Ce este un coloid. Soluții coloidale - un cuvânt nou în medicină. Sistem coloidal-dispers: caracteristic

Reumatologia este o ramură a medicinei aplicate în care specialiștii sunt angajați în studiul și tratamentul bolilor reumatologice. Ponderea lor în morbiditatea generală crește treptat, ceea ce necesită dezvoltarea unor metode eficiente de diagnostic și tratament. Acest lucru este, de asemenea, necesar pentru a preveni invaliditatea timpurie a pacienților și pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacienților.

Caracteristicile generale ale reumatologiei

Reumatologia se ocupă de bolile articulare degenerative, inflamatorii și distrofice. Acestea sunt completate și de vasculită sistemică, așa-numitele colagenoze. Sarcinile sunt de a le optimiza diagnosticul și de a studia cu atenție factorii predispozanți. În cazul implementării cu succes a principalelor sarcini reumatologice, posibilitatea opririi patologiei în stadiile incipiente ale depistarii este practic garantată.

Și totuși, ce boli tratează un reumatolog? Un medic cu această specializare tratează bolile articulațiilor și vaselor de sânge ale corpului și bolile inimii de etiologie reumatologică. Pacienții care sunt predispuși la acest tip de boală pot fi izolați din populație în prealabil. Prevenirea eficientă va asigura că boala nu se dezvoltă. Cu toate acestea, aceasta este încă doar o sarcină promițătoare care necesită studii suplimentare.

Clasificarea bolilor reumatologice

Bolile reumatice se numesc leziuni sistemice sau locale ale tesutului conjunctiv asociate cu degenerare, inflamatie sau distrofie. Un reumatolog care tratează aceste patologii trebuie să înțeleagă cu competență tipurile și caracteristicile leziunii într-o anumită patologie. Prin urmare, toate bolile trebuie clasificate.

În conformitate cu caracteristicile leziunii, se disting boli sistemice, boli ale articulațiilor scheletului axial, patologii ale articulațiilor scheletului accesoriu, leziuni cardiace, vasculite sistemice, leziuni autoimune ale pielii. Bolile sistemice tind să afecteze întreg țesutul conjunctiv, în timp ce cele locale sunt limitate la unele localizări.

Lista bolilor reumatismale

Când se întreabă ce tratează un reumatolog la adulți, mulți oameni presupun că există doar câteva diagnostice clinice. De fapt, întreaga complexitate a reumatologiei este că există o mulțime de diagnostice. În același timp, boli diferite din punct de vedere simptomatic și clinic pot proceda în mod similar. Adesea, tratamentul are și asemănări. În general, bolile reumatologice sunt reprezentate de următoarea listă:

• febră reumatică acută;
• spondilită anchilozantă;
• artrita reumatoida;
• artrita gutoasă;
• sclerodermie;
• artrita juvenila (juvenila);
• osteoporoza;
• osteoartrita;
• lupus eritematos sistemic;
• bursita;
• defecte cardiace reumatice dobândite;
• boli unite în grupul vasculitelor.

Aceste boli pe care un reumatolog le tratează la adulți au multe asemănări. Cea mai evidentă este afectarea țesutului conjunctiv. În același timp, în grupa vasculitelor există și mai multe boli greu de diagnosticat și tratat. Mai mult, complexitatea reumatologiei este că aceste boli sunt asemănătoare cu multe altele care sunt tratate de alți specialiști. Prin urmare, această industrie se distinge prin necesitatea identificării unor criterii clare pentru diagnosticul diferențial.

Boli din grupa vasculitelor

Vasculita este una dintre acele patologii pe care le tratează un reumatolog. Boala este foarte diversă. Vasculita diferă prin manifestări clinice, localizarea leziunii, caracteristicile cursului, markerii imunologici sau histochimici specifici. Este foarte important ca multe dintre ele să fie tratate cu succes cu un diagnostic corect în timp util. Grupul vasculitelor este reprezentat de următoarele boli:

• arterita Takayasu;
• arterita temporală;
• periarterita nodulară;
• boala Kawasaki;
• boala Wegener;
• Vasculita Churg-Strauss;
• poliangeita microscopică;
• vasculită hemoragică Shenlein-Genoch;
• vasculită crioglobulinemică;
• boala anti-GMB;
• vasculită urticariană (hipocomplementară);
• boala Behcet;
• angiita primară a sistemului nervos central;
• sindromul Cogan;
• arterita pielii;
• aortita izolata;
• angeita cutanată clastică leucocitară;
• sarcoidoză vasculită;
• vasculită lupică;
• vasculita reumatoida.

Pe lângă vasculita primară de mai sus, există unele secundare specifice. In special: vasculita crioglobulinemica asociata cu hepatita C, vasculita in hepatita B, sifilis, imunocomplex indus de medicamente si vasculita paraneoplazica. Aceste boli apar numai în prezența patologiei primare. De exemplu, sindromul paraneoplazic se dezvoltă ca răspuns la creșterea unei tumori maligne și este o reacție sistemică a organismului la un neoplasm.

Boala cardiacă reumatologică

Un cardiolog-reumatolog care tratează bolile cardiace de natură reumatică se ocupă de patologiile cardiace dobândite. Dintre acestea, stenoza sau insuficiența valvulară (izolată și combinată) datorată streptococilor este cea mai frecventă. Aceste boli - datorita unui serviciu medical destul de dezvoltat si datorita terapiei extinse cu antibiotice - se dezvolta mai rar decat inainte. Cu toate acestea, acestea sunt încă dificil de continuat și duc la dezactivarea supapei.

Diagnosticul bolilor precum febra reumatismala acuta si cardiopatia reumatica cronica, precum si tratamentul acestora si reabilitarea pacientilor sunt de competenta medicului reumatolog-cardiolog. În același timp, adesea nu există astfel de specialiști în centrele medicale multidisciplinare. Prin urmare, aceste boli sunt tratate de un reumatolog care se ocupă și de alte boli reumatismale, inclusiv leziuni difuze și sistemice ale țesutului conjunctiv și patologii vasculare.

Tulburări reumatice ale articulațiilor

Articulațiile și oasele sunt derivate ale țesutului conjunctiv. Prin urmare, înfrângerea lor este considerată și de un reumatolog. Ce tratează acest specialist? El este angajat în diagnosticul și tratamentul osteoartritei primare și secundare, osteoporozei, artritei și a altor leziuni articulare, cu excepția celor traumatice. În aceeași industrie, există o altă specialitate - un ortoped. El este angajat în refacerea funcțiilor scheletice pierdute din cauza bolii.

Un reumatolog se ocupă cel mai adesea de osteoartrita. Aceste boli se dezvoltă la bătrânețe, iar la vârsta senilă reduc deja foarte mult activitatea motrică a unei persoane. Artrita reumatoidă este mult mai puțin frecventă. Această boală se manifestă adesea la o vârstă fragedă și continuă să se agraveze la vârstnici. Adesea, poliartrita reumatoidă are unele manifestări sistemice care pot înrăutăți semnificativ prognosticul pacientului.

De asemenea, un reumatolog care tratează bolile de mai sus este implicat în diagnosticarea, tratamentul și reabilitarea pacienților cu boala Bechterew, artrită psoriazică și gută, afectarea articulațiilor juvenile și artrită reactivă. Importanța tratării acestor patologii este foarte mare, deoarece fără inhibarea proceselor patologice, anchiloza se dezvoltă curând. Rezultatul este oprirea completă a mobilității articulare.

Reumatologie pediatrică

Printre toate specialitățile profilului reumatologic, mai există una - un reumatolog pediatru. Ce tratează acest specialist, ar trebui să înțelegeți mai detaliat. Așadar, un medic reumatolog pediatru este angajat în identificarea și diagnosticarea bolilor reumatismale, specifice doar copiilor, sau a celor care se dezvoltă în copilărie. Există foarte puține dintre ele și sunt adesea considerate în cursul general al reumatologiei.

Este de remarcat faptul că bolile reumatice ale copilăriei sunt patologii cronice care necesită terapie pe tot parcursul vieții. Ei procedează agresiv și ajung la cel mai înalt stadiu de activitate destul de repede. Dintre acestea, cele mai frecvente sunt următoarele patologii: artropatiile reactive, artrita reumatoidă juvenilă, boala Bechterew, poliartrita nodosă, dermatopolimiozita, sclerodermia.

Potrivit statisticilor Ministerului Sănătății al Federației Ruse, numărul cazurilor de boli reumatice detectate pentru prima dată la copii este în creștere constantă. Probabil, ideea este că îngrijirea medicală a devenit mai accesibilă, iar diagnosticele mai specifice. Prin urmare, cazurile care anterior au fost ignorate sunt acum tratate cu succes, chiar dacă necesită numirea unei terapii pe tot parcursul vieții. Bolile tratate de un reumatolog și ortoped ar trebui studiate mai detaliat, ceea ce va permite dezvoltarea unor măsuri eficiente de prevenire și tratament.

Colagenoze sistemice

Colagenozele sistemice sunt un alt grup de boli tratate de reumatologi. Aceste patologii, spre deosebire de leziunile articulare, se dezvoltă rapid, dar nu duc la invaliditate atât de repede. Cu toate acestea, polimorfismul manifestărilor lor ne obligă să le studiem și mai activ, deoarece în timpul dezvoltării lor afectează multe organe. Vasele, pielea, tot țesutul conjunctiv, valvele cardiace și miocardul, rinichii și articulațiile sunt cumva afectate în vasculita sistemică.

Colagenoze periculoase

Cele mai studiate, dar nu mai puțin periculoase colagenoze sunt: ​​lupusul eritematos sistemic și sclerodermia. Un reumatolog care tratează aceste boli ar trebui să cunoască bine criteriile de diagnostic. De asemenea, este important să se determine cursul clinic al bolii, care va face posibilă prescrierea unei terapii adecvate. Scopul tratamentului este de a preveni complicațiile bolii și de a elimina severitatea actuală a afecțiunii.

În ciuda disponibilității citostaticelor moderne, glucocorticoizilor și antiinflamatoarelor nesteroidiene, aceste boli sunt dificil de tratat. Dermatomiozita este, de asemenea, o problemă. Aceste boli, care sunt tratate de un reumatolog la copii și adulți, sunt însoțite de o masă de reacții sistemice. Prin urmare, terapia trebuie începută cât mai repede posibil.

