Versiune arhivată

O explicație detaliată a histerosalpingografiei (HSG, raze X ale uterului și trompelor uterine): ce este, cum să vă pregătiți pentru ea, cum se efectuează, posibile consecințe, ce pot însemna rezultatele sale

O versiune actualizată și îmbunătățită a informațiilor despre histerosalpingografie (HSG) în diagnosticul obstrucției tubare este disponibilă pe pagina Infertilitate și dificultate de concepere. Îndrumări bazate pe dovezi pentru femei și bărbați.

Conţinut:

În care caz este imposibil să faci HSG?

Histerosalpingografia (HSG) este strict interzisă:

• În timpul sarcinii;
• dacă sunteți alergic la substanța de contrast;
• Dacă aveți o infecție la nivelul vaginului sau al colului uterin.

În acest sens, înainte de HSG, medicii recomandă adesea test de sarcina, examen ginecologic general si frotiu bacteriologic din vagin.

Cum să vă pregătiți pentru GHA?

Dacă sunteți programat pentru o histeroscopie:

1. Abțineți-vă de la actul sexual cu 1-2 zile înainte de examinare.
2. Cu 1 săptămână înainte de examinare, nu face dușuri și refuza să folosești orice produse de igienă intimă.
3. Cu 1 săptămână înainte de examinare, încetați să utilizați orice medicament sub formă de supozitoare vaginale, tablete sau spray-uri, cu excepția cazului în care utilizarea lor înainte de histerosalpingografie a fost convenită în prealabil cu medicul.

În ce zi a ciclului se efectuează de obicei HSG?

De regulă, HSG se efectuează în primele 2 săptămâni după terminarea următoarei menstruații. Necesitatea histerosalpingografiei în acest moment se datorează faptului că în această perioadă o femeie nu poate fi încă însărcinată (vezi. ), precum și cu faptul că membrana mucoasă a uterului în primele săptămâni după menstruație are o grosime relativ mică și nu blochează intrările în trompele uterine.

Ce pot însemna rezultatele HSG? Cum poți înțelege dacă trompele uterine sunt acceptabile sau nu?

După cum s-a menționat mai sus, în timpul histerosalpingografiei, medicul primește raze X, în care zona cavității uterine și a trompelor uterine este evidențiată cu un agent de contrast.

Dacă medicul vede în imagini că substanța de contrast a pătruns din cavitatea uterină în trompele uterine, le-a umplut și apoi s-a scurs în cavitatea abdominală, poate concluziona că trompele uterine sunt circulabile.

Dimpotrivă, dacă medicul vede că substanța de contrast s-a oprit la un anumit nivel al trompei (sau trompelor) uterine, el poate presupune că tubul (tuburile) sunt impracticabile.

Ce alte boli, în afară de obstrucție, poate determina medicul din poze?

Studiind structura imaginilor, medicul poate determina, pe lângă obstrucția tuburilor, și boli precum , sau aderențe (sinechie) în cavitatea uterină, hidroetanșare, aderențe peritubale (adică aderențe care presează pe trompa uterine din exterior).

Cât de precise sunt rezultatele HSG?

Chiar și atunci când sunt efectuate corect, rezultatele histerosalpingografiei pot fi foarte inexacte. Un studiu care a examinat capacitatea HSG de a detecta boala tubară a arătat că sensibilitatea acestui test (adică capacitatea de a detecta o încălcare dacă există) este de aproximativ 65%, iar specificitatea (adică de a determina ce boală este prezentă între toate posibilele) este de ordinul a 80%.

În ceea ce privește verificarea stării cavității uterine, rezultatele HSG sunt exacte în proporție de aproximativ 80%. În acest sens, potrivit unor experți, în loc de HSG pentru a verifica starea cavității uterine, .

Comparația acurateței HSG cu alte metode pentru determinarea permeabilității tubare este prezentată în .

Ce consecințe și complicații pot apărea după HSG?

În general, histerosalpingografia este considerată o procedură sigură și de obicei se rezolvă fără complicații sau consecințe grave.

Cu toate acestea, în cazuri foarte rare, în timpul acestei examinări se poate dezvolta o reacție alergică severă la agentul de contrast. De obicei, această reacție se dezvoltă la femeile care au antecedente de alergie severă la substanța de contrast (care a fost utilizată în timpul altor examinări) sau la femeile care au astm și sunt alergice la multe substanțe chimice.

