Bună seara. Am 59 de ani, în aprilie 2015 mi s-a îndepărtat complet glanda tiroidă, totul este benign, acum iau Euthyrox 100. Nivelul meu de TSH este 0,458. Este acest lucru normal sau trebuie să reduc și mai mult doza de medicament?
Hormonii tiroidieni sunt vitali pentru organism. Dacă nu există suficientă tiroxină și triiodotironină, atunci se dezvoltă hipotiroidismul. Această afecțiune se manifestă prin tulburări metabolice și disfuncții ale multor sisteme de organe. Cea mai periculoasă manifestare a hipotiroidismului este apariția și progresia aterosclerozei, anemiei și neuropatiei.
Una dintre cele mai frecvente cauze ale deficitului de hormoni tiroidieni este chirurgia tiroidiană. Hipotiroidismul este de obicei cauzat de tiroidectomie sau rezecție subtotală. Aceste operații îndepărtează aproape tot țesutul glandular, ceea ce înseamnă că reduc drastic sinteza hormonilor tiroidieni.
În perioada postoperatorie, pacienților li se prescrie terapie de substituție. Aproape tuturor pacienților li se recomandă un analog sintetic al tiroxinei (levotiroxină). Farmacologii produc acest hormon sub formă de tablete pentru o singură doză zilnică. Denumirile comerciale ale medicamentului pot fi diferite. Depinde de producator. Dar compoziția tabletelor indică întotdeauna principalul ingredient activ - levotiroxina.
Selectarea dozei de levotiroxină
Doza de medicament este selectată individual. Se crede că necesarul total la adulți este de până la 1,75 micrograme per kg de greutate corporală. Femeile însărcinate au nevoie de și mai mulți hormoni - până la 2,25 mcg pentru fiecare kg de greutate.
Atunci când alegeți o doză, luați în considerare:
- vârsta pacientului;
- boli concomitente;
- cantitatea rămasă de țesut glandular.
Este necesară mai multă tiroxină după tratamentul cancerului tiroidian, mai puțină - după îndepărtarea gușii nodulare eutiroidiene. Dozați cu atenție medicamentul la pacienții cu boli de inimă. Un exces de tiroxină poate agrava starea miocardului și poate provoca ischemie.
Prima doză de medicament este în medie de la 25 la 150 mcg. Majoritatea pacienților primesc 75-100 micrograme de levotiroxină pentru tratament.
Ajustarea dozei
Endocrinologul ajustează doza de hormoni la 6-8 săptămâni după începerea terapiei de substituție. Înainte de a vizita un specialist, pacientul trebuie să doneze sânge pentru tirotropină (TSH).
La ajustarea dozei, medicul acordă atenție stării de bine a pacientului și nivelului de TSH.
Valorile țintă ale tirotropinei:
- la pacienți după îndepărtarea cancerului tiroidian - 0,1-1 mU / l;
- la femeile gravide - până la 2,5 mU / l în trimestrul 1 și 2, până la 3 mU / l în trimestrul 3;
- la femeile care planifică sarcina - 0,4-2,5 mU / l;
- la pacienții tineri și de vârstă mijlocie - 0,4-4 mU / l;
- la pacienții cu boli de inimă (în primul rând boală coronariană) - până la 10 mU / l;
- la pacienții vârstnici - până la 10 mU / l.
Limita inferioară a TSH la vârstnici și la persoanele cu boală coronariană este stabilită individual. De obicei, este suficient pentru a atinge un nivel de tirotropină de 1 mU / l.
Toate deciziile de creștere sau scădere a dozei de medicament sunt luate de medic în timpul unei examinări personale a unui pacient cu hipotiroidism.
Reamintire pentru pacient: dacă luați L-tiroxină
Vi s-a prescris (L-thyroxine sau Euthyrox, sau Bagothyrox, sau Tireot, Thyreocomb, Triiodothyronine, Novotiral sau Levothyroxine sodică de alte mărci).
Există mai multe reguli importante pentru administrarea medicamentului:
1. L-tiroxina se ia întotdeauna înainte de mese timp de 20-30 de minute, este necesar să se bea apă(nu lapte, nu suc, nu ceai sau cafea, nu apa spumanta!!!).
2. Dacă ați uitat să luați medicamentul înainte de masă, atunci îl puteți lua la 3-4 ore după.
3. În unele cazuri, când este necesară o doză mare, iar medicamentul nu este bine tolerat, este permisă împărțirea aportului în 2-3 ori pe zi, adică 3-4 ore după masă și 30 de minute înainte. următoarea masă.
4. Unele regimuri vă permit să săriți peste L-tiroxina 1 zi pe săptămână sau 2 zile pe săptămână, dar nu la rând. Medicul vorbește de obicei despre o astfel de schemă la programare. Acest lucru se aplică pacienților cu antecedente de boală coronariană, aritmii, pacienților vârstnici (peste 75 de ani), etc.
5. Nu încercați să schimbați singur doza! Dacă simțiți disconfort în timp ce luați medicamentul, trebuie să faceți un test de sânge pentru hormoni (cel puțin TSH, fără T4, fără T3) și vino la doctor. Acest lucru este deosebit de important pentru femeile în timpul sarcinii, când doza de medicament este importantă!!!
6. Cu o doză selectată - se efectuează controlul hormonal, de obicei de 2 ori pe an. Atunci când alegeți o doză - 1 dată în 2 luni.
7. Există scheme în care schimbarea dozei „se duce” sezonier (toamna și iarna - doza este mai mare, primăvara și vara - mai mică), schema este prescrisă numai de un medic și nu independent.
8. Cele mai frecvente efecte secundare: palpitații, transpirație, iritabilitate, dacă nu dispar în decurs de 10 zile, atunci merită să discutați cu medicul dumneavoastră o modificare a dozei sau o modificare a regimului de administrare a medicamentului.
9. L-tiroxina nu poate fi combinată cu medicamente: fier, calciu, antiacide (Maalox, Almagel etc.), diferența dintre administrarea acestor medicamente ar trebui să fie de 4 ore. De asemenea, este indicat să nu se amestece cu alte medicamente (interval minim 15 minute).
10. În timpul sarcinii, întreaga doză de medicament este prescrisă imediat, în alte condiții - este selectată treptat sub controlul hormonilor! (aceasta se numește „titrarea dozei”, modificarea dozei are loc 1 dată în 1-5 săptămâni, este decisă de medic).
11. La anularea medicamentului, întreaga doză este anulată imediat, fără o scădere treptată.
12. Din cauza unei intervenții chirurgicale sau a altor circumstanțe, L-tiroxina nu poate fi luată pentru maximum 1 săptămână!
13. Este destul de rar ca pacienții să aibă o sensibilitate foarte mare la medicament și doza luată este de doar 12,5 mcg, 25 mcg sau 37,5 mcg, dozele mai mari provoacă o senzație de supradozaj.
14. Este recomandabil să nu „macinați” medicamentul, ci să cumpărați doza completă necesară pentru a lua, de exemplu, Euthyrox este disponibil în doze de 25, 50, 75, 88, 100, 125, 112, 125, 137, 150 mcg! Din Germania, puteți aduce Eutiroks în doză de 200 mcg, 300 mcg.
15. Când luați L-tiroxină în menopauză, este necesar să combinați aportul acesteia cu administrarea de preparate de calciu în modul de curs, sub controlul densității osoase (densitometrie) 1 dată la 3-5 ani și cu osteoporoza deja diagnosticată și ea. tratament - 1 dată pe an.
16. Administrarea L-tiroxinei este permisă oficial în timpul sarcinii și alăptării.
17. Nevoia de L-tiroxină este mai mare la copii decât la adulți, datorită ratei crescute a proceselor metabolice, aceasta fiind asociată cu procesele de creștere.
18. Luarea concomitentă a L-tiroxinei și a altor medicamente (cum ar fi anticoagulante, COC, glucocorticoizi, prednisolon etc.) poate modifica sângele TSH, fără T4, fără T3, modificări în care pot fi evaluate doar de medic! !!
19. L-tiroxina modifică metabolismul în organism (se modifică metabolismul în raport cu medicamentele luate) - antidepresive, glicozide cardiace, anticoagulante, unele medicamente hipoglicemiante, medicamente anabolice, tamoxifen, furosemid, fenobarbital, carbamazepină, salicilați, amiodarona, creștere hormon și alții, consultați medicul dumneavoastră despre efectele și doza medicamentului în cazul dumneavoastră. Nu uitați să oferiți medicului dumneavoastră o listă completă a medicamentelor pe care le luați![U]
20. L-tiroxina este folosită nu numai pentru tratamentul hipotiroidismului, ci și pentru tratamentul gușii nodulare, mărirea difuză a glandei tiroide, în unele cazuri tratamentul DTG, după intervenția chirurgicală la glanda tiroida.
21. Dimineața, după administrarea L-tiroxinei, este necesar să se limiteze aportul de lapte, preparate din soia, cafea, carne.
Nume: Irina, Lugansk
Întrebare: Dacă rezultatul TSH este de 0,04 El tiroxină, ar trebui crescută sau redusă doza?
Răspuns:
Hormonul de stimulare a tiroidei este o substanță produsă de glanda pituitară și are funcția de reglare a triiodotironinei (T3) și.
Cu unele insuficiențe hormonale, terapia de substituție hormonală este necesară pentru a restabili sinteza normală a substanțelor.
TSH împreună cu hormonii împreună cu T3 și T4 are următorul efect asupra organismului:
- activează producția de hormoni;
- stimulează procesele metabolice;
- participă la schimbul de căldură;
- îmbunătățește sinteza acizilor nucleici și a fosfolipidelor;
- promovează producția de glucoză;
- reglează sinteza globulelor roșii;
- crește absorbția iodului de către celulele tiroidiene.
Cu diverse patologii și disfuncții ale organului glandular, poate apărea insuficiență hormonală.
Pentru a-l stabiliza, medicii prescriu medicamente hormonale și cel mai adesea - L-tiroxina.
Tiroxina din medicament, ca ingredient activ principal, este un hormon sintetic care susține funcționarea glandei tiroide.
Componenta activă, care pătrunde în rinichi și ficat, este parțial transformată în triiodotironină, contribuind la dezvoltarea țesuturilor și la creșterea acestora.
L-tiroxina este prescrisă pentru următoarele boli:
- formațiuni benigne ale tiroidei;
- hipertiroidism;
- gușă difuză;
- cancer tiroidian;
- după tiroidectomie.
Adică gama de medicamente prescrise este destul de largă.
De aceea, L-tiroxina, doza și regimul său pot fi prescrise exclusiv de medicul curant, pe baza anamnezei și tabloului clinic, și numai la o consultație față în față.
Aportul independent necontrolat al medicamentului poate duce la consecințe grave.
Pot spune că pentru femei, un nivel de 0,3 până la 4,2 μUI/ml este considerat un indicator normal.
Dacă glanda tiroidă a fost îndepărtată, atunci această cifră poate ajunge la 5 μUI / ml.
Parametrul dvs. atinge limita inferioară a normei, dar totuși nu există abateri.
Dacă sunteți îngrijorat de orice simptom, vă recomand să consultați un endocrinolog.
L-tiroxina reduce producția de TSH. Adică, dacă creșteți doza, atunci TSH-ul va scădea, iar dacă scadeți, atunci, în consecință, va crește.
Un endocrinolog calificat cu peste 10 ani de experiență continuă să vă răspundă întrebărilor. Adresați-vă întrebările în comentarii dacă doriți să obțineți un răspuns gratuit de la un endocrinolog.
Întrebarea 1 (Alyonushka)
Buna ziua, am fost diagnosticata cu hipotiroidism. analizele mele:
TSH-5,22 miUL
T4 GENERAL-61,46nmolL
T4 FREE-11,28 pmolL
Anticorpi la TPO-0,38 uml
ANTICORPI LA TG-4,99 uml
De asemenea, prolactina-48,5 crescută
RĂSPUNSUL DOCTORULUI-ENDOCRINOLOG
Buna ziua, aveti hipotiroidism subclinic, care se manifesta doar printr-o crestere a TSH-ului. Ar trebui să luați L-tiroxină pentru a corecta această afecțiune. Dacă pe fundalul a 25 mg de medicament TSH nu scade, atunci doza trebuie crescută. Dar faceți-o numai după consultarea medicului endocrinolog intern. Copiii cu anomalii se nasc numai în prezența hipotiroidismului netratat la o femeie însărcinată. Dacă obțineți o scădere a TSH-ului și rămâneți gravidă în acest context, atunci copilul se va naște sănătos. Desigur, cu condiția să luați L-tiroxină pe tot parcursul sarcinii și să donați în mod regulat sânge pentru TSH și T4 gratuit. In ceea ce priveste utilizarea preparatelor cu iod, sunt de acord cu medicul dumneavoastra, deoarece poate creste hipotiroidismul existent. Există multe motive pentru a nu rămâne însărcinată, așa că consultați-vă cu biroul de planificare familială despre acest lucru. Mai ales dacă nu este posibil să concepi un copil într-un an.
Întrebarea 2 (Olga Grigorievna)
Buna ziua, in 2011 am fost diagnosticata cu hipotiroidism autoimun. ttg în 2011 a fost de 10,35 microni meml, în 2012 4,97, în 2014 4,81.Nu am luat nimic pentru glanda tiroidă.s-au observat semne de hipotiroidism: o ușoară modificare a greutății de la 60 la 70 kg cu o înălțime de 1 m 56 cm în 10 ani, căderea părului și deteriorarea structurii lor, a apărut pielea uscată.Anul acesta, endocrinologul mi-a prescris iodomarină 200 mg și metformin.Ecografia glandei tiroide arată o formație hipoecogenă 6*6*9mm.E nevoie să beau. hormonul tiroidian iodomarina?
RĂSPUNSUL DOCTORULUI-ENDOCRINOLOG
Bună ziua, normalizarea nivelului de TSH se întâmplă uneori de la sine, deoarece AIT este și o boală care poate trece. În prezent, endocrinologul ți-a scris nu hormoni. Iodomarina este un preparat cu iod (același iod se obține cu alimente, dar de obicei nu este suficient în alimente). Ar trebui să fie luat în mod regulat, deoarece acest lucru va preveni alte probleme. Metforminul este prescris pentru corectarea metabolismului carbohidraților și nu are nimic de-a face cu activitatea glandei tiroide.
Întrebarea 3 (Shugla Pavlycheva)
Salut! Am 44 de ani, înălțime - 159 cm, greutate - 57 kg, sex - feminin. Rezultatele testului de sânge: TSH - 0,190 μIU/ml, T3fl - 3,4 pg/ml, T4fl - ng/dl, ecografie - dimensiunea lobului drept: 3,21 - 2,44-5,34cm, V-21,86ml. formațiuni nodulare de la 0,3 cm la 1 cm, ecostructură - eterogenă, ecogenitate - crescută. Dimensiunea lobului stâng: 2,98-2,28-5,3 cm, V - 18,96 ml, ecostructură - eterogenă, ecogenitate - crescută. formațiuni hipoecogene de până la 0,2 cm. Istmul este de 0,74 cm, fluxul sanguin este crescut în CDC. Vă rugăm să spuneți ce se poate spune din aceste rezultate
RĂSPUNSUL DOCTORULUI-ENDOCRINOLOG
Buna ziua, conform rezultatelor testelor, este clar ca hormonul TSH este scazut. T3 este liber în intervalul normal, dar nu ai indicat T4 liber, aparent întâmplător. De asemenea, aveți o glanda tiroidă mărită. Cel mai probabil, diagnosticul sună așa: tiroidita autoimună cu nodulare, hipotiroidie. Pentru a confirma diagnosticul, ar trebui să efectuați o examinare suplimentară: donați sânge pentru anticorpi împotriva TPO și perforați nodulii care sunt egali sau mai mari de 10 mm. Cu rezultatele, asigurați-vă că contactați un endocrinolog intern, deoarece trebuie să începeți terapia de substituție hormonală (Eutirox, L-tiroxină etc.). Medicul va prescrie doza după examinare.
Întrebarea 4 (Nailya Minnigulova)
Am 55 de ani, înălțimea 142 cm, greutatea a fost 54 kg, o sută 40 kg. Ce înseamnă apariția calcificării în nodurile glandei tiroide?
RĂSPUNSUL DOCTORULUI-ENDOCRINOLOG
Buna ziua, apar calcificari in noduri datorita depunerii sarurilor de calciu. Acest lucru este tipic pentru nodurile care există de mult timp. Calcificările în sine nu afectează nivelul hormonilor tiroidieni și nu pot fi cauza pierderii în greutate. Ar trebui să faceți un test de sânge pentru TSH, fără T4 și pentru anticorpii împotriva TPO. Dacă există noduri mai mari de 10 mm, atunci este necesar să se pună aceste noduri sub control cu ultrasunete.
Întrebarea 5 (Natalia Pchelintseva)
Dragă doctor! Ieri am facut o ecografie a glandei tiroide, fiul meu are 6 ani si 8 luni. greutate - 30 kg, volumul glandei - 5 cm cub (dar în mod normal ar trebui să fie de 4,7 cm cub, după cum a spus medicul), modificări difuze la nivelul glandei tiroide. volumul lobului: drept - 3,7 focare hipoecogene în toată glanda, lobul stâng - 1,3, modelul vascular al glandei: moderat hipervascular. Vom intra intr-o scoala de cadeti, as dori sa stiu cu o astfel de ecografie, este posibila activitatea fizica ?? Și ce examene mai trebuie să treacă?
RĂSPUNSUL DOCTORULUI-ENDOCRINOLOG
Buna ziua, o usoara marire a glandei tiroide se poate datora lipsei de iod din alimentatie. Pentru a clarifica starea de sănătate a copilului, faceți un test de sânge pentru hormonii TSH și T4 liber. Fără aceste analize este dificil să dai un răspuns la întrebarea ta. Doar încheierea ecografiei nu poate fi un motiv de îngrijorare. Este necesar să se evalueze copilul și rezultatele sondajului în ansamblu. Vizitați un endocrinolog cu normă întreagă când obțineți rezultatele testelor hormonale. Începeți să luați Iodomarin, după trei luni, refaceți ecograful.
Întrebarea 6 (Elena Ustyuzhanina)
Buna ziua!Sunt Elena -50 de ani, inaltime 148, greutate 45.Din clasa a VIII-a diagnosticul este hipotiroidie,respectiv,am consumat hormoni toata viata.Pana de curand totul era bine.Acum ma chinuiesc asa ceva. nenorociri ca lipsa poftei de mancare cu greata, ameteli. slăbiciune, apatie, somn anxios, presiune în zona inimii, un cap greu și, respectiv, gânduri grele și depresive.Nu știu norma.Și aici este o problemă întreagă să iei o programare la un endocrinolog.Deși am înțeles ca mai trebuie sa intru Va rog sa ma sfatuiti, pentru ca tratamentul pentru vegeto nu ajuta vasul distoniei.Poate glanda tiroida ma chinuie atat de mult?
RĂSPUNSUL DOCTORULUI-ENDOCRINOLOG
Bună ziua, simptomele sunt asemănătoare cu hipotiroidismul, dar este imposibil de spus cu siguranță fără rezultatele examinării. Nivelurile hormonale variază de la centru la centru, așa că ar trebui să indice valorile normale ale laboratorului lor între paranteze. Conceptul de distonie vegetativ-vasculară este foarte vag. Cu un astfel de diagnostic, este necesar să se trateze sistemul nervos, să se ia sedative, se recomandă vacanța, un model de somn normal. Pentru glicemie crescută, faceți un test de toleranță la glucoză. Ar trebui să se facă gratuit la clinica de la locul de reședință. Cu rezultatele acestei analize și teste pentru hormoni, asigurați-vă că vizitați un endocrinolog.
Întrebarea 7 (Galina Neuvarueva)
Am AIT de 10 ani Am 63 de ani greutate 73 kg înălțime 62 cm am luat l-tiroxină 75 mg simt o creștere adecvată vârstei a tensiunii arteriale atunci când vremea se schimbă din cauza meteosensibilității puls tendință la bradicardie, dar constipația de la naștere se umflă uneori în picioarele nu mai beau hormonul TSH -75 ce sa fac? hormon desigur ca voi continua!
RĂSPUNSUL DOCTORULUI-ENDOCRINOLOG
Bună, cu siguranță ar trebui să reluați să luați L-tiroxină în aceeași doză. Vizitați cât mai curând posibil medicul endocrinolog, deoarece un astfel de statut trebuie ținut sub controlul medicului intern. La o lună după începerea administrării medicamentului, faceți din nou un test de sânge pentru TSH. Faceți și o ecografie a glandei tiroide. În ceea ce privește creșterea tensiunii arteriale - trebuie să începeți să luați zilnic medicamente antihipertensive. De obicei, tratamentul începe cu un medicament și o doză mică. Selectarea medicamentului este efectuată de terapeut sau cardiolog din clinică. Acest lucru va preveni creșterea presiunii, ceea ce înseamnă că vă va salva de complicații grave - un accident vascular cerebral sau infarct miocardic.
Întrebarea 8
Buna ziua. Fiica mea are 13 ani, inaltime 143 cm, greutate 34 kg. Rezultatele testului ei de sânge: T4 liber - 1,15 ng / dl., TSH - 2,670 μIU / ml, AT-TPO - 25,33 UI / ml. Dupa ecografie: localizarea este tipica; capsula se păstrează, uniform subțire; contururile sunt clare, inegale, accidentate, policiclice; dimensiuni Dex-15,19*16,80*47,74 mm., Sin-13,53*16,88*47,19 mm., istm V - 0,54 cm3 Volumul: Dex-5,79 cm3, Sin-5,11 cm3, Volumul 11,44 cm3, (N-3,22-11,13 cm3). Structura este eterogenă, structurile striatale sunt hipertogene la stânga și la dreapta. Ecogenitatea este neuniformă, zonele cu ecogenitate scăzută alternează cu zone cu ecogenitate mai mare. Elasticitatea este păstrată, ecogenitatea globală este mai mare decât ecogenitatea glandelor semnului. Modelul vascular al parenchimului SH.Zh. în moduri cu coduri de culori: simetric la dreapta și la stânga, modificat: câștig semnificativ de până la 1-2 linguri. DIC: 20-40 și mai mult de 40%. Rapoarte topografice și anatomice Shch.Zh. cu mușchii și organele nu sunt modificate. Semne de utilizare: Diferențierea procesului autoimun în SH.Zh. (tiroidită hipertrofică) cu gușă difuză nenodulară. Vă rugăm să spuneți ce se poate spune din aceste rezultate. Mulțumesc.
