțiunile persistă mai mult de 1-2 zile, trebuie să vă informați medicul despre ele.

Există un risc de radiații?

Razele X sunt folosite pentru a efectua procedura HSG. Cu toate acestea, doza medie de radiații pe care o primește un pacient în timpul unei examinări este mult mai mică decât cea care poate provoca mutații și leziuni tisulare. Prin urmare, radiațiile primite în timpul HSG nu pot dăuna nici viitoarei mame, nici copiilor ei.

Perioada de recuperare

În primele zile după HSG ale trompelor uterine, poate fi eliberată o secreție vaginală slabă, sângeroasă sau mucoasă. De asemenea, pacientul poate prezenta dureri minore între picioare sau abdomenul inferior. În cele mai multe cazuri, aceste simptome dispar rapid și nu necesită tratament special. În caz de disconfort sever, aveți voie să luați un analgezic.

În 2-3 zile după histerosalpingografie, nu trebuie:

• folosiți tampoane ginecologice (sunt permise tampoane sanitare);
• efectuați dușuri;
• stați întins în baie, mergeți la baie sau la saună (aveți voie să vă spălați la duș).

Histerosalpingografia este o procedură de diagnosticare care vă permite să evaluați permeabilitatea trompelor uterine, precum și starea cavității uterine prin examinare cu raze X.

Indicații pentru HSG

Histerosalpingografia este prescrisă pacienților în timpul unei examinări efectuate pentru a identifica cauzele infertilității. Întrucât factorul tubar (obstrucția sau insuficiența funcțională a trompelor uterine) este cea mai frecventă cauză a infertilității, un specialist în fertilitate trebuie să evalueze starea acestora.

Cu toate acestea, aceasta nu este singura indicație pentru efectuarea HSG. Acest studiu este, de asemenea, informativ dacă patologii precum:

• Anomalii anatomice ale uterului (uter bicorn, uter în șa etc.)
• Tuberculoza trompelor uterine
• Sinehiile intrauterine
• Procese hiperplazice ale endometrului (HPE)
• Fibroame uterine submucoase
• Adenomioza uterului
• Endometrioza trompelor uterine
• Insuficiență istmicocervicală

Doriți să faceți o programare?

Solicitați un apel înapoi

Contraindicații pentru HSG

Procese infecțioase de orice localizare

Patologia cardiovasculară

Patologii grave ale ficatului și rinichilor

Procese inflamatorii acute sau subacute la nivelul organelor pelvine

Sângerare uterină disfuncțională

Sarcina

Intoleranță individuală la iod (datorită faptului că toți agenții de contrast conțin această substanță)

Pregătirea pentru histerosalpingografie

Histerosalpingografia este de obicei prescrisă în zilele 7-10 sau 16-20 ale ciclului menstrual. Astfel, trebuie excluse zilele în care apar menstruația și ovulația. Trebuie amintit că în timpul ciclului în care se efectuează studiul, pacientul trebuie să utilizeze contracepție.

În dimineața zilei în care se efectuează histerosalpingografia (HSG), trebuie să faceți o clismă de curățare. Imediat înainte de test, trebuie să vă goliți vezica urinară.

Cum se face histerosalpingografia?

HSG se efectuează în ambulatoriu pe scaun ginecologic. După tratamentul cu un antiseptic, se introduce un cateter subțire prin canalul cervical, prin care se injectează un agent de contrast în cavitatea uterină. Scaunul este mutat sub aparatul cu raze X, după care sunt luate mai multe imagini. În unele cazuri, poate fi necesar să se clarifice informațiile primite, apoi după aproximativ o jumătate de oră se efectuează un studiu repetat, timp în care sunt luate imagini întârziate.

Pacienții sunt adesea interesați de senzațiile care apar în timpul și după histerosalpingografie (HSG). În primul rând, atunci când agentul de contrast este injectat, este posibil să simțiți plenitudine și greutate. Este posibilă durerea de crampe, care poate fi cauzată, printre altele, de starea emoțională a pacientului și de un spasm reflex în partea interstițială a trompelor uterine. Durerea poate persista după procedură și, prin urmare, medicul poate recomanda administrarea de medicamente antispastice. În decurs de 1-2 zile, este posibilă scurgerea roșie-maroniu din organele genitale.

Dorim să vă atragem atenția asupra faptului că GHA nu se realizează la Clinica Nova.

