După o vizită la ginecolog, multor pacienți li se prescrie o operație pentru chiuretajul cavității uterine. Unele femei se referă la această operație și ca o curățare. Nu ar trebui să vă faceți griji pentru o astfel de operație, deoarece nu este atât de înfricoșătoare pe cât pare, iar acum veți vedea singur.
Să vedem ce este chiuretajul pereților uterului și de ce este folosit în ginecologie?
Uterul este un organ muscular, medicii îl numesc corp în formă de para, deoarece forma uterului este foarte asemănătoare cu o peră. În interiorul corpului piriform există o membrană mucoasă, așa-numitul endometru. În acest mediu, copilul crește și se dezvoltă în timpul sarcinii.
Pe tot parcursul ciclului menstrual are loc o creștere a învelișului corpului piriform, însoțită de diverse modificări fizice. Când ciclul se termină și sarcina nu are loc, întreaga mucoasă părăsește corpul sub formă de menstruație.
Atunci când efectuează o operație de chiuretaj, medicii îndepărtează exact acel strat al membranei mucoase care a crescut în timpul ciclului menstrual, adică doar stratul de suprafață. Cavitatea uterină, precum și pereții ei, sunt răzuite cu ajutorul instrumentelor împreună cu patologia. Această procedură este necesară atât în scop terapeutic, cât și pentru diagnosticul unor astfel de patologii. Chiuretajul pereților se efectuează sub supravegherea histeroscopiei. După operație, stratul răzuit va crește din nou într-un singur ciclu menstrual. De fapt, toată această operație seamănă cu menstruația, efectuată sub supravegherea unui medic și cu ajutorul instrumentelor chirurgicale. În timpul operației, colul uterin este, de asemenea, răzuit. Specimenele tratate din colul uterin sunt trimise spre analiză separat de răzuirea din cavitatea piriformă.
Avantajele tehnicii sub controlul histeroscopiei
Un simplu chiuretaj al mucoasei uterine se efectuează orbește. Când folosește un histeroscop, medicul curant examinează cavitatea corpului piriform folosind un dispozitiv special pe care îl introduce prin colul uterin înainte de a începe operația. Această metodă este mai sigură și mai bună. Vă permite să identificați patologii în cavitatea uterină și, fără niciun risc pentru sănătatea unei femei, să efectuați chiuretaj. După terminarea operației cu ajutorul unui histeroscop, este posibil să vă verificați munca. Histeroscopul vă permite să evaluați calitatea operației și absența sau prezența oricăror patologii.
Indicații pentru RDD
Acest tip de operație servește mai multor scopuri. Primul scop este diagnosticul mucoasei uterine, al doilea este tratamentul patologiilor din interiorul uterului.
Cu chiuretaj de diagnostic, medicul primește o răzuire a membranei mucoase a cavității uterine pentru studiul și detectarea ulterioară a patologiei. Chiuretajul terapeutic al cavității uterine este utilizat pentru polipi (creșteri ale mucoasei uterine), deoarece nu există alte modalități de a trata această patologie. De asemenea, chiuretajul poate fi folosit ca terapie post-avort, precum si pentru ingrosarea anormala a mucoasei uterine. Chiuretajul este folosit și pentru sângerarea uterină, când natura sângerării nu poate fi determinată, iar răzuirea o poate opri.
Pregătirea unei femei pentru RFE
Cu chiuretaj planificat, operația se efectuează înainte de debutul menstruației. Înainte de a începe operația, pacientul trebuie să treacă câteva teste. În primul rând, acesta este un test de sânge general, o cardiogramă, o analiză pentru prezența / absența infecției cu HIV, o analiză pentru diferite tipuri de hepatită, precum și o analiză pentru coagularea sângelui. Pacientul trebuie să fie supus unei epilări complete a părului pubian, precum și să cumpere tampoane sanitare. Se recomandă să nu mâncați înainte de operație. De asemenea, trebuie să aduceți un tricou curat, halat de spital, șosete calde și papuci.
De obicei, operația de răzuire a cavității uterine nu este foarte complicată și se efectuează în 20-25 de minute. După operație, nu ar trebui să apară complicații. În perioada postoperatorie, medicul curant poate prescrie un curs mic de antibiotice. Un astfel de curs ar trebui să fie băut pentru a evita orice complicații.
Rezultatele histologice vor fi gata în 10 zile. Dacă aveți dureri abdominale în perioada postoperatorie, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.
Aș dori să remarc că operația de chiuretaj al cavității uterine este cea mai sigură și nedureroasă operație din domeniul ginecologiei.
Dacă medicul ginecolog suspectează că pacienta are o patologie a uterului, el poate recomanda să facă un chiuretaj de diagnostic separat (RDV cu histeroscopie). Ce este o histeroscopie a uterului? Când este indicată această procedură și cum să vă pregătiți pentru ea? Exista contraindicatii? Veți găsi răspunsurile în acest articol.
O histeroscopie cu chiuretaj de diagnostic separat este o procedură în timpul căreia se efectuează o examinare internă a uterului folosind un dispozitiv de diagnostic numit histeroscop. În timpul histeroscopiei cu WFD, medicul răzuie suplimentar endometrul cu o chiuretă ascuțită. Această operație afectează doar stratul endometrial.
Nu confundați histeroscopia. Histeroscopia cu WFD este o procedură de diagnostic care este prescrisă pentru a detecta patologia. Histeroresectoscopia are ca scop îndepărtarea neoplasmelor deja identificate și este utilizată în scopuri terapeutice și diagnostice.