RĂSPUNSUL DOCTORULUI-ENDOCRINOLOG
Bună, fiica ta are gușă difuză non-toxică. Dacă locuiți într-o zonă cu un conținut scăzut de iod în mediu, atunci o astfel de gușă se numește endemică. Pe baza rezultatelor testelor, fondul hormonal al fetei este în regulă. O dată la 6 luni recomand să faceți un test de sânge pentru TSH. Dacă acest hormon este crescut sau scăzut, atunci repetați imediat sângele pentru T4 liber și pentru anticorpi la TPO. Acordați atenție alimentației fiicei dvs., deoarece gușa apare adesea atunci când există o lipsă de proteine și vitamine în alimente. De asemenea, ar trebui să luați iodomarină în doză de 200 mcg pe zi timp de 6 luni. Înregistrați-vă la un endocrinolog cu normă întreagă, deoarece copilul are nevoie de monitorizare constantă a sănătății sale.
ÎNTREBARE 9
Olesya Ivanova
buna ziua, am 20 de ani, inaltime 158 greutate 63 Rezultatele mele: Rezultatul cercetării Valori de referință Comentariu T4 free 11,7 pmol / l 9,0 - 22,0 pmol / lTSH 1,83 mU / l 0,4 - 4,0 mU / lAT-TPO< 3.0 Ед/мл< 5.6 ,скажите что это значит???
RĂSPUNS
Bună ziua, nivelurile de hormoni tiroidieni sunt în limite normale. Pentru o examinare completă, faceți o ecografie a glandei tiroide.
Utfkyugoijp Fuygh
Buna seara, am 34 de ani, inaltime 1,62, greutate 58 kg (inainte de dieta cu cruditati era 60) Am trecut testele pentru hormoni tiroidieni, ati putea sa vedeti ce este in neregula: T3 total-1.09 T3 gratis. 3,27 T4 total 6,54 T4 liber. 1,21 TSH (Tirotropină) 2,280 AT-TG 45,9 AT-TPO 12,36, în plus, am devenit foarte iritabil, am dezvoltat transpirație severă, oboseală, depresie de câțiva ani (ultimii 2,5 ani am luat afabozol și a devenit puțin). mai ușor), apare periodic întreruperi ale inimii sub formă de extrasistolă, oboseală crescută, antecedente de urolitiază, hr. pielonefrită, cistita, au fost constipații constante din câte îmi amintesc din copilărie (acum am trecut la o dietă cu crudități și nu mai sunt constipații, dar a rămas flatulența), în același timp am devenit foarte agitată, hiperactivă, am vreau să mănânc în mod constant, indiferent de alimentație, nu am contactat încă un endocrinolog.
RĂSPUNSUL DOCTORULUI-ENDOCRINOLOG
Bună ziua, nivelurile de hormoni tiroidieni sunt în limite normale. A crescut ușor AT-TG, așa că repeta această analiză după 6 luni. Ar trebui să faceți o ecografie a glandei tiroide, deoarece fără ea examinarea nu poate fi considerată completă. Dacă ultrasunetele relevă formațiuni mai mari de 10 mm, atunci acestea vor trebui perforate. Plângerile pe care le-ați enumerat sunt adesea asociate cu bolile tiroidiene, dar pot fi și simptome ale altor probleme. Ar trebui să vizitați un medic generalist, un gastroenterolog, să faceți un ECG sau Holter ECG, să discutați cu un psihoterapeut.
Zulfira Fatikhova
RĂSPUNSUL DOCTORULUI-ENDOCRINOLOG
Bună ziua, dacă aveți hipotiroidism, atunci tratamentul acestuia ar trebui să fie sub supravegherea unui endocrinolog intern. Pentru a corecta fondul hormonal, se folosesc medicamente L-tiroxina sau Euthyrox. Doza lor depinde de rezultatul testului pentru hormoni tiroidieni. Dacă luați prea mult medicament, poate începe tireotoxicoza. Nu recomand autotratarea hipotiroidismului, deoarece aceasta poate duce la complicații grave.
Întrebarea 12
Lyubov Polorusova
Îndepărtarea glandei tiroide la vârsta de 76 de ani. Este posibil?
RĂSPUNSUL DOCTORULUI_ENDOCRINOLOG
Bună ziua, dacă există indicații serioase pentru îndepărtarea glandei tiroide și, în același timp, nu există contraindicații din partea sistemului cardiovascular și nervos, atunci operațiile la această vârstă sunt posibile.
Întrebarea 13
Tatiana Mazurina
Buna ziua, am 53 de ani.In octombrie 2014, pentru prima data la 52 de ani, am fost diagnosticata cu hipotiroidism subclinic, dupa ce am donat sange pentru hormoni au fost 2 rezultate: TSH-6.3;AT-TPO-0.Greutate 80 kg , inaltime -160 cm.Acum 7 ani aveam 60-62 kg.Doamna endocrinolog mi-a prescris L-Thyroxin 3 luni la 0,25 mg - 2 saptamani, apoi 50 mg si putin timp la 100 mg, dar cand a inceput tahicardia si electrocardiograma s-a agravat -a revenit 50 mg.Dupa 3 luni mi-a prescris sa iau doar TSH.Rezultatul a fost 3,93 μUI/ml.Speram sa anuleze sau sa reduca doza,dar doctorul dimpotriva a crescut-o si hipertiroidism diagnosticat. Acum încă 3 luni trebuie să beau în zilele pare - 50 mg, iar în zilele impare - 75 mg. Aș dori să vă clarific dacă tiroxina este prescrisă pentru astfel de indicatori, cu hipertiroidism? Glicemia a fost 5,1, acum după tratament 5, 5 zic ca e normal.In timpul tratamentului greutatea nu a scazut.Nu prea vreau sa beau hormoni,dar e incomod sa zica doctorita,spune ca e vital.Mi-e foarte frica sa renunti la hormoni si sa faca diabet.Va multumesc anticipat pentru sfat.
RĂSPUNSUL DOCTORULUI-ENDOCRINOLOG
Bună ziua, dacă aș fi în locul tău, aș vizita un alt medic endocrinolog cu normă întreagă, deoarece rezultatul TSH de 3,93 μUI/ml este norma. Cu astfel de date, nu ai putea fi diagnosticat cu hipertiroidism. În plus, hipertiroidismul este tratat nu cu tiroxină, ci cu tirosol. Cel mai probabil, ea a scris acest diagnostic în mod eronat. Tactica în managementul pacienților cu hipotiroidism subclinic este următoarea: realizează normalizarea nivelului de TSH, iar apoi pacienții beau timp îndelungat tiroxină (doză de întreținere). Cel mai probabil, dacă încetați să luați tiroxină acum, TSH-ul dumneavoastră va crește din nou.
În ceea ce privește greutatea: dacă greutatea nu a scăzut în timpul tratamentului cu tiroxină, atunci hipotiroidismul nu este cauza creșterii greutății corporale. Urmați o dietă și faceți exerciții fizice regulate. De asemenea, va ajuta la controlul nivelului de zahăr din sânge.
Întrebarea 14
Zulfira Fatikhova
Am 60 de ani înălțime 158 greutate 65 hipotiroidism cum să tratez corect
RĂSPUNSUL DOCTORULUI-ENDOCRINOLOG
Bună ziua, tratamentul corect pentru hipotiroidism depinde de ce plângeri aveți, ce nivel de hormoni în sânge, dacă există anticorpi împotriva TPO. De asemenea, sunt necesare rezultatele ecografiei unei glande tiroide. Prin urmare, este imposibil să se ofere recomandări specifice pentru tratamentul hipotiroidiei consultații on-line. Un lucru pot spune cu siguranță: dacă TSH este crescut și T4 liber este redus, atunci ar trebui să luați L-tiroxină pentru o lungă perioadă de timp sub controlul unui endocrinolog și teste de sânge pentru hormoni. Doza este selectată de medic, pe baza datelor examinării dumneavoastră.
Întrebarea 15
Toate Kapon
O zi buna!
Am 25 de ani, planuiesc un al doilea copil, beau duphaston de 3 luni, de cand ciclul a fost cu mari intarzieri. Am donat ser de sânge pentru hormoni din a 5-a până în a 9-a zi a ciclului, rezultat: TSH 2,390 μUI, tiroxină 83,72 nmol, hormon luteinizant 10,74 mUI, foliculostimulant 3,83 mIU, prolactină 304,20 μUI, prolactină 304,20 μUI, dehidrogesteronesteronă 1. 5,86, Anticorpi la TP 282,80 UI. Ea a făcut o ecografie a glandei tiroide, rezultatele: Nemărit ca mărime, localizare normală, istm 3 mm, lobul drept 18 pe 15 pe 46 mm, V 5,9 ml, lobul stâng 16 pe 12 pe 44 mm, V 54,0 ml. Structura este eterogenă cu câmpuri de ecogenitate redusă fără contururi clare, ecogenitatea este uniform normală, contururile nu sunt uniforme, clare. Nu există modificări focale, nu au fost găsite formațiuni suplimentare, vascularizația parenchimului este în limitele normale, ganglionii limfatici periferici nu sunt modificați. Concluzie: modificări difuze ale glandei tiroide după tipul de tiroidite. Spune-mi ce înseamnă aceste rezultate și este posibil să planifici o sarcină? eu ovulez lunar...
RĂSPUNSUL DOCTORULUI-ENDOCRINOLOG
Bună ziua, ați crescut semnificativ anticorpii împotriva TPO. Acest lucru sugerează că în glanda tiroidă are loc un proces autoimun, care perturbă funcționarea normală a acestui organ. În prezent, TSH și tiroxina se află în limite normale. Aceasta înseamnă că glanda tiroidă face față și menține nivelul de hormoni necesari organismului. Poți rămâne însărcinată cu această boală, nu trebuie să o tratezi încă. La fiecare șase luni este necesar să se ia gratuit TSH și T4, ecografie o dată pe an. La schimbarea cantității de hormoni din sânge se adresează medicului endocrinolog intern.
De asemenea, ar trebui să fii examinat pentru o creștere a sulfatului de dehidroepiandrosteron. Norma este de 0,8-3,9 μg/ml (poate că laboratorul dumneavoastră are alte norme, dar nu le-ați indicat). Donează sânge pentru cortizol, fă o ecografie a glandelor suprarenale. Aceasta poate fi cauza unei încălcări a ciclului și a absenței sarcinii.
Endocrinologul vă răspunde la întrebări: 161 de comentarii
O zi buna!
Am 25 de ani, planuiesc un al doilea copil, beau duphaston de 3 luni, de cand ciclul a fost cu intarzieri mari. Am donat ser de sânge pentru hormoni din a 5-a până în a 9-a zi a ciclului, rezultat: TSH 2,390 μUI, tiroxină 83,72 nmol, hormon luteinizant 10,74 mUI, foliculostimulant 3,83 mIU, prolactină 304,20 μUI, prolactină 304,20 μUI, dehidrogesteronesteronă 1. 5,86, Anticorpi la TP 282,80 UI. Am facut o ecografie a glandei tiroide, rezultatele: Nu este marita in dimensiuni, localizarea este normala, istmul este de 3 mm, lobul drept este de 18 pe 15 pe 46 mm, V este de 5,9 ml, lobul stang este 16 x 12 x 44 mm, V este 54,0 ml. Structura este eterogenă cu câmpuri de ecogenitate redusă fără contururi clare, ecogenitatea este uniform normală, contururile nu sunt uniforme, clare. Nu există modificări focale, nu au fost găsite formațiuni suplimentare, vascularizația parenchimului este în limitele normale, ganglionii limfatici periferici nu sunt modificați. Concluzie: modificări difuze ale glandei tiroide după tipul de tiroidite. Spune-mi ce înseamnă aceste rezultate și este posibil să planifici o sarcină? eu ovulez lunar...
Dragi All Kapon,
Răspunsul medicului endocrinolog la întrebarea dumneavoastră este postat pe această pagină la numărul 15
Mulțumesc pentru întrebare.
Buna seara, am 34 de ani, inaltime 1,62, greutate 58 kg (inainte de dieta cu cruditati era 60) am trecut testele pentru hormoni tiroidieni, ai putea sa vezi ce este in neregula: T3 total-1.09 T3 gratis. 3,27 T4 total 6.54 T4 liber. 1,21 TSH (Tirotropină) 2,280 AT-TG 45,9 AT-TPO 12,36, în plus, am devenit foarte iritabil, am dezvoltat transpirație severă, oboseală, depresie de câțiva ani (ultimii 2,5 ani am luat afabozol și a devenit puțin). mai ușor), apare periodic întreruperi ale inimii sub formă de extrasistolă, oboseală crescută, antecedente de urolitiază, hr. pielonefrită, cistita, au fost constipații constante din câte îmi amintesc din copilărie (acum am trecut la o dietă cu crudități și nu mai sunt constipații, dar rămân flatulența), în același timp am devenit foarte agitată, hiperactivă, am vreau să mănânc în mod constant, indiferent de alimentație, nu am contactat încă un endocrinolog.
Dragă Utfkyugoijp Fuygh
Răspunsul medicului endocrinolog la întrebarea dumneavoastră este postat pe această pagină la numărul 10
Mulțumesc pentru întrebare.
Buna ziua, am 53 de ani.In octombrie 2014, pentru prima data la 52 de ani, am fost diagnosticata cu hipotiroidism subclinic, dupa ce am donat sange pentru hormoni au fost 2 rezultate: TSH-6.3;AT-TPO-0.Greutate 80 kg , inaltime -160 cm.Acum 7 ani aveam 60-62 kg.Doamna endocrinolog mi-a prescris L-Thyroxin 3 luni la 0,25 mg - 2 saptamani, apoi 50 mg si putin timp la 100 mg, dar cand a inceput tahicardia si electrocardiograma s-a agravat -a revenit 50 mg.Dupa 3 luni mi-a prescris sa iau doar TSH.Rezultatul a fost 3,93 μUI/ml.Speram sa anuleze sau sa reduca doza,dar doctorul dimpotriva a crescut-o si hipertiroidism diagnosticat. Acum încă 3 luni trebuie să beau în zilele pare - 50 mg, iar în zilele impare - 75 mg. Aș dori să vă clarific dacă tiroxina este prescrisă pentru astfel de indicatori, cu hipertiroidism? Glicemia a fost 5,1, acum după tratament 5, 5 zic ca e normal.In timpul tratamentului greutatea nu a scazut.Nu prea vreau sa beau hormoni,dar e incomod sa zica doctorita,spune ca e vital.Mi-e foarte frica sa renunti la hormoni si sa faca diabet.Va multumesc anticipat pentru sfat.
Dragă Tatyana
Răspunsul medicului endocrinolog la întrebarea dumneavoastră este postat pe această pagină la numărul 13
Mulțumesc pentru întrebare.
Îndepărtarea glandei tiroide la vârsta de 76 de ani. Este posibil?
Draga iubire
Răspunsul medicului endocrinolog la întrebarea dumneavoastră este postat pe această pagină la numărul 12
Mulțumesc pentru întrebare.
O zi buna!
Am 15 ani, de curand am inceput sa observ uscaciunea gatului si presiune.Am trecut printr-o ecografie la glanda tiroida, rezultatele au aratat modificari (crestere). M-au trimis să iau hormoni, rezultatele sunt normale. (TSH 3,10ulU/ml, T3 2/20nmol/L, T4 91/0nmol/L, LH 94/24mlU/ml, FSH 5,86mlU/ml, Estradiol518).
După aceea, nu au mai fost probleme, poate uneori. Dar recent, am început să nu mă simt foarte bine. E ca un nod în gât, e foarte apăsător și mă doare. Unde să mergi în continuare dacă rezultatele bune sunt atribuite prefăcătorii. Repet că sunt modificări la ecografie. Poate că există presupuneri despre boală. Și este totul grav, amânat pentru mai târziu, sau ar trebui să ne grăbim.
Buna ziua, nu scrieti rezultatele ecografiei. Nu este clar cât de mult este mărită glanda tiroidă. Poate locuiți într-o zonă care este problematică din cauza nivelului scăzut de iod tiroidian. Apoi, creșterea glandei tiroide este asociată cu activitatea sa îmbunătățită.
Plângerile dumneavoastră pot fi legate de boli ORL, boli ale esofagului sau neurologie. Consultați un terapeut și treceți printr-un examen clinic general standard.
Salut! Am 40 de ani. Inaltime 153 cm, greutate 70 kg. Ecografia a fost diagnosticată cu tiroidită autoimună de tip hipotiroidism (ecogenitatea este crescută, ecostructura este eterogenă, contururile sunt uniforme). TSH 3,8 µUI/ml, T4 liber 19,0 pmol/l, anticorp TPO 0,3 U/ml. Î: Aveți nevoie de tratament? Vă mulțumesc anticipat pentru răspuns.
Buna ziua, nu aveti nevoie de tratament, deoarece profilul hormonal este in regula. De asemenea, indicatorul „anticorp la TPO” nu este crescut. Acest lucru sugerează că nu aveți tiroidită autoimună. Modificările structurale ale glandei tiroide pot fi explicate prin lipsa de iod în dietă. Faceți cursuri cu iodomarină, o dată pe an faceți o ecografie și faceți un test de sânge pentru hormoni. Glanda tiroidă poate funcționa normal mult timp chiar și în prezența unor modificări structurale. Dar acest lucru trebuie verificat anual.
Spune-mi dacă sarcina și nașterea unui copil sănătos la vârsta de 39 de ani sunt posibile cu un diagnostic de aiita cu hipotiroidism subclinic cu nodulare
Bună ziua, diagnosticul dumneavoastră nu este o contraindicație pentru a avea un copil. Dar în timpul sarcinii, ar trebui să urmați toate recomandările medicului și să luați L-tiroxină în doza necesară. Înainte de concepție, nodulii tiroidieni trebuie perforați dacă dimensiunea lor este mai mare de 10 mm.
Buna ziua domnule doctor! Sunt îngrijorat pentru fiul meu (13 ani), diagnosticat cu modificări difuze la nivelul glandei tiroide. are de la 9 ani. La ecografie din octombrie 2015, comparativ cu anul trecut, volumul ambilor lobi a fost crescut (de la 2,3-2,5 la 2,8-3,6). Volumul total - de la 4,8 ml la 6,4 ml. Foliculii aveau 1,5-2 mm, acum până la 4 mm. T4 St. - 12 (este indicată norma - 11,5-22,7), și T3sv. - 6,73 (la rata indicată de 2,7-6,5).
Băiatul este foarte transpirat, îi cade părul. Diagnosticele concomitente sunt dismetab.nefropatie, tulburari ale metabolismului calciului, alergie alimentara severa.Ia iod activ 100 mg timp indelungat. Calcemin recent externat. Spuneți-mi, vă rog, de ce a existat o creștere bruscă a foliculilor, suntem tratați corect și poate mai sunt necesare câteva examinări?
Bună ziua, mărirea glandei tiroide cu greu poate fi numită patologică, deoarece dimensiunea ei nu a depășit limitele permise. Un salt brusc se poate datora modificărilor hormonale care apar în corpul copilului dumneavoastră. O ușoară creștere a T3 trebuie ținută sub control. Sunt surprins că nu ai primit un TSH. Dacă este posibil, treceți prin această analiză. Dacă indicatorul se află în intervalul normal, atunci tratamentul hormonal nu este necesar. Dacă este mai mică sau mai mare decât norma, atunci aceasta este o ocazie pentru un consult intern cu un endocrinolog. Nu pot spune nimic despre alte diagnostice, deoarece nu există date din examenele de laborator și instrumentale. Fă-ți un test de sânge pentru hormonul paratiroidian. Găsiți un endocrinolog competent cu normă întreagă.
Salut! Am 24 de ani, inaltime 167, greutate 65. In septembrie 2014 am donat sange pentru hormon tiroidian, rezultat: TSH 6.11. (alti parametri sunt normali). Plângerile au fost de somnolență, oboseală crescută, creștere în greutate, părul căzut rău, menstruația a fost foarte dureroasă. Medicul endocrinolog mi-a diagnosticat hipotiroidism de subcompensare primară, mi-a prescris levotiroxină (în cursul anului a variat de la 12,5 la 25 mcg). Pe parcursul anului, cifra a scăzut la 5,45. 2 noiembrie 2015 sânge donat, rezultatul TSH este 8,52. Simptomele de mai sus nu ma deranjeaza momentan, ma simt bine, mi-a scazut greutatea. Medicul a spus că „cel mai probabil doza sa dovedit a fi mică”, a diagnosticat hipotiroidism primar, a crescut doza de medicament la 50 mcg, repetat. O consultație a fost programată 3 luni mai târziu. Vă rog să-mi spuneți de ce a crescut indicatorul, deoarece am luat medicamentul așa cum mi-a fost prescris, merită să trec prin suplimentar. examinare? Din cate am inteles, daca indicatorul a crescut, starea de sanatate ar trebui sa se inrautateasca, dar nimic nu ma ingrijoreaza.
Bună, ar trebui să luați L-tiroxină în doză de 50 mcg. O creștere a nivelului de TSH indică faptul că boala necesită o corecție. La un moment dat, glanda tiroidă începe să producă mai puțină tiroxină, iar TSH crește. Absența plângerilor se poate datora faptului că luați L-tiroxină (compensează parțial lipsa propriilor hormoni și lubrifiază imaginea de ansamblu). Este necesară o examinare suplimentară - aceasta este o ecografie a glandei tiroide, un test de sânge pentru T4 gratuit și anticorpi împotriva TPO.
