Serviciile de spitalizare sunt, de asemenea, furnizate de dispensare, unități de spitalizare pentru protecția maternității și a copilăriei și alte instituții de îngrijire a sănătății.

În prezent, îngrijirea în regim de internare continuă să fie sectorul de sănătate cu cea mai mare utilizare a resurselor.

↯ Mai multe articole în jurnal

Articolul vă va anunța

Forme de fișă medicală primară

Numărul mediu anual de paturi și alte forme principale de evidență medicală primară a instituțiilor de spitalizare:

1. Fișa medicală a unui pacient internat (formular nr. 003/a), descărcare >>
2. Registrul de admitere a pacienților și refuzuri în spitalizare (formular nr. 001/y), descărcare >>
3. Fișă de temperatură (formular nr. 004/a), descărcare >>
4. Fișa de înregistrare pentru transfuzie de medii de transfuzie (formular nr. 005/a), descărcare >>
5. Fișa de înregistrare zilnică a mișcării pacienților și paturi dintr-o instituție medicală non-stop, un spital de zi într-o instituție spitalicească (formular nr. 007 / y-02), descărcare >>
6. Jurnalul intervențiilor chirurgicale în clinică (formular nr. 008/a), descărcare >>
7. Protocol (harta) de examinare post-mortem (formular nr. 013/y), descărcare >>
8. Fișa rezumat a mișcării pacienților și a capacității de paturi pe instituție medicală, departament sau profil de paturi dintr-un spital non-stop, spital de zi într-o instituție spitalicească (formular nr. 016 / y-02), descărcare >>
9. Fișă statistică a unei persoane care a părăsit un spital non-stop, un spital de zi într-o instituție spitalicească, un spital de zi într-un ambulatoriu, un spital de domiciliu (formular nr. 066 / y-02), descărcare >>

Cum să furnizați unui pacient fișa medicală. Reguli noi

, Profesor asociat, Departamentul de Expertiză Medicală, Academia Medicală Rusă de Educație Postuniversitară, Moscova:

În noiembrie 2016, a intrat în vigoare Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 29 iunie 2016 nr. 425n „Cu privire la aprobarea Procedurii de familiarizare a pacientului sau a reprezentantului său legal cu documentația medicală care reflectă starea de sănătate a pacientului”

Descărcați ghidul practic

Pe lângă formele enumerate de documentație medicală contabilă, în instituțiile staționare funcționează următoarele forme principale de raportare a observației statistice:

• informații despre instituția medicală (formular nr. 30);
• informații despre activitățile spitalului (formular nr. 14);
• informații despre activitățile spitalelor de zi ale unei instituții medicale (formular nr. 14‑ds);
• informatii despre personalul medical si farmaceutic (formular nr. 17);
• informații privind punerea în aplicare a Programului de garanții de stat pentru furnizarea de asistență medicală gratuită cetățenilor Federației Ruse (formularul nr. 62).

Pe baza documentației medicale date și a altor forme, se calculează date statistice care sunt utilizate pentru analiza activităților instituțiilor. Aceste date sunt calculate atât pentru clinică în ansamblu, cât și pentru fiecare departament.

Există mai multe grupuri de indicatori:

1. Caracterizarea gradului de satisfacție a populației cu serviciile unei instituții medicale,
2. Volumul de muncă al personalului medical,
3. Utilizarea fondului de pat,
4. îngrijire pentru pacienți internați,
5. Continuitate în activitatea instituțiilor de ambulatoriu și de spitalizare.



Indicatori ai calității și eficacității îngrijirii pentru pacienți internați

Calculul mortalității într-un spital (mortalitatea spitalicească), ca procent (formulă)

Număr de decese în clinică × 100: Numărul de pacienți care au părăsit spitalul

Acest indicator caracterizează: tratat în clinică; nivelul de calificare al personalului medical; calitatea procesului de diagnostic medical.

Indicatorul este influențat de factori care țin de componența pacienților (sex, vârstă, formă nosologică, severitatea afecțiunii etc.) și de calitatea îngrijirilor medicale (promptitudinea spitalizării, adecvarea tratamentului etc.).

Pentru o analiză mai profundă, sunt utilizați o serie de indicatori ai mortalității spitalicești.

a) Calculul mortalității în clinică pentru anumite boli, calcul procentual:

Număr de decese din cauza unei anumite boli × 100: numărul de persoane care au avut o anumită boală în timpul anului.

Mortalitatea în clinică, atât generală, cât și pentru boli individuale, este analizată în dinamică de-a lungul anilor în comparație cu indicatorii clinicilor și secțiilor similare. În ultimii ani, rata mortalității în spitale în Federația Rusă a fost de 1,3-1,4%.

b) Letalitate anuală, calcul procentual:

Numărul de pacienți care au murit în decurs de un an de la diagnosticarea bolii × 100: numărul de pacienți cu boală

Acest indicator este relevant în special pentru bolile oncologice. În ciuda faptului că mortalitatea anuală nu este direct legată de serviciile unei instituții medicale, ea poate fi luată în considerare în această secțiune, având în vedere utilizarea semnificativă a îngrijirii staționare în practica oncologică.

Pentru o analiză aprofundată a calității asistenței medicale pentru pacienți internați în anumite etape ale furnizării acesteia, se calculează date speciale de mortalitate:

Rata zilnică de mortalitate, în procente

• Număr de decese în primele 24 de ore de spitalizare × 100: Numărul total de pacienți internați în spital.

Rata mortalității postoperatorii, în procente

• Numărul de decese după intervenții chirurgicale × 100. Numărul total de pacienți operați
• Analiza mortalității spitalicești ar trebui să fie însoțită de un calcul al proporției de decese la domiciliu cu anumite boli.

Ponderea deceselor la domiciliu (cu anumite boli), în procente

• Număr de decese la domiciliu cu o anumită boală × 100: Numărul tuturor deceselor cu o anumită boală (în clinică și acasă) din cauza persoanelor care locuiesc în zona de servicii

Compararea mortalității spitalicești cu proporția deceselor la domiciliu este importantă pentru bolile de lungă durată (hipertensiune arterială, neoplasme, reumatism, tuberculoză etc.).

În acest caz, o scădere paralelă a mortalității spitalicești și a proporției deceselor la domiciliu ar trebui să fie considerată ca un fenomen pozitiv.

În caz contrar (cu o scădere a mortalității spitalicești și o creștere simultană a ponderii deceselor la domiciliu), pacienții sunt selectați la spital cu cazuri relativ ușoare de boli și, în consecință, pacienții mai grave sunt lăsați acasă.

Ponderea autopsiilor patoanatomice în clinică, în procente:

Număr de examinări post-mortem în clinică × 100: Număr de decese în clinică (total)

Structura cauzelor de deces, conform datelor autopsiei, procent:

Numărul de autopsii care au murit de la o anumită boală × 100: numărul total de autopsii post-mortem.

Frecvența discrepanței între diagnosticele clinice și patoanatomice, în procente:

Numărul de diagnostice clinice neconfirmate prin autopsie × 100: Numărul total de autopsii

Indicatorul caracterizează calitatea muncii medicale și de diagnostic în clinică, nivelul de calificare a medicilor din spital. În medie, în Federația Rusă, valoarea indicatorului variază de la 0,5 la 1,5%.

Indicatori de satisfacție a populației cu serviciile unei instituții medicale

Acești indicatori sunt utilizați pentru a evalua disponibilitatea asistenței spitalicești pentru populație, pentru a optimiza capacitatea rețelei și a structurii instituțiilor de spitalizare, pentru a calcula resursele financiare, umane, materiale și tehnice, informative necesare pentru activitatea lor.

Asigurarea populației cu paturi de spital (la 1 mie de locuitori)

Numărul mediu anual de paturi (pentru departament și pentru clinică în ansamblu) × 1000:

• Populația medie anuală deservită

Acest indicator oferă cea mai generală caracteristică a satisfacției populației cu serviciile unei instituții medicale, el poate fi calculat atât pentru 1 mie, cât și pentru 10 mii din populație.

Ca urmare a introducerii tehnologiilor de înlocuire a spitalelor (spitale de zi pe bază de ambulatori, spitale de zi pe bază de spitale, spitale la domiciliu), rata de asigurare a populației cu paturi de spital pentru perioada 1995-2006 . a scăzut de la 118,2 la 96,4 la 10 mii de populație, ceea ce a făcut posibilă creșterea eficienței utilizării resurselor de îngrijire a sănătății fără a reduce calitatea asistenței medicale.

Nivelul (frecvența) de spitalizare a populației (la 1 mie de locuitori):

• Numărul de pacienți internați în spital pe an × 1000: Populația medie anuală deservită

Acest indicator este calculat nu numai pentru spital în ansamblu, ci și pentru profilurile de paturi, precum și pentru toate clasele și formele nosologice separat pentru copii, adolescenți și adulți. Poate fi calculat ca procent (la 100 de locuitori).

Nivelul de spitalizare depinde de capacitatea spitalului, de organizarea și calitatea muncii policlinicii și spitalului, de continuitatea dintre aceste instituții, precum și de nivelul de cultură și alfabetizare sanitară a populației deservite.

Nivelul de spitalizare a pacienților (la 100 de pacienți înregistrați din profilul corespunzător):

• Numărul de pacienți ai profilului corespunzător tratați în clinică pe an (pentru fiecare departament) × 100: Numărul de pacienți înregistrați ai profilului corespunzător

Indicatorul vă permite să determinați numărul mediu de zile de vacanță a patului de la momentul externării pacientului anterior până la sosirea următorului pacient.

Timpul mediu de oprire a unui pat variază de la 0,5 la 3 zile, în timp ce această cifră poate fi mai mare, de exemplu, pentru paturile de maternitate - până la 13-14 zile. Valoarea timpului de oprire a patului este luată în considerare împreună cu alți indicatori ai utilizării fondului pentru pat.

• Dinamica fondului de pat, în procente:

Număr de paturi la sfârșitul anului de raportare × 100: numărul de paturi la începutul anului de raportare

Acest indicator poate fi calculat nu numai în raport cu anul de raportare, ci și pentru un interval de timp mai lung (mai mic).

Indicatori ai calității îngrijirii chirurgicale: formulă de calcul al activității

Pentru analiza îngrijirii chirurgicale, împreună cu indicatorii enumerați, se folosesc următoarele:

1. Număr de operații la 100 de pacienți operați: Total operații efectuate în clinică × 100;
2. Numărul de pacienți operați în clinică
3. Formula de calcul a activității chirurgicale în termeni procentuali:

Număr de pacienți operați × 100.

Numărul total de pacienți externați (exportați și decedați) din spitalul chirurgical

Valoarea indicelui de activitate chirurgicală depinde de calificarea personalului chirurgical, de dotarea tehnică a unităților de operare, de anestezie și de terapie intensivă, de respectarea standardelor de tratament a bolnavilor chirurgicali, precum și de contingentul de pacienți internați. Valoarea medie a acestui indicator este de 60–70%.

Activitatea operațională chirurgicală a medicilor chirurgi se evaluează și în ceea ce privește numărul de operații efectuate pe 1 post de medic:

c) Numărul de operații pe 1 post de medic chirurg: Total operații efectuate în clinică (secție); Numărul de posturi ocupate de medici chirurgi în clinică (departament)

d) Structura intervențiilor chirurgicale, calcul procentual: Număr de pacienți operați de această boală × 100; Numărul total de pacienți operați

e) Frecvența complicațiilor postoperatorii, în procente: Numărul de operații în urma cărora s-au înregistrat complicații × 100; Numărul total de tranzacții (Valoarea indicatorului variază de la 3 la 5%).

f) Proporția pacienților cu complicații postoperatorii, în procente: Numărul de pacienți cu complicații postoperatorii × 100; Numărul total de pacienți operați

g) Letalitatea pacienților operați, calcul procentual: Număr decese după operații × 100; Total pacienti operati in clinica

h) Ponderea operațiilor endoscopice (minim invazive), procent: Număr de intervenții chirurgicale efectuate folosind tehnica endoscopică (laparoscopică) × 100. Numărul total de intervenții chirurgicale efectuate în clinică

Indicatorul reflectă activitatea de introducere a unei direcții promițătoare în dezvoltarea intervenției chirurgicale. Valoarea acestui indicator a crescut recent și a ajuns la 7-10% în anumite zone ale țării.

Indicatori de intervenție chirurgicală de urgență în clinică

Asistența chirurgicală de urgență în clinică este analizată separat cu asistența medicală a următorilor indicatori:

a) Proporția pacienților operați pentru indicații de urgență, în procente: Număr de pacienți operați pentru indicații de urgență × 100; Total pacienti operati in clinica

b) Structura pacienţilor transportaţi la spital pentru indicaţii chirurgicale de urgenţă, calcul procentual: Numărul pacienţilor de urgenţă cu acest tip de patologie × 100; Total pacienți chirurgicali de urgență livrați

c) Proporția pacienților operați dintre cei transportați la spital pentru indicații chirurgicale de urgență, în procente: Număr de pacienți operați pentru indicații de urgență × 100; Total pacienți chirurgicali de urgență livrați

d) Letalitatea pacienților internați în spital pentru indicații chirurgicale de urgență, calcul procentual: Numărul de pacienți decedați dintre cei livrați din motive de urgență × 100; Total pacienți chirurgicali de urgență livrați

e) Letalitatea pacienților operați transportați la spital pentru indicații chirurgicale de urgență, calcul procentual: Număr decese pacienți operați de urgență × 100; Numărul total de pacienți operați de urgență

f) Letalitatea pacienților neoperați transportați la spital pentru indicații chirurgicale de urgență, în procente: Număr de decese a pacienților de urgență neoperați × 100; Numărul total de pacienți de urgență neoperați

g) Internarea cu întârziere în spital a pacienților nascuți pentru indicații chirurgicale de urgență, în procente: Număr de pacienți nascuți mai târziu de 24 de ore de la debutul bolii × 100; Numărul total de pacienți livrați pentru o intervenție chirurgicală de urgență

h) Mortalitatea în rândul pacienților internați în spital mai târziu de 24 de ore de la debutul bolii, procent:

Numărul de pacienți decedați dintre cei livrați mai târziu de 24 de ore de la debutul bolii × 100; Numărul de pacienți internați pentru o intervenție chirurgicală de urgență mai târziu de 24 de ore de la debut

i) Mortalitatea postoperatorie în rândul pacienților operați transportați în spital mai târziu de 24 de ore de la debutul bolii, procent:

Numărul de pacienți care au decedat după intervenție chirurgicală dintre cei care au nascut mai târziu de 24 de ore de la debutul bolii × 100.

Numărul de pacienți operați dintre cei livrați pentru intervenție chirurgicală de urgență mai târziu de 24 de ore de la debutul bolii.

Indicatori ai calității muncii medicale

a) Ponderea discrepanțelor dintre diagnosticele medicului curant și ale medicului-expert, în procente:

Numărul de respingeri ale diagnosticelor de către medicul expert × 100; Numărul total de cazuri de experți

b) Ponderea abaterilor de la standardele identificate de expert (calculată în ansamblu pentru întregul volum de examinări și pentru formele nosologice individuale), calcul procentual:

Număr de abateri de la standarde × 100; Numărul total de cazuri de experți

c) Frecvența defectelor medicale, în procente:

Numărul de defecte medicale × 100. Numărul total de cazuri de experți

Indicatorul este calculat în ansamblu pentru activitatea medicului, precum și pentru etapele sale individuale (diagnostic, tratament, reabilitare, prevenire).

Datele prezentate pot fi obținute în cadrul evaluărilor experților Indicatori de continuitate în activitatea instituțiilor de ambulatoriu și de spitalizare

Acest grup de indicatori servește ca un indicator al interacțiunii instituțiilor medicale care oferă diferite tipuri de îngrijire medicală - ambulatoriu, de urgență, internat și, de asemenea, face posibilă evaluarea indirectă a nivelului de organizare a asistenței medicale prespitalicești.

Câteva date despre eficacitatea îngrijirii medicale

Rata refuzului în spitalizare, în procente

Se calculează în două moduri.

a) Numărul de refuzuri în spitalizare într-un spital × 100;

Numărul de internări în spital + numărul de refuzuri de spitalizare

b) Numărul de pacienți cărora li se refuză spitalizarea × 100.

Numărul abandonului spitalicesc + numărul pacienților cărora li s-a refuzat admiterea

Calculul și analiza acestui indicator ar trebui efectuate pe luni ale anului, zile ale săptămânii, ora din zi, forme nosologice individuale. În modul optim de funcționare a unui spital, frecvența refuzurilor în spitalizare ar trebui să fie egală cu zero; în practică, aceste date nu depășesc de obicei 5%.

Distribuția pacienților internați în direcția instituțiilor, în procente:

Numărul de pacienți trimiși de această instituție × 100 . Numărul de pacienți internați în spital.

Proporția pacienților internați pentru indicații de urgență (programate), procent:

Numărul de pacienți care au părăsit spitalul, dintre cei internați pentru indicații de urgență (programate) × 100. Numărul de pacienți care au părăsit spitalul.

Analiza acestui indicator ar trebui efectuată pentru clase individuale de boli. Astfel, cea mai mare proporție a internărilor din motive de urgență se remarcă în rândul pacienților internați în spitale pentru leziuni și intoxicații (85%), complicații ale sarcinii, nașterii și perioada postpartum (55%).

Spitalizarea repetată pe parcursul anului pentru această boală (pentru toate bolile), calcul procentual:

Numărul de pacienți readmiși într-un anumit an × 100. Numărul de pacienți internați în spital

Proporția pacienților reinternați în cursul anului pentru aceeași boală variază în medie de la 15 la 25%.

Este necesar să se efectueze o evaluare de specialitate a cazurilor de readmisie în termen de un an pentru o boală, dacă regimul de tratament nu include cursuri repetate de tratament pentru pacienți internați.

Rata de spitalizare la timp, în procente:

Numărul de pacienți internați în termenele stabilite prin protocoalele (standardele) de management al pacientului × 100. Numărul de pacienți internați în spital

Acest indicator este de cea mai mare importanță pentru analiza spitalizării pentru indicații de urgență a pacienților cu sângerare gastrointestinală, accident vascular cerebral acut, leziuni cerebrale etc.

Valoarea optimă pentru indicatorul oportunității spitalizării este determinată de termenii de spitalizare, pe baza protocoalelor (standardelor) de management al pacientului.

Proporția pacienților care au fost examinați integral în clinică, dintre cei trimiși la spital în ordinea internării planificate, procent:

Numărul de pacienți internați în spital, examinați complet în policlinică × 100. Numărul de pacienți trimiși la spital în ordinea internării planificate

Ponderea discrepanței dintre diagnosticele policlinicii și cele ale spitalului, în procente:

Numărul de diagnostice eronate (sau nedetectate) în clinică × 100. Numărul de diagnostice puse în clinică

Astfel, datele prezentate reflectă principalele aspecte medicale ale activităților instituțiilor de spitalizare, care sunt necesare pentru îmbunătățirea eficienței gestionării procesului de tratament și prevenire.

În conformitate cu Nomenclatorul unificat de stat și municipal, aprobat prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 7 octombrie 2005 nr. 627 (modificat și completat), îngrijirea medicală pentru pacienți internați este asigurată de:

1. Spitale - incinta; district; urban, inclusiv pentru copii; serviciul medical de urgență al orașului; central (oraș, raion); regional, inclusiv pentru copii (regional, republican, raional).
2. Spitale specializate - tratament de reabilitare, inclusiv pentru copii; ginecologic; geriatric; infecțioase, inclusiv pentru copii; narcologic, oncologic, oftalmologic, psihoneurologic, inclusiv pentru copii; psihiatrice, inclusiv pentru copii; tip specializat psihiatric (spital); psihiatric (spital) de tip specializat cu supraveghere intensiva; tuberculoză, inclusiv la copii.
3. Spitale.
4. Unitățile medicale, inclusiv cele centrale.
5. Casele de bătrâni (spitale).
6. Hospices.
7. colonie de leproși.