Rezultatele histerosalpingografiei

În mod normal, pe fotografii, uterul, umplut cu un agent de contrast, este definit ca un triunghi isoscel, situat la baza în sus, cu dungi care se extind din ambele părți. Acestea sunt trompele uterine care pot fi mai drepte sau mai sinuoase. La ieșirea din tuburi, agentul de contrast începe treptat să se răspândească în toată cavitatea abdominală.

Dacă permeabilitatea trompelor uterine este afectată, benzile fie nu sunt vizibile deloc, fie sunt scurtate, în funcție de ce parte a tubului există patologie. De asemenea, vizibil pe radiografie este un sactosalpinx - este definit ca o expansiune rotunjită în secțiunea ampulară a tubului. Histerosalpingografia face posibilă identificarea salpingitei și endometritei tuberculoase, deoarece oferă o imagine caracteristică. Dacă există polipi în cavitatea uterină, puteți lua în considerare numărul, forma și dimensiunea acestora. Fibroamele uterine submucoase sunt definite ca tumori care nu sunt umplute cu substanță de contrast și sunt localizate într-un uter mărit, deformat.

Fiabilitatea studiului este în medie de aproximativ 80%. În unele cazuri, apar atât rezultate fals pozitive, cât și fals negative. În special, spasmul tubului în regiunea interstițială, care apare ca o reacție la administrarea unui agent de contrast, poate fi privit ca o dovadă a obstrucției tubare. Sau, dimpotrivă, sub presiune puternică, lichidul poate pătrunde în conductă, dar în condiții normale conducta rămâne impracticabilă. Trebuie remarcat faptul că cele mai informative studii care permit diagnosticarea patologiilor uterului și trompelor uterine sunt considerate a fi și.

HSG este o procedură de diagnostic în care un agent de contrast este injectat în uter și trompele uterine. După aceasta, sunt luate mai multe radiografii. HSG este principala metodă de diagnosticare a obstrucției tubare. Studiul ajută, de asemenea, la identificarea multor patologii ale uterului.

Indicatii

HSG se efectuează dacă sunt suspectate următoarele boli:

• fibroame uterine cu ganglioni submucoși;
• procesele hiperplazice ale endometrului;
• polipi;
• adenomioză;
• tuberculoză;
• infertilitatea factorului tubar;
• insuficiență istmicocervicală.

În funcție de scopul utilizării, HSG a trompelor uterine și a uterului poate fi efectuată în diferite zile ale ciclului menstrual.

Dacă se suspectează ICI sau infertilitate cauzată de obstrucția tubară, histerosalpingografia se face în faza luteală. Adică în a doua jumătate a ciclului menstrual, cu puțin timp înainte de apariția sângerării menstruale.

Dacă este necesară identificarea creșterilor patologice intrauterine ale endometrului din cauza endometriozei, studiul este programat pentru a 7-a sau a 8-a zi a ciclului. Dacă se suspectează prezența ganglionilor miomatoși în uter, HSG se efectuează în orice zi. Dar numai în absența sângerărilor: menstruale sau patologice.

Contraindicatii

HSG nu se efectuează pentru unele boli. Motivul pentru imposibilitatea efectuării unei proceduri de diagnostic poate fi atât boli ale organelor genitale, cât și patologii somatice generale. Principalele contraindicații:

• Orice procese infecțioase acute. Inclusiv dureri în gât, gripă, furuncule etc.
• Boli severe ale organelor interne: insuficiență renală, hepatică.
• Hipertiroidismul. Aceasta este o funcție crescută a glandei tiroide. Studiul este contraindicat deoarece substanța de contrast injectată conține iod.
• Intoleranța la preparatele cu iod este o contraindicație absolută la HSG.
• Inflamație activă a organelor genitale. Aceasta include orice procese acute sau torpide ale uterului, trompelor uterine, vaginului etc.

Pregătirea pentru GHA

Femeia este supusă unei examinări înainte de a efectua HSG. Ea este supusă unor teste clinice generale și frotiuri din tractul urogenital. Dacă în sânge sunt detectate semne de inflamație (leucocitoză, VSH crescut), procedura nu este efectuată.

Cu 1 săptămână înainte de HSG, este necesar să se evite utilizarea oricăror supozitoare vaginale sau tablete. Excepție fac medicamentele prescrise de un medic special pentru a se pregăti pentru procedură. Cu jumatate de ora inainte de HSG, pentru a reduce disconfortul, puteti lua un comprimat antispastic (drotaverina).

Pregătirea pentru HSG în caz de depistare a bolilor inflamatorii

Uneori, un frotiu prelevat din organele genitale în ajunul unui HSG arată prezența unui proces inflamator. Frotiul poate conține:

• leucocite;
• slime;
• bacterii;
• ciuperci;
• Trichomonas.