Salut! Ți-am scris mai devreme - mulțumesc foarte mult pentru sfat! A trecut în plus. examinare (în alt spital), după cum ați recomandat, a donat sânge pentru T4, anticorpi împotriva TPO și, de asemenea, TSH. Rezultat: TSH - 3,96 (cu o normă de 0,23-3,40), T4 - 16,3 (cu o normă de 10,0-23,2), anticorpi la TPO - 413 (cu o normă de 0,000-50,000) ; Aștept rândul meu la ecografie.
Ajutați, vă rog, la descifrarea rezultatelor analizelor (medicul endocrinolog în prezent pe lista de bolnavi). Mă simt bine, dar vocea mea a început să dispară brusc, mă doare gâtul, gâdilă în ea - ce pot face?
Buna ziua, pe baza rezultatelor examinarii, aveti o boala - tiroidita autoimuna, hipotiroidie subclinica. În acest moment, TSH este ușor crescut, dar în combinație cu anticorpi crescuti la TPO, acest lucru necesită deja tratament.
De obicei, medicul endocrinolog prescrie o doză mică de Euthyrox. Acest lucru contribuie la îmbunătățirea stării de sănătate și va preveni progresia ulterioară a bolii. Treceți sau luați loc în SUA și vizitați sau mergeți la endocrinologul intern.
Buna ziua. Am 35 de ani, greutate 55, inaltime 160 cm.
De trei luni sunt chinuit de ameteli.Acum tensiune arteriala scazuta 96/75 tahicardie 97.(Propriu 110/70). Piele uscată, părul cade și nu crește înapoi. Tremur de neînțeles în corp. În gât, când îmi pun un gât, de parcă ceva se amestecă, mi-a apărut în gură un gust de neînțeles. Mâinile și picioarele sunt reci, mă irită, a existat lacrimi din orice motiv.
Am facut niste teste si iata rezultatele:
TSH 1,8600 μUI/ml (după o lună de zile
Ttg 1,81
Т4 14,90 (într-o lună
T4 liber 13.52
Т3 4.22
Anti TOP 12..27 Me/co
Prolactină 145,11
Cortizon 19.2
ACTH 23. Ecografia glandei tiroide pr. cota 13,3 * 14,3 * 37,9
Volumul 3.8
Lobul stâng 14*16*42 volum 5,1 istm 3,7 ecogenitate crescută. Prăjit. Dureri la nivelul articulațiilor de la genunchi. În 2001 a fost Ait. Acum nasc hipotiroidism la inceput. Stadiile teriotoxicozei și poate Aitis?
Raspunde te rog.
…. HIPOTIROIZA ESTE PENTRU ÎNTÂND!??
Am hipotiroidism pe fondul AIT…….. de 22 de ani acum.
Eu iau Thyroxine -100 mcg. Pe fondul acestei recepții, toți hormonii par a fi normali; TSH-1,15 mU/l (0,4-4,0)
T4 St.-16,4 pmol/l (9,0-22,0)
T3-1.1pmol/l (2.6 -5.7)……RS: Din câte știu, dacă TSH este normal și T3 este scăzut, atunci se consideră o eroare de laborator 100%!?
AT la TPO-159.1 (a crescut, dar acest lucru este de înțeles, deoarece AIT)
Ultrasunete: eco-semne ale modificărilor difuze în structura glandei tiroide.În zona istmului-nodul 2-3 mm.
Va rog, doctore, spuneti-mi: 1).Un volum atat de mic al glandei... cat de rau este? (pentru ca in 2009 avea 5,9 cm; in 2006 -16,9 cm, iar acum este destul de mica). Nu am facut operatia! 2). Ce spun hormonii mei și ultrasunetele?
3).Vreau să beau Reduxin 10, pentru că 15 kg în plus. Cum interacționează tiroxina și sibutramina?
Vă mulțumim anticipat, faceți o treabă bună, ajutându-ne să înțelegem toate complexitățile testelor... și, în general, cu sfaturi practice despre ce să luați, unde să alergăm....! Aștept cu nerăbdare răspunsul dvs. Vă mulțumesc!
Salut, spune-mi te rog! A predat analizele TSH, Т4 svob. din cauza faptului că a existat slăbiciune, lacrimi, schimbări de dispoziție, nervozitate și tahicardie (ecografia inimii, rinichilor și glandelor suprarenale - normal, ECG - normal). TTG - 6,3 T4 - 15,5 Ecografia glandei tiroide a arătat CHAT. Diagnosticul endocrinolog: CHAT, hipotiroidism subclinic, diagnosticat prima data. A înregistrat o L-tiroxină 25 mg. Il iau 5 zile, starea nu se amelioreaza, dimpotriva, slabiciune, tensiune arteriala scazuta (105/65, 95/60), tremurat intern, cap greu. L-am sunat pe doctor, mi-a spus că dă dependență. Spune-mi, câte zile durează să te obișnuiești cu medicamentul, ce simptome pot fi? Poate 25 mg este prea mult pentru mine? Înțeleg că cifrele nu sunt foarte mari. Primele 3 zile au fost o greață groaznică. Momentan iau: L-thyroskin 25 mg (dimineata pe stomacul gol) Tri-regol (seara) Coraxan 5 mg (pentru tahicardie) (dimineata si seara).
Astăzi au chemat o ambulanță, slăbiciune gravă, capul era ca într-o pălărie cu urechi (a apăsat pe whisky pe frunte și a pus urechile), în timp ce presiunea era normală și ECG era și el (medicul a făcut-o cu ambulanță). El spune că poate aceste pastile nu mi se potrivesc. Astăzi am luat doar L tiroxină dimineața și atât, pentru că slăbiciunea a început o oră mai târziu, nu am luat Coraxan, ca să nu estompez poza. Ce să fac, nu înțeleg. Nu pot lua nimic de la hormon?????
Buna ziua, lipsa hormonilor tiroidieni este o afectiune grava care trebuie corectata. La început, simptomele nu sunt foarte pronunțate, dar boala neglijată duce la multe consecințe, dintre care unele sunt ireversibile. Părerea mea este că ar trebui să continuați să luați L-tiroxină în aceeași doză. Încercați să obțineți Eutiroks. Aceste două medicamente diferă în ceea ce privește conținutul de excipienți. Ingredientul activ este același. Prin urmare, doza nu trebuie ajustată. Continuați tratamentul timp de o lună. Apoi trebuie să faceți un test de sânge pentru hormoni și să evaluați rezultatul. Poate că într-o lună vor trece plângerile tale, pe măsură ce organismul se adaptează la noul fond hormonal.
Multumesc pentru raspunsul tau! În acest timp, ea a încetat să mai ia L-tiroxină, deoarece starea ei s-a înrăutățit. Acum, de aproape 10 zile, nu iau medicamentul și abia încep să „renunț”. A fost o stare groaznică: și strângerea capului, amorțeală a coroanei, pomeților, țiuit în urechi, strângerea mâinilor. Depresie teribilă. Am fost la programarea unui medic endocrinolog, mi-au spus că am intoleranță individuală la medicament. M-au sfătuit să fac din nou teste mai târziu, iar acolo deja vor ajusta doza. Cel mai probabil voi apela la sfaturile voastre si voi lua Eutiroks.
Am 26 de ani, inaltime 168, greutate 55 kg. Planuiesc o sarcina. Am facut o ecografie a glandei tiroide, totul a fost normal. A predat analize TTG 4,93; T4 - 110,6; T3 - 2, 0 . Este posibil să planificați o sarcină cu astfel de teste? În legătură cu ce pot fi astfel de analize? Și spune-mi, trebuie să beau tiroxină și care ar trebui să fie doza zilnică?
Salut, TSH-ul tau este usor crescut. Nu este complet clar dacă ați făcut un test de sânge pentru T4 total sau gratuit. Pe baza faptului că TSH nu este cu mult mai mult decât norma, voi presupune că acesta este un T4 general. Atunci e norma. Creșterea T3 (aceasta este cel mai probabil „gratuit”) este nesemnificativă.
Recomandările mele: reluați un test de sânge pentru hormonii fără TSH și T4 și contactați un endocrinolog intern. Cel mai favorabil curs al sarcinii apare la nivelul TSH 2,0-3,0. Prin urmare, dacă al doilea test TSH este, de asemenea, mai mare decât în mod normal, atunci ar trebui să începeți să luați doze mici de L-tiroxină. Acest lucru va avea un efect benefic asupra sănătății dumneavoastră și va accelera declanșarea sarcinii.
Buna ziua. Fiul meu are aproape 7 ani, concluzia ecografiei este modificări difuze la nivelul glandei tiroide. Cât de gravă sau periculoasă este poza? Este posibil ca el să facă karate până ajungem la endocrinolog, cum putem susține corpul? Lobul drept 13.0mm*12.0mm*30.0mm volum 2.2cm3; lobul stâng 12,0 mm*10,0 mm*30,0 mm volum 1,7 cm3
Istmul 2,0 mm; localizarea este normală; conturul este uniform, clar; capsula nu este sigilată, mobilitatea în timpul deglutiției este păstrată; ecostructura este omogenă; caracteristici: incluziunile anecoice sunt determinate în ambii lobi; alimentarea cu sânge este normală; ganglionii limfatici regionali nu sunt mariti
Bună ziua, modificări similare pot fi în rezultatele ultrasunetelor cu o lipsă de iod în organism. Recomand iodomarina 100 mg o data pe zi. De asemenea, faceți un test de sânge pentru TSH, T4 fără și anticorpi împotriva TPO. Dacă fondul hormonal este în limitele normale, atunci beți jodomarin pentru o lungă perioadă de timp și repetați examinarea într-un an.
Buna ziua. Fiica are 11 ani. A apelat independent la endocrinolog. Am observat o mărire vizuală a glandei tiroide. Au trecut testele: T4-1.04 este normal, TSH-2.4753 este normal, o creștere a AT-TPO-748.28 (la o rată de 0-6). Ecografie: hiperplazie, modificări difuze, creșterea fluxului sanguin. Volumul glandei tiroide este de 17,9 ml. Fiica mea are 11 ani, greutate 38, inaltime 156 cm. (Conform OMS). Tratament: l-tiroxina 50 mcg, sub controlul hormonilor la fiecare 2 luni. Luat pe tot parcursul anului. AT-TPO a scăzut treptat. Volumul scutului a scăzut ușor. dori. Acum: norma T4-0,94, TSH-0,5975, AT-TPO-121,56. Ecografie: hiperplazie, modificări difuze, fără creștere a fluxului sanguin. Dar volumul este un scut. dori. crescut cu 1 ml. Medicul a prescris un test de control pentru hormoni și ecografie timp de 3 luni. Ea a spus că vom crește doza de l-tiroxină la 75 mcg. Întrebarea mea este: copilul meu este tratat corect? Trebuie să consult un alt endocrinolog? Mulțumesc.
Bună Svetlana.
Tratamentul pe care îl primiți este corect. În cazul dumneavoastră, L-tiroxina în doze mici are un efect calmant asupra glandei tiroide. Ea nu trebuie să „lucreze” mult pentru a avea destui hormoni pentru toate nevoile organismului. Așa că continuați să luați medicamentul. Rezultatul este pozitiv. TSH este acum la limita inferioară a normalului. Creșterea suplimentară a dozei de L-tiroxină poate duce la hipertiroidism. Dar, în același timp, pentru a preveni creșterea în continuare a volumului glandei tiroide. Prin urmare, dacă următoarea ecografie va crește volumul, atunci puteți încerca să luați 75 mg de L-tiroxină. Dar trebuie să monitorizați cu atenție starea de bine a copilului și să donați imediat sânge pentru TSH la cea mai mică schimbare.
Mulțumesc. Ne vom monitoriza îndeaproape bunăstarea. Spune-mi, preparatele cu iod sunt contraindicate pentru un copil? Pe parcursul anului, am cumpărat chiar și multivitamine pentru fiica mea Bay Yoda.
Buna ziua, nu am fost niciodata la un medic endocrinolog, in saptamana a 16-a de sarcina am trecut o analiza pentru hormonii tiroidieni ttg-1.74, free t3-4.47, free t4-19.31, tiroglobulina 3.86. Doctorul a spus că totul este normal. Am luat iodomarin 200 cu o luna inainte de test, ar putea afecta un rezultat bun? Mulțumesc
Bună ziua, lipsa iodului în corpul uman poate fi în absența unor probleme evidente cu glanda tiroidă. În schimb, unele boli apar cu un conținut normal de iod. Prin urmare, tuturor femeilor însărcinate li se prescrie iodomarin, chiar dacă fondul hormonal este în regulă. Aceasta este prevenirea patologiei fetale intrauterine. Hormonii tăi sunt în regulă, bei iodomarină. Continuați să luați medicamentul pe tot parcursul sarcinii și alăptării. TSH poate fi repetat la 30 de săptămâni de sarcină. Și nu uitați să faceți în mod regulat un test de sânge pentru glucoză - nu trebuie să fie mai mare de 5 mmol / l.
Mulțumesc foarte mult! Multumesc pentru raspunsul prompt! Toate cele bune! Îmi doresc din adâncul inimii.
Bună ziua.Am apelat la endocrinologul local, am fost trimis pentru testare - ca urmare a TSH 5.056, tiroxina liberă 0.79. Ecografia a evidențiat gușă nodulară cu simptome de tiroidite (nodul izoecoic 7,9 * 6,4 în lobul drept, nodul hipoecogen 6,800 *. 7,4 în lobul drept.L-tiroxina a fost prescrisă în doză de 50 în primele 10 zile, iar apoi a trecut la o doză de 100 - 3 luni, chiar și Yosen 1 comprimat noaptea și ceai tiroidian.După 2 Timp de 5 luni I a simțit slăbiciune, amețeli, o scădere a presiunii, palpitații.Am repetat analiza TSH - a scăzut la 0,014. Doctorul a spus să treci la o doză de 75 și să bei încă 2 luni, dacă starea nu se ameliorează, reduceți doza la 50. Dar starea este acum rea - este bine să facem cu toții?
Buna ziua, tratamentul este corect. Treceți la doza de L-tiroxină 50 mg. Controlul TSH într-o lună de la începerea administrării medicamentului în această doză.
Buna ziua!Rezultatul TSH-ului este 3.16 (planificam o sarcina), ecografia glandei tiroide este normala, medicul i-a prescris Thyreocomb, dar nu este realist sa il gasiti, nici nu exista analogi pentru el. Ce să fac? Ce îl poate înlocui?
Buna ziua, ar trebui sa vizitati din nou medicul endocrinolog pentru a corecta tratamentul. Dacă planificați o sarcină de mai mult de un an, atunci ar trebui să începeți să luați medicamentul cât mai curând posibil. Nivelul ideal de TSH pentru concepție este de 2,5 mUI/L.
Salut! Am 31 de ani, inaltime 169 cm, greutate 106 kg. Glanda tiroidă a fost mărită la școală, dar nu au fost probleme cu greutatea. Mi-am revenit in 2008 cu primul meu copil pana la 100 kg, apoi am slabit pana la 80 kg. După al doilea copil, nu pot pierde în greutate, slăbiciune constantă, amețeli frecvente. Endocrinologul a pus D / z: Tiroidă autoimună, gușă 2 st., Hipotiroidism, obezitate 2 linguri.
Analize recente: TSH - 4,90; T4sv - 11.20, T3 total. - 1,49; ATkTPO - 234; Prolactină -242, glucoză - 6,44. Hemoglobină - 98. Ajutor la tratament (acum nu iau nimic, al doilea copil are un an și jumătate)
Bună ziua, TSH-ul tău este ușor crescut, ceea ce indică prezența hipotiroidismului. Aceste numere de TSH conduc rareori la o creștere semnificativă în greutate, deoarece nivelul tiroidei nu este încă redus. Trebuie să începeți să luați terapie de substituție hormonală. Doar un endocrinolog intern poate prescrie o doză de hormoni. Urmăriți-vă dieta, încercați să vă mișcați mai mult. Pierderea în greutate este imposibilă fără dietă și exerciții fizice.
Nivelurile scăzute ale hemoglobinei sunt cauza amețelii. Ar trebui să luați sorbifer 1 t de două ori pe zi pentru o perioadă lungă de timp.
Salut!
Am avut tiroida mărită când eram copil. A fost înregistrată, i s-a prescris iodomarină. Acum plănuim o sarcină, dar nu încă. Teste trecute, ecografie. Doctorul a spus că totul este normal. Nu poate să apară concepția dacă a fost mărită în copilărie, dar acum nu este? Mulțumiri!
Bună ziua, dacă glanda tiroidă a fost mărită fără modificări ale fondului hormonal, atunci aceasta nu poate fi cauza infertilității. Acum trebuie să faceți un test de sânge pentru TSH, T4 liber și anticorpi împotriva TPO. Acest lucru va clarifica situația cu hormonii tăi. De asemenea, poți fi examinată pentru LH, FSH, estradiol, progesteron, prolactină și cortizol (are sens să treci aceste teste dacă sarcina nu are loc mai mult de 6 luni).
Salut! Mama mea are 76 de ani. Cu valori TSH de 3,4, endocrinologul a prescris l-tiroxină la o doză de 0,25. Rezultate ecografii, gușă nodulară pe fondul tiroiditei. Vă rog să-mi spuneți părerea dumneavoastră despre tratamentul prescris? Mulțumesc.
Bună ziua, există o părere că dozele mici de hormoni tiroidieni pot preveni un proces inflamator suplimentar, care în orice caz va duce la hipotiroidism (este greu de spus momentul, toată lumea are o boală în moduri diferite). Doza este foarte mică, de susținere. Prin urmare, nu ar trebui să existe efecte nedorite în urma tratamentului de substituție hormonală. Vizitați un alt endocrinolog cu normă întreagă, deoarece sfatul cu drepturi depline poate fi dat numai după examinarea pacientului și cunoașterea istoricului ei medical.
Nu scrieți ce dimensiune are nodul din glanda tiroidă. Dacă este mai mare de 10 mm, atunci recomand să puncționați nodul cu o biopsie.
Buna ziua, am 29 de ani, greutate 55 kg, inaltime 168. Ma pregatesc de sarcina si de aceea am luat hormoni. Rezultate în august anticorpi la peroxidaza tiroidiană 12,5 (normal 0-30); ttg 3,64 (normal 0,23-3,4); svT3 4,42 (norma 2,5-7,5); LG 5.4 (norma 1.1-8.7); FSH 7,7 (normal 1,8-11,3); Prolactină 406,2 (normal 67-726); estradiol 101,6 (norma 15-120); testosteron liber 0,7; fT4 9,5 (norma 7,86-14,41) progesteron 20,20 (norma 1,2-15,90). Se pare că totul este în regulă cu testele, TSH-ul și progesteronul sunt ușor crescute. Dar progesteronul poate fi crescut din cauza hormonilor (a băut proginova și Divigel), deoarece au existat probleme cu ciclul și planificarea sarcinii. Dar doctorul mi-a prescris și Euthyrox 25 ml să beau 1 comprimat în două zile. In septembrie a baut doar Euthyrox si vitamine si iod 100 ml, a trecut testele la inceputul lunii octombrie si TSH 6,72 (normal 0,23-3,4) si progesteron 94,3 (normal 16,4-59).Va rog spuneti-mi De ce TSH aproape s-a dublat intr-o luna? Și cum să planifici sarcina acum? Dacă este necesar să continuați să beți Eutiroks? Și iodomarina în combinație cu eutirox nu ar putea complica situația? Multumesc anticipat pentru raspuns.
Bună ziua, ar trebui să faceți o ecografie a glandei tiroide și să vizitați un endocrinolog intern. O creștere a TSH în timp ce luați Euthyrox indică faptul că glanda tiroidă produce o cantitate insuficientă de hormoni, iar doza de medicament nu este suficientă pentru a compensa starea dumneavoastră. Aveți nevoie de o corectare a tratamentului (creștere a cantității de Euthyrox) după examinare și examinare suplimentară. Este imposibil să planificați o sarcină pe fondul TSH-ului ridicat, deoarece acest lucru poate duce la o patologie intrauterină gravă la făt. Există dovezi că iodomarina nu trebuie luată cu tiroidita autoimună. Aveți nevoie de o examinare suplimentară pentru a decide dacă continuați să luați Iodomarin.
Buna ziua. Diagnosticul este hipotiroidism primar subclinic. Insarcinata in 7 saptamani. Inainte de sarcina aveam un TSH de 2,33, am baut l. thyroxine 50, acum dupa ce am aflat ca sunt insarcinata am crescut de 2 ori doza de l. thyroxine. Ttg 1,45 (asta a spus endocrinologul să facă). Ginecologul ia prescris Duphaston 1 filă de 2 ori pe zi. Spune-mi, TSH-ul nu este scăzut (conform parametrilor de laborator, norma este 0,1-2,5), se poate bea duphaston?
Bună ziua, o creștere a dozei de L-tiroxină este justificată, deoarece în timpul sarcinii nevoia de hormoni crește. Ar trebui să faceți din nou un test de sânge pentru TSH într-o lună pentru a nu trece cu vederea hipertiroidismul (este și periculos pentru făt).
În ceea ce privește utilizarea duphastonului, acesta este un medicament cu anumite indicații de utilizare. Nu are nimic de-a face cu tratamentul hipotiroidismului. Este utilizat pentru avort spontan, avort spontan recurent și alte afecțiuni. Discutați cu ginecologul dvs. despre scopul luării medicamentului, deoarece fără o examinare personală și o interogare, nu pot comenta prescrierea medicamentului.
