Ce este un test de toleranță la glucoză? Cum să faci un test de toleranță la glucoză. Indicații pentru analiza prescrierii

Mulți oameni știu că diabetul zaharat este o boală cronică asociată cu metabolismul afectat al carbohidraților în organism și poate duce la dezvoltarea unor complicații care pun viața în pericol.

Dar puțini oameni știu că tulburările metabolismului carbohidraților în majoritatea cazurilor apar cu mult înainte de diagnosticare.

Și aceste tulburări pot fi depistate într-un stadiu incipient și poate fi prevenită dezvoltarea acestei boli grave. Una dintre metodele de diagnosticare a unei stări prediabetice este efectuarea unui test de toleranță la glucoză.

Ce este un test de toleranță la glucoză?

Testul de toleranță la glucoză (GTT, test de încărcare cu glucoză) este una dintre metodele de analiză a sângelui care poate fi utilizată pentru a detecta toleranța afectată a celulelor corpului uman la glucoză.

Ce înseamnă? Glucoza intră în corpul uman cu alimente, este absorbită în intestine, apoi infuzată în sânge, de unde, cu ajutorul unor receptori speciali, este livrată în celulele țesuturilor, unde, în cursul unei reacții chimice complexe, este transformat în „combustibil energetic” necesar pentru funcționarea normală a organismului.

Aportul de glucoză către celule este controlat de insulină, un hormon pancreatic care este secretat ca răspuns la concentrațiile crescute de zahăr din sânge. Dar, uneori, acest carbohidrat vital nu poate pătrunde complet în celule, ceea ce are loc fie atunci când sensibilitatea receptorilor acestor celule scade, fie atunci când producția de insulină în pancreas este perturbată. Această afecțiune se numește toleranță afectată la glucoză, care poate duce ulterior la simptome de diabet.

Indicatii pentru livrare

Medicul dumneavoastră poate comanda un test de toleranță la glucoză în unele cazuri specifice.

Dacă se constată că un pacient prezintă un risc ridicat de a dezvolta o afecțiune prediabetică pe baza unei examinări amănunțite:

la verificarea adecvării tratamentului prescris pentru diabet zaharat și corectarea acestuia pe baza rezultatelor testelor;
în timpul sarcinii - pentru diagnosticarea în timp util a diabetului zaharat gestațional.

Contraindicații pentru efectuarea

GTT nu trebuie efectuat dacă pacientul are una dintre următoarele afecțiuni:

De asemenea, testul de toleranță la glucoză nu se efectuează copiilor până la vârsta de 14 ani.

Pregătirea pentru test

Pentru a obține rezultate adevărate ale testului de toleranță la glucoză, este necesar să se efectueze măsuri pregătitoare înainte de a trimite biomaterialul spre analiză.

Cu trei zile înainte de testare, trebuie să continuați să mâncați ca de obicei, fără a reduce în mod deliberat cantitatea de dulciuri din meniul zilnic. În caz contrar, concentrația de zahăr din sânge va scădea, ceea ce va duce la o concluzie incorectă.

În plus, atunci când vă referiți la GTT, trebuie să spuneți medicului dumneavoastră informații despre medicamentele pe care le luați. După recomandarea unui specialist, medicamentele care cresc nivelul zahărului din sânge (contraceptive orale, beta-blocante, hidroclorotiazidă, fenitoină, acetazolamidă, suplimente de fier) trebuie excluse timp de câteva zile.

Cu o zi înainte de efectuarea unui test de încărcare a glucozei, este interzis consumul de băuturi alcoolice sau cafea. De asemenea, fumatul este interzis.

Colectarea biomaterialului pentru test se efectuează pe fondul sănătății fizice complete a persoanei, dimineața, strict pe stomacul gol (la cel puțin 8 ore după ultima masă, dar nu mai mult de 16 ore de post). Înainte de a preleva o probă, se recomandă să stați liniștit și să vă relaxați câteva minute.

Cum se face analiza?

Metodologia de realizare a unui test de toleranță la glucoză poate avea unele variații în funcție de scopul studiului, starea de sănătate a pacientului și echipamentul laboratorului în care se va efectua analiza.

Sângele venos sau capilar poate fi folosit pentru a efectua un test de stres. Colectarea biomaterialului se realizează în mai multe etape.

Inițial, sângele este donat pe stomacul gol, de preferință între orele 8 și 9 dimineața. În continuare, se efectuează o încărcare dozată de carbohidrați cu o soluție de glucoză.

Este important de știut că încărcarea cu carbohidrați se efectuează numai dacă, conform rezultatelor testului de sânge inițial, nivelul glicemiei nu depășește 6,7 mmol/l.

Există două moduri posibile de a introduce soluția de glucoză în corpul pacientului: oral și intravenos. Prima opțiune este cel mai des folosită. Administrarea intravenoasă se efectuează, de exemplu, în cazul bolilor gastro-intestinale, atunci când absorbția nutrienților în intestin este afectată sau în caz de toxicoză severă a gravidelor.

Când este administrat oral, pacientul este rugat să bea o soluție de glucoză în 5 minute, care se prepară prin dizolvarea a 75 g de glucoză în 200 ml apă caldă, pentru femeile însărcinate - 100 g, pentru un copil, o soluție este preparată la rata de 1,75 g de glucoză la 1 kg de greutate corporală, dar nu mai mult de 75 gr. Pentru o utilizare mai confortabilă, puteți adăuga puțin suc natural de lămâie la soluție.

După aceasta, biomaterialul este preluat din nou de la pacient timp de câteva ore. Sunt posibile diferite tehnici - prelevarea de sânge se poate face la fiecare 30 de minute sau o dată pe oră. În total, pot fi prelevate până la patru probe repetate. Când se efectuează un test în timpul sarcinii, după ce ai băut o soluție dulce, sângele este luat de două ori la fiecare oră.

În timp ce așteptați reeșantionarea biomaterialului, după efectuarea unei încărcări de carbohidrați, nu trebuie să mâncați, să beți ceai sau cafea sau să fumați. Puteți lua doar câteva înghițituri de apă plată pură.

Decodare GTT

Nivelul de glucoză din plasma sanguină, determinat în urma unui test de încărcare cu glucoză, raportat la valoarea a jeun, are o valoare diagnostică la evaluarea rezultatelor testului.

Schema de interpretare a rezultatelor este prezentată în tabel:

Grupa de sange	Timp de prelevare de sânge	Normă	Toleranță ruptă	Diabet
Sânge dezoxigenat	Pe stomacul gol 2 ore după test	4,0 — 6,1	< 7,0	> 7,0
Sânge capilar	Pe stomacul gol 2 ore după test	3,3 — 5,5	< 6,0	> 6,0

Rezultatele GTT vor ajuta la identificarea nu numai a diabetului zaharat, ci și la diagnosticarea patologiilor altor organe.

Astfel, o creștere bruscă și o scădere bruscă ulterioară a nivelului de glucoză după consumul unei soluții dulci indică hiperfuncția glandei tiroide. Și cu o creștere lentă a concentrației de zahăr din plasmă, se poate suspecta prezența unei malabsorbții a nutrienților în intestin.

Motive pentru denaturarea rezultatelor

Variația rezultatelor GTT poate fi influențată de mai mulți factori.