De asemenea, foarte rar, perforarea uterului și sângerarea sunt posibile în timpul HSG. În unele cazuri, se poate dezvolta infecția după HSG (vezi pct. 4.4). , ).

Care este riscul radiațiilor pe care le primesc în timpul HSG?

Am spus deja mai sus că pentru histerosalpingografie se folosesc raze X, care aparține tipului de radiații ionizante.

Cu toate acestea, doza medie de radiații pe care o femeie o primește de obicei în timpul HSG (0,4 până la 5,5 mGy) este mult mai mică decât doza care poate duce la leziuni tisulare sau mutații (doza maximă sigură este considerată a fi o doză de 100 mGy).

Astfel, radiațiile pe care le puteți primi în timpul unei histerosalpingograme nu pot cauza niciun rău grav nici dumneavoastră, nici copiilor dumneavoastră nenăscuți.

Perioada de recuperare după HSG

În primele zile după histeroscopie, pot exista scurgeri slabe, sângeroase sau mucoase din vagin. De asemenea, pot exista dureri minore în perineu sau abdomen inferior. De regulă, aceste simptome trec rapid și nu necesită tratament special. Pentru dureri severe, puteți lua analgezice (de exemplu, 1 comprimat de ibuprofen).

În 2-3 zile după histeroscopie, nu puteți:

• Folosiți tampoane vaginale (se pot folosi tampoane obișnuite);
• Dus (vezi de asemenea Cât de sigur este dusul?).
• Faceți o baie, vizitați o saună sau o baie (puteți face un duș).

Ce înseamnă scurgere (sângeroasă sau urât mirositoare) după HSG?

Petele minore după o histerosalpingogramă pot fi asociate cu traumatisme cervicale minore și nu ar trebui să fie un motiv de îngrijorare. Cu toate acestea, dacă la câteva ore sau zile după HSG, observați apariția unei sângerări abundente care nu arată ca menstruația, asigurați-vă că consultați un medic pentru o examinare.

De asemenea, sunați-vă medicul dacă observați o scurgere urât mirositoare după HSG, care ar putea fi un semn al unei infecții.

Ce poate însemna o întârziere a menstruației după o HSG?

O întârziere a menstruației de câteva zile după histerosalpingografie este cel mai adesea asociată cu stresul cauzat de examinare.

Cu toate acestea, în toate cazurile în care există o întârziere după HSG, este necesar să vă asigurați că aceasta nu este legată de sarcină.

Viața sexuală (sexul) după histerosalpingografie

De obicei, medicii recomandă abținerea de la sex în primele 2-3 zile după histerosalpingogramă. Acest lucru este necesar pentru a reduce riscul de infecție prin colul uterin, care a fost dilatat în timpul injectării unui agent de contrast.

Este adevărat că HSG promovează concepția?

Dovezile clinice actuale sugerează că histerosalpingografia poate crește într-adevăr capacitatea unei femei de a concepe, mai ales atunci când un agent de contrast pe bază de ulei este utilizat pentru examinare.

Motivele exacte pentru acest efect al HSG asupra probabilității de sarcină sunt încă necunoscute. Unii experți sugerează că expunerea mucoasei uterine la contrastul pe bază de ulei sporește capacitatea acestuia de a sprijini dezvoltarea embrionară la începutul sarcinii.

Histerosalpingografia este o examinare cu raze X a cavităților interne ale uterului și a tuburilor sale după introducerea acolo a unui colorant special, care este clar vizibil pe raze X datorită contrastului său. Această metodă permite, cu o intervenție minimă și o concentrație foarte scăzută de raze X, să se obțină imagine detaliată de diagnostic unele boli specifice femeilor.

Această procedură are mai multe denumiri diferite în funcție de modul în care este efectuată, dar multe dintre ele sunt doar cuvinte sinonime. Deci, de exemplu, metroalpingografia se realizează exact în același mod. Practic, sunt aceeași procedură.