Pentru a decide care este mai bine, o histeroscopie de diagnostic simplă sau chiuretaj, doar un medic poate, pe baza anamnezei și a istoricului medical al pacientului.
Indicatii
Histeroscopia cu WFD se efectuează în prezența următorilor factori:
- în timpul unei examinări cu ultrasunete, a fost dezvăluit un rezultat îndoielnic și medicilor le este greu să pună un diagnostic corect;
- pacienta are menstruații abundente, ea are dureri severe în timpul menstruației și, de asemenea, observă scurgeri sub formă de cheaguri mari de sânge;
- este imposibil să se confirme boala pacientului folosind alte metode de verificare;
- a fost nevoie de obținerea de material biologic pentru cercetarea de laborator;
- pacienta are sângerare uterină care nu este asociată cu ciclul menstrual;
- o femeie nu reușește să rămână însărcinată pentru o lungă perioadă de timp, cu toate acestea, metodele neinvazive nu au permis să se determine cu ce sunt asociate problemele de fertilitate;
- există suspiciuni de cancer endometrial;
- pacienta a avut mai multe avorturi spontane ale căror cauze nu au fost identificate în timpul altor examinări.
Histeroscopia cu WFD este o procedură destul de precisă. Conform statisticilor, cu ajutorul acestuia este posibil să se confirme sau să infirme un diagnostic prezumtiv în 90% din cazuri.
Limitele histeroscopiei cu RVD
Histeroscopia cu WFD are următoarele contraindicații:
- pacientul are boli inflamatorii ale sistemului genito-urinar;
- nașterea unui copil;
- boli cardiace cronice și patologie vasculară;
- neoplasme maligne ale uterului și colului uterin;
- boală de ficat.
Contraindicațiile trebuie luate în considerare atunci când prescrieți procedura, așa că nu trebuie să ascundeți informații despre sănătatea dumneavoastră de la medic.
Înainte de procedură
Este important să știți cum să vă pregătiți corespunzător pentru histeroscopia uterului. Cu câteva săptămâni înainte de evenimentul medical, se recomandă încetarea tratamentului cu medicamente care pot afecta coagularea sângelui.
Cu o săptămână înainte de procedură, nu mai utilizați supozitoare vaginale. Și, de asemenea, medicii nu recomandă să trăiești sexual timp de cinci până la șapte zile înainte de studiu.
Mâncarea în ajunul histeroscopiei cu WFD poate fi cu cel puțin 12 ore înainte.
Histeroscopia și chiuretajul se face la sfârșitul ciclului menstrual. În caz contrar, poate provoca sângerări cauzate de creșterea activă a endometrului. În momentul menstruației, nici histeroscopia cu RFE nu se efectuează: endometrul în acest moment se schimbă foarte mult, drept urmare analiza nu va fi de încredere.
Cât de înfricoșător este?
Nu vă fie teamă că operația va provoca daune corpului. Este prescris numai în caz de nevoie urgentă, dacă alte metode de diagnosticare și identificare a unei patologii grave nu funcționează.
Chiuretajul se efectuează sub control vizual, astfel încât nu există riscul de deteriorare a peretelui uterin. În plus, pentru a asigura în continuare pacientul, se efectuează o examinare amănunțită înainte de procedură. Acest lucru face posibilă excluderea dezvoltării rezultatelor negative ale histeroscopiei cu WFD.
Tehnica histeroscopiei
Histeroscopia chirurgicală se efectuează după cum urmează:
- pacientul este sub anestezie. În acest caz, anestezia poate fi atât generală, cât și locală: depinde de starea pacientului, de diagnosticul prezumtiv și de o serie de alți factori;
- folosind un instrument special, canalul cervical se extinde;
- organele genitale sunt tratate cu un antiseptic;
- Un histeroscop este introdus prin canalul cervical. Medicul examinează suprafața interioară a uterului, ceea ce vă permite să obțineți informații suplimentare de diagnostic;
- răzuirea endometrială se efectuează cu o chiuretă;
- După chiuretaj, probele de țesut sunt trimise la laborator.
Chiuretajul de diagnostic separat sub controlul histeroscopiei nu durează mai mult de jumătate de oră. După procedură, pacientul trebuie să rămână în spital timp de câteva ore. În plus, se demonstrează că antibioticele evită dezvoltarea diferitelor complicații. Cât timp vor dura antibioticele, decide medicul curant.
La o săptămână după histeroscopie cu WFD, este necesar să se efectueze un examen ginecologic. În unele cazuri, se recomandă suplimentar o examinare cu ultrasunete a uterului.
Perioada de recuperare
Pentru ca recuperarea după histeroscopie să aibă loc cât mai repede posibil, trebuie să urmați recomandările medicale:
- luați medicamentele recomandate de medic. Este important să vă ghidați după prescripțiile medicale și să nu căutați sfaturi pe forumuri de pe Internet;
- evita munca obositoare si suprasolicitarea fizica. Ar trebui să refuzați să mergeți la sală sau să alegeți antrenamente blânde: ridicarea greutăților în perioada de reabilitare este strict interzisă;
- în timpul menstruației după histeroscopie, tampoanele nu trebuie folosite: pot perturba microflora naturală a organelor genitale;
- este important să monitorizați bine igiena intimă și să folosiți detergenți delicati care nu încalcă microflora naturală și nivelul de aciditate al organelor genitale;
- de asemenea, recomandările după histeroscopie sugerează că este strict interzis să faceți o baie, să vizitați o saună sau o baie timp de două săptămâni. Acest lucru poate duce la sângerări uterine severe.
