Candesartan: cum și când să luați? Candesartan tablete originale candesartan instructiuni de utilizare

Antagonist selectiv al receptorului AT1 angiotensină II cu acțiune prelungită. Nu prezintă activitate agonistă la receptorul AT1. Legarea puternică a receptorului de AT1 și candesartanul se disociază lent, rezultând un efect care durează mult mai mult decât t1/2. Nu inhibă acțiunea angiotensinei convertazei (kininaza II) - o enzimă care produce angiotensină II și bradikinină. Aceasta duce la o creștere a nivelului de renină și angiotensină II în plasmă și o scădere a aldosteronului plasmatic. La persoanele cu hipertensiune arterială, candesartanul în doze de 4-16 mg scade tensiunea arterială într-o manieră dependentă de doză. După administrarea unei singure doze, presiunea scade după 2 ore.Efectul antihipertensiv complet apare după 4 săptămâni, efectul medicamentului persistă pentru utilizare pe termen lung. La pacienţii cu insuficienţă cardiacă cu fracţie de ejecţie a ventriculului stâng =<40% кандесартан снижает риск госпитализации и летательного исхода в связи с сердечной недостаточностью. Снижает периферическое сосудистое сопротивление и легочное капиллярное давление, увеличивает активность ренина плазмы и концентрацию ангиотензина II, а также снижает концентрацию альдостерона в плазме. Во время применения кандерсартана не следует ожидать появления симптомов, связанных с действием брадикинина (кашель, ангионеврический отёк), потому как препарат не обладает действием, ингибирующим кининазу II. Из-за плохой абсорбции из желудочно-кишечного тракта кандесартана используется его модифицированная форма - кандесартана цилексетил, который преобразуется в организме в биологически активный кандесартан. Биодоступность после принятия препарата в таблетированной форме - около 14%, принятие пищи не влияет на его эффективность. Кандесартан связывается с белками в>99%, t max 3-4 ore.O mică parte din doză este metabolizată în ficat. t1 / 2 este de aproximativ 9 ore.Medicamentul este excretat prin urină în 33%, 67% în fecale. La pacienții vârstnici, pacienții cu insuficiență renală ușoară sau moderată sau disfuncție hepatică moderată, ASC, Cmax și T1/2 sunt mai mari decât la alți pacienți. Insuficiența hepatică ușoară nu modifică semnificativ farmacocinetica medicamentului. Hemodializa nu afectează excreția sa din organism.

Candesartan: instrucțiuni de utilizare

Hipertensiune. Insuficiență cardiacă la pacienții cu fracție de ejecție a ventriculului stâng =<40% в сочетании с ангиотензина или в случае непереносимости препаратов этой группы.

Contraindicatii

Hipersensibilitate la orice componentă a medicamentului, sarcină, alăptare, insuficiență hepatică severă și/sau colestază. La pacienții tratați cu medicamente care afectează RAAS, precum și la pacienții cu stenoză bilaterală a arterei renale sau stenoză a arterei unui rinichi funcțional, există un risc crescut de a dezvolta hipotensiune arterială severă și insuficiență renală. Pacienții cu depleție de volum intravascular și/sau deficiență de sare cauzată de terapia diuretică activă, diete cu restricție de sare, diaree sau vărsături pot prezenta hipotensiune arterială simptomatică, în special după prima doză; se recomandă stabilizarea volumului intravascular înainte de tratament. Se recomandă prudență la pacienții cu îngustare a aortei sau stenoză mitrală, precum și cu cardiomiopatie hipertrofică obstructivă. La pacienții cu hipertensiune arterială în curs de aldosteronism primar, răspunsul la medicamentele antihipertensive care acționează prin inhibarea RAAS este de obicei mai puțin pronunțat. Ca și în cazul altor medicamente antihipertensive, scăderea excesivă a tensiunii arteriale la pacienții cu boală coronariană poate duce la infarct miocardic sau accident vascular cerebral. Când se tratează pacienții cu insuficiență renală, concentrațiile serice ale creatininei și potasiului trebuie monitorizate periodic. Funcția renală trebuie monitorizată și la pacienții cu insuficiență cardiacă sau insuficiență renală, în special la persoanele cu vârsta peste 75 de ani. La pacienții a căror tensiune arterială și funcție renală sunt dependente de activitatea RAAS (de exemplu, pacienți cu insuficiență cardiacă sau renală severă, inclusiv stenoză de arteră renală), tratamentul cu antagoniști ai angiotensinei II poate duce la o scădere bruscă a tensiunii arteriale, azotemie, oligurie și uneori până la insuficiență renală acută. Candesartanul nu pare să afecteze stabilitatea psihofizică, dar din cauza posibilității de amețeală sau oboseală, trebuie avută prudență în timpul tratamentului. Eficacitatea și siguranța candesartanului la pacienții cu vârsta sub 18 ani nu au fost studiate.

Interacțiunea cu alte medicamente

Nu au existat interacțiuni semnificative clinic ale candesartanului cu alte medicamente. Utilizarea concomitentă de diuretice care economisesc potasiu, suplimente de potasiu și înlocuitori de sare, inhibitori ECA și anumite medicamente (de exemplu, heparină) poate crește concentrațiile serice. În cazul utilizării paralele a sărurilor de litiu, există posibilitatea unei creșteri reversibile a concentrației de litiu în plasmă; dacă o astfel de combinație este necesară, se recomandă monitorizarea nivelurilor serice de litiu. În timpul utilizării paralele a antagoniştilor angiotensinei II cu AINS, poate apărea o slăbire a efectului antihipertensiv. Medicamentele care scad tensiunea arterială pot crește efectul candesartanului. Când este utilizat în combinație cu inhibitori ai ECA în tratamentul insuficienței cardiace, poate crește riscul de disfuncție renală și hiperkaliemie. Nu există informații despre interacțiuni semnificative clinic cu enalapril, nifedipină, glibenclamidă și contraceptive orale (etinilestradiol + levonorgestrel).

Efecte secundare ale candesartanului

Medicamentul este de obicei bine tolerat, frecvența reacțiilor adverse după utilizarea antagoniștilor receptorilor AT1 este comparabilă cu utilizarea placebo. Pacienții care iau medicamentul pentru hipertensiune arterială pot prezenta amețeli, dureri de cap, infecții respiratorii, o creștere a concentrației de creatinină, uree, potasiu, o scădere a sodiului, hemoglobinei, o creștere a nivelului de ALT. Pacienții care iau medicamentul pentru insuficiență cardiacă pot prezenta hipotensiune arterială, insuficiență renală, concentrații crescute de creatinina, uree, potasiu, foarte rar - leucopenie, neutropenie, agranulocitoză, hiperkaliemie, hiponatremie, amețeli, dureri de cap, greață, enzime hepatice crescute, disfuncție hepatică, hepatită , Edem Quincke, erupții cutanate, urticarie, mâncărime, dureri de spate, dureri articulare, dureri musculare, insuficiență renală. În caz de supradozaj, pot apărea hipotensiune arterială, amețeli. Tratamentul trebuie să fie simptomatic și monitorizarea semnelor vitale este obligatorie. Nu au fost observate complicații după doze de până la 672 mg de candesartan.

Sarcina și alăptarea

Categoria C în primul trimestru și D în trimestrul II și III. La femeile însărcinate, candesartanul trebuie înlocuit cu un medicament dintr-un alt grup. Femeile care planifică o sarcină sunt sfătuite să schimbe metoda de tratament. A nu se utiliza în timpul alăptării.

Candesartan: dozaj

Oral, indiferent de aportul alimentar, 1 ×/zi. Hipertensiune. În monoterapie, inițial 8 mg/zi, apoi, dacă este necesar, doza poate fi crescută la 16 mg/zi, apoi până la 32 mg/zi. Nu este necesară modificarea dozei inițiale pentru pacienții vârstnici. La pacienţii cu hipovolemie şi cu insuficienţă renală, inclusiv cei supuşi hemodializei, doza iniţială este de 4 mg; date privind utilizarea candesartanului la pacienții cu clearance-ul creatininei<15 мл / мин ограничены. У пациентов с лёгкой и умеренной печеночной недостаточностью начальная доза составляет 2 мг / день, нет достаточных данных о применении кандесартана у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью. При отсутствии эффективности монотерапии, кандесартан может применяться в сочетании с другими лекарствами, понижающими кровяное давление. Сердечная недостаточность. Первоначально 4 мг / сут, затем, в зависимости от потребностей и толерантности дозу следует удваивать не чаще, чем раз в две недели до максимальной дозы, переносимо пациентом; максимальная доза 32 мг/день. Нет необходимости модифицировать начальную дозу у пожилых людей с гиповолемией, почечной недостаточностью или легкой или умеренной печеночной недостаточностью. При лечении сердечной недостаточности кандесартан может применяться в комбинации с другими препаратами, соответствующими данному диагнозу.

Produse de pe piață care conțin candesartan

Angiakand 8 mg, 16 mg, (comprimate)

Atacand 8 mg, 16 mg, 32 mg (comprimate)

Candecor 8 mg, 16 mg (tablete)

Candesartan-SZ

Substanta activa

Candesartan*(Candesartanum)

ATX

C09CA06 Candesartan

Grupa farmacologică

Antagonist al receptorilor de angiotensină II [Antagonişti ai receptorilor de angiotensină II (subtip AT1)]

Clasificare nosologică (ICD-10)

I10 Hipertensiune arterială esențială (primară) I15 Hipertensiune arterială secundară I25.9 Boală cardiacă ischemică cronică, nespecificată I50.1 Insuficiență ventriculară stângă

Compus

Comprimate 1 filă substanță activă: candesartan cilexetil 8 mg 16 mg 32 mg excipienți: lactoză monohidrat (zahăr din lapte) - 39,1 / 64,8 / 78 mg; MCC - 41/68/74 mg, amidon pregelatinizat (amidon 1500) - 20/32/40 mg; croscarmeloză sodică (primeloză) - 4/6/8 mg; povidonă (PVP cu greutate moleculară medie) - 6/10/14 mg; dioxid de siliciu coloidal (aerosil) - 0,7 / 1,2 / 1,5 mg; stearil fumarat de sodiu - 1,2/2/2,5 mg

efect farmacologic

Acțiune farmacologică – antihipertensiv.