De asemenea, salpingografia poate fi efectuată fără utilizarea unei radiografii. Pentru aceasta, nu se folosește un lichid de contrast, ci o soluție salină obișnuită, cavitățile umplute cu acesta sunt clar vizibile pe ecranul cu ultrasunete. Această metodă este mai puțin dureroasă, dar, din păcate, mai puțin precisă. În plus, avantajul radiografiei este că imaginea uterului și a tuburilor rămâne la pacient, ceea ce face posibilă monitorizarea dinamicii recuperării.

Avantajele HSG cu ultrasunete ale trompelor uterine includ un mic efect terapeutic, lichidul, parcă, curăță trompele, făcând pasajul mai larg, ceea ce este un aspect pozitiv în tratamentul și prescrierea CGS în ginecologie.

Pregătirea pentru salpingografie este importantă nu numai pentru a obține cel mai precis rezultat, ci și pentru a minimiza posibilele consecințe negative. Această procedură este adesea prescrisă ca un studiu de diagnostic pentru infertilitate, prin urmare, chiar și cu cea mai mică suspiciune de sarcină, este absolut imposibil să o efectuăm. Perioada ideală este considerată intervalul dintre menstruație și timpul estimat al ovulației, pentru a exclude o eventuală sarcină.

În prezența bolilor inflamatorii și a bolilor cu transmitere sexuală, există o serie de contraindicații pentru acest studiu. Prin urmare, este imperativ să informați medicul despre acestea în timpul examinării.

Înainte de procedură (seara), se pot prescrie o clismă sau laxative pentru a menține intestinele curate și pentru a nu împiedica vederea. Uneori, medicul poate prescrie un aport suplimentar de sedative sau analgezice, precum și medicamente antiinflamatoare sau antibacteriene. Prin urmare, dacă în timpul procedurii luați deja medicamente, trebuie să vă asigurați că vă informați despre aceasta.

Procedura în sine nu durează mult timp, femeia este rugată să se dezbrace și să-și dea jos bijuteriile metalice, după care ar trebui să stea pe scaunul ginecologic. Medicul introduce un cateter în uter, prin care se injectează treptat lichid, care este necesar pentru studiu. Razele X sunt luate mai repede, dar senzațiile dureroase sunt posibile odată cu introducerea contrastului. Cu ultrasunete, se administrează soluție salină, acest lucru nu este atât de vizibil, dar studiul în sine durează puțin mai mult timp.

Indicațiile pentru GHA sunt adesea incapacitatea de a rămâne însărcinată, dar pe lângă aceasta, studiul este prescris pentru:

• Neoplasme oncologice suspectate în interiorul organelor genitale.
• Uter suspectat.
• Suspiciuni de degenerare a stratului interior al membranei mucoase sau neoplasme pete pe acesta.
• Sunt suspectate toate tipurile de inflamații interne asociate cu acumularea de lichid sau sânge.
• Suspiciuni de patologie în dezvoltarea organelor genitale feminine și/sau debut.
• Preparate pentru inseminare artificiala sau inainte de colectarea oualor.

Uneori pacientului i se oferă posibilitatea de a alege tipul de examinare. sau cu raze X, dar cel mai adesea medicul stabilește metoda pe baza datelor din tabloul clinic.

Contraindicațiile pentru GHA sunt:

1. Sarcina sau chiar suspiciunea unei posibile sarcini.
2. Alergie la orice component de contrast.
3. Boli inflamatorii sau infecțioase ale organelor genitale feminine, inclusiv ale celor externe.
4. Boli patologice severe ale inimii sau vaselor de sânge.

Consecințele și recuperarea după cercetare

Pe parcursul primele zile poate exista descărcare minoră după GHA. Secreția poate fi mucoasă, dacă sângerează puțin, acest lucru este și absolut normal. Pot exista, de asemenea, senzații neplăcute, dureroase în abdomenul inferior, care pot fi eliminate cu ușurință prin administrarea de analgezice. La unele femei, după procedură, menstruația poate dispărea pentru mai multe cicluri.

Descărcarea după trompele sau cavitățile HSG este de obicei rară și dispare complet in 3-4 zile. Atunci când se utilizează lichide de contrast, glandele sunt stimulate, ceea ce crește probabilitatea de concepție pentru un timp. Viața sexuală după GHA nu se schimbă în niciun fel, dar în primele zile merită totuși să te abții.