Toate aceste modificări sunt motive pentru anularea procedurii de examinare a trompelor. Deoarece odată cu introducerea unui agent de contrast, precum și datorită contracției mușchilor organelor de reproducere, este posibilă o răspândire ascendentă a infecției. Poate pătrunde în trompele uterine și chiar în cavitatea abdominală odată cu dezvoltarea pelvioperitonitei.

Prin urmare, dacă sunt detectate procese inflamatorii, este necesară o pregătire specială pentru HSG. Este necesară igienizarea tractului urogenital. Se efectuează în diferite moduri, în funcție de încălcările identificate ale biocenozei. Pot fi detectate următoarele:

• infecții sexuale;
• flora tranzitorie;
• candida;
• bacterii oportuniste în cantităţi crescute.

Dacă cauza modificărilor inflamatorii ale frotiului este flora oportunistă sau tranzitorie, se folosesc antiseptice locale. Ele sunt prescrise sub formă de lumânări. Se folosește și dusing. După cursul terapiei, trebuie să așteptați 2 săptămâni. Apoi - faceți o însămânțare cu rezervor. Când concentrația de bacterii scade sub 10 până la 4 grade CFU, procedura poate fi efectuată dacă frotiul pe floră este normal și nu există simptome inflamatorii.

Dacă sunt detectate infecții cu transmitere sexuală, este necesară terapia cu antibiotice. În cazul gonoreei, se prescrie ceftriaxonă. Pentru trichomonaza se foloseste ornidazol. Pentru chlamydia se folosește doxiciclina. După 2 săptămâni, se examinează un frotiu din tractul urogenital folosind PCR. Absența ADN-ului microorganismului patogen este considerată un criteriu de vindecare. În acest caz, se poate efectua HSG.

Uneori sunt detectate ciuperci Candida. Ei vorbesc despre candidoză. Boala este numită în mod popular afte. Pentru a o vindeca, de obicei este suficient să luați 1 comprimat de fluconazol 150 mg. După aceasta, după 2 săptămâni, se face un frotiu pentru floră. Dacă pseudomiceliul și celulele în devenire nu sunt detectate, nu există modificări inflamatorii în frotiu și nu există semne clinice de candidoză, HSG se efectuează imediat ce apare momentul favorabil pentru aceasta (faza necesară a ciclului).

Cum se efectuează HSG tubal?

Femeia stă pe un scaun ginecologic radiotransparent. Este în poziție pentru o operație vaginală. Organele genitale sunt tratate cu antiseptice. Se efectuează o examinare bimanuală. Speculumele sunt apoi introduse în vagin. Buza anterioară a colului uterin este prinsă cu pense.

Agentul de contrast se administrează folosind o canulă. Acesta este un tub lung care are atașată o seringă. Medicul introduce vârful de cauciuc al tubului în canalul cervical. Deschiderea exterioară trebuie să fie închisă ermetic. Doctorul scoate apoi speculul. Femeia este plasată în poziția necesară pentru a face radiografii.

Mai întâi, se injectează 3 ml de contrast și se face o imagine. Scopul său este de a obține o imagine în care să se vadă relieful cavității uterine. Apoi se injectează încă 3 ml de contrast. Uterul se umple mai strâns. În acest moment se face a doua lovitură.

La majoritatea femeilor, după a doua injecție de contrast, lichidul intră în trompele uterine și apoi în cavitatea abdominală. Dar dacă acest lucru nu se întâmplă, medicul poate injecta mai mult material de contrast și apoi poate face o a treia fotografie pentru a examina starea trompelor uterine.

Rezultatele HSG tubare sunt normale

Pe radiografiile normale, cavitatea uterină are forma unui triunghi. Este îndreptată în sus cu baza. Lățimea sa este de aproximativ 4 cm.În partea inferioară, uterul trece în istm. Lungimea sa este de la 8 la 10 mm. Urmează canalul cervical. In mod normal, are forma unui con, cilindru sau poate fi si fusiform, care depinde de faza ciclului menstrual.

Radiografia arată trompele uterine ca linii subțiri. Arată ca fire sau panglici. Au de obicei o formă sinuoasă. Interstițiul este scurt și arată ca un con. După îngustare vine secțiunea istmică - lungă și îngustă. Apoi se transformă în ampular - este larg și nu întotdeauna vizibil clar în fotografii.