Dozaj si administrare

interior. 1 dată pe zi, indiferent de aportul alimentar Hipertensiune arterială la pacienţii adulţi Doza iniţială şi de întreţinere recomandată de Candesartan-SZ este de 8 mg o dată pe zi. Doza poate fi crescută la 16 mg o dată pe zi. Pacienților care nu au reușit să reducă suficient tensiunea arterială după 4 săptămâni de administrare a medicamentului Candesartan-SZ la o doză de 16 mg / zi, se recomandă creșterea dozei la 32 mg o dată pe zi. Dacă terapia cu Candesartan-SZ nu duce la o scădere a tensiunii arteriale la un nivel optim, se recomandă schimbarea regimului de tratament. Terapia trebuie ajustată în funcție de nivelul tensiunii arteriale. Efectul antihipertensiv maxim se atinge în 4 săptămâni de la începerea tratamentului.pacienți vârstnici. La pacienții vârstnici, nu este necesară ajustarea dozei inițiale de medicament.funcție renală afectată. Doza zilnică inițială la pacienții cu insuficiență renală ușoară sau moderată (Cl creatinine? 30 ml / min / 1,73 m2), inclusiv la pacienții aflați în hemodializă, este de 4 mg (1/2 tab. 8 mg fiecare). Experiența clinică cu medicamentul la pacienții cu insuficiență renală severă (Cl creatinina<30 мл/мин/1,73 м2) или терминальной почечной недостаточностью (Cl креатинина <15 мл/мин) ограничен.Нарушение функции печени. Начальная суточная доза у пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени составляет 4 мг 1 раз в сутки (1/2 табл. по 8 мг). Клинический опыт применения препарата у пациентов с тяжелым нарушением функции печени и/или холестазом ограничен (см. «Противопоказания»).Сопутствующая терапия. Применение препарата Кандесартан-СЗ совместно с диуретиками тиазидного типа (например гидрохлоротиазид) могут усилить антигипертензивное действие препарата Кандесартан-СЗ.Гиповолемия. Рекомендуемая начальная доза препарата Кандесартан-СЗ составляет 4 мг 1 раз в сутки (1/2 табл. по 8 мг).ХСНРекомендуемая начальная доза препарата Кандесартан-СЗ составляет 4 мг 1 раз в сутки (1/2 табл. по 8 мг). Повышение дозы до 32 мг 1 раз в сутки или до максимально переносимой дозы проводится путем ее удвоения с интервалами не менее 2 нед (см. «Особые указания»).Пациентам пожилого возраста и пациентам с нарушением функции почек, печени или гиповолемией не требуется изменение начальной дозы препарата.Сопутствующая терапия. Кандесартан-СЗ можно назначать совместно с другими средствами, применяемыми при терапии ХСН, например с ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, диуретиками и сердечными гликозидами (см. «Особые указания», «Фармакодинамика»).

Indicatii

hipertensiunea arterială la adulți. Candesartan-SZ poate fi utilizat ca monoterapie sau în combinație cu alte medicamente antihipertensive; insuficiență cardiacă cronică (clasa funcțională II-IV conform clasificării NYHA) la pacienții adulți cu afectare a funcției sistolice ventriculare stângi (scăderea FEVS cu 40%). Medicamentul Candesartan-SZ este utilizat ca terapie suplimentară la inhibitorii ECA sau cu intoleranță la inhibitorii ECA (vezi „Farmacodinamică”).

Contraindicatii

hipersensibilitate la candesartan cilexetil sau la alte componente care alcătuiesc medicamentul; disfuncție hepatică severă și/sau colestază; intoleranță la galactoză, deficit de lactază și sindrom de malabsorbție la glucoză-galactoză; utilizare simultană cu aliskiren și medicamente care conțin aliskiren la pacienții cu diabet zaharat sau cu insuficiență. rinichi (rata de filtrare glomerulară<60 мл/мин/м2) (см. «Взаимодействие»);беременность и период грудного вскармливания (см. «Применение при беременности и кормлении грудью»);возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).С осторожностью: тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина менее 30 мл/мин); двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; гемодинамически значимый стеноз аортального и митрального клапана; состояние после пересадки почки в анамнезе; цереброваскулярные заболевания и ишемическая болезнь сердца; гиперкалиемия; сниженный ОЦК; первичный гиперальдостеронизм (отсутствует достаточное количество данных по клиническим исследованиям); гипертрофическая кардиомиопатия.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea medicamentului Candesartan-SZ în timpul sarcinii este contraindicată (vezi „Contraindicații”). Pacienții care iau Candesartan-SZ trebuie avertizați cu privire la acest lucru înainte de a planifica o sarcină, astfel încât să poată discuta despre opțiunile alternative de terapie cu medicul lor. În caz de sarcină, terapia cu Candesartan-SZ trebuie întreruptă imediat și, dacă este necesar, trebuie prescris un tratament alternativ. Medicamentele care au un efect direct asupra RAAS pot provoca tulburări de dezvoltare a fătului sau pot avea un efect negativ asupra nou-născutului, până la deces, atunci când medicamentul este utilizat în timpul sarcinii. Se știe că terapia cu antagoniști ai receptorilor de angiotensină II poate provoca tulburări de dezvoltare a fătului (disfuncție renală, oligohidramnios, încetinirea osificării oaselor craniului) și dezvoltarea complicațiilor la nou-născut (insuficiență renală, hipotensiune arterială, hiperkaliemie). nu se știe dacă candesartanul pătrunde în laptele toracic. Datorită posibilului efect nedorit asupra sugarilor, Candesartan-SZ nu trebuie utilizat în timpul alăptării.

Descrierea formei de dozare

Tablete: albe sau aproape albe, rotunde, plat-cilindrice, cu teșit și crestătură.

Farmacodinamica

Angiotensina II este principalul hormon al RAAS, care joacă un rol important în patogeneza hipertensiunii arteriale, insuficienței cardiace și a altor boli cardiovasculare. Principalele efecte fiziologice ale angiotensinei II sunt vasoconstricția, stimularea producției de aldosteron, reglarea homeostaziei apei și electroliților și stimularea creșterii celulare. Toate aceste efecte sunt mediate de interacțiunea angiotensinei II cu receptorii angiotensinei de tip 1 (receptori AT1).Candesartanul este un antagonist selectiv al receptorilor AT1. Candesartanul nu inhibă ACE, care transformă angiotensina I în angiotensină II și distruge bradikinina; nu afectează ECA și nu duce la acumularea de bradikinină sau substanță P. La compararea candesartanului cu inhibitorii ECA, dezvoltarea tusei a fost mai puțin frecventă la pacienții tratați cu candesartan cilexetil. Candesartanul nu se leagă de alți receptori hormonali și nu blochează canalele ionice implicate în reglarea funcțiilor CCC. Ca urmare a blocării receptorilor AT1 ai angiotensinei II, apare o creștere dependentă de doză a activității reninei, angiotensinei I, angiotensinei II și scăderea concentrației de aldosteron în plasma sanguină Hipertensiunea arterială În hipertensiunea arterială, candesartanul provoacă o scădere pe termen lung a tensiunii arteriale dependentă de doză. Efectul antihipertensiv al medicamentului se datorează scăderii rezistenței vasculare periferice, fără modificarea ritmului cardiac. Nu au existat cazuri de hipotensiune arterială severă după administrarea primei doze de medicament, precum și sindrom de sevraj (sindrom de rebound) după încetarea terapiei. Debutul efectului antihipertensiv după administrarea primei doze de candesartan cilexetil se dezvoltă de obicei în decurs de 2 ore.Cu tratamentul continuat cu medicamentul în doză fixă, scăderea maximă a tensiunii arteriale se realizează de obicei în 4 săptămâni și persistă pe tot parcursul tratamentului. Candesartanul cilexetil, administrat o dată pe zi, asigură o scădere eficientă și lină a tensiunii arteriale timp de 24 de ore, cu ușoare fluctuații ale tensiunii arteriale la intervalele dintre dozele următoarei doze de medicament. Utilizarea candesartanului cilexetil împreună cu hidroclorotiazidă duce la o creștere a efectului antihipertensiv. Utilizarea combinată de candesartan cilexetil și hidroclorotiazidă (sau amlodipină) este bine tolerată. Eficacitatea medicamentului nu depinde de vârsta și sexul pacienților. Candesartanul cilexetil crește fluxul sanguin renal și nu modifică sau crește rata de filtrare glomerulară, în timp ce rezistența vasculară renală și fracția de filtrare scad. Administrarea de candesartan cilexetil în doză de 8-16 mg timp de 12 săptămâni nu afectează negativ concentrația de glucoză și profilul lipidic la pacienții cu hipertensiune arterială și diabet zaharat de tip 2. administrarea de candesartan a contribuit la scăderea rezistenței vasculare periferice și a presiunii capilare în plămâni. , o creștere a activității reninei și a concentrației angiotensinei II în plasma sanguină, precum și o scădere a nivelurilor de aldosteron.