Complicații
Adesea, pacienții experimentează durere după histeroscopie, care amintește de disconfortul din timpul menstruației. Recenziile femeilor care au trecut prin histeroscopie cu RFE indică faptul că, după o săptămână, aceste dureri dispar de la sine. Complicațiile mai grave după histeroscopie cu WFD sunt extrem de rare. Cu toate acestea, acestea nu sunt excluse, așa că este important să cunoașteți principalele semne care indică faptul că trebuie să solicitați imediat ajutor medical:
- sângerare uterină. Dacă sângerarea este atât de puternică încât o femeie trebuie să schimbe mai multe tampoane într-o oră, trebuie să consultați imediat un medic. Pentru a nu pierde sângele după histeroscopie, este important să vă monitorizați ciclul menstrual. Prima menstruație după procedură ar trebui să vină la momentul potrivit;
- fără menstruație după histeroscopie, în timp ce este exclus ca femeia să rămână însărcinată. O întârziere serioasă ar trebui să fie un motiv pentru a face o programare la un ginecolog;
- endometrita (inflamația endometrului care căptușește cavitatea uterină). Endometrita se dezvoltă dacă o infecție a intrat în uter sau nu au fost respectate regulile de tratament antiseptic în pregătirea procedurii. Primele simptome ale endometritei sunt durerea severă în abdomenul inferior, precum și febra;
- perforarea peretelui uterin. O complicație similară se dezvoltă dacă intervenția a fost efectuată fără profesionalismul adecvat. Odată cu perforație, sângele curge, starea de sănătate se înrăutățește, apar dureri în abdomenul inferior;
- sindromul Asherman. Dacă pacienta a avut recent naștere, atunci se pot forma aderențe din resturile placentei după histeroscopie cu chiuretaj, care interferează cu debutul sarcinii. Aderențele, sau, așa cum se numesc, sinechia uterină, sunt îndepărtate chirurgical;
- hemetometru. Această patologie constă în apariția unui cheag de sânge în cavitatea uterină, care nu poate ieși prin canalul cervical. Dezvoltarea hemetometrelor este indicată de amețeli, febră, deteriorarea stării generale de bine, precum și greață și vărsături.
După chiuretajul diagnostic cu histeroscopie, este important să vă monitorizați cu atenție starea și să consultați un medic la primele semne de deteriorare a stării de bine. În caz contrar, consecințele histeroscopiei vă pot afecta negativ sănătatea.
De regulă, după o lună, o femeie poate rămâne însărcinată după histeroscopie cu chiuretaj.
WFD cu histeroscopie este o procedură de diagnosticare precisă care vă permite să identificați multe patologii ale uterului și colului uterin în stadiile incipiente ale dezvoltării lor. Urmați toate recomandările medicului atunci când vă pregătiți pentru procedură și în timpul perioadei de recuperare: acest lucru vă va ajuta să evitați dezvoltarea complicațiilor și să reveniți rapid la viața normală!
Chiuretajul de diagnostic separat (abreviat RDD) al uterului este unul dintre tipurile operaționale de analize efectuate în domeniul ginecologiei.
Chiuretajul separat de diagnostic al uterului este o procedură de diagnostic în timpul căreia medicul are posibilitatea de a preleva o probă de endometru pentru a-l trimite la teste de laborator. În timpul procedurii, medicul răzuiește suprafața interioară a epiteliului cavității uterine și a canalului cervical.
O astfel de intervenție se efectuează în principal chiar la începutul ciclului menstrual. Astfel, medicii minimizează riscul de sângerare. Scopul unei astfel de proceduri este de a lua material biologic sau de a elimina pacientul de procesul tumoral (în fazele inițiale). Probele de mucoase rezultate sunt folosite pentru a clarifica diagnosticul, efectuat cu ajutorul examenului histologic.
Indicații pentru RFE
Această procedură se justifică prin obținerea de date care să confirme prezența fibroamelor, displaziei, hiperplaziei endometriale, cancerului de col uterin. Încălcările ciclului menstrual sunt motivul pentru efectuarea RFE a uterului.
Chiuretajul de diagnostic separat poate fi efectuat nu numai în scopuri de diagnostic, ci și în scopuri terapeutice. Dacă în timpul WFD medicul a găsit polipi, fibroame, chisturi, aceste neoplasme pot fi îndepărtate folosind chiuretaj de diagnostic separat. WFD a uterului permite medicului să examineze cu atenție starea cavității uterine, dar și să determine cu maximă acuratețe prezența unei boli sau patologii ale uterului.
Această procedură vă permite să detectați bolile sau prezența neoplasmelor într-un stadiu incipient. Acest lucru vă permite să faceți un diagnostic precis și să începeți tratamentul în timp util.
Datorită unei analize aprofundate a probelor obținute de pe suprafața mucoasei uterine și a canalului cervical, este posibilă detectarea prezenței celulelor atipice în timp util. Ele pot indica dezvoltarea unui număr de afecțiuni - hiperplazia țesuturilor endometriale sau displazia acestora, precum și prezența fibroamelor, polipilor, sindromului Asherman (aderențe), diviziunea activă a celulelor canceroase etc.
Trebuie să mă pregătesc pentru procedura RDD?
Pentru început, specialiștii își trimit pacientul pentru o serie de teste:
evaluarea nivelului de coagulare a sângelui (prin compilarea unei hemostaziograme și coagulograme);Testarea pentru BTS, inclusiv HIV;
Cardiograma etc.
