Simptome de disbacterioză. Disbacterioza. Tipuri și tratamentul disbiozei intestinale Care este agentul cauzal al disbiozei intestinale?

În mod normal, tractul gastrointestinal găzduiește o masă de bacterii care îndeplinesc o mare varietate de funcții utile: descompun fibrele vegetale, sintetizează grupa B, inhibă proliferarea microorganismelor patogene etc. În cazul disbacteriozei, are loc o schimbare a calitative și compoziția cantitativă a microflorei intestinale - o populație de bifidobacterii și lactobacili benefice scade semnificativ, iar numărul de microorganisme patogene crește.

Cauzele disbiozei intestinale

Simptomele disbiozei intestinale

Simptomele și manifestările sunt de obicei asociate cu boala sau starea care a cauzat disbioza și sunt nespecifice:

Ce poti face

Tratamentul disbiozei este un proces lung. Prin urmare, sarcina ta principală este să urmezi cu scrupulozitate prescripțiile medicului.

Ce poate face un medic?

De regulă, se efectuează diagnosticul și tratamentul disbacteriozei. Pentru a pune un diagnostic este necesar un anumit tablou clinic, precum si rezultatele urmatoarelor teste: coprogram (analiza generala a scaunului) si cultura microbiologica a scaunului. Dar pentru a prescrie un tratament competent, este necesar nu numai să se stabilească prezența disbiozei, ci și să se identifice cauza acesteia. Fiecare caz specific poate necesita un set diferit de studii suplimentare.

Medicamentele folosite pentru disbioză sunt împărțite în probiotice și prebiotice.

Probioticele conțin microorganisme vii - bacterii lactice, adesea bifidobacterii sau lactobacili, care sunt locuitori normali ai intestinelor unei persoane sănătoase. Prebioticele sunt substanțe care creează un mediu pentru creșterea bacteriilor benefice. În cele mai multe cazuri, pentru a trata disbioza, este suficientă repopularea intestinelor cu microfloră sănătoasă. Și ea însăși va învinge microorganismele patogene. Uneori este necesar să se utilizeze antibiotice pentru a combate flora patogenă. Tratamentul se efectuează timp de cel puțin 4-6 săptămâni, cu monitorizarea ulterioară a eficacității terapiei.

Prevenirea

De o importanță nu mică pentru prevenirea disbacteriozei este o dietă rațională și o compoziție echilibrată a alimentelor. La prescrierea antibioticelor, se recomandă utilizarea în paralel a medicamentelor care susțin creșterea și dezvoltarea microflorei normale. Viitoarele mame ar trebui să știe că alăptarea îi protejează pe bebeluși de disbacterioză încă de la naștere.

– modificări ale compoziției bacteriene normale a intestinului datorită acțiunii diferiților factori. Când echilibrul normal al florei intestinale este perturbat, compoziția normală a speciilor este înlocuită cu flora patogenă.

Structura și funcțiile intestinului uman asigură mecanismul principal de digerare a alimentelor și de absorbție a nutrienților necesari pentru funcționarea normală a organismului. După procesarea brută în stomac, alimentele se deplasează în intestinul subțire, unde nutrienții sunt transferați sânge Și .

In stare normala intestinul subtire nici o proprie microflora , intrarea microorganismelor în această parte a tractului intestinal are loc atunci când funcțiile sunt afectate enzime cauzate de diverse boli. Intrarea și dezvoltarea microflorei patogene în intestinul subțire provoacă o infecție, care este însoțită de durere, balonare și zgomot în abdomen. Dezvoltarea microbilor nepatogeni benefici provoacă doar balonare și disconfort.

Partea principală a microflorei intestinale este localizată în a doua secțiune - intestinul gros. Structura intestinului gros este foarte diferită de intestinul subțire; constă din colon - în creștere , transversal , Descendentă , precum și din ORB Și colon sigmoid . Absorbția finală a apei are loc în intestinul gros, iar apa care trăiește în această secțiune reglează procese importante pentru sănătate.

În mod normal, microflora intestinală este un ecosistem echilibrat. Acest complex conține peste 500 de specii de bacterii diferite, adică aproximativ 1,5 kg de bacterii vii. Principalii reprezentanți ai florei intestinale sunt aerobi și anaerob.

Funcții importante ale microflorei intestinale sunt reglarea metabolismului acizi biliari și, normalizarea defalcării enzimatice a proteinelor, carbohidraților și grăsimilor, precum și digestia acizilor nucleici, carbohidraților cu greutate moleculară mare și fibrelor. Microorganismele din flora intestinală cresc rezistența organismului la influențele negative ale mediului. Acest lucru se întâmplă din cauza participării lor la metabolismul electroliților, sinteza din grupa B și vitamina K , precum și în sinteza substanțelor cu activitate antibacteriană.

Compoziția calitativă a microflorei intestinale conține bacterii care acționează ca naturale biosorbant . Ele promovează detoxifierea substraturilor endogene și exogene și modifică formula substanțelor toxice, făcându-le astfel inofensive pentru oameni.

În esență, un ecosistem intestinal echilibrat este un activator al sistemului nostru imunitar, determinându-l să fie alert și să răspundă atunci când este amenințat. Sub influența microbilor este stimulată aparat limfoid , se asigură sinteza constantă a imunoglobulinelor, se reduce permeabilitatea vasculară pentru pătrunderea produselor toxice.

Funcții importante îndeplinite de microflora intestinală sunt îmbunătățirea sintezei histamina și, în special, este indispensabil în organism, precum și absorbția vitamina D Și săruri de calciu .

Numărul și compoziția speciilor microorganismelor din intestinul gros se schimbă în mod constant, menținând în același timp un raport calitativ, cu alte cuvinte, se menține un echilibru dinamic - echilibrul microflorei intestinale. Astfel de schimbări apar în funcție de anotimp, vârstă, stil de viață, mediu și starea psihică a persoanei. În mod convențional, microflora este împărțită în rezident Și tranzitoriu , precum și nepatogen și condiționat patogen, adică util într-o compoziție și un raport mic. Încălcarea echilibrului normal este disbioza intestinală; o schimbare bruscă a compoziției și o creștere a numărului de microbi patogeni duce la disfuncție și dezvoltarea bolilor.

Apariția disbiozei intestinale poate fi cauzată de diverși factori, cel mai adesea o dietă dezechilibrată, stări de imunodeficiență, infecții intestinale, utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale și nesteroidiene. Cauza disbiozei poate fi tratamentul bolilor și radioterapia. La prescrierea terapiei, prevenirea disbiozei intestinale este obligatorie.

În clasificarea disbiozei, se disting patru etape de dezvoltare, iar disbacterioza primară și secundară sunt, de asemenea, subdivizate. Odată cu boala primară, are loc o schimbare a microflorei și apoi are loc un proces inflamator în mucoasele tractului intestinal. Disbioza secundară, de regulă, este o complicație a bolilor intestinului subțire sau gros, de care depind tabloul clinic și simptomele principale.

Primul stagiu Disbioza intestinală se caracterizează printr-o ușoară dezvoltare a florei patogene și o scădere moderată a volumului bacteriilor benefice. Simptomele disbiozei intestinale în prima etapă sunt de obicei absente.

Pentru a doua faza caracterizată printr-o scădere critică a compoziției florei obligatorii - bifidobacterii și lactobacili, precum și dezvoltarea rapidă a microbilor patogeni. Primele simptome ale disfuncției intestinale sunt prezente.

A treia etapă Se caracterizează printr-un proces inflamator cu afectare a pereților intestinali. Tulburările intestinale devin cronice.

Etapa a patra Disbioza intestinală este începutul unei infecții intestinale acute. Această etapă se caracterizează prin epuizare generală și anemie. Dezechilibrul microflorei intestinale se deplasează către microbi și ciuperci patogeni. Flora benefică din intestine este prezentă în proporții foarte mici.

Simptomele disbiozei intestinale

Tabloul clinic al dezvoltării și evoluției disbiozei depinde atât de stadiul, cât și de varianta microbiologică a tulburării. Simptomele caracteristice ale disbiozei sunt tulburări intestinale , diaree , cauzată de formarea și acumularea în intestin a unei cantități mari de acizi biliari, care întârzie absorbția apei și provoacă modificări ale structurii mucoasei intestinale. În plus, acizii biliari deconjugați au o proprietate laxativă, provocând astfel scaune instabile.

Disbacterioza legată de vârstă se caracterizează prin frecvente, mai ales cu o boală concomitentă precum sau. Constipația apare din cauza slăbirii efectului microflorei asupra peristaltismului intestinului gros.

După cum puteți vedea, simptomele disbiozei sunt variate, dar principalul este încă. Producția crescută de gaze în colon și modificările peretelui intestinal duc la afectarea absorbției și îndepărtarea gazelor. Acest lucru are ca rezultat simptome precum un miros și un gust neplăcut în gură, balonare, arsuri la nivelul miocardului și tulburări ale ritmului cardiac. Cu o creștere bruscă a flatulenței are loc astm dispeptic , care se caracterizează prin dificultăți severe de respirație și balonare, pupile dilatate și răceală a extremităților.