Farmacocinetica

absorbtie si distributie. Candesartanul cilexetil este un promedicament oral. Se transformă rapid în substanța activă - candesartan - prin hidroliză eterică la absorbția din tractul digestiv, se leagă puternic de receptorii AT1 și se disociază lent, nu are proprietăți agoniste. Biodisponibilitatea absolută a candesartanului după administrarea orală a unei soluții de candesartan cilexetil este de aproximativ 40%. Biodisponibilitatea relativă a comprimatului în comparație cu soluția orală este de aproximativ 34%. Astfel, biodisponibilitatea absolută calculată a formei de tabletă a medicamentului este de 14%. Cmax în serul sanguin este atins la 3-4 ore după administrarea sub formă de tabletă a medicamentului. Odată cu creșterea dozei de medicament în limitele recomandate, concentrația de candesartan crește liniar. Parametrii farmacocinetici ai candesartanului nu depind de sexul pacientului. Aportul de alimente nu are un efect semnificativ asupra ASC, de exemplu. Ingestia simultană de alimente nu afectează în mod semnificativ biodisponibilitatea medicamentului. Candesartanul se leagă activ de proteinele plasmatice (>99%). Vd de candesartan este de 0,1 l / kg.Metabolism și excreție. Candesartanul este excretat în principal prin rinichi și bilă nemodificat și este doar ușor metabolizat în ficat. T1 / 2 de candesartan este de aproximativ 9 ore Nu se observă cumul în organism. Clearance-ul total al candesartanului este de aproximativ 0,37 ml/min/kg, în timp ce clearance-ul renal este de aproximativ 0,19 ml/min/kg. Excreția renală a candesartanului se face prin filtrare glomerulară și secreție tubulară activă. Când candesartan cilexetil radiomarcat este ingerat, aproximativ 26% din cantitatea administrată este excretată prin rinichi sub formă de candesartan și 7% ca metabolit inactiv, în timp ce 56% din cantitatea administrată se găsește în fecale sub formă de candesartan și 10% ca metabolit inactiv. Grupe speciale de pacienţi Pacienţi vârstnici. La pacienții vârstnici (cu vârsta peste 65 de ani), Cmax și ASC ale candesartanului sunt crescute cu 50, respectiv 80%, comparativ cu acești indicatori la pacienții tineri. Cu toate acestea, efectul antihipertensiv și incidența reacțiilor adverse la utilizarea medicamentului Candesartan-SZ nu depind de vârsta pacienților.funcție renală afectată. La pacienții cu insuficiență renală ușoară și moderată, Cmax și ASC ale candesartanului au crescut cu 50%, respectiv 70%, în timp ce T1 / 2 din medicament nu se modifică în comparație cu acești indicatori la pacienții cu funcție renală normală. La pacienții cu insuficiență renală severă, Cmax și ASC ale candesartanului au crescut cu 50, respectiv 110%, iar T1/2 din medicament a crescut de 2 ori. La pacienţii aflaţi în hemodializă s-au constatat aceiaşi parametri farmacocinetici ai candesartanului ca şi la pacienţii cu insuficienţă renală severă Insuficienţă hepatică. La pacienţii cu insuficienţă hepatică uşoară până la moderată, a fost observată o creştere a ASC a candesartanului cu 23%.

Interacţiune

Când se utilizează medicamentul Candesartan-SZ cu hidroclorotiazidă, warfarină, digoxină, contraceptive orale (etinilestradiol / levonorgestrel), glibenclamidă, nifedipină și enalapril, nu a fost detectat niciun FC semnificativ clinic Candesartanul este metabolizat în ficat într-o mică măsură (izoenzima CYP2C9). . Studiile de interacțiune nu au evidențiat efectul medicamentului asupra izoenzimelor CYP2C9 și CYP3A4, nu a fost studiat efectul asupra altor izoenzime ale sistemului citocromului P450. Utilizarea combinată a Candesartan-SZ cu alte medicamente antihipertensive potențează efectul antihipertensiv cu terapia concomitentă. Diureticele care economisesc potasiu, preparatele de potasiu, înlocuitorii de sare care conțin potasiu și alte medicamente care pot crește concentrația de potasiu în serul sanguin (de exemplu, heparină) pot duce la dezvoltarea hiperkaliemiei.În administrarea combinată a preparatelor de litiu cu ACE inhibitori, a fost raportată o creștere reversibilă a concentrației de litiu în serul sanguin și dezvoltarea reacțiilor toxice. Reacții similare pot apărea și în cazul utilizării antagoniștilor receptorilor angiotensinei II și, prin urmare, se recomandă controlul concentrației de litiu în serul sanguin cu utilizarea combinată a acestor medicamente.Cu utilizarea combinată a antagoniștilor receptorilor angiotensinei II și AINS, inclusiv . inhibitori selectivi ai COX-2, acid acetilsalicilic, poate exista o scădere a efectului antihipertensiv. Ca și în cazul utilizării inhibitorilor ECA, utilizarea combinată a antagoniștilor receptorilor de angiotensină II și AINS poate crește riscul de afectare a funcției renale, inclusiv insuficiență renală acută, o creștere a concentrației serice de potasiu, în special la pacienții cu funcție renală redusă. Se recomandă prudență la utilizarea combinată a acestor medicamente, în special la pacienții vârstnici și la pacienții cu CBC redus. Pacienții trebuie să compenseze pierderea de lichide și să monitorizeze cu atenție funcția renală după începerea terapiei combinate și periodic în timpul unei astfel de terapii.Biodisponibilitatea candesartanului nu depinde de aportul alimentar.Utilizarea concomitentă cu aliskiren este contraindicată la pacienții cu diabet zaharat și insuficiență renală (filtrare glomerulară). debit mai mic de 60 ml/min).

Supradozaj

Simptome: analiza proprietăților farmacologice ale medicamentului sugerează că principala manifestare a unui supradozaj poate fi o scădere pronunțată clinic a tensiunii arteriale, amețeli și tahicardie și poate apărea și bradicardia. Au fost descrise cazuri individuale de supradozaj de medicament (până la 672 mg de candesartan cilexetil), care s-au încheiat cu recuperarea pacienților fără consecințe grave.Tratament: cu dezvoltarea hipotensiunii arteriale pronunțate clinic, este necesar să se efectueze un tratament simptomatic. și monitorizează starea pacientului. Întindeți pacientul, ridicați patul la picioare. Dacă este necesar, BCC trebuie crescut, de exemplu, prin administrarea intravenoasă a soluției de clorură de sodiu 0,9%. Dacă este necesar, pot fi prescrise medicamente simpatomimetice. Îndepărtarea candesartanului prin hemodializă este puțin probabilă.

Instrucțiuni Speciale

Insuficiență renală În timpul tratamentului cu Candesartan-SZ, ca și în cazul altor medicamente care deprimă RAAS, unii pacienți pot prezenta afectare a funcției renale.La utilizarea Candesartan-SZ la pacienții cu hipertensiune arterială și insuficiență renală severă, se recomandă monitorizarea periodică a concentrației. a creatininei de potasiu în serul sanguin. Experiența clinică cu medicamentul la pacienții cu insuficiență renală severă sau boală renală în stadiu terminal (Cl creatinine<15 мл/мин) ограничен.У пациентов с ХСН необходимо периодически контролировать функцию почек, особенно у пациентов в возрасте 75 лет и старше, а также у пациентов с нарушением функции почек. При повышении дозы препарата Кандесартан-СЗ также рекомендуется контролировать концентрацию калия и креатинина.В клинические исследования препарата при ХСН не включались пациенты с концентрацией креатинина >265 µmol/l (> 3 mg/dl) Utilizare combinată cu inhibitori ECA în ICC Când se utilizează candesartan în asociere cu inhibitori ECA, riscul de reacții adverse poate crește, în special disfuncție renală și hiperkaliemie (vezi „Efecte secundare”). În aceste cazuri, este necesară monitorizarea atentă și monitorizarea parametrilor de laborator.Stenoza arterei renale La pacienții cu stenoză bilaterală a arterei renale sau stenoza arterei unui singur rinichi, medicamentele care afectează RAAS, în special inhibitorii ECA, pot determina o creștere a concentrația de uree și creatinină în serul sanguin. Efecte similare pot fi de așteptat la numirea antagoniștilor receptorilor de angiotensină II.Transplant de rinichi Datele privind utilizarea medicamentului Candesartan-SZ la pacienții care au suferit transplant de rinichi sunt limitate. Ca și în cazul utilizării altor medicamente care afectează RAAS, cauza dezvoltării hipotensiunii arteriale la pacienții cu hipertensiune arterială poate fi o scădere a CBC, așa cum sa observat la pacienții care primesc doze mari de diuretice. Prin urmare, la începutul terapiei, trebuie avută grijă și, dacă este necesar, trebuie efectuată corectarea hipovolemiei.Blocarea dublă a RAAS atunci când se utilizează medicamente care conțin aliskiren Nu se recomandă dublarea blocării RAAS prin combinarea candesartanului cilexetil și aliskiren, din cauza riscului crescut de hipotensiune arterială, hiperkaliemie și modificări ale funcției renale.candesartan cilexetil în asociere cu aliskiren este contraindicat la pacienții cu diabet zaharat (tip 1 sau 2) sau insuficiență renală moderată sau severă (rata de filtrare glomerulară).<60 мл/мин/м2) (см. «Противопоказания»).Общая анестезия и хирургияУ пациентов, получающих антагонисты ангиотензина II, во время проведения общей анестезии и при хирургических вмешательствах может развиться артериальная гипотензия в результате блокады РААС. Очень редко могут отмечаться случаи тяжелой артериальной гипотензии, требующей в/в введения жидкости и/или вазопрессоров.Стеноз аортального и митрального клапана или обструктивная гипертрофическая кардиомиопатияПри назначении препарата Кандесартан-СЗ, как и других вазодилататоров, пациентам с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией или гемодинамически значимым стенозом аортального или митрального клапана следует соблюдать осторожность.Первичный гиперальдостеронизмПациенты с первичным гиперальдостеронизмом обычно резистентны к терапии гипотензивными препаратами, влияющими на РААС. В связи с этим препарат Кандесартан-СЗ не рекомендуется назначать таким пациентам.ГиперкалиемияКлинический опыт применения других препаратов, влияющих на РААС, показывает, что одновременное назначение препарата Кандесартан-СЗ с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия или заменителями соли, содержащими калий, или другими препаратами, которые могут увеличить содержание калия в крови (например гепарин), может привести к развитию гиперкалиемии у пациентов с артериальной гипертензией. У пациентов с ХСН на фоне терапии препаратом Кандесартан-СЗ может развиваться гиперкалиемия. При назначении препарата Кандесартан-СЗ пациентам с ХСН рекомендуется регулярный контроль концентрации калия в крови, особенно при совместном назначении с ингибиторами АПФ и калийсберегающими диуретиками, такими как спиронолактон.ОбщиеПациенты, у которых сосудистый тонус и функция почек преимущественно зависят от активности РААС (например пациенты с тяжелой ХСН или заболеваниями почек, включая стеноз почечной артерии), особенно чувствительны к препаратам, действующим на РААС. Назначение подобных средств сопровождается у этих пациентов резкой артериальной гипотензией, азотемией, олигурией и реже- острой почечной недостаточностью. Возможность развития перечисленных эффектов не может быть исключена и при использовании антагонистов рецепторов ангиотензина II. Резкое снижение АД у пациентов с ИБС или цереброваскулярными заболеваниями атеросклеротического генеза при применении любых гипотензивных средств может приводить к развитию инфаркта миокарда или инсульта.Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Влияние на способность управлять автотранспортом или работать с техникой не изучалось, но фармакодинамические свойства препарата указывают на то, что подобное влияние отсутствует. При вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакц?