Caracteristici ale stării corporale a pacientului la momentul colectării biomaterialului:

se poate obține un rezultat fals pozitiv cu scăderea conținutului de potasiu din plasma sanguină, cu tulburări la nivelul ficatului sau în funcționarea glandelor endocrine;
un rezultat fals negativ este posibil în bolile gastro-intestinale însoțite de afectarea absorbției glucozei.

pregătirea necorespunzătoare a pacientului pentru analiză (reducerea intenționată a carbohidraților din meniu, activitate fizică semnificativă, consum de alcool, medicamente care modifică concentrația de glucoză în sânge, fumat);
încălcarea metodologiei de analiză (tehnici de extragere a sângelui, nerespectarea condițiilor și a duratei de transport a biomaterialului la laborator).

Testul de încărcare a glucozei în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, GTT este prescris dacă se suspectează diabet zaharat gestațional (GDM). GDM este o formă de diabet care se dezvoltă atunci când organismul suferă modificări în timpul dezvoltării embrionare.

Nivelurile crescute de glucoză din sânge pot avea un impact negativ asupra dezvoltării embrionului, cursului sarcinii și probabilității nașterii cu succes.

Prin urmare, toate viitoarele mame, atunci când se înregistrează, donează sânge pentru a determina nivelul de glucoză din acesta, iar la 24-28 de săptămâni sunt trimise de medicul care conduce sarcina pentru a efectua un test de screening pentru a determina toleranța organismului la glucoză. Dacă sunt identificați factori de risc (antecedente de diabet gestațional, diabet la rude apropiate, obezitate), acest studiu se realizează și mai devreme, în timpul înregistrării (după 16 săptămâni).

Înainte de a depune biomaterialul pentru un test de încărcare cu glucoză, o femeie însărcinată are nevoie și de o pregătire atentă (urmând dieta obișnuită, renunțarea la cafea, alcool, fumat, evitarea activității fizice semnificative, oprirea medicamentelor cu consultarea medicului curant).

Interpretarea rezultatelor GTT efectuate în timpul sarcinii este oarecum diferită.

Normele pentru concentrațiile de glucoză din plasma sanguină pe stomacul gol și o unitate de timp după un test de încărcare a glucozei sunt prezentate în tabel:

Interval de timp	Normă (în mmol/l)
Pe stomacul gol	3,3-5,8 (pentru sânge venos până la 6,1)
Într-o oră	< 10,0
In 2 ore	< 8,6
In 3 ore	<7,7

Diagnosticul GDM poate fi făcut atunci când valorile a cel puțin doi indicatori prezentați în tabel cresc.

Odată ce este pus un diagnostic precis, endocrinologul va prescrie o terapie care corectează nivelul de glucoză din sânge și previne dezvoltarea complicațiilor grave ale bolii.

Material video despre nivelul zahărului din sânge în timpul sarcinii:

Dacă rezultatele testelor dezvăluie o toleranță redusă la glucoză, medicul va da recomandări privind modificările stilului de viață (dietă, eliminarea obiceiurilor proaste, creșterea activității fizice) pentru a preveni dezvoltarea simptomelor bolii în viitor.

Dacă sunteți interesat de o alimentație adecvată, probabil că v-ați gândit la ce analize trebuie efectuate și cum să evaluați rezultatele. Pentru a vă interpreta corect testele, intenționăm să creăm o serie de materiale privind diagnosticarea tulburărilor metabolice.

Vă rugăm să rețineți că este imposibil să puneți un diagnostic și să selectați terapia medicamentoasă în lipsă; de asemenea, nu vă încurajăm să anulați tratamentul prescris de medicul dumneavoastră.

Important: diagnosticul primar al tulburărilor de metabolism al carbohidraților, și mai ales diagnosticul, nu se realizează pe baza citirilor unui glucometru de acasă! Acest dispozitiv vă poate fi util, dar este logic să vorbiți despre el separat.

Dacă ești diagnosticat cu diabet, nu te supăra și renunță; va fi cel mai corect pentru tine și îți va readuce rapid zahărul la normal. Singurul lucru este că atunci când luați medicamente, cel mai probabil va trebui să le ajustați dozele.

Să începem cu metabolismul carbohidraților

Deci, sunt adesea întrebat când să încep să fac teste și de ce fel? Să ne dăm seama.

euTest de glicemie a jeun (sau „test de zahăr din sânge”)

Acesta este cel mai simplu și primul test pentru tulburările metabolismului carbohidraților; acesta poate fi prescris în timpul unui examen medical sau când există anumite plângeri. Analiza poate fi luată fie din sânge capilar de la un deget, fie dintr-o venă. Nu contează ce metodă alegeți, pentru a evalua rezultatele trebuie să vă concentrați pe standardele de referință ale unui anumit laborator (sunt indicate întotdeauna în fișa de analiză, de obicei în dreapta), iar la sfârșitul articolului fi un tabel pentru evaluarea rezultatelor.

Când este necesar să faceți acest test:

Aveți reclamații, caracteristică tulburărilor de metabolism al glucozei (gura uscată, sete și urinare crescute, oboseală crescută, foame constantă, în unele cazuri scădere bruscă în greutate, boli pustuloase ale pielii - furunculoză), care nu sunt tratate, rănile au început să se vindece prost și au apărut mâncărimi ale pielii . Vă rugăm să rețineți că la femei - afte dificil de tratat, afte „fără cauza”, iar la bărbați - tulburări de potență, pot fi singura și (sau) prima plângere atunci când este logic să verificați glucoza din sânge)
Aveți supraponderal, IMC>25
Pentru toți oamenii în vârstă peste 40 de ani o dată la trei ani, iar după 45-50 de ani mai des
Ai semne sindrom metabolic(exces de greutate cu acumulare de grăsime în principal în zona taliei, hipertensiune arterială, tulburări ale metabolismului lipidelor, posibil boală coronariană)
În familie rude sufera de diabet
Toate femeile însărcinate, indiferent de greutatea inițială (la înregistrare, în al doilea trimestru (25-27 săptămâni) și mai aproape de naștere până la 32 de săptămâni)
În perioada de ascuțit modificari hormonale(pubertate, sarcină, menopauză, diverse patologii endocrine, de exemplu, hipotiroidism)

IITest de toleranță la glucoză (GTT)

Acesta este un test lung, dar foarte informativ, care vă permite să determinați gradul de tulburare a metabolismului carbohidraților sau să diagnosticați diabetul zaharat. Valoarea metodei crește dacă determinați simultan nivelul de insulină din sânge (acest lucru va fi discutat într-un articol separat)

Cum se efectuează testul:

Sângele tău va fi luat pe stomacul gol.
Apoi, imediat după extragerea sângelui, va trebui să beți o soluție de glucoză (75 de grame de glucoză pură dizolvată în 250-300 ml de apă)
Veți fi testat din nou în 2 ore
Uneori se prescrie o analiză cu puncte intermediare după 30 de minute și după 3 ore.