Modificări patologice

Prin efectuarea unui HSG al trompelor uterine este posibilă detectarea obstrucției acestora. Cel mai adesea se dezvoltă în regiunea interstițială. La radiografie, medicul vede că contrastul nu trece dincolo de un anumit punct. Se poate acumula atunci când ajunge la un obstacol, întinzând secțiunea conductei. În acest loc, expansiunea este vizualizată sub forma unei acumulări de agent de contrast.

Alte patologii ale trompelor uterine care pot fi detectate:

• tuberculoză - manifestată în fotografii prin extinderea părții interstițiale a trompei;
• salpingita - partea ampulară a tubului are o expansiune uniformă sub formă de balon, care este asociată cu acumularea de exsudat inflamator în ea (este amestecată cu contrast în timpul studiului);
• sactosalpinxul este o acumulare de lichid care apare atât în ​​bolile inflamatorii, cât și în leziunile tumorale ale tuburilor, precum și în endometrioză.

Sunt detectate patologii ale uterului. Printre ei:

• malformații - sept incomplet, uter bicorn, uter infantil, în formă de șa, dublu, unicorn;
• hiperplazia endometrială și apariția polipilor (mulțumită GHA, pot fi identificate numărul, dimensiunea, localizarea acestora);
• cancer al corpului uterin - o radiografie dezvăluie deformarea cavității uterine, umplând defectele cu contururi neuniforme.

Când este injectat în uter, lichidul de contrast se răspândește uniform pe suprafața sa. Ajută la vizualizarea tuturor neregulilor sale. Dacă apar defecte de umplere, medicul suspectează polipi. Când contururile uterului sunt neuniforme, apar procese hiperplazice.

Cu toate acestea, cu patologia uterină, diagnosticul diferențial al diferitelor patologii este dificil. Adesea, formațiunile de origini diferite arată la fel. De exemplu, un polip nu poate fi distins de un fibrom submucos. Deși, pe baza unor dovezi indirecte, se pot face ipoteze. Polipii sunt de obicei mai mici decât fibroamele. Au contururi clare și nu sunt însoțite de o mărire a cavității uterine.

HSG ajută medicul în diagnosticarea endometriozei. În imagine, medicul vede multe umbre de contur. Focurile de țesut endometrioid pot fi găsite și în trompele uterine.

HSG este una dintre modalitățile de detectare a insuficienței istmicocervicale. Pe o radiografie, puteți determina lățimea istmului (istmului) în a doua fază a ciclului. În mod normal, nu este mai mare de 4 mm. În cazul ICN, lățimea poate crește până la 1,5 cm sau mai mult.

Histerosalpingografia este un instrument valoros în diagnosticul bolilor uterului și trompelor uterine. Tehnica este utilizată pe scară largă în medicina reproductivă. Datorită HSG, este posibil să se identifice infertilitatea factorului tubar, precum și multe patologii organice ale sistemului reproducător.

Histerosalpingografia (HSG) este o metodă de diagnosticare cu raze X a stării trompelor uterine și a cavității interne a uterului, a permeabilității și structurii acestora prin introducerea unui agent de contrast în cavitatea și tuburile uterine.

Cel mai adesea, HSG este utilizat la femeile care suferă de mult timp de avorturi spontane recurente sau de infertilitate de origine non-endocrină, care au antecedente de procese inflamatorii în zona pelviană, avorturi sau sarcini extrauterine.

Histerosalpingografia se efectuează într-un cadru spitalicesc, sub stricta supraveghere a unui medic.

Indicatii

Principalele indicații pentru histerosalpingografie sunt:

• infertilitate care nu este asociată cu dezechilibrul hormonal,
• infertilitate tubară sau suspiciune de aceasta,
• patologii în interiorul uterului - polipi, fibrom, endometrioză, hiperplazie endometrială,
• suspiciunea de tuberculoză genitală,
• anomalii de dezvoltare ale uterului și trompelor uterine, infantilism uterin,
• suspiciunea de aderențe intrauterine și tubare,
• suspiciunea de insuficienta istmico-cervicala.

Contraindicații pentru histerosalpingografie

Contraindicațiile pot fi împărțite în temporare (relative) și permanente (absolute).

O contraindicație absolută pentru histerosalpingografie este:

• alergie la substanțe de contrast și iod,
• boli severe ale ficatului și rinichilor,
• sarcina.

Contraindicațiile relative până la vindecarea bolii sunt:

• infecții acute sub formă de gripă, dureri în gât, răceli, furuncule, tromboflebite,
• hipertiroidism,
• procese inflamatorii acute ale uterului și anexelor,
• inflamație a vaginului (vaginită), inflamație a glandelor Bartholin (bartolinită), col uterin,
• modificări ale analizelor de sânge cu caracteristici inflamatorii, leucocite, mucus, globule roșii în urină.