Efecte secundare

Hipertensiunea arterială Efectele secundare din timpul studiilor clinice au fost moderate și tranzitorii și au fost comparabile ca frecvență cu grupul placebo. Incidența generală a reacțiilor adverse în timpul administrării medicamentului Candesartan-SZ nu depinde de doza de medicament, sexul și vârsta pacientului. Rata de întrerupere din cauza reacțiilor adverse a fost similară între candesartan cilexetil (3,1%) și placebo (3,2%). În timpul analizei datelor din studii, au fost raportate următoarele reacții adverse, care au apărut adesea (> 1/100) în timpul administrării de candesartan cilexetil. Reacțiile adverse descrise au fost observate cu o frecvență cu cel puțin 1% mai mare decât în ​​grupul placebo.Din partea sistemului nervos central: amețeli, slăbiciune, cefalee.Din sistemul musculo-scheletic, țesut conjunctiv: dureri de spate.Infecții: respiratorii. infecții.Parametri de laborator: în general, la utilizarea medicamentului Candesartan-SZ, nu au fost observate modificări semnificative clinic ale parametrilor standard de laborator. Ca și în cazul altor inhibitori de RAAS, poate apărea o scădere ușoară a hemoglobinei. S-a înregistrat o creștere a concentrației de creatinină, uree sau calciu și o scădere a concentrației de sodiu. O creștere a activității ALT a fost observată puțin mai des cu utilizarea medicamentului Candesartan-SZ comparativ cu placebo (1,3% în loc de 0,5%). Când se utilizează medicamentul Candesartan-SZ, de obicei nu este necesară monitorizarea regulată a parametrilor de laborator. Cu toate acestea, la pacienții cu insuficiență renală, se recomandă monitorizarea periodică a concentrației de potasiu și creatinine din serul sanguin.CHS (?1/100,<1/10).Со стороны ССС: выраженное снижение АД.Нарушение метаболизма и заболевания, вызванные нарушением метаболизма: гиперкалиемия.Со стороны мочевыводящей системы: нарушение функции почек.Лабораторные изменения: повышение концентрации креатинина, мочевины и калия. Рекомендуется контролировать концентрацию креатинина и калия в сыворотке крови.О следующих побочных эффектах в ходе постмаркетингового применения препарата докладывалось очень редко (<1/10000).Со стороны кровеносной и лимфатической системы: лейкопения, нейтропения и агранулоцитоз.Нарушение метаболизма и заболевания, вызванные нарушением метаболизма: гиперкалиемия, гипонатриемия.Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль.Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: кашель.Со стороны ЖКТ: тошнота.Со стороны печени и желчевыводящих путей: повышение активности печеночных ферментов, нарушение функции печени или гепатит.Со стороны кожных покровов: ангионевротический отек, сыпь, крапивница, кожный зуд.Со стороны костно-мышечной системы, соединительной ткани: боль в спине, артралгия, миалгия.Со стороны мочевыводящей системы: нарушение функции почек, включая почечную недостаточность у предрасположенных пациентов. У пациентов, получавших антагонисты рецепторов ангиотензина II, были зарегистрированы редкие сообщения о рабдомиолизе.

Preparate care conțin Candesartan (Candesartan, cod ATC (ATC) C09CA06)

Forme frecvente de eliberare
Nume	Formular de eliberare	Pachet, bucată	Preț, r
Atacand (Atacand): original; Suedia, Astra Zeneka	fila. 8 mg	28	1.240-2.550
	fila. 16 mg	28	1.710-3.050
	fila. 32 mg	28	2.030-4.000
Angiakand, Rusia, Canonpharma	fila. 8 mg	28	155-530
	fila. 16 mg	28	170-710
Hyposart, Polonia, Polfa	fila. 8 mg	28	145-290
	fila. 16 mg	28	150-390
	fila. 32 mg	28	275-480
Ordiss, Israel, Teva	fila. 8 mg	30	270-460
	fila. 16 mg	30	360-580
	fila. 32 mg	30	450-680
	fila. 16 mg	28	180-360
	fila. 32 mg	28	250-420
Forme rare de eliberare
Angiakand (Angiakand); Rusia, Canonpharma	fila. 32 mg	28	560-570
Kandecor (Candecor); Slovenia, Krka	fila. 8 mg	28	690-700
Xarten; Rusia, Vertex	fila. 8 mg	30	370-540
	fila. 16 mg	30	520-700
Candesartan-SZ; Rusia, Steaua Nordului	fila. 8 mg	28	160-210

Denumiri comerciale în străinătate (în străinătate) - Amias, Atasart, Bilaten, Blopress, Blox, Candelong, Candesar, Candex, Cantar, Kenzen, Ratacand, Tiadyl.

Atacand (Candesartan original) - instrucțiuni oficiale de utilizare. Medicament pe bază de rețetă, informații destinate doar profesioniștilor din domeniul sănătății!

Grupa clinico-farmacologică:

Antagonist al receptorilor angiotensinei II

efect farmacologic

Medicament antihipertensiv, antagonist al receptorilor angiotensinei II, care acționează selectiv asupra receptorilor AT1. Angiotensina II este principalul hormon al RAAS, care joacă un rol important în patogeneza hipertensiunii arteriale, insuficienței cardiace și a altor boli cardiovasculare. Principalele efecte fiziologice ale angiotensinei II sunt vasoconstricția, stimularea producției de aldosteron, reglarea homeostaziei apei și electroliților și stimularea creșterii celulare. Toate aceste efecte sunt mediate de interacțiunea angiotensinei II cu receptorii angiotensinei de tip 1 (receptorii AT1).

Candesartanul nu inhibă ACE, care transformă angiotensina I în angiotensină II și distruge bradikinina; nu afectează ECA și nu duce la acumularea de bradikinină sau substanță P. La compararea candesartanului cu inhibitorii ECA, dezvoltarea tusei a fost mai puțin frecventă la pacienții tratați cu candesartan cilexetil. Candesartanul nu se leagă de alți receptori hormonali și nu blochează canalele ionice implicate în reglarea funcțiilor sistemului cardiovascular. Ca urmare a blocării receptorilor AT1 ai angiotensinei II, are loc o creștere dependentă de doză a nivelului de renină, angiotensină I, angiotensină II și o scădere a concentrației de aldosteron în plasma sanguină.

hipertensiune arteriala

În hipertensiunea arterială, candesartanul determină o scădere pe termen lung a tensiunii arteriale dependentă de doză. Efectul antihipertensiv al medicamentului se datorează scăderii rezistenței vasculare periferice, fără modificarea ritmului cardiac. Nu au existat cazuri de hipotensiune arterială severă după administrarea primei doze de medicament, precum și efectul de sevraj (sindrom de rebound) după oprirea terapiei.

Debutul efectului antihipertensiv după administrarea primei doze de candesartan cilexetil se dezvoltă de obicei în decurs de 2 ore.Cu tratamentul continuat cu medicamentul în doză fixă, scăderea maximă a tensiunii arteriale se realizează de obicei în 4 săptămâni și persistă pe tot parcursul tratamentului. Candesartanul cilexetil, administrat o dată pe zi, asigură o scădere eficientă și lină a tensiunii arteriale timp de 24 de ore, cu ușoare fluctuații ale tensiunii arteriale la intervalele dintre dozele următoarei doze de medicament. Utilizarea candesartanului cilexetil împreună cu hidroclorotiazidă duce la o creștere a efectului hipotensiv. Utilizarea combinată de candesartan cilexetil și hidroclorotiazidă (sau amlodipină) este bine tolerată.

Eficacitatea medicamentului nu depinde de vârsta și sexul pacienților.

Candesartanul cilexetil crește fluxul sanguin renal și nu modifică sau crește rata de filtrare glomerulară, în timp ce rezistența vasculară renală și fracția de filtrare scad. Administrarea de candesartan cilexetil în doză de 8-16 mg pe zi timp de 12 săptămâni nu afectează negativ nivelurile de glucoză și profilurile lipidice la pacienții cu hipertensiune arterială și diabet zaharat de tip 2.

Efectul clinic al candesartanului cilexetil asupra morbidității și mortalității în doză de 8-16 mg (doză medie 12 mg) 1 dată/zi a fost studiat într-un studiu clinic randomizat care a implicat 4.937 de pacienți vârstnici (cu vârsta cuprinsă între 70 și 89 de ani, 21% din pacienți cu vârsta de 80 de ani și peste) cu hipertensiune arterială ușoară până la moderată tratați cu candesartan cilexetil timp de o medie de 3,7 ani (studiu SCOPE - un studiu al funcțiilor cognitive și al prognosticului la pacienții vârstnici). Pacienții au primit candesartan sau placebo, dacă este necesar, în asociere cu alte medicamente antihipertensive. În lotul de pacienți tratați cu candesartan a existat o scădere a tensiunii arteriale de la 166/90 la 145/80 mm Hg. iar în lotul martor de la 167/90 la 149/82 mm Hg. Nu au existat diferențe semnificative statistic în ceea ce privește incidența complicațiilor cardiovasculare (mortalitatea datorată bolilor cardiovasculare, incidența infarctului miocardic și a accidentului vascular cerebral non-fatal) între cele două loturi de pacienți.

În grupul cu candesartan, au existat 26,7 evenimente CV la 1000 pacient-ani, comparativ cu 30,0 la 1000 pacient-ani în grupul de control (hazard ratio = 0,89, 95% CI 0,75-1,06, p= 0,19).

Insuficienta cardiaca

Conform rezultatelor studiului CHARM (Candesartan in Heart Failure - Mortality and Morbidity Reduction Evaluation), utilizarea candesartanului cilexetil a condus la o scădere a incidenței decesului și la necesitatea spitalizării pentru insuficiență cardiacă cronică și la o ameliorare a bolii stângi. funcția sistolică ventriculară.

Pacienții cu insuficiență cardiacă cronică în plus față de terapia principală au primit candesartan cilexetil în doză de 4-8 mg pe zi, cu o creștere a dozei la 32 mg pe zi sau până la doza terapeutică maximă tolerată (doza medie de candesartan a fost de 24). mg). Urmărirea mediană a fost de 37,7 luni. După 6 luni de terapie, 63% dintre pacienții care au continuat să ia candesartan cilexetil (89%) au primit o doză terapeutică de 32 mg.