Bună ziua, la a 12-a săptămână de sarcină TSH 3,53, T4sv 8,93. Cât de grave sunt aceste discrepanțe, merită să ne îngrijorăm prea mult? Înainte de asta, nu făcusem niciodată o analiză pentru acești hormoni. Pe langa vitamine, iau iodomarina, iar in saptamana 15 mi s-a prescris l tiroxina 50 mg. Până când am început să-l iau. Nu m-am ocupat niciodată de preparatele hormonale până acum. Voi putea să nu mai beau acest hormon mai târziu sau, după cum am citit în unele surse, este pe viață.
Bună ziua, sarcina este o stare specială a corpului unei femei care necesită o muncă sporită a tuturor organelor și sistemelor interne, care este necesară pentru dezvoltarea normală a fătului. În cazul dumneavoastră, o creștere a nivelului de TSH peste 2,5 indică faptul că glanda tiroidă nu face față funcției sale. Acest lucru duce la faptul că copilul se dezvoltă în condiții de hipotiroidism subclinic. Lipsa orizonelor glandei tiroide poate afecta negativ dezvoltarea sistemului nervos și a întregului organism în ansamblu. Ar trebui să vizitați un endocrinolog cu normă întreagă pentru a decide numirea terapiei de înlocuire, doza medicamentului și monitorizarea ulterioară a sănătății pe parcursul sarcinii.
Faceți o ecografie a glandei tiroide, precum și analize generale de sânge și urină înainte de a vizita un medic.
Buna ziua, am 27 de ani, un medic endocrinolog m-a diagnosticat cu tiroidita autoimuna, hipotiroidie. rezultatele testului:
AT la TPO - 125,4 UI / ml
TSH-101,8 uMe/ml
T4- 4,14 pmol/l
Spune-mi, este posibilă această afecțiune a glandei tiroide după naștere (acum 7 luni) și poate exista o normalizare suplimentară a hormonilor după tratament?
Bună ziua, bolile autoimune sunt adesea întâlnite după naștere, deoarece în timpul sarcinii are loc o restructurare semnificativă a organismului. Sistemul imunitar are de suferit. Cu siguranță trebuie să luați terapie de substituție hormonală, deoarece nivelul de TSH este foarte ridicat. Hipotiroidismul este o boală cronică care necesită tratament pe termen lung. Nu este necesar să anulați hormonii pe cont propriu în niciun caz. Un nivel normal de TSH în timpul tratamentului sugerează că doza de hormoni este bine aleasă. Dar asta nu înseamnă că glanda tiroidă și-a restabilit activitatea.
Acordați atenție sănătății copilului. Cel mai probabil, hipotiroidismul a început în timpul sarcinii, iar acest lucru ar putea afecta funcționarea glandei tiroide a bebelușului.
Salut! Am 45 de ani, inaltime 164 cm, greutate 67 kg. De câțiva ani trăiesc cu un diagnostic de tiroidită autoimună. În iunie, hormoni: TSH -1,36, AT TG -54,2. Ultimele rezultate ecografice în urmă cu o săptămână: lobul drept 1,8 * 1,5 * 2,9 V -1,3 structura ecoului este eterogenă, densitatea ecoului este neuniformă, modelul nodal 0,7 * 0,5 mm este vizualizat în structura 4*1,3*3,6 fără nodul), lobul stâng 1,4 * 1,1* 2,2 V-1,8 Istm 0,37 Volumul 3,1 ecogenitate crescută. Concluzie: Hipoplazia glandei tiroide Modificări diferențiale ale parinchimului. Medicul a prescris L-teroxină dintr-o doză de 50 până la 25, în același timp Iodomarin 100 și endocrinol 2 comprimate în timpul micul dejun. Cum crezi? Mulțumesc. Vreau să adaug: există fibroame uterine cu progresie
Buna ziua, stimati doctori) pentru un copil de 8 ani, volumul glandei tiroide este normal, crescut cu 1 unitate TSH, colesterol, T3 si T 4 St. sunt normale. Medicul ia prescris Iodomarin 150 timp de 2 luni, repeta TSH, mai dati 4 luni si faceti ecografie si TSH. Greutatea lui este 32, inaltime 135. Crezi ca ar trebui sau nu iodomarina?Poate merita sa dai 100? Apropo, anticorpii sunt normali.
Buna ziua, ar trebui sa faci un al doilea test de sange pentru TSH, deoarece cel din iunie nu mai este informativ. Situația cu tratamentul nu este absolut clară. Ai avut o doză de L-tiroxină 50 micrograme și doctorul te-a scăzut la 25 micrograme? Corectarea tratamentului hormonal ar putea fi efectuată numai pe baza unor analize noi pentru TSH. Apariția unui nod nu este un motiv pentru a reduce doza. Acesta este un motiv pentru a face o ecografie o dată pe an pentru a monitoriza creșterea nodulului. Când ajunge la 10 mm, va fi necesar să se facă o puncție sub control ecografic. Luați iodomarină, iar Endocrinol este un supliment alimentar. Deci, eficacitatea și siguranța sa nu au fost dovedite.
Bună, iodomarina cu siguranță nu va face rău unui copil, mai ales dacă locuiți într-o zonă cu o cantitate redusă de iod în mediu. Singura întrebare este dacă o creștere a cantității de iod din organism poate compensa cantitatea redusă de hormoni tiroidieni. Dacă hipotiroidismul este cauzat de lipsa de iod, atunci iodomarina este singura modalitate de a ajuta pacientul. În alte cazuri, nu va fi eficient.
Dacă pacientul are plângeri nespecifice (somnolență, scăderea performanței, creșterea în greutate, constipație), atunci acestea sunt semne de girotiroidism subclinic. Atunci ar trebui să vă gândiți la numirea terapiei de substituție hormonală. Dacă nu există simptome ale bolii, atunci puteți lua iodomarină și puteți controla TSH.
Mulțumiri! Azi reluat TTG, dupa rezultate ma voi dezabona.
Buna ziua.
am 30 de ani. Alăptez un copil de 4 luni. De la bun început a lipsit puțin laptele, acum a devenit și mai puțin. Niciun sfat de la experții în alăptare nu ajută.
Dar de 2 ori au fost cazuri când laptele curgea ca un râu (prima oară - ovulația prin ultrasunete, a doua oară - la 40 de zile după prima). Există mult lapte timp de 2 zile și apoi din nou nu este suficient. Bănuiesc că deficit de prolactină. Medicamentele care îmbunătățesc lactația ajută, dar îmi dau o durere de cap sălbatică.
Pot lua Utrozhestan sau duphaston pentru a menține lactația?
O zi buna! TSH 5,07 UI/L, FT4 13,86 pmol/L, FT3 3,57 pmol/L. Mă simt rău la o doză de 25 mcg, sufocare la nivelul glandei tiroide, cefalee, slăbiciune. Ce parere aveti, reveniti la doza de 50? Mulțumesc.
Bună ziua, Utrozhestan și Duphaston sunt contraindicate în timpul alăptării, deoarece trec în laptele matern. Acestea sunt medicamente hormonale, așa că prezența lor în corpul bebelușului îi va dăuna sănătății. Dacă rezistați 4 luni, atunci există șansa să vă alăptați copilul până la un an. Dacă îți hrănești copilul cu formulă, atunci îți recomand să te oprești pentru un timp. Oferă-i copilului tău doar sânul și fă-o cât mai des posibil. Hrănirile de noapte trebuie să fie prezente, iar cantitatea de lichid pe care o beți este de cel puțin 2 litri.
Atitudinea ta arată că vrei să continui să alăptezi. Este foarte important să nu pierzi speranța. După două luni, vei putea începe cu alimente complementare, care îți vor face viața mult mai ușoară.
Bună, TSH-ul este în mod clar mai mic decât în mod normal. Ar trebui să creșteți doza de L-tiroxină la 50 mcg și să repetați TSH într-o lună.
Multumesc pentru raspuns.
Spune-mi, este posibil acum, în timpul alăptării, să faci o examinare și să afli cauza scăderii Prolactinei (dacă există încă o scădere)? Are sens să facem o analiză pentru nivelul de prolactină? Am citit că uneori nivelurile scăzute de prolactină se datorează unor probleme specifice de sănătate.
Mi-am alăptat primul copil fără probleme.
Vă mulțumesc anticipat
Bună, puteți face un test de sânge pentru prolactină. Dar chiar și cu scăderea sa, îți va fi dificil să treci un examen complet. Cel mai adesea, problemele legate de alăptare apar din cauza stresului, lipsei de somn și oboselii. Acest lucru afectează sistemul hormonal în general și, în special, nivelul de prolactină. Adresați-vă medicului dumneavoastră generalist și treceți prin teste standard (hemograma completă, analize de urină, test biochimic de sânge). Împreună cu prolactina, puteți verifica glanda tiroidă (hormonul TSH).
Mulțumesc mult
Buna ziua domnule doctor. Am 32 de ani, înălțime 168, greutate 63, plănuiesc să fac FIV. Am trecut o analiză pentru TSH, rezultat: 3,65, am luat iodamarin, după 1,5 luni: TSH 3,45. Ginecologul meu a spus că pentru FIV este necesar ca TSH să nu fie mai mare de 2.
S-a prescris Eutirox 25 mg. De la acest medicament a început o alergie: toată fața a fost acoperită de acnee, Euthyrox a fost înlocuit cu L-Thyroxine 25, iar asta a început să mă doară capul constant și simt o somnolență constantă. Te rog spune-mi ce ar trebui sa fac?
Bună ziua, ați avut o reacție alergică nu la componenta în sine, ci la substanțele suplimentare care alcătuiesc tableta. Prin urmare, atunci când ați schimbat medicamentul, nu ați mai avut o erupție cutanată.
Poate exista un usor disconfort la inceputul tratamentului cu L-tiroxina. Faceți un test de sânge pentru TSH într-o lună de la începutul tratamentului. În acest timp, organismul se adaptează la noul fond hormonal.
O zi buna! Spune-mi te rog. Am 27. greutate 60 înălțime 168. Plănuiesc o sarcină TSH 2,96 (se presupune că norma este până la 4), dar medicul a spus că ar fi necesar 2,50. în timp ce 17 alfa oxiprogesteron este 0,91 (norma este de până la 0,8). aceste indicatii necesita tratament suplimentar sau medicul meu (ginecolog-reproductolog) este asigurat?
Bună ziua, medicul trebuie să răspundă la modificările analizelor, deoarece tocmai pentru asta sunt examinările. Mai ales când vine vorba de reproducere. În cazul tău, dacă nu te pregătești pentru FIV, dacă nu ai avut sarcini „eșuate” sau nicio concepție în ultimul an, atunci poți planifica o sarcină. Dacă medicul ginecolog prescrie teste suplimentare, atunci el are dreptul, mai ales în ceea ce privește 17 alfa oxiprogesteron.
Salut! Fiica mea are 17 ani, ciclu menstrual neregulat, in iunie 2016 era bolnava de mononucleoza infectioasa. Au trecut testele în a 11-a zi a ciclului pe 13 ianuarie 2017: TSH - 4,53; T4 liber - 1,14; T3 liber - 3,34; anti-TG, 17,1; FSH - 6,77; progesteron - 0,20; prolactină - 17,46; estradiol - 67,54; cortizol - 13,4; testosteron total - 1,83; HCG - 1,00. Endocrinologul a prescris imediat să ia L-tiroxină 25 mcg. Este corect? Raspunde te rog!
Buna ziua, tactica medicului endocrinolog este corecta. Fiica ta are nevoie de tratament pentru că TSH-ul ei este mai mare decât în mod normal. Aceasta poate fi cauza problemelor ei menstruale. Mononucleoza amânată nu afectează funcționarea glandei tiroide.
Buna ziua. Fiica mea are 15 ani, ciclu menstrual neregulat, chist ovarului stâng, tratament prescris și analize pentru hormoni. TSH-3.74, prolactina-15.67, testosteronul 1.12.Indicatorii par a fi normali, dar pe un pas. griji cu privire la TSH, din moment ce eu eu am hipotiroidism.Cum sa nu-l ratez.
inca o intrebare. TSH-ul meu din august 2015 până în aprilie 2016 la o doză de Euthyrox 50 a scăzut de la 9,22 la 2,5. A crescut doza la 75. Acum TSH-0,73. dacă să returnezi doza de 50?
Bună ziua, dacă aveți AIT, atunci și fiica dvs. poate dezvolta această boală, deoarece predispoziția genetică contează. Dar mai mult de o dată pe an, nu trebuie să verificați TSH (cu condiția să vă simțiți bine și să nu aveți plângeri).
În ceea ce privește sănătatea dumneavoastră - dacă există plângeri (palpitații, somn slab, iritabilitate etc.), atunci trebuie să reduceți doza de medicament. Dacă nu există plângeri, atunci puteți continua să luați 75 mcg. Trei luni mai târziu, controlul TSH.
Salut! Am 28 de ani, încerc să rămân însărcinată, testele de ovulație sunt negative. TSH-5,96. Potrivit ginecologiei, totul este normal. S-a pus un diagnostic de hipotiroidism. Iau Euthyrox-25 de 2 săptămâni. Acum sunt zile favorabile pentru concepție. Ar trebui să încerc să concep un copil și să fac foliculometrie, sau este mai bine să aștept? Vă mulțumim anticipat pentru atenție!
Bună ziua, este mai bine pentru tine să faci un test de sânge pentru TSH într-o lună pe fondul tratamentului. Dacă rezultatul este în limitele normale, atunci puteți planifica în siguranță o sarcină. Dar nu ar trebui să încetați să luați medicamentul, deoarece TSH va reveni din nou la numerele anterioare. Este necesar să luați L-tiroxină pe tot parcursul sarcinii și alăptării și întotdeauna sub controlul TSH o dată la trei luni.
Multumesc pentru raspuns! Sunt foarte ingrijorata de lipsa ovulatiei (teste negative). In ginecologie totul este in regula: atat analize cat si ecografie OMT, fara infectii. Poate hipotiroidismul să provoace lipsa ovulației?
Bună ziua, nu degeaba ginecologii prescriu un test de sânge pentru hormonii tiroidieni tuturor femeilor care planifică și deja însărcinate. Chiar și o ușoară hipotiroidie care nu provoacă plângeri grave la pacient (slăbiciune, somnolență, constipație, creștere în greutate, pierdere de memorie etc.) poate duce la infertilitate. Și la femeile însărcinate, această afecțiune poate duce la pierderea sarcinii, întârzierea creșterii intrauterine și anomalii grave ale sistemului nervos al fătului. Prin urmare, este important să cunoaștem nivelul de TSH și T4 liber în pregătirea pentru sarcină, și cu atât mai mult în cazul unor probleme cu concepția.
Buna ziua, au zis sa luati euthyrox 25 mcg, iar dupa 4-6 saptamani sa faceti un control TSH si sa vii cu rezultatele, daca iti faci analize si nu mai consumi euthyrox cu o saptamana inainte de vizita la medic, se poate?
Bună ziua, dacă încetați să luați medicamentul, atunci TSH-ul va reveni la numerele anterioare care erau înainte de tratament.
Scopul monitorizării TSH este să vedeți dacă 25 mcg de ectirox sunt suficiente pentru dumneavoastră. Dacă TSH în timpul tratamentului este mai mare de 4, atunci medicul va crește doza de medicament.
Trebuie amintit că l-tiroxina este o terapie de substituție hormonală. Nu afectează cauza bolii și nu restabilește funcționarea organismului. Prin urmare, nu merită să ne așteptăm ca glanda tiroidă să funcționeze brusc singură pe fundalul eutiroxului.
Buna ziua, am 26 de ani, mi-am facut recent o ecografie a glandei tiroide, s-a dovedit ca sunt noduli pe partea dreapta. Am trecut testele pentru hormoni TSH - 14.10, Free T4 - 1.05, Anti TPO - 404.2, înainte nu făceam teste pentru hormoni și acum.... căsătorit, 1,5 ani nu pot rămâne însărcinată. Medicul endocrinolog a prescris L-teraxin 50 - 2 săptămâni, iar L-teraxin 75 3 luni fără a explica nimic. Indiferent dacă spuneți sau spuneți vă rog, pot reduce hormonii pentru o astfel de perioadă de timp? intrebarea care ma ingrijoreaza cel mai mult dupa ce imi readuc hormonii la normal voi reusi sa raman insarcinata? Mulțumesc mult.
Bună, cel mai probabil, cauza infertilității este hipotiroidismul. În acest moment, ar trebui să utilizați protecție, deoarece o sarcină accidentală pe fondul hipotiroidismului se poate termina nefavorabil (avort spontan, întârzierea creșterii intrauterine).
Tratamentul se bazează pe terapia de substituție hormonală cu L-tiroxină. Este necesar deoarece glanda tiroidă a încetat să-și mai producă proprii hormoni. Acest lucru s-a întâmplat din cauza faptului că în țesutul glandei are loc un proces autoimun, care distruge treptat structura organului. Acest lucru duce la o scădere a producției de hormoni principali - tiroxina și triiodotironina. Ca urmare, multe funcții ale corpului sunt perturbate, în special, capacitatea de a concepe.
Fondul hormonal va reveni la normal dacă doza de L-tiroxină este aleasă corect. Este dificil să „ghiciți” imediat doza corectă, așa că medicul v-a prescris un control după trei luni. Dacă TSH-ul este normal până în acest moment, atunci puteți planifica în siguranță o sarcină. În niciun caz nu trebuie să încetați să luați L-tiroxină când nivelul hormonilor este normal, deoarece TSH va crește din nou, iar T4 va scădea.
Buna ziua! Am dat din greseala unui copil de 3 ani L-teroxina in loc de glicina, ce se va intampla acum?
O zi buna,
Plănuiesc o sarcină, am fost la un medic ginecolog-endocrinolog,
Sânge donat. Rezultate:
TSH 1.650 mUI/l
Т4 sv 8,95 pmol/l
AntTPO 1 UI/ml
Prolactină 12,3 pg/l
Estradiol 23 ng/l
Medicul a prescris L-thyroxtine 25 timp de 3 luni.
Apoi am fost la clinică și doctorul spune că totul este normal și nu trebuie să bei nimic.
Iau medicamentul de 3 săptămâni. Starea mea s-a îmbunătățit mult. Sfatul dumneavoastră: nu mai luați sau urmați programarea unui medic ginecolog.
Mulțumesc anticipat
Bună ziua, în astfel de cazuri, trebuie să apelați o ambulanță sau să organizați o spălare gastrică pe cont propriu.
Dacă nu ați făcut acest lucru imediat, atunci urmăriți copilul (tensiune arterială, puls, dispoziție, somn). Reacția depinde de greutatea copilului și de doza medicamentului. Dacă observați schimbări în starea de sănătate, atunci sunați o ambulanță.
Salut! Multumesc! Nu am observat nicio schimbare - dimpotriva, starea mea este buna, dorm bine, desi mi s-a parut ca a devenit mai linistita - era nervoasa, isterica tot timpul - de aceea a dat glicina, iar apoi timp de două zile un copil minune.
greutatea copilului 15 kg și doza 50
Bună ziua! Înălțime 1,50 greutate-43
Plănuiesc o sarcină, în decembrie TSH-5,42, doctorul a diagnosticat hipotiroidie și mi-a prescris eutiroks 25. După 2 luni în martie, pe 7 martie 2017, am trecut de TSH-3,50 μUI/ml (cu o rată de 0,40-3,77) ,
T4 liber-1,19 (la o rată de 1,00-1,60), Anti TPO-6,72 (la o rată de 34).
Ecografia glandei tiroide: Contururile sunt uniforme si clare.Localizarea glandei este tipica.Echogenitatea este normala.Capsula este continua.Istmul este 0,3 cm neingrosat.Lobul drept are 4,3*1,2*10 cm.
Dimensiunea cotei stângi 4,2 * 1,4 * 1,1 Volum 3,8 cm cub.
Concluzie ecografie a glandei tiroide: Chisturi mici ecografic cu calcificarea ambilor lobi ai glandei tiroide.Formarea nodulară a lobului stâng al glandei tiroide (Conform OMS, norma pentru femei este de la 4,4-18 cm cub).
Bună ziua, spuneți-mi, dacă TSH-ul este crescut, acest lucru poate duce la o creștere a nivelului de colesterol?
Salut, spune-mi te rog. Nimic nu ingrijoreaza cu exceptia temperaturii de 37, care rezista de mai bine de o luna dupa scaderea imunitatii si raceli frecvente. Limfocitele sunt crescute și neutrofilele sunt scăzute ca procent, într-o unitate de măsură 10-9 / L, acești indicatori sunt normali, după cum a spus medicul, acesta este un semn al unui proces inflamator în organism, iar temperatura este de la ea. Trombocitele sunt crescute -373 cu o rată de 180-320 (deși în multe laboratoare până la 400). Alte analize (biochimie si urina) in norma sau rata. Nu am luat încă hormoni, am făcut o ecografie a glandei tiroide (terapeutul mi-a recomandat să contactezi un endocrinolog).
Istmul 2 mm. Structura este moderat eterogenă, ecogenitatea este normală, nodurile nu sunt localizate. Lobul drept este 21x17x53 (volum 9,1 ml). Structura este moderat eterogenă, ecogenitatea este normală.În părțile centrale ale lobului, de-a lungul suprafeței posterioare este localizat un nod hipoecogen de dimensiunea 8x4x7mm cu contururi clare. Fluxul de sânge în parenchimul glandei nu este crescut. Lobul stâng este de 21x14x51 (volum 7,2 ml). Structura tisulară a lobului este pronunțat eterogenă cu formarea unei transformări pseudonodale, ecogenitatea este normală. Nodurile adevărate nu sunt localizate. Volumul total al glandei tiroide este de 16,3 ml Ganglioni limfatici regionali: ganglionii grupelor jugulare nu sunt mariti, cu o ecostructura tipica. În regiunea paratraheală, ganglionii limfatici hipoecogeni de dimensiunile 7x7x12mm, 11x4mm, 12x4mm, 8x3mm sunt vizualizați predominant în stânga. Limfadenopatii cervicale Recomandate: test de sange pentru TSH, T4 liber, calcitonina, calciu ionizat, hormon paratiroidian, anticorpi la tiroglobulina, anticorpi la tiroperoxidaza. Imi puteti spune va rog de ce sunt atatea teste? De obicei dau doar TSH si pare T3 si T4, dar eu am un astfel de set, chiar este necesar sa trec toate aceste teste in situatia mea, sau pot sa ma descurc cu niste teste specifice si nu in asa cantitate? Și poate fi o temperatură din cauza problemelor cu glanda tiroidă, în condițiile în care temperatura a apărut cu răceli frecvente după o scădere a imunității și a rămas și se ține? Va multumesc anticipat si astept cu nerabdare raspunsul dumneavoastra. Scuze dacă există mult text, am vrut să descriu situația în întregime.