Complicațiile după această procedură sunt extrem de rare, mai ales dacă medicul a primit inițial informațiile în întregime și nu au existat contraindicații. Complicațiile includ:

• Sângerări minore după SG a trompelor și cavităților uterine.
• Reacții alergice la componentele lichidului de contrast.
• Întărirea proceselor inflamatorii, prin urmare, este foarte descurajat să faci GHA cu ele.

Riscurile posibile includ și influența razelor X, dar, efectuată o singură dată, această procedură nu vă va afecta în niciun fel sănătatea.

Merită să ne amintim că această procedură în sine nu oferă o imagine completă a bolilor legate de ginecologie; medicul prescrie de obicei o serie de teste și studii pentru aceasta, indiferent de rezultat. Tratamentul poate fi efectuat numai de un medic cu calificări adecvate, speranță pentru auto-medicație și sfaturi de pe Internet absolut nu merita.

Histerosalpingografia (numită și metrosalpingografie) este o metodă de examinare care vă permite să vedeți contururile interne și. Există două tipuri de această procedură: folosind o radiografie sau folosind o ultrasunete. Histerosalpingografia clasică este un examen radiologic, adică se efectuează o serie de radiografii pentru a-l efectua.

Care este mai bine: ultrasunete sau radiografie?

După cum am menționat mai sus, există două tipuri de histerosalpingografie: ultrasunete (numită și sonohisterografie) și cu raze X. Când se compară aceste metode de sondaj, este imposibil să se selecteze cea mai bună, deoarece fiecare este concepută pentru un scop specific.

Sonohisterografia (HSG cu ultrasunete) este utilizată în principal pentru a examina cavitatea uterină. Cu ajutorul acestei examinări pot fi detectate anomalii în dezvoltarea uterului, deformarea cavității uterine și alte posibile cauze de infertilitate. Dar o examinare cu ultrasunete nu poate determina în mod fiabil dacă trompele uterine sunt patentate.

Histerosalpingografia cu raze X este principala metodă de evaluare a permeabilității trompelor uterine. Majoritatea experților consideră că metoda cu raze X este indispensabilă dacă trebuie să verificați trompele uterine.

În ce cazuri este prescrisă histerosalpingografia?

Histerosalpingografia este utilizată pe scară largă în diagnosticul infertilității, deoarece vă permite să determinați forma cavității uterine și să aflați dacă trompele uterine sunt patente. Acest tip de examinare poate fi atribuit:

• Dacă suspectați obstrucția trompelor uterine (de exemplu, ca urmare a aderențelor și a altor boli)
• Dacă bănuiți o anomalie în structura uterului (uter bicorn, uter subdezvoltat, septuri în uter și altele)
• Dacă bănuiți sau
• Înainte de a stimula ovulația (de exemplu, la)
• Dacă bănuiești

În ce cazuri nu este permisă histerosalpingografia?

Contraindicațiile pentru această procedură sunt:

• Sarcina sau presupusa sarcina
• Boli inflamatorii ale vaginului sau uterului
• Sângerare uterină severă

Cum să vă pregătiți pentru histerosalpingografie?

Cu ceva timp înainte de procedură, ar trebui să vizitați medicul ginecolog și să o luați. Această examinare va asigura că nu există nicio inflamație în vagin și col uterin care poate pătrunde în uter în timpul histerosalpingografiei. Dacă se detectează inflamație, atunci histerosalpingografia nu trebuie efectuată până la recuperarea completă. De asemenea, înainte de examinare, vi se pot prescrie teste pentru infecția cu HIV, hepatita virală etc.

Întrebați medicul care va efectua procedura dacă este nevoie de un antibiotic profilactic înainte de histerosalpingografie.

În ce zi a ciclului menstrual se poate face histerosalpingografia?

Dacă utilizați contracepție în timpul sexului și sarcina este exclusă, atunci histerosalpingografia poate fi efectuată în orice zi a ciclului, cu excepția zilelor menstruației.

Dacă nu utilizați contracepție, este mai bine să efectuați procedura în prima jumătate a ciclului (imediat după încheierea menstruației), deoarece în aceste zile probabilitatea de sarcină este cea mai mică.

Doare histerosalpingografia?