Un alt studiu CHARM-Alternative (n=2,028) a inclus pacienți cu fracție de ejecție ventriculară stângă redusă (FEVS? 40%) care nu au primit un inhibitor ECA din cauza intoleranței (în principal din cauza tusei - 72%); ratele de deces din cauza bolilor cardiovasculare și prima spitalizare pentru insuficiență cardiacă cronică au fost semnificativ mai mici în grupul cu candesartan comparativ cu grupul placebo (raportul de risc = 0,77, interval de încredere 95% 0,67-0,89, p<0.001). Снижение относительного риска составляло 23%. Статистически в этом исследовании для предотвращения одного случая летального исхода oт сердечно-сосудистых осложнений или госпитализации по поводу хронической сердечной недостаточности было необходимо проводить лечение 14 пациентов на протяжении всего периода исследования. Комбинированный критерий, включавший в себя частоту летальных исходов вне зависимости от их причин и показатель первой госпитализации по поводу хронической сердечной недостаточности, также оказался значительно ниже в группе пациентов, получавших кандесартан (соотношение рисков = 0.80, 95% доверительный интервал 0.70-0.92, р = 0.001). При этом было отмечено положительное влияние кандесартана на каждую из составляющих этого комбинированного критерия - частоту летальных исходов и заболеваемость (показатель частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности). Применение кандесартана цилексетила приводило к улучшению функционального класса хронической сердечной недостаточности по классификации NYHA (р = 0.008).

În studiul CHARM-Added (n=2,548), la pacienții cu FEVS redusă (mai puțin de 40%) tratați cu inhibitori ECA, obiectivul combinat de deces cardiovascular și prima spitalizare pentru insuficiență cardiacă cronică a fost semnificativ mai mic în grupul tratat cu candesartan decât în ​​grupul tratat cu candesartan. grupul placebo (hazard ratio = 0,85, 95% interval de încredere 0,75-0,96, p = 0,011), corespunzător unei reduceri relative a riscului de 15%. În acest studiu, pentru a preveni un caz de deces prin complicații cardiovasculare sau spitalizare pentru insuficiență cardiacă cronică, a fost necesar să se trateze 23 de pacienți pe toată perioada studiului. Valoarea criteriului combinat de eficacitate, care a inclus o evaluare a frecvenței deceselor, indiferent de cauzele acestora sau de frecvența primei spitalizări pentru insuficiență cardiacă cronică, a fost semnificativ mai mică în lotul de pacienți tratați cu candesartan (hazard ratio = 0,87). , interval de încredere 95% 0,78-0,98, p = 0,021), care a indicat și un efect pozitiv cu utilizarea candesartanului. Utilizarea candesartanului cilexetil a condus la o îmbunătățire a clasei funcționale a insuficienței cardiace cronice conform clasificării NYHA (p = 0,020).

În studiul CHARM-Preserve (n=3,023) la pacienții cu funcție sistolică conservată (FEVS > 40%), nu au existat diferențe semnificative statistic în valoarea criteriului combinat de eficacitate, care a inclus rata de deces și rata primului spitalizare pentru insuficiență cardiacă cronică, în grupele candesartan și placebo (raport de risc = 0,89, interval de încredere 95% 0,77-1,03, p = 0,118). O ușoară scădere numerică a acestui criteriu s-a datorat scăderii frecvenței spitalizărilor pentru insuficiență cardiacă cronică. Acest studiu nu a arătat efectul candesartanului asupra incidenței deceselor.

Când s-au analizat separat rezultatele a 3 studii ale programului CHARM, nu au existat diferențe semnificative în frecvența deceselor în grupurile cu candesartan și placebo. Cu toate acestea, rata mortalității a fost estimată în populația comună a studiilor CHARM-Alternative și CHARM-Added și în toate cele 3 studii (raport de risc = 0,91, interval de încredere 95% 0,83-1,00, p = 0,055). Reducerea incidenței deceselor și a frecvenței spitalizărilor pentru insuficiență cardiacă cronică în timpul tratamentului cu candesartan nu a depins de vârstă, sex și terapia concomitentă. Candesartanul a fost, de asemenea, eficient la pacienții care au luat beta-blocante în asociere cu inhibitori ai ECA, în timp ce eficacitatea candesartanului nu depindea de faptul dacă pacientul lua sau nu doza optimă de inhibitor al ECA.

La pacienții cu insuficiență cardiacă cronică și funcție sistolica redusă a ventriculului stâng (FEVS mai mică de 40%), candesartanul a redus rezistența vasculară periferică și presiunea capilară în plămâni, a crescut activitatea reninei și concentrația plasmatică a angiotensinei II și a redus nivelurile de aldosteron.

Farmacocinetica

Aspirație și distribuție

Candesartanul cilexetil este un promedicament oral. După administrarea orală de candesartan, cilexetilul este transformat rapid în substanța activă candesartan prin hidroliză eterică. Se leagă puternic de receptorii AT1 și se disociază lent; nu are proprietăți agoniste. Biodisponibilitatea absolută a candesartanului după administrarea orală a unei soluții de candesartan cilexetil este de aproximativ 40%. Biodisponibilitatea relativă a comprimatului în comparație cu soluția orală este de aproximativ 34%. Astfel, biodisponibilitatea absolută calculată a formei de tabletă a medicamentului este de 14%.

Cmax este atinsă în medie la 3-4 ore după administrarea sub formă de tabletă a medicamentului. Odată cu creșterea dozei de medicament în dozele recomandate, concentrația de candesartan crește liniar.

Parametrii farmacocinetici ai candesartanului nu depind de sexul pacientului. Aportul de alimente nu afectează semnificativ ASC, adică alimentele nu afectează în mod semnificativ biodisponibilitatea medicamentului.

Candesartanul se leagă activ de proteinele plasmatice (>99%). Vd-ul candesartanului este de 0,1 l/kg.

Metabolismul și excreția

Candesartanul este excretat în principal prin urină și bilă nemodificat și este doar ușor metabolizat în ficat. T1 / 2 de candesartan este de aproximativ 9 ore.Nu se observă acumularea medicamentului în organism.

Clearance-ul total al candesartanului este de aproximativ 0,37 ml/min/kg, în timp ce clearance-ul renal este de aproximativ 0,19 ml/min/kg. Excreția renală a candesartanului se face prin filtrare glomerulară și secreție tubulară activă. La administrarea orală de candesartan cilexetil radiomarcat, aproximativ 26% din cantitatea administrată este excretată în urină sub formă de candesartan și 7% ca metabolit inactiv, în timp ce 56% din cantitatea administrată se găsește în fecale sub formă de candesartan și 10% ca inactiv. metabolit.

Farmacocinetica in situatii clinice speciale

La pacienții vârstnici cu vârsta peste 65 de ani, Cmax și ASC ale candesartanului sunt crescute cu 50% și, respectiv, 80%, comparativ cu pacienții tineri. Totuși, efectul hipotensiv și incidența reacțiilor adverse la utilizarea Atacanda® nu depind de vârsta pacienților.

La pacienții cu insuficiență renală ușoară și moderată, Cmax și ASC ale candesartanului au crescut cu 50%, respectiv 70%, în timp ce T1 / 2 al medicamentului nu se modifică în comparație cu pacienții cu funcție renală normală. La pacienții cu insuficiență renală severă, Cmax și ASC ale candesartanului au crescut cu 50%, respectiv 110%, iar T1 / 2 din medicament a crescut de 2 ori. La pacienţii aflaţi în hemodializă, s-au găsit aceiaşi parametri farmacocinetici ai candesartanului ca şi la pacienţii cu insuficienţă renală severă.

La pacienţii cu insuficienţă hepatică uşoară până la moderată, a fost observată o creştere a ASC a candesartanului cu 23%.

Indicații pentru utilizarea medicamentului ATAKAND®

• hipertensiune arteriala;
• insuficiență cardiacă și afectarea funcției sistolice a ventriculului stâng (scăderea FEVS mai mică de 40%) (ca terapie suplimentară la inhibitorii ECA sau cu intoleranță la inhibitorii ECA).

Mod de aplicare și dozare

Atacand® trebuie luat 1 dată pe zi, indiferent de aportul alimentar.

Doza inițială și de întreținere recomandată de Atacand în hipertensiunea arterială este de 8 mg o dată pe zi. Pentru pacienții care necesită o reducere suplimentară a tensiunii arteriale, se recomandă creșterea dozei la 16 mg de 1 dată pe zi. În cazul în care terapia cu Atacand nu duce la o scădere a tensiunii arteriale la un nivel optim, se recomandă adăugarea unui diuretic tiazidic la terapie.

Efectul antihipertensiv maxim este atins în decurs de 4 săptămâni de la începerea tratamentului.

Pacienții vârstnici nu trebuie să ajusteze doza inițială de medicament.

<30 мл/мин) ограничен. В этих случаях следует рассмотреть возможность начала лечения с суточной дозы 4 мг.

Atacand® poate fi administrat împreună cu diuretice tiazidice (de exemplu, hidroclorotiazidă), ceea ce duce la creșterea efectului hipotensiv.

Doza inițială recomandată de Atacand în insuficiența cardiacă este de 4 mg o dată pe zi. Creșterea dozei la 32 mg de 1 dată pe zi sau la doza maximă tolerată se realizează prin dublarea acesteia la intervale de cel puțin 2 săptămâni.

Atacand® poate fi administrat împreună cu alte medicamente utilizate în insuficiența cardiacă cronică, cum ar fi inhibitorii ECA, beta-blocantele, diureticele și glicozidele cardiace.

Pacienții vârstnici și pacienții cu insuficiență renală sau hepatică nu necesită modificarea dozei inițiale de medicament.

Efect secundar

Hipertensiune arteriala

Reacțiile adverse în timpul studiilor clinice au fost moderate și tranzitorii și au fost comparabile ca frecvență cu grupul placebo. Incidența generală a reacțiilor adverse în timpul tratamentului cu Atacand nu depinde de doza de medicament și de vârsta pacientului. Rata întreruperii tratamentului din cauza evenimentelor adverse a fost similară între candesartan cilexetil (3,1%) și placebo (3,2%).

În timpul analizei datelor din studii, au fost raportate următoarele reacții adverse, care au apărut adesea (> 1/100) în timpul administrării de candesartan cilexetil. Reacțiile adverse descrise au fost observate cu o frecvență cu cel puțin 1% mai mare decât în ​​grupul placebo.

Din partea sistemului nervos central: amețeli, slăbiciune, cefalee.

Din sistemul musculo-scheletic: dureri de spate.