Despre ce vreau să vă avertizez:

Asigurați-vă că vă supuneți acestui studiu dacă aveți indicațiile descrise mai sus. Nu amânați testarea de teamă să nu obțineți rezultate proaste. Este mai bine să aflați despre problemă cât mai devreme posibil și să începeți cu corectarea alimentației și a activității fizice.
De regulă, se folosește sânge dintr-o venă (totul depinde de laborator), dar utilizarea glucometrelor este strict interzisă!
Nu vă fie teamă de excesul de glucoză, nu veți dezvolta diabet doar o dată dacă nu îl aveți, dar veți putea înțelege clar cauza, de exemplu, a excesului de greutate sau nu veți rata debutul diabetului. .
Soluția trebuie băută în 5 minute, așa că încercați să nu extindeți aportul de glucoză.
Este posibil să vă simțiți rău în timpul sau după test. Fii pregătit pentru asta. Luați cu dumneavoastră o lămâie tăiată (o puteți dizolva în gură), aceasta nu vă va distorsiona citirile de glucoză, dar vă va ajuta să faceți față gustului excesiv de dulce atunci când luați glucoză.
În timp ce testul se efectuează, vă recomand cu insistență să stați liniștit în laborator, luând cu voi o carte sau un film interesant.
După 2 ore, este posibil să începeți să vă simțiți amețit și să simțiți o senzație ascuțită de foame (acest lucru se datorează eliberării de insulină) - fiți pregătit pentru aceasta. Adu o gustare cu tine și roagă o rudă să te însoțească.

Când este necesar acest test:

Testul este indicat tuturor persoanelor la care glicemia a jeun a arătat un rezultat de 6,1-6,9 mmol/l. Acesta este testul care detectează așa-numitul „prediabet”.
Acest test este prescris femeilor însărcinate în al doilea trimestru, dar testul poate fi prescris mai devreme dacă femeia prezintă risc (medicul va ține cont de istoricul medical, excesul de greutate și mulți alți factori).
Ca parte a determinării rezistenței la insulină în cazul excesului de greutate, a sindromului metabolic și a unui istoric familial de diabet zaharat.

Nu toată lumea știe că nivelul de glucoză depinde de mulți factori, așa că este mai bine să iei imediat în serios pregătirile pentru test.

Cum să vă pregătiți pentru testele de zahăr din sânge sau să faceți GTT

Când donați sânge pentru zahăr pe stomacul gol, înseamnă un post de cel puțin 8 ore și, de preferință, un post de 12 ore.
Nu poți bea decât apă. Alcoolul, sucurile și băuturile dulci sunt interzise. Nu este recomandabil să bei alcool cu o seară înainte.
Adesea se recomandă să evitați pasta de dinți care conține zahăr dimineața și guma de mestecat.
Înainte de orice test de glucoză, nu trebuie să fumați. Când luați GTT, nu fumați până la finalizarea testului.
Dacă luați medicamente, trebuie să spuneți medicului dumneavoastră pentru ca rezultatele să poată fi interpretate corect.
Dacă aveți o răceală sau orice infecție acută, este mai bine să amânați testul, deoarece este posibil un rezultat fals pozitiv.
Trebuie să mâncați ca de obicei cu 2-3 zile înainte de test; nu trebuie să limitați artificial carbohidrații dacă îi mâncați de obicei. Ultima ta masă ar trebui să conțină și carbohidrați (cu excepția cazului în care ești pe LCHF).
Nu trebuie să faceți testul imediat după proceduri și studii serioase (masaj, ultrasunete, radiografii, kinetoterapie).
Cu o seară înainte și, mai ales, dimineața în ziua analizei, nu trebuie să vă angajați în sporturi active. Este recomandabil să petreceți ziua anterioară și dimineața ca de obicei. Dacă te-ai grăbit la clinică, ai urcat scările etc., ar trebui să te odihnești și aproximativ 15 minute în fața cabinetului înainte de a merge să donezi sânge. Când efectuați GTT, în timp ce așteptați ca sângele să fie luat din nou, este mai bine să citiți în liniște; nu ar trebui să încercați să refaceți totul în aceste 2 ore.
Nu ar trebui să fii testat după ce ai lucrat în tura de noapte sau dacă ai dormit foarte prost cu o seară înainte.
Ciclul feminin are în mod normal un efect redus asupra nivelurilor de glucoză a jeun, cu toate acestea, dacă ciclul este întrerupt și/sau la persoanele cu metabolismul carbohidraților afectat, zahărul din sânge poate crește în a doua fază a ciclului.

Interpretarea rezultatelor:

timp de determinare	Valoarea glucozei, mmol/l		pasii urmatori
timp de determinare	sânge capilar integral (de la un deget)	plasma sanguina (din vena)	pasii urmatori
NORMĂ
Pe stomacul gol	3,3 5,6	< 6,1	Sunteți sănătos, iar dacă nu sunteți supraponderal, „versiunea liberală” a LCHF este potrivită pentru dvs. (cu o cantitate de carbohidrați de până la 50-60 g și cu activitate fizică serioasă de până la 100 g pe zi, sau până la 10% din toate caloriile consumate)
2 ore după GTT	< 7,8	< 7,8
TOLERANȚĂ SCĂZUTĂ LA GLUCOZĂ
Pe stomacul gol	5,6-6,1	6,1-7,0	Starea ta poate fi considerată prediabet, cel mai bine este să treci fără întârziere la LCHF, limitând carbohidrații la 20-50 g pe zi. Puteți monitoriza procesul folosind un glucometru sau analizând hemoglobina glicata după 3 luni.
2 ore după GTT	7,8-11,1	7,8-11,1
DIABET
Pe stomacul gol	>6,1	>7,0	Dacă aveți diabet, trebuie să consultați urgent un medic și să selectați medicamente sau, în funcție de rezultate, puteți începe doar cu LCHF, continuând să fiți monitorizat de un specialist. Cantitatea de carbohidrați trebuie selectată cu mai multă atenție, ținând cont de medicamentele pe care le luați, în special cu diabetul de tip 1, când medicamentele sunt indispensabile. Ai nevoie de un glucometru acasă.
2 ore după GTT	>11,1	>11,1
determinarea aleatorie	>11,1	>11,1
DIABETUL GESTAȚIONAL
Pe stomacul gol	>5,1	5, 1-7,0	Dacă sunteți însărcinată, o versiune foarte strictă a LCHF nu este recomandată pentru dvs., deși limitarea carbohidraților la 70-100 de grame pe zi vă poate ajuta să controlați zahărul și creșterea în greutate. Este recomandabil să aveți un glucometru acasă.
1 oră după GTT		>10,0
2 ore după GTT		>8,5
3 ore după GTT		>7,8

Dacă nivelurile de zahăr din sânge sunt exprimate în mg% (sau mg/dl, ceea ce înseamnă același lucru), atunci acestea pot fi convertite în mmol/l folosind formula mmol/l = mg%/18 sau folosind un convertor online.

III Hemoglobină glicată (glicozilată).HbA1c

O combinație de hemoglobină cu glucoză, care permite estimarea nivelului glicemiei în medie în ultimele 3 luni. Hemoglobina glicată reflectă hiperglicemia care a apărut în timpul vieții globulelor roșii (până la 120 de zile). Celulele roșii care circulă în sânge au vârste diferite. De obicei se concentrează pe o perioadă medie de 90 de zile. Nivelul hemoglobinei glicate este un indicator al compensării metabolismului carbohidraților în această perioadă. Normalizarea nivelului hemoglobinei glicate din sânge are loc la 4-6 săptămâni după atingerea nivelurilor normale de glucoză.

Acest test este de obicei prescris

pentru a confirma (sau infirma) prezența diabetului zaharat,
analiza este necesară la persoanele care au deja diabet pentru a monitoriza compensarea și pentru a evalua eficacitatea terapiei.

Această analiză trebuie efectuată de 2-4 ori pe an la persoanele cu diabet. Acest test nu înlocuiește monitorizarea zilnică a glicemiei dacă aveți diabet zaharat stabilit.