Raportul privind activitățile spitalului (anual) este întocmit de organizațiile spitalicești de tratament și prevenție de toate profilurile pentru adulți și copii și înaintat autorității sanitare superioare, Ministerului Sănătății și mai departe - Ministerului Statisticii și Analizelor - din cadrul interval de timp stabilit.

Structura „Raportului privind activitățile spitalului” (formular nr. 14):

Partea pașaportului

Secțiunea 1. Compoziția pacienților din spital și rezultatele tratamentului acestora

Pentru gestionarea eficientă a activității spitalului, este necesar să se analizeze indicatorii care caracterizează calitatea îngrijirii pacienților internați.

Compoziția pacienților tratați în spital

Durata medie a tratamentului unui pacient într-un spital

Mortalitatea în anumite boli

Letalitatea zilnică

Structura pacienților decedați în spital

Rata de coincidență a diagnosticelor clinice și anatomopatologice (calculată în funcție de datele secției de anatomopatologie)

Secțiunea 2. Compoziția nou-născuților bolnavi transferați în alte spitale la vârsta de 0-6 zile și rezultatele tratamentului acestora

Secțiunea 3. Paturile și utilizarea lor

Indicatorii de utilizare a fondului de pat sunt foarte importanți pentru caracterizarea volumului de muncă al spitalului, aspectele organizatorice ale muncii, eficiența utilizării fondului de pat și sunt necesari pentru calcularea indicatorilor economici ai spitalului. Indicatorii de utilizare a fondului de pat se calculează pe baza datelor din tabelul secțiunii 3 din Raportul privind activitățile spitalului.

Numărul mediu de zile de pat pe an (ocuparea medie anuală a patului pe an)

Durata medie a șederii unui pacient într-un pat (durata medie a unei spitalizări)

Cifra de afaceri, paturi (funcția pat de spital)

Mortalitatea spitalicească

Sectiunea 4. Activitatea chirurgicala a spitalului

Activitate chirurgicală

Letalitatea pacienților operați (letalitate postoperatorie)

Structura intervențiilor chirurgicale

Frecvența complicațiilor postoperatorii

Indicatori de îngrijire chirurgicală de urgență:

Livrarea cu întârziere a pacienților la spital

Structura pacientilor nascuti conform indicatiilor de urgenta

Proporția pacienților operați pentru indicații de urgență

Mortalitatea pacientilor nascuti pentru indicatii de urgenta

La evaluarea asistenței chirurgicale de urgență se analizează și ratele complicațiilor postoperatorii, ținând cont de momentul livrării la spital și de tipul de patologie chirurgicală.

Analiza activităților spitalului conform raportului anual se realizează în următoarele secțiuni:

Utilizarea paturii

Calitatea îngrijirii medicale în spital

Lucrări chirurgicale în spital

Operație de urgență în spital

Indicatori- vezi întrebarea 73.

Raportul organizațiilor medicale și de prevenire (formular 30), structură. Indicatori de performanta. Metoda de calcul a acestora.

Principalul formular de raportare care reflectă activitățile unei organizații medicale este „Raportul organizației medicale și preventive” (f. 30). Acest formular se întocmește de către organizațiile medicale și de prevenire de toate profilurile pentru adulți și copii și se depune la autoritatea superioară de sănătate, Ministerul Sănătății și ulterior Ministerului Statisticii și Analizelor în termenele stabilite.

Raportul conține următoarele secțiuni:

Secțiunea pașapoarte.

În partea stângă a paginii de titlu sunt indicate denumirea organizațiilor raportoare și superioare, organul de conducere, forma de proprietate și adresa organizației medicale și preventive. În partea dreaptă - ordinea de prezentare a formularului de raportare.

Sectiunea 1. Informatii despre subdiviziunile, facilitatile organizatiei medicale si preventive.

Această secțiune indică: denumirile departamentelor (cabinetelor), unităților mobile, altor unități care fac parte din organizația medicală. Vis-a-vis de numele departamentului, cabinet, este indicat numărul acestora. Sunt furnizate date despre activitatea spitalelor de zi și a unui spital la domiciliu, precum și despre unitatea de terapie intensivă și departamentul de urgență și asistență consultativă planificată. La sfarsitul sectiei se arata capacitatea policlinicii, exprimata ca numarul de vizite pe tura.

În conformitate cu paragraful 121) al paragrafului 1 al articolului 7 din Codul Republicii Kazahstan din 18 septembrie 2009 „Cu privire la sănătatea oamenilor și a sistemului de sănătate” și paragraful 2) al paragrafului 3 al articolului 16 din lege al Republicii Kazahstan din 15 martie 2010 „Despre statisticile de stat” EU COMAND:
1. Aprobați Metodologia anexată pentru formarea (calculul) indicatorilor de sănătate.
2. Departamentul de organizare a asistenței medicale al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Republicii Kazahstan pentru a asigura:
1) în modul prevăzut de lege, înregistrarea de stat a prezentului ordin la Ministerul Justiției al Republicii Kazahstan;
2) după înregistrarea de stat a acestui ordin în Ministerul Justiției al Republicii Kazahstan, trimiterea pentru publicare oficială în publicații periodice tipărite și în sistemul informatic și juridic „Adilet”;
3) plasarea acestui ordin pe resursa oficială de internet a Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Republicii Kazahstan www.mzsr.gov.kz;
4) în termen de zece zile lucrătoare de la înregistrarea de stat a prezentului ordin la Ministerul Justiției al Republicii Kazahstan, transmiterea către Departamentul Serviciului Juridic al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Republicii Kazahstan a informațiilor privind implementarea măsurile prevăzute la paragrafele 1), 2) și 3) din prezentul alineat.
3. Să impună controlul asupra executării prezentului ordin viceministrului sănătății și dezvoltării sociale al Republicii Kazahstan Tsoy A.V.
(4) Prezentul ordin intră în vigoare la zece zile calendaristice de la data primei sale publicări oficiale.

Ministrul Sănătăţii
si dezvoltare sociala
Republica Kazahstan T. Duysenova

DE ACORD
Președinte al Comisiei de Statistică
Ministerul Economiei Nationale
Republica Kazahstan
__________ A. Smailov
2 decembrie 2015

Aprobat prin ordin
Ministrul Sănătăţii şi
dezvoltare sociala
Republica Kazahstan
din 30 noiembrie 2015 Nr. 912

Metodologia de formare (calcul) a indicatorilor
in sanatate

1. Prezenta Metodologie pentru formarea (calculul) indicatorilor (denumită în continuare Metodologia) în domeniul asistenței medicale a fost elaborată în conformitate cu paragraful 121) al paragrafului 1 al articolului 7 din Codul Republicii Kazahstan din septembrie 18, 2009 „Despre sănătatea oamenilor și a sistemului de sănătate”.
2. Obiectele de calcul sunt indicatorii de performanță ai organizațiilor medicale.
3. Metodologia acoperă indicatorii de performanță ai organizațiilor care oferă asistență preventivă, curativă și de reabilitare:
1) organizații care furnizează îngrijire ambulatorie populației;
2) organizații care furnizează îngrijire pentru pacienți internați;
3) organizarea asistenței medicale de urgență și a ambulanței aeriene;
4) organizarea tratamentului de reabilitare și reabilitare medicală;
5) organizații care oferă îngrijiri paliative și îngrijiri medicale;
6) organizații care activează în domeniul serviciului de sânge;
7) organizații care desfășoară activități în domeniul anatomiei patologice;
8) organizații care desfășoară activități în domeniul promovării unui stil de viață sănătos, alimentație sănătoasă;
9) organizații care desfășoară activități în domeniul prevenirii HIV/SIDA;
10) organizații pentru orfani, copii rămași fără îngrijire părintească, de la naștere până la trei ani, copii cu deficiențe de dezvoltare psihică și fizică de la naștere până la patru ani, care acordă sprijin psihologic și pedagogic familiilor cu risc de abandonare a copilului.
4. Analiza informațiilor statistice este o etapă a ciclului de management și reprezintă suportul informațional pentru procesul de management al sistemului de sănătate la diferite niveluri. Informațiile versatile care caracterizează activitățile organizațiilor din domeniul sănătății cuprinse în raportarea statistică sunt utilizate în procesul de pregătire și luare a deciziilor de management la nivelul unei anumite organizații medicale sau al unităților structurale individuale.
5. Sursele de informații pentru analiză sunt formulare destinate colectării datelor administrative ale subiecților din domeniul sănătății, a căror calendar și frecvență sunt aprobate prin ordinul ministrului sănătății al Republicii Kazahstan din 6 martie 2013 nr. 128 „La aprobarea formularelor destinate colectării datelor administrative ale subiecților din domeniul sănătății” (înscris în Registrul de stat al actelor juridice de reglementare cu nr. 8421).
6. Îngrijirea în ambulatoriu pentru populație se calculează în conformitate cu Anexa 1 la prezenta Metodologie.
7. Pentru studierea activităților organizațiilor care furnizează îngrijiri în regim de internare se analizează indicatorii care determină calitatea și eficiența spitalelor în conformitate cu Anexa 2 la prezenta Metodologie.
8. Indicatorii organizațiilor de ambulanță și ambulanță aeriană sunt calculați în conformitate cu Anexa 3 la prezenta Metodologie.
9. Indicatorii de tratament de reabilitare și organizațiile de reabilitare medicală sunt calculați în conformitate cu Anexa 4 la prezenta Metodologie.
10. Indicatorii organizațiilor care furnizează îngrijiri paliative și îngrijiri medicale sunt calculați în conformitate cu Anexa 5 la prezenta metodologie.
11. în domeniul serviciilor de sânge se calculează în conformitate cu Anexa 6 la prezenta Metodologie.
12. Indicatorii organizațiilor care activează în domeniul anatomiei patologice se calculează în conformitate cu Anexa 7 la prezenta Metodologie.
13. Indicatorii organizațiilor care desfășoară activități în domeniul promovării unui stil de viață sănătos, alimentație sănătoasă se calculează în conformitate cu Anexa 8 la prezenta Metodologie.
14. Indicatorii organizațiilor care activează în domeniul prevenirii HIV/SIDA se calculează în conformitate cu Anexa 9 la prezenta Metodologie.
15. Indicatori ai organizațiilor pentru orfani, copii rămași fără îngrijire părintească, de la naștere până la trei ani, copii cu defecte de dezvoltare psihică și fizică de la naștere până la patru ani, care acordă sprijin psihologic și pedagogic familiilor cu risc de abandonare a copilului, sunt calculate în conformitate cu apendicele 10 la prezenta metodologie.

Anexa 1
la Metoda de formare
(calcul) indicatorilor
in sanatate

Indicatori ai organizațiilor care furnizează
îngrijire în ambulatoriu

1. Indicatorul numărului mediu de vizite pe an pe locuitor se calculează după următoarea formulă:

PE \u003d (OCHP + PE (acasă) + PE (ostomie)) / SCHN, unde:

PE - numărul mediu de vizite pe an pe locuitor;
OCHP - numărul de vizite inclusiv vizite preventive;
PE (la domiciliu) – numărul de vizite la domiciliu;
PE (stomie) - numărul de vizite la stomatologi și stomatologi;
ASN este populația medie anuală.

2. Indicatorul ponderii vizitelor în specialitate se calculează după următoarea formulă:

UE (special) \u003d PE (special) / PE (total) * 100, unde:

UP (special) - ponderea vizitelor în specialitate;
PE (special) - numărul de vizite la medicii de această specialitate;
PE (total) - numărul de vizite la clinică la medici de toate specialitățile.

3. Indicatorul încărcăturii medii zilnice la recepția din clinică se calculează după următoarea formulă:

DN (sex) \u003d CHP / (ZD * FRD), unde:
DN (sex) - sarcina medie zilnică la recepția din clinică;
PE - numărul de vizite la medici, inclusiv vizite preventive, pe an;


Unitatea de măsură este un număr absolut.
4. Rata medie zilnică de încărcare pentru îngrijirea la domiciliu se calculează folosind următoarea formulă:

DN (acasă) \u003d PE (acasă) / (ZD * FRD), unde:

AM (acasă) - sarcină medie zilnică pentru îngrijirea la domiciliu;
PE - numărul de vizite la medici la domiciliu pe an;
ZD - numărul de posturi medicale ocupate;
NRD este numărul de zile lucrătoare dintr-un an.
Unitatea de măsură este un număr absolut.
5. Numărul de populație atașată per 1 medic primar (denumit în continuare AMP) se calculează folosind următoarea formulă:

Luni (per 1 medic) \u003d CHN / PV (PHC), unde:

PN (per 1 medic) - numărul populației atașate la 1 medic AMP;
PN - numărul populației atașate conform Registrului populației atașate organizațiilor AMP;
PV (PMSP) - numărul de medici AMP, care includ - terapeuți raionali, pediatri raionali și medici generaliști.
Unitatea de măsură este un număr absolut.
6. Indicatorul implementării planului de examinare preventivă se calculează după următoarea formulă:

ON \u003d CHO * 100 / CHP, unde:

PO - procentul planului de examinări preventive;
PR - numărul de persoane examinate în cadrul examinărilor preventive;
PE - numărul de persoane supuse examinărilor preventive.
Unitatea de măsură este procentul.
7. Indicatorul frecvenței patologiei detectate în timpul examinărilor preventive se calculează după următoarea formulă:

VP \u003d BW (dezvăluit) * 100 / NOR, unde:

VP - frecvența patologiei detectate în timpul examinărilor preventive;
NB (detectat) - numărul de pacienți identificați în timpul examinărilor preventive;
PR este numărul de persoane examinate.
Unitatea de măsură este procentul.
La analizarea bolilor depistate la persoanele examinate se iau în considerare primele boli depistate.
8. Indicatorul durerii generale se calculează după următoarea formulă:

OB \u003d OCHZ * 100 000 / NV, unde:

OB - durere generală;
OCHZ - numărul total de boli înregistrate ale populației pe an;
ASN - populație medie anuală
Unitatea de măsură este numărul total de boli din populație la 100.000 de locuitori.
9. Rata de incidență primară se calculează folosind următoarea formulă:

PZ \u003d NW * 100.000 / SCHN, unde:

PZ - incidență primară;
NV - numărul de boli nou înregistrate ale populației pe an;

Unitatea de măsură este numărul de boli nou înregistrate la 100.000 de locuitori.
Indicatorii de morbiditate primară și generală sunt calculați pe clase și boli individuale, în conformitate cu Clasificarea internațională a bolilor din a zecea revizuire.
10. Indicatorul de acoperire a populației prin observație dispensară se calculează după următoarea formulă:

ODN \u003d BW (DU) / CHN * 100, unde:

ODN - acoperirea populației cu observație la dispensar;
ChB (DU) - numărul de persoane aflate sub supravegherea dispensarului;

Indicatorul este calculat separat pentru adulți și copii.
11. Indicatorul completității acoperirii pacienților cu observație la dispensar se calculează după următoarea formulă:

LOW \u003d BW (DU) * 100 / BW, unde:

POD - completitudinea acoperirii pacientilor cu observatie la dispensar;
NB (DU) - numărul de pacienți aflați în observație la dispensar cu această boală;
NB este numărul de pacienți înregistrați cu această boală.
Unitatea de măsură este procentul.
12. Indicatorul oportunității luării pacienților pentru observație la dispensar se calculează după următoarea formulă:

R \u003d BW (luat DU) * 100 / BW (in / in), unde:

P - oportunitatea preluării pacienților pentru observație la dispensar;
NB (luat DU) - numărul de pacienți nou luați pentru înregistrarea la dispensar dintre cei nou diagnosticați cu această boală;
NB (in / in) - numărul de pacienți nou diagnosticați cu această boală.
Unitatea de măsură este procentul.
13. Proporția de pacienți radiați din cauza vindecării se calculează folosind următoarea formulă:

UV (control eliminat) \u003d BW (control eliminat) / (BW (control de la distanță la începutul anului) + BW (control de la distanță / in) * 100,

Unde:
HC (DU eliminat) - proporția de pacienți scoși din registru din cauza curei;
NB (DU eliminat) - numărul de pacienți scoși din observație la dispensar în legătură cu cură;
NB (DU începutul anului) - numărul pacienţilor din dispensar care au fost înregistraţi la începutul anului;
NB (DU IV) - numarul pacientilor de la dispensar inregistrati in cursul anului.
Unitatea de măsură este procentul.
14. Volumul mediu zilnic de muncă pentru un radiolog se calculează folosind următoarea formulă:

N (radiolog) \u003d CHRI / (ZD (radiolog) x FRD), unde:

H (radiolog) - volumul mediu zilnic de muncă pentru un radiolog;
CRI - numărul de proceduri cu raze X eliberate;
ZD (radiolog) - numărul de posturi ocupate de radiologi;
BNR - numărul de zile lucrătoare dintr-un an.
Unitatea de măsură este un număr absolut.
15. Indicatorul utilizării metodelor radiologice în ambulatoriu se calculează folosind următoarea formulă:

R (apo) \u003d CHRI (apo) / PE, unde:

P (apo) - un indicator al utilizării metodelor radiologice în ambulatoriu;
CRI (apo) - numărul de studii cu raze X efectuate în ambulatoriu;
PE - numărul de vizite efectuate la medici din clinică.
Unitatea de măsură este un număr absolut.
16. Volumul mediu zilnic de muncă pentru un endoscopist se calculează folosind următoarea formulă:

N (endoscopist) \u003d CRI / (ZD (endoscopist) x FRD), unde:

N (endoscopist) - volumul mediu de lucru zilnic pentru un endoscopist;
NEI - numărul de examinări endoscopice efectuate;
ZD (endoscopist) - numărul de posturi ocupate de endoscopiști;

Unitatea de măsură este un număr absolut.
17. Volumul mediu zilnic de muncă pentru un asistent de laborator se calculează după următoarea formulă:

N (asistent de laborator) \u003d CHLA / (ZD (asistent de laborator) x FRD), unde:

H (asistent de laborator) - volumul mediu de lucru zilnic pentru un asistent de laborator;
PCA - numărul de teste de laborator efectuate;
ZD (asistent de laborator) - numărul de posturi ocupate de asistenți de laborator;
NRD este numărul de zile lucrătoare dintr-un an.
Unitatea de măsură este un număr absolut.
18. Indicatorul testelor de laborator efectuate pe locuitor se calculează după următoarea formulă:

MFA (1 locuitor) = MFA/CHN, unde:

PCA (1 locuitor) - numărul de analize de laborator efectuate pe locuitor;
PCA - numărul de teste de laborator efectuate;
ASN este populația medie anuală.
Unitatea de măsură este un număr absolut.
19. Rata testelor de laborator efectuate la 100 de vizite se calculează folosind următoarea formulă:

CHLA (100 de vizite) = CHLA/CHP, unde:

PCA (100 de vizite - numărul de teste de laborator efectuate la 100 de vizite;
PCA - numărul de analize de laborator efectuate pe ambulatori;

Unitatea de măsură este un număr absolut.
20. Sarcina medie zilnică a unui angajat al departamentului de kinetoterapie se calculează după următoarea formulă:

N (fizioterapeut) \u003d NFP / (ZD (fizioterapeut) x FRD), unde:

N (fizioterapeut) - sarcina medie zilnică a unui angajat al departamentului de kinetoterapie;
NFP - numărul de proceduri de fizioterapie eliberate;
ZD (kinetoterapeut) - numărul de posturi ocupate ale personalului de îngrijire al secției de kinetoterapie;
NRD este numărul de zile lucrătoare dintr-un an.
Unitatea de măsură este un număr absolut.
21. Indicatorul utilizării metodelor fizioterapeutice de tratament în clinică se calculează după următoarea formulă:

F (apo) \u003d NFP (apo) / CHP, unde:

F (apo) - un indicator al utilizării metodelor fizioterapeutice de tratament în clinică;
NFP (apo) - numărul de proceduri de fizioterapie eliberate în ambulatoriu;
PE - numărul de vizite efectuate la medici din clinică.
Unitatea de măsură este un număr absolut.
22. Rata examinărilor cu ultrasunete la 100 de vizite în clinică se calculează folosind următoarea formulă:

CHUSI(100 vizite) = CHUSI(apo)/PE unde:

CHUS (100 de vizite) - numărul de examinări ecografice la 100 de vizite în policlinică;
CHUS (apo) - numărul de examinări ecografice efectuate în clinică;
PE - numărul de vizite efectuate la medici din clinică.
Unitatea de măsură este un număr absolut.

