Febra tifos este o boală de origine infecțioasă din varietăți de rickettsioză, cauzată de mușcăturile de căpușă, caracterizată printr-o evoluție relativ ușoară cu leziuni în principal ale ganglionilor limfatici și erupții cutanate. Alte denumiri ale bolii care se găsesc în practica medicală și viața de zi cu zi pot fi: rickettsioza transmisă de căpușe, tifosul siberian transmis de căpușe, tifosul oriental.

Boala aparține zoonozelor tipice, deoarece circulația agentului patogen și incidența se înregistrează doar în rândul rozătoarelor mici în condiții naturale. Pot fi gophers, hamsteri, șoareci de câmp, chipmunks, volei. O persoană intră în acest cerc natural accidental după. Prin urmare, tifosul transmis de căpușe se referă la boli cu focare naturale și este legat de anumite zone în care agenții patogeni circulă constant. Acestea sunt câteva regiuni din Siberia, Krasnoyarsk, Khabarovsk, Teritoriul Primorsky, Turkmenistan, Armenia, Kazahstan, Mongolia.

Purtătorii infecției între animalele sănătoase și cele bolnave sunt căpușele ixodide. Prevalența bolii în condiții naturale este atât de largă încât fiecare al cincilea reprezentant al căpușelor este infectat. Acest lucru explică incidența relativ mare a tifosului transmis de căpușe în rândul persoanelor care trăiesc în zonele cu pandemie. În medie, 200-300 de cazuri la 100.000 de locuitori pe an. Un număr semnificativ de rezidenți au o imunitate naturală puternică, astfel încât majoritatea vizitatorilor și a persoanelor cu imunitate slăbită se îmbolnăvesc.

Patogenia bolii este determinată de proprietățile patogene ale rickettsiae. Ele intră în corpul uman prin rana pielii care rămâne după o mușcătură de căpușă. Acest loc se numește afectul primar, deoarece primele modificări inflamatorii apar aici atunci când țesuturile intră în contact cu agenții patogeni. În acest caz, agenții patogeni se răspândesc de-a lungul căilor limfatice la colectorii ganglionilor limfatici din ordinul regional. Rezultatul unor astfel de procese poate fi limfangita lângă afectul primar și o creștere a ganglionilor limfatici. În ele, rickettsia se înmulțește cu eliberare regulată în circulația sistemică și se răspândește în tot corpul.

Particularitatea agenților infecțioși în tifosul transmis de căpușe este menținerea tropismului pentru endoteliul vascular, ca și în tifosul epidemic, dar cu proprietăți patogene-toxigenice semnificativ mai puține. Principalele legături patogenetice ale bolii sunt tulburările microcirculatorii ca urmare a leziunilor capilare, inflamarea acestora și permeabilitatea crescută, precum și intoxicația minoră care apare atunci când agenții patogeni sunt distruși de celulele imune ale organismului. Prin urmare, distribuția lor în organism are loc relativ favorabil și nu provoacă niciodată complicații grave.

Perioada de incubație a agenților patogeni ai tifosului transmis de căpușe, care durează din momentul în care căpușa mușcă și până la apariția primelor manifestări ale bolii, variază de la 3-4 zile până la o săptămână. În acest moment, pe lângă o ușoară inflamație a pielii la locul mușcăturii, nimic nu-i mai deranjează pe pacienți. Tabloul clinic se dezvoltă brusc și destul de brusc.

În acest caz, apar următoarele simptome de tifos:

reactie hipertermica. În majoritatea cazurilor, constantă sau intermitentă. Durata perioadei febrile poate fi de până la două săptămâni dacă pacientul nu este tratat. La câteva zile după apariția cifrei de temperatură scade ușor, aceasta capătă constanță;

Rickettioza transmisă de căpușe (Rickettsioza din Asia de Nord) este o boală focală naturală infecțioasă cauzată de Rickettsia sibirica, caracterizată printr-o stare febrilă, un focar primar, o creștere a ganglionilor limfatici regionali și o erupție cutanată. Agentul cauzal al infecției - R. sibirica - bacteriile gram-negative în formă de bastonaș sunt cultivate în membranele gălbenușului embrionilor de pui, în culturi celulare. Se înmulțesc în citoplasma și nucleul celulelor afectate. Rickettsia nu este rezistentă la căldură, este instabilă la acțiunea dezinfectanților. Rickettsiae de tifos transmis de căpușe sunt locuitori ai diferitelor tipuri de căpușe ixodid. Experimental, boala este reprodusă la cobai masculi, hamsteri aurii și șoareci albi. Rickettsioza transmisă de căpușe apare numai în anumite zone geografice din Siberia și Orientul Îndepărtat.