Vasculita în reumatologie

Orice medic reumatolog care tratează vasculita înțelege perfect principalele caracteristici ale cursului lor. Cu toate acestea, fiecare specialist este convins că multe sunt încă necunoscute medicinii despre aceste patologii. În special, cauzele apariției bolilor rămân prost înțelese. S-au găsit doar modele generale. Uneori nu sunt suficiente pentru a diferenția o vasculită de alta. Mai mult, o serie de boli din această categorie se dezvoltă împreună cu alte boli. Pentru că această ramură a medicinei este cu adevărat importantă. Sperăm ca după citirea articolului să devină clar pentru cititor cine este un reumatolog, cine este și ce tratează.

BOLI REUMATICE

Boli reumatice(boli sistemice ale țesutului conjunctiv) sunt un grup de boli caracterizate prin deteriorarea țesutului conjunctiv din cauza unei încălcări a homeostaziei imune a organismului (boli ale țesutului conjunctiv cu tulburări imunitare). Pentru prima dată, acest grup de boli a fost identificat de P. Klemperer în 1941 pe baza unui studiu al reumatismului și lupusului eritematos sistemic și a fost numit boli de colagen, deoarece principalele modificări au fost reprezentate de modificările fibrinoide ale fibrelor de colagen, în ulterioare. studii s-a demonstrat că în acest grup de boli întreg țesutul conjunctiv cu substanță paraplastică și elemente celulare, vase și fibre nervoase. Din 1964, ca urmare a studiului acestui grup de boli, metodele imunomorfologice au devenit utilizate pe scară largă. S-a constatat că aceste boli sunt caracterizate de inflamația imună care se dezvoltă în legătură cu încălcarea.

homeostaziei. Un mare merit în dezvoltarea acestei probleme aparține academicienilor A.I. Nesterov, E.M. Tareev A.I. Strukov, cărora li sa distins Premiul Lenin. ■ În prezent, grupa bolilor reumatice include reumatismul, poliartrita reumatoidă, lupusul eritematos sistemic, spondilita anchilozantă, sclerodermia sistemică, periarterita nodosă, dematomiozita.

Clasificarea internațională a bolilor reumatice, fără un motiv întemeiat, extinde semnificativ acest grup de boli; în literatură, termenul „boli difuze ale țesutului conjunctiv (DCTS)” a fost folosit recent destul de des, care include lupus eritematos sistemic, sclerodermie sistemică, dermatomiozită. .

Bolile reumatice au o serie de caracteristici comune:

- prezența infecției focale cronice; - tulburări severe ale homeostaziei imunologice; - vasculită generalizată; - curs ondulatoriu cronic; - dezorganizarea progresivă sistemică a conjunctivului

Prezența infecției focale cronice. Streptococul hemolitic de grupa A B este cunoscut ca fiind cauza reumatismului. Diplostreptococul și micoplasma sunt considerate cauze ale artritei reumatoide. Rujeola, oreionul, rubeola, reovirusurile, paragripa, virusurile Epstein-Barr HRS pot fi cauzele diferitelor boli reumatismale: lupus eritematos sistemic,

sclerodermie întunecată, artrită reumatoidă, dermatomiozită

spondilită anchilozantă. Un rol important în studiul semnificației virușilor

in bolile reumatice apartine Acad. RAMS V.A.

Pentru apariția bolilor, sunt necesare condiții pentru răspândirea infecției. Aceste afecţiuni sunt: ​​ereditare

predispoziție (prezența, de exemplu, a anumitor antigene de histocompatibilitate), slăbiciune ereditară a membranelor lizozomale (infecție, iradierea ultravioletă provoacă

provoacă apariția lupusului eritematos sistemic, artrita reumatoidă), o anomalie ereditară a colagenului în fibrele țesutului conjunctiv (apare în artrita reumatoidă),

asemănarea antigenelor microorganismelor cu antigenele țesuturilor umane

secolul B-streptococ hemolitic grupul A are o încrucișare_

dar antigenele reactive cu antigenele miocitelor cardiace sunt una

din mecanismele reumatismului, teoria lui A. Kaplan, 1951). Încălcare gravă a homeostaziei imunologice. Aceste

încălcările sunt reprezentate de reacții de hipersensibilitate. În toate bolile reumatismale, reacțiile sunt pronunțate

hipersensibilitate de tip imediat. Este caracteristic faptul că antigenele heteroloage (streptococ B-hemolitic, virusuri) formează un complex imun toxic cu anticorpi, care se determină în reumatism și lupus eritematos sistemic. Antigenele autologe formează aceleași complexe imune cu autoanticorpii care lezează diverse țesuturi și pereți vasculari în artrita reumatoidă, lupusul eritematos sistemic, sclerodermia sistemică, dermatomiozita, spondilita anchilozantă, eventual în periarterita nodoză. De aici rezultă că procesele de autoimunizare în bolile reumatice sunt veriga principală în patogeneză.

O reacție de hipersensibilitate de tip întârziat este reprezentată mai des de citoliză celulară, care poate fi focală (formarea de granuloame) sau difuză. Acest tip de reacție de hipersensibilitate este caracteristică în special sclerodermiei sistemice, artritei reumatoide, dermatomiozitei și este posibilă cu reumatism, lupus eritematos sistemic.

Vasculita generalizata. O reacție de hipersensibilitate de tip imediat se realizează în microvasculatură (capilar, venulă, arteriolă). Ca urmare, apar distrugeri (necroză fibrinoidă), plasmoragie, tromboză, proliferare a endoteliului și periteliului. Morfologic se detectează trombovasculita distructiv-proliferativă, care poate fi endo-, mezo-, peri- și panvasculită. O reacție de hipersensibilitate de tip întârziat este reprezentată în acest caz de o componentă proliferativă. Vasculita generalizată este caracteristică tuturor bolilor reumatismale. Vasculita distructivă este mai frecventă în lupusul eritematos sistemic, reumatism, exacerbarea poliartritei reumatoide; proliferative sunt mai tipice pentru sclerodermia sistemică, boala Bechterew, dermatomiozita. Consecința vasculitei generalizate este plasmoragia, eliberarea complexelor imune în țesut, apariția celulelor de tip macrofage și a limfocitelor T în acesta.

Dezorganizarea progresivă sistemică a țesutului conjunctiv. Se compune din 4 faze: - umflarea mucoidei;

Modificări fibrinoide (manifestarea unei reacții de hipersensibilitate de tip imediat);

Reacții celulare inflamatorii (exprimarea reacțiilor de hipersensibilitate imediate și întârziate); - scleroza.

Aceste modificări sunt caracteristice tuturor bolilor reumatismale. Profunzimea dezorganizării țesutului conjunctiv și caracterul predominant al leziunii unuia sau altuia determină caracteristicile manifestărilor clinice și morfologia bolilor reumatismale (un alt semn de grup al bolilor reumatismale).

Curs cronic și ondulat(alternând exacerbări și remisiuni). Foarte tipic bolilor reumatismale.

Leziuni viscerale. Aceste leziuni determină „fața” unei boli reumatismale. Deci, cu reumatism, inima suferă mai ales; cu artrită reumatoidă - articulații; cu sclerodermie sistemică - diferite zone de localizare a pielii, rinichilor; cu boala Bechterew - articulațiile coloanei vertebrale; cu lupus eritematos sistemic - rinichi, inimă și alte organe; cu dermatomiozită - mușchi, piele; cu periarterita nodulară - vase, rinichi. Cu toate acestea, poliorganismul leziunii este caracteristic tuturor bolilor reumatice.

Sistem39. Patogenia bolilor reumatismale

patogeneza bolilor reumatismale. Este cauzată de reacții imunopatologice care apar în organe și țesuturi (Schema 39). Focalizarea infecției cronice provoacă tensiune și perversiune a răspunsului imun al organismului, având ca rezultat autoimunizare, formarea de complexe imune toxice și celule imunocompetente care dăunează patului microcirculator al anumitor organe sau țesuturi. Ca urmare, se dezvoltă o dezorganizare progresivă sistemică a țesutului conjunctiv, care este principala manifestare morfologică a bolilor reumatismale.

REUMATISM

Reumatism (boala Sokolsky-Buyo) este o boală infecțioasă-alergică cu o leziune primară a inimii și a vaselor de sânge, un curs ondulat, perioade de exacerbare și remisiune.

Etnologie. Agentul cauzal este (streptococul i-hemolitic grupa A, care determină sensibilizarea organismului (amigdalita repetată). Factorii genetici și vârsta sunt de mare importanță în debutul bolii.

Patogeneza.În reumatism, apare un răspuns imunologic complex la prezența unui agent patogen într-un organism sensibilizat. Trebuie remarcat faptul că streptococul are antigene cu reacție încrucișată cu antigenele miocitelor cardiace; prin urmare, anticorpii produși în organism sunt direcționați nu numai împotriva antigenelor streptococice, ci și împotriva miocitelor cardiace. Există un proces de autoimunizare. Unele enzime streptococice distrug țesutul conjunctiv din jurul miocitelor, ducând la formarea de anticorpi direcționați împotriva țesutului conjunctiv al inimii Complexele imune și celulele efectoare care apar în sânge daunează patului microcirculator, pătrund în țesutul conjunctiv din jur, expunându-l la modificări fibrinoide, până la necroză . Ca urmare a necrozei tisulare, se eliberează trombokinaza tisulară, care pornește sistemul de coagulare a sângelui, iar factorul de proliferare a fibroblastelor este activat prin trombocite. Pe de altă parte, necroza determină dezvoltarea unei reacții celulare macrofage (natura reacției este determinată de caracteristicile antigenului). Macrofagele, pe lângă implementarea fagocitozei, produc o serie de factori de atac asupra membranei: interleukina-1, care activează limfocitele T, promovează chemotaxia leucocitelor neutrofile; factorul de proliferare a trombocitelor, care determină o creștere a numărului de trombocite la locul leziunii și îmbunătățește procesele de coagulare a sângelui; fals-

torul de proliferare a fibroblastelor, care favorizează proliferarea și maturarea fibroblastelor. Ca urmare a necrozei, se formează factorul de necroză tumorală (TNF), care adâncește procesele de necroză tisulară, dăunează endoteliului capilar și promovează astfel formarea de microtrombi în zona afectată, determină proliferarea limfocitelor B responsabile de formare. a anticorpilor circulanti. Proliferarea fibroblastelor duce în cele din urmă la scleroză la locul leziunii. Toate modificările descrise sunt realizate morfologic ca o combinație de reacții de hipersensibilitate imediate sau întârziate. În reumatism, dezorganizarea sistemică a țesutului conjunctiv (valve, stromă, endocard parietal și epicard) constă în 4 faze:

Umflarea mucoidei (proces reversibil);

Modificări fibrinoide (proces ireversibil);

Răspuns inflamator celular; - scleroza.