Anexa 2
la Metoda de formare
(calcul) indicatorilor
in sanatate

Indicatori ai organizațiilor care furnizează îngrijire pentru pacienți internați

1. Indicatorul de asigurare a populației cu capacitate de pat se calculează după următoarea formulă:

OK \u003d CHK * 10 000 / CHN, unde:

OK - asigurarea populatiei cu capacitate de pat;
CHK - numărul de paturi;
PN este populația de la sfârșitul anului.
Unitatea de măsură este la 10.000 de persoane.
2. Rata de lucru la pat se calculează folosind următoarea formulă:

RK \u003d CHKD / CHK (medie anuală), unde:

RK - lucru la pat;


Unitatea de măsură sunt zilele.
3. Indicatorul duratei medii a șederii la pat a pacientului se calculează după următoarea formulă:

SDPK = CKD/BW (abandonat), unde:

SDPC - durata medie a șederii pacientului la pat;
CKD - ​​numărul de zile de pat petrecute de pacienții pensionari în spital;
NB (abandonat) - numărul de pacienți abandonați (suma pacienților externați și decedați).
Unitatea de măsură sunt zilele.
4. Indicatorul rotației patului se calculează folosind următoarea formulă:

OK \u003d BW (utilizat) / CHK (medie anuală), unde:

OK - schimbarea patului;
NB (utilizat) - numărul de pacienți utilizați (jumătate din suma numărului de pacienți internați, externați și decedați).
CHK (media anuală) - numărul mediu anual de paturi.
Unitatea de măsură sunt unitățile.
5. Rata letalității se calculează folosind următoarea formulă:

PL \u003d BC / BW (utilizat) * 100, unde:

PL - rata de letalitate;
NC - numărul pacienţilor decedaţi în spital;

Unitatea de măsură este procentul.
6. Timpul mediu de oprire a patului este calculat folosind următoarea formulă:

PC \u003d (BH - RK) / OK, unde:

PC - timpul mediu de inactivitate al unui pat;
BH este numărul de zile dintr-un an;

OK - schimbarea patului.
Unitatea de măsură sunt zilele.
7. Indicatorul numărului mediu de paturi ocupate se calculează după următoarea formulă:

ZK \u003d CHKD / RK, unde:

ZK - numărul mediu de paturi ocupate;
CKD - ​​numărul de zile de pat petrecute de către pacienți în spital;
RK este numărul mediu de paturi pe an;
Unitatea de măsură este un număr absolut.
8. Indicatorul nivelului de consum al îngrijirilor spitalicești se calculează după următoarea formulă:

UPS \u003d CHKD * 1000 / SCHN, unde:

RSI – nivelul de consum al îngrijirii pacientului internat;
CKD - ​​numărul de zile de pat petrecute de către pacienți în spital;
ASN este populația medie anuală.
Unitatea de măsură este numărul de zile de pat la 1000 de locuitori.
9. Indicele de activitate chirurgicală se calculează prin următoarea formulă:

XA \u003d CHOB / CHVB * 100, unde:

XA - indicator al activității chirurgicale;
CHOB - numarul pacientilor operati in sectia chirurgicala;
NVB este numărul de pacienți care au părăsit spitalul chirurgical.
Unitatea de măsură este procentul.
10. Indicatorul frecvenței complicațiilor postoperatorii se calculează după următoarea formulă:

PO \u003d PR (complicații) * 100 / PR (total), unde:

PO - indicator al complicațiilor postoperatorii;
PR (complicații) - numărul de operații în care au fost observate complicații;
NPV (total) - numărul total de operațiuni efectuate.
Unitatea de măsură este procentul.
11. Rata mortalității postoperatorii se calculează folosind următoarea formulă:

PL \u003d BC / CHOB * 100, unde:

PL - indicator al mortalității postoperatorii;
NC - numărul pacienţilor operaţi decedaţi;
PR este numărul total de pacienți operați.
Unitatea de măsură este procentul.
12. Indicatorul frecvenței nașterii întârziate a pacienților pentru îngrijiri chirurgicale de urgență se calculează folosind următoarea formulă:

NPV = BW (după 24 de ore)/BW (total), unde:

FRR - frecvența nașterii cu întârziere a pacienților;
FB (după 24 de ore) - numărul de pacienți nascuți mai târziu de 24 de ore de la debutul bolii;
NB (total) - numărul total de pacienți livrați pentru îngrijiri chirurgicale de urgență.
Unitatea de măsură este procentul.
13. Rata de coincidență a diagnosticelor clinice și patologice se calculează după următoarea formulă:

A \u003d B / C * 100, unde:

A - un indicator de coincidență a diagnosticelor clinice și anatomopatologice;
C - numărul cazurilor de coincidență a diagnosticelor clinice cu diagnosticele anatomopatologice;
C este numărul total de autopsii ale morților.
Unitatea de măsură este procentul.
14. Procentul de autopsii ale morților în spital se calculează după următoarea formulă:

D \u003d C / BC * 100, unde:

D este procentul autopsiilor celor care au murit în spital;
C - numărul total de autopsii ale morților în spital;
NC - numărul total de decese în spital.
Unitatea de măsură este procentul.
15. Indicatorul utilizării metodelor radiologice pentru clarificarea diagnosticului într-un spital se calculează după următoarea formulă:

P(statistici) = CRI(statistici)/BW (utilizat), unde:

P - indicator al utilizării metodelor cu raze X pentru clarificarea diagnosticului în spital;
CHRI (statistici) - numărul de examinări cu raze X efectuate în spital;
NB (utilizat) - numărul de pacienți utilizați.
Unitatea de măsură este un număr absolut.
16. Indicatorul analizelor de laborator efectuate pe pacient într-un spital se calculează după următoarea formulă:

PFA (1 pacient) = PFA / BW (utilizat), unde:

PCA (1 pacient) - numărul de analize de laborator efectuate per pacient în spital;
PCA - numărul de teste de laborator efectuate;
NB (utilizat) - numărul de pacienți utilizați.
Unitatea de măsură este un număr absolut.
17. Indicatorul utilizării metodelor fizioterapeutice de tratament într-un spital se calculează după următoarea formulă:

F (statistici) = NFP (statistici) / BW (utilizat), unde:

Ф (statistici) - un indicator al utilizării metodelor fizioterapeutice de tratament într-un spital;
NFP - numărul de proceduri de kinetoterapie efectuate pacienților din spital;
NB (utilizat) - numărul de pacienți utilizați.
Unitatea de măsură este un număr absolut.
18. Indicatorul examinărilor cu ultrasunete la 1 pat se calculează după următoarea formulă:

CHUSI (1 pat) \u003d CHUSI / CHK (media anuală), unde:

CHUSI (1 pat) - numarul de ecografii la 1 pat;
CHUS - numărul de examinări ecografice efectuate de pacienții din spital;
CHK (media anuală) - numărul mediu anual de paturi.
Unitatea de măsură este un număr absolut.

Anexa 3
la Metoda de formare
(calcul) indicatorilor
in sanatate

Indicatorii organizațiilor de ambulanță și
ambulanta aeriana

1. Numărul cazurilor de sosire la timp a echipelor de ambulanță (în continuare - EMS) pentru apeluri de categoriile de urgență I-III (din momentul în care apelul este transferat echipei de ambulanță până în momentul sosirii la locul apelului (nr. mai mult de 15 minute)) se calculează prin următoarea formulă:

FSP (SMP) \u003d CV (I-III) * 100 / CV (total I-III), unde:

EMS (AMS) - numărul de cazuri de sosire la timp a echipelor de ambulanță (denumite în continuare EMS) pentru apeluri de categoria I-III de urgență (din momentul în care apelul a fost transferat echipei de ambulanță până în momentul sosirii la locul apelului (nu mai mult de 15 minute));
CV (I-III) - numărul de apeluri de categoria I-III de urgență efectuate la timp;
CV (total I-III) - numărul tuturor apelurilor din categoria I-III de urgență.
Unitatea de măsură este procentul.
2. Procentul de apeluri servite cu întârziere se calculează folosind următoarea formulă:

UVOO (SMP) \u003d QVOO (I-VI) * 100 / CV (total), unde:

UVOO (SMP) - proporția de apeluri servite cu întârziere;
QVOO (I-VI) - numărul tuturor apelurilor întârziate;
CV (total) - numărul tuturor apelurilor deservite;
Unitatea de măsură este procentul.
3. Ponderea pacienților deserviți cu boli cronice în timpul programului de lucru al organizației AMP (de la 8.00 la 18.00) se calculează după următoarea formulă:

UVV (PMSP) \u003d CV (PMSP) * 100 / CV, unde:

AMP (ASP) - ponderea numărului de pacienți deserviți cu boli cronice în programul de funcționare al organizației AMP (de la 8.00 la 18.00);
PV (PHC) - numărul de pacienți deserviți cu boli cronice în timpul programului de funcționare al organizației AMP (de la 8.00 la 18.00);
PV - numărul tuturor pacienților deserviți în timpul programului de lucru al organizației AMP (de la 8.00 la 18.00).
Unitatea de măsură este procentul.
4. Proporția mortalității prespitalicești se calculează folosind următoarea formulă:

UVL \u003d NC * 100 / PE (total), unde:

SWL - proporția mortalității prespitalicești;
NC - numărul de pacienți decedați înainte de sosire și în prezența echipei de ambulanță;
PE (total) - numărul de pacienți deserviți de echipa de ambulanță.
Unitatea de măsură este procentul.
5. Proporția serviciilor medicale prestate cu ambulanța aeriană femeilor cu patologii obstetricale și ginecologice se calculează folosind următoarea formulă:

UV (AGP) \u003d CZH (AGP) * 100 / CHP (total), unde:

HC (AGP) - ponderea serviciilor medicale oferite cu ambulanta aeriana femeilor cu patologie obstetrica si ginecologica;
PR (AGP) - numărul femeilor cu patologie obstetrică și ginecologică;

Unitatea de măsură este procentul.
6. Proporția serviciilor medicale furnizate de ambulanța aeriană cu patologie a nou-născuților se calculează după următoarea formulă:

UV (PN) \u003d BH (PN) * 100 / CHP (total), unde:

HC (PN) - proporția serviciilor medicale oferite cu ambulanța aeriană copiilor cu patologie neonatală;
RR (PN) - numărul copiilor cu patologie neonatală;
PE - numărul tuturor pacienților deserviți de ambulanța aeriană.
Unitatea de măsură este procentul.
7. Proporția serviciilor medicale furnizate cu ambulanța aeriană pacienților cu afecțiuni ale sistemului circulator (denumite în continuare BSC) se calculează folosind următoarea formulă:

UV (BSK) \u003d PE (BSK) * 100 / PE (total), unde:

HC (BCS) - proporția serviciilor medicale furnizate de ambulanța aeriană pacienților cu BCV;
PE (BCS) – numărul de pacienți cu SC;
PE - numărul tuturor pacienților deserviți de ambulanța aeriană.
Unitatea de măsură este procentul.
8. Cota de transport asigurată cu ambulanța aeriană se calculează după următoarea formulă:

UVT \u003d CHT * 100 / PE (total), unde:

UHT - ponderea transportului asigurat cu ambulanta aeriana;
PT - numărul de transporturi;
PE (total) - numărul tuturor serviciilor medicale deservite de ambulanța aeriană.
Unitatea de măsură este procentul.
9. Ponderea operațiunilor efectuate de specialiștii în ambulanță aeriană se calculează după următoarea formulă:

SVR \u003d CHO * 100 / PE (total), unde:

SVR - ponderea operațiunilor efectuate de specialiștii în ambulanță aeriană;
CHO - numărul de operațiuni efectuate de specialiștii în ambulanță aeriană;
Urgență (total) - numărul tuturor pacienților deserviți de ambulanța aeriană.
Unitatea de măsură este procentul.

Anexa 4
la Metoda de formare
(calcul) indicatorilor
in sanatate

Indicatorii organizațiilor de tratament de reabilitare
și reabilitare medicală

1. Rata de acoperire a populației cu tratament reparator și reabilitare medicală și la 1000 de locuitori se calculează folosind următoarea formulă:

ORVL \u003d BW * 1000 / SCHN, unde:

ERWL - indicatorul de acoperire a populației cu tratament de reabilitare și reabilitare medicală la 1000 de locuitori;
NB - numărul de pacienți acoperiți de tratament de reabilitare și reabilitare medicală;
ASN este populația medie anuală.
Unitatea de măsură este numărul de pacienți acoperiți de tratament de reabilitare și reabilitare medicală la 1000 de locuitori.
Indicatorii de disponibilitate a paturilor, munca la pat, durata medie de ședere în pat, rotația patului se calculează, de asemenea, în conformitate cu paragrafele 1, 2, 3, 4 din Anexa 2 la prezentul ordin.

Anexa 5
la Metoda de formare
(calcul) indicatorilor
in sanatate

Indicatori ai organizațiilor care furnizează
îngrijiri paliative și îngrijiri medicale

1. Rata de acoperire a populației cu îngrijiri paliative la 1000 de locuitori se calculează folosind următoarea formulă:

OPL \u003d BW * 1000 / SCHN, unde:

PCR – rata de acoperire a îngrijirilor paliative la 1000 de locuitori;
NB - numărul pacienţilor acoperiţi de îngrijiri paliative;
ASN este populația medie anuală.
Unitatea de măsură este numărul de pacienți acoperiți de îngrijiri paliative la 1000 de locuitori.
2. Indicatorul de acoperire a populației cu îngrijiri medicale în organizațiile de îngrijire medicală la 1000 de locuitori se calculează folosind următoarea formulă:

OSU \u003d BW * 1000 / SCHN, unde:

OSU - indicatorul de acoperire a populației cu îngrijiri medicale în organizațiile de îngrijire medicală la 1000 de locuitori;
NB - numărul de pacienți acoperiți de îngrijiri medicale în organizațiile de îngrijire medicală;
ASN este populația medie anuală.
Unitate de măsură - numărul de pacienți acoperiți de îngrijiri medicale în organizațiile de îngrijire medicală la 1000 de locuitori
Indicatorii de disponibilitate a paturilor, munca la pat, durata medie de ședere într-un pat, rotația patului se calculează, de asemenea, în conformitate cu paragrafele 1,2, 3, 4 din Anexa 2 la prezentul ordin.

Anexa 6
la Metoda de formare
(calcul) indicatorilor
in sanatate

în domeniul serviciului de sânge

1. Indicatorul numărului de donări de sânge și componente ale acestuia la 1000 de locuitori pe an se calculează după următoarea formulă:

DK \u003d NPC * 1000 / SCHN, unde:

DK - un indicator al numărului de donări de sânge și componente ale acestuia la 1000 de locuitori;
NPV - numărul de donări de sânge și componente ale acestuia;
ASN este populația medie anuală.
Unitatea de măsură este numărul de donări de sânge și componente ale acestuia la 1000 de locuitori.
2. Ponderea donațiilor gratuite de sânge și componente ale acestuia se calculează după următoarea formulă:

UVBDK \u003d ChBDK * 100 / ChDK, unde:

UVBDK - ponderea donațiilor gratuite de sânge și componente ale acestuia;
NBDC - numărul de donații gratuite de sânge și componente ale acestuia;

Unitatea de măsură este procentul.
3. Ponderea donărilor voluntare de sânge și componente ale acestuia se calculează după următoarea formulă:

UVDDK \u003d CHDDK * 100 / CHDK, unde:

VVDDK - ponderea donărilor voluntare de sânge și componente ale acestuia;
VAN – numărul de donări voluntare de sânge și componente ale acestuia;
NPV - numărul de donări de sânge și componente ale acestuia.
Unitatea de măsură este procentul.
4. Ponderea donărilor gratuite de sânge și componente ale acestuia în condiții de teren se calculează după următoarea formulă:

UVBDK (plecare) \u003d PCH (plecare) * 100 / PCH, unde:

UVBDK - ponderea donărilor gratuite de sânge și componente ale acestuia în condiții de teren;
NPV (ieșire) - numărul de donări de sânge și componente ale acestuia în teren;
NPV - numărul de donări de sânge și componente ale acestuia.
Unitatea de măsură este procentul.
5. Ponderea donărilor de sânge și componente ale acestuia recunoscute ca improprii pentru transfuzie și procesare în medicamente se calculează după următoarea formulă:

DDK (nu este potrivit) \u003d NPV (nu este potrivit) * 100 / NPV (examinat), unde:

DDC (nepotrivit) - proporția de donări de sânge și componente ale acestuia recunoscute ca neadecvate pentru transfuzie și procesare în medicamente;
NPV (nepotrivit) - numărul de donări de sânge și componente ale acestuia recunoscute ca neadecvate pentru transfuzie și procesare în medicamente;
NPV (examinat) - numărul de donații de sânge examinate și componente ale acestuia.
Unitatea de măsură este procentul.
6. Ponderea eritrocitelor leucofiltrate eliberate organizațiilor medicale din numărul total de eritrocite (doze) emise se calculează prin următoarea formulă:

UVLFE \u003d NVLFE * 100 / NHE (total), unde:

UVLFE - ponderea eritrocitelor leucofiltrate eliberate organizațiilor medicale din numărul total de eritrocite (doze) emise;
NWLFE - numărul de eritrocite leucofiltrate emise;
NTE (total) - numărul de globule roșii emise de toate tipurile.
Unitatea de măsură este procentul.
7. Proporția de plasmă proaspătă congelată în carantină din cantitatea totală de plasmă (doze) distribuită organizațiilor medicale se calculează folosind următoarea formulă:

UVKSZP \u003d CHVKSZP * 100 / CHVZZP, unde:

EUFSFP este proporția de plasmă proaspătă congelată pusă în carantină distribuită organizațiilor medicale din cantitatea totală de plasmă (doze) distribuite;
FFSFF este numărul de plasmă proaspătă congelată pusă în carantină distribuită;
FFSFP este cantitatea totală de plasmă proaspătă congelată de toate tipurile distribuită.
Unitatea de măsură este procentul.
8. Proporția de plasmă proaspătă congelată inactivată de virus din cantitatea totală de plasmă distribuită în MO (doze) se calculează folosind următoarea formulă:

UWAFCF = FACF*100/FACF unde:

VVFSZP - ponderea plasmei proaspete congelate inactivate de virus din cantitatea totală de plasmă distribuită;
PVFSP, numărul de plasmă proaspătă congelată inactivată de virus (doze) distribuite;
FFF este cantitatea totală de plasmă proaspătă congelată de toate tipurile distribuită.
Unitatea de măsură este procentul.
9. Proporția de trombocite leucofiltrate eliberate către OM din numărul total de trombocite emise (doze) se calculează folosind următoarea formulă:

SWLT \u003d PLT * 100 / TW, unde:

SWLT - ponderea trombocitelor leucofiltrate eliberate organizațiilor medicale din numărul total de trombocite emise (doze);
PCLT - trombocite totale leucofiltrate emise;

Unitatea de măsură este procentul.
10. Ponderea trombocitelor inactivate cu virus eliberate organizațiilor medicale din numărul total de trombocite (doze) emise se calculează folosind următoarea formulă:

UVVT \u003d CHVT * 100 / Th, unde:

SWVT - ponderea trombocitelor inactivate cu virus eliberate organizațiilor medicale din numărul total de trombocite emise (doze);
FVT – numărul total de trombocite inactivate de virus emise;
PT - totalul de trombocite emise de toate tipurile.
Unitatea de măsură este procentul.
11. Volumul de eritrocite (doze) emise la 1000 de locuitori se calculează după următoarea formulă:

OVE (populație 1000) \u003d OE (emis) * 1000 / SCHN, unde:

OVE (1000 populație) - volumul de eritrocite emis la 1000 populație;
OE (emis) - volumul de eritrocite emise;
ASN este populația medie anuală.
Unitatea de măsură este volumul de eritrocite emise (doze) la 1000 de locuitori.
12. Volumul de plasmă distribuit (doze) la 1000 de locuitori se calculează folosind următoarea formulă:

ORP (populație 1000) = OP (emis) * 1000 / NV, unde:

AFP este volumul de plasmă distribuit la 1000 de locuitori;
OP (dispensat) - volumul de plasmă distribuit;
ASN este populația medie anuală.
Unitatea de măsură este volumul de plasmă distribuit (doze) la 1000 de locuitori.
13. Volumul de trombocite (doze) emise la 1000 de populație se calculează după următoarea formulă:

OBT(1000 populație) = FROM (emis) * 1000 / NV, unde:

OBT - volumul de trombocite emise la 1000 populație;
OT (eliberat) - trombocite totale emise;
ASN este populația medie anuală.
Unitatea de măsură este volumul de trombocite distribuite (doze) la 1000 de locuitori.