Principala sursă și purtătoare a agentului patogen sunt căpușele ixodide infectate în mod natural, care sunt capabile să păstreze pe termen lung a rickettsiae și să transmită lor la descendenți. Infecția umană apare numai ca urmare a aspirației căpușelor infectate cu rickettsia. Infecția are loc doar într-un mod transmisibil, astfel încât pacienții nu reprezintă un pericol pentru ceilalți. În locul porții de intrare, agentul patogen se înmulțește. Rickettsia intră în fluxul sanguin, afectând în principal vasele pielii și creierului, provocând simptome de febră cu erupție cutanată; nu sunt notate rezultate letale. Cei care au fost bolnavi dezvoltă o imunitate puternică. Nu se observă recidive și boli repetate. Diagnosticul microbiologic pe baza metodei serologice: RNGA, RSK, RIF. Dezvoltat de ELISA. Tratament efectuat cu antibiotice tetracicline. Prevenirea include un set de măsuri: protecție individuală împotriva atacului și aspirației căpușelor, distrugerea căpușelor. Profilaxia specifică nu a fost dezvoltată.

1. Antibiotice.- substanțe chimioterapeutice produse de microorganisme,

celulele animale, plantele, precum și derivații acestora și produsele sintetice, care au o capacitate selectivă de a inhiba și întârzia creșterea microorganismelor, precum și de a suprima dezvoltarea neoplasmelor maligne.

Istoricul deschiderii: 1896 - B. Gozio dintr-un lichid care conține o cultură a unei ciuperci din genul Penicillium (Penicillium brevicompactum), a izolat un compus cristalin - acidul micofenolic, care inhibă creșterea bacteriilor antrax. 1899 - R. Emmerich și O. Low au raportat un compus antibiotic produs de bacteria Pseudomonas pyocianea și l-au numit piocianaza; medicamentul a fost folosit ca antiseptic local. 1929 - A. Fleming a descoperit penicilină, însă, nu a reușit să izoleze un „extract” suficient de stabil. 1937 - M. Welsh a descris primul antibiotic de origine streptomicetică - actinomicetină.

1939 - N.A. Krasilnikov și A.I. Korenyako a primit micetină; R. Dubos - tirotricină. 1940–E. Cheyne a izolat penicilina sub formă cristalină. 1942-Z. Waksman a inventat termenul „antibiotic” pentru prima dată.

Surse de antibiotice. Principalii producători de antibiotice naturale sunt microorganismele care, aflându-se în mediul lor natural (în principal sol), sintetizează antibioticele ca mijloc de supraviețuire în lupta pentru existență. Celulele animale și vegetale pot produce și unele substanțe cu efect antimicrobian selectiv (de exemplu, fitoncide), dar nu au fost utilizate pe scară largă în medicină ca producători de antibiotice.Astfel, principalele surse de obținere a antibioticelor naturale și semisintetice au devenit:

Actinomicetele (în special streptomicetele) sunt bacterii ramificate. Ei sintetizează majoritatea antibioticelor naturale (80%).

Mucegaiuri - sintetizează betalactame naturale (ciuperci din genul Cephalosporium și Penicillium) H acid fusidic.

Bacteriile tipice - de exemplu, eubacterii, bacili, pseudomonas - produc bacitracină, polimixine și alte substanțe care au efect antibacterian.

2. Seruri imune. Clasificare. Primirea, curățarea. Aplicație.Seruri imune: preparate imunologice pe bază de anticorpi.

obţinut prin hiperimunizarea animalelor cu un antigen specific, urmată, în perioada de formare maximă a anticorpilor, de eliberarea serului imun din sânge. IS obținute de la animale sunt numite eterogene deoarece conțin proteine străine. Pentru a obține seruri nestrăine omoloage, se folosesc seruri ale persoanelor recuperate sau ale donatorilor umani special imunizați, care conțin anticorpi la o serie de agenți patogeni ai bolilor infecțioase datorate vaccinării sau bolii anterioare.

Serurile imune native conțin proteine inutile (albumină), iar proteinele imunoglobulinelor specifice sunt izolate și purificate din aceste seruri.

Metode de curățare: 1. precipitare cu alcool, 2. acetonă la rece, 3. procesarea enzimelor. Serurile imune creează imunitate specifică pasivă imediat după administrare. Folosit în scopuri terapeutice și profilactice. Pentru tratamentul infecțiilor cu toxine(tetanos, botulism, difterie, gangrena gazoasă), pentru tratamentul infecțiilor bacteriene și virale (rujeolă, rubeolă, ciuma, antrax). În scop medicinal preparate serice în / m. profilactic: in/m la persoanele care au avut contact cu pacientul, pentru a crea imunitate pasiva.