Buna ziua,
Fiica mea are 21 de ani. Înălțime 162, greutate 63. Menstruația de la bun început (de la vârsta de 13 ani) a fost neregulată. Acum 4 ani, după numirea dismenormului, ciclul a fost ajustat, în urmă cu un an ciclul a fost din nou perturbat, examenul a evidențiat ovare polichistice, i-au prescris Jess + (încă îl ia), apoi testosteronul a fost crescut, restul hormonii sunt normali. Ciclul a revenit la normal, la ecografie ovarele sunt deja normale fără urme de polichistic, nu există efecte secundare, a fost reluat testosteronul - norma. În urmă cu șase luni, a observat o creștere constantă a temperaturii corpului. Au fost efectuate tot felul de examinări, care nu au scos la iveală nimic. În urmă cu două luni, au trecut hormoni - TSH 4,02 FT4 16,42 TSH 3,61. Endocrinologul a prescris L-tiroxină 25 mg timp de 2 luni, dar a spus că temperatura subfebrilă ar putea fi asociată cu glanda tiroidă și după 2 săptămâni de luare temperatura poate scădea, dar acest lucru nu s-a întâmplat. Au trecut 2 luni, a apărut tahicardie, s-a reluat TSH 3,96, practic nu a scăzut. Endocrinologul a crescut doza la 50 mg și a spus să se reia după 6 săptămâni. Spuneți-mi, vă rog, este un astfel de tratament adecvat și este nevoie de examinări suplimentare sau poate trebuie să apelez la un alt endocrinolog?
Bună ziua, puteți planifica sarcina, deoarece TSH este în prezent în limitele normale. Nu puteți înceta să luați medicamentul, deoarece TSH va crește din nou. Este necesar să continuați să luați medicamentul pe tot parcursul sarcinii și alăptării. Dacă sarcina nu are loc în decurs de trei luni, atunci merită să faceți din nou un test de sânge pentru TSH. Concepția este cea mai bună atunci când TSH este mai mic de 2,5 mU/L.
Când apare sarcina, va fi necesar să faceți imediat un TSH (asigurați-vă că rezultatul este în limitele normale), apoi să faceți o analiză o dată la trei luni pentru control.
În ceea ce privește ecografie - control o dată pe an cu monitorizarea creșterii nodulului (în această concluzie nu ați indicat dimensiunea acestuia). Dacă sunt mai mari de 10 mm, atunci o puncție a formațiunii trebuie făcută sub control cu ultrasunete.
Bună ziua, o modificare a TSH indică o perturbare a sistemului endocrin. Și ea este responsabilă pentru multe procese din organism, inclusiv pentru metabolismul lipidelor. O creștere a TSH-ului apare cu hipotiroidism, iar principala problemă a acestei boli este încetinirea proceselor metabolice. Colesterolul, care provine din alimente și se formează în ficat, ar trebui să își îndeplinească în mod normal funcțiile fiziologice (încorporat în membrana celulară, participă la sinteza hormonilor sexuali etc.). Odată cu scăderea metabolismului, procesele de reînnoire celulară încetinesc, respectiv, consumul acestuia scade, ceea ce duce la creșterea acestuia în sânge. Cifrele foarte mari de colesterol sunt rareori cauzate doar de girotiroidism, așa că trebuie să ajustați nivelul de TSH, să vă revizuiți dieta și stilul de viață.
Dacă hipercolesterolemia persistă, este necesar să se recurgă la corecția medicală cu statine. Colesterolul ridicat duce la deteriorarea peretelui vascular, ceea ce crește riscul de accident vascular cerebral și atac de cord. Este mai ușor să previi problemele grave de sănătate decât să le tratezi.
Bună ziua, modificări ale sângelui (limfocitoză) și o creștere a ganglionilor limfatici indică necesitatea de a face o examinare pentru a exclude virusul Epstein-Barr. Pentru a face acest lucru, faceți un ELISA de sânge Ig G și Ig M pe EBV. De asemenea, predați ELISA pentru citomegalovirus și virusul herpes simplex. Contactați un specialist în boli infecțioase cu rezultatele.
În ceea ce privește glanda tiroidă: calcitonina, calciul ionizat, hormonul paratiroidian - sunt hormoni care sunt administrați pentru a clarifica activitatea glandelor paratiroide. Necesitatea examinării ar trebui să se datoreze prezenței plângerilor și tabloului clinic corespunzător. Discutați această întrebare cu endocrinologul intern.
Anticorpii TSH, T4 și anti-TPO ar trebui luați ca parte a unui examen complet al tiroidei. Ecografia trebuie făcută o dată pe an pentru a monitoriza creșterea nodulului din lobul drept.
Fără o examinare suplimentară, este dificil de spus dacă boala tiroidiană este cauza creșterii temperaturii. Uneori, pe fondul hipotiroidismului, apare o scădere a imunității și, ca urmare, adăugarea infecției cu EBV și a altor probleme.
Bună ziua, există o examinare complexă, care este prescrisă pentru temperatura subfebrilă. Include ecografie abdominală, endoscopie, colonoscopie, analize generale de sânge și urină, sânge pentru infecție (HIV, RW, hepatită, infecții virale - EBV, CMVI, HSV), radiografie pulmonară, test Mantoux și altele.
Hipotiroidismul poate duce la o temperatură subfebrilă, dar pentru a confirma acest lucru, toate celelalte organe și sisteme trebuie să fie pe deplin examinate.
O creștere a dozei de medicament este justificată, deoarece fiica dvs. nu a avut o scădere semnificativă a nivelului de TSH la 25 de micrograme de l-tiroxină. Este necesar să se trateze hipotiroidismul, chiar dacă nu este asociat cu temperatura subfebrilă. Fii cu ochii pe sănătatea fiicei tale. Dacă tahicardia crește, atunci reluați imediat sânge pentru TSH.
Buna ziua. Am 22 de ani. Sunt îngrijorat de iritabilitatea constantă și durerile de cap.. Sânge donat pentru hormoni, rezultat: T3 free 6,34. T4 liber 20. TSH 1,27. Ce crezi? T3 pare a fi depasit.
Salut, o ușoară creștere a T3 este anormală dacă TSH este normal. Conform rezultatelor analizelor, nu aveți date pentru patologia glandei tiroide. Pentru o examinare completă este necesar să se facă o ecografie a glandei tiroide. Adresați-vă neurologului intern pentru decizia întrebării dumneavoastră.
Am trecut analiza pentru o perioadă de aproximativ 9 săptămâni, s-a dovedit a fi TSH crescut - 4,31. Ginecologul a prescris euthyrox 25 mcg pe zi imediat și o consultație cu un endocrinolog. Din cauza unui dosar strâns, am fost la endocrinolog la 14 săptămâni și am reluat analiza. Astăzi am luat rezultatul - 1,64 mIU / ml. Am fost instruit să măresc doza la 50 mcg pe zi. Și un al doilea test la 22-26 de săptămâni. Nu am înțeles de ce să măresc.
TTG nu a scăzut suficient, timpul a stabilit sau a nominalizat creșterea dozei? Poate mergi la alt medic? Mă simt bine, nu înțeleg motivele creșterii.
Bună ziua, pentru a afla motivul creșterii dozei de L-tiroxină, este indicat să mergeți la medicul endocrinolog care v-a prescris. Cel mai probabil, medicul s-a ghidat după faptul că perioada este scurtă și TSH-ul ar trebui să fie și mai mic. Dar, de obicei, acest lucru este tipic pentru primul trimestru și ați trecut deja în al doilea. În acest moment, aveți dreptul să vizitați un alt specialist pentru a obține o a doua opinie.
O zi buna! Am hormonul de stimulare a tiroidei 13.161 și anticorpi la tiroperoxidază - 425.
L-tiroxină (doză 75). Chiar nu au explicat nimic. va fi de ajuns. Iau si iod activ. Astept raspunsul.
Buna ziua, fiica mea are 17 ani Modificarile difuze cu ultrasunete la nivelul glandei tiroide, sange si urina pentru zahar sunt normale. Ttg. -0,96. , m4 -11,66, anticorpi la peroxidaza tirocitelor mai mici de 0,25. Iritabilitate constantă (înaintea examenului), căderea părului, erupții cutanate pe corp.Numai o săptămână mai târziu, pentru a vedea un endocrinolog, medicul pediatru a prescris doar iodomarină.Ce diagnostic poate fi asumat și ce tratament este necesar? Multumesc pentru raspuns.
Buna ziua, aveti hipotiroidism (o scadere a hormonilor tiroidieni) din cauza tiroiditei autoimune. Această afecțiune apare din cauza funcționării defectuoase a sistemului imunitar, astfel încât este dificil să se elimine cauza bolii. Terapia de substituție hormonală este necesară deoarece TSH-ul este foarte ridicat. Controlul TSH trebuie efectuat după trei luni sau mai devreme dacă există modificări ale stării de sănătate (bătăi ale inimii, nervozitate, modificări ale apetitului, greutății, tiparelor de somn). Ar trebui să refuzați să luați preparate cu iod, deoarece cauza AIT nu este lipsa de iod, ci un proces autoimun.
Bună ziua, nu există abateri în analizele oferite de dvs., dar puteți vizita un endocrinolog cu normă întreagă pentru o examinare ulterioară. Plângerile enumerate pot fi simptome ale unor probleme ale sistemului nervos central sau ale tractului digestiv.Treceți o examinare completă la terapeutul local (test de sânge biochimic, ecografie abdominală, dacă este posibil EGDS, coprogram etc.)
Buna ziua, am 61 de ani, conform rezultatelor ecografiei, modificari difuz-focale la nivelul glandei tiroide s-au gasit noduri 7x6 mm, 4x4mm, 13x2mm.norma 12-22), ATPO = 2,5 (norma 1-30). Medicul a prescris tiroxina 75 mcg, iodomarina 100 mg, cardiomagnyl 75 mg. Dar daca analizele sunt normale, de ce toate aceste medicamente?Nu am facut nicio reclamatie la medic. Voi fi foarte recunoscător pentru răspuns.
Buna ziua. Nu am ramas insarcinata de un an. Au găsit probleme cu glanda tiroidă, i-au prescris l-tiroxină50 (ttg 4,56). Din primul ciclu, se dovedește a rămâne însărcinată, reluat TSH - 1,2, medicul și-a fluturat mâna și a spus să lase o doză de 50. Ginecologul a prescris Iodomarin 200. La 7 săptămâni - un avort spontan. Ar putea fi glanda tiroidă cauza? Dacă să continui să bei o doză de 50?
Bună ziua, ar trebui să contactați din nou un medic pentru o consultație, astfel încât să vă explice necesitatea terapiei de substituție hormonală. Gușa nodulară nu este o indicație pentru numirea L-tiroxinei. Cardiomagnyl ar trebui, de asemenea, utilizat numai pentru anumite boli. Ar trebui să perforați un nodul care are mai mult de 10 mm lungime. Dar această problemă ar trebui rezolvată cu uziști, deoarece lățimea sa este de numai 2 mm, adică poate fi prea îngustă pentru perforare.
Bună ziua, rezultatul TSH pentru primul trimestru este foarte bun, așa că este puțin probabil ca problemele cu tiroida să fi fost cauza avortului spontan. Este necesar să fie bine examinat pentru infecții, verificați sistemul de coagulare a sângelui. Și trebuie amintit că un avort spontan este, în primul rând, selecție naturală. Continuați să luați L-tiroxină în doza indicată și găsiți un ginecolog bun de reproducere.
O zi buna! Vă rog să-mi spuneți ce înseamnă TSH - 42.5325, dacă T4 este gratuit - 7.49 și T3 este gratuit - 2.16. În timp ce glanda tiroidă a fost ucisă de iodul radioactiv acum 6 ani.
Vă rog să-mi spuneți ce trebuie făcut. Mi-am facut programare, dar coada este foarte lunga.
Buna ziua. Sunt insarcinata in 9 saptamani. A predat analiza TSH - 2,28. Trebuie coborât? Sau acesta este un rezultat normal pentru primul trimestru?
Buna ziua, judecand dupa informatiile furnizate, ati fost tratat cu iod radioactiv in legatura cu gusa toxica difuza. Această afecțiune se caracterizează prin creșterea nivelului hormonului tiroxină (T4) și scăderea TSH (hipertiroidism). În momentul de față, situația este complet inversă - TSH a crescut, iar T4 liber este redus (hipotiroidism). Acestea sunt consecințele care au apărut din cauza terapiei cu iod radioactiv. Semnificația tratamentului hipotiroidismului este terapia de substituție hormonală cu L-tiroxină. Este important să alegeți doza potrivită de medicament în funcție de vârsta și greutatea pacientului. Acest lucru ar trebui să fie făcut de un endocrinolog cu normă întreagă, după o examinare amănunțită și o evaluare a rezultatelor testelor furnizate.
Bună ziua, în primul trimestru se observă de obicei numere mai mici de TSH, dar versiunea ta a tode este și o variantă normală. Puteți retesta într-o lună. Dacă TTG crește, atunci este necesar să vizitați sau să mergeți la endocrinolog.
Buna ziua. Acum două luni am fost diagnosticată cu hipotiroidism primar. ttg 9.15. medicul endocrinolog mi-a prescris euthyrox 88 mg (il beau de aproape doua luni). Astăzi am primit o nouă analiză a TSH 3.74. Nu am fost încă la doctor. va rog sa-mi spuneti de ce simptomele nu dispar. mă îngrijorează foarte mult (presiune scăzută 100\70. amețeli. zgomot în urechi. slăbiciune. frică. mâinile tremură (((
Bună seara, vă rog să-mi spuneți ce înseamnă TSH - 2.670 μIU / ml, AT-TPO - 16.50 UI / ml, iar ecografiile au arătat lobul drept 35 * 13 * 8 mm, V 1.94 ml, lobul stâng 31 * 8 * 9 mm, V 1,11 ml, contururi netede, structură cu granulație fină
Buna ziua. am 36 de ani.sotul. O ecografie a evidențiat o gușă multinodulară. Dimensiunile formațiunilor sunt de la 5 la 13 mm în lobul drept iar în lobul stâng formațiunea are un diametru de 48 mm. Rezultate test: hormon de stimulare a tiroidei 1,072 mcU/ml
Fără triiodotironină 3,21 pg/ml
Calciu ionizat 1,23 mmol/l
Atât mi-a spus doctorul să mă testez.
Întrebarea este ce indică acești indicatori și în ce scop medicul a prescris să utilizeze L thyroxine 50, câte un tabel. Iodomarin 100
Vă mulțumesc anticipat pentru răspuns.
buna ziua!am hipotiroidism primar,doamna doctor imi prescrie o analiza doar pentru TSH, cand am intrebat de ce nu mi s-au prescris analize pentru T3,T4,anticorpi la tiroglobulina,anticorpi laTP,mi-a raspuns ca diagnosticul a fost pus. si a fost suficient sa verific doar TSH.Am vrut sa stiu daca este adevarat? Inainte de asta am avut un alt medic (schimbat din cauza mutarii), care m-a diagnosticat, mi-a prescris mereu toate analizele iar citirile mi-au sarit foarte mult, au ridicat doza de medicament mult timp. Multumesc in avans!
Buna ziua, simptomele bolii, mai ales daca a inceput cu mult timp in urma, rareori dispar in primele luni de la inceperea tratamentului.De asemenea, nu trebuie sa uitam ca semnele pe care le-ati enumerat pot fi asociate nu numai cu bolile tiroidiene, ci de asemenea cu probleme ale altor organe interne.
Nu vă scrieți vârsta și greutatea. Poate că puteți crește ușor doza de medicament. Dar trebuie amintit că, în caz de supradozaj, pot apărea semne de tireotoxicoză. Acest lucru va afecta negativ întregul corp ca întreg, în special sistemul nervos și cardiovascular.
Buna ziua, nivelurile hormonale sunt in limite normale. Conform ecografiei, abaterile în structura glandei tiroide sunt destul de frecvente. Principalul lucru este că nu există formațiuni nodale.
Ar trebui să luați preparate cu iod în cure de două până la trei luni. Mai ales dacă locuiești într-o zonă care conține puțin iod în mediu.
Buna ziua, este greu sa comentezi numirea L-tiroxinei, ca un alt medic a recomandat-o. Se utilizează de obicei dacă TSH este peste normal. Nu indicați norma laboratorului în care ați făcut analiza de sânge. De obicei, limita superioară este de 4,0 mcU/ml. Ar trebui să discutați cu medicul motivul numirii L-tiroxinei sau să vizitați un alt endocrinolog cu normă întreagă pentru o examinare personală și rezolvarea acestei probleme.
De asemenea, trebuie să perforați nodulii care sunt mai mari de 10 mm.
Buna ziua. Am 23 de ani. Acum 3 luni am facut o ecografie a glandei tiroide, am fost diagnosticata cu hiperplazie difuza a glandei tiroide la 1 grad. Am trecut testele TSH-3,9 (normal 0,5-4,1), T4 liber-1,2 (normal 0,85-1,85), anticorpi la tiroglobulina 238,6 (normal pana la 100). După aceea, medicul a prescris l-teroxină 25 mg. Am luat vreo 10 kg in 2 luni. Din nou a trecut testele TSH-2,9 (normal 0,5-4,1), T4 liber-1,55 (normal 0,85-1,85). După aceea, medicul a prescris să bea l-teroxină 50 mg. După 15 zile, a testat din nou TSH-0,314 (normal 0,27-4,2) și T4 liber-1,78 (normal 0,93-1,7). Acum, medicul a prescris să bea 3/4 parte din 50 mg l-teriksin. Dar din cauza faptului că hormonul meu T4 liber a crescut, îmi este frică să iau medicamentul. Nu am mai băut de 10 zile, pot să încep să beau din nou sau nu merită? Nestiind ce sa fac, va rog ajutati.
Bună ziua, hipotiroidismul primar apare din diverse motive, dar este tratat în același mod - cu ajutorul terapiei de substituție hormonală cu L-tiroxină. Și putem controla doza acestui medicament numai cu ajutorul unui test de sânge pentru TSH. Dacă ești mai calm, poți să faci un profil hormonal general și acei indicatori care anterior au fost deviați de la normă. Dar nu va afecta corectarea tratamentului.
Bună ziua, ar trebui să vizitați un alt endocrinolog cu normă întreagă pentru a auzi părerea unui al doilea specialist cu privire la problema dumneavoastră. Momentan, ti-as prescrie teste pe un fundal curat fara L-tiroxina (TSH suprasensibil si fara T4). Și cu rezultate proaspete, faceți o programare la medic.
Buna ziua. Un copil de 4 ani, hipotiroidism congenital, bem L-tiroxină în doză de 100, au donat sânge pentru TSH, la o rată de 0,66, ea are un rezultat de 0,0143. Ce să faci și cum să fii? Mulțumesc anticipat
Bună ziua, aveți nevoie de o corectare a tratamentului, dar un endocrinolog ar trebui să se ocupe de această problemă după o examinare personală a copilului.
Buna ziua. Poate un endocrinolog pediatru să prescrie L-tiroxină unui copil (7 ani) fără a face mai întâi teste pentru hormonii tiroidieni?
Bună ziua, terapia de substituție hormonală are indicații stricte, așa că nu este recomandat să prescrii L-tiroxină fără examinare. Trebuie să faceți un test de sânge pentru TSH, T4 fără și anticorpi împotriva TPO. Pe lângă metodele de laborator, ar trebui să faceți și o ecografie a glandei tiroide.
O zi buna!
Am hipotiroidism, medicul endocrinolog mi-a prescris l-tiroxina sa inceapa cu 25mcg/zi. Înainte de a merge la oa doua examinare, trebuie să trimit teste pentru TSH, T4 liber și anticorpi la TPO.
Spuneți-mi, este necesar să încetați să luați medicamentul cu 1 săptămână înainte de test? Sau trebuie continuat?
Medicul nu a dat instrucțiuni speciale în această privință.
o zi buna! copil 2 ani 10 luni. au fost prescrise teste de post pentru anticorpii la receptorul TSH 0,4 t4-12,78, t4 total-112,6, t3 total-3,5, t3-free - 6,93, insulină-4,7, c-peptidă -1,210, cu o încărcare (după masă) insulină- 3,6, s-peptidă-1,280, m3 liber-7,22. Ecografia tiroidiană este normală. A crescut doar t3 gratuit. Ce ar putea fi? copilul obosește repede, există transpirație, lacrimi, nu creștem în greutate și înălțime. a început în ianuarie 2017 după acetonie. Trebuie să dau iodomarină? la doctor în două săptămâni.
Buna ziua, am 29 de ani, inaltime 164, vaga 54,5 kg. Iau quetixol (50 mg antipsihotic). consultație cu un endocrinolog - diagnosticul este hipotiroidism subclinic, toți hormonii și anticorpii sunt normali, cu excepția TSH - nivel 4.2. elevat. ecografie a glandei tiroide - deshcho schimbat în dimensiune. Concluzie hipoplazie 1 stadiu. Înainte de a lua quetixol în 03 2016, a făcut teste pentru hormonii tiroidieni TSH era normal 1,7
Medicul i-a prescris yo-sen 1 comprimat după mese.