Anexa 7
la Metoda de formare
(calcul) indicatorilor
in sanatate

Indicatori ai organizațiilor care desfășoară activități
în domeniul anatomiei patologice

1. Ponderea numărului de examinări patologice ale defunctului în spital se calculează după următoarea formulă:

UVPI \u003d PRF (statistici) * 100 / PRF (total), unde:

UVPI - proporția numărului de examinări patologice ale morților din spital;
NPI (statistici) - numărul de examinări patologice ale morților din spital;
NPI (total) - numărul total de examinări patologice ale defunctului.
Unitatea de măsură este procentul.
2. Ponderea numărului de examinări patologice ale copiilor decedați (0-14 ani) într-un spital se calculează după următoarea formulă:

WFI (0-14 ani) \u003d NPI (statistici 0-14 ani) * 100 / NPI (0-14 ani), unde:

UVPI (0-14 ani) - ponderea numărului de examinări patologice ale copiilor decedați (0-14 ani) într-un spital;
NPI (statistici 0-14 ani) - numărul de examinări patologice ale copiilor decedați (0-14 ani) în spital;
NPI (0-14 ani) - numărul total de examinări patologice ale copiilor decedați (0-14 ani).
Unitatea de măsură este procentul.
3. Ponderea numărului de examinări patologice ale născuților morți într-un spital se calculează după următoarea formulă:

UVPI (MR) \u003d PRF (MR static) * 100 / PRF (MR total), unde:

UVPI (MR) - proporția numărului de examinări patologice ale născuților morți în spital;
NPI (MR stats) - numărul de examinări patologice ale născuților morți în spital;
NPI (MR total) - numărul total de examinări patologice ale născuților morți.
Unitatea de măsură este procentul.

Anexa 8
la Metoda de formare
(calcul) indicatorilor
in sanatate

Indicatori ai organizațiilor care desfășoară activități
în domeniul formării unui stil de viață sănătos, alimentație sănătoasă

1. Rata de acoperire a screening-ului se calculează folosind următoarea formulă:

ON \u003d CHO * 100 / CHP, unde:

PO - procentul de acoperire cu examene de screening;
PR - numărul de persoane examinate în timpul examinărilor de screening;

Unitatea de măsură este procentul.
2. Indicatorul frecvenței patologiei detectate în timpul examinărilor de screening se calculează conform următoarei formule:

PV \u003d CV * 100 / CHP, unde:

PV - procentul de patologie detectată în timpul examinărilor screening;
CV - numărul de persoane cu patologie identificată în timpul examinărilor de screening;
PE - numărul de persoane supuse examinărilor de screening.
Unitatea de măsură este procentul.
3. Procentul celor luați pentru înregistrarea la dispensar în cadrul examinărilor de screening se calculează după următoarea formulă:

PD \u003d BH * 100 / NPD, unde:

PD - procentul luat pe contul „D”;
BH - numărul de persoane luate în contul „D” în timpul examinărilor de screening;
PE - numărul de persoane supuse examinărilor de screening.
Unitatea de măsură este procentul.
4. Rata de detectare a fumatului de tutun în examenele de screening se calculează folosind următoarea formulă:

vineri \u003d joi * 100 / CHO, unde:

PT - procentul de identificare a persoanelor cu un factor de risc comportamental - fumatul în cadrul examinărilor de screening;
RT - numărul de indivizi identificați cu un factor de risc comportamental - fumatul ca parte a examinărilor de screening.

Unitatea de măsură este procentul.
5. Rata de detectare a abuzului de alcool în timpul examinărilor de screening se calculează folosind următoarea formulă:

PZ \u003d FZ * 100 / CHO, unde:

PZ - procentul de identificare a persoanelor cu un factor de risc comportamental - abuzul de alcool în cadrul examinărilor de screening;
RH - numărul de indivizi identificați cu un factor de risc comportamental - consumul de alcool în cadrul examinărilor de screening.
PR - numărul de persoane examinate prin examinări de screening;
Unitatea de măsură este procentul.
6. Rata de detecție cu indicele de masă corporală (denumit în continuare IMC) în timpul examinărilor de screening se calculează conform următoarei formule:

PsBMI \u003d HsBMI * 100 / PR, unde:

PsBMI - procentul de depistare a persoanelor cu IMC în cadrul examinărilor de screening;
FsBMI - numărul de persoane identificate cu IMC în cadrul examinărilor de screening;
PR - numărul de persoane examinate prin examinări de screening;
Unitatea de măsură este procentul.
7. Indicatorul numărului mediu lunar de vizite la Școlile de Sănătate se calculează folosind următoarea formulă:

ПШЗ = (ЧШЗ1+ЧШЗ2+..+ЧШЗ12)/12, unde:

PShZ - un indicator al numărului mediu lunar de vizite la ShZ;
NHS - numărul de pacienți instruiți pe lună în profil SHZ;
Unitatea de măsură este procentul.
8. Indicatorul numărului mediu lunar de vizite la centrul antitutun (în continuare - ATC) se calculează după următoarea formulă:

PATT = (CHATT1+CHATT2+..+CHATT12)/12, unde:

PATC - un indicator al numărului mediu lunar de vizite la ATC;
CHATC - numărul de pacienți instruiți pe lună în ATC;
Unitatea de măsură este procentul.
9. Indicatorul numărului mediu lunar de vizite la Centrele de Sănătate pentru Tineret (denumite în continuare YHC) se calculează după următoarea formulă:

PMTsZ = (ChMTsZ 1+ChMTsZ 2+..+ChMTsZ 12)/12, unde:

PMCH - un indicator al numărului mediu lunar de vizite la MCH;
NMCH - numărul de pacienți instruiți pe lună la CMC;
Unitatea de măsură este procentul.

Anexa 9
la Metoda de formare
(calcul) indicatorilor
in sanatate

Indicatori ai organizațiilor care desfășoară activități
în domeniul prevenirii HIV/SIDA

1. Procentul din populația testată pentru infecția HIV se calculează folosind următoarea formulă:

Т = (t (cod 100) – t (cod 114) – t (cod 109)/2 - t (cod 112)/2) / NЧ(100), unde:

T este procentul din populația testată pentru infecția HIV;
t (cod 100) - numărul de cetățeni ai Republicii Kazahstan examinați pentru infecție cu HIV;
t (cod 114) – număr pentru infectarea HIV în mod anonim și persoane cu cetățenie nedeterminată;
t (cod 109)/2 - numărul gravidelor examinate pentru infectare cu HIV se împarte la 2, deoarece gravidele sunt examinate de două ori, la înregistrare și în trimestrul III de sarcină;
t (cod 112)/2 – numărul persoanelor testate pentru infectarea cu HIV în centrele de arest preventiv și în instituțiile de corecție se împarte la 2, întrucât acest contingent este examinat de două ori, la internarea în instituțiile din sistemul penitenciar și după 6 luni.
N este populația.
Unitatea de măsură este procentul.
2. Rata de acoperire a pacienților cu terapie antiretrovială (denumită în continuare ART) se calculează folosind următoarea formulă:

O \u003d H / H * 100, unde:

O – acoperirea pacienților cu terapie antiretrovirală;
N este numărul de pacienți HIV pozitivi care primesc TAR la sfârșitul perioadei de raportare.
H este numărul de pacienți HIV pozitivi care au nevoie de TAR
Unitatea de măsură este procentul.
3. Procentul de gravide seropozitive care au primit o cură completă de profilaxie antiretrovială (denumită în continuare - ARV), în conformitate cu protocolul național de tratament, se calculează folosind următoarea formulă:

B \u003d K1 / K2 * 100, unde:

B - procentul gravidelor seropozitive care au primit un curs complet de profilaxie ARV, în conformitate cu protocolul național de tratament;
K1 este numărul de femei HIV pozitive care au născut și au primit profilaxie ARV pentru a reduce riscul de transmitere de la mamă la copil în perioada de raportare;
K2 - numărul de gravide seropozitive înregistrate la sfârșitul perioadei de raportare.
Unitatea de măsură este procentul.
4. Rata mortalității persoanelor care trăiesc cu HIV/SIDA se calculează folosind următoarea formulă:

C \u003d A * 1000 / (H - K), unde:

С – mortalitatea persoanelor care trăiesc cu HIV/SIDA;
A - numărul deceselor cauzate de SIDA în anul curent;
N - numărul cumulat de infecții cu HIV la începutul anului în curs;
K este numărul cumulat al deceselor cauzate de persoanele infectate cu HIV la începutul anului curent.
Unitatea de măsură este numărul de cazuri la 1.000 de persoane care trăiesc cu HIV.
5. Procentul de sugari născuți din femei seropozitive care au primit profilaxie ARV pentru a reduce riscul de transmitere timpurie a HIV de la mamă la copil se calculează folosind următoarea formulă:

O \u003d H / H1 * 100, unde:

O - Procentul de sugari născuți din femei HIV pozitive care au primit profilaxie ARV pentru a reduce riscul de transmitere timpurie a HIV de la mamă la copil
N este numărul de născuți vii în perioada de raportare care au primit profilaxie ARV pentru a reduce riscul de transmitere precoce a HIV de la mamă la copil (în perioada postpartum timpurie, în primele 6 săptămâni de viață)
N1 este numărul de copii născuți vii în perioada de raportare.
Unitatea de măsură este procentul.

Anexa 10
la Metoda de formare
(calcul) indicatorilor
in sanatate

Indicatori de organizații pentru orfani, copii lăsați în urmă
fără îngrijire părintească, de la naștere până la trei ani, copii
cu defecte de dezvoltare psihică şi fizică încă de la naştere
până la patru ani, efectuând psihologic și pedagogic
însoţirea familiilor cu risc de a abandona un copil

1. Indicatorul proporției copiilor sub 1 an care locuiesc în orfelinate se calculează folosind următoarea formulă:

ATC (până la 1 an) \u003d RR (până la 1 an) * 100 / RR (total), unde:

ATC (sub 1 an) - proporția copiilor sub 1 an care locuiesc în orfelinate;
CHD (sub 1 an) - numărul de copii sub 1 an;

Unitatea de măsură este procentul.
2. Indicatorul ponderii copiilor de la 1 la 3 ani care locuiesc în orfelinate se calculează după următoarea formulă:

ATC (1-3 ani) = RR (1-3 ani) * 100 / RR (total), unde:

ATC (1-3 ani) - un indicator al proporției de copii de la 1 la 3 ani care trăiesc în orfelinate;
CHD (1-3 ani) - numărul de copii de la 1 an la 3 ani;
NR (total) - numărul de copii aflați în orfelinate la sfârșitul perioadei de raportare.
Unitatea de măsură este procentul.
3. Indicatorul ponderii copiilor cu vârsta peste 3 ani care locuiesc în orfelinate se calculează folosind următoarea formulă:

ATC (peste 3 ani) = RR (peste 3 ani) * 100 / RR (total), unde:

ATC (peste 3 ani) - un indicator al proporției de copii peste 3 ani care trăiesc în orfelinate;
CHD (peste 3 ani) - numărul copiilor peste 3 ani;
NR (total) - numărul de copii aflați în orfelinate la sfârșitul perioadei de raportare.
Unitatea de măsură este procentul.
4. Indicatorul proporției de orfani și copii rămași fără îngrijire părintească se calculează după următoarea formulă:

UVDS \u003d NPV * 100 / BH (total), unde:

UVDS - ponderea orfanilor și a copiilor rămași fără îngrijire părintească;
VAN - numărul de orfani și copii rămași fără îngrijire părintească;
NR (total) - numărul de copii aflați în orfelinate la sfârșitul perioadei de raportare.
Unitatea de măsură este procentul.
5. Indicatorul ponderii copiilor luați de părinți dintre cei plecați se calculează după următoarea formulă:

ATC(parinti) = BH(parinti)*100/BH(pensionar), unde:

ATC (parinti) - proportie de copii luati de parinti;
CHD (parinti) - numarul de copii luati de parinti;

Unitatea de măsură este procentul.
6. Indicatorul ponderii copiilor luați spre adopție dintre cei plecați se calculează după următoarea formulă:

ATC (adoptat) \u003d BH (adoptat) * 100 / BH (renunțat), unde:

ATC (adoptat) - ponderea copiilor luați spre adopție;
CHD (adoptat) - numărul de copii luați spre adopție;
NH (abandonat) - numărul de copii abandonați.
Unitatea de măsură este procentul.
7. Indicatorul proporției de copii transferați în organizații medicale și sociale se calculează după următoarea formulă:

ATC (transferat) = BH (transferat) * 100 / BH (renunțat), unde:

Departamentul Afaceri Interne (transferat) - proporția copiilor transferați către organizații medicale și sociale;
CHD (transferat) - numărul de copii transferați către organizații medicale și sociale;
NH (abandonat) - numărul de copii abandonați.
Unitatea de măsură este procentul.

Orice activitate utilă este asociată cu prelucrarea a ceva. De exemplu, prelucrarea informațiilor la bursă, în editare sau publicitate. La prestarea serviciilor (hotel, coafor, turism etc.), in procesul de procesare sunt implicate oferte. Operațiunile de prelucrare au loc și în diviziile structurale (funcționale) ale întreprinderii, de exemplu, în departamentul de planificare, marketing, personal etc.

Procesele moderne de fabricație sunt caracterizate prin îmbinare și împletire a proceselor principale, auxiliare și de serviciu, în timp ce ultimelor două li se acordă un loc din ce în ce mai mare în ciclul general de producție. Acest lucru se datorează restanțelor de mecanizare și automatizare a întreținerii producției în comparație cu echipamentele principalelor procese de producție. În aceste condiții, devine din ce în ce mai necesar să se reglementeze tehnologia și organizarea implementării nu numai a proceselor de producție principale, ci și auxiliare și de serviciu.

Baza managementului operațional este managementul sistemelor de operare. Un sistem de operare este un sistem care utilizează resurse de operare pentru a transforma o „intrare” într-un produs „de ieșire”.

O „input” poate fi o materie primă, un client sau un produs finit primit de la un alt sistem de operare sau un client (într-o industrie de servicii) care are nevoie de service.

Activitati de operare - este activitatea care se desfășoară în cadrul sistemului de operare cu scopul de a crea orice utilitate prin conversia intrărilor (resurse de toate felurile) în ieșiri (produse finite și servicii).

Funcția de operare include activitățile care au ca rezultat producerea de produse și servicii furnizate de organizație unui consumator extern. Funcția de „operații” este îndeplinită de toate organizațiile fără excepție, altfel pur și simplu nu pot exista.

Esența funcției operaționale constă în procesul de conversie (transformare, transformare), adică într-o serie secvențială de evenimente în timpul cărora resursele sunt convertite în produse sau servicii finite. Schematic, acest fenomen poate fi transmis simplu: costurile transformării rezultă.

Distinge două tipuri principale de conversie. Primul, cunoscut ca analitic, presupune transformarea unei materii prime intr-unul sau mai multe produse distincte care pot sa semene sau nu cu resursa initiala ca forma si functie. Un alt tip de conversie, care este cunoscut ca sintetic, este planificată crearea unui singur tip de produs pe baza utilizării unui număr mare de materiale inițiale.

În acest fel, activitati de operare este procesul de conversie a intrărilor în ieșiri. Intrările sistemului de operare includ:

1) obiecte de activitate operaţională, către care se îndreaptă eforturile sistemului în procesul de transformare: a) resurse materiale; b) clienti; c) proprietatea clientilor;

2) mijloace de operare;

3) personalul.

Parte ieșirile sistemului de operare raporta:

1) de bază: a) produse finite; b) un client a cărui stare a fost schimbată; c) proprietatea clientului care a fost modificată

2) secundar: a) material; b) energie; c) informații.

Compoziția resurselor fixe ca factori de intrare pentru activitățile de exploatare

Deciziile de producție se iau în contextul funcționării generale a întreprinderii, în funcție de locul și rolul acesteia pe piață și de strategia adoptată.

Strategia se bazează pe misiunea întreprinderii pe piață și reflectă modul în care întreprinderea intenționează să-și folosească toate resursele și funcțiile pentru a obține un avantaj competitiv.

Strategia operațională definește modul și nivelul de utilizare a capacității de producție, contribuind la implementarea strategiei întreprinderii. Strategia de marketing reflectă metodele prin care se va realiza vânzarea de bunuri și servicii, iar strategia financiară determină cele mai eficiente opțiuni de utilizare a resurselor financiare ale întreprinderii.

După cum sa menționat în secțiunile anterioare, fundamentul managementului operațiunilor este managementul sistemelor de operare. Astfel de sisteme folosesc resursele de operare ale întreprinderii pentru a transforma un factor de producție („inputul”) într-un produs sau serviciu la alegerea acesteia („output”). „Intrarea” poate fi o materie primă, un client sau un produs finit primit de la un alt sistem de operare. După cum se vede în fig. 4.1 Resursele operaționale includ cinci elemente principale, care sunt numite Funcționează 5Ps management (SP de management operațional) din următoarele cuvinte în limba engleză: personal (Oameni), fabrici (Uzine), materiale și componente (Piese), procese (Procese) și sisteme de planificare și control (Sisteme de planificare și control). Personalul este o forță de muncă angajată direct sau indirect în producția de produse sau servicii. Fabrici - sunt fabrici, divizii de productie si servicii ale companiei, unde se produc produse sau se presteaza servicii. Materiale si accesorii suferă modificări în sistemul de producție. Procese acoperă echipamentele și etapele producției de produse și servicii. Sistemele de planificare și management sunt procedurile și informațiile utilizate de manageri în timpul funcționării unui sistem de operare.