Pregătirea pentru GHA

Când se prescrie histerosalpingografie, este necesară o pregătire specială, deoarece metoda este invazivă, un agent de contrast este injectat în cavitatea uterină și tuburi.

Este necesar să se abțină de la activitatea sexuală cu două zile înainte de studiu și cu o săptămână înainte de HSG, este necesar să se elimine orice dușuri și utilizarea produselor de igienă intimă care pot deranja echilibrul microflorei.

De asemenea, cu cel puțin 5-7 zile înainte de procedură, trebuie să încetați să utilizați supozitoare vaginale, creme și spray-uri, cu excepția cazului în care medicul v-a prescris o igienizare vaginală specială.

Metodologie

Momentul procedurii depinde de scopul studiului și de diagnosticul propus, care trebuie confirmat sau respins în timpul studiului.

• Pentru a studia permeabilitatea tuburilor sau starea colului uterin, histerosalpingografia este prescrisă în a doua fază a ciclului.
• Dacă există o suspiciune de endometrioză a uterului - în ziua 7-8 a ciclului
• Dacă se suspectează fibroame uterine, momentul nu contează, principalul lucru este că nu există menstruație.

Este de preferat să se efectueze procedura în primele două săptămâni ale ciclului, deoarece aceasta dă încredere că femeia cu siguranță nu este însărcinată, iar mucoasa uterină nu blochează încă ieșirile din trompele uterine, deoarece are o grosime mică. .

Efectuarea

Pentru efectuarea histerosalpingografiei se folosesc soluții apoase de contrast - verografin, urotrast, cardiotrast. Procedura se efectuează pe un scaun ginecologic special care nu interferează cu raze X.

Înainte de a începe procedura, medicul efectuează o examinare ginecologică generală a femeii - cu două mâini, apoi se folosesc specule. Un mic tub canulă atașat la o seringă cu un agent de contrast este introdus în zona cervicală. Prin aceasta, contrastul este introdus în cavitatea uterină, o umple și trece în zona trompelor uterine.

Pe măsură ce substanța umple cavitatea și tuburile uterine, sunt luate o serie de raze X, substanța reflectă razele X și arată contururile interne ale uterului și ale tuburilor. După realizarea fotografiilor, medicul scoate canula, substanța rămasă este eliberată din uter sau absorbită în sânge și îndepărtată din organism.

De obicei, procedura se efectuează fără anestezie sau sub anestezie locală. În timpul procedurii, apar ușoare manifestări de durere în abdomenul inferior, în special atunci când cavitatea uterină și tuburile sunt umplute, ceea ce apare în decurs de o jumătate de oră după procedură.

Nivelul de radiații primit în timpul studiului este sigur pentru organism și este strict dozat. Iradierea nu duce la nicio consecință negativă pentru organism.

Rezultatele histerosalpingografiei

Potrivit studiului, este posibil să se identifice permeabilitatea trompelor uterine și structura cavității uterine.

Dacă tuburile sunt acceptabile, imaginea va arăta contururile uterului și tuburile umplute cu contrast; dacă există obstacole sau aderențe la un anumit nivel, acest lucru va fi vizibil în imagine.

Pe baza nivelului de distribuție a contrastului, se poate judeca structura uterului, prezența polipilor, septelor și a altor defecte în acesta.

După HSG

În primele două până la trei zile după procedură, pot exista pete mucoase sau slabe din vagin și pot apărea dureri ușoare sau disconfort în abdomenul inferior. De obicei dispar cu analgezice obișnuite. După procedură, din cauza stresului, menstruația poate fi amânată cu 2-3 zile.

După histerosalpingografie, există o creștere a probabilității de concepție, deoarece un agent de contrast, în special cu o bază de ulei, activează funcționarea glandelor uterine și crește activitatea endometrului.

Această metodă oferă o mulțime de informații, dar nu este cea principală în diagnostic. GHA este folosit pentru a clarifica și completa studiile efectuate anterior; acuratețea studiului ajunge la 80-85%.

Complicații

Procedura HSG are loc de obicei fără complicații; în cazuri rare, sunt posibile reacții alergice la contrastul injectat, perforație uterină sau sângerare și pot exista fenomene inflamatorii, mai ales dacă au fost observate anterior procese inflamatorii cronice ale organelor genitale.

Astfel de complicații sunt extrem de rare.