Dacă sunt depistate procese inflamatorii acute, boli de inimă, infecții (virale, infecțioase, bacteriene etc.), operația se amână până la eliminarea completă a afecțiunilor identificate. Aceeași regulă se aplică și pacienților care au boli ale inimii, rinichilor sau ficatului.
Secvența manipulărilor medicale în RFE
Pentru început, specialiștii determină tipul de anestezie potrivit pentru un anumit pacient. Poate fi generală sau locală, totul depinde de dovezile obținute în timpul examinării preliminare. În primul caz, medicamentul este administrat intravenos. Ei bine, atunci când alegeți un tip local de anestezie, colul uterin este „taiat”.
Apoi, medicii încep să rezolve următoarele sarcini:
pregătirea imediată pentru operație. Pentru a preveni infecția, vulva, precum și colul uterin, sunt tratate folosind o soluție apoasă de alcool. Alternativ, în unele cazuri, se poate folosi iodul (de asemenea diluat într-un anumit procent);Pentru imbunatatirea accesului echipamentului folosit se foloseste o dilatare mecanica a canalului cervical;
Cu ajutorul sondelor se verifică starea mucoasei uterine;
Colectarea materialului biologic. Pentru a rezolva această problemă, se folosește un dispozitiv special - o chiuretă. Și pentru a evita deteriorarea organului feminin examinat, medicii folosesc în principal un histeroscop. Acest dispozitiv vă permite să controlați pe deplin procedura WFD;
Endometrul rezultat este plasat în vase sterile speciale și este supus unei prelucrări preliminare, după care este trimis la laborator pentru examinări ulterioare.
Implementarea tuturor acestor proceduri durează maximum 20 de minute.Ca după orice intervenție în activitatea sistemului reproducător feminin, pentru a evita problemele în activitatea organelor genitale interne, specialiștii selectează terapia individuală pentru fiecare pacient. Vorbim despre luarea tonicului general, precum și a medicamentelor antibacteriene.
După RFE
Pentru a evita complicațiile, pacienta după RFE a uterului se află în spital de ceva timp (maximum câteva ore). Starea ei este monitorizată de un anestezist care i-a administrat anestezie generală sau locală, precum și de un medic obstetrician-ginecolog, cu participarea căruia a fost luat material biologic.
În cazul în care nu sunt detectate modificări în această perioadă, pacientul este trimis acasă. Cu toate acestea, după maximum 7 zile, ea trebuie să se întoarcă la clinică. Medicii verifică procesele de vindecare ale mucoasei examinând cavitatea uterină și canalul cervical folosind ultrasunete transvaginale. În funcție de rezultatele acestei examinări, se alege un tratament terapeutic special.
Pot exista complicații după RDD?
Totul depinde de cât de calificat a efectuat medicul procedura de prelevare a materialelor biologice. În plus, instrumentele și echipamentele folosite de specialiști au un impact semnificativ asupra rezultatului procedurii.
Când contactați o clinică puțin cunoscută cu o bază tehnică imperfectă, riscați să aveți următoarele complicații:
deteriorarea mecanică și ruperea pereților uterului;Formarea hematoamelor pe acest organ genital intern;
Dezvoltarea inflamației mucoasei;
Apariția hematometrelor, adică acumulări de sânge etc.
Pentru a evita aceste pericole, ar trebui să apelați la ajutorul specialiștilor de înaltă calificare ai centrului nostru medical!
În tratamentul bolilor ginecologice, este adesea necesar să se stabilească un diagnostic cu ajutorul unei intervenții chirurgicale minore. Detectarea majorității patologiilor sistemului reproducător feminin folosind metode de diagnostic neinvazive se bazează pe semne indirecte, de exemplu, extinderea conturului ECHO al mucoasei interioare a uterului în timpul ecografiei poate indica hiperplazia endometrială. Cu toate acestea, este posibil să știți exact despre natura modificărilor care au loc numai cu ajutorul diagnosticului operațional.
Histeroscopia modernă deschide o mulțime de oportunități atât din punct de vedere diagnostic, cât și terapeutic, permițându-vă să restabiliți funcționarea sistemului reproducător feminin și să preveniți dezvoltarea complicațiilor. Este recomandabil să se utilizeze histeroscopia atât ca metodă independentă, cât și ca adaos la metodele clasice de tratament, de exemplu chiuretajul cavității uterine.
Ultima opțiune este din ce în ce mai folosită și se numește „histeroscopie cu WFD”. Histeroscopie cu RFE, ce este? Cea mai eficientă metodă de diagnostic sau o modalitate universală de a trata aproape toate tipurile de patologii intrauterine? Mai multe despre asta mai târziu…
Concepte generale
Histeroscopia cu WFD (Separate Diagnostic Chiuretage) este o metodă de diagnostic operativă utilizată pentru diagnosticarea și tratarea chirurgicală a patologiilor intrauterine. În același timp, histeroscopia în sine poate fi efectuată în scopuri exclusiv de diagnostic (așa-numita „histeroscopie de birou”), care nu implică nicio manipulare chirurgicală în timpul procedurii și sunt efectuate sub anestezie locală. Dar poate include și intervenții chirurgicale simultane (diagnosticate) sau întârziate.
În acest din urmă caz, designul histeroscopului oferă un canal instrumental prin care instrumentele chirurgicale sunt introduse în cavitatea uterină, permițând efectuarea următoarelor manipulări:
- rezecţie;
- străpungere;
- Ablația prin laser.