Un semn comun de disbioză este, de asemenea durere abdominală. Caracterizat prin durere monotonă, sâcâitoare sau izbucnitoare. Practic, durerea este însoțită de flatulență și se intensifică spre sfârșitul zilei. Pot apărea, de asemenea, dureri abdominale severe cu colici. După ce ai mâncat, se aude zgomot în stomac, reflexul gastrocecal .

Cu disbioza intestinală, apare un sindrom. Apetitul persistă, există o senzație de plenitudine în regiunea epigastrică, eructații și greață. După un timp apare diskinezie din cauza motilității intestinale afectate. Această afecțiune apare atunci când intestinele sunt iritate de produsele de fermentație acidă. În intestine se formează un exces de CO2, metan și hidrogen sulfurat, ceea ce crește și mai mult flatulența. La a patra etapă a disbiozei intestinale se poate observa dispepsia putrefactivă. Procesele de fermentare și putrefacție din intestine duc la modificări puternice în compoziția fecalelor.

Un dezechilibru al microflorei duce la tulburări ale funcțiilor sale de bază, apar simptome polihipovitaminoza . O deficiență în organism duce la tulburări de motilitate intestinală, apare o tendință la distrofie miocardică și suferă. Pacienții pot prezenta depresie, iritabilitate și salivație crescută, care sunt semne ale deficienței. Deficiența se manifestă stomatita , pe aripile nasului, căderea părului și modificări ale plăcilor de unghii.

Adesea, cu disbacterioză există anemie . Această condiție apare din cauza slăbirii sintezei acid folic Și cianocobalamina . Utilizarea lor competitivă atât de către bacteriile patogene, cât și cele benefice duce la o scădere bruscă a cantității acestor elemente - normocromic , mai rar anemie hipercromă . poate acționa și ca un simptom al disbiozei. Activitatea crescută a microflorei intestinale duce la creșterea producției de histamină și apare o reacție alergică la anumite alimente.

Un dezechilibru al microflorei poate avea diferite simptome de disbioză intestinală, depinde de tipul de microb predominant în floră. Cei mai comuni reprezentanți ai florei patogene sunt stafilococ , ciuperci candida , misogazee , aspergillus . Tipul de disbacterioză poate fi determinat prin diagnosticare de laborator; diferențe sunt observate și în tabloul clinic al bolii.

Disbioza intestinală fungică apare ca urmare a luării de medicamente antibacteriene. Utilizarea antibioticelor perturbă echilibrul florei; bacteriile benefice care produc substanțe cu efect fungistatic mor, lăsând astfel loc ciupercilor care nu răspund la antibiotice.

Pe primul loc printre disbacterioza fungică se află candidoza . Reproducerea ciupercilor asemănătoare drojdiei Candida albicans provoacă leziuni superficiale ale mucoaselor. Candidoza intestinelor și stomacului însoțește de obicei alte boli.

În cazurile ușoare ale bolii, semnele clinice de disbacterioză apar într-o măsură minoră. Pot exista dureri abdominale minore, scaune moale și temperatura este cel mai adesea normală. În cazurile mai severe există febra mica , care durează suficient, apar durerile de cap și transpirația crescută. În zona colonului sigmoid se simt durere, balonare și greutate. Scaunele sunt frecvente, abundente, amestecate cu mucus.

Printre disbacteriozele fungice există și mucormicoza Și aspergiloza . Aceste boli sub formă intestinală sunt mult mai puțin frecvente decât candidoza. Prognosticul bolii este adesea nefavorabil. Muromicoza se dezvoltă ca urmare a pătrunderii agentului patogen în tractul intestinal cu boli concomitente. Aspergiloza, la rândul ei, poate apărea după terapia cu antibiotice pe termen lung. Dezvoltarea și evoluția bolii sunt acute și severe. Simptome frecvente de diaree, modificări ale intestinelor de natură hemoragico-necrotică.

La pacienti colită ulcerativă sau enterocolită cronică , precum și la persoanele care au suferit anterior, salmoneloza si alte infectii intestinale acute, pot aparea disbioza intestinala cauzata de Pseudomonas aeruginosa. Mai des, disbioza Pseudomonas apare la pacienții cu imunitate redusă și poate fi, de asemenea, o consecință a intoxicațiilor alimentare.

Pe baza caracteristicilor morfologice, se disting cataral Și fibropurulent , cu hemoragii, focare de necroză, pseudomonas dysbacteriosis. Simptome de disbioză intestinală cauzată de Pseudomonas aeruginosa din cauza infecției toxice alimentare: dureri abdominale, vărsături repetate frecvente, scaune moale cu mucus. După 7-10 zile pot apărea ileus paralitic și insuficiență cardiovasculară, care duc la moarte. Disbioza Pseudomonas aeruginosa cauzată de utilizarea excesivă a medicamentelor antibacteriene are o imagine mai puțin pronunțată și un prognostic bun.

Disbacterioza stafilococică intestinele se dezvoltă și după infecții intestinale acute, boli anterioare ale sistemului digestiv, efecte toxice pe termen lung ale antibioticelor cuplate cu deficit de vitamine. Cursul ușor, necomplicat al disbacteriozei stafilococice se caracterizează prin simptome minore de intoxicație, tulburări ale apetitului, slăbiciune, precum și un proces inflamator ușor. Creșterile de temperatură sunt însoțite de frisoane.

Cu evoluția clinică moderată și severă a disbacteriozei, semnele clinice sunt mai pronunțate, temperatura crește foarte mult, până la 38-39 de grade, se observă frisoane și transpirație. Intoxicația se manifestă prin dureri de cap, slăbiciune și dureri abdominale. Scaune moale de până la 10 ori pe zi, amestecate cu mucus, sânge și puroi. În cazurile severe, se observă deshidratare și tulburări ale sistemului cardiovascular.

Diagnosticul disbiozei intestinale

Diagnosticul de disbioză se face pe baza testelor de laborator și a semnelor caracteristice ale bolii. Principalele teste pentru suspectate tulburări ale microflorei intestinale sunt: culturi de scaun , urină Și bilă pentru disbacterioză, precum și examenul scatologic al scaunului . Cele mai recente cercetări fac posibilă descoperirea microfloră iodofilă, cantități mari de amidon intracelular și fibre digerate, care este un indicator al prezenței bolii.

Diagnosticul disbiozei intestinale prin cultura de scaun pentru disbacterioză nu dă întotdeauna un rezultat fiabil. Avantajul cercetării bacteriologice este capacitatea de a cultiva un anumit tip de microbi și de a determina raportul cantitativ al acestora. O astfel de analiză dă un rezultat bun dacă există o suspiciune de stafilococic sau bacterioza fungică a intestinului . În plus, această metodă este cea mai ieftină și mai accesibilă dintre toate testele de laborator. Dacă este necesar, se efectuează un studiu biotaptiv al peretelui intestinului subțire sau o cultură postuniversitară a conținutului intestinului subțire. Datorită complexității tehnice a unei astfel de analize, este prescrisă extrem de rar.

Metoda utilizată mai pe scară largă în diagnosticul disbiozei intestinale reacția în lanț a polimerazei – Diagnosticare PCR determinarea tipurilor de microorganisme. Cu ajutorul acestuia, puteți identifica reprezentanți ai microflorei intestinale care nu se află în lumenul intestinal. Și deși această metodă este cea principală astăzi, acuratețea ei lasă mult de dorit. Conținutul informațional al analizei este foarte scăzut, ceea ce se datorează gamei limitate de microbi care pot fi detectați cu diagnosticul PCR.

Metodele de cercetare chimică pot fi folosite pentru diagnostic, aceasta spectrometrie de masa Și cromatografia gaz-lichid . Se efectuează un studiu al conținutului intestinal pentru a determina concentrația deșeurilor microbiene, pe baza cărora se calculează compoziția și raportul microflorei intestinale. Un dezavantaj semnificativ al unei astfel de cercetări este costul, cerințele pentru echipamente și calcule.

Bacteroza fungică este diagnosticată pe fundal enterocolită Și enterită , care sunt provocate de terapia antibacteriană de lungă durată. Simptomele disbiozei intestinale, în special diareea mucoasă cu sânge, indică prezența micozelor, iar testele de laborator confirmă diagnosticul. Sunt prescrise examinări ale răzuirii mucoasei intestinale și analiza scaunului pentru miceliu.

Cel mai adesea, confirmarea diagnosticului este nefondată. Nu există un concept clar despre norma biocenozei intestinale; compoziția microflorei este diferită la diferiți pacienți, iar modificările sale constante nu fac posibilă calcularea cu exactitate a raportului calitativ. Cercetări științifice complete pe această problemă nu au fost niciodată efectuate. Aceasta este de fapt dificultatea de a diagnostica disbacterioza. De asemenea, este important ca în clasificarea bolilor să nu existe o boală precum disbioza intestinală, despre care se discută în mod constant.

Tratamentul disbiozei intestinale

Pentru a trata disbioza, se folosesc o serie de medicamente dezvoltate pe baza microorganismelor și a produselor acestora.