Recomand adesea ca, în loc de un simplu test de glicemie, dacă aveți plângeri corespunzătoare sau sunteți supraponderal, să faceți imediat un test de hemoglobină glicata, care vă va arăta nivelul zahărului din ultimele trei luni. Dacă rezultatele testelor se dovedesc a fi „la limită”, GTT-ul suplimentar va clarifica situația.

Pentru ce altceva este utilă această analiză? Nu este nevoie să vă pregătiți special pentru aceasta; analiza se poate face fără stomacul gol, deoarece rezultatul nu depinde de timpul analizei sau de aportul alimentar.

Interpretarea rezultatelor:

Acest indicator în laboratoarele rusești este de obicei indicat în %. Dar în multe țări este utilizat indicatorul mmol/mol; îl puteți converti într-un procent folosind calculatorul online de pe acest site.

La persoanele sănătoase acest nivel nu trebuie să depășească 6% . În acest caz, puteți rămâne la LCHF în funcție de obiectivele dvs., cum ar fi pierderea în greutate.

Nivel de la 6 până la 6,5% este considerată toleranță afectată la glucoză, adică persoana este în pericol. Ar trebui să faceți testul GTT, să vă revizuiți dieta și să începeți să urmați LCHF (versiunea mai strictă) cât mai curând posibil și să evaluați rezultatele după trei luni.

Nivelul țintă HbA1C poate diferi la pacienții cu diabet zaharat în funcție de vârstă, prezența complicațiilor și riscul de hipoglicemie.

Dacă aveți glicemie crescută și crescută HbA1C sau pur si simplu analizele cu un interval de 3 luni arata un nivel crescut al hemoglobinei glicate de doua ori, atunci medicul are dreptul sa te diagnosticheze cu diabet zaharat.

Nivel HbA1C superior 6,5% poate fi considerat diabet zaharat. Ai nevoie de un glucometru!

La nivel HbA1C 6,5%-7,5% – ar trebui să vorbim despre prescrierea terapiei medicamentoase (de obicei un medicament în doze mici, dacă rămâneți la LCHF).

La nivel HbA1C 7,5%-9% – nu te poți descurca fără medicamente deocamdată; poate fi necesar să prescrii mai multe medicamente. Desigur, trebuie să respectați LCHF.

La nivel HbA1C peste 9% este necesar să vă prescrieți insulină (temporar sau permanent, medicul dumneavoastră o va evalua în timp, în funcție de diagnosticul dumneavoastră și de problemele conexe). Trebuie să limitați carbohidrații! Puteți alege opțiunea LCHF atunci când învățați cum să vă selectați doza de insulină în funcție de citirile zilnice de glucoză înainte de masă (în funcție de glucometrul dvs.) și de calculul a ceea ce mâncați (deseori, cu LCHF strict, trebuie să luați în considerare luați în considerare cantitatea de proteine pe care o consumați).

În ceea ce privește recomandările specifice pentru selectarea unei diete, terapia medicamentoasă și evaluarea rezultatelor persoanelor cu diabet zaharat deja diagnosticat în timp, aceasta este o chestiune de abordare individuală; nu recomand insistent să vă bazați pe recomandări generale; studiați-vă corpul. Fiecare caz de diabet apare diferit, studiază-ți corpul cu dragoste și vei reuși!

Pentru a determina tipul de diabet și rezistența la insulină din sânge, este necesar să se determine o serie de alți indicatori, inclusiv peptida C și insulina.

Acest lucru va fi discutat într-un articol separat. Urmăriți publicațiile.

Testul de toleranță la glucoză este un test de diagnostic important. Folosind această analiză, puteți diferenția tipurile de diabet, precum și identifica diabetul gestațional.

Un test de toleranță la glucoză (test de toleranță la glucoză) este o metodă de cercetare care detectează tulburările de sensibilitate la glucoză și face posibilă diagnosticarea stărilor prediabetice și a diabetului zaharat în stadiile incipiente. Se efectuează și în timpul sarcinii și are aceeași pregătire pentru procedură.

Concepte generale

Există mai multe moduri de a introduce glucoză în organism:

oral, sau pe cale orală, prin consumul unei soluții de o anumită concentrație;
intravenos sau prin picurare sau injecție într-o venă.

Scopul unui test de toleranță la glucoză este de a:

confirmarea diagnosticului de diabet zaharat;
diagnosticarea hipoglicemiei;
diagnosticarea sindromului de absorbție afectată a glucozei în lumenul tractului gastrointestinal.

Pregătirea

Înainte de a efectua procedura, medicul trebuie să conducă o conversație explicativă cu pacientul. Explicați în detaliu pregătirea și răspundeți la toate întrebările dvs. Norma de glucoză este diferită pentru fiecare, așa că merită să înveți despre măsurătorile anterioare.

Medicul trebuie să întrebe despre medicamentele pe care le ia pacientul și să le excludă pe cele care pot modifica rezultatele testului. Dacă oprirea medicamentelor nu este posibilă, atunci merită să alegeți o alternativă sau să luați în considerare acest factor atunci când interpretați rezultatele.
Cu 3 zile înainte de procedură, nu trebuie să vă limitați aportul de carbohidrați; dieta ar trebui să fie normală. Cantitatea de carbohidrați ar trebui să fie de 130-150 de grame (aceasta este norma pentru dietă).
În ultima seară înainte de procedură, ar trebui să reduceți cantitatea de carbohidrați la 50-80 de grame.
Imediat înainte de testul de toleranță la glucoză în sine, ar trebui să postești timp de 8-10 ore. Aveți voie să beți numai apă plată. Fumatul și consumul de băuturi alcoolice și cafea este interzis.
Activitatea fizică nu trebuie să fie epuizantă. Cu toate acestea, inactivitatea fizică (activitate fizică redusă) trebuie evitată.
Cu o seară înainte de test, ar trebui să evitați activitatea fizică intensă.
În timpul unei consultații cu un medic, este necesar să se afle locul exact și momentul prelevării sângelui dintr-o venă înainte de a administra glucoză (folosind calea de administrare orală sau intravenoasă).
În timpul prelevării de sânge, sunt posibile disconfort, amețeli, greață și iritație de la utilizarea garoului.
Trebuie să vă informați imediat medicul sau personalul medical junior despre hipoglicemie (greață, amețeli, transpirație excesivă, crampe la nivelul brațelor și picioarelor).

Procedura de testare

Dimineața, de obicei la ora 8, se prelevează sânge de la pacient. Înainte de aceasta a existat un post de 8-10 ore, așa că această probă va fi un control. Sângele este luat fie dintr-un deget (capilar), fie dintr-o venă. Folosind metoda intravenoasă de administrare a glucozei, mai degrabă decât orală, se folosește un cateter care rămâne în venă până la sfârșitul testului.
Se măsoară nivelul de glucoză din urină. Puteți aduce singur borcanul de testare pacientului sau puteți face testul direct la spital.
Pacientului i se da să bea 75 de grame de glucoză dizolvată în 300 ml de apă curată și caldă. Se recomandă să beți un volum de lichid în 5 minute. Din acest moment începe cercetarea și începe numărătoarea inversă.
Apoi, la fiecare oră și, dacă este necesar, la fiecare 30 de minute, se prelevează sânge pentru analiză. Folosind o cale de administrare orală - de la deget, intravenoasă - dintr-o venă folosind un cateter.
De asemenea, urina este colectată la intervale regulate.
Pentru a forma o cantitate suficientă de urină, se recomandă să beți apă curată, caldă.
Dacă pacientul se simte rău în timpul testului, este necesar să-l așezi pe canapea.
După studiu, personalul medical trebuie să se asigure că pacientul mănâncă bine, fără a exclude carbohidrații din dietă.
Imediat după studiu, ar trebui să reluați să luați medicamente care ar putea afecta rezultatul testului.