Important! În timpul histeroscopiei, se efectuează o examinare vizuală a cavității uterine, urmată de îndepărtarea patologiilor detectate.
Ce este răzuirea?
Uterul este un organ muscular gol, a cărui suprafață interioară este căptușită cu un strat mucos - endometrul. O trăsătură caracteristică a endometrului este capacitatea sa de a crește în conformitate cu fazele ciclului menstrual și de a fi respins odată cu debutul menstruației. În același timp, stratul bazal al mucoasei, care rămâne neschimbat, odată cu începutul unui nou ciclu, începe formarea de noi celule endometriale, al căror scop principal este de a promova fixarea unui ovul fertilizat pe peretele uterin. .
Anomaliile patologice în procesul de creștere a endometrului sunt cele mai frecvente boli întâlnite în ginecologie. Acestea includ următoarele tipuri de creșteri tisulare care pot fi maligne:
- hiperplazie endometrială atipică;
- hiperplazie glandulare;
- hiperplazie chistică glandulară;
- polipi endometriali;
- displazie endometrială;
- endometrioza stratului muscular al uterului.
Important! Scopul principal al răzuirii este îndepărtarea stratului superior al endometrului (stratul funcțional) cu toate formațiunile existente (polipi, îngroșări și chisturi).
Formularea „chiuretaj de diagnostic separat” implică îndepărtarea mucoasei canalului cervical (colul uterin) și abia apoi chiuretajul cavității uterine. În acest caz, mucoasa îndepărtată (separat de colul uterin și uter) este trimisă pentru analiză histologică în vederea identificării celulelor atipice (adică canceroase).
Structura anatomică a uterului
Indicatii
Indicațiile pentru histroscopie cu WFD sunt următoarele condiții patologice:
- sângerare uterină;
- endometrioza stratului muscular al uterului;
- suspiciunea de hiperplazie endometrială;
- infertilitate;
- procesele tumorale ale ovarelor;
- chist ovarian;
- necesitatea monitorizării eficacității tratamentului (chiuretaj repetat).
În funcție de obiectivele histeroscopiei cu WFD, momentul poate varia. Operația din a 5-a-10-a zi a ciclului menstrual se efectuează în cazurile în care este necesar să se examineze starea pereților uterului pentru formațiuni străine. In aceasta perioada, endometrul are o grosime usoara, ceea ce permite o buna vedere a cavitatii uterine si a gurii trompelor uterine.
Efectuarea operației cu 2-3 zile înainte de debutul următoarei menstruații vă permite să salvați ciclul menstrual și să obțineți o cantitate mare de material pentru examinarea histologică. În cazul sângerării uterine disfuncționale, chiuretajul se efectuează în timpul sângerării pentru a o opri, deoarece îndepărtarea endometrului în marea majoritate a cazurilor duce la încetarea sângerării până la următoarea sa formare.
Instruire
Pregătirea pentru histeroscopie cu WFD include următorii pași. Prima este livrarea unui set de teste, inclusiv sânge pentru boli venerice, sânge pentru SIDA, determinarea ratei de coagulare a sângelui, un test general de sânge și un test general de urină. Este necesară și o electrocardiogramă, în ajunul operației, părul din pubis și perineu trebuie îndepărtat. În legătură cu utilizarea anesteziei, în ajunul și imediat înainte de operație, trebuie administrată o clismă de curățare. Mergând la operație, ar trebui să luați o halată (dacă clinica nu oferă haine de unică folosință), papuci și tampoane.
Tehnica de execuție
Histeroscopia clasică cu WFD se efectuează într-un spital sub anestezie generală a pacientului (anestezie). Durata operației nu durează mai mult de 20 de minute, după care pacienta este transferată în secție, unde își recăpătă cunoștința. Operația începe cu tratamentul organelor genitale externe cu o soluție antiseptică și introducerea unui instrument în vagin pentru a ajuta la expunerea colului uterin (specul ginecologic). Apoi, cu ajutorul pensei glonț, gâtul este fixat într-o anumită poziție, excluzând deplasarea lui în orice direcție, și este răzuit cu cea mai mică chiuretă.
După dilatarea canalului cervical cu dilatatoare Hegar până la 10 mm, se introduce un histeroscop în cavitatea uterină și se examinează gura canalului cervical și cavitatea uterină. Apoi, folosind o chiuretă mai mare, toată cavitatea uterină este răzuită, schimbând chiuretele în funcție de necesitatea de a răzui locurile greu accesibile. La sfârșitul operației se reintroduce histeroscopul și se examinează rezultatul.
Dacă polipii sau nodulii miomatoși detectați nu au putut fi îndepărtați cu ajutorul unei chiurete, de exemplu, din cauza locației lor adânci în stratul muscular, atunci excizia lor ulterioară se efectuează cu ajutorul unui rezectoscop sau cu laser sub control vizual.
Important! Toate fragmentele îndepărtate ale mucoasei, polipii etc. trebuie trimise pentru examinare histologică pentru a exclude posibilitatea dezvoltării unui proces malign.
Set chiuretă pentru răzuire
Căi alternative
Îndepărtarea chirurgicală a endometrului folosind distrugerea electrică și ablația cu laser nu este mai puțin eficientă. În primul caz, rezecția endometrială se realizează cu ajutorul unui rezectoscop, iar în al doilea caz, cu ajutorul unui laser.