Probioticele prescrise pentru disbioză constau din microorganisme vii care reglează microflora intestinală. O funcție importantă a unor astfel de microbi este capacitatea de a supraviețui, atât în timpul depozitării medicamentului, cât și direct în ecosistemul intestinal.

Sunt prescrise mai multe grupuri de probiotice. Monocomponentele conțin un singur tip de microbi: bifidobacterii , lactobacili sau colibacterii . Cele multicomponente conțin combinații ale principalelor bifidobacterii, lactobacterii și colibacterii. Preparatele combinate constau din comunități simbiotice ale principalelor reprezentanți ai florei intestinale și, de asemenea, conțin compuși care stimulează creșterea microflorei normale. Există, de asemenea, probiotice recombinante; ele conțin nu numai bacteriile necesare, ci și gene clonate pentru sinteza interferonului alfa.

Prebioticele, la rândul lor, sunt medicamente de origine non-microbiană. Prebioticele sunt nedigerabile dizaharide , care stimulează creșterea și activitatea propriei flore și inhibă dezvoltarea microorganismelor patogene.

Tratamentul disbiozei intestinale este prescris cuprinzător în funcție de gradul bolii. Deoarece disbioza se dezvoltă sub influența multor factori, este important să se elimine cauza dezvoltării sale, altfel administrarea de probiotice nu va avea un efect pozitiv. Eliminarea focarelor de infecție și a bolilor cronice este sarcina principală în tratamentul disbiozei.

Doctorii

Medicamente

Prevenirea disbiozei intestinale

Pentru a preveni dezvoltarea disbacteriozei în timpul terapiei antibacteriene, complexe probiotice Și prebiotice , vitamine , preparate enzimatice . Un punct important este tratamentul obezității. Alimentația corectă echilibrată și un stil de viață activ întăresc sistemul imunitar și previn dezechilibrele intestinale.

Dieta, nutritie pentru disbioza intestinala

Lista surselor

Grigoriev P.Ya., Yakovenko A.V. Gastroenterologie clinică. M., 1998.
Parfenov A.I. Enterologie. a 2-a ed. - M.: MIA; 2009.
Gracheva N.M., Yushchuk N.D., Chuprinina R.P. și altele.Disbacterioza intestinală, cauze, diagnostic, utilizarea preparatelor biologice bacteriene: un manual pentru medici și studenți. M., 1999.
Shenderov B.A. Microflora oamenilor și animalelor și funcțiile sale. Ecologie microbiană medicală și nutriție funcțională. M., 1998. T. 1.

este o afecțiune cauzată de o încălcare a microflorei intestinale asociată cu o modificare a compoziției speciilor de bacterii. Cu disbacterioză, numărul de bifidobacterii și lactobacili benefice este redus, iar numărul de microorganisme patogene (care cauzează boli) crește. Patologia însoțește multe boli ale sistemului digestiv, utilizarea prelungită sau necontrolată a antibioticelor, imunosupresoarelor și expunerea la factori nocivi de mediu. Se manifestă prin constipație, diaree, poftă scăzută de mâncare, somn, dureri abdominale, erupții cutanate. În cazuri deosebit de grave, bacteriile gastrointestinale pot fi găsite în sânge, ceea ce amenință dezvoltarea sepsisului.

Informații generale

(disbioza) a intestinului este o boală caracterizată printr-o modificare patologică a compoziției florei intestinale normale, contribuind la perturbarea funcționării intestinului.

Cauze

Disbioza intestinală nu este aproape niciodată o patologie primară, ci se dezvoltă ca urmare a anumitor perturbări în funcționarea organelor sau sistemelor, sau sub influența consumului de medicamente și substanțe care au un efect negativ asupra microorganismelor.

Disbioza intestinală iatrogenă apare ca urmare a luării unor medicamente care suprimă activitatea vitală a microorganismelor (antibiotice, medicamente sulfonamide, agenți hormonali, citostatice etc.). Disbacterioza poate rezulta si in urma unei interventii chirurgicale.
Alimentație deficitară, lipsa componentelor necesare în dietă, dezechilibrul acestuia, prezența diferitelor tipuri de aditivi chimici care ajută la suprimarea florei, eșecuri în dietă, o schimbare bruscă a naturii dietei.
Stresul psihologic de diferite tipuri.
Boli infecțioase ale intestinului.
Alte boli ale organelor digestive (pancreatită, hepatită, gastrită etc.).
Tulburări imunitare, boli endocrine, tulburări metabolice.
Jet lag, aclimatizare.
Motricitatea intestinală afectată.

Patogeneza

Intestinele unui adult conțin în mod normal aproximativ 2-3 kg de diferite microorganisme (aproximativ 500 de specii). Acestea sunt bacterii simbionite care sunt direct implicate în actul de digestie. Într-un organism sănătos, compoziția individuală calitativă și cantitativă a microflorei se află într-o stare de echilibru fiziologic - normobiocenoză (eubioză). Odată cu modificările compoziției florei intestinale, acest echilibru este distrus, ceea ce afectează negativ capacitatea intestinală de digerare.

Funcțiile intestinale normale sunt:

funcția trofică – asigurarea organismului cu nutrienți;
funcția energetică – furnizarea de ATP, alimentarea cu energie a epiteliului intestinal;
funcția peristaltică – reglarea chimică a peristaltismului;
funcția regenerativă - participarea la diferențierea celulelor în timpul reînnoirii căptușelii epiteliale a intestinului;
participarea la menținerea echilibrului ionic;
formarea compoziției gazelor în intestine;
participarea la procesele biochimice din intestin - dezactivarea otrăvurilor, activarea medicamentelor, formarea de substanțe biologic active, neurotransmițători, markeri de semnal etc.;
funcție de protecție - participarea la imunitatea locală, producția de imunoglobuline, citoprotecția, asigurarea rezistenței epiteliale la factorii patogeni și cancerigeni, capturarea virusurilor, citirea genomului microorganismelor patologice;
participarea la metabolismul proteinelor, grăsimilor, acizilor biliari și a multor alte componente esențiale ale nutriției, sinteza vitaminelor B, acid pantotenic;
menținerea unui mediu fizico-chimic constant al intestinului.

Simptome de disbioză

Sindrom dispeptic - diaree (uneori alternând constipație și diaree), flatulență, balonare, eructații și gust neplăcut în gură, bubuit în intestine.
Mulți (în special copiii) care suferă de disbioză intestinală experimentează reacții alergice necaracteristice la alimente. Reacțiile pot fi de natură alergică normală (urticarie, mâncărime, bronhospasm, angioedem) sau intestinale (scaune moale, spumoase, dureri abdominale severe, greață până la vărsături, tensiune arterială scăzută).
Sindromul de malabsorbție - absorbția afectată în intestin a diverșilor nutrienți esențiali se manifestă prin insuficiență a substraturilor metabolice - deficit de proteine energetice, diferite hipovitaminoze, în primul rând, de regulă, în grupul vitaminelor B, anemie, tulburări de echilibru ionic, deficit de calciu, etc.
Intoxicare a organismului - slăbiciune, lipsă de poftă de mâncare, febră scăzută, dureri de cap.
Scăderea imunității - creșterea incidenței bolilor infecțioase (infecții respiratorii acute, ARVI, herpes), boli fungice.

Diagnosticare

Diagnosticul disbiozei intestinale în gastroenterologia clinică începe cu identificarea tulburărilor dispeptice caracteristice pe baza plângerilor și se efectuează un examen fizic. În timpul diagnosticului, de regulă, simptomele de disbioză apar pe fondul unei patologii primare sau una este prezentă în anamneză. Asigurați-vă că acordați atenție tratamentului anterior cu medicamente care suprimă microflora.

Cea mai specifică metodă pentru diagnosticul de laborator al disbiozei intestinale este analiza pentru disbacterioză și cultura bacteriană din scaun. Disbacterioza intestinului subțire este diagnosticată prin examinarea bacteriologică a unei răzuire sau aspirare a jejunului, dar datorită complexității sale, această tehnică este utilizată numai în cazurile în care alte criterii de diagnostic sunt discutabile. Semnele indirecte de disbioză intestinală pot fi demonstrate prin coprogram, biochimie fecală și analiză gaz-lichid.

Tratamentul disbiozei

Tratamentul este efectuat de un gastroenterolog și implică terapie în mai multe domenii - tratament patogenetic (eradicarea cauzei bolii), corectarea stării patologice de digestie rezultată, ameliorarea simptomelor acute ale bolii, întărirea proprietăților protectoare și restabilirea biocenoza normala in intestin.

Terapia patogenetică vizează patologia primară și include, de asemenea, măsuri pentru restabilirea funcțiilor motorii intestinale, ameliorarea inflamației și efectuarea terapiei de substituție enzimatică.
Pacienților cu disbioză intestinală li se prescrie dieta nr. 4 (modificări în funcție de afecțiune), care ajută la normalizarea activității intestinale și la reducerea activității proceselor putrefactive. Nutriția trebuie să fie atent echilibrată în ceea ce privește compoziția nutrienților și conținutul energetic. Este imperativ să se mențină un echilibru de proteine, grăsimi, carbohidrați, să furnizeze organismului vitamine și microelemente și o cantitate suficientă de lichide. Este necesar să se acorde atenție dietei și respectării acesteia cu bioritmurile.
Includerea în dietă a alimentelor care conțin fibre alimentare și a culturilor bacteriene vii.
Corectarea compoziției microflorei cu ajutorul medicamentelor antibacteriene selective neresorbabile (rifaximină), antiseptice intestinale (nifuroxazidă), medicamente care conțin culturi antagoniste ale florei intestinale patogene, bacteriofagi.
Pentru restabilirea imunității se folosesc imunomodulatori (preparate de echinaceea, acizi nucleici etc.).