În timpul sarcinii, testul nu se efectuează dacă concentrația de glucoză înainte de masă este mai mare de 7 mmol/l.

Tot în timpul sarcinii merită să reduceți concentrația de glucoză din soluția pe care o beți. În al treilea trimestru, administrarea a 75 mg este inacceptabilă, deoarece va afecta sănătatea copilului.

Evaluarea rezultatelor

În cele mai multe cazuri, rezultatele sunt date pentru un test de toleranță care a fost efectuat pe calea orală de administrare a glucozei. Sunt 3 rezultate finale, conform cărora se pune diagnosticul.

Toleranța la glucoză este normală. Se caracterizează prin nivelul zahărului din sângele venos sau capilar la 2 ore după începerea studiului de cel mult 7,7 mmol/l. Aceasta este norma.
Toleranță scăzută la glucoză. Caracterizat prin valori de la 7,7 la 11 mmol/l la două ore după consumul soluției.
Diabet. Valorile rezultatelor în acest caz sunt peste 11 mmol/l după 2 ore folosind calea orală de administrare a glucozei.

Ce poate afecta rezultatul testului?

Nerespectarea regulilor privind alimentația și activitatea fizică. Orice abatere de la limitele cerute va duce la o modificare a rezultatului testului de toleranță la glucoză. Cu anumite rezultate, se poate face un diagnostic incorect, deși de fapt nu există o patologie.
Boli infecțioase, răceli, suferite în momentul procedurii, sau cu câteva zile înainte de aceasta.
Sarcina.
Vârstă. Vârsta de pensionare (50 de ani) este deosebit de importantă. În fiecare an, toleranța la glucoză scade, ceea ce afectează rezultatele testelor. Aceasta este norma, dar trebuie luată în considerare la descifrarea rezultatelor.
Refuzul carbohidraților pentru un anumit timp (boală, dietă). Pancreasul, care nu este obișnuit să elibereze în mod regulat insulină pentru glucoză, nu se poate adapta rapid la o creștere bruscă a glucozei.

Efectuarea unui test în timpul sarcinii

Diabetul gestațional este o afecțiune asemănătoare diabetului care apare în timpul sarcinii. Cu toate acestea, există posibilitatea ca afecțiunea să rămână după nașterea copilului. Acest lucru este departe de normă, iar un astfel de diabet în timpul sarcinii poate afecta negativ atât sănătatea copilului, cât și a femeii însăși.

Diabetul gestațional este asociat cu hormonii secretați de placentă, așa că nici măcar o concentrație crescută de glucoză nu trebuie percepută ca fiind anormală.

În timpul sarcinii, un test de toleranță la glucoză este efectuat nu mai devreme de 24 de săptămâni. Cu toate acestea, există factori care pot face posibilă testarea timpurie:

obezitatea;
prezența rudelor cu diabet de tip 2;
detectarea glucozei în urină;
tulburări precoce sau reale ale metabolismului glucidic.

Un test de toleranță la glucoză nu este efectuat dacă:

toxicoza precoce;
incapacitatea de a te ridica din pat;
boli infecțioase;
exacerbarea pancreatitei.

Testul de toleranță la glucoză este cea mai fiabilă metodă de cercetare, ale cărei rezultate pot indica cu exactitate prezența diabetului zaharat, predispoziția la acesta sau absența acestuia. În timpul sarcinii, 7-11% din toate femeile dezvoltă diabet gestațional, ceea ce necesită și un astfel de studiu. După vârsta de 40 de ani, merită să faceți un test de toleranță la glucoză la fiecare trei ani și mai des dacă există o predispoziție.

Corpul feminin suferă un dezechilibru hormonal grav în timpul sarcinii. Acest lucru duce la faptul că multe boli care anterior nu se manifestau în niciun fel încep să se dezvolte, afectând negativ dezvoltarea bebelușului. Prin urmare, pentru a controla situația din timpul sarcinii, viitoarea mamă trebuie să fie supusă multor teste.

Unul dintre principalele este testul de toleranță la glucoză (GTT). Dar ce este și de ce este nevoie de el merită înțeles.

Testul de toleranță la glucoză este un test care permite depistarea precoce a diabetului gestaționalși să prevină impactul său negativ asupra dezvoltării fătului și a sănătății viitoarei mame. Patologia se dezvoltă pe fondul dezechilibrului hormonal ca urmare a stresului crescut asupra organismului.

Analiza GTT în timpul sarcinii este prescrisă pentru prima dată la 16-18 săptămâni de sarcină

Pancreasul mamei, care este responsabil de producerea insulinei, sintetizează hormonul în cantități insuficiente, ceea ce duce la dezvoltarea bolii.

Deficitul de insulină este cel mai periculos din luna a 5-a de sarcină, deoarece corpul unei femei trebuie să producă mai mulți hormoni pentru a satisface nevoile fătului în creștere. Este imposibil să se identifice boala fără un test, deoarece dezvoltarea ei este adesea asimptomatică sau semnele sale alarmante sunt atribuite cursului specific al sarcinii.

Prin urmare, GTT face posibilă identificarea tulburărilor sintezei carbohidraților în corpul mamei și aduce sub control dezvoltarea diabetului gestațional.

Este nevoie de cercetare?

Analiza GTT în timpul sarcinii este obligatorie pentru toate femeile însărcinate. Acest lucru se datorează faptului că diabetul gestațional este diagnosticat în 14% din cazuri. Mulți oameni cred în mod eronat că această patologie contribuie doar la creșterea dimensiunii fătului și, ca urmare, duce la o naștere dificilă.

Dar acestea nu sunt toate complicațiile pe care le provoacă boala.

Mai mult, afectează negativ atât sănătatea mamei, cât și a copilului. Deficitul necontrolat de insulină duce la insuficiență a inimii, ficatului, rinichilor și creierului. O formă avansată a bolii poate duce la avort spontan și la nașterea mortii.

Când se efectuează examinarea?

Analiza GTT în timpul sarcinii este prescrisă pentru prima dată în perioada de la 16 la 18 săptămâni, deoarece cercetările anterioare nu pot determina cu exactitate prezența unei predispoziții la boală. Uneori, medicul prescrie un test la 12 săptămâni de sarcină.

Acest lucru este posibil dacă un test de urină dezvăluie un conținut ridicat de zahăr.

A doua etapă a GTT este prescrisă între 24-26 de săptămâni, dar nu mai târziu de 32. Acest lucru se datorează faptului că studiul implică utilizarea unei încărcături de zahăr, care este deja periculoasă pentru o femeie însărcinată. Dacă un studiu repetat confirmă dezvoltarea diabetului gestațional, femeia este trimisă la un endocrinolog, care prescrie un curs de terapie specială.

Indicatii si contraindicatii pt

Există mai multe categorii de femei care prezintă un risc crescut. Pentru ei, toate etapele GTT sunt obligatorii, chiar și în absența unor abateri evidente de la normă.