Din partea parametrilor de laborator: în general, la utilizarea Atacand, nu au existat modificări semnificative clinic ale parametrilor standard de laborator. Ca și în cazul altor inhibitori ai sistemului renină-angiotensină-aldosteron, poate apărea o scădere ușoară a nivelului hemoglobinei. A existat o creștere a creatininei, ureei sau calciului și o scădere a sodiului. O creștere a nivelurilor ALT a fost observată puțin mai frecvent cu Atacand comparativ cu placebo (1,3% în loc de 0,5%). Când se utilizează Atacand, monitorizarea de rutină a parametrilor de laborator nu este de obicei necesară. Cu toate acestea, la pacienții cu insuficiență renală, se recomandă monitorizarea periodică a nivelului de potasiu și creatinine din serul sanguin.

Altele: infecții respiratorii.

Insuficiență cardiacă cronică

Reacțiile adverse identificate în timpul utilizării Atacand la pacienții cu insuficiență cardiacă corespundeau proprietăților farmacologice ale medicamentului și depind de starea pacientului. În studiile clinice CHARM, Atacand în doze de până la 32 mg (n=3,803) a fost comparat cu placebo (n=3,796), 21% dintre pacienții din grupul cu candesartan cilexetil și 16,1% dintre pacienții din grupul placebo au întrerupt tratamentul. la reacții adverse.

Cele mai frecvente reacții adverse (cel puțin 1/100,<1/10).

Din partea sistemului cardiovascular: o scădere pronunțată a tensiunii arteriale.

Din sistemul urinar: afectarea funcției renale.

Din partea parametrilor de laborator: niveluri crescute de creatinină, uree și potasiu.

Următoarele reacții adverse în timpul utilizării medicamentului după punerea pe piață au fost raportate foarte rar (<1/10 000):

Din sistemul hematopoietic: leucopenie, neutropenie și agranulocitoză.

Din partea metabolismului: hiperkaliemie, hiponatremie.

Din sistemul nervos: amețeli, dureri de cap, slăbiciune.

Din tractul gastrointestinal: greață.

Din partea ficatului și a tractului biliar: niveluri crescute de enzime hepatice, afectare a funcției hepatice sau hepatită.

Reacții dermatologice și alergice: angioedem, erupții cutanate, urticarie, prurit.

Din sistemul musculo-scheletic: dureri de spate, artralgie, mialgie.

Din sistemul urinar: insuficiență renală, inclusiv insuficiență renală la pacienții predispuși.

Contraindicații pentru utilizarea medicamentului ATAKAND®

• funcție hepatică anormală și/sau colestază;
• sarcina;
• perioada de alăptare (alăptare);
• Hipersensibilitate la candesartan cilexetil sau la oricare dintre celelalte componente ale formulării.

Cu prudență, medicamentul trebuie prescris pacienților cu insuficiență renală severă (QC<30 мл/мин), двухсторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, с гемодинамически значимым стенозом аортального и митрального клапана, после пересадки почек в анамнезе, пациентам с цереброваскулярными заболеваниями и ИБС, со сниженным ОЦК, с гиперкалиемией, с первичным гиперальдостеронизмом (отсутствует достаточное количество данных по клиническим исследованиям), с гипертрофической кардиомиопатией, а также пациентам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Utilizarea ATAKAND® în timpul sarcinii și alăptării

Medicamentul este contraindicat pentru utilizare în timpul sarcinii și alăptării.

La embrionul uman, sistemul circulator al rinichiului, care depinde de dezvoltarea RAAS, începe să se formeze în al doilea trimestru de sarcină. Astfel, riscul pentru făt crește odată cu numirea lui Atacand în trimestrul II și III de sarcină. Medicamentele care au efect direct asupra RAAS pot provoca tulburări de dezvoltare fetală sau au un efect negativ asupra nou-născutului, până la deces, atunci când sunt utilizate în trimestrul II și III de sarcină.

În studiile experimentale pe animale, s-au constatat leziuni renale în perioadele embrionare și neonatale cu utilizarea candesartan cilexetil. Se presupune că mecanismul de deteriorare se datorează efectului farmacologic al medicamentului asupra RAAS. Pe baza informațiilor primite, Atacand® nu trebuie utilizat în timpul sarcinii. Dacă sarcina apare în timpul tratamentului cu Atacand, tratamentul trebuie întrerupt.

În prezent, nu se știe dacă candesartanul trece în laptele matern. Datorită posibilului efect nedorit asupra sugarului, Atacand® nu trebuie utilizat în timpul alăptării (alăptării).

Aplicație pentru încălcări ale funcției hepatice

La pacienţii cu insuficienţă hepatică uşoară până la moderată, doza iniţială este de 2 mg o dată pe zi. Dacă este necesar, este posibilă creșterea dozei. Experiența clinică cu medicamentul la pacienții cu insuficiență hepatică severă este limitată.

Cerere pentru încălcări ale funcției renale

La pacienții cu insuficiență renală ușoară sau moderată (CC? 30 ml / min), nu este necesară o modificare a dozei inițiale de medicament.

Experiența clinică cu medicamentul la pacienții cu insuficiență renală severă sau boală renală în stadiu terminal (CC<30 мл/мин) ограничен. В этих случаях следует рассмотреть возможность начала лечения с суточной дозы 4 мг.

Instrucțiuni Speciale

Funcție renală afectată

În timpul terapiei cu Atacand, ca și în cazul utilizării altor medicamente care deprimă RAAS, unii pacienți pot prezenta afectarea funcției renale.

Când se utilizează Atacand la pacienții cu hipertensiune arterială și insuficiență renală severă, se recomandă monitorizarea periodică a nivelului de potasiu și creatinine din serul sanguin. Experiența clinică cu medicamentul la pacienții cu insuficiență renală severă sau boală renală în stadiu terminal este limitată (CC<15 мл/мин).

La pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, este necesară monitorizarea periodică a funcției renale, în special la pacienții cu vârsta de 75 de ani și peste, precum și la pacienții cu insuficiență renală. La cresterea dozei de Atacanda se recomanda si controlul nivelului de potasiu si creatinina.

Pacienții cu valori ale creatininei mai mari de 265 µmol/l (>3 mg/dl) nu au fost incluși în studiile clinice cu Atakandă în insuficiența cardiacă cronică.

Administrarea concomitentă cu inhibitori ai ECA în insuficiența cardiacă cronică

Utilizarea candesartanului în asociere cu inhibitori ai ECA poate crește riscul de reacții adverse, în special disfuncție renală și hiperkaliemie. În aceste cazuri, este necesară monitorizarea și controlul atent al parametrilor de laborator.

Stenoza arterei renale

La pacienții cu stenoză bilaterală a arterei renale sau cu stenoză a arterei la un singur rinichi, medicamentele care afectează RAAS, în special inhibitorii ECA, pot determina o creștere a concentrațiilor serice de uree și creatinine. Efecte similare pot fi de așteptat cu numirea de antagoniști ai receptorilor de angiotensină II.

transplant de rinichi

Nu sunt disponibile date privind utilizarea Atacand la pacienții care au suferit recent un transplant de rinichi.

Hipotensiunea arterială

La pacienţii cu insuficienţă cardiacă cronică în timpul tratamentului cu Atacand, se poate dezvolta hipotensiune arterială. Ca și în cazul utilizării altor medicamente care afectează RAAS, cauza dezvoltării hipotensiunii arteriale la pacienții cu hipertensiune arterială poate fi o scădere a CBC, așa cum sa observat la pacienții care primesc doze mari de diuretice. Prin urmare, la începutul terapiei, trebuie avută grijă și, dacă este necesar, trebuie efectuată corectarea hipovolemiei.

Anestezie generală și chirurgie

La pacienții cărora li se administrează antagoniști ai receptorilor de angiotensină II, hipotensiunea se poate dezvolta în timpul anesteziei și în timpul intervențiilor chirurgicale ca urmare a blocării sistemului renină-angiotensină. Foarte rar pot apărea cazuri de hipotensiune arterială severă, necesitând lichide intravenoase și/sau vasopresoare.

Stenoza valvelor aortice și mitrale (cardiomiopatie hipertrofică obstructivă)

Se recomandă prudență la prescrierea Atacand, ca și în cazul altor vasodilatatoare, la pacienții cu cardiomiopatie hipertrofică obstructivă sau stenoză aortică sau mitrală semnificativă hemodinamic.

Hiperaldosteronism primar

Pacienții cu hiperaldosteronism primar sunt de obicei rezistenți la terapia cu medicamente antihipertensive care afectează RAAS. În acest sens, Atacand® nu este recomandat pentru astfel de pacienți.

Hiperkaliemie

Experiența clinică cu alte medicamente care afectează sistemul renină-angiotensină-aldosteron arată că administrarea simultană de Atacand cu diuretice care economisesc potasiu, preparate de potasiu sau înlocuitori de sare care conțin potasiu sau alte medicamente care pot crește conținutul de potasiu în sânge (pentru de exemplu, heparina) , poate duce la dezvoltarea hiperkaliemiei la pacienții cu hipertensiune arterială.

Pacienții cu insuficiență cardiacă în timpul tratamentului cu Atacand pot dezvolta hiperkaliemie. Când se prescrie Atacand la pacienții cu insuficiență cardiacă, se recomandă monitorizarea regulată a nivelului de potasiu din sânge, în special atunci când este administrat concomitent cu inhibitori ECA și diuretice care economisesc potasiu.

Pacienții la care tonusul vascular și funcția renală sunt dependente predominant de activitatea RAAS (de exemplu, pacienții cu insuficiență cardiacă cronică severă sau boală renală, inclusiv stenoza arterei renale) sunt deosebit de sensibili la medicamentele care acționează asupra RAAS. Numirea unor astfel de medicamente este însoțită la acești pacienți de hipotensiune arterială severă, azotemie, oligurie și mai rar - insuficiență renală acută. Posibilitatea dezvoltării acestor efecte nu poate fi exclusă atunci când se utilizează antagonişti ai receptorilor angiotensinei II. O scădere bruscă a tensiunii arteriale la pacienții cu cardiopatie ischemică sau boli cerebrovasculare de origine ischemică atunci când se utilizează orice medicamente antihipertensive poate duce la dezvoltarea infarctului miocardic sau a accidentului vascular cerebral.

Utilizare pediatrică

Eficacitatea și siguranța medicamentului la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani nu au fost stabilite.