Restaurarea microflorei normale se realizează folosind:

probiotice (preparate care conțin culturi vii de microorganisme esențiale);
prebiotice (substanțe care favorizează creșterea și reproducerea florei benefice);
sibiotice (preparate complexe care conțin atât microorganismele în sine, cât și componentele necesare dezvoltării lor).

Prognostic și prevenire

Cu un tratament în timp util, prognosticul este favorabil. Prevenirea disbiozei intestinale la persoanele sanatoase presupune o alimentatie corespunzatoare cu respectarea regimului, prezenta in alimentatie a produselor ce contin microorganisme benefice (produse lactate fermentate, substante ce contin bacterii bifido- si acidophilus, alimente si bauturi pe baza de culturi starter). Este necesară o alimentație echilibrată în ceea ce privește compoziția substanțelor, vitaminelor și microelementelor necesare organismului.

Pentru sugari, prevenirea optimă a disbiozei este alăptarea, care formează normobiocenoza și imunitatea copilului. Laptele matern are o compoziție optimă de prebiotice pentru dezvoltarea microflorei intestinale sănătoase.

Deoarece disbioza intestinală apare cel mai adesea ca urmare a utilizării medicamentelor antibacteriene, în astfel de cazuri, prevenirea acestei boli este prescrierea rațională a agenților farmacologici, o abordare integrată a tratamentului infecțiilor - prescrierea medicamentelor conform antibiogramelor. , un anumit grad de rezistență a unui anumit agent patogen la antibiotice, medicamente cu administrare paralelă pentru corectarea biocenozei intestinale.

În timpul tratamentului de lungă durată cu antibiotice, asigurați-vă că includeți în terapie o dietă specială care conține alimente bogate în bacterii benefice, antifungice și imunostimulatoare, precum și terapie cu antihistaminice.

Termenul „Disbacterioză” provine din grecescul „dys”, care înseamnă „negație” și cuvintele „bacterii”, „bacterii sau microorganism”. Disbioza intestinală este o tulburare cantitativă și calitativă a florei intestinale normale. Intestinul uman este populat de bacterii, aproximativ 2/3 din continutul intestinului gros si subtire este reprezentat de microorganisme. O anumită cantitate și calitate de astfel de microorganisme constituie microflora intestinală normală. Flora intestinală normală este o biomasă de microbi obligați (obligatori) implicați în dezvoltarea imunității. Cu disbacterioza intestinală, există o întrerupere a dezvoltării imunității, colonizarea microorganismelor străine și dezvoltarea florei putrefactive în locul celei normale. Ca urmare, flora putrefactivă determină inflamația cronică a intestinelor, cu manifestări clinice caracteristice. Un dezechilibru între microorganisme este fundalul dezvoltării diferitelor boli intestinale (cele mai periculoase, cancerul intestinal).

Anatomia și fiziologia intestinului

Pentru a înțelege în ce structuri anatomice apare disbioza, să vorbim puțin despre anatomia intestinului.

Intestinul este cea mai lungă secțiune a tractului digestiv, situată în cavitatea abdominală, provine din pilorul stomacului și se termină în anus. Lungimea întregului intestin este de aproximativ 4 metri. Este împărțit în intestinul subțire și intestinul gros, fiecare dintre ele având propriile caracteristici anatomice.

Intestinul subtire, este secțiunea inițială a intestinului, este formată din anse, mai lungi decât cea groasă (de la 2,2 la 4,4 m) și mai mici ca diametru (de la 5 la 3 cm). În ea au loc procesele de digestie a proteinelor, grăsimilor și carbohidraților. Intestinul subțire începe la pilorul stomacului și se termină la unghiul ileocecal. Intestinul subțire este împărțit în 3 secțiuni:

Secțiunea inițială este duodenul, începe de la pilorul stomacului, are formă de potcoavă, ocolește pancreasul;
Jejunul este o continuare a duodenului, alcătuiește aproximativ primele 6-7 anse ale intestinului subțire, granița dintre ele nu este pronunțată;
Ileonul este o continuare a jejunului și este reprezentat de următoarele 7-8 anse. Se termină în unghi drept în partea inițială a intestinului gros (cecum).

Colon, este secțiunea finală a tractului digestiv, unde apa este absorbită și se formează fecalele formate. Este situat astfel încât mărginește (înconjoară) ansele intestinului subțire. Peretele său formează proeminențe (haustra), care este una dintre diferențele față de peretele intestinului subțire. Lungimea intestinului gros este de aproximativ 150 cm, iar diametrul este de la 8 la 4 cm, în funcție de secțiune. Intestinul gros este format din următoarele secțiuni:

Cecumul cu procesul apendicular este secțiunea inițială a intestinului gros, situată sub unghiul ileocecal, lungimea sa este de la 3 la 8 cm;
Partea ascendentă a colonului este o continuare a cecumului, ocupă poziția laterală extremă dreaptă a cavității abdominale, se ridică în sus de la nivelul ilionului până la nivelul marginii inferioare a lobului drept al ficatului și se termină cu flexia dreaptă a colonului;
Colonul transvers pleacă de la flexura dreaptă a colonului (nivelul hipocondrului drept), trece pe direcția transversală și se termină cu flexura stângă a colonului (nivelul hipocondrului stâng);
Partea descendentă a colonului ocupă poziția laterală extremă stângă a cavității abdominale. Începe din flexura stângă a colonului, coboară până la nivelul ilionului stâng;
Colonul sigmoid, lung de 55 cm, este o continuare a secțiunii anterioare a intestinului, iar la nivelul vertebrei a 3-a sacrale trece în secțiunea următoare (rect). Diametrul colonului sigmoid, comparativ cu diametrul restului intestinului gros, este cel mai mic, aproximativ 4 cm;
Rectul, este secțiunea finală a intestinului gros, are o lungime de aproximativ 18 cm, începe de la nivelul vertebrei a 3-a sacrale (capătul colonului sigmoid) și se termină cu anusul.

Ce este flora intestinală normală?

Intestinele umane conțin microbi care sunt vitali pentru corpul uman. Cantitatea aproximativă de floră intestinală normală este de aproximativ 10 14 microbi, ceea ce corespunde la 2 kilograme și include aproximativ 500 de specii de bacterii. Concentrația microbilor în diferite părți ale intestinului nu este aceeași: în duoden și jejun sunt aproximativ 10 5 microorganisme în 1 ml de conținut intestinal, în ileon aproximativ 10 7 - 10 8, în intestinul gros aproximativ 10 11 microorganisme în 1 g de fecale.
In mod normal, flora intestinala este reprezentata de 2 grupe de bacterii:

Bacteriile obligatorii bifidobacteriile (cuprind aproximativ 85-95% din floră), lactobacilii (1-5% din floră), Escherichia coli (Escherichia), enterococii, peptostreptococii) fac întotdeauna parte din flora normală;
Bacteriile facultative (peptococi, stafilococi, ciuperci asemănătoare drojdiei, clostridii și altele), sunt reprezentanți opționali și nepermanenți. Intră în intestine cu alimente insuficient procesate termic. Acest grup de bacterii este adesea prezent la oamenii sănătoși fără a cauza probleme, dar atunci când imunitatea scade, acestea se înmulțesc și dezvoltă diverse boli intestinale infecțioase.

Compoziția normală a bacteriilor din intestine

bifidobacterii – 10 9 - 10 10 UFC/g;
lactobacili – 10 7 – 10 8 CFU/g;
bacterioizi – 10 7 – 10 9 CFU/g;
Escherichia – 10 6 – 10 8 CFU/g;
peptococi şi peptostreptococi – 10 5 – 10 6 UFC/g;
eubacterii – 10 3 – 10 5 CFU/g;
stafilococi - 10 3 CFU/g;
streptococi – 10 4 – 10 5 CFU/g;
clostridii – 10 5 – 10 7 CFU/g;
ciuperci asemănătoare drojdiei – 10 9 – 10 10 CFU/g;
enterobacterii oportuniste - 10 3 CFU/g.