Principalele indicații pentru efectuarea unui studiu neprogramat:

vârsta peste 35 de ani, deoarece cu cât femeia este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta complicații în timpul sarcinii;
prezența rudelor apropiate care suferă de diabet;
dezvoltarea diabetului gestațional în sarcinile anterioare;
excesul de greutate (indicele de masă corporală mai mare de 30), care este un semn caracteristic al metabolismului afectat în corpul viitoarei mame;
concentrație crescută de zahăr în analiza biochimică a urinei;
avorturi spontane, copii născuți morți în sarcini anterioare;
nașterea unui copil anterior cu o greutate mai mare de 4,0 kg;
predispoziție ereditară;
sarcina severă, însoțită de manifestări frecvente de toxicoză și stare generală de rău.

Absența indicațiilor de bază nu este un motiv pentru anularea GTT. Cercetarea se desfășoară pur și simplu în intervalul de timp general acceptat.

Există o serie de contraindicații, a căror prezență servește drept motiv pentru anularea sau reprogramarea testului de toleranță la glucoză:

toxicoză precoce severă, însoțită de greață și vărsături abundente, ceea ce face imposibilă efectuarea unei încărcături de zahăr;
Boala Crohn;
procese infecțioase și inflamatorii însoțitoare în organism (chiar și un nas obișnuit);
nivelul scăzut de funcționare a sistemului musculo-scheletic;
forma acută de pancreatită;
insuficiență a funcției hepatice;
ulcer la stomac;
sindromul de dumping, caracterizat prin mișcarea accelerată a nutrienților de la stomac la intestine;
sarcina târzie.

Pregătirea pentru analiză

Analiza GTT în timpul sarcinii va fi cât se poate de informativă dacă sunt respectate condițiile de implementare a acesteia. Pentru a face acest lucru, viitoarea mamă trebuie să se pregătească în avans, ceea ce garantează fiabilitatea datelor obținute. Condiția principală este starea de sănătate bună a viitoarei mame, deoarece chiar și o boală ușoară poate afecta negativ rezultatele finale.

În caz contrar, pregătirea pentru studiu include următoarele recomandări care trebuie urmate:

Mâncarea cu o seară înainte ar trebui făcută cu cel puțin 10-12 ore înainte de procedură.
Nu este nevoie să vă limitați aportul de apă în timpul pregătirii pentru test.
Cina de seară trebuie să conțină cel puțin 50 g de carbohidrați.
Cu o zi înainte de procedură, ar trebui să evitați cafeaua, complexele de vitamine și medicamentele care conțin zahăr.
În ultimele 24 de ore înainte de procedură, femeia trebuie să se abțină de la orice procedură fizioterapeutică și activitate fizică, deoarece activitatea excesivă denaturează semnificativ rezultatele studiului.
Se recomandă excluderea din dietă a produselor din făină, precum și a alimentelor picante și grase.
Cu o zi înainte de test, viitoarea mamă ar trebui să evite stresul nervos și tulburările emoționale.

Este important ca nu numai femeia însărcinată să înțeleagă necesitatea de a urma toate recomandările pentru pregătirea pentru GTT, ci și rudele apropiate să participe la aceasta, creând o atmosferă favorabilă și liniște sufletească în jurul viitoarei mame.

îndeplinirea strictă a condiţiilor necesare garantează obţinerea rezultatelor corecte ale cercetării prima dată.

Cum se efectuează un test de glucoză?

Prima etapă a testului implică o extragere de sânge de rutină dimineața pe stomacul gol. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să ia o poziție șezând și să se relaxeze complet în 30 de minute. înainte de procedură. În cazul în care este detectată o concentrație crescută de zahăr, se pune un diagnostic de diabet gestațional și femeia însărcinată este trimisă la un endocrinolog pentru a prescrie o terapie specială.

Dacă analiza a arătat că nivelul zahărului este în limite normale, atunci viitoarea mamă va trebui să treacă prin următoarele etape folosind o încărcătură de zahăr conform metodei O’Sullivan. În a doua etapă a testului, viitoarea mamă va trebui să bea o soluție specială, pentru prepararea căruia lucrătorul sanitar dizolvă 75 g de glucoză uscată în 1 lingură. apa calda.

În 5-10 minute. o femeie însărcinată ar trebui să bea toată băutura în înghițituri mici.

Puteți afla cum să vă pregătiți pentru un test de glucoză în acest videoclip:

Se lasă să se adauge puțin suc de lămâie în soluție pentru a reduce gradul de zahăr al băuturii. Femeia trebuie să stea pe toată durata procedurii. După 1 oră, se extrage din nou sânge. A treia etapă implică luarea din nou de sânge, daca analiza efectuata dupa 1 ora nu a putut confirma prezenta diabetului gestational.

În acest caz, este monitorizată dinamica scăderii concentrației de zahăr.

Pe toată perioada de așteptare a rezultatelor, nu este recomandat să bei, să mănânci sau să te plimbi. deoarece prelevarea de sânge poate fi efectuată de 4 ori la intervale de 1 oră. În toată această perioadă, ar trebui să stați și să așteptați cu răbdare finalizarea procedurii. În cazuri excepționale, analiza GTT este prescrisă până la 32 de săptămâni de sarcină.

Cât timp trebuie să așteptați rezultatele cercetării

Rezultatele testului pot fi obținute în câteva ore după efectuarea testului. În cazuri rare, acestea sunt eliberate abia a doua zi. Datele obținute ar trebui să fie transferate medicului dumneavoastră ginecolog pentru a confirma și infirma diagnosticul de diabet gestațional.

Niveluri normale de glucoză în timpul sarcinii

Rezultatele analizei GTT în timpul sarcinii sunt studiate cu atenție și comparate cu standardele general acceptate ale Organizației Mondiale a Sănătății.

Dacă sarcina progresează bine, ar trebui să existe următorii indicatori:

Dacă datele obținute nu depășesc limitele normale, atunci medicul stabilește că pacientul nu este predispus la diabet.

Indicatori care indică diabetul gestațional

Analiza GTT este principalul test care ajută la identificarea dezechilibrului de carbohidrați în timpul sarcinii.

Diagnosticul de diabet gestațional este confirmat dacă sunt prezente cel puțin 2 dintre următoarele semne:

un test efectuat pe stomacul gol a arătat un nivel de zahăr de peste 5,3 mmol/l;
un studiu la 1 oră după încărcătura de zahăr a evidențiat o concentrație mai mare de 10,0 mmol/l;
un test de sânge la 2 ore după consumarea soluției speciale a arătat 8,6 mmol/l;
datele obţinute după 3 ore depăşesc marca de 7,7 mmol/l.

Dacă, în timpul primei extrageri de sânge, nivelul zahărului viitoarei mame a fost de 7,0 mmol/l, atunci diagnosticul de diabet gestațional se stabilește imediat. În acest caz, este interzisă efectuarea de cercetări suplimentare cu o încărcătură de zahăr., deoarece acest lucru poate afecta negativ bunăstarea femeii și dezvoltarea fătului.

Dacă după testare sunt detectate abateri de la normă, medicul prescrie un test GTT repetat după câteva zile, dar în următoarele 2 săptămâni. Dacă în acest caz, studiul a arătat un exces al concentrației de zahăr din sânge, atunci diagnosticul este considerat confirmat.

Luarea ca bază a rezultatelor primului test este considerată incorectă, deoarece femeia ar putea pur și simplu ignora recomandările de pregătire pentru test.

Când rezultatele pot fi greșite

Alți factori provocatori pot afecta, de asemenea, fiabilitatea datelor obținute în timpul analizei GTT.