3. Agentul cauzal al gripei. Taxonomie. Caracteristică. Diagnosticul de laborator. Gripa este o boală respiratorie acută caracterizată prin afectarea membranelor mucoase ale tractului respirator superior, febră, simptome de intoxicație generală și activitate afectată a sistemului cardiovascular și nervos. Gripa se caracterizează printr-o tendință de răspândire epidemică și pandemică datorită contagiozității și variabilității ridicate a agentului patogen. Taxonomie: genul Influenzavirus - virusurile gripale tipurile A si B, genul Gripa C este reprezentat de virusul gripal de tip C., clasificare: Virușii care conțin ARN aparțin familiei Orthomyxoviridae (din grecescul orthos - corect, putregai - mucus). Familia include două genuri. Diagnosticul de laborator. Materialul pentru detectarea unui virus sau antigen viral este tampoane-amprente de pe membrana mucoasă a cavității nazale, scurgeri nazofaringiene, în caz de deces - bucăți de țesut pulmonar sau creier. Diagnosticarea expresă se bazează pe detectarea antigenului viral folosind RIF; a fost dezvoltat un sistem de testare pentru ELISA. Embrionii de pui sunt utilizați pentru izolarea virusului. Indicarea virusurilor gripale se realizează la stabilirea reacției de hemaglutinare. Virușii izolați sunt identificați pas cu pas: afilierea tipului este determinată folosind RSK, subtipul este determinat de RTGA. Serodiagnostica se realizează folosind RSK, RTGA, RN în cultură celulară, reacție de precipitare în gel, ELISA. Prevenție și tratament specific. Pentru profilaxia specifică se folosesc vaccinuri vii și inactivate din virusurile gripale A (H1N1), A (H3N2) și B cultivate în embrioni de pui. Există trei tipuri de vaccinuri inactivate: virion (corpuscular); split, în care componentele structurale ale virionului sunt separate folosind detergenți; subunitate care conține doar hemaglutinină și neuraminidază. Un vaccin cu trei virusuri gripale este administrat intranazal într-o singură doză de vaccinare conform unei scheme speciale. Vaccinarea este indicată pentru anumite contingente cu risc crescut de infecție. Se testează un vaccin inactivat în cultură. Sunt în curs de dezvoltare pentru a crea o nouă generație de vaccinuri antigripale: sintetice, modificate genetic. Din păcate, în unii ani există o eficiență destul de scăzută a vaccinării din cauza variabilității mari a virusurilor gripale. Pentru tratament, precum și prevenirea de urgență a gripei, se folosesc medicamente antivirale chimioterapeutice (remantadină, virazol, arbidol etc.), preparate cu interferon și imunomodulatoare (dibazol, levamisol etc.). În gripa severă, în special la copii, este indicată utilizarea imunoglobulinei antigripale donatoare, precum și a medicamentelor care sunt inhibitori ai proteazelor celulare: acidul Gordox, contrical, aminocaproic. Morfologie și compoziție chimică. Virionii au formă sferică. Miezul conține un ARN monocatenar fragmentat liniar minus, o capsidă proteică înconjurată de o membrană suplimentară - un strat proteic matrice. Cultivare. Pentru cultivare se folosesc embrioni de pui, culturi celulare și uneori animale de laborator. Epidemiologie. Sursa este o persoană bolnavă cu o formă pronunțată clinic sau asimptomatică. Calea de transmitere este aeriana (atunci cand se vorbeste, tuse, stranut). Gripa se caracterizează printr-un debut acut, temperatură corporală ridicată, intoxicație generală, care se exprimă prin stare de rău, dureri de cap, dureri la nivelul globilor oculari și leziuni ale tractului respirator de severitate diferită. O stare febrilă cu gripă fără complicații nu durează mai mult de 5-6 zile.

1. Etape de dezvoltare și semne caracteristice ale unei boli infecțioase. O boală infecțioasă trebuie înțeleasă ca un caz individual al unei stări infecțioase de laborator și/sau determinată clinic a unui anumit macroorganism, cauzată de acțiunea microbilor și a toxinelor acestora și însoțită de diferite grade de perturbare a homeostaziei. Acesta este un caz special de manifestare a procesului infecțios la acest individ special. Pentru o boală infecțioasă, anumite etape de dezvoltare sunt caracteristice:

1. Perioada de incubație - timpul care trece de la momentul infecției până la debutul manifestărilor clinice ale bolii. 2. Perioada prodromală - momentul apariţiei primelor simptome clinice de natură generală, nespecifice pentru o anumită boală, precum slăbiciune, oboseală, lipsă de apetit etc.; 3. Perioada de manifestări acute ale bolii este culmea bolii. În acest moment apar simptome tipice acestei boli: curba de temperatură, erupții cutanate, leziuni locale etc.; 4. Perioada de convalescență - perioada de estompare și dispariție a simptomelor tipice și de recuperare clinică. Contagiozitatea unei boli infecțioase- capacitatea de a transmite agentul patogen de la un organism infectat la un organism susceptibil sănătos. Bolile infecțioase sunt caracterizate prin reproducerea (multiplicarea) unui agent infecțios care poate provoca infecție într-un organism susceptibil.