Influență asupra capacității de a conduce vehicule și a mecanismelor de control

Efectul asupra capacității de a conduce o mașină sau de a lucra cu utilaje nu a fost studiat, dar proprietățile farmacodinamice ale medicamentului indică faptul că nu există un astfel de efect. Pacienții trebuie informați că în timpul tratamentului pot apărea amețeli și oboseală crescută, lucru care trebuie luat în considerare înainte de a lucra cu utilaje sau de a conduce vehicule.

Supradozaj

Simptome: analiza datelor farmacologice ale medicamentului sugerează că principala manifestare a unui supradozaj poate fi hipotensiune arterială pronunțată clinic și amețeli. Au fost descrise cazuri individuale de supradozaj cu medicamente (până la 672 mg de candesartan cilexetil), ducând la recuperarea pacienților fără consecințe grave.

Tratament: odată cu dezvoltarea hipotensiunii arteriale pronunțate clinic, este necesar să se efectueze un tratament simptomatic și să se monitorizeze starea pacientului. Pacientul trebuie asezat pe spate, cu capul in jos. Dacă este necesar, BCC trebuie crescut, de exemplu, prin administrarea intravenoasă de soluție izotonică de clorură de sodiu. Dacă este necesar, pot fi prescrise medicamente simpatomimetice. Îndepărtarea candesartanului prin hemodializă este puțin probabilă.

interacțiunea medicamentoasă

În studiile farmacocinetice, a fost studiată utilizarea combinată a Atacand cu hidroclorotiazidă, warfarină, digoxină, contraceptive orale (etinilestradiol/levonorgestrel), glibenclamidă, nifedipină și enalapril. Nu au fost identificate interacțiuni medicamentoase semnificative clinic.

Candesartanul este metabolizat în ficat într-o mică măsură cu ajutorul izoenzimei CYP2C9. Studiile de interacțiune efectuate nu au evidențiat efectul medicamentului asupra CYP2C9 și CYP3A4, efectul asupra altor izoenzime ale sistemului citocromului P450 nu a fost studiat.

Utilizarea combinată a Atacand cu alți agenți antihipertensivi potențează efectul hipotensiv.

Experiența cu alte medicamente care acționează asupra RAAS arată că terapia concomitentă cu diuretice care economisesc potasiu, preparate de potasiu, înlocuitori de sare care conțin potasiu și alte medicamente care pot crește nivelul de potasiu seric (de exemplu, heparină) poate duce la dezvoltarea hiperkaliemiei.

Odată cu administrarea combinată a preparatelor de litiu cu inhibitori ai ECA, a fost raportată o creștere reversibilă a concentrației de litiu în serul sanguin și dezvoltarea reacțiilor toxice. Reacții similare pot apărea și cu utilizarea antagoniștilor receptorilor de angiotensină II și, prin urmare, se recomandă controlul nivelului de litiu din serul sanguin cu utilizarea combinată a acestor medicamente.

Condiții de eliberare din farmacii

Medicamentul este eliberat pe bază de rețetă.

Termeni si conditii de depozitare

Lista B. Medicamentul trebuie păstrat la îndemâna copiilor, la o temperatură care să nu depășească 30°C. Perioada de valabilitate - 3 ani. Nu utilizați după data de expirare.

Hipertensiunea arterială este un pericol pentru viața fiecărei persoane, medicamentul antihipertensiv Candesartan, precum și instrucțiunile de utilizare, vor ajuta la rezolvarea acestei probleme. Problema propriei sănătăți devine din ce în ce mai urgentă cu fiecare an de viață, mai ales dacă această problemă este legată de funcționarea normală a sistemului cardiovascular.

Medicina modernă a dezvoltat o gamă întreagă de medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale. Acestea includ:

Grupul de medicamente antihipertensive	Descriere
Diuretice	Medicamente diuretice pentru a reduce cantitatea de apă din organism, reducând astfel tensiunea arterială.
Beta-blocante	Este un mijloc de prevenire a efectului adrenalinei asupra mușchiului inimii, în urma căruia ritmul cardiac încetinește.
antagonişti de calciu	Împiedică mișcarea calciului prin canalele corpului, ceea ce afectează elasticitatea pereților vaselor de sânge.
inhibitori ai ECA	În organism există o enzimă (proteină) angiotensină II, este responsabilă de vasoconstricție. Acțiunea acestui grup de antihipertensive are ca scop transformarea angiotensinei I în angiotensină II.
Sartani	Spre deosebire de inhibitorii ECA, eu acționez mai direct, acest grup oprește direct efectul angiotensinei II asupra organismului și a sistemului cardiovascular.

În ultimul punct îi aparține agentul de tratare Candesartan.

Compoziția medicamentului

Fiecare medicament are propriul coeficient de biodisponibilitate pentru organismul pacientului. În cazul medicamentului Candesartan, această cifră este de 14%. Conținutul maxim al medicamentului în sânge este atins în 3-4 ore. Legătura dintre compoziția medicamentului cu proteinele este de 99%.

Procesul de excreție a medicamentului are loc în proporție de 74% prin intermediul bilei și 26% prin urinare. Ca urmare a unei singure doze de Candesartan, 90% din medicament este excretat în 3 zile. Pentru persoanele care suferă de insuficiență renală, această cifră poate varia până la 6 zile.

Important! Un agronom din Barnaul cu 8 ani de experiență în hipertensiune arterială a găsit o rețetă veche, a pus la punct producția și a lansat un remediu care te va salva odată pentru totdeauna de problemele cu presiunea...

Indicații de utilizare și dozare

Scopul principal al medicamentului este de a trata efectele nocive ale hipertensiunii arteriale asupra corpului pacientului. Adică, Candesartanul este un medicament antihipertensiv și are următoarele indicații de utilizare:

1. Hipertensiune arterială de orice grad.
2. Insuficiență cardiacă cronică.
3. nefropatie diabetica.
4. Hipertrofia ventriculului stâng al miocardului.

Doza este selectată de medic individual, sistemul general acceptat de utilizare pe zi este de 4 sau 8 mg. Doza maximă nu trebuie să depășească linia de 32 mg în 24 de ore.În condiții de eficacitate insuficientă, doza poate fi crescută cu permisiunea unui cardiolog, aceasta trebuie făcută progresiv 4, 8, 16 și 32 mg.

Pentru persoanele care suferă de disfuncție renală, aceste comprimate trebuie luate cu precauție extremă.

Utilizarea concomitentă cu alte medicamente

Principalul avantaj al Candesartanului este posibilitatea de a-l utiliza cu alte medicamente antihipertensive. Dar există un dezavantaj, acest medicament nu poate fi utilizat împreună cu medicamente care conțin potasiu, deoarece există riscul de hiperkaliemie.

În condițiile interacțiunii dintre diuretice și medicamentele antihipertensive, poate apărea hipotensiune arterială.

Studiile de laborator au arătat că Candesartanul este combinat cu medicamente precum:

1. Glibenclamid.
2. Digoxină.
3. Hidroclorotiazidă.
4. enalapril.
5. Nefidepină.
6. Warfarină.

Efecte secundare

O contraindicație comună pentru toate medicamentele este intoleranța individuală la compoziția medicamentului de către pacienți. Candesartanul are relativ puține efecte secundare, cele mai frecvente fiind amețelile. Prin urmare, persoanele care iau acest medicament ar trebui să fie atenți la conducere.

Există următoarele reacții adverse ale Candesartanului:

• Ameţeală.
• Durere în spate.
• Mâncărime sau erupție cutanată pe suprafața pielii.
• Slăbiciune excesivă.
• Hipotensiunea arterială.
• Durere în regiunea stomacului.
• Disfuncție renală sau hepatică.
• umflare.
• Dificultăți de respirație, tuse, dificultăți de respirație.

Dacă apar simptome de reacții adverse, atunci este necesar să încetați să luați medicamentul și să vă adresați medicului dumneavoastră.

Contraindicatii

Candesartanul are următoarele contraindicații pentru utilizare:

• Timpul de naștere.
• Perioada de alăptare (lactație).
• Hiperkaliemie.
• Insuficiență renală.
• Stenoza bilaterală a arterelor renale.
• Hiperaldosteronism.
• Transplant de rinichi recent.
• Stenoza valvelor mitrale și aortice.

Chiar dacă nu există motive pentru contraindicații pentru utilizarea medicamentului, trebuie să consultați mai întâi un medic.

Supradozaj

Doza maximă în 24 de ore nu trebuie să fie mai mare de 16 mg (în unele situații, 32 mg). Tabelul conține simptome, precum și instrucțiuni pentru acțiuni într-o situație de intoxicație excesivă a organismului.

Preț, analogi și condiții de depozitare

criterii	Descriere
Preț	În Ucraina de la 380 la 430 UAH.
	Prețul mediu pe teritoriul Federației Ruse este de 150-200 de ruble.
Analogii	Angiakand, Kandekor, Ordiss, Atakand, Kandesar, Kasark, Aira-Sanovel, Kandesartan-SZ.
Condiții de vânzare	Candesartanul necesită o rețetă atunci când este vândut.
Conditii de depozitare	Candesatran trebuie păstrat într-un loc uscat, la îndemâna copiilor, la o temperatură care să nu depășească 25 °C.
Termen de valabilitate	Medicamentul își păstrează proprietățile benefice timp de 3 ani.

Sartanii sau antagoniștii angiotensinei II sunt cele mai moderne medicamente pentru hipertensiune arterială, care câștigă rapid o mare popularitate. Unul dintre medicamentele comune din acest grup este Candesartanul. Particularitatea medicamentului este costul său accesibil, siguranța ridicată și eficacitatea dovedită în lupta împotriva hipertensiunii arteriale.

Candesartanul este ingredientul activ și denumirea comercială pentru unul dintre cele mai populare medicamente pentru hipertensiune arterială. Acest medicament este unul dintre cele cinci medicamente recomandate pentru controlul tensiunii arteriale la vârstnici.

Medicamentul Candesartan este produs de diverse companii farmaceutice din țările CSI și din întreaga lume. În farmacii, puteți vedea medicamente cu diverse prefixe și completări la nume, indicând numele companiei producătoare. De exemplu, Candesartan-SZ este un medicament produs de compania North Star. Acest medicament este cel mai adesea prezentat în farmaciile rusești.

Candesartanul este un comprimat alb mic, disponibil în trei doze - 8, 16 și 32 mg de ingredient activ. Candesartan-SZ este disponibil în cutii de carton care conţin 2 blistere a 14 comprimate. În total, pachetul conține 28 de tablete de medicament în doza selectată.