Prin urmare, uneori un medic pune la îndoială rezultatele dacă o femeie însărcinată are:

lipsa de potasiu, magneziu;
defecțiunea sistemului endocrin;
dezvoltarea patologiilor sistemice;
situații stresante și șoc emoțional;
activitate fizică excesivă, inclusiv mișcarea relaxată în timpul analizei toleranței la glucoză;
utilizarea de produse care conțin zahăr, fier, precum și beta-blocante, glucocorticosteroizi în timpul etapei de preparare.

Pericolul abaterilor de la normă pentru făt

Pentru o sarcină favorabilă, este foarte important ca placenta să sintetizeze hormonii cortizol, lactogen și estrogen în cantități suficiente. Cu niveluri normale de insulină, nimic nu interferează cu sinteza lor. Dar în condiții de producție redusă, acest proces natural este perturbat, deoarece pancreasul nu își îndeplinește funcția în măsura necesară.

Această caracteristică afectează negativ nu numai bunăstarea viitoarei mame, ci și dezvoltarea bebelușului.

La diagnosticarea bolii după 20 de săptămâni, riscul unui impact negativ asupra formării fetale este redus, dar probabilitatea apariției fetopatiei fetale crește. Aceasta înseamnă că greutatea bebelușului va crește, deoarece pancreasul lui nu este capabil să funcționeze pe deplin și, prin urmare, nu poate face față concentrației mari de zahăr.

Ca rezultat, aceasta duce la creșterea centurii scapulare, a ficatului, a inimii,și provoacă, de asemenea, creșterea stratului adipos subcutanat. Dimensiunea mare a fătului este o condiție prealabilă pentru un travaliu prelungit, deoarece centura de umăr mărită nu permite copilului să traverseze cu ușurință canalul de naștere.

Nașterea prelungită amenință hipoxia, rănirea și deteriorarea organelor interne ale bebelușului și ale femeii.

Un alt scenariu poate fi declanșat de faptul că dimensiunea mare a fătului în interiorul uterului duce la naștere prematură, când sistemele intravenoase și organele bebelușului nu au avut timp să se formeze pe deplin. Nașterea timpurie este cea mai periculoasă faptul că plămânii copilului nu sunt capabili să inspire aer din exterior, deoarece le lipsește o cantitate suficientă din componenta necesară - surfactant.

În acest caz, copilul este plasat într-o cutie specială pentru ventilația artificială a aerului din plămâni.

Ce trebuie să faceți dacă nivelul de glucoză este ridicat

Dacă au fost identificate abateri minore de la normă, atunci vă puteți întoarce nivelul zahărului în limitele normale, urmând o anumită dietă.

Mese fracționate. O femeie însărcinată ar trebui să mănânce mese mici de 5-6 ori pe zi. În acest caz, sarcina alimentară principală ar trebui să cadă pe prima jumătate, dar fără a permite senzația de foame.
Ar trebui să reduceți cât mai mult aportul de carbohidrați ușor digerabili. Acestea includ produse de patiserie, cofetărie, smochine, banane, produse de patiserie și struguri.
Conținutul de grăsimi din dietă nu trebuie să depășească 10%. Baza predominantă a nutriției ar trebui să fie carnea slabă de vită, puiul, carnea de iepure și peștele de mare cu conținut scăzut de grăsimi.
Se recomandă să creșteți consumul de alimente bogate în fibre: cereale, cereale, legume verzi.
Eliminați fast-food-ul din dieta dvs., precum și produsele cu un conținut ridicat de emulgatori, coloranți și arome.

Mersul regulat ajută, de asemenea, la normalizarea nivelului de zahăr.în termen de 30 min. zilnic. Viitoarea mamă trebuie să monitorizeze în mod constant acest indicator folosind un glucometru și, de asemenea, să facă periodic teste de sânge.

Dacă toate măsurile luate nu ajută la îmbunătățirea situației, atunci medicul recomandă terapia cu insulină pentru întreaga perioadă a sarcinii. Componenta necesară se administrează prin injecție, deoarece este strict interzis să luați pastile pentru a reduce zahărul în timpul sarcinii.

Cât de des ar trebui să luați GTT-ul?

Acest studiu se recomandă să fie efectuat nu mai mult de 14 zile după procedura anterioară.. Perioada critică a sarcinii este de 32 de săptămâni, după care este interzisă efectuarea unui test GTT. Dacă viitoarea mamă a fost diagnosticată cu diabet gestațional, se prelevează o probă suplimentară de sânge pentru testare după 6 săptămâni de la naștere.

Acest lucru vă va permite să determinați dacă patologia este legată de sarcină sau dacă este o boală concomitentă.

Analiza GTT este o parte integrantă a diagnosticului în timpul sarcinii. Detectarea în timp util a abaterilor nivelului de zahăr ajută la controlul situației. Dacă descoperiți că norma este depășită, nu intrați în panică, deoarece adesea modificările patologice sunt temporare și după naștere totul revine la normal de la sine.

Format articol: E. Chaikina

Videoclip util despre analiza GTT în timpul sarcinii

Acest videoclip vorbește despre nutriția pentru diabetul gestațional:

Sarcina pentru o femeie este o perioadă nu numai de bucurie, ci și de stres. Acest lucru este valabil mai ales pentru corpul ei, care pe tot parcursul sarcinii expuse la suprasarcini grele.

Acest lucru este deosebit de pronunțat după 16 săptămâni. În acest moment, o femeie însărcinată poate dezvolta diabet. Pentru a stabili cauza apariției acesteia, se efectuează un test de toleranță la glucoză.

GTT este un studiu special care vă permite să evaluați starea pancreasului. Se mai numește și testul O'Sullivan. Acest studiu este obligatoriu în timpul sarcinii. Vă permite să identificați o femeie Diabet, care pot apărea sau intensifica în timpul sarcinii.

Cu această boală, copilul se poate naște cu anomalii, prematur, sau chiar dăunează sănătății mamei. Studiul este realizat deoarece aproape toate femeile însărcinate sunt expuse unui risc deosebit, deoarece procesele metabolice din corpul lor se modifică, în special în ceea ce privește capacitatea de a metaboliza glucoza.

Diabetul care apare numai în timpul sarcinii numite gestaționale. Nu pune viața în pericol pentru mamă și copil și dispare după ce se naște copilul, dar ar trebui totuși monitorizat, deoarece fără terapie de susținere există un risc mare pentru sănătatea mamei și a copilului. Fără tratament, un astfel de diabet se poate dezvolta în formă de diabet de tip 2 manifest. Diabetul gestațional nu are adesea simptome specifice și este detectat doar după un test GTT.

Cercetarea în sine este a mai multe extrageri de sânge(pe stomacul gol, după ce a băut apă cu glucoză și după ceva timp). Utilizarea apei cu glucoză vă permite să șocați pancreasul și, în același timp, toate deficiențele activității sale vor fi vizibile.

De obicei, atunci când mănâncă, această stare a acestui organ este voalată și apare doar atunci când aproape 90% din celulele care produc insulină sunt distruse.

În timpul sarcinii, un studiu GTT relevă așa-numitul prediabet în stadiile incipiente, atunci când afectarea pancreasului este minoră, dar totuși apare. Această afecțiune poate fi numită un semnal că, în timp, o femeie poate dezvolta diabet într-o formă mai severă.