Această procedură este nedureroasă, dar poate fi oarecum inconfortabilă sau neplăcută. Nu este necesară anestezia pentru histerosalpingografie. Pentru a reduce disconfortul în timpul procedurii, medicul ginecolog poate aplica un anestezic local pe colul uterin.

Cum se face histerosalpingografia?

Așadar, vi se va cere să vă așezați pe scaunul ginecologic, cu picioarele depărtate, ca la o simplă examinare. Ginecologul va introduce un speculum în vagin pentru a-l ajuta să vadă colul uterin. După tratarea colului uterin cu un antiseptic (pentru a nu infecta uterul) și un anestezic local (pentru a reduce disconfortul), medicul ginecolog va introduce un cateter special în canal (prin care va fi injectat un agent de contrast în uter) și scoateți speculul din vagin. Vi se va cere să stați sub aparatul cu raze X. După aceea, un agent de contrast va fi injectat prin cateter în uter. În timpul injectării substanței, se iau o serie de raze X. La sfârșitul procedurii, cateterul va fi îndepărtat.

Ce fel de substanță este injectată în uter în timpul histerosalpingografiei?

Deoarece uterul și trompele uterine nu sunt vizibile pe o radiografie simplă, pentru a le detecta sunt utilizate substanțe speciale care nu permit trecerea razelor X. Aceste substanțe se numesc agenți de contrast.

Pentru histerosalpingografie se folosesc substanțe de contrast Verografin, Urografin, Triombrast, Ultravist și altele. Toate aceste substanțe conțin iod. Aceste medicamente sunt sterile, astfel încât, cu procedura corectă, riscul de infectare a uterului sau a altor organe interne este minim.

Care vor fi senzațiile după histerosalpingografie?

Descărcare: După histerosalpingografie, este posibil să aveți o scurgere maro închisă, vâscoasă, care seamănă cu sângele. Aceasta lasă resturile de agent de contrast și, eventual, bucăți de endometru (mucoasa interioară a uterului). Utilizați dacă apare scurgere.

Durere: este posibilă și durere ușoară în abdomenul inferior după histerosalpingografie. Ele sunt asociate cu contracții ale uterului, care pot fi „iritate” prin procedură. Pentru a elimina durerea, puteți lua o pastilă No-shpy.

Ce complicații sunt posibile cu histerosalpingografie?

Complicațiile histerosalpingografiei sunt foarte rare cu condiția ca procedura să fie efectuată corect. Există un anumit risc de apariție a următoarelor complicații:

• O infecție care intră în uter din vagin sau col uterin poate duce la dezvoltarea inflamației mucoasei uterine (acută sau).
• Alergie la agentul de contrast. Dacă sunteți alergic la iod sau la alte substanțe, asigurați-vă că vă informați medicul ginecolog.

Riscul de afectare a uterului sau trompelor este foarte mic, mai ales dacă histerosalpingografia este efectuată de un ginecolog cu experiență.

Asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră dacă:

• Secrețiile vaginale nu se oprește timp de 2-3 zile după procedură sau au un miros neplăcut
• Temperatura corpului după procedură a crescut la 37,5 C sau mai mare
• Ai dureri severe în abdomenul inferior
• Aveți slăbiciune severă, greață, vărsături după histerosalpingografie

Care sunt rezultatele normale ale histerosalpingografiei?

În mod normal, imaginile arată un uter triunghiular, din care se extind două trompe uterine, care arată ca „siruri” înfăşurate. La capetele acestor „fire” pot exista pete de formă nedeterminată, care indică faptul că agentul de contrast a trecut prin trompele uterine și „s-a turnat” în cavitatea abdominală. Acesta este un semn că trompele uterine sunt patentate.

Dacă un singur fir părăsește triunghiul, atunci o singură trombă este posibilă, dacă nu există fire, atunci ambele țevi sunt impracticabile.

Când, după histerosalpingografie, poți planifica o sarcină

Deoarece în timpul histerosalpingografiei cu raze X, un agent de contrast este injectat în uter, nu este recomandat să planificați o sarcină în același ciclu. Veți putea începe să concepeți un copil în următorul ciclu menstrual (după sfârșitul următoarei menstruații).