Orez. 4.1. v

În procesul de producție, materiile prime își schimbă (transformă) starea și se transformă într-un produs de care o persoană are nevoie. Procesul operațional este realizat de unul sau un grup de angajați și constă dintr-un set de operațiuni interconectate tehnologic unite prin unitatea produsului final. Procesul include operațiuni de lucru care alcătuiesc elemente omogene repetate indivizibile organizațional ale acestui proces. Semnul extern al operației este invariabilitatea compoziției interpreților, obiectelor și instrumentelor de muncă. Fiecare operație este împărțită în elemente mai mici, numite metode de lucru, care, la rândul lor, constau în mișcări de lucru.

Transformarea producției poate avea următorul caracter.

Transformare fizică ca urmare a procesului de fabricație.

Schimbarea locației ca urmare a transportului.

Schimb ca urmare a comerțului cu amănuntul.

Depozitarea ca urmare a depozitării.

Transformare fiziologică ca urmare a îngrijirii medicale.

Transformarea informațiilor ca serviciu de telecomunicații.

Desigur, transformările enumerate mai sus nu se exclud reciproc. De exemplu, un supermarket permite simultan clientului 1) să compare prețurile și calitatea mărfurilor oferite (transformarea informațiilor), 2) să stocheze anumite mărfuri într-un depozit până când sunt necesare (depozitare) și 3) să vândă mărfuri (schimb) .

Astfel, se poate face următoarea definiție: resursele sunt factori de producție controlabili, au proprietăți valoroase și capacități de transformare necesare asigurării funcționării și dezvoltării proceselor de producție în vederea obținerii rezultatelor planificate.

În ceea ce privește măsurarea resurselor, se folosesc următoarele concepte:

„Gât de sticlă” sau „resursă insuficientă” - orice resursă a cărei capacitate (debit) este mai mică decât necesitatea acesteia. Aceasta este o limitare în cadrul sistemului care limitează fondurile din sistem. O resursă insuficientă poate fi o mașină, părți ale personalului necalificat sau unelte nespecializate.

„Resurse în exces” - orice resursă a cărei capacitate depășește nevoia acesteia, adică o astfel de resursă nu poate funcționa continuu, întrucât în ​​acest caz se va fabrica un volum mai mare de produse (se vor presta servicii) decât este necesar.

„Resurse de putere limitate” - o resursă a cărei încărcare corespunde practic cu capacitatea sa. Poate deveni o resursă insuficientă dacă activitatea sa nu este planificată clar.

consultarea gestionează nu numai resursele și procesele discutate mai sus. Este posibilă maturizarea obiectivelor doar atunci când produsele sunt vândute sau prin furnizarea de servicii. Și aceasta este legată de mediul extern, care este consumatorul produsului produs și sursa de aprovizionare cu resurse. La urma urmei, mediul extern nu este doar o sursă de amenințări, ci și oportunități. Cu alte cuvinte, managementul nu se limitează la managementul resurselor, producție, ci întreprinderea în ansamblu. Acest concept este asociat cu realizarea unui profit, adică atingerea scopului întreprinderii. Întrucât considerăm sistemul de operare ca un obiect al managementului situațional, pe noi, în primul rând, ar trebui să fim interesați de răspunsul la întrebarea ce oportunități avem în prezent și ce oportunități ar trebui să avem în viitor pentru a asigura competitivitatea întreprinderii. .

Având în vedere activitățile operaționale, este necesar să se constate diferențele dintre procesele de producție a produselor și furnizarea de servicii în întreprinderi și organizații. Principala diferență este că procesul de furnizare a serviciilor este caracterizat de o proprietate inexistentă, în timp ce produsul este rezultatul fizic al unei anumite operațiuni de producție. Figurat vorbind, un serviciu este că „căderea pe picior nu provoacă durere”. Alte diferențe sunt că în procesul de prestare a serviciilor, amplasarea bună a spațiilor de servicii este adesea un factor foarte important, precum și faptul că deseori oferim participanților la aceasta, ceea ce practic nu se întâmplă în procesul de producție. Cu toate acestea, nici această afirmație nu trebuie luată fără echivoc. De exemplu, producătorii oferă adesea servicii sub formă de servicii post-vânzare pentru produsele lor; multe companii de servicii oferă adesea produse fizice pe care le oferă clienților lor sau consumă ei înșiși materiale în procesul de furnizare a serviciilor. Este suficient să ne amintim McDonald's. Produce produse, dar întrucât aceste produse sunt oferite în așa fel încât să ofere un anumit contact cu consumatorii și să finalizeze astfel procesul de service, această companie aparține sectorului de servicii.

În plus, dacă luăm în considerare problema din punct de vedere al operațiunilor, trebuie menționat că în procesul de consumare a majorității serviciilor, spre deosebire de consumul de produse tangibile, clienții se află direct la locul furnizării lor: în hală. a unui restaurant, într-o sală de operație chirurgicală, într-un compartiment de tren etc. d. (în funcție de industrie). În plus, există și multe zone în care „intrările” și „ieșirile” materiale sunt implicate implicit, ascunse. De exemplu, companiile aeriene majore, băncile și companiile de asigurări mențin de obicei birouri mari pentru a oferi contact cu clienții. Pe parcursul activității unor astfel de birouri sunt procesate documente și informații (bilete, controale, reclamații etc.) și, în consecință, procesul de gestionare a acestora coincide în mare măsură cu procesul de administrare a unei fabrici.

Statisticile de sănătate îi ajută pe șefii instituției să își gestioneze rapid unitatea, iar medicii de toate specialitățile - să judece calitatea și eficacitatea tratamentului și a activității preventive.

Intensificarea muncii lucrătorilor medicali în condițiile asigurării bugetare asistenței medicale impune cerințe sporite factorilor științifici și organizatoric. În aceste condiții, rolul și importanța statisticii medicale în activitățile științifice și practice ale unei instituții medicale este în creștere.

Liderii din domeniul sănătății folosesc în mod constant date statistice în activitatea operațională și de prognostic. Doar o analiză calificată a datelor statistice, evaluarea evenimentelor și concluziile adecvate fac posibilă luarea unei decizii manageriale corecte, contribuie la o mai bună organizare a muncii, o planificare și o prognoză mai precisă. Statisticile ajută la controlul activităților instituției, la gestionarea promptă a acesteia, la evaluarea calității și eficacității tratamentului și a activității preventive. La elaborarea planurilor de lucru curente și pe termen lung, liderul ar trebui să se bazeze pe studiul și analiza tendințelor și modelelor de dezvoltare atât a îngrijirii medicale, cât și a stării de sănătate a populației din districtul, orașul, regiunea sa etc.

Sistemul statistic tradițional în domeniul sănătății se bazează pe primirea datelor sub formă de rapoarte, care sunt întocmite în instituțiile de bază și apoi sintetizate la niveluri intermediare și superioare. Sistemul de raportare are nu numai avantaje (un singur program, asigurarea comparabilității, indicatori ai cantității de muncă și a utilizării resurselor, simplitatea și costul redus al colectării materialelor), ci și anumite dezavantaje (eficiență scăzută, rigiditate, program inflexibil, un program limitat, set de informații, erori contabile necontrolate etc.).

Analiza, generalizarea muncii efectuate ar trebui efectuate de medici nu numai pe baza documentației de raportare existente, ci și prin studii statistice selective special efectuate.

Planul de cercetare statistică se întocmește pe organizarea muncii în conformitate cu programul planificat. Principalele puncte ale planului sunt:

1) definirea obiectului de observație;

2) determinarea perioadei de muncă în toate etapele;

3) indicarea tipului de observație statistică și a metodei;

4) determinarea locului unde se vor face observaţiile;

5) aflarea prin ce forţe şi sub a cui conducere metodologică şi organizatorică se va desfăşura cercetarea.

Organizarea cercetării statistice este împărțită în mai multe etape:

1) stadiul de observare;

2) gruparea statistică și rezumatul;

3) procesarea numărării;

4) analiza științifică;

5) designul literar și grafic al datelor cercetării.

2. Organizarea contabilitatii si raportarii statistice

Personalul și structura organizatorică a departamentului de statistică medicală

Subdiviziunea funcțională a unității sanitare responsabilă cu organizarea contabilității și raportării statistice este departamentul de statistică medicală, care face parte structural din compartimentul organizatoric și metodologic. Șeful departamentului este statistician.

Structura departamentului poate cuprinde următoarele unități funcționale, în funcție de forma unităților de îngrijire a sănătății:

1) secția de statistică din policlinică - răspunde de colectarea și prelucrarea informațiilor primite de la serviciul de ambulatoriu;

2) secția de statistică a spitalului - răspunde de colectarea și prelucrarea informațiilor primite de la secțiile spitalului clinic;

3) arhiva medicala - responsabila de colectarea, contabilizarea, pastrarea documentatiei medicale, selectia si eliberarea acesteia conform cerintelor.

Departamentul de statistică ar trebui să fie dotat cu stații de lucru automatizate conectate la rețeaua locală de unități sanitare.

Pe baza datelor primite, OMO elaborează propuneri și măsuri pentru îmbunătățirea calității asistenței medicale, organizează contabilitatea și raportarea statistică în toate unitățile sanitare din regiune, formează personalul în aceste aspecte și efectuează audituri statistice.

Birourile de contabilitate și statistică din unitățile de asistență medicală desfășoară activități de organizare a unui sistem contabil primar, răspund de înregistrarea curentă a activităților, menținerea corectă a evidenței și furnizarea conducerii instituției cu informațiile operaționale și statistice finale necesare. Ei pregătesc rapoarte și lucrează cu documentația primară.

O caracteristică a muncii statistice este că există mai multe fluxuri de finanțare a pacienților - bugetară (contingent atașat), contracte directe, asigurări voluntare de sănătate, asigurări de sănătate plătite și obligatorii.

Departamentul de Statistică Medicală a Policlinicii

Compartimentul de statistică medicală a policlinicii desfășoară lucrări privind colectarea, prelucrarea documentației contabile primare și întocmirea formularelor de raportare adecvate pentru activitatea policlinicii. Principalul document contabil primar este „Cuponul statistic pentru ambulatoriu”, primit sub forma unui formular general acceptat Nr. 025-6 / y-89.

În fiecare zi, după verificarea și sortarea cupoanelor statistice, acestea sunt procesate. Informațiile din cupoane sunt procesate manual sau introduse într-o bază de date computerizată printr-un program de rețea locală, conform următorilor parametri:

1) motivul contestației;

2) diagnostic;

4) apartinand productiei principale sau lucrarii cu risc profesional (pentru contingentul atasat).

Cupoanele de la policlinici atelier și centre de sănătate sunt procesate după aceiași parametri.

Se întocmesc rapoarte lunare, trimestriale privind rezultatele lucrărilor policlinicii:

1) date privind frecvența pe incidență cu repartizarea pe secții ale policlinicii, pe medici și pe fluxuri de finanțare (buget, CHI, VHI, contractual, plătit);

2) informații privind frecvența, după incidență, a spitalelor de zi, a spitalelor la domiciliu, a unui centru de chirurgie ambulatoriu și a altor tipuri de îngrijiri medicale de înlocuire a spitalelor într-o formă similară;

3) informarea cu privire la frecvența, în funcție de incidență, a policlinicilor magazin și a centrelor de sănătate în aceeași formă;

4) informații privind prezența contingentelor atașate cu repartizare pe întreprinderi și categorii (muncitori, nemuncitori, pensionari, veterani de război, beneficiari, salariați etc.);

5) un tabel rezumativ al frecvenței pe morbiditate cu repartizarea pe secții a serviciului de ambulatoriu și a fluxurilor de finanțare.

La finele anului, rapoartele anuale ale formularelor statistice de stat nr. 7, 8, 9, 10, 11, 12, 15, 16, 16-VN, 30, 33, 34, 35, 36, 37, 57, 63 , 01-C se formează.

Se prelucrează grupe de medici din policlinici dispensare cu întocmirea unui raport corespunzător. Rapoarte (morbiditate generală, frecvență la clasa XXI (formular nr. 12), morbiditate la clasa XIX (formular nr. 57)). Un raport sub forma nr. 16-VN poate fi generat într-un program special. Rapoarte despre activitatea policlinicilor atelier și a centrelor de sănătate, precum și un raport f. Nr. 01-C sunt formate prin prelucrare manuală.

Departamentul de Statistică Medicală a Spitalului

În departamentul de statistică medicală a spitalului se lucrează la colectarea și prelucrarea documentației contabile primare și la întocmirea formularelor de raportare adecvate pe baza rezultatelor activității spitalului clinic. Principalele formulare contabile primare sunt cardul medical al unui pacient internat (formularul nr. 003 / y), cardul unei persoane care a părăsit spitalul (formularul nr. 066 / y), o fișă pentru înregistrarea mișcării pacienților și a patului de spital. (formular nr. 007/y). Departamentul primește formulare de contabilitate primară de la departamentul de admitere și departamentele clinice. Prelucrarea formularelor primite de mai multe tipuri se efectuează zilnic.

1. Mișcarea pacienților în secții și în spital în ansamblu:

1) verificarea exactității datelor specificate în formularul nr. 007/y;

2) corectarea datelor din tabelul rezumativ al circulației pacienților (formular nr. 16/a);

3) înregistrarea prin nume a mișcării pacienților în secții multidisciplinare, secții de terapie intensivă și cardioreanimare;

4) introducerea datelor privind mișcarea pacienților pe zi într-un tabel rezumativ folosind software-ul de statistică;

5) transferul raportului la biroul de spitalizare al municipiului.

2. Introducerea datelor în jurnalul pacienților oncologici cu eliberarea formularelor de înregistrare corespunzătoare (Nr. 027-1 / y, Nr. 027-2 / y).

3. Introducerea datelor în jurnalul pacienţilor decedaţi.

4. Prelucrarea statistică a formularelor Nr. 003/a, 003-1/a, 066/a:

1) înregistrarea anamnezelor provenite de la departamentele din f. Nr.007/a, cu precizarea profilului si termenilor de tratament;

2) verificarea corectitudinii si exhaustivitatii completarii formularelor nr. 066/a;

3) retragerea din istoricul cupoanelor la foaia de însoțire a SSMP (f. nr. 114/y);

4) verificarea conformității cifrului istoricului medical (fluxuri de finanțare) cu ordinea de primire, disponibilitatea unei trimiteri, acordul tarifar cu TF CHI;

5) codificarea istoricului de caz cu indicarea codurilor de date (cum ar fi profilul departamentului, vârsta pacientului, datele admiterii (pentru intervenții chirurgicale de urgență, transfer și decedați), data externării, numărul de zile de spitalizare, codul bolii ICD-X, codul operației care indică numărul de zile înainte și după operație și nedeterminarea acesteia în intervenția chirurgicală de urgență, nivelul de confort al secției, categoria de complexitate a operației, nivelul anesteziei, numărul de consultații ale medicilor);

6) sortarea istoricelor de caz pe fluxuri de finanțare (asigurare de sănătate obligatorie, asigurări voluntare de sănătate, servicii plătite sau contracte directe finanțate din două surse).

5. Introducerea informatiilor intr-o retea de calculatoare: pentru pacientii CMI si VHI si pentru pacientii finantati din mai multe surse se realizeaza prin contracte directe, scrisori de garantie. După procesarea informațiilor, acestea sunt transferate grupului financiar pentru generarea ulterioară a facturilor către plătitorii relevanți.

6. Analiza dosarelor procesate cu retragerea formularului nr. 066/a și sortarea acestora pe profiluri de compartiment și date de descărcare. Predarea istoricelor de caz la arhiva medicală.

7. Monitorizarea continuă a oportunității predării istoricelor de caz din secțiile clinice conform fișelor de evidență a deplasării pacienților cu raport periodic către șef de secție.

Pe baza rezultatelor activității secțiilor și a spitalului în ansamblu, prelucrarea datelor statistice se realizează cu formarea de rapoarte. Datele de pe cardul persoanei care a părăsit spitalul se prelucrează cu completarea fișelor de repartizare a pacienților pe fluxuri de finanțare pentru fiecare profil și a fișei de repartizare a pacienților pe întreprinderile atașate. Cardurile sunt sortate după diagnostic pentru fiecare profil. Pe baza informațiilor grupate, rapoartele sunt generate într-un editor de foi de calcul:

1) raport privind mișcarea pacienților și paturi (formular nr. 16/a);

2) un raport privind distribuția pacienților pe departamente, profiluri și fluxuri de finanțare;

3) un raport privind repartizarea pacienţilor pensionari pe întreprinderile ataşate;

4) raport asupra activităților chirurgicale ale spitalului pe tipuri de operații;

5) raport privind îngrijirea chirurgicală de urgență;

6) un raport privind activitatea chirurgicală a secțiilor și a spitalului în ansamblu;

7) raport despre avorturi.

Aceste formulare de raportare se întocmesc trimestrial, timp de jumătate de an, timp de 9 luni și un an.

Pe baza rezultatelor lucrărilor pe anul se întocmesc formularele statistice naționale nr. 13, 14, 30.

Contabilitatea și raportarea statistică ar trebui organizate în conformitate cu bazele contabilității și raportării statistice adoptate în unitățile de asistență medicală din Federația Rusă, pe baza cerințelor ghidurilor, recomandărilor metodologice ale CSB, Ministerului Sănătății al Federației Ruse și instrucțiuni suplimentare. din administratie.

Activitățile unităților sanitare sunt luate în considerare de documentația statistică primară, împărțită în șapte grupe:

1) folosit într-un spital;

2) pentru policlinici;

3) utilizat într-un spital și clinică;

4) pentru alte instituții medicale și de prevenire;

5) pentru instituţiile de expertiză medico-legală;

6) pentru laboratoare;

7) pentru instituţiile sanitare şi preventive.

Pe baza unor studii statistice, departamentul:

1) furnizează administrației informații operaționale și statistice finale pentru luarea deciziilor optime de management și îmbunătățirea organizării muncii, inclusiv în materie de planificare și prognoză;

2) efectuează o analiză a activităților unităților și serviciilor individuale care fac parte din unitatea medicală, pe baza materialelor rapoartelor statistice folosind metode de evaluare a variabilității, a valorii tipice a unui semn, a metodelor calitative și cantitative pentru fiabilitatea diferențelor; și metode de studiere a relației dintre semne;

3) asigură fiabilitatea contabilității și raportării statistice și oferă îndrumări organizatorice și metodologice privind statistica medicală;

4) realizează întocmirea rapoartelor anuale și a altor rapoarte periodice și de sinteză;

5) stabilește politica în domeniul executării corecte a documentației medicale;

6) participă la elaborarea și implementarea programelor de calculator în activitatea departamentului.

Arhiva medicala este conceput pentru a colecta, înregistra și stoca dosarele medicale, selectarea și eliberarea documentelor solicitate pentru muncă. Arhiva medicală se află într-o încăpere destinată păstrării pe termen lung a documentației. Arhiva primește istoricele de caz ale pacienților pensionari, care sunt luate în considerare în jurnale, marcate, sortate pe secții și alfabetic. În arhivă se efectuează selecția și eliberarea dosarelor pe lună pe cereri și, în consecință, returnarea celor solicitate anterior. La sfârșitul anului, evidențele pacienților pensionați, anamnezele pacienților decedați și anamneza pacientilor ambulatori sunt acceptate pentru păstrare, contabilizare și sortare; se realizează sortarea finală și ambalarea dosarelor pentru depozitare pe termen lung.