2. Preparate de imunoglobuline. Obținerea, purificarea, indicațiile de utilizare. Serurile imune native conțin proteine inutile (albumină), iar proteinele imunoglobulinelor specifice sunt izolate și purificate din aceste seruri.

Imunoglobulinele, serurile imune sunt împărțite în: 1. Antitoxic - seruri împotriva difteriei, tetanosului, botulismului, gangrenei gazoase, i.e. seruri care conțin antitoxine ca anticorpi care neutralizează toxine specifice. 2. Antibacterian - seruri care conțin aglutinine, precipitine, anticorpi fixatori de complement la agenții patogeni ai febrei tifoide, dizenteriei, ciumei, tusei convulsive. 3. Serurile antivirale (rujeolă, gripă, antirabică) conțin anticorpi antivirali neutralizanți, fixatori de complement. Metode de curățare: precipitare la rece cu alcool, acetonă, tratament enzimatic, cromatografie de afinitate, ultrafiltrare. Activitatea imunoglobulinelor se exprimă în unități antitoxice, în titruri de activitate de neutralizare a virusului, hemaglutinant, aglutinant, i.e. cea mai mică cantitate de anticorp care provoacă o reacție vizibilă cu o anumită cantitate dintr-un antigen specific. Imunoglobulinele creează imunitate specifică pasivă imediat după administrare. Folosit în scopuri terapeutice și profilactice. Pentru tratamentul infecțiilor cu toxine (tetanos, botulism, difterie, gangrenă gazoasă), precum și pentru tratamentul infecțiilor bacteriene și virale (rujeolă, rubeolă, ciuma, antrax). În scop terapeutic, preparate de ser în / m. Profilactic: in/m la persoanele care au avut contact cu pacientul, pentru a crea imunitate pasiva.

Dacă este necesară crearea urgentă a imunității, imunoglobulinele care conțin anticorpi gata preparate sunt folosite pentru a trata o infecție în curs de dezvoltare.

3. Agentul cauzal al rabiei. Taxonomie. Caracteristică. Diagnosticul de laborator. profilaxie specifică. Rabia este o boală infecțioasă deosebit de periculoasă a oamenilor și a animalelor cu sânge cald, transmisă prin contactul cu un animal infectat, caracterizată prin afectarea sistemului nervos central și moarte. Taxonomie. Agentul cauzal al rabiei este un virus care conține ARN care aparține familiei Rhabdoviridae, genul Lyssavirus. Diagnosticul de laborator. Studiile de laborator sunt efectuate postum. Bucăți din creier și măduva spinării, glandele salivare submandibulare sunt utilizate ca material de testare în conformitate cu regulile de lucru cu material infecțios deosebit de periculos. Diagnosticarea expresă se bazează pe detectarea unui antigen specific folosind RIF și ELISA și corpurile Babesh.Nefy. Virusul este izolat folosind un biotest pe șoareci albi.

Prevenție și tratament specific. Vaccinurile derivate din creierul animalelor infectate - iepuri, oi, pot provoca complicații, așa că sunt rar folosite. La noi in tara se foloseste un vaccin concentrat in cultura antirabica, obtinut din tulpina Vnukovo-32 (derivata din virusul Pasteur fixat), inactivat de razele UV sau gamma. Vaccinarea de tratament și profilactic se efectuează asupra persoanelor mușcate sau linsate de animale bolnave sau suspecte de rabie. Vaccinările ar trebui să înceapă cât mai curând posibil după o mușcătură. În cazurile severe, se utilizează o administrare combinată de imunoglobulină antirabică și un vaccin. Sunt dezvoltate vaccinuri antirabică modificate genetic. Tratamentul este simptomatic.

Morfologie și compoziție chimică. Virionii în formă de glonț constau dintr-un nucleu înconjurat de un înveliș lipoproteic cu spini de glicoproteină. ARN-ul este monocatenar, minus catenar.

Cultivare. Virusul rabiei este cultivat în țesutul cerebral al șoarecilor albi, iepurilor, șobolanilor etc. Animalele infectate dezvoltă paralizia membrelor, apoi mor. Virusul rabiei poate fi adaptat la culturi de celule primare și transplantabile și la embrioni de pui. Epidemiologie. Omul este o verigă aleatorie în procesul epidemiei și nu ia parte la circulația virusului în natură. Virusul rabiei se acumulează și este excretat prin glandele salivare ale animalului în timpul bolii și în ultimele zile ale perioadei de incubație. . Mecanism de transfer patogen - contact direct, în principal cu mușcături, într-o măsură mai mică cu salivare abundentă a pielii cu zgârieturi și abraziuni. Rolul unui bolnav ca sursă de infecție este minim, deși saliva lui conține virusul rabiei. Patogenie și tablou clinic. Virusul rabiei are proprietăți neurotrope pronunțate. De la locul de introducere, virusurile intră în sistemul nervos central prin fibrele nervoase periferice, se înmulțesc în acesta și apoi se răspândesc centrifug, afectând întregul sistem nervos și sunt excretați cu saliva în mediu. În tabloul clinic al rabiei la om se disting următoarele perioade: precursori (prodromali), excitație și paralizie. Boala începe cu apariția unui sentiment de frică, anxietate, iritabilitate, insomnie, stare generală de rău și o reacție inflamatorie la locul mușcăturii. În a doua perioadă a bolii, excitabilitatea reflexă crește brusc, apar hidrofobie (rabie), contracții spasmodice ale mușchilor faringelui și ale mușchilor respiratori, îngreunând respirația; salivație crescută, pacienții sunt entuziasmați, uneori agresivi. După câteva zile, apare paralizia mușchilor membrelor, feței, mușchilor respiratori. Durata de 3-7 zile. Letalitate 100%.