Etapele inițiale ale procedurii au loc în același mod ca și în cazul metodei clasice de chiuretaj, cu toate acestea, procesul de îndepărtare a endometrului hiperplastic în sine se realizează folosind un electrod buclă. Zonele greu accesibile din zona gurii trompelor uterine și fundul uterului sunt tratate cu un electrod cu rolă.
În ciuda eficienței ridicate a îndepărtării endometrului, această metodă nu este lipsită de dezavantaje. Principalul dezavantaj al utilizării unui rezectoscop este rigiditatea designului utilizat, care complică foarte mult îndepărtarea endometrului de pe pereții laterali și de pe fundul uterului și crește riscul de deteriorare în aceste zone. De asemenea, nu este neobișnuit ca resectoscopia să afecteze vasele mari, ducând la sângerare.
Utilizarea unui sistem laser cu două unde pentru histeroscopie cu WFD reduce semnificativ riscul de perforații și sângerare datorită efectului de ablație (lipirea pereților vasculari). Ghidul de lumină laser este introdus în cavitatea uterină prin canalul instrumental al histeroscopului și se tratează întreaga cavitate uterină, modificând lungimea și puterea fasciculului laser în timpul procedurii, în funcție de necesitatea distrugerii straturilor superioare și interioare ale endometrul.
Important! Distrugerea stratului bazal (interior) al endometrului este necesară pentru a preveni creșterea recurentă a țesutului hiperplazic. De regulă, se recurge la astfel de măsuri atunci când sunt detectate modificări atipice (maligne) ale celulelor endometriale.
De regulă, puterea de penetrare a laserului este limitată la 0,6 mm, ceea ce permite, fără riscul de deteriorare, să se efectueze îndepărtarea miometrului în zonele în care grosimea acestuia este minimă. Principalul dezavantaj al ambelor metode este lipsa probelor de țesut pentru histologie. Prin urmare, îndepărtarea miometrului folosind distrugerea electrică și ablația cu laser se efectuează după prelevarea de mostre de țesut pentru analiză.
Echipamentul modern pentru histeroscopie permite medicilor să nu se uite direct în ocularul histeroscopului, toate manipulările sunt vizualizate pe monitor
Consecințe
După chiuretajul la examenul histeroscopic de control, toate zonele cavității uterine tratate uniform trebuie să fie clar vizibile. Imediat după operație, durerile de tracțiune în abdomenul inferior sunt considerate normale, în timp ce severitatea lor poate fi de altă natură. Dacă pacientul se plânge de intensitatea manifestărilor durerii, atunci este permisă utilizarea analgezicelor sub formă de tablete sau injecții intramusculare (Analgin, Baralgin).
În 3-4 zile ar trebui să existe o ușoară sângerare, a cărei absență poate indica formarea unui hematomer (acumularea de sânge în cavitatea uterină). O ușoară creștere a temperaturii este, de asemenea, acceptabilă (nu mai mult de 37,2º).
Ca profilaxie antiinflamatoare, imediat după intervenție chirurgicală, se prescriu antibiotice și antimicrobiene:
- Ciprofloxacin;
- azitromicină;
- Metronidazol.
În cazuri rare, spotting-ul poate apărea timp de 2-3 săptămâni. Menstruația după histeroscopie cu WFD trebuie așteptată după timpul alocat, considerând ziua operației ca prima zi a ciclului, adică după 4 săptămâni. În termen de șase luni de la procedură, pentru monitorizarea ulterioară a stării de sănătate, este imperativ să se efectueze histeroscopie diagnostică și ecografie a uterului și a anexelor.
Pentru a diagnostica patologiile intrauterine și a monitoriza starea după intervenție chirurgicală, ultrasunetele se efectuează folosind un senzor transvaginal.
Astfel, utilizarea histeroscopiei cu WFD, indiferent de tehnologia utilizată, este cea mai optimă modalitate de tratare a proceselor hiperplazice endometriale rezistente la tratamentul hormonal și combinate cu polipi, chisturi și fibroame submucoase. Metoda de ablație cu laser este extrem de eficientă în tratamentul femeilor aflate în postmenopauză, deoarece în această perioadă este permisă îndepărtarea completă a stratului endometrial în toate părțile uterului. Metodele moderne de anestezie vă permit să transferați procedura cât mai confortabil posibil.
(curățare) Majoritatea femeilor din viața lor se confruntă cu o situație în care un ginecolog după o examinare prescrie chiuretaj. Femeile se referă adesea la această operație ca „curățare”. Nu tuturor pacienților li se spune într-o formă accesibilă ce este această operație, iar această ignoranță naște experiențe nerezonabile.
Să ne dăm seama.
Ce este răzuit (un pic de anatomie)?
are loc răzuirea
Ce este răzuit (un pic de anatomie)?
Uterul este un organ muscular în formă de pară în care există o cavitate care comunică cu mediul extern prin colul uterin, care este situat în vagin. Cavitatea uterină este locul unde se dezvoltă fătul în timpul sarcinii. Cavitatea uterină este căptușită cu o membrană mucoasă (endometru). Endometrul diferă de alte membrane mucoase (de exemplu, în cavitatea bucală sau în stomac) prin faptul că este capabil să atașeze un ovul fertilizat și să dea naștere dezvoltării sarcinii.
Pe parcursul întregului ciclu menstrual, membrana mucoasă a cavității uterine (endometrul) se îngroașă, în ea apar diverse modificări, iar dacă sarcina nu are loc, este respinsă sub formă de menstruație și începe să crească din nou în ciclul următor.