3. Analiza medicală și statistică a instituțiilor medicale

Analiza activităților unităților sanitare se realizează conform raportului anual pe baza formularelor de raportare statistică de stat. Datele statistice ale raportului anual sunt utilizate pentru a analiza și evalua activitățile unității sanitare în ansamblu, diviziile sale structurale, evaluarea calității asistenței medicale și a măsurilor preventive.

Raportul anual (f. 30 „Raportul instituției medicale”) se întocmește pe baza datelor contabilității curente a elementelor de activitate ale instituției și a formelor de documentație medicală primară. Formularul de raport este aprobat de Biroul Central de Statistică al Federației Ruse și este același pentru toate tipurile de instituții. Fiecare dintre ele completează partea din raport care se referă la activitățile sale. Caracteristicile asistenței medicale pentru contingentele individuale (copii, gravide și femei în timpul nașterii, pacienți cu tuberculoză, neoplasme maligne etc.) sunt prezentate în anexe la raportul principal sub formă de rapoarte insert (există 12 dintre ele).

În tabelele rezumative ale formularelor de raportare 30, 12, 14, informațiile sunt date în termeni absoluti, care sunt puțin utili pentru comparație și complet nepotriviți pentru analiză, evaluare și concluzii. Astfel, valorile absolute sunt necesare doar ca date inițiale pentru calcularea valorilor relative (indicatori), conform cărora se efectuează analiza statistică și economică a activităților unei instituții medicale. Fiabilitatea acestora este influențată de tipul și metoda de observare și de acuratețea valorilor absolute, care depinde de calitatea înregistrării documentelor contabile.

La elaborarea documentației primare se calculează diverși indicatori care sunt utilizați în analiza și evaluarea activităților instituției. Valoarea oricărui indicator depinde de mulți factori și cauze și este asociată cu diverși indicatori de performanță. Prin urmare, atunci când se evaluează activitățile instituției în ansamblu, trebuie să se țină seama de diferitele influențe ale diferiților factori asupra rezultatelor activității instituțiilor de sănătate și de gama de relații dintre indicatorii de performanță.

Esența analizei constă în aprecierea valorii indicatorului, compararea și compararea acestuia în dinamică cu alte obiecte și grupuri de observații, în determinarea relației dintre indicatori, a dependenței acestora de diverși factori și cauze, în interpretarea datelor și a concluziilor.

Indicatorii de performanță ai unităților sanitare sunt evaluați pe baza comparației cu norme, standarde, îndrumări oficiale, indicatori optimi și atinși, comparații cu alte instituții, echipe, agregate în dinamică pe ani, luni ale anului, zile, urmată de determinarea muncii. eficienţă.

În analiză, indicatorii sunt combinați în grupuri care caracterizează o anumită funcție a unei unități sanitare, a unei secțiuni de lucru, a unei divizii sau a unui contingent deservit. Schema generalizată de analiză include următoarele secțiuni.

1. Caracteristici generale.

2. Organizarea muncii.

3. Indicatori specifici de performanță.

4. Calitatea îngrijirilor medicale.

5. Continuitatea în activitatea instituțiilor.

Raport anual consolidat al spitalului constă din următoarele secțiuni principale:

1) caracteristicile generale ale instituției;

3) activitati ale policlinicii;

4) funcţionarea spitalului;

5) activitati de servicii paraclinice;

6) munca sanitară și educațională.

Analiza economică a activităților unităților de sănătateîn condițiile medicinei de asigurare, ar trebui să se desfășoare în paralel în următoarele domenii principale:

1) utilizarea mijloacelor fixe;

2) utilizarea fondului de pat;

3) utilizarea echipamentului medical;

4) utilizarea personalului medical și de altă natură (vezi „Economia asistenței medicale”).

Mai jos este o metodologie de analiză a activităților unităților de îngrijire medicală folosind exemplul unui spital integrat, dar această schemă poate fi utilizată pentru a analiza activitatea oricărei instituții medicale.

4. Metodologia de analiză a raportului anual al spitalului comun

Pe baza datelor de raportare se calculează indicatori care caracterizează activitatea instituției, în funcție de care se realizează analiza fiecărei secțiuni a lucrării. Folosind datele obținute, medicul șef al instituției redactează o notă explicativă în care face o analiză completă și detaliată a tuturor indicatorilor și activităților instituției în ansamblu.

Secțiunea 1. Caracteristicile generale ale spitalului și domeniul său de activitate

Caracteristicile generale ale spitalului sunt date pe baza părții de pașaport a raportului, care indică structura spitalului, capacitatea și categoria acestuia (Tabelul 10), enumeră serviciile medicale și auxiliare și de diagnostic incluse în acesta, numărul de site-uri medicale (terapeutice, magazin etc.), echipamente ale instituției. Cunoscând numărul populației deservite de policlinică, este posibil să se calculeze numărul mediu al populației dintr-o zonă și să-l compare cu standardele calculate.

Tabelul 10

Secțiunea 2. Statele spital

La sectiunea „State” sunt indicate starile policlinicii si spitalului, numarul posturilor ocupate de medici, personal medical mediu si junior. Conform tabelului de raport (f. 30), valorile absolute din coloanele raportului „State”, „Angajați”, „Persoane fizice” sunt considerate date inițiale.

Coloana fișei de raportare nr. 30 „State” este controlată și trebuie să corespundă cu tabelul de personal; rubrica „Angajat” în timpul controlului trebuie să corespundă cu statul de plată; la rubrica „Persoane fizice” numărul absolut de persoane fizice trebuie să corespundă cu numărul carnetelor de muncă ale angajaților instituției din departamentul de personal.

În coloana „State”, numerele pot fi mai mari decât în ​​coloana „Angajați”, sau egale cu acestea. „Angajat” nu trebuie să depășească niciodată numărul de posturi cu normă întreagă.

Personal cu medici

numărul de posturi medicale ocupate (persoane fizice) x 100 / număr de posturi medicale cu normă întreagă (în mod normal (N) = 93,5).

Personal cu personal paramedical (pe posturi și persoane):

numărul de posturi ocupate (persoane fizice) de personal paramedical x 100 / număr de posturi cu normă întreagă de personal paramedical (N= 100%).

Personalul personalului medical junior (pe posturi și persoane):

numărul de posturi ocupate (persoane fizice) de personal medical junior x 100 / număr de posturi cu normă întreagă de personal medical junior.

Coeficient de compatibilitate (CS):

numărul de posturi medicale ocupate / numărul de fizice. persoane aflate în funcţii.

Exemplu: numărul de posturi medicale ocupate - 18, numărul de fizice. persoane în posturi ocupate - 10 K.S. \u003d 18 / 10 \u003d 1.8.

Indicatorul optim ar trebui să fie egal cu unu, cu cât este mai mare, cu atât calitatea îngrijirii medicale este mai scăzută.

Sectiunea 3. Activitati ale policlinicii

O analiză cuprinzătoare și o evaluare obiectivă a activității policlinicii stau la baza managementului eficient al activităților sale, luarea deciziilor optime de management, controlul la timp, planificarea clară, direcționată și, în cele din urmă, un mijloc eficient de îmbunătățire a calității suportului medical pentru atașați. contingentelor.

Activitățile policlinicii sunt analizate în următoarele domenii principale:

1) analiza încadrării de personal a policlinicii, a stării bazei materiale și tehnice a acesteia și a dotării cu echipament medical, a conformității structurii organizatorice și de personal a secțiilor sale cu volumul și natura sarcinilor de rezolvat;

2) starea de sănătate, morbiditate, spitalizare, pierderi de muncă, mortalitate;

3) munca de dispensar, eficacitatea activităților medicale și recreative în desfășurare;

4) lucrări medicale și de diagnostic în următoarele secțiuni:

a) activitatea medicală a secţiilor de profil terapeutic şi chirurgical;

b) activitatea secţiei spitalului (spital de zi);

c) activitatea unităţilor de diagnosticare;

d) activitatea secțiilor medicale auxiliare și a sălilor de policlinică (compartiment de kinetoterapie, săli de terapie prin exerciții, reflexoterapie, terapie manuală etc.);

e) organizarea și starea asistenței medicale de urgență și a îngrijirilor la domiciliu, pregătirea pacienților pentru internarea planificată;

f) organizarea tratamentului de reabilitare;

g) defecte în acordarea asistenței medicale în stadiul prespital, motivele discrepanțelor în diagnostice între clinică și spital;

5) organizarea și desfășurarea unei comisii consultative și de expertiză și expertize medicale și sociale;

6) munca preventivă;

7) munca financiara, economica si economica.

Analiza se bazează pe o contabilizare obiectivă și completă a întregii activități desfășurate în clinică și pe respectarea metodelor consacrate de calcul a indicatorilor, care asigură rezultate fiabile și comparabile.

Un element esențial al analizei este identificarea dinamicii (pozitive sau negative) a indicatorilor și a motivelor care au condus la modificarea acesteia.

Sfera analizei activității clinicii este stabilită în funcție de frecvența acesteia. Cea mai profundă și cuprinzătoare analiză este efectuată în cursul anului la întocmirea raportului medical anual și a unei note explicative la acesta. În perioada dintre rapoartele anuale se efectuează o analiză intermediară trimestrial cu un total cumulat. Analiza operațională, reflectând principalele probleme ale policlinicii, ar trebui efectuată zilnic, săptămânal și lunar.

O astfel de periodicitate permite conducerii clinicii să cunoască starea de lucru în clinică și să o corecteze în timp util. În cursul analizei, se determină atât rezultate pozitive, cât și deficiențe, se dă evaluarea lor, sunt prezentate măsurile necesare pentru a elimina deficiențele și a îmbunătăți activitatea clinicii.

Analiza activității policlinicii pentru luna, trimestrul, șase luni și nouă luni se realizează în aceleași domenii de activitate ale policlinicii. În plus, se analizează implementarea măsurilor terapeutice și preventive pentru contingentele atașate suportului medical al clinicii. Toți indicatorii de performanță sunt comparați cu indicatori similari pentru perioada corespunzătoare a anului precedent.

Analiza activității clinicii pe anul. Sunt analizate toate domeniile de activitate ale clinicii. În același timp, sunt utilizate recomandări și metode de calculare a indicatorilor medicali și statistici, care sunt prevăzute în liniile directoare pentru întocmirea unui raport medical anual și a unei note explicative la acesta.

Pentru a trage concluzii obiective din analiza muncii pentru anul, este necesar să se efectueze o analiză comparativă a performanței clinicii pentru raportarea și anii anteriori cu performanța altor clinici, cu indicatori medii pentru oraș (regiune). , raion). În interiorul policlinicii se compară performanța secțiilor cu profil similar.

O atenție deosebită ar trebui acordată analizei eficacității introducerii noilor tehnologii medicale moderne în practica diagnosticului și tratamentului, inclusiv înlocuirii spitalelor, precum și implementării propunerilor de îmbunătățire a bazei materiale și tehnice.

Se apreciază gradul de îndeplinire a sarcinilor stabilite de compartimentele policlinicii și instituția în ansamblu, se reflectă corespondența forțelor și mijloacelor disponibile în policlinică cu natura și caracteristicile sarcinilor pe care le rezolvă.

Analiza statistică se efectuează conform schemei:

1) informații generale despre clinică;

2) organizarea muncii policlinicii;

3) munca preventivă a policlinicii;

Pentru calcularea indicatorilor de performanță ai policlinicii, sursa de informații este raportul anual (f. 30).

Asigurarea populației cu îngrijiri policlinice este determinată de numărul mediu de vizite la 1 locuitor pe an:

numarul de vizite medicale in policlinica (la domiciliu) / numarul populatiei deservite.

În același mod, se poate determina acordarea populației cu îngrijiri medicale în general și în specialități individuale. Acest indicator este analizat în dinamică și comparat cu alte policlinici.

Indicatorul sarcinii medicilor pentru 1 oră de muncă:

numărul total de vizite pe parcursul anului / numărul total de ore de admitere pe parcursul anului.

Ratele estimate ale volumului de muncă pentru medici sunt prezentate în Tabelul 11.

Tabelul 11

Norme estimative ale funcției unui post medical cu diferite opțiuni pentru programul de lucru

Notă. Medicul șef are dreptul de a modifica normele recepţieîn policlinică și îngrijire la domiciliu trebuie însă îndeplinită funcția anuală planificată a posturilor din întreaga instituție.

Funcția unui post medical(FVD) este numărul de vizite la un medic care lucrează în același ritm pe an. Distingeți FVD real și planificat:

1) FVD efectivă se obține din numărul vizitelor pe an conform jurnalului medicului (f. 039/a). De exemplu, 5678 de vizite pe an la un terapeut;

2) PVD planificat trebuie calculat luând în considerare volumul de muncă standard al unui specialist timp de 1 oră la recepție și acasă, conform formulei:

FVD \u003d (a x 6 x c) + (a1 x b1 x c1),

unde (a x b x c) - lucrează la recepție;

(a1 x b1 x c1) - lucru la domiciliu;

a - sarcina terapeutului timp de 1 ora la receptie (5 persoane pe ora);

b - numarul de ore la receptie (3 ore);

c - numărul de zile lucrătoare ale instituţiilor sanitare pe an (285);

b1 - numărul de ore de muncă la domiciliu (3 ore);

в1 - numărul de zile lucrătoare ale unităților de sănătate într-un an.

Gradul de implementare a FVD - acesta este procentul dintre FVD real și cel planificat:

HPF real x 100 / HPF planificat.

Valoarea FVD reală și gradul de îndeplinire sunt influențate de:

1) exactitatea înregistrării formularului contabil 039/y;

2) experiența de muncă și calificarea medicului;

3) condiţiile de primire (dotare, încadrare cu personal medical şi personal paramedical);

4) nevoia populaţiei de îngrijire în ambulatoriu;

5) modul și programul de lucru al unui specialist;

6) numărul de zile lucrate de un specialist într-un an (poate fi mai mic din cauza bolii medicului, călătoriilor de afaceri etc.).

Acest indicator este analizat pentru fiecare specialist, luând în considerare factorii care îi afectează valoarea (standarde pentru funcția principalelor posturi medicale). Funcția unui post medical depinde nu atât de volumul de muncă al medicului la recepție sau la domiciliu, cât de numărul de zile lucrate în cursul anului, de angajare și de ocupare a posturilor medicale.

Structura vizitelor pe specialităţi (pe exemplul unui terapeut, %). Structura vizitelor la policlinică depinde de personalul specialiștilor acesteia, volumul de muncă al acestora și calitatea formularului de înregistrare 039/a:

număr de vizite la un terapeut x 100 / număr de vizite la medici de toate specialitățile (în N = 30-40%).

Astfel, pentru fiecare specialist se determină proporția vizitelor acestuia față de numărul total de vizite la toți medicii pe an, cu un indicator de 95%, nu s-au acordat îngrijiri medicale de specialitate.

Ponderea locuitorilor din mediul rural în numărul total de vizite la policlinică (%):

numărul de vizite la medicii policlinicii de către locuitorii din mediul rural x 100 / numărul total de vizite la policlinică.

Acest indicator este calculat atât pentru clinica în ansamblu, cât și pentru specialiști individuali. Fiabilitatea acestuia depinde de calitatea completării documentației contabile primare (f. 039/y).

Structura vizitelor pe tipuri de aplicații (pe exemplul unui terapeut,%):

1) structura vizitelor pentru boli:

numărul de vizite la un specialist pentru boli x 100 // numărul total de vizite la acest specialist;

2) structura vizitelor pentru examene medicale:

numărul de vizite pentru examinări preventive x 100 / numărul total de vizite la acest specialist.

Acest indicator face posibilă vedea direcția principală în activitatea medicilor din anumite specialități. Raportul vizitelor preventive pentru boli la medicii individuali este comparat cu volumul de muncă și ocuparea acestora în timp în timpul lunii.

Cu munca bine organizată, vizitele pentru boli la terapeuți reprezintă 60%, la chirurgi - 70 - 80%, la obstetricieni-ginecologi - 30 - 40%.

Activitate de vizita la domiciliu (%):

numărul de vizite la medic la domiciliu efectuate în mod activ x 100 / numărul total de vizite la medic la domiciliu.

Indicatorul de activitate, în funcție de raportul vizitelor primare și repetate, al căror număr este determinat de dinamica și natura bolilor (severitate, sezonalitate), precum și de posibilitatea de spitalizare, variază de la 30 la 60%.

Atunci când se analizează indicatorul calculat folosind formula de mai sus, trebuie avut în vedere că acesta caracterizează volumul vizitelor active la pacienți la domiciliu (o vizită activă trebuie înțeleasă ca o vizită efectuată la inițiativa unui medic). Pentru o caracterizare mai exactă a activității acestui tip de vizite este necesară diferențierea vizitelor primare și repetate și calcularea acestui indicator numai în raport cu vizitele repetate, ceea ce face posibilă efectuarea unei analize aprofundate pe baza datelor conținute. în Cartea Chemarea medicilor la domiciliu (f. 031 / y ).

Este recomandabil să se calculeze acest indicator în raport cu pacienții cu patologie care necesită monitorizare activă (pneumonie croupoasă, hipertensiune arterială etc.). Indică gradul de atenție al medicilor față de pacienți. Fiabilitatea acestui indicator depinde atât de calitatea ținerii evidenței vizitelor active în formularul de înregistrare 039 / y și de personalul medicilor, cât și de structura bolilor de la fața locului. Cu o organizare adecvată a muncii, valoarea sa variază de la 85 la 90 %.

Servicii publice raionale

Una dintre principalele forme de servicii policlinici pentru populație este principiul teritorial-raional în acordarea asistenței medicale populației. Fiabilitatea indicatorilor care caracterizează serviciile raionale către populație depinde în mare măsură de calitatea designului jurnalului medicului (f. 039/y).

Populația medie în zonă(terapeutic, pediatric, obstetrico-ginecologic, atelier etc.):

populația adultă medie anuală alocată policlinicii / numărul de locuri (de ex. terapeutice) din policlinică.

În prezent, un loc terapeutic teritorial din Federația Rusă reprezintă în medie 1700 de persoane din populația adultă, pentru pediatrie - 800 de copii, pentru obstetrică și ginecologie - aproximativ 3000 de femei (dintre care 2000 de femei de vârstă fertilă), pentru atelier - 1500 - 2000 muncitori. Tarifele de servicii pentru medicii din ambulatoriile sunt prezentate în Tabelul 12.

Tabelul 12

Tarifele estimate ale serviciilor pentru medicii din ambulatoriile

Rata vizitelor la un medic raional la o programare într-o policlinică (%) este unul dintre principalii indicatori:

numărul de vizite la medicul local de către locuitorii din zona lor x 100 / numărul total de vizite la medicii locali în cursul anului.

Indicatorul localității la recepție caracterizează organizarea muncii medicilor din policlinică și indică gradul de respectare a principiului raional de acordare a îngrijirilor medicale populației, unul dintre avantajele căruia este că pacienții raionului ar trebui să fie deservit de unul, medicul „lor” („medicul lor” ar trebui considerat un terapeut raional în cazul în care lucrează constant la fața locului sau înlocuiește un alt medic timp de cel puțin 1 lună).

Din acest punct de vedere, indicatorul de acoperire raională, cu organizarea corectă a muncii, egal cu 80 - 85%, poate fi considerat optim. Practic nu poate ajunge la 100%, deoarece din cauza absenței medicului de raion din motive obiective, locuitorii acestui raion vizitează alți medici. Cu un indicator mai mic, ar trebui să se caute cauzele și factorii care îl influențează (incomod pentru populație, programul de internare, absența medicului etc.).

Acoperire de îngrijire la domiciliu:

numărul de vizite la domiciliu efectuate de medicul dumneavoastră de familie x 100 / numărul total de vizite la domiciliu.