1920 0

Tifus transmis de căpușe din Asia de Nord- rickettsioză zoonotică acută cu un mecanism transmisibil de transmitere a agentului patogen, care se caracterizează prin febră, prezența afectării primare, limfadenită, erupție cutanată și o evoluție benignă a bolii.

Istorie și distribuție

Boala a fost descrisă și studiată de cercetătorii sovietici în 1934-1948. Agent patogen deschis O.S. Korshunova în 1938. Boala este înregistrată din Urali până în Teritoriul Primorsky, precum și în Mongolia, Kazahstan, Turkmenistan și Armenia. În Rusia, în ultimii ani au fost înregistrate până la 1.500 de cazuri pe an.

Etiologie

Epidemiologie

Sursa agentului patogen sunt rozătoarele (veverițe de pământ, volbi), purtătorul și rezervorul sunt căpușe ixodide. Infecția apare atunci când sug sângele căpușe infectate. Sezonalitate primavara-vara. Imunitatea postinfecțioasă este stabilă.

Patogenia și patomorfologia sunt similare cu cele ale altor rickettzioze transmise de căpușe.

Tabloul clinic

Perioada de incubație este de 3-7 zile. Debutul este acut, dar este posibil un prodrom. Creșterea temperaturii corpului este însoțită de frisoane și de intoxicație în creștere. In 2-3 zile, temperatura corpului ajunge la 39-40°C si capata un caracter constant sau recidivant, cu durata de la cateva zile pana la 2 saptamani. Caracterizat prin hiperemie și umflarea feței, injectarea sclerei și a conjunctivei. La locul mușcăturii, se formează un afect primar sub forma unui infiltrat ușor dureros, acoperit cu o crustă necrotică cu un halou de hiperemie. În multe cazuri, se dezvoltă limfadenita regională.

Este caracteristică o erupție cutanată rozolo-papulară polimorfă abundentă, care apare adesea în a 2-a-4-a zi. Erupția acoperă întreg trunchiul și membrele. Se vede rar pe palme și tălpi. Până la sfârșitul perioadei febrile, erupția devine pigmentată.

Se observă hipotensiune arterială, bradicardie, la unii pacienți o creștere a ficatului și a splinei.

Complicații posibile: meningită seroasă, pneumonie, miocardită.

Diagnostic și diagnostic diferențial

Pentru a confirma diagnosticul, se folosesc RPHA, RSK, NRIF. Diagnosticul diferențial se realizează cu alte rickettzioze, febră tifoidă, leptospiroză.

Tratament

Terapia antibacteriană se efectuează cu antibiotice tetracicline în doze terapeutice medii până în a 2-a zi de temperatură normală a corpului.

Prognosticul este favorabil, dar au fost descrise decese izolate.

Prevenirea are ca scop protejarea împotriva atacului căpușelor ixodide și a distrugerii acestora. În focarele naturale se folosesc îmbrăcăminte de protecție, substanțe repellente, autoexaminări și autoexaminări reciproce după vizitarea pădurii.

Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya.

dermatită;
urticarie;
erupție patologică însoțită de mâncărime.

Pe lângă manifestările cutanate, mușcăturile de insecte provoacă tulburări nervoase. O persoană are iritabilitate excesivă și pierdere rapidă în greutate, somnul este perturbat, pofta de mâncare dispare.

Efectuând studii clinice, experții au ajuns la concluzia că la om, o scădere a imunității este direct legată de consecințele mușcăturii insectelor suge de sânge. Fiind purtătoare de boli infecțioase, insectele contribuie la faptul că formele patogene pătrund în corpul uman, slăbind sistemul imunitar.

purici

Puricel uman este foarte important pentru medicină, deoarece este purtător al celor mai periculoase boli pentru oameni - tularemia și ciuma, la care o persoană are o susceptibilitate absolută. În plus, puricele adult este o gazdă intermediară a teniei câinelui.

Păduchii

Păduchii sunt foarte prolifici, cu un ciclu de viață de trei săptămâni. În această perioadă, femela este capabilă să depună aproape trei sute de ouă.