Funcțiile microflorei intestinale normale

Funcție de protecție este de a preveni colonizarea microorganismelor străine în intestine, care pot provoca diverse boli intestinale infecțioase. Microbii (bifidobacterii) din flora intestinală normală produc substanțe speciale (acid lactic și acetic) care suprimă dezvoltarea microbilor străini. Pentru ca bacteriile străine să prindă un loc pe mucoasa intestinală, trebuie să înlocuiască flora normală, dar acestea din urmă împiedică acest proces, deoarece locul este deja „ocupat”.
Stimularea imună, datorită bifidobacteriilor, este de a stimula formarea de anticorpi și alte substanțe (citokine, interferoni) implicate în dezvoltarea imunității.
eliminarea toxinelor (funcția de detoxifiere), constă în absorbția diferitelor toxine (fenoli, compuși ai metalelor grele și altele) de către bifidobacteriile florei intestinale.
Funcția digestivă, bacteriile florei intestinale sunt implicate în descompunerea proteinelor, grăsimilor, carbohidraților, în aminoacizi, acizi grași și monozaharide. De asemenea, îmbunătățesc motilitatea intestinală, prevenind dezvoltarea constipației.
funcția de sinteză, Bacteriile florei intestinale normale sunt implicate în formarea vitaminelor (B, K, C), a unor acizi și a enzimelor.
Funcția de reglementare acestea. bacteriile florei reglează compoziția gazelor din intestine, metabolismul apă-sare, colesterolul și altele.
efect anticancerigen (anticancer), consta in absorbtia precursorilor celulelor canceroase de catre bifidobacterii.
Efect antialergic, apare cu ajutorul lactobacililor.

Simptomele disbiozei intestinale

Gradul I și cel mai adesea gradul II de disbioză intestinală nu se manifestă clinic.
Simptome caracteristice disbiozei intestinale de gradul 3 și 4:

Scaun anormal:

Cel mai adesea se manifestă sub formă de scaune moale (diaree), care se dezvoltă ca urmare a formării crescute a acizilor biliari și a motilității intestinale crescute, inhibând absorbția apei. Mai târziu, scaunul devine neplăcut, miros putred, amestecat cu sânge sau mucus;
Cu disbioza legată de vârstă (la persoanele în vârstă), cel mai adesea se dezvoltă constipația, care este cauzată de o scădere a motilității intestinale (din cauza lipsei florei normale).

Balonare, din cauza formării crescute de gaze în intestinul gros. Acumularea de gaze se dezvoltă ca urmare a absorbției și excreției afectate de gaze de către peretele intestinal alterat. Un intestin umflat poate fi însoțit de zgomot și poate provoca senzații neplăcute în cavitatea abdominală sub formă de durere.
Dureri de crampe asociat cu o creștere a presiunii în intestine, după trecerea gazelor sau a scaunului, aceasta scade. Cu disbacterioza intestinului subțire, durerea apare în jurul buricului, dacă intestinul gros suferă, durerea este localizată în regiunea iliacă (abdomenul inferior în dreapta);
Tulburări dispeptice: greața, vărsăturile, eructațiile, lipsa poftei de mâncare sunt rezultatul digestiei afectate;
Reactii alergice, sub formă de mâncărimi ale pielii și erupții cutanate, se dezvoltă în urma consumului de alimente care de obicei nu provoacă alergii, este rezultatul unei acțiuni antialergice insuficiente, florei intestinale perturbate.
Simptome de intoxicație: poate exista o ușoară creștere a temperaturii până la 38 0 C, durerile de cap, oboseala generală, tulburările de somn, sunt rezultatul acumulării de produse metabolice (metabolism) în organism;
Simptome care caracterizează deficitul de vitamine: piele uscată, convulsii în jurul gurii, piele palidă, stomatită, modificări ale părului și unghiilor și altele.

Complicațiile și consecințele disbiozei intestinale

Enterocolită cronică, este o inflamație cronică a intestinului subțire și gros, care se dezvoltă ca urmare a acțiunii prelungite a florei intestinale patogene.

Deficit de vitamine și microelementeîn organism, duce la dezvoltarea anemiei cu deficit de fier, hipovitaminoza vitaminelor B și altele. Acest grup de complicații se dezvoltă ca urmare a digestiei și absorbției afectate în intestine.
Septicemie(infecție a sângelui), se dezvoltă ca urmare a florei patogene din intestine care intră în sângele pacientului. Cel mai adesea, această complicație se dezvoltă atunci când pacientul nu solicită ajutor medical în timp util.
Peritonită, se dezvoltă ca urmare a acțiunii agresive a florei patogene asupra peretelui intestinal, cu distrugerea tuturor straturilor sale și eliberarea conținutului intestinal în cavitatea abdominală.
Adăugarea altor boli, ca urmare a scăderii imunității.
Gastroduodenita, pancreatita, se dezvoltă ca urmare a răspândirii florei intestinale patogene prin tractul digestiv.
Reducerea greutății pacientului, se dezvoltă ca urmare a digestiei afectate.

Diagnosticul disbiozei intestinale

Diagnosticul de disbioză intestinală se face pe baza plângerilor pacientului, a unei examinări obiective și a rezultatelor examinării microbiologice a scaunului.

Folosind o examinare obiectivă, care include palparea abdomenului, durerea este determinată de-a lungul intestinului subțire și/sau gros.
Examenul microbiologic al scaunului: efectuat pentru confirmarea diagnosticului de disbioză intestinală.

Indicații pentru examinarea microbiologică a scaunului:

Tulburările intestinale durează mult timp, în cazurile în care nu este posibilă izolarea unui microorganism patogen;
Perioada lungă de recuperare după infecții intestinale acute;
Prezența focarelor purulent-inflamatorii care nu sunt susceptibile de terapie cu antibiotice;
Funcția intestinală afectată la persoanele supuse radioterapiei sau expunerii la radiații;
Condiții de imunodeficiență (SIDA, cancer și altele);
Întârzierea dezvoltării fizice a unui sugar și a altora.

Reguli de colectare a scaunului pentru cercetări microbiologice: înainte de colectarea scaunului, cu 3 zile înainte, este necesar să urmați o dietă specială, care exclude produsele care cresc fermentația în intestine (alcool, produse cu acid lactic), precum și orice medicamente antibacteriene. Fecalele sunt colectate într-un recipient steril special echipat cu un capac și o lingură înșurubat. Pentru a evalua corect rezultatele, se recomandă efectuarea studiului de 2-3 ori, cu un interval de 1-2 zile.

Grade de disbioză intestinală
Există 4 grade de disbacterioză intestinală:

Gradul 1: caracterizat printr-o modificare cantitativă a ischerichiei în intestin, bifidoflora și lactoflora nu sunt modificate, cel mai adesea nu se manifestă clinic;
Gradul al II-lea: modificări cantitative și calitative ale ischerichiei, i.e. o scădere a cantității de flore bifidă și o creștere a bacteriilor oportuniste (ciuperci și altele), însoțite de inflamația locală a zonelor intestinale;
gradul III: modificarea (scăderea) bifido și lactoflora și dezvoltarea florei oportuniste, însoțită de disfuncție intestinală;
Gradul 4: absența florei bifide, o scădere bruscă a florei lacto și creșterea florei oportuniste, pot duce la modificări distructive ale intestinului, cu dezvoltarea ulterioară a sepsisului.

Tratamentul disbiozei intestinale

Tratament medicamentos

Tratamentul disbacteriozei intestinale se efectuează cu ajutorul medicamentelor care restabilesc flora intestinală normală și corectează alte tulburări din organism (folosind enzime, adsorbanți, vitamine). Doza, durata tratamentului și grupul de medicamente sunt prescrise de medicul curant, în funcție de gradul de disbacterioză. Mai jos sunt dozele de medicamente pentru adulți; pentru copii, doza depinde de greutatea și vârsta copilului.
Grupe de medicamente utilizate pentru disbioza intestinală:

Prebiotice- au o proprietate bifidogenă, adică contribuie la stimularea și creșterea și reproducerea microbilor care fac parte din flora intestinală normală. Reprezentanții acestui grup includ: Hilak-forte, Duphalac. Hilak-forte se prescrie 40-60 de picături de 3 ori pe zi.
Probiotice (eubiotice), acestea sunt preparate care conțin microorganisme vii (adică bacterii ale florei intestinale normale), sunt folosite pentru tratarea disbiozei de gradul 2-4.

Medicamente de prima generație: Bifidumbacterin, probiotice Lifepack. Sunt concentrate lichide de lactobacili și bifidobacterii și nu se păstrează mult timp (aproximativ 3 luni). Acest grup de medicamente este instabil sub influența sucului gastric sau a enzimelor tractului gastrointestinal, ceea ce duce la distrugerea lor rapidă și la aportul de concentrații insuficiente, principalul dezavantaj al probioticelor de generația 1. Bifidumbacterin este prescris pe cale orală, 5 doze de medicament de 2-3 ori pe zi, cu 20 de minute înainte de mese;
Medicamente de generația a 2-a: Bactisubtil, Flonivin, Enterol. Conțin spori de bacterii din flora intestinală normală, care în intestinele pacientului secretă enzime pentru digestia proteinelor, grăsimilor și carbohidraților, stimulează creșterea bacteriilor din flora intestinală normală și, de asemenea, suprimă creșterea florei putrefactive. Subtil se prescrie 1 capsulă de 3 ori pe zi, cu 1 oră înainte de masă;
Medicamente de generația a 3-a: Bifikol, Linex. Ele constau din mai multe tipuri de bacterii din flora intestinală normală și, prin urmare, sunt foarte eficiente în comparație cu cele 2 generații anterioare de probiotice. Linex se prescrie 2 capsule de 3 ori pe zi;
Medicamente de generația a 4-a: Bifidumbacterin forte, Biosorb-Bifidum. Acest grup de medicamente este format din bacterii ale florei intestinale normale în combinație cu un enterosorbent (cu cărbune activat sau altele). Enterosorbentul este necesar pentru a proteja microorganismele atunci când trec prin stomac, le protejează activ de inactivarea de către sucul gastric sau enzimele tractului gastrointestinal. Bifidumbacterin forte se prescrie de 5 doze de 2-3 ori pe zi, înainte de mese.