Merită să ne amintim că acest studiu are un număr de contraindicatii când nu trebuie efectuată. Acest lucru se aplică situațiilor stresante, în special cele care apar pe fondul infarctului miocardic, accidentului vascular cerebral sau edemului cerebral. Acest studiu nu trebuie făcut în caz de afecțiuni hepatice, boli ale tractului gastrointestinal, hipertiroidism, acromegalie, feocromocitom, boala Cushing. Studiul nu poate fi efectuat în timpul admiterii unele medicamente, cum ar fi acetazolamida, beta-blocante, cafeina, diuretice, glucocorticoizi, antidepresive sau psihotrope.

Normă pentru femeile însărcinate

Rezultatele normale ale testelor de toleranță la glucoză în timpul sarcinii sunt oarecum diferite de cele din starea neînsarcinată. Acest lucru se întâmplă deoarece corpul femeii și organele sale interne sunt supuse unui stres enorm. Prin urmare, femeile în timpul sarcinii au nevoie ține o dietă specială, bogat în oligoelemente și minerale. Dar, în același timp, nu ar trebui să mergi prea departe în dieta ta și să consumi mai multe alimente decât în mod normal.

În special, femeile însărcinate păcătuiesc prin consumul de carbohidrați în exces. O astfel de nutriție afectează nu numai sănătatea femeii, ci și starea copilului.

Dar care sunt nivelurile normale de zahăr din sânge la femei atunci când efectuează un test de toleranță la glucoză? Pe stomacul gol Nivelul zahărului din sânge din venă trebuie să fie mai mic de 5,1 mmol/l, dar nu mai mult de 7 mmol/l. Dacă indicatorul este aproape de limita superioară, atunci acest lucru nu indică diabet, dar despre excesul de greutateîntr-o femeie. După obținerea unei soluții de glucoză, concentrația de zahăr trebuie să fie mai mare de 10 mmol/l. Doua ore mai tarziu după primirea unei încărcături de glucoză, concentrația de zahăr ar trebui să fie peste 8,5 mmol/l și in 3 ore- nu mai mult de 7,8 mmol/l.

Femeile care au suferit anterior de tulburări ale metabolismului carbohidraților sunt de obicei rugate să ia GTT. În acest caz, testul este prescris de obicei între 24 și 26 de săptămâni. În acest moment poate fi identificat diabetul și tratamentul poate fi prescris în timp util, astfel încât boala să nu afecteze copilul.

Cum se face corect testul?

Test de toleranță la glucoză durează două ore. Acest lucru este necesar pentru a obține cele mai precise date posibile, deoarece concentrația de glucoză din sânge nu este o valoare constantă și variază din cauza multor factori.

Un test de sânge pentru toleranța la glucoză include mai multe etape:

a doua extragere de sânge.

Acest test se efectuează nu o singură dată, ci de mai multe ori, deoarece nu poate furniza date exacte. Dar comparând mai multe rezultate, medicul poate pune un diagnostic.

Prima etapă sau prelevarea de sânge efectuate cu pregătire obligatorie. Acesta ar trebui să fie un post de minim 8 ore, dar este mai bine dacă persoana nu mănâncă cu 12 ore înainte de a face testul. În acest caz, ar trebui să urmați dieta timp de 3 zile. Constă în administrarea a cel puțin 150 de grame de carbohidrați pe zi. Înainte de test ai voie sa bei apa. Dar, de asemenea, nu puteți post mai mult de 14 ore, astfel încât rezultatele studiului să fie de încredere; sângele este donat dimineața devreme, când persoana este calmă și relaxată și nu a fumat.

Înainte de studiu, cu ceva timp înainte de acesta, ar trebui să evitați să luați medicamente care conțin zahăr, glucocorticosteroizi sau care pot afecta funcționarea pancreasului. A doua etapă a testului este încărcarea cu glucoză. După extragerea sângelui, persoanei i se dă de băut apă cu glucoză, așa-numitul sirop de glucoză, format din 300 de mililitri de apă și 75-100 de grame de glucoză. Dacă este necesar, această soluție ar trebui să fie se administrează intravenosîn 4 minute.

După consumarea soluției de glucoză, este necesar să se extragă din nou sânge. Constă din mai multe extrageri de sânge pe parcursul unei ore. Acest lucru este necesar pentru a verifica nivelul fluctuațiilor zahărului din sânge. Pe baza rezultatelor tuturor testelor, puteți obține informații despre starea sângelui femeii și despre funcționarea pancreasului acesteia.

Rezultatele cercetării se bazează pe faptul că rata consumului de glucoză este proporţională cu eficienţa pancreasului.

Toate rezultatele testelor obținute reprezintă curba zahărului. Dacă vârful său durează mult și cu greu scade, atunci riscul de a dezvolta prediabet este mare.

Dacă rezultatul este pozitiv, atunci femeia suferă de diabet. Un test de toleranță la glucoză poate fi efectuat și acasă. Glucoza pentru aceasta poate fi achiziționată de la farmacie sub formă de pulbere. Dar înainte de a efectua un astfel de studiu, ar trebui să consultați un medic pentru a evita posibilele consecințe negative.

Testul de toleranță la glucoză trebuie efectuat nu doar unul, ci repetat pentru a evita expunerea la alți factori care pot modifica rezultatele studiului:

luarea de medicamente;
donarea de sânge pe stomacul gol;
fumat;
activitate fizică ridicată;
stres;
consumul de zahăr mult;
deficitul de apa;
infectii.

Acasă monitorizați nivelul glucozeiîn sânge poate fi efectuată cu ajutorul unui glucometru. Pentru a face acest lucru, probele de sânge sunt luate dimineața pe stomacul gol, la o jumătate de oră după fiecare masă și, de asemenea, imediat înainte de culcare.

Cât durează studiul?

Momentul optim pentru efectuarea unui test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii este de la 24 la 26 de săptămâni Cu toate acestea, dacă se suspectează diabet, acest timp poate fi prelungit la 28 de săptămâni.

Un astfel de studiu este prescris tuturor femeilor la înregistrarea la clinica prenatală pentru sarcină.

Cu toate acestea, cu anumite probleme sau caracteristici, atunci când o femeie se regăsește la risc, studiul poate fi programat mai devreme. Acestea sunt situații precum:

excesul de greutate (IMC peste 30);
prezența zahărului în urină;
diabet gestațional în sarcinile anterioare;
consanguinitate cu persoane cu diabet;
fructe mari;
nașterea unui copil mare mai devreme.

Testul este prescris dacă, după un test de sânge, la înregistrare, concentrația de glucoză în acesta a fost mai mare de 5,1 mmol/l. În toate cazurile menționate anterior, GTT se efectuează la 16-18 săptămâni. De asemenea, studiul este efectuat la 24-28 de săptămâni pentru a confirma diagnosticul sau pentru a monitoriza starea gravidei. La cererea medicului, studiul poate fi efectuat a treia oară în ultimul trimestru până la 32 de săptămâni.

Unele femei însărcinate cred că supunerea unui test GTT poate avea un impact negativ asupra sănătății bebelușului, dar nu este cazul. Dacă nu există contraindicații pentru un astfel de studiu, va ajuta la recunoașterea diabetului în timp util, iar copilul va fi sub observație, iar medicul va putea prescrie tratament necesar sau măsuri preventive pentru a se asigura că bebelușul se naște la timp și sănătos. În plus, a avea diabet gestațional în timpul sarcinii poate fi un semn al dezvoltării unei forme mai grave de diabet în viitor.