Foarte des, obstrucția trompelor uterine contribuie la infertilitate la femei. Cea mai comună modalitate de a diagnostica această problemă este histerosalpingografia (HSG). Consecințele sale aduc un disconfort considerabil, dar sunt tolerabile.

Termeni și condiții

Un astfel de diagnostic poate fi efectuat în orice zi a ciclului menstrual, trebuie prescris de medicul curant. Înainte de GHA, ar trebui să puneți o clismă și să vă radeți părul pubian. În plus, diagnosticul se face atunci când vezica urinară este goală. Dacă este nevoie de GHA, consecințele procedurii pot fi reduse dacă sunt examinate în prealabil. Manipularea în majoritatea cazurilor se efectuează fără anestezie, dar la cererea femeii, este posibilă utilizarea anesteziei ușoare. Cu câteva zile înainte de diagnostic, este necesară donarea de urină și sânge pentru analiză, frotiuri din vagin și canal cervical, pentru a fi testate pentru HIV, sifilis și hepatită.

GHA. Consecințe și contraindicații

Cel mai mare disconfort după histerosalpingografie este cauzat de procesul inflamator. Pentru a preveni acest lucru, medicul poate prescrie supozitoare, antibiotice sau tampoane. În cazurile de simptome precum febră, durere și sângerare care durează mai mult de trei zile, trebuie să consultați medicul ginecolog. Dacă o femeie are sau a avut recent inflamație în sistemul reproducător, HSG nu poate fi făcută.

De asemenea, o contraindicație pentru această procedură este stadiul acut al anumitor boli, cum ar fi pielonefrita, pneumonia, gripa. La efectuarea GHA, consecințele pot fi exprimate într-o reacție alergică la o substanță pe care o folosește un specialist în timpul studiului. Prin urmare, înainte de a efectua procedura, trebuie să faceți o analiză de probă. De obicei, iodul este prezent în substanță. Deoarece probabilitatea de concepție crește semnificativ după efectul de înroșire, se recomandă utilizarea contracepției în ciclul în care a fost efectuat diagnosticul.

Cum este procedura?

Un agent de contrast este injectat în trompele uterine, care este capabil să dizolve micile aderențe care provoacă infertilitate. De aceea, majoritatea pacientelor care planifică o sarcină speră cu adevărat la GHA. Studiul se desfășoară într-un scaun special conceput în camera de raze X. Agentul de contrast se injectează după o examinare cu două mâini, după care se fac poze. Pentru unele femei, această procedură provoacă senzații neplăcute, în timp ce altele simt o durere ascuțită. Acest lucru se datorează unui prag diferit de sensibilitate.

Instrucțiuni Speciale

După trecerea GHA, consecințele pot fi exprimate sub formă de sângerare ușoară. Se oprește după aproximativ două ore. În plus, unele paciente simt dureri, care amintesc de primele zile ale menstruației. De obicei, se manifestă în timp ce stai. De asemenea, este posibilă o ușoară creștere a temperaturii corpului. Femeile se plâng adesea de externare după GHA.

Acest lucru nu ar trebui să fie o îngrijorare în primele zile. După HSG, rezultatele (imaginile) sunt predate pacientului. Potrivit acestora, puteți determina permeabilitatea tuburilor și puteți identifica boli precum tuberculoza sistemului reproducător, endometrioza, prezența polipilor și altele. Cu toate acestea, există șansa (în 20% din cazuri) ca studiul să dea un rezultat fals. Acest lucru este posibil dacă pacientul are trompe uterine lungi și înguste și substanța radioopacă nu are timp să ajungă în cavitatea abdominală. Pentru a evita spasmul tuburilor sub influența stresului și emoției, ar trebui să beți medicamentul "No-Shpa" înainte de GHA (consecințele în acest caz vor fi minime). Desigur, acest diagnostic aduce un pic de disconfort, dar crește semnificativ probabilitatea de concepție. Cu ajutorul GHA, este posibil nu numai să se verifice permeabilitatea trompelor uterine, ci și să se identifice patologiile acestora.

Este una dintre cele mai informative în diagnosticul bolilor organelor pelvine. HSG, sau histerosalpingografia, este o altă metodă imagistică suplimentară care vă permite să obțineți o imagine mai completă a stării anatomice și funcționale a cavității uterine și a trompelor uterine. Este utilizat în special pentru a diagnostica cauzele infertilității.