Tumefierea mucoidelor și modificările fibrinoide până la necroză sunt expresii ale reacției GNT. Răspunsul inflamator celular reflectă hipersensibilitate de tip întârziat. Ca urmare a reacției celulare, se formează un granulom, în centrul căruia există necroză fibrinoidă, în jurul celulelor în formă de evantai de tip macrofag cu nuclei mari hipercromi. Un granulom format din macrofage atât de mari se numește înflorire. Ulterior, celulele încep să se întindă, se formează un număr mare de fibroblaste. Un astfel de granulom se numește decolorare. În cele din urmă, fibroblastele înlocuiesc macrofagele și formează un număr mare de fibre de colagen. Acest granulom se numește cicatrici. Toate modificările descrise în granulom sunt însoțite de prezența limfocitelor și a celulelor plasmatice în țesutul din jur.

Morfogeneza granulomului reumatic a fost descrisă în detaliu de L. Aschoff (1904) și mai târziu de V.T. Talalaev (1921), prin urmare acest granulom mai este numit și Ashoff-Talalaevskaya.

Granulomul este localizat în țesutul conjunctiv al valvelor, endocardul parietal, miocardul, epicardul și adventiția vasculară.

La reumatism se observă și o reacție celulară nespecifică, care are un caracter focal sau difuz. Această reacție este reprezentată de infiltrate limfohistiocitare în stroma diferitelor organe. În plus, cu reumatism, apare vasculită pe scară largă, care sunt considerate ca o reacție nespecifică. Vasculita apare în diferite organe și țesuturi.

Forme clinice și morfologice.În funcție de leziunea predominantă a unui anumit organ, se disting 4 forme de reumatism: cardiovascular, poliartrită, nodulară și cerebrală.

Forma cardiovasculară. Această formă este cea mai frecventă, care apare atât la adulți, cât și la copii. Principalele manifestări ale bolii se referă la inimă și vasele de sânge. În țesutul conjunctiv al tuturor straturilor inimii se dezvoltă modificări inflamatorii și distrofice.

Endocardita este principala manifestare a acestei forme de reumatism. După localizare, se distinge endocardita valvulară, cordală, parietală. Cele mai pronunțate modificări se dezvoltă de obicei în foilele valvelor atrioventriculare stângi (mitrale) și aortice. Afectarea foițelor valvei atrioventriculare drepte (tricuspidă) este rară, combinată cu afectarea valvelor mitrale sau aortice.

Există 4 tipuri de endocardită valvulară reumatică: difuză (sau valvulită), verucă acută, fibroplastică, verucă recurentă.

Endocardită difuză(Valvulita V.T.Talalaev) se caracterizează prin umflarea mucoidei, edem al bazei țesutului conjunctiv a valvei, pletor de capilare. Endoteliul nu este afectat, nu există suprapuneri trombotice. În timpul tratamentului, procesul este reversibil, structura supapelor este restaurată complet.

Endocardită acută verrucoasăînsoțită nu numai de umflarea mucoidei, ci și de necroza fibrinoidă a țesutului conjunctiv și a endoteliului valvular. Marginile supapelor sunt deosebit de afectate. Ca urmare a distrugerii endoteliului, se creează condiții pentru formarea cheagurilor de sânge, care sunt situate de-a lungul marginii valvei și sunt reprezentate în principal de fibrină (tromb alb). Depozitele trombotice de pe valve se numesc veruci.

Endocardita fibroplastică se dezvoltă ca o consecință a celor două forme anterioare de endocardită și se caracterizează prin predominanța sclerozei și a cicatrizării.

Endocardită neruoasă recurentă manifestată prin procesele de dezorganizare a țesutului conjunctiv din valvele sclerotice. O componentă obligatorie a acestei endocardite este necroza endotelială și formarea negilor pe valve (depozite trombotice de diferite dimensiuni).

În rezultatul endocarditei, se dezvoltă scleroza, hialinoza valvelor și se formează boli de inimă.

Boala cardiacă în reumatism este fie stenoză, fie insuficiență valvulară. Cel mai comun

o combinație a acestor tipuri de defecte. Cel mai adesea sunt afectate valvele mitrală (75%) și aortică (până la 25%). Adesea există o combinație de boli cardiace mitrale și aortice. Ca urmare a modificărilor distrofice, necrozei și sclerozei, valvele se îngroașă, se deformează, se unesc, iar în ele se depune calcar. Scleroza și pietrificarea inelului fibros sunt întotdeauna remarcate. Coardele supapelor sunt îngroșate, scurtate și sclerozate. Cuspizii valvelor sunt trase în sus până la mușchii papilari. Deschiderea supapelor este de obicei îngustată brusc, are aspectul unei guri de pește (boală cardiacă de tip „pâlnie”). Dacă predomină insuficiența valvei, atunci apare un defect de tip „diafragmă”, care este întotdeauna însoțit de hipertrofie de lucru pronunțată a ventriculului stâng al inimii. Existența pe termen lung a bolilor de inimă la un pacient duce în cele din urmă la dezvoltarea insuficienței cardiovasculare acute sau cronice, care sunt cauza decesului pacienților.

Miocardita este una dintre manifestările frecvente ale febrei reumatice. Există 3 forme de miocardită: nodulară (granulomatoasă), interstițială difuză (interstițială) exsudativă, interstițială focală (interstițială) exsudativă.

miocardită nodulară caracterizată prin formarea de granuloame în țesutul conjunctiv perivascular din diferite părți ale inimii. Granuloamele se află în diferite faze de dezvoltare: „înflorire”, „ofili”, „cicatrici”. În miocite, există degenerescență proteică sau grasă de severitate diferită. Miocardita nodulară se termină cu cardioscleroză mic-focală difuză.

Miocardită interstițială difuză exudativă descris de M.A.Skvortsov. Apare mai ales la copii, caracterizata prin infiltrarea difuza a stromei cu limfocite, histiocite, leucocite neutrofile si eozinofile. Vasele sunt pline de sânge, se exprimă edem stromal. Miocardul își pierde tonusul, devine flasc, cavitățile inimii se extind, astfel încât manifestarea clinică a acestei miocardite este întotdeauna insuficiență cardiovasculară severă. Ca urmare, cardioscleroza difuză se dezvoltă în miocard.

Miocardită exudativă interstițială focală are aceleași manifestări morfologice ca și difuze, doar că procesul este de natură focală. Din punct de vedere clinic, de obicei decurge latent. Rezultatul este cardioscleroza focală.

Pericardita cu reumatism este seroasă, fibrinoasă și seros-fibrinoasă. Trebuie remarcat faptul că reumatismul se caracterizează prin poliserozită. Pericardita se termină cu formarea de aderențe în cavitatea pericardică. Uneori este posibilă obliterarea completă a cavității pericardice și chiar calcificarea depozitelor fibrinose (cord carapaceu).

Cu o combinație de leziuni ale tuturor straturilor inimii cu reumatism, se vorbește despre pancardită, dacă endocardul și pericardul sunt afectate, atunci se spune cardită orreumatică.

Vasculita reumatică, în special a microvasculaturii, este foarte caracteristică. Necroza fibrinoidă, tromboza, proliferarea celulelor endoteliale și adventițiale se dezvoltă în artere și arteriole. Permeabilitatea pereților vaselor de sânge este crescută. Sunt posibile hemoragii diapedetice și uneori hemoragii mai mari. În rezultatul vasculitei reumatice, apare arterioscleroza.

Sexul și forma artritică a reumatismului. Apare la 10-15% dintre pacienți. Sunt afectate în principal articulațiile mici și mari. În cavitatea articulară se dezvoltă inflamația sero-fibrinoasă. Membrana sinovială este plină de sânge, vasculita este pronunțată, sinoviocitele proliferează, țesutul conjunctiv suferă umflături mucoide, se formează exudat (de obicei seros) în cavitatea articulară. Cartilajul articular nu este implicat în proces, prin urmare, cu reumatism, deformarea articulației nu este de obicei observată. Modificările în alte organe și țesuturi sunt de obicei ușoare, deși există un anumit grad de afectare a inimii și a vaselor de sânge.

Nodoză (nodulară) formă de reumatism. Apare la copii. Se caracterizează prin fenomene de dezorganizare a țesutului conjunctiv în regiunea periarticulară și de-a lungul tendoanelor. In leziuni se gasesc focare mari de necroza fibrinoida, inconjurate de o reactie celulara (limfocite, macrofage, histiocite). Se dezvoltă așa-numitul eritem nodos. Cu un curs favorabil, la locul acestor noduri se formează mici cicatrici. În alte organe la astfel de pacienți se găsesc și modificări caracteristice, dar nu există o simptomatologie clinică clară.

Forma cerebrală a reumatismului. Datorită dezvoltării vasculitei reumatice. Apare la copii, se numește coree minoră. Pe lângă vasculitele reumatice, mai ales la nivelul microcirculației, modificări distrofice și necrobiotice ale țesutului cerebral, se constată mici hemoragii. Afectarea altor organe și țesuturi este slab reprezentată, deși este întotdeauna detectată în timpul unei examinări țintite.

De remarcat că în toate formele de reumatism există un interes al sistemului imunitar, în care se detectează hiperplazia țesutului limfoid și transformarea celulelor plasmatice.

Complicații reumatismul este cel mai adesea asociat cu dezvoltarea sindromului tromboembolic cauzat de endocardita verucoase. Cu boli de inima, cardiovasculare

o turmă de insuficiență, care este asociată cu decompensarea miocardică. Uneori, diverse complicații pot provoca aderențe în cavitățile pericardului, pleurei și cavității abdominale.

lupus eritematos sistemic

Lupus eritematos sistemic (Boala Libman-Sachs) este o boală sistemică cu autoimunizare severă, care are un curs acut sau cronic și se caracterizează printr-o leziune predominantă a pielii, vaselor de sânge și rinichilor.

Lupusul eritematos sistemic (LES) apare la o frecvență de 1 din 2500 de oameni sănătoși. Femeile tinere bolnave (90%) în vârstă de 20-30 de ani, dar boala apare și la copii și la femeile în vârstă.

Etiologie. Cauza LES este necunoscută. În același timp, s-au acumulat o mulțime de date care indică un sex profund al sistemului imunocompetent sub influența unei infecții virale (prezența incluziunilor asemănătoare virusului în endoteliu, limfocite și trombocite; persistența unei infecții virale în organism, determinat cu ajutorul anticorpilor antivirali, prezența frecventă a rujeolei, virusurilor paragripale în organism, rubeola, etc. Un factor care contribuie la apariția LES este un factor ereditar.Se știe că la pacienții cu LES, antigenele HLA-DR2 , HLA-DR3 sunt cel mai adesea determinate, boala se dezvoltă la gemeni identici, la pacienți și rudele acestora, funcția sistemului imunocompetent este redusă.dezvoltarea LES sunt o serie de medicamente (hidrazină, D-penicilamină), vaccinarea pentru diverse infecții, iradiere cu ultraviolete, sarcină etc.