Prezența păduchilor la nivelul scalpului se numește pediculoză, numită popular boala vagabonzilor. Din punct de vedere medical, păduchii sunt purtători periculoși ai unor astfel de boli infecțioase complexe precum tifosul și febra recurentă.

Diptere

Familia muștelor

Nu toate muștele aparțin aceleiași specii de insecte enervante de interior. Există mai mult de o duzină de specii, dar numai acele specii care reprezintă o amenințare pentru oameni sunt considerate importante pentru medici:

Înțepăturile de insecte afectează mai ales copiii. Ei sunt cei care devin ținta miazei de diferite grade de intensitate. Cu un prognostic nefavorabil, are loc distrugerea aproape completă a țesuturilor în mușcătură. De regulă, acestea sunt țesuturi moi ale părții faciale a capului și a orbitei. Un astfel de tablou clinic poate provoca moartea.

Miaza intestinală la om apare atunci când larvele de muște sau muște de casă intră accidental în tractul gastrointestinal.

Căpușe

Merită citit

Ce este tifosul transmis de căpușe (rickettsioza)

Descrierea bolii

Alte denumiri: ixodoricketsiosis (Ixodoricketsiosis Asiatica), tifos al Siberiei transmis de căpușe (Ricketsiosis Sibirica), rickettsiosis litoral etc. Există multe nume, dar esența este aceeași: aceasta este o boală din grupul zoonozelor transmisibile, care apare cu un sindrom febril acut. Se găsește local în diferite țări. În Rusia, rickettsioza este mai frecventă în Orientul Îndepărtat și Siberia de Est.

Patogen

Rickettsioza transmisă de căpușe este cauzată de bacteria Rickettsia. A fost descoperit de patologul american Howard Taylor Ricketts în 1909. Un an mai târziu, medicul a murit de tifos, studiului căruia i-a dedicat ultimii ani ai vieții. Au decis să-l imortalizeze pe bacteriolog denumind o bacterie după numele de familie.

Celula rickettsia este în formă de baston. Dar pe măsură ce condițiile de mediu se schimbă, bacteria poate deveni filamentoasă sau de formă neregulată. Celula este protejata de o microcapsula care impiedica ca anumiti anticorpi continuti in sangele uman sa ajunga la bacterie. Capsula este instabilă numai pentru acei anticorpi care se formează după ce o persoană a fost bolnavă de rickettioză transmisă de căpușe. Boala creează imunitate, deci nu există recidive.

Metoda de infectare

Infecția se transmite cu sânge, prin căpușe invazive. Insecta mușcă pielea și, cu saliva ei, bacteriile intră în tractul limfatic și apoi în sânge. Acest lucru duce imediat la dezvoltarea limfangitei (inflamația vaselor limfatice) și a limfadenitei locale (inflamația ganglionilor limfatici).

Calea transmisibilă (prin sânge) este principalul mod de transmitere a rickettziozei transmise de căpușe. Dar există mai multe alte moduri de infecție:

transfuzie de sânge - prin transfuzie de sânge (rar, pentru că simptomele bolii sunt atât de evidente, încât niciun medic nu va fi de acord să ia sânge de la un astfel de donator);
transplacentar - de la mamă la făt (doar dacă femeia s-a infectat în primul trimestru sau cu 2-3 săptămâni înainte de naștere);
aspirație - în aer (pentru o astfel de infecție, este necesar ca particulele de saliva unei persoane sau animal infectate să cadă direct pe membrana mucoasă a altei persoane);
contact - atunci când rickettsiae sunt frecate în piele (pentru aceasta, un animal infectat trebuie, de exemplu, să lingă zona pielii umane în care are o microrană);
alimentar - la înghițirea fecalelor unei persoane sau animale infectate (de exemplu, împreună cu fructe, fructe de pădure).

Simptome

Perioada de incubație pentru rickettsioza transmisă de căpușe este de numai 3-5 zile. După acest timp, nu mai este posibil să ignorați simptomele. Boala începe acut: frisoane, o creștere rapidă a temperaturii la 39-40 de grade. Uneori există un sindrom prodromal cu stare generală de rău, dureri de oase și dureri de cap. O astfel de febră durează până la 8 zile, în ultima dintre care temperatura începe să scadă (înainte de aceasta, poate fi doborâtă doar câteva ore).

De asemenea, în perioada febrilă, o persoană are dureri musculare (în special în partea inferioară a spatelui); tensiunea arterială îi scade și pulsul încetinește. Uneori, ficatul crește, reacționând la intoxicația organismului. Aspectul unei persoane infectate cu rickettsioză transmisă de căpușe se schimbă și el: fața i se umflă, iar sclera devine roșie („ochi de iepure”).