Cu înregistrare sigură f. 039 / pentru acest indicator, de regulă, este ridicat și ajunge la 90 - 95% cu personal suficient. Pentru a analiza starea îngrijirii medicale la domiciliu pentru a o corecta pe parcursul anului, aceasta poate fi calculată pentru medicii de raion individuali și pentru luni.

Cu o scădere a acoperirii raionale sub 50–60%, se poate face o presupunere cu privire la un nivel scăzut de organizare a muncii sau de personal insuficient, ceea ce afectează negativ calitatea serviciilor de ambulatoriu și policlinici pentru populație.

Respectarea districtului depinde în mare măsură de munca exactă a registrului, de capacitatea de a distribui corect pacienții, de a întocmi corect un program de activitate a medicilor și de populația din zonă.

Folosind datele cuprinse în jurnalul medicului (f. 039 / y), puteți determina repetarea vizitelor în ambulatoriu:

numărul de vizite de întoarcere la medici / numărul de vizite inițiale la aceiași medici.

Dacă această cifră este mare (5 - 6%), se poate gândi la lipsa de temei a vizitelor repetate prescrise de medici din cauza unei atitudini insuficient de chibzuite față de pacienți; o rată foarte scăzută (1,2 - 1,5%) indică îngrijiri medicale insuficient calificate în clinică și că scopul principal al vizitelor repetate la pacienți este marcarea unui concediu medical.

Îngrijirea dispensară a populației

Sursa de informații privind controalele periodice este „Harta supusă verificării periodice” (f. 046/y).

Pentru a evalua activitatea preventivă a clinicii, se calculează următorii indicatori.

Completitudinea acoperirii populatiei cu examene preventive (%):

număr efectiv inspectat x 100 / număr de inspectat conform planului.

Acest indicator este calculat pentru toate contingentele (f. 30-zdrav, secțiunea 2, subsecțiunea 5 „Examene preventive efectuate de această instituție). Dimensiunea indicatorului este de obicei mare și se apropie de 100%.

Frecvența bolilor depistate („leziune patologică”) se calculează pentru toate diagnosticele care sunt indicate în raport pentru 100.1000 examinate:

numarul bolilor depistate in timpul examenelor profesionale x 1000 / numarul total de persoane examinate.

Acest indicator reflectă calitatea examinărilor preventive și indică cât de des apare patologia identificată în „mediul” celor examinați sau în „mediul” populației din zona în care funcționează policlinica.

Rezultate mai detaliate ale examinărilor preventive pot fi obținute prin elaborarea „Fișelor de observație dispensară” (f. 030/y). Acest lucru vă permite să examinați acest contingent de pacienți după sex, vârstă, profesie, vechime în serviciu, durata de observație; în plus, să evalueze participarea la examene a medicilor de diferite specialități, efectuarea numărului necesar de examinări per persoană, eficacitatea examinărilor și natura măsurilor luate pentru îmbunătățirea și examinarea acestor contingente.

Pentru a obține un indicator de încredere, este important să se emită corect în timp util cupoane statistice la examenele profesionale (f. 025-2 / y). Calitatea examinărilor depinde de detectarea patologiei și de înregistrarea la timp a acesteia în documentele contabile și de raportare. La 1000 examinați, frecvența de detectare a hipertensiunii arteriale este de 15, bronșită cronică - 13, tireotoxicoză - 5, reumatism - 2.

Observarea dispensară a pacienților

Pentru analiza muncii de dispensar se folosesc trei grupuri de indicatori:

1) indicatori de acoperire a observației în dispensar;

2) indicatori ai calității observării dispensarului;

3) indicatori ai eficacității observării dispensarului.

Datele necesare calculării acestor indicatori pot fi obținute din documentele contabile și de raportare (f. 12, 030/a, 025/a, 025-2/a).

Indicatorii de acoperire a observației în dispensar sunt următorii.

În această grupă se disting indicatorii frecvenței și structurii acoperirii prin observație la dispensar (observarea „D”).

1. Indicatori de frecventa.

Acoperirea populației prin examen medical (la 1000 de locuitori):

se afla in "D"-observare in cursul anului x 1000 / total populatie deservita.

Structura pacienţilor sub „D”-observare, după forme nosologice (%):

numărul de pacienți sub supraveghere „D” pentru această boală x 100 / numărul total de pacienți de la dispensar.

2. Indicatori ai calității examenului clinic.

Actualitatea luării pacienților pe contul „D”. (%) (pentru toate diagnosticele):

numărul de pacienți nou diagnosticați și luați sub observație „D” x 100 / numărul total de pacienți nou diagnosticați.

Indicatorul caracterizează munca de luare timpurie a înregistrării „D”, prin urmare este calculat din totalitatea bolilor cu un diagnostic pentru prima dată în viață, conform formelor nosologice individuale. Cu o organizare adecvată a muncii, acest indicator ar trebui să se apropie de 100%: hipertensiune arterială - 35%, ulcer peptic - 24%, boala coronariană - 19%, diabet zaharat - 14,5%, reumatism - 6,5%.

Completitudinea acoperirii „D”-observarea pacienților (%):

numarul pacientilor aflati in "D"-inregistrare la inceputul anului + nou luati sub observatia "D" - care nu au aparut niciodata x 100 / numarul pacientilor inregistrati care au nevoie de inregistrarea "D".

Acest indicator caracterizează activitatea medicilor în organizarea și efectuarea examenelor medicale și ar trebui să fie de 90-100%. Acesta poate fi calculat atât pentru întregul contingent de dispensar de pacienți, cât și separat pentru acele forme nosologice, informații despre care sunt disponibile în raport.

Frecvența vizitelor:

numarul de vizite la medic efectuate de pacientii din grupa dispensarului / numarul de persoane din grupa dispensarului. Respectarea termenilor examinărilor la dispensar (observare programată), %:

numărul pacienţilor profilactici care au îndeplinit condiţiile de apariţie pentru „D”-observare x 100 / numărul total de pacienţi profilactici.

Procentul de „come off” (nu a venit niciodată la medic timp de un an) este în mod normal acceptabil de la 1,5 la 3%.

Completitudinea activităților medicale și recreative (%):

a suferit acest tip de tratament (recuperare) x 100 / a avut nevoie de acest tip de tratament (recuperare) pe parcursul anului.

Indicatori ai eficacității observării la dispensar

Eficacitatea observării dispensarului este evaluată prin indicatori care caracterizează atingerea scopului examenului medical, rezultatele sale finale. Depinde nu numai de eforturile și calificările medicului, de nivelul de organizare a observării dispensarului, de calitatea activităților medicale și recreative, ci și de pacientul însuși, de condițiile sale materiale și de viață, de condițiile de muncă, socio-economice și de mediu. factori.

Este posibil să se evalueze eficacitatea examinării clinice pe baza studiului completității examinării, a regularității observării, a implementării unui complex de activități medicale și recreative și a rezultatelor acestuia. Aceasta necesită o analiză aprofundată a datelor cuprinse în „Fișa medicală a ambulatoriului” (f. 025/y) și „Fișa de control pentru observație la dispensar” (f. 030/y).

Principalele criterii pentru eficacitatea examinărilor profilactice sunt schimbările în starea de sănătate a pacienților (îmbunătățire, deteriorare, nicio modificare), prezența sau absența recăderilor, indicatorii de invaliditate, scăderea morbidității și mortalității în grupul de dispensar, precum și precum accesul la handicap și rezultatele reabilitării și reexaminării persoanelor cu dizabilități care sunt „D” – cont. Pentru a evalua aceste modificări, pentru fiecare pacient se întocmește o așa-numită epicriză de reper o dată pe an, care este înregistrată în „Fișa medicală ambulatorie”. Într-o epicriză de hotar, se consemnează pe scurt starea subiectivă a pacientului, datele de examinare obiectivă, măsurile terapeutice și preventive luate, precum și măsurile de angajare. Se recomandă evaluarea eficacității examenului clinic în dinamică timp de 3-5 ani.

Evaluarea eficacității examinării clinice trebuie efectuată separat pe grupuri:

1) sănătos;

2) persoane care au avut boli acute;

3) bolnavi cu boli cronice.

Criteriile de eficacitate a examenului medical profilactic al persoanelor sănătoase (grupa I „D”-observări) sunt absența bolilor, păstrarea sănătății și capacitatea de muncă, adică absența transferului la grupul de pacienți.

Criteriile de eficacitate a examinării clinice a persoanelor care au avut boli acute (Grupa II „D”-observare) sunt recuperarea completă și transferul în grupul sănătos.

Indicatorii care caracterizează eficacitatea examinării medicale a pacienților cronici sunt următorii.

Proporția de pacienți scoși din înregistrarea „D” în legătură cu recuperare:

numarul de persoane scoase din inregistrarea "D" in legatura cu recuperarea x 100 / numarul de pacienti aflati pe inregistrarea "D".

Proporția de pacienți scoși din înregistrarea „D” în legătură cu recuperarea, este în mod normal acceptabilă pentru hipertensiune arterială - 1%, ulcer peptic - 3%, reumatism - 2%.

Ponderea pacienților scoși din înregistrarea „D” din cauza decesului (pentru toate diagnosticele):

numarul pacientilor scosi din inregistrarea "D" din cauza decesului x 100 / numarul pacientilor din inregistrarea "D".

Proporția recăderilor în grupul de dispensar:

numărul de exacerbări (recăderi) în grupa de dispensar x 100 / numărul de persoane cu această boală care urmează tratament.

Acest indicator este calculat și analizat pentru fiecare formă nosologică separat.

Proporția pacienților aflați în observație „D” care nu au avut invaliditate temporară în cursul anului(VUT):

numarul pacientilor din grupa de dispensar care nu au avut DT in cursul anului x 100 / numarul de angajati din grupa de dispensar.

Proporția noilor luați la înregistrarea „D” dintre cei sub observație:

numarul de pacienti nou luati in "D"-inregistrare cu aceasta boala x 100 / numarul de pacienti in "D"-inregistrare la inceputul anului + pacienti nou preluati in acest an.

Acest indicator oferă o idee despre activitatea sistematică privind examinarea clinică în clinică. Nu ar trebui să fie mare, altfel va indica o scădere a calității detectării unei anumite patologii în anii precedenți. Dacă indicatorul este peste 50%, putem concluziona că nu există suficientă muncă la examenul medical. Se recomandă analizarea acestui indicator pentru forme nosologice individuale, deoarece în bolile pe termen lung este mai mică de 30%, iar în bolile care se vindecă rapid poate fi mult mai mare.

Morbiditate cu invaliditate temporară (TS) în cazuri și zile pentru anumite boli, pentru care pacienții sunt duși la înregistrarea „D”(la 100 de examinări medicale):

numarul de cazuri (zile) de morbiditate cu VUT cu o anumita boala in randul celor care au fost profilactici intr-un an dat x 100 / numarul de pacienti profilactici cu aceasta boala.

Eficacitatea examenului clinic este confirmată de o scădere a valorii acestui indicator în comparație cu indicatorul din anul precedent (sau mai mulți ani).

Indicatorul de invaliditate primară constând în „D”-înregistrarea pentru anul (la 10.000 de examinări medicale):

recunoscuți ca invalizi pentru prima dată într-un an dat pentru această boală dintre cei aflați în înregistrarea „D” x 1000 / numărul celor aflați în înregistrarea „D” în cursul anului pentru această boală.

Mortalitatea în rândul pacienților aflați în înregistrarea „D”. (la 100 de examinări medicale):

numarul deceselor dintre cei aflati in "D"-registrul x 1000 / numarul total de persoane aflate in "D"-registrul.

Numărul mediu de pacienți înscriși la dispensar în zona terapeutică: se consideră optim atunci când medicul raional este înscris cu 100 - 150 de pacienți cu diverse afecțiuni.

Indicatori statistici de incidenţă

Frecvența generală (nivelul) morbidității primare (‰):

numărul tuturor cererilor inițiale x 1000 / număr mediu anual de populație atașată.

Frecvența (nivelul) morbidității primare pe clase (grupe, forme separate) de boli (‰):

numărul vizitelor inițiale pentru boli x 1000 / populație medie anuală atașată.

Structura morbidității primare pe clase (grupe, forme separate) de boli (%):

numărul de vizite inițiale pentru boli x 100 / numărul de vizite inițiale pentru toate clasele de boli.

Indicatori statistici ai pierderilor de muncă

Frecvența totală a cazurilor (zile) de pierdere a forței de muncă (‰):

numărul tuturor cazurilor (sau zilelor) de pierdere a muncii x 1000 / numărul mediu anual al populației atașate.

Frecvența cazurilor (zile) de pierderi de muncă pe clase (grupe, forme separate) de boli (‰):

numărul de cazuri (zile) de pierdere a forței de muncă din cauza tuturor bolilor x 1000 / număr mediu anual al populației atașate.

Structura cazurilor (zile) de pierderi de muncă pe clase (grupe, forme individuale) de boli (%):

numărul de cazuri (zile) de pierderi de muncă pe clase (grupe, forme separate) de boli x 100 / numărul de cazuri (sau zile) de pierderi de muncă pe toate clasele de boli.

Durata medie a cazurilor de pierdere a forței de muncă pe clase (grupe, forme individuale) de boli (zile):

numărul de zile de pierdere a forței de muncă pe clase (grupe, forme separate) de boli / numărul de cazuri de pierdere a forței de muncă din cauza bolilor de piele (traume, gripă etc.).

Indicatori de performanță a spitalelor de zi

Structura pacienților tratați în spitalul de zi pe clasă (grupuri, forme individuale de boli) (%):

numarul pacientilor tratati pe clase (grupe, forme separate) de afectiuni x 100/numar total pacienti tratati intr-un spital de zi.

Durata medie de tratament a pacienților într-un spital de zi (zile):

numărul de zile de tratament petrecute în spitalul de zi de către toți pacienții tratați / numărul total de pacienți tratați în spitalul de zi.

Durata medie a tratamentului într-un spital de zi pe clase (grupe, forme separate) de boli (zile):

numărul de zile de tratament al pacienților într-un spital de zi pe clase (grupe, forme separate) de afecțiuni / număr de pacienți tratați într-un spital de zi, pe clase (grupe, forme separate) de boli.

Numărul de zile de tratament într-un spital de zi la 1000 de populație atașată (‰):

numarul de zile de spitalizare x 1000 / total populatie atasata.

Ratele de spitalizare

Frecvența totală (nivelul) de spitalizare (‰):

numărul tuturor pacienților internați x 1000 / populație medie anuală fixă.

Frecvența (nivelul) de spitalizare pe clase (grupe, forme individuale) de boli (‰):

numarul de internati pe clase (grupe, forme individuale) de afectiuni x 1000/numar mediu anual al populatiei atasate.

Structura spitalizării pe clase (grupe, forme separate) de boli (%):

numărul de internați pe clase (grupe, forme separate) de afecțiuni x 100 / numărul tuturor internați.

Secțiunea 4. Funcționarea spitalului

Datele statistice privind funcționarea spitalului sunt prezentate în raportul anual (formular 30-zdrav.) în Secțiunea 3 „Paturile și utilizarea acestuia” și în „Raportul privind activitățile spitalului pentru anul” (formularul 14). Aceste date fac posibilă determinarea indicatorilor necesari pentru evaluarea utilizării patului de spital și a calității tratamentului.

Cu toate acestea, evaluarea performanței spitalului nu ar trebui să se limiteze la aceste secțiuni ale raportului. O analiză detaliată este posibilă numai atunci când se utilizează, se studiază și se completează corect documentația contabilă primară:

1) cardul medical al unui pacient internat (f. 003/y);

2) un jurnal pentru înregistrarea mișcării pacienților și a patului de spital (f. 001/y);

3) o evidență lunară consolidată a mișcării pacienților și a capacității patului într-un spital (secție, profil pat) (f. 016/a);

4) o fișă statistică a persoanei care a părăsit spitalul (f. 066 / y).

Evaluarea activității spitalului este dată pe baza analizei a două grupuri de indicatori:

1) fondul de pat și utilizarea acestuia;

2) calitatea muncii medicale și de diagnosticare.

Utilizarea patului de spital

Utilizarea rațională a fondului de pat efectiv desfășurat (în absența supraîncărcării) și respectarea perioadei necesare de tratament în secții, ținând cont de specializarea paturilor, diagnosticul, severitatea patologiei, bolile concomitente, sunt de mare importanță în organizarea munca unui spital.

Pentru a evalua utilizarea fondului de pat, se calculează următorii cei mai importanți indicatori:

1) asigurarea populației cu paturi de spital;

2) ocuparea medie anuală a patului de spital;

3) gradul de utilizare a fondului de pat;

4) rulajul unui pat de spital;

5) durata medie a şederii pacientului la pat.

Asigurarea populației cu paturi de spital (la 10.000 de locuitori):

total paturi de spital x 10.000 / populatie deservita.

Angajarea (munca) medie anuală a unui pat de spital:

numărul de zile de pat petrecute efectiv de către pacienți în spital/numărul mediu anual de paturi.

Numărul mediu anual de paturi de spital este definită după cum urmează:

numărul de paturi efectiv ocupate pe lună a anului în spital / 12 luni.

Acest indicator poate fi calculat atât pentru spital în ansamblu, cât și pentru secții. Evaluarea acestuia se face prin comparație cu standardele calculate pentru departamente de diferite profiluri.

Analizând acest indicator, trebuie avut în vedere faptul că numărul zilelor de spitalizare efectiv petrecute include zilele petrecute de către pacienți pe așa-numitele paturi laterale, care nu se numără printre paturile medii anuale; Prin urmare, ocuparea medie anuală a patului poate fi mai mare decât numărul de zile dintr-un an (peste 365 de zile).

Munca unui pat mai puțin sau mai mult decât standardul indică, respectiv, o subîncărcare sau o supraîncărcare a spitalului.

Aproximativ, această cifră este de 320 - 340 de zile pe an pentru spitalele din oraș.

Gradul de utilizare al patului (îndeplinirea planului pentru zilele de pat):

numărul de zile efective de spitalizare petrecute de către pacienți x 100 / numărul planificat de zile de spitalizare.

Numărul planificat de zile de pat pe an este determinat prin înmulțirea numărului mediu anual de paturi cu ocuparea standard a patului pe an (Tabelul 13).

Tabelul 13

Numărul mediu de zile de utilizare (de ocupare) a unui pat pe an

Acest indicator este calculat pentru spital în ansamblu și pentru secții. Daca ocuparea medie anuala a patului se incadreaza in norma, atunci se apropie de 30%; dacă spitalul este supraîncărcat sau subîncărcat, indicatorul va fi respectiv mai mare sau mai mic de 100%.

Schimbarea patului de spital:

numarul pacientilor externati (exaltati + decedati)/numar mediu anual de paturi.

Acest indicator indică câți pacienți au fost „serviți” de un pat în cursul anului. Viteza de schimbare a patului depinde de durata spitalizării, care, la rândul său, este determinată de natura și evoluția bolii. În același timp, o scădere a duratei de ședere a unui pacient în pat și, în consecință, o creștere a cifrei de afaceri a unui pat depind în mare măsură de calitatea diagnosticului, de promptitudinea spitalizării, îngrijirii și tratamentului în spital. Calculul indicatorului și analiza acestuia ar trebui efectuate atât pentru spital în ansamblu, cât și pentru secții, profiluri de pat și forme nosologice. În conformitate cu standardele planificate pentru spitalele orașului de tip general, rotația patului este considerată optimă în intervalul 25-30, iar pentru dispensare - 8-10 pacienți pe an.

Durata medie a șederii unui pacient într-un spital (ziua medie de pat):

numărul de zile de spital petrecute de către pacienți pe an / numărul de pacienți externați (exportați + decedați).