Pregătire pentru histerosalpingografie

Termenele limită pentru procedură depind de diagnosticul prezumtiv și de scopul studiului. Pentru evaluarea permeabilității trompelor uterine, precum și pentru a clarifica prezența sau absența endometriozei interne și a adenomiozei, HSG se efectuează în ziua a 5-8 a ciclului menstrual, dacă se suspectează insuficiența cervicală, în faza a doua (pe ziua 18-20). Diagnosticul volumului și limitelor submucoasei (sub membrana mucoasă) a nodului miomatos se efectuează în orice zi a ciclului menstrual, cu condiția să nu existe sângerări abundente din tractul genital.

Indicatii si contraindicatii

Indicaţie la histerosalpingografie este presupunerea prezenței:

1. Insuficiență istmico-cervicală - extinderea canalului cervical și a faringelui său intern până la 5-7 mm.
2. Anomalii în dezvoltarea uterului și a anexelor.
3. Fibroame submucoase sau sinechie (aderențe în cavitatea uterină).
4. Adenomioză, cancer endometrioid, polipi, tuberculoză genitală.

Una dintre etapele pregătirii este examinarea pacientului de către un medic ginecolog și studii preliminare pentru a determina nu numai indicațiile, ci și contraindicațiile pentru HSG.

Contraindicatii:

1. Asumarea posibilității de sarcină.
2. Sarcina și alăptarea.
3. Secreții de sânge din tractul genital.
4. Boli infecțioase acute.
5. Gradul de puritate a vaginului este sub gradul II și procesele inflamatorii acute ale organelor genitale sau ale tractului urinar - bartolinită, vaginită, cervicita, salpingo-ooforită, uretrita, cistită, pielonefrită.
6. Boli somatice cronice severe.

• oprirea utilizării remediilor vaginale și a dușurilor vaginale cu 7 zile înainte de studiu, dacă acestea nu sunt prescrise de un medic și în termen de 3 zile după procedură;
• refuzul actului sexual sau utilizarea contracepției în timpul ciclului menstrual în timpul căruia este planificată examinarea;
• lipsa contactului sexual cu 1-2 zile înainte de procedură și 2-3 zile după studiu;
• excluderea din alimentație a alimentelor care favorizează formarea de gaze în intestine, cu 3-4 zile înainte de studiu, clisme de curățare cu o seară înainte și dimineața în ziua procedurii.

Histerosalpingografia este normală

Cum se face studiul

Metoda există sub forma a două opțiuni, în funcție de echipamentul utilizat - radioopac (Rg-HSG) și ecografic, sau cu ultrasunete (Uz-HSG). Cu orice opțiune, histerosalpingografia se efectuează pe stomacul gol, fără anestezie.

Procedura poate determina pacientul examinat să simtă disconfort, disconfort în abdomenul inferior și durere ușoară. Prin urmare, cu instabilitate psiho-emoțională și excitabilitate ridicată, teamă cu privire la procedură și, la cererea unei femei, este posibil să se administreze sedative sau să se efectueze o anestezie generală intravenoasă adecvată.

Studiul se desfășoară pe scaun ginecologic. După o examinare preliminară și o anestezie (dacă este necesar), se introduce în canalul cervical un cateter cu balon special de aproximativ 35 cm lungime și cu diametrul lumenului de 0,2 cm.

Prin capătul exterior al canulei, se injectează 2,5-3 ml dintr-o soluție de contrast cu raze X sau de eco-contrast în canalul cervical cu o seringă și o imagine cu raze X sau o examinare pe ecran (în cazul US). -HSG) a suprafetei interne a cavitatii uterine se executa. Apoi se injectează aproximativ 4 ml de soluție de contrast, care realizează o umplere etanșă a cavității uterine și soluția iese prin trompele uterine în cavitatea pelviană (pentru a verifica permeabilitatea trompelor). Acest lucru este rezolvat și printr-un instantaneu sau o inspecție. Dacă este necesar, controlul se efectuează prin introducerea repetată a încă 3-4 ml de soluție. Cantitatea totală a acestuia din urmă este de 10-20 ml.