Simbiotice(Bifidobac, Maltodophilus) , sunt preparate combinate (prebiotic + probiotic), adică. stimulează simultan creșterea florei normale și înlocuiesc numărul lipsă de microbi din intestine. Bifidobac se prescrie 1 capsulă de 3 ori pe zi, cu mese.
Medicamente antibacteriene, sunt folosite pentru gradul 4 de disbioză intestinală, pentru a distruge flora patogenă. Cele mai frecvent utilizate antibiotice sunt: tetracicline (Doxycycline), cefalosporine (Cefuroxime, Ceftriaxone), peniciline (Ampiox), nitroimidazoli: Metronidazol, prescris 500 mg de 3 ori pe zi, după mese.
Medicamente antifungice(Levorin) , sunt prescrise dacă există ciuperci asemănătoare drojdiei, cum ar fi Candida în scaun. Levorin este prescris 500 de mii de unități de 2-4 ori pe zi.
Enzime, sunt prescrise în caz de tulburări digestive severe. Mezim comprimate, 1 comprimat de 3 ori pe zi, înainte de mese.
Sorbenți, sunt prescrise pentru semne severe de intoxicație. Cărbunele activat se prescrie câte 5-7 tablete o dată, timp de 5 zile.
Multivitamine: Duovit, 1 tabletă 1 dată pe zi.

Dieta pentru disbioza intestinala

Dietoterapia este un punct important în corectarea florei intestinale. În cazul disbiozei intestinale, în primul rând, este necesar să se excludă consumul de băuturi alcoolice, picante, alimente grase, alimente afumate și alimente care îmbunătățesc procesele de fermentație în intestine: dulciuri (prăjituri, bomboane și altele), murături de casă. , varză murată. În al doilea rând, trebuie să mănânci fracționat, de cel puțin 4 ori pe zi. Încearcă să nu bei apă în timp ce mănânci, deoarece diluează sucul gastric și alimentele nu sunt digerate suficient. Eliminați din alimentație alimentele care cresc flatulența (formarea de gaze) și motilitatea intestinală: leguminoase (fasole, mazăre, soia și altele), pâine de tărâțe, băuturi carbogazoase. Este necesară creșterea cantității de proteine din dietă prin carne fiartă sau înăbușită (slabă). Încercați să nu mâncați pâine proaspătă; uscați-o puțin înainte de a o mânca.

Încercați să gătiți toate alimentele cu ierburi (pătrunjel, mărar și altele), deoarece sporește efectul florei intestinale normale împotriva celor patogene. Produsele care intensifică refacerea microflorei intestinale includ: grâu, orez, hrișcă, ovăz, legume sau salate proaspete, fructe neacide. Produsele indispensabile pentru restabilirea microflorei intestinale normale sunt toate produsele cu acid lactic: chefir, lapte copt fermentat, iaurt și altele. De asemenea, puteți folosi produse speciale care sunt îmbogățite cu bioculturi: iaurturi, biokefir și altele. Sosul de mere are proprietăți prebiotice excelente, și are și efect astringent și este recomandat pentru diaree. Înainte de culcare, se recomandă să beți un pahar de chefir.

Prevenirea disbiozei intestinale

Pe primul loc în prevenirea disbiozei intestinale este utilizarea corectă a antibioticelor, care sunt una dintre principalele cauze ale perturbării florei normale. Antibioticele trebuie utilizate strict conform indicațiilor, după rezultatele unui examen bacteriologic cu antibiogramă. Pentru a selecta doza de antibiotic pentru un anumit pacient, medicul curant trebuie să țină cont de vârsta și greutatea pacientului. În niciun caz nu trebuie să vă automedicați luând antibiotice pentru boli minore (de exemplu, curgerea nasului). În cazurile în care vi s-a prescris antibioticoterapie pe termen lung, trebuie să le luați în paralel cu prebioticele, cu monitorizarea periodică a stării florei intestinale (examen microbiologic al scaunului).
Pe locul doi pentru prevenirea disbiozei intestinale se află o dietă echilibrată și un regim rațional.

Pe locul trei se află toate bolile acute și cronice care duc la disbioză intestinală, în primul rând boli ale tractului gastrointestinal. Terapie generală de întărire pentru pacienții cu boli cronice. Tratamentul în timp util al unor astfel de boli poate reduce numărul de pacienți cu disbioză intestinală.

Persoanele care sunt expuse la riscuri profesionale (radiații) ar trebui să includă produse din lapte fermentat în dieta lor.

Există vreo disbioză intestinală? Există o astfel de boală?

Oficial, un astfel de diagnostic nu există. Disbacterioza nu este o boală independentă, ci întotdeauna o consecință a altor boli. În sine, o modificare a compoziției microflorei intestinale nu este principala problemă. De obicei, odată ce boala de bază este vindecată, disbioza dispare de la sine. Dacă simptomele continuă să vă deranjeze, persoana nu este tratată pe deplin. Într-o astfel de situație, este inutil să continui lupta împotriva disbiozei - trebuie să cauți cauza principală.
Medicii occidentali nu pun niciodată acest diagnostic pacienților lor. În asistența medicală rusă, disbacterioza este menționată într-un document numit „Standarde (protocoale) pentru diagnosticul și tratamentul bolilor sistemului digestiv”, aprobat prin ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 125 din 17 aprilie 1998. Dar nici aici nu apare ca o boală independentă, ci doar în legătură cu alte boli intestinale.
Cu siguranță, când ai făcut un test de sânge, ai auzit termeni precum „creșterea leucocitozei”, „creșterea VSH”, „anemie”. Disbacterioza este ceva asemănător. Acesta este un concept microbiologic, una dintre manifestările bolii, dar nu boala în sine.

Cum este desemnată disbioza intestinală în ICD?

Clasificarea Internațională a Bolilor(ICD) este un document care enumeră toate bolile umane posibile, fiecăruia fiindu-i atribuit propriul cod. În ICD nu există un astfel de concept precum disbioza. Un medic care pune un astfel de diagnostic pentru un pacient se află într-o situație dificilă - la urma urmei, trebuie să indice codul în documentația medicală.
Cel mai adesea, astfel de medici folosesc două coduri: .
Uneori, disbioza este o afecțiune temporară, de exemplu, la călători, mai ales dacă au o igienă personală precară. Microflora „străină” intră în intestine, pe care o persoană nu o întâlnește acasă.

Ce medic tratează disbioza intestinală?

Deoarece disbioza nu este o boală independentă, este necesar să se caute cauza inițială și apoi să se înceapă tratamentul cu un specialist adecvat.
Cel mai adesea, bolile care duc la perturbarea microflorei intestinale trebuie tratate de către un specialist în boli infecțioase sau un gastroenterolog. O serie de boli sunt tratate de către un medic generalist la adulți și de către un medic pediatru la copii.

Care este cel mai bun tratament pentru disbioza intestinală?

Deoarece un astfel de diagnostic nu există, „tratamentul disbiozei” este un termen lipsit de sens, în principiu.
Deși, recomandări relevante încă există - sunt specificate în standardul OST 91500.11.0004-2003. A fost pus în aplicare prin Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 06/09/2003 N 231. Acest document propune tratarea disbacteriozei cu ajutorul prebioticeȘi eubiotice, antibacterianȘi medicamente antifungice.
Dar eficacitatea acestor medicamente împotriva disbiozei nu a fost dovedită. În același OST există următoarea frază: „gradul de persuasiune al dovezilor este C”. Aceasta înseamnă că nu există suficiente dovezi. Nu există dovezi pentru a recomanda tratamentul disbiozei cu aceste medicamente.
Aici este încă o dată oportun să ne amintim că medicii care lucrează în clinici din afara CSI nu pun niciodată un astfel de diagnostic pacienților lor, cu atât mai puțin prescriu tratament împotriva disbiozei.

Există o legătură între disbioza intestinală și afte?

Sturz, sau candidoza- o boală care este cauzată ciuperci asemănătoare drojdiei un fel de Candida.
Infecția se poate dezvolta în orice organ. În acest sens, este izolată candidoza pielii și a unghiilor, a mucoasei bucale (această formă se numește afte), a intestinelor și a organelor genitale. Cea mai severă formă a bolii este candidoza generalizata, sau sepsis candid când ciuperca afectează pielea, mucoasele și organele interne.
Candida – ciuperci oportunist. Nu sunt întotdeauna capabili să provoace infecții, ci doar în anumite condiții. Una dintre aceste condiții este scăderea imunității. Afdul poate fi combinat cu leziuni intestinale, ceea ce duce la disbioză. Există, de fapt, o legătură între aceste două condiții.
În acest caz, aceleași motive duc la dezvoltarea aftelor și a disbiozei intestinale - scăderea imunității și infecția fungică. Ei trebuie tratați.