Ca și indicatorii anteriori, se calculează atât pentru spital în ansamblu, cât și pentru secții, profiluri de pat și boli individuale. În mod provizoriu, standardul pentru spitalele generale este de 14-17 zile, ținând cont de profilul paturi, este mult mai mare (până la 180 de zile) (Tabelul 14).

Tabelul 14

Numărul mediu de zile în care un pacient stă în pat

Ziua medie de pat caracterizează organizarea și calitatea procesului de tratament și diagnostic, indică rezervele pentru creșterea utilizării fondului de pat. Potrivit statisticilor, reducerea duratei medii de ședere la pat cu doar o zi ar permite internarea a peste 3 milioane de pacienți suplimentari.

Valoarea acestui indicator depinde în mare măsură de tipul și profilul spitalului, de organizarea activității acestuia, de calitatea tratamentului etc. Unul dintre motivele șederii îndelungate a pacienților în spital este examinarea și tratamentul insuficient în clinică. . Reducerea duratei de spitalizare, eliberarea de paturi suplimentare, ar trebui efectuată în primul rând ținând cont de starea pacienților, deoarece externarea prematură poate duce la reinterne, care în cele din urmă nu va reduce, ci va crește indicatorul.

O scădere semnificativă a șederii medii în spital în comparație cu standardul poate indica o justificare insuficientă pentru reducerea duratei de spitalizare.

Proporția rezidenților din mediul rural în rândul pacienților internați (Secțiunea 3, subsecțiunea 1):

numărul de rezidenți din mediul rural internați într-un spital pentru anul x 100 / numărul tuturor internați în spital.

Acest indicator caracterizează utilizarea patului de spital din oraș de către rezidenții din mediul rural și afectează indicatorul de furnizare a populației rurale dintr-un anumit teritoriu cu asistență medicală internată. În spitalele din oraș, este de 15 - 30%.

Calitatea muncii medicale și de diagnosticare a spitalului

Pentru a evalua calitatea diagnosticului și a tratamentului într-un spital, se folosesc următorii indicatori:

1) componența pacienților din spital;

2) durata medie de tratament a unui pacient într-un spital;

3) mortalitatea spitalicească;

4) calitatea diagnosticului medical.

Compoziția pacienților din spital pentru anumite boli (%):

numarul pacientilor care au parasit spitalul cu un diagnostic specific x 100 / numarul tuturor pacientilor care au parasit spitalul.

Acest indicator nu este o caracteristică directă a calității tratamentului, dar indicatorii acestei calități sunt asociați cu acesta. Se calculează separat pentru departamente.

Durata medie a tratamentului unui pacient într-un spital (pentru boli individuale):

numărul de zile de spital petrecute de pacienții externați cu un anumit diagnostic / numărul de pacienți externați cu un anumit diagnostic.

Pentru a calcula acest indicator, spre deosebire de indicatorul duratei medii de ședere a unui pacient într-un spital, se folosesc pacienți care nu sunt externați (exaltați + decedați), ci doar externați și se calculează pe boală separat pentru pacienții externați și decedați. .

Nu există standarde pentru durata medie a tratamentului, iar atunci când se evaluează acest indicator pentru un anumit spital, acesta este comparat cu durata medie a tratamentului pentru diferite boli care s-au dezvoltat într-un anumit oraș sau district.

La analiza acestui indicator se ia în considerare separat durata medie de tratament a pacienților transferați din secție la secție, precum și a celor reinternați în spital pentru examinare sau îngrijire de urmărire; pentru pacienții operați, durata tratamentului înainte și după intervenție chirurgicală se calculează separat.

La evaluarea acestui indicator, este necesar să se țină seama de diverși factori care îi afectează valoarea: momentul examinării pacientului, oportunitatea diagnosticului, numirea unui tratament eficient, prezența complicațiilor, corectitudinea examinării. capacitate de lucru. O serie de aspecte organizatorice sunt, de asemenea, de mare importanță, în special, asigurarea populației cu îngrijire în regim de internare și nivelul de îngrijire în ambulatoriu (selectarea și examinarea pacienților pentru spitalizare, capacitatea de a continua tratamentul după externarea din spital în clinică). ).

Evaluarea acestui indicator prezintă dificultăți semnificative, întrucât valoarea acestuia este influențată de mulți factori care nu depind direct de calitatea tratamentului (cazuri începute în stadiul prespitalicesc, procese ireversibile etc.). Nivelul acestui indicator depinde în mare măsură și de vârsta, componența pe sex a pacienților, severitatea bolii, durata spitalizării și nivelul tratamentului pre-spital.

Aceste informații, care sunt necesare pentru o analiză mai detaliată a duratei medii a tratamentului unui pacient într-un spital, nu sunt cuprinse în raportul anual; se pot obține din documentele medicale primare: „Fișa medicală a unui pacient internat” (f. 003/a) și „Fișă statistică a persoanei care a părăsit spitalul” (f. 066/a).

Mortalitatea spitalicească (la 100 de pacienți, %):

numarul pacientilor decedati x 100 / numarul pacientilor externati (exaltati + decedati).

Acest indicator este unul dintre cele mai importante și frecvent utilizate pentru a evalua calitatea și eficacitatea tratamentului. Se calculează atât pentru spital în ansamblu, cât și separat pentru secții și forme nosologice.

Letalitatea zilnică (la 100 de pacienți, rata intensivă):

numărul deceselor înainte de 24 de ore de spitalizare x 100 / numărul celor internați în spital.

Formula poate fi calculată astfel: ponderea tuturor deceselor din prima zi în numărul total de decese (indicator extins):

numărul deceselor înainte de 24 de ore de spitalizare x 100 / numărul tuturor deceselor în spital.

Moartea în prima zi indică severitatea bolii și, prin urmare, responsabilitatea specială a personalului medical în ceea ce privește organizarea corectă a îngrijirilor de urgență. Ambii indicatori completează caracteristicile organizării și calității tratamentului pacienților.

Într-un spital integrat, ratele de mortalitate în spital nu pot fi luate în considerare în mod izolat de mortalitatea la domiciliu, deoarece selecția pentru spitalizare și mortalitatea prespitalicească poate avea un impact mare asupra mortalității în spital, reducând sau crescând-o. În special, mortalitatea scăzută în spital, cu o proporție mare de decese la domiciliu, poate indica defecte în trimiterea către un spital, atunci când pacienților grav bolnavi li s-a refuzat spitalizarea din cauza lipsei de paturi sau dintr-un alt motiv.

Pe lângă indicatorii enumerați mai sus, se calculează separat și indicatorii care caracterizează activitățile spitalului chirurgical. Acestea includ următoarele: Structura intervențiilor chirurgicale (%):

numărul de pacienți operați de această boală x 100 / numărul total de pacienți operați pentru toate bolile.

Mortalitatea postoperatorie (la 100 de pacienti):

numarul pacientilor decedati in urma interventiei chirurgicale x 100 / numarul pacientilor operati.

Se calculează în ansamblu pentru spital și pentru bolile individuale care necesită îngrijiri chirurgicale de urgență.

Frecvența complicațiilor în timpul operațiilor (la 100 de pacienti):

numar de operatii in care au fost observate complicatii x 100/numar pacienti operati.

La evaluarea acestui indicator, este necesar să se țină seama nu numai de nivelul frecvenței complicațiilor în timpul diferitelor operații, ci și de tipurile de complicații, informații despre care se pot obține la elaborarea „Fișelor statistice ale externaților din spital. ” (f. 066 / y). Acest indicator trebuie analizat împreună cu durata tratamentului spitalicesc și mortalitatea (atât generală, cât și postoperatorie).

Calitatea asistenței chirurgicale de urgență este determinată de viteza de internare a pacienților în spital după debutul bolii și de momentul operațiilor după internare, măsurat în ore. Cu cât este mai mare procentul de pacienți internați în spital în primele ore (până la 6 ore de la debutul bolii), cu atât este mai bună ambulanța și asistența de urgență și cu atât mai mare este calitatea diagnosticului medicilor de raion. Cazurile de naștere a pacienților mai târziu de 24 de ore de la debutul bolii ar trebui să fie considerate un mare dezavantaj în organizarea activității clinicii, deoarece promptitudinea spitalizării și a intervenției chirurgicale este crucială pentru un rezultat de succes și recuperarea pacienților. au nevoie de îngrijiri de urgență.

Calitatea diagnosticului medical în clinică și spital

Una dintre cele mai importante sarcini ale unui medic este de a face un diagnostic corect precoce, permițând inițierea în timp util a unui tratament adecvat. Cauzele diagnosticului greșit sunt diverse, iar analiza lor poate îmbunătăți calitatea diagnosticului, tratamentului și eficacitatea îngrijirii medicale. Calitatea diagnosticului medical se consideră pe baza coincidenței sau neconcordanței dintre diagnosticele puse de medicii policlinicii și spitalului sau medicii spitalului și patologi.

Pentru a evalua calitatea diagnosticului medical în statistica medicală, se utilizează o interpretare mai precisă a conceptului de „diagnostic incorect”:

1) diagnosticare greșită;

2) diagnostice care nu sunt confirmate; atunci când sunt corectate, reduc totalitatea cazurilor unei anumite boli;

3) diagnostice diagnosticate - diagnostice care se stabilesc într-un spital pe fondul altor boli; cresc numărul total de cazuri ale unei anumite boli;

4) diagnostice incorecte - suma diagnosticelor eronate și trecute cu vederea pentru o anumită boală;

5) diagnostice potrivite pentru toate bolile - suma diagnosticelor care s-au potrivit în spital cu cele stabilite în clinică;

6) diagnostice nepotrivite - diferența dintre numărul total de pacienți internați și pacienții la care diagnosticul spitalicesc a coincis cu diagnosticul ambulatoriu.

Evaluarea calității diagnosticului medical din clinică se realizează prin compararea diagnosticelor pacienților puse la momentul trimiterii la spitalizare cu diagnosticele stabilite în spital. Datele de raportare nu conțin informații cu privire la această problemă, prin urmare sursa de informare este „Fișa statistică a persoanei care a părăsit spitalul” (f. 066/y). Ca rezultat al comparării datelor primite, proporție de diagnostice incorecte:

numarul de diagnostice policlinici neconfirmate in spital x 100 / numarul total de pacienti indrumati spre internare cu acest diagnostic.

Acest indicator servește drept bază pentru o analiză mai detaliată a erorilor de diagnosticare a pacienților trimiși pentru tratament internat, care se pot datora atât dificultăților de diagnostic diferențial, cât și greșelilor grave de calcul ale medicilor de la policlinică.

Evaluarea calității diagnosticului medical într-un spital se efectuează pe baza unei comparații a diagnosticelor clinice (vitale) și patoanatomice (secționale). În acest caz, sursa de informații este „Fișele medicale ale unui pacient internat” (f. 003 / y) și rezultatele autopsiilor decedaților.

Indicatorul coincidenței (discrepanței) diagnosticelor (%):

numărul de diagnostice confirmate (neconfirmate) la autopsie x 100 / numărul total de autopsii pentru această cauză.

Indicatorul de coincidență a diagnosticelor clinice cu diagnosticele anatomopatologice poate fi calculat conform raportului anual (Secțiunea „Autopsia morților în spital”) pentru bolile individuale.

Discrepanța dintre diagnosticele clinice și patoanatomice ale bolii de bază este de aproximativ 10%. Acest indicator este calculat și pentru formele nosologice individuale care au cauzat moartea; în acest caz, este necesar să se țină cont de diagnosticele eronate și de diagnosticele trecute cu vederea.

Motivele discrepanței dintre diagnosticele clinice și patoanatomice pot fi împărțite în două grupe.

1. Defecte în activitatea medicală:

1) concizia observării pacientului;

2) incompletitudinea și inexactitatea examinării;

3) subestimarea și supraestimarea datelor anamnestice;

4) lipsa radiografiei și a studiilor de laborator necesare;

5) absența, subestimarea sau supraestimarea opiniei consultantului.

2. Defecte organizatorice în activitatea clinicii și spitalului:

1) spitalizarea tardivă a pacientului;

2) personalul insuficient al personalului medical și asistenței medicale din secțiile medicale și de diagnostic;

3) deficiențe în activitatea anumitor servicii ale spitalului (compartiment de internare, săli de diagnostic etc.);

4) păstrarea incorectă, neglijentă.

O analiză detaliată a discrepanțelor dintre diagnosticele clinice și anatomice bazate pe vederi și erori este posibilă doar pe baza unei dezvoltări speciale a „Fișelor statistice ale celor ieșiți din spital” (f. 066 / y), precum și a epicrizelor completate. in pentru pacientii decedati.

Analiza epicrizelor morților este departe de a fi epuizată prin compararea diagnosticelor - intravital și patoanatomic. Chiar și cu coincidența completă a diagnosticelor, este necesar să se evalueze oportunitatea diagnosticului intravital. În acest caz, se poate dovedi că diagnosticul final corect este doar ultima etapă a multor ipoteze diagnostice incorecte, care se exclud reciproc, ale medicului pe toată perioada de observare a pacientului. Dacă diagnosticul intravital este pus corect, atunci este necesar să se afle dacă au existat defecte în tratament care ar fi legate direct sau indirect de decesul pacientului.

Conferințe clinice și anatomice sunt organizate periodic pentru compararea diagnosticelor clinice și anatomopatologice și analizarea epicrizelor decedaților din spital, cu analiza fiecărui caz de discrepanțe în diagnostice, ceea ce contribuie la îmbunătățirea diagnosticului, a tratamentului adecvat și a monitorizării pacienților.

Indicatori cantitativi (coeficienți) care caracterizează ILC pe baza rezultatelor examinării și chestionării

1. Factorul de intensitate integral (K i) - derivata coeficienților de performanță medicală (K p), satisfacție socială (K s), cantitatea de muncă prestată (K circa) și raportul costurilor (K s):

K și \u003d K r x K cu x K despre x K s

În primele etape de lucru, din cauza posibilelor dificultăți în efectuarea calculelor economice, la determinarea Kz, se poate limita la trei coeficienți

K și \u003d K r x K cu x K vol.

2. Rata de succes medical (K p) - raportul dintre numărul de cazuri cu un rezultat medical obținut (P d) și numărul total de cazuri evaluate de îngrijire medicală (P):

Dacă se ia în considerare și nivelul Kr, atunci

K p \u003d? P i 3 a i / P,

Unde? este semnul de însumare;

Р i - nivelul rezultatului obținut (recuperare completă, îmbunătățire etc.);

a i - notarea nivelului rezultatului obținut (cura completă - 5 puncte, îmbunătățire parțială - 4 puncte, nicio modificare - 3 puncte, deteriorare semnificativă - 1 punct).

Acest coeficient poate fi considerat și ca un coeficient de calitate (Kk):

K k = numărul de cazuri de conformitate deplină cu tehnologii adecvate / numărul total de cazuri de îngrijiri medicale evaluate, precum și indicatorii structurii motivelor pentru alegerea greșită a tehnologiei sau nerespectarea acestora.

Kp pentru instituție în ansamblu este definit ca coeficientul indicatorilor corespunzători (Pd și P) pentru unitățile de tratament.

3. Raportul de satisfacție socială (K c) - raportul dintre numărul de cazuri de satisfacție a clienților (pacient, personal) (Y) și numărul total de cazuri evaluate de îngrijiri medicale (N).

Dacă se ia în considerare și satisfacția, atunci

K p \u003d? Y i x a i / P,

unde Yi este numărul de respondenți care au răspuns pozitiv la a-a întrebare (complet mulțumit, nemulțumit etc.);

iar i este notarea nivelului rezultatului obținut.

La determinarea acestui coeficient se iau în considerare doar informațiile despre satisfacția pacienților cu privire la îngrijirea medicală acordată acestora. Cu condiția ca în toate punctele chestionarului să se noteze „Îmi este greu să răspund”, atunci un astfel de chestionar nu este inclus în calcul. Dacă cel puțin unul dintre puncte are o evaluare negativă a pacientului, acesta trebuie considerat nemulțumit de asistența oferită.

Kc pentru instituția medicală în ansamblu este definit ca coeficientul indicatorilor corespunzători pentru unitățile medicale ale instituției.

4. Raportul lucrărilor efectuate (K despre) este unul dintre cei mai importanți indicatori ai eficacității activităților unei instituții medicale și a diviziilor sale.

K despre \u003d O f / O p,

unde О f este numărul de servicii medicale efectiv efectuate;

О n este numărul de servicii medicale planificate.

Numărul de cazuri finalizate de tratament ambulatoriu sau internat, studiile efectuate etc. pot fi utilizați ca indicatori care caracterizează activitățile unei instituții sau diviziilor acesteia pentru a calcula K. medicii pot îmbunătăți acest indicator din cauza numirii nerezonabile a vizitelor.

5. Factorul de sarcină individual (K in) - ia în considerare numărul de pacienți în comparație cu standardul pentru postul de medic al profilului clinic corespunzătoare și categoriei de complexitate a curației (operației):

K în \u003d N f x 100 / N n,

unde Hf este indicatorul de sarcină reală,

N n este un indicator al sarcinii standard.

Acest indicator servește la evaluarea contribuției fiecărui specialist medical individual și la evaluarea calității îngrijirilor oferite de acesta. În cazul în care numărul efectiv de pacienți este sub standardul pentru postul de medic, se formează o rezervă de timp de lucru. Un medic poate dezvolta o rezervă prin acordarea de asistență consultativă, de gardă, monitorizarea ILC și oferind alte servicii suplimentare.

Șeful unității sanitare are dreptul de a modifica volumul de muncă al unui medic individual, ținând cont de natura bolilor și de gravitatea stării pacienților pe care îi gestionează. În plus, conducerea instituției, împreună cu șeful de secție, ar trebui să planifice volumul de muncă al medicilor după tip, pentru a-l distribui uniform și a respecta indicatorii standard.

6. Raportul costurilor (K z) - raportul dintre costurile standard (Z n) și costurile reale suportate pentru cazurile estimate de îngrijire medicală (Zf):

7. Raportul de activitate chirurgicală (K ha) - raportul dintre numărul de pacienți operați de un anumit medic (N op) și numărul de pacienți tratați de acest medic (N l):

K ha \u003d N op / N l.

Acest indicator servește la evaluarea activităților specialiștilor în chirurgie.

8. În rolul unui criteriu calitativ de evaluare a activităţilor personalului medical poate fi utilizat raportul de conformitate a tehnologiei medicale (K st), care se calculează prin formula:

K st \u003d N - N d / N,

unde N este numărul de evaluări ale experților;

N d - numărul de evaluări ale experților cu defecte identificate în tehnologia asistenței medicale.

La evaluarea valorii indicatorilor obținuți, se recomandă să se procedeze de la:

1) un indicator de „referință” la care ar trebui să se străduiască toți lucrătorii medicali;

2) indicatorul mediu pe teritoriu (instituție, subdiviziune), prin abaterea de la care se apreciază nivelul de îngrijire medicală acordată de un anumit lucrător medical, subdiviziune;

3) dinamica acestui indicator pentru un anumit lucrător medical, unitate etc.

Este recomandabil să se calculeze coeficienții trimestrial. Ele pot fi calculate în contextul departamentelor, al instituțiilor în ansamblu, al specialiștilor individuali și al formelor nosologice de interes.

O analiză a activităților unui spital din oraș pe baza unei evaluări a indicatorilor relevanți face posibilă identificarea deficiențelor în organizarea procesului de tratament și diagnostic, determinarea eficienței utilizării și a rezervelor fondului de pat și dezvoltarea unor măsuri specifice. pentru a îmbunătăți calitatea asistenței medicale pentru populație.