Salut! Diagnostic: hipotiroidism subclinic, ttg-6,4; Sf. T4-16,5; Sf. t-7,3; a depus o plângere: a crescut brusc în greutate cu 12 kg, umflarea feței și a picioarelor. 51 de ani, 78 kg (a fost greutatea 66 kg) înălțime-156. Doctorul a renuntat, nu a fost tratament... Ma puteti sfatui ceva in acest caz? Mulțumesc anticipat!
O zi buna!
Mama are 80 de ani.
Ecografia glandei tiroide - fără patologii.
TSH = 7,81 μMO / ml la normă = 0,27 - 4,2 μMO / ml
ST4 \u003d 0,904 la rata (indicată în fișa de laborator) \u003d 0,93 - 1,70
Dar! la rata indicată în articolele de informare = 0,70 - 1,71
Separat, voi menționa că și creatinina este crescută = 147 la o normă = 44,0-80,0
Interesat de opinia dumneavoastră calificată. Este hipotiroidism subclinic sau deja manifest? Cu astfel de valori limită și la această vârstă, este necesar să începeți să luați hormoni sau să vă abțineți? Mulțumesc anticipat.
O zi buna! Sunt foarte entuziasmat de întrebarea despre hormonul TSH și T4 liber. TSH-ul meu este 2,81, iar T4 gratuit este 12,1. Eu iau iodamarin 200 o dată pe zi. Sarcina 13,6 săptămâni. Sunt acești indicatori normali și cum afectează acest lucru copilul?
Bună ziua, TSH este în limite normale, iar T4 este liber la limita inferioară. În astfel de cazuri, este imperativ să vizitați un endocrinolog cu normă întreagă pentru a evalua starea generală de sănătate și toți factorii de risc. Dacă este necesar, medicul va prescrie terapia de substituție hormonală.
Bună ziua, la pacienții din grupa de vârstă mai înaintată, rata TSH este puțin mai mare decât la alte categorii de cetățeni. Acest lucru se datorează faptului că utilizarea terapiei de substituție hormonală la acestea poate provoca complicații ale sistemului cardiovascular. Prin urmare, medicamentele sunt prescrise strict conform indicațiilor cu un TSH crescut pe termen lung, o scădere clară a T4 liberă și dacă există plângeri din partea pacientului (apropo, nu scrieți de ce ați fost să faceți teste).
Consultați-vă cu un endocrinolog cu normă întreagă cu privire la tacticile de management. De obicei, testele de control sunt prescrise după trei luni sau mai devreme dacă starea se agravează.
O zi buna! Mă simt rău, mă doare inima, slăbiciune, transpir îngrozitor. Sunt femeie, am 60 de ani. Probleme cu glanda tiroidă - sunt pe L-tiroxină. Este teribil de dificil să faci o programare la medic, chiar și pentru un endocrinolog plătit. Iată testele:
Biochimia sângelui
Coeficientul aterogen - 5,7
Lipoproteine de înaltă densitate - 0,95 mmol / l
Lipoproteine de joasă densitate - 5,05 mmol / l
Trigliceride - 1,59 mmol / l
Colesterol - 6,39 mmol / l
Hormoni și markeri tumorali
Hormon de stimulare a tiroidei - 8,7000 µUI/ml (pentru prima dată atât de mare)
Spune-mi, este necesar să crești doza de L-tiroxină și cât de mult?
Bună ziua, nu scrieți nivelul de T4 liber și nu exprimați doza de l-tiroxină. Prin urmare, este dificil să dai recomandări specifice.
Colesterolul crescut și lipoproteinele cu densitate mare necesită atenție. Pentru o examinare suplimentară, ar trebui să faceți o scanare cu ultrasunete a arterelor brahiocefalice. De asemenea, dacă aveți hipertensiune arterială, rudele apropiate au avut accidente vasculare cerebrale sau infarcte, atunci ar trebui să începeți să luați statine într-o doză pe care medicul dumneavoastră vă va prescrie după un consult complet.
Buna ziua. Am 25 de ani, inaltime 170, greutate 48 (este foarte greu sa ma ingrasi). Pe 16 mai 2017, dupa ce am facut ecografie a glandei tiroide, am primit urmatorul rezultat: Ecogenitate: parenchimul este izoecogen. Ecostructură: eterogenă datorită ganglionilor izoecogeni cu degenerare chistică în lobul drept 12 mm, 2,6 mm. Concluzie: semne eco de gușă nodulară. Rezultatul puncției este o gușă nodulară predominant coloidă cu manifestare de degenerescență chistică. Atunci doctorul nu mi-a prescris nici o analiză pentru hormoni și nici un tratament. Dupa o jumatate de an trec din nou prin ecografie, rezultatul este cam acelasi: in izoecogenul din lobul drept. nod, fără krovosn activ. 13mm-8mm-12mm, gusa nodulara. De data asta am fost la un alt endocrinolog si mi s-a prescris un test hormonal. Am următoarele rezultate pe 15 decembrie 2017: ttg 3,8 (0,27-4,2 mOd/l), at-tpo 7,58 (până la 34 MOD/ml), t4 liber 15,77 (12-22 pmol/l), prolactină 886 , 9 (in ritm de 60-600 in faza foliculara (predata in prima zi de mc). Am fost la ginecolog cu problema prolactinei crescute, doctorul mi-a prescris alactina (jumatate de comprimat 0,25 mcg pe saptamana pt. 4 săptămâni). Am băut alactină și am trecut din nou analiza pentru prolactină (rezultat 158 (normal 109-557) și TSH) deoarece era aproape de limita superioară) (rezultat 1,82 (normal 0,4-4,0). M-am întors. din nou la ginecolog și a prelungit cursul tratamentului cu alactină pentru încă 6 luni, m-a sfătuit să iau alt TSH, deoarece s-a schimbat atât de dramatic și, dacă este necesar, bea L-tiroxină) Și endocrinologul, care a prescris inițial o analiză pentru hormoni, a spus contrariul: „Nu te-aș sfătui să bei alactină, acesta este un hormon, de ce ai nevoie de el, bea-l mai bine Tazalok pentru a menține prolactina normală și yo-sen pentru glanda tiroidă timp de 3 luni. Și am o dilemă, ce să fac, pe cine să ascult? Vă rugăm consultați
Buna ziua, in ceea ce priveste gusa nodulara este necesar un control anual. Atâta timp cât TSH este normal, nu este necesar niciun tratament. În legătură cu creșterea nivelului de prolactină, este necesar să continuați să luați alactină. Acesta nu este un hormon, ci un medicament care scade nivelul hormonului (prolactină). Cursul tratamentului este de minim trei luni. Pentru a exclude problemele cu glanda pituitară, este mai bine să faceți un RMN al creierului. Tazalok este un preparat din plante. Nu se știe dacă va menține nivelul de prolactină.
Am 57 de ani, greutate 86 kg, beau l-tiroxina 100 timp de 2 luni. În 2017, în noiembrie, glanda tiroidă a fost îndepărtată complet. Am transmis hormonii ltg-0.08, t3-4.6 și t4-19.9, acum starea mea de sănătate s-a înrăutățit, greață, somn prost, puțin tremur, constipație, mă aruncă în febră. Ce ar trebuii să fac? poate o doza mai mare? in asteptarea unui raspuns
Bună, un test de sânge pentru TSH arată că acesta a devenit mai puțin decât normal. De obicei, în astfel de cazuri, doza de L-tiroxină este redusă, dar pentru aceasta ar trebui să vizitați un endocrinolog intern. Dacă ți s-a îndepărtat glanda tiroidă din cauza oncologiei, atunci endocrinologii prescriu întotdeauna doze mari de L-tiroxină pentru a preveni recăderea. Prin urmare, nu recomand să experimentați pe cont propriu.
Analiza biopsiei a arătat că nu există oncologie, slavă Domnului, dar am avut transpirații puternice înainte de operație, așa că este acum. daca doctorul reduce doza exista sanse sa scap de aceasta transpiratie, imi este mai rau atat iarna cat si vara?si este rau ca la un test de sange pentru TSH sa arate mai putin decat in mod normal?
Fetița mea are 1 an și 11 luni. TSH-2,44 μME / ml (norma se scrie 0,61-2,2). T4-norm-0.93. Ea are Sind.Down. Ar trebui să fiu îngrijorat?
Bună ziua, transpirația poate fi nu numai din cauza bolii tiroidiene. Dar dacă TSH-ul tău este mai mic decât normal, atunci este logic să ajustați mai întâi acest indicator (reduceți doza de L-tiroxină). De asemenea, cereți medicului endocrinolog pentru o examinare suplimentară a hormonilor sexuali (în special a testosteronului). Faceți o ecografie ginecologică, examinată de un neurolog.
Bună ziua, astfel de situații necesită control (de obicei prescris după trei luni pentru a face din nou TSH). Hormonii sunt rareori prescriși imediat. Ar trebui să vizitați un endocrinolog cu normă întreagă pentru ca medicul să evalueze starea generală de sănătate a copilului.
Salut! Prompt, vă rog, și că după ultima primire a medicului endocrinolog am rămas absolut confuz. Acum trei ani am fost diagnosticat cu teroidită autoimună, iau L-tiroxină. Medicul care a pus diagnosticul mi-a explicat ca nivelul de TSH sa fie de la 0,4 la 4. La fiecare 3-4 luni iau TSH, acesta ramane la nivelul de 2-3. Acum o saptamana am fost la o intalnire cu un alt medic endocrinolog (in plus, cine a pus diagnosticul nu a putut intra). Medicul, văzându-mi analiza TSH egală cu 2 (am trecut-o în martie), a spus că aceasta a fost o analiză proastă, explicând că analiza TSH ar trebui să fie de aproximativ 0,1-0,2, crescând astfel doza de L-tiroxină de 1,5 ori . Ce ar trebui să fac, spune-mi?
Bună ziua, al doilea endocrinolog nu are dreptate, deoarece numerele indicate de el sunt prea mici și indică prezența hipertiroidismului (niveluri hormonale prea mari). Astfel de numere de TSH sunt recomandate pacienților care au suferit o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea glandei tiroide din cauza oncologiei. Ar trebui să rămâneți la numere de la 0,4 la 4. Dacă plănuiți o sarcină, atunci TSH-ul ideal este de până la aproximativ 2,5. Permalink
Bună, cu siguranță aveți nevoie de terapie de substituție hormonală. Merită să începeți tratamentul cu 50 sau 75 mcg de L-tiroxină. Dar acest lucru ar trebui făcut sub supravegherea unui endocrinolog. Controlul TSH după 3 luni.
Bună ziua, am 39 de ani, bărbat. Inaltime 188 cm.Greutate 128 kg.
Recent, a început să se simtă rău, dureri de cap constante, probleme cu tractul gastrointestinal (flatulență, scaune în formă de terci, dureri dureroase în cavitatea abdominală).
Am apelat la Endocrinolog contra cost înainte de a face o ecografie a tiroidei (mărită ca un burete) și am donat sânge pentru hormoni T4 gratuit - 9,9 și TSH - 10,10. Medicul a diagnosticat Hipotiroidism, a prescris L-tiroxina 50, 1 comprimat dimineața pe stomacul gol, timp de 30-40 de minute. inaintea meselor. Când am luat-o în prima zi, am simțit ce înseamnă să respiri oxigen, mi-a dispărut umflarea gleznelor, a dispărut somnolența (când simți că ți-e creierul în terci, vrei să închizi ochii și să nu te miști), în 1,5 ore am trecut cu ușurință cu urcușuri și coborâșuri și cu lansări de 10 km., nu a trecut, ci a zburat, a fluturat, în timp ce respiră liber pe nas, și nu pe gură, pentru prima dată în viață. Dispoziția s-a îmbunătățit semnificativ, a devenit mai calm, fără dureri reumatice în partea inferioară a spatelui, genunchi după mers Calm a început să împing în sus de la podea , a face presa nu mă deranjează cu durerile musculare de la cursuri, nu există crampe de noapte la gambe.
Opt zile mai târziu, am re-testat T4 liber - 15,8 (normal) și TSH - 6,53, doctorul a spus că se străduiește pentru 1,5 - 2,5. Da, am început să prepar și să beau ovăz și să fac un cățel de usturoi întins cu o lamă de cuțit și să-l las să stea 5 minute, apoi să mănânc și să beau o jumătate de pahar de zer sau chefir.Nu vor fi probleme cu disbacterioza. Usturoi pentru noapte, ovăz de trei ori pe zi înainte de mâncare. Iată o poveste. Să fiți sănătoși, trebuie să trăim până la pensie 🙂
Dobryi den. Podskazhite te rog a devenit amețit. L Tiroxina iau 50 mg, ziua 15, poate reduce doza la 25 mg (jumatate de comprimat)?Si apoi o programare foarte scumpa la medic.
Bună, este puțin probabil ca capul să se învârtească de la administrarea de L-tiroxină. Nu indicați de cât timp îl beți, care sunt ultimele cifre de TSH. Ajustarea dozei de medicament fără o nouă analiză pentru TSH nu este efectuată. Ar trebui să vedeți un neurolog în legătură cu amețeli și să vă faceți un test pentru TSH.
Mulțumesc, beau acest hormon L-tiroxină timp de 18 zile. Din prima zi, înainte de a lua acest medicament, indicațiile au fost: T4 liber - 9,9 și TSH - 10,10, transmis pe stomacul gol. După 8 zile, am făcut-o din nou, a devenit T4 gratuit - 15,8, și TSH - 6,53, l-am trecut și pe stomacul gol. Este în regulă?
Presiune 130*80 puls 65
Fiul meu are 27 de ani, este inregistrat la endocrinolog de la varsta de 13 ani cu diagnostic de hipotiroidism. Băuturi L-tiroxină doză -125. 28.05.2018 pentru o vizita periodica la medicul endocrinolog, in laboratorul dispensarului endocrinologic, am trecut o analiza pentru TSH, rezultatul a fost -0,153. Transferat la L-tiroxină 100. Azi, 16.05.2018, am trecut de TSH -15,22. Poate exista o asemenea diferenta intr-un timp atat de scurt?
Bună ziua, ar trebui să returnați doza anterioară de L-tiroxină, deoarece acum TSH este mult mai mare decât în mod normal. Întrebarea ta are, cel mai probabil, datele amestecate. Am înțeles atât de mult, că diferența dintre analizele de 12 zile. Cred că organismul a reacționat în acest fel la o scădere a dozei de L-tiroxină. Pentru liniștea dumneavoastră, puteți reface analiza într-un alt laborator.
Bună ziua, rezultatul testelor dumneavoastră nu este încă normal. Deoarece luați L-tiroxină pentru o perioadă scurtă de timp, nu trebuie să modificați doza deocamdată. Deși 75 mg pot fi prescrise pentru greutatea dumneavoastră. Dă următoarea analiză într-o lună. Dacă este peste 4, atunci doza trebuie crescută. TSH este utilizat pentru control. Nu este necesar să luați T4 gratuit.
Salut! Mi s-a îndepărtat lobul tiroidian stâng în martie 2018. După operație, o lună mai târziu, TSH a fost normal, iar după trei luni a arătat 5,65. Este acesta un rezultat foarte mare? Și trebuie să iau pastile? Mulțumesc anticipat!
Majoritatea oamenilor au auzit despre glanda tiroidă într-un fel sau altul. Ca să nu mai vorbim de faptul că ea este înfățișată într-un manual școlar de biologie și este „eroina” a mai multor lucrări literare. Bolile glandei tiroide și diferitele modificări (care de fapt nu sunt același lucru) sunt atât de frecvente încât se poate spune cu siguranță că există pacienți ai unui endocrinolog în mediul fiecăruia. Toată lumea este conștientă de termeni precum „gușă” și „cretinism”. Mulți au auzit probabil ceva despre deficitul de iod, dar hipotiroidismul - o scădere a funcției tiroidiene - s-a spus până acum destul de mult, deși această boală poate fi pusă în siguranță drept semnificativă din punct de vedere social din toate punctele de vedere. Acest lucru mă face să scriu despre el nu numai pentru medici, ci și pentru pacienți.
Unde este localizată glanda tiroidă și cum funcționează?
Deci, haideți să vorbim despre câțiva termeni și concepte medicale care sunt uneori greu de pronunțat din cauza originii lor greacă sau latină. În primul rând, despre „eroina” noastră - glanda tiroidă. Glanda tiroidă în greacă se numește glandula thyreoidea (thyroidea) și, prin urmare, în toți termenii medicali care se referă la ea, este folosită rădăcina „thyreo”. Glanda tiroidă este destul de mică și este situată pe gât, aproape sub piele, ceea ce o face ușor accesibilă pentru examinare. Pentru denumirea figurativă a glandei tiroide, se folosește cel mai adesea un fluture, deoarece este format din două părți rotunjite (lobi), care sunt interconectate printr-o punte îngustă (istm) (Fig. 1).
Glanda tiroida produce hormonul tiroxina. Aceasta este sarcina ei principală. Să facem imediat o rezervare că, dacă nu te adânci în unele subtilități, atunci producția de tiroxină este practic singura funcție a glandei tiroide. Uneori, glanda tiroidă poate fi modificată cumva în structură (de multe ori formează „noduri”), dar dacă produce cantitatea de tiroxină necesară organismului, atunci își îndeplinește sarcina principală, iar acesta este cel mai important lucru. Hormonul este un cuvânt teribil, legendar și uneori sumbru - nu înseamnă nimic mai mult decât o anumită substanță care se află în sânge și afectează activitatea unor structuri. Tiroxina este destul de simplă ca structură (Fig. 2), ceea ce a făcut destul de ușor să o sintetizezi chimic și să o pui sub formă de tabletă. Tiroxina conține patru atomi de iod și tocmai pentru sinteza sa iodul trebuie să intre în corpul uman în cantitățile potrivite. În funcție de numărul de atomi de iod, tiroxina este desemnată T4. Acest hormon este transportat în fluxul sanguin de la glanda tiroidă la fiecare celulă din corpul nostru și controlează funcționarea acestor celule. Cu o lipsă de tiroxină, activitatea celulelor care alcătuiesc toate organele și sistemele fără excepție este perturbată. Modificările rezultate în organism sunt denumite hipotiroidism.
Poate cea mai mare dificultate pe care trebuie să o înțelegem este principiul reglării funcției tiroidei. În primul rând, observăm că totul în organism este reglementat: funcția este reglementată, precum și regulatorul și regulatorul regulatorului și, ca urmare, cercul de reglementare se închide foarte des atunci când se dovedește că veriga cea mai inferioară în acest sistem reglementează cel mai înalt. Deci, funcția glandei tiroide, adică producția de tiroxină, este reglată de hormonul de stimulare a tiroidei, care este produs în glanda pituitară, adică producția unui hormon este reglată de altul. Tirotrop înseamnă a avea o afinitate pentru glanda tiroidă, iar glanda pituitară este o glandă foarte mică care se află în creier. Hormonul de stimulare a tiroidei (sa folosim abrevierea TSH, pe care probabil o vei intalni nu numai in aceasta carte 1) induce glanda tiroida sa produca tiroxina, adica o stimuleaza. De unde „știe” cât de puternic este necesar să stimuleze producția de tiroxină? Este foarte simplu: se dovedește că tiroxina afectează glanda pituitară în așa fel încât să se producă o scădere a producției de TSH, adică tiroxina suprimă producția de TSH (Fig. 2).
După cum se arată în Fig. 3, ambele niveluri de T4 și TSH sunt normale. Când nivelul de T4 scade (hipotiroidie), efectul său inhibitor asupra glandei pituitare scade, iar aceasta din urmă începe să producă mai mult TSH (nivelul de TSH în hipotiroidism este crescut). Care este semnificația acestei creșteri a producției de TSH? Totul este foarte simplu: acest lucru se întâmplă pentru a preveni o scădere a producției de T4, atât de necesar pentru întregul organism. Privind puțin în perspectivă, observăm că o situație este foarte frecventă când se determină un nivel ușor crescut de TSH și un nivel normal de T4. Se numește hipotiroidism subclinic. Acesta din urmă, de regulă, precede hipotiroidismul evident (cu o scădere a nivelului de T4), iar nivelul normal de T4 în acest caz este doar menținut datorită stimulării excesive a glandei tiroide „bolnave” de către un nivel crescut de TSH. Cum se va schimba nivelul de TSH dacă organismul Dintr-un motiv sau altul, nivelul de tiroxină va crește (hipertiroidism)? Acest lucru se va întâmpla și în cazul aportului excesiv de preparate cu tiroxină din exterior. Evident, nivelul de TSH va scădea (Fig. 3).
Ce este hipotiroidismul?
Cuvântul „hipotiroidism” are două rădăcini grecești: deja cunoscut la noi „tiroidă” și altul – „hypo” (hypo), care înseamnă scădere, scădere sau insuficiență. Astfel, hipotiroidismul este o boală în care glanda tiroidă nu produce suficienți hormoni. Deoarece hormonii tiroidieni sunt esențiali pentru întregul organism, pentru toate organele, țesuturile și celulele fără excepție, hipotiroidismul se poate manifesta într-o varietate de tulburări care sunt adesea foarte asemănătoare cu alte boli.
Cât de frecventă este hipotiroidismul?
După cum sa menționat, hipotiroidismul este o afecțiune comună. Apare la 1-10% dintre adulți. Se găsește de 8-10 ori mai des la femei, în timp ce prevalența sa crește progresiv odată cu vârsta la ambele sexe. În unele țări, în rândul persoanelor cu vârsta peste 60 de ani, prevalența hipotiroidismului ajunge la 9-16%. Pentru Moscova, conform datelor noastre, această cifră este de aproximativ 6-7%, ceea ce este, de asemenea, destul de mult. În rândul femeilor tinere (25-35 de ani), prevalența hipotiroidismului este de aproximativ 2-4%. Hipotiroidismul este rar la copii.
Care sunt cele mai frecvente cauze ale hipotiroidismului?