Costul mediu depinde de cantitatea de substanță activă. Candesartan-SZ în doza minimă costă aproximativ 150 de ruble per pachet, costul tabletelor cu concentrația maximă a substanței active este de aproximativ 270 de ruble.

Candesartanul este oferit de diverși producători, în diferite doze.

Acțiunea farmacologică a medicamentului

Candesartanul este un medicament complex utilizat pentru hipertensiune arterială. Principala substanță activă afectează mecanisme complexe, al căror rezultat este stimularea activității receptorilor sensibili la angiotensină II, care, la rândul său, determină o creștere a presiunii. Blocarea acestor receptori evită hipertensiunea arterială și alte riscuri asociate cu hipertensiunea arterială.

Candesartanul actioneaza intr-un mod complex. Această substanță nu numai că scade tensiunea arterială, dar și protejează organismul de dezvoltarea complicațiilor periculoase cauzate de hipertensiune arterială. Candesartanul are în plus un efect cardioprotector și nefroprotector, îmbunătățește metabolismul și previne dezvoltarea aterosclerozei.

Astfel, putem concluziona că acest medicament protejează sănătatea fiecărui pacient hipertensiv. Medicamentul îmbunătățește calitatea vieții persoanelor cu hipertensiune arterială. Studii recente au arătat că terapia cu sartan poate reduce semnificativ riscul de infarct miocardic fatal.

Indicatii de utilizare

Tratamentul cu medicamente din grupa sartanilor și Candesartanul se practică în următoarele cazuri:

• hipertensiune esentiala;
• insuficienta cardiaca;
• afectarea funcției renale pe fondul hipertensiunii arteriale;
• insuficiență ventriculară stângă.

În hipertensiune arterială, Candesartanul este un comprimat pentru monoterapie. În formele severe de hipertensiune arterială, medicamentul este utilizat ca parte a terapiei complexe, de exemplu, în combinație cu diuretice.

În insuficiența cardiacă, candesartanul și analogii sunt prescrise pentru a preveni dezvoltarea posibilelor complicații și pentru a îmbunătăți funcția miocardică. Studiile arată că acest medicament reduce eficient riscul unui atac de cord la persoanele cu risc.

În caz de afectare a funcției renale la pacienții hipertensivi, poate fi foarte dificil să se aleagă medicamentul optim pentru tratament. Candesartanul în acest caz este medicamentul de primă linie de elecție, deoarece nu inhibă funcția rinichilor și are un efect protector, salvând acest organ de consecințele tensiunii arteriale crescute persistent.

Medicamentul poate fi utilizat ca adjuvant pentru alte boli ale sistemului cardiovascular, dar numai așa cum este prescris de un medic.

Medicamentul este eficient nu numai pentru hipertensiune arterială, ci și pentru protecția organelor țintă.

Instrucțiuni de utilizare Candesartan

Dacă pacientului i s-a prescris Candesartan, instrucțiunile de utilizare trebuie studiate cu atenție de către acesta. Conține răspunsuri detaliate la toate întrebările care pot apărea la începerea terapiei cu un nou medicament.

Medicamentul aparține medicamentelor cu acțiune prelungită, adică substanța principală este eliberată lent și „funcționează” pentru o anumită perioadă de timp. Indiferent de indicații, vârsta pacientului și alte caracteristici subiective, Candesartanul se ia doar 1 dată pe zi, dimineața. În acest caz, medicamentul nu este legat de ora mesei. Recomandările pentru utilizarea tabletelor dimineața se datorează faptului că este mai ușor să urmați regimul de tratament. În plus, concentrația de substanță activă va scădea treptat în timpul repausului nocturn, și nu la înălțimea zilei.

Doza terapeutică standard este de 8 mg de Candesartan pe zi. Tratamentul hipertensiunii începe cu această doză. Dacă efectul pilulei nu este suficient, după câteva săptămâni medicul poate dubla doza recomandată de medicament. Dacă administrarea a 16 mg de medicament nu aduce efectul terapeutic așteptat în decurs de o lună, doza poate fi crescută la 32 mg de substanță activă pe zi.

Programare pentru gravide

Medicamentul nu trebuie luat în timpul sarcinii, în special în al doilea și al treilea trimestru. Cert este că în această perioadă are loc formarea rinichilor la făt, dar sub influența medicamentelor care acționează asupra sistemului de conversie a angiotensinei, este posibilă dezvoltarea tulburărilor.

Există riscul unor anomalii periculoase în dezvoltarea fătului - o încălcare a formării rinichilor și a funcționării sistemului urinar, hipoplazie a plămânilor, contracturi ale membrelor. Unele anomalii de dezvoltare pot fi incompatibile cu viața.

Nu există date exacte dacă medicamentul trece în laptele matern. Acest lucru explică necesitatea opririi lactației atunci când prescrieți acest medicament. În momentul tratamentului, copilul trebuie hrănit cu amestecuri artificiale, pentru a evita potențialul impact negativ asupra organismului său dacă sartanul intră în lapte.

Utilizare pentru copii și vârstnici

Candesartanul este destinat tratamentului adultilor. Copiii sub 18 ani nu au voie să ia medicamentul.

Medicamentul este bine tolerat de către pacienții vârstnici. Vârsta peste 70 de ani nu este o indicație pentru reducerea dozei sau schimbarea regimului de tratament. Cu toate acestea, pacienții vârstnici ar trebui să ia medicamentul strict la sfatul medicului. Este imposibil să faci independent o alegere în favoarea Candesartanului, fără a consulta un terapeut.

Utilizare în diabet

Candesartanul nu afectează metabolismul. Luarea acestui medicament nu afectează negativ nivelul de glucoză sau colesterol. Sartanii nu reduc eficacitatea insulinei sau a medicamentelor hipoglicemiante. Acest lucru ne permite să concluzionam că medicamentul poate fi prescris pentru a scădea tensiunea arterială în diabet.

Contraindicatii

Medicamentul nu poate fi luat numai în trei cazuri - aceasta este intoleranță individuală, forme severe de insuficiență hepatică și colestază (stază biliară). În toate celelalte cazuri, decizia de a trata cu Candesartan este luată de medic. Unele boli și afecțiuni însoțite de hipertensiune arterială necesită ajustarea dozei de medicament administrat.

Efecte secundare

Medicamentul nu provoacă reacții adverse grave

Candesartanul este bine tolerat de organism și aproape că nu provoacă efecte secundare. Reacțiile adverse observate în timpul studiului acestui medicament se caracterizează prin durată scurtă și în majoritatea cazurilor dispar fără tratament la câteva zile după începerea administrării comprimatelor.

Reacții adverse posibile:

• durere de cap;
• confuzie;
• hipotensiune;
• hiperkaliemie;
• creșterea concentrației de uree;
• greață și vărsături;
• diaree;
• dureri musculare.

Cu intoleranța la medicament, se dezvoltă o reacție alergică. Se manifestă prin erupții cutanate și tulburări respiratorii caracteristice alergiilor. În caz de intoleranță, medicamentul trebuie întrerupt și trebuie efectuat un tratament simptomatic.

Interacțiuni medicamentoase

În timpul utilizării candesartanului în tratamentul hipertensiunii arteriale, nu au fost identificate interacțiuni medicamentoase semnificative clinic. Acesta este un alt avantaj al medicamentului - pacienții nu trebuie să aibă în vedere o listă de combinații de medicamente inacceptabile.

Singurul lucru care trebuie făcut în perioada terapiei cu sartani este abandonarea preparatelor cu litiu, care pot avea un efect toxic datorită inhibării receptorilor de angiotensină. Pacienții trebuie testați în mod regulat pentru a determina nivelul de potasiu și sodiu din plasma sanguină.

Utilizarea concomitentă a candesartanului cu diuretice și alte medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale poate duce la o scădere puternică a tensiunii arteriale în primele zile de tratament. Aceasta este însoțită de simptome de hipotensiune arterială. De obicei, administrarea de medicamente în doze terapeutice nu duce la tulburări periculoase, iar simptomele presiunii scăzute dispar de la sine după câteva zile. Dacă disconfortul persistă mai mult de cinci zile, ar trebui să vă consultați medicul cu privire la schimbarea regimului de dozare sau la reducerea dozei.

Instrucțiuni Speciale

Insuficiența renală nu este o contraindicație pentru utilizarea medicamentului, cu toate acestea, în unele cazuri, Candesartanul poate duce la dezvoltarea hiperkaliemiei. Pentru a exclude această complicație, pacienții cu insuficiență renală trebuie să fie supuși în mod regulat tuturor examinărilor necesare pentru a monitoriza modificările în funcționarea organului.

Inhibitorii ECA și sartanii sunt adesea utilizați concomitent în tratamentul insuficienței cardiace. În acest caz, riscul de reacții adverse crește. În ceea ce privește frecvența de apariție, un astfel de efect secundar precum hipotensiunea arterială în timpul tratamentului cu Candesartan este mai frecvent la pacienții cu insuficiență cardiacă decât la pacienții hipertensivi.

Tabletele conțin lactoză. Pacienții cu intoleranță ereditară la această substanță trebuie să întrerupă tratamentul cu Candesartan.

Cost și analogi

Există mai mulți analogi cu aceeași substanță activă

Candesartanul, al cărui preț este accesibil pentru toată lumea, este cel mai optim medicament din punct de vedere al eficacității și al costului. Medicamentul într-o doză terapeutică standard va costa puțin mai mult de 150 de ruble, în timp ce un pachet este conceput pentru aproape o lună de admitere. Dacă este necesar, medicamentul poate fi înlocuit cu următoarele comprimate:

• Atakand;
• Kandecor;
• Kandesar;
• Cantab.

Toate aceste medicamente conțin același ingredient activ, dar diferă ca preț. De exemplu, atunci când alege Atacand 16 mg pentru a înlocui Candesartan-SZ, pacientul va trebui să plătească aproximativ 2300 de ruble pentru un pachet de medicament.

Dintre omologii ruși ieftini, se pot distinge tabletele Angiakand (170 de ruble) și Xaarten (360 de ruble). Costul este indicat pentru ambalarea medicamentului într-o doză de 8 mg. Dacă este necesar să selectați analogi, se recomandă să nu se automediceze, ci să se consulte un specialist pentru sfaturi.