Pentru a diagnostica insuficiența istmico-cervicală și a afla cauza acesteia, a testul suprarenal-progesteron . În timpul HSG în a 18-a zi a ciclului menstrual, se determină în mod normal canalul cervical puternic îngustat și faringele său intern. Dacă sunt extinse, se efectuează testul numit.

Ajută la stabilirea dacă tulburările sunt organice sau funcționale. Esența testului este injectarea subcutanată a 0,5 ml de adrenalină 0,1%. 5 minute mai târziu, se efectuează un HSG de control. Dacă nu a avut loc îngustarea canalului cervical, atunci în seara aceleiași zile se injectează în mușchi capronat de oxiprogesteron (0,125 g), urmat de repetarea procedurii anterioare după 4 zile.

La insuficiența funcțională a colului uterin din cauza insuficienței corpului galben, după corectarea acestuia cu oxiprogesteron, apare o îngustare bruscă a canalului, dar în cazul unei cauze organice a expansiunii sale, aceasta rămâne aceeași.

Astfel, histerosalpingografia cu ultrasunete și HSG cu raze X sunt aproape aceleași din punct de vedere al performanței tehnice. În ceea ce privește conținutul informațional, acestea sunt, de asemenea, echivalente. Principala diferență dintre metode este:

1. soluții de contrast utilizate. În cazul US-HSG, se folosește o soluție de echocontrast care nu provoacă reacții alergice - o soluție de glucoză 10% sau echovist, care este un granulat de galactoză într-o fiolă. Se dizolvă imediat înainte de studiu într-o suspensie 20% cu un solvent atașat la preparat. Pentru HSG cu raze X se folosesc preparate radioopace care conțin iod - Verographin, Triombrast, Urotrast sau Cardiotrast. Introducerea lor ar trebui să fie precedată de un test de sensibilitate, deoarece oricare dintre aceste medicamente poate provoca o reacție alergică severă.
2. Grade de influență a factorilor fizici (radiații). Uz-HSG se bazează pe utilizarea efectului undelor ultrasonice, care nu au un efect negativ asupra organelor genitale. În ciuda faptului că o doză mică de radiații X este utilizată pentru Rg-HSG, cu toate acestea, cu fotografii repetate, are un efect biologic de însumare asupra ovarelor. Prin urmare, o încercare de a rămâne însărcinată este recomandată numai după menstruația în urma studiului.

Consecințele histerosalpingografiei

La unele femei care au suferit HSG, debutul primei menstruații după procedură are loc mai târziu decât de obicei, cu restabilirea ulterioară a ciclului anterior. O astfel de întârziere după histerosalpingografie, care de obicei nu depășește câteva zile, este aparent asociată cu stresul psiho-emoțional și interferența mecanică în funcția organelor genitale.

HSG este pur diagnostic și nu terapeutic. Cu toate acestea, multe paciente care au fost examinate pentru infertilitate notează debutul sarcinii în următoarele 3 luni după studiu.

Nu există o explicație științifică pentru asta. Unii medici asociază sarcina după histerosalpingografie cu introducerea unei soluții uleioase a unei substanțe radioopace, care se presupune că îmbunătățește funcția epiteliului vilos al membranei mucoase a tuburilor și distruge „aderențe libere”, ceea ce este puțin probabil.

Mai convingătoare este ipoteza spălării mecanice cu o soluție de agent de contrast de mucus format pe membrana mucoasă a pereților trompelor uterine în prezența unui proces inflamator lent, care nu a fost diagnosticat anterior. Ca urmare, permeabilitatea tuburilor și funcția epiteliului vilos sunt restabilite de ceva timp.

O altă sugestie este o corecție pe termen scurt a funcției corpului galben cu oxiprogesteron în timpul testului suprarenal-progesteron.

După HSG, senzațiile neplăcute la nivelul abdomenului inferior pot persista timp de 1-2 zile, pot apărea ușoare scurgeri sângeroase și/sau mucoase. Dacă procedura a fost efectuată pe fondul unui proces inflamator cronic, este posibilă o exacerbare a bolii.

În același timp, histerosalpingografia în majoritatea cazurilor nu provoacă consecințe grave și este o metodă suplimentară extrem de informativă în diagnosticul unui număr de boli și cauze de infertilitate la femei.