Hipotiroidismul se dezvoltă ca urmare a distrugerii celulelor tiroidiene care sintetizează tiroxina, în timp ce majoritatea acestor celule trebuie distruse pentru dezvoltarea hipotiroidismului.
Cel mai adesea, hipotiroidismul se dezvoltă ca urmare a tiroiditei autoimune, iar acest hipotiroidism cu dezvoltare lentă și latentă prezintă cea mai mare problemă pentru depistare. Tiroidita autoimună este o boală destul de complexă. Esența sa constă în faptul că, dintr-un motiv necunoscut, sistemul imunitar eșuează, drept urmare își direcționează toată puterea împotriva propriilor celule, în acest caz împotriva celulelor tiroidiene. Ca urmare, inflamația se dezvoltă în glanda tiroidă, în urma căreia glanda tiroidă este distrusă și încetează să producă suficientă tiroxină. Această distrugere are loc în cele mai multe cazuri lent - timp de mulți ani și chiar decenii. În sângele majorității pacienților cu tiroidită autoimună, se găsesc anticorpi la glanda tiroidă, proteine implicate în dezvoltarea acestei boli. Este important de reținut că afirmația inversă nu va fi corectă - adică detectarea anticorpilor la glanda tiroidă nu indică întotdeauna prezența tiroiditei autoimune și, cu atât mai mult, hipotiroidismul. Din păcate, terapiile care ar putea afecta procesul de inflamație imună a glandei tiroide nu au fost încă dezvoltate. S-a dezvoltat doar tratamentul rezultatului final al tiroiditei autoimune - hipotiroidism, despre care se va discuta în continuare.
Alte cauze frecvente de hipotiroidism (aproximativ 1/3 din cazuri) sunt chirurgia tiroidiană, care poate fi efectuată pentru diferite boli (gușă toxică, gușă multinodulară și nodulară, tumori tiroidiene etc.), precum și terapia cu iod radioactiv - metoda principală. de tratament gușă toxică în străinătate. Cauza hipotiroidismului în aceste cazuri este evidentă - în primul caz, glanda tiroidă este îndepărtată chirurgical, iar în al doilea caz, suferă leziuni de radiații. În ambele cazuri, detectarea hipotiroidismului nu prezintă dificultăți serioase, deoarece se dezvoltă pe termen scurt după tratament și este monitorizată activ de medici.
Contrar credinței populare, deficiența ușoară până la moderată de iod, care este observată în cea mai mare parte a Rusiei, aproape niciodată nu duce la dezvoltarea hipotiroidismului la adulți. Deficitul cronic de iod poate duce la modificări serioase atât la nivelul glandei tiroide, cât și – într-o anumită situație și la o anumită vârstă – în alte sisteme, însă această problemă depășește sfera discuției noastre. Aici trebuie remarcat doar faptul că iodul este un substrat pentru producția de hormoni tiroidieni. Într-o situație în care un adult a dezvoltat hipotiroidism, are nevoie de terapie cu preparate cu hormoni tiroidieni (tiroxină), dar nu cu iod. Dacă celulele tiroidiene sunt distruse (tiroidită, extirpare chirurgicală), indiferent cât de mult ai prescrie iod, aceste celule nu vor începe să sintetizeze hormoni din acesta. Prin analogie: dacă motorul unei mașini se defectează, indiferent cât de multă benzină este turnată în rezervor, acest lucru nu va repara defecțiunea.
Cum se manifestă hipotiroidismul și de ce este periculos?
În cazul hipotiroidismului, există o încălcare a tuturor proceselor metabolice din organism. Încălcarea activității cardiace, a sistemului nervos, a stomacului, a intestinelor, a rinichilor, a ficatului și a sistemului reproducător. Hipotiroidismul se poate manifesta ca o încălcare a activității oricărui organ și sistem.
Fără excepție, toate simptomele și manifestările hipotiroidismului sunt caracterizate de următoarele caracteristici:
- Severitatea lor variază de la absența completă la tulburări severe, uneori care pun viața în pericol.
- Aproape niciun simptom al hipotiroidismului nu este strict specific pentru această boală. Cu alte cuvinte, hipotiroidismul se „deghează” foarte des în alte boli, ceea ce face dificilă recunoașterea acesteia. Ca urmare, pacienții sunt adesea diagnosticați cu diverse diagnostice timp de mulți ani (anemie, infertilitate, diskinezie biliară etc.), deși simptomele depistate sunt asociate cu hipotiroidism.
- Mulți pacienți, în special cei cu deficiență tiroidiană minimă (hipotiroidism subclinic), nu se plâng deloc.
Cele mai tipice manifestări ale hipotiroidismului, în prezența cărora este necesară o evaluare a funcției tiroidiene, sunt (Fig. 4):
- Simptome generale: slăbiciune, oboseală, creștere în greutate, frig (senzație că este tot timpul frig), pierderea poftei de mâncare, umflături și retenție de lichide, răgușeală, crampe musculare, piele uscată și apariția unei ușoare nuanțe icterice, creșterea părului fragil , anemie.
- Sistemul nervos: somnolență, scăderea memoriei și a vitezei proceselor de gândire, incapacitate de concentrare, pierderea auzului, depresie.
- Sistemul cardiovascular: frecvența cardiacă lentă, creșterea tensiunii arteriale diastolice („scăderea”), revărsat pericardic, creșterea colesterolului din sânge.
- Tractul gastrointestinal: colelitiază și dischinezie biliară, niveluri crescute de enzime hepatice, constipație cronică și tendință la acestea.
- Sistemul reproducător: orice neregularități menstruale, infertilitate, disfuncție erectilă la bărbați, avort spontan.
Dacă analizați simptomele de mai sus, devine clar că este posibil să suspectați prezența hipotiroidismului la foarte multe persoane, în special la persoanele în vârstă.
Cum este diagnosticat hipotiroidismul?
Confirmarea sau respingerea diagnosticului de hipotiroidism este destul de simplă. Pentru a face acest lucru, este determinat nivelul hormonului de stimulare a tiroidei (TSH). Acesta este cel mai important și absolut esențial test pentru diagnosticarea oricărei tulburări tiroidiene. Determinarea nivelului de TSH este mai importantă decât determinarea nivelului de T4, deoarece nivelul de TSH este cel care se modifică în stadiile inițiale ale disfuncției tiroidiene. Este important de subliniat că prezența unui nivel normal de TSH exclude aproape complet disfuncția tiroidiană. Cu hipotiroidism, nivelurile de TSH vor fi crescute. Dacă este necesar, medicul va completa studiul prin determinarea nivelului de T4 din sânge. În hipotiroidismul evident, nivelurile de T4 sunt scăzute. În laboratoarele hormonale, se efectuează două tipuri de teste pentru a determina T4: poate fi determinat așa-numitul T4 total - aceasta este toată tiroxina care se află în sânge și T4 liber. Cel mai recent studiu, care identifică un hormon care nu este legat de proteine, este mult mai informativ și, cu excepția unor situații destul de rare, este de dorit să se concentreze asupra acestuia.
Cine are nevoie de un test de TSH din sânge pentru a exclude sau confirma disfuncția tiroidiană?
Printre tot felul de studii hormonale, care sunt prescrise nu numai de endocrinologi, ci și de medici de multe alte specialități, testul TSH este un campion absolut. Acesta este cel mai frecvent studiu hormonal efectuat din lume. Motivul pentru aceasta devine clar dacă analizăm simptomele hipotiroidismului prezentate mai sus. În general, nu există aproape un adult care, cel puțin temporar, să nu aibă cel puțin unul dintre ei prezent. Dați cel puțin simptome precum depresie, creștere în greutate, piele uscată etc.?
Deci, determinarea nivelului de TSH este prezentată în următoarele situații:
- creșterea inexplicabilă în greutate și incapacitatea de a o reduce pe fondul unei diete și exerciții fizice cu adevărat respectate;
- constipație sau scaune moale;
- o senzație de frig (este tot timpul frig când ceilalți se simt confortabil);
- letargie, încetineală, oboseală;
- scăderea memoriei și a concentrării;
- depresie, anxietate;
- uscăciunea și rugozitatea pielii;
- căderea intensă a părului;
- scăderea vocii și răgușeala ei fără cauză;
- senzație de retenție de lichide, umflare a feței;
- dureri articulare răspândite;
- orice încălcări ale ciclului menstrual (absență, neregularitate, abundență etc.);
- scăderea dorinței sexuale;
- secreții din glandele mamare (nu sunt legate de alăptare);
- infertilitate 2;
- susceptibilitate la boli infecțioase;
- sforăitul în somn;
- disconfort la nivelul gâtului (senzație de nod în gât);
- vitiligo (zone de depigmentare a pielii).
Această listă poate fi continuată pe termen nelimitat, cu toate acestea, vom evidenția grupuri de persoane care sunt semnificativ mai predispuse la hipotiroidism decât alții (de fapt, aceasta este o continuare a listei de indicații pentru determinarea nivelului de TSH):
- femei peste 40 de ani;
- femeile în perioada postpartum (după 6 luni), în prezența simptomelor enumerate;
- creșterea nivelului de colesterol din sânge;
- în trecut a existat un fel de boală tiroidiană (orice);
- ați avut în trecut radioterapie la nivelul capului și/sau gâtului;
- luarea de medicamente precum litiu și amiodarona (cordaronă);
- prezența unor boli precum boala Adcison (insuficiență suprarenală); diabet zaharat tip 1; anemie pernicioasă; artrita reumatoida; lupus eritematos sistemic (de fapt, orice boală autoimună);
- rudele directe au avut (au) o boală tiroidiană;
- mărirea glandei tiroide.
Mă surprind gândindu-mă că este mai ușor să descriu situații în care definiția TSH nu este afișată sau, mai bine zis, este cu greu afișată. Poate că aceștia sunt tineri, în majoritate bărbați, care nu au cele mai mici probleme de sănătate. Geluri vorbim despre femei (tinere si sanatoase), in afara de problema necesitatii de a determina nivelul de TSH atunci cand planificati sarcina. Deoarece hipotiroidismul se găsește la aproximativ 2% dintre femeile însărcinate, mai multe comunități medicale recomandă să le ofere în mod activ femeilor un test TSH în momentul sarcinii sau la începutul sarcinii.
Cum se tratează hipotiroidismul?
Hipotiroidismul, așa cum am menționat, este o deficiență în organism a hormonului tiroxină. În acest sens, tratamentul presupune compensarea acestei deficiențe, care se numește terapie de substituție. Cu alte cuvinte, tratamentul hipotiroidismului nu presupune
- Infertilitatea de cuplu este definită ca incapacitatea de a concepe după un an de act sexual regulat (în medie de 2 ori pe săptămână) fără utilizarea oricăror contraceptive și metode.
numirea unei substanțe care nu este caracteristică corpului uman - în timp ce este necesar să se compenseze tiroxina lipsă în cantități strict necesare. Este destul de simplu să faci acest lucru luând zilnic tablete orale de tiroxină, care nu diferă absolut în structură de tiroxina pe care glanda tiroidă umană o produce în mod normal. Aceste medicamente includ Euthyrox®. Terapia de substituție selectată corespunzător pentru hipotiroidism previne toate efectele adverse posibile ale deficienței de hormoni tiroidieni și vă permite să duceți un stil de viață care este practic același ca de obicei. În marea majoritate a cazurilor, nu este necesară nicio spitalizare pentru a prescrie terapia de substituție cu tiroxină.
Când vine vorba de hipotiroidism sever, în special la persoanele în vârstă cu patologie cardiovasculară, terapia începe cu o doză mică de medicament (de obicei 25 micrograme, de exemplu, Euthyrox® 25 micrograme), care este crescută treptat până la o doză completă. Pentru tineri, medicamentul poate fi prescris imediat într-o doză completă, care, pentru orientarea inițială, este calculată pe baza greutății pacientului (1,6 μg per kilogram de greutate corporală). În mod similar, acţionează în situaţiile în care glanda tiroidă a fost îndepărtată prompt - a doua zi este prescrisă o doză completă de înlocuire, care este apoi corectată individual.
După ce un pacient cu hipotiroidism începe pentru prima dată să primească terapie de substituție cu tiroxină, manifestările bolii și simptomele acesteia nu dispar imediat după administrarea primei pastile. Acest lucru necesită timp, măsurat în săptămâni, după începerea dozei complete de medicament. După ce se obține o îmbunătățire a stării, în niciun caz nu trebuie să încetați să luați tiroxină. În caz contrar, toate simptomele și manifestările hipotiroidismului vor reapărea după un timp.
Cum și când să luați tiroxina?
Tiroxina se administrează zilnic (fără pauze) dimineața pe stomacul gol, cu 30-40 de minute înainte de micul dejun. Tableta se spală cu apă. În niciun caz nu ar trebui să fie înghițit pur și simplu cu salivă sau spălat cu alte băuturi. Înainte de începerea mesei, poate trece mai mult timp, principalul lucru nu este mai puțin. De obicei spunem că primul lucru pe care trebuie să-l facă un pacient după trezire este să ia o pastilă. Comprimatul trebuie luat pe stomacul gol (după un post peste noapte) și nu trebuie amestecat imediat cu alimente. Dacă se întâmplă acest lucru, o parte semnificativă a medicamentului nu va intra în sânge. De fapt, nu este nimic dificil în a lua tiroxină - este adusă treptat la automatism.
Chiar dacă doza de tiroxină care trebuie luată zilnic este suficient de mare, nu este nevoie să o împarți în 2 sau mai multe doze. Spre deosebire de mulți alți hormoni, tiroxina circulă în sânge pentru o lungă perioadă de timp, iar o singură „adăugare” a dozei necesare pe zi este destul de suficientă pentru a imita producția sa naturală de către glanda tiroidă aproape exact.
Dacă, pe lângă tiroxină, luați și alte medicamente, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre momentul în care le luați. Deci, de exemplu, preparatele cu calciu pot reduce semnificativ absorbția tiroxinei din intestine, astfel încât aportul lor, în acest caz, trebuie amânat la mijlocul zilei sau al serii.
Cum este selectată doza de tiroxină?
Doza de tiroxină este selectată individual pentru fiecare pacient. Femeile primesc de obicei 75-125 micrograme de tiroxină, bărbații - 100-150 micrograme. Principalul parametru care indică corectitudinea luării medicamentului este nivelul de TSH din sânge - acesta trebuie menținut în limite normale. În mod normal, nivelul de TSH este de la 0,4 mU/l până la 4,0 mU/l3. După ce unui pacient cu hipotiroidism i s-a prescris pentru prima dată un preparat de tiroxină, prima determinare de control a nivelului de TSH se efectuează nu mai devreme de 2-3 luni, deoarece normalizarea acestui indicator durează mult timp. Dacă nivelul TSH-ului a fost inițial foarte ridicat, este posibil să nu revină la normal în acest timp. Cu alte cuvinte, dacă un nivel crescut de TSH persistă la câteva luni după administrarea unei doze de înlocuire completă, acesta nu este întotdeauna un motiv pentru a crește doza de tiroxină. O creștere a nivelului de TSH indică o doză insuficientă de tiroxină, o scădere indică un exces. În primul an de terapie, de obicei sunt necesare 3-4 niveluri de TSH. După selectarea dozei, determinările de control ale nivelului de TSH sunt efectuate anual sau chiar oarecum mai rar. Doza ajustată de tiroxină, de regulă, rămâne constantă și se modifică destul de rar, în acele situații care vor fi discutate mai jos. Doza de înlocuire necesară de levotiroxină, care menține un nivel normal de TSH, este foarte individuală. Chiar și o mică modificare a acestei doze poate duce la faptul că nivelul de TSH depășește limitele normale. În acest sens, este foarte important să se observe acuratețea luării medicamentului. Spargerea comprimatelor este nedorită, mai ales că unele medicamente sunt disponibile în nouă doze, cu „pași” foarte mici (25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137 și 150 mcg într-un comprimat), ceea ce face selecția dozei mai mult. flexibil, individual și elimină nevoia de a zdrobi tabletele.
Există efecte secundare ale levotiroxinei?
La utilizarea corectă a medicamentului levotiroxină sub supravegherea unui medic, nu se observă efecte secundare. După cum sa menționat, preparatele cu tiroxină nu sunt diferite de tiroxina pe care o produce însăși glanda tiroida. Pot propriii hormoni tiroidieni să aibă efecte secundare? Desigur că nu! O altă întrebare este dacă tiroxina este luată în doză insuficientă sau excesivă! Prin analogie, chiar si apa poate avea efecte secundare daca nu o bei deloc sau o bei in cantitati mari. Deci, dacă doza de tiroxină este insuficientă, manifestările de hipotiroidism se dezvoltă (răman) într-un grad sau altul, dacă doza de tiroxină este excesivă, se dezvoltă o supradoză, care este desemnată prin termenul „tirotoxicoză medicamentoasă”. Preparatele de tiroxină în sine nu provoacă efecte secundare din tractul gastrointestinal și din alte organe. Este important să rețineți că, dacă după administrarea medicamentului aveți simptome, aceasta nu înseamnă că acestea sunt asociate cu tiroxină. Deci, începutul administrării medicamentului poate coincide cu o exacerbare sezonieră (sau regulată) a ulcerului peptic, o reacție alergică la polen și așa mai departe.
Conectați-vă imediat la faptul că hipotiroidismul probabil (mai devreme sau mai târziu) nu este singura problemă cu sănătatea dumneavoastră. Este în interesul tău să nu dai vina pe hipotiroidism (mai ales dacă este compensat) și/sau tiroxina luată pentru toate „păcatele”, de la proasta dispoziție și eșecuri în viața personală până la patologia gravă a organelor interne. Pe de o parte, acest lucru va duce la decompensarea hipotiroidismului (pe fondul unei modificări nesistematice a dozelor de tiroxină), iar pe de altă parte, nu va duce la o soluție la o problemă paralelă existentă. Dacă iei doza potrivită de tiroxină, îți menții un nivel normal de TSH - nu ești cu mult diferit de oamenii fără hipotiroidism și, ca și ei, „ai dreptul” la alte boli.
Care sunt semnele unei supradoze de tiroxină?
Simptomele unei supradoze de tiroxină (tirotoxicoză medicamentosă) includ palpitații, puls rapid, scădere în greutate, transpirație, slăbiciune musculară și oboseală. Dacă apar, contactați medicul dumneavoastră, care va decide dacă sunt asociate cu administrarea unei doze greșite de tiroxină sau din alte motive.
Cât timp ar trebui să luați tiroxină?
În cele mai multe cazuri, distrugerea glandei tiroide care duce la dezvoltarea hipotiroidismului este ireversibilă. O excepție importantă de la această regulă este hipotiroidismul, care s-a dezvoltat pentru prima dată la femei în primul an după naștere. Acest hipotiroidism este temporar în aproximativ 50-80% din cazuri.
Astfel, în majoritatea cazurilor, tiroxina trebuie luată în mod constant, adică pe viață. Din păcate, acest lucru este adevărat și, chiar și conform celor mai optimiste prognoze, nu se pot aștepta progrese în acest domeniu în următoarele decenii. Acesta nu ar trebui să fie un motiv de pesimism, deoarece, așa cum se va spune în mod repetat, pe fondul terapiei de substituție adecvate, pacienții cu hipotiroidism nu sunt limitați în nimic - totul depinde de necesitatea de a lua medicamentul zilnic.
După cum arată practica și rezultatele multor studii populaționale, în lumea modernă, mai devreme sau mai târziu, majoritatea oamenilor încep să ia un fel de medicamente, de la contraceptive la medicamente antihipertensive, ca să nu mai vorbim de vitamine etc. În cazul nostru, aceasta este tiroxina. .
Dacă sunteți bântuit de gândul că într-adevăr nu aveți hipotiroidism sau a dispărut deja (adică a trecut), nu încetați să luați medicamentul de unul singur. Sugerați medicului dumneavoastră (ca experiment) să reducă temporar doza de medicament. După ce ați determinat după un timp nivelul de TSH, veți fi convins că acesta a crescut în mod natural. După aceea, reluați să luați medicamentul în aceeași doză și, în viitor, abțineți-vă de la astfel de experimente asupra dvs. Este imposibil să nu scrieți despre asta, deoarece, așa cum arată practica, astfel de experimente sunt încă în curs. Deci să nu se facă necontrolat.
Ce preparat cu tiroxină să alegi?
Farmacia vă poate oferi diverse preparate cu tiroxină, dintre care majoritatea sunt de înaltă calitate. Toate aparțin categoriei de medicamente eliberate pe bază de rețetă și trebuie renunțate la prescripție medicală. Acordați atenție datei de expirare a medicamentului atât la cumpărare, cât și în procesul de administrare. Este recomandabil să luați în mod constant un medicament de la același producător, deoarece, din cauza diferențelor între un număr de componente (materiale de umplutură etc.), chiar și atunci când luați tiroxină în aceeași doză, schimbarea unui medicament cu altul poate fi însoțită de o modificare a nivelul de compensare a hipotiroidismului. Preparatele aceluiași producător, deși în doze diferite, au aceleași proprietăți (cinetică), dar conțin cantități diferite de substanță activă (levotiroxină).
Cele de mai sus nu înseamnă deloc că este imposibil să se schimbe preparatele de tiroxină. Acest lucru se poate face, dar nu la întâmplare. Dacă acest lucru s-a întâmplat din inițiativa dumneavoastră personală sau din cauza unui număr de circumstanțe (a fost într-o călătorie de afaceri și nu a existat niciun alt medicament în farmacia stației), trebuie să informați medicul despre acest lucru, astfel încât să nu se înțeleagă de ce ați au pe aceeași doză de tiroxină, nivelul de TSH sa schimbat.
Ce să faci dacă uiți să iei o pastilă cu tiroxină?