Apropo! La copii, stadiul febril al tifosului este mai acut, cu vărsături și temperatură critică. Dar durata acestei perioade este de aproape 2 ori mai mică. Rickettioza transmisă de căpușe este cel mai sever tolerată de către vârstnici.

Există, de asemenea, probleme cu rickettsioza transmisă de căpușe cu locul mușcăturii de căpușă. Pe piele se formează un infiltrat dens (mică umflătură), acoperit cu o crustă necrotică maronie și înconjurat de o margine de hiperemie. Ganglionii limfatici din apropiere sunt măriți. Datorită faptului că căpușele se lipesc adesea de gât sau cap (zonele cele mai deschise), principala „lovitură” este luată de ganglionii limfatici cervicali.

Un simptom caracteristic al rickettziozei transmise de căpușe este o erupție cutanată pe tot corpul. Seamănă cu urticaria, dar cu o culoare mai contrastantă. În perioada târzie a bolii, poate să apară o hemoragie punctuală în centrul fiecărei papule, ceea ce indică, de asemenea, că persoana a avut tifos, și nu o altă boală.

Diagnosticare

Simptomele rickettsiozei transmise de căpușe sunt destul de pronunțate, așa că stabilirea unui diagnostic nu este de obicei dificilă. Sondajul începe cu un sondaj și examinare a pacientului. O erupție pe corp dă o infecție, iar descoperirea unei mușcături de căpușă indică faptul că boala a fost transmisă pe o cale transmisibilă. Un test de sânge pentru infecție poate arăta și tifos.

Apropo! Dacă se suspectează rickettzioza transmisă de căpușe, este necesar un diagnostic diferențial pentru a exclude bolile cu simptome similare: gripă, febră apei etc.

Cea mai precisă modalitate de a determina rickettzioza transmisă de căpușe este prin scoaterea unei căpușe din corp. Medicii avertizează întotdeauna că insecta îndepărtată trebuie dusă la laborator pentru ca specialiștii să poată determina invazivitatea acesteia. Dacă găsiți o căpușă aproape imediat după supt, îndepărtați-o (sau mai bine, mergeți direct cu ea la un medic) și luați-o la examinare, puteți identifica rapid infecția și începe tratamentul fără să așteptați să apară sau să se agraveze simptomele.

Tratament

Tactica de a trata un pacient cu rickettsioză transmisă de căpușe necesită nu numai luarea anumitor medicamente, ci și îngrijire specifică. Cu cât este mai completă, cu atât persoana se va recupera mai repede și cu atât cursul bolii va fi mai ușor.

Medicamente

Tetraciclina este cel mai frecvent și cel mai topic tratament pentru tifos. Este un antibiotic cu spectru larg care poate distruge bacteriile Rickettsia. Pacientul ar trebui să înceapă să primească medicamentul chiar înainte de creșterea temperaturii (dacă a fost detectată rickettsioză transmisă de căpușe la o căpușă care a mușcat o persoană). Durata aportului de tetraciclină: 3 zile. Acest lucru este suficient pentru a ucide infecția, dar simptomele de intoxicație vor persista ceva timp.

Tratamentul tifosului cu cloramfenicol este uneori menționat. Această tactică are mai puțin succes, dar este adecvată atunci când este imposibil să se utilizeze antibiotice din grupul tetraciclinei.

Îngrijirea pacientului

Pe tot parcursul tratamentului, pacientul trebuie să bea multă apă și să mănânce frecvent mese mici. Lichidul vă va permite să curățați rapid sângele și să eliminați toxinele din organism, iar nutriția va reda puterea. Nu există o dietă specială, dar alimentele trebuie să fie variate și bogate în calorii.

Este important să se mențină igiena orală a pacientului. Dacă o persoană este capabilă să se spele pe dinți, este grozav. În caz contrar, trebuie să-l ajuți. O asistentă sau o rudă înfășoară un deget cu un bandaj steril, îl umezește într-o soluție de acid boric (2%) și șterge dinții, gingiile, palatul și obrajii pacientului din interior. De asemenea, este de dorit să se spele pacientul după fiecare mișcare intestinală, precum și cel puțin o dată pe zi.

Camera în care se află persoana infectată cu rickettsioză transmisă de căpușe este ventilată în mod regulat. Pacientul însuși tot timpul în timp ce temperatura este menținută, observă repaus la pat. Este permis sa te ridici daca ai puterea sa o faci si doar sa mergi la toaleta.

Atenţie! Mișcările active la temperaturi ridicate amenință o varietate de complicații, inclusiv. pe inimă.

Prognosticul bolii este favorabil. Antibioticul inhibă acțiunea bacteriilor, iar temperatura scade treptat. În absența tratamentului, boala trece și ea, dar cu posibile complicații pe fondul unei temperaturi ridicate de lungă durată și a unei slăbiri puternice a pacientului. Poate fi pielonefrită, bronșită, miocardită, tromboflebită. Imunitatea la rickettsioza transmisă de căpușe persistă pentru tot restul vieții.