În timpul de răzuire- se îndepărtează mucoasa uterului - se îndepărtează endometrul, dar nu întreaga mucoasă, dar numai superficial (stratul funcțional). După chiuretaj, în cavitatea uterină rămâne un strat germinal al endometrului, din care va crește o nouă membrană mucoasă.
De exemplu, în fiecare toamnă se taie până la rădăcină un tufe de trandafiri, iar primăvara din această rădăcină crește un nou tuf de trandafiri. De fapt, chiuretajul este ca menstruația normală, făcut doar cu un instrument. De ce se face acest lucru - citiți mai jos.
In timpul acestei operatii se efectuează şi răzuirea canalul cervical(locul unde se află intrarea în uter). Cu aceasta, începe de obicei procedura de răzuire - membrana mucoasă care căptușește acest canal este, de asemenea, răzuită pe stratul germinal. Razuirea rezultată este trimisă separat pentru cercetare.
Descifrarea numelui.
Răzuire- aceasta este acțiunea principală în timpul manipulării, dar manipularea în sine poate avea diverse denumiri.
WFD- diagnostic separat (uneori se folosește un adaos: diagnostic și tratament) chiuretaj al cavității uterine. Esența acestui nume: se va împlini
separa(primul chiuretaj al canalului cervical, apoi al cavității uterine)
un examen medical, care va face posibilă stabilirea unui diagnostic precis, este „vindecat” - deoarece în procesul de chiuretaj, formarea (polip, hiperplazie) pentru care a fost prescris este de obicei îndepărtată.
răzuire- descrierea procesului.WFD+ HS– chiuretajul de diagnostic separat sub control este o modificare modernă a chiuretajului. Razuirea convențională se efectuează practic orbește. Când se utilizează histeroscopie („hystero” - uterul; scopia - „privită”) - medicul introduce un dispozitiv în cavitatea uterină, cu care examinează toți pereții cavității uterine, este detectată prezența formațiunilor patologice, după aceea face chiuretaj și la final își verifică munca. Histeroscopie vă permite să evaluați cât de bine este efectuat chiuretajul și dacă au mai rămas formațiuni patologice.
De ce se efectuează răzuire - mărturii?
Răzuire realizat în două scopuri: obține material(răzuire a membranei mucoase) pentru examen histologic - acest lucru vă permite să faceți un diagnostic final; al doilea obiectiv este eliminați formarea patologicăîn cavitatea uterină sau canalul cervical.
Scopul diagnosticului:
dacă o femeie are o ecografie modificări ale mucoasei- Ecografia nu permite întotdeauna un diagnostic precis, cel mai adesea vedem semne care indică prezența unui proces patologic. Uneori, ultrasunetele se efectuează de mai multe ori (înainte de menstruație și după). Acest lucru este necesar pentru a fi siguri că formațiunea patologică există cu adevărat și nu este doar o variantă a structurii membranei mucoase doar în acest ciclu (artefact). Dacă formațiunea care a fost găsită rămâne după menstruație (adică respingerea membranei mucoase) - atunci aceasta este o adevărată formațiune patologică, nu a fost respinsă împreună cu endometrul, trebuie efectuat chiuretajul.
Dacă o femeie are menstruație abundentă, prelungită, cu cheaguri, spotting intermenstrual, sarcina nu are loc pentru o lungă perioadă de timp și alte condiții mai rare, iar conform ecografiei și altor metode de cercetare, este imposibil să se stabilească cauza
despre fibromul uterin, în care uterul va fi conservat.
Scopul terapeutic:
polipi membrana mucoasă (creșteri polipoide ale membranei mucoase a uterului) - nu există alt tip de tratament, nu dispar cu medicamente sau pe cont propriu (va exista un articol separat pe site)
rong>Synechia
- fuziunea peretilor cavitatii uterine - se realizeaza folosind un histeroscop si manipulatoare speciale. Fuziunile sunt disecate sub control vizual
Care este pregătirea pentru răzuire?
Dacă chiuretajul nu se efectuează conform indicatii de urgenta(ca, de exemplu, în cazul sângerării uterine), și într-o manieră planificată, operația se efectuează înainte de menstruație, cu câteva zile înainte de a începe. Acest lucru este necesar pentru ca procesul de răzuire în sine să fie practic a coincis cu perioada fiziologică de respingere a mucoasei uterine(endometru).
Dacă se efectuează răzuirea la mijlocul unui ciclu sau la început - acest lucru poate duce la sângerare prelungităîn perioada postoperatorie. Acest lucru se datorează faptului că mucoasa uterină crește în sincron cu creșterea foliculilor în ovare - dacă mucoasa cavității uterine este îndepărtată mult mai devreme decât debutul menstruației, fondul hormonal creat de ovare "intra in conflict" cu absența unei membrane mucoase și nu îi va permite să crească complet. Această afecțiune este normalizată numai după ce apare din nou sincronizarea între ovare și membrana mucoasă.
Ar fi logic să sugerăm răzuire în timpul menstruației astfel încât respingerea naturală a membranei mucoase să coincidă cu cea instrumentală. Cu toate acestea, ei nu fac acest lucru, deoarece rezultatul răzuirea nu va fi informativă, deoarece mucoasa ruptă a suferit modificări necrotice.