Asemenea situații trebuie evitate ori de câte ori este posibil. Dacă se întâmplă acest lucru, nu trebuie să creșteți doza de tiroxină a doua zi - continuați să o luați în regimul obișnuit prescris de medicul dumneavoastră. Timpul de înjumătățire al tiroxinei în sânge este de aproximativ o săptămână, așa că o doză omisă de medicament nu vă va afecta în mod grav sănătatea, deși chiar și aceasta se poate manifesta sub forma unor simptome minim exprimate de slăbiciune generală și letargie. Dacă plecați într-o călătorie de afaceri sau într-o vacanță, trebuie să luați o cantitate suficientă de medicament cu dvs.
Cum să-ți schimbi stilul de viață cu hipotiroidism?
Dacă luați doza corectă de tiroxină, care asigură menținerea stabilă a nivelului de TSH la niveluri normale, atunci nu există restricții asupra stilului dumneavoastră de viață. Poți să mănânci ca de obicei, să faci orice fel de sport, nici un climat și nici un fel de activitate nu îți este contraindicată. Luați medicamentul - și trăiți fericit!
Este necesar să se controleze nivelul de anticorpi ai glandei tiroide în caz de hipotiroidie?
Nu e nevoie! Dacă hipotiroidismul s-a dezvoltat ca urmare a tiroiditei autoimune, atunci în timpul diagnosticului inițial al bolii, probabil că a fost determinat nivelul de anticorpi la glanda tiroidă. Ele se găsesc la majoritatea pacienților cu tiroidită autoimună. Nu are rost să le reevaluăm. Chiar și într-o situație în care glanda tiroidă este complet distrusă, acești anticorpi pot fi determinați pentru mai multe decenii. Nu contează (cel puțin în sens practic), deoarece și-au făcut deja „treaba murdară”, adică au contribuit la distrugerea glandei tiroide, care necesită terapie de substituție cu tiroxină. Pentru a controla acesta din urmă, după cum sa menționat, este necesar să se determine nivelul de TSH.
Comorbiditățile și alte medicamente influențează abordările terapiei de substituție a hipotiroidismului?
Dacă un pacient a dezvoltat hipotiroidism, atunci, indiferent de prezența sau absența bolilor concomitente, i se arată terapia de substituție cu tiroxină. Numai rata la care se atinge doza de substituție completă de tiroxină poate varia, care ar trebui să fie mică la pacienții vârstnici cu patologie cardiovasculară.
Aportul paralel al unui număr de medicamente poate afecta terapia cu tiroxină, adică poate fi necesar să se schimbe doza atât într-o direcție, cât și în cealaltă. Aceste medicamente includ estrogeni, inclusiv contraceptive orale, testosteron, unele anticonvulsivante și o serie de antidepresive. Preparatele din fier, soia, calciu, precum și unele mijloace pentru normalizarea nivelului de colesterol din sânge pot provoca o încălcare a absorbției tiroxinei în intestin. Medicul trebuie informat cu privire la aportul tuturor medicamentelor, precum și a complexelor minerale și de vitamine. Suplimentele alimentare, al căror conținut adesea nu este cu adevărat cunoscut, ar trebui evitate.
Dacă este necesar, pe fondul primirii tiroxinei, să se limiteze activitățile fizice?
Dacă hipotiroidismul este compensat (normalizarea persistentă a nivelului de TSH), acestea sunt utile, așa cum sunt pentru toți oamenii. Puteți cita multe nume de deținători de recorduri mondiale în diverse sporturi care și-au câștigat premiile luând tiroxină în legătură cu hipotiroidismul.
Ce este hipotiroidismul subclinic și este necesar să se primească terapie de substituție pentru acesta?
O scădere minimă a funcției tiroidiene, în care o creștere a nivelului de TSH și un nivel normal de T4 în sânge, este determinată de termenul „hipotiroidism subclinic”. Potrivit studiilor din ultimele decenii, chiar și insuficiența tiroidiană minimă poate fi însoțită de modificări destul de inofensive. Un număr de pacienți cu hipotiroidism subclinic pot prezenta unele simptome care se rezolvă odată cu administrarea de tiroxină. Cu toate acestea, deoarece nivelul tiroxinei este menținut în intervalul normal, numirea terapiei de substituție la pacienții cu doar o creștere a nivelului de TSH nu este acceptată de toți cercetătorii. Întrebarea dacă acest lucru trebuie făcut sau nu este decisă de medic împreună cu pacientul după ce au discutat toate avantajele și dezavantajele unei astfel de intervenții. Există o excepție importantă de la această regulă: terapia de substituție pentru hipotiroidismul subclinic este absolut necesară dacă vorbim despre o femeie însărcinată sau despre o femeie care planifică o sarcină în viitorul apropiat.
Există particularități în tratamentul hipotiroidismului și monitorizarea pacienților cu hipotiroidism care se dezvoltă după operația tiroidiană și după terapia cu iod radioactiv?
Probabil că nu există diferențe fundamentale. Cu toate acestea, în unele cazuri, dacă un pacient a suferit în trecut o creștere mai mult sau mai puțin prelungită a funcției tiroidiene (gușă toxică), pentru care a fost întreprins tratament chirurgical, pentru un timp după operație, chiar și cu compensarea adecvată a hipotiroidismului, există unele simptome asemănătoare cu cele ale hipotiroidismului. În unele cazuri, într-o astfel de situație, o mică creștere a dozei de tiroxină ajută, care în niciun caz nu trebuie făcută independent, fără supraveghere medicală.
O problemă pe care nu o discutăm în această broșură este observarea pacienților care au primit tratament complex pentru cancerul tiroidian.
Poate o femeie cu hipotiroidism să planifice sarcina?
Aceasta este o întrebare foarte importantă, la care astăzi se poate răspunde afirmativ cu deplină încredere. Da poate! Condițiile principale sunt compensarea hipotiroidismului (TSH normal), creșterea în timp util a dozei de tiroxină și controlul adecvat pe toată durata sarcinii.
Înainte de abolirea contracepției sau imediat după aceea, este necesar să se evalueze nivelul de TSH. Gelurile sunt normale - nu există contraindicații pentru planificarea sarcinii. După debutul sarcinii, fără studii hormonale, este necesară creșterea imediată a dozei de tiroxină cu aproximativ 50% (nevoia de tiroxină în timpul sarcinii este de aproximativ 2,3 micrograme pe kg de greutate). Deci, dacă o femeie a luat 100 mcg de tiroxină pe zi, trebuie să treceți la 150 mcg pe zi. Dacă există o scădere ușoară a nivelului de TSH, aceasta nu este mare lucru, deoarece majoritatea femeilor au un nivel ușor mai scăzut de TSH la începutul sarcinii. În viitor, este necesar să se studieze nivelul de TSH și T4 liber aproximativ la fiecare 2 luni, deoarece poate fi necesară o creștere suplimentară a dozei de tiroxină. După naștere, este necesar să se revină la doza inițială de medicament, care a fost luată înainte de sarcină, urmată de controlul nivelului de TSH după 2-3 luni. Datele a numeroase studii au arătat că, pe fondul terapiei de substituție adecvate, sarcina la femeile cu hipotiroidism nu este însoțită de niciun risc de afectare a dezvoltării copilului.
Ce se întâmplă dacă hipotiroidismul este detectat după sarcină?
Este necesar să începeți imediat să luați tiroxină într-o doză completă de înlocuire (pentru femeile însărcinate: aproximativ 2,3 micrograme per kilogram de greutate). Pe acest fond, riscul de dezvoltare afectată a copilului este nivelat.
Este posibilă alăptarea în timp ce luați tiroxină?
Da. În acest caz, medicamentul nu trebuie anulat în niciun caz. După naștere, trebuie să reveniți la doza de tiroxină care a fost luată înainte de sarcină și să alăptați în timp ce o luați.
Ce contraceptive poate lua o femeie cu hipotiroidism?
Orice! Trebuie avut în vedere faptul că, odată cu începerea luării contraceptivelor orale, dintre care majoritatea conțin estrogeni, nevoia de tiroxină poate (nu toată lumea) să crească ușor (de obicei nu mai mult de 25 mcg). Nu este nimic în neregulă cu asta, adică acesta nu este un motiv pentru a refuza contracepția orală, și cu atât mai mult de la tiroxină.
În plus, aș dori să subliniez încă o dată că sarcina cu hipotiroidism trebuie să fie clar planificată (evaluarea preliminară a nivelului de TSH, o creștere a dozei de tiroxină).
Hipotiroidismul este ereditar?
La hipotiroidism (sau mai bine zis, tiroidita autoimună, din cauza căreia se dezvoltă) există o anumită predispoziție ereditară, dar una mică. Moștenirea directă și predispoziția ereditară nu sunt același lucru. Cu toate acestea, dacă rudele tale sunt diagnosticate cu hipotiroidism, este indicat să donezi sânge pentru a determina nivelul de TSH. Dacă ați fost diagnosticată cu hipotiroidism și ați primit tiroxină în timpul sarcinii, nu este nevoie de nicio examinare specială a copilului dumneavoastră. Predispoziția ereditară la tiroidita autoimună este extrem de rară în copilărie. Dacă acest lucru este destinat să se întâmple deloc (ceea ce se întâmplă de aproape zece ori mai des în linia feminină), atunci se va întâmpla nu mai devreme decât la sfârșitul celui de-al doilea sau al treilea deceniu de viață și mai des chiar mai târziu.
Există hormoni tiroidieni „naturali”?
În primul rând, tot ceea ce ne înconjoară este din natură. Nu cred că prin „natură” ar trebui să se înțeleagă doar ceea ce a fost inclus în dieta unui om cavernesc și orice altceva ar trebui considerat un fel de „chimie”. Apropo, „chimia” este aceeași apă - după cum știți, în limbajul acestei științe se numește H2O.
Dacă intrați puțin mai adânc în istorie, atunci înainte de crearea preparatelor sintetice moderne de tiroxină, extractul uscat al glandei tiroide a bovinelor a fost folosit pentru a trata hipotiroidismul. Vaci sau porci... (Ți-ai pierdut încă pofta de a vorbi despre hormoni „naturali”?) În unele țări, acest extract este încă produs, uneori chiar și sub formă de suplimente alimentare. În endocrinologia modernă, nu este utilizat și nici măcar nu este luat în considerare.
Problema hipotiroidismului este insuficiența propriei tiroxine, din cauza faptului că aceasta nu este produsă de glanda tiroidă. Soluția la această problemă - nu este nevoie să filosofăm mult timp - implică completarea tiroxinei lipsă, în timp ce este destul de evident că este necesar să reumplem exact ceea ce lipsește. După cum s-a subliniat în mod repetat, preparatele moderne de tiroxină nu diferă în niciun fel de tiroxina însăși. Este destul de evident că tiroxina umană nu este conținută în nicio „iarbă”.
Apropo, aproape toate așa-numitele preparate „naturale” (suplimente alimentare, preparate pe bază de plante etc.) rareori pot fi numite complet „naturale”, deoarece cele mai multe dintre ele conțin diverse substanțe chimice pentru a dota componenta principală („naturală”) în sub formă de tablete, capsule etc. Pentru aceasta, se folosesc substanțe „nenaturale” precum talcul, oxidul de siliciu, stearat de magneziu, dioxid de titan, hidroxietil benzoat de sodiu etc.
Cum să tratați preparatele cu triiodotironină și preparatele combinate de tiroxină și triiodotironină?
Triiodotironina (TK) este, de asemenea, un hormon care este sintetizat în cantități minime de glanda tiroidă. Cea mai mare parte este formată din tiroxină, astfel încât în majoritatea cazurilor nu este nevoie de aportul suplimentar al acesteia. În ultimii ani, medicamentele care conțin tiroxină în combinație cu o doză mică de triiodotironină au reapărut interesul oamenilor de știință, cu toate acestea, această problemă este încă în stadiul de dezvoltare.
Medicamentele cu hormoni tiroidieni îmi pot îmbunătăți starea dacă nu am hipotiroidism, dar am simptome similare cu cele ale hipotiroidismului?
Dacă analizăm simptomele de hipotiroidism enumerate mai sus, devine evident că, din cauza nespecificității, cele mai multe dintre ele pot apărea nu numai în alte boli, ci - în anumite perioade - la oameni sănătoși. Surmenaj prelungit, stresul cronic poate duce la simptome în diferite grade de severitate, similare cu cele din hipotiroidism. În acest sens, în majoritatea cazurilor, suspiciunea că un pacient are hipotiroidism, exprimată pe baza unor simptome, nu este confirmată de un studiu hormonal.
În unele cazuri, plângerile pe care pacientul le face se încadrează atât de clar în tabloul clinic al hipotiroidismului, încât chiar și în ciuda rezultatelor normale ale studiului hormonal, „mâna se întinde” la numirea tiroxinei. Sub nicio formă nu trebuie făcut acest lucru!
Medicii sunt bine conștienți de situațiile în care o astfel de programare a dus la o îmbunătățire imaginară a stării de bine: apariția de lejeritate, un val de forță, o oarecare scădere în greutate și chiar o oarecare euforie. Foarte des, astfel de întâlniri s-au încheiat cu complicații grave ale tireotoxicozei (un exces de hormoni tiroidieni în organism). Recent, a fost realizat un studiu foarte serios, care a arătat că administrarea de tiroxină la persoanele fără disfuncție tiroidiană cu unele plângeri vagi a dus la o îmbunătățire a stării de bine nu mai des decât un placebo (pilulă cu același aspect, dar fără tiroxină).
Spuneți ce vă place, tiroxina este un hormon cu multe efecte asupra aproape tuturor organelor și țesuturilor, iar numirea lui este necesară aproape doar cu lipsa propriei tiroxine în organism.
Există vreo relație între funcția tiroidiană și greutatea corporală?
Cu siguranță există. Tiroxina reglează metabolismul bazal în majoritatea organelor și țesuturilor, inclusiv în grăsime. După cum sa menționat deja, o scădere a funcției tiroidiene (hipotiroidism) este însoțită de o anumită tendință de creștere a greutății corporale, care, numai din cauza hipotiroidismului, nu este niciodată semnificativă. Dacă apare această creștere, de obicei nu este mai mare de 2-4 kg. Mai mult, datorită faptului că hipotiroidismul este însoțit de o oarecare scădere a apetitului, mulți pacienți, dimpotrivă, pierd ceva în greutate. Dacă vorbim de mai multă creștere în greutate, fie nu hipotiroidismul este „de vină”, fie nu numai hipotiroidismul. Cert este că în reglarea metabolismului bazal, echilibrul dintre consumul și stocarea energiei în depozitele de grăsime, pe lângă tiroxină, sunt implicați un număr foarte mare de hormoni și alte substanțe. Principala cauză a obezității este un stil de viață nesănătos, malnutriția, combinată cu activitate fizică scăzută. Vai, este! Ar fi mult mai ușor dacă numirea terapiei de substituție cu tiroxină ar duce la o normalizare completă a greutății la pacienții cu o combinație de hipotiroidism și obezitate.
Alături de o ușoară tendință de a crește în greutate, apare o oarecare retenție de lichide în cazul hipotiroidismului. Ambele manifestări sunt nivelate pe fondul terapiei de substituție cu tiroxină și, prin urmare, pacienții pot pierde în greutate, dar ușor - de obicei nu mai mult de 10% din greutatea corporală inițială.
În legătură cu cele de mai sus, tiroxina nu poate fi utilizată ca tratament pentru obezitate. Un exces pronunțat de hormoni tiroidieni în organism poate duce la pierderea în greutate, dar, împreună cu aceasta, poate duce la dezvoltarea unor complicații severe, cum ar fi aritmiile cardiace și osteoporoza.
Există vreo relație între activitatea glandei tiroide și un astfel de simptom precum căderea părului?
Creșterea părului este într-adevăr foarte sensibilă la starea funcției tiroidiene: poate fi perturbată atât în hipotiroidie, cât și în tirotoxicoză. Dacă pe fondul unei bune compensări a hipotiroidismului, care corespunde unui nivel normal de TSH, persistă problemele de păr, cel mai probabil este o boală independentă a părului și este indicat să contactați un dermatolog sau tricolog. Căderea excesivă a părului nu poate fi o complicație a terapiei cu tiroxină dacă tiroxina este administrată în doza corectă. Dacă este prescris în doză mai mică, acest simptom este o manifestare a hipotiroidismului necompensat, dacă la o doză mai mare, este o manifestare a tirotoxicozei induse de medicamente.
Lucrul la computer afectează funcționarea glandei tiroide?
Conform datelor disponibile, nr. Pacienții cu hipotiroidism compensat nu au contraindicații la niciun tip de activitate.
Mulți oameni cred că, în cazul bolilor tiroidiene, principalul lucru este să luați iod. E chiar asa?
Nu, nu este! În mediul filistin, există ideea că „glanda tiroidă” este doar o boală, iar iodul ajută la această boală. De fapt, nu este așa - există câteva zeci de boli ale glandei tiroide, abordări ale căror tratament pot fi diametral diferite. Iodul este esențial pentru producerea hormonilor tiroidieni. Cu hipotiroidism, glanda tiroida este distrusa si nu mai este capabila sa le sintetizeze folosind iod. Prin urmare, nu are rost să luați preparate cu iod pentru hipotiroidism - este necesară terapia de substituție cu tiroxină.
Mulți oameni cred că expunerea la soare este dăunătoare glandei tiroide. E chiar asa?
Nu, nu este așa și, pentru a fi mai precis, nu există nicio dovadă că este așa - nu a fost efectuat un singur studiu pe acest subiect. Hipotiroidismul este aproximativ la fel de comun în Australia, Africa de Sud și, de exemplu, în țările scandinave. Astfel, pacienții cu hipotiroidism compensat nu au restricții climatice: trăiește unde vrei și cum vrei, ia doar tiroxină și monitorizează periodic nivelul de TSH
Și mai ciudate sunt interdicțiile pentru pacienții cu boli tiroidiene să viziteze băi, saune, săli de masaj, să poarte haine deschise etc.
Unde pot găsi informații despre bolile tiroidiene pe internet? www.thyronet.ru
Câteva prejudecăți tipice și concepții greșite despre hipotiroidism și terapia de substituție cu hormoni tiroidieni
- În cazul hipotiroidismului, ca și în cazul oricărei alte boli tiroidiene, este dăunător să fii la soare, să primești orice tratament de fizioterapie, masaj al gâtului etc.
- Preparatele moderne de hormoni tiroidieni cu utilizare pe termen lung, chiar și în doza potrivită, pot provoca leziuni ale stomacului, ficatului și altor organe.
- Luarea preparatelor cu tiroxină (în doza corectă) duce la o creștere a agresivității.
- Luarea preparatelor cu tiroxină creează dependență - te poți agăța de ele.
- Dacă chiar trebuie să bei tiroxină, este mai bine să o faci în doze minime.
- Cu cât se face mai des o evaluare a funcției tiroidiene (nivelul TSH), cu atât mai bine.
- Pentru a controla compensarea hipotiroidismului, determinarea nivelului de anticorpi la glanda tiroidă este de mare importanță.
- Pentru una sau două zile pe săptămână, trebuie să luați o pauză de la administrarea tiroxinei.
- Uneori trebuie să alternați luarea diferitelor doze de medicament (de exemplu, alternați una sau alta doză la două zile).
- Dacă luați medicamentul după masă, acesta va preveni efectele adverse asupra stomacului și a altor organe interne.
- Dacă se ia tiroxină, administrarea altor medicamente hormonale, inclusiv contraceptive orale, este nedorită.
- Orice s-ar întâmpla cu glanda tiroidă, în orice caz, este mai bine să consumi mai mult iod și alimente care conțin iod.
- Dacă tratamentul chirurgical este deja indicat, este mai bine să lăsați cât mai mult posibil și să îndepărtați cât mai puțin posibil.
- Hipotiroidismul este unul dintre cele mai grave rezultate ale tratamentului chirurgical al bolilor tiroidiene și al terapiei cu iod radioactiv.
- Pacientul cu hipotiroidism este invalid.
- Dacă se detectează hipotiroidismul, toate plângerile și problemele de sănătate ale pacientului sunt asociate cu hipotiroidism și cu nimic altceva decât hipotiroidism (indiferent de compensarea acesteia).
- Chiar dacă hipotiroidismul este compensat (nivelul de TSH pe fundalul administrării tiroxinei este normal), apariția oricăror probleme de sănătate este în continuare asociată cu „glanda tiroidă” și toate aceste probleme trebuie rezolvate de medicul endocrinolog.
- Gelurile glandei tiroide nu funcționează (cu hipotiroidism) - o femeie, deși primește terapie de substituție, este categoric contraindicată în sarcină, iar atunci când apare, este necesar să facă un avort.
- Chiar dacă o femeie primește terapia adecvată de înlocuire a hipotiroidismului, dacă rămâne însărcinată și naște, copilul ei va suferi de retard mintal.
- Bolile tiroidiene sunt moștenite, ceea ce înseamnă că și copiii femeilor cu patologie tiroidiană sunt susceptibili să sufere de aceste boli și trebuie să fie examinați cât mai des din copilărie (studii hormonale).
- Geluri pe care o femeie ia tiroxină, alăptarea este contraindicată pentru ea.
- Excesul de greutate este de obicei asociat cu un fel de boală endocrină („tulburare metabolică”) și, foarte adesea, cu boala tiroidiană.
- Gelurile pentru hipotiroidism încep să ia tiroxină, puteți normaliza complet excesul de greutate.
- Simptome precum ruperea și căderea părului, umflarea și senzația de presiune la nivelul gâtului („nodul în gât”) sunt de obicei asociate cu bolile tiroidiene.
- Pentru a controla tratamentul hipotiroidismului, pe lângă studiile hormonale, este necesar să se facă periodic o ecografie a glandei tiroide.
- Motivul creșterii dozei de tiroxină este persistența unor posibile simptome precum slăbiciune generală, performanță scăzută, somnolență și păstrarea excesului de greutate corporală.
Fadeev Valentin Viktorovici
Ce ai vrea să știi despre hipotiroidism -
lipsa hormonilor tiroidieni
Se încarcă...