Este posibil să folosiți remedii populare pentru a trata disbioza intestinală?

Medicina tradițională, dacă remediile dovedite sunt utilizate corect, poate îmbunătăți starea și poate atenua simptomele bolii. Dar poate fi folosit doar ca supliment la tratamentul principal prescris de un medic.
Datorită faptului că subiectul este umflat și foarte popular, „remedii împotriva disbacteriozei” sunt oferite de tot felul de vindecători tradiționali, vindecători, producători de suplimente alimentare și companii MLM. Nici producătorii de alimente nu au stat deoparte.
După cum am menționat deja mai sus, disbioza ca boală nu există, nu are propriile simptome specifice și nu poate fi vindecată fără a elimina cauza principală. Prin urmare, în primul rând, trebuie să vizitați un medic, să treceți la o examinare, să stabiliți diagnosticul corect și să începeți tratamentul.

Ce poate arăta un test de disbacterioză?

Majoritatea medicilor și oamenilor de știință de renume se îndoiesc profund de caracterul informativ al analizei microbiologice a scaunului pentru disbacterioză. Există anumite motive pentru aceasta:

Conceptul de „microfloră normală” este foarte vag. Nimeni nu știe standardele exacte. Prin urmare, dacă forțați orice persoană sănătoasă să facă un test, mulți vor fi „identificați” ca având disbacterioză.
Conținutul de bacterii din fecale diferă de conținutul lor din intestine.
În timp ce scaunul este livrat la laborator, compoziția bacteriilor prezente în acesta se poate modifica. Mai ales dacă este colectat incorect, într-un recipient nesteril.
Compoziția microflorei din intestinul uman se poate modifica în funcție de diferite condiții. Chiar dacă faci o analiză în momente diferite de la aceeași persoană sănătoasă, rezultatele pot varia foarte mult.

Perturbarea microflorei normale a intestinului uman se numește disbioză intestinală. Această boală este o scădere a numărului (sau absența aproape completă) de lacto- și bifidobacteriilor benefice și o creștere a bacteriilor dăunătoare. Există destul de multe simptome de disbioză intestinală la adulți, precum și metode de tratare a acestei boli.

Cu disbioza intestinală, altfel cunoscută sub denumirea de disbioză, echilibrul (eubioza, eubacterioza) microorganismelor (microbilor) benefice și oportuniste (rele) din intestin este perturbat. Disbacterioza (microbiocenoza) poate fi fie o boală independentă, fie poate însoți gastrita cronică, ulcerul și alte boli ale tractului gastrointestinal.

În mod normal, în corpul adultului sunt prezente aproximativ 500 de specii de microorganisme diferite (2-3 kg). Aproximativ 60% din toate aceste microorganisme trăiesc în tractul gastrointestinal. Aceste microorganisme sunt implicate în digestia alimentelor, ajută la sinteza vitaminelor și elimină toxinele din organism. Principalele bacterii prezente în flora intestinală sunt lactobacteriile și bifidobacteriile.

Trei tipuri de bacterii sunt implicate în digestia alimentelor:

. Ele ajută la menținerea echilibrului altor bacterii (inclusiv a celor dăunătoare), previn dezvoltarea reacțiilor alergice, imunitatea slăbită și alte efecte negative asupra organismului;
neutru. Sunt situate într-un anumit loc și nu fac nici rău, nici nu beneficiază;
dăunătoare - streptococ, stafilococ, ciuperca candida. Aceste bacterii sunt provocatoare ale diferitelor boli și tulburări ale tractului gastrointestinal.

Ar trebui să știți că oficial nu există o astfel de boală, iar ceea ce numim disbioză este de fapt o tulburare funcțională. De regulă, disbioza este un semn al unei alte boli a tractului digestiv.

Cauzele bolii

Există destul de multe motive pentru apariția disbiozei la bărbați sau femei adulți. Pentru unii, apare din cauza patologiilor din intestine (congenitale sau dobândite); pentru alții, este cauzată de complicații după boală.

În cele mai multe cazuri, disbioza se dezvoltă după un tratament pe termen lung cu antibiotice. În procesul de luare a acestora, se produce deteriorarea epiteliului intestinal și transformarea compoziției microflorei. Consecințele negative ale utilizării necontrolate a antibioticelor este apariția unor tulpini bacteriene care sunt mai rezistente la tratamentul prescris.

Uneori, motivele dezvoltării disbiozei sunt schimbările sezoniere ale dietei sau costurile ocupaționale, atunci oamenii aproape complet sănătoși pot suferi de boală.

La femei, apariția acestei boli se datorează adesea unei dorințe puternice de a pierde în greutate, motiv pentru care folosesc diverse mijloace pentru pierderea în greutate, utilizarea necontrolată a pastilelor laxative, utilizarea diferitelor metode de curățare a organismului (clisme constante) și diete, care perturbă buna funcționare a tractului gastro-intestinal și poate provoca probleme ginecologice.

Tipuri de disbacterioză

Disbacterioza la persoanele sănătoase este împărțită în mai multe tipuri, în funcție de cauza apariției acesteia:

profesional (tulburări în organism apar din cauza caracteristicilor activității profesionale);
legate de vârstă (microflora este perturbată din cauza îmbătrânirii fizice a corpului);
nutriționale (din cauza dietei nesănătoase);
sezonier (schimbări apar în funcție de perioada anului, de obicei în perioadele reci).

Există o împărțire a bolii în funcție de severitatea ei:

formă ușoară;
formă moderată;
formă severă.

În funcție de evoluția bolii:

formă acută (până la 30 de zile);
prelungit (sub 4 luni), de asemenea împărțit în: cu manifestări clinice (cursul continuă sau recurent al bolii) și fără manifestări clinice;
cronică (mai mult de 4 luni), subdivizată la fel ca forma prelungită.

Disbacterioza apare la nivelul intestinului subțire și gros. Cu disbacterioza intestinului subțire, funcționarea tractului gastrointestinal este perturbată și poate apărea durere severă în zona buricului. Cu disbacterioza intestinului gros, microflora din stomac, intestine și duoden este perturbată. Boala este de lungă durată, severă și perturbă un stil de viață normal.

Stadiile disbiozei

Există următoarele etape ale bolii, în timpul cărora are loc o întrerupere treptată a funcționării tractului gastrointestinal:

Stadiul bolii	Simptomele bolii
1	Cu gradul 1, flora endogenă protectoare scade; bifido- și lactoflora nu sunt afectate; nu există semne clinice ale bolii. Această etapă este comună pentru faza latentă a bolii.
2	În a doua etapă, numărul de microorganisme benefice scade într-o măsură critică. Dezvoltarea microflorei patogene este rapidă. Apar primele semne de disbacterioză, indicând disfuncționalități la nivelul intestinelor.
3	În al treilea grad de tulburări microbiologice, procesul inflamator distruge pereții intestinali, agravând indigestia cronică. Această etapă a bolii necesită un tratament serios nu numai cu dietă, ci și cu medicamente.
4	În această etapă, microorganismele dăunătoare aproape le îndepărtează pe cele benefice, ceea ce duce la apariția unor boli intestinale care sunt periculoase nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața pacientului.

Putem distinge forme de disbacterioză în funcție de tipul de boală:

Latent (compensat) - un curs ascuns, nu duce la schimbări în starea unei persoane;
Subcompensat - apar primele simptome ale disfuncționalității intestinale din cauza fenomenelor inflamatorii locale.
Decompensat - există o scădere a rezistenței organismului, procesele patologice acoperă intestinul gros și subțire.

Semne de disbioză la adulți

Tabloul clinic al bolii depinde de severitatea patologiei din intestine.

Principalele simptome ale disbiozei sunt:

scaunul se modifică în consistență și compoziție - devine semi-lichid și are o culoare verzuie, poate face spumă, are un miros înțepător (putrid) și, eventual, o senzație de arsură sau mâncărime în anus;
Este posibil să aveți balonare, dureri de stomac și creșterea formării de gaze (flatulență);
există o senzație de plenitudine în intestine;
gust putrezit în gură, eructație, înveliș albicios pe limbă;
senzație de mișcare incompletă a intestinului;
senzație de disconfort în abdomen, zgomot;
pierdere bruscă în greutate. Acest lucru se întâmplă din cauza digestiei insuficiente a alimentelor;
greața și durerile de cap sunt prezente în mod constant;
stare generală de rău și slăbiciune.

De asemenea, toate aceste simptome, de regulă, sunt însoțite de o temperatură ridicată, o scădere a apărării antitumorale și antivirale a organismului, o scădere a imunității locale și o scădere a sintezei vitaminelor B12 și acidului pantotenic.

Toate semnele de disbacterioză sunt individuale; adesea pacientul nu are alte simptome decât scaune moale (diaree) sau constipație; se întâmplă ca stadiul inițial să apară chiar și fără tulburări intestinale vizibile (fără diaree).