Înainte de chiuretaj, pacientul trebuie să fie supus următoarelor teste (set de bază):
Analize generale de sânge
esti invitata intr-o mica sala de operatie, unde stai pe o masa cu picioare, ca un scaun ginecologic. Medicul anestezist vă va întreba despre bolile pe care le-ați experimentat și despre prezența reacțiilor alergice la medicamente (pregătiți-vă în avans pentru aceste întrebări).Mai târziu, adică toată operația, puteți visa la halucinații plăcute - acum nu mai sunt folosite. , deși arta anestezistului în efectuarea anesteziei este de mare importanță) .să expună colul uterin. Cu pense speciale („gloanțe” la capetele acestui instrument există un cuișoare) prinde colul uterin și îl fixează. Acest lucru este necesar pentru ca uterul să fie imobil în timpul procedurii - fără fixare, este ușor deplasat, deoarece este suspendat pe ligamente. ia a colului uterin. Expansoarele sunt un set de bețe de fier de diferite grosimi (crescând de la cel mai subțire la cel mai gros). Aceste bastoane sunt introduse alternativ în canalul cervical – ceea ce duce la o extindere treptată a canalului până la o dimensiune care trece liber prin chiuretă – instrumentul folosit pentru chiuretaj. Este un instrument care arată ca o lingură cu un mâner lung, a cărui margine este ascuțită. Marginea ascuțită este răzuită. Razuirea obtinuta din canalul cervical se pune intr-un borcan separat. se administrează după extinderea canalului cervical, se introduce în cavitatea uterină un histeroscop (un tub subțire cu o cameră la capăt). Se examinează cavitatea uterină, toți pereții. După aceasta, mucoasa uterină este răzuită. Dacă o femeie avea o chiuretă în curs de chiuretaj. După terminarea chiuretajului, se reintroduce histeroscopul și se verifică rezultatul. Dacă rămâne ceva, chiureta este reintrodusă și răzuită până când totul este realizat. rong> instrumente speciale sunt introduse în cavitatea uterină și aceste formațiuni sunt îndepărtate sub control vizual. ng> forcepsul este îndepărtat din colul uterin, colul uterin și vaginul sunt tratate cu o soluție antiseptică, se pune gheață pe stomac, astfel încât sub influența frigului uterul să se micșoreze și vasele mici de sânge ale cavității uterine să oprească sângerarea. Pacienta este transferată în secție, unde se trezește. Spitalul de zi, iar spitalul - externarea se efectuează a doua zi). nyh și senzații neplăcute pentru o femeie
Durează aproximativ 15-20 de minute, în aceeași zi o femeie poate pleca acasă.
Complicațiile chiuretajului
În general răzuirea în mâinile atente ale unui medic suficient sigur operație și este rareori însoțită de complicații, deși apar.
Complicațiile chiuretajului:
Perforarea uterului- Puteți perfora uterul cu oricare dintre instrumentele folosite, dar cel mai adesea este perforat cu o sondă sau dilatatoare. Două motive: colul uterin este foarte greu de extins și presiunea excesivă asupra dilatatorului sau a sondei îl face să străpungă uterul; un alt motiv - uterul în sine poate fi schimbat foarte mult, ceea ce face pereții săi foarte slăbiți - din acest motiv, uneori, cea mai mică presiune asupra peretelui este suficientă pentru a-l străpunge. Tratament: perforațiile mici sunt strânse de la sine (observarea și un complex de măsuri terapeutice sunt efectuate), alte perforații sunt suturate - se efectuează o operație.
Forcepsul „flabby” și cu glonț nu se țin bine de ele - în momentul tensiunii, forcepsul zboară și rupe colul uterin.
Inflamația uterului- acest lucru se întâmplă dacă chiuretajul a fost efectuat pe fundalul inflamației, au fost încălcate cerințele septice și antiseptice și nu a fost prescris un curs profilactic de antibiotice. Tratament: terapie cu antibiotice. Hematometru- acumularea de sânge în cavitatea uterină. Dacă, după chiuretaj, apare un spasm al colului uterin, sângele, care în mod normal ar trebui să curgă din cavitatea uterină timp de câteva zile, se acumulează în ea și se poate infecta și poate provoca durere. Tratament: terapie medicamentoasă, bougienaj al canalului cervical (înlăturarea spasmului) Leziuni ale mucoasei(răzuire excesivă) - dacă răzuirea se face foarte puternic și agresiv, stratul germinativ al mucoasei poate fi deteriorat, ceea ce va duce la faptul că noua mucoasă nu va mai crește. O complicație foarte rea - practic netratabilă.În general, toate acestea Complicațiile pot fi evitate dacă această operație este efectuată cu atenție și corect.. Complicațiile chiuretajului includ situații în care, după această operație, toată formațiunea patologică (polip, de exemplu) sau o parte a acesteia rămâne pe loc. Mai des acest lucru se întâmplă când chiuretajul nu este însoțit de histeroscopie, adică este imposibil de evaluat rezultatul la sfârșitul operației. În acest caz, chiuretajul se repetă, deoarece este imposibil să lăsați o formațiune patologică în cavitatea uterină.
După răzuireîn câteva zile (de la 3 la 10) s-ar putea să ai spotting spotting. Dacă spotting-ul a încetat imediat și au apărut dureri abdominale, acest lucru nu este foarte bun, deoarece există o probabilitate mare ca spasm al canalului cervical, și format hematometru. Trebuie imediat contactați medicul dumneavoastrăși spune-i despre asta. Te va invita la o ecografie si daca se confirma spasmul te vor ajuta rapid.
La fel de prevenirea hematometruluiîn primele zile după chiuretaj, puteți lua
Video. răzuire
Se încarcă...