Patogeneza. S-a dovedit că la pacienții cu LES are loc o scădere bruscă a funcției sistemului imunocompetent, ducând la o perversiune a funcției acestuia și la formarea de autoanticorpi de organe multiple. Genul principal se referă la procesele de reglare a toleranței imunologice prin reducerea controlului celulelor T - Se formează autoanticorpi și celule efectoare la componentele nucleului celular (ADN, ARN, histone, diverse nucleoproteine ​​etc., există mai mult de 30 de componente). in total). Complexele imune toxice și celulele efectoare care circulă în sânge afectează patul microcirculator, în care apar predominant reacții de hipersensibilitate imediată, apar leziuni multiple de organe.

Anatomie patologică. Natura morfologică a modificărilor în LES este foarte diversă. Modificările fibrinoide predomină în pereții vaselor microvasculare

patologia nucleară, manifestată prin vacuolizare nucleară, cario-rexis, formarea așa-numitelor corpuri hematoxiline; caracterizată prin inflamație interstițială, vasculită (pat microcirculator), poliserozită. Un fenomen tipic pentru LES este celulele lupusului (fagocitoza de către leucocite neutrofile și macrofage ale nucleului celular) și factorul antinuclear sau lupus (anticorpi antinucleari). Toate aceste modificări sunt combinate în diverse relații în fiecare observație specifică, determinând tabloul clinic și morfologic caracteristic al bolii.

Pielea, rinichii și vasele de sânge sunt cel mai grav afectate în LES.

Pe pielea feței există un „fluture” roșu, care este reprezentat morfologic prin vasculită proliferativ-distructivă la nivelul dermului, edem al stratului papilar, infiltrație limfohistiocitară perivasculară focală. Depozite imunohisto-chimice relevate de complexe imune în pereții vaselor de sânge și pe membrana bazală a epiteliului. Toate aceste modificări sunt considerate dermatită subacută.

Glomerulonefrita lupică apare la nivelul rinichilor. Semnele caracteristice ale LES cu acesta sunt „buclele de sârmă”, focarele de necroză fibrinoidă, corpii de hematoxilină, trombi hialini. Din punct de vedere morfologic, se disting următoarele tipuri de glomerulonefrite: mezangiale (mezangioproliferative, mesangiocapilare) proliferative focale, proliferative difuze, nefropatii membranoase. În rezultatul glomerulonefritei, pot apărea riduri ale rinichilor. Leziunile renale sunt în prezent principala cauză de deces la pacienții cu LES.

Vasele de diferite calibru suferă modificări semnificative, în special vasele microvasculare - apar arteriolita, capilarită, venulita. În vasele mari, datorită modificărilor vaselor vasorum, se dezvoltă elastofibroză și elastoliza. Vasculita determină modificări secundare ale organelor sub formă de degenerare a elementelor parenchimatoase, focare de necroză.

La nivelul inimii, unii pacienți cu LES au o endocardită cu neruși bacteriene (endocardită Libman-Sacks), a cărei caracteristică este prezența corpurilor de hematoxilină în focarele de necroză.

În sistemul imunocompetent (măduvă osoasă, ganglioni limfatici, splină) se întâlnesc fenomene de plasmizare, hiperplazie a țesutului limfoid; într-o splină dezvoltarea unei scleroze periarteriale „bulbos” este caracteristică.

Complicații cu LES, acestea se datorează în principal nefritei lupice - dezvoltarea insuficienței renale. Uneori în

zi cu tratament intensiv cu corticosteroizi și medicamente citostatice, procese purulente și septice, poate apărea tuberculoza „steroidiană”.

ARTRITA REUMATOIDA

Artrita reumatoida(poliartrita infecțioasă) este o boală cronică, la baza căreia se află dezorganizarea progresivă a țesutului conjunctiv al membranelor și cartilajului articulațiilor, ducând la deformarea acestora.

Majoritatea femeilor (70%) și copiii (5-7%) suferă de poliartrită reumatoidă, la bărbați această boală este rară.

Etiologie și patogeneză. Cauza poliartritei reumatoide (AR) este necunoscută. Se presupune că sursa bolii este streptococul B-hemolitic, diplostreptococul, micoplasma, virusul Epstein-Barr. Infecția persistentă duce la deteriorarea membranei sinoviale, expunerea antigenelor fibrelor de colagen, asupra cărora se dezvoltă reacții umorale și celulare. Condiția care determină implementarea infecției este prezența antigenelor HLA-B27, B8, HLA-DR4,3. Se știe că la purtătorii acestor gene de histocompatibilitate, riscul bolii crește de zece ori.

Răspunsul imun umoral este reprezentat de formarea de autoanticorpi aparținând clasei IgM, eventual IgG, IgA, IgD, direcționați către propriile IgG. Acești autoanticorpi sunt numiți factor reumatoid. Se produce în sinoviocite, celule ale infiltratelor articulare, găsite în lichidul sinovial, sânge sub formă de complex imunitar circulant. Adăugarea componentelor complementului C3 sau C5 la un astfel de complex imunitar determină efectul său dăunător asupra membranei sinoviale și microvasculaturii, precum și chemotaxia leucocitelor neutrofile. Aceleași complexe interacționează cu macrofagele și monocitele, activează sinteza acestora de interleukin-1, prostaglandine E, factor de proliferare a fibroblastelor și trombocite, care contribuie la formarea colagenazei de către sinoviocite, procesele de necroză și scleroză. Complexul imun, care circulă în sânge și se fixează în patul microcirculator, provoacă vasculită generalizată în organe și țesuturi.

← + Ctrl + →
artrita in brucelozaArtrogripoza

Boli reumatoide

Artrita reumatoida

Sinonim: sindromul Felty.

Boala apare de obicei în timpul adolescenței. La majoritatea pacienților, dezvoltarea poliartritei a fost precedată de amigdalita, infecția odontogenă și alte infecții cronice (otita medie, sinuzită). Acest lucru a dat motive pentru a atribui boala manifestărilor de sepsis cronic. În prezent, sindromul Felty este considerat o manifestare particulară a colagenozei. Boala este rară.

Simptome. Acești pacienți au o mărire moderată a ganglionilor limfatici. Cursul este de obicei cronic și progresiv. Etapa inițială se caracterizează în principal prin deteriorarea articulațiilor. Din partea sângelui, leuco- și neutropenie moderat pronunțată. Anemia și trombopenia sunt absente. În a 2-a etapă, sindromul spleno-articular cu leucopenie este clar exprimat. În a treia etapă, starea generală este brusc perturbată. Se observă slăbiciune severă, letargie, adinamie, se dezvoltă cașexia. Pielea este uscată, pe părțile expuse ale corpului - pigmentare maro-gălbui. Deformarea articulațiilor cu subluxații ale falangelor degetelor de la mâini și de la picioare este pronunțată. Se dezvoltă osteoporoza și atrofia musculară. Mișcarea pacienților este extrem de complicată. Datele hematologice se caracterizează prin anemie hipocromă severă, trombopenie moderată, leucopenie severă cu neutropenie, ajungând la gradul de agranulocitoză, limfocitoză relativă și monocitoză. În această perioadă apar frecvent exacerbări ale poliartritei cu febră mare, uneori frisoane și transpirație.

boala Sokolsky - Bouillaud

Sinonime: reumatism articular acut, boala reumatismala, febra reumatismala, boala Buyo.

Simptome. O boală acută de etiologie infecțioasă, caracterizată printr-o leziune predominantă a sistemului cardiovascular (endocardită, miocardită). Mai rar (la 45% dintre pacienți), tabloul clinic este dominat de modificări ale articulațiilor, care se manifestă prin febră mare, dureri severe, umflături, hiperemie a pielii la nivelul articulațiilor și prezența revărsării seroase. Din cauza durerii severe, pacienții oferă membrelor o poziție de flexie, se dezvoltă adesea contracturi de flexie, dar articulațiile afectate nu se anchilozează. După ce atacul este eliminat, funcția articulației este de obicei restabilită. Articulațiile genunchiului, gleznelor, încheieturii mâinii și cotului sunt mai frecvent afectate. Boala este de natură paroxistică, în timp ce una sau alte articulații sunt implicate în proces („reumatism zburător”),

Raze X la examinarea articulațiilor afectate se evidențiază osteoporoza epifizelor, care este de natură neuro-reflexă și depinde de intensitatea și durata procesului patologic.

Tratament artrita reumatoidă și boala Sokolsky conservatoare (medicament, fizioterapie). În cazuri severe, operații de stabilizare (artrodeză) sau mobilizare (artroplastie, osteotomie).

Prognoza favorabil în tratamentul formelor precoce de reumatism articular.

Boala lui Still

Sinonime: artrita reumatoida la copii, artrita atrofica, artrita reumatoida cronica. Etiologia nu este specificată. Există o teorie despre originea infecțioasă a bolii și despre o predispoziție determinată genetic. Boala apare în primii ani de viață.

Simptome. Boala se caracterizează prin modificări para-articulare ale țesuturilor, urmate de distrugerea suprafețelor articulare, umflare, mobilitate limitată și anchilozare ulterioară a articulațiilor, ganglioni limfatici măriți, în special în zona axilelor și în zona cotului. articulațiilor. Anemia secundară și pigmentarea maro deschis a pielii însoțesc adesea această patologie.

Raze X se detectează deformarea articulațiilor, „cețoșarea” contururilor și uneori excrescențe osoase.

Tratamentîn stadiile inițiale conservatoare, în ultima vreme s-a preferat sinovectomia precoce; în etapele ulterioare, operații de stabilizare și artroplastie.

Prognoza nu întotdeauna favorabil.

Periartrita umar-scapulara

Proces inflamator în țesuturile moi din jurul articulației umărului. Baza bolii este trauma sau infecția reumatismală, răceala. În patogeneza modificărilor paraarticulare, componenta neurotrofică nu este ultima.

Simptome: durere la nivelul articulației umărului, atrofie musculară, uneori sensibilitate afectată; boala este cronică.

Raze X la începutul bolii nu se constată modificări ale articulației. În timp, apare osteoporoza, uneori zone de calcificare. Mărimea umbrei poate fi de la un bob de mazăre la o fasole mare. Contururile sale sunt clare. Focalele de calcificare pot fi multiple. La pacienții vârstnici, sunt adesea detectate modificări artrotice ale articulației umărului.

Tratament: în perioada acută, repaus (imobilizarea membrului), blocaj novocaină, terapie cu raze X; în curs cronic - proceduri termice, inclusiv terapie cu nămol, terapie UHF, terapie cu exerciții fizice, masaj; în forme cronice - tratament chirurgical; îndepărtarea depunerilor de calcar.

Prognoza favorabil.

Epicondilita și stiloidita

Boli asemănătoare celor descrise mai sus cu aceeași componentă etnologică (traume, hipotermie).

Simptome: durere în regiunea condilului intern sau lateral al humerusului (epicondilita) sau în regiunea procesului stiloidian al radiusului (stiloidita), tumefiere, limitarea funcției.

Raze X, cu excepția osteoporozei, cu un curs lung, nu se depistează modificări; nu există nici zone de calcificare.

Tratament conservatoare, ca în periartrita de altă localizare.

Prognoza favorabil.

„Spins” ai calcaneului

Boala este o excrescere în formă de cârlig sau în formă de vârf pe calcaneu la locul de atașare a ligamentului plantar lung, mai rar la locul de atașare a tendonului lui Ahile. Uneori, prezența unui „pinten” este asimptomatică. La 20% dintre pacienți, „pintenii” sunt bilaterali.

Unii îl consideră ca o variantă a formării scheletului, alții - ca o „excrescență” patologică din cauza traumatismelor cronice, picioarelor plate, reumatismului și altor procese inflamatorii.

Simptome: durere arzătoare, ca senzația unui cui în călcâi. Când stați în picioare, durerea se intensifică. Durerea apare din cauza apariției periostitei și a inflamației pungii mucoase subiacente. Adesea, „pintenul” călcâiului este combinat cu hiperkeratoza suprafeței plantare a piciorului.

Raze X„Spur” (exostoza) conține toate elementele calcaneului cu creierul și stratul cortical.

Tratament conservator (proceduri termice, odihnă, injecții cu novocaină), cu durere persistentă și ineficacitatea tratamentului conservator, este indicată îndepărtarea chirurgicală a „pintenului”.

Spondilită anchilozantă

Sinonime: boala lui Bechterew.

Spondilita anchilozantă afectează 0,08-2,6% din populație (V. M. Chepoy, 1976), în majoritate tineri (15-30 ani). Dintre persoanele cu dizabilități cu boli articulare, 16% sunt pacienți cu spondilită anchilozantă. Baza bolii este o leziune cronică primară a membranei sinoviale a articulațiilor intervertebrale, costovertebrale și sacroiliace. Apar depozite de fibrinoide, uneori necroză a cartilajului articular și respingerea particulelor necrotice în lumenul articular. La nivelul discurilor se dezvoltă modificări degenerative, apar sincondroza, osificarea capsulei articulare și anchiloza articulațiilor. Ligamentele sunt sclerozate și osificate.

În apariția acestei patologii, un rol mare este atribuit factorilor ereditari.

Simptome. Creșterea treptată a restricției mișcărilor în coloana vertebrală cu pierderea lor completă, postura forțată, cifoza, netezimea lordozei. Articulațiile sunt implicate în proces, unde se pierde și mobilitatea. Slăbiciunea generală, pierderea în greutate, iritabilitatea, somnolența sunt semne ale acestei patologii. Boala curge lent, progresează de-a lungul anilor, există dureri la nivelul oaselor, mai ales în timpul efortului fizic, durerea radiază, mai ales noaptea. Temperatura subfebrilă, VSH crescut. Mersul este încătușat. Pacienții devin invalidi. Excursia respiratorie a toracelui se oprește aproape complet. Există o atrofie pronunțată a mușchilor spatelui. Odată cu afectarea coloanei vertebrale și a articulațiilor în boala Bechterew, poate fi implicat procesul patologic; sisteme nervoase și musculare, plămâni, tractul gastro-intestinal, organe de vedere etc.

Raze X se constată modificări tipice: anchiloza articulațiilor intervertebrale, osificarea discurilor, calcificarea ligamentelor; coloana vertebrală seamănă cu o trestie de bambus; uneori distrugerea vizibilă a corpurilor vertebrale.

Afectarea articulara se caracterizeaza prin ingustarea spatiilor articulare, modificari subcondrale, anchiloza, predominant bilaterala.

Tratament pacientii prezinta mari dificultati; de obicei limitat la terapia conservatoare, inclusiv tratament medicamentos, terapie cu exerciții fizice, fizioterapie.

Prognoza advers.

← + Ctrl + →
artrita in brucelozaArtrogripoza

Poliartrita reumatoidă este o boală sistemică de etiologie necunoscută cu o leziune larg răspândită a țesutului conjunctiv, în principal la nivelul articulațiilor, cu modificări erozive ale acestora, cu evoluție cronică, adesea recidivante și progresivă. Mecanismul de declanșare poate fi un focar infecțios, o răceală, o rănire.

Procesul patologic duce la distrugerea completă a țesuturilor articulare, la deformări grosolane și la dezvoltarea anchilozei, ceea ce duce la pierderea funcției articulare și la dizabilitate.

În cazurile severe pot fi afectate și organele interne (inima, rinichii, plămânii, vasele de sânge, mușchii etc.), ceea ce agravează semnificativ prognosticul poliartritei reumatoide. Simptomele, diagnosticul și metodele de tratament pe care le vom analiza în detaliu în acest articol.

Statistici

Prevalența poliartritei reumatoide în rândul populației adulte din diferite zone climatice și geografice medii 0,6 - 1,3%. Incidența anuală în ultimul deceniu s-a menținut la nivelul de 0,02%.

S-a observat o creștere a poliartritei reumatoide cu vârsta, mai multe femei decât bărbați se îmbolnăvesc. În rândul persoanelor cu vârsta sub 35 de ani, prevalența bolii este de 0,38%, la vârsta de 55 de ani și peste - 1,4%. O incidență mare a bolii s-a constatat la rudele pacienților aflați în gradul I de rudenie (3,5%), în special la femei (5,1%).

Ce este: cauze

De ce apare artrita reumatoidă și ce este? Artrita reumatoidă se referă la bolile autoimune, adică la bolile care apar atunci când funcționarea normală a sistemului imunitar este perturbată. Ca și în cazul majorității patologiilor autoimune, cauza exactă a bolii nu a fost identificată.

Se crede că factorii care provoacă apariția bolii sunt:

1. predispozitie genetica- La rudele apropiate ale pacienților cu poliartrită reumatoidă, această boală se dezvoltă mult mai des.
2. Infecții - adesea artrita apare după o infecție cu herpes, hepatită B, oreion.
3. Factorii nefavorabili ai mediului extern și intern- hipotermie, expunerea la produse toxice, inclusiv riscuri profesionale, stres, precum si sarcina, alaptarea,.

Sub influența acestor factori, celulele sistemului imunitar încep să atace celulele mucoasei articulației, ceea ce provoacă inflamație în ele. Ca rezultat al acestui proces, articulațiile devin umflate, calde și dureroase la atingere. Celulele sistemului imunitar provoacă, de asemenea, leziuni ale vaselor de sânge, ceea ce explică așa-numitele simptome extraarticulare ale poliartritei reumatoide.

Artrita reumatoidă juvenilă

Artrita reumatoidă juvenilă (boala Still) este o boală inflamatorie a articulațiilor, se caracterizează printr-o evoluție progresivă cu o implicare destul de rapidă a organelor interne în proces. Pentru fiecare 100.000 de copii, această boală apare la 5-15 persoane.

Există o boală la copiii sub 16 ani și poate dura mulți ani. Apariția bolii poate fi rezultatul diferitelor influențe - efecte virale și bacteriene, răcire, medicamente, sensibilitate crescută la anumiți factori de mediu și multe altele.

Primele semne

Poliartrita reumatoidă poate începe acut și subacut, ultima variantă a debutului fiind observată în majoritatea cazurilor.

Primele semne de RA:

• oboseala cronica;
• slăbiciune musculară persistentă;
• pierdere în greutate;
• apariția durerii în mușchi fără un motiv aparent;
• salturi bruște și fără cauza de temperatură până la nivelul subfebril (37-38ºС);
• transpirație crescută.

De regulă, astfel de manifestări ale bolii sunt ignorate, apoi se dezvoltă sindromul articular și manifestările extraarticulare ale bolii.

Simptomele poliartritei reumatoide: afectarea articulațiilor

În cazul artritei reumatoide, atunci când se studiază plângerile pacientului, se acordă o atenție deosebită unor astfel de simptome:

1. Dureri la nivelul articulațiilor, natura lor (durere, roade), intensitate (puternică, moderată, slabă), durată (periodică, constantă), legătură cu mișcarea;
2. Rigiditatea matinală în articulații, durata acesteia;
3. Aspectul articulațiilor (umflare, roșeață, deformări);
4. Limitarea persistentă a mobilității articulare.

La un pacient cu poliartrită reumatoidă, pot fi observate și alte simptome:

1. Hiperemia pielii peste articulațiile inflamate;
2. Atrofia mușchilor adiacenți;
3. Cu subluxații în articulațiile interfalangiene proximale, mâna arată ca un „gât de lebădă”, cu subluxații în articulațiile metacarpofalangiene - „clapi de morsă”.

La palpare, puteți observa: o creștere a temperaturii pielii deasupra suprafeței articulațiilor; durere a articulațiilor afectate; simptom de „compresie laterală”; atrofie musculară și îngroșare a pielii; formațiuni subcutanate în zona articulațiilor, mai des decât a coatelor, așa-numiții noduli reumatoizi; un simptom al votării rotulei pentru a determina prezența lichidului în articulația genunchiului.

În funcție de datele clinice și de laborator, există 3 grade de exacerbare a PR:

1. Scăzut (durerea în articulații este evaluată de pacient nu mai mult de 3 puncte pe o scară de 10 puncte, rigiditatea matinală durează 30-60 de minute, VSH 15-30 mm/oră, CRP - 2 plus);
2. Medie (durere - 4-6 puncte, rigiditate în articulații până la 12 ore după somn, VSH - 30-45 mm / h, CRP - 3 plus);
3. Ridicat (durere - 6-10 puncte, rigiditate se observă pe tot parcursul zilei, VSH - mai mult de 45 mm / h, CRP - 4 plus).

Cu RA, articulațiile periferice sunt în primul rând afectate, dar nu trebuie să uităm că aceasta este o boală sistemică și orice organe și țesuturi în care este prezent țesut conjunctiv pot fi atrase în procesul patologic.

Simptome extraarticulare în artrita reumatoidă

Dezvoltarea manifestărilor extraarticulare (sistemice) este mai tipică pentru forma seropozitivă a poliartritei reumatoide cu evoluție severă pe termen lung.

1. Leziuni musculare manifestată prin atrofie, scăderea forței și tonusului muscular, miozită focală.
2. Leziunile cutanate se manifestă prin uscăciune, subțierea pielii, hemoragii subcutanate și necroză mic-focală.
3. Încălcarea alimentării cu sânge a plăcilor de unghii duce la fragilitatea, striarea și degenerarea lor.
4. Prezența nodulilor reumatoizi- noduli de țesut conjunctiv localizați subcutanat cu diametrul de 0,5-2 cm.Caracterizați printr-o formă rotunjită, textură densă, mobilitate, indolor, mai rar - imobilitate datorată aderenței cu aponevroză.
   Prezența vasculitei reumatoide, care apare în 10-20% din cazuri.

Cel mai sever curs al poliartritei reumatoide se caracterizează prin forme care apar cu limfadenopatie, afectarea tractului gastrointestinal (enetrită, amiloidoza mucoasei rectale), sistemul nervos (neuropatie, polinevrita, tulburări funcționale autonome), implicarea organelor respiratorii (, fibroză difuză, pneumonită, alveolite fibrozante, bronșiolită), rinichi (glomerulonefrită, amiloidoză), ochi.

Din partea vaselor principale și a inimii în poliartrita reumatoidă, pot apărea endocardite, pericardite, miocardite, arterite ale vaselor coronare, aortita granulomatoasă.

Complicații

• patologii ale sistemului cardiovascular;
• disfuncție a sistemului nervos;
• boli de sânge;
• afectarea sistemului respirator;
• boală de rinichi;
• afectarea articulațiilor și a sistemului musculo-scheletic;
• leziuni ale pielii;
• boli oculare;
• disfuncție a tractului gastro-intestinal;
• probleme mentale;
• alte patologii.

Cum să distingem RA de alte boli?

Spre deosebire de reumatism, în artrita reumatoidă inflamația este persistentă - durerea și umflarea articulațiilor pot dura ani de zile. Acest tip de artrită diferă de artroză prin faptul că durerea nu crește odată cu efortul, ci, dimpotrivă, scade după mișcările active.

Diagnosticare

Criteriile de diagnostic ale Asociației Americane de Reumatologie pentru artrita reumatoidă (1987). Prezența a cel puțin 4 dintre următoarele semne poate indica prezența bolii:

• rigiditate matinală mai mult de 1 oră;
• artrita a 3 sau mai multe articulații;
• artrita articulațiilor mâinilor;
• artrită simetrică;
• noduli reumatoizi;
• factor reumatoid pozitiv;
• modificări radiologice.

Arată prezența inflamației în organism: apariția proteinelor inflamatorii specifice - seromucoid, proteina C-reactivă și factorul reumatoid.

Diagnosticul poliartritei reumatoide este posibil doar prin evaluarea totalității simptomelor, semnelor radiologice și a rezultatelor diagnosticului de laborator. Cu un rezultat pozitiv, tratamentul este prescris.

Tratamentul artritei reumatoide

În cazul unui diagnostic precis al poliartritei reumatoide, tratamentul sistemic implică utilizarea anumitor grupuri de medicamente:

• preparate de bază;
• substanțe hormonale (glucocorticoizi);
• agenţi biologici.

În stadiul actual de dezvoltare a medicinei, sunt stabilite următoarele obiective pentru tratamentul artritei reumatoide:

• reducerea și, dacă este posibil, eliminarea simptomelor bolii,
• prevenirea distrugerii țesuturilor articulare, perturbarea funcțiilor sale, dezvoltarea deformărilor și aderențelor (anchiloză),
• realizarea unei îmbunătățiri stabile și pe termen lung a stării pacienților,
• creșterea duratei de viață,
• îmbunătățirea calității vieții.

Tratamentul constă într-un complex de metode de terapie medicamentoasă, fizioterapie, nutriție clinică, tratament chirurgical, tratament balnear și reabilitare ulterioară.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Acest grup de medicamente nu este inclus în terapia de bază a artritei reumatoide, deoarece nu afectează procesul distructiv în articulații. Cu toate acestea, medicamentele din acest grup sunt prescrise pentru a reduce durerea și pentru a elimina rigiditatea.
în articulații.

Cel mai des folosit:

Ele sunt prescrise în perioada de exacerbare a durerii și rigiditate severă. Cu prudență sunt prescrise pacienților cu gastrită.

Pregătiri de bază

În combinație cu hormoni, aceștia ajută la reducerea activității poliartritei reumatoide. Cele mai comune medicamente pentru tratament în prezent sunt:

• preparate din aur;
• leflunomidă;
• penicilamină;
• sulfasalazina.

Există și medicamente de rezervă: ciclofosfamidă, azatioprină, ciclosporină - se folosesc atunci când principalele medicamente nu au dat efectul dorit.

Agenți biologici

Anticorpii monoclonali la anumite citokine asigură neutralizarea factorului de necroză tumorală, care în cazul poliartritei reumatoide provoacă leziuni ale propriilor țesuturi.

Există, de asemenea, studii care sugerează utilizarea regulatorilor de diferențiere a limfocitelor ca tratament pentru artrita reumatoidă. Acest lucru va evita deteriorarea membranelor sinoviale de către limfocitele T, care sunt „direcționate” incorect către articulații de către sistemul imunitar.

Glucocorticoizi

Acestea sunt medicamentele hormonale:

• dexametazonă;
• metilprednisolon;
• triamcinolol;

Ele sunt prescrise atât în ​​prezența manifestărilor sistemice ale bolii, cât și în absența acestora. Astăzi, în tratamentul poliartritei reumatoide, tratamentul se practică atât cu doze mici, cât și cu doze mari de hormoni (terapie cu puls). Corticosteroizii sunt grozavi pentru ameliorarea durerii.

metotrexat pentru artrita reumatoida

Potrivit recenziilor, metotrexatul pentru artrita reumatoidă este prescris în mod activ în Rusia și țările europene. Acesta este un medicament care inhibă celulele sistemului imunitar, previne apariția proceselor inflamatorii în articulații și agravarea cursului bolii. Acum este folosit pe scară largă.

Medicamentul are mai multe efecte secundare, prin urmare este utilizat sub supravegherea atentă a medicului curant, în timpul tratamentului pacientul trebuie să facă în mod regulat teste de sânge. În ciuda acestui fapt, metotrexatul pentru artrita reumatoidă este soluția cea mai potrivită, în unele cazuri este pur și simplu de neînlocuit.

Prețul medicamentului variază în funcție de forma de eliberare, în intervalul de la 200 la 1000 de ruble.

Fizioterapie

Numai după ce forma acută a bolii este îndepărtată, analizele de sânge și temperatura revin la normal - puteți aplica masaj și alte metode de fizioterapie pentru artrita reumatoidă. Cert este că kinetoterapie are un efect stimulant și poate intensifica procesul inflamator.

Aceste metode îmbunătățesc alimentarea cu sânge a articulațiilor, le măresc mobilitatea și reduc deformarea. Se folosesc fonoforeza, diatermia, UHF, ozocerita si parafina, iradierea cu infrarosu, namolul terapeutic, balneoterapia in statiuni. Nu ne vom opri în detaliu asupra acestor metode.

Operațiune

Chirurgia poate corecta starea de sănătate în stadiile relativ incipiente ale bolii dacă o articulație mare (genunchi sau încheietura mâinii) este în mod constant inflamată. În timpul acestei operații (sinovectomie), sinoviala articulației este îndepărtată, rezultând ameliorarea pe termen lung a simptomelor.

Chirurgia de înlocuire a articulațiilor este efectuată pentru pacienții cu leziuni articulare mai severe. Cele mai reușite sunt operațiile la șold și la genunchi.

Intervenția chirurgicală urmărește următoarele obiective:

• ameliorează durerea
• corectarea deformărilor
• îmbunătățește starea funcțională a articulațiilor.

Artrita reumatoidă este în primul rând o problemă medicală. Prin urmare, intervenția chirurgicală este prescrisă pentru cei care se află sub supravegherea unui reumatolog sau a unui medic cu experiență.

Nutriție

Regulile dietei sunt următoarele:

• inclusiv suficiente fructe și legume;
• reducerea sarcinii asupra rinichilor, ficatului și stomacului;
• excluderea produselor care provoacă alergii;
• înlocuirea cărnii cu produse lactate și vegetale;
• consumul de alimente bogate în calciu;
• refuzul alimentelor care cauzează exces de greutate.

Tratamentul artritei reumatoide cu remedii populare

Tratamentul cu remedii populare presupune utilizarea de plante medicinale cu proprietăți analgezice și antiinflamatorii.

1. Pentru a calma durerea în artrita reumatoidă, luați în mod egal flori de soc, rădăcină de pătrunjel, frunză de urzică și scoarță de salcie. Se macină totul, apoi se fierbe 1 lingură din colecție cu 1 pahar de apă clocotită, apoi se fierbe 5-7 minute la foc mic, apoi se răcește și se strecoară. Luați două pahare de decoct, dimineața și seara.
2. Flori culese în timpul înfloririi castanului turnat cu votcă de înaltă calitate (pentru două părți de flori trebuie să luați o parte de vodcă). Amestecul se infuzează timp de două săptămâni într-un loc întunecat, se filtrează și după aceea tinctura este gata de utilizare. Trebuie să luați tinctura de 5 picături de trei ori pe zi cu o oră înainte de mese.
3. Se dizolvă în 100 de grame de alcool Se adaugă 50 de grame de ulei de camfor și 50 de grame de pudră de muștar. Proteinele din două ouă se bat separat și se adaugă la amestec. Unguentul rezultat este frecat în articulația afectată și ameliorează bine simptomele durerii.
4. Brusturele va ajuta la ameliorarea durerilor articulare. Se poate folosi sub formă de tincturi. Măcinam frunzele plantei într-o mașină de tocat carne și o umplem cu vodcă (500 ml vodcă pentru 500 g frunze). Se agită amestecul și se pune la frigider. Noaptea aplicăm tifon îmbibat abundent în această soluție pe locul dureros. Durere după trecerea câtorva comprese. Tratamentul artritei reumatoide cu remedii populare poate fi efectuat și folosind împachetări pe timp de noapte cu frunze întregi de brusture.

Acasă, puteți face comprese, puteți freca unguente de casă și puteți pregăti decocturi. Este important să urmați stilul corect de nutriție, care contribuie la restabilirea metabolismului în organism.

Prevenirea

Prevenirea bolii și exacerbărilor acesteia vizează în primul rând eliminarea factorilor de risc (stres, fumat, toxine), normalizarea greutății corporale și menținerea unei alimentații echilibrate.

Respectarea acestor reguli va ajuta la evitarea dizabilității și la prevenirea progresiei rapide a RA.

Prognoza

Artrita reumatoidă reduce speranța de viață cu o medie de 3 până la 12 ani. Un studiu din 2005 al Clinicii Mayo a constatat că cei cu poliartrită reumatoidă au de două ori mai multe șanse de a avea boli de inimă, independent de alți factori de risc, cum ar fi diabetul, alcoolismul, colesterolul ridicat și obezitatea.

Mecanismul prin care creste riscul bolilor de inima este necunoscut; prezența inflamației cronice este considerată un factor semnificativ. Poate că utilizarea de noi medicamente biologice poate crește speranța de viață și poate reduce riscurile pentru sistemul cardiovascular, precum și poate încetini dezvoltarea aterosclerozei.

Studiile limitate arată o reducere a riscului de boli cardiovasculare, în timp ce există o creștere a nivelului de colesterol total cu un indice aterogen nemodificat.

Bolile reumatoide sunt printre cele mai frecvente. Erau cunoscute în antichitate, cu toate acestea, anterior se credea că aceste afecțiuni se dezvoltă ca urmare a circulației necorespunzătoare a fluidului în organism.

Există multe boli care au simptome similare, motiv pentru care dacă apar simptomele care vor fi descrise mai jos, trebuie neapărat să contactați un medic reumatolog pentru diagnostic și tratament.

Caracteristicile bolilor reumatismale

Afecțiunile sistemice ale țesutului conjunctiv sunt numite boli reumatoide. Ele se caracterizează prin deteriorarea extinsă a țesutului conjunctiv și a vaselor de sânge, care este asociată cu o încălcare a sistemului imunitar.

Leziunile țesutului conjunctiv se manifestă sub formă de procese degenerative sistemice. Toate bolile reumatoide au anumite caracteristici clinice și morfologice, care depind de localizarea în anumite organe și țesuturi. Cursul bolilor este cronic și ondulat.

Procesul degenerativ afectează oasele, cartilajele, articulațiile, ligamentele, tendoanele și mușchii. Bolile reumatoide se caracterizează prin senzații dureroase, o scădere a activității motorii a membrelor și o limitare a funcționării uneia sau mai multor zone afectate. În special, există semne de umflare, inflamație, o senzație de căldură, roșeață.

Boli reumatoide majore

Există multe boli reumatoide diferite ale articulațiilor, printre care este necesar să se evidențieze, cum ar fi:

• spondilită anchilozantă;
• gută;
• fibromialgie;
• artrită;
• lupus;
• osteoartrita;
• polimialgie;
• sclerodermie.

Spondilita anchilozantă se caracterizează prin afectarea coloanei vertebrale. Această boală apare la tineri și ocupă tendoanele umerilor, șoldurilor, genunchilor, provocând dureri intense și mobilitate limitată.

Mulți oameni suferă de gută. Această boală se caracterizează prin formarea de microcristale de uree în articulații. Leziunea afectează în principal degetele mari de la picioare, provocând accese severe de durere și umflare. Guta este cea mai frecventă la femei.

Unele forme de artrită apar din cauza pătrunderii infecțiilor bacteriene și virale în organism. Boala se dezvoltă atunci când mușcă o căpușă infectată, ceea ce provoacă ulterior inflamație, rigiditate articulară și durere. Artrita juvenilă idiopatică apare în principal în copilărie, provocând umflături, dureri și mobilitate limitată a articulațiilor. În unele cazuri, poate fi însoțită de o erupție cutanată și febră.

Artrita psoriazica se dezvolta la persoanele care sufera de diverse afectiuni ale pielii. Afectează articulațiile și poate apărea și pe unghii. Artrita reumatoidă este o boală articulară care se caracterizează prin distrugerea țesuturilor sinoviale, provocând durere, umflături și alte tulburări. Spre deosebire de toate celelalte tipuri de boli reumatoide, artrita se dezvoltă simetric. Apare cel mai frecvent la femei.

Dintre bolile autoimune reumatoide, trebuie distins lupusul. Celulele patologice distrug tendoanele. Cel mai adesea, această boală apare la femei.

Afectează în principal arterele, provocând în același timp apariția durerilor de cap, a inflamației, a scăderii rapide în greutate, a febrei. O persoană suferă de rigiditate la articulații, dureri în partea inferioară a spatelui, gât, șolduri și dureri. Simptomele neplăcute apar ca urmare a deteriorării mușchilor, articulațiilor, tendoanelor, ligamentelor.

Bolile articulațiilor reumatoide sunt oarecum diferite în ceea ce privește simptomele lor, cu toate acestea, există reguli generale. De îndată ce boala a fost diagnosticată, tratamentul trebuie început imediat pentru a evita dezvoltarea complicațiilor periculoase.

Reumatism

Reumatismul trebuie remarcat printre bolile reumatoide sistemice. Se caracterizează prin afectarea semnificativă a articulațiilor, cartilajelor sau organelor. Practic, boala apare în copilărie sau adolescență, deși mulți nu sunt conștienți de existența ei. Motivul principal pentru formarea reumatismului este predominant infecția streptococică a sistemului respirator, care duce la dezvoltarea amigdalitei acute, faringitei. În absența unui tratament complex în timp util, boala se revarsă în stadiul cronic.

Principalele simptome ale bolii apar după un anumit timp după o boală respiratorie anterioară. Inflamația crește treptat, în timp ce la unele articulații durerea dispare, în timp ce la altele apare aproape imediat. Procesul inflamator poate fi intermitent. Dureaza 10-14 zile, apoi se calmeaza putin si reia.

Cel mai mare pericol al acestei boli reumatoide sistemice este că, pe lângă articulații, este afectată suplimentar și inima. Scopul principal al tratamentului este eliminarea infecției cu streptococ, care provoacă apariția bolii și apariția complicațiilor. Pentru prevenire, este necesar să se efectueze măsuri generale de consolidare a sănătății.

Artrita reumatoidă se referă la boli ale articulațiilor, care se caracterizează prin deteriorarea progresivă a articulațiilor, ceea ce duce la deformarea acestora și pierderea mobilității. Articulațiile genunchiului sunt cel mai adesea afectate, ceea ce duce la dizabilitate.

Artrita reumatoidă este o boală autoimună care afectează adesea persoanele de vârstă mijlocie și persoanele în vârstă. Când apare în corpul uman, se formează anumiți anticorpi, a căror activitate este îndreptată împotriva propriilor articulații. Apariția bolii se datorează predispoziției genetice, infecțiilor și multe alte motive. În procesul de inflamație, se formează un țesut conjunctiv de granulație destul de dens, care începe să crească și duce la distrugerea treptată a țesutului cartilajului. Ca urmare, mobilitatea obișnuită a articulațiilor scade. În stadii mai avansate, boala poate duce la pierderea completă a mobilității.

Artrita reumatoidă se referă la boli care sunt însoțite de deformarea membrelor, care duce la pierderea parțială sau completă a funcției musculo-scheletale existente. Pacienții își pierd capacitatea de a munci și devin invalidi. Medicii disting mai multe stadii ale poliartritei reumatoide, care au propriile lor caracteristici. Este foarte important să diagnosticați și să tratați în timp util pentru a preveni complicațiile periculoase.

Prima etapă a patologiei este caracterizată de sinovită, adică revărsare în cavitatea articulară, care poate apărea sub diferite forme. În a doua etapă, apar modificări caracteristice ale articulațiilor, îngroșarea membranei sinoviale, precum și proliferarea țesutului conjunctiv.

Pe parcursul celei de-a treia etape, se observă fuziunea părților articulare între ele, ceea ce face imposibilă deplasarea în zona afectată. Debutul bolii se caracterizează prin umflarea degetelor, care este combinată cu inflamație și umflare. Împreună cu umflarea articulațiilor, piciorul este deteriorat, care se manifestă sub formă de durere sub degetele de la picioare. Pe măsură ce patologia se dezvoltă, afectează treptat un număr tot mai mare de țesuturi, apar umflături și dureri la coate, glezne și umeri.

Odată cu evoluția poliartritei reumatoide, simptomele bolii nu apar imediat: în stadiul inițial, pacientul nici măcar nu suspectează prezența bolii. Apoi treptat simptome precum:

• rigiditatea mișcărilor dimineața;
• durere periodică;
• febră;
• educaţie

În plus, leziunea poate afecta aproape toate organele - acoperirea depinde de gradul de activitate al patologiei. Cu toate acestea, acest lucru este foarte rar. Artrita reumatoidă este destul de severă și provoacă multe simptome neplăcute. Tratamentul bolii trebuie să fie cuprinzător. Include:

• medicamente antiinflamatoare;
• glucocorticoizi;
• agenți biologici;
• agenţi de întărire de bază.

Medicamentele antiinflamatoare ajută la oprirea unui atac acut foarte rapid și la obținerea unei remisiuni stabile. În cursul acut al bolii, cursul terapiei este completat cu doze mari de glucocorticoizi. Agenții biologici ajută la prevenirea necrozei, care poate provoca leziuni ale țesuturilor proprii organismului. Odată cu evoluția poliartritei reumatoide, prognosticul bolii depinde în mare măsură de severitatea procesului patologic, precum și de caracteristicile tratamentului. În cazurile severe și avansate, boala poate duce la dizabilitate.

Artrita reumatoida

Artrita reumatoidă este o inflamație a uneia sau mai multor articulații. Există anumite tipuri de acest proces patologic. Boala se referă la o tulburare sistemică severă a țesutului conjunctiv, care poate duce la o pierdere parțială a capacității de muncă a pacientului sau chiar la dizabilitatea acestuia.

Practic, boala se dezvoltă la persoanele cu vârsta cuprinsă între 30-35 de ani, iar femeile suferă adesea de o astfel de patologie. Este o boală autoimună reumatoidă care distruge în principal articulațiile mici.

Principalul motiv pentru apariția sa este considerat a fi o încălcare a sistemului imunitar. Ca urmare, sistemul imunitar începe să perceapă cartilajul articulației și structurile sale ca fiind străine. Din acest motiv, începe inflamația. Adesea, patologia poate fi declanșată de un factor ereditar. Încălcarea imunității contribuie la cauze externe și interne. Acestea includ, cum ar fi:

• hipotermia organismului;
• expunerea la agenți patogeni;
• stres;
• alergeni și toxine;
• rănire.

Poliartrita este o boală foarte gravă, greu de tratat. Printre caracteristicile sale principale, este necesar să se evidențieze precum:

• rigiditate în zona articulațiilor dimineața;
• senzații dureroase la atingere;
• inflamație a mai mult de trei articulații.

În etapele ulterioare, există amorțeală a membrelor, febră, arsuri în zona afectată, o modificare a formei articulațiilor. Procesul patologic poate afecta și alte organe, în special inima, plămânii, rinichii. Dacă aveți astfel de simptome, trebuie să consultați imediat un medic pentru diagnostic și tratament.

Terapia ar trebui să fie complexă și lungă. Are ca scop reducerea durerii la pacient. Pentru a elimina inflamația, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare. Pregătirile de bază sunt de mare importanță. În ciuda faptului că acțiunea lor este lentă, medicamentele au un efect benefic asupra mecanismului de apariție a bolii și încetinesc procesul de distrugere a articulațiilor.

boala Sokolsky

Printre bolile rare ale tipului de reumatoid, trebuie distinsă boala Sokolsky. Se caracterizează prin faptul că afectează în principal sistemul cardiovascular, în special, provoacă miocardită și endocardită. În unele cazuri, pacienții au modificări în zona articulațiilor, care se manifestă sub formă de febră, umflături, dureri severe, umflături în zona articulațiilor afectate. Din cauza durerii severe, o persoană încearcă să ofere membrelor o poziție de flexie.

După ce atacul este eliminat, funcțiile articulației sunt aproape complet restaurate. Articulațiile gleznei, cotului și genunchiului sunt cel mai frecvent afectate. Boala este în principal de natură în creștere, paroxistică, în timp ce patologia afectează o mare varietate de zone.

Tratamentul acestei boli este în mare parte conservator și implică utilizarea de medicamente și un curs de fizioterapie. În cazuri deosebit de severe, pacienților li se prescrie intervenții chirurgicale. Când se efectuează tratamentul în stadiile inițiale, prognosticul este favorabil.

Spondilită anchilozantă

Această boală afectează în principal oamenii la o vârstă fragedă. Se dezvoltă ca urmare a unei leziuni cronice primare a membranei sinoviale a articulațiilor costovertebrale, intervertebrale și sacroiliace. Ca rezultat, se formează depozite de fibrom și uneori există necroză a cartilajului articular și o respingere treptată a particulelor patologice în lumenul articulației.

La nivelul discurilor încep să se dezvolte modificări degenerative, se observă osificarea capsulei articulare, sincondroza și ligamentele încep să se deformeze și să se osifice. Factorii ereditari joacă un rol foarte important în dezvoltarea acestui proces patologic.

Simptomatologia se caracterizează prin faptul că restricția mișcărilor în regiunea coloanei vertebrale crește treptat odată cu pierderea lor completă. Patologia afectează treptat diverse articulații, elasticitatea acestora se pierde inevitabil. Printre principalele semne ale acestei boli se numără următoarele:

• iritabilitate;
• pierdere bruscă în greutate;
• slăbiciune severă;
• somnolenţă.

Boala evoluează foarte lent și, de asemenea, progresează pe parcursul mai multor ani. Ca urmare a acestui fapt, apare durerea în oase, în special la creșterea activității fizice. În același timp, temperatura rămâne în limitele normale, mersul este constrâns și se observă o creștere a VSH. Pacienții devin invalidi. După un anumit timp, patologia poate afecta o varietate de țesuturi și organe. Leziunile articulare se caracterizează printr-o îngustare semnificativă a spațiilor articulare, anchiloză și multe alte tulburări.

Tratamentul este destul de complex și se limitează de obicei la terapia conservatoare, care include utilizarea de medicamente, fizioterapie și terapie cu exerciții fizice. Prognosticul evoluției bolii este nefavorabil.

„Spins” ai calcaneului

Boala se caracterizează prin faptul că pe calcaneu se formează o creștere în formă de vârf sau în formă de cârlig la locul de atașare a ligamentului plantar. În unele cazuri, cursul său este aproape asimptomatic. Se observă că la 20% dintre pacienți „pintenii” sunt bilaterali.

Unii medici consideră o astfel de formație ca formarea unui schelet, în timp ce alții consideră că este o creștere patologică care se formează în prezența traumei cronice, reumatismului, picioarelor plate și a altor procese inflamatorii.

Printre semnele principale, se poate evidenția durerea de arsură, care seamănă cu senzația prezenței unui cui în călcâi. Când stați în picioare, durerea este foarte agravată. Durerea apare odată cu formarea de periostita și inflamația pungii mucoase subiacente. În unele cazuri, pintenul calcanear este combinat cu hiperkeratoza. O radiografie poate detecta elemente ale calcaneului.

Tratamentul se efectuează într-un mod conservator. În special, pacientului i se arată proceduri termice, injecții cu novocaină. În prezența durerii persistente și a ineficacității terapiei conservatoare, este indicată îndepărtarea chirurgicală a neoplasmului.

Periartrita umar-scapulara

Periartrita umar-scapulara se caracterizeaza prin faptul ca procesul inflamator are loc in tesuturile moi care inconjoara articulatia umarului. Baza dezvoltării bolii este trauma, răceala, infecția reumatică. În patogeneză, un loc foarte important îl ocupă leziunile neurotrofice.

Printre principalele semne ale cursului încălcărilor, se pot evidenția durerea în articulația umărului, sensibilitatea afectată și atrofia musculară. Practic, boala are un curs cronic. La începutul dezvoltării sale, practic nu se găsesc modificări în zona articulațiilor. După un timp, osteoporoza începe să se dezvolte. La persoanele în vârstă, modificările artrotice ale articulației umărului sunt foarte des întâlnite.

În perioada acută se arată repaus complet, motiv pentru care este necesară imobilizarea membrului. Pentru tratament, sunt necesare blocaje de novocaină, terapia cu raze X. În cursul cronic al bolii, se prescriu proceduri termice, exerciții de fizioterapie, masaj, terapie UHF. În cazuri deosebit de avansate, este necesar un tratament chirurgical și îndepărtarea depunerilor de calcar existente. Prognosticul este destul de favorabil.

Epicondilita și stiloidita

Aceste boli apar ca urmare a hipotermiei sau leziunilor. Printre principalele semne ale evoluției bolii, este necesar să se evidențieze prezența durerii în humerus, mobilitatea limitată și umflarea.

La efectuarea unei radiografii, nu se observă modificări speciale, în plus față de semnele de osteoporoză. Tratamentul este predominant conservator, ca și în cazul altor tipuri de boli reumatoide. Prognosticul cu un tratament adecvat este favorabil.

Boala lui Still

Apare mai ales la copii. Factorul precipitant nu a fost încă pe deplin stabilit. Există o versiune conform căreia boala se dezvoltă ca urmare a pătrunderii microbilor patogeni în organism și, de asemenea, datorită prezenței unei predispoziții genetice.

Procesul patologic se observă cu precădere în primii ani de viață ai copilului și se caracterizează prin modificări ale țesuturilor, urmate de deformarea suprafețelor articulare, mobilitate limitată, umflături, ganglioni limfatici măriți, în special la nivelul axilelor și articulațiilor cotului. Această boală poate apărea cu adăugarea de anemie și se observă și pigmentarea pielii.

În timpul diagnosticului, la radiografie, se poate observa deformarea articulațiilor, o oarecare neclaritate a contururilor și, uneori, creșteri osoase. În stadiile inițiale ale cursului bolii, tratamentul se efectuează într-un mod conservator. Cu toate acestea, recent, medicii au favorizat sinovectomia precoce. Într-o etapă ulterioară, se prescriu operații de stabilizare și artroplastie. Prognosticul evoluției bolii nu este întotdeauna favorabil.

Cauze

Este foarte important de știut în ce boli factorul reumatoid joacă un rol cheie, precum și din ce motive apar astfel de tulburări. Etiologia acestor boli nu este încă bine înțeleasă. Cea mai mare importanță este acordată virușilor și infecțiilor, factorului genetic, precum și influenței unui număr de aspecte fizice, în special, cum ar fi hipotermia și rănirea. De asemenea, în unele cazuri, bolile se dezvoltă cu intoleranță la anumite medicamente.

Printre principalii factori care cresc riscul de a dezvolta boli reumatoide, este necesar să se evidențieze precum:

• fumat;
• greutate excesiva;
• îmbătrânire;
• unele profesii asociate cu suprasolicitarea articulaţiilor.

Bolile reumatice pot apărea la orice vârstă, indiferent de sex, cu toate acestea, femeile sunt adesea cele care suferă de astfel de boli.

Principalele simptome

Simptomele bolilor reumatoide, indiferent de factorul provocator, sunt practic aceleași. Printre caracteristicile principale se numără următoarele:

• durere constantă la nivelul articulațiilor;
• durere în zona articulației la palpare;
• creșterea temperaturii;
• umflare severă și inflamație în zona afectată;
• rigiditate și roșeață a pielii;
• lipsă de energie, oboseală crescută, slăbiciune, sănătate precară;
• gamă limitată de mișcare sau flexibilitate a articulației.

Dacă apar toate aceste semne, trebuie neapărat să consultați un medic pentru un diagnostic și tratament cuprinzător.

Diagnosticul bolilor reumatoide se bazează pe colectarea anamnezei, a examinării, precum și a rezultatelor studiilor instrumentale și a testelor de laborator. Adesea, un diagnostic corect poate fi pus departe de a fi imediat, deci este necesară o examinare cuprinzătoare. Unii pacienți pot avea nevoie de mai multe vizite la medic pentru a putea diagnostica cu exactitate și prescrie tratamentul adecvat.

Tratamentul bolilor reumatoide este selectat pur individual în fiecare caz, totul depinde de caracteristicile cursului patologiei. Nu există un mijloc sau o metodă specifică de terapie care ar fi optimă pentru toți pacienții.

În timpul terapiei, se folosesc adesea medicamente antiinflamatoare, care au un efect mai pronunțat decât medicamentele care reduc principalele simptome. Noile preparate biologice moderne sunt considerate cele mai eficiente.

Luarea medicamentelor este unul dintre tratamentele tradiționale pentru bolile reumatoide. Cu toate acestea, există și multe alte metode, în special, introducerea de medicamente în cavitatea articulară sau în țesuturile moi, chiropractica, acupunctura, medicina alternativă. În unele cazuri, mai ales severe, este prescrisă o operație.

Tratamentul trebuie să fie cuprinzător și oportun, deoarece bolile reumatoide pot reduce speranța de viață și pot duce la dizabilitate. Se recomandă monitorizarea regulată a prezenței comorbidităților.