Prevenirea

Cu toate acestea, cea mai comună cale de infecție cu tifos este prin mușcătura de căpușă. Prin urmare, principala regulă pentru prevenirea rickettziozei transmise de căpușe este protecția împotriva acestor insecte. În timpul anotimpurilor activității lor (primăvară, vară), trebuie să fiți deosebit de atenți: vizitați zonele endemice doar cu muniție completă (în costume speciale de protecție), folosiți repellente și faceți vaccinuri preventive.

Prevenția constă și în internarea obligatorie a unei persoane infectate în secția de boli infecțioase. Se stabilește și observația pentru toate persoanele cu care pacientul a fost în contact după infectare.

tifos pe bază de TIC

Tifusul transmis de căpușe (rickettioza din Asia de Nord) este o boală infecțioasă acută cu evoluție benignă, caracterizată prin prezența unui afect primar, febră și erupții cutanate.

patogen - Rickettsia prowazekii.

Epidemiologie. Sursa de infecție este pacientul. Mecanismul de transmitere al agentului patogen este transmisiv, realizat prin mușcătura păduchilor (în principal păduchii corpului).

Clinica.

Perioadă de incubație 6-22 zile. Începutul este ascuțit.

Sindromul de intoxicație. Temperatura 39 - 40 C timp de 7-14 zile, adesea cu „tăieri” caracteristice în a 4-a, a 8-a, a 12-a zile de boală; dureri de cap persistente, slăbiciune, anorexie, insomnie, anxietate, euforie, agitație.

Piele fierbinți, uscate, buzele hiperemice, strălucitoare; hiperemie și umflarea feței.

Eczemă apare in ziua 4-5 de boala, rozolo-pegehial, localizat pe torace, suprafete laterale ale corpului, suprafete de flexie ale membrelor.

sindromul hemoragic. Enantem Rosenberg - hemoragii punctiforme pe membrana mucoasă a palatului moale și a limbii, care apar în a 2-a - a 3-a zi de boală. Simptomul lui Chiari-Avtsyn - hemoragii pe pliul de tranziție al pleoapei inferioare - apare în a 3-a - a 4-a zi. Simptome endoteliale: Rumpel-Leede-Konchalovsky, „răsucire”, „ciupire”.

Simptomele meningoencefalitei: cefalee, amețeli, greață, insomnie, deviație a limbii, disartrie, simptom Govorov-Godelier (protruzie sacadată a limbii), netezime a pliului nazolabial. Sunt posibile tulburări psihice, iluzii și simptome meningeale.

Hepatosplenomegalie.

Complicatii:Șoc infecțio-toxic, encefalopatie infecțio-toxică, complicații vasculare: tromboză, tromboembolism, tromboflebită, infarct, pneumonie.

Diagnostic diferentiat efectuat cu gripa, meningita, febra hemoragica, febra tifoida si febra paratifoida, ornitoza, trichineloza, endovasculita.

Diagnosticul de laborator.

În testul de sânge, leucocitoză neutrofilă, eozinopenie, trombocitopenie, VSH moderat accelerat. Diagnosticare serologică - RSK cu rickettsiae Provachek la titru 1/160 și peste, RNGA la o diluție de 1:1000, ELISA.

Tratament.

Terapia etiotropă: medicamentul de elecție este tetraciclina 1,2 -1,6 / zi. pe toata perioada febrila si 2 zile de temperatura normala.

Terapie patogenetică: detoxifiante, agenți cardiovasculari, anticoagulante. Tratament simptomatic: sedative, antipsihotice, antipiretice, analgezice.

Măsuri pentru pacienți și persoane de contact.

Spitalizare. conform indicatiilor clinice.

Izolarea contactului. Nerealizat.

Condiții de eliberare. Recuperarea clinică nu mai devreme de 10 zile de la debutul bolii.

Admiterea în echipă. După recuperarea clinică.

Examen medical: Se recomandă restrângerea activității fizice timp de 3-6 luni

profilaxie specifică.

Nedezvoltat.

profilaxie nespecifică.

Deratizarea și combaterea dăunătorilor în focarele epidemice. Purtaresalopete și examinări ale îmbrăcămintei și suprafețelor corpului pentru a detecta și îndepărta căpușele. Căpușele îndepărtate sunt distruse, locul mușcăturii este tratat cu soluții de iod, lapis sau alcool.

BOALA LUI BRILL

Boala Brill este o reapariție a tifosului epidemic la cei care s-au vindecat după mulți ani și se caracterizează prin boli sporadice în absența unei surse de infecție, păduchi și focalizare. Curge mai ușor decât tifosul. Manifestări clinice, diagnostic și tratament, vezi secțiunea „Tifus”. Caracterizat prin titruri mari de anticorpi în RNHA, RSK în primele zile ale bolii (anticorpi din clasa imunoglobulinei G).