Aceste simptome ale disbiozei sunt constante, dar pot apărea din când în când după consumul anumitor alimente. Puteți suspecta disbioza dacă manifestările clinice includ mai multe semne simultan și durează cel puțin o săptămână.

Diagnosticul bolii

Pentru a stabili cu exactitate un diagnostic și a determina metodele de tratament, este necesar să ne bazați nu numai pe manifestările externe ale bolii. Pentru a pune un diagnostic, medicul colectează o anamneză și află posibilele cauze ale disfuncției microflorei. După aceasta, se prescrie o examinare mai detaliată a tractului gastrointestinal (în caz de disbacterioză cronică, se prescrie și o examinare a sistemului imunitar).

Pentru cercetare sunt utilizate următoarele metode instrumentale și de laborator:

examinarea microscopică a scaunului;
se face o răzuire de pe peretele intestinal (colonoscopie) pentru examinare ulterioară;
(inclusiv disbacterioza);
un test de sânge (pentru a detecta inflamația și sângerarea ascunsă în intestine), acest test arată și anemie în timpul unei exacerbări;
Ecografia cavității abdominale;
radiografie a intestinului folosind un agent de contrast pentru a detecta patologii - irigoscopie;
fibroesofagogastroduodenoscopia. Această metodă constă în examinarea membranei mucoase a stomacului, esofagului și duodenului cu ajutorul unui endoscop;
coprogram.

Deoarece disbacterioza provoacă simptome care arată ca semne ale unor boli precum colita, enterocolita, gastrita, inflamația intestinului subțire sau gros, a rectului, sarcina medicului este de a efectua un diagnostic diferențiat al acestor boli.

Caracteristicile disbiozei la femeile însărcinate

Datorită faptului că fătul este în strânsă legătură cu mama, îi este transmisă orice disfuncție a corpului, ceea ce îi afectează negativ dezvoltarea. Prin urmare, înainte de sarcină, ar trebui să acordați atenție prevenirii disbiozei și să treceți la examinările necesare. În caz contrar, dacă există disbacterioză în timpul sarcinii, pot apărea probleme - întârzierea dezvoltării fetale, deoarece din cauza bolii aportul de nutrienți în sânge va scădea.

Terapia constă în dietă și administrarea de medicamente speciale prescrise de un medic. Alăptarea unui copil îi oferă acestuia posibilitatea de a evita disbioza în copilărie și de a reduce probabilitatea apariției acesteia la vârsta adultă.

Cum să tratați disbioza la adulți

Scopul tratamentului depinde de cauza bolii. Dar terapia este întotdeauna complexă și include un anumit set de măsuri terapeutice:

eliminarea excesului de contaminare bacteriană a intestinului subțire;
normalizarea procesului digestiv;
creșterea imunității;
eliminarea dezechilibrului în compoziția microorganismelor din colon.

De asemenea, ar trebui să urmați o dietă strictă care exclude alimentele care produc gaze și care conțin fibre grosiere.

Tratamentul medicamentos este conceput pentru a elimina simptomele disbiozei, a restabili microflora intestinală normală și a corecta starea imunitară. Lista de medicamente este prescrisă de medic în fiecare caz specific, adesea în funcție de un regim individual.

Terapia simptomatică se bazează pe administrarea de antispastice (Drotaverine, Papaverine, No-shpa), farmacoterapie pentru diaree și constipație (Loperamidă). Uneori sunt prescrise preparate coleretice și preparate enzimatice (Pancreatină, Mezim).

În general, în terapia complexă pentru suprimarea florei patogene, se utilizează următoarele grupuri de medicamente, tratamentul cărora urmează o schemă specifică:

agenți antibacterieni. Ele sunt prescrise numai pentru formele stabilite ale bolii. Este foarte important să se țină cont de susceptibilitatea microorganismului la antibiotice;
bacteriofagi.Aceștia sunt viruși care sunt capabili să pătrundă într-o celulă bacteriană și să o dizolve (omorând bacteria dăunătoare);
antiseptice intestinale. Se folosesc fluorochinolone (Ofloxacin), nitrofurani (Furazolidone);
prebiotice Sunt substanțe care conțin bacterii vii, stimulează dezvoltarea microflorei sănătoase și suprimă dezvoltarea celor patogene;
antiseptice pe bază de plante. Aceștia influențează activ stafilococii. Pentru aceasta, se folosește o soluție de alcool „Chlorophyllipt” diluată în apă;
imunomodulatoare. Sunt folosite pentru întărirea imunității locale și generale (tinctură de Echinacea).
complexe multivitaminice pentru a compensa lipsa de vitamine („Multi-tabs”).

Probioticele conțin microorganisme care au un efect pozitiv asupra microflorei intestinale. Pentru funcționarea normală a intestinelor, este necesar să se populeze cu bacterii benefice.

Toate probioticele pot fi împărțite în mai multe grupuri:

monocomponentă. Conțin unul dintre tipurile de bacterii - bifido-, lacto- sau colibacterii („Bifidumbacterin”, „Lactobacterin”);
multicomponent. Ele constau dintr-o combinație de mai multe tipuri de bacterii - coli-, bifidum- și lactobacili (Bifikol, Linex);
combinate. Conține comunități simbiotice ale principalelor bacterii și tulpini care sunt rezistente la multe antibiotice („Rioflora immuno”);
simbiotice. Acestea sunt combinații de pre- și probiotice, medicamente complexe gata preparate („Bifidobak”);
antagonişti. Microorganismele care suprimă dezvoltarea florei oportuniste sunt medicamentele antidiareice (Enterol, Bactisporin, Bactisubtil).

Prebioticele sunt componente alimentare nedigerabile care ajută la îmbunătățirea sănătății prin stimularea creșterii anumitor grupuri de bacterii care trăiesc în intestinul gros. Ele ajută la îmbunătățirea activității metabolice a microflorei naturale, dar și inhibă proliferarea bacteriilor patogene.

Prebioticele eficiente includ dizaharide nedigerabile - lactuloză (Goodlak, Lactusan și altele), lactitol (Exportal), acizi lactici - Hilak Forte. Prebioticele se găsesc și în produsele cu acid lactic, fulgi de porumb, anghinare, sparanghel, banane și altele.

Antibioticele („Levomycetin”) sunt prescrise în cazurile în care un exces de microfloră patogenă provoacă un dezechilibru al absorbției și duce la tulburări digestive, precum și pentru a combate dezvoltarea bolilor infecțioase ale tractului gastrointestinal.

În cazuri severe, se prescriu antibiotice tetracicline, peniciline, cefalosporine și fluorochinolone. În situații mai blânde, se prescriu agenți antimicrobieni.

Cursul tratamentului nu depășește 7-10 zile. După terminarea tratamentului cu antibiotice sau medicamente antibacteriene, se prescriu absorbanți (sirop Enterosgel).

În cele mai multe cazuri, numai prebioticele și probioticele sunt prescrise pentru a combate disbioza: bacteriile intestinale benefice își pot regla în mod independent activitatea și învinge flora patogenă.

Metode tradiționale de tratament

Medicina tradițională, cu utilizarea corectă a remediilor populare dovedite, îmbunătățește starea și ameliorează simptomele bolii. Dar metodele tradiționale sunt folosite doar ca o completare a tratamentului principal la domiciliu.

Se folosesc următoarele metode tradiționale de tratament:

Cura de slabire

Trebuie să fie echilibrat, cu cantitatea maximă de microelemente necesare. Dieta ar trebui să conțină mai multe alimente sănătoase, mai puține alimente procesate și produse fast-food.

Complet exclus din meniu:

alcool;
alimente murate, afumate, conservate, prăjite;
carne grasă;
bulion gras;
Produse de cofetărie de patiserie;
ciuperci, cartofi;
zahăr.

În plus, este recomandabil să evitați alimentele care favorizează creșterea formării de gaze și a fermentației:

terci din gris sau orez;
produse de patiserie, pâine albă;
lapte;
struguri, mere dulci;
ridiche;
bauturi carbogazoase.

Cu ajutorul unei diete corect selectate, motilitatea intestinală este normalizată. Cât timp să tratezi disbioza în acest fel este o întrebare individuală. Dacă ai tendința de a perturba funcționarea tractului gastrointestinal, respectarea normelor de alimentație adecvată va deveni pentru totdeauna obiceiul tău.

Este permis să mănânci:

pâinea de ieri, biscuiți din ea;
supe cu bulion cu conținut scăzut de grăsimi;
carne (macră) fiartă, aburită sau înăbușită;
pește (soiuri cu conținut scăzut de grăsimi) fiert, aburit, înăbușit;
legume (cu excepția varzei, leguminoaselor și ciupercilor) fierte, coapte sau la abur;
fructe și fructe de pădure sub formă de jeleu, compot, piure sau mousse;
produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
unt (puțin);
băuturi fără carbon, cu excepția băuturii cu fructe, kvass, alcool.

Nu există o dietă specială pentru fiecare pacient; pur și simplu respectarea unor reguli simple este suficientă: nu mâncați fructe nespălate, alimente învechite, mâncați porții mici la fiecare trei ore, mâncați alimente calde, mestecați-le bine, beți multe lichide, dar nu în